फेफड़े के ऊतक वातस्फीति। फेफड़े की वातस्फीति। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

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हाल के वर्षों में, एक्स-रे अनुसंधान के नए तरीकों के उपयोग के संबंध में, फुफ्फुसीय वातस्फीति का एक्स-रे निदान बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और कई मामलों में व्यक्ति को कार्यात्मक विकारों की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है। सर्जिकल उपचार के लिए रोगियों का चयन करते समय, एक्स-रे डेटा की सटीक व्याख्या करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति में एक्स-रे परिवर्तनों को यू. एन. सोकोलोव, ईवी नेशेल, डब्ल्यू. फ्रिच ए द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था। गधा।, डब्ल्यू। फ्रे, जी। साइमन, एट अल। व्यापक वातस्फीति के मामले में, छाती के कंकाल में परिवर्तन पाया जा सकता है, लेकिन वे महान नैदानिक ​​​​मूल्य के नहीं हैं।

फैलाना वातस्फीति का सबसे विशिष्ट संकेत फुफ्फुसीय क्षेत्रों में वृद्धि है, मुख्य रूप से उनके ऊर्ध्वाधर आकार (डायाफ्राम की चूक, इंटरकोस्टल स्पेस को चौड़ा करना) और अनुप्रस्थ (पसलियों के अधिक क्षैतिज पाठ्यक्रम और उरोस्थि के फलाव) के कारण। उत्तरार्द्ध रेट्रोस्टर्नल और रेट्रोकार्डियल स्पेस के विस्तार का कारण बनता है, जिसे साँस छोड़ने पर भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

वातस्फीति के साथ डायाफ्राम छोड़ा जाता है। इसका दाहिना गुम्बद १०-११ पसलियों के गले में (सामान्यतः नौवें पर) स्थित होता है। डायाफ्राम के गुंबद की ऊंचाई आमतौर पर 2-3 सेमी (डब्ल्यू। फ्रिक के अनुसार सामान्य - कम से कम 4 सेमी) होती है। डायाफ्राम के चपटे होने से पार्श्व और कॉस्टोडायफ्राग्मैटिक साइनस के आकार में वृद्धि होती है। 45 ° से अधिक पार्श्व साइनस वातस्फीति को इंगित करता है। गंभीर वातस्फीति के साथ, डायाफ्राम एक तम्बू का आकार लेता है, इसकी "स्कैलप्ड", "स्टेप्ड" उपस्थिति दिखाई देती है, जो इसके चपटे होने के दौरान पसलियों से डायाफ्राम के लगाव के स्थानों के आसंजन या जोखिम से जुड़ी हो सकती है।

यूएन सोकोलोव ने स्वस्थ व्यक्तियों में अच्छी तरह से स्पष्ट डायाफ्रामिक श्वास के साथ यह लक्षण पाया, लेकिन फेफड़ों के वातस्फीति वाले रोगियों में, डायाफ्राम मोबाइल नहीं है: रोग के एक स्पष्ट रूप के साथ, गुंबद की ऊंचाई से कम की ओर बढ़ता है एक इंटरकोस्टल स्पेस, और बहुत गंभीर मामलों में डायाफ्राम के उतार-चढ़ाव मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं।

डायफ्राम की स्थिति कम होने के कारण हृदय संकरा दिखाई देता है। दाएं निलय अतिवृद्धि के साथ भी, इसका व्यास 11-11.5 सेमी से अधिक नहीं होता है।

डिप्लोमा (या बिग्राम) आपको छाती के विस्तार की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है। चित्रों में से एक साँस लेना पर लिया जाता है, दूसरा साँस छोड़ने पर (यह एक ही फिल्म पर संभव है) और, उन्हें मिलाकर, विस्तार का गुणांक निर्धारित किया जाता है। डब्ल्यू। फ्रे के अनुसार, साँस लेना - साँस छोड़ना के क्षेत्र का अनुपात सामान्य रूप से 72 से अधिक नहीं होता है (ई। वी। नेशेल के अनुसार - 65-75)। फेफड़ों की प्रारंभिक वातस्फीति के साथ, यह 70-80 के बराबर है, द्वितीय डिग्री के वातस्फीति के साथ - 80-90, III डिग्री के वातस्फीति के साथ - 90 से अधिक। बीग्राम द्वारा एसएएम निर्धारित करना संभव है। म्यूटिना), जो स्पष्ट रूप से वातस्फीति के साथ साँस छोड़ने में मंदी (साँस छोड़ना घुटने को लंबा और विकृत) प्रकट करता है।

श्वसन के विभिन्न चरणों में फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में परिवर्तन फेफड़ों के वेंटिलेशन कार्य को दर्शाता है। इस परीक्षण के तरीकों को यू। एन। सोकोलोव, ईवी नेशेल, एआई सडोफिव और अन्य द्वारा विकसित किया गया था। गंभीर वातस्फीति में, श्वसन के विभिन्न चरणों में फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता लगभग नहीं बदलती है। अकेले फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता अभी तक वातस्फीति का संकेत नहीं देती है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में कमी या थकावट के दौरान छाती की दीवार के शोष के कारण हो सकता है। फुफ्फुसीय क्षेत्रों की बढ़ी हुई पारदर्शिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जड़ क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और परिधि पर इसकी कमी, जो वातस्फीति की विशेषता है, प्रकट होती है, जो परिधीय भागों में रक्त की आपूर्ति में कमी को दर्शाती है। फेफड़े और छोटे घेरे में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि।

टोमोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उत्तरार्द्ध, ज्यादातर मामलों में, किसी को स्थानीयकरण, व्यापकता और रोग की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है। इस पद्धति के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है और यह अभी तक नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक नहीं है। आईए शेखर, एमआई पेरेलमैन, एफए एस्ट्राखैत्सेव, एमजेड उपिंगर ने वातस्फीति क्षेत्रों के क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन की खोज की। वे अलग-अलग फैले हुए हैं, कुछ संवहनी शाखाएं हैं, जो हमेशा की तरह एक तीव्र कोण पर नहीं, बल्कि एक समकोण पर निकलती हैं।

ए एल विलकोवस्की और जेड एम ज़स्लावस्काया, के जेन्सेन ए। ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Huramovich ने वातस्फीति के रोगियों के एंजियोग्राम पर हिलर और लोबार धमनियों का फैलाव पाया, जो संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि को दर्शाता है, केंद्र से परिधि तक वासोकोनस्ट्रिक्शन एक बहुत के साथ वातस्फीति के क्षेत्रों में खराब संवहनी नेटवर्क। के. सेमिश ने इसके अलावा, केशिका प्रवाह और धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस में मंदी का खुलासा किया। एमए कुज़नेत्सोवा (1963) ने एक्स-रे टोमोग्राम पर रक्त वाहिकाओं में समान परिवर्तन पाया, और वी। लोपेज़-माजानो ए। गधा - स्कैनोग्राम पर।

रोग बढ़ने पर संवहनी बिस्तर में परिवर्तन बढ़ता है। एल। रीड के अनुसार, एंजियोग्राम पर यह प्रक्रिया शव परीक्षा में प्रकट होने की तुलना में अधिक सामान्य प्रतीत होती है, जो वासोस्पास्म की उपस्थिति को दर्शाती है, जो ब्रोन्कोस्पास्म की तरह, रोग की प्रगति में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

एक पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर बबल क्षेत्रों का पता नहीं लगाया जा सकता है, विशेष रूप से बुल्ले के परिधीय उप-स्थानीयकरण के साथ। कभी-कभी उन्हें सूक्ष्म रूप से चित्रित कुंडलाकार छाया या एक सेलुलर पैटर्न के साथ एक संवहनी क्षेत्र और संवहनी और ब्रोन्कियल शाखाओं की छाया के विचलन के रूप में पहचाना जाता है। उन्हें टोमोग्राम पर बेहतर देखा जाता है।

फैलाना वातस्फीति में ब्रोंकोग्राफी व्यापक नहीं हुई है - गंभीर रूप से बीमार रोगियों के इस समूह द्वारा इसे शायद ही सहन किया जाता है, और इसके विपरीत, खांसी की अप्रभावीता के कारण, वायुमार्ग में लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

व्यापक वातस्फीति वाले रोगियों में फेफड़े का कार्य स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, वेंटिलेशन पहले बदलता है। प्रारंभिक अवधि में, उल्लंघन छोटे होते हैं और वीसी, एमएमवी और श्वास भंडार के मध्यम प्रतिबंध, अवशिष्ट वायु और वीवीआर में वृद्धि से प्रकट होते हैं। रोग की पहली अवधि में ज्वार की मात्रा भी बढ़ सकती है।

रोग की शुरुआत में श्वसन की मिनट मात्रा में वृद्धि ऑक्सीजन के साथ रक्त की पर्याप्त संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड के उन्मूलन को सुनिश्चित करती है; कुछ रोगियों में, हाइपोकेनिया पाया जाता है। व्यायाम के दौरान, खासकर अगर यह ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रतिक्रिया के साथ होता है, तो वेंटिलेशन की गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है, ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की कम संतृप्ति के साथ हो सकती है और 2-3 मिनट में नहीं, स्वस्थ लोगों की तरह, लेकिन बहुत बाद में।

वातस्फीति की प्रगति के साथ वेंटिलेशन विकार बढ़ जाते हैं, जो अक्सर संक्रमण के तेज होने से जुड़ा होता है - ब्रोंकाइटिस या निमोनिया का प्रकोप। इसी समय, सांस की तकलीफ और खांसी बढ़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, कमजोरी, पसीना और गंभीर थकान हो सकती है। थूक अक्सर एक शुद्ध चरित्र प्राप्त करता है और, विभिन्न संक्रामक एजेंटों के साथ, इसमें बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं।

संक्रमण का तेज होना हमेशा ब्रोन्कियल धैर्य को खराब करता है, स्राव के संचय के कारण, ब्रोन्ची और ब्रोन्किओल्स की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म एल्वियोली के पूर्ण या आंशिक विनाश और वातस्फीति के क्षेत्र में वृद्धि की ओर जाता है।

ब्रोन्कियल धैर्य की गिरावट वेंटिलेशन संकेतकों में परिलक्षित होती है: एवीएल कम हो जाती है, विशेष रूप से एक सेकंड की मात्रा (बीई वोचचल और टीआई बिबिकोवा 2 सेकंड में मजबूर वीसी को निर्धारित करने का प्रस्ताव), वायु प्रवाह की शक्ति और एमएमओडी का अनुपात वीसी तेजी से कम हो गए हैं। यह श्वसन पथ में वायु प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि को इंगित करता है। संरचनात्मक और विशेष रूप से कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि, असमान वेंटिलेशन (सभी क्षेत्र समान रूप से प्रभावित नहीं होते हैं और अलग-अलग समय पर वायु प्रवाह की गड़बड़ी होती है) वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन की ओर जाता है।

श्वसन की मांसपेशियों का काम उसी के अनुसार बढ़ता है। अतिरिक्त मांसपेशियां जो साँस लेना बढ़ाती हैं, मुख्य रूप से ऊपरी छाती (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, स्केलीन, ट्रेपेज़ियस) में स्थित होती हैं, साँस छोड़ने को बढ़ाने वाली मांसपेशियां निचले हिस्से में स्थित होती हैं। श्वसन आंदोलनों या पैथोलॉजिकल ऊपरी वक्ष प्रकार की श्वास की गड़बड़ी विकसित होती है। यह अतिरिक्त रूप से श्वसन की मांसपेशियों को लोड करता है, उन्हें कम कुशल बनाता है और सांस लेने के लिए ऊर्जा की खपत को बढ़ाता है। इसलिए, हालांकि श्वसन की सूक्ष्म मात्रा बढ़ जाती है, अधिकांश ऊर्जा श्वसन की मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करने में खर्च होती है।

बाहरी श्वसन अब रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की सुविधा प्रदान नहीं करता है। हालांकि, रोग की गंभीरता और वेंटिलेशन संकेतकों की हानि की डिग्री के बीच कोई पूर्ण पत्राचार नहीं है। लेकिन बाहरी श्वसन (अवशिष्ट हवा, एमओएफ, एफवीसी, एमएमओडी, वेंटिलेशन रिजर्व और श्वसन शक्ति) के संकेतकों के अध्ययन के आधार पर गैस विनिमय गड़बड़ी की डिग्री के बारे में एक अनुमानित निष्कर्ष भी निकाला जा सकता है। वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा के 155 रोगियों में जे। हैम ने स्पाइरोमेट्रिक मापदंडों द्वारा रोग की गंभीरता को निर्धारित किया और क्लिनिक के अनुरूप परिणाम प्राप्त किए।

रक्त गैसों में परिवर्तन सांकेतिक हैं। गैस विनिमय विकार वेंटिलेशन विकारों, सांस लेने के काम में वृद्धि और केशिका बिस्तर के एक हिस्से के उजाड़ने के कारण होते हैं। सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस के बिना वातस्फीति में वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार थोड़ा बदलता है (मुख्य रूप से ब्रोकोरेस्पिरेटरी संक्रमण के तेज होने के दौरान एल्वियोली की सूजन के कारण)। एल्वियोली में ऑक्सीजन तनाव और वातस्फीति में धमनी रक्त में अंतर को मानक के मुकाबले पारा के 8-10 मिमी तक बढ़ाया जा सकता है। ज्यादातर यह असमान वेंटिलेशन (एन। मार्क्स, पी। रॉसियर और अन्य) के कारण होता है।

गैस विनिमय गड़बड़ी का आमतौर पर पता लगाया जाता है यदि अवशिष्ट हवा की मात्रा 45% से अधिक हो और MMOD 50 l / मिनट से कम हो। हमारे अवलोकन अन्य लेखकों (वी.जी. उसपेन्स्काया, एन.एन.सावित्स्की, एन। मार्क्स, और अन्य) के डेटा की पुष्टि करते हैं कि रोग की गंभीरता धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के संकेतकों के साथ सबसे अधिक सहसंबद्ध है और, कुछ हद तक, ऑक्सीजन सामग्री के साथ। धमनी का खून।

ऑक्सीजन क्षमता हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन की क्षमता को दर्शाती है। हाइपोक्सिमिया वाले हमारे केवल 1/3 रोगियों में यह मामूली रूप से बढ़ा। वीजी उसपेन्स्काया के अनुसार, बीमारी के शुरुआती चरणों में, ऑक्सीजन की क्षमता कम हो गई, लेकिन सामान्य तौर पर इसके परिवर्तन छोटे थे।

हाइपरकेनिया की उपस्थिति हमेशा एक खराब रोग का निदान और रोग के बहुत गंभीर चरण का संकेत देती है। यदि वातस्फीति वाले रोगी में, हाइपरकेनिया पेट के ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवेंटिलेशन संकट या ब्रोन्कोरेस्पिरेटरी संक्रमण के तेज होने के कारण होता है, तो संकट समाप्त होने के बाद, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री फिर से सामान्य हो सकती है। लेकिन क्रोनिक हाइपरकेनिया हमेशा वेंटिलेशन के तेज और लगातार अवसाद के साथ होता है।

व्यायाम के बाद कार्यात्मक अध्ययन रोग के प्रसार, संचय और पूर्वानुमान की सीमा को अधिक सटीक रूप से आंकना संभव बनाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में व्यायाम करने की सहनशीलता हृदय रोग की तुलना में बहुत कम है। मध्यम रूप से गंभीर वातस्फीति के साथ, एक छोटा भार शुरू में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि का कारण बन सकता है, क्योंकि श्वसन की मिनट मात्रा बढ़ जाती है। स्वस्थ लोगों में, एमओयू 100-130 लीटर प्रति मिनट तक बढ़ जाता है, वेंटिलेशन में और वृद्धि बेकार है, सब कुछ सांस लेने के काम पर खर्च किया जाता है। वातस्फीति के रोगियों में, एमओडी, जिसमें वेंटिलेशन में और वृद्धि बेकार है, बहुत पहले हासिल की जाती है (विशेषकर उन रोगियों में जिनमें एमओडी आराम से काफी बढ़ जाता है)। इसी तरह की स्थितियां, जाहिरा तौर पर, 45 प्रति मिनट की श्वसन दर से बनाई जाती हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में व्यायाम अध्ययन जोखिम भरा है। एन। मार्क्स परिसंचरण विघटन, लंबे समय तक और गंभीर ब्रोंकोस्पज़म, ब्रोंकोरेस्पिरेटरी संक्रमण के तेज होने के मामले में लोड परीक्षणों को contraindicated मानते हैं, यदि एमएमओडी 30 एल / मिनट से कम है, वीसी 2 लीटर से कम है, 1 "वॉल्यूम 50% वीसी से कम है, अवशिष्ट मात्रा कुल क्षमता का 50% से अधिक है, धमनी रक्त में O2 तनाव 70 मिमी Hg से कम है, धमनी CO2 45 मिमी Hg से अधिक है।

ब्रोन्कोस्पास्म की डिग्री का न्याय करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के उपयोग के बाद स्पाइरोग्राफिक अध्ययन किया जा सकता है।

हमने रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप से 2 प्रकार देखे:
1. धीरे-धीरे प्रगतिशील, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि कई वर्षों में होती है, अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, लक्षण लंबे समय तक वेंटिलेशन विकारों और मध्यम हाइपोक्सिमिया तक सीमित होते हैं, शरीर के सामान्य तापमान पर ब्रोन्को-श्वसन संक्रमण का प्रवाह धीमा होता है। रोगी आमतौर पर वर्ष में 1-2 बार चिकित्सा सहायता लेते हैं, उन्हें अक्सर विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ इलाज किया जाता है और लंबे समय तक सीमित रह सकते हैं।

2. एक तेजी से प्रगतिशील प्रकार का पाठ्यक्रम, जो आमतौर पर युवा लोगों में देखा जाता है और ब्रोन्को-श्वसन संक्रमण के लगातार, तेजी से वर्तमान अवधियों की विशेषता है। हाइपोक्सिमिया तेजी से विकसित होता है, अगले 2-3 वर्षों में हाइपरकेनिया जुड़ जाता है, अर्थात पी। रॉसियर के अनुसार एक वैश्विक अपर्याप्तता बनती है, जिससे रोगियों को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है। ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में अधिक स्पष्ट गड़बड़ी खंड पर नोट की जाती है और अधिक बार वातस्फीति का एक फफोला रूप होता है।

फेफड़ों की वातस्फीति एक सामान्य बीमारी है जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करती है, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण की महत्वपूर्ण हानि के साथ होती है, विभेदक निदान में सूचीबद्ध स्थितियों के विपरीत, जो कि वास्तविक वातस्फीति के लिए केवल एक बाहरी समानता है।

आवृत्ति... जनसंख्या में प्रसार 4% से अधिक है।

वातस्फीति ब्रोन्किओल्स के बाहर स्थित वायुमार्ग की मात्रा में वृद्धि है। Centrilobular वातस्फीति मुख्य रूप से वायुकोशीय नलिकाओं और श्वसन ब्रोन्किओल्स के विस्तार की विशेषता है। इसके विपरीत, पैनलोबुलर वातस्फीति के साथ, टर्मिनल एल्वियोली का विस्तार होता है। वे एक "पिलपिला" फेफड़े के बारे में कहते हैं यदि केवल लोचदार कर्षण कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल एक सीमित क्षेत्र (स्थानीय वातस्फीति) या पूरे फेफड़े (फैलाना वातस्फीति) को प्रभावित कर सकते हैं। वातस्फीति मानव मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

फेफड़ों की वातस्फीति के कारण

फेफड़ों की वातस्फीति, जैसा कि छाती में चोट लगने के बाद युवा लोगों में रोग के तेजी से विकास के मामलों की टिप्पणियों से पता चलता है, फेफड़ों के ब्रोंची और अंतरालीय ऊतक को गंभीर क्षति का परिणाम हो सकता है। जाहिरा तौर पर, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन, विशेष रूप से ब्रोंची की अंतिम शाखाओं में, बलगम और ऐंठन के रुकावट के कारण, वायुकोशीय पोषण में कमी के साथ जब उनके रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी (या संवहनी क्षति) होती है, तो खिंचाव हो सकता है एल्वियोली दीवारों की संरचना और उनके शोष में लगातार परिवर्तन के साथ।

ब्रोंची के अधूरे बंद होने के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के विवरण के लिए समर्पित अनुभाग में वर्णित तंत्र खेल में आता है, जब साँस के दौरान वायु एल्वियोली में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ने के दौरान एक आउटलेट नहीं मिलता है, और इंट्रा-एल्वोलर दबाव तेजी से बढ़ जाता है .

प्रायोगिक तौर पर, कुछ हफ्तों के बाद श्वासनली स्टेनोसिस द्वारा वातस्फीति प्राप्त करना संभव था। माना जाता है कि एक समान तंत्र वास्तविक वातस्फीति का आधार है, जो बुढ़ापे में स्पष्ट प्रारंभिक सूजन संबंधी बीमारियों या ब्रोन्कियल रुकावट के बिना विकसित होता है। जाहिरा तौर पर, यह पुरानी, ​​​​सुस्त ब्रोंकाइटिस और अंतरालीय भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में भी है, संभवतः संवहनी घावों के साथ, कार्यात्मक ऐंठन के साथ, यही कारण है कि नाम प्रतिरोधी वातस्फीति को अब वास्तविक वातस्फीति के लिए तर्कसंगत माना जाता है।

फेफड़ों की वातस्फीति अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, पेरिब्रोनकाइटिस और विभिन्न प्रकार के न्यूमोस्क्लेरोसिस दोनों के साथ होती है, जिसके साथ इसका एक करीबी रोगजनक और नैदानिक ​​​​संबंध होता है। कई लेखकों के अनुसार, पेरी-ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के भड़काऊ-अपक्षयी घाव, लोचदार गुणों (रूबेल) के नुकसान के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के लिए एक आवश्यक शर्त है।

पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति की उत्पत्ति में, प्रमुख महत्व व्यक्तिगत संवैधानिक कमजोरी, फेफड़ों के लोचदार ऊतक के समय से पहले पहनने और यहां तक ​​​​कि कंकाल में परिवर्तन, छाती के उपास्थि के अस्थिभंग से जुड़ा था, जो फेफड़ों में खिंचाव लगता था। साँस लेना स्थिति; वातस्फीति को एथेरोस्क्लेरोसिस और चयापचय संबंधी विकारों के करीब लाया गया था। उन्होंने फेफड़ों की विशुद्ध रूप से यांत्रिक मुद्रास्फीति (ग्लास ब्लोअर, पवन उपकरणों पर संगीतकार, आदि) को भी बहुत महत्व दिया। हालांकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता को परेशान किए बिना और फेफड़ों को प्रभावित किए बिना, ये क्षण वातस्फीति के विकास के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

निस्संदेह, फुफ्फुसीय वातस्फीति, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की पूरी गतिविधि के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण है, जो आसन्न अंगों से और रिसेप्टर से एक प्रतिवर्त पथ द्वारा उत्पन्न होता है। श्वसन पथ के क्षेत्र, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन के कारण।

एल्वियोली के खराब वेंटिलेशन के कारण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, गैस विनिमय और फेफड़े वातस्फीति में बिगड़ा हुआ है। वास्तव में, हालांकि हवा की मिनट मात्रा, बढ़ी हुई आवृत्ति और श्वसन आंदोलनों के तनाव के कारण भी बढ़ सकती है, लेकिन मुख्य रूप से बड़े वायुमार्गों में हवा का आदान-प्रदान होता है, ताजी हवा ब्रोंचीओल्स की गहराई में कम प्रवेश करती है, बदतर मिश्रित होती है और एल्वियोली में परिवर्तन, गैर-हवादार "मृत" स्थान। वातस्फीति में अवशिष्ट वायु की मात्रा कुल फेफड़ों की क्षमता के 3/4 तक बढ़ सकती है (मानक में 1/4 के बजाय)। अवशिष्ट हवा में वृद्धि, साथ ही अतिरिक्त हवा में कमी, फेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान के कारण फेफड़ों में खिंचाव द्वारा समझाया गया है। इन तंत्रों के कारण, उच्च वेंटिलेशन के दौरान ऑक्सीजन का अवशोषण असामान्य रूप से कम हो सकता है (बेकार उपयोग)। छाती के छोटे श्वसन आंदोलनों के कारण आने वाली और विशेष रूप से बाहर जाने वाली हवा की धारा का बल महत्वहीन है: वातस्फीति वाला रोगी मोमबत्तियों को उड़ाने में सक्षम नहीं है। छाती की श्वसन मांसपेशियां, डायाफ्राम की तरह, यह सबसे महत्वपूर्ण श्वसन मांसपेशी, रक्त की परिवर्तित संरचना द्वारा श्वसन केंद्र के उत्तेजना के परिणामस्वरूप निरंतर तनाव के कारण, हाइपरट्रॉफी, और बाद में पतित हो जाती है, जो श्वसन अपघटन में योगदान करती है। .

वहीं, छोटे घेरे में रक्त संचार प्रभावित होता है, जिससे बाहरी श्वसन और कम हो जाता है। बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव पतली दीवारों वाले इंटरलेवोलर सेप्टा में एम्बेडेड फुफ्फुसीय केशिकाओं को बाहर निकालते हैं, केशिकाएं इन सेप्टा के प्रगतिशील शोष के साथ गायब हो जाती हैं। "इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में एम्बेडेड ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय प्रणालियों के जहाजों को प्रभावित करती है, जो फेफड़ों के पोषण और श्वसन कार्य के लिए रक्त ले जाती है।

छोटे सर्कल के रक्त केशिका बिस्तर में यह कमी दाएं वेंट्रिकल के काम में एक समान वृद्धि का कारण बनती है, जो उच्च हेमोडायनामिक स्तर पर रक्त परिसंचरण की भरपाई करती है; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और इसकी शाखाओं में दबाव कई गुना बढ़ जाता है, जैसा कि वे कहते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, जो फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव प्रदान करता है, जो दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की पूरी मात्रा को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। दिल का बायां निचला भाग; तेज हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल के शक्तिशाली संकुचन के साथ छोटे सर्कल में रक्त प्रवाह की गति नहीं बदलती है।

प्रयोग से पता चलता है कि जब किसी जानवर में फुफ्फुसीय धमनी की एक मुख्य शाखा को बांधा जाता है, तो धमनी ट्रंक में दबाव लगभग दोगुना हो जाता है।

छोटे सर्कल में अधिक दबाव के कारण, फेफड़ों के धमनी-शिरापरक एनास्टोमोज अधिक हद तक खुलते हैं, गैर-धमनी वाले रक्त को बड़े सर्कल के ब्रोन्कियल नसों में स्थानांतरित करते हैं। परिणामी ब्रोन्कियल ढेर ब्रोंकाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में योगदान देता है। बेशक, फेफड़ों में गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण की सभी परिवर्तित स्थितियां हाइपोक्सिमिया और वातस्फीति की हाइपरकेनिया विशेषता की ओर ले जाती हैं। पहले से ही महाधमनी में या रेडियल धमनी में, जो अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ है, वातस्फीति में रक्त ऑक्सीजन (केंद्रीय या धमनी फुफ्फुसीय सायनोसिस) से कम होता है। फेफड़ों में इसकी आसान वापसी (अधिक प्रसार क्षमता) के कारण रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अवधारण बड़ी कठिनाई के साथ आती है।

वातस्फीति की इस अवधि में, गैस विनिमय या बाहरी श्वसन के फुफ्फुसीय कार्य के उल्लंघन के बावजूद, हम हृदय-सेवानिवृत्त फुफ्फुसीय वातस्फीति के बारे में बात कर सकते हैं (मुआवजा हृदय दोष और उच्च रक्तचाप के हृदय मुआवजे के विचार के समान)।

हालांकि, मायोकार्डियम का बहुत लंबा ओवरस्ट्रेन, हृदय की मांसपेशियों (और अन्य अंगों) की आपूर्ति करने वाले धमनी रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ, हृदय के विघटन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, जो सहवर्ती संक्रमण, ब्रोंकाइटिस द्वारा सुगम होता है। निमोनिया, अक्सर एक साथ हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, आदि; फुफ्फुसीय वातस्फीति में इस हृदय विघटन की चर्चा कोर पल्मोनेल के खंड में की गई है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि वातस्फीति वाले रोगियों में इंट्राथोरेसिक और अंतःस्रावी दबाव में बहुत वृद्धि, कम चूषण बल और डायाफ्राम के कार्यात्मक बंद होने से वेना कावा में शिरापरक दबाव में एक अनुकूली वृद्धि होती है, जो संक्रमण के दौरान लगभग सामान्य दबाव ड्रॉप प्रदान करती है। छाती में खून; इसलिए, शिरापरक दबाव में केवल मामूली वृद्धि निश्चित रूप से मायोकार्डियल कमजोरी के लिए नहीं बोलती है। छोटे सर्कल के केशिका बिस्तर में कमी के कारण, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बाएं दिल की विफलता के साथ, फेफड़े ठहराव की एक स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय क्षेत्रों का एक तेज घूंघट।

Centrilobular वातस्फीति मुख्य रूप से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: एक "पिलपिला" फेफड़े के मामले में, संयोजी ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है, और फैलाना वातस्फीति के साथ, इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना भी होता है। उम्र के साथ, एल्वियोली के आयतन और क्षेत्रफल के बीच का अनुपात आमतौर पर बढ़ जाता है। कुछ मामलों (लगभग 2% रोगियों) में, α 1-प्रोटीनेज (α 1-एंटीट्रिप्सिन) के अवरोधक की कमी होती है, जो आमतौर पर प्रोटीन की गतिविधि को रोकता है (जैसे, ल्यूकोसाइट इलास्टेज, सेरीन प्रोटीनएज़ -3, कैथेप्सिन और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस)। प्रोटीन के अपर्याप्त निषेध से प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतकों की लोच का नुकसान होता है। स्राव में रुकावट और दोषपूर्ण प्रोटीन के संचय से लीवर खराब हो सकता है। और अंत में, प्रोटीनएज़ इनहिबिटर की कमी के परिणामस्वरूप, अन्य ऊतकों की विकृति का विकास संभव है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की ग्लोमेरुली और अग्नाशयी कोशिकाएं। धूम्रपान ऑक्सीकरण का कारण बनता है और इसलिए एगेंटिट्रिप्सिन का निषेध होता है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में भी वातस्फीति के विकास को तेज करता है।

अवरोधकों की कमी के अलावा, वातस्फीति के विकास का कारण इलास्टेज का उत्पादन बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, ग्रैनुलोसाइट्स द्वारा सेरीन इलास्टेज का निर्माण, वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा मेटालोप्रोटीनिस और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा विभिन्न प्रोटीन)। पुरानी सूजन में इलास्टेस की अत्यधिक सामग्री, विशेष रूप से, फेफड़ों के लोचदार तंतुओं के विनाश की ओर ले जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि फेफड़े के ऊतकों के लोचदार कर्षण में कमी कितनी महत्वपूर्ण है। साँस छोड़ने के लिए, फेफड़ों का लोचदार कर्षण बाहरी वातावरण के सापेक्ष एल्वियोली में सकारात्मक दबाव बनाता है। बाहरी संपीड़न (श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप) न केवल एल्वियोली में, बल्कि ब्रोन्किओल्स में भी सकारात्मक दबाव का कारण बनता है, जो वायु प्रवाह के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा करता है। इसलिए, अधिकतम श्वसन प्रवाह दर (वी अधिकतम) लोचदार कर्षण (टी) और प्रतिरोध (आर एल) के बीच संबंधों पर निर्भर करती है। इस प्रकार, लोचदार कर्षण में कमी के परिणामस्वरूप, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के समान परिवर्तन होते हैं। हवा के आयतन के साथ लोचदार कर्षण बढ़ता है, जो अंततः विश्राम बिंदु को प्रेरणा (बैरल चेस्ट) की ओर ले जाता है। यदि साँस की हवा का आयतन स्थिर रहता है, तो FRU और अवशिष्ट आयतन (और कभी-कभी मृत स्थान) बढ़ जाते हैं। हालांकि, श्वसन मात्रा में कमी के कारण, वीसी घट जाती है। विश्राम बिंदु में एक बदलाव से डायाफ्राम का चपटा हो जाता है और, लैपलेस के नियम के अनुसार, मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इंटरलेवोलर सेप्टा के विनाश के साथ, प्रसार क्षेत्र कम हो जाता है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की संख्या में कमी से कार्यात्मक रूप से मृत स्थान में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में वृद्धि होती है और कोर पल्मोनेल के अंतिम विकास के साथ संवहनी प्रतिरोध होता है। सेंट्रीलोबुलर (गैर-व्यापक) वातस्फीति के साथ अलग-अलग ब्रोन्किओल्स में वायु प्रवाह के लिए अलग-अलग प्रतिरोध इसके वितरण में गड़बड़ी का कारण बनता है। असामान्य वितरण के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया होता है, और फैलाना सायनोसिस ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से जुड़े सेंट्रीलोबुलर वातस्फीति वाले रोगियों में विकसित होता है। इसके विपरीत, व्यापक वातस्फीति के साथ, त्वचा एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करती है, जिसे कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि के कारण गहरी सांस लेने की आवश्यकता द्वारा समझाया गया है। हालांकि, प्रसार की गड़बड़ी केवल प्रसार क्षमता में उल्लेखनीय कमी या ओ 2 की मांग में वृद्धि के मामले में हाइपोक्सिमिया की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकलफेफड़े पीले, सूजे हुए, लोचदार, पसलियों से अवसाद को बनाए रखने वाले होते हैं। हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की दीवार, साथ ही ट्रैब्युलर मांसपेशियां, गुहा में स्पष्ट वृद्धि के बिना भी, तेजी से मोटी हो जाती हैं। बाएं वेंट्रिकल की दीवार अक्सर सहवर्ती उच्च रक्तचाप से मोटी हो जाती है।

वर्गीकरण... रोगजनन के अनुसार, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (अधिक बार पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले फेफड़ों के प्राथमिक (जन्मजात, वंशानुगत) और माध्यमिक वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं; व्यापकता से - फेफड़ों के फैलाना और स्थानीयकृत वातस्फीति; रूपात्मक विशेषताओं द्वारा - समीपस्थ संगोष्ठी, पैनासिनर, डिस्टल, अनियमित (अनियमित, असमान) और बुलस।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर को सांस की तकलीफ, सायनोसिस, खांसी, छाती में परिवर्तन की विशेषता है।

सांस की तकलीफ, वातस्फीति से पीड़ित लोगों की सबसे लगातार शिकायत, पहली बार में केवल शारीरिक कार्य के दौरान प्रकट होती है, जो छोटे और छोटे आकार में संभव हो जाती है, साथ ही ब्रोन्काइटिस और सहवर्ती निमोनिया के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के ऐंठन के साथ। बाद में, सांस की तकलीफ रोगी को नहीं छोड़ती और पूर्ण आराम की स्थिति में, खाने के बाद भी तेज, उत्तेजना, बातचीत के साथ। चूंकि हाइपोक्सिमिया पहले से ही एक आराम की स्थिति में मौजूद है, यह स्पष्ट है कि शारीरिक कार्य रक्त संरचना को और भी खराब कर देता है और कंकाल की मांसपेशियों से रक्त को वेना कावा में दाहिने दिल में पंप करने से फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, जो सांस की तकलीफ को भी स्पष्ट रूप से बढ़ाता है।

सायनोसिस फुफ्फुसीय वातस्फीति का एक निरंतर संकेत है। सामान्य रक्त प्रवाह वेग और अपरिवर्तित परिधीय परिसंचरण पर लगातार हाइपोक्सिमिया के अनुसार, वातस्फीति में, हृदय के विघटन की स्थिति के विपरीत, सायनोसिस शरीर के दूर के हिस्सों में ठंडे स्नैप के साथ नहीं होता है (हाथ गर्म रहते हैं)।

छाती के भ्रमण की कमजोरी, श्वसन वायु धारा की कमजोरी के कारण खांसी एक अजीबोगरीब चरित्र की होती है, और इसलिए यह अक्सर विशेष रूप से दर्दनाक और लगातार होती है। खांसी के कारण विविध हैं: भड़काऊ ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा की ऐंठन, छोटे सर्कल के जहाजों में उच्च दबाव, जो एक न्यूरोरेफ्लेक्स मार्ग से खांसी का कारण बनता है।

अक्सर, रोगियों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: फैली हुई त्वचीय नसों के पैटर्न के साथ एक बैंगनी-सियानोटिक चेहरा, छाती के विस्तार के कारण एक छोटी गर्दन, जैसे कि साँस लेना, सूजी हुई ग्रीवा नसें, विशेष रूप से खाँसी के दौरान, जब सियानोसिस होता है चेहरा तेजी से बढ़ता है। हवा की कमी के कारण बाधित भाषण, साँस छोड़ने के दौरान मांसपेशियों में तनाव, और अक्सर एक बैरल के आकार की छाती जिसमें बढ़े हुए एंटेरोपोस्टीरियर आकार होते हैं।

वातस्फीति का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत छाती की श्वसन गतिशीलता की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है, जो अक्सर उचित बैरल छाती की अनुपस्थिति में फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान को हल करता है। छाती पर, डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ और सामने हृदय के किनारे के साथ फैली हुई छोटी नसों का कोरोला दिखाई देता है। गंभीर सायनोसिस वाले रोगी आमतौर पर बिस्तर में ऊपरी शरीर की निम्न स्थिति बनाए रखते हैं (कोई ऑर्थोपनिया नहीं देखा जाता है), संभवतः हृदय के किसी भी महत्वपूर्ण वृद्धि की अनुपस्थिति के कारण। शिखर आवेग को परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन बाईं ओर xiphoid प्रक्रिया के तहत, दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए आवेग को महसूस करना संभव है। फेफड़े का पर्क्यूशन, सामान्य के बजाय, बहुत भिन्न तीव्रता का, विशिष्ट लाउड बॉक्सी, या कुशन, एल्वियोली में अतिरिक्त हवा के कारण ध्वनि देता है, विशेष रूप से एक्सिलरी लाइन के साथ फेफड़ों के निचले हिस्से में। सूजे हुए फेफड़े यकृत को नीचे की ओर धकेलते हैं और हृदय को ढक लेते हैं, जिससे टक्कर द्वारा इसका आकार निर्धारित करना असंभव हो जाता है (फेफड़े हृदय के शीर्ष को छाती की दीवार से दूर धकेलते हैं)।

पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ फेफड़ों के निचले किनारे का भ्रमण और सांस लेने के दौरान छाती की परिधि में वृद्धि, जो सामान्य रूप से 6-8 सेमी है, 2-1 सेमी तक गिरती है। कमजोर, आमतौर पर लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ कठोर साँस लेना, सूखी घरघराहट, घरघराहट और भनभनाहट, अक्सर फोकल न्यूमोनिया का संकेत देता है जिसमें नम रेल्स की अधिक सोनोरिटी और ब्रोन्कोफ़ोनिया बढ़ जाता है।

फेफड़ों द्वारा हृदय से बाहर निकलने वाली भीड़ के कारण हृदय की आवाजें दब जाती हैं, जिससे दूसरे फुफ्फुसीय स्वर का जोर कमजोर हो जाता है।

एक्स-रे परीक्षा में विस्तृत इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ क्षैतिज रूप से चलने वाली पसलियों का पता चलता है, अक्सर कॉस्टल कार्टिलेज का ossification, एक चपटा, थोड़ा मोबाइल डायाफ्राम। फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं की कमी के कारण सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। अक्सर गंभीरता भी मिलती है, ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फेफड़े एनीमिक हैं; लिम्फ नोड्स (सूजन मूल के फेफड़ों में घरघराहट) में वृद्धि के कारण हिलर छाया का विस्तार संभव है।

हृदय स्वयं अक्सर चौड़ा नहीं होता है, संभवत: इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण बाएं और दाएं हृदय में रक्त के बाधित प्रवाह के कारण भी होता है, जो हृदय में रक्त के चूषण को सीमित करता है; बल्कि, इस धमनी की प्रणाली में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी के उभार के साथ वातस्फीति वाले रोगियों के लिए एक छोटा दिल विशेषता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को सीधे मापा नहीं जा सकता है, हालांकि हाल ही में गले या उलनार नस के माध्यम से दाहिने दिल के कक्षों को कैथीटेराइज करके एक प्रयास किया गया है। संभवतः एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के स्थानांतरण और बाएं हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण बड़े सर्कल में धमनी दबाव कम हो जाता है। यकृत आमतौर पर कम होता है।

रक्त की ओर से: 5,000,000-6,000,000 तक एरिथ्रोसाइटोसिस - हाइपोक्सिमिक रक्त संरचना के साथ अस्थि मज्जा की जलन का परिणाम; कभी-कभी ईोसिनोफिलिया (आमतौर पर थूक में)।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का पाठ्यक्रम, रूप और जटिलताएं

एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय वातस्फीति की शुरुआत क्रमिक, पुरानी, ​​​​आमतौर पर दीर्घकालिक होती है। वातस्फीति के दौरान, तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली अवधि तथाकथित ब्रोंकाइटिस है, जब लंबे समय तक या बार-बार ब्रोंकाइटिस, साथ ही फोकल ब्रोन्कोपमोनिया, वातस्फीति के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। दमा ब्रोंकाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, गर्मियों में शुष्क, गर्म जलवायु में काफी सुधार होता है।

दूसरी अवधि लगातार फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ के साथ गंभीर वातस्फीति है, भड़काऊ जटिलताओं के साथ और भी बदतर; कई वर्षों तक रहता है, 10 या उससे अधिक तक, जो कि अन्य बीमारियों में एक ही तेज सायनोसिस के साथ शायद ही कभी देखा जाता है।

तीसरी, अपेक्षाकृत छोटी अवधि कार्डियक है, या, अधिक सटीक रूप से, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, जब वातस्फीति के साथ एक रोगी भीड़ विकसित करता है - एक बड़े सर्कल में, यकृत की दर्दनाक सूजन, एडिमा, स्थिर मूत्र, एक साथ हृदय के विस्तार के साथ, क्षिप्रहृदयता , धीमा रक्त प्रवाह, आदि डी. (तथाकथित क्रोनिक कोर पल्मोनेल)।

रूपों के संदर्भ में, क्लासिक सेनील या प्रीसेनाइल वातस्फीति के अलावा, जो मुख्य रूप से 45-60 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, जिन्हें एनामनेसिस में स्पष्ट ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग नहीं होते हैं, कम उम्र के वातस्फीति को अलग किया जाना चाहिए। वातस्फीति के इस रूप के साथ, अक्सर अधिक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, यह ब्रोंची और फेफड़ों के स्पष्ट रोगों के आधार पर होता है, जैसे कि गैस विषाक्तता, छाती के बंदूक की गोली के घाव (न्यूमोथोरैक्स और हेमोस्पिरेशन के साथ), काइफोस्कोलियोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि। ।, जब रोग के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जैसे कि वातस्फीति के अलावा, और इसके तत्काल परिणामों के साथ अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी। संक्षेप में, और शास्त्रीय रूप में, पेरिब्रोंकाइटिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में फेफड़ों में समान परिवर्तन होते हैं, लेकिन एक धीमा, कम नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम।

वातस्फीति की जटिलताओं में शायद ही कभी देखा गया न्यूमोथोरैक्स और अंतरालीय वातस्फीति शामिल है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान और विभेदक निदान

हालांकि एक सामान्य और अच्छी तरह से परिभाषित बीमारी, फुफ्फुसीय वातस्फीति फिर भी अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है। यह पहचाना नहीं जाता है कि यह निर्विवाद रूप से कहाँ मौजूद है और केवल शव परीक्षा में पाया जाता है; इसके साथ ही, कभी-कभी वातस्फीति का निदान किया जाता है, जो संपूर्ण नैदानिक ​​और शारीरिक चित्र द्वारा उचित नहीं है। न केवल सामान्य रूप से वातस्फीति को सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग की अवधि, संभावित जटिलताओं और सहवर्ती (या प्राथमिक) रोगों को सही ढंग से इंगित करना है, क्योंकि यह रोग का निदान, काम करने की क्षमता और उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

बहुत बार एक रोगी में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के अलावा, हृदय की क्षति या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी को गलती से सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सुस्त दिल की आवाज़, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर, तेज अधिजठर धड़कन, फेफड़ों में घरघराहट के आधार पर पहचाना जाता है। जिगर के क्षेत्रों में संवेदनशीलता की उपस्थिति में पसलियों के नीचे से जिगर का फलाव। इस बीच, ये झूठे दिल के संकेत वातस्फीति की विशेषता हैं जैसे कि दिल की विफलता के बिना। इन मामलों में, फेफड़ों में घरघराहट स्थिर होने के बजाय ब्रोन्किक होती है, यकृत बढ़े हुए होने के बजाय नीचे होता है, और कोमलता पेट की मांसपेशियों से संबंधित होती है। ऑर्थोपनिया की अनुपस्थिति भी विशेषता है। वातस्फीति वाला रोगी अनिवार्य रूप से एक फुफ्फुसीय रोगी होता है, और इसलिए वह कई वर्षों तक बना रहता है, हृदय की विफलता (फुफ्फुसीय हृदय की विफलता) केवल बीमारी का अंत है, जिसमें काफी निर्विवाद हृदय संबंधी लक्षण होते हैं।

दिल के बढ़ने की उपस्थिति में, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, यकृत का इज़ाफ़ा, एडिमा, आदि, विघटित माइट्रल दोष या विघटित एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि का निदान अक्सर गलती से किया जाता है, बिना पूरी तस्वीर को ध्यान में रखे। रोग का विकास, तेज सायनोसिस, एरिथ्रोसाइटोसिस और गैर-बढ़े हुए धमनी दबाव, अतालता की अनुपस्थिति आदि की उपस्थिति।

एक बुजुर्ग रोगी में सायनोसिस के साथ वातस्फीति में, एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी स्केलेरोसिस को हृदय के क्षेत्र में दर्द के आधार पर पहचाना जाता है, हालांकि ये दर्द फुफ्फुस, मांसपेशियों में हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, वास्तविक एनजाइना पेक्टोरिस हाइपोक्सिमिक रक्त संरचना के कारण होता है ( तथाकथित नीला एनजाइना पेक्टोरिस)।

टक्कर ध्वनि में तेज बदलाव और फेफड़ों में कमजोर, लगभग अनुपस्थित श्वास के कारण, न्यूमोथोरैक्स को गलती से पहचाना जाता है, हालांकि वातस्फीति के साथ, घाव द्विपक्षीय और एक समान होता है।

फेफड़ों के ढलान वाले हिस्सों में बॉक्स ध्वनि हमेशा एक निश्चित रोग स्थिति के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति का संकेत नहीं देती है।

इस तरह के बदलाव पैदा कर सकते हैं:

1. हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ फेफड़ों की तथाकथित कार्यात्मक वातस्फीति, जब, छोटे सर्कल के जहाजों के स्थिर रक्त के हाइपरेक्स्टेंशन के कारण, सांस लेने के दौरान छाती लगभग स्थिर हो जाती है, और फेफड़े निश्चित रूप से विस्तारित होते हैं। लगातार कार्बनिक परिवर्तन - एल्वियोली में सेप्टा के शोष - का पता नहीं चलता है, रक्तपात के दौरान रक्त द्रव्यमान में कमी, मर्कुसेल के प्रभाव में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा बल में वृद्धि के साथ, इस स्थिति को रोकता है। सरपट ताल की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस, चेहरे का पीलापन, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में राहत भी वातस्फीति के खिलाफ बोलती है। यह बताता है कि, हृदय संबंधी अस्थमा के साथ होने वाले तीव्र नेफ्रैटिस या कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ, डॉक्टर अक्सर फुफ्फुसीय वातस्फीति (या ब्रोन्कियल अस्थमा) का निदान करने के लिए इच्छुक होते हैं।
2. तथाकथित सेनील वातस्फीति, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य की अनुपस्थिति में फेफड़े के लोचदार ऊतक के उम्र से संबंधित शोष पर निर्भर करता है और इंट्राएल्वियोलर दबाव में वृद्धि होती है, इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय परिसंचरण के सबसे महत्वपूर्ण विकारों के साथ नहीं; इसके अलावा, बाहरी श्वसन में थोड़ी कमी ऊतक चयापचय में कमी, बुढ़ापे में "आंतरिक" श्वसन में कमी के अनुरूप हो सकती है। इसलिए, हालांकि फेफड़े के ढलान वाले हिस्सों की टक्कर और बॉक्स ध्वनि स्थापित होती है और एक्स-रे पर संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्रों की एक बड़ी हवा होती है, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, घरघराहट और संक्षेप में यह स्थिति नहीं होती है। फेफड़ों की बीमारी के नाम के लायक नहीं है। इन रूपों में, फेफड़े के ऊतकों के सापेक्ष शोष के कारण, फेफड़े का अधिक खिंचाव हो सकता है, क्योंकि छाती सामान्य मात्रा में रहती है या पसलियों के कैल्सीफिकेशन के कारण भी बढ़ जाती है। एक अनुकूली प्रकृति के एक निश्चित अर्थ में फेफड़े के ऊतकों के शोष की एक समान स्थिति, रोगियों की उम्र की परवाह किए बिना और अन्य डिस्ट्रोफी के साथ पाई जाती है - आहार, घाव, कैंसर, जो ऊतक चयापचय में कमी के साथ भी होता है।
3. तथाकथित प्रतिपूरक वातस्फीति, प्रभावित क्षेत्र के आसपास के फेफड़े के एक हिस्से तक सीमित या दूसरा प्रभावित होने पर एक फेफड़े।

   मूल रूप से, रोग को इंट्राथोरेसिक लोचदार बलों के सामान्य अनुपात में बदलाव द्वारा समझाया गया है, जैसा कि एटेक्लेसिस, इफ्यूजन प्लुरिसी पर अनुभाग में चर्चा की गई है, और इसलिए केवल आंशिक रूप से "प्रतिपूरक" वातस्फीति नाम का हकदार है।

4. हमारे द्वारा केवल पूर्णता और व्यवस्थित प्रस्तुति के लिए फेफड़ों के अंतरालीय, या अंतरालीय, वातस्फीति का उल्लेख किया गया है। यह फेफड़ों के अंदर एल्वियोली के टूटने के परिणामस्वरूप फेफड़ों की चोट के बाद होता है, फेफड़ों में फेफड़ों में इंजेक्ट की गई हवा को फेफड़ों के मध्यवर्ती ऊतक, मीडियास्टिनम, गर्दन और छाती के चमड़े के नीचे के ऊतक में छोड़ दिया जाता है। इंटरस्टीशियल वातस्फीति को गर्दन के ऊतकों की एक खस्ता सूजन और अन्य विशिष्ट विशेषताओं द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है।

पूर्वानुमान और कार्य क्षमता।फेफड़ों की वातस्फीति कई वर्षों तक रहती है: प्रगति के लिए संक्रामक कारक, काम करने और रहने की स्थिति महत्वपूर्ण है। पहली अवधि में, रोगी आदतन, यहां तक ​​कि शारीरिक कार्य भी कर सकता है, दूसरी अवधि में वातस्फीति महत्वपूर्ण, कभी-कभी पूर्ण, और तीसरी अवधि में, हमेशा पूर्ण अक्षमता की ओर ले जाती है।

सबसे अधिक बार, रोगियों की मृत्यु गंभीर हृदय विफलता या तीव्र फुफ्फुसीय रोगों, क्रुपस या फोकल निमोनिया, सामान्य तीव्र संक्रामक रोगों से, पश्चात की अवधि में, आदि से होती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम और उपचार

सच्चे फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम में अस्थमा के खिलाफ लड़ाई में ब्रोन्कियल ट्री और फेफड़ों के बीचवाला संवहनी ऊतक के भड़काऊ, दर्दनाक घावों को रोकना शामिल है।

उन्नत फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार बहुत सफल नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, रिफ्लेक्स द्वारा ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की समन्वित गतिविधि को बाधित करते हुए, जलन के विभिन्न फॉसी को समाप्त किया जाना चाहिए, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। इन सामान्य प्रावधानों के आधार पर, ब्रोंकाइटिस और फोकल निमोनिया का लगातार इलाज करना आवश्यक है; भड़काऊ उत्तेजना के साथ, कीमोथेरेपी एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है; एक स्पास्टिक घटक के साथ, जो लगभग लगातार मौजूद होता है, - एंटीस्पास्टिक: इफेड्रिन, बेलाडोना। जलवायु उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से शरद ऋतु और शुरुआती वसंत महीनों में, जैसे कि ब्रोन्किइक्टेसिस में, शुष्क गर्म जलवायु स्टेशनों में।

पहले, उन्होंने उपकरण के साथ छाती को संपीड़ित करके या दुर्लभ स्थान में साँस छोड़ना सुनिश्चित करने के लिए साँस छोड़ने को बढ़ाने की कोशिश की, लेकिन ब्रोंची की धैर्य में सुधार करने के लिए प्रयास करना अधिक समीचीन है (एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ, चरम मामलों में, चिपचिपा बलगम के माध्यम से चूषण द्वारा। एक ब्रोंकोस्कोप) और अंतरालीय निमोनिया का इलाज करें।

सर्जिकल उपचार के प्रयासों को छोड़ दिया गया।

उन्नत मामलों में, आराम, ऑक्सीजन उपचार; मॉर्फिन प्रतिबंधित है।

फेफड़ों की वातस्फीति एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता के विकास के साथ होती है। फेफड़ों की वातस्फीति एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है और बहुत बार विकलांगता की ओर ले जाती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में आधी बार बीमार पड़ती हैं। 60 से अधिक आयु समूहों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति युवा लोगों की तुलना में अधिक आम है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के कारण

सभी कारक जिनके प्रभाव में फुफ्फुसीय वातस्फीति बन सकती है, उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो फेफड़े के ऊतकों की लोच और ताकत का उल्लंघन करते हैं। ये हैं, सबसे पहले, शरीर की एंजाइम प्रणाली के जन्मजात दोष (सर्फेक्टेंट के गुणों में परिवर्तन, ए 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी)। साथ ही, गैसीय विषाक्त पदार्थ (कैडमियम, नाइट्रोजन, धूल के कणों के यौगिक) एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जो सांस लेते समय फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ के बार-बार वायरल संक्रमण फेफड़ों की कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।

धूम्रपान का उल्लेख नहीं करना असंभव है, जो वातस्फीति के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। तंबाकू का धुआं फेफड़ों के ऊतकों में भड़काऊ कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो बदले में ऐसे पदार्थ छोड़ते हैं जो फेफड़ों की कोशिकाओं के बीच के सेप्टा को नष्ट करते हैं। धूम्रपान करने वालों में, फेफड़ों की वातस्फीति बहुत अधिक बार होती है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक गंभीर होती है। प्रसिद्ध लेखक और रेडियो प्रस्तोता एलिजाबेथ गिप्स के शब्द, जिनकी लंबी अवधि के धूम्रपान की पृष्ठभूमि पर श्वसन विफलता से मृत्यु हो गई, प्रभावशाली हैं। उसने कहा: "अगर धूम्रपान करने वालों में से कोई मेरे शरीर में कुछ मिनट के लिए रह सकता है, तो वह कभी भी अपने मुंह में सिगरेट नहीं लेगा।"

एलिजाबेथ गिप्स, लेखक और रेडियो होस्ट जिन्होंने वैकल्पिक प्राचीन संस्कृतियों का अध्ययन किया है; लंबे समय तक धूम्रपान के कारण श्वसन विफलता से मृत्यु हो गई

दूसरे समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जिनके प्रभाव में फुफ्फुसीय एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है। ये हैं, सबसे पहले, पिछले फेफड़ों के रोग जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।

कारकों के पहले समूह के प्रभाव में गठित वातस्फीति को प्राथमिक कहा जाता है, दूसरे समूह को द्वितीयक कहा जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण

वातस्फीति के विकास के तंत्र और इसके लक्षणों को समझने के लिए, फेफड़े के ऊतकों की मुख्य संरचनात्मक विशेषताओं पर चर्चा करना आवश्यक है। फेफड़े के ऊतकों की मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है।

एसिनस में एल्वियोली - फेफड़े की कोशिकाएं होती हैं, जिनकी दीवार रक्त केशिकाओं के निकट होती है। यहीं पर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। आसन्न एल्वियोली के बीच एक सर्फेक्टेंट होता है - एक विशेष वसायुक्त फिल्म जो घर्षण को रोकती है। आम तौर पर, एल्वियोली श्वसन के चरणों के अनुसार लोचदार, विस्तार और ढहने वाली होती हैं। प्राथमिक वातस्फीति में पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, एल्वियोली की लोच कम हो जाती है, और माध्यमिक वातस्फीति में, एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है और अतिरिक्त हवा का संचय होता है। आसन्न एल्वियोली के बीच की दीवार ढह जाती है, एक एकल गुहा बन जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति में एल्वियोली की संरचना का आरेख। ऊपरी आकृति वातस्फीति में एल्वियोली को दर्शाती है। नीचे सामान्य एल्वियोली हैं।

कुछ लेखक उन गुहाओं का वर्णन करते हैं जो आकार में 10 सेमी से अधिक हैं। जब गुहाएं बनती हैं, तो फेफड़े के ऊतक अधिक हवादार हो जाते हैं। एल्वियोली की संख्या में कमी के कारण, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान प्रभावित होता है, और श्वसन विफलता होती है। गुहा के गठन की प्रक्रिया निरंतर है, और अंततः फेफड़ों के सभी भागों को प्रभावित करती है।

रोगी के लिए रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। सभी लक्षण फेफड़े के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ प्रकट होते हैं, इसलिए वातस्फीति का शीघ्र निदान मुश्किल है। एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ 50-60 साल बाद रोगी को परेशान करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, यह शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, फिर यह परेशान और आराम करने लगता है। सांस की तकलीफ के हमले के समय रोगी की उपस्थिति विशेषता है। चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाती है। रोगी, एक नियम के रूप में, बैठता है, आगे झुकता है, अक्सर उसके सामने कुर्सी के पीछे पकड़ता है। वातस्फीति के साथ साँस छोड़ना लंबा है, शोर है, रोगी अपने होंठों को एक ट्यूब से मोड़ता है, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। जब साँस लेते हैं, तो रोगियों को कठिनाई का अनुभव नहीं होता है, साँस छोड़ना बहुत मुश्किल होता है। सांस की तकलीफ के हमले के दौरान विशिष्ट उपस्थिति के कारण, फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों को कभी-कभी "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है।

"पिंक पफर" - सांस की तकलीफ के हमले के साथ रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति।

खांसी आमतौर पर सांस की तकलीफ की शुरुआत के कुछ समय बाद होती है, जो फुफ्फुसीय वातस्फीति को ब्रोंकाइटिस से अलग करती है। खांसी लंबी नहीं होती है, थूक पतला, श्लेष्मा, पारदर्शी होता है।

वजन कम होना फुफ्फुसीय वातस्फीति की एक विशेषता है। यह श्वसन की मांसपेशियों की थकान के कारण होता है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए पूरी ताकत से काम करती हैं। शरीर के वजन में स्पष्ट कमी रोग के विकास का एक प्रतिकूल संकेत है।

वातस्फीति के रोगियों में, विस्तारित, बेलनाकार आकार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जैसे कि प्रेरणा पर जमे हुए, छाती। अक्सर इसे लाक्षणिक रूप से बैरल के आकार का कहा जाता है।

सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों में फेफड़े के शीर्ष बाहर निकलते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार और पीछे हटना होता है।

उल्लेखनीय है कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोटिक रंग, साथ ही ड्रमस्टिक्स की तरह हाथों की उंगलियों में विशिष्ट परिवर्तन होता है।

ये बाहरी संकेत लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान में श्वसन क्रिया के अध्ययन की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। ब्रोंची के संकुचन की डिग्री का आकलन करने के लिए, पीक फ्लोमेट्री का उपयोग किया जाता है। एक शांत अवस्था में, कुछ सांसों के बाद, एक विशेष रिकॉर्डिंग डिवाइस - पीकफ्लुओमीटर में साँस छोड़ना किया जाता है।

पीक फ़्लोमेट्री के दौरान प्राप्त डेटा ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस से फुफ्फुसीय वातस्फीति के भेदभाव की अनुमति देता है। स्पिरोमेट्री फेफड़ों की श्वसन मात्रा में परिवर्तन को निर्धारित करने और श्वसन विफलता की डिग्री की पहचान करने में मदद करती है। शांत श्वास के क्षण में डेटा दर्ज किया जाता है, फिर डॉक्टर कई मजबूर साँस लेना और साँस छोड़ना करने के लिए कहता है। ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग करने वाले परीक्षण भी फेफड़ों के विभिन्न रोगों के बीच अंतर कर सकते हैं और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है। इसी समय, फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में फैली हुई गुहाएं प्रकट होती हैं। इसके अलावा, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि निर्धारित की जाती है, जिसका अप्रत्यक्ष प्रमाण डायाफ्राम के गुंबद की निम्न स्थिति और इसका चपटा होना है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको फेफड़ों में गुहाओं का निदान करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ उनकी बढ़ी हुई हवा भी।

फुफ्फुसीय वातस्फीति उपचार

वातस्फीति के लिए सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य अभिव्यक्तियों को कम करना और श्वसन विफलता की प्रगति को कम करने के साथ-साथ फेफड़ों की बीमारी का इलाज करना चाहिए जिससे वातस्फीति का विकास हुआ। उपचार आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है जब एक संक्रमण जुड़ा होता है, श्वसन विफलता का एक गंभीर रूप, साथ ही साथ जब सर्जिकल जटिलताएं होती हैं (एक टूटी हुई गुहा, न्यूमोथोरैक्स के साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव)।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए आहार और जीवन शैली में सुधार

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले मरीजों को विटामिन और ट्रेस तत्वों की पर्याप्त सामग्री के साथ संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है। आहार में लगातार कच्चे फल और सब्जियां, साथ ही उनसे रस और प्यूरी शामिल होनी चाहिए। गंभीर श्वसन संकट में, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाने से ऑक्सीजन की और भी अधिक कमी हो सकती है। इसलिए, इस मामले में, प्रति दिन 600 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री के साथ कम कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है, और फिर, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, भोजन की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 800 किलो कैलोरी तक फैल जाती है।

सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है। क्रमिक समाप्ति की तुलना में एक बार धूम्रपान बंद करने का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। वर्तमान समय में, चिकित्सा उत्पादों (च्यूइंगम, मलहम) का एक बड़ा शस्त्रागार है जो इस कठिन मामले में एक रोगी की मदद कर सकता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए दवा

भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के साथ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सांस लेने में कठिनाई के हमलों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस के मामले में, ब्रोंची (थियोफिलाइन, बेरोडुअल, सल्बुटामोल) को फैलाने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। थूक के उत्सर्जन की सुविधा के लिए, म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोबिन) का संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी

रोग के प्रारंभिक चरण में गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उपचार की इस पद्धति में 5 मिनट के लिए ऑक्सीजन की कम मात्रा के साथ हवा में सांस लेना शामिल है, फिर रोगी उसी समय के लिए सामान्य ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा में सांस लेता है। सत्र में ऐसे छह चक्र शामिल हैं। उपचार का कोर्स: 15-20 दिनों के लिए प्रति दिन 1 सत्र। यदि उपरोक्त तकनीक को लागू करना असंभव है, तो नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए मालिश

मालिश कफ के निर्वहन और ब्रांकाई के विस्तार को बढ़ावा देती है। क्लासिक, खंडीय और एक्यूप्रेशर मालिश का उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक्यूप्रेशर में सबसे स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास

वातस्फीति के साथ, श्वसन की मांसपेशियां निरंतर स्वर में होती हैं, इसलिए वे जल्दी थक जाती हैं। मांसपेशियों के अधिक तनाव को रोकने के लिए व्यायाम चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

निम्नलिखित अभ्यास लागू होते हैं:

साँस छोड़ने पर सकारात्मक दबाव के कृत्रिम निर्माण के साथ व्यायाम। रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से एक गहरी, लंबी साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है, जिसका एक सिरा पानी के जार में होता है। जब आप साँस छोड़ते हैं तो पानी का अवरोध बहुत दबाव बनाता है।
डायाफ्रामिक श्वास के प्रशिक्षण के लिए व्यायाम। प्रारंभिक स्थिति: खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग। रोगी को गहरी सांस लेने की जरूरत है और सांस छोड़ते हुए अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं और आगे की ओर झुकें। साँस छोड़ने के दौरान, पेट में खींचना आवश्यक है। प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ पर झूठ बोलना, हाथ अपने पेट पर। साँस छोड़ते पर, हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाते हैं।
श्वास की लय को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम।
1. गहरी सांस लेने के बाद कुछ देर के लिए अपनी सांस को रोककर रखें, फिर ट्यूब में मुड़े होठों से हवा को छोटे-छोटे झटके में बाहर निकालें। इस मामले में, गालों को फूला नहीं जाना चाहिए।
2. गहरी सांस लेने के बाद हम अपनी सांस को रोककर रखते हैं, फिर अपने खुले मुंह से एक तेज धक्का देकर सांस छोड़ते हैं। साँस छोड़ने के अंत में, होंठों को एक ट्यूब में मोड़ना चाहिए।
3. गहरी सांस लें, सांस को रोककर रखें। अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, फिर अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांध लें। अपनी बाहों को अपने कंधों पर लाएं, धीरे-धीरे अलग फैलाएं, और फिर से अपने कंधों पर लौट आएं। इस चक्र को 2-3 बार दोहराएं, फिर बल के साथ सांस छोड़ें।
4. हम मन में गिनते हैं। 12 सेकंड के लिए श्वास लें, 48 सेकंड के लिए सांस रोकें, 24 सेकंड के लिए साँस छोड़ें। इस चक्र को 2-3 बार दोहराएं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की संभावित जटिलताओं

संक्रामक जटिलता। निमोनिया, फेफड़े के फोड़े का विकास संभव है।
सांस की विफलता। यह बदले हुए फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान के उल्लंघन से जुड़ा है।
दिल की धड़कन रुकना । गंभीर वातस्फीति में, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। दायां निलय और दायां अलिंद बढ़े हुए प्रतिपूरक हैं। समय के साथ, परिवर्तन हृदय के सभी भागों को प्रभावित करते हैं। हृदय का पंपिंग कार्य तेजी से प्रभावित होता है।
सर्जिकल जटिलताओं। जब एक बड़े ब्रोन्कस के बगल में एक गुहा फट जाती है, तो बड़ी मात्रा में हवा इस गुहा में प्रवेश कर सकती है। गठित न्यूमेटरॉक्स। दो एल्वियोली के बीच की दीवार को नुकसान से फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय वातस्फीति का पूर्ण इलाज असंभव है। उपचार के दौरान भी रोग की एक विशेषता इसकी निरंतर प्रगति है। समय पर चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा उपायों के पालन के साथ, रोग कुछ हद तक धीमा हो सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है, और विकलांगता में देरी हो सकती है। एंजाइम प्रणाली के जन्मजात दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातस्फीति के विकास के साथ, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम

निवारक उपाय के रूप में, यह अनुशंसा की जाती है:
धूम्रपान छोड़ना;
हानिकारक गैसीय पदार्थों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन।
फेफड़ों के रोगों (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) का समय पर उपचार, जिससे वातस्फीति का विकास हो सकता है।

चिकित्सक चिकित्सक ई.वी. सिरोटकिना

फेफड़े की वातस्फीति- एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी जो छोटे ब्रोंचीओल्स (ब्रांकाई की अंतिम शाखाएं) के विस्तार और एल्वियोली के बीच सेप्टा के विनाश की विशेषता है। रोग का नाम ग्रीक एम्फीसाओ से आया है - फुलाना। फेफड़ों के ऊतकों में हवा से भरी हुई रिक्तियां बनती हैं, और अंग स्वयं सूज जाता है और मात्रा में काफी बढ़ जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की अभिव्यक्तियाँ- सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, श्लेष्म थूक की एक छोटी सी रिहाई के साथ खांसी, श्वसन विफलता के लक्षण। समय के साथ, रिबकेज फैलता है और एक विशिष्ट बैरल के आकार का आकार लेता है।

फेफड़े की वातस्फीति के विकास के कारणदो समूहों में विभाजित:

• फेफड़े के ऊतकों की लोच और ताकत को बाधित करने वाले कारक - प्रदूषित हवा में साँस लेना, धूम्रपान, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी (एक पदार्थ जो एल्वियोली की दीवारों के विनाश को रोकता है)।
• ब्रोंची और एल्वियोली में वायु दाब बढ़ाने वाले कारक - क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस की रुकावट।

वातस्फीति की व्यापकता।पृथ्वी के 4% निवासियों में वातस्फीति है, बहुत से लोग इससे अनजान हैं। यह 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है और धूम्रपान करने वाले के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से जुड़ा है।

रोग विकसित होने का खतराकुछ श्रेणियों में अन्य लोगों की तुलना में अधिक है:

• मट्ठा प्रोटीन की कमी से जुड़े फुफ्फुसीय वातस्फीति के जन्मजात रूप उत्तरी यूरोपीय लोगों में अधिक आम हैं।
• पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। वातस्फीति 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में शव परीक्षा में पाई जाती है।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें वातस्फीति विकसित होने की संभावना 15 गुना अधिक होती है। सेकेंडहैंड धुआं भी खतरनाक है।

अनुपचारित छोड़ दिया, वातस्फीति के फेफड़ों में परिवर्तन विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है।

फेफड़े की शारीरिक रचना

फेफड़े- छाती में स्थित युग्मित श्वसन अंग। मीडियास्टिनम द्वारा फेफड़े एक दूसरे से अलग होते हैं। इसमें बड़े बर्तन, तंत्रिकाएं, श्वासनली, अन्नप्रणाली शामिल हैं।

प्रत्येक फेफड़ा दो-परत फुस्फुस से घिरा होता है। इसकी एक परत फेफड़े के साथ-साथ बढ़ती है, और दूसरी छाती से। फुफ्फुस की चादरों के बीच एक जगह होती है - फुफ्फुस गुहा, जिसमें एक निश्चित मात्रा में फुफ्फुस द्रव होता है। यह संरचना साँस के दौरान फेफड़ों को फैलाने में मदद करती है।

शरीर रचना विज्ञान की ख़ासियत के कारण, दायां फेफड़ा बाएं से 10% बड़ा होता है। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, और बाएं फेफड़े में दो होते हैं। लोब को खंडों में विभाजित किया जाता है, और वे, बदले में, द्वितीयक लोब्यूल में। उत्तरार्द्ध में 10-15 एसिनी होते हैं।
फेफड़े का द्वार भीतरी सतह पर स्थित होता है। यह वह जगह है जहां ब्रोंची, धमनी, नसें फेफड़े में प्रवेश करती हैं। ये मिलकर फेफड़े की जड़ बनाते हैं।

फेफड़े के कार्य:

• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करें और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दें
• तरल वाष्पीकरण के कारण ऊष्मा विनिमय में भाग लेना
• संक्रमण से बचाने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन ए और अन्य पदार्थों का स्राव करें
• एक हार्मोन के परिवर्तन में भाग लें - एंजियोटेंसिन, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है

फेफड़ों के संरचनात्मक तत्व:

1. ब्रांकाई, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है;
2. एल्वियोली, जिसमें गैस विनिमय होता है;
3. रक्त वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक और वापस हृदय तक ले जाती हैं;

1. श्वासनली और ब्रांकाई- श्वसन पथ कहलाता है।

   4-5 कशेरुकाओं के स्तर पर श्वासनली को 2 ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। प्रत्येक ब्रांकाई फेफड़े में प्रवेश करती है और वहां ब्रोन्कियल ट्री बनाती है। दाएं और बाएं पहले क्रम की ब्रांकाई हैं, उनके स्थान पर दूसरे क्रम की ब्रांकाई बनती है। सबसे छोटी 15वें क्रम की ब्रांकाई हैं।

   छोटी ब्रांकाई शाखा निकलती है, जिससे 16-18 पतले श्वसन ब्रोन्किओल्स बनते हैं। वायुकोशीय मार्ग उनमें से प्रत्येक से निकलते हैं, पतली दीवारों वाले पुटिकाओं में समाप्त होते हैं - एल्वियोली।

   ब्रोन्कियल फ़ंक्शन- श्वासनली से एल्वियोली और पीठ तक वायु चालन प्रदान करना।

   ब्रोंची की संरचना.

   1. ब्रोंची का कार्टिलाजिनस आधार
      • फेफड़े के बाहर बड़ी ब्रांकाई कार्टिलाजिनस वलय से बनी होती है
      • फेफड़े के अंदर बड़ी ब्रांकाई - कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं। इस प्रकार, ब्रोंची की जाली संरचना प्रदान की जाती है।
      • छोटी ब्रांकाई - उपास्थि प्लेटों की तरह दिखती है, ब्रोन्कस जितना छोटा होता है, प्लेटें उतनी ही पतली होती हैं
      • टर्मिनल छोटी ब्रांकाई में उपास्थि नहीं होती है। उनकी दीवारों में केवल लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियां होती हैं।
   2. ब्रांकाई की पेशीय परत- चिकनी मांसपेशियां वृत्ताकार स्थित होती हैं। वे ब्रोंची के लुमेन का संकुचन और विस्तार प्रदान करते हैं। ब्रोंची की शाखाओं के स्थान पर, मांसपेशियों के विशेष बंडल होते हैं जो ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और इसके अवरोध का कारण बन सकते हैं।
   3. सिलिअटेड एपिथेलियमब्रोंची के लुमेन को अस्तर करना, एक सुरक्षात्मक कार्य करता है - हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित संक्रमणों से बचाता है। छोटे विली बैक्टीरिया और धूल के छोटे कणों को दूर की ब्रांकाई से बड़ी ब्रांकाई में निकाल देते हैं। वहां से खांसकर इन्हें दूर किया जाता है।
   4. फेफड़े की ग्रंथियां
      • एककोशिकीय ग्रंथियां जो बलगम का स्राव करती हैं
      • मीडियास्टिनम और ट्रेकिआ में बड़े लिम्फ नोड्स से जुड़े छोटे लिम्फ नोड्स।
2. एल्वियोला -पुटिका, फेफड़ों में, रक्त केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा लटकी हुई। फेफड़ों में 700 मिलियन से अधिक एल्वियोली होते हैं। यह संरचना उस सतह को बढ़ाना संभव बनाती है जिसमें गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय हवा ब्रोंची के माध्यम से बुलबुले में प्रवेश करती है। ऑक्सीजन सबसे पतली दीवार के माध्यम से रक्त में अवशोषित होती है, और कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली में अवशोषित हो जाती है, जिसे साँस छोड़ने के दौरान हटा दिया जाता है।

   ब्रोन्किओल के आसपास के क्षेत्र को एसिनस कहा जाता है। यह अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है और इसमें ब्रोन्किओल की शाखाएं, वायुकोशीय मार्ग और स्वयं एल्वियोली होते हैं

3. रक्त वाहिकाएं... रक्त दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है। इसमें कम ऑक्सीजन और बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड होता है। एल्वियोली की केशिकाओं में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। उसके बाद, यह शिराओं में जमा हो जाता है और बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की वातस्फीति के कारण

वातस्फीति के कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. फेफड़े के ऊतकों की लोच और ताकत का उल्लंघन:
   • जन्मजात α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी... इस विसंगति वाले लोगों में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (जिसका कार्य बैक्टीरिया को मारना है) एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। जबकि आम तौर पर α-1 एंटीट्रिप्सिन इन एंजाइमों को रिलीज होने के बाद एक सेकंड के कुछ दसवें हिस्से में डिटॉक्सीफाई करता है।
   • फेफड़े के ऊतकों की संरचना में जन्मजात दोष... संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, ब्रोन्किओल्स ढह जाते हैं, और एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है।
   • दूषित हवा में साँस लेना: स्मॉग, तंबाकू का धुआं, कोयले की धूल, जहरीले पदार्थ। इस संबंध में सबसे खतरनाक थर्मल पावर प्लांट और परिवहन द्वारा उत्सर्जित कैडमियम, नाइट्रोजन और सल्फर ऑक्साइड हैं। उनके सबसे छोटे कण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करते हैं और उनकी दीवारों पर जमा हो जाते हैं। वे सिलिअटेड एपिथेलियम और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं जो एल्वियोली को खिलाते हैं और वायुकोशीय मैक्रोफेज की विशेष कोशिकाओं को भी सक्रिय करते हैं।

     वे न्यूट्रोफिल इलास्टेज के स्तर को बढ़ाते हैं, एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम जो एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देता है।

   • हार्मोनल असंतुलन... एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बीच के अनुपात का उल्लंघन ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों की अनुबंध करने की क्षमता को बाधित करता है। यह एल्वियोली को नष्ट किए बिना ब्रोन्किओल्स के खिंचाव और गुहाओं के गठन की ओर जाता है।
   • श्वसन पथ के संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स, प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि को प्रकट करते हैं: वे एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो बैक्टीरिया और प्रोटीन को भंग करते हैं जो एल्वियोली की दीवारों को बनाते हैं।

     इसके अलावा, ब्रांकाई में थूक के थक्के हवा को एल्वियोली में ले जाते हैं, लेकिन इसे विपरीत दिशा में नहीं छोड़ते हैं।

     इससे वायुकोशीय थैलियों का अति-भराव और अति-खिंचाव होता है।

   • आयु परिवर्तनबिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, वृद्ध लोग हवा में विषाक्त पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, फेफड़े के ऊतक कम अच्छी तरह से बहाल होते हैं।
2. फेफड़ों में दबाव बढ़ जाना।
   • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस।छोटी ब्रांकाई की धैर्य बिगड़ा हुआ है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो उनमें हवा बनी रहती है। एक नई सांस के साथ, हवा का एक नया हिस्सा प्रवेश करता है, जिससे ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली का अधिक खिंचाव होता है। समय के साथ, उनकी दीवारों में उल्लंघन होते हैं, जिससे गुहाओं का निर्माण होता है।
   • व्यावसायिक खतरे।ग्लासब्लोअर, संगीतकार-पीतल। इन व्यवसायों की एक विशेषता फेफड़ों में वायु दाब में वृद्धि है। ब्रोंची में चिकनी मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, और उनकी दीवारों में रक्त संचार बाधित हो जाता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो सारी हवा बाहर नहीं निकलती है, इसमें एक नया हिस्सा जोड़ा जाता है। एक दुष्चक्र विकसित होता है, जिससे गुहाओं की उपस्थिति होती है।
   • ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावटएक विदेशी शरीर इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़े के खंड में शेष हवा बाहर नहीं आ सकती है। वातस्फीति का एक तीव्र रूप विकसित होता है।
   वैज्ञानिक फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास का सटीक कारण स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं। उनका मानना ​​​​है कि रोग की उपस्थिति कई कारकों के संयोजन से जुड़ी होती है जो एक साथ शरीर को प्रभावित करते हैं।

वातस्फीति में फेफड़ों की क्षति का तंत्र

1. ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली का खिंचाव - उनका आकार दोगुना हो जाता है।
2. चिकनी मांसपेशियां खिंच जाती हैं, और रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाएं खाली हो जाती हैं और एसिनस में पोषण गड़बड़ा जाता है।
3. लोचदार फाइबर पतित हो जाते हैं। इस मामले में, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और गुहाएं बन जाती हैं।
4. जिस क्षेत्र में वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है वह कम हो जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
5. बढ़े हुए क्षेत्र स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को संकुचित करते हैं, जो आगे फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बाधित करते हैं। सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
6. फेफड़ों के श्वसन क्रिया की भरपाई और सुधार करने के लिए, श्वसन की मांसपेशियां सक्रिय रूप से जुड़ी होती हैं।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार बढ़ जाता है - फेफड़ों की वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इससे दाहिने दिल के काम में गड़बड़ी होती है।

वातस्फीति के प्रकार

फेफड़े की वातस्फीति के कई वर्गीकरण हैं।

प्रवाह की प्रकृति से:

• तीखा... यह ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले, ब्रोंची में प्रवेश करने वाली एक विदेशी वस्तु और गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होता है। यह एल्वियोली के अत्यधिक खिंचाव और फेफड़ों की सूजन के साथ होता है। यह एक प्रतिवर्ती स्थिति है लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक... यह धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। लेकिन उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और विकलांगता का कारण बन सकता है।

मूल:

• प्राथमिक वातस्फीति... एक स्वतंत्र बीमारी जो शरीर की जन्मजात विशेषताओं के संबंध में विकसित होती है। इसका निदान शिशुओं में भी किया जा सकता है। यह तेजी से बढ़ता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है।
• माध्यमिक वातस्फीति... रोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। शुरुआत अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और लक्षण धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं, जिससे काम करने की क्षमता कम हो जाती है। उपचार के बिना, बड़ी गुहाएं दिखाई देती हैं जो फेफड़े के पूरे लोब पर कब्जा कर सकती हैं।

प्रचलन से:

• फैलाना रूप... फेफड़े के ऊतक समान रूप से प्रभावित होते हैं। पूरे फेफड़े के ऊतकों में एल्वियोली नष्ट हो जाती है। गंभीर मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• फोकल रूप।तपेदिक फ़ॉसी, निशान के आसपास परिवर्तन होते हैं, उन जगहों पर जहां एक अवरुद्ध ब्रोन्कस पहुंचता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं।

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, एसिनस के संबंध में:

• पैनासिनर वातस्फीति(वेसिकुलर, हाइपरट्रॉफिक)। फेफड़े या पूरे फेफड़े के लोब में सभी एसिनी क्षतिग्रस्त और सूज जाती हैं। उनके बीच कोई स्वस्थ ऊतक नहीं है। फेफड़ों में संयोजी ऊतक नहीं बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। गंभीर वातस्फीति वाले रोगियों में गठित।
• केन्द्रकीय वातस्फीति... एकिनस के मध्य भाग में व्यक्तिगत एल्वियोली की हार। ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली के लुमेन का विस्तार होता है, यह सूजन और बलगम स्राव के साथ होता है। क्षतिग्रस्त एसिनी की दीवारों पर रेशेदार ऊतक विकसित होते हैं। परिवर्तित क्षेत्रों के बीच, फेफड़ों का पैरेन्काइमा (ऊतक) बरकरार रहता है और अपना कार्य करता है।
• पेरियासिनार(डिस्टल, पेरिलोबुलर, पैरासेप्टल) - फुस्फुस के पास के एसिनस के चरम भागों को नुकसान। यह रूप तपेदिक में विकसित होता है और इससे न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का टूटना।
• ओकोलुबत्सोवाया- फेफड़ों में फाइब्रोसिस के निशान और फॉसी के आसपास विकसित होता है। रोग के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।
• जलस्फोटी(बुलबुला) रूप। नष्ट एल्वियोली की साइट पर, बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार 0.5 से 20 सेमी या उससे अधिक होता है। वे फुस्फुस के पास या पूरे फेफड़े के ऊतकों में स्थित हो सकते हैं, मुख्यतः ऊपरी लोब में। बुल्ले संक्रमित हो सकते हैं, आसपास के ऊतक को संकुचित कर सकते हैं, या टूट सकते हैं।
• मध्य(चमड़े के नीचे) - त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता। एल्वियोली टूटना, और हवा के बुलबुले गर्दन और सिर की त्वचा के नीचे लसीका और ऊतक अंतराल के माध्यम से उठते हैं। बुलबुले फेफड़ों में रह सकते हैं, और जब वे फटते हैं, तो सहज न्यूमोथोरैक्स होता है।

घटना के कारण:

• प्रतिपूरक- फेफड़े के एक लोब को हटाने के बाद विकसित होता है। जब स्वस्थ क्षेत्र सूज जाते हैं, तो खाली जगह लेने की कोशिश करते हैं। बढ़े हुए एल्वियोली स्वस्थ केशिकाओं से घिरे होते हैं, और ब्रांकाई में कोई सूजन नहीं होती है। फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार नहीं होता है।
• बूढ़ा- फेफड़ों के जहाजों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और एल्वियोली की दीवार में लोचदार फाइबर के विनाश के कारण।
• लोबरनया- नवजात शिशुओं में होता है, अधिक बार लड़कों में। इसकी उपस्थिति ब्रांकाई में से एक के रुकावट से जुड़ी है।

फेफड़े की वातस्फीति के लक्षण

फेफड़े की वातस्फीति का निदान

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

जब फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए वाद्य तरीके

1. एक्स-रे- एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों की स्थिति की जांच, जिसके परिणामस्वरूप एक फिल्म (कागज) पर आंतरिक अंगों की एक छवि प्राप्त होती है। छाती का एक सामान्य दृश्य प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में किया जाता है। इसका मतलब है कि एक्सपोजर के दौरान मरीज को उपकरण का सामना करना पड़ता है। एक सर्वेक्षण छवि आपको श्वसन अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों और उनके वितरण की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि चित्र रोग के लक्षण दिखाता है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं: एमआरआई, सीटी, स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।

   संकेत:

   • निवारक परीक्षा के भाग के रूप में वर्ष में एक बार
   • लंबी खांसी
   • श्वास कष्ट
   • घरघराहट, फुफ्फुस रगड़ शोर
   • श्वास का कमजोर होना
   • वातिलवक्ष
   • संदिग्ध वातस्फीति, पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक
   मतभेद:
   • दुद्ध निकालना अवधि
   फेफड़े की वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े बढ़े हुए हैं, वे मीडियास्टिनम को संकुचित करते हैं और एक दूसरे के ऊपर होते हैं
   • फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र अत्यधिक पारदर्शी दिखाई देते हैं
   • सक्रिय मांसपेशी कार्य के साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार
   • फेफड़ों के निचले किनारे को छोड़ दिया जाता है
   • कम एपर्चर
   • रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी
   • ऊतक प्रसारण के बुलै और फॉसी
2. फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- कोशिकाओं में हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा रेडियो तरंगों के गुंजयमान अवशोषण के आधार पर फेफड़ों का अध्ययन, और संवेदनशील उपकरण इन परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। फेफड़ों का एमआरआई वाहिकाओं की बड़ी ब्रांकाई, लिम्फोइड ऊतक, फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति और फोकल संरचनाओं की स्थिति के बारे में जानकारी देता है। आपको 10 मिमी की मोटाई वाले अनुभाग प्राप्त करने और उन्हें विभिन्न स्थितियों से देखने की अनुमति देता है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों और रीढ़ के आसपास के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - गैडोलीनियम की तैयारी।

   नुकसान - हवा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के सटीक दृश्य के साथ हस्तक्षेप करती है, खासकर फेफड़ों की परिधि में। इसलिए, एल्वियोली की सेलुलर संरचना और दीवारों के विनाश की डिग्री स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रही है।

   प्रक्रिया में 30-40 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को चुंबकीय टोमोग्राफ की सुरंग में गतिहीन लेटना चाहिए। एमआरआई विकिरण से जुड़ा नहीं है, इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अध्ययन की अनुमति है।

   संकेत:

   • रोग के लक्षण हैं, लेकिन एक्स-रे पर परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है
   • ट्यूमर, सिस्ट
   • तपेदिक, सारकॉइडोसिस का संदेह, जिसमें छोटे फोकल परिवर्तन होते हैं
   • इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
   • ब्रोंची, फेफड़े और उनके जहाजों के विकास में विसंगतियाँ
   मतभेद:
   • पेसमेकर की उपस्थिति
   • धातु प्रत्यारोपण, स्टेपल, स्प्लिंटर्स
   • मानसिक बीमारी जो आपको लंबे समय तक लेटने की अनुमति नहीं देती है
   • 150 किलो से अधिक रोगी का वजन
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों के विनाश के स्थल पर वायुकोशीय केशिकाओं को नुकसान
   • छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं में खराब परिसंचरण
   • फेफड़े के बढ़े हुए क्षेत्रों द्वारा स्वस्थ ऊतक के संपीड़न के संकेत
   • फुफ्फुस द्रव मात्रा में वृद्धि
   • प्रभावित फेफड़ों के आकार में वृद्धि
   • गुहाओं-विभिन्न आकारों के बुल्ले
   • कम एपर्चर
3. फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)आपको फेफड़ों की संरचना की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी के दिल में ऊतकों द्वारा एक्स-रे का अवशोषण और प्रतिबिंब होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कंप्यूटर परत-दर-परत छवि को 1mm-1cm की मोटाई के साथ संकलित करता है। अध्ययन रोग के प्रारंभिक चरण में जानकारीपूर्ण है। एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, सीटी फेफड़ों के जहाजों की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

   फेफड़ों के सीटी स्कैन के दौरान, एक्स-रे एमिटर गतिहीन पड़े रोगी के चारों ओर घूमता है। स्कैनिंग में लगभग 30 सेकंड लगते हैं। डॉक्टर आपको कई बार सांस रोकने के लिए कहेगा। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। कंप्यूटर प्रोसेसिंग की मदद से, विभिन्न बिंदुओं से प्राप्त एक्स-रे छवियों को परत-दर-परत छवि में संक्षेपित किया जाता है।

   दोष- महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम।

   संकेत:

   • लक्षणों की उपस्थिति में, एक्स-रे चित्र पर परिवर्तनों का पता नहीं चलता है या उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है
   • फॉसी के गठन के साथ या फेफड़े के पैरेन्काइमा के फैलाना घावों के साथ रोग
   • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति
   • ब्रोंकोस्कोपी और फेफड़े की बायोप्सी से पहले
   • ऑपरेशन के मुद्दे को हल करना
   मतभेद:
   • कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी
   • मरीज की हालत बेहद गंभीर
   • गंभीर मधुमेह मेलिटस
   • वृक्कीय विफलता
   • गर्भावस्था
   • रोगी का वजन जो डिवाइस की क्षमताओं से अधिक है
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऑप्टिकल घनत्व में -860-940 HU तक की वृद्धि - ये फेफड़े के हवादार क्षेत्र हैं
   • फेफड़ों की जड़ों का विस्तार - फेफड़े में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाएं
   • बढ़े हुए कोशिकाएं दिखाई दे रही हैं - एल्वियोली के संलयन के क्षेत्र
   • सांडों के आकार और स्थान का पता चलता है
4. फेफड़े की स्किंटिग्राफी -फेफड़ों में लेबल वाले रेडियोधर्मी समस्थानिकों का परिचय, इसके बाद घूर्णन गामा कैमरे के साथ छवियों की एक श्रृंखला। टेक्नेटियम की तैयारी - 99 एम को अंतःशिरा या एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

   रोगी को एक मेज पर रखा जाता है जिसके चारों ओर सेंसर घूमता है।

   संकेत:

   • वातस्फीति में संवहनी परिवर्तन का शीघ्र निदान
   • उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी
   • सर्जरी से पहले फेफड़ों की स्थिति का आकलन
   • संदिग्ध फेफड़े का कैंसर
   मतभेद:
   • गर्भावस्था
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न
   • छोटी केशिकाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन


5. स्पाइरोमेट्री -फेफड़ों का कार्यात्मक अध्ययन, बाहरी श्वसन की मात्रा का अध्ययन। प्रक्रिया एक स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करके की जाती है जो साँस और साँस की हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करती है।

   रोगी अपने मुंह में एक सेंसर के साथ श्वास नली से जुड़ा एक मुखपत्र लेता है। नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है, जो नाक से सांस लेने में रुकावट पैदा करती है। विशेषज्ञ आपको बताता है कि कौन से श्वास परीक्षण करने की आवश्यकता है। और इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस सेंसर रीडिंग को डिजिटल डेटा में बदल देता है।

   संकेत:

   • श्वास विकार
   • पुरानी खांसी
   • व्यावसायिक खतरे (कोयले की धूल, पेंट, अभ्रक)
   • 25 वर्षों में धूम्रपान का अनुभव
   • फेफड़ों के रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)
   मतभेद:
   • यक्ष्मा
   • वातिलवक्ष
   • रक्तनिष्ठीवन
   • हाल ही में दिल का दौरा, स्ट्रोक, पेट या छाती की सर्जरी
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि
   • अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि
   • फेफड़ों की क्षमता में कमी
   • अधिकतम वेंटिलेशन में कमी
   • साँस छोड़ने पर वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि
   • गति संकेतकों में कमी
   • फेफड़े के ऊतकों की घटी हुई दूरी
   फेफड़ों की वातस्फीति के साथ, ये संकेतक 20-30% तक कम हो जाते हैं
6. पीक फ्लो - ब्रोंची की रुकावट को निर्धारित करने के लिए अधिकतम श्वसन प्रवाह दर का मापन।

   एक उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - पीक फ्लो मीटर। रोगी को अपने होठों से मुखपत्र को कसकर पकड़ना चाहिए और मुंह से सबसे तेज और मजबूत साँस छोड़ना चाहिए। प्रक्रिया को 1-2 मिनट के अंतराल के साथ 3 बार दोहराया जाता है।

   दवा लेने से पहले एक ही समय पर सुबह और शाम को पीक फ्लो माप करने की सलाह दी जाती है।

   नुकसान - अध्ययन फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। न केवल वातस्फीति के साथ, बल्कि ब्रोन्कियल अस्थमा, पूर्व-अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ भी श्वसन दर कम हो जाती है।

   संकेत:

   • ब्रोन्कियल रुकावट के साथ कोई भी रोग
   • उपचार के परिणामों का मूल्यांकन
   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   वातस्फीति के लक्षण:

   • श्वसन प्रवाह दर में 20% की कमी
7. रक्त गैस संरचना का निर्धारण -धमनी रक्त का एक अध्ययन, जिसके दौरान ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का रक्तचाप और उनका प्रतिशत, रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन निर्धारित किया जाता है। परिणाम बताते हैं कि कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन युक्त फेफड़ों में रक्त कितनी कुशलता से साफ होता है। शोध के लिए आमतौर पर उलनार धमनी का पंचर किया जाता है। एक रक्त का नमूना एक हेपरिन सिरिंज में लिया जाता है, जिसे बर्फ पर रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

   संकेत:

   • सायनोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी के अन्य लक्षण
   • अस्थमा में श्वास संबंधी विकार, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति
   लक्षण:
   • धमनी रक्त में ऑक्सीजन का तनाव 60-80 मिमी एचजी से नीचे है। अनुसूचित जनजाति
   • रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत 15% से कम है
   • 50 मिमी एचजी से अधिक धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के तनाव में वृद्धि। अनुसूचित जनजाति
8. सामान्य रक्त विश्लेषण -एक अध्ययन जिसमें रक्त कोशिकाओं की गिनती और उनकी विशेषताओं का अध्ययन शामिल है। विश्लेषण के लिए, उंगली से या नस से रक्त लें।

   संकेत- कोई रोग।

   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   विचलनवातस्फीति के साथ:

   • ५ १० १२ / एल . से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
   • 175 ग्राम / एल . से अधिक हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि
   • 47% से अधिक हेमेटोक्रिट में वृद्धि हुई
   • कम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 0 मिमी / घंटा
   • बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट: 5.5 सीपीएस से अधिक महिलाओं में 5 सीपीएस से अधिक पुरुषों में

वातस्फीति उपचार

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार में कई दिशाएँ हैं:

• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार - सांस की तकलीफ और कमजोरी को दूर करना
• दिल और श्वसन विफलता के विकास की रोकथाम
• रोग की प्रगति को धीमा करना

वातस्फीति के लिए उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• धूम्रपान पूर्ण समाप्ति
• वेंटिलेशन में सुधार के लिए व्यायाम
• दवाएं लेना जो श्वसन पथ की स्थिति में सुधार करते हैं
• पैथोलॉजी का उपचार जो वातस्फीति के विकास का कारण बना

दवाओं के साथ वातस्फीति का उपचार

दवाओं का समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	आवेदन का तरीका
A1-एंटीट्रिप्सिन अवरोधक	प्रोलास्टिन	इस प्रोटीन की शुरूआत फेफड़ों के ऊतकों के संयोजी तंतुओं को नष्ट करने वाले एंजाइमों के स्तर को कम करती है।	60 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से अंतःशिरा इंजेक्शन। एक सप्ताह में एक बार।
म्यूकोलाईटिक दवाएं	एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)	ब्रोंची से बलगम के निर्वहन में सुधार करता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं - मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है। फेफड़ों को बैक्टीरिया के संक्रमण से बचाता है।	इसे मौखिक रूप से 200-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार लिया जाता है।
	लाज़ोलवन	पतला बलगम। ब्रोंची से इसके उत्सर्जन में सुधार करता है। खांसी कम करता है	मौखिक रूप से या साँस द्वारा प्रशासित। भोजन के दौरान अंदर, दिन में 2-3 बार 30 मिलीग्राम। एक छिटकानेवाला के साथ साँस लेना के रूप में, 15-22.5 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार।
एंटीऑक्सीडेंट	विटामिन ई	फेफड़ों के ऊतकों में चयापचय और पोषण में सुधार करता है। एल्वियोली की दीवारों के विनाश की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। प्रोटीन और लोचदार फाइबर के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।	मौखिक रूप से प्रति दिन 1 कैप्सूल लें। इसे 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में लिया जाता है।
ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोंकोडायलेटर) दवाएं फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक कोलीनधर्मरोधी	तेओपेक	ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, उनके लुमेन का विस्तार करने में मदद करता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है।	पहले दो दिन आधा गोली दिन में 1-2 बार लें। भविष्य में, खुराक बढ़ा दी जाती है - 1 टैबलेट (0.3 ग्राम) 12 घंटे के बाद दिन में 2 बार। इसे भोजन के बाद लिया जाता है। कोर्स 2-3 महीने का है।
	atrovent	ब्रोंची की मांसपेशियों में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और उनकी ऐंठन को रोकता है। बाहरी श्वसन के संकेतकों में सुधार करता है।	साँस लेना के रूप में, 1-2 मिलीलीटर दिन में 3 बार। एक छिटकानेवाला में साँस लेना के लिए, दवा को खारा के साथ मिलाया जाता है।
थियोफिलाइन	सस्टेनेबल-रिलीज़ थियोफिलाइन	इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव है, प्रणालीगत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में कमी। डायरिया को मजबूत करता है। श्वसन की मांसपेशियों की थकान को कम करता है।	प्रारंभिक खुराक 400 मिलीग्राम / दिन है। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होने तक हर 3 दिनों में इसे 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक 900 मिलीग्राम / दिन है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोन	यह फेफड़ों पर एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालता है। ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देता है।	ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की अप्रभावीता के साथ लागू। प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर। कोर्स 3-4 दिन।

वातस्फीति के लिए उपचार

1. ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजनाडायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां। 5 से 150 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ आवेग धाराओं के साथ विद्युत उत्तेजना का उद्देश्य साँस छोड़ने की सुविधा है। यह मांसपेशियों, रक्त और लसीका परिसंचरण की ऊर्जा आपूर्ति में सुधार करता है। इस प्रकार, श्वसन की मांसपेशियों की थकान से बचना संभव है, जिसके बाद श्वसन विफलता हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, दर्द रहित मांसपेशियों में संकुचन होता है। वर्तमान ताकत व्यक्तिगत रूप से लगाई गई है। प्रक्रियाओं की संख्या प्रति कोर्स 10-15 है।
2. ऑक्सीजन साँस लेना... दिन में 18 घंटे लंबे समय तक साँस लेना किया जाता है। ऐसे में मास्क को 2-5 लीटर प्रति मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। गंभीर श्वसन विफलता में, हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग साँस लेना के लिए किया जाता है।
3. श्वास व्यायाम- सांस की मांसपेशियों का प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य सांस लेने के दौरान मांसपेशियों को मजबूत करना और समन्वय करना है। सभी अभ्यास दिन में 4 बार 15 मिनट के लिए दोहराए जाते हैं।
   • प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ें। कॉकटेल स्ट्रॉ के माध्यम से पानी से भरे गिलास में धीरे-धीरे सांस छोड़ें। 15-20 बार दोहराएं।
   • डायाफ्रामिक श्वास। 1-2-3 की कीमत पर, अपने पेट में खींचते हुए एक गहरी गहरी सांस लें। 4 की गिनती में, साँस छोड़ें - पेट फुलाएँ। फिर पेट की मांसपेशियों को कस लें और सुस्त खांसी करें। यह व्यायाम कफ के निर्वहन को बढ़ावा देता है।
   • पुश-अप झूठ बोलना। अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को मोड़ें और अपने घुटनों को अपने हाथों से पकड़ें। साँस लेते हुए, हवा के पूरे फेफड़े खींचे। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने पेट को बाहर निकालें (डायाफ्रामिक साँस छोड़ना)। अपने पैरों को सीधा करें। अपने पेट और खांसी को तनाव दें।

वातस्फीति सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

वातस्फीति के लिए सर्जिकल उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यह आवश्यक है जब घाव महत्वपूर्ण हैं और दवा उपचार रोग के लक्षणों को कम नहीं करता है।

संकेतवातस्फीति के लिए सर्जरी के लिए:

• सांस की तकलीफ को अक्षम करना
• बुलै छाती के 1/3 से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है
• वातस्फीति की जटिलताओं - हेमोप्टाइसिस, कैंसर, संक्रमण, न्यूमोथोरैक्स
• कई बैल
• स्थायी अस्पताल में भर्ती
• "गंभीर हल्के वातस्फीति" का निदान

मतभेद:

• भड़काऊ प्रक्रिया - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
• दमा
• थकावट
• गंभीर छाती विकृति
• उम्र 70 . से अधिक

फेफड़े की वातस्फीति के लिए ऑपरेशन के प्रकार

1. फेफड़े का प्रत्यारोपणऔर इसके प्रकार: फेफड़े के एक लोब के हृदय प्रत्यारोपण के साथ फेफड़ों का प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण फैलाना बड़ा घाव या कई बड़े बुल्ले के साथ किया जाता है। लक्ष्य प्रभावित फेफड़े को स्वस्थ दाता अंग से बदलना है। हालांकि, प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची आमतौर पर बहुत लंबी होती है और अंग अस्वीकृति की समस्या उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, इस तरह के संचालन का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है।


2. फेफड़ों की मात्रा में कमी।सर्जन सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा देता है, लगभग 20-25% फेफड़े। वहीं, रोबोट फेफड़ों और श्वसन की मांसपेशियों के बाकी हिस्सों में सुधार करता है। फेफड़ा संकुचित नहीं होता है, इसका वेंटिलेशन बहाल हो जाता है। ऑपरेशन तीन तरीकों में से एक में किया जाता है।

छाती खोलना। डॉक्टर प्रभावित लोब को हटा देता है और फेफड़े को सील करने के लिए टांके लगाता है। फिर वह छाती पर टांके लगाता है।

3. मिनिमली इनवेसिव तकनीक (थोरैकोस्कोपी)वीडियो उपकरण के नियंत्रण में। पसलियों के बीच 3 छोटे कट लगाए जाते हैं। एक में एक मिनी-वीडियो कैमरा डाला जाता है, और दूसरे में सर्जिकल उपकरण पेश किए जाते हैं। इन चीरों के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
4. ब्रोंकोस्कोपिक सर्जरी... सर्जिकल उपकरण के साथ एक ब्रोंकोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला जाता है। ब्रोन्कस के लुमेन के माध्यम से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन तभी संभव है जब प्रभावित क्षेत्र बड़ी ब्रांकाई के पास स्थित हो।

पश्चात की अवधि लगभग 14 दिनों तक रहती है। 3 महीने के बाद महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है। सांस की तकलीफ 7 साल बाद लौटती है।

क्या मुझे वातस्फीति के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति वाले लोगों का इलाज घर पर किया जाता है। योजना के अनुसार दवाएं लेना, आहार का पालन करना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• लक्षणों में तेज वृद्धि (आराम करने पर सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी)
• रोग के नए लक्षणों की उपस्थिति (सायनोसिस, हेमोप्टाइसिस)
• निर्धारित उपचार की अप्रभावीता (लक्षण कम नहीं होते हैं, पीक फ्लोमेट्री संकेतक बिगड़ जाते हैं)
• गंभीर सहवर्ती रोग
• नव विकसित अतालता
• निदान स्थापित करने में कठिनाइयाँ;

वातस्फीति (आहार) के लिए पोषण।

फेफड़े की वातस्फीति के लिए पोषण चिकित्सा का उद्देश्य नशा का मुकाबला करना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और रोगी की बड़ी ऊर्जा लागत को फिर से भरना है। आहार # 11 और # 15 की सिफारिश की जाती है।

वातस्फीति आहार के मूल सिद्धांत

1. 3500 किलो कैलोरी तक कैलोरी में वृद्धि। छोटे हिस्से में दिन में 4-6 बार भोजन करें।
2. प्रति दिन 120 ग्राम तक प्रोटीन। उनमें से आधे से अधिक पशु मूल के होने चाहिए: पशु और मुर्गी का मांस, जिगर, सॉसेज, सभी प्रकार की मछली और समुद्री भोजन, अंडे, डेयरी उत्पाद। किसी भी पाक उपचार में मांस, अत्यधिक तलने को छोड़कर।
फेफड़े की वातस्फीति की सभी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं। इसलिए, यदि कोई नया लक्षण दिखाई देता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

• वातिलवक्ष... फेफड़े के आसपास के फुस्फुस का आवरण का टूटना। इस मामले में, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। फेफड़ा सिकुड़ जाता है और विस्तार करने में असमर्थ हो जाता है। उसके चारों ओर फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा होता है जिसे निकालने की आवश्यकता होती है। गंभीर सीने में दर्द प्रकट होता है, साँस लेने से बढ़ जाता है, घबराहट का डर, तेज़ दिल की धड़कन, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि 4-5 दिनों में फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• संक्रामक जटिलताओं।स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी फेफड़ों को जीवाणु संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। गंभीर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं, जो पुराने हो जाते हैं। लक्षण: पीप थूक के साथ खांसी, बुखार, कमजोरी।
• सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता... छोटी केशिकाओं के गायब होने से फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप में वृद्धि होती है - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। हृदय के दाहिने हिस्से पर भार बढ़ जाता है, जो अत्यधिक खिंचा हुआ और घिस जाता है। दिल की विफलता वातस्फीति वाले लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। इसलिए, इसके विकास के पहले संकेतों पर (गर्दन की नसों की सूजन, हृदय और यकृत में दर्द, एडिमा), एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

फेफड़े की वातस्फीति का पूर्वानुमान कई परिस्थितियों में अनुकूल है:

• धूम्रपान पूर्ण समाप्ति
• बार-बार होने वाले संक्रमण से बचाव
• स्वच्छ हवा, कोई स्मॉग नहीं
• अच्छा पोषक
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ दवा उपचार के लिए अच्छी संवेदनशीलता।

डॉक्टर वातस्फीति को श्वसन पथ की एक बीमारी कहते हैं, जो फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के विकास की विशेषता है, जो गैस विनिमय प्रक्रिया के उल्लंघन और श्वसन विफलता के विकास के साथ, डिस्टल ब्रोन्किओल्स के एक मजबूत विस्तार का कारण बनता है।

आज तक, इस बीमारी की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, और यदि पहले यह मुख्य रूप से सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों में पाई जाती थी, तो आज 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इससे पीड़ित हैं (पुरुष दो बार वातस्फीति से पीड़ित होते हैं)। इसके अलावा, रोग (बीए और के संयोजन में) पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के समूह से संबंधित है जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, अक्सर रोगियों की अस्थायी अक्षमता का कारण बनता है या उनकी प्रारंभिक अक्षमता का कारण बनता है। इसी समय, फुफ्फुसीय वातस्फीति जैसी बीमारी को इस तथ्य की विशेषता है कि यह एक घातक परिणाम के साथ हो सकता है, इसलिए सभी को इसके लक्षणों और उपचार के मूल सिद्धांतों को जानना चाहिए।

एटियलजि, रोगजनन और रोग के प्रकार

फुफ्फुसीय वातस्फीति की विशेषताओं में से एक यह है कि, एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, यह केवल कुछ प्रतिशत रोगियों में होता है। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति एक अंतिम रोग प्रक्रिया है जो ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के गंभीर रूपात्मक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो इस तरह की बीमारियों के बाद दिखाई देती है:

• सिलिकोसिस;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एन्थ्रेकोसिस

इसके अलावा, फेफड़ों की वातस्फीति लंबे समय तक धूम्रपान या कैडमियम, नाइट्रोजन या धूल के कणों के कुछ जहरीले यौगिकों के साँस लेने के परिणामस्वरूप अनुबंधित हो सकती है जो हवा में हैं (इस कारण से, यह रोग अक्सर निर्माण श्रमिकों में पाया जाता है) .

रोग के विकास का तंत्र

सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में गैस का आदान-प्रदान एल्वियोली में होता है - ये छोटे "कोश" होते हैं जो बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ होते हैं, जो ब्रोंची के अंत में स्थित होते हैं। साँस लेने के दौरान, एल्वियोली ऑक्सीजन से भर जाती है और फुलाती है, और साँस छोड़ने के दौरान, वे सिकुड़ती हैं। हालांकि, फेफड़ों की वातस्फीति के साथ, इस प्रक्रिया में कुछ विकार होते हैं - फेफड़े बहुत अधिक खिंचाव करते हैं, उनके ऊतक घने हो जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं, जिससे फेफड़ों में हवा की एकाग्रता में वृद्धि होती है और उनके कामकाज में व्यवधान होता है। समय के साथ, फेफड़ों की वातस्फीति बढ़ती है, जो श्वसन विफलता के विकास से प्रकट होती है, इसलिए आपको जल्द से जल्द इसका इलाज शुरू करने की आवश्यकता है।

रोग वर्गीकरण

फेफड़े के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों के आधार पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति को वर्गीकृत किया जाता है:

• प्राथमिक (फैलाना), जो तंबाकू के धुएं, धूल या नाइट्रिक ऑक्साइड के साँस लेने के कारण होता है - फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी, फेफड़ों के श्वसन भाग में रूपात्मक परिवर्तन और एल्वियोली में दबाव में वृद्धि की विशेषता;
• माध्यमिक (अवरोधक) - वायुमार्ग की रुकावट के कारण एल्वियोली और श्वसन ब्रोन्किओल्स के खिंचाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• विचित्र - यह एक फेफड़े की दूसरे के कुछ परिवर्तनों (और कभी-कभी अनुपस्थिति) की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्वस्थ फेफड़े की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन केवल मानव शरीर में सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए ( फेफड़ों की विकार वातस्फीति केवल एक फेफड़े के भीतर होती है और इसे एक रोग प्रक्रिया नहीं माना जाता है, रोग का निदान अनुकूल है)।

फेफड़े की बुलस वातस्फीति भी होती है, जो इस मायने में भिन्न होती है कि यह अगोचर रूप से आगे बढ़ती है, अक्सर न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय) के चरण में पहले से ही पता लगाया जाता है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, रोग का निदान खराब होता है (अक्सर रोगी की मृत्यु)।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

फुफ्फुसीय वातस्फीति के मुख्य लक्षणों के बारे में बोलते हुए, डॉक्टर सबसे पहले उल्लेख करते हैं:

• साँसों की कमी;
• सांस लेने के दौरान अपने भ्रमण में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती की दृश्य वृद्धि (विस्तार) (वातस्फीति को फोटो से निर्धारित किया जा सकता है, जो दर्शाता है कि छाती गहरी प्रेरणा के चरण में थी);
• जीभ, नाखून और होंठ का सायनोसिस (नीला रंग), ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार;
• सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों का चौरसाई।

बहुत शुरुआत में, फुफ्फुसीय वातस्फीति सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, जो शुरू में खेल के दौरान (मुख्य रूप से सर्दियों में) होती है और अनिश्चितता की विशेषता होती है, और फिर थोड़े से शारीरिक प्रयास से व्यक्ति को परेशान करती है। रोग के विशिष्ट लक्षणों में यह तथ्य शामिल है कि रोगी बंद होठों और फुलाए हुए गालों के साथ छोटी सांसें लेते हैं, और आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि साँस लेने के दौरान, गर्दन की मांसपेशियां शामिल होती हैं (ऐसा नहीं होना चाहिए) एक सामान्य अवस्था)। इसके अलावा, फेफड़ों की वातस्फीति खांसी, सीने में दर्द और वजन घटाने के साथ होती है (उत्तरार्द्ध को इस तथ्य से समझाया जाता है कि रोगी श्वसन की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं)।

रोगी अक्सर पेट (सिर नीचे) पर शरीर की एक मजबूर स्थिति लेते हैं, क्योंकि यह स्थिति उन्हें राहत देती है, लेकिन यह रोग के प्रारंभिक चरण में है। जैसे ही फेफड़ों की वातस्फीति विकसित होती है, छाती की दीवार में परिवर्तन रोगी को क्षैतिज स्थिति में रहने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप वे बैठते समय भी सोते हैं (इससे डायाफ्राम के काम करने में आसानी होती है)।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए बुनियादी तरीके

फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान अनिवार्य रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, जो एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके रोगी की परीक्षा और फुफ्फुसीय श्वसन के गुदाभ्रंश के आंकड़ों के आधार पर प्रारंभिक निदान करता है। ये मुख्य निदान विधियां हैं, लेकिन वे रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर को संकलित करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए, अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, निम्नलिखित किया जाता है:

• फेफड़ों का एक्स-रे (फेफड़े के ऊतकों के घनत्व को दर्शाता है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक माना जाता है);
• स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की हानि की डिग्री की पहचान करने के लिए श्वसन क्रिया की जांच)।

कैसे प्रबंधित करें?

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना (यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है जिस पर डॉक्टर अधिक ध्यान देते हैं, क्योंकि यदि रोगी धूम्रपान नहीं छोड़ता है, तो सबसे प्रभावी दवाओं के साथ भी फुफ्फुसीय वातस्फीति का इलाज करना असंभव होगा);
• ऑक्सीजन थेरेपी (रोगी के शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, क्योंकि फेफड़े इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं);
• जिम्नास्टिक (श्वास व्यायाम डायाफ्राम के काम को "मजबूत" करता है और सांस की तकलीफ से छुटकारा पाने में मदद करता है, जो फुफ्फुसीय वातस्फीति का मुख्य लक्षण है);
• सहवर्ती रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, और इसी तरह) का रूढ़िवादी उपचार जो वातस्फीति का कारण बनता है, जिसके लक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; जब फुफ्फुसीय वातस्फीति के मुख्य उपचार में एक संक्रमण जोड़ा जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रोग एक बुलस रूप में आगे बढ़ता है, और यह बुल्ले को हटाने के लिए उबलता है - हवा से भरी पतली दीवार वाले फफोले जो फेफड़े के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकते हैं (यह लगभग असंभव है उन्हें फोटो में देखें)। ऑपरेशन शास्त्रीय और एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है। पहली विधि में छाती का सर्जिकल उद्घाटन शामिल है, और दूसरे के दौरान, सर्जन त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति में बुलै को हटाने की एंडोस्कोपिक विधि अधिक महंगी है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन में पुनर्वास अवधि कम होती है।

इस बीमारी के लिए रूढ़िवादी उपचार विधियों की मुख्य संख्या बहुत प्रभावी नहीं है, क्योंकि ब्रोंकाइटिस के विपरीत, फुफ्फुसीय वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता, डॉक्टर की सिफारिशों के पालन और मुख्य और सहवर्ती रोगों दोनों के लिए दवा चिकित्सा की सही ढंग से चयनित विधि पर निर्भर करता है।

किसी भी मामले में, फेफड़ों की वातस्फीति का उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। रोग को पुराना माना जाता है और रोगी को जीवन भर दवाएं लेनी पड़ती हैं जो श्वसन प्रणाली के बुनियादी कार्यों का समर्थन करती हैं। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की डिग्री, रोगी की उम्र और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता एक सामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए रखने के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता की विशेषता वाली स्थिति है, या बाहरी श्वसन तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन के कारण इसे स्थिर किया जाता है। इस रोग प्रक्रिया का आधार फुफ्फुसीय प्रणाली में गैस विनिमय का उल्लंघन है। इस वजह से, ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा मानव शरीर में प्रवेश नहीं करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर लगातार बढ़ रहा है। यह सब अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन जाता है।