Kezdete - íngyűrű a látócsatorna körül

Csatolás - felső szemhéj porc

Funkció: megemeli a felső szemhéjat

VIZUÁLIS ELEMZŐ. VIZUÁLIS VEZETÉSI MÓD

1 neuron elhelyezkedése: A retinában található rudak és kúpok átalakult neuronok. A fénykvantumok energiájának átalakítása idegimpulzussá;

1 neuron axonútja: a retinán belül a bipoláris neuronokhoz;

2 neuron elhelyezkedése: A retinában található bipoláris neuronok axonokat küldenek a ganglion neuronokhoz;

2 neuron axonútja: menjen a retinához, és fejezze be a ganglion neuronokon lévő szinapszisokkal

3 neuron elhelyezkedése: A retinában. A ganglion neuronok axonjai a szemgolyót elhagyva a látóideget alkotják;

3 neuron axonútja: Látóideg (a látócsatornán keresztül a középső koponyaüregbe), Opticus chiasma (A retina mediális mezőiből érkező axonok a chiasmában metszik egymást és az ellenkező oldal látóterébe mennek; a retina laterális mezőiből érkező axonok menjen be az oldaluk optikai traktusába), az optikai traktusba, majd:

Laterális geniculate test (vége szinapszisokkal az oldalsó geniculate test magjának neuronjain);

A négyes dombok felső dombjai (a felső domb magjának idegsejtjein lévő szinapszisokkal zárul)

4 neuron axonlefolyása:

A) Az oldalsó geniculate test magjából:

A belső tok hátsó lába (a vizuális sugárzást képezi), az agyfélteke occipitalis lebenye, ahol a vizuális analizátor corticalis magjában végződik (ék, barázda, nyelvi gyrus);

B) A felső halom magjából:

Az oculomotoros ideg magjaihoz (III pár FMN), amelyek szabályozzák a szemgolyó izomzatának mozgását, az akkomodációt és a pupilla átmérőjét;

A hátsó longitudinális kötegen keresztül a IV. és VI. agyidegek magjaihoz és a nyaki gerincvelő motoros neuronjaihoz

A KELLEMZÉS BEFIZETÉSE

Ez egy olyan mechanizmus, amely szabályozza a szemgolyók és a fej szinkron forgását a megfigyelt tárgy felé. A tekintet beidegzési központja a bal félteke premotoros zónájában található. A központtól az abducens idegek magjaihoz vezető híd felé vezet az út. Innen a szinkronizáló parancsok a hátsó longitudinális kötegen keresztül jutnak be a középagyba az oculomotor és a trochlearis idegek magjaiba, valamint a nyaki gerincvelő motoros neuronjaiba.

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK

1. Adja meg a szemgolyó héját

2. Jelölje meg a szemgolyó fénytörő készülékének részeit!

3. Adja meg a tunica albuginea részeit!

4. Adja meg az érhártya részeit

5. Ismertesse a ciliáris test felépítését!

6. Mi az akkomodációs mechanizmus?

7. Ismertesse az írisz szerkezetét!

8. Ismertesse a lencse szerkezetét!

9. Ismertesse a szemgolyó elülső és hátsó kamráinak felépítését!

10. Jelölje meg a vizes humor kialakulásának helyét és kiáramlásának módját!

11. Ismertesse a retina szerkezetét!

12. A szemgolyó izmai: elhelyezkedésük, eredetük, kötődésük, működésük;

13. Könnyapparátus: részei, felépítésük. A könnyfolyadék útja.

14. Kötőhártya, szerkezete és funkciója.

15. Szemhéjak, szerkezetük és működésük.

16. Vizuális útvonal: linkjei, szubkortikális központjai, corticalis mag

Az arctorna és masszázs végzése során a jó eredmény kulcsa az arc anatómiájának pontos ismerete.

Az öregedés elleni küzdelem a nők számára általában a szem körüli bőrrel kezdődik, hiszen itt jelennek meg az első időskori problémák: a bőr veszít frissességéből, duzzanat, finom ráncok jelennek meg.

És ez nem meglepő: a szem területén az epidermisz rétege nagyon vékony - csak fél milliméter. Ráadásul a szem körül szinte nincs is faggyúmirigy, a bőr alatti zsírszövetből egy "puha párna" és nagyon kevés az izom, amely megőrzi rugalmasságát. A kollagén rostok (a bőr "megerősítése") itt háló formájában helyezkednek el, így a szemhéjak bőre könnyen nyújtható. És a bőr alatti szövet lazasága miatt hajlamos az ödémára is. Ráadásul állandóan mozgásban van: a szeme pislog, hunyorog, "mosolyog". Ennek eredményeként a szem körüli bőr különösen megterhelt.
Ezért erről a területről kezdünk el foglalkozni az arc szerkezetével.

A szemkörnyék anatómiája

A szemhéjak és a periorbitális régió egyetlen komplexum, amely számos anatómiai struktúrából áll, amelyek a sebészeti manipuláció során megváltoznak.

A szemhéjak bőre a legvékonyabb a testen. A szemhéj bőrének vastagsága kevesebb, mint egy milliméter.

Más anatómiai területekkel ellentétben, ahol zsírszövet található a bőr alatt, a szem lapos körkörös izma közvetlenül a szemhéjak bőre alatt fekszik, amely feltételesen három részre oszlik: belső, középső és külső.
A szem körkörös izomzatának belső része a felső és az alsó szemhéj porcos lemezei felett helyezkedik el, a medián az intraorbitális zsír felett, a külső a szemüreg csontjai felett helyezkedik el, és fent a szem izmaiba fonódik be. a homlokba, alatta pedig az arc felszíni izom-fasciális rendszerébe (SMAS).
A szem orbicularis izma védi a szemgolyót, pislog, és „könnypumpa” funkciót lát el.

A szemhéjak szalagos szerkezete támasztó funkciót lát el, és vékony porccsíkok - tarsalis lemezek, oldalsó kantál inak és számos további szalag képviseli.
A felső tarsalis lemez a felső szemhéj alsó szélén, a szem körizom alatt helyezkedik el, és általában 30 mm hosszú és 10 mm széles, szorosan kapcsolódik a szem körkörös izomzatának belső részéhez, a a felső szemhéj emelő izomzata, a Mueller-izom és a kötőhártya aponeurosisa. Az alsó tarsalis lemez az alsó szemhéj felső szélén található, általában 28 mm hosszú és 4 mm széles, és a körkörös izomhoz, a capsulopalpebralis fasciához és a kötőhártyához kapcsolódik. Az oldalsó canthal inak a szem orbicularis izomzata alatt helyezkednek el, és szorosan kapcsolódnak hozzá. Összekötik a tarsalis lemezeket a pálya csontos széleivel.

Az orbitális izom alatt fekszik az orbitális septum is - egy vékony, de nagyon erős hártya, egyik élével a szemgolyót körülvevő csontok periosteumába, a másik éle a szemhéj bőrébe van beszőve. Az orbitális septum megtartja az intraabdominális zsírt az orbitán belül.

Az orbitális septum alatt az orbitális zsír található, amely lengéscsillapítóként működik, és minden oldalról körülveszi a szemgolyót.
A felső és alsó intraorbitális zsír részei belső, központi és külső részekre oszlanak. A felső külső rész mellett található a könnymirigy.

A felső szemhéjat felemelő izom kinyitja a szemet és a felső szemhéjban található a zsírpárna alatt. Ez az izom a felső tarsalis porchoz kapcsolódik.
A felső szemhéj bőre általában a felső szemhéjat felemelő izomhoz kapcsolódik. A bőr nyitott szemmel ehhez az izomhoz való csatlakozási pontján a felső szemhéjban redő képződik.
Ez a supraorbitális redő személyenként nagymértékben változik. Az ázsiai bevándorlók körében például gyengén, vagy az európaiaknál egyáltalán nem, jól kifejeződik.


1 - Mueller izom, 2 - A felső szemhéj emelése 3 - Felső egyenes izom 4 - Alsó rectus izom 5 - az alsó ferde izom 6 - A pálya csontjai 7 - A szemgödör széle 8 - SOOF - infraorbitális zsír 9 - Orbitális szalag 10 - Orbitális septum 11 - Orbitális zsír 12 - Capsulopalpebralis fascia	13 - Alsó pretarsalis izom 14 - Alsó tarsalis lemez 15 - Felső tarsalis izom 16 - Felső tarsalis lemez 17 - Kötőhártya 18 - Csomagok 19 - A felső szemhéj emelése 20 - Orbitális septum 21 - Orbitális zsír 22 - Szemöldök 23 - Szemöldökzsír 24 - A pálya csontjai

E struktúrák mögött maga a szemgolyó található, amelyet vérrel látnak el, és a szemüreg hátsó részén keresztül beidegzik.
A szemet mozgató izmok egyik végén a szemgolyóhoz kapcsolódnak, és annak felszínén fekszenek, míg a másik a szemüreg csontjaihoz csatlakozik.
Az izmokat irányító idegek az arcideg kis ágai, és a szem körkörös izomzatába lépnek be, annak külső széleitől minden oldalon.

Az alsó szemhéj és a középső arc anatómiai felépítése szorosan összefügg, és a középső anatómiában bekövetkező változások befolyásolják az alsó szemhéj megjelenését. A periorbitális zsírrészeken kívül két további zsírszövetréteg található az arc közepén.

A szem körkörös izomzatának külső része alatt az infraorbitális zsír (SOOF) található. A legvastagabb SOOF kívül és oldalán található.
A SOOF mélyebben helyezkedik el, mint az arc felületes musculoaponeuroticus rendszere (SMAS), és beborítja a zygomaticus majort és minort.
A járomzsír a SOOF mellett egy háromszög alakú zsírfelhalmozódás vagy ún. "festék" zsír található a bőr alatt, a SMAS felett.

Az arc középső részének öregedése gyakran jár együtt a járomcsont zsírszövet prolapsusával, aminek következtében az arcon láthatóvá válnak a járomcsont vagy úgynevezett "festő" táskák.

A középső arc fő tartószerkezete az orbitális-zygomatikus ínszalag, amely a csontoktól szinte a szemüreg széle mentén a bőrig terjed. Hozzájárul a járomcsont "festék" tasak kialakulásához és a szemhéj-pofa életkorral látható osztódásához.

Ideális szemarányok

Általában jó esztétikai eredmény csak akkor érhető el, ha a szem és a szemhéjak aránya összhangban van az arc arányaival. A szemhéjakon és a paraorbitális régión kívül számos anatómiai struktúra képviseli.

A szemrést a felső és az alsó szemhéj széle alkotja. Mérve a szem vízszintesen általában 30-31 mm, függőlegesen 8-10 mm.

A palpebralis repedés külső szöge általában férfiaknál 2 mm-rel, nőknél 4 mm-rel magasabban helyezkedik el, mint a palpebralis repedés belső szöge, 10-15 fokos dőlésszöget képezve, i.e. a palpebrális repedés kívülről befelé és felülről lefelé enyhén ferde.
A külső szemzug helyzete azonban az életkor miatt változhat, befolyásolhatja az öröklődés, faj, nem.

A felső szemhéj széle általában körülbelül 1,5 mm-rel lefedi az íriszt, az alsó szemhéj pedig közvetlenül az írisz alsó széle alatt kezdődik.

A szemgolyó normál helyzetét (kiemelkedését) a szemüreg csontos falaihoz képest a lakosság 65% -a észleli, és 15-17 mm között van.
A mélyen fekvő szemek kiemelkedése 15 mm-nél kisebb, a kiálló szemek pedig 18 mm-nél nagyobbak.

Az írisz mérete minden embernél megközelítőleg azonos, de a scleralis háromszögek (az írisz és a szemzugok közötti fehér háromszögek) alakja eltérő lehet.
Általában az orr-szklerális háromszög kisebb, mint az oldalsó háromszög, és tompaszögű.
A szemhéjak gyengülésével és öregedésével ezek a háromszögek elveszítik alakjukat, különösen az oldalsó scleralis háromszög.

A felső szemhéj vízszintes redőjét a felső szemhéj emelő izomzatának aponeurosisa alkotja, amely a bőrbe fonódik, áthaladva a szem körkörös izomzatán.
A felesleges bőr és izom túlnyúlik a ráncon, amely egy rögzített vonal. Mind a felső szemhéj redői, mind a rájuk eső bőr mennyisége eltérő a különböző rasszokhoz tartozó embereknél, befolyásolja a nem és az életkor.

A felső szemhéj redője az európaiaknál körülbelül 7 mm-rel a szemhéj széle felett van a férfiaknál a pupilla közepén áthúzott vonal mentén, és 10 mm-rel a szemhéj széle felett nőknél. Az alsó szemhéjakon hasonló redők vannak, amelyek 2-3 mm-rel a szemhéj széle alatt vannak. Általában az alsó szemhéj redői fiatal korban jobban láthatóak, és kevésbé észrevehetők az életkorral. Az ázsiaiaknál a felső szemhéj redője vagy alacsonyabban van - legfeljebb 3-4 mm-rel a szemhéj széle felett, vagy hiányzik.

A férfi és női szemek közötti különbségek számos más ponton is megnyilvánulnak: a palpebralis repedés (kintről befelé és felülről lefelé) dőlése férfiaknál kevésbé kifejezett, mint nőknél, a szem feletti csontszerkezetek erősebbek. telt és maga a szemöldök általában szélesebb, alacsonyabban helyezkedik el és kevésbé ívelt.

Az életkorral összefüggő változások a felső és az alsó szemhéjban

A fiatal szemhéjak fő jellemzői a sima kontúr a szemöldöktől a felső szemhéjig, valamint az alsó szemhéjtól az arcig és a középső arcig. A szemhéj-pofa elválasztás a szemüreg szélén van, és - általában 5-12 mm-rel az alsó szemhéj széle alatt - a bőr feszes, a szövetek teltek. A szem vízszintes tengelye a palpebrális repedés belső sarkától a szemhéjrepedés külső sarkáig felfelé dől.

Ezzel szemben az életkor előrehaladtával a szemek üregesnek tűnnek, világos határvonallal a szemöldök és a felső szemhéj, az alsó szemhéj és az arc között. A legtöbb embernél a palpebrális repedés az életkor előrehaladtával kisebb lesz és/vagy kikerekedik a felső és az alsó szemhéj lefelé irányuló elmozdulása miatt. A szemhéj-pofa felosztás jóval a szemüreg széle alatt, az alsó szemhéj szélétől 15-18 mm-re helyezkedik el, a szemhéjrepedés belső sarkától a szemhéjrepedés külső sarkáig tartó lejtő pedig leszállóvá válik. Amitől a szemek szomorúbbnak tűnnek.

A fiatal felső szemhéjon általában minimális a bőrfelesleg. A dermatochalasis vagy a bőrfelesleg az öregedő felső szemhéj alapvető jellemzője.

A szemet körülvevő izmok állandó összehúzódása, a homlok megereszkedett szöveteinek kúszása és a bőr rugalmas tulajdonságainak elvesztése vezet az ún. "szarkalábak" - legyező alakú ráncok a külső szemzugban és finom ráncok az alsó szemhéj alatt.

A fiatalkori alsó szemhéj sima, folyamatos átmenettel rendelkezik a szemhéj és az arc között, anélkül, hogy kidudorodna az orbitális zsír, bemélyedések vagy pigmentfoltok.
Az életkor előrehaladtával az orbita progresszív csontvázasodása következik be (a szem körüli csontok domborulata jobban láthatóvá válik), mivel az orbitális keretet borító bőr alatti zsír elsorvad és lefelé vándorol. Ez a zsír lefelé tolódása az arckidudorodások elvesztését eredményezi.
Valamint az alsó szemhéjon pigmentfoltok (a bőr sötétedése) vagy ún. "szem alatti karikák" infraorbitális mélyedésekkel vagy anélkül.
A szemhéjak "zsákját" vagy "sérvét" a szemüreg sövényének orbitális gyengülése okozhatja, amely megnyúlik és a szemüreg zsírjának kidudorodását okozza.

♦ Az alsó szemhéj hosszának (magasságának) növelése

A kor előrehaladtával kialakuló nasolacrimalis sulcus és zygomaticus sulcus esztétikussá teheti a szemkörnyéket. Az öregedéssel járó intraorbitális zsírsorvadás miatt a szem beesett és csontvázas lesz.
A szem körüli sok ránc a bőr rugalmasságának elvesztését tükrözheti.

A szemhéjak öregedése. Okok és megnyilvánulások

A szemhéjak életkorral összefüggő változásainak fő okai a szalagok, az izmok és az arc bőrének megnyúlása és gyengülése a gravitációs erők hatására - vonzás. Az arcszalagok rugalmassága gyengül, megnyúlnak, de szilárdan rögzítve maradnak a csontokhoz és a bőrhöz.
Következésképpen a legmobilabb zónákban, ahol a szalagok minimálisan rögzítődnek a bőrhöz, a gravitáció lefelé húzza a szövetet, és kiemelkedések keletkeznek. Mély zsírszövetekkel vannak tele, például "zsírsérvekkel" az alsó vagy a felső szemhéjon.
Ugyanazon a helyen, ahol a szalagok erősebben tartják a bőrt és az izmokat, mélyedések vagy barázdák jelennek meg - megkönnyebbülések.

A felső szemhéjak területén ezek a változások úgy tűnhetnek, mint a bőr és a zsírszövet túlnyúlása a szem külső sarkaiban (külső "táskák" - 1. ábra) és a szem belső sarkaiban. szem (belső "táskák" - 2. ábra), csak a bőrön túlnyúlik az egész szemen egy rés vagy csak kívül (dermatochalasis - 3. ábra), a teljes felső szemhéj lelógása (ptosis - 4. ábra).

Az alsó szemhéjak területén ezek a változások úgy nézhetnek ki, mint az alsó szemhéj lelógása (a sclera expozíciója - 5. ábra), a szemet körülvevő izom alsó részének növekedése (az orbicularis oculi hipertrófiája - 5. ábra). 6. ábra), "táskák" megjelenése a szem alatt, amikor az intraorbitális zsír már nem marad vissza a szemüregben, a szem körkörös izma és a szemüreg septum, elveszítik tónusukat ("zsírsérv" - 7. ábra, 8. ábra).

♦ A szemhéjak életkorral összefüggő változásainak osztályozása

Az alsó szemhéjakban az életkorral összefüggő változások idővel alakulnak ki, és a következő négy típusba sorolhatók:

	I. típusú- A változások az alsó szemhéj területére korlátozódnak, előfordulhat a szem körüli izomtónus gyengülése és az orbitális zsír kidudorodása.
	II típusú- A változások túlmutatnak az alsó szemhéj határain, előfordulhat a szemet körülvevő izmok tónusának gyengülése, a bőr tónusának gyengülése és annak feleslegének megjelenése, az arcszövetek enyhe kihagyása és a szem körüli izomzat megjelenése. szemhéj-pofa elválasztás.
	III típusú- A változások érintik a szemhéjat határoló összes szövetet, az orcák szöveteinek és a járomtájék lefelé mozgását, a szemhéj-pofák szétválásának fokozódását, a szemüreg csontosodását - láthatóvá válnak a szemüreg csontjai, mélyülnek a nasolabialis ráncok .
	IV típusú- A szemhéj-pofa elválasztás további elhagyása, a nasolakrimális barázdák elmélyülése, az ún. "festék" vagy járomcsont "táskák", a külső szemzug kihagyása és a sclera exponálása.

Ez a besorolás segít megoldani a szemhéj régiójának életkorral összefüggő változásainak egyes típusaira jellemző problémákat.

A besorolás azt mutatja, hogy az alsó szemhéj területének és az arc középső zónájának öregedése eredendően összefügg egymással, és az egyik terület megfiatalítása a másik nélkül bizonyos esetekben elégtelen vagy nem kielégítő eredményhez vezethet.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a változásoknak az egyik sarokköve a szemhéjak és arcok szöveteinek valódi és nyilvánvaló csökkenése, és csak ennek helyreállítása javíthat a helyzeten.

A cikk tartalma: classList.toggle () "> kibontás

A szemhéj ptózisa a felső szemhéj helyének patológiája, amelyben leereszkedik, és részben vagy teljesen lefedi a palpebrális repedést. Az anomália másik neve blepharoptosis.

Normális esetben a szemhéjnak legfeljebb 1,5 mm-rel kell átfednie a szem íriszét. Ha ezt az értéket túllépik, a felső szemhéj kóros lelógásáról beszélnek.

A ptosis nemcsak esztétikai hiba, amely jelentősen torzítja az ember megjelenését. Zavarja a vizuális analizátor normál működését, mivel zavarja a fénytörést.

A szemhéj ptosisának osztályozása és okai

A megjelenés pillanatától függően a ptosis a következőkre oszlik:

Szerzett
Veleszületett.

A szemhéj lelógásának mértékétől függően előfordul:

Részleges: legfeljebb a pupilla 1/3-át takarja el
Befejezetlen: a pupilla 1/2-ét elzárja
Teljes: a szemhéj teljesen elzárja a pupillát.

A betegség szerzett típusa, az etiológiától függően (a felső szemhéj ptosisának megjelenésének okai), több típusra oszlik:

Ami a veleszületett ptosis eseteit illeti, ez két okból fordulhat elő.:

A felső szemhéjat megemelő izom fejlődési rendellenessége. Sztrabizmussal vagy amblyopiaval (lusta szem szindróma) kombinálható.
Az oculomotoros vagy az arcideg idegközpontjainak károsodása.

Ptosis tünetei

A betegség fő klinikai megnyilvánulása a felső szemhéj lelógása, ami a palpebralis repedés részleges vagy teljes lezárásához vezet. Ugyanakkor az emberek igyekeznek minél jobban megerőltetni a homlokizmot, hogy a szemöldökök felhúzódjanak, a szemhéj pedig felhúzódjon.

Ebből a célból néhány beteg hátravetette a fejét, és egy meghatározott pózt vesz fel, amelyet a szakirodalom az asztrológus pózának nevez.

A lelógó szemhéj megakadályozza a pislogó mozdulatokat, ami a szem fájdalmának és fáradtságának megjelenéséhez vezet. A pislogás gyakoriságának csökkenése károsítja a könnyfilmet és a fejlődést. Előfordulhat a szem fertőzése és gyulladásos betegség kialakulása is.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A ptosist nehéz csecsemőkorban diagnosztizálni. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a gyermek legtöbbször alszik, és csukott szemmel van. Gondosan figyelnie kell a baba arckifejezését. Esetenként a betegség az érintett szem gyakori pislogásával jelentkezhet etetés közben.

Idősebb korban gyermekeknél a ptosis gyanúja a következők miatt lehetséges:

Olvasás vagy írás közben a gyermek megpróbálja hátrahajtani a fejét. Ennek oka a látómezők korlátozottsága a felső szemhéj megnyomásakor.
Kontrollálatlan izomösszehúzódás az érintett oldalon. Ezt néha összetévesztik ideges tikkeléssel.
Gyors fáradtság panaszai vizuális munka után.

A veleszületett ptosis eseteit epicanthus kísérheti(a szemhéjon túlnyúló bőrredők), a szaruhártya károsodása és az oculomotoros izmok bénulása. Ha a ptosist nem szüntetik meg a gyermekben, az a látás fejlődéséhez és csökkenéséhez vezet.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához elegendő egy rutin vizsgálat. Fokának meghatározásához ki kell számítani az MRD mutatót - a tanuló közepe és a felső szemhéj széle közötti távolságot. Ha a szemhéj keresztezi a pupilla közepét, akkor az MRD 0, ha magasabb, akkor +1-től +5-ig, ha alatta, akkor -1-től -5-ig.

Az átfogó vizsgálat a következő tanulmányokat tartalmazza:

A látásélesség meghatározása;
Látómezők meghatározása;
Oftalmoszkópia a szemfenék vizsgálatával;
Szaruhártya vizsgálata;
Könnyfolyadék képződésének vizsgálata;
A szem biomikroszkópos vizsgálata a könnyfilm felmérésével.

Nagyon fontos, hogy a betegség mértékének meghatározásakor a beteg nyugodt legyen, és ne ráncolja a homlokát. Ellenkező esetben az eredmény megbízhatatlan lesz.

A gyermekeket különösen gondosan vizsgálják, mivel a ptosist gyakran kombinálják a szem amblyopiajával. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a látásélességet Orlova táblázatai szerint.

Ptosis kezelés

A felső szemhéj ptosisának megszüntetése csak a kiváltó ok meghatározása után lehetséges

A felső szemhéj ptosisának kezelése csak a kiváltó ok meghatározása után lehetséges. Ha neurogén vagy traumás természetű, akkor kezelése szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiát: UHF, galvanizálás, elektroforézis, paraffinterápia.

Művelet

Ami a felső szemhéj veleszületett ptózisát illeti, sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. Célja a szemhéjat felemelő izom lerövidítése.

A művelet fő szakaszai:

A műtét akkor is indokolt, ha a felső szemhéj az alapbetegség kezelése után is le van engedve.

A beavatkozás után aszeptikus (steril) kötést helyeznek a szemre, és széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ennek célja a seb fertőzésének megelőzése.

A gyógyszer

A felső szemhéj lelógása konzervatív módon kezelhető. Az oculomotoros izmok működőképességének helyreállítására a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

Ha a felső szemhéj leesett a botuloxin injekció beadása után, akkor a szemet alfagán, ipratropium, lopidin, fenilefrin cseppekkel kell eltemetni. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak az oculomotoros izmok összehúzódásához, és ennek eredményeként a szemhéj emelkedik.

A szemhéj felemelésének felgyorsítása a Botox után, használhat orvosi maszkokat, krémeket a szemhéj körüli bőrre. Ezenkívül a szakemberek javasolják a szemhéjak napi masszázsát és a gőzszaunát.

Feladatok

Egy speciális gimnasztikai komplexum segíti a szemmotoros izmok erősítését és feszesítését. Ez különösen igaz az involúciós ptosisra, amely a természetes öregedés következtében alakult ki.

Gyakorlatok a szem számára a felső szemhéj ptosisával:

Csak a felső szemhéj ptosisához szükséges gyakorlatok rendszeres végrehajtásával fogja észrevenni a hatást.

Népi gyógymódok

A felső szemhéj ptosisának kezelése, különösen a kezdeti szakaszban, otthon lehetséges. A népi jogorvoslatok biztonságosak, és gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Népi receptek a felső szemhéj ptózisának leküzdésére:

Rendszeres használatával a népi gyógymódok nemcsak erősítik az izomszövetet, hanem kisimítják a finom ráncokat is.

Elképesztő eredmények érhetők el a maszkok és a masszázs együttes használatával. Masszázs technika:

Kezelje a kezét antibakteriális szerrel;
Távolítsa el a kozmetikumokat a szem körüli bőrről;
Kezelje a szemhéját masszázsolajjal;
Végezzen könnyű simogató mozdulatokat a felső szemhéjon a belső szemzugtól kifelé. Az alsó szemhéj feldolgozásakor mozogjon az ellenkező irányba;
Bemelegítés után enyhén ütögesse a szem körüli bőrt 60 másodpercig;
Ezután gyakoroljon folyamatos nyomást a felső szemhéj bőrére. Ennek során ne érintse meg a szemgolyókat;
Fedje le a szemét kamilla forrázattal átitatott vattakorongokkal.

Fénykép a felső szemhéj ptosisáról

Szemhéj bőr nagyon vékony és mozgékony, mivel a bőr alatti szövetük rendkívül laza és zsírmentes. Ez hozzájárul az ödéma könnyű kialakulásához és gyors terjedéséhez helyi gyulladásos folyamatokban, vénás pangásban és néhány gyakori betegségben. A bőr alatti szövet lazasága magyarázza a zúzódások és a szemhéjak bőr alatti emfizéma gyors terjedését is.

A szemhéj bőrének érzékszervi idegei a trigeminus idegből származik. A felső szemhéjat a trigeminus első ágából származó terminális elágazások, az alsó szemhéjat pedig a második ág beidegzi.

A bőr alatt a szemhéj körkörös izma(m. orbicularis oculi), az arcideg által beidegzett, két részből áll - palpebrális és orbitális. Ha csak a palpebrális rész húzódik össze, a szemhéjak enyhén záródnak, míg teljes záródásukat mindkét izomrész összehúzódása éri el. A szemhéjak szélével párhuzamosan futó izomrostok a szempillák gyökerei között és a meibomi mirigyek kiválasztó csatornái körül alkotják a Riolan izmot; a szemhéj szélét a szemhez nyomja, és elősegíti a váladék eltávolítását a meibomi mirigyekből a szemhéj intermarginális szélének felszínére. Az orbicularis izom túlzott feszülése blepharospasmushoz, gyakran görcsös volvulushoz vezet, amit a riolán izom összehúzódása is okozhat, különösen időseknél.

Meg kell jegyezni, hogy súlyos és hosszan tartó izomgörcsök esetén a szemhéjak jelentős duzzanata is kialakul, mivel ez nagymértékben összenyomja a szemhéj vénáit, amelyek a körkörös izom rostjai között haladnak át. Az arcideg bénulása az alsó szemhéj kifordulásához és a palpebrális repedés (lagophthalmos) nem záródásához vezethet.

NAK NEK a szemhéj izmai A felső szemhéjat emelő izom (m. levator palpebrae superior), amelyet a szemmotoros ideg beidegz, szintén érvényes. A pálya mélyéről indulva a levátor eléri a porcot, és annak felső széléhez és elülső felületéhez kapcsolódik. A levátor két ínrétege között egy sima rostréteg található - a Mueller-izom, amelyet a szimpatikus ideg beidegz; a porc felső széléhez is tapad. Az alsó szemhéjon nincs a levátorhoz hasonló izom, de van egy Mueller izom (m. Tarsalis inferior). A Mueller-izom izolált összehúzódása a palpebrális repedés enyhe kiterjedését okozza, ezért a szimpatikus ideg bénulásával enyhe ptosis, míg a levator bénulásával járó ptosis kifejezettebb és akár teljes is lehet.

Az évszázad szilárd alapja formák porc (tarsus) sűrű kötőszövetből áll. A szemhéjak porcának élettani jelentőségét a védő funkción túl annak köszönheti, hogy vastagságában meibomi mirigyek jelen vannak, amelyek titka a szemhéj intermarginális szélét keni, védve a szemhéjak bőrét a macerációtól. könnyfolyadék. A szemhéjak szerkezetének legfontosabb jellemzője a rendkívül gazdag vérellátás. Számos egymással anasztomizáló artéria két rendszerből származik - az orbitális artéria rendszeréből és az arc artériák rendszeréből. Az egymás felé haladó artériás ágak egyesülnek és artériás íveket képeznek - arcus tarseus. Általában kettő van belőlük a felső szemhéjon, és gyakrabban, mint egy az alsó szemhéjon.
A szemhéjak bőséges vérellátása természetesen nagy gyakorlati jelentőséggel bír; különösen ez magyarázza a szemhéj sebeinek kiváló gyógyulását mind a kiterjedt károsodással, mind a plasztikai sebészettel.

Század erei még több, mint az artériák; kiáramlás belőlük az arc vénáiban és a szemüreg vénáiban egyaránt előfordul. Itt kell hangsúlyozni, hogy a szemüreg vénáiban nincsenek billentyűk, amelyek bizonyos mértékig természetes akadályt jelentenek a vénás vér lefolyásában. Erre tekintettel a szemhéjak súlyos fertőző betegségei (tályog, erysipela stb.) a vénás ágyon keresztül közvetlenül nem csak a szemüregbe, hanem a sinus cavernosusba is átterjedhetnek, és gennyes agyhártyagyulladás kialakulását idézhetik elő.

A szemhéjak elülső és hátsó felülettel és két éllel rendelkeznek: az orbitális (margo orbitalis) és a szabad (margo liber) - a palpebrális repedést képezve, amelynek hossza körülbelül 30 mm, magassága 10-14 mm. Egyenesen előre nézve a felső szemhéj fedi a szaruhártya felső részét, az alsó szemhéj pedig nem éri el a limbust 1-2 mm-rel. A felső szemhéjat felülről a szemöldök határolja. A szemhéjak szabad (ciliáris) széle elöl ívelt. Rajta megkülönböztetik az elülső és hátsó bordákat, valamint a közöttük lévő intermarginális teret, amelynek vastagsága legfeljebb 2 mm. A mediális régióban a szemhéjakat egy belső commissura köti össze, amely a szem lekerekített mediális sarkát alkotja. A szemhéjhasadék belső sarkában egy könnytó (lacus lacrimalis) található, melynek alján egy könnycsepp (caruncula lacrimalis - anatómiailag bőrszerkezetű, kezdetleges faggyúmirigyekkel, szőrszálakkal és izomrostokkal). Oldalról látható a kötőhártya megkettőződése - egy holdbéli redő. A szemhéj szabad széle átmegy a szemhéj elülső és hátsó felületébe, és elválik tőlük az elülső és a hátsó bordákkal. A belső sarokban, a felső és az alsó szemhéj szélén, a könnycsepp külső peremének szintjén a könnypapillák vannak a könnynyílásokkal. Az orbitális szegély az a hely, ahol a bőrréteg átmenet a szomszédos területek bőrébe.

A szemhéjak védő funkciót látnak el, védik a szemgolyót a káros külső hatásoktól, a szaruhártya a kötőhártyával együtt a kiszáradástól. A nagy mobilitás mellett a szemhéjak jelentős szilárdsággal rendelkeznek, köszönhetően a porc állagú lemezeknek. A normál pislogás gyakorisága 6-7 percenként, miközben a szakadás egyenletesen oszlik el a szaruhártya felületén.

Szemhéj rétegek:

1) bőr alatti szövettel rendelkező bőr - a szemhéjak bőre vékony, könnyen eltolható, a bőr alatti szövet gyenge, laza, zsírmentes, ami jellemző. A bőr alatt található a felületes fascia, amely a szemhéjak körkörös izmát takarja. A lekerekített elülső bordán szempillák vannak. A módosult verejték (Molle) és faggyúmirigyek (Zeiss) a szempillák szőrtüszőibe nyílnak.

2) izomréteg - a szem körkörös izomzatából áll.

A szem orbicularis izma (musculus orbicularis oculi) két részből áll:

a) a felső és alsó szemhéjak palpebralis (pars palpebralis) része - félhold alakú, a belső ínszalagnál kezdődik, és teljes kör megtétele nélkül eléri a palpebralis repedés külső sarkát, ínhídba kapcsolódik, alatta amely a szemhéj külső szalagjában fekszik. A palpebrális rész egyes rostjai a belső szalag hátsó folyamatából indulnak ki, és a könnyzsák mögött fekszenek - a Horner-féle izom (könnyizom), amely kiterjeszti a könnyzsákot. A szemhéjak szélén, a szempillák gyökerei és a mirigycsatornák között található palpebralis rész izomrostjait Riolani csillóizomnak (m. Subtarsalis Riolani) nevezik, amely a szemhéj szélét a szemgolyóhoz nyomja, és elősegíti a a tarsalis mirigyek váladéka. Ez az izom az alsó szemhéjban kifejezettebb, és kóros esetekben a szemhéj volvulusát okozza.

b) orbitális rész (pars orbitalis) - a belső szemzugnál kezdődik a felső állkapocs homloknyúlványától, és teljes kört alkotva a keletkezési helyén tapad.

A kétszer lassabban összehúzódó orbitális rész erősebben hat. A palpebrális rész összehúzódása a szemhéjak villogó mozgását és enyhe becsukódást okoz. Az akaratlagos és reflexszerű szoros felcsavarozást az orbitális rész és a palpebrális rész összehúzódása biztosítja. Az arc mimikai izmai is részt vesznek a szemhéj zárásának mechanizmusában. A szemhéjak körkörös izmait az arcideg beidegzi, melynek rostjai nagy mélységben haladnak át - szinte a periosteum szintjén.

A szemhéjak emelését a felső szemhéj és a simaizom - a Müller felső és alsó tarsalis izmai - emelője végzi. Az alsó szemhéj emelésének funkcióját a szem alsó rectusz izma látja el, amely további inakat ad az alsó szemhéj vastagságához.

A levator (musculus levator palpebrae), vagy a felső szemhéjat megemelő izom a szemüreg csúcsán, az ín Zinn gyűrűjétől kezdődik, és a szemüreg felső fala alatt halad előre. Nem messze a szemüreg felső szélétől az izom egy széles ínbe megy át három lemez formájában, amely a körkörös izom és a tarso-orbitális fascia mögött helyezkedik el. Az ín legelülső része a tarsoorbitalis fasciához megy, valamivel a felső orbito-palpebralis redő alatt, vékony kötegekben áthatol ezen a fascián és a körkörös izom rostjain, eléri a porc elülső felületét és szétterjed a bőr alatt. a felső szemhéj, ahol elveszik. Az ín középső része egy vékony szálrétegből áll, amelyek a porc felső szélébe vannak beszőve. A harmadik, hátsó rész a kötőhártya felső fornixére irányul. A levátor három helyen történő rögzítése biztosítja a szemhéj minden rétegének egyidejű megemelését. A levátort az oculomotorius ideg (n. Oculomotorius) beidegzi.

A levátor hátsó felületén, az ínhez való átmenettől körülbelül 2 mm-rel a Mueller-izom kezdődik, amely simaizomrostokból áll és a porc felső széléhez kapcsolódik. Izolált összehúzódása a palpebrális repedés enyhe kiszélesedését okozza. Mivel Müller izomzatát szimpatikus rostok beidegzik, szimpatikus idegbénulás esetén enyhe ptosis figyelhető meg. Bénulással vagy a levátor elvágásával teljes ptosis figyelhető meg.

Az alsó szemhéjon a Mueller izom is található a kötőhártya alatt, a fornixtől a porc széléig.

A levátorkomplexumot alkotó főbb struktúrák közé tartozik a levátortest, az aponeurosis, a felső szemhéj keresztirányú szalagja (Whitnall-szalag) és a Mueller-izom.

A Whitnall-szalag (Whitnall SE, 1932) érdekessége a következő: az izmot felülről lefedő, felületes része, közvetlenül az aponeurosis mögött összetömörödik, kialakítva az ínszalag kijelölt zsinórját, amely keresztirányban húzódik, és a pályán áthaladva mindkét oldalon eléri a falait; a szalag párhuzamosan helyezkedik el az aponeurosisszal, de magasabb szinten van rögzítve; mediálisan a szalag fő rögzítési helye a blokk, de mögötte néhány köteg a csonthoz megy, ugyanakkor jól látható csík húzódik előre, hogy átívelje a hidat a felső orbitális bevágáson; oldalirányban a szalagzsinór a könnymirigy strómájához kapcsolódik, az aponeurosis oldalsó szarvához hasonlóan belevág, a mirigyen kívül pedig eléri a szemüreg külső szélét; többnyire szabadon fekszik az aponeurosis felett, de sűrű kötőszöveti fonalak meg tudják kötni őket. A szalagos konszolidáció előtt a levél hirtelen annyira elvékonyodik, hogy szabad él, de még mindig nyomon követhető, hogyan nyúlik el vékony rétegben a felső orbitális széle előtt. Ez a szál jól kifejezett a magzatban. Ha erőt fejtenek ki a levátor hátsó részére, a zsinór megfeszül, és így korlátozó szalagként működik az izom számára, megakadályozva annak túlzott hatását – ezt a funkciót helyzetének és rögzítésének köszönhetően jobban teljesít, mint az aponeurosis, a kürtök alacsonyabb szinten vannak rögzítve, és amelyeket általában véve ösztöndíjban adnak elő. A levátor működése így a fasciális lapjainak rögzítésére korlátozódik, mint minden extraocularis izom esetében.

3) porc (azonban nincsenek benne porcelemek) - sűrű rostos lemez (tarsal), amely formát ad a szemhéjnak. Hátsó felülete szorosan a kötőhártyához tapad, elülső felülete lazán kapcsolódik a kör alakú izomhoz. A lemezek szabad élei egymással szemben állnak, az orbitális élek ívesek. A szabad él hossza körülbelül 20 mm, a tarsalis lemez vastagsága 0,8-1 mm, az alsó porc magassága 5-6 mm, a felső porc magassága 10-12 mm. Az orbitális széleket a pálya szélén a tarsoorbitális fascia (a pálya elülső határa) rögzíti. A palpebrális repedés sarkainál a tarsalis lemezek a szemhéjak belső (ligamentum palpebrarum mediale) és külső (ligamentum palpebrarum laterale) szalagjaival összekapcsolódnak és a megfelelő csontfalakhoz vannak rögzítve. Itt meg kell jegyezni, hogy a belső ínszalagnak három folyamata van: kettő elöl megy, és egyesül a felső és alsó szemhéj porcának belső végével, a harmadik pedig hátrahajlik és a könnycsont hátsó gerincéhez kapcsolódik. A szalag hátsó része a fő elülső résszel és a könnycsonttal együtt határolja a könnygödröt. A külső ínszalag az orbita külső széléhez kapcsolódik a varrat szintjén a homlok- és járomcsontok között. A szemhéjak külső adhéziójának ollóval történő boncolása kantotómia során ne érje el a csontot, mivel itt a külső tapadás alatt a szemhéj körkörös izom orbitális részének vastagságában, függőleges irányban az artériás ill. vénás erek. A porc vastagságában a meibomi mirigyek találhatók (körülbelül 30 minden évszázadban) - módosított faggyúmirigyek, amelyek kiválasztó csatornái az intermarginális térben nyílnak meg, közelebb a hátsó bordához.

4) a kötőhártya - lefedi a szemhéj porcának hátsó felületét, felmegy az izmok hátsó felületén a levatorig, és lefelé körülbelül 1 cm-rel az alsó rectusz izom fasciális folyamatai felett, és tovább fordulva a szemgolyó felé, a kötőhártya boltozatait alkotja.