Porckorongsérv megkötése. A gerinc sérve: tünetek és kezelés. A nyaki gerinc csigolyaközi sérvének elkülönítése

A porckorongsérvet a porckorong károsodása okozza. Ennek a betegségnek a legveszélyesebb típusa a szekvesztrálás kialakulása. A szekvesztrálás a nucleus pulposus egy darabja, amely a gyulladásos folyamat következtében a csigolyaközi porckorongon kívülre került. Ennek a folyamatnak a kezdetét szekvesztrálásnak nevezik. Nagyon gyakran a gerinc sérve láncolja a beteget az ágyhoz. A nucleus pulposus leszakadt részecskéje elkezdi szorítani az ideggyökereket, ennek következtében az idegvégződések vérkeringése károsodik, ami a belső szervek működési zavarát okozza. A sequestrumot azonnal el kell távolítani, különben az idegek sorvadásához és rokkantság kialakulásához vezet.

A betegség okai

A nucleus pulposust tartalmazó csigolyaközi porckorong alapját képező annulus fibrosus pusztulása következtében kialakul a gerincsérv. A magpulpa egy részének az epidurális térbe való behatolása nem következik be magától. Ennek az állapotnak a fő okai:

helytelen táplálkozás;
az osteochondrosis jelenléte az orvosi kártyán;
nagy súly éles emelése az izmok előzetes bemelegítése nélkül;
a gerincoszlop rendszeres sérülése;
mozgásszegény életmód;
túl nagy dinamikus és statisztikai jellegű terhelések;
állandó tartózkodás kellemetlen helyzetben.

Az ágyéki gerinc sérvének kialakulását intenzív fizikai munka segíti elő, a sportolók hajlamosak erre a betegségre. Hasonló kóros állapot lép fel a következő tényezők eredményeként is: túlsúly, hipotermia, genetikai hajlam a betegségre, anyagcsere-rendellenességek, alkoholos italokkal való visszaélés, dohányzás, kábítószerek és egyéb olyan tényezők, amelyek megzavarhatják az annulus fibrosus vérellátását, melynek szakadása miatt sérv képződik.

A betegség fő típusai

Az elválasztott porckorongsérvet a prolapsus mag helye szerint osztályozzák. Az ágyéki gerinc elválasztott sérve az l4-l5 csigolyák között helyezkedik el. Ez a fajta sérv leggyakrabban jelenik meg, mivel szinte minden terhelés az ágyéki régióra esik. Az ágyéki gerinc elválasztott sérvét nehéz kezelni, az áldozatnak hosszú terápiás kúrán kell átesnie a műtét után. A lumbosacralis gerinc, az l5 s1 csigolyák károsodása az esetek 75%-ában található. Ez az állapot az érzékenység csökkenéséhez vezet, ami az ideggyökér összenyomódása miatt következik be. Egy ilyen betegség súlyos lefolyása esetén a hát alsó részén és a keresztcsonti régióban a kismedencei szervek hibás működése léphet fel.

Kevésbé gyakori a nyaki gerinc sérve. A nyaki gerincben végbemenő megkötés azonban súlyos következményekkel járhat. Ezen a területen lokalizált leválasztott sérv esetén szinte az egész test bénulása is előfordulhat. A nyaki gerinc elkülönített sérvének diagnózisa akkor történik, ha a C6-C7 csigolyák között szekvesztrációt találnak. A gerinc sérvével ezen a helyen az ideggyökerek becsípődése ischaemiához (a test bizonyos részében a vérellátás akut vagy krónikus zavarához) vezet.

A kóros állapot klinikai megnyilvánulásai

A gerinc sérvének diagnosztizálásának tünetei a betegség helyétől függenek. A betegség klinikai képe leggyakrabban kifejezett, de néha az áldozat észrevétlenül alakul ki. A sérv, amelyet elzáródás kísér, a következő tüneteket okozza:

Az ágyéki gerinc szekvesztrációs sérve súlyos fájdalomrohamokat okoz, amelyek a gerincoszlop legkisebb igénybevételével fokozódhatnak, különösen a lumbosacralis régióban. A fájdalmas érzéseket a páciens gluteális izmai és alsó végtagjai kapják. A leválasztott sérv a láb izomzatának gyengeségét okozza, az ínreflexek elvesztéséhez, a lábizmok kimerüléséhez vezet. Ha a leválasztott nucleus pulposus darabot nem távolítják el időben, az ágyéki merevséghez és a lábak bénulásához vezethet.
A nyaki gerinc elkülönített sérvével a beteget migrén zavarhatja. Az első jelek között szerepel az ingerlékenység, a gyors hangulatingadozás. Ez a szekvesztrálás mozgásának köszönhető. Amikor egy helyen megáll, az idegek összenyomódnak, a beteg látása romlani kezd, hallásproblémák jelentkeznek. Ezenkívül az áldozat zsibbadást érez a kezében. Ha nem kezdték meg időben a gerincsérv kezelését, lehetséges a felső és alsó végtag bénulása, valamint légzésleállás is.

A diagnózis megerősítéséhez vizsgálatot kell végezni, amely számítógépes tomográfiából, mielográfiából, elektromiográfiából, MRI-ből és egyéb képalkotó és laboratóriumi vizsgálatokból áll, amelyeket az orvosok szükségesnek tartanak.

A patológiai terápia konzervatív módszerei

Az elzárt sérv gyógyszeres kezelése lehetséges, azonban a konzervatív terápia segít, ha a betegség az "extrudálás" szakaszában van. A kezelőorvos gyógyszeres kezelést, manuálterápiát ír fel a szekvesztráció kiesésének elkerülése érdekében, ami akkor tehető meg, ha a helyén olyan csontkinövések képződnek, amelyek a tényleges szakadási helyet lezárhatják. A leválasztott sérv műtét nélkül is elmúlik, ehhez azonban erőt és türelmet kell szereznie a betegnek, hiszen a konzervatív kezelés akár két évig is eltarthat. Hogyan kezelik a betegséget? Ez a kezelés a következő eljárásokat tartalmazza:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhíthetik a fájdalmat, eltávolíthatják a gyulladást.
A páciensnek teljes körű kezelésen kell átesnie csontkovács segítségével. A masszázst tapasztalt és képzett szakembernek kell elvégeznie. A hatás eléréséhez 6 hónapig terápiás masszázskezeléseket kell végezni.
A puffadás enyhítésére diuretikus gyógyszereket írnak fel. Például "Furosemid", "Hypothiazide".
Mivel az ideg erősen összenyomódott és keringési zavar alakult ki, helyre kell állítani. Az "Actovegin" gyógyszer segít helyreállítani a vérkeringést a csigolyában és összetevőiben.
A kezelőorvos vitaminterápiát és novokain blokádot is előír.
A posztizometrikus relaxáció a kezelés szerves része. A PIR egy speciális statisztikai gyakorlat, amelyet egyedül nem lehet elvégezni.

A gerinc sérvének elzáródása esetén a kezelést ágynyugalomban kell végezni, különösen a kezelés első hat hónapjában.

A betegség sebészeti terápiája

A leválasztott sérv eltávolítására akkor kerül sor, ha a nucleus pulposus leválasztott darabjának mérete meghaladja a 10-15 mm-t. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek a gerinccsatorna szűkülete, az ideggyökerek összenyomódása, a végtagok zsibbadásának megjelenése. Kötelezően kell operálni, ha a beteg hosszú ideig nem kért orvosi segítséget. Sérvképződés jelenlétében a következő típusú műveleteket hajtják végre:

laminectomia;
discectomia;
mikrodiscectomia és endoszkópos mikrodiscectomia;
nukleoplasztika;
kemonukleolízis.

A sebészi beavatkozás az egyik leghatékonyabb módszer a leválasztott sérv kezelésében, bár kockázatos kezelés. Az idegsebészet modern lehetőségei nagyot léptek előre. A magasan képzett idegsebészek és sebészek jóvoltából a műtét minimális szövődménykockázattal történik. Ezenkívül a műtét biztosítja, hogy a műtét után ne forduljon elő visszaesés.

A patológia rehabilitációja és megelőzése

A rehabilitáció fontos lépés a műtéti vagy konzervatív kezelés után. A betegség akut lefolyása alatt és közvetlenül a műtét után nem szabad gyakorlatokat végezni. Miután a páciens kissé felépült, gyógytornászhoz irányítják, hogy meghatározza a sértett gyors felépüléséhez szükséges mozgásterápia alapelveit.

Kerülni kell a fizikai túlterhelést, ne emeljen súlyt, amíg az orvos meg nem engedi. Az edzésterápia a terápia és a megelőzés része. A testnevelést orvos felügyelete alatt végzik, először nem lehet önállóan elvégezni, mivel a beteg károsíthatja a gerincet. Gyakorlatokat végeznek a gerinc funkcióinak, rugalmasságának és mobilitásának helyreállítására. A helyesen elvégzett fizioterápiás gyakorlatok komplexe elkerüli az ismételt szekvesztrálás kialakulását. A gyógyulási kúra elvégzése után a páciens beosztható a medencébe. A gerincoszlop sérvének diagnosztizálásában szenvedő betegeknek aktív életmódot kell folytatniuk, meg kell őrizniük a testtartást, nem kell túlfeszíteni a gerincet, és ne üljenek hosszú ideig számítógéphez vagy TV-hez. Azok a betegek, akiknek munkája kitartást igényel, gyakrabban álljanak fel a munkahelyükről, és végezzék el a gyógytornász által javasolt gyakorlatokat.

Cikk megosztása:

Cím

(porckorongsérv megkötéssel) a csigolyaközi porckorong integritásának legsúlyosabb fokú zavara, amelyben a porckorong magjának anyaga kiesik és teljesen elválik a porckorongtól. A párnázó funkciót betöltő porckorongsérv a rostos porckorong gyűrű szakadása és a nucleus pulposus kidudorodása. A porckorongszakadás tünetei a szakadás súlyosságától és a repedés helyétől függően változhatnak.

A porckorongsérveket a szakadás mértéke és a hátsó hosszanti szalaghoz viszonyított elhelyezkedése alapján osztályozzák. A hátsó hosszanti szalag függőlegesen fut végig a gerincen, és végigfut az egyes lemezek hátán. A hátsó longitudinális szalag választja el a porckorong hátsó részét az epidurális tértől, amely körülveszi a gerincvelői ideggyökök egy részét.Az annulus fibrosus megsértése kitüremkedésre, extrudálásra és szekvesztrálásra oszlik.

Kiemelkedés esetén az annulus fibrosus kidudorodása következik be, de a hosszanti ínszalag károsodása és behatása, valamint a nucleus pulposus az annulus fibrosuson belüli megőrzése nélkül. A kiemelkedés lehet fájdalommentes vagy fájdalmas, az idegekre gyakorolt hatástól függően. A porckorong extrudálása (porckorongsérv) az annulus fibrosus teljes szakadása, amely lehetővé teszi, hogy a nucleus pulposus az epidurális térbe szivárogjon. A lemezkihúzás során fellépő tünetek az idegi struktúrákra gyakorolt hatástól is függenek.

Lemezzárás azt jelenti, hogy a nucleus pulposus teljesen kiesett a porckorongból és elvált a porckorongtól a hosszanti ínszalaggal való érintkezés következtében. A Nucleus pulposus anyag bejuthat az epidurális térbe, és szabad töredéknek tekinthető. A porckorong megkötését gyakran súlyos hát- és lábfájdalom kíséri. Súlyos esetekben a betegnél cauda equina szindróma alakulhat ki, amely a hólyag és a belek károsodott aktivitásában, valamint az alsó végtagok érzékenységében nyilvánul meg. A Cauda equina szindróma sürgős sebészeti kezelés indikációja, mivel műtét nélkül visszafordíthatatlan károsodás léphet fel az idegrendszerben. A legtöbb esetben, porckorongsérv elkülönítése az intervertebralis lemezek kifejezett degeneratív elváltozásainak hátterében fordul elő. De a porckorongsérv elzáródása történhet szisztematikus intenzív terhelések és túlzott egyszeri terhelések miatt. Bár a legtöbb porckorongsérvben szenvedő beteg nem igényel műtéti kezelést, a porckorongsérv elkülönítése jelentősen megnöveli a műtét valószínűségét, különösen súlyos neurológiai tünetek esetén.

Tünetek

A porckorongsérv nem mindig okoz fájdalmat vagy neurológiai tüneteket, és gyakran tünetmentes. Ezért önmagában a porckorongsérv kimutatása, például MRI-vizsgálat során, nem bizonyíték a meglévő tünetekre. A porckorongsérv okozta tünetek (beleértve elkülönített) függ a beteg életkorától, a porckorongsérv helyétől és a helytől zárolás... Általános szabály, hogy az ágyéki gerincben a porckorongsérv elzáródása esetén fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a lábak sugárzásával, és az alsó végtagok zsibbadása, bizsergése és / vagy gyengesége is lehetséges. Eleinte csak a helyi alsó hátfájás jelenléte lehetséges. Később a fájdalom a fenékbe, a combba és a lábfejbe kezd kisugározni. A lábfájdalom lehet éles, szúró és hirtelen jelentkezhet. Az ágyéki gerincben porckorongsérvben szenvedő betegeknél a fájdalom szindróma ülve súlyosbodhat, a törzs megdöntése esetén fájdalom jelentkezik, valamint az egyik oldali izomgörcs miatt kialakulhat a gerincferdülés okozta fájdalom. A betegek leggyakoribb panaszai lekötött porckorongsérv az a képtelenség, hogy hosszú ideig az autó volánjánál ül, vagy reggel képtelenség felvenni zoknit. A cauda equina szindróma tünetei súlyos tünetek, amelyek sürgős műtétet igényelnek.

Diagnosztika

Orvos a kórelőzmény, a beteg panaszai alapján, valamint neurológiai vizsgálat (mély ínreflexek vizsgálata, izomvizsgálat, érzékenységi vizsgálat) ) előzetes diagnózist tud felállítani. A neurológiai vizsgálat észleli az érzékszervi károsodásokat, az izomerő csökkenést és a mély ínreflexek csökkenését vagy hiányát. Ha a szükséges adatok rendelkezésre állnak, az orvos műszeres kutatási módszereket írhat elő.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a gerinc csontstruktúráinak szerkezeti változásainak kimutatását, de ez a vizsgálati módszer nem túl informatív a porckorongsérv diagnosztizálásában.

A porckorongsérv diagnosztikája szempontjából a leginformatívabb az MRI-vizsgálat, amely nemcsak a porckorongsérv megjelenítését teszi lehetővé, hanem az idegszerkezetek összenyomódásának kimutatását is.

Az ENMG lehetővé teszi az idegrost károsodásának mértékének meghatározását, és bizonyos mértékig megjósolja a kezelés hatékonyságát.

Egyes esetekben CT vagy szcintigráfia lehet szükséges a differenciáldiagnózishoz.

Kezelés

A porckorongsérv kezelése függ az MRI neuroimaging eredményeitől és a tünetektől. Szekvesztrált sérv főleg az ágyéki és nyaki gerincben található. A leválasztott porckorongsérv konzervatív kezelése lehetséges (fizioterápia, gyógyszeres kezelés, akupunktúra), de figyelembe kell venni, hogy a konzervatív kezelés nem mindig hatékony.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az NSAID izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazását. Lehetőség van kortikoszteroid injekciók érzéstelenítőkkel kombinálva is beadni a sérült területre. Az érzéstelenítők azonnal enyhítik a fájdalmat, a szteroidok pedig csökkentik a nucleus pulposus anyagok környező szövetekre gyakorolt irritáló hatásával összefüggő gyulladást. A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a porckorongsérv kezelésében is, amely lehetővé teszi a duzzanat, a gyulladás és ezáltal a fájdalom csökkentését.

Az akupunktúra javítja az impulzusok vezetését az idegrostok mentén, enyhíti a fájdalmat.

De gyakran a konzervatív kezelés módszerei lekötött sérv lemezek nem hatékonyak, és műtéti kezelésre van szükség.

Az endoszkópos technikákat alkalmazó modern technológiák minimálisan invazív sebészeti dekompressziót tesznek lehetővé, és alacsony a posztoperatív szövődmények kockázata. A leggyakoribb sebészeti beavatkozások a discectomia és a microdiscectomia. A motoros szegmensek instabilitása esetén gerincfúzió (a csigolyák egymáshoz rögzítése) is elvégezhető.

A műtéti kezelés az esetek 90%-ában jelentősen csökkentheti a neurológiai tüneteket és helyreállíthatja a funkciót. De bizonyos esetekben a neurológiai tünetek a műtét után hosszú ideig fennmaradhatnak. Ez általában akkor lehetséges, ha a preoperatív időszakban a kompressziós időszak hosszú volt, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett az idegrostok szerkezetében. Ezért a műtéti kezelés a lekötött sérvek időben el kell végezni, különösen tartós, súlyos neurológiai tünetek esetén. Ha a cauda equina tünetre utaló jelek vannak, a műtétet a cauda equina tüneteinek megjelenésétől számított 24 órán belül el kell végezni.

A gerincsérv egy nagyon veszélyes gerincbetegség, amely a beteg súlyos fogyatékosságához vezethet.

Ez a betegség egy közönséges( nem elkülönített sérvből) fejlődik ki.A cikk elolvasása után megtanulja, hogyan lehet időben azonosítani a sérvet, és időben forduljon orvoshoz.

Az időben történő diagnózis segít elkerülni a betegség átmenetét egy elzárt formába. Így elkerülheti az elhúzódó kezelést és a veszélyes gerincműtéteket.

Megismerheti a fájdalom otthoni enyhítésének módjait és a megelőző népi intézkedések komplexeit is, amelyek segítenek elkerülni a hátbetegségeket.

Emlékezik! A leválasztott sérv nagyon veszélyes, és súlyos gyulladáshoz vezethet a szervezetben, és súlyos károsodáshoz vezethet a gerincben. Érdemes tehát tanulmányozni a tüneteket, és az első megnyilvánulásoknál orvoshoz fordulni.

A gerinc elzárt sérve: a betegség leírása

A gerinc elzárt sérve

A porckorongsérv (sérv szekvesztrálással) a csigolyaközi porckorong integritásának legsúlyosabb fokú zavara, amelyben a porckorong magjának anyaga kiesik és teljesen elválik a porckorongtól.

A párnázó funkciót betöltő porckorongsérv a rostos porckorong gyűrű szakadása és a nucleus pulposus kidudorodása. A porckorongszakadás tünetei a szakadás súlyosságától és a repedés helyétől függően változhatnak.

A porckorongsérveket a szakadás mértéke és a hátsó hosszanti szalaghoz viszonyított elhelyezkedése alapján osztályozzák. A hátsó hosszanti szalag függőlegesen fut végig a gerincen, és végigfut az egyes lemezek hátán.

A hátsó longitudinális szalag választja el a porckorong hátsó részét az epidurális tértől, amely körülveszi a gerincvelői ideggyökök egy részét.Az annulus fibrosus megsértése kitüremkedésre, extrudálásra és szekvesztrálásra oszlik.

A kitüremkedésnél az annulus fibrosus kidudorodása következik be, de a hosszanti ínszalag károsodása és behatása, valamint a nucleus pulposus az annulus fibrosuson belüli megőrzése nélkül. A kiemelkedés lehet fájdalommentes vagy fájdalmas, az idegekre gyakorolt hatástól függően. A porckorong extrudálása (porckorongsérv) az annulus fibrosus teljes szakadása, amely lehetővé teszi, hogy a nucleus pulposus az epidurális térbe szivárogjon.

A korongextrudálás során fellépő tünetek az idegi struktúrákra gyakorolt hatástól is függenek.
A porckorong megkötése azt jelenti, hogy a nucleus pulposus teljesen kiesett a porckorongból, és elvált a porckorongtól a hosszanti ínszalaggal való érintkezés következtében. A nucleus pulposus anyag bejuthat az epidurális térbe, és szabad töredéknek tekinthető. A porckorong megkötését gyakran súlyos hát- és lábfájdalom kíséri.

Súlyos esetekben a betegnél cauda equina szindróma alakulhat ki, amely a hólyag és a belek károsodott aktivitásában, valamint az alsó végtagok érzékenységében nyilvánul meg. A Cauda equina szindróma sürgős sebészeti kezelés indikációja, mivel műtét nélkül visszafordíthatatlan károsodás léphet fel az idegrendszerben.

A legtöbb esetben a porckorongsérv elválasztása a csigolyaközi lemezek kifejezett degeneratív elváltozásainak hátterében történik. De a porckorongsérv megkötése történhet mind a szisztematikus intenzív terhelések, mind a túlzott egyszeri terhelések miatt. Bár a porckorongsérvben szenvedő betegek többsége nem igényel sebészeti kezelést, a porckorongsérv elkülönítése jelentősen megnöveli a műtét valószínűségét, különösen súlyos neurológiai tünetek esetén.

A porckorong a saját erek hiánya miatt diffúzióval (anyagfúzióval) kap tápanyagokat. Ebben a szomszédos izomstruktúrák játsszák a főszerepet. Az izomfeszültség (túlzott fizikai feszültség) során beindul a dystrophiás elváltozások mechanizmusa a sérült szakaszon.

A rostos gyűrű vizet és vitaminokat veszít, magassága csökken, repedések jelennek meg.
A sérv megkötése a következő esetekben fordul elő:

a gerinc osteochondrosisa (örökletes hajlam, hosszú távú betegség anamnézisében, gyakori exacerbációk, hatástalan kezelés stb.);
anatómiai fejlődési hibák;
mikroelemózis (nyomelemek és ásványi anyagok hiánya vagy túlzott mennyisége az emberi szervezetben);
túlsúly, fizikai inaktivitás, egészségtelen táplálkozás;
statikus, dinamikus terhelések a gerincen.

Az alábbiak a beteg állapotának romlását idézhetik elő az L4-L5, L5-S1 és az ágyéki gerinc egyéb csigolyáinak további fejlődésével:

hypothermia;
súlyemelés;
helytelen hajlítások és guggolások;
érzelmi stressz.

Az elválasztott gerincsérv megnyilvánulása attól függ, hogy a sérv melyik szakasztól származik, és milyen károsodást okoz a szekvesztrált sérv.

Erős hátfájás (gyakran olyan intenzitású "lumbágónak" nevezik, hogy a fájdalom akár el is ájulhat).
Egy személy pontosan tudja jelezni annak előfordulásának idejét. Ez a fájdalom szindróma általában a súlyemelést, a test éles rándulását, a hátra esést okozza. A fájdalom a comb posterolaterális felületén vagy a kar belső felületén terjed, a nyak vagy a törzs helyzetének megváltozásával fokozódik.
A végtagmozgások korlátozása (kézzel a nyaki és felső mellkasi régiók, lábak sérvének elzáródása esetén - ha a patológia a hát alsó részén vagy a keresztcsontban alakult ki). Ebben az esetben a járás megzavarodik, vagy rendkívül nehézzé válik a kéz, sőt az ujjak mozgatása.
Az állapot előrehaladtával egy vagy több végtag bénulása alakul ki.
A nyaki gerinc sérülésével az ember teljesen megbénulhat.
Zsibbadás a karban, lábban, lábfejben, kézben vagy ujjakban.
A végtag hőmérsékletének csökkentése, ahová a megkötéssel továbbított idegköteg kerül. Bőre kiszáradhat, vagy intenzívebben izzadhat.
A sérült végtag izomsorvadása akkor fordul elő, ha egy személy nem kér orvosi segítséget.
A szekvesztrálás immun "támadása" miatt kialakuló mérgezés okai: gyengeség, fájdalom minden izomban és ízületben, hányinger, étvágytalanság.

Leggyakrabban a betegség az ágyéki régióban fordul elő. Az esetek 2/3-ában a 4. és 5. ágyékcsigolya (sérv L4 – L5), az utolsó ágyékcsigolya és a keresztcsont (L5 – S1), valamint a nyakcsigolyák között (C6 – C7) alakul ki. Ennek fiziológiai okai vannak: ezek a területek a legnagyobb stresszt.

A leggyakoribb lokalizáció tünetei:

Nyaki. C6 – C7 csigolyák. Tünetek:

Fejfájás;
a kezek zsibbadása;
halláskárosodás;
a látásélesség megváltozása;
"Legyek" a szemek előtt;
néha: agresszió vagy depresszió, gyors hangulatingadozások, könnyezés.
A legrosszabb esetben mind a négy végtag bénulása és légzésleállás lép fel.

Mellkas. Ebben a részben a sérv nagyon ritkán fordul elő: Mellkasi fájdalom, amelyet mély lélegzet, köhögés vagy tüsszögés súlyosbít. A lapockák területén kialakuló "lumbágó" után alakulnak ki (ami összetéveszthető a súlyos szívfájdalommal).

Ágyékcsigolyák L4 – L5 és L5 – S1. Tünetek:

Fájdalom a hát alsó részén és/vagy a keresztcsontban, amely a fenéktől a lábfejig terjed a láb belső felülete mentén;
a lábizmok gyengesége;
cauda equina szindróma - a legveszélyesebb tünet, amely általában a vizelet és a széklet spontán váladékozásában nyilvánul meg, ritkábban - vizelési vagy kakilási képtelenség;
erős fájdalom a hátban, a perineumban és a csípőben.

A porckorongsérv (beleértve a szekvesztrált) tünetei a beteg életkorától, a porckorongsérv helyétől és az elzáródás helyétől függenek. Általános szabály, hogy az ágyéki gerincben a porckorongsérv elzáródása esetén fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a lábak sugárzásával, és az alsó végtagok zsibbadása, bizsergése és / vagy gyengesége is lehetséges. Eleinte csak a helyi alsó hátfájás jelenléte lehetséges.

Később a fájdalom a fenékbe, a combba és a lábfejbe kezd kisugározni. A lábfájdalom lehet éles, szúró és hirtelen jelentkezhet. Az ágyéki gerincben porckorongsérvben szenvedő betegeknél a fájdalom szindróma ülve súlyosbodhat, a törzs megdöntése esetén fájdalom jelentkezik, valamint az egyik oldali izomgörcs miatt kialakulhat a gerincferdülés okozta fájdalom.

A porckorongsérvben szenvedő betegek leggyakoribb panasza a hosszú ideig tartó autóvezetési képtelenség vagy az, hogy reggel nem tudnak zoknit felvenni. A cauda equina szindróma tünetei súlyos tünetek, amelyek sürgős műtétet igényelnek.

Diagnosztika

Az elválasztott sérv diagnosztizálása egy neurológus látogatásával kezdődik, aki összegyűjti a kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végez, felmérve a beteg fizikai és neurológiai állapotát.

Általában, ha sérv gyanúja merül fel, az orvosok mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) küldik a beteget. Az MRI-t a modern orvostudományban jogosan tekintik a gerincbetegségek diagnosztizálásának "arany standardjának", mert csak ez a tanulmány teszi lehetővé, hogy pontos információkat szerezzen a csigolyaközi sérv vagy daganat helyzetéről és méretéről, az idegek, az izmok és a szalagos készülék állapotáról.

Más vizsgálatok, például a számítógépes tomográfia (CT), nem jelentik az MRI teljes értékű alternatíváját, és a mágneses rezonancia képalkotás meglévő ellenjavallatai esetén alkalmazhatók (fémberendezés (például pacemaker) vagy implantátumok viselése).

Azt is érdemes megjegyezni, hogy csigolyaközi sérv esetén a gerinc hagyományos röntgenfelvétele nem tanácsos, mert a röntgen csak a csontszövet problémáinak jelenlétét képes megbízhatóan kimutatni: törések, ízületek elmozdulása, csontnövekedés.

A porckorongsérvben szenvedő betegek felügyeletét és kezelését neurológus végzi. Ha a betegnek hosszú ideje van a gerinc osteochondrosisában, akkor azt ambulánsan, a lakóhelyi klinikán figyelik meg.
A kezelés ezen szakasza különböző irányokból áll:

Drog terápia.
- Nem szteroid gyulladásgátló szerek (diklofenak, nimesil, ksefokam, nise és mások) - a gyulladás elleni küzdelem a lézióban;
- A diuretikumokat (furoszemid, hipotiazid és mások) a kezelés kezdetén rövid kurzusokban írják fel a tömörített szövetek duzzanatának enyhítésére;
- B-vitaminok (tiamin, piridoxin, milgamma, combilipen és mások) - - javítják az idegrost vezetőképességét;
- Izomrelaxánsok (mydocalm és mások) - lazítják a görcsös izmokat;
- Érrendszeri és nootróp kezelés (Actovegin, Trental, Pentoxifylline) - javítja a vérkeringést és az élelmiszer szállítását a mikrovaszkulatúrába;
- Antikonvulzív szerek (karbamazepin, convulsofin, finlepsin és mások) - csökkentik a neuropátiás fájdalom jelenségeit;
- Kondroprotektorok (a kondroitin-szulfát származékai) - telítik a porcot rokon molekulákkal.
- Novocain blokád.
Fizioterápiás kezelések
Ez magában foglalja a magnetoterápiát, az ultrahangot, a diadinamikus áramokat a Valais-pontokhoz vagy az értechnikával, a D'Arsonval-áramokat, a vontatást és egyebeket.
Reflexológia
Az akupunktúrát szakképzett szakember végzi, a fájdalom szindróma 3-4 eljárással csillapodik. A fizioterapeuták nem javasolják az elektroterápia és az akupunktúra egyidejű kinevezését.
Fizioterápia (tornaterápia), masszázs (beleértve a keleti gyógyászatot), manuálterápia, vákuumterápia.
A tornaterápia alkalmazható a betegség szubakut időszakában, a műtét utáni rehabilitáció részeként is.
A betegség akut fázisában csak kíméletes manuális terápia javasolt.
Van egy kézi vertebrorevitológiai módszer (I.M.Danilov készítette több mint 10 évvel ezelőtt). A gerinc izom-ligamentus apparátusára gyakorolt hatás alapján.

A belső és külső terhelés és nyomás újraeloszlása történik (belső csökken, külső növekszik). Az adott pozíciónak köszönhetően a porckorong elkezd tápanyagot kapni, javul a vérellátás, helyreállnak az elveszett funkciók. A kezelés hosszú távú, akár 9-14 hónapig.

Ha az első 2-3 hétben a beteg pozitív tendenciát észlel, akkor a műtéti kezelés elhalasztható.

A sebészeti beavatkozás nagyon hatékony és nagyon kockázatos kezelési módszer. A műtét cauda equina szindróma esetén sürgős, konzervatív módszerek eredménytelensége esetén rutinszerűen történik.

A korszerű sebészeti segédeszköz egy endoszkópos, mikrosebészeti műszerekkel végzett beavatkozás, melynek során eltávolítják a szekvesztrációt és stabilizálják a csigolyaközi porckorongot. Egy ilyen művelethez nincs szükség nagy bemetszésekre, és a sebész a monitor képernyőjén keresztül ellenőrzi a műtét előrehaladását.

Ha a csigolyák mozgékonyak (azaz egymáshoz képest eltolhatók), akkor nyílt műtétet végeznek, melynek során nemcsak a szekvesztrálást távolítják el, hanem az instabil csigolyákat is lemezekkel erősítik meg.

Sebészeti beavatkozás szükséges a következő esetekben:

hat hónappal a konzervatív kezelés után a beteg nem tapasztal javulást az állapotában; diagnosztika - a hernia részecske megállapított elválasztása;
az izomszövet letargiája az ideggyökér területén progresszív;
a beteg felváltva jobb és rosszabb lesz.

Ezen kívül még 4 fajta "viszonylag kötelező" indikáció létezik a műtétre.

1. lehetőség. Abban az esetben, ha a terápiás kezelés megkezdésétől számított hat hónapon belül az orvos helyes intézkedése és a beteg által előírt összes orvosi előírás szorgalmas teljesítése ellenére a beteg állapota nem változott jobbra vagy nem romlik, fel kell ismerni a műtét szükségességét. .

Második lehetőség. Sebészeti beavatkozásra azoknál a betegeknél van szükség, akiknél a kezelés ellenére az ideggyökér mentén tovább fokozódik az izomgyengeség, és ha ez a gyengeség elég gyorsan növekszik. Ebben az esetben jobb, ha nem késlelteti a műveletet.

Harmadik lehetőség. Szinte biztos, hogy szükség lesz a műtétre, ha nagyméretű, összefüggő porckorongsérvvel van dolgunk. Vagyis abban az esetben, ha egy nagy darab porcszövet válik le (vagy majdnem leszakad) a sérvről. Mivel egy ilyen darabot nem lehet kijavítani (szekvesztrálás), erős fájdalom vagy neurológiai rendellenességek esetén (például a lábizmok gyengesége vagy az ideg mentén az érzékenység csökkenése) jobb, ha műtéti úton távolítsa el.

De ha eddig nem volt idegrendszeri rendellenesség és a fájdalom is teljesen elviselhető, akkor nem kell sietni a műtéttel - sok esetben orvosi piócák segítségével megoldhatóak a lekötött sérvek, sőt néha fokozatosan ki is száradnak. vagy maguktól feloldódnak.

Negyedik lehetőség. Amikor a megfelelő kezelés hatására a beteg állapota egy ideig javul, de ezután óhatatlanul romlás következik be, és ez többször is megismétlődik, és ha a romlás minden alkalommal ugyanazt a gerincrészt, egy ideget érinti, akkor előbb ill. később minden- még gondolni kell a műveletre.

Minden más esetben a művelet elkerülhető.

Az izomrelaxánsok (a vázizmok ellazítására szolgáló készítmények: sirdalud, mydocalm) megszüntetik a fájdalmas izomgörcsöket, és bizonyos mértékig javítják a vérkeringést. A fájdalom néha kissé csökken ezeknek a hatásoknak köszönhetően. Arra azonban gondolni kell, hogy az izomrelaxánsok minden izmot ellazítanak, így az izomgörcs megszüntetésével a jótékony védő izomfeszültséget is megszüntetik. Ezért az izomrelaxánsok szedése bizonyos esetekben a közérzet romlásához vezethet.

A B csoportba tartozó vitaminok (B1, B6, B12) valószínűleg hasznosak lehetnek. De nem lehet megtippelni, hogy mikor fognak segíteni, és mennyi könnyítést hoz használatuk a betegnek: a B-vitaminok használatának hatása nagyon lassan alakul ki, és abszolút kiszámíthatatlan. Klasszikusan a B1-vitaminnak nyugtató hatásúnak kell lennie, és helyre kell állítania az impulzusok vezetését a sérült idegben, a B6-vitaminnak enyhe vizelethajtó hatása van, és ezáltal csökkenti az ideggyökér ödémáját, a B12-vitamin pedig helyreállítja magát az idegszövetet.

De mindez elméletben, a gyakorlatban a porckorongsérv vitaminok használata nagyon ritkán ad eredményt. Az orvosok gyakran vitamininjekciókat írnak fel impotencia vagy erőteljes tevékenység szimulálására.

Sokkal nagyobb megkönnyebbülést hozhat a szenvedőnek a gerinc visszafogott szegmensének novokain blokádja. A sikeresen végrehajtott novokain blokád kortikoszteroid hormonok hozzáadásával néha nagyon hatékonyan enyhíti a fájdalmas izomgörcsöt a sérült területen, csökkenti a beszorult ideg duzzanatát és gyulladását.

Egyes esetekben a blokád szinte azonnal kifejti hatását, és egy héttől háromig tart. Ezt követően a blokád ismét megismételhető (de legkorábban egy héttel később). A kezelés során 3-4 novokain blokádot lehet végrehajtani anélkül, hogy a gerinc helyreállítását más módon abbahagynák. Nem kívánatos, hogy a gerinc ugyanazon szegmensét több mint négyszer blokkolják, mivel az érzéstelenítők gyakori alkalmazása ugyanazon a helyen hormonokkal együtt a gerinc szalagjainak sorvadásához vezethet.

Kiegészítő kezelési eszközöket - nyaki gallért vagy ágyéki merevítőt (attól függően, hogy a gerinc melyik része, nyaki vagy ágyéki, a sérv) - szükségszerűen alkalmazzák a betegség akut időszakában. A nyaki gerinc sérvének speciális gallérja lehetővé teszi a nyak izmainak pihenését és ellazulását, ezáltal csökkenti a görcsöket.

Ezenkívül a nyak bizonyos megnyújtott helyzetben történő rögzítésével a gallér vonó (húzó) eszközként működik, és lehetővé teszi a sérült lemezre nehezedő nyomás csökkentését.
A betegség akut periódusában a nyakörv napi 3 óráig hordható, alvás közben mindenképpen vegyük le, gyógyulási időszakban pedig maximum napi 2 órát viseljük.

A betegség akut fázisában az ágyéki gerinc sérvének ágyéki merevítőjét függőleges helyzetben kell alkalmazni, és pihenés közben el kell távolítani. Sajnos a nyaki nyakörvvel ellentétben az ágyéki merevítő nem biztosít húzóhatást, de lehetővé teszi a hátizmok pihenését, ellazulását is. Ezenkívül megakadályozza a porckorongok terhelését járás, hajlítás, súlyemelés közben.

A legoptimálisabb egy hat eljárásból álló komplexum: masszázs, gyógytorna, hirudoterápia (gyógypiócák), elektromiostimuláció és biostimulánsok injekciója (aloe, üvegtest).

Sőt, mindegyik eljárás saját különleges szerepet tölt be.
A masszázs javítja a vérkeringést, "lágyítja" az izmokat, plasztikusabbá teszi azokat, eltávolítja az izom "bilincseit", növeli az izomerőt és a teljesítményt.

Az elektromiostimuláció javítja az idegimpulzusok vezetését és a regenerálódó izmok összehúzódási képességét.

A krioterápia erőteljesen fokozza a vérkeringést, és ennek köszönhetően felgyorsítja az anyagcserét az érintett területen, ami viszont hozzájárul a műtét során sérült struktúrák helyreállításához.

A hirudoterápiát és a biostimuláns injekciókat a műtét utáni hegek lágyítására, oldására, a szöveti gyógyulási folyamatok aktiválására alkalmazzák.

A gimnasztikát az "izomfűző" megerősítésére és a sérv megismétlődésének megelőzésére végzik. Ebben az esetben ügyeljen arra, hogy az erősítő erőgyakorlatokat a gerinc nyújtására szolgáló gyakorlatokkal kombinálja.

Azonban figyelem! Kerülje az olyan gyakorlatokat, amelyek erősen csavarják a gerincet. És semmi esetre se legyen energikus, "rángatós" torna! A posztoperatív időszakban minden gyakorlatot rendkívül lassan, óvatosan kell végrehajtani, fokozatosan növelve a mozgási tartományt, de nem kényszerítve a növekedést.

A helyes posztoperatív intézkedésekkel a beteg a műtét után egy-négy héten belül talpra áll, és hat hónap múlva nagy valószínűséggel megfeledkezik a gyötrő betegségről.

Rehabilitáció: házi gyógymódok

Vannak hátbetegségek, amelyekben az ágynyugalom még ellenjavallt is. Ennek ellenére akut csigolyaközi sérv esetén az ágynyugalom betartása a gyógyulás (vagy inkább a gyógyulás reménye) előfeltétele.

Csak rövid ideig sérthető meg (például orvosi eljárásoknál), és minél ritkábban, annál jobb. A betegség akut időszakát célszerű ágyban tölteni, és csak a fájdalom csökkentése és a beszorult ideg megszüntetése után lehet fokozatosan - apránként és óvatosan - mozogni.

Ha egy sérvvel küzdő betegnek addig kell feküdnie, ameddig szükséges, beszéljünk arról, hogyan és mire feküdjön. Először is arról, hogy mire feküdjünk. A közhiedelemmel ellentétben a különféle "szuperortopéd" matracok nem kínálnak egyértelmű előnyöket a szokásos lapos, kemény matracokhoz képest.

Természetesen, ha egy göröngyös, egyenetlen matracon vagy megereszkedett kanapén alszol, akkor ezeket ki kell cserélni. De egy átlagos egy franciaágy lapos rugalmas matraca nem okoz panaszt. A merevség érdekében nincs szükség rétegelt lemez alátétre.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a gyűrött oldalakon kívül mást nem érsz el.A párnákkal kapcsolatban: nincs is szükséged különleges "újdonsült" szuperpárnára - csak egy rendes tollpárnára (nem hiába aludtak tollan őseink párnák évszázadok óta, öröklés útján továbbadva őket!).

Használjon normál pehely- és tollpárnát, amely elég vastag ahhoz, hogy a feje (ha oldalt fekve) vízszintesen feküdjön, nem pedig felfelé vagy lefelé.

És abszolút hülyeség párna nélkül aludni. Ebben az esetben a fej lefelé fordul, és az éjszaka folyamán a kényelmetlen helyzetből a nyak alsó oldalán lévő erek és idegek összenyomódnak, ami még nagyobb sérüléshez vezet.

Most néhány szó a legjobb alvási pozícióról. Nincs olyan szabály, ami mindenkinek megfelel. A szabályokat általában maga az intervertebralis hernia diktálja. Az egyik beteg csak hanyatt feküdhet, a másik az oldalán, hajlított lábakkal, a harmadik csak ülve alszik stb.

Nyaki sérv esetén nem szabad hason aludni, mivel a fej hosszan tartó elfordítása ebben a helyzetben ronthatja az amúgy sem ideális egészségi állapotot. Az ágyéki és a mellkasi régiók sérveivel az optimális helyzet a háton fekve, hajlított lábakkal; ilyenkor ajánlatos feltekert takaróból párnát vagy hengert tenni a lába alá.

Ezenkívül az ágyéki sérvvel megpróbálhatja jelentősen javítani a közérzetét egy egyszerű, közönséges ágyból készült eszköznek köszönhetően. Rajta kívül szüksége lesz két téglára (vagy azonos vastagságú fablokkra) és pántokra (pántokra) a hátizsákból.

Téglát (rudat) teszünk az ágy lábai alá a fejtámla alá, és a hevederekből hurkokat készítünk, és rögzítjük a fejtámlához úgy, hogy a karokat (vállakat) a hurkokba áthelyezve a beteg feküdjön. minden kellemetlenség nélkül. A négyszer összehajtott frottír törülközőt a hát alsó része alá helyezve és a karjainkat a hevedereken áthúzva körülbelül 3-4 órát, vagy tovább ajánlott így feküdni.

Saját súlyuk nyomása alatt a test és a gerinc enyhén megfeszül, helyesen végezve a sérült porckorong terhelése csökken. Az eszköz hasznosságának kritériuma a fájdalom csökkentése a használat során. Ha a fájdalom 3-4 napon belül nem csökken, sőt erősödik, a vontatást le kell állítani.

A hát alsó részének önvontatásának minden egyéb lehetősége, például ajtóra akasztás, vízszintes rúd stb., gyakorlatilag haszontalan nagy sérv esetén. Először is, ha a kezén lóg, lehetetlen ellazulni. Másodszor, az ilyen nyújtás nem veszi figyelembe a hát alsó részének természetes hajlását (lordózisát), amelyet az ágyas változatnál figyelembe vesznek és az elhelyezett frottír törülköző miatt alakítanak ki.

Közönséges sérv kezelése népi gyógymódokkal

Az időben történő kezelés és a megelőző intézkedések betartása elkerüli az intervertebrális lemez elválasztását és az azt követő műtétet. A hagyományos orvoslás csökkentheti a sérv fájdalmát a megfelelő gerinc felmelegítésével. Ez javítja e terület vérellátását és a csigolyaközi porckorongok porcainak táplálkozását.

Hagyományos receptek az ágyéki gerinc sérvének kezelésére: Cinquefoil gyökér. A növény gyökerének tinktúrája külső használatra és lenyelésre használható. 100 g zúzott gyökeret 1 liter vodkába öntünk, és 20 napig sötét üvegedénybe helyezzük hűvös, sötét helyen. Szájon át történő alkalmazáshoz vegyen be 1 evőkanál. l. tinktúrát és 50 ml vízben hígítjuk. Naponta háromszor isszák a gyógyszert étkezés előtt. Az alkoholos tinktúra dörzsölhető a háton az érintett gerinc területén.

Comfrey gyökér. Fél kilogramm friss, apróra vágott comfrey gyökeret összekeverünk 350 g olvasztott sertészsírral, és alacsony lángon 40 percig melegítjük. Adjunk hozzá 300 ml vodkát a keverékhez, alaposan keverjük össze, hűtsük le és hagyjuk 4 órán át főzni. Ezt követően a kenőcsöt újra megolvasztjuk és sajtruhán átszűrjük. A kész gyógyszert üvegben, hűvös helyen tárolják.

A kezeléshez a kenőcsöt vastag rétegben kell felvinni az érintett gerinc területére, tetején celofánnal, majd meleg ruhával (lehetőleg gyapjúval) kell felvinni. A tömörítést fél órán át tartjuk, majd meleg vízzel lemossuk. Az eljárás lefekvés előtt is elvégezhető, és hagyja a kenőcsöt a hátán egy éjszakán át. Aloe juice és méz.

A friss zöldséglevet folyékony mézzel és vodkával 1: 2: 3 arányban keverik össze. A gyógyszert egy napig meleg, sötét helyen kell tartani, majd hűtőszekrényben tárolni.

A gézet megnedvesítjük a gyógyszerben, majd 10 rétegre hajtjuk, és a beteg területre alkalmazzuk. Fedjük le a tetejét celofánnal és meleg ruhával. A borogatást 1-1,5 órán keresztül tartják.

Jobb, ha a beteg lefekszik. Korpaleves. 1 evőkanál. l. búzát, rozskorpát vagy ezek keverékeit 400 ml forrásban lévő vízben fél órán át forraljuk.

A húslevest lehűtjük, és naponta háromszor több kortyot melegen iszunk. A gyógyszer nagyon hasznos, mivel sok B-vitamint tartalmaz, amelyek javítják az idegimpulzusok vezetését

Forrás: „dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru "

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondja meg, ki hogyan kezelje az ízületi fájdalmat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a nyomozással küszködök, nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

Daria 2 hete

Évekig küzdöttem a fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És rég elfelejtettem a "gyógyíthatatlan" ízületeket. Ilyenek a dolgok

megan92 12 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, szóval az első kommentembe írtam) Na, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

És ez nem válás? Miért az internet értékesítési ah?

yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulják, mert a boltok és gyógyszertárak brutális felárat számítanak fel. Ráadásul fizetés csak kézhezvétel után, vagyis először megnéztem, ellenőrizni és csak utána fizetni. Igen, és most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonia, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert nem igazán értékesítik a gyógyszertári láncon keresztül, hogy elkerüljék a túlárazást. Egyelőre csak a következő címen tudtok rendelni Hivatalos oldal... Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, elsőre nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor nem baj! Minden rendben van - biztosan, ha a fizetés kézhezvételkor megtörténik. Nagyon szépen köszönjük!!))

Margo 8 napja

Próbált már valaki alternatív módszereket az ízületek kezelésére? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény már évek óta szenved a fájdalomtól...

Andrey 1 hete

Milyen népi gyógymódokat próbáltam, semmi sem segített, csak rosszabb lett...

Ekaterina 1 hete

Megpróbáltam meginni egy babérlevél főzetet, hiába, csak a gyomrom tönkrement!! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben - teljes hülyeség !!

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort az első csatornán, ott is van erről Szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszéltem. Emellett néhány híres kínai professzor vezeti. Elmondásuk szerint megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyításának, és az állam teljes mértékben finanszírozza minden egyes beteg kezelését.

Az elválasztott sérv a gerincvelői csigolyaközi sérv egyik legnehezebb típusa. Leggyakrabban ez a porckorong kiemelkedésének vagy duzzadásának az eredménye - az intervertebralis hernia harmadik szakasza, amely hosszú ideig tarthat. Az elzárt sérv a csigolyák között elhelyezkedő porckorong szakadása vagy kiemelkedése következtében alakul ki.

A porckorong belsejében található a nucleus pulposus (lágy szövet, amely vízben gazdag gélszerű massza). A kiemelkedés idő előtti kezelésével a porckorong porcos membránja megreped, és a folyadék elkezd folyni rajtuk, ezért a nucleus pulposus részei kiesnek. A gerinccsatorna idegeinek becsípődése, majd elhalása következik be. A sérült szövetet szekvesztrálásnak nevezik, és a protézis a szekvesztrált sérv stádiumába kerül.

Az okok, amelyek miatt előfordul

Az elválasztott sérv kialakulását sérülések, ütések, osteochondrosis és számos egyéb tényező befolyásolja. A betegség gyakoribb a nőknél, mivel kötőszöveteik kevésbé sűrűek, mint a férfiaknál.

Fontos! Az intervertebralis porckorongokban nincs vérkeringés, így táplálkozásuk a hátizmok mozgásától függ. Az ülő életmód a rostos gyűrűk kimerüléséhez és törékenységéhez vezet, ami provokálja a sérv megkötését.

Az elválasztott sérv kialakulásához hozzájáruló leggyakoribb tényezők a következők:

életkorral összefüggő változások. Időseknél csontkopás lép fel;
huzat, hipotermia. Szövetgyulladást okozhat;
elhízás (II fokozat és magasabb). A túlsúly növeli a csigolyákra nehezedő nyomást;
túlzott fizikai aktivitás. A súlyok gyakori emelése helytelen biomechanikával (hajlított hát, súly egy kézben) a lemez kopásához vezet;
dohányzás és alkoholfogyasztás. Az etanol segít csökkenteni az elektrolitokat, ami csökkenti a csontok szilárdságát;
nem megfelelő anyagcsere;
gyakori fertőző betegségek;
örökletes tényezők.

A gerincsérv elzárt stádiuma a fenti folyamatok eredménye lehet, amelyek a porckorongok fokozatos pusztulásához vezetnek. Néha elég egy rossz mozdulat a hosszanti szalagok károsodásához.

A zárt sérv típusai

A szekvesztrálás elvesztése általában nagy fizikai megterhelés vagy éles helytelen mozgás után következik be súlyos izomgörcs következtében. Ritka esetekben előfordulhat, hogy nincs nyilvánvaló oka, de ez kivétel.

A megkötést éles fájdalom kíséri a sérült gerincben. A fájdalom helyétől függően a sérv többféle típusa létezik:

nyaki gerinc. Az annulus fibrosus szakadásának és a 6. és 7. csigolya közötti mag prolapsusának eredménye (az esetek 18-19%-a);
ágyéki gerinc. Az ágyéki és a keresztcsonti régió között helyezkedik el. Népszerű nevén „lófarok szindróma” (az esetek 80%-ában);
mellkasi régió. Az ok az állandó stressz a betegek 1-2%-ánál.

A sérv elhelyezkedése mellett fontos az eredeti fókusz irányának meghatározása is.

Kör alakú. A maximális kiemelkedés a dorsalis vagy foraminalis zónára irányul - az egész lemez egyenletesen érintett, de a legnagyobb kiemelkedés a hátsó részén található.

Háti. A dudor a gerinc hátsó részén, a gerinccsatornában fordul elő.

Foraminal. A gerincvelői idegek kilépési területének károsodása.

Tünetek

A tünetek hirtelen vagy fokozatosan jelentkeznek, fokozódó fájdalommal. A fájdalom szindróma és a kísérő neurológiai rendellenességek lokalizációja lehetővé teszi a hely meghatározását.

Az ágyéki gerinc elzárt sérve. Erős, lábba és fenékbe sugárzó hátfájás, az egész test izomgyengesége, az alsó végtagok izomzatának kimerültsége és zsibbadása.

A mellkasi régió elzárt sérve. A beteg gyakran szívfájdalomként érzékeli. Köhögés vagy tüsszentés során a mellkas fájdalmaként nyilvánul meg.

Szekveszterált nyaki sérv. Erős fej-, váll- és nyakfájdalom jellemzi, melyet szédülés, zsibbadás és az ujjak bizsergése kísér. Időnkénti vérnyomás-emelkedés és izomsorvadás lehetséges.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Az elválasztott sérv diagnosztizálásának fő szabványa a neuropatológus átfogó vizsgálata. A kezdeti vizsgálat során ellenőrzi a páciensben az ínreflexek érzékenységét és jelenlétét, meghatározza a betegség fejlettségi fokát. Szükség esetén kezelést és további vizsgálatot ír elő.

A legteljesebb információt az intervertebralis hernia jelenlétéről és állapotáról, valamint az idegvégződések összenyomódásának mértékéről a mágneses rezonancia terápia módszere biztosítja. Ez a módszer lehetővé teszi a lekötés létrehozását, a lokalizáció fókuszának pontos meghatározását és a művelet menetének megtervezését.

Ha lehetetlen MRI-t végezni, a számítógépes tomográf képei meglehetősen informatívak lesznek. De a CT-vel kapott képek nem elég tisztaak, és csak végső megoldásként használhatók.

A közelmúltban a szakértők elhagyták a radiográfia használatát, mivel ezt a módszert nem informatívnak és elavultnak tartják. Nem ad teljes képet a sérv helyéről.

A műtét kijelölése előtt általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyek kiegészítő értékűek, de a diagnózis szempontjából nem fontosak.

Kezelési módszerek

Az elválasztott sérv kezelése nagymértékben függ annak helyétől és a tünetek súlyosságától. A legtöbb esetben műtétre lesz szükség. Bizonyos esetekben lehetőség van gyógyszeres terápia előírására, de ez nem gyógyítja meg teljesen a betegséget, csak átmenetileg enyhíti a kényelmetlenséget és enyhíti a fájdalmat.

Manapság a sebészeti beavatkozás két módszert alkalmaz az elzárt sérv eltávolítására:

minimálisan invazív (lézeres párologtatás)
radikális (laminectomia, discectomia)

Lézeres párologtatás

Ma a legnépszerűbb módszer. A műtét során a lézerfényvezető a porckorongokba kerül, és felmelegíti a porckorongmagot, aminek következtében a sejtmagban a folyadék mennyisége csökken, mérete pedig kisebb lesz.

Ez a fajta műtét a legkevésbé traumás, és minimális rehabilitációs időszakkal jár. A lézer használata alacsony szintű szerkezeti változásokkal jár, amelyek a sebészeti beavatkozásra jellemzőek.

A lézeres párologtatás hátrányai közé tartoznak a nem kellően tanulmányozott mellékhatások, amelyek a posztoperatív időszakban jelentkeznek. A beavatkozás helyén ödéma vagy gyulladás jelentkezhet, amely további kezelést igényel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem biztosítja a csigolya motoros aktivitásának teljes helyreállítását.

Fontos! A csigolyák rendellenes szerkezete és a csigolyaközi porckorong szűkülete esetén a lézeres párologtatás ellenjavallt.

Discectomia (microdiscectomia)

Ezen radikális módszerek során a beteg porckorong eltávolítása és a gerinc motoros aktivitásának megőrzése érdekében titán protézis felszerelése.

Mikrodiscectomiához mikroszkópot használnak, és a sérült lemezt egy kis bemetszésen keresztül távolítják el. Ez a módszer nem károsítja a közeli szöveteket. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Ez a módszer rendkívül hatékony, a kiújulás kockázata minimális - legfeljebb 10%. A műtét után az érintett területen a funkció teljesen helyreáll.

A hátrányok közé tartozik az összenövések jelenléte, az esetleges gyulladásos folyamatok a gerincvelő bélésében és a hosszú felépülési időszak.

Rehabilitáció műtét után

Az elválasztott sérv műtétei után hosszú helyreállítási folyamatra van szükség. Ha az orvos ajánlásait megsértik, gyakran szövődmények léphetnek fel.

Az első hónapokban a betegnek tilos bármilyen fizikai munkától, aktív sporttól. Javasoljuk, hogy egy komplex tornaterápiát végezzenek, amelyet az orvos külön-külön választ ki minden beteg számára.

Az ágyéki gerinc műtétje után nem ajánlott egy hónapig ülni. A műtét után két hónappal, de legfeljebb egy órával a nap folyamán visszatérhet a volán mögé.

Az első hónapban megengedett maximális terhelés nem haladhatja meg az 1,5 kg-ot. Fokozatosan, a beteg állapotától függően az orvos fokozatosan növelheti a terhelést.

Drog terápia

A gyógyszeres módszerrel végzett kezelés palliatív jellegű, és a betegség kimutatásának korai szakaszában írják elő. Először is, a betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, amelyek enyhítik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat. Ez a fajta kezelés legfeljebb két hónapig javasolt, mivel ezen időszak után mellékhatások jelentkezhetnek.

A vérkeringés javítása és az izomgörcsök csökkentése érdekében izomrelaxánsok is előírhatók.

Akut fájdalom esetén hatékony kezelési módszer a gerinc érintett területének novokoin blokádja. Nemcsak a gyulladást enyhíti, hanem eltávolítja a görcsöket és csökkenti a duzzanatot is. A blokád időtartama három hét. Ebben az időszakban a beteg megszabadul a fájdalomtól, és jelentős javulást érez.

Fontos! A novokain blokádot legfeljebb hetente egyszer alkalmazzák, és csak a kezelőorvos utasítása szerint.

etnotudomány

A hagyományos kezelési módszerek segítenek a betegeknek megszabadulni az akut fájdalomtól, és jelentősen javítják állapotukat. Sok betegnél megszűnik a végtagzsibbadás érzése és egyéb kellemetlen tünetek, a sérv tünetei akár évekig sem jelentkeznek. Ezek a módszerek nem teljes körű kezelést jelentenek, hanem a posztoperatív időszakban is alkalmazhatók kiegészítőként.

Az izomgörcs enyhítésére és a regeneráció felgyorsítására a posztoperatív időszakban gyógyszertári kamillát, körömvirágot, mentát, búzavirágot használnak. Ezekből a gyógynövényekből készült főzetek fürdőzés közben is használhatók.

Fizikoterápia

A zárt sérvben szenvedő betegek gyakorlatainak kiválasztásával kizárólag a kezelőorvosnak kell foglalkoznia. Pontosan tudja, hogy melyik izomcsoporton milyen fizikai aktivitás lesz minden esetben optimális. Az önállóan kiválasztott gyakorlatok nemcsak haszontalanok lehetnek a páciens számára, hanem károsíthatják a testet vagy súlyosbodhatnak.

Fontos! Gyakorlatokat kell végezni tornaterápia kezdete előtt enyhe fáradtság. A kimerítő edzés ronthatja a beteg állapotát.

Az elzárt sérv olyan betegség, amely rokkantsághoz vezethet. Kezelése hosszú ideig tart, és a teljes gyógyuláshoz sebészeti beavatkozás szükséges. A további terápiák átmenetileg enyhítik a fájdalom tünetet és átmenetileg javítják az állapotot. Az orvoshoz való időben történő látogatás segít gyorsan visszatérni a szokásos életmódhoz, és minimálisra csökkenti a lehetséges szövődményeket.

Az elválasztott csigolyaközi sérv az annulus fibrosus (koronglemez) kitüremkedése és szakadása következtében alakul ki, amely egyfajta "távtartó" a csigolyák között. A porckorong közepén található a nucleus pulposus lágyrésze. A porckorong kitüremkedése vagy kidudorodása a porckorongsérv betegség harmadik szakasza, amely több évig is eltarthat. Ha nem kezelik, akkor idővel repedések jelennek meg a porckorong porckorongjában, ami szakadáshoz vezet. Ennek eredményeként folyadék áramlik ki rajtuk, a nucleus pulposus részei kiesnek, ami a gerinccsatornák idegeinek becsípődéséhez vezet. Az elveszett részeket (elhalt szöveteket) szekvesztrálásnak nevezik. A gerincsérv a szekvesztrált szakaszba kerül.

A gerinc sérvének elzáródása a csigolyaközi sérv szövődménye, amelyet viszont olyan tényezők befolyásolnak, mint a gerinc görbülete, osteochondrosis, stroke, sérülések. Ezenkívül az emberiség női fele gyakrabban szenved ebben a betegségben, mint a férfiak, mivel a nők testében a kötőszövetek sűrűsége kisebb, ellentétben a férfiakkal.

Az ülő, ülő életmód provokálhatja a gerinc sérvének kialakulását.

A csigolyaközi lemezeket nem látják el erekkel, ezért a gerincizmok mozgása táplálja őket. A hát izmainak mérsékelt terhelése hiányában a rostos gyűrűk nem kapják meg a szükséges mennyiségű táplálékot, és törékennyé válnak.

Számos olyan tényező létezik, amelyek növelik a gerincsérv kialakulásának kockázatát:

A személy előrehaladott életkora (a csontszövet romlása az idő múlásával);
A test gyakori hipotermiája (szöveti gyulladás);
Megnövekedett súly (megnövekedett terhelés a csigolyákon);
Túlzott fizikai aktivitás (súlyemelés);
Dohányzás (a lemezek összes szövetének alultápláltsága);
Állandó járművezetés (ülő életmód, vibráció);
elégtelen táplálkozás (anyagcserezavar);
Rossz testtartás (lehajlás)
Örökletes hajlam a sérv megkötésére, lapos láb;
Szakszerűtlen terhelés a gerincen (nem megfelelő sportedzés);
Fertőző betegségek.

Egy elzárt szövődmény lehet mindezen hosszú távú folyamatok eredménye, amelyek fokozatosan okozzák a porckorong pusztulását. És még egy kis éles mozdulattal is könnyen elszakadhatnak a gyűrű hosszanti szalagjai, és ezáltal komplikációkat okozhatnak.

Olvassa el még:

Típusai és tünetei

A gerinc elválasztott sérve típusokra oszlik attól függően, hogy hol helyezkedik el:

A nyaki gerincben - az annulus fibrosus szakadása és a mag prolapsusa a hatodik és a hetedik csigolya között;
A mellkasi régióban - a legritkább faj, az állandó stressz miatt;
Az ágyéki gerincben - az ágyéki és a keresztcsonti gerinc között porckorongsérv záródása következik be, ez a sérv egyik legveszélyesebb formája, más néven.

A betegek nem mindig érzik a nucleus pulposus prolapsus patológiájának kialakulását. Egyes betegeknél ez a jelenség észrevétlen maradhat. Más esetekben a sérv kialakul, időről időre fájdalmas rohamként nyilvánul meg, amelyhez a beteg fokozatosan hozzászokik.

A fájdalom eredménye a csigolyák közötti elválasztás 80%-ában kialakuló és elvesztése, amely összetéveszthető egy másik rohamtal. A sérv támadásai és tünetei a gerincben lévő helytől függenek, ahol a sérült lemez található:

Az ágyéki gerinc elkülönített sérve ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg elviselhetetlen fenéket tapasztal. Gyakran megfigyelhető az egész test izomgyengesége, az ínreflexek elvesztése, a lábizmok kimerültsége és zsibbadása.
Az elválasztott mellkasi porckorongsérvet a köhögés vagy tüsszögés során fellépő mellkasi fájdalom azonosítja. A betegek összetévesztik ezeket a fájdalmakat szívfájdalmakkal.
A nyaki gerincsérvhez fájdalom társul a nyakban, a vállban és a fejben. A betegnél gyakori szédülés, magas vérnyomás, zsibbadt és bizsergő ujjak, izomfogyás.

Komplikációk és következmények

A lerakódott sérv nem átmeneti jelenség, vagy egyszerű, könnyen gyógyítható betegség. Időben történő kezelés nélkül a csigolyaközi sérvben szenvedő beteg súlyos szövődményeket és rokkantságot okozhat. A porckorongsérv megkötése szívelégtelenséget okoz, megzavarja a gyomor és a belek munkáját, krónikus hörghuruthoz, kezelhetetlen radiculitishez, immunhiányhoz, hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet.

A porckorongsérv agyvérzést válthat ki - az agy vérellátásának megsértésének eredménye.

Ha a sérülés vagy ütés következtében a sérv azonnali elzáródása megtörtént, az annulus fibrosus teljes pusztulásával, akkor a személy a következő tüneteket tapasztalja:

Fájdalmas sokk lép fel;
A légzés leáll;
Az érzékenység elveszett;
A végtagok lebénultak.

Ez a gerincsérülések egyik legsúlyosabb esete, és a legrosszabb következményekkel járhat. Ebben az esetben a beteg nem mozgatható, nem fordítható vagy „kényelmesebb” helyzetbe állítható. Mentőt kell hívni, és meg kell várni a beteg mellett, hogy megóvja testét az esetleges fizikai behatásoktól.

Lehetséges a kezelés?

Csak ezen a területen szakember - vertebrológus - képes diagnosztizálni és előírni a kezelést. Az orvos a terápiát a beteg állapota és gerince alapján végzi, figyelembe veszi a beteget fenyegető szövődményeket. A gerinc elválasztott sérvének diagnosztizálása során azonnal elő kell írni a kezelést. A betegség paramétereitől és elhanyagolásától függően fizikai (konzervatív) vagy operatív módszert alkalmaznak.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

A leválasztott sérv konzervatív kezelését akkor alkalmazzák, ha a sejtmag (pulposus) túljutott a porckorong membránjain, de a gyűrűben még mindig zselészerű anyagban van.

Ennek a kezelésnek az az oka, hogy megakadályozzák a sejtmag teljes leválását, amíg a szövet végül elhal. Pozitív kezelés esetén kallusz képződik, amely bezárja az annulus fibrosus kemény héjában kialakult lyukat.

Feltétlenül olvassa el:

A konzervatív kezelési módszer évekig tart, mivel a műtét nélküli gyógyulás összetett, egymást követő szakaszokból áll:

A betegség első hetét a betegnek ágyban kell töltenie, orvos által felírt fájdalomcsillapítót szedve;
Hat hónapig az állandó masszázskezeléseket tapasztalt csontkovács végzi;
Az egész idő alatt a betegnek kötést kell viselnie;
Szakorvos által előírt gyakorlatokat végeznek;
Tilos a fizikai aktivitás, a súlyemelés, a hajlítás;
Hat hónapos rehabilitáció után az orvos további gyakorlatokat ír elő.