वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस। Vulvovaginal कैंडिडिआसिस और इसका उपचार। छोटे बच्चों में vulvovaginal कैंडिडिआसिस का उपचार

Vulvovaginal कैंडिडिआसिस एक आम, अक्सर संक्रामक बीमारी है जो विभिन्न उम्र की महिलाओं में होती है। यह रोग अक्सर युवा लड़कियों और प्रसव उम्र की महिलाओं में निदान किया जाता है। अन्यथा, इस बीमारी को थ्रश, वल्वोवागिनल माइकोसिस, जननांग कवक कहा जा सकता है। यह विकृति बहुत व्यापक है, लगभग 45% महिलाओं में इसका निदान किया जाता है। उपचार में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि इस तरह की बीमारी के दोबारा होने और एक पुराने कोर्स का खतरा होता है। यह चित्र थ्रश के मूल कारण से बनता है। रोग के प्रेरक कारक खमीर जैसी रोगजनक कवक हैं, जो शरीर में अलग-अलग मात्रा में लगातार मौजूद रहते हैं। उनमें से 100 से अधिक विभिन्न प्रकार हैं, इसलिए प्रभावी होने के लिए दवा का सही चयन करना महत्वपूर्ण है। सामान्य समय में, कैंडिडा कवक आक्रामकता और अत्यधिक गतिविधि नहीं दिखाते हैं, वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा द्वारा दबा दिए जाते हैं। लेकिन अगर अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, तो फंगस की कॉलोनियां तेजी से बढ़ने लगती हैं, जो श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों और त्वचा की सतहों को प्रभावित करती हैं। अनुपचारित छोड़ दिया गया एक रोग जल्दी से एक गंभीर और जीर्ण रूप में बदल सकता है, जिससे बहुत सारे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

कवक रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

माइक्रोस्कोप के तहत कैंडिडिआसिस

vulvovaginal कैंडिडिआसिस के तीन मुख्य रूप हैं।हल्का रूप अचानक शुरू होता है, मूल लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, लेकिन दवाओं के प्रभाव में, रोग जल्दी से गायब हो जाता है। थ्रश का तीव्र रूप तब होता है जब संक्रमण उपचार का जवाब नहीं देता है। कुछ अतिरिक्त लक्षण जोड़े जा सकते हैं। जननांग कवक के जीर्ण रूप का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां रोग लगातार लौटता है (एक वर्ष में चार बार से अधिक), इसके लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, और चिकित्सा पूर्ण परिणाम नहीं देती है। कैंडिडल पैथोलॉजी वाले लगभग 5% रोगियों में एक समान तस्वीर देखी गई है।

विशिष्ट लक्षण

अंतरंग क्षेत्र में संक्रमण के फॉसी तय होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली, योनि, योनी, जननांग प्रणाली के अंग प्रभावित होते हैं। लक्षण इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे स्पष्ट होते हैं, रोग के पाठ्यक्रम के साथ बढ़ते हैं। दुर्लभ मामलों में, बीमारी का एक तथाकथित अव्यक्त रूप हो सकता है, जब बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और रोगी का निदान नियमित परीक्षा के बाद संयोग से किया जाता है।

योनी और योनि के कैंडिडिआसिस के साथ निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

एक नियम के रूप में, मासिक धर्म से पहले या बाद में, साथ ही गर्भावस्था के दौरान फंगल पैथोलॉजी के लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। वे शाम और रात में गर्म स्नान या स्नान करने के बाद तेज हो जाते हैं। अंतरंगता, लंबे समय तक चलने या खेल खेलने के बाद स्थिति खराब हो जाती है।

एक दर्दनाक स्थिति के विकास को क्या भड़काता है

थ्रश की घटना का मूल कारण कवक हैं जो आक्रामक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। विभिन्न प्रकार के बाहरी और आंतरिक कारक इसे भड़का सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पुरुष अक्सर कैंडिडिआसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों का अनुभव नहीं करते हैं, वे सक्रिय कवक के वाहक के रूप में कार्य कर सकते हैं। असुरक्षित यौन संपर्क के बाद, संक्रमण होता है, और फिर महिला को अपने आप में रोग के विकास का सामना करना पड़ता है। आप व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं से भी संक्रमित हो सकते हैं।गर्भावस्था के दौरान यदि किसी भी तरह से पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा होता है।

सामान्य कारणों में

नियमित और गंभीर तनाव, अवसाद, अनुचित आहार और भुखमरी, शरीर में विटामिन और खनिज ट्रेस तत्वों की कमी से फंगल विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जोखिम और जटिलताएं

लक्षणों और सामान्य स्थिति की लंबे समय तक उपेक्षा के साथ, जटिलताओं के जोखिम बढ़ जाते हैं। इस मामले में, न केवल कैंडिडिआसिस के पुराने और सुस्त रूप में संक्रमण का खतरा है, जो लगातार एक महिला के साथ रहेगा।

मुख्य जटिलताएँ हैं:

चिकित्सा विकल्प

उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से विकसित की गई है। उपचार निदान के परिणामों पर आधारित है, जिसमें रोगी की जांच और पूछताछ, प्रक्रियाएं और आवश्यक परीक्षण शामिल हैं। दवाओं और चिकित्सा के तरीकों का चयन करते समय, शिकायतों, अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति और संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाता है। मादा माइक्रोफ्लोरा पर डेटा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है और हानिकारक खमीर जैसी कवक की कौन सी उप-प्रजाति सक्रिय है। जब गर्भवती महिलाओं में कैंडिडा प्रकार की बीमारी का उल्लेख किया जाता है, तो केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि सुधार के कौन से तरीके लागू करने हैं। इन सभी बारीकियों के कारण, स्व-उपचार और थ्रश के खिलाफ उपचार का चुनाव नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, कोई सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किए बिना ही स्थिति को बढ़ाया जा सकता है।

दवाइयाँ

Vulvovaginitis का इलाज एंटिफंगल दवाओं (उदाहरण के लिए, Nystatin), इमिडाज़ोल एजेंट (Bifonazole, Fluconazole, Lamisil), विभिन्न सामयिक दवाओं (Decamine, Betadine) के साथ किया जाता है। आयोडीन की तैयारी और संयुक्त दवाओं (जैसे, पिमाफुकोर्ट) का उपयोग किया जा सकता है।

क्रीम मायकोस्पोर जिसमें बिफोनाज़ोल होता है

निम्नलिखित दवाएं विशेष रूप से अक्सर रोगियों को निर्धारित की जाती हैं:

• इट्राकोनाजोल।
• ब्यूटोकोनाज़ोल।
• माइक्रोनाज़ोल और अन्य।

गैर-दवा सुधार विकल्प

दवाओं के साथ-साथ पारंपरिक चिकित्सा का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यह सबसे प्रभावी स्त्री रोग संबंधी शुल्क, औषधीय फूलों और के चयन पर आधारित है। सोडा समाधान का उपयोग करना उपयोगी हो सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा तथाकथित रखरखाव चिकित्सा के रूप में कार्य करती है। काढ़े और जलसेक की मदद से, धुलाई की जाती है, संपीड़ित, लोशन, धुंध झाड़ू और डूशिंग बनाई जाती है। हालांकि, इस तरह के फंड का उपयोग विशेष रूप से एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाना चाहिए। अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि जड़ी-बूटियों से कोई अप्रिय एलर्जी न हो।

जड़ी बूटियों - कैंडिडिआसिस के लिए एक प्रभावी उपाय

उपचार की प्रभावशीलता न केवल आवश्यक धन के सही चयन पर निर्भर करेगी। जीवन में सुधार, सहवर्ती रोगों का उपचार, कवक रोगविज्ञान के प्रकोप को भड़काने वाले कारणों की सटीक पहचान महत्वपूर्ण है।

1. आहार को बदलें, मेनू से मीठे, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों को अधिकतम तक हटा दें;
2. एंटीबायोटिक्स और अन्य शक्तिशाली दवाओं को लेने से बचना चाहिए, विशेष रूप से वे जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाते हैं;
3. सख्त, जल प्रक्रियाओं, खेल, सक्रिय पूरक और विटामिन के माध्यम से प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
4. उपचार के दौरान संभोग से मना करने के लिए, अन्य समय में असुरक्षित यौन संबंध से;
5. शराब पीने से बचें, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
6. जीवन में तनाव कम करें, दैनिक दिनचर्या में सुधार करें;
7. एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को मना करना;
8. अपनी अलमारी बदलें, सिंथेटिक अंडरवियर छोड़ दें;
9. दैनिक अंतरंग स्वच्छता में सुधार, अप्रयुक्त उत्पादों का उपयोग करने से बचना;
10. किसी भी बीमारी, भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करें, सामान्य भलाई बनाए रखें;
11. अति ताप और हाइपोथर्मिया से बचें, प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई नकारात्मक प्रभाव।

निवारक उपायों को लागू करना भी महत्वपूर्ण होगा जो इस कवक रोगविज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकेंगे। वे ऊपर दी गई अतिरिक्त युक्तियों पर निर्माण करते हैं। इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद समय-समय पर निवारक दवाएं ले सकते हैं।

14.04.2017

Vulvovaginal कैंडिडिआसिस (VVC) एक संक्रामक मूत्रजनन रोग है जो योनि, योनी, पेरिनेम और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया कैंडिडा कवक के कारण होती है। मामलों की आवृत्ति के संदर्भ में, वीवीसी की अभिव्यक्ति बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बाद दूसरे स्थान पर है।

ग्रह पर आधे से अधिक महिलाओं ने अपने जीवन में एक बार vulvovaginal कैंडिडिआसिस के लक्षणों का अनुभव किया है। एक बीमारी की संभावना को कम करने के लिए, आपको केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित एंटीबायोटिक लेने, प्रतिरक्षा बनाए रखने, अपने आहार को समायोजित करने, सही गर्भनिरोधक चुनने और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की आवश्यकता है।

चिकित्सा में, रोग के 2 रूपों को vulvovaginal कैंडिडिआसिस के लिए प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण। रोग का प्रेरक एजेंट अधिक बार कैंडिडा परिवार (सी। एल्बिकैंस, सी। क्रुसी, सी। स्यूडोट्रोपिकलिस, सी। पैराप्सिलोसिस सी। ग्लबराटा) का कवक है, लेकिन हाल ही में कवक सैक्रोमाइसेस सेरेविसे, टोरुलोप्सिस ग्लबराटा के कारण होने वाली बीमारियों की संख्या है। आदि बढ़ रहा है।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस के कारण

आम तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति के माइक्रोफ्लोरा में खमीर जैसी कवक मौजूद होती है। सहवर्ती कारकों के साथ, कवक सक्रिय रूप से गुणा करता है, थ्रश शुरू होता है।

कवक की गतिविधि में वृद्धि में योगदान देने वाले मुख्य कारण:

• गर्भावस्था, मधुमेह;
• गलत तरीके से चुने गए अंडरवियर (सिंथेटिक्स, तंग);
• एंटीबायोटिक दवाओं, स्टेरॉयड, मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• पैड पहनने का दुरुपयोग;
• स्वच्छता की उपेक्षा या अत्यधिक सफाई।

वीवीसी के लक्षण

एक डॉक्टर को वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस का निदान करना चाहिए, लेकिन एक महिला खुद एक बीमारी की उपस्थिति मान सकती है यदि वह निम्नलिखित में से थ्रश के लक्षण लक्षण को नोटिस करती है:

• गंभीर जलन, जननांगों की खुजली, संभोग के बाद बिगड़ना, जल प्रक्रियाएं, मासिक धर्म के दौरान, लंबी सैर के दौरान;
• एक दही स्थिरता का स्राव ग्रे-सफेद;
• जननांग श्लेष्म की सूजन और हाइपरमिया, रक्तस्राव घाव।

यदि आप कई लक्षण देखते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि आप समय पर वल्वोवैजिनल कैंडिडिआसिस का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे श्रोणि अंगों और मूत्र प्रणाली, योनि स्टेनोसिस, समय से पहले जन्म, कम वजन वाले बच्चों आदि में संक्रमण हो सकता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

सही उपचार चुनने के लिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस है, या किसी अन्य बीमारी की पहचान करें जिसमें समान लक्षण हों (डिस्चार्ज, खुजली, म्यूकोसल क्षति, आदि)।

डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के परिणामों, रोगी की शिकायतों और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा पर निर्भर करेगा। प्रयोगशाला माइक्रोबायोलॉजिकल और इम्यूनोफ्लोरेसेंट डायग्नोस्टिक्स, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करती है। एक नियम के रूप में, माइकोसिस यौन संचारित नहीं होता है, लेकिन अगर किसी व्यक्ति को कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस का निदान किया जाता है, तो दोनों भागीदारों का इलाज किया जाता है।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस का उपचार

वीवीसी का तीव्र रूप में उपचार आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। डॉक्टर उपचार की अवधि के लिए एज़ोल समूह से उपयुक्त एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करता है, एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और हार्मोन को छोड़ दिया जाना चाहिए।

सफल उपचार के लिए, बुरी आदतों को समाप्त किया जाना चाहिए, आहार को समायोजित किया जाना चाहिए, और कवक से प्रभावित फॉसी को व्यापक रूप से प्रभावित किया जाना चाहिए। चिकित्सा तैयारियों के अलावा, स्वच्छता, अंडरवियर की पसंद पर सिफारिशें दी जाती हैं। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए लोक व्यंजनों को सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह काढ़े, संपीड़ित, स्नान, हर्बल समाधान के साथ डूशिंग हो सकता है। खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि रोग नियमित रूप से पुनरावृत्ति के साथ जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, तो उपचार मुश्किल होगा। रोगी को ऐंटिफंगल दवाएं, सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। परीक्षण के परिणामों, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों के आधार पर चिकित्सक स्थानीय उपचार का चयन करता है।

दवाओं का चुनाव निम्नलिखित दवाओं से किया जाएगा:

• क्रीम butoconazole 2% एक बार योनि में 5 मिलीग्राम की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है;
• सपोसिटरी केटोकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम 3-5 दिनों के लिए निर्धारित हैं;
• फ्लुकोनाज़ोल टैबलेट - 150 मिलीग्राम 1 बार;
• इट्राकोनाजोल 200 मिलीग्राम की गोलियां दिन में दो बार ली जाती हैं, कोर्स 3 दिन है;
• योनि सपोसिटरी सेराकोनाज़ोल 300 मिलीग्राम - एक बार;
• विभिन्न रूपों में क्लोट्रिमेज़ोल (एक सप्ताह के लिए 100 मिलीग्राम योनि गोलियां, 3 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम की गोलियां, एक बार 500 मिलीग्राम की गोली, और एक या दो सप्ताह के लिए योनि में 1% क्रीम इंजेक्ट की जाती है);
• माइक्रोनाज़ोल सपोसिटरीज़ को प्रति सप्ताह 100 मिलीग्राम या 3 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है;
• निस्टैटिन सपोसिटरी दैनिक उपयोग के 2 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं;
• थियोकोनाज़ोल 6.5% मरहम एक बार intravaginally लागू किया जाता है।

स्थानीय ऐंटिफंगल दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, कई रोगियों में 3 महीने के बाद, vulvovaginal कैंडिडिआसिस फिर से प्रकट होता है।

रिलैप्स का कारण एंटीबायोटिक्स हो सकता है, जो लंबे समय तक उपयोग के साथ योनि के माइक्रोफ्लोरा को बदल सकता है। साथ ही, वीवीसी से बीमार होने का जोखिम उन रोगियों में अधिक होता है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं या बच्चे को ले जा रहे हैं।

एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि से ग्लाइकोजन में वृद्धि होती है, जो कवक के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। इसी कारण से, मधुमेह वाली महिलाएं अक्सर योनि कैंडिडिआसिस से पीड़ित होती हैं - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, ग्लाइकोजन बढ़ जाता है।

एक अन्य कारक जो थ्रश की पुनरावृत्ति का कारण बनता है, वह है कवक के प्रकारों में वृद्धि जो बीमारी का कारण बनते हैं। इस प्रकार, सी. ग्लबराटा, सी. स्यूडोट्रॉपिकलिस, सी. पैराप्सिलोसिस की किस्में सी. एल्बिकैंस की तुलना में पारंपरिक चिकित्सा के प्रति कम संवेदनशील हैं। अनुशंसित उपचार आहार की उपेक्षा के कारण दवा की पसंद की जटिलता है। यदि रोगी पूरी तरह से ठीक होने से पहले चिकित्सा का कोर्स पूरा कर लेता है, तो कवक फिर से शुरू हो जाता है और कुछ दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यदि स्थानीय एंटिफंगल एजेंट रोग के तीव्र रूप में पर्याप्त हो सकते हैं, तो पुरानी वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है - स्थानीय, प्रणालीगत और एंटी-रिलैप्स दवाओं का संयोजन। इसके अतिरिक्त, इम्युनोमोड्यूलेटिंग एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही साथ माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के उद्देश्य से।

थ्रश के पुराने रूप के उपचार के लिए, एज़ोल समूह से स्थानीय तैयारी लगभग 2 सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती है। समानांतर में, रोगियों को एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा (दिन में दो बार इट्राकोनाज़ोल की गोलियाँ, 3 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम, दिन में 1 बार फ्लुकोनाज़ोल की गोलियाँ, 3 दिनों के लिए 150 मिलीग्राम, आदि) निर्धारित की जाती हैं।

कैंडिडिआसिस की रोकथाम

vulvovaginal कैंडिडिआसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर इट्राकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम टैबलेट, फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम और नीचे सूचीबद्ध अन्य दवाएं लिख सकता है। आपको अपनी अवधि के पहले दिन 1 टैबलेट पीने की आवश्यकता होगी। छह महीने के भीतर दोहराएं। स्थानीय तैयारियों द्वारा अतिरिक्त सहायता प्रदान की जाएगी, जो समान अवधि के लिए सप्ताह में एक बार उपयोग की जाती हैं।

लोकप्रिय एंटिफंगल गोलियों में निम्नलिखित हैं:

• लेवोरिन 500 हजार यूनिट। यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित दिन में 4 बार तक लिया जाता है, कोर्स 10-12 दिनों का होता है;
• निस्टैटिन 500 हजार यूनिट। यह डॉक्टर द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार दिन में 5 बार तक लिया जाता है, चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन होती है। दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, समानांतर में निस्टैटिन इंट्रावागिनल सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है;
• एम्फोग्लुकामाइन 200 हजार यूनिट। इसे दिन में दो बार लिया जाता है, कोर्स 10-14 दिनों का होता है।

स्थानीय कार्रवाई की प्रभावी दवाओं में से हैं:

• इमिडाज़ोल्स (क्लोट्रिमेज़ोल, गिनेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, बिफ़ोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, जिनालगिन) के समूह से तैयारी - सोते समय योनि के अंदर 1 सपोसिटरी या क्रीम की 1 खुराक, कोर्स - 10 दिन;
• पॉलीग्नेक्स (पॉलीमीक्सिन, नियोमाइसिन, निस्टैटिन) रात में योनि में 1 सपोसिटरी, कोर्स की अवधि - 12 दिन;
• टेरज़िनन (नियोमाइसिन, टर्निडाज़ोल, निस्टैटिन) - रात में 1 सपोसिटरी, कोर्स - 10 दिन;
• पिमाफुकोर्ट (नियोमाइसिन, एमीसिन, हाइड्रोकार्टिसोन) - एक मरहम या क्रीम योनि में दिन में 2-4 बार इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम 2 सप्ताह का होता है;
• बीटाडीन - रात में 1 सपोसिटरी, कोर्स 2 सप्ताह तक रहता है;
• मेरटिन कॉम्बी (नियोमाइसिन, ऑर्निडाजोल, निस्टैटिन) - रात में 1 सपोसिटरी इंट्रावागिनली, चिकित्सा की अवधि - 10 दिन।

थ्रश के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि चिकित्सक द्वारा यह आश्वस्त होने के बाद ही कि रोग का प्रेरक एजेंट पराजित हो गया है, चिकित्सा के पाठ्यक्रम का अंत है। कैंडिडिआसिस के तीव्र रूप के उपचार के दौरान, चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम की समाप्ति के एक सप्ताह बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी की जाती है।

क्रोनिक कैंडिडिआसिस के उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के दौरान, मासिक धर्म के बाद 1 दिन डॉक्टर से संपर्क करते हुए, लगातार 3 महीने तक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत डिस्चार्ज की जांच करने के लिए योनि से एक स्मीयर लेंगे, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक संस्कृति लिखेंगे।

महिलाओं में थ्रश या vulvovaginal कैंडिडिआसिस उनके लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से मदद लेने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इस तरह की लगातार घटना पर्यावरण में रोगज़नक़ों के व्यापक प्रसार के कारण होती है।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस का प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा का एक कवक है। इस सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव का अंडाकार या गोल आकार होता है। अन्य कवक के विपरीत, वे वास्तविक मायसेलियम नहीं बनाते हैं, उनका स्यूडोमाइसीलियम उनकी अपनी कोशिकाओं के बढ़ाव से बनता है, जो एक दूसरे से सटे हुए, श्रृंखला बनाते हैं।

उनके प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ एक अम्लीय वातावरण और 21 से 37 डिग्री तापमान हैं। जीनस के कई प्रतिनिधि नैदानिक ​​महत्व के हैं - C.albicans, C.glabrata, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis।

सभी मामलों में से 70% तक C.albicans से जुड़े हैं, हालांकि, हाल ही में अन्य रोगजनकों का अनुपात बढ़ रहा है। उपलब्ध ऐंटिफंगल दवाओं के लिए कैंडिडा प्रतिरोध भी बढ़ रहा है।

कैंडिडिआसिस के यौन संचरण का मुद्दा अभी भी बहस का विषय है। यह कैसे प्रसारित होता है? क्या आपको अपने यौन साथी का इलाज करना चाहिए? प्रश्न प्रासंगिक हैं, उत्तर अलग हैं।

तथ्य यह है कि चिकित्सा साहित्य में जानकारी है कि जिन पुरुषों के भागीदारों का इलाज वीवीसी के लिए किया जा रहा है, उनमें रोगज़नक़ केवल 50% मामलों में पाया जाता है।

शेष 50% या तो पूरी तरह से स्वस्थ हैं या उनमें एक अलग प्रकार का कवक है।

इसलिए, आपको पता होना चाहिए कि यदि किसी महिला में थ्रश की प्रयोगशाला-पुष्टि की गई घटना है, तो यौन साथी को भी स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है और यदि रोगज़नक़ का पता चलता है, तो उपचार से गुजरना पड़ता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले पुरुषों के लिए उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है - ग्लान्स लिंग की सूजन, खुजली, सूजन, रूखे छापे।

यौन साथी, निश्चित रूप से, इस तथ्य के लिए दोषी ठहराया जा सकता है कि वह संक्रमण का स्रोत बन गया है, हालांकि, यह सही नहीं होगा। लगभग 80% लोग पहली बार अस्पताल में कैंडिडा का सामना करते हैं, इसे अपनी मां से प्राप्त करते समय, जन्म नहर से गुजरते समय, या बस पर्यावरण से। कवक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बस जाता है और मालिक को कोई समस्या पैदा किए बिना जीवन भर शांति से रह सकता है।

महिलाओं में थ्रश के कारण सबसे आम हैं - प्रतिरक्षा में कमी।

थ्रश खतरनाक क्यों है?

महिलाओं में वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस सबसे अधिक बार केवल जननांग प्रणाली के घावों से प्रकट होता है। ऐसे में जान को कोई खतरा नहीं है। कई मामलों में समस्याओं की उम्मीद की जा सकती है:

• पर्याप्त उपचार की कमी, जबकि त्वचा सहित इस प्रक्रिया में व्यापक क्षेत्र शामिल हैं, जिसका अर्थ है कि यह जीवन के लिए एक महिला की साथी बन जाती है;
• प्रतिरक्षा में बहुत मजबूत कमी और लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों में संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार, प्रक्रिया का सामान्यीकरण, सेप्सिस (बहुत कमजोर रोगियों में बहुत कम होता है);
• गर्भावस्था के दौरान vulvovaginal कैंडिडिआसिस योनि से गर्भाशय तक, भ्रूण तक प्रक्रिया के फैलने की संभावना से खतरनाक है (सौभाग्य से, यह भी दुर्लभ है);
• स्तनपान के दौरान थ्रश निपल्स तक फैल सकता है, और बच्चे को प्रभावित करने का जोखिम भी अधिक होता है।

सुविधा के लिए, आइए महिलाओं में थ्रश के कारणों को कई समूहों में विभाजित करने का प्रयास करें।

बाहरी या बहिर्जात कारणों में शामिल हैं:

1. दवाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव।हार्मोनल ड्रग्स, साथ ही साइटोस्टैटिक्स लेने पर, प्रतिरक्षा दमन होता है, शरीर की एक संक्रामक खतरे का पर्याप्त रूप से जवाब देने की क्षमता कम हो जाती है।
2. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं।पहले यह सोचा गया था कि थ्रश उन ओके द्वारा उकसाया गया था जिनमें एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक होती है। हालांकि, व्यवहार में, यह सब रोगी के शरीर पर निर्भर करता है - बाजार में उपलब्ध किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक से कैंडिडिआसिस का विकास हो सकता है।
3. तीव्र संक्रामक रोगविशेष रूप से जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक रोगाणुओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, बल्कि सामान्य वनस्पतियों को भी, किसी भी तरह से कवक और वायरस को प्रभावित किए बिना, और प्रतिस्पर्धा की अनुपस्थिति में, कैंडिडा तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है।
4. योनि म्यूकोसा की चोट और माइक्रोट्रामारासायनिक, भड़काऊ, यांत्रिक कारकों के प्रभाव में। यदि आप इस बिंदु को निर्दिष्ट करते हैं, तो यह अंतहीन हो सकता है - संभोग के दौरान म्यूकोसा घायल हो जाता है, साबुन और अन्य सर्फेक्टेंट से धोते समय, शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय, जब एसटीआई शरीर में प्रवेश करते हैं, आदि।

थ्रश के विकास में योगदान देने वाले कारकों का एक अन्य समूह आंतरिक है:

• अंतःस्रावी अंगों के रोग:, थायराइड रोग के साथ हार्मोनल शिथिलता, मासिक धर्म की अनियमितता।
• पोषण संबंधी कारक- भोजन के साथ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का अपर्याप्त सेवन (एनीमिया, हाइपो- और बेरीबेरी)।
• रोग और कार्यात्मक विकारजठरांत्र पथ।
• गर्भावस्था।

थ्रश के लक्षण व्यापक रूप से ज्ञात हैं। क्लासिक कोर्स में खुजली, जलन, सूजन, रूखा निर्वहन, दर्द की उपस्थिति शामिल है।

सूजन के मध्यस्थों (जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों) की कार्रवाई के तहत खुजली, जलन और सूजन दिखाई देती है, जो रिसेप्टर्स पर कार्य करने से प्रभावित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है, उनकी जलन होती है। पैरों पर लंबे समय तक रहने के बाद शाम को खुजली और जलन बढ़ जाती है।

दर्द के अपराधी सूजन के एक ही मध्यस्थ हैं। पेशाब करने के बाद, संभोग के बाद दर्द बढ़ जाना। कभी-कभी यह इतना तीव्र हो जाता है कि एक महिला सेक्स करने से बिल्कुल मना कर देती है, जिससे उसके साथी के साथ उसके रिश्ते में बाधा आ सकती है।

निर्वहन सबसे अधिक बार भरपूर, पीला, दही, एक मलाईदार स्थिरता का होता है। कभी-कभी निर्वहन तरल होता है, एक अप्रिय गंध के साथ "पनीर" के साथ मिलाया जाता है।

यदि घाव त्वचा में फैलता है, तो लालिमा, सूजन, पंचर रैश, त्वचा का धब्बे, पेरिनेम में खुजली, गुदा जैसी शिकायतें दिखाई देती हैं।

कैंडिडिआसिस का पुराना रूप 2 महीने से अधिक की प्रक्रिया अवधि की विशेषता है, मुख्य अभ्यस्त लक्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, ऊतक शोष और घुसपैठ प्रबल होती है।

10% तक महिलाएं आवर्तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस से पीड़ित हो सकती हैं। इसी समय, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट और प्रयोगशाला-पुष्टि थ्रश के एपिसोड वर्ष में 4 या अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

कैंडिडिआसिस के निदान के लिए सबसे सुलभ तरीका एक स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा है। नमूना एक विशेषज्ञ द्वारा साइटोब्रश या वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके किया जाता है, जिसके बाद सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर लागू किया जाता है, प्रयोगशाला में सुखाया जाता है, तय किया जाता है और दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है।

एक तीव्र प्रक्रिया में, यीस्ट कोशिकाओं का संचय स्मीयर में पाया जाता है, एक पुरानी प्रक्रिया में, स्यूडोमाइसीलियम का संचय।

वर्तमान में, कैंडिडिआसिस के स्पष्ट निदान की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - तैयार परीक्षण प्रणाली एक फार्मेसी में बेची जाती है और आपको घर पर भी कम समय में निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है।

एक और काफी सस्ती, लेकिन साथ ही परेशानी वाली, विधि सांस्कृतिक या "बुवाई" है।

सामग्री के भंडारण और वितरण में कठिनाइयों को देखते हुए, परिणाम के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा समय, एक विशेष प्रयोगशाला की आवश्यकता, निदान करने में कठिनाई के मामले में और मानक होने पर एंटिफंगल दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता प्राप्त करने के लिए इसका सहारा लिया जाता है। उपचार के नियम अप्रभावी हैं।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग कवक का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है, हालांकि, विधि अपेक्षाकृत महंगी है, और बहुत बार अति निदान का सवाल उठता है - आप पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं में रोगज़नक़ का पता लगा सकते हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (विधि आपको पूरा करने की अनुमति देती है एक छोटी कोशिका के टुकड़े से डीएनए श्रृंखला)।

थ्रश का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, यह व्यापक होना चाहिए, दवा लेने के नियमों के अनुपालन में।

निदान की पुष्टि के बिना स्व-दवा के परिणामस्वरूप पुरानी सूजन प्रक्रिया हो सकती है। थ्रश के मुखौटे के नीचे, अन्य बीमारियों को छिपाया जा सकता है, जिनके उपचार में एंटिफंगल दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

जैसे ही "वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस" के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि हो जाती है, एक उपचार आहार का चयन किया जाता है। तीव्र प्रकरण में, स्थानीय रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए - सपोसिटरी, योनि गोलियां, क्रीम। मौखिक तैयारी, हालांकि उन्होंने अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है, एक प्रणालीगत प्रभाव है, अर्थात। अन्य अंगों और ऊतकों पर कार्य करते हैं।

स्थानीय दवाओं को एज़ोल डेरिवेटिव और एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं में विभाजित किया गया है। पहले समूह में क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल शामिल हैं। दूसरे के लिए - निस्टैटिन और नैटामाइसिन। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी दवा निर्धारित की गई थी, एक आवश्यकता है - उपचार का एक पूरा कोर्स।

स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों का औसत कोर्स 6-7 दिनों का होता है, लेकिन दोनों दवाएं हैं जिन्हें लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है - निस्टैटिन, और दवाएं जिनका कोर्स एक इंजेक्शन तक सीमित है - आइसोकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल।

ऐंटिफंगल दवाओं की कीमत काफी हद तक निर्माता की लोकप्रियता पर निर्भर करती है। लेख में, हमने अंतरराष्ट्रीय आम नामों का संकेत दिया ताकि किसी को भी अकेला न किया जाए और किसी को ठेस न पहुंचे।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए मौखिक एंटिफंगल दवाओं में से, एज़ोल डेरिवेटिव - फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, निर्धारित किए जा सकते हैं, वे एक छोटे उपचार आहार के लिए सुविधाजनक हैं, सस्ती (लागत फिर से निर्माता पर निर्भर करती है), लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली में contraindicated हैं महिला। इट्राकोनाजोल भी बच्चों में contraindicated है।

ऐंटिफंगल दवाओं के अलावा, मुख्य उपचार के बाद, योनि बायोकेनोसिस को बहाल करने और प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए धन निर्धारित किया जा सकता है। उचित पोषण और अंतरंग स्वच्छता महत्वपूर्ण हैं।

व्यापक और, विचित्र रूप से पर्याप्त, काफी प्रभावी। तुरंत, निश्चित रूप से, हम एक आरक्षण करेंगे कि उपचार के वैकल्पिक तरीके मानक एंटिफंगल चिकित्सा के संयोजन में अच्छे हैं। वे आपको स्थिति को कम करने, वसूली में तेजी लाने की अनुमति देते हैं। मोनोथेरेपी के रूप में, उपचार के वैकल्पिक तरीके हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।

सबसे अधिक बार, योनी और योनि एक सोडा समाधान के साथ। ऐसा करने के लिए, आपको एक लीटर गर्म पानी में एक बड़ा चम्मच सोडा घोलना होगा, अच्छी तरह मिलाना होगा और योनि में मोमबत्ती डालने से तुरंत पहले दिन में 2 बार धोना होगा।

सोडा का उपयोग douching के लिए भी किया जाता है, एक नरम टोंटी के साथ एनीमा के साथ douching किया जाता है जब तक कि निर्वहन पूरी तरह से धोया नहीं जाता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप सोडा में एक चम्मच आयोडीन मिला सकते हैं।

लोक विधियों में से, वनस्पति कच्चे माल - कैमोमाइल, कैलेंडुला, ओक की छाल, सन्टी कलियों, और इसी तरह के जलसेक ने भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको 1 लीटर उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच सूखे कच्चे माल डालना होगा। थर्मस में तीस मिनट के लिए डालें, ठंडा करें और निर्देशानुसार दिन में दो बार उपयोग करें।

महिलाओं में, छोटी लड़कियों के लिए - सिट्ज़ बाथ, डचिंग या धुलाई को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लेबिया, योनी के घावों के लिए स्नान प्रभावी हैं।

प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है, दिन में दो बार 7-10 दिनों के लिए। जब भी घोल ताजा तैयार किया जाता है, विसर्जन से पहले गुदा को गर्म पानी और साबुन से धो लें।

गर्भवती महिलाओं के लिए और बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में डचिंग को contraindicated है, क्योंकि। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से तरल पदार्थ के प्रवाह से गर्भाशय गुहा में प्रवेश किया जा सकता है और इसकी झिल्ली में फैल सकता है, जिससे एंडोमेट्रैटिस और भ्रूण का संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस। कैसे प्रबंधित करें?

गर्भावस्था के दौरान थ्रश के जटिल रूपों के उपचार के लिए, ऐंटिफंगल दवाओं के योनि रूपों को वरीयता दी जाती है। वे व्यावहारिक रूप से योनि से अवशोषित नहीं होते हैं, उनका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पहली तिमाही से, नैटामाइसिन की अनुमति है, दूसरी तिमाही से सूची में काफी विस्तार होता है - क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल। जटिल तैयारी में से, टेरज़िनन योनि गोलियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मौखिक प्रशासन के लिए एंटिफंगल दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब संक्रमण सामान्य हो जाता है और महिला के जीवन को खतरा हो सकता है।

महिलाओं में थ्रश की रोकथाम

थ्रश को रोकने के लिए, एक महिला को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, आकस्मिक सेक्स से बचना चाहिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और सही खाना चाहिए।

जननांगों की देखभाल करते समय डिटर्जेंट के उपयोग को सीमित करने, सिंथेटिक अंडरवियर और तंग कपड़ों को छोड़ने, पैंटी लाइनर और स्नेहक के उपयोग को कम करने की सिफारिश की जाती है।

आहार में फाइबर, किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करना अनिवार्य है, इसे पर्याप्त मात्रा में सब्जियों और फलों से समृद्ध करें, फास्ट फूड, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों और शराब को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

पिछले 20 वर्षों में कैंडिडल vulvovaginitis की घटनाओं में स्पष्ट रूप से ऊपर की ओर रुझान है। Vulvovaginal कैंडिडिआसिस अब बैक्टीरियल वेजिनोसिस का दूसरा सबसे आम कारण है। योनी और योनि के 15 से 40% संक्रामक घाव एक फंगल संक्रमण के कारण होते हैं। लगभग 75% महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। 40 से 50% महिलाओं में वुल्वोवाजिनाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, और 5-8% में यह बीमारी पुरानी हो जाती है। लेख इस विकृति विज्ञान के एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान, वर्गीकरण पर आधुनिक डेटा प्रस्तुत करता है। निदान के दृष्टिकोण, vulvovaginal कैंडिडिआसिस के क्लिनिक परिलक्षित होते हैं। vulvovaginal कैंडिडिआसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एक संयुक्त रूप की उपस्थिति की पहचान की गई थी। उपचार में, vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार में इमिडाज़ोल व्युत्पन्न के रूप में दवा क्लोट्रिमेज़ोल के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि क्लोट्रिमेज़ोल डर्माटोफाइट्स, यीस्ट-लाइक, मोल्ड कवक और प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी है। क्लोट्रिमेज़ोल में ग्राम-पॉजिटिव (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।) और एनारोबिक बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनेलिस) के खिलाफ एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, जो योनि माइक्रोबायोटा के सहवर्ती विकारों के साथ वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के संयोजन में इसका उपयोग करना संभव बनाता है।

कीवर्ड: vulvovaginal कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, डिफरेंशियल डायग्नोसिस, एंटीमाइकोटिक्स, क्लोट्रिमेज़ोल।

उद्धरण के लिए:पेस्ट्रीकोवा टी.यू., युरासोवा ई.ए., कोटेलनिकोवा ए.वी. Vulvovaginal कैंडिडिआसिस: समस्या का एक आधुनिक दृष्टिकोण // ई.पू. जच्चाऔर बच्चा। 2017 नंबर 26। एस. 1965-1970

वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस: समस्या पर आधुनिक नज़र
पेस्ट्रीकोवा टी.यू., युरासोवा ई.ए., कोटेलनिकोवा ए.वी.
सुदूर पूर्वी चिकित्सा राज्य विश्वविद्यालय, खाबरोवस्की

कैंडिडल vulvovaginitis की घटना दर में पिछले 20 वर्षों में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति है। वर्तमान में, vulvovaginal कैंडिडिआसिस व्यापकता दर से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बाद दूसरे स्थान पर है। योनी और योनि के 15 से 40% संक्रामक घाव एक फंगल संक्रमण के कारण होते हैं। लगभग 75% महिलाएं अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। 40% से 50% महिलाओं में vulvovaginitis की पुनरावृत्ति होती है, और 5-8% महिलाओं में यह बीमारी पुरानी हो जाती है। लेख एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान, इस विकृति के वर्गीकरण पर आधुनिक डेटा प्रस्तुत करता है, और कैंडिडिआसिस vulvovaginitis के निदान और नैदानिक ​​​​तस्वीर के दृष्टिकोण को दर्शाता है। कैंडिडल vulvovaginitis और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संयुक्त रूप की उपस्थिति पर प्रकाश डाला गया है। उपचार में, vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार में, इमिडाज़ोल व्युत्पन्न के रूप में दवा क्लोट्रिमेज़ोल के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह नोट किया गया कि क्लोट्रिमेज़ोल डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड्स और प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी है। क्लोट्रिमेज़ोल में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।) और एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनेलिस) के खिलाफ एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, जो सहवर्ती योनि माइक्रोबायोटा विकारों के साथ संयुक्त vulvovaginal कैंडिडिआसिस में क्लोट्रिमेज़ोल का उपयोग करना संभव बनाता है।

मुख्य शब्द: vulvovaginal कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, डिफरेंशियल डायग्नोसिस, एंटीमाइकोटिक्स, क्लोट्रिमेज़ोल।
उद्धरण के लिए:पेस्ट्रीकोवा टी.यू., युरासोवा ई.ए., कोटेलनिकोवा ए.वी. वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस: समस्या पर आधुनिक नज़र // आरएमजे। 2017 नंबर 26. पी। 1965-1970।

लेख एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान, vulvovaginal कैंडिडिआसिस के वर्गीकरण पर वर्तमान डेटा प्रस्तुत करता है। उपचार में, vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार में इमिडाज़ोल व्युत्पन्न के रूप में दवा क्लोट्रिमेज़ोल के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

परिचय

वुल्वोवैजिनल कैंडिडिआसिस (वीवीसी) एक संक्रामक घाव है जो कैंडिडा जीन के कवक के कारण योनि श्लेष्म की सूजन के साथ होता है। यह रोग इस तथ्य के लिए उल्लेखनीय है कि सामान्य कवक कैंडीडाएक महिला की आंतों में रहते हैं और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। लेकिन कुछ शर्तों के तहत मशरूम कैंडीडा एल्बीकैंसएक महिला की योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जगह ले सकता है और कैंडिडल वेजिनाइटिस / वल्वाइटिस का कारण बन सकता है।

10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

बी37. कैंडिडिआसिस।
बी37.3. योनी और योनि के कैंडिडिआसिस।
बी37.4. अन्य मूत्रजननांगी स्थानीयकरणों के कैंडिडिआसिस।
क्यू37.9. कैंडिडिआसिस, अनिर्दिष्ट।

महामारी विज्ञान

पिछले 20 वर्षों में वीवीसी की घटनाओं में स्पष्ट वृद्धि हुई है। वर्तमान में, वीवीसी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बाद दूसरा सबसे आम है। कई लेखकों ने संकेत दिया है कि वीवीसी रोगियों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, योनी और योनि के 15 से 40% संक्रामक घाव एक फंगल संक्रमण के कारण होते हैं। लगभग 75% महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। 40-45% रोगियों में, वीवीसी के दो (या अधिक) एपिसोड उनके जीवनकाल में होते हैं। 10-20% महिलाएं कवक के स्पर्शोन्मुख वाहक हैं, कवक के साथ अक्सर योनि में स्थानीयकृत होते हैं; गर्भवती महिलाओं में, कवक उपनिवेशण 40% तक पहुंच सकता है।
दुनिया में कैंडिडिआसिस के आवर्तक रूपों की व्यापकता प्रति वर्ष लगभग 3 मिलियन मामले हैं। 40% से 50% महिलाओं में vulvovaginitis की पुनरावृत्ति होती है, और 5-8% में यह बीमारी पुरानी हो जाती है। संक्रमण बढ़ने से वीवीसी के मामले बढ़ते रहेंगे कैंडिडा गैर-अल्बिकैंस(अधिकांश एंटिफंगल दवाओं के लिए प्रतिरोधी), साथ ही साथ एंटिफंगल दवाओं के प्रतिरोध के विकास के कारण।
विभिन्न आयु समूहों में वीवीसी का प्रचलन समान नहीं है। किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 21 से 40 वर्ष की आयु की महिलाएं, यानी समाज का सबसे सक्षम हिस्सा, वीवीसी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, जो एक बार फिर इस समस्या के उच्च सामाजिक महत्व को इंगित करता है। मेनार्चे से पहले की लड़कियों में और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, यह बीमारी कम आम है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि रोगियों के स्व-उपचार के उच्च प्रतिशत के कारण वीवीसी की सही घटना अज्ञात है।

वर्गीकरण

वीवीसी को जटिल और जटिल में बांटा गया है।
जटिल वीवीसी (तीव्र वीवीसी) का निदान किया जाता है यदि निम्नलिखित सभी मानदंड पूरे होते हैं:
छिटपुट या दुर्लभ वीवीसी;
हल्के या मध्यम वीवीसी;
वजह सी. एल्बिकैंस;
प्रतिरक्षात्मक रोगियों में।
यदि निम्न में से कम से कम एक मानदंड मौजूद है तो जटिल वीवीसी का निदान किया जाता है:
आवर्तक वीवीसी (निदान तब किया जाता है जब वीवीसी के 4 या अधिक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एपिसोड 1 वर्ष के भीतर दर्ज किए जाते हैं);
वीवीसी का गंभीर कोर्स;
कैंडिडिआसिस के कारण कैंडिडा गैर-अल्बिकैंसकम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में प्रजातियां (उदाहरण के लिए, विघटित मधुमेह मेलेटस (डीएम) के मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार, गर्भावस्था)।
कैंडिडिआसिस भी प्रतिष्ठित है, जो रोगियों से शिकायतों की अनुपस्थिति और रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। हालांकि, योनि स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच से ज्यादातर मामलों में स्यूडोमाइसीलियम की अनुपस्थिति में खमीर कवक के नवोदित रूपों की एक छोटी मात्रा का पता चलता है।

एटियलजि और रोगजनन

वीवीसी के प्रेरक एजेंट जीनस के खमीर जैसी कवक हैं कैंडीडा, 170 से अधिक प्रजातियों की संख्या, सहित सी. एल्बिकैंस, 75-80% मामलों में VVC का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, वीवीसी के प्रसार में वृद्धि के कारण प्रवृत्ति रही है "गैर-अल्बिकन्स"- प्रकार: सी. ग्लबराटा, सी. ट्रॉपिकलिस, सी. पैपरसिलोसिस, सी. क्रुसी, सी. लुसिटानिया, सैक्रोमाइसेस सेरेविसिया।जीनस की ये प्रजातियां कैंडीडा, एक नियम के रूप में, रोग के जटिल पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं, जो कि रोगाणुरोधी चिकित्सा का जवाब देना मुश्किल है।
वीवीसी का रोगजनन जटिल है और अभी भी खराब समझा जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि तनाव सी. एल्बिकैंस, vulvovaginal कैंडिडिआसिस और वाहकों के रोगियों में अलग, कई जैव रासायनिक विशेषताओं में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति vulvovaginal कैंडिडिआसिस के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, न कि रोगज़नक़ के गुण . रोग के विकास के लिए ट्रिगर कवक के गुणों में परिवर्तन नहीं है, बल्कि मेजबान जीव के प्रतिरोध में कमी है।
कैंडिडिआसिस के विकास में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
अपने उपनिवेश के साथ श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कवक का लगाव (आसंजन);
उपकला में प्रवेश (आक्रमण), श्लेष्म झिल्ली के उपकला अवरोध पर काबू पाने, अपनी प्लेट के संयोजी ऊतक में प्रवेश करने, ऊतक और सेलुलर रक्षा तंत्र पर काबू पाने;
जहाजों में प्रवेश, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ हेमटोजेनस प्रसार।
योनि कैंडिडिआसिस के साथ, संक्रामक प्रक्रिया अक्सर योनि उपकला की सतही परतों में स्थानीयकृत होती है।

कैंडिडा जीन के कवक की आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान

जीनस के मशरूम कैंडीडाअंडाकार नवोदित खमीर कोशिकाओं (4–8 माइक्रोन) स्यूडोहाइफे और सेप्टेट हाइपहे से मिलकर बनता है। के लिये सी. एल्बिकैंसविशेषता यह है कि सीरम में रखे जाने पर ब्लास्टोस्पोर (गुर्दे) से एक वृद्धि नली का बनना। के अतिरिक्त, सी. एल्बिकैंसक्लैमाइडोस्पोर बनाता है - मोटी दीवार वाली डबल-सर्किट बड़े अंडाकार बीजाणु। 25-27 डिग्री सेल्सियस पर साधारण पोषक माध्यम पर, वे खमीर और स्यूडोहाइफे कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। उपनिवेश उत्तल, चमकदार, मलाईदार, अपारदर्शी हैं। कैंडिडा यीस्ट और स्यूडोहाइफे (चित्र 1, 2) के रूप में ऊतकों में बढ़ता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

जीनस के मशरूम कैंडीडायोनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। हालांकि, कुछ बहिर्जात और अंतर्जात कारकों (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड पैथोलॉजी, यौन संचारित संक्रमण, आदि) के प्रभाव में, कैंडिडिआसिस एक नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रूप में गुजरता है (चित्र। 3)।
जननांग कैंडिडिआसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया, मूत्रमार्गशोथ और मूत्र पथ के अन्य रोगों के साथ होता है। जननांग कैंडिडिआसिस के रोगजनन में, हार्मोनल (मौखिक) गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो प्रजनन कार्य को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के अनुपात को प्रभावित करती है। डाह सी. एल्बिकैंसउच्च आर्द्रता (पसीने) की स्थितियों में वृद्धि। जीनस के कवक के उपनिवेशण के लिए अतिसंवेदनशीलता और प्रवृत्ति के विकास के लिए ट्रिगर कैंडीडाहैं:
तंग सिंथेटिक अंडरवियर पहनना
दबाव में शॉवर से धोना,
स्प्रे का उपयोग
गास्केट का उपयोग (चित्र 3)।

स्क्रीनिंग

योनि स्राव, खुजली, जलन, डिस्पेर्यूनिया और गर्भवती महिलाओं की शिकायत वाले मरीजों की वीवीसी जांच की जाती है। योनि स्राव की सूक्ष्म जांच द्वारा स्क्रीनिंग की जाती है।

निदान

नैदानिक ​​तस्वीर

वीवीसी की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न होती है और रोगज़नक़ के प्रकार सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। वीवीसी के सबसे आम लक्षणों में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण शामिल हैं:
विभिन्न रंगों और स्थिरता के जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन: सफेद, गाढ़ा (मलाईदार) या परतदार, लजीज, झिल्लीदार, हल्की खट्टी गंध के साथ, कभी-कभी पानीदार, दही के टुकड़े टुकड़े के साथ;
योनि और योनी में खुजली और जलन; खुजली, आमतौर पर तीव्र, खरोंच के साथ, अक्सर अनिद्रा, न्यूरोसिस की ओर जाता है;
हाइपरमिया, एडिमा, त्वचा पर पुटिकाओं के रूप में चकत्ते और योनी और योनि के श्लेष्म झिल्ली;
उपरोक्त लक्षण अक्सर पेशाब के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।
आवर्तक वीवीसी का निदान प्रति वर्ष वीवीसी के 4 या अधिक एपिसोड की उपस्थिति में किया जाता है, वीवीसी के साथ 17-20% महिलाओं में होता है। पुरानी आवर्तक कैंडिडिआसिस की घटना के लिए 2 मुख्य तंत्र हैं:
योनि का पुन: संक्रमण;
रोगज़नक़ के अधूरे उन्मूलन के साथ जुड़े रिलैप्स।
आवर्तक वीवीसी में नैदानिक ​​​​तस्वीर घावों के कम प्रसार, कम तीव्र हाइपरमिया और सूजन की विशेषता है; योनि स्राव कम प्रचुर मात्रा में है या अनुपस्थित हो सकता है। जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, माध्यमिक तत्व घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन और ऊतक शोष के रूप में प्रबल होते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया पेरिअनल क्षेत्र के साथ-साथ आंतरिक जांघों तक भी फैल सकती है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले रोग के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और मासिक धर्म के दौरान थोड़ा कम हो जाते हैं (तालिका 1)।


VVC के जटिल रूप के परिणाम हैं:
इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगियों में सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस;
मूत्र प्रणाली के आवर्तक संक्रमण;
गर्भपात;
छोटे बच्चों का जन्म;
कोरियोमायोनीइटिस;
झिल्ली का समय से पहले टूटना;
समय से पहले जन्म।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

वीवीसी का निदान व्यापक होना चाहिए। नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, निदान में अग्रणी भूमिका सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान विधियों (योनि स्राव और सांस्कृतिक अनुसंधान के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी) की है, जिसका नैदानिक ​​​​मूल्य 95% तक पहुंच जाता है। सांस्कृतिक विधि - पोषक माध्यम पर बुवाई सामग्री आपको कवक की संख्या, सामान्य और प्रजातियों, एंटिफंगल दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता, साथ ही साथ अन्य अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ माइक्रोबियल संदूषण की प्रकृति और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। सूक्ष्म परीक्षण सबसे सुलभ और सरल निदान विधियों में से एक है। अध्ययन देशी और ग्राम-रंजित तैयारियों में किया जाता है। हाल के वर्षों में, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया गया है, जो कम से कम समय में, काफी उच्च सटीकता के साथ, फंगल विकास के लिए अनुकूल मीडिया के साथ तैयार परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके कवक उपभेदों की पहचान करना संभव बनाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का उपयोग बहुत आशाजनक है, इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके परिणाम किसी को साथ की वनस्पतियों का न्याय करने की अनुमति नहीं देते हैं।
वीवीसी के गंभीर, आवर्तक रूपों में, प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के साथ, जीनस के कवक के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स को निर्धारित करना संभव है। कैंडीडारक्त सीरम में। लेकिन झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणामों की उच्च आवृत्ति के कारण इस शोध पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
कोलपोस्कोपिक निदान पद्धति विशिष्ट नहीं है। यह भड़काऊ प्रक्रिया की उपकला विशेषता में परिवर्तन को प्रकट करता है, लेकिन रोग के एटियलजि को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
आणविक जैविक विधियाँ (रियल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उद्देश्य डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड या राइबोन्यूक्लिक एसिड के विशिष्ट टुकड़ों का पता लगाना है। कैंडिडा एसपीपी।।) वीवीसी के प्रयोगशाला निदान के अनिवार्य तरीके नहीं हैं।
जीनस के खमीर जैसी कवक की सांद्रता के आधार पर कैंडीडाऔर योनि बायोटोप में साथ के माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति, 3 रूप हैं कैंडीडायोनि में संक्रमण:
स्पर्शोन्मुख गाड़ी;
असली कैंडिडिआसिस (कवक की एक उच्च एकाग्रता लैक्टोबैसिली की उच्च एकाग्रता के साथ मिलती है);
वीवीसी के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक संयुक्त रूप (बाध्यकारी अवायवीय जीवों की अत्यधिक प्रबलता के साथ कवक वनस्पति)।

विभेदक निदान

वीवीसी के साथ विभेदक निदान करने की सलाह दी जाती है:
बैक्टीरियल वेजिनोसिस;
जननांग दाद;
एरोबिक योनिशोथ;
त्वचा रोग (एक्जिमा, लाइकेन प्लेनस, स्क्लेरोडर्मा, बेहसेट रोग, आदि)।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे अधिक बार, वीवीसी का विभेदक निदान बैक्टीरियल वेजिनोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस (तालिका 2) के साथ किया जाना चाहिए। योनि विकृति का विभेदक निदान तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

इलाज

वीवीसी के चिकित्सा उपचार का लक्ष्य रोगज़नक़ का उन्मूलन है। अधिकांश वीवीसी मामले सामयिक एंटीफंगल और एंटीसेप्टिक्स का जवाब देते हैं।
सामयिक एजेंटों के लाभों में उनकी सुरक्षा, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निर्मित एंटीमायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता और प्रतिरोध विकसित होने की कम संभावना शामिल है। इसके अलावा, कई स्थानीय रोगाणुरोधी दवाएं लक्षणों से तेजी से राहत प्रदान करती हैं, मुख्यतः मरहम आधार के कारण। रोग के गंभीर लक्षणों के साथ, प्रणालीगत दवाओं को वरीयता दी जाती है।
प्रणालीगत दवाओं में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है, जिसे पहले वीवीसी के उपचार में एक बार निर्धारित किया गया था, बाद में दवा को तीन बार उपयोग करने की सिफारिश की गई थी। कवक के कारण होने वाले VVC के उपचार में कैंडिडा गैर-अल्बिकैंस, जिसका प्रचलन हाल ही में लगातार बढ़ रहा है, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग अप्रभावी है। इस संबंध में, क्लोट्रिमेज़ोल सहित एंटिफंगल दवाओं के अन्य समूहों के उपयोग की प्रासंगिकता बढ़ रही है।
स्थानीय एंटिफंगल एजेंट विशेष रूपों में निर्मित होते हैं: योनि सपोसिटरी और टैबलेट, क्रीम, डचिंग समाधान। रूस में एंटीमायोटिक दवाओं के योनि रूपों का शस्त्रागार लगातार बदल रहा है, जो कभी-कभी डॉक्टरों को वर्तमान में उपलब्ध दवाओं के बारे में गुमराह करता है। रूस में, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, आदि के योनि रूप पंजीकृत हैं।
vulvitis के उपचार के लिए योनि क्रीम की सिफारिश की जाती है, vulvitis और vaginitis का संयोजन, टैबलेट फॉर्म और suppositories योनिनाइटिस के इलाज के लिए। दवाओं को आमतौर पर आपूर्ति किए गए ऐप्लिकेटर (क्रीम) या उंगलियों (सपोसिटरी) का उपयोग करके सोते समय प्रशासित किया जाता है।
दवाओं का अंतर्गर्भाशयी और मौखिक प्रशासन समान रूप से प्रभावी है (साक्ष्य का स्तर ΙΙ, वर्ग ए)। हालांकि, स्थानीय रूप सुरक्षित हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं रखते हैं और आवेदन के स्थल पर सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाते हैं।
निम्नलिखित मुख्य एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है:
पॉलीन श्रृंखला (नैटामाइसिन, निस्टैटिन);
इमिडाज़ोल श्रृंखला (क्लोट्रिमेज़ोल, सेर्टाकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल, फ़ेंटिकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, ओमोकोनाज़ोल, टर्निडाज़ोल, आदि);
ट्राईज़ोल श्रृंखला (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल);
अन्य (आयोडीन की तैयारी, आदि)।
फार्माकोलॉजिकल उद्योग के तेजी से विकास और एंटीमायोटिक दवाओं के विशाल चयन के बावजूद, वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के इलाज की समस्या इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। रोग की उच्च आवृत्ति, लंबे पाठ्यक्रम और प्रक्रिया की बार-बार पुनरावृत्ति को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि, सबसे अधिक संभावना है, इस बीमारी के निदान और उपचार के लिए एक अनुचित दृष्टिकोण आधार है। 85% मामलों में क्रोनिक आवर्तक vulvovaginitis का प्रेरक एजेंट व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीमायोटिक एजेंटों के लिए एक मिश्रित कैंडिडल संक्रमण है। इस संबंध में, एंटीमाइकोटिक दवाओं का उपयोग, जिसका साथ के माइक्रोबियल वनस्पतियों पर रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है, का मौलिक महत्व है। ऐसी दवा का एक उदाहरण क्लोट्रिमेज़ोल (इमिडाज़ोल श्रृंखला) है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड्स और प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी है। ग्राम-पॉजिटिव के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि है ( ) और अवायवीय ( ) क्लोट्रिमेज़ोल का लैक्टोबैसिली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इन विट्रो में, 0.5-10 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में, क्लोट्रिमेज़ोल कोरिनबैक्टीरिया परिवार और ग्राम पॉजिटिव कोक्सी (एंटरोकोकी के अपवाद के साथ) के बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकता है; 100 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में ट्राइकोमोनासिड प्रभाव होता है।
क्लोट्रिमेज़ोल इंट्रावागिनली (गोलियाँ - 100, 200, 500 मिलीग्राम; सपोसिटरी - 100 मिलीग्राम) का उपयोग करते समय, अवशोषण प्रशासित खुराक का 3-10% है। योनि स्राव में उच्च सांद्रता और रक्त में कम सांद्रता 48-72 घंटों तक बनी रहती है। यह यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में चयापचय होता है, शरीर से गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
क्लोट्रिमेज़ोल 2% क्रीम (10 मिलीग्राम) बाहरी उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है, सक्रिय पदार्थ (क्लोट्रिमेज़ोल) की क्रिया के कारण, कवक कोशिका में प्रवेश करता है और एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को बाधित करता है, जो कवक कोशिका झिल्ली का हिस्सा है, जो पारगम्यता को बदलता है झिल्ली का और बाद में कोशिका लसीका का कारण बनता है। कवकनाशी सांद्रता में, यह माइटोकॉन्ड्रियल और पेरोक्सीडेज एंजाइम के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एकाग्रता में एक विषाक्त स्तर तक वृद्धि होती है, जो कवक कोशिकाओं के विनाश में भी योगदान देती है। इसी तरह, क्लोट्रिमेज़ोल रोगजनक बैक्टीरिया (ग्राम-पॉजिटिव (ग्राम-पॉजिटिव) पर कार्य करता है। स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।।) सूक्ष्मजीव और अवायवीय (अवायवीय) बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनेलिस)), जो vulvitis और vaginitis का कारण बनता है।
अन्य प्रकार के एंटीमायोटिक दवाओं पर क्लोट्रिमेज़ोल 2% क्रीम का उपयोग करने का लाभ यह है कि यह रूप महिलाओं में एक जीवाणु संक्रमण के साथ-साथ उनके यौन साझेदारों में बालनोपोस्टहाइटिस के उपचार के लिए आवर्तक कैंडिडल वल्वाइटिस के उपचार में प्रभावी है। दवा के रोगाणुरोधी प्रभाव के लिए। पुरुषों के लिए क्लोट्रिमेज़ोल (2% क्रीम) से उपचार रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत शुरू कर देना चाहिए। एक उपेक्षित संक्रमण एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है या गंभीर परिणाम भड़का सकता है - प्रोस्टेटाइटिस और वेसिकुलिटिस की उपस्थिति। कुछ मामलों में, कवक मूत्राशय और गुर्दे को संक्रमित कर सकता है।
इसके अलावा, एचआईवी संक्रमित रोगियों में वुल्विटिस के उपचार में क्लोट्रिमेज़ोल 2% क्रीम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और इन रोगियों में आवर्तक वीवीसी के गंभीर रूपों की लगातार उपस्थिति के कारण मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में।
1% क्रीम से अधिक क्लोट्रिमेज़ोल 2% क्रीम के लाभ आवेदन की साइट पर सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता है और इसलिए, उपचार के दौरान की अवधि में कमी - 2% क्रीम का उपयोग वीवीसी के उपचार के लिए 1 बार प्रति बार किया जाता है। 3 दिनों के लिए दिन, 1% क्रीम - 1 दिन में एक बार 7 दिनों के लिए।
अन्य एंटिफंगल एजेंटों पर क्लोट्रिमेज़ोल के मुख्य लाभ हैं:
कवक के रोगजनक रूपों और साथ के जीवाणु वनस्पतियों पर प्रभावी प्रभाव - ग्राम-पॉजिटिव ( स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।) और अवायवीय ( बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनेलिस), क्लोट्रिमेज़ोल परिवार के बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकता है कोरिनेबैक्टीरियाऔर ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (एंटरोकोकी के अपवाद के साथ); एक ट्राइकोमोनासिड प्रभाव होता है, जिससे ट्राइकोमोनैड्स की मृत्यु हो जाती है और, तदनुसार, रोग के पूर्ण इलाज के लिए;
उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए न्यूनतम संख्या में मतभेद, जो क्लोट्रिमेज़ोल के स्थानीय उपयोग से जुड़ा है;
दवा की आर्थिक उपलब्धता।

बुनियादी निवारक उपाय

निरंतर वीवीसी प्रोफिलैक्सिस द्वारा वसूली की सुविधा होगी, जिसमें रोगियों के लिए निम्नलिखित सिफारिशें शामिल होनी चाहिए:
संभोग के दौरान सुरक्षा (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करें; उन महिलाओं के लिए इस नियम का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास स्थायी यौन साथी नहीं है;
शरीर की जांच करना और छिपी हुई बीमारियों (विशेषकर जननांग प्रणाली) की पहचान करना;
ठीक होने तक कैंडिडिआसिस वाले व्यक्ति के साथ यौन संपर्क करने से इनकार करें;
अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिसने प्रतिरक्षा में कमी को उकसाया;
यदि संभव हो तो, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को छोड़ दें, जिसके प्रभाव में हार्मोनल पृष्ठभूमि कवक के विकास के लिए अनुकूल आधार बन जाती है;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करते समय, अतिरिक्त रूप से एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करें;
सिंथेटिक सामग्री से बने अंडरवियर से कम से कम आंशिक रूप से मना करना;
अंतरंग स्थानों की स्वच्छता का निरीक्षण करें;
सख्त आहार छोड़ें और तर्कसंगत रूप से खाएं;
शराब का दुरुपयोग न करें, धूम्रपान बंद करें।

अवलोकन और अनुवर्ती

वीवीसी उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के नकारात्मक परिणामों के संयोजन में रोग के लक्षणों का गायब होना है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है।

साहित्य

1. प्रसूति और स्त्री रोग / एड में आउट पेशेंट देखभाल के लिए गाइड। वी.एन. सेरोव, जी.टी. सुखिख, वी.एन. प्रिलेप्सकाया, वी.ई. रैडज़िंस्की। एम.: जियोटार-मीडिया, 2016। 1136 पी। .
2. पीटरसन ई.ई. प्रसूति और स्त्री रोग / अनुवाद में संक्रमण। अंग्रेज़ी से। / सामान्य संपादकीय के तहत। वी.एन. प्रिलेप्सकाया। एम.: मेडप्रेस-सूचना, 2007. 352 पी। .
3. रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10)। विश्व स्वास्थ्य संगठन। जिनेवा, 2005।
4. आचकर जे.एम., फ्राइज़ बी.सी. जननांग पथ के कैंडिडा संक्रमण // क्लिन माइक्रोबायल। रेव 2010 वॉल्यूम। 23(2). पी. 253-273।
5. प्रिलेप्सकाया वी.एन., बैरमोवा जी.आर. वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस। क्लिनिक, निदान, चिकित्सा के सिद्धांत। मॉस्को: जियोटार-मीडिया। 2010. 80 पी। .
6. डेल कुरा गोंजालेज आई।, गार्सिया डी ब्लास जी.एफ. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सीधी वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के लिए रोगी की प्राथमिकताएं और उपचार सुरक्षा। PRESEVAC प्रोजेक्ट // BMC पब्लिक हेल्थ। 2011 वॉल्यूम। 31(11). पी 63-65।
7. कैनेडी एम.ए., सोबेल जे.डी. वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस गैर-अल्बिकन्स कैंडिडा प्रजातियों के कारण होता है: नई अंतर्दृष्टि // Curr। संक्रमित। डिस्. प्रतिनिधि 2010 वॉल्यूम। 12(6)। पी. 465-470.
8. मेंडलिंग डब्ल्यू। गाइनेकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स के लिए जर्मन सोसायटी की गाइडलाइन वुलवोवैजिनल कैंडिडिआसिस, स्त्री रोग और प्रसूति में संक्रमण और संक्रमण के लिए कार्य समूह // म्यूकोस 2012। वॉल्यूम। 55 (सप्ल। 3)। पी. 1-13.
9. वर्कोव्स्की के.ए., बोलन जी.ए. यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश // MMWR रिकॉम रेप। 2015. वॉल्यूम। 64(3)। पी. 69-72.
10. एसिम बी.ई., कार्स बी., कारसीडाग ए.वाई. और अन्य। vulvovaginitis का निदान: नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की तुलना // आर्क। गाइनेकोल। प्रसूति 2010 वॉल्यूम। 282(5). पी. 515-519।
11. फिदेल पीएल जूनियर, कटलर जे.ई. योनि कैंडिडिआसिस को रोकने और नियंत्रित करने के लिए एक टीके के विकास की संभावनाएं // Curr। संक्रमित। डिस्. प्रतिनिधि 2011 वॉल्यूम। 13(1). पी. 102-107.
12. वोरकोवस्की के.ए., किम्बर्ली ए। यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश // MMWR। 2015. वॉल्यूम। 64(3)। पी. 75-77.
13. इलकिट एम., गुज़ेल ए.बी. महामारी विज्ञान, रोगजनन, और vulvovaginal कैंडिडिआसिस का निदान: एक माइकोलॉजिकल परिप्रेक्ष्य // क्रिट। रेव सूक्ष्मजैविक 2011 वॉल्यूम। 37(3)। पी. 250-261.
14. फिदेल पी। योनि कैंडिडिआसिस के खिलाफ मेजबान रक्षा पर इतिहास और अद्यतन // Am। जे रेप्रोड। इम्यूनोल। 2007 वॉल्यूम। 57(1). आर 2-12।
15. फलागास एम.ई., बेट्सी जी.आई., अथानासिओ एस. प्रोबायोटिक्स आवर्तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए: एक समीक्षा // जे। एंटीमाइक्रोब। रसायन। 2006 वॉल्यूम। 58(2). आर 266-272।
16. पॉलिट्श ए।, वेगर डब्ल्यू।, गिंटर-हंसेलमेयर जी। एट अल। कैंडिडा और गैर-कैंडिडा खमीर प्रजातियों का 5 साल (2000-2004) महामारी विज्ञान सर्वेक्षण, ग्राज़, ऑस्ट्रिया // मायकोसेस में वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस का कारण बनता है। 2006 वॉल्यूम। 49(6)। पी. 471-475।
17. शि डब्ल्यूएम, मेई एक्सवाई, गाओ एफ। एट अल। रैपिड माइक्रोसेटेलाइट मार्कर जीनोटाइपिंग // चिन द्वारा जननांग कैंडिडा अल्बिकन्स संक्रमण का विश्लेषण। मेड. जे. 2007. वॉल्यूम। 120(11). आर। 975–980।
18. गुज़ेल ए.बी., इलकिट एम।, अकार टी। एट अल। vulvovaginal कैंडिडिआसिस वाले रोगियों में जोखिम कारकों का मूल्यांकन और योनि खमीर प्रजातियों की वसूली और अनुमानित पहचान के लिए क्रोम आईडी कैंडिडा अगर बनाम सीएचआरओ मगर कैंडिडा का मूल्य // मेड। मायकोल। 2011 वॉल्यूम। 49(1). पी. 16-25.
19. बोज़ेक ए।, जारज़ब जे। पोलैंड में बुजुर्ग रोगियों में आईजीई-आश्रित एलर्जी रोगों की महामारी विज्ञान // एम जे राइनोल एलर्जी। 2013. वॉल्यूम। 27(5)। पी. 140-145.
20. मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। रूसी सोसायटी ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट एंड कॉस्मेटोलॉजिस्ट। एम।, 2013. 16 पी। .
21. शेरार्ड जे।, डोंडर्स जी।, व्हाइट डी।, जेन्सेन जे.एस. योनि स्राव के प्रबंधन पर यूरोपीय IUSTI यूरोपीय (IUSTI / WHO) दिशानिर्देश // Int J STD AIDS। 2011 वॉल्यूम। 22(8). पी. 421–429.
22. पेस्ट्रीकोवा टी.यू., युरासोव आई.वी., युरासोवा ई.ए. स्त्री रोग में सूजन संबंधी बीमारियां। एम.: लिटरा, 2009. 256 पी। .
23. पेस्ट्रीकोवा टी.यू., मोलोडत्सोवा एल.यू., कोलबिन ए.एस., क्लिम्को एन.एन., स्टर्निन यू.आई. गर्भवती महिलाओं में योनि कैंडिडिआसिस और डिस्बिओसिस के लिए प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी की प्रभावशीलता का औषधीय मूल्यांकन // डॉक्टर। आरयू। 2011. नंबर 9 (68)। पीपी 74-79।
24. पेस्ट्रीकोवा टी.यू., मोलोडत्सोवा एल.यू. गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और योनि कैंडिडिआसिस के लिए चिकित्सा के सिद्धांत // स्त्री रोग, प्रसूति और पेरिनेटोलॉजी के मुद्दे। 2006. वी. 5. नंबर 6. एस. 81-84।
25. युआन एक्स.आर., ली एच.डब्ल्यू., युआन एल., फैन एल.जेड. 80 मामलों में आवर्तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस के निदान और उपचार का विश्लेषण (चीनी में लेख) // नान फेंग यी के दा ज़ू ज़ू बाओ। 2010 वॉल्यूम। 30(10)। पी. 2413-2416।
26. डेल-क्यूरा गोंजालेज आई।, गार्सिया डी ब्लास जी.एफ. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सीधी वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के लिए रोगी की प्राथमिकताएं और उपचार सुरक्षा। PRESEVAC प्रोजेक्ट // BMC पब्लिक हेल्थ। 2011 वॉल्यूम। 31(11). पी 63-65।
27. पाइवा एलसी, विडिगल पीजी, डोनाट्टी एल। एट अल। कैंडिडा प्रजातियों द्वारा इन विट्रो बायोफिल्म गठन का आकलन वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस और अल्ट्रास्ट्रक्चरल विशेषताओं // माइक्रोन से अलग करता है। 2012. वॉल्यूम। 43(2-3)। पी. 497-502.
28. पेस्ट्रीकोवा टी.यू., युरासोव आई.वी., युरासोवा ई.ए. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में ड्रग थेरेपी। एम.: लिटरा, 2011. 512 पी। .
29. वर्कोव्स्की के.ए., बोलन जी.ए. यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश - 2015 // MMWR रिकॉम रेप। 2015. वॉल्यूम। 5 (64 (आरआर-03))। पी. 1-137.
30. चिकित्सा उपयोग के लिए दवा क्लोट्रिमेज़ोल के उपयोग के निर्देश। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय (एलपी 004092-230117)।

अधिकांश महिलाओं ने अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार vulvovaginal कैंडिडिआसिस का अनुभव किया है। 40-45% रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति होती है, और 5% महिलाएं विकृति विज्ञान के एक पुराने रूप से पीड़ित होती हैं।

कई लोग फंगल संक्रमण के खतरे को कम आंकते हैं और इसके पहले लक्षणों को नजरअंदाज कर देते हैं। पर्याप्त उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव स्वस्थ ऊतकों में फैलते हैं और नए घाव पैदा करते हैं। लंबे समय तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस विकसित होता है, इसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है।

रोग के बारे में

Vulvovaginal कैंडिडिआसिस एक संक्रामक बीमारी है जो योनी, योनि, मूत्रमार्ग और पेरिनेल त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ होती है। इसके प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक हैं। Vulvovaginal कैंडिडिआसिस सबसे अधिक बार उपस्थिति का कारण बनता है। पैथोलॉजी के 80 से 92% एपिसोड इसके हिस्से में आते हैं। अन्य मामलों में, प्रतिनिधियों की पहचान की जाती है:

• सी ग्लबराटा;
• सी उष्णकटिबंधीय;
• सी गिलर्मोंडी;
• सी. पैराप्सिलोसिस;
• सी केफिर।

कवक सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं का एक गोल आकार होता है। इनका आकार 1.5 से 10 माइक्रोन तक होता है। यीस्ट जैसे कवक स्यूडोमाइसीलियम बनाते हैं, जो उनकी कोशिकाओं के बढ़ाव से बनता है। रोग के प्रेरक एजेंट अवायवीय हैं। ये ऐसे जीव हैं जिन्हें ऊर्जा संश्लेषण की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। कैंडिडा कवक उच्च आर्द्रता की स्थिति में और 20-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सक्रिय रूप से गुणा करता है। उनके लिए सबसे अनुकूल पीएच स्तर 6.0-6.5 है।

खमीर जैसा कवक कैंडिडा प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वे सब्जियों, फलों, डेयरी उत्पादों के साथ-साथ वस्तुओं की सतहों पर भी पाए जाते हैं। वे प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रतिरोधी हैं। फंगल सूक्ष्मजीव लंबे समय तक उबालने (10-30 मिनट) के बाद ही मर जाते हैं। वे 95-110 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ शुष्क भाप के प्रभाव में आधे घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं। कवक लंबे समय तक बहुत अम्लीय वातावरण (पीएच 2.5-3.0) का सामना कर सकते हैं, हालांकि ऐसी परिस्थितियों में उनका विकास धीमा हो जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, vulvovaginal कैंडिडिआसिस को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है। रोग का पहला रूप 2 महीने से अधिक नहीं रहता है। क्रोनिक पैथोलॉजी आवर्तक और लगातार हो सकती है। पहला समय-समय पर बढ़ जाता है - प्रति वर्ष कम से कम 4 एपिसोड। इनके बीच महिला पूरी तरह स्वस्थ महसूस करती है। लगातार रूप में, रोग के लक्षण लगातार देखे जाते हैं, कभी कम होते हैं, कभी बढ़ते हैं।

फंगल संक्रमण सबसे अधिक बार प्रजनन आयु की महिलाओं में विकसित होता है। चरम घटना 20-45 वर्ष की आयु में होती है।

विकास के कारण

कैंडिडा कवक को अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा माना जाता है। वे बीमारियों के विकास के बिना स्वस्थ लोगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कम मात्रा में मौजूद होते हैं। फंगल सूक्ष्मजीव आवश्यक हैं। वे मृत और खतरनाक कोशिकाओं के निपटान में मदद करते हैं।

कवक वनस्पतियों की कॉलोनियों की संख्या प्रतिरक्षा और लाभकारी बैक्टीरिया द्वारा नियंत्रित होती है जो मानव माइक्रोबायोकेनोसिस का हिस्सा हैं। इसलिए, स्वस्थ लोगों को शायद ही कभी फंगल रोगों का सामना करना पड़ता है और यह नहीं पता कि यह क्या है।

अनियंत्रित दवा का सेवन

कैंडिडा कवक के रोगजनक गुण तब प्राप्त होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है या लाभकारी सूक्ष्मजीवों की संख्या तेजी से कम हो जाती है।

फंगल संक्रमण का व्यापक उपयोग बड़े पैमाने पर उपयोग में योगदान देता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• साइटोस्टैटिक्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• हार्मोनल ड्रग्स (विशेषकर पहली पीढ़ी);
• गर्भनिरोधक गोली।

व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना

योनि टैम्पोन और सैनिटरी पैड द्वारा रोग का विकास उकसाया जाता है। उनकी वजह से, पेरिनियल क्षेत्र में फंगल सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था एक कवक रोग के विकास को प्रभावित करती है। प्रसव के दौरान, vulvovaginal कैंडिडिआसिस की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है। रोग के मुख्य कारणों में ऊतकों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के आवर्तक रूप अक्सर बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। उन्हें बार-बार तेज होने की विशेषता होती है और उनका इलाज करना मुश्किल होता है।

क्रोनिक vulvovaginal कैंडिडिआसिस अक्सर स्व-दवा का परिणाम होता है। रोगाणुरोधी दवाओं के विज्ञापन और उनकी उपलब्धता के कारण दवाओं का अनियंत्रित सेवन होता है।

गलत तरीके से चुनी गई दवाएं शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हुए रोगजनकों के प्रजनन को दबाती नहीं हैं।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस के गंभीर रूप रोगी के खराब अनुपालन के परिणामस्वरूप होते हैं। यह शब्द डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन की डिग्री को संदर्भित करता है। यदि रोगी मनमाने ढंग से उपचार के पाठ्यक्रम को कम कर देता है और दवाओं की खुराक कम कर देता है, तो कवक सूक्ष्मजीव जीवित रहते हैं और दवा के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं। इस मामले में, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना अधिक कठिन हो जाता है।

विशेषता लक्षण

vulvovaginal कैंडिडिआसिस का तीव्र रूप स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। योनि और योनि में असहनीय खुजली से महिला को पीड़ा होती है। यह शाम को, रात में और लंबी सैर के बाद भी तेज हो जाता है। खुजली इतनी तेज होती है कि रोगी खुजलाने से भी नहीं बच पाता।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्म घाव दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से रोगजनक ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं। गंभीर खुजली के कारण, जो गुदा में भी हो सकती है, नींद में खलल पड़ता है और न्यूरोसिस विकसित होते हैं।

जननांग क्षेत्र में खुजली के अलावा, जलन और दर्द नोट किया जाता है, खासकर खरोंच के क्षेत्र में। पेशाब की प्रक्रिया में अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, जिससे मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोका जा सकता है।

संभोग के साथ तेज खुजली, जलन और दर्द होता है। समय के साथ, एक महिला यौन संपर्क का डर विकसित करती है।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस का एक विशिष्ट संकेत सफेद (ल्यूकोरिया) की उपस्थिति है। उनके पास एक मोटी (मलाईदार) या परतदार स्थिरता हो सकती है। ग्रे-व्हाइट डिस्चार्ज थोड़ा पनीर जैसा होता है और इसमें हल्की खट्टी गंध होती है। कभी-कभी वे पानी से भरे होते हैं, जिनमें दही के थक्के होते हैं जो टुकड़ों की तरह दिखते हैं। कुछ मामलों में, रोग गोरों के गठन के बिना आगे बढ़ता है।

घाव में त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है और मुलायम हो जाती है। उस पर आप छोटे लाल पिंड और गोल या अंडाकार आकार के भूरे-सफेद रंग के छापे पा सकते हैं। खट्टा गंध के साथ पनीर के धब्बे का आकार 5-7 मिमी व्यास तक पहुंच सकता है। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ बड़ी संरचनाओं में विलय कर सकते हैं, जो दृढ़ता से लाल श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों से घिरे हुए हैं। उनमें तेजी से गुणा करने वाले कैंडिडा कवक की एक बड़ी मात्रा होती है।

यदि कैंडिडिआसिस का निदान तीव्र चरण में किया जाता है, तो पट्टिका को हटाना मुश्किल होता है। उनके नीचे, एक खून बह रहा मिटती हुई सतह उजागर होती है। रोग के जीर्ण रूप में, रूखी फिल्मों से छुटकारा पाना आसान है। श्लेष्मा झिल्ली के ऊतकों से पट्टिका को हटाने के बाद, एक सफेद दही वाला तरल प्रचुर मात्रा में निकलता है।

लक्षण आमतौर पर आपकी अवधि से एक सप्ताह पहले होते हैं। रक्तस्राव के दौरान, वे कम तीव्रता से दिखाई देते हैं।

रोग के जीर्ण रूप में, जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली मोटी, शुष्क और खुरदरी हो जाती है। इस पर शोष के लक्षण वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं।

रोग का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में, बाहरी उपयोग के लिए रोगाणुरोधी कार्रवाई और एंटीसेप्टिक्स वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे आपको घाव में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देते हैं, जो पूरे शरीर को कम से कम प्रभावित करता है।

यदि वुल्वर कैंडिडिआसिस का निदान किया जाता है, तो क्रीम का उपयोग किया जाता है। जब योनि की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो सपोसिटरी, घोल और योनि की गोलियों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सामयिक तैयारी को वरीयता देते हुए, दूसरी और तीसरी तिमाही में रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है। चरम मामलों में प्रणालीगत दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जब मां को लाभ भ्रूण को संभावित नुकसान से अधिक होता है।

फफूंद संक्रमणों के इलाज के लिए पॉलीने का उपयोग किया जाता है:

• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• एम्फोटेरिसिन।

इमिडाज़ोल:

• आइसोकोनाज़ोल;
• केटोकोनाज़ोल;
• बिफोंज़ोल;
• माइक्रोनाज़ोल;
• क्लोट्रिमेज़ोल।

ट्राईज़ोल्स:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• इट्राकोनाजोल।

फ्लुकोनाज़ोल को vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है। कैंडिडा एल्बीकैंस प्रजाति के कवक इसके प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

घावों का उपचार एंटीसेप्टिक समाधान (बेकिंग सोडा, बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट) से किया जाता है। उनका उपयोग स्नान, डूशिंग या योनि टैम्पोन को गीला करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर योनि म्यूकोसा पर एनिलिन डाई लगाते हैं।

सपोसिटरी (बीटाडाइन, वोकाडाइन, योडोक्साइड) के रूप में एंटीसेप्टिक तैयारी दिखा रहा है। उन्हें सोते समय प्रशासित किया जाता है। बोरिक एसिड योनि कैप्सूल के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, हार्मोनल क्रीम (कक्षा 1 और 2 कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के प्रति रोगजनकों के तेजी से विकसित हो रहे प्रतिरोध के कारण फंगल संक्रमण का उपचार मुश्किल है। फंगल कोशिकाएं एंजाइमों को उत्परिवर्तित और उत्पन्न करती हैं जो दवा के संपर्क को कम करती हैं। वे "पंप" प्राप्त करते हैं जो सचमुच कोशिकाओं से सक्रिय पदार्थ को बाहर निकालते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की समस्या को दूर करने के लिए, एक मौलिक रूप से नई एंटीमायोटिक दवा Sertaconazole बनाई गई है। इसके अणु में एजोल और बेंजोथियाफीन संरचनाएं होती हैं जो एक दूसरे को सुदृढ़ करती हैं। सपोसिटरी या क्रीम के रूप में बाहरी उपयोग के लिए Sertaconazole के एक एकल अनुप्रयोग की सिफारिश की जाती है।

vulvovaginal कैंडिडिआसिस के जटिल रूपों का उपचार

अक्सर, एक कवक रोग एक जीवाणु संक्रमण से जटिल होता है। ऐसे मामलों में, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस का उपचार जटिल तैयारी के साथ किया जाता है, जिसमें एंटीमाइकोटिक, जीवाणुरोधी, हार्मोनल या एंटीसेप्टिक पदार्थ शामिल होते हैं।

Macmirror दवा में एंटीमाइकोटिक Nystatin और जीवाणुरोधी एजेंट Nifuratel शामिल हैं। मैकमिरर का उपयोग बाहरी रूप से और मोमबत्तियों के रूप में किया जाता है।

मेट्रोनिडाजोल के साथ एंटीमायोटिक दवाओं के संयोजन की पुष्टि की गई है। यह बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय है। vulvovaginal कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, नियो-पेनोट्रान जटिल तैयारी का उपयोग योनि सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। इनमें माइक्रोनाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल होते हैं।

संयुक्त एजेंटों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: ट्रैवोकोर्ट (इसकोनाज़ोल नाइट्रेट + डिफ़्लुओरोकोर्टोलोन-21-वैलरेट), (माइक्रोनाज़ोल + मेट्रोनिडाज़ोल), पॉलीगिनैक्स (निस्टैटिन + नियोमाइसिन + पॉलीमीक्सिन) और टेरज़िनन (निस्टैटिन + नियोमाइसिन सल्फेट + टर्निडाज़ोल + प्रेडनिसोलोन)।