स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समूह से एक एंटीरैडमिक एजेंट। एंटीरैडमिक दवाएं। कार्डियक अतालता के लिए हर्बल दवा

विभिन्न एटियलजि के हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करने या रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें दवाओं में विभाजित किया जाता है जो क्षिप्रहृदयता को खत्म करते हैं। और मंदनाड़ी के लिए प्रभावी एजेंट।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के बाद एसिस्टोल 60-85% अचानक होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है, मुख्य रूप से हृदय रोगियों में। उनमें से कई में, हृदय अभी भी सिकुड़ा गतिविधि के लिए काफी सक्षम है और कई वर्षों तक काम कर सकता है। रोधगलन के कम से कम 75% रोगी और हृदय गति रुकने वाले 52% रोगी प्रगतिशील हृदय अतालता से पीड़ित होते हैं।

अतालता के जीर्ण, आवर्तक रूप हृदय रोग (वाल्वुलर दोष, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी अपर्याप्तता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम) के साथ होते हैं या हृदय गतिविधि (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। अतालता निकोटीन, एथिल अल्कोहल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, कैफीन, हैलोजन युक्त सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ एनेस्थीसिया, हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों पर संचालन के साथ नशा के साथ विकसित होती है। कार्डिएक अतालता अक्सर एंटीरैडमिक दवाओं के साथ आपातकालीन उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है। हाल के वर्षों में, विरोधाभासी तथ्य स्थापित किया गया है कि एंटीरैडमिक दवाएं खतरनाक अतालता पैदा कर सकती हैं। यह अतालता के लिए उनके उपयोग को न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ सीमित करता है।

1749 में, "लगातार धड़कन" के लिए कुनैन लेने का प्रस्ताव किया गया था। 1912 में कार्ल फ्रेडरिक वेन्केबैक (1864-1940), प्रसिद्ध जर्मन हृदय रोग विशेषज्ञ, जिन्होंने वेन्केबैक नाकाबंदी का वर्णन किया था। व्यापारी ने दिल की धड़कन के दौरे के बारे में पूछा। वेन्केबैक ने आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया, लेकिन रोगी को समझाया कि दवाओं से इसकी राहत संभव नहीं है। व्यापारी ने हृदय रोग विशेषज्ञों की चिकित्सा क्षमता के बारे में संदेह व्यक्त किया और अपने दम पर इलाज करने का फैसला किया। उन्होंने 1 ग्राम कुनैन पाउडर लिया, जो उन दिनों सभी रोगों के लिए एक उपाय के रूप में प्रसिद्ध था। 25 मिनट के बाद, हृदय गति सामान्य हो गई। 1918 से, डेक्सट्रोरोटेटरी कुनैन आइसोमर, क्विनिडाइन, को वेन्केबैक की सिफारिश पर चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है।

सामान्य परिस्थितियों में, साइनस नोड पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। इसकी पी-कोशिकाएं (नाम - अंग्रेजी शब्द के पहले अक्षर से जातिनिर्माता) स्वचालितता के अधिकारी - अनायास करने की क्षमता। डायस्टोल के दौरान एक एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करें। पी-कोशिकाओं की आराम क्षमता -50 से -70 एमवी तक होती है, विध्रुवण कैल्शियम आयनों के आने वाले प्रवाह के कारण होता है। पी-कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता की संरचना में निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चरण 4 - कैल्शियम प्रकार का धीमा सहज डायस्टोलिक विध्रुवण; चरण ० - चरण ४ में विध्रुवण के दहलीज मूल्य तक पहुँचने के बाद एक सकारात्मक क्रिया क्षमता + २०-३० एमवी का विकास;

चरण 1 - तेजी से पुनर्ध्रुवीकरण (क्लोरीन आयनों का प्रवेश);

चरण 2 - धीमी गति से पुनरोद्धार (पोटेशियम आयनों की रिहाई और कैल्शियम आयनों का धीमा सेवन);

चरण 3 - नकारात्मक विश्राम क्षमता की बहाली के साथ अंतिम पुनर्ध्रुवीकरण।

आराम करने की क्षमता के दौरान, आयन चैनल बंद हो जाते हैं (बाहरी सक्रियण और आंतरिक निष्क्रियता द्वार बंद हो जाते हैं), विध्रुवण के दौरान, चैनल खुलते हैं (दोनों प्रकार के द्वार खुले होते हैं), पुनर्ध्रुवीकरण अवधि के दौरान, आयन चैनल निष्क्रिय अवस्था में होते हैं (बाहरी द्वार खुले हैं, आंतरिक द्वार बंद हैं)।

साइनस नोड की पी-कोशिकाओं से एक्शन पोटेंशिअल आलिंद चालन प्रणाली, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हिज-पुर्किनजे फाइबर के इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टम (एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम की दिशा में) के साथ फैलते हैं। हृदय की संवाहक प्रणाली में, कोशिकाएँ लंबी और पतली होती हैं, जो अनुदैर्ध्य दिशा में एक दूसरे के संपर्क में होती हैं, और दुर्लभ पार्श्व कनेक्शन होते हैं। अनुप्रस्थ दिशा की तुलना में कोशिकाओं के साथ क्रिया क्षमता का संचालन 2-3 गुना तेजी से होता है। अटरिया में आवेगों की गति -1 m / s है, निलय में - 0.75-4 m / s।

ईसीजी तरंग आरअलिंद विध्रुवण से मेल खाती है, जटिल ओआरएस - निलय का विध्रुवण (चरण 0), खंड अनुसूचित जनजाति - पुनरोद्धार चरण 1 और 2, दांत टी - पुनरोद्धार चरण 3.

एक स्वस्थ हृदय की चालन प्रणाली में, साइनस नोड से बाहर, सहज विध्रुवण साइनस नोड की तुलना में बहुत धीमी गति से आगे बढ़ता है, इसलिए यह एक क्रिया क्षमता के साथ नहीं है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में, सहज विध्रुवण अनुपस्थित है। संवाहक तंत्र की कोशिकाएं और सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम साइनस नोड के आवेगों से उत्साहित हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, पर्किनजे फाइबर में कैल्शियम और सोडियम आयनों के प्रवेश के कारण सहज विध्रुवण होता है - केवल सोडियम आयनों ("सोडियम" क्षमता) का प्रवेश।

स्वतःस्फूर्त विध्रुवण (चरण 4) की दर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। सहानुभूति के प्रभाव में वृद्धि के साथ, कोशिकाओं में कैल्शियम और सोडियम आयनों का प्रवेश बढ़ जाता है, जो सहज विध्रुवण को तेज करता है। पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, पोटेशियम आयनों को अधिक तीव्रता से जारी किया जाता है, सहज विध्रुवण को धीमा कर देता है।

ऐक्शन पोटेंशिअल के दौरान, मायोकार्डियम जलन के लिए अपवर्तकता की स्थिति में होता है। पूर्ण अपवर्तकता के साथ, उत्तेजना की ताकत (चरण 0 और पुनर्ध्रुवीकरण की शुरुआत) की परवाह किए बिना, हृदय उत्तेजना और संकुचन में सक्षम नहीं है; सापेक्ष दुर्दम्य अवधि की शुरुआत में, हृदय एक मजबूत उत्तेजना (पुन: ध्रुवीकरण के अंतिम चरण) के जवाब में उत्साहित होता है, सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के अंत में, उत्तेजना संकुचन के साथ होती है।

प्रभावी दुर्दम्य अवधि (ईआरपी) पूर्ण दुर्दम्य अवधि और सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के प्रारंभिक भाग को कवर करती है, जब हृदय कमजोर उत्तेजना के लिए सक्षम होता है, लेकिन अनुबंध नहीं करता है। ईसीजी पर, ईआरपी कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है क्यूआरऔर एसटी खंड।

अतालता का रोगजनन

तचीअरिथमिया आवेग गठन विकारों या एक परिपत्र उत्तेजना तरंग के संचलन के परिणामस्वरूप होता है।

आवेग गठन का उल्लंघन

अतालता वाले रोगियों में, मायोकार्डियम में हेटेरोटोपिक और एक्टोपिक पेसमेकर दिखाई देते हैं, जिनमें साइनस नोड की तुलना में अधिक स्वचालितता होती है।

विषमलैंगिक fociसाइनस नोड के बाहर के संचालन प्रणाली में बनते हैं।

अस्थानिक फोकससिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में दिखाई देते हैं।

अतिरिक्त foci से आवेगों के कारण क्षिप्रहृदयता और हृदय के असाधारण संकुचन होते हैं।

विषम स्वचालितता के "अनलीशिंग" में कई कारक योगदान करते हैं:

सहज विध्रुवण का उद्भव या त्वरण (कैटेकोलामाइंस, हाइपोकैलिमिया के प्रभाव में कैल्शियम और सोडियम आयनों का प्रवेश, हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव की सुविधा होती है);

नकारात्मक डायस्टोलिक आराम क्षमता में कमी (मायोकार्डियल कोशिकाओं में हाइपोक्सिया, नाकाबंदी के दौरान कैल्शियम और सोडियम आयनों की अधिकता होती है) ना/प्रति-ATP-ase और कैल्शियम पर निर्भर ATP-ase);

ईआरपी में कमी (पोटेशियम और कैल्शियम चालकता चरण 2 में बढ़ जाती है। अगली क्रिया क्षमता का विकास तेज होता है);

आवेगों की एक दुर्लभ पीढ़ी के साथ साइनस नोड की कमजोरी;

कंडक्शन ब्लॉक (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस) के दौरान साइनस नोड के नियंत्रण से चालन प्रणाली की मुक्ति।

ट्रिगर गतिविधि प्रारंभिक या देर से ट्रेस विध्रुवण द्वारा प्रकट होती है। प्रारंभिक ट्रेस विध्रुवण, ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता के चरण 2 या 3 को बाधित करना, ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है, बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की कम सामग्री, β-adrenergic रिसेप्टर्स की उत्तेजना। यह पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनता है (परिचर्चा के मुख्य बिन्दु)।लेट ट्रेस डीओलराइजेशन रिपोलराइजेशन की समाप्ति के तुरंत बाद विकसित होता है। इस प्रकार की ट्रिगर गतिविधि टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, तनाव और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के दौरान कैल्शियम आयनों के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं के अधिभार के कारण होती है।

उत्तेजना की गोलाकार लहर

उत्तेजना तरंग परिसंचरण (रस। पुनः प्रवेश - बार-बार प्रवेश) विषमलैंगिकता में योगदान देता है - मायोकार्डियल कोशिकाओं की दुर्दम्य अवधि के समय में एक बेमेल। उत्तेजना की वृत्ताकार लहर, मुख्य मार्ग में दुर्दम्य विध्रुवित ऊतक से मिलना। एक अतिरिक्त पथ के साथ निर्देशित किया जाता है। लेकिन मुख्य पथ के साथ एक एंटीड्रोमिक दिशा में वापस आ सकता है। अगर इसमें आग रोक अवधि समाप्त हो गई है। निशान ऊतक और बरकरार मायोकार्डियम के बीच सीमा क्षेत्र में उत्तेजना परिसंचरण के मार्ग बनाए जाते हैं। साइनस नोड से आवेगों की परवाह किए बिना, मुख्य गोलाकार लहर माध्यमिक तरंगों में विभाजित होती है जो मायोकार्डियम को उत्तेजित करती है। असाधारण संकुचन की संख्या क्षीणन से पहले तरंग परिसंचरण की अवधि पर निर्भर करती है।

अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण

मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर उनके प्रभाव के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं का वर्गीकरण किया जाता है (ईएम वोग-हान विलियम्स, 1984; डी.सी. हैमसन। 1985) (तालिका 38.2)।

क्या कोई अतालता है, यह कहाँ और क्यों हुआ, क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए, यह केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही एंटीरैडमिक दवाओं की विविधता को समझ सकता है। संकीर्ण विकृति के लिए कई दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है और इसमें बहुत सारे contraindications हैं। इसलिए, इस सूची की दवाएं अपने लिए निर्धारित नहीं हैं।

बहुत सारे विकार हैं जो सभी ज्ञात प्रकार के अतालता का कारण बनते हैं। वे हमेशा सीधे हृदय रोग से संबंधित नहीं होते हैं। लेकिन इस महत्वपूर्ण अंग के काम को दर्शाते हुए, वे जीवन के लिए खतरा दिल की लय की तीव्र और पुरानी विकृति पैदा करने में सक्षम हैं।

अतालता की घटना की सामान्य तस्वीर

हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में अपना कार्य करता है। सिग्नल मुख्य केंद्र में उत्पन्न होता है जो संकुचन को नियंत्रित करता है - साइनस नोड। इसके अलावा, आवेग को संवाहक पथ और बंडलों के साथ दोनों अटरिया में ले जाया जाता है। संकेत, उसके बंडल के माध्यम से अगले, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में हो रहा है, तंत्रिका अंत और तंतुओं के समूहों के साथ दाएं और बाएं आलिंद में फैलता है।

इस जटिल तंत्र के सभी भागों का समन्वित कार्य एक सामान्य आवृत्ति (60 से 100 बीट प्रति मिनट) के साथ एक लयबद्ध दिल की धड़कन प्रदान करता है। किसी भी क्षेत्र में उल्लंघन विफलता का कारण बनता है, संकुचन की आवृत्ति को बाधित करता है। इसके अलावा, उल्लंघन एक अलग क्रम का हो सकता है: साइनस का अनियमित काम, मांसपेशियों के आदेशों का पालन करने में असमर्थता, तंत्रिका बंडलों के संचालन का उल्लंघन।

सिग्नल पथ में कोई बाधा या इसकी कमजोरी भी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कमांड का प्रसारण पूरी तरह से अलग परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ेगा, जो दिल के अराजक, अनियमित संकुचन को भड़काता है।

इनमें से कुछ उल्लंघनों के कारण अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं। सामान्य लय को बहाल करने में मदद करने वाली कई दवाओं की क्रिया के तंत्र की तरह, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, अतालता के उपचार और तत्काल राहत के लिए कई प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं। उनकी मदद से, अधिकांश उल्लंघन सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं या दीर्घकालिक सुधार के लिए उत्तरदायी होते हैं।

अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण

धन आवेशित कणों - आयनों की निरंतर गति के कारण विद्युत आवेग का संचार होता है। कोशिकाओं में सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के प्रवेश से हृदय गति (एचआर) प्रभावित होती है। उन्हें कोशिका झिल्लियों में विशेष चैनलों से गुजरने से रोककर, आप सिग्नल को ही प्रभावित कर सकते हैं।

अतालता के लिए दवाओं को सक्रिय पदार्थ के अनुसार नहीं, बल्कि हृदय चालन प्रणाली पर उत्पन्न प्रभाव के अनुसार समूहों में जोड़ा जाता है। पूरी तरह से अलग रासायनिक संरचना वाले पदार्थ हृदय संकुचन पर समान प्रभाव डाल सकते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, वॉन विलियम्स द्वारा २०वीं सदी के ६० के दशक में एंटीरैडमिक दवाओं (एएपी) को वर्गीकृत किया गया था।

विलियम्स के अनुसार सबसे सरल वर्गीकरण, AARP के 4 मुख्य वर्गों को अलग करता है और आम तौर पर इस दिन पर लागू होता है।

अतालतारोधी दवाओं का पारंपरिक वर्गीकरण:

• कक्षा I - सोडियम आयनों को ब्लॉक करें;
• कक्षा II - बीटा-ब्लॉकर्स;
• III वर्ग - पोटेशियम कणों को ब्लॉक करें;
• चतुर्थ वर्ग - कैल्शियम विरोधी;
• कक्षा वी - सशर्त, सभी एंटीरैडमिक दवाएं शामिल हैं जो वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

बाद के सुधारों के बाद भी, ऐसे विभाजन को आदर्श के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है। लेकिन अन्य सिद्धांतों पर एंटीरैडमिक दवाओं के बीच अंतर का प्रस्ताव करने के प्रयासों को अभी तक सफलता नहीं मिली है। आइए आप के प्रत्येक वर्ग और उपवर्ग पर अधिक विस्तार से विचार करें।

ब्लॉकर्स ना-चैनल (कक्षा 1)

कक्षा 1 की दवाओं की क्रिया का तंत्र कुछ पदार्थों की सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने और मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रसार की दर को धीमा करने की क्षमता पर आधारित है। अतालता विकारों में विद्युत संकेत अक्सर एक सर्कल में चलता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के अतिरिक्त संकुचन होते हैं जो मुख्य साइनस द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। सोडियम आयनों को अवरुद्ध करने से ऐसे ही उल्लंघनों को ठीक करने में मदद मिलती है।

क्लास 1 एंटीरैडमिक दवाओं का सबसे बड़ा समूह है, जिसे 3 उपवर्गों में बांटा गया है: 1ए, 1बी और 1सी। उन सभी का हृदय पर समान प्रभाव पड़ता है, प्रति मिनट इसकी धड़कन की संख्या कम हो जाती है, लेकिन प्रत्येक की कुछ ख़ासियतें होती हैं।

1ए - विवरण, सूची

सोडियम के अलावा, दवाएं पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं। अच्छे एंटीरैडमिक गुणों के अलावा, उनके पास एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव भी होता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र में एक ही नाम के चैनलों को अवरुद्ध करने से एक मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव होता है। समूह 1ए में आमतौर पर निर्धारित दवाओं की सूची:

• नोवोकेनामाइड;
• क्विनिडाइन;
• ऐमलाइन;
• गिलुरिथमल;
• डिसोपाइरामाइड।

दवाएं कई तीव्र स्थितियों की राहत में प्रभावी हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर), अलिंद फिब्रिलेशन और इसके पैरॉक्सिस्म, कुछ टैचीकार्डिया, जिसमें डब्ल्यूपीडब्ल्यू (समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना) शामिल हैं।

नोवोकेनामाइड और क्विनिडाइन का उपयोग समूह की अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। दोनों दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। उनका उपयोग एक ही संकेत के लिए किया जाता है: सुप्रावेंटिकुलर टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्म की प्रवृत्ति के साथ अलिंद फिब्रिलेशन। लेकिन दवाओं के अलग-अलग contraindications और संभावित नकारात्मक परिणाम हैं।

गंभीर विषाक्तता के कारण, कई गैर-हृदय दुष्प्रभाव, कक्षा 1 ए का उपयोग मुख्य रूप से एक हमले से राहत देने के लिए किया जाता है, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए यह निर्धारित किया जाता है कि क्या अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करना असंभव है।

ध्यान! आप के अतालता प्रभाव! एंटीरैडमिक दवाओं के साथ इलाज करते समय, 10% मामलों में (1 सी के लिए - 20% में), प्रभाव अपेक्षित के विपरीत होता है। हमले को रोकने या दिल के संकुचन की आवृत्ति को कम करने के बजाय, प्रारंभिक स्थिति में वृद्धि हो सकती है, और फाइब्रिलेशन हो सकता है। अतालता प्रभाव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। किसी भी प्रकार के एएपी का स्वागत हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, उनकी देखरेख में होना सुनिश्चित करें।

1बी - गुण, सूची

वे संपत्ति में भिन्न होते हैं जो 1 ए के रूप में बाधित नहीं होते हैं, लेकिन पोटेशियम चैनलों को सक्रिय करने के लिए। वे मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के लिए उपयोग किए जाते हैं: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिज्म। अक्सर, उन्हें जेट या ड्रिप इंट्रावेनस इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, कई कक्षा 1बी एंटीरैडमिक दवाएं गोली के रूप में उपलब्ध हैं (जैसे, डिफेनिन)। उपसमूह में शामिल हैं:

• लिडोकेन;
• डिफेनिन;
• मेक्सिलेटिन;
• पाइरोमेकेन;
• ट्राइमेकेन;
• फ़िनाइटोइन;
• अप्रिन्डिन।

इस समूह में दवाओं के गुण रोधगलन के साथ भी उनका उपयोग करना संभव बनाते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण अवसाद से जुड़े हैं, व्यावहारिक रूप से कोई हृदय संबंधी जटिलताएं नहीं हैं।

लिडोकेन सूची में सबसे प्रसिद्ध दवा है, जो अपने उत्कृष्ट संवेदनाहारी गुणों के लिए प्रसिद्ध है, जिसका उपयोग चिकित्सा की सभी शाखाओं में किया जाता है। यह विशेषता है कि आंतरिक रूप से ली गई दवा की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है, यह अंतःशिरा जलसेक के साथ है कि लिडोकेन का एक मजबूत एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। सबसे प्रभावी इंकजेट रैपिड इंजेक्शन। अक्सर एलर्जी का कारण बनता है।

1C - सूची और contraindications

सोडियम और कैल्शियम आयनों के सबसे शक्तिशाली अवरोधक साइनस नोड से शुरू होकर सिग्नल ट्रांसमिशन के सभी स्तरों पर कार्य करते हैं। वे मुख्य रूप से आंतरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। समूह की दवाएं अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा प्रतिष्ठित हैं, विभिन्न मूल के टैचीकार्डिया के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन में उच्च दक्षता दिखाती हैं। अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले उपाय:

• प्रोपेफेनोन;
• फ्लेकेनाइड;
• इंडेकेनाइड;
• एटासीज़िन;
• एटमोज़िन;
• लोर्केनिड।

उनका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के तेजी से राहत और स्थायी उपचार दोनों के लिए किया जाता है। समूह की दवाएं किसी भी जैविक हृदय रोग के लिए लागू नहीं होती हैं।

Propaferon (Rythmonorm) हाल ही में अंतःशिरा रूप में उपलब्ध हुआ है। इसमें एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है, बीटा-ब्लॉकर के गुणों को प्रदर्शित करता है, इसका उपयोग पैरॉक्सिस्मल ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन), डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है।

संपूर्ण प्रथम श्रेणी में कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति, गंभीर हृदय विफलता, निशान और हृदय के ऊतकों में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों के उपयोग की सीमाएं हैं। सांख्यिकीय अध्ययन करने के बाद, AARP के इस वर्ग के साथ चिकित्सा के दौरान समान रोगों वाले रोगियों की मृत्यु दर में वृद्धि पाई गई।

एंटीरैडमिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी, जिन्हें अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स कहा जाता है, इन संकेतकों में कक्षा 1 एंटीरियथमिक्स के साथ अनुकूल रूप से तुलना करते हैं और अभ्यास में तेजी से उपयोग किए जा रहे हैं। उपचार के दौरान इन दवाओं की शुरूआत अन्य समूहों से दवाओं के अतालता प्रभाव की संभावना को काफी कम कर देती है।

बीटा ब्लॉकर्स - वर्ग II

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, हृदय गति को धीमा करें। वे आलिंद फिब्रिलेशन, फाइब्रिलेशन और कुछ टैचीकार्डिया के मामले में संकुचन को नियंत्रित करते हैं। वे तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचने में मदद करते हैं, कैटेकोलामाइंस (विशेष रूप से एड्रेनालाईन) की क्षमता को अवरुद्ध करने के लिए एंड्रेनोसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और हृदय गति में वृद्धि का कारण बनते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से अचानक मृत्यु का खतरा काफी कम हो जाता है। अतालता के उपचार में अच्छी तरह से सिद्ध:

• प्रोप्रानोलोल;
• मेटोप्रोलोल;
• कोर्डानम;
• ऐसबुटालोल;
• ट्रेज़िकोर;
• नाडोलोल।

लंबे समय तक उपयोग यौन क्रिया के विकार, ब्रोन्कोपल्मोनरी विकार, रक्त शर्करा में वृद्धि को भड़का सकता है। β-ब्लॉकर्स कुछ स्थितियों में बिल्कुल contraindicated हैं: दिल की विफलता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन के तीव्र और जीर्ण रूप।

जरूरी! बीटा-ब्लॉकर्स वापसी के लक्षणों का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें अचानक लेना बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - केवल योजना के अनुसार, दो सप्ताह के भीतर। गोलियां लेने के समय को चूकने और इलाज में मनमाने ढंग से ब्रेक लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक महत्वपूर्ण अवसाद है: स्मृति बिगड़ती है, अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है, सामान्य कमजोरी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सुस्ती नोट की जाती है।

ब्लॉकर्स प्रति-चैनल - तृतीय श्रेणी

पोटैशियम परमाणुओं को कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। कक्षा 1 की दवाओं के विपरीत, हृदय की लय थोड़ी धीमी हो जाती है, लेकिन वे लंबे, महीनों तक चलने वाले आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने में सक्षम होते हैं, जहां अन्य दवाएं शक्तिहीन होती हैं। वे इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन (विद्युत निर्वहन का उपयोग करके हृदय ताल की बहाली) के लिए कार्रवाई में तुलनीय हैं।

अतालता संबंधी दुष्प्रभाव 1% से कम हैं, हालांकि, बड़ी संख्या में गैर-हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के लिए उपचार के दौरान निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले उत्पादों की सूची:

• अमियोडेरोन;
• ब्रेटिलियस;
• सोटालोल;
• इबुटिलाइड;
• रेफ़्रालोल;

सूची से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा अमियोडेरोन (कॉर्डारोन) है, जो एक ही बार में सभी वर्गों के एंटीरैडमिक दवाओं के गुणों को प्रदर्शित करती है और इसके अलावा एक एंटीऑक्सिडेंट है।

ध्यान दें!कॉर्डेरोन को आज का सबसे प्रभावी एंटीरैडमिक एजेंट कहा जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, यह किसी भी जटिलता के अतालता विकारों के लिए पहली पसंद की दवा है।

तृतीय श्रेणी की अंतिम पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाओं में डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, निबेंटन शामिल हैं। उनका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के लिए किया जाता है, लेकिन पाइरॉएट-टाइप टैचीकार्डिया का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कार्डियोलॉजिकल, अन्य अतालता दवाओं, एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स), एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक के साथ लेने पर टैचीकार्डिया के गंभीर रूपों को पैदा करने की क्षमता में केवल 3 वर्गों की ख़ासियत। ऐसे संयोजनों में हृदय संबंधी जटिलताएं अचानक मृत्यु सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।

चतुर्थ श्रेणी कैल्शियम अवरोधक

कोशिकाओं में आवेशित कैल्शियम कणों के प्रवाह को कम करके, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं दोनों पर कार्य करते हैं, और साइनस नोड के स्वचालितता को प्रभावित करते हैं। मायोकार्डियम के संकुचन को कम करके, एक ही समय में रक्त वाहिकाओं को पतला करें, रक्तचाप को कम करें और रक्त के थक्कों के गठन को रोकें।

• वेरापमिल;
• डिल्टियोसेल;
• निफेडिपिन;
• डिल्टियाज़ेम।

कक्षा 4 की दवाएं आपको उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन में अतालता संबंधी विकारों को ठीक करने की अनुमति देती हैं। एसवीसी सिंड्रोम के साथ आलिंद फिब्रिलेशन में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। हृदय संबंधी प्रभावों के दुष्प्रभाव हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, संचार विफलता (विशेषकर β-ब्लॉकर्स के संयोजन में) हैं।

नवीनतम पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाएं, जिनकी क्रिया का तंत्र कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर रहा है, का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जो उन्हें दिन में 1-2 बार लेने की अनुमति देता है।

अन्य एंटीरैडमिक दवाएं - वी वर्ग

दवाएं जो अतालता पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, लेकिन उनकी क्रिया के तंत्र द्वारा विलियम्स वर्गीकरण में नहीं आती हैं, उन्हें दवाओं के सशर्त 5 समूह में जोड़ा जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए प्राकृतिक हृदय जहर के गुणों पर आधारित है, बशर्ते कि सही खुराक का उपयोग किया जाए। हृदय संकुचन की संख्या को कम करके, वे एक साथ अपनी दक्षता बढ़ाते हैं।

टैचीकार्डिया की तत्काल राहत के लिए हर्बल जहर का उपयोग किया जाता है, पुरानी हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल गड़बड़ी के दीर्घकालिक उपचार में लागू होते हैं। वे नोड्स के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देते हैं, अक्सर आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि उनका उपयोग contraindicated है तो वे बीटा-एंड्रेनोब्लॉकर्स को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

पौधे की उत्पत्ति के ग्लाइकोसाइड की सूची:

1. डिगॉक्सिन।
2. स्ट्रोफैनिन;
3. इवाब्रैडीन;
4. कोर्ग्लिकॉन;
5. एट्रोपिन।

ओवरडोज से टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे विशिष्ट नशा होता है।

सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम लवण

महत्वपूर्ण खनिजों की कमी को पूरा करें। वे इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बदलते हैं, आपको अन्य आयनों (विशेष रूप से, कैल्शियम) के साथ अतिसंतृप्ति को दूर करने की अनुमति देते हैं, निम्न रक्तचाप, और सीधी क्षिप्रहृदयता को शांत करते हैं। एएपी की कक्षा 1 और 3 में निहित ग्लाइकोसिडिक नशा के उपचार और अतालता संबंधी प्रभावों की रोकथाम में अच्छे परिणाम दिखाएं। निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है:

1. मैग्नीशियम सल्फेट।
2. सोडियम क्लोराइड।
3. पोटेशियम क्लोराइड।

वे कई हृदय विकारों की रोकथाम के लिए विभिन्न रूपों में निर्धारित हैं। लवण के सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल रूप: मैग्नीशियम-बी 6, मैगनेरोट, ओरोकोमैग, पैनांगिन, एस्पार्कम, पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी। एक डॉक्टर की सिफारिश पर, सूची से दवाओं का एक कोर्स या खनिज पूरक के साथ विटामिन को एक्ससेर्बेशन से ठीक होने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

एडेनज़ीन (एटीपी)

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट का तत्काल प्रशासन अंतःशिरा में अचानक पैरॉक्सिज्म के अधिकांश हमलों से राहत देता है। कार्रवाई की छोटी अवधि के कारण, आपात स्थिति में इसे लगातार कई बार लगाया जा सकता है।

"तेज" ऊर्जा के एक सार्वभौमिक स्रोत के रूप में, यह हृदय विकृति के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए सहायक चिकित्सा प्रदान करता है और व्यापक रूप से उनकी रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मिनरल सप्लीमेंट्स के साथ निर्धारित नहीं है।

एफेड्रिन, इज़ाड्रिन

बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, पदार्थ रिसेप्टर संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। इस गुण का उपयोग ब्रैडीकार्डिया में संकुचन की आवृत्ति को ठीक करने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसका उपयोग आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाता है।

शास्त्रीय एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा की भविष्यवाणी करने की सीमित क्षमता से जटिल है। यह अक्सर चयन पद्धति का उपयोग करके सर्वोत्तम विकल्प की तलाश करने की आवश्यकता की ओर जाता है। उपचार के दौरान नकारात्मक कारकों के संचय के लिए निरंतर निगरानी और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

नवीनतम पीढ़ी की एंटीरैडमिक दवाएं

नई पीढ़ी के अतालता दवाओं के विकास में, आशाजनक क्षेत्र ब्रैडीकार्डिक गुणों वाली दवाओं की खोज, अलिंद-चयनात्मक दवाओं का विकास है। कई नए एंटीरियथमिक्स जो इस्केमिक विकारों और उनके कारण होने वाले अतालता के साथ मदद कर सकते हैं, नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हैं।

अन्य हृदय संबंधी दवाओं के साथ उनकी विषाक्तता और पारस्परिक प्रभाव को कम करने के लिए ज्ञात प्रभावी एंटीरैडमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन और कार्वेडिलोल) का संशोधन किया जाता है। दवाओं के गुणों का अध्ययन किया जा रहा है जिन्हें पहले एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में नहीं माना जाता था; इस समूह में मछली के तेल और एसीई अवरोधक भी शामिल हैं।

अतालता के लिए नई दवाओं को विकसित करने का लक्ष्य कम से कम साइड इफेक्ट के साथ सस्ती दवाओं का उत्पादन करना है, और एक दैनिक सेवन की संभावना के लिए मौजूदा लोगों की तुलना में उनकी कार्रवाई की लंबी अवधि सुनिश्चित करना है।

दिए गए वर्गीकरण को सरल बनाया गया है, दवाओं की सूची बहुत लंबी है और इसे हर समय अपडेट किया जा रहा है। उनमें से प्रत्येक के उद्देश्य के शरीर के लिए अपने कारण, विशेषताएं और परिणाम हैं। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उन्हें जान सकता है और संभावित विचलन को रोक या ठीक कर सकता है। गंभीर विकृति से जटिल अतालता का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, अपने दम पर उपचार और दवाएं निर्धारित करना एक बहुत ही खतरनाक पेशा है।

एंटीरैडमिक दवाएं दिल की लय को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। ये रासायनिक यौगिक विभिन्न औषधीय वर्गों और समूहों से संबंधित हैं। उन्हें ठीक करने और उन्हें होने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एंटीरियथमिक्स जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि रोगी को एक रोग संबंधी अतालता है, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। एंटीरैडमिक दवाओं का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उन्हें लंबे समय तक और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए, जो हर तीन सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है।

कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका भित्ति में बड़ी संख्या में आयन चैनल होते हैं जिसके माध्यम से पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन के आयन चलते हैं। आवेशित कणों की इस तरह की गति से ऐक्शन पोटेंशिअल का निर्माण होता है। अतालता तंत्रिका आवेगों के असामान्य प्रसार के कारण होती है। दिल की लय को बहाल करने के लिए, गतिविधि को कम करना और आवेग के संचलन को रोकना आवश्यक है। एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव में, आयन चैनल बंद हो जाते हैं और तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की हृदय की मांसपेशियों पर रोग संबंधी प्रभाव कम हो जाता है।

एक एंटीरैडमिक एजेंट की पसंद अतालता के प्रकार, संरचनात्मक हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। आवश्यक सुरक्षा शर्तों के अधीन, ये दवाएं रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं।

एंटीरैडमिक थेरेपी मुख्य रूप से साइनस लय को बहाल करने के लिए की जाती है।मरीजों का इलाज कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में किया जाता है, जहां एंटीरैडमिक दवाओं को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में, पर जाएँ। सहवर्ती पुरानी हृदय रोग के बिना रोगी एक आउट पेशेंट के आधार पर साइनस लय को अपने दम पर बहाल कर सकते हैं। यदि अतालता के हमले शायद ही कभी होते हैं, कम होते हैं और कम लक्षणों के साथ, रोगी को गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है।

वर्गीकरण

अतालतारोधी दवाओं का मानक वर्गीकरण कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत संकेतों के उत्पादन और उनके चालन को प्रभावित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। वे चार मुख्य वर्गों में विभाजित हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना प्रभाव पथ है। विभिन्न प्रकार के अतालता के लिए दवाओं की प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।

• सोडियम चैनलों के झिल्ली को स्थिर करने वाले अवरोधक - "क्विनिडाइन", "लिडोकेन", "फ्लेकेनाइड"। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स मायोकार्डियम की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं।
• - "प्रोप्रानोलोल", "मेटाप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल"। वे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु दर को कम करते हैं और क्षिप्रहृदयता की पुनरावृत्ति को रोकते हैं। इस समूह की दवाएं हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण का समन्वय करती हैं।
• पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - अमियोडेरोन, सोटालोल, इबुटिलाइड।
• - "वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम"।
• अन्य: शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोट्रोपिक दवाओं का मायोकार्डियम के कार्य और इसके संरक्षण पर संयुक्त प्रभाव पड़ता है।

तालिका: एंटीरियथमिक्स को कक्षाओं में विभाजित करना

प्रमुख समूहों के प्रतिनिधि और उनकी कार्रवाई

1ए वर्ग

सबसे आम वर्ग 1A एंटीरैडमिक दवा है " क्विनिडाइन "जो सिनकोना के पेड़ की छाल से बनाया जाता है।

यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करती है, धमनियों और नसों के स्वर को कम करती है, इसमें जलन, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और मस्तिष्क की गतिविधि को रोकता है। "क्विनिडीन" में एक स्पष्ट एंटीरैडमिक गतिविधि है। यह विभिन्न प्रकार के अतालता के लिए प्रभावी है, लेकिन अगर ठीक से खुराक और उपयोग नहीं किया जाता है तो इसके दुष्प्रभाव होते हैं। "क्विनिडीन" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

दवा लेते समय, इसे चबाया नहीं जाना चाहिए ताकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में जलन न हो। सर्वोत्तम सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए, भोजन के साथ "क्विनिडीन" लेने की सिफारिश की जाती है।

ईसीजी पर विभिन्न वर्गों की दवाओं का प्रभाव

1बी वर्ग

क्लास 1बी एंटीरियथमिक - "लिडोकेन"... पोटेशियम के लिए झिल्ली पारगम्यता बढ़ाने और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण इसमें एंटीरियथमिक गतिविधि है। दवा की केवल महत्वपूर्ण खुराक ही हृदय की सिकुड़न और चालन को प्रभावित कर सकती है। दवा पोस्टिनफार्क्शन और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों से राहत देती है।

अतालता के हमले को रोकने के लिए, 200 मिलीग्राम "लिडोकेन" को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन तीन घंटे बाद दोहराया जाता है। गंभीर मामलों में, दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए आगे बढ़ें।

1सी वर्ग

कक्षा 1C एंटीरियथमिक्स इंट्राकार्डियक चालन को लंबा करते हैं, लेकिन एक स्पष्ट अतालता प्रभाव होता है, जो वर्तमान में उनके उपयोग को सीमित करता है।

इस उपसमूह का सबसे सामान्य साधन है "रिटमोनोर्म"या "प्रोपेफेनोन"... यह दवा एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए अभिप्रेत है, जो हृदय की मांसपेशियों के समय से पहले संकुचन के कारण अतालता का एक विशेष रूप है। "Propafenone" मायोकार्डियम पर एक प्रत्यक्ष झिल्ली स्थिर प्रभाव और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के साथ एक अतालतारोधी दवा है। यह कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देता है और उनकी उत्तेजना को कम कर देता है। "Propafenone" अलिंद और निलय अतालता से पीड़ित व्यक्तियों के लिए निर्धारित है।

दूसरा दर्जा

कक्षा 2 एंटीरियथमिक्स - बीटा-ब्लॉकर्स। प्रभाव में "प्रोप्रानोलोल"रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, ब्रोन्कियल स्वर बढ़ जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध की उपस्थिति में भी, रोगियों में हृदय गति सामान्य हो जाती है। इस मामले में, क्षिप्रहृदयता का रूप एक मंदनाड़ी में बदल जाता है, दिल के काम में धड़कन और रुकावट गायब हो जाती है। दवा ऊतकों में जमा करने में सक्षम है, अर्थात एक संचयी प्रभाव है। इस वजह से बुढ़ापे में इसका इस्तेमाल करते समय खुराक कम कर देनी चाहिए।

ग्रेड 3

क्लास 3 एंटीरियथमिक्स पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। इस समूह का सबसे चमकीला प्रतिनिधि है "अमियोडेरोन"... यह कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, रक्तचाप को कम करता है। दवा मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के विकास को रोकती है, कोरोनरी धमनियों के स्वर को कम करती है और हृदय गति को कम करती है। प्रवेश के लिए खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। दवा के विषाक्त प्रभाव के कारण, इसका सेवन लगातार दबाव और अन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी के साथ होना चाहिए।

4 था ग्रेड

कक्षा ४ एंटीरैडमिक - "वेरापामिल"... यह एक अत्यधिक प्रभावी एजेंट है जो गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप और अतालता वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है। दवा के प्रभाव में, कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, हाइपोक्सिया के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है, और रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो जाते हैं। Verapamil शरीर में जमा होता है और फिर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों, गोलियों और इंजेक्शन के रूप में जारी किया जाता है। दवा में कुछ मतभेद हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य एंटीरैडमिक दवाएं

वर्तमान में, ऐसी कई दवाएं हैं जिनका एक एंटीरैडमिक प्रभाव है, लेकिन इस दवा समूह में शामिल नहीं हैं। इसमे शामिल है:

1. एंटीकोलिनर्जिक्स, जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया में हृदय गति बढ़ाने के लिए किया जाता है - "एट्रोपिन".
2. हृदय गति को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किए गए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड - डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंटिन.
3. "मैग्नीशियम सल्फेट"इसका उपयोग "पाइरॉएट" नामक एक विशेष वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को दूर करने के लिए किया जाता है। यह एक तरल प्रोटीन आहार के बाद, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ होता है।

हर्बल एंटीरैडमिक्स

हर्बल दवाओं का एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। आधुनिक और सबसे आम दवाओं की सूची:

दुष्प्रभाव

एंटीरैडमिक थेरेपी के नकारात्मक परिणामों को निम्नलिखित प्रभावों द्वारा दर्शाया गया है:

हृदय प्रणाली के रोग मृत्यु का एक सामान्य कारण है, विशेष रूप से परिपक्व और वृद्ध लोगों में। हृदय रोग अन्य जीवन-धमकाने वाली स्थितियों, जैसे अतालता के विकास को ट्रिगर करता है। यह एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है जो स्व-उपचार की अनुमति नहीं देती है। इस बीमारी के विकास के थोड़े से भी संदेह पर, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में चिकित्सा सहायता लेना, पूर्ण परीक्षा और एंटीरैडमिक उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है।

हृदय अतालता - यह हृदय की लय का उल्लंघन है: सामान्य अनुक्रम या हृदय गति का उल्लंघन।

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण खंड है। विभिन्न हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियोपैथी) में उत्पन्न होने पर, अतालता अक्सर हृदय और संचार विफलता का कारण बनती है, काम और जीवन रोग का कारण बनती है। अतालता के उपचार के लिए सख्त वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जा सकता है कि अतालता मुख्य रूप से दो प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है - बिगड़ा हुआ गठन या आवेग का बिगड़ा हुआ चालन (या दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन)। तदनुसार, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है।

कार्डियक अतालता का वर्गीकरण:

I. बिगड़ा हुआ आवेग गठन के कारण कार्डियक अतालता:

- ए स्वचालितता का उल्लंघन:

1. साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में परिवर्तन (साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड को रोकना)।

2. अंतर्निहित केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण एक्टोपिक लय या आवेग।

- बी। अन्य (स्वचालितता के अलावा) आवेगों के बिगड़ा गठन के तंत्र (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया)।

द्वितीय. आवेग के बिगड़ा हुआ चालन के कारण कार्डियक अतालता:

ये नाकाबंदी के विभिन्न प्रकार हैं, साथ ही साथ अर्ध-नाकाबंदी की घटना के कारण उत्तेजना की वापसी (पुनः प्रवेश घटना) के कारण लय गड़बड़ी होती है।

III. गठन और आवेग चालन के संयुक्त विकारों के कारण कार्डिएक अतालता।

चतुर्थ। फाइब्रिलेशन (अलिंद, निलय)।

हृदय ताल की गड़बड़ी का पूरे शरीर पर और सबसे बढ़कर, हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। कार्डिएक अतालता एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकती है, कभी-कभी इस्केमिक हृदय रोग, सूजन संबंधी मायोकार्डियल रोग और एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी की। अतालता की उपस्थिति के लिए अतालता के कारणों का पता लगाने के लिए रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।

ताल गड़बड़ी अक्सर संचार विफलता की उपस्थिति या वृद्धि का कारण बनती है, अतालता पतन (सदमे) तक रक्तचाप में गिरावट। अंत में, कुछ प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अचानक मौत की शुरुआत की शुरुआत कर सकते हैं; इनमें वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स (पॉलीटोपिक, ग्रुप, पेयर, अर्ली) शामिल हैं।

कार्डियक अतालता का उपचार:

कार्डियक अतालता के उपचार में, एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए। हालांकि, इसके महत्व को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, खासकर जरूरी मामलों में। इस तरह की चिकित्सा के अधिकांश मामलों में एक विश्वसनीय एंटीरैडमिक प्रभाव की अनुपस्थिति विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

कार्डियक अतालता के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

एंटीरैडमिक दवाएं मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और मायोकार्डियल सेल की आयनिक संरचना को बदलकर अपना प्रभाव डालती हैं।

कार्डियक अतालता की घटना के मुख्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है यदि उनके पास निम्नलिखित गुण हैं:

ए) चरण ४ में डायस्टोलिक (सहज) विध्रुवण वक्र के ढलान को कम करके बढ़े हुए (पैथोलॉजिकल) ऑटोमैटिज्म पर निराशाजनक प्रभाव डालने की क्षमता;

बी) transmembrane आराम क्षमता के मूल्य को बढ़ाने की क्षमता;

ग) क्रिया क्षमता और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करने की क्षमता।

मुख्य एंटीरैडमिक दवाओं को तीन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

कक्षा I। झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट:

उनकी कार्रवाई एक अर्धपारगम्य कोशिका झिल्ली के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के मार्ग को बाधित करने की क्षमता पर आधारित है, जो मुख्य रूप से विध्रुवण अवधि के दौरान सोडियम आयनों के प्रवेश में मंदी और पुन: ध्रुवीकरण अवधि के दौरान पोटेशियम आयनों की रिहाई के लिए अग्रणी है। हृदय चालन प्रणाली पर प्रभाव के आधार पर, इस वर्ग की दवाओं को दो उपसमूहों (ए और बी) में विभाजित किया जा सकता है।

- ए। दवाओं का एक समूह जिसका मायोकार्डियल कंडक्टिविटी (क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, आयमालिन, एटमोज़िन, डिसोपाइरामाइड) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न पर क्विनिडाइन का सबसे स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव है; सबसे एंटीरैडमिक दवाओं में से एक है। हालांकि, स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग वर्तमान में सीमित है। क्विनिडाइन मुख्य रूप से आलिंद फिब्रिलेशन (फड़फड़ाहट) के लगातार हमलों वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन के साथ साइनस लय को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के लंबे समय तक हमले।

क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनम सल्फास) आमतौर पर मुंह से अलिंद फिब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएं हैं। पुराने रेजीमेंन्स ने क्विनिडाइन 0.2–0.3 ग्राम हर 2–4 घंटे (रात की अवधि को छोड़कर) की नियुक्ति का सुझाव दिया, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ अधिकतम ३-७ दिनों के लिए। दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, कुछ मामलों में अधिकतम खुराक 3 ग्राम है। वर्तमान में, उपचार अक्सर 0.4 ग्राम की लोडिंग खुराक के साथ शुरू किया जाता है, इसके बाद हर 2 घंटे में 0.2 ग्राम क्विनिडाइन होता है। बाद के दिनों में, खुराक है धीरे-धीरे वृद्धि हुई। साइनस लय की बहाली के बाद, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण के तहत रखरखाव की खुराक लंबी अवधि के लिए 0.4-1.2 ग्राम / दिन होती है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, क्विनिडाइन का 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों के साथ - 0.4-0.6 ग्राम हर 2-3 घंटे में।

क्विनिडाइन बाइसल्फेट का उपयोग दिन में 2 बार (1-2 गोलियां) 0.25 ग्राम पर किया जाता है, साइनस लय को बहाल करने के लिए, आप दिन में 6 गोलियां दे सकते हैं।

ऐमलाइन (गिलुरिथमल, टैचमालिन) भारतीय पौधे राउवोल्फिया सर्पेन्टिना (राउवोल्फिया सांप) की जड़ों में पाया जाने वाला एक क्षारीय है। इसका उपयोग एट्रियल और वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। जब अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, तो टैचीयरिथमिया के पैरॉक्सिस्म पर ऐमालाइन का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लिए भी किया जाता है। दवा 0.05 ग्राम गोलियों और 2.5% घोल के 2 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है। Aimaline को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। शुरू में 3-4 विभाजित खुराकों में 300-500 मिलीग्राम / दिन तक उपयोग किया जाता है, रखरखाव खुराक 150-300 मिलीग्राम / दिन। आमतौर पर ५० मिलीग्राम (२.५% घोल का २ मिली) ५% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के १० मिलीलीटर में ३-५ मिनट में धीरे-धीरे अंतःक्षिप्त किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 50-150 मिलीग्राम / दिन।

- बी। झिल्ली को स्थिर करने वाली दवाओं का एक समूह जो मायोकार्डियम (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मेक्सिटील, डिपेनिन) की चालकता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

क्विनिडाइन के विपरीत, वे दुर्दम्य अवधि को कुछ हद तक छोटा (या लंबा नहीं) करते हैं, जिसके कारण मायोकार्डियल चालकता परेशान नहीं होती है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मायोकार्डियम की चालकता में सुधार होता है।

लिडोकेन (लिडोकैनी) वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की राहत के लिए सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित साधनों में से एक है, जो कि प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है।

द्वितीय श्रेणी। एंटीड्रेनर्जिक दवाएं:

- ए। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, एमियोडेरोन, आदि) के अवरोधक।

इस समूह में दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव में उनके प्रत्यक्ष एंटीड्रेनर्जिक प्रभाव होते हैं, साथ ही इस समूह में अधिकांश दवाओं के क्विनिडाइन जैसे प्रभाव होते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स को एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल और वेंट्रिकुलर) के उपचार में, अलिंद फैब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ-साथ लगातार साइनस टैचीकार्डिया (दिल की विफलता से जुड़ा नहीं) के लिए एक कोर्स उपचार के रूप में संकेत दिया जाता है। )

बीटा-ब्लॉकर्स गंभीर संचार विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I - III डिग्री, ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम, साथ ही मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार में देखभाल की आवश्यकता होती है।

तृतीय श्रेणी। कैल्शियम विरोधी:

इस समूह में दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव को मुख्य रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं से कैल्शियम के प्रवेश और पोटेशियम के बाहर निकलने के निषेध द्वारा समझाया गया है। सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वेरापामिल (वेरापामिलम)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वेरापामिल (आइसोप्टीन) सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत देता है; आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए प्रभावी। इसके अंदर एक्सट्रैसिस्टोल (अधिक बार अलिंद), अलिंद फैब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

पोटेशियम की तैयारी मुख्य रूप से डिजिटल नशा के कारण होने वाले अतालता के साथ-साथ महत्वपूर्ण हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैलिजिज्म के मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का एक एंटीरैडमिक प्रभाव हो सकता है। वे मुख्य रूप से लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म) के लिए उपयोग किए जाते हैं जो खुले या गुप्त दिल की विफलता से जुड़े होते हैं। क्विनिडाइन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को रोकने के लिए कभी-कभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड को क्विनिडाइन के साथ जोड़ा जाता है।

संवाहक तंत्र के साथ आवेगों के संचालन में मंदी के कारण हृदय की लय में गड़बड़ी से एक गंभीर चिकित्सीय समस्या प्रस्तुत की जाती है। यह सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम।

कार्डियक अतालता के लिए हर्बल दवा:

कार्डियक अतालता के लिए हर्बल दवाओं में से, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (एफेड्रिनम हाइड्रोक्लोराइडम) का उपयोग मौखिक रूप से या त्वचा के नीचे 0.025–0.05 ग्राम की एकल खुराक में किया जाता है। त्वचा के अंदर और नीचे उच्चतम एकल खुराक 0.05 ग्राम है, दैनिक खुराक 0.15 ग्राम है। दवा 0.025 ग्राम की गोलियों में और 5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules में निर्मित होती है।

एट्रोपिन सल्फेट (एट्रोपिनम सल्फाटिस) अक्सर अंतःशिरा या त्वचा के नीचे 0.25–0.5 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है। 0.0005 ग्राम की गोलियों और 0.1% घोल के 1 मिली की शीशियों में उपलब्ध है।

कैफीन-सोडियम बेंजोएट (कॉफीनम-नैट्री बेंजोआस) 0.05 से 0.2 ग्राम की एक खुराक में दिन में 2-4 बार निर्धारित किया जाता है। 0.1-0.2 ग्राम की गोलियों में और 10% और 20% समाधान के 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अलिंद फिब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार में एक सहायक एजेंट नागफनी फल (फ्रक्ट। क्रैटेगी) है। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार एक तरल अर्क (अतिरिक्त क्रैटेगी फ्लुइडम) 20-30 बूँदें या एक टिंचर (T-rae Crataegi) 20 बूँदें दिन में 3 बार दें।

कार्यात्मक विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के साथ, एक मिश्रण दिखाया गया है: टी-राय वेलेरियन, टी-राय कॉनवेलारिया एए 10.0, एक्स्ट्रा। क्रैटेगी फ्लूडी 5.0, मेन्थोली 0.05। दिन में 2-3 बार 20-25 बूँदें लें।

नींद, इसकी गहराई और अवधि को सामान्य करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शुल्क की सिफारिश की जाती है:

1. तीन पत्ती वाली घड़ी की पत्तियां (Fol. Trifolii Fibrini 30.0), पेपरमिंट की पत्तियां (Fol. Menthae piperitae 30.0), वेलेरियन रूट (रेड। Valerianae 30.0)। जलसेक उबलते पानी के 1 चम्मच प्रति गिलास की दर से तैयार किया जाता है। सोने से 30-40 मिनट पहले 1 गिलास आसव लें।

2. बकथॉर्न छाल (कोर्ट। फ्रेंगुला 40.0), कैमोमाइल फूल (फ्लोर। कैमोमाइल 40.0)। जलसेक प्रति गिलास उबलते पानी के संग्रह के 1 बड़े चम्मच की दर से तैयार किया जाता है। शाम को 1-2 गिलास जलसेक पिएं।

3. तीन पत्ती वाली घड़ी की पत्तियां (Fol. Trifolii Fibrini 20.0), पेपरमिंट की पत्तियां (Fol. Menthae piperitae 20.0), एंजेलिका रूट (रेड। आर्केंज 30.0), वेलेरियन रूट (रेड। वेलेरियन 30.0)। जलसेक दिन में 3 बार 1/3 कप में लिया जाता है।

4. कैमोमाइल फूल (Flor। Chamomillae 25.0), पेपरमिंट की पत्तियां (Fol। Menthae piperitae 25.0), सौंफ फल (Fruct। Foeniculi 25.0), वेलेरियन रूट (रेड। Valerianae 25.0), फ्रूट जीरा (रेड। Carvi 25.0)। शोरबा शाम को 1 गिलास के लिए लिया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाएं दिल की समस्याओं के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। हृदय गति का चालक साइनस नोड है, जहां आवेग उत्पन्न होते हैं (उत्पत्ति)।

हालांकि, साइनस नोड की स्वचालित रूप से आवेग उत्पन्न करने और हृदय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनने की क्षमता क्षीण हो सकती है। यह कुछ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस), विषाक्तता (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ संभव है। हृदय की लय का उल्लंघन इसकी संचालन प्रणाली के विभिन्न रुकावटों के साथ संभव है।

हृदय अतालता के विभिन्न रूपों में एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी होती हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वे हृदय और उसके भागों की संचालन प्रणाली को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती हैं, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रमुख हैं:

1) झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट;

2) पी-अवरोधक एजेंट (एटेनोलोल);

3) दवाएं जो रिपोलराइजेशन को धीमा करती हैं (एमीओडारोन);

4) कैल्शियम नलिकाओं (वेरापामिल) के अवरोधक (प्रतिपक्षी)।

पहले समूह की दवाएं, उनकी कुछ विशेषताओं के कारण

क्रियाओं को तीन और उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1 ए - क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, रिदमलीन;

1 बी - स्थानीय एनेस्थेटिक्स या सोडियम ट्यूबल ब्लॉकर्स (लिडोकेन, ट्राइमेकेन);

1 सी - आयमालिन, एटासीज़िन, एलापिनिन।

सभी एंटीरैडमिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में, मुख्य भूमिका कोशिका झिल्ली पर उनके प्रभाव, उनके माध्यम से सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के परिवहन द्वारा निभाई जाती है। तो, उपसमूह 1 ए और 1 सी की दवाएं मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली के तेज सोडियम चैनलों के माध्यम से सोडियम आयनों के परिवहन को रोकती हैं। उपसमूह 1 बी दवाएं पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाती हैं।

तो, पहले समूह की दवाएं विध्रुवण की दर को कम करती हैं, उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देती हैं, कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) की झिल्लियों की प्रतिक्रियाशीलता की बहाली को धीमा कर देती हैं।

क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनी सल्फास) सिनकोना के पेड़ का एक उपक्षार है, जो पहले समूह की अतालतारोधी दवाओं का पूर्वज है। इसके साथ ही सोडियम आयनों के परिवहन के निषेध के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के सेवन को कम करता है, जो मायोकार्डियम की कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के संचय को सुनिश्चित करता है, जो हृदय की लय को बाधित करता है।

क्विनिडाइन सल्फेट का एक मजबूत एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, विभिन्न प्रकार के अतालता में सक्रिय होता है - एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, लेकिन अक्सर दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, आदि) का कारण बनता है।

क्विनिडाइन को दिन में 4-5 बार 0.1 ग्राम की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को प्रति दिन 0.8-1 ग्राम तक बढ़ाया जाता है।

क्विनिडाइन सल्फेट 0.1 और 0.2 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। सूची बी।

रासायनिक संरचना में NOVOCAINAMIDE (Novocainamidum) नोवोकेन के करीब है, औषधीय गुणों के समान, इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। उसके पास हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करने और आवेगों के गठन के स्थानों में स्वचालितता के केंद्रों को दबाने की सबसे स्पष्ट क्षमता है।

दवा में कुनैन जैसा प्रभाव होता है, और इसका उपयोग एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय शल्य चिकित्सा आदि के उपचार के लिए किया जाता है।

नोवोकेनामाइड को मौखिक रूप से 0.25 ग्राम की गोलियों में या 10% घोल के 5-10 मिलीलीटर के साथ पेशी में इंजेक्ट किया जाता है या 10% घोल के 5-10 मिलीलीटर ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ शिरा में डाला जाता है।

दिल की गंभीर विफलता और इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में आपको दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

नोवोकेनामाइड 0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों के साथ-साथ 5 मिलीलीटर ampoules में 10% समाधान के रूप में निर्मित होता है। सूची बी.

RITMYLENE (Steepit), पर्यायवाची: डिसोपाइरामाइड, क्रिया में क्विनिडाइन के करीब, झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों के मार्ग को कम करता है, उसके बंडल के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है।

रिटमिलन का उपयोग एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिटियास, टैचीकार्डिया, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है।

रिटमिलन को कैप्सूल या टैबलेट में दिन में 3 बार तक मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुंह, खराब आवास, पेशाब करने में कठिनाई, और शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

रिटमिलन 0.1 ग्राम की गोलियों और कैप्सूल में और 1 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान के रूप में निर्मित होता है।

उपसमूह 1बी में स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल हैं (स्थानीय एनेस्थेटिक्स देखें)। वे पोटेशियम आयनों के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जो हृदय के काम को बाधित करते हैं।

उपसमूह 1 सी में अल्लापिनिन, ऐमालिन, एटमोज़िन, आदि दवाएं शामिल हैं। वे उपसमूह 1 ए की दवाओं की तरह, कोशिका झिल्ली के तेज़ सोडियम चैनलों के माध्यम से सोडियम परिवहन को दबाते हैं।

ALLAPININ (АІІАпіпіпит) में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जो अटरिया, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है, हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है, एक स्थानीय संवेदनाहारी और शामक प्रभाव होता है।

अल्लापिनिन का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता के लिए किया जाता है।

अल्लापिनिन को गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, जो पहले से कुचले जाते हैं और भोजन से 30 मिनट पहले, हर 8 घंटे में 0.025 ग्राम, और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो हर 6 घंटे में लिया जाता है।

दवा के दुष्प्रभाव को चक्कर आना, सिर में भारीपन की भावना, चेहरे की लालिमा और कभी-कभी एलर्जी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

अल्लापिनिन 0.025 ग्राम की गोलियों में और 10 टुकड़ों के पैकेज में 1 मिलीलीटर के ampoules में 0.5% समाधान के रूप में निर्मित होता है।

एंटीरैडमिक दवाओं का दूसरा समूह β-ब्लॉकर्स हैं, जिनमें से मुख्य प्रतिनिधि एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, विस्केन, इंडरल आदि हैं।

विस्केन (उग्याकेप), पर्यायवाची: पिंडोलोल, एक गैर-चयनात्मक β-अवरोधक है, इसमें एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। एक अतालतारोधी एजेंट के रूप में, यह आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। कार्डियोलॉजी में, विस्केन का उपयोग भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 टैबलेट किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया, सिरदर्द, मतली और दस्त शामिल होते हैं।

व्हिस्की 0.005 ग्राम की गोलियों में निर्मित होती है।

एंटीरैडमिक दवाओं के तीसरे समूह के मुख्य प्रतिनिधि जो कोशिका झिल्ली के पुन: ध्रुवीकरण को धीमा कर देते हैं, वे हैं एमियोडेरोन, ऑर्निड और अन्य दवाएं।

ORNID (Ogts! Um) तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को अवरुद्ध करके एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित करता है। रिसेप्टर्स पर इसका अवरुद्ध प्रभाव नहीं होता है, जिससे रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया का उन्मूलन और एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

अतालता के हमलों को रोकने के लिए, ऑर्निड को शिरा या पेशी में, 5% घोल के 0.5-1 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है, और अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए, उसी घोल को उसी खुराक में पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। -दिन में 3 बार।

मस्तिष्क परिसंचरण, हाइपोटेंशन और गंभीर गुर्दे की विफलता के तीव्र विकारों के मामले में आपको दवा नहीं लेनी चाहिए।

10 टुकड़ों के पैकेज में 5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules में Ornid का उत्पादन किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाओं का चौथा समूह कैल्शियम आयन विरोधी है, या, जैसा कि उन्हें कैल्शियम ट्यूबल ब्लॉकर्स (सीसीबी) भी कहा जाता है। इस समूह की मुख्य दवाएं वेरापामिल, निफेडिपिन, डायलटियाजेम आदि हैं।

यह ज्ञात है कि कैल्शियम आयन मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि और इसकी ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाते हैं, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के स्वर को प्रभावित करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं और एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां, इसलिए, रक्तचाप बढ़ जाता है।

कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी ने कार्डियोवस्कुलर एजेंटों के रूप में मुख्य अनुप्रयोग पाया है, वे रक्तचाप को कम करते हैं, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

VERAPAMIL (UegaratPit) - एक कैल्शियम चैनल अवरोधक, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण, हृदय चालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव डालता है, मायोकार्डियम में पोटेशियम सामग्री को बढ़ाता है।

वेरापामिल का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, विशेष रूप से एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और टैचीकार्डिया के संयोजन में, अत्यधिक एनजाइना की रोकथाम के लिए।

भोजन से 30 मिनट पहले दवा को 0.04 या 0.08 ग्राम की गोलियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दिन में 3 बार और उच्च रक्तचाप के लिए - दिन में 2 बार लिखें। अतालता को खत्म करने के लिए, वेरापामिल को दिन में 3 बार 0.04-0.12 ग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

वेरापामिल 0.04 और 0.08 ग्राम संख्या 50 की गोलियों में निर्मित होता है। सूची बी।

NIFEDIPINE (M / esirtitis), समानार्थक शब्द: Kordafen, Corinfar, Verapamil की तरह, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करता है, रक्तचाप और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, इसमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

निफेडिपिन का उपयोग पुरानी हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

दवा 0.01-0.03 ग्राम की गोलियों में दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती है।

साइड इफेक्ट के बीच, कभी-कभी चेहरे, ऊपरी जबड़े और धड़ का लाल होना नोट किया जाता है।

निफेडिपिन को दिल की विफलता, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और स्तनपान के गंभीर रूपों में contraindicated है।

निफेडिपिन 0.01 ग्राम संख्या 40 और संख्या 50 की गोलियों में निर्मित होता है। सूची बी।

इस समूह में ड्रग्स कार्डिल, पाज़िकोर और ड्रग्स भी शामिल हैं जो सेरेब्रल सर्कुलेशन (सिनारिज़िन, कैविंटन, ट्रेंटल, आदि) में सुधार करते हैं।