हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जटिलताएं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लक्षणों के बाद जटिलताएं हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद का तापमान

• जोखिम
• संभावित जटिलताएं
• आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द

हिप आर्थ्रोप्लास्टी प्रभावित जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस से बदलने के लिए एक ऑपरेशन है। किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, स्वास्थ्य की स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता के कारण है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द अपरिहार्य है। यह ऑपरेशन की ख़ासियत के कारण है।

जोखिम

• रोगी की उन्नत आयु।
• सहवर्ती प्रणालीगत रोग।
• इतिहास में कूल्हे के जोड़ की पिछली सर्जरी या संक्रमण।
• समीपस्थ फीमर को तीव्र आघात।

कई रोगी संभावित जटिलताओं के कारण सर्जरी कराने से डरते हैं।

संभावित जटिलताएं

एक विदेशी निकाय के शरीर द्वारा अस्वीकृति (प्रत्यारोपण)

यह परिणाम बहुत ही कम होता है, क्योंकि आमतौर पर, ऑपरेशन से पहले, कृत्रिम अंग की पसंद के बाद, सामग्री के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किए जाते हैं। और अगर पदार्थ के प्रति असहिष्णुता है, तो एक और कृत्रिम अंग का चयन किया जाता है।

वही एनेस्थीसिया या उस सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया पर लागू होता है जिससे कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण

यह एक गंभीर स्थिति है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज किया जा सकता है। संक्रमण घाव की सतह पर या घाव की गहराई में (नरम ऊतकों में, कृत्रिम अंग के स्थान पर) हो सकता है। संक्रमण सूजन, लालिमा और दर्द जैसे लक्षणों के साथ होता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आपको कृत्रिम अंग को एक नए में बदलना होगा।

खून बह रहा है

यह ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में शुरू हो सकता है। मुख्य कारण चिकित्सा त्रुटि है। यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रोगी को, अधिक से अधिक, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, सबसे खराब, हेमोलिटिक शॉक और मृत्यु हो सकती है।

डेन्चर विस्थापन

पैर की लंबाई में बदलाव

यदि कृत्रिम अंग ठीक से नहीं बैठा है, तो जोड़ के आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। उन्हें मजबूत करने की जरूरत है, और इस मामले में व्यायाम सबसे अच्छा है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद उचित पुनर्वास के साथ जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है

गहरी नस घनास्रता

पश्चात की अवधि में मोटर गतिविधि में कमी के बाद, रक्त का ठहराव हो सकता है, और परिणामस्वरूप, रक्त के थक्कों की उपस्थिति हो सकती है। और फिर यह सब रक्त के थक्के के आकार पर निर्भर करता है और रक्त प्रवाह द्वारा इसे कहाँ ले जाया जाएगा। इसके आधार पर, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, निचले छोरों का गैंग्रीन, दिल का दौरा, आदि।

साथ ही, समय के साथ, ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• जोड़ों का कमजोर होना और उनके कामकाज में व्यवधान।
• कृत्रिम अंग का विनाश (आंशिक या पूर्ण)।
• एंडोप्रोस्थेसिस के सिर का विस्थापन।
• लंगड़ापन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ये जटिलताएं कम बार और समय के साथ होती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आपको सर्जरी (एंडोप्रोस्थेसिस का प्रतिस्थापन) की आवश्यकता होती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द

किसी भी परिस्थिति में आर्थ्रोप्लास्टी के साथ आने वाली एकमात्र जटिलता दर्द है।

जोड़ तक पहुंचने के लिए जांघ की प्रावरणी और मांसपेशियों को काटना जरूरी है। सिलाई के बाद, वे लगभग 3-4 सप्ताह तक एक साथ बढ़ेंगे। आंदोलनों को करते समय दर्द पैदा होगा। और चूंकि आंदोलन अनिवार्य हैं ताकि मांसपेशियां तेजी से और सही ढंग से एक साथ बढ़ें, पुनर्वास की लगभग पूरी अवधि के लिए दर्द महसूस किया जाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स एक गंभीर ऑपरेशन है। इसके बाद, कुछ जटिलताएं संभव हैं, लेकिन समय पर निदान और उपचार के साथ, स्वास्थ्य को अनावश्यक नुकसान पहुंचाए बिना सब कुछ समाप्त किया जा सकता है।

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द: कारण और उपचार

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त आर्टिक्यूलेशन तत्व का प्रतिस्थापन है।

इस तरह के ऑपरेशन को विभिन्न कारणों से निर्धारित किया जाता है, यह कूल्हे के जोड़ के जटिल रोग या इसकी चोटें हो सकती हैं।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

अक्सर, एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित की जाती है:

1. ऊरु गर्दन की चोटें (आमतौर पर फ्रैक्चर)।
2. रुमेटीइड गठिया के गंभीर, उन्नत चरण।
3. सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (एवस्कुलर नेक्रोसिस) की उपस्थिति।
4. हिप डिस्प्लेसिया का विकास।
5. कॉक्सार्थ्रोसिस के गंभीर चरण।

अभिघातजन्य के बाद की जटिलताओं, जैसे कि आर्थ्रोसिस के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद एक रोगी का जीवन बदल रहा है, क्योंकि कई सिफारिशें दिखाई देती हैं जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

कुछ प्रतिबंध हैं, रोगी को विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को बैसाखी का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पश्चात की अवधि और पूर्ण वसूली पूरी तरह से रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी से संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के बारे में अनुशासित होना चाहिए।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक का परिसर, जो कूल्हे के जोड़ की बहाली के लिए आवश्यक है, चिकित्सकीय रूप से योग्य प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाना चाहिए। नई व्यवस्था में रहना पूरी तरह से ठीक होने के क्षण को करीब लाएगा, जिसकी बदौलत रोगी बैसाखी की मदद के बिना बहुत तेजी से चलना शुरू कर सकेगा। यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि घर पर हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास जारी रखा जा सकता है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, दर्द आमतौर पर स्पष्ट होता है। अपने दम पर कोई भी उपाय करना सख्त मना है, अन्यथा आपको गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी के लिए मुख्य संकेत रोग के साथ आने वाले लक्षण और नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम हैं। रोगी द्वारा बताए गए लक्षण सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो सर्जरी के लिए संकेत हैं।

कुछ स्थितियों में, इस तथ्य के बावजूद कि कॉक्सार्थ्रोसिस अपने विकास के अंतिम चरण में है (यह एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है), एक व्यक्ति दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित नहीं है। पैथोलॉजी के इस कोर्स में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

आधुनिक हिप एंडोप्रोस्थेसिस - इसकी विशेषताएं

आधुनिक आर्थोपेडिक्स ने इसके विकास में महत्वपूर्ण प्रगति की है। आज के एंडोप्रोस्थेसिस की एक विशेषता इसकी जटिल तकनीकी संरचना है। कृत्रिम अंग, जो सीमेंट के बिना हड्डी में तय होता है, में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• टांग;
• कप;
• सिर;
• लाइनर।

एंडोप्रोस्थेसिस, जो सीमेंट के साथ तय किया गया है, एसिटाबुलर तत्व की अखंडता से पिछले एक से अलग है।

इम्प्लांट के प्रत्येक घटक के अपने पैरामीटर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को उस आकार का निर्धारण करना चाहिए जो किसी विशेष रोगी के लिए आदर्श हो।

निर्धारण के तरीके में एंडोप्रोस्थेसिस एक दूसरे से भिन्न होते हैं। मौजूद:

1. सीमेंट निर्धारण।
2. सीमेंट रहित निर्धारण।
3. संयुक्त निर्धारण (पहले दो का संकर)।

चूंकि विभिन्न प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस के बारे में समीक्षाएं अस्पष्ट हैं, इसलिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले इम्प्लांट के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस एकध्रुवीय या कुल हो सकता है। इस या उस कृत्रिम जोड़ का उपयोग प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाले तत्वों की संख्या पर निर्भर करता है। एंडोप्रोस्थेसिस में बातचीत के कार्यान्वयन को "घर्षण जोड़ी" कहा जाता है।

एक कृत्रिम हिप इम्प्लांट कितने समय तक काम कर सकता है यह पूरी तरह से उस सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करता है जिससे एंडोप्रोस्थेसिस बनाया जाता है।

कैसे होता है आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन

हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रिया दो टीमों द्वारा की जाती है - एनेस्थीसिया और ऑपरेटिंग रूम। ऑपरेटिंग टीम का नेतृत्व एक उच्च योग्य अभ्यास करने वाले सर्जन द्वारा किया जाता है। फोटो उस जगह को दिखाता है जहां डॉक्टर जोड़ को हटाने और बदलने के लिए चीरा लगाता है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की अवधि औसतन 1.5-2 घंटे तक रहती है। रोगी इस समय एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया के प्रभाव में है, इसलिए उसे दर्द महसूस नहीं होता है। संक्रामक जटिलताओं को बाहर करने के लिए, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगी अभी भी कुछ समय के लिए गहन देखभाल इकाई में है, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में। अगले सात दिनों में, रोगी को ऐसी दवाएं मिलती रहती हैं जो रक्त के थक्के और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकती हैं।

पैरों के बीच एक निश्चित दूरी बनाए रखने के लिए उनके बीच एक तकिया रखा जाता है। रोगी के पैर अपहरण की स्थिति में होने चाहिए।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद शरीर का तापमान अक्सर अस्थिर रहता है। रोगी को थोड़ी देर दर्द महसूस होता है, इसलिए उसे एनेस्थेटिक्स दिया जाता है।

पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होने में कितना समय लगेगा। पुनर्वास प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ने के लिए, रोगी को अनुशासित होना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

सिफारिशें जिनका जीवन के अंत तक पालन किया जाना चाहिए रोगी को अगले दिन चलना शुरू कर देना चाहिए। और यह बिस्तर से उठे बिना किया जाता है। रोगी सीधे बिस्तर पर चल सकता है और चिकित्सीय व्यायाम कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, इसके विकास पर लगातार काम करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी अभ्यास के अलावा, रोगी को साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी पुनर्वास के तीसरे दिन चल सकता है, लेकिन साथ ही उसे बैसाखी का उपयोग करना चाहिए। कुछ दिनों में डॉक्टर टांके हटा देंगे। एक कृत्रिम प्रत्यारोपण को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के बाद, 10 वें, 15 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज कितनी जल्दी ठीक हो रहा है।

कई मरीज़ खुद से सवाल पूछते हैं: घर आने पर, आगे कैसे जीना है? आखिरकार, अस्पताल में वे डॉक्टरों और कर्मचारियों की निगरानी में थे, और पूरी वसूली प्रक्रिया नियंत्रण में थी।

दरअसल, एंडोप्रोस्थेसिस वाला जीवन एंडोप्रोस्थेटिक्स से पहले के जीवन से कुछ अलग होता है। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि आपको कृत्रिम कूल्हे के जोड़ पर लगातार काम करने की जरूरत है।

रोगी को जितना हो सके हिलना चाहिए, लेकिन साथ ही अधिक काम और कूल्हे में दर्द नहीं होने देना चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है, लेकिन अभ्यास के सेट को डॉक्टर द्वारा संकलित किया जाना चाहिए जो रोगी के चिकित्सा इतिहास को रखता है।

घर लौटने पर, रोगी नए जोड़ पर कड़ी मेहनत करने के लिए बाध्य होता है, अन्यथा ठीक होने की अवधि में लंबा समय लग सकता है।

यदि रोगी ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताओं और दर्द की पुनरावृत्ति नहीं करना चाहता है, तो घर लौटने के बाद, उसे कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

1. कृत्रिम जोड़ के पूर्ण लचीलेपन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
2. "बैठने" की स्थिति में, घुटने कूल्हों के साथ एक ही विमान में नहीं होने चाहिए, उन्हें नीचे स्थित होना चाहिए। इसलिए, कुर्सी पर तकिया लगाने की सलाह दी जाती है।
3. रोगी किसी भी स्थिति में हो, उसे अपने पैरों को पार नहीं करना चाहिए।
4. कुर्सी से उठते समय आपकी पीठ सीधी रहनी चाहिए, आप आगे नहीं झुक सकते।
5. बैसाखी का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर उन्हें रद्द न कर दे।
6. एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिनों में चलना मेडिकल स्टाफ की मदद से ही संभव है।
7. जूते यथासंभव आरामदायक होने चाहिए, इसलिए ऊँची एड़ी के जूते contraindicated हैं।
8. किसी अन्य डॉक्टर के पास जाने पर, उसे सूचित किया जाना चाहिए कि कूल्हे का जोड़ कृत्रिम है।

कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए न केवल जोड़ पर ही काम करना पड़ता है, रोगी को हमेशा और हर जगह अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का ध्यान रखना चाहिए। यदि जांघ के क्षेत्र में, जिसमें कृत्रिम प्रत्यारोपण लगाया गया था, दर्द होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आपको तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

सबसे अधिक संभावना है, अंत में, इनमें से कई सिफारिशों को छोड़ दिया जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि मरीज को पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है। आमतौर पर सात से आठ महीने पुनर्वास के लिए पर्याप्त होते हैं।

रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि कृत्रिम हिप इम्प्लांट, किसी भी अन्य तंत्र की तरह, का अपना जीवनकाल होता है। इसलिए, समय के साथ, एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है। औसतन, इसकी वैधता 10-15 साल तक चलती है और कुछ शर्तों और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

यदि एंडोप्रोस्थेसिस जल्दी विफल हो जाता है, तो इसका सबसे अधिक दुरुपयोग होने की संभावना है। कृत्रिम हिप कृत्रिम अंग वाले रोगी के लिए किसी भी सक्रिय खेल को contraindicated है।

घर पर भौतिक चिकित्सा करते हुए, रोगी को पता होना चाहिए कि डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। व्यायाम चिकित्सा कठिन और दर्दनाक नहीं होनी चाहिए। कृत्रिम जोड़ पर भारी भार की अनुमति न दें।

सुस्ताव.जानकारी

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द और जटिलताएं

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन में लौटने और गठिया के उन लक्षणों को अलविदा कहने की अनुमति देती है, जिन्होंने उन्हें लगातार कई वर्षों तक जीवन की खुशियों का अनुभव करने से रोका है। अध्ययनों से पता चलता है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं 1% युवा लोगों में और 2.5% बुजुर्ग रोगियों में विकसित होती हैं। यह सब सच है, लेकिन आपको आराम नहीं करना चाहिए! नकारात्मक परिणामों की नगण्य संभावना के बावजूद, एक अप्रिय स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, और विशेष रूप से उन लोगों को जिन्होंने पुनर्वास कार्यक्रम का कठोरता से पालन नहीं किया।

मानव शरीर में एंडोप्रोस्थेसिस की स्थिति की छवि।

एक नियम के रूप में, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं अनुचित पोस्टऑपरेटिव देखभाल और अस्पताल से छुट्टी के बाद शारीरिक गतिविधि के नियमों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होती हैं। प्रतिकूल पूर्वानुमान का दूसरा कारण, जो बहुत कम आम है, सर्जन की गलतियाँ हैं। इस प्रकार, चिकित्सा संस्थान की स्थिति और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता, जहां, वास्तव में, रोगी का ऑपरेशन किया गया था, देखा गया और उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्राप्त की - शल्य चिकित्सा और पुनर्वास उपचार, उपचार के समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। उपाय।

दर्द अलग है, सही है - मध्यम शारीरिक परिश्रम के बाद। और एक तीव्र समस्या है, जो उन समस्याओं के बारे में बात कर रही है जिन्हें तत्काल निदान करने की आवश्यकता है।

प्रतिशत जटिलता आँकड़े

हिप संयुक्त कृत्रिम अंग को स्थापित करने का ऑपरेशन आज एक जबरदस्त सफलता है, क्योंकि आधुनिक आर्थोपेडिक्स में यह एकमात्र प्रभावी तरीका है जो रोगी को उसके पैरों पर "रखता है", दुर्बल दर्द और काम करने की सीमित क्षमता से राहत देता है, और उसे स्वस्थ होने की अनुमति देता है शारीरिक गतिविधि। आरोपण से जुड़ी अप्रिय रोग स्थितियां दुर्लभ हैं। हालांकि, पृथक मामलों में, उन्हें दर्ज किया गया था, जिसके बारे में रोगी को सूचित किया जाना चाहिए। आयोजित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के अनुसार, सबसे आम समस्याओं पर निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया था:

• लगभग 1.9% मामलों में कृत्रिम अंग के सिर की अव्यवस्था विकसित होती है;
• सेप्टिक रोगजनन - 1.37% में;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - 0.3% में;
• 0.2% मामलों में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर होता है।

अक्सर वे सर्जन की गलती के माध्यम से नहीं, बल्कि स्वयं रोगी के कारण विकसित होते हैं, जिन्होंने एक विशेष चिकित्सा सुविधा में पुनर्वास जारी रखने का फैसला नहीं किया या वसूली के अंत के बाद एक विशेष शारीरिक आहार का पालन नहीं किया। हालत का बिगड़ना अक्सर घर पर होता है, जब क्लिनिक में मौजूद डॉक्टरों से सावधानीपूर्वक नियंत्रण नहीं होता है।

यदि आपका ऑपरेशन हुआ है, तो पर्याप्त समय बीत चुका है, लेकिन पैर एक स्वस्थ अंग के आंदोलन के आयाम को दोहरा नहीं सकता है, तो यह पुनर्वास की कमी का परिणाम है।

संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी, दवा और गैर-दवा नियंत्रण, सहवर्ती रोगों की अनिवार्य प्रारंभिक रोकथाम, पर्याप्त सर्जिकल रणनीति का उपयोग और एक सक्षम पुनर्वास कार्यक्रम पश्चात परिणामों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

ध्यान! असाधारण स्थितियों में, सभी सावधानियों और सुरक्षा उपायों के बावजूद, अवांछनीय पोस्टऑपरेटिव घटनाएं हो सकती हैं। एक भी आर्थोपेडिक विशेषज्ञ, समृद्ध और त्रुटिहीन अनुभव के साथ भी, 100% भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर इस तरह के जटिल जोड़तोड़ के बाद एक विशेष जीव कैसे व्यवहार करेगा, और रोगी को पूरी गारंटी देता है कि सब कुछ सुचारू रूप से और बिना घटनाओं के चलेगा।

दर्द का अंतर: सामान्य या नहीं

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द प्रारंभिक अवधि में देखा जाएगा, क्योंकि शरीर एक प्रमुख आर्थोपेडिक ऑपरेशन से गुजरा है। पहले 2-3 हफ्तों के दौरान दर्दनाक सिंड्रोम हाल ही में सर्जिकल आघात के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, जिसे कोई विचलन नहीं माना जाता है।

जब तक सर्जिकल आघात ठीक नहीं हो जाता, तब तक मांसपेशियों की संरचना सामान्य नहीं होगी, और वे, ओह, वे पिछली बीमारी से कैसे पीड़ित थे, जब तक कि एंडोप्रोस्थेसिस के साथ आर्टिकुलर हड्डियां एक एकल गतिज लिंक नहीं बन जातीं, व्यक्ति को कुछ समय के लिए असुविधा का अनुभव होगा। . इसलिए, वसूली के प्रारंभिक चरण में, एक अच्छा दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है, जो दोनों को शुरुआती दर्दनाक लक्षणों को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करता है, और उपचार और पुनर्वास सत्रों पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर होता है।

सर्जरी के बाद अच्छी तरह से ठीक होने वाला सिवनी। वह सम, पीला है और उसे कोई स्राव नहीं है।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सभी जटिलताओं के साथ, दर्द का एक लक्षण जो प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग की साइट पर प्रकट होता है, पहले से मौजूद गंभीर खतरे का संकेत दे सकता है। इसलिए, दर्द को पेशेवर रूप से अलग किया जाना चाहिए: उनमें से कौन सा आदर्श है, और कौन सा वास्तविक खतरा है। और यह, जैसा कि समझना आसान है, केवल एक योग्य विशेषज्ञ की क्षमता में है। रोगी का कार्य किसी भी असहज लक्षण के मामले में तुरंत आर्थोपेडिक सर्जन को सूचित करना है।

जरूरी! हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द में वृद्धि या किसी भी स्तर पर दर्द कारक को कम करने में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के मामले में, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए! चूंकि एक उच्च संभावना है कि वे खतरनाक जटिलताओं की शुरुआत या पहले से ही प्रगति का संकेत देते हैं। डॉक्टर यह पहचानेंगे कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द किससे जुड़ा है, पोस्टऑपरेटिव रोगजनन का सटीक कारण स्थापित करें और इसे खत्म करने के लिए आपातकालीन उपाय करें।

प्रमुख जोखिम कारक

कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और काफी गंभीर जटिलताओं की तरह जटिलताओं को बाहर नहीं करता है। खासकर अगर इंट्रा- और / या पोस्टऑपरेटिव अवधि में गलतियाँ की गई हों। सर्जरी के दौरान या पुनर्वास के दौरान छोटी-छोटी त्रुटियां भी कूल्हे के जोड़ के असंतोषजनक आर्थ्रोप्लास्टी की संभावना को बढ़ा देती हैं। इसके अलावा, तथाकथित जोखिम कारक भी हैं जो पश्चात के परिणामों के लिए शरीर की प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं और अक्सर उनका कारण बन जाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की उन्नत आयु;
• गंभीर सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ एटियलजि के गठिया रोग, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य प्रणालीगत बीमारियां;
• डिसप्लेसिया, फीमर के फ्रैक्चर, कॉक्सार्थ्रोसिस विकृति (ऑस्टियोसिंथेसिस, ओस्टियोटॉमी, आदि) के इलाज के उद्देश्य से "देशी" जोड़ पर कोई पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप;
• री-एंडोप्रोस्थेटिक्स, यानी कूल्हे के जोड़ का पुन: प्रतिस्थापन;
• रोगी के इतिहास में स्थानीय सूजन और प्युलुलेंट फॉसी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कूल्हे के जोड़ों को बदलने के बाद, बुजुर्ग लोग जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से 60 से अधिक उम्र के लोग। यह बस समझाया गया है: बुजुर्ग रोगियों में, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के अलावा, एक "गुलदस्ता" होता है। "सहवर्ती विकृति जो पुनर्वास के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण के प्रतिरोध को कम करने के लिए। इसके अलावा, सम्मानजनक उम्र के लोगों में, उम्र के कारण शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण, रिपेरेटिव-रिस्टोरेटिव फ़ंक्शंस की क्षमता कम हो जाती है, मस्कुलो-लिगामेंटस सिस्टम की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोटिक लक्षण, लिम्फोवेनस अपर्याप्तता की एक निश्चित डिग्री होती है। निचला सिरा।

वृद्ध लोगों को ठीक होना अधिक कठिन लगता है, लेकिन यह सफलतापूर्वक किया जाता है।

एक गैर-व्यवहार्य कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन और उपरोक्त समस्याओं की जटिलताओं, जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, का सीधा संबंध है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि पुरानी पीढ़ी के लिए हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट को contraindicated है। नहीं, ज्यादातर मामलों में इसकी अनुमति है, क्योंकि यह ठीक ऐसे लोग हैं जिन्हें इस तरह के हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। यह सिर्फ इतना है कि विशेषज्ञ को वार्ड के स्वास्थ्य संकेतकों को सबसे छोटे विवरणों को ध्यान में रखना चाहिए और सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए ताकि एंडोप्रोस्थेटिक्स और बहाली उसके लिए अच्छी तरह से चल सके। हालांकि, इस तरह के एक सक्षम दृष्टिकोण का अभ्यास सभी उच्च पेशेवर क्लीनिकों में किया जाता है, और बिल्कुल हर रोगी के लिए, उम्र की परवाह किए बिना।

परिणामों के उपचार की अवधारणा और तरीके

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं, बेहतर धारणा के लिए लक्षण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए जाएंगे, समय पर ढंग से पता लगाया जाना चाहिए। पहले संदिग्ध संकेतों पर एक डॉक्टर के पास एक त्वरित यात्रा प्रतिकूल घटनाओं की प्रगति से बचने में मदद करेगी, और कुछ स्थितियों में, संशोधन सर्जरी का सहारा लिए बिना प्रत्यारोपण को बचाएगी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर जितनी अधिक उपेक्षित होगी, चिकित्सीय सुधार का जवाब देना उतना ही कठिन होगा।

आप लक्षणों के बारे में तब तक बात नहीं कर सकते जब तक यह स्पष्ट न हो जाए कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताएं आम तौर पर क्या दर्शाती हैं। तो, हम मुख्य प्रकार के रोगजनन की अवधारणाओं की व्याख्या करेंगे, घटना का कारण कारक और उन्हें कैसे समाप्त किया जाए।

एंडोप्रोस्थेसिस की अव्यवस्था और उदात्तता

एक नियम के रूप में, प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले वर्ष में एक नकारात्मक अतिरिक्त होता है। यह प्रमुख रोग संबंधी स्थिति है जिसमें फीमर का घटक एसिटाबुलर तत्व के संबंध में विस्थापित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोप्रोस्थेसिस का सिर और कप अलग हो जाता है। उत्तेजक कारक अत्यधिक भार है, मॉडल के चयन में त्रुटियां और इम्प्लांट की स्थापना (प्लेसमेंट के कोण में दोष), एक पश्च सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग, चोटें।

एक्स-रे पर ऊरु घटक का विस्थापन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोखिम समूह में हिप फ्रैक्चर, डिसप्लेसिया, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी, मोटापा, संयुक्त अतिसक्रियता, एहलर्स सिंड्रोम, 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी शामिल हैं। जो लोग अतीत में प्राकृतिक कूल्हे के जोड़ की सर्जरी कर चुके हैं, वे भी विशेष रूप से अव्यवस्था की चपेट में हैं। डिस्लोकेशन के लिए नॉन-सर्जिकल रिडक्शन या ओपन मेथड की जरूरत होती है। समय पर उपचार के साथ, अधिकांश मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक सिर को संज्ञाहरण के तहत बंद तरीके से सेट करना संभव है। यदि समस्या शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर एंडोप्रोस्थेसिस को फिर से स्थापित करने के लिए एक पुनर्संचालन लिख सकता है।

पैराप्रोस्थेटिक संक्रमण

दूसरी सबसे लगातार प्रतिकूल घटना, स्थापित प्रत्यारोपण के क्षेत्र में एक संक्रामक उत्पत्ति की गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की सक्रियता की विशेषता है। संक्रामक प्रतिजनों को अपर्याप्त रूप से बाँझ सर्जिकल उपकरणों (शायद ही कभी) के माध्यम से अंतःक्रियात्मक रूप से पेश किया जाता है या, हस्तक्षेप के बाद, वे किसी भी समस्या वाले अंग से रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ते हैं जिसमें एक रोगजनक माइक्रोबियल वातावरण (अक्सर) होता है। खराब घाव उपचार या खराब उपचार (मधुमेह में) भी बैक्टीरिया के विकास और प्रसार को बढ़ावा देता है।

सर्जिकल घाव से डिस्चार्ज एक बुरा संकेत है।

प्युलुलेंट फोकस का एंडोप्रोस्थेसिस के निर्धारण की ताकत पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे इसकी शिथिलता और अस्थिरता होती है। पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा का इलाज करना मुश्किल है और, एक नियम के रूप में, इसमें इम्प्लांट को हटाना और लंबे समय के बाद इसे फिर से स्थापित करना शामिल है। उपचार का मुख्य सिद्धांत संक्रमण के प्रकार को स्थापित करने के लिए एक परीक्षण है, लंबी और महंगी एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव के प्रचुर मात्रा में पानी से धोना।

तीर संक्रामक सूजन के क्षेत्रों को इंगित करते हैं, इस तरह वे एक्स-रे पर दिखते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (पीई)

पीई एक अलग थ्रोम्बस द्वारा शाखाओं या फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक का एक महत्वपूर्ण अवरोध है, जो सीमित पैर गतिशीलता के परिणामस्वरूप कम रक्त परिसंचरण के कारण निचले अंग की गहरी नसों में आरोपण के बाद बनता है। घनास्त्रता के अपराधी प्रारंभिक पुनर्वास की कमी और आवश्यक दवा उपचार, एक स्थिर अवस्था में लंबे समय तक रहने के लिए हैं।

इस जटिलता के साथ, वे दवा के विकास के इस स्तर पर काफी सफलतापूर्वक काम करते हैं।

घातक परिणाम के साथ फेफड़ों के लुमेन को अवरुद्ध करना खतरनाक है, इसलिए रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां, थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम की गंभीरता को देखते हुए, वे योग्य सहायता प्रदान करते हैं: थ्रोम्बोलाइटिक्स और दवाओं का परिचय जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। , एनएमएस और मैकेनिकल वेंटिलेशन, एम्बोलेक्टोमी, आदि।

पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर

यह एक अस्थिर और स्थिर कृत्रिम अंग के साथ पैर निर्धारण क्षेत्र में फीमर की अखंडता का उल्लंघन है, जो अंतःक्रियात्मक रूप से या किसी भी समय एक ऑपरेटिव सत्र (कुछ दिनों, महीनों या वर्षों के बाद) के बाद होता है। अस्थि घनत्व कम होने के कारण फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन कृत्रिम जोड़ स्थापित करने से पहले या ठीक से गलत तरीके से चुनी गई विधि को स्थापित करने से पहले एक अक्षम रूप से विकसित हड्डी नहर का परिणाम हो सकता है। थेरेपी, क्षति के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीकों में से एक का उपयोग करना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो पैर को संबंधित भाग के अधिक उपयुक्त विन्यास के साथ बदल दिया जाता है।

प्रत्यारोपण का विनाश बहुत दुर्लभ है।

न्युरोपटी

न्यूरोपैथिक सिंड्रोम पेरोनियल तंत्रिका का एक घाव है, जो महान कटिस्नायुशूल तंत्रिका की संरचना का हिस्सा है, जिसे प्रोस्थेटिक्स के बाद पैर को लंबा करके ट्रिगर किया जा सकता है, तंत्रिका गठन पर गठित हेमेटोमा का दबाव, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी क्षति के कारण सर्जन के लापरवाह कार्यों के लिए। तंत्रिका की बहाली एक इष्टतम शल्य चिकित्सा पद्धति या शारीरिक पुनर्वास के साथ एटियलॉजिकल उपचार द्वारा की जाती है।

जब एक अनुभवहीन सर्जन काम करता है, तो ऊरु नसों को आघात का खतरा होता है, जिसमें सर्जरी के बाद लगातार दर्द होता है।

तालिका में लक्षण

सिंड्रोम	लक्षण
कृत्रिम अंग की अव्यवस्था (एकरूपता का उल्लंघन)	पैरॉक्सिस्मल दर्द, कूल्हे के जोड़ में मांसपेशियों में ऐंठन, गति से बढ़ जाना; एक स्थिर स्थिति में, दर्द की गंभीरता इतनी तीव्र नहीं होती है; पूरे निचले अंग की मजबूर विशिष्ट स्थिति; समय के साथ, पैर छोटा हो जाता है, और लंगड़ापन प्रकट होता है।
स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया	गंभीर दर्द, सूजन, लालिमा और जोड़ों के ऊपर के कोमल ऊतकों का अतिताप, घाव से निकलने वाले स्राव; शरीर के सामान्य तापमान में वृद्धि, दर्द की भावना के कारण पैर पर कदम रखने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ मोटर कार्य; घाव से शुद्ध निर्वहन, फिस्टुला के गठन तक, उपेक्षित रूपों में मनाया जाता है।
घनास्त्रता और पीई (थ्रोम्बेम्बोलिज्म)	एक रोगग्रस्त अंग में शिरापरक जमाव स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिसमें एक अप्रत्याशित रक्त का थक्का अलग हो सकता है; अलग-अलग गंभीरता में घनास्त्रता के साथ, अंग शोफ, परिपूर्णता और भारीपन की भावना, पैर में दर्द (भार या स्थिति में परिवर्तन से बढ़) का पता लगाया जाता है; पीई सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, चेतना की हानि के साथ है, और महत्वपूर्ण चरण में - शरीर की त्वचा का नीला मलिनकिरण, घुटन, मृत्यु तक।
पेरिप्रोस्थेटिक हड्डी का फ्रैक्चर	तीव्र दर्द का दौरा, तेजी से बढ़ रहा स्थानीय शोफ, त्वचा का लाल होना; चलने या समस्या क्षेत्र की जांच करते समय क्रंचिंग; अक्षीय भार के साथ चलते समय गंभीर दर्द, तालमेल पर नरम संरचनाओं की कोमलता; पैर की विकृति और कूल्हे के जोड़ के संरचनात्मक स्थलों की चिकनाई; सक्रिय आंदोलनों की असंभवता।
टिबियल तंत्रिका न्यूरोपैथी	जांघ या पैर के क्षेत्र में अंग की सुन्नता; टखने की कमजोरी (डूपिंग फुट सिंड्रोम); संचालित पैर के पैर और पैर की उंगलियों की मोटर गतिविधि का दमन; दर्द की प्रकृति, तीव्रता और अव्यवस्था अस्थिर हो सकती है।

निवारक उपाय

हिप रिप्लेसमेंट के बाद की जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए श्रमसाध्य और लंबा उपचार करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। स्थिति का असंतोषजनक विकास सर्जन के सभी प्रयासों को सरलता से समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, एक रोग संबंधी स्थिति की चिकित्सा हमेशा सकारात्मक प्रभाव और अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, इसलिए, प्रमुख क्लीनिक सभी मौजूदा परिणामों की रोकथाम के लिए एक व्यापक पेरीओपरेटिव कार्यक्रम प्रदान करते हैं। यह रोगी के चिकित्सा केंद्र में प्रवेश के पहले दिनों से कार्य करना शुरू कर देता है।

संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, जो अपने आप में शरीर के लिए काफी हानिकारक होता है।

प्रीऑपरेटिव चरण में, शरीर में संक्रमण, आंतरिक अंगों के रोगों, एलर्जी आदि की उपस्थिति के लिए व्यापक निदान किया जाता है - संवहनी समस्याओं को एक स्वीकार्य स्तर तक कम नहीं किया जाएगा, और अन्य बीमारियों से स्थिर स्थिति नहीं होगी छूट

वर्तमान में, लगभग सभी प्रत्यारोपण हाइपोएलर्जेनिक सामग्रियों से किए जाते हैं।

यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की संभावना है, तो इस तथ्य की गुणात्मक रूप से जांच की जाती है और इसे ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि दवाओं, एंडोप्रोस्थेसिस सामग्री और संज्ञाहरण के प्रकार की पसंद इस पर निर्भर करती है। इसके अलावा, पूरी सर्जिकल प्रक्रिया और आगे का पुनर्वास आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्वास्थ्य स्थिति, आयु मानदंड, वजन और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आकलन पर आधारित है। हिप संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, लंबी अवधि की अवधि सहित, ऑपरेशन के बाद, प्रक्रिया के पहले और समय पर प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। एक एकीकृत निवारक दृष्टिकोण इस तरह के उपायों के कार्यान्वयन पर आधारित है:

• एक संक्रामक स्रोत का दवा उन्मूलन, पुरानी बीमारियों के लिए पूर्ण मुआवजा;
• थ्रोम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए 12 घंटे में कम आणविक भार हेपरिन की कुछ खुराक की नियुक्ति, सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए एंटी-थ्रोम्बोटिक थेरेपी जारी रहती है;
• कूल्हे के जोड़ के आगामी प्रतिस्थापन से कुछ घंटे पहले और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कई दिनों तक आवेदन करें जो रोगजनकों के एक विस्तृत समूह के खिलाफ सक्रिय हैं;
• तकनीकी रूप से निर्दोष सर्जिकल हस्तक्षेप, जबकि न्यूनतम आघात के साथ, महत्वपूर्ण रक्त हानि और हेमटॉमस की उपस्थिति से बचना;
• आदर्श कृत्रिम संरचना का चयन, जो वास्तविक हड्डी कनेक्शन के संरचनात्मक मानकों के साथ पूरी तरह से मेल खाता है, जिसमें सही अभिविन्यास कोण पर सही निर्धारण और सबसे फायदेमंद तरीके से शामिल है, जो भविष्य में प्रत्यारोपण की स्थिरता, इसकी अखंडता की गारंटी देता है और उत्कृष्ट कार्यक्षमता;
• पैर, मांसपेशी शोष और संकुचन में स्थिर प्रक्रियाओं को रोकने के लिए वार्ड की प्रारंभिक सक्रियता, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, मैग्नेटोथेरेपी, आदि), श्वसन जिम्नास्टिक, साथ ही साथ शल्य चिकित्सा की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल को शामिल करना। पहले दिन से घाव;
• रोगी को सभी संभावित जटिलताओं, अनुमत और अस्वीकार्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि, सावधानियों और नियमित रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना।

डॉक्टर या अन्य चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी का संचार सफल उपचार में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। इसे ही सेवा कहा जाता है, क्योंकि जब रोगी को पूरी तरह से निर्देश दिया जाता है, तो वह अपने शरीर के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझता है।

रोगी को पता होना चाहिए कि ऑपरेशन का परिणाम और वसूली की सफलता न केवल डॉक्टरों की व्यावसायिकता की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि खुद पर भी निर्भर करती है। हिप रिप्लेसमेंट के बाद, अवांछित जटिलताओं को दरकिनार करना संभव है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की सिफारिशों के त्रुटिहीन पालन के साथ।

सलाह! नकारात्मक प्रक्रियाओं के विकास के खिलाफ अधिकतम सुरक्षा के लिए, एक अच्छे चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना अनिवार्य है, सीधे जोड़ों को बदलने के बाद लोगों को बहाल करने की दिशा में विशेषज्ञता।

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आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द से कैसे छुटकारा पाएं

कुछ ही दिनों में जोड़ों का दर्द दूर हो जाएगा। दादी माँ की रेसिपी लिखो...

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य प्रभावित जोड़ को एक विशेष कृत्रिम अंग से बदलना है। ऑपरेशन को जटिल माना जाता है, और एंडोप्रोस्थेटिक्स के प्रदर्शन के बाद अक्सर विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उन्हें कूल्हे के जोड़ में दर्द की विशेषता हो सकती है।

दर्द लगभग हमेशा सर्जरी के बाद होता है। यह एंडोप्रोस्थेटिक्स की ख़ासियत के कारण है।

दर्द पैदा करने वाली संभावित जटिलताएं

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद होने वाली जटिलताएं गंभीर दर्द का कारण बनती हैं। इसमे शामिल है:

1. शरीर द्वारा प्रत्यारोपण की अस्वीकृति;
2. सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण का प्रवेश;
3. प्रत्यारोपण विस्थापन;
4. गहरी नस घनास्रता;
5. खून बह रहा है;
6. पैर की लंबाई में बदलाव।

स्थापित कृत्रिम अंग की अस्वीकृति दुर्लभ है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले, कृत्रिम अंग की सामग्री के लिए व्यक्तिगत ऊतक संवेदनशीलता का परीक्षण आमतौर पर किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सामग्री उपयुक्त नहीं है। इसे बदल दिया जाता है और फिर से परीक्षण किया जाता है। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि शरीर की कोशिकाओं से मेल खाने वाली सामग्री का चयन नहीं किया जाता है।

जब घाव में एक संक्रमण पेश किया जाता है, तो न केवल दर्द देखा जाता है, बल्कि सिवनी की जगह पर त्वचा की सूजन और लालिमा भी ध्यान देने योग्य होती है। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी। संक्रमण की साइट घाव की सतह पर या उसके अंदर स्थित हो सकती है, उदाहरण के लिए, जहां एक आर्टिकुलर प्रोस्थेसिस स्थापित है।

हिप इम्प्लांट का विस्थापन गतिविधि के नियमों के उल्लंघन और सर्जरी के बाद की सिफारिशों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, अपने पैरों को पार करना या उन्हें ऊंचा उठाना सख्त मना है। विस्थापन गंभीर दर्द और परेशानी का कारण बन सकता है।

घटी हुई मोटर गतिविधि के कारण रक्त की भीड़ रक्त जमाव का कारण बन सकती है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता में विकसित होती है। परिणाम न केवल गंभीर दर्द हैं, बल्कि दिल का दौरा, निचले छोरों के गैंग्रीन जैसी गंभीर बीमारियों की घटना भी हैं।

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डॉक्टरों की राय...

रक्तस्राव न केवल ऑपरेशन के दौरान, बल्कि उसके बाद भी हो सकता है। इस मामले में, दर्द दुर्लभ है।

यदि कृत्रिम अंग गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो जोड़ के तत्काल आसपास स्थित मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इससे पैर की लंबाई में बदलाव और हल्के दर्द की अनुभूति हो सकती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द, जिसे आदर्श माना जाता है

दर्द आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एकमात्र जटिलता है जो किसी भी मामले में पश्चात की अवधि के साथ होती है। यह मांसपेशियों में कई चीरों के कारण होता है जो संयुक्त तक पहुंच की अनुमति देने के लिए बनाए जाते हैं।

जब ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, तो कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, जो लगभग 3-4 सप्ताह तक रह सकता है। यदि आप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की सिफारिशों का पालन करते हैं और नियमित रूप से आवश्यक आंदोलनों को करते हैं, तो आप दर्द के जल्द से जल्द उन्मूलन को प्राप्त कर सकते हैं।

दर्द को कम करने और उसे पूरी तरह खत्म करने के लिए क्या करें?

दर्दनाक संवेदनाओं की अवधि को कम करने और उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाने की कोशिश करने के लिए, सबसे पहले, उनके कारण को स्थापित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो दर्द के कारणों का निदान करने के लिए बदले हुए कूल्हे के जोड़ की आवश्यक परीक्षा निर्धारित करेगा।

यदि दर्द आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं से उकसाया जाता है, तो उनकी घटना की प्रकृति का पता लगाया जाता है और सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां दर्द पश्चात की अवधि के कारण होता है, विशेषज्ञ उनके त्वरित उन्मूलन के लिए सिफारिशें देते हैं:

1. ऑपरेशन के बाद, शारीरिक गतिविधि और आराम पर किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करें;
2. चिकित्सा जिम्नास्टिक का एक जटिल प्रदर्शन करें;
3. अचानक हरकत न करें, अपने पैरों को ऊंचा न उठाएं और उन्हें पार न करें;
4. कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में ऊतकों में रक्त के ठहराव से बचें;
5. सबसे पहले, बैसाखी का उपयोग करें;
6. यदि आप कूल्हे के जोड़ में बेचैनी और दर्द का अनुभव करते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निष्कर्ष

अंत में, हम कह सकते हैं कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द की उत्पत्ति की एक अलग प्रकृति हो सकती है। उनकी प्रकृति और कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पोस्टऑपरेटिव दर्द के मामलों में, जो शरीर की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, निकट भविष्य में उन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

क्या अब भी आपको लगता है कि जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाना मुश्किल है?

इस तथ्य से देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं - जोड़ों के दर्द के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ... लगातार या आवधिक दर्द, हिलने-डुलने के दौरान ऐंठन और दर्द, बेचैनी, चिड़चिड़ापन ... ये सभी लक्षण हैं आपसे पहले परिचित।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? क्या शरीर के लिए गंभीर परिणामों के बिना जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाना संभव है? हम जोड़ों में दर्द से छुटकारा पाने के आधुनिक तरीकों के बारे में चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर बुबनोव्स्की सर्गेई मिखाइलोविच के लेख को पढ़ने की सलाह देते हैं ... लेख पढ़ें >>

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हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताएं

नई चिकित्सा खोजों ने हिप प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से निचले छोरों की गतिविधि को बहाल करना संभव बना दिया है। इस तरह की प्रक्रिया दुर्बल करने वाले दर्द और परेशानी से छुटकारा पाने में मदद करती है, पैरों के कामकाज को बहाल करती है और विकलांगता से बचने में मदद करती है। लेकिन कभी-कभी हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सभी प्रकार की जटिलताएं होती हैं। पैथोलॉजी चिकित्सा त्रुटि, संक्रमण, कृत्रिम अंग के जीवित न रहने, अनुचित बहाली प्रक्रियाओं के कारण विकसित हो सकती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सामान्य जटिलताएं

रोगी के कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलने की सर्जरी तीस से अधिक वर्षों से बहुत सफल रही है। इस तरह का हस्तक्षेप विशेष रूप से कूल्हे (गर्दन) के फ्रैक्चर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के बाद मांग में है, जब कप उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण खराब हो जाता है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत के बावजूद, जटिलताएं दुर्लभ हैं। लेकिन समस्याओं के असामयिक उपचार के साथ, रोगी को विकलांगता, निचले छोरों की गतिहीनता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) के साथ - मृत्यु का खतरा होता है।

परंपरागत रूप से, इस तरह के प्रोस्थेटिक्स के बाद पश्चात की अवधि के परिणामों और कठिनाइयों के सभी कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• प्रत्यारोपण के शरीर द्वारा गैर-स्वीकृति के कारण;
• एक विदेशी शरीर के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• कृत्रिम अंग या एनेस्थीसिया की सामग्री से एलर्जी;
• सर्जरी के दौरान संक्रमण।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताओं का न केवल कूल्हे क्षेत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि सामान्य शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, शारीरिक गतिविधि और चलने की क्षमता को भी प्रभावित करता है। पिछले स्वास्थ्य पर लौटने के लिए, पुनर्वास उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जो विकसित विकृति और समस्याओं के आधार पर निर्धारित हैं। एक त्वरित और प्रभावी वसूली के लिए, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं और सीमाओं के विकास के कारणों को स्थापित करना आवश्यक है।

सामान्य जटिलताएं

चिकित्सा उद्योग का विकास अभी भी खड़ा नहीं है, हर साल सैकड़ों खोजें होती हैं जो जीवन बदल सकती हैं, कई रोगियों को मौका देती हैं। लेकिन सर्जरी के बाद जटिलताएं आम हैं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, विशिष्ट कठिनाइयों के अलावा, सामान्य विकृति उत्पन्न हो सकती है:

• सर्जरी से पहले या उसके दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण।
• हृदय की मांसपेशियों के काम का बिगड़ना (सर्जरी हमेशा हृदय पर भार होता है), जो हृदय प्रणाली के हमलों और रोगों को भड़का सकता है।
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, जो किसी विदेशी शरीर के शरीर की धारणा या प्रत्यारोपण सामग्री (उदाहरण के लिए, सिरेमिक) से एलर्जी से उकसाया नहीं जाता है।

ऑपरेशन के क्षेत्र में संक्रमण

अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान, चीरे या इम्प्लांट की साइट पर नरम ऊतकों के संक्रमण जैसी जटिलता उत्पन्न होती है। संक्रामक घाव का खतरा क्या है:

• सर्जरी के क्षेत्र में और एंडोप्रोस्थेसिस की नियुक्ति में गंभीर दर्द होता है।
• चीरे के स्थान पर, त्वचा का दमन, सूजन और मलिनकिरण देखा जाता है।
• नए जोड़ की सेप्टिक अस्थिरता गंभीर हो सकती है, जिसके कारण निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन विकसित होता है।
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला का गठन, जो विशेष रूप से अक्सर मनाया जाता है यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है।

ताकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान प्रयासों को कम न करें, समय पर उपचार का चयन करना और शुरू करना आवश्यक है। विशेष एंटीबायोटिक्स लेने और अस्थायी स्पेसर (प्रत्यारोपण) का उपयोग करने से संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। उपचार प्रक्रिया लंबी और बहुत कठिन होगी, लेकिन प्राप्त परिणाम रोगी को प्रसन्न करेगा।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

एक कृत्रिम जोड़ (एंडोप्रोस्थेसिस) की स्थापना के बाद विकसित होने वाली सबसे खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। रक्त के थक्के अक्सर पैर की गतिहीनता से शुरू होते हैं, जिससे निचले छोरों में खराब परिसंचरण होता है। यह रोग अक्सर घातक होता है, इसलिए निवारक उपाय करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लें, जिसे डॉक्टर कई पोस्टऑपरेटिव हफ्तों के लिए निर्धारित करता है।

रक्त की हानि

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान या बाद में ब्लीडिंग हो सकती है। इसका कारण चिकित्सा त्रुटि, लापरवाह आंदोलन या दवाओं का दुरुपयोग है जो रक्त को पतला करते हैं। पश्चात की अवधि में, थक्कारोधी को घनास्त्रता को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी ऐसी सावधानी एक क्रूर मजाक खेल सकती है, निवारक उपायों को परेशानी के स्रोत में बदल देती है। आपूर्ति को फिर से भरने के लिए रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम अंग के सिर की अव्यवस्था

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताओं में से एक कृत्रिम अंग के सिर का विस्थापन है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि एंडोप्रोस्थेसिस प्राकृतिक जोड़ को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ है और इसकी कार्यक्षमता बहुत कम है। गिरना, अनुचित पुनर्वास, कठिन व्यायाम या अचानक हरकतें अव्यवस्था को भड़का सकती हैं, जिससे जटिलताएं पैदा होंगी। नतीजतन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का काम, निचले अंग की गतिविधि बाधित हो जाएगी।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको पश्चात की अवधि में आंदोलनों में बेहद सावधान रहना चाहिए: आपको पैर को बहुत अधिक अंदर की ओर नहीं मोड़ना चाहिए, कूल्हे के जोड़ में इसका लचीलापन 90 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। संशोधन हिप आर्थ्रोप्लास्टी जटिलता को खत्म करने में मदद करेगा, और पूर्ण उपचार के लिए थोड़ी देर के लिए पैर को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक होगा।

एंडोप्रोस्थेसिस संरचना का ढीला होना

जोरदार गतिविधि के परिणामस्वरूप, पैरों की गति, कृत्रिम जोड़ों का ढीला होना होता है। यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ढीलापन हड्डी के विनाश का कारण बनता है जहां एंडोप्रोस्थेसिस डाला जाता है। इसके बाद, कृत्रिम क्षेत्र की ऐसी अस्थिरता से फ्रैक्चर हो सकता है। ढीलेपन को रोकने का एकमात्र विकल्प शारीरिक गतिविधि को कम करना है, और पहले से मौजूद समस्या को खत्म करने के लिए पुनरीक्षण हिप आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

लैगड़ापन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद लंगड़ापन एक आम जटिलता है। कुछ मामलों के परिणामस्वरूप ऐसी विकृति विकसित हो सकती है:

• जिन रोगियों के पैर या कूल्हे का फ्रैक्चर हुआ है, उनमें अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद एक पैर छोटा कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चलते समय लंगड़ापन होता है।
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, निचले अंग के बाकी हिस्सों की स्थिति पैर की मांसपेशियों के शोष को भड़का सकती है, जिससे लंगड़ापन होगा।

सर्जरी उस जटिलता से छुटकारा पाने में मदद करेगी, जिसके दौरान पैरों की लंबाई को बराबर करने के लिए हड्डी के ऊतकों का निर्माण किया जाता है। मरीज और डॉक्टर शायद ही कभी इस विकल्प का सहारा लेते हैं। एक नियम के रूप में, समस्या को विशेष इनसोल का उपयोग करके, जूतों में अस्तर या तलवों, ऊँची एड़ी के जूते की विभिन्न ऊंचाइयों के साथ विशेष जूते पहनकर हल किया जाता है, जिन्हें ऑर्डर करने के लिए सिल दिया जाता है।

उसंधी दर्द

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक दुर्लभ जटिलता सर्जरी के किनारे से कमर के क्षेत्र में दर्द है। कारण दर्द संवेदना कृत्रिम अंग के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है, सामग्री के लिए एलर्जी। दर्द अक्सर तब होता है जब प्रत्यारोपण पूर्वकाल एसिटाबुलम के ऊपर स्थित होता है। विशेष शारीरिक व्यायाम करने से दर्द से छुटकारा पाने और नए जोड़ की आदत डालने में मदद मिलेगी। यदि यह वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो आपको पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरना होगा।

पैरों की सूजन

सर्जरी के बाद, आराम से पैर के लंबे संरक्षण के परिणामस्वरूप, निचले छोरों की सूजन जैसी जटिलता अक्सर देखी जाती है। रक्त प्रवाह, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिससे एडिमा और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। इस तरह की समस्या से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक लेने में मदद मिलेगी, पैरों को एक ऊंचा स्थान पर रखना, सूजन से राहत देने वाले कंप्रेस का उपयोग करना, साथ ही नियमित रूप से सरल व्यायाम करना।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, और पुनर्वास प्रक्रिया को यथासंभव तेज और दर्द रहित बनाने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित शारीरिक व्यायाम नियमित रूप से करना आवश्यक है। सरल क्रियाओं के लिए धन्यवाद, नए कृत्रिम जोड़ की मोटर गतिविधि विकसित होती है, रोगी बैसाखी का उपयोग किए बिना अपने पैरों को स्थानांतरित करने की क्षमता प्राप्त करता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए व्यायाम का सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• रोगी की आयु;
• निचले अंग की गतिविधि जहां संयुक्त को बदल दिया गया था;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति।

शारीरिक व्यायाम करते समय और चलते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रोगियों को सख्त वर्जित है:

• पैर पार करना;
• नब्बे डिग्री से अधिक कूल्हे के जोड़ पर निचले अंगों का लचीलापन;
• पैर को बगल की ओर मोड़ना।

पुनर्वास को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद व्यायाम का एक सेट करें:

1. एक लापरवाह स्थिति लें (एक कठिन सतह आदर्श है - एक लोचदार गद्दे या फर्श), वैकल्पिक रूप से सरल अभ्यासों की एक श्रृंखला करें:

• पैर को सतह से उठाए बिना, घुटने के जोड़ पर पैरों का लचीलापन।
• निचले अंगों का पक्ष में अपहरण (वैकल्पिक रूप से एक कृत्रिम और प्राकृतिक जोड़ वाले पैर के साथ)।
• साइकिल। अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं और दो-पहिया पेडल ट्रांसपोर्ट पर सवारी करने वाले आंदोलनों को करें।
• वैकल्पिक रूप से सीधा करें और पैरों की मुड़ी हुई स्थिति में लौट आएं, घुटनों पर झुकें।

1. अपने पेट को मोड़कर अपनी स्थिति बदलें। इस स्थिति में, निम्नलिखित अभ्यास करें:

• घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार।
• अपने पैरों को ऊपर उठाना।

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने सीधे निचले अंग को ऊपर उठाएं, और फिर इसे साइड में ले जाएं। इसी तरह के व्यायाम को दोहराएं, दूसरी तरफ मुड़ें।
2. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैरों को आगे, पीछे की ओर घुमाएं और निचले अंग को बगल की तरफ ले जाएं।
3. इस परिसर को करते समय, अचानक आंदोलनों को न करें ताकि संयुक्त का प्याला बाहर न कूदे, ढीला न हो, जिससे सभी प्रकार की जटिलताएं और दर्दनाक संवेदनाएं हों।

पुनर्वास केंद्र और लागत

पुनर्वास और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, लोग अक्सर विदेशों में क्लीनिक चुनते हैं, उदाहरण के लिए जर्मनी, इज़राइल में अस्पताल या अस्पताल पसंद करते हैं। लेकिन रूस के क्षेत्र में ऐसे चिकित्सा केंद्र भी हैं जहां सर्जरी के बाद ठीक होना संभव है, इसके बाद उत्पन्न होने वाली विकृति को ठीक करने के लिए। देश के बड़े शहरों में ऐसे क्लीनिक हैं, उदाहरण के लिए, मॉस्को, वोरोनिश, सेंट पीटर्सबर्ग, जहां योग्य डॉक्टर काम कर रहे हैं जो पुनर्वास में सहायता प्रदान कर सकते हैं।

विभिन्न सैनिटोरियम में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपायों की लागत कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है:

• अस्पताल का स्थान। सुरम्य कोनों में स्थित सेनेटोरियम में, शहर के बाहरी इलाके में स्थित क्लीनिकों की तुलना में प्रति दिन कीमत बहुत अधिक होगी।
• क्लिनिक में प्रदान की जाने वाली सेवाएं। प्रक्रियाओं की सूची जितनी बड़ी होगी, लागत उतनी ही अधिक होगी। विशेष रूप से प्रासंगिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं (उदाहरण के लिए, एक व्यायाम बाइक) हैं।
• वार्ड या कमरों का आराम पुनर्वास केंद्रों में रहने की कीमत को सीधे प्रभावित करता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सेनेटोरियम, क्लीनिक और पुनर्वास की लागत:

पुनर्वास के तरीकों के बारे में वीडियो

एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में एक पुनर्वास पाठ्यक्रम हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से निपटने में मदद करेगा। अनुभवी और विनम्र कर्मचारियों के साथ चिकित्सा संस्थान, नवीनतम उपकरण और आधुनिक पुनर्प्राप्ति विधियों का उपयोग न केवल नए जमाने के विदेशी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में, बल्कि रूसी अस्पतालों में भी हैं। पुनर्वास उपायों का उद्देश्य दर्द को कम करना, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करना, संयुक्त प्रदर्शन को बहाल करना और ताकत विकसित करना है ताकि इम्प्लांट कुछ भार का सामना कर सके।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता कई रोगियों द्वारा सिद्ध की गई है:

• पोस्टऑपरेटिव रिकवरी, सर्जरी के बाद दर्द से राहत के उद्देश्य से विशेष चिकित्सीय मालिश।
• इलेक्ट्रोथेरेपी - दर्द को दूर करता है और तेजी से ठीक होने को बढ़ावा देता है।
• लेजर थेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• मैग्नेटोथेरेपी - सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।
• थर्मल पानी का उपयोग, जो जोड़ों की तेजी से वसूली में योगदान देता है, उनकी गतिशीलता में सुधार करता है और दर्द को कम करता है।
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक, व्यायाम, जो रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति के आधार पर, पैर की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए किया जाता है, और पूरी तरह से परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है।

अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, संयोजन में सभी विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद परिणामों से निपटने के तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए वीडियो देखें:

आधुनिक उत्पादन विधियां लंबी सेवा जीवन के साथ उच्च गुणवत्ता वाले एंडोप्रोस्थेसिस का उत्पादन करना संभव बनाती हैं। अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये के साथ, वे एक दर्जन से अधिक वर्षों तक रोगी की सेवा करेंगे।

एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी के डॉक्टरों के साथ सहयोग करने से इनकार करना है। युवा रोगियों में, एंडोप्रोस्थैसिस का विस्थापन 1.2% से अधिक नहीं होता है, जबकि वृद्ध लोगों में प्रतिशत अधिक होता है - 7.5।

इसके अलावा, पूर्ण contraindications में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता और पॉलीएलर्जी शामिल है। सापेक्ष contraindications में कैंसर, यकृत की विफलता, ऑस्टियोपैथी (हार्मोनल), मोटापा (III डिग्री) हैं।

• III डिग्री के विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस;
• इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा घर्षण इकाई है। इसमें दो भाग होते हैं - एक इंसर्ट (ग्लेनॉइड कैविटी) और तने पर एंडोप्रोस्थेसिस का सिर, जो फीमर में तय होता है। कृत्रिम अंग का स्थायित्व उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे घर्षण इकाई बनाई जाती है।
• कूल्हे के जोड़ हमारे शरीर में सबसे बड़े और सबसे अधिक तनावग्रस्त होते हैं। वे लगातार तनाव में हैं, और इसलिए जोखिम में हैं। कूल्हे के जोड़ों में दर्द शुरुआती समस्याओं का संकेत बन जाता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है (अव्यवस्था, पतन, बीमारी)।
• ऑपरेशन के बाद रोगी के लिए यह आसान होगा यदि वह एक कुर्सी पर बैठकर अपना पैर एक छोटी सी बेंच पर रख सके;
• ऑपरेशन से पहले यह बहुत जरूरी है कि मरीज का वजन सामान्य हो। यह पश्चात की अवधि को काफी सुविधाजनक बना सकता है, जोड़ पर भार कम कर सकता है और जटिलताओं को कम कर सकता है। यदि कूल्हे के जोड़ में दर्द के कारण शारीरिक गतिविधि असंभव है, तो वजन को सामान्य मूल्यों तक कम करने के उद्देश्य से आहार का संकेत दिया जाता है।

कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन, जिसकी कीमत कृत्रिम अंग की सामग्री पर निर्भर करती है, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

जोड़ का कमजोर होना, जो उसमें दर्द के साथ हो सकता है। इस जटिलता का उन्मूलन केवल शल्य चिकित्सा है।

• कूल्हे के जोड़ों (एंडोप्रोस्थेटिक्स) का प्रतिस्थापन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके परिणामस्वरूप रोगग्रस्त उपास्थि और हड्डियों को कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ एक अवतल कटोरा और एक गोलाकार सिर से पूरी तरह से बदल दिया जाता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य विभिन्न जोड़ों के रोगों के कारण होने वाले दर्द को कम करना है।
• मरीजों को सलाह दी जाती है कि प्रत्यारोपण स्थापित होने के बाद इसे अंदर की ओर लपेटने के लिए पैर को 90 ° से अधिक के कोण पर न मोड़ें। गिरने के दौरान जोड़ के कृत्रिम सिर का विस्थापन भी हो सकता है। लक्षण एक स्वस्थ जोड़ की अव्यवस्था के समान हैं। यह एक तेज दर्द, सूजन, संचालित पैर की मजबूर स्थिति और इसका छोटा होना है। यदि रोगी विस्थापन के बाद डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है, तो सूजन की शुरुआत के कारण तापमान बढ़ सकता है।
• ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से दो दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस समय, रोगी के साथ सभी आवश्यक प्रक्रियाएं की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, तो सहायक चिकित्सा निर्धारित या समायोजित की जाती है। संचालन प्रगति:
• अभिघातजन्य कॉक्सार्थ्रोसिस (एसिटाबुलम को गंभीर क्षति);
• हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट एक जटिल ऑपरेशन है (हालाँकि इसकी अवधि कम है)। इसलिए, प्रारंभिक परीक्षा, इष्टतम एंडोप्रोस्थेसिस का चयन और पश्चात पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है (गंभीर दर्द को रोकने के लिए एनएसएआईडी का उपयोग करना आवश्यक है)।
• जब संयुक्त प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है तो मुख्य कारण कॉक्सार्थ्रोसिस है।

आप अपने लिए उन वस्तुओं की सूची बना सकते हैं जो हमेशा रोगी की पहुंच में होनी चाहिए: एक मोबाइल फोन, चश्मा, एक किताब, एक टेलीफोन निर्देशिका, आवश्यक दवाएं, पानी, एक टीवी रिमोट कंट्रोल;

कुछ मरीज़ तब अधिक सहज महसूस करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके पास आधान के लिए सही रक्त तैयार है। और कभी-कभी सर्जन इस पर जोर दे सकता है। इसके लिए पहले से ही अपने खून का स्टॉक तैयार कर लिया जाता है। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो आप अपने करीबी दोस्तों और रिश्तेदारों में से एक दाता पहले से ही पा सकते हैं। सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए रक्त की जांच की जाती है, और फिर उसे फ्रीज कर दिया जाता है। इस रूप में, रक्त को लगभग एक महीने तक सुरक्षित रूप से संग्रहित किया जा सकता है।

• आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत कम बार होती हैं। इस मामले में, ऑपरेशन के अगले दिन शारीरिक गतिविधि ठीक होने लगती है, और पुनर्वास अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी बैसाखी की मदद के बिना भी अपने आप चल सकता है।
• लेकिन इस पद्धति का मुख्य खतरा उच्च संभावना है कि हड्डियां ठीक नहीं होंगी।
• हिप रिप्लेसमेंट से घनास्त्रता हो सकती है। संचालित पैर पर कम गति के साथ, नसों में रक्त का ठहराव विकसित हो सकता है। इसे रोकने के लिए, रोगी को लंबे समय तक लेटने की अनुमति नहीं है और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।
• एंडोप्रोस्थेटिक्स कब किया जाता है?
• कूल्हे के जोड़ को बदलने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, हालांकि, कृत्रिम जोड़दार सिर वास्तविक सिर की जगह नहीं ले सकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स की तैयारी में स्पाइनल एनेस्थीसिया करना, संचालित जोड़ के ऊपर की त्वचा को काटना, कोमल ऊतकों और संयुक्त कैप्सूल को काटना शामिल है। उसके बाद, सर्जन नष्ट हुए जोड़ तक पहुंच प्राप्त करता है।

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बुजुर्गों में ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, FCS क्लिनिक में एंडोप्रोस्थेटिक्स

जांघ या उसके सिर की गर्दन के क्षेत्र में सूजन। ऑपरेटिव उपचार ऑपरेशन के बारे में निर्णय डॉक्टर और रोगी द्वारा किया जाता है। रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन से इनकार करने से विकलांगता होगी और कुछ मामलों में, पूर्ण गतिहीनता। रोगी को पता होना चाहिए कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं संभव हैं: आर्टिकुलर सिर के घर्षण से गंभीर दर्द होता है जिसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से भी राहत नहीं मिल सकती है। यदि ऊर्जावान और मनमौजी जानवर घर में रहते हैं, तो रोगी को रोकने के लिए उन्हें अस्थायी रूप से घर से निकालना बेहतर होता है। गिरने से। अपने दांतों को क्रम में रखना अनिवार्य है। क्षय से प्रभावित दांत संक्रमण का एक संभावित फोकस है, जो पश्चात की जटिलताओं को जन्म दे सकता है। चिकित्सक आर्थ्रोप्लास्टी के अगले दिन पहले सरल अभ्यासों को निर्धारित करता है, बाद में व्यायाम का सेट फैलता है और उनकी तीव्रता बढ़ जाती है। 10 दिनों के लिए, रोगी लगातार निगरानी में अस्पताल में हैं, जिसके बाद उन्हें घर पर आगे के पुनर्वास के लिए छुट्टी दी जा सकती है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी आज, रोगी की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार सबसे तर्कसंगत तरीका है। सर्जरी के लिए दो विकल्प हैं: Ossification - कैल्शियम लवण के साथ जोड़ के आसपास के ऊतकों का संसेचन। यह कारक सीमित संयुक्त गतिशीलता को जन्म दे सकता है। कूल्हे के जोड़ों का प्रतिस्थापन निम्नलिखित रोगों के लिए किया जाता है: अव्यवस्था से बचने के लिए, रोगी को बहुत सावधान रहना चाहिए, अचानक हलचल न करें, खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करें। डॉक्टर के लिए एक व्यवस्थित यात्रा आवश्यक है। इसके बाद एसिटाबुलम से ऊरु सिर के विस्थापन (घुमा) का चरण आता है। टेम्पलेट स्थापित है और समीपस्थ फीमर का चूरा है। उसके बाद, संयुक्त के आरी बंद सिर को हटा दिया जाता है, एसिटाबुलम को कटर (एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर घटक की स्थापना के लिए तैयार) के साथ संसाधित किया जाता है। एसिटाबुलर घटक या तो सीमेंट या शिकंजा के साथ तय किया गया है। फिर लाइनर लगाया जाता है। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर और सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (ग्रेड III - IV) के मामले में, सर्जरी भी आवश्यक है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का खतरा; पुनर्वास एक कृत्रिम तंत्र जो मानव शरीर में किसी न किसी कारण से स्थापित होता है, एंडोप्रोस्थेसिस कहलाता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स नष्ट हड्डी के हिस्से को हटाने और इसे प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए एक जटिल ऑपरेशन है। आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन लंबा है (औसतन, 15-20 वर्ष)। इस अवधि के अंत में, कृत्रिम जोड़ को एक नए के साथ बदल दिया जाता है (एक री-एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन किया जाता है)।

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति के लिए बाथरूम और शौचालय की तैयारी पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। हैंड्रिल के साथ बाथरूम और शौचालय उपलब्ध कराना अनिवार्य है। अच्छा होगा कि मरीज को नहाने के लिए पहले से ही कुर्सी मिल जाए। यह स्थिर होना चाहिए। इसके अलावा, इस कुर्सी को फिसलने से रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। साबुन, शैम्पू और कुछ भी जो आपको बाथरूम में चाहिए, कुर्सी पर बैठकर पहुंचना चाहिए। शौचालय को ऊपर उठाना होगा ताकि बैठे व्यक्ति के घुटने कूल्हे के जोड़ से अधिक हों।

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सर्जन को ली गई सभी दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह औषधीय जड़ी बूटियों पर भी लागू होता है।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए संकेत

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कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस

1. अस्थिसंश्लेषण, या कमी।

कूल्हा अस्थि - भंग

कृत्रिम अंग का विस्थापन। कुछ आंदोलनों को करते समय हो सकता है। इस जटिलता से बचने के लिए, रोगियों को अपने पैरों को पार करने या उन्हें कूल्हे के जोड़ों में 80 डिग्री से अधिक मोड़ने की आवश्यकता नहीं है।

गठिया

आर्थ्रोसिस।

अव्यवस्था को संज्ञाहरण (अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी) के तहत समायोजित किया जाता है। उसके बाद, अंग तय हो गया है। यदि अव्यवस्था को ठीक करना संभव नहीं है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

प्रोस्थेटिक्स की तैयारी

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस को फीमर में रखा जाता है। इसके लिए बोन मैरो कैनाल को खोला जाता है। फिर उसे ऑस्टियोप्रोफाइलर्स की मदद से आरोपण के लिए तैयार किया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु भाग को तैयार छेद में डाला जाता है। सिर को एसिटाबुलम में रखा गया है।

इतिहास को स्पष्ट करने और परीक्षा आयोजित करने के बाद, पुरानी बीमारियों का पता लगाया जाता है। प्रणालीगत रोग आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पूर्ण contraindications हैं:

सर्जरी के दौरान और बाद में बड़ी खून की कमी;

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी करते समय दो तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।

कुछ दवाओं को पहले से रद्द करने की आवश्यकता होगी। कुछ चोटें और उनके परिणाम, साथ ही साथ कुछ बीमारियां, इस तथ्य को जन्म देती हैं कि पूर्ण जीवन का एकमात्र मौका हिप रिप्लेसमेंट है।

इस पद्धति के साथ फीमर के टुकड़ों की तुलना इस तरह से की जाती है कि उनका अधिकतम संपर्क सुनिश्चित हो सके, और फिर धातु के शिकंजे के साथ तय किया जा सके। बुजुर्गों के लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश शायद ही कभी की जा सकती है, मुख्य रूप से हड्डी के संलयन की कम संभावना के कारण।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के लिए अपना घर कैसे तैयार करें

संचालित पैर की लंबाई में परिवर्तन। यह जटिलता जोड़ के आसपास की मांसपेशियों में छूट के परिणामस्वरूप होती है। विशेष शारीरिक व्यायाम करने से इस समस्या का समाधान होता है।

• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर।
• आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन 20 वर्ष से अधिक है। कई रोगी बिना किसी समस्या के सर्जरी के बाद 30 साल तक जीवित रहते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं। हालांकि, जल्द या बाद में री-एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होगी - यह एक नए के साथ खराब हो चुके इम्प्लांट का प्रतिस्थापन है।
• सर्जन यह जांचता है कि अंग कैसे कार्य करेगा (इसे अलग-अलग दिशाओं में ले जाता है)। यदि सब कुछ सामान्य है, तो पहले कोमल ऊतकों को सुखाया जाता है, फिर त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। मौजूद किसी भी रक्त को निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। कूल्हे की हड्डी के विनाश की डिग्री के आधार पर ऑपरेशन की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है।
• कार्डियोवैस्कुलर और ब्रोंकोपुलमोनरी (तीव्र चरण में);
• कृत्रिम अंग की साइट पर संक्रमण (रोगी का तापमान बढ़ जाता है, संचालित जोड़ के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, त्वचा हाइपरमिक है);
• एंडोप्रोस्थेसिस टाइटेनियम और स्टील मिश्र (स्टेनलेस), सिरेमिक और उच्च शक्ति वाले प्लास्टिक से बना हो सकता है। इन सामग्रियों की ख़ासियत उनकी ताकत है और साथ ही, प्रसंस्करण में आसानी है। उच्च गुणवत्ता वाली एंडोप्रोस्थेसिस बनाना काफी मुश्किल है, इसलिए उत्पादन के प्रत्येक चरण में नियंत्रण होता है। सभी उत्पादों का अपना गुणवत्ता प्रमाणपत्र होता है।
• गैसीय अवस्था में दवा एक विशेष मास्क के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। रोगी के सो जाने के बाद, रोगी के वायुमार्ग में एक वेंटिलेटर ट्यूब डाली जाती है। विभिन्न सेंसरों के माध्यम से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरे ऑपरेशन के दौरान रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है।
• शरीर के समग्र स्वास्थ्य के हिस्से के रूप में, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले धूम्रपान बंद करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है। यह उपाय जटिलताओं को रोकने में भी मदद करेगा।

कुछ प्रकार की चोटों और हड्डियों और जोड़ों के रोगों के लिए हिप रिप्लेसमेंट का संकेत दिया जाता है।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण

2. एंडोप्रोस्थेटिक्स।

आम

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी

क्षेत्रीय

पॉलीआर्थराइटिस।

प्राथमिक एंडोप्रोस्थेटिक्स की तुलना में ऑपरेशन अधिक जटिल है, क्योंकि पुराने कृत्रिम अंग को हटाने, एसिटाबुलम और कूल्हे की हड्डी में नहर को साफ करने की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि लंबी है। रोगी पहले दिन से चलना शुरू कर सकता है। दूसरे दिन, बैठने की स्थिति में हल्के जिम्नास्टिक की अनुमति है। तीसरे दिन आप वॉकर के साथ चल सकते हैं। लगभग दो सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इस समय, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक के साथ पूरा इलाज मिलता है। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जा सकता है। मानसिक असामान्यताएं और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं;

निमोनिया के विकास का जोखिम;

कृत्रिम जोड़ को ऐक्रेलिक राल और क्रोमियम या कोबाल्ट सीमेंट के साथ या बिना सीमेंट किया जा सकता है।

बोलिट-सुस्तव.ru

हिप रिप्लेसमेंट या एंडोप्रोस्थेसिस: सर्जरी की तैयारी

क्षेत्रीय संज्ञाहरण दो प्रकार के होते हैं: स्पाइनल, एपिड्यूरल या दोनों का संयोजन। ऑपरेशन के दौरान, रोगी नींद में डूबा रहता है, लेकिन वह इसके पूरा होने के तुरंत बाद बिना दर्द महसूस किए जाग जाता है।

सबसे पहले यह जरूरी है कि ऑपरेशन के बाद कोई लगातार मरीज के पास हो। इसके अलावा, आपको अपने घर को इस तरह से अनुकूलित करना होगा कि रोगी के जीवन को यथासंभव आसान बनाया जा सके:

यह रोग जोड़ के उपास्थि ऊतक को नुकसान का परिणाम है। अक्सर, उपास्थि उम्र के साथ खराब हो जाती है, इसलिए वृद्ध लोगों में यह स्थिति आम है। कम सामान्यतः, आघात के परिणामस्वरूप आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

आर्थ्रोप्लास्टी क्या है

इस मामले में, क्षतिग्रस्त हड्डी और संयुक्त टुकड़ों को प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है, जिससे गतिशीलता की पूर्ण बहाली सुनिश्चित होती है। विधि अत्यधिक प्रभावी है और आपको जल्दी से शारीरिक गतिविधि पर लौटने की अनुमति देती है।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार और सामग्री

आम तौर पर, सामान्य योजना के अनुसार आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है:

कूल्हे के जोड़ को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया का उल्लंघन।

नया एसिटाबुलर लाइनर बड़ा होगा, जैसा कि इम्प्लांट हेड होगा।

बिस्तर पर लेटते समय अपने पैरों के बीच एक टाइट रोलर रखना जरूरी है। यह संचालित पैर की सही स्थिति को बनाए रखने में मदद करता है। टांके हटाने के बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। ऑपरेशन के बाद अगले 2 महीनों के लिए, पैर पर भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। आपको चलने की जरूरत है, लेकिन बैसाखी या वॉकर का उपयोग करना।

1. क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में लंबे समय तक संक्रमण (3 महीने या अधिक);
2. एंडोप्रोस्थेसिस की अव्यवस्था (उपचार की अवधि बढ़ जाती है);

हिप रिप्लेसमेंट प्रोस्थेटिक्स दो प्रकार के होते हैं:

रोगी के साथ संज्ञाहरण के प्रकार पर पहले से चर्चा की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, ऑपरेशन से पहले रोगी के साथ बात करता है, उसे विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया से कार्रवाई और संभावित दुष्प्रभावों के सिद्धांत की व्याख्या करता है, जिसके बाद, सभी आवश्यक जानकारी होने के बाद, रोगी दर्द से राहत की विधि पर निर्णय लेता है। ज्वाइंट रिप्लेसमेंट ऑपरेशन के दौरान

रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक सभी वस्तुओं को हाथ की लंबाई पर रखा जाना चाहिए;

बुढ़ापे में, ऐसा फ्रैक्चर अब ठीक नहीं हो सकता है। इस मामले में, संयुक्त प्रतिस्थापन न केवल चलने का अवसर है, बल्कि सिद्धांत रूप में जीने का भी है।

इलाज कैसा चल रहा है

एंडोप्रोस्थेसिस के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बदलने के लिए सर्जरी एक हिप फ्रैक्चर का इलाज करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, और कुछ मामलों में, जैसे कि टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन या एक जटिल फ्रैक्चर, गतिशीलता हासिल करने का एकमात्र विकल्प है।

• जांघ की पार्श्व या ललाट सतह पर एक चीरा लगाया जाता है।
• ऊरु सिर का परिगलन, जो कुछ दवाओं या कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं (जैसे कि गुर्दा प्रत्यारोपण) के कारण हो सकता है।
• पहले से संचालित कूल्हे की आकस्मिक चोटों के मामले में री-एंडोप्रोस्थेटिक्स की भी आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है कि इम्प्लांट यथासंभव लंबे समय तक चलता है। री-एंडोप्रोस्थेटिक्स की तैयारी प्राथमिक प्रोस्थेटिक्स से अलग नहीं है। यह समय में कम है, क्योंकि उपस्थित चिकित्सक का पहले से ही एक पूरा इतिहास है।
• हिप रिप्लेसमेंट अव्यवस्था से जटिल हो सकता है। कई कारण हैं - कृत्रिम आर्टिकुलर सिर की संरचनात्मक विशेषताएं, मानव कारक (रोगी खुद को दोष देना है), अनुभव की कमी के कारण सर्जन की गलती (विशेष रूप से, पीछे से ऑपरेशन)। जोखिम में हैं:
• छोरों की तीव्र संवहनी रोग;
• ढीला (पैर या सिर), परिणाम एक पैराप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर है।

आर्टिकुलर हेड का प्रतिस्थापन;

संकेत

ऑपरेशन से 12 घंटे पहले, कुछ भी नहीं खाया जा सकता है, और 7 घंटे तक कुछ भी नहीं पिया जा सकता है। उसी दिन शाम को ऑपरेशन के बाद पहली बार खाना संभव होगा।

• यदि घर में एक से अधिक मंजिलें हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि ऑपरेशन के बाद किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक सब कुछ पहली मंजिल पर स्थित है;
• संयुक्त में सूजन से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी एक पूर्ण संयुक्त प्रतिस्थापन रोगी की गतिशीलता को बहाल करने का एकमात्र तरीका है।
• एंडोप्रोस्थेटिक्स हो सकता है:
• कार्टिलेज या रोगग्रस्त हड्डी को हटा दिया जाता है।

इस मामले में, निदान किए जाने के तुरंत बाद कूल्हे के जोड़ों का प्रतिस्थापन नहीं किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब जोड़ों में दर्द स्थायी हो जाता है, सरलतम कार्यों (चलना, सीढ़ियां चढ़ना, आदि) के बिगड़ने में योगदान देता है और सबसे मजबूत दर्द दवाओं की मदद से राहत नहीं मिलती है।

मतभेद

जोड़ों की सर्जरी लगातार गंभीर दर्द से जूझ रहे हताश रोगियों को बैसाखी या बेंत से भी स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करती है।

• हिप फ्रैक्चर और डिस्प्लेसिया वाले रोगी;
• शरीर में संक्रमण का फोकस (क्षरण, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस सहित);
• सर्जरी के तुरंत बाद रोगी को बुखार हो सकता है। यह सर्जरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद 10 दिनों के भीतर एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।
• कार्टिलेज रिप्लेसमेंट (बरकरार हड्डी के साथ)।
• कभी-कभी रोगी को एनेस्थीसिया से मतली का अनुभव हो सकता है। आपको इसे सहने की ज़रूरत नहीं है, मदद लेना बेहतर है, और डॉक्टर मतली को दूर करने के लिए एक दवा लिखेंगे।
• रोगी को कमरे के चारों ओर और उनके बीच बैसाखी मुक्त आवाजाही प्रदान करने के लिए अतिरिक्त फर्नीचर और अन्य वस्तुओं से जितना संभव हो सके स्थान खाली करना बेहतर है;
• ज्यादातर मामलों में कूल्हे के जोड़ के प्रोस्थेटिक्स रोगी को बिल्कुल सामान्य, पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।

एकध्रुवीय, जब केवल फीमर की गर्दन और सिर को बदला जाता है;

कार्यवाही

सॉकेट आस्तीन प्रत्यारोपित किया गया है।

1. क्या इस ऑपरेशन के कोई जोखिम हैं?
2. तैयारी में थोड़ा समय लगता है। आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके परिणाम के अनुसार डॉक्टर निदान करेगा और उपचार की सिफारिश करेगा। रूढ़िवादी विधि अक्सर खुद को सही नहीं ठहराती है, क्योंकि नष्ट हुए जोड़ को दवा या अन्य गैर-सर्जिकल तरीकों से बहाल नहीं किया जा सकता है, समय के साथ दर्द बढ़ जाता है।
3. पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं;
4. कम उम्र (जब कंकाल विकास के चरण में होता है);
5. कूल्हे की लगातार चोट के कारण एंडोप्रोस्थेटिक्स लोकप्रिय हो गए हैं। प्रत्यारोपण की स्थापना रोगियों को एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, खुद की देखभाल करने, काम करने में मदद करती है। निम्नलिखित बीमारियों के लिए हिप रिप्लेसमेंट का संकेत दिया गया है:
6. दूसरा विकल्प युवा सक्रिय लोगों के लिए प्राथमिकता है। यह हड्डी को बरकरार रखता है, ताकि जोड़ के सभी मोटर कार्यों को यथासंभव संरक्षित रखा जा सके। पूर्ण प्रत्यारोपण की स्थापना की तुलना में यह ऑपरेशन बहुत आसान है, पश्चात की अवधि में, रोगी को लगभग दर्द महसूस नहीं होता है। एक छोटा स्टेम एंडोप्रोस्थेसिस भी है। यह रोगी की अधिकांश फीमर को बचाता है, जबकि इसे मानक के समान ही मजबूत रखता है।

एक अव्यवस्थित एंडोप्रोस्थेसिस के लक्षण

सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर भरोसा करना बहुत जरूरी है। सर्जरी के बाद उचित तैयारी और पुनर्वास के साथ, रोगी को जटिलताओं का खतरा नहीं होता है। पश्चात की अवधि से पहले और उसके दौरान एक सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रियजनों का समर्थन अद्भुत काम कर सकता है।

• आपको पहले से एक अच्छी टिकाऊ कुर्सी खरीदने की ज़रूरत है, जिसमें रोगी बैठता है ताकि घुटने कूल्हे के जोड़ से नीचे हों, जिससे वह आसानी से खड़ा हो सके;
• जटिलताओं से बचने के लिए, आपको संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन से पहले, शरीर की पूरी जांच करना आवश्यक है। सभी पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है। उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है ताकि सर्जरी के समय तक रोगी यथासंभव स्वस्थ रहे। धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, रक्त के थक्के विकारों के मामले में स्थिति को आवश्यक रूप से ठीक किया जाता है। उपयुक्त संज्ञाहरण का चयन किया जाता है।
• बाइपोलर या टोटल, अगर पेल्विक बोन के एसिटाबुलम को भी बदल दिया जाता है।

कूल्हे के जोड़ को एक कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है जो कूल्हे की हड्डी से जुड़ा होता है।

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, आर्थ्रोप्लास्टी में जटिलताएं हो सकती हैं:

डॉक्टर को रोगी को समझाना चाहिए कि जोड़ों के कृत्रिम अंग दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेंगे और उसे पूर्ण जीवन जीने में सक्षम बनाएंगे।

संयुक्त अतिसक्रियता वाले रोगी।

कूल्हे की हड्डी की मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति (यदि कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए कोई ऑपरेशन किया जाता है)।

री-एंडोप्रोस्थेटिक्स

एकतरफा और द्विपक्षीय विकृत आर्थ्रोसिस (द्वितीय - III डिग्री);

एंडोप्रोस्थेसिस को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

घर का निरीक्षण किया जाना चाहिए जैसे कि एक छोटा बच्चा वहां रहता था, और तारों, तेज कोनों, फिसलन वाली सतहों, दरवाजों में दहलीज को हटा दिया जाना चाहिए, और गलियारों सहित पूरे घर के लिए अच्छी रोशनी होनी चाहिए;

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लाभ

पश्चात की अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी को विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है। मजबूत हथियार और विकसित कोर मांसपेशियां होना जरूरी है। सर्जरी के बाद बैसाखी के सहारे चलना सीखना मुश्किल होगा। इस कौशल में पहले से महारत हासिल करना बेहतर है।

प्रत्यारोपण का बन्धन सीमेंट या सीमेंट विधि के बिना किया जाता है। पहली विधि युवा रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि इस मामले में झरझरा संरचना वाले कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जो अतिरिक्त फिक्सेटर के बिना हड्डियों से जुड़े होते हैं।

चीरा स्थल पर एक सीवन लगाया जाता है।

ऑपरेशन के घाव में या कृत्रिम कृत्रिम अंग के स्थान पर संक्रमण का प्रवेश। यह सर्जिकल साइट पर लालिमा, सूजन और दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

मानव शरीर किसी भी बाहरी तत्व को खतरे के रूप में व्याख्या करता है। नतीजतन, इम्प्लांट के आसपास के ऊतक कोशिकाओं से संतृप्त हो जाते हैं, जिन्हें हानिकारक जीवों और संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह अस्वीकृति का मुख्य कारण हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी संभावना है, एंडोप्रोस्थेसिस अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि:

• कृत्रिम तत्व स्थापित करने से पहले, सामग्री के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जाती है;
• संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए एक अतिरिक्त जांच की जाती है;
• आधुनिक कृत्रिम अंग का निर्माणजितना संभव हो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुकूल होता है, और विनिर्माण सटीकता की डिग्री हमें रोगी के जोड़ के साथ पहचान की बात करने की अनुमति देती है।

एक संक्रामक बीमारी जो ऑपरेशन के बाद किसी व्यक्ति को हुई है, वह एक नए जोड़ की अस्थिरता के विकास को भड़का सकती है।

आपको यह समझने की जरूरत है कि मूल समस्या जिसके कारण संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हुई, वह फिर से खुद को महसूस कर सकती है। अधिक से अधिक बार व्यवहार में, ऑन्कोलॉजिकल रोग होते हैं जो संयुक्त के विनाश की ओर ले जाते हैं।

इसे बदलने के बाद, रोग रुक सकता है या वापस नहीं आ सकता है। यह अप्रिय आर्थोपेडिक परिणामों के विकास को भड़काता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान प्राथमिक बीमारी या चोट से नष्ट हुए जोड़ को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में, कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी मुख्य रूप से की जाती है, अर्थात। एंडोप्रोस्थेसिस के सभी घटकों की स्थापना और परिवर्तित जोड़ के सभी संरचनात्मक तत्वों का उनका पूर्ण प्रतिस्थापन।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का वीडियो

वर्तमान में, एंडोप्रोस्थेसिस की बड़ी संख्या में किस्में हैं, जो आपको प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सबसे इष्टतम कॉन्फ़िगरेशन विकल्प चुनने की अनुमति देती हैं।

कोई भी कृत्रिम जोड़ मॉडल प्राकृतिक हिप ओस्टियोचोन्ड्रल जोड़ की उच्च गुणवत्ता वाली नकल है। एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक करने की विधि के अनुसार, निम्नलिखित विकल्पों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एक सीमेंट से बने कृत्रिम अंग (इस विकल्प के साथ, ऑपरेशन के दौरान एक विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग किया जाता है, जो एंडोप्रोस्थेसिस को सुरक्षित रूप से तय करने की अनुमति देता है);
• सीमेंट रहित निर्धारण के साथ एक कृत्रिम अंग (इस विकल्प के साथ, कृत्रिम अंग की सतह को एक विशेष सामग्री के साथ कवर किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों को प्रत्यारोपण के अंदर बढ़ने की अनुमति देता है, इस प्रकार, एक निश्चित समय के बाद हड्डी और कृत्रिम अंग एक पूरे बन जाते हैं;
• संयुक्त विकल्प (कुछ संकेतों के लिए)

हिप प्रोस्थेसिस अस्थिरता के लक्षण

उपस्थित चिकित्सक से परामर्श की अवधि के दौरान भी, रोगी को ऑपरेशन के बाद संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में बताया जाना चाहिए। रोगी की परीक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर सर्जन को स्वयं ऐसे नकारात्मक परिणामों का पूर्वाभास करना चाहिए।

व्यक्तिगत कृत्रिम अंग का गलत चयन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि यह स्थापना के पांच साल बाद विफल हो जाएगा। यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं और इम्प्लांट की स्थिरता को नुकसान पहुंचाने वाली कार्रवाई नहीं की जाती है, तो एंडोप्रोस्थेटिक्स के पुन: संचालन से बचा जा सकता है।

संयुक्त प्रत्यारोपण अस्थिरता के लिए उपचार

हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट का ढीलापन आमतौर पर सर्जरी के बाद एक से दो साल के भीतर होता है। समय पर निदान और उपचार गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा।

इस मामले में, हड्डी के ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया को जल्दी से सामान्य और स्थिर करना संभव होगा। कृत्रिम अंग को मानव शरीर में एकीकृत करने की प्रक्रिया पर भी इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

निवारक उपाय के रूप में, बैसाखी के साथ अस्थायी चलना निर्धारित किया जा सकता है। समानांतर में, उपयुक्त दवाएं लेने का एक कोर्स निर्धारित है। कुछ मामलों में, रोगी को निचले छोरों के लिए कुछ शारीरिक व्यायामों की सिफारिश की जाएगी।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आम जटिलताएं क्या हैं?

डेन्चर विस्थापन

इस घटना के परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपित प्रत्यारोपण न केवल निर्धारण और ढीलापन खो देता है, बल्कि पैरों की लंबाई में क्रमिक या अचानक परिवर्तन भी होता है। इस मामले में, डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श और अंग पर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रत्यारोपण की गलत स्थापना;
• संयुक्त और कृत्रिम अंग की सतहों के बीच अपर्याप्त संपर्क;
• प्रत्यारोपण पर भारी भार;
• उत्पाद घटकों का ढीला कनेक्शन।

अस्थि-अपघटन

हड्डी का आंशिक या पूर्ण विनाश, जो जीवित ऊतक के साथ कृत्रिम अंग के घटकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है, इस प्रक्रिया के गठन का कारण बन सकता है।

एक चिकित्सा उपकरण का फ्रैक्चर

प्रोस्थेटिक फ्रैक्चर का निदान, जो समय-समय पर होता है, ऐसे परिणामों के लिए निम्नलिखित कारण बताता है। इसमे शामिल है:

• एक व्यक्तिगत प्रत्यारोपण का गलत चयन;
• रोगी की अत्यधिक या समय से पहले उच्च शारीरिक गतिविधि;
• अधिक वजन वाला रोगी।

इस तरह के परिणामों की शुरुआत को रोकने के लिए, डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, न कि अत्यधिक मोटर गतिविधि में संलग्न होना।

विशेष मामलों में कृत्रिम अंग के अलग-अलग घटकों को ढीला करना और क्षति शामिल है। काफी कम समय में, पॉलीथीन लाइनर या ऊरु पैर की संरचना ढह सकती है।

एंडोप्रोस्थेसिस का अव्यवस्था या फ्रैक्चर भी अक्सर होता है। इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है, साथ ही नैदानिक ​​​​और निवारक उपाय भी करें।

यह ऑपरेशन के नकारात्मक परिणामों की घटना को रोकने में मदद करने की गारंटी है।

रक्त के थक्कों का बनना

इस तरह के थक्के निचले छोरों के जहाजों में बनते हैं। इस जटिलता के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय पाठ्यक्रम से गुजरना पर्याप्त है। इसमें पैरों के लिए विभिन्न व्यायाम या दवाएँ लेना शामिल हो सकता है।

सूजन

संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ कृत्रिम अंग स्थापित करने के बाद पहले दो वर्षों में एंटीबायोटिक लेने की सलाह देते हैं। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, प्रत्येक मामले में दवाओं को निर्धारित करना व्यक्तिगत रूप से माना जाता है।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

कई वर्षों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। ऐसी हैं बातें

12 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेच रहे हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फ़ार्मेसी क्रूर मार्कअप चार्ज करती हैं। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद, यानी पहले देखा गया, चेक किया गया और उसके बाद ही भुगतान किया गया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फ़र्निचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर है। आपका बहुत बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के वैकल्पिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारा बरसों से दर्द सह रहा है...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

समय के साथ दवा विकसित हो रही है, और इसकी खोजों ने एक व्यक्ति को क्षतिग्रस्त जोड़ को कृत्रिम अंग के साथ बदलकर निचले छोरों की गतिविधि को बहाल करने की अनुमति दी है। यह ऑपरेशन दर्द और परेशानी को दूर कर सकता है, पैर की सामान्य गतिशीलता को बहाल कर सकता है और विकलांगता को रोकने में मदद कर सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि विभिन्न जटिलताएं दिखाई देती हैं जिनके लिए हिप आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। विसंगतियां इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि कृत्रिम अंग जड़ नहीं लेता है, डॉक्टर ने गलती की है, एक संक्रमण पेश किया गया था, या बहाली प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी।

दर्द सिंड्रोम

जब एक जोड़ को बदल दिया जाता है, तो दर्द अनिवार्य रूप से होगा, क्योंकि यह एक मानक पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम है। लेकिन केवल अगर रोगी को असहनीय दर्द होता है और सर्जरी के बाद दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो यह पहले से ही असामान्य है! ऐसे में आपको अपने डॉक्टर को दिखाने के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

इसके अलावा, दर्द सहवर्ती लक्षणों के साथ हो सकता है। यह तापमान में वृद्धि, रक्तस्राव, दमन और सूजन की घटना है। ये संकेत शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास का भी संकेत देते हैं।

कई जटिलताएं हैं जो आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकसित हो सकती हैं और समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। इसमे शामिल है:

• प्रत्यारोपण की अस्वीकृति;
• ऑपरेशन के दौरान घाव में संक्रमण का प्रवेश;
• एंडोप्रोस्थेसिस स्थानांतरित हो गया है;
• पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर;
• कृत्रिम अंग की अव्यवस्था या उदात्तता;
• गहरी नस घनास्रता;
• पैर की लंबाई में परिवर्तन;
• न्यूरोपैथी;
• रक्त की हानि।

उसंधी दर्द

यह एक दुर्लभ जटिलता है। कमर दर्द सर्जरी की तरफ से होता है। यह लक्षण एंडोप्रोस्थेसिस के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, सामग्री के लिए एलर्जी। अक्सर दर्द तब होता है जब कृत्रिम जोड़ पूर्वकाल एसिटाबुलम के पास होता है।

विशिष्ट शारीरिक व्यायाम दर्द से राहत देते हैं और प्रत्यारोपण की आदत को बढ़ावा देते हैं। जब यह विधि अप्रभावी हो जाती है, तो पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

पीठ के निचले हिस्से में

काठ का क्षेत्र में, दर्द तब होता है जब रोगी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित होता है। अधिक विशेष रूप से, पीठ के निचले हिस्से में इस बीमारी के बढ़ने से दर्द होने लगता है। वृद्धि अंगों के संरेखण को भड़काती है, जो ऑपरेशन के बाद किया जाता है।

घुटना

अंगों में दर्द हो सकता है, जो घुटने तक जाता है। यह विशेष रूप से तब महसूस होता है जब पैरों को मोड़कर या उन पर भारी भार डाला जाता है। जब आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पैर में दर्द होता है, तो इसका कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। व्यथा कृत्रिम अंग के ऊरु घटक की अस्थिरता का एक स्पष्ट संकेत है।

कृत्रिम अंग और हड्डी के बीच सूक्ष्म गति के कारण अस्थिरता विकसित होती है। किस वजह से कृत्रिम अंग ढीला हो रहा है। विभिन्न तत्व जैसे तना (जांघ का घटक) या कैलेक्स (एसिटाबुलर घटक) ढीला हो सकता है।

लंगड़ापन और सूजन

लंगड़ापन अक्सर एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया के बाद होता है। ऐसे मामले इसके विकास को भड़काते हैं:

• जिन रोगियों को कूल्हे या पैर का फ्रैक्चर हुआ है, वे एक पैर को छोटा करने जैसी जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह विसंगति लंगड़ापन के लिए एक पूर्वापेक्षा है।
• बिना हिले-डुले लंबे समय तक रहने से अंग की मांसपेशी शोष हो जाती है और यह लंगड़ापन का कारण होता है।

पश्चात की अवधि में, निचले छोर लंबे समय तक आराम पर रहते हैं, और पैरों की सूजन जैसी जटिलताएं देखी जाती हैं। अर्थात्, अंगों में, रक्त परिसंचरण और चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो सूजन और दर्दनाक संवेदनाओं का एक उत्तेजक है। टांगों को थोड़ा ऊपर उठाकर रखते हुए, मूत्रवर्धक लेने से वे इस लक्षण से छुटकारा पा लेते हैं। इसके अलावा सूजन को दूर करने और सरल व्यायाम करने के लिए कंप्रेस का उपयोग करना।

असमान पैर की लंबाई

हिप रिप्लेसमेंट के बाद समरूपता या पैर की लंबाई में बदलाव दुर्लभ हैं। यह विसंगति कूल्हे की गर्दन में चोट के कारण हो सकती है। यदि हड्डी की बहाली की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो प्रभावित पैर की लंबाई में बदलाव की संभावना होती है।

इस जटिलता को एक ऑपरेशन की मदद से दूर किया जा सकता है, जिसके दौरान पैरों की लंबाई को बराबर करने के लिए हड्डी के ऊतकों का निर्माण किया जाता है। मरीज और डॉक्टर शायद ही कभी इस विकल्प का सहारा लेते हैं। अक्सर, विशिष्ट इनसोल का उपयोग करके, जूतों में अस्तर का उपयोग करके या तलवों और एड़ी की विभिन्न ऊंचाइयों के साथ असामान्य जूते पहनकर समस्या का समाधान किया जाता है। लेकिन ये जूते ऑर्डर करने के लिए बनाए गए हैं।

न्युरोपटी

न्यूरोपैथिक सिंड्रोम पेरोनियल तंत्रिका का एक घाव है, जो कि अधिक से अधिक सियाटिक तंत्रिका की संरचना का हिस्सा है। यह विकृति होती है, प्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया के बाद पैर को लंबा करने के लिए उकसाती है, तंत्रिका जड़ पर हेमेटोमा का दबाव। शायद ही कभी, सर्जन के लापरवाह कार्यों के कारण अंतर्गर्भाशयी क्षति होती है। एटियलॉजिकल थेरेपी, सर्जरी की इष्टतम तकनीक या शारीरिक पुनर्वास करके तंत्रिका को बहाल किया जाता है।

एंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण

जिस स्थान पर जोड़ को बदल दिया गया था, उस स्थान पर एक शुद्ध गठन को एक बहुत ही खतरनाक जटिलता माना जाता है। आमतौर पर इसका इलाज मुश्किल होता है। चिकित्सा के लिए, बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता होती है। और आमतौर पर वे बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप से इस विकृति से छुटकारा पाते हैं।

इस तरह की विकृति के लक्षण स्वयं को इसी तरह प्रकट कर सकते हैं:

• वह स्थान जहां ऑपरेटिंग निशान स्थित है, लाल हो जाता है और सूज जाता है;
• सीवन धीरे-धीरे बढ़ता है, और इसके किनारे अलग हो जाते हैं और एक फिस्टुला बनाते हैं;
• घाव से सीरस या प्यूरुलेंट द्रव निकलता है;
• पश्चात घाव से अप्रिय गंध आती है;
• रोगी पैर में दर्द की शिकायत करता है, जो बहुत शक्तिशाली हो सकता है, इतना अधिक कि यह दर्दनाक सदमे और गतिहीनता को भड़का सकता है;
• कृत्रिम अंग स्वयं अस्थिर हो जाता है।

यह संक्रमण बहुत तेजी से बढ़ता है। असामयिक या अपर्याप्त चिकित्सा पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस में विकृति विज्ञान के पुनर्प्रशिक्षण को भड़काती है। उपचार में लंबा समय लगता है। इम्प्लांट को तभी बदला जा सकता है जब मरीज संक्रमण से पूरी तरह उबर चुका हो।

इस जटिलता के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, प्रत्यारोपण के प्रतिस्थापन के तुरंत बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। वे दो-तीन दिन से नशे में हैं।

तापमान में वृद्धि

प्रदर्शन की गई एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी अक्सर अतिताप की घटना को भड़काती है, या शरीर की तापीय स्थिति के सामान्य संकेतक में वृद्धि करती है। और साथ ही, रोगी अक्सर आरोपण के क्षेत्र में बढ़े हुए स्थानीय तापमान की शिकायत करते हैं। ऐसी स्थितियां होती हैं जब ऑपरेशन के तनाव के कारण तापमान बढ़ जाता है, और ऐसा भी होता है जब यह सूजन या संक्रमण के कारण होता है।

आमतौर पर इसे कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं ली जाती हैं। जब यह कुछ विकृति विज्ञान द्वारा उकसाया जाता है, तो तापमान को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है, आपको कारण को दूर करने की आवश्यकता है।

प्रत्यारोपण की अव्यवस्था और उदात्तता

प्रोस्थेटिक्स के प्रदर्शन के बाद पहले वर्ष में यह कर्टोसिस हो सकता है। यह स्थिति इसकी व्यापकता के मामले में अग्रणी है। पैथोलॉजी को एसिटाबुलर तत्व के संबंध में फीमर तत्व के विस्थापन की विशेषता है। इस वजह से कृत्रिम अंग कप और सिर का पृथक्करण होता है।

एक उत्तेजक कारक असामान्य भार, चोटें, चुने हुए मॉडल में त्रुटियां और एंडोप्रोस्थेसिस का आरोपण, और एक पश्च सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग है। अव्यवस्था आमतौर पर सर्जरी के बिना या खुली कमी से कम हो जाती है। यदि आप किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श करते हैं, तो प्रत्यारोपण के सिर को बंद तरीके से सेट किया जाता है, इस समय रोगी संज्ञाहरण के अधीन है। उन्नत स्थितियों में, डॉक्टर कृत्रिम अंग को फिर से स्थापित करने के लिए दूसरा ऑपरेशन निर्धारित करता है।

पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर

जोखिम समूह में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर, अधिक वजन, डिसप्लेसिया, न्यूरोमस्कुलर असामान्यताएं, संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि और एहलर्स सिंड्रोम वाले लोग शामिल हैं। साथ ही, साठ वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसी विसंगति, जिसमें पैर निर्धारण क्षेत्र के पास फीमर की अखंडता स्थिर या अस्थिर कृत्रिम अंग से बाधित होती है, अंतःक्रियात्मक रूप से होती है। यह एक ऑपरेटिव सत्र के बाद (कुछ दिनों, महीनों या वर्षों के बाद) किसी भी समय बिल्कुल हो सकता है।

कम अस्थि घनत्व अक्सर फ्रैक्चर का कारण बनता है। लेकिन कृत्रिम जोड़ स्थापित करने से पहले हड्डी नहर के अक्षम विकास से भी इसे उकसाया जा सकता है। या गलत फिक्सिंग तरीका इसका कारण हो सकता है। उपचार चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। पैर, यदि आवश्यक हो, को एक के साथ बदल दिया जाता है जो कॉन्फ़िगरेशन के लिए अधिक उपयुक्त है।

गहरी नस घनास्रता

ऑपरेशन के बाद की अवधि में कम शारीरिक गतिविधि रक्त ठहराव की शुरुआत को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता होती है। और फिर यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त का थक्का कितना बड़ा है और रक्त प्रवाह इसे कहाँ ले जाएगा। इसके कारण, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पैरों का गैंग्रीन, दिल का दौरा और अन्य।

इस विकृति को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए। संयुक्त आरोपण के बाद दूसरे दिन, थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त की हानि

पैल्विक जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी के दौरान या इस प्रक्रिया के बाद एक निश्चित समय के बाद रक्तस्राव की संभावना होती है। इसका कारण डॉक्टर की गलती और कोई लापरवाह हरकत या ब्लड थिनर का दुरुपयोग दोनों हो सकता है। पश्चात के क्षण में, घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

कभी-कभी यह विशेष सावधानी "बग़ल में जा सकती है"। यह निवारक उपायों को एक जटिलता से दूसरी जटिलता में बदलने में सक्षम है। रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए, रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

एंडोप्रोस्थेसिस विस्थापन

बिगड़ा हुआ गतिशीलता और पश्चात की सिफारिशों के कारण पैल्विक संयुक्त प्रत्यारोपण को विस्थापित किया जा सकता है। अंगों को पार करना या उन्हें ऊंचा उठाना सख्त मना है। विस्थापन गंभीर दर्द और परेशानी का कारण बनता है।

प्रत्यारोपण की अस्वीकृति

शरीर स्थापित कृत्रिम अंग को बहुत कम ही खारिज करता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले, शरीर की कोशिकाओं की उस सामग्री के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है जिससे कृत्रिम अंग बना होता है। जिन स्थितियों में सामग्री फिट नहीं होती है, वे इसे बदल देते हैं और इसका पुन: परीक्षण करते हैं। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि एक उपयुक्त सामग्री का चयन नहीं किया जाता है जो ऊतकों से मेल खाएगा।

प्रोस्पिनु.कॉम

हिप आर्थ्रोप्लास्टी क्या है

एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें कृत्रिम भागों के लिए कूल्हे के जोड़ (HJ) के रूप में शरीर में सबसे बड़े हड्डी के जोड़ के खराब हो चुके या नष्ट हो चुके हिस्सों को बदलने की आवश्यकता होती है, वह है आर्थ्रोप्लास्टी। "पुराने" कूल्हे के जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस द्वारा बदल दिया जाता है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर ("एंडो") के अंदर स्थापित और स्थित है। उत्पाद ताकत की आवश्यकताओं, फिक्सिंग घटकों की विश्वसनीयता और शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के साथ जैव-अनुकूलता के अधीन है।

घर्षण को कम करने वाले उपास्थि और श्लेष द्रव की अनुपस्थिति के कारण कृत्रिम "संयुक्त" में अधिक तनाव होता है। इस कारण से, कृत्रिम अंग उच्च गुणवत्ता वाले धातु मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। वे सबसे टिकाऊ भी हैं और 20 साल तक चलते हैं। सिरेमिक वाले पॉलिमर का भी उपयोग किया जाता है। एक एंडोप्रोस्थेसिस में, कई सामग्रियों को अक्सर जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, धातु के साथ प्लास्टिक। सामान्य तौर पर, एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का निर्माण किसके द्वारा प्रदान किया जाता है:

• संयुक्त के एसिटाबुलम की जगह कृत्रिम अंग के कप;
• घर्षण को कम करने वाली पॉलीथीन लाइनर;
• एक सिर जो आंदोलन के दौरान नरम स्लाइडिंग प्रदान करता है;
• पैर, जो मुख्य भार को मानता है और हड्डी के ऊपरी तीसरे और फीमर की गर्दन को बदल देता है।

किसे चाहिए

आर्थ्रोप्लास्टी के संकेत कूल्हे के जोड़ की गंभीर संरचनात्मक क्षति और कार्यात्मक विकार हैं, जो चलने या किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द का कारण बनते हैं। यह आघात या पिछले हड्डी रोगों के कारण हो सकता है। कूल्हे के जोड़ की कठोरता, इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी के मामले में भी ऑपरेशन आवश्यक है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के विशिष्ट संकेतों में से कहा जाता है:

• फीमर की गर्दन या सिर के घातक ट्यूमर;
• 2-3 डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस;
• कूल्हा अस्थि - भंग;
• कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया;
• अभिघातजन्य के बाद के आर्थ्रोसिस;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• पर्थ रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• एक झूठे कूल्हे के जोड़ का गठन, अधिक बार बुजुर्गों में।

मतभेद

एंडोप्रोस्थेटिक्स की जरूरत वाले सभी लोगों की हिप सर्जरी नहीं हो सकती है। जब सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, और रिश्तेदार, यानी। यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत। बाद वाले में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हार्मोनल ऑस्टियोपैथी;
• मोटापे की 3 डिग्री;
• लीवर फेलियर;
• क्रोनिक सोमैटिक पैथोलॉजी।

पूर्ण contraindications में अधिक रोग और विकृति शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• पुराने संक्रमण का foci;
• जांघ में एक मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पैरेसिस या पैर का पक्षाघात;
• कंकाल की अपरिपक्वता;
• पुरानी हृदय विफलता, अतालता, हृदय रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता;
• श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग जैसे वातस्फीति, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस;
• हाल ही में स्थानांतरित सेप्सिस;
• एकाधिक एलर्जी;
• मांसपेशियों, हड्डी, या त्वचा की क्षति से जुड़े कूल्हे के जोड़ की सूजन;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और कम हड्डी की ताकत।

हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

सामग्रियों द्वारा वर्गीकरण के अलावा, हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस को कई और मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। उनमें से एक कृत्रिम अंग के घटकों पर आधारित है। वह हो सकता है:

1. इकलौता स्तंभ। इस मामले में, कृत्रिम अंग में केवल एक तना वाला सिर होता है। वे कूल्हे के जोड़ के संबंधित हिस्सों को बदल देते हैं। केवल एसिटाबुलम "देशी" रहता है। आज, इस तरह के कृत्रिम अंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका कारण यह है कि एसिटाबुलम के विनाश का एक उच्च जोखिम है।
2. द्विध्रुवी, या कुल। इस प्रकार का कृत्रिम अंग कूल्हे के जोड़ के सभी हिस्सों को बदल देता है - गर्दन, सिर, एसिटाबुलम। यह बेहतर रूप से स्थिर है और शरीर के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित है। इससे ऑपरेशन की सफलता बढ़ जाती है। कुल कृत्रिम अंग अपनी उच्च गतिविधि के साथ बुजुर्गों और युवाओं के लिए उपयुक्त है।

एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन

एक एंडोप्रोस्थेसिस कितने वर्षों तक चल सकता है यह इसके निर्माण में प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करता है। सबसे मजबूत धातु हैं। वे 20 साल तक सेवा करते हैं, लेकिन वे संचालित अंग की मोटर गतिविधि के संबंध में कम कार्यात्मक परिणामों में भिन्न होते हैं। प्लास्टिक और सिरेमिक कृत्रिम अंग कम सेवा जीवन का दावा कर सकते हैं। वे केवल 15 साल तक सेवा कर सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के प्रकार

इस्तेमाल किए गए कृत्रिम अंग के आधार पर, एंडोप्रोस्थेटिक्स कुल या आंशिक हो सकता है। पहले मामले में, जोड़ के सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है, दूसरे में - केवल पहले दो भाग। ऑपरेशन का एक अन्य वर्गीकरण एंडोप्रोस्थेसिस के निर्धारण की विधि को एक मानदंड के रूप में उपयोग करता है। कूल्हे के जोड़ को ठीक से काम करने के लिए सिरेमिक या धातु को हड्डियों से मजबूती से जोड़ा जाना चाहिए। एंडोप्रोस्थेसिस और उसके आकार को चुनने के बाद, डॉक्टर निर्धारण के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. सीमेंट रहित। इसके विशेष डिजाइन के कारण कूल्हे के जोड़ के स्थान पर प्रत्यारोपण तय किया गया है। कृत्रिम अंग की सतह में कई छोटे प्रक्षेपण, छिद्र और अवसाद होते हैं। अस्थि ऊतक समय के साथ उनके माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार एक अभिन्न प्रणाली बनाते हैं। यह विधि पुनर्वास की शर्तों को बढ़ाती है।
2. सीमेंट इसमें सीमेंट नामक एक विशेष जैविक गोंद का उपयोग करके एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी से जोड़ना शामिल है। वह ऑपरेशन के दौरान तैयार हो रहे हैं। सीमेंट के सख्त होने के कारण फिक्सेशन होता है। इस मामले में कूल्हे के जोड़ की रिकवरी तेजी से होती है, लेकिन इम्प्लांट के खारिज होने का खतरा अधिक होता है।
3. मिश्रित या संकर। इसमें दोनों विधियों का संयोजन होता है - सीमेंट और सीमेंट रहित। स्टेम गोंद के साथ सुरक्षित है और कप को एसिटाबुलम में खराब कर दिया गया है। इसे कृत्रिम अंग को ठीक करने का सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है।

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन से पहले पहली गतिविधि पैरों की डॉक्टर की जांच है। संचालित क्षेत्र की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है। रोगी को कई अन्य प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित ऑपरेशन से दो दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कि मतभेदों की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा। निष्पादित किए गए हैं:

• रक्त के थक्के विश्लेषण;
• ओएएम और यूएसी;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• उपदंश, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
• संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श।

इसके अलावा, रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है, उन्हें सर्जरी के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश की जाती है। वहीं ऑपरेशन के दौरान और बाद में व्यवहार पर भी निर्देश दिया जाता है। पूर्व संध्या पर, केवल एक हल्का रात्रिभोज की अनुमति है। सुबह आप पी और खा नहीं सकते। ऑपरेशन से पहले, जांघ क्षेत्र में त्वचा को मुंडाया जाता है, और पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है या उन पर संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है।

संचालन प्रगति

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, मैं उसे एनेस्थीसिया देता हूं - नियंत्रित श्वास या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ पूर्ण संज्ञाहरण, जो कम हानिकारक है, इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। हिप रिप्लेसमेंट की तकनीक इस प्रकार है:

• संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर एंटीसेप्टिक्स के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज करता है;
• फिर वह लगभग 20 सेमी की चीरा बनाते हुए त्वचा और मांसपेशियों को काटता है;
• फिर इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोला जाता है और ऊरु सिर को घाव में हटा दिया जाता है;
• तब इसे तब तक काटा जाता है जब तक कि मेडुलरी कैनाल उजागर न हो जाए;
• हड्डी को कृत्रिम अंग के आकार को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया है, इसे चुनी हुई विधि का उपयोग करके तय किया गया है;
• एक ड्रिल का उपयोग करते हुए, वह एसिटाबुलम को इसमें से कार्टिलेज को हटाने के लिए संसाधित करता है;
• परिणामी फ़नल में एक कप कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है;
• स्थापना के बाद, यह केवल कृत्रिम सतहों से मेल खाने और विच्छेदित घाव को सिलाई करके मजबूत करने के लिए बनी हुई है;
• घाव में एक नाली डाली जाती है और एक पट्टी लगाई जाती है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का तापमान

सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह तक तापमान में वृद्धि हो सकती है। यह सामान्य माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर उच्च तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है। बहुत खराब स्थिति में ही आप ज्वरनाशक गोली ले सकते हैं। यदि तापमान सामान्य होने पर कई हफ्तों की अवधि के बाद बढ़ता है तो केवल डॉक्टर को सूचित करना जरूरी है।

पुनर्वास

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के पूरा होने के बाद पहले घंटों में पुनर्वास की शुरुआत की आवश्यकता होती है। पुनर्वास गतिविधियों में सामान्य रूप से भौतिक चिकित्सा, श्वास अभ्यास और प्रारंभिक सक्रियण शामिल हैं। पैर कार्यात्मक आराम में होना चाहिए, लेकिन आंदोलन आवश्यक है। आप केवल पहले दिन ही नहीं उठ सकते। बिस्तर में शरीर की स्थिति बदलने, घुटने के जोड़ में हल्का मोड़ करने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है। बाद के दिनों में, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन बैसाखी के साथ।

इसमें कितना समय लगता है

क्लिनिक की दीवारों के भीतर पुनर्वास लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया की निगरानी करता है। पोस्टऑपरेटिव टांके लगभग 9-12 दिनों में हटा दिए जाते हैं। जल निकासी को हटा दिया जाता है क्योंकि निर्वहन कम हो जाता है और पूरी तरह से बंद हो जाता है। लगभग 3 महीने तक रोगी को चलते समय सहारे का प्रयोग करना चाहिए। 4-6 महीने के बाद पूर्ण चलना संभव है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास में लगभग कितना समय लगता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का जीवन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है और उसे कोई सहवर्ती रोग नहीं है, तो वह पैर की कार्यक्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। रोगी न केवल चल सकता है, बल्कि खेल भी सकता है। केवल अंगों की ताकत के तनाव से संबंधित व्यायाम करना असंभव है। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं बुजुर्गों में या पोस्टऑपरेटिव आहार के अनुपालन में अधिक बार देखी जाती हैं।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकलांगता

हिप रिप्लेसमेंट के सभी मामलों में विकलांगता नहीं होगी। यदि रोगी दर्द से पीड़ित है और सामान्य रूप से अपना काम नहीं कर सकता है, तो वह इसके पंजीकरण के लिए आवेदन कर सकता है। एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति की पहचान एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के आधार पर की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने निवास स्थान पर क्लिनिक जाने की जरूरत है, सभी आवश्यक विशेषज्ञों से गुजरें।

विकलांगता का आधार अक्सर एंडोप्रोस्थेटिक्स ही नहीं होता है, बल्कि वे रोग होते हैं जिनके लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की गंभीरता पर विचार करते हैं। यदि कूल्हे के जोड़ में ऑपरेशन के बाद कम कार्यक्षमता बनी रहती है, तो रोगी को बाद में पुन: पंजीकरण की संभावना के साथ 1 वर्ष के लिए 2-3 विकलांगता समूह दिया जाता है।

संचालन लागत

लगभग सभी रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है। ऐसे कई कार्यक्रम हैं जिनके द्वारा यह ऑपरेशन किया जा सकता है:

• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत नि: शुल्क (इस मामले में, आपको 6-12 महीने पहले कतार का सामना करना पड़ सकता है);
• एक निजी या सार्वजनिक क्लिनिक में शुल्क के लिए;
• उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कोटे पर नि: शुल्क (लाभ के प्रावधान के लिए यहां परिस्थितियां आवश्यक हैं)।

ऑपरेशन की लागत के अलावा, हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत भी महत्वपूर्ण है। यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हुई। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, कृत्रिम अंग की लागत कूल्हे के फ्रैक्चर की तुलना में अधिक होगी। कूल्हे के जोड़ और कृत्रिम अंग को बदलने के लिए सर्जरी की अनुमानित लागत तालिका में दिखाई गई है:

sovets.net

कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए अपने जीवन को कैसे व्यवस्थित करें?
निकोले वी।, सवाल ईमेल द्वारा पूछा गया था। डाक.

एक साल पहले, मेरे कूल्हे के जोड़ को बदल दिया गया था। मैं खुद को डॉक्टर द्वारा सुझाई गई शारीरिक गतिविधि देता हूं। मुझे अभ्यासों का पूरा सेट कहां मिल सकता है?
गैलिना, सवाल ईमेल द्वारा पूछा गया था। डाक.

हिप रिप्लेसमेंट को 8 महीने बीत चुके हैं। क्या पैरों के बीच बिना तकिये के ऑपरेशन वाले पैर पर सोना संभव है?
अन्ना एन।, मिन्स्क।

रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के विशेषज्ञ, मेडिकल उम्मीदवार। विज्ञान - एंड्री बोरिसोव, चिकित्सा कार्य के लिए उप निदेशक; एंड्री वोरोनोविच, अग्रणी शोधकर्ता।

Corr .: WHO के अनुसार, 2025 तक मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों की समग्र संरचना में जोड़ों की बीमारियों और चोटों की हिस्सेदारी लगभग दोगुनी हो जाएगी (आज बेलारूस में औषधालय में आर्थ्रोसिस के 230 हजार से अधिक रोगी हैं, लगभग 10 हजार एंडोप्रोस्थेटिक्स की जरूरत है)।

जोड़ों की हार, दुर्भाग्य से, स्थायी विकलांगता के साथ होती है, जो विकलांगता की ओर ले जाती है। जब कूल्हे का जोड़ टूट जाए तो दर्द सहना नामुमकिन, चलना भी नामुमकिन...

ए.बी.:दरअसल, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है, चाल परेशान है, आंदोलन का विचार भयावह है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां गंभीर बीमारी के मामले में कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी करना संभव बनाती हैं। इसे बदलने से दर्द काफी कम हो जाता है, एक व्यक्ति फिर से रोजमर्रा की गतिविधियों में शामिल हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद, संयुक्त, सक्रिय खेलों के अचानक झटके से बचना चाहिए। यदि रोगी ऊर्जावान जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, वजन कम नहीं करता है, इससे कृत्रिम अंग नष्ट हो जाएगा, दर्द वापस आ जाएगा - घिसे-पिटे जोड़ को बदलने के लिए बार-बार (संशोधन) ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

कोर।: सर्जरी के बाद आपको किन संवेदनाओं की तैयारी करने की आवश्यकता है??

ए.वी.:व्यक्ति को जोड़ में कुछ प्रतिरोध महसूस हो सकता है, विशेष रूप से अत्यधिक लचीलेपन के साथ। ऐसा होता है कि चीरे के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है। समय के साथ, ये संवेदनाएं कम हो जाती हैं, ज्यादातर लोग हस्तक्षेप से पहले दर्द और सीमित गतिशीलता की तुलना में उन्हें महत्वहीन मानते हैं।

कोर।: अस्पताल से किसी प्रियजन की वापसी की तैयारी कैसे करें?

ए.वी.:जबकि संचालित व्यक्ति ठीक हो रहा है, घर में सभी चरणों के साथ विश्वसनीय रेलिंग बनाना आवश्यक है; रोगी के चलने-फिरने के रास्ते से चल गलीचे और बिजली के तार हटा दें। एक ऊंचा टॉयलेट सीट प्रदान करें; स्नान या स्नान करने के लिए एक बेंच (धोने के लिए आपको लंबे हैंडल वाले ब्रश की आवश्यकता होती है)। कुर्सी एक ठोस पीठ और आर्मरेस्ट के साथ स्थिर होनी चाहिए, और एक मजबूत कुशन होना चाहिए ताकि घुटने कूल्हे के जोड़ों के नीचे हों। वही सख्त तकिया कार की सीट, सोफे आदि पर रखा जाना चाहिए। आपको अन्य छोटी-छोटी बातों का भी ध्यान रखने की आवश्यकता है: मोजे और जूते पहनने और उतारने के लिए एक लंबे हैंडल वाला हॉर्न खरीदें, वस्तुओं को हथियाने के लिए संदंश (वे करेंगे) शरीर के अत्यधिक झुकाव से बचने में मदद करें, जो जोड़ को नुकसान पहुंचा सकता है)।

Corr.: सर्जरी के बाद क्या जटिलताएँ होती हैं?

ए.बी.:उनके घटित होने की संभावना कम है। जोड़ का संक्रमण विकसित हो सकता है, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाएं, पुरानी बीमारियों से उबरना मुश्किल बनाएं। टांके हटा दिए जाने के बाद, आपको घाव पर नमी आने से बचना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से कड़ा और सूख न जाए; इसे एक पट्टी से ढक दें जो कपड़ों या स्टॉकिंग्स से जलन से बचाएगा।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पैरों की नसों या श्रोणि क्षेत्र में रक्त के थक्के विशेष चिंता का विषय हैं। आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों (जैसे रक्त को पतला करने वाली, इलास्टिक बैंडेज या स्टॉकिंग्स) को रोकने के लिए एक या अधिक दवाएं लिखेंगे। डॉक्टर की सभी सलाह का ईमानदारी से पालन करना आवश्यक है। यह ठीक होने की अवधि में रक्त के थक्कों के संभावित जोखिम को कम करेगा। उनकी घटना के चेतावनी संकेत - पैर दर्द चीरा साइट से जुड़ा नहीं है; बछड़े की लाली; जांघ, बछड़ा, टखने, या पैर की सूजन। सांस लेने में वृद्धि और सीने में दर्द फेफड़ों में रक्त के थक्के के बढ़ने का संकेत देता है। ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से मिलें!

सर्जरी और दंत प्रक्रियाओं, त्वचा पर और मूत्रमार्ग में सूजन के बाद संयुक्त संक्रमण में योगदान करें। इसलिए, किसी भी शल्य प्रक्रिया (दंत चिकित्सक की नियुक्ति सहित) से पहले, जिससे रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश हो सकता है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है: आपको एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। संचालित पक्ष पर ग्लूटियल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन न करें, जो चिकित्सा कर्मचारियों को चेतावनी देने के लिए महत्वपूर्ण है।

संयुक्त संक्रमण लगातार बुखार (> 37 0) ठंड लगना, लाली, दर्द या पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन, घाव से निर्वहन, और सक्रिय और शांत स्थिति में संयुक्त में दर्द बढ़ने से संकेत मिलता है। इनमें से किसी भी लक्षण के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

ऑपरेशन के बाद कई हफ्तों तक भूख नहीं लग सकती है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि ऊतक उपचार और मांसपेशियों की ताकत की बहाली के लिए प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों से युक्त संतुलित उच्च कैलोरी आहार आवश्यक है। तरल पदार्थ का खूब सेवन करें।

कॉर।: संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद आत्मविश्वास से अपने पैरों पर खड़े होने के लिए किस तरह का "घर" पुनर्वास होना चाहिए?

ए.वी.:यह बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद पहले हफ्तों में, व्यायाम करना। उनके परिसरों को रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स - www.ortoped.by की वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अस्पताल से छुट्टी के डेढ़ महीने बाद, आपको साधारण दैनिक गतिविधियों को करने की आवश्यकता होती है। चलने के कार्यक्रम का लगातार विस्तार करने के लिए - पहले घर पर, और फिर सड़क पर। भलाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए, चलने की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाएं; सामान्य घरेलू काम फिर से शुरू करें। बैठने, खड़े होने, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने की कोशिश करें। और गतिशीलता को बहाल करने और कूल्हे के जोड़ को मजबूत करने के लिए दिन में कई बार विशेष अभ्यास करना अनिवार्य है।

ए.बी.:विशेष ध्यान दें: आपको गिरना नहीं चाहिए! इससे कृत्रिम अंग के सिर की संयुक्त क्षति या अव्यवस्था हो सकती है, जिसके लिए पुनर्संचालन की आवश्यकता होगी। याद रखें कि सीढ़ी एक खतरनाक उत्तेजक लेखक हैं। जब तक जोड़ मजबूत न हो जाए और गतिशीलता हासिल न कर ले, तब तक उन पर न चलना ही बेहतर है। सबसे पहले, आपको बैसाखी, एक बेंत का उपयोग करना चाहिए, किसी के हाथ पर झुकना चाहिए जब तक कि आपके पास पर्याप्त ताकत और संतुलन बनाए रखने और सहायता या सहायता के बिना चलने की क्षमता न हो।

ए.वी.:उचित बहाली सुनिश्चित करने और कृत्रिम अंग के विस्थापन को रोकने के लिए, संचालित अंग को दूसरे पैर पर नहीं रखा जाना चाहिए। यह प्रयास करना आवश्यक है कि संचालित पैर से शरीर के मध्य की सशर्त रेखा को पार न करें। अपने पैर को 90 डिग्री से ज्यादा न मोड़ें। एक ही स्थिति में बैठना - एक घंटे से अधिक नहीं; उठते समय आर्मरेस्ट पर झुकना सुनिश्चित करें। अपने पैरों को ज्यादा अंदर या बाहर न मोड़ें। इस तरह बिस्तर पर जाने के लिए: पहले बिस्तर पर बैठ जाएं, फिर अपने पैरों को ऊपर उठाकर बिस्तर के बीच की ओर मुड़ें। रात में, आपको अपने पैरों के बीच एक तकिया लगाने की जरूरत है जब तक कि आर्थोपेडिक सर्जन रद्द न हो जाए। ऑपरेशन वाले पैर पर सोना भी किसी विशेषज्ञ की अनुमति से ही संभव है।

सर्जरी के बाद पहले 1.5-2 महीनों के लिए कार चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कार में सीट लेते हुए, आपको अपनी पीठ को सीट की ओर मोड़ने की जरूरत है, उस पर बैठें और अपने घुटनों को ऊपर उठाते हुए, धीरे से घूमें। शरीर को घुमाने की सुविधा के लिए सीट पर प्लास्टिक बैग लगाने की सलाह दी जाती है।

हवाई अड्डे पर सुरक्षा जांच के दौरान मेटल डिटेक्टर द्वारा नए जोड़ का पता लगाया जाएगा, इसलिए कर्मचारियों को पहले से ही चेतावनी दी जानी चाहिए। जोड़ों की हार लगातार विकलांगता के साथ होती है, जिससे विकलांगता होती है। जब कूल्हे का जोड़ टूट जाए तो दर्द सहना नामुमकिन, चलना भी नामुमकिन...

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हिप जॉइंट एनाटॉमी

मानव शरीर में सबसे बड़ा हड्डी का जोड़ कूल्हे का जोड़ होता है। यह एक व्यक्ति के पूरे जीवन में जबरदस्त तनाव का अनुभव करता है, क्योंकि यह निचले अंगों और श्रोणि का एक कनेक्शन है।

संरचनाएं जिनसे टीबीएस बनता है:

• ऊरु सिर - एक गेंद के रूप में हड्डी का ऊपरी सिरा;
• एसिटाबुलम - दोनों पैल्विक हड्डियों में एक अवसाद या फ़नल, जिसमें ऊरु सिर तय होता है;
• आर्टिकुलर कार्टिलेज - एसिटाबुलम को अंदर से लाइन करता है और एक जेल जैसे स्नेहक के साथ नरम कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, यह संयुक्त में ऊरु सिर की गति को सुविधाजनक बनाने और "नरम" करने के लिए आवश्यक है;
• श्लेष द्रव - संयुक्त गुहा में स्थित जेली के रूप में एक तरल, जो उपास्थि को पोषण प्रदान करता है, और संयुक्त की सतहों के बीच घर्षण को भी नरम करता है;
• स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल - घने संयोजी ऊतक से मिलकर बनता है, जो आर्टिकुलर सतहों को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कूल्हे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करता है और इसके विस्थापन को रोकता है।

कूल्हे के जोड़ में गति मांसपेशियों के संकुचन और जोड़ के आसपास के टेंडन द्वारा की जाती है। कूल्हे के जोड़ की ऐसी संरचना हड्डी के जोड़ को गतिशील बनाती है और लगभग किसी भी तल और दिशा में गति प्रदान करती है। गति की यह सीमा पर्याप्त रूप से समर्थन, चलना और शक्ति प्रशिक्षण प्रदान करती है।

अक्सर, टीबीएस के गंभीर रूप से घायल होने के बाद उसे बदलने की आवश्यकता होती है। लेकिन अक्सर एंडोप्रोस्थेटिक्स के संकेत हड्डियों और / या जोड़ों के पिछले रोग होते हैं। कूल्हे के जोड़ में विभिन्न अपक्षयी प्रक्रियाएं दर्द और बिगड़ा गतिशीलता का कारण बनती हैं, और गंभीर मामलों में ऊरु सिर और संयुक्त के अन्य घटकों का पूर्ण विनाश होता है।

हिप संयुक्त प्रतिस्थापन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक जटिल और दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान जोड़ के खराब (नष्ट) हिस्सों को कृत्रिम लोगों के साथ बदल दिया जाता है। एक कृत्रिम अंग जो "पुराने" कूल्हे के जोड़ को बदल देता है उसे एंडोप्रोस्थेसिस कहा जाता है, क्योंकि यह (एंडो-) जीव के अंदर स्थापित होता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जरूरत किसे है

कूल्हे के जोड़ को बदलने की सलाह केवल गंभीर संरचनात्मक क्षति और जोड़ की शिथिलता के मामले में दी जाती है, जब चलना और कोई भी शारीरिक गतिविधि दर्द का कारण बनती है और लगभग असंभव है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के मुद्दे पर निर्णय के प्रत्येक मामले में, ऑपरेशन की संभावनाओं, इसकी आवश्यकता और लाभ को ध्यान में रखना चाहिए।

संकेत:

• द्विपक्षीय संयुक्त क्षति के मामले में कूल्हे के जोड़ (कॉक्सार्थ्रोसिस) के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक आर्थ्रोसिस, जिसमें 2 - 3 डिग्री है;
• एक कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस की 3 डिग्री;
• कॉक्सार्थ्रोसिस 2 - एक कूल्हे के जोड़ का 3 डिग्री, दूसरे कूल्हे के जोड़ के एंकिलोसिस (पूर्ण गतिहीनता) के साथ संयुक्त;
• एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस या रुमेटीइड गठिया, जिससे कूल्हे के जोड़ का एकतरफा या द्विपक्षीय एंकिलोसिस हो जाता है;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन, जब हड्डी का सिर पूरी तरह से या तो संचार विकारों के कारण या आघात के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाता है, जो अक्सर युवा पुरुषों में पाया जाता है और पूरी तरह से समझ में नहीं आता है;
• ऊरु गर्दन का एक फ्रैक्चर, आमतौर पर बुजुर्गों में, ऊरु सिर के फ्रैक्चर (गिरने या चोट के बाद);
• एक झूठे जोड़ का गठन (बुजुर्ग रोगियों में);
• कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया, विशेष रूप से जन्मजात;
• हड्डियों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग (ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस);
• फीमर के सिर या गर्दन के घातक नवोप्लाज्म, प्राथमिक और मेटास्टेस दोनों;
• अभिघातजन्य के बाद के आर्थ्रोसिस;
• पर्थ रोग - ऊरु सिर का परिगलन।

हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता का संकेत देने वाले मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

• टीबीएस में मात्रा में उल्लेखनीय कमी;
• कूल्हे के जोड़ की कठोरता;
• गंभीर दर्द, चलते समय असहनीय तक;
• लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम।

मतभेद

हिप आर्थ्रोप्लास्टी सभी मामलों में नहीं की जा सकती है। संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए मतभेद पूर्ण (ऑपरेशन बिल्कुल नहीं किया जा सकता) और रिश्तेदार (सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत) में विभाजित हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग;
2. पुरानी दैहिक विकृति;
3. लीवर फेलियर;
4. अधिक वजन (ग्रेड 3);
5. हार्मोनल ऑस्टियोपैथी।

की स्थिति में संचालन पर पूर्ण प्रतिबंध:

• स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता (जोड़ों का प्रतिस्थापन अव्यावहारिक है और केवल सर्जरी के कारण जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है);
• क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी (दिल की विफलता और गंभीर हृदय दोष, अतालता), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और विघटित यकृत-गुर्दे की विफलता (स्थिति बिगड़ने का उच्च जोखिम);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग, जो श्वसन और वेंटिलेशन अपर्याप्तता (अस्थमा, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस) के साथ होते हैं;
• कूल्हे संयुक्त क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं (त्वचा, मांसपेशियों या हड्डियों को नुकसान);
• पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति जिसे स्कैन करने की आवश्यकता है (दांतेदार दांत, टॉन्सिलिटिस, पुरानी साइनसिसिस या ओटिटिस मीडिया);
• हाल ही में स्थानांतरित सेप्सिस (संभावित हस्तक्षेप से 3 - 5 साल पहले) - एंडोप्रोस्थेसिस के दमन का जोखिम अधिक है;
• कई एलर्जी, विशेष रूप से दवाओं के लिए;
• पैर का पक्षाघात या पक्षाघात जिसका ऑपरेशन करने की आवश्यकता है;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और अपर्याप्त हड्डी की ताकत (जांघ क्षेत्र में एक पैर को तोड़ने की उच्च संभावना है, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से किए गए ऑपरेशन के बाद भी);
• जांघ की हड्डी में मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति;
• कंकाल की अपरिपक्वता;
• पैरों के तीव्र संवहनी रोग (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

एक कृत्रिम जोड़, जिसे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कूल्हे के जोड़ से बदल दिया जाता है, में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए:

1. पर्याप्त ताकत;
2. निर्धारण विश्वसनीयता;
3. उच्च कार्यात्मक क्षमता;
4. शरीर के ऊतकों के लिए जड़ता (जैव अनुकूलता)।

उपास्थि और श्लेष द्रव की कमी के कारण कृत्रिम जोड़ पर तनाव अपने आप से अधिक होता है, जो तनाव और घर्षण को कम करता है। इसलिए, एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए, उच्च गुणवत्ता वाले धातु मिश्र धातु, पॉलिमर (बहुत टिकाऊ प्लास्टिक) और सिरेमिक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, उपरोक्त सभी सामग्रियों को एक एंडोप्रोस्थेसिस में जोड़ा जाता है, अधिक बार धातु और प्लास्टिक का संयोजन - संयुक्त कृत्रिम जोड़।

सबसे टिकाऊ और पहनने के लिए प्रतिरोधी धातु एंडोप्रोस्थेसिस हैं, उनकी सेवा का जीवन 20 वर्ष है, जबकि बाकी 15 वर्ष से अधिक नहीं हैं।

कृत्रिम जोड़ में निम्न शामिल हैं:

• एंडोप्रोस्थेसिस कप, जो पेल्विक हड्डियों के एसिटाबुलम की जगह लेता है, सिरेमिक या धातु से बना होता है (लेकिन इसमें प्लास्टिक भी होता है);
• बहुलक छिड़काव के साथ एक गोलाकार धातु भाग के रूप में एंडोप्रोस्थैसिस का सिर, जो पैर की गतिविधियों के दौरान एंडोप्रोस्थेसिस की चिकनी स्लाइडिंग सुनिश्चित करता है;
• कृत्रिम अंग के पैर, जो अधिकतम भार वहन करते हैं, इसलिए, यह केवल धातु से बना होता है (एंडोप्रोस्थेसिस का तना गर्दन और फीमर हड्डी के ऊपरी तीसरे को बदल देता है)।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के प्रकार द्वारा एंडोप्रोस्थेसिस

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कृत्रिम जोड़ों के वर्गीकरण में उनका विभाजन शामिल है:

इकलौता स्तंभ

इनमें केवल एक पैर और एक सिर होता है, जो फीमर की हड्डी के संबंधित हिस्सों को बदल देता है, जबकि एसिटाबुलम अपना "देशी" बना रहता है। इस तरह के ऑपरेशन अक्सर पहले किए जाते थे, लेकिन खराब कार्यात्मक परिणामों और एसिटाबुलम के विनाश की एक बड़ी संख्या के कारण, जो छोटे श्रोणि में कृत्रिम अंग की विफलता की ओर जाता है, आज वे शायद ही कभी किए जाते हैं।

द्विध्रुवी

इस तरह के एंडोप्रोस्थेसिस को टोटल कहा जाता है और कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, न केवल सिर और ऊरु गर्दन को बदल दिया जाता है, बल्कि एसिटाबुलम (एंडोप्रोस्थेसिस कप स्थापित होता है)। द्विध्रुवी एंडोप्रोस्थेसिस हड्डी के ऊतकों में अच्छी तरह से तय होते हैं, अधिकतम रूप से अनुकूलित होते हैं, जो ऑपरेशन की सफलता को बढ़ाता है और जटिलताओं की संख्या को कम करता है। इस तरह के एंडोप्रोस्थेसिस ऑस्टियोपोरोसिस के बुजुर्ग रोगियों के एंडोप्रोस्थेटिक्स और युवा सक्रिय लोगों के लिए उपयुक्त हैं।

प्रत्यारोपण निर्धारण के प्रकार

ऑपरेशन की सफलता न केवल एंडोप्रोस्थेसिस के सही विकल्प से सुनिश्चित होती है, बल्कि इसकी स्थापना की विधि से भी सुनिश्चित होती है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी का लक्ष्य हड्डी में प्रत्यारोपण का सबसे टिकाऊ और विश्वसनीय निर्धारण है ताकि रोगी को सर्जरी के बाद पैर में मुक्त गति प्रदान की जा सके।

डेन्चर निर्धारण विकल्प:

सीमेंट

इम्प्लांट की ऐसी स्थापना के लिए, एक विशेष जैविक गोंद का उपयोग किया जाता है, तथाकथित सीमेंट, जो सख्त होने के बाद, हड्डी के ऊतकों को एंडोप्रोस्थेसिस को मजबूती से ठीक करता है। ऑपरेशन के दौरान सीमेंट तैयार किया जाता है।

सीमेंट रहित

इम्प्लांट का यह निर्धारण इसके विशेष डिजाइन पर आधारित है। एंडोप्रोस्थेसिस की सतह कई छोटे प्रोट्रूशियंस, अवसाद और छिद्रों से सुसज्जित है। कुछ समय बाद, हड्डी के ऊतक छिद्रों और गड्ढों के माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार प्रत्यारोपण के साथ एक एकल प्रणाली का निर्माण होता है।

हाइब्रिड

मिश्रित प्रत्यारोपण प्लेसमेंट सीमेंट और सीमेंट रहित लगाव विधियों को जोड़ता है। इस विकल्प में एंडोप्रोस्थेसिस कप को एसिटाबुलम में पेंच करना और सीमेंट के साथ स्टेम को ठीक करना शामिल है।

एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक करने के विकल्प का विकल्प हड्डी और अस्थि मज्जा नहर की शारीरिक विशेषताओं और निश्चित रूप से रोगी की उम्र से निर्धारित होता है। सीमेंट और सीमेंट रहित निर्धारण दोनों के पक्ष और विपक्ष हैं:

• सीमेंट सख्त होने के दौरान आसपास के ऊतकों का उच्च तापमान, जिससे इम्प्लांट की अस्वीकृति या श्रोणि गुहा में गिरने का खतरा बढ़ जाता है;
• दूसरी ओर, सीमेंट निर्धारण के साथ, पुनर्वास अवधि कम हो जाती है, लेकिन बुजुर्ग रोगियों में और ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में इस तरह के निर्धारण का उपयोग सीमित है;
• सीमेंट रहित निर्धारण पुनर्वास अवधि को बढ़ाता है, लेकिन युवा लोगों के लिए बेहतर है, क्योंकि उन्हें एंडोप्रोस्थेसिस (री-एंडोप्रोस्थेटिक्स) को बदलने की आवश्यकता हो सकती है;
• हाइब्रिड निर्धारण एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए स्वर्ण मानक है और युवा और बुजुर्ग दोनों रोगियों के लिए उपयुक्त है।

ऑपरेशन की तैयारी और पाठ्यक्रम

हिप आर्थ्रोप्लास्टी पर निर्णय ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाता है। आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (एक्स-रे, एमआरआई और संचालित क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड) के अलावा, डॉक्टर पैरों की जांच करता है, पैथोलॉजी की विशेषताओं और हड्डी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री की पहचान करता है। परीक्षा के दौरान, किसी दिए गए रोगी के लिए एक उपयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस का चयन किया जाता है।

अतिरिक्त अध्ययन और विश्लेषण भी सौंपा गया है।

सर्जरी से पहले

एंडोप्रोस्थेटिक्स की नियत तारीख से एक या दो दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• यूएसी और ओएएम;
• रक्त द्राक्ष - शर्करा;
• रक्त रसायन;
• रक्त के थक्के परीक्षण (प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, रक्तस्राव और थक्के का समय);
• समूह और रीसस के लिए रक्त;
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स;
• एचआईवी संक्रमण, उपदंश और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• श्वसन कार्यों का निर्धारण;
• अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की गवाही के अनुसार।

ऑपरेशन के दौरान और बाद में संभावित जटिलताओं के बारे में रोगी को सूचित किया जाता है, वे ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति लेते हैं और उन्हें ऑपरेशन के दौरान और बाद में व्यवहार करने के निर्देश देते हैं।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा में एनेस्थीसिया का विकल्प शामिल है, स्पाइनल एनेस्थीसिया को वरीयता दी जाती है - "पीठ में एक चुभन" (बुजुर्ग रोगियों के लिए कम हानिकारक और इष्टतम)।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर हल्का भोजन करने की अनुमति है। सुबह में, कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा को सावधानी से मुंडाया जाता है, पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है या संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है। सुबह के समय, रोगी को खाने या पीने की अनुमति नहीं होती है।

संचालन प्रगति

रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाने के बाद, संज्ञाहरण किया जाता है और ऑपरेटिंग क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। सर्जन त्वचा और मांसपेशियों (लंबाई में 20 सेमी तक) को काटता है और इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोलता है और जांघ के सिर को घाव में लाता है। फिर वह सिर और गर्दन सहित फीमर की हड्डी को काटता है, और हड्डी की नहर को उजागर करता है।

हड्डी को इम्प्लांट के आकार के अनुसार तैयार किया जाता है, जिसे हड्डी नहर में सबसे उपयुक्त तरीके से (आमतौर पर सीमेंट की मदद से) तय किया जाता है। एसिटाबुलम को एक ड्रिल से उपचारित किया जाता है और आर्टिकुलर कार्टिलेज को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस कप को प्रोसेस्ड फ़नल में स्थापित और तय किया जाता है।

ऑपरेशन का अंतिम चरण विच्छेदित ऊतकों को सीवन करना और निर्वहन के बहिर्वाह के लिए घाव में जल निकासी स्थापित करना है। एक पट्टी लगाई जाती है।

ऑपरेशन की अवधि 1.5 - 3.5 घंटे है।

संभावित जटिलताएं

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं का प्रश्न अक्सर रोगियों के लिए रुचिकर होता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में विफलता का जोखिम होता है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक बहुत ही जटिल और व्यापक ऑपरेशन है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, सही ढंग से चयनित संकेत, नियमों का पालन और पश्चात की सिफारिशें, प्रतिकूल परिणाम संभव हैं।

इस शल्य चिकित्सा उपचार की सभी जटिलताओं को 3 समूहों में बांटा गया है:

• ऑपरेशन के दौरान

इस समूह में घाव में रक्तस्राव का विकास, दवाओं से एलर्जी या हृदय की शिथिलता, कम बार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और संयुक्त की हड्डी के गठन का फ्रैक्चर शामिल है।

• प्रारंभिक वसूली अवधि में

घाव से खून बह रहा हो सकता है, घाव या प्रत्यारोपण का दमन, संचालित क्षेत्र के हेमेटोमा, एंडोप्रोस्थेसिस की अस्वीकृति, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एनीमिया या हिप संयुक्त के विस्थापन के साथ विफलता हो सकती है।

• दूरस्थ

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी इसी तरह की जटिलताएं विकसित होती हैं। इनमें एंडोप्रोस्थेसिस की अव्यवस्था, पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र में खुरदुरे निशान का निर्माण शामिल है, जो जोड़ में गतिशीलता को कम करता है या संयुक्त कृत्रिम अंग के कुछ हिस्सों को ढीला करता है।

आइए कीमतों के बारे में बात करते हैं

सभी, बिना किसी अपवाद के, रोगियों में रुचि है कि क्या ऑपरेशन का भुगतान किया गया है, और यदि हां, तो एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत क्या है। रूस में आज निम्नलिखित कार्यक्रमों के अनुसार कूल्हे के जोड़ का सर्जिकल उपचार करना संभव है:

• नि: शुल्क, यदि आपके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है (एक नियम के रूप में, इस मामले में 6-12 महीने के लिए कतार है);
• वीएमपी कोटा (उच्च तकनीक चिकित्सा सहायता) के अनुसार नि: शुल्क - कुछ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जिसके लिए लाभ प्रदान किए जाते हैं;
• एक सार्वजनिक या निजी क्लिनिक में शुल्क के लिए।

कृत्रिम जोड़ की खरीद कीमत पर नहीं, बल्कि मॉडल, निदान और रोगी की उम्र पर आधारित होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए सर्जरी के लिए एंडोप्रोस्थेसिस की लागत ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए आवश्यक प्रत्यारोपण से अधिक होगी। तो ऑपरेशन बहुत जटिल है, सर्जन की व्यावसायिकता और प्रदर्शन की योग्यता महत्वपूर्ण है, न कि एक महंगा प्रत्यारोपण। एक चिकित्सा त्रुटि की स्थिति में, नकारात्मक परिणामों का विकास उच्चतम गुणवत्ता और सबसे महंगी एंडोप्रोस्थेसिस के साथ भी हो सकता है।

केवल एक डॉक्टर ही इष्टतम इम्प्लांट मॉडल का चयन करने में सक्षम होगा, इसलिए एक एंडोप्रोस्थेसिस की पसंद को ऑपरेटिंग सर्जन को सौंपना बेहतर है।

सबसे लोकप्रिय इम्प्लांट मॉडल अंतरराष्ट्रीय कंपनियों जैसे डीप्यू और ज़िमर द्वारा उत्पादित किए जाते हैं।

एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय, उस सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए जिससे इम्प्लांट के घटक बनाए जाते हैं:

• धातु / धातु - ऐसा संयोजन पहनने के लिए प्रतिरोधी है, सेवा जीवन 20 या अधिक वर्ष है, सक्रिय जीवन शैली वाले पुरुषों के लिए आदर्श है, लेकिन उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं (भ्रूण में धातु आयनों का उच्च जोखिम); कीमत काफी अधिक है और घर्षण के दौरान एंडोप्रोस्थेसिस की सतहों पर जहरीले उत्पादों का निर्माण संभव है, इसलिए उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• धातु / प्लास्टिक - एक सस्ता प्रत्यारोपण, घर्षण उत्पादों की विषाक्तता मध्यम है, लेकिन अल्पकालिक (15 वर्ष से अधिक नहीं); एक गैर-खिलाड़ी चरित्र वाले लोगों के लिए उपयुक्त, एक शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना और सेवानिवृत्त लोगों के लिए उपलब्ध;
• सिरेमिक / सिरेमिक - किसी भी उम्र और लिंग के लिए अच्छा है, वे टिकाऊ और गैर विषैले हैं, लेकिन महंगे हैं (एक नुकसान के रूप में, वे चलते समय चीख़ सकते हैं);
• सिरेमिक / प्लास्टिक - वे सस्ते हैं, जल्दी से खराब हो गए हैं और अल्पकालिक हैं, वृद्ध पुरुषों और महिलाओं के लिए इष्टतम हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत में प्रत्यारोपण की लागत, ऑपरेशन की लागत, साथ ही अस्पताल में रहने की लागत शामिल है। उदाहरण के लिए, DePuy से एंडोप्रोस्थेसिस के लिए न्यूनतम कीमत $400 है, और Zimmer से $200 है। सर्जिकल उपचार की औसत लागत 170,000 से 250,000 रूबल तक होती है, और अस्पताल के साथ 350,000 तक रहती है। कुल मिलाकर, उपचार की वित्तीय लागत लगभग 400,000 रूबल होगी।

एक कृत्रिम अंग के साथ पुनर्वास और जीवन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास एक महत्वपूर्ण और लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी से बहुत धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। यह रोगी पर निर्भर करता है कि भविष्य में पैर कैसे आगे बढ़ेगा और क्या वह अपने सामान्य जीवन में वापस आएगा।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, किए गए सभी उपायों का उद्देश्य संचालित जोड़ में मोटर गतिविधि को बहाल करना है और सर्जरी के तुरंत बाद (संज्ञाहरण से उबरने के बाद) शुरू होना चाहिए। पुनर्वास में शामिल हैं:

• रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, सभी गतिविधियों को लगातार, क्रमिक रूप से और एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• श्वास व्यायाम;
• मालिश चिकित्सा;
• हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करने वाले विटामिन और खनिज लेना;
• संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि और खेल गतिविधियों को सीमित करना।

3 पुनर्प्राप्ति अवधि हैं:

1. प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव, जो 14-15 दिनों तक रहता है;
2. देर से पोस्टऑपरेटिव, 3 महीने तक रहता है;
3. दूर - 3 से 6 - 12 महीने तक।

ऑपरेशन: पहला दिन

पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले दिन, रोगी आईसीयू (गहन देखभाल वार्ड) में होता है, जहां महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है और संभावित जटिलताओं के विकास को रोका जाता है। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स, कौयगुलांट निर्धारित किए जाते हैं, और पैरों को लोचदार पट्टियों (रक्त के ठहराव की रोकथाम) के साथ बांधा जाना चाहिए। ड्रेसिंग बदल दी जाती है और अगले दिन मूत्र कैथेटर हटा दिया जाता है। एनेस्थीसिया से उबरने के तुरंत बाद मरीज को सर्जरी के बाद पहला व्यायाम शुरू करना चाहिए:

• झूलते पैर की उंगलियां - झुकें और अनबेंड करें;
• टखने के जोड़ में पैर को आगे और पीछे मोड़ें (लगभग 6 मिनट प्रति घंटे, जब तक कि पैर थोड़ा थक न जाए);
• एक दिशा (घड़ी की दिशा में) में पैर द्वारा संचालित पैर को 5 बार और दूसरी दिशा में 5 बार घुमाना;
• बिना किसी प्रतिबंध के एक स्वस्थ पैर और बाहों के साथ आंदोलन;
• संचालित पैर के साथ घुटने में हल्का मोड़ (शीट के ऊपर पैर की चिकनी फिसलन);
• बाएँ और दाएँ लसदार मांसपेशियों का वैकल्पिक तनाव;
• वैकल्पिक रूप से एक या दूसरे सीधे पैर को 10 बार उठाना;

पहले दिन और बाद में सभी व्यायामों को श्वास व्यायाम (फुफ्फुसीय जमाव की रोकथाम) के साथ जोड़ा जाना चाहिए। जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हों तो गहरी सांस लें और आराम से सांस छोड़ें।

पहले दिन बैठना और चलना मना है। इसके अलावा, आप अपनी तरफ नहीं लेट सकते हैं, आप अपने पैरों के बीच एक तकिया के साथ केवल आधा कर सकते हैं।

जबकि रोगी एक क्षैतिज स्थिति में होता है, विशेष रूप से हृदय, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के दैहिक रोगों वाले लोगों में, उसे दबाव घावों (शरीर की स्थिति में परिवर्तन, हड्डी के उभार और पीठ पर त्वचा की मालिश, लिनन का नियमित परिवर्तन) के गठन से रोका जाता है। , शराब के लिए कपूर से उपचार)।

दूसरा - दसवां दिन

दूसरे दिन, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और मोटर शासन का विस्तार किया जाता है। आप ऑपरेशन के 2 दिन बाद बिस्तर पर बैठने की कोशिश कर सकते हैं, अधिमानतः चिकित्सा कर्मचारियों की मदद से। बैठने की कोशिश करते समय, आपको अपने हाथों से खुद की मदद करने की ज़रूरत है, और फिर अपने पैरों को बिस्तर से नीचे कर लें। अपनी पीठ के पीछे एक रोलर के साथ पीछे झुककर बैठना महत्वपूर्ण है। आपको मुख्य नियम भी याद रखना चाहिए: कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन का कोण 90 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात कूल्हे के जोड़ को अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, जो प्रत्यारोपण के अव्यवस्था या इसके घटकों को नुकसान से भरा होता है। इस नियम का पालन करने के लिए, आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कूल्हे का जोड़ घुटने के ऊपर है।

डॉक्टरों को दूसरे या तीसरे दिन पहला कदम उठाने की अनुमति है। रोगी को उस दर्द के लिए तैयार रहना चाहिए जो आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पहले दिनों में होता है। पहला कदम भी चिकित्सा कर्मचारियों के सहयोग से किया जाता है। रोगी को एक विशेष फ्रेम (वॉकर) या बैसाखी प्रदान की जानी चाहिए। बिना बैसाखी के चलना ऑपरेशन के डेढ़ से 3 महीने बाद ही संभव है।

खड़े होने की स्थिति में स्विच करते समय, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• सबसे पहले, संचालित अंग को हाथों और एक स्वस्थ पैर की मदद से नीचे लटका दिया जाता है;
• खड़े होने की कोशिश कर रहे बैसाखी के साथ एक स्वस्थ पैर पर झुकना;
• संचालित पैर को निलंबित किया जाना चाहिए; महीने के दौरान पूरे वजन के साथ उस पर झुकने का कोई भी प्रयास निषिद्ध है।

यदि पुनर्प्राप्ति अवधि संतोषजनक रूप से आगे बढ़ती है, तो एक महीने के बाद इसे समर्थन के साधन के रूप में बैसाखी के बजाय बेंत का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। सर्जरी के बाद पहले महीने के लिए गले में खराश पर झुकना सख्त मना है।

• बारी-बारी से घुटने पर झुकें और एक या दूसरे पैर को ऊपर उठाएं - जगह पर चलने की नकल, लेकिन हेडबोर्ड पर समर्थन के साथ;
• एक स्वस्थ पैर पर खड़े होकर, संचालित अंग को बगल में ले जाएं और अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
• एक स्वस्थ पैर पर खड़े होकर, धीरे-धीरे और आसानी से गले के पैर को पीछे ले जाएं (इसे ज़्यादा न करें) - कूल्हे के जोड़ का विस्तार।

इसे 5 से 8 दिनों तक पेट के बल बिस्तर पर पलटने की अनुमति है, और पैरों को कुछ हद तक अलग किया जाना चाहिए और जांघों के बीच तकिए की मदद से।

भार की तीव्रता और गति की सीमा के विस्तार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। एक प्रकार के व्यायाम से दूसरे में संक्रमण 5 दिनों से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

जैसे ही रोगी आत्मविश्वास से बिस्तर से उठना शुरू कर देता है, बैठ जाता है और बैसाखी पर दिन में तीन बार 15 मिनट से अधिक चलता है, वे व्यायाम बाइक (दिन में एक या दो बार 10 मिनट) पर प्रशिक्षण शामिल करते हैं और सीखना शुरू करते हैं सिढ़ियाँ चढ़ जाओ।

चढ़ाई करते समय, पहले एक स्वस्थ पैर को सीढ़ी पर रखा जाता है, फिर संचालित पैर को सावधानी से उसके स्थान पर रखा जाता है। उतरते समय, बैसाखी को निचले चरण में स्थानांतरित किया जाता है, फिर संचालित अंग, और फिर स्वस्थ अंग।

दीर्घकालिक पुनर्वास अवधि

रिकवरी का अंतिम चरण आर्थ्रोप्लास्टी के 3 महीने बाद शुरू होता है। यह छह महीने या उससे अधिक तक रहता है।

घर पर करने के लिए व्यायाम का एक सेट:

• अपनी पीठ के बल लेटें, झुकें और दाएं और बाएं पैरों को पेट की ओर खींचे, जैसे कि साइकिल की सवारी करते समय;
• एक स्वस्थ पक्ष (जांघों के बीच एक तकिया) पर लेटें, संचालित सीधे पैर को ऊपर उठाएं, यथासंभव लंबे समय तक स्थिति बनाए रखें;
• अपने पेट के बल लेटें और झुकें - अंगों को घुटनों पर मोड़ें;
• अपने पेट के बल लेटें, एक सीधा पैर उठाएं और इसे वापस लें, फिर इसे नीचे करें, दूसरे अंग के साथ दोहराएं;
• एक कुर्सी / बिस्तर के पीछे झुककर, खड़े होने की स्थिति से अर्ध-स्क्वैट्स करें;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना, बारी-बारी से अपने पैरों को फर्श से उठाए बिना अपने घुटनों को मोड़ें;
• अपनी पीठ के बल लेटकर, बारी-बारी से एक और दूसरे पैर को फर्श पर सरकते हुए ले जाएँ;
• अपने घुटनों के नीचे एक तकिया रखें और बारी-बारी से अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ें;
• खड़े होकर, एक कुर्सी के पीछे झुककर, संचालित पैर को आगे बढ़ाएं, फिर इसे बगल में ले जाएं, फिर पीछे।

अपार्टमेंट की तैयारी

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद संभावित कठिनाइयों से बचने के लिए, एक अपार्टमेंट तैयार किया जाना चाहिए:

अपने पैरों या बैसाखी को पकड़ने से रोकने के लिए सभी कालीनों को हटा दें।

• दीवारों

उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में विशेष रेलिंग रखें: बाथरूम और शौचालय में, रसोई में, बिस्तर के बगल में।

• बिस्तर

हो सके तो ऐसा मेडिकल बेड खरीदें जिससे आप हाइट बदल सकें। उस पर आराम करना न केवल सुविधाजनक है, बल्कि बिस्तर से उठना और उतरना भी आसान है।

• स्नानघर

स्नान में धोएं या स्नान करें, अधिमानतः बैठने के दौरान, या तो स्नान के किनारों पर एक विशेष बोर्ड लगाकर, या शॉवर स्टाल में गैर-पर्ची पैरों वाली कुर्सी रखकर। बाथटब में उठने और बैठने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए बाथटब के पास की दीवार पर रेलिंग लगाएं।

• शौचालय

रोगी को नियम याद रखना चाहिए - कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन का कोण 90 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन शौचालय के कटोरे की मानक ऊंचाई आपको इस नियम का पालन करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए शौचालय के कटोरे पर या तो एक inflatable अंगूठी या एक विशेष नोजल रखा जाता है। इसके अलावा, शौचालय के बगल की दीवारों पर हैंड्रिल लगाए गए हैं ताकि बैठने और खड़े होने में आसानी हो।

क्या अनुमति है और क्या निषिद्ध है

ऑपरेशन के बाद, चाहे कितनी भी देर पहले इसे अंजाम दिया गया हो, इसकी सख्त मनाही है:

• कम सतह (कुर्सियाँ, आर्मचेयर, शौचालय) पर बैठें;
• अपने पैरों को पार करें, अपनी तरफ या अपनी पीठ के बल लेटें;
• स्थिर पैरों और श्रोणि (पीछे या बग़ल में) के साथ शरीर के तेज मोड़, आपको पहले पैरों को सही दिशा में ले जाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बीच एक कुशन के बिना अपनी तरफ झूठ बोलो;
• क्रॉस-लेग्ड या क्रॉस-लेग्ड बैठना;
• 40 मिनट से अधिक समय तक बैठें।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद यह संभव है:

• पीठ पर क्षैतिज स्थिति में दिन में 4 बार आराम करें;
• केवल बैठते समय पोशाक, प्रियजनों की मदद से मोज़ा, मोज़े और जूते पहनें;
• बैठते समय पैरों को 20 सेमी की दूरी पर फैलाएं;
• साधारण घरेलू काम करें: खाना बनाना, झाड़ना, बर्तन धोना;
• 4 - 6 महीने के बाद स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) चलें।

प्रश्न जवाब

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आरोपण के बाद रोगी की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, वजन बढ़ने से रोकने के लिए कैलोरी की मात्रा की निगरानी की जानी चाहिए, जो रोगी की वसूली को धीमा कर देती है। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, पके हुए सामान और पेस्ट्री, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट और सीज़निंग से मना करना चाहिए। ताजा और पके हुए फलों और सब्जियों के साथ आहार का विस्तार करना आवश्यक है दुबला मांस (बीफ, वील, चिकन) और मछली। शराब, तीखी चाय और कॉफी पर सख्त प्रतिबंध।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो टांके हटाने के तुरंत बाद अस्पताल से छुट्टी 10-14 वें दिन की जाती है।

डिस्चार्ज के बहिर्वाह की समाप्ति के बाद जल निकासी को हटा दिया जाता है, एक नियम के रूप में, यह 2 - 3 वें दिन होता है।

ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा से गुजरना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एंडोप्रोस्थेसिस के साथ सब कुछ क्रम में है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, शायद दर्द काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा है।

नहीं। डॉक्टर 45 साल से कम उम्र के लोगों को सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं। सबसे पहले, यह इम्प्लांट के सीमित उपयोग (अधिकतम 25 वर्ष तक) के कारण है, और दूसरी बात, युवा रोगियों में, शारीरिक गतिविधि के कारण एंडोप्रोस्थेसिस तेजी से खराब हो जाता है।

हां, यह संभव है, लेकिन यह बहुत ही कम और स्वास्थ्य कारणों से (अधिक बार चोट लगने के बाद) किया जाता है। डबल आर्थ्रोप्लास्टी से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है और रिकवरी अवधि जटिल हो जाती है।

इम्प्लांट और हड्डी संरचनाओं के निर्धारण की स्थिति निर्धारित करने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस के आरोपण के 3 महीने बाद एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

हाइग्रोमा ब्रश ऑपरेशन

पूर्ण शीर्षक:

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताएं

स्लोबोडस्कॉय ए.बी., ओसिंत्सेव ई.यू., लेज़नेव ए.जी. (GUZ सेराटोव क्षेत्रीय नैदानिक ​​अस्पताल)

"बुलेटिन ऑफ़ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स", 2011, नंबर 3

बड़े जोड़ों और मुख्य रूप से कूल्हे के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जरी की संख्या में वृद्धि, रूस (9, 11) सहित दुनिया के अधिकांश देशों में नोट की जाती है। उपयोग किए गए प्रत्यारोपण की गुणवत्ता में सुधार के बावजूद, एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रौद्योगिकियों में सुधार, साथ ही सर्जनों के बीच व्यावहारिक अनुभव का संचय, आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं और असंतोषजनक परिणामों का प्रतिशत काफी अधिक है। तो, कई लेखकों के अनुसार, एंडोप्रोस्थैसिस के सिर की अव्यवस्थाएं 0.4 - 17.5% मामलों (2, 3, 4, 14, 15) में होती हैं, प्युलुलेंट - 1.5 - 6.0% (7, 8) में भड़काऊ जटिलताएं। 10, 13, 15, 18), 0.9% - 2.8% (1, 15, 18, 19) में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, 0.6 - 2.2% (1, 16, 17) में पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस, 9.3 - 20.7% में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं ( 5, 6, 18)। यह साबित हो गया है कि पिछले संयुक्त ऑपरेशन (ऑस्टियोटॉमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, आदि) के साथ-साथ संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी के बाद समान जटिलताएं काफी बढ़ जाती हैं (12, 16)। इस प्रकार, हिप आर्थ्रोप्लास्टी की सबसे लगातार जटिलताओं को रोकने के तरीकों और विकास के कारणों का अध्ययन ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के सामयिक मुद्दे थे।

अध्ययन का उद्देश्य

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति का अध्ययन करना, उनके संभावित कारणों और रोकथाम के तरीकों का निर्धारण करना।

सामग्री और तरीके

1996 से अब तक की अवधि में, हमारी देखरेख में 1399 मरीज थे जिन्होंने 1603 प्राथमिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन किए। 2 तरफ से 102 मरीजों का ऑपरेशन किया गया। पुरुषों का इलाज 584, महिलाओं - 815। रोगियों की आयु 18 से 94 वर्ष तक थी। इनमें से 25 वर्ष से कम - 20; 26 से 40 वर्ष की आयु तक - 212; 41 से 60 वर्ष तक 483; और 60 वर्ष से अधिक आयु के 684 रोगी। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए प्रत्यारोपण के रूप में, 926 मामलों में ईएसआई एंडोप्रोस्थेसिस (रूस) का उपयोग किया गया था, 555 में ज़िमर (यूएसए), डी पु (यूएसए) - 98, सेवर (फ्रांस) - 18, मैथिस (स्विट्जरलैंड) - 6. घटकों का सीमेंट रहित निर्धारण एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग 674 ऑपरेशनों में, 612 में हाइब्रिड और 317 मामलों में पूरी तरह से सीमेंटेड किया गया था। 106 मरीजों में 111 मरीजों में रिवीजन हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन किए गए। 5 मामलों में, लेखापरीक्षा 2 पक्षों से की गई थी। प्राथमिक और पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन का अनुपात 1:14 था। पुरुष 49, महिलाएं 57. मरीजों की उम्र 42 से 81 साल के बीच है। 19. 22 ऑपरेशनों में सुदृढीकरण संरचनाओं (मुलर रिंग्स, बर्श-श्नाइडर रिंग्स) का उपयोग किया गया था। डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस और अन्य जटिल मामलों में 267 ऑपरेशन किए गए।

शोध का परिणाम

हमने पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विश्लेषण किया: आयु समूहों द्वारा, प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी के संकेतों के आधार पर, सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, रुमेटीइड गठिया) के रोगियों के समूहों में, प्राथमिक और संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी के साथ, जटिल मामलों में जटिल प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी और आर्थ्रोप्लास्टी के साथ, एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ। घरेलू और आयातित प्रत्यारोपण के साथ।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति (अंश में - पूर्ण संख्या, हर में - प्रतिशत):

तालिका के विश्लेषण से यह देखा जा सकता है कि 1603 ऑपरेशनों के लिए विभिन्न प्रकृति की 69 जटिलताओं का निदान किया गया, जो कि 4.30 ± 0.92% थी। सबसे अधिक बार एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्थाएं थीं - 31 मामले (1.93 ± 0.44%) और एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रकृति की जटिलताएं - 22 मामले (1.37 ± 0.44%)। हिप आर्थ्रोप्लास्टी (पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस, टेला) की अन्य जटिलताएं छिटपुट थीं और 0.5% से कम में नोट की गईं।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति, रोगियों की उम्र के आधार पर (अंश में - पूर्ण संख्या, हर में - प्रतिशत):

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, उम्र के साथ जटिलताओं की संख्या में वृद्धि की सीधी नियमितता है। इस प्रकार, 25 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताएं बिल्कुल नहीं देखी गईं, 26 से 40 वर्ष की आयु में वे 3 रोगियों (0.18%) में, 41 से 60 वर्ष की आयु में 6 (0, 37%) में हुईं। , और 60 वर्ष से अधिक 13 (0.81%) में। पश्चात की अवधि में एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था भी पुराने रोगियों में अधिक बार देखी गई। तो, 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों के समूहों में, उनका 9 मामलों (0.54%) में निदान किया गया था, और समूह में 22 मामलों (1.37%) में 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों का निदान किया गया था। 60 वर्ष से अधिक आयु के तीन रोगियों (0.18%) में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर हुआ। पेरोनियल तंत्रिका न्यूरिटिस ने 35 वर्ष की आयु के 1 रोगी (0.06%), 41 से 60 वर्ष की आयु के 3 रोगियों (0.18%) और 60 वर्ष से अधिक आयु के 4 रोगियों (0.24%) में पश्चात की अवधि को जटिल बना दिया। .. पल्मोनरी एम्बोलिज्म 57 वर्ष की आयु में एक रोगी में और 60 वर्ष से अधिक आयु के 4 रोगियों (0.24%) में हुआ, जिनमें से तीन घातक थे।

25 वर्ष से कम आयु के रोगियों के समूह में जटिलताओं की कुल संख्या 1 (0.06%) थी, 26 से 40 वर्ष के रोगियों के समूह में - 8 (0.48%), 41 से 60 वर्ष के आयु वर्ग में - 14 (0.87%) और अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष से अधिक) में - 46 रोगियों (2.87%) में।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति, एटियलजि पर निर्भर करती है (अंश में - पूर्ण संख्या, हर में - प्रतिशत):

नोसोलॉजिकल रूप चरित्र जटिलताओं	इडियोपैथिक कॉक्स सार्ट्रोसिस	डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस	सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन	तीव्र प्रॉक्स चोट। फीमर का विभाग। हड्डियाँ	प्रॉक्सी चोट के परिणाम। फीमर का विभाग। हड्डियाँ	संशोधन, जटिल एंडो-प्रोस्थेसिस।	कुल
पुरुलेंट - भड़काऊ	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
कपड़ा	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
कुल	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

तालिका के विश्लेषण से निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की एक बड़ी संख्या उन रोगियों के समूहों में नोट की गई थी, जिन्होंने जटिल मामलों के साथ पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी और आर्थ्रोप्लास्टी की थी। इस प्रकार, इस समूह में, 8 रोगियों (0.48%) में प्युलुलेंट - भड़काऊ परिवर्तन हुए, 9 रोगियों (0.54%) में एंडोप्रोस्थेसिस सिर की अव्यवस्था, और 23 रोगियों (1.43%) में सभी जटिलताओं का निदान किया गया। समीपस्थ फीमर - 16 रोगियों (0.99%) और समीपस्थ फीमर के आघात के परिणामों के साथ - 15 रोगियों (0.93%) के लिए तीव्र आघात वाले रोगियों में जटिलताएं कुछ हद तक कम थीं। तो, 8 रोगियों (प्रत्येक समूह में 4) में प्युलुलेंट - भड़काऊ जटिलताएं देखी गईं, प्रत्येक समूह में 0.24%। इन समूहों में एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था क्रमशः 6 रोगियों (0.48%) और 8 रोगियों (0.54%) में हुई। कूल्हे के जोड़ के रोगों के लिए संचालित रोगियों में, डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस - 8 रोगियों (0.48%) के रोगियों के समूह में जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या नोट की गई थी। इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन वाले रोगियों में, डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की तुलना में जटिलताओं की संख्या 2 - 2.5 गुना कम थी।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति, सहवर्ती विकृति के आधार पर (अंश में - निरपेक्ष संख्या, हर में - प्रतिशत):

रोगों चरित्र जटिलताओं	मधुमेह	प्रणालीगत रोग	अन्य रोग और सहवर्ती के बिना। विकृति विज्ञान	कुल
पुरुलेंट - भड़काऊ	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
कपड़ा	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
कुल	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* कुल मिलाकर, डायबिटीज मेलिटस के 72 रोगियों का ऑपरेशन किया गया, और 83 रोगियों को प्रणालीगत रोगों के साथ, इस प्रकार, डायबिटीज मेलिटस के रोगियों के समूह में 9.7% पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताएँ थीं, और प्रणालीगत रोगों में - 13.2%

विभिन्न सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में जटिलताओं की संख्या और प्रकृति का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां केवल प्युलुलेंट - भड़काऊ जटिलताओं के समूह में निर्भरता संभव है। अधिकांश मामलों में शेष मानी जाने वाली जटिलताएं सहवर्ती रोगों से जुड़े शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर नहीं करती हैं। इस प्रकार, प्रणालीगत रोगों के रोगियों में एक प्युलुलेंट - भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या देखी गई। इस समूह में 11 रोगियों में उनका निदान किया गया था। (0.67%) मधुमेह मेलिटस के विभिन्न रूपों में ये जटिलताएं कुछ हद तक कम देखी गईं - 7 रोगी (0.44%)। और अन्य बीमारियों या सहवर्ती विकृति के बिना रोगियों में, उन्हें केवल 4 मामलों (0.24%) में नोट किया गया था। सहवर्ती विकृति विज्ञान के साथ गैर-भड़काऊ जटिलताओं के विकास में कोई नियमितता नहीं पाई गई।

प्रत्यारोपण के निर्माता के आधार पर हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति:

उत्पादक चरित्र जटिलताओं	घरेलू निर्माता	आयातित निर्माता	कुल
पुरुलेंट - भड़काऊ	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
कपड़ा	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
कुल	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

डेटा का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों रूप से, विभिन्न निर्माताओं से प्रत्यारोपण के साथ हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं भिन्न नहीं होती हैं। प्रस्तुत समूहों में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, केवल पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के संदर्भ में कुछ प्रत्यारोपणों की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालना उद्देश्य नहीं होगा। इसलिए, हमने "संयुक्त जीवन" की अवधि का विश्लेषण किया, अर्थात। विभिन्न निर्माताओं से एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय सड़न रोकनेवाला अस्थिरता के विकास के समय तक। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घटकों की सड़न रोकनेवाला अस्थिरता के विकास का समय (अंश में - पूर्ण संख्या, हर में - प्रतिशत):

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों के सड़न रोकनेवाला ढीलेपन के मामलों की संख्या, साथ ही साथ घरेलू और विदेशी निर्माताओं में इसके विकास का समय लगभग समान है, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन हैं।

शोध परिणामों की चर्चा

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं की प्रकृति और उम्र के आधार पर उनकी आवृत्ति, सर्जरी के लिए संकेत, सहवर्ती विकृति विज्ञान, साथ ही साथ उपयोग किए गए प्रत्यारोपण पर डेटा को ध्यान में रखते हुए, कई पैटर्न नोट किए जाते हैं।

उम्र के साथ जटिलताओं में वृद्धि मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि वृद्ध लोगों में सहवर्ती रोगों की संख्या और गंभीरता बढ़ जाती है, और संक्रमण के लिए प्रतिरोध कम हो जाता है। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में, पुनर्योजी और पुनर्स्थापनात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र का स्वर कम हो जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ जाता है, और हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। यह सब पीयोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ ऊरु सिर की अव्यवस्थाओं में 2 - 4 गुना की वृद्धि की व्याख्या करता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, जिनमें घातक परिणाम भी शामिल हैं, का निदान केवल 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किया गया था।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के संकेतों के आधार पर, कुछ जटिलताओं के विकास में एक स्पष्ट पैटर्न का भी पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, कठिन मामलों में संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी और आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं की संख्या, साथ ही एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था 2.5 - 3 गुना अधिक है, और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, यह 1, 5 है - इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस में आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना में 2 गुना अधिक और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन। समीपस्थ फीमर के तीव्र आघात में और इस आघात के परिणामों वाले रोगियों में, हिप संयुक्त के अपक्षयी रोगों के लिए संचालित उन लोगों की तुलना में एंडोप्रोस्थेसिस के सिर के पियोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं और अव्यवस्थाओं की संख्या 1.5-2.5 गुना अधिक थी। यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस जैसी जटिलताओं को केवल संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी, कठिन मामलों में आर्थ्रोप्लास्टी और समीपस्थ फीमर की चोटों के लिए देखा गया था। उपरोक्त पैटर्न काफी समझ में आता है। संशोधन एंडोप्रोस्थेटिक्स, पहले किए गए ओस्टियोटॉमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, असफल आर्थ्रोडिसिस और अन्य के बाद के ऑपरेशन, जिन्हें कठिन (या विशेष) मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक्स के रूप में जाना जाता है, सामान्य प्राथमिक एंडोप्रोस्थेटिक्स की तुलना में पूरी तरह से अलग परिस्थितियों में किए जाते हैं। इन ऑपरेशनों को कूल्हे के जोड़ की सामान्य शारीरिक रचना के घोर उल्लंघन की विशेषता है। वे घाव में एक खुरदरी सिकाट्रिकियल-चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण विकसित होते हैं, एसिटाबुलम और समीपस्थ फीमर में हड्डी के दोषों की उपस्थिति, हड्डियों के विभिन्न हिस्सों की विकृति जो कूल्हे के जोड़ को बनाते हैं। डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की शारीरिक विशेषताएं सर्वविदित हैं। अस्थि द्रव्यमान की कमी, एसिटाबुलम की विकृति, सिर, गर्दन, समीपस्थ फीमर, कूल्हे के जोड़ के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति के कारण ऑपरेशन को जटिल एंडोप्रोस्थेटिक्स की तुलना में बहुत अधिक कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, इसका समय और रक्त की हानि बढ़ जाती है . तीव्र आघात में लगभग सभी जटिलताओं की संख्या में वृद्धि और इसके परिणामों को वृद्धावस्था के व्यक्तियों में इस विकृति के प्रमुख घाव, सहवर्ती रोगों की संख्या में वृद्धि और ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति द्वारा समझाया गया है।

प्रणालीगत रोगों और मधुमेह मेलेटस में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक प्युलुलेंट - भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं को अन्य सहवर्ती विकृति विज्ञान की तुलना में या इसके बिना 1.5 - 2.5 गुना अधिक बार देखा गया। यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस और कई प्रणालीगत रोगों (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गैर-विशिष्ट गठिया, आदि) में, अलग-अलग गंभीरता के होमियोस्टेसिस विकार देखे जाते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन के विकार, संक्रमण, ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन, साथ ही कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय में परिवर्तन विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के संकेतकों में कमी, ऊतकों के पुनर्योजी कार्य के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इस प्रकार, मधुमेह मेलिटस और प्रणालीगत रोगों में जटिलताओं की संख्या में वृद्धि काफी स्वाभाविक है। सहवर्ती विकृति के आधार पर, वृद्धि या कमी की दिशा में एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के हिप आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं की संख्या में कोई बदलाव नहीं हुआ।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं की घटनाओं का विश्लेषण करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड इस्तेमाल किए गए प्रत्यारोपण की गुणवत्ता है। घरेलू स्तर पर और कई ट्रॉमेटोलॉजिस्ट - आर्थोपेडिस्ट दोनों के बीच एक प्रसिद्ध राय है कि आयातित कूल्हे संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस बेहतर हैं, घरेलू बदतर हैं। व्यक्तिपरक मूल्यांकन को छोड़कर, किसी भी वस्तुनिष्ठ मानदंड द्वारा इस राय की पुष्टि नहीं की जाती है। इस संबंध में, हमने जटिलताओं के दोनों अलग-अलग समूहों का विश्लेषण किया, साथ ही उन रोगियों में उनकी संख्या का विश्लेषण किया, जिन्हें विभिन्न निर्माताओं के एंडोप्रोस्थेसिस के साथ प्रत्यारोपित किया गया था। घरेलू निर्माताओं से, ईएसआई (मॉस्को) से एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग किया गया - 926 ऑपरेशन, ज़िमर (यूएसए) - 555, डी पु (यूएसए) - 98, सेवर (फ्रांस) - 18, मैथिस (स्विट्जरलैंड) - 6. यह पाया गया कि घरेलू प्रत्यारोपण के उपयोग के साथ जटिलताओं की कुल संख्या 36 मामले थे, और आयातित - 33, क्रमशः 2.24% और 2.11%। एक शुद्ध-भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं का निदान घरेलू एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय 0.75% और आयातित लोगों का उपयोग करते समय 0.62% में किया गया था। एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था क्रमशः 0.94 और 0.99%% में हुई, 0.12 और 0.06%% में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, प्रत्येक समूह में 4 रोगियों में पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस विकसित हुआ (0.24%), और पीई ने पोस्टऑपरेटिव कोर्स को जटिल बना दिया। 3 में अवधि समूह 1 (0.18%) में रोगी और समूह 2 (0.12%) में 2 रोगी। एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों के सड़न रोकनेवाला अस्थिरता के विकास के समय और आवृत्ति का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि सर्जरी के बाद की शुरुआती अवधि (3 साल तक) में, यह जटिलता पृथक मामलों में देखी गई थी - एंडोप्रोस्थेटिक्स के अनुसार 2 रोगियों में ईएसआई और 1 में - ज़िमर के अनुसार। 3 से 5 वर्षों के अंतराल में, संयुक्त अस्थिरता बिल्कुल नहीं देखी गई। सर्जरी के बाद 5 से 8 वर्षों की अवधि में, दोनों समूहों में - 2 - 3 रोगियों (0.18%) में संयुक्त घटकों के सड़न रोकनेवाला ढीलेपन के मामलों की संख्या लगभग समान थी। और ऑपरेशन के 10 साल बाद, 6 रोगियों में जोड़ों का सड़न रोकनेवाला ढीलापन नोट किया गया था, जिन्हें घरेलू एंडोप्रोस्थेसिस (0.36%) के साथ प्रत्यारोपित किया गया था और आयातित प्रत्यारोपण के साथ आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भी यही संख्या थी। इस प्रकार, घरेलू और विदेशी निर्माताओं के हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस की जटिलताओं और सड़न रोकनेवाला ढीलेपन की संख्या का आकलन करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों में, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं की समस्या न केवल प्रासंगिक बनी हुई है, इसका महत्व सालाना बढ़ता है, आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि के साथ। एक अलग प्रकृति की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारकों के समूह में रोगियों की उन्नत आयु, गंभीर सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ और अन्य प्रणालीगत रोग), समीपस्थ फीमर को तीव्र आघात, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए सर्जरी, संशोधन और जटिल शामिल हैं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी। इन मामलों में, जटिलताओं का जोखिम 1.5 से 3.5 गुना बढ़ जाता है। पुरुलेंट का इतिहास - कूल्हे के जोड़ में भड़काऊ प्रक्रिया, साथ ही कूल्हे के जोड़ पर प्रत्येक बार-बार होने वाले ऑपरेशन से पोस्टऑपरेटिव अवधि में कई बार जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। हमने उपयोग किए गए प्रत्यारोपण के निर्माताओं के आधार पर जटिलताओं की संख्या या सड़न रोकनेवाला अस्थिरता के विकास के समय में कोई अंतर नहीं देखा।

निष्कर्ष:

1. हिप आर्थ्रोप्लास्टी में 4.3% मामलों में विभिन्न प्रकार की जटिलताएं होती हैं। प्युलुलेंट - भड़काऊ - 1.37% में, 1.93% में एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था, 0.19% में पेरिपार्टेटिक फ्रैक्चर, 0.49% में पोस्टऑपरेटिव न्यूरिटिस और 0.31% मामलों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
2. आर्थ्रोप्लास्टी जटिलताओं के विकास के जोखिम कारकों में रोगियों की उन्नत आयु, गंभीर सहरुग्णता (मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ और अन्य प्रणालीगत रोग), समीपस्थ फीमर को तीव्र आघात, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए सर्जरी, संशोधन और जटिल हिप आर्थ्रोप्लास्टी, भड़काऊ प्रक्रियाएं, प्युलुलेंट शामिल हैं। हिप संयुक्त क्षेत्र का इतिहास।
3. ऑपरेशन की जटिलता में वृद्धि, संयुक्त पर प्रत्येक बाद के ऑपरेशन के प्रदर्शन और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि के बीच एक स्पष्ट पैटर्न का पता लगाया जा सकता है, विशेष रूप से एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रकृति और एंडोप्रोस्थेसिस के सिर की अव्यवस्था।
4. एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माता के आधार पर जटिलताओं की संख्या और सड़न रोकनेवाला अस्थिरता के विकास के समय पर निर्भरता नहीं देखी गई।