घातक सिफलिस। - कम हुई भूख

सिफलिस क्या है? जीर्ण संक्रामक विकृति जो तब विकसित होती है जब पेल ट्रेपोनिमा शरीर में प्रवेश करती है। रोग तेजी से बढ़ता है, सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है, विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है।

जब ट्रेपोनिमा पैलिडस शरीर में प्रवेश करता है तो सिफलिस का संचार होता है

उपदंश वर्गीकरण

सिफलिस (lues) एक यौन संचारित रोग है, जिसके लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं, जो अक्सर निदान को जटिल बनाते हैं। रोग को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है - संक्रमण की अवधि, आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री।

सिफलिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है:

1. संक्रमण की अवधि तक- ऊष्मायन, प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक।
2. रोग के पाठ्यक्रम की अवधि तक।प्रारंभिक गुप्त उपदंश - संक्रमण कम से कम 2 साल पहले हुआ था, तंत्रिका तंत्र प्रभावित नहीं हुआ था। देर से गुप्त उपदंश - संक्रमण को 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगजनक बैक्टीरिया मौजूद होते हैं। अनिर्दिष्ट - संक्रमण का समय निर्धारित नहीं किया जा सका।
3. संक्रमण के रास्ते पर- जन्मजात बीमारी का प्रारंभिक और देर से रूप, यौन, घरेलू, आधान, सिर से बंधा हुआ उपदंश।
4. न्यूरोसाइफिलिस- पीला ट्रेपोनिमा मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है, फिर अंग के ऊतकों को।
5. आंत का उपदंश- रोग को विभाजित करें जिसके आधार पर अंग नष्ट हो जाते हैं।

उपदंश की मुख्य विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है। सक्रिय रूप के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है। रोग का अव्यक्त रूप विमुद्रीकरण चरण है, संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं, रोगज़नक़ का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से लगाया जा सकता है।

ऊष्मायन उपदंश

ऊष्मायन अवधि औसतन 3-4 सप्ताह तक रहती है, मजबूत प्रतिरक्षा के साथ यह 3 महीने तक लंबी हो सकती है, कमजोर शरीर वाले लोगों में यह 9-11 दिनों तक कम हो जाती है।

संक्रमण के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, प्रारंभिक अवधि के अंत के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर विशेषता अल्सर और क्षरण दिखाई देते हैं - एक कठोर चांस, सबसे अधिक बार जननांग क्षेत्र में, जैसा कि यह दिखता है, आप इसे देख सकते हैं फोटो।

ऊष्मायन अवधि के दौरान त्वचा पर कठोर चेंक्रे का दिखना उपदंश का पहला संकेत है

प्राथमिक अवधि

अवधि 6-7 सप्ताह है। पहला संकेत - एक लाल धब्बा दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि दाने का एक चक्र या अंडाकार के रूप में सही आकार होता है, रंग में कच्चे मांस जैसा दिखता है, सतह को पॉलिश किया जाता है, क्योंकि थोड़ा सीरस द्रव निकलता है।

कठोर चांस हर जगह दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे जननांगों पर, मुंह में, स्तन ग्रंथियों में, मलाशय में पाए जाते हैं। कटाव की मात्रा दस-कोपेक सिक्के के आकार तक पहुंच सकती है, आमतौर पर उनमें से 5 से अधिक नहीं दिखाई देते हैं। 4-8 सप्ताह के बाद, वे अपने आप गायब हो जाते हैं, यहां तक ​​​​कि ड्रग थेरेपी के बिना भी, एक मामूली निशान रह सकता है - इसका मतलब यह नहीं है कि रोग एक गुप्त रूप में पारित हो गया है, जबकि बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना जारी रखता है।

हार्ड चेंक्रे के प्रकार:

1. चेंक्रे-पेनारिटियम- उंगली के फालानक्स पर बनता है, सूजन, लालिमा के साथ, अल्सर का एक असमान किनारा होता है, इसमें एक गंदा ग्रे पट्टिका जमा हो जाती है, एक उपेक्षित रूप के साथ, नाखून की अस्वीकृति देखी जाती है।
2. चेंक्रे एमिग्डालाइट- किसी एक टॉन्सिल पर बन जाता है, प्रभावित ग्रंथि सूज जाती है, लाल हो जाती है, गाढ़ी हो जाती है, निगलने पर दर्द होता है, सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है।
3. मिश्रित चेंक्रे- उपदंश और चेंक्रे के साथ-साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोग 3-4 महीनों के भीतर विकसित हो सकता है।

रोग के द्वितीयक चरण में, हथेलियों पर गुलाबी सिफिलिटिक पपल्स दिखाई देते हैं।

छह महीने बाद, रोग के लक्षण, धब्बेदार उपदंश गायब हो जाते हैं। इस रूप में, रोग 50-70% रोगियों में जीवन के अंत तक बना रह सकता है, बाकी लोगों में यह तृतीयक उपदंश में बदल जाता है। माध्यमिक उपदंश ताजा और आवर्तक है।

तृतीयक उपदंश

5-10 साल की बीमारी के बाद धीरे-धीरे प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया होती है। पैथोलॉजी लगभग सभी आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है, जो मृत्यु का कारण बनती है।

संकेत:

• गंभीर हृदय रोग, स्ट्रोक, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• बड़े एकल नोड्स (गम्मा) धीरे-धीरे लंबे समय तक चलने वाले अल्सर में बदल जाते हैं, जिसके बाद तारांकन के रूप में विशिष्ट निशान रह जाते हैं;
• निचले पैर, कंधे के ब्लेड, कंधों पर छोटे समूह के चकत्ते।

विशिष्ट निशान जो बड़े एकल नोड्स के स्थान पर बने रहते हैं

तृतीयक उपदंश में, अल्सर गहरे होते हैं, अक्सर हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, नाक और मुंह की गुहा के बीच एक उद्घाटन बनाते हैं, जो नाक की आवाज के रूप में प्रकट होता है।

आंत का उपदंश

सिफिलिटिक विसेरोपैथी- पेल ट्रेपोनिमा के साथ आंतरिक अंगों की हार, उपदंश के माध्यमिक और तृतीयक रूपों के साथ विकसित होती है, हर 5 रोगियों में निदान किया जाता है।

उपदंश प्रकार	क्या रोग विकसित होते हैं	मुख्य लक्षण
कार्डियोवास्कुलर	मायोकार्डिटिस; अन्तर्हृद्शोथ; पेरिकार्डिटिस; महाधमनी, मेसाओर्टाइटिस; महाधमनी का बढ़ जाना; दिल की धड़कन रुकना।	सांस की तकलीफ; थकान में वृद्धि; हृदय ताल व्यवधान; उरोस्थि में एक दबाने या जलने वाले चरित्र का दर्द, शरीर के विभिन्न भागों में फैलता है।
सिफिलिटिक हेपेटाइटिस	प्रारंभिक और देर से हेपेटाइटिस	जिगर का इज़ाफ़ा; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द; तापमान में वृद्धि; उल्टी और मतली के लक्षण।
पाचन तंत्र उपदंश	एसोफैगिटिस - एसोफेजेल श्लेष्म की सूजन; जठरशोथ - सूजन का फोकस गैस्ट्रिक म्यूकोसा में होता है।	नाराज़गी, मतली, सूजन; निगलने पर बेचैनी; उरोस्थि, अधिजठर क्षेत्र में दर्द; भूख न लगना, तेज वजन घटना, एनीमिया।
मेनिंगोवास्कुलर	रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की झिल्लियों और वाहिकाओं को प्रभावित करता है	गंभीर और लगातार माइग्रेन; स्पर्श, दृष्टि के साथ समस्याएं; कानों में शोर; भाषण, समन्वय का उल्लंघन।
फेफड़े का उपदंश	बीचवाला निमोनिया	खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सिफिलिटिक मसूड़े और निशान दिखाई देते हैं। एक्स-रे पर, रोग तपेदिक के समान है।
उपदंश आँख	जीवाणु दृष्टि के अंग के विभिन्न भागों को संक्रमित करते हैं	एलर्जी की प्रतिक्रिया, सूजन, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, धुंधली दृष्टि।, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

रोग का एक अलग रूप घातक उपदंश है, रोग जल्दी विकसित होता है, मुश्किल होता है, यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों, एचआईवी संक्रमित, मधुमेह रोगियों में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति में निदान किया जाता है।

रोग के कारण

उपदंश का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम है, एक मोबाइल सर्पिल के आकार का जीवाणु, एक अवायवीय, नाभिक अनुपस्थित है, डीएनए गुणसूत्रों के बिना है। रोगजनक सूक्ष्मजीव रंगों के प्रभाव में खराब रूप से दागते हैं, जिनका उपयोग यौन संचारित रोगों के निदान में किया जाता है।

संक्रमण मार्ग:

1. यौन- संक्रमण का मुख्य मार्ग, रोग का कारण संक्रमण के वाहक के साथ संभोग है, आप चुंबन के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं, यदि मुंह में घाव हैं, तो लार में बैक्टीरिया भी मौजूद हो सकते हैं।
2. अंतर्गर्भाशयी- जन्मजात उपदंश रोग का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है, यह विभिन्न विकृति के गठन का कारण बन जाता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे में शुरुआती प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है, देर से 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में।
3. खड़ा- स्तनपान के दौरान बच्चे को दूध के माध्यम से प्रेषित।
4. घरेलू रास्ता- किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने पर जिसके शरीर पर खुले सिफिलिटिक चकत्ते हों।
5. ट्रांसफ्यूजन- संक्रमण दूषित रक्त के आकस्मिक आधान के माध्यम से हुआ।
6. नेतृत्वहीन- बैक्टीरिया कट, सीरिंज की सुइयों के जरिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

संक्रमित रक्त आधान के माध्यम से उपदंश से संक्रमित होना संभव है

आधान और सिर रहित उपदंश के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इसलिए, एक चांसर प्रकट नहीं होता है, रोग के एक माध्यमिक रूप के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

जब उपदंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक वेनेरोलॉजिस्ट होना आवश्यक है। विशिष्ट लक्षणों की जांच और पहचान के बाद, आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है। कुछ क्लीनिकों में एक सिफिलिडोलॉजिस्ट होता है - सिफलिस का विशेषज्ञ।

रोग के विकास के शुरुआती चरणों में ही सिफलिस से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है, जब आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं, अंतिम चरण में रोग का इलाज नहीं किया जा सकता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान

सिफलिस में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो प्रारंभिक परीक्षा के बाद प्रारंभिक निदान करना संभव बनाती हैं, मुख्य मानदंड दाने की प्रकृति और स्थान हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियों के प्रकार और उपदंश के साथ दाने:

• गुलाबी उपदंश- गुलाबी रंग के गोल धब्बे, पैरों, बाहों पर, पसलियों के क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देते हैं, दबाने पर वे पीले हो जाते हैं;
• पैपुलर उपदंश- छोटे पिंड, घने, एक स्पष्ट सीमा के साथ;
• रंजित उपदंश- संक्रमण के छह महीने बाद प्रकट होता है, एक काला धमाका;
• मुँहासे उपदंश- क्रस्ट्स से ढके शंक्वाकार छोटे फुंसी लंबे समय तक गायब नहीं होते हैं;
• तीव्र उपदंश- जल्दी सिकोड़ें;
• चेचक उपदंश- गोलाकार छोटे घने चकत्ते;
• उपदंश- देर से उपदंश का संकेत, एक गहरी और बड़ी फुंसी, जो एक मोटी पपड़ी से ढकी होती है, इसके बाद त्वचा पर बैंगनी-नीले अल्सर और निशान रह जाते हैं;
• उपदंश रुपया- एकल चकत्ते, निशान पड़ने का खतरा;
• पुष्ठीय उपदंश- प्यूरुलेंट सामग्री के साथ मुँहासे जैसे सिफिलिटिक दाने;
• उपदंश खालित्य- सिर पर छोटे गंजे धब्बों का दिखना;
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा- गर्दन, छाती, पीठ के निचले हिस्से पर स्थित सफेद धब्बे।

अन्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ लिम्फ नोड्स में वृद्धि हैं, तापमान संकेतकों में वृद्धि, दबाव में कमी, मांसपेशियों, सिरदर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी है।

प्रयोगशाला परीक्षण

परीक्षा के बाद, डॉक्टर उन परीक्षणों के लिए निर्देश देता है जो निदान की पुष्टि कर सकते हैं, रोग की डिग्री दिखा सकते हैं, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति दिखा सकते हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों के लिए, त्वचा पर चकत्ते और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली, गुदा में, मुंह में, लिम्फ नोड्स का पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव से नमूने लिए जाते हैं।

निदान:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी- एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करें, एक अंधेरे पृष्ठभूमि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रेपोनिमा को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है;
• प्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया- एक विशेष सीरम के साथ बायोमटेरियल को संसाधित करने के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया चमकने लगते हैं;
• पीसीआर- आपको रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव में डीएनए ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है;
• वीडीआरएल- एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है, अत्यधिक विश्वसनीय है, अन्य सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के विपरीत, पूर्ण इलाज के बाद ही यह प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है;
• वासरमैन प्रतिक्रिया- यह सकारात्मक, नकारात्मक, संदिग्ध, कमजोर सकारात्मक, तीव्र सकारात्मक हो सकता है;
• रीफ- एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है जो संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करता है;
• आरपीजीए- जब प्लाज्मा और विशेष रूप से तैयार एरिथ्रोसाइट्स को मिलाया जाता है, तो रक्त दानेदार हो जाता है, पूर्ण इलाज के बाद भी प्रतिक्रिया जीवन भर सकारात्मक रहती है।

उपदंश के निदान के लिए लगभग सभी तरीके विभिन्न विशिष्ट तरीकों से रक्त परीक्षण पर आधारित होते हैं।

एलिसा विभिन्न संक्रामक विकृति का पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है, यह आपको संक्रमण की सीमा के समय को इंगित करने के लिए बैक्टीरिया की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। संक्रमण के 14 दिन बाद, रक्त में IgA एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, 4 सप्ताह के बाद शरीर IgA, IgM जैसे इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करता है। यदि आईजीजी एंटीबॉडी के दो पिछले समूहों से जुड़ा हुआ है, तो रोग अपने चरम पर है।

झूठे सकारात्मक परीक्षण के परिणाम क्यों हैं?

उपदंश के निदान में, हमेशा कई प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अक्सर झूठे सकारात्मक परिणाम होते हैं।

मुख्य कारण:

• पुरानी संक्रामक बीमारियों का तेज होना;
• घातक जख़्म;
• दिल का दौरा;
• परीक्षण लेने से कई दिन पहले कोई टीकाकरण;
• खाद्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा;
• संयोजी ऊतकों में रोग प्रक्रियाएं;
• तपेदिक, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी;
• गुर्दे की बीमारी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के लिए झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं - यह हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्तर पर शरीर के पुनर्गठन के कारण होता है।

क्या सिफलिस का इलाज किया जाता है?

उपदंश का इलाज केवल जीवाणुरोधी दवाओं से किया जा सकता है, अन्य सभी साधन और तरीके बेकार हैं। चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कैसे प्रबंधित करें:

• बिसिलिन -1 - इंजेक्शन हर 24 घंटे में दिए जाते हैं;
• बाइसिलिन -3 - सुबह और शाम को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• बिसिलिन -5 - इंजेक्शन सप्ताह में 2-3 बार दिखाए जाते हैं;
• टेट्रासाइक्लिन - दिन में दो बार;
• Ceftriaxone - दिन में एक बार;
• डॉक्सीसाइक्लिन - सुबह और शाम;
• गोलियों में दवाएं - रोवामाइसिन, सुमामेड, सेफोटैक्सिम, एमोक्सिसिलिन, आपको उन्हें हर 8 घंटे में पीने की ज़रूरत है।

उपदंश का इलाज करते समय, Ceftriaxone को प्रतिदिन इंजेक्ट किया जाता है

यदि किसी महिला का पूरी तरह से ठीक हो चुके उपदंश का इतिहास है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए निवारक उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है।

उपदंश के परिणाम और जटिलताएं

दोनों लिंगों में, रोग बढ़ता है और उसी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन जटिलताएं कभी-कभी भिन्न होती हैं। पुरुष कभी-कभी फिमोसिस विकसित करते हैं, जो चमड़ी में एक कठोर चैंक्र के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। महिलाओं में, योनि, गर्भाशय ग्रीवा में एक कठोर चैंक्र हो सकता है।

रोग का खतरा क्या है - उपदंश प्रक्रिया के चरण के आधार पर रोग के परिणाम:

1. प्राथमिक उपदंश- टन्सिल पर, मुंह में एक असामान्य, असामान्य जगह पर स्थित असामान्य कठोर चांसर। कठोर चेंक्रे बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।
2. माध्यमिक उपदंश- तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को प्रारंभिक क्षति, विभिन्न चकत्ते।
3. तृतीयक उपदंश... रोग के एक उन्नत रूप के साथ, बाहर और आंतरिक अंगों पर कई गम बनते हैं - धक्कों जो हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों को नष्ट करने में सक्षम हैं।

पेल ट्रेपोनिमा मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को बायपास करने में सक्षम होते हैं, जब शरीर अपने आप रोगजनकों से लड़ना शुरू कर देता है, बैक्टीरिया एक बख्तरबंद रूप में बदल जाते हैं, जिसमें वे कई महीनों तक रह सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

उपदंश से बचने के लिए, किसी भी प्रकार के यौन संबंध में कंडोम का उपयोग करना आवश्यक है, जो लोग यौन रूप से सक्रिय हैं, अक्सर साथी बदलते हैं, उन्हें हर छह महीने में एसटीआई के लिए परीक्षण करवाना चाहिए।

आस-पास एक संक्रमित व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति से बीमारी के घरेलू संचरण का खतरा बढ़ जाता है, इसे रोकने के लिए, किसी भी शारीरिक संपर्क को बाहर करना आवश्यक है, बीमार व्यक्ति को व्यक्तिगत व्यंजन, बिस्तर, स्नान और शौचालय प्रदान करना आवश्यक है। नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया।

संक्रमण के संभावित वाहक के साथ असुरक्षित संभोग के बाद, 48 घंटों के भीतर एक वेनेरोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है, डॉक्टर निवारक उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करेंगे।

एक कंडोम उपदंश के अनुबंध की संभावना को कम करता है, लेकिन संक्रमण को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है - अगर शरीर पर कटाव और अल्सर होते हैं, तो उनमें बहुत अधिक ट्रेपोनिमा होता है।

सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जिससे आप मर सकते हैं, मुख्य रूप से यौन संचारित। उपचार रोग के विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होता है, फिर ऊतकों, आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होने लगती हैं।

उपदंश के क्लासिक पाठ्यक्रम में हैं तीन नैदानिक ​​अवधि: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। पहला नैदानिक ​​संकेतरोग - फोड़ा, या प्राथमिक काठिन्य - 3-4 सप्ताह के बाद प्रकट होता है। संक्रमण के बाद उस स्थान पर जिसके माध्यम से मानव शरीर में ट्रेपोनिमा का प्रवेश हुआ। Chancre अक्सर जननांगों पर स्थानीयकृत होता है, हालांकि मौखिक और गुदा सहित अन्य स्थानीयकरण को अक्सर नोट किया जाता है।

उद्भवन

संक्रमण के क्षण से पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर प्राथमिक स्केलेरोसिस की उपस्थिति तक के समय को कहा जाता है उद्भवन... यह कभी-कभी 8-15 दिनों तक सिकुड़ जाता है या 108-190 दिनों तक लंबा हो जाता है। इसका छोटा होना चेंक्रे की द्विध्रुवीय व्यवस्था के साथ नोट किया जाता है। दो फॉसी की तेजी से, ट्रेपोनिम्स के साथ शरीर की संतृप्ति होती है, जो संक्रमण के सामान्यीकरण और शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों के विकास को तेज करती है। ऊष्मायन अवधि का विस्तार तब होता है जब ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी को अंतःक्रियात्मक रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं। इसकी आम तौर पर स्वीकृत अवधि 3-4 सप्ताह है। ऊष्मायन अवधि को 10-11 दिनों तक छोटा करना और इसे 60-92 दिनों तक लंबा करना 2% से अधिक रोगियों में नहीं होता है। V.A.Rakhmanov (1967) के अनुसार, 3 सप्ताह से कम की ऊष्मायन अवधि 14% रोगियों में नोट की गई थी, 86% में यह 3 सप्ताह से अधिक थी, और 15% - 41-50 दिनों में। इसलिए, के अनुसार उपदंश के उपचार और रोकथाम के निर्देशबेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय (1995) द्वारा अनुमोदित, संक्रमण के ज्ञात स्रोतों के साथ तीव्र सूजाक वाले रोगी, जिनके पास निवास और कार्य का एक स्थायी स्थान है, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा और अवलोकन (गोनोरिया के उपचार के बाद) के अधीन हैं। ) 6 महीने के लिए, और यदि उनके लिए लंबे समय तक औषधालय अवलोकन स्थापित करना असंभव है, तो अस्पताल की सेटिंग में पेनिसिलिन के साथ उपचार के एक कोर्स की मात्रा में निवारक एंटी-सिफिलिटिक उपचार के अधीन हैं।

प्राथमिक उपदंश

जिस क्षण से कठोर चांसर प्रकट होता है, उपदंश की प्राथमिक अवधि(सिफलिस प्रिमेरिया, सिफलिस I, ल्यूस I), जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई सिफिलिटिक विस्फोटों की उपस्थिति तक जारी रहता है। यह अवधि रहती है 6-8 सप्ताहचेंक्रे की शुरुआत के 5-8 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं ( विशिष्ट बूबो, या क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस), और 3-4 सप्ताह के बाद सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - विशिष्ट पॉलीडेनाइटिस। हाल ही में, 4.4-21% रोगियों में क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस की अनुपस्थिति देखी गई है। (फोरनियर ने इसे 0.06% रोगियों में नहीं पाया। रिकोर्ड ने लिखा: "बुबो के बिना कोई कठोर चांसर नहीं है।") तीसरा लक्षणप्राथमिक उपदंश - सिफिलिटिक लिम्फैंगाइटिस(कम आम, वर्तमान में 20% पुरुषों में पंजीकृत)।

उपदंश की प्राथमिक अवधि में, विशेष रूप से इसके अंत की ओर (माध्यमिक ताजा उपदंश के चकत्ते की उपस्थिति से पहले), रोगियों को अक्सर अस्वस्थता, अनिद्रा, सिरदर्द, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, हड्डियों में दर्द (विशेषकर रात में), कभी-कभी वृद्धि का अनुभव होता है। तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक।

उपदंश की प्राथमिक अवधिद्वारा विभाजित प्राथमिक सेरोनगेटिवजब मानक सेरिएक्शन अभी भी नकारात्मक हैं, और प्राथमिक सेरोपोसिटिवजब मानक सेरिएक्शन सकारात्मक हो जाते हैं, जो प्राथमिक उपदंश की शुरुआत के लगभग 3-4 सप्ताह बाद होता है। ऐसा माना जाता है कि भले ही प्रतिक्रियाओं में से एक (उदाहरण के लिए, वासरमैन, कान, सैक्स-विटेब्स्की) सकारात्मक 3, 2 या 1 बार भी गिरती है, इस मामले में रोगी को प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस का निदान किया जाता है।

माध्यमिक उपदंश

उपदंश की माध्यमिक अवधि(सिफलिस सेकेंडरिया। सिफलिस II, ल्यूस II) एक कठोर चेंक्र की उपस्थिति के 6-8 सप्ताह बाद, या संक्रमण के 9-10 सप्ताह बाद होता है, और मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घावों द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता है। गुलाबी, पपड़ीदार, पुष्ठीय विस्फोट... इस मामले में, आंतरिक अंग (यकृत, गुर्दे), तंत्रिका और कंकाल तंत्र प्रभावित होते हैं। माध्यमिक अवधि के चकत्ते, कई हफ्तों तक मौजूद रहते हैं, बिना निशान छोड़े अनायास गायब हो जाते हैं, और रोग की एक अव्यक्त अवधि शुरू होती है। इलाज के अभाव में कुछ देर बाद रोग का पुनरावर्तन(वापसी) - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, चकत्ते, द्वितीयक अवधि की विशेषता, फिर से दिखाई देते हैं। उपदंश के इस चरण को कहा जाता है माध्यमिक आवर्तक(सिफलिस II रिसीडिवा)। इसके बाद, रोग की गुप्त अवधि फिर से शुरू हो सकती है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, रोग की प्रत्येक बाद की वापसी के साथ चकत्ते कम हो जाते हैं, और चकत्ते स्वयं अधिक फीके, बड़े, मोनोमोर्फिक, असममित होते हैं और समूहीकरण की प्रवृत्ति की विशेषता होती है (मंडलियों, चापों, अंडाकारों, मालाओं के रूप में) ) उपदंश की माध्यमिक अवधि उपचार के बिना औसतन 3-4 साल तक रहती है।

तृतीयक उपदंश

यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है या पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो 3-4 साल बाद (अधिक बार बाद में) हो सकता है उपदंश की तृतीयक अवधि(सिफलिस तृतीयक, उपदंश III, ल्यूस III)। इस मामले में, कंद और गांठदार उपदंश का गठन विशेषता है। रूपात्मक तत्व त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा, हड्डियों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र पर बनते हैं। क्षय के दौरान धक्कों और मसूड़े प्रभावित अंगों और ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन कर सकते हैं। इस अवधि में उपदंश के पाठ्यक्रम की विशेषता है लहरदार, जब सक्रिय अभिव्यक्तियों के चरणों को अव्यक्त, या अव्यक्त, संक्रमण की अभिव्यक्तियों के चरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। तृतीयक उपदंश कई वर्षों तक रह सकता है। आघात (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक), पुराना संक्रमण, नशा (शराब), गंभीर दैहिक रोग (मलेरिया, तपेदिक, आदि) तृतीयक उपदंश की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तृतीयक उपदंश की पुनरावृत्तिदुर्लभ और एक लंबी गुप्त अवधि के बाद होते हैं। यह माना जाता है कि वर्षों से, अंगों और ऊतकों में पेल ट्रेपोनिमा की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह रिलैप्स की दुर्लभता और उनकी सीमितता के साथ-साथ तृतीयक सिफलिस वाले रोगियों की कम संक्रामकता की व्याख्या करता है।

इसी समय, प्रायोगिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि तृतीयक तत्वों में स्थित पेल ट्रेपोनिमा पूरी तरह से अपनी रोगजनकता बनाए रखते हैं। 25-35% रोगियों में सेरिएक्शन नकारात्मक हैं।

कुछ रोगियों में (अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार), रोग, तृतीयक अवधि को दरकिनार करते हुए या इसके साथ संयोजन में होता है आंतरिक अंगों को नुकसान, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर सूजन और अपक्षयी परिवर्तन (टैब डोरसम, प्रगतिशील पक्षाघात)। वे आमतौर पर लंबी विलंबता अवधि के बाद विकसित होते हैं। उनका रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अक्सर आंतरिक अंगों (हृदय, महाधमनी, यकृत) के सिफिलिटिक घावों के साथ जोड़ा जाता है। बहुत कम अक्सर प्रगतिशील पक्षाघात और टैब पृष्ठीय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के तृतीयक उपदंश के साथ संयुक्त होते हैं।

उपदंश के असामान्य रूप

उपदंश के वर्णित क्लासिक पाठ्यक्रम के अलावा, यह बहुत कम आम है। असामान्य अभिव्यक्तियाँ.

चेंक्रे के बिना उपदंश... प्राथमिक उपदंश के गठन के बिना सिफिलिटिक संक्रमण का विकास तब होता है जब पीला ट्रेपोनिमा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को दरकिनार करते हुए मानव शरीर में प्रवेश करता है। यह गहरी कटौती, इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या जब रोगज़नक़ को सीधे रक्तप्रवाह (आधान सिफलिस) में पेश किया जाता है। संक्रमण के 2-2.5 महीने बाद, रोग द्वितीयक अवधि के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। अक्सर वे prodromal घटना (बुखार, सिरदर्द, हड्डियों और जोड़ों में दर्द) से पहले होते हैं। रोग का आगे का कोर्स सामान्य है।

घातक उपदंश... इस रूप में सिफिलिटिक संक्रमण के विकास और पाठ्यक्रम की ख़ासियत ज्यादातर मामलों में शरीर के कमजोर होने और घटने के साथ जुड़ी हुई है, इसकी प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ। नैदानिक ​​​​रूप से, घातक उपदंश इसकी गंभीरता और गंभीरता से प्रतिष्ठित है। कुछ रोगियों में प्राथमिक उपदंश में परिधीय वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक अवधि को अक्सर छोटा कर दिया जाता है। माध्यमिक अवधि में, सामान्य गंभीर घटनाओं और उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा पर पुष्ठीय उपदंश बनते हैं, मुख्य रूप से एक्टीमा और रुपये। अव्यक्त अंतराल के बिना, नए तत्वों का बाहर निकलना लगातार होता है। त्वचा के अलावा, श्लेष्मा झिल्ली (गहरा अल्सरेशन), हड्डियां, अंडकोष (ऑर्काइटिस) और अन्य अंग और ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र शायद ही कभी प्रभावित होते हैं, लेकिन उनमें विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया कठिन होती है। लिम्फ नोड परिवर्तन अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और मानक सीरोरिएक्शन नकारात्मक होते हैं। रोग के प्रकोप में कई महीनों तक देरी हो सकती है।

अनिर्दिष्ट गुप्त उपदंश... अक्सर, उपदंश का निदान केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और एनामेनेस्टिक डेटा नहीं होते हैं। ऐसे रोगियों के यौन साथी (पति / पत्नी), लगातार और लंबे समय तक संभोग के बावजूद, अक्सर स्वस्थ, असंक्रमित रहते हैं। इस स्थिति को गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश कहा जाता है।

व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब उपदंश के रोगी होते हैं पहली बार केवल तृतीयक अवधि में पाया गयाअतीत में इसके संदर्भों के अभाव में। ऐसे अवलोकन होते हैं जब "शुद्ध" यौन इतिहास वाले लोग, अपने काम की प्रकृति से, लगातार और लंबे समय तक सिफलिस के लिए रक्त की सीरो-परीक्षा के साथ चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं, अगली परीक्षा में अप्रत्याशित रूप से रोग के देर से रूपों का पता चलता है, टैब्स पृष्ठीय और संवहनी उपदंश सहित। इस तरह के अवलोकन पुष्टि करते हैं रोग के प्रारंभिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना.

एमवी मिलिच (1972, 1980) के अनुसार, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के बाद, सिफलिस के लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि शुरू हो सकती है। इस मामले में, संक्रमण के बाद रोगी, जैसा कि यह था, रोग के प्रारंभिक सक्रिय रूपों को छोड़ देता है। यह माना जाता है कि इन मामलों में, कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण, सिफलिस के एक सक्रिय रूप के साथ एक रोगी के यौन साथी के शरीर में प्रवेश करने वाले ट्रेपोनिम्स तुरंत एल-रूपों में बदल जाते हैं, जो एक क्लिनिक की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है और सेरोटेस्ट्स की नकारात्मकता। अनुकूल परिस्थितियों में, एल-रूप अपनी मूल स्थिति में उलट जाते हैं और उपदंश के देर से रूपों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे रोगियों का सीरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है और उन्हें बीमार के रूप में निदान किया जाता है अव्यक्त, अनिर्दिष्ट उपदंश... उनमें से 70-90% अतीत में सक्रिय उपदंश से इनकार करते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस वाले 71% रोगियों में, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की पिछली अभिव्यक्तियाँ स्थापित नहीं की गईं, जो जन्मजात सिफलिस में संक्रमण के एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना को इंगित करता है।

एम.वी. मिलिच (1972) का मानना ​​है कि यह संभव है अधिग्रहित उपदंश के पाठ्यक्रम के लिए तीन विकल्प:

1. सामान्य चरणबद्ध पाठ्यक्रम;
2. लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख;
3. स्व-उपचार के मामले।

यह पेल ट्रेपोनिमा की क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में संचरितप्लेसेंटा के माध्यम से।

===================================

इस शब्द को माध्यमिक अवधि में उपदंश संक्रमण के एक दुर्लभ रूप के रूप में समझा जाता है। यह सामान्य स्थिति के स्पष्ट विकारों और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर विनाशकारी चकत्ते की विशेषता है जो बिना गुप्त अंतराल के कई महीनों तक लगातार होते रहते हैं। घातक उपदंश में प्राथमिक उपदंश, एक नियम के रूप में, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में इससे भिन्न नहीं होता है। केवल कुछ रोगियों में इसकी परिधीय वृद्धि और गहरे क्षय की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक अवधि के बाद, कभी-कभी रोगियों में 3-4 सप्ताह तक छोटा हो जाता है, माध्यमिक अवधि (गुलाबोला, पपल्स) के लिए सामान्य चकत्ते के अलावा, पुष्ठीय तत्वों के विशेष रूप (एक्थिमा और रुपया, कम अक्सर अभेद्य उपदंश) दिखाई देते हैं, इसके बाद त्वचा के छालों से। सिफलिस का यह रूप कमोबेश गंभीर सामान्य लक्षणों और तेज बुखार के साथ होता है। कभी-कभी, उपदंश का घातक रूप रोग की शुरुआत के 5-6 महीने बाद एक पुनरावर्तन के रूप में होता है।

घातक उपदंश में त्वचा के घावों के साथ, श्लेष्मा झिल्ली के गहरे छाले, हड्डियों, पेरीओस्टेम और अंडकोष को नुकसान देखा जा सकता है। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के घाव दुर्लभ हैं, लेकिन गंभीर हैं। घातक सिफलिस की विशेषताओं को विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस की कमजोर या पूर्ण अनुपस्थिति माना जाता है, साथ ही पुष्ठीय चकत्ते में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाने में कठिनाई होती है। सिफिलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (वासरमैन की प्रतिक्रिया और ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं), प्रचलित राय के विपरीत, आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। सच है, कभी-कभी पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत के बाद ही वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है, जो घातक सिफलिस में अच्छा प्रभाव देती है।

अनुपचारित रोगियों में, प्रक्रिया एक अव्यक्त अवस्था में नहीं जाती है, यह कई महीनों तक एक के बाद एक, अलग-अलग प्रकोपों ​​​​में आगे बढ़ सकती है। लंबे समय तक बुखार, गंभीर नशा, विनाशकारी चकत्ते की व्यथा - यह सब रोगियों को कम करता है, शरीर के वजन में कमी का कारण बनता है। तभी रोग धीरे-धीरे कम होने लगता है और एक गुप्त अवस्था में चला जाता है। बाद के रिलैप्स, एक नियम के रूप में, एक सामान्य प्रकृति के होते हैं।

घातक उपदंश का रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि घातक सिफलिस के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम को विभिन्न सामान्य बीमारियों और नशे के प्रभाव में शरीर की सुरक्षा में तेज कमी से समझाया जाता है, जिनमें से पुरानी शराब को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। एक और राय यह है कि घातक सिफलिस में, उदाहरण के लिए, पेल ट्रेपोनिमा के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, क्योंकि घातक सिफलिस वाले रोगियों ने ट्रेपोनिमा पेल के एंटीजन के लिए प्रतिरक्षात्मक रूप से उच्च अतिसंवेदनशीलता स्थापित की है।

उपदंश (उपदंश) संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है, ज्यादातर मामलों में यौन संचारित। उपदंश का प्रेरक एजेंट एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव है ट्रैपोनेमा पैलिडम(पीला ट्रेपोनिमा), बाहरी वातावरण में बहुत कमजोर, मानव शरीर में तेजी से गुणा करता है। उद्भवन, अर्थात् संक्रमण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक का समय, लगभग 4-6 सप्ताह... इसे 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या सहवर्ती यौन संचारित रोगों (,) के साथ 180 तक बढ़ाया जा सकता है, यदि रोगी एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था () से कमजोर हो जाता है या एंटीबायोटिक्स लेता है। बाद के मामले में, सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

ऊष्मायन अवधि की लंबाई के बावजूद, इस समय रोगी पहले से ही सिफलिस से संक्रमित है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक है।

आपको सिफलिस कैसे हो सकता है?

सिफलिस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है - सभी संक्रमणों का 98% तक।रोगज़नक़ त्वचा या जननांगों, एनोरेक्टल लोकी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली में दोषों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, लगभग 20% यौन साथी जो सिफलिस के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, उनका स्वास्थ्य अच्छा रहता है। संक्रमण का खतरासंक्रमण के प्रवेश के लिए आवश्यक कोई शर्तें नहीं होने पर काफी कम हो जाती है - माइक्रोट्रामा और पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री; यदि उपदंश के रोगी के साथ संभोग अविवाहित था; यदि उपदंश (रोग की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ) एक छोटा है संक्रामकता(संक्रमित करने की क्षमता)। कुछ लोग अनुवांशिक रूप से उपदंश के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि उनका शरीर विशिष्ट प्रोटीन पदार्थों का उत्पादन करता है जो ट्रेपोनिमा पैलिडस को स्थिर कर सकते हैं और उनकी सुरक्षात्मक झिल्ली को भंग कर सकते हैं।

यह संभव है कि भ्रूण अंतर्गर्भाशयी या प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है: तब जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है।

दैनिक मार्ग - संक्रामक सामग्री, हाथ मिलाने या औपचारिक चुंबन से दूषित किसी भी वस्तु के माध्यम से - बहुत दुर्लभ है। इसका कारण ट्रेपोनिम्स की संवेदनशीलता है: जैसे-जैसे वे सूखते हैं, उनकी संक्रामकता का स्तर तेजी से गिरता है। चुंबन के माध्यम से उपदंश से संक्रमित हो जाओयह बहुत संभव है यदि एक व्यक्ति के होठों पर सिफिलिटिक तत्व, मुंह या गले की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ पर पर्याप्त संख्या में विषाणु (अर्थात, जीवित और सक्रिय) रोगजनक हों, और किसी अन्य व्यक्ति की त्वचा पर खरोंच हो, उदाहरण के लिए, शेविंग के बाद।

सिफलिस का प्रेरक एजेंट स्पाइरोचेट परिवार से पेल ट्रेपोनिमा है

संक्रामक सामग्री के संचरण के मार्ग बहुत दुर्लभ हैं चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से... ट्रेपोनेम सामान्य परिस्थितियों में भी अस्थिर होते हैं, और जब पारंपरिक कीटाणुनाशक समाधानों के साथ निष्फल या इलाज किया जाता है, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। तो स्त्री रोग और दंत चिकित्सा कार्यालयों में सिफलिस संक्रमण के बारे में सभी कहानियां मौखिक लोक कला की श्रेणी से संबंधित हैं।

उपदंश का संचरण रक्त आधान के साथ(रक्त आधान) व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है। तथ्य यह है कि सभी दाताओं को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो लोग परीक्षण पास नहीं करते हैं वे केवल रक्तदान नहीं कर सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर हम मान लें कि कोई घटना हुई थी और दाता के रक्त में ट्रेपोनिमा हैं, तो कुछ दिनों में सामग्री को संरक्षित करने पर वे मर जाएंगे। रक्त में रोगज़नक़ की उपस्थिति भी दुर्लभ है, क्योंकि ट्रैपोनेमा पैलिडमकेवल अवधि के दौरान रक्त प्रवाह में प्रकट होता है " ट्रेपोनेमल सेप्सिस»माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ। यदि पर्याप्त मात्रा में विषाणुजनित रोगज़नक़ का संचार होता है तो संक्रमण संभव है सीधे रक्त आधान के साथएक संक्रमित दाता से, सचमुच एक नस से शिरा में। यह देखते हुए कि प्रक्रिया के लिए संकेत बेहद संकुचित हैं, रक्त के माध्यम से उपदंश के अनुबंध के जोखिम की संभावना नहीं है।

आपको सिफलिस होने की अधिक संभावना क्या है?

• तरल निर्वहन... चूंकि ट्रेपोनिम्स एक नम वातावरण पसंद करते हैं, मां का दूध, रोते हुए सिफिलिटिक क्षरण और अल्सर, योनि से शुक्राणु में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं और इसलिए सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। लार संचरण संभव है यदि वहाँ है उपदंश(दाने, चांसर्स)।
• सूखे दाने के तत्व(धब्बे, पपल्स) कम संक्रामक होते हैं, फोड़े में ( pustules) ट्रेपोनिमा केवल संरचनाओं के किनारों पर पाया जा सकता है, और मवाद में वे बिल्कुल नहीं होते हैं।
• रोग अवधि... सक्रिय उपदंश के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और लिंग के सिर पर गैर-विशिष्ट क्षरण, एक हर्पेटिक दाने के पुटिका और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में दोष के लिए किसी भी भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ संक्रामक होती हैं। तृतीयक उपदंश की अवधि में, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है, और इस चरण के लिए विशिष्ट पपल्स और गमास वास्तव में संक्रामक नहीं होते हैं।

संक्रमण के प्रसार के संबंध में, गुप्त उपदंश सबसे खतरनाक है: लोग अपनी बीमारी से अनजान हैं और अपने साथी की सुरक्षा के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं।

• साथ देने वाली बीमारियाँ... गोनोरिया और अन्य एसटीडी वाले मरीजों में सिफलिस से संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि उनके जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पहले से ही सूजन से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ट्रेपोनिमा तेजी से गुणा करते हैं, लेकिन अन्य यौन संचारित रोगों के लक्षणों से प्राथमिक संकेत "मुखौटा" होता है, और रोगी महामारी के रूप में खतरनाक हो जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति... पुरानी बीमारियों से कमजोर लोगों में उपदंश होने की संभावना अधिक होती है; एड्स रोगी; शराबियों और नशीले पदार्थों के बीच।

वर्गीकरण

उपदंश किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन उपदंश की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, रोग की अवधि, रोगी की आयु और अन्य चर पर निर्भर करती है। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह काफी तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. इस पर निर्भर करते हुए समय की लंबाई से, जो संक्रमण के क्षण से बीत चुका है, प्रारंभिक सिफलिस के बीच अंतर करता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से सिफलिस।
2. द्वारा विशिष्ट लक्षणउपदंश में विभाजित है मुख्य(हार्ड चेंक्रे, स्क्लेराडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक(पैपुलर और पस्टुलर रैश, सभी आंतरिक अंगों में रोग का प्रसार, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक(मसूड़े, आंतरिक अंगों, हड्डी और आर्टिकुलर सिस्टम को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्र - एक अल्सर जो उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, शायद सेरोनगेटिवतथा सेरोपॉज़िटिव... माध्यमिक मुख्य लक्षणों के अनुसार उपदंश के चरण में विभाजित हैं - ताजा और अव्यक्त (आवर्तक), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त उपदंश के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनिमा सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. तरजीही से सिस्टम और अंगों को नुकसान: neurosyphilis और आंत (अंग) उपदंश।
3. अलग से - भ्रूण उपदंश और जन्मजात देर से उपदंश।

प्राथमिक उपदंश

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, पहले लक्षण दिखाई देते हैं।ट्रेपोनिमा के प्रवेश के स्थान पर, एक कठोर, चिकने तल, "टक" किनारों के साथ एक विशिष्ट गोल कटाव या अल्सर बनता है। संरचनाओं का आकार कुछ मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। उपचार के बिना कठोर चांस गायब हो सकते हैं। कटाव बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है, अल्सर सपाट निशान छोड़ देता है।

गायब हुए चांस का मतलब बीमारी का अंत नहीं है: प्राथमिक सिफलिस केवल एक अव्यक्त रूप में बदल जाता है, जिसके दौरान रोगी अभी भी यौन साझेदारों के लिए संक्रामक होता है।

तस्वीर में: पुरुषों और महिलाओं में जननांगों के स्थानीयकरण के चैंक्र्स

कठोर चांसर बनने के बाद, 1-2 सप्ताह के बाद शुरू होता है लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा... पैल्पेशन पर, वे घने, दर्द रहित, मोबाइल हैं; एक हमेशा दूसरे से बड़ा होता है। एक और 2 सप्ताह के बाद, यह हो जाता है सकारात्मकउपदंश के लिए सीरम (सीरोलॉजिकल) प्रतिक्रिया, इस क्षण से प्राथमिक उपदंश सेरोनिगेटिव चरण से सेरोपोसिटिव चरण तक जाता है। प्राथमिक अवधि की समाप्ति: शरीर का तापमान 37.8 - 380 तक बढ़ सकता है, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और सिरदर्द, और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। उपलब्ध लेबिया की घनी सूजन (महिलाओं में), पुरुषों में लिंग का सिर और अंडकोश।

माध्यमिक उपदंश

माध्यमिक अवधि एक कठोर चेंक्रे के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है, और 3-5 साल तक चलती है। मुख्य लक्षणइस स्तर पर उपदंश - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (दाने), जो सिफिलिटिक बैक्टरेरिया के साथ प्रकट होता है; विस्तृत condylomas, ल्यूकोडर्मा और गंजापन, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस। वर्तमान सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस: नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान ("ठंडा" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस) की होती है। अधिकांश रोगियों को भलाई में कोई विशेष विचलन नहीं दिखाई देता है, लेकिन तापमान में 37-37.50 की वृद्धि, बहती नाक और गले में खराश संभव है। इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक उपदंश की शुरुआत को सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन इस समय, सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है।

उपदंश

एक दाने के मुख्य लक्षण (माध्यमिक ताजा उपदंश):

• संरचनाएं घनी हैं, किनारे स्पष्ट हैं;
• आकार सही है, गोल;
• विलय के लिए प्रवण नहीं;
• केंद्र में छील मत करो;
• वे दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर और शरीर की पूरी सतह पर, यहाँ तक कि हथेलियों और पैरों पर भी स्थित होते हैं;
• कोई खुजली या दर्द नहीं;
• वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

त्वचाविज्ञान स्वीकृत विशेष नामदाने के रूपात्मक तत्वों के लिए जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में बदल सकते हैं। सूची में प्रथम- स्थान(मैक्युला) मंच पर जा सकते हैं ट्यूबरकल(पपुला), बुलबुला(vesicula), जिसे बनाने के लिए खोला जाता है कटावया तो बदल जाता है फोड़ा(पुस्टुला), और जब प्रक्रिया गहराई में फैलती है व्रण... ये सभी तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, कटाव के विपरीत (उपचार के बाद, एक स्थान पहले बनता है) और अल्सर (परिणाम निशान है)। इस प्रकार, यह पता लगाना संभव है कि त्वचा पर निशान के निशान से प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या मौजूदा त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है।

माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए, पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कई पंचर रक्तस्राव होते हैं; गोलाकार के रूप में विपुल चकत्ते गुलाबी धब्बे(गुलाबी), सममित और उज्ज्वल, अनियमित रूप से व्यवस्थित - गुलाबोला दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, धब्बे हल्के हो जाते हैं और उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, और ताजा उपदंश माध्यमिक में बदल जाता है छुपे हुए उपदंश, उत्तेजना और छूट के साथ आगे बढ़ना।

तीव्र चरण के लिए ( आवर्तक उपदंश) हाथ और पैरों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर, सिलवटों (कमर क्षेत्रों, स्तनों के नीचे, नितंबों के बीच) और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने के तत्वों के पसंदीदा स्थानीयकरण की विशेषता है। बहुत कम धब्बे होते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है। धब्बे पैपुलर और पुष्ठीय चकत्ते के साथ संयुक्त होते हैं, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में देखे जाते हैं। छूटने के समय, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। पुनरावर्ती अवधि में, रोगी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक ​​कि घरेलू संपर्कों के साथ भी।

जल्दबाजमाध्यमिक तीव्र उपदंश के साथ बहुरूपी: एक ही समय में धब्बे, पपल्स और पस्ट्यूल होते हैं। तत्वों को समूहीकृत किया जाता है और अंगूठियां, माला और अर्ध-आर्क बनाने के लिए विलय किया जाता है, जिन्हें कहा जाता है लेंटिकुलर उपदंश... इनके गायब होने के बाद पिग्मेंटेशन बना रहता है। इस स्तर पर, एक सामान्य व्यक्ति के लिए बाहरी लक्षणों द्वारा उपदंश का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक उपदंश लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ लेंटिकुलर रैश

द्वितीयक उपदंश के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) दाने

पुष्ठीय उपदंश एक घातक चल रही बीमारी का संकेत है।माध्यमिक ताजा उपदंश की अवधि के दौरान अधिक बार देखा जाता है, लेकिन किस्मों में से एक है एक्टीमेटस- माध्यमिक तीव्र उपदंश के लिए विशिष्ट। एक्टिमेसदुर्बल रोगियों में संक्रमण के समय से लगभग 5-6 महीने दिखाई देते हैं। वे विषम रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर सामने के निचले पैरों पर, कम अक्सर ट्रंक और चेहरे की त्वचा पर। उपदंश, 5-10 संख्या में, गोल, व्यास में लगभग 3 सेमी, केंद्र में एक गहरी फोड़ा के साथ। पस्ट्यूल के ऊपर एक ग्रे-ब्लैक क्रस्ट बनता है, नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान और घने खड़ी किनारों के साथ एक अल्सर होता है: एक्टिमा आकार में फ़नल जैसा दिखता है। उसके बाद, गहरे गहरे निशान रह जाते हैं, जो अंततः रंजकता खो देते हैं और एक पियरलेसेंट शेड के साथ सफेद हो जाते हैं।

पुष्ठीय उपदंश से परिगलित अल्सर, उपदंश के माध्यमिक से तृतीयक चरणों तक

एक्टिम्स में गुजर सकता है रुपियोइडउपदंश, अल्सरेशन के प्रसार के साथ और ऊतक बाहर और अंदर की ओर क्षय होते हैं। केंद्र रुपयेबहुपरत "सीप" क्रस्ट बनते हैं, जो एक कुंडलाकार अल्सर से घिरे होते हैं; बाहर - लाल-बैंगनी रंग का घना रोल। एक्टिम्स और रुपये बहुत संक्रामक नहीं होते हैं, इस अवधि के दौरान सिफलिस के लिए सभी सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक होते हैं।

मुँहासे की तरहउपदंश - 1-2 मिमी आकार के फोड़े, बालों के रोम में या वसामय ग्रंथियों के अंदर स्थानीयकृत। दाने पीठ, छाती, अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं; छोटे रंजित निशान के गठन के साथ चंगा। चेचकसिफिलाइड्स बालों के रोम से जुड़े नहीं होते हैं, वे दाल के रूप में होते हैं। आधार पर घना, तांबा-लाल रंग। उपदंश, के समान रोड़ा- त्वचा की शुद्ध सूजन। चेहरे और खोपड़ी पर होता है, फुंसी का आकार 5-7 मिमी होता है।

माध्यमिक उपदंश की अन्य अभिव्यक्तियाँ

उपदंश मस्सेएक विस्तृत आधार के साथ मौसा के समान, अक्सर नितंबों और गुदा में, बगल के नीचे और पैर की उंगलियों के बीच, नाभि के पास गुना में बनते हैं। महिलाओं में - स्तनों के नीचे, पुरुषों में - लिंग की जड़ के पास और अंडकोश पर।

रंजित उपदंश(चित्तीदार श्वित्रलैटिन से शाब्दिक अनुवाद - "सफेद त्वचा")। रंजित सतह पर 1 सेंटीमीटर तक के सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो गर्दन पर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें रोमांटिक नाम "वीनस का हार" मिला। ल्यूकोडर्मा 5-6 महीने के बाद निर्धारित होता है। सिफलिस के संक्रमण के बाद। कांख के सामने के किनारे पर पीठ और पीठ के निचले हिस्से, पेट, बाहों पर संभावित स्थानीयकरण। धब्बे दर्दनाक, पपड़ीदार या सूजन वाले नहीं होते हैं; उपदंश के विशिष्ट उपचार के बाद भी लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं।

उपदंश गंजापन(खालित्य)। बालों का झड़ना स्थानीय हो सकता है या खोपड़ी और शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। सिर पर, अपूर्ण खालित्य के छोटे फॉसी अक्सर देखे जाते हैं, गोल अनियमित रूपरेखा के साथ, मुख्य रूप से सिर और मंदिरों के पीछे स्थित होते हैं। चेहरे पर, सबसे पहले, भौंहों पर ध्यान दिया जाता है: उपदंश के साथ, बाल सबसे पहले नाक के करीब स्थित अपने आंतरिक भाग से बाहर निकलते हैं। इन संकेतों ने इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स की नींव रखी और इसे "के रूप में जाना जाने लगा" सर्वग्राही सिंड्रोम". उपदंश के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति पूरी तरह से सभी बाल खो देता है, यहां तक ​​कि मखमली बाल भी।

सिफिलिटिक गले में खराश- श्लेष्म गले को नुकसान का परिणाम। टॉन्सिल और नरम तालू पर छोटे (0.5 सेमी) धब्बेदार उपदंश दिखाई देते हैं, वे तेज रूपरेखा के नीले-लाल फॉसी के रूप में दिखाई देते हैं; 2 सेमी तक बढ़ते हैं, विलय करते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं। केंद्र में रंग तेजी से बदलता है, एक धूसर-सफेद ओपल टिंट प्राप्त करता है; किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, लेकिन उनका घनत्व और मूल रंग बरकरार रहता है। सिफलिस निगलने पर दर्द, सूखापन और लगातार गले में खराश पैदा कर सकता है। वे ताजा माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान, या माध्यमिक तेज उपदंश के एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में एक पपुलर दाने के साथ उत्पन्न होते हैं।

होठों (चेंक्रे) और जीभ पर उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

जीभ पर उपदंश, मुंह के कोनों परलगातार जलन के कारण, वे श्लेष्म झिल्ली और स्वस्थ त्वचा, घने, भूरे रंग की सतह से ऊपर और ऊपर उठते हैं। वे खराब हो सकते हैं या अल्सर कर सकते हैं, जिससे दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं। दानेदार मुखर रस्सियों पर उपदंशसबसे पहले वे स्वर बैठना से प्रकट होते हैं, बाद में आवाज का पूर्ण नुकसान संभव है - वाग्विहीनता.

उपदंश नाखून क्षति(ओनीचिया और पैरोनीचिया): पपल्स बिस्तर के नीचे और नाखून के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं, जो लाल-भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। फिर उनके ऊपर की नाखून प्लेट सफेद और भंगुर हो जाती है, उखड़ने लगती है। प्युलुलेंट सिफलिस के साथ, तेज दर्द महसूस होता है, नाखून बिस्तर से दूर चला जाता है। इसके बाद, क्रेटर के रूप में अवसाद आधार पर बनते हैं, नाखून आदर्श की तुलना में तीन या चार गुना मोटा होता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि

तृतीयक उपदंश श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, किसी भी पैरेन्काइमल या खोखले अंगों, बड़े जोड़ों और तंत्रिका तंत्र के फोकल विनाश से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण - पपड़ीदार चकत्ते और मसूड़ेकिसी न किसी निशान के साथ अपमानजनक। तृतीयक उपदंश का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, 5-15 वर्षों के भीतर विकसित होता है यदि कोई उपचार नहीं किया गया है। स्पर्शोन्मुख अवधि ( गुप्त उपदंश) दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है, इसका निदान केवल माध्यमिक और तृतीयक उपदंश के बीच सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

उन्नत उपदंश को क्या प्रभावित कर सकता है

पापुलर तत्वघने और गोल, आकार में 1 सेमी तक। वे त्वचा की गहराई में स्थित होते हैं, जो पपल्स के ऊपर नीले-लाल हो जाते हैं। पपल्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं, उन्हें आर्क्स, रिंग्स, लम्बी मालाओं में बांटा जाता है। तृतीयक उपदंश के लिए, विशिष्ट केंद्रचकत्ते: प्रत्येक तत्व को अलग से और उसके विकास के चरण में पहचाना जाता है। पपुलर सिफलिस का विघटन ट्यूबरकल के केंद्र से शुरू होता है: गोल अल्सर दिखाई देते हैं, किनारे खड़ी होती हैं, तल पर परिगलन होता है, परिधि के साथ एक घनी रिज होती है। उपचार के बाद, रंजित सीमा के साथ छोटे घने निशान रह जाते हैं।

सर्पिंगिनससिफलिस समूहित पपल्स हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं और त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैलते हैं। परिधि पर नई संरचनाएं दिखाई देती हैं, पुराने के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस समय पहले से ही अल्सर और निशान हैं। सिकल के आकार की प्रक्रिया त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में रेंगने लगती है, जिससे मोज़ेक के निशान और रंजकता के निशान निकल जाते हैं। कई ढेलेदार मुहरें एक भिन्न चित्र बनाती हैं सच बहुरूपी दाने, जो उपदंश के बाद की अवधि में दिखाई देता है: विभिन्न आकार, एक ही तत्व के विभिन्न रूपात्मक चरण - पपल्स।

चेहरे पर सिफिलिटिक गम

सिफिलिटिक गम... सबसे पहले, यह एक घनी गाँठ है, जो त्वचा में या उसके नीचे, मोबाइल, आकार में 1.5 सेमी तक, दर्द रहित होती है। 2-4 सप्ताह के बाद, मसूड़े त्वचा के सापेक्ष स्थिर हो जाते हैं और एक गोल गहरे लाल रंग के ट्यूमर के रूप में इसके ऊपर उठ जाते हैं। केंद्र में नरमी दिखाई देती है, फिर एक छेद बनता है और एक चिपचिपा द्रव्यमान निकलता है। मसूड़े के स्थान पर एक गहरा अल्सर बन जाता है, जो परिधि के साथ बढ़ सकता है और एक चाप के साथ फैल सकता है ( सर्पेन्टाइन चिपचिपा उपदंश), और "पुराने" क्षेत्रों में पीछे हटने वाले निशान की उपस्थिति के साथ उपचार होता है, और नए में अल्सरेशन होता है।

अधिक बार सिफिलिटिक गमास स्थित होते हैं अकेलेऔर चेहरे पर, जोड़ों के पास, सामने के पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं। निकट स्थित उपदंश विलीन हो सकते हैं गोंद पैडऔर कठोर, असमान किनारों वाले प्रभावशाली अल्सर में विकसित हो जाते हैं। दुर्बल रोगियों में एचआईवी, सूजाक, वायरल हेपेटाइटिस के साथ उपदंश के संयोजन से मसूड़े की गहराई में वृद्धि संभव है - परिवर्तनशीलया विकिरणित करनागोंद। वे उपस्थिति को विकृत करते हैं, यहां तक ​​​​कि एक आंख, अंडकोष, वेध और नाक की मृत्यु का नुकसान भी हो सकता है।

गुम मुंह में और नाक के अंदरतालू, जीभ और नासिका पट के विनाश के साथ विघटित होना। दोष बनते हैं: नालप्रवणनाक और मुंह की गुहाओं के बीच (नाक की आवाज, भोजन नाक में जा सकता है), गले के खुलने का संकुचन(निगलने में कठिनाई), कॉस्मेटिक समस्याएं - विफल काठी नाक. भाषापहले यह बढ़ जाता है और ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, निशान बनने के बाद यह सिकुड़ जाता है, रोगी के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है।

आंत और neurosyphilis

पर आंततृतीयक उपदंश, विकास के साथ अंग क्षति देखी जाती है न्यूरोसाइफिलिस- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से लक्षण। माध्यमिक अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक उपदंश प्रकट होता है; यह मस्तिष्क, उसके जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है ( मस्तिष्कावरण शोथतथा meningoencephalitis) तृतीयक अवधि में, देर से न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इनमें ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, टैब्स डोरसम और प्रगतिशील पक्षाघात शामिल हैं।

पृष्ठीय टैब्स- रीढ़ की हड्डी के उपदंश की अभिव्यक्ति: रोगी को सचमुच अपने पैरों के नीचे की जमीन महसूस नहीं होती है और वह अपनी आँखें बंद करके नहीं चल सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघातरोग की शुरुआत के बाद डेढ़ से दो दशकों में अधिकतम प्रकट होता है। मुख्य लक्षण मानसिक विकार हैं, चिड़चिड़ापन और स्मृति हानि से लेकर भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश तक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपदंश में एक पक्ष पहले प्रभावित होता है, थोड़ी देर बाद दूसरी आंख की दृष्टि बिगड़ जाती है।

सिर को प्रभावित करने वाले मसूड़े दिमागविरले ही देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, वे ट्यूमर के समान होते हैं और मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, दुर्लभ नाड़ी, मतली और उल्टी, लंबे समय तक सिरदर्द।

उपदंश में अस्थि विनाश

आंत रूपों के बीच, प्रबल हृदय और रक्त वाहिकाओं का उपदंश(94% मामलों तक)। उपदंश मेसाओर्थाइटिस- आरोही और वक्ष महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। यह अक्सर पुरुषों में पाया जाता है, धमनी के विस्तार और सेरेब्रल इस्किमिया (व्यायाम के बाद चक्कर आना और बेहोशी) की घटना के साथ।

उपदंश जिगर(6%) हेपेटाइटिस और जिगर की विफलता के विकास की ओर जाता है। पेट और आंतों, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों और फेफड़ों के उपदंश का कुल हिस्सा 2% से अधिक नहीं है। हड्डियाँ और जोड़: गठिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह और ऑस्टियोपोरोसिस, उपदंश के परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृति और संयुक्त गतिशीलता की नाकाबंदी।

जन्मजात उपदंश

सिफलिस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से 10-16 सप्ताह की उम्र में उसके बच्चे में फैल सकता है।बार-बार होने वाली जटिलताओं में सहज गर्भपात और बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु होती है। जन्मजात उपदंश, समय के मानदंडों और लक्षणों के अनुसार, जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

झुर्रीदार और परतदार त्वचा वाले स्पष्ट रूप से कम वजन वाले बच्चे छोटे बूढ़े लोगों से मिलते जुलते हैं। विरूपणखोपड़ी और उसके चेहरे के भाग ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क की जलोदर, मेनिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान स्वच्छपटलशोथ- आंखों के कॉर्निया में सूजन, पलकों और भौहों का दिखाई देने वाला नुकसान। 1-2 वर्ष की आयु के बच्चे सिफिलिटिक विकसित करते हैं जल्दबाज, जननांगों, गुदा, चेहरे पर और गले, मुंह, नाक के श्लेष्मा झिल्ली के आसपास स्थानीयकृत। हीलिंग रैश बनता है scarring: मुंह के चारों ओर सफेद किरणों जैसे दिखने वाले निशान जन्मजात लस के संकेत हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस- जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद नवजात शिशु में पुटिकाओं से दाने निकलना। यह हथेलियों पर, पैरों की त्वचा पर, फोरआर्म्स के मोड़ पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

rhinitis, इसकी घटना के कारण नाक के श्लेष्म के उपदंश हैं। छोटे, शुद्ध स्राव दिखाई देते हैं, जो नथुने के चारों ओर पपड़ी बनाते हैं। नाक से सांस लेने में दिक्कत होने लगती है, बच्चा मुंह से ही सांस लेने को मजबूर होता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस- हड्डियों, पेरीओस्टेम, उपास्थि की सूजन और विनाश। यह अधिक बार पैरों और बाहों पर निर्धारित होता है। स्थानीय सूजन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है; तब पक्षाघात विकसित होता है। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के दौरान, 80% मामलों में कंकाल प्रणाली के विनाश का निदान किया जाता है।

देर से जन्मजात उपदंश

देर से फॉर्म 10-16 वर्ष की आयु अवधि में ही प्रकट होता है। मुख्य लक्षण पूर्ण अंधापन के संभावित विकास के साथ दृश्य हानि, आंतरिक कान की सूजन (भूलभुलैया), इसके बाद बहरापन है। त्वचा और आंत के मसूड़े अंगों के कार्यात्मक विकारों और उपस्थिति को खराब करने वाले निशान से जटिल होते हैं। दांतों, हड्डियों की विकृति: ऊपरी चीरों के किनारों में नुकीले निशान होते हैं, पैर मुड़े हुए होते हैं, सेप्टम के विनाश के कारण नाक विकृत (काठी) हो जाती है। एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याएं आम हैं। न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ टैब्स पृष्ठीय, मिर्गी, भाषण विकार, प्रगतिशील पक्षाघात हैं।

जन्मजात उपदंश लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है हचिंसन:

• एक धनुषाकार किनारे वाले दांत;
• बादल छाए हुए कॉर्निया और फोटोफोबिया;
• भूलभुलैया - टिनिटस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, सुनवाई हानि।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

उपदंश का निदान रोग के विभिन्न रूपों और चरणों, और प्रयोगशाला परीक्षणों की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। खूनउपदंश के लिए एक सीरोलॉजिकल (सीरम) परीक्षण करने के लिए लिया गया। मानव शरीर में टेपोनेम्स को बेअसर करने के लिए, विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है, जो सिफलिस से संक्रमित या बीमार के रक्त सीरम में निर्धारित होता है।

आरडब्ल्यू विश्लेषणरक्त (वासरमैन प्रतिक्रिया) अप्रचलित माना जाता है। अक्सर तपेदिक, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत बीमारी और वायरल संक्रमण के लिए गलत सकारात्मक हो सकता है। महिलाओं के बीच- प्रसव के बाद, गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म। आरडब्ल्यू को रक्तदान करने से पहले शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कुछ दवाओं का सेवन भी सिफलिस परीक्षण की अविश्वसनीय व्याख्या का कारण हो सकता है।

यह प्रतिजन प्रोटीन के साथ बातचीत करने के लिए उपदंश से संक्रमित लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी) की क्षमता पर आधारित है। यदि प्रतिक्रिया बीत चुकी है - विश्लेषण सकारात्मकअर्थात् इस व्यक्ति के शरीर में उपदंश के प्रेरक कारक पाए जाते हैं। नकारात्मकएलिसा - ट्रेपोनिम्स के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, कोई बीमारी या संक्रमण नहीं है।

यह विधि अत्यधिक संवेदनशील है, अव्यक्त के निदान के लिए लागू है - छुपे हुएरूप - उपदंश और रोगी के संपर्क में लोगों की जाँच करना। सकारात्मकसिफलिस के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले भी (आईजीएम के अनुसार - ऊष्मायन अवधि के अंत से), और शरीर से ट्रेपोनिम्स के पूरी तरह से गायब होने (आईजीजी के अनुसार) के बाद निर्धारित किया जा सकता है। वीआरडीएल एंटीजन के लिए एलिसा, जो उपदंश के कारण कोशिकाओं के परिवर्तन ("खराब") के दौरान प्रकट होता है, का उपयोग उपचार के नियमों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

RPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)- उनकी सतह पर एंटीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स का ग्लूइंग ट्रैपोनेमा पैलिडमविशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ। RPHA बीमारी या उपदंश के संक्रमण के लिए सकारात्मक है। खंडहर रोगी के जीवन भर सकारात्मक, पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी। गलत-सकारात्मक उत्तर को बाहर करने के लिए, RPHA को एलिसा और पीसीआर परीक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

प्रत्यक्ष तरीकेप्रयोगशाला परीक्षण रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव की पहचान करने में मदद करते हैं, न कि इसके प्रति एंटीबॉडी की। इसकी मदद से आप बायोमटेरियल में ट्रेपोनिम्स के डीएनए को निर्धारित कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपीसिफिलिटिक रैश के सीरस डिस्चार्ज से स्मीयर - ट्रेपोनिमा के दृश्य पता लगाने की एक तकनीक।

उपचार और रोकथाम

उपदंश का उपचार रोग के नैदानिक ​​चरणों और रोगियों की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।सेरोनिगेटिव अर्ली सिफलिस का इलाज आसान है; बीमारी के देर से होने वाले रूपों के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी समाप्त करने में सक्षम नहीं है उपदंश के परिणाम- निशान, अंग की शिथिलता, हड्डी की विकृति और तंत्रिका तंत्र के विकार।

उपदंश के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: निरंतर(स्थायी) और रुक-रुक कर(अवधि)। इस प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त का नियंत्रण विश्लेषण अनिवार्य है, रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के काम की निगरानी की जाती है। जटिल चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं(सिफलिस के लिए विशिष्ट उपचार);
• दृढ़(इम्युनोमोडुलेटर, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों);
• रोगसूचकएजेंट (दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन और सीमित मात्रा में वसा के अनुपात में वृद्धि के साथ भोजन निर्धारित करें, शारीरिक गतिविधि को कम करें। सेक्स, धूम्रपान और शराब पर प्रतिबंध लगाएं।

साइकोट्रॉमा, तनाव और अनिद्रा उपदंश के उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक अव्यक्त और संक्रामक उपदंश वाले रोगी, 14-25 दिनों का पहला कोर्स, क्लिनिक में गुजरते हैं, फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। उपदंश का इलाज करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स- बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक, बाइसिलिन 1-5, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर एकल खुराक की गणना की जाती है; यदि मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ) में सूजन के संकेत हैं, तो खुराक में 20% की वृद्धि हुई है। पूरे पाठ्यक्रम की अवधि रोग की अवस्था और गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थायी विधि: सेरोनिगेटिव प्राइमरी सिफलिस के शुरुआती कोर्स में 40-68 दिन लगेंगे; सेरोपोसिटिव 76-125; माध्यमिक ताजा उपदंश 100-157।

कोर्स उपचार: टेट्रासाइक्लिन ( डॉक्सीसाइक्लिन) या मैक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथ पर आधारित तैयारी - बिस्मोवरोल, बायोक्विनॉल, और आयोडीन - पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन। साइनोकोबालामिन (विट। बी -12) और समाधान कोमिडापेनिसिलिन के प्रभाव में वृद्धि, रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता में वृद्धि। पाइरोजेनल या प्रोडिगियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी, मुसब्बर के इंजेक्शन का उपयोग सिफलिस के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साधन के रूप में किया जाता है, जिससे संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस का इलाज केवल पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, बिना बिस्मथ लवण वाली दवाओं के।

सक्रिय(निवारक) उपचार: सेरोनगेटिव प्राथमिक उपदंश के मामले में किया जाता है, यदि संक्रमित के साथ यौन संपर्क 2-16 सप्ताह पहले हुआ था। पेनिसिलिन का एक कोर्स सिफलिस की दवा की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, यदि संपर्क 2 सप्ताह से अधिक पहले नहीं था।

उपदंश की रोकथाम- संक्रमितों की पहचान और उनके यौन साथी की सीमा, निवारक उपचार और संभोग के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता। जोखिम समूहों से संबंधित लोगों के उपदंश के लिए परीक्षण - डॉक्टर, शिक्षक, किंडरगार्टन के कर्मचारी और खानपान प्रतिष्ठान।

वीडियो: कार्यक्रम में सिफलिस "जीवन महान है!"

वीडियो: एसटीडी विश्वकोश में उपदंश

माध्यमिक अवधि। यह अवधि पहले सामान्यीकृत दाने (संक्रमण के बाद औसतन 2.5 महीने) की शुरुआत के साथ शुरू होती है और ज्यादातर मामलों में 2-4 साल तक रहती है। माध्यमिक अवधि की अवधि व्यक्तिगत है और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं से निर्धारित होती है। माध्यमिक अवधि में, उपदंश के पाठ्यक्रम की लहर सबसे अधिक स्पष्ट होती है, अर्थात, रोग के प्रकट और अव्यक्त अवधियों का प्रत्यावर्तन।

इस समय हास्य प्रतिरक्षा की तीव्रता भी अधिकतम होती है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के गठन, सूजन के विकास और ऊतक ट्रेपोनिमा की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनती है। एंटीबॉडी के प्रभाव में कुछ रोगजनकों की मृत्यु 1.5-2 महीनों के भीतर माध्यमिक सिफलिस के क्रमिक इलाज के साथ होती है। रोग एक अव्यक्त अवस्था में गुजरता है, जिसकी अवधि भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 2.5-3 महीने है।

संक्रमण के लगभग 6 महीने बाद पहला रिलैप्स होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली फिर से एंटीबॉडी के संश्लेषण को बढ़ाकर रोगजनकों के अगले गुणन के प्रति प्रतिक्रिया करती है, जिससे उपदंश का इलाज होता है और रोग का एक गुप्त चरण में संक्रमण होता है। सिफलिस का लहरदार कोर्स पेल ट्रेपोनिमा और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों की ख़ासियत के कारण होता है।

तृतीयक काल। यह अवधि उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें बिल्कुल भी इलाज नहीं मिला है या अपर्याप्त उपचार प्राप्त हुआ है, आमतौर पर संक्रमण के 2-4 साल बाद।

उपदंश के बाद के चरणों में, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं रोग के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाने लगती हैं। ये प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से स्पष्ट हास्य पृष्ठभूमि के बिना आगे बढ़ती हैं, क्योंकि शरीर में ट्रेपोनिमा की संख्या कम होने के साथ-साथ हास्य प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है।

सिफलिस का घातक कोर्स। प्रत्येक अवधि में घातक उपदंश की अपनी विशेषताएं होती हैं।

प्राथमिक अवधि में, अल्सरेटिव चैंक्र्स देखे जाते हैं, परिगलन (गैंग्रीन) और परिधीय विकास (फगेडेनिज्म) की संभावना होती है, लसीका प्रणाली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पूरी अवधि को 3-4 सप्ताह तक छोटा किया जा सकता है।

माध्यमिक अवधि में, दाने में अल्सर होने का खतरा होता है, पैपुलोपस्टुलर सिफलिस मनाया जाता है। रोगियों की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है, बुखार, नशा के लक्षण व्यक्त होते हैं। अक्सर तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के प्रकट घाव होते हैं। कभी-कभी विलंबता अवधि के बिना, निरंतर पुनरावृत्ति होती है।

घातक उपदंश में तृतीयक उपदंश जल्दी प्रकट हो सकता है: संक्रमण के एक वर्ष बाद (बीमारी का सरपट दौड़ना)। घातक उपदंश वाले रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर नकारात्मक होती हैं, लेकिन उपचार शुरू करने के बाद सकारात्मक हो सकती हैं।