Ezek a rendellenességek a betegség előrehaladtával előrehaladnak. A delírium a mentális betegségek egyik legjellemzőbb és leggyakoribb tünete. A téveszmés eszmék tartalma nagyon sokféle lehet: üldözési téveszmék, mérgezési téveszmék, fizikai befolyásolás téveszméi, ártalmak, vádaskodások téveszméi, féltékenységi téveszmék, hipochonder téveszmék, önmegalázó téveszmék, nagyság téveszméi. Nagyon gyakran kombinálják a különböző tartalmú delíriumtípusokat.

A delírium soha nem az egyetlen tünete a mentális betegségnek; általában depresszióval vagy mániás állapottal kombinálódik, gyakran hallucinációkkal és pszeudo-hallucinációkkal (lásd affektív szindrómák, hallucinációs szindrómák), zavartsággal (delirious, szürkületi állapotok). E tekintetben általában megkülönböztetik a téveszmés szindrómákat, amelyek nemcsak a tévedés speciális formáiban különböznek egymástól, hanem a mentális zavarok különféle tüneteinek jellegzetes kombinációjában is.

A paranoia-szindrómát különböző tartalmú rendszerezett téveszmék jellemzik (találmányok, üldöztetés, féltékenység, szerelmi, peres, hipochonderes). A szindrómát lassú fejlődés jellemzi, a delíriumban érintett személyek és események körének fokozatos bővülésével, összetett bizonyítékrendszerrel.

Ha nem érinti meg a gondolkodás "fájó pontját", akkor a betegek viselkedésében nem találnak jelentős jogsértéseket. A tévképzet témájával kapcsolatban a betegek teljesen kritikátlanok, nem engedik magukat a meggyőzésnek, könnyen besorozzák az "ellenségek, üldözők" táborába azokat, akik megpróbálják lebeszélni őket. A betegek gondolkodása, beszéde nagyon részletes, "üldözési" történeteik akár órákig is eltarthatnak, nehéz elterelni őket. A hangulat gyakran kissé emelkedett, a betegek optimisták - bíznak igazukban, az "igazságos ügy" győzelmében, azonban a számukra kedvezőtlen külső környezet hatására dühösek, feszültek lehetnek. , és társadalmilag veszélyes cselekedeteket követnek el. Paranoid téveszmés szindróma esetén nincsenek hallucinációk és pszeudo-hallucinációk. Meg kell különböztetni a paranoid téveszmés szindrómát a "túlértékelt ötlettől", amikor egy valós életbeli probléma túlzottan nagy (túlértékelt) jelentőséget kap egy mentálisan egészséges ember tudatában. Paranoid téveszmés szindróma leggyakrabban skizofréniában (lásd), ritkábban egyéb mentális betegségekben (szerves agykárosodás, krónikus alkoholizmus stb.) fordul elő.

A paranoid szindrómát az üldöztetés szisztematikus téveszméi, a fizikai befolyásolás hallucinációkkal és pszeudo-hallucinációkkal, valamint a mentális automatizmus jelenségei jellemzik. Általában a betegek azt hiszik, hogy üldözi őket valamilyen szervezet, amelynek tagjai követik tetteiket, gondolataikat, tetteiket, mert meg akarják gyalázni őket az emberek szemében, vagy elpusztítani őket. Az "üldözők" speciális eszközökkel működnek, amelyek elektromágneses hullámokat vagy atomenergiát bocsátanak ki, hipnózist, a gondolatok, cselekvések, hangulatok és a belső szervek tevékenységének irányítását (a mentális automatizmus jelensége). A betegek azt mondják, hogy elvonják tőlük a gondolatokat, belehelyezik mások gondolatait, emlékeket, álmokat „csinálnak” (ideatorikus automatizmus), hogy szándékosan okoznak kellemetlen fájdalmas érzéseket, fájdalmakat, fokozzák vagy lelassítják a szívverést, vizelést (szenesztopatikus automatizmus). ), különféle mozdulatokra késztetik őket, beszéljék nyelvüket (motoros automatizmus). Paranoid téveszmés szindróma esetén a betegek viselkedése és gondolkodása károsodik. Abbahagyják a munkát, számos nyilatkozatot írnak, hogy megvédjék őket az üldözéstől, gyakran ők maguk is intézkednek a sugaraktól, a hipnózistól (szoba, ruházat elkülönítésének speciális módjai). Az „üldözők” elleni küzdelemben társadalmilag veszélyes akciókat követhetnek el. Paranoid téveszmés szindróma általában skizofréniában, ritkábban a központi idegrendszer szervi megbetegedéseiben (encephalitis, agyszifilisz stb.) fordul elő.

A parafrén szindrómát az üldöztetés téveszméi, a hatások, a mentális automatizmus jelenségei jellemzik, a nagyság fantasztikus téveszméivel kombinálva. A betegek azt mondják, hogy nagy emberek, istenek, vezetők, rajtuk múlik a világtörténelem menete és az ország sorsa, amelyben élnek. Beszélnek sok nagyszerű emberrel való találkozásról (téveszmés konfabulációk), hihetetlen eseményekről, amelyekben részt vettek; ugyanakkor vannak üldöztetési elképzelések is. A kritika, a betegség tudata az ilyen betegeknél teljesen hiányzik. Parafrén téveszmés szindróma leggyakrabban skizofréniában, ritkábban késői pszichózisban (vascularis, atrófiás) figyelhető meg.

Akut paranoiás. Ennél a fajta téveszmés szindrómánál az üldözés akut, specifikus, figuratív, érzéki delíriuma érvényesül a félelem, a szorongás, a zavarodottság hatásával. Nincs rendszerezése a tévképzeteknek, vannak affektív illúziók (lásd), külön hallucinációk. A szindróma kialakulását a megmagyarázhatatlan szorongás, valamiféle baj szorongó várakozása előzi meg a homályos veszély érzésével (téves hangulat). Később a beteg azt kezdi gondolni, hogy ki akarják rabolni, megölni, elpusztítani rokonait. A tévképzetek a külső környezettől függően változtathatók. Mások minden gesztusa, tette tévképzetet ébreszt ("összeesküvés van, jeleket ad, támadásra készül"). A betegek cselekedeteit a félelem, a szorongás határozza meg. Hirtelen kiszaladhatnak a helyiségből, elhagyhatják a vonatot, buszt, védelmet kérhetnek a rendőrségen, de rövid nyugalom után újra elkezdődik a rendőrségen a helyzet téveszmés felmérése, és az alkalmazottakat összetévesztik a "bandatagokkal". ." Az alvás általában hirtelen megzavarodik, nincs étvágy. A delírium éles súlyosbodása jellemzi este és éjszaka. Ezért ezekben az időszakokban a betegek fokozott felügyeletet igényelnek. Az akut paranoid különféle mentális betegségekben (skizofrénia, alkoholos, reaktív, mérgezés, érrendszeri és egyéb pszichózisok) fordulhat elő.

A maradék téveszmék olyan téveszmés zavarok, amelyek a pszichózisok elmúlása után is megmaradnak a tudat homályával. Ez eltérő ideig tarthat - több naptól több hétig.

A téveszmés szindrómában szenvedő betegeket pszichiátriai rendelőbe, az akut paranoiás betegeket pedig kórházba kell utalni pszichiáterhez. Az irányban elég teljes körű objektív tájékoztatást kell bemutatni (a hozzátartozók, kollégák szavaiból) a páciens viselkedésének, kijelentéseinek jellemzőiről.

A paranoid pszichózis tünetei. Osztályozás, szövődmények és kezelés

A paranoid vagy paranoid pszichózis egy személyiségzavar, amelyet más jellegű téveszmék, gyakrabban tettek és fenyegetések kísérnek. A hallucinációk nem gyakoriak. A betegségnek nincs nyilvánvaló szervi oka. Ez lehet izolált szindróma vagy skizofrénia megnyilvánulása vagy alkoholfogyasztás eredménye (alkoholos paranoid).

Osztályozás

A paranoid típusú pszichózisok leggyakoribb osztályozása a téveszmés elképzelések változatain alapul.

1. A nagyság delíriuma. Szuperképességek tulajdonítása önmagának, azonosulás híres emberekkel, könyvhősökkel, mitológiai szereplőkkel és bármilyen más népszerű személyiséggel. Találmányok, felfedezések saját magunknak tulajdonítása. Létezik a nagyság vallásos delíriumának egy változata, amely esetben a beteg gyakran egy új vallási kultusz fejévé válik.
2. Az erotomán delírium hasonló a nagyság téveszméjéhez, és magában foglalja, hogy híres személyiségek szerelmi viszonyt tulajdonítanak magának. A legtöbb esetben ez egy romantikus szerelem szexuális kontextus nélkül. A szeretet tárgya nem feltétlenül ismerős a szenvedő számára.
3. Szomatikus delírium. Fizikai sérülés vagy gyógyíthatatlan betegség jelenlétébe vetett bizalom.
4. Üldözési delírium. Gyakoribb, mint mások. A téveszmés rendellenesség egy változata, amelyben a beteg meg van győződve arról, hogy őt vagy rokonait ártási céllal figyelik.
5. A féltékenység delíriuma. A partner vagy házastárs árulásába vetett bizalom. Utalhat a közelmúltra és terjedhet a múltba is. Talán súlyosbítja az a gondolat, hogy valaki más emberétől születnek gyerekek. Ez a fajta téveszme nagyon jellemző az alkoholista paranoiára.
6. A téveszmés zavar nem meghatározott változata. Ebben az esetben vagy többféle téveszme kombinációja van, mint például a nagyság és az üldözés, vagy olyan panaszok, amelyek nem jellemzőek a káprázat fenti változataira. Sok lehetőség van a delíriumra. Például a betegek meg vannak győződve arról, hogy minden embert kettős vált fel, vagy magának a páciensnek van egy kettőse, hogy a beteg egy vérfarkas, hogy mindenki egy személy, aki megváltoztatja a megjelenését.

A paranoid pszichózis tünetei

A paranoid személyiségváltozás minden formája megkülönböztethető közös jellemzőkkel:

• Gyanakvás, bizalmatlanság. Ez a paranoid pszichózis fő megkülönböztető jellemzője. A gyanú teljesen alaptalan, gyakran abszurd. Célpontjuk bárki lehet, a közeli hozzátartozóktól a beteg emberrel dolgozni utazókig. Önkényesen kiválaszt egy embercsoportot, akik „megfigyelést folytatnak” vagy „bűncselekményt terveznek”, és a jövőben minden szavukat és tettüket a páciens sejtésének megerősítéseként fogják fel.
• Mások szavait fenyegetésnek, célzásnak érzékelik. Ez nem csak azokra vonatkozik, akiket a beteg ellenségnek tekint, hanem mindenkire, aki körül van. A beteg még a teljesen ártalmatlan frázisokban is lát utalásokat, úgy tűnik, hogy az emberek túl közelről néznek rá, kacsintgatnak, egyetértenek valamiben a háta mögött.
• Ötletek a barátok, kollégák árulásáról. Amint ezek az elképzelések felmerültek, folyamatosan megerősítést nyernek. A beteg oldalpillantásokat lát, suttogást képzel el, mindenkit összeesküvésre gyanakszik körülötte.
• Nem megfelelő válasz a kritikára. A paranoid pszichózis éles türelmetlenséget kelt mindenféle kritikával szemben. A páciens legapróbb megjegyzéseit, bárminek kijavítására tett kísérletét élesen negatívan érzékelik. A páciens ezekben a gesztusokban egy általános összeesküvés jeleit látja, hogy ártsanak neki, hogy elrejtse előle a szándékolt rosszat. Még a teljesen őszinte aggodalmat is egy összeesküvés álcájának tekintik.
• Képtelenség megbocsátani, neheztelés. Minden sérelmet, beleértve a távoliakat is, a beteg emlékezik, és állandó szemrehányás forrásaként szolgál szeretteinek. Még azokban az esetekben sem, amikor a beteg egyértelműen téved, nem ismeri el, és a helyzetet az általános összeesküvés újabb megerősítéseként fogja fel.

A paranoid pszichózis szövődményei

A paranoid pszichózisban szenvedő betegek állandó gyanakvása, magas pszicho-érzelmi stressze különféle társadalmi és személyes következményekkel jár:

1. A felelősségérzet hiánya. A beteg zavart állapotában általában másokat hibáztatnak, aminek következtében maga a beteg nem tartja szükségesnek a helyzet megváltoztatására tett erőfeszítéseket.
2. Rossz stressztűrés. A terhelésre reagálva nem megfelelő erejű reakciók lépnek fel, gyakoriak az affektus vagy depresszív állapotok megnyilvánulásai.
3. A szenvedélybetegségek megjelenése (alkoholizmus, kábítószer-függőség).
4. A kezelés megtagadása.

Kezelés

A kórházi kezelés kérdését egyénileg döntik el. Ha a beteg mások életét vagy egészségét veszélyezteti, öngyilkossági hajlam, a munka során bekövetkező károk valószínűsége, kifejezett társadalmi helytelenség - a kezelést álló körülmények között kell végezni. Ezenkívül a kórházi kezelés javasolt, ha további vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához.

A legtöbb beteg meggyőződhet a kórházi kezelés szükségességéről. Makacs ellenállás esetén a hozzátartozókkal való egyeztetés után kényszerű kórházi kezelésre is szükség lehet.

Az akut delíriumrohamok enyhítésére, amelyeket motoros izgalom kísér, nyugtatókat írnak fel. A fenntartó terápia választott gyógyszerei az antipszichotikumok-antipszichotikumok. A kezelés késleltetett megkezdése lehetséges annak érdekében, hogy a betegnél nagyobb kezelési hajlandóság érhető el. Feltétlenül figyelmeztetni kell a pácienst a gyógyszerek mellékhatásaira - váratlan megjelenésük növelheti az üldözés és a károk delíriumát.

A pszichoterápia a kezelés elengedhetetlen része. Fontos a maximális bizalom kialakítása a páciens és az orvos között. A kezelés célja az első szakaszban, hogy meggyőzze a pácienst a gyógyszer rendszeres szedésére. A kezelés kezdetén nem szabad a téves elképzelések következetlenségére összpontosítani. A paranoid pszichózis többek között hangulati ingadozásokkal, szorongással és rossz egészségi állapottal nyilvánul meg. A hangsúlyt ezeknek a tüneteknek a kezelésére kell helyezni. És már akkor, amikor a gyógyszerek elkezdenek hatni - fokozatosan mutassák meg a páciensnek az életben felmerülő téves ötletek kellemetlenségeit, és érdeklődjenek a valós események iránt.

Az orvos kifejezett együttműködése a hozzátartozókkal általában nehéz, mivel a beteget "összeesküvésnek" tekintik. Ilyen együttműködésre azonban szükség van. A családnak bíznia kell az orvosban, figyelemmel kell kísérnie a rendelések végrehajtását, és hozzájárulnia kell a beteg környezetében az egészséges légkör megteremtéséhez.

Az orvostudomány jelentős fejlődése ellenére a paranoid pszichózis nem mindig gyógyítható teljesen. A terápia sikerének fő kritériuma a társas kapcsolatok helyreállítása és a beteg alkalmazkodása a társadalmi élethez, nem pedig a téveszmék eltűnése.

Mindent a paranoid pszichózisról

A paranoid vagy paranoid pszichózis téveszmés mentális zavarokra és ugyanakkor akut pszichózisokra utal. A szakemberek ezt az állapotot a mentális zavarok egyik leggyakoribb formájának tartják, a paranoid pszichózis kialakulásának okai meglehetősen változatosak lehetnek.

A paranoid pszichózis központi tünete a káprázat kifejezett képe, amelyben a páciens leggyakrabban meg van győződve arról, hogy valaki üldözi, vagy valami fenyegeti. Általában ez a pszichózis bizonyos személyiségstruktúrájú emberekben alakul ki: gyanakvó, szorongó, gyanakvó természetű emberekben.

A paranoid pszichózis kialakulásának okai

Ennek a mentális zavarnak a leggyakoribb oka az organikus agykárosodás, és krónikus alkoholizmus és kábítószer-használat esetén paranoid pszichózis léphet fel. A pszichózis ezen formáját szorongás, üldözési mánia, motoros izgalom, félelemrohamok, sőt agresszió jellemzi.

Ezenkívül a paranoid pszichózis a skizofrénia egyik megnyilvánulása lehet. Ebben az esetben a tünettan szinte mindig a Kandinsky-Clerambault-szindrómán ("elidegenedési szindróma") alapul, amelyben a páciens úgy tűnik, hogy érzi valaki más befolyását saját viselkedésére és gondolataira, és néha úgy gondolja, hogy valamilyen erő az emberekre is hatással van. és a körülötte lévő tárgyakat.

Egyébként bizonyára Ön is hallott már olyan esetekről, amikor az idősek elkezdenek panaszkodni a "rossz" szomszédokra, akik megpróbálják "megmérgezni őket a konnektoron keresztül", és más, hasonló jellegű intrikákat építenek fel. Az ilyen panaszok nem mindig paranoid pszichózisok, de mindenképpen egy mentális betegség kialakulását jelzik az emberben.

A paranoid pszichózisok osztályozása

A paranoid pszichózis típusait a szakemberek határozzák meg a páciens által leírt téves elképzelések változatai szerint:

1. Leggyakrabban a klinikai képben az üldöztetés téveszméje van, amikor a beteg folyamatosan azt gondolja, hogy valaki fenyegeti, és ártani akar neki.
2. A féltékenység delíriuma a partner hűtlenségével kapcsolatos rögeszmés gondolatok formájában nyilvánul meg. A statisztikák szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a nők.
3. A szomatikus delíriumot a páciens testi rendellenességekkel kapcsolatos panaszai fejezik ki. Az ember folyamatosan azt gondolja, hogy súlyos, sőt gyógyíthatatlan betegségben szenved.
4. A nagyság delíriuma többféleképpen is megnyilvánulhat: az egyik esetben a páciens valódi történelmi szereplővel, irodalmi hőssel, nagy politikussal, popsztárral és így tovább azonosítja magát, a másik esetben pedig képesnek tartja magát globális teljesítményekre (ami a valóságban szóba sem jöhet)...
5. Az erotomán delírium éppen ellenkezőleg, valamilyen híres személyre irányul. A páciensnek úgy tűnik, hogy ez a személy szeretetet és szenvedélyt érez iránta, bár valójában a páciens és vágyának tárgya nem is ismerős.
6. Vegyes típusú téveszmés zavar esetén a fenti ötletek együtt jelenhetnek meg, vagy helyettesíthetik egymást.

Kandinsky-Clerambault szindróma, expozíciós delírium. A videóban a páciens leírja érzéseit, saját reakcióit és gondolatait külső hatásokkal magyarázva.

A betegség tünetei

A káprázat részletes klinikai képe mellett minden paranoiás rendellenességnek vannak közös vonásai. Ezek a pszichózis tünetei szinte minden betegnél jelentkeznek, ezért a pszichiáterek kiemelt figyelmet fordítanak az ilyen panaszokra a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Az ilyen típusú mentális zavarban szenvedő betegek gyanakvóak és bizalmatlanok a körülöttük lévő emberekkel szemben. Az ilyen gondolatok már jóval azelőtt kialakulhatnak, hogy a betegség akut fázisba kerülne. A külvilág trükkjének elvárása idővel megszállott formákat ölt, és olykor teljesen idegenek is gyanúba keverednek, akikkel a páciensben semmi közös nincs. Bármilyen idegen beszélgetést az ember fenyegetésként vagy annak utalásaként érzékel, ami miatt a zavart pszichével rendelkező személy folyamatosan feszültségben, védekezésre kész állapotban él.

A páciens a legközelebbi embereket potenciális árulónak tekintheti, akik csak arra várnak, hogy ártsanak neki. A betegség előrehaladtával a beteg "megerősítést" talál a gyanújára, ami a társadalomtól való fokozatos elszigetelődéshez vezet.

Az éles intolerancia még az építő kritikával szemben is a paranoid pszichózis kialakulásának tünete lehet. Ha megpróbálja felhívni a páciens figyelmét a hibáira, heves reakciót vált ki, és ezt a méltóságának megsértésére és megalázására irányuló általános összeesküvés megnyilvánulásainak tekinti.

Az elmebeteg szemében való őszinte aggodalom és részvétel „fedővé” válik az ellene szóló összeesküvés elképzeléseinek megvalósításához. A segítségnyújtási kísérletek úgy is felfoghatók, mint a bizalom iránti vágy, hogy erkölcsi vagy fizikai fájdalmat okozzanak. Ezért az ilyen személlyel való barátság soha nem fog működni, mivel a részvétel minden megnyilvánulását potenciális fenyegetésként érzékeli.

Paranoid zavar esetén a beteg gondosan "összegyűjti" sérelmeit, teljesen képtelen megbocsátani. Talán emlékszik valamire, ami sok évtizeddel ezelőtt történt – de beteg képzelőerejének a hosszú távú neheztelés ugyanolyan éles és mély lesz, bármennyi idő telik el. A sérelmek felhalmozódása állandó szemrehányásokat és újabb csalódásokat szül a szeretteiben.

A paranoid pszichózis nemcsak gyorsan fejlődik, hanem krónikussá is válik. Kezelés hiányában a beteg idővel szinte teljesen elveszíti felelősségérzetét (minden helyzetben, az ő szemszögéből nézve más emberek vagy meghatározatlan "magasabb hatalom" lesz a hibás), depresszió, alkoholfüggőség és egyéb kóros állapotok kialakulhat. Minden stressz elviselhetetlenné válik egy mentálisan beteg ember számára, egészen az öngyilkossági gondolatokig, sőt a kísérletekig. Súlyos esetekben lehetséges affektív állapot kialakulása, amikor a beteg a gyanakvástól a valós cselekedetek felé halad, hogy fizikailag "megbirkózzon" sok ellenségével és egyszerűen kellemetlen emberrel.

Paranoid pszichózis kezelése

Sajnos a paranoid pszichózis nem mindig gyógyítható teljesen. Ez részben annak tudható be, hogy a beteg már a kezelés tényét is az ellene szóló összeesküvés részeként fogja fel, ezért még az orvosoknak sem mindig sikerül rávenni a beteget, hogy gyógyszert szedjen vagy kórházba menjen.

Ha egy személy vállalja a szakmai segítség elfogadását, akkor a kórházi kezelés kérdését minden esetben egyénileg döntik el. Kórházi kezelés mindenképpen szükséges, ha a beteg önmagára vagy a környezetére veszélyes tüneteket mutat. Ebben az esetben leggyakrabban a kórházi kezelés válik kötelezővé.

Fontos! A paranoid pszichózist meg kell különböztetni más hasonló tünetekkel járó rendellenességektől. Például a depresszív-paranoid megnyilvánulások a téveszmés depresszióra jellemzőek, és a saját egészségével kapcsolatos túlzott aggodalom akár banális hipochondria is lehet. Csak egy tapasztalt orvos tudja pontosan meghatározni, hogy melyik betegséggel küzd, az ilyen rendellenességek öngyógyítása és öndiagnózisa kategorikusan elfogadhatatlan!

A beteg alapos vizsgálata után az orvosok terápiát írnak elő:

• nyugtatók a motoros izgalom enyhítésére;
• antipszichotikumok a pszichózis tüneteinek enyhítésére;
• antidepresszánsok, ha a depresszió jelei jelen vannak;
• pszichoterápia, amely megtanítja a pácienst állapotának elfogadására, és ismét alkalmazkodni a társadalmi élethez.

Minél korábban kezdik a kezelést, annál nagyobb esélye van a betegnek visszatérni a normális életbe. De érdemes emlékezni arra, hogy a paranoid pszichózist nem lehet egy hónap alatt gyógyítani, ez a betegség egész életében az emberrel maradhat, és nem mindig lehet teljesen gyógyítani. Mindenesetre a betegnek kapcsolatot kell tartania a kezelőorvossal, időben részt kell vennie a találkozón, és rendszeresen inni kell az előírt gyógyszereket. Ha a beteg ismét „kilökődésbe kerül”, akkor a visszaesés valószínűsége jelentősen megnő, és a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek - mind a beteg, mind a körülötte lévő emberek számára.

Mi a paranoid pszichózis

A paranoid pszichózis egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet delírium kísér. Az áramlatot az üldöztetés és az agresszió eszméi jellemzik. Paranoid pszichózis esetén hallucinációk nem fordulnak elő.

A rendellenesség önállóan és skizofrénia vagy alkoholfogyasztás eredményeként is kialakulhat. Súlyosabb, mint a paranoia, de könnyebb, mint a parafrénia.

A paranoid pszichózisok típusai a rendellenesség lefolyását kísérő téveszmés állapotok függvényében különböztethetők meg:

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS tud felállítani!
• Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot kérjenek szakorvoshoz!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Okoz

A paranoid pszichózis szerves eredetű. Már meglévő szomatikus rendellenességekkel fordul elő. A kiváltó okok lehetnek: agysérülés, progresszív agyi szifilisz, érrendszeri érelmeszesedés.

Az ilyen típusú pszichózis előfordulását külső és belső tényezők befolyásolják.

• a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó okok;
• külső hatások vagy belső kóros folyamatok által okozott betegségek;
• neuroendokrin jellegű tényezők (az idegrendszer és az endokrin mirigyek károsodása);
• örökletes hajlam;
• milyen körülmények között ment végbe a személyiség kialakulása.

Az alkoholos paranoid krónikus alkoholizmusban alakul ki, üldözési téveszmékben, szorongásban és fóbiában, valamint motoros izgatottságban nyilvánul meg.

Olvassa el itt, mi a Korszakov pszichózisa.

Tünetek

Bármilyen típusú paranoid pszichózis esetén tipikus klinikai kép figyelhető meg:

• Ez a paranoid pszichózis jellemzője.
• Minden gyanú logikátlan és híján van a józan észnek.
• A színészek lehetnek közeli és teljesen idegenek is.
• A páciens véletlenszerűen "üldözők" csoportját alkotja, vagy kiválaszt egy személyt (elég vele egy megállóban kiszállni a szállítmányból), és a jövőben minden beszélgetést vagy cselekvést sejtései megerősítésének tekintenek.

• Ráadásul ez nemcsak azokra az emberekre vonatkozik, akikkel a beteg konfliktusban áll, hanem mindenki másra is.
• A páciensnek úgy tűnik, hogy túl közelről néznek rá, összeesküvést szerveznek mögötte.

• Egy másik személy legcsekélyebb és teljesen logikus kísérletei a beavatkozásra negatív érzelmek viharát váltják ki.
• Sőt, még a segíteni akarás őszinte vágyát is ártási kísérletnek tekintik.

• Minden sérelem, beleértve a messzemenőket is, állandó szemrehányás oka.
• A beteg soha nem fogja beismerni, hogy tévedett, de általában a helyzetet úgy tekintik, mint egy újabb kísérletet, hogy ártsanak neki.

A skizofréniával kombinálva mentális automatizmusként és pszeudohallucinózisként nyilvánul meg.

Előbb-utóbb a paranoid pszichózis önelszigetelődéshez vezet.

Diagnosztika

A diagnózist a beteg vizsgálata és a vele való beszélgetés után állítják fel. Ugyanakkor fel kell fedni a személyes pozíciók kiegyensúlyozatlanságát és a viselkedési diszharmóniát, amelyek a beteg életének több területét is érintik.

A szakember rögzítheti a beteg nem megfelelő védőreakcióit.

A végső megerősítés az állapotának és a kezelés szükségességének a beteg részéről történő teljes tagadása, még a negatív következmények megbeszélése után is.

Kezelés

A betegség jellemzője, hogy krónikus állapotba kerül, és kezelés nélkül az ember egész életében ugyanúgy viselkedik.

A paranoid pszichózisban szenvedő beteg kórházi kezeléséről szóló döntést egyénileg mérlegeljük. Agresszív viselkedéssel, öngyilkos hajlamokkal, mások életének és egészségének fenyegetésével, a károsodás valószínűségével stb. - kötelező a kórházi kezelés. Kórházi kezelés javasolt olyan esetekben, amikor további vizsgálatokra van szükség.

Egyes betegek meggyőződhetnek a kezelés szükségességéről. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor a hozzátartozókkal való megegyezés után kötelező kórházi kezelés alkalmazható.

A gyógyszeres kezelést nem mindig írják elő, de csak olyan esetekben, amikor a tünetek túlzottan kifejeződnek, vagy egyidejű betegségek jelenlétében.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a felírt gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, mivel befolyásuk alatt fokozódhatnak az üldöztetés téveszméi.

A motoros izgalom hátterében fellépő téves állapotok súlyosbodásával nyugtatókat írnak elő. Fenntartó terápiaként antipszichotikumokat használnak. Az orvos elhalaszthatja a kezelést, ha fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg maga is beleegyezik annak szükségességébe.

A terápiás intézkedések komplexuma szükségszerűen magában foglalja a pszichoterápiát. Ő az, aki a kezelés alapja. Ugyanakkor a kezdeti szakaszban az orvos fő feladata a barátságos légkör és a bizalom megteremtése.

Mindenekelőtt meg kell győzni a pácienst a gyógyszerek szedésének célszerűségéről. Kezdetben nem szükséges a páciens figyelmét a téveszmés állapot kezelésére összpontosítani. Mivel a paranoid pszichózis hangulati ingadozásokkal, szorongással nyilvánul meg, jobb ezeket a megnyilvánulásokat az első szakaszban kezelni.

Ha beteg, jobb, ha a hozzátartozók nem kommunikálnak az orvossal, és nem beszélnek a betegség lefolyásáról, mivel ezek a tettek összejátszásnak minősülnek. Szerettei azonban hozzájárulhatnak a gyors gyógyuláshoz, ha szabályozzák a gyógyszerek bevitelét, normális légkört teremtve a beteg környezetében.

A paranoid pszichózis nem mindig kezelhető. A terápia feladata nem csak az, hogy megmentse a beteget a téveszméktől, hanem az is, hogy a társadalomban való alkalmazkodást követően visszatérjen a normális élethez.

Fizioterápia is előírható - masszázs, balneoterápia, amelyek segítenek az idegrendszer helyreállításában.

Komplikációk

A pszicho-érzelmi túlfeszültség, amelyet állandó gyanakvás kísér, különféle társadalmi és személyes következményekkel járhat:

• megszabadulni a felelősségérzettől; a beteg másokat hibáztat a kialakult rendellenességért, nem akar gyógyulást célzó lépéseket tenni;
• képtelenség megbirkózni a stresszes helyzetekkel; általában szenvedélyállapotban és súlyos depresszióban nyilvánul meg;
• szenvedélybetegségek alakulnak ki (alkoholos, kábítószeres);
• a kezelés kategorikus elutasítása.

Az alkoholos pszichózis kezelési módjai máshol vannak felsorolva.

Az akut pszichózis következményeit itt soroljuk fel.

10. A fő téveszmés szindrómák (paranoid, paranoid, parafrén), dinamikájuk, diagnosztikus értékük.

A paranoia szindróma egy nagy rendszerezettségű elsődleges értelmezési téveszme, amelyet üldözési cselekmények, féltékenység, invenció, esetenként hipochondriális téveszmék, peres téveszmék, anyagi károk jellemeznek. Paranoid szindrómával nincsenek hallucinációk. A téveszmés eszmék nem az észlelési tévedések alapján, hanem a valóság tényeinek paralogikus értelmezésének eredményeként jönnek létre. A paranoid téveszmék megnyilvánulását gyakran túlértékelt eszmék hosszú távú fennállása előzi meg. Ezért a betegség kezdeti szakaszában az ilyen delírium valószínűtlen benyomást kelthet. A páciens lelkesedését a téveszmés gondolat iránt a cselekmény bemutatásának alapossága, kitartása fejezi ki („monológ tünete”). A paranoiás szindróma általában krónikus, nem reagál jól a pszichotróp terápiára. Előfordulhat

nemcsak skizofréniával, hanem involúciós pszichózissal, a paranoid pszichopátia dekompenzációjával is. Egyes pszichiáterek önálló betegségként írják le. A skizofrénia esetén a paranoid szindróma hajlamos a továbbfejlődésre és a paranoid téveszmékbe való átmenetre.

A paranoid szindróma jellegzetes vonása a hallucinációk (gyakrabban pszeudohallucinációk) jelenléte, valamint az üldöztetés szisztematikus elképzelései.

A hallucinációk megjelenése meghatározza a delírium új cselekményeinek megjelenését - befolyási ötletek (ritkábban mérgezés). A betegek szemszögéből nézve az állítólagos befolyás jele az uralom érzése (mentális automatizmus). Így a paranoid szindróma fő megnyilvánulásaiban egybeesik a szindróma fogalmával

Kandinsky-Clerambault mentális automatizmusa. Ez utóbbi nem csak a paranoid szindróma változatait foglalja magában, amelyeket valódi íz- és szaglási hallucinációk és mérgezési téveszmék kísérnek. A paranoid szindrómával bizonyos tendencia mutatkozik a téveszmés rendszer felbomlására, a delírium az igényesség, az abszurditás jegyeit szerzi meg. Ezek a jellemzők különösen a parafrén szindrómába való átmenet során válnak szembetűnővé.

A parafrén szindróma egy olyan állapot, amelyet a nagyszerűség fantasztikus, nevetséges elképzeléseinek, az önelégültségnek vagy a felfokozott hangulatnak a mentális automatizmussal, befolyási téveszmékkel és verbális pszeudohallucinációkkal való kombinációja jellemez. Így a legtöbb esetben parafrén szindrómaúgy lehet látni

a mentális automatizmus szindróma kialakulásának végső szakasza. A betegeket nemcsak a jelenkor eseményeinek fantasztikus értelmezése jellemzi, hanem a kitalált emlékek (konfabulációk) is. A betegek elképesztő toleranciát mutatnak a velük szemben állítólag megerőltető dolgokkal szemben, ezt tekintik exkluzivitásuk, egyediségük jelének. A kijelentések elvesztik korábbi harmóniájukat, egyes betegeknél a téveszmés rendszer felbomlása figyelhető meg. Paranoid skizofrénia esetén a parafrén szindróma a pszichózis utolsó szakasza. Szerves betegségekben a parafrén téveszmék (a nagyság téveszméi) általában az intelligencia és a memória súlyos megsértésével párosulnak. A szerves betegségekben előforduló parafrén delírium példája a progresszív bénulásban (szifilitikus meningoencephalitis) szenvedő betegek anyagi gazdagságáról szóló rendkívül nevetséges elképzelés.

Kezelés. A téveszmés szindrómák kezelésében a pszichotróp gyógyszerek a leghatékonyabbak; A fő pszichotróp szerek a neuroleptikumok. Bemutatjuk a széles hatásspektrumú neuroleptikumokat (klórpromazin, leponex), amelyek hozzájárulnak a pszichomotoros izgatottság, szorongás jelenségeinek csökkentéséhez, és csökkentik a téves affektusok feszültségét. A rendszerezésre hajlamos interpretatív delírium, valamint tartós hallucinációs zavarok és mentális automatizmus jelenségei esetén célszerű az aminazin (vagy leponex) alkalmazását piperazin-származékokkal (triftazin) és butirofenonokkal (haloponex) kombinálni. , amelyek bizonyos szelektív aktivitást mutatnak a téveszmés és hallucinációs zavarokkal kapcsolatban, és ). Jelentős affektív (depressziós) rendellenességek jelenléte a téveszmés szindrómák szerkezetében az

antipszichotikumok és antidepresszánsok (amitriptilin, hedifen, pirazidol) kombinált alkalmazásának javallata.

Krónikus téveszmés és hallucinációs-paranoid állapotokban hosszú ideig alkalmaznak neuroleptikumokat, például haloperidolt, trisedilt, triftazint. A mentális automatizmus és a verbális hallucinózis tartós jelenségei esetén a hatást néha pszichotróp szerek hatásának kombinálásával érik el: piperidin-származékok (neuleptil, sonapax) kombinációja haloperidollal, trisedillal, leponexszel és más neuroleptikumokkal.

Az ambuláns kezelés a pszichopatológiai rendellenességek számának jelentős csökkenésével történik (amelyek egy része visszamaradó téveszmék keretében is szóba jöhet) a kórházi intenzív ellátás befejezése után.

Agresszív hajlamok hiányában (olyan esetekben, amikor a téveszmés tünetek kezdetlegesek és nem határozzák meg teljesen a beteg viselkedését), a kezelés ambulánsan is elvégezhető; ugyanazokat a gyógyszereket használja, mint a kórházban, de közepes és alacsony dózisban. A folyamat stabilizálódásával át lehet térni az enyhébb hatású, korlátozott neuroleptikus hatásspektrumú gyógyszerekre (klórprotixén, sonapax, eglonil stb.), valamint a nyugtatókra. Az ambuláns terápiában jelentős helyet foglalnak el a hosszan tartó hatású neuroleptikumok, amelyeket intramuszkulárisan (moditen-depot, piportil, fluspirilene-imap, haloperidol-decanoate) vagy orálisan (penfluidol-semap, pimozid-orap) írnak fel. Az elnyújtott hatású gyógyszerek alkalmazása (különösen parenterális adagolás esetén) kiküszöböli a kontrollálatlan gyógyszerbevitelt, és ezáltal megkönnyíti a betegek kezelésének megszervezését.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

Bevezetés

A "paranoiás" kifejezés utalhat tünetekre, szindrómákra vagy személyiségtípusokra. A paranoid tünetek olyan téves hiedelmek, amelyek leggyakrabban (de nem mindig) kapcsolódnak a követéshez. A paranoid szindrómák azok, amelyekben a paranoid tünetek a tünetek jellegzetes konstellációjának részét képezik; példa erre a kóros féltékenység vagy az erotománia (lásd alább). A paranoiás (len) személyiségtípust olyan tulajdonságok jellemzik, mint a túlzott önmagunkra való összpontosítás, a valós vagy képzelt megaláztatásokra való felfokozott, fájdalmas érzékenység és mások önelhanyagolása, gyakran túlzott önértékeléssel, harciassággal, agresszivitás. A "paranoiás" kifejezés leíró jellegű, nem diagnosztikai jellegű. Ha egy adott tünetet, szindrómát paranoiásnak minősítünk, akkor ez még nem diagnózis, hanem csak egy bevezető szakasz a hozzá vezető úton. Ebben a tekintetben analógia vonható azzal a helyzettel, amikor a kábulat vagy a kábulat jelenléte megállapítható.

A paranoid szindrómák jelentős nehézségeket okoznak az osztályozásban és a diagnózisban. Ennek oka azzal magyarázható, hogy két csoportra osztjuk őket. Az első csoportba azok az esetek tartoznak, amikor paranoid vonások jelennek meg egy elsődleges mentális betegség kapcsán, mint például skizofrénia, érzelmi zavar vagy organikus mentális zavar. A második csoportban, paranoid jellemzők megléte esetén azonban más - elsődleges - mentális zavar nem mutatható ki; így a paranoid vonások egymástól függetlenül keletkeztek. Ebben a könyvben a DSM-IIIR és az ICD-10 osztályozásnak megfelelően a "" kifejezést a második csoportra alkalmazzuk. A második csoport esetében jelentős nehézségek és zavarok társulnak az osztályozáshoz és a diagnózishoz. Sok vita zajlott például arról, hogy ez az állapot a skizofrénia speciális formája vagy stádiuma - vagy teljesen független nozológiai egységként kell-e elismerni. Mivel a klinikai gyakorlatban gyakran felmerülnek ilyen problémák, egy egész fejezetet szentelünk nekik.

Ez a fejezet a leggyakoribb paranoiás tünetek azonosításával kezdődik; az alábbiakban ezek okait tekintjük át. Ezt követi a vonatkozó személyiségzavar összefoglalása. Ezt követi az olyan elsődleges mentális zavarok megvitatása, mint az organikus mentális állapotok, affektív zavarok, és amelyekben gyakran előfordulnak paranoiás megnyilvánulások. Ezeket a betegségeket a könyv más fejezetei részletesen tárgyalják, míg itt a fő hangsúly az alábbiakban tárgyaltaktól való megkülönböztetésükön van. Ugyanakkor különleges helyet kap a parafrénia; ezeket a kifejezéseket történelmi kontextusban tárgyaljuk. Ezután számos jellegzetes paranoid tünetet és szindrómát írnak le, amelyek közül néhány meglehetősen gyakori és rendkívül ritka. Összegzésként felvázoljuk a paranoid megnyilvánulásokkal küzdő betegek állapotfelmérésének és kezelésének alapelveit. .

Paranoid tünetek

Amint a bevezetőben megjegyeztük, a leggyakoribb paranoid téveszme a Perce Kutorny (). A "paranoiás" kifejezés a téveszmék ritkább típusaira is utal - nagyság, féltékenység; néha - szerelemmel, pereskedéssel vagy vallással kapcsolatos delírium. Ellentétesnek tűnhet, hogy az ilyen különböző típusú téveszméket egy kategóriába kellene sorolni. Ennek oka azonban az, hogy a "paranoiás" fogalom által meghatározott központi rendellenesség az interakcióról, az egyén másokkal való kapcsolatáról alkotott hiedelmek és attitűdök fájdalmas torzulása. Ha valakinek hamis vagy megalapozatlan meggyőződése, hogy üldözik, becsapják, magasztalják, vagy egy híres személy szereti, akkor ez minden esetben azt jelenti, hogy ez a személy értelmezi a saját maga és más emberek közötti viszonyt. fájdalmasan torz módon. Számos paranoiás tünetet tárgyalunk a fejezetben. 1, de a főbbeket az olvasók kényelme érdekében itt röviden ismertetjük. A következő definíciók a Status Survey (PSE) szószedetéből származnak (lásd: Wing et al. 1974).

Kapcsolati ötletek túlságosan félénkeknél fordul elő. Az alany képtelen lerázni magáról azt az érzést, hogy a tömegközlekedésben, éttermekben vagy más nyilvános helyeken figyelnek rá, és a körülötte lévők sok mindent észrevesznek, amit legszívesebben eltitkolna. Az ember rájön, hogy ezek az érzések benne születnek, és a valóságban semmivel sem feltűnőbb, mint a többi ember. De nem tehet mást, mint ugyanazokat az érzéseket, minden lehetséges körülményhez képest teljesen aránytalanul.

Káprázatos kapcsolat egyszerű kapcsolati ötletek továbbfejlesztését képviseli; az elképzelések hamissága ebben az esetben nem valósul meg. Az alany úgy érezheti, hogy az egész környék róla pletykál, messze túlmutat a lehetségeseken, vagy előfordulhat, hogy tévéműsorokban vagy újságok oldalain említik önmagát. Azt hallja, hogy a rádióban beszélnek valamiről az éppen elgondolkodtatott kérdéssel kapcsolatban, vagy úgy tűnik neki, hogy követik, figyelik a mozgását, és amit mond, azt magnóra veszik fel.

. Az alany úgy véli, hogy egy személy vagy szervezet, vagy valamilyen erő vagy hatalom megpróbál valamilyen módon ártani neki - rontja a hírnevét, testi sérülést okoz, őrületbe kergeti, vagy akár a sírba is viszi.

Ennek a tünetnek sokféle formája van – az alany egyszerű meggyőződésétől, hogy az emberek üldözik, egészen bonyolult és bizarr cselekményekig, amelyekben bármilyen fantasztikus konstrukció felhasználható.

Paranoid szindróma reaktívan és krónikusan is kialakulhat, de leggyakrabban a kevéssé rendszerezett (érzéki delírium) uralja.

Ne keverje össze a paranoid szindrómát a paranoiddal - a téves elképzelések tartalmának lehetséges hasonlósága miatt ezek az állapotok különböznek mind a "hatókörükben" és a fejlődés sebességében, mind a lefolyás és a további prognózis jellemzőiben. Paranoid szindrómában a téveszmék leggyakrabban fokozatosan alakulnak ki, kis ötletekből indulva szilárd, rendszerezett téveszmés rendszerré fejlődnek, amelyet a páciens határozottan meg tud magyarázni. Általában a paranoid szindróma keretein belül kialakuló érzéki delíriumnál a rendszerezettség meglehetősen alacsony. Ennek oka az, hogy a delírium vagy fantasztikus természetű, vagy a fájdalmas tünetek rohamos növekedése miatt még mindig rosszul felismert beteg, akinek a világképében hirtelen megjelenik.

A paranoid szindróma kialakulhat mind a skizofrénia, mind a szerves agyi elváltozásokkal járó pszichotikus rendellenességek, mind a bipoláris zavar - bipoláris affektív zavar (korábban - mániás-depressziós pszichózisok) keretében. De még mindig gyakrabban az elsővel és az utolsóval.

A paranoid szindróma formái

Attól függően, hogy melyik specifikus tünet jelenik meg a legvilágosabban a klinikai képben, a paranoid szindróma keretében a következőket különböztetjük meg:

• affektív-téveszmés szindróma, ahol érzéki delírium és az affektus megváltozása van, két változata lehet: mániákus-téveszmés és depressziós-téveszmés (depresszív-paranoid szindróma), a vezető affektustól függően. Meg kell jegyezni, hogy a téveszmés gondolatok tartalma itt az affektus "pólusának" fog megfelelni: depresszióban a beteg kifejezheti önvádról, elítélésről, üldözésről szóló elképzeléseit; mánia esetén pedig a nagyság eszméi, nemesi születés, találmányok stb.
• hallucinációs-tévhit (hallucinációs paranoid szindróma) ahol a hallucinációk kerülnek előtérbe, ami nem zárja ki az affektív-téveszmék meglétét, de itt nincsenek előtérben.
• hallucinációs-téveszmés szindróma mentális automatizmusok jelenlétével- ebben az esetben beszélhetünk Kandinsky-Clerambeau szindróma,
• tulajdonképpen paranoid szindróma egyéb kifejezett és kiemelkedő egyéb rendellenességek nélkül. Itt csak a rosszul rendszerezett, érzéki delírium uralkodik.

Paranoid szindróma kezelése

A paranoid szindróma kezelése sürgős szakorvosi beavatkozást igényel, mivel amint a gyakorlat azt mutatja, sem a delírium, sem a hallucinációk, különösen az endogén (belső okok által okozott) betegségek hátterében, "önmaguktól" nem múlnak el, tüneteik csak hajlamosak. növelni, és a kezelés akkor éri el a legnagyobb hatást, ha azt a lehető legkorábban elkezdik. Valóban előfordul, hogy bizonyos esetekben az emberek évekig tévedésben élnek. De a hozzátartozóknak meg kell érteniük, hogy a betegség prognózisa és az ember jövőbeli életének története a nyújtott segítség minőségétől és időszerűségétől függ.

A paranoid szindróma kezelése, mint minden hallucinációkkal és téveszmékkel jellemezhető rendellenesség, általában kórházi kezelést igényel: végül is meg kell állítani a meglévő tüneteket, és ezt megelőzően - átfogó diagnózist kell végezni és meg kell határozni az állapot okát. Mindez csak kórházi környezetben valósítható meg hatékonyan. A hallucinációk vagy téveszmék jelenléte a klinikai képben mindig jelzi a gyógyszeres terápia alkalmazását. Bármennyire is negatívan gondolnak róla egyes hétköznapi emberek, a farmakológiának köszönhető, hogy a pszichiáterek évtizedek óta sikeresen megbirkóztak az akut pszichotikus állapotokkal, ezáltal visszatérítve a betegeket a normális tevékenységhez és a teljes életképességhez.

Ismét meg kell értenie, hogy az érzéki (rendszertelen) téveszmék, amelyeket hallucinációk kísérnek, veszélyforrást jelenthetnek mind a beteg, mind a körülötte lévők számára. Tehát üldözési delíriummal (és ez a téveszmék egyik leggyakoribb típusa) az ember elkezdheti magát menteni vagy megvédeni magát, ezáltal helyrehozhatatlan károkat okozva saját egészségében. Veszélyes az önmegaláztatás delírium is, amely gyakran depressziós - paranoid szindrómában alakul ki.

A helyzet gyakran úgy alakul, hogy a beteg maga nem tartja fájdalmasnak saját állapotát, és természetesen nemcsak a fekvőbeteg-kezelés lehetőségét, hanem az egyszerű orvosi látogatást is ellenzi. A szeretteiknek azonban meg kell érteniük, hogy nincs más módja annak, hogy segítsenek az emberen, mint a tartós kezelés.

Egyes pszichiáterek példaként említik azokat a szomorú eseteket, amikor például gyermekkorban először jelentkezik az érzékszervi téveszmékkel és hallucinációkkal járó paranoid állapot. Ám a rokonok a sztereotípiák miatt nem akarnak "címkét ragasztani a gyerekre", nem orvosokhoz, hanem gyógyítókhoz mennek, vallási rituálékhoz folyamodnak, ami csak kiváltja a betegséget, krónikussá teszi. Gyakran láthatunk példákat arra is, hogy a hozzátartozók, akik nem értik a szeretett személy betegségének teljes súlyosságát, minden erejükkel ellenállnak a felnőttek kórházi kezelésének.

Ennek ellenére, ha van, aki ellátja a beteget, de ő maga nem kíván akut állapotban a szükséges kezelésben részesülni, akkor a törvény kifejezetten ezekre az esetekre rendelkezik a kényszerű kórházi ápolás lehetőségéről. (a pszichiátriai ellátásról szóló törvény 29. cikke). A törvény kötelezõ kórházi kezelést ír elõ arra az esetre, ha a beteg állapota saját vagy mások biztonságát veszélyezteti. Akkor is nyújtható ez a fajta segítség, ha a beteg a betegsége miatt maga nem tud kérni, vagy a segítségnyújtás elmulasztása az állapot további romlásához vezet.

Hazánk minden polgárának joga van ehhez a fajta segítséghez ingyenesen hozzájutni. Sokan azonban félnek a nyilvánosságtól, és attól, hogy egészségügyi intézménybe kerüljenek. Ha a magán pszichiátriai ellátás, valamint a teljes anonimitás kérdése alapvető az Ön számára, akkor forduljon pszichiátriai magánklinikához, ahol még a kezelés lehetősége is lehetséges, amikor felajánlják, hogy teljesen névtelen maradjon.

A modern orvostudomány régóta képes kezelni ezt a fajta rendellenességet, diagnosztizálni a betegség kiváltó okát, és különféle kezeléseket kínál.

Így csak szakképzett pszichiáter képes mind az alapbetegség meghatározására, mind a paranoid szindróma minőségi kezelésének előírására.

Fontos: a paranoid szindróma tünetei gyorsan fokozódhatnak. Bármilyen furcsának is tűnik Önnek egy hirtelen megváltozott szeretett személy viselkedése, ne próbáljon metafizikai, vallási vagy áltudományos magyarázatokat keresni. Minden rendellenességnek valódi, érthető és leggyakrabban elkerülhető oka van.

Vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel. Biztosan segítenek.

a mentális zavar jelentős mélységét jelzi, amely a mentális tevékenység minden szféráját lefedi, megváltoztatva a páciens viselkedését. A szindrómát a figuratív téveszmék túlsúlya jellemzi, amelyek szorosan összefüggenek hallási hallucinációkkal, szorongással és depressziós hangulattal. A delírium belátásként keletkezhet, és nem igényel tényekkel való megerősítést. Amikor a beteg számára úgy tűnik, hogy körülötte minden rejtett (csak neki egyedül érthető) jelentéssel van tele, akkor különös jelentőségű delíriumról beszélünk. Ha a beteg azt gondolja, hogy az utcán idegenek odafigyelnek rá, "sulyognak" valamire, értelmesen pillantásokat váltanak egymással, akkor nagy valószínűséggel téveszmés kapcsolatról beszélünk. A téveszmés gondolatok és bármilyen típusú hallucináció kombinációja közös hallucinációs-paranoid szindrómát alkot. A paranoid szindróma lehet akut és krónikus: akut esetben az affektív rendellenességek kifejezettebbek és kevésbé szisztematikus delírium. Számos mentális betegség nyilvánul meg a paranoid szindrómában: alkoholizmus (alkoholos paranoid), pre-szenilis pszichózisok (involúciós paranoid), exogén (mérgezés, traumás paranoid) és pszichogén rendellenességek (reaktív paranoid), epilepszia (epilepsziás paranoid) stb.

25. Kandinsky-Clerambo szindróma. Szerkezet. Klinikai és társadalmi jelentősége.

Kandinsky-Clerambault szindróma = expozíciós szindróma

Kandinsky-Clerambeau szindróma- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - tünetegyüttes, amely magában foglalja: 1. téves, mentális és/vagy fizikai befolyásolási elképzelések, valamint azokkal nagyrészt azonos uralmi téves elképzelések (lásd), 2. pszeudo -különböző modalitású hallucinációk, elsősorban akusztikus és optikai (lásd) és mentális automatizmusok (olyan mentális aktusok, amelyek önállóan vagy a páciens lelki erőfeszítései ellenére jelentkeznek (lásd) és 3.nyitottsági tünetek, amikor az érzés, hogy a belső világ, az egyén pszichéje eltűnik, kizárólag az ő személyes tulajdona, a kívülről való észlelés számára abszolút hozzáférhetetlen (lásd.) Megfigyelhető, Viktor Khrisanfovich Kandinsky leírása szerint főleg ideofréniában (szkizofréniában), ez az, amit K. Schneider később a skizofrénia "első rangú tüneteinek" nevezték. A rendellenesség különálló megnyilvánulásai sok más betegségben is megtalálhatók (skizoaffektív pszichózisok, epilepszia, mérgezési pszichózisok stb.)

pszichopatológiai tünetegyüttes, amely a saját mentális folyamatok (mentális, szenzoros, motoros) elidegenedésében vagy a saját „én”-hez tartozás elvesztésében nyilvánul meg, valamilyen idegen erő hatásának érzésével kombinálva; a mentális és fizikai hatás téveszméi és (vagy) az üldöztetés téveszméi kísérik.

A klinikai képben a mentális automatizmusok három típusát különböztetjük meg: asszociatív (ideatorikus vagy mentális), szenesztopatikus (érzéki vagy érzéki) és motoros (motoros). Asszociációs automatizmus gyakran a gondolkodás zavarának érzésével kezdődik. A páciensben a gondolatok áramlása felgyorsul, lelassul vagy hirtelen leáll. A gondolatok és ötletek megjelenését az az érzése kíséri, hogy ez akarata ellenére történik ( mentizmus). A páciensnek úgy tűnik, hogy a körülötte lévők ismerik a gondolatait és érzéseit ( a nyitottság tünete gondolatok) vagy hangosan megismétlik a gondolatait (echo gondolatok). Továbbá a gondolatok "elvétele", erőszakos megszakítása, erőszakos emlékek; mentális kommunikáció folyik különféle személyekkel, elsősorban az üldözőkkel, akik vitatkoznak a beteggel, káromkodnak, parancsolnak. A rendellenesség előrehaladtával az asszociatív automatizmus mentális hangok, beszélgetések formájában nyilvánul meg zuhany, "Belső hangok" (verbális pszeudo-hallucinációk), amelyek az élet különböző területeit érintik. A betegek azt állítják őket megváltoztatni az érzéseket hangulat.

A szenesztopátiás automatizmus abban nyilvánul meg, hogy a test különböző részein, gyakrabban a belső szervekben kellemetlen, fájdalmas, fájdalmas érzések jelennek meg, azzal a meggyőződéssel, hogy ezeket kifejezetten kívülről okozták. Ugyanakkor a betegek hőérzetet, égő érzést, fájdalom, szexuális izgalom, kellemetlen ízérzés, úgy vélik, hogy késik vizelés, székletürítés.

Motoros automatizmus - a betegek meggyőződése, hogy csinálják mozgalom a cselekvések pedig nem saját akaratukból, hanem külső hatások hatására történnek. A kényszerbeszéd is a motorautomatizáláshoz tartozik: nyelv a beteg a vágya mellett szavakat és kifejezéseket is kiejt, gyakran illetlen.

A felsorolt ​​rendellenességeket az üldöztetés vagy a kitettség téveszméi kísérhetik. Hatása erre mentális folyamatok mentális téveszmének nevezik. Azokban az esetekben, amikor a hatás érzelmekre és mozdulatokra hat, a fizikai hatás téveszméiről beszélnek. Ebben az esetben a befolyás forrása lehet hipnózis, elektromos és atomenergia, sugárzás stb. A hatást egyének és szervezetek egyaránt kifejtik, gyakrabban azzal a céllal, hogy károsítsák a beteget. Ezt követően a betegek meggyőződhetnek arról, hogy nemcsak ők tapasztalnak különféle hatásokat, hanem a körülöttük lévők is ( tranzitivizmus).

A patak mentén megkülönböztetik a K. - K. oldal akut és krónikus formáját. Az akut forma rövid időn belül jelentkezik, paroxizmális lefolyás, figuratív delírium, változatosság, a tünetek következetlensége és töredezettsége, kaotikus izgalom, érzelmek fényessége (nem csak félelem, gyanakvás, ellenségeskedés, de jó hangulat is). A krónikus forma fokozatosan, fokozatosan alakul ki; évekig tart. Általában klinikai kép bonyolultabbá válik - nő az asszociatív automatizmusok száma, csatlakoznak hozzájuk a szenesztopátiás, majd a motoros automatizmusok. A betegek kóros érzései és az expozíciós források fantasztikus tartalmat kapnak (például kivették gyomor, elzárta a beleket: más kontinensekről is befolyásolják őket CIA-tisztek, idegenek stb. részvételével).

A Kandinsky-Clerambo szindróma gyakrabban fordul elő skizofréniában. Skizofrénia); rendszerint akut formában, epilepsziával alakulhat ki (lásd. Epilepszia), traumatikus (lásd. Traumás agysérülés) és alkoholos pszichózisok ( Alkoholos pszichózisok), fejlődésük csúcspontja.

A kezelést pszichiátriai kórházban végzik. Terápia a főre összpontosít betegség... Kinevez antipszichotikumok(triftazin, haloperidol, trisedil, etaperazin, leponex stb.). Azokban az esetekben, amikor K. - K. a. akut formában megy végbe, előrejelzés kedvező lehet.

26. Affektív-paranoid szindróma. Szerkezet. Klinikai és szociális

jelentése.

Affektív-paranoid szindrómák

Depressziós-paranoid szindróma - komplex szindróma. Vezető tünetei az érzelmi zavarok (szorongó-melankolikus hangulat) és az érzéki delírium (hipochonder, bűntudat, elítélés, üldözés). A kötelező tünetek az akarati zavarok, amelyek a motoros gátlás (hipokinézia) és a motoros izgalom váltakozó periódusai (az izgatottság eléri a raptust), az asszociációk áramlásának megszakadása a lassulástól a gyorsulásig, elérve az "ötletek forgószelének" fokát. További tünetek a különleges jelentőségű intermetamorfózis téveszméi, kettős tünet, automatizmus, pareidolia, funkcionális hallucinációk, affektív verbális illúziók és néhány katatóniás tünet.

A depressziós-paranoid szindróma egy dinamikus pszichopatológiai formáció, amelynek számos fejlődési szakasza van.

A kezdeti szakaszban hipodinamikus szubdepresszió szorongással, csekély értékű gondolatokkal, bűntudattal jár; a prodromális stádiumot a szorongásos-depressziós szindróma jellemzi, melyhez félelem, értelmezési elképzelések, attitűdök, depresszív tartalmú vádak, mentizmus jelenségei társulnak.

Átmenet a megnyilvánulási szakaszbaáltalában akutan jelentkezik - álmatlanság jelenik meg, a vezető tünetek súlyossága nő. Az önvád delíriuma elnyeri a hatalmasság vonásait, az üldöztetés érzéki delíriuma világosan kirajzolódik. A kötelező tünetek megváltoztatják a karakterüket. A motoros retardáció kifejezett izgatottsággá válik, a gondolkodás ütemének lassulása - annak felgyorsulása. További tünetek, mint a különleges jelentőségű téveszmék, automatizmusok, illúziók, hallucinációk, katatóniás zavarok elemei jelennek meg.

A teljes fejlődés szakaszában szindróma (Cotard-szindróma), a vezető tünetek a lehető legnagyobb mértékben kifejeződnek: az ötletek a hipochonder delírium vagy a világ halálának delíriumának fantasztikus jellegét öltik, az izgatottság eléri a raptus stádiumát, a gondolkodás ütemének felgyorsulása az "ötletek forgószélének" mértékéig. Jellemző az olyan további tünetek megjelenése, mint az intermetamorfózis és a kettős téveszmék.

A szindróma kialakulása az egyik szakaszban leállhat.

Depressziós-hallucinációs szindróma. Vezető tünetek: melankólia, depresszív tartalmú verbális igaz vagy hamis hallucinációk, amelyek gyakran folyamatosak. A kötelező tünetek egybeesnek a depressziós-paranoid szindróma tüneteivel. Az üldöztetés és az ítélkezés érzékszervi téveszméi további tünetek.

Mániás-téveszmés szindróma üldöztetés delírium, protektorátus, magas származású.

Mániás-hallucinációs szindróma a klasszikus mániával ellentétben nehéz. Vezető tünete az eufória és a szinte folyamatos „informáló” igaz vagy hamis hallucinációk Kötelező tünetek További tünetek a nagyság téveszméi, altruista, reformatorikus, erotikus, magas eredetű.

Affektív-paranoid szindrómák fordulnak elő skizofrénia és visszatérő skizofrénia, involúciós pszichózis esetén, a oneyroid vagy akut paraphrenia fejlődési szakaszaiban.

27. Nem paroxizmális tudatkikapcsolás szindrómái (kábultság, kábultság, kóma). Dinamika. Klinikai és társadalmi jelentősége.

A tudat mennyiségi nar-I (kóma, sopor, ogl-e).

Öntudat- az emberi psziché minősége, amely biztosítja az összes folyamatban lévő mentális folyamat kombinálását, céltudatosságát és célszerűségét.

A tudat alanya- a környező világ tudata (beleértve a helyben és időben való tájékozódást)

Öntudatos- a saját személyiség tudata, az „én”.

A tudat tisztaságának csökkenésének mélységi fokától függően a következőket különböztetjük meg a tudat kikapcsolásának szakaszai: nubiláció, kábítás, kétségbeesés, kábulat, kóma. Sok esetben, amikor az állapot rosszabbodik, ezek a szakaszok egymás után váltják fel egymást.

1.Nubiláció- „tudatfelhősség”, „tudatfátyol”. A betegek reakciói, elsősorban a beszéd, lelassulnak. Megjelenik a figyelmetlenség, a figyelmetlenség, a válaszadási hibák. Gyakran megfigyelhető a hangulat hanyagsága. Az ilyen állapotok egyes esetekben percekig tartanak, másokban, például a progresszív bénulás vagy az agydaganatok kezdeti formáinál, hosszú időszakok vannak.

2. Lenyűgöző- süllyedés, egészen a tudat tisztaságának teljes eltűnéséig és egyidejű pusztulásáig. A kábítás fő megnyilvánulása az ingerlékenység küszöbének növekedése minden külső ingerre. A betegek közömbösek, a környezet nem köti le figyelmüket, a hozzájuk feltett kérdéseket nem veszik azonnal észre, és csak a viszonylag egyszerűket vagy csak a legegyszerűbbeket képesek megérteni. A gondolkodás lassú és nehéz. A szókincs szegényes. A válaszok egyszótagúak, gyakori a kitartás. Az ötletek szegényesek és homályosak. A motoros aktivitás csökken, a mozgásokat a betegek lassan végzik; motoros ügyetlenség figyelhető meg. A mimikai reakciók kimerülnek, a memorizálás és a reprodukció károsodása kifejeződik. Nincsenek produktív pszichopatológiai rendellenességek. Kezdetleges formában csak a kábítás legelején figyelhetők meg. A kábítási időszak általában teljesen vagy majdnem teljesen amnéziás.

3.Kételkedés- álmosság állapota, a beteg legtöbbször csukott szemmel fekszik. Nincs spontán beszéd, hanem egyszerű kérdésekre adják meg a helyes válaszokat. Az összetettebb kérdéseket nem értjük meg. Külső ingerek egy időre enyhíthetik a tompultság és az álmosság tüneteit.

4. Kábulat- kóros alvás. A beteg mozdulatlanul fekszik, szeme csukva, arca mozdulatlan. A beteggel való verbális kommunikáció lehetetlen. Az erős ingerek (erős fény, erős hang, fájdalmas ingerek) differenciálatlan, sztereotip védőmotoros és hangválaszokat okoznak.

5. Kóma- teljes eszméletvesztés bármilyen ingerre adott válasz hiányával.

A tudat kikapcsolása mérgezéssel (alkohol, szén-monoxid stb.), anyagcserezavarokkal (urémia, cukorbetegség, májelégtelenség), craniocerebrális traumával, agydaganatokkal, érrendszeri és a központi idegrendszer egyéb szervi betegségeivel jár.

28 Delirious szindróma. Szerkezet. Klinikai és társadalmi jelentősége.

Delírium(klasszikus) - a tudat akutan fellépő elhomályosodása, amely a helyben és időben való hamis orientációban nyilvánul meg, miközben megtartja a saját személyiségben való tájékozódást, illúziók bősége, fényes, nézői, jelenetszerű hallucinációk (fényes, ijesztő, masszív), a beteg éles izgatottsága és gyakran távozáskor amnézia. Fokozatosan, szakaszról szakaszra fejlődik.

Első fázis- hangulati ingadozás, beszédesség, nyugtalanság, hiperesztézia, alvászavar. Az emelkedett hangulatot időnként felváltja a szorongás, a bajok várakozása, néha ingerlékenység, rosszkedv, neheztelés. Az emlékeket figuratív gondolatok a múlt eseményeiről és túlzott beszédesség kísérik, a beszéd következetlen, a hiperesztézia inkoherens. Minden rendellenesség esténként fokozódik. Az alvászavarok élénk, kellemetlen tartalmú álmokban, elalvási nehézségekben, ébredéskor fáradtságban és fáradtságban fejeződnek ki.

Második szakasz - pareidolia: a betegek a szőnyeg, tapéta, falrepedések, chiaroscuro játéka mintájában fantasztikus, mozdulatlan és dinamikus, fekete-fehér és színes képeket látnak, és az állapot magasságában a kép teljesen elnyeli. egy valós tárgy körvonalai, az affektus labilitása. A hiperesztézia élesen növekszik, megjelenik a fotofóbia. az illuzórikus zavarok eltűnnek, megjelenik a betegség tudata. Az alvászavarok még jelentősebbé válnak, felszínes alvás

Harmadik szakasz- vizuális hallucinációk lépnek fel. A vizuális, általában jelenetszerű képek beözönlése mellett verbális hallucinációk, töredékes akut érzéki delírium. Az éles motoros izgalmat általában félelem és szorongás kíséri. asthenia. Este a hallucinációs és téveszmés zavarok meredeken fokozódnak, az izgalom fokozódik. Reggel a leírt állapotot pótoljuk altató rövid alvás... A legtöbb esetben itt ér véget a delírium kialakulása. A betegségből való kilépés súlyos érzelmi gyengeséggel jár (hangulati ingadozások: könnyes depresszió váltakozik szentimentális elégedettséggel és lelkesedéssel. A delírium általában hosszú alvás után (16-18 óra) elmúlik, de a következő éjszakára a hallucinációs élmények visszaesése lehetséges. . A delíriumnak többféle típusa van:

fejletlen (abortív)- vannak illúziók és hallucinációk, de az orientáció megmarad, akár több óráig is eltarthat;

motyogás- súlyosabb változat (mély tudati homályos) - rendezetlen kaotikus izgalom, összefüggéstelen beszéd, motyogás, egyes szavak vagy szótagok kikiabálása, értelmetlen megragadó mozdulatok;

szakmai- automatizált motoros cselekvések figyelhetők meg: nem létező szögeket, síkokat, fűrészeket stb.

29 Amentív szindróma. Szerkezet. Klinikai és társadalmi jelentősége.

Amentív szindróma

(latin amentia őrület; szinonimájaamentia )

a tudat elhomályosulásának egyik formája, melyben érvényesül zavar, gondolkodás és beszéd inkoherenciája, mozgáskáosz. Különféle akut fertőző pszichózisok esetén fordulhat elő, a mögöttes szomatikus betegség kifejezett súlyosbodása hátterében (lásd. Tüneti pszichózisok).

A. s. beteg. érzékeli a környezet ingereit, de kapcsolatuk egymással és a múltbeli tapasztalatokkal részben és felületesen megsérül, ennek következtében a külvilág integrált ismerete mélyen felborul, ill. öntudatosság... Ugyanakkor a beteg dezorientált, zavart, tehetetlen, spontán módon inkoherens frázisokat, egyes szavakat mond ki; kommunikáció vele lehetetlen. Hallucinációk az A. s. alkalmanként, töredékesen, néha rosszabb éjszaka. A tévképzetek soványak, töredékesek. Hangulat változékony (szomorúság, félelem, könnyelműség, tanácstalanság, vidámság váltja egymást), verbális kifejezések tükrözik hangulat... Mérsékelt motoros aktivitás figyelhető meg. gerjesztés, néha rövid ideig előfordul kábulat vagy éles izgatottság. Jellemző amnézia... Ritka esetekben intenzív izgalom, elutasítással tól tőlétel extrémet okozhat girhesség... A szindróma fényintervallumok nélkül halad, az alapbetegség dinamikájától függően több napig vagy hétig tart. Kijárat tőle egy fokozatos, aszténiás állapot hosszú ideig fennmarad. A legsúlyosabb esetekben A. oldal. belemegy Pszichoorganikus szindróma . A kezelés az elsődleges szomatikusra összpontosít betegség; ki is nevezni pszichotróp szerek

30 Szürkületi tudatállapot. Szerkezet. Klinikai lehetőségek. Klinikai és társadalmi jelentősége.

A tudat alkonyi homálya- a tudat egyfajta elhomályosodása, amelyben a környezeti tájékozódási zavar figyelhető meg, hallucinózis és akut szenzoros delírium kialakulásával, melankólia, harag és félelem, erőszakos izgalom vagy - sokkal ritkábban - kifelé rendezett viselkedéssel kombinálva. A tudat szürkületi elhomályosodása hirtelen alakul ki és hirtelen ér véget; időtartama több órától több napig vagy tovább tart. A szorongás, a hallucinációk vagy téveszmék tartalma miatt a betegek hajlamosak az agresszív cselekvésekre, a tudat elhomályosulására, az alkonyat három lehetőségre oszlik.

Tévedő lehetőség... a páciens viselkedése hosszú ideig kifelé rendezett, azonban figyelme a hiányzó tekintetre, a különös koncentrációra és a csendre irányul. Gondos kérdezősködéssel téveszmés élmények derülnek ki a tudat elhomályosult időszakában, amelyekről a páciens kellően kritikusan beszél.

Hallucinációs változat... a hallucinációs élmények dominálnak. Kifejezett izgalmi állapot, agresszió.

Diszforikus (orientált) változat... A betegek elemi tájékozódást mutatnak a környezetükben, de amnizálják cselekedeteiket és cselekedeteiket. Az amnézia azonban késleltetett, azaz késleltetett lehet: az alkonyati állapot megszűnése után azonnal több percre vagy órára, de a betegek homályos tudattal emlékeznek az eseményekre, viselkedésükre, később amnézia alakul ki.

A tudat alkonyi elhomályosodása az egyes betegségek szerkezetében... A tudat szürkületi elhomályosulását figyelik meg epilepsziában, valamint szervi agyi betegségekben.

31 Kataton szindróma. Opciók. Szerkezet. Klinikai és szociális

jelentése.

Kataton szindróma

(görög katatonos feszült, feszült)

mentális zavarok tünetegyüttese, amelyben a mozgászavarok izgalom, kábulat vagy ezek váltakozása formájában érvényesülnek.

K.-ért. jellemzőek a mozdulatok, testhelyzetek sztereotípiái (monoton ismétlődései); szóhasználat(szavak és kifejezések monoton ismétlése); echotüneteket- egy másik személy mozdulatainak ismétlése ( echopraxia, vagy echokinesia) vagy szavai és kifejezései ( echolalia vagy echophrasia); negativizmus(passzív negativizmussal beteg nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket, amikor aktív, a javasolt cselekvések helyett másokat hajt végre, paradox negativizmussal, olyan cselekvéseket hajt végre, amelyek közvetlenül ellentétesek a tőle kértekkel); görcs- a motoros működés zavara, amely abból áll, hogy a beteg bizonyos testrészei fej, karok, lábak) megtarthatja a hozományt őket pozíció; ráadásul maga a beteg is hosszú ideig megfagyhat bármilyen, akár kényelmetlen helyzetben.

Egyes esetekben klinikai kép kimerült a felsorolt ​​tünetektől ("üres" katatónia), de gyakran K.-val együtt. vannak affektív, hallucinációs és téveszmék is. Öntudat egyes betegeknél érintetlen marad (lucid catatonia), másoknál K.-tünetek. a tudat elhomályosultságának hátterében jelennek meg, gyakrabban oneyroid (oneyroid catatonia). Akut állapot után a betegnek amnézia valós eseményeket, de tud (töredékesen vagy kellő részletességgel) mesélni az akkor megfigyelt rendellenességekről.

A mozgások megsértése kábulat formájában K. oldallal. (kataton kábulat) fokozott izomtónusban fejeződik ki. Beteg keveset és lassan mozog (substupor állapot), vagy órákon és napokon keresztül fekszik, ül vagy mozdulatlanul áll ( kábult állapot). A katatón kábulatot gyakran szomatikus és autonóm rendellenességek kísérik: cianózisés a végtagok duzzanata, nyálfolyás, fokozott izzadó, seborrhea, csökkent POKOL... A kábulat hátterében más katatóniás tünetek jelentkeznek különféle kombinációkban és változó intenzitással. A legsúlyosabb esetekben a beteg embrióhelyzetben fekszik, mindezt izom rendkívül feszült ajkak előrenyújtva (kábulat izomzsibbadással).

Mozgássértés izgalom formájában a K. oldalon. (kataton gerjesztés) motiválatlan (impulzív) és nem megfelelő cselekvések formájában fejeződik ki; a páciens mozdulataiban és verbális megnyilvánulásaiban visszhangtünetek, aktív negativizmus és sztereotípiák figyelhetők meg. Izgalom hirtelen rövid időre katatón kábulattal és mutizmussal (a verbális kommunikáció hiánya) válthatja fel; gyakran súlyos érzelmi zavarokkal (harag, düh, vagy közömbösség és közömbösség) kíséri. Néha a betegek emelkedett izgalommal bohóckodnak, grimaszolnak, grimaszolnak, váratlan, nevetséges bohóckodásokat hajtanak végre ( hebefrén szindróma).

A kataton szindróma gyakrabban fordul elő a skizofrénia katatón formájában. Skizofrénia); azonban általában hallucinációkkal, téveszmékkel és mentális automatizmusokkal kombinálják (lásd. Kandinsky - Clerambeau szindróma). Néha "üres" katatónia figyelhető meg szerves agykárosodással (például daganatokkal), traumás, fertőző és mérgezési pszichózisokkal stb.

A kezelést pszichiátriai kórházban végzik; a főre összpontosít betegség

Paranoid szindróma- Ez a téveszmés szindrómák egyik fajtája.

Egyes irodalmi források szerint a „ hallucinációs paranoiás», « paranoid»Szindrómák és szindrómák mentális automatizmus (Kandinsky-Clerambault) szinonimákként kezelik. Valójában ezeknek a rendellenességeknek a pszichopatológiai szerkezete azonos. Az egyes tünetek jelentőségében (súlyosságában) a szindróma szerkezetében mutatkozó különbségeket a téveszmés szindrómák differenciáldiagnózisának táblázatában mutatjuk be.

Így az üldöztetés és (vagy) befolyásolás téves elképzelései (a fenti táblázatban az "és - vagy" szerepel, mivel a "befolyás" mindig az üldöztetéssel jár) elsődleges fontosságúak a paranoiás betegségekben: nem lehet "befolyásolás", ha nincs "üldözés" - még azokban az esetekben sem, amikor" az "üldözést" és a "befolyásolást" jó "célokkal" hajtják végre, ami sokkal ritkábban fordul elő, de a klinikai gyakorlatban is előfordul. Az „egyéb mentális automatizmusok” kifejezést a táblázat tartalmazza, mivel az álhallucinációk (az „igazi” hallucinációkkal ellentétben) a mentális automatizmusok egyik változata, és sok szerző az öntudat patológiájának megnyilvánulásaként tekint rájuk. nem észlelés.

A hallucinációs-paranoid (hallucinációs-téveszmés) szindróma „kulcstünete”, amint az a differenciáldiagnózis táblázatából következik, a pszeudo-hallucinációk, amelyek megkülönböztetésének kritériumait az úgynevezett „igazi” hallucinációktól a táblázat tartalmazza. „igaz” és „hamis” hallucinációk differenciáldiagnózisa.

Mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambo)

Pszichés automatizmusok- a saját mentális aktusok (gondolatok, emlékek, érzések stb.) elidegenítésének megtapasztalása (a meggyőződés mértékének elérése). A mentális automatizmus szindrómának a következő változatai vannak:

1. ideátori (asszociatív),
2. szenesztopatikus,
3. kinesztetikus (motoros).

Ideátor (asszociatív)

Ideatorikus pszichés automatizmussal a betegek gondolataik (emlékezéseik, élményeik) „elidegenedését” („kitalált”, „erőszakos”) élik meg.

"A "kitalált" árnyalata, a beteg akaratától való elidegenedés... - A. Ye. Arkhangelsky (1994), - a múlt emlékei, sőt álmok is.

Ezek a jelenségek összefüggenek a skizofrénia esetében gyakran megfigyelhető "nyitottság tünetével" (az a meggyőződés, hogy a betegek gondolatai és vágyai mások számára ismertek), a "feloldó emlékek" tünete, a "gondolat visszhangja" ("hangzás"). " gondolatok ismétlése), a "kitalált" álmok érzése. Vagyis az ideátori mentális automatizmussal a mesterségesség érzése, a saját mentális tevékenység "kikényszerítése" van: általában "az ál-hallucinációk és az érzelmek elidegenedésének minden típusát asszociatív automatizmusnak nevezik" - AV Snezhnevsky (1983) ."

Szenesztopatikus

Szenesztopátiás mentális automatizmus esetén az "erőszak" érzése, a belső szervek érzéseinek "fészkelése" van: a betegek arról számolnak be, hogy "szabályozzák a szívverésüket", "szabályozzák a légzést" stb.

Kinesztetikus

A kinesztetikus mentális automatizmussal azt mondják, hogy „nem járnak a saját járásukkal”, „akaratlanul gesztikulálnak”, „vágy nélkül mosolyognak” (vagyis a páciensnek olyan érzése van, hogy a motoros cselekedeteit kívülről „uralja”. A kinesztetikus mentális automatizmus fajtái közé tartoznak Seglo „beszédmotoros” hallucinációi, amelyek a Kandinsky-Clerambault szindróma struktúrájának részét képezik, és a páciens beszéde artikulációjának akaratától való „elidegenedésben” nyilvánulnak meg.

A tranzitivizmus jelensége

A tranzitivizmus jelenségének jelenségei szorosan összefüggenek az ideátori mentális automatizmusokkal: a betegek meggyőződése, hogy „az ő” élményeiket („hangjaikat”, „vízióikat” stb.) a körülöttük lévő emberek tapasztalják. Ez a magabiztosság időnként a beteg váratlan és veszélyes (másokra és önmagára nézve) az oka (a állítólagosan fenyegető veszélytől próbál „megmenteni” valakit, a beteg „harmadik” feleket károsít). Komikus formában az egészséges emberekben időnként felmerülő hasonló érzések tükröződnek egy népszerű modern dalban: „Körülnéztem, hátha visszanéz, hátha én néztem vissza.”

A paranoid szindrómára vonatkozó vázolt rövid információk illusztrálására a következő klinikai megfigyelés adható.

Paranoid szindróma: klinikai leírás és példák

D. beteg, 32 éves, az üzem üzletvezetője, nem házas.

Panaszok

Fejfájásról, "súlyos szorongásról", álmatlanságról panaszkodik, amely akkor alakul ki, amikor "leveszi a sisakot".

Anamnézis

A korai fejlődés nem volt feltűnő. Sikeresen elvégezte az iskolát, az egyetemet, pozitívan jellemzi a munkát.

Klinikai kép

Körülbelül egy éve kezdte észrevenni, hogy egy szomszéd (egy idős nő a szomszéd lakásból, akivel gyakorlatilag nem ismeri a beteget) „valahogy nincs jól”, „valamiféle fenyegetéssel” néz rá. Hamarosan a betegnél "érthetetlen" fejfájás támadt, ami csak otthon volt aggasztó, és a lakáson kívül (munkahelyen stb.) elhunyt. "Elhatározta", hogy a fejfájás intenzitása attól függ, hogy milyen régen (és milyen gyakran) találkozott a szomszéddal. Megpróbálta elkerülni a találkozást, de a fájdalom továbbra is megmaradt. Felismerve, hogy a nő „befolyásolja” („a falon keresztül”, „valamilyen sugarakkal”), a munkahelyén „sugarból” készített sisakot (az orvos kérésére a rokonok vitték a „sisakot” a klinika: kiváló fémtermék, lovagi sisakra emlékeztet, keskeny hasítékokkal a szemnek és "ellenzővel" a szájnak). Több hónapig csak bukósisakban voltam otthon (éjjel-nappal is), és sokkal jobban éreztem magam. Ekkor azonban a "fájdalom" kezdte zavarni a beteget a munkahelyén. Miután úgy döntött, hogy a szomszéd „valahogy megtanult befolyásolni a távolból”, sisakkal próbálta „megvédeni” magát ezektől („fájdalmaktól”), de elküldték pszichiáterhez.

A klinikán a beteg állapota gyorsan javult, a "fájdalmak" nem zavarták, arról számolt be, hogy "persze minden csak látszott", "a szomszéd rendes nyugdíjas, hogyan tudnám őt befolyásolni?" és így tovább.. Az elbocsátás előtti utolsó beszélgetésen megköszönte az orvosok segítségét, azt mondta, hogy "minden elmúlt, és nem is lehetett volna". Miután azonban az orvos a „sisakot” az osztály múzeumába kérte, „arcba változott”, feszült, lakonikus lett. A „sisakot” visszaadták a betegnek.

A paranoid szindróma e klinikai példája a tipikus paranoid tünetek megléte mellett az úgynevezett "maradék" téveszme kialakulásának lehetőségének illusztrálására szolgál: a betegség látszólag csökkent megnyilvánulásai miatti kritika hiánya.