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भंग
आपको कहीं भी और किसी भी तरह से फ्रैक्चर के रूप में अवांछित चोट लग सकती है।यह न केवल असहनीय दर्द है, बल्कि धीमी गति से उपचार भी है। रिकवरी में कई महीने तक लग सकते हैं।
तो, फ्रैक्चर क्या है, इसके प्रकार, लक्षण, कारण और उपचार क्या हैं?
फ्रैक्चर विभिन्न कारकों के यांत्रिक हस्तक्षेप के साथ-साथ चोटों के कारण होने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप आंशिक रूप से या पूरी तरह से हड्डी की क्षति है। इस तथ्य के बावजूद कि हड्डी शरीर के कठोर ऊतकों में से एक है, यह हमेशा एक बड़े भार का सामना नहीं कर सकती है।
फ्रैक्चर के कारण
- यांत्रिक चोटें: वार, कार दुर्घटना, बंदूक की गोली का घाव, मांसपेशियों में संकुचन- हड्डी रोग
- हड्डियों में मिनरल और विटामिन की कमी
- शारीरिक स्थिति: बुढ़ापा, गर्भावस्था।
फ्रैक्चर के प्रकार
- अभिघातजन्य फ्रैक्चर- पैथोलॉजिकल (गैर-दर्दनाक) फ्रैक्चर।
अक्सर, हड्डियों के फ्रैक्चर बीमारियों के कारण बार-बार होते हैं।
जैसे कि:
अस्थिजनन (आनुवंशिक रोग)
- अस्थिमज्जा का प्रदाह
- हड्डी का कैंसर
- हड्डी ब्रश
- अस्थि मेटास्टेसिस
- हाइपरपरथायरायड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी।
फ्रैक्चर को ऊतक क्षति से भी वर्गीकृत किया जाता है:
खुले, जो बदले में प्राथमिक खुले और द्वितीयक खुले फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं
- बंद, जो पूर्ण और अपूर्ण में भी विभाजित हैं।
अस्थि भंग दोष
- तत्वमीमांसा- डायफिसियल
- अधिजठर
3 क्षेत्रों में एक हड्डी का फ्रैक्चर संभव है: ऊपरी तीसरा, मध्य तीसरा, निचला तीसरा।
हड्डी के विखंडन के अनुसार, एक बहु-कम्यूटेड और बड़े-कम्यूटेड फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। हड्डियाँ हमेशा समान रूप से नहीं टूटती हैं या समान रूप से नहीं फटती हैं।
इसलिए, वे क्षेत्रों में 4 समूहों में विभाजित हैं:
अनुप्रस्थ अस्थिभंग
- अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
- पेचदार फ्रैक्चर
- तिरछा फ्रैक्चर।
विस्थापन के साथ फ्रैक्चर:
विस्थापित फ्रैक्चर (चौड़ाई, लंबाई, कोण पर)
- विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।
नैदानिक स्थिति:
स्थिर
- अस्थिर।
फ्रैक्चर के साथ होने वाले लक्षण
जिस व्यक्ति के पास उचित शिक्षा नहीं है, उसके लिए यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि वास्तव में फ्रैक्चर है या नहीं। लेकिन, एक तरह से या किसी अन्य, पहले लक्षण अभी भी देखे जा सकते हैं। सबसे पहले, यदि ये अंग (हाथ, पैर) हैं, तो प्रभावित क्षेत्र में विकृति दिखाई देगी। तीव्र दर्द के साथ सूजन होगी। यदि पसलियां टूट जाती हैं, तो संबंधित चिह्न (गर्त) भी दिखाई देंगे।यहां तक कि चोट के दौरान पीड़ित खुद भी हड्डी टूटने की आवाज सुन सकता है। उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के साथ, ऐसी ध्वनि सुनना मुश्किल होगा, लेकिन स्थिरीकरण पहले से ही एक संकेत है कि न केवल बाहरी, बल्कि हड्डी के ऊतकों को भी नुकसान हो सकता है। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाएगा। कुछ मामलों में, पूर्ण स्थिरीकरण। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, यह क्षेत्र जल्दी से सूजने लगता है और एक लाल रंग का टिंट प्राप्त कर लेता है (रक्तस्राव दिखाई देता है)। नतीजतन, एक झटका है। यह सबसे खतरनाक संकेत है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती, उदासीनता, रोगी की गतिविधि या "मंदी") के उल्लंघन का कारण बन सकता है। परिसंचरण परेशान है। चेहरा पीला पड़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है।
चोट की अंतिम और विश्वसनीय पुष्टि होगी - एक्स-रे।
उपचार विधि
यदि एक बंद फ्रैक्चर प्राप्त होता है, तो घाव क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है और प्लास्टर लगाया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ यह पहले से ही थोड़ा और कठिन होगा। फ्रैक्चर के बाद, पीड़ित के लिए रक्तस्राव बंद हो जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के साथ, हड्डी को समतल किया जाता है, टुकड़ों को तेज किया जाता है। कुछ मामलों में, जब विस्थापन का पता लगाया जाता है, तो लोड का उपयोग किया जाता है। उपचार के आवेदन की विधि भिन्न हो सकती है।ये तीन प्रकार के होते हैं: ऑपरेटिव, कंजर्वेटिव (फिक्सेशन या एक्सटेंशन) और बोन टिश्यू रिप्लेसमेंट।
शॉक वेव थेरेपी का उपयोग अक्सर पुनर्वास के लिए किया जाता है। सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में, परिणाम कृपया नहीं कर सकते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, परिणाम भी भिन्न होंगे। यदि आपको समय पर आवश्यक सहायता नहीं मिलती है, तो आप फ्रैक्चर साइट पर दमन, रक्त विषाक्तता, अवायवीय संक्रमण, एनीमिया, अनुचित तरीके से जुड़ी हुई हड्डियों को प्राप्त कर सकते हैं, टुकड़े अंदर रहेंगे और इस प्रकार न केवल जोड़ों में तीव्र दर्द होता है, बल्कि यह भी हो सकता है हड्डियों में।
उपकरण-मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है और मांसपेशी शोष प्रकट होता है।
भंगटूटी हुई हड्डी के लिए एक चिकित्सा शब्द है। फ्रैक्चर एक काफी सामान्य समस्या है, और आंकड़ों के अनुसार, औसत व्यक्ति के जीवनकाल में दो फ्रैक्चर होते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी पर काम करने वाला शारीरिक बल हड्डी से भी ज्यादा मजबूत होता है। अक्सर, फ्रैक्चर गिरने, चोट लगने या अन्य चोटों के कारण होता है।
फ्रैक्चर जोखिमकाफी हद तक व्यक्ति की उम्र से संबंधित है। फ्रैक्चर अक्सर बचपन में होते हैं, हालांकि बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर वयस्कों की तरह जटिल नहीं होते हैं। उम्र के साथ हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं, और फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होते हैं, यहां तक कि वे भी जो कम उम्र में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।
2. फ्रैक्चर के प्रकार
वह पर कई अलग फ्रैक्चर प्रकार, लेकिन सबसे अधिक बार फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के, खुले और बंद फ्रैक्चर में वर्गीकृत किया जाता है. विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर में फ्रैक्चर का विभाजन इस बात पर आधारित है कि हड्डी कैसे टूटती है।
पर विस्थापित फ्रैक्चरहड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जिन्हें इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि उनके सिरे एक भी रेखा नहीं बनाते हैं। जब कोई हड्डी कई टुकड़ों में टूट जाती है, तो उसे कहते हैं विखण्डित अस्थिभंग. दौरान विस्थापन के बिना फ्रैक्चरहड्डी टूट जाती है, या उस पर दरार पड़ सकती है, लेकिन फिर भी हड्डी सीधी रहती है और हिलने-डुलने की क्षमता बरकरार रखती है।
बंद फ्रैक्चरएक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी टूट जाती है, लेकिन त्वचा की सतह पर कोई खुला घाव या पंचर नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी त्वचा को छेद सकती है। कभी-कभी एक खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी त्वचा को तोड़ सकती है, लेकिन फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आती है और सतही परीक्षा में दिखाई नहीं देती है। खुले फ्रैक्चर का एक अतिरिक्त खतरा घाव और हड्डी के संक्रमण का जोखिम है।
अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं:
- अधूरा फ्रैक्चरजहां हड्डी झुकती है लेकिन टूटती नहीं है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम है।
- अनुप्रस्थ अस्थिभंग- हड्डी की धुरी के समकोण पर फ्रैक्चर;
- तिरछा फ्रैक्चर- एक घुमावदार या झुकी हुई रेखा के साथ फ्रैक्चर;
- कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़े;
- पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरहड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारी के कारण होता है। कैंसर या, अधिक सामान्यतः, ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर सबसे आम हैं।
- संपीड़न फ्रैक्चर, जो मजबूत निचोड़ से उत्पन्न होता है।
फ्रैक्चर को वर्गीकृत करें और इसके आधार पर कि किस हड्डी को तोड़ा गया था। सबसे आम हैं पैर का फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, आर्म फ्रैक्चर, स्पाइनल फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, फिंगर फ्रैक्चर, टखने का फ्रैक्चर, क्लैविक फ्रैक्चर, रिब फ्रैक्चर, जबड़ा फ्रैक्चर।
3. हड्डी टूटने के लक्षण
टूटी हुई हड्डी के लक्षण और लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- सूजन और चोट लगना;
- हाथ या पैर की विकृति;
- घायल क्षेत्र में दर्द, जो आंदोलन या दबाव से बढ़ जाता है;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कामकाज का नुकसान;
- खुले फ्रैक्चर में, हड्डी त्वचा से बाहर निकल जाती है।
फ्रैक्चर की गंभीरता उसके स्थान पर निर्भर करती है और उसके बगल में स्थित हड्डी और कोमल ऊतकों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है। समय पर उपचार के बिना गंभीर फ्रैक्चर उनकी जटिलताओं के लिए खतरनाक हैं। यह रक्त वाहिकाओं या नसों, हड्डी के संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।
फ्रैक्चर के बाद ठीक होने का समय रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। बच्चों में छोटे-छोटे फ्रैक्चर कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होगी।
निचले पैर का फ्रैक्चर एक चोट है जो निचले अंग के फाइबुला और / या टिबिया की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इस प्रकार की चोट सभी फ्रैक्चर स्थानों का 10% है। टखने के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में से एक कार दुर्घटनाएं हैं। आपको पता होना चाहिए कि पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर इसके साथ जटिलताएं भी होती हैं। इसे रोकने के लिए, आपको चोट को जल्दी से पहचानना चाहिए और सभी आवश्यक प्राथमिक उपचार के उपाय करने चाहिए, साथ ही तत्काल विशेष चिकित्सा देखभाल की तलाश करनी चाहिए।
निचले पैर की संरचना की विशेषताएं
निचले पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: फाइबुला और टिबिया। ऊपर से, वे फीमर और पटेला से जुड़ते हैं, घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, और नीचे वे टखने के जोड़ का निर्माण करते हुए पैर के तालु के साथ जुड़ते हैं।
टिबिअफाइबुला से बहुत बड़ा और निचले पैर के अंदर स्थित होता है। इसके ऊपरी भाग में 2 समतल क्षेत्र होते हैं जो फीमर के साथ जोड़ के लिए आर्टिकुलर सतह बनाते हैं। इन शंकुओं के बीच एक ऊँचाई होती है जिससे अंतः-आर्टिकुलर घुटने के स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। इस हड्डी के शरीर में एक त्रिभुज खंड होता है। यह निचले पैर के अंदरूनी हिस्से पर एक छोटी हड्डी के फलाव के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो टखने के जोड़ की कलात्मक सतह के निर्माण में भाग लेता है।
टांग के अगले भाग की हड्डीनिचले पैर के बाहर स्थित बहुत छोटा और पतला। ऊपरी भाग में, यह थोड़ा मोटा होता है, जो टिबिया की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है, और नीचे से यह बाहरी टखने के साथ समाप्त होता है, जो टखने के निर्माण में भी भाग लेता है।
निचले पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)
पैर के फ्रैक्चर के कारण
चोट के कारण के आधार पर, निचले पैर के दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन एक बल के प्रभाव में होता है जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध से अधिक होता है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार के प्रभाव में भी टूट जाती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हड्डी की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर, और आनुवंशिक हड्डी के विकास में दोष।
लगभग 95% मामले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बजाय दर्दनाक होते हैं। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:
- जब एक पैर पर गिरते हैं जो एक स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में वस्तुओं के बीच सैंडविच;
- पिंडली क्षेत्र पर सीधे प्रहार के साथ (कार दुर्घटनाएं, भारी वस्तुएं गिरना, छड़ी से मारना, लात मारना)।
सीधे प्रहार के कारण निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर का एक उदाहरण
चोट वर्गीकरण
10वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर को S82 कोड द्वारा कोडित किया गया है।
हड्डियों के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- टिबिया के शंकुओं के बीच की ऊँचाई;
- टिबिअल condyle;
- डायफिसिस (शरीर) अधिक - फाइबुला या दोनों एक साथ (ऊपरी, मध्य और निचला तीसरा);
- भीतरी या बाहरी टखने।
चोट के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के बंद फ्रैक्चर और खुले को प्रतिष्ठित किया जाता है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले पैर का बंद फ्रैक्चर (आप पैर की एक अलग विकृति और उसके छोटे होने को देख सकते हैं)
यदि हम वर्गीकरण में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जोड़ों के निर्माण में भाग लेने वाले निचले पैर की हड्डियों के हिस्से फ्रैक्चर में शामिल हैं या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि अतिरिक्त-आर्टिकुलर (हड्डियों के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (टूटी हुई शंकुधारी, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस) , टखने) प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित हैं और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को बहाल करने के लिए जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
यदि हम हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर होते हैं (यह पैरामीटर चोट के तंत्र पर भी निर्भर करता है):
- सीधी रेखाएँ (ब्रेक लाइन की स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है);
- तिरछा (फ्रैक्चर की रेखा हड्डी के विकर्ण के साथ चलती है);
- सर्पिल (ब्रेक लाइन असमान है, एक सर्पिल जैसा दिखता है)।
इसके अलावा, निचले पैर के फ्रैक्चर एकल हो सकते हैं, जब फ्रैक्चर की केवल एक पंक्ति होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं बनते हैं, और कई। बाद के मामले में, आघात के दौरान 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण चोट के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। अधिक से अधिक और रेशेदार हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।
- घुटने में तेज दर्द;
- घुटने के जोड़ के व्यास में सूजन और तेजी से वृद्धि;
- घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय आंदोलनों और दर्द में तेज वृद्धि करने में असमर्थता;
- संयुक्त गुहा में रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।
तीर टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के फ्रैक्चर को दर्शाता है।
Condyles का फ्रैक्चर
- घुटने के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
- घुटने के जोड़ की मात्रा में सूजन और इज़ाफ़ा;
- घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय और दर्द की कमी;
- टुकड़े विस्थापित होने पर निचले पैर का विचलन।
शरीर का अधिक फ्रैक्चर - और फाइबुला
- तेज़ दर्द;
- फ्रैक्चर साइट पर पैर की सूजन और विकृति;
- चोट के बाहरी लक्षण - चोट लगना, हेमटॉमस, खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा पर एक घाव, जिसके साथ हड्डी के टुकड़े फैल सकते हैं;
- धुरी के साथ पैर को छोटा करना;
- मोटर की हानि और अंग का समर्थन कार्य;
- कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर बोन क्रेपिटस;
- हड्डी के टुकड़े की त्वचा के नीचे तालमेल;
- तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में, रोगी का पैर नीचे लटक जाता है, वह इसे हिला नहीं सकता है, और चोट वाली जगह के नीचे की त्वचा की संवेदनशीलता भी परेशान होती है;
- यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, पेरेस्टेसिया विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं।
टखने का फ्रैक्चर
- टखने के जोड़ में दर्द;
- टखने के क्षेत्र की सूजन, निचले हिस्से में पैर में व्यास में वृद्धि;
- खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
- टखने में सक्रिय आंदोलनों की कमी और निष्क्रिय लोगों की कोशिश करते समय तेज दर्द;
- पैर की विकृति और उसकी मजबूर स्थिति - बाहर की ओर या अंदर की ओर विचलन।
चित्र (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) में, ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटी और टिबिअल हड्डियों का फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है
निदान की पुष्टि करना बहुत आसान है। इसके लिए एक्स-रे जांच की आवश्यकता होती है। एक उच्च-गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवि आपको न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके स्थान, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।
फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताएं
फ्रैक्चर के कारण ही जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और विलंबित या अयोग्य प्राथमिक चिकित्सा, अनुचित उपचार और आवश्यक पुनर्वास उपायों की कमी के मामले में भी। आइए मुख्य पर विचार करें:
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान और निचले अंग के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा या एक बड़े पोत से बाहरी रक्तस्राव के देर से रुकने के साथ रक्तस्रावी झटका।
- नसों को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के साथ, चाल का उल्लंघन है।
- फैट एम्बोलिज्म एक जीवन-धमकी वाली आपातकालीन स्थिति है, जिसमें हड्डी की नहर से रक्त वाहिकाओं के लुमेन में वसा ऊतक के कणों का प्रवेश होता है।
- खुले फ्रैक्चर में संक्रामक जटिलताएं।
- निचले अंग की अभिघातजन्य विकृति।
- एक झूठे जोड़ का निर्माण, जिससे पैर के सहायक कार्य का नुकसान होता है।
- इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संकुचन या एंकिलोसिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस का गठन।
- ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके फ्रैक्चर के उपचार का परिणाम होता है।
यदि निचले पैर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी पैर को अपनी ओर नहीं उठा सकता है।
बिना असफल हुए, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर या इसके संदेह के मामले में, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि यह चोट रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है और इसे तत्काल रोकने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एम्बुलेंस डॉक्टर प्रभावी एनाल्जेसिक थेरेपी लिख सकता है, सही परिवहन स्थिरीकरण कर सकता है, घाव का इलाज कर सकता है, यदि कोई हो, और रोगी को जल्द से जल्द सही स्थिति में अस्पताल पहुंचाएगा।
टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार के मूल सिद्धांत: पैर से कपड़े हटा दें, एनेस्थेटाइज करें और टूटे पैर को ठीक करें
एम्बुलेंस आने से पहले आपको क्या करना चाहिए? प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:
- प्रभावित पैर से जूते और कपड़े सावधानी से हटा दें, कोशिश करें कि अंग बिल्कुल न हिले।
- यदि उपलब्ध हो तो एक ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दें।
- खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात तरीकों में से एक के साथ खून बहना बंद करो और घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
- एक विशेष पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ अंग को ठीक करें।
जरूरी! कभी भी टूटे हुए पैर को अपने आप सीधा करने की कोशिश न करें। इस तरह की क्रियाएं दर्दनाक सदमे के विकास को भड़का सकती हैं, रक्तस्राव या तंत्रिका तंतुओं के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह केवल एक आघात अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के तहत और एक्स-रे के बाद और फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए किया जाना चाहिए।
ऐसी चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में शायद स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण कदम है। स्प्लिंट को इस तरह से लगाना आवश्यक है कि न केवल निचले पैर की हड्डियों को, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को भी स्थिर किया जा सके।
इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और उनकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, लोहे की स्ट्रिप्स, ब्रशवुड) का उपयोग किया जा सकता है। टायर जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से पंजों की युक्तियों तक लगाए जाते हैं, जबकि घुटने के जोड़ को 180º तक बढ़ाया जाता है, और टखने के जोड़ को 90º के कोण पर मोड़ा जाता है। इम्प्रोवाइज्ड टायर या स्टैंडर्ड वाले को पहले कपड़े, रूई, फोम रबर से मढ़ा जाना चाहिए। अगला, पट्टियों के साथ, ऐसा डिज़ाइन पैर में घाव है, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में यह परिवहन स्थिरीकरण होना चाहिए
उपचार के सिद्धांत
उपचार के तरीके और तरीके फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।
हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना
इसमें हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति देना शामिल है, जो उनके तेजी से संलयन और क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त किया जा सकता है (हड्डियों का बंद स्थान या कमी)। इसका उपयोग केवल विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के शरीर के क्षेत्र में एक बंद, सीधी, एकल फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है।
लेकिन अधिकांश मामलों में, किसी को सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों की तुलना करते समय खुले स्थान का सहारा लेना पड़ता है।
टूटी हुई हड्डी का निर्धारण
पुनर्स्थापन के बाद, हड्डी के टुकड़े सही स्थिति में तय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्चनर तार, बोल्ट, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट, साइड लूप, इलिजारोव, कलनबेर्ज, कोस्त्युक, हॉफमैन, टकाचेंको, आदि।
हड्डी के टुकड़े को ठीक करने के लिए इलिजारोव उपकरण
लंबे समय तक स्थिरीकरण
कैलस के निर्माण और फ्रैक्चर के उचित उपचार के लिए आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट्स, विशेष ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। वे विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरण भी स्थापित करते हैं।
पुनर्वास
निचले पैर के फ्रैक्चर सहित किसी भी चोट के उपचार में यह अंतिम चरण है, जिसमें सभी अंग कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, आहार पोषण शामिल है और कई चरणों में होता है।
इस प्रकार, निचले पैर का फ्रैक्चर एक लगातार प्रकार की चोट है, जिससे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। सभी लोग जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं, उन्हें इस तरह की चोट के संकेतों और इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि यह कभी नहीं जाना जाता है कि कोई व्यक्ति खुद को किस स्थिति में पा सकता है, और किसी का जीवन उस पर निर्भर हो सकता है। ज्ञान।
- यह टिबिया या फाइबुला को नुकसान है, और कभी-कभी उन दोनों को, उन पर भार की अधिकता के कारण जितना वे झेल सकते हैं। चोट काफी सामान्य है, और औसतन फ्रैक्चर की कुल संख्या का लगभग 20% है।निचले पैर को दो ट्यूबलर हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक शरीर और दो छोर होते हैं। टिबिया शीर्ष पर फीमर और नीचे पैर की हड्डियों से जुड़ता है। फ्रैक्चर के दौरान, अक्सर हड्डी, दोनों बड़ी और छोटी, बीच में टूट जाती है। कभी-कभी चोटें जटिलताओं के साथ आती हैं। अक्सर, ऐसी समस्या वाले लोग कार दुर्घटना का शिकार होने के बाद आपातकालीन कक्ष की ओर रुख करते हैं। हालांकि फ्रैक्चर का कारण हड्डी को कोई सीधा और मजबूत झटका हो सकता है। कभी-कभी एक अतिरिक्त कारक जो फ्रैक्चर के गठन में भूमिका निभाता है वह एक बीमारी है: या।
उनके स्थान के आधार पर कई प्रकार के पैर फ्रैक्चर होते हैं:
फाइबुला की गर्दन और सिर पर चोट के साथ-साथ टिबिया के ट्यूबरोसिटी और कंडील्स के फ्रैक्चर। जब ये क्षेत्र पीड़ित होते हैं, तो वे ऊपरी हिस्से में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।
यदि दोनों हड्डियों या उनमें से एक के डायफिसिस घायल हो जाते हैं, तो वे निचले पैर के मध्य भाग में फ्रैक्चर की बात करते हैं।
अगर टखने का फ्रैक्चर होता है, तो वे निचले हिस्से में टिबिया के फ्रैक्चर की बात करते हैं। इस प्रकार की चोट सबसे आम है और इस क्षेत्र में सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 60% से अधिक है।
इसके अलावा, चोट खुली या बंद हो सकती है, विस्थापन के साथ या बिना। इसकी प्रकृति और जटिलता के आधार पर, उपचार की विधि के साथ-साथ इसका समय भी निर्भर करेगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं, क्या जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और टेंडन घायल हैं। मामूली चोटें, एक नियम के रूप में, सड़क पर लापरवाह आंदोलन, स्केटिंग, औद्योगिक दुर्घटनाओं के कारण होती हैं। गंभीर चोटें ऊंचाई से गिरने, दुर्घटना में भाग लेने आदि का परिणाम हैं।
विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर
निचले पैर का एक फ्रैक्चर, जिसमें विस्थापन हुआ, सबसे अधिक बार अनुप्रस्थ दिशा में सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, टुकड़े बनते हैं जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकते हैं। विस्थापन पार्श्व, परिधीय, कोणीय हो सकता है, जिसमें विचलन, वेडिंग और टूटे हुए हिस्सों की पुनरावृत्ति हो सकती है।
इस तरह की चोट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
स्वस्थ अंग की तुलना में पैर की लंबाई छोटी हो जाएगी। सबसे अधिक बार, इसके लिए अतिरिक्त माप की भी आवश्यकता नहीं होती है। अंतर नग्न आंखों को दिखाई देगा।
निचले पैर की गति इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में की जा सकती है।
कभी-कभी टुकड़े इतने अधिक स्थानांतरित हो सकते हैं कि वे कोमल ऊतकों और त्वचा से टूट जाते हैं।
कभी-कभी उस स्थान पर एक अवकाश या अवसाद बन जाता है जहां टुकड़ों की आवाजाही होती है।
दर्द किसी भी फ्रैक्चर का एक अपरिवर्तनीय साथी है, साथ ही चोट के दौरान एक क्रंच भी है।
अंग के मोटर फ़ंक्शन के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, फ्रैक्चर की साइट पर, चोट लगने और सूजन का गठन होता है।
सबसे अधिक बार, विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्थिति अभी भी संतोषजनक है, लेकिन कभी-कभी दर्दनाक झटका देखा जा सकता है।
उपचार परिणामी टुकड़ों की अनिवार्य तुलना के साथ शुरू होगा। अंग को सही आकार देने और उसके बाद के सामान्य संलयन के लिए यह आवश्यक है। रिपोजिशन या तो मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और उपयुक्त दवाओं के साथ संवेदनाहारी होना चाहिए। उसके बाद, एक डॉक्टर रोगी को जांघ से पकड़ता है, और दूसरा पैर को इस तरह पकड़ता है कि एक हाथ एड़ी को मजबूती से पकड़ता है, और दूसरा पैर का पिछला भाग। फिर, फ्रैक्चर साइट तक खींची गई मांसपेशियों का एक धीमा और व्यवस्थित खिंचाव किया जाता है, और साथ ही, जांच की मदद से, विस्थापन से गुजरने वाले टुकड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है। कमी पूरी होने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से अंग की लंबाई की जांच करेगा और इसकी तुलना स्वस्थ पैर की लंबाई से करेगा। यदि पैरामीटर अभिसरण करते हैं, तो आप प्लास्टर कास्ट लगाना शुरू कर सकते हैं।
नियंत्रण के लिए, रोगी को 10 दिनों के बाद फिर से एक्स-रे से गुजरना होगा, ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सके कि पैर की हड्डियों का संलयन सामान्य है। कभी-कभी एक कंकाल कर्षण विधि लागू की जा सकती है। एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जब बंद कमी नहीं की जा सकती है, इस तथ्य के कारण कि टुकड़ों के निर्धारण के लिए धातु निर्माण के उपयोग की आवश्यकता होती है।
बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ युवा रोगियों के उपचार की विशेषताएं जिन्हें विस्थापन के साथ पिंडली की चोट मिली है, यह है कि उन्हें कम से कम समय के लिए स्थिर छोड़ दिया जाना चाहिए। इसलिए आपको उपचार का कम से कम दर्दनाक तरीका चुनना चाहिए।
बिना विस्थापन के निचले पैर का फ्रैक्चर
विस्थापन के बिना निचले पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, लेकिन यह एक समान चोट की तुलना में कुछ आसान होता है, लेकिन टुकड़ों के साथ गति में आ गया है। अक्सर इस तरह के फ्रैक्चर सबपरियोस्टियल होते हैं, यानी, जब ऊपर से पूरा पेरीओस्टेम बचे हुए टुकड़ों को अंदर रखता है। इस प्रकार की चोट का अनुभव करने की अधिक संभावना वाले आयु वर्ग के बच्चे हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वयस्कों की हड्डियों की तुलना में उनकी हड्डियां अधिक लोचदार होती हैं। डॉक्टर अक्सर विस्थापन के बिना चोट को ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित करते हैं।
टुकड़ों के गठन के बिना निचले पैर के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
चोट की जगह पर सूजन।
दर्दनाक संवेदनाएं।
अंग का छोटा होना, लेकिन स्पष्ट नहीं। कुछ मापों को पूरा करने के बाद ही इसे नोटिस करना संभव होगा।
गतिशीलता में कठिनाई।
विकिरण लक्षण। पैर पर कहीं भी दबाने पर दर्द ठीक उसी जगह होगा जहां फ्रैक्चर हुआ था। यह वह लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में स्वयं सही निदान करने में मदद करता है।
अक्सर, इस तरह की चोट के साथ, लोग अपने दम पर आगे बढ़ना जारी रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनका मानना है कि उनके पास सिर्फ एक मजबूत चोट है। इस तरह की लापरवाही खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम के टुकड़े हिलना शुरू हो सकते हैं। यह चोट की गंभीरता को बढ़ा देगा और उपचार के समय को लम्बा खींच देगा। इसलिए, फ्रैक्चर के मामूली संदेह पर, डॉक्टर को देखना आवश्यक है। क्योंकि एक्स-रे जांच के बिना ऐसी चोट का निदान करना बहुत मुश्किल है।
विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के एक बंद पृथक फ्रैक्चर के साथ, पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं है।
यह एक प्लास्टर कास्ट लगाने के लिए पर्याप्त होगा, जिसे पैर से घुटने तक के क्षेत्र में रखा जाएगा, या थोड़ा अधिक - जांघ के मध्य तक:
यदि फाइबुला नीचे टूटा हुआ है, तो घुटने तक प्लास्टर लगाया जाएगा।
यदि फ्रैक्चर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो प्लास्टर स्प्लिंट लगाने का संकेत दिया जाता है। यह हटाने योग्य हो सकता है। गति की संभावना के बिना, फ्रैक्चर को कठोरता से ठीक करता है।
सबसे अधिक बार, स्थिरीकरण लगभग तीन महीने तक रहता है। यदि दोनों हड्डियों के डायफिसिस टूट गए हैं, तो अवधि 4 महीने तक बढ़ सकती है। प्लास्टर हटाने के बाद, सबसे आम प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। काम शुरू करने का अवसर 14 - 30 दिनों के बाद दिखाई देगा, क्योंकि प्लास्टर हटा दिया जाएगा।
टिबिया का बंद फ्रैक्चर
टिबिया का बंद फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों से दूर स्थित ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, जैसे बाहरी वातावरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का कोई संपर्क नहीं होता है।
बंद फ्रैक्चर के साथ, टखने की हड्डियों, टिबिया के कंडील को नुकसान हो सकता है, ट्यूबरोसिटी फट सकती है, रेशेदार हड्डी का सिर या दोनों हड्डियों का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि निचले पैर का बाहर का छोर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ्रैक्चर इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर दोनों हो सकता है।
बंद फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
अंग गतिशीलता की गंभीर सीमा। वह व्यक्ति बस अपना पैर ऊपर नहीं उठा पाएगा।
यदि निचले पैर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास किया जाता है, तो टिबिया (समीपस्थ) का अंत त्वचा के नीचे निकल जाएगा।
यदि क्रेपिटेशन, यानी विशेषता क्रंच, पैल्पेशन के दौरान सुनाई देते हैं, तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से एक बंद फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, आपको जानबूझकर ध्वनि का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ से त्वचा के नीचे हो सकने वाले टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है।
यदि उन रोगियों में जो सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, बंद फ्रैक्चर अधिक बार विभाजित होते हैं, क्योंकि हड्डियों की एक ठोस संरचना होती है, तो वृद्ध लोगों में, चोट कम होती है, जो हड्डी के ऊतकों की उच्च छिद्र के कारण होती है।
निदान, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए मुश्किल नहीं है, और एक बंद फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए उसके लिए पैल्पेशन परीक्षा पर्याप्त है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले पैर की हड्डियां त्वचा के करीब स्थित होती हैं और मांसपेशियों की मोटी परत से ढकी नहीं होती हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह फ्रैक्चर की विशिष्ट विशेषताओं, टुकड़ों के संभावित विस्थापन को प्रकट करेगा। चित्र कई अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, अधिकतर दो में।
उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। डॉक्टरों को जिन कार्यों का सामना करना पड़ता है वे हैं हड्डी की अखंडता को बहाल करना, दर्द से राहत देना, रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाना, जो बिना किसी प्रतिबंध के आगे बढ़ेगा।
इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
विस्तार, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी को खींचना शामिल है। यह कंकाल या चिपकने वाला हो सकता है।
निर्धारण विधि। यह एक निश्चित प्रकार के प्लास्टर कास्ट को लागू करके कार्यान्वित किया जाता है।
एक ऑपरेटिव विधि जिसमें धातु की प्लेटों, या धातु की बुनाई की सुइयों, या धातु की छड़ों, या धातु के तार का उपयोग करके अंतःस्रावी निर्धारण शामिल है।
लेकिन, निश्चित रूप से, अंग को ठीक करने की इस या उस विधि को लागू करने से पहले, टुकड़ों को, यदि कोई हो, को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है। अक्सर, फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए डेल्बे बैंडेज का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टर की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि इसके आवेदन के बाद, एक व्यक्ति घुटने और टखने के जोड़ों को हिला सकता है यदि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं। यह ड्रेसिंग रोगी को अस्पताल के बिस्तर से बंधे बिना, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देता है।
टिबिया का खुला फ्रैक्चर
यदि मानव कंकाल की अन्य हड्डियों के खुले फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ वे बहुत अधिक सामान्य होते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं से काफी स्पष्ट है। टिबिया स्वयं सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है, इसलिए यह अक्सर तेज किनारों से इसके माध्यम से टूट जाता है, जिससे एक खुला फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, यदि चोट किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई है, तो यह अत्यधिक दूषित है। यह परिस्थिति उसके चरित्र को बहुत बढ़ा देती है।
निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
हड्डियों के साथ एक खाली घाव जो त्वचा और कोमल ऊतकों से टूट गया है।
दर्दनाक झटका।
गतिशीलता का प्रतिबंध।
तेज दर्द।
कमजोरी और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।
सबसे कठिन चिकित्सीय प्रभाव स्प्लिंटर्स के गठन के साथ खुले प्रकार की चोटें हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आस-पास की नसें और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कभी-कभी किसी अंग को काटने की आवश्यकता का प्रश्न भी उठ सकता है।
निर्णायक कारक हैं:
ऊतक क्षति का क्षेत्र कितना विस्तृत है।
पैर और निचले पैर के संचार विकारों की डिग्री क्या है।
कोई धड़कन नहीं।
त्वचा को नुकसान का क्षेत्र। यदि यह बहुत व्यापक है और इसे बदलना संभव नहीं है, तो यह अंग के विच्छेदन के पक्ष में एक निर्णायक कारक बन जाएगा।
जितना अधिक समय तक विच्छेदन का निर्णय लिया जाता है, उतना ही अधिक जोखिम यह विकसित हो सकता है। किसी भी खुले फ्रैक्चर का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। इसके लागू होने के बाद कई नालों की शुरूआत दिखाई गई है। उन्हें इस उद्देश्य के लिए बनाए गए छिद्रों से गुजरना अधिक समीचीन है। घाव को एक दुर्लभ सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।
जब एक खुला घाव तुरंत नहीं बनता है, लेकिन एक टुकड़े के किनारे से एक पंचर के परिणामस्वरूप, यह माध्यमिक होता है, फिर जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार के बाद, तुरंत टांके लगाए जाते हैं, और जल निकासी डालने की आवश्यकता नहीं होती है।
जब एक माध्यमिक घाव बड़ी मात्रा में त्वचा को नुकसान के साथ होता है, तो इसका प्रत्यारोपण आवश्यक होता है। स्ट्रेचिंग के उद्देश्य से इसे कपड़े से अलग करना असंभव है। खुले फ्रैक्चर में एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि टुकड़ों को कीटाणुनाशक यौगिकों के साथ उपचार के तुरंत बाद सेट किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में इसके विपरीत नहीं। क्योंकि इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तेजी से दिखाया जा रहा है, जो एक खुली चोट के परिशोधन के बाद भी किया जाता है।
यदि फ्रैक्चर अनुप्रस्थ है, तो एक कमी पर्याप्त होगी, एक नियम के रूप में, टुकड़े सुरक्षित रूप से रखे जाते हैं। यदि फ्रैक्चर तिरछा या पेचदार है, तो तार पर फिक्सेशन के साथ दो टांके लगाए जाने चाहिए।
साथ ही, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के इलाज में हड्डी के अंदर एक विशेष धातु की छड़ डालने की प्रवृत्ति होती है। यह अंदर से खाली है, और इसके किनारों पर छेद हैं। इसके माध्यम से बोन मैरो कैनाल में एंटीबायोटिक समेत विशेष औषधीय पदार्थों की आपूर्ति की जाएगी। इसकी स्थापना के बाद जिप्सम का थोपना दिखाया गया है।
निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के बाद अंग के ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार कितनी अच्छी तरह से किया गया था। अंग का उचित स्थिरीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लास्टर लगाने के बाद उपचार बंद फ्रैक्चर के उपचार के समान ही किया जाता है, लेकिन यह स्वाभाविक है कि खुली चोटें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।
एक निश्चित प्रक्रिया है जिसे पहले उस व्यक्ति को प्रदान किया जाना चाहिए जिसे निचले पैर का फ्रैक्चर हुआ है:
शुरू करने के लिए, उसे दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए मदद की ज़रूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित को एक संवेदनाहारी देने की आवश्यकता है। इसके लिए जो भी दवा उपलब्ध होगी वह करेगी। उपयुक्त साधन के रूप में, वे भेद करते हैं: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, आदि। यदि आपके पास चिकित्सा कौशल है, तो आप एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बना सकते हैं, जो बहुत तेजी से काम करेगा। लिडोकेन, नोवोकेन, अल्ट्राकैन और अन्य एजेंट उपयुक्त दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इंजेक्शन फ्रैक्चर साइट के जितना करीब होगा, एनाल्जेसिक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।
फिर जूते को उस अंग से हटा देना चाहिए जो घायल हो गया था। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि परिणामस्वरूप एडिमा के परिणामस्वरूप, अंगों में रक्त परिसंचरण बाधित न हो। इसके अलावा, तंग जूते निश्चित रूप से इस तथ्य को जन्म देंगे कि पैर में दर्द केवल तेज होगा। यदि पीड़ित को कपड़े उतारने के लिए उसका पैर हिलाना आवश्यक है, तो यह कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। अंग को दो स्थानों पर पकड़ना महत्वपूर्ण है: टखने और घुटने के जोड़ में।
यदि खून बह रहा है, तो इसे रोकना चाहिए, जबकि घाव के किनारों को किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कपड़ों की उस परत को काटना आवश्यक है जिसके नीचे घायल अंग स्थित है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, इसके खतरे की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि रक्त एक शक्तिशाली धारा में बहता है, तो यह एक बड़े पोत के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है। इसे रोकने के लिए, आपको घाव पर टैम्पोन लगाने की आवश्यकता होगी, जो रूई या पट्टी से बना हो सकता है। परिणामी परत पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, लेकिन इसे बहुत तंग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी चोटों के लिए एक टूर्निकेट की सिफारिश नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके नीचे की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यदि चोट के दौरान टुकड़े बनते हैं, तो वे और भी अधिक विस्थापन से गुजरेंगे। इसके अलावा, तेज किनारों और रक्तस्राव में वृद्धि से अन्य जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि घाव से रक्त नहीं बहता है, लेकिन बस धीरे-धीरे रिसता है, तो स्वाब नहीं लगाया जाना चाहिए। इसका एंटीसेप्टिक ट्रीटमेंट काफी होगा। उपयुक्त साधन जैसे: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ज़ेलेंका या आयोडीन, साथ ही साथ कोई भी अल्कोहल-आधारित तरल। केवल घाव के किनारों का उपचार किया जाता है, इसमें किसी भी रचना को डालना असंभव है।
स्प्लिंट लगाकर पैर को ठीक करना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। पिंडली को सुरक्षित रूप से ठीक करने की आवश्यकता होगी। स्प्लिंटिंग आवश्यक है ताकि परिवहन के दौरान घायल अंग स्थिर हो जाए, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से चोट लग सकती है, नसों और रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एक पट्टी लगाने के लिए, आपको कपड़े की पट्टियों और किन्हीं दो सीधी और लंबी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, जैसे कि एक छाता, एक बोर्ड, या एक मजबूत छड़ी। उन्हें पैर के बाहर और अंदर पर रखना होगा। अनुचर एड़ी पर समाप्त होना चाहिए, और लगभग जांघ के बीच से शुरू होना चाहिए। फिर उन्हें कई जगहों पर पैर पर पट्टी बांधने की जरूरत होती है, लेकिन हमेशा घुटने और टखने के जोड़ में। पट्टी जितनी चौड़ी होगी, निर्धारण उतना ही सुरक्षित होगा। इस मामले में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
इन गतिविधियों के पूरा होने के बाद, आपको पीड़ित के साथ निकटतम चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर अलग-अलग जगहों पर हो सकता है। उसी समय, उपचार के लिए फ्रैक्चर थेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में। हालांकि, चिकित्सा देखभाल का क्रम हमेशा समान होता है।
इसलिए, हम निचले पैर के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कई सिद्धांत तैयार कर सकते हैं:
प्रारंभ में, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन हमेशा किया जाता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और केवल एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह कंकाल कर्षण की मदद से या ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।
फिर हड्डी के टुकड़े सबसे उपयुक्त उपकरणों में से एक का उपयोग करके विश्वसनीय निर्धारण के अधीन हैं।
फिर अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इसके लिए, प्लास्टर कास्ट या एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।
स्वाभाविक रूप से, एक निश्चित मामले में, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं। पसंद ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन पर निर्भर है।
टिबिया के फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण
कई नियमों के अनुसार निचले पैर का स्थिरीकरण करना महत्वपूर्ण है:
स्प्लिंट लगाते समय, इसे इस तरह से तय किया जाना चाहिए कि दोनों जोड़: घुटना और टखना स्थिर हो।
स्प्लिंट लगाने से पहले, टूटे हुए अंग के आकार के लिए इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह घायल व्यक्ति पर नहीं, बल्कि खुद पर करना आवश्यक है, ताकि उसे अनावश्यक पीड़ा न हो और फ्रैक्चर की गंभीरता न बढ़े।
नग्न शरीर पर पट्टी न लगाएं। कपड़े, यदि आवश्यक हो, काटे जाने चाहिए, लेकिन हटाए नहीं जाने चाहिए।
यदि नुकीले किनारे और उभार हैं, तो उन्हें पहले एक मुलायम कपड़े से लपेटना चाहिए।
यदि फ्रैक्चर खुला है, तो उस तरफ स्प्लिंट नहीं लगाया जाता है जहां हड्डी का फलाव दिखाई देता है।
दो लोगों द्वारा स्थिरीकरण किया जाए तो बेहतर है। उसी समय, एक व्यक्ति को ध्यान से अंग को पकड़ना चाहिए, और दूसरे को अनुचर को पट्टी करना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन कसकर। अगर पैर की उंगलियों में चोट नहीं लगी है, तो उन्हें पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यह आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देगा और यदि यह परेशान है, तो पट्टियों को आराम दें।
कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई तात्कालिक सामग्री नहीं मिल पाती है। फिर आपको एक पैर को दूसरे पैर से बांधना चाहिए।
टूटे पैर की सर्जरी
निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की बहुत बार आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए स्पष्ट संकेत हैं, जिनमें से निम्नलिखित हैं:
यदि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग करते हुए, खोले बिना पुनर्स्थापन संभव नहीं है।
यदि टिबिया का दोहरा फ्रैक्चर है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन है।
यदि कोमल ऊतकों की स्थिति बहुत बदल जाती है।
यदि एक बंद फ्रैक्चर के खुले में संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, या यदि नसों और वाहिकाओं को परिणामी टुकड़ों द्वारा संकुचित किया जाता है।
चोट की खुली प्रकृति।
जब निचले पैर की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर देखा जाता है और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अधिक विशाल हड्डी पर किया जाता है, क्योंकि बाद में छोटी हड्डी अपने आप एक साथ बढ़ेगी। रिपोजिशन करते समय, धातु संरचनाओं की मदद से टुकड़ों को ठीक करने को वरीयता दी जाती है, जब हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या हड्डी के स्यूडोआर्थ्रोसिस का पता लगाया जाता है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, Tkachenko, Ilizarov, आदि।
चोट के बाद पुनर्वास अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।
इसके लक्ष्य हैं:
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