तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों में शामिल हैं। गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है?

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण- लक्षण और उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है? हम 14 साल के अनुभव वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉ. ज़ाकुत्स्की ए.एन. द्वारा लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणश्रोणि, कैलेक्स और वृक्क पैरेन्काइमा के बीचवाला ऊतक के एक प्रमुख घाव के साथ एक जीवाणु कारण के गुर्दे की सूजन की बीमारी है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, शब्द " गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण", इसके साथ प्रतिस्थापित करना" तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस».

पाइलोनफ्राइटिस को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से अलग किया जाना चाहिए। नेफ्रैटिस के दोनों रूपों में वृक्क पैरेन्काइमा की सूजन की विशेषता होती है, लेकिन पाइलोनफ्राइटिस के साथ, अंतरालीय ऊतक प्रभावित होता है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे का ग्लोमेरुली। इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस को "इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस" कहा जाता है, शब्द " interstitium"- अंतरालीय ऊतक, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को शब्द से" ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस "कहा जा सकता है" ग्लोमेरुला"- वृक्क ग्लोमेरुलस।

पायलोनेफ्राइटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है। रोग के प्रेरक एजेंटों में, ई. कोलाई (एस्चेरिचिया कोलाई) प्रमुख है। प्रोटीन, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस जैसे अन्य रोगाणु कम आम हैं।

ईएसबीएल + बैक्टीरिया विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। ESBL,विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज के लिए खड़ा है। ईएसबीएल जीवाणु एंजाइमों का एक समूह है जो बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक दवाओं को अनदेखा करने की अनुमति देता है। ईएसबीएल बैक्टीरिया को पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन सहित जीवाणुरोधी दवाओं के कई समूहों को तोड़ने और बेअसर करने में मदद करता है। सभी रोगाणु ऐसे एंजाइम का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, अक्सर यह क्षमता ई कोलाई और क्लेबसिएला निमोनिया में देखी गई थी। आधुनिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाएं हमेशा ऐसे रोगाणुओं को रूसी संक्षिप्त नाम ESBL +, या अंग्रेजी एनालॉग ESBL + के साथ चिह्नित करती हैं। यूरोपीय आंकड़ों के अनुसार, ई. कोलाई द्वारा उत्पादित ईएसबीएल 10% मामलों में होता है, और क्लेबसिएला न्यूमोनिया 20% मामलों में ईएसबीएल का उत्पादन करता है। इस प्रकार, ईएसबीएल + बैक्टीरिया की समस्या बहुत नैदानिक ​​महत्व की है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस किसी भी उम्र में और किसी भी लिंग में हो सकता है। सबसे अधिक बार, रोग सक्रिय प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है, जिसे महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर बच्चों और यौन परिपक्व पुरुषों में पाया जाता है, इसलिए रोगी की उम्र और लिंग को इस बीमारी के विभेदक संकेत के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए, सूजन वाले गुर्दे के क्षेत्र में दर्द के साथ उच्च तापमान का संयोजन विशिष्ट है। यदि गुर्दा अपनी जगह पर स्थित है, तो दर्द कोस्टल-वर्टेब्रल कोण के प्रक्षेपण में परेशान करता है। गुर्दे के आगे बढ़ने के साथ, पेट के किनारों के साथ दर्द होता है। पाइलोनफ्राइटिस क्रमशः एक किडनी और दोनों किडनी दोनों को प्रभावित कर सकता है, दर्द एक ही समय में एक तरफ और दोनों तरफ दोनों को परेशान कर सकता है।

दर्द की गंभीरता मध्यम से तीव्र तक भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, दर्द स्थायी है और शरीर की स्थिति या गति पर निर्भर नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, बिस्तर पर ऐसी स्थिति का पता लगाना असंभव है जब दर्द आपको कम परेशान करेगा या पूरी तरह से दूर हो जाएगा। यह भी सच है कि लचीलेपन, विस्तार, या घुमा के रूप में धड़ की गति दर्द की वृद्धि का कारण नहीं बनती है।

कुछ मामलों में, दर्द पैरॉक्सिस्मल है। यह पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है, जो एक पत्थर द्वारा मूत्र पथ के रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि, क्लासिक रीनल कोलिक के साथ, हमलों के बीच का दर्द पूरी तरह से कम हो जाता है, तो सहवर्ती पाइलोनफ्राइटिस के साथ, दर्द सिंड्रोम हमलों के बीच बना रहता है।

पायलोनेफ्राइटिस का सामान्य लक्षण तापमान में वृद्धि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, तापमान 38-40 डिग्री तक पहुंच जाता है। तापमान में वृद्धि के साथ ठंड भी लग रही है। शाम के समय अधिकतम तापमान में वृद्धि भी सामान्य है, सुबह के समय तापमान में तेज गिरावट के साथ। तापमान में वृद्धि के अलावा, कमजोरी, सुस्ती, थकान और भूख की कमी के रूप में शरीर के सामान्य विषाक्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का विकास पेशाब में परिवर्तन के साथ हो सकता है, हालांकि यह एक शर्त नहीं है। मूत्र में मैलापन और एक अप्रिय गंध की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है। इसके अलावा, सूजन वाले मूत्र में पेशाब में वृद्धि को ट्रिगर करने की क्षमता होती है। सामान्य तौर पर, मूत्र संबंधी लक्षण तभी सामने आते हैं जब तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पहले से मौजूद मूत्राशय की सूजन को जटिल बनाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का रोगजनन

जीवाणु रक्त या मूत्र के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। रक्त बहावजीवाणु संक्रमण का नाम था " हेमटोजेनस»संचरण पथ। कभी-कभी डॉक्टर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विकास के अवरोही मार्ग के बारे में बात करते हैं। उदाहरण के लिए, वही अनुपचारित ब्रोंकाइटिस रक्त में बैक्टीरिया के प्रचुर प्रवाह के कारण पाइलोनफ्राइटिस के विकास से जटिल हो सकता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि गुर्दे पूरे शरीर से रक्त को फिल्टर करते हैं, इसलिए पाइलोनफ्राइटिस पैरों या बाहों में स्थित किसी भी असामयिक इलाज वाले फोड़े को जटिल बना सकता है।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया का एक विकल्प है मूत्र पथरोगाणुओं का प्रसार। वैज्ञानिक साहित्य में रोगज़नक़ के संचरण के इस मार्ग को " मूत्रजन्य", शब्द से" मूत्र"- मूत्र। पहले, संक्रमण के इस मार्ग को " आरोही", जैसा कि संक्रमण वास्तव में" मूत्राशय से "ऊपर" चढ़ता है। यही कारण है कि गुर्दे तक बैक्टीरिया के फैलने की प्रतीक्षा किए बिना, मूत्राशय की सूजन का तुरंत इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

vesicoureteral भाटा की व्यापक घटना के कारण संचरण का मूत्रजन्य मार्ग विशेष रूप से बच्चों की विशेषता है। इसे मूत्राशय से मूत्र को वापस गुर्दे में फेंकना कहा जाता है। बचपन में भाटा के व्यापक प्रसार के बावजूद, कई वयस्क एक ही बीमारी से पीड़ित हैं। विशेष रूप से अक्सर भाटा, यानी मूत्र की वापसी, मूत्राशय के अतिप्रवाह के साथ देखी जाती है। इसलिए समय पर ब्लैडर को खाली करना बहुत जरूरी है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

परंपरागत रूप से, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को सीरस और प्युलुलेंट में विभाजित किया जाता है, हालांकि प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता है।

प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के कई रूप हैं:

• एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दा फोड़ा;
• गुर्दा कार्बुनकल;
• नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस;
• वातस्फीति पायलोनेफ्राइटिस।

यदि बहुत सारे फोड़े हों, और वे आकार में छोटे हों, तो वे किस बारे में बात करते हैं एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस... इस घटना में कि फोड़ा बड़ा और अकेला है, तो हम इससे निपट रहे हैं गुर्दा फोड़ा.

गुर्दे के फोड़े को अलग किया जाना चाहिए गुर्दा कार्बुनकल... एक कार्बुनकल वृक्क पैरेन्काइमा का एक हिस्सा है जो एक माइक्रोबियल एम्बोलस द्वारा एक बड़े गुर्दे के पोत के रुकावट के कारण मर गया है। जल्दी या बाद में, ऊतक जो एम्बोलिज्म से मर गए हैं, प्युलुलेंट संलयन से गुजरते हैं, जिससे कार्बुनकल का फोड़ा बनता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशेष रूप है नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिसएक भयानक और घातक बीमारी है। सौभाग्य से, यह रोग इतना दुर्लभ है कि कई दशकों के कार्य अनुभव वाले अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ भी इस प्रकार के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के कुछ मामलों को ही याद कर सकते हैं। नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस के साथ, परिगलन होता है, अर्थात्, परिगलन और वृक्क पैपिला की मृत्यु। यह गुर्दे की विफलता और मूत्र में रक्त के साथ है। नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस का कारण कार्बुनकल के कारण के समान है: एक माइक्रोबियल एम्बोलस द्वारा वृक्क वाहिका का रुकावट। केवल पैपिलिटिस के साथ, वृक्क पैपिला को खिलाने वाला पोत पीड़ित होता है।

इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिसएक अक्षुण्ण गुर्दे में विकसित होता है, अर्थात्, विकासात्मक असामान्यताओं, पत्थरों और मूत्र के बहिर्वाह के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बिना। माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिसउन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो मूत्र के मार्ग को बाधित करते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के माध्यमिक रूप और प्राथमिक उत्तेजना के बीच एक बहुत पतली रेखा है, इसलिए आईसीडी -10 में कोड संख्या 12 "ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस, तीव्र या पुरानी के रूप में निर्दिष्ट नहीं" पेश किया गया था।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की स्थानीय जटिलताओं में एपोस्टेमेटोसिस, गुर्दे की फोड़ा, एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस, और गुर्दे की थ्रोम्बिसिस शामिल हैं, या तो एक गुर्दा कार्बुनकल या नेक्रोटाइजिंग पेपिलिटिस के रूप में।

वातस्फीति पायलोनेफ्राइटिस एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है और गैस के बुलबुले की उपस्थिति से पाइलोनफ्राइटिस की अन्य शुद्ध जटिलताओं से भिन्न होती है। वायु संचय वृक्क पैरेन्काइमा, वृक्क गुहा प्रणाली या यहां तक ​​कि पेरिरेनल ऊतक में भी हो सकता है। सौभाग्य से, गुर्दे की अन्य प्युलुलेंट जटिलताओं की तुलना में वातस्फीति पाइलोनफ्राइटिस बहुत कम बार होता है।

प्रणालीगत जटिलताओं में तीव्र गुर्दे की विफलता और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (सेप्सिस) शामिल हैं। यही कारण है कि कुछ रोगियों को यूरोलॉजिकल अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। एक अस्पताल में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की नियमित निगरानी की जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस की कुछ जटिलताएँ इस बीमारी के जीर्ण रूप से अधिक जुड़ी हुई हैं, लेकिन चूंकि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पुरानी हो सकती है, इसलिए इस तरह की एक महत्वपूर्ण जटिलता का उल्लेख नहीं करना असंभव है। कुछ स्थितियों में, वृक्क पैरेन्काइमा की सूजन यूरिया पैदा करने वाले रोगाणुओं के कारण होती है। यूरेस एक एंजाइम है जो बैक्टीरिया को मूत्र से यूरिया को तोड़ने की अनुमति देता है। एंजाइम के चालू होने के बाद, यूरिया कार्बन डाइऑक्साइड और अमोनिया में टूट जाता है। यह दो घटक हैं जो एक जटिल जैव रासायनिक कैस्केड को ट्रिगर करते हैं जो संक्रामक पत्थरों के गठन की ओर जाता है: स्ट्रुवाइट और हाइड्रोक्साइपेटाइट। सौभाग्य से, पाइलोनफ्राइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट - ई। कोलाई - यूरिया का उत्पादन करना नहीं जानता है, यह क्षमता पाइलोनफ्राइटिस के अन्य अधिक दुर्लभ प्रेरक एजेंटों - प्रोटीस, क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के पास है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की एक महत्वपूर्ण जटिलता इस बीमारी का पुराना रूप है। इसीलिए तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के सफल इलाज के बाद औषधालय का अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण है। वाक्यांश "औषधालय अवलोकन" अपने नौकरशाही घटक के लिए थोड़ा डरावना है, लेकिन वास्तव में इसका मतलब तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद कम से कम तीन महीने तक मूत्र परीक्षण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान

परीक्षाओं का न्यूनतम दायरा:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र की संस्कृति;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

विशिष्ट पाइलोनफ्राइटिस ल्यूकोसाइट गिनती और बैक्टीरिया का पता लगाने में वृद्धि है। ऐसे अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं जो रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जिनमें ऊंचा प्रोटीन स्तर या एक सकारात्मक नाइट्राइट परीक्षण शामिल है। बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाने के लिए यूरोलिथियासिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

वनस्पतियों और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र की संस्कृति

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले यह परीक्षण करना समझ में आता है। मूत्र की संस्कृति आपको पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का एक गैर-विशिष्ट संकेत ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ स्तर है जो ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करता है। आमतौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाला रोगी उपचार के दौरान दो या तीन बार सीबीसी दोहराता है। यह विश्लेषण एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना संभव बनाता है और सूजन वाले गुर्दे में प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को तुरंत संकेत देता है।

क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण

यह विश्लेषण पायलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है, मुख्यतः क्योंकि कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जटिल हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की कंट्रास्ट रेडियोग्राफिक परीक्षा के मुद्दे को हल करने के लिए एक क्रिएटिनिन रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा गुर्दे से मूत्र के खराब बहिर्वाह से जुड़े अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, गुर्दे के पैरेन्काइमा में एपोस्टेमेटोसिस, फोड़ा और कार्बुनकल का समय पर पता लगाने के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। उपरोक्त सभी शब्दों का उपयोग तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण लाभ शरीर को कोई नुकसान या असुविधा पैदा किए बिना इस परीक्षा को गतिकी में दोहराने की क्षमता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य अल्ट्रासाउंड परिणाम तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से इंकार नहीं करते हैं।

अंतःशिरा विपरीत के साथ गुर्दे की अंतःशिरा यूरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

गुर्दे की एक्स-रे जांच सबसे सटीक और विश्वसनीय निदान पद्धति है। अंतःशिरा यूरोग्राफी के रूप में पारंपरिक एक्स-रे का तात्पर्य आयोडीन युक्त कंट्रास्ट के अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन से है। सहवर्ती कारणों से यह हमेशा संभव नहीं होता है: आयोडीन एलर्जी, थायराइड हार्मोन का सेवन और रक्त क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि। वास्तव में, वर्तमान में, गुर्दे के आगे बढ़ने के दौरान नेफ्रोप्टोसिस की डिग्री स्थापित करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी केवल आवश्यक है।

गुर्दे की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सीटी एक्स-रे अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है, लेकिन इसका सूचनात्मक मूल्य पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में बहुत अधिक है। आयोडीन युक्त अंतःशिरा विपरीत की शुरूआत का प्रश्न प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से इलाज करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

आमतौर पर गर्भवती महिलाओं, बच्चों, बुजुर्गों, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों, खराब नियंत्रित मधुमेह, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, और निश्चित रूप से, मूत्र पथ की रुकावट वाले सभी लोगों के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। यह भी सलाह दी जाती है कि केवल मौजूदा या केवल काम कर रहे गुर्दे के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाए। सीधी पाइलोनफ्राइटिस वाली स्वस्थ, युवा, गैर-गर्भवती महिलाओं का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

आमतौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत अत्यंत दुर्लभ हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं पर आधारित है। NSAIDs दर्द को कम करते हैं, नशे के लक्षणों को कम करते हैं और तेज बुखार से निपटने में मदद करते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक अलग विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक का प्रारंभिक विकल्प अनुभवजन्य है। 4-7 दिनों के बाद, मूत्र संस्कृति के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा को समायोजित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक का अनुभवजन्य विकल्प उपचार करने वाले चिकित्सक के विवेक पर है।

राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए पसंद के एजेंट के रूप में दर्शाया गया है। यूरोलॉजी के यूरोपीय संघ की सिफारिशों में भी यही कहा गया है। इस बीच, 2016 में वापस, एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) ने सिफारिश की कि स्नायुबंधन, जोड़ों और परिधीय नसों के संबंध में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण इन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को छोड़ दिया जाए। इसलिए, चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तीसरी पीढ़ी का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सेफलोस्पोरिन सेफ्ट्रिएक्सोन है। चरण चिकित्सा सक्रिय रूप से एक अंतःशिरा प्रशासित एंटीबायोटिक से उसके मौखिक समकक्ष के लिए एक सहज संक्रमण के साथ अभ्यास किया जाता है। आप इंट्रावेनस सेफ्ट्रिएक्सोन से ओरल सेफिक्साइम में स्विच कर सकते हैं, जो कि तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन भी है। सेफिक्सिम अपने व्यापारिक नामों के तहत बेहतर जाना जाता है: "सुप्राक्स", "सुप्राक्स सॉल्टैब" और "पैंटसेफ"।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए आप अक्सर दो एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, सेफलोस्पोरिन को फ्लोरोक्विनोलोन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। एमिकासिन के रूप में अमीनोग्लाइकोसाइड्स का स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए, अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए उनका उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही उचित है। सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर होता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत सूजन और तीव्र माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के एक शुद्ध रूप के साथ उत्पन्न होते हैं। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस में, शल्य चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य मूत्र को निकालना है। यह रीनल स्टेंट की स्थापना और पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी दोनों के माध्यम से किया जा सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के शुद्ध रूप में गुर्दे के संशोधन और विघटन की आवश्यकता होती है, पुरुलेंट फॉसी या यहां तक ​​​​कि नेफरेक्टोमी को खोलने के लिए अधिकांश गुर्दे के शुद्ध विनाश के साथ।

पूर्वानुमान। प्रोफिलैक्सिस

पायलोनेफ्राइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अधिकांश तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का सफलतापूर्वक एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, केवल एक छोटे से मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। फिर भी, मौतों का एक निश्चित प्रतिशत बना हुआ है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का कारण 65 वर्ष से अधिक आयु है, तीव्र गुर्दे की विफलता के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले असामयिक पहचान की गई शुद्ध जटिलताओं, और गंभीर सहवर्ती रोग जैसे कि विघटित मधुमेह मेलेटस।

एक व्यक्तिगत रोकथाम योजना तैयार करना एक विशिष्ट बीमारी के इतिहास से शुरू होता है। विशेष रूप से, इस सवाल का जवाब देना जरूरी है कि बैक्टीरिया गुर्दे में कैसे आया: रक्त या मूत्र के साथ? संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग के साथ, शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी को साफ करना, हाइपोथर्मिया को बाहर करना और मौसमी सर्दी को रोकना आवश्यक है। संक्रमण के मूत्रजन्य मार्ग के साथ, मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम से निपटना आवश्यक है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के द्वितीयक रूप के मामले में, प्रभावित गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे में रोगाणुओं के प्रवेश के मार्ग के बावजूद, सभी रोगियों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ और विभिन्न प्रकार के मूत्र संबंधी हर्बल तैयारियों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

मूत्र संबंधी अभ्यास में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस बहुत आम है। दवा के विकास के साथ, बीमारी घातक होना बंद हो गई है, लेकिन अगर इसे शुरू किया जाता है, तो परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। जल्दी से सही निदान करना और पायलोनेफ्राइटिस के लिए पूर्ण उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और इसके प्रकार

पहली बार, कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम और एक या दो किडनी के पैरेन्काइमा (मुख्य ऊतक) में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है।

विभिन्न सूक्ष्मजीव सूजन पैदा कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोग का कारण निम्नलिखित रोगजनक हैं:

• आंतों, पैरेन्टेस्टाइनल या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्टेफिलोकोकस;
• एंटरोकोकस;
• प्रोटीन;
• क्लेबसिएला.

विभिन्न सूक्ष्मजीव तीव्र गुर्दे की सूजन का कारण बन सकते हैं

सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं:

• अन्य प्राथमिक संक्रामक foci से रक्त के माध्यम से, अर्थात् हेमटोजेनस मार्ग से;
• संक्रमित मूत्र के माध्यम से जो भाटा के दौरान श्रोणि में प्रवेश करता है, - मूत्राशय और मूत्रवाहिनी से पीछे की ओर भाटा। श्रोणि से, रोगजनक वृक्क ऊतक (फोरनिकल रिफ्लक्स) में प्रवेश करते हैं। इस पथ को आरोही या मूत्रजन्य कहा जाता है।

यह रोग अक्सर बच्चों में होता है, क्योंकि कम उम्र में गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता और रूपात्मक संरचना अभी भी दोषपूर्ण है, और उत्सर्जन अंगों पर भार बहुत अधिक है। वयस्कता में, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे में सूजन का फॉसी दिखाई देता है, जो फट सकता है और फिर निशान बन सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस संक्रामक नहीं है। न तो संपर्क और न ही हवाई बूंदों से आसपास के लोगों में संक्रमण फैल सकता है।

जब अंगों में सूक्ष्मजीवों के एल-रूप जमा हो जाते हैं, तो अप्रभावी जीवाणुरोधी उपचार के साथ गुर्दे की तीव्र सूजन पुरानी हो सकती है। ऐसे जीवाणुओं ने अपनी कोशिका भित्ति खो दी है, लेकिन विकसित होने की क्षमता बनाए रखी है। ये रूप चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं, गुर्दे के ऊतकों में लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं और कुछ शर्तों के तहत सक्रिय हो सकते हैं। तीव्र प्रक्रिया का कालानुक्रमण भी अन्य अंगों में बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह और रोग संबंधी घटनाओं के अनसुलझे कारकों द्वारा सुगम होता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

रोग प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।पहले मामले में, सामान्य यूरोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन शुरू होती है, यह गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य विकृति से पहले नहीं होती है। दूसरे संस्करण में, संक्रामक प्रक्रिया का विकास बहिर्वाह पथ (पेटेंसी की रुकावट) की रुकावट को भड़काता है। इसलिए, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस को अक्सर अवरोधक कहा जाता है। मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई निम्न कारणों से हो सकती है:

• गुर्दे या मूत्रवाहिनी में पथरी;
• रसौली;
• मूत्र पथ की असामान्यताएं, जैसे मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग का सख्त (असामान्य संकुचन);
• गर्भावस्था के दौरान बढ़ते गर्भाशय द्वारा उत्सर्जन पथ का निचोड़ना (गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस);
• प्रोस्टेट एडेनोमा (पुरुषों में);
• vesicoureteral भाटा (जन्मजात विकृति)।

पायलोनेफ्राइटिस का विकास रिफ्लक्स द्वारा उकसाया जाता है - मूत्राशय से श्रोणि में और श्रोणि से गुर्दे के ऊतकों में मूत्र का एक उल्टा प्रवाह

प्रक्रिया में एक या दोनों गुर्दे की भागीदारी के आधार पर, सूजन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। रोगग्रस्त अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति से, पायलोनेफ्राइटिस सीरस या प्यूरुलेंट हो सकता है। गुर्दे के ऊतकों में ये भड़काऊ घटनाएं पैथोलॉजी के चरणों को निर्धारित करती हैं:

• पहला चरण सीरस सूजन है। रोगग्रस्त अंग बड़ा और तनावग्रस्त है, पेरिरेनल ऊतक edematous है, और कई छोटे घुसपैठ अंतरालीय (संयोजी गुर्दे) ऊतक में बनते हैं। श्रोणि में सीरस एक्सयूडेट बनता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और अल्सर होता है। जब समय पर पूर्ण उपचार शुरू किया जाता है, लक्षण वापस आ जाते हैं, और प्रभावित अंग ठीक हो जाता है, सबसे खराब स्थिति में, रोग अगले चरण में चला जाता है;
• प्युलुलेंट सूजन का चरण। 3 चरण शामिल हैं:
  • पुष्ठीय (एपोस्टेमेटस) सूजन - गुर्दे की कॉर्टिकल परत में कई छोटे फोड़े के गठन की विशेषता;
  • कार्बुनकल - एक बड़े फोकस में फोड़े के विलय के परिणामस्वरूप गठित;
  • गुर्दे का फोड़ा - पहले से गठित फॉसी में गुर्दे के पैरेन्काइमा का एक शुद्ध विघटन है; एक फोड़े का खतरा इसकी सफलता और आसपास के ऊतक में मवाद के प्रवेश की संभावना है, जो गंभीर पैरानेफ्राइटिस या कफ के विकास पर जोर देता है।

एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस सीरस सूजन के बाद अगला चरण है

रोगी के ठीक होने के बाद, गुर्दे में सुलझी हुई भड़काऊ घुसपैठ को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, अर्थात निशान बनते हैं, कभी-कभी बहुत बड़े होते हैं।

रोग के कारण और उत्तेजक कारक

पायलोनेफ्राइटिस का कारण एक संक्रमण है जो अन्य सूजन वाले अंगों से गुर्दे में प्रवेश करता है। यह मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडाशय या दूर के अंग हो सकते हैं - टॉन्सिल, कान, दांत, ब्रांकाई, फेफड़े, मैक्सिलरी साइनस, पित्ताशय की थैली, त्वचा।

मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और वृक्क पैरेन्काइमा की माध्यमिक सूजन विकसित होती है, रोग के लक्षणों को काफी बढ़ा देती है। सबसे अधिक बार, यूरोलिथियासिस के कारण तीव्र सूजन होती है, और गुर्दे के शूल का एक हमला कुछ ही घंटों में पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। यह श्रोणि की सामग्री को अंतरालीय (आंतरिक संयोजी) वृक्क ऊतक में फेंकने के परिणामस्वरूप होता है।

गुर्दे का दर्द जो नेफ्रोलिथियासिस के साथ होता है, पायलोनेफ्राइटिस के पूर्ण विकास को जन्म दे सकता है

मूत्रजननांगी संक्रमणों के अलावा, विकृति विज्ञान के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• दोहराया हाइपोथर्मिया;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• विटामिन की कमी;
• बार-बार जुकाम;
• मधुमेह;
• जीर्ण निर्जलीकरण;
• गर्भावस्था;
• यौन गतिविधि की शुरुआत (लड़कियों में);
• काठ की चोटें;
• पश्चात की जटिलताओं;
• हार्मोनल विकार।

वीडियो: गुर्दे की सूजन पर उपलब्ध

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ

गुर्दे की सूजन स्थानीय और सामान्य लक्षणों से प्रकट होती है, जो रोग के रूप और चरण के आधार पर भिन्न होती है। पैथोलॉजी के एक गंभीर रूप के साथ, लक्षण शांत होते हैं, प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। सूजन के साथ रुकावट के साथ नहीं, सामान्य नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, और बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ, स्थानीय लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अचानक उत्पन्न होती हैं, लक्षण बिजली की गति (कुछ घंटों से एक दिन तक) के साथ बढ़ते हैं। रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, सामान्य कमजोरी, गंभीर ठंड लगना, पसीना आता है, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। रोगी गंभीर सिरदर्द, शरीर और जोड़ों में दर्द, मतली, सूजन, दस्त या कब्ज, क्षिप्रहृदयता से पीड़ित होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, उच्च तापमान सहित सामान्य नशा की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं

स्थानीय लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होते हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर होते हैं। वह कमर, पेट, जांघ को देती है। व्यथा हल्की हो सकती है और इसमें सुस्त, खींचने वाला चरित्र हो सकता है। ड्यूरिसिस (उत्सर्जित मूत्र की मात्रा) आमतौर पर परेशान नहीं होती है, शरीर में पाइलोनफ्राइटिस (यदि कोई बाधा नहीं है) में तरल पदार्थ बरकरार नहीं रहता है। मूत्र अप्रिय और बादल बन जाता है। पाइलोनफ्राइटिस को सिस्टिटिस (विशेषकर महिलाओं में) के साथ जोड़ा जा सकता है। मूत्राशय की सूजन डायसुरिक घटना के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरक करती है:

• पेशाब करते समय ऐंठन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• शौचालय का उपयोग करने का झूठा आग्रह।

बहिर्वाह पथ की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, गुर्दे की शूल से शुरू होता है - ठंड लगना, उल्टी, बुखार और पेशाब विकार के साथ एक गंभीर दर्दनाक हमला। पथरी निकलने के बाद, जिसने मूत्र पथ को अवरुद्ध कर दिया, तापमान कम हो जाता है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है। यदि बाधा कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो दूसरा हमला और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

प्यूरुलेंट सूजन के चरण में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के संक्रमण के साथ, रोगी को गुर्दे के प्रक्षेपण में लगातार दर्द होता है, व्यस्त बुखार (अल्पकालिक बूंदों के साथ तापमान में बहुत अधिक संख्या में तेज वृद्धि)। एक व्यक्ति को ठंड लगना, उल्टी के दौरे, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां तेज तनावपूर्ण और दर्दनाक होती हैं। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रम हो सकता है, रोगी बेहोश है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगी गुर्दे के प्रक्षेपण में दर्द की शिकायत करता है

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, तीन चरणों में एक तापमान लक्षण के साथ आगे बढ़ता है:

• रोग के विकास से पहले की पहली अवधि में, 37–37.2 o C तक संकेतकों में मामूली वृद्धि हो सकती है - यह सूजन की शुरुआत की प्रतिक्रिया है, यह घाव के बाद पहले घंटों के दौरान मनाया जाता है;
• दूसरा चरण - संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप 39-40 o C तक तापमान में तेज वृद्धि; कमजोर रक्षात्मक बलों के साथ, संख्या 37.5-38 о से अधिक नहीं हो सकती है;
• तीसरा चरण ड्रग थेरेपी के साथ संक्रामक प्रक्रिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद होता है; पुनर्प्राप्ति से पहले, संकेतकों को 37.2-37.7 o C की सीमा में रखा जाता है।

तीव्र गुर्दे की सूजन में तापमान आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक बढ़ जाता है (पर्याप्त उपचार को ध्यान में रखते हुए), एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ यह 7 दिनों से 2 महीने तक रह सकता है। सूजन का एक सुस्त रूप 2-4 सप्ताह के लिए तापमान के लक्षण की विशेषता है।

वीडियो: तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के कारण और लक्षण

पैथोलॉजी का निदान

एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चे) द्वारा प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। फिर रोगी को एक नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए जो रोगी के निदान और उसके बाद के उपचार में लगा हुआ है।

पैथोलॉजी को पहचानने के लिए, पहले एक शारीरिक परीक्षा की जाती है:

• पीठ के निचले हिस्से और हाइपोकॉन्ड्रिया के क्षेत्र को महसूस करते समय, डॉक्टर गुर्दे के आकार, गतिशीलता, लोच का आकलन करते हैं - यह बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं, मांसपेशियों की दीवारें तनावपूर्ण होती हैं;
• 12 वीं पसली (गुर्दे के प्रक्षेपण) पर हल्की टैपिंग से दर्द बढ़ जाता है - यह पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण है;
• महिलाओं में, एक अतिरिक्त योनि परीक्षा की जाती है, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि की एक गुदा परीक्षा।

रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

तालिका - पाइलोनफ्राइटिस के लिए प्रयोगशाला पैरामीटर

सर्वेक्षण	संकेतक
सामान्य मूत्र विश्लेषण	गंभीर बैक्टीरियूरिया (उच्च जीवाणु सामग्री); प्रोटीनुरिया - प्रोटीन की उपस्थिति; ल्यूकोसाइटुरिया - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स; एरिथ्रोसाइटुरिया - माध्यमिक घावों (रुकावट) में एरिथ्रोसाइट्स; क्षारीय प्रतिक्रिया।
मूत्र का कल्चर	एक माइक्रोबियल रोगज़नक़ बोया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है
नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण	ल्यूकोसाइट्स और कास्ट का एक उच्च स्तर, कुछ मामलों में - एरिथ्रोसाइट्स
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर का त्वरण; लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी (एनीमिया घटना); न्यूट्रोफिलिया (न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में वृद्धि)।
रक्त जैव रसायन	यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए मूल्य (हमेशा नहीं)

वाद्य निदान के तरीके

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीके:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिससे पैरेन्काइमा में विनाश के foci की कल्पना करना संभव हो जाता है, पेरिनियल ऊतक की स्थिति, बहिर्वाह पथ की रुकावट की उपस्थिति और कारण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। वे विनाशकारी foci के सटीक स्थानीयकरण और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता की पहचान करने में मदद करते हैं, जो विशेष रूप से प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के लिए महत्वपूर्ण है;
• अवलोकन और उत्सर्जन यूरोग्राफी। वे गुर्दे के आकार का आकलन करने के लिए, एक कार्बुनकल या फोड़ा की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, रोगग्रस्त अंग की गतिशीलता को सीमित करने के लिए संभव बनाते हैं, जो कि पायलोनेफ्राइटिस का एक विश्वसनीय संकेत है। गुर्दे के फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन कार्यों के उल्लंघन का पता लगाने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी आवश्यक है;
• प्रतिगामी पाइलोरेटेरोग्राफी। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में यह आवश्यक है और इसमें रेडियोपैक पदार्थ को सीधे मूत्रवाहिनी में डालने के बाद एक्स-रे लेना शामिल है;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी और रीनल एंजियोग्राफी। उनका उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए उन्हें अतिरिक्त तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान के तरीकों में से एक है

प्रयोगशाला और हार्डवेयर अनुसंधान विधियां गुर्दे में तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं को नुकसान), एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस (अंडाशय की सूजन) और बुखार के साथ सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ गुर्दे में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को अलग करने में मदद करती हैं। .

रोग उपचार के तरीके

मूत्रविज्ञान विभाग में एक अस्पताल में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज किया जाता है, क्योंकि इसमें समय के साथ रोगी की स्थिति, अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गुर्दे की सूजन गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

यदि आप गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द और उच्च तापमान का अनुभव करते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। उसके आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर रखना और एक ज्वरनाशक दवा (पैरासिटामोल, नूरोफेन) देना आवश्यक है। वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करना असंभव है (जैसे कि गुर्दे की शूल में), क्योंकि जटिलताओं के तेजी से विकास का खतरा होता है। चिकित्सा परीक्षण से पहले संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, ताकि नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला न करें और विभेदक निदान को जटिल न करें।

पैथोलॉजी का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और आहार पोषण शामिल होना चाहिए। चिकित्सीय रणनीति पाइलोनफ्राइटिस (सीरस या प्यूरुलेंट) के रूप पर निर्भर करती है, साथ ही रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भी निर्भर करती है।

दवा से इलाज

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को तुरंत मूत्र मार्ग को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं यदि पाइलोनफ्राइटिस अवरोधक है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवाहिनी या पंचर परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी के माध्यम से श्रोणि का कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

सूजन की गंभीरता का निर्धारण करने के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (जीवाणु संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, फिर सुधार किया जाता है)। उपचार के नियम:

• फ्लोरोक्विनोलोन के समूह के मौखिक एजेंटों के साथ हल्के रूप का इलाज किया जाता है:
  • ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ोनोसिन);
  • सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोविन, मेडोसाइप्रिन);
  • नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिट्सिन, नॉरबैक्टिन);
• मध्यम और गंभीर रूप:
  • एमिनोग्लाइकेसाइड्स - एम्पीसिलीन के साथ या बिना संयोजन में जेंटामाइसिन, एमिकैसीन;
  • फ्लोरोक्विनोलोन;
  • नवीनतम पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन - सेफुरोक्साइम (ज़िनासेफ़), सेफ़ामंडोल, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्टाज़िडाइम, सेफ्टिज़ोक्साइम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्रियाक्सोन - एमिनोग्लाइकेज़ाइड्स के साथ या बिना संयोजन में।

एंटीबायोटिक दवाओं के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद, यूरोएन्टीसेप्टिक्स 10-14 दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं:

• नीग्रो, नेविग्रामन;
• यूरोसल्फान;
• ग्रामुरिन;
• पॉलिन;
• नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके);
• फुरगिन।

रोग के पहले दिनों से, बढ़े हुए पानी के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - Lasix, Veroshpiron का उपयोग किया जाता है, वे गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और गुर्दे से रोगाणुओं और भड़काऊ प्रक्रिया के उत्पादों के तेजी से निस्तब्धता में योगदान करते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ (रोगाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत से 5-7 दिन), एंटीऑक्सिडेंट, विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं निर्धारित हैं। लागू करना:

• NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) - इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन;
• डिसेन्सिटाइजिंग (एंटीएलर्जिक) दवाएं - तवेगिल, क्लेरिटिन, सुप्रास्टिन;
• एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई, यूनीथिओल;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए साधन - यूफिलिन, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन);
• एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं - डेलागिल;
• इम्युनोकोरेक्टर - लाइकोपिड, रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, वीफरॉन, ​​टी-एक्टिन, इम्यूनल।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए एंटिफंगल दवाओं और विटामिन (सी, पीपी, समूह बी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। छूट के चरण में, मल्टीविटामिन और हर्बल उपचार दिखाए जाते हैं - केनफ्रॉन, सिस्टोन, फाइटोलिसिन।

फोटो गैलरी: तीव्र गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन का उपयोग हल्के पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है
Phytolysin एक हर्बल तैयारी है जिसमें विरोधी भड़काऊ और हल्के मूत्रवर्धक क्रिया होती है।
नाइट्रोक्सोलिन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए एक रोगाणुरोधी एजेंट है फ़्यूरोसेमाइड एक मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग पाइलोनफ्राइटिस के लिए गुर्दे से बैक्टीरिया को जल्दी से बाहर निकालने के लिए किया जाता है
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में यूफिलिन का उपयोग स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार के लिए किया जाता है क्विनोलोन समूह के जीवाणुरोधी एजेंट नेविग्रामन का उपयोग यूरोएंटीसेप्टिक फुरडोनिन के रूप में किया जाता है - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में उपयोग किया जाने वाला एक यूरोएंटीसेप्टिक
कैनेफ्रॉन - विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक गुणों के साथ एक हर्बल तैयारी ओफ़्लॉक्सासिन - फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक एंटीबायोटिक, तीव्र हल्के से मध्यम पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित सेफुरोक्साइम - एक एंटीबायोटिक जिसका उपयोग पाइलोनफ्राइटिस के सभी रूपों के इलाज के लिए किया जाता है

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से निपटने के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार निर्धारित चिकित्सा के पूरक हो सकते हैं।उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही उपचार जड़ी बूटियों का उपयोग करने की अनुमति है। तीव्र अवधि में, फलों के पेय या पाश्चुरीकृत क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी रस (दिन में 2-3 बार एक गिलास) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जामुन में ऐसे पदार्थ होते हैं जो मूत्र पथ पर यूरोसेप्टिक के रूप में कार्य करते हैं, रोगाणुरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और मूत्र को अम्लीकृत करते हैं, जो रोगजनक वनस्पतियों का मुकाबला करने के लिए महत्वपूर्ण है।

लिंगोनबेरी के रस में उपचार गुण होते हैं और यह गुर्दे की तीव्र सूजन के लिए अनुशंसित है

जामुन के पत्तों का काढ़ा:

1. सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा पानी (250 मिली) के साथ डालें और पानी के स्नान में लगभग 10 मिनट तक उबालें।
2. छना हुआ शोरबा 2 बड़े चम्मच दिन में 4-5 बार लें।

बेयरबेरी में मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं

गुर्दे के लिए संग्रह:

1. बिर्च के पत्ते, यारो, मकई रेशम, ऋषि और कैमोमाइल को अलग-अलग भागों में लेना चाहिए।
2. एक चम्मच मिश्रण में उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें।
3. भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर छान लें और पियें।

विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक, रोगाणुरोधी गुणों वाली जड़ी-बूटियों का संग्रह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में प्रभावी होता है

1. एक लीटर दूध में 200 ग्राम बिना छिले हुए ओट्स को उबाल लें।
2. एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार लें।

ओट किसेल किडनी की सूजन के लिए अच्छा है

मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ संग्रह:

1. बेयरबेरी, बर्च, नॉटवीड, हर्निया, सौंफ, पुदीने के पत्ते, कैमोमाइल और कैलेंडुला के फूल समान अनुपात में लिए जाते हैं।
2. कटी हुई जड़ी-बूटियों को पानी (50 ग्राम प्रति 400 मिली) के साथ डालें और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें।
3. 100 मिलीलीटर दिन में दो बार 4 बार पिएं।

छूट की अवधि के दौरान भी, हर्बल तैयारियों को लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

वीडियो: गुर्दे की सूजन का इलाज कैसे करें

पोषण नियम

गुर्दे की तीव्र सूजन के लिए आहार का उद्देश्य उन्हें बख्शा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, मूत्र पथ पर परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है:

• भूनना;
• शोरबा;
• मोटा मांस;
• स्मोक्ड मीट;
• मैरिनेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मशरूम;
• फलियां;
• प्याज, मूली, लहसुन;
• पागल;
• कॉफी, कोको;
• शराब।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, आपको आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, आहार व्यंजनों से बाहर करना चाहिए जो गुर्दे और मूत्र पथ को परेशान करते हैं

आहार आसानी से पचने योग्य और गरिष्ठ भोजन पर आधारित होना चाहिए। तीव्र चरण में, इसे खाने की सलाह दी जाती है:

• हलवा;
• सब्जी और फल प्यूरी;
• हल्के आटे के व्यंजन;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।

जब रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है, तो दुबला मांस, विभिन्न प्रकार के अनाज, डेयरी व्यंजन, पास्ता, सलाद, सब्जी और अनाज के सूप, आमलेट और ताजे फलों के साथ आहार का विस्तार किया जा सकता है। मुख्य रूप से भाप में, उबालकर और उबालकर पकाना आवश्यक है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार मुख्य रूप से लैक्टिक-सब्जी होना चाहिए

आहार में नमक विशेष रूप से सीमित नहीं है, क्योंकि एडिमा आमतौर पर पाइलोनफ्राइटिस के साथ अनुपस्थित है।अपवाद ऐसे मामले हैं जब रोगी को बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति होती है।

तरल भी सीमित नहीं है, इसके विपरीत, आपको अधिक पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर। हम कमजोर चाय, गुलाब के शोरबा, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, जूस, स्टिल मिनरल वाटर की सलाह देते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एडीमा), दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और मूत्र पथ बाधा के मामलों में पानी का भार contraindicated है।

रोगी मूत्रवर्धक प्रभाव वाली लौकी खा सकता है - खरबूजे, तरबूज। आहार बीमारी और वसूली की पूरी अवधि (1 से 3 महीने तक) के लिए निर्धारित है।

वीडियो: गुर्दे की सूजन के लिए पोषण

भौतिक चिकित्सा

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एसएमवी-थेरेपी - एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उपयोग। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है;
• यूएचएफ - ऐंठन और सूजन को खत्म करने के लिए उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र के साथ उपचार;
• यूएफओके - पराबैंगनी रक्त विकिरण। यह शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है;
• जीवाणुरोधी दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी - कम आवृत्ति वाले स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार। प्रक्रियाओं में एक विरोधी भड़काऊ, विरोधी एडिमा, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और रोगाणुरोधी प्रभावों के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गुर्दे में गंभीर सूजन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव फॉसी की उपस्थिति के मामले में सर्जनों की मदद की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान प्रभावित अंग तक पहुंच एक खुली विधि द्वारा की जाती है, क्योंकि डॉक्टर भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति और प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति के लिए पेरिरेनल ऊतक को संशोधित करने के लिए बाध्य है।

सबसे अधिक बार, गुर्दे को डिकैप्सुलेट किया जाता है (अंग के बाहरी आवरण में एक चीरा), जिसके कारण अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है, अंतरालीय ऊतक की सूजन कम हो जाती है, और स्थानीय रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है। गठित फोड़े खोले जाते हैं, गुहाओं को सूखा जाता है। संचालित अंग से मूत्र के बहिर्वाह को व्यवस्थित करने के लिए, एक नेफ्रोस्टोमी ट्यूब लगाया जाता है - एक ट्यूब को श्रोणि में रखा जाता है, जिसका दूसरा सिरा बाहर लाया जाता है। यदि गुर्दे का 2/3 से अधिक भाग एक शुद्ध प्रक्रिया से प्रभावित होता है और अंग को संरक्षित करना असंभव है, तो नेफरेक्टोमी किया जाता है - पूर्ण निष्कासन।

प्युलुलेंट प्रक्रिया से प्रभावित किडनी को पूरी तरह से डीकैप्सुलेट या हटाया जा सकता है

पश्चात की अवधि में, रोगी को जीवाणुरोधी, विषहरण और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्राप्त होती है।

डिस्मेटाबोलिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना

पाइलोनफ्राइटिस जीवाणु संक्रमण के मामले में चयापचय (डिस्मेटैबिक) नेफ्रोपैथी की जटिलता के रूप में हो सकता है। सिस्टीन चयापचय में व्यवधान आमतौर पर विकृति विज्ञान के विकास की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया एक पुरानी आवर्तक प्रकृति की है। दूसरी ओर, मूत्र प्रणाली के संक्रमण, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है, चयापचय नेफ्रोपैथी को जन्म दे सकता है। इस मामले में, फॉस्फेटुरिया या यूरेट नेफ्रोपैथी विकसित होती है।

रोग के तेज होने के लिए रोगाणुरोधी, मूत्रवर्धक एजेंटों और विशेष दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिन्हें चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। दवा उपचार एक आहार के साथ संयोजन में किया जाता है, और विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों के लिए कुछ खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। हर्बल कच्चे माल के आधार पर तैयारी लिखिए।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों और गर्भवती माताओं को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए, और पसंद की दवाएं संरक्षित पेनिसिलिन हैं - ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव। फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित नहीं हैं।गर्भवती महिलाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रोफुरन और सल्फा दवाओं को contraindicated है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, बच्चों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है, और एमिनोग्लाइकोसाइड की अनुमति है। Phytopreparations व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - केनफ्रॉन, फिटोलिज़िन, लेक्रान।

गर्भवती महिलाओं के लिए तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का मुकाबला करने के लिए एमोक्सिक्लेव निर्धारित है

आहार संख्या 5 निर्धारित है - पूर्ण, दृढ़, मुख्य रूप से डेयरी, सब्जी और प्रोटीन व्यंजन और पशु वसा के प्रतिबंध के साथ।

एहतियाती उपाय

गुर्दे की सूजन के लिए न केवल सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि यह किसी व्यक्ति की संपूर्ण जीवन शैली पर भी छाप छोड़ती है, और न केवल ठीक होने की अवधि के दौरान। जो लोग इस बीमारी से गुजर चुके हैं उन्हें contraindicated है:

• शराब;
• अल्प तपावस्था;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• पावर स्पोर्ट्स।

जिन लोगों को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का सामना करना पड़ा है, उन्हें उन सभी उत्तेजक कारकों को नकारने की जरूरत है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं।

मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। एक स्वस्थ आहार की मूल बातों की घोर उपेक्षा पायलोनेफ्राइटिस के दूसरे प्रकरण को भड़का सकती है।

पुनर्प्राप्ति संभावनाएं और संभावित परिणाम

अधिकांश रोगियों में, गुर्दे की तीव्र सूजन को 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। 25% मामलों में, तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, इसके बाद गुर्दे की झुर्रियां (नेफ्रोस्क्लेरोसिस), लगातार धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास होता है। उपचार का पूर्वानुमान रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, बीमारी की अवधि और रूप, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, चयनित चिकित्सा की पर्याप्तता और चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं में, सबसे खतरनाक हैं:

• पैरानेफ्राइटिस (पेरीरेनल ऊतक का शुद्ध संलयन);
• बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक के विकास के साथ यूरोसेप्सिस (बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण);
• पायोनेफ्रोसिस - गुर्दे का शुद्ध संलयन;
• नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस (गुर्दे की पैपिला का परिगलन);
• पेरिटोनिटिस;
• गुर्दे जवाब दे जाना।

पायोनेफ्रोसिस - गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध संलयन - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता हो सकती है

आपातकालीन उपायों के अभाव में, इनमें से प्रत्येक जटिलता घातक हो सकती है।

बुनियादी निवारक उपाय

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम का अर्थ है:

• सूजन के foci का उपचार, जो संक्रमण के संभावित स्रोत हैं;
• बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स (मूत्र पथ की रुकावट) के कारणों का समय पर उन्मूलन;
• आरोही गुर्दा संक्रमण को रोकने के लिए जननांग अंगों की स्वच्छ देखभाल;
• पर्याप्त स्वच्छ पानी पीना;
• तर्कसंगत पोषण के नियमों का पालन;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (खेल, सख्त होना, बुरी आदतों को छोड़ना)।

रोग के तीव्र रूप के इलाज के बाद, एंटी-रिलैप्स थेरेपी उचित है। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोगियों की औषधालय परीक्षा के दौरान, जो प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से गुजरे हैं, वे रोग के जीर्ण रूप का निदान करते हैं (विकृति की शुरुआत के 2-3 साल बाद)। एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए पहले संवेदनशीलता की पहचान की गई थी। उन्हें छह महीने के लिए हर महीने 7-10 दिनों के लिए आंतरायिक पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है, बाद में निवारक चिकित्सा को 2 साल तक जारी रखा जा सकता है - पाठ्यक्रम एक तिमाही में एक बार।

चिकित्सा पद्धति में गुर्दे की बीमारी तेजी से आम होती जा रही है। वे कई कारणों से विकसित हो सकते हैं। इसमें एक अनुचित जीवन शैली, पड़ोसी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, जननांग प्रणाली का संक्रमण, और इसी तरह शामिल हैं। यह लेख तीव्र पायलोनेफ्राइटिस जैसी विकृति पर ध्यान केंद्रित करेगा। रोग के लक्षण और उपचार अच्छी तरह से ज्ञात और अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। इस लेख में, हम इस विकृति विज्ञान के सुधार की विशेषताओं का पता लगाएंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि तीव्र बच्चों में क्या होता है।

सामान्य गुर्दे की बीमारी

अंग की परत और कैलेक्स-श्रोणि प्रणाली में सूजन प्रक्रिया को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। यह विकृति विभिन्न रूप ले सकती है। फिलहाल, दवा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को जानती है:

• तीव्र और उपचार नीचे वर्णित किया जाएगा);
• पुरानी सूजन (अक्सर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है);
• तीव्र विकृति (रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बाद लक्षणों को जोड़ना)।

ये सभी रूप व्यक्ति के लिए काफी परेशानी लाते हैं। यही कारण है कि समय पर निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना इतना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, रोगी को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है जो अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की ओर ले जाती है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

इस बीमारी के लक्षण और उपचार अलग-अलग हो सकते हैं। चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी पहले से मौजूद बीमारी से विकसित होती है। इस मामले में, न केवल भड़काऊ प्रक्रिया, बल्कि इसके कारण का भी इलाज करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से बैक्टीरिया के गुणन के कारण विकसित होती है। इनमें एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, और इसी तरह के सूक्ष्मजीव शामिल हैं। कम अक्सर, अंग को वायरल क्षति के कारण विकृति विकसित होती है।

पैथोलॉजी अक्सर पड़ोसी अंगों से बैक्टीरिया के गुर्दे में प्रवेश करने के कारण विकसित होती है। कम अक्सर, रोगी को तथाकथित आरोही तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पाया जाता है। ऐसे के लक्षण और इलाज कुछ अलग होते हैं। इस मामले में, रोगजनक सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं और उसके बाद ही गुर्दे की प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

रोग के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि सुधार स्वयं करने की आवश्यकता नहीं है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सही दवाओं और उनके आहार का चयन करने में सक्षम होगा।

पैथोलॉजी के लक्षण अलग हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, उच्च तापमान बढ़ जाता है और पेरिटोनियम में दर्द होता है। हालांकि, ये लक्षण सशर्त हो सकते हैं और हमेशा गुर्दे में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत नहीं देते हैं। आइए पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों पर विचार करें।

बुखार, या अतिताप

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अक्सर बुखार के साथ प्रस्तुत करता है। वहीं, व्यक्ति को सर्दी के अन्य लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

रोगी को ठंड लगने लगती है, पसीना बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, दौरे या प्रलाप हो सकता है। यदि बच्चों में इस तरह के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण हैं, और उपचार तुरंत नहीं किया जाता है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। शिशुओं में, ये स्थितियां विशेष रूप से खतरनाक हो सकती हैं। बुजुर्गों को भी खतरा है।

दर्द लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (लक्षण) अक्सर दर्द से शुरू होता है। सबफ़ेब्राइल तापमान एक ही समय में बना रहता है। अप्रिय संवेदनाएं दबाने, फटने या खींचने वाली हो सकती हैं। हालांकि, अधिक बार वे पीठ के निचले हिस्से में लूम्बेगो के साथ तेज होते हैं।

इसके अलावा, दर्द कमरबंद हो सकता है और पेट के निचले हिस्से को प्रभावित कर सकता है। कुछ मामलों में, महिलाओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण पेशाब के दौरान और तुरंत बाद में काटने के रूप में होते हैं। यह सिस्टिटिस के अतिरिक्त का संकेत दे सकता है। इस मामले में, हम एक आरोही विकृति विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं।

भलाई में सामान्य गिरावट

पैथोलॉजी अक्सर सामान्य अस्वस्थता से प्रकट होती है। ऐसे में मरीज की पाचन क्रिया गड़बड़ा जाती है। सबसे आम लक्षण मतली और खराब भूख हैं। अधिक गंभीर स्थितियों में दस्त और उल्टी शामिल हो सकते हैं।

रक्तचाप भी बढ़ जाता है, जो अपने आप में सिरदर्द, टिनिटस को जोड़ देता है। कभी-कभी रोगी बेहोश भी हो सकता है। यह स्थिति गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। शिशुओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण

अक्सर, बच्चे यह नहीं बता पाते कि उन्हें क्या परेशान कर रहा है। इस मामले में, माता-पिता को कॉफी के आधार पर अनुमान लगाना होगा। नवजात शिशुओं और शिशुओं में विकृति गंभीर चिंता, रोने से प्रकट होती है। साथ ही, जब तापमान बढ़ता है, माता-पिता सर्दी के लक्षण नहीं दिखाते हैं। बच्चा अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है और हिस्टीरिक रूप से रोता है। बाह्य रूप से, यह अभिव्यक्ति सामान्य शूल के समान है, लेकिन गैस निर्माण के विपरीत, पायलोनेफ्राइटिस अपने आप दूर नहीं होता है। वहीं, समय के साथ बच्चे की हालत और खराब होती जाती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि तीव्र का संदेह है और उपचार संबंधित होना चाहिए। निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

• सर्वेक्षण और निरीक्षण।यह विधि रोग के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है और परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में सीखता है। पैल्पेशन के दौरान दर्द बढ़ सकता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से पैथोलॉजी को इंगित करता है।
• अल्ट्रासाउंड... यह विधि अधिक सटीक है। अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ अंग की दीवारों की जांच करता है और कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम के विस्तार की डिग्री स्थापित करता है। प्राप्त डेटा एक बीमारी का संकेत दे सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।इनमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रसायन शामिल हैं। अक्सर, यदि एक विकृति का संदेह होता है, तो मूत्र की जीवाणु बुवाई की जाती है। परिणामों के आधार पर, मौजूद सूक्ष्मजीवों को निर्धारित करना और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पहचान करना संभव है।
• रेडियोग्राफी।यह हेरफेर बहुत कम बार किया जाता है। हालांकि, यह किडनी की स्थिति की सटीक तस्वीर दे सकता है। निदान के दौरान, एक विपरीत समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसे गुर्दे में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, अंग की छवि प्रदर्शित होती है

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: घरेलू उपचार

इस विकृति का मुख्य रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर इलाज किया जाता है। हालांकि, कई रोगी विभिन्न कारणों से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है।

• सबसे अधिक बार, इसका मतलब तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, एंटीबायोटिक उपचार जैसी विकृति है। हालांकि, दवाओं को निर्धारित करने से पहले, प्रयोगशाला परीक्षण करना अनिवार्य है। अन्यथा, आप केवल अपनी स्थिति को बढ़ा सकते हैं। यदि जीवाणुरोधी दवाएं गलत तरीके से ली जाती हैं, तो रोगाणुरोधी एजेंट के लिए जीवाणु प्रतिरोध विकसित होता है और एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है।
• स्वस्थ जीवन शैली पत्रिका द्वारा कुछ विस्तार से इसका वर्णन भी किया गया है। सुधार के लिए लोक उपचार हैं। उनमें से कुछ काफी उपयोगी हो सकते हैं। हालांकि, आपको जोखिम नहीं लेना चाहिए और डॉक्टर की भागीदारी के बिना इस तरह के जोड़तोड़ करने चाहिए।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, लक्षण और उपचार जैसी बीमारी से जुड़ा होना चाहिए। आहार और एक विशिष्ट आहार सुधार के पूरक तरीके हैं। वे रोगी की स्थिति को कम करेंगे और वसूली में तेजी लाएंगे।

आइए विस्तार से विचार करें कि घर पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का क्या इलाज किया जाता है।

रोगाणुरोधी दवा का उपयोग

अक्सर, यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, उपचार जैसी बीमारी के साथ किया जाता है। इस मामले में, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए प्रारंभिक विश्लेषण नहीं किया जाता है। ऐसा सुधार बहुत प्रभावी नहीं हो सकता है और अधिक उन्नत विकृति का कारण बन सकता है।

प्रारंभिक विश्लेषण के बाद दी गई सिफारिश सबसे सही नियुक्ति होगी। इसी समय, कुछ जीवाणुओं की कुछ दवाओं की संवेदनशीलता को स्पष्ट किया जाता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: "ओफ़्लॉक्सासिन", "नॉरफ़्लॉक्सासिन", "सिप्रोफ़्लोक्सासिन", "एमोक्सिसिलिन" और अन्य।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं का प्रभाव उपचार के एक सप्ताह बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। ऐसी चिकित्सा के एक महीने के भीतर, पूर्ण वसूली होती है। हालांकि, डॉक्टर दृढ़ता से दो महीने तक इलाज जारी रखने की सलाह देते हैं। लंबे समय तक एक्सपोजर आपको सभी रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने की अनुमति देता है।

इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग

यह अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। इस तरह के सुधार को हमेशा मजबूत दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। अकेले इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज नहीं कर सकती हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर आपको एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद पैथोलॉजी से जल्दी से निपटने और शरीर की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देते हैं। इन साधनों में निम्नलिखित शामिल हैं: "इंटरफेरॉन", "फिफेरॉन", "लिकोपिड", "केनफ्रॉन", "आइसोप्रिनोसिन", "डेकारिस", "प्रोडिजोसन" और इसी तरह। सुधार काफी लंबे समय तक (कई महीनों तक) किया जा सकता है। इस मामले में, अधिक प्रभावी कार्रवाई के लिए एक दवा को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पैथोलॉजी के उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग

अक्सर, पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर ये हर्बल चाय होते हैं, उदाहरण के लिए: "ब्रुस्निवर", "किडनी टी" और इसी तरह।

आप दवाओं के समाधान और कैप्सूल रूपों का भी उपयोग कर सकते हैं। अक्सर यह "साइस्टन", "केनफ्रॉन" और अन्य होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। हालांकि, इससे पहले, किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना अभी भी लायक है।

पाइलोनफ्राइटिस का सर्जिकल उपचार

अधिक उन्नत स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत निर्मित होता है और दो प्रकार का हो सकता है: अंग-संरक्षण या अंग-अपूर्ण। पहले मामले में, प्रभावित किडनी को डिकैप्सुलेट किया जाता है। इस मामले में, अंग की दीवारों को विच्छेदित किया जाता है और शुद्ध और रोग संबंधी संरचनाओं को हटा दिया जाता है। डॉक्टर यथासंभव स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने की कोशिश करते हैं और उनमें रक्त प्रवाह को बाधित नहीं करते हैं। इस तरह के उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है। इस मामले में, यह रोगी के लिए नियुक्ति डेटा को देखने लायक है।

पूर्ण तब किया जाता है जब अंग छोड़ने का कोई रास्ता नहीं होता है। इस मामले में, दाता सामग्री का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह जड़ लेगा। एक व्यक्ति एक किडनी के साथ काफी सामान्य रूप से रह सकता है। इस मामले में, अंग की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक होगा।

बीमारी के मामले में चिकित्सीय जिम्नास्टिक

आप विशेष व्यायाम की मदद से घर पर पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कर सकते हैं। अक्सर वे गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित होते हैं। आखिरकार, यह महिलाओं का यह समूह है जो अंगों पर गर्भाशय के बढ़ते दबाव के कारण भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील है।

डॉक्टर दिन में कई बार घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सलाह देते हैं। यह किडनी के लिए आसान बनाता है और उन पर दबाव से राहत देता है। इसके अलावा, यदि आपको एकतरफा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है, तो आपको झूठ बोलना चाहिए और विपरीत दिशा में ही सोना चाहिए। इस प्रकार, आप रोगग्रस्त अंग पर बढ़ते दबाव से बच सकते हैं और इससे मूत्र के बहिर्वाह में सुधार कर सकते हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, आहार और उचित आहार लागू किया जा सकता है। ज्यादातर, डॉक्टर बीमारी के दौरान पूर्ण आराम करने की सलाह देते हैं। खासकर अगर तेज बुखार, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी और ठंड लगना जैसे लक्षण हैं।

आहार का अर्थ है बहुत अधिक तरल पदार्थ का सेवन। रोगी को प्रति दिन दो या तीन लीटर तक तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की जरूरत है। ऐसा प्रभाव तभी सकारात्मक होगा जब मूत्र का बहिर्वाह बाधित न हो। सादे साफ पानी के अलावा आप क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फ्रूट ड्रिंक भी पी सकते हैं। इस तरह के पेय रोगजनक रोगाणुओं से मूत्र पथ को पूरी तरह से साफ करते हैं।

डाइटिंग में स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना शामिल है। ऐसे खाद्य पदार्थ शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करते हैं। यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। रोग के बढ़ने के समय, अपने आहार से नमक को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

मेनू से मिठाई, पके हुए माल और किसी भी एलर्जी को बाहर करना भी आवश्यक है। टमाटर, टमाटर किसी भी रूप में खाना सख्त मना है। शराब छोड़ दो। मांस और वसायुक्त शोरबा को रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ आप क्या खा सकते हैं?

हल्के वेजिटेबल सूप और स्टीम्ड फूड चुनें। छोटे भोजन अधिक बार करें। प्रत्येक भोजन के बीच कई गिलास पानी और ऊपर वर्णित फल पेय पिएं। कॉफी और मजबूत चाय से बचें। ये पेय केवल रक्तचाप में बड़ी वृद्धि के साथ स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

जड़ी बूटियों का उपयोग: सुधार के पारंपरिक तरीके

जड़ी बूटियों के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना काफी खतरनाक है। हालांकि, कई रोगी इस पद्धति का उपयोग करते हैं।

याद रखें कि कुछ जड़ी-बूटियों को किसी विशेष रोगी के लिए contraindicated किया जा सकता है। इसलिए, उनका उपयोग करने से पहले, आपको इस तरह के उपचार के लिए अनुमति प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करना चाहिए।

सारांश और लेख का निष्कर्ष

अब आप एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस (लक्षण, हर्बल उपचार और अन्य विधियों) जैसी बीमारी के बारे में बहुत कुछ जानते हैं। याद रखें कि पैथोलॉजी काफी खतरनाक है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए इसका इलाज अस्पताल की दीवारों के भीतर ही किया जाना चाहिए, न कि स्वयंभू नहीं। यह रोग विशेष रूप से छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए खतरनाक है। सही नियुक्तियों को निर्धारित करने के लिए, प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना सार्थक है। मूत्र बहिर्वाह विकारों के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

अपने गुर्दे के स्वास्थ्य की निगरानी करें। यदि लक्षणों में से कोई एक दिखाई देता है, तो समय न निकालें, विशेषज्ञों से संपर्क करें! केवल इस मामले में संभावना है कि पैथोलॉजी अधिक गंभीर रूप में नहीं बदलेगी। आपको अच्छा स्वास्थ्य!

जब कोई संक्रमण पैरेन्काइमा, नलिकाओं और वृक्क श्रोणि में प्रवेश करता है, तो वहां भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। यह सबसे आम बीमारियों में से एक है - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस। वह दूसरे स्थान पर है, वह पहले स्थान पर है। यह सूजन गुर्दे के शोष और अन्य गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। इसीलिए, जैसे ही तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, निदान करना और तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण

काठ का क्षेत्र में दर्द, शरीर के उच्च तापमान के साथ, अक्सर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का लक्षण होता है।

जब रोग शुरू होता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करती है, फिर नलिकाएं, वृक्क श्रोणि शामिल होते हैं। बाद में, अंतःस्रावीशोथ, धमनीकाठिन्य, और गुर्दा शोष विकसित होते हैं। ऐसी शिकायतें होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने में देर नहीं करनी चाहिए:

• उच्च शरीर का तापमान (39-40 0 );
• ठंड लगना;
• शुष्क मुंह;
• प्यास;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• उल्टी, मतली।

दर्द का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि एक गुर्दा प्रभावित है या दोनों, और यह चलने के साथ बढ़ता है, तापमान में वृद्धि। यह बहुत कम ही इलियाक क्षेत्र को देता है, लेकिन जब ऐसा होता है, तो पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में तनाव होता है। यदि रोग एक शुद्ध रूप में आगे बढ़ता है, तो दर्द की विशेषता प्रकट होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मवाद मूत्रवाहिनी को बंद कर देता है।

पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक, माध्यमिक (अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है), क्रमशः, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है। तो, अगर सूजन अन्य बीमारियों (यूरोलिथियासिस, सिस्टिटिस, आदि) के कारण उत्पन्न हुई है, तो मुख्य लक्षण हैं:

• पेशाब में जलन;
• पेशाब करते समय दर्द।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए, ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं।

द्विपक्षीय घाव के साथ, गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र रूप शायद ही कभी साथ होता है:

• सूजन।

इस तरह की अभिव्यक्तियों से संकेत मिलता है कि रोग उपेक्षित है या जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

नशे की वृद्धि के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

• उल्टी;
• गंभीर सिरदर्द।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की सबसे खतरनाक जटिलता हो सकती है - बैक्टरेमिक शॉक। यह अचानक के साथ है, मृत्यु की संभावना 30% है, लेकिन खुद का इलाज करना अवांछनीय है। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों से उत्पन्न होते हैं। एक विशेषज्ञ एक सटीक निदान स्थापित करेगा, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक प्रभावी उपचार रणनीति का चयन करेगा।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई रोगी गुर्दे की तीव्र सूजन (तेज बुखार, पीठ दर्द) की विशिष्ट शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है, तो निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, यह प्रकट होगा कि क्या गुर्दे का क्षेत्र दर्दनाक है, और यदि नहीं, तो पास्टर्नत्स्की का लक्षण महान नैदानिक ​​​​महत्व का है (प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में दोहन दर्दनाक है, एरिथ्रोसाइटुरिया के साथ)। विश्लेषण के लिए रक्त, मूत्र दान करने के लिए आवश्यक रूप से नियुक्त करें।

यूरिनलिसिस की व्याख्या करते समय, विचार करें:

1. प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, प्रारंभिक चरण में, कभी-कभी आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है।
2. अधिकांश संक्रामक रोगों में मूत्र में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट, एरिथ्रोसाइट्स मौजूद होते हैं। यह गुर्दे पर विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों के कारण है।
3. ल्यूकोसाइटुरिया न केवल पाइलोनफ्राइटिस को इंगित करता है। यह निचले मूत्र पथ, जननांगों की सूजन के साथ होता है।
4. ओलिगुरिया, मूत्र का बढ़ा हुआ घनत्व त्वचा, फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ के नुकसान पर निर्भर करता है।
5. बैक्टीरियूरिया। यदि, पाइलोनफ्राइटिस के साथ, मूत्र में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग श्रोणि या मूत्रवाहिनी में रुकावट के साथ है। रोगज़नक़ की पहचान करने और सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति करना सुनिश्चित करें।

अगर पेशाब में खून का पता चलता है तो उसे किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक रेडियोपैक पदार्थ को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, कई एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं (गुर्दे और मूत्र पथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उन पर ध्यान देने योग्य होंगे)।

रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है, इसकी मदद से, सामान्य भड़काऊ संकेतों का पता लगाया जाता है, और एक जैव रासायनिक - गुर्दे की विफलता का निर्धारण करने के लिए। एक शुद्ध रूप की पहचान करने के लिए, पत्थरों की उपस्थिति, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। एक सटीक निदान के लिए, यह भी सिफारिश की जाती है:

• क्रोमोसिस्टोस्कोपी (मूत्रवाहिनी के छिद्र से बादलयुक्त मूत्र निकलता है);

विभेदक निदान अनिवार्य है। पाइलोनफ्राइटिस को अलग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके लिए तीन ग्लास का टेस्ट किया जाता है। गुर्दे की सूजन पहले नमूने में कम संख्या में गठित तत्वों की विशेषता है। और सिस्टिटिस के साथ भी, अधिक स्पष्ट कठिन, दर्दनाक पेशाब होगा।

पायलोनेफ्राइटिस का सटीक निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला विधियों के संयोजन द्वारा किया जाता है। इन अध्ययनों के बाद, एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दवा उपचार का आधार बनते हैं।

यदि बीमारी हल्की है, तो इसका इलाज घर पर ही किया जाता है, लेकिन सख्त चिकित्सकीय देखरेख में। जटिल पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगी को चिकित्सीय विभाग (सीरस रूप के साथ) या मूत्र संबंधी (यदि रोग शुद्ध है) भेजा जाता है।

कभी-कभी वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन की आवश्यकता:

• पायलोनेफ्राइटिस (फोड़ा, कार्बुनकल) के एक अत्यंत गंभीर रूप के साथ;
• यदि रोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं से नहीं किया जाता है;
• मूत्र पथ में रुकावट के कारण, यदि कैथीटेराइजेशन प्रभावी नहीं है।

यदि मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, तो एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं की सिफारिश करने से पहले, सामान्य डायरिया को बहाल किया जाता है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

1. दर्दनाशक। यदि पेशाब के साथ ऐंठन होती है, या रोगी गंभीर दर्द, मूत्र प्रतिधारण या मूत्र असंयम की शिकायत करता है, तो बेलाडोना, ल्यूमिनल, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी की सिफारिश की जाती है।
2. एंटीबायोटिक दवाओं सबसे प्रभावी दवा एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के बाद निर्धारित की जाती है, लेकिन यह बहुत लंबे समय तक चलती है, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं (एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन)।
3. जीवाणुरोधी दवाएं। सबसे प्रभावी नाइट्रोक्सोलिन, नेविग्रामोन, ग्राम्यूरिन हैं। यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा नहीं है तो उन्हें लिया जाना चाहिए।
4. एंटिफंगल। पाइलोनफ्राइटिस कभी-कभी फंगल संक्रमण के कारण होता है। इस मामले में, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव, माइक्रोनाज़ोल को निर्धारित करना अधिक समीचीन है।

उपचार के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

1. लिंगोनबेरी के पत्ते, कोल्टसफ़ूट, जंगली स्ट्रॉबेरी, नीले कॉर्नफ़्लॉवर फूल, वेरोनिका घास, डायोसियस बिछुआ, सन बीज। 2 सेंट पर। एल संग्रह को 0.5 लीटर उबलते पानी की आवश्यकता होती है। डालो, कम से कम 8 घंटे जोर दें। पीना दिन में 4 बार 150 ग्राम होना चाहिए।
2. सन्टी की पत्तियां, केला, बेरबेरी, द्विअर्थी बिछुआ की जड़ी-बूटी, हाइलैंडर पक्षी, घास का मैदान, सिनकॉफिल हंस, चरवाहा का पर्स, वर्मवुड, मदरवॉर्ट, ऋषि, जंगली स्ट्रॉबेरी, जई का भूसा, व्हीटग्रास राइज़ोम, कैमोमाइल फूल, सौंफ़ फल। 3 चम्मच के लिए। संग्रह के लिए 250 ग्राम उबलते पानी की आवश्यकता होती है। डालो, 4 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। गर्म पियें, 100 ग्राम दिन में 4 बार।

• गुर्दे का संग्रह;
• फाइटोलिसिन;
• गुर्दे की चाय।

हर्बल दवा एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं के लिए एक सहायक है। किस शुल्क का उपयोग किया जाना चाहिए, डॉक्टर सलाह देंगे, क्योंकि जड़ी-बूटियां इतनी हानिरहित नहीं हैं, वे न केवल एलर्जी, बल्कि अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के जटिल उपचार के लिए फिजियोथेरेपी की भी सिफारिश की जाती है:

• हीटिंग पैड;
• सोललक्स;
• डायथर्मी।

लेकिन कुछ शुद्ध रूपों के साथ, गर्मी चिकित्सा नुकसान पहुंचाएगी, यह केवल एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है।

जल्दी ठीक होने के लिए, आपको एक संयमित आहार, एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक पर्याप्त उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। और यह बहुत लंबे समय तक रहता है, क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक है और गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। यदि आप बेहतर महसूस करते हैं तो आपको अपनी दवा लेना बंद करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, रोग बदल जाएगा, इसका इलाज करना अधिक कठिन है, जिससे गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

पायलोनेफ्राइटिस विशिष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान करेगा। और अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर एक व्यापक उपचार लिखेंगे। कभी-कभी एक ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है, इसलिए, गंभीर परिणामों की उपस्थिति को रोकने के लिए, सूजन के पहले लक्षणों पर, आपको नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।