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पृष्ठभूमि

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान का उद्देश्य उच्च मानसिक कार्यों की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करना है: विभिन्न प्रकार के अभ्यास और सूक्ति, भाषण और गिनती, ध्यान और स्मृति, स्थानिक कार्य और सोच। नैदानिक ​​​​और वाद्य निदान परिसर में न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान का स्थान इस तथ्य से निर्धारित होता है कि टीबीआई से गुजरने वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक पुन: अनुकूलन, एक निर्णायक सीमा तक, मानसिक क्षेत्र के संरक्षण पर निर्भर करता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान ए.आर. की अवधारणा पर आधारित है। लुरिया, जो मानसिक कार्यों को जटिल कार्यात्मक प्रणालियों के रूप में मानते हैं, जिसमें पदानुक्रम से जुड़े लिंक शामिल हैं। इस पद्धतिगत आधार ने ए.आर. लूरिया उच्च मानसिक कार्यों के मस्तिष्क प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत को तैयार करने के लिए। इसके अनुसार, कोई भी मानसिक कार्य विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों के संयुक्त एकीकृत कार्य द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक कार्यात्मक प्रणाली में एक निश्चित लिंक के कार्यान्वयन में अपना विशिष्ट योगदान देता है।

दर्दनाक चोट के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के असामान्य कामकाज से मानसिक प्रक्रियाओं में कमी हो सकती है, जिससे विभिन्न स्तरों और उनके समर्थन के लिंक प्रभावित हो सकते हैं। मस्तिष्क के स्थानीय घावों के मामले में उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि इन सैद्धांतिक अवधारणाओं पर आधारित है। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान भी ए.आर. लुरिया ने मस्तिष्क क्षति के सामयिक निदान और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के तरीकों के विकास के उद्देश्य से, टीबीआई के रोगियों में इसके आवेदन की नींव रखी।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल पद्धति का उपयोग न्यूरोट्रॉमेटोलॉजी में निम्नलिखित मुख्य कार्यों को हल करना संभव बनाता है।
एक न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में न्यूरोसाइकोलॉजी के पहले और मुख्य कार्यों में से एक स्थानीय मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में सामयिक निदान था। इस अर्थ में, न्यूरोसाइकोलॉजी को "उच्च मानसिक कार्यों का तंत्रिका विज्ञान" कहा जा सकता है। लगभग दो-तिहाई सेरेब्रल कॉर्टेक्स (द्वितीयक और तृतीयक क्षेत्र) शास्त्रीय तंत्रिका विज्ञान के दृष्टिकोण से, जो अपेक्षाकृत प्राथमिक संवेदी और मोटर कार्यों का अध्ययन करते हैं, "मौन" हैं, क्योंकि उनकी हार से संवेदनशीलता, प्रतिवर्त की कोई हानि नहीं होती है। क्षेत्र, स्वर और चाल ... इसी समय, इन क्षेत्रों के घावों से धारणा, स्मृति, भाषण, सोच, स्वैच्छिक आंदोलनों आदि के विभिन्न रूपों में गड़बड़ी होती है। ए.आर. द्वारा विकसित लुरिया और उनके अनुयायियों, स्थानीय मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में इन विकारों के अध्ययन के तरीकों को व्यापक रूप से "लुरिया के नैदानिक ​​​​विधियों" के रूप में जाना जाता है, जिसकी उच्च सटीकता की पुष्टि कई वर्षों के अभ्यास से हुई है।

नैदानिक ​​​​तकनीकों के क्षेत्र में आधुनिक प्रगति के व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास की शुरूआत, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ने कुछ हद तक दर्दनाक घावों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के महत्व को कम कर दिया। फिर भी, हमारे समय में सामयिक निदान के प्रयोजनों के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान की मदद से, टीबीआई के सामयिक निदान के कार्यों का काफी विस्तार किया जा सकता है। विधि की उच्च संवेदनशीलता न केवल मज्जा के विनाश के कारण होने वाले दोषों का पता लगाना संभव बनाती है, बल्कि विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की कार्यात्मक अवस्था में कमी से जुड़े सूक्ष्म, हल्के ढंग से व्यक्त परिवर्तन भी करती है। SPECT परिणामों के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल डेटा की तुलना उनके महत्वपूर्ण पारस्परिक सहसंबंध को दर्शाती है: मस्तिष्क के उन हिस्सों में शिथिलता के न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, जिसमें रेडियोलॉजिकल तरीकों के अनुसार, मस्तिष्क रक्त प्रवाह और चयापचय में कमी आई थी।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि एक न्यूरोट्रॉमेटोलॉजिकल क्लिनिक में सभी चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का अंतिम लक्ष्य रोगी की शारीरिक और मानसिक क्षमता की सबसे पूर्ण बहाली है, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान का मुख्य कार्य मौजूदा मानसिक विकारों और उनकी गतिशीलता का संपूर्ण और विस्तृत विवरण है। . इस मामले में, मुख्य महत्व का पता चला विकारों के गुणात्मक विश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसका उद्देश्य किसी विशेष मानसिक प्रक्रिया की कमी के मुख्य कारक की पहचान करना है, अर्थात। - दोषों की योग्यता।

दर्दनाक मस्तिष्क क्षति व्यक्तिगत मस्तिष्क क्षेत्रों के काम में व्यवधान या उनके बीच बातचीत की ओर ले जाती है, जिसके संबंध में मानसिक प्रक्रियाएं विश्व स्तर पर नहीं, बल्कि व्यक्तिगत घटकों की सीमा के भीतर चुनिंदा रूप से प्रभावित होती हैं। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि यह अक्षुण्ण मस्तिष्क क्षेत्रों या प्रणालियों के काम द्वारा प्रदान किए गए अक्षुण्ण लिंक को छोड़ देता है। एक दोष की योग्यता के सिद्धांत (यानी, शिथिलता के तंत्र को स्पष्ट करना) और प्राथमिक और माध्यमिक लक्षणों की पहचान करने के सिद्धांत के बाद, एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट कार्यात्मक प्रणाली के दोषपूर्ण और बरकरार लिंक के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। यह जानकारी प्रभावित कार्य की संरचना में बरकरार लिंक के आधार पर टीबीआई के बाद वसूली के उद्देश्य से पुनर्वास कार्यक्रमों के विकास का आधार है।

प्राप्त आंकड़ों के मात्रात्मक प्रसंस्करण के आधुनिक तरीकों के साथ सिंड्रोमिक गुणात्मक विश्लेषण की विधि को जोड़ने से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के क्लिनिक में न्यूरोसाइकोलॉजिकल पद्धति के आवेदन के दायरे का विस्तार करना संभव हो गया। विशेष रूप से विकसित मात्रात्मक मूल्यांकन प्रणाली के साथ एक मानकीकृत न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान तकनीक सर्जिकल उपचार, फार्माकोथेरेपी और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक सटीक और संवेदनशील उपकरण के रूप में सफलतापूर्वक कार्य करती है।

इस प्रकार, अभिघातज के बाद के हाइड्रोसिफ़लस के लिए शंटिंग ऑपरेशन से पहले और बाद में न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों की तुलना से मानसिक दोषों पर उनके प्रभाव का न्याय करना संभव हो जाता है, जो अक्सर रोगियों में सामने आते हैं। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करते हुए, हमने क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सबड्यूरल हेमेटोमास वाले रोगियों में सर्जरी की सफलता (हेमेटोमा गुहा के बंद बाहरी जल निकासी) को प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण किया।

ड्रग थेरेपी की तुलनात्मक प्रभावशीलता और मानसिक दोषों पर लक्षित औषधीय प्रभावों का आकलन करने के लिए एक मात्रात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल दृष्टिकोण का अनुप्रयोग विशेष रूप से उपयोगी है।

हाल के वर्षों में न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी की सफलताओं ने टीबीआई के रोगियों के पुनर्वास प्रणाली में न्यूरोट्रोपिक दवाओं की भूमिका में उल्लेखनीय वृद्धि की है। उपलब्ध उपकरणों की विविधता सही चुनाव करना मुश्किल बनाती है। आज तक जमा किए गए आंकड़े बताते हैं कि विभिन्न दवाएं मानसिक कार्यों की संरचना और गतिशीलता में कुछ घटकों को चुनिंदा रूप से प्रभावित कर सकती हैं और तदनुसार, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित कर सकती हैं। नैदानिक ​​पहलू में, एक ही कार्य के भीतर विभिन्न मापदंडों पर एक ही दवा की बहुआयामी कार्रवाई की संभावना को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एक मात्रात्मक मूल्यांकन प्रणाली के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान की एक मानकीकृत तकनीक का उपयोग करके 10 से अधिक न्यूरोट्रोपिक एजेंटों की कार्रवाई के विश्लेषण से पता चला है कि उनमें से प्रत्येक को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में मानसिक प्रक्रियाओं की स्थिति पर प्रभाव की एक निश्चित सीमा की विशेषता है।

उच्च मानसिक कार्यों पर प्रभाव के प्रकार के अनुसार, साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1) गैर-विशिष्ट क्रिया - मानसिक प्रक्रियाओं के सभी मापदंडों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना; Nootropil में इस प्रकार की क्रिया होती है;

2) कुछ प्रकार की मानसिक गतिविधि या उनके व्यक्तिगत घटकों के पाठ्यक्रम में चुनिंदा सुधार; एक उदाहरण के रूप में, हम 2 दवाओं का हवाला दे सकते हैं - एमिरिडीन और एल-ग्लूटामिक एसिड, जिसका सकारात्मक प्रभाव उच्च मानसिक कार्यों के घटकों के संबंध में अधिकतम तक पहुंचता है, जिसके प्रावधान में अग्रणी भूमिका बाएं और दाएं गोलार्धों की है। मस्तिष्क की, क्रमशः;

3) मानसिक कार्यों के विभिन्न घटकों को बहुआयामी रूप से प्रभावित करना, कुछ की स्थिति में चुनिंदा रूप से सुधार करना और साथ ही दूसरों की दोषपूर्णता को बढ़ाना; इस समूह का एक प्रतिनिधि बेमिटिल है, जिसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों का एक "मोज़ेक" सेट है जो कुछ प्रकार की मानसिक गतिविधि के केवल कुछ लिंक को प्रभावित करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि ड्रग थेरेपी सबसे प्रभावी होती है जब उपयोग की जाने वाली दवा का "न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्पेक्ट्रम" रोगी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना से मेल खाता है। इस प्रकार, उच्च मानसिक कार्यों में दोषों को ठीक करने के लिए न्यूरोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करते समय, विकारों की संरचना को स्पष्ट करने और रोगी के सिंड्रोम के लिए सबसे पर्याप्त दवा का चयन करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

तरीका

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान चेतना और महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली की डिग्री के साथ किया जाता है, जो रोगी के साथ पर्याप्त रूप से विस्तारित और लंबे समय तक संपर्क की संभावना प्रदान करता है। गतिकी में देखे गए रोगियों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षाओं के बीच इष्टतम अंतराल तीव्र अवधि में 5-10 दिन और लंबी अवधि में 3-6 महीने है।

मनोवैज्ञानिक रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में उसकी बीमारी के इतिहास से पूरी तरह परिचित होने के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, जो कि ए.आर. लुरिया का एक विशेष स्थान है। उद्देश्य डेटा न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के आयोजन और मोटर और रिसेप्टर सिस्टम की स्थिति के लिए पर्याप्त तकनीकों की पसंद के लिए आवश्यक बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के निर्माण के सामरिक कार्यों में कम या ज्यादा संवेदनशील नमूनों का चयन या विशेष परिस्थितियों का निर्माण शामिल है। प्रयोगात्मक स्थितियों को संवेदनशील बनाने के तरीकों में उत्तेजनाओं और निर्देशों के वितरण की दर में वृद्धि, उत्तेजना सामग्री की मात्रा में वृद्धि, और शोर की स्थिति में इसकी प्रस्तुति शामिल है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी की परीक्षा उसके संबंध में बख्शा जाए। इस अर्थ में, प्रत्येक रोगी को सभी मानसिक कार्यों का पूर्ण और गहन अध्ययन नहीं करना चाहिए और न ही करना चाहिए। तकनीकों का चयन, उनकी बाद की मनोवैज्ञानिक योग्यता के लिए मानसिक प्रक्रियाओं के विकारों के लक्षणों का चुनाव रोगी की स्थिति, चोट के क्षण से गुजरने वाली अवधि और एक उद्देश्य इतिहास के डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति दो से तीन दिनों के भीतर खुराक की जांच, ब्रेक के उपयोग और परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

रोगी की स्थिति के सामान्य विवरण को संकलित करने के लिए रोगी के साथ प्रारंभिक बातचीत के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा शुरू होती है, जिसके बाद विभिन्न प्रकार की मानसिक गतिविधि का एक प्रयोगात्मक अध्ययन किया जाता है। इसमें रोगी की गतिविधि के स्तर, स्थान, समय, व्यक्तिगत स्थिति, भावनात्मक और व्यक्तिगत स्थिति की विशेषताओं, अनुसंधान की स्थिति की पर्याप्तता, प्रस्तावित कार्यों के प्रदर्शन पर ध्यान केंद्रित करने, आत्मसात करने की क्षमता पर नेविगेट करने की उनकी क्षमता का आकलन शामिल है। अपनी गतिविधि के परिणामों के संबंध में परीक्षण कार्यक्रम, थकावट की डिग्री, आलोचनात्मकता बनाए रखें - की गई गलतियों को सुधारने की संभावना।

विशेष प्रयोगात्मक परीक्षणों की सहायता से, उच्च मोटर कार्यों (गतिज, गतिशील और स्थानिक अभ्यास) की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है; सूक्ति (दृश्य, श्रवण, स्पर्श, दृश्य-स्थानिक); ध्यान; भाषण, लेखन, पढ़ना; गिनती संचालन। विभिन्न प्रकार की रचनात्मक गतिविधियाँ (स्वतंत्र ड्राइंग, नकल, आदि); मेनेस्टिक फ़ंक्शन के सबसे विविध पहलू; सोच (साजिश चित्रों की समझ, सामान्यीकरण और सादृश्य बनाने की क्षमता, समस्या समाधान, आदि)।

अध्ययन के मुख्य लक्ष्य के आधार पर, प्राप्त आंकड़ों को गुणात्मक सिंड्रोमिक विश्लेषण के अधीन किया जाता है, जिसमें अंतर्निहित कमी और कार्यात्मक पुनर्व्यवस्था के कारकों की पहचान होती है, और प्राप्त आंकड़ों का मात्रात्मक विश्लेषण होता है।

NEIROPSYCHOLOGICAL SEMIOTICS

चोट के समय होने वाले मस्तिष्क के ऊतकों में प्राथमिक संरचनात्मक परिवर्तनों की विविधता, सहवर्ती पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, इंट्रा- और एक्स्ट्राक्रानियल जटिलताएं दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की जटिलता और चरम परिवर्तनशीलता को निर्धारित करती हैं। फिर भी, न्यूरोसर्जिकल रोगियों के इस दल में उच्च मानसिक कार्यों के विकारों की प्रकृति को सामान्य शब्दों में रेखांकित करना संभव है।

टीबीआई में न्यूरोसाइकोलॉजिकल तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। आघात की तीव्र अवधि में, एक नियम के रूप में, मानसिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में गैर-विशिष्ट गड़बड़ी सामने आती है, जो सभी प्रकार की गतिविधि की गति में मंदी, थकान में वृद्धि और प्रेरणा की कमी में प्रकट होती है। इस तरह के विकारों की गंभीरता चोट की गंभीरता से निर्धारित होती है। टीबीआई वाले रोगी की मानसिक गतिविधि के पृष्ठभूमि घटकों में वर्णित परिवर्तन अक्सर फोकल दर्दनाक घावों के कारण होने वाले दोषों की पहचान को जटिल बनाते हैं।

जैसे-जैसे मस्तिष्क के प्रतिपूरक तंत्र अधिक सक्रिय होते जाते हैं, फोकल प्रकृति के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम विभेदित होते हैं और सबसे अलग हो जाते हैं। गोलार्द्धों के पीछे के हिस्सों की प्रमुख रुचि के साथ (बेशक, दाएं हाथ या बाएं हाथ के रोगी को ध्यान में रखते हुए), वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया, एक मोडल-विशिष्ट प्रकृति की स्मृति हानि, स्थानिक विकार हैं विभिन्न प्रकार की मानसिक गतिविधि का घटक, जो अलगाव में और एक दूसरे के साथ सबसे अधिक विभिन्न संयोजनों में हो सकता है।

बाएँ और दाएँ गोलार्द्धों के एक प्रमुख घाव के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल चित्र की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। ऐसे मामलों में जहां दर्दनाक मस्तिष्क क्षति के केंद्र बाएं (दाएं हाथ) गोलार्ध में स्थानीयकृत होते हैं, भाषण विकार अक्सर होते हैं।

जब पार्श्विका लोब रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो भाषण समारोह के गतिज आधार के उल्लंघन के कारण अभिवाही मोटर वाचाघात होता है। यह रोगी को संबोधित भाषण के उच्चारण और धारणा में, मुखरता के करीब ध्वनियों को अलग करने की कठिनाइयों में प्रकट होता है, जो स्वतंत्र भाषण, लेखन, पढ़ने में परिलक्षित होता है।

प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों में फोकस के स्थानीयकरण से अपवाही मोटर वाचाघात का उदय होता है - भाषण अधिनियम के संगठन में गतिज लिंक का उल्लंघन। एक लेख (शब्दांश, शब्द) से दूसरे लेख पर स्विच करने में आने वाली कठिनाइयों के परिणामस्वरूप, भाषण की दृढ़ता देखी जाती है।

टेम्पोरल लोब के ऊपरी हिस्सों की हार का एक परिणाम संवेदी वाचाघात है, जो ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर आधारित है। केंद्रीय लक्षण रोगी को संबोधित भाषण की समझ का उल्लंघन है। संवेदी वाचाघात की घटना में सक्रिय सहज भाषण के विकार भी शामिल हैं (गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण "मौखिक सलाद" में बदल जाता है), पढ़ना, लिखना।

यदि दर्दनाक घाव टेम्पोरल लोब के मध्य भागों को पकड़ लेता है, तो वाक् घाटा ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात का रूप ले लेता है। मुख्य लक्षण: नामकरण का उल्लंघन, श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा का संकुचन, सहज भाषण में शब्दों को चुनने में कठिनाई, मौखिक विरोधाभास।

एमनेस्टिक वाचाघात पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात। नामांकन में कठिनाइयाँ, और शब्दार्थ वाचाघात, जो तार्किक-व्याकरणिक भाषण संरचनाओं की समझ का एक विकार है जो वस्तुओं के बीच स्थानिक या "अर्ध-स्थानिक" संबंधों को दर्शाता है।

टीबीआई में वाचाघात के पृथक रूप दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, उल्लंघन जटिल हैं और इसमें विभिन्न प्रकार के भाषण हानि के तत्व शामिल हैं। भाषण विकारों की गंभीरता टीबीआई की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, यह कुल वाचाघात तक पहुंच सकता है: भाषण उत्पादन की पूर्ण अनुपस्थिति, संबोधित भाषण की समझ की कमी के साथ संयुक्त।

दाहिने गोलार्ध में दर्दनाक चोट विशिष्ट न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाती है, जिनमें से सबसे विशिष्ट निम्नलिखित हैं। एकतरफा स्थानिक अज्ञानता का सिंड्रोम अवधारणात्मक क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में प्रवेश करने वाली उत्तेजनाओं को देखने में कठिनाई या पूर्ण अक्षमता है। यह घटना दोनों एक ही तौर-तरीके (श्रवण-भाषण, दृश्य, गतिज, स्पर्श) के ढांचे द्वारा सीमित हो सकती है, और पूरे संवेदी क्षेत्र को कवर कर सकती है। उल्लंघन न केवल धारणा दोषों में, बल्कि विभिन्न प्रकार की रोगी गतिविधि में भी प्रकट हो सकते हैं: आंदोलनों, ड्राइंग, रचनात्मक अभ्यास, आदि। दाएं गोलार्ध के पीछे के हिस्सों के घावों की विशेषता एक और सोमैटोसेंसरी विकार शरीर की योजना का उल्लंघन है - अपने शरीर के कुछ हिस्सों को पहचानने में एक दोष, एक दूसरे के संबंध में उनका स्थान।

दृश्य अग्नोसिया के कुछ रूप मुख्य रूप से तब पाए जाते हैं जब दर्दनाक घावों के फॉसी दाहिने गोलार्ध में स्थित होते हैं। इनमें फेशियल एग्नोसिया (विजुअल ग्नोसिस का एक विशेष उल्लंघन, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी वास्तविक चेहरों या उनकी छवियों को पहचानने की क्षमता खो देता है) और एक साथ एग्नोसिया (दृश्य धारणा की मात्रा का एक तेज संकुचन, की सकल अभिव्यक्ति के साथ) शामिल है। 1 वस्तु तक)। और अंत में, "एनोसोग्नोसिया" की प्रसिद्ध घटना, अर्थात्। गैर-धारणा, अपने स्वयं के दोषों की अज्ञानता, सही-गोलार्द्ध मस्तिष्क क्षति के लिए विशिष्ट है। टीबीआई क्लिनिक में व्यापक रूप से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के पूर्वकाल भागों की भागीदारी है, जो सामान्य रूप से मानसिक गतिविधि के प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के उल्लंघन की ओर जाता है (सहजता, जड़ता, किसी की स्थिति की कम आलोचना)।

टीबीआई में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताएं: उनकी बहुपक्षीय प्रकृति, मस्तिष्क के दाएं और बाएं दोनों गोलार्द्धों को नुकसान के लिए विशिष्ट विकारों का एक संयोजन, और उच्च मानसिक गतिविधि के विकारों की लगातार प्रतिवर्तीता।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना समय के साथ बदलती है और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अवधि पर निर्भर करती है। इन परिवर्तनों की स्पष्टता के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों को सशर्त रूप से तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह I - समग्र रूप से मानसिक गतिविधि में एक गैर-विशिष्ट कमी, जो कि सहजता, निष्क्रियता, रोग संबंधी थकावट, जड़ता, सुस्ती या आवेग की घटनाओं द्वारा दर्शायी जाती है। वे स्वयं को सहज गतिविधि की कमी या दमन के रूप में प्रकट करते हैं, प्रयोगात्मक कार्यों के प्रदर्शन में शामिल होने में कठिनाइयों और गतिविधि के एक रूप से दूसरे रूप में स्विच करने और सभी प्रकार की मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी के रूप में प्रकट होते हैं।

समूह II - प्रेरक क्षेत्र के उल्लंघन सहित स्थान, समय, स्वयं, स्थिति, साथ ही भावनात्मक और व्यक्तिगत दोषों में भटकाव के प्रकार की चेतना के विकारों द्वारा दर्शाया गया है।

समूह III - संज्ञानात्मक कार्यों के विशिष्ट विकार शामिल हैं: ध्यान, अभ्यास, सूक्ति, भाषण प्रक्रियाओं, दृश्य-स्थानिक संश्लेषण, स्मृति, सोच के प्राथमिक दोष।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में, ब्रेनस्टेम और सबकोर्टिकल घावों के कारण सामान्य मानसिक गतिविधि में एक गैर-विशिष्ट कमी के लक्षण, एक नियम के रूप में, सामने आते हैं। वे आमतौर पर मानसिक विकारों जैसे भटकाव और भूलने की बीमारी के साथ संयुक्त होते हैं। इस अवधि के दौरान सबसे अधिक प्रासंगिक न्यूरोट्रोपिक दवाएं हैं जो गैर-विशिष्ट सक्रियण प्रदान करती हैं जो मानसिक प्रक्रियाओं के ऊर्जा स्तर को बढ़ाती हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की मध्यवर्ती अवधि मानसिक गतिविधि के पृष्ठभूमि घटकों में गड़बड़ी के अनुपात में कमी और मस्तिष्क प्रांतस्था के स्थानीय घावों की विशेषता वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन की विशेषता है, जो वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया के अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ है। ऑप्टिकल-स्थानिक, मेनेस्टिक और बौद्धिक दोष। इस अवधि में, भावनात्मक और व्यक्तिगत परिवर्तन सबसे स्पष्ट और स्पष्ट रूप से हो सकते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की विशिष्ट संरचना चोट की गंभीरता और मस्तिष्क क्षति के मुख्य फोकस के स्थानीयकरण से निर्धारित होती है। इस अवधि में सबसे प्रभावी दवाएं हैं जिनका उच्च मानसिक कार्यों पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

और, अंत में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि में, रोगियों की विफलता कम न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण होती है, जिनकी एक बहुत विशिष्ट संरचना होती है और एक बहुत ही चयनात्मक सुधार की आवश्यकता होती है। यह सबसे चयनात्मक कार्रवाई के साथ न्यूरोट्रोपिक एजेंटों की पसंद को निर्धारित करता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की गंभीरता और गुणात्मक प्रकृति रोगियों की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। फिर भी, घाव का रूप और प्रमुख स्थानीयकरण, काफी हद तक, उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन की तस्वीर की मुख्य विशेषताएं और समय में इसके विकास के पैटर्न हैं।

एक विसरित प्रकृति के मस्तिष्क के घाव उच्च मानसिक कार्यों में सबसे स्थूल और लगातार दोष पैदा करते हैं। सबसे पहले, ऐसे रोगी चेतना के नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों के कारण लंबे समय तक गंभीर स्थिति में होते हैं, जो चोट के क्षण से न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के समय को काफी स्थगित कर देता है। कुछ मामलों में, अवलोकन अवधि के दौरान रोगी के साथ संपर्क इतना विस्तारित नहीं हुआ कि एक विस्तृत परीक्षा संभव हो गई। अध्ययन में सबसे कठोर और ज्वलंत मानसिक गतिविधि के गैर-विशिष्ट विकार हैं: रोगी सहज, निष्क्रिय, गतिशील, धीमे, स्पष्ट जड़ता और मानसिक प्रक्रियाओं की थकावट प्रदर्शित करते हैं।

इस पृष्ठभूमि में विभिन्न प्रकार के भावनात्मक-व्यक्तिगत और प्रेरक परिवर्तन देखने को मिलते हैं। उच्च मोटर, अवधारणात्मक कार्यों, भाषण, दृश्य-स्थानिक क्षेत्र, ध्यान, स्मृति, सोच के दोष लंबे समय तक धुंधले रहते हैं, जो उनके विभेदित मूल्यांकन को जटिल बना देगा। केवल बड़े पैमाने पर लक्षित पुनर्वास उपायों की उपस्थिति में, कुछ के लिए उल्लेखनीय दोष, अक्सर महत्वहीन हद तक, खुद को विकास को उलटने के लिए उधार देते हैं। कुछ मामलों में इस प्रकार की दर्दनाक चोट वाले रोगी गहराई से अक्षम रहते हैं।

नैदानिक ​​​​अवलोकन संख्या 1. रोगी एम।, 16 वर्ष।
निदान: बंद सिर की गंभीर चोट। डिफ्यूज़ ब्रेन डैमेज गंभीर डिग्री / डीएपी /।
चोट के बाद कोमा 4 दिनों तक चला, कोमा से बाहर आने की गतिशीलता चेतना की लहरों की विशेषता थी: गहरी तेजस्वी - 2 दिन, मोटर उत्तेजना के एपिसोड के साथ स्तब्धता - 5 दिन, वनस्पति अवस्था - 5 दिन, प्राथमिक निर्देशों का सामयिक निष्पादन - 4 दिन, स्तूप - गहरा तेजस्वी - 4 दिन ... 25 वें दिन, टकटकी निर्धारण, ट्रैकिंग, संबोधित भाषण की समझ, निर्देशों का निष्पादन दिखाई दिया, 26 वें दिन, भाषण उत्पादन दिखाई दिया।

चोट के बाद केवल 34 वें दिन, रोगी मौखिक संपर्क के लिए सुलभ हो गया, जो, हालांकि, मानसिक गतिविधि के पृष्ठभूमि घटकों के घोर उल्लंघन से सहजता के प्रकार, मानसिक प्रक्रियाओं की बढ़ी हुई थकावट और रोग जड़ता से तेजी से सीमित है। उत्तरार्द्ध स्पष्ट रूप से मोटर क्षेत्र, भाषण, लेखन और ग्राफिक परीक्षणों (छवि 8-1) में दृढ़ता में प्रकट होता है। ये दोष स्पष्ट प्रेरक परिवर्तनों के साथ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी व्यावहारिक रूप से परीक्षण कार्यों को करने के लिए एक अभिविन्यास बनाने में असमर्थ होता है।

रोगी जगह-जगह पूरी तरह अस्त-व्यस्त हो जाता है, समय, व्यक्तिगत स्थिति, उलझनें खुल जाती हैं। भाषण क्षेत्र की अपर्याप्तता से तस्वीर बढ़ जाती है: संबोधित भाषण की बिगड़ा हुआ समझ के संकेत हैं, "शब्द के अर्थ के अलगाव" के तत्व, रोगी का भाषण शाब्दिक और मौखिक पैराफेसिस, इकोलिया के साथ "प्रदूषित" है, दृढ़ता। ये उल्लंघन एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना और प्राप्त परिणामों की व्याख्या करना दोनों को असंभव बनाते हैं।

चोट लगने के 44 दिनों के 10 दिन बाद, एक विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन संभव हो जाता है। रोगी अभी भी जगह में पूरी तरह से अस्त-व्यस्त है, समय, व्यक्तिगत स्थिति, भ्रम की स्थिति बनी हुई है। किसी की स्थिति और बीमारी के अनुभव की कोई आलोचना नहीं है। हालांकि, बढ़ी हुई थकावट और मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता की घटनाएं कुछ हद तक बनी रहती हैं। परीक्षण कार्यों में शामिल करना मुश्किल है, कार्यक्रम को आत्मसात करना और बनाए रखना, की गई गलतियों की आलोचना कम हो जाती है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक प्रयोगात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन से पता चलता है:
द्विपक्षीय पोस्टुरल डिस्प्रेक्सिया, बिगड़ा हुआ स्थानिक अभ्यास; जटिल प्रकार की स्पर्श संवेदनशीलता का परिचय देते हुए - बाएं हाथ पर स्पर्श उत्तेजनाओं की अनदेखी करने वाले तत्व; सरल एकल और धारावाहिक लय के लगातार overestimation के रूप में गैर-मौखिक श्रवण सूक्ति का उल्लंघन, साथ ही श्रवण पैटर्न के अनुसार उच्चारण लयबद्ध संरचनाओं को पुन: पेश करने में कठिनाइयाँ; दृश्य सूक्ति का उल्लंघन, संवेदनशील स्थितियों में वस्तु छवियों की पहचान में दोषों में प्रकट होता है, कथानक चित्रों की गलत व्याख्या, इसके अलावा, दृश्य क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से को अनदेखा करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति का पता चलता है; ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस का उल्लंघन: एक योजनाबद्ध घड़ी और एक भौगोलिक मानचित्र में गलत अभिविन्यास, ग्राफिक गतिविधि (चित्र। 8-1); भाषण विकारों का एक जटिल, भाषण समारोह के संवेदी घटक की अपर्याप्तता और अपवाही मोटर वाचाघात के तत्वों सहित, और बोलने, लिखने और पढ़ने में खुद को प्रकट करता है;

गणना कार्यों का घोर उल्लंघन, अकलकुलिया की डिग्री तक पहुंचना; सकल मोडल-गैर-विशिष्ट स्मृति विकार, वर्तमान घटनाओं की खराब रिकॉर्डिंग, ज्ञान की प्राप्ति की कमी, चोट से पहले समेकित; मौखिक और दृश्य स्मृति का जटिल उल्लंघन: इसकी चयनात्मकता के उल्लंघन के साथ प्रत्यक्ष और विलंबित प्रजनन दोनों की मात्रा का संकुचन; संदूषण और परिचय की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, साथ ही एक शब्दार्थ मार्ग की रीटेलिंग में एक कन्फ्युलेटरी शेड;

बौद्धिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में स्पष्ट दोष। एक और 10 दिनों के बाद, चोट के 55 वें दिन, उच्च मानसिक कार्यों की और वसूली नोट की जाती है। अब तक, मानसिक प्रक्रियाओं के दौरान पृष्ठभूमि घटकों के ऐसे उल्लंघन जैसे कि बढ़ती थकावट और जड़ता बनी रहती है। अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बहाल किया गया था, जगह में एक अधूरा और अस्थिर अभिविन्यास, स्थिति दिखाई दी, साथ ही, समय में अभिविन्यास घोर रूप से परेशान रहता है। मरीज की हालत अभी भी नाजुक बनी हुई है।

अनुसंधान की स्थिति में व्यवहार अधिक पर्याप्त हो गया, कार्यक्रम को आत्मसात करने और बनाए रखने की कठिनाइयाँ कम हो गईं और परिणामों में कुछ रुचि थी। निम्नलिखित उद्देश्य परिवर्तन दर्ज किए गए हैं:
- मोटर क्षेत्र में, बाएं हाथ पर मुद्रा के अभ्यास की थोड़ी कमी और स्थानिक अभ्यास के लिए परीक्षण करते समय आवेग और स्पेक्युलरिटी के तत्व रहते हैं; बाएं हाथ पर स्पर्श उत्तेजनाओं को अनदेखा करने की प्रवृत्ति में कमी; सरल लय की अधिकता को अलग-अलग मामलों में नोट किया जाता है और संकेत दिए जाने पर इसे ठीक किया जा सकता है, हालांकि, श्रवण पैटर्न के अनुसार लयबद्ध संरचनाओं को पुन: प्रस्तुत करते समय जड़ता पर ध्यान दिया जाना चाहिए; दृश्य हानि बनी रहती है; दृश्य-स्थानिक सूक्ति के दोष कुछ हद तक वापस आ गए; भाषण क्षेत्र में - एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता: नामकरण में लगभग कोई विरोधाभास नहीं है, "एमनेस्टिक डिप्रेशन", संबोधित भाषण को समझने में कठिनाइयाँ; बरामद लेखन (चित्र 8-1), पत्र सूक्ति; स्मृति हानि अभी भी बहुत स्थूल बनी हुई है; केवल वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति की थोड़ी सी वसूली और समेकित ज्ञान को अद्यतन करने की सुविधा को नोट किया जा सकता है।

चावल। 8 - 1. रोगी के लेखन और ग्राफिक गतिविधि के नमूने एम। ए - चोट के बाद 34 वें दिन। बी - चोट के 44 वें दिन। बी - चोट के 55 दिन बाद।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षित न्यूरोट्रोपिक प्रभावों का उपयोग करके बड़े पैमाने पर दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च मानसिक कार्यों की स्थिति की उपरोक्त गतिशीलता देखी गई थी।

अनुवर्ती अवलोकन से पता चला कि इस रोगी में अभिविन्यास चोट के 4 महीने बाद ही ठीक हो गया, और उच्च मानसिक कार्यों के विख्यात विकारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चोट के बाद एक वर्ष में बना रहा।
मानसिक गतिविधि के संबंध में फोकल घाव कम दर्दनाक निकले। आघात के बाद अपेक्षाकृत कम समय में फोकस के स्थानीयकरण के मुख्य रूप से कॉर्टिकल स्थानीयकरण वाले रोगी चेतना और महत्वपूर्ण कार्यों की वसूली की डिग्री प्राप्त करते हैं, जो उन्हें न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के लिए उपलब्ध कराता है। वे मानसिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के सभी प्रकार के अभिविन्यास, पृष्ठभूमि और न्यूरोडायनामिक मापदंडों को जल्दी से ठीक कर लेते हैं। भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार शायद ही कभी गंभीर और लगातार होते हैं।

पहचाने गए दोष, एक नियम के रूप में, एक सामान्य वैश्विक चरित्र नहीं है, लेकिन उच्च मानसिक कार्यों के व्यक्तिगत लिंक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं। ये लक्षण आम तौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, और छुट्टी के समय तक, ज्यादातर मामलों में, वे काफी हद तक वापस आ जाते हैं। अनुवर्ती अवलोकन (चोट के 1, 2 और अधिक वर्षों के बाद) से पता चलता है कि दर्दनाक मस्तिष्क क्षति के इस रूप से उत्पन्न होने वाले उच्च मानसिक कार्यों के दोष, विकास को उलटने के लिए अच्छी तरह से उधार देते हैं और लगभग पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है। हल्के अस्थमा के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से मौजूद फोकल विकारों के निशान मिटा दिए गए हैं।

हालांकि, फोकस के एक सबकोर्टिकल या कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल स्थान के साथ और उन मामलों में जब मस्तिष्क संलयन एडिमा या इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के साथ होता है, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाता है, फोकल न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और तीव्र में कम प्रभावी ढंग से वापस आते हैं। अवधि। उल्लंघन अधिक लगातार हो सकते हैं और चोट लगने के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद गंभीरता की ध्यान देने योग्य डिग्री बनाए रख सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अवलोकन संख्या 2. रोगी जी।, 17 वर्ष।
निदान: गंभीर बंद सिर की चोट। अधिक वज़नदार। मस्तिष्क का संलयन। बाईं ओर ललाट क्षेत्र में एपिड्यूरल हेमेटोमा। आधार पर संक्रमण के साथ अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर।

ऑपरेशन किया गया था: बाईं ओर फ्रंटोटेम्पोरल-बेसल क्षेत्र के तीव्र ईडीजी (80.0) को हटाना। ऑपरेशन के 3 दिन बाद कोमा में था। चौथे दिन वह कोमा से बाहर आए, उसी दिन उन्होंने सरल निर्देशों का पालन करना शुरू किया। मैंने 8वें दिन बात की। लगभग एक सप्ताह तक वह स्थान और समय में भटका हुआ था, भ्रमित था, वर्तमान घटनाओं को याद नहीं करता था, और समय-समय पर उत्तेजित होता था।

चोट लगने के 15वें दिन, रोगी संपर्क में है, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के लिए पूर्ण रूप से उपलब्ध है। स्थान पर उन्मुख, व्यक्तिगत स्थिति, समय (समय अंतराल के आकलन में केवल थोड़ी सी अशुद्धि है)। कोई सकल भावनात्मक और व्यक्तिगत परिवर्तन नहीं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थिति में अध्ययन पूरी तरह से पर्याप्त नहीं है: डॉक्टर के साथ संचार में दूरी बनाए नहीं रखता है। उनकी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है। एक प्रायोगिक अध्ययन में, वह बिना किसी कठिनाई के शामिल होता है, कार्यक्रम सीखता है, बनाए रखता है, बल्कि जल्दी से समाप्त हो जाता है। थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निष्क्रियता और जड़ता के लक्षण दिखाई देते हैं।

एक प्रायोगिक अध्ययन से निम्नलिखित न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों का पता चलता है:
- दाहिने हाथ पर कीनेस्टेटिक प्रैक्सिस की थोड़ी कमी (बंद आंखों के साथ गतिज मॉडल के अनुसार मुद्रा हस्तांतरण के लिए परीक्षण में), पारस्परिक हाथ समन्वय में दाहिने हाथ की कमी, स्थानिक प्रैक्सिस की हल्की गड़बड़ी;
- दोनों हाथों पर स्पर्शनीय सूक्ति (फॉस्टर की भावनाओं) का स्पष्ट उल्लंघन;
- सरल एकल लय के overestimation के प्रकार से श्रवण सूक्ति के हल्के उल्लंघन, श्रवण पैटर्न के अनुसार उच्चारण लय की संरचना;
- गड़बड़ी के बिना दृश्य सूक्ति;
- भाषण क्षेत्र में - नामांकन में एकल कठिनाइयाँ, एक संकेत द्वारा सुगम;
- ऑप्टिकल-स्थानिक कार्य अपेक्षाकृत बरकरार हैं, केवल स्पेक्युलैरिटी की ओर एक मामूली प्रवृत्ति है, जो स्वयं को संवेदनशील स्थितियों में प्रकट करती है, और पैटर्न के स्थानिक घटक की अपर्याप्तता को नोट किया जा सकता है (चित्र 8-2);
- नैदानिक ​​​​स्तर पर स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले सकल मासिक धर्म संबंधी विकार, मुख्य रूप से वर्तमान जानकारी को कैप्चर करने की कठिनाइयों में (आधे घंटे के लिए रोगी डॉक्टर का नाम और संरक्षक नहीं रख सकता है, थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ वह न केवल प्रस्तुत को याद नहीं करता है शब्द, लेकिन उनकी प्रस्तुति का तथ्य भी); जटिल पॉलीमोडल मेनेस्टिक विकारों का प्रयोगात्मक रूप से पता चला है - अशुद्धियों और संदूषण के रूप में चयनात्मकता के सकल उल्लंघन के साथ उत्तेजना प्रजनन की मात्रा और क्रम का संकुचन, ताकत में एक दोष;
- सोच के स्पष्ट दोष, मुख्य रूप से इसकी मौखिक-तार्किक कड़ी।

चोट लगने के 2.5 महीने बाद, रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है। मानसिक गतिविधि के पृष्ठभूमि घटकों का उल्लंघन पूरी तरह से वापस आ गया। भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में किसी की स्थिति का आकलन करने में थोड़ी राहत मिलती है। चित्र 8-2 लेखन और ग्राफिक गतिविधियों के उदाहरण दिखाता है।

मोटर, विज्ञानवादी, वाक् और दृश्य-स्थानिक कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर दिया गया था। गैर-सकल मासिक धर्म संबंधी विकार विलंबित प्रजनन लिंक में मौखिक स्मृति में कमी के साथ-साथ बहुत हल्के बौद्धिक अक्षमता (स्थितिजन्य सोच की प्रवृत्ति) के रूप में बने रहते हैं।

हिलाना और मामूली चोट के रोगियों के एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन से पता चला है कि उनके पास उच्च मानसिक कार्यों का एक महत्वपूर्ण संरक्षण था। एक ही समय में, फिर भी, लगभग सभी रोगी फिर भी मानसिक गतिविधि के एक या दूसरे क्षेत्र में कमी को प्रकट करते हैं, सबसे अधिक बार इसके व्यक्तिगत घटकों के पाठ्यक्रम के न्यूरोडायनामिक संकेतकों में कमी के रूप में। रोगियों के इस दल में सबसे कमजोर मानसिक प्रक्रियाएं हैं जिनमें सबसे जटिल मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन है - ऑप्टिकल-स्थानिक और मासिक कार्य।

चावल। 8 - 2. रोगी जी के लेखन और ग्राफिक गतिविधि के नमूने और - चोट के बाद 15 वें दिन। बी - चोट के 2.5 महीने बाद।

चावल। 8 - 3. चोट के बाद 7 वें दिन रोगी एस के लेखन और ग्राफिक गतिविधि के नमूने।

नैदानिक ​​​​अवलोकन संख्या 3. रोगी एस।, 34 वर्ष।
निदान: प्रकाश बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट। हल्के मस्तिष्क की चोट।

चोट के तुरंत बाद चेतना का अल्पकालिक नुकसान (कई मिनट)। सातवें दिन, एक पूर्ण विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन उपलब्ध है। रोगी संचारी है, अनुसंधान की स्थिति में पूरी तरह से पर्याप्त है।

भावनात्मक रूप से-व्यक्तिगत रूप से अपरिवर्तित। हालांकि, अपनी स्थिति का आकलन करने में थोड़ी आसानी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सभी प्रकार के अभिविन्यास संरक्षित हैं। आसानी से कार्यक्रम को आत्मसात और बनाए रखता है, परिणामों में रुचि दिखाता है, सर्वेक्षण के दौरान की गई त्रुटियों के लिए महत्वपूर्ण है। अध्ययन के अंत तक मध्यम रूप से समाप्त हो गया।

प्रायोगिक शोध से पता चलता है:
- मोटर परीक्षणों में मामूली आवेग;
- स्पर्शनीय सूक्ति में मोटे द्विपक्षीय कमी;
- विलंबित प्रजनन की कड़ी में मौखिक स्मृति के गैर-सकल उल्लंघन के रूप में मेनेस्टिक फ़ंक्शन की नगण्य अपर्याप्तता।

शेष उच्च मानसिक कार्य मानक संकेतकों से विचलन नहीं दिखाते हैं। लेखन और ग्राफिक गतिविधियों के नमूने चित्र 8-3 में दिखाए गए हैं।

जब तक मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिली तब तक ये विकार पूरी तरह से वापस आ गए।

इस प्रकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​परिसर को काफी समृद्ध करता है। पुनर्वास उपायों के विकास के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल पद्धति का उपयोग और उच्च मानसिक स्वास्थ्य की अभिघातजन्य वसूली में उनकी प्रभावशीलता का आकलन इसके आवेदन के दायरे का काफी विस्तार करता है।

लेखक तेरेमोवा एम.एन.

परिचय

न्यूरोसाइकोलॉजी मनोविज्ञान का एकमात्र अनुशासन है जो मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं के साथ मानसिक घटनाओं और प्रक्रियाओं के बीच संबंधों का अध्ययन करता है। दूसरे शब्दों में, न्यूरोसाइकोलॉजी किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि को उसके मस्तिष्क संगठन के दृष्टिकोण से एक सामान्य और रोगात्मक स्थिति में अध्ययन करती है। इसलिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य इस प्रकार है: किसी विशिष्ट लिंग, आयु और सामाजिक-सांस्कृतिक पहलू में किसी भी मनोवैज्ञानिक घटना पर विचार करने के लिए (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह सामान्य या रोग है)।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आपको संज्ञानात्मक हानि की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देती है, और यह कैसे दैनिक गतिविधि के उल्लंघन की ओर जाता है, साथ ही साथ होने वाले परिवर्तनों के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए। भविष्य में, प्राप्त डेटा नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के एनडीसी के विशेषज्ञों को उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी करने में मदद करेगा, संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता और फार्माकोथेरेपी के दौरान उनके परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ-साथ संज्ञानात्मक विकारों को ठीक करने के लिए व्यवहारिक तरीकों का चयन करने में मदद करेगा।

अध्याय 1. न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

1.1 परिभाषा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा का उद्देश्य

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स उच्च मानसिक कार्यों (एचपीएफ) के विकारों (राज्यों) को अर्हता प्राप्त करने और मात्रात्मक रूप से चिह्नित करने के लिए विशेष परीक्षणों के एक सेट का उपयोग करके मानसिक प्रक्रियाओं का अध्ययन है और पैथोलॉजी या कार्यात्मक स्थिति के साथ पहचाने गए दोषों / विशेषताओं के बीच संबंध स्थापित करना है। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों या मॉर्फो-कार्यात्मक की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ सामान्य रूप से मस्तिष्क की स्थिति।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की मदद से, यह निर्धारित करना संभव है:

• एक या अधिक मस्तिष्क कारकों के टूटने (या एक विशेष स्थिति) के कारण एचएमएफ विकारों का एक समग्र सिंड्रोम;
• मानसिक प्रक्रियाओं के ऊर्जा, परिचालन और नियामक घटकों के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के विभिन्न स्तरों की विशेषताएं;
• रोग प्रक्रिया का प्रमुख पार्श्वकरण;
• मानसिक कार्यों के क्षतिग्रस्त और अक्षुण्ण संबंध;
• मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के साथ एक ही मानसिक कार्य के विभिन्न उल्लंघन।

सबसे पहले, वास्तविक तकनीकों का अध्ययन करने से पहले, तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना और न्यूरोसाइकोलॉजी की मूल बातों से खुद को परिचित करना आवश्यक है। फिर आपको न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की सैद्धांतिक और पद्धतिगत नींव को समझने की जरूरत है; बड़ी तस्वीर की कल्पना करें, सर्वेक्षण; न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तकनीकों के निर्माण के सिद्धांत। भविष्य में, विभिन्न उच्च मानसिक कार्यों के अध्ययन के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधियों के उपयोग के साथ-साथ इंटरहेमिस्फेरिक विषमता और इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन का अध्ययन करने के तरीकों में विशिष्ट ज्ञान और कौशल में महारत हासिल करना आवश्यक है। अंत में, रूस और विदेशों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में आधुनिक रुझानों का अंदाजा लगाना उपयोगी होगा।

बिना किसी संदेह के न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तकनीकों का मुख्य खंड 1940-1960 के दशक में बनाया गया था। ए.आर. लूरिया (लूरिया, 1962)। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके द्वारा अन्य लेखकों से कई तकनीकों को उधार लिया गया था। उदाहरण के लिए, पारस्परिक समन्वय के लिए परीक्षण प्रसिद्ध सोवियत मनोचिकित्सक एन.आई. ओज़ेरेत्स्की (गुरेविच, ओज़ेरेत्स्की, 1930)। स्थानिक अभ्यास के लिए नमूने जी हेड द्वारा बनाए गए थे। इसके अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजी हमेशा ज्ञान की एक गतिशील रूप से विकसित शाखा रही है, इसलिए इसमें लगातार नई पद्धति तकनीकों का विकास किया गया, और ए.आर. लूरिया - एल.एस. स्वेत्कोवा, एन.के. कोर्साकोव (किआशचेंको), ई.जी. सिमरनित्सकाया और अन्य (त्सवेत्कोवा, 1985; कियाशचेंको, 1973; सिमर्नित्सकाया, 1978)। एक उदाहरण के रूप में, हम भाषण और स्मृति विकारों के अध्ययन के उद्देश्य से विधियों का हवाला दे सकते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान की नई दिशाओं के उद्भव के संबंध में, विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित मूल तरीकों के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के शस्त्रागार को लगातार भर दिया गया था। रे और ओस्टररिच (रे, 1941; ओस्टररिथ, 1944) के जटिल (जटिल) आंकड़े अक्सर दृश्य-रचनात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाते थे, और डी। किमुरा की द्विअर्थी सुनने की विधि का उपयोग इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन (किमुरा, 1961; 1973) का अध्ययन करने के लिए किया गया था। . वर्तमान में, शास्त्रीय न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के संशोधन एल.एस. स्वेत्कोवा, ई। डी। चोम्स्कॉय, ए.वी. सेमेनोविच और अन्य (स्वेत्कोवा, 1998; न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, 1994; बचपन का न्यूरोसाइकोलॉजी, 1998; स्वेत्कोवा, अखुतिना, 1981; पोइंटे, 1998; गोल्डन, 1981)।

सबसे पहले, यह ए.आर. द्वारा एचएमएफ के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण का सिद्धांत है। लूरिया और उनके विकारों के सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि (लूरिया, 1962, 1973)। न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स भी मनोवैज्ञानिक संरचना और मानसिक कार्यों के मस्तिष्क संगठन के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित है। एचएमएफ की उत्पत्ति और संरचना को समझने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एल.एस. वायगोत्स्की, ए.एन. की गतिविधि का सिद्धांत। लियोन्टीव, P.Ya द्वारा मानसिक क्रियाओं के चरण-दर-चरण गठन का सिद्धांत। हेल्परिन, मानसिक घटनाओं के अध्ययन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की विचारधारा। अंत में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स को मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि (आईपी पावलोव, पी.के. अनोखिन, आदि) के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और जैव रासायनिक पैटर्न की मूलभूत अवधारणाओं को ध्यान में रखते हुए विकसित और लागू किया गया था।

1.2. सिद्धांत, न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के चरण

मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• एक निश्चित मानसिक प्रक्रिया या इस मानसिक प्रक्रिया ("कार्यात्मक परीक्षण") में एक निश्चित कड़ी का अध्ययन करने के लिए एक विशिष्ट विधि के प्रमुख अभिविन्यास का सिद्धांत।
• मुख्य रूप से मानसिक कार्यों ("उकसाने") के बिगड़ा हुआ लिंक की पहचान करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों पर ध्यान केंद्रित करने का सिद्धांत।
• तकनीकों के एक सेट का उपयोग करके किसी भी मानसिक कार्य (कारक) के अनुसंधान का सिद्धांत, जिसके परिणाम एक दूसरे के पूरक और स्पष्ट करते हैं ("क्रॉस कंट्रोल")।
• न केवल गतिविधि के अंतिम परिणाम के अनिवार्य विश्लेषण का सिद्धांत, बल्कि इसके विभिन्न घटकों (न्यूरोडायनामिक, प्रेरक, नियामक, परिचालन) में कार्य करने की प्रक्रिया भी।
• लक्षणों की गंभीरता के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ पहचाने गए विकारों के गुणात्मक विश्लेषण के संयोजन का सिद्धांत।
• सीखने का सिद्धांत - एक विशिष्ट कार्यप्रणाली के प्रदर्शन के दौरान, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, यदि आवश्यक हो, तो विषयों की कार्रवाई की विधि और समान कार्यों में इसके आवेदन में महारत हासिल करने की संभावना को ठीक करता है।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा की तुलना एनामनेसिस, ऑब्जेक्टिव क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल स्टडीज के डेटा से करने का सिद्धांत।
• विषय की उम्र और प्रीमॉर्बिड विशेषताओं को ध्यान में रखने का सिद्धांत।
• ध्यान दें कि उपरोक्त अधिकांश सिद्धांत न केवल न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के अन्य क्षेत्रों में नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, पैथोसाइकोलॉजी (ज़ीगार्निक, 1986; पैथोसाइकोलॉजी पर कार्यशाला, 1987)।

एक ओर, सामान्य रूप से न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षाओं और विशेष रूप से व्यक्तिगत तकनीकों के निर्माण और संचालन के लिए सामान्य नियम हैं। सर्वेक्षण व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, एक निश्चित समय लेना चाहिए, मुख्य मानसिक कार्यों का अध्ययन करने के उद्देश्य से जटिलता के विभिन्न स्तरों के कार्यों को शामिल करना चाहिए। न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों के लिए निर्देश और प्रोत्साहन सामग्री प्रस्तुत करने के लिए काफी सख्त नियम हैं। दूसरी ओर, प्रत्येक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा अद्वितीय है: उपयोग की जाने वाली तकनीकों का सेट, उनकी प्रस्तुति का क्रम और गति, यहां तक ​​​​कि निर्देशों की प्रकृति परीक्षा के उद्देश्यों, इसकी परिकल्पना और रोगी की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है। शर्त। ध्यान दें कि किसी भी न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को परीक्षा की सामरिक बारीकियों के चुनाव पर जल्दी और सक्षम रूप से निर्णय लेने में सक्षम होना चाहिए।

सर्वेक्षण पर्याप्त कॉम्पैक्ट होना चाहिए और डेढ़ घंटे से अधिक नहीं लेना चाहिए। इसकी अवधि, एक नियम के रूप में, विषय की स्थिति और उम्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्राथमिक विद्यालय के बच्चों की एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा 30-40 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि विषय थकान की शिकायत करता है, और इसके परिणामस्वरूप उसकी गतिविधि की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है, तो न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को परीक्षा को बाधित करना चाहिए और इसे किसी अन्य समय पर समाप्त करना चाहिए।

लगभग सभी न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकें बहुत कॉम्पैक्ट हैं, और मानसिक रूप से स्वस्थ वयस्कों को उन्हें पूरा करने में कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक का समय लग सकता है। हालांकि, जब हम मस्तिष्क के घावों वाले रोगियों की जांच करते हैं, तो कुछ (या अधिकतर) तकनीकों को पूरा होने में अधिक समय लगता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि तकनीक का कार्यान्वयन तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि इसकी प्रक्रिया पूरी न हो जाए और / या न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट ने खुद तय नहीं किया है कि विकारों की गुणात्मक विशेषताएं क्या हैं और उनकी गंभीरता की डिग्री क्या है।

तकनीकों का उद्देश्य एक निश्चित कारक (यानी, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से के संचालन का सिद्धांत), विकारों की घटना का तंत्र, या मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के प्रभावित होने पर देखी गई घटनाओं की पहचान करना हो सकता है। कुछ घटनाओं की घटना के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, कई मोटर, भाषण, स्पर्श परीक्षण का उद्देश्य गतिज कारक का अध्ययन करना है। इसके साथ ही, दाएं गोलार्द्ध के पीछे के हिस्सों के घावों में चेहरे या रंग अग्नोसिया का पता लगाने के लिए परीक्षण होते हैं, जो कि फैक्टोरियल न्यूरोसाइकोलॉजिकल कारण के बारे में है, जिसके बारे में अभी तक केवल अनुमान लगाया गया है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा व्यक्तिगत रूप से की जाती है। किसी भी मानसिक कार्य (या उसके घटकों) की जांच केवल विधियों के एक सेट का उपयोग करके नहीं की जाती है, बल्कि जटिलता के विभिन्न स्तरों, मनमानी और अभिवाही लिंक की एक अलग संरचना के साथ मूल्यांकन किया जाता है (उदाहरण के लिए, केवल प्रमुख अभिवाहन पर आधारित)। न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों को जटिल (संवेदनशील) करने के लिए विशेष तकनीकें हैं: प्रदर्शन की गति में तेजी लाने, दृश्य नियंत्रण को छोड़कर, गतिविधि की मात्रा में वृद्धि, उत्तेजना सामग्री की विशेषताओं को जटिल बनाना, भाषण मध्यस्थता को कम करना आदि।

अध्याय 2. क्लाइंट केस

2.1. एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना, एक राय लिखना

N.Ya सेमागो के डायग्नोस्टिक एल्बम के अनुसार न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की गई।

एफ.आई. बच्चा: बारबरा।

उम्र: 6 साल 8 महीने (बी. 17.10.2008)

परीक्षा तिथि: 09.06.2015

लड़की की मां ने पढ़ने में दिक्कत और कम आत्मसम्मान की शिकायत पर परामर्श के लिए आवेदन किया था।

सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, मनोवैज्ञानिक विकास की निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान की गई।

लड़की पहली प्रस्तुति से कार्यों के लिए अच्छा संपर्क बनाती है, समझती है और सीखती है, जल्दबाजी में काम करना शुरू कर देती है, अक्सर सवाल नहीं सुनती है, बातचीत के दौरान समय-समय पर भाषण में हिचकिचाहट दिखाई देती है। भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और व्यवहार सर्वेक्षण की स्थिति के लिए पर्याप्त हैं।

सामान्य ज्ञान और विचारों का भंडार आयु मानदंड से थोड़ा कम है: वह अपना पूरा नाम, निवास का पता नहीं दे सकता।

आने वाली सूचनाओं के प्रसंस्करण में, बाएं गोलार्द्ध का प्रमुख प्रभुत्व प्रकट होता है, दाहिना हाथ, दाहिना आंख, दायां कान, दायां पैर प्रबल होता है, जो मैनुअल और संवेदी वरीयताओं के अध्ययन के लिए परीक्षणों के प्रदर्शन से स्पष्ट होता है।

आंदोलनों और कार्यों के क्षेत्र में उंगलियों और हाथों की निपुणता की कमी नोट की जाती है। पारस्परिक समन्वय के लिए परीक्षण एक दस्तक के साथ किया जाता है, वह एक साथ दोनों हाथों की गति को नहीं बदल सकता है, मुट्ठी लपेटता है। गतिविधि में प्रवेश करते समय काइनेटिक अभ्यास बिगड़ा हुआ था; स्टीरियोटाइप बदलने के बाद, त्रुटियां महत्वहीन थीं। गतिविधि की शुरुआत में गतिविधि कार्यक्रम का विस्तार था।

दृश्य-वस्तु धारणा में, धारणा के वेक्टर का व्युत्क्रम प्रकट होता है। स्कैनिंग आइटम अराजक है। दोनों आरोपित और पार किए गए आंकड़ों को पहचानने में कठिनाइयां देखी जाती हैं (अवधारणात्मक रूप से निकट प्रतिस्थापन का उपयोग करता है)।

स्थानिक कारक की कमजोरी एक दर्पण धारणा और आंदोलनों, ग्राफिक कार्यों के प्रदर्शन का कारण बनती है, जिससे पूर्वसर्ग संरचनाओं ("इन", "ऑन", "फॉर", "अंडर", आदि) को समझना मुश्किल हो जाता है।

लय की धारणा और आदर्श में उनके प्रजनन, आवेग के कारण ताल प्रजनन में पृथक गड़बड़ी थी। खिड़की के बाहर घरेलू शोर की धारणा पहचानती है। भ्रमित करने वाली ध्वनियाँ (B-P, D-T, Z-S, G-K - पुनरुत्पादन, BPB, DTD, ZSS - स्वैप स्थान, एक और अक्षर सम्मिलित कर सकते हैं)।

श्रवण-मौखिक स्मृति आयु मानकों का अनुपालन करती है। शब्दों के लिए सीखने की अवस्था: 6,7,6,6,7। समान शब्दों के एकल प्रतिस्थापन (बिल्ली-बिल्ली, भाई-पुत्र)।

बच्चे के पास बुनियादी मानसिक संचालन तक पहुंच है, श्रेणीबद्ध संकेतों के आधार पर सारांशित और बहिष्कृत है, लगातार कथानक चित्रों की एक श्रृंखला के आधार पर एक कहानी की रचना करता है, मुख्य विचार को उजागर करने के साथ एक स्वतंत्र सुसंगत कहानी बनाने में सक्षम है।

अभिव्यंजक भाषण का एक स्पष्ट उल्लंघन - सीमित शब्दावली विकास, सूत्र शब्दों के एक छोटे से सेट का उपयोग, भाषण का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से चिंताजनक स्थितियों में, हकलाना प्रकट हो सकता है। भाषण को समझना मुश्किल नहीं है। गैर-मौखिक संकेतों, इशारों, संवाद करने की इच्छा के पर्याप्त उपयोग द्वारा विशेषता।

लड़की का आत्म-सम्मान स्तर सामान्य है, लेकिन कोई चिंता, भावनात्मक निर्भरता और बेचैनी की भावना के बारे में बात कर सकता है, जो विशेष रूप से गतिविधि की शुरुआत में स्पष्ट था।

इन कारकों के काम में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अच्छी तरह से विकसित कार्यात्मक प्रणालियां प्रकट होती हैं, जो कमजोरों के संबंध में प्रतिपूरक हैं:

1. "छवियों-प्रतिनिधित्व" का कारक लड़की को वस्तुओं की आवश्यक विशेषताओं को अच्छी तरह से पहचानने और दृश्य छवियों द्वारा निर्देशित होने की अनुमति देता है।
2. श्रवण-भाषण स्मृति का कारक और ध्वनिक धारणा की मात्रा, पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में जानकारी को याद रखने, इसे कान से सही ढंग से अलग करने के अच्छे अवसरों की विशेषता है।
3. मानसिक विशेषताओं को आयु मानदंड के भीतर विकसित किया जाता है, लड़की के पास श्रेणीबद्ध विशेषताओं के आधार पर सामान्यीकरण और तुलना के संचालन तक पहुंच होती है, वह समानता से संबंधों और संबंधों को समझती है।

आउटपुट:बुद्धि और भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित कारकों का अपर्याप्त विकास प्रकट होता है:

• अपर्याप्त स्थानिक कारक;
• गतिज और गतिज कारकों की कमी।
• मानसिक गतिविधि के ऊर्जा घटक की कमी।

1) मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार, जिसमें सेंसरिमोटर स्तर की सक्रियता, स्थानिक अभ्यावेदन, भाषण और आत्म-नियमन का विकास शामिल है;

2) एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं।

ग्रंथ सूची

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2. सेमागो एन.वाई.ए., सेमागो एम.एम. बच्चे की संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक एल्बम। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में मनोविज्ञान, न्यूरोफिज़ियोलॉजी और चिकित्सा (न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी) में प्रगति ने एक नए अनुशासन - न्यूरोसाइकोलॉजी के गठन का मार्ग प्रशस्त किया। मनोवैज्ञानिक विज्ञान की यह शाखा XX सदी के 20-40 के दशक में विभिन्न देशों में और विशेष रूप से हमारे देश में तीव्रता से आकार लेना शुरू कर दिया।

पहला न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन 1920 के दशक में एल। एस। वायगोत्स्की द्वारा किया गया था, हालांकि, मनोवैज्ञानिक ज्ञान की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में न्यूरोसाइकोलॉजी के निर्माण का मुख्य गुण ए.आर. लुरिया का है।

न्यूरोसाइकोलॉजी के क्षेत्र में एलएस वायगोत्स्की के कार्य उनके सामान्य मनोवैज्ञानिक अनुसंधान की निरंतरता थे। मानसिक गतिविधि के विभिन्न रूपों के अध्ययन के आधार पर, वह मुख्य प्रावधान तैयार करने में सक्षम था:

* उच्च मानसिक कार्यों के विकास के बारे में;

*चेतना की शब्दार्थ और प्रणालीगत संरचना के बारे में (एल. एस. वायगोत्स्की, 1956,1960).

न्यूरोसाइकोलॉजी पर एलएस वायगोत्स्की के शुरुआती काम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अलग-अलग हिस्सों की हार और एक बच्चे और एक वयस्क में उनकी विशेषताओं के परिणामस्वरूप मानसिक प्रक्रियाओं के प्रणालीगत विकारों के लिए समर्पित थे। वायगोत्स्की ने एआर लुरिया के साथ मिलकर अपना पहला न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन किया।

एलएस वायगोत्स्की (1934, 1956, और अन्य) के अध्ययन ने स्थानीय मस्तिष्क घावों के साथ उत्पन्न होने वाले मानसिक कार्यों के विकारों की भरपाई के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों के विकास की नींव रखी। इन कार्यों के आधार पर, उन्होंने व्यक्ति के उच्च मानसिक कार्यों के स्थानीयकरण के सिद्धांतों को तैयार किया। L.S.Vygotsky इस विचार को व्यक्त करने वाले पहले व्यक्ति थे कि मानव मस्तिष्क में कार्यों के आयोजन का एक नया सिद्धांत है, जिसे उन्होंने नामित किया मानसिक प्रक्रियाओं के "एक्स्ट्राकोर्टिकल" संगठन का सिद्धांत(उपकरणों, संकेतों और, सबसे बढ़कर, भाषा की सहायता से)। उनकी राय में, ऐतिहासिक जीवन की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले सामाजिक व्यवहार के रूप नए के गठन की ओर ले जाते हैं "अंतर-कार्यात्मक संबंध",जो मस्तिष्क में ही महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों के बिना मानसिक गतिविधि के उच्च रूपों के विकास को संभव बनाते हैं। बाद में नए "कार्यात्मक अंगों" के इस विचार को ए.एन. लेओन्तेव (1972) द्वारा विकसित किया गया था।

एल.एस. वायगोत्स्की की स्थिति कि "मानव मस्तिष्क में जानवर की तुलना में एक नया स्थानीयकरण सिद्धांत है, जिसकी बदौलत यह मानव मस्तिष्क, मानव चेतना का अंग बन गया" (एल. एस. वायगोत्स्की, 1982। टी। 1. - पी। 174), अपने प्रसिद्ध शोध "मनोविज्ञान और मानसिक कार्यों के स्थानीयकरण के सिद्धांत" (1934 में प्रकाशित) को पूरा करना निस्संदेह रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी के सबसे मौलिक प्रावधानों में से एक है।

मानसिक गतिविधि के उच्च रूपों की प्रणालीगत संरचना और प्रणालीगत मस्तिष्क संगठन के बारे में वायगोत्स्की के विचार केवल उस महत्वपूर्ण योगदान का हिस्सा हैं जो उन्होंने न्यूरोसाइकोलॉजी में किए थे। मानसिक कार्यों के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में मस्तिष्क क्षेत्रों के बदलते महत्व की उनकी अवधारणा भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

बच्चे के मानसिक विकास की प्रक्रियाओं पर टिप्पणियों ने वायगोत्स्की को निष्कर्ष पर पहुँचाया किसी व्यक्ति के उच्च मानसिक कार्यों के अनुक्रमिक (कालानुक्रमिक) गठन और उनके मस्तिष्क संगठन में अनुक्रमिक जीवनकाल परिवर्तन के बारे में("अंतःक्रियात्मक" संबंधों में परिवर्तन के कारण) मानसिक विकास के मुख्य नियमों के रूप में। उन्होंने सूत्रबद्ध किया बचपन और एक वयस्क में उच्च मानसिक कार्यों पर मस्तिष्क क्षति के फोकस के विभिन्न प्रभावों पर प्रावधान।

मानसिक विकास के विभिन्न चरणों में प्रांतस्था के समान क्षेत्रों की हार में असमान प्रभाव का विचार आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण विचारों में से एक है, जिसे हाल ही में अनुसंधान के विकास के संबंध में वास्तव में सराहा गया है। बचपन के न्यूरोसाइकोलॉजी का क्षेत्र।

दोनों महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान और बाद के समय में, न्यूरोसाइकोलॉजी का गठन और विकास सफलता से निकटता से संबंधित था न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी,जिससे इसकी कार्यप्रणाली और वैचारिक तंत्र में सुधार करना और स्थानीय मस्तिष्क घावों वाले रोगियों के उपचार में परिकल्पना की शुद्धता का परीक्षण करना संभव हो गया।

के क्षेत्र में अनुसंधान रोगविज्ञान,सोवियत संघ में कई मनोरोग क्लीनिकों में आयोजित किया गया। इनमें मनोचिकित्सक आर। हां। गोलंट (1950) का काम शामिल है, जो स्थानीय मस्तिष्क घावों के साथ मासिक धर्म संबंधी विकारों के वर्णन के लिए समर्पित है, विशेष रूप से डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र को नुकसान के साथ।

कीव मनोचिकित्सक ए एल अबाशेव-कोंस्टेंटिनोवस्की (1959) ने मस्तिष्क के स्थानीय घावों के साथ उत्पन्न होने वाले सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों की समस्या को विकसित करने के लिए बहुत कुछ किया। उन्होंने चेतना में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का वर्णन किया जो मस्तिष्क के ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों के साथ होते हैं, और उन स्थितियों पर प्रकाश डाला जिन पर उनकी उपस्थिति निर्भर करती है।

बीवी ज़िगार्निक और उनके सहयोगियों ने रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी में महत्वपूर्ण योगदान दिया। इन कार्यों के लिए धन्यवाद:

* स्थानीय और सामान्य कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में विचार विकारों का अध्ययन किया गया;

* विचार प्रक्रियाओं के मुख्य प्रकार के विकृति को कुछ मामलों में सोच की संरचना के विभिन्न उल्लंघनों और मानसिक कृत्यों की गतिशीलता के उल्लंघन (दोष) के रूप में वर्णित किया गया है
प्रेरणा, सोच की उद्देश्यपूर्णता, आदि) - दूसरों में।

न्यूरोसाइकोलॉजी की दृष्टि से भी बिना शर्त रुचि के कार्य हैं मनोवैज्ञानिकों के जॉर्जियाई स्कूल,जिन्होंने सामान्य और स्थानीय मस्तिष्क घावों में एक निश्चित स्थापना की विशेषताओं का अध्ययन किया (डी. एन. उज़्नाद्ज़े, 1958).

न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों के आधार पर महत्वपूर्ण प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अध्ययन किए गए। इनमें मुख्य रूप से बीजी अनानेव और उनके सहयोगियों (1960 और अन्य) का काम शामिल है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों की बातचीत की समस्या के लिए समर्पित है और जिसने मानसिक प्रक्रियाओं के मस्तिष्क संगठन की आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवधारणाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। .

न्यूरोसाइकोलॉजी के विकास के लिए महान मूल्य हैं न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन,जो देश में कई प्रयोगशालाओं में किया गया है और किया जा रहा है। इनमें जीवी गेर्शुनी और उनके सहयोगियों (1967) के अध्ययन शामिल हैं, जो श्रवण प्रणाली के लिए समर्पित हैं और विशेष रूप से इसके संचालन के दो तरीकों का खुलासा करते हैं: लंबी ध्वनियों का विश्लेषण और छोटी ध्वनियों का विश्लेषण, जिसने एक नए दृष्टिकोण की अनुमति दी। मनुष्यों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी क्षेत्रों को नुकसान के लक्षण, साथ ही साथ संवेदी प्रक्रियाओं के कई अन्य अध्ययन।

आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी में एक महान योगदान एन.ए. बर्नस्टीन, पी.के.अनोखिन, ई.एन.सोकोलोव, एन.पी.बेखटेरेवा, ओएस एड्रियानोव, और अन्य जैसे प्रमुख रूसी शरीर विज्ञानियों के शोध द्वारा किया गया था।

आंदोलनों के स्तर के संगठन पर एनए बर्नस्टीन (1947 और अन्य) की अवधारणा ने स्थानीय मस्तिष्क घावों में आंदोलनों के मस्तिष्क तंत्र और उनके विकारों के बारे में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विचारों के गठन के आधार के रूप में कार्य किया।

कार्यात्मक प्रणालियों के बारे में पीके अनोखिन (1968, 1971) की अवधारणा और जानवरों के समीचीन व्यवहार को समझाने में उनकी भूमिका का उपयोग ए.आर. लुरिया द्वारा किसी व्यक्ति के उच्च मानसिक कार्यों के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत के निर्माण के लिए किया गया था।

ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स के अध्ययन के लिए समर्पित ENSokolov (1958 और अन्य) के कार्यों को भी मानसिक प्रक्रियाओं के एक सब्सट्रेट के रूप में मस्तिष्क की एक सामान्य योजना बनाने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजी (इस क्षेत्र में शरीर विज्ञान की अन्य उपलब्धियों के साथ) द्वारा आत्मसात किया गया था। (तीन मस्तिष्क ब्लॉकों की अवधारणा में, उच्च मानसिक कार्यों के मोडल-गैर-विशिष्ट विकारों की व्याख्या करने के लिए, आदि)।

न्यूरोसाइकोलॉजी के लिए महान मूल्य एनपी बेखटेरेवा (1971, 1980), वीएमएसमिरनोव (1976, आदि) और अन्य लेखकों के अध्ययन हैं, जिसमें, हमारे देश में पहली बार, प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड की विधि का उपयोग करते हुए, महत्वपूर्ण भूमिका जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में गहरी मस्तिष्क संरचनाओं का - संज्ञानात्मक और भावनात्मक दोनों। इन अध्ययनों ने मानसिक प्रक्रियाओं के मस्तिष्क तंत्र के अध्ययन के लिए नई व्यापक संभावनाएं खोली हैं।

इस प्रकार, रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी कई वैज्ञानिक विषयों के जंक्शन पर बनाई गई थी, जिनमें से प्रत्येक ने अपने वैचारिक तंत्र में अपना योगदान दिया।

ज्ञान की जटिल प्रकृति जिस पर न्यूरोसाइकोलॉजी निर्भर करती है और जिसका उपयोग इसके सैद्धांतिक मॉडल के निर्माण के लिए किया जाता है, इसकी केंद्रीय समस्या की जटिल, बहुआयामी प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है - "मानसिक प्रक्रियाओं के एक सब्सट्रेट के रूप में मस्तिष्क"। यह समस्या अंतःविषय है, और इसके समाधान की दिशा में प्रगति न्यूरोसाइकोलॉजी सहित कई विज्ञानों के सामान्य प्रयासों की मदद से ही संभव है। इस समस्या के उचित न्यूरोसाइकोलॉजिकल पहलू को विकसित करने के लिए (यानी, उच्च मानसिक कार्यों के मस्तिष्क संगठन का अध्ययन करने के लिए, मुख्य रूप से स्थानीय मस्तिष्क घावों के आधार पर), न्यूरोसाइकोलॉजी को मस्तिष्क और मानसिक प्रक्रियाओं के बारे में आधुनिक ज्ञान की पूरी मात्रा से लैस होना चाहिए, मनोविज्ञान और अन्य संबंधित विज्ञानों दोनों से प्राप्त।

आधुनिक तंत्रिका-मनोविज्ञान मुख्यतः दो प्रकार से विकसित होता है।पहला है रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी, L. S. Vygotsky, A. R. Luria के कार्यों द्वारा बनाया गया और रूस और विदेशों में (पूर्व सोवियत गणराज्यों के साथ-साथ पोलैंड, चेकोस्लोवाकिया, फ्रांस, हंगरी, डेनमार्क, फिनलैंड, इंग्लैंड, संयुक्त राज्य अमेरिका, आदि में उनके छात्रों और अनुयायियों द्वारा जारी रखा गया। ।)

दूसरा है पारंपरिक पश्चिमी न्यूरोसाइकोलॉजी,जिनमें से सबसे प्रमुख प्रतिनिधि आर। रीटन, डी। बेन्सन, एच। एकेन, ओ। ज़ंगविल और अन्य जैसे न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट हैं।

पद्धतिगत ढांचारूसी न्यूरोसाइकोलॉजी व्याख्यात्मक सिद्धांतों की एक सामान्य दार्शनिक प्रणाली के रूप में द्वंद्वात्मक भौतिकवाद के सामान्य प्रावधान हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं अभिधारणा:

सभी की भौतिकवादी (प्राकृतिक विज्ञान) समझ के बारे में
मानसिक घटनाएं;

मानव मानस की सामाजिक-ऐतिहासिक स्थिति के बारे में;

मानसिक कार्यों के गठन के लिए सामाजिक कारकों के मौलिक महत्व के बारे में;

मानसिक प्रक्रियाओं की मध्यस्थता की प्रकृति और उनके संगठन में भाषण की अग्रणी भूमिका के बारे में;

उनके गठन के तरीकों आदि पर मानसिक प्रक्रियाओं की निर्भरता के बारे में।

जैसा कि आप जानते हैं, ए.आर. लुरिया, अन्य घरेलू मनोवैज्ञानिकों (एल.एस. वायगोत्स्की, ए.एन. लेओनिएव, एस.एल. रुबिनस्टीन, ए.वी. ज़ापोरोज़ेट्स, पी. या। गैल्परिन, आदि) के साथ घरेलू मनोवैज्ञानिक विज्ञान की नींव रखते हैं और इस आधार पर उन्होंने एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत बनाया। किसी व्यक्ति के उच्च मानसिक कार्यों का मस्तिष्क संगठन। रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी की सफलताओं को मुख्य रूप से भौतिकवादी दर्शन के दृष्टिकोण से वैज्ञानिक रूप से विकसित सामान्य मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं पर निर्भरता द्वारा समझाया गया है।

रूसी और अमेरिकी न्यूरोसाइकोलॉजी के विकास के तरीकों की तुलना करते हुए, एआर लुरिया ने कहा कि अमेरिकी न्यूरोसाइकोलॉजी, मस्तिष्क क्षति के परिणामों का अध्ययन करने के लिए मात्रात्मक तरीकों के विकास में बड़ी सफलता हासिल करने के बाद, वास्तव में मस्तिष्क की एक सामान्य वैचारिक योजना नहीं है, एक सामान्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत जो मस्तिष्क के कामकाज के सिद्धांतों की व्याख्या करता है। .

रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी की सैद्धांतिक अवधारणाएं अनुसंधान की सामान्य कार्यप्रणाली रणनीति निर्धारित करती हैं।उच्च मानसिक कार्यों की प्रणालीगत संरचना की अवधारणा के अनुसार, जिसके अनुसार उनमें से प्रत्येक एक जटिल कार्यात्मक प्रणाली है जिसमें कई लिंक होते हैं, एक ही फ़ंक्शन के उल्लंघन अलग-अलग होते हैं, जिसके आधार पर लिंक (कारक) प्रभावित होता है। इसीलिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान का केंद्रीय कार्य विकार की गुणात्मक विशिष्टता का निर्धारण करना है, न कि केवल किसी विशेष कार्य के विकार के तथ्य को स्थापित करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, सैद्धांतिक स्थिति और घरेलू न्यूरोसाइकोलॉजी के तरीके दोनों पश्चिमी शोधकर्ताओं के बीच अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं। एआर लुरिया द्वारा विकसित तरीके मानकीकरण के अधीन हैं, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, और विशेष सम्मेलनों में चर्चा की जाती है।

एआर लुरिया द्वारा छोड़ी गई समृद्ध वैज्ञानिक विरासत ने लंबे समय तक रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी के विकास को निर्धारित किया और विदेशों में न्यूरोसाइकोलॉजी के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया।

वर्तमान में, रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी मनोवैज्ञानिक विज्ञान की एक गहन रूप से विकसित शाखा है, जिसमें कई स्वतंत्र दिशाएँ,सामान्य सैद्धांतिक अवधारणाओं और एक सामान्य अंतिम कार्य द्वारा संयुक्त, मानसिक प्रक्रियाओं के मस्तिष्क तंत्र के अध्ययन में बताता है।

मुख्य दिशाएँ:

1. क्लिनिकल न्यूरोसाइकोलॉजी,जिसका मुख्य कार्य मस्तिष्क के किसी विशेष भाग के प्रभावित होने पर उत्पन्न होने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम का अध्ययन करना और रोग की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर के साथ उनकी तुलना करना है।

2. प्रयोगात्मक तंत्रिका मनोविज्ञान,जिनके कार्यों में स्थानीय मस्तिष्क घावों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों में मानसिक विकारों के विभिन्न रूपों का प्रायोगिक (नैदानिक ​​और वाद्य) अध्ययन शामिल है।

एआर लुरिया और उनके सहयोगियों ने प्रयोगात्मक रूप से विज्ञान संबंधी प्रक्रियाओं (दृश्य, श्रवण धारणा), बौद्धिक गतिविधि के न्यूरोसाइकोलॉजी के न्यूरोसाइकोलॉजी की समस्याओं को विकसित किया।

3. साइकोफिजियोलॉजिकलएआर लुरिया की पहल पर प्रायोगिक न्यूरोसाइकोलॉजी में दिशा बनाई गई थी। उनकी राय में, अनुसंधान की यह दिशा साइकोफिजियोलॉजी के तरीकों द्वारा प्रयोगात्मक न्यूरोसाइकोलॉजी की एक स्वाभाविक निरंतरता है।

4.पुनर्वास दिशा,उच्च मानसिक कार्यों की बहाली के लिए समर्पित, स्थानीय मस्तिष्क क्षति के कारण बिगड़ा हुआ। मस्तिष्क गतिविधि की सामान्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवधारणाओं के आधार पर यह दिशा, स्थानीय मस्तिष्क रोगों से पीड़ित मरीजों के लिए पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा के सिद्धांतों और विधियों को विकसित करती है। यह काम महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान शुरू हुआ।

इन वर्षों के दौरान, इसे नामांकित किया गया था न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास की अवधारणा की केंद्रीय स्थिति: जटिल मानसिक कार्यों की बहाली केवल परेशान कार्यात्मक प्रणालियों के पुनर्गठन से प्राप्त की जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक के एक नए "सेट" की मदद से मुआवजा मानसिक कार्य का एहसास होना शुरू हो जाता है। इसका मतलब है, जो अपने नए मस्तिष्क संगठन को भी मानता है।

5.बचपन का न्यूरोसाइकोलॉजी(ए.आर. लुरिया की पहल पर XX सदी के 70 के दशक) इसके निर्माण की आवश्यकता स्थानीय मस्तिष्क संबंधी घावों वाले बच्चों में मानसिक विकारों की बारीकियों से तय होती थी। "बच्चों के" न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम, विवरण और तथ्यों के सामान्यीकरण के विशेष अध्ययन की आवश्यकता थी। इसके लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के तरीकों को बचपन में "अनुकूलित" करने और उन्हें सुधारने के लिए विशेष कार्य की आवश्यकता थी।

स्थानीय सेरेब्रल घावों वाले बच्चों में उच्च मानसिक कार्यों के मस्तिष्क तंत्र की विशेषताओं का अध्ययन इन कार्यों के कालानुक्रमिक स्थानीयकरण के पैटर्न को प्रकट करना संभव बनाता है, जो वायगोत्स्की ने अपने समय (1934) में लिखा था, और विभिन्न का विश्लेषण करने के लिए भी घाव का प्रभाव उम्र के आधार पर उन पर ध्यान केंद्रित करता है ("ऊपर" - अभी तक गठित कार्यों के लिए और "नीचे" - पहले से स्थापित लोगों के लिए)।

कोई सोच सकता है कि समय के साथ बनाया जाएगा और वृद्धावस्था का तंत्रिका मनोविज्ञान(गेरोन्टोन्यूरोसाइकोलॉजी)। अब तक, इस विषय पर केवल कुछ ही प्रकाशन हैं।

6. व्यक्तिगत मतभेदों के तंत्रिका मनोविज्ञान(या डिफरेंशियल न्यूरोसाइकोलॉजी) -रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी की सैद्धांतिक और पद्धतिगत उपलब्धियों के आधार पर स्वस्थ व्यक्तियों में मानसिक प्रक्रियाओं और राज्यों के मस्तिष्क संगठन का अध्ययन। स्वस्थ लोगों में मानसिक कार्यों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण की प्रासंगिकता सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों विचारों से तय होती है। न्यूरोसाइकोलॉजी के इस क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली सबसे महत्वपूर्ण सैद्धांतिक समस्या इस सवाल का जवाब देने की आवश्यकता है कि क्या सैद्धांतिक रूप से मानस के मस्तिष्क संगठन की सामान्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवधारणाओं को फैलाना संभव है, जो परिणामों के अध्ययन में विकसित हुआ था। स्थानीय मस्तिष्क घावों का, स्वस्थ व्यक्तियों के मानस के मस्तिष्क तंत्र के अध्ययन के लिए।

वर्तमान में न्यूरोसाइकोलॉजी में व्यक्तिगत मतभेदों का विकास हुआ है अनुसंधान की दो पंक्तियाँ।

पहला है न्यूरोसाइकोलॉजी के दृष्टिकोण से ओण्टोजेनेसिस में मानसिक कार्यों के गठन की विशेषताओं का अध्ययन,

दूसरा है इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की समस्या के संदर्भ में वयस्कों के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं का अध्ययन और

अंतर-गोलार्ध अंतःक्रिया, मस्तिष्क के पार्श्व संगठन का विश्लेषण, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक मतभेदों की टाइपोलॉजी के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल आधार के रूप में

7. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सीमावर्ती राज्यों के तंत्रिका मनोविज्ञान,जिसमें न्यूरोटिक स्थितियां, विकिरण की कम खुराक ("चेरनोबिल रोग") आदि के संपर्क से जुड़े मस्तिष्क रोग शामिल हैं। इस क्षेत्र में अनुसंधान ने रोगियों के इस दल में निहित विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के अस्तित्व और न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करने की महान संभावनाओं को दिखाया है। अपने राज्यों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से साइकोफार्माकोलॉजिकल ड्रग्स ("चेरनोबिल ट्रेस", 1992; ई. यू. कोस्टरिनाएट अल. 1996,1997; ई डी खम्सकाया, 1997, आदि)।

न्यूरोसाइकोलॉजी एक युवा विज्ञान है। मस्तिष्क को मानसिक प्रक्रियाओं के एक सब्सट्रेट के रूप में अध्ययन करने के एक बहुत लंबे इतिहास के बावजूद, जो मस्तिष्क के बारे में प्राचीन लेखकों के पूर्व-वैज्ञानिक विचारों से संबंधित है, और मस्तिष्क क्षति के विभिन्न लक्षणों के बारे में विशाल तथ्यात्मक सामग्री जमा हुई है। दुनिया भर के चिकित्सकों द्वारा, वैज्ञानिक ज्ञान की एक प्रणाली के रूप में न्यूरोसाइकोलॉजी केवल XX सदी के 40-50 के दशक में विकसित हुई थी। इस प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका रूसी न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्कूल की है। उनकी सफलताओं और उच्च अंतरराष्ट्रीय प्रतिष्ठा मुख्य रूप से 20 वीं शताब्दी के सबसे प्रमुख मनोवैज्ञानिकों में से एक - अलेक्जेंडर रोमानोविच लुरिया के नाम से जुड़ी हैं।

3.3.2. मानसिक कार्यों का आकलन करने के तरीके।

3.3.3. न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके।

अध्याय 4. मानसिक स्थिति की व्याख्या।

4.1. मनोरोग व्याख्या।

4.2. न्यूरोसाइकोलॉजिकल व्याख्या।

4.3. मनोविश्लेषणात्मक व्याख्या।

4.4. जातीय और सांस्कृतिक व्याख्या।

4.5. उम्र की व्याख्या।

4.6. जैविक व्याख्या।

4.7. पर्यावरण व्याख्या।

4.8 तनाव और तनाव प्रतिक्रिया।

4.9. पैथोलॉजी और हिस्टोरियोजेनेटिक व्याख्या।

4.10. मनोरोग हेर्मेनेयुटिक्स।

अध्याय 5. दैहिक, स्नायविक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक अनुसंधान विधियां।

5.1. दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा।

5.2. न्यूरोमॉर्फोलॉजी।

5.3. न्यूरोफिज़ियोलॉजी।

5.4. प्रयोगशाला अनुसंधान।

5.4.1. न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम।

5.4.2. शारीरिक तरल पदार्थ की जांच।

अध्याय 6. सामान्य मनोविज्ञान।

6.1. चेतना के विकार।

6.2. व्यक्तित्व विकार।

6.3. धारणा और कल्पना के विकार।

6.4. विचार विकार।

6.5. स्मृति और ध्यान की विकार।

6.6. आंदोलन और स्वैच्छिक विकार।

6.7. भावनाओं और प्रभाव के विकार।

6.8. बौद्धिक विकार।

अध्याय 7. मनोरोग चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​अनुक्रम।

अध्याय 8. निजी मनोरोग।

रोगसूचक मानसिक विकारों सहित कार्बनिक (f0)।

पागलपन

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (f00)।

प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (f00.0)।

देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (f00.1)।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश असामान्य या मिश्रित (f00.2) है।

संवहनी मनोभ्रंश (f01)।

तीव्र शुरुआत संवहनी मनोभ्रंश (f01.0)।

बहु-रोधगलन मनोभ्रंश (f01.1)।

सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया (f01.2)।

मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया (f01.3)।

पिक रोग में मनोभ्रंश (f02.0)।

Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश (f02.1)।

हंटिंगटन रोग में मनोभ्रंश (f02.2)।

पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश (f02.3)।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) (f02.4) के कारण होने वाली बीमारियों में मनोभ्रंश।

अन्य मनोभ्रंश (f02.8)।

ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों (f04) के कारण नहीं होता है।

शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण प्रलाप नहीं (f05)।

मस्तिष्क क्षति या शिथिलता के कारण या शारीरिक बीमारी के कारण अन्य मानसिक विकार (f06)।

कार्बनिक मतिभ्रम (f06.0)।

कार्बनिक प्रकृति का कैटाटोनिक विकार (f06.1)।

कार्बनिक भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार (f06.2)।

कार्बनिक (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (f06.3)।

एक कार्बनिक प्रकृति की चिंता विकार (f06.4)।

ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर (f06.5)।

ऑर्गेनिक इमोशनली लैबाइल (एस्टेनिक) डिसऑर्डर (f06.6)।

हल्के संज्ञानात्मक हानि (f06.7)।

मस्तिष्क की बीमारी, क्षति और शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार (f07)।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार (f07.0)।

पोस्टएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम (f07.1)।

पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम (f07.2)।

मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य जैविक विकार (f07.8)।

मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f1)।

तीव्र नशा (f1x.0)।

हानिकारक प्रभावों के साथ प्रयोग करें (f1x.1)।

लत सिंड्रोम (f1x.2)।

रद्दीकरण स्थिति (f1x.3)।

प्रलाप के साथ रद्दीकरण अवस्था (f1x.4)।

मानसिक विकार (f1x.5)।

एमनेस्टिक सिंड्रोम (f1x.6)।

देर से (देरी से) शुरुआत (f1x.7) के साथ अवशिष्ट मानसिक विकार और मानसिक विकार।

शराब के सेवन से मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f10)।

ओपिओइड (f11) के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

कैनबिनोइड्स (f12) के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

शामक और सम्मोहन (f13) के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

कोकीन के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f14)।

कैफीन (f15) सहित उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

मतिभ्रम (f16) के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

तंबाकू के सेवन से मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f17)।

साइकोएक्टिव पदार्थों, वाष्पशील सॉल्वैंट्स (f18) के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (f19) के संयुक्त उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार (f2)।

सिज़ोफ्रेनिया (f20)।

पैरानॉयड (f20.0)।

हेबेफ्रेनिक (f20.1)।

कैटाटोनिक (f20.2)।

अविभेदित (f20.3)।

पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद (f20.4)।

अवशिष्ट (f20.5)।

सरल (f20.6)।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (f21)।

जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (f22)।

भ्रम संबंधी विकार (f22.0)।

अन्य पुराने भ्रम संबंधी विकार (f22.8)।

तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (f23)।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार (f23.0)।

सिज़ोफ्रेनिया (f23.1) के लक्षणों के साथ तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार।

एक्यूट सिज़ोफ्रेनिक साइकोटिक डिसऑर्डर (f23.2)।

अन्य तीव्र मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण मानसिक विकार (f23.3)।

अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (f23.8)।

प्रेरित भ्रम विकार (f24)।

स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (f25)।

उन्मत्त प्रकार (f25.0)।

अवसादग्रस्तता प्रकार (f25.1)।

मिश्रित प्रकार (f25.2)।

अन्य अकार्बनिक मानसिक विकार (f28)।

प्रभावशाली मनोदशा विकार (f3)।

उन्मत्त एपिसोड (f30)।

हाइपोमेनिया (f30.0)।

मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद (f30.1)।

मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद (f30.2)।

द्विध्रुवी विकार (f31)

अवसादग्रस्तता प्रकरण (f32)।

हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण (f32.0)।

मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (f32.1)।

मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (f32.2)।

मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (f32.3)।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (f33)।

क्रोनिक (भावात्मक) मूड विकार (f34)।

साइक्लोथिमिया (f34.0)।

डायस्टीमिया (f34.1)।

अन्य जीर्ण (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार f34.8.

मिश्रित भावात्मक प्रकरण (f38.00)।

तनाव से संबंधित विक्षिप्त और सोमाटोफॉर्म विकार (f4)।

चिंता-फ़ोबिक विकार (f40)।

अगोराफोबिया (f40.0)।

सामाजिक भय (f40.1)।

विशिष्ट (पृथक) फोबिया (f40.2)।

अन्य चिंता विकार (f41)।

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल एंग्जायटी) (f41.0)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (f42)।

मुख्य रूप से जुनूनी विचार या अफवाह (मानसिक गम) (f42.0)।

मुख्य रूप से बाध्यकारी क्रियाएं (जुनूनी अनुष्ठान) (f42.1)।

गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रिया (f43)।

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया (f43.0)।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (f43.1)।

विघटनकारी (रूपांतरण) विकार (f44)।

विघटनकारी भूलने की बीमारी (f44.0)।

डिसोसिएटिव फ्यूग्यू (f44.1)।

डिसोसिएटिव स्तूप (f44.2)।

ट्रान्स और महारत की अवस्थाएँ (f44.3)।

विघटनकारी मोटर विकार (f44.4)।

विघटनकारी आक्षेप (f44.5)।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार (f44.81)।

सोमाटोफॉर्म विकार (f45)।

क्रोनिक सोमाटोफॉर्म दर्द विकार (f45.4)।

न्यूरस्थेनिया (f48.0)।

शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से संबंधित व्यवहार (f5)। खाने के विकार (f50)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा (f50.0)।

बुलिमिया नर्वोसा (f50.2)।

गैर-जैविक नींद विकार (f51)।

अकार्बनिक प्रकृति की अनिद्रा (f51.0)।

अकार्बनिक हाइपरसोमनिया (f51.1)।

स्लीपवॉकिंग (सोनाम्बुलिज़्म) (f51.3)।

नींद के दौरान आतंक (रात का भय) (f51.4)।

दुःस्वप्न (f51.5)।

यौन रोग जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं (f52)।

सेक्स ड्राइव की कमी या हानि (f52.0)।

यौन घृणा और यौन संतुष्टि की कमी (f52.1)।

जननांग प्रतिक्रिया की कमी (f52.2)।

कामोत्तेजना संबंधी शिथिलता (f52.3)।

शीघ्रपतन (f52.4)।

अकार्बनिक प्रकृति का वैजिनिस्मस (f52.5)।

अकार्बनिक प्रकृति का डिसपैरेनिया (f52.6)।

कामेच्छा में वृद्धि (f52.7)।

प्यूपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f53)।

प्योरपेरियम से जुड़े हल्के मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार और अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (f53.0)।

प्यूपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (f53.1)।

वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार (f6)। विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (f60)।

पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार (f60.0)।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार (f60.1)।

असामाजिक व्यक्तित्व विकार (f60.2)।

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (f60.3)।

हिस्टीरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर (f60.4)।

अनाकस्टिक (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार (f60.5)।

चिंता (बचाने वाला) व्यक्तित्व विकार (f60.6)।

आश्रित व्यक्तित्व विकार (f60.7)।

क्रोनिक व्यक्तित्व परिवर्तन मस्तिष्क क्षति या बीमारी (f62) से जुड़े नहीं हैं।

एक आपदा का अनुभव करने के बाद पुराना व्यक्तित्व परिवर्तन (f62.0)।

मानसिक बीमारी के बाद पुराना व्यक्तित्व परिवर्तन (f62.1)।

आदतों और आवेगों के विकार (f63)।

जुए की पैथोलॉजिकल लत (लुडोमेनिया) (f63.0)।

पैथोलॉजिकल आगजनी (पायरोमेनिया) (f63.1)।

पैथोलॉजिकल चोरी (क्लेप्टोमेनिया) (f63.2)।

ट्रिकोटिलोमेनिया (बालों को खींचने की प्रवृत्ति) (f63.3)।

लिंग पहचान विकार (f64)। ट्रांससेक्सुअलिज्म (f64.0)।

दोहरी भूमिका ट्रांसवेस्टिज्म (f64.1)।

बच्चों में लिंग पहचान विकार (f64.2)।

यौन वरीयता के विकार (f65)।

कामोत्तेजक (f65.0)।

फेटिश ट्रांसवेस्टिज्म (f65.1)।

प्रदर्शनीवाद (f65.2)।

दृश्यरतिकता (f65.3)।

पीडोफिलिया (f65.4)।

बीडीएसएम (f65.5)।

यौन वरीयता के अन्य विकार (f65.8)।

यौन विकास और अभिविन्यास (f66) से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार।

यौवन विकार (f66.0)।

एगोडायस्टोनिक यौन अभिविन्यास (f66.1)।

यौन संचार विकार (f66.2)।

मानसिक मंदता (f7)।

हल्की मानसिक मंदता (f70)।

मध्यम मानसिक मंदता (f71)।

गंभीर मानसिक मंदता (f72)।

गहन मानसिक मंदता (f73)।

मनोवैज्ञानिक विकास के विकार (f8)।

भाषण के विशिष्ट विकास संबंधी विकार (f80)।

स्पीच स्पीच आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर (f80.0)।

अभिव्यंजक भाषण विकार (f80.1)।

ग्रहणशील भाषण का विकार (f80.2)।

मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम) (f80.3)।

स्कूली शिक्षा कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार (f81)।

मोटर कार्यों का विशिष्ट विकासात्मक विकार (f82)।

सामान्य विकास संबंधी विकार (f84)।

बचपन का आत्मकेंद्रित (f84.0)।

रिट सिंड्रोम (f84.2)।

एक अन्य बचपन का विघटनकारी विकार (गेलर सिंड्रोम, सहजीवी मनोविकृति, बचपन का मनोभ्रंश, गेलर-जैपर्ट रोग) (f84.3)।

एस्परगर सिंड्रोम (ऑटिस्टिक साइकोपैथी, चाइल्डहुड स्किज़ोइड डिसऑर्डर) (f84.5)।

शुरुआत के साथ व्यवहार और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में होते हैं (f9)। हाइपरकिनेटिक विकार (f90)।

गतिविधि और ध्यान का विकार (विकार या ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार) (f90.0)।

हाइपरकिनेटिक आचरण विकार (f90.1)।

आचरण विकार (f91)

बचपन के लिए विशिष्ट भावनात्मक विकार (f93)।

बचपन की फ़ोबिक चिंता विकार (f93.1)

सामाजिक चिंता विकार (f93.2)

सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार (f93.3)।

बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार (f94)।

वैकल्पिक उत्परिवर्तन (f94.0)।

टिक विकार (f95)।

क्षणिक टिक विकार (f95.0)।

क्रोनिक मोटर या वोकल टिक डिसऑर्डर (f95.1)।

संयुक्त आवाज और एकाधिक मोटर टिक विकार (डी ला टॉरेट सिंड्रोम) (f95.2)।

शुरुआत के साथ अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था (f98) में होते हैं। अकार्बनिक एन्यूरिसिस (f98.0)।

अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस (f98.1)।

शैशवावस्था और बचपन में खाने का विकार (f98.2)।

शैशवावस्था और बचपन में अखाद्य (शिखर) खाना (f98.3)।

हकलाना (f98.5)।

उत्साह से भाषण (f98.6)।

मिर्गी (g40)।

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी में चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी ("रोलैंडिक", रे, "सिल्विवा", "लैंग्वेज सिंड्रोम") (जी 40.0)।

ओसीसीपिटल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी (सौम्य ओसीसीपिटल मिर्गी, ज़ी, गैस्टॉट मिर्गी) (g40.0)।

स्थानीयकृत (फोकल, आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और साधारण आंशिक दौरे (g40.1) के साथ मिरगी के सिंड्रोम।

जटिल आंशिक दौरे (g40.2) के साथ स्थानीयकृत (फोकल, आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम।

ललाट लोब की मिर्गी (ललाट मिर्गी, फ़े) (g40.1 / g40.2)।

टेम्पोरल लोब की मिर्गी (टेम्पोरल लोब मिर्गी, वी)।

पश्चकपाल और पार्श्विका लोब की मिर्गी (पश्चकपाल और पार्श्विका मिर्गी, ज़ी, ते)।

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम (g40.3)।

सौम्य: प्रारंभिक बचपन मायोक्लोनिक मिर्गी (शैशवावस्था के सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी)।

नवजात दौरे (पारिवारिक) (सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे)।

बचपन की मिर्गी की अनुपस्थिति (पाइकोनोलेप्सी) (कल्प की अनुपस्थिति मिर्गी)।

जाग्रत होने पर मिरगी के साथ बहुत बड़ा मल आक्षेप।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी (आवेगी पेटिट मल के साथ मिर्गी, यम, मायोक्लोनिक पेटिट मल के साथ, यांट्ज़ सिंड्रोम, गेरपिन-यांट्ज़ सिंड्रोम)।

मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी (तसीनारी सिंड्रोम) (g40.4)।

मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे के साथ मिर्गी।

श्वसन भावात्मक आक्षेप।

ज्वर दौरे।

लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम।

सलाम टीक।

रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी (ईईजी, ओटाहार सिंड्रोम पर फ्लैश-उत्पीड़न पैटर्न के साथ प्रारंभिक शिशु मिरगी एन्सेफैलोपैथी)।

वेस्ट सिंड्रोम (मिरगी के साथ मिर्गी का दौरा जैसे फुलमिनेंट "सलाम" धनुष, "शिशु ऐंठन", प्रणोदक बरामदगी)।

आंशिक स्थायी मिर्गी (कोज़ेवनिकोवा) (g40.5)।

क्रोनिक प्रोग्रेसिव एपिलेप्सिया पार्टियालिस कॉन्टुआ (रासमुसेन का प्रोग्रेसिव एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम)।

प्राथमिक पठन मिर्गी (ईच)।

मिरगी की स्थिति (स्थिति मिरगी, से) (g41)।

स्टेटस एपिलेप्टिकस ग्रैंड मल (दौरे) (टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस) (g41.0)।

स्थिति मिर्गीप्टिकस पेटिट मल (अनुपस्थिति स्थिति मिर्गीप्टिकस, समुद्र) (g41.1)।

अध्याय 9. मानसिक विकारों का उपचार।

9.1. मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा का इतिहास।

9.2. साइकोफार्माकोलॉजी।

1. फेनोथियाज़िन:

4. आंतरिक अंगों से होने वाले दुष्प्रभाव:

1. नॉनसेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCA)।

2. हेटरोसायक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स।

3. चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआई)।

4. नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (HACA)।

5. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (IMAO)।

6. प्रतिवर्ती इमाओ-ए।

7. एक अलग तंत्र क्रिया के साथ एंटीडिप्रेसेंट।

9.3. इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (स्था)।

9.4. इंसुलिन थेरेपी।

9.5 नींद की कमी और लंबे समय तक नींद का इलाज।

9.6. तंत्र चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा।

9.7. साइकोसर्जरी।

9.8. हार्मोन थेरेपी।

9.9. पायरोथेरेपी और क्रानियोहाइपोथर्मिया।

9.10. आहार और हाइपरविटामिन थेरेपी।

9.11. फोटोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और पर्यावरण चिकित्सा।

9.12. विषहरण।

9.13. मनोचिकित्सा।

आवेदन। बुनियादी मनोदैहिक दवाएं।

साहित्य।

3.3.3. न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके।

न्यूरोसाइकोलॉजी सिस्टम दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से उच्च मानसिक कार्यों, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं और भावनात्मक विनियमन की संरचना और कार्यात्मक संगठन का अध्ययन करती है। आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी का आधार उच्च मानसिक कार्यों के प्रणालीगत संगठन का सिद्धांत है, जिसकी अवधारणा यह है कि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की कार्यात्मक बातचीत के कारण कोई भी मानसिक कार्य किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपना "विशिष्ट योगदान" देता है। ।"

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान का उद्देश्य उच्च मानसिक कार्यों की स्थिति, गोलार्द्धों की विषमता के कामकाज की ख़ासियत और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करना है।

कार्यों के पार्श्व संगठन का आकलन

दाएं-बाएं हाथ के आकलन में एनामनेसिस डेटा, विषय का अवलोकन और विशेष परीक्षणों का उपयोग करके अपेक्षाकृत वस्तुनिष्ठ अनुसंधान शामिल हैं।

प्रश्नावली एम. एनेट

आप किस हाथ से वस्तुओं को फेंकना पसंद करते हैं? आप किस हाथ से लिखते हैं? आप किस हाथ से चित्र बना रहे हैं? आप किस हाथ से टेनिस खेलते हैं? आप किस हाथ में कैंची पकड़ते हैं? आप किस हाथ से अपने बालों में कंघी कर रहे हैं? आप किस हाथ से शेव करते हैं (अपने होठों को रंगते हैं)? आप अपना टूथब्रश किस हाथ में रखते हैं? खाना खाते समय या पेंसिल की धार तेज करते समय आप किस हाथ में चाकू पकड़ते हैं? खाना खाते समय आप किस हाथ में चम्मच पकड़ते हैं? आप किस हाथ में हथौड़ा पकड़ते हैं? आप स्क्रूड्राइवर को किस हाथ में पकड़ते हैं?

लुरिएव्स्की नमूने

1. उंगलियों का आपस में जुड़ना। 2. "नेपोलियन" मुद्रा। 3. आपकी पीठ के पीछे हाथ। 4. तालियाँ। 5. मुट्ठी से मुट्ठी। 6. क्रॉस लेग्ड।

दृश्य विषमता:1 .अग्रणी आँख। 2. निशाना लगाना।

श्रवण विषमता:द्विअर्थी श्रवण।

उच्च मानसिक कार्यों का न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण

समय में अभिविन्यास

1. आज कौन सी तारीख है? (दिन महीने साल)।

2. सप्ताह का कौन सा दिन?

3. अभी क्या समय हो गया है? (घड़ी को देखे बिना)।

4. परीक्षा में कितना समय लगा?

5. अपने लिए एक मिनट गिनें (व्यक्तिगत मिनट)।

मोटर कार्य

1. काइनेटिक प्रैक्सिस:

क) दृश्य नमूने के अनुसार मुद्रा का अभ्यास (उंगलियों की मुद्रा का पुनरुत्पादन)। दाहिना हाथ - ओ 1-2, ओ 1-4, 2-3, 2-5। बायां हाथ - ओ 1-2, ओ 1 - 4, 2- 3, 2-5;

बी) स्पर्श मॉडल के अनुसार अभ्यास मुद्रा। दाहिना हाथ - ओ 1-2, ओ 1-4, 2-3, 2-5। बायां हाथ - ओ 1-2, ओ 1 - 4, 2- 3, 2-5;

ग) स्पर्श पैटर्न के अनुसार मुद्रा स्थानांतरण। दायां हाथ-बाएं हाथ (2-3, 2, 2-5)। बायां हाथ-दाहिना हाथ (2-3, 2, 2-5)।

2. काइनेटिक (गतिशील) अभ्यास (आंदोलनों के दिए गए अनुक्रम की पुनरावृत्ति):

ए) पारस्परिक समन्वय;

बी) रिब-मुट्ठी-हथेली; मुट्ठी-रिब-हथेली;

ग) ग्राफिक नमूने;

d) ओरल प्रैक्सिस (झटका, गालों को फुलाएं, मुस्कुराएं, जीभ को बाहर निकालें, ताली बजाएं, जीभ पर क्लिक करें ...)

3. स्थानिक अभ्यास (स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों की पुनरावृत्ति)।

बी) छाती के सामने क्षैतिज रूप से हाथ;

ग) ठोड़ी के नीचे क्षैतिज रूप से हथेली;

घ) बायां हाथ - दाहिना गाल;

ई) दाहिना हाथ - बायां कान;

च) एक किनारे के साथ दाहिनी हथेली के नीचे बाईं मुट्ठी;

छ) दाहिना हाथ - बायाँ कान, बायाँ हाथ - दायाँ गाल।

काल्पनिक वस्तुओं के साथ क्रिया: चाय हिलाओ। माचिस की तीली जलाओ। सुई में धागा डालना।

प्रतीकात्मक क्रियाएं: धमकी। बेकन। सलाम।

4. रचनात्मक अभ्यास (पैटर्न के अनुसार लाठी से तह करना, मौखिक असाइनमेंट के अनुसार ड्राइंग, वॉल्यूमेट्रिक ज्यामितीय आंकड़े स्केच करना)।

अभ्यास विकार:

एकिनेटिक (साइकोमोटर) अप्राक्सियाचलने के लिए प्रेरणा की कमी के कारण।

भूलने की बीमारी- नकल बनाए रखते हुए स्वैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन।

विचारधारात्मक अप्राक्सिया -उनके यादृच्छिक निष्पादन की संभावना को बनाए रखते हुए एक जटिल मोटर अधिनियम बनाने वाली अनुक्रमिक क्रियाओं की एक योजना को रेखांकित करने की असंभवता।

रचनात्मक अप्राक्सिया- एक संपूर्ण वस्तु को उसके भागों से बनाने की असंभवता।

स्थानिक अप्राक्सिया -अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन, मुख्य रूप से "दाएं-बाएं" दिशा में।

सोमाटोसेंसरी सूक्ति (धारणा)

स्पर्शनीय सूक्ति:

स्पर्श का स्थानीयकरण।दायाँ हाथ। बायां हाथ।

ट्यूबर टेस्ट(बाएं और दाएं हाथ को एक साथ छूना)।

डर्मोलेक्सिया(त्वचा पर लिखी आकृतियों और संख्याओं की परिभाषा)।

उंगलियों का नामकरण(दृश्य नियंत्रण के बिना):

दाहिना हाथ - 5 1 3 2 4 5 1 4 2. बायां हाथ - 2 4 1 5 3 4 2 3 1.

स्टीरियोग्नोसिस (बंद आँखों से स्पर्श करके वस्तुओं की पहचान):

टैक्टाइल एग्नोसिया (एस्टेरेग्नोसिस) -प्राथमिक प्रकार की संवेदनशीलता (सतही और गहरी) में विशिष्ट दोषों के अभाव में स्पर्श द्वारा प्रस्तुत वस्तुओं को पहचानने की क्षमता का उल्लंघन।

स्पर्शनीय विषय अग्नोसिया -किसी वस्तु के आकार और आकार की बंद आँखों से स्पर्श करके मान्यता का उल्लंघन, उसके कार्यात्मक उद्देश्य का निर्धारण।

वस्तु बनावट की स्पर्शनीय अग्नोसिया -सामग्री की गुणवत्ता, वस्तु की सतह की प्रकृति, उसके घनत्व को महसूस करके निर्धारित करने में असमर्थता।

श्रवण सूक्ति। श्रवण-मोटर समन्वय

1) श्रवण धारणा पर शोध- परिचित शोर की पहचान (कागज की सरसराहट, चाबियों का जिंगल)।

2) लय की पहचान(कितनी धड़कन?)

3) प्रस्तुत ताल दृश्यों को बजाना(निर्देशों के अनुसार, नमूने के अनुसार)।

4) लोकप्रिय धुनों की पहचान।

श्रवण अग्नोसिया -संगीत क्षमताओं का उल्लंघन जो रोगी के पास अतीत में था।

मोटर मनोरंजन -परिचित धुनों के पुनरुत्पादन का उल्लंघन। संवेदी मनोरंजन -परिचित धुनों की मान्यता का उल्लंघन।

श्रवण अग्नोसिया के साथ, जानवरों और पक्षियों की आवाज़ों की पहचान, और विभिन्न प्रकार के घरेलू शोर खराब हो सकते हैं।

शरीर की रूपरेखा

दाएं-बाएं अभिविन्यास का अध्ययन(अपने स्वयं के बाएँ हाथ को दिखाने के लिए कहा, प्रयोग करने वाले का दाहिना हाथ, पार की हुई भुजाओं के साथ बैठा है)।

डिजिटल ग्नोसिस का मूल्यांकनमौखिक निर्देशों द्वारा, उंगलियों का नामकरण।

सोमैटोआग्नोसिया (शरीर पैटर्न विकार) -अपने स्वयं के शरीर के अंगों की मान्यता का उल्लंघन, उनकी स्थिति का आकलन, एक दूसरे के संबंध में स्थान।

आवंटित करें: हेमटेरेजिया, अंधापन, बहरापन, वाचाघात, दर्द का एनोसोग्नोसिया।

ऑटोपैग्नोसिया -शरीर के आधे हिस्से को अनदेखा करना या उसके अंगों को न पहचानना।

अंतरिक्ष में अभिविन्यास

वास्तविक स्थान में अभिविन्यास(आपके वार्ड, स्थान की मान्यता)।

स्थानिक रिश्ते(वे दरवाजे, खिड़कियों, फर्नीचर के स्थान को इंगित करते हुए आपके कमरे की एक योजना बनाने की पेशकश करते हैं), दुनिया के हिस्से(कागज की एक शीट पर प्रयोगकर्ता द्वारा निर्धारित एक सशर्त भौगोलिक बिंदु के अनुसार)।

"अंधा" डायल पर समय की पहचान,मौखिक निर्देशों के अनुसार घड़ी की "हाथ" सेट करना।

दृश्य सूक्ति

1) वास्तविक वस्तुओं की पहचान। 2) यथार्थवादी छवियों की पहचान। 3) वस्तुओं की आरोपित छवियों की पहचान। 4) "शोर चित्र" में "लापता" सुविधाओं के साथ वस्तुओं की छवियों की पहचान (छवियों को पार करना, पॉपेलरेइटर के आंकड़े, परस्पर विरोधी आंकड़े)। 5) पत्रों की पहचान। 6) कहानी कहने वाली तस्वीरें ("आइस-होल", "टूटी हुई खिड़की")। 7) धारावाहिक, कथानक चित्रों पर आधारित कहानी। 8) रंगों द्वारा रंगों की पहचान और वर्गीकरण।

चेहरे का रोग-परिचित चेहरों की पहचान, दिए गए नमूने के अनुसार अपरिचित चेहरों की तस्वीरों की पहचान, लेखकों के चित्र।

दृश्य सूक्ति विकार: विषय अग्नोसिस- संरक्षित परिधीय दृष्टि के साथ व्यक्तिगत वस्तुओं और उनकी छवियों को पहचानने में कठिनाई। वस्तुओं की स्पर्शनीय पहचान बिगड़ा नहीं है।

प्रोसोपैग्नोसिया -चेहरे पर अग्नोसिया, परिचित लोगों को पहचानने में असमर्थता, छवि द्वारा किसी व्यक्ति के व्यक्ति का निर्धारण करने के लिए, पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर करने के लिए, चेहरे के भाव की विशेषताएं। आईने में अपना चेहरा पहचानने की क्षमता शायद ही कभी क्षीण होती है।

रंग अग्नोसिया -रंग वर्गीकरण का उल्लंघन, समान रंगों और रंगों का चयन।

एक साथ एग्नोसिया -व्यक्तिगत वस्तुओं की सही पहचान और चित्र के विवरण के साथ कथानक चित्रों की सामग्री को पहचानने और समझने की क्षमता का उल्लंघन।

मेनेस्टिक कार्य

श्रवण-मौखिक स्मृति:

ए) शब्दों की एक श्रृंखला को याद रखना(4 प्रस्तुतियों तक)।

कार्यों के उदाहरण:

मछली-मुहर-जलाऊ लकड़ी-हाथ-धुआं-गांठ;

बबल पेंट स्कूप लेग ब्रेड बॉल;

तारा-धागा-रेत-गिलहरी-धूल-रेशम।

तीसरी बार से शब्दों का प्रत्यक्ष पूर्ण पुनरुत्पादन, उसी पुनरुत्पादन क्रम के साथ, प्रामाणिक है। विषम हस्तक्षेप के बाद (10-20 मिनट के लिए अन्य गतिविधि) - याद किए गए शब्दों के पुनरुत्पादन में देरी। विलंबित प्लेबैक 2 त्रुटियों की अनुमति देता है;

बी) शब्दों की दो श्रंखलाओं को याद रखना(4 प्रस्तुतियों तक)।

कार्यों के उदाहरण:

1) घर-जंगल-बिल्ली रात-सुई-पाई;

2) व्हेल-तलवार-चक्र बर्फ-झंडा-नोटबुक;

3) क्रेन-स्तंभ-घोड़ा दिन-देवदार-पानी।

परीक्षण के लिए प्रदर्शन मानक बिंदु a के समान हैं)। संदर्भ शब्द क्रम को बनाए रखना अनिवार्य है।

वी) वाक्यांशों का स्मरण।

एक ऊंचे बाड़ के पीछे बगीचे में सेब के पेड़ उग आए // जंगल के किनारे पर एक शिकारी ने एक भेड़िये को मार डाला।

जी) याद रखने वाली कहानियाँ।

जैकडॉ और कबूतर।

जैकडॉ ने सुना कि कबूतरों को अच्छी तरह से खिलाया जाता है। वह सफेद हो गई और कबूतर में उड़ गई। कबूतरों ने उसे स्वीकार कर लिया। उन्होंने खिलाया। लेकिन वह विरोध नहीं कर सकी और चेकमार्क पर चिल्लाई, फिर उन्होंने उसे बाहर निकाल दिया। वह जैकडॉ के पास वापस लौटना चाहती थी, लेकिन उन्होंने भी उसे नहीं पहचाना और उसे बाहर निकाल दिया।

दृश्य स्मृति

ए) 6 ज्यामितीय आकृतियों को याद रखना।

परीक्षण के लिए प्रदर्शन मानक श्रवण भाषण स्मृति के अध्ययन के समान हैं। आंकड़ों के संदर्भ क्रम को बनाए रखना अनिवार्य है। मानक की अतिरिक्त प्रस्तुति के बिना 30 मिनट के बाद दृश्य सूचना की भंडारण क्षमता की जांच की जाती है। विलंबित प्लेबैक के साथ, 2 त्रुटियों की अनुमति है (आंकड़े को भूल जाना, इसकी गलत छवि, प्लेबैक क्रम का नुकसान);

बी) 6 अक्षर याद रखना।

उदाहरण:ईआईआरजीकेयू; दिव्यास्ल; न्यूबकिब; औज़्स्च;

वी) स्मृति से जटिल ज्यामितीय आकृतियों को फिर से चलाना(टेलर , रिया - ओस्टररिट्सा)।

भाषण कार्य

अभिव्यंजक भाषण अनुसंधान

ए) सहज संवादी भाषण।

ऐसे प्रश्न प्रस्तुत किए जाते हैं जो एक संक्षिप्त, मोनोसिलेबिक उत्तर प्रदान करते हैं (जैसे "हां", "नहीं", "अच्छा", "बुरा") और विस्तृत। प्रश्न रोजमर्रा की जिंदगी पर छूते हैं।

प्राप्त उत्तरों का विश्लेषण करते समय, संबोधित प्रश्नों को समझने, संवाद बनाए रखने की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है। चेहरे के भाव और हावभाव के चरित्र पर ध्यान दिया जाता है। उत्तरों में, उनके मोनोसैलिक या अनफोल्डिंग, भाषण के उच्चारण पक्ष की विशेषताएं, इकोलिया की उपस्थिति, उत्तर की गति, विषय के लिए भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण और उदासीन प्रश्नों के उत्तर में अंतर पर विचार किया जाता है;

बी) स्वचालित भाषण।

उन्हें संख्या श्रृंखला (1 से 6 तक, 7 से 12 तक, 15 से 20 तक) सूचीबद्ध करने के लिए कहा जाता है, वर्ष में महीनों की सूची बनाएं।

स्वचालित पंक्तियों की एक सहज गणना की संभावना, घटक तत्वों की चूक, दृढ़ता, पैराफसिया को ध्यान में रखा जाता है;

ग) कथा (एकालाप) भाषण।

प्रयोगकर्ता द्वारा पढ़े जाने के बाद ऊँची आवाज़ में लघुकथाएँ सुनाना, वाक्य बनाना या किसी कथानक चित्र के लिए लघुकथा बनाना।

कथा भाषण का विश्लेषण करते समय, इस बात पर ध्यान दिया जाता है कि पाठ के प्रमुख तत्व किस हद तक रीटेलिंग में परिलक्षित होते हैं, कथा का आवश्यक क्रम, पाठ के लिए रीटेलिंग की निकटता और कहानी के अर्थ की समझ है। संरक्षित।

प्रमुख प्रश्नों, गतिविधि, विकास, प्रवाह या भाषण की अचानकता के बिना कहानी के स्वतंत्र पुनरुत्पादन की संभावना, शब्दों की खोज, व्याकरणवाद, क्रियाओं की प्रबलता, भाषण में परिचयात्मक शब्द या संज्ञाएं, विरोधाभास की प्रकृति, उनकी परिवर्तनशीलता नोट की जाती है;

डी) प्रतिबिंबित भाषण का अनुसंधान:

पृथक स्वर ध्वनियों की पुनरावृत्ति (ए, ओ, वाई, यू, ई, यू);

पृथक व्यंजन (उह, एर, रे, एस, डी, के);

ट्रिग्राम सिलेबल्स (लिव, केट, बन, शोम, ताल, जिस);

तीन जटिल स्वर ध्वनियों की एक श्रृंखला (आउ, वाओ, ओह, योआ, ओआ, अयो);

विपक्षी अक्षरों की एक श्रृंखला (बा-पा, पा-बा, का-हा, सा-ज़ा);

पृथक स्वर ध्वनियों और उनकी श्रृंखला (a-y-y-a-y-a) के बीच भेद करना;

शब्दांशों, शब्दों और ध्वनि संयोजनों का अंतर जो ध्वनि के करीब हैं (दा-ता-दा-दा-ता-ता);

सरल और जटिल शब्दों की पुनरावृत्ति (घर, काम, नलसाजी, कमांडर, समताप मंडल का गुब्बारा);

वाक्यों की पुनरावृत्ति और शब्दों की श्रृंखला जो अर्थ में संबंधित नहीं हैं (घर-जंगल, रे-पोस्पी, स्लीप-रन, नाइट-प्लान-लिस्ट);

ट्रिग्राम सिलेबल्स की एक श्रृंखला की पुनरावृत्ति (बन-लेक, केट-लैश, ज़ुक-टीज़, रिले-ज़ुक-टीज़);

शब्दों की एक श्रृंखला की पुनरावृत्ति, वास्तविक वस्तुओं का नाम, शरीर के अंग, वस्तुओं की छवियां;

क्रिया का नाम (कुल्हाड़ी-काट, कैंची-कट, पिस्टल-शूट);

ई) संबोधित भाषण की समझ और मौखिक अर्थों की समझ पर अनुसंधान।

ऐसा करने के लिए, वे अलग-अलग शब्दों के अर्थ और अर्थ की व्याख्या करने के लिए कहते हैं:

सरल आदेश (अपनी आँखें बंद करो, अपनी जीभ दिखाओ, अपना हाथ उठाओ);

लचीले संबंध (की-हैंडल, हैंडल-की, हैंडल-की, की-हैंडल);

एक पूर्वसर्ग और एक स्थान के क्रिया विशेषण द्वारा व्यक्त की गई वस्तुओं के बीच संबंध को समझना (पुस्तक के नीचे, पुस्तक के ऊपर, पुस्तक के दाईं ओर एक कलम लगाएं);

दो बहाने (नोटबुक को किताब में रखें, लेकिन हैंडल के नीचे);

आनुवंशिक मामले के निर्माण को समझना (भाई के पिता और पिता के भाई, बहन के बेटे और बेटे की बहन);

अंतर्मुखी डिजाइन (अखबार पढ़ने के बाद मैंने नाश्ता किया। मैंने पहले क्या किया था?);

सिर की जांच (अपने बाएं कान को अपने दाहिने हाथ की तर्जनी से दिखाएं);

च) ध्वन्यात्मक विश्लेषण का मूल्यांकन। शब्दों में अक्षरों की संख्या का निर्धारण, एक शब्द में पहला और अंतिम अक्षर, एक या दो स्वरों द्वारा शब्द का विश्लेषण (यदि एक शब्द का उच्चारण किया जाता है जिसमें ध्वनि "s" या "s" और "p" है। , अपना हाथ बढ़ाएं)।

भाषण विकार:

भाषण दबाव- बोलने की निरंतर आवश्यकता के साथ पैथोलॉजिकल भाषण उत्तेजना।

आडंबरपूर्ण भाषण -असामान्य, अस्पष्ट, अक्सर अनुपयुक्त शब्दों का प्रयोग, व्यवहारिक हावभाव और मुस्कराहट के साथ।

मिरर स्पीच (इकोलिया) -दूसरों से सुने गए अनैच्छिक रूप से दोहराए गए शब्द।

नीरस भाषण -एक भाषण विकार जिसमें स्वर में कोई (या अत्यंत महत्वहीन) परिवर्तन नहीं होते हैं।

विस्तृत भाषण -धीमी गति से भाषण, महत्वहीन और महत्वहीन विवरणों की अत्यधिक विस्तृत प्रस्तुति के साथ।

ओलिगोफैसिक भाषण -शब्दावली, व्याकरणिक संरचना और स्वर की दुर्बलता।

विरोधाभासी भाषण -बयानों की प्रबलता जो अर्थ में विरोधाभासी हैं।

सदाचारी भाषण -एक ही शब्द की बार-बार पुनरावृत्ति या भाषण की बारी, आवश्यक शब्दों को खोजने में असमर्थता और भाषण जारी रखने के लिए मुड़ता है।

प्योरिल भाषणएक वयस्क में, यह बच्चों के भाषण की बड़बड़ा, गड़गड़ाहट और स्वर की विशेषताओं जैसा दिखता है।

तुकबंदी भाषण -सभी प्रकार के तुकबंदी से भरा हुआ है, जो अक्सर अर्थ की हानि के लिए उपयोग किया जाता है।

बोले गए भाषण -एक भाषण विकार है जिसमें व्यक्ति धीरे-धीरे बोलता है, शब्दांशों और शब्दों का अलग-अलग उच्चारण करता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के उपरोक्त तरीकों के आधार पर, उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकारों के निम्नलिखित सिंड्रोम की पहचान करना संभव है:

अपवाही (मौखिक) मोटर वाचाघात -मुखर भाषण की चिकनाई में गड़बड़ी के रूप में भाषण दोष, किसी न किसी तरह की दृढ़ता, सुने या बोले गए शब्दों का विश्लेषण करने में असमर्थता, भाषण-श्रवण पंक्ति की अवधारण, शब्दों के अर्थ का अलगाव। अक्सर ये उल्लंघन भाषण की तरलता के नुकसान के साथ एक शब्द, तनाव, हकलाना, धुंधला उच्चारण पर हमला करने में कठिनाई के साथ होते हैं।

अपवाही मोटर वाचाघात के मामले में फोकस का स्थानीयकरण मुख्य रूप से बाईं ओर के प्रीमोटर क्षेत्र के पश्च-निचले हिस्सों में, भाषण में प्रमुख, सेरेब्रल गोलार्ध ("ब्रोका ज़ोन")।

गतिशील वाचाघातउच्चारण की कठिनाइयों के बिना खुद को एक अल्प, घुमावदार, रूढ़िबद्ध भाषण में प्रकट करता है। भाषण टिकटों का उपयोग करने की प्रवृत्ति के साथ संयोजन में भाषण पहल तेजी से कम हो जाती है। स्वचालित भाषण केवल थोड़ा बिगड़ा हुआ है या अधिक बार, बिगड़ा नहीं है। भाषण के नाममात्र कार्य भी थोड़े बिगड़ा हुआ हैं, लेकिन वे वांछित शब्द की खोज के रूप में संवाद और सहज भाषण में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। परावर्तित भाषण आमतौर पर बरकरार रहता है, लेकिन पॉलीसिलेबिक वाक्यों के पुनरुत्पादन को नुकसान हो सकता है। भाषण और जटिल व्याकरणिक संरचनाओं की समझ प्रभावित नहीं होती है या थोड़ा बिगड़ा हुआ है।

भाषण घावों के 3 स्तर हैं:

1 (डिजाइन स्तर) पर सहज भाषण अनुपस्थित हो सकता है ”, संवाद भाषण केवल एक प्रश्न के समर्थन से किया जाता है;

दूसरे स्तर के उल्लंघन स्पष्ट रूप से एकालाप भाषण में प्रकट होते हैं, कथानक चित्रों के लिए वाक्यों को तैयार करना, पाठ को फिर से लिखना, किसी दिए गए विषय पर एक कहानी की रचना करना, नीतिवचन की व्याख्या करने की असंभवता, मुहावरेदार अभिव्यक्तियाँ। त्रुटियां वाक्य रचना, मौखिक प्रतिस्थापन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दृढ़ता में दोषों के कारण होती हैं (गतिशील वाचाघात के पहले और दूसरे स्तर पर, भाषण का संचार कार्य पूरी तरह से परेशान होता है - रोगी सवाल नहीं पूछते हैं और अपने बारे में बात नहीं करना चाहते हैं);

तीसरे स्तर को अभिव्यंजक व्याकरण की विशेषता है: लिंग और मामले में शब्दों के समझौते में त्रुटियां, मौखिक कमजोरी और क्रिया रूपों का दुरुपयोग, पूर्वसर्गों की कमी, भाषण उच्चारण की सामान्य गरीबी।

गतिशील वाचाघात, भाषण विकृति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में, "ब्रोका के क्षेत्र" (पीछे के गाइरस और बाएं गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह) के पूर्वकाल मस्तिष्क क्षति के foci के साथ होता है।

अभिवाही (आर्टिक्यूलेटरी) मोटर वाचाघातकाइनेस्टेटिक अप्राक्सिया की विशेषता है, जो आर्टिक्यूलेटरी, लेक्सिकल और सिंटैक्टिक स्तरों पर एक प्रणालीगत दोष की ओर ले जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, यह सभी प्रकार के अभिव्यंजक भाषण की अनुपस्थिति से प्रकट होता है जिसमें संबोधित भाषण और स्वयं को पढ़ने की अपेक्षाकृत बरकरार समझ होती है।

पार्श्विका लोब के पूर्वकाल भागों की कम या ज्यादा भागीदारी के साथ घाव को बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में) पश्च-मध्य क्षेत्र के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत किया जाता है।

ध्वनिक-ज्ञानवादी (संवेदी-ध्वनिक) संवेदी वाचाघात- अभिव्यंजक और प्रभावशाली भाषण का उल्लंघन। सहज और संवादी भाषण, गंभीरता के आधार पर, "मौखिक ओक्रोशका" की डिग्री से परेशान है, जो शब्दों का एक समूह है जो ध्वनि संरचना में स्पष्ट रूप से बरकरार है, लेकिन शाब्दिक रूप से गरीब भाषण है। लॉगोरिया और भाषण निषेध की प्रवृत्ति अक्सर देखी जाती है।

उच्चारण कठिनाइयों के बिना अभिव्यंजक भाषण, आंतरिक रूप से अभिव्यंजक और भावनात्मक। भाषण की व्याकरणिक संरचना में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। रोगियों का भाषण संज्ञा के अपेक्षाकृत छोटे प्रतिनिधित्व के साथ मौखिक रूपों, परिचयात्मक शब्दों, क्रियाविशेषणों से भरा होता है। प्रतिबिंबित भाषण पूरी तरह से परेशान है - व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दों और वाक्यों की पुनरावृत्ति नोट की जाती है। स्थितिजन्य भाषण की समझ केवल वाचाघात की स्थूल डिग्री के साथ पूरी तरह से भंग होती है। ज्यादातर मामलों में, आप अभी भी अलग-अलग शब्दों और सरल आदेशों को समझ सकते हैं।

घाव मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध के पहले टेम्पोरल गाइरस ("वर्निक ज़ोन") के पश्च-ऊपरी भागों में स्थानीयकृत होता है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक (संवेदी-एमनेस्टिक) वाचाघात- नामांकन का उल्लंघन। नामकरण समारोह का अधिक या कम हद तक उल्लंघन किया जा सकता है, और वस्तुओं और कार्यों के नामकरण में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। नामकरण में कठिनाइयाँ याद करने की विलंबता अवधि में वृद्धि, मौखिक प्रतिस्थापन, कम अक्सर शाब्दिक प्रतिस्थापन, या उत्तर देने से इनकार द्वारा व्यक्त की जाती हैं। कभी-कभी नामकरण को वस्तु के उद्देश्य या उस स्थिति के विवरण से बदल दिया जाता है जिसमें यह होता है। अक्सर, वस्तुओं की छवि के विशिष्ट नाम को उनकी सामान्यीकृत अवधारणा से बदल दिया जाता है। सही शब्द या भाव खोजने में कठिनाइयाँ होती हैं। उच्चारण संबंधी विकार नोट नहीं किए जाते हैं।

ए.आर. के वर्गीकरण में लूरिया ने वाचाघात के दो रूपों की पहचान की जो बाएं गोलार्ध के अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र को नुकसान से जुड़े हैं (दाएं हाथ के लोगों में): एमनेस्टिक और अर्थपूर्ण।यदि घाव दुम की दिशा में फैलता है और पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र को कवर करता है, तो पढ़ने और लिखने के विशिष्ट विकार (ऑप्टिकल एलेक्सिया और एग्रैफिया) हो सकते हैं।

सिमेंटिक वाचाघातध्वनिक-मेनेस्टिक और एमनेस्टिक वाचाघात के विपरीत, यह किसी न किसी चयनात्मक प्रभावशाली, कम अक्सर अभिव्यंजक व्याकरणवाद की उपस्थिति की विशेषता है, जो जटिल व्याकरणिक श्रेणियों के साथ समझ और संचालन के उल्लंघन में प्रकट होता है। मरीजों को जगह के पूर्वसर्गों और क्रियाविशेषणों को अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, वस्तुओं के बीच स्थानिक संबंधों को दर्शाता है, तुलनात्मक और संक्रमणकालीन निर्माण, अस्थायी संबंध, जननांग मामले के निर्माण। साथ ही पढ़ने-लिखने की क्षमता बरकरार रहती है।

घावों का प्रमुख स्थानीयकरण बाएं गोलार्ध के पार्श्विका लोब के सुप्रा-सीमांत गाइरस का क्षेत्र है।

अध्ययन लेखन:

छोटे वाक्यांशों को धोखा देना।

अक्षरों, शब्दांशों, शब्दों और वाक्यांशों का श्रुतलेख।

स्वचालित एनग्राम (भाषण स्टीरियोटाइप) की रिकॉर्डिंग। उदाहरण: अपना नाम, संरक्षक, उपनाम, पता।

अग्रफिया- हाथ के मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखते हुए अर्थ और रूप में सही ढंग से लिखने की क्षमता का उल्लंघन।

पढ़ना अनुसंधान:

विभिन्न फोंट में शब्दांश, शब्द, विचारधारा पढ़ना।

सरल वाक्य और लघु कथाएँ, समाचार पत्र पाठ पढ़ना।

"शोर" पत्र पढ़ना।

एलेक्सिया- पाठ की खराब समझ के कारण पठन विकार।

आवंटित करें: मौखिक अलेक्सिया -वाक्यांशों और व्यक्तिगत शब्दों के अर्थ को समझने का उल्लंघन। शाब्दिक एलेक्सिया- व्यक्तिगत अक्षरों, संख्याओं और अन्य संकेतों की मान्यता का उल्लंघन।

खाता अनुसंधान:

प्रस्तावित संख्याओं को पढ़ना, नाम देना, लिखना।

स्वचालित गणना संचालन (गुणा तालिका)।

एकल और दो अंकों की संख्याओं का जोड़ और घटाव।

लिखित चालान।

सरल कार्यों को हल करना। उदाहरण: एक परिचारिका 5 दिनों में 15 लीटर दूध खर्च करती है। वह एक हफ्ते में कितना खर्च करती है?

सीरियल काउंट (100 से घटाकर 7, 200 से 13 तक; बारी-बारी से 1 घटाएं, फिर 30 में से 2)।

अकालकुलिया -अंकगणितीय संचालन करने की क्षमता का उल्लंघन। मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब को नुकसान के साथ होता है।

ऑप्टिकल अकलकुलिया -बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा और ग्राफिक संरचना में समान संख्याओं के पुनरुत्पादन से जुड़ा हुआ है। यह तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ओसीसीपिटल क्षेत्र प्रभावित होता है।