Sárgaláz

Mi az a sárgaláz -

Sárgaláz(sárgaláz, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) a vírusos vérzéses lázok csoportjába tartozó, akut kötelezően átvihető, természetes fókuszú betegség. Különösen veszélyes fertőzésekre utal. Súlyos lefolyás, magas lázzal, máj- és vesekárosodással, sárgasággal, gyomor-bélrendszeri vérzéssel jellemezhető. A sárgaláz klinikai képét először 1648-ban Amerikában egy járvány idején írták le. A 17-19. században számos járványt jegyeztek fel Afrikában és Dél-Amerikában, a betegség kitörését Dél-Európában. A fertőzés Aedes aegypti szúnyogon keresztüli átviteli útvonalát K. Finlay (1881), vírusos etiológiáját W. Reed és D. Carroll (1901) állapította meg. A betegség természetes fókuszát, a majmok szerepét a kórokozó keringésében a gócokban Stokes (1928) és Souper et al. (1933). 1936-ban Lloyd et al. kifejlesztett egy hatékony sárgaláz elleni vakcinát.

Mi provokálja / okai a sárgaláznak:

A sárgaláz kórokozója- RNS genomi vírus Viscerophilus tropicus, Flavivirus nemzetség, Flaviviridae család. A vírusrészecskék átmérője 17-25 nm. Antigén kapcsolata van a japán encephalitis és a dengue-láz vírusaival. Patogén majmokra, fehér egerekre és tengerimalacokra. A fejlődő csirkeembrió- és szövetkultúrákban termesztik. Hosszú ideig (több mint egy évig) fagyott marad és szárítás után is, de 60 °C-on 10 percen belül inaktiválódik. Gyorsan elpusztul ultraibolya sugárzás, éter, normál koncentrációjú klórtartalmú készítmények hatására. A környezet alacsony pH-értéke káros hatással van rá. Sárgaláz megbetegedésének veszélyének kitett populációk Afrikában és Latin-Amerikában 45 endemikus ország lakossága, amely összesen több mint 900 millió fő, veszélyben van. Afrikában a becslések szerint 32 országban 508 millió ember van veszélyben. A veszélyeztetett lakosság többi része 13 latin-amerikai országban él, amelyek közül Bolívia, Brazília, Kolumbia, Peru és Ecuador a leginkább veszélyeztetett. A becslések szerint évente 200 000 sárgaláz-eset fordul elő világszerte (ebből 30 000 halálos kimenetelű). Az importált esetek egy része a sárgaláztól mentes országokban fordul elő. Bár a betegséget soha nem vezették be Ázsiába, a régió veszélyben van, mivel adottak az átvitel feltételei. A tározó és a fertőzés forrásai- különféle állatok (majmok, erszényesek, sünök, esetleg rágcsálók stb.). Hordozó hiányában a beteg ember nem veszélyes másokra. Erőátviteli mechanizmus- terjedés. A vektorok a Naetagogus (amerikai kontinensen) és az Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok, különösen az A. aegypti (Afrikában), amelyek szoros kapcsolatban állnak az emberi lakóhellyel. A vektorok dekoratív tározókban, vízhordókban és egyéb ideiglenes víztározókban szaporodnak. Gyakran megtámadnak egy személyt. A szúnyogok 25 °C-ig terjedő környezeti hőmérsékleten már 9-12 nappal vérszívás után, 37 °C-on pedig 4 nap után fertőzővé válnak. 18 ° C alatti hőmérsékleten a szúnyog elveszíti a vírus átviteli képességét. Ha a fertőzött vér a sérült bőrre és nyálkahártyára kerül, lehetséges a fertőzés kontaktusa. Természetes fogékonyság az emberek magasak, a fertőzés utáni immunitás hosszú távú. Fő epidemiológiai jelek... A sárgaláz a karanténbetegség (különösen veszélyes betegség) kategóriába tartozik, és nemzetközi regisztrációhoz kötött. A legmagasabb előfordulást a trópusi területeken regisztrálják, de a betegség kitörését szinte mindenhol észlelik, ahol a vírus hordozói vannak. A vírus terjedése endémiás területekről egyaránt megvalósulhat beteg embereken és áruszállítás során szúnyogokon keresztül. Kétféle góc létezik: természetes (dzsungel) és városi (antropurgikus). Ez utóbbiak gyakrabban manifesztálódnak járványok formájában; ugyanakkor a fertőzés forrásai a virémia időszakában szenvedő betegek. Az utóbbi években a sárgaláz inkább városi betegséggé vált, és az antroponózis jellemzőit szerzi meg (az átvitel a "személy - szúnyog - személy" lánc mentén történik). A kórokozó terjedésének feltételei (vírushordozók, nagyszámú hordozó és fogékony egyed) fennállása esetén a sárgaláz járványossá válhat.

Patogenezis (mi történik?) Sárgaláz alatt:

A szúnyogcsípéssel a szervezetbe került vírus felszaporodása a lappangási idő alatt a regionális nyirokcsomókban történik. A betegség első néhány napja alatt a vírus a véráramon keresztül az egész szervezetben szétterjed, és károsítja a máj, a vesék, a lép, a csontvelő, a szívizom, az agy és más szervek érrendszerét. Kifejezetten disztrófiás, nekrobiotikus, vérzéses és gyulladásos elváltozásokat alakítanak ki. A gyomor-bél traktusban, a mellhártyában és a tüdőben többszörös vérzések, valamint az agy perivaszkuláris beszűrődései jellemzik.

A sárgaláz tünetei:

A sárgaláznak három változata létezik emberekben. Ezek a dzsungelláz (vidéki típus), a városi láz és a közepes típus. Vidéki lehetőség(dzsungel sárgaláz). A trópusi erdőkben (selva) a sárgaláz vadszúnyogcsípésekkel fertőzött majmokban fordul elő. A fertőzött majmok úgy terjeszthetik a fertőzést, hogy átadják az egészséges szúnyogoknak. A fertőzött "vad" szúnyogok egy csípéssel továbbítják a vírust az erdőben élő embereknek. Ez a lánc elszigetelt fertőzéses esetekhez vezet, főként a fakitermelésben dolgozó fiatalok körében, anélkül, hogy járványokhoz és nagy járványokhoz vezetne. A fertőzés a fertőzöttek között is terjedhet. Köztes lehetőség a fertőzés nedves vagy félnedves afrikai szavannákon fordul elő, a fertőzés domináns formája a kontinensen. A korlátozott léptékű járványok eltérnek a fertőzés városi változatától. A "félig házi" szúnyogok állatokat és embereket is megfertőznek. Ilyen járványok esetén több falu egyidejűleg is érintett lehet, de a halálozási arány a sárgaláz ezen változatában alacsonyabb, mint a városiban. Városi lehetőség a fertőzést nagy léptékű járványok kísérik, amelyeket a nagy népsűrűségű urbanizált régiókba bevándorlók okoznak. A "háztartási szúnyogok" (Aedes aegypti faj) emberről emberre hordozzák a vírust, a majmok nem vesznek részt a betegség járványos átviteli láncában. Lappangási időszak körülbelül egy hétig tart, esetenként akár 10 napig is. Tipikus esetekben a betegség több egymást követő szakaszon megy keresztül. Hyperemia fázis... A betegség akut megjelenése a testhőmérséklet 38 ° C feletti gyors emelkedésében nyilvánul meg, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, hátizom-fájdalom, hányinger és hányás, izgatottság és delírium. A betegség ezen fázisának dinamikájában ezek a jelek fennmaradnak és felerősödnek. A betegek vizsgálatakor az arc, a nyak, a vállöv hiperémiáját és puffadtságát, a sclera és a kötőhártya fényes vaszkuláris hiperémiáját, fotofóbiát, könnyezést észlelnek. Nagyon jellemző a nyelv és a szájnyálkahártya hiperémia. A súlyos tachycardia súlyos betegségben is fennáll, vagy gyorsan felváltja bradycardia, kezdeti artériás magas vérnyomás - hipotenzió. A máj, ritkábban a lép mérete kissé megnő. Oliguria, albuminuria, leukopenia fordul elő. Cianózis, petechiák jelennek meg, vérzéses tünetek alakulnak ki. A fázis végén sclera icterus észlelhető. A hyperemia szakaszának időtartama 3-4 nap. Rövid távú remisszió... Több órától 1-2 napig tart. Ilyenkor általában csökken a testhőmérséklet (a normál értékekig), a betegek közérzete, állapota valamelyest javul. Egyes esetekben, enyhe és abortív formákkal, a gyógyulás fokozatosan megtörténik a jövőben. Gyakrabban azonban rövid távú remisszió után ismét jelentkezik a magas láz, amely a betegség kezdetétől számítva akár 8-10 napig is eltarthat. Súlyos esetekben a remissziót a vénás pangás időszaka váltja fel. Ebben az időszakban a virémia hiányzik, de a láz továbbra is fennáll, a bőr sápadtsága és cianózisa, a sclera, a kötőhártya és a lágy szájpad ikterikus festődése figyelhető meg. A beteg állapota romlik, a cianózis, akárcsak a sárgaság, gyorsan előrehalad. Vannak gyakori petechiák, purpura, ecchymosis. Kifejezett hepatolienalis szindróma. Vérhányás, melena, fogínyvérzés, szervi vérzés jellemző. Oliguria vagy anuria, azotemia alakul ki. Lehetséges fertőző toxikus sokk, agyvelőgyulladás. Fertőző-toxikus sokk, vese- és májelégtelenség a betegek halálához vezet a betegség 7-9. napján. Komplikációk fertőzések lehetnek tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, lágyrészek vagy végtagok gangrénája, másodlagos bakteriális fertőzés réteg következtében kialakuló szepszis. Gyógyulás esetén hosszú lábadozási időszak alakul ki. A fertőzés utáni immunitás élethosszig tartó.

A sárgaláz diagnózisa:

Ukrajnában a sárgaláz csak behozott esetek formájában fordulhat elő. A klinikai differenciáldiagnózis során figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának fő két fázisának - a hyperemia és a vénás pangás - egymás utáni változására, amelyek között lehetséges rövid remissziós időszak. Laboratóriumi adatok A betegség kezdeti szakaszában éles balra tolódással járó leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia jellemző, közepén - leukocitózis, progresszív thrombocytopenia, megnövekedett hematokrit, nitrogén és kálium a vérben. A vizeletben a fehérje mennyisége nő, vörösvértestek és hengerek jelennek meg. Hiperbilirubinémia, az aminotranszferázok (főleg ACT) magas aktivitása figyelhető meg. Speciális laboratóriumok körülményei között lehetőség van a vírus izolálása a vérből a kezdeti időszakban, biológiai diagnosztikai módszerekkel (újszülött egerek fertőzése). A vírus elleni antitesteket RNGA, RSK, RNIF, az indirekt hemagglutináció gátlási reakciója, ELISA segítségével határozzuk meg.

A sárgaláz kezelése:

A sárgaláz kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint a vese-szindrómával járó vérzéses láz esetében, a fertőző osztályokon különösen veszélyes fertőzések kezelésére. Az etiotróp terápiát nem fejlesztették ki. A betegség első napjaiban használt lábadozók vérplazmája gyenge terápiás hatású. Előrejelzés: a betegség halálozási aránya 5% -10% és 15-20% között mozog, járványkitörések idején pedig 50-60%.

A sárgaláz megelőzése:

Megelőző intézkedések célja a kórokozó külföldről történő behurcolásának megakadályozása, és a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat és a Terület egészségügyi védelmére vonatkozó szabályok betartásán alapulnak. Elvégzik a szúnyogok és szaporodási helyeik pusztítását, a helyiségek tőlük való védelmét és egyéni védőfelszerelések használatát. A fertőzési gócokban egy specifikus élő attenuált vakcinával történő immunizálás... Minden életkorú személynek szubkután adják be 0,5 ml térfogatban. A beoltottak 95%-ánál egy héten belül kialakul az immunitás. Az immunitás 7-10 nap után alakul ki, és legalább 10 évig tart. A gyermekek és a felnőttek vakcinázását az endémiás területekre (Dél-Afrika) való távozás előtt végzik el, ahol az újonnan érkezők betegsége nagyon súlyos és magas halálozási arányú. A sárgaláz elleni védőoltás javasolt:- üzleti vagy turista útra (akár rövid időre is) utazó személyek, vagy e betegségben endemikus régióban élők, - endémiás régióból nem endémiás régióba utazó, beoltatlan személyek. A megállapított szabályoknak megfelelően a sárgaláz oltási jelzést a Nemzetközi Tanúsítványon el kell helyezni, valamint alá kell írni és egy akkreditált sárgaláz-oltóközpontnak jóvá kell hagynia. - Ez az oltási igazolás az oltást követő 10. naptól számítva 10 évig érvényes. - szakmai feladataikból adódóan fertőzésveszélyes személyek, tünetmentes stádiumban lévő HIV-fertőzöttek.A megállapított szabályok szerint a nemzetközi bizonyítványon el kell helyezni a sárgaláz elleni védőoltás jelét, valamint alá kell írni és jóváhagyni. egy akkreditált sárgaláz elleni oltóközpont. Ez az oltási bizonyítvány az oltást követő 10. naptól számítva 10 évig érvényes. A sárgaláz elleni oltás ellenjavallatai: A sárgaláz vakcinás profilaxisának általános ellenjavallatai hasonlóak bármely védőoltáséhoz: - fertőző betegségek aktív stádiumában, - progresszív rosszindulatú betegségek, - jelenlegi immunszuppresszív terápia. Speciális ellenjavallatok: - dokumentált tojásfehérje allergia, - szerzett vagy veleszületett immunhiány. A védőoltás nem javasolt terhes nőknek és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek. Járvány esetén azonban a terhes nők és a 4 hónapos kortól csecsemők is beolthatók. Nehéz esetekben orvoshoz kell fordulni. Óvintézkedések a sárgaláz elleni védőoltáshoz- Allergiás betegségekben szenvedőknél a vakcina 0,1 ml-es intradermális injekciójával a gyógyszerrel szembeni érzékenység vizsgálata szükséges. Ha 10-15 percen belül nem jelentkezik reakció, a fennmaradó 0,4 ml vakcinát szubkután kell beadni. - Speciális esetekben dönthetnek az immunszuppresszív terápiában részesülő betegek oltásáról. A legjobb, ha az ilyen terápia befejezése után 1 hónapig nem vakcináz, és minden esetben meg kell győződnie arról, hogy a biológiai paraméterek a normál határokon belül vannak. - Nehéz esetekben orvoshoz kell fordulni. Mellékhatások Néha az oltás után 4-7 nappal általános reakciók léphetnek fel - fejfájás, rossz közérzet, enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Tevékenységek a járvány fókuszában A betegeket a fertőző betegségek osztályán ápolják. Ha az utazás során a hajón azonosítanak egy beteget, külön kabinban kell elkülöníteni. A fertőtlenítést a járvány idején nem végezzük. A sárgaláz által érintett országokból érkező minden járműnek rendelkeznie kell az elvégzett fertőtlenítéssel kapcsolatos információkkal. Az endémiás területekről érkező, beoltatlan személyeket 9 napos orvosi felügyelet mellett kell elkülöníteni. Sárgaláz kitörése esetén azonnal kezdje meg a lakosság tömeges immunizálását. A nemzetközi sárgaláz elleni oltási bizonyítványt igénylő országok listája... 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghána 5. Kongói Demokratikus Köztársaság 6. Kamerun 7. Kongó 8. Elefántcsontpart 9. Libéria 10. Mauritánia 11. Mali 12. Niger 13. Peru (csak ha dzsungel területek látogatása) 14. Ruanda 15. São Tome és Príncipe 16. Togo 17. Francia Guyana 18. Közép-afrikai Köztársaság 19. Bolívia Azoknak az országoknak a listája, ahol a fertőzés endémiás területei találhatók, ahova belépéskor nemzetközi bizonyítvány készítése javasolt Sárgaláz elleni oltás : Dél-Amerikai országok 1. Venezuela 2. Bolívia 3. Brazília 4. Guyana 5. Kolumbia 6. Panama 7. Suriname 8. Ecuador Afrikai országok 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Guinea 5. Guinea -Bissau 6. Zambia 7. Kenya 8. Nigéria 9. Szenegál 10. Szomália 11. Szudán 12. Sierra Leone 13. Tanzánia 14. Uganda 15. Csád 16. Egyenlítői-Guinea 17. Etiópia

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha sárgaláza van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a sárgalázról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot az orvoshoz- klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a tünetek alapján meghatározni a betegséget, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálják. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, mindenképpen vigye el az eredményeket, hogy konzultáljon orvosával. Ha a kutatást nem végeztük el, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek általános diagnosztizálásában. Ehhez csak évente többször kell. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegség megelőzése, hanem a test és a test egészének egészséges elme is megmaradjon.

Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak, használja az online konzultáció rovatát, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek... Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tartson a webhelyen található legfrissebb hírekkel és információkkal, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.

A sárgaláz (syn. Amarillosis) meglehetősen gyakori és súlyos betegség, amely egyes belső szervek, különösen a gyomor-bél traktus működésének megzavarásához vezet. A betegség kórokozója az arbovírus, amelyet ízeltlábúak hordoznak. Ez azt jelenti, hogy az ember az egyik legegyszerűbb módon – szúnyogcsípés révén – megfertőződhet.

A tüneteket a magas láz, a szájüregből származó vérzés, a sclera sárgasága és a súlyos mérgezés jelei uralják. Ezenkívül számos egyéb tünet is kifejeződik.

A betegség diagnózisa a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatán alapul. Ennek ellenére a klinikus fizikális vizsgálata fontos szerepet játszik. A kezelést konzervatív módszerekkel, de kifejezetten veszélyes fertőzésekre kialakított intézményekben végzik.

Etiológia

A sárgaláz a zooantroponózis kategóriájába tartozó betegségek közé tartozik - ez azt jelenti, hogy az emberek és az állatok is megbetegedhetnek ilyen betegségben.

A forrás egy trópusi adenovírus, amelynek mérete nem haladja meg a negyven nanométert. Jellemzője, hogy a külső környezetben meglehetősen stabil, probléma nélkül tolerálja a száradást vagy a hosszan tartó alacsony hőmérsékletnek való kitettséget. Az inaktiváció csak hatvan fok feletti hőmérsékleten figyelhető meg tíz percig, forraláskor pedig két másodperc alatt. Ezenkívül a kórokozó baktérium meglehetősen érzékeny a savas környezetre.

Az emberi szervezetben a vírus negatívan befolyásolhatja a különböző belső szervek szöveteit. Ez az, ami sokféle tünetet okoz. Egy ilyen mikroorganizmus megzavarhatja a munkát:

• nyirokszövetek - a nyirokcsomók az első edények a baktériumok szaporodásához, amikor belépnek az emberi testbe. Miután a limfocitákban lévő új egyedek érésének időszaka véget ért, belépnek az általános véráramba;
• a máj és a vesék az első szervek, amelyeket a kórokozó megtámad. A májra gyakorolt ​​kóros hatással, sejtjei - hepatociták - elhalnak, és mérete megnő. A veséknek való kitettség esetén a kiürült vizelet napi mennyisége jelentősen csökken;
• tüdő és lép - ha ezek a szervek károsodnak, gyulladásos folyamat alakul ki bennük. A tüdő azonban sokkal ritkábban vesz részt a kóros folyamatban;
• agy és csontvelő - egy kórokozó baktérium hatása a vér összetételének megváltozásához és nagyszámú mikroszkopikus belső vérzés kialakulásához vezet. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel;
• szívizom és erek - a vírus hatása számos szövődmény kialakulásához vezet a szív- és érrendszerből.

A fertőzés második leggyakoribb oka az, ha egy egészséges ember közvetlenül érintkezik egy fertőzött személy vérével. Figyelemre méltó, hogy a rovar a beteg ember harapása után körülbelül tíz napig fertőző. A fertőzés azonban nem fordul elő tizennyolc fok alatti hőmérsékleten.

Érdemes megjegyezni, hogy a sárgaláz-járványok gyakran megfigyelhetők Afrika, Közép- vagy Dél-Amerika országaiban. Más régiókban a betegséget ritkán diagnosztizálják.

Osztályozás

A fertőzés kitörésének helyén az ilyen betegség két formáját különböztetik meg:

• vidéki;
• város.

Minden helyzetben a szúnyog a hordozó. Az egyetlen különbség az, hogy az első esetben kevesebb ember fertőződik meg.

Ahogy előrehalad, a sárgaláz több szakaszon megy keresztül, amelyek tünetei különböznek egymástól. Így a szakaszok közül érdemes kiemelni:

• a láz első hulláma;
• remissziós szakasz;
• a láz második hulláma;
• felépülés.

A patológia súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• könnyűsúlyú;
• közepesen nehéz;
• bonyolult;
• villámgyors.

Tünetek

A lappangási idő háromtól hat napig tart. Azonban olyan eseteket jegyeztek fel, amikor ez tíz nap volt.

A betegség első hulláma legfeljebb egy hétig tart. Ebben az időben a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos hidegrázás - fél órától három óráig tarthat;
• a hőmérsékleti mutatók éles növekedése, akár 40 fokig;
• kifejezett fejfájás;
• az arc, a váll és a nyak bőrének egészségtelen vörössége;
• izomgyengeség és izomfájdalom;
• a bőr és a sclera sárgás árnyalat megszerzése;
• hányinger és hányás rohamai. Néha genny szennyeződések jelenléte figyelhető meg a hányásban;
• a szemhéjak duzzanata;
• fájdalom a hátban, a karokban és a lábakban;
• fokozott szívverés;
• ínyvérzés, vérzés az orrüregből vagy a szájból - az ilyen megnyilvánulások jelenléte miatt a betegséget vérzéses láznak is nevezik;
• alvászavar;

A sárgaláz első hullámának kimenetele lehet a betegség átmenete a remisszió szakaszába, vagy halál.

A remissziós szakasz három órától másfél napig tart. Ilyen esetekben a klinikai tünetek a következők:

• a hőmérséklet csökkentése 37 fokra;
• az arcbőr bőrpírjának eltűnése, jelenléte azonban megmarad;
• csökkenti a fej- és izomfájdalmak súlyosságát.

A betegség enyhe lefolyása esetén a remisszió zökkenőmentesen átjuthat a gyógyulásba, megkerülve a második hullámot. Érdemes megjegyezni, hogy villámgyors lefolyás esetén ezt a szakaszt súlyos következmények kialakulása és a beteg halála követi.

A második hullámra jellemző sárgaláz tünetei:

• a sárgaság fokozott megnyilvánulása;
• bélvérzések kialakulása;
• köhögés és légszomj;
• a vérnyomás csökkenése gyenge impulzussal, kevesebb, mint negyven ütés percenként;
• a hőmérséklet emelkedése, de a mutatók valamivel alacsonyabbak lesznek, mint az első hullámban;
• kátrányos konzisztenciájú félfolyékony széklet;
• pontszerű vérzések megjelenése;
• a kiválasztott vizelet napi mennyiségének csökkenése;
• tudatzavar;
• a bőr cianózisa, amely a sárgaságot helyettesíti;
• gyakori hányás, miközben a tömegek kávézacc állagúak lesznek.

Ezenkívül a második hullámban gyakran megfigyelhető a fejlődés, és ez nagyban növeli a halálozás kockázatát.

A felépülést a betegség lefolyásának egy szakaszának tekintik, mivel meglehetősen lassan megy végbe. Ez az időszak akár kilenc napig is eltarthat, és a normál laboratóriumi vizsgálatok csak néhány hónappal az akut tünetek megszűnése után térnek vissza. A teljes gyógyulási időszak átlagosan egy hónapig tart.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatán alapul. Ennek ellenére a diagnosztikában nem az utolsó helyet foglalja el a klinikusnak a pácienssel végzett munkája.

Tehát az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a beteg élettörténetének összegyűjtése - a vírus vagy a fertőzött vér hordozójával való érintkezésének tényének azonosítása;
• alapos fizikális vizsgálat, melynek célja az elülső hasfal tapintása - hepatosplenomegalia, azaz a máj és a lép méretének egyidejű növekedése kimutatására. Ezenkívül az orvosnak fel kell mérnie a bőr és a sclera állapotát, valamint mérnie kell a hőmérsékletet, a vérnyomást és a pulzust;
• a beteg részletes felmérése - szakember számára, hogy teljes képet kapjon a betegség lefolyásáról. A tünetek súlyossága lehetővé teszi a betegség lefolyásának pontos meghatározását.

A laboratóriumi vizsgálatokkal végzett diagnosztika magában foglalja a következők végrehajtását:

• általános vérvizsgálat - a leukocita képlet balra eltolódását, a neutrofilek és a vérlemezkék szintjének csökkenését mutatja. Súlyos esetekben leukocitózist észlelnek. Ezenkívül megnő a nitrogén és a kálium koncentrációja a vérben;
• tesztek a vér alvadási képességének meghatározására;
• a vizelet általános elemzése - a fehérje növekedését, az eritrociták és az oszlopos hámsejtek jelenlétét jelzi;
• vér biokémia - a bilirubin növekedését és a májenzimek aktivitását mutatja;
• PCR tesztek;
• szerológiai elemzések, beleértve az RNGA-t, az RSK-t, az RTNG-t, az RNIF-et és az ELISA-t.

A kórokozó baktériumok azonosítása speciálisan erre a célra kialakított laboratóriumokban történik, a fertőzésveszély miatt. Az ilyen diagnosztikát állatokon végzett, laboratóriumi körülmények között kifejezett biológiai tesztekkel végezzük.

Sárgaláz észlelésekor műszeres vizsgálatok elvégzése szükséges a hepatosplenomegalia és a belső vérzések jelenlétének megerősítésére. Ezek közé tartozik:

• a szegycsont radiográfiája;
• májbiopátiák szövettani vizsgálata.

Kezelés

A sárgaláz végleges diagnózisának felállításához azonnali felvételre van szükség a fertőző betegségek osztályára. A betegség minden terápiája a tünetek megszüntetésére korlátozódik, és a következőkön alapul:

• szigorú ágynyugalom;
• sok folyadék fogyasztása;
• gyógyszerek szedése;
• méregtelenítő terápia;
• hemodialízis - súlyos májkárosodással.

Jelenleg nincs speciális orvosi kezelés a sárgalázra. A klinikusok azonban felírják pácienseiknek:

• gyulladásgátló anyagok;
• hepatoprotektorok és antihisztaminok;
• antibakteriális és diuretikumok;
• lázcsillapító gyógyszerek;
• vírusellenes gyógyszerek.

A betegség súlyos lefolyása esetén a kezelés a következőket tartalmazza:

másodlagos fertőző folyamat belépése;

méhen belüli fertőzés és magzati halál - ha a beteg terhes;

a korai szülés vagy a spontán vetélés fokozott kockázata.

Profilaxis

A sárgalázra kétféle megelőző intézkedés létezik - specifikus és nem specifikus.

Az első kategóriába tartozik egy speciálisan ilyen betegség elleni vakcina. Azok az emberek, akik olyan országokba élnek vagy utaznak, ahol fokozott a betegség előfordulása, védőoltásnak kell alávetni. A vakcina beadásának azonban számos ellenjavallata van, köztük:

• a gyermekvállalás időszaka;
• kilenc hónapnál fiatalabb életkor;
• immunhiányos vagy tojásfehérje intoleranciában szenvedők, mivel az ilyen anyag a gyógyszer részét képezi.

Az immunprofilaxist tíz nappal a járványos régiókba való indulás előtt kell elvégezni.

• az immunrendszer erősítése;
• a fertőzött személlyel való érintkezés kizárása;
• a ház védelme a szúnyogok ellen, például szúnyoghálók felszerelésével az ablakokra és különféle riasztószerek használatával;
• speciálisan kialakított rovarriasztó spray-k és kenőcsök használata a természetben.

A vérzéses láz prognózisa csak enyhe vagy közepes lefolyás esetén kedvező. A betegség súlyos lefolyása az esetek felében olyan veszélyes szövődmények megjelenésének oka, amelyek egy személy halálához vezethetnek.

A sárgaláz akut vérzéses (vérzéses) betegség vírusos etiológiával.

A vírus fertőzésének forrásai a vadon élő állatok, általában oposszumok és majmok, valamint a vírussal megbetegedett emberek. A szúnyogok a sárgaláz kórokozóját hordozzák, míg a vírus nem terjed közvetlenül emberről emberre. Ez a betegség Latin-Amerikában és Afrika trópusi régióiban endémiás.

Becslések szerint ez a vírus évente mintegy 200 ezer embert fertőz meg a világon, közülük 30 ezer halálos kimenetelű. Az elmúlt húsz évben emelkedő tendenciát mutatott a sárgaláz fertőzések száma a csökkenő immunitás, az urbanizáció, az erdőirtás, a népességvándorlás és a klímaváltozás miatt.

A betegség leghatékonyabb megelőzése ma a sárgaláz elleni védőoltás.

A betegség tünetei

A sárgaláz vírus lappangási ideje körülbelül 3-6 nap, ezután kezd megnyilvánulni a fertőzés.

A betegségnek egy vagy két szakasza lehet. Az első szakaszt láz, hidegrázás, derékfájás, izomfájdalom, fejfájás, étvágytalanság, hányás vagy hányinger jellemzi.

A legtöbb betegnél a betegség csak erre a szakaszra korlátozódik - 3-4 nap elteltével a sárgaláz tünetei eltűnnek. Az esetek 15% -ában azonban egy nappal a remisszió után a betegek a második szakaszra számítanak, amely mérgezőbb, mint az előző. Ebben a szakaszban a testhőmérséklet ismét megemelkedik, a testrendszerek károsodnak, a sárgaság gyorsan kialakul, a beteg hányás és hasi fájdalomtól szenved.

A sárgaláz jellegzetes tünetei ebben a szakaszban az orr-, száj- és szemvérzés. Gyomorvérzés lehetséges, ami vér formájában jelenik meg a székletben és a hányásban. Ezenkívül a betegség ezen szakaszában a vesefunkció romlik. A betegség toxikus stádiumában szenvedő betegek körülbelül 50%-a 10-14 nap után meghal, a többiek pedig a legtöbb esetben jelentős szervkárosodás nélkül gyógyulnak meg. Csak néha lehetséges a betegség szövődményei tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, végtagok gangrénája vagy lágyrészek formájában. Szepszis kialakulása másodlagos baktériumflóra hozzáadásával is lehetséges.

A sárgaláz tünetei hasonlóak a súlyos malária, leptospirosis, vírusos hepatitis, egyéb vérzéses láz és mérgezés tüneteihez, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget. Csak magasan képzett egészségügyi dolgozók tudják kimutatni a sárgaláz vírusát vérminták vagy posztmortem májszövet laboratóriumi vizsgálatával.

Sárgaláz kezelése

A sárgaláz kezelésére a mai napig nem fejlesztettek ki specifikus gyógyszereket, így csak a betegség tüneti terápiája lehetséges.

A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy maradjanak ágyban, és kövessék a magas kalóriatartalmú ételekben gazdag étrendet. A sárgaláz kezelése magában foglalja a masszív vitaminterápiát, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását (az acetilszalicilsav kivételével), a plazmapótlók infúzióját és az adszorbeáló gyógyszereket. Súlyos vérzés esetén vérátömlesztés írható elő.

Betegségmegelőzés

A sárgaláz elleni védőoltás a legfontosabb és leghatékonyabb módja a betegség megelőzésének. A védőoltás nemcsak az endémiás területeken élőknek, hanem az ezekre a régiókra utazó turistáknak is szükséges.

Minden Afrikába vagy Latin-Amerikába utazónak sárgaláz elleni oltási igazolás szükséges. Ha az utas számára egészségügyi okokból ellenjavallt a vakcinázás, a mentességet az illetékes hatóságoknak kell igazolniuk.

A legyengült vírust tartalmazó sárgaláz elleni oltás lehetővé teszi, hogy a beoltottak 95%-a egy héten belül megbízható immunitást alakítson ki a betegséggel szemben, amely 30-35 évig, sőt esetenként élethosszig tart. Annak ellenére, hogy a vakcina az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb vakcina a vakcina történetében, sárgaláz elleni oltással és ellenjavallatokkal rendelkezik. Ez a vakcina nem alkalmas:

• 9 hónaposnál fiatalabb gyermekek rendszeres immunizálás esetén;
• 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek járvány esetén;
• terhes nők - a kivétel a betegség kitörése;
• a tojásfehérjére súlyos allergiában szenvedők;
• tünetekkel járó HIV/AIDS vagy egyéb okok által okozott súlyos immunhiányban szenvedők, vagy csecsemőmirigy betegségben szenvedők.

A fertőzött személy még a sárgaláz enyhe formájával is veszélyt jelent másokra, ezért a vírus további terjedésének megakadályozása érdekében a beteg maximális védelmet biztosít a szúnyogcsípés ellen. A beteg elkülönítése csak az első 4 napban célszerű, mert később már nem jelent fertőzési forrást a szúnyogok számára.

A szúnyogirtás a sárgaláz egy nem specifikus megelőzési módszere, amely magában foglalja e rovarok szaporodási helyének elpusztítását, rovarölő szer permetezését a felnőttek elpusztítására, és ezeket a vegyszereket olyan vízforrásokhoz adják, ahol a szúnyogok elkezdenek fejlődni.

A cikkhez kapcsolódó YouTube videó:

A sárgaláz kifejezés az orvostudományban vírusos fertőzést jelent, amely különböző szervek, szövetek károsodásával jár. A kórokozó hordozója egy szúnyog, amely csak néhány országban él. A betegség lefolyása gyakran súlyossá válik, és hemorrhagiás szindrómával jár. A fertőzésre nincs specifikus kezelés, de feltaláltak egy olyan vakcinát, amely elősegíti az antitestek termelődését és a tartós, de átmeneti immunitás kialakulását.

Okoz

A lázhordozó olyan vírus, amelynek genetikai anyagát az RNS tartalmazza. Stabil a külső környezetben és jól tolerálja a hideget, de 70 ° C feletti hőmérsékleten vagy ultraibolya sugárzás és fertőtlenítőszerek hatására elpusztul.

A fertőzés forrása állatok (erszényes állatok, majmok, rágcsálók) és emberek. A láz átvitel útján terjed (azaz a lakóépületek közelében szaporodó szúnyogcsípés útján). Miután a gazda megharapta őket, a rovarok néhány nap múlva fertőzővé válnak. A pontos idő az időjárástól és a hőmérsékleti viszonyoktól is függ.

Rendkívül ritka, hogy a fertőzés érintkezés útján történik. Ez akkor lehetséges, ha egy beteg állat vére nyílt sebfelületre kerül, például a tetemek feldolgozásakor.

A sárgaláz hajlamos a járványokra. Ehhez elegendő csak három feltételt betartani:

• a vírus hordozóinak jelenléte;
• vektorok jelenléte;
• kedvező időjárási viszonyok (18 °C alatti hőmérsékleten nem lehetséges a terjedés).

Számos veszélyes ország van, ahol megfertőződhet. A járványok más régiókban való kitörése nem valószínű.

A betegséggel a sárgaláz a rovar emésztőrendszeréből kerül az emberi véráramba. Továbbá aktívan szaporodik és felhalmozódik a nyirokrendszerben. Ezután belép az általános véráramba, és az ereken keresztül terjed, és begyulladnak. A lép, a vesék, a máj, a csontvelő, a központi idegrendszer és a szív is érintett.

Afrikában gyakori a sárgaláz

Tünetek

A sárgalázzal fertőzött tünetek egy hét múlva kezdenek megjelenni. A betegség klinikai lefolyásában négy fázis különböztethető meg, amelyek egymás után váltják fel egymást:

• hiperémia;
• rövid távú javulás;
• vénás pangás;
• felépülés.

A hiperémia fázist a testhőmérséklet hirtelen jelentős emelkedése jellemzi. Ugyanakkor megjelennek a sárgaláz mérgezési tünetei:

• hányinger;
• izomgyengeség;
• ízületi fájdalom;
• fejfájás;
• magasabb idegi aktivitás zavarai (tudatzavar, delírium és hallucinációk).

A páciens megjelenése is megváltozik. Az arc és a nyak kissé megduzzad, bőrpír és kisebb vérzések jelentkeznek a sclerában, a szájnyálkahártyában, a kötőhártyában. Egyes esetekben a betegek fényfóbiát tapasztalnak, és fokozott könnyezést tapasztalnak.

A fő tünet a bőr sárgás elszíneződése, valamint a jelentős hőmérséklet-emelkedés, amellyel kapcsolatban a betegség a nevét is kapta.

A szisztémás megnyilvánulások a következők:

• ritmusváltozás (tachycardia, bradycardiába fordulva);
• nyomáscsökkenés;
• kis mennyiségű napi vizelet;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• a sclera és a bőr sárgás elszíneződése.

Az első fázis körülbelül négy napig tart, majd egy rövid javulás következik be. 2-5 óráig tarthat 24-35 óráig. Ugyanakkor objektív javulás tapasztalható a jólétben a hőmérséklet csökkenése hátterében. Egyes esetekben ezen időszak után azonnal felépül a beteg, de súlyos sárgalázban rövid remisszió után a vénás pangás fázisa következik.

Sárga szem (progresszív sárgaság)

Sárgaláz esetén a következő szakasz a következő tüneteket tartalmazza:

• a bőr sápadtsága;
• az ajkak cianózisa, valamint a végtagok perifériás részei;
• progresszív sárgaság;
• pontosan meghatározza a vérzéseket és a purpurát;
• jelentős hepatosplenomegalia.

A beteg állapota sokkal rosszabb, mint a hyperemia fázisában. A hemorrhagiás szindrómával kapcsolatban csatlakozzon:

• orrvérzés, íny;
• gyomor-bélrendszeri vérzés, amely a kávézacc krétával és hányásával nyilvánul meg;
• vérzések a belső szervekben.

Ebben az időszakban a vizelet gyakran egyáltalán nem termelődik, ami növeli a szervezet mérgezését. Kedvező lefolyás esetén gyógyulási időszak következik, de nem minden sárgalázban szenvedő beteg éli túl a vénás pangás fázisát. A legtöbb esetben a gyógyulás után erős immunvédelem alakul ki.

Diagnosztika

A betegség diagnózisa a járványhelyzet elemzésén és a klinikai kép értékelésén alapul. Számos hangszeres technikát is alkalmaznak:

• vérvizsgálat, amely kimutatja a leukociták, a vérlemezkék és a neutrofilek szintjének csökkenését. Továbbá nő a sejtelemek koncentrációja és az anyagcseretermékek (karbamid, kreatinin) felhalmozódása, valamint a májenzimek és a bilirubin szintje;
• a vizelet elemzése során fehérje, eritrociták, oszlopos hám jelenhet meg;
• szerológiai vizsgálat segítségével kimutatható a specifikus antitestek jelenléte;
• A sárgaláz vírus PCR technikákkal azonosítható a vérben. A járványveszély miatt biológiai anyagot csak erre szakosodott laboratóriumban szabad kezelni.

Kezelés

A sárgaláz kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ehhez a beteget külön dobozban kell elhelyezni egy fertőzőkórházban.

Jelenleg nincs specifikus terápia a vírus eltávolítására, ezért csak tüneti hatásokat végeznek a beteg állapotának enyhítése érdekében.

A sárgaláz kezelésére általában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• gyulladásgátló szteroid vagy nem szteroid gyógyszerek;
• hemosztatikus (hemosztatikus) szerek;
• antiallergén gyógyszerek;
• méregtelenítő oldatok (glükóz, sók, dextránok);
• diuretikumok.

Súlyos veseelégtelenség esetén plazmaferézist végeznek. Vérvesztés vagy súlyos véralvadási zavar esetén használjon vérkészítményeket, beleértve a plazmát és a vérlemezkéket. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén antibakteriális szereket írnak fel.

webhely

A sárgaláz vírusos betegség, amely szúnyogcsípés útján terjed. Ez a patológia járvány jellegű (azaz az ország bizonyos régióiban járványkitörésekben fordul elő).

Ezt a betegséget vérzéses jelenségek, a belső létfontosságú szervek károsodása kíséri. Sőt, mindezt általában a legerősebb mérgezés kíséri.

A sárgalázt gyakran "sárgaságnak" nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sárgalázas betegeknél gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint a sárgaság (a vizelet és a szemfehérje besárgulása).

A sárgaláz leggyakoribb kitörései trópusi vagy szubtrópusi területeken fordulnak elő.

A szakértők a betegség két típusát különböztetik meg:

• endemikus - olyan forma, amely vidéken vagy dzsungelben található;
• epidemiológiai - a betegség gyakori a nagyvárosokban (néha egy járvány egyszerre több várost vagy akár az egész országot is lefedhet).

A sárgaláz meglehetősen veszélyes betegség. Ez az oka annak, hogy a nemzetközi nyilvántartásban karantén bevezetését igénylő betegségként szerepel. Ha valakinek olyan országba kell utaznia, ahol jelenleg sárgaláz járvány van, akkor a határon feltétlenül be kell mutatnia a betegség elleni védőoltást igazoló dokumentumot.

A sárgaláz nagyon gyakori az afrikai országokban, valamint Dél-Amerikában. A WHO adatai szerint a mai napig Afrika 45 és Dél-Amerika 13 országában fordult elő sárgaláz-járvány. Megfigyelhető, hogy a betegség gyakrabban fordul elő azokban az országokban, ahol alacsony az orvostudomány.

A sárgaláz abban különbözik, hogy képes nagyon gyorsan terjedni a lakosság körében. Tehát 2012-ben Szudánban körülbelül 800 embert fertőzött meg járvány. Sőt, közülük 120 esetében a betegség végzetes volt.

Az afrikai és dél-amerikai országokban minden évben (néha nem is egyszer) fordul elő a betegség kitörése.

Ezekben az országokban a sárgaláz elkerülésének egyetlen módja az időben történő megelőzés.

Sárgaláz vírus

A sárgalázat a Flaviviridae családba tartozó vírus okozza.

A sárgaláz kórokozójának genomjában csak az RNS van jelen, a DNS pedig teljesen hiányzik.

Ez a vírus nem él túl jól a külső környezetben. A hőkezelés során nagyon gyorsan inaktívvá válik, még akkor is, ha nem használnak antibakteriális szereket. Kicsit tovább aktív lehet szárítva vagy fagyasztva.

A sárgalázat okozó vírus az 1. patogenitási csoportba tartozó vírus, ezért a vele végzett munka általában a legzártabb és legvédettebb laboratóriumokban történik. Ez a vírus a 3 napja elhunyt sárgalázban szenvedő betegek szinte minden szervében megtalálható.

A patológia okai

A vadonban a fertőzés tárolására szolgáló tározó általában a vadon élő állatok, míg a városi területeken a beteg egyedek.

Jelenleg nem lehet megállapítani, hogy egy adott állat vagy személy fertőző-e. Általában egy személy fertőző néhány órával a patológia első tüneteinek megjelenése előtt. Sőt, a betegség jeleinek megjelenése után még 3-4 napig megfertőzhet másokat.

A szúnyogok (városi vagy vadon élő) a sárgaláz fő hordozói.

A szúnyog 10 nappal azután fertőzheti meg az embert, hogy vért szívott egy betegtől. Ez azonban csak azokra a régiókra vonatkozik, ahol a levegő hőmérséklete eléri a 25 fokot. Azokon a területeken, ahol a hőmérséklet eléri a 30 fokot, a szúnyogok egy hét után, azokon a helyeken, ahol a hőmérséklet meghaladja a 37 fokot - 4 nap múlva.

16-18 fokos levegőhőmérséklet esetén a szúnyogok teljesen biztonságossá válnak.

Ebből arra következtethetünk, hogy a melegebb vidékeken a szúnyogok gyorsabban fertőződnek, és több embert is megfertőzhetnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a szobában lévő szúnyogok hiányában a sárgalázas beteg nem tud másokat megfertőzni.

A betegségek általában az esős évszakban jelentkeznek, mivel ebben az időszakban jelentősen megnő a szúnyogok száma.

A dzsungelben nem csak a szúnyogok a sárgaláz hordozói. Gyakran más rovarok is ellátják ezt a funkciót.

Egyes esetekben a fertőzés a seb vérrel való érintkezése után következik be (például kórházakban, ha az orvosi műszereket rosszul kezelik, vagy manikűr irodában). Még ritkábban fordul elő sárgaláz-fertőzés a laboratóriumban, amikor az egészségügyi dolgozók bármilyen munkát végeznek a betegség kórokozójával.

A sárgaláz nagyon fertőző, és megnevettetheti az embereket életkortól függetlenül.

A járványos országokban gyakran figyelnek meg tünetmentes immunizálást. Ez általában akkor történik, ha egy szúnyog megcsípett egy embert, ugyanakkor nem volt elég vírusa a fertőzéshez. Ebben az esetben az ember nem betegszik meg, hanem a szervezete különleges immunitást kezd kialakítani.

Miután a beteg sárgalázban szenved, szervezete erős immunitást alakít ki, amely 5-7 évig védi (a szervezet egyéni jellemzőitől függően).

Patogenezis

Miután egy szúnyog megcsípett egy embert, a sárgaláz vírusa bejut az ember nyirokrendszerébe. Ott a nyirokáramlással együtt a legközelebbi szövetekbe kerül, ahol a betegség kórokozója szaporodni kezd. A lappangási idő általában 5-7 nap.

Ezt követően a vírus bejut a véráramba, ahonnan átterjed az összes emberi szervre. Ez az időszak általában 3-4 napig tart. Az első sárgaláz vírus általában a májat, az agyat és a mellékveséket érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a szervek bőségesen vannak ellátva vérrel.

A szervek fertőzése viszont sejtjeik degenerációjához vezet.

A sárgaláz egyik legsúlyosabb következménye az emberi szervezetre a hemorrhagiás szindróma (olyan állapot, amikor a belső szervek szöveteiben vérzés lép fel). Ez általában végzetes.

A betegség egyéb szövődményei közé tartozik a tüdőgyulladás, a veseszövet nekrózisa, az agy és a lágyrészek fertőzése és gyulladása.

A sárgaláz-járványos országokba utazó turisták testhőmérsékletük emelkedése esetén mindenképpen forduljanak orvoshoz, mert ez a betegség kialakulásának kezdetét jelezheti.

Ebben az esetben nem lehet öngyógyítást és öndiagnózist végezni. Itt csak orvosi konzultációra és szükség esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Kórházba kell menni akkor is, ha az illetőnek a sárgalázhoz hasonló egyéb tünete van.

A tény az, hogy a sárgaláz tüneteiben más betegségekre (például hepatitisre, leptospirosisra vagy vérzéses lázra) hasonlíthat. Néha még a tapasztalt orvosok számára is nehéz megkülönböztetni ezeket a patológiákat, annak ellenére, hogy rendelkezésükre állnak Medyn laboratóriumok és diagnosztikai berendezések.

Sajnos jelenleg nincs olyan gyógymód, amely meg tudná gyógyítani a sárgalázban szenvedő beteget. Az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a betegségtől, az oltás. Ezt az oltást csak speciális esetekben adják be (például ha a betegnek olyan országba kell utaznia, ahol jelenleg sárgaláz járvány van). Ennek az az oka, hogy egyes betegek a sárgaláz elleni oltás mellékhatásait tapasztalják. Ezek közé tartozik:

• fertőzés és az agy gyulladása;
• egészségügyi problémák legyengült immunrendszer jelenlétében;
• Quincke ödéma. Általában akkor fordul elő, ha a beteg csirketojásra allergiás, amelyet nem észleltek a vakcina beadása előtt.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a következmények a betegeknél rendkívül ritkák, ezért nem kell félni ezektől az oltásoktól.

A sárgaláz kitörésének kockázatának csökkentése érdekében az afrikai és dél-amerikai országok kormányai arra kérik állampolgáraikat, hogy a lehető legjobban védekezzenek a szúnyogcsípés ellen (használjanak speciális krémeket, spray-ket, szúnyoghálókat). Ebből a célból tömeges szúnyogüldözés és a tározók tisztítása is végrehajtható.

Ugyanakkor a szomszédos országok rendszerint minden belépőt gondosan ellenőriznek. Ezzel elkerülhető, hogy a sárgaláz vírus külföldről érkezzen.

Tünetek

A sárgaláz vírusos etiológiájú fertőző betegség, amely emberben hemorrhagiás szindrómában nyilvánul meg. Az afrikai és dél-amerikai országokra jellemző. Szúnyogcsípés útján terjed.

A sárgaláz klinikai képének változatai

A modern orvostudományban a sárgaláz lefolyásának három változata létezik: falusi, városi és közepes.

• Vidéki típus. Jellemzője a vadon élő majmok részvétele a fertőzés átvitelében. Általában ennél a típusnál a dzsungelben dolgozó fiatalok megbetegednek – fakitermelés, betakarítás. A járványok nem alakulnak ki. A betegség lefolyása a legagresszívebb.
• Városi típus. Jellemző jellemzője a nagy esetszámú járványgócok kialakulása. A fertőzés terjedésének fő oka a közönséges szúnyogok. A betegség enyhe és közepesen súlyos klinikai képe.
• Köztes típus. Középső helyet foglal el a két előző között.

Betegség kialakulása

Mint minden fertőző betegségre, a sárgalázra is a klinikai tünetek kialakulásának meghatározott szakaszai jellemzőek.

Az inkubációs időszak átlagosan 3-6 napig tart, legfeljebb 10 napig. Ekkor az illetőt semmilyen sárgaláz tünet nem zavarja.

A kezdeti, vagy lázas időszak szintén 3-6 napig tart. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedésével, éles, feltörő fejfájás megjelenésével, általános gyengeséggel, ismételt hányással és mentális izgatottsággal, amely delíriummá alakulhat. Kívülről az arc, a nyak és a felső végtagok bőrpírja és duzzanata. A betegek kerülik a fényt (fotofóbia), könnyezés figyelhető meg. Az arc az úgynevezett "amarill" maszk jellegzetes megjelenésével rendelkezik - az arc, a nyak hiperémiája, a szem sclera vörössége, a szemhéjak duzzanata és az arc általános duzzanata. Néhány nap múlva a sclera és a bőr sárgává válik. Fokozatosan kezd kialakulni a jellegzetes vérzéses szindróma: orrvérzés, fokozott fogínyvérzés és vércsíkok megjelenése a székletben. A betegség ezen időszakát tekintik a legveszélyesebbnek a beteg életére.

A rövid távú remisszió időtartama több órától két napig tart. A testhőmérséklet csökken, és az általános közérzet normalizálódik. Ebben a szakaszban a beteg vagy meggyógyul, vagy a tünetek kiújulnak.

A visszaesés több napig tart, és leggyakrabban végzetes. A beteg állapota meredeken romlik, a testhőmérséklet 40 fokra és magasabbra emelkedik, széles körben elterjedt sárgaság alakul ki a sclera, a bőr, a látható nyálkahártyák sárgulásával. Súlyos thrombohemorrhagiás szindróma lép fel a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma esetleges kialakulásával: a bőrön különböző méretű vérzések jelennek meg, fogíny- és orrüreg vérzés lép fel. A széklet feketévé válik az intraintesztinális vérzés miatt. A veseműködés károsodott: a vizelet mennyisége fokozatosan csökken a teljes hiányig (anuria) és az akut veseelégtelenség kialakulásáig.

Ha a beteg nem hal meg a relapszus során, akkor van egy lábadozási időszak. A sárgaláz összes tünete fokozatosan eltűnik, és minden belső szerv működése helyreáll. Élethosszig tartó immunitás alakul ki - az ember életében többször nem kaphat sárgalázat.

Ha a sárgalázra utaló jelek jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni egy fertőzőkórházban. A kezelés korai megkezdése csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

Diagnosztika

A rovarok által terjesztett arbovírus betegséget sárgaláznak nevezik. A fertőzött személy érzékeny a súlyos mérgezésre, lázra, a belső szervek károsodására és a betegség számos egyéb megnyilvánulására. Előzetes diagnózist az orvos állít fel a beteg panaszai, külső egészségi állapotai és általános vizsgálatok eredményei alapján. Ha a szakember sárgaláz gyanúja merül fel, bizonyos vizsgálatok elvégzését írja elő a betegség előzetes diagnózisának megerősítésére.

A betegség diagnosztizálása több szakaszból áll:

• anamnézis;
• klinikai kutatás;
• laboratóriumi kutatások;
• instrumentális kutatási módszerek alkalmazása;
• a vérben lévő antitestek tanulmányozására szolgáló módszer alkalmazása;
• PCR diagnosztika;
• biológiai kutatás.

Anamnézis

A sárgaláz tünetei számos más betegségéhez hasonlóak, ezért az orvos megkérdezi a pácienst a fertőzésveszélyes országok esetleges látogatásairól. A betegség kialakulásának oka egy déli országokba tett utazás lehet a tünetek megjelenése előtti pár hétben. Más országokban szinte lehetetlen elkapni a sárgalázat. Ha a betegnek nem volt lehetősége kapcsolatba lépni a betegség hordozóival, akkor az orvos hasonló lefolyású és tünetekkel járó betegséget azonosít.

Klinikai kutatás

A klinikai kutatás a diagnózis egyik fontos szakasza. A klinikai adatok segítségével az orvos előzetes diagnózist készít. Figyelembe veszik a betegség jeleit: hogyan kezdődött a betegség, meghatározzák a fejlődés mértékét, a sárgaság kialakulását. A tünetek általános képe segít az orvosnak meghatározni a belső szervek károsodásának mértékét és azonosítani a betegséget. A szakember nem zárja ki a tünetek más betegségekkel való hasonlóságát, ezért klinikai vizsgálatok alapján nem tud végleges diagnózist felállítani.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi adatok alapján lehetséges a végső diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés kiválasztása. A sárgaláz laboratóriumi azonosításában a vizelet és a vérvizsgálat segít. A vizsgálat eredményeit felhasználva az orvos meghatározza a betegség fejlettségi fokát, mely testrészek sérültek. A sárgaláz általában a következő vizsgálati változásokat eredményezi:

• a biokémiában - a bilirubin és a transzamináz növekedése, a karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése, a glükóz szintjének növekedése;
• általános vérvizsgálattal - a leukociták, limfociták, vérlemezkék csökkenése, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, pancitopénia;
• a véralvadás vizsgálatakor a szint emelkedik;
• a vizelet általános elemzésében - proteinuria, hematuria, cylindruria.

Instrumentális kutatási módszerek

Az ilyen módszereket ritkán alkalmazzák a sárgaláz diagnosztizálására. Ennek oka a kórokozó azonosításának lehetetlensége. A műszeres módszert a betegség 3. szakaszában lévő szövődmények diagnosztizálására használják.

Az instrumentális tanulmányok a következők:

• mellkas röntgen;
• komputertomográfia;
• elektrokardiográfia;
• májbiopszia.

Az antitestek vizsgálatának módszere a páciens vérében

Az enzim immunoassay a sárgaláz diagnózisának legfontosabb lépése. Mivel segít végre megbizonyosodni és megerősíteni a diagnózist. Ez a teszt segít azonosítani a szervezet által termelt specifikus antitesteket a vírus elleni védelem érdekében.

PCR diagnosztika

Ez a kutatási módszer segít pontosan meghatározni a vírus jelenlétét a páciens testében. Ilyen diagnózist azonban csak akkor hajtanak végre, ha a vizsgálati eredmények nem adják meg a betegség pontos meghatározását, vagy a betegség atipikus formában van. A PCR teszt költséges eljárás, ezért a járvány súlyosbodásakor nem alkalmazzák.

Biológiai kutatás

A biológiai kutatási módszerek közé tartozik a fehér egerek használata a betegségek kimutatására. Egy állat intracerebrális fertőzését úgy érik el, hogy a páciens biológiai anyagát egy egér koponyájába juttatják. Egy idő után a fehér egereknél agyvelőgyulladás alakul ki. A biológiai kutatások főként tudományos célokat szolgálnak.

A sárgaláz kimutatására és diagnosztizálására szolgáló fenti módszerek mindegyikét kizárólag orvos írja fel. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni a betegség lefolyásának általános tünetei alapján. Mivel a speciális orvosi végzettséggel nem rendelkező személy a tünetek hasonlósága és a betegség lefolyásának jellege miatt specifikus vizsgálatok eredménye nélkül nem tudja felállítani a szükséges diagnózist.

Kezelés

A sárgaláz kezelésének fő célja a szervezet méreganyagokkal történő mérgezése okozta kellemetlen tünetek megszüntetése, a patológia továbbfejlődésének megállítása.

A kezelés során a betegeknek szigorú ágynyugalmat kell betartani, és nagy mennyiségű fehérjében és vitaminban gazdag ételeket kell fogyasztaniuk. Általában ezeknek a betegeknek a táplálkozásának a lehető legkiegyensúlyozottabbnak és táplálóbbnak kell lennie. A betegek ezen csoportja számára az orvosok gyakran vitamin- és ásványianyag-komplexeket írnak fel.

A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegek intravénás injekciókat kapnak adszorbeáló szerekből plazmapótlókkal kombinálva.

Ha fájdalom jelentkezik, a betegek fájdalomcsillapítót írhatnak fel. A sárgalázban szenvedőknek azonban kerülniük kell az olyan gyógyszereket, mint az ibuprofén és az aszpirin, mivel ezek növelhetik a vérzés kockázatát.

Ha a betegnél kezdenek megjelenni a vérzés jelei, vérátömlesztéssel enyhíthető az állapota.

Súlyos esetekben a betegek gyulladáscsökkentő gyógyszereket (beleértve a glükokortikoszteroidokat is) írhatnak elő.

A ribovin (egy vírusellenes szer) és az interferon (egy immunstimuláns) nem bizonyult hatékonynak a sárgaláz kezelésében. Ennek ellenére a betegségterápia különböző szakaszaiban ma is alkalmazzák őket.

Abban az esetben, ha a betegséget fertőzés hozzáadása bonyolítja, az orvos antibakteriális gyógyszereket írhat fel (általában széles hatásspektrumú).

Ezenkívül a kezelés során gyógyszereket is fel lehet használni a kellemetlen tünetek enyhítésére. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportját és adagolását a kezelőorvos határozza meg a betegben fellépő tünetek és testének egyéni jellemzői alapján.

A sárgaláz kezelését soha nem szabad önállóan, otthon végezni. Ez a gyakorlat gyakran megtalálható a harmadik világ országaiban.

Érdemes megjegyezni, hogy a sárgalázas beteg másokra is fertőző, ami azt jelenti, hogy számára kórházi kezelés javasolt.

Mivel a sárgalázra nincs specifikus kezelés, az orvosok nagyobb figyelmet fordítanak a betegségek megelőzésére, amelybe beletartozik a védőoltások alkalmazása is. Ez azt jelenti, hogy a betegség elkerülése érdekében egyszerűen megkaphatja a sárgaláz elleni védőoltást.

Profilaxis

A sárgaláz elleni vakcinát az orvostudományban az egyik leghatékonyabb és egyben legbiztonságosabbnak tartják.

A sárgaláz elleni vakcina száraz szuszpenzió, amely sárgaláz vírussal fertőzött feldolgozott csirkeembriókat tartalmaz. A gyógyszer ampullákban van, amelyek mindegyike 2-5 adagot tartalmaz. A csomag 10 ilyen ampullát tartalmaz.

Annak érdekében, hogy a termék a lehető leghatékonyabb legyen, legfeljebb 20 fokos hőmérsékleten kell tárolni, és legfeljebb 2 évig kell tárolni a kiadás dátumától számítva.

A sárgaláz elleni védőoltás kötelező minden olyan ember számára, aki endémiás régiókat szeretne ellátogatni.

Ez a vakcina 9 hónapos kortól minden betegnek beadható. Előfordulhat azonban, hogy a gyermekeket már 4-9 hónapos korban is be kell oltani. Ebben az esetben az oltást csak akkor kell elvégezni, ha nagy a valószínűsége a gyermek fertőzésének.

A közelmúltban végzett immunszuppresszív kezelés a sárgaláz elleni vakcina ellenjavallata lehet. Ebben az esetben a vakcina csak 1 évvel a terápia után adható be. Ezenkívül a vakcinát nem adják be olyan embereknek, akik allergiásak a csirketojásra, az állati oltásokra és bizonyos típusú antibakteriális gyógyszerekre. Ebben az esetben a vakcina súlyos indikációk esetén adható be. A betegeknek azonban az oltás után egy hétig antihisztaminokat kell szedniük. A sárgaláz elleni védőoltás teljes mértékben ellenjavallt HIV/AIDS-ben szenvedő betegeknél.

A sárgaláz elleni oltást a lapocka alatt kell beadni legalább 10 nappal az endemikus régióba való utazás előtt. Ez alatt a 10 nap alatt az emberi szervezetben egy speciális immunitás alakul ki, amely 10-15 évig képes megvédeni a sárgaláztól. Sőt, ez a hatás a betegek majdnem 100% -ában érhető el.

Egyes betegeknél az immunitás körülbelül 30 évig fennmaradhat, és néha egész életen át, ennek ellenére az újraoltást 10 évente kell elvégezni, függetlenül attól, hogy mennyi ideig van a sárgaláz elleni vakcina egy adott betegben. Ez a gyakorlat különösen népszerű a fejlett országokban.

A sárgaláz nem specifikus megelőzése magában foglalja a szúnyogcsípés megelőzését (ultrahangos szúnyogkészülékek használata, spray-k, krémek, szúnyoghálók stb.), valamint a települések közelében található víztestek fertőtlenítését.

Lehetséges vakcinareakciók

Napi 12 óra elteltével bőrpír jelentkezhet az injekció beadásának helyén, és körülbelül 3 cm átmérőjű duzzanat jelenik meg. Ez a reakció normális változatnak tekinthető, és általában 2-3 nap múlva eltűnik. 7-10 nap elteltével a betegek 10-15% -ánál a testhőmérséklet 38-39 fokig emelkedik.

Mindezt fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás és hidegrázás kíséri. Ez a hatás általában legfeljebb 3 napig tart. Kis számú embernél ezek a tünetek allergiás reakciókkal kombinálhatók. Gyermek betegeknél agygyulladás alakulhat ki.

A 15 év felettiek számára az orvosok gyakran ajánlanak egyidejű oltást a sárgaláz és a kolera ellen. Ebben az esetben azonban a speciális immunitás kialakulása egy kicsit tovább tarthat.

14 év alatti gyermekeknek a sárgaláz elleni oltás csak a kolera elleni oltás után 3-4 héttel adható be. Más vakcinák alkalmazása után a sárgaláz elleni oltást csak 2 hónappal később szabad beadni. Ha a sárgaláz elleni védőoltást olyan nő kapta, aki nem tudott terhességéről, akkor annak megszakítása nem szükséges, mivel nem befolyásolja a magzat fejlődését, és 80-ból csak 1 esetben fordul elő fertőzése.

Gyógyszerek

Az egyik legveszélyesebb vírusos betegség a sárgaláz. A beteg magas lázzal, hányással és epefolyással rendelkezik. Egy járvány a betegek ötven százalékának halálához vezethet. Sajnos ma a modern orvoslásban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek meg tudnák gyógyítani a sárgalázat. A fő kezelési módszerek a létfontosságú szervek normál működésének helyreállítására és fenntartására irányulnak: az agy, a vesék, a vérkeringés és a légzőszervek. Az orvos diagnosztizálja a betegséget, meghatározza annak fejlődési szakaszát és terápiát ír elő, amely magában foglalja: szigorú diétát, ágynyugalmat, vitaminkészítmények és abszorbensek szedését. A betegség súlyos formája vérátömlesztést igényel. Egy veszélyes vírus elleni küzdelemben egyetlen módszer létezik: a sárgaláz elleni védőoltás.

Sárgaláz elleni vakcina

A vírusos betegségek elleni védőoltás a legolcsóbb és legbiztonságosabb módszer a betegség kezelésére. Hatása a szervezetben az oltástól számított tíz nap elteltével kezdődik, és 10 évig tart. Ezen időszak után a vakcinát ismét beadják. A védőoltás az oltottak száz százalékában immunitást vált ki. Az afrikai és dél-amerikai országokba látogató állampolgárok számára kötelező védőoltásokat végeznek a sárgaláz megbetegedésének elkerülése érdekében. Elvégzése után megfelelő nemzetközi tanúsítványt állítanak ki. Továbbá az oltást az Egészségügy által kialakított elszámolási űrlapokon rögzítik. Az ellenjavallatok közé tartozik:

• terhes nők;
• kilenc hónaposnál fiatalabb gyermekek;
• HIV-fertőzött;
• tojásfehérjére és antibiotikumokra allergiás állampolgárok;
• akut fertőző betegségek;
• a gyógyszer egyidejű alkalmazása más fertőző betegség ellen.

A betegség szövődményei ritka esetekben lehetségesek, és nem kifejezettek. Az oltás helyén előfordulhat: bőrpír, enyhe duzzanat. De az ilyen megnyilvánulások gyorsan elmúlnak. Az oltással kapcsolatos helyi és általános reakciók lehetségesek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• szédülés;
• rossz közérzet;
• hidegrázás;
• fejfájás.

A reakciók általában egy-három napon belül elmúlnak. Rendkívül ritka esetekben előfordulhat a bőr alatti szövet megvastagodása, amely viszketéssel és fájdalommal jár. Az allergiás reakciók kialakulására hajlamos személyeknek antihisztaminokat írnak fel. Fogadásuk két-négy napig tart.

A sárgaláz elleni oltást szubkután adják be az alkarba vagy a lapocka külső sarkába. Felszabadulási forma - tabletták vagy ampullák oldószerrel. 1:10 arányban hígítva.

Gyermekek sárgalázának kezelésére szolgáló gyógyszerek

A fiatal betegek vírusos lázának kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a betegség tüneteit: fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, hányáscsillapító és vírusellenes szerek. Ez utóbbi magában foglalja a ribavirint. Egy ilyen gyógyszer alkalmazása speciális ellenőrzést igényel, különben az eredmény hemolitikus anémia kialakulásához vezethet, amely halálhoz vezet. A terápia magában foglalhatja a kezelést: vikasol, dicinone, prednisol, multivitaminok.

A gyermekeket kilenc hónapos koruktól beoltják. A gyermek szervezete könnyebben tolerálja a vakcinát, mint egy felnőtté. A lehetséges mellékhatások megnyilvánulását a következő eszközökkel küszöböljük ki:

• lázcsillapító;
• fájdalomcsillapítók.

Sárgaláz gyanúja esetén fertőző szakorvoshoz kell fordulni.

Népi jogorvoslatok

Ha a sárgaláz tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a betegség súlyos szövődményekkel veszélyes. A hagyományos orvoslás nem támogatja a sárgaláz népi gyógymódokkal történő kezelését, mivel a gyógynövény-infúziók és főzetek nem tudják megállítani a patológia kialakulását. A harmadik világ országaiban az alternatív gyógyászatot széles körben alkalmazzák ennek a betegségnek a kezelésében, de nem szabad öngyógyítani.

Hagyományos módszerek a tünetek csökkentésére

A sárgaláz népi gyógymódjainak alkalmazása a tünetek csökkentését célozza. A gyógynövények egyes főzetei és infúziói segítenek csökkenteni a hőt és csökkentik a mérgezés megnyilvánulásait a szervezetben. A hő csökkentésére az alternatív gyógyászat gyógynövényes főzetrecepteket kínál. A következő növények jó lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek:

• halványlila;
• fűzfa (a kérget húslevesek készítésére használják);
• zsálya;
• petrezselyem és más fűszernövények.

Mind a főzeteket, mind az alkoholos tinktúrákat használják. De mielőtt elkezdené a sárgaláz népi gyógymódokkal történő kezelését, ne feledje, hogy ezek csak a tünetek megnyilvánulását csökkentik, de nem szüntetik meg a betegség fókuszát, és nem akadályozzák meg további fejlődését.

A magas hőmérséklet csökkenése csak súlyosbíthatja a beteg állapotát. Ha a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, hívjon mentőt, és ne öngyógyuljon. Minél hamarabb írják elő a megfelelő kezelést, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra és a súlyos szövődmények elkerülésére.

A sárgaláz kezelésében csak orvosával folytatott konzultációt követően használhat bármilyen népi gyógymódot (akár első pillantásra ártalmatlant is). Nem szabad ellenőrizni a népi módszerek hatékonyságát önmagán vagy rokonaidon.

Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.