Motoros (pszichomotoros) rendellenességek - kábulat és izgatottság. Pszichiátria és narkológia. Pszichomotoros gátlás Mozgászavar szindrómák

Pszichomotoros rendellenességek; Általános tulajdonságok.

A pszichomotoros rendellenességek tünetei a motoros aktusok nehézsége, lassulása (hipokinézia) és teljes mozdulatlanság (akinézia), vagy a motoros izgalom vagy a mozgások elégtelensége tünetei.

A motoros aktivitás nehézségeivel járó tünetek közé tartoznak a következő rendellenességek: katalepszia, viaszos hajlékonyság, amelyben a megnövekedett izomtónus hátterében a betegben kialakul az adott testtartás hosszú távú megtartásának képessége; légpárnás tünet, amely az izomzat megnyilvánulásaihoz kapcsolódik. viaszos hajlékonyság, amely a nyaki izmok feszülésében fejeződik ki, aminél a párna fölé emelt fejjel lefagy a páciens; csuklya tünet, amikor a páciens mozdulatlanul fekszik vagy ül, takarót, lepedőt vagy pongyolát húz a fejére, és otthagyja nyitott arc; passzív engedelmesség annak az állapotnak, amikor a beteg nem ellenáll testhelyzetének, testtartásának, végtagjainak helyzetében bekövetkezett változásoknak, a katalepsziával ellentétben az izomtónus nem emelkedik; negativizmus, amelyet a beteg motiválatlan ellenállása jellemez. türelmes mások tetteihez és kéréseihez.

Megkülönböztethető a passzív negativizmus, amelyre jellemző, hogy a beteg nem teljesíti a hozzá intézett kérést, amikor megpróbál felkelni az ágyból, ellenáll az izomfeszülésnek; aktív negativizmus esetén a páciens a szükséges ellentétes cselekvéseket hajtja végre.

Amikor arra kérik, nyissa ki a száját, összeszorítja az ajkát, ha köszönni nyújtja a kezét, a háta mögé rejti a kezét. A beteg nem hajlandó enni, de amikor eltávolítják a tányért, megragadja és gyorsan megeszi az ételt.

Mutizmus (csend)- olyan állapot, amikor a páciens nem válaszol a kérdésekre, és még jelekkel sem teszi egyértelművé, hogy beleegyezik a másokkal való érintkezésbe.

Pszichomotoros agitáció (mániás, depresszív raptus, katatón, hisztérikus, impulzív, hebefrén-kataton).

Mániás a betegek állandó mozgásban vannak, tevékenységre törekednek, minden cselekedetük céltudatos, de a fokozott figyelemelterelés miatt általában egyetlen eset sem zárul le. Ebben az állapotban a betegeknél beszédizgalom is megfigyelhető, sokat beszélnek, beszélgetés közben könnyen váltanak egyik témáról a másikra, gyakran nem fejezik be a kifejezéseket, kihagyják a szavakat. Ezeknek a betegeknek a kórtörténetének felvétele rendkívül nehéz lehet. A kifejezett beszédizgatottságban szenvedő betegek hangja általában rekedt.

Depressziós raptus-?

Kataton izgalom- teljesen motiválatlan és értelmetlen. Ebben az esetben egymáshoz nem kapcsolódó, egymástól elkülönülő automatizált tevékenységeket hajtanak végre, kifelé és önmagukra nézve (nehéz azonban megmondani, hogy a páciensek megőrizték-e önmaguk tudatát, vagy éppen idegen tárgyként érzékelik testüket) .

Hisztérikus izgatottság- ez mindig egy személy reakciója egy traumatikus helyzetre, és mindig a legszembetűnőbb demonstratív viselkedési formákban fejeződik ki. A betegek a padlóra esnek, kicsavarják a kezüket, gurulnak, megpróbálják elszakítani a ruhákat A traumatikus helyzet megoldása az izgalom megszűnéséhez vezet.

Impulzív izgalom... Hirtelen agresszív cselekedetek másokkal és önmaga ellen egyaránt. Szétszórják az ételt, bekenik az ürülékkel, maszturbálnak. Tegyen öngyilkossági kísérleteket. A negativitás mindig hangsúlyos. Az impulzív izgalom buta lehet.

Hebefrén-kataton izgalom... Ostobaságok, grimaszolások, nevetséges, értelmetlen nevetés, durva, cinikus poénok és váratlan nevetséges bohóckodások, nevetséges testmozgások. Hisztérikus és pszeudodementális-gyermeki árnyalatú hangulat, instabil.

A pszichomotoros emberi motoros cselekvések komplexuma, amelyek szorosan kapcsolódnak a mentális tevékenységhez, és tükrözik az alkati jellemzőket. A "pszichomotoros" kifejezést a mentális tevékenységgel kapcsolatos összetett mozgások megkülönböztetésére használják a központi idegrendszer egyszerűbb reflextevékenységéhez kapcsolódó elemi motoros reakcióktól.

Mik azok a pszichomotoros zavarok

A pszichomotoros rendellenességek az összetett motoros viselkedés megsértését jelentik, amely különféle idegi és mentális betegségek esetén fordulhat elő ... Az agy durva fokális elváltozásainál (például agyi érelmeszesedésnél) a motoros működés zavarai bénulás vagy parézis formájában, általános szerves folyamatokkal (például agy atrófiával - térfogatának csökkenése) fordulnak elő, ilyen rendellenességek korlátozhatja az általános lassúság, az akaratlagos mozgások szegénysége, az arckifejezések és gesztusok letargiája, a beszéd monotonitása, az általános merevség és a járás megváltozása (kis lépések).

Egyes mentális zavarokban pszichomotoros zavarok is előfordulnak. Így például a mániás-depressziós pszichózissal a depressziós fázisok időszakában a psziché általános depressziója van, mániás állapotokkal - általános motoros izgatottság.

Számos pszichogén rendellenességben a pszichomotoros változás élesen fájdalmas, például hisztérikus reakciók esetén viszonylag gyakran előfordul a végtagok teljes vagy részleges mozgásvesztése (hisztérikus bénulás), a mozgáserősség csökkenése, ill. különböző koordinációs zavarok. A hisztérikus roham során különféle kifejező és védő jellegű mimikai mozgások figyelhetők meg.

Különösen fontosak a katóniás szindrómából eredő pszichomotoros rendellenességek. Ide tartoznak a mozgászavarok a motoros készségek kisebb változásaitól az arckifejezések letargiája, a viselkedés, a testtartás, a mozgások és a járás igénytelensége formájában a katatón kábulat kifejezett megnyilvánulásaiig (a katatónia egy neuropszichiátriai rendellenesség, amely izomgörcsökben és csökkent akaratlagos mozgásokban nyilvánul meg) és a katalepszia jelenségei (kábulat vagy fagyás az akaratlagos mozgások képességének elvesztésével, például hisztéria esetén).

A pszichomotoros rendellenességek a csökkent mozgástartomány (hipokinézia), a megnövekedett mozgástartomány (hiperkinézia) és az önkéntelen mozgások, amelyek az arc és a végtagok normálisan sima és kontrollált mozgásának részét képezik (diszkinéziák).

Hipokinézia

A hipokinéziák közé tartoznak a stupor-mentális zavarok különféle formái minden mentális tevékenység elnyomása formájában, beleértve a mozgásokat, a gondolkodást és a beszédet. A következő típusú kábultságokkal találkozhatunk:

depressziós kábulat vagy melankolikus zsibbadás - melankólia, mozdulatlanság, de ugyanakkor megmarad a képesség, hogy valamilyen módon reagáljon a kezelésre;
hallucinációs kábulat - hallucinációkkal fordul elő, míg a mozdulatlanság a hallucinációk tartalmára adott mimikai reakciókkal kombinálódik - a mimika félelmet, meglepetést, örömöt fejez ki; ilyen állapot előfordulhat bizonyos mérgezések, szerves pszichózisok, skizofrénia esetén;
aszténiás kábulat - letargia és közömbösség minden iránt, a betegek megértik, hogy kérdezik őket, de nincs erejük és vágyuk válaszolni;
hisztérikus kábulat általában a hisztérikus jellemvonásokkal (emocionális, a figyelem középpontjába kerülés iránti vágy, demonstratív képesség) rendelkező egyéneknél jelentkezik - a beteg napokig mozdulatlanul feküdhet, és nem reagál a hívásokra; ha kényszeríted, hogy felálljon, ellenállni fog;
pszichogén kábulat - a test reakciója a mentális traumára; ugyanakkor a mozdulatlanság az autonóm idegrendszer különböző rendellenességeivel párosul (beidegzi a belső szerveket és az ereket) - szívdobogás, izzadás, vérnyomás emelkedés vagy csökkenés;
A kataleptikus kábulat vagy viaszos hajlékonyság olyan állapot, amelyben a megnövekedett izomtónus hátterében a betegek képesek hosszú ideig megtartani testtartásukat.

Ezenkívül a hipokinézia olyan állapotot foglal magában, mint a mutizmus - teljes csend, amikor a beteg nem válaszol a kérdésekre, és nem kerül kapcsolatba senkivel.

A pszichomotor alatt tudatosan irányított motoros cselekvések összességét értjük. A pszichomotoros rendellenességek tünetei a motoros aktusok nehézsége, lassulása (hipokinézia) és teljes mozdulatlanság (akinézia), illetve a motoros izgalom vagy a mozgások elégtelensége tünetei.

A motoros aktivitás nehézségeivel járó tünetek közé tartoznak a következő rendellenességek:

katalepszia, viaszos rugalmasság, amelyben a megnövekedett izomtónus hátterében a páciensben kialakul az adott testtartás hosszú távú megtartásának képessége;

légpárna tünete, amely a viaszos hajlékonyság megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, és a nyak izmainak feszültségében fejeződik ki, miközben a páciens a párna fölé emelt fejjel lefagy;

/ 10 II. rész. Általános pszichopatológia

csuklyás tünet, amelyben a betegek mozdulatlanul fekszenek vagy ülnek, fejükre takarót, lepedőt vagy pongyolát húzva, arcukat nyitva hagyva;

passzív engedelmesség az állapotnak, amikor a beteg nem ellenáll a test helyzetének, testtartásának, végtagjainak helyzetében bekövetkezett változásoknak, a katalepsziával ellentétben az izomtónus nem emelkedik;

negativizmus, amelyet a beteg motiválatlan ellenállása jellemez mások cselekedeteivel és kéréseivel szemben. Megkülönböztethető a passzív negativizmus, amelyre az jellemző, hogy a beteg nem teljesíti a hozzá intézett kérést, amikor megpróbál felkelni az ágyból, ellenáll az izomfeszültségnek, aktív negativitással a páciens a szükséges ellentétes cselekvéseket hajtja végre. Amikor arra kérik, nyissa ki a száját, összeszorítja az ajkát, ha köszönni nyújtja a kezét, a háta mögé rejti a kezét. A beteg nem hajlandó enni, de amikor eltávolítják a tányért, megragadja és gyorsan megeszi az ételt.

Mutizmus (csend) - olyan állapot, amikor a beteg nem válaszol a kérdésekre, és még jelekkel sem teszi egyértelművé, hogy beleegyezik, hogy kapcsolatba lép másokkal

A motoros izgalom és a nem megfelelő mozgás tünetei a következők:

impulzivitás, amikor a betegek hirtelen nem megfelelő cselekedeteket követnek el, elszöknek otthonról, agresszív cselekedeteket követnek el, megtámadnak más betegeket stb.;

sztereotípiák - ugyanazon mozgások ismételt megismétlése;

echopraxia - mások gesztusainak, mozdulatainak és testhelyzeteinek ismétlése;

paramimia - a páciens arckifejezéseinek összeegyeztethetetlensége a cselekvésekkel és tapasztalatokkal;

echolalia - mások szavainak és kifejezéseinek ismétlése;

verbigeration - ugyanazon szavak és kifejezések ismétlése;

Mimo-beszéd, mimo-beszéd - következetlenség a feltett kérdésekre adott válaszok jelentésében.

Beszédzavarok

A dadogás bizonyos szavak vagy hangok kiejtésének nehézsége, amelyet a beszéd folyékonyságának megsértése kísér.

A dysarthria elmosódott, akadozó beszéd. A hangok helyes artikulálása nehézségekbe ütközik. Progresszív bénulás esetén a páciens beszéde annyira homályos, hogy azt mondják, "kása van a szájában". A dysarthria kimutatásához a páciensnek fel kell ajánlania a nyelvcsavarások kiejtését.

Dislalia - nyelvkötött - beszédzavar, amelyet bizonyos hangok helytelen kiejtése jellemez (hézagok, helyettesítés más hanggal vagy annak torzítása).

Oligofázis - a beszéd elszegényedése, kis szókincs. Epilepsziás betegeknél roham után oligofázis léphet fel.

10. fejezet Pszichomotoros zavarok 111

A Logoclonus egy szó egyes szótagjainak görcsös ismétlődése.

Bradyphasia - a beszéd lassulása a mentális retardáció megnyilvánulásaként.

Az afázia olyan beszédzavar, amelyet a domináns agyfélteke kéregének károsodása okoz, ha valaki más beszédét megérteni, vagy szavakat és kifejezéseket használni a gondolatok kifejezésére. az artikulációs apparátus és a hallás.

Parafázia - az afázia megnyilvánulása helytelen beszédkonstrukció formájában (a szavak sorrendjének megsértése a mondatban, az egyes szavak és hangok cseréje másokkal).

Az akatofázia beszédzavar, hangzásban hasonló, de jelentésükben nem megfelelő szavak használata.

A skizofázia törött beszéd, különálló szavak értelmetlen gyűjteménye, nyelvtanilag helyes mondatba öltözve.

A Cryptolalia a páciens saját nyelvének vagy speciális betűtípusának létrehozása.

Logorea - a páciens beszédének ellenőrizhetetlensége, gyorsaságával és bőbeszédűségével kombinálva, a konszonancia vagy kontraszt asszociációinak túlsúlyával.

Mozgászavar szindrómák

A mozgászavarokat kábulat-rózsa állapotok, motoros izgalom, különféle kényszermozgások, akciók és rohamok jelenthetik.

Kábulat

Stupor - teljes mozdulatlanság mutizmussal és gyengülő irritációs reakciókkal, beleértve a passzív penny-vism vagy viaszos hajlékonysággal jellemezhető fájdalmat vagy (a legsúlyosabb formában) súlyos izom hipertóniát, a beteg zsibbadásával és megjegyzéssel Hajlított végtagokkal

Kábult állapotban a betegek nem érintkeznek másokkal, nem reagálnak a zajló eseményekre, megkülönböztethető? H # kényelem, zaj, nedves és koszos ágy. In-iu »iiiph # ha tűz, földrengés vagy bármilyen más szélsőséges esemény van. A betegek általában fekszenek, izmaik feszültek, a feszültség gyakran az izomzat i i izomzatával kezdődik, majd a nyakig ereszkedik, később versenyek és pot fii i

/ 12 P. rész. Általános pszichopatológia

háton, karokon és lábakon fekve. Ebben az állapotban nincs érzelmi és pupilla válasz a fájdalomra. Bumke tünete - fájdalom miatti pupillatágulás - hiányzik.

Megkülönböztethető a viaszos hajlékonyságú kábulat, amelyben a némaság és a mozdulatlanság mellett a páciens hosszú ideig megtartja az adott pózt, felemelt lábbal vagy kézzel megdermed, kényelmetlen helyzetben. Gyakran megfigyelhető Pavlov tünete: a páciens nem válaszol a hétköznapi hangon feltett kérdésekre, hanem a suttogó beszédre. Éjszaka az ilyen betegek felkelhetnek, sétálhatnak, rendet tehetnek, néha étkezhetnek és válaszolhatnak a kérdésekre.

A negatív kábulat az a tény, hogy teljes mozdulatlanság és némaság esetén a páciens testtartásának megváltoztatására, felemelésére vagy megfordítására tett minden kísérlet ellenállást vagy ellenállást vált ki. Nehéz egy ilyen beteget felemelni az ágyból, de ha egyszer felemelték, lehetetlen újra letenni. Amikor megpróbálnak belépni a rendelőbe, a beteg ellenáll, nem ül le székre, de az ülő személy nem áll fel, aktívan ellenáll. Néha egy aktív ember csatlakozik a passzív negativizmushoz. Ha az orvos kezét nyújtja neki, a háta mögé bújik, megragadja az ételt, amikor elviszik, kérésre lehunyja a szemét, elfordul az orvostól, amikor kérdez, megfordul és megpróbál beszélni, amikor az orvos elmegy stb.

Az izomzsibbadással járó stuporra jellemző, hogy a betegek méhen belüli helyzetben fekszenek, az izmok feszültek, a szemek csukva vannak, az ajkak előrenyúlnak (szarvas tünet). A betegek általában megtagadják az evést, ezért szondatáplálást vagy amitalkoffeint kell gátolni, és akkor kell táplálni, amikor az izomzsibbadás megnyilvánulásai csökkennek vagy eltűnnek.

Substuporous állapotban a mozdulatlanság hiányos, a mutizmus továbbra is fennáll, de a betegek néha spontán módon kiejtenek néhány szót. Az ilyen betegek lassan mozognak az osztályon, megfagynak kényelmetlen, igénytelen testhelyzetben. Az étkezés megtagadása hiányos, a betegeket leggyakrabban a személyzet és a hozzátartozók kezéből tudják táplálni.

A szinte teljes mozdulatlansággal járó depressziós kábulatban a betegeket depresszív, szenvedő arckifejezés jellemzi. Sikerül felvenni velük a kapcsolatot, kapunk egyszótagú választ. A depressziós kábultságban szenvedő betegek ritkán vannak rendetlenek az ágyban. Az ilyen kábulatot hirtelen felválthatja a heveny izgatottság - melankolikus raptus, amelyben a betegek felpattannak és megsérülnek, felhasíthatják a szájukat, kivájhatják a szemüket, összetörhetik a fejüket, kitéphetik a fehérneműt, és a padlón gurulhatnak. üvöltéssel. Súlyos endogén depresszióban depressziós stupor figyelhető meg.

10. fejezet Pszichomotoros zavarok 113

Az apatikus kábulatban a betegek általában hanyatt fekszenek, nem reagálnak a történésekre, az izomtónus csökken. A kérdésekre nagy késéssel egyszótagban válaszolnak. A rokonokkal való érintkezéskor a reakció megfelelő érzelmi. Az alvás és az étvágy zavart. Rendetlenek az ágyban. Apatikus kábulat figyelhető meg elhúzódó tüneti pszichózisokkal, Gaie-Wernicke encephalopathiával.

A pszichomotoros agitáció pszichopatológiás állapot, amely a mentális és fizikai aktivitás kifejezett növekedésével jár. Jelölje ki az izgalom katatón, hebefrén, mániás, impulzív és egyéb változatait.

A katatón izgalom modoros, nagyképű, impulzív, koordinálatlan, olykor ritmusos, monoton ismétlődő mozdulatokban és beszédesben nyilvánul meg, egészen az összefüggéstelenségig. A betegek viselkedése mentes a céltudatosságtól, impulzív, monoton, mások cselekedeteinek megismétlődése (echopraxia). A mimika nem felel meg semmilyen tapasztalatnak, elképesztő grimaszokat észlelnek. A katatón izgalom zavart és szánalmas jelleget ölthet, a negativizmust felváltja a passzív engedelmesség.

Megkülönböztetik a lucidikus katatóniát, amelyben a katatón izgalom más pszichopatológiai tünetekkel párosul: delírium, hallucinációk, mentális automatizmusok, de a tudat elhomályosulása nélkül, valamint oneiric katatónia, amelyet a tudat egyirikus elhomályosodása jellemez.

Motoros izgalom

A hebefrén izgalom abszurd buta viselkedésben nyilvánul meg (grimaszolás, grimaszolás, motiválatlan nevetés stb.). A betegek ugrálnak, ugrálnak, utánozzák a körülöttük lévőket, nevetséges vagy cinikus kérdésekkel zaklatják őket, rángatnak másokat, lökdösik, néha a padlón gurulnak. A hangulat gyakran felfokozott, de a vidámságot gyorsan felválthatja a sírás, a zokogás, a cinikus bántalmazás. A beszéd felgyorsult, sok az igényes szó, a neologizmus.

A mániás izgalom felfokozott hangulatban és jó közérzetben nyilvánul meg, amelyet kifejező arckifejezések és gesztusok, az asszociációs folyamatok és a beszéd felgyorsulása, fokozott, gyakran kaotikus tevékenység jellemez. A páciens minden cselekvése céltudatos, de mivel az aktivitásra és a figyelemelvonásra irányuló impulzusok gyorsan változnak, egyetlen cselekvés sem fejeződik be, ezért az állapot kaotikus izgatottság benyomását kelti. A beszéd is felgyorsul, az ötletek ugrásszerű üteméhez ér.

A pszichomotoros agitáció kóros állapot, amelyet a motoros és mentális aktivitás kifejezett növekedése jellemez. Kísérheti szorongással, haraggal, zavarodottsággal, haraggal, vidámsággal, zavartsággal, delíriummal, hallucinációkkal stb.

A rendellenesség okai

A pszichomotoros agitáció a stresszre adott akut reakció lehet egy mentálisan egészséges emberben, aki szélsőséges helyzetben van (úgynevezett reaktív pszichózis). Közvetlenül életveszélyes helyzet (például autóbaleset) vagy lelki trauma után következik be. Ezt a motoros nyugtalanság fejezi ki, amelyet gyakran kábulat vált fel.

Ezenkívül ez a rendellenesség a következőkhöz vezethet:

A fertőző betegségek akut szakaszai, amelyeket a központi idegrendszer mérgezése kísér vírusok vagy baktériumok toxinjaival;
Traumás agysérülés és egyéb agykárosodás;
Krónikus és akut mérgezés, beleértve az alkoholos delíriumot, koffein-, atropin- vagy akrikin-mérgezést;
Epilepszia;
Az agy mérgező elváltozásai és hipoxiája precomatosis és coma állapotban;
hisztéria (válaszként egy külső irritáló tényezőre);
Delírium (tudatfelhősödés, figuratív delírium kíséretében, vizuális hallucinációk, félelemérzet);
Mentális betegségek: skizofrénia, depressziós pszichózis, bipoláris zavar, izgatottság.

A pszichomotoros agitáció tünetei és típusai

A klinikai képtől függően sokféle pszichomotoros agitáció létezik:

Diszfórikus: a beteg feszültsége, komorsága, komorsága, ingerlékenysége, bizalmatlansága, öngyilkossági kísérlete, váratlan agressziója jellemzi. Leggyakrabban szerves agyi elváltozásokkal és epilepsziával fordul elő;
Szorongás: egyszerű mozdulatokkal (például testlendítéssel) nyilvánul meg, és gyakran kíséri néhány szó vagy kifejezés ismétlődése, nyögések. Néha hirtelen heves izgalom (raptus) váltja fel, amelyben az ember rohanni, sikoltozni kezd, verni kezd a környező tárgyakkal. Általában a depressziós szindrómáknál figyelhető meg;
Mániás: minden tevékenység iránti fokozott vágy, jó hangulat, a gondolatok áramlásának felgyorsulása jellemzi;
Kataton: impulzív, modoros, koordinálatlan, nagyképű, olykor monoton ritmikus mozgásokban és beszélgetésekben nyilvánul meg;
Hebefrén: ez a pszichomotoros izgatottság buta természetű, gyakran értelmetlen impulzív cselekvések kísérik agresszióval, hallucinációkkal, téveszmékkel, mentális automatizmussal. Főleg skizofrénia esetén figyelhető meg;
Epileptiform: az epilepsziás szürkületi állapot egyik formája, és hirtelen fellépő motoros izgalomban nyilvánul meg, amely agresszivitással, félelemmel, hallucinációkkal, szökési vágykal, környezeti és időbeni tájékozatlansággal jár együtt;
Pszichoszomatikus: pszichopátiák és más lassú betegségek hátterében fordul elő (például a központi idegrendszer szerves károsodásával, skizofrénia). A beteg elkezd kiabálni, káromkodni, fenyegetőzni és agressziót mutatni azzal szemben, akivel konfliktusban van. Veszélyes lehet mások számára;
Hallucinációs és téveszmés: impulzív mozdulatokkal, intenzív koncentrációval, összefüggéstelen frázisokkal, változékony arckifejezésekkel, agresszív gesztusokkal, a dühösen fenyegetést kiabáló, sértő, ütős beteg feszültségével fejeződik ki. Az ilyen típusú pszichomotoros agitáció hallucinációs-téveszmés és téveszmés szindrómákban, néha delíriumban fordul elő. Hallucinációk vagy téveszmék hatása alatt az emberek motiválatlan támadásokat (gyakran váratlanul) és öngyilkos cselekedeteket követnek el;
Pszichogén: beszűkült tudat, őrült félelem, pánik, értelmetlen dobálás jellemzi. Pszichogén reakciók során megfigyelhető;
Eretikus: értelmetlen pusztító cselekvésekben nyilvánul meg, sikolyokkal kísérve. Oligofréniában szenvedő betegeknél fordul elő.

A pszichomotoros izgatottságnak három fokozata van:

Fény - amikor a beteg szokatlanul élénknek tűnik;
Közepes - ha egy személy cselekedetei és beszéde váratlanná, fókuszálatlanná válik, kifejezett érzelmi zavarai vannak (melankólia, harag, vidámság stb.);
Éles – összefüggéstelenség, tudatzavar, rendkívül kaotikus beszéd és mozgások jellemzik.

A rendellenesség lefolyásának jellemzői életkorral kapcsolatosak lehetnek. A motoros és beszédaktusok monotonitása a gyermekekre és az idősekre jellemző.

Idős korban az izgalom általában nyűgös karakter, amelyet szorongás, ingerlékenység, üzleti aggodalom vagy zúgolódás kísér.

Gyermekeknél a pszichomotoros agitáció általában monoton sírással, sikoltozással vagy nevetésben, grimaszolással, hintázással, ugyanazon kérdések sztereotip megismétlésével, stb. Az idősebb gyermekek, pszichomotoros izgatottság esetén folyamatosan mozgásban vannak, minden kar alá kerülő tárgyat eltépnek, eltörnek, hosszan és kitartóan szophatják ujjukat, rághatják a körmüket. Néha kóros indíttatásaik vannak, például a szadizmus elemei.

Pszichomotoros agitáció kezelése

Minden ilyen rendellenességben szenvedő beteg sürgős ellátásra szorul. A legtöbb esetben pszichiátriai kórházba helyezik őket, mivel ebben az állapotban veszélyt jelenthetnek magukra és másokra is.

A pszichomotoros izgatottság kezelésének első szakasza a roham enyhítése, amelyet neuroleptikumok és nyugtatók segítségével hajtanak végre: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, nátrium-oxibutirát vagy hidroklorid. Ezenkívül az alapbetegség kezelésére irányuló tevékenységeket kell végezni.

Ami az előrejelzéseket illeti, nehéz egyértelmű választ adni, minden a betegségtől vagy a pszichomotoros izgatottságot okozó helyzettől függ.

A psziché fokozott motoros aktivitásban nyilvánul meg, amihez zavartság, szorongás, agresszivitás, szórakozás, hallucinációk, tudatzavar, téveszmés állapot stb. társulhat. Bővebben arról, hogy mi ez az állapot, mivel fordulhat elő és hogyan kezelhető a cikk későbbi részében lesz szó.

A pszichomotoros agitáció fő jelei

A pszichomotoros izgatottság állapotát akut kezdetű, kifejezett és motoros nyugtalanság jellemzi (ez lehet nyűgös és destruktív impulzív cselekvés is). A beteg eufóriát, vagy éppen ellenkezőleg, szorongást, félelmet tapasztalhat.

Mozdulatai kaotikus, inadekvát jelleget kölcsönöznek, kísérheti beszédizgalom - bőbeszédűség, olykor folyamatos szófolyam formájában, egyedi hangok vagy kifejezések kiabálásával. A beteget hallucinációk kísérhetik, tudata elhomályosul, a gondolkodás felgyorsul, szakad (disszociatív). Agresszió lép fel, amely mind másokra, mind saját magunkra irányul (öngyilkossági kísérlet). A páciensnek egyébként nincs kritikája az állapotával kapcsolatban.

Amint a felsorolt tünetekből kiderül, a beteg jóléte veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. De mi vezethet ehhez az állapothoz?

A pszichomotoros agitáció okai

Az akut pszichomotoros agitációt számos ok válthatja ki, mind az erős stressz, mind az organikus agykárosodás (például epilepszia).

Leggyakrabban előfordul:

mentálisan egészséges személy huzamosabb ideig tartó tartózkodása esetén pánik félelem állapotában vagy egy átélt életveszélyes helyzet következtében (például autóbaleset után ún. reaktív pszichózis alakulhat ki);
akut vagy koffein, akrikhin, atropin stb. mérgezés esetén;
kómából való kilépés vagy olyan traumás agysérülések után, amelyek az agyterületek patológiás károsodását okozták;
a központi idegrendszer toxinok általi károsodásának következménye lehet, súlyos fertőző betegség következtében;
hisztériával;
gyakran előfordul mentális betegségekben: skizofrénia, depressziós pszichózis, mániás izgalom vagy bipoláris zavar.

A pszichomotoros agitáció súlyossága

Az orvostudományban a pszichomotoros agitációt három súlyossági fokra osztják.

Világos fokozat. A betegek ebben az esetben csak szokatlanul élénknek tűnnek.
Az átlagos mértéket beszédük és tetteik céltalanságának megnyilvánulásai fejezik ki. A cselekvések váratlanokká válnak, hangsúlyosak jelennek meg (vidámság, harag, melankólia, gonoszság stb.).
Az izgatottság éles fokát a beszéd és a mozgások rendkívüli káosza, valamint a tudat elhomályosultsága nyilvánítja meg.

Egyébként az, hogy ez az izgalom hogyan nyilvánul meg, nagymértékben függ a páciens életkorától. Tehát gyermekkorban vagy időskorban monoton beszéd vagy motoros cselekedetek kísérik.

Gyermekeknél ez monoton sírás, sikoltozás, nevetés vagy ugyanazon kérdések megismétlése, hintázás, grimaszolás vagy pofázás lehetséges. Az idős betegekben pedig az izgalom nyűgében nyilvánul meg, üzleti aggodalom és önelégült beszéd légkörében. De gyakran az ilyen helyzetekben és megnyilvánulásaiban az ingerlékenység vagy a szorongás, morogással kísérve.

A pszichomotoros agitáció típusai

A páciens izgalmának természetétől függően ennek az állapotnak különböző típusai különböztethetők meg.

A pszichomotoros izgatottság néhány további fajtája

A fent felsoroltakon kívül számos más típusú pszichomotoros agitáció is kialakulhat egészséges emberben és szervi agykárosodásban szenvedőkben egyaránt.

Tehát az epilepsziás izgatottság az epilepsziás betegek szürkületi tudatállapotára jellemző. Kíséri ördögi agresszív affektus, teljes dezorientáció, kapcsolatfelvétel lehetetlensége. Kezdete és vége általában hirtelen történik, és az állapota mások számára is nagy veszélyt jelenthet, mivel a beteg rájuk csaphat és súlyos károkat okozhat, valamint mindent elpusztíthat, ami útközben történik.
A pszichogén pszichomotoros agitáció közvetlenül az akut stresszes helyzetek (katasztrófa, összeomlás stb.) után következik be. Különböző fokú motoros nyugtalanságban fejeződik ki. Ez lehet monoton izgalom artikulálatlan hangokkal, és kaotikus izgalom pánikkal, repüléssel, öncsonkítással, öngyilkossági kísérlettel. Az izgatottságot gyakran kábulat váltja fel. Egyébként tömegkatasztrófák esetén egy ilyen állapot nagy csoportokat érinthet, általánossá válik.
A pszichopatikus izgalom külsőleg hasonló a pszichogénhez, mivel külső tényezők hatására is fellép, de a válasz erőssége ebben az esetben általában nem felel meg az azt okozó oknak. Ez az állapot a páciens jellemének pszichopata jellemzőihez kapcsolódik.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást akut pszichomotoros agitáció esetén

Ha egy személynek pszichomotoros izgatottsága van, azonnal sürgős segítségre van szükség, mivel a beteg megsérülhet önmagában és másokban. Ehhez minden idegent megkérnek, hogy hagyja el a szobát, ahol ő van.

Nyugodtan és magabiztosan kommunikálnak a pácienssel. Külön helyiségben kell elkülöníteni, amelyet előzetesen ellenőriznek: bezárják az ablakokat és az ajtókat, eltávolítják az éles tárgyakat és mindent, ami megüthet. Sürgősen pszichiátriai csoportot hívnak.

Érkezése előtt meg kell próbálnia elterelni a páciens figyelmét (ez a tanács nem alkalmas szürkületi állapotra, mivel a beteg nem érintkezik), és ha szükséges, rögzítse.

Segítségnyújtás a beteg immobilizálásában

A pszichomotoros agitáció, amelynek tüneteit fentebb tárgyaltuk, gyakran korlátozó intézkedések alkalmazását igényli. Ehhez általában 3-4 ember segítségére van szükség. Hátulról és oldalról illeszkednek, a beteg karjait a mellkashoz szorítják, és hirtelen megragadják a térde alatt, így egy ágyra vagy heverőre fektetik, előzőleg a faltól eltolva, hogy 2 oldalról megközelíthető legyen.

Ha a beteg ellenáll egy tárgy lengetésének, az asszisztenseknek azt tanácsolják, hogy takarót, párnát vagy matracot tartsanak maguk előtt. Az egyiküknek egy takarót kell a páciens arcára tenni, ez segít az ágyban fektetni. Néha meg kell fogni a fejét, amihez egy törülközőt (lehetőleg nedves) a homlokra dobunk, és a végénél fogva az ágyhoz húzzuk.

Fontos, hogy óvatosan tartsa, hogy elkerülje a sérülést.

A pszichomotoros agitációban való segítségnyújtás jellemzői

A pszichomotoros agitáció gyógyszeres kezelését kórházi körülmények között kell biztosítani. A beteg odaszállításának időtartama alatt, valamint a gyógyszerek hatásának kezdete előtt megengedett a rögzítés ideiglenes alkalmazása (amelyet az orvosi dokumentumok rögzítenek). Ugyanakkor be kell tartani a kötelező szabályokat:

korlátozó intézkedések alkalmazásakor csak puha anyagokat használjon (törülköző, lepedő, szövetszíj stb.);
megbízhatóan rögzítse az egyes végtagokat és vállöveket, mert ellenkező esetben a beteg könnyen kiszabadíthatja magát;
az idegtörzsek és az erek összeszorítását nem szabad megengedni, mert ez veszélyes állapotokhoz vezethet;
a rögzített beteg nem marad felügyelet nélkül.

Az antipszichotikumok hatása után felszabadul a fixációból, de a megfigyelést folytatni kell, mert az állapot instabil marad, és újabb izgalmi roham léphet fel.

Pszichomotoros agitáció kezelése

A támadás súlyosságának megállítása érdekében a pszichózisban szenvedő betegeket nyugtatókkal fecskendezik be: "Seduxen" - intravénásan, "Barbital-nátrium" - intramuszkulárisan, "Aminazin" (intravénás vagy intramuszkuláris). Ha a beteg szájon át szedheti a gyógyszereket, akkor "Phenobarbital", "Seduxen" vagy "Aminazin" tablettákat írnak fel neki.

A neuroleptikumok, a Clozapine, a Zuk-Lopentixol és a Levomepromazin nem kevésbé hatékonyak. Ugyanakkor nagyon fontos a páciens vérnyomásának szabályozása, mivel ezek az alapok csökkenthetik azt.

Szomatikus kórházban a pszichomotoros agitációt érzéstelenítésre használt gyógyszerekkel (Droperidol és glükóz oldat) is kezelik, a légzés és a vérnyomás kötelező szabályozásával. A legyengült vagy idős betegek számára nyugtatókat használnak: "Tiaprid", "Diazepam", "Midazolam".

A kábítószerek alkalmazása a pszichózis típusától függően

Általában általános nyugtató gyógyszereket írnak fel egy újonnan felvett betegnek, de a diagnózis tisztázása után a pszichomotoros agitáció további enyhítése közvetlenül függ annak típusától. Tehát hallucinációs-téveszmés izgalom esetén a "Haloperidol", "Stelazin" gyógyszereket írják fel, mániás esetén pedig a "Clopixol" és a "Lítium-oxibutirát" gyógyszerek hatékonyak. Az "Aminazin", "Tizercin" vagy "Phenazepam" gyógyszerekkel eltávolítják, és a katonikus izgalom a "Majepril" gyógyszerrel gyógyítható.

A speciális gyógyszereket szükség esetén általános gyógyszeres kezeléssel kombinálják, módosítva az adagot.

Befejezésül néhány szó

A pszichomotoros izgatottság előfordulhat mindennapi helyzetekben, vagy a neurológiához, sebészethez vagy traumatológiához kapcsolódó kóros folyamatok hátterében. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan lehet megállítani a pszichózis rohamát anélkül, hogy kárt okozna a betegnek.

Amint az a cikkben elmondottakból kiderül, az elsősegélynyújtás során a legfontosabb az, hogy összeszedjük és nyugodtan legyünk. Nincs szükség arra, hogy önállóan próbálja meg fizikailag befolyásolni a beteget, és ugyanakkor ne mutasson agressziót vele szemben. Ne feledje, hogy az ilyen személy leggyakrabban nem veszi észre, mit csinál, és minden, ami történik, csak súlyos állapotának tünete.