MEMÓRIA

Ez a múltbeli tapasztalatok tükre. mentális folyamat, amely ennek memorizálásából, megőrzéséből, utólagos reprodukálásából vagy felismeréséből áll, vagy annak felismeréséből, amit korábban észleltünk, tapasztaltunk vagy tettünk.

ALAPVETŐ MEMÓRIAFUNKCIÓK: memorizálás, tartás, játék, felismerés, felejtés.

Az információ megőrzési ideje szerint megkülönböztetünk rövid távú (maximum 30 másodperces ismétlés nélküli információmegőrzés) és hosszú távú memóriát.

A tudományos kutatások az RNS lehetséges szerepét jelzik az információnyomok kialakításában és tárolásában.

AZ EMLÉKEZET ÉLETTANI ALAPJA egy feltételes reflex.

AZ INFORMÁCIÓTARTALOM JELLEMZŐI SZERINT NÉGY TÍPUSÚ MEMÓRIA KÜLÖNBÖZTETÉS.

A figuratív memória az általunk észlelt vagy a képzeletünk által létrehozott tárgyak és jelenségek vizuális képeit tükrözi. Leggyakrabban ezek vizuális vagy hangos képek.

A MOTOR MEMORY megőrzi az általunk elsajátított mozdulatok sorrendjét annak minden tulajdonságával együtt. Neki köszönhetjük, hogy megtanulhatunk úszni, biciklizni, táncolni stb.

ÉRZELMI EMLÉKEZET. A pozitív érzelmek könnyebbé teszik az emlékezést.

Nagyon fontos, hogy mit érzel a memorizálandó anyaggal és magával a memorizálás aktusával kapcsolatban.

Az érzelmi memóriát nagyon jól írta le a híres művész és rendező, K.S. Sztanyiszlavszkij. A két utazót a sziklán kapta el az ár. Megszöktek, majd továbbadták benyomásaikat. Az ember minden cselekedetére emlékezik: hogyan, hová, miért ment, hová ment le, hogyan lépett, hogyan ugrott. A másik szinte semmire nem emlékezett erről a területről, csak az akkor átélt érzésekre emlékezett: először az öröm, majd az éberség és végül a pánik állapota. Ezek az érzések az érzelmi memóriában tárolódnak.

A verbális-logikai (szemantikai) emlékezet nem a képek memorizálása, hanem a jelenségek lényege, jelentése. A jelentést szavakban fejezzük ki, de ugyanaz a jelentés más szavakkal is átadható. ez az emlékezet csak az emberben rejlik, és csak segítségével tudjuk megjegyezni a gondolkodásunk alapját képező összetett fogalmakat. Ez a memória különösen erős, és elsősorban ezt kell fejleszteni.

Az egyes analizátorok memorizálási és reprodukálási folyamatában való részvétel mértékétől függően a következő memóriatípusokat különböztetjük meg: VIZUÁLIS, HALLÁS, MOTOR (MOTOR), Szaglás, ÍZLÉS.

"Tiszta" típusú memória általában nem található. Egy bizonyos típusú memória túlsúlyáról beszélhetünk. Azokat az embereket, akiknek ilyen vagy olyan típusú memóriájuk fenomenális vagy nagyon kifejezett, eidetikának nevezzük. Gustave Doret francia művész pontosan reprodukált egy fényképet egy metszetben, miután csak egyszer látta. Isaac Levitannak is csodálatos emléke volt. Elképesztő történeteket mesélnek el Mozart, Glazunov, Rahmanyinov zeneszerzőkről, hogyan reprodukálták hibátlanul összetett zeneműveket egyszer végighallgatva.

A memóriamechanizmusokban részt vevő agy struktúrái közé tartozik a hippocampus, amygdala, thalamus, mimilar testek, kisagy, agykéreg.

Klinikai és kísérleti megfigyelések azt mutatják, hogy a hippocampus károsodása rontja a hosszú távú memóriát, a frontális lebenyekben az értelmes memóriát és a domináns (bal) féltekén a verbális memóriát.

A memorizálás minőségét számos tényező befolyásolja, egyéni jellemzők, az ember állapota, koncentrálóképesség, attitűd, az információ fontossága, az ismétlés, további technikák alkalmazása.

A memóriában való rögzítésre speciális technikákat kínálnak az ún

"mnemonika". Az anatómiai kapcsolatok memorizálása (az ideg, a véna és az artéria elhelyezkedésének sorrendjének elsajátítása - alkotja a "neva" szót).

MEMÓRIAKATOLÓGIA:

HIPERMNÉZIA - memóriaélesítés. Úgy tűnik, ez nem patológia, de ha az emlékek tolakodóak, az ember akarata ellenére, folyamatosan megjelennek a tudatban, nem tud az aktuális problémák megoldására koncentrálni. Mániás állapotban, hipnózisban szenvedő betegeknél figyelhető meg.

HIPOMNÉZIA – memóriazavar. A memóriazavar meghatározott sorrendben fordul elő. Kezdetben a legfrissebb tények elvesznek. Ráadásul a memória rombolása bonyolulttól egyszerűvé válik (Ribot törvénye). Először is a nevek, dátumok, kifejezések memóriája szenved. Minden szerves agyi elváltozásnál megfigyelhető. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az időskori "felejtés" számos megnyilvánulása nem annyira magának a memóriafolyamatnak a megsértéséhez, hanem a figyelem folyamatának megsértéséhez kapcsolódik. Mindezt figyelembe kell venni az idős betegek gondozása során.

AMNÉZIA - emlékezetvesztés hosszabb-rövidebb ideig (általános amnézia). egyéni események (részleges).

a / rögzítés - a páciens nem emlékszik az aktuális eseményekre (nap, szám, amit néhány perce evett stb.),

b / retrográd - a betegség kialakulását megelőző események kiesnek a memóriából.

c / anterográd - a memória nem reprodukálja az eseményeket a betegség kezdetétől,

g / pszichogén (affektogén) - a beteg elfelejti a számára kellemetlen eseményeket.

MINŐSÉGI ZAVAROK:

ÁLMINISCENCIA - memóriahézagok kitöltése a múlt eseményeivel.

KONFABULÁCIÓ - az emlékezés hiányosságainak kitöltése fikcióval, gyakran fantasztikus tartalommal.

A CRYPTOMNESIA egyfajta memóriahiba. Memóriarések kitöltése mások gondolataival, cselekedeteivel, amelyeket a beteg akaratlanul is sajátjaként reprodukál.

KORSAKOVSKIJ SZINDRÓMA - fixációs amnézia, tájékozódási zavar a helyben, időben, konfabuláció, pszeudo-reminiszcencia, alkoholos polyneuritis. Alkoholos etiológia.

REPREZENTÁCIÓ

A múltban észlelt képek tudatában való revitalizáció. A reprezentáció nem egy észlelés másolata. Az előadás általánosított, nem elég fényesek, töredékesek és mindig egyéniek. Sok szempontból az intellektuális-mnesztikus (mnezis - memória) személyiségjegyek határozzák meg őket.

Különböztessük meg a vizuális, auditív, tapintható, ízlelési reprezentációkat, amelyek szerint az analizátor játssza a vezető szerepet e reprezentáció alapjában.

Leggyakrabban az ábrázolások önkényesek, és megjelenésükben, valamint

általánosságban elmondható, hogy az önkényes folyamatokban a második jelrendszer játszik döntő szerepet: az emlékezetben lévő képek nyomainak felelevenítése a kívülről észlelt, vagy önmagában elmondott szavak hatására történik.

Az ábrázolások általánosított képet adnak a tárgyakról, segítenek kiemelni benne a lényeget, és ezáltal a világ mélyebb megértését.

Azonban bármennyire is általánosítanak az ábrázolások, mindig vizuálisak, és ha például vizuális reprezentációkról beszélünk, akkor papíron vagy vászonon is ábrázolhatók. Rajzolhat egy konkrét macskát és egy macskát "általában", de nem rajzolhat egy emlőst "általában". Az „emlős” már nem egy fogalom reprezentációja. Az ábrázolások felvázolják az átmenetet a világ figuratív, konkrét tükrözésétől a mentális absztrakt tükröződéséig.

KÉPZELET

Ez új tárgyak és jelenségképek létrehozása az elménkben azáltal, hogy egyesítjük és feldolgozzuk az ember emlékezetében már meglévő ötleteket.

A képzelet kihasználja az emlékezetünkben tárolt képeket, és egyben a képzelet által alkotott új képekkel gazdagítja emlékezetünket. A képzeletünk által létrehozott képeket ezután új, még összetettebb képek készítésére használják fel. A gondolkodás még inkább bevonódik a képzeletbe, mint a reprezentációk létrehozásának folyamatába, és a képzelet még nagyobb mértékben választja el az embert a valóság közvetlen tükröződésétől. És mégis, a képzelet a valóság vizuális tükröződése képekben.

A képzelet önkénytelen és önkényes. Az önkéntelen képzelőerő tipikus példája az álmok képzelőereje. Az álmok összezavarása a tudat oldaláról való kontroll hiányával jár.

Az önkéntelen képzelet a valóságban önkéntelen önhipnózis eredménye lehet.

A legtöbb esetben a képzeletünk önkényes. Tudatosan, a kitűzött céloknak megfelelően teremtünk képzeletünkben új képeket, új helyzeteket. Ebben az esetben fontos szerepet kap a gondolkodási folyamat is, amely irányítja a képzelet munkáját, ellenőrzi a létrejött képek, helyzetek valóságnak, a természet és a társadalom törvényeinek való megfelelését.

EGY ORVOSI MUNKÁS TAKTIKÁJA

A különböző típusú memóriazavarokkal küzdő betegek kímélő hozzáállást igényelnek velük szemben. A memória éles csökkenése teljesen tehetetlenné teszi őket. Állapotukat megértve félnek mások gúnyától és szemrehányásától, és rendkívül fájdalmasan reagálnak rájuk. A betegek különféle „hibáival”, helytelen cselekedeteivel az egészségügyi dolgozókat nem szabad ingerelni, lehetőség szerint korrigálni, bátorítani, megnyugtatni. Soha nem szabad konfabulációkkal és ál-reminiszcenciákkal lebeszélni a pácienst arról, hogy kijelentései valóságtalanok. Ez csak irritálja a beteget, és megszakad vele a kapcsolat.

Fontos, hogy magának a nővérnek jó memóriája legyen. Fel kell fogni, mire kell emlékezni, mit kell tenni. Ezáltal megelőzheti a hibákat az időpont egyeztetésben és az eljárások, manipulációk végrehajtásában. A gondolkodás folyamatában a már meglévő tudás kerül felhasználásra, és ez hozzájárul a jobb memorizáláshoz.

Ha lehetséges, írja le az utasításokat. Ez nem csak egy külső technika az anyag rögzítésére. Az auditív memória a hallgató memorizálásában, a vizuális és motoros memória pedig a felvételben. És minél több különböző típusú memória vesz részt a memorizálásban, annál erősebb lesz a memorizálás.

További technikák az ismétlés. Az ismétlésnek aktívnak kell lennie.

Hasznos a különböző tartalmú anyagok váltakozó memorizálása. Sok múlik azon a hozzáálláson, amelyet tudatosan vagy tudat alatt adunk meg magunknak a memorizálás során.

A memóriában tároltak visszajátszását az izgalom nehezíti. Nyugodj meg, és emlékezni fogsz arra, ami reménytelenül elfeledettnek tűnt. Emlékezéskor asszociációkat kell használni.

TUDATZAVAROK

A 19. században a híres orosz pszichiáter, S. S. Korsakov a tudatról írt, mint a környező tárgyakról és önmagáról szóló tudás kombinációjáról, amely a tudást a felhalmozott tapasztalatokkal és a jövő hipotéziseinek felállításának képességével korrelálja.

A huszadik század elején pedig K. Jaspers német filozófus és természettudós a tudatzavar három jelét (kritériumát) fogalmazta meg: a környező világtól való elszakadást, tájékozódási zavart, az esemény amnéziáját (teljes vagy részleges). Ugyanakkor a tájékozódási zavar alatt a tartózkodási helyről, az eltöltött időről és önmagáról való elképzelés hiányát értjük.

Tudatleállási szindrómák.

Lenyűgöző, kábulat, kóma.

A kómát a kondicionált és feltétel nélküli reflexek hiánya jellemzi, a létfontosságú funkciók (SD és légzés) megőrzésével.

Stupor - feltétlen reflexek jelenléte (injekcióra adott reakció, nyelés, szaruhártya, szaruhártya stb.), de nincsenek kondicionált, beszéd-, ínreflexek akár fokozódhatnak is, kórosak jelennek meg. A vizsgálatra úgy reagál, hogy kinyitja a szemét, néha a következő hangos hang felé fordítja a fejét.

A kábultságot (vagy kábultságot) a környezet megértésének nehézsége és kétértelműsége jellemzi. A betegek mozdulatlanul fekszenek, lassan, egyszótagosan válaszolnak a kérdésekre. A tartózkodási hellyel és időponttal kapcsolatos kérdésekre olykor helyes választ adnak, de egy perc múlva ugyanazokra a kérdésekre a „nem tudom” a válasz. A saját személyiségben való tájékozódás megmarad, az emlékezet erősen megzavart, a betegek nem emlékeznek az imént elmondottakra, ismét megkérdezik az egészségügyi személyzetet.

Felhősödési szindrómák.

Delírium, amentia, oneiroid és szürkületi tudatzavar.

1. - Megsértik az időben és a helyben való tájékozódást.

2. - Az énben való orientáció megmarad. (Ismeri a nevét, hány éves, vezetéknevét).

3. -Az illúziók özöne és igaz hallucinációk.

4. -Pszichomatikus izgalom.

5. - Szorongás, félelem.

6.-Álmatlanság.

7. -Részleges amnézia.

Amikor a szem be van csukva, ijesztő látomások támadnak, és ennek megfelelően a félelem élményei.

Esténként kezdenek megjelenni illúziók és hallucinációk. A falak egyenetlenségei helyén, a tapéta rajzán a páciens szörnyű, vigyorgó arcokat lát; a falról kígyókat húznak feléje; az utcai zajokban, rádió- és televízióadásokban, kiáltások hallatszanak, külön megszólított frázisok.

Később valódi vizuális hallucinációk jelennek meg. A hallucinációs képek eleinte kis méretűek (rovarok, kis állatok (állatkertek), törpök stb.), Aztán egyre többen lesznek - „ördögök”, „késgyilkosok”, szörnyű szörnyek. A beteg tisztán hallja a fenyegetést a címében. A félelem fokozódik, a hallucinációk elhomályosítják a valóságot, és a pácienst megszűnik irányítani a környezet, bár néha a tudat egy időre kitisztul.

A betegek rendszerint izgatottak, pánikba esnek az ijesztő látomásoktól, kirohanhatnak az ablakon; olykor képzeletbeli fenyegető tárgyakra támadnak, bútorokat tönkretesznek, üveget törnek, lepedőt, függönyt vágnak késsel.

Gyakrabban éjszaka, reggel, tudattisztulás

Az állapot kíséri szomatikus rendellenességek: láz, vérnyomás, pulzus, kezek vagy akár az egész test remegése (delirium tremans), fokozott izzadás. Gyakran gennyes váladékozás a szemből, az orrból. A bőr hiperémiája.

Alvással, részleges amnéziával végződik.

1. -dezorientáció térben, időben és énben.

2. - rendetlen, kaotikus motoros izgalom, általában az ágyon belül;

3.-teljes amnézia

A páciens megjelenése nagyon jellegzetes és felejthetetlen. Folyamatos mozgás az ágyban, forgató-csavaró kézmozdulatok (mint a koreában), ágyneműk, lepedők fogása, a takaró ledobása, levetkőzés, ing szakítása, időnként felugrás, egyes szavak vagy szótagok kiabálása vagy értelmetlen kiejtése nem kapcsolódó szavak halmaza. A fellebbezésekre adott reakció rendkívül primitív ("mi... hol... én... ó..." stb.). Az érzelmek rendkívül változékonyak – most félelem, majd rosszindulat, majd eufória. A viselkedés hallucinációkra utal.

Oneyroid. (Álom a valóságban)

1.-kettős tájékozódás a térben

2. -deperszonalizáció

3.-végrehajtás

4.-hamis, pszeudo-hallucinációk (kábítószer-függőségre emlékeztető) beáramlása

5.-eufória

6. -kábultság

7. - néha monoton sztereotip mozgások.

8.-részemlékek

A páciens "csillagközi vándorlást" tesz, "kozmikus látomásokat" tapasztal.

Arra a kérdésre, hogy hol van, egyszer tud helyesen válaszolni, máskor pedig „kozmikus vándorlásának” helyére mutat, harmadszor pedig már egyáltalán nem tud válaszolni (kábultság, némaság).

Nincs félelem, nincs menekvés a hallucinációs képek elől

Alkonyat tudatzavar.

1.-dezorientáció térben, időben és énben

2. -a tudat beszűkült, töredékes környezetérzékelés

3. -megtakarítás automatizált mozgások;

4. - bolyong, mint a félhomályban, tájékozódást vesztve, kivilágított alagútban vagy csőben, folyosón;

5. -élesen fejlődik;

6. - ijesztő hallucinációk, - üldözési téveszmék;

7. -érzelmileg feszült;

8.- hirtelen támadhat véletlenszerű emberekre

9. -társadalmilag veszélyes;

10. -Alvással végződik;

11.-teljes amnézia.

Változatai: somnambulizmus (alvajárás), transz, fúga.

A trance a betegek kifelé rendezett, céltudatos viselkedése: városról városra járnak, kóborolnak az utcákon, és egészséges emberek benyomását keltik. A jövőben azonban teljes amnéziát észlelnek. Percekig, órákig, napokig tart.

A fúga egy automatikus mozgás. Hirtelen céltalan futás, előretörés vagy távozni akarás. A fúga percekig tart.

I. Neurózisszerű:

1. Aszténikus

2. Megszállott

3. Hipochonder

II. Érzelmi:

1. Mániás

2. Depressziós

III. Tévhit:

1. Hallucinációs-paranoiás

2. Paranoiás

3. Paranoiás,

4. Parafrén

5. Kandinsky-Clerambo

IY. Motoros akaratlagos:

1. Kataton

2. Hebefrén

3. Apato-abulic

Y. Intellektuális-mnesztikus:

1. Korszakovszkij,

2. Demencia,

3. Oligofrénia

YI. Zavart tudat szindrómák:

Lemorzsolódás:

3. Elkábítás

Zavarások:

1. Delírium,

2. Amentia,

3. Oneyroid,

4. Alkonyat,

5. Szomnambulizmus,

6. Ambuláns automatizmusok

angol pszichopatológiai szindrómák) - a mentális zavarok és mentális állapotok egyéni tüneteinek összessége. A tétel bizonyos S.-einek megnyilvánulása függ a személy életkorától, szellemi raktárának jellemzőitől, a betegség stádiumától stb.

A tétel S.-féle kombinációja különféle mentális betegségek klinikai képét kelti. Azonban minden betegséget a szindrómák egy bizonyos halmaza és tipikus sorrendje (változása) jellemez. Nyomozás kiosztása. S. p., Leggyakrabban mentális betegségekben fordul elő: apatikus, aszténiás, hallucinációs-paranoid, depresszív, hipochondriális, katatóniás, Korsakovszkij (amnesztikus), mániás, parafrén, paranoid, bénító, pszeudoparalitikus.

Az apatikus szindrómát a letargia, a környezet iránti közömbösség, a tevékenység iránti vágy hiánya jellemzi.

Aszténiás szindrómával általános gyengeség, fokozott kimerültség, ingerlékenység figyelhető meg; a figyelem károsodott, memóriazavarok figyelhetők meg (lásd Memóriazavarok).

A hallucinációs-paranoiás szindrómát hallucinációk és delírium jelenléte jellemzi (lásd Delirium). A betegek viselkedését hallucinációs téveszmés élményeik határozzák meg. Ez a szindróma alkoholos pszichózisban, skizofréniában és más betegségekben fordul elő.

Depressziós szindrómával a szellemi tevékenység gátolt, az affektív szféra zavart szenved. A letargia extrém kifejeződése a depresszív kábulat (a mozgás és a beszéd teljes hiánya).

A hipochondriális szindrómát az egészségi állapottól való fokozott és indokolatlan félelem jellemzi. Ez a szindróma neurózisokra, reaktív állapotokra, pre-szenilis és szenilis pszichózisokra jellemző.

A kataton szindrómát az általános izgatottság és az azt követő kábulat jelenléte jellemzi. A páciens általános izgalmának állapota hirtelen fellépő motoros és beszédszorongás formájában nyilvánul meg, néha őrjöngésig. A betegek állandó mozgásban vannak, motiválatlan, nevetséges cselekedeteket követnek el, beszédük inkoherenssé válik.

Kábultság – állapot, ellen, izgatottság. Jellemzője az izomtónus csökkenése ("zsibbadás"), amelyben az ember hosszú ideig ugyanazt a testtartást tartja. Még a legerősebb ingerek sem befolyásolják a beteg viselkedését. Egyes esetekben vannak jelenségek a „viaszrugalmasság”, kifejezve abban a tényben, hogy bizonyos izomcsoportok vagy testrészek hosszú ideig megtartják a nekik adott pozíciót (lásd. Merevség).

A Korszakov (amnesztikus) szindrómát az aktuális eseményekre való emlékezés zavara jellemzi, a távoli események relatív megőrzésével. Az emlékezet rések tele vannak olyan eseményekkel, amelyek valóban megtörténtek vagy megtörténhettek volna, de nem abban az időben, amikor elmondják. A múltbeli események és készségek emléke megmarad. Korszakov-szindrómát figyelnek meg az ún. Korszakovszkij (polineurikus, alkoholos) pszichózis, agydaganatok és egyéb szervi elváltozások c. n. Val vel.

A mániás szindróma a felfokozott (eufórikus) hangulat és a felgyorsult gondolkodás (az ötletelés előtt) és a fokozott aktivitás kombinációja. Ennek a 3 rendellenességnek különféle kombinációi és kombinációi lehetségesek, ezek közül 1 különböző súlyosságú, például a motoros izgalom túlsúlya vagy a gondolkodási zavarok stb. Jellemzőek a céltudatos tevékenység megsértése.

A parafrén szindrómát - a téveszmés szindróma egyik változatát - a nagyság, a befolyás és az üldöztetés szisztematikus téveszméi jellemzik. A tapasztalatok gyakran „kozmikus léptéket” öltenek. A betegek például „a világ reformátorainak”, „az univerzum uralkodóinak” tartják magukat.

A paranoia a téveszmés szindróma egy fajtája. Jellemzője a feltalálás rendszerezett téveszméje, az üldöztetés, a féltékenység. Gyakran részletes merev gondolkodással kombinálva. A hallucinációk általában hiányoznak.

A bénulásos szindrómát teljes demencia, tartós hangulatemelkedés (eufória), a kritikusság és a viselkedés éles megsértése, valamint a személyiség mély összeomlása jellemzi.

A pszeudoparalitikus szindrómát eufórikus hangulat, a nagyság abszurd téveszméi jellemzik, a progresszív bénulás szerológiai bizonyítékának hiányában. (E. T. Sokolova.)

Szindróma- stabil tünetegyüttes, amelyet egyetlen patogenetikai mechanizmus egyesít.

"Bármely betegség felismerése, beleértve a lelkieket is, egy tünettel kezdődik. A tünet azonban több értékű jel, és ez alapján lehetetlen betegséget diagnosztizálni. Egy tünet csak a többivel együtt és összefüggésben nyer diagnosztikai értéket. tünetek, vagyis tünetegyüttesben - szindróma" (A.V. Snezhnevsky, 1983).

A szindróma diagnosztikus jelentősége annak köszönhető, hogy a benne szereplő tünetek természetes belső kapcsolatban állnak. A szindróma a beteg állapota a vizsgálat időpontjában.

Modern szindrómák osztályozása A szintek vagy „regiszterek” elvén épülnek fel, amelyeket először E. Kraepelin (1920) terjesztett elő. Ezen elv szerint a szindrómákat a kóros folyamatok súlyosságától függően csoportosítják. Mindegyik szint több szindrómát foglal magában, amelyek külső megnyilvánulásaikban eltérőek, de a mögöttes zavarok mélységi szintje megközelítőleg azonos.

Súlyosságuk szerint a szindrómák 5 szintjét (regiszterét) különböztetjük meg.

Neurotikus és neurózisszerű szindrómák.

aszténikus

megszállott

hisztérikus

Affektív szindrómák.

• depresszív

  mániás

  apato-abulic

Tévedés és hallucinációs szindrómák.

• paranoid

  paranoid

  mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambault)

  parafrén

  hallucinózis

A tudatzavar szindrómái.

• eszelős

  oneiroid

  amentív

  a tudat homálya

Amnesztikus szindrómák.

Pszichoorganikus

• Korszakov szindróma

  elmebaj

Neurotikus és neurózisszerű szindrómák

Funkcionális (reverzibilis) nem pszichotikus rendellenességekkel megnyilvánuló állapotok. Különböző természetűek lehetnek. A neurózisban (pszichogén rendellenességben) szenvedő beteg állandó érzelmi stresszt tapasztal. Erőforrásai, védelmei kimerülnek. Ugyanez történik szinte bármilyen betegségben szenvedő betegnél. Ezért a tünetek közül sok megfigyelhető a neurotikus és neurózisszerű szindrómák hasonlóak. Ez gyors fáradtság pszichológiai és fizikai kényelmetlenséggel, szorongással, szorongással és belső feszültséggel. A legkisebb kifogásra felerősödnek. Érzelmi labilitás és fokozott ingerlékenység, korai álmatlanság, figyelemelterelés stb.

A neurotikus szindrómák olyan pszichopatológiai szindrómák, amelyekben neuraszténiára, rögeszmés-kényszeres rendellenességre vagy hisztériára jellemző rendellenességek vannak.

1. ASZTENIKUS SZINDRÓMA (ASTENIA) - fokozott fáradtság, ingerlékenység és instabil hangulat, vegetatív tünetekkel és alvászavarokkal kombinálva.

Az aszténia során fellépő fokozott fáradtság mindig a munkahelyi termelékenység csökkenésével jár együtt, különösen az intellektuális terhelés során. A betegek rossz intelligenciára, feledékenységre, bizonytalan figyelemre panaszkodnak. Nehezen tudnak egyetlen dologra koncentrálni. Akaraterővel próbálják rávenni magukat, hogy egy adott témáról gondolkodjanak, de hamarosan észreveszik, hogy önkéntelenül teljesen más gondolatok jelennek meg a fejükben, amelyeknek semmi közük ahhoz, amit csinálnak. A megtekintések száma csökken. Szóbeli megnyilvánulásuk tanácstalan: nem lehet megtalálni a megfelelő szavakat. Maguk az ábrázolások veszítenek egyértelműségükből. A megfogalmazott gondolat pontatlannak tűnik a páciens számára, rosszul tükrözi annak jelentését, amit kifejezni akart vele. A betegek bosszankodnak kudarcaik miatt. Vannak, akik szünetet tartanak a munkában, de a rövid pihenés nem javít a közérzetükön. Mások akaraterőből igyekeznek leküzdeni a felmerülő nehézségeket, megpróbálják szétszedni a kérdést egészben és részenként, de az eredmény vagy még nagyobb fáradtság, vagy szétszórtság az osztályteremben. A munka kezd elsöprőnek és elsöprőnek tűnni. Feszültség, szorongás, intellektuális következetlenségükről való meggyőződés.

A megnövekedett fáradtság és a terméketlen intellektuális tevékenység mellett a lelki egyensúly mindig elveszik aszténiában. A beteg könnyen elveszíti önuralmát, ingerlékeny, gyors indulatú, rosszkedvű, válogatós, veszekedős lesz. A hangulat könnyen ingadozik. Mind a kellemetlen, mind az örömteli események gyakran könnyek (ingerlékeny gyengeség) megjelenéséhez vezetnek.

Gyakran megfigyelhető hiperesztézia, azaz. hangos hangok és erős fény intoleranciája. A fáradtság, a mentális egyensúlyhiány, az ingerlékenység különféle arányban kombinálódik aszténiával.

Az aszténiát szinte mindig autonóm zavarok kísérik. Gyakran domináns helyet foglalhatnak el a klinikai képben. A szív- és érrendszer leggyakoribb rendellenességei: fluktuációk

vérnyomásszint, tachycardia és pulzus labilitás, különféle

kellemetlen vagy egyszerűen fájdalmas érzések a szív régiójában.

Könnyű bőrpír vagy kifehéredés, hőérzet és normál testhőmérséklet, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott hidegrázás. A fokozott izzadás különösen gyakran megfigyelhető - helyi (tenyér, láb, hónalj), majd általános.

Gyakoriak a dyspeptikus zavarok - étvágytalanság, bélfájdalom, görcsös székrekedés. Férfiaknál gyakran előfordul a potencia csökkenése. Sok betegnél különböző megnyilvánulások és lokalizációjú fejfájások azonosíthatók. Gyakran panaszkodnak a fej nehézségérzésére, összehúzó fejfájásra.

Az alvászavarok az aszténia kezdeti időszakában elalvási nehézségekkel, felszínes alvással, zavaró álmok sokaságával, éjszakai ébredéssel, későbbi elalvási nehézségekkel, korai ébredéssel nyilvánulnak meg. Alvás után nem érzik magukat kipihentnek. Előfordulhat éjszakai alváshiány, bár valójában a betegek éjszaka alszanak. Az aszténia elmélyülésével, és különösen fizikai vagy lelki megterhelés esetén nappali álmosság érzete van, anélkül azonban, hogy ezzel egyidejűleg az éjszakai alvás is javulna.

Az asthenia tünetei általában kevésbé kifejezettek, vagy akár (enyhe esetekben) teljesen hiányoznak a reggeli órákban, és éppen ellenkezőleg, felerősödnek vagy délután jelentkeznek, különösen este. Az aszténia egyik megbízható tünete az az állapot, amikor reggel viszonylag kielégítő az egészségi állapot, a munkahelyen romlik, és este éri el a maximumot. Ebben a tekintetben a házi feladat elvégzéséhez a páciensnek először pihennie kell.

Az aszténia tünetei nagyon változatosak, számos okból kifolyólag. Az aszténia megnyilvánulása attól függ, hogy a szerkezetében szereplő fő rendellenességek közül melyik a domináns.

Ha az aszténia képén a forró indulat, a robbanékonyság, a türelmetlenség, a belső feszültség érzése, a fékezni való képtelenség dominál, i.e. irritáció tünetei - beszéljen asthenia hiperszténiával... Ez az aszténia legenyhébb formája.

Azokban az esetekben, amikor a fáradtság és a tehetetlenség érzése dominál a képen, az asthenia definíciója szerint hiposztén, a legsúlyosabb asthenia. Az aszténiás rendellenességek mélységének növekedése az enyhébb hiperszténiás aszténiát súlyosabb stádiumokkal szekvenciálisan helyettesíti. A mentális állapot javulásával a hypostheniás aszténiát az aszténia enyhébb formái váltják fel.

Az asthenia klinikai képét nemcsak a meglévő rendellenességek mélysége határozza meg, hanem olyan két fontos tényező is, mint a beteg alkati jellemzői és az etiológiai tényező. Nagyon gyakran mindkét tényező szorosan összefonódik. Tehát az epileptoid jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél az aszténiát kifejezett ingerlékenység és ingerlékenység jellemzi; a szorongó gyanakvó vonásokkal rendelkező személyeknek különféle szorongó félelmeik vagy rögeszméik vannak.

Az asthenia a leggyakoribb és leggyakoribb mentális rendellenesség. Bármilyen lelki és testi betegségben megtalálható. Gyakran más neurotikus szindrómákkal kombinálják.Az aszténiát meg kell különböztetni a depressziótól. Sok esetben nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket az állapotokat, ezért használják az aszténiás-depressziós szindróma kifejezést.

2. OBSESSIV SYNDROME (rögeszmés-kényszeres zavar) - pszichopatológiás állapot, amelyben túlsúlyban vannak rögeszmés jelenségek (azaz önkéntelenül felmerülő fájdalmas és kellemetlen gondolatok, ötletek, emlékek, félelmek, késztetések, cselekvések, amelyekhez kritikus hozzáállás ill. az ellenállás vágya) ...

Általában szorongó és gyanakvó egyéneknél figyelhető meg aszténia során, és a betegek kritikusan észlelik.

A rögeszmés-kényszeres szindróma gyakran társul szubdepresszív hangulathoz, aszténiához és vegetatív rendellenességekhez. A rögeszmés szindrómával kapcsolatos rögeszmék egy fajtára korlátozódhatnak, például rögeszmés számolásra, rögeszmés kétségekre, mentális ínyjelenségekre, rögeszmés félelmekre (fóbiákra) stb. Más esetekben a legváltozatosabb megnyilvánulási kényszerek egyidejűleg léteznek. A rögeszmék előfordulása és időtartama eltérő. Fokozatosan fejlődhetnek, és sokáig folyamatosan létezhetnek: kényszeres számolás, a mentális rágógumi jelensége stb.; hirtelen megjelenhetnek, rövid ideig tarthatnak, esetenként sorozatosan jelentkezhetnek, így rohamos kórképekre emlékeztetnek.

Az obszesszív szindróma, amelyben a rögeszmés tünetek különálló rohamok formájában jelentkeznek, gyakran súlyos vegetatív tünetekkel járnak: a bőr elfehéredése vagy kipirosodása, hideg verejték, tachy vagy bradycardia, levegőhiány érzése, fokozott bélperisztaltika, polyuria, stb. Szédülés és szédülés fordulhat elő.

A rögeszmés-kényszeres zavar gyakori rendellenesség a borderline mentális betegségekben, az érett személyiségzavarban (rögeszmés-kényszeres személyiségzavar), valamint a szorongó és gyanakvó egyének depressziójában.

3. HISZTERIKUS SZINDRÓMA - mentális, vegetatív, motoros és szenzoros zavarok tünetegyüttese, gyakran éretlen, infantilis, egocentrikus egyénekben fordul elő lelki traumát követően. Ezek gyakran egy művészi raktár személyiségei, hajlamosak a posztolásra, a megtévesztésre, a demonstrativitásra.

Az ilyen személyek arra törekszenek, hogy mindig a reflektorfényben legyenek, és mások észrevegyék őket. Nem érdekli őket, hogy másokban milyen érzéseket váltanak ki, a lényeg, hogy senki ne maradjon közömbös a környezetében.

A mentális zavarok mindenekelőtt az érzelmi szféra instabilitásában nyilvánulnak meg: erőszakos, de gyorsan egymást helyettesítő érzések, felháborodás, tiltakozás, öröm, ellenségeskedés, szimpátia stb. Az arckifejezések és mozdulatok kifejezőek, túlságosan kifejezőek, teátrálisak.

Jellemző a képletes, gyakran patetikus és szenvedélyes beszéd, amelyben a páciens „én” áll az előtérben, és az a vágy, hogy bármi áron meggyőzzük a beszélgetőpartnert arról, hogy miben hisz, és amit bizonyítani akar.

Az eseményeket mindig úgy mutatják be, hogy a hallgatókban azt a benyomást keltsék, hogy a közölt tények igazak. A közölt információk leggyakrabban túlzóak, gyakran torzak, esetenként szándékos hazugság, különösen rágalmazás formájában. Lehet, hogy a beteg tisztában van a valótlansággal, de gyakran úgy hiszik, mint megváltoztathatatlan igazságot. Ez utóbbi körülmény a betegek fokozott szuggesztibilitásával és önhipnózisával függ össze.

A hisztérikus szimptomatológia bármilyen jellegű lehet, és a beteg számára „feltételes kívánság” típusának megfelelően jelenik meg, pl. némi hasznot hoz neki (például nehéz helyzetből való kilábalás, a valóság elkerülése). Más szóval azt mondhatjuk, hogy a hisztéria „tudatlan menekülés a betegségbe”.

A könnyek és a sírás, néha gyorsan elmúlik, gyakori kísérői a hisztérikus szindrómának. Az autonóm rendellenességek tachycardiával, vérnyomásváltozásokkal, légszomjjal, torokszorulás érzésével nyilvánulnak meg. hisztérikus csomó, hányás, bőrpír vagy sápadtság stb.

A nagyméretű hisztérikus roham nagyon ritka, és általában hisztérikus szindrómával jár, amely a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban szenvedő egyéneknél fordul elő. A hisztérikus szindrómában a mozgászavarok általában a végtagok vagy az egész test remegésére, az astasia-abasia elemeire korlátozódnak - a lábak meghajlása, lassú letelepedés, járási nehézségek.

Vannak hisztérikus aphonia - teljes, de gyakrabban részleges; hisztérikus némaság és dadogás. A hisztérikus mutizmus kombinálható a süketséggel - süketséggel.

Esetenként hisztérikus vakság észlelhető, általában az egyes látómezők elvesztése formájában. A bőrérzékenységi zavarok (hypesthesia, anesztézia) a betegek „anatómiai” elképzeléseit tükrözik a beidegzési zónákra vonatkozóan. Ezért a rendellenesség például az egész testrészt vagy az egész végtagot az egyik és a másik test felén megragadja. A legkifejezettebb hisztérikus szindróma a hisztérikus reakciókban pszichopátiák, hisztérikus neurózis és reaktív állapotok keretében. Az utóbbi esetben a hisztérikus szindróma felváltható pszichózisos állapotokkal, téves fantáziák, gyermekkorúság és pszeudodemencia formájában.

Pszichopatológiai szindrómák

A téma aktualitása: A pszichiátria diagnózisának egyik legfontosabb állomása a vezető pszichopatológiai szindróma felállítása. A mentális zavarok tüneteinek helyes minősítésének képessége lehetővé teszi a sürgősségi terápia időben történő kijelölését, valamint további diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

közös cél: megtanulják azonosítani a mentális zavarok vezető szindrómáját és megfelelő segítséget nyújtani a betegeknek.

Elméleti kérdések:

1. Borderline nem pszichotikus szindrómák, aszténiás, neurotikus (neuraszténiás, rögeszmés-fóbiás, dysmorfofóbiás, hisztérikus), depresszív, hipochondriás, szomatoform.

2. Pszichotikus szindrómák: depresszív, mániás, paranoid, paranoid, dysmorfomán, katatón, hebefrén, delírium, oneiric, amengive, astheniás zavartság, szürkületi tudatállapot, hallucinózis.

3. Hibás szerves szindrómák: pszichoorganikus, Korszakov amnesztiás, oligofrénia, demencia, mentális téboly.

4. A gyermekkor fő pszichopatológiai szindrómái: neuropátia, gyermekkori autizmus, hiperdinamikus, gyermekkori kóros félelmek, anorexia nervosa, infantilizmus.

5. A pszichopatológiai szindróma diagnózisának értéke a módszer megválasztása szempontjából
sürgősségi terápia és a beteg további vizsgálata.

Pszichopatológiai szindróma- Ez a patogenetikailag összefüggő tünetek többé-kevésbé stabil összessége. A szindróma meghatározása (szindromológiai diagnózis) a diagnosztikai folyamat kezdeti szakasza, amely nagy gyakorlati jelentőséggel bír.

A szindrómákat többféleképpen osztályozzák: egyik vagy másik mentális funkció túlnyomó vesztesége, a személyiségkárosodás mélysége szerint.

A pszichopatológiai szindrómák osztályozása az egyes mentális funkciók domináns elváltozása szerint

1. Érzékelési és észlelési zavarok túlsúlyával járó szindrómák.

Hallucinosis szindróma (verbális, tapintható, vizuális).

Derealizációs és deperszonalizációs szindrómák.

2. Szindrómák, amelyekben túlsúlyban vannak az elmezavarok

Korszakov amnesztikus szindróma.

3. A gondolkodási zavarok túlsúlyával járó szindrómák.

Paranoid szindróma (hallucinációs-paranoid, Kandinsky-Clerambo, hipochondriális, dysmorfomán stb.);

Paranoid;

parafrén;

4. Túlnyomórészt értelmi fogyatékossággal járó szindrómák.

Infantilizmus szindróma;

Pszichoorganikus (encephalopathiás) szindróma;

oligofrén szindróma;

Demencia szindróma.

5. Az érzelmi és effektor-akarati zavarok túlsúlyával járó szindrómák.

Neurotikus (asztheniás és neuraszténiás, hisztérikus, kényszeres rendellenesség);

Pszichopatikus;

Apatico-abulic;

hebefrén;

Kataton.

6. Túlnyomórészt tudatzavarral járó szindrómák.

Nem pszichotikus szindrómák (ájulás, kábultság, kábulat, kóma)

Pszichotikus szindrómák (delirious; oneiric; amentive; szürkületi tudatállapotok)

A pszichopatológiai szindrómák osztályozása a személyiségkárosodás mélységétől függően.

I. Nem pszichotikus borderline szindrómák:

1. Aszténiás (astheno-neurotikus, astheno-depressziós, astheno-hipochondriás, astheno-abuliás).

2. Apatico-abulic.

3. Neurotikus és neurózisszerű (neuraszténiás, rögeszmés-kényszeres zavar, dysmorfofóbiás, depresszív-hipochondriális).

4. Pszichopata és pszichopata.

II. Pszichotikus szindrómák:

1. Zavartsági szindrómák:

1. aszténiás zavartság;

2. zavartság szindróma;

3. káprázatos;

4. amentív;

5. oneiroid;

6. a szürkületi tudatállapot.

2. Depressziós (pszichotikus változat);

3. Hallucinosis szindróma (verbális, tapintható, vizuális);

4. Mániás;

5. Paranoid (beleértve a hallucinációs-paranoid, hipochondriális, diszmorfomán, Kandinsky-Clerambo mentális automatizmus szindrómát);

6. Paranoiás;

7. Parafrén;

8. Hebefrén;

9. Kataton.

Sh. Hibás szerves szindrómák:

1. Pszichoorganikus (robbanékony, apatikus, eufórikus, aszténikus változatok);

2. Korszakov amnesztiája;

3. Oligofrénia;

4. Demencia (totális és lacunáris).

Pszichopatológiai tünet a mentális károsodás egyetlen klinikai jele. A pszichopatológiai szindróma patogenetikailag összefüggő tünetek összessége.

Aszténikus szindróma(görögül a-hiány, steno - erő) kifejezett fizikaival nyilvánul meg és mentális fáradtság, amely kisebb megerőltetés után jelentkezik. A betegek nehezen tudnak koncentrálni, ezért rosszul emlékeznek. Érzelmi inkontinencia, labilitás, fokozott hangérzékenység, fény, színek jelennek meg. A gondolkodás üteme lelassul, a betegek nehézségeket tapasztalnak az összetett értelmi problémák megoldásában.

Nál nél astheno-neurotikus Az aszténia leírt jelenségeihez ingerlékenység, fokozott ingerlékenység, könnyelműség, szeszélyesség társul.

Nál nél aszténiás-depresszív az asthenia jelenségének állapotai csökkent hangulattal kombinálódnak.

Nál nél astheno-hipochondriális - Az aszténiás tünetek a testi egészségükre való fokozott odafigyeléssel párosulnak, a betegek nagy jelentőséget tulajdonítanak a belső szervekből származó különféle kellemetlen érzéseknek. Gyakran vannak gondolataik valamilyen gyógyíthatatlan betegség jelenlétéről.

Nál nél asthenic-abulic A szindróma, a betegek bármilyen munkát elkezdve olyan gyorsan elfáradnak, hogy gyakorlatilag a legegyszerűbb feladatokat sem tudják elvégezni, és gyakorlatilag inaktívvá válnak.

Aszténikus szindróma különféle változatokban minden szomatikus, exogén-szerves, pszichogén betegségben előfordul.

Neurotikus szindróma- tünetegyüttes, beleértve az érzelmi, akarati és effektor szféra instabilitásának jelenségeit fokozott mentális és fizikai kimerültséggel, az állapothoz és a viselkedéshez való kritikus hozzáállással

A személyiségjegyektől függően a neurotikus szindróma neuraszténiás, hisztérikus és pszichastén jellegű lehet.

Neurasztén szindróma(irritábilis gyengeség szindróma) egyrészt fokozott ingerlékenység, érzelmi inkontinencia, heves érzelmi reakciókra való hajlam, akarati instabilitással, másrészt fokozott kimerültség, könnyezés, akarathiány.

hisztérikus szindróma- fokozott érzelmi ingerlékenység, a viselkedés színpadiassága, fantáziálásra és megtévesztésre való hajlam, heves érzelmi reakciók, hisztérikus rohamok, funkcionális bénulás és parézis stb.

Obszesszív-kompulzív zavar- rögeszmés gondolatokkal, fóbiákkal, rögeszmés vágyakkal és cselekedetekkel nyilvánul meg. A megszállottság megnyilvánulásai általában hirtelen jelentkeznek, nem felelnek meg a páciens gondolatainak pillanatnyi tartalmának, a beteg kritikus velük és küzd velük.

A kényszerbetegség neurózisokban, szomatikus, exogén szervi agyi betegségekben fordul elő.

Diszmorfofób szindróma- a betegek túlértékelik testi fogyatékosságuk jelentőségét, aktívan kérnek segítséget szakorvosoktól, megkövetelik tőlük kozmetikai műtétek elvégzését. Leggyakrabban pubertás korban fordul elő pszichogén mechanizmus miatt. Például, ha a tizenévesek meg vannak győződve arról, hogy túlsúlyosak, akkor erősen korlátozzák magukat az étkezésre (mentális anorsia).

Depressziós-hipochondriás szindróma- gondolatok megjelenése jellemzi a páciensben O bármilyen súlyos, akár gyógyíthatatlan betegség jelenléte, amely melankolikus hangulattal jár. Az ilyen betegek kitartóan kérnek segítséget az orvosoktól, különféle vizsgálatokat, gyógyszeres terápia felírását igényelnek.

Pszichopatikus szindróma- érzelmi és effektor-akarati zavarok tünetegyüttese, amelyek többé-kevésbé perzisztens jellegűek, és meghatározzák a neuropszichés válasz és viselkedés fő típusát, általában nem megfelelőek a valós helyzethez. Magában foglalja a fokozott érzelmi ingerlékenységet, az önként vállalt cselekvések és tettek elégtelenségét, az ösztönös késztetéseknek való fokozott engedelmességet.

A magasabb idegi tevékenység típusának jellemzőitől és a nevelési feltételektől függően lehet aszténiás, hisztérikus, pszichastén, izgatott, paranoiás vagy skizoid jellegű. Ez az alapja a pszichopátia különféle formáinak és a szerves és egyéb eredetű pszichopata állapotoknak. Gyakran szexuális és egyéb perverziók kísérik.

Delirious szindróma(a lat. delírium - őrület szóból) - a tudat hallucinációs elhomályosulása valódi vizuális hallucinációk, vizuális illúziók, figuratív delírium, motoros izgalom túlsúlyával az öntudat fenntartása mellett.

Amentív szindróma- a tudat durva elhomályosodása inkoherens gondolkodással, a kontaktus teljes elérhetetlensége, a tájékozódási zavar, az észlelés hirtelen megtévesztése és a súlyos fizikai kimerültség jelei.

A tudat elhomályosodása az egyik oldalmirigyben. A pszichotikus élmények rendkívüli fantasztikus természetében különbözik. Ambivalencia, egymásnak ellentmondó élmények és tettek, a világban bekövetkezett globális változások, katasztrófa és ünneplés érzése egyszerre jellemzi.

Depressziós szindróma azzal jellemezve depresszív triász: depressziós, szomorú, sivár hangulat, lelassult gondolkodás és motoros retardáció.

Mániás szindróma - x karakter mániákus triász: eufória (nem kellőképpen emelkedett hangulat), az asszociatív folyamatok felgyorsítása és a motoros izgalom tevékenységvággyal.

Hallucinációs szindróma (hallucinózis) - bőséges hallucinációk (verbális, vizuális, tapintható) beáramlása a tiszta tudat hátterében, amely 1-2 héttől (akut hallucinózis) több évig (krónikus hallucinózis) tart. A hallucinózist érzelmi zavarok (szorongás, félelem), valamint téves gondolatok kísérhetik. A hallucinózist alkoholizmusban, skizofréniában, epilepsziában, az agy szerves elváltozásaiban észlelik, beleértve a szifilitikus etiológiát is.

Paranoid szindróma- különféle tartalmú, rendszerezetlen téveszmék jelenléte jellemzi hallucinációkkal, pszeudohallucinációkkal kombinálva. Kandinsky-Clerambeau szindróma a paranoid szindróma egy fajtája, és a jelenségek jellemzik mentális automatizmus, azaz olyan érzések, hogy valaki irányítja a páciens gondolatait és cselekedeteit, jelenlétét pszeudohallucinációk, leggyakrabban hallható, téveszmés befolyási elképzelések, mentizmus, a gondolatok nyitottságának tünetei (az az érzés, hogy a páciens gondolatai elérhetőek a körülötte lévő emberek számára) és fészkelő gondolatok(az érzés, hogy a páciens gondolatai idegenek, átadódnak neki).

Paranoid szindróma szisztematikus jelenléte jellemzi delírium, az észlelés és a mentális automatizmusok megsértésének hiányában. A téveszmés elképzelések racionális tényeken alapulnak, azonban a betegek azon képessége, hogy a valóság jelenségei között logikai összefüggéseket magyarázzanak, csorbul, a tények egyoldalúan, a tévedés cselekményének megfelelően kerülnek kiválasztásra.

Parafrén szindróma - kombinációja rendszerezett ill rendszertelen téveszmék mentális automatizmusokkal, verbális hallucinációk, fantasztikus tartalmú konfabulációs élmények, hangulatfokozó hajlam.

Diszmorfomán szindróma jelek hármasa jellemzi: a testi fogyatékosság téves elképzelései, téveszmés kapcsolat, rossz hangulat. A betegek aktívan törekednek hiányosságaik kijavítására. Amikor megtagadják tőlük a műtétet, néha megpróbálják átformálni csúnya testrészeiket. Megfigyelhető skizofréniában.

Kataton szindróma- katatón, abszurd és értelmetlen izgalom vagy kábulat formájában, vagy ezeknek az állapotoknak periodikus változásában nyilvánul meg. Megfigyelhető skizofrénia, fertőző és egyéb pszichózisok esetén.

Hebefrén szindróma- a hebefrén izgalom és az ostobaság és a megzavart gondolkodás kombinációja. Főleg skizofréniában figyelhető meg.

Apatico-abulic szindróma- a közömbösség, a közömbösség (apátia) és a tevékenységre való ösztönzés hiánya vagy gyengülése (abulia) kombinációja. Megfigyelhető legyengítő szomatikus betegségeknél, craniocerebralis trauma után, mérgezésnél, skizofréniánál.

Pszichoorganikus szindróma- enyhe értelmi fogyatékosság jellemzi. A betegek figyelme csökkent, fixált memóriája, nehezen emlékeznek életük eseményeire, ismert történelmi eseményekre. A gondolkodás üteme lelassul. A betegek nehézségeket tapasztalnak az új ismeretek és készségek elsajátítása során. Vagy a személyiség kiegyenlítése történik, vagy a jellemvonások kiéleződése. Attól függően, hogy mely érzelmi reakciók érvényesülnek, megkülönböztetik őket robbanékony változat - a betegek robbanékonyságot, durvaságot, agresszivitást mutatnak; euforikus változata (nem megfelelő vidámság, figyelmetlenség), apatikus lehetőség (közöny). Részleges reverzibilitás lehetséges, gyakrabban fokozatos súlyosbodás és demencia szindróma kialakulása. Jellemző az exogén szerves agyi elváltozásokra.

Korszakov amnesztikus szindróma-beleértve az aktuális események memóriazavarát (fixatív amnézia), retro- és anterográd amnéziát, pszeudo-reminiszcenciákat, konfabulációkat és amnesztikus dezorientációt.

demencia - az intelligencia tartós hanyatlása. A demenciának két típusa van - veleszületett (mentális retardáció)és szerzett (elmebaj).

A szerzett demenciát skizofrénia, epilepszia, valamint olyan szervi betegségek okozzák, amelyekben az agy anyagában sorvadásos folyamatok lépnek fel (szifilitikus és szenilis pszichózisok, az agy érrendszeri vagy gyulladásos betegségei, súlyos traumás agysérülések).

Zavartság szindróma a történések félreértése, a feltett kérdések félreértése, nem mindig adekvát válaszok jellemzik. A betegek arckifejezése zavart, tanácstalan. Gyakran tesznek fel kérdéseket: "mi ez?", "Miért", "miért?" Ez akkor fordul elő, amikor kómából jön ki, valamint paranoid szindrómával.

Frontális szindróma- a teljes demencia jeleinek kombinációja a spontaneitással vagy fordítva - az általános gátlástalansággal. Az agy organikus megbetegedéseinél figyelhető meg az agy elülső részeinek túlnyomó léziójával - daganatok, TBI, Pick-kór.

Bevezetés

A szindróma tünetegyüttes. A szindróma a tünetek természetes kombinációjának szigorúan formalizált leírása, amelyeket egyetlen patogenezis kapcsol össze, és bizonyos nozológiai formákkal korrelálnak.

A pszichopatológiai szindróma belsőleg (patogenetikailag) egymással összefüggő pszichopatológiai tünetek összetett, többé-kevésbé tipikus összessége, amelyek klinikai megnyilvánulásainak sajátosságaiban a mentális funkciók károsodásának mértéke és mélysége, az agyra gyakorolt ​​​​hatás súlyossága és masszívsága. patogén károsodást fejezik ki.

A görög nyelvből származik. psziché - lélek + pátosz - szenvedés, betegség és szindróma - kombináció. A magasabb mentális funkciók zavarainak stabil kombinációi kategóriájába tartoznak. Specificitás. A pszichopatológiai szindrómák összessége alapján kialakul a különböző mentális betegségek határozott klinikai képe. Különféle kórfolyamatok lefolyása miatt.

A pszichopatológiai szindrómák különböző típusú mentális patológiák klinikai megnyilvánulásai, amelyek magukban foglalják a pszichotikus (pszichózis) és nem pszichotikus (neurózisok, borderline) típusú mentális betegségeket, a rövid távú reakciókat és a tartós pszichopatológiai állapotokat. A pszichopatológiai szindrómákat szintén pozitív és negatív csoportokra osztják. A betegség értékelésénél egységben és összefüggésben kell figyelembe venni őket. Ez az elv fontos a szindrómák patogenetikai lényegének és nozológiai preferenciájának megértéséhez. Georgadze Z.O. Törvényszéki Pszichiátria, M.: Unity, 2006.S. 57.

A munka célja, hogy részletesebben megvizsgálja a pszichopatológiai szindrómákat, illetve a feladatokat, hogy milyen típusokra oszthatók fel. És derítse ki e szindrómák általános igazságügyi pszichiátriai jelentőségét.

Pozitív és negatív pszichopatológiai szindrómák

A pszichiátriában ennek a kifejezésnek még mindig nincs klinikai definíciója, annak ellenére, hogy minden pszichiáter használja ezt a kifejezést, és jól tudja, milyen pszichopatológiai rendellenességekre jellemző ez a kifejezés. A produktív zavarok a mentális tevékenység károsodásának mélységét és általánossá válását jelzik.

Az alábbiakban ismertetett pszichopatológiai pozitív szindrómák egy bizonyos sorrendben vannak elrendezve, amely jellemzi a mentális tevékenység elvesztésének szakaszát, a legenyhébb és korlátozott szindrómáktól a súlyos és generalizált szindrómákig.

A pozitív pszichopatológiai szindrómák közé tartozik a neurotikus, affektív, deperszonalizáció-derealizáció, zavartság, hallucinációs téveszme, mozgászavarok, tudatzavar, epileptiform és pszichoorganikus.

A pozitív, és ennek megfelelően a negatív szindrómák fogalmának egységes felfogása jelenleg gyakorlatilag hiányzik. A szindrómákat pozitívnak tekintik, amelyek minőségileg újak, hiányoznak a normából, tünetegyüttesek (kóros pozitívnak is nevezik, „plusz” - rendellenességek, „irritáció” jelenségek), jelezve a mentális betegség progresszióját, minőségileg megváltoztatva a mentális tevékenységet. és a beteg viselkedése.

A pszichiátriában nincs definíció a "negatív szindrómák" kifejezésre. A személyiségváltozások a negatív rendellenességek tartós tünete. Ezek a rendellenességek a mentális betegségek patogenezisének azt az oldalát tükrözik, amely a szervezet védekező mechanizmusainak „lebontásának” meglétéről és minőségéről tanúskodik.

A negatív mentális zavarok, valamint a pozitívak tükrözik;

1) a mentális zavarok jelenlegi szintje, és így kellő bizonyossággal lehetővé teszi a mentális betegség súlyosságának megítélését;

2) a betegség nozológiai hovatartozása;

3) a fejlődési tendenciák, és ebből következően a betegség prognózisa, különösen azokban az esetekben, amikor lehetőség van a dinamikus megfigyelésre.

Progresszíven kifejlődő mentális betegségek esetén a negatív rendellenességek egy részének kezdeti módosulása, például karakterológiai elváltozások, egy bizonyos időtartamig bekövetkezhet a szövődményük irányába. A pozitív szindrómákkal egységes egészet alkotva a negatív szindrómák súlyosságuk szerint is feloszthatók, a negatív szindrómák skáláját alkotva. Elhangzott egy álláspont, amely szerint bizonyos összefüggések vannak egyrészt a pozitív és negatív zavarok szintjei, másrészt a mentális betegségek nozológiai formái között.

A legegyszerűbb negatív rendellenességnek a mentális tevékenység kimerülését - asztenizálását - tekintik. Feltételezhető, hogy létezik még az asztenizációnál is könnyebb negatív mentális zavar - reaktív labilitás.

Distímiás (főleg szubdepresszív) és aszténiás epizódok formájában nyilvánul meg, és mindig olyan pszichogén vagy szomatogén tényezők hatásával jár, amelyek a hétköznapi életben nem okoznak ilyen reakciókat. Volkov V.N. Törvényszéki pszichiátria, M .: Unity, 2007.S. 116-118.

Példaként vegyünk néhányat a leggyakoribb szindrómák közül.

Hallucinosis szindróma

A hallucinózis alatt elhúzódó, esetenként krónikus hallucinációt értünk, amelyben a betegek részlegesen kritikus attitűdje dominál. Akut hallucinózis esetén a bőséges hallucinációk mellett delírium és hallucinációs-téveszmés cselekményre adott érzelmi reakció is rögzíthető. Például létezik a verbális hallucinózis és az üldöztetés téveszméinek kombinációja (krónikus alkoholizmusban); vizuális és hallási hallucinózis mindennapi tévedésekkel (az agy ereinek atherosclerosisával); világos, színes hallucinációk rovarok, állatok, virágok (leukoencephalitis esetén) vagy fényes, mozgékony, színes, változó méretű állatok többszörös hallucinációs képei (a III. kamra és az agytörzs elváltozásaival) a nyugodt és egyenletes háttér hátterében maguk a betegek jóindulatú hozzáállása ehhez stb.

Deperszonalizációs szindróma

Ez egyrészt a saját test érzékelésének és a lelki folyamatok megsértését jelenti. Másrészt folyamatos összehasonlítás történik a betegek test- és pszichésfelfogásával a betegség előtt és a pillanatban. Ugyanakkor ez egy fájdalmas tapasztalat az önfelfogás ilyen változásáról a szorongó depresszió hátterében. És végül, ez a fajta tünet az öntudat zavarához kapcsolódik. A tudatmódosultság keretein belül ez a szindróma általában rövid életű, és a klinikailag tiszta tudat hátterében fellépő betegségek szerkezetében a deperszonalizációs szindróma általában több héttől több hónapig tart.

Paranoid szindróma

Ezzel a szindrómával a téveszmés gondolatok és a hallucinációk kombinációja áll fenn, amelyek tartalmilag általában egybeesnek vagy kiegészítik egymást. Rendszerezve a téveszmés eszmék a betegek viselkedésének erőteljes szabályozójává válnak, és vitathatatlan szubjektív igazságukat folyamatosan, mintegy hallucinációs cselekmény támasztja alá. A gondolkodás részletessé válik. A paranoid szindróma tartalmától függően a betegek érzelmileg feszültek, agresszívak, depressziósak vagy lelkesek, izgatottak stb.

Mentális automatizmus szindróma

Az üldöztetés és befolyás téves elképzeléseinek kombinációja verbális álhallucinációkkal. A betegek gyakran állítják, hogy gondolataik hangzanak, a körülöttük lévők pedig hallják, megismerik a vágyakat és törekvéseiket, irányítják gondolataikat, érzéseiket és mozgásaikat, különböző érzeteket keltenek a testben, beavatkoznak gondolataik menetébe, emiatt a gondolatok hirtelen megszakadnak. , aztán megállíthatatlan folyamban rohannak. Ezért szokás megkülönböztetni ennek a szindrómának az ideátori, motoros, szenzoros (szenesztopatikus) változatait.

Amnesztikus szindróma

A betegek nem emlékeznek az aktuális eseményekre (fixációs amnézia), nehezen reprodukálják az információkat, konfabulációkkal, ál-reminiszcenciákkal pótolják a hiányosságokat. A memóriazavarok miatt a betegek helyben, időben és helyzetben dezorientáltak. Még a közeli emberek nevét is összekeverik, lehetnek zavartak, depressziósak, apatikusak vagy gondatlanok, attól függően, hogy milyen betegségben észlelték ezt a szindrómát. Frolov B.S. A fő pszichopatológiai szindrómák SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

Demencia szindróma

A demencia lehet veleszületett (veleszületett mentális retardáció) és szerzett (demencia). Veleszületett demenciával a gyermekek lemaradnak a korai pszichomotoros fejlődés ütemében, és minél összetettebb a mentális funkció, annál hosszabb ideig marad el a megnyilvánulási ideje a normától, és annál minőségiebben tér el az átlagos mutatóktól. Annak ellenére, hogy a konkrét-hatékony, vizuális-figuratív és absztrakt-logikai gondolkodás hiánya központi helyet foglal el a veleszületett mentális retardáció klinikai képében, más kognitív és nem kognitív mentális funkciók (finom gnosztikus funkciók, asszociatív memória, akaratlagos figyelem) , az olyan finoman differenciált érzések, mint az empátia, a tapintat érzése, a céltudatos tevékenység, a kezdeményezőkészség, a céltudatosság) szintén elégtelenül alakulnak ki. Vagyis általános mentális fejletlenségről beszélünk, amely az egyén élete során nem tűnik el és nem mélyül el.

Ugyanakkor a kezelési-javító és pedagógiai intézkedések lehetőség szerint hozzájárulnak az emberek alkalmazkodásához a társadalmi élethez. A szerzett demenciára jellemző, hogy számos mentális betegség következtében idővel fokozatosan növekszik a hiány, elsősorban az ember értelmi képességeiből. Ezenkívül az értelmi fogyatékosság előfordulhat az elvont gondolkodás képességének csökkenése, viszkozitás, rezonancia vagy zavart gondolkodás miatt.

A demencia értelmi fogyatékossága az észlelés (például agnózia), a beszéd (például afázia), a memória (amnesztikus szindróma) és az önkéntes figyelem súlyos zavarain alapulhat. A demenciát általában mélyreható személyi változások kísérik primitív érdeklődési körök, aktivitáscsökkenés és ösztönös viselkedési formák durva megnyilvánulásai formájában.

Általában minél tovább tart a betegség, annál masszívabbak lesznek a demencia jelei, „általános” jelleget öltve, a viszonylag „helyi” megjelenés ellenére.

Hipochondriás szindróma

Ezt a szindrómát a betegek kitartó elképzelései, kétségei és gondolatai jellemzik állítólagos katasztrofálisan súlyos és életveszélyes szomatikus betegségükkel kapcsolatban. Az ilyen élmények rögeszmés állapotok formáját ölthetik. Ezekben az esetekben a betegek megértik félelmeik abszurditását, és fájdalmasan próbálják leküzdeni őket azáltal, hogy egészségi állapotukra vonatkozó kérdéseket tesznek fel. Általában szégyellik magukat vagy szégyellik magukat, mert tudják, hogy nem betegek, de bizonyos időpontokban nem tudnak nem rákérdezni újra és újra.

A hipochondriális szindrómát túlértékelt ötletként lehet bemutatni. Ilyen esetekben a betegeknek gyakori, részletes és logikus megnyugtatásra van szükségük az orvosoktól, akikhez folyamatosan fordulnak, megtalálva magukban a "betegség jeleit".

A hipochondriális szindróma gyakran mentális betegségekben nyilvánul meg tévképzetek formájában, melynek keretein belül a betegek nevetséges kijelentéseket tesznek a súlyos betegségek "szörnyű jeleiről", egészen a belső szerveik elkorhadásának és széteséséről, az erek szétrobbanásáról, a bőr elvékonyodott és általában már nem élő emberek, holttestek (nihilista delírium).

A hipochondriális szindróma szerkezetében gyakran vannak szenesztopathiák - tapintható hallucinációk, amelyek súlyosbítják a betegek tapasztalatait. Ilyenkor a szindróma képét általában szorongásos-depressziós tünetek egészítik ki, ami rendkívül fájdalmassá teszi a beteg állapotát. Frolov B.S. A fő pszichopatológiai szindrómák SPb MAPO, 2008. P.101-104.

Depressziós szindróma

A betegeknél a következő tünetek együttese figyelhető meg: hangulatromlás, önvád és önmegaláztatás téveszméi és téveszméi, öngyilkossági hajlamok, álmatlanság, étvágytalanság, székrekedés, lassuló gondolkodási, motoros és beszédtempó. gátlás a depressziós kábulatig; időnként a melankolikus raptus állapotok is megfigyelhetők (éles pszichomotoros izgatottság kétségbeesett kiáltással, önkínzás stb.).

Gyakran mély depresszió esetén deperszonalizáció és derealizáció szindróma jelentkezik. A depresszió keretein belül nagymértékben ábrázolható egy szorongásos komponens, vagy "üresség, lemerültség érzése", valamire való hajlandóság.

Mániás szindróma

Ezzel a szindrómával a betegek éles, nem megfelelő hangulatemelkedést, téveszmét a nagyságról, az energiától való túlcsordulás érzését, elfojthatatlan tevékenységszomjat tapasztalnak; hiperaktivitás, többszörös szóhasználat, gyors és kaotikus részvétel különböző szituációs körülmények között, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegekhez.

A betegek gyakran szellemesek, könnyed, hiperszexuálisak, felelőtlenek, nincs távolságérzetük.

Kataton szindróma

Ez a motoros-akarati zavarok szindróma, amely céltudatos, értelmes késztetések hiányában nyilvánul meg, melynek hátterében motoros kábulat, „viaszrugalmasság” jelenségek, motoros és beszédsztereotípiák, visszhangtünetek, impulzív pszichomotoros izgalom, átélés nélkül. megfelelő műveleteket.

Pszichoorganikus szindróma

Ezt a szindrómát a szervi agykárosodás következtében fellépő értelmi fogyatékosság jellemzi. A betegek neurológiai tünetei az agykárosodás lokalizációjára utalnak, és görcsrohamok léphetnek fel. Ezen túlmenően pszichopata személyiségváltozások figyelhetők meg, amelyek az intellektuális hiányosságokkal kombinálva primitívvé, durvává teszik az ember viselkedését, kifejezett érzelmi instabilitással, a késztetések gátlásával és perverziójával, a szociális készségek elvesztésével.

Autisztikus szindróma

A szindróma a más emberek iránti empátia hiányában, a kommunikáció iránti igény hiányában, egyfajta tudatlanságban nyilvánul meg a körülötte zajló eseményekről, ami a saját elképzelések, elmélkedések, fantáziák és képzeletek belső világába való elmerülésnek köszönhető. A külvilág eseményei, különösen az emberközi kapcsolatok szintjén, úgy tűnik, hogy elveszítik jelentőségüket a páciens számára a belső tapasztalatokhoz képest, ami élesen megnehezíti a körülötte lévő emberekkel való produktív kapcsolatot.

Hiperaktivitási szindróma

A betegeknél az akaratlagos figyelem tartós koncentrálási képességének hiánya, túlzott motoros aktivitás (hiperkineticitás), elfojthatatlan és visszafojthatatlan tevékenységvágy, az egyik tevékenységtípusról a másikra való gyors váltással kombinálva, a környezet bevonása. az emberek a saját tevékenységük szférájában vannak, és a szóbeszéd figyelhető meg. A betegek egy perc pihenőt sem tudnak, energetikai nyomásuk pedig rendkívül kimerítőnek bizonyul a körülöttük lévők számára.

Tudatzavar szindrómák

A delírium, az onirikus és szürkületi tudatállapotok különbözõ típusú tudatzavarok egymással összefüggõ tünetegyütteseiként különböztethetõ meg. A delírium a helyben, időben, helyzetben való tájékozódási zavar, alvászavarral, riasztó hangulati háttérrel, ijesztő tartalmú illúziókkal és hallucinációkkal, a betegek velük szembeni aktív védekező-védő magatartásával. Oneiroid esetén minden típusú dezorientáció figyelhető meg a betegek motoros retardációjával, fényes, következetes hallucinációkkal, amelyek fantasztikus cselekményben kapcsolódnak össze a betegek passzív-szemlélődő hozzáállásával. A tudatmező éles beszűkülését szürkületi állapotban különböző összetettségű automatizált cselekvések jellemzik, epizodikus hallucinációkkal, szorongással és a téveszmék típusú agresszív viselkedésével kombinálva.

Így a vizsgált pszichopatológiai szindrómák példáján összetett természetüket az egymással összefüggő tünetekből felépülő patológiás jelenségekként tekinthetjük. Frolov B.S. Szentpétervár fő pszichopatológiai szindrómái MAPO, 2008. P.105-109.