Lanya skizofrénia: okai, megnyilvánulása és kezelése. Lassú skizofrénia A lassúság tünetei

A pszichiáterek soha nem sietnek a skizofrénia diagnosztizálásával. Egyenlővé tehető egy mondattal. Ezért ismerni kell a lassú skizofrénia 7 tünetét és jelét, hogy időben kapcsolatba lépjen egy illetékes szakemberrel.

Okoz

Jelenleg a skizofrénia okait nem állapították meg. A tudósok csak feltételezéseiket terjesztik elő. Ezért ezt a betegséget multifaktoriálisnak tekintik.

Az első tényező a genetikán alapul. Például, ha a szülők skizofréniában szenvednek a gyermek születésekor, akkor az átvitel kockázata ötven-ötven éves. Ha csak az egyik szülő beteg, akkor a (veleszületett) betegség átvitelének esélye meredeken, közel tizenkét százalékra csökken. Ez jelzi a betegségre való hajlam megjelenését. A hajlam nem vonatkozik a betegségekre. A patológia bizonyos idő elteltével megjelenhet. Ezt az időt olyan tényezők befolyásolják, mint:

1. A szülők egészsége.
2. A kábítószerek használata.
3. Alkoholtartalmú italok fogyasztása és sok más tényező.

A második csoport a biokémiai. Azon alapul, hogy tényezői a betegség folyamatában egy másik betegséget is okozhatnak, amelyet pszichózisnak neveznek.

A fő jelek

Ha elkezdi ezt a betegséget, akkor szinte lehetetlen gyógyítani. Jelenleg az a vélemény van, hogy a skizofrénia kezdeti tünetei hallucinációk formájában jelentkeznek. Valójában azonban különféle formákban nyilvánulhatnak meg:

1. Zavar az érzelmek rendszerében.
2. Éles változás a létfontosságú érdekekben.
3. A félelmek megjelenése és így tovább.

A lassú skizofrénia 7 jele a következők:

1. A fizikai és intellektuális aktivitás fokozatos csökkenése.
2. Bezárkózás önmagában.
3. Hangulatingadozás.
4. A külső és belső világ észlelésének megsértése.
5. Nincs logika.
6. Hit az irreális dolgokban.
7. Az észlelés megtévesztése.

Tünetcsoportok

A fentiek eredményeként a lassú skizofrénia összes tünete két csoportra osztható:

1. Termelő tényezők.
2. Negatív tényezők.

A legproblémásabbak éppen a negatív tényezők. Ez a csoport olyan problémákra épül, mint az érzelmek hiánya szélsőséges helyzetek átélésekor és a gondolkodás megszakítása. Egyes pszichológusok még a pácienssel való kommunikáció után is képesek azonosítani a skizofréniát. Ezt a diagnózist a beszéd és a gondolkodás megsértése készteti.

Milyen gyorsan azonosítható a betegség?

Ha a családban, amelyben a gyermek felnőtt, állandóan voltak botrányok, konfliktusok, akkor a skizofrénia oka például akár egy munkahely elvesztése is lehet. A lassú skizofrénia tünetei néhány nappal az eset után jelentkeznek. Az első jel az egyén viselkedésében bekövetkezett azonnali változás.

Szakasz

A lassú skizofrénia lefolyása szakaszosan megy végbe. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. A debütálás (vagy látens szakasz) - homályos és halvány tünetekkel jár, ezért a lefolyást még a páciens legközelebbi emberei sem veszik észre. A következő megnyilvánulások jellemzőek:

• tartós hatások;
• elhúzódó hipománia;
• szomatizált depresszió.

Ez a szakasz gyakran a pubertás alatt következik be. A serdülők körében lehetséges a kommunikáció elkerülésének kísérlete, a ház elhagyásának megtagadása.

Nézetek

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumát, valamint egyes megnyilvánulásait, akkor a lassú skizofrénia két típusa különböztethető meg.

1. Neurózis-szerű.
2. Pszichopata.

A különbség a két típus között az, hogy a fóbiás rendellenességek inkább a neurózis-szerű típusra jellemzőek. Különféle tényezők okozta rögeszmés félelmekben nyilvánulnak meg, és gyakran általában indokolatlanok. Ez különösen gyakran a társadalomba kerüléstől való félelemben és az állandó otthonlét iránti vágyban nyilvánul meg. Az ilyen betegek nagyon félnek a különféle fertőzésektől, ezért leggyakrabban elszigetelik magukat bármely társadalomtól. Maga a folyamat fokozatosan megy végbe, és gyakran mások és maga a beteg észre sem veszi.

A lomha skizofrénia másik típusában - pszichopata - a legszembetűnőbb tünet nem a félelem, hanem a depresszió - vagyis a hosszú időn keresztül stabil negatív érzelmi háttér, valamint személyiségének fokozatosan kialakuló deperszonalizálódása. Ezt a tünetegyüttest általában az affektus ellaposodásának nevezik. A beteg nem törekszik másokkal kapcsolatba lépni, úgy néz önmagára, mintha kívülről nézne, folyamatosan értékeli tetteit, és önmagával beszél. Megszűnik annak tudatában lenni önmagának, aki ő. Ez például abban nyilvánul meg, hogy már nem ismeri fel tükörképét a tükörben, bizonyítva, hogy ez egy teljesen más személy.

Ebben a kérdésben gyakran megjelenik egy személy helyettesítésének elmélete. Az ilyen embereknek nincs érzelmi reakciója a környező helyzetre, és idővel szinte érzelmileg növényi életmódot folytatnak. Ezt a fajt a csavargás és a gyülekező vágy, az állatok különösen erős szeretete is jellemezheti, amellyel az ilyen emberek az emberekkel való érintkezés iránti igényüket igyekeznek pótolni.

Diagnosztika

A skizofrénia lomha típusának diagnosztizálása nagyon nehéz feladat, amely gyakran nagyon hosszadalmas utánkövetést igényel, amely a végtelenségig elhúzódhat. És még ebben az esetben sem szabad elsietni a végső diagnózist.

Kétféle eltérés létezik, amelyektől nehéz megkülönböztetni a lassú skizofréniát: határállapotok - különböző típusú pszichopátia, neurotikus eltérések és hasonló betegségek. A progresszív skizofrénia (neurózisszerű és pszichopatikus) megnyilvánulásai is lehetségesek. Mint már említettük, a betegséget nagyon nehéz diagnosztizálni. Ha ebben a helyzetben nem lehet tagadhatatlan diagnózist felállítani, akkor jobb, ha előnyben részesít valamit, ami eltér ettől a betegségtől, és elkezdi kezelni a beteget anélkül, hogy abbahagyná a megfigyelését. Voltak olyan esetek, amikor egy beteget 4-8 évig neurózissal kezeltek, és csak ezek elmulasztása után kapott "lomha skizofrénia" diagnózist.

Ugyanez vonatkozik a skizofrénia más típusaival kapcsolatos differenciáldiagnózis kétségeire is. Ebben az esetben jobb, ha előnyben részesítjük a betegség más típusait, és alkalmazzuk a szükséges kezelési módszereket.

Kezelés

A lassú skizofrénia diagnózisának kezelésének célja a stabil remisszió elérése, folyamatos fenntartó terápia mellett. A kezelés gyógyszerszedésből áll. Az orvos által felírt gyógyszert rendszeresen kell szedni. Csak a kezelési rend szigorú betartásával lehet pozitív eredményeket elérni. A gyógyszeres kezelés következő típusait különböztetjük meg:

• Hagyományos antipszichotikumok.

A hatást a dopamin receptorok blokkolásával hajtják végre. A gyógyszer kiválasztása a beteg állapotán, a mellékhatások súlyosságán alapul, és az adagolás módjától is függ. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a következő gyógyszerek: Haloperidol, Chlorpromazin, Thiothixen stb.

• Második generációs antipszichotikumok.

Befolyásolja a dopamin és szerotonin receptorok aktivitását. Ezeknek a szereknek az az előnye, hogy kisebb a mellékhatásuk. Nyitott kérdés marad, hogy a betegség tüneteihez képest mi a legnagyobb hatékonyság. Ide tartoznak a gyógyszerek: "olanzapin", "ziprasidon", "risperidon", "aripiprazol" stb. Ennek a gyógyszercsoportnak a szedése során szükségessé válik a beteg testsúlyának ellenőrzése, valamint a típusjelek megjelenésének nyomon követése. 2 cukorbetegség.

Szociális támogatás

A gyógyszeres terápia megvalósítása mellett nagy szükség van a beteg emberek szociális jellegű támogatására. Mindenképpen vegyen részt különböző képzéseken, programokon, melyek feladatai a rehabilitációt célozzák. Az ilyen tevékenységek lehetővé teszik a betegek számára, hogy:

• önállóan gondoskodni önmagáról;
• jól érzi magát a társadalomban;
• folytassa a munkát.

Együttműködés

A lassú skizofrénia kezelésében nagyon fontos az integrált megközelítés. Pszichológus, pszichoterapeuta és szociális munkás segítsége szükséges. Ezenkívül a közeli embereknek megfelelő támogatást kell nyújtaniuk, nem hagyva figyelmen kívül a beteg problémáit. A betegség kezdetén kórházi kezelésre lehet szükség. Ne hanyagolja el ezt az orvosi időpontot. A kreativitásba való bekapcsolódás, a különböző művészetterápiás foglalkozásokon, kulturális helyszíneken való részvétel szintén jótékony hatással van a betegek állapotára. Nem ajánlott akadályozni a páciens önmegvalósítását, ha érdeklődést mutat a kreativitás iránt. Nem szabad elrejteni egy betegségben szenvedő embert a társadalom elől, és nem szabad szégyellnie magát miatta.

A lassú skizofrénia jellemzői nőkben és férfiakban

A mai napig az orvostudomány ismeri a skizofrénia főbb jellemzőit, amelyek férfiaknál és nőknél is megegyeznek.

• Az emberi érzelmek csökkenése és a külvilág iránti közömbösség megjelenése.
• A vágy, hogy bármilyen módon elzárkózzon a körülötte lévő emberektől, és elszigetelje magát a világtól.
• Nemtörődöm korábbi érdekeik iránt, és csak egy szűk területre összpontosítanak.
• Képtelen alkalmazkodni a külvilághoz és annak változásaihoz.

A lassú skizofrénia férfiaknál nagymértékben csökkenti az életükben előforduló eseményekre vagy jelenségekre adott érzelmi reakciókat.

Egyes esetekben egy személy elkezdhet teljesen összefüggéstelen téveszméket hordozni, vagy hallucinációkat láthat. Jelentősen megnövekszik a beszéd is, a beszéd összefüggéstelenné és logikátlanná válik.

A lassú skizofrénia tünetei a nőknél hasonlóak a férfiakéhoz, de vannak más jellemzők is. A skizofréniában szenvedő beteg hangulata gyorsan az ellenkezőjére változik, valamint arra vágyik, hogy teljesen felesleges dolgokat vigyen be otthonába. A ruházati és sminkválasztásban is drámai változás történt. Egy nő nagyon fényes sminket használhat, vagy éppen ellenkezőleg, ápolatlan lehet.

A lassú (alacsony fokú) skizofrénia három típusra osztható - pszichopatikus skizofrénia, egyszerű és neurózisszerű skizofrénia, és átmeneti jellegű. Ez azt jelenti, hogy nem fejezi ki teljes bizonyossággal a skizofrénia jeleit, hanem csak egyedi tünetei vannak, részben a betegséggel érintkezve. Aszténiás, rögeszmés-fóbiás, hipochondriális, paranoid rendellenességekben fejeződik ki, és a skizofrénia jóindulatú formájaként definiálják.

Ha a klasszikus skizofréniát a személyiség mély leépülése jellemzi, akkor a lomha csak a személyiség lényegének deformációját (viselkedés, érdeklődési kör, motívumok változását) hordozza magában, és lassan, évtizedeken keresztül fejlődik ki, fokozatosan mélyülve. hiányos személyiségjegyek. Egyes esetekben a betegség elhúzódó neurózisra, másokban pszichopátiára, azaz különböző szindrómák tüneteinek kombinációjára hasonlít. Ezt a patológiát különféle pszichotraumák, helytelen életmód és stressz provokálhatják, a gyógyulás kezelés nélkül is lehetséges. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) hiányzik a "lassú skizofrénia" ilyen diagnózisa, sok szerző ezt a fogalmat a skizotipikus rendellenesség szinonimájaként használja.

Lanya skizofrénia és nem

A betegek neme nem olyan tényező, amely jelentősen befolyásolja a skizofrén folyamat lefolyásának tipológiáját. A betegség kockázata férfiaknál és nőknél megközelítőleg azonos, azonban a nőknél a betegség később kezdődik és gyorsabban gyógyulnak meg, mint a férfiak. A fő különbség attól a ténytől, hogy a nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek paroxizmális formában, és a férfiak hajlamosabbak a folyamatos formára.Általában a férfiaknál a tünetek kifejezettebbek, a betegség külső jelei jobban észrevehetők: ápolatlan megjelenés, nem hajlandó gondoskodni önmagáról. Ugyanakkor, ha ilyen jelek jelentkeznek a nőknél, mások azonnal észreveszik őket, bár lehetetlen megmondani, hogy a betegség melyik szakaszában válnak észrevehetővé a betegség megnyilvánulásai.

Neurózis-szerű skizofrénia

A skizofrénia ezen formáját tartják a legkedvezőbbnek, mivel nagyszámú tartós remissziót mutat. A szorongó-fóbiás rögeszmék széles skáláját foglalja magában, és általában serdülőkorban kezdődik, miközben kialakul a mentális infantilizmus típusának sekély személyiséghibája. Észrevették, hogy minél később kezdődik a folyamat, annál lágyabban halad.

A legkifejezettebb tünetek a diszmorfónia, pánikrohamok, derealizáció, deperszonalizáció, rögeszmék lehetnek, amelyek nagyobb leküzdhetetlenségben különböznek a neurotikus rendellenességektől. Ha a neurózisoknál a betegek eltitkolják rituáléikat mások elől, akkor a neurózisszerű skizofrénia esetében a rituálékat nyíltan végzik, és a betegek akár másokat is bevonhatnak ebbe. Ezek a rituálék védelmet nyújtanak, oldják az idegfeszültséget, és a páciens szerint megelőzik a bajt. Nagyon összetettek lehetnek, néha órákig tartanak, és fokozatosan vezető pozíciót foglalnak el a klinikai képben, teljesen kiszorítva a többi emberi cselekedetet, vagyis nem tehet egy lépést sem, amíg sok rituálét nem hajtott végre, ami néha teljes a társadalomtól való elszigeteltség.

A fóbiák, amelyek különösen furcsaak lehetnek, kevésbé érzelmesek, de ennek ellenére öngyilkossághoz vezethetnek. A beteg minden idejét otthon tölti, és még ott sem érzi magát teljesen biztonságban.

Hipochondriális lomha skizofrénia

A hipochondriális lomha skizofrénia valamilyen betegségtől (leggyakrabban ráktól) való megszállott félelemben fejeződik ki, annak következményeinek túlzott felmérésével, az orvosi vizsgálat negatív eredményei ellenére. Fő magját a saját testükben felmerülő kóros, szokatlan érzésekhez kapcsolódó ötletek és gondolatok alkotják. A páciens bizonyos szomatikus betegségeket érezhet a testében, vagy azt állíthatja, hogy testében van valamilyen lény, például egy féreg, és színesen leírhatja magában az állat mozgását. A poliklinikák sorban állása ezeknek az embereknek a 60%-a. Úgy vélik, hogy az orvosok hibát követtek el a diagnózisban, és szilárdan hiszik, hogy súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvednek, bár fájdalmas érzéseiket nem tudják pontosan kifejezni szavakkal. Az ilyen betegek általában metaforikus összehasonlításokat használnak: „ég a szív”, „tűz ég a gyomorban”, „genny kitölti az egész testet” stb.

Lappangó skizofrénia

Számos kutató az enyhe rendellenességekben kifejezett látens skizofréniát a lassú skizofrénia látens formáinak tulajdonítja, létezését nem ismeri fel minden szerző, és aktívan vitatják. Pszichotikus tünetek általában nem figyelhetők meg vele, de idővel különböző kedvezőtlen tényezők hatására megnyilvánulhatnak. A személyiségváltozás kifejezetten gyenge, a betegek viselkedése és prioritásai nem sokat változnak, a mentális zavarok minimálisak.

A lassú skizofrénia jelei

A lomha skizofrénia különféle tünetekkel jár, amelyek közül az egyik az elidegenedés. A beteg teljesen elmerül önmagában, és folyamatosan hallgatja a testében zajló folyamatokat, részt vesz az önásásban. Ezzel párhuzamosan szellemi képességei kimerülnek, aktivitása, kezdeményezőkészsége megszűnik, a valóság elszakadt érzékelése van. A beteg fokozott érdeklődést mutat az elvont, elvont problémák (mágia, vallás, világegyetem problémái) iránt, gyakran rengeteg filozófiai irodalmat tanulmányoz (filozófiai mámor). Az akarati szféra is szenved, az ember az ellentétes döntések között rohan, és ennek következtében teljesen elutasít minden választást. A hozzátartozókhoz való hozzáállás észrevehetően megváltozik, az ember közömbössé válik szükségletei iránt, eltűnik az együttérzés képessége. Megjelenhetnek a korábban szokatlan demonstratívság, kacérkodás, cukiság és hisztérikus jegyek. Megjelenése fokozatosan különc vonásokat ölt, megjelenik a hanyagság, ami gúnyolódást, mások elutasítását okozza. Beszéde nagyképűvé, tartalmassá válik, ugyanakkor intonációszegény.

A fő tünetek (rögeszmék, fóbiák, túlértékelt ötletek) dominálnak az egész betegségben. A betegség lefolyása egyenetlen, eleinte a tünetek meglehetősen gyorsan alakulnak ki, majd lelassul, és vagy recessziók vagy mentális zavarok emelkedése kíséri. Alkalmanként töredékes téveszmék, hallucinációk és egyéni pszichés automatizmusok merülhetnek fel. A betegek leggyakrabban szociálisan alkalmazkodtak, lehetnek családjaik, baráti kapcsolataik, bár mentális zavaraik még a nem szakember számára is észrevehetők. A tünetek enyhítésére az ilyen emberek elkezdhetnek alkoholt és drogokat fogyasztani, ilyenkor gyorsan beáll a gyakorlatilag visszafordíthatatlan személyiséghiba.

Indolens skizofrénia kezelése

Az alacsony fokú skizofrénia diagnózisával, különösen a hisztérikus és neurózisszerű rendellenességekkel rendelkező betegek kezelésének tartalmaznia kell egy pszichoterápiás tanfolyamot, amely céltudatos és néha fájdalmas munkát végez. Az embernek meg kell tanulnia felelősséget vállalni az életéért, és meg kell értenie, hogy lehetősége van választani, hogy nem tehetetlen áldozata a betegségnek, jövője csak magán múlik, és pozitív változások lehetségesek. Nem lehet belecsempészni az emberbe, hogy meg kell tanulnia együtt élni a tüneteivel, hogy a betegsége krónikus, és erre kell összpontosítania. Hosszú időbe telhet a felépülés, hiszen a változás, az önismeret belső folyamat, amelyet mesterségesen nem lehet gyorsítani, mert a szerzett fájdalmas megnyilvánulások szilárdan a személyiség struktúrájában rögzülnek.

Egyes esetekben pszichotróp gyógyszereket használnak. A lassú skizofrénia ezzel a technikával történő kezelését a kórfolyamat lefolyása határozza meg, és a gyógyszerek alkalmazása csökkenti az érzelmi stresszt, kiküszöböli a hisztérikus és fóbiás reakciókat. Több éves aktív terápia után lehetséges a pszichopatológiai megnyilvánulások teljes eltűnése.

A sikeres kezelés folyamatában lévő skizofrén betegek néha olyan érzelmi szövődményeket tapasztalhatnak, amelyek a betegség visszaesését okozzák. A visszaesés megelőzése érdekében fontos időben felismerni a veszélyt jelző jeleket (például rémálmok), és időben megállítani őket, ami egyáltalán nem igényel szigorú intézkedéseket. A beteg tudatát egyszerű terápiás módszerekkel kell elvonni a tudattalantól. Felajánlhatja a páciensnek, hogy rajzoljon képet belső állapotáról, aminek eredményeként minden káosz tárgyiasul, és már elszakadtnak tekinthető. Egy ilyen kép csökkenti a horror jelentését, megszelídíti, közhelyessé teszi, eltávolítja az eredeti élmény emlékét, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy tudatosan feltárja és értelmezze azt.

A rokonokat gyakran érdekli, hogyan kell kezelni a skizofréniát. Először is el kell érnie személyiségének egészséges részeit, és támogatnia kell őket. Nem szabad veszélyes, ellenőrizhetetlen emberként kezelni a beteget, mert fokozott odafigyelést, törődést, türelmet igényel, a kedvező otthoni klíma pedig nagyon pozitívan befolyásolja a kezelést.

A lomha, vagy lassan előrehaladó skizofrénia egy krónikus, endogén progresszív betegség, amelyben nincsenek a skizofréniára jellemző produktív tünetek és mélyreható személyiségváltozások. A betegség progressziója kevésbé kifejezett, mint a skizofrénia esetében, az érzelmi-akarati hiba a későbbi szakaszokban alakul ki. A patológia lomha formájának debütálása a serdülőkorra esik, de az enyhe tünetek következtében nem lehet azonnal felismerni a betegséget.

Mutasd az összeset

Általános információ

Bebizonyosodott, hogy a skizofrénia belső betegségek gyakorlatában leggyakrabban előforduló formái közül a lomha és látens formái dominálnak, amelyek a kórházakban és klinikákon az esetek 82%-át teszik ki a 18%-kal, az irodákban pedig kb. 70%-kal a 30%-kal szemben. a neurózisoktól. A betegség gyakori a nők és a férfiak körében, azonos gyakorisággal.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) a „neurózisszerű skizofrénia” diagnózis a „szkizotipikus rendellenesség” címszó alatt, az F21 kód alatt található. 3.

A "látens skizofrénia" kifejezést először 1911-ben használta E. Bleuler.

Bleuler szerint az alacsony progressziójú skizofrénia diagnózisát csak a betegek állapotának retrospektív vizsgálata után lehet felállítani: ha olyan betegek múltját vizsgáljuk, akiknél egy idő után tipikus skizofrénia jelentkezett, gyakran a lassú folyamat prodromális jelei voltak. megtalált. Ilyen jelekként E. Bleuler a depresszió, hipochondria, hisztéria, fóbiák, pszichaszténia, neuraszténia számos fajtáját azonosította.

A lomha skizofrénia kialakulásának okai kevéssé ismertek, de kétségtelenül a betegség kialakulásában a fő szerepet az idegrendszer központi mediátorainak (glutamát-dopamin-szerotonin-norepinefrin, ergikus) arányának zavarai játsszák. és más rendszerek). Az a tény, hogy egy ilyen diagnózis jelenléte a rokonoknál növeli az alacsony fokú skizofrénia kialakulásának valószínűségét, a mentális rendellenességek genetikai elmélete mellett szól.

Klinikai megnyilvánulások

A lassú skizofrénia klinikai képének kritériumait, mint a betegség "tipikus" változatában, két fő tünetegyüttes megnyilvánulása jellemzi:

1. 1.kóros negatív szindróma (pszichopatológiai hiba a korábbi érdeklődés, késztetések, vágyak csökkenése formájában);
2. 2. pszichopatológiai produktív tünetek.

Az alacsony fokú skizofrénia során három egymást követő szakasz van (A.B.Smulevich szerint):

1. 1. Látens, amelyben a megnyilvánulásnak nincsenek specifikus jelei, a progresszió jelensége a betegek viselkedésében jelentkező jelentéktelen látens tünetek hátterében (ezt az úgynevezett "Fershroben" tünet figyeli meg).
2. 2. A betegség aktív szakasza, vagy a betegség teljes magasságának időszaka, amelyet a betegség pozitív vagy negatív jelek megjelenésével jellemez, egy roham vagy sorozatos rohamok formájában, amelyek hajlamosak a folyamatosságra. progresszió.
3. 3. A stabilizálódás szakasza az előtérbe kerülő személyiségváltozásokkal, a produktív tünetek csökkenésével és további kompenzációs jelek kialakulásával.

A neurózis-szerű skizofrénia következő formái jellemzőek:

• rögeszmés-fóbiás (különféle félelmekkel, gondolatokkal és cselekedetekkel kapcsolatos megszállottság jelenségeivel);
• deperszonalizáció vagy derealizáció;
• hipochondriális;
• hisztérikus (hisztériás megnyilvánulásokkal);
• egyszerű forma (rossz) - a negatív tünetek túlsúlyával.

A lomha neurózis-szerű skizofrénia főként rögeszmékben és fóbiákban nyilvánul meg. A leggyakoribbak közül a nyitott, zsúfolt helyiségekben való tartózkodástól (agorafóbia), fertőzéstől, gyógyíthatatlan betegségtől (szívroham, rák, szifilisz, AIDS) való félelem figyelhető meg. Ellentétben a neurózisokkal (különösen a rögeszmés-kényszeres betegséggel), a neurózis-szerű skizofrénia esetében ezek a fóbiák nagyképűséggel, téveszmével magyarázhatók, és rövid idő alatt jelentősen megváltozhatnak. Például azzal a kezdeti félelemmel, hogy csak vonaton utazunk, idővel minden közlekedési módban félnek a mozgástól. Megszállott fóbiáik leküzdésére a neurózis-szerű skizofréniában szenvedő betegek furcsa, zavaró műveleteket hajtanak végre, amelyek végül abszurditás és igénytelenség jellegét öltik.

A „kezének és testének szennyeződésétől” való félelem a „mikrobák által okozott fertőzéstől” való félelemig fejlődhet, a szennyeződésekkel való rögeszmés küzdelem kialakulásával, azzal a szokással, hogy naponta külön mossuk ruháit a többiektől, és nedves ruhával töröljük át. percenként letörli a képzeletbeli szennyeződéseket. Egy idő után a beteg elhagyhatja a munkát, az iskolát, abbahagyhatja a rokonaival és barátaival való kommunikációt, és abbahagyhatja a kijárást, csak hogy elkerülje a fertőzéssel való érintkezést.

A betegség olyan észrevétlenül jelentkezik és gyorsan fejlődik, hogy nem lehet megállapítani megjelenésének idejét. Az érzelmi monotónia fokozatosan növekszik, a beteg aktivitása csökken, a korábbi érdeklődési kör beszűkül, a viselkedésben bizonyos excentricitások lépnek fel, a beszéd és a gondolkodás igényessé válik, rezonancia elemekkel. Az érzelmi elszegényedés mellé fokozatosan csatlakoznak a különféle rögeszmék, félelmek, enyhe depresszió, hisztérikus tünetek. Mindezek a változások sok éven át alakulnak ki a betegség előrehaladtával és a negatív tünetek növekedésével.

A lomha skizofrénia - "fershroben" - megnyilvánulásának kezdetét jellemző fontos tünet az excentricitás, a kifejezett ostobaság, a viselkedés furcsasága, amelyet a megjelenés abszurditása, az ócskaság jellemez. A betegek mozgása szögletes, bizonytalan, mint a kisgyermekeknél. Változások a beszélgetésben is megfigyelhetők - beszédük felgyorsult, mindenféle igénytelen fordulattól hemzseg, megszakadt gondolatok figyelhetők meg. A szellemi és fizikai aktivitás mindig megmarad.

A neurózisszerű skizofrénia esetében ritkán fordulnak elő epizodikus kvázi-pszichotikus tünetek (illúziók, hallucinációk, üldözési téveszmék), de a legtöbb esetben ezek a megnyilvánulások a klinikailag körülhatárolt skizofrénia prodromái lesznek.



Skizofrénia férfiaknál – tünetek, viselkedés és kezelés

Áramlási szakaszok

Lappangó időszak. A lappangási időszak klinikai megnyilvánulásai leggyakrabban az affektív és pszichopatikus rendellenességek kis körére, a reaktív labilitás jelenségeire, a rögeszmékre korlátozódnak. A pszichopatológiai rendellenességek közül kiemelkednek a skizoidizmus jellemzői, gyakran a hisztérikus, paranoiás vagy pszichoszténiás személyiségzavar jeleivel kombinálva. Az affektív szférában a rendellenességek a legtöbb esetben megszűnt szomatizált vagy neurotikus depresszióban, elhúzódó hipomániás tünetben nyilvánulnak meg monoton és tartós hatással. A lassú skizofrénia kezdeti (látens) stádiumának klinikai képét bizonyos esetekben csak a külső hatásokra adott válaszlehetőségek korlátozhatják, amelyek gyakran 3 vagy több szomatogén vagy pszichogén rendellenesség (depressziós, pszichogén) támadások sorozataként ismétlődnek. depressziós-hipochonder, hisztérikus-depresszív, ritka esetekben - peres vagy téveszmés).

A. B. Smulevich bebizonyította, hogy a látens időszakban a mentális zavarok nem túl specifikusak, és gyakran csak viselkedési szinten jelentkeznek; gyermekeknél és serdülőknél előfordulnak elkerülési reakciók (különösen a szociális fóbia jelenségeivel), visszautasítással (étkezéstől, vizsgáztatással, otthon elhagyásával), fizetésképtelenségi állapotokkal (a serdülőkor jól ismert időszakai).

Aktív időszak és stabilizáció . A látens skizofrénia leggyakoribb változatának klinikai képe a rögeszmés-fóbiás spektrum zavaraival jelentkezik, és a rögeszmék, szorongásos és fóbiás tünetegyüttesek széles skálájában nyilvánul meg:

• állandó rögeszmés kételyek tetteik teljességével, teljességével kapcsolatban, rituálékkal és újraellenőrzéssel (a környező tárgyak, ruhák és testük tisztaságával kapcsolatos kétségek);
• összetett szokások (rituálék) karakterét elsajátító cselekvések, nagyképű cselekedetek, rögeszmés mentális műveletek (hangok, bizonyos szavak ismétlése, rögeszmés számolás stb.);
• atipikus pánikrohamok;
• az ellentétes tartalomtól való fóbiák, az önkontroll elvesztésétől való félelem, az őrültség, a saját vagy mások esetleges károsodásától való félelem;
• félelem a sötétségtől, magasságtól, egyedülléttől, tüzektől, zivataroktól, félelem a nyilvános helyen való elpirulástól;
• külső fenyegetéstől való félelem, amelyet védőrituálék kísérnek (félelem a kórokozó baktériumoktól, mérgező anyagoktól, éles tárgyaktól stb.) a szervezetbe jutva.



Az áramlás típusai

A skizofrénia kitörölt változatai a derealizáció és a deperszonalizáció jelenségével haladnak tovább, és az autopszichikai területen az elidegenedés érzése (lelki elszegényedés, a megváltozott belső világ tudata), a kezdeményezés, az aktivitás és a megnyilvánulások vitalitásának csökkenése jellemzi őket. A tárgyak és jelenségek valóságának elszakított megértése, a kisajátítás és a birtoklás érzésének hiánya, az értelem élességének és rugalmasságának elvesztésének érzése uralkodik. Krónikus depresszió esetén a klinikán a "fájdalmas érzéstelenítés" megnyilvánulásai érvényesülnek: az érzelmek finom árnyalatainak átérezhetőségének elvesztése, a nemtetszés és az öröm fogadása, valamint az érzelmi rezonancia hiánya.

A skizofrénia hipochondriális változatával a klinikai kép hipochondriális jellegű szorongás-fóbiás megnyilvánulásokból és szenesztopátiákból áll. Kioszt:

• szenesztopátiás hipochondria, amelyet különféle művészi, változékony, diffúz szenesztopátiás érzések jellemeznek;
• a hipochondria nem téveszmés formája, amelyet a félelmek és a hipochondriális természetű fóbiák éles megjelenése jellemez (félelem, hogy bármilyen fel nem ismert vagy ritka fertőzést elkapnak, karcinofóbia, kardiofóbia), szorongásos-vegetatív megnyilvánulások epizódjaival, fixáció és rögeszmés megfigyelések a legcsekélyebb szomatikus megnyilvánulások a túlértékelt és az azt követő végtelen különböző orvosi látogatások, konverziós (hisztériás) tünetek leküzdésére.

A hisztérikus komponens túlsúlya mellett a fő tünetet a demonstratív, túlzó formák jellemzik: sztereotip, durva hisztérikus reakciók, kacérság és modorosság az igényesség jegyeivel, hipertróf teatralitás stb., míg a konverziós zavarok összetett, kombinált összefüggésbe kerülnek a megszállottsággal késztetések, félelmek, élénk elsajátítási ötletek és szenesto-hipochondriális tünetegyüttesek. A betegség előrehaladtával (stabilizációs periódus) a klinikai képben előtérbe kerülnek a durva pszichopatológiai zavarok (csavargás, kalandorság, csalás) és negatív megnyilvánulások, amelyek következtében a betegek depressziós, magányos különcek, a társadalomtól elzárva. , de igényesen felöltözve, felhívják magukra a figyelmet a kozmetikumokkal való visszaélésre, furcsa frizurákra.

Az egyszerű, alacsony fokú skizofréniát az apátia jelei, az aszténia, az öntudat képességének károsodásával járó jelek jellemzik: az anergiás komponens zavarai monotóniával, rendkívüli szegénységgel és töredezett megnyilvánulásokkal dominálnak; affektív negatív elszíneződésű depressziós rendellenességek (aszténiás, apatikus depresszió, tünetek hiányával és gyengébb klinikai képpel); bipoláris zavarokkal - a fizikai és mentális aszténia fokozódása, az anhedonia jelenségei, komor és depressziós hangulat, elidegenedés érzése, szenesztézia és helyi szenesztopátiák. Idővel fokozatosan növekszik a mentális fáradtság, passzivitás, lassúság, merevség, memóriapanaszok és koncentrációs nehézségek.

A lassú skizofrénia formái

A lassú skizofrénia negatívra, pozitívra és reziduálisra oszlik. Negatív lefolyás mellett szenesztetikus skizofréniáról beszélünk; a pozitív megnyilvánulások túlsúlyával rendelkező változattal - organoneurotikusról; reziduálissal - a patológia maradványtüneteiről a testi jelenségek jelenségeivel.

Negatív (szentetikus skizofrénia) - a kóros szomatikus érzetek klinikai képének dominanciája (homályos, határozatlan, változékony, diffúz, szubjektív kifejezésre nehezen képes érzések). Jellemzői lehetnek: pszeudovestibularis (mozgáskoordináció zavara, egyensúlyérzés, "vattaláb" érzés, bizonytalan járás), szenzoros (a szaglás és hallás érzetének minőségének és intenzitásának változása, elmosódottság érzése, bizonytalanság a távolság megítélésében, homályos, torz látás) és kinesztetikus (feszültség vagy izomgörcs, "izomüresség érzése", merevség a végtagokban, képzeletbeli mozgás) érzések. A dinamikus megfigyelés folyamatában az aszténiás szindróma megnyilvánulásai, kifejezett gyengeséggel, passzivitással, letargiával, kezdeményezés hiányával, egyre jobban megkülönböztethetővé válnak.

Pozitív (organoneurotikus skizofrénia) - egy endogén folyamat debütálása szervi neurózis (hamis neurózis) formájában, de az igazitól eltérően a túlértékelt vagy neurotikus hipochondria megnyilvánulásai jellemzik téves tünetekkel. A neurotikus hipochondriában a klinikán a légzőrendszer (hiperventilációs szindróma) és a kardiovaszkuláris (vegetatív-vaszkuláris dystonia, Da Costa-szindróma, cardioneurosis) funkcionális rendellenességei dominálnak. Az organoneurotikus rendellenességek előrehaladásának hátterében a nozofóbia gyakran az egészségtől való félelem formájában alakul ki, szenesztopathiák, szenesztalgia, szorongás és fóbiás tünetegyüttesek hozzáadásával, egészen a generalizált szorongás és pánikrohamok kialakulásáig. A pánikrohamokat ezekben az esetekben a súlyosság, az atipikusság jellemzi (a rohamok akár több napig is eltarthatnak).

Ha a hipochondriás skizofrénia a gasztrointesztinális traktus rendellenességeivel (epe-diszkinézia, irritábilis gyomor- és bélszindróma) társul, a merev (túlértékelt) hipochondria képe kezd kialakulni. Ennek fényében a beteg minden gondolatát és viselkedését az a vágy határozza meg, hogy minden eszközzel és bármi áron legyőzze a betegséget az egészség javítását célzó excentrikus, nem szokványos, esetenként életveszélyes intézkedések komplexumával. A betegek továbbra is keresik a wellness kezeléseket, miközben az emésztőrendszer működési zavarai fokozatosan csökkennek. Az organoneurotikus skizofrénia ilyen előrehaladását autoagresszív viselkedés jellemzi (a "gyógyulás" traumás és furcsa módjai), és a "Fershroben" vonásokkal rendelkező pszichopatikus hiba jeleinek kialakulásával végződik.

A reziduális skizofréniát maradéktünetek jellemzik szomatikus érzések tüneteivel. Szomatikus fantáziák (fantasztikus szenesztopátiák) - a fő megnyilvánulási formákként előtérbe kerülnek az igénytelen, szokatlan érzések, amelyek gyakran valódi szomatikus betegség következtében alakulnak ki. Ezeket a szomatikus megnyilvánulásokat főként az autonóm idegrendszer rendellenességeinek tünetegyüttese képviseli (kellemetlen, fájdalmas, néha abszurd mozgásérzés, kompresszió, csökkenés, növekedés, belső szervek nyomása - a gyomor „megérint” más szerveket emésztés közben étel, a szív "dörzsöli" a mély légzés során a mellhártyát stb.).

Diagnosztika

A legtöbb lassú skizofréniában szenvedő embernek nincs kritikája az állapotával kapcsolatban, ezért az ilyen betegek ritkán fordulnak önállóan orvoshoz, ami nagy nehézségekkel jár, és súlyosbítja a betegség lefolyását. Ilyenkor óriási szerep jut a hozzátartozóknak, akik elsőként veszik észre a betegek viselkedésében bekövetkezett változásokat.

Ha neurózis-szerű skizofréniára emlékeztető tüneteket észlel, forduljon pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához. Ezek a szakemberek segítenek az embernek megbirkózni a felmerült problémával.

Kezelés

A lassú skizofrénia pszichoterápiájában fontos a pszichoterápiás kezelés individualizálása. Fontos, hogy minden beteg számára a leghatékonyabb pszichoterápiás segítségnyújtási lehetőséget válasszuk ki, függetlenül attól, hogy egyéni vagy csoportos pszichoterápiáról van szó. A gyakorlat alapján a pszichoterápia leghatékonyabb módszere az integratív megközelítés. Használják a családi pszichoterápia elemeit is, amelyek segítenek a rokonokkal való kapcsolatok normalizálásában. A neurózis-szerű skizofrénia terápiájának fő céljai:

1. 1. A betegek társadalmi aktivizálása és a válaszok normalizálása a betegséggel és kezeléssel kapcsolatos helyzetekre adott válaszként.
2. 2. A betegek társadalomból való elszigeteltségének és az autizmus megelőzése.
3. 3. A gyógyszeres kezelések antipszichotikus hatásának fokozása.
4. 4. A mentális élmények deaktualizálása és a betegség kritikai felfogásának kialakítása.
5. 5. A betegek felkészítése az elbocsátásra és a nozokomiális hospitalizáció megelőzése.

A lomha skizofréniában szenvedő betegek kedvező szociális és munkaügyi adaptációjának jelentős tényezőinek általános figyelembevételével annak minden lefolyására, a családi pszichoterápia fontos szerepére, a pszichotróp gyógyszerekkel (neuroleptikumok és nyugtatók) történő kezelés támogatására, a szociális és munkaügyi intézkedésekre. fel kell hívni a figyelmet a rehabilitációra és az exogén veszélyek kiküszöbölésére.

A gyógyszeres kezelésnek 2 célt kell követnie:

1. 1. pozitív tünetek enyhítése;
2. 2. negatív megnyilvánulások csökkentése.

A neurózis-szerű skizofrénia komplex farmakoterápiájában a pszichotróp szerek valamennyi csoportja közül az elismert osztály a neuroleptikumok. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy az ebbe az osztályba tartozó hagyományos erős gyógyszerek alkalmazása számos mellékhatással jár, ezért az új generációs antipszichotikumok (atípusos antipszichotikumok) előnyeik vannak. A "kis" neuroleptikumok bevezetése a klinikai pszichofarmakológiába javítja a lassú neurózis-szerű skizofréniában szenvedő betegek életének prognózisát.

Az atipikus antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek nemcsak a pozitív tüneteket, hanem a negatív megnyilvánulásokat is megállítják, normalizálják a kognitív funkciókat, és kisebb mellékhatásokkal rendelkeznek, növelve a terápia betartását.

Túlértékelt ideohipokondriumok esetén Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanksol (flupentixol), Rispolept (risperidon) és Azaleptin (klozapin) készítményt írnak fel. Ha neurotikus senesto hypochondriáról beszélünk, elsősorban a kóros testi érzések megnyilvánulásaival, akkor a Quetiapin (Quetiapine), Eglonil (Sulpiride), Solian (Amisulpride) és Azaleptin kinevezése javasolt.

Az organoneurotikus variáns terápiáját több szakaszban végzik, és a betegség lefolyásának kezdeti szakaszában a kezelést az általános orvosi hálózat intézményeiben végzik pszichoterapeuta és pszichiáter konzultatív részvételével. A komplex pszichofarmakoterápia első szakaszában a legújabb generációs antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak - szerotonerg gyógyszereket, köztük Prozac (fluoxetin), Tsipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) és komplex antidepresszánsokat: Remeron (mirtazapin), Ixel ( milnaciprán) antipszichotikumok és nyugtatók szedésével kombinálva. A rezisztencia kialakulásával áttérnek a terápia második szakaszára, amelyet a hagyományos antipszichotikumok (Chlorprothixene, Haloperidol) kijelölése jellemez triciklikus antidepresszánsokkal (Amitriptyline, Anafranil) kombinálva.

A skizofrénia hipochondriális formáinak kezelésének integrált megközelítése a pszichofarmakoterápiával együtt magában foglalja a pszichoterápiát, amelyet a betegség típusától függően eltérően hajtanak végre: negatív - pozitív - maradék. Az első esetben nyugtatókkal és atípusos antipszichotikumokkal végzett kezelést alkalmaznak. A második lehetőségben intenzív pszichofarmakoterápiás módszereket írnak elő (kombinált terápia modern antidepresszánsokkal és atipikus neuroleptikumokkal, szükség esetén nyugtatók hozzáadásával, közepes vagy nagy dózisú gyógyszerek parenterális beadásával). A harmadikban szupportív, korrekciós terápia alacsony dózisú antipszichotikumokkal (rezisztenciától függően atípusos és hagyományos) enterális formában.

A lassú skizofrénia hipochondriális formáinak, a terápiával szembeni kifejezett rezisztencia megnyilvánulásaival járó, intenzív technikák kijelölését igénylő (harmadik szakasz) kezelését speciális intézményekben végzik, és előnyben részesítik a triciklikus antidepresszánsok parenterális adagolását neuroleptikumokkal (Haloperidol, Sulpirid) és nyugtatókkal kombinálva. (Elsepam).

A lassú skizofrénia azon kevés mentális betegségek egyike, amely általában nem jár kifejezett produktív tünetek, azaz téveszmék és hallucinációk megjelenésével. Ez a fajta skizofrénia a legkedvezőbb, mivel megfelelő kezeléssel teljes remisszió érhető el. A helyzet az, hogy a skizofrénia lomha típusát ennek a mentális betegségnek a rendkívül lassú fejlődése jellemzi, ami minimális mentális zavarokhoz, gondolkodási folyamatokhoz és a körülöttünk lévő világ megfelelő érzékeléséhez vezet.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy helytelen a skizofréniát bizonyos értelemben lassúnak nevezni, és helyesebb lenne skizotipikus rendellenességnek vagy alacsony fokú skizofréniának tekinteni az ilyen megnyilvánulásokat. Az ilyen skizotípusos rendellenesség gyógyszeres kezeléssel könnyen megállítható, és ha a betegek megelőző intézkedéseket követnek, a kellemetlen tünetek rendkívül gyengén vagy egyáltalán nem jelentkeznek.

Tünetek

A statisztikák szerint az alacsony fokú skizofrénia a nőknél sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. Az ilyen skizotípusos személyiségzavarok által okozott tünetek sokáig olyan finomak és finomak lehetnek, hogy a legtöbb ember a környezetében a meglévő megnyilvánulásokat kisebb személyiségjegyekként érzékeli. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a lassú skizofrénia, mint a mentális betegség bármely más típusa, több fejlődési szakaszban van, beleértve:

• rejtett;
• aktív;
• stabilizáció.

A lappangási időszak alatt a lassú skizofréniában szenvedő személy csak kisebb megnyilvánulásokat tapasztalhat, beleértve a másokkal való kommunikáció megtagadását, elhúzódó depressziót, szomatikus reakciókat, szociális fóbiát stb. Ha a lomha skizofrénia kezelését nőknél nem végezték el, a lefolyás súlyosbodásának rohamai figyelhetők meg, súlyos dührohamokkal, progresszív hipochondriával kísérve, amelyben az ember irracionális félelmet kezd tapasztalni, hogy valamilyen szörnyű betegségben szenved. .

Az ilyen neurózis-szerű skizofrénia az exacerbáció során egyszerűen elviselhetetlenné és érinthetetlenné teszi az embert, ami gyakran az oka annak, hogy sok rokon és barát megtagadja őt. A lassú skizofrénia előrehaladásának hátterében a betegek gyakran olyan kóros állapotot mutathatnak, mint a deperszonalizáció. Ezt az állapotot az az érzés jellemzi, hogy a beteg által végrehajtott összes cselekvést elkülönültnek tekinti, mintha külső szemlélő lenne minden olyan eseménynek, amelyben közvetlenül részt vett.

A lassú skizofréniában szenvedők általában fenntartják a józan gondolkodást, nyilvánvaló hibák nélkül tökéletesen hozzá tudnak adni logikai láncokat, ugyanakkor számos irracionális félelmeik és fóbiájuk van, amelyek meghatározzák a kárukat. A lassú skizofrénia jelei a nőknél jelentősen fokozódhatnak a terhesség és a szülés során. Az ilyen skizotípusos rendellenességben szenvedő nőknél a kimerültség és a vajúdás sokkal nagyobb valószínűséggel váltja ki a szülés utáni depresszió kialakulását. A szülés utáni lomha skizofrénia súlyosbodásának okai a hormonális háttér változásaiban gyökereznek ebben az időszakban.

Kezelési módszerek

Tekintettel arra, hogy a lassú skizofrénia nagyon enyhe tünetekkel jár, sok e mentális betegségben szenvedő ember nem kap megfelelő orvosi ellátást az időben történő diagnózis hiánya miatt.

A lassú skizofrénia kialakulásának korai szakaszában történő kezelés gyors és nagyon jó minőségű hatást garantál.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen skizotípusos rendellenességben szenvedőknek nincs szükségük sürgős kórházi kezelésre, rutin kórházi vizsgálatokra és otthoni kezelésre. Ha bármilyen aggálya van a lassú skizofrénia jelenlétével kapcsolatban, ne gondolja, hogy a kezelés egy pszichiátriai kórház falain belül és az orvosok szoros felügyelete alatt zajlik majd. A betegségben, például az alacsony fokú skizofréniában szenvedők terápiái a következők:

• gyógyszertámogatás;
• pszichokorrekció;
• szocializáció;
• munkára vagy kreatív tevékenységre való ösztönzés.

Általában a meglévő tünetek megszüntetésére az antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszereket választják ki, és fenntartó adagokban. A lassú skizofréniában szenvedő személynek feltétlenül pszichoterapeutával kell kezelnie magát, mivel ez lehetővé teszi számára, hogy gyorsan megszabaduljon a meglévő fóbiáktól és furcsa viselkedéstől, majd elsajátítsa a társadalom más tagjaival való interakció készségeit. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítania arra a tényre, hogy néhány, lassú skizofréniában szenvedő ember kreatív energiát érez. Nagyon fontos az ilyen törekvések fenntartása, mivel a kreativitás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa azokat az érzelmeket, amelyeket az ember megpróbál elnyomni. A kreativitás megnyilvánulása lehetővé teszi a lomha skizofréniában szenvedő személy számára, hogy gyorsan visszanyerje önbizalmát, és megtanulja, hogy újra egy társadalmi társadalom része legyen.

- Ez a skizofrénia egyik fajtája, amelyet a betegség lassú progressziója, a skizofrénia hiánya és a betegség nyilvánvaló produktív tünetei jellemeznek. A klinikai megnyilvánulások elég homályosak, a személyiségváltozások felületesek.

Megtalálható az alacsony fokú skizofrénia vagy skizotípusos rendellenesség kifejezés, amelyet az orvosok lomha skizofréniaként is jelölnek. Ezen túlmenően ennek a mentális rendellenességnek a következő definíciói találhatók: pre-fázis, szanatórium, mikro-eljárási, okkult, nem pszichotikus, pszeudo-neurotikus betegség.

Az ilyen típusú skizofrénia fontos megkülönböztető jellemzője a progresszió hiánya. Ez azt jelenti, hogy a beteg egy idő után nem degradálódik, a betegség tünetei nem erősödnek, a személyiség nem alakul át. Ezenkívül a lomha skizofréniában szenvedők nem szenvednek téveszméktől és hallucinációktól, más neurotikus rendellenességek jellemzik őket.

A lassú skizofrénia tünetei

A skizofrénia ezen altípusának tüneteit meglehetősen nehéz meghatározni, lefolyásának sajátosságai miatt.

A lassú rendellenesség a következőképpen alakulhat:

A paranoia tüneteinek túlsúlyával, a gondolkodási és észlelési zavarok túlsúlyával, a végtagmozgás és az arckifejezések hibáival.

A hisztéria jeleivel: rögeszmés vágyakkal, hogy vezető pozíciót foglaljanak el a társadalomban, csodálatra és meglepetésre vágyva. Ez vulgáris, zajos viselkedésben, gyakori hangulatváltozásokban, bizonytalan járásban, izgalom pillanataiban a végtagok és a fej fokozott remegésében nyilvánul meg. Néha az ilyen betegek hisztérikus rohamokat kapnak zokogás, önverés stb.

A hipochondria jeleivel, ami fokozott szorongással párosul, a testben lezajló természetes folyamatok elemzésének vágyával. Az ilyen betegek gyakran megszállottan szenvednek gyógyíthatatlan betegségükkel kapcsolatban, és a kóros tünetek hiányát a közelgő halál jeleként érzékelik.

Az aszténia típusa szerint az aszténiás-depressziós szindróma előfordulásával, fokozott fáradtsággal, gyakori hangulati ingadozásokkal. Az ilyen betegek visszahúzódóak, alig érintkeznek, magányra törekednek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség típusa szerint, amikor a betegek különféle rögeszméktől, gondolatoktól, mániáktól szenvednek. Ez leggyakrabban különféle fóbiákban, indokolatlan szorongásban, rendszeresen ismételt cselekvésekben nyilvánul meg.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen típusú betegség fordul elő, az embernek mindig rendelkeznie kell egy vagy több, a lassú skizofréniára jellemző hibával.

A következő tünetek jellemzik őket:

Pszeudo-pszichopatizálás. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember egyszerűen bővelkedik különféle és véleménye szerint rendkívül fontos ötletekben. Mindig jó hangulatban van, érzelmileg feltöltődött. A páciens aktívan érdeklődik a körülötte lévő emberek iránt, igyekszik bebizonyítani nekik nézőpontját, hogy segítsék elképzeléseinek gyakorlati megvalósítását. A betegség ebben az esetben abban nyilvánul meg, hogy minden ötlet csak a hordozója számára tűnik értékesnek. Ráadásul tevékenységének eredménye nem vezet semmire, nulla.

Vershreuben. Ebben az esetben a pácienst elválasztják a valóságtól, elfelejti az elmúlt élet tapasztalatait, kóros állapotot mutat. Ez furcsa viselkedésben, ostoba cselekedetekben fejeződik ki. Az ember nem veszi észre világnézetének minden abszurditását, meglepődik, ha megtudja, hogy csodálatosnak tartják. Egy ilyen ember házában sok a régi holmi, a felesleges szemét, az otthona ápolatlan, a külseje rendezetlen. A betegek gyakran teljesen figyelmen kívül hagyják a személyes higiéniát. Beszédzavarok figyelhetők meg, ami az abszolút lényegtelen részletek részletes leírásában fejeződik ki. A mondatok meglehetősen hosszúak, nincs értelme. Az ilyen betegek gyakran ragaszkodnak egy bizonyos elképzeléshez, és minden erejüket beleadják annak megvalósításába, például nagy művekben mesélik el a leveleket. A viselkedés furcsasága ellenére azonban az ilyen emberek képesek dolgozni és tanulni.

Energiapotenciál-csökkentési hiba. Az ilyen emberek érdeklődési köre beszűkült, a kapcsolatok korlátozottak. A beteg igyekszik kerülni minden erőteljes tevékenységet, nem hajlandó dolgozni. Nem törekszik tudásra, kreatív fejlődésre, sokszor teljesen passzív és minden iránt közömbös. Otthon a lehető legkényelmesebben érzi magát, és nem akarja elhagyni.

A lassú skizofrénia szakaszai

A betegség több szakaszban zajlik:

Debütáló vagy látens szakasz, amit a közeli emberek is észrevétlenek lehetnek. Tünete homályos, elmosódott. A betegnek elhúzódó hipomániája, szomatizált depressziója, tartós affektusai vannak. Ez a szakasz a pubertás során következik be. A tinédzserek megtagadhatják a vizsgát, abbahagyhatják a ház elhagyását, és elkerülhetik a társasági életet másokkal.

Megnyilvánult vagy aktív időszak amikor a betegség klinikai tünetei fokozódnak. Ilyenkor kezdenek felfigyelni az emberre bizonyos furcsaságok, de előfordulhat, hogy a hozzátartozók nem kérnek segítséget.A rokonok a skizofrén excentrikus viselkedését, kijelentéseit nem tekintik betegség jelének, mivel nincsenek hallucinációk és téveszmék. Ebben az időben a beteg maga is pánikrohamoktól szenved, félelmeket tapasztal. Leküzdésük érdekében az ilyen emberek gyakran rituálékhoz és újraellenőrzésekhez folyamodnak (a ruhák tisztasága, a saját testük stb.).

Stabilizáció. A páciens teljesen normálisan viselkedik, az egész klinika, amely a megnyilvánulás szakaszában nyilvánult meg, megnyugszik. A stabilizálás hosszú ideig folytatódhat.

Indolens skizofrénia kezelése

Ha egy betegnél skizofréniát diagnosztizálnak, pszichiátriai kezelésre van szüksége. Mindenekelőtt a gyógyszerek szedését jelenti. Érdemes megjegyezni, hogy bármilyen szert ír fel az orvos, azt kihagyás nélkül kell bevenni. Csak a kezelési rend szigorú betartása adhat pozitív hatást.

Terápia hagyományos antipszichotikumokkal. Ezek a gyógyszerek a dopamin receptorok blokkolását célozzák. A rendkívül erős hagyományos antipszichotikumokat a dopaminreceptorokkal való erősebb kötések, a muszkarin- és adrenerg receptorokkal való kevésbé erős kötések jellemzik. Az alacsony hatású antipszichotikumokat ritkábban alkalmazzák, mivel gyenge affinitással rendelkeznek a dopaminreceptorokhoz, és valamivel nagyobb affinitással rendelkeznek a hisztamin, az adrenerg és a muszkarin receptorokhoz. Ennek vagy annak a gyógyszernek a megválasztása attól függ, hogy milyen beadási módra van szükség, a beteg állapotát és a lehetséges mellékhatások súlyosságát is felmérik. Érdemes megjegyezni, hogy ezek meglehetősen súlyosak lehetnek, például: izommerevség és dystonia, tudatzavar, stb. Ezek a gyógyszerek a következők: Chlorpromazin, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Haloperidol, Fluphenazinedekanoate, Haloperidol Decanoate és mások.

Második generációs antipszichotikumok. Ezek a gyógyszerek nemcsak a dopamin, hanem a szerotonin receptorok munkáját is képesek befolyásolni. Előnyük az első generációs eszközökkel szemben a kevésbé kifejezett mellékhatások. A betegség szimptomatológiájával kapcsolatos nagyobb hatékonyság kérdése továbbra is ellentmondásos. Ezek a gyógyszerek a következők: Risperidon, Clozapine, Olanzapine, Quetiapin, Aripiprazole, Ziprasidone. E gyógyszerek szedése során gondosan ellenőrizni kell a beteg testtömegét, valamint figyelemmel kell kísérni a 2-es típusú kialakulásának lehetséges jeleit.

A betegeknek a gyógyszeres terápia mellett nem kevésbé van szükségük szociális támogatásra. A pszichoszociális készségek képzését, a betegek szakmai rehabilitációját célzó programokat igénybe kell venni. Ez lehetővé teszi a lomha skizofréniában szenvedők számára, hogy tovább dolgozzanak, önállóan gondoskodjanak önmagukról, és jól érezzék magukat a társadalomban.

Az emberek semmi esetre sem csukhatják be a szemüket a szeretett személy viselkedésének megsértése előtt. Csak a kezelés átfogó megközelítése, pszichoterapeutával, pszichológussal és szociális munkásokkal együtt teszi lehetővé, hogy a beteg teljes életet éljen.

A manifeszt időszakban előfordulhat, hogy a beteget kórházba kell helyezni. Nem szabad lemondani róla, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Ugyanakkor lehetetlen mesterségesen meghosszabbítani a beteg kórházi tartózkodását. A túl hosszú kórházi tartózkodás súlyosbíthatja a tünetek súlyosságát. A családban élők hosszabb ideig elkerülik a súlyosbodást.

Fontos, hogy a betegeket bevonjuk a kreativitásba. Erre vannak speciális művészeti terápiák, amelyek népszerűek a gyakorló pszichológusok körében. A lomha skizofréniában szenvedőket egészséges ember kíséretében látják el kulturális helyekre, nem szabad eltitkolni a társadalom elől, és nem szabad szégyellni a kissé szokatlan viselkedést. Minden orvos egybehangzóan azon a véleményen van, hogy ha a páciens kreativitás iránti vágyat mutat, abban támogatni kell, nem pedig az önmegvalósítást akadályozni.

A lassú skizofrénia rohamainak előrejelzése és megelőzése

A betegség prognózisa kedvező. A kezelés integrált megközelítésével a rohamok rendkívül ritkák. Az ilyen betegek továbbra is aktív tagjai maradnak a társadalomnak, és maradéktalanul el tudják látni munkájukat.

A betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az orvos által előírt kezelési rendet. Gyakran a kábítószerek önmegvonása vezet a rohamok gyakoriságának növekedéséhez. Emellett fontos elkerülni a konfliktusokat a családban, törekedni kell arra, hogy a beteget minél jobban megóvjuk az esetlegesektől.

Oktatás: 2005-ben szakmai gyakorlatot végzett az IM Sechenov First Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen, és neurológus oklevelet kapott. 2009-ben posztgraduális tanulmányokat végzett az "Idegbetegségek" szakon.