Az RU 2344849 számú szabadalom birtokosai:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fizioterápiára és a balneológiára vonatkozik. Az ütközést alacsony intenzitású pulzáló mágneses térrel hajtják végre az ágyéki gerinc paravertebrális mezőinek és az alsó végtagok érintett ízületeinek mozgását biztosító izmok területén. Az expozíció egyedi impulzusok intenzitásával 135-200 mT, impulzus időtartama 110 ± 10 μs, impulzusismétlési gyakorisága 4-16 Hz. Az eljárás időtartama 9-12 perc. A tanfolyamon napi 8-10 eljárás szerepel. Ugyanakkor a mágnesterápia után 60-90 perccel peloid terápiát végeznek. Ehhez tőzeget kell felvinni az érintett ízületekre. Egy eljárás során legfeljebb 2-4 nagy ízület érintett. Az expozíciót 23-25 ​​° C hőmérsékleten végezzük, 15-20 percig tart. A tanfolyamon napi 8-10 eljárás szerepel. A módszer javítja a mágneses és peloid terápia komplex hatásainak toleranciáját idős betegeknél. 4 lap.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fizioterápiára és a balneológiára vonatkozik, és felhasználható időskori osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésére.

Ismert módszer a synovitis vagy periarthritis tüneteit mutató, többszörös ízületi elváltozásban szenvedő osteoarthritisben szenvedő betegek galvanopeloid terápiával történő kezelésére iszap-szulfid iszappal, amelyet szegmentális-lokális technikával végeznek előzetes mágneses lézeres besugárzás után, a kezelés hátterében. kezelés általános hidrogén-szulfidos fürdőkkel. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a mágneses lézerterápia paramétereinek differenciálásának hiánya, figyelembe véve a betegek életkorát, alacsony hatékonyságot a lipid-, szénhidrát- és elektrolit-anyagcsere zavaraiban, amelyek gyakran előfordulnak időskori osteoarthritisben szenvedő betegeknél. A mágneses lézerterápia impulzusának javasolt időtartama és teljesítménye nem igazodik az idős korhoz, mivel egy ilyen hosszú (körülbelül 20 perces) lézerexpozíció és az impulzus maximális teljesítménye hozzájárulhat a „súlyosbodás” jelenségének kialakulásához. Az idősebb korosztályban az esetek 44-87%-ában előforduló osteoarthritis és egyidejű szív- és érrendszeri megbetegedések egyaránt a lipidperoxidációs folyamatok aktiválódása, a szabad gyökök sejtmembránkárosító hatása és az immunszuppresszió következtében.

A módszer hátrányai közé tartozik továbbá számos mellékhatás és a hidrogén-szulfidos fürdők terhelése idős, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a szív megnövekedett terhelése, tachycardia, a perctérfogat éles növekedése, valamint a vérnyomás esetleges növekedése és állapotromlása miatt. a koszorúér véráramlásának zavara az eljárások során és után. Ezen túlmenően az iszap-szulfid és egyéb lúgos iszap használata növeli a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitását a beavatkozások alatt és után, ami a negatív elváltozások miatt megnövekedett sympathicotonia és az egyidejű szívpatológiában szenvedő betegek állapotának romlásához vezethet. a szív- és érrendszer funkcionális állapotában. A központi idegrendszerben felerősödnek a gerjesztési folyamatok, ami megfelelő korrekció nélkül az "adaptáció és az autonóm szabályozás lebomlásához", a vérnyomás és a pulzusszám emelkedéséhez vezethet ebben a betegcsoportban.

A javasolthoz legközelebb áll a reaktív ízületi gyulladással szövődött osteoarthritisben szenvedő betegek kezelési módja, amelyet az érintett és szimmetrikus térdízület területének egyidejű expozíciójával hajtanak végre, szapropel iszap és állandó mágneses tér alkalmazásával, labilis technikával. Ez a kezelési módszer azonban nem jelenti a mágneses mező hatását a gerinc és a végtagok biomechanikáját biztosító neuromuszkuláris struktúrákra, ami korlátozza a fenti kezelési módszer alkalmazását olyan osteoarthritisben szenvedő betegeknél, akiknek ortopédiai rendellenességei vannak. gerincdeformitások, a medence helyzetének megváltozása, a végtagok és a gerinc biomechanikai rendszerének egyensúlyhiánya, hipotónia és izomhipotrófia és ízületi merevség okozta. Ezenkívül az ebben a kezelési módszerben alkalmazott állandó mágneses tér mentes a neurostimuláló és vazoaktív terápiás hatásoktól, amelyek szükségesek a neuromuszkuláris apparátus labilitásának növeléséhez és a helyi véráramlás fokozásához, amelyek segítenek csökkenteni a vénás pangást, az ischaemiát, a szöveti ödémát és eltávolítani. A gyulladásos fókuszból származó autolízis termékek, valamint a sérült ízületi szövetek reparatív regenerációjának folyamatainak stimulálása és trofizmusuk jelentős javulása, ami az érintett ízületek mozgási tartományának növekedését és a progresszió lelassulását eredményezi. a betegségről.

Új technikai probléma az időskorú osteoarthritises betegek rehabilitációs kezelésének toleranciájának javítása és hatékonyságának növelése a gyulladások aktivitásának csökkentésével, az immunrendszer állapotának, valamint a lipidperoxidációs és antioxidáns védelem rendszerének harmonizálásával, a tónus növelésével. Az izmok mozgását biztosítják a gerincben és az érintett ízületekben, optimalizálják a vérkeringési folyamatokat a kapilláris ágy mentén, aktiválják az anyagcsere folyamatokat az ízületi és periartikuláris szövetekben, növelik a szervezet adaptációs képességeit, miközben csökkentik a szövődmények számát.

Ennek a problémának a megoldására az időskori osteoarthritisben szenvedő betegek kezelési módszerében, amely a magneto- és peloid terápia kombinált hatásából áll, naponta végrehajtva, alacsony intenzitású pulzáló mágneses teret alkalmaznak a paravertebralis mezők régiójában. az ágyéki gerinc és az alsó végtagok érintett ízületeiben mozgást biztosító izmok, egyszeri impulzusok intenzitása 135-200 mT, impulzus időtartama 110 ± 10 μs, impulzusismétlési frekvencia 4-16 Hz, eljárás időtartama 9-12 perc, naponta 8-10 eljárásból álló kúra során, míg a magnetoterápia után 60-90 perccel tőzeget viszünk fel az érintett ízületekre, de legfeljebb 2-4 nagy ízületet egy eljárás során, 23-25°C hőmérsékleten. , 15-20 percig tartó, naponta, 8-10 eljárásból álló kúra erejéig.

1. példa: A 74 éves Sh. beteget a következő diagnózissal vették fel kezelésre: Elsődleges osteoarthritis: polyostearthrosis a csípő-, térd-, bokaízületek túlnyomó léziójával, III. Rg stádium, I. ízületi elégtelenség, szövődmény a bal térdízület flexiós kontraktúrájával.

Felvételkor erős, csípő-, térd-, bokaízületi töréses, fájdalmas, mozgás közbeni és nyugalmi zavaró, "induló" jellegű, fizikai megterhelés után súlyosbodó fájdalomra (3 pont) panaszkodott, hipotermia, valamint mint este és az éjszaka első felében mozgáskorlátozottság a bal csípő- és bal térdízületben, ropogtatás, fájdalom (2 pont) az ágyéki gerincben, amit súlyosbít a hosszú állás és munka utáni "dőlés".

Az anamnézisből: 2001 óta tartja magát betegnek, ekkor jelentkezett először fájdalom a bal csípő- és bal térdízületben. Kórházban vizsgálatot végeztek, mely alapján primer osteoarthritist diagnosztizáltak, a diagnózist a csípőízületek röntgenvizsgálata igazolta, nem szteroid gyulladáscsökkentővel, szteroid gyulladáscsökkentővel kezelték. ízületi üregbe fecskendezve, melynek pozitív hatása 3-4 hónapig tartott. 2005-ben gyógyfürdő kezelésben részesült, ami után javulást tapasztalt.

A társbetegségek közül a betegnél a következőket állapították meg: lumbális osteochondrosis, lumbodystrophiás megnyilvánulások inkomplett remisszió stádiumában, hypertonia, II. stádium, arteriás hypertonia foka 2, szövődmények kockázata 3, NK I, longitudinális-keresztirányú lapos lábfej II. fokozat.

Objektív állapot: hipersztén testalkat, magasság 152 cm, súly 80 kg. Az általános állapot kielégítő. A bőr és a nyálkahártya tiszta. A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek, és nem olvadnak össze a környező kötőszövettel. A szívhangok tiszták, a ritmus megfelelő, a II hang hangsúlya a pulmonalis artérián van. Vérnyomás 148/100 Hgmm. Pulzusa 76 ütés percenként. Hólyagos légzés, az alsó részeken legyengült, sípoló légzés nem hallható. A has puha és tapintásra fájdalommentes. A gerinc S-alakú scoliosisa, I. fokozat. Lumbális hyperlordosis. A hát egyenes izomzatának kifejezett védelme, inkább a bal oldalon, az ágyéki izmok védelme, szintén hangsúlyosabb a bal oldalon. A medence kompenzáló dőlése balra. A bal alsó végtag képzeletbeli lerövidítése 2 cm-rel Bal fenék, bal comb izomhipotrófiája (jobb comb kerülete 57 cm, bal - 54 cm), bal alsó lábszár (jobb alsó láb kerülete 28 cm, bal - 26 cm). A bal térdízület flexiós kontraktúrája. Tapintásra fájdalom a bal és jobb combcsont gumójának vetületi területén, térd- és bokaízületek az ízületi tér vetületében. A fenti ízületek mozgásai fájdalmat, roppanást okoznak, hangsúlyosabb a bal oldalon. Korlátozott mozgástartomány a bal csípőízületben a nem teljes abdukció miatt (25° 45°-nál normál), addukció (0° 30°-nál normál), belső forgás (15° 45°-nál normál), külső forgás (10° 45°-nál). ° normál hajlítás (80 ° 120 ° normával), nyújtás (5 ° 15 ° normával), a bal térdízületben hajlítás miatt (95 ° 135-150 ° normával).

Csípőízületek röntgenvizsgálata: az ízületi hézagok szűkültek, inkább a bal oldalon. A combcsontfejek és az acetabuláris tetők véglemezeinek subchondralis osteosclerosisa. A bal combcsontfej ellaposodása. Mindkét acetabulum tetőjének véglemezein apró marginális osteophyták. Következtetés: a jobb csípőízület artrózisa, II. stádium, a bal csípőízület artrózisa, III.

Biokémiai vérparaméterek a kezelés előtt: kataláz - 34,6 μcatal / l (4,5-30,0 μcatal / l sebességgel), sziálsavak - 2,58 mmol / l (1,9-2,5 mmol / l sebességgel), ceruloplazmin - 418 mg / l l (normál 280-400 mg / l), malondialdehid - 3,9 mmol / l (normál<3,8 ммоль/л).

Immunológiai vérvizsgálat a kezelés előtt: T-limfociták - 30% (40-69%), T-helperek - 13% (23-45%), T-szuppresszorok - 17% (arányosan) 22-28%), immunglobulinok A - 3,0 g / l (1,25-2,8 g / l), immunglobulinok G - 18,1 g / l (8,4-17 g / l), lizozim - 34 % (28-32%-os arányban), keringő immunkomplexek - 100 hagyományos egység. (45-90 hagyományos egység sebességgel).

A kezelés előtti adaptív reakciót alacsony reaktivitású csendes aktiválódás reakciójaként értékelték (a limfociták száma 31% 19-40% arányban, az eozinofilek száma 6% 1-5 sebességgel). %).

Az elektroneuromiográfiás vizsgálatok eredményei a kezelés előtt: a globális elektromiogram amplitúdója m. rectus femoris maximális tetszőleges feszültség mellett a jobb oldalon - 152 μV, a bal oldalon - 142 μV (legalább 300 μV normával).

A térdízületek vetületében a mikrocirkuláció vizsgálatának eredményei lézeres Doppler fluometriás módszerrel a kezelés előtt: a mikrocirkulációs index (PM) átlagos értéke 2,92 perf. egységek (norma 4,04 ± 0,36 perf. egység), variációs együttható - 8,24 perf. egység, mikrocirkuláció hatékonysági indexe - 0,83 perf. egységek (norma 1,9 ± 0,4 perf. egység), az alacsony frekvenciájú rezgések amplitúdója - a PM 8,5%-a (norma 20-55%), a magas frekvenciájú rezgések - 7,1% (norma 20%) és az impulzus - 7,1% (5 -7%), Δ PM légzési teszttel - 11% (15-20%-os arányban).

A kezelést az igényelt módszer szerint végeztük. A kezelés 1. napjától a beteget a klinikára osztották be magnetoterápiával, amelyet alacsony intenzitású pulzáló mágneses mezőként alkalmaztak az ágyéki gerinc (1.2 mező), a térdízületek (3.4 mező) paravertebrális mezőinek régiójában. és a combok elülső felszínének izmai (5, 6 mező) egyedi impulzusok intenzitásával 200 mT, impulzus időtartama 110 ± 10 μs, impulzus ismétlési gyakorisága 4 Hz, az eljárás időtartama 12 perc (6 perc 1,2 mezőre, 3 perc 3,4,5,6 mezőre duplainduktoros módszerrel), naponta, 10 eljárásból álló kúra során a mágnesterápia után 60 perccel peloid terápiát végeztünk, amelyet tőzegként használtunk. Alkalmazások a csípő- és térdízületekre 23-25 ​​°C hőmérsékleten, 20 percig, naponta, 10 eljárásból álló kúra során.

A beteg jól tolerálta a kezelést. A balneoreakció klinikai megnyilvánulásait nem rögzítették. A vegetatív indexekben a kardiorespiratorikus rendszer vegetatív szabályozásának állapotát jellemző éles ingadozást nem tártak fel. Az igényelt módszer szerinti kezelés befejezése után az érintett ízületek mozgás közbeni fájdalma szignifikánsan csökkent (1 pont), nyugalmi és tapintási fájdalom megszűnt (0 pont), a bal csípőízületben megnőtt a mozgástartomány (abdukció 25°-ról 35°-ra, belső elforgatás 15°-ról 20°-ra, külső elforgatás 10°-ról 20°-ra, hajlítás 80°-ról 95°-ra, bal térdízület (95°-ról 110°-ra hajlítás).

Megfigyelték a kezdetben megváltozott biokémiai és immunológiai vérparaméterek normalizálását: kataláz - 13,3 μcatal / l, sziálsavak - 2,5 mmol / l, ceruloplazmin - 400 mg / l, malondialdehid - 2,4 mmol / l, T-limfociták - 40%, T-limfociták -segítők - 23%, A osztályú immunglobulinok - 1,7 g / l, G osztályú immunglobulinok - 16,0 g / l, lizozim - 28%, keringő immunkomplexek - 90 hagyományos egység.

A szervezet alkalmazkodóképessége javult: a kezelés utáni adaptációs reakciót a fokozott reaktivitású reakciónak tekintik (a limfociták száma 34%, 19-40%-os arányban, az eozinofilek száma 1,5%-os). 4% 1-5% arányban.

A globális elektromiogram m amplitúdójának növekedését mutatták ki. rectus femoris maximális tetszőleges feszültség mellett jobb oldalon 152 μV-tól 425 μV-ig, bal oldalon 142 μV-tól 312 μV-ig (legalább 300 μV normával).

A mikrocirkulációs index átlagértékének növekedése 2,92-ről perf. egységek akár 4,78 perf. egység, szórási együttható 8,24-től perf. egységek 15,59-ig perf. egységek, az alacsony frekvenciájú oszcillációk amplitúdója 8,5%-ról 22,5%-ra, a nagyfrekvenciás rezgések 7,1%-ról 11,2%-ra és a Δ PM légzésvizsgálat során 11%-ról 19%-ra, az impulzusrezgések amplitúdójának csökkenése 711%-ról. % akár 6,7% ,.

A beteg által 3, 6 hónap elteltével végzett kontrollvizsgálatok az elért terápiás hatás megőrzését mutatták ki a teljes megfigyelési időszak alatt.

2. példa A 65 éves K. beteget a következő diagnózissal vették fel kezelésre: Primer osteoarthritis: polyosteoarthritis a láb interphalangealis és metatarsophalangealis ízületeinek túlnyomó léziójával, térd-, bokaízületekkel, Rg II. stádium, ízületi funkció elégtelensége Bokaízületek reaktív ízületi gyulladása bonyolította...

Felvételkor mérsékelt fájdalomra (2 pont) panaszkodott a kéz-láb interphalangealis ízületeiben, térd-, bokaízületeiben, mozgás közben és nyugalomban zavaró, "induló" jellegű, fizikai megterhelés után súlyosbodott. megerőltetés, hipotermia, este és az éjszaka első felében a bokaízületek duzzanata (2 pont), a térdízületek mozgáskorlátozottsága, a láb izmaiban ropogós, sajgó fájdalom (2 pont), hát alsó része, rossz alvás (ízületi fájdalom miatt).

Az anamnézisből: az állapot romlása 1997 óta figyelhető meg, amikor az alsó végtagok ízületi fájdalmai jelentkeztek. Ambuláns kivizsgálás történt, mely alapján primer osteoarthritist diagnosztizáltak, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, chondroprotectorokkal, fitopreparációkkal kezelték, melyek pozitív hatása 2-3 hónapig tartott.

A társbetegségek közül a betegnél magas vérnyomás, II. stádium, 1. fokozatú artériás magas vérnyomás, 3. szövődményveszély, NK I, ágyéki gerinc osteochondrosis, lumbodynia, szubakut stádium, szénhidrát-tolerancia károsodás, III. fokú elhízás került megállapításra.

Objektív állapot: normosztén testalkatú, magassága 160 cm, súlya 96 kg. Az általános állapot kielégítő. A bőr és a nyálkahártya tiszta. A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek, és nem olvadnak össze a környező kötőszövettel. A szívhangok tiszták, a ritmus megfelelő, a II hang hangsúlya az aortán van. Vérnyomás 140/90 Hgmm. Pulzusa 74 ütés percenként. Hólyagos légzés, sípoló légzés nem hallható. A has puha és tapintásra fájdalommentes. A láb I metatarsophalangealis ízületei Hallux valgus, a lábak varus deformitása. A boka kihajlása a bal oldalon kifejezettebb (a jobb bokaízület térfogata 23 cm, a balé 25 cm). A láb proximális interphalangealis ízületei, térd-, bokaízületek, I metatarsophalangealis ízületek tapintásra fájdalmasak. A fenti ízületek mozgása fájdalmat, roppanást okoz. A bal térdízület mozgási tartománya korlátozott a fájdalom miatt (hajlítás 120 ° 135-150 ° sebességgel).

A térdízületek röntgenvizsgálata: csontroncsoló elváltozást nem találtak. Az ízületek szűkültek, inkább a bal oldalon. A sípcsont véglemezeinek osteosclerosisa. Az intercondylaris kiemelkedések élesítése. Mindkét combcsont marginális osteophytái, térdkalács. Következtetés: osteoarthritis, II.

Biokémiai vérparaméterek a kezelés előtt: glükóz - 6,6 mmol / l (3,5-5,7 mmol / l sebességgel), kataláz - 39,4 μcatal / l (4,5-30,0 μcatal / l sebességgel) ), sziálsavak - 2,96 mmol / l (1,9-2,5 mmol / l sebességgel), ceruloplazmin - 468 mg / l (280-400 mg / l sebességgel), malonsav-dialdehid - 4,2 mmol / l (normál<3,8 ммоль/л).

Immunológiai vérvizsgálat a kezelés előtt: T-limfociták - 39% (40-69%), T-helperek - 20% (23-45%), T-szuppresszorok - 19% (arányosan) 22-28%), A osztályú immunglobulinok - 5,4 g/l (1,25-2,8 g/l arányban), G osztályú immunglobulinok - 21,6 g/l (8,4-17,0 g/l arányban), lizozim - 38% (28-32%), keringő immunkomplexek - 25 hagyományos egység. (45-90 hagyományos egység sebességgel).

A kezelés előtti adaptív reakciót alacsony reaktivitású edzésreakcióként értékelték (a limfociták száma 26% 19-40% arányban, a szegmentált neutrofilek száma 70% 45-68% arányban ).

Az elektroneuromiográfiás vizsgálatok eredményei a kezelés előtt: a globális elektromiogram amplitúdója m. rectus femoris maximális tetszőleges feszültség mellett jobb oldalon 172 µV, bal oldalon 198 µV (legalább 300 µV sebességgel).

A térdízületek vetületében a mikrocirkuláció vizsgálatának eredményei lézeres Doppler fluometriás módszerrel a kezelés előtt: a mikrocirkulációs index (PM) átlagos értéke 2,09 perf. egységek (norma 4,04 ± 0,36 perf. egység), mikrocirkuláció hatékonysági indexe 0,83 perf. egységek (norma 1,9 ± 0,4 perf. egység), az alacsony frekvenciájú rezgések amplitúdója a PM 19,6%-a (norma 20-55%), a nagyfrekvenciás 52% (norma 20%) és az impulzus 6,6 (5-7%), D PM légzési teszttel - 28% (15-20%).

A kezelést az igényelt módszer szerint végeztük. A klinikára való felvétel napjától a páciensnek mágnesterápiát írtak fel, amelyet alacsony intenzitású pulzáló mágneses térként alkalmaztak az ágyéki gerinc (1.2 mező) és a bokaízületek (3,4,5,6) paravertebralis mezőin. ) egyszeri impulzusintenzitás 135 mT, impulzusok időtartama 110 ± 10 μs, impulzusismétlési frekvencia 16 Hz, eljárás időtartama 9 perc (két induktoros technika esetén mezőnként 3 perc), naponta, 8 eljárásból álló kúra esetén, 60 perccel a magnetoterápia után peloid terápiát hajtottak végre, amely tőzeg típusú "High boots" alkalmazásokat alkalmaz 23-25 ​​° C-os hőmérsékleten, 15 percig tartó, naponta, 8 eljárás során.

A beteg jól tolerálta a kezelést. A balneoreakció klinikai megnyilvánulásait nem rögzítették. A vegetatív indexekben a kardiorespiratorikus rendszer vegetatív szabályozásának állapotát jellemző éles ingadozást nem tártak fel. Az igényelt módszer szerinti kezelés befejezése után az érintett ízületek mozgás közbeni fájdalma szignifikánsan csökkent (0,5 pont), nyugalmi és tapintási fájdalom megszűnt (0 pont), a reaktív ízületi gyulladás jelenségei megszűntek (0 pont - az ízületek kerülete). a jobb térdízület - 22 cm, bal - 22 cm), megnövekedett mozgástartomány a bal térdízületben (hajlítás 120 ° C-ról 135 ° C-ra).

A kezdetben megváltozott biokémiai és immunológiai vérparaméterek normalizálását észlelték: glükóz - 5,6 mmol / l, kataláz - 20,9 μcatal / l, sziálsavak - 2,41 mmol / l, ceruloplazmin - 399 mg / l, malonsav-dialdehid - 3, 7 mmol l, T-limfociták - 49%, T-helperek - 27%, T-szuppresszorok - 22%, A osztályú immunglobulinok - 2,8 g / l, lizozim - 32%, keringő immunkomplexek - 80 hagyományos egység ...

A szervezet adaptációs képességei javultak: a kezelés utáni adaptációs reakciót a magas reaktivitású csendes aktiválódás reakciójának tekintik (a limfociták száma 32%, 19-40% arányban, a szegmentált neutrofilek száma 62%, legfeljebb 68%-os arányban.

A globális elektromiogram m amplitúdójának növekedését mutatták ki. rectus femoris a maximális akaratlagos feszültségen a jobb oldalon 172 μV-ról 280 μV-ra, a rectus femoris a bal oldalon 198 μV-ról 290 μV-ra.

A mikrocirkulációs index átlagértékeinek növekedése 2,09 perf-ről. egységek 3,12-ig perf. egységek a mikrokeringés hatékonyságának indexe pedig 0,83 perf. egységek 2,21-ig perf. egységek, a kisfrekvenciás (kezelés előtt 19,6%, kezelés után 27,5%) és a nagyfrekvenciás oszcillációk (kezelés előtt 52%, kezelés után 18,7%) amplitúdójának normalizálása, légzési teszt során Δ PM (kezelés előtt 28%, kezelés után 15,3%).

A kezelés azonnali eredménye jelentős javulásnak tekinthető.

A betegen 3, 6, 9 hónap elteltével végzett kontrollvizsgálatok az elért terápiás hatás megőrzését mutatták ki a teljes megfigyelési időszak alatt.

Az impulzus-magnetoterápia kifejezett neurostimuláló, vazoaktív, trofikus, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és vízelvezető-dehidratáló hatással rendelkezik, ami patogenetikai indokként szolgál osteoarthritisben, beleértve a bonyolult reaktív ízületi gyulladást is, különösen idős betegeknél. A fenti hatások klinikai megvalósulása a neuromuszkuláris apparátus működésének javulásában, az érintett ízületek ödémájának csökkenésében, gyulladásban, fájdalomban nyilvánul meg, amit a betegek szubjektíven a közérzet javulásaként, növekedéseként értékelnek. hatékonyságban stb. ... A pulzáló mágnesterápia kijelölésének paramétereit (mágneses tér intenzitása, impulzus időtartama, impulzusismétlődési gyakorisága, az eljárás időtartama) úgy választottuk ki, hogy megelőzzük a szinovitisz és a végtagödéma esetleges súlyosbodását a fokozott izomaktivitás miatt, ami beindítja a idős betegeknél elégtelen véráramlás esetén az érintett végtag véráramlásának fokozása.életkor. Az expozíciós zónák (a gerinc paravertebrális reflex-szegmentális zónái és az érintett ízületekben mozgást biztosító izmok) az érintett ízületekben mozgást biztosító izomzatú myofascialis fájdalom szindróma hatékony kezelésének szükségességét figyelembe véve határozzák meg az osteoarthritisben, amelynek genezise neuromuszkuláris, vaszkuláris, intersticiális. , artrogén és statikus-dinamikus tényezők. A peloidterápia előtt 60-90 perccel végzett mágnesterápia a mágneses tér hipokoaguláns hatásának köszönhető, amely lehetővé teszi a vér hiperkoagulálhatóságának kiegyenlítését a vázizomrendszeri degeneratív-dystrophiás betegek peloid terápia során. rendszer, különösen egyidejű atherosclerosis esetén, bizonyos proiboagulánsok termelésének csökkenése és a vér fibrózis antitrombin aktivitásának növekedése miatt.

A peloid terápia bevonása az osteoarthritisben szenvedő betegek komplex kezelésébe a peloidok kifejezett gyulladáscsökkentő, trofikus, fájdalomcsillapító, immunmoduláló és antioxidáns hatásának köszönhető az osteoarthritisben. Az igényelt eljárásban tőzegiszapot alkalmaznak, amely kifejezetten idős betegek számára előnyös az iszapos iszappal szemben, mivel a tőzegiszap gátolja a glükokortikoidok és katekolaminok szekrécióját, ellentétben az iszappal, amely serkenti ezeket a folyamatokat. Ezen túlmenően a tőzegiszap terápia a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedéséhez vezet, aminek következtében felerősödik annak adaptív és trofikus funkciói, és kialakul a hosszú távú alkalmazkodás a különböző környezeti tényezőkhöz.

Az iszapfelhordás hőmérsékletét és expozícióját annak a tartománynak megfelelően választják ki, amely az orvosi fizioterápiás gyakorlatban a legelőnyösebb időskori osteoarthritisben szenvedő betegeknél.

A kezelés időtartamát az irodalmi adatok és a klinikai megfigyelések eredményeinek figyelembevételével határoztuk meg, ami arra utal, hogy a balneo-peloid terápia során a klinikai tünetek javulása 5-7 eljárás után következik be. Ezért a kezelés időtartamának alsó határa ebben a betegcsoportban 8 eljárás volt. 11-12 eljárásnál a sympatho-mellékvese aktivitás növekedése, az astheno-vegetatív rendellenességek gyakoriságának növekedése figyelhető meg, ami meghatározta a kezelési folyamat 8-10 eljárásra való korlátozását.

A javasolt módszerrel 26 beteget kezeltek. A kontrollcsoport 14 betegből állt, akik napi alacsony intenzitású lézerterápiát kaptak az érintett ízületekre a Mustang 2000 készülékről stabil kontakt technikával, az emittert az ízületi rés projekciójában helyezték el, 1500 Hz-es impulzusismétlési frekvenciával. 1-5 eljárás, 80 Hz-es impulzusismétlési frekvencia 6-8-10 eljárással, 2-4 W impulzusos sugárzási teljesítménnyel, 1-2 perces terepen való expozícióval, egy eljárásnál 5-ig 6 mező, az eljárás teljes időtartama 10-12 perc, naponta, egy tanfolyamon 8-10 eljárásig, lézerterápia után 60 perccel peloid terápiát végeztünk, amely tőzegkezelést alkalmaz az érintett ízületeken, nem tovább mint 2-4 nagy ízület eljárásonként, hőmérséklet 36-37 °C, időtartam 15-20 perc, naponta, kúránként 8-10 eljárás.

A kapott eredmények meggyőzően igazolják, hogy az igényelt módszer szerinti kezelés lehetővé teszi a betegség fő tüneteinek jelentősebb pozitív dinamikáját az időskori osteoarthritisben szenvedő betegeknél (1. táblázat, ahol * a különbség megbízhatósága). csoport p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

A különböző ízületi betegségek nagyon gyakoriak a világ minden táján. Ma egy olyan betegséggel foglalkozunk, amely gyakran középkorú és idős embereket érint. Ez osteoarthritis vagy ahogy a külföldi irodalom nevezi, osteoarthritis... Ez a betegség manapság nagyon gyakori: a statisztikák szerint a negyven évnél idősebb lakosság egyharmada szenved ízületi fájdalomtól. A 60 év felettiek között pedig már több mint a felük van.

Az ízületi gyulladás (arthrosis, osteoarthritis) egy degeneratív betegség, amelyben a porcok fokozatosan elpusztulnak, és a védelemtől mentes ízületi felületek ténylegesen dörzsölni kezdenek egymáshoz. Ezenkívül csökken az ízületi folyadék mennyisége, amely az ízület "kenéséhez" szükséges.

A folyamat évekig is eltarthat, az ízület egyre jobban tönkremegy és a betegség tünetei is fokozódnak. Általában a térd, a csípőízületek, a nyak és az ujjak érintettek.

A fő probléma az, hogy ha nem kezelik, az ízületi fájdalmak fokozódnak, a mobilitás csökken, és az embernek nehézkessé válik a járás, sőt a hétköznapi tevékenységek elvégzése is. Az eset teljes rokkantsággal végződhet.

Osteoarthritis tünetei:

Fájdalom, amely az ízületet érő stressz hatására súlyosbodik, és nyugalomban végződik.
- ízületi merevség a mozgás megkezdésekor, különösen reggel vagy hosszan tartó mozdulatlanság után
a beteg ízület duzzanata
-roppanás az ízületben
- a mobilitás fokozatos korlátozása

Az osteoarthritis néhány oka:

Életkorral összefüggő változások az ízületekben
-túlsúly
-sérülés
-átöröklés

Ha osteoarthritist diagnosztizáltak nálad?

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb lesz az eredmény. Egyelőre nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meggyógyítaná ezt a betegséget, de már vannak olyan eszközök, amelyek jelentősen lassítják a betegség kialakulását. Ezek közé tartozik egy modern gyógyszer Fermatron, amelyet sikeresen alkalmaznak a nagy ízületek osteoarthritisének kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer fő hatóanyaga a nátrium-hialuronát vagy gilan - a természetes emberi intraartikuláris folyadék analógja. Megvédi az ízületet a további pusztulástól, serkenti saját ízületi folyadék termelését és javítja annak minőségét. Ennek eredményeként megszűnik a fájdalom, a gyulladás, és helyreáll az ízületi mobilitás. A Fermatron fontos előnye a hosszú távú gyógyító hatás - 6 hónaptól vagy tovább.

Ha az orvos Fermatront írt fel, akkor felmerül a kérdés: hol jobb beszerezni. Ennek a gyógyszernek az ára az orosz gyógyszertárakban 4000 rubel és több. Figyelembe véve, hogy több injekcióra van szükség, a költségek komolyak. Sokat spórolhat, ha Európában vásárol gyógyszert, ha megrendeli a fermathron24.ru weboldalon. Ugyanezen az oldalon részletes információkat talál a gyógyszerről, a felhasználás jellemzőiről és a felszabadulási formákról.

• Mesélj róla barátaidnak!

• Példa mindenkinek: a táplálkozási szakemberek megtanulták, mit esznek az elnökök
  

  Az "RG" azt írja: az Európai Orvosi Elhízási Intézet szakértői összehasonlították, mit esznek a világ vezetői. A mikroszkóp alatt Oroszország és az Egyesült Államok elnökének, Vlagyimir Putyinnak és Donald Trumpnak, Angela Merkel német kancellárnak és Pedro Sanchez spanyol miniszterelnöknek az étrendjét vizsgálták.

• "Egyél változatosan, és ne egyél túl sokat."
  

  William Lee orvos, könyvszerző és népszerű táplálkozási tanácsadó. A Frankfurter Allgemeine Zeitung német lapnak adott interjújában az egészséges táplálkozásról beszél, és elmagyarázza, miért tanácsolja a vörösbor és a csokoládé fogyasztását.

• Túró: ki, mi és mennyi hasznos?
  

  Néha az orvosok kénytelenek emlékeztetni egyeseket, ahogy mondani szokás: minden jó mértékkel. Bármely termék, még a leghasznosabb is, mindig árthat egy bizonyos embercsoportnak, mivel minden ember teste egyéni. És most a túróról fogunk beszélni. Még egy ilyen terméknek is megvannak a maga korlátai, sőt ellenjavallatai is.

• Dr. Bubnovsky tanácsa: mit tegyünk, ha fáj a hátunk
  

  Hogy az ember az életkor előrehaladtával kezd megbetegedni? Sok minden, mindenkinek megvan a maga sebje. De szinte mindenki megjegyzi a két legsebezhetőbb helyet - a térd és a hát. Az orvostudomány doktora, professzor, ismert televíziós műsorvezető és a legkelendőbb egészségügyi könyvek szerzője, Szergej Bubunovszkij ma a hátfájás természetéről és arról, hogyan lehet megszabadulni tőle.

• A monodiéták károsak az egészségre, emlékeztetnek az orvosok
  

  Fiatal korom óta problémáim vannak a túlsúllyal, hajlamos vagyok túlsúlyra. Néha éhségsztrájkkal is kifárasztottam magam, de azok a jelentéktelen kilók, amiket sikerült eltávolítanom, aztán pár hét alatt bőven visszatértek. Végül elkezdtem hajdinát enni. Sőt, körülbelül két hónapig szinte csak az egyiket használtam - reggel és este. Néha napközben. A mono diéta segített a súlyon - hat kilogrammot dobtam le. De most sokkal rosszabbul érzem magam. Megkezdődtek a veseproblémák, és egyre gyakrabban jelentkezett hányinger és hányás. Három napja pedig egyáltalán megjelent egy allergiás reakció, és orvosok segítségét kellett kérnem. Azt mondták, most már hosszú időre, sőt talán örökre ki kell zárnom az étrendemből a hajdinát. Miért történt ez? Eddig soha nem volt intoleranciám erre a termékre. A hajdina diéta előnyeit pedig ahol csak lehetséges, megbeszéljük. Alekszandr Orlovszkij

• Túléltük a téli bluest, és megbirkózunk a tavaszi problémákkal!
  

  A tavasz a változások ideje, a testben is. Nagyon sok különböző életkorú ember érez energiahiányt, álmosságot, fejfájás, ingerlékenység, hangulati ingadozások jelentkezhetnek. Mi ennek az oka, és lehetséges-e egyedül megbirkózni ezzel az állapottal?

• Hogyan lehet megszabadulni a növényvédő szerektől a gyümölcsökben és zöldségekben?
  

  Az American Environmental Working Group megállapította, hogy a kelkáposzta nyomokban öt vagy több peszticidet tartalmaz, amelyek veszélyeztetik az emberi egészséget. Miért veszélyesek a peszticidek a szervezetre, és hogyan védekezhet – mondta Artur Moiseenko táplálkozási szakértő.

• fogyni szeretnél? Dolgozd a fejed!
  

  A szakértők megtalálták a módját, hogy fogyás nélkül fogyjanak le.

• Jó hír a disznózsír szerelmeseinek: a termék valóban egészséges.
  

  Az orvosok a zsírt vitaminraktárnak ismerték fel.

• Az orvosok rájöttek, hogy agyunk milyen ételt részesít előnyben
  

  A tudósok az agy számára leghasznosabb étrendet nevezték meg.

• Mi van a hallásoddal? Régóta ellenőrizted?
  

  A hallásproblémák nem korlátozódnak az idősekre. A metropolisz lakóinak pedig további oka van erre: nagy zaj a környéken. Ezért néha már iskolás korban is csökken a hallás.

• Hogyan eszel almát?
  

  Megnevezték az alma legegészségesebb részét.




Sikeres tesztelés után a legkisebb, mindössze 9 gramm tömegű hordozható kardiográfot orvostechnikai eszköznek ismerik el. Ez azt jelenti, hogy az EKG Dongle lehetővé teszi, hogy adatokat kapjon a szív munkájáról. Az okostelefonban tárolt EKG e-mailben elküldhető az illetékes orvosnak, vagy visszafejthető az alkalmazásban.

Az osteoarthritis (OA) egy krónikus progresszív, degeneratív ízületi betegség, amelyet az ízületi porc leépülése jellemez, ezt követően a porc alatti csontban bekövetkező változások és a marginális osteophyták kialakulása, ami a porcok elvesztéséhez és az ízület egyéb összetevőinek (szinovium, szalagok) egyidejű károsodásához vezet. ).

A Csont- és Ízületi Betegségek Nemzetközi Évtizede (2000–2010) során a következő betegségeket határozták meg a társadalom számára a legfontosabb orvosi-társadalmi jelentőségűként: osteoarthritis, csontritkulás, derékfájás, rheumatoid arthritis, traumás sérülések. Az egészségre gyakorolt ​​hatását tekintve az OA a nyugati országokban a nők körében a negyedik, a férfiaknál a nyolcadik helyen áll. Az OA előfordulása az életkorral fokozatosan növekszik. A lakosság, köztük az ukrán lakosság jelentős elöregedése miatt e betegség megelőzésének és kezelésének kérdései különösen fontosak.

Orvosi és társadalmi jelentősége. Az osteoarthritis az ízületi patológia leggyakoribb formája. A nyugati országokban az OA radiográfiai jelei a legtöbb 65 év feletti embernél és a 75 év felettiek körülbelül 80%-ánál találhatók meg. A 60 év felettiek hozzávetőleg 11%-ának van tüneti (klinikai megnyilvánulásokkal járó) térdízületi OA-ja. Az Egyesült Államok 30 év feletti lakosai körében a tüneti térd OA a lakosság körülbelül 6%-ánál, és a tünetekkel járó csípő-OA körülbelül 3%-ánál fordul elő.

A betegséget a térd- és csípőízületekben lokalizálódó elterjedtsége és gyakori fogyatékossága miatt az OA felelős a legtöbb, a gyaloglással és lépcsőn való mászással kapcsolatos problémaért, mint bármely más betegség. Az OA a csípő- és térdízületi műtétek leggyakoribb oka.

A betegség prevalenciáját epidemiológiai vizsgálatok során vizsgálták. Az osteoarthritis előfordulása az életkorral növekszik, nyilvánvaló nemi különbségekkel. 50 éves kor előtt az OA prevalenciája a legtöbb ízületben magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. 50 év elteltével a nőknél, mint a férfiaknál, gyakrabban figyelhető meg a térdízületek, a kéz és a láb ízületeinek OA. A legtöbb tanulmány szerint a csípőízületi gyulladás gyakoribb a férfiaknál. A populációs vizsgálatok során a betegség incidenciája és prevalenciája 2-10-szeresére nő a 30 és 65 év közötti időszakban, és az életkor előrehaladtával tovább növekszik.

Az OA elsősorban közép- és időskorban alakul ki, fiatal korban ízületi sérülések, gyulladásos folyamatok, veleszületett mozgásszervi patológiás betegeknél jelentkezhet. Az életkor előrehaladtával az OA előfordulása jelentősen növekszik. Tehát ha 29 éves korig 1000 lakosra 8,4 fő beteg, 30-39 éves korban - 42,1 1000 főre, 40-49 éves korban - 191, 1000 főre 9, 50-59 évesek - 297,2 / 1000 fő, majd 60-69 év alatt - 879,7 / 1000 fő . A férfiaknál a gonartrózis több mint kétszer ritkábban fordul elő, mint a nőknél, míg a nőknél nagyobb valószínűséggel szenvednek térdízületi OA-ban (gonarthrosis), a férfiaknál pedig a csípőízületben (coxarthrosis). . Bár az OA kialakulása nem befolyásolja az életkilátásokat, a betegség a korai rokkantság és rokkantság egyik fő oka. Az osteoarthritis a krónikus fájdalom szindróma egyik fő oka, amely jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

Az egyéni ízületi érintettség előfordulása OA-ban változó. Egyes tanulmányok a kezek kis ízületeinek arthrosisának túlsúlyát jelzik a többi lokalizációval szemben, másokban a térdízület arthrosisát. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézetének vizsgálata azt találta, hogy az OA-ban szenvedő betegek körében gyakoribb volt a térdízületek (71,2%) és a kéz kisízületeinek (47,7%) elváltozása, majd a láb ízületei, beleértve a bokát (23,3%) és a gerincet. ...

1. ábra Az osteoarthritis prevalenciája életkortól és helytől függően

Az osteoarthritis kialakulásának mechanizmusai. Az osteoarthritis a betegség klinikai tünetei vagy kóros megnyilvánulásai alapján diagnosztizálható. Az OA kóros folyamata az egész ízületet érinti, amely magában foglalja a hyalin ízületi porc fokális és progresszív elvesztését, a szubchondralis csont egyidejű elváltozásával, marginális növedékek (osteophyták) kialakulásával és a véglemez megvastagodásával (szubchondralis szklerózis). Az ízületben és körülötte lévő lágyszöveti struktúrák is érintettek. Ezek közé tartozik a szinovium, amely enyhe gyulladásos infiltrátumokat, gyakran megváltozott izmokat és szalagokat mutathat, amelyek „gyengülnek”. Sok olyan embernél, akinek az OA radiográfiai jelei vannak, nincsenek a betegség klinikai tünetei.

Az OA-nak két fő formája van: primer vagy idiopátiás osteoarthritis, melynek etiológiája ismeretlen, és másodlagos, amelynek előfordulását ismert etiológiai tényezők (gyulladásos betegségek, trauma, veleszületett) okozta ízületi rendellenességek okozzák. vagy szerzett anatómiai deformitások, anyagcserezavarok stb.).

Az OA kialakulásában számos tényező közrejátszik, míg egyesek vezető szerepet töltenek be (fizikai aktivitás, mikrotraumatizáció, hypoxia és ischaemia), míg mások hajlamosító szerepet töltenek be (hormonális, metabolikus, fertőző-allergiás tényezők, életkor, fizikai inaktivitás).

Az OA kialakulásának lehetőségét meghatározó kockázati tényezőket hagyományosan három fő csoportba osztják (1. táblázat).

1. táblázat Az osteoarthritis kialakulásának kockázati tényezői

Genetikai	Szerzett	Környezeti tényezők
Női II-es típusú kollagén génhibák A csontok és ízületek veleszületett betegségei	Idős és szenilis kor Túlsúly Ösztrogénhiány posztmenopauzás nőknél D-vitamin hiány A csontok és ízületek szerzett betegségei Ízületi műtét (pl. meniscectomia)	Túlzott igénybevétel az ízületeken Sérülés A fizikai aktivitás szakma és jellemzői Sport és szabadidős tevékenységek

Meg kell jegyezni, hogy a különböző ízületek károsodásához kapcsolódó tényezők (coxarthrosis, gonarthrosis stb.) jelentősen eltérhetnek egymástól.

Az OA-ban kialakuló elváltozás alapját a porcos szövet változásai képezik, melynek legfontosabb funkciója az ízület mechanikai igénybevételhez való alkalmazkodása. Az OA-val a porcsejtek degenerálódása és elpusztulása következik be, kialakul az általuk termelt alapanyag depolimerizációja, csökken a glükózaminoglikánok mennyisége. A proteoglikánok elvesztése a porc szilárdságának csökkenéséhez és degenerációjához vezet. A csontszövet válasza a proliferációban és az osteophyták képződésében fejeződik ki.

A szervezet endokrin állapota fontos tényező az OA lehetséges kialakulásában. Mára bebizonyosodott, hogy a hormonális hatások alapvető szabályozók a porcszövet növekedésének és fejlődésének szakaszában, és a porcsejtek specifikus receptorokkal rendelkeznek a tiroxinra. , inzulin , glükokortikoidok, növekedési hormon , ösztradiol , tesztoszteron . Kísérleti körülmények között bebizonyosodott, hogy a szervezetben a hormonok egyensúlyának felborulása a porcszövet anyagcseréjének megváltozásához vezet, ezért az endokrin rendszer rendellenességei az osteoarthritis kockázati tényezőjének tekinthetők. .

Napjainkban a világirodalomban vita folyik a nemi hormonhiány és a menopauza szerepéről az OA kialakulásában. 1940-ben M. Silberberg, N. Silberberg kimutatta, hogy az agyalapi mirigy kivonat állatokba juttatása az ízületi porcok degenerációjához vezet, és az ösztrogének bevezetése jótékony hatással van az anyagcseréjükre. S. Seze és A. Ryskewaert 1966-ban kifejezte azon álláspontját, hogy a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer rendellenességei, különösen a posztmenopauzális időszakban, patogenetikai láncszemek lehetnek az OA kialakulásában. Későbbi munkákban kimutatták, hogy ösztrogénreceptorok léteznek az ízület szöveteiben, nevezetesen a synoviocytákban, a chondrocytákban, a fibroblasztokban, a szinoviális hámban, az ízületi erek falában és az ízületi stromában.

Az immunrendszeri rendellenességek nagy jelentőséggel bírnak az OA kialakulásában. A porc proteoglikánok pusztulását a sejtes és humorális immunitás immunválaszának kialakulása kíséri. A T- és B-limfociták bomlástermékeinek szenzibilizációja fokozott limfokinek termelésben és immunkomplexek képződésében, valamint esetleg autoantitestek képződésében nyilvánul meg a porcszövet, az ízületi szövet ellen. Ez a szinoviális membrán progresszív fibrózisához, az ízületi folyadék patológiás elváltozásaihoz, a porc kenésének és táplálkozásának károsodásához vezet. A hibás ízületi folyadék termelése támogatja az ízületi porc degeneratív elváltozásainak előrehaladását .

Az OA porcjában zajló katabolikus folyamatok kialakulásában fontos szerepet játszanak a „proinflammatorikus” citokinek, különösen az interleukin I (IL-I) és a tumornekrotizáló faktor α (TNF-α), amelyek aktiválják a porcszövet proteolitikus károsodásában szerepet játszó enzimeket. . Az OA akkor alakul ki, ha a porcszövet katabolizmusa (pusztulása) meghaladja a szintézisét. Úgy gondolják, hogy a kollagenolitikus enzimek (metalloproteináz -1, 8, 13) hozzájárulnak a porcok pusztulásához.

Az ízületek túlzott igénybevétele egy másik fontos tényező, amely az OA gyakoribb kialakulásához vezet. Így azt találták, hogy azok, akik nehéz fizikai munkát végeznek és több mint 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Ezen túlmenően, OA esetén a folyamat leggyakrabban érinti az ízületeket (térd, csípő), a kezek kis ízületeit (a kezek disztális és proximális interphalangealis ízületeit) és a gerincet. . A térdhajlításhoz, guggoláshoz és lépcsőzéshez kapcsolódó foglalkozási stressz a térd OA nagyobb kockázatával jár, míg a nehézemelés és a nehéz fizikai munka a coxarthrosis kockázatával jár. A rekreációs gyakorlatok, például a futás azonban nem növelik az OA kialakulásának kockázatát az ízületek biomechanikai rendellenességeinek hiányában.

A túlsúlyos embereknél magas a térd OA előfordulása. Az elhízás súlycsökkenése csökkentheti az OA kialakulásának kockázatát. A Freemenheim-tanulmányban azok a nők, akik átlagosan 11 fontot fogytak le, 50%-kal csökkentették a térd OA kockázatát. A megnövekedett testtömeg és a csípőízületek osteoarthritise közötti kapcsolat kevésbé kifejezett, mint a térdízületek OA-ja esetén. Ugyanakkor a csípőízület egyoldali elváltozása nem társul túlsúlyhoz, ellentétben a kétoldali lokalizációval.

A térd- és csípőízületek túlterhelése a porcszövet károsodásához, valamint a szalagos apparátus és más tartószerkezetek rendellenességeihez vezet. Minden egyes 1 font tömegnövekedés után 2-3 fonttal nő a térdízületre kifejtett összerő az egyik alsó végtagon állva. A túlterhelésnek ez a hatása a legtöbb esetben megmagyarázza a térd- és csípőízületi OA fokozott kockázatát a túlsúlyos egyének körében. Egyes, de nem a legtöbb tanulmány összefüggésről számolt be a túlsúly és a kéz OA között, ami arra utal, hogy az anyagcserezavarok közvetíthetnek (pl. cukorbetegség vagy lipid rendellenességek), de ilyen közvetítőt nem találtak megbízhatóan.

Az osteoarthritis osztályozása. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának X felülvizsgálatának megfelelően a következők vannak:

M15. Polyarthrosis. Tartalmazza: egynél több ízület arthrosisát.

M16. Coxarthrosis (a csípőízület artrózisa).

M17. Gonartrózis (a térdízület artrózisa).

M18. Az első carpometacarpal ízület arthrosisa.

M19. Egyéb arthrosis.

Az OA-nak két fő formája van: primer vagy idiopátiás osteoarthritis, melynek etiológiája ismeretlen, és másodlagos, amelynek előfordulását az ismert etiológiai tényezőknek való kitettség okozta ízületi rendellenességek okozzák (2. táblázat).

2. táblázat Az osteoarthritis osztályozása

Elsődleges osteoarthritis

Másodlagos osteoarthritis és okai

A degeneratív folyamat az egészséges ízületi porcban alakul ki, például túlzott funkcionális terhelés hatására

A megváltozott ízületi porcban degeneratív folyamatok alakulnak ki, ennek következtében: · A kötőszövet gyulladásos betegségei; · Sérülések (törések, a meniszkusz károsodása, ismételt mikrotrauma); · Ízületi túlterhelés (szakmai vagy sport túlterhelés); Anyagcsere-rendellenességek (akromegália, hyperparathyreosis, hemochromatosis stb.); Veleszületett vagy szerzett anatómiai deformitások (csípőízületi diszplázia, epifízis dysplasia); Egyes csont- és ízületi betegségek (aszeptikus nekrózis, Paget-kór stb.)

A másodlagos osteoarthritisnek ilyen specifikus alosztályai vannak:

· A kéz eróziós OA-ja;

· A térdízület monoarticularis szinovitise;

· Chondrocalcinosis és osteoarthritis.

A lokalizáció szerint a másodlagos osteoarthritis következő típusait különböztetjük meg: monoartikuláris, oligoartikuláris, poliartikuláris.

Az osteoarthritis klinikai megnyilvánulásai. Az OA fő klinikai tünetei az ízületek fájdalma és deformitása, ami az ízület diszfunkciójához vezet . A fájdalom szindróma változatai a térdízület osteoarthritisében az 1. táblázatban láthatók. A fájdalom az érintett ízület terhelésekor, járáskor és nyugalmi állapotban csökken. Jellemzőek a nappali stressz utáni esti és éjszakai fájdalmak. Néha az ízületi fájdalom meteorológiai tényezők (alacsony hőmérséklet, magas páratartalom és légköri nyomás stb.) hatására fokozódik, ami nyomásnövekedést okoz az ízületi üregben. Az OA merevsége legfeljebb 30 percig tart, ellentétben a reumás ízületi gyulladással (több mint egy óra).

3. táblázat. A fájdalom szindróma változatai osteoarthritisben (Mazurov V. I., Onuscsenko I. A., 2000)

A fájdalom szindróma változata	Klinikai szolgáltatások
Mechanikus fájdalom	Előfordulhat stressz az ízületben, inkább este, enyhül az éjszakai pihenés után
Kezdő fájdalmak	Reaktív ízületi gyulladás jelenlétében fordul elő a járás elején, majd gyorsan eltűnik, és folytatja a fizikai aktivitást
A tendobursitis és a periarthrosis jelenlétével kapcsolatos fájdalom	Csak az érintett inakat érintő mozgások esetén fordul elő
A vénás hiperémiával és a vér pangásával kapcsolatos fájdalom a subchondralis csontban az intraosseus hypertonia hátterében	Éjszaka megjelenik, reggel séta közben eltűnik
Reflex fájdalom	Reaktív synovitis okozza
Visszatükröződő fájdalom	Az ízületi tok gyulladásos és degeneratív folyamatban való részvételével kapcsolatos
"Blokádó fájdalom"	Az ízületi felületek közötti porc (ízületi "egér") megkötésének megsértése okozza.

Az OA lassan és gyorsan haladó downstream részekre oszlik. Az OA-t reaktív synovitis kísérheti a tanfolyam bizonyos szakaszaiban. Az OA klinikai lefolyását hullámosság jellemzi, amikor a rövid ideig tartó exacerbációt spontán remisszió váltja fel.

A páciens megkérdezésekor meghatározzák a betegség kialakulásának okait, valamint a kóros folyamat kialakulását és progresszióját veszélyeztető tényezők jelenlétét. A vizsgálat során feltárjuk a frontális és sagittalis síkban előforduló ízületi deformitásokat, a járászavarokat, annak jellemzőit, az önálló vagy kiegészítő eszközök (bot, mankók) igénybevételével való mozgásképességet, a beteg terepen és lépcsőn való fel-le mozgásának összehasonlítását. Határozza meg a fájdalom lokalizációját, a synovitis jelenlétét, az intraartikuláris testek szabaddá válását, feltárja a meniszkusz károsodását, mérje meg az ízületi mozgás mértékét, a flexiós és extenziós kontraktúrák mértékét.

Jellemző még a csomók kialakulása a proximális (Bouchard-csomók) és a distalis (Heberden-csomók) interphalangealis ízületekben. Az ízületek feletti erős duzzanat és helyi hőmérséklet-emelkedés nem jellemző, azonban előfordulhat másodlagos ízületi gyulladás kialakulásával.

Az osteoarthritis diagnózisa. Az osztályozási kritériumok segítik a betegek különböző kategóriákba sorolását az etiopatogenetikai elv szerint, de nem tükrözik az OA egyéni jellemzőit és klinikai megnyilvánulási különbségeit. Az osztályozási kritériumok különböznek a diagnosztikai kritériumoktól, amelyek a betegség tüneteit írják le. Ezt tükrözik az American College of Rheumatology által kidolgozott, a térd, csípő és kar OA osztályozási kritériumai (4. táblázat).

4. táblázat: A térd- és csípőízületek osteoarthritisének osztályozási kritériumai (American College of Rheumatology).

Klinikai kritériumok		Klinikai, laboratóriumi és radiológiai kritériumok
Térdízület
	1. Fájdalom a térdízületben az előző hónap legtöbb napján
2. Krepitáció	2. Az osteophyták jelenléte
3. Reggeli merevség< 30 мин	3. OA-ra jellemző ízületi folyadék
4. Életkor > 38 év	4. Életkor > 40 év
5. A csontok méretének növelése	5. Reggeli merevség< 30 мин
	6. Krepitáció
	A diagnózis egy ilyen kritériumrendszer mellett megbízható.
Csípőizület
		1. Fájdalom a csípőízületben az előző hónap legtöbb napján
2. Belső forgatás< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. Osteophyták (röntgen)
4. Csípőhajlítás< 115 0		4. Az ízületi rés szűkítése (radiográfiás)
5. Belső forgatás> 15 0
6. Reggeli merevség< 60 мин.
7. Életkor > 50 év
8. Fájdalom belső forgással
A diagnózis egy ilyen kritériumrendszer mellett megbízható.		A diagnózis egy ilyen kritériumrendszer mellett megbízható.

Jelenleg diagnosztikai megközelítéseket és osztályozási kritériumokat dolgoztak ki az OA leggyakoribb lokalizációira (térd-, csípő- és kézízületek); azonban nehézségekbe ütközhet a különböző lokalizációjú OA kezdeti megnyilvánulásainak megállapítása.

A diagnosztikai folyamat magában foglalja az anamnézis alapos összegyűjtését, a panaszok részletes elemzését, a klinikai vizsgálatot, a fájdalom szindróma okainak elemzését és a deformitások jelenlétét. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a fájdalom szindróma és az ízületi deformitások nem mindig az OA következménye, még akkor sem, ha a beteg idősebb korosztályba tartozik, és az OA jeleit röntgenfelvétel igazolja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy OA-ban a páciens fő panaszai egyidejű patológiával (például enthesopathiával vagy tendopathiával) kapcsolódhatnak, és a leghatékonyabb kezelési módszerek a fizioterápia, valamint a helyi injekciós terápia lesz. Az OA időben történő diagnosztizálása a sikeres kezelés kulcsa.

A helyes diagnózis felállításához a következő kritériumokat kell figyelembe venni:

Bizonyos tünetek, mint például a mechanikai fájdalom (séta közben, és különösen lépcsőn való le- és felszálláskor jelentkezik, és nyugalomban elmúlik);

· A deformitás klinikai jelei;

· Az ízületi tér szűkületének röntgenjelei.

Laboratóriumi vizsgálatok során általában nem észlelnek elváltozásokat a vérben; az ízületi folyadék vizsgálatakor enyhe zavarosságot határoznak meg, a kristályok hiányát, a leukociták - kevesebb, mint 2000 sejt / mm 3 - és a neutrofilek - kevesebb, mint 25%.

Az osteoarthritis röntgen kritériumai. Az OA következő fő radiológiai tüneteit különböztetjük meg:

· Osteofiták - a csontok marginális növekedései, növelve az érintkezési területet, megváltoztatva az ízületi felületek kongruenciáját;

· Az ízületi rés beszűkülése, kifejezettebb a nagy igénybevételnek kitett szegmensekben (térdízületekben - a mediális szakaszokban, csípőízületekben - az oldalsó szakaszokban);

· Subchondralis szklerózis (a csontszövet tömörödése).

Az OA opcionális radiológiai jelei a következők:

· Ciszták (általában a legnagyobb terhelés tengelye mentén helyezkednek el);

• subluxatio és diszlokáció;

· Erózió.

Az OA radiológiai elváltozásainak és súlyosságának meghatározására leggyakrabban a J. Kellgren és J. Lawrence által javasolt osztályozást alkalmazzák, amelyben az OA fő radiológiai jeleinek 4 szakaszát különböztetik meg.

Az osteoarthritis szakaszai J. Kellgren és J. Lawrence szerint:

0. szakasz - nincsenek röntgenjelek;

I. szakasz - kétes;

II. szakasz - minimális;

III. szakasz - közepes;

IV. szakasz - kifejezett.

N.S. Kosinskaya javasolta az OA 3 klinikai és radiológiai szakaszának megkülönböztetését.

I. szakasz - a mobilitás enyhe korlátozása az ízületben, főleg egy bizonyos irányban. A roentgenogramon meghatározzák az ízületi üreg szélei mentén kis csontos növekedéseket, valamint az ízületi porc csontosodási szigeteit, amelyek ezt követően egyesülnek a tobozmirigykel, az ízületi rés kissé szűkül.

II. szakasz - az ízületi mobilitás általános korlátozása, durva összeroppanás mozgás közben, a regionális izmok mérsékelt atrófiája. A röntgenfelvételen jelentős csontnövekedés, a normálhoz képest 2-3-szoros ízületi rés szűkülése, szubchondralis szklerózis.

III. szakasz - jelentős ízületi deformitás súlyos korlátozással övé mobilitás. A roentgenogramon - az ízületi tér szinte teljes eltűnése, az epifízisek ízületi felületeinek kifejezett deformációja és tömörödése, kiterjedt marginális növekedés.

Hibák az osteoarthritis diagnózisában. Az alábbiakban felsoroljuk az osteoarthritis diagnózisának hibáinak legfontosabb okait.

I. A fájdalom szindróma hibás értelmezése

1. A fájdalom szindróma oka nem OA, hanem egy másik kóros folyamat:

más eredetű ízületi gyulladás;

· Kóros elváltozások az ízületet alkotó csontokban (daganat, osteomyelitis, metabolikus csontbetegségek stb.);

· Mechanikai sérülések, kóros törések;

• irritatív fájdalom szindróma (például az L 4 gerincgyökér radikulopátiája fájdalmat okozhat a térdízületben vagy a nagy trochanter területén);

· Egyéb, az ízület mozdulatlanságát okozó neurológiai betegségek (parkinsonizmus, központi motoros neuronok károsodása stb.);

• OA-tól független lágyrész-betegségek (pl. nagy szarkalábak tendopathiája, Kervain-kór stb.).

2. A fájdalom szindróma oka eltérő lokalizációjú OA:

· Fájdalom a térdízületben a csípőízület OA-jával;

· Fájdalom a vállízületben a C 4 - C 5 gerincmozgási szegmens osteochondrosisával;

Fájdalom a lumbosacralis gerinc osteochondrosisában, amely fájdalmat okoz a csípő-, térd- vagy bokaízületekben.

3. A fájdalom szindróma oka a periartikuláris lágyrészek másodlagos elváltozása OA-ban:

Ligamentitis (különösen térd OA esetén);

· Enthesopathia, tendinopathia ízületi kontraktúrák következtében;

Bursitis (például Baker ciszta).

II. Az ízületi deformitások helytelen értelmezése:

· Pseudohypertrophiás arthropathia;

· Psoriaticus ízületi gyulladás (distalis típusú);

· Az ízületek flexiós kontraktúrája;

mukopoliszacharidózis;

· Neurogén arthropathia;

Kristályos artropátia;

· Varus vagy hallux valgus, nem társul az OA-hoz.

III. A röntgenfelvételek helytelen értelmezése:

· Ízületi gyulladás a korábbi OA hátterében;

· Az OA kezdeti megnyilvánulásai (az OA radiológiai jelei hiányozhatnak);

· idiopátiás generalizált hyperostosis szindróma;

· Flexion kontraktúra, ami az ízületi rés látszólagos beszűkülését okozza.

IV. Neurogén és metabolikus artropátiák:

Pirofoszfát artropátia;

· Hidroxiapatit artropátia;

· Arthropathia hemochromatosisban;

· Alkaptonuria.

Az osteoarthritis diagnózisának hibáinak elkerülése érdekében alapos anamnézis felvétel, szakképzett neuro-ortopédiai vizsgálat (fájdalom meghatározása, kontraktúrák és deformitások kimutatása, ízületi funkció vizsgálata), laboratóriumi és röntgenvizsgálatok, és szükség esetén egyéb diagnosztikai módszereket (számítógépes tomográfia, mágneses -nukleáris rezonancia stb.) alkalmaz.

A fájdalom szindróma differenciáldiagnózisa a térdízület osteoarthritisében. A fájdalom szindróma a térd OA-ban főként mechanikai jellegű, azaz. fizikai aktivitás során jelentkezik és nyugalmi állapotban csökken. Jellegét különféle patogenetikai mechanizmusok határozzák meg.

A térd OA fájdalmának leggyakoribb oka a reaktív synovitis. Előfordulásának oka leggyakrabban trauma, az ízületek mechanikai túlterhelése, gyulladásos elváltozások. A szinovitist gyakran az ínhüvelygyulladás jelensége kíséri, amelyben fájdalom jelentkezik a térdízület bizonyos mozgásai során, amelyek az érintett ín összehúzódásával járnak. Ezek a jelenségek, ellentétben az ízületi gyulladásban szenvedő szinovitisszel, gyorsan eltűnnek, ha ágynyugalom figyelhető meg.

A reaktív ízületi gyulladásra jellemzőek az ún. kezdő fájdalmak, amelyek a beteg első lépéseinél jelentkeznek; azután gyorsan eltűnnek, és a folyamatos edzés után újra megjelenhetnek. Kezdő fájdalom akkor jelentkezik, amikor az érintett porcok egymáshoz dörzsölődnek, amelyek felületén porcos törmelék (elhalt porcdarabok) telepszik meg. A térdízületben az első mozdulatokkal a törmelék az ízületi üregbe kerül, és a fájdalom megszűnik. A kezdődő fájdalmak megjelenését elősegíti a szöveti légzés iránti igény gyors növekedésének elégtelensége a mikrovaszkulatúra azon képességével, hogy szövetet vérrel látjon el.

A synovitis megjelenése összefüggésbe hozható a kalcium-pirofoszfát vagy hidroxilappatit kristályok ízületi üregbe történő kicsapódásával, majd fagocitózisával, lizoszómális enzimek felszabadulásával és gyulladásos reakció kialakulásával.

Vénás hiperémia, pangás a subchondralis csontban és az intraosseus vénás nyomás növekedése tompa, folyamatos éjszakai fájdalmakat okoz, amelyek járás közben megszűnnek. Ezeket a fájdalmakat képletesen "ízületi migrénnek" nevezik, ami a vénás rendellenességek vezető szerepét hangsúlyozza patogenezisükben. Szem előtt kell tartani, hogy ischaemiás fájdalom érrendszeri nekrózis esetén és sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél is előfordulhat.

Fájdalom a hosszan tartó függőleges helyzetben való tartózkodás vagy a hosszú távú séta (mechanikai igénybevétellel) során általában a szubchondralis csont terhelésének csökkenése miatt következik be. Az oszteoszklerózis és a tobozmirigy csontritkulásának kialakulása okozza őket.

Térdízületi OA-ban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az ízületek közvetlen közelében lévő szövetek fájdalma, pl. periartikuláris szövetek (izmok inai, hüvelyei, nyálkahártya táskák, szalagok, fasciák és aponeurosisok), valamint az ízületektől bizonyos távolságra elhelyezkedő szövetek (izmok, neurovaszkuláris képződmények, bőr alatti zsírszövet).

A térd OA-jában a lágyrészek elváltozásai mind a periartikuláris régióban (főleg a sartorius, érzékeny, semitendinosus, semitendinosus, semimembranosus és biceps femoris izomzatban) figyelhetők meg, amelyeket a térdízület periarthritiseként kezelnek, és olyan területeken. funkcionálisan kapcsolódik az ízülethez. Ugyanakkor fájdalomkiváltó zónák alakulnak ki a rectus izom proximális régióiban, a comb vastus fasciáját megfeszítő izomban, a gluteus maximusban, valamint az iliotibialis traktusban is, amit a térdízületben myofascialis szindrómának tartanak. OA. Ezek a változások fájdalmas kontraktúrák kialakulásához és mozgáskorlátozáshoz vezetnek a térdízületekben.

A kóros folyamat későbbi szakaszaiban a lépcsőn való járáskor fellépő fájdalomszindrómát a szalagos apparátus és a regionális izmok károsodása okozza. Az ízület bármely mozgásával járó állandó fájdalom a közeli izmok reflexgörcsével jár. A hirtelen fellépő akut fájdalom és az ízületi blokk kialakulása, amely a pácienst megállásra kényszeríti, egy viszonylag nagy csont vagy porcos töredék, az ún. ízületi egér megsértésével jár együtt az ízületi felületek között. A szabad ízületi testek kialakulásának forrása a térdízületek OA-jában a megváltozott porcok töredékei, csontdarabok, meniszkusz szövetek lehetnek. Több ízületi sikeres mozgás után az "ízületi egér" kicsúszik, a fájdalom hirtelen megszűnik, az ízületben a mozgások helyreállnak.

A meniszkusz degeneratív elváltozásai vagy szakadása (teljes vagy részleges) ízületi instabilitáshoz és fájdalomhoz vezet.

A térd OA fájdalmának leggyakoribb okai a reaktív synovitis, periarthritis és a közeli izmok görcse.

A fájdalom szindróma helytelen értelmezése a térd OA diagnosztizálásában előfordulhat eltérő eredetű ízületi gyulladásban, mechanikai károsodásban és egyéb, az OA-val nem összefüggő lágyszöveti folyamatokban, az OA által okozott irritatív jellegű térdízületi fájdalomban. csípőízület vagy a gerinc lumbosacralis régiójának osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásai.

Differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségek esetében is, amelyek klinikai képében a térdízület fájdalom-szindrómája figyelhető meg:

· A tibia gumósságának osteochondropathiája (Osgood – Schlatter-kór);

· A femoralis condylus ízületi felszínének osteochondropathia (König-kór);

· Lágy szövetek poszttraumás meszesedése a belső combcsont területén (Pelligrini-Stieda-kór);

· A pterigoid redők poszttraumás sérülése és a térdízület ízületi zsírszövetének hiperpláziája (Hoffa-kór).

Az osteoarthritis kezelése. A neves szakember, John Kent Spender (1829–1916) több mint száz évvel ezelőtt azt írta, hogy „kis számú téma álmosságot és kétségbeesést okozhat, mint egy konferencia, amely az osteoarthritis megvitatásával foglalkozik. Olyan kietlen a környék. Az eredmény minimális…”. Megjegyzendő, hogy a külföldi szakirodalomban az osteoarthritis az osteoarthritis analógjaként működik, így a kutatók hangsúlyozzák a gyulladásos folyamat szerepét a betegség patogenezisében. Ebben az esetben az OA kezelésében leggyakrabban használt gyógyszercsoport a nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID).

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy a ciklooxigenáz (COX) enzim gátlása révén gátolja az arachidonsav prosztaglandinná történő átalakulását. Két COX izoenzimet izoláltak: COX-1 és COX-2. A COX-1 normálisan létezik a szervezetben, katalizálja a prosztaglandinok (PG) szintézisét, amelyek számos élettani funkcióban vesznek részt, beleértve a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának normális működését és a tromboxán 2 aggregációs tulajdonságait a vérlemezkékben. A COX-2 csak akkor szintetizálódik, ha a szövet károsodik, számos szövetben, köztük endothelsejtekben citokinek és egyéb gyulladásos mediátorok termelését idézi elő, és úgy gondolják, hogy szerepet játszik a fájdalom, gyulladás és láz kialakulásában. A COX-2 termelés jelentősen megnövekszik gyulladásos körülmények között. A COX-2 hatására képződő ÜHG-k részt vesznek az akut és krónikus gyulladások kialakulásában és progressziójában. Így a PG E2, kiterjesztve az arteriolákat, növeli a véráramlást a gyulladásos területre, míg a PG F2a szűkíti a venulákat és gátolja a vér kiáramlását, ami hozzájárul a váladék kialakulásához. Ezenkívül a PG-k hiperalgéziát indukálnak, és fokozzák más gyulladásos mediátorok hatását.

Az NSAID-ok központi hatásmechanizmusa a prosztaglandinok szintézisének gátlásával függ össze, amelyek a központi idegrendszerben képződnek és hozzájárulnak a fájdalomjel továbbításához. Az NSAID-ok csökkentik a fájdalomreceptorok érzékenységét, csökkentik a szöveti ödémát a gyulladásos fókuszban, gyengítve a nociceptorokra nehezedő mechanikai nyomást. Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatásának további mechanizmusait tárgyalják, amelyek nem kapcsolódnak a COX gátlásához: a neutrofil funkció gátlása és a leukociták kölcsönhatása a vaszkuláris endotéliummal, az NF-kB transzkripciós faktor aktiválása, amely szabályozza a gyulladást elősegítő mediátorok szintézisét. , vagy akár opioidszerű hatások is.

A megfelelő szintű fájdalomcsillapítás során nagy figyelmet fordítanak a hagyományos NSAID-okra, amelyek erős fájdalomcsillapító hatásúak, de számos mellékhatással is rendelkeznek. A szakirodalom szerint a gyomor- és nyombélfekély prevalenciája a hosszan tartó nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegeknél körülbelül 20%, az ezen fekélyek súlyos szövődményeinek éves incidenciája pedig 1-4%. Ezért továbbra is kihívást jelent a megfelelő fájdalomcsillapító kiválasztása a mellékhatások minimális kockázatával.

A COX-2 szelektív gyógyszerek közül a legtöbbet vizsgált névszulid (4-nitro-2-fenoxi-metánszulfonamid), egy egyedülálló gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely különbözik a legtöbb NSAID-tól.

Nimesulid- a szelektív COX-2 inhibitorok új osztályának első képviselője a világpiacon. A klinikai gyakorlatban 1985 óta alkalmazzák, amikor először jelent meg az olasz gyógyszerpiacon, jelenleg a világ több mint 50 országában regisztrálják ezt a gyógyszert. A nimesulid a leggyakrabban felírt NSAID Olaszországban, Portugáliában és Franciaországban. A gyógyszert Svájcban a Helsinn Healthcare fejlesztette ki 1980-ban, 1994-ben igazolták a nimesulid domináns hatását a COX-2-re, és ezt számos tanulmány is megerősítette. A COX-1-re gyakorolt ​​​​hatás főként a gyulladás fókuszában érvényesül, ami további gyulladáscsökkentő hatást biztosít, és a COX-1 hatásának hiánya a gyomorban és a vesékben pedig nagy biztonsági profilt határoz meg [Barskova VG, 2011].

A nimesulid hatása a legtöbb NSAID-re jellemző osztály-specifikus mechanizmusoknak és a nimesulid hatásainak köszönhető. Mint az osztály minden képviselője, a nimesulid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. A gyógyszer csökkenti a rövid életű PG H2 koncentrációját, amelyből PG E2 képződik a PG-izomeráz hatására. A PG E2 koncentrációjának csökkenése az EP típusú prosztanoid receptorok aktiválódási fokának csökkenéséhez vezet, ami fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokban valósul meg. A gyógyszer reverzibilisen gátolja a PG E2 képződését nemcsak a gyulladás fókuszában, hanem a nociceptív rendszer felszálló pályáiban is, beleértve a fájdalomimpulzusok gerincvelőben történő vezetésének útjait is. A nimesulid csekély hatással van a COX-1-re, és gyakorlatilag nem zavarja a PG E2 képződését arachidonsavból fiziológiás körülmények között, ezáltal csökkenti a gyógyszer mellékhatásainak számát (2. ábra).

2. ábra A nimesulid hatásmechanizmusai

A nimesulid gátolja a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy gátolja az endoperoxidok és a tromboxán A2 szintézisét, gátolja a vérlemezke-aggregációs faktor szintézisét, gátolja a hisztamin felszabadulását, valamint csökkenti a hisztamin és acetaldehid expozíciója által okozott hörgőgörcs mértékét is [Kosarev VV, Babanov SA, 2011 ].

A nimesulid gátolja az α tumornekrózis faktor felszabadulását, amely a citokinek képződését közvetíti. Kimutatták, hogy a nimesulid képes elnyomni az interleukin-6 és az urokináz, a metalloproteinázok (elasztáz, kollagenáz) szintézisét, lelassítva a proteoglikánok és a kollagén pusztulását a porcszövetben. Ezenkívül a nimesulid gátolja az interleukin-1b-t és a kondrociták apoptózisának faktorát [Vorobieva OV, 2010].

A nimesulid antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, a mieloperoxidáz aktivitásának csökkentésével gátolja a toxikus oxigén bomlástermékek képződését, befolyásolja az oxidatív gyökök termelődését és hatását, valamint a neutrofil aktiváció egyéb összetevőit, ami fokozza a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást és csökkenti a a gyomor-bélrendszeri ulcerogenitás valószínűsége. A nimesulid kölcsönhatása GCS receptorokkal és azok foszforilációval történő aktiválása fokozza a gyógyszer gyulladáscsökkentő hatását [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

A nimesulid gyomor-bélrendszeri biztonságossága a COX-1-re gyakorolt ​​hatás hiányának és a gyógyszer kémiai tulajdonságainak köszönhető. A legtöbb hagyományos NSAID kémiai szerkezete szerint savak, amelyek növelik a vékonybél permeabilitását. Ez a gasztropátia kialakulásának további mechanizmusa, amely nem kapcsolódik a PG-szintézis gátlásához. A nimesulid viszont gyenge savas tulajdonságokkal rendelkezik, és nem halmozódik fel a gyomor és a belek nyálkahártyájában. Ezenkívül a nimesulid csökkenti az oxidatív gyökök és a leukotriének termelődését, valamint a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, ami további védelmet biztosít a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának. A váz- és izomrendszer különböző betegségeivel kapcsolatos számos klinikai vizsgálatban bebizonyosodott, hogy a nimesulid gyomor-bél traktusból származó mellékhatásainak túlnyomó többsége átmeneti, enyhe és gyengén korrelál a fekélyes hatással. Egy gasztroduodenoszkópiával végzett kettős-vak vizsgálat kimutatta, hogy a nimesulid 100 vagy 200 mg-os dózisban történő alkalmazása 7 napon keresztül nem eredményezett változásokat a nyálkahártyában a placebóhoz képest. Megállapítható tehát, hogy a nimesulid ritkán okoz súlyos gyomor-bélrendszeri szövődményeket, ami különösen fontos az idősebb korosztályok számára.

A hosszú távú alkalmazásának tapasztalatai alapvető fontosságúak a nimesulid biztonságosságának megítélésében. Így P. Locker et al. 199 OA-s beteg kapott nimesulidet (200 mg) vagy etodolakot (600 mg) 3 hónapig. A nimesulid terápiás potenciálja magasabbnak bizonyult: hatását a betegek 80%-a értékelte „jónak” vagy „kiválónak”, míg a betegek mindössze 68%-a adott hasonló értékelést az összehasonlító gyógyszerhez. Ugyanakkor, bár az etodolac a szelektív NSAID-ok közé tartozik, és nagyon jó toleranciájú gyógyszernek számít, a mellékhatások száma mindkét kezelési csoportban nem különbözött. Huskisson és munkatársai egy nagyszabású tanulmányában. Nimesulidet (200 mg / nap) vagy diklofenakot (150 mg / nap) írtak fel 279 OA-s betegnek, és a kezelés időtartama 6 hónap volt. A betegek közérzetének dinamikája és a Lequesne funkcionális index alapján értékelt gyógyszerek hatékonysága gyakorlatilag azonosnak bizonyult. A nimesulid azonban jelentősen meghaladta a diklofenakét a tolerálhatóság tekintetében: a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások megjelenését a betegek 36, illetve 47%-ánál észlelték (p<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

N. A. da Silva et al. összehasonlító értékelést végeztek a nimesulid és a celekoxib hatékonyságáról és tolerálhatóságáról az osteoarthritis kezelésében. A vizsgálatban 57, 40 és 80 éves térd- és csípőízületi osteoarthritisben szenvedő beteg vett részt, akiket véletlenszerűen két csoportba soroltak, akik 30 napon keresztül nimesulidet vagy celekoxibot kaptak. A betegek állapotát a terápia megkezdése előtt, 10, 20 és 30 napos kezelés után értékeltük. A nyugalmi és mozgás közbeni fájdalom szignifikáns csökkenése hasonló volt mindkét csoportban az összes nyomon követési látogatáson. A reggeli merevség átlagos időtartama szignifikánsan csökkent nimesulid bevitelével a vizsgálat során. A celekoxibot kapó betegeknél a merevség jelentős csökkenését figyelték meg a harmadik vizit alkalmával. A HAQ skála segítségével a nimesulidot szedő betegek funkcionális képességeinek értékelése során a mutató szignifikáns javulását figyelték meg a vizsgálati időszak során, a celekoxibot kapó betegeknél pedig csak a 4. vizit alkalmával. A térdízület artrózisának súlyossági indexe Lesquesne & Samson (1991) által szignifikánsan csökkent a nimesulid 3. vizit alkalmával, a celekoxib szedése során - a mutatóban nem találtak jelentős változást. Mellékhatásokat a nimesuliddal kezelt betegek 21%-ánál és celekoxibbal kezelt betegek 25%-ánál jelentettek. Így, bár ebben a vizsgálatban a fájdalom súlyossága hasonló mértékben csökkent a térd- és csípőízületi osteoarthritisben, amikor mind a nimesulidot, mind a celekoxibot szedték, lényegesen gyorsabban csökkent a reggeli merevség, a Lesquesne & Samson-féle térdízületi osteoarthritis súlyossági indexe és javulás. a beteg funkcionális képességeiben.a nimesuliddal kezelt betegek csoportjában megállapították.

A nimesulid kondroprotektív tulajdonságait H. Ergün és munkatársai randomizált, kettős vak, kontrollált klinikai vizsgálatban tanulmányozták, melynek célja a nimesulid és a piroxicam hatékonyságának, tolerálhatóságának és kondroprotektív hatásának összehasonlítása volt. A vizsgálatban 90 térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg vett részt. A kezelés eredményeként 2 hét után szignifikáns javulást figyeltek meg az osteoarthritis súlyossági indexében (p<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Gondolkoztál már azon, hogy a macskák és a kutyák miért élnek olyan keveset? Kiderül, hogy az egész a koponya szerkezetében van, vagy inkább mondhatjuk, hogy a koponya csontjai hogyan kapcsolódnak egymáshoz.

És elsősorban speciális csontszövettel vannak összekötve, varratokat képezve. Ezek a varratok nagyon fontosak az illesztési folyamatban, mivel lengéscsillapítók és csontnövekedési zónák.

De van egy szomorú "DE" - negyven év után ezek a varratok benőttek.

A nyaki osteochondrosis a nyaki gerinc betegsége, amely degeneratív-dystrophiás elváltozásokkal jár a csigolyákban és az intervertebralis lemezekben.

Ez a fajta osteochondrosis a leggyakoribb a nyaki gerinc mobilitása és a rá nehezedő nagy terhelés miatt.

A nyaki gerinc osteochondrosisa - tünetek

Minél hamarabb észleli a nyaki osteochondrosis jeleit, annál nagyobb az esélye a betegség megállítására.

A nyaki osteochondrosis összes tünete három csoportba sorolható:

• neurológiai csoport;
• mozgászavarok csoportja;
• agyi tünetek csoportja.

A nyaki osteochondrosis tüneteinek neurológiai csoportjába tartozik: kellemetlen érzés és fájdalom a nyakban, bizsergés és zsibbadás a nyakban, a felső végtagokban, a lapockákban és a mellkas felső részén.

Az osteochondrosis nemcsak állandó fájdalommal, hanem szövődmények kockázatával is veszélyes. Ezért hosszan tartó és intenzív nyaki fájdalom esetén feltétlenül forduljon szakemberhez.

A betegség kezdeti szakaszában csak az osteochondrosis nyaki gyakorlatait ajánlják. Elhanyagolt állapotban a betegség gyógyszeres terápiát igényel a gyulladás megszüntetése, az érrendszeri átjárhatóság helyreállítása érdekében.

Bizonyos esetekben speciális fűző viselése szükséges a fej megtámasztásához.

Ha szeretné megismerni a nyaki osteochondrosis kezelésének minden titkát, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel az ingyenes tanfolyammal. Nagyon hatékony technika!

Az alábbiakban néhány gyakorlat példája látható.

1. A beteg lefekszik a földre. Egyik tenyerét a hasára, a másikat a mellkasára teszi. Lassú, sima belégzés (has, majd a mellkas felemelkedik), majd kilégzés. Ismételje meg 8-10 alkalommal. Szükséges a test tudatos ellazítása. A gyakorlatot a nap folyamán 3-4 alkalommal megismételjük.
2. Helyezkedjen a padlón, de ezúttal a hason. A fej és a törzs lassan felemelkedik, kezével maga előtt kell pihennie a padlón. Ebben a helyzetben 1-1,5 percig kell lennie, majd simán térjen vissza eredeti helyzetébe. Fontos! Gondoskodni kell arról, hogy a vállak ne „boruljanak” – tartsa kézben a testtartását! A gyakorlatot naponta 3-4 alkalommal végezzük.
3. Pozíció - hason fekve. A karok a test mentén kinyújtva vannak. A fej lassan jobbra fordul. Meg kell próbálnia a fülét a padlóhoz nyomni. Aztán az ellenkező irányba. Fontos! Fájdalom nem kísérheti az edzést! Fuss 5-6 alkalommal. A nap folyamán ezt a gyakorlatot 3-4 alkalommal végezheti el.
4. Ülő helyzet. Lassan, kilélegezve hajoljon előre, az állát a lehető legközelebb a mellkasához. Ezután belégzés közben lassan hajtsa hátra a fejét, és próbáljon meg minél messzebbre nézni. Ismételje meg 10-15 alkalommal. Maga a gyakorlat naponta 2-3 alkalommal megismétlődik.
5. A helyzet megváltoztatása nélkül a homlokát a saját tenyeréhez kell nyomnia. A lehető legnagyobb nyomás kifejtésével. A gyakorlatot kilégzés közben végezzük – ez fontos! Ismételje meg 5-6 alkalommal. Végezzen 3-4 alkalommal a nap folyamán.
6. Ha a jogsértés nem súlyos, akkor mindkét irányban finoman forgathatja a fejet.

Az osteoarthritis (osteoarthritis, osteoarthritis deformans, DOA) egy nagyon gyakori betegség, amelyben az ízületi porcok, az alatta lévő csontok és az ízület egyéb elemei elpusztulnak. Ugyanakkor az ízületekben lelassulnak a helyreállítási folyamatok.

Hazánkban az osteoarthritis elnevezést alkalmazzák, míg a nyugati országokban és Európában gyakran beszélik az osteoarthritist.

Az osteoarthritis megnyilvánulásainak egyéni jellemzői vannak az egyéneknél, és az érintett ízület típusától is függenek. Vannak, akik jelentős ízületi károsodást tapasztalnak külső tünetek nélkül. Más esetekben, még kifejezett szubjektív érzések jelenlétében is, az ízület mobilitása gyakorlatilag korlátlan.

Az osteoarthritis három fő tünete:

• mérsékelt gyulladás az ízületen belül és körül;
• porc károsodása - sűrű, sima réteg, amely lefedi a csontok ízületi felületeit, és lehetővé teszi számukra, hogy könnyen és súrlódás nélkül mozogjanak;
• csontkinövések - osteofiták képződése a vegyületek körül.

Mindez az ízületek fájdalmához, merevségéhez és működési zavarához vezethet.

Leggyakrabban a térd, a gerinc, a kéz kis ízületei, a hüvelykujj és a csípőízületek szenvednek osteoarthritisben. A betegség azonban a test bármely más ízületét érintheti.

Oroszországban a teljes lakosság 10-12%-a szenved osteoarthritisben, ami több mint 14 millió embert jelent. Az osteoarthritis általában 50 év felettieknél alakul ki, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Általánosan elfogadott, hogy az osteoarthritis az öregedés elkerülhetetlen velejárója, de ez nem teljesen igaz. Időseknél a röntgenfelvételek során a betegséggel összefüggő szöveti elváltozások láthatók, azonban ezek a rendellenességek nem mindig okoznak fájdalmas érzéseket vagy ízületi mobilitási problémákat. A fiatalok is szenvedhetnek osteoarthritisben, ennek oka gyakran trauma vagy egyéb ízületi betegség.

Az osteoarthritisre nincs teljes gyógymód, de a tünetek enyhíthetők különféle orvosi eljárásokkal, testmozgással vagy kényelmes cipővel. A betegség előrehaladottabb eseteiben azonban műtétre lehet szükség.

Osteoarthritis (osteoarthritis) tünetei

Az osteoarthritis fő tünetei a fájdalmas érzések és az ízületi merevség. Nehézségekbe ütközhet a sérült ízületek mozgatása, vagy bizonyos tevékenységek végzése közben kellemetlenek lehetnek. Előfordulhat azonban, hogy az osteoarthritis egyáltalán nem okoz tüneteket, vagy a fájdalom epizodikus lehet. Leggyakrabban egy vagy több ízület érintett. A betegség lassan fejlődhet.

Az osteoarthritisre jellemző egyéb tünetek:

• fájdalmas érzések az ízületekben;
• fokozott fájdalom és merevség az ízületekben, amelyek egy ideig mozdulatlanok voltak (például hosszú ülő helyzetben való tartózkodás után);
• az ízületek a szokásosnál kissé nagyobbakká válnak, vagy "gombos" formát kapnak;
• aggodalomra ad okot, hogy mozgás közben kattanások vagy repedések jelentkeznek az ízületekben;
• korlátozza a mozgás tartományát az ízületekben;
• izomgyengeség és -sorvadás (izomtömeg-csökkenés).

Az osteoarthritis leginkább a térd-, csípő-, kar- és gerincízületekre érzékeny.

A térdízületek osteoarthritisének tünetei

A térdízületek artrózisával a folyamat általában kétoldalú. A tünetek először az egyik térdben jelentkeznek, végül a másik térdben. Kivétel a poszttraumás osteoarthritis, amikor csak a korábban sérült térd érintett.

A térdfájdalom járás közben lehet a legintenzívebb, különösen ha felfelé vagy lépcsőn megy fel. Előfordulhat, hogy a térdízület "kiugrik" a súly súlya alatt, vagy nehéz lehet a lábat teljesen kinyújtani. Enyhe kattanásokat is hallhat, amikor az érintett ízület elmozdul.

A csípőízület osteoarthritisének tünetei

A csípőízület osteoarthritise gyakran okoz nehézséget a csípő mozgatása során. Nehéz lehet zoknit és cipőt felvenni, be- és kiszállni az autóba. A csípőízület artrózisa esetén a fájdalom az ágyék területén vagy a comb külső oldalán érezhető, amit a mozgás súlyosbít.

Néha az idegrendszer sajátosságai miatt a fájdalom nem a csípőben, hanem a térdben érezhető.

A legtöbb esetben a fájdalom járás közben jelentkezik, míg a nyugalmi fájdalom nem kizárt. Ha erős fájdalmat érez éjszaka (alvás közben), kezelőorvosa ortopéd sebészhez utalhatja ízületi pótlásra (artroplasztika).

A gerinc osteoarthritisének tünetei

A gerinc osteoarthritisre legérzékenyebb része a nyak és a hát alsó része, mivel ezek a legmozgékonyabb részei.

Ha a nyaki gerinc érintett, a nyaki ízületek mobilitása csökkenhet, ami befolyásolja a fej elfordítási képességét. Fájdalom léphet fel, ha a nyak és a fej hosszú ideig ugyanabban a helyzetben vagy kényelmetlen helyzetben van. Lehetséges a nyaki izmok görcse, fájdalom érezhető a vállban és az alkarban.

Az ágyéki gerinc vereségével fájdalom jelentkezik a súlyok hajlítása vagy emelése során. A merevség gyakran megfigyelhető edzés vagy törzshajlítás utáni pihenéskor. Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom néha a csípőre és a lábakra is átterjedhet.

A kéz ízületeinek osteoarthritisének tünetei

Az osteoarthritis alapvetően a kéz három területét érinti: a hüvelykujj tövét, a középső ízületeket és az ujjbegyekhez legközelebb eső ízületeket.

Ujjai megmerevedhetnek, megduzzadhatnak és fájdalmasak lehetnek, és dudorok képződhetnek az ujjak ízületein. Idővel azonban az ujjak fájdalma csökkenhet, és végül teljesen eltűnhet, bár a dudorok és a duzzanat megmaradhat.

Előfordulhat, hogy ujjai kissé oldalra hajlottak az érintett ízületek körül. Fájdalmas ciszták (folyadékkal teli csomók) alakulhatnak ki az ujjak hátán.

Egyes esetekben dudor képződhet a hüvelykujj tövében. Fájdalmas lehet, és korlátozhatja bizonyos tevékenységek végzését, például az írást, a doboz kinyitását vagy a kulcs elfordítását a kulcslyukban.

Az osteoarthritis okai

Osteoarthritis akkor fordul elő, ha az ízületben vagy körülötte olyan károsodás van, amelyet a szervezet nem tud helyrehozni. A pontos okok nem ismertek, de több tényező is növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A mindennapi életben a test ízületei rendszeresen stressznek vannak kitéve, és mikrotraumákat kapnak. A legtöbb esetben a szervezet képes önállóan megbirkózni a károsodással. Általában a helyreállítási folyamat finom, és nem tapasztal semmilyen tünetet. A sérülések típusai, amelyek az osteoarthritis kialakulásához vezethetnek:

• ínszalag- vagy ínproblémák;
• az ízület porc- és csontszövetének gyulladása;
• A védőfelület (porc) sérülése, amely lehetővé teszi, hogy az ízületek a legkisebb súrlódás mellett mozogjanak.

Csomószerű csomók alakulhatnak ki az ízületeiben, ahol a csontokon marginális csontkinövések, úgynevezett osteophyták képződnek. A csontok megvastagodása és megnagyobbodása miatt ízületei kevésbé mozognak és fájnak. A gyulladás során folyadék halmozódhat fel az ízületekben, ami duzzanathoz vezethet.

Az osteoarthritis előfordulását elősegítő tényezők

Nem ismert, hogy osteoarthritisben miért romlik a sérült ízületi szövetek helyreállítása. Azonban úgy gondolják, hogy számos tényező hozzájárul a betegség kialakulásához. Az alábbiakban bemutatjuk őket.

• Ízületi károsodás – Az osteoarthritis sérülés vagy ízületi műtét következtében alakulhat ki. A sérülések után még nem teljesen felépült ízületen jelentkező túlzott igénybevétel az osteoarthritis kialakulásának oka lehet a jövőben.
• Egyéb betegségek (másodlagos osteoarthritis) - néha az osteoarthritis egy másik korábbi vagy meglévő betegség eredménye, például rheumatoid arthritis vagy köszvény. Nem kizárt az ízületi gyulladás kialakulásának lehetősége hosszú ideig az ízület kezdeti károsodása után.
• Életkor – Az ízületi gyulladás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik az izomgyengülés és az ízületek kopása miatt.
• Öröklődés – bizonyos esetekben az osteoarthritis örökölhető. A genetikai vizsgálatok nem azonosítottak egy specifikus gént, amely felelős az osteoarthritisért, így valószínű, hogy a gének egy egész csoportja felelős a betegség átviteléért. Ez azt jelenti, hogy a közeljövőben nem valószínű, hogy kidolgoznak egy genetikai tesztet az osteoarthritisre való hajlamra.
• Elhízás – Egy tanulmány kimutatta, hogy az elhízás túlzottan megterheli a térd- és csípőízületeket. Így az elhízott embereknél az osteoarthritis gyakran súlyosabb.

Az osteoarthritis diagnózisa

Forduljon orvosához, ha gyanítja, hogy osteoarthritisben szenved. Nincs speciális teszt erre az állapotra, ezért az orvos megkérdezi Önt a tüneteiről, és megvizsgálja ízületeit és izmait. Az osteoarthritis kialakulásának valószínűsége nő az emberekben:

• 50 év felettiek;
• állandó ízületi fájdalom, amelyet az erőkifejtés súlyosbít;
• 30 percnél hosszabb ízületi merevségben szenved reggel.

Ha tünetei kissé eltérnek a fent felsoroltaktól, kezelőorvosa azt javasolhatja, hogy az ízületi gyulladás egy másik formája van. Például, ha reggel egy óránál tovább tartó merevséget érez az ízületeiben, ez az ízületi gyulladás gyulladásos formájának jele lehet.

További vizsgálatok, például röntgen- vagy vérvizsgálatok használhatók a tünetek egyéb okainak, például a reumás ízületi gyulladás vagy a törés kizárására. Azonban nem mindig szükségesek az osteoarthritis diagnosztizálásához.

Osteoarthritis kezelés

Az osteoarthritis kezelésének célja a fájdalom csillapítása, a fogyatékosság csökkentése és az aktív életmód fenntartása az osteoarthritisben szenvedőknél, ameddig csak lehetséges. Az osteoarthritis nem gyógyítható teljesen, de a kezelés enyhítheti a tüneteket, és megakadályozhatja, hogy befolyásolják a mindennapi életet. Mindenekelőtt ajánlott megpróbálni megbirkózni a betegséggel gyógyszer nélkül, amelyre:

• megbízható információforrásokat használjon az osteoarthritisről (ez az oldal és az általunk hivatkozott szervezetek megbízható források);
• rendszeresen gyakoroljon a fizikai erőnlét javítása és az izmok erősítése érdekében;
• csökkentse a testsúlyát, ha túlsúlyos.

Ha enyhe vagy közepes fokú osteoarthritisben szenved, előfordulhat, hogy nincs szüksége további kezelésre. Kezelőorvosa tanácsot tud adni a tüneteinek életmódbeli változtatásokkal történő kezeléséhez. Ez elegendő lehet a betegség leküzdéséhez.

Életmódbeli változások

Az osteoarthritis az általános egészségi állapot javításával szabályozható. Orvosa tanácsot tud adni Önnek, hogyan segíthet magának, például hogyan fogyjon le és maradjon aktív.

A testmozgás az osteoarthritis fő kezelése, függetlenül a páciens életkorától és edzettségi szintjétől. A fizikai tevékenységnek tartalmaznia kell különféle gyakorlatokat, amelyek erősítik az izmokat és javítják általános edzettségét.

Ha az osteoarthritis fájdalmat és merevséget okoz, akkor azt gondolhatja, hogy a testmozgás súlyosbítja a betegséget, de nem így van. A rendszeres testmozgás általában javítja az ízületek mozgékonyságát, erősíti a test izomrendszerét és csökkenti a betegség tüneteit. A testmozgás a stressz oldására, a fogyásra és a testtartás javítására is jó, ami együttesen nagyban megkönnyíti az osteoarthritis lefolyását.

Orvosa vagy fizikoterapeutája személyre szabott edzéstervet készíthet, amelyet otthon is elvégezhet. Fontos, hogy kövesse ezt a tervet, mivel bizonyos esetekben a túlzott igénybevétel vagy a helytelen testmozgás károsíthatja az ízületeket.

A túlsúly vagy az elhízás rontja az osteoarthritis lefolyását. A túlsúly növeli a károsodott ízületek igénybevételét, amelyek regenerálódásának képessége csökken. Különösen az alsó végtagok ízületei vannak megterhelve, amelyek a súly nagy részét viselik.

A fogyás legjobb módja a megfelelő edzésprogram és az egészséges táplálkozás. Az órák megkezdése előtt meg kell beszélnie az edzéstervét orvosával. Segít megtervezni az Ön számára optimális edzésprogramot. Orvosa tanácsot ad Önnek arról is, hogyan fogyjon lassan és egészsége veszélyeztetése nélkül.

Az osteoarthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Orvosa beszélni fog Önnel azoknak a gyógyszereknek a listájáról, amelyek segíthetnek az osteoarthritis tüneteinek szabályozásában, beleértve a fájdalomcsillapítókat is. Több kezelés kombinációjára lehet szüksége: fizikoterápia, gyógyszerek és műtét.

A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) típusát az orvos javasolhatja a betegnek attól függően, hogy milyen erős a fájdalom, és hogy a betegnek egyéb egészségügyi állapota vagy egészségügyi problémája van-e.Ha Ön osteoarthritis okozta fájdalmat tapasztal, kezelőorvosa javasolhatja először a paracetamol szedését. . Vény nélkül is megvásárolhatja vény nélkül. A legjobb, ha rendszeresen szedi, és nem várja meg, amíg a fájdalma elviselhetetlenné válik.

Fontos! A paracetamol szedése során mindig kövesse az orvos által javasolt adagot, és ne lépje túl a csomagoláson feltüntetett maximális adagot.

Ha a paracetamol nem hatásos, orvosa erősebb fájdalomcsillapítókat írhat fel. Ezek lehetnek nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-ok fájdalomcsillapítók, amelyek csökkentik a gyulladást. Kétféle NSAID létezik, és eltérő módon működnek. Az első típus a hagyományos NSAID-k (például ibuprofen, naproxen vagy diklofenak), a második típus a COX-2 (ciklooxigenáz 2) gátlók, amelyek a coxib csoportba tartoznak (például celekoxib és etorikoxib).

Egyes NSAID-ok krémek formájában kaphatók, amelyeket közvetlenül az érintett ízületekre alkalmaznak. A legtöbb NSAID vény nélkül kapható, vény nélkül kapható. Különösen hatékonyak lehetnek térdízületek vagy kezek artrózisa esetén. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és egyúttal csökkentik az ízületi duzzanatot.

Az NSAID-ok ellenjavalltok bizonyos egészségügyi állapotokban, például asztmában, gyomorfekélyben vagy angina pectorisban szenvedőknél. Szívinfarktus vagy szélütés után azonnal nem ajánlott NSAID-okat szedni. Ne szedjen ibuprofént vagy diklofenakot orvos felírása nélkül, ha a fenti ellenjavallatok közül legalább egy fennáll. Ha alacsony dózisú aszpirint szed, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy nem szteroid gyulladásgátlót kell-e alkalmaznia.

Ha az orvos NSAID-okat ír fel, általában egyidejűleg úgynevezett protonpumpa-gátlókat (PPI) is felír. Az a tény, hogy az NSAID-ok károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját, ami megvédi a sósav káros hatásaitól. A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sósav mennyiségét, csökkentve a nyálkahártya károsodásának kockázatát. COX-2-gátlók alkalmazása esetén csekély a gyomorproblémák kockázata, de akkor is PPI-ket kell szednie, ha rendszeresen használja a COX-2-t.

Az opioid fájdalomcsillapítók, például a kodein egy másik típusú fájdalomcsillapító, amely enyhítheti a fájdalmat, ha a paracetamol nem működik megfelelően. Az opioid fájdalomcsillapítók enyhíthetik az erős fájdalmat, de mellékhatásokat is okozhatnak, például álmosságot, hányingert és székrekedést.

A kodein megtalálható a közönséges gyógyszerekben, paracetamollal kombinálva, mint például a Codelmixt. Egyéb opioid fájdalomcsillapítók, amelyeket osteoarthritisre írhatnak fel, közé tartozik a tramadol és a dihidrokodein (Continus DHA). Mindkét gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A Tramadol ellenjavallt, ha a beteg epilepsziás. A dihidrokodein alkalmazása nem javasolt krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél. Az opioid fájdalomcsillapítók ellenjavallt terhes nőknél. Az opioid fájdalomcsillapítókat a gyógyszertárban adják ki, szigorúan az orvos felírása szerint.

Az opioid fájdalomcsillapítók felírásakor kezelőorvosa hashajtót írhat fel a székrekedés megelőzésére.

Ha osteoarthritisben szenved a keze vagy a térd ízületeiben, és az NSAID-ok nem enyhítik a fájdalmat, orvosa kapszaicin kenőcsöt írhat fel. A kapszaicin kenőcsök blokkolják a fájdalmat okozó idegimpulzusok átvitelét. A gyógyszer hatása a használat kezdetétől számított bizonyos idő elteltével alakul ki. A fájdalomnak kissé enyhülnie kell a kenőcs használatának első két hetében, de akár egy hónapig is eltarthat, amíg a kezelés teljesen hatásos lesz.

Ennek eléréséhez vigyen fel kis mennyiségű kenőcsöt (kb. borsó nagyságú) az érintett ízületekre, legfeljebb napi négyszer. Ne kenje fel a kapszaicin krémet sérült vagy gyulladt bőrre, és mindig mosson kezet az eljárás után.

Kerülje el, hogy a kapszaicin krémet érzékeny bőrterületekre, például szemekre, szájra, orrra és nemi szervekre jusson. A kapszaicin chili paprikából származik, így több órán keresztül is nagyon fájdalmas lehet, ha a test érzékeny területeivel érintkezik. Ez azonban nem okoz súlyos egészségkárosodást.

A kapszaicin kenőcs alkalmazása után égő érzést észlelhet a bőrén. Nincs ezzel semmi gond, és minél tovább használja, annál ritkábban jelennek meg ezek az érzések. A kenőcsöt azonban ne használjon túl sok kenőcsöt, és ne vegyen forró fürdőt vagy zuhanyozást a felhordás előtt és után, mert ez felerősítheti az égő érzést.

Intraartikuláris injekciók

Az osteoarthritis súlyos formáiban előfordulhat, hogy a fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés nem elegendő a betegség tüneteinek szabályozására. Ebben az esetben lehetséges, hogy a gyógyszert közvetlenül az osteoarthritis által érintett ízületbe fecskendezik be. Ezt az eljárást intraartikuláris injekciónak nevezik.

Az osteoarthritis leggyakrabban alkalmazott kezelése a kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója a duzzanat és a fájdalom csökkentésére. Hazánkban is injekciós beadásra használják a hialuronsavat, amely az intraartikuláris folyadék természetes összetevője, és a beavatkozást követő 2-12 hónapig csökkenti az ízületi fájdalmakat. Míg az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Gyakorlati Intézete nem javasolja a hialuronsav intraartikuláris injekcióit.

Szupportív terápia (fizioterápia)

A transzkután elektroneurostimuláció (TENS) olyan készüléket használ, amely segít enyhíteni az osteoarthritis által okozott fájdalmat. Az eljárás elzsibbad a gerincvelő idegvégződései, amelyek szabályozzák a fájdalom érzékelését, és megszűnik a fájdalom érzése.

A TENS-t általában fizikoterapeuta kezeli. Kis elektromos párnák (elektródák) vannak rögzítve a bőrhöz az érintett ízület felett. Ezek az elektródák kis elektromos impulzusokat továbbítanak a TENS készülékből. A gyógytornász kiválasztja a páciens számára optimális pulzuserőt és a foglalkozások időtartamát.

Ha meleg vagy hideg borogatást (néha termoterápiának vagy krioterápiának neveznek) az ízületi területen, akkor egyeseknél enyhítheti a fájdalmat és az osteoarthritis tüneteit. A meleg vagy hideg vízzel megtöltött fűtőbetét, amelyet az osteoarthritis érintett területére alkalmaznak, hatékonyan enyhítheti a fájdalmat. Vásárolhat speciális hideg-meleg borogatást is, amely fagyasztóban hűthető vagy mikrohullámú sütőben melegíthető - ezek hasonló módon működnek.

Az ízületi merevség izomsorvadáshoz és az osteoarthritishez társuló merevség tüneteinek fokozódásához vezethet. A manuális terápiás foglalkozásokat fizioterapeuta vagy csontkovács végzi. A terápia nyújtási technikákat alkalmaz, hogy az ízületek rugalmasak és rugalmasak maradjanak.

Ha az osteoarthritis miatt a beteg mozgása csökkent, vagy nehézségei vannak a napi feladatok elvégzésében, különféle segédeszközök állnak rendelkezésre. A kezelőorvos tanácsért vagy segítségért lábgyógyászhoz utalhatja a beteget.

Ha a betegnek az alsó végtagok, például a csípő-, térd- vagy lábízületek ízületi gyulladása van, az ortopéd sebész speciális cipőt vagy cipőbetétet javasolhat. Cipő csillapító talppal, amely csökkenti a láb ízületeire nehezedő nyomást járás közben. A speciális talpbetét segíti a súly egyenletesebb elosztását. A fogszabályzó és a fogszabályzó ugyanúgy működik.

Ha a páciensnek csípő- vagy térdízületi artrózisa van, ami negatívan befolyásolja a mobilitást, járás közben kiegészítő támaszra, például botra vagy botra lehet szüksége. Használjon botot az érintett láb oldalán, hogy enyhítse az érintett ízületre nehezedő nyomást.

A sín (egy ízület vagy csont megtámasztására használt kemény anyag) szintén hasznos lehet, ha enyhíteni kell egy fájó ízületet. Az orvosnak el kell mondania és meg kell mutatnia, hogyan kell helyesen használni.

Ha a kéz ízületei érintettek, segítségre lehet szüksége olyan napi feladatok elvégzésében, amelyek a kezét érintik, mint például a csap kicsavarása. Az olyan tartozékok, mint a dedikált keverőfogantyúk, ezt sokkal könnyebbé tehetik. Egészségügyi szakembere tanácsot és tanácsot tud adni a speciális eszközök otthoni vagy munkahelyi használatával kapcsolatban.

Sebészeti beavatkozás osteoarthritis esetén

Az osteoarthritis nagyon ritka esetekben műtétet igényel. Néha a műtét hatásos a csípő, a térdízületek vagy a hüvelykujj tövének ízülete esetén. Orvosa műtétet javasolhat, ha más kezelések kudarcot vallottak, vagy ha valamelyik ízülete súlyosan sérült.

Ha a beteg műtétet igényel, az orvos a sebészhez utalja. A műtét jelentősen csökkentheti az osteoarthritis tüneteit, és javíthatja a mobilitást és az életminőséget. A műtét azonban nem garantálja az összes tünet egyidejű és teljes enyhülését, az Ön állapotától függően ízületi fájdalom és merevség jelentkezhet.

Az osteoarthritis sebészeti kezelésének többféle típusa létezik. A műtét során helyreállíthatja az ízületi porc felszínét, kicserélheti a teljes ízületet vagy visszaállíthatja a megfelelő helyzetbe.

Arthroplasztika- ízületi pótlási műtét, leggyakrabban a csípő- és térdízületek vereségével.

A műtét során a sebész eltávolítja az érintett ízületet, és speciális műanyagból és fémből készült mesterséges protézissel helyettesíti. Egy mesterséges ízület akár 20 évig is eltarthat, de egy idő után ki kell cserélni.

Létezik egy új típusú ízületi műtét is, az úgynevezett resurfacing. A műtét során az ízületi területen egy kis bemetszésen keresztül eltávolítják az ízületi felületek sérült részét, és implantátumokkal helyettesítik. Az ilyen típusú műveletek végrehajtása során csak fém alkatrészeket használnak. A műtét jól alkalmazható fiatal betegek számára.

Ízületi arthrodesis akkor kell elvégezni, ha az ízületcsere nem lehetséges. Ez az eljárás az ízület állandó helyzetbe rögzítésére szolgál. Az ízület erősebb lesz, és sokkal kevésbé fog fájni, de az ízület mobilitása teljesen elveszik.

Osteotómia figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor a páciens térdízületi artrózisban szenved, de túl fiatal a műtéti protézishez (artoplasztika). A sebész hozzáad vagy eltávolít egy kis csontdarabot a térdízület alatt vagy felett. Ez segít újraosztani a térdízületre nehezedő feszültséget, és enyhíti a károsodott részre nehezedő nyomást. Az osteotomia enyhíti az osteoarthritis tüneteit, bár a későbbiekben még mindig szükség lehet térdprotézisre.

Kiegészítő és alternatív kezelések

Sok osteoarthritisben szenvedő ember alkalmaz alternatív kezeléseket. Bizonyíték van arra, hogy egyes kezelések enyhíthetik a tüneteket, de a szakértők nem értenek egyet azzal, hogy az alternatív kezelések valóban lelassíthatják a betegség progresszióját.

Az akupunktúra, az aromaterápia és a masszázs az osteoarthritis leggyakrabban használt kiegészítő kezelési lehetőségei. Vannak, akik úgy találják, hogy ezek a kezelések segítenek, bár drágák és időigényesek lehetnek.

Az osteoarthritis kezelésére számos étrend-kiegészítő áll rendelkezésre, amelyek közül a két leggyakoribb a kondroitin és a glükózamin. A glükózamin-hidroklorid nem mutatott jótékony hatásokat, de bizonyíték van arra, hogy a glükózamin-szulfát és a kondroitin-szulfát csekély mellékhatással vagy mellékhatás nélkül is enyhítheti a tüneteket.

Ezeknek a kiegészítőknek a költsége magas lehet. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Gyakorlati Intézete nem javasolja, hogy orvos írjon fel kondroitint vagy glükózamint, de elismeri, hogy a betegek gyakran önként szedik ezeket.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek kondroitint és glükózamin-szulfátot tartalmaznak. Hazánkban a hivatalos orvostudomány használja az osteoarthritis kezelésére.

Az irritáló gyógyszerek gélek és kenőcsök formájában léteznek, a bőrbe dörzsölve melegítő hatást fejtenek ki. Némelyikük osteoarthritis által okozott ízületi fájdalmak kezelésére használható. Tanulmányok kimutatták, hogy az irritáló szerek csekély vagy egyáltalán nem hatnak az osteoarthritis kezelésében. Emiatt ezek használata nem javasolt.

Az osteoarthritis megelőzése

Lehetetlen, hogy megvédje magát a fejlesztési osteoarthritis garantált. A sérülések elkerülésével és az egészséges életmód követésével azonban minimálisra csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát.

Gyakoroljon rendszeresen, de ne terhelje túlságosan az ízületeit, különösen a csípő-, térd- és karízületeit. Kerülje az olyan gyakorlatokat, amelyek túlzottan megterhelik az ízületeket, mint például a kocogás vagy az erősítő edzés. Ehelyett vegyen részt úszásban és kerékpározásban, ahol az ízületek stabilabbak és könnyebben irányíthatók.

Próbáljon mindig jó testtartást fenntartani, és kerülje, hogy huzamosabb ideig ugyanabban a helyzetben legyen. Ha ülő munkát végez, ügyeljen a szék megfelelő magasságára, és tartson rendszeres szüneteket a nyújtáshoz.

Az izmok támogatják az ízületeket, így az erős izmok segítik az ízületek egészségének megőrzését. Törekedjen legalább 150 perc (2 óra 30 perc) közepes intenzitású aerob tevékenységre (kerékpározás vagy tempós séta) minden héten, hogy izomerőt építsen. A gyakorlatnak szórakoztatónak kell lennie, ezért azt csinálja, amit élvez, de ne terhelje túl az ízületeit.

Fogyjon, ha túlsúlyos vagy elhízott. A túlsúly vagy az elhízás ronthatja az osteoarthritis lefolyását.

Osteoarthritisben élni

Bizonyos intézkedések megtételével egészséges, aktív életmódot folytathat az osteoarthritis diagnózisával. Az osteoarthritis nem mindig halad előre, és rokkantsághoz vezet.

Az öngondoskodás a mindennapi élet szerves része. Ez azt jelenti, hogy felelősséget vállalsz saját egészségedért és jólétedért olyanok támogatásával, akik szintén gondoskodnak rólad.Az öngondoskodás minden, amit mindennap teszel, hogy fitt maradj, és jó testi-lelki közérzeted megőrzése érdekében. Ez a betegségek, balesetek megelőzése, a felírt betegségek és krónikus betegségek időben történő kezelése.

A krónikus betegségben szenvedők élete nagymértékben javítható, ha megfelelő támogatást kapnak. Hosszabb ideig élhetnek, kevesebb fájdalmat és szorongást tapasztalhatnak, elkerülhetik a depressziót, ritkábban fáradhatnak el, magasabb minőségi szinten élhetnek, aktívabbak és függetlenebbek lehetnek.

A diéta és a rendszeres testmozgás segíthet fenntartani az izomtónust és szabályozni a súlyát, ami segíthet az osteoarthritis kezelésében és az általános egészségi állapot javításában.

Fontos, hogy továbbra is szedje gyógyszereit, ha felírják, még akkor is, ha jobban érzi magát. A folyamatos gyógyszeres kezelés segíthet megelőzni a fájdalmat, de ha a gyógyszert „szükség szerint” megjegyzéssel írták fel, akkor nincs ok a remisszió alatti gyógyszerszedésre.

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van gyógyszereivel vagy mellékhatásaival kapcsolatban, beszéljen erről kezelőorvosával.

A gyógyszer használati utasítása is hasznos lehet, más gyógyszerekkel és kiegészítőkkel való kölcsönhatásokról szól. Beszéljen kezelőorvosával, ha fájdalomcsillapítót vagy étrend-kiegészítőt szeretne vásárolni, mert előfordulhat, hogy ezek nem működnek együtt a kezelésre felírt gyógyszerekkel.

Az osteoarthritis krónikus állapot, és Ön állandó kapcsolatban lesz orvosával. Az orvosával való jó kapcsolat biztosítja, hogy könnyedén megbeszélheti velük aggodalmait vagy tüneteit. Minél többet tud az orvos, annál jobban tud segíteni.

A deformáló osteoarthritis szövődményei

Ha osteoarthritisben szenved, nehezen mozoghat, és növelheti a sérülések és balesetek, például zúzódások vagy esések kockázatát.

A láb artrózisa leggyakrabban a nagylábujj tövét érinti. Ez járás közbeni fájdalmat és a nagylábujj bursitisét okozhatja, amihez csontos kinövések képződnek az érintett ízület területén. Ennek oka lehet a nem megfelelő cipő, ezért kerülni kell a magassarkút. A lábmerevítő enyhítheti a tüneteket.

Ha ízületpótló műtéten (artroplasztikán) esett át, az új ízület begyulladhat. A szeptikus ízületi gyulladás (fertőző ízületi gyulladás) súlyos szövődmény, amely sürgős kórházi kezelést igényel.

Sokan hasznosnak tartják, ha kapcsolatba lépnek hasonló betegségben szenvedő emberekkel. Csoportosan vagy egyénileg cseveghet valakivel, aki osteoarthritisben szenved. És vannak olyan csoportok a városodban, ahol beszélhetsz osteoarthritisben szenvedő emberekkel.

Az osteoarthritis diagnózisa nyomasztó és zavaró lehet. Mint sok krónikus betegségben szenvedő ember, az osteoarthritisben szenvedők is szorongást vagy depressziót tapasztalhatnak. Vannak emberek, akikkel a kommunikáció hasznos lehet. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha úgy érzi, hogy segítségre van szüksége a betegség kezeléséhez.

A súlyos osteoarthritis befolyásolhatja a teljesítményét. Egyes esetekben a munkavégzés nehézségei a munkahelyen végrehajtott változtatásokkal leküzdhetők. Ha azonban betegség miatt nem tud dolgozni, vagy csak remissziós időszakokban dolgozik, joga van táppénzre, valamint rokkantsági nyilvántartásba vételre.

Melyik orvoshoz forduljak deformáló arthrosis (DOA) miatt?

A NaPopravku szolgáltatás segítségével megteheti, amely az osteoarthritis konzervatív és sebészeti kezelésével egyaránt foglalkozik. Ha csak gyógyszerre van szüksége,.

Helyszín által elkészített lokalizáció és fordítás. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices nem vizsgálta felül az eredeti tartalom lokalizációját vagy fordítását, és nem vállal felelősséget azokért

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium, eredeti tartalom 2020”

Az oldalon található összes anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé a betegség összes jellemzőjének figyelembevételét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek csak tájékoztató jellegűek, és ajánlás jellegűek.