एक बच्चे के लिए नाक की एंडोस्कोपी: नासॉफिरिन्क्स की एंडोस्कोपिक परीक्षा की प्रक्रिया कैसे की जाती है। गले की एंडोस्कोपी परीक्षा को सही तरीके से कैसे किया जाता है

सभी चिकित्सा संस्थानों में रोगियों की जांच के लिए एंडोस्कोपिक तरीके आम हो गए हैं। यह विधि पूर्ण आंतरिक अंगों की दीवारों की जांच करने के लिए एक वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग करने की अनुमति देती है, जो मानव शरीर में प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से सुलभ हैं। इस श्रृंखला में गले की एंडोस्कोपी भी अपना स्थान लेती है। यह प्रक्रिया अस्पष्ट नैतिकता के गले के स्वर बैठना या स्वर बैठना, भोजन निगलने में कठिनाई, स्वरयंत्र को आघात, वायुमार्ग में रुकावट के मामले में की जाती है। प्रक्रिया को फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, इस मामले में प्रक्रिया को प्रत्यक्ष लचीली लैरींगोस्कोपी कहा जाता है।

गले की एंडोस्कोपी के प्रकार

गले कई आंतरिक अंगों का सामान्य नाम है जो श्वसन और पाचन कार्य करते हैं। इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर इसके एक या दूसरे भाग में कौन सी गुहा होती है:

नासोफरीनक्स (ऊपरी भाग);
ऑरोफरीनक्स (मध्य भाग);
हाइपोफरीनक्स (निचला भाग)।

गले के किस हिस्से की जांच की जानी चाहिए, इसके आधार पर गले की एंडोस्कोपी के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है - पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी और इनडायरेक्ट लैरींगोस्कोपी।

प्रक्रिया की तैयारी

इस प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर रोगी से पूछता है कि क्या उसे दवाओं से एलर्जी है, क्या उसे रक्त के थक्के जमने की समस्या है, क्या हृदय प्रणाली के रोग हैं। दवाएं जो बलगम स्राव को कम करती हैं, निर्धारित की जाती हैं, और ग्रसनी श्लेष्मा को एक संवेदनाहारी स्प्रे (आमतौर पर लिडोकेन) के साथ छिड़का जाता है। लैरींगोस्कोप को नाक के माध्यम से डाला जाता है, जहां वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रारंभिक रूप से डाला जाता है।

यदि आप एक कठोर लैरींगोस्कोप डालने की योजना बनाते हैं, तो आपको आठ घंटे तक भोजन और पानी से बचना चाहिए, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जाएगा, अन्यथा गंभीर उल्टी संभव है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के मामले में, रोगी को अपना मुंह चौड़ा खोलना चाहिए और अपनी जीभ को बाहर निकालना चाहिए। एक एंडोस्कोप को ग्रसनी में डाला जाता है और जांच की जाती है। यदि मुखर रस्सियों की जांच करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर रोगी को "आह" कहने के लिए कहेंगे। प्रक्रिया पांच मिनट से अधिक नहीं चलती है, संवेदनाहारी थोड़ी देर तक चलती है। संवेदनाहारी के अंत तक, रोगी को नहीं खाना चाहिए, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली अपनी संवेदनशीलता खो देती है।

कठोर लैरींगोस्कोपी के मामले में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली में हेरफेर करता है, बायोप्सी लेता है, पॉलीप्स और विदेशी निकायों को हटा देता है। प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है, जिसके बाद डॉक्टर निश्चित रूप से कई और घंटों तक रोगी की निगरानी करेंगे। स्वरयंत्र शोफ को कम करने के लिए, कठोर लैरींगोस्कोपी के बाद उसके गले पर एक आइस पैक रखा जाता है। इस प्रक्रिया के बाद रोगी को कम से कम दो घंटे तक पानी या भोजन नहीं करना चाहिए।

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं

चूंकि गले की एंडोस्कोपी नासॉफरीनक्स में एक विदेशी शरीर के प्रवेश से जुड़ी होती है, इसलिए अध्ययन के दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना होती है, अर्थात् स्वरयंत्र शोफ और श्वसन विफलता का विकास। वायुमार्ग में ट्यूमर या पॉलीप्स के साथ-साथ स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन वाले रोगियों में जटिलताएं हो सकती हैं।

एंडोस्कोपी के बाद एडिमा के तेजी से विकास के मामले में, एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी किया जाता है - अर्थात, स्वरयंत्र क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है ताकि रोगी सांस ले सके।

जब डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी लेता है, तो रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, संक्रमण गले के श्लेष्म झिल्ली में भी जा सकता है, और श्वसन पथ में चोट लगने की भी संभावना है।

एंडोस्कोपी का महत्व

गले की एंडोस्कोपी करने से जुड़े जोखिमों के बावजूद, यह प्रक्रिया ओटोलरींगोलॉजिस्ट को बहुत कुछ देती है। वह तुरंत स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स, मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन कर सकता है और रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए बायोप्सी कर सकता है। प्रक्रिया गले के म्यूकोसा, ट्यूमर, पॉलीप्स, नोड्यूल, पेपिलोमा और बहुत कुछ की सूजन जैसी बीमारियों का पता लगाती है।

हमारे देश की चिकित्सा पद्धति में गले की एंडोस्कोपिक परीक्षा का तेजी से उपयोग किया जाता है, क्योंकि एंडोस्कोप से डॉक्टर की नैदानिक क्षमताओं में काफी वृद्धि होती है, जिससे वह बिना चोट के नासॉफिरिन्क्स के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन कर सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो न्यूनतम प्रदर्शन करें। शल्य प्रक्रियाएं।

एक स्वरयंत्र की भागीदारी के निदान के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसमें एक डॉक्टर की परीक्षा, इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण शामिल है, जिसके आधार पर अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान निर्धारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति को स्वरयंत्र का एमआरआई माना जाता है, लेकिन परीक्षा एक्स-रे और एक एंडोस्कोपिक विधि (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) का उपयोग करके भी की जाती है।

परीक्षण: पता करें कि आपके गले में क्या खराबी है

क्या बीमारी के पहले दिन (लक्षणों की शुरुआत के पहले दिन) आपके शरीर का तापमान बढ़ा हुआ था?

गले में खराश के कारण, आप:

पिछली बार (6-12 महीने) में आपने कितनी बार इसी तरह के लक्षणों (गले में खराश) का अनुभव किया है?

निचले जबड़े के ठीक नीचे गर्दन के क्षेत्र को महसूस करें। आपकी भावनाएं:

तापमान में तेज वृद्धि के साथ, आपने एक ज्वरनाशक दवा (इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल) ले ली है। उसके बाद:

जब आप अपना मुंह खोलते हैं तो आपको कैसा लगता है?

आप गले में खराश और अन्य स्थानीय दर्द निवारक (कैंडी, स्प्रे, आदि) के प्रभाव को कैसे आंकेंगे?

अपने किसी करीबी को अपना गला नीचे देखने के लिए कहें। ऐसा करने के लिए अपने मुंह को 1-2 मिनट के लिए साफ पानी से धो लें, अपना मुंह चौड़ा करके खोलें। आपके सहायक को अपने आप को एक टॉर्च से रोशन करना चाहिए और जीभ की जड़ को चम्मच से दबाकर मौखिक गुहा में देखना चाहिए।

बीमारी के पहले दिन, आप स्पष्ट रूप से अपने मुंह में एक अप्रिय पुटीय काटने का अनुभव करते हैं और आपके प्रियजन मौखिक गुहा से एक अप्रिय गंध की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं।

क्या आप कह सकते हैं कि गले में खराश के अलावा, आप खाँसी (प्रति दिन 5 से अधिक हमले) के बारे में चिंतित हैं?

एमआरआई के लाभ

इसकी उच्च सूचना सामग्री, गैर-आक्रामकता और दर्द रहितता के कारण, अध्ययन चिकित्सा पद्धति में व्यापक है। प्रक्रिया नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, उपास्थि संरचनाओं की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करती है। इंट्रावेनस कॉन्ट्रास्टिंग की मदद से सूचना सामग्री को बढ़ाना संभव है, जो अधिक स्पष्ट रूप से ऑन्कोलॉजिकल, सिस्टिक संरचनाओं की कल्पना करता है।

स्वरयंत्र की गणना टोमोग्राफी एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा दिशा की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

लक्षणों के बीच, जब एक टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है, तो यह ध्यान देने योग्य है:

सांस की तकलीफ, निगलने;
आवाज की कर्कशता;
गर्दन की विकृति जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है;
दर्द होने पर दर्द;
साइनसिसिटिस की अनुपस्थिति में नाक की भीड़, जो थॉर्नवाल्ड सिस्ट की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है;
सिरदर्द, चक्कर आना;
कोमल ऊतकों की सूजन।

गले के एमआरआई के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों का निदान किया जाता है:

सिकाट्रिकियल परिवर्तन के रूप में चोटों के परिणाम;
एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
भड़काऊ foci, लिम्फैडेनाइटिस;
फोड़ा, कफ;
सिस्टिक संरचनाएं;
ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इसके अलावा, एक टोमोग्राफ के साथ स्वरयंत्र का अध्ययन रोग की प्रगति की गतिशीलता का पता लगाना, उपचार के प्रभाव का आकलन करना संभव बनाता है, जिसमें पश्चात की अवधि भी शामिल है।

टोमोग्राफ का उच्च रिज़ॉल्यूशन विकास के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल फ़ोकस की पहचान करना संभव बनाता है

गले के एमआरआई के फायदे हैं:

एमआरआई के उपयोग में सीमाएं उच्च लागत और हड्डी संरचनाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता से जुड़ी हैं, जब एमआरआई इतनी जानकारीपूर्ण नहीं है।

निदान के लिए कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है। परीक्षा शुरू करने से पहले, धातु युक्त गहनों को निकालना आवश्यक है। अध्ययन से पहले 6 घंटे के लिए, यदि कंट्रास्ट का उपयोग अपेक्षित है, तो इसे खाने से मना किया जाता है।

गले के एमआरआई के लिए मतभेदों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:

एक पेसमेकर की उपस्थिति;
धातु कृत्रिम अंग;
शरीर में धातु के टुकड़े;
गर्भावस्था (1) तिमाही।

मानव शरीर में धातु तत्वों की उपस्थिति में, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने पर, वे अपने स्थान से कुछ हद तक हिल सकते हैं। इससे आसपास की संरचनाओं और ऊतकों को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

लैरींगोस्कोपी की विशेषताएं

लैरींगोस्कोपी निदान तकनीकों को संदर्भित करता है जो स्वरयंत्र, मुखर डोरियों की जांच करना संभव बनाता है। कई प्रकार के शोध हैं:

परोक्ष। निदान डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक छोटा वीक्षक स्थित होता है। एक परावर्तक और एक दीपक की मदद से, प्रकाश की किरण मुंह में दर्पण से टकराती है और स्वरयंत्र को रोशन करती है। आज तक, इस तरह के लैरींगोस्कोपी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सूचनात्मक सामग्री में एंडोस्कोपिक विधि से काफी नीच है।
प्रत्यक्ष - एक लचीले या कठोर फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर सर्जरी के दौरान प्रयोग किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी करते समय संकेत में शामिल हैं:

आवाज की कर्कशता;
ऑरोफरीनक्स में दर्द;
निगलने में कठिनाई;
एक विदेशी वस्तु की भावना;
थूक में रक्त का मिश्रण।

विधि आपको स्वरयंत्र के संकुचन का कारण स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही चोट के बाद क्षति की डिग्री का आकलन करती है। प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (फाइब्रोस्कोपी) आमतौर पर विदेशी वस्तुओं को हटाने, बायोप्सी सामग्री लेने या पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

आकांक्षा (वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री का अंतर्ग्रहण) से बचने के लिए अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी खाली पेट की जाती है। हटाने योग्य डेन्चर की भी आवश्यकता होती है।

स्वरयंत्र की सीधी एंडोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत, खाली पेट, रोगी से कुछ जानकारी एकत्र करने के बाद की जाती है, अर्थात्:

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
नियमित दवा का सेवन;
हृदय रोग;
रक्त के थक्के का उल्लंघन;
गर्भावस्था।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं

रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण मौखिक गुहा, एपिग्लॉटिस, ऑरोफरीनक्स का अल्सरेटिव घाव;
गंभीर हृदय, श्वसन विफलता;
गर्दन की गंभीर सूजन;
स्वरयंत्र स्टेनोसिस, ब्रोन्कोस्पास्म;
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।

बैठने की स्थिति में एक अप्रत्यक्ष परीक्षा की जाती है। रोगी अपना मुंह खोलता है, जीभ को रुमाल से पकड़ता है या एक स्पैटुला के साथ तय किया जाता है।

गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए, डॉक्टर एक संवेदनाहारी समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को सींचते हैं।

ऑरोफरीनक्स में एक छोटा दर्पण स्थित होता है, जिसके बाद स्वरयंत्र और स्नायुबंधन की जांच शुरू होती है। प्रकाश की किरण एक अपवर्तक (डॉक्टर के माथे पर लगा एक दर्पण) से परावर्तित होती है, फिर मौखिक गुहा में एक दर्पण से, जिसके बाद स्वरयंत्र प्रकाशित होता है। मुखर रस्सियों की कल्पना करने के लिए, रोगी को "ए" ध्वनि का उच्चारण करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। रोगी के सो जाने के बाद, अंत में एक प्रकाश उपकरण के साथ एक कठोर लैरींगोस्कोप को मौखिक गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर के पास ऑरोफरीनक्स, स्नायुबंधन की जांच करने या एक विदेशी शरीर को हटाने का अवसर होता है।

प्रत्यक्ष परीक्षा आयोजित करते समय, रोगी की चेतना को बनाए रखते हुए, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को एक संवेदनाहारी के साथ सिंचित किया जाना चाहिए, नाक के मार्ग में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर को दफन किया जाता है। उसके बाद, लचीला लैरींगोस्कोप नासिका मार्ग के साथ उन्नत किया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि में लगभग आधा घंटा लगता है, जिसके बाद दो घंटे तक खाने, पीने, खांसी या गरारे करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह लैरींगोस्पास्म और घुट को रोकेगा।

यदि, लैरींगोस्कोपी के दौरान, पॉलीप को हटाने के रूप में सर्जरी की गई थी, तो पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रबंधन के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

लैरींगोस्कोपी के बाद, आपको मतली, निगलने में कठिनाई या स्वर बैठना का अनुभव हो सकता है।

बायोप्सी करते समय, अध्ययन के बाद लार में रक्त की अशुद्धता दिखाई दे सकती है।

एपिग्लॉटिस की सूजन के मामले में, ट्यूमर के गठन, पॉलीप द्वारा श्वसन पथ में रुकावट के साथ परीक्षा के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। बायोप्सी के बाद, रक्तस्राव, संक्रमण, या श्वसन पथ को नुकसान हो सकता है।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर भड़काऊ रोगों का निदान कर सकते हैं, एक विदेशी शरीर का पता लगा सकते हैं और उसे हटा सकते हैं, दर्दनाक चोट की गंभीरता का आकलन कर सकते हैं, और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह होने पर बायोप्सी ले सकते हैं।

स्वरयंत्र के रोगों के निदान में एक्स-रे

ओटोलरींगोलॉजी में गले की विकृति का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। आधुनिक वाद्य परीक्षण विधियों की उपलब्धता के बावजूद, स्वरयंत्र के एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है, हालांकि यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण तकनीक नहीं है।

आमतौर पर, एक्स-रे उन रोगियों पर किया जाता है जो लैरींगोस्कोपी का उपयोग नहीं कर सकते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक्स-रे सीधे, पार्श्व, और पूर्वकाल और पश्च में लिए जाते हैं।

एक निश्चित प्रक्षेपण में एक छवि प्राप्त करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, रोगी को उसकी तरफ या छाती पर रखा जाता है। अनुसंधान निम्नानुसार किया जाता है:

एक एक्स-रे ट्यूब एक बीम बीम उत्पन्न करती है;
विकिरण विभिन्न घनत्व के ऊतकों से होकर गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि में कम या ज्यादा अंधेरे छाया दिखाई देती है।

मांसपेशियां विकिरण प्रवाह को अच्छी तरह से पास करती हैं। उच्च घनत्व वाली हड्डियाँ अपना मार्ग अवरुद्ध कर देती हैं, यही कारण है कि किरणें फिल्म पर दिखाई नहीं देती हैं। जितना अधिक एक्स-रे चित्र को हिट करते हैं, उनकी छाया का रंग उतना ही अधिक तीव्र होता है।

खोखले संरचनाओं को एक काले रंग की छाया की विशेषता है। कम रेडियोलॉजिकल थ्रूपुट वाली हड्डियों को छवि पर सफेद रंग में प्रदर्शित किया जाता है। नरम ऊतकों को अलग-अलग तीव्रता की धूसर छाया के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जो विधि की सूचना सामग्री को बढ़ाता है। एक स्प्रे के रूप में विपरीत एजेंट को ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर छिड़का जाता है।

चित्र स्वरयंत्र के एक्स-रे शरीर रचना का आकलन करता है। साइड व्यू से देखने पर कई संरचनात्मक संरचनाएं देखी जा सकती हैं, जैसे जीभ की जड़, हाइपोइड हड्डी का शरीर, एपिग्लॉटिस, लिगामेंटस उपकरण (मुखर, एपिग्लॉटिस-एरीटेनॉइड), वेंट्रिकुलर फोल्ड, स्वरयंत्र का वेस्टिबुल, साथ ही साथ मोर्गग्नी वेंट्रिकल्स और ग्रसनी, स्वरयंत्र के पीछे स्थित है।

स्वरयंत्र की उच्च-गुणवत्ता वाली रेडियोग्राफी डॉक्टर को खोखले अंगों के लुमेन के व्यास, ग्लोटिस, स्नायुबंधन की मोटर क्षमता और एपिग्लॉटिस का आकलन करने की अनुमति देती है।

कार्टिलाजिनस संरचनाएं विकिरण को खराब रूप से दर्शाती हैं, इसलिए, वे छवि में व्यावहारिक रूप से कल्पना नहीं की जाती हैं। जब वे कैल्सीफाई करते हैं, तब वे प्रकट होने लगते हैं, जब ऊतकों में कैल्शियम जमा हो जाता है।

16-18 वर्ष की आयु में, थायरॉइड कार्टिलेज में कैल्सीफिकेशन होता है, फिर बाकी लारेंजियल कार्टिलेज में। 80 वर्ष की आयु तक, कार्टिलाजिनस संरचनाओं का पूर्ण कैल्सीफिकेशन नोट किया जाता है।

एक्स-रे के लिए धन्यवाद, अंग का विस्थापन, इसके आकार में परिवर्तन और लुमेन में कमी का निदान किया जाता है। इसके अलावा, विदेशी निकायों, सिस्टिक संरचनाओं, सौम्य या घातक मूल के ऑन्कोपैथोलॉजी की कल्पना की जाती है।

संकेतों के बीच प्रकाश डाला जाना चाहिए:

दर्दनाक चोट;
डिप्थीरिया के साथ श्वासनली स्टेनोसिस;
रासायनिक, थर्मल बर्न;
मुखर डोरियों के आंदोलन का उल्लंघन।

अंतर्विरोधों में गर्भावस्था शामिल है, हालांकि, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करते समय, अनुसंधान की अनुमति दी जा सकती है।

नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि इस मामले में स्वरयंत्र की जांच के कौन से तरीके सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगे। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना संभव है। इससे इष्टतम चिकित्सीय पाठ्यक्रम चुनना और पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव हो जाता है।

यह ठीक इस तथ्य से है कि गला लगातार बाहरी वातावरण और भोजन के संपर्क में रहता है, जिससे लगातार बीमारियां विभिन्न बीमारियों से जुड़ी होती हैं।

अच्छा, गर्मी में ठंडा पानी पीने के बाद किसका गला खराब नहीं हुआ? या फिर सर्दियों में ठंडी हवा में मुंह से सांस लेने के बाद? इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्मियों में गले को ज्यादा ठंडा न करने की कोशिश करें, बल्कि सर्दियों में इसे स्कार्फ में लपेटकर नाक से सांस लेने की कोशिश करें।

आज हम किसी भी लिंग और उम्र के लोगों में कुछ बीमारियों और उनके निदान के तरीकों पर गौर करेंगे। हम मानव स्वरयंत्र और ग्रसनी की संरचना के कुछ पहलुओं पर भी ध्यान देंगे।

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं

यह नाम नासोफरीनक्स की एंडोस्कोपी को संदर्भित करता है। नासोफरीनक्स साइनस और गले के बीच जोड़ने वाला चैनल है, और इसमें विभिन्न हानिकारक बैक्टीरिया भी बस सकते हैं। वे नासॉफिरिन्क्स या सूजन की संरचना में मामूली शारीरिक परिवर्तन कर सकते हैं।

यदि परिवर्तन होते हैं, तो वे नाक के पार्श्व साइनस से संबंधित होते हैं या, जैसा कि उन्हें एनास्टोमोसिस भी कहा जाता है। नतीजतन, नाक में बलगम जमा हो जाता है और कोई रास्ता नहीं मिल पाता है और सड़ना शुरू हो जाता है, जिससे प्रतिकूल बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बन जाती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा इस तथ्य से उबलती है कि डॉक्टर अवरुद्ध साइनस का निदान करता है और उन्हें छेदता है ताकि एक व्यक्ति सामान्य रूप से सांस ले सके। विभिन्न क्लीनिकों में, निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं:

नैदानिक परीक्षा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको प्रारंभिक अवस्था में ही रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, आप शरीर में भविष्य के विकृति के विकास के सबसे महत्वहीन लक्षणों को देख सकते हैं।

प्रारंभिक परीक्षा उस क्षण को दिखा सकती है जब उपचार कम से कम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ किया जा सकता है। नासोफेरींजल एंडोस्कोपी नाक के म्यूकोसा और टर्बाइनेट्स को बरकरार रखने में मदद कर सकता है।

यह बाद के सामान्य जीवन और सांस लेने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस ऑपरेशन के लक्षण नाक गुहा से निहित निर्वहन, गंध की गलत भावना या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, श्रवण हानि हैं।

परीक्षा इस तरह से की जाती है: नाक में एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है। यह बेहतरीन फाइबर वाली ट्यूब की तरह दिखता है। ट्यूब के अंत में सबसे छोटा उद्देश्य होता है, दूसरे छोर पर ऐपिस होता है, जिसमें डॉक्टर देखता है।

इसकी मदद से, निदान किया जाता है: डॉक्टर उसके लिए रुचि के सभी स्थानों और अंगों की जांच करता है, सब कुछ सबसे छोटे विवरण पर विचार करता है। उसी समय, कंप्यूटर मॉनीटर पर व्यक्ति की नाक में चित्र प्रदर्शित होता है, और डॉक्टर रोगी को उसकी बीमारी की उत्पत्ति के बारे में बता सकता है और क्या उपचार किया जाएगा। इस प्रकार, डॉक्टर और रोगी के बीच सबसे इष्टतम समाधान और आपसी समझ हासिल की जाती है।

सर्जनों का हस्तक्षेप बहुत समान दिखता है, क्योंकि यह ऐसे गैर-दर्दनाक उपकरणों की मदद से किया जाता है। प्रक्रिया आम तौर पर बहुत कोमल होती है, डॉक्टर, एंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, नाक में होने वाली हर चीज की जांच करता है और प्रकाशिकी के नियंत्रण में सावधानीपूर्वक हटाने का कार्य करता है।

इसके साथ ही हटाने के साथ, नाक की सभी प्रणालियों का पूर्ण सुधार किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कोई निशान नहीं बचा, कोई निशान नहीं, कोई निशान नहीं, कोई चीरा नहीं। रोगी अस्पताल में केवल एक दिन बिताता है, और कुछ और दिनों के बाद वह पूर्ण जीवन में लौट आता है।

ग्रसनीशोथ निदान

गले की बीमारियों का पता लगाने के लिए एक और समान रूप से महत्वपूर्ण तरीका ग्रसनीशोथ है। यह उच्च तकनीक चिकित्सा उपकरणों का एक और उदाहरण है। Pharyngoscopy को प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न ENT रोगों का निदान करने और गले की संरचना और इसके कार्यों के काम में गंभीर हस्तक्षेप के बिना उन्हें ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Pharyngoscopy, एक अलग प्रक्रिया के रूप में, कई लक्षणों के लिए किया जाता है:

एक स्थिर आवाज।
दर्द और गले में खराश गायब नहीं होना।
अनुचित बहती नाक और खांसी।
श्वसन संबंधी विकार।

ये सभी लक्षण आमतौर पर इस तरह से शोध करने का आधार होते हैं। ग्रसनीदर्शन को सही ढंग से करने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है: एक ललाट परावर्तक, एक विशेष चिकित्सा रंग, छोटे व्यास के स्वरयंत्र और नासोफेरींजल दर्पण। दुर्लभ मामलों में, एक लैरींगोस्कोप का भी उपयोग किया जाता है, जो सभी नहरों को रोशन कर सकता है और साथ ही विश्लेषण के लिए श्लेष्म झिल्ली का नमूना ले सकता है।

फेरींगोस्कोपी करने से पहले किसी भी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, अपने दांतों और मौखिक गुहा को अच्छी तरह से ब्रश करने की सलाह दी जाती है ताकि डॉक्टर को असुविधा महसूस न हो। पूरा ऑपरेशन कई चरणों में होता है:

संवेदनशीलता को कम करने के लिए जीभ और गले पर लिपोकेन लगाना।
एक स्पैटुला के साथ, डॉक्टर धीरे से जीभ को बगल की ओर धकेलता है और दर्पण को नरम तालू के पीछे रखता है।
इसके बाद, डॉक्टर गले की स्थिति का आकलन करने के लिए वीक्षक की स्थिति बनाता है।
यदि टॉन्सिल की स्थिति की जांच करना आवश्यक है, तो तालू को किनारे पर ले जाया जाता है और टॉन्सिल को नीति के खिलाफ दबाया जाता है।

इस मामले में, फेरींगोस्कोपी एक विशेष कुर्सी में होनी चाहिए, जहां रोगी का सिर बिल्कुल सीधा होना चाहिए। एक अनुभवी डॉक्टर सभी जोड़तोड़ पर दो मिनट से अधिक नहीं खर्च करता है। इस पूरे समय के दौरान, वह ग्रसनी की दीवारों, तालू, नासिका मार्ग के उद्घाटन, सभी टॉन्सिल और यहां तक कि श्रवण नलियों की जांच करने में सफल होता है। किए गए ऑपरेशन के आधार पर डॉक्टर रोग की तस्वीर स्पष्ट कर सकते हैं। पहला कदम गले में नकारात्मक घटना के स्थानीयकरण के स्थान, इसके विकास के चरण और रोग के प्रकार की पहचान करना है।

यदि एनजाइना का संदेह है, तो ग्रसनीशोथ इसकी पुष्टि कर सकता है यदि बढ़े हुए टॉन्सिल को सूजन की स्थिति में देखा जाता है। यदि गले में खराश कूपिक है, तो गले में दीवारों पर एक सफेद कोटिंग तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगी, यह सफेद-पीले रंग की होगी।

गले में खराश के साथ, पट्टिका अपनी स्थिरता को थोड़ा बदल देती है और अधिक स्पष्ट हो जाती है। फेरींगोस्कोपी किए जाने के बाद, रोग को अधिक सटीक रूप से स्थानीय बनाने और पहचानने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों को अक्सर निर्धारित किया जाता है। एक अच्छे क्लिनिक में, बीमारी के किसी भी मॉडल का मूल्यांकन 4-बिंदु पैमाने पर किया जाता है और उसके आधार पर यह तय किया जाता है कि वास्तव में इलाज क्या होगा।

यदि अधिकतम स्कोर स्थापित किया गया है, तो तुरंत जीवाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं, जो रोग के विकास के स्तर और इष्टतम दवाओं को प्रकट करना चाहिए जो इससे जल्दी से निपटने में मदद करेंगे।

स्वरयंत्र एंडोस्कोपी

एंडोस्कोपी - ग्रीक एंडोन से - अंदर और स्कोपो - लुकिंग - फाइबर ऑप्टिक्स से लैस लचीली ट्यूबों का उपयोग करके एक नैदानिक विधि। आपको अंगों और ऊतकों में परिवर्तन के बारे में जानकारी को विस्तार से देखने, बड़ा करने और रिकॉर्ड करने और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लेने की अनुमति देता है।

निरीक्षण किए जाने वाले क्षेत्र के आधार पर, ये हैं:

ग्रसनीशोथ - मौखिक गुहा और ग्रसनी की परीक्षा;
लैरींगोस्कोपी - स्वरयंत्र गुहा की परीक्षा;
राइनोस्कोपी - नाक गुहा की परीक्षा;
ओटोस्कोपी - बाहरी कान और श्रवण नहर की परीक्षा।

वास्तव में, ईएनटी अंगों के रोगों का एंडोस्कोपिक निदान सौ से अधिक वर्षों से जाना जाता है। आखिरकार, नियमित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हुए नाक गुहाओं, ग्रसनी, स्वरयंत्र की एक डॉक्टर की जांच, उदाहरण के लिए, नाक के मार्ग की जांच के लिए एक नाक वीक्षक का उपयोग करना भी एक एंडोस्कोपी विधि है।

केवल आधुनिक चिकित्सा में, नैदानिक उपकरण अधिक परिष्कृत हो गए हैं - ये दोनों उन्नत प्रकाशिकी और परीक्षा परिणाम रिकॉर्ड करने के लिए आधुनिक फोटो और वीडियो सिस्टम हैं। एंडोस्कोपी ने पिछले 10 वर्षों में विकास में वृद्धि का अनुभव किया है और ईएनटी रोगों के निदान में एक otorhinolaryngologist के काम में एक अनिवार्य कड़ी बन गया है।

कठोर और लचीले आधुनिक प्रकार के एंडोस्कोप ने रोगियों में नाक गुहा की जांच की गुणवत्ता में काफी सुधार किया है। तो एक फाइब्रोस्कोप (2-4 मिमी के व्यास के साथ एक नरम और लचीली ट्यूब वाला एक एंडोस्कोप) आपको नाक गुहा की जांच करने और परानासल साइनस, श्लेष्म झिल्ली के छोटे पॉलीप्स, स्राव की प्रकृति और फिस्टुला को देखने की अनुमति देता है। इसकी उपस्थिति, निर्धारित करें कि नाक शंख किस आकार का है और उनके विभागों में परिवर्तन का आकलन करें। यदि ट्यूमर का संदेह है, तो एक फाइबरस्कोप बायोप्सी के लिए ऊतक लेने में मदद करेगा।

इसके अलावा, स्वरयंत्र और मुखर डोरियों के अध्ययन में एंडोस्कोपी महत्वपूर्ण है - लैरींगोस्कोपी। एक नियमित परीक्षा में, इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक स्वरयंत्र दर्पण। इसकी मदद से अप्रत्यक्ष या मिरर लैरींगोस्कोपी की जाती है। लेकिन इस पद्धति के गुणात्मक उपयोग में, शरीर विज्ञान कभी-कभी हस्तक्षेप करता है - ग्रसनी प्रतिवर्त।

चिकित्सा केंद्र में नियुक्ति:

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वीडियो गैस्ट्रोस्कोप ईजी-290kp

EG-290Kp वीडियो गैस्ट्रोस्कोप 9.8 मिमी सम्मिलन ट्यूब व्यास के साथ। सभी आवश्यक प्रक्रियाओं के लिए वीडियो गैस्ट्रोस्कोप का एक किफायती संस्करण। 2.8 मिमी इंस्ट्रूमेंट चैनल के लिए लगभग सभी इंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ संगत।

मॉस्को, स्ट्रीट 1905, 7, बिल्डिंग 1

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एक लचीली लैरींगोस्कोप के साथ स्वरयंत्र और ग्रसनी की एंडोस्कोपिक परीक्षा: संकेत और तकनीक

स्वरयंत्र और ग्रसनी के रोगों का पता लगाने सहित विभिन्न मानव रोगों के निदान के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्वरयंत्र और ग्रसनी (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) की लचीली लैरींगोस्कोप एंडोस्कोपी उपस्थित चिकित्सक को उनकी स्थिति की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती है, साथ ही कई सरल प्रक्रियाएं, जैसे बायोप्सी या पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देती है। इस प्रकार की परीक्षा शायद ही कभी जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है, लेकिन साथ ही यह अत्यधिक प्रभावी होती है, जो इसके प्रसार का कारण बनती है। प्रक्रिया को एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके एक प्रकाश स्रोत और उसके अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ किया जाता है। रोगी की सही तैयारी का संगठन और श्वसन प्रणाली के ऊपरी अंगों के अंगों की जांच करने की तकनीक का पालन नकारात्मक परिणामों की घटना को रोक सकता है।

एंडोस्कोपी आंतरिक अंगों की दृश्य परीक्षा के लिए एक आधुनिक तकनीक है, जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं और बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है।

सामान्य विवरण

स्वरयंत्र और ग्रसनी ऊपरी श्वसन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं जो मानव शरीर में कई कार्य करते हैं। मानव आबादी में उनके रोग बहुत आम हैं, और साथ ही साथ कई अप्रिय लक्षण भी होते हैं: दर्द, खांसी, आवाज में परिवर्तन, आदि। गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी में एक विशेष लैरींगोस्कोप का उपयोग करके इन अंगों की आंतरिक सतह की एक दृश्य परीक्षा होती है।

एक लचीला लैरींगोस्कोप एक प्रकार का एंडोस्कोपिक उपकरण है जो एक कैमरे के साथ एक लचीली जांच है और इसके एक छोर पर एक प्रकाश बल्ब है। कई प्रकार के उपकरण हैं, उनके व्यास और लंबाई में भिन्नता है, जो आपको प्रत्येक रोगी की उम्र और विशेषताओं के लिए लैरींगोस्कोप चुनने की अनुमति देता है।

परीक्षा सही तरीके से कैसे की जाती है?

निरीक्षण करने के लिए कई जोड़तोड़ के प्रारंभिक कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की जांच करनी चाहिए और ध्यान से उससे मौजूदा एलर्जी के बारे में पूछना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त के थक्के विकारों से जुड़े रोगों के साथ-साथ हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर विकृति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी की गहन जांच और परीक्षणों के वितरण से आंतरिक अंगों के छिपे हुए रोगों का पता चलता है, जिससे उनकी जटिलताओं को रोका जा सकता है।

लचीले प्रकार के एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी को अध्ययन से 3-4 घंटे पहले ही भोजन से मना कर देना चाहिए। यह उस प्रक्रिया को अनुकूल रूप से अलग करता है जो एक कठोर लैरींगोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और जिसमें सामान्य संज्ञाहरण के आवश्यक उपयोग के कारण रोगी को परीक्षा से पहले घंटों तक भोजन और पानी का उपभोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

परीक्षा एक विशेष एंडोस्कोपिक कमरे में की जाती है। रोगी अपनी पीठ के बल मेज पर लेट जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करने और गैग रिफ्लेक्स को दबाने के बाद, डॉक्टर नाक के माध्यम से लैरींगोस्कोप सम्मिलित करता है, और संरचनात्मक असामान्यताओं के लिए मौखिक गुहा और ग्रसनी की सावधानीपूर्वक जांच करता है।

उचित एनेस्थीसिया देने से रोगी की परेशानी कम हो सकती है और रिकवरी में तेजी आ सकती है।

लैरींगोस्कोप की शुरूआत उपस्थित चिकित्सक को जांच किए जा रहे अंगों के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ रोगी के मुखर डोरियों की जांच करने की अनुमति देती है। यदि निदान करना मुश्किल है, तो उपस्थित चिकित्सक बायोप्सी कर सकता है और उसके बाद रूपात्मक विश्लेषण कर सकता है। यह आपको दुर्लभ बीमारियों की पहचान करने या विभेदक निदान में मदद करने की अनुमति देता है, जो बाद के तर्कसंगत उपचार की नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, कई सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं की जा सकती हैं - पॉलीप्स को हटाना, रक्तस्राव को रोकना आदि। रोगी में आंतरिक अंगों के रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, श्वसन विफलता, आदि) की उपस्थिति को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक लचीले एंडोस्कोप के साथ एक अध्ययन करते समय, प्रक्रिया को 6-7 मिनट के भीतर करना बहुत आवश्यक है, क्योंकि इस समय के बाद संवेदनाहारी काम करना बंद कर देती है। छोटी अवधि इस पद्धति का एक प्रकार का नुकसान है। चूंकि यदि कठोर लैरींगोस्कोप का उपयोग करके परीक्षा की जाती है, तो सामान्य संज्ञाहरण देने के बाद, डॉक्टर के पास अधिक समय होगा। वह २० और ४० मिनट तक काम करने में सक्षम होगा, और यदि आवश्यक हो, तो उससे भी अधिक समय तक।

एंडोस्कोपी की जटिलताओं

एंडोस्कोपी एक सुरक्षित परीक्षा पद्धति है, हालांकि, परीक्षा के दौरान, रोगी कई प्रतिकूल घटनाओं को विकसित कर सकता है। इनमें से सबसे आम स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जिसे प्रक्रिया से पहले रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ से रोका जा सकता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की शुरूआत से ग्लोटिस के पलटा ऐंठन का विकास हो सकता है, जो श्वासावरोध और श्वसन विफलता के विकास से प्रकट होता है। हालांकि, एंडोस्कोपी का सही संचालन और रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी आपको शुरू होने से पहले इस जटिलता से निपटने की अनुमति देती है।

श्लेष्म झिल्ली के जहाजों से बायोप्सी या अन्य जोड़तोड़ के दौरान, मामूली रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिससे निमोनिया और अन्य फुफ्फुसीय जटिलताओं के विकास के साथ श्वसन पथ के अंतिम भागों में रक्त का प्रवेश हो सकता है।

लेकिन सामान्य तौर पर, प्रक्रिया की उच्च दक्षता, प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के कम जोखिम के साथ मिलकर, स्वरयंत्र और ग्रसनी की एंडोस्कोपिक परीक्षा को इन अंगों की जांच के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि बनाती है। उपयुक्त उपकरणों का चयन और डॉक्टर की उच्च योग्यता आपको नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने की अनुमति देती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना और कई प्रक्रियाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है: एक नैदानिक परीक्षा, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, और रक्त जमावट प्रणाली का एक अध्ययन।

नाक की एंडोस्कोपिक जांच कैसे और क्यों की जाती है?

नासॉफिरिन्क्स के रोगों का निदान करने के लिए, एक साधारण परीक्षा से लेकर जटिल वाद्य अध्ययन तक कई विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आधुनिक तरीकों में से एक नासॉफिरिन्जियल एंडोस्कोपी है। अन्य जोड़तोड़ पर इसके कई फायदे हैं।

अध्ययन का नुकसान यह है कि इसके लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। हर चिकित्सा संस्थान यह नैदानिक सेवा प्रदान नहीं कर सकता है।

किसी भी एंडोस्कोपिक परीक्षा को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे उपकरणों का सामान्य नाम एंडोस्कोप है। उपकरण की जांच के लिए किस अंग का उपयोग किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि यह उपयुक्त नाम रखता है। नासॉफिरिन्क्स की जांच के लिए एक राइनोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

यह एक लचीली ट्यूब होती है जिसके एक सिरे पर ऑप्टिकल सिस्टम और एक कैमरा होता है। ट्यूब का दूसरा सिरा डिवाइस से जुड़ा होता है। ट्यूब को नासॉफिरिन्जियल गुहा में डाला जाता है और कैमरे से पूरी छवि एक बड़ी स्क्रीन पर प्रसारित की जाती है।

राइनोस्कोपी की मदद से आप नाक और ग्रसनी की पूरी श्लेष्मा झिल्ली की पूरी जांच कर सकते हैं और उसमें थोड़े से बदलाव का खुलासा कर सकते हैं। नैदानिक कार्य के अलावा, एंडोस्कोपी चिकित्सीय भी करता है। उपकरणों को ट्यूब से जोड़कर, डॉक्टर आवश्यक सर्जिकल प्रक्रियाएं करता है।

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर की जाती है। रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है और अपना सिर ऊपर झुकाने की पेशकश की जाती है। इस प्रकार नासॉफरीनक्स का अधिकतम विस्तार प्राप्त किया जाता है।

फिर श्लेष्म झिल्ली को सुन्न किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसे नोवोकेन के घोल से चिकनाई या सिंचित किया जाता है। एनेस्थीसिया के बाद, एंडोस्कोप ट्यूब को नाक के मार्ग में और आगे ग्रसनी में डाला जाता है।

डॉक्टर स्क्रीन पर नाक के म्यूकोसा की स्थिति की जांच करता है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल जोड़तोड़ करता है। फिर छवि को कंप्यूटर पर सहेजा जाता है और यदि आवश्यक हो तो मुद्रित किया जा सकता है।

राइनोस्कोपी के सभी चरणों में 20 मिनट लगते हैं। राइनोस्कोपिक सर्जरी के फायदे इस प्रकार हैं:

न्यूनतम ऊतक क्षति;
अंदर से प्रवेश किया जाता है, इसलिए चेहरे पर कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं होते हैं;
न्यूनतम रक्तस्राव;
एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं है।

यह आज पसंदीदा तरीका है।

राइनोस्कोपी के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, डॉक्टर इसके सभी चरणों के बारे में बताता है। राइनोस्कोपी के बाद, डॉक्टर बताते हैं कि रिकवरी की अवधि कैसी होती है।

यदि यह बच्चों में राइनोस्कोपी करना है, तो आपको बच्चे को यह समझाने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया करने में दर्द नहीं होता है और इसमें थोड़ा समय लगता है। बच्चों के लिए, एंडोस्कोपी सबसे पतले और सबसे लचीले उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। पतले और आसानी से कमजोर श्लेष्मा झिल्ली वाले वयस्कों में इसका उपयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूजन होने पर निदान के दौरान कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, एंडोस्कोपिक ट्यूब नासॉफिरिन्क्स की पूरी गहराई में प्रवेश नहीं करती है। एडिमा को खत्म करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर समाधान संवेदनाहारी के साथ नाक के मार्ग में डाले जाते हैं।

नैदानिक प्रक्रिया के रूप में, नासॉफिरिन्क्स की किसी भी बीमारी का संदेह होने पर राइनोस्कोपी की जाती है, जिसके बारे में शिकायतें हैं:

नाक से खून बह रहा है;
नाक की भीड़ की भावना;
बहरापन;
भाषण विकार;
बार-बार जुकाम;
गले में खराश।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद नियंत्रण के रूप में एंडोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, नासॉफिरिन्जियल एंडोस्कोपी का उपयोग एक स्थापित निदान के साथ किया जाता है। इसकी सहायता से विदेशी शरीर, अतिवृद्धि एडेनोइड्स, पॉलीप्स और ट्यूमर को हटा दिया जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। एंडोस्कोप आपको विशेष औषधीय समाधानों के साथ नासॉफिरिन्क्स और साइनस को फ्लश करने की अनुमति देता है।

इस तकनीक के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। केवल एक ही लिडोकेन या नोवोकेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया है। प्रक्रिया रक्तस्राव विकारों वाले लोगों में या एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ भारी रक्तस्राव को भड़का सकती है।

एक सापेक्ष contraindication दो साल तक की उम्र है। यदि एक छोटे बच्चे को निदान और उपचार की आवश्यकता है, तो इस तकनीक की अनुमति है।

प्रकाश स्रोत और कैमरे के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ नाक और गले के पूरे श्लेष्म झिल्ली की पूरी तरह से जांच कर सकता है और न्यूनतम विकृति का भी पता लगा सकता है:

रक्तस्राव का स्रोत;
म्यूकोसल पॉलीप्स;
ट्यूमर;
विदेशी संस्थाएं;
बढ़े हुए एडेनोइड।

साइनस की स्थिति का आकलन किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा जोड़तोड़ की जाती है।

नैदानिक उपायों को करने के बाद, व्यक्ति को आधे घंटे तक देखा जाता है और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घर जाने की अनुमति दी जाती है। सर्जिकल जोड़तोड़ करने के बाद, व्यक्ति को एक दिन के लिए वार्ड में निगरानी में होना चाहिए। कई दिनों तक, विशेषज्ञ आपकी नाक को गहन रूप से उड़ाने की सलाह नहीं देते हैं ताकि रक्तस्राव के विकास को भड़काने न दें।

नासॉफिरिन्क्स की एंडोस्कोपी एक आधुनिक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रिया है जो आपको बड़ी सटीकता के साथ निदान स्थापित करने और थोड़े समय में आवश्यक उपचार करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया बच्चों और वयस्कों के लिए की जा सकती है, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

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ईएनटी एंडोस्कोपी: स्वरयंत्र की जांच

मानव अंग प्रणाली में गला एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक स्वस्थ अवस्था में, स्वरयंत्र का म्यूकोसा साफ और गुलाबी दिखता है, बिना सूजन के, टॉन्सिल का बढ़ना। सर्दी, तंत्रिका, ट्यूमर, दर्दनाक प्रकृति के विभिन्न रोगों के साथ, ऊतक कुछ परिवर्तनों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उनके निदान के लिए विभिन्न परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण लारेंजियल एंडोस्कोपी है, जो आपको आदर्श से किसी भी विचलन को स्पष्ट करने और ठीक करने की अनुमति देता है, साथ ही बायोप्सी की आवश्यकता होने पर ऊतक का नमूना भी लेता है।

एंडोस्कोपी किसके लिए प्रयोग की जाती है?

एंडोस्कोपी विधि फाइबर ऑप्टिक उपकरणों से लैस लचीली ट्यूबों का उपयोग करके नैदानिक अध्ययन के क्षेत्र से संबंधित है। स्वरयंत्र क्षेत्र ईएनटी अंगों की प्रणाली में शामिल है, जिनमें से समस्याओं का इलाज दवा की शाखा - ओटोलरींगोलॉजी द्वारा किया जाता है। दृश्य परीक्षा के अलावा, ईएनटी डॉक्टर के शस्त्रागार में आवाज, निगलने और चोटों के साथ समस्याओं के लिए निर्धारित एक एंडोस्कोपिक निदान पद्धति है। अध्ययन के क्षेत्र के आधार पर कई प्रकार की परीक्षाएं होती हैं:

ग्रसनीशोथ का उपयोग मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्थिति की कल्पना करने के लिए किया जाता है;
लैरींगोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र गुहा की जांच की जाती है;
नासिका मार्ग को देखने के लिए राइनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है;
बाहरी कान के साथ-साथ श्रवण नहर को देखने के लिए ओटोस्कोपी आवश्यक है।

एक दिलचस्प तथ्य: डॉक्टर सौ से अधिक वर्षों से कान, स्वरयंत्र और नाक की आंतरिक सतहों की जांच कर रहे हैं। हालांकि, एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के युग की शुरुआत में, उन्होंने नियमित उपकरणों - विशेष दर्पणों का उपयोग किया। आधुनिक निदान परिणामों को रिकॉर्ड करने की क्षमता के साथ उच्च-सटीक प्रकाशिकी से लैस उत्तम उपकरणों के साथ किया जाता है।

एंडोस्कोपिक निदान के लाभ

आवाज, कान और गले में दर्द, हेमोप्टाइसिस, स्वरयंत्र को आघात के मामले में, लैरींगोस्कोपी द्वारा स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की जांच करना आवश्यक हो जाता है। स्वरयंत्र की नैदानिक जांच कठोर रूप से स्थिर या लचीले एंडोस्कोप के साथ की जाती है, जो आपको मॉनिटर स्क्रीन पर विभिन्न अनुमानों में अंग के आंतरिक क्षेत्र को देखने की अनुमति देती है। वीडियो सिस्टम की क्षमताओं के लिए धन्यवाद, डॉक्टर डिस्क पर एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों को रिकॉर्ड करके समस्या क्षेत्रों की विस्तार से जांच कर सकते हैं।

इस प्रकार के निदान, जो ओटोलरींगोलॉजी में लोकप्रिय है, के कई फायदे हैं:

विद्युत चुम्बकीय प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण हेरफेर की हानिरहितता;
बेचैनी और दर्द सिंड्रोम के स्पष्ट संकेतों की कमी;
एंडोस्कोपी एक विश्वसनीय परिणाम और ऊतक का नमूना लेने की क्षमता प्रदान करता है।

आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके नैदानिक परीक्षा की जाती है। लैरींगोस्कोपी के प्रकार के आधार पर, प्रत्यक्ष निदान के लिए फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोप या लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष एंडोस्कोपी के लिए स्वरयंत्र को रोशन करने के लिए दीपक की रोशनी को प्रतिबिंबित करने वाले दर्पणों की एक प्रणाली द्वारा दृश्य निरीक्षण किया जाता है। स्वरयंत्र के ट्यूमर के घावों को स्थापित करने के लिए माइक्रोलेरिंजोस्कोपी एक विशेष ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के साथ किया जाता है।

इंडोस्कोपिक तकनीक

परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जो कान, नाक और गले की समस्याओं के रोगों का इलाज करता है। वाद्य अनुसंधान की संभावना आपको विभिन्न उम्र के लोगों के लिए सही उपचार आहार निर्धारित करने के लिए निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। स्वरयंत्र के किस प्रकार के निदान निर्धारित हैं?

स्वरयंत्र एंडोस्कोपी का अप्रत्यक्ष दृश्य

अध्ययन के लिए, जो एक अंधेरे कमरे में किया जाता है, रोगी को अपना मुंह चौड़ा करके बैठना चाहिए और अपनी जीभ को जितना संभव हो उतना बाहर निकालना चाहिए। डॉक्टर रोगी के मुंह में डाले गए लारेंजियल मिरर की मदद से ऑरोफरीनक्स की जांच करता है, जो दीपक के प्रकाश को दर्शाता है, जो ललाट परावर्तक द्वारा अपवर्तित होता है। यह डॉक्टर के सिर पर लगा होता है।

गले की गुहा में देखने वाले दर्पण को फॉगिंग से बचाने के लिए, इसे गर्म किया जाना चाहिए। गैगिंग से बचने के लिए, स्वरयंत्र की जांच की गई सतहों को एक संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, पांच मिनट की प्रक्रिया लंबे समय से पुरानी है और स्वरयंत्र की अर्ध-उलटा छवि की कम सूचना सामग्री के कारण शायद ही कभी किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण शर्त: स्वरयंत्र की स्थिति के निदान के लिए एक आधुनिक विधि निर्धारित करने से पहले, रोगी को एंडोस्कोपी की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए, इसके लिए तैयारी की विशेषताओं से परिचित होना चाहिए। विषय की स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी आवश्यक है, व्यक्ति को आश्वस्त करना उपयोगी है कि उसे चोट नहीं पहुंचेगी, हवा की कमी का कोई खतरा नहीं है। यह समझाने की सलाह दी जाती है कि हेरफेर कैसे किया जाता है।

शोध का सीधा तरीका

जब चल फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग किया जाता है तो इस प्रकार की लैरींगोस्कोपी लचीली होती है। कठोर रूप से स्थिर उपकरण का उपयोग करने के मामले में, तकनीक को कठोर कहा जाता है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। आधुनिक उपकरणों की शुरूआत से निदान करना आसान हो जाता है, जिससे आप निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त कर सकते हैं:

आवाज में परिवर्तन या हानि, गले में दर्द, सांस की तकलीफ के कारणों की पहचान;
स्वरयंत्र को नुकसान की डिग्री, हेमोप्टीसिस के कारण, साथ ही श्वसन पथ की समस्याएं निर्धारित करें;
एक सौम्य ट्यूमर को हटा दें, एक विदेशी शरीर के व्यक्ति को राहत दें जो स्वरयंत्र में प्रवेश कर गया है।

अप्रत्यक्ष निदान की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, प्रत्यक्ष विधि द्वारा एक परीक्षा प्रासंगिक है। एंडोस्कोपी एक खाली पेट पर किया जाता है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बलगम स्राव को दबाने के लिए दवाएं लेने के बाद, साथ ही शामक। हेरफेर शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर को हृदय की समस्याओं, रक्त के थक्के की ख़ासियत, एलर्जी की प्रवृत्ति और संभावित गर्भावस्था के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

प्रत्यक्ष स्वरयंत्र एंडोस्कोपी की विशेषताएं

प्रत्यक्ष लचीली एंडोस्कोपी विधि

निदान स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के एक समूह की देखरेख में किया जाता है। हेरफेर के दौरान, डॉक्टर एक चल डिस्टल एंड से लैस फाइबर ऑप्टिक फाइबर एंडोस्कोप का उपयोग करता है। समायोज्य फोकस और रोशनी के साथ ऑप्टिकल सिस्टम स्वरयंत्र गुहा की एक विस्तृत देखने की सीमा प्रदान करता है। गैगिंग से बचने के लिए, गले का इलाज एनेस्थेटिक स्प्रे से किया जाता है। नाक के म्यूकोसा की चोटों को रोकने के लिए, नाक को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के साथ डाला जाता है, क्योंकि एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को नाक के मार्ग के माध्यम से लैरींगोस्कोप की शुरुआत करके किया जाता है।

अध्ययन, स्वरयंत्र की स्थिति की जांच के साथ-साथ वोकल कॉर्ड्स को पॉलीप्स को हटाने, बायोप्सी के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है। निदान प्रक्रिया, जिसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं, विशेष रूप से कठिन मानी जाती है। इसलिए वे अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में रिसर्च कर रहे हैं। जब रोगी, ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा होता है, एनेस्थीसिया के प्रभाव में सो जाता है, तो एक प्रकाश उपकरण से लैस एक कठोर लैरींगोस्कोप की चोंच मुंह के माध्यम से उसके स्वरयंत्र में डाली जाती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: हेरफेर के दौरान, स्वरयंत्र शोफ संभव है, इसलिए, परीक्षा के बाद, रोगी का गला बर्फ से ढका होता है। अगर वोकल कॉर्ड्स में रुकावट आ जाती है तो व्यक्ति को काफी देर तक चुप रहना पड़ता है। एंडोस्कोपी किए जाने के दो घंटे से पहले इसे भोजन और तरल पदार्थ लेने की अनुमति नहीं है।

जटिलताओं की संभावना

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग से डॉक्टर को पैथोलॉजी का पता लगाने, इसके विकास की डिग्री स्थापित करने में मदद मिलती है, जो उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए, यह समस्या से खुद को परिचित करने, उपचार की आवश्यकता को महसूस करने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

यदि कैंसर का संदेह है, तो ऑटोफ्लोरेसेंस एंडोस्कोपी के परिणाम समस्या का सबसे विश्वसनीय निदान बन जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार का एंडोस्कोपिक निदान रोगी की स्थिति के संभावित जोखिम से जुड़ा है।

संवेदनाहारी के साथ उपचार का परिणाम निगलने में कठिनाई, जीभ की जड़ की सूजन की भावना, साथ ही पीछे की ग्रसनी दीवार हो सकती है। स्वरयंत्र की सूजन के एक निश्चित जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है, जो श्वसन समारोह के उल्लंघन में बदल जाता है।
स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी के बाद थोड़े समय के लिए मतली के लक्षण, स्वर बैठना और गले में दर्द और मांसपेशियों में दर्द महसूस हो सकता है। स्थिति को कम करने के लिए, नियमित रूप से सोडा (गर्म) के घोल से गले की दीवारों को रगड़ें।
यदि बायोप्सी का नमूना लिया गया था, तो इसके बाद थूक में रक्त के थक्कों वाली खांसी शुरू हो सकती है। स्थिति को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, अतिरिक्त उपचार के बिना कुछ दिनों में अप्रिय लक्षण गायब हो जाएंगे। हालांकि, रक्तस्राव, संक्रमण और श्वसन पथ की चोट का खतरा है।

पॉलीप्स, संभावित ट्यूमर, स्वरयंत्र के उपास्थि की सूजन (एपिग्लॉटिस) द्वारा वायुमार्ग की रुकावट के कारण एंडोस्कोपी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि नैदानिक परीक्षा ने गले में ऐंठन के कारण वायुमार्ग की रुकावट के विकास को उकसाया, तो आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - एक ट्रेकोटॉमी। इसके कार्यान्वयन के लिए, श्वासनली क्षेत्र के एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन की आवश्यकता होती है ताकि चीरा में डाली गई ट्यूब के माध्यम से मुक्त श्वास सुनिश्चित हो सके।

जब शोध पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, लैरींगोस्कोपी को रोग से ग्रस्त स्वरयंत्र का अध्ययन करने के सबसे अधिक उत्पादक तरीकों में से एक माना जाता है। यद्यपि प्रत्यक्ष निदान पद्धति ईएनटी डॉक्टर को अंग की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करती है, प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित नहीं है:

मिर्गी के निदान की पुष्टि के साथ;
ग्रीवा कशेरुकाओं को चोट;
हृदय रोग के साथ, तीव्र चरण में रोधगलन;
स्पष्ट स्टेनोटिक श्वास के मामले में;
गर्भावस्था के दौरान, साथ ही एंडोस्कोपी की तैयारी के लिए दवाओं से एलर्जी।

दिलचस्प: माइक्रोलेरिंजोस्कोपी का उपयोग मुखर रस्सियों के विस्तृत अवलोकन के साथ-साथ स्वरयंत्र की सामान्य स्थिति के लिए किया जाता है। एक कैमरे से लैस एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके एक नाजुक परीक्षा की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक अतिरिक्त चीरा के बिना उपकरण मुंह के माध्यम से डाला जाता है। हेरफेर आमतौर पर लारेंजियल माइक्रोसर्जरी के साथ होता है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

फ्लोरोसेंट माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के साथ, एक अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होगी। सोडियम फ्लोरेसिन फ्लोरोसेंट पदार्थ के अवशोषण की अलग-अलग डिग्री के द्वारा स्वरयंत्र के ऊतकों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। नवीन तकनीकों के लिए धन्यवाद, एक नई एंडोस्कोपी विधि सामने आई है - फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी। प्रक्रिया एक चल लचीले सिरे के साथ एक फाइबरस्कोप के साथ की जाती है, जो स्वरयंत्र के सभी भागों का अवलोकन प्रदान करती है।

गले और स्वरयंत्र की जांच कैसे करें?

एमआरआई के लाभ

इसकी उच्च सूचना सामग्री, गैर-आक्रामकता और दर्द रहितता के कारण, अध्ययन चिकित्सा पद्धति में व्यापक है। प्रक्रिया नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, उपास्थि संरचनाओं की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करती है। इंट्रावेनस कॉन्ट्रास्टिंग की मदद से सूचना सामग्री को बढ़ाना संभव है, जो अधिक स्पष्ट रूप से ऑन्कोलॉजिकल, सिस्टिक संरचनाओं की कल्पना करता है।

सांस की तकलीफ, निगलने;
आवाज की कर्कशता;
गर्दन की विकृति जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है;
दर्द होने पर दर्द;
साइनसिसिटिस की अनुपस्थिति में नाक की भीड़, जो थॉर्नवाल्ड सिस्ट की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है;
सिरदर्द, चक्कर आना;
कोमल ऊतकों की सूजन।

सिकाट्रिकियल परिवर्तन के रूप में चोटों के परिणाम;
एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
भड़काऊ foci, लिम्फैडेनाइटिस;
फोड़ा, कफ;
सिस्टिक संरचनाएं;
ऑन्कोलॉजिकल रोग।

गले के एमआरआई के फायदे हैं:

हानिरहितता, चूंकि अध्ययन एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके किया जाता है;
गैर-आक्रामकता, जो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है, खोखले अंगों में प्रवेश करती है;
दर्द रहितता;
3डी छवि पुनर्निर्माण की संभावना के साथ उच्च सूचना सामग्री;
सौम्य और घातक नवोप्लाज्म के बीच अंतर करने की क्षमता।

गले के एमआरआई के लिए मतभेदों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:

एक पेसमेकर की उपस्थिति;
धातु कृत्रिम अंग;
शरीर में धातु के टुकड़े;
गर्भावस्था (1) तिमाही।

लैरींगोस्कोपी की विशेषताएं

परोक्ष। निदान डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक छोटा वीक्षक स्थित होता है। एक परावर्तक और एक दीपक की मदद से, प्रकाश की किरण मुंह में दर्पण से टकराती है और स्वरयंत्र को रोशन करती है। आज तक, इस तरह के लैरींगोस्कोपी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सूचनात्मक सामग्री में एंडोस्कोपिक विधि से काफी नीच है।
प्रत्यक्ष - एक लचीले या कठोर फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर सर्जरी के दौरान प्रयोग किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी करते समय संकेत में शामिल हैं:

आवाज की कर्कशता;
ऑरोफरीनक्स में दर्द;
निगलने में कठिनाई;
एक विदेशी वस्तु की भावना;
थूक में रक्त का मिश्रण।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
नियमित दवा का सेवन;
हृदय रोग;
रक्त के थक्के का उल्लंघन;
गर्भावस्था।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं

रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण मौखिक गुहा, एपिग्लॉटिस, ऑरोफरीनक्स का अल्सरेटिव घाव;
गंभीर हृदय, श्वसन विफलता;
गर्दन की गंभीर सूजन;
स्वरयंत्र स्टेनोसिस, ब्रोन्कोस्पास्म;
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।

बायोप्सी करते समय, अध्ययन के बाद लार में रक्त की अशुद्धता दिखाई दे सकती है।

स्वरयंत्र के रोगों के निदान में एक्स-रे

एक एक्स-रे ट्यूब एक बीम बीम उत्पन्न करती है;
विकिरण विभिन्न घनत्व के ऊतकों से होकर गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि में कम या ज्यादा अंधेरे छाया दिखाई देती है।

चित्र स्वरयंत्र के एक्स-रे शरीर रचना का आकलन करता है। यदि हम पार्श्व दृश्य को देखें, तो आप कई संरचनात्मक संरचनाएं देख सकते हैं, जैसे कि जीभ की जड़, हाइपोइड हड्डी का शरीर, एपिग्लॉटिस, लिगामेंटस उपकरण (मुखर, एपिग्लॉटिस-एरीटेनॉइड), वेंट्रिकुलर फोल्ड, वेस्टिब्यूल स्वरयंत्र की, साथ ही साथ मोर्गग्नी निलय और स्वरयंत्र के पीछे स्थित ग्रसनी।

स्वरयंत्र की उच्च-गुणवत्ता वाली रेडियोग्राफी डॉक्टर को खोखले अंगों के लुमेन के व्यास, ग्लोटिस, स्नायुबंधन की मोटर क्षमता और एपिग्लॉटिस का आकलन करने की अनुमति देती है।

इनलेट कैल्सीफिकेशन थायरॉयड कार्टिलेज में होता है, फिर बाकी लारेंजियल कार्टिलेज में। 80 वर्ष की आयु तक, कार्टिलाजिनस संरचनाओं का पूर्ण कैल्सीफिकेशन नोट किया जाता है।

संकेतों के बीच प्रकाश डाला जाना चाहिए:

दर्दनाक चोट;
डिप्थीरिया के साथ श्वासनली स्टेनोसिस;
रासायनिक, थर्मल बर्न;
मुखर डोरियों के आंदोलन का उल्लंघन।

लक्ष्य... वीडियो नियंत्रण के साथ एंडोस्कोपिक प्रणालियों का उपयोग आवाज गठन की प्रक्रिया और श्वसन और स्वर में शामिल स्वरयंत्र के तत्वों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। स्वरयंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है। कई बच्चों के आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थानों में अति-पतली ऑप्टिकल उपकरणों की कमी, जो रोग की प्रारंभिक अवधि में गैर-आक्रामक दृश्य एंडोस्कोपिक परीक्षा की अनुमति देता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि 5 वर्ष की आयु में, लगभग 50% बच्चे एक प्रकट करते हैं स्वरयंत्र की कार्बनिक विकृति। वायु प्रवाह परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने के लिए बिगड़ा हुआ आवाज गठन वाले बच्चों की जांच विशेष उपकरण (वीडियो लैरींगोस्कोप, वीडियो स्ट्रोबोस्कोप) से लैस सलाहकार और नैदानिक केंद्रों में की जानी चाहिए।

जब स्वरयंत्र या उससे सटे ऊपरी और निचले वायुमार्ग में कार्बनिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो अस्पताल में एनेस्थीसिया के तहत और माइक्रोस्कोप, कठोर और लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा जारी रखी जाती है।

संकेत... बच्चों में एंडोस्कोपिक परीक्षा के संकेत आवाज गठन के विभिन्न उल्लंघन और सांस लेने में कठिनाई (श्वसन, श्वसन और मिश्रित प्रकृति की श्वासावरोध) हैं। यदि प्रमुख लक्षण सांस लेने में कठिनाई है, तो स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा एक सामान्य परीक्षा, छाती का एक्स-रे, नाक गुहा और नासोफरीनक्स की एंडोस्कोपिक परीक्षा से पहले होती है।

बच्चों में स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए संकेत:
जन्मजात गंभीर या प्रगतिशील स्ट्रिडर।
नवजात शिशुओं में सभी प्रकार के वायुमार्ग अवरोध।
सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस और एपिग्लोटाइटिस के विभेदक निदान के लिए तीव्र और आवर्तक भड़काऊ वायुमार्ग बाधा।
एपनिया, सायनोसिस, आकांक्षा (जीवन के पहले महीनों के दौरान कुपोषण वाले बच्चों सहित) के हमलों के साथ सांस लेने में कठिनाई।
प्रगतिशील पुरानी श्वसन बाधा।
बच्चों में आवाज में कोई असामान्य परिवर्तन (जीवन के पहले महीनों में बच्चों में चीखना, आवाज की कमी सहित), लड़कों में सुस्त उत्परिवर्तन, लड़कियों में असामान्य रूप से कठोर आवाज।
स्वरयंत्र की बाहरी और आंतरिक चोटों के बाद श्वास या आवाज में प्रगतिशील गिरावट।
ड्रग थेरेपी के दौरान आवाज में बदलाव (उदाहरण के लिए, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)।
बचपन में संक्रमण के बाद डिस्फ़ोनिया और श्वसन विफलता।

शोध की तैयारी... अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण की विधि एक आधिकारिक एरोसोल के रूप में 10% लिडोकाइन समाधान के साथ प्रति अध्ययन 30-40 मिलीग्राम का उपयोग करके एनेस्थीसिया है। स्वरयंत्र संज्ञाहरण से पहले Sublingual संज्ञाहरण अनिवार्य है। यह हेरफेर एक संवेदनाहारी सहिष्णुता परीक्षण है; आपको दर्द से बचने की अनुमति देता है जब बच्चे के निचले incenders पर जीभ के उन्माद का कर्षण होता है। जो बच्चे लिडोकेन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, उनके लिए हाइड्रोकार्टिसोन के संयोजन में डिपेनहाइड्रामाइन का 1% घोल स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के बिना अप्रत्यक्ष ऑप्टिकल लैरींगोस्कोपी करना संभव है, खासकर जब पतले (2.7 और 4 मिमी व्यास) कोण वाले एंडोस्कोप का उपयोग करते हैं।

कार्यप्रणाली और अनुवर्ती देखभाल... स्वरयंत्र की संरचनाओं की एक विस्तृत परीक्षा और अप्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके आवाज समारोह का आकलन किया जाता है - कठोर ऑप्टिकल वीडियो लैरींगोस्कोपी, फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी, या कठोर या लचीले ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके प्रत्यक्ष वीडियो एंडोस्कोपिक लैरींगोस्कोपी, और कुछ मामलों में एक माइक्रोस्कोप।

कठोर ऑप्टिकल वीडियो लैरींगोस्कोपी तकनीक... अध्ययन के लिए, 70 ° पार्श्व दृष्टि प्रकाशिकी के साथ एक कठोर एंडोलारिंजोस्कोप, व्यास में 4 मिमी और एक अंतर्निर्मित फाइबरग्लास प्रकाश गाइड के साथ 18 सेमी लंबा उपयोग किया जाता है। उन्नत 70 ° ऑप्टिकल सिस्टम नियमित निदान के लिए इष्टतम है, क्योंकि यह न केवल स्वरयंत्र, बल्कि ग्रसनी और जीभ की जड़ के सभी तत्वों का एक अच्छा दृश्य प्रदान करता है। "ठंडा" प्रकाश स्रोत एक हलोजन लैंप है, जिसमें से प्रकाश एक लचीले फाइबर ऑप्टिक के माध्यम से कठोर एंडोस्कोप में प्रेषित होता है। लेंस की फॉगिंग को रोकने के लिए, एंडोस्कोप को 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रीहीट किया जाता है। विधि आपको न केवल एंडोस्कोप के माध्यम से स्वरयंत्र की जांच करने की अनुमति देती है, बल्कि वीडियो मॉनिटर पर छवि भी प्रदर्शित करती है। उसी समय, अध्ययन की एक वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। 90 ° के व्यूइंग एंगल के साथ ऑप्टिक्स का उपयोग करना संभव है।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है। स्वरयंत्र की परीक्षा बैठने की स्थिति में सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर की जाती है। उभरी हुई जीभ बड़े रोगियों द्वारा स्वयं धारण की जाती है, छोटे बच्चों में, यह एक सहायक द्वारा तय की जाती है। बच्चे से कहा जाता है कि उसे आराम करना चाहिए और मुंह से शांति से सांस लेनी चाहिए। यदि रोगी को हेरफेर से कोई असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण नहीं दिया जाता है। बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त के साथ, ग्रसनी गुहा को 10% लिडोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यह परीक्षा की सुविधा देता है और उसके स्वरयंत्र की अधिक प्राकृतिक और विस्तृत परीक्षा की अनुमति देता है। एंडोस्कोप को मध्य रेखा के साथ पीछे की ग्रसनी की दीवार को छुए बिना ऑरोफरीन्जियल गुहा में डाला जाता है, और मॉनिटर के नियंत्रण में, स्वरयंत्र की जांच के लिए इष्टतम स्थिति में रखा जाता है।

स्वरयंत्र फाइब्रोएंडोस्कोपी तकनीक... इस अध्ययन के लिए, फाइबर-ऑप्टिक राइनोफेरींगोलैरिंजोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सभी प्रकार के फ़ाइबरस्कोप में 130 ° ऊपर और 130 ° नीचे के मोड़ कोण के साथ एक जंगम डिस्टल अंत होता है। ऑप्टिकल सिस्टम में एडजस्टेबल फ़ोकसिंग की उपस्थिति देखने के एक विस्तृत क्षेत्र में निरीक्षण की अनुमति देती है, किसी वस्तु की एक बढ़ी हुई छवि प्राप्त करना, ऊतक परिवर्तनों के आकार, रंग और प्रकृति की तुलना करना। एक प्रकाश केबल का उपयोग करके, एंडोस्कोप एक प्रकाश स्रोत से जुड़ा होता है, जो तीव्र ठंडे प्रकाश का हलोजन जनरेटर होता है, जो आपको सबसे छोटे विवरण देखने की अनुमति देता है। फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी करने के लिए सभी प्रकार के नासोफेरींजोलरिंजोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है। स्वरयंत्र की फाइब्रोएंडोस्कोपी दो तरह से की जाती है: नाक गुहा (नासोफेरींजल विधि) के माध्यम से और मौखिक गुहा (ऑरोफरीन्जियल विधि) के माध्यम से।

ग्रसनी पलटा को रोकने के लिए मौखिक गुहा के माध्यम से फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी करते समय, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली और जीभ की जड़ को एक संवेदनाहारी से सिंचित किया जाता है। रोगी की जीभ एक सहायक या स्वयं रोगी द्वारा तय की जाती है, जैसे कठोर लैरींगोस्कोपी के साथ। फाइबरस्कोप के काम करने वाले हिस्से को काटने से बचने के लिए, बेचैन बच्चों में विस्तारित जीभ पर एक विशेष छोटा प्लास्टिक लिमिटर लगाया जाता है, जो जीभ की जड़ तक नहीं पहुंचता है, ताकि गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित न करें। दृष्टि के नियंत्रण के तहत, मध्य रेखा के साथ एक फाइब्रोस्कोप को ऑरोफरीनक्स से स्वरयंत्र और स्वरयंत्र में घूर्णी-अनुवादात्मक आंदोलनों के माध्यम से पारित किया जाता है और नियंत्रित दूरस्थ छोर को जबरन झुकाकर देखने के कोण को बदल दिया जाता है।

नासॉफिरिन्जियल दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, रोगी नाक सेप्टम के संभावित वक्रता का पता लगाने के लिए एक पूर्वकाल राइनोस्कोपी से गुजरता है, जो प्रक्रिया को जटिल कर सकता है। 10% लिडोकेन समाधान के साथ संज्ञाहरण लागू करें और नाक गुहा के विस्तृत भाग के श्लेष्म झिल्ली के 0.1% एपिनेफ्रिन समाधान के साथ एनीमाइजेशन करें। रोगी की जीभ को बाहर निकाले बिना अध्ययन किया जाता है। फ़ाइबरस्कोप को नाक के निचले मार्ग के साथ तब तक डाला जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए। इसी समय, नाक गुहा और नासोफरीनक्स की स्थिति का आकलन किया जाता है। फाइबरस्कोप को नरम तालू के पीछे रखा जाता है और जीभ की जड़ से आगे और एपिग्लॉटिस के पीछे स्वरयंत्र और पिरिफॉर्म साइनस की इष्टतम परीक्षा के स्तर तक आगे बढ़ाया जाता है। यह स्थिति 10-15 मिनट तक बनी रहती है, जिससे लंबे समय तक आवाज बनने की प्रक्रिया की निगरानी करना संभव हो जाता है। यदि मुखर सिलवटों की निचली सतह और अस्तर की जगह का निरीक्षण करना आवश्यक है, तो श्लेष्म झिल्ली की अतिरिक्त सिंचाई कैथेटर के माध्यम से हेरफेर नहर के माध्यम से संबंधित क्षेत्र में आपूर्ति किए गए 2% लिडोकेन समाधान के साथ की जाती है।

नाक गुहा के माध्यम से लैरींगोस्कोपी मौखिक गुहा के लिए बेहतर है। एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज, एरीपिग्लॉटिक और वेस्टिबुलर फोल्ड्स के संपर्क के बिना डिस्टल एंड की सीधी स्थिति में नासॉफिरिन्क्स से स्वरयंत्र गुहा में तंत्र को पास करना सबसे संवेदनशील रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की जलन से बचाता है और खांसी को रोकता है। एंडोस्कोप को मौखिक गुहा से गुजरते समय प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, जब इसके बाहर के छोर को झुकने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायरेक्ट वीडियो इंडोस्कोपिक लैरींगोस्कोपी तकनीक... इस अध्ययन से पहले, बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम 0.2-0.3 मिलीग्राम / किग्रा या मिडाज़ोलम की खुराक पर 0.05- 0.15 मिलीग्राम / किग्रा)। यदि आवश्यक हो, तो पूर्व-दवा में उम्र से संबंधित खुराक में एंटीहिस्टामाइन और एनाल्जेसिक शामिल हैं। अध्ययन ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय अनुप्रयोग एनेस्थेसिया के संयोजन में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (एक गैस मादक मिश्रण 02 + N20 का 1/2 के अनुपात में और 1.5-2.5 वोल्ट% की एकाग्रता में हलोथेन का मुखौटा साँस लेना) और 10% लिडोकेन समाधान के साथ स्वरयंत्र।

रोगी की सहज श्वास को संरक्षित करने के लिए एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के उपयोग के बिना संज्ञाहरण के तहत बच्चों में स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा करना बेहतर होता है। ऐसा करने के लिए, एक परिचयात्मक साँस लेना मुखौटा संज्ञाहरण के बाद, स्वरयंत्र और स्वरयंत्र की एक पूरी तरह से स्थानीय स्प्रे संज्ञाहरण लैरींगोस्कोप के पार्श्व स्लॉट के माध्यम से किया जाता है। संज्ञाहरण के बाद, कठोर प्रकाशिकी का उपयोग करके मैनुअल (निलंबित, समर्थन) लैरींगोस्कोपी किया जाता है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर दवा गैस मिश्रण की निरंतर आपूर्ति के लिए, लैरींगोस्कोप के साइड स्लॉट में डाली गई एक विस्तृत प्रवेशनी का उपयोग करें, या नासॉफिरिन्जियल कैथेटर्स के माध्यम से गैस दवा मिश्रण की आपूर्ति करें। डीप एनेस्थीसिया का नुकसान फोनेशन के दौरान स्वरयंत्र की जांच करने की असंभवता है। लेकिन यह अवलोकन, वैकल्पिक रूप से, स्वरयंत्र की गहन जांच के अंत में किया जा सकता है, जब रोगी को एनेस्थीसिया से ठीक किया जाता है, जब मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है।

स्वरयंत्र, उप-अस्तर, श्वासनली, स्वरयंत्र की लंबी जांच के साथ संभव है। इसे रोकने के लिए, ऑप्टिकल लैरींगोट्रैचोस्कोपी के अंत में, एनेस्थेटिक को एक बार फिर से स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर शीर्ष रूप से लागू किया जाता है। पहले से एकत्रित मांसपेशियों को आराम देने वाले घोल के साथ एक सिरिंज होना हमेशा आवश्यक होता है, जिसे लंबे समय तक लैरींगोस्पास्म होने और इंटुबैषेण आवश्यक होने पर तत्काल प्रशासित किया जाता है। जब तक रोगी जागता है, कैथेटर को नस से नहीं हटाया जाता है, और यदि इसे हटा दिया जाता है, तो जीभ के नीचे मांसपेशियों को आराम देने वाला इंजेक्शन लगाया जाता है।

स्वरयंत्र प्रक्रिया के लुमेन को बाधित करते समय, एक बार में दो कैथेटर के साथ नासोफेरींजल इंटुबैषेण बेहतर होता है, जिसे संरक्षित सहज श्वास और सावधान स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर लाया जाता है। लैरींगोस्कोपी के बाद, एक कैथेटर को ग्लोटिस के लुमेन में या उसके नीचे डाला जाता है, जबकि दूसरे कैथेटर को गैस-मादक मिश्रण की आपूर्ति बढ़ाने के लिए नाक में प्रवेश करने से पहले पिन किया जाता है। एक मादक गैस मिश्रण और पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ रोगी की संतृप्ति के बाद, कैथेटर को निचले श्वसन पथ के लुमेन से हटा दिया जाता है, दोनों कंडक्टर स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर तय किए जाते हैं, और स्वरयंत्र की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। गहन और लंबी अवधि की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए, रेकर-क्लेन्सैसर सपोर्ट सिस्टम के साथ लैरींगोस्कोप को ठीक करके मानक तकनीक का उपयोग करके प्रत्यक्ष निलंबित लैरींगोस्कोपी किया जाता है। डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के लिए, एक साइड स्लिट और अच्छी रिमोट रोशनी (बेंजामिन के लैरींगोस्कोप) के साथ एक लैरींगोस्कोप का उपयोग अधिक कुशल हेरफेर और एक साथ ऑप्टिकल ट्रेकोस्कोपी या ब्रोंकोस्कोपी के लिए किया जाता है। क्लेन्सैसर, लिंडहोम, बेंजामिन के अनुसार बंद स्थिर ऑपरेटिंग लैरींगोस्कोप का उपयोग ऑप्टिकल लैरींगोट्राचेओब्रोनोस्कोपी को करने की अनुमति नहीं देता है। अध्ययन के कार्यों के आधार पर, बड़े छात्रों के लिए 15 सेमी की कुल लंबाई और नवजात शिशुओं के लिए 9.5 सेमी तक के बच्चों के लैरींगोस्कोप के एक या दूसरे प्रकार का चयन किया जाता है। तो, होलिंगर और टकर के अनुसार लैरींगोस्कोप, 11 सेमी लंबा, होलिंगर और बेंजामिन के अनुसार, पार्श्व भट्ठा के साथ 9.5 सेमी लंबा, छोटे और बड़े बच्चों, नवजात शिशुओं में पूर्वकाल के क्षेत्र की अच्छी तरह से कल्पना करना संभव बनाता है। क्रमश। होलिंगर और बेंजामिन 9.5 सेमी लंबे, साथ ही पार्सन लैरींगोस्कोप (लंबाई 8, 9 और 11 सेमी) के अनुसार स्वरयंत्र (सबग्लोटिस्कोप) बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं के स्वरयंत्र की जांच करने की अनुमति देता है।

इन मॉडलों में 1.9 के व्यास के साथ कठोर दूरबीनों को समायोजित करने के लिए साइड स्लॉट हैं; 2.7 सेमी और 18 सेमी लंबा, न केवल स्वरयंत्र में, बल्कि श्वासनली में, द्विभाजन तक। पार्सन, लिंडहोम के अनुसार लैरींगोस्कोप के मॉडल, साथ ही वेरडा के एक स्लाइडिंग लैरींगोस्कोप पूरे लैरींगोफैरेनजीज क्षेत्र, वैलेक्यूल्स, जीभ के आधार, एसोफैगस के प्रवेश द्वार के मनोरम अवलोकन की अनुमति देते हैं। स्वरयंत्र की जांच करने के लिए, 0 °, 20 °, 30 ° और 70 ° दृष्टि के कठोर दूरबीनों का उपयोग किया जाता है, जिनका व्यास (उम्र के आधार पर) 1.9, 2.7, 4, 5.8 सेमी और लंबाई 14-18 सेमी है। कैमरा और मॉनिटर स्क्रीन पर स्वरयंत्र के जांचे गए तत्वों की एक रंगीन बढ़ी हुई वीडियो छवि प्राप्त करें। दस्तावेज़ीकरण के लिए, वीसीआर का उपयोग करके वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। 30 ° और 70 ° दूरबीनों का उपयोग आपको स्वरयंत्र के कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों (स्वरयंत्र के निलय, मुखर सिलवटों की निचली सतह और पूर्वकाल कमिसर, सबग्लोटिक क्षेत्र) का अच्छी तरह से निरीक्षण करने की अनुमति देता है। लैरींगोस्कोपी के अलावा, सभी बच्चों को लंबी प्रत्यक्ष दृष्टि दूरबीन के साथ ट्रेकियोस्कोपी से गुजरना होगा। इस अध्ययन के डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जब प्रक्रिया के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए स्वरयंत्र के पेपिलोमाटोसिस का पता लगाया जाता है।

बच्चों में लैरींगोस्कोपिक परीक्षा तकनीक की मुख्य विशेषता बच्चे की उम्र और मनोदैहिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है। एनेस्थीसिया, इंडोस्कोपिक उपकरण, तर्कसंगत अनुसंधान तकनीक का चुनाव इन कारकों पर निर्भर करता है। उपस्थित चिकित्सक और वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों के बीच एक प्रारंभिक बातचीत, हेरफेर के सार की एक सुलभ व्याख्या के उद्देश्य से, इसकी दर्द रहितता, बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करती है, जो अध्ययन की गुणवत्ता और अवधि को प्रभावित करती है। 90-95% बच्चों में, एक नियम के रूप में, स्वरयंत्र की जांच करने और इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए अप्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके एक एंडोस्कोपिक परीक्षा करना संभव है। ये विधियां न केवल मुखर तंत्र के रोगों के निदान में जानकारीपूर्ण हैं, बल्कि प्रदर्शन करने के लिए सुरक्षित भी हैं, जिसकी पुष्टि जांच किए गए बच्चों में किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति से होती है। 5-10% बच्चों में एनेस्थीसिया के तहत डायग्नोस्टिक डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी की आवश्यकता होती है। ये छोटे बच्चे हैं, एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे, जिनकी मनो-भावनात्मक स्थिति उनके साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, जो एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक है।

अप्रत्यक्ष कठोर वीडियो एंडोस्कोपी के नुकसान में से एक 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसे करने में कठिनाई है। यह रोगी की सक्रिय भागीदारी और छोटे बच्चों (जीभ की मोटी जड़, संकीर्ण कुंडलित एपिग्लॉटिस) में स्वरयंत्र और आस-पास के अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, जो इसकी परीक्षा में बाधा डालते हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, तीसरी डिग्री के तालु टॉन्सिल के अतिवृद्धि से जुड़े स्वरयंत्र की कठोर एंडोस्कोपी के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, एपिग्लॉटिस का एक कम स्थान, एक बढ़ा हुआ ग्रसनी पलटा जो स्थानीय संज्ञाहरण के साथ नहीं रुकता है, और जीभ की जड़ के एक रसौली की उपस्थिति। रोगियों के इस दल और अधिकांश युवा रोगियों का मूल्यांकन फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी की विधि द्वारा किया जाता है। फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी की सबसे इष्टतम ट्रांसनासल तकनीक, जो स्वरयंत्र का अवलोकन देती है और आपको फोनेशन की प्रक्रिया में इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में इसके कार्यान्वयन की संभावना है। अल्ट्रा-थिन फ्लेक्सिबल एंडोस्कोप का उपयोग इस आयु वर्ग में एनेस्थीसिया के तहत सीधे लैरींगोस्कोपी की जगह लेता है। मौखिक गुहा के माध्यम से फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी किया जाता है यदि बच्चे को नाक सेप्टम की तेज वक्रता या नाक के श्लेष्म को चोट से बचाने के लिए टर्बाइनेट्स की गंभीर अतिवृद्धि होती है और नाक के माध्यम से एक लचीली एंडोस्कोप पारित होने पर नाक से खून बहने की घटना होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक डॉक्टर के साथ सकारात्मक भावनात्मक संपर्क स्थापित करने के बाद, यह निदान प्रक्रिया बच्चों में नकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं बनती है।

स्वरयंत्र की कार्यात्मक जांच का एक अतिरिक्त तरीका स्ट्रोबोस्कोपी है, जिसे एक ऑप्टिकल कठोर या लचीली प्रणाली के माध्यम से एक मॉनिटर तक प्रेषित किया जा सकता है। मुखर सिलवटों के कंपन के ऑप्टिकल धीमा होने के कारण, स्वर के दौरान मुखर सिलवटों की सभी प्रकार की गति देखी जा सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षा की इस पद्धति के साथ, कोई मुखर सिलवटों के अलग-अलग टुकड़े देख सकता है, कंपन से रहित, असममित कंपन या मुखर सिलवटों की कठोरता, कंपन आंदोलनों के आयाम में कमी, न केवल विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक डिस्फ़ोनिया के लिए विशेषता, बल्कि लारेंजियल नियोप्लाज्म के प्रारंभिक चरणों के लिए भी। स्ट्रोबोस्कोपी के लिए धन्यवाद, कार्यात्मक और कार्बनिक विकृति विज्ञान के बीच संक्रमणकालीन रूपों को ठीक करने के लिए, मुखर सिलवटों के आंदोलनों का निरीक्षण करना संभव है, स्वरयंत्र पर माइक्रोऑपरेशन के बाद की अवधि की विशेषता, एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

परिणामों की व्याख्या... लैरींगोस्कोपिक परीक्षा करते समय, स्वरयंत्र की सभी आंतरिक शारीरिक संरचनाओं की पूरी तरह से जांच की जाती है: एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज, एरीपैनिक लेरिंजियल फोल्ड, इंटरक्रैनील स्पेस, वेस्टिबुलर और वोकल फोल्ड, पूर्वकाल और पीछे के कमिसर, स्वरयंत्र के निलय और सबफोल्ड . वे स्वरयंत्र से सटे भागों की स्थिति का भी आकलन करते हैं (ग्रासनली का प्रवेश द्वार, पिरिफॉर्म साइनस, वेलेक्यूल्स, एपिग्लॉटिस का स्वरयंत्र भाग)। अध्ययन के दौरान, एपिग्लॉटिस के आकार और गतिशीलता, स्वरयंत्र म्यूकोसा के रंग और संवहनी पैटर्न, किनारे और रंग की समरूपता, आकार, स्वर और स्वर अधिनियम में वेस्टिबुलर और मुखर सिलवटों की भागीदारी पर ध्यान दिया जाता है। , प्रत्येक मुखर तह के आंदोलन की एकरूपता और समरूपता, श्वसन के दौरान और स्वर के समय ग्लोटिस की स्थिति। स्वरयंत्र की कार्यात्मक स्थिति की जांच शांत श्वास और स्वर के साथ की जाती है। स्वर के दौरान स्वरयंत्र के कार्य का आकलन करने के लिए, बच्चे को स्वर "I" निकालने के लिए कहा जाता है, उसका नाम, खांसी, 1 से 10 तक गिनना, या एक कविता सुनाना (बच्चे की उम्र के आधार पर) .

परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक... परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर का कौशल और अनुभव, प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ बच्चे का सहयोग।

जटिलताओं... स्वरयंत्र की ऐंठन।

वैकल्पिक तरीके... सिंगल-फ्रेम एंडोस्कोपी कठोर प्रकाशिकी का उपयोग करके स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा का एक संशोधन है। आपको मानक तकनीकों का उपयोग करते हुए लैरिंजियल एंडोस्कोपी के दौरान कठिनाइयों वाले किसी भी आयु वर्ग के बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चों में स्वरयंत्र की जांच करने की अनुमति देता है। विधि का आधार विभिन्न एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करने का अनुभव है। प्रयुक्त ऑप्टिकल सिस्टम (विभिन्न कोणों के साथ कठोर और लचीले प्रकाशिकी) की सीमा का विस्तार, एंडोवीडियो कैमरों का उद्भव जो एंडोस्कोपिक परीक्षा की रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है, विभिन्न रिकॉर्डिंग विधियों (एनालॉग, डिजिटल) की तुलना इस तरह की परीक्षा को अंजाम देना संभव बनाता है। .

अनुसंधान विधि:
धातु के स्पैटुला के साथ बच्चे की जीभ को ठीक करने के बाद, मौखिक गुहा में एक एंडोस्कोप डाला जाता है और डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण में, मॉनिटर स्क्रीन पर स्वरयंत्र क्षेत्र को संक्षेप में प्रदर्शित करता है। रिकॉर्डिंग की सफलता की कसौटी वोकल सिलवटों की कल्पना है। इसके बाद मानक सॉफ्टवेयर का उपयोग करके डिजिटल वीडियो सामग्री का प्रसंस्करण किया जाता है। डिजिटल प्रारूप में वीडियो के टुकड़े को संसाधित करने के लिए विभिन्न कार्यक्रमों का उपयोग करने से आप अलग-अलग संख्या में फ़ोटो प्राप्त कर सकते हैं। वीडियो रिकॉर्डिंग के प्रत्येक सेकंड से, 24 तस्वीरों का एक क्रम प्राप्त होता है, जिसे एक-दूसरे से अलग-थलग करके या एक-एक करके ("धीमी गति वाले वीडियो" का प्रभाव पैदा करते हुए) देखा जा सकता है, रुचि के अंशों को बड़ा करना आदि। तस्वीरें (उनकी संख्या वीडियो क्लिप की लंबाई पर निर्भर करती है) व्यक्तिगत कंप्यूटर डेटाबेस में संग्रहीत हैं। एक डॉक्टर, जिसका ऐसा "एंडोस्कोपिक" चिकित्सा इतिहास है, वह बार-बार लैरींगोस्कोपिक तस्वीर (प्रेरणा के दौरान और स्वर के दौरान स्वरयंत्र की सभी संरचनाओं) को देख सकता है और सही ढंग से मूल्यांकन कर सकता है, इसकी तुलना पिछली या बाद की यात्राओं के आंकड़ों से कर सकता है। टाइम-लैप्स एंडोस्कोपी तकनीक का लाभ छवि मूल्यांकन के लिए समय सीमा का अभाव है, इसकी गैर-आक्रामकता, लगभग सभी रोगियों में कठोर प्रकाशिकी का उपयोग करके एंडोलैरिंजोस्कोपी की संभावना है।

गले की एंडोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद

संकेत

मतभेद

यदि रोगी पीड़ित है तो अध्ययन किया जाता है:

अस्पष्टीकृत एटियलजि के दर्द लक्षण, गले और कान में स्थानीयकृत;

एक विदेशी शरीर के गले में सनसनी;

खांसी के थूक में रक्त समावेशन की उपस्थिति;

निगलते समय अप्रिय संवेदना।

जिन रोगियों का निदान किया गया है उनके लिए निदान अनिवार्य है:

श्वसन पथ बाधा;

स्वरयंत्र की सूजन - स्वरयंत्रशोथ;

डिस्फ़ोनिया।

इसके अलावा, इसके कार्यान्वयन को गले की चोटों के लिए संकेत दिया गया है।

गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी निम्नलिखित रोग स्थितियों में नहीं की जाती है:

मिर्गी;

सीवीएस के रोग;

स्वरयंत्र की तीव्र सूजन;

नाक गुहा की सूजन प्रक्रियाएं।

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की दर्दनाक चोटों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है।

गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी की तैयारी

स्वरयंत्र और गले की एंडोस्कोपी के लिए रोगी से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उल्टी की इच्छा को कम करने के लिए उसके लिए तीन से चार घंटे पहले भोजन और पानी का सेवन करने से बचना पर्याप्त है। यदि रोगी के हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें निकालना होगा।

गला और स्वरयंत्र एंडोस्कोपी

रोगी को बैठने या झूठ बोलने की पेशकश की जाती है और श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है। एंडोस्कोप टिप पर एक एनेस्थेटिक जेल भी लगाया जाता है ताकि प्रक्रिया में असुविधा न हो।

एनेस्थीसिया के काम करने के बाद, डॉक्टर स्क्रीन पर दिखाई देने वाली छवि को देखते हुए, एंडोस्कोप डालना शुरू करता है। कई बार इसके आवर्धन के लिए धन्यवाद, यह गले की सभी शारीरिक संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करने और किसी भी उल्लंघन की पहचान करने की क्षमता रखता है।

यदि संकेत हैं, तो प्रक्रिया को सिस्टोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रभावित ऊतक के नमूनों के संग्रह के साथ किया जा सकता है। पॉलीप को हटाने या रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं।

बच्चों के लिए गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी

युवा रोगियों में गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि वे कितने शांत व्यवहार करते हैं। प्रक्रिया को कम से कम समय लेने और यथासंभव सटीक होने के लिए, माता-पिता को बच्चे को इसके कार्यान्वयन के लिए तैयार करने की आवश्यकता है, यह समझाते हुए कि इसकी आवश्यकता क्यों है।

डॉक्टर आस-पास के क्लीनिकों के निदान भी बच्चे को बताते हैं कि अध्ययन कैसे किया जाता है और इसके दौरान आपको शांत रहने की जरूरत है और अप्रिय परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर को परेशान नहीं करना चाहिए।

गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी क्या दिखाती है?

यह निदान पद्धति आपको गले और स्वरयंत्र की कई रोग स्थितियों की पहचान और पुष्टि करने की अनुमति देती है, अर्थात्:

एक अच्छी या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
स्वरयंत्रशोथ;
पुरुलेंट प्रक्रियाएं - फोड़े;
मुखर रस्सियों के जन्मजात और अधिग्रहित रोग।

इसके लिए धन्यवाद, एक अलग प्रकृति के जलने की पहचान करना और क्षति की डिग्री का आकलन करना संभव है, साथ ही भोजन की खपत के दौरान या लापरवाही से स्वरयंत्र में फंसे विदेशी निकायों का पता लगाना संभव है।

क्लिनिक के पास डॉक्टर के गले और स्वरयंत्र एंडोस्कोपी के लाभ

"डॉक्टर नियर" नेटवर्क के क्लिनिक राजधानी के सभी प्रमुख जिलों में स्थित हैं, जो हमारे रोगियों को आसानी से और जल्दी से उन तक पहुंचने की अनुमति देता है। हमारे पास कतार नहीं है, क्योंकि रोगी के लिए सुविधाजनक समय पर नियुक्ति के द्वारा नियुक्तियां की जाती हैं।

हम अनुभवी निदानकर्ताओं को नियुक्त करते हैं जो आसानी से सबसे छोटे रोगियों के लिए एक दृष्टिकोण ढूंढ सकते हैं। अपने बच्चों को हमारे पास लाते समय, आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि उन्हें चोट लगेगी, क्योंकि हम प्रभावी एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं।