A gyermekek orvosi ellátása egészségügyi szervezet. A gyermekek orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének alapelvei. Az előszoba tartalmazzon információkat a poliklinika szolgáltatásairól, a térbeli és funkcionális struktúráról

A modern gyermekgyógyászat egyik legfontosabb kérdése hazánkban az gyermek egészsége, amely a közös az orvosi és megelőző ellátás szervezésének alapelvei: akadálymentesítés, ingyenes, orvosi ellátás helye, jelentkezés rendelői megfigyelés, a járó- és fekvőbeteg ellátás sorrendje, az orvosi támogatás szakaszai.

A járási elv alapja a települések területének olyan felosztása a telephelyen, hogy egy helyen legfeljebb 800 gyerek élt 15 éven aluliak, ebből legfeljebb 100 gyermek az 1. életévben. Gyermekek orvosi ellátása a helyi gyermekorvos biztosítjaés nővér.

Az orvosi támogatás szakaszai és sorrendje a gyermekek bizonyos sorrendben történő orvosi ellátása. Először a gyermeket egy helyi orvos vizsgálja meg szűk profilú szakemberek bevonásával (szükség esetén konzultációval). További vizsgálatra és kezelésre a gyermeket kerületi vagy városi, majd regionális kórházba küldik. Szükség esetén az anya- és gyermekvédelmi központokban, kutatóintézetekben orvosi segítség nyújtható. A gyermekek segítésének utolsó szakasza a rehabilitációs és egészségjavító intézmények (szanatóriumok és üdülőhelyek).

Hazánkban a gyermekgyógyászati intézetek erőteljes hálózata jött létre az egészségügyi ellátás biztosítására. Valamennyi regionális központban és nagyvárosban multidiszciplináris gyermekkórházakban részesülnek a gyerekek általános és speciális ellátásban. Ezek az egészségügyi intézmények magában foglalja a kardiológiai, pulmonológiai, gasztroenterológiai, nefrológiaiés más osztályok, valamint intenzív és újraélesztési osztály, újszülött patológiai osztály, koraszülöttek ápolási osztálya és hasonlók.

2. A gyermekek orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének elvei.

Vezető intézmény a gyermekek orvosi és megelőző ellátásában egy gyermekklinika. A poliklinika körzeti elven működik. A telephelyen az orvos és a védőnő munkája magában foglalja a gyermekek folyamatos dinamikus megfigyelését születéstől kezdve, akut és krónikus betegségben szenvedő gyermekek orvosi ellátását, gyermekek orvosi vizsgálata kockázati csoportokból, akut betegségben szenvedő gyermekekből és krónikus patológiás gyermekekből.

A gyermekorvosok megelőző és járványellenes intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja a megfelelő fizikai és neuropszichés állapot biztosítása gyermek fejlődését, a megbetegedések és a mortalitás csökkentésére, a védőoltások előkészítése és lebonyolítása. Mindemellett a gyermekorvos és védőnő tevékenységének fontos szempontja a gyermekek egészségügyi-nevelő munkája, jogi védelme.

Megkezdődnek a hatékony megelőző intézkedések a helyszínen még a gyermek születése előtt. A körzeti védőnő a várandós nőről a várandós szakrendelésről szóló értesítés kézhezvételét követő 10 napon belül biztosítja a várandós nő terhesgondozását. Arról beszél, hogy a magzat fejlődése és a szülés folyamata szempontjából milyen fontos a nő napi rutinja, táplálkozása. Második alkalommal a védőnő a várandósság 32. hetében keresi fel a kismamát, hogy megállapítsa a család felkészültségét a gyermek születésére, az újszülött számára a szükséges ellátás elérhetőségét, beszél viselkedésének sajátosságairól, táplálkozásáról. és a fejlődés. A gyermekorvos csak szükség esetén keresi fel a várandós nőt a terhesség végén.

A gyermekgondozás megszervezésének nagy jelentősége van a morbiditás és a gyermekhalandóság csökkentésében. a szülészetről való elbocsátás után. Első mecenatúra újszülött a gyermekorvos és a védőnő az értesítés kézhezvételét követő első 3 napban tölt. Az első látogatás célja a gyermek egészségi állapotának felmérése, testi és neuropszichés fejlődésének felmérése. Különös figyelmet kell fordítani a gyermek viselkedésére (izgalom vagy letargia), szopási aktivitására, bőrállapotára (sápadtság, sárgaság, cianózis, kiütés, keményedés) és a köldökgyűrűre. A gyermek alapos vizsgálata után felmérik állapotát, meghatározzák az egészségcsoportot, megtervezik a rekreációs tevékenységeket, és tervet készítenek a gyermek további megfigyelésére. Ezenkívül az első látogatás alkalmával meg kell ismertetni az anyát az újszülött táplálásának, fürdetésének és gondozásának szabályaival, a mellápolással és a pumpálási technikákkal. anyatej. Az 1. hónap során a gyermekorvosnak háromszor kell megvizsgálnia az újszülöttet, a veszélyeztetett gyermeket - legalább 4 alkalommal. Az újszülöttnél történő ismételt látogatással a körzeti gyermekorvos és a védőnő meggyőződik a helyes fejlődéséről. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen gyermekekre: koraszülöttek, ikrek, lombikból táplált gyermekek, fulladáson átesett gyermekek, születési trauma; angolkórban, alultápláltságban, vérszegénységben, diatézisben szenvedő betegek, gyermekek, akik gyakran szenvednek akut légúti betegségekben. Ezek a gyermekek a fokozottan veszélyeztetett csoportba tartoznak, és szakorvossal (neurológus, szemész, sebész, fül-orr-gégész stb.) együtt klinikai vizsgálaton vesznek részt. Egyéni menetrend szerint.

A poliklinikán a gyermek számára elkészítik a „Gyermek egyéni fejlődési térképét”, amelyet 15 éves koráig vezetnek. Megjegyzi a látogatások időpontját, a gyermek életkorát, a fizikai és szellemi fejlődés dinamikáját, az etetés jellemzőit, a gondozás megsértését, a betegségre vonatkozó adatokat.

Az 1. életévüket betöltött egészséges gyermekek további megfigyelése a helyi gyermekorvos és védőnő által havonta történik a klinikán. Az orvos értékeli a gyermek fizikai és neuropszichés fejlődését, a gyermek testének különböző funkcionális rendszereinek állapota. Intézkedéseket ír elő a leggyakoribb betegségek (rachitis, vérszegénység stb.) megelőzésére. Az egészséges, 1-2 éves gyermekeket negyedévente, 2-3 éves korig - 6 havonta egyszer - gyermekorvos vizsgálja meg.

A jövőben a tervezett rendszeres orvosi vizsgálatokat a poliklinikán végzik. A felmérés adatai, az antropometriai mutatók és a laboratóriumi vizsgálatok alapján az orvos minden gyermek számára meghatározza az egészségügyi csoportot, mivel ettől függ a szükséges kezelés, megelőző és rehabilitációs intézkedések mennyisége. A gyermekek egészségcsoportonkénti megoszlása a következő. Az első csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknek nincs eltérése a fő szervek és rendszerek funkcionális állapotában. Az akut betegségek ritkák és enyhék. A gyermekek fizikai fejlődése megfelel az életkornak. A második csoportba tartoznak az egyik szervben vagy rendszerben funkcionális elváltozásban szenvedő gyermekek, valamint az 1. életévüket betöltött gyermekek terhelt szülészeti anamnézissel (preeklampszia, szövődményes szülés, többes terhesség stb.), koraszülöttek az éretlenség kifejezett jelei nélkül, kedvezőtlenek. korai újszülöttkori időszak lefolyása. Ezek a gyerekek gyakran szenvednek akut betegségekben, a gyógyulási folyamat elhúzódik. Alapvetően normális testi fejlettségűek, de kisebb eltérések is előfordulhatnak testsúlyhiány vagy túlsúly formájában. A neuropszichés fejlődés valószínű retardációja. A harmadik csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik krónikus betegségben szenvednek vagy a szervek és rendszerek fejlődésének veleszületett rendellenességei vannak a kompenzáció szakaszában. Elérhető funkcionális és patológiás változások a fő szervekben és rendszerekben, de klinikai megnyilvánulások nélkül. A gyermekek ritkán betegszenek meg egyidejű betegségekben, de lefolyásukat bonyolítja az alapbetegség enyhe súlyosbodása. Ezeknek a gyerekeknek a testi és neuropszichés fejlettsége megfelel az életkoruknak, előfordulhat testsúlyhiány vagy túlsúly, alacsony termet. A negyedik csoportba tartozó gyermekeknél a szubkompenzáció stádiumában lévő krónikus betegségek vagy fejlődési rendellenességek, egy vagy több kórosan megváltozott szerv vagy rendszer működési zavarai vannak. Interkurrens betegségek esetén a mögöttes krónikus betegség súlyosbodása következik be az általános állapot és a jólét megsértésével vagy elhúzódó gyógyulási időszakkal. A gyermekek lemaradhatnak a neuropszichés és fizikai fejlődésben. Az ötödik csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik krónikus betegségben vagy veleszületett fejlődési rendellenességben szenvednek a dekompenzáció stádiumában, ami a gyermek rokkantságát eredményezi. Patológiásan megváltozott szervek vagy rendszerek meglévő veleszületett funkcionális rendellenességei. Az alapbetegség gyakran súlyosbodik.

A megelőző oltások és az immunbiológiai vizsgálatok időpontjait a körzeti gyermekorvos a legfrissebb utasításoknak megfelelően határozza meg. Fontos, hogy helyesen válasszuk ki a gyermekeket a megelőző védőoltásokhoz. Az oltás előtt a gyermekorvosnak gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, meg kell vizsgálnia a gyermeket, és szükség esetén fel kell készítenie a gyermeket az oltásra. Idősebb gyermekek orvosi vizsgálata Az orvosi és szabadidős tevékenységek dinamikus megfigyelése és szervezése azonosított patológiás gyermekek körében. Az orvos a feltárt patológiára vonatkozó összes adatot beírja a „Diszpanziós megfigyelési ellenőrző kártyába”, felvázolja benne a betegségek kiújulásának megelőzésére irányuló szükséges intézkedések mennyiségét és jellegét, rögzíti az év során végzett vizsgálatok számát.

A gyermekgyógyászati helyszínen nagy figyelmet fordítanak az egészségügyi és oktatási munkára, amely magában foglalja az egészséges, harmonikusan fejlett gyermek neveléséről szóló egyéni és csoportos beszélgetéseket, a szülők és a család többi tagjának szisztematikus egészségügyi és higiénés nevelését, az egészséges életmód népszerűsítését.

A gyermekpopuláció egészségügyi ellátásában fontos helyet foglalnak el a kórházak, ahol a beteg gyermekek magasan képzett orvosi ellátásban részesülnek. Egy gyermekkórház rendelkezhet általános és szakosodott osztályokkal, figyelembe véve a helyi viszonyok sajátosságait, a morbiditási mintákat és a gyermekek életkori összetételét. A gyermekkórházak szervezésénél figyelembe kell venni, hogy a gyermekek akut patológiáinak túlnyomó többsége fertőző jellegű. Ennek figyelembevételével bebizonyosodik a gyermekek maximális elkülönítésének feltételei megteremtésének szükségessége, amit egy box vagy napivbox osztályrendszer megszervezésével és a gondozottak egyidejű letelepedésének elvének alkalmazásával valósítanak meg.

Bármely osztályon a gyermek egy rezidens orvos felügyelete alatt áll, akinek feladata anamnézis gyűjtése, klinikai vizsgálat és műszeres kutatás elvégzése, diagnózis felállítása, gyermek kezelése és rehabilitációs intézkedések tervének meghatározása. Szükség esetén szűk profilú szakembereket, tudományos intézmények munkatársait vonják be a gyermek vizsgálatába.

Minden gyermekhez egyéni kezelési rendet rendelnek, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a gyermek életkorát, viselkedésében bekövetkezett változásokat és az etetések számát. Mindezt a „Fekvőbeteg története” rögzítik, amelyet a gyermek kórházba kerülésekor készítenek. A gyermekek fekvőbeteg-ellátásra történő beutalása lehet tervezett (körzeti gyermekorvosok irányába) vagy sürgősségi (önbeutalóval, illetve a sürgősségi vagy mentőszolgálat beutalásával).

A gyermek számára szükséges rend betartása, időpontok teljesítése csak az osztály egészségügyi dolgozóinak jól összehangolt munkája esetén lehetséges. A betegség lefolyásáról, a gyermek állapotában bekövetkezett változásokról, az orvosi rendelvények teljesítéséről minden szükséges adatot a védőnő bejelent, munkájának átgondoltnak, egyértelműen szabályozottnak és a többi dolgozó intézkedésével összehangoltnak kell lennie annak érdekében, hogy a beteg gyermekek legfolyamatosabb megfigyelése.

Az osztályos ápoló fő funkcionális feladatai az orvosi utasítások teljesítése, a beteg gyermekek tisztálkodása, testhőmérséklet mérése, gyermekek étkeztetése, szabadidő- és alvásfigyelés, séták szervezése, valamint az orvosok elkerülésének segítése. A kör során a védőnő egyértelmű utasításokat kap az orvostól az időpontok és a kezelési rend megváltoztatására minden beteg gyermek esetében.

Az ápolónő különös figyelmet fordít az egészségügyi és járványellenes rendszer szigorú betartására az osztályon, figyelemmel kíséri a junior egészségügyi személyzet munkáját. Betegségtípus, életkor és nem szerint helyezi el a betegeket az osztályokon, figyelemmel kíséri az osztályok ciklikus feltöltődését, a napi rutin betartását. A súlyosan beteg gyermekek különös figyelmet igényelnek. A következő nővér figyeli az ilyen gyermekek légzését, pulzusát, szája, szemének, bőrének állapotát, kényelmesen behelyezi, megfordítja, karjába veszi, kijavítja az állapotváltozásokat, pelenkát, alsóneműt cserél. Ha egy súlyosan beteg gyermek állapota rosszabbodik, azonnal orvost kell hívnia és sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítania, mielőtt megérkezik.

A nővér figyelemmel kíséri a beteg gyermekek táplálkozásának helyes megszervezését, amelynek meg kell felelnie a gyermek életkorának, a betegség természetének és a gyermek egyéni ízlésének. Még az etetés kisebb megsértése is az egészség romlását okozhatja.

Nagyobb gyerekeknél nevelő-oktató munka folyik, illetve egyes kórházakban, ahol a gyerekek huzamosabb ideig tartózkodnak, oktató-nevelő munkát is végeznek, amely az orvosi és védőkezelési rendbe tartozik, és jelentősen befolyásolja a gyermek érzelmi tónusát, felgyorsítva a helyreállítási folyamat.

A gyermekek egészségügyi ellátásának megszervezését a 2012. január 21-én hatályba lépett „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” (2011. november 21-i 323-FZ szám) határozza meg.

A törvény meghatározza az egészségvédelem alapelveit: állami garanciákat és a hatóságok, önkormányzati, tisztségviselői felelősséget az egészségvédelem területén a jogok biztosításában, az állampolgárok szociális védelmét egészségromlás esetén, akadálymentesítést és ILC-t, az elfogadhatatlanságot. megtagadásának, ellátásában és megelőzésében a beteg érdekeinek elsőbbségét, az orvosi titoktartást.

Ezek az elvek teljes mértékben érvényesek a gyermekek egészségének védelmére. A törvény első ízben határozza meg fő elvként a gyermekek egészségének védelmének prioritását - az állam egyik legfontosabb és legszükségesebb tevékenységi területét, amely megteremti a gyermekek optimális testi és szellemi fejlődésének feltételeit. Gyermekek, családjuktól és társadalmi jólétüktől függetlenül.

megfelelő jogi védelemmel kell rendelkeznie az egészségvédelem területén és az orvosi ellátáshoz való joggal.

A különböző szintű hatóságok jogkörüknek megfelelően programokat dolgoznak ki és hajtanak végre a betegségek megelőzésére, korai felismerésére és kezelésére, a csecsemő- és gyermekhalandóság csökkentésére, a gyermekek és szüleik egészséges életmódra ösztönzésére, valamint intézkedések megtétele a gyermekek gyógyszerellátására, speciális gyógyászati termékek, élelmiszerek, gyógyászati termékek.

Az Orosz Föderáció állami hatóságai és az azt alkotó jogalanyok hatáskörüknek megfelelően gyermekorvosi szervezeteket hoznak létre, amelyek kedvező feltételeket biztosítanak a tartózkodáshoz, beleértve a fogyatékkal élő gyermekeket, valamint a szülők és (vagy) más családtagok velük való tartózkodását. , valamint szociális infrastruktúra a szervezett rekreáció, a gyermekek rehabilitációja és egészségük helyreállítása érdekében.

Az egészségügyi rendszer legfontosabb eleme az akadálymentesítés és a cMYP. Megvalósításának fő mechanizmusai:

Gyermekek egészségügyi ellátásának megszervezése a lakóhelyhez vagy oktatási helyhez lehető legközelebb;

Megfelelő számú, kellően magas szintű képesítéssel rendelkező egészségügyi dolgozó rendelkezésre állása;

Az orvosi ellátás biztosítására és színvonalára vonatkozó rend betartása;

Garantált mennyiségű orvosi ellátás biztosítása az SGBP-vel összhangban;

Egészségügyi intézmények közlekedési elérhetősége minden lakossági csoport számára. beleértve a fogyatékkal élőket is;

Az egészségügyi dolgozó akadálytalanul használhatja a kommunikációs eszközöket vagy járműveket a betegnek a legközelebbi egészségügyi intézményhez történő szállításához, ha jelezték.

Az orvosi ellátás biztosításának eljárását az OT 2011. november 21-i 323-FZ- szövetségi törvény 37. cikke határozza meg.

Az orvosi ellátást az Orosz Föderáció területén működő összes egészségügyi szervezet számára 2013 óta kötelező eljárásnak megfelelően biztosítják. Az orvosi ellátásra vonatkozó eljárást a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv (Oroszország Egészségügyi Minisztériuma) hagyja jóvá. Az orvosi ellátás biztosításának eljárási rendje annak egyedi típusaira és profiljaira lett kidolgozva. betegségek vagy állapotok n magában foglalja:

Az orvosi ellátás szakaszai;

Az egészségügyi szervezet (szerkezeti egysége, orvosa) tevékenységének szabályai;

Az egészségügyi szervezet felszerelésének szabványa, szerkezeti felosztása;

Egy egészségügyi szervezet személyzeti normái, szerkezeti felosztásai;

Egyéb rendelkezések, az egészségügyi ellátás sajátosságai alapján. A gyermekorvosi ellátás az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint történik

Oroszország *A gyermekgyógyászati ellátás biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról "(2012. április 16-án, 366n. sz.). Az eljárás megállapítja az egészségügyi szervezetek gyermekgyógyászati ellátásának szabályait, függetlenül azok szervezeti és jogi formájától.

A gyermekgyógyászati ellátás típusai:

Mentőautók, beleértve a speciális mentőket is;

Speciális, beleértve a csúcstechnológiát is.

Az orvosi gyermekorvosi ellátás nyújtásának feltételei:

Az egészségügyi intézményen kívül (a mentőhívás helyén, valamint a járműben az orvosi evakuálás során);

Ambuláns, beleértve az otthoni egészségügyi dolgozót is;

Nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között):

Helyhez kötött (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

A mentőautó részeként, ideértve a speciális mentőket is, a betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok gyermekgyógyászati ellátását a mentős mozgó mentőcsapatok, az egészségügyi mobil mentőcsapatok az Egészségügyi Minisztérium, ill. Oroszország társadalmi fejlődése „A sürgősségi orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” (2004. november 1-i 179. sz.), az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2010. augusztus 2-i 586n számú rendeletével módosított 2011. március 15. 202n. A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálásra kerül sor, beleértve az egészségügyi-repülési és egészségügyi. A mentő-beleértve a szakosodott mentőt is, az orvosi ellátást sürgősségi és sürgősségi formában orvosi szervezeten kívül, járó- és fekvőbeteg-ellátásban biztosítják.

A mentőcsapat életveszélyes állapottal szövődött gyermekkori megbetegedésben szenvedő gyermekeket szállít olyan egészségügyi szervezethez, ahol van újraélesztési és intenzív osztályos osztály vagy blokk (osztály) a gyermekek éjjel-nappali megfigyelésére és kezelésére. Orvosi javallat esetén az életveszélyes állapot megszüntetése után a gyermeket gyermekgyógyászati osztályra (ágyak), ennek hiányában terápiás osztályra szállítják további kezelésre.

A gyermekek speciális, többek között csúcstechnológiás orvosi ellátását gyermekorvosok és szakorvosok biztosítják egy kórházban (beleértve a nappali ellátást is), és magában foglalja a megelőzést, diagnosztizálást, olyan betegségek és állapotok kezelését, amelyek speciális módszerek és komplex orvosi technológiák alkalmazását igénylik, orvosi rehabilitáció.

Tervszerű gyermekorvosi ellátást biztosítanak a megelőzésre, olyan betegségekre, állapotokra, amelyek nem járnak a gyermek életének veszélyeztetésével. amelyek nem igényelnek sürgős és sürgős ellátást, amelyek késedelme egy bizonyos ideig nem jár a gyermek állapotának romlásával, életének és egészségének veszélyeztetésével.

A gyermekeket orvosi okokból rehabilitációs kezelésre küldik a helyreállító orvoslás orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó eljárásnak megfelelően, amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2007. március 9-i 156. számú rendelete hagyott jóvá.

A gyermekorvosi ellátást végző egészségügyi szervezetek (szerkezeti részlegeik) a gyermekorvosi ellátási rend mellékletei szerint végzik tevékenységüket.

A gyermekek egészségének hatékony formálása és fenntartása csak orvosi és szociális intézkedések kölcsönhatásával, valamint következetes állami politikával lehetséges az anya- és gyermekegészségügy területén. Az Orosz Föderáció (RF) több mint 100 jogi aktust fogadott el a gyermekek védelmére. Az anyaság, a gyermekkor és a család az Orosz Föderáció alkotmányának megfelelően az állam védelme alatt áll, ami a gyermekek normális fejlődésének és nevelésének társadalmi-gazdasági és jogi előfeltételeinek megteremtését jelenti. Az Orosz Föderációban a gyermekek jogainak alapvető garanciáiról szóló szövetségi törvény (1998) előírja a gyermekek életminőségére vonatkozó mutatók megállapítását, beleértve a szociális szolgáltatások minimális összegét, a garantált és általánosan elérhető ingyenes oktatást. , szociális szolgáltatások, gyermekek szociális védelme, egészségjavítás és rekreáció szervezése, minimális előírásoknak megfelelő étkeztetés, ingyenes orvosi ellátás. Az Orosz Föderáció ratifikálta a „gyermek jogairól” és „a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának felszámolásáról” szóló ENSZ-egyezményt, és állami szociálpolitikát folytat a gyermekek és a nők védelme érdekében a szövetségi célprogramok végrehajtása révén. „Oroszország gyermekei”, „Családtervezés” és „Biztonságos anyaság”. A programok célja a nem kívánt terhességek és abortuszok számának csökkentése (különösen a serdülőkorú lányok körében), a nőgyógyászati megbetegedések csökkentése, az anyai és csecsemőhalandóság csökkentése, a meddőségben szenvedő nők reproduktív funkcióinak helyreállítása, a férfi meddőség megelőzése, valamint a monitorozás bevezetése. az anya- és csecsemőhalandóságról az országban. , a veleszületett fejlődési rendellenességek, valamint az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szövetségi szabványok kidolgozása és végrehajtása. Az elfogadott programok hatásának elérése a környezet javítása, a szociális infrastruktúra fejlesztése és az egészséges életmód feltételeinek megteremtése mellett lehetséges. Az orvosi és demográfiai monitorozás azt mutatja, hogy az állam intézkedései nem tartalmazzák a társadalmi-gazdasági tényezők negatív hatását a gyermekek életminőségére, a segélyek rendszere, beleértve a fogyatékos gyermekeket is, nem kompenzálja a növekedést. a megélhetési költségekben. Az utóbbi időben a gyermekek és serdülők egészségi állapotának romlása, testi fejlettségük és pubertásuk visszaesése, az általános megbetegedések növekedése és a társadalmilag jelentős betegségek magas aránya figyelhető meg. Ez utóbbiak kedvezőtlen társadalmi tényezőkkel és környezeti hatásokkal, alultápláltsággal, idő előtti orvosi, pszichológiai és pedagógiai korrekcióval járnak. E tekintetben ígéretesnek mondható a fapados bevezetése és a kórházpótló technológiák fejlesztése, a fennálló egyensúlyhiányok felszámolása és a célzott programok megvalósítása. Kiépült a perinatális centrumok fejlett hálózata, újszülöttek intenzív osztályai nyíltak a szülészeti kórházakban, modern eszközökkel, köztük mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) eszközökkel felszereltek az újszülöttek hatékony elsődleges újraélesztésére, korszerű technológiákkal az újszülöttek ápolására. bevezetésre kerül a testsúly, az intrauterin fertőzések (IUI) diagnosztikájának és kezelésének kérdései, a veleszületett fejlődési rendellenességek és számos örökletes betegség prenatális diagnosztikája. korai diagnózis,

A veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek preoperatív előkészítése és sürgősségi sebészeti ellátása jelentősen javítja az újszülöttek ezen csoportjában az eredményeket. Az újszülötteket fenilketonuriára, veleszületett hypothyreosisra, cisztás fibrózisra, galaktosémiára, adrenogenitális szindrómára vizsgálják. Orvosi-genetikai osztályok és rendelők, tanácsadó és diagnosztikai részlegek működnek, ami lehetővé teszi a várandósok és gyermekek egészségügyi ellátásának javítását, a gyermekek rokkantságának megelőzését.

Az egészséges gyermek születésének és nevelésének stratégiai alapja a megelőzés. Ezen a területen minden korosztályban fontos helyet foglal el az orvosi ellátás elsődleges láncszeme - a poliklinika gyermekorvosa. A megelőző vizsgálatok a gyermekpopuláció orvosi vizsgálatának első és kötelező szakasza. Céljuk a betegségek korai felismerése, valamint megelőző, terápiás, egészségjavító, valamint orvosi és szociális intézkedések komplexumának megvalósítása. A megelőző vizsgálatok mennyiségének és tartalmának meg kell felelnie a gyermek életkorral összefüggő fizikai és neuropszichés fejlettségének. A megelőző vizsgálatot szakaszosan végzik.

A gyermekorvos munkájában fontos helyet foglal el az 1. életévben élő gyermekek egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése: rendszeres vizsgálatok a testi-lelki fejlődés felmérésével, táplálkozási ajánlások, az azonosított jogsértések kijavítása, megelőző védőoltások. A gyermekorvos az újszülöttet a szülészetről való hazabocsátást követő első két napban, majd az első vizit után egy napon, a 14. és 21. életnapon, valamint 1 hónapos korában (gyermekklinikán) vizsgálja meg otthon. ). Az újszülöttkori időszakban az indikációk szerint otthoni szakorvosi konzultációt végeznek, tuberkulózis elleni védőoltást végeznek, ha ez nem a szülészeten történt.

1 hónapos poliklinikán a szülészeti kórház neonatológusa, a helyi gyermekorvos és a szakorvosok (neurológus, szemész és ortopéd sebész) következtetései alapján meghatározzák a gyermek egészségi csoportját. Az édesanyákat megtanítják a komplex masszázs elvégzésére és az angolkór megelőzésére. A gyermekek szoptatásának és racionális kiegészítő táplálásának biztosítása érdekében magyarázó munkát végezzen. Az anyától származó tej hiányában a mesterséges táplálás rendszere ellenőrzött.

Az élet első hat hónapjának következő hónapjaiban (gyermekklinikán is) havonta (majd 8, 10 és 20 hónaposan) a helyi gyermekorvos vizsgálja meg a gyermekeket. Korrigálja a gyermek táplálkozását, megelőző védőoltásokat végez, ajánlásokat ad a keményedésre, irányítja a neuropszichés fejlődést. Ha a gyermek beteg, szakemberhez kell fordulni. Amikor szükséges

A távolságok a körzeti gyermekorvos és az éjjel-nappali orvosi ellátást biztosító orvosok aktív felügyeletét biztosítják otthon.

A helyi gyermekorvos, figyelembe véve a múltbeli betegségeket és ugyanazon szakemberek vizsgálati adatait, új következtetést von le a gyermek 1 éves korában fennálló egészségi állapotáról.

A gyermekek életének második évében megelőző vizsgálatokat végeznek kétszer (1,5 és 2 éves korban), ezt követően évente.

3 éves korban a gyermekeket gyermekorvos és szakorvos vizsgálja meg, mielőtt az óvodába lép; laboratóriumi vizsgálatot végezni, a neuropszichés és fizikai fejlettség felmérése, egészségcsoportok meghatározása és testnevelési egészségügyi csoportokba bontása. Ezután 5 és 6 éves korban ugyanazt a vizsgálatot végzik el, mint 3 éves korban, és meghatározzák a gyermekek funkcionális iskolai felkészültségét. 8 éves korban teljes körű ambulanciával felmérik az iskoláztatáshoz való alkalmazkodást, 8-14 éves korban az iskolai program előrehaladtával az egészségi állapotot is figyelemmel kísérik. A 6 és 12 éves gyermekek megelőző vizsgálati programja tartalmazza az elektrokardiográfiát (EKG).

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 és 14 éves gyermekek esetében kötelező a szakorvosok (szemész, ortopéd, fül-orr-gégész, fogorvos, neurológus és egyéb szakorvosok) által végzett átfogó vizsgálat. A gyermekeket minden évben fogorvos és gyermekorvos, egyéb szakorvosok vizsgálják - indikációk szerint. A serdülőket 17 éves korig teljes körűen megfigyelik egy poliklinikán, pszichológus segítségével.

A serdülő lányoknál kiemelt figyelmet fordítanak a nőgyógyászati és extragenitalis betegségek megelőzésére, indikációk szerint gyermeknőgyógyász vizsgálja őket.

A gyermekekkel folytatott konzultatív és diagnosztikai munka fejlesztése a számukra megfelelő szakképzett szakorvosi ellátás elérhetőségének növelése, a gazdasági költségek csökkentése, a diagnózis gyors tisztázása érdekében nappali kórházak szervezése és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése.

A betegellátási megfigyelést különösen gondosan végzik a betegségek (az egészség második csoportja) és a krónikus betegségek (az egészség harmadik csoportja) kockázati tényezőivel rendelkező gyermekek esetében, megelőző, terápiás és rekreációs intézkedések komplexumának, valamint orvosi és pedagógiai korrekciónak a bevonásával. . rehabilitáció

rehabilitációs kezelési központokban és osztályokon, valamint speciális szanatóriumokban végzik.

A kockázatnak kitett krónikus betegségekben szenvedő, szokatlan reakciókat és oltás utáni szövődményeket mutató gyermekeket szakemberrel folytatott konzultációt követően, valamint a klinikai, funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével optimális adagolási rend szerint oltják be.

Köztudott, hogy a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a gyermek szervezetének fejlődéséhez. A jelenlegi negatív tendenciák közé tartozik a szoptatott gyermekek számának csökkenése, a gyomor-bél traktus (GIT) megbetegedések gyakoriságának növekedése. A természetes táplálás népszerűsítése és a laktáció különféle stimulációinak alkalmazása fontos láncszem a gyermekek egészségi állapotának javítását és a morbiditás csökkentését célzó intézkedések rendszerében. Ez a munka a WHO/UNICEF „A szoptatás védelme, előmozdítása és támogatása” című közös nyilatkozatának főbb rendelkezéseit használja.

A tejelosztó pontokon ingyenes tejterméket biztosítanak a gyerekeknek az orvosok felírása szerint. Az emésztőrendszeri betegségek nagy elterjedtsége miatt az iskolások táplálkozásának gondos orvosi és egészségügyi felügyelete szükséges. A bébiétel-ipar fejlődése lehetővé teszi a gyermekpopuláció, különösen az első 3 életévben és a krónikus betegségben szenvedő gyermekek speciális, köztük gyógyászati élelmiszerekkel való ellátását.

Ha egy gyermek megbetegszik, a prehospital szakaszban teljes körű megfigyelést és vizsgálatot biztosítanak, szükség esetén a gyermeket kórházba küldik, beleértve a speciális osztályokat is. A gyermekek szakképzett segítése érdekében éjjel-nappal otthoni orvosi ügyelet, mentő- és sürgősségi orvosi állomások működnek egész nap.

A fogyatékos gyermekek segítése megszervezésének problémáinak átfogó megoldása szociálpedagógiai, pszichológiai és orvosi szempontokat is magában foglal, és hozzájárul a gyermekek szociális orientációjához, társadalomba való beilleszkedéséhez.

Gyermekek orvosi ellátásának megszervezése

Oroszország egyik fő problémája jelenleg a demográfiai helyzet romlása a születésszám csökkenése és a halálozás növekedése miatt. Így hazánkban a csecsemőhalandóság és az első életévet betöltő gyermekek mortalitása 2-4-szer magasabb, mint a gazdaságilag fejlett országokban. Emellett az utóbbi időben a gyermekek és serdülők egészségi állapotának romlása, testi fejlettségük és pubertásuk visszaesése, az általános megbetegedések növekedése és a társadalmilag jelentős betegségek magas szintje is megfigyelhető. Ez utóbbiak kedvezőtlen társadalmi tényezőkkel és környezeti hatásokkal, alultápláltsággal, idő előtti orvosi, pszichológiai és pedagógiai korrekcióval járnak. Az egy év alatti gyermekek halálozásának legnyilvánvalóbb okaira a 90-es évek elején. A 20. század Oroszország átállására utal az élveszületés WHO által javasolt új definíciójára, valamint az ország általános társadalmi-gazdasági helyzetének romlására.

A gyermekek egészségének javítása csak következetes állami politikával lehetséges az anya- és gyermekegészségügy területén. E tekintetben az Orosz Föderációban több mint 100, a gyermekek védelmét célzó jogi aktust fogadtak el. Az anyaság, a gyermekkor és a család az Orosz Föderáció alkotmányának megfelelően az állam védelme alatt áll, ami a gyermekek normális fejlődésének és nevelésének társadalmi-gazdasági és jogi előfeltételeinek megteremtését jelenti. Az Orosz Föderációban a gyermekek jogainak alapvető garanciáiról szóló szövetségi törvény (1998) 5. és 8. cikke előírja a gyermekek életminőségére vonatkozó mutatók megállapítását, beleértve a garantált szociális szolgáltatások minimális összegét. és általánosan elérhető ingyenes oktatás, szociális szolgáltatások, gyermekek szociális védelme, egészségjavítás és rekreáció szervezése, minimális előírásoknak megfelelő étkezés biztosítása, ingyenes orvosi ellátás. Az orvosi és demográfiai monitorozás azonban azt mutatja, hogy az állam intézkedései nem fékezik meg a társadalmi-gazdasági tényezők negatív hatását a gyermekek életminőségére, az ellátások rendszere, így a fogyatékos gyermekek után sem kompenzálja a megélhetési költségek növekedése. E tekintetben ígéretesnek mondható a fapados bevezetése és a kórházpótló technológiák fejlesztése, a fennálló egyensúlyhiányok felszámolása és a célzott programok megvalósítása. Oroszország ratifikálta a gyermekek jogairól és a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának felszámolásáról szóló ENSZ-egyezményt, és állami szociálpolitikát folytat a gyermekek és nők védelme és gondozása érdekében szövetségi célzott programok végrehajtása révén. "Oroszország gyermekei", "Családtervezés" és "Biztonságos anyaság". Az elfogadott programok hatásának elérése a környezet javítása, a szociális infrastruktúra fejlesztése és az egészséges életmód feltételeinek megteremtése mellett lehetséges.

Orvosi ellátás gyermekek számára Oroszországban

Hazánkban családtervezési szolgálat, fejlett perinatális centrumok hálózata, orvosi genetikai osztályok és rendelők, tanácsadó és diagnosztikai szolgáltatások, fejlesztés alatt áll a gyermekek és terhes nők egészségügyi ellátása. A családtervezés célja a nem kívánt terhességek és abortuszok számának csökkentése (különösen a serdülőkorú lányok körében), a nőgyógyászati megbetegedések mértékének csökkentése, az anyai és csecsemőhalandóság csökkentése, a meddőségben szenvedő nők reproduktív funkcióinak helyreállítása, a fiúk meddőségének megelőzése. A nők és gyermekek egészségének védelmére vonatkozó állami politika végrehajtásának folytatása érdekében kidolgozták és végrehajtják az "Oroszország gyermekei" szövetségi célprogramot, amely előírja a veleszületett anya- és csecsemőhalandóság megfigyelésének bevezetését az országban. fejlődési rendellenességek, valamint szövetségi szabványok kidolgozása és végrehajtása az újszülöttek, csecsemők életkorának orvosi ellátására, valamint az új orvosi technológiák alkalmazása a társadalmilag jelentős betegségek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére.

A szülészeti kórházakban újszülöttek intenzív osztályait nyitották meg, amelyek modern eszközökkel, köztük mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) eszközökkel vannak felszerelve a fulladásos gyermek hatékony elsődleges újraélesztése érdekében. A berendezés biztosítja a szervezet létfontosságú funkcióinak objektív monitorozását a hosszú távú intenzív kezelés során. A kis testtömegű újszülöttek szoptatására modern technológiákat vezetnek be. A kritikus állapotú gyermekek, valamint a perinatális patológiás vagy alacsony testtömegű gyermekek az ápolás második szakaszába kerülnek speciális osztályokon. Az intrauterin fertőzések (IUI) diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kérdések kidolgozása.

A veleszületett fejlődési rendellenességek és számos örökletes betegség prenatális diagnosztikája segít csökkenteni az élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek születési arányát.

Az újszülötteket fenilketonuriára és veleszületett hypothyreosisra vizsgálják, ami lehetővé teszi az ilyen patológiában szenvedő gyermekek időben történő azonosítását és rokkantságuk megelőzését.

A veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek korai diagnózisa, preoperatív előkészítése és sürgősségi sebészeti ellátása jelentősen javítja az újszülöttek ezen csoportjában az eredményeket. Fontos szerepet játszik a folytonosság a perinatális patológiás gyermekek kezelésében a kórházak, poliklinikák, valamint konzultatív és diagnosztikai központok között.

Az egészséges gyermek születésének és nevelésének stratégiai alapja a megelőzés. Ezen a területen minden korcsoportban fontos helyet foglal el az orvosi ellátás elsődleges láncszeme - a kerületi klinika gyermekorvosa. A megelőző vizsgálatok a gyermekpopuláció orvosi vizsgálatának első és kötelező szakasza. Céljuk a betegségek korai felismerése és a szükséges megelőző, terápiás, egészségjavító, valamint orvosi és szociális intézkedéscsomag végrehajtása. A megelőző vizsgálatok mennyiségének és tartalmának meg kell felelnie a gyermek életkorral összefüggő fizikai és neuropszichés fejlettségének.

A megelőző vizsgálatot szakaszosan végzik:

I. szakasz - orvos előtti vizsgálat a szűrőprogram keretében.

II. stádium - a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket, majd a vizsgálat és a szűrődiagnosztika adatai alapján, valamint a gyermek életkorának figyelembevételével felméri pszichomotoros, neuropszichés, fizikai fejlettségének szintjét, és meghatározza a szakvizsgálat volumenét. .

III. szakasz - a megfelelő profilú orvos megvizsgálja a gyermeket a szülők jelenlétében.

IV. szakasz - a megelőző vizsgálat eredményei alapján a gyermekorvos következtetést von le a gyermek egészségi állapotáról (a megfelelő egészségügyi csoportba utalja), ajánlásokat ad (az étrendre, táplálkozásra, testnevelésre, védőoltásra vonatkozóan).

Betegségmegelőzés

A gyermekorvos munkájában fontos helyet foglal el az 1. életévet betöltő gyermekek egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése: rendszeres vizsgálatok a testi-lelki fejlődés felmérésével, táplálkozási ajánlások, azonosított rendellenességek korrekciója, megelőző védőoltások. A gyermekorvos az újszülöttet a szülészetről való hazabocsátást követő első két napban, majd az első látogatást követő napon, a 10. és 21. életnapon, valamint 1 hónapos korában (gyermekklinikán) vizsgálja meg otthon. ). Az újszülöttkori időszakban az indikációk szerint otthoni szakorvosi konzultációt végeznek, tuberkulózis elleni védőoltást végeznek, ha ez nem a szülészeten történt.

A poliklinikán 1 hónap elteltével a szülészeti kórház neonatológusa, a körzeti gyermekorvos és a szakorvosok (neurológus, szemész és ortopéd sebész) következtetései alapján meghatározzák a gyermek egészségi csoportját. Az édesanyákat megtanítják a komplex masszázs elvégzésére és az angolkór megelőzésére. A gyermekek szoptatásának és racionális kiegészítő táplálásának biztosítása érdekében magyarázó munkát végezzen. Az anyától származó tej hiányában a mesterséges takarmányozási rendszert és a kiegészítő táplálékok bevezetésének szabályait ellenőrzik.

Az első életévben a gyermekorvos 11-szer vizsgálja meg a gyermeket - 4 alkalommal az újszülött időszakában, majd 2, 3, 5, 7, 9 és 12 hónapos korban. A második és harmadik egészségügyi csoportba tartozó újszülötteket évente négyszer egy gyermekorvos, egy neurológus vizsgálja otthon, 1 alkalommal.

3 hónapos korban szűrőlaboratóriumi vizsgálatot végeznek, a gyermeket szakemberek (neurológus, szemész, ortopéd sebész) megvizsgálják, következtetést vonnak le a megelőző védőoltások indikációiról és ellenjavallatairól. Az első életév következő hónapjaiban (gyermekklinikán is) a gyerekeket helyi gyermekorvos vizsgálja meg. Korrigálja a gyermek táplálkozását, megelőző védőoltásokat végez, ajánlásokat ad a keményedésre, irányítja a neuropszichés fejlődést. Ha a gyermek beteg, szakemberhez kell fordulni. Szükség esetén a helyi gyermekorvos és az éjjel-nappali orvosi ellátás aktív felügyeletét biztosítják otthon.

1 éves korban a helyi gyermekorvos a múltbeli betegségeket és ugyanazon szakorvosok vizsgálati adatait figyelembe véve új megállapítást tesz a gyermek egészségi állapotára vonatkozóan.

A 2. életévben a megelőző vizsgálatokat kétszer (1,5 és 2 éves korban), ezt követően - évente.

3 éves korukban, az óvodai intézménybe kerülés előtt a gyermekek előzetes orvosi és laboratóriumi vizsgálaton esnek át, gyermekorvos és szakorvosok megvizsgálják őket; egyidejűleg értékelik a neuropszichés és fizikai fejlődést, meghatározzák az egészségügyi csoportokat, és a testneveléshez orvosi csoportokra osztják. Ezután 5 és 6 éves korban ugyanazt a vizsgálatot végzik el, mint 3 éves korban, és meghatározzák a gyermekek funkcionális iskolai felkészültségét. 8 éves korban teljes diszpanziós vizsgával értékelik az iskoláztatáshoz való alkalmazkodást, 8, 9, 10, 11, 12, 13 és 14 évesen pedig az iskolai tananyag beépülését is ők irányítják. 6 és 12 éves korban az elektrokardiográfia (EKG) szerepel a megelőző vizsgálati programban.

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 és 14 éves korban kötelező a szakorvosok (szemész, ortopéd sebész, fül-orr-gégész, fogorvos, neurológus és egyéb szakorvosok) átfogó vizsgálata. A gyerekeket minden évben fogorvos és gyermekorvos, egyéb szakorvosok vizsgálják meg - jelzések szerint. A serdülőket 17 éves korig teljes körűen megfigyelik egy poliklinikán, pszichológus segítségével.

A serdülő lányoknál kiemelt figyelmet fordítanak a nőgyógyászati és extragenitalis betegségek megelőzésére, indikációk szerint gyermeknőgyógyász vizsgálja őket.

A veszélyeztetett krónikus betegségekben szenvedő, szokatlan reakciókkal és vakcinázás utáni szövődményekkel küzdő gyermekek esetében a specifikus immunprofilaxist optimális kezelési rend szerint végezzük a szakemberekkel folytatott konzultációt követően, és figyelembe véve a klinikai, funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Gyermek étrend

Köztudott, hogy a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a gyermek szervezetének fejlődéséhez. A jelenlegi negatív tendenciák közé tartozik a szoptatott gyermekek számának csökkenése, a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése, valamint a gyomor-bél traktus (GIT) megbetegedések gyakoriságának növekedése. A természetes táplálás népszerűsítése és a laktáció különféle stimulációinak alkalmazása fontos láncszem a gyermekek egészségi állapotának javítását és a morbiditás csökkentését célzó intézkedések rendszerében. Ebben a munkában a WHO/UNICEF „A szoptatás védelme, elősegítése és támogatása” című közös nyilatkozatának főbb rendelkezéseit alkalmazzuk.

ÉN. A kezelés és a megelőző ellátás olyan állami rendszer, amely a lakosság minden típusú megelőző és gyógyító ellátását biztosítja. Kiderült, hogy az intézmények 67 típusú kezelést és profilaktikus kezelést foglalnak magukban; 12 - egészségügyi és megelőző; 11 - gyógyszertár és számos más.

4 csoportba sorolhatók:

1. Kezelés és profilaktikus, amely magában foglalja:

Általános és speciális kórházak;

gyógyszertárak;

Ambulanciák;

Mentő- és sürgősségi ellátási intézmények, vérátömlesztő állomások;

Az anyaság és gyermekkor védelmi rendszerének intézményei (szülõház, várandós szakrendelõ, gyermekklinika, bölcsõdék, bölcsõdék, árvaházak, tejkonyhák);

Szanatórium-üdülő;

2. Egészségügyi és profilaktikus, amelyek egyesítik a méltóság központjait. epid. felügyelet, egészségügyi központok stb.

3. Gyógyszertár.

4. Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat intézményei.

A gyermekek kezelését és megelőző ellátását közvetlenül a gyermekpoliklinikán, óvodai intézményekben, iskolákban, gyermekkórházakban vagy általános és szakkórházak gyermekosztályán, gyermekszanatóriumokban, szanatóriumi-erdei iskolákban és más egészségjavító intézményekben biztosítják.

A gyermekpopuláció orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének fő elvei:

1. Általános elérhetőség és ingyenes;

2. Az orvosi és megelőző munka szintézise;

3. Körzet-területi;

4. Az egyetlen gyermekorvos elve;

5. Az aktív mecenatúra elve;

6. A megfigyelés differenciálása életkor, szociális és egészségügyi kritériumok és oktatási feltételek szerint;

7. A folytonosság elve a gyermekek egészségügyi ellátását ellátó valamennyi intézmény között;

8. A megfigyelés folyamatossága a gyermek fejlődésének minden szakaszában, születés előtti, perinatális, születés utáni stb. tinédzser és felnőtt gyermek.

A gyermekek járóbeteg-ellátása vezető szerepet tölt be az általános egészségügyi ellátórendszerben. Az ilyen jellegű segítséget nyújtó fő egészségügyi intézmény a gyermekpoliklinika. Ez egy közintézmény, amely lehet önálló, vagy része lehet a városi gyermekkórháznak.

A gyermekpoliklinika tevékenységi körében 14 éves korig, pontosabban 14 éves korig, 11 hónapos korig, 29 napig orvosi és megelőző ellátást biztosít, az orvosi ellátás közvetlenül a poliklinikán, otthon történik. , óvodai intézmények és iskolák.

A városi gyermekpoliklinika felépítését és tevékenységének szervezését a rend szabályozza A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1983. január 19-i 60. sz. „A városi gyermekpopuláció járóbeteg-ellátásának további javításáról”.

E rendelet szerint a gyermekklinikán a következő egységek vannak biztosítva:

Szűrő külön bemenettel és kimenettel, szigetelők dobozokkal;

Gyermekorvosok és más szakorvosi rendelők (sebész, fül-orr-gégész, szemész, kardioreumatológus, bőrgyógyász, neuropszichiáter, egészséges gyermek osztálya (iroda), gyermekekkel megelőző munkavégzés);

Gyulladáskezelési Osztály (Rehabilitációs Osztály);

Kezelő és diagnosztikai helyiségek (röntgen, gyógytorna, masszázs, eljárási, védőoltás stb.);

Iktató hivatal;

Közigazgatási és gazdasági rész.

A gyermekpoliklinika felépítésének jellemzői a felnőttekhez képest:

1. Egészséges gyermek osztálya.

2. Óvodai és iskolai osztály.

3. Beteg és egészséges gyermekek számára külön be- és kijárat.

4. Egészséges gyermekek számára megállapított napok (heti 1-2 alkalommal).

5. Szűrő, szigetelő, dobozok jelenléte.

6. Oltószoba megléte (egészséges gyermek osztályán).

7. Szekrény Mantoux és BCG reakciókhoz.

A városi poliklinika fő feladatai:

I. Az egészséges gyermekek megőrzését és gondozását szolgáló megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása. Ebbe beletartozik:

Egészséges gyermekek dinamikus monitorozása;

Gyermekek megelőző vizsgálata és klinikai vizsgálata;

Megelőző védőoltások az irányelv dokumentumokban meghatározott feltételek szerint;

Anyatej begyűjtése és a poliklinikához tartozó tejkonyhák zavartalan működésének biztosítása;

Előadások, beszélgetések, konferenciák szervezése szülőknek, foglalkozások az anyák iskolájában;

P. Orvosi és tanácsadói segítség megszervezése otthon és a poliklinikán, gyermekek kórházi kezelésre, szanatóriumi rehabilitációs kezelésre, kiválasztás speciális bölcsődékbe, óvodákba, erdei iskolákba stb.

III. Orvosi és megelőző munka szervezése az óvodai intézményekben, iskolákban.

IV. A járványellenes intézkedések végrehajtása az egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokkal együtt.

V. A gyermekek jogi védelmének biztosítása.

A körzeti gyermekorvosi állások 800 15 év alatti gyermekre 1 főre kerülnek kialakításra. Az egyéb szakterületek orvosainak beosztásait létszámnormák alapján alakítják ki.

A gyermekintézményekben dolgozó orvosok állását a következő arányban határozzák meg: 1 gyermekorvos 180-200 bölcsődében; 600 óvodás; 2000 iskolai diák.

A körzeti védőnői álláshelyek 1 körzeti gyermekorvosra jutó 1,5 állásos arányban kerülnek kialakításra.

A gyermekpoliklinika tevékenységét a főorvos vagy a poliklinika vezetője irányítja. Ez általában egy gyermekorvos, akinek tapasztalata van az orvosi és szervezési munkában. A főorvos teljes körű felelősséggel tartozik a gyermekek egészségügyi és megelőző ellátásának minőségéért, valamint az intézmény adminisztratív és gazdasági tevékenységéért, pénzügyi tevékenységéért. Felelős a személyzeti állások korszerű és teljes létszámú kialakításáért, az egészségügyi személyzet továbbképzéséért, a tudományos munkaszervezés és a legjobb gyakorlatok bevezetéséért. A több mint 40 orvosi állást foglalkoztató poliklinikán bevezetik az orvosi főorvos-helyettesi állást. Több mint 10 ezer gyermek ellátása esetén a helyettesi kulcs 0,5-e kerül bevezetésre. főorvos a keresőképtelenség vizsgálatára.

A gyermekpoliklinika struktúrájában 2 osztályt különböztetnek meg: gyermekgyógyászati és óvodai osztályokat. A gyermekgyógyászati osztályon körzeti gyermekorvosok, szakorvosok és védőnők, az óvodai osztályon pedig orvosok és védőnők dolgoznak. az óvodákban és iskolákban dolgozó személyzet. Ezeket az osztályokat főállású vezetők vezetik, ha a gyermekorvosok száma meghaladja a 9 főt.

A helyi gyermekorvos a gyermekorvosi ellátás megszervezésének vezető alakja. Ez a szakember teszi ki a gyermekek nagy városi klinikákon tett látogatásainak több mint 60%-át. A gyermek otthoni orvoslátogatásának több mint 90%-át a helyi gyermekorvos is elszámolja. A telephelyen 800 gyermeket lát el a helyi gyermekorvos, köztük 1 éven aluliakat is, a helyi gyermekorvos munkaideje heti 39 óra 6,5 óra. Házihívás 8-14-ig, ügyelet 14-20-ig, 20-8-ig - körzetközi ügyelet. Hetente egyszer - az egészséges gyermek napja.

A helyi gyermekorvos fő feladata:

Csökkentett morbiditás és mortalitás minden életkorú gyermekeknél;

A gyermekek optimális testi és neuropszichés fejlődésének biztosítása;

A helyi gyermekorvos munkájának szakaszai a következők:

I. Egészséges és beteg gyermekek klinikai vizsgálata. Ez a munka már a gyermek születése előtt megkezdődik. A fő forma ebben az esetben az aktív mecenatúra, amely lehet prenatális és posztnatális. Kedvező szülészeti előzményekkel rendelkező egészséges nő terhesgondozását a körzet vagy a védőnő kétszer végzi - az elsőt a várandós nő nyilvántartásba vételével kapcsolatos információ kézhezvétele után, a másodikat pedig a szülési szabadság elhagyása után. (30-31 hét).

A szülés előtti viziteknek a következő céljai vannak:

A gyermekklinika kapcsolatának kialakítása a kismamával;

Ismerje meg egészségi állapotát, a család szociális helyzetét és a pszichológiai klímát, a születendő gyermek életkörülményeit;

Figyelmeztesse a nőt a rossz szokások ellen (dohányzás, alkoholfogyasztás);

A fiatal anyák iskolájában a nő látogatásának rendszerességének ellenőrzése;

Szociális és háztartási nehézségek fennállása esetén ügyvédi konzultációra utalja a várandós nőt;

A szülés utáni mecenatúra az orvos és a méz közös látogatása. az újszülött nővére az első 3 napban, javasolt a család első gyermekének meglátogatása a hazabocsátás utáni első napon. A körzeti gyermekorvos 1 hónapos kora előtt 7-10 nappal újra felkeresi a gyermeket. A méz látogatásának rendszeressége. a nővér határozza meg és felügyeli az orvost.

Az elsődleges szülés utáni patronáció során meghatározzák az újszülött állapotát, megállapítják a genealógiai, szülészeti-nőgyógyászati és szociális anamnézist.

Tervet készítenek a gyermek további megfigyelésére, és tanácsokat adnak a gondozásra, az etetésre, a napi rutinra és a sétákra vonatkozóan. Egy mecénás látogatás során a 4. élethéten, édes. a nővér meghívja az anyát a gyerekkel egy találkozóra a klinikára.

A jövőben az orvos az egészséges gyermekeket havonta egyszer, az egészséges, 1 év alatti gyermekek számára kijelölt napokon figyeli meg.

Egészséges, 2-3 hónapos kor alatti gyermekek. ortopéd sebésznek kell látnia a csípőízületi diszplázia kimutatása érdekében. A gyermek életének első évében szemész, neurológus, fül-orr-gégész és fogorvos is vizsgálatra kerül. Végezzen általános vér- és vizeletvizsgálatot.

A 2. életévi gyermekek gyermekorvosi vizsgálatának gyakorisága negyedévente 1 alkalommal. A 3. életévben a gyermekorvos félévente egyszer megvizsgálja a gyermekeket.

A fő figyelmet a kúra megszervezésére, a keményedés módszertanára, a testnevelésre, a racionális táplálkozásra, a gyermek neuropszichés fejlődésére hívják fel.

A jövőben az óvodás korú gyermekeket a kerületi gyermekorvos figyeli évente egyszer.

Az iskolába lépés előtt a gyerekeket neuropatológus, fül-orr-gégész, szemész, ortopéd sebész, fogorvos, valamint logopédus megvizsgálja, klinikai vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

Az óvodába kerülő gyermekeket, valamint az iskolásokat a poliklinika óvodai osztályának orvosai és szakorvosai a rendeletben meghatározott időpontban megvizsgálják.

A gyermekpopuláció klinikai vizsgálatát az egészségi állapottól függően eltérően kell elvégezni, 5 egészségcsoportra osztva.

I - egészséges gyermekek, akiknek nincs eltérése minden egészségi ok miatt;

II - veszélyeztetett gyermekek vagy krónikus patológiás kockázatnak kitett gyermekek: koraszülött, utólagos, alultápláltság, gyakran és hosszan tartó betegségek, alapbetegségekkel, extragenitalis patológiás anyák gyermekei, diabetes mellitus, többes terhességből, encephalopathiában szenvedő gyermekek, zsinórösszefonódás, mesterséges táplálás, nagycsaládos, egyszülős családból származó, szociálisan veszélyeztetett gyermekek, anya 19 éves korig és 40 év felett, fejlődési rendellenességgel rendelkező fogyatékos gyermek jelenléte a családban, halva született gyermek, bántalmazó családból származó gyermek alkohol, rossz pszichés klíma, alacsony jövedelmű családok, tüdőgyulladáson, Botkin-kóron és más betegségeken átesett gyermekek.

III - krónikus betegségben szenvedő gyermekek kompenzációs állapotban.

IV - krónikus betegségben szenvedő gyermekek szubkompenzációs állapotban.

V - krónikus betegségben szenvedő gyermekek dekompenzált állapotban (rokkantok).

Az I. egészségcsoportba tartozó gyermekeket az egészséges gyermekek megelőző vizsgálatára megállapított szokásos időben kell megfigyelni. A II. csoportba tartozó gyermekek megfigyelésének feltételeit az orvos minden egyes gyermekre külön-külön határozza meg, a krónikus patológia kialakulásával kapcsolatos kockázat mértékének megfelelően.

A krónikus betegségben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata egészségi állapotuk dinamikus monitorozását, rehabilitációját és az orvosi vizsgálat eredményességének elemzését jelenti.

P. Gyermekek, különösen az 1. életév ésszerű táplálkozásának megszervezése - törekedjünk a szoptatás lehetőség szerinti megőrzésére.

A gyümölcslevek időben történő bevezetése az étrendbe, különféle kiegészítő élelmiszerek, figyelembe véve az életkort;

A kapott tápláléknak a gyermek élettani szükségleteinek való megfelelésének szigorú ellenőrzése;

Az anyatejdonorok azonosítása és részvételük a hypogalactiában szenvedő anyák megsegítésében;

Bébiétel biztosítása tejkonyhákon keresztül.

III. Az angolkór megelőzése, a korai stádiumban történő aktív kimutatása a legfontosabb megelőző intézkedés a gyermekgyógyászati részvételben.

Az angolkór nem specifikus megelőzésére irányuló intézkedések szerves részét képezik az egészséges gyermek nevelésére irányuló megelőző munka komplexumának.

IV. A megelőző védőoltások megszervezése a helyi gyermekorvos tevékenységének felelős része. A gyermekpopuláció aktív immunizálásának feltételeit a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1980. évi 50. számú, „A megelőző védőoltások naptáráról, valamint azok megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó főbb rendelkezésekről”, valamint a kanyaró elleni 426. számú rendelete határozza meg. 1986. 03. 20-i és 1986. 02. 04-i 450. sz. diftéria ellen.

A megelőző védőoltásokat a gyermekklinikák oltószobáiban kell elvégezni.

A helyi gyermekorvosnak listát kell készítenie az allergiás reakciókban szenvedő gyermekekről, olyan betegségekről, amelyek megakadályozzák az immunizálást.

Az oltás előtt a gyermek hőmérős vizsgálata kötelező. Az allergiás hangulatú gyermekeket kifejezetten felkészítik az oltásra. A krónikus patológiában szenvedő legyengült gyermekek megelőző védőoltásának kérdését a kezelőorvosból, immunológusból és a vezetőből álló bizottság dönti el. gyermekgyógyászati osztály. A megelőző védőoltásokkal kapcsolatos információkat az f-063-y „Megelőző védőoltások kártyája” tartalmazza.

V. A gyermek testnevelése és megkeményedése attól a pillanattól kezdve, hogy belép a klinika felügyelete alá. Speciális felügyelet alatt kell legyen legyengült gyermekek, valamint azok, akik gyakran és tartósan betegek.

VI. Beteg gyermekek orvosi ellátása otthon és a klinikán. A beteg gyermekeket a hívás napján köteles meglátogatni, és a beteg gyermeknek orvosi segítséget nyújtani. Az orvos minden, a kórházból hazaengedett és otthon kezelt akut beteg gyermeket, valamint a klinikát nem tudó krónikus betegeket otthon felkeresi. A fertőző betegekkel érintkező gyermekek a karantén teljes ideje alatt nem látogathatják a klinikát. A gyermekek kezelésének sajátossága az otthoni gondozás a teljes gyógyulásig, kórházi kezelésig, mivel a klinikán elsősorban egészséges gyermekeket fogadnak.

A körzeti orvos köteles a gyermeket a megállapított eljárási rend szerint kórházba küldeni, és szükség esetén minden intézkedést megtenni a gyermek azonnali kórházba helyezése érdekében.

A gyermekorvosi osztály vezetőjével egyetértésben megoldani a poliklinika többi szakorvosának házhoz hívásának kérdését;

A beteg gyermekeket konzultálni kell a klinika szakembereivel;

Tájékoztassa a klinika vezetőségét a környéken tartózkodó összes súlyosan beteg gyermekről;

Munkaképességi fogyatékosság vizsgálata;

Telefonos üzenetben 2 órán belül értesíteni, az IES (f-058-u) 12 órán belül az azonosított fertőzött és fertőző betegségre gyanús betegek egészségügyi és járványügyi felügyeleti központja bejelenti a gyermek megbetegedését az óvodai intézménynek, a központ egészségügyi és járványügyi felügyelete karantént létesít, és a körzeti ápolón keresztül ellenőrzi a kapcsolatokat.

VII. A körzeti gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia, újraélesztenie és le kell vezetnie a gyermekek általános és speciális felkészítését az óvodai intézménybe való felvételre.

VIII. A körzeti gyermekorvos köteles szakképzettségét szisztematikusan fejleszteni, képes legyen az egészségügyi dokumentációval dolgozni.

IX. Végezzen egészségügyi oktatási munkát, szervezzen egészségügyi eszközt a lakosságtól a telephelyén, és vonja be az egészségügyi és megelőző intézkedések végrehajtásába.

A körzeti gyermekorvos tehát tulajdonképpen a prevenciós orvos, a szakterapeuta, a fertőző szakorvos, a szociálhigiénikus és a gyermeklakosság járóbeteg-ellátását szervező szerepet tölt be.

A poliklinikán 1975-től egy egészséges gyermek osztályt alakítottak ki, amely optimális feltétele a kisgyermekek kvalitatív, preventív célú vizsgálatának. Ezen az osztályon egészségügyi és oktatási munka folyik a gyermek családjával. A szülőkkel az órákat egy speciálisan felszerelt teremben tartják szemléltető eszközökkel: plakátokkal, standokkal, vitaminokkal, speciálisan kiválasztott irodalommal, ajánlásokkal és emlékművekkel.

A vizuális agitációt a folyosókon és a termeken lévő lelátókon is el kell helyezni. Egy mentős vagy méz egy egészséges gyermek rendelőjében dolgozik. prevenciós és egészségnevelő munkára képzett ápoló.

Irányítja az iroda tevékenységét. klinika gyermekosztálya.

Az egészséges gyermek irodájának fő feladatai:

Az egészséges életmód népszerűsítése a családban;

A szülők megtanítása az egészséges gyermek nevelésének alapvető szabályaira (mód, táplálkozás, testnevelés, edző gondozás);

Szülők egészségnevelése higiéniai neveléssel, betegségmegelőzéssel és fejlődési fogyatékossággal.

Az egészséges gyermek rendelőjét módszertani anyagokkal, szemléltető eszközökkel kell ellátni. Kiállításának tartalmaznia kell a fizikai és neuropszichés fejlődés szabványtáblázatait, a testnevelési és a gyermekkori életkori szabályok megkeményedésének sémáját, valamint a gyermekgondozási tárgyak kiállítását.

Az egészséges gyermekkabinet-kiállítás vezető témája a racionális táplálkozás és táplálkozás. Itt is kell végezni az angolkór megelőzését, a szülők tanítását a D-vitamin szedésének szabályairól, melynek alapján a kismamák és apák számára iskolai foglalkozásokat szerveznek.

A munka külön részét képezik az óvodai felvételre készülő gyermekekkel végzett egyéni foglalkozások. Egészséges kisgyermekek fogadásának megnyitója, pedagógus, logopédus, táplálkozási szaktanácsadás is itt zajlik.

Az ambuláns rehabilitációs kezelés javítása érdekében a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1982. február 15-i 184. számú rendeletével összhangban a városi poliklinikákon rehabilitációs kezelési osztályokat szerveztek. Egy vagy több nagy poliklinika részeként hozzák létre a légzőrendszer, az idegrendszer betegségeinek, valamint a mozgásszervi rendszer veleszületett és szerzett betegségeinek következményeinek kezelésére. A rehabilitációs részlegben fizikoterápiás szobák, valamint siket- és logopédiai szoba található.

Az osztályvezető a rehabilitációs kezelésre képzett osztályvezető.