Csont helyreállítása. A csontszövet elvesztett térfogatának növekedése. Paradontosis csontpusztító népi gyógymódokkal

- Ez egy progresszív kóros folyamat, amelyet az állcsontok szövetének csökkenése jellemez. Jellemzője az alveoláris gerinc és az állkapocs egészének méretének csökkenése, a maxilláris sinusok térfogatának növekedése. Külsőleg az atrófia az arc alsó harmadának csökkenésében nyilvánul meg, amelyet fiziológiai, morfológiai, funkcionális és esztétikai rendellenességek kísérnek. Klinikai vizsgálattal, röntgennel, CT-vel, állkapocs MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés a csonttérfogat műtéti módszerekkel történő helyreállításából áll.

ICD-10

K08.2 A fogatlan alveoláris gerinc sorvadása

Általános információ

Az állkapocs atrófia a csontfelszívódás krónikus, visszafordíthatatlan folyamata. A kóros folyamat bármilyen korú embert érint a fogak elvesztése után (az esetek 95% -ában - műtéti eltávolítás után). Gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél. A csontvesztés mértéke tisztán egyéni, és nem azonos az állkapocs különböző részein. A foghúzást követő egy éven belül a csonttérfogat 25%-kal csökken. Elégtelen csonttérfogat mellett lehetetlen az elvesztett fogak helyreállítása protézissel és beültetéssel. Egy személy a protézisek elégtelen rögzítésével és stabilizálásával szembesül, ez esztétikai hiba.

Az állkapocs csontszövet atrófiájának okai

Az alsó vagy felső állkapocs csontfelszívódásának fő oka a fogak elvesztése. Ugyanakkor az atrófiás folyamatok megindulása és lefolyásuk szakaszai nem függnek a fogvesztés okától (trauma, fogbetegség, orvosi okokból történő eltávolítás). Számos tényező befolyásolja a kóros folyamat előrehaladását:

  • Krónikus fogászati ​​betegségek... A krónikus periodontitis, periostitis, parodontális betegség, osteomyelitis, peri-root ciszták és granulomák gyulladásos folyamatokkal járnak az állkapocs szöveteiben, és az alveoláris folyamat felszívódását idézik elő. Törések, zúzódások, a fogak és az alveoláris csontok mechanikai sérülései megzavarják az oszteogenezis folyamatait.
  • Veleszületett anatómiai rendellenességek... Az állkapcsok fejletlensége a maxillofacialis régió néhány veleszületett fejlődési rendellenességének összetevője: ajakhasadék, alveoláris gerinc és szájpadlás, dysostosis, Robin-szindróma. Egyes egyének a genetikai hajlam miatt hajlamosak az atrófiára.
  • Onkológiai betegségek... A csontreszorpció oka az állkapocs különböző daganatai lehetnek: rák, odontogén szarkóma, osteoma, chondroma, fibroma, hemangioma, ameloblastoma, odontoma, myxoma, ameloblastos fibroma, cementoma. A neoplazmák eltávolítása csonthiány megjelenéséhez vezet, ami atrófiás elváltozásokat is okoz.
  • A test betegségei... A 40-50 évesnél idősebb személyeknél csontritkulás figyelhető meg - a csontszövet anyagcseréjének megsértése. A betegséget a nyomelemek progresszív elvesztése, a reszorpciós folyamatok túlsúlya, a csontok szerkezetének megsértése, sűrűségük és tömegük csökkenése kíséri. A patológia kialakulásában a fő szerepet a kalcium, foszfor, D-vitamin anyagcserezavarai, valamint a fluor, magnézium, bróm, szilícium és vitaminok hiánya játsszák. Az atrófia kiváltó tényezői a szív- és érrendszeri, endokrin, emésztőrendszeri és idegrendszeri betegségek is lehetnek.

Patogenezis

A foghúzással összefüggő állkapocs funkcionális terhelésének csökkenésével vagy hiányával atrófiás folyamatok indulnak el a csontban. Az étel rágása során a fogak gyökerein keresztül a nyomás az állkapocs felé halad, ami segít megőrizni annak teljesítőképességét és normál szerkezetét. A csont a terhelés függvényében alakul ki és szívódik fel. Ennek hiányában az oszteoblasztok aktivitása csökken, és a reszorpciós folyamat felülkerekedik az oszteogenezis folyamatával szemben. Az atrófia első jelei már a fogvesztés után 3 héttel jelentkeznek, ezen a területen a trabekuláris csonthálózat sűrűsége csökken. A funkcionális terhelés hiányának első évében visszafordíthatatlan szöveti változások következnek be.

Osztályozás

A fogászatban különbséget tesznek a vízszintes reszorpció (az alveoláris folyamat szélessége mentén fordul elő) és a vertikális (a gerinc magasságának csökkenésekor fordul elő) között. A csontvesztés folyamata lehet egyenletes vagy szabálytalan eloszlásban az állkapocsban. Az egyenetlen állkapocs atrófiának többféle típusa van:

  • 1 típus- jelentéktelen fokozat. Az állkapocs alveoláris folyamata jól kifejeződik, az atrófiás folyamatok minimálisak. Sebészeti beavatkozások nem javasoltak. A csontfelszívódás előrehaladásának megakadályozása érdekében protetika szükséges.
  • 2. típus- középfokú. Az implantátum beültetése állkapocs előkészítés nélkül nem lehetséges. Az ortopéd protézisek rosszul vannak rögzítve a szájüregben. Előzetes csontplasztika és csontplasztika látható.
  • 3. típus- durva atrófia. Az alveoláris folyamat jelentősen sorvadt. Az ortopédiai kezelés lehetetlen a csontszövet térfogatának növelése nélkül. A fogak és a szájüreg működésének helyreállításához csontpótló műtétek elvégzése szükséges.

Az állkapocscsont atrófiájának tünetei

Az atrófia fő jele az állkapocs megjelenésének megváltozása. Az alveoláris gerinc mérete jelentősen csökken. Mindkét állkapocs teljes fogatlansága esetén szenilis utódok figyelhetők meg. Az atrófia miatt az arc alsó harmada megrövidül, megjelenése megváltozik. Az ajkak a szájba süllyednek, a száj körül ráncok képződnek. Elzáródások vannak, a szomszédos fogak a hiányzók felé dőlnek. Megfigyelhető a Popov-Godon jelenség - az ellenkező fogak az elveszett antagonista helyére költöznek. A rágás és a beszéd funkcióinak megsértése, az arc esztétikájának romlása. Az állkapocssorvadásban szenvedő személy idősebbnek néz ki, mint az útlevele.

Komplikációk

A fő és legsúlyosabb szövődmény a minőségi fogpótlás képtelensége. Az alveoláris gerinc elégtelen mérete miatt nem lehet protetikai vagy beültetéses kezelést végezni, mivel az ortopédiai szerkezetek rögzítése és stabilizálása nem megfelelő. Az atrófia hosszú távú progressziója fájdalmat okoz a mentális idegek összenyomódása miatt. A rágási funkció zavarai az emésztőrendszer betegségeit eredményezik. Növekszik az állkapocs kóros törésének kockázata az elvékonyodott területeken.

Diagnosztika

Az állkapocs csontszövet atrófiájának diagnosztizálására alap- és kiegészítő kutatási módszereket is alkalmaznak. A kezelés helyes végrehajtásához modern diagnosztikai módszerekkel meg kell határozni az atrófia mértékét és pontos lokalizációját az állkapocs minden részében. A patológia felismerésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • Külső és intraorális vizsgálat. Vizuálisan értékelik az arc megjelenését, a szájüreg klinikai helyzetét és a hiányzó fogak számát. Megvizsgálással és tapintással meghatározzák az alveoláris folyamatok alakját és szerkezetét, megállapítják a reszorpció típusát, és következtetéseket vonnak le a diszfunkció mértékére.
  • Radiográfia. Az egyetlen fog eltávolítása utáni sorvadás típusának és súlyosságának meghatározására célzóképet használnak. Az ortopantomográfia megjeleníti a felső és alsó állkapcsot, a fogak és a gyökerek állapotát, a temporomandibularis ízületeket. Növekszik a maxilláris sinus pneumatizációja - térfogatának növekedése. A reszorpció következtében 7-8 mm-rel csökken a mandibularis csatorna és az ideg távolsága. Az oldalsó vetületben lévő cefalogramon az alveoláris folyamat vestibularis, okkluzális és linguális oldaláról történő felszívódás mértékét figyelik.
  • Az állkapocs MRI és CT... Ezek a legpontosabb és legrészletesebb tanulmányok, magas fokú információtartalommal. A szájüreg összes struktúráját tomogramon jelenítik meg, ami lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy helyesen értékeljék az állkapocs egyes részeiben az atrófia súlyosságát, helyesen hajtsák végre a sebészeti beavatkozást és a fogpótlást.

Állkapocscsont atrófia kezelése

Az állcsont térfogatának növelése az egyik legnagyobb kihívást jelentő feladat a fogászatban. Különféle sebészeti technikákat alkalmaznak az atrófia megszüntetésére. A rekonstrukciót biológiai és mesterséges csontanyag felhasználásával végezzük. Minden klinikai helyzetben a fogorvos-sebész egyénileg választja ki a technikát és az anyag típusát. A következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • Az alveoláris gerinc hasadása... Az interkortikális osteotómiás műtét vékony vagy keskeny alveolaris gerinc jelenlétében javasolt. Ez egy longitudinális osteotómiából áll: speciális műszereket helyeznek be a gerinc kérgi lemezei közé, és kiterjesztik az alveoláris részét. A lemezek közötti teret oszteoszubsztitúciós anyag tölti ki. A módszert hatékonysága, kivitelezésének egyszerűsége, gyors gyógyulása, jó esztétika jellemzi.
  • Szendvics műanyag... Függőleges sorvadás kezelésére használják, mind az állkapcsok oldalsó, mind pedig elülső részén. A műtét egy vízszintes vagy két függőleges vágásból áll az állnyílások közötti területen és csontanyag beültetéséből. A beavatkozás előnye az eredmények kiszámíthatósága, a csontanyag elmozdulásának, reszorpciójának hiánya.
  • Distraction osteogenesis... A módszer az állkapocs veleszületett és szerzett hibáira javallt. A beavatkozás célja a csontszövet képződési folyamatának aktiválása. Ehhez oszteotómiát végeznek disztraktor felszerelésével, aktiválásával és csontnagyobbítás utáni eltávolításával.
  • Csontblokk transzplantáció... A műtét során az állkapocs térfogatát csontátültetéssel növelik. A beavatkozást minden típusú atrófia esetén végezzük. Az autograftokat a kívánt területre helyezik, csavarokkal vagy titánhálóval rögzítik, és védőmembránnal borítják.
  • Sinus lift... A maxilláris sinusfenék plasztikai műtétje a felső állkapocs oldalsó részének sorvadása esetén javasolt. A műtét lényege, hogy az implantátumok behelyezéséhez szükséges méretű csontot megnöveljük. A sebészeti beavatkozás nagyon népszerű, hatékony, és lehetővé teszi a különböző beültetési módszerek végrehajtását.

Előrejelzés és megelőzés

A csontsorvadás időben történő kezelésével a prognózis kedvező: a csontplasztika után a legtöbb esetben sikeres protézis végezhető. Az állkapocs kóros törése esetén hosszú és komplex kezelésre van szükség. Az állkapocs csontszövet sorvadásának megelőzése az időben történő fogászati ​​kezelésből, évente kétszeri fogorvos látogatásból áll vizsgálat céljából. A fogvesztést követő 6 hónapon belül a hibákat protetika és beültetés módszerével kell helyreállítani. Az általános megelőző intézkedések közé tartozik a szájüregi szervek higiéniája, a fogak és a test egészének krónikus betegségeinek kezelése, az immunrendszer erősítése és a rossz szokásokról való lemondás.

Nem csak a fogakat veszítjük el, hanem a csontszövetet is. Sorvadása foghúzás után, hosszú kimaradása, állcsont-sérülések következtében, bizonyos anatómiai sajátosságokkal és veleszületett rendellenességekkel, valamint számos szisztémás betegségben jelentkezik. A probléma minden konkrét esetben az alveoláris folyamat csontjának elégtelen vastagságában (szélességében) vagy magasságában rejlik, ritka esetekben a csontszövet hiánya mind magasságban, mind szélességben.

Csontregeneráció a beültetés előtt

A fogászati ​​implantátumok beültetése általános gyakorlattá vált a modern fogászatban. Ám nem ritka, hogy az orvos egy váratlan javaslattal fejeli meg a pácienst, hogy először járja el az állkapocs csontszövetének helyreállításának útját. Ne keseredjen el, ha azok közé a betegek közé tartozik, akiknél nem lehet azonnal beültetni az implantátumot csontátültetés nélkül. És semmi esetre se keressen olyan orvosokat, akik beleegyeznek abba, hogy követik türelmetlenségét, és nem végzik el az állkapocs csontszövetének helyreállítását - ennek eredményeként ez még nagyobb problémákkal jár.

Hogyan zajlik a csonttérfogat helyreállítása?

A csontszövet térfogatának helyreállítása érdekében a fogalveolus helyén egy nagyon vékony területen a csontot felhasítják, és az üreget csontszövettel töltik meg (auto-, allo- vagy szintetikus graftokat használnak). Továbbá a csontregeneráció befejezése után maga az implantátum is behelyezhető. Amikor a csont magasságának növelésére van szükség, az implantátum behelyezésével egyidejűleg a csontszövetet speciális, azt helyettesítő készítménnyel bővítik. A tetejére membránbevonatot alkalmaznak. A különböző augmentációs szerkezetű alveoláris csont csontjának 4-6 hónapon belül meg kell gyógyulnia, megerősödnie, ezt követően lehet műfogat (kerámia vagy fém-kerámia korona) helyezni.

Az állkapocs csontszövetének helyreállításához autogén graftot használnak (a csontot magától a pácienstől veszik ki az állkapocs másik részéből); allograft (a donor csontot egy másik személytől veszik) vagy csontutánzó szintetikus anyagok (kalciumot és foszfort tartalmaznak).

Szükséges-e a csontszövet helyreállítása a foghúzás után?

Feltétlenül emlékezni kell arra, hogy minden foghúzáskor, még ha nincsenek is parodontitisnek vagy más, sorvadáshoz vezető betegségnek a jelei, a fogalveolusok helyén lévő csontszövet elég gyorsan (több hónapon belül) sorvad. A csontszövet foghúzás utáni helyreállítását hiba nélkül kell elvégezni.

Az állkapocs súlyos csonthibája gennyes szövődmények kialakulásával is megjelenhet - osteomyelitis, amely összetett foghúzás után következik be (például ki nem tört vagy ütődött fog eltávolítása, csontdaganatok eltávolítása). Mind maga a csontsérülést okozó műtét, mind a posztoperatív gennyes szövődmények a csontszövet sorvadásához vezetnek. Ilyenkor a csonthiány grafttal történő feltöltése mellett különféle szereket alkalmaznak az oszteogenezis serkentésére. Például csontplasztikus biokompozit anyagok (Collapan), fotodinamikus terápia, elektro-vibrációs masszázs.

Csontszövet helyreállítás parodontitis és fogágybetegség esetén

Gyakorlatilag minden felnőtt szembesül az őrlőfogak elvesztésének problémájával. A foghúzáshoz vezető leggyakoribb ok a parodontitis (az állkapocs alveoláris folyamatának progresszív pusztulása). Ez a betegség nagyon gyakori, kezdeti tünetei (ínyvérzés, fognyak kitettsége) 40-50 év után mindenkinél megtalálhatók. Kevésbé gyakori a fogágybetegség, amely a parodontális szövetek normális vérellátásának hiányában alakul ki. Például cukorbetegséggel és érelmeszesedéssel. A csontszövet helyreállítása parodontitisben vagy parodontális betegségben akkor szükséges, ha az állkapocs alveoláris folyamatainak csontszövetének sorvadása van.

Csontszövet helyreállítása az implantátum eltávolítása és műtétek után

A sikertelen implantátum beültetés (az orvos nagyon vékony vagy rövid implantátum választása, helytelen beültetése a harapás figyelembevétele nélkül) szöveti gyulladáshoz - periimplantitishez, a beültetett fog kilazulásához, töréséhez vagy kilökődéséhez vezet. Ilyenkor az implantátum töredékeit eltávolítják a csontból, majd az alveolaris folyamat komoly rekonstrukciójára van szükség.

Peptidek a csontregenerációhoz a fogászatban

Vannak olyan peptid bioregulátorok, amelyek célirányosan serkentik az állkapocs csontszövetének regenerálódását és elősegítik a csontképződést. Odontotrop szabályozó peptideknek is nevezik őket. A fogászatban a csontszövet helyreállítására szolgáló peptideket kezelési és profilaktikus célokra egyaránt használják. Először is feltétlenül meg kell látogatnia a fogorvost, és tanácsára válasszon gyógyszert - balzsamot, kapszulákat vagy fogkrémet. Például a Revidont fogkrém háromféle peptidkomplexet (A-3, A-4, A-6) és szuperoxid-diszmutázt tartalmaz. A paszta terápiás hatása magában foglalja a fogak szerkezetének megerősítését, a szájüregben a mikrocirkuláció normalizálását, a csontszövet helyreállítását és a gyulladáscsökkentő hatást.

Lehetséges a csontszövet helyreállítása osteoporosisban?

A csontsűrűség csökkenése, vagyis a csontritkulás gyakoribb a nőknél, különösen a posztmenopauzás nőknél és a szülés után, valamint mindkét nemnél, akiknél hormonális egyensúlyhiány áll fenn. Ilyen esetekben kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával és endokrinológussal, vegye be az előírt gyógyszereket. Az oszteoporózisban a csontszövet helyreállítását a teljes emberi csontváz csökkenésének szisztémás okai nehezítik. A beültetés során a csontpótláshoz használt modern technológiák és anyagok azonban lehetővé teszik új műfogak sikeres beültetését, megkímélve a betegeket a kopástól.

) - fogorvos-terapeuta, fogorvos-parodontológus. Szakterülete az endodoncia, az esztétikai és funkcionális helyreállítás, a professzionális higiénia és a parodontológia.

A fogak eltávolítása és elvesztése után a rágási terhelés hiánya miatt csökken az állkapocs csonttömege. Ha az elvesztett foggyökeret nem pótolják implantátummal, a csontszövet zsugorodni kezd. Ezért a fogászatban csontnagyobbítást végeznek - a csonttömeg szükséges térfogatának helyreállítására szolgáló műveletet. Hogyan történik a műtét, milyen esetekben ellenjavallt a fogpótlás beültetése a betegeknek?

A csonttömeg térfogata nem mindig csökken a foghúzás után, esetenként az állkapocscsont-sorvadás okai lehetnek:

  • életkorral összefüggő változások;
  • a fogak vagy az állkapocs sérülései;
  • az állkapocs szerkezetének anatómiai jellemzői;
  • rosszul elkészített kivehető fogsorok;
  • a beteg genetikai jellemzői;
  • a szájüreg fertőző betegségei.

Az életkor előrehaladtával az anyagcsere folyamatok megszakadnak, a csontok meglazulnak, törékennyé válnak, a kalcium aktívan kimosódik belőlük. Mindez csontsorvadáshoz vezet, és korrekciót igényel.

A kivehető fogsor hosszú távú viselése negatívan hat a csont-állkapocs struktúrákra: a fogsor nem tudja egyenletes rágásterhelést biztosítani az állcsontokon, ami sorvadáshoz vezet.

Az atrófia lehet a gének velejárója, és genetikai hajlam eredménye lehet. Rendkívül ritka a rendellenes koponyaszerkezet.

A csontszövet szerkezetének minőségét a szájüreg fertőző betegségei is befolyásolják - parodontális patológia, ciszták, neoplazmák,. Ennek oka a fertőzés behatolása az ínyszövetbe és a gennyes gyulladás gócainak kialakulása. A foggyökér közelében ciszta képződik, amely fokozatosan elpusztítja a csontszövetet. A parodontitis elhanyagolt formái egészséges fogak elvesztéséhez vezetnek az alveoláris folyamatok kóros elváltozásai miatt - a gyökér és az állcsont összekapcsolása miatt.

Az alsó állkapocsban végzett csontnagyobbítás különbözik a felső állkapocs csonttérfogatának helyreállítására irányuló műtéttől. Ennek oka a koponya szerkezetének sajátossága - a maxilláris sinusok elhelyezkedése. A fogsor csapjának hossza nem teszi lehetővé, hogy szilárdan rögzítsék az állkapocscsontot, fennáll a veszélye az orrmelléküregek integritásának megsértésének. A maxilláris sinus deformációja szöveti fertőzéshez és krónikus sinusitis kialakulásához vezet.

A csontsorvadás következményei

A csonttömeg csökkenése nemcsak a rágási funkció megsértéséhez vezet, hanem negatív esztétikai és élettani következményekkel jár:

  • az arc alakjának változása - lelógó ajkak, beesett arcok;
  • ráncok megjelenése az ajkak körül és mellettük;
  • a dikció minőségének változása - liszp, az artikuláció bizonytalansága;
  • harapásváltozás és kapcsolódó problémák;
  • az élelmiszer rossz minőségű rágása, a gyomor-bél traktus megzavarása.

A fogbeültetés ellenjavallatai

Bizonyos esetekben azonban a fogsor beültetése és a csontszerkezetek térfogatának helyreállítását célzó műveletek ellenjavallatokkal járnak:

  • csontritkulás betegség;
  • neuropszichiátriai betegségek;
  • akut gyulladásos folyamatok a szájüregben;
  • krónikus arcüreggyulladás és a maxilláris sinus műtétei;
  • polipok az orrban és más neoplazmák;
  • a keringési rendszer betegségei, rossz véralvadás;
  • az immunrendszer betegségei - HIV, AIDS.

A csontplasztika ellenjavallt rosszindulatú daganat jelenlétében és idős betegeknél. Sok esetben az erős dohányosoktól megtagadják a műtétet – a beültetett blokk nehezen gyökerezik, fennáll a műtéti varratok elszakadásának és az implantátum elvesztésének veszélye.

Hogyan történik a csontnagyobbítás

A csontszövet növekedése a fogbeültetés során több szakaszban történik. A sebész először megvizsgálja a szájüreget, és meghatározza a szükséges munkamennyiséget. A páciens állkapcsának állapotát röntgenfelvétel mutatja majd meg – hol és milyen mennyiségben szükséges a csonttérfogat helyreállítása. Ezután kiválasztják a helyettesítő anyagot.

Csont építőanyag:

  • csontblokk átültetés az alsó állkapocsból;
  • csontdarabkák átültetése állatból - általában bikából;
  • szintetikus anyag, amely provokálja a szövetek növekedését.

A közelmúltban a közelmúltban elhunyt személy csontátültetését végezték. Ez a módszer azonban nem mindig megfelelő, ahogy az állati csontpótló blokk sem.

Gyakrabban a felépítés szintetikus töltőanyagok segítségével történik. Ez az anyag környezetbarát, nem okoz allergiát, és jól gyökerezik. Az egyetlen hátránya a szintetikus szál költsége.

A sebész tevékenységének algoritmusa:

  • helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés;
  • az íny levágása és az üreg feltöltése pótanyaggal;
  • védőmembrán felhelyezése és a nyálkahártya varrása.

A kisebb kényelmetlenség érdekében az ínyvarratok önfelszívódó anyagból készülnek, így nincs szükség a varratok eltávolítására. A fogorvos általi meghosszabbítás negyven perctől több óráig tart.

Mikor kerül sor a műfogsor felszerelésére? Egyes esetekben (a felső állkapocs korrekciójával) fogászati ​​implantátumokat helyeznek be. Ez zárt sinus lifttel lehetséges, nyitott műtét esetén az íny teljes gyógyulása után - hat hónap elteltével - protéziseket helyeznek a páciensbe.

A felső állkapocs sinus emelése

Milyen módszerekkel állapítható meg a csonttömeg beültetése a páciensben? Ehhez több lehetőséget is használnak:

  • sinus lift a felső állkapocs korrekciójához;
  • irányított szövetregeneráció;
  • figyelemelvonási osteogenezis;
  • autogén blokk átültetése.

Sinus lift végezhető nyitott vagy zárt módon. Enyhe sorvadás esetén zárt módszert alkalmaznak a fogászati ​​implantátumok beültetése mellett. Súlyos sorvadás esetén nyitott típusú műtétet végeznek - fogínyvágással és a szükséges térfogatú csontblokk felszerelésével.

Nyitott sinus lifttel ideiglenes műanyag fogakat szerelnek fel, amelyeket hat hónappal később állandóra cserélnek. A sinus lifting előnye a kivehető protézis módszerével szemben a rágóterhelés teljes helyreállítása az atrófia megszűnésével. Ebben különbözik a csontátültetés a többi protetikai módszertől, amely nem tudja megakadályozni a további sorvadást.

A sinus lift hátrányai közé tartoznak a következő szövődmények:

  • krónikus rhinitis / sinusitis a maxilláris melléküregek deformációja esetén;
  • gyulladásos gócok kialakulása a fertőzés következtében a szövetekben;
  • a csontblokk teljes elutasítása, varratok eltérése;
  • szabaddá tenni a védőmembránt.

A műtét utáni szövődmények lehetnek láz, súlyos szöveti ödéma, fájdalom. A műtét után fájdalomcsillapítók szedése javasolt, ne terheljük túl a szervezetet túlzott fizikai aktivitással és ne hajoljunk előre. Ennek oka a koponyán belüli nyomásesés veszélye, ami a varratok szakadásához és a beültetett implantátum elvesztéséhez vezethet.

A sinus lifting után tilos:

  • légi utazást három hónapon belül megtervezni;
  • szoláriumok, úszómedencék, szaunák és orosz fürdő látogatása;
  • szívószálon keresztül igyon folyadékot;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • nehéz fizikai munkát végezni.

Egyéb csontplasztikai módszerek

Tekintsük a csontblokk-transzplantáció, az irányított szövetregeneráció, a disztrakciós osteogenezis és az íny kontúrjának helyreállításának módszereit.

NTR módszer

Az irányított szövetregeneráció magában foglalja a saját szövetek aktiválását a növekedés érdekében. Ebben az esetben helyettesítő biológiai szövetet ültetnek be és izolálnak az ínyből fogmembrán segítségével. A védőfólia védi a bioanyagot a kimosódástól és a külső tényezők hatásától. Fokozatosan helyreáll a csonttömeg a szövetek regenerációja miatt.

A membrán készülhet felszívódó anyagból. A nem felszívódó anyag membránját egy bizonyos idő elteltével eltávolítják. Az anyag kiválasztása a páciens klinikai esetétől függ, és a fogsebész határozza meg.

Blokk transzplantáció

Ezt a műtéti módszert a páciens szájpadlásából, mandibulájából vagy állából eltávolított donorcsont segítségével végzik. Az autograft gyorsan gyökerezik és nem okoz kilökődést. Ez a módszer azonban csak a csont szélességének korrigálására alkalmas, de nem oldja meg a magasság problémáját. A közvetlen átültetés másik hátránya a fogsor egyidejű felszerelésének lehetetlensége: a blokknak először gyökeret kell hoznia. Összesen három sebészeti beavatkozáson kell átesnie a páciensnek: donoranyag eltávolítása, blokk beültetése és implantátum beültetése.

Distraction osteogenesis

A disztrakciós osteogenezis módszere a meglévő csonttömeg kiterjesztését (térfogatnövekedését) foglalja magában. A sebész kifeszíti a csontot, és a keletkező üregeket saját sejtjei töltik fel - regenerálják. A módszert az állkapocs rendellenes szerkezete vagy az állkapocs sérülése után alkalmazzák.

Alsó pofa műanyag

Hogyan történik az alsó állkapocs műanyagozása? A módszer összetettsége az artéria és az állkapocsizmok munkájáért felelős ideg közeli elhelyezkedése. Kedvezőtlen műtéti lefolyás esetén fennáll a rágási funkció elvesztésének és a nyelv zsibbadásának veszélye. Az ideg elmozdításához 3D modellezéssel mikroműtétet végzünk, az eredményeket az állkapocs komputertomográfiájának adataival ellenőrizve.

Az íny kontúrjának helyreállítása

A csontszövet sorvadása közvetlenül befolyásolja az ínyszövet térfogatának csökkenését. A patológia eredményeként a fogak gyökerei szabaddá válnak, ami pszichés és fiziológiai kényelmetlenséget okoz a páciensnek. A csupasz gyökereket nem védi zománcbevonat, és fájdalommal reagálnak a hőváltozásokra. Esztétikailag a kitett koronák kényelmetlenek a kommunikációhoz. A csonttérfogat helyreállítása után manipulációkat végeznek a lágy szövetek regenerálódásának felgyorsítása érdekében.

Osteoplasztika parodontitis esetén

A fogágybetegség előrehaladott formájában az egészséges fogak elvesztéséhez vezet. A fogorvosok irányított csontregenerációt alkalmaznak, amely visszaállítja az állkapocs magasságát és megakadályozza az állkapocs csontritkulásának kialakulását.

Az oszteoplasztika előnyei

Sok beteg fél a fogvesztés problémájának műtéti megoldásától, és megelégszik a kivehető fogsorral. Ezek azonban nem oldják meg a problémát az állcsont egészségével, hanem provokálják az atrófia további fejlődését. Először is, a kivehető fogsorok nem biztosítanak egyenletes rágási terhelést az állkapcson. Másodszor, a csonttömeg további csökkenése miatt a protézisek korrekciót vagy cserét igényelnek az új állkapocs alakja közötti eltérés miatt.

A posztoperatív időszakban előforduló lehetséges szövődmények ellenére az osteoplasztika fontos esztétikai és egészségügyi kérdéseket old meg:

  • a rágási funkció teljes helyreállítása;
  • az arc természetes kontúrjának helyreállítása;
  • fogászati ​​implantátumok beszerelésének lehetősége;
  • a helyi osteoporosis kialakulásának megelőzése.

Eredmény

A csontplasztika az egyetlen módszer az állkapocs természetes funkcióinak helyreállítására a patológiák kialakulásának kockázata nélkül. A nagy mennyiségű sorvadt csont pótlására irányuló műtét elkerülése érdekében azonnal implantátumot kell behelyezni az elvesztett fog helyett. Hat hónappal a foggyökér eltávolítása után megkezdődik a csontszövet sorvadásának visszafordíthatatlan folyamata.

Felhasznált források:

  • "Dental Implantology: Surgical Aspects" (Michael S. Block)
  • "Fogprotézis az implantátumokon" (Surov ON)
  • Lee, SL (2007). Fogszabályozó mini implantátumok alkalmazásai... Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.
  • Santo, Catapano; Francesco, Mollica; Nicola, Mobilio (2016-08-17). Kerámia anyagok a titán alternatívájaként a fogimplantátumok gyártásában. Fogászati ​​implantológia és bioanyag.

Előfordul, hogy egy fog elvesztése után az ember csak néhány év múlva gondol a protézisre. Megbízható modern technológiát választ – fogbeültetést. És rájön, hogy az elmúlt idők során a csontszövet "elernyedt" – térfogata és sűrűsége elégtelenné vált egy teljes értékű implantátum beszereléshez. Olvassa el, hogy miért ritkul az állkapocs csontszövete, és hogy lehetséges-e a beültetés a csontszövet növelése nélkül - olvassa el áttekintésünket.

Mi az állcsont atrófia

A csontszövet összetett, élő, folyamatosan változó szerkezet. Mint minden élő szövetben, vizet tartalmaz - körülbelül 10%. A csontösszetétel átlagosan 25%-a szerves, "élő" komponens. Ezek fehérjék, főleg kollagén, és sejtek, amelyek szabályozzák a szövetek összetételét és szerkezetét. A fennmaradó részt szervetlen anyagok (főleg hidroxiapatitok) teszik ki. Ezek azok az anyagok, amelyek a csontszövet szilárdságát és merevségét biztosítják. A százalékos arány attól függően változhat, hogy szivacsos vagy tömör csontszövetről van-e szó:

  • Szivacsos csont- porózus és könnyű, a csontstruktúrák (trabekulák) között sok szabad tér van, ahol az erek áthaladnak. A szerkezetben a szerves komponensek dominálnak.
  • Kompakt (kortikális) csont- szorosan csomagolt és nagyon tartós. A szervetlen anyagok uralják.

Az élő csontszövetet csontsejtek alkotják: oszteocitákés oszteoklasztok.

Osteociták- ezek a csontszövet sejtjei, amelyek azt alkotják és szabályozzák a meszesedés folyamatát. Szintetizálják a csont fehérjeszerkezetét, szabályozzák a mineralizációt - a kalcium és foszfor sók koncentrációját, így fenntartják az egyensúlyt a szerves és szervetlen komponensek között.

Osteoklasztok elpusztítani az „elhasználódott” vagy sérült csontstruktúrákat.

Az élő szervezet normál állapotában a pusztulás és a teremtés közötti egyensúly folyamatosan megmarad - ahhoz, hogy valami újat hozzunk létre, „meg kell tisztítani a területet”. De amikor valamilyen oknál fogva a csontszövet reszorpciós (reszorpciós) folyamata kezd érvényesülni, a csontszövet sorvadása következik be.

Leggyakrabban a csontvesztés a foghúzás után alakul ki. A normális állapot fenntartásához minden szervnek működnie kell, a nem működő struktúrák pedig sorvadnak – a szervezetnek nincs lehetősége tápanyagokat és energiát költeni egy nem működő szerv működőképes állapotának fenntartására. Az állkapocs csontszövetét a terhelés tartja „működőképes” állapotban, amely a rágással a foggyökereken keresztül továbbítódik. Amint a fogat eltávolítják, a terhelés eltűnik. A kihúzott fogat tápláló erek fokozatosan megszűnnek működni, ami azt jelenti, hogy a táplálék is megszűnik befolyni az állkapocsszövetbe. Az állkapocsszövet a kihúzott fog területén elkezd feloldódni - sorvadni. Amint azt egy német tudósok tanulmánya kimutatta, a fogak elvesztése után az esetek 95% -ában ilyen változások következnek be. A fogvesztést követő 1 éven belül a csontszövet térfogata 25%-kal csökken. Éppen ezért a fogorvosok azt javasolják, hogy a fogvesztés után a lehető leghamarabb helyezzék be a helyére az implantátumot.

A klinikai gyakorlatban az atrófiának 4 fokát különböztetik meg:

  • jelentéktelen;
  • mérsékelt;
  • kiejtett;
  • durva.

A csontsűrűség enyhe csökkenésével a fogbeültetés lehetséges az optimális méretű fogászati ​​implantátumokkal. Durva sorvadás esetén a beültetés csak állkapocs rekonstrukció után lehetséges.

Az állkapocs sűrűségének és csontszövetének elvesztésének okai

A csontszerkezet megváltozásának nem csak a fogvesztés az oka. Ilyen okok lehetnek:

  • a fogakat körülvevő és stabilitásukat biztosító fogíny és parodontális struktúrák gyulladása;
  • ciszták és gyulladások a foggyökerek vagy a maxilláris sinusok területén;
  • állkapocs sérülések;
  • csontritkulás;
  • veleszületett anatómiai jellemzők.

Mindazonáltal az állkapocs csontszövet atrófiájának kialakulásának fő oka a foghúzás utáni korai protézis.

A csontszövet "relaxációjának" következményei

Az alveoláris folyamatok sorvadása nem csak helyi probléma. A folyamat fokozatosan erősödik, és visszafordíthatatlan változásokat okoz:

  • Az arckifejezés megváltozik. Attól függően, hogy hol található a hiba, a felső vagy az alsó állkapocs "lerövidül", az ajkak lesüllyednek, körülöttük ráncok alakulnak ki. Az arc jellegzetes „szenilis” megjelenést kölcsönöz.
  • A fogak elkezdenek az „üres” tér felé tolni. A szomszédos fogak elvesztésének valószínűsége is nő. A fogak elhelyezkedésének változása miatt ételmaradékok maradnak közöttük: felgyorsul a fogszuvasodás kialakulása. És maga a rágás kevésbé hatékony, ennek eredményeként - a gyomor-bél traktus problémái.

A fogászati ​​klinikákon a betegek fő problémája pedig a fogbeültetés lehetetlensége. Az orosz orvosok szerint a betegek 35% -ánál lehetetlen az állkapocs csontszövetének rekonstrukciója nélkül.

Hogyan lehet megakadályozni az atrófiás folyamatot?

Mivel a csontsorvadás leggyakrabban egy (vagy több fog) kihúzása miatt alakul ki, nyilvánvaló, hogy a megelőzés érdekében a fogakat mielőbb helyre kell állítani. Számos hagyományos technikát használnak:

  • hídszerkezet beépítése;
  • kivehető fogsor felszerelése;
  • beültetés.

Az első két módszer viszonylag olcsó. De sajnos nem állítják helyre a csont terhelését a kihúzott fogak helyén. A terhelés a protézist rögzítő egészséges fogakra, kivehető híd esetén az ínyre esik. Ennek eredményeként az atrófia tovább fejlődik. Gyakran ez tagadja a protézisek eredményeit - az íny "megereszkedik" a csontszövet után, rés jelenik meg a protézis alatt. Ez nem csak nem esztétikus, hanem veszélyes is - a keletkező térben ételmaradék halmozódik fel, amelyen a gyulladást kiváltó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak.

A fogbeültetés más protetikai technikákkal ellentétben lehetővé teszi, hogy közvetlenül a csontszövetre terhelést képezzen a kihúzott fog területén. Így a csontszövet továbbra is normálisan működik, ami azt jelenti, hogy minden szükséges anyagcsere-folyamat megmarad benne. Ez megakadályozza az állkapocs csontszövetének elvékonyodását.

Jelentős sorvadású fogazat helyreállítási lehetőségei

De mi a teendő, ha az idő elveszett, és a csontszövet sorvadásának mértéke nem teszi lehetővé a fogak beültetését? Manapság két fő módszer létezik a probléma kezelésére.

Az állkapocs csontszövetének helyreállítása, majd implantáció késleltetett terheléssel.

Ez egy klasszikus, jól bevált technika. Először egy műtétet hajtanak végre a csontszövet térfogatának növelésére. Különböző technikák léteznek: sinus lifting, alveoláris gerinc hasítása, csontgraft vagy mesterséges szövet újraültetése. Hogy melyikük lesz az optimális ebben az esetben, csak a kezelőorvos döntheti el. A műtét után több hónaptól hat hónapig tart a csontszerkezetek helyreállítása, majd az implantátumok beültetése az állkapocsba, korona nélkül - és ismét körülbelül hat hónapig tart a beültetésük. Az implantátumok titán alapjára csak ezután kerül sor, és az állkapocs végre terhelést kap.

Azonnali terheléses beültetés

Ez a viszonylag új technika a speciális implantátumoknak köszönhetően vált lehetővé, amelyek nem az állkapocs alveoláris részében vannak rögzítve, hanem mélyebben, annak főleg tömör anyagból álló bazális részében. Az implantátumok kiválasztása a páciens állkapcsának egyéni jellemzői alapján történik. Minimális gyógyulási időt igényelnek - a protézist már 3-5 nappal az implantátum rögzítése után telepítik. Annak köszönhetően, hogy a csont azonnal terhelést kap, fenntartja a vérkeringést, a normál anyagcserét, ami felgyorsítja a regenerációt.


Ahhoz, hogy egy szerv megőrizze szerkezetét és funkcióját, működnie kell. Ez vonatkozik az állkapocs csontszövetére is. A fogak elvesztése állkapocscsont atrófiához vezet. Ennek a folyamatnak a megelőzése érdekében a foghúzás után a lehető leghamarabb protézisre kell cserélni. A fogbeültetés áll a legközelebb a természetes helyreállításukhoz, amely lehetővé teszi a csontszövet térfogatának és sűrűségének megőrzését.

Hogyan válasszunk fogászati ​​klinikát?

Oleg Vladimirovich Filimonov, a fogbeültetési központ implantológusa elmondja, mire kell figyelni a fogbeültetés tervezésekor:

„Legalább arról érdeklődjön, hogy a klinika milyen berendezéseken működik, milyen gyártók anyagait használja. Például fogászat MOSOLY - EGYSZERRE - neves implantátumgyártók hivatalos partnere: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. Oldalunk részletes információkat tartalmaz az általunk használt eszközökről, hardverekről, szoftverekről és technológiáról. Itt megtekintheti licenceinket, tanúsítványainkat és díjainkat is.

A kezelés sikeréhez fontos, hogy mióta működik a klinika, milyen tapasztalatokkal rendelkeznek az orvosok, vesznek-e továbbképzést. Klinikánk szakemberei több mint tíz éves tapasztalattal rendelkeznek, rendszeresen részt vesznek tudományos és gyakorlati konferenciákon, továbbképzéseken és egyéb oktatási rendezvényeken. Így minden SMILE-AT-ONCE implantológus rendelkezik a Nemzetközi Implantációs Alapítvány érvényes bizonyítvánnyal, amely megerősíti az ezen a területen való munkához való jogát. A klinika a 30 éve fennálló International Team for Implantology (ITI) tagja. Hét nap alatt teljes körű fogpótlási szolgáltatást nyújtunk implantátum felhasználásával, és életre szóló garanciát adunk az implantátumokra, valamint kényelmes kezelési rendet kínálunk mind a moszkvai, mind a nem rezidens betegek számára."

LO-77-01-013995 számú engedély 2017. március 14-én. a moszkvai város egészségügyi osztálya adta ki

Szerkesztői vélemény

Ha úgy dönt, hogy implantátumot vagy más típusú fogpótlást telepít, előzetesen keresse fel parodontológusát. Ha patológiákat azonosítanak, szükség lesz azok megszüntetésére. Ezenkívül a fogágyzsebek és fogak higiénikus tisztítása szükséges a lepedék és a fogkő eltávolításához.

Betöltés ...Betöltés ...