Mik a tabletták a vesekólikára. A vesekólika vészhelyzet. Fájdalomcsillapítók vesekólikára. Fájdalomcsillapító szerek

A diklofenak hosszan tartó és ellenőrizetlen használat esetén mérgező a vesére. Ez rontja a véráramlást hozzájuk, ami gyulladást, fájdalmat, működési zavarokat, ödémát és megnövekedett nyomást okoz.

Egyetlen injekcióval az akut fájdalom enyhítésére az ilyen szövődményeknek nincs ideje megjelenni. Ezért vesekólikára írják fel az állapot átmeneti enyhítésére. Ebben az esetben a maximális adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot (legfeljebb 2 ampulla naponta), és az injekciók lefolyása 2 napra korlátozódik.

A gyógyszer irritáló hatásának csökkentése érdekében több tiszta vizet kell inni, csökkenteni kell a só, a fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását. Nem szedheti a Diclofenac-ot orvosi rendelvény nélkül, 100 mg-nál nagyobb adagban, ha 2 hetes kortól szedik. Ha a tablettákat, kúpokat több mint egy hónapig használják, feltétlenül vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

📌 Olvassa el ebben a cikkben

A diklofenak és a vesék: a használat előnyei és lehetséges következményei

A diklofenak a szükséges adagban (legfeljebb napi 150 mg) és 1 vagy 2 napig alkalmazva enyhíti a vesekólikával összefüggő vese fájdalmat.

Hogyan hat a szervre

A diklofenak mérgező a vesére, mivel megzavarja a vesék véráramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mechanizmusa a prosztaglandinok képződésének elnyomásához kapcsolódik. Ezek a vegyületek részt vesznek a fájdalomérzetben, ugyanakkor kitágítják a vese artériáit.

Hiányukkal együtt:

  • a sejtek táplálkozási hiányosságoktól szenvednek;
  • a glomerulusok szűrési képessége csökken;
  • csökken az anyagcseretermékektől megtisztított vér mennyisége.

Ha 75-150 mg-os adagban adják be a fájdalom enyhítésére, ezeknek a változásoknak nincs ideje megjelenni. A vesefunkció romlása nagy adagok szedése után 3-6 hónap után következik be, de ez az időszak lerövidíthető kísérőbetegségekkel, idős korban.

Amikor lehetetlen kinevezni

Az idős betegeknél nagy a vesekárosodás kockázata. A gyógyszer alkalmazása különösen veszélyes legyengült vagy elégtelen testsúllyal rendelkező személyekre, számos kísérő betegséggel. Orvos felügyelete mellett a legalacsonyabb adagokat és a legrövidebb tanfolyamot mutatják be.

Lehetséges-e beadni a Diclofenac-ot a vese fájdalmára?

A diklofenak beadható vesefájdalmakra a vesekólika rohamának enyhítésére. Okozhatja kőmozgás, húgyúti elzáródás nyálkával, genny, húgycső meghajlás, daganat általi összenyomódás, vénás trombózis miatti vér kiáramlási zavar, vese szerkezeti eltérések.

Mivel ezek a betegségek nagyon súlyosak, a fájdalom megszüntetése után vizsgálatra van szükség az ok azonosítására. A diklofenak nem a vesefájdalmak kezelésére szolgál, hanem csak egy ideig enyhíti.

Gyulladásos betegségekre

Krónikus gyulladásos vesebetegségek esetén leggyakrabban nem akut fájdalom, hanem tompa fájdalmas érzés az ágyéki régióban, nehézségi érzés, ezeket nem kell eltávolítani Diclofenac-kal. A húgyúti görcsöt csökkentő gyógyszerek (görcsoldók) jobban működnek: No-shpa, Platifillin, Spazmalgon, Baralgin.

Ha a vizelet kiáramlásának akut megsértése (például hidronephrosis, vesevízkór) hátterében súlyos fájdalom lép fel, akkor 75 mg Diclofenac egyszeri beadása megengedett görcsoldó szerekkel kombinálva.

Vesekövesség esetén: beadható-e, segít-e

A vesekő kezelésére szolgáló diklofenakot csak kólika rohamára írják fel, amikor gyors és erős fájdalomcsillapító hatásra van szükség. Célszerű görcsoldó szereket (No-shpa, Trinalgin) beadni a gyógyszerrel együtt (különböző fecskendőkben), bevezetni a Buscopan kúpokat vagy belladonnával.

Ha az injekció beadása nem lehetséges, a Diclofenac tabletta vagy kúp használata megengedett, de ezek bevétele körülbelül egy óra múlva jelentkezik, és az injekció 8-20 perc alatt segít.

Hogyan kell szúrni az injekciókat, mennyit

Általában napi 1 ampulla (3 ml, 75 mg) beadása javasolt a betegnek, nagyon súlyos esetekben pedig 2 injekció adható 4-6 órás időközönként, a beadási oldal változtatásával. A Diclofenac-ot feltétlenül mélyen intramuszkulárisan kell beadni a fenék felső külső negyedébe.

Ezért:

  1. Szemrevételezéssel vagy jódba mártott vattakoronggal ossza fel a fenéket 2 egyenlő felére függőlegesen és vízszintesen.
  2. Szívja fel az oldatot egy 5 ml-es fecskendőbe.
  3. Törölje le az injekció helyét alkohollal.
  4. Pontos és gyors mozdulattal a tűt a bőrre merőlegesen, a hossz 2/3-án szúrják be.
  5. Lassan engedje fel a gyógyszert az izomba.
  6. Távolítsa el a tűt.
  7. Alkoholos törlőkendővel nyomja meg az injekció beadásának helyét, és enyhén masszírozza be.

Súlyos esetekben ennek hátterében nem fertőző gyulladás (vesegyulladás), a glomerulusok pusztulása, a vesetubulusok károsodása, működési zavar (urémia) lép fel.

A vesekárosodás megelőzése a Diclofenac szedése alatt

A gyógyszer negatív hatásának minimalizálása érdekében a következőkre van szüksége:

  • a kezelés ideje alatt élesen csökkentse az asztali só, a fűszeres ételek használatát;
  • teljesen feladja az alkoholt;
  • igyon elegendő mennyiségű tiszta vizet, erős tea, kávé nem ajánlott;
  • az alkalmazás megkezdése előtt és egy hónapos kezelés után végezzen vizsgálatot, különösen a múltban előforduló veseproblémák esetén;
  • ne használjon ampullákat 2 napnál tovább a fájdalom enyhítésére;
  • ha tablettákat kell bevenni, jobb a nyújtott felszabadulású formát választani (), mivel a hatóanyag lassan belép a véráramba, ami csökkenti a vesék terhelését;
  • korábbi vesebetegségek és ízületi kezelés szükségessége esetén a gyógyszer főként külső formáinak alkalmazása javasolt;
  • tájékoztassa a Diclofenac-ot felíró orvost a szedett egyéb gyógyszerekről;
  • ödéma, megnövekedett nyomás, derékfájás esetén hagyja abba a gyógyszer alkalmazását és azonnal forduljon orvoshoz.

A vesék esetében hosszan tartó használat esetén nagy dózisok alkalmazása, mivel ez rontja a véráramlást. Ha egy hónapnál hosszabb kezelésre van szükség, a vesefunkciók ellenőrzésére van szükség; a vizeletszűrés kifejezett csökkenésével a gyógyszer ellenjavallt.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a rossz veseműködés jeleiről:

A vesekólikát főként urolithiasis okozza, gyakrabban munkaképes korú férfiaknál. A vesekólikás esetek mindössze 13%-a fordul elő egyéb okból, de minden esetben szükség van orvosi beavatkozásra a vakbélgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a hímivarsejtek eltorziója, hasonló tünetekkel járó veszély miatt.

Vesekólika kezelés

Vesekólikának nevezik azt az állapotot, amelyben a vizelet szabad áramlása károsodott, és a vese területén intenzív fájdalom kíséri. A veseelzáródás fő jele az elviselhetetlen szúró fájdalom a hát alsó részén, innen kapta a nevét ez a jelenség.

A vese fájdalma számos okból jelentkezik. Ha először fordul elő támadás, feltétlenül hívjon orvost, aki meghatározza a kezelés módját. Ez különösen vonatkozik a gyermekek, terhes nők rohamaira.

Elsősegély

Ha először jelentkezik a kólika, helyesebb azonnal orvost hívni. A vesekólikában jelentkező fájdalmat néha a szülési fájdalmakhoz hasonlítják. Olyan erős, hogy nem lehet eltávolítani az elsősegély-készletben található szokásos eszközökkel. Az Analgin, Baralgin tabletták csak meghosszabbítják a beteg kínját.

Ha nincs mód orvoshoz hívni, megpróbálhatja megbirkózni a fájdalommal intramuszkuláris injekció beadásával:

  • no-shpy;
  • analginum difenhidraminnal;
  • papaverin;
  • baralgin;
  • spazmalgon.

A kő jelenléte az ureterben gyulladást okoz. Ha ennek ellenére a fájdalmat görcsoldók szedésével sikerült önállóan megállítani, a betegnek feltétlenül orvosi ellátásra lesz szüksége.

Még akkor is, ha a kő kicsi, és valószínű, hogy magától kijön, a beteget felírják:

  • antibiotikumok, uroszeptikumok az ureter gyulladásának kezelésére - nitroxolin, ceftriaxon, levofloxacin, fosfomycin;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a vese vérkeringését - trental, pentoxifillin;
  • nem szteroid gyulladásgátló szerek - drotaverin, diklofenak, ketorolak, lornoxikám.

A betegnek ágynyugalmat kell előírni, és ha a fájdalomcsillapító bevált, otthon is hagyható. Ha a rohamot nem lehet eltávolítani, a beteget kórházba szállítják, ahol sürgősségi ellátásban részesül.

Ügyeljen arra, hogy kórházba kerüljön vesekólika miatt:

  • egy vesével rendelkező betegek;
  • kétoldali kólikával;
  • terhes nők;
  • idős emberek;
  • gyermekek.

Kórházi ápolásra van szükség vakbélgyulladás, bélelzáródás, nők méhen kívüli terhesség gyanúja esetén is. Szintén ki kell zárni a vese hidronefrózisát, a férfiaknál a prosztata daganatát.

A kivizsgálás minden vesekólika esetén szükséges a kismedencei szervek daganatos megbetegedésének, bélelzáródásának kizárása érdekében, amelyek a kólika megnyilvánulásaihoz hasonló tüneteket is okozhatnak a betegnél.

Algoritmus a vesekólika enyhítésére

Otthoni kezelés

A vesekólika otthoni kezelése csak diagnosztizált kis kővel lehetséges, amely kellően nagy valószínűséggel önállóan távozik. A fájdalom csökkentése érdekében végbélkúpot helyezhet el papaverinnel, diklofenakkal.

Ha a kólikát nem kíséri pyelonephritis, akkor száraz hő alkalmazásával eltávolítható. A bemelegítési eljárások magas hőmérsékleten veszélyesek. Növelik a véráramlást, és a véráramlással a fertőzés terjedése a szervezetben felgyorsul.

Ellenjavallat hiányában a beteg vesekólikával meleg fürdőt vehet a roham enyhülési szakaszában. Az akut időszakban a beteg nem tud nyugodtan ülni, sokkközeli állapotban veszélyes fürödni.

A vesekólika enyhítésének legjobb módja a fájdalomcsillapító intramuszkuláris beadása. A támadás enyhülése után hagyományos orvoslást használhat.

Urát kövekkel hasznos infúziót venni, amely azonos mennyiségben tartalmazza:

  • nyír rügyek;
  • petrezselyem levél;
  • lenmag;
  • eper levelek;
  • csipkebogyó (gyümölcs).

1 táblázatból álló infúzió elkészítéséhez. l. a gyűjteményt 0,25 liter forrásban lévő vízzel öntjük egy termoszba, és 6 órán át ragaszkodunk hozzá. Igya a nap folyamán 3 adagban.

A foszfát és oxalát köveket egy kollekcióval kezelik, amely egyenlő arányban tartalmazza:

  • édes lóhere;
  • gyöngyajak;
  • immortelle;
  • vörösáfonya;
  • őrültebb gyökér.

Infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál. l. a keveréket 0,5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, és 12 órán át ragaszkodunk hozzá. Igyon a nap folyamán 5 fogadásban.

Ok az orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz vesekólika esetén, amelyet a következők kísérnek:

  • akut hátfájás, amely fájdalomcsillapítókkal nem szabályozható;
  • a hőmérséklet emelkedése;
  • hányinger, hányás, ami nem hoz enyhülést.

Az egy vesében szenvedő betegek, 60 év felettiek, valamint férfiak, nők és gyermekek kétoldali vesekólikás rohama esetén mentőt kell hívniuk, és nem kell megtagadniuk a kórházi kezelést.

Fekvőbeteg kezelés

A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a kő méretét. Ha lehetséges a kő önálló eltávolítása a húgyutakból, akkor a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a fájdalmat és megszüntetik az ödémát.

Leggyakrabban erre a célra az urolithiasis által okozott vese kólikával a diklofenakot, az ibuprofent és az indometacint használják.

A kalkulus spontán áthaladásának valószínűsége:

  • 85%, ha a méretek nem haladják meg a 4 mm-t;
  • 50% 5 mm átmérőjű;
  • 10%, ha a kő átmérője meghaladja a 6 mm-t.

A 6 mm-nél nagyobb fogkő azonnal eltávolításra kerül. Az eltávolítási módszer kiválasztásakor annak lokalizációja számít.

Az önelválás esélyei, ha a kő található:

  • az ureter felső részében - 35%;
  • a középső részben - 49%;
  • alul - 78%.

Az urológus végső döntését befolyásolja a kő természete, alakja, éles, vágó felületek hiánya, valamint:

  • a kezelés hatástalansága;
  • kólikával járó fertőző vesebetegség;
  • szepszis veszélye;
  • kétoldali elzáródás veszélye.

Konzervatív kezelés

A gyógyszereket akkor írják fel, ha nagy a valószínűsége a fogkő független felszabadulásának. A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett a betegnek antibiotikumokat is felírnak, ha az ureter elzáródását bakteriális fertőzés bonyolítja.


Az akut rohamot fájdalomcsillapítókkal állítják le. Férfiaknál a spermiumzsinór érzéstelenítését ezenkívül novokainnal, nőknél pedig a kerek ínszalag novokain blokádját végzik (intrapelvics blokádot hajtanak végre).

A kövek kilökésére a következő gyógyszereket írják fel:

  • progeszteron;
  • glukagon;
  • nifedipin.

A támadás leállítása után a betegnek görcsoldó gyógyszereket írnak fel Avisan, madder festés, urolukan, spasmotsistenal, pinabin.

További kezelési módszerekként alkalmazzák:

  • ülőfürdők zsurlófőzettel;
  • az elfogyasztott folyadék mennyisége - 2,5 l / nap;
  • vese tea;
  • áfonyalé.

Urát kövekkel:

  • kálium-hidrogén-karbonátot, nátrium-citrátot ír elő a vizelet lúgosítására;
  • írjon fel allopurinolt, egy olyan gyógyszert, amely szabályozza a húgysav metabolizmusát.

A vizelet eltereléséhez időnként nephrostomia elvégzésére van szükség, amelyhez a vesemedencén vagy a hólyagból történő kiválasztás segítségével vizeletkivezető nyílást alakítanak ki.

Műtéti beavatkozás

A vesekólika sebészeti beavatkozását, amelynek célja a kő elpusztítása és töredékeinek eltávolítása, litotripsziának nevezik:

  • kapcsolattartási mód;
  • érintésmentes.

A kis kövek eltávolításának leggyakoribb érintésmentes módja az ultrahangos zúzás. Ezzel a módszerrel a lökéshullám erejét legfeljebb 2,5 mm méretű kövek zúzására használják.

A követ 40 percig ultrahanggal kezeljük, 14 nap elteltével a vesék kontrollvizsgálatát végezzük. Ebben az időszakban a kődaraboknak teljesen el kell hagyniuk az uretereket.

Aprításhoz lézeres kőroncsolás használható. Végezze el a kő lézeres kezelését altatásban. Egy ilyen eljárás után a kő porrá válik.

Az ilyen érintkezési típusú expozíciót lézersugárforrással ellátott szondával hajtják végre. A szondát az ureterbe helyezik, és közvetlenül a kőhöz vezetik.

A kő megmunkálásához speciális holmium lézert használnak, amely nem károsítja a környező szöveteket. Az antibiotikumok beadása után csövet helyeznek be, amelyeket a fertőzés magas kockázata miatt írnak fel.

Diéta

A 7-es diétát a kólika megelőzésére használják, kivéve az oxalátkövek esetében, amikor a 6-os diétát írják elő, amelyet a köszvény kezelésére használnak.

A 7-es vese diéta korlátozza a konyhasó bevitelét, túlnyomórészt növényi ételeket és megnövelt napi folyadékbevitelt tartalmaz.

Oxalátok

Az oxalát kövek olyanok, mint egy sötét színű tövis. Amikor az ureterben halad, az éles szélek megsértik a húgyutak belső felületét, ami vért eredményez a vizeletben.

Az oxalát kövek normál vizelet savasság mellett jelennek meg. Az oxalát kövek megjelenésének oka a folyadék hiánya a szervezetben.

A sóska, a spenót, a hüvelyesek, a paradicsom kimarad az étlapról, a répa, a sárgarépa, a fekete és a zöld tea korlátozott. Az oxalát köveknek hasznos az uborkával, körtével, sárgabarackkal, szőlővel és Essentuki 20-as ásványvízzel készült ételek fogyasztása.

Foszfátok

Lekerekített szürkés foszfátkövek lúgos vizeletben fordulnak elő, könnyen szétesnek, ha lézerrel zúzzák.

A foszfátkövek, a túró, a tej, a máj, a vesék korlátozottak. Nem használhat csípős fűszereket, füstölt húsokat, kakaót, alkoholt, kávét. Gomba, csirke tojás az étrendben, tejföl korlátozott.

Hasznos nyírfanedv, Arzni ásványvíz inni. Savanyú ízű alma, áfonya, ribizli, vörösáfonya ajánlott, karotinoidok és D-vitamin szükséges.

Urata

A kemény, sárgás színű urátkövek savas környezetben, feleslegben lévő húgysavval képződnek. Urát kövekkel hasznos lúgos ásványvizeket inni Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Javasolt a purint tartalmazó húskészítmények korlátozása, a növényi élelmiszerek mennyiségének növelése, a hüvelyesek kivételével. Az urát kövekkel hasznos petrezselymes, zelleres ételeket bevezetni az étlapba, inni egy tökmag főzetet.


Az urolithiasis okozta vesekólika után a beteget 5 évig tartják nyilván a rendelőben. A vesekólika megelőzése érdekében a betegeknek diétát, ivási rendet kell követniük, ki kell zárniuk a túlzott fizikai erőfeszítést és kerülniük kell a hipotermiát.
A videóban a vesekólika enyhítéséről és kezeléséről:

gidmed.com

Súlyos vesefájdalom: okok és természet

A páros szerv közvetlenül az ágyéki régió felett található, közelebb a bordákhoz. Ezért vesebetegség esetén a páciens fájdalmas kényelmetlenséget tapasztal a hát felső részén, amely a hát alsó részén és az oldalsó részen, néha még az ágyékban is kisugárzik. De fontos emlékezni arra, hogy a hát alsó részén jelentkező fájdalmas tünetek nem mindig veseproblémák. A következő betegségek okozhatnak fájdalmat:

  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • hidronephrosis;
  • policisztás;
  • urolithiasis.

A vesekólika elsősegélynyújtása fájdalomcsillapítók (Nurofen, Diclofenac) vagy meleg fürdő fogyasztása.


A vesegörcs állandó, ritkán periodikus. Az ilyen fájdalmak enyhék, fájnak és húznak. A gyulladásos vesebetegséget a görcs mellett hiperémia, gyengeség és hidegrázás kíséri. A vese kólika éles, az ilyen fájdalom nem csökken a helyzet megváltozásával. Hányással és a beteg általános súlyos állapotával elmúlik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vese fájdalmát enyhítő gyógyszerek listája

A vese fájdalmára NSAID-okat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat használnak.

A vese fájdalmának enyhítésére széles körű gyógyszereket kell alkalmazni, beleértve az NSAID-okat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat. Ha a betegség a fejlődés akut stádiumába lépett, injekciókat írnak elő, és a tablettákkal történő kezelést folytatják az állapot stabilizálása érdekében. Például a vesekólikát az ureterben lévő kő okozza. Ebben az esetben Nurofen tablettát vagy Diclofenac injekciót kell bevennie. Az "Aspirin" fogyasztása nem éri meg, mivel veszélyes. A gyógyszer vérzést okozhat, és a "Naproxen" tilos veseproblémák esetén.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Görcsoldók

A csoport hatásmechanizmusa a szervek vagy edények izomgörcsének megszüntetésén alapul. Segítenek ellazítani az ureter simaizmait. Ennek eredményeként a húgyutak lumenje kitágul, ami gyorsan csillapítja a kellemetlen tünetet. A görcsoldó szereket akut és krónikus vesebetegségek, például pyelonephritis vagy ICD kezelésére használják.


Vissza a tartalomjegyzékhez

Myotróp görcsoldók

A görcsoldó gyógyszereket csoportokra osztják, amelyek közül az egyik myotróp. Az ionegyensúly megváltozásához vezetnek a sejtszinten. Ennek eredményeként a vese fájdalma gyorsabban elmúlik. Értágító hatásuk is van. A myotróp tabletták élénk képviselői a Drotaverin és a No-shpa, amelyeket egymás analógjainak tekintenek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A "Drotaverin" megbízható fájdalomcsillapító

Elsősegélynyújtás vesefájdalmakra. A tabletta nevét a fő gyógyító komponens miatt kapta, amely nemcsak az izomgörcsöt enyhíti, hanem oxigénnel is táplálja a szöveteket. A különbség az, hogy bevétele után ritkán alakulnak ki mellékhatások, ezért a tabletták biztonságosak 2 éves kortól és terhes nők számára. Az ajánlott adag 2 tabletta. legfeljebb napi 3 alkalommal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

"No-shpa" drotaverin alapján

A "No-shpa" a legnépszerűbb és leghatékonyabb univerzális fájdalomcsillapító.

A vesefájdalmak legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszere, amely lazító hatással van a szerv simaizomzatára. Általában az orvosok a "No-shpa"-t írják fel a pyelonephritis, pyelitis, cystitis és nephrolithiasis komplex terápia részeként. Kiadási forma - tabletták és injekciók. A gyógyszert a legszélsőségesebb esetben kell szúrni: a betegség akut lefolyása, szülés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kombinált gyógyszerek

A "kombinált gyógyszer" kifejezés olyan gyógyszert jelent, amely kettős hatással van a szervezetre. Például segít csökkenteni a fájdalmat a vese területén, a gyulladást és egyidejűleg normalizálja a testhőmérsékletet. Ezek a tulajdonságok a nagyszámú ellenjavallat és mellékhatás ellenére széles körben alkalmazták a gyógyszercsoportot a gyakorlatban. Jó vesetabletta kombinált tulajdonságokkal:

  • "Spazmalgon";
  • Baralgin;
  • "Spazgan";
  • "Spazmonet";
  • "Revalgin".

Vissza a tartalomjegyzékhez

"Spazmalgon" jön a megmentésre

A gyógyszer jellemző tulajdonságai gyulladáscsökkentő és antiszeptikus tulajdonságai, képes enyhíteni a súlyos fájdalom szindrómát. Ez a "Spazmalgon"-t nemcsak a húgyúti betegségekkel, hanem a nemi szervek és az emésztőrendszer betegségeivel kapcsolatban is hatásossá teszi. Az adagolás nem különbözik a "No-shpy" előírásaitól, és ha szükséges, még gyermekek is részegek vagy injekciózhatnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

"Baralgin" a beteg vesék számára

A "Baralgin" megszünteti a fájdalmat és a gyulladást a vesékben, csökkenti a hőmérsékletet.

Kombinált fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer, amely a vesebetegségek kezelésében is pozitív eredményeket mutatott fel. Ezenkívül a "Baralgin" csökkentheti a hőmérsékletet. Nem írható fel terhesség, szoptatás és az egyik összetevőre való allergia idején. Nem kívánatos a gyermekek kezelése ezzel a gyógyszerrel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

"Spazmonet", miért ne?

Az orvosok ezeket a tablettákat tartós fájdalomra írják fel, mivel a Spazmonet elhúzódó hatású. A terhesség és a hepatitis B alatt történő fogadás csak orvos felügyelete mellett történik. Gyermekek is ihatják a gyógyszert, az adagolást és az adagolás gyakoriságát a gyermekorvos szabályozza. A limit legfeljebb 6 tabletta naponta. A Spazmonet profilaxisra is alkalmazható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók

A fájdalomcsillapítók erős görcsoldó hatású gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatáson alapul, ezért olyan hatékonyak szívinfarktusban, műtét utáni állapotban és a húgyúti rendszer terápiájában. Ide tartoznak a természetes, szintetikus és félszintetikus eredetű gyógyszerek. Erős fájdalomra írják fel. Lázcsillapítók - olyan növényi eredetű gyógyszerek, amelyek hatása a hőszabályozáson alapul. Ez a hőmérséklet csökkenését okozza, és a lázcsillapítók addig hatnak, amíg a testhőmérséklet vissza nem tér a normál értékre.

A fájdalomcsillapítók hátránya, hogy hosszan tartó használat során a szervezet a kezelőanyagtól függ.

Vissza a tartalomjegyzékhez

"Analgin", "Nurofen" és más hatékony fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapítók csökkentik a lázat és a veseproblémák okozta fájdalmat.
  • Az Efferalgan jó gyógyszer a vesefájdalmakra és a lázra. Itatás előtt a gyógyszert fel kell oldani vízben.
  • Az "Analgin" bármilyen súlyosságú és lokalizációjú fájdalom szindróma esetén alkalmazható.
  • A Tempalgin segíthet súlyos fájdalom és gyulladás esetén.
  • A "Nurofen" lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
  • A "Pentalgin" egy háromszoros hatású gyógyszer: segít enyhíteni a vese fájdalmát és enyhíti a gyulladást, valamint csökkenti a hőmérsékletet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Nem szteroid fájdalomcsillapítók

Vesebetegségben ez a csoport küzd a gyulladással, fájdalommal és lázzal, hogy hatásossá tegye őket. Az NSAID-ok széles körben használt képviselője a Diclofenac, amelyet tabletták és kenőcsök formájában állítanak elő. A tabletták görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatásúak, a fájdalomcsillapító kenőcs enyhíti a duzzanatot és a bőrpírt is a beteg szerv területén. Az NSAID-ok közé tartozik az ibuprofen, a ketoprofen és a nimesulid.

prourinu.ru

Vesekólikás tünetek

A férfiak és nők vesekólikás tünetei hasonló megnyilvánulásokat mutatnak, a kezelést azonnali meg kell kezdeni. Mi az a vesekólika? Az elviselhetetlenül fájdalmas görcs hirtelen jelentkezik, és ez a betegség fő tünete.

Éles fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, amely az érzések szerint az egész alsó testben. A vesekólika idején az ember nem érti pontosan, hol fáj, a görcs az alsó hasba megy, átadja a nemi szerveknek, a suprapubicus zónának és a comboknak.

Vizelni nem lehet, a vizelet kifolyása rendkívül nehéz, miközben a késztetés egyre gyakoribbá válik. Fájdalmas sokk következtében gyakran előfordul hányás, gázképződés és székletzavar.

A betegség mozgás közben is előfordulhat, gyakran utolér séta, futás, kerékpározás stb. Kevésbé gyakori, de nyugalomban is előfordulhat fájdalom. A görcs fájdalmas és heves, nő és elviselhetetlenné válik.

Az ember nem talál helyet és kényelmes pozíciót, hogy valahogy enyhítse az állapotát. Egyes betegek nem a hát alsó részére mutatnak, hanem az alsó hasra, az ágyék területére, a nemi szervekre.

Ez egyoldalú patológiát jelenthet, kétoldali vesekólikával, a hát alsó része nagyon fáj. Az akut szindróma meglehetősen hosszú távú, csak egy ideig gyengül. Roham utáni vizeléskor hematuria, homokváladék és apró kövek jelentkezhetnek.

Vesekólikás roham, jelek

  1. Éles elviselhetetlen fájdalom;
  2. A hát alsó részén érzett görcs (kétoldali);
  3. A fájdalomérzet a perineumban és a nemi szervekben lokalizálódik (egyoldali);
  4. Hideg verejték, sápadt bőr;
  5. A testhőmérséklet emelkedik (37,1-37,3 ° C);
  6. Hányinger, gyakran hányás a fájdalomtól;
  7. Szívdobogás, magas vérnyomás;
  8. A kínzás időtartama 2-3 óra;
  9. Fokozott gáztermelés (felfúvódás);
  10. A vágy, hogy sok folyadékot inni;
  11. Nehézségek a vizelet kiáramlásával.

A roham elmúltával a beteg normális esetben kimehet a WC-re vizelni. A vizeletben homok üledék és apró kőszemcsék vannak, a húgyúti traumák miatt vér jelenhet meg a vizeletben (hematuria).

Sürgősen hívjon orvost, csak ő tudja helyesen diagnosztizálni, mivel a kólika hasonló más kóros folyamatok tüneteihez.

Más betegségekhez hasonló tünetek:

  • Vakbélgyulladás akut rohama;
  • A hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama;
  • Az epehólyag akut gyulladása (kolecisztitisz);
  • Perforált gyomorfekély;
  • az aorta aneurizma (megnagyobbodás);
  • Porckorongsérv;
  • Akut bélkólika.

Miért jelentkezik a roham? A kő kiszabadulása miatt gyötrelmes spontán görcs keletkezik. Ez viszont kitágítja (összenyomja) az uretert, izmai összehúzódnak, ellenkezik a normális vizeletkibocsátással.

Ennek megfelelően a vizelet felhalmozódása a vesék chls-ében növeli a nyomást, megzavarja a véráramlást, megduzzad a parenchyma, és a szerv túlzott megnyúlása következik be.

Ez az állapot sürgős sürgősségi ellátást, erős fájdalomcsillapítókat (a fájdalom összeomlása előfordulhat) és gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

A támadás okai

A betegség fő oka a vesekövek. A rohamok 60-70%-ában fájdalmas fogkő és homok váladékozás következik be. A prosztata gyulladásos folyamatai, a pyelonephritis és a vesetuberculosis jelenléte is kíséri a betegség kialakulását.

A kólika kialakulásával kapcsolatos betegségek:

  1. Az ureter megtörése (torziója);
  2. Tumorképződmények, szívroham és vesetrombózis;
  3. Nephrosis, hydronephrosis, nephroptosis;
  4. Krónikus cystitis;
  5. A méhnyak patológiája, ciszták a petefészekben;
  6. pyelonephritis;
  7. Méhen kívüli terhesség;
  8. Patológiás folyamatok a prosztata mirigyében (prosztatagyulladás, adenoma);
  9. A vesék veleszületett anatómiai rendellenességei.

Kezelés

Mindenekelőtt a beteget sürgősségi ellátásban kell részesíteni. Elsősegélynyújtás - otthon hívjon orvost, csak ő tudja felismerni a betegség fő tüneteit.

Hogyan lehet enyhíteni a támadást:

  1. teljes pihenést biztosít a betegnek;
  2. Ha nem emelkedik a hőmérséklet, töltsön fel egy forró fürdőt, és ültesse le a pácienst, vagy töltse meg a tartályokat (fűtőpárna, műanyag palackok), és helyezze azokat a fájdalom szindróma megfigyelésének helye alá;
  3. A görcs leállításához a vizelet normális kiáramlásának helyreállításához görcsoldó szert kell adni: "No-shpa" injekciók / tabletták, "Papaverine" injekciók / tabletták, "Spazmalgon", "Drotaverin". Ha a házban vannak érzéstelenítő oldatok intramuszkuláris injekciókhoz, akkor jobb, ha előnyben részesítjük őket;
  4. Súlyos esetekben az orvos kábító hatású fájdalomcsillapítókat írhat fel;
  5. Alapvetően a beteg kórházba kerül, gyakran sürgősségi műtétet, katéterezést, perkután punkciós nephrostomiát (PPS) végeznek.

A vesekólika terápiáját bonyolult esetekben orvos felügyelete mellett, fekvőbeteg osztályon végzik.

A kórházi kezelés fő okai a következők:

  • Az akut fájdalom megszüntetése lehetetlen;
  • A betegnek csak 1 vese van;
  • Hosszú ideig tartó magas hőmérséklet.

Mit tartalmaz a terápia:

  1. Görcsoldók és fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokoin, Atropine. Narkotikus akció - "Tramadol", "Morphine";
  2. A vizelettermelést csökkentő gyógyszerek: "Minirin", "Vazopresszin";
  3. Hányáscsillapító: "Cerucal", "Metoclopramid";
  4. Súlyos esetekben sebészeti kezelést írnak elő a gyógyszeres kudarc miatt.

A műtét indikációi

  1. Súlyos urolithiasis;
  2. vesecseppek (hidronephrosis);
  3. Összezsugorodott vese (nephrosclerosis);
  4. A gyógyszeres terápia eredményének hiánya;
  5. A vizelet kiáramlása károsodott egy nagy kő elzáródása miatt.

A betegség fő felelőse az urolithiasis, ezért a legtöbb esetben a beteget sürgősen előkészítik a műtétre.

A sebészeti beavatkozás típusai:

  • Lökéshullám távolságú litotripszia;
  • Endoszkópos műtét (kontakt litotripszia);
  • Perkután nephrolithotripsy;
  • A húgyutak stentelése;
  • Csík működése.

Hogyan lehet segíteni egy rohamban szenvedő betegen

Mielőtt az orvos megérkezik, biztosítani kell a betegnek a támadást a szükséges feltételekkel a fájdalom szindróma enyhítésére. Ha biztos abban, hogy a rohamot kólika váltotta ki, helyezze a beteget forró fürdőbe. A mentőautó érkezése előtt adjon olyan gyógyszereket, amelyek gyorsan enyhítik az állapotot.

Hogyan határozzuk meg a betegséget

A kólika diagnosztizálásához és helyes meghatározásához, valamint a megfelelő konzervatív kezelés megkezdéséhez az orvosnak először össze kell gyűjtenie a beteg anamnézisét.

  1. Tapintási diagnosztika;
  2. A vizelet és a vér általános elemzése;
  3. A vesék és a hasi szervek röntgen- és ultrahangvizsgálata;
  4. Intravénás urográfia;
  5. MRI, kromocisztoszkópia.

Következmények

Pyelonephritis, hydronephrosis, pyonephrosis.

flintman.ru

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az optimális megoldás a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazása a vesekólika kezelésére. A gyulladásgátló gyógyszerek hatékonysága a vesékben a prosztaglandin E2 szintézis gátlásával, a vese véráramlásának csökkenésével és a vizelettermelés csökkenésével jár. Mindez csökkenti a vesemedence és az ureter nyomását, ami hosszú távú fájdalomcsillapító hatást biztosít. Az NSAID-ok előnye a kábító fájdalomcsillapítókkal szemben, hogy nem nyomják el a légzést, nem okoznak gyógyszerfüggőséget, és nincs görcsoldó hatásuk. Így a kólika enyhítésekor az urológus dilemmával szembesül: melyik NSAID-ot írjon fel? A vesekólika enyhülése nagyobb mértékben összefügg a COX-1 gátlásával, ami az NSAID-ok lehetséges mellékhatásainak kialakulásához kapcsolódik.

A leggyakoribb NSAID-k a diklofenak-nátrium, ibuprofen, indometacin, piroxikám, nimesulid, ketorolak.

Diklofenak-nátrium (szinonimák: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

A diklofenak-nátriumot a vesekólika kezelésére intramuszkulárisan, orálisan, szublingválisan és rektálisan alkalmazzák. A roham enyhítésére napi egyszer vagy kétszer 75 mg diklofenak írható fel intramuszkulárisan. Aztán áttérnek a gyógyszer szájon keresztüli bevételére.

A diklofenakot tartalmazó kombinált készítmény az arthrotek, amely diklofenakból és misoprostolból áll (a prosztaglandin E analógja, amelynek felvétele csökkentheti a diklofenakra jellemző mellékhatások gyakoriságát és súlyosságát).

Ibuprofen (brufen) - a maximális koncentráció a bevétel után 1-5 órán belül alakul ki. A hatás ereje gyengébb, mint a diklofenak-nátrium, az indometacin, de jobban tolerálható. Ez az egyik legkevésbé mérgező NSAID. 200, 400, 600 és 800 mg-os tablettákban kapható.

Az indometacin az egyik legaktívabb gyulladáscsökkentő gyógyszer a vesekólika kezelésében. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.

Adatokat szolgáltat az indometacin vesekólikában történő alkalmazásának tanácsosságáról, mivel ez a gyógyszer a beadást követő 15 percen belül 50% -kal csökkenti a vizelet mennyiségét.

Az esetek 22%-ában az indometacin beadása után kábító fájdalomcsillapító rendelése volt szükséges, míg a diklofenak beadása után csak a betegek 11%-a igényelt kiegészítő fájdalomcsillapító kezelést.

Felnőtteknek napi 3-szor 25 mg, legfeljebb 150 mg / nap.

Ketorolac (szinonimák: toradol, ketrodol, ketorol) - rendkívül hatékony gyógyszernek bizonyult a fájdalom enyhítésére és a vesekólika kezelésére. A ketorolak gátolja a prosztaglandinok szintézisét, nem lép kölcsönhatásba az opiát receptorokkal, ezért perifériásan ható fájdalomcsillapítókra utal. A ketorolak gyorsan és teljesen felszívódik intramuszkuláris és orális adagolás után, és 50 perc elteltével a plazma csúcskoncentrációja 3,0 μg / ml egyszeri 30 mg-os intramuszkuláris adag esetén, 35 perc múlva pedig 0,87 μg / ml egyszeri 10 mg-os adag bevétele után. orálisan. A fájdalomcsillapító hatás a beadás után 10 perccel kezdődik.

A ketorolak a diklofenakhoz hasonló fájdalomcsillapító hatású, és a vesekólika enyhítésére használható.

Rendeljen 10 mg-ot szájon át 6 óránként; napi adag - 40 mg; a használat időtartama legfeljebb egy hét.

Metamizol (szinonimák: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - hagyományos a hazai orvosi gyakorlatban a metamizol alkalmazása vesekólika kezelésére. A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, görcsoldó hatással kombinálva.

A kombinált gyógyszer a baralgin (szinonimák: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), amely metamizolból és két görcsoldóból áll, az egyik - pitofenon - myotróp, a másik - fenilpiverinium - atropinszerű hatású. A simaizomgörcs (kólika) okozta fájdalom enyhítésére szolgál.

A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedőknél a vesekólika enyhítésében más gyógyszerek kerülnek előtérbe: görcsoldók, M-antikolinerg szerek, antidiuretikumok.

Görcsoldók

A kólika enyhítésére használt leggyakoribb görcsoldók a papaverin-hidroklorid, no-shpa, halidor.

A papaverin-hidroklorid myotrop görcsoldó szer. Csökkenti a tónust és csökkenti a simaizom kontraktilitását, értágító és görcsoldó hatású.

Vesekólika kezelésére papaverint írjon fel orálisan, szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan és rektálisan. A rohamok enyhítésére a gyógyszer parenterális adagolása javasolt. 1-2 ml 2%-os oldatot adunk be a bőr alá és intramuszkulárisan. Intravénásan 2 ml 2%-os papaverint fecskendeznek be 20 ml sóoldathoz (nagyon lassan).

A No-shpa (drotaverin) erős és hosszan tartó görcsoldó hatással rendelkezik. A kábító fájdalomcsillapítókkal ellentétben a no-shpa nem takarja el az akut has tüneteit, amely a vesekólika diagnózisával kapcsolatos kétségek esetén használható. Intravénásan 2-4 ml 2%-os oldatot fecskendeznek be.

Megállapították, hogy a drotaverin a betegek 79%-ánál volt hatásos, ami jelentősen eltér a placebótól.

A halidor (benciklán szinonimája) izomtáji görcsoldó és érösszehúzó hatású. Vesekólika kezelésére 50 mg halidort adnak be intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan).

Antikolinerg szerek

Az atropin egy kolinerg receptor antagonista. Ez az oka az atropin alkalmazásának vesekólikában. Azáltal, hogy blokkolja a kolinerg receptorokat, érzéketlenné teszi őket, ami segít enyhíteni a felső húgyutak simaizmainak görcsét. A vesekólika enyhítésére 1 ml 0,1% -os atropin oldatot kell beadni szubkután.

A platifillin antikolinerg hatással is rendelkezik a vesekólika kezelésében. A kolinerg receptorokra gyakorolt ​​hatását tekintve közel áll az atropinhoz, de kevésbé aktív, de jobban tolerálható. Görcsoldó (papaverinszerű) hatása is van. A vesekólika enyhítésére a platifillint szubkután adják be 1-2 ml 0,2% -os oldatban.

Fájdalomroham enyhítésekor tanácsos az M-antikolinerg szert fájdalomcsillapítókkal kombinálni.

Antidiuretikumok

A hazai urológiában ígéretes és gyakorlatilag nem használt módszer az antidiuretikumok alkalmazása a vesekólika kezelésére.

Ismeretes, hogy a vazopresszin az agyalapi mirigy hátsó lebenyében termelődik, melynek fő hatása a vesetubulusok vízvisszaszívásának szabályozása. A vazopresszin elősegíti a víz visszaszívódását a vesetubulusokból, és csökkenti a vizeletkibocsátást.

Az adiuretin (dezmopresszin) a vazopresszin szintetikus analógja. A természetes hormon szerkezetében bekövetkezett változások lehetővé tették a dezmopresszin antidiuretikus aktivitásának növekedését és a vazopresszin aktivitásának csökkenését. Egy természetes hormonhoz képest 12-szer lassabban szabadul fel, ami hosszú távú terápiás hatást biztosít. A dezmopresszint intranazálisan adják be a gasztrointesztinális traktusban végbemenő proteolitikus pusztulása miatt. A gyógyszer felírásának fő javallata a diabetes insipidus és az ágybavizelés volt.

T. Lopes et al. (2001) végeztek egy összehasonlító vizsgálatot, melynek célja a dezmopresszin vesekólika enyhítésére való alkalmazásának lehetőségének vizsgálata is volt. A dezmopresszint monoterápiaként és intramuszkuláris diklofenakkal kombinálva írták fel. A szerzők a tanulmány alapján a dezmopresszin nagy hatékonyságáról, az egyszerű használatról és a gyógyszer ambuláns alkalmazásának lehetőségéről számolnak be.

Gyógyító blokádok

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt a vesekólika kezelésére novokain blokádot alkalmaznak. Korábban azt hitték, hogy Vishnevsky szerint a fájdalomcsillapítás egyik hatékony módja a novokain perirenális blokád. Az elmúlt években azonban megváltozott a blokádhoz való hozzáállás. Mivel a vesekólikában a perirenális szövet kifejezett ödémája van, a novokain oldatának bevezetése tovább növeli ezt az ödémát, nagyobb mértékben rontva a szövetek oxigénellátását. A paranefrális novokain blokád hatását értékelve úgy vélik, hogy annak eredménye nyilvánvalóan nem magának a blokádnak és nem a novokainnak a vesefonatra gyakorolt ​​hatásának köszönhető, hanem a novokain felszívódásának a paranefrális szövetből a véráramba, majd ezt követően. fájdalomcsillapító hatás.

Célszerű a következő típusú terápiás blokádokat alkalmazni: intradermális novokain blokád és M.I. Asztvatszaturov; paravertebrális klór-etil blokád, szegmentális novokain blokád a mellkasi szimpatikus törzsben; egy másik zsinór spermájának blokádja férfiaknál és a méh kerek szalagja nőknél M.Yu szerint. Lauryn-Epstein; intra-medencei blokád Shkolnikov-Selivanov szerint; blokád H.H. Kostyuchuk.

A legtöbb betegség meglepi az embert. Amikor szembesülnek egyik vagy másik tünettel, az emberek gyakran intuitív módon cselekszenek. Gyakran ez bonyolítja a betegség lefolyását. Az urolithiasis fokozott figyelmet igényel. Különösen a vesekólikának nevezett roham során. Az elsősegélynyújtás az egyetlen ésszerű megoldás. Hiszen a fájdalom olyan erővel esik a betegre, hogy teljesen lehetetlen elviselni. Rendkívül fontos, hogy a beteg mellett legyen egy gondoskodó személy, aki tudja, hogyan enyhítse a vesekólikát kiváltó szenvedését, hogyan csillapítsa a fájdalmat. Emlékeztetni kell arra is, hogy ebben az esetben mely intézkedések elfogadhatatlanok.

Előfordulás okai

Az egyik legerősebb emberi érzés a vesekólika. Azonnal sürgősségi segítséget kell hívni. Éles, vágó fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. A kellemetlen tünetek fő oka a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése. Problémákat provokálhatnak a csatornákat elzáró kövek, vagy a fenti utakat kívülről összeszorító daganat.

A következő betegségek okozhatnak vesekólika rohamot:

  • urolithiasis betegség;
  • vese daganatok;
  • pyelonephritis;
  • vese tuberkulózis;
  • a retroperitoneális üreg betegségei (paranephritis);
  • vesekárosodás;
  • nőgyógyászati ​​betegségek (oophoritis, salpingitis, adnexitis).

A támadás tünetei

A vesekólika fő tünete a fájdalom az ágyéki régióban. Előfordulhat futás, gyaloglás, súlyemelés, kerékpározás, motorozás után. A támadás gyakran nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. A fájdalmas érzések gyorsan jelentkeznek és gyorsan nőnek. A felső hasra terjednek, beleértve a hólyagot és az uretert. Férfiaknál gyakran elérik a nemi szerveket. A nők vesekólikájának tünetei néha a perineumban érezhetők, és a combba sugároznak.

Minden egyedi eset a következő jelek bármelyikével jellemezhető:

  • gyakori vizelési inger, amely vágó fájdalommal végződik;
  • vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • fokozott nyomás (artériás);
  • szédülés, hányinger, hányás;
  • székelési inger;
  • a hőmérséklet emelkedése, ha a rohamot pyelonephritis váltja ki, akár 39 fokig.

A támadás időtartama nagyon eltérő lehet. A legtöbb esetben 10-12 óráig tart. Néha megnyilvánulása több napig tart, rövid szüneteket adva a betegnek.

A rohamok gyakori oka nőknél

Nem csak a fent említett források vezethetnek kellemetlen kényelmetlenséghez. A nőknél a vesekólika tüneteit néha számos fiziológiai jellemző váltja ki. A kockázati csoportba a harmóniára törekvő lányok tartoznak.

A vesék a retroperitoneális zsírrétegben helyezkednek el, amely megtartja megfelelő helyzetét. Ha kevés vagy nincs zsír, a szerv „vándorlóvá” válik. Ebben az esetben a vese elég mélyre süllyedhet, miközben az ureter meghajlik. Ennek eredményeként a vese fájdalom nyilvánul meg. Leggyakrabban a jobb szerv "esése" történik, mivel a máj nyomást gyakorol rá.

Hasonló tünetekkel járó betegségek

Néha a támadás szabálytalan lehet. Ha kétségei vannak a helyes diagnózissal kapcsolatban, konzultáljon szakemberrel. A tünetek gyakran más betegségeket is jellemezhetnek, miközben vesekólikában nyilvánulnak meg. A sürgősségi segélynyújtás helyesen diagnosztizálja a betegséget, és sokkal gyorsabban biztosítja a beteg számára a szükséges enyhülést.

Legyen nagyon óvatos, mert a következő betegségek tüneteit gyakran összekeverik a vesekólika rohamával:

  • bélelzáródás;
  • akut vakbélgyulladás;
  • méhen kívüli terhesség;
  • salpingo-oophoritis az akut stádiumban;
  • az ágyéki és a keresztcsonti gyökerek veresége (siász);
  • májkólika (epe);
  • a hasnyálmirigy gyulladása akut formában;
  • lumbago lumbago - lumbágó;
  • perforált gyomorfekély.

Ha a tünetek diagnosztizálása nehézségeket okoz az orvosoknak, a beteget az urológiai osztályra viszik. Ne végezzen öndiagnózist, mert az emberi egészség forog kockán.

A támadás jellemzői gyermekeknél

A vesekólika nem korlátozódik a felnőttekre. Néha ez a jelenség gyermekeknél fordul elő. A támadást a köldökben lokalizált fájdalom kíséri. Hányás lép fel. A babák nagyon nyugtalanul viselkednek, folyamatosan sírnak. A támadás időtartama körülbelül 20 perc. Hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, általában 37,2-37,3 C tartományban.

Támadás terhes nőknél

A fájdalmas állapot fő forrása a krónikus pyelonephritis az akut stádiumban vagy az urolithiasis. A kellemetlen érzések általában a jobb oldalon lokalizálódnak. Gyakran a fájdalom átterjed a nemi szervekre és a combra.

Vesekólikához szakképzett segítségre van szükség. Valójában gyakran koraszülést okozhat. Ebben az esetben nem szabad önálló intézkedéseket tenni. Sürgősen mentőt kell hívni.

Elsősegély

Csak miután megbizonyosodott arról, hogy a tüneteket az urolithiasis okozza, tegyen lépéseket. Ha az ilyen megnyilvánulások valóban vesekólika, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat? A mentőcsapat hívását követően meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket a beteg állapotának enyhítésére.

Helyezze a beteget forró (38-40 fokos) fürdőbe. A víznek olyannak kell lennie, hogy a szenvedő elviselje. Az urológiai szakirodalom szerint 10-20 perc elegendő. A forró fürdő enyhítheti az ureter izmainak görcsét. Így megkönnyíti a kő kiürülését.

Meg kell érteni, hogy különféle betegségek (szív- és érrendszeri, bőr) miatt a forró fürdő ellenjavallt lehet a páciens számára. Mi van, ha egy ilyen embernek vesekólikája van? Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat ebben az esetben? Egy rendes fűtőbetét segít. Helyezze a sérült vese területére. A termikus kezelések a legjobb módszer az urolithiasis rohamok kezelésére. Kórházi körülmények között is igénybe veszik őket.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a fenti eljárást csak vesekólika esetén alkalmazzák. Ha a fájdalmat a peritoneális szerv akut gyulladása váltja ki, a termikus manipuláció szigorúan tilos. Bármilyen felmelegedés a betegség gyors progressziójához vezet.

Fájdalomcsillapítók

Az elsősegélynyújtás magában foglalja a gyógyszerek szedését is. Vesekólikára ajánlott gyógyszerek:

Görcsoldók

A vesekólika görcsoldói segítenek a görcs enyhítésében az ureter és a hólyag simaizmainak ellazításával. A következő gyógyszereket széles körben használják:

  1. No-Shpa. Drotaverin-hidroklorid alapú tabletták és injekciós oldatok formájában állítják elő. A gyógyszer biztonságosnak tekinthető, ezért terhes nők és gyermekek számára engedélyezett. A fő ellenjavallatok közé tartozik az akut májelégtelenség, valamint a gyógyszer egyéni intoleranciája. Megállíthatja a támadást, ha egyszerre három-négy tablettát vesz be. Ha nem jön be a fájdalomcsillapítás, érdemes erősebb gyógyszert alkalmazni.
  2. Atropin. Belső használatra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat formájában állítják elő. Az adagot a személy életkorától és egészségi állapotától függően választják ki. Az alkalmazott szer maximális mennyisége naponta kétszer 1 mg.
  3. Platifillin. Komplex előkészítés. Görcsoldó, fájdalomcsillapító, értágító és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. Megállítja a támadást, megszünteti a fájdalmat. A gyógyszer szedése tilos glaukóma, szívkoszorúér-betegség, máj- és veseelégtelenség esetén. Egyes esetekben egy ilyen gyógyszer alkalmazása után mellékhatások jelentkeznek: görcsök, szédülés, akut pszichózis, akkomodációs parézis.

Az ilyen gyógyszerek vesekólikára történő alkalmazása enyhítheti az állapotot. Segítségükkel ritkán lehet megbirkózni a súlyos támadásokkal.

Antiemetikus gyógyszerek

Az otthoni vesekólika elsősegélynyújtása magában foglalja a hányás megszüntetésére irányuló intézkedéseket. Ha ez nem történik meg, súlyos kiszáradás léphet fel, ami tele van szövődmények kialakulásával. A következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:

  1. Metoklopramid. Orális adagolásra alkalmas folyadék. Egyszeri adag 5-10 mg. A gyógyszert naponta három-négy alkalommal veszik be. Ha a támadás túl erős, akkor intramuszkuláris beadásra oldat formájában előállított gyógyszert lehet használni.
  2. Cerucalus. Injekciós oldat és tabletta formájában állítják elő. Ellenjavallt emésztőrendszeri vérzés, gyomorperforáció, epilepszia esetén.
  3. Perinorm. A gyógyszert naponta háromszor alkalmazzák, 5-10 mg. A tablettát bő tiszta vízzel le kell mosni. Túladagolás esetén szájszárazság, hasmenés, álmosság, levertség érzete lehet.

A betegnek figyelmeztetnie kell a kezelőorvost az ilyen gyógyszerek használatáról. Az ilyen gyógyszereket a gyógyszertárakban csak az orvos felírása után adják ki.

Követ oldó készítmények

A beteg érzéstelenítése után minden erőfeszítést az uretert elzáró kő feloldására kell irányítani. Speciális eszközöket használnak. A modern orvoslásban a következő gyógyszerek népszerűek a vesekólikában:

  1. Szódabikarbonát. Oldat formájában állítják elő. Az urátok oldására szolgál. Vegyünk egy teáskanál terméket naponta háromszor. Az urolithiasis kezelésére legalább két hónapos kúra szükséges.
  2. Kálium-citrát. Segítségével fenntartható a szervezetben a természetes víz-só egyensúly. Az adagolást egyénileg választják ki, attól függően, hogy milyen kő képződik a vesékben. A páciens egészségi állapotát vizeletvizsgálattal rendszeresen ellenőrizni kell.

A videót törölték.

A megfelelő terápiával és a gyógyszerek kiválasztásával lehetőség nyílik az apró kövek otthoni feloldására. Más esetekben a fogkő hardveres zúzására lesz szükség.

Diétás terápia

Más betegségek kezeléséhez hasonlóan az urolithiasis és a vesekólika esetén speciális étrendre van szükség. A következő ajánlásokat kell betartania:

  1. Minden túlzott sótartalmú étel tilos.
  2. Le kell mondanunk a belsőségekről, kolbászokról, füstölt húsokról, csokoládéról, hüvelyesekről.
  3. A lehető legtöbb tiszta vizet, cukrozatlan kompótokat, tüskék főzetét kell inni. A kávét és az erős teát el kell dobni.
  4. Ilyen betegség esetén az étrend alapja a főtt zöldség és a párolt hús. Diétás levesek és gabonafélék megengedettek.
  5. Ha a kövek foszfát eredetűek, akkor minden tejtermék szerepel a tiltott listán.
  6. Az oxalátok esetében kerülje a spenótot, a salátát és a burgonyát.

Az otthoni fájdalomszindrómát eperrel, dióval, olívaolajjal, kurkumával távolítják el. Aszalt szilva, alma, káposzta, cékla segít megbirkózni a görcsökkel.

Sebészet

Ha az uretert elzáró kő mérete túl nagy, műtétre van szükség. Számos ilyen kezelés létezik. Hogy melyiket alkalmazzuk, azt a szakember dönti el az elvégzett diagnosztika eredménye alapján.

Leggyakrabban az orvosok litotripsziát végeznek. Az eljárás során a követ ultrahanggal aprítják. Az eljárás távolról vagy kapcsolattartással történik. Ez utóbbi esetben egy vékony csövet visznek a kő helyére.

A szikével végzett nyílt műtétet csak bonyolult helyzetekben végezzük. Célszerű, ha a genny felhalmozódása a vesemedencében. Ilyen helyzetben a hashártyagyulladás veszélye áll fenn, ezért azonnal intézkedéseket kell tenni.

Profilaxis

Annak érdekében, hogy ne igyon fájdalomcsillapítót, és ne szenvedjen fájdalmas vesekólikás rohamokat, be kell tartania néhány egyszerű megelőzési szabályt:

  1. Az urogenitális rendszer összes betegségének időben történő azonosítása és kezelése.
  2. Sportolj, tölts kevesebb időt ülő helyzetben, de ne dolgozz túl.
  3. Védje magát a hipotermia ellen, mindig az időjárásnak megfelelően öltözködjön.
  4. Igyál legalább két liter vizet naponta.
  5. Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket az orvos utasítása szerint.
  6. Egyél helyesen, hagyj fel a rossz szokásokkal.

A vesekólika fényes, erősen kifejezett paroxizmális fájdalomszindróma, amely akkor alakul ki, amikor az uretert genny, nyálka vagy vérrög, fogkő, szilárd sókristályok felhalmozódása akadályozza. Nehéznek és szinte elviselhetetlennek tűnik. Az a beteg, aki egyszer átélt ilyen fájdalmat, igyekszik előre felkészülni annak enyhítésére. Vesekólika esetén a fájdalomcsillapító a kezelés elengedhetetlen része.

A klinikai kép egyértelműen megnyilvánul, a fő tünet az intenzív, gyakran elviselhetetlen, görcsös jellegű fájdalom, amely hirtelen és hirtelen jelentkezik. Az elviselhetetlen érzések a gerinc ágyéki régiójában lokalizálódnak, és az ureter mentén terjedhetnek, és a perineum, a bordaköz vagy a külső borda területére terjedhetnek.

A fájdalom mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • fokozott izgalom;
  • hányinger, hányás;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • pulzusszám csökkenés.

Mivel a fájdalom a has, a nemi szervek és a végbél különböző részeire sugárzik, a betegnek fájdalmas székelési ingere van. Egyes esetekben puffadás figyelhető meg, amely az akut hasra jellemző tünet. Ha a fogkő a húgycső lumenében helyezkedik el, a vizelési folyamat megszakad. A páciens állandó és fájdalmas vizelési ingert érez, kellemetlen érzéseket érez a hólyag ürítésekor. Az elviselhetetlen fájdalom arra készteti az embert, hogy egy kényelmes pozíciót keressen, amely legalább egy kicsit enyhíti a szenvedést.

Ha egy gyermeknél vesekólika fordul elő, akkor a fájdalom fókusza a köldökben helyezkedik el. Testhőmérséklete emelkedik, hányinger jelentkezik, ami hányással végződik. Túlságosan izgatott lesz és nyafog. Terhes nőnél gyakran a harmadik trimeszterben jelentkezik akut roham, ezt szedheti a szülés megindulására. A görcsös fájdalmak koraszülést okozhatnak, ezért az első jelekre mentőt kell hívni.

Gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat vesekólikában

A vesekólika fő tünete a görcsös természetű intenzív fájdalom, amely hirtelen jelentkezik, és elviselhetetlen érzéseket okoz a betegben. Ezért a fő feladat annak megszüntetése. A gyógyszerek beadásának számos módja létezik, de a legnépszerűbbek az injekciók vagy az orális adagolásra szánt formák. Tudnia kell, mi a különbség az injekciók, a tabletták és a kapszulák között, és mi a legjobb vesekólika esetén.

Injekciók, tabletták, kapszulák: hatás és felhasználás jellemzői

Leggyakrabban azt halljuk, hogy a tabletták negatív hatással vannak az emésztőszervekre, irritálják a nyálkahártyát, károsítják a májat és a veséket, növelve a terhelést. Nem az utolsó helyet foglalják el azok a kijelentések, amelyek szerint néha kellemetlen ízük van, és egyszerűen nem lehet lenyelni őket. Ezért gyakran előnyben részesítik a gyógyászati ​​készítmény más adagolási módjait.

A különböző adagolási formák jellemző tulajdonságai összehasonlíthatók:


Fontos tudni! Az injekciók és kapszulák minden előnye ellenére megfizethetősége és hosszú eltarthatósága miatt továbbra is a tabletta forma a legnépszerűbb. Ráadásul olcsók a gyártó számára, ami a költségükben is meglátszik.

Otthoni támadás eltávolítása

A vesekólika elsősegélynyújtásának időben és hozzáértőnek kell lennie. Az akut fájdalom gyors megállításához követnie kell a megfelelő cselekvési algoritmust. Ezt az intézkedéscsomagot csak a diagnózis egyértelmű meggyőződése mellett szabad elvégezni.

Az első percekben a fő intézkedéseknek a fájdalom megszüntetésére kell irányulniuk termikus módszerekkel és gyógyszerekkel. Egyértelműen kell cselekedni, követve az eljárások sorrendjét:

  • hívjon mentőcsapatot;
  • nyugodt környezet kialakítása;
  • megtudja a fájdalom lokalizációjának területét;
  • meghatározza a testhőmérsékletet és nyomon követheti annak lehetséges változásait;
  • gyűjtsük össze a vizeletet elemzéshez.

Mivel a vesék szeretik a meleget, a beteget szőnyeggel vagy takaróval kell betakarni, és nem túl forró fűtőbetétet kell alkalmazni. Bizonyos esetekben ez az intézkedés segít csökkenteni a fájdalom intenzitását vagy teljesen megszüntetni.

Kábítószer

A hőkezeléssel végzett eljárások végén a vesekólikára szolgáló gyógyszereket mutatják be, nevezetesen bármely adagolási formában történő alkalmazásukat: tabletták vagy injekciók. Ha a közeljövőben nincs lehetőség orvost hívni, akut vesekólika esetén fájdalomcsillapító injekciók beadásával önállóan is megbirkózhat a fájdalommal. Gyulladáscsökkentő, értágító, görcsoldó hatásuk van.

A támadás során használt gyógyszerek:

  • "No-Shpa";
  • Drotaverin;
  • Baralgin;
  • "Ketorol";
  • "Spazmalgon";
  • Az "Analgin" a difenhidraminnal együtt.

A betegnek ágynyugalmat, teljes pihenést kell előírni. Ha a roham könnyen megállítható, a beteg járóbeteg-kezelésben marad, és a következő gyógyszereket tartalmazó tanfolyamon esik át:

  • antibiotikumok és uroszeptikumok - Fosfomycin, Nitroxoline, Ceftriaxone;
  • NSAID-ok - "Diclofenac", "Lornoxicam", "Drotaverin";
  • gyógyszerek a mikrocirkuláció javítására - "Trental", "Pentoxifylline".

A hagyományos orvoslás segít a jó közérzet enyhítésében és a tünetek súlyosságának csökkentésében.

Népi módok

Az otthoni kezelést szinte mindig a hagyományos orvoslás egészíti ki. Integrált megközelítéssel a vesekólika elleni gyógyszer gyógyteák formájában pozitív hatást fejt ki és enyhíti a beteg állapotát. Növényi alapú készítmények, valamint vizelethajtó és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező kész készítmények bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatók. A vesekólika kezelésére a fogkő összetételétől függően javasolt gyógyszert választani.

OxalátokUrataFoszfátokVegyes típus
KnotweedBorbolyaPetrezselyemMezei zsurló
BúzafűNyírfa levelek és rügyekOrbáncfűBorsmenta
KaporVörösáfonya bogyókPiros áfonyaCalamus gyökér
Eper levelek Csalánlevél


A következő módszereket tekintik a leghatékonyabbnak.

  • A zabfőzetből származó meleg borogatás a vese területén elősegíti a csatornák tágulását és megkönnyíti a kő mozgását a kiválasztó utak mentén, ami felgyorsítja a kilépését.
  • A fájdalmas érzések kiküszöbölésére kamilla, centaury és zsálya gyűjteményét használják egyenlő részekben. Brew 1 tk. egy pohár forrásban lévő vízben, és igyon meg egy teáskanál óránként. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
  • A nyírrügyek, fiatal hajtások vagy levelek főzete megszünteti a kólikás tüneteket. Forraljon fel 8 evőkanál nyersanyagot egy liter vízben 20 percig. A kapott mennyiséget 5 részre osztjuk, és egész nap fogyasztjuk.

Gyakran előfordul, hogy a vesekólikát olyan gyógyszerekkel kell kezelni, mint a "Kanefron", "Cyston", "Urolesan".

Ha a vesekólika tünetei jelentkeznek, a sürgősségi ellátás képes megállítani az akut rohamot, enyhíteni a fájdalmat. A fogkő a húgyúti rendszer alsó részeire költözik, és kisülése természetesen történik. A beteg azonnali enyhülést tapasztal, állapota gyorsan normalizálódik.

Kórházi fájdalomcsillapító módszerek

Ha a kő mérete meghaladja az ureter lumenének átmérőjét, akkor nem tud magától kimenni, és a kiválasztó utak mentén történő mozgást rohamok sorozata kíséri. Ebben az esetben célszerűnek tartják a beteg kórházi tartózkodását.

A klinikára történő felvételkor a pácienst megvizsgálják, meghatározzák a fogkő méretét és számát. Ez a tényező befolyásolja a közelgő kezelési lehetőség kiválasztását.

Tanács! Ha a mikrolit átmérője nem haladja meg a 8 mm-t, a páciens fájdalomcsillapítókat és dekongesztánsokat ír elő. Ha a megadott értéknél nagyobb kő van, sebészeti eltávolításra van szükség.

A vesekólika elleni küzdelem mindig görcsoldók és fájdalomcsillapítók kinevezésével kezdődik. A gyógyszer kiválasztását az orvos végzi. Hosszan tartó roham esetén jól segít a novokain blokád vagy a komplex gyógyszerkeverékek csepegtetése. A leggyakoribb egy ilyen vegyület: "Platyphyllin", "Baralgin", glükóz. A csepegtetőket gyakran kombinálják az "Analgin", "Pipolfen" injekciókkal, valamint "Difenhidramin", "Promedol", "No-shpy", "Papaverin" tabletták szedésével.

Ha gyulladásos folyamatot észlelnek a szervezetben, a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő, ha hajlamos az ödémára, akkor tanácsos vízhajtókat felírni.

Fontos jegyzetek

Ha egy személynél urolithiasis alakul ki, akkor a fogkő előbb-utóbb elkezd mozogni a húgyutak mentén, és megpróbál kijutni. A beteg állapota ebben az esetben saját maga, valamint szerettei cselekedeteitől függ. A rohamot csak görcsoldók és fájdalomcsillapítók használatával lehet enyhíteni. De kivétel nélkül minden gyógyszernek van ellenjavallata a felhasználásra és számos mellékhatása van, amelyeket az utasítások részleteznek. Ezért használat előtt alaposan tanulmányoznia kell.

A nőknek fokozott óvatossággal kell eljárniuk a terhesség és a szoptatás ideje alatt, és csak azokat a gyógyszereket választják kezelésre, amelyek előnyei elég magasak, és a magzatra gyakorolt ​​​​kockázat a lehető legkisebbre csökken.

Fájdalomcsillapító túladagolás

A vesekólikás fájdalomcsillapítót a megadott gyógyszermennyiségnek és gyakoriságnak megfelelően kell bevenni. Ha figyelmen kívül hagyja ezeket az ajánlásokat és a gyógyszer mennyiségének illetéktelen túllépését, túladagolás következik be. Néha véletlenül is előfordulhat, ha egy fájdalmas sokkos állapotban lévő beteg a szokásosnál több tablettát vett be.

A következő tünetek jelezhetik a túlzott érzéstelenítőt a páciens testében:


Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószer-túladagolás életveszélyes állapot, ezért ha a fenti jelek közül egy vagy több megjelenik, mentőt kell hívni, és nem szabad öngyógyítást végezni rögtönzött eszközökkel. Kritikus állapot kialakulása esetén a beteget kórházba kell szállítani, ahol tüneti terápiát, szélsőséges esetekben plazmaferézist végeznek.

Mellékhatás

Az érzéstelenítő gyógyszerek felírásakor az orvos mindenekelőtt figyelembe veszi a beteg állapotát és a roham időtartamát. De csoporttól függetlenül mindegyiknek számos mellékhatása van.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók a következő reakciókat okozhatják:

  • a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációja;
  • a máj- vagy vesefunkció romlása;
  • szédülés, álmosság vagy álmatlanság, fejfájás;
  • hányinger, hányás, gyengeség;
  • görcsök, légzésdepresszió;
  • véralvadási zavar, amely vérzést, halláskárosodást, látást okoz.

A mellékhatások egy nagy adag gyógyszer vagy gyógyszerkeverék bevétele után jelentkeznek, amikor a páciens anélkül, hogy megvárná a kívánt hatást, újabb fájdalomcsillapítót szed be. Ennek oka a fájdalom mielőbbi enyhítésének vágya. Minden jogorvoslatot óvatosan kell alkalmazni, előnyben részesítve a legbiztonságosabb és legjobban bevált gyógyszereket.

Használat ellenjavallatai

A sürgősségi ellátás nyújtásakor szem előtt kell tartani, hogy minden fájdalomcsillapító szernek lehetnek bizonyos ellenjavallatai. Mielőtt elvégezné a szükséges otthoni manipulációkat és fájdalomcsillapítókat használna, meg kell jegyezni, hogy nem írhatók fel olyan embereknek, akiknek a következő rendellenességei vannak:


Azt is tudnia kell, hogy gyulladásos folyamatokban a termikus manipuláció szigorúan ellenjavallt.

Figyelem! Ha idős embernél vesekólika lép fel, a fürdőt meleg vízzel érdemes melegítőpárnával helyettesíteni. Ez megakadályozza a szívroham, és néha a szívinfarktus kialakulását.

Visszaesés megelőzése

Az étrend az egyik alapelv, amelyen a vesekólika megelőzése az urolithiasisban alapul. Nyugodt időszakokban be kell tartania a következő ajánlásokat.

  1. Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, vegyen be az ivási rendszerbe a lúgos ivást (urátkövekkel).
  2. Korlátozza a hús, hal, hüvelyesek, valamint kalciumtartalmú termékek - túró, tej - fogyasztását.
  3. Lemondani a spenótról, sóskáról, paradicsomról, salátáról.
  4. Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket.
  5. Növelje a fizikai aktivitást, hogy elkerülje a sókristályok felhalmozódását a vesemedencében.
  6. Vezessen egészséges életmódot.

A betegnek meg kell próbálnia elkerülni az alábbi tényezők hatását:

  • huzat, hipotermia;
  • kávé, alkohol;
  • urológiai fertőzések és vírusos betegségek;
  • sérülések a vesék anatómiai elhelyezkedésének területén.

A megelőzés érdekében a betegnek rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt vennie, időben diagnosztizálnia kell a kóros folyamatokat a párosított szerv szerkezetében, és megfelelő terápiát kell végeznie. Ha egy személynél korábban urolithiasist diagnosztizáltak, akkor szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, beleértve az étrend betartását.

Betöltés ...Betöltés ...