उसके दाहिने बंडल की पूरी नाकाबंदी। अधूरा राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक का क्या मतलब है? अपूर्ण अधिकार नाकाबंदी के कारण

उनका बंडल कार्डियक चालन प्रणाली के मुख्य घटकों में से एक है, जिसमें नोड्स, फाइबर और समान तत्वों के पूरे परिसर होते हैं। इसका कार्य एक विद्युत आवेग को हृदय के निलय तक पहुँचाना है। लेकिन हस्तक्षेप के कारण चालकता बाधित हो सकती है, जिसके कारण अंग के काम में खराबी आ जाती है।

उनके बंडल की संरचना दो पूर्वकाल और पीछे के पैरों की उपस्थिति मानती है। दाईं ओर की शाखा में एक विस्तृत बंडल होता है जो दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परतों में प्रवेश करता है। यह समझने के लिए कि सही हृदय ब्लॉक क्या है, इस मामले में देखे गए परिवर्तनों की विशेषताओं पर विचार करना आवश्यक है:

• पूरे हृदय प्रणाली में, आवेग चालन धीमा हो जाता है।
• निलय के बीच मौजूद पट को प्रभावित करते हुए, अंग के दाहिने हिस्से उत्तेजित होते हैं।
• अनवरोधित बायां निलय प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसके बाद दायां निलय भी उत्तेजित हो जाता है।

उसके बंडल के दाहिने बंडल के साथ चालन का उल्लंघन निलय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके उत्तेजना का समय बदल जाता है। परिणामस्वरूप, सही विभाग अपनी सामान्य कार्य क्षमता खो सकते हैं।

इस विकृति के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बाएं बंडल के आवेग दाहिने पैर तक फैले बिना अपरिवर्तित पहुंच सकते हैं। हृदय के अंगों के काम में इस तरह के वियोग के कारण गंभीर अंग विकृति का विकास संभव है।

कारण

इस तरह के परिवर्तन अक्सर हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन के कारण होते हैं। यह निम्नलिखित बीमारियों में से एक के कारण हो सकता है:

• विभिन्न प्रकार के हृदय दोष;
• इस्किमिया;
• हेमोक्रोमैटोसिस;

• दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोग;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• फेफड़े की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• अमाइलॉइडोसिस;
• दवाओं के साथ विषाक्तता या अनुशंसित खुराक से अधिक;
• उच्च रक्तचाप।

कुछ मामलों में, चालन गड़बड़ी का कारण गैर-हृदय कारकों में से एक हो सकता है:

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रकृति की समस्याएं;
• हृदय के संवाहक कार्य से जुड़ी जन्मजात विकृतियाँ।

हमें शरीर की विशेषताओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक बीसवें रोगी को दाहिने पैर में जन्मजात चालन विकार होता है, जो कि आदर्श है।

लक्षण

रोग के निदान में जटिलताएं इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि उनकी सही बंडल शाखा के संचालन के उल्लंघन में कोई महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। रोगी केवल इस विचलन का अपने आप पता नहीं लगा सकता है।

सबसे अधिक बार, एक नियोजित ईसीजी के साथ, बीमारी का बेतरतीब ढंग से पता लगाया जाता है। हालांकि, रोगी को दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, अनियमित दिल की धड़कन, गंभीर थकान जैसी शिकायतें हो सकती हैं, जो अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के कारण प्रकट होती हैं जो नाकाबंदी का कारण बनती हैं।

यदि अन्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

1. पश्च या पूर्वकाल बाईं शाखा के हेमीब्लोकेड के लक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं। वे आमतौर पर हल्के होते हैं और दिल का दर्द, सांस की तकलीफ और थकान का सुझाव देते हैं।
2. दिल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी चक्कर आना, दिल में दर्द, धड़कन से प्रकट होती है। इन लक्षणों की उपस्थिति बाएं वेंट्रिकल में तीव्र रोधगलन सहित व्यापक परिवर्तनों के कारण हो सकती है।
3. थ्री-बीम नाकाबंदी को आवेग चालन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता हो सकती है। मरीजों को बार-बार चक्कर आना, दिल के काम में रुकावट, बेहोशी का अनुभव होता है। यदि आप पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने तक और इसमें विभिन्न जटिलताएं संभव हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान चालन में किसी भी गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ आगे की कार्रवाई निर्धारित करता है:

1. यदि कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के अन्य रोगों की अनुपस्थिति में अपूर्ण सही नाकाबंदी का पता चला था, तो इसे जीव की विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस मामले में अतिरिक्त शोध असाइन नहीं किया गया है।
2. पता चला दो-बीम नाकाबंदी के लिए गहन निदान की आवश्यकता होगी। यदि यह विचलन पहले रोगी में नहीं देखा गया था, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, भले ही कोई शिकायत न हो। यदि लंबे समय तक पूरी तरह से बाएं नाकाबंदी मौजूद है, तो अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं है।
3. यदि किसी मरीज के पास थ्री-बीम नाकाबंदी है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। यहां, थोड़े समय में, उपचार के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए उसकी पूरी जांच की जाएगी।

उपचार के तरीके

इस विकृति को केवल तभी समाप्त किया जाना चाहिए जब रोगी को कोई बीमारी हो जिसने नाकाबंदी के विकास को उकसाया हो। इसकी अनुपस्थिति में, चिकित्सा नहीं की जाती है।

एक या दो-बीम गैर-चालन से पीड़ित रोगियों के लिए, ड्रग थेरेपी को चुना जाता है, जिसमें निम्नलिखित साधन शामिल होते हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• विटामिन;
• शामक हर्बल तैयारी;
• धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने के उपाय;
• एंटीबायोटिक्स;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक।

अंतर्निहित बीमारी और इसके विकास के चरण के आधार पर उपचार का कोर्स चुना जाता है। उन्नत मामलों में, नाकाबंदी का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है। इसमें रोगी को पेसमेकर की स्थापना शामिल है।

रोगी की जीवन शैली और रोग का पूर्वानुमान

यदि रोगी को कोई हृदय रोग नहीं है, और हृदय के दाहिने पेडिकल की रुकावट उसके शरीर में बिना किसी जटिलता के बढ़ती है, तो वह मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ सामान्य जीवन जी सकता है। इस घटना में कि पैथोलॉजी किसी अन्य बीमारी के कारण होती है, तो रोगी को तनावपूर्ण स्थितियों और भार को सीमित करना चाहिए, बुरी आदतों को बाहर करना चाहिए और पोषण की निगरानी करनी चाहिए।

यदि ऑपरेशन के दौरान पेसमेकर लगाया गया था, तो रोगी को निम्नलिखित सावधानियों का पालन करना चाहिए:

• आपके पास पेसमेकर के मालिक का प्रमाण पत्र है;
• मोबाइल फोन या बिजली के उपकरणों के प्रभाव से आरोपण क्षेत्र की रक्षा करना;
• वर्ष में एक बार ईसीजी से गुजरना (या अधिक बार यदि कोई विशेष डॉक्टर का नुस्खा हो)।

चूंकि उनके बंडल की नाकाबंदी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का परिणाम है, रोग का निदान सीधे उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसने इस विकृति को उकसाया। स्पष्ट हृदय क्षति के बिना एकल-बीम दाहिनी नाकाबंदी मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

यदि, दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप, बाईं शाखा का आवेग अवरुद्ध हो गया था, तो रोग का निदान कम अनुकूल है (बीमारी के तेज होने के साथ मृत्यु दर 50% तक है)। थ्री-बीम पैथोलॉजी को भी गंभीर परिणामों की विशेषता है, क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिस्टोल की संभावना बढ़ जाती है।

अपने आप में, उसके बंडल की नाकाबंदी शरीर की एक विशेषता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। लेकिन सहवर्ती रोगों के विकास के साथ, इस विकृति के परिणाम बहुत ही दु: खद हो सकते हैं। परेशानी से बचने के लिए व्यवस्थित ईसीजी परीक्षाओं से गुजरना जरूरी है।

• दीर्घकालिक और स्थिर रोगविज्ञान

अपूर्ण राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के निदान के बारे में सुनकर, कई रोगियों का दिल दहल जाता है और घबराहट होती है। शब्द "अपूर्ण नाकाबंदी" का अर्थ आंशिक उल्लंघन है जो तब होता है जब विद्युत आवेग हृदय में प्रेषित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में अपूर्ण पता लगाने के मामले असामान्य नहीं हैं।एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके आंशिक रुकावट विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बच्चों में, इस विकृति को पूरी तरह से आदर्श माना जाता है, अगर छोटे रोगियों में हृदय सामान्य सीमा के भीतर काम करता है और कोई अन्य हृदय रोग नहीं होता है। जब आंशिक नाकाबंदी की शुरुआत का समय एक प्रगतिशील हृदय रोग के साथ मेल खाता है, तो अंग में विद्युत आवेगों के सामान्य संचरण को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

हृदय को जैविक क्षति

जब विकार तीव्र हो जाता है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। लेकिन यहां एक और महत्वपूर्ण बिंदु है: आधुनिक चिकित्सा के पास जो भी दवाएं हैं, वे अस्थायी प्रभाव डालने में सक्षम हैं, और नाकाबंदी के उनके उपचार से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से रोग की स्थिति में वृद्धि होती है। उसके बंडल के किसी भी पैर की नाकाबंदी के लिए, एक निरंतर या संक्रमणकालीन रूप विशेषता है। दूसरे मामले में, नाकाबंदी की स्थिति गायब हो सकती है और प्रकट हो सकती है, लेकिन इंट्रावेंट्रिकुलर चालन वही रहेगा। दिल में विद्युत आवेगों के संचरण के आंशिक उल्लंघन का एक वैकल्पिक रूप भी है, जब एक या दूसरे पैर पर वैकल्पिक रूप से नाकाबंदी की स्थिति देखी जाती है। रुकावट के लक्षणों का पता लगाना मुश्किल है। यह दो मुख्य कारणों से है:

• अधिकांश रुकावटें स्पर्शोन्मुख हैं;
• उनके कारण होने वाले हृदय के कामकाज में गड़बड़ी आंतरिक अंग के पहले से मौजूद विकृति की विशेषता है।

सामग्री की तालिका पर वापस जाएं

हृदय में विद्युत आवेगों के संचालन का आंशिक उल्लंघन

हृदय की लय और हृदय गति की असामान्यताएं कई हृदय रोगों में निहित हैं, लेकिन इन लक्षणों को अपूर्ण रुकावटों के साथ नहीं देखा जाता है।

यदि उनके ट्रिगर की नाकाबंदी दुर्लभ है, तो रोगी चक्कर आना, चेतना के बादल, और तथ्य यह है कि अक्सर उनके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, की शिकायत हो सकती है। ये सभी हृदय संबंधी विद्युत आवेगों के संचरण के उल्लंघन के परिणाम हैं, लेकिन वे फेफड़ों सहित आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के लिए विशिष्ट हैं।

उसके पैरों की स्थिति की जांच करने के लिए निदान करना आवश्यक है, जब कोई व्यक्ति, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अक्सर थकान और प्रदर्शन में अनुचित कमी महसूस करना शुरू कर देता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण आवेगों के संचरण में विचलन को निर्धारित करने में मदद नहीं कर पाएगा। उल्लंघन का पता लगाने के लिए, हार्मोनल स्थिति और हॉटलर ईसीजी निगरानी की जांच करना आवश्यक है। अंतिम विधि इस मायने में अनूठी है कि यह आपको आंतरिक अंग में विद्युत आवेगों के संचरण के पूर्ण और अपूर्ण उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार का ईसीजी डॉक्टरों को उन परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है जिनमें विभिन्न प्रकार की रुकावटें शामिल हैं। हृदय विकृति और रोग संबंधी असामान्यताओं के नैदानिक ​​​​लक्षणों में अंतर करना एक जटिल मुद्दा है, खासकर जब आंतरिक अंग के कामकाज में विकारों में विशिष्ट और असामान्य संकेत होते हैं। होल्टर ईसीजी निगरानी प्रत्येक मामले में नाकाबंदी के हमले के समय नैदानिक ​​​​लक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाती है।

प्रभावी निदान के लिए पूर्वापेक्षाएँ रोगी संवेदनाओं की एक साथ रिकॉर्डिंग और नैदानिक ​​लक्षणों की ट्रैकिंग हैं। डॉक्टरों द्वारा विद्युत आवेगों के संचरण में गड़बड़ी का कारण निर्धारित करने में यह जानकारी विशेष महत्व की है।

रुकावटों के निदान के लिए शास्त्रीय ईसीजी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पारंपरिक ईसीजी करने के लिए, ट्रांससोफेजियल विधि का उपयोग किया जाता है। यह सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। इस तरह के निदान के दौरान, साइनस अतालता भी निर्धारित की जाती है, सही बंडल शाखा के अपूर्ण नाकाबंदी की विशेषता।

सामग्री की तालिका पर वापस जाएं

जोखिम में कौन है?

दाहिने पैर के विभिन्न प्रकार के अवरोध, जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों द्वारा दिखाया गया है, अक्सर पुरुषों में होता है। बाएं पैर की रुकावट, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से पीड़ित 50 से 70 वर्ष की आयु की महिलाओं की सबसे अधिक विशेषता है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसमें प्रकट होने वाले हृदय आवेगों के संचरण में गड़बड़ी का पूर्ण रूप होगा। बच्चों में, दाहिने पैर की अधूरी रुकावटें असामान्य नहीं हैं, लेकिन यह विचलन बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, जब उसे हृदय रोग, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के कामकाज में विकार नहीं होता है। भले ही अधूरी नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हो, लेकिन यह निलय के कामकाज को प्रभावित करती है। इसलिए, किसी भी प्रकार की नाकाबंदी के विकास की भविष्यवाणी करते समय, निलय के ऊतकों की स्थिति को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाता है।

बीमारियों की एक पूरी सूची है जो उनके दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की शुरुआत को भड़का सकती है। विकार के पूर्ण और अपूर्ण रूप जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं। क्या नाकाबंदी विरासत में मिली है? विवादित मसला। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह संचरित नहीं होता है, लेकिन आंतरिक अंग में विद्युत आवेगों के संचरण के साथ समस्याओं की प्रवृत्ति अभी भी विरासत में मिल सकती है। दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की घटना को भड़काने में सक्षम हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• इस्केमिक रोग;
• एक प्रकार का रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

नशीली दवाओं के उपयोग की अधिकता आंतरिक अंगों, गुर्दे और यकृत विफलता के काम में विभिन्न विकारों को जन्म देती है। चिकित्सा पद्धति में, अतालता के खिलाफ उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए हृदय में विद्युत आवेगों के संचरण को पूर्ण और आंशिक रूप से बाधित करना असामान्य नहीं है।

फेफड़े की विकृति भी हृदय को प्रभावित करती है। यदि किसी व्यक्ति का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तो यह अत्यधिक संभावना है कि यह पैरों की नाकाबंदी के पूर्ण या अपूर्ण रूप की उपस्थिति का कारण होगा। तीव्र रोधगलन और कार्डियोस्क्लेरोसिस विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के लिए उपजाऊ जमीन हैं। ट्राइकसपिड हृदय वाल्व अपर्याप्तता और दाएं निलय अतिवृद्धि एक समान परिणाम उत्पन्न करने में सक्षम हैं। शरीर की सामान्य स्थिति और आंतरिक अंगों के कामकाज में विनाशकारी परिवर्तन आपस में जुड़े हुए हैं। जब शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो बंडल शाखा नाकाबंदी की घटना के लिए स्थितियां बनती हैं।

- इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन, उसकी बंडल की एक या अधिक शाखाओं के साथ उत्तेजना आवेगों के प्रवाहकत्त्व की मंदी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। बंडल ब्रांच ब्लॉक का पता केवल वाद्य परीक्षण से या लय गड़बड़ी, चक्कर आना, चेतना के नुकसान के हमलों के रूप में प्रकट किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके एक बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है। चालन गड़बड़ी के कारणों को समाप्त करने के लिए बंडल शाखा नाकाबंदी का उपचार कम किया जाता है; कुछ मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर लगाना आवश्यक हो सकता है।

सामान्य जानकारी

उनकी बंडल शाखा ब्लॉक कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं के बीम के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने का अधूरा या पूर्ण उल्लंघन है, जिससे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना के क्रम में बदलाव होता है। कार्डियोलॉजी में बंडल ब्रांच ब्लॉक को एक स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक परिणाम के रूप में कार्य करता है और साथ ही किसी भी स्वतंत्र हृदय रोगविज्ञान के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण के रूप में कार्य करता है। ईसीजी डेटा के अनुसार, बंडल ब्रांच ब्लॉक का निदान 0.6% लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में; 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, इसकी आवृत्ति 1-2% तक बढ़ जाती है।

उनका बंडल कार्डियक चालन प्रणाली का एक हिस्सा है, जो संशोधित मांसपेशी फाइबर के समूहों द्वारा दर्शाया गया है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, उसका बंडल दो पैरों में विभाजित होता है - दाएं और बाएं। बदले में, बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों पर उतरते हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली की सबसे छोटी शाखाएं पर्किनजे फाइबर हैं, जो पूरे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं और सीधे निलय के सिकुड़ा मायोकार्डियम से जुड़ी होती हैं। मायोकार्डियल संकुचन अटरिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों के प्रसार के कारण होता है, फिर उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ पर्किनजे फाइबर तक।

बंडल शाखा ब्लॉक के कारण

बंडल ब्रांच ब्लॉक कई कारणों से हो सकता है। उसके बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी सही वेंट्रिकल के अधिभार और अतिवृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों में होती है - माइट्रल स्टेनोसिस, अलिंद सेप्टल दोष, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, कोरोनरी धमनी रोग, फुफ्फुसीय हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (पीछे डायाफ्रामिक) और ऊपरी शिखर।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, महाधमनी वाल्व दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी उनकी बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी का कारण बनती है। कम सामान्यतः, एक बंडल शाखा नाकाबंदी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, हाइपरकेलेमिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

महाधमनी दोष (महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस) और महाधमनी का समन्वय आमतौर पर दो-बीम रुकावटों के कारण होते हैं।

बंडल शाखा ब्लॉकों का वर्गीकरण

उनके बंडल की संरचनात्मक संरचना को ध्यान में रखते हुए, नाकाबंदी एकल-बंडल, दो-बंडल और तीन-बंडल हो सकती है। सिंगल-बंडल नाकाबंदी में उनके बंडल के केवल एक पैर (शाखा) को नुकसान के मामले शामिल हैं: दाहिने पैर की नाकाबंदी, बाएं पूर्वकाल या बाएं पीछे की शाखा की नाकाबंदी। दो-बंडल नाकाबंदी उनके बंडल की 2 शाखाओं की एक साथ हार है: बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं, दाहिना पैर और पूर्वकाल बाएं शाखा, दायां पैर और पीछे की बाईं शाखा। थ्री-बीम ब्लॉकेज से उसके बंडल की तीनों शाखाएं प्रभावित होती हैं।

आवेग चालन गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार, बंडल शाखा नाकाबंदी अपूर्ण और पूर्ण हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, उसके बंडल के पैरों में से एक के साथ आवेग चालन परेशान होता है, जबकि दूसरे पैर या इसकी शाखाओं में से एक के कामकाज में गड़बड़ी नहीं होती है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना बरकरार शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है, हालांकि, यह देरी से होता है।

इस प्रकार, जब उनके बंडल की शाखाओं के साथ आवेग प्रसार की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, तो एक अपूर्ण 1 डिग्री हृदय ब्लॉक होता है। इस घटना में कि सभी आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, वे अपूर्ण द्वितीय डिग्री हृदय अवरोध की बात करते हैं। पूर्ण नाकाबंदी (या III डिग्री की नाकाबंदी) को अटरिया से निलय तक आवेगों के संचालन की पूर्ण असंभवता की विशेषता है, और इसलिए बाद वाले 20-40 बीट्स की दर से अपने आप अनुबंध करना शुरू कर देते हैं। मिनट में

उसके बंडल शाखा ब्लॉक क्षणिक (आंतरायिक) या स्थायी (अपरिवर्तनीय) हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बंडल शाखा नाकाबंदी तभी विकसित होती है जब हृदय गति में परिवर्तन होता है (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया)।

बंडल शाखा नाकाबंदी के विभिन्न रूपों की विशेषताएं

उनके बंडल शाखा ब्लॉकों में स्वतंत्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; ज्यादातर मामलों में, वे अंतर्निहित बीमारी और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ, बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ बार-बार चक्कर आना, स्पष्ट मंदनाड़ी और कभी-कभी चेतना के नुकसान के हमले हो सकते हैं।

बंडल शाखा नाकाबंदी के लिए मुख्य नैदानिक ​​विकल्पों पर विचार करें।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का आवेग चालन और उत्तेजना और आईवीएफ का दायां आधा बाएं वेंट्रिकल से और आईवीएफ के बाएं आधे हिस्से से सिकुड़ा हुआ मांसपेशी फाइबर के साथ होता है। . अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, उसके बंडल के दाहिने बंडल के साथ एक विद्युत आवेग के संचालन में मंदी का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवा लोगों में सही बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है; इस मामले में, इसे शारीरिक आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

उनकी दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के ईसीजी संकेत हैं एस तरंग विस्तार, आयाम में वृद्धि और आर तरंग विस्तार, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में 0.12 सेकंड तक विस्तार के साथ एक क्यूआरएस आकार है। और अधिक।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

उनकी बाईं बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना की लहर पेडिकल के ट्रंक के साथ तब तक संचालित नहीं होती है जब तक कि इसकी शाखा नहीं हो जाती है, या बाएं बंडल (डबल-बंडल नाकाबंदी) की दोनों शाखाओं में एक साथ नहीं फैलती है। उत्तेजना तरंग को बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में आईवीएस के दाहिने आधे हिस्से से देरी से और पर्किनजे फाइबर के साथ दाएं वेंट्रिकल में प्रेषित किया जाता है। ईसीजी पर - ईओएस का बाईं ओर विचलन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकंड तक चौड़ा करना। या अधिक।

उनकी बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के केंद्र में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार के लिए आवेग चालन का उल्लंघन है। इस मामले में, पर्किनजे फाइबर के एनास्टोमोसेस के साथ आईवीएस और पीछे की दीवार के निचले हिस्सों के उत्तेजना के बाद, उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर बाएं वेंट्रिकल की एंट्रोलेटरल दीवार तक फैलती है।

बाएं बंडल शाखा की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पीछे के अवर भागों में आवेग चालन बिगड़ा हुआ है। सक्रियण की लहर पर्किनजे तंतुओं के साथ बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूर्वकाल की दीवार से बाएं वेंट्रिकल के पीछे के निचले हिस्सों तक फैलती है, यानी ऊपर से नीचे तक।

अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक मुख्य बाएं ट्रंक के साथ या बाएं पैर की दोनों शाखाओं के साथ आवेग के धीमा होने की विशेषता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का हिस्सा दाहिने पैर के साथ फैलने वाले आवेगों से उत्साहित होता है।

दो-बीम नाकाबंदी

जब उनके बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी को बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है, तो विद्युत आवेग का प्रसार उनके बंडल के बाएं बंडल की पिछली शाखा के साथ जाता है, जिससे पहले पीछे के अवर भागों में उत्तेजना होती है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम, फिर इसके पूर्वकाल भाग। इसके बाद, आवेग धीरे-धीरे सिकुड़ा हुआ तंतुओं के साथ दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में फैलता है।

बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार की उत्तेजना में देरी ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के 0.12 सेकंड तक विस्तार के रूप में परिलक्षित होती है, एस तरंग के आरोही घुटने का क्रम, नकारात्मक टी तरंग, ईओएस का बाईं ओर विचलन।

पीछे की बाईं शाखा की नाकाबंदी के साथ दाहिनी बंडल शाखा की संयुक्त नाकाबंदी के साथ, आवेग को पूर्वकाल बाईं शाखा के माध्यम से संचालित किया जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के एंटेरोलेटरल भागों को एनास्टोमोसेस के साथ बाएं वेंट्रिकल के पीछे के अवर भागों में, और फिर साथ में दाएं वेंट्रिकल में सिकुड़ा हुआ तंतु। ईसीजी बाईं पोस्टीरियर शाखा और दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी, ईओएस के दाईं ओर विचलन के संकेतों को दर्शाता है। यह संयोजन मायोकार्डियम में व्यापक और गहन परिवर्तनों का संकेत देता है।

तीन-बीम नाकाबंदी

अधूरा तीन-बीम नाकाबंदी बंडल शाखा की कम से कम प्रभावित शाखा के साथ वेंट्रिकल्स को उत्तेजना नाड़ी के प्रसार के साथ है। इस मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I या II डिग्री नोट की जाती है।

पूर्ण तीन-बीम नाकाबंदी के मामले में, अटरिया से निलय (III डिग्री का एवी ब्लॉक) तक आवेगों का संचालन करना असंभव हो जाता है, जिससे अलिंद और निलय लय का पृथक्करण होता है। इस मामले में, निलय अपने स्वयं के इडियोवेंट्रिकुलर लय में सिकुड़ते हैं, जो कम आवृत्ति और अतालता की विशेषता होती है, जिससे अलिंद फिब्रिलेशन और अलग-अलग अवधि के ऐसिस्टोल की उपस्थिति हो सकती है।

उनकी बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी वाली ईसीजी तस्वीर एक डिग्री या किसी अन्य के एवी ब्लॉक के संकेतों से मेल खाती है।

बंडल शाखा ब्लॉक का निदान और उपचार

बंडल शाखा नाकाबंदी का पता लगाने की मुख्य विधि मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इसकी किस्में हैं - ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (टीईईकेजी), पेसमेकर इम्प्लांटेशन। उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ते हुए, गतिशील अवलोकन किया जाता है।

बंडल शाखा ब्लॉक का पूर्वानुमान

स्पर्शोन्मुख रोगियों में बंडल शाखा ब्लॉक का पूर्वानुमान अनुकूल है। कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में, रोग का निदान अंतर्निहित रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। बदले में, बंडल शाखा नाकाबंदी रोगियों की इस श्रेणी में अचानक मृत्यु के जोखिम और दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास दोनों को बढ़ाती है।

चालन दोष की प्रगति, एवी ब्लॉक का विकास, कार्डियोमेगाली, उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता एक प्रतिकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाती है।

हृदय शल्य चिकित्सक

उच्च शिक्षा:

हृदय शल्य चिकित्सक

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम के नाम पर रखा गया है एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी" कार्यक्रम के लिए प्रमाणन चक्र

मास्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। सेचेनोव

एक नियमित जांच के दौरान, एक व्यक्ति को गलती से पता चल सकता है कि ईसीजी पर दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी पाया गया था। नीचे हम इस बारे में अधिक विस्तार से बताने की कोशिश करेंगे कि क्या यह स्वास्थ्य जोखिमों का वादा करता है और क्या यह इलाज के लायक है।

उनके बंडल कार्डियक कंडक्शन सिस्टम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे हृदय के विशेष मांसपेशी फाइबर से बनते हैं, जिनमें आवेगों के संचालन की अनूठी संपत्ति होती है। इन तंत्रिका आवेगों के लिए धन्यवाद, हृदय अनुबंध करने में सक्षम है।

हृदय में ऐसे केवल दो पुंज होते हैं - बाएँ और दाएँ। वे आम ट्रंक से निकलते हैं, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित है। इसके अलावा, उनके पैर प्रत्येक के अपने वेंट्रिकल में जाते हैं। निलय की दीवारों में गहराई से गुजरते हुए, पैर कई छोटे पर्किनजे तंतुओं में बंट जाते हैं। इनमें से प्रत्येक तंतु हृदय कोशिकाओं को तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है, जिसके परिणामस्वरूप वे सभी लगभग समकालिक रूप से अनुबंध करने में सक्षम होते हैं।

कभी-कभी उसकी शाखाओं के साथ आवेग का संचालन बाधित हो जाता है, यह धीमा हो सकता है, या पूरी तरह से गायब भी हो सकता है। फिर पैरों की पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी होती है। एक नियम के रूप में, चालन का ऐसा उल्लंघन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और एक नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक आकस्मिक खोज है।

वर्गीकरण

बंडल शाखा ब्लॉक पूर्ण और अपूर्ण है। एक आंतरायिक नाकाबंदी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है - एक ईसीजी टेप पर, नाकाबंदी के क्षेत्र और सामान्य चालन वैकल्पिक, वैकल्पिक नाकाबंदी - ईसीजी पर दाएं और बाएं पैरों के संयुक्त नाकाबंदी की उपस्थिति, और स्थिर।

कारण

हृदय पथ के साथ तंत्रिका आवेगों का संचालन विभिन्न रोगों और रोग परिवर्तनों में बाधित हो सकता है। पीएनबीबी नाकाबंदी का कारण बनने वाली सबसे आम बीमारियां हैं:

1. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय विसंगतियाँ और दोष;
2. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
3. मधुमेह मेलेटस, शराब, मोटापा, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, किसी भी प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण कार्डियोमायोपैथी;
4. दवाओं के साथ जहर, अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
5. मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां;
6. किसी भी कारण से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
7. हृदय रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया के साथ। इस मामले में, मायोकार्डियोसाइट्स को धीरे-धीरे निशान कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है;
8. फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की प्रणाली में घनास्त्रता की घटना;
9. फेफड़े के सभी रोग जीर्णता में सक्षम हैं। वे धमनी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में रक्त के स्थायी ठहराव की ओर ले जाते हैं, और दाहिने हृदय की गुहाओं में वृद्धि करते हैं। अक्सर ये क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फुफ्फुसीय वातस्फीति हैं;

यह याद रखने योग्य है कि उनकी दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी युवा पुरुषों की विशेषता है, यह एक स्वस्थ हृदय में हो सकती है और जीवन के पूर्वानुमान को और प्रभावित नहीं करती है।

बच्चों और किशोरों में, इस तरह की नाकाबंदी अक्सर मामूली जन्मजात हृदय विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह आदर्श माना जाता है यदि किए गए अध्ययनों ने हृदय की मांसपेशियों और दोषों को किसी भी तरह की क्षति से इंकार किया है।

लक्षण

जिन युवाओं के दाहिने पैर की नाकाबंदी हुई है, उनमें से अधिकांश में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। वे मजबूत और स्वस्थ लोग हैं। इस तरह की अप्रत्याशित खोज की उपस्थिति किसी भी तरह से स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है। वृद्ध रोगियों में यह एक अलग मामला है। वृद्ध लोगों में, दाहिनी बंडल शाखा की पहली-शुरुआत नाकाबंदी कई बीमारियों से जुड़ी होती है। ये हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घाव हैं, और श्वसन प्रणाली के सभी प्रकार के पुराने रोग हैं। दुर्लभ मामलों में, प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति के कारण रुकावट होती है। ऐसे मामलों में, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी का कारण बनी।

ऐसी बीमारियों के लक्षण विशिष्ट हैं। ये सांस की तकलीफ, दिल की विफलता, थकान, दर्द और दिल के क्षेत्र में बेचैनी की भावना है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बहुत गंभीर हैं और खतरनाक पुरानी बीमारियों का संकेत देती हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, संपूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी के लिए उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि, उसके बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों द्वारा बाएं बंडल की नाकाबंदी का पता चलता है, तो यह एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने के लायक है। स्वस्थ लोगों में टू-बीम नाकाबंदी नहीं होती है, इसे सामान्य स्थिति नहीं माना जा सकता है।

बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दूसरी ओर, वृद्ध लोगों में मायोकार्डियल रोग के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी होती है। इसलिए, हृदय चालन के उल्लंघन के साथ 55 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले सभी लोगों को अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा प्रस्तुत की जानी चाहिए।

किसी व्यक्ति में उसके बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी की उपस्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है। कोई भी डॉक्टर, जरूरी नहीं कि हृदय रोग विशेषज्ञ, टेप पर नाकाबंदी के विशिष्ट लक्षण देख सकता है। ईसीजी नाकाबंदी के प्रकार को दर्शाता है - पूर्ण या अपूर्ण।

सर्वेक्षण के तरीके

इसके अलावा, उन रोगों की पहचान करने के लिए जो हृदय चालन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर अन्य परीक्षा विधियों को लिख सकते हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• क्षणिक विकारों की पहचान करने के लिए हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक होल्टर निगरानी निर्धारित है;
• ट्रांसएसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक बहुत ही सटीक शोध पद्धति है, और इसलिए इसे एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में निर्धारित किया जा सकता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की मांसपेशियों की जांच के लिए सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक, कार्बनिक हृदय विकृति को दर्शाता है, मायोकार्डियल सिकुड़न की डिग्री, कार्डियक आउटपुट के अंश का सटीक मूल्यांकन देता है;
• एक अस्पष्ट निदान के साथ, मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या, यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हो, तो हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) निर्धारित करना संभव है।

इलाज

रोगियों की खुशी के लिए जो यह सीखते हैं कि उनके पास पीएनबीएच की किसी प्रकार की आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी है, इस स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, ऐसे रोगियों को, यदि संभव हो तो, धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, ताकि दाहिने दिल पर भार में वृद्धि न हो। इस तरह के निदान वाले बच्चों को विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, आवश्यक अमीनो एसिड की पूरी श्रृंखला के साथ पर्याप्त पोषण प्रदान करना चाहिए, और भोजन का पर्याप्त रंग देना चाहिए। बच्चों और किशोरों में इस तरह की ईसीजी अभिव्यक्तियाँ अक्सर शरीर की वृद्धि दर और हृदय की मांसपेशियों के विकास के बीच एक विसंगति से जुड़ी होती हैं। अक्सर बच्चों में, जब कुछ समय बाद ईसीजी दोहराया जाता है, तो ऐसा उल्लंघन दोबारा नहीं हो सकता है।

इस निदान वाली लड़कियों को गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधूरा बंडल शाखा ब्लॉक गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है और अवांछित लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक वाले युवाओं को सेना में सेवा करने की अनुमति है।

एथलीटों को आश्चर्य करने की ज़रूरत नहीं है कि क्या उन्हें व्यायाम करना जारी रखना चाहिए। यह स्थिति किसी भी शारीरिक गतिविधि को करने के लिए एक contraindication नहीं है। यदि रोगी में अन्य बीमारियों के कोई लक्षण नहीं हैं, तो इस स्थिति के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार के बिना, इस तरह के निदान के साथ, रोगी बाकी लोगों की तरह ही और लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

पीएनबीजी (दायां बंडल शाखा) की अधूरी नाकाबंदी एक बहुत ही घातक बीमारी है। सबसे पहले, कई मामलों में, हृदय की मांसपेशियों के विकास की ऐसी विशेषता को आदर्श के रूप में लिया जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब पैथोलॉजी मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है। यहां, एक पूर्ण निदान पहले ही किया जा चुका है और उपचार निर्धारित है, कुछ मामलों में यह एक ऑपरेशन भी हो सकता है।

यह क्या है

इससे पहले कि हम पैथोलॉजी से परिचित हों, एक छोटा विषयांतर करना और कुछ बिंदुओं का पता लगाना आवश्यक है जो संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं से संबंधित होंगे। इससे हमारे लिए रुचि के विकृति विज्ञान के सार को समझना आसान हो जाएगा।

उसका एक बंडल तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है जो हृदय की संरचना में प्रवेश करता है। इन तंतुओं को निलय में आवेग का संचालन करने की आवश्यकता होती है। इस बंडल का मुख्य तना दो शाखाओं में बंटा होता है। उन्हें पैर कहा जाता है। बाएं और दाएं पैर होते हैं, जिसके साथ क्रमशः बाएं और दाएं निलय में आवेगों का संचालन किया जाता है। नाकाबंदी इन पैरों में से एक पर पाई जा सकती है, या यह एक ही बार में दो पर मौजूद हो सकती है। अब तक, हम केवल दाहिने पैर में रुचि रखते हैं, या यों कहें, नाकाबंदी में, जो इसकी प्रवाहकीय क्षमता को बाधित कर सकता है।

सही बंडल शाखा ब्लॉक या एनबीपीएनबीजी की अपूर्ण नाकाबंदी को इस शाखा के साथ निर्देशित आवेग चालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की विशेषता है। दूसरे चरण के लिए, ऐसे उल्लंघन विशिष्ट नहीं हैं, यह नियमित रूप से अपना कार्य करता है। इस बीमारी के विकास के दो डिग्री हैं:

• पहली डिग्री उत्तेजना नाड़ी के संचरण में मंदी के रूप में प्रकट होती है, जबकि सभी दालों को नियमित रूप से प्रेषित किया जाता है, लेकिन एक अंतराल के साथ;
• दूसरी डिग्री के लिए, सभी आवेगों का संचरण विशेषता नहीं है, कुछ अटरिया छोड़ देते हैं, उनमें से कुछ दाहिनी शाखा तक नहीं पहुंचते हैं, उनके दाहिने बंडल के वेंट्रिकल्स के अपूर्ण नाकाबंदी के साथ।
• एक तीसरी डिग्री भी है। इसका मतलब है पूर्ण नाकाबंदी। इस स्थिति में, अटरिया से निकलने वाला एक भी आवेग निलय तक नहीं पहुंचता है। ऐसी स्थिति में, निलय का संकुचन स्वतंत्र रूप से किया जाता है, और उनकी संख्या 30 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है।

पैथोलॉजी के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। यही कारण है कि पैथोलॉजी के विकास के लिए ट्रिगर बन गया है जिसे पहचाना और समाप्त किया जाना चाहिए। मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• हृदय वाल्व रोग;
• उच्च रक्तचाप।

जन्मजात कारणों की सूची, जो ज्यादातर मामलों में एक बच्चे में उसके बंडल के अधूरे नाकाबंदी के विकास के कारक बन जाते हैं, इस प्रकार है:

• फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र का स्टेनोसिस;
• इंटरट्रियल सेप्टम में संरचनात्मक असामान्यताएं;
• पीएनपीजी खंड के विकास में परिवर्तन;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की हीनता;
• , जिसके विकास के परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकल की भीड़ हो सकती है।

अधिग्रहित कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वायुमार्ग के अवरोधक विकृति, जो एक जीर्ण रूप में विकसित हो गए हैं;
• हृदय की मांसपेशी में रसौली;
• छाती को कुंद आघात;
• पेशी अपविकास, प्रगति के लिए प्रवण;
• कुछ दवाओं की अधिक मात्रा जो हृदय पर ऐसा प्रभाव डाल सकती है;
• नकारात्मक परिवर्तन के लिए प्रवण;
• हाइपरकेलेमिया।

देखे गए लक्षण

इस विकृति विज्ञान की एक बड़ी समस्या सही बंडल शाखा ब्लॉक के अपूर्ण नाकाबंदी के संकेतों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। व्यक्ति को अच्छा लगता है और हृदय में समस्या होने का अंदेशा भी नहीं रहता। समस्या की पहचान करने के लिए, ईसीजी से गुजरना या मायोकार्डियम के काम को सुनना आवश्यक है। तो यह पता चला है कि पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से किया जाता है। घोषणापत्र में केवल एक पूर्ण नाकाबंदी है।

बच्चों में, सही बंडल शाखा ब्लॉक का अधूरा नाकाबंदी भी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। यह स्थिति संयोग से पता चलती है, और दुर्लभ मामलों में, उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो NBBBB को हृदय की संरचना के आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। आप अपना पूरा जीवन जी सकते हैं, लेकिन आप इस रोगविज्ञान की उपस्थिति के बारे में कभी नहीं जानते हैं।

एक ऐसी बीमारी का समय पर पता लगाने की समस्या का समाधान जिसमें स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, मौजूदा बीमारियों की नियमित जांच और उपचार है। इस मामले में, शुरुआती चरण में एनबीबीबीबी की पहचान करना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव होगा, जिसके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

रोग का निदान

अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक का निदान करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। नैदानिक ​​​​विधियों को कई कारकों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिनका चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर विश्लेषण किया जाता है। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, एक ही योजना का उपयोग किया जाता है:

• शिकायतों की प्रारंभिक जांच और विश्लेषण किया जाता है;
• एक ईसीजी कार्डियोग्राम के बाद;
• कुछ मामलों में, NBRBB का पता लगाने के लिए, एक प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (TEEKG, 24-घंटे की निगरानी, ​​रिदमकार्डियोग्राफी) के माध्यम से एक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है;
• कार्बनिक नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, हृदय की मांसपेशियों की इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई या पीईटी की जाती है।

जो भी निदान योजना चुनी जाती है, उसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए और सभी प्रक्रियाओं को बिना देरी के पूरा किया जाना चाहिए। देरी गंभीर जटिलताओं में बदल सकती है जो शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाती है।

उपचार रणनीति

अपूर्ण राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के निदान के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के बाद, प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य नाकाबंदी का कारण बनने वाली बीमारी को खत्म करना है। उपचार, जिसे विशेष रूप से नाकाबंदी पर निर्देशित किया जाएगा, प्रदान नहीं किया जाता है।

इसलिए, एक उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके परिणाम से सटीक निदान स्थापित करना और अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना संभव हो जाएगा। अन्यथा, आगे के सभी उपचार अप्रभावी होंगे और स्वास्थ्य को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

सर्जरी से जन्मजात बीमारियां दूर होती हैं। उपचार की ऐसी पद्धति की नियुक्ति के लिए, गंभीर संकेत मौजूद होने चाहिए। एनबीबीबीएच का कारण बनने वाली कई बीमारियों का इलाज दवा से किया जा सकता है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीरियथमिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

कुछ मामलों में, NBRBB एक सामान्य प्रकार है। आमतौर पर ऐसी स्थितियां युवा लोगों के लिए विशिष्ट होती हैं। यहां कोई इलाज निर्धारित नहीं है। चिकित्सा के बजाय, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन और नियमित परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित जटिलताएं

हालांकि पीएनबीआई की अधूरी नाकाबंदी अपने आप में एक खतरनाक विकृति नहीं है, लेकिन यह गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। यही इस रोग की कपटीता है। संभावित और सबसे आम जटिलताओं की एक सूची नीचे प्रस्तुत की गई है:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• दिल की विफलता का विकास;
• कार्डियक अरेस्ट, जिससे मृत्यु होती है;
• पहले से मौजूद बीमारियों की जटिलताएं जो एनबीबीबीबी के विकास का कारण बनीं;
• मस्तिष्क के रक्त संतृप्ति की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी;
• खून के थक्के;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• विभिन्न ;
• एक पूर्ण नाकाबंदी या यहां तक ​​​​कि एट्रियोवेंट्रिकुलर का विकास।

इनमें से प्रत्येक स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है और मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती है। इसलिए, निर्धारित उपचार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। जीवनशैली में बदलाव से संबंधित सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जीवन शैली और रोकथाम

एनबीबीबीबी के विकास की संभावना को कम करना काफी संभव है। आपको बस रोकथाम के सरल नियमों का पालन करने और अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता है। यह हर कोई कर सकता है। नियम सरल हैं:

• काम और आराम के तरीके का सामान्यीकरण, लंबी नींद सुनिश्चित करना;
• हर दिन संतुलित और तर्कसंगत पोषण;
• अस्वीकृति, जो शरीर को विषाक्त पदार्थों से संतृप्त करती है;
• स्व-दवा से इनकार, कोई भी दवा लेने से डॉक्टर से सहमत होना चाहिए;
• लक्षणों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में हृदय रोगों का समय पर निदान;
• तनाव कारकों में कमी।

हृदय प्रणाली के कई रोगों को रोका जा सकता है, क्योंकि वे अनुचित जीवन शैली, बार-बार तनाव, लक्षणों की अनदेखी और स्व-दवा से उत्पन्न होते हैं। और NBPNBH, जैसा कि यह पहले से ही ज्ञात हो गया है, कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, अपने हृदय, रक्त वाहिकाओं का ध्यान रखें और जब भी संभव हो तनाव से बचें। भविष्य में इससे निपटने और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को खत्म करने की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना आसान है।