Pyelonephritis: mi ez, mennyire veszélyes, a pyelonephritis tünetei és kezelése. Pyelonephritis - a pyelonephritis tünetei, okai, típusai és kezelése A pyelonephritis tünetei és kezelése

Bármilyen korú és nemű személy pyelonephritist kaphat. Azonban gyakrabban szenvednek tőle 7 év alatti gyermekek (ami a gyermekek húgyúti rendszerének anatómiai jellemzőihez kapcsolódik), 18-30 éves lányok és nők (a betegség kialakulását elősegíti szexuális tevékenység, szülés), idős férfiak (prosztata adenomában szenvednek).

A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a húgyúti elzáródás urolithiasis, gyakori vesekólika, prosztata adenomaés mások A pyelonephritis akut és krónikus.

A krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritis nem hatékony kezelésének vagy bármely krónikus betegség jelenlétének következménye.

Okoz

A pyelonephritis kórokozói az Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus stb. nemzetséghez tartozó baktériumok. A fertőzés felszálló (a húgyúton keresztül) és hematogén (a baktériumok vérárammal történő átadása egy másik fertőzési gócból) fertőzési útvonalat.

A pyelonephritis tünetei

A krónikus pyelonephritis akut vagy exacerbációjának klinikai képe általában gyorsan, néhány órán belül kialakul. 38-39 °C-ig terjedő láz, hidegrázás, izomfájdalmak jellemzőek. Egy idő után az ágyéki régió fájdalma csatlakozik.

Komplikációk

• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• különféle gennyes vesebetegségek (vese carbuncle, vesetályog stb.);
• vérmérgezés.

Diagnosztika

Az akut pyelonephritis diagnosztizálásában nagy jelentősége van a laboratóriumi módszereknek: általános, vér-, vizeletvizsgálat a mikroorganizmusok jelenlétére és a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása. A húgyutak állapotának tisztázása érdekében a vesék ultrahangvizsgálatát végezzük.

Mit tudsz csinálni

Ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Kompetens terápia hiányában a betegség krónikus formává válhat, amelyet sokkal nehezebb gyógyítani. A leghelyesebb módja az lenne, ha otthon orvost hívnánk.

Ne végezzen öngyógyítást. A pyelonephritis tünetei nem specifikusak, könnyen tévedhet a diagnózisban. Soha ne vegyen be antibakteriális szereket az orvos látogatása előtt. Már egyetlen adag antibiotikum is megváltoztathatja a vér- és vizeletvizsgálati eredményeket.

Hogyan segíthet az orvos

Az akut pyelonephritis kezelését általában kórházban végzik. Ágynyugalom, diéta és sok folyadék ajánlott. Feltétlenül írjon fel antibiotikumot vagy más antibakteriális gyógyszert. A terápia kiválasztásakor a vizeletben talált mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzésének eredményei vezérlik őket.

Az akut pyelonephritis krónikussá való átmenetének megelőzése érdekében az antibiotikum-terápiát 6 hétig folytatják. Az időben történő kezeléssel a beteg állapota egy-két héten belül javul. Az antibakteriális gyógyszereket azonban a teljes előírt időtartamig kell szedni.

Abban az esetben, ha a pyelonephritis egy másik vese- vagy húgyúti betegség hátterében alakult ki, az alapbetegség kezelése elengedhetetlen.

A vesék és a kiválasztó rendszer fertőző betegségei között a pyelonephritis külön helyet foglal el. Ez egy rendkívül gyakori betegség, amely a veseszövetbe behatolt fertőző ágensekhez kapcsolódik. Mint sok más hasonló patológiát, ezt is okozhatja az opportunista mikroflóra, amely "normál esetben" nem okoz kárt, valamint specifikus kórokozók. A pyelonephritis kezelése mindig meglehetősen hosszú és bonyolult folyamat, mivel fennáll az állandó újrafertőződés és a gyulladás fókuszának megőrzése a szervezetben.

Mi a pyelonephritis

A betegség neve a görög "medence", "vese" szavakból és a gyulladás jellegzetes utótagjából származik. A vese pyelonephritis nagyon gyakori, és az akut stádium majdnem 80% -ában krónikus formába kerül, és időről időre arra kényszeríti az embert, hogy szenvedjen a kóros folyamat megnyilvánulásaitól.

A betegség nem specifikus, azaz nincs olyan specifikus kórokozó, amely patogenezist provokálna. Számos baktérium okoz gyulladást, köztük a következő típusok:

• proteák;
• enterococcusok - ezek a mikroorganizmusok akár egy feltételesen patogén mikroflóra részei is lehetnek, nem okoznak kárt, amíg a bélben vannak, de nem hatolnak be más szervekbe;
• Az Escherichia coli egy másik típusú baktérium, amely a belekben él;
• A Pseudomonas aeruginosa egy kórokozó mikroorganizmus, amelynek szaporodását általában elnyomja az immunrendszer;
• staphylococcusok - ezek a baktériumok okozzák a pyelonephritis legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető formáit.

Az urológiai problémákkal küzdő emberek akár kétharmada pyelonephritisben szenved, még akkor is, ha nem panaszkodnak az orvosoknak vesebetegség miatt. A fertőzés fókusza az egész életen át fennmaradhat, nem teljesen gyógyul, és súlyosbodásokat okozhat, amelyeket sürgősségi intézkedésekkel eltávolítanak a kóros kórokozók teljes megszüntetése nélkül. A krónikus pyelonephritis az esetek 70% -ában tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár, amelyekre az ember nem figyel.

Lehetetlen azonban figyelmen kívül hagyni a fertőzés fókuszának jelenlétét a vesékben és a vesemedencében. Az egészséges ember immunrendszere által beindult és elnyomott betegség, a szervezet védekezőképességének legkisebb gyengülésével súlyos, akár életveszélyes szövődményeket is okozhat.

Az akut forma ritkán marad észrevétlen, mivel jellegzetes klinikai képet okoz. Ez a betegség komoly veszélyt jelent a kisgyermekekre, az idősekre és a gyenge emberekre, mivel elégtelen terápia mellett az akut pyelonephritis hátterében nephronecrosis vagy veseelégtelenség alakulhat ki. A pyelonephritis rendkívül hajlamos a krónikussá válásra a baktériumok számára nagyon kedvező környezet és a tápanyagok bősége miatt, ezért nemcsak a diagnózis kezdeti szakaszában, hanem a látható gyógyulás után is szükséges a diagnosztika elvégzése.

A pyelonephritis okai

A betegségnek nincs egyetlen kórokozója. Gyakori oknak tekinthető a fertőző ágensek behatolása a vesemedencebe. Ez a folyamat ritkán független, rendszerint az elsődleges fertőzések hátterében alakul ki. Vannak életkor, anatómiai felépítés és egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a vese pyelonephritis kialakulásához. Ezek közé tartozik:

1. Életkor - a 7 év alatti gyermekek különösen érzékenyek a betegségre az immunrendszer elégtelen reakciója és az anatómia sajátosságai miatt.
2. A női nemhez tartozó. A statisztikák szerint a fiúk és a férfiak 3-5-ször ritkábban betegek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nőknél a pyelonephritis súlyosabb, különösen, ha fiatal lányok vagy idősek a menopauza utáni időszakban.
3. Az urogenitális fertőzések, mint a leggyakoribb azonnali ok, szintén nemi eredetűek. Mivel a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hólyaggyulladásban és az urogenitális rendszer egyéb betegségeiben, gyakrabban alakulnak ki szövődmények.
4. A férfiak körében a betegség közép- és idősebb korban fordul elő, prosztatagyulladás szövődményeként jelentkezik.
5. A nőknél a pyelonephritis fiatal korban fordulhat elő a szexuális tevékenység megkezdésének hátterében, ha nem tartják be az intim és személyes higiéniát. A genius fertőzések könnyen behatolnak a hólyagba és az ureterekbe, ahonnan a vesékbe jutnak.
6. A terhes nők egy speciális kockázati csoportba tartoznak. Náluk a betegség magzati halállal, a kismama kockázatával és egyéb súlyos szövődményekkel jár, egészen a gyermek vagy a nő életére veszélyesekig.
7. Általában a pyelonephritist minden olyan tényező provokálhatja, amely megzavarja a vizelet normális kiáramlását a vesékből. A torlódás a baktériumok szaporodását és a különböző súlyosságú gyulladásokat provokálja.

Az azonnali ok a hipotermia lehet, amely a szervezet védekezőképességének meghibásodását okozza. Ez a folyamat különösen veszélyes a gyermekekre, különösen a lányokra. Az akut pyelonephritis elsődleges rohama általában hideg vízben vagy nedves lábbal való úszás után következik be. Gyermekeknél a betegség azonnal akut formában jelentkezhet, amely az egyik vagy mindkét vesét érinti.

Vannak olyan krónikus betegségek is, amelyek hozzájárulnak a vesék és a medence fertőzéseinek kialakulásához. Köztük olyanok, mint:

• krónikus veseelégtelenség;
• a peritoneális szervek trauma;
• bármilyen immunhiány.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség bármilyen krónikus fertőző betegséget provokálhat, még akkor is, ha a fertőzés forrása teljesen más szervben van. Például a pyelonephritis bizonyos esetekben krónikus sinusitis és mandulagyulladás szövődményeként alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy az átvitel módja hematogén, a véren keresztül, ami azt jelenti, hogy bármely baktériumnak van esélye a vesékbe jutni, ahol a körülmények mindig rendkívül kedvezőek számára.

A pyelonephritis típusai

Az orvosok természetesen különböző formákra és módokra osztják a betegséget, attól függően, hogy a fertőzés hogyan alakul ki és honnan származik. A pyelonephritis következő típusait diagnosztizálják:

1. Elsődleges - ez a típus azt jelenti, hogy a vese egésze normális állapotban van, és semmi sem zavarja a munkáját a vizelet kiáramlása formájában. Ez a betegség korábban egészséges embereknél fordul elő, beleértve a gyermekeket is.
2. Másodlagos - a szervezetben, különösen a vesékben jelenlévő patológiák provokálják. A veleszületett rendellenességek, nephroptosis - a kiválasztó szervek prolapsusa, urolithiasis hátterében jelenik meg. Ebben az állapotban a vizelet kiáramlása mindig zavart okoz, ami miatt a beteg állapota súlyosabb, mint a betegség elsődleges formájában.
3. Akut - általában az elsődlegesvel kombinálva. A klinikai kép kifejezett, a tünetek jellemzőek. Ez az állapot gyorsan fejlődik, és az életkortól, az emberi immunitástól és egyéb tényezőktől függően változó súlyossággal folytatódik.
4. Krónikus - a fertőzés állandó fókusza, a vesemedence területén lokalizálódik. Előfordulhat, hogy nem tünetileg nyilvánul meg, háttérállapot marad, amelyet súlyosbít a hipotermia, az ivási rendszer megsértése és az ember életmódjában bekövetkezett egyéb hirtelen változások. Veszélyes, mert megváltoztatja a vesék szerkezetét, és az emberi egészség általános romlásához vezet.
5. Egyoldalú - egy vese érintett, ez a típus gyakrabban fordul elő.
6. Kétoldali – mindkét szervet érintette a fertőzés. Súlyosabb klinikai kép esetén a prognózis rosszabb, mint a betegség egyoldalú formájával.

A nem specifikus fertőző típusok mellett, amelyek a pyelonephritisben szenvedő betegek 90% -ában gyakoriak, vannak ritka típusok is. Ezeket a szervezet bakteriális ingerre adott nem specifikus reakciója okozza. Az ilyen patológiák közé tartozik a xanthogranulomatous pyelonephritis, amely egy speciális állapot, amikor a vesék mérete jelentősen megnő a makrofágok és koleszterinsejtek bőséges szaporodásának hátterében. A folyamat az összenövések és fibrózis megjelenésével veszélyes, ultrahanggal diagnosztizálják, amely az érintett szövet jellegzetes sárgás színét mutatja.

Az aposztemás nephritis a betegség legveszélyesebb formája, amelyet a gyulladás helyén karbunkulusok jellemeznek. Kisebb tályogok is megjelennek. Kedvező lefolyás esetén is megjelenik az érintett szövet helyén pótszövet, vagyis a vese nem tudja 100%-ban ellátni funkcióit. Gyakran előfordul a vese úgynevezett ráncosodása a parenchyma sorvadása miatt. Ez a rosszindulatú pyelonephritis típus kisgyermekekre, idősekre jellemző, és a szerv teljes képtelenségéhez vezethet funkcióinak ellátására.

A pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei nagyon világosan jelentkeznek akut formában, és meglehetősen homályosak krónikus formában. Ez utóbbi azonban nem következik be előzetes fázis nélkül, ezért fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a betegség alábbi jeleit:

1. Fájdalmas érzések az ágyéki régióban. A betegség súlyosságától függően eltérő intenzitásúak lehetnek. Ha nincs húgyúti elzáródás, akkor a fájdalom tompa, fájó, a tűréshatáron belül. Az obstruktív típusok élesen fájdalmasak.
2. Magas hőmérséklet - gyermekeknél 40 fokra, felnőtteknél 38-39 fokra emelkedik.
3. Hidegrázás, csökkent étvágy, általános gyengeség és rossz egészségi állapot.
4. A vizelés fájdalmas lehet, de nem mindig: a pyelonephritis tünete gyakrabban jelentkezik a WC-be járás során jelentkező fájdalom, ha a betegség cystitis vagy prosztatagyulladás szövődményévé vált.
5. Hányinger, súlyos esetekben hányás.
6. A gyermekek hasi fájdalomra panaszkodnak, ami megnehezíti a diagnózist a gyomor-bélrendszeri betegségekhez való hasonlóság miatt.
7. A vizeletürítési nehézség a kifolyó traktus súlyos elzáródását jelezheti. A vizelet zavaros, néha fehéres a gennyszennyeződések miatt. Hematuria - a véres vizelés kiterjedt vesekárosodásra utal.

Gyermekeknél és időseknél az akut pyelonephritis veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. A részleges gyógyulás azonban sokkal gyakrabban fordul elő.

A krónikus pyelonephritist a következők jellemzik:

1. Gyakori vizelés, ez a tünet hipotermia esetén fokozódik.
2. Gyakori, bár enyhe hátfájás.
3. Magas vérnyomás.

A relapszusok évente akár többször is megismétlődhetnek, ami tele van a veseszövet kötőszövetté való degenerációjával, a normál funkciók további elvesztésével. Éppen ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a betegség krónikus formáját.

Pyelonephritis kezelése

A terápia a patológia súlyosságától függ. Orvosi szempontból a szövődménymentes akut pyelonephritis a legegyszerűbb - mivel tisztán bakteriális betegség, jól alkalmazható antibiotikum-terápiára, különösen akkor, ha a mikroorganizmusoknak nem volt idejük gyógyszerrezisztenciát kialakítani. A kezelést fekvőbeteg-kezeléssel kell végezni, amely a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. A vizelet elemzése egy adott kórokozó azonosításával.
2. A pyelonephritis antibiotikumokat infúzióval írják fel - intramuszkulárisan és intravénásan. A leggyakoribb gyógyszerek közül: Ceftriaxone, Ceftazidime. Ezek a gyógyszerek a modern, harmadik generációs cefalosporinokhoz tartoznak, és kifejezetten az urogenitális fertőzések leküzdésére készültek.
3. Szulfonamidok - leggyakrabban a Metrogilt intravénásan adják be.
4. Vízhajtók írhatók fel sok folyadék ivásával kombinálva a vesék öblítésére.
5. Görcsoldó szerek fájdalomra és elzáródásra. Leggyakrabban a No-Shpa-t használják.

A krónikus pyelonephritis kezelése nehezebb, mivel a baktériumok nagyobb valószínűséggel fejlesztenek antibiotikum-rezisztenciát. A stratégia a következőket tartalmazza:

1. Kímélő kezelés a beteg számára.
2. Gondos antibiotikum kiválasztása – fontos az előtenyésztés a törzs érzékenységének meghatározása érdekében. Az antibiotikum-terápia hosszabb ideig tart, ezért tablettákat írhatnak fel.
3. Nitrofuránok - Furazolidone, Nitrofurantoin, - szintén hosszú tanfolyam.
4. Általában a fizikoterápia javasolt.
5. Az immunitás általános javításához szükség van a magas B csoport mikroelem-tartalmú vitaminkomplexekre, valamint A, C-re.

A vesebetegség krónikus formáját meglehetősen nehéz gyógyítani, ezért hozzáértő nefrológust kell találnia, és a betegnek gondosan követnie kell az összes utasítást.

Diéta pyelonephritis számára

A kezelés során ajánlatos a veséket a lehető legkisebb mértékben terhelni. Ebben a tekintetben a pyelonephritis étrendje a következő korlátozásokat követeli meg:

1. A sót lehetőleg kerüljük, célszerű teljesen kivenni az étrendből.
2. Fűszeres ételek, fűszerek tilosak.
3. Nem ihat koffeintartalmú italokat - kávé, erős tea, energiaitalok, alkohol szigorúan tilos.
4. Természetes vízhajtók ajánlottak - görögdinnye, sütőtök.
5. A fehérje bőséges bevitele nem kívánatos, ajánlott a húst a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni az étrendben.

A diétát folytatni kell a kezelés teljes időtartama alatt, valamint további három-négy hétig a gyógyulás után. Az általános elv minimális só és méreganyag, maximum folyadék a vizeletpangás megelőzésére.

A pyelonephritis megelőzése

A pyelonephritis kezelésének legjobb módja a megelőzés, mivel könnyebb megelőzni bármilyen patológiát, mint később helyreállítani a testet. Elkerülhető a fertőzés a vesékbe, ha gondosan figyelemmel kíséri a szexuális és személyes higiéniát, különösen a nők esetében, időben kezeli a hólyag- és prosztatagyulladást, és megakadályozza a baktériumok szaporodásának gócait. A hideg évszakban a hát alsó részét eltakaró meleg ruha a betegség megelőzése is.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megfontoljuk Önnel, mint például a pyelonephritis, valamint minden, ami ezzel kapcsolatos. Így…

Mi a pyelonephritis?

Pyelonephritis- gyulladásos vesebetegség, amelyben főként a csésze-medencei rendszerük érintett (kehely, medence, tubulusok és a vese parenchimája, gyakrabban annak intersticiális szövetei).

A pyelonephritis fő oka- Escherichia coli, staphylococcusok, enterococcusok és más kórokozók, de nagyobb mértékben még baktériumok által okozott vesefertőzés. Nem ritka, hogy a betegség kialakulása a szerv egyidejű károsodása miatt következik be többféle fertőzés, különösen a pár - Escherichia coli + enterococcus miatt.

A pyelonephritis szinonimája a pyelitis (a gyulladásos és fertőző folyamat csak a vesemedence területére korlátozódik).

A pyelonephritist súlyos lefolyás és olyan tünetek jellemzik, mint az érintett vese területén tapasztalható súlyos fájdalom és a testhőmérséklet emelkedése, gyakran magas értékekre.

Ha a nemek szerinti megoszlásról beszélünk, akkor a nőknél a pyelonephritis csaknem hatszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és ez az egyenlőtlenség még a gyermekek körében is megfigyelhető.

A pyelonephritis megjelenése és kialakulása, mint mondtuk, kondicionált. A kehely-medence rendszerének elérése a kórokozó mikroflóra által felszálló módon történik - a reproduktív rendszertől a hólyagig és felette a vesékig. Ez a jelenség általában rossz vizeletáteresztőképességet okoz, például (prosztata hiperplázia), prosztatagyulladás, a test öregedése miatti csökkent szöveti rugalmasság. Lefelé is megengedhető a fertőzés, amikor az ember súlyosan megbetegszik, és a fertőzés a véráramba vagy a nyirokrendszerbe kerülve az egész szervezetben átterjed.

A betegség kezdete túlnyomórészt súlyos - akut pyelonephritis. Ugyanakkor a vese mérete megnő, kapszula megvastagodik. Ezt követően a vese felszíne vérezhet, megjelenhetnek a perinephritis jelei. Magában a vesében az akut pyelonephritis során nagyszámú perivaszkuláris infiltrátum figyelhető meg az intersticiális szövetben, valamint hajlamos ezek tályogképződésére (képződésére).

A gennyes képződmények a bakteriális mikroflórával kombinálva tovább mozognak és befogják a tubulusok lumenét, és pustulák képződnek a vese velőjében, amelyek viszont savós-sárgás gennyes csíkokat képeznek, amelyek elérik a papillákat. Ha a folyamatot nem állítják le, a vese vérkeringése megzavarodik, és a szerv részei elszakadnak a vérellátástól, és ennek megfelelően a szerv táplálkozási része elkezd elhalni (nekrózis).

Ha mindent úgy hagy, ahogy van, nem fordul orvoshoz, vagy konzultáció nélkül olyan antibiotikumot szed, amely nem állította meg teljesen a fertőzés terjedését, a betegség gyakran krónikussá válik.

Az akut pyelonephritist magas testhőmérséklet, hidegrázás, akut fájdalom, bakteriuria, leukocyturia kíséri.

A krónikus pyelonephritist kevésbé kifejezett tünetek jellemzik, azonban a betegség időnként súlyosbodhat, különösen akkor, ha a szervezet különféle kóros tényezőknek van kitéve (hipotermia és mások).

A pyelonephritis lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges pyelonephritis önálló betegségként alakul ki - a vesék közvetlen fertőzésével.

A másodlagos különféle betegségek hátterében alakul ki, például.

A pyelonephritis terjedése

A pyelonephritis betegséget évente a világ népességének 1% -ánál (körülbelül 65 millió embernél) diagnosztizálják.

Legtöbbször pyelonephritis a nőknél, a férfiakhoz viszonyítva 6:1 arányban.

A túlsúly a gyerekek között is észrevehető, a női test felé. Idős korban azonban a férfiaknál gyakoribb a pyelonephritis, amely egyes esetekben az urodinamikai rendellenességekkel jár.

A pyelonephritis az összes vesebetegség 14%-át teszi ki.

A terhes nőknél a pyelonephritis átlagosan a nők 8% -ánál fordul elő, és a tendencia növekszik - az elmúlt 20 évben az esetek száma ötszörösére nőtt.

Ezt a vesebetegséget nehéz diagnosztizálni. Tehát a boncolások azt mutatják, hogy minden 10-12 elhunyt pyelonephritisben szenvedett.

Megfelelő terápia mellett a tünetek a betegek csaknem 95%-ánál már a kezelés kezdetétől számított első napokban minimálisra csökkennek.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

A betegség fő jelei közé tartozik...

Az akut pyelonephritis tünetei

• A pyelonephritisben jelentkező súlyos fájdalom a betegség egyik fő tünete, amelynek lokalizációja az érintett vesétől függ. A fájdalom lehet övsömör is, amely a hát alsó részébe sugárzik. Fokozott fájdalom figyelhető meg tapintással vagy mély légzéssel;
• A test mérgezésének tünetei, amelyeket étvágytalanság és rossz közérzet kísér;
• , amely napközben 37 ° С-ra csökkenhet, majd ismét emelkedhet;
• Megnövekedett vizelési gyakoriság;
• A beteg mérsékelt duzzanata;
• Baktériumok és leukociták jelenléte a beteg vizeletében és vérében;
• A betegek körülbelül 10%-ánál kialakulhat bakteriális sokk;
• A nem specifikus tünetek közül -, figyelhető meg.

A krónikus pyelonephritis tünetei

• Gyakori vizelési inger;
• Fájdalom vizelés közben, szorító érzéssel;
• A vizelet sötét színű, gyakran zavaros, néha véres, és halszagot áraszthat.

A vizelet és a vér elemzésekor a gyulladásos folyamat nem feltétlenül érezhető - csak a vizeletben figyelhető meg bizonyos mennyiségű leukocita, és a remisszió időszaka, a mutatók többnyire normálisak.

A pyelonephritis szövődményei

A betegség szövődményei között szerepel:

• Veseelégtelenség;
• Vese tályog;
• Szeptikus sokk;
• Vese carbuncle;
• vese nekrózis;
• Paranephritis;
• Uronephritis;
• Nekrotizáló papillitis;
• Halálos kimenetelű (főleg szepszis miatt).

A pyelonephritis fő oka a vesefertőzés, elsősorban Escherichia coli és mások (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, gombás mikroorganizmusok).

Másodlagos ok az immunrendszer reaktivitásának csökkenése, ami miatt a szervezet nem képes visszaverni a kórokozók támadását, megállítani a fertőzést, megakadályozni annak megtelepedését, továbbterjedését.

Az immunitás védő tulajdonságainak csökkenését elősegíti -, az inaktív életmód, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele.

Hogyan jut el a fertőzés a vesékbe?

A pyelonephritis kialakulásáért az esetek 90%-ában felelős Escherichia coli forrása a bél. Más típusú fertőzések is átjuthatnak piszkos kézzel, személyes higiéniai cikkekkel.

Az ürítés során a végbélnyílásból a fertőzés gyakran bejut a húgyúti rendszerbe - a húgycsőbe, ami szoros elhelyezkedésük miatt következik be. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a nőknél a pyelonephritis leggyakrabban alakul ki.

A pyelonephritis gyermekeknél gyakran olyan patológiák miatt alakul ki, mint a vesiculoururethral reflux (vesicoureteralis reflux)

A vesiculo-urethral refluxot a vizelet fordított irányú áramlása jellemzi a hólyagból az ureterekbe és részben a vesemedencébe. Ha ezt a patológiát nem észlelik időben, a gyakori vizelet reflux és annak stagnálása a kóros mikroorganizmusok szaporodásához vezet az egész húgyúti rendszerben, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a vesékben.

A hólyagos húgycső reflux másik negatív következménye a vesék szerkezetének megsértése - minél gyakrabban fordul elő a vizelet stagnálása akut gyulladásos folyamattal, annál gyorsabban a normál veseszövetet hegek váltják fel. Emiatt a veseműködés károsodik, és egyre nehezebben látják el feladatukat.

Az orvosok megjegyzik a vesicoureteralis reflux jelenlétét a legtöbb diagnosztizált pyelonephritisben szenvedő gyermeknél, 6 éves korig. Ezenkívül a gyermekkori vesebetegség gyakran súlyos egészségkárosodást okoz az ember élete hátralévő részében – a gyermekkorban hemodializált betegek körülbelül 12%-a pyelonephritisben szenved.

A pyelonephritis másik oka, de meglehetősen ritka, a fertőzés átvitele a vesékbe a véren és a nyirokrendszeren keresztül más szervekből és rendszerekből. Ezt elősegíti a gyakori fertőző betegségek jelenléte, különösen szövődményekkel.

A pyelonephritis egyéb okai (kockázati tényezők)

• Urolithiasis, amelyben a vizelet normális kiáramlása megszakad, és ennek megfelelően stagnál;
• vesekő betegség;
• A kismedencei szervek kezelésének elhalasztott sebészeti módszerei;
• Gerincvelő sérülés;
• , AIDS;
• A hólyag elzáródása a katéter behelyezése miatt;
• Fokozott szexuális aktivitás egy nőben;
• A húgyúti rendszer egyéb betegségei és különféle patológiái - a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, a méh elmozdulása stb.

A terhes nőknél a pyelonephritis a gyermek hordozása miatt alakulhat ki. Ez annak köszönhető, hogy néha a terhesség alatt a tónus csökken, és az ureterek perisztaltikája is csökken. A kockázat különösen nő keskeny medence, nagy magzat vagy többhidramnion esetén.

A pyelonephritis típusai

A pyelonephritis osztályozása a következő:

Előfordulás szerint:

• Elsődleges;
• Másodlagos.

A fertőzés útján:

• Emelkedő - a húgycsőtől a vesékig, a húgycsatornán keresztül;
• Leszálló - a véren és a nyirokon keresztül.

A húgyúti átjárhatósági állapot szerint:

• Obstruktív;
• Nem akadályozó.

Lokalizáció szerint:

• Egyoldalú;
• Kétoldalú.

Az áramlással:

Akut pyelonephritis- a következő típus (forma) szerint járhat el:

• Savós;
• Gennyes;
  - fokális infiltratív;
  - diffúz infiltratív;
  - diffúz tályogokkal;
• mesenchymalis reakcióval.

Krónikus pyelonephritis- a következő formákra osztható:

• Tünetmentes;
• Rejtett;
• Vérszegény;
• Azometikus;
• Hipertóniás;
• Remisszió.

Eredmény szerint:

• Felépülés;
• Átmenet krónikus formába;
• A vese másodlagos ráncosodása;
• Pyonephrosis.

A krónikus pyelonephritis osztályozása, figyelembe véve a V.V. Serova és T.N. Hansen:

- minimális változtatásokkal;
- intersticiális sejt, amely a következő formákban lehet:

• infiltratív;
• szklerotizáló.

- intersticiális-vascularis;
- intersticiális tubuláris;
- vegyes forma;
- szklerotizáló pyelonephritis vese ráncosodással.

A pyelonephritis diagnosztikája

A pyelonephritis diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• vese;
• cisztográfia;
• Kiválasztó urográfia;
• Nephroscintigráfia;
• Renográfia;
• Retrográd pyeloureterography;
• A vese artériák angiográfiája.

• általános vizelet elemzés;
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata;
• Vizeletelemzés Nechiporenko szerint;
• Zimnitsky teszt;
• A vizelet Gram-festése;
• Prednizolon teszt.

Pyelonephritis - kezelés

Hogyan kezelik a pyelonephritist? A pyelonephritis kezelése a következő lépéseket tartalmazza:

2. Gyógyszeres kezelés:
2.1. Antibakteriális terápia;
2.2. Gombaellenes terápia;
2.3. Gyulladáscsökkentő terápia;
2.4. Infúziós és méregtelenítő terápia;
2.5. Az immunrendszer erősítése;
2.6. A jótékony bél mikroflóra normalizálása;
2.7. Egyéb gyógyszerek.
3. Fizioterápia.
4. Diéta.
5. Sebészeti kezelés.

1. Ágynyugalom, kórházi kezelés.

Az akut pyelonephritis korai időszakában be kell tartani az ágynyugalmat, és különösen fontos, hogy a gyakori vízszintes helyzetben, azaz pl. hazugság.

A nedves hideg nagyon veszélyes ebben az időszakban, ezért próbáljon melegen maradni, hogy ne alakuljanak ki szövődmények és a pyelonephritis súlyosbodása.

Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé a járóbeteg-kezelést és az otthoni gyógyszerszedést, a beteget kórházba kell helyezni.

2. Gyógyszeres kezelés (pyelonephritis elleni gyógyszerek)

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

2.1. Antibiotikumok pyelonephritis kezelésére

A pyelonephritis antibiotikum-terápiája a teljes kezelési folyamat szerves részét képezi, de csak akkor, ha ennek a betegségnek a kiváltó oka pontosan egy bakteriális fertőzés.

A vizelet bakteriológiai vizsgálatából származó adatok beszerzése előtt empirikusan antibiotikumokat írnak fel, azaz. a cselekvés széles spektruma. Ezen elemzések beérkezése után a terápiát módosítják - az antibiotikumokat célirányosabban írják fel, a kórokozó típusától függően. Ez a pont elég fontos ahhoz, hogy a jövőben ne alakuljon ki a szervezetben rezisztencia (rezisztencia) az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.

Így a pyelonephritis elleni antibiotikum-terápia kezdetén általában fluorokinolonokat ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") vagy cefalosporinokat ("Cefepin", "Cefixim", "Cefotaxim", "") írnak fel.

Ezenkívül szűkebb célú antibiotikumok kombinációit írják fel - fluorokinolonok + cefalosporinok vagy penicillin + aminoglikozidok. A második kombinációt ritkábban használják, mivel korunkban sok emberben kialakult a patogén mikroflóra rezisztenciája (rezisztenciája) a penicillinekkel szemben.

A hatékonyság növelése érdekében a legjobb intravénás antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Ezen gyógyszerek intravénás infúziója akkor is tanácsos, ha a betegnek hányingere van és hányásos rohamai vannak.

Az antibiotikum-terápia lefolyása 1-2 hétig tart, ami nagymértékben függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. Az első kúra után az orvos egy második kúrát is előírhat, de más antibakteriális gyógyszerekkel együtt.

Az "Egészséges" diagnózist akkor állítják fel, ha a kezelést követő egy éven belül a vizelet bakteriológiai vizsgálata nem mutatja a fertőzés jelenlétét a szervezetben.

2.2. Gombaellenes terápia

Gombaellenes terápiát írnak elő, ha a pyelonephritis oka gombás fertőzés.

A pyelonephritis elleni gombaellenes szerek (antimikotikumok) közül a legnépszerűbbek az amfotericin, a flukonazol.

2.3. Gyulladáscsökkentő terápia

A pyelonephritissel járó emelkedett testhőmérséklet normálisnak tekinthető, mivel ez egy fertőző betegség, ezért az immunrendszer megemeli a hőmérsékletet, hogy megállítsa és elpusztítsa a fertőzést.

Ha a hőmérséklet 37,5 °C körül ingadozik, akkor ne tegyen semmit, de a betegség lefolyásának enyhítésére borogatást (szobahőmérsékletű víz + ecet) helyezhet a fej elülső részére.

Abban az esetben, ha a testhőmérséklet gyorsan emelkedik magas szintre - 38,5 ° C-ig és magasabb (gyermekeknél 38 ° C-ig), akkor a csoport lázcsillapító gyógyszereinek beadása - "Diclofenac", "Metamizol", " ", "" van előírva. A gyerekek "".

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek szedése is enyhíti a fájdalmat a pyelonephritisben.

2.4. Infúziós és méregtelenítő terápia

A fertőző betegségek leggyakoribb kísérői a mérgezési tünetek, amelyeket hányinger, hányás, magas testhőmérséklet, fejfájás, étvágytalanság, általános gyengeség és rossz közérzet kísér. Ennek oka elsősorban a szervezet nem csak fertőző ágensek általi mérgezése, hanem a kóros mikroorganizmusok salakanyagai is, amelyek valójában toxinok (méreg). Ezenkívül az antibakteriális vagy gombaellenes szerek használata elpusztítja a fertőzést, de nem távolítja el a szervezetből.

A toxinok testének tisztítására infúziós és méregtelenítő terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja:

• Igyunk sok vizet, lehetőleg C-vitamin hozzáadásával, az ásványvizek használata különösen hasznos;
• Glükózoldatok, poliszacharidok ("dextrán") és víz-só oldatok intravénás infúziója;
• Méregtelenítő gyógyszerek alkalmazása - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Az immunrendszer erősítése

A pyelonephritis kialakulása, mint mondtuk, nemcsak magának a fertőzésnek köszönhető, hanem a legyengült immunrendszernek is, amely a fertőző ágensek szervezetben való terjedésének megakadályozásáért felelős.

Az immunrendszer erősítésére immunmodulátorokat írnak fel, amelyek közül kiemelhető - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

A C-vitamin (aszkorbinsav) az immunitás természetes serkentőjének számít, melyből nagy mennyiségben megtalálható az áfonya, a som, a hegyi kőris, a ribizli,.

2.6. A jótékony bél mikroflóra normalizálása

Az antibiotikum-terápia hátránya számos mellékhatás, amelyek közül az egyik a jótékony bélmikroflóra elpusztulása, amely részt vesz az élelmiszerek emésztésében és asszimilációjában.

A bél mikroflóra helyreállítása érdekében probiotikumok bevitelét írják elő - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Egyéb gyógyszerek és terápiák

A pyelonephritis kezelése a következő gyógyszerek alkalmazását is magában foglalhatja:

• Antikoagulánsok - csökkentik a véralvadást, megakadályozzák a vérrögök képződését: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
• Glükokortikoidok (hormonok) - a gyulladásos folyamat csökkentésére használják: "Dexametazon", "Hidrokortizon".
• Antioxidánsokat - a biológiai membránok állapotának normalizálására írnak fel, ami jótékony hatással van a húgyúti betegségek leggyorsabb felépülésére - β-karotin, ubikinon (koenzim Q10) és egyéb anyagok;
• Oxidánsok - a veseelégtelenség jeleinek megjelenésekor írják elő - kokarboxiláz, piridoxál-foszfát;
• Kinevezésre: béta-blokkolók ("Atenolol") vagy diuretikumok ("Furosemid");
• Hemodialízis - akkor írják elő, ha a vesék nem tudnak megbirkózni funkciójukkal;
• A vese működésének fenntartása érdekében néha funkcionálisan passzív gimnasztikát alkalmaznak számukra - heti 1-2 alkalommal 20 ml furoszemidet írnak fel;
• Egyéb gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterápia

A pyelonephritis fizioterápiás eljárásai (fizioterápia) segítenek a gyulladásos folyamat megszüntetésében, a fájdalom enyhítésében, a vizelet kiáramlásának normalizálásában, a húgyúti izomzat ellazításában, ami általában a betegség lefolyásának javulásához és a gyógyulás felgyorsulásához vezet. A fizioterápiát azonban nem alkalmazzák a következő esetekben - a pyelonephritis aktív fázisa, a betegség krónikus formájának terminális szakasza, policisztás vesebetegség, valamint hidronephrosis a dekompenzáció szakaszában.

A pyelonephritis fizioterápiás eljárásai között megkülönböztethető:

• Elektroforézis antimikrobiális gyógyszerek ("Furadonin" és mások) használatával;
• Magnetoterápia;
• Ultrahang terápia;
• Ultramagas frekvenciájú terápia;
• Amplipulse terápia;
• Lézerterápia;
• Gyógyfürdők szén-dioxiddal és nátrium-kloriddal.

A pyelonephritis étrendjének a következő céljai vannak:

• A vesék és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése;
• Az anyagcsere folyamatok normalizálása a páciens testében;
• A páciens vérnyomásának normál értékre történő csökkentése;
• Az ödéma eltávolítása;
• A mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, valójában ez a pont megkettőzi a méregtelenítő terápia célját.

Az MI Pevzner speciális terápiás diétát dolgozott ki a vesebetegségek - nephritis - kezelésére, amelyeket gyakran alkalmaznak a pyelonephritis kezelésében.

A diéta napi kalóriatartalma 2400-2700 kcal.

Diéta - napi 5-6 alkalommal.

Főzési mód - gőzölés, forralás, sütés.

Egyéb jellemzők - a fehérje mennyisége enyhén csökken, a zsírok és szénhidrátok pedig normál egészségi állapot szerint fogyaszthatók. A só mennyisége nem haladhatja meg a 6 g-ot naponta.

Szükséges a sok víz ivására összpontosítani - legalább 2-2,5 liter víz naponta. Minél többet iszik, annál gyorsabban tisztítja meg a szervezet a fertőzést a méreganyagoktól.

Az élelmiszer kiválasztásakor ne feledje, hogy a szervezet lúgosítása hozzájárul a fertőzés gyorsabb elpusztításához, míg a savasság kedvező feltételeket biztosít a szaporodásához.

Mit lehet enni pyelonephritis esetén? Alacsony zsírtartalmú húsok és halak (csirke, marha, hekk), levesek (zöldség, tej, gabonafélék), gabonafélék, tészta, tejtermékek, vaj, olíva- és napraforgóolaj, cukkini, sütőtök, sárgarépa, cékla, uborka, petrezselyem, sótlan tegnapi kenyér, görögdinnye, dinnye, péksütemények, gyenge tea, csipkebogyóleves, áfonya és egyéb gyümölcsitalok, zselé, kompót.

Mit nem lehet enni pyelonephritis esetén? Gazdag húslevesek, zsíros húsok és halak (ponty, kárász, keszeg, sertés), tenger gyümölcsei, füstölt húsok, savanyúságok, savanyú káposzta, savanyúságok, félkész termékek (kolbász, kolbász, kaviár), spenót, sóska, retek, retek, hagyma , gomba, hüvelyesek (borsó, bab, bab, csicseriborsó), margarin, alkoholos italok, szénsavas italok, kávé, erős tea, kakaó.

Az édességek és pékáruk korlátozott számban kaphatók. Tojás - legfeljebb 1 naponta.

4. Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:

• A húgyutak elzáródása, amelyben perkután punkciós nephrostomiát alkalmaznak;
• Ha a vizelet kiáramlása az érintett veséből károsodott, ureter katéterezést alkalmaznak;
• A vesékben lévő gennyes képződmények esetén vese dekapszulációt hajtanak végre;
• Apostematous pyelonephritis esetén vese dekapszulációt végeznek az apostem megnyitásával;
• Amikor kinyitják és kivágják;
• Tályoggal kinyitják, és kivágják a falakat;
• Szepszis esetén, fokozódó veseelégtelenség esetén nefrektómiát (a vese eltávolítását) alkalmazzák.

Fontos! A pyelonephritis népi gyógymódjainak használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Medveszőlő. A medveszőlő használata enyhíti a gyulladásos folyamatot, normalizálja a veseműködést, javítja a vizeletkiválasztást, gátolja a bakteriális mikroflóra létfontosságú tevékenységét és eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből. A pyelonephritis és mások súlyosbodása, valamint a terhesség ellenjavallata a medveszőlővel való gyógyszerek szedésének.

A termék elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál száraz nyersanyagot egy pohár vízzel, és tegye félre a terméket egy éjszakán át infúzióhoz. Reggel szűrjük le az infúziót és igyunk 1-2 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal, étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónaptól több hónapig tart.

Harlay (terjedő búzavirág, elterülő búzavirág). A Harlay gyógynövény segít enyhíteni a fájdalmat a pyelonephritisben, valamint felgyorsítja a vesék és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek helyreállítását.

A gyógyító szer elkészítéséhez öntsön egy csipetnyi apróra vágott füvet egy kis serpenyőbe / kanálba, és öntse fel egy pohár vízzel. Ezután lassú tűzön forraljuk fel a terméket, forraljuk további 2-3 percig, vegyük le a tűzről, fedjük le, és tegyük félre hűlni, és 30 percig állni hagyjuk. Ezután szűrje le a terméket, és igyon 3 készletet, 10 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama egy hónap, majd egy hónapos szünetet kell tartani, és a kurzust megismételni. A betegség krónikus formája megkövetelheti a gyógyszer szedését egy-két évig.

Áfonya. Nagyon hasznos az áfonyalé, amely nemcsak javítja a test általános állapotát a benne lévő aszkorbinsav és más vitaminok miatt, hanem segít az immunrendszer helyreállításában más rendszerekkel. Az áfonyalé elkészítéséhez préselje ki a levet egy pohár áfonyából, és öntse egy másik edénybe. A maradék süteményt öntsük fel 500 ml forrásban lévő vízzel, tegyük a tűzhelyre, forraljuk 5 percig, majd hűtsük le. Ezután össze kell keverni a főtt süteményt előre préselt lével, és naponta 1 pohár gyümölcsitalt kell inni.

A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. Gyulladásos folyamat jellemzi a fertőzés behatolása következtében. A pyelonephritis leggyakoribb oka az Escherichia coli és a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus baktériumok, az enterococcusok és a staphylococcusok. De a vesék fertőzése is előfordulhat a húgycsőből behatoló más baktériumok miatt. Ráadásul minden ötödik betegség vegyes fertőzés hátterében alakul ki.

A pyelonephritis tünetei a vesefertőzés után néhány órán belül észlelhetők. Igaz, bizonyos esetekben a betegség kialakulása és az élénk tünetek megjelenése több napig is folytatódhat.

A pyelonephritis helyes diagnosztizálásának különös nehézsége a megnyilvánulások hasonlósága számos fertőző és gyulladásos folyamattal.

A betegség fő tünetei:

• magas hőmérséklet, akár 39 fok;
• általános rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, a bőr sápadtsága;
• gyakori vizelés a vizelet kifejezett zavarosodásával, gyakran vérrel keverve;
• hátfájás és a vese területén.

Ebben az esetben a pyelonephritis tünetei enyhék lehetnek, ami különösen veszélyes a kúra felírásakor. Végül is az idő előtti segítség nagyon gyorsan a patológia krónikus formájához vezet.

Az orvosi gyakorlatban a pyelonephritis tüneteit gyakrabban figyelik meg a nőknél. A betegség ebben az esetben a cystitis szövődményeként működik, terhesség alatt vagy a szexuális tevékenység megkezdése után alakul ki. A nőknél valamivel rövidebb húgycső fiziológiai sajátosságai is megmagyarázzák a lányoknál a korai életkorban előforduló pyelonephritis nagyobb gyakoriságát.

A férfiak betegségének diagnosztizálásának megvannak a maga sajátosságai. Az idősebb betegek hajlamosak a pyelonephritisre. A tünetek általában prosztatagyulladáshoz, urolithiasishoz vagy prosztata adenomához kapcsolódnak.

A pyelonephritis fő kórokozói

Ennek a patológiának a lényege a fertőzés behatolása a húgyutakba és a veseszövetbe. Ebben az esetben a pyelonephritis kórokozója olyan baktériumok, amelyek képesek gyulladásos folyamatokat kiváltani bármely szervben. Jelenlétük a betegség tüneteit okozza, és a vesekárosodás egyik fő jeleként gyakori vizeletürítéshez vezet.

A pyelonephritis fő kórokozói a következők:

• bármilyen fertőző húgyúti fertőzés;
• colibacillus;
• patogén baktériumok Klebsiella és Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• különböző típusú gombák, különösen a Candida;
• chlamydia, szalmonella, mycoplasma.

A betegség baktérium-kórokozójának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a beteg vérében és vizeletében. Ez nemcsak a betegség helyes diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a fertőzés antibiotikumra való érzékenységének meghatározását is. Csak ebben az esetben írható elő olyan kezelés, amely gyorsan kifejti a szükséges gyógyító hatást.

A baktérium típusától, a fertőzés módjától és a terápia lefolyásától függően szintén megtörténik. Nagyon gyakran a pyelonephritis teljes képéhez a vesék ultrahangját kell elvégezni, amely segít részletesebben tanulmányozni állapotukat.

A fő fenyegetések

A betegség jelenlétére utaló tünetek vesekárosodásra utalnak. Ezenkívül minden exacerbáció a szerv új területeire terjed. Ez végül hegesedéshez vezet.
A betegség elhúzódó lefolyása az egészséges veseszövet csökkenését okozza, ami összehúzódáshoz, a vese sorvadásához és a szervezet teljes működésének képtelenségéhez vezet.

A kétoldali pyelonephritis tünetei fenyegetnek. Ebben az esetben a páciens egészségének és életének megőrzésének egyetlen módja a donor szervátültetés, vagy az állandó hemodialízis - a vesék mesterséges szűrésére szolgáló eljárás.

Fertőzési módszerek

A fertőzés kórokozója a következő módokon juthat be a vesékbe:

• felszálló urinogén - fordított vizeletáramlással;
• hematogén (fertőzött véren keresztül);
• a nyirok útján a bélben vagy más szomszédos szervekben lévő gyulladásos gócokból.

Ha az utolsó két módszer nem igényel magyarázatot - a vér és a nyirok olyan fertőzést hordoznak, amely a különböző szervek gyulladásos folyamatai során jelen van a szervezetben, akkor érdemes részletesebben foglalkozni a vizelet visszatérésével.

A fertőzés nagyon gyakran fertőzött vizelettel kerül a vesékbe. Az ilyen kóros folyamat reflux betegség jelenlétét jelzi. Számára a vizelet ellenkező irányú dobása tekinthető jellemzőnek.

A vizelet ellenkező kiáramlásának jellemzői szerint a refluxok a következők:

• vesicoureteralis;
• medence-vese.

A reflux általában a következők miatt alakul ki:

• a húgyúti rendszer szerkezetének anatómiai hibái (a húgycső beszűkülése, a szelep mechanizmusának elégtelensége, a hólyagnyak hipertrófiája stb.);
• hólyaggyulladás;
• funkcionális rendellenességek (neurogén hólyag).

A reflux mellett a vizelet áramlási zavarai is negatív hatással lehetnek a vizeletürítésre. Ez a betegség egyik leggyakoribb exacerbációs tényezője is.

A vizelet megfelelő lefolyásának bármilyen megsértése annak stagnálásához vezet. Az urodinamika szenvedhet az ureter meghajlásától és szűkületétől, a medence megkettőződésétől, a vese prolapsusától és egyéb veleszületett vagy szerzett rendellenességektől. Ennek eredményeként a beteg vizeletpangást tapasztal, ami először refluxhoz vezet, majd pyelonephritisbe áramlik.

Provokáló tényezők

A pyelonephritis okai között meg kell jegyezni:

• a betegség újbóli diagnosztizálása;
• stagnálás a húgyúti rendszerben;
• a cystitis nem megfelelő kezelésének következményei;
• különböző gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• cukorbetegség;
• az immunvédő funkciókat csökkentő patológiák - fertőző betegségek, HIV, hipovitaminózis stb.;
• vese- és hólyagsérülés;
• posztoperatív vizeletzsákok vagy katéterek jelenléte;
• a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei;
• policisztás;
• terhesség;
• hormonális zavarok;
• kemoterápiát és sugárterápiát kap.

Nagyon gyakran a hipotermia, a túlzott fáradtság hosszú ideig akut pyelonephritis kialakulásához vezet.

A betegség kiváltható:

• kövek a vesékben;
• helmintikus invázió;
• vastagbélgyulladás, székrekedés;
• a nemi szervek gyulladása;
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Különféle krónikus fertőzések a szervezetben szintén olyan mikrobák forrásai, amelyek betegségeket okozhatnak:

• arcüreggyulladás;
• fogszuvasodás;
• orrpolip;
• mandulagyulladás;
• tüdőgyulladás stb.

Ilyen gyulladásos gócok jelenlétében az immunrendszer szenved, ami a pyelonephritis súlyosbodásához vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és megszüntesse a fertőző folyamatokat a kezdeti szakaszban.

Összefoglalva az információkat, számos fő tényező van, amelyek kombinációja okozza a pyelonephritis tüneteit:

• a mikroorganizmusok bejutása a vesékbe;
• csökkent általános immunitás;
• a vizelet megfelelő kiáramlásának megsértése.

A terápia és a megelőzés jellemzői

A pyelonephritis kezelése a betegség formájától – akut vagy krónikus – és lefolyásának súlyosságától függ. De a gyógyszerek felírásakor is figyelembe veszik a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, amelyek a gyógyszerek megfelelő hatását jelzik bizonyos típusú baktériumokra.

A pyelonephritis enyhe formái olyan antimikrobiális gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek, amelyek kizárólag az urogenitális rendszerre hatnak - uroszeptikumok. Nagyon fontos, hogy az antibiotikumokat és görcsoldókat is bevonják a terápiába. A kúra kötelező összetevője az immunrendszert erősítő gyógyszerek, gyulladáscsökkentő és vízhajtók.

Az antibiotikumok közül a cefalosporin (Cefrtiaxone) és fluorokinolon (Ofloxin, Ozerlik) gyógyszerekkel végzett kezelés tekinthető a leghatékonyabbnak. Az uroszeptikumok közül általában a Furadonint, a Palint és a Nitroxolint használják.

A pyelonephritis önmagában nem kezelhető. A diagnózist és a gyógyszerek felírását kizárólag szakképzett orvos végezheti, aki a kutatás és a betegségkép elemzése alapján kiválasztja a megfelelő lefolyást, szabályozva a gyógyszeradagokat és a kezelés időtartamát.

A pyelonephritis leggyakoribb megelőző intézkedései közé tartozik a hólyag időben történő kiürítése, a szervezetben zajló összes fertőző gyulladásos folyamat hatékony kezelése, a nemi szervek higiéniájának biztosítása, az immunrendszerre való különös figyelem és az urológiai betegségek megelőzése.
A pyelonephritist kiváltó tényezők és okok kizárása segít a vesék hosszú távú egészségének megőrzésében, biztosítva, hogy fontos funkciókat végezzenek a szervezet munkájában.

Különféle baktériumok által okozott nem specifikus fertőző vesebetegség. A betegség akut formája a hőmérséklet emelkedése, a mérgezés tünetei és a fájdalom az ágyéki régióban nyilvánul meg. A krónikus pyelonephritis tünetmentes lehet, vagy gyengeséggel, étvágytalansággal, fokozott vizeletürítéssel és enyhe hátfájással járhat. A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vizeletvizsgálatok, baktériumtenyésztés), urográfia és a vesék ultrahangja alapján történik. Kezelés - antibiotikum terápia, immunstimulánsok.

Általános információ

A pyelonephritis széles körben elterjedt patológia. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A betegség lehet akut vagy krónikus, az egyik vagy mindkét vesét érinti. A diagnózist és a kezelést a klinikai urológiai és nefrológiai szakorvos végzi. Időben történő kezelés hiányában a pyelonephritis olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

• 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő.
• 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szüléssel jár együtt).
• Idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a vizelet normális kiáramlását, növeli a patológia kialakulásának valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy a pyelonephritis urolithiasisban szenvedő betegeknél jelentkezik. A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló káros tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, az immunrendszeri rendellenességek, a krónikus gyulladásos betegségek és a gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A tünetmentes lefolyás gyakran az oka a krónikus pyelonephritis korai diagnózisának. A betegek akkor kezdenek kezelést kapni, amikor a vesefunkció már károsodott. Mivel a patológia nagyon gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél, az ilyen betegeknek speciális terápiára van szükségük még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Akut pyelonephritis

Az akut folyamatot a hirtelen fellépés jellemzi, a hőmérséklet éles emelkedése 39-40 ° C-ra. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, erős gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. Az ágyéki régióban változó intenzitású, gyakran egyoldalú, tompa fájdalmak a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkeznek. A fizikális vizsgálat fájdalmat mutat ki az ágyéki régió kopogtatása során (pozitív Pasternatsky-tünet).

Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz húgyúti rendellenességeket. A vizelet zavarossá vagy vörösessé válik. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, kisebb proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálat során a leukocitózis és az ESR növekedése jellemző. Az esetek körülbelül 30% -ában a nitrogéntartalmú toxinok növekedését észlelik a biokémiai vérvizsgálat során.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis gyakran kezeletlen akut forma következménye. Primer krónikus folyamat kialakulása lehetséges. Néha a patológiát véletlenül fedezik fel a vizelet vizsgálata során. A betegek gyengeségről, csökkent étvágyról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Egyes betegek tompa, sajgó fájdalmat tapasztalnak az ágyéki régióban, ami hideg, nyirkos időben még rosszabb. Az exacerbációra utaló tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

Komplikációk

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legfélelmetesebb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk. Egyes esetekben a betegség akut formáját paranephritis bonyolítja. Apostenomatosus pyelonephritis (több apró pustula kialakulása a vese felszínén és kéregében), vese carbuncle (gyakran pustulák összeolvadásából ered, gennyes-gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok jelenléte jellemzi) lehetséges kialakulása. vese tályog (a vese parenchyma olvadása) és papilláris nekrózis ...

Ha a kezelést nem végzik el, a gennyes-destruktív akut folyamat végső szakasza kezdődik. Pyonephrosis alakul ki, amelyben a vese teljesen ki van téve a gennyes fúziónak, és vizelettel, gennyel és szöveti bomlástermékekkel teli üregekből áll. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Diagnosztika

A diagnózis általában nem nehéz az urológus számára a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt. Gyakran előfordult krónikus betegségek vagy a közelmúltban előforduló akut gennyes folyamatok. A klinikai képet a súlyos hipertermia jellegzetes kombinációja alkotja hátfájással (általában egyoldalú), fájdalmas vizeletürítéssel és vizeletváltozással. A vizelet zavaros vagy vöröses, és kifejezett bűzös szagú. A diagnosztikai tevékenységek részeként a következőket hajtják végre:

• Laboratóriumi kutatás... A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben. A kórokozó meghatározásához vizeletkultúrát végeznek. Az akut gyulladás jelenlétét a leukocitózis és az ESR növekedése bizonyítja az általános vérvizsgálatban. Speciális tesztkészletek segítségével azonosítják a gyulladást okozó mikroflórát. A vesék koncentrációs képességét a Zimnitsky-teszt segítségével értékeljük.
• Sugárdiagnosztika... A felmérés urográfia során az egyik vese térfogatának növekedését mutatják ki. A kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozásáról tanúskodik az ortopédiai vizsgálat során. Apostematous pyelonephritis esetén a lézió oldalán a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka késéssel jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulussal vagy tályoggal a kiválasztó urogramon a vese kontúrjának kidudorodását, a csészék és a medence összenyomódását és deformációját határozzák meg. A veseszövet szerkezeti változásainak diagnosztizálása a pyelonephritisben a vesék ultrahangjával történik. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárása érdekében a vesék CT-jét végezzük.

Pyelonephritis kezelése

Akut pyelonephritis kezelése

A komplikációmentes akut folyamatot konzervatív módon kezelik kórházi körülmények között. Az antibakteriális terápia folyamatban van. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladás mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva a pyelonephritis gennyes-pusztító formába való átmenetét, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, immunitás korrekció történik. Láz esetén alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, a hőmérséklet normalizálása után a beteget teljes értékű, fokozott folyadéktartalmú étrendre helyezik. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását: általában ehhez ureter katéter-stentet kell felszerelni. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a vizeletürítés zavarára nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Ugyanazok az elvek szerint hajtják végre, mint az akut folyamat terápiája, de különbözik a hosszabb időtartamban és a munkaigényességben. A terápiás program előírja a vizelet kiáramlásának akadályozásához vagy a vese keringési zavarait okozó okok megszüntetését, az antibakteriális kezelést és az általános immunitás normalizálását.

Ha akadályok vannak, vissza kell állítani a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephropexia nephroptosissal, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a stabil, hosszú távú remisszió elérését. Az antibakteriális gyógyszereket az antibiogram adatai alapján írják fel. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek, legalább egy évig. A kezelés 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi a vese gennyes folyamatának megszüntetését szövődmények és hegszövetek kialakulása nélkül. Veseműködési zavar esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának állandó monitorozása szükséges. Az immunitás korrekciója érdekében szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat használjon. A remisszió elérése után időszakos antibiotikum-terápiát írnak elő.

A remisszió időszakában a betegek szanatóriumi kezelést kapnak (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést ambulánsan kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell a beteget folyamatosan figyelő orvos által javasolt antibakteriális gyógyszerek bevitelét. A fitoterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.