Az ember minden nap anélkül, hogy észrevenné, rengeteg állkapocsmozgást végez beszéd és étkezés közben. Néha ezek a mozdulatok tapinthatóvá és nehézkessé válnak. Ha az állkapcsa fájni kezd, amikor kinyitja a száját és amikor rág, nem tud hirtelen mozdulatokat tenni, és azonnal forduljon orvoshoz - traumatológushoz, sebészhez vagy terapeutához.
Fáj az állkapocs rágáskor és szájnyitáskor: gyakori okok
A temporomandibularis ízületi fájdalom különféle körülmények között fordulhat elő. A patológia leggyakoribb okait a táblázat tartalmazza:
| Okok csoportja | Lehetséges diagnózisok |
|---|---|
| Temporomandibularis ízületi sérülések - ütések, esések, hirtelen szájnyitás, szilárd étel rágása, a fogorvos gondatlan intézkedései következtében jelentkeznek. |
A törés a felső, alsó vagy mindkét állkapocs épségének egyidejű megsértése. Diszlokáció - az ízület károsodása a csontok ízületi felületének elmozdulásával. Zúzódás - lágyrész-sérülés a csontváz összetevőinek megzavarása nélkül. |
| Gennyes-gyulladásos folyamatok - akkor fordulnak elő, amikor a fertőzés bejut a csontszövetbe, néha sérülés után. |
Flegmon, tályog - súlyos gennyes gyulladás, amely elpusztíthatja a lágy és kemény szövetek nagy területét. Furuncle - szubkután korlátozott suppuration. Az osteomyelitis a csontszövet gyulladása. |
| A daganatok kontrollálatlan sejtosztódással járó szöveti proliferáció. |
Az Adamantioma az állkapocsszövetek túlnövekedése. Az osteoma egy lassan növekvő jóindulatú daganat. Az osteoblatoklasztoma olyan daganat, amelyet deformáció és gyakori csonttörések kísérhetnek. A szarkóma a csontok vagy porcok rosszindulatú növekedése. |
| A mozgásszervi rendszer betegségei |
Az ízületi gyulladás mozgáskorlátozott ízületi rendellenesség, amely gyakran autoimmun betegségekkel jár. Arthrosis - degeneratív változások az ízületekben a porcok pusztulásával. |
Az állkapocs fájdalmának egyéb okai
Más esetekben a bal vagy a jobb állkapocs fájdalma nem az állkapocsszövet kóros problémái miatt jelentkezik, hanem a közeli struktúrák gyulladása miatt:
- Bal, jobb vagy mindkét oldalon az állkapocs fájhat középfülgyulladással - fülgyulladással. Minél aktívabban fejlődik a gyulladásos folyamat, annál tovább terjed a fájdalom. Először a fülkagylónak, majd az arccsontnak és az állkapocsnak ad. A fájdalom szindróma gyakran lövöldözős jellegű.
- Fájdalom a felső állkapocsban és az arccsontban arcüreggyulladással- a légúti sinus gyulladása.
- Fájdalmat válthat ki a fogszuvasodás előrehaladott formája, amikor az elváltozás eléri a pulpakamrát és az ideget érinti. A pulpitis bizonyos típusainál nagyon nehéz meghatározni a fájdalmas érzések forrását.
Az állkapocs jobb vagy bal oldalán, a fül közelében jelentkező fájdalmat a bölcsességfog vágása válthatja ki.
- Ha a protézis után egy személy fájdalmasan rágni kezdett, és az állkapcsa az arc egyik oldalán elkezdett fájni, a tünetek oka lehet a protézis helytelen formája vagy helytelen felszerelése.
- Neurológiai problémák: neuralgia a glossopharyngealis, trigeminus ideg becsípődésével.
- A bruxizmus a fogak éjszakai csikorgatása.
Kapcsolódó tünetek
Az ásítás, a száj kinyitása és a rágás során fellépő állkapocsfájdalom számos betegség gyakori tünete. Annak megállapításához, hogy miért fáj az állkapocs, a kísérő tünetek elemzése segít. A jelenlétet/megnyilvánulást figyelembe veszik:
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Orrfolyás, torokfájás, orrmelléküreg, fül.
- A halláskárosodás.
- Fájdalom a test más ízületeiben.
- Gyengeség, szédülés.
- Ízületek és csontok deformitásai.
- Pustulák a bőrön vagy a szájban.
- Fogfájás.
- Repedés az ízületben, amikor a száj nyílik.
- Súlyos fájdalom: Törés esetén az állkapocs annyira fáj, hogy a szájat nem lehet kinyitni.
- Fokozott ízületi fájdalom, amikor a fejet balra vagy jobbra fordítják.
- Duzzadt nyirokcsomók.
A temporomandibularis ízület (TMJ) diszfunkciója esetén fejfájás léphet fel, az embert folyamatosan kíséri az állkapocs ropogása.
Diagnosztika
Ha valakinek fáj az állkapcsa a füle közelében, és fáj a szája kinyitása, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Sérülés esetén forduljon fogorvoshoz vagy terapeutához - traumatológushoz vagy sebészhez. Ha a fogorvos nem azonosítja a fájdalom fogászati okát, akkor a megfelelő szakorvoshoz irányítja a pácienst.
A diagnózis felállításához különböző vizsgálatokra lehet szükség:
- Az állkapocs röntgenfelvétele.
- Fül-orr-gégész vizsgálata speciális műszerekkel.
- Vérvizsgálat.
- Gennyes váladék bakteriális tenyészete.
Hogyan kezeljük az állkapocs ízületi fájdalmát a száj kinyitásakor
Az állkapocsban fellépő fájdalom nem csökken, amíg az alapbetegség meg nem gyógyul. Ha a beteg fájdalomcsillapítót szed, de nem diagnosztizálják, és nem kezdi meg a kezelést orvosi felügyelet mellett, a tünet súlyosbodni fog. A kezelés iránya teljes mértékben a diagnózistól függ, és minden esetben nagyon eltérő:
- Sérülések esetén az ízületi mobilitás korlátozása indokolt, esetenként az állkapocs és az állkapocs épségének műtéti helyreállítása szükséges.
- A lágy és kemény szövetek, valamint a fül-orr-gégészeti szervek gyulladásos folyamatait antibiotikumokkal kezelik - ha megbízhatóan megállapítják, hogy a gyulladást bakteriális fertőzés okozza. Műtétre lehet szükség a felgyülemlett genny eltávolításához.
- A szervezetben zajló onkológiai folyamatokban speciális eszközöket alkalmaznak, amelyek szabályozzák a sejtosztódást és gátolják a szövetek növekedését. A betegség progressziójának későbbi szakaszait sugárkezeléssel és kemoterápiával kezelik.
- A csontszövet szerkezetének megsértése esetén vitaminokat, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó komplex készítményeket, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a porcszövet normalizálására szolgáló gyógyszereket, speciális étrendet írnak elő. Néha a fájdalomcsillapítót közvetlenül az ízületbe fecskendezik.
- Neuralgiával injekciókat adnak az ideg blokkolására, nyugtatókat és vitaminkészítményeket, fizioterápiás eljárásokat és akupunktúrát írnak elő.
- A fogszuvasodást, pulpitist és egyéb fogsérüléseket töméssel vagy foghúzással kezelik. Ha a protézis fájdalmas érzéseket okozott, ki kell cserélni.
Mi a teendő, ha az állkapocs fáj a fül közelében, amikor kinyitja a száját és amikor rág
Diagnózis nélkül az ember nem találja meg a megfelelő kezelést – ezért nem tudja egyedül kezelni az állkapocs betegségeit. Ezenkívül a felsorolt patológiák némelyikének kezelése kórházi körülmények nélkül hiábavaló.
Bár a beteg maga nem tudja gyógyítani ezt a tünetet, néha sürgős segítségre van szükség otthon, mivel a fájdalom nagyon erős. Az alábbi ajánlások betartása segít csökkenteni a kényelmetlenséget:
- Nem melegítheti fel az állkapocs területét a fül közelében: ha gennyes-gyulladásos folyamat van, az ilyen manipulációk a genny gyors kiürülését és a véráramba való terjedését idézik elő, ami mérgezéssel és általános fertőzéssel fenyeget. Alkalmazhat hűvös borogatást a kellemetlen érzés enyhítésére, de csak akkor, ha a fájdalmat nem fertőzés okozza.
- Ásítson, rágjon, nagyon óvatosan nyissa ki a száját.
- Annak érdekében, hogy a fájdalmas érzések ne erősödjenek fel, átmenetileg el kell hagynia a szilárd és viszkózus ételeket, amelyek megnövekedett rágási terhelést igényelnek. Ne rágjon rágógumit.
- Ha fáj kinyitni a száját, minimálisra kell csökkenteni a beszédet.
- Ha a beteg állkapocssérülést szenved - nem tudja kinyitni a száját, ásít, beszélni -, mentőt kell hívnia, és meg kell próbálnia maximális pihenést biztosítani a sérült ízületnek. Az állkapocs mozgása és a fej elfordulása csontelmozdulást okozhat. Nyílt törések esetén a seb körüli bőrt antiszeptikummal kezelik. Ha csonttöredékek vannak, ne érintse meg őket.
Profilaxis
A fül közelében lévő állkapocsfájdalmak kezelése a száj kinyitásakor nagyon nehéz és időigényes lehet. Ezért jobb előre gondoskodni arról, hogy egy ilyen tünet ne jelenjen meg. Ez megköveteli azon betegségek megelőzését, amelyekben az állkapocs, az ízületi struktúrák és a közeli szövetek érintettek:
- Amikor beszél, ásít és harap az ételből, ne nyissa ki túl szélesre a száját.
- Nem lehet elragadtatni a túl kemény és viszkózus ételtől - nemcsak a fogakat, hanem az ízületeket is károsíthatja.
- Kerülni kell a huzatot és a hipotermiát, a fertőző emberekkel való érintkezést.
- Változatos étrendre van szüksége, amely minden hasznos anyagot biztosít a csont- és porcszövet számára.
- A protézis egyik vagy mindkét oldalra történő felszerelése után gondosan ellenőrizze, hogy megfelel-e az állkapocs anatómiai formájának: ki kell nyitnia és be kell zárnia a száját, meg kell próbálnia bezárni a fogait. Ha kellemetlen érzést érez, a protézist korrigálni kell.
- A beteg fogakat időben kell kezelni, hogy a fertőzés ne hatoljon át a maxilláris vagy az alsó állcsontba.
- Ha az állkapocs hirtelen fájni kezd a bal vagy a jobb oldalon, azonnal forduljon orvoshoz - egy ilyen tünet veszélyes betegségre utalhat, amely sürgős kezelést igényel.
Ha az állkapocs ízülete fáj, amikor kinyitja a száját, ne késleltesse a fogorvosi látogatást. Nem ajánlott az öngyógyításra hagyatkozni, mivel azok a betegségek, amelyek előrehaladott formában ilyen tünettel valószínűleg előfordulnak, életveszélyesek lehetnek.
Az arc váza a felső és az alsó állkapocsból áll. Az első anatómiailag két csontból áll, négy folyamattal és egy testből, amelynek légútja van. Az alsó állkapocs páratlan, a temporomandibularis ízület (a továbbiakban - TMJ) „felelős” mobilitásáért. Az arcvázhoz tapadt izmok és fogak felelősek az étel rágásáért, a hangzásért, az arckifejezések biztosításáért stb.
Vannak, akiknek a szája kinyitásakor fáj az állkapocs, kellemetlen érzés léphet fel, ha az egyik oldalról vagy mindkettőről egyszerre nyomja meg a csontokat. Az ilyen tünetek számos fogászati és egyéb problémát jeleznek, az állkapocstöréstől és a TMJ diszfunkciótól az érrendszeri és szívbetegségekig. Az állkapocs fájdalma a száj kinyitásakor riasztó jelzés, amely figyelmezteti Önt, hogy orvoshoz kell fordulnia.
Okoz
A fájdalom kialakulásában az etiológiai tényezőknek több csoportja van.
Fogászati problémák
Tehát, ha az embernek fáj a szája kinyitása, ez az alsó állkapocs csontszövetének épségének károsodását jelezheti. Verekedés, sport, balesetek – ezek olyan helyzetek, amelyekben megsérülhet. A leggyakoribbak listája a következőket tartalmazza:
- diszlokációk;
- zúzódások;
- törések.
Nem nehéz kimozdítani az alsó állkapocsízületet - elég egy éles pontatlan mozdulatot tenni (például túl szélesre tárni a száját). Diszlokáció esetén a temporomandibularis ízület feje "elhagyja" a helyét a glenoid fossa-ban - ennek eredményeként a sérülés "áldozata" erős állkapocsfájdalmat tapasztal, a száj nem nyílik ki teljesen, az arcizmok zsibbad, helyi duzzanat lép fel, és a beszéd artikulálatlanná válik.
A zúzódások - lágyrész sérülések - nemcsak az állkapocs fájdalmához, hanem hematómák megjelenéséhez, duzzanatokhoz, az érintett fókusz hiperémiájához, az arcizmok aszimmetriájához is vezetnek.
Fontos! Vizuálisan diszlokáció állapítható meg, mert az állkapocs jobbra vagy balra elmozdul, az arc aszimmetrikus.
Az állkapocsízület fájdalmát nemcsak csontkárosodás, hanem lágyrész sérülés is okozhatja. Tehát azon a helyen, ahol a fő ütés esett, hematoma, ödéma jelenik meg, a beteg nem tudja kinyitni a száját, kellemetlen érzés jelentkezik a rágás során. Figyelemre méltó, hogy a zúzódás következményei általában maguktól elmúlnak - 4-5 nap múlva a kellemetlen érzés eltűnik.
Az a tény, hogy a száj nem nyílik ki, fájdalom jelentkezik az állkapocs bal vagy jobb oldalán, nyafogás érezhető a fogak területén, az arc aszimmetrikussá válik - mindez törést jelezhet. Az ilyen sérülések kezelése nem könnyű - a sérült csontszövet helyreállítása időt és erőfeszítést igényel.
A szájnyitás során fellépő kellemetlen érzés számos fogászati probléma esetén jelentkezik. Mindenekelőtt gyulladásról beszélünk, amely a szájüreg lágy szöveteit érinti. A gyulladás kórokozói baktériumok, vírusok és gombák lehetnek. Gyakran előfordul, hogy egy adott fogászati betegség lefolyását gennyes formációk megjelenése kíséri.
Tehát a gennyes természet leggyakoribb patológiái a következők:
- Felforr. A tályog akkor képződik, amikor a fertőzés bejut a szőrtüszőbe (általában bőrseben keresztül). Fokozatosan a lokális gyulladás átterjed a mélyebb lágyrészekbe, ezek elhervadnak, az állkapocsban fájdalom jelentkezhet az idegvégződések összenyomódása miatt.
- Osteomyelitis. A parodontitis szövődménye, a fog gennyes cisztái akkor alakulnak ki, amikor a baktériumok közvetlenül a csontszöveten sérülések (égések) során bejutnak a szájüregbe. Az osteomyelitis klasszikus jeleinek listája a következőket tartalmazza: fájdalom az állkapocsban, amikor kinyitja a száját, hipertermia, láz, az arc duzzanata, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása, fej- és fogfájás.
- Cellulitis, tályogok... Gyulladásos folyamatok, amelyek lefolyását nagy mennyiségű genny képződése, duzzanat, éles fájdalom rágáskor, szájnyitáskor és az állkapocs egyéb funkcionális terhelése kíséri. Tályog esetén zárt gyulladás képződik, flegmon esetén a fókusz elmosódott. Az ilyen tályogok fő szövődménye az önmegoldás magas kockázata a későbbi vérmérgezéssel.
Fontos! Az általános tünetek, mint például a láz, a rágási és nyelési nehézség, az állkapocs fájdalma figyelmeztetniük kell a személyt, és azonnali orvosi ellátást kell okozniuk.
A TMJ diszfunkciója gyakori oka a fájdalomnak és az állkapocs ropogásának a száj kinyitásakor
Ha a fogorvos rosszul rögzítette a harapáskorrekciós szerkezetet, vagy rossz minőségű protéziseket készített, a betegek a felső és az alsó állkapocsban is kellemetlen érzést tapasztalhatnak. A fájdalom klasszikus "provokátorai" a fogszabályzók - beszerelésük után a legtöbb ember nem csak rágáskor, arcizmok mozgatásakor, beszélgetés közben, hanem nyugodt állapotban is kellemetlen érzést tapasztal.
Mellesleg, az ilyen kényelmetlenség teljesen normális jelenség, amely általában eltűnik, miután a csont és a lágy szövetek alkalmazkodnak az állandó kopáshoz, ami korrigálja a szerkezet harapását. Az odontogén állkapocsfájdalom egyéb okai a következők:
- fogszuvasodás;
- pulpitis a fog idegének károsodásával;
- parodontitis (a parodontális szövetek gyulladása);
- fogsérülések (forgácsok, nyaktörések);
- ínygyulladás (ínygyulladás);
- alveolitis (az alveoláris gerincet érintő gyulladásos folyamat, amely a foghúzás után alakul ki).
Ha a száj nem nyílik ki teljesen, rágás közben fájdalom jelentkezik, az arc megduzzad - mindez jóindulatú, rosszindulatú daganatok megjelenésére utalhat. A korai szakaszban az ilyen kóros folyamatok "csendesek", ezért a betegek csak akkor kérnek segítséget az orvostól, ha a kóros folyamat már teljesen lezajlott.
A leggyakoribb jóindulatú formációk listája, amelyek fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak az állkapocs területén: osteomák, adamantiomák, osteoblatoclastomák. Veszélyes rosszindulatú patológiák a következők: szarkómák (kötőszöveteket érintenek), osteogén eredetű - csontokat érintő, különböző típusú rákos megbetegedések (a hámban lokalizálódnak).
A fluxusok, tályogok, flegmon és más gennyes-gyulladásos formációk szintén szerepelnek az állkapocsfájdalom "provokátorainak" listáján
Figyelemre méltó, hogy a rosszindulatú daganatok leggyakrabban az alsó állkapocsban (bal vagy jobb oldalon) lokalizálódnak. Az ilyen patológiák időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a szükséges terápiás intézkedések megtételét és a metasztázisok más szervekre való terjedésének elkerülését.
Az ízületi gyulladás, a TMJ arthrosis olyan betegségek, amelyek fájdalomhoz vezetnek az alsó állkapocsban a száj kinyitásakor (vagy rágás közben), valamint nyugodt állapotban. Ebben az esetben a kellemetlen érzés a lézió fókuszpontjához "kötődik", közelebb a fülhöz. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a felső állkapocsba, a szemüregekbe.
A röntgen egy diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi a jobb vagy bal oldali TMJ gyulladásának (diszfunkció jeleinek) időben történő észlelését és a megfelelő kezelés kiválasztását. Ha nem teszünk semmit, az arthrosis és az ízületi gyulladás ezen a területen az állkapocs teljes immobilizációjához vezethet (egy személy egyszerűen nem tudja kinyitni a száját).
Nem fogászati betegségek
A neuralgia és a bruxizmus az állkapocsfájdalmak leggyakoribb okai. Az első esetben a trigeminus, a felső gége, a glossopharyngealis ideg szenved (becsípődik). A betegség lefolyását fokozott fájdalom kíséri az étel rágása és lenyelése során, erős nyálfolyás, fájdalom ásításkor, az arcizmok mozgása.
Az állkapocs akaratlan záródása és a fogcsikorgatás (bruxizmus) gyakori stresszt és egyéb idegrendszeri zavarokat okoz, leggyakrabban az elzáródásos emberek szenvednek ettől a problémától. A relaxáló gyakorlatok, a masszázs segít megbirkózni a bruxizmus kellemetlen tüneteivel, amelyek listája magában foglalja az állkapocs fájdalmát, és a speciális nappali és éjszakai sínek célja, hogy megvédjék a fogakat a mechanikai sérülésektől.
Különféle típusú migrénes fájdalmak jelentkeznek a fülben, a szemüregekben, a felső és az alsó állkapocsban
Fontos! A szívinfarktus is súlyos fájdalmat okoz az állkapocsban.
A szívizom nekrózisához vezető súlyos patológia további jelei közé tartozik az akut szorító fájdalom a mellkas bal oldalán, amely 15-20 percig tart, és még fájdalomcsillapító bevétele után sem múlik el, valamint a légszomj. , fokozott izzadás.
Az angina pectoris (a koszorúér-görcs) rohama a kellemetlen érzések másik "provokátora" az állkapocs területén. A szívműködés megsértésére utaló tünetek megjelenése indokolja az orvosi segítség kérését.
Egyéb tényezők
Miért fáj még mindig az állkapocs:
- Tetanusz. További tünetek: görcsrohamok, nyelési nehézség (dysphagia). A beteg azonnali orvosi ellátást igényel (tetanusz toxoid beadása).
- Carotidinia (a migrén egy fajtája). Tünetek: néhány perctől 2-3 óráig tartó fájdalomrohamok. Az alsó állkapocsban fellépő kellemetlen érzés lokalizált, a füleknek, a szemüregeknek adva.
- Vörös fül szindróma. A spondylosis lefolyását, az agyalapi mirigy károsodását kíséri.
Az állkapocsfájdalom gyermekeknél gyakran mumpsz, valamint a szervezetben a kalcium-foszfor anyagcsere zavara miatt jelentkezik.
Megoldás
Az állkapocs fájdalom kezelésének taktikája az előfordulás okától függ. Tehát hideg borogatást alkalmaznak a zúzódások helyére, beállítják a diszlokációkat, ha szükséges (például töredezett törés esetén), műtétet végeznek. Gennyes-gyulladásos folyamatok esetén a betegeket antibiotikum-terápiában részesítik, magát a tályogot kinyitják, a tartalmát eltávolítják és a vízelvezetést beépítik.
Szívinfarktus és más súlyos kardiovaszkuláris patológiák esetén a beteg kórházba kerül, trombolitikumokat, vérnyomást normalizáló gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat és vérhígítókat írnak fel. A fájdalomcsillapítók és az antidepresszánsok segíthetnek tisztázni a carotidinia tüneteit.
A fogszuvasodás, pulpitis, ínygyulladás és egyéb fogászati betegségek időben történő kezelése a legjobb megelőzés az állkapocs területén
Fogászati problémák esetén az orvos elvégzi a szájüreg higiéniáját, megszünteti a gyulladásos gócokat, meggyógyítja a "sérült" fogakat. A daganatok (jóindulatú, rosszindulatú) észlelésekor a beteg sebészeti beavatkozáson esik át, sugárkezelést, kemoterápiát ír elő.
Amint látja, az állkapocsfájdalom polietiológiai probléma (különböző okokból adódik), amely szakképzett diagnosztikát és megfelelő kezelést igényel. Éppen ezért, ha a megfelelő tünetek jelentkeznek, nem ajánlott késleltetni az orvos látogatását.
Amikor megkérdezik, miért van fájdalom az állkapocsban, sok lehetőség van. Az ok lehet mechanikai sérülés, fogászati betegségek, neuralgia és sok más patológia. Tehát az állkapocs mozgása során fellépő fájdalom néha a fogak szuvas károsodásának vagy az ínygyulladásnak, a perifériás idegrendszer károsodásának, a carotidiniának és egyéb okoknak a következménye. Súlyos fájdalom és súlyos kényelmetlenség esetén az öngyógyítás nem javasolt. Honnan lehet tudni, hogy a fájdalom típusa alapján melyik orvoshoz érdemes fordulni?
Miért fájhat az állkapocs?
Az okok listája, amelyek miatt az állkapocs fáj, meglehetősen széles (javasoljuk, hogy olvassa el: miért csökken az állkapocs, és hogyan lehet megszüntetni ezt a tünetet a talált ok alapján?). Ezek tartalmazzák:
Orvosi beavatkozás hiányában a következő típusú kóros folyamatok alakulhatnak ki:
- Gennyes-gyulladásos: tályog vagy flegmon. A tályog a lágy szövetek pusztulását jelenti a genny hatására. A gennyet általában a membrán „lezárja” a többi szervtől, de ha felrobban, fennáll a szepszis - vérmérgezés, halállal teli veszélye. A flegmon a pusztító folyamat egy másik fajtája, amely zökkenőmentesen fejlődik, és egyre nagyobb területet érint.
- Fertőző patológia, amelyet a mikroflóra éles egyensúlyhiánya okoz;
- Az elektrolit egyensúlyhiány okozta anyagcsere-folyamatok diszfunkciója;
- Neoplazmák - rosszindulatú és jóindulatú;
- Trauma okozta mechanikai károsodás. Ennek oka lehet az állkapocs izomzatának súlyos zúzódása, ütése vagy deformációja széles szájnyílással. A palackok, dobozok stb. fogakkal történő kinyitása szintén sérülést okozhat.
Traumás rendellenességek és következményeik
Az állkapocs izmainak károsodásának leggyakoribb oka a banális hanyagság. A betegek verekedések, esések, autóbalesetek stb. után traumatológushoz mennek. Panaszaikat jellegzetes tünet kíséri - nem csak fájdalom, hanem duzzanat is.
Tapintásra éles fájdalmai vannak a betegnek, nem tud állkapcsával szájat nyitni, a seb vérzik. A zúzódások kellemetlen érzése fokozódik rágáskor és az állkapocs kinyitásakor. A fájdalom a fül területére sugárzik. Normál körülmények között a zúzódás 5-7 napon belül eltűnik.
A diszlokáció a zúzódástól eltérően súlyosabb sérülés. A diszlokációval járó állkapocs normális működése lehetetlen: a beszélgetési vagy rágási kísérletek éles fájdalmat okoznak a fej különböző részein. A beteg panaszkodhat az állkapocs egyik oldalra történő eltolódásáról. Gyakran előfordul, hogy diszlokáció esetén idegen hangok hallhatók, amelyek recsegésre emlékeztetnek. Ha szubluxációt vagy diszlokációt gyanít, különösen, ha az állkapocs elakadt, azonnal forduljon traumatológushoz.
A legveszélyesebb állkapocssérülés a törése. A törési fájdalom állandó és intenzív. A sérült terület megjelenése megváltozik: az ütközés helyén súlyos duzzanat és zúzódások jelennek meg. Ha a törés több helyen van (összetett), akkor mindegyikben reccsenés hallható. Minél hamarabb kezelik a beteget, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.
Fogászati betegségek
A fogászati betegségek kóros folyamatok, amelyeket a szájüregben lévő baktériumok szaporodása okoz. Ezek tartalmazzák:
A fogászati patológiák sajátossága, hogy a kellemetlen érzés csúcspontja éjszaka következik be. A fájdalmat a betegek sajgónak, lüktetőnek és élesnek írják le. Egy másik ok a túl meleg vagy túl hideg ételek fogyasztása, vagy az állkapocs összeszorítása. A fogszuvasodás súlyos formáiban a testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik.
A legtöbb fogászati patológia gennyes folyamatok kialakulásához vezet. Vírusok vagy más mikroorganizmusok okozhatják. A fertőzés sérült területére való behatolás után a gyulladás átjut a lágy szövetekre, és gennyes fókusz képződik. A beteg súlyos fájdalmat érez az arcában és az állkapcsában, nem tud normálisan enni és beszélni.
Az osteomyelitis egy akut folyamat, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A gyulladás már a fogakon túl is terjed, és a csontokat is érinti. Ha a kezelés késik, a csontvelő is károsodhat. A fertőzés bevihető kívülről, vagy magából a testből eredhet - szuvas üregben vagy gennyes cisztában.
Minden gennyes folyamatot a beteg állapotának éles romlása jellemez. Két formája lehet: tályog (zárt) és flegmon (nyitott). Mindkét forma gennyképződéssel jár, akut fájdalommal és ödéma megjelenésével. A klinikai képet a hőmérséklet emelkedése, fájdalom a száj nyitásakor és zárásakor, vagy akár enyhe nyomás esetén is jellemzi. Azonnali orvosi ellátás szükséges, különben szöveti nekrózis kezdődhet.
Trigeminus neuralgia
A legnagyobb agyideg a trigeminus ideg. Ennek az idegnek az egész arcon ágai vannak. Ez megmagyarázza, hogy bármely patológiája azonnal érezteti magát - a fájdalom akutan és szinte azonnal érezhető, a bal vagy a jobb oldalon lokalizálódik. A fájdalomcsillapítók és görcsoldók szedése az állkapocs trigeminus neuralgiájára nem ad eredményt. A beteg panaszkodik, hogy nem nyílik ki a szája, éjszaka és reggel a fájdalom erősebb.
Az arc artéria gyulladása
Az artéria artéria gyulladása vagy arteritis az egyik artéria falának patológiája. A klinikai kép magában foglalja az állkapocs feletti égő fájdalmat. A száj nem záródik be, az égő érzés elfogja a felső ajkat, az arcot, az orrot vagy akár a szemet is. Az arteriitist gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, a hagyományos fájdalomcsillapítók bevétele itt haszontalan. A terápia leggyakrabban glükokortikoidok és citosztatikumok szedését foglalja magában.
A temporomandibularis ízület károsodása
Az ízületi betegségek - ízületi gyulladás, arthrosis stb. - az utóbbi időben egyre több embert érintenek. Ha korábban az idősebb generációk képviselői voltak a célpontok, most már egy fiatal is szembesülhet ízületi gyulladással. A temporomandibuláris ízület ízületi gyulladása esetén beékelődik, és a fájdalom a fül közelében, a halántéknál jelenik meg, és fájó jellegű. Az ízületi gyulladás meghatározásakor műszeres diagnosztikára van szükség.
Az alsó állkapocs ízületeinek vereségével a fájdalom nemcsak a fülben, hanem az arcban, a halántékban vagy akár a homlokban is érezhető. Rágáskor a fájdalom felerősödik, az állkapcsok végére zárva jellegzetes kattanó hang hallatszik. Az ízületi gyulladás különböző patogenezissel rendelkezik: a rossz elzáródástól az ízületi fertőzésekig. Az önkezelés súlyos szövődményekkel jár.
Carotidinia szindróma
A carotidinia a migrén egyik fajtája, a fejfájás. A fájdalom élesen jelentkezik, és lokalizációjuk helye a felső állkapocs (jobb vagy bal). Egy ilyen patológia kialakulásának több oka is van - egyrészt ezek a páciens tapasztalatai, másrészt a fent megnevezett betegségek bármelyike (szuvasodás, sinusitis, trigeminus neuralgia stb.). A kezelés célja az összes tünet enyhítése, ezért szükségszerűen magában foglalja az antidepresszánsok szedését.
Rosszindulatú daganatok
Csak egy tapasztalt szakember tudja megkülönböztetni a rosszindulatú daganatot a jóindulatútól.
Mindkét jelenség tünetei azonosak: a betegnek fáj a rágás, nem nyílik ki a szája, beszorul az állkapcsa, érezhető az állkapocs ízületi fájdalom stb. Időben történő kezelés esetén van remény a pozitív tendenciára, így azonnal orvoshoz kell fordulni.
Melyik orvoshoz forduljak ínygyulladás miatt?
Az emberek gyakran nem tudják, melyik orvoshoz forduljanak, ha fáj az állkapcsa. Mindenekelőtt tisztázatlan patogenezisű fájdalmak esetén kérjen időpontot egy háziorvoshoz (vagy fiatal betegeknél gyermekorvoshoz). Ha van ok egy konkrét diagnózis feltételezésére, jobb, ha kapcsolatba lép egy speciális szakemberrel:
- fogorvoshoz - ha szuvasodás, pulpitis vagy gennyes folyamatok gyanúja merül fel a szájüregben;
- fogszabályzó - az állkapocs helytelen fejlődésével kapcsolatos fájdalomra;
- traumatológus, ha a fájdalmat mechanikai sérülés előzte meg;
- ENT az ARVI és szövődményei miatt.
Néha ilyen szokatlan állapot figyelhető meg, amikor az állkapocs nem nyílik ki teljesen, vagy nem nyílik jól. Egy személy nem tud teljesen enni, beszélni, és amikor megpróbálja kicsit szélesebbre nyitni a száját, fájdalom jelentkezik, néha éles jellegű. Ha megpróbálja élesen kinyitni a száját, az ember súlyos fájdalmat érez a mandibuláris ízület területén, és ez a temporális régióba is beadható. Ezt az állapotot, amelyben az állkapocs nem nyílik ki teljesen, izomkontraktúrának nevezik. A temporomandibularis ízület periartikuláris szöveteinek problémái is okozhatnak ilyen panaszokat.
A száj élesen korlátozott nyílása figyelhető meg a temporomandibularis ízület ankylosisával. Ezzel a betegséggel az ízületi felületek teljes vagy részleges összeolvadása következik be. A normál táplálékfelvétel lehetetlenné válik, a harapás és a légzés zavart szenved. Az arc „madárszerű” megjelenést kölcsönöz. Ennek a patológiának a kezelése azonnali. Ezenkívül masszázst, tornaterápiát, gyógyszeres terápiát és gyengéd étrendet írnak elő.
Ha az állkapocs-készülék kontraktúrája megjelenik, tanácsos szakemberhez fordulni. További diagnosztikai intézkedések után képes lesz meghatározni, hogy a száj miért nem nyílik meg teljesen, miért jelentkeznek fájdalmas érzések, és mit kell tenni ebben az esetben.
A kontraktúra esetén az alsó állkapocs mozgásáért felelős ízület mobilitása hirtelen megnehezíti az izom- vagy szalagszövetben zajló kóros folyamatok miatt. Az ilyen folyamatokat gyakran sérülések, betegségek, reflexszerű izomösszehúzódások váltják ki.
Vannak bizonyos okok, amelyek miatt lehetetlen vagy nehéz kinyitni a száját:
- az állkapocs-készülék izmainak kontraktúrája, amely sérülések (például esés, ütközés után), az izomberendezés ficamok (a száj elhúzódó széles nyitásával a fogorvosnál) eredményeként következik be;
- myositis, amelyet érzéstelenítés (mandibularis vagy torusalis) bevezetésével kapnak, amelyet az alsó fogakon lévő egységek kezelésére vagy eltávolítására használnak;
- gyulladásos folyamat az izomrendszerben, amely hipotermia vagy fertőzés következtében jelent meg;
- reumás betegségek és ennek következtében gyulladás a temporomandibularis ízületben;
- az ízület vagy a környező szövet sérülése;
- szubluxáció;
- az alveoláris folyamat periostitis és gyulladás, amely átterjedt e terület ínszalagjának összes szerkezetére;
- gennyes folyamatok (flegmon, tályogok) az alsó állkapocsban, amelyek magukban az ízületekben vagy az alsó állkapcsot mozgató izmokban gyulladásos folyamatot váltanak ki.
Mindezek a feltételek olyan állapotot okozhatnak, amelyben az állkapocs nem nyitható ki teljesen, és maga a szájnyílás tartománya egy centiméterig terjed.
Mit kell tenni
Ha az izomrendszer összehúzódásának oka az érzéstelenítés bevezetése, az izom túlfeszítése az állkapocs hosszan tartó nyitásával, az ilyen állapotok általában néhány napon belül maguktól elmúlnak, és nem igényelnek különleges kezelést. Ha az okok máshol rejlenek, kötelező a szakember látogatása.
Abban az esetben, ha ezt a patológiát összenövések, hegek, szövetösszeolvadások okozzák, tanácsos radikális kezelést alkalmazni, amely műtéttel jár. A sebészi kezelés a módosult szövet kivágásából, az elveszett szövet pótlásából áll. Ezeket az eljárásokat általában arc-állcsont-sebészek végzik.
Ha további fájdalom jelentkezik
Ha az izomkontraktúra mellett fájdalom jelentkezik a száj kinyitásakor, ennek az állapotnak valószínű okai vannak:
- Törés. Ennek során fájdalom, állkapocsmozgási nehézség, vérömleny vagy véraláfutás lép fel. Ilyen helyzetben azonnal forduljon szakemberhez.
- Az állkapocs osteomyelitise. A betegség kezelését azonnal el kell végezni, mivel veszélyes szövődmények léphetnek fel.
- Az arc artéria arteritisze.
- Az állkapocs-készülék működési zavarai. Lehet veleszületett (például rossz elzáródás), szerzett (ízületi gyulladás).
A tünetek okától és súlyosságától függetlenül ajánlott időben felvenni a kapcsolatot egy szakképzett szakemberrel, aki képes diagnosztizálni, meghatározni az okot és előírni a megfelelő kezelési rendet. Ha a konzervatív terápiás lehetőségek alkalmazása nem hozza meg a kívánt eredményt, célszerű műtéti kezelést végezni a temporomandibularis ízület teljes funkciójának helyreállítása érdekében.
Az American Dental Association szerint az Egyesült Államokban körülbelül hetvenöt millió ember szenved különféle típusú temporomandibularis ízületi diszfunkciókban. De gyakran ezek a betegek nem kapnak megfelelő diagnózist, és évekig szenvednek az állkapocs krónikus fájdalmától, amely sugárzó ( tovább adni) a fejre, a nyakra, a fülekre és más területekre. A temporomandibularis ízület működésének különböző rendellenességei és ízületi fájdalom fájdalmas tünetek széles skáláját okozzák, az enyhétől a tartósig, súlyos kényelmetlenséget okozva a betegnek. Néha az ilyen fájdalmakat a száj kinyitásának nehézsége, az állkapocs diszfunkciója, valamint az ízület fájdalmas kattogása kíséri.
A temporomandibularis ízület anatómiája, a peri-maxilláris nyirokcsomók csoportjai
Felső és alsó állkapocs
A felső állkapocs a koponya arccsontja, amely páros csontokból áll.A felső állkapocs a következőkből áll:
- test;
- négy felület ( anterior, posterior temporalis, orbitalis, orbitális);
- négy folyamat ( frontális, járomcsont, palatinus, alveoláris).
A koponya arcrészéhez tartozik az alsó állkapocs is, amely egy párosítatlan és mozgatható csont.
Az alsó állkapocs a következőkből áll:
- test;
- két ág ( közöttük az állkapocs szöge).
Az alsó állkapocs alveoláris részén tizenhat fogköz van.
Az alsó állkapocs részt vesz a temporomandibularis ízület kialakulásában.
Temporomandibularis ízület
A felső állkapocs mozdulatlanul kapcsolódik a koponyához. A rágókészülék funkciója az alsó állkapocs mozgásának eredménye a temporomandibularis ízületben. Szerkezetét tekintve ez az egyik legösszetettebb ízület.A temporomandibularis ízület az alsó állkapocs és a koponya halántékcsontjának artikulációs pontján található. Minden alkalommal, amikor egy személy rág, a temporomandibularis ízület megmozdul, ugyanez történik nyeléskor és beszédkor is. Így a test egyik legrugalmasabb és állandóan érintett ízülete.
A temporomandibularis ízület a következőkből áll:
- a halántékcsont ízületi gumója;
- fejek;
- korong;
- kapszulák;
- szalagok.
A temporomandibularis ízületben a következő irányú mozgások lehetségesek:
- függőleges ( az alsó állkapocs leesik és felemelkedik);
- szagittális ( mozgatja az alsó állkapcsot előre és hátra);
- frontális ( az alsó állkapocs mozgása oldalra, jobbra és balra).
Meg kell jegyezni, hogy amikor a temporomandibularis ízület megszűnik normálisan működni, az az ember mindennapi életének minden aspektusát érinti, és állandó fájdalom és kényelmetlenség forrásává válik.
A nyirokcsomók
A nyirokcsomók az immunrendszer szervei. Megtartják az elhalt sejteket, az idegen részecskéket, a mikrobatesteket és a daganatsejteket. Limfociták képződnek bennük.A nyirokcsomók a nyirokáramlás útjában helyezkednek el. Az ereket, amelyeken keresztül a nyirok a csomóponthoz jut, hozónak, és amelyen keresztül távozik - kimenőnek nevezik.
A szövetekből a nyirokerekbe fehérjék kolloid oldatai, elpusztult sejtek maradványai, baktériumok, limfociták jutnak be. Az ellátó ereken keresztül jutnak el a nyirokcsomókba, bennük idegen részecskék maradnak vissza, a megtisztított nyirok és limfociták a kiáramló ereken keresztül távoznak.
Egy felnőtt testében akár nyolcszáz nyirokcsomó is található. Külön csoportokban helyezkednek el. Vannak a fej, a nyak, a hasüreg, a medenceüreg, a lágyék és mások csomópontjainak csoportjai.
A nyirokcsomók különböző formájúak, gyakrabban oválisak, bab alakúak, ritkábban szegmentálisak és szalagszerűek.
Vegye figyelembe a nyirokcsomók azon csoportjait, amelyeket az állkapocs és a temporomandibularis ízület megsértése érint ( például fertőző és gyulladásos folyamat jelenlétében).
| Nyirokcsomó csoport | Leírás | A nyirokcsomó neve |
| Fej nyirokcsomók | Felületesre és mélyre oszthatók. |
|
| Nyak nyirokcsomói | Elülső és oldalsó, valamint felületes és mély nyirokcsomókra oszthatók. |
|
Normális esetben a nyirokcsomók nem tapinthatók, ha méretük növekedése, valamint fájdalom jelentkezik, ez kóros folyamat jelenlétét jelzi ezen a területen.
Miért van fájdalom a száj kinyitásakor?
Ha a száj kinyitásakor egy személy fájdalmat tapasztal, akkor ez a temporomandibularis ízület hibás működését jelzi. A temporomandibularis ízületi fájdalom lehet:
- éles ( hirtelen megjelennek és eltűnnek);
- krónikus ( rendszeres fájdalom hosszú ideig).
Általában az ilyen jellegű fájdalmak megszüntetésében hatékonyan segít a hideg borogatás és a temporomandibularis ízület több napos enyhe terhelése, vagyis el kell hagyni a rágógumit és az intenzív rágást igénylő ételeket. Ezenkívül óvatosan ki kell nyitnia és be kell zárnia a száját ( például köhögéskor, ásításkor).
A rendszeresen és minden látható ok nélkül fellépő krónikus fájdalom kóros folyamat jelenlétét jelezheti az állkapocs ízületében, például ízületi arthrosis esetén, amely a támasztó oldalfogak hiánya miatt alakult ki. Ha ezen a helyen nincsenek őrlőfogak, akkor a rágási terhelés nem a fogakra, hanem a csontra kerül. A rágóizmok viszont elkezdik a temporomandibularis ízület fejét a glenoid üregbe szorítani. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ízület túlságosan megterhelt, és a személy krónikus fájdalmas érzéseket okoz.
Mindenki másként reagál az állkapocs ízületének túlterhelésére. A legtöbb ilyen helyzetben lévő embernél az ízületi átalakulás az évek során megy végbe, és az ízület fokozatosan degenerálódik.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalom megjelenését az állkapocs ízületében a középfül betegségei és a csontok egyes betegségei okozhatják.
Leggyakrabban az állkapocs ízületében jelentkező fájdalom esetén tévesen diagnosztizálják az atipikus arcfájdalmat és a trigeminus neuralgiát.
A klinikai, műszeres diagnosztika, valamint az átélt fájdalom természetének alapos kikérdezése lehetővé teszi a temporomandibularis ízületi fájdalom pontos diagnózisát, elkülönítve azt a koponya fájdalmát okozó egyéb etiológiai tényezőktől.
Miért kattan a temporomandibularis ízület kinyitáskor?
Az állkapocs kinyitásakor kattanások lehetségesek, ha az állkapocs mozgása aszimmetrikus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb és bal oldalon található rágóizmok különböző hosszúságúak lehetnek. Ennek eredményeként az ízületben a mozgások aszimmetrikussá válnak, és a száj kinyitásakor az egyik oldalról kattanások lépnek fel. Ezenkívül a temporomandibularis ízület csattanásának egyik oka a gyermekeknél a limfoid szövet szaporodása palatinus mandulák vagy adenoidok formájában. Normális esetben az ember az orrán keresztül lélegzik, és ennek a szövetnek a túlzott növekedése csökkenti a légutak térfogatát, és a személy a szájon keresztül kezd lélegezni. Idővel ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az alsó állkapocs leesik, és a nyelv az állkapcsot követve elhagyja a szájpadlás tetejét, és az alsó fogak mögött fekszik.
Normál orrlégzés esetén, amikor a nyelv elfoglalja a szájpadlás tetejét, az orcák nyomását a nyelv egyensúlyozza ki. Az orális típusú légzésnél semmi sem áll szemben az orcák nyomásával. Ennek eredményeként egyensúlyhiány lép fel, ami végső soron a felső állkapocs deformációjához és szűküléséhez vezet, amely patkó vagy V alakot vesz fel.
Emellett a nyelési funkció is károsodik. Lenyeléskor a nyelv az oldalsó fogakon nyugszik, megakadályozva azok normális kitörését ( oldalirányú nyelvfektetés). A folyamatosan nyitott száj pedig az alsó metszőfogak megnyúlásához vezet ( elülső fogak) fel. Ennek eredményeként az alsó fogazat deformációja következik be, a premolarok lerövidült koronáival ( kis őrlőfogak) és festők ( nagy őrlőfogak), valamint kiterjesztett alsó metszőfogak és szemfogak ( kúpos fogak). Megjelenik egy disztális lépés, vagyis a szemfogak mögötti alsó fogazat csökkenése.
A felső és alsó fogazat ilyen deformációja következtében olyan érintkezések keletkeznek, amelyek az alsó állkapcsot disztálisan kiszorítják a fiziológiás pályáról ( Lefele). A beszűkült felső állkapocs hátul elmozdítja az alsót, miközben az ízületi fej is distalisan, az ízületi porckorong pedig előre. A száj kinyitásakor a porckorong az ízületi fejre tud mozdulni, visszaállítva normál helyzetét, záráskor pedig visszatérhet az elülső helyzetbe, aminek következtében kölcsönös kattanás következik be.
Meg kell jegyezni, hogy a disztálisan elmozdult mandibula és a nyelv a légutak még nagyobb beszűkülését okozza. A légutak megnyitása érdekében a nyak elkezd előre mozdulni, és a fej hátradől. Ez növeli a gerinc és az izmok terhelését, ami ezt követően a nyak, a hát és a vállak fájdalmának kialakulásához vezet.
Szájnyitáskor kattanások is megfigyelhetők, ha az állkapcsok rossz helyzetben vannak. Az állkapocs helyes helyzetének megsértése parafunkcionális izomműködést okozhat, fogcsikorgatás, azaz bruxizmus formájában. Idővel a bruxizmus a fogak túlzott kopásához vezethet ( kóros kopás). Ennek eredményeként a fogak még rövidebbek lesznek, az alsó állkapocs még jobban elmozdul distalisan, és csökken a harapásmagasság. A jövőben az ízületi területen deformáció, a szalagos készülék sérülése vagy túlfeszítése következik be. Emiatt az ízületi porckorong az ízületi fej előtt elakadhat, és az eredeti helyzetébe való visszatéréskor kattanást okozhat.
A temporomandibularis ízület gyulladásának okai
Az állkapocs és a temporomandibularis ízületi fájdalom kialakulásának a következő okai vannak:
- zúzódásos állkapocs;
- az alsó állkapocs diszlokációja;
- a temporomandibularis ízület diszfunkciója;
- a temporomandibularis ízület ízületi gyulladása;
- forraljuk és karbunkuláljuk;
- fogászati betegségek;
- temporális arteritis;
- neuralgia;
- erythroothalgia ( vörös fül szindróma);
- alveolitis;
- az állkapocs duzzanata.
Állkapocs zúzódás
Az állkapocs zúzódása egy gyakori sérülés, amelyet a lágy szövetek megsértése jellemez anélkül, hogy befolyásolná a csontot és megzavarná a bőr integritását.Az állkapocs sérülésének okai a következők lehetnek:
- ütés az arcra;
- arcra essen.
- fájdalom az állkapocs területén;
- zúzódás;
- az állkapocs diszfunkciója ( beszédkárosodás, étel rágási nehézségei).
Az alsó állkapocs elmozdulása
A temporomandibularis ízület elmozdulása esetén az ízületi felületek egymáshoz képest elmozdulnak.Az alsó állkapocs diszlokációja lehet egyoldalú ( az egyik ízület elmozdulásával) és kétoldalas ( két ízület elmozdulásával).
Az alsó állkapocs elmozdulásának okai lehetnek:
- ütés az állkapocsra;
- széles szájnyílás, például nagyméretű termék megharapásakor, ásítás, nevetés, köhögés, hányás.
Az elmozdult temporomandibularis ízület tünetei a következők:
- súlyos fájdalom az érintett ízület területén ( fülbe, temporális vagy occipitalis régióba adható);
- a száj nyitva van, amikor megpróbálja becsukni, erős fájdalom jelentkezik;
- nyáladzás;
- beszédzavar;
- az alsó állkapocs kissé előre van tolva, ferde.
Állkapocstörés
Az állkapocs törését a csont integritásának megsértése jellemzi.A következő típusú állkapocstörések vannak:
- teljes törés az állkapocs töredékeinek elmozdulásával;
- nem teljes törés elmozdulás nélkül ( például repedés a csontban).
Az állkapocstörés tünetei a következők:
- súlyos fájdalom a törés területén;
- képtelenség kinyitni a szájat ( különösen az alsó állkapocs törésével);
- szövetek duzzanata;
- zúzódás ( a felső állkapocs törésével, a szem alatti zúzódásokkal).
Temporomandibularis ízületi diszfunkció
A temporomandibularis ízület diszfunkciója különböző erők hatására léphet fel, amelyek túlterhelik az ízületet. Ezen erők természetének megértésének legegyszerűbb módja, ha figyelembe vesszük a temporomandibularis ízület munkáját a fogak, az állkapocs és a környező izmok működésével összefüggésben.A temporomandibularis ízületi diszfunkció leggyakoribb okai a következők:
- rossz elzáródás ( fájdalom kialakulásához vezethet az állkapocsban);
- fogak hiánya;
- nem megfelelően elvégzett fogászati vagy fogszabályozási kezelés ( például rossz minőségű fogpótlások);
- gyermekkorból örökölt helytelen nyelés, amelyben az alsó állkapocs természetellenesen visszamozdul;
- olyan szokások, mint a szájlégzés, bruxizmus ( fogcsikorgatás);
- a fogak neurotikus összeszorítása, ami az állkapcsot körülvevő izmok túlterheléséhez vezet;
- az állkapocs rendellenes fejlődése, amelyben a felső vagy az alsó állkapocs fejletlen;
- fej-, nyak- és gerincsérülések;
- néhány degeneratív betegség, mint például az osteoarthritis.
- ropogás az ízületi területen;
- fájdalom az ízületi területen, a fejben, a nyakban és a hátban;
- fájdalmas érzések besugárzása a fogakra, a fülekre és a szemekre;
- ízületi mozgászavar ( például egy személy nem tudja szélesre nyitni a száját, nehezen rágja meg az ételt);
- fogcsikorgatás;
- alvási apnoe ( a légzés leállása alvás közben).
Temporomandibularis ízületi gyulladás
A temporomandibularis ízületi gyulladás az ízület gyulladása, amely összeköti az alsó állkapcsot a koponya halántékcsontjával. Ennek a betegségnek a kialakulása külső tényezők hatására kezdődik, például mechanikai sérülés vagy fertőzés következtében.A temporomandibuláris ízület ízületi gyulladása esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint:
- fájdalom az érintett ízület területén;
- a helyi és általános hőmérséklet emelkedése;
- az arc lágy szöveteinek duzzanata;
- hiperémia ( vörösség) bőr az érintett ízület területén;
- a rágás funkcióinak megsértése;
- beszédzavar;
- halláskárosodás.
Osteomyelitis
Az osteomyelitis a csontvelő és a csontot körülvevő szövetek gyulladása.Az osteomyelitis kialakulásának oka a patogén mikroorganizmusok bejutása az állkapocs csontszövetébe.
A fertőzés behatolása a csontba a következő módokon történhet:
- odontogén – fogakon keresztül ( például előrehaladott fogszuvasodás, pulpitis, alveolitis esetén);
- hematogén - a véren keresztül ( például a maxillofacialis régió furunkulusával vagy karbunkulusával, akut középfülgyulladással);
- mechanikus - az állkapocs közvetlen traumája miatt.
A folyamat prevalenciája szerint az osteomyelitis lehet:
- korlátozott ( egy vagy több fog károsodása az alveoláris folyamat területén);
- diffúz ( az állkapocs egy vagy két részének sérülése).
- megnövekedett testhőmérséklet;
- alvászavar;
- fájdalom az érintett területen ( sugározhat a temporális régióba, a fülbe vagy a szemébe);
- az íny és a bőr duzzanata az érintett fogak területén;
- az érintett fog és az íny között gennyes tartalom válik ki;
- az állkapocs diszfunkciója ( beszédváltozás, nyelési nehézség);
- az alsó ajak és az áll bőrének csökkent érzékenysége ( alsó állkapocs osteomyelitisével);
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
Forraljuk fel és karbunkuláljuk
A kelés a szőrtüsző és a faggyúmirigy gennyes gyulladása. Mérete borsótól a dióig terjedhet.A karbunkulus több közeli szőrtüsző gennyes-nekrotikus gyulladása.
Leggyakrabban az arc és a nyak területén furunkulus és karbunkulus képződik, mivel ezeken a területeken a bőr a leginkább érzékeny a szennyeződésre és a mikrotraumára.
A furunkulus vagy karbunkulus kialakulásának okai a következők:
- a bőr integritásának megsértése ( pl. vágások, karcolások, viszketés miatti bőrkarcolások);
- a higiénia megsértése;
- gyakori megfázás;
- fertőző és gyulladásos folyamatok a fülben, az orrban, a maxilláris orrmelléküregekben ( például középfülgyulladás, arcüreggyulladás, krónikus nátha).
- fájdalom ( az arcon lévő lokalizációtól függően a fájdalom a felső vagy az alsó állkapocsba sugárzik);
- az érintett bőrterület vörössége;
- beszivárgás ( sejtelemek, vér és nyirok felhalmozódása a szövetekben) és ödéma;
- gennyes dugók láthatók, amelyekből gennyes-véres folyadék szabadul fel;
- pl. gyengeség, étvágycsökkenés, rossz közérzet).
A fogak betegségei
Az állkapocs fájdalma a következő fogászati betegségek miatt fordulhat elő:- fogszuvasodás ( kóros folyamat, amelyben a zománc és a kemény fogszövet pusztulása figyelhető meg);
- pulpitis ( a fog pulpájának károsodása);
- parodontitis ( a fog és az alveoláris csont között elhelyezkedő periodontális szövet károsodása);
- periodontális tályog ( a parodontális gennyes-gyulladásos elváltozása);
- fogciszta ( csontszövet károsodása zsák kialakulásával, kívülről kötőszövet borítja, belül pedig genny tölti ki);
- az állkapocs korlátozott osteomyelitise;
- fogászati trauma ( a fog zúzódása, elmozdulása vagy törése).
Temporális arteritis
A temporális arteritis egy autoimmun betegség, amelyben a test sejtjei károsítják a temporális artéria érfalát, ami ezt követően gyulladásos folyamat kialakulásához, majd az ér pusztulásához vezet. ezzel a betegséggel a nagy és közepes méretű erek érintettek).Az érben meglévő gyulladás a falának elvékonyodásához vezet. Egyes esetekben ez hozzájárulhat a kóros értágulat kialakulásához. Idővel a kialakult aneurizma ( kiterjesztés) felrobbanhat, és agyvérzés kialakulásához vezethet.
A temporális arteritis tünetei a következők:
- pulzáló jellegű súlyos fájdalom a temporális régióban ( adhat az állkapocs, a nyak, a nyelv és a váll területére);
- megnövekedett testhőmérséklet;
- gyengeség és rossz közérzet;
- fájdalom a temporomandibularis ízületben rágás vagy beszéd közben;
- fájdalom a fejbőr megérintésekor;
- hiperémia ( vörösség) és a temporális régió duzzanata;
- a szemészeti artéria károsodásával látásromlás, fájdalom és kettős látás, valamint a szemhéj lelógása figyelhető meg.
Neuralgia
A neuralgia olyan betegség, amelyet a perifériás idegek károsodása jellemez, és az érintett ideg beidegzésének súlyos fájdalmában nyilvánul meg.Az állkapocs fájdalma a következő idegek neuralgiájával alakul ki:
- Trigeminus neuralgia. Az arcot és a szájat beidegző ideg. Három ágra oszlik, a felső az orbitális ideg, a középső az állcsont, az alsó a mandibula. Az ideg középső és alsó ágának károsodása esetén egy személy súlyos fájdalmat tapasztal a felső vagy az alsó állkapocsban. Fájdalmas érzések általában éjszaka fordulnak elő, és égő jellegűek. Fájdalomroham is előfordulhat még kisebb irritáció esetén is, mint például huzat, meleg vagy hideg étel elfogyasztása. A fájdalmas roham kezdete előtt egy személy bőrviszketést vagy mászás érzését tapasztalhatja a bőrön.
- A fülcsomó neuralgiája. A halló vegetatív ganglionjának elváltozása által jellemezhető betegség. Fejlődése általában a fertőző és gyulladásos folyamatok jelenlétével függ össze a fülcsomó területén ( például gennyes középfülgyulladás, parotitis, arcüreggyulladás, parodontitis). Amikor a ganglion megsérül, az ember égő vagy lüktető jellegű fájdalmat okoz. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek az alsó állkapocs, a nyakszirt, a nyak és a vállak területén.
- Glossopharyngealis neuralgia. Ez az ideg vegyes. Beidegzi a garatot és a fülmirigyet felemelő izmot, valamint érzékenységet biztosít a nyelv hátsó harmadára ( ízérzékenység). Egyes betegségek esetén ( például agydaganat, fertőző és gyulladásos betegségek, nyaki artéria aneurizma) a glossopharyngealis ideg munkája károsodhat. Ebben az esetben egy személy fájdalmat tapasztal a torokban, az alsó állkapocsban és a fülben.
- A felső gégeideg neuralgiája. Ennek az idegnek a vereségével a betegnek kifejezett, lüktető jellegű fájdalmai vannak. Fájdalmas érzések lokalizálódnak a gégében és az alsó állkapocsban ( fájdalmat adnak a fülnek, a szemnek, a temporális régiónak). Gyakran egy fájdalmas roham során az embernek köhög és szájszáraz, és miután véget ér, éppen ellenkezőleg, bőséges nyáladzás.
Erythroothalgia ( vörös fül szindróma)
Olyan szindróma, amelyet erős fülfájdalom jellemez, amely az alsó állkapocsba, a frontális és a nyakszirti régióba sugározhat. Ebben az esetben előfordulhat vörösödés és a fülkagyló helyi hőmérsékletének emelkedése is. vörös fül).A szindróma kialakulásának okai lehetnek a nyaki spondylosis, a glossopharyngealis neuralgia, a temporomandibularis ízület diszfunkciója.
Alveolitis
Olyan betegség, amelyben az alveoláris folyamat gyulladása áll fenn. Kialakulásának oka általában a nem megfelelő foghúzás és a patológiás baktériumok bejutása a lyukba.Az alveolitis tünetei a következők:
- fokozódó fájdalom a foghúzás helyén néhány nappal az eljárás után;
- erős sugárzó fájdalom ( tovább adni) az állkapocsban és az arcon;
- rothadó szag a szájból;
- bőrpír és duzzanat az érintett területen;
- fokozott nyáltermelés;
- a helyi és általános hőmérséklet emelkedése;
- a regionális nyirokcsomók növekedése;
Glossitis
Olyan betegség, amelyet a nyelv gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez.A glossitis kialakulásának oka a kóros mikroorganizmusok bejutása ( baktériumok, vírusok) a nyelv szövetében, ami ezt követően gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.
A következő tényezők hozzájárulhatnak a kóros ágensek behatolásához a nyelv szövetébe:
- a nyelv szövetének integritásának megsértése;
- fűszeres, valamint nagyon forró ételek és italok használata;
- a szájhigiénia megsértése;
- csökkent test ellenállás;
- a szájüreg dysbiosisa.
- égő érzés és fájdalom a nyelvben ( adhat az alsó állkapocsnak);
- a nyelv vörössége és duzzanata;
- a nyelv lágyulása;
- a beszéd, a nyelés és a rágás megsértése;
- az általános és helyi hőmérséklet emelkedése;
- nyáladzás;
- buborékok megjelenése a nyelven a felnyitás után, amelyek eróziót képeznek ( ha a glossitist vírus okozza).
Sinusitis
Ezt a betegséget a maxilláris nyálkahártya gyulladása jellemzi. maxilláris) sinus.A sinusitis kialakulásának oka a fertőző ágensek bejutása a maxilláris sinusba.
A fertőzés a következő módokon juthat be a sinusba:
- hematogén ( a véren keresztül);
- orrban ( az orrban fellépő fertőző folyamat miatt);
- odontogén ( gyulladásos folyamat jelenlétében a felső állkapocs fogaiban).
- súlyos fájdalom az érintett sinusban, amely a felső állkapocsba, a szemekbe és az orrba sugárzik;
- orrlégzési rendellenesség;
- nyálkahártya vagy gennyes váladék jelenik meg az orrból;
- fejfájás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a szervezet mérgezésének jelei ( gyengeség, rossz közérzet, alvászavar, étvágytalanság).
Az állkapocs duzzanata
Jellemzője, hogy csontszövetből vagy fogszövetből jó- vagy rosszindulatú daganat képződik.Az állkapocs daganatai a következőkre oszthatók:
- odontogén – fogszövetből képződik ( például ameloblasztóma, cementoma, odontogén fibroma vagy szarkóma);
- nem odontogén - csontból, porcos, kötőszövetből alakul ki ( például osteoma, osteoblastoclastoma, chondroma, hemangioma).
Az állkapocs daganata esetén egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fájdalom az érintett területen, valamint a temporomandibularis ízületben;
- a temporomandibularis ízület megsértése;
- aszimmetrikus arcváltozás ( a csontszövet deformációja miatt);
- fogeltolódás és fokozott fogmozgás.
A temporomandibularis ízületi gyulladás okainak diagnosztizálása
Az állkapocs fájdalmának diagnózisa közvetlenül a fájdalom okától függ. Az állkapocs fájdalmának diagnosztizálása sérülésekkel
Állkapocssérülések esetén a következő diagnosztikai módszereket végezzük:- Anamnézis gyűjtése. Az anamnézis gyűjtése során az orvos kikérdezéssel szerzi meg a betegről a szükséges információkat. Ha a felső vagy az alsó állkapocs sérülésére gyanakszik, kiemelten fontos, hogy megtudja, mit csinált a beteg a sérülés időpontjában, hogyan történt ( például egy személy elesett vagy elütötték). Azt is meg kell találnia, hogy milyen panaszok vannak, tisztázni kell a klinikai megnyilvánulások súlyosságát. A szükséges információk összegyűjtése után az orvos folytatja a beteg vizsgálatát.
- Orvosi vizsgálat. A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a beteg harapásának állapotára. Az állkapocs tapintásakor meg kell vizsgálni, hogy van-e fájdalom, milyen fájdalom és milyen intenzitású. Meg kell vizsgálni a bőrt, azonosítani kell a zúzódások és az ödéma jelenlétét, meg kell-e sérteni a bőr integritását. Meg kell vizsgálni a szájüreget is, nincs-e a fogak és a nyálkahártya deformációja, bőséges nyálfolyás, vér a nyálban. Állkapocstörés esetén az érintett területen tapintással csontrepedés figyelhető meg ( jellegzetes ropogtatás).
- Az állkapocs röntgenfelvétele. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a sérülés természetének meghatározását ( zúzódás, elmozdulás vagy törés). Ha a felső vagy az alsó állkapocs megsérül, a csont épsége nem sérül. Diszlokáció esetén a röntgenfelvétel az állkapocs elmozdulását mutatja. Állkapocstörés esetén a röntgenfelvétel segít azonosítani annak lokalizációját, egyszeri vagy többszörösét, a foggyökerek és az alveoláris folyamatok állapotát, valamint a csontdarabok elmozdulásának jelenlétét.
Az állkapocs fájdalmának diagnosztikája fertőző és gyulladásos betegségekben
Az állkapocs fertőző és gyulladásos betegségei esetén a következő diagnosztikai módszereket hajtják végre:- Anamnézis gyűjtése. Az orvosnak a beteg megkérdezésekor tisztáznia kell, hogy van-e krónikus betegsége ( például krónikus arcüreggyulladás, pulpitis), valamint akut fertőzés ( pl forraljuk fel). Szükséges utánajárni, hogy a páciens mikor járt utoljára fogorvosnál, mivel a nem megfelelő fogszabályozási kezelés növeli a fertőzéses szövődmények kialakulásának kockázatát ( például a nem megfelelő foghúzás alveolitis kialakulásához vezethet).
- Orvosi vizsgálat. Fertőző és gyulladásos betegségek esetén a bőr az érintett területen hiperémiás lesz ( vörösség), ödémás. Növekedni fog mind a helyi ( a bőr tapintásra forró) és a teljes hőmérséklet. Az érintett terület tapintása során súlyos fájdalmat észlelünk, és fájdalmat észlelünk a regionális nyirokcsomók tapintásakor is. A beteg beszéd-, nyelési és rágási zavara lesz. Fertőző folyamat jelenlétében a szájüregben a nyálkahártyákon hibák, hólyagok, fekélyek, savós vagy gennyes váladékozások figyelhetők meg. Fül- vagy orrbetegségek esetén fül-orr-gégészeti orvos ( fül-orr-gégész) képes otoszkópiát végezni ( fülvizsgálat), valamint anterior vagy posterior rhinoscopia ( az orrüreg vizsgálata).
- Laboratóriumi vizsgálatok. A fertőző és gyulladásos folyamat jelenlétének diagnosztizálásához a szervezetben általános vérvizsgálatot kell végezni. Reggel éhgyomorra megadja magát az ulnaris vénából vagy a gyűrűsujjból. A vizsgálat eredményei szerint leukocitózis figyelhető meg ( bakteriális vagy vírusos folyamattal, traumával, daganatokkal), limfocitózis ( vírusos folyamattal), valamint a felgyorsult eritrocita ülepedési sebesség ( jelzi a kóros folyamat jelenlétét a szervezetben). Fertőző folyamat jelenlétében a fülben ( például akut középfülgyulladás), valamint a felső légutak ( például sinusitis, mandulagyulladás) a beteget a váladék bakteriológiai vizsgálatára lehet rendelni. Ez az elemzés lehetővé teszi a fertőző folyamatot okozó bakteriális ágens típusának azonosítását, valamint az antibiotikumra való érzékenység meghatározását a későbbi kezeléshez.
- Műszeres diagnosztika. Egyes esetekben röntgenvizsgálat vagy számítógépes tomográfia ( például sinusitis, osteomyelitis, pulpitis, periodontitis esetén). Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani a kóros folyamat lokalizációját és mértékét, a fogak anatómiai jellemzőit, a fogágy és a parodontium állapotát. Ezenkívül végrehajtásuk lehetővé teszi a különböző betegségek kezelésének hatékonyságának értékelését.
Az állkapocs fájdalmának diagnosztikája a temporomandibularis ízület diszfunkciójával
A temporomandibularis ízületi diszfunkció diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy ha működése megszakad, a fájdalom az ízületi területen kívülre lokalizálható. például fájdalom a halántékban, fülben, nyakban).Az orvoshoz forduláskor elengedhetetlen, hogy a beteget tájékoztassák panaszairól. Az orvos felveszi az élet- és betegségtörténetet, tisztázza, hogy az arc és az állkapocs gyulladásos betegségei vagy sérülései voltak-e, vizuálisan meghatározza az arc aszimmetriájának jelenlétét, az alsó állkapocs mobilitásának mértékét, hiperémia és ödéma jelenlétét az érintett ízület területe, mozgás közben hallható az ízület kattanása vagy ropogása.
A temporomandibularis ízület tapintásakor az orvos érezheti annak elmozdulását, a környező szövetek duzzadását, és feltárja a fájdalmas érzések jelenlétét is.
Ezután az orvos folytatja a különböző izomcsoportok tapintásának eljárását:
- temporális izmok ( általában az egyik oldal érzékenyebb);
- oldalsó pterigoid izmok ( szabályozza az állkapocs helyzetét, ezért a fájdalom általában mindkét oldalon érezhető);
- rágó izmok ( ezek a pontok különösen fájdalmasak a bruxizmusban szenvedők számára);
- sternocleidomastoideus izom ( általában érzékenyebb a jobb oldalon);
- a trapéz és a hátsó occipitalis izmokat is megvizsgáljuk.
- A temporomandibularis ízület röntgenfelvétele. Lehetővé teszi az ízületi fej és a glenoid üreg arányának felmérését, valamint a csontszövet szerkezetének tanulmányozását, amely részt vesz az állkapocs ízületének kialakulásában.
- Az ízület számítógépes tomográfiája. Ez egy nagy pontosságú röntgendiagnosztikai módszer, melynek során az állkapocs rétegenkénti, különböző síkokban történő vizsgálatát végzik. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a betegség korai szakaszában még kisebb változásokat is azonosítson az ízületben.
- Ortopantomográfia. Ez egy röntgenvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a fogak, valamint a felső és alsó állkapocs szöveteinek panoráma röntgenfelvételét. A tanulmány segítségével lehetőség nyílik az állcsontok kóros folyamatainak diagnosztizálására, a fogak állapotának meghatározására, valamint a temporomandibularis ízület diszfunkciójának feltárására ( például ízületi arthrosis és ízületi gyulladás, az állkapocs fejlődési rendellenességei).
- Fonoartrográfia. Ez a speciális eszközzel végzett diagnosztikai módszer lehetővé teszi az ízületi zajok meghallgatását és vizuális követését a grafikonon. Általában az emberben, amikor hallgat, halk, egyenletes és csúszó hangokat határoznak meg. A temporomandibularis ízület diszfunkciója esetén ( például az ízületi fejek elmozdulásával, arthrosissal) erős zajok, valamint különböző intenzitású recsegő és kattogó hangok.
- Az arcizmok elektromiográfiája. Diagnosztikai módszer, amely speciális elektródák használatával lehetővé teszi az arcizmok és az ezeket beidegző idegek elektromos aktivitásának vizsgálatát.
- Az állkapocs ízületének artroszkópiája. Egy speciális eszköz - artroszkóp segítségével - megvizsgálják a temporomandibularis ízületet. Az ízületi területen kis bemetszést ejtenek, eszközt helyeznek be, amelyen egy kamera található, amely képet továbbít a monitorra. Ez a vizsgálat nemcsak a betegség diagnosztizálásában, hanem a kezelésben is segít. például öblítse le az ízületet, távolítsa el a porcmegvastagodást vagy hegszövetet, adjon be gyógyszert).
Öndiagnózis
A tanulmány megkezdése előtt feltétlenül elő kell készíteni egy tollat és egy papírlapot.
Az öndiagnózis magában foglalja az arc és a nyak hat pontjának érzékenységének tesztelését.
Ezt saját maga is megteheti az alábbiak szerint:
- Helyezze a mutató- és középső ujja hegyét a halánték területére mindkét oldalon, közvetlenül a szemgödör mögé. Enyhén nyomja meg, és hasonlítsa össze a jobb és bal oldali érzeteket, függetlenül attól, hogy az oldalak érzékenysége azonos-e vagy sem. Az eredményt fel kell jegyezni egy papírra.
- Helyezze mindkét kéz ujját a nyak alatti mélyedésbe az alsó állkapocs sarka mögött, ismét hasonlítsa össze az érzéseket, hogy ezen a területen van-e fokozott érzékenység az egyik vagy a másik oldalon, írja le érzéseit.
- Helyezze be mind a négy ujja hegyét ( kivéve nagy) mindkét arcán a felső és az alsó állkapocs közötti területen. Hasonlítsa össze újra az érzéseit a jobb és a bal oldalon, és írja le újra az eredményt.
- Le kell menni a nyakig. Minden ujjal óvatosan tapintsd meg az izmot, amely a fültől a vállakig fut. Hasonlítsa össze a fájdalmas érzéseket mindkét oldalon. Tegyen jelölést a lapra.
- Jobb kezünkkel a bal vállán érezzük a trapézizmot, majd a bal kezünkkel ugyanezt az izmot a jobb vállán. Ha csak az egyik oldalon fájdalom van, ezt meg kell jegyezni.
- Végül helyezze a kisujjak hegyét a hallójáratokba, kinyitva és bezárva a száját, próbálja meg érezni, van-e fájdalom a temporomandibularis ízületben, és ha igen, írja le a lapra.
Az állkapocs fájdalmának diagnosztikája daganatokkal
Az állkapocs daganat korai stádiumában ( jóindulatú és rosszindulatú), általában tünetmentesek, ezért ezeket a betegségeket a legtöbb esetben már későbbi stádiumban diagnosztizálják.Orvosi konzultáción a beteget kikérdezik, elsősorban vizsgálatot, tapintást végeznek.
A vizsgálat során kiderülhet:
- az arc aszimmetriája;
- ödéma és hiperémia az érintett területen;
- a csont duzzanata;
- az érintett szövetek deformációja ( például fekélyek, fisztulák jelenléte);
- az alsó állkapocs mobilitásának megsértése;
- az orrlégzés megsértése, gennyes vagy véres váladékozás ( amikor a felső állkapocs daganata az orrüregbe nő).
- változások az érintett szövetekben ( lágyulás, tömörítés, beszivárgás);
- fogak remegése és fájdalma;
- az áll és az ajkak bőrének csökkent érzékenysége;
- a neoplazma kohéziója lágy szövetekkel;
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma ( például nyaki, submandibularis, parotis).
- Az állkapocs röntgen és számítógépes tomográfiája. A számítógépes tomográfia informatívabb diagnosztikai módszer, mivel az állkapocs rétegenkénti vizsgálatát végzik. Négy-öt topográfiai metszet készül, köztük egy centiméteres távolsággal. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a rák lokalizációjának, a folyamat prevalenciájának azonosítását, valamint a csontszövet pusztulási fokának meghatározását.
- Az orrmelléküregek röntgen- és számítógépes tomográfiája. Az orrmelléküregek üreges szerkezetek, amelyek levegővel vannak feltöltve, és kommunikálnak az orrüreggel. Ezt a diagnosztikai módszert az orrmelléküregek csontszerkezetének vizsgálata, a növedékek és meszesedések kimutatása ( kalcium sók lerakódása) az üregükben.
- Elülső és hátsó rhinoscopia. A felső állkapocs daganatai esetén az orrüreg vizsgálata történik. elülső rhinoszkópiával ( orroszkóppal készült) lehetőség van az orrüregben lévő daganat kimutatására, valamint szövetdarab szövettani vizsgálatára, vagy a daganat átszúrására citológiai vizsgálat céljából. Posterior rhinoscopia ( spatulával és tükörrel készült), viszont lehetővé teszi a daganat növekedésének meghatározását a nasopharynxben.
- a neoplazma pontjának és a nyirokcsomó citológiai vizsgálata ( a sejtek szerkezetének vizsgálata mikroszkóp alatt);
- a daganat és a nyirokcsomó biopsziája szövettani vizsgálathoz ( a szövetek sejtösszetételének mikroszkóp alatti vizsgálata).
- szemész;
- sebész;
- neurológus;
- fül-orr-gégész ( ENT orvos).
A temporomandibularis ízület patológiájának kezelése
Az állkapocs fájdalom kezelésének algoritmusa közvetlenül attól függ, hogy mi okozta a tünet megjelenését. Ezért a fájdalom megnyilvánulásának megszüntetése érdekében kiemelten fontos a kialakulásához vezető etiológiai tényező azonosítása és gyógyítása.Állkapocsfájdalmak kezelése trauma esetén
| Állkapocs sérülés | Kezelés |
| Állkapocs zúzódás | Elsősorban hideget kell alkalmazni az érintett területre ( az első huszonnégy órában), valamint pihenést biztosítanak ( próbáljon meg például kevesebbet beszélni, kerülje a nyers ételek fogyasztását). Helyileg a sérülés helyén gyulladáscsökkentő géleket vagy krémeket kell alkalmazni a szöveti ödéma csökkentése és a fájdalom megszüntetése érdekében ( például Voltaren, Fastum-gel). |
| A temporomandibularis ízület diszlokációja | Az alsó állkapocs elmozdulása esetén a betegnek először elsősegélyt kell nyújtania:
|
| Állkapocstörés | Az állkapocstörés elsősegélynyújtása a következőkből áll:
Azt is meg kell jegyezni, hogy a napi rend betartása fontos szerepet játszik a gyógyulásban. A betegnek az első napokban szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat. A táplálkozásnak teljesnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Az állkapocstörésekre szánt ételeket reszelt vagy félfolyékony formában szolgálják fel. Az állapot súlyosságától függően a beteg intravénás infúziót írhat elő ( például kalcium-klorid, glükóz oldatok), vitaminterápia és antibakteriális kezelés ( fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére). |
Az állkapocs fájdalmának kezelése fertőző és gyulladásos betegségekkel
Az állkapocs fertőző és gyulladásos betegségei esetén a következő kezelés írható elő:- Antibakteriális kezelés. Fertőző betegségekkel ( pl. furuncle, arc carbuncle, osteomyelitis, parodontitis) az antibiotikum-terápiát elsősorban a kóros folyamatot okozó baktériumok létfontosságú tevékenységének visszaszorítására írják elő. A gyógyszer típusát, az adagolás módját és a kezelés időtartamát egyénileg írják elő, a betegségtől, annak súlyosságától és a beteg általános állapotától függően. Ezenkívül a hatékony antibakteriális kezelés létrehozása érdekében először bakteriális vizsgálatot végeznek a kinevezése előtt ( genny vetése speciális táptalajra) azonosítani a kórokozót, és meghatározni annak érzékenységét egy adott gyógyszerre. A fertőző és gyulladásos betegségekre általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a penicillin csoportból ( például ampicillin), Quinolonov ( például ciprofloxacin) és más farmakológiai csoportok.
- A száj öblítése. A beteg szájöblítést írhat elő, például gyenge kálium-permanganát oldattal ( kálium-permanganát), furacilin ( 3% ) vagy szódaoldatot.
- Tömörít. Tömörítés kenőcsökkel, például Levomekol ( antibakteriális hatása van), Solcoseryl ( javítja az anyagcserét és a szövetek regenerálódását).
- Sebészet. Szükség esetén műtéti beavatkozást végzünk, melynek során a fertőző és gyulladásos fókusz felnyitását, lemosását ( például hidrogén-peroxid) és a szükséges feltételek megteremtése ( vízelvezetés) a gennyes tartalom akadálytalan kiáramlására.
A fertőző betegségek súlyos lefolyása esetén a beteg méregtelenítő kezelést írhat elő ( 5%-os glükóz oldat, 0,9%-os nátrium-klorid injekció).
Állkapocsfájdalom kezelése a temporomandibularis ízület diszfunkciójával
A temporomandibularis ízület diszfunkciója esetén a pácienst be lehet osztani:- harapáskorrekció;
- fogpótlások;
- ízületi sín viselése;
- a Myotronics készülék használata;
- a napi rend és az étrend betartása;
- gyógyszerek használata.
A harapáskorrekciót a következők viselésével végezzük:
- kapcsos zárójel;
- fogvédő.
A fogszabályzó a fix állandó viselési technika egyik fajtája, amely a fogsor kiigazítására és a helytelen elzáródás korrigálására szolgál. A fogszabályozó lehet fém, kerámia, zafír, műanyag, attól függően, hogy milyen anyagból készült. A fogszabályzó viselésének időtartama egyéni és a klinikai helyzet összetettségétől függ.
A szájvédők átlátszó műanyagból készült, levehető eszközök.
A következő típusú fogvédők léteznek:
- egyéni fogvédők, amelyeket fogászati lenyomatvétel után készítenek;
- hőre lágyuló fogvédők, amelyek szabványosak.
A fogpótlás lehet részleges vagy teljes. Ez az eljárás lehetővé teszi az alsó állkapocs helyzetének normalizálását a temporomandibularis ízület diszfunkciója esetén.
A részleges protézisek elvégzése:
- a fog koronális részének hiányában ( például jelentős fogszuvasodás esetén a fogszuvasodás);
- fog teljes hiányában.
A teljes protetika segít:
- kizárja a szájvédők állandó viselését;
- elérni az alsó állkapocs helyzetének normalizálását;
- az esztétikai funkció helyreállítása ( szép mosoly, egyenes fogak);
- megszünteti a temporomandibularis ízület diszfunkcióját.
ízületi sín ( edző) Iparilag gyártott puha fogászati sín ( szilikon anyag), kifejezetten a fájdalom tüneteinek kiküszöbölésére a temporomandibularis ízületi rendellenességek kezdeti kezelésében. A sín alapjainak pterigoid alakja miatt lágy dekompresszió jön létre, és megszűnnek a fájdalmas érzések az ízületben és a környező izmokban, valamint hatékonyan megszűnik a bruxizmus hatása.
A sínnek a következő terápiás hatásai vannak:
- hatékonyan és gyorsan megszünteti a fájdalmas érzéseket az állkapocsban;
- ellazítja az állkapocs és a nyak izmait;
- enyhíti a nyomást a temporomandibularis ízületben;
- korlátozza a bruxizmust;
- enyhíti a krónikus nyaki fájdalmat.
Általános szabály, hogy közvetlenül a sín felszerelése után az izmok azonnal ellazulnak a megnyúlásuk miatt, ami az állkapocs és a nyak izmainak feszültségének jelentős csökkenéséhez vezet.
Az első napokban a sínt legalább napi egy órát kell viselni, hogy megszokja.
A fájdalom csökkenése általában a használat első napjaiban érezhető, de bizonyos esetekben több hétbe is telhet, hogy jelentősen csökkenjen. Ez minden betegnél egyedi. Néhány nap múlva a nappali viselési módot ki kell egészíteni egy éjszakaival. Ez eleinte kényelmetlenséget okozhat azoknak, akiknek szokásuk van a szájon keresztül lélegezni vagy álmukban horkolni, de segíthet a felmerült problémák kijavításában, majd megszüntetésében.
A temporomandibularis ízületi diszfunkciók kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni. Ha a sín használata nem elegendő, egyéni programot írnak elő, amelynek célja a patológia okainak megszüntetése.
A Myotronics készülék alkalmazása
A myotronics eszközök olyan eszközök, amelyek stimulálják az izmokat. Az izmok izomlazítása miatt az alsó állkapocs helyzete normalizálódik.
A kezelés során a következő terápiás hatások figyelhetők meg:
- izomlazulás következik be;
- a temporomandibularis ízület diszfunkciójával járó fájdalom megszűnik;
- az alsó állkapocs mozgása helyreáll;
- az elzáródás normalizálódik ( záró fogak).
Az orvos által előírt kezelés mellett fontos, hogy a beteg betartsa a helyes napi rendet és étrendet. Nagyon fontos az alsó állkapocs mozgásának korlátozása a kezelés ideje alatt.
A betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:
- hang békét biztosít ( az érzelmes beszélgetések kerülése, hangemelés);
- zárja ki a széles szájnyílást ( pl nevetés, ásítás, evés);
- alvás közben próbáljon az egészséges oldalon aludni;
- telefonbeszélgetés közben ügyeljen arra, hogy a telefon ne nyomja meg az érintett ízületet;
- ne fogyasszon kemény ételeket, amelyek hosszan tartó rágást igényelnek ( pl. kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, kétszersültek, bagelek);
- fogyasszon ételt reszelt és folyékony formában ( pl. krémleves, zabkása, burgonya- vagy borsópüré, túró);
- kizárja a rágógumi használatát.
A temporomandibularis ízület diszfunkciója ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy akut vagy krónikus fájdalmat szenved. Ezek megszüntetésére a beteg fájdalomcsillapítókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írhat elő. Utóbbiak pedig fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak is.
A temporomandibularis ízület diszfunkciója esetén a következő gyógyszerek írhatók fel a fájdalom enyhítésére:
- paracetamol ( vegyen be egy-két tablettát naponta háromszor);
- ibuprofen ( vegyen be egy-két tablettát naponta három-négy alkalommal);
- diklofenak ( vegyen be 25 mg-ot naponta háromszor-négyszer);
- Ketoprofen ( vegyen be 100-300 mg-ot naponta kétszer-háromszor).
Az állkapocs fájdalmának kezelése neoplazmákkal
Az állkapocs neoplazmái esetében a következő kezelési módszereket alkalmazzák:- Sugárkezelés. Fontos szempont a jó- és rosszindulatú daganatok kezelésében. Ezt a kezelési módszert az a tény jellemzi, hogy a daganatot ionizáló radioaktív sugárzás érinti. Hatásukra mutációk alakulnak ki a rákos sejtek DNS-ében, aminek következtében elhalnak.
- Kemoterápia. Az onkológiai folyamat kezelése gyógyszerek segítségével történik ( például metotrexát, ciszplatin). Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a daganatsejt elpusztítására, a rosszindulatú folyamat növekedésének lelassítására és a tünetek csökkentésére irányul. A kemoterápiás gyógyszereket általában kombinációban adják. A gyógyszerek kombinációját egyénileg írják fel, a jelenlévő daganat típusától, a folyamat szakaszától, valamint a beteg általános állapotától függően. Meg kell jegyezni, hogy a kemoterápia a daganatsebészet vagy a sugárterápia mellett is alkalmazható.
- Sebészet. Ez a felső vagy alsó állkapocs daganatának műtéti eltávolításából áll. A műtét előtt először ortopéd szerkezeteket kell készíteni, amelyek a későbbiekben segítenek az állkapocs megfelelő helyzetben tartásában ( például Vankevich busz). A helyes ortopédiai beavatkozások növelik a posztoperatív sebgyógyulás ütemét, és esztétikai szempontból is fontos szerepet játszanak.
Fizikoterápia
A fizioterápia hatékony a trauma, fertőzés vagy temporomandibularis ízületi diszfunkció által okozott állkapocsfájdalmak kezelésében.| Eljárás neve | Gyógyító hatás | Alkalmazás |
| Mikrohullámú terápia (mikrohullámú terápia) |
|
|
| UHF (ultra-nagy frekvenciájú mágneses térnek való kitettség) |
|
|
| Ultraibolya sugárzás |
|
|
| Diadinamikus terápia (félszinusz alakú állandó impulzusáramok) |
|
|
Miért fájnak az állkapocs alatti nyirokcsomók?
A nyirokcsomó a nyirokrendszer legfontosabb szerve. Minden nap nagy mennyiségű folyadék kerül a test szöveteibe a vérből. A szöveti ödéma elkerülése érdekében a nyirokrendszer erei összegyűjtik ezt a folyadékot, majd a nyirokáramlással együtt továbbítják a nyirokereken. Mozgása során a nyirok áthalad a nyirokcsomókon. Ezek a csomópontok sok sejtet tartalmaznak, amelyek megszűrik a nyirokot, hogy eltávolítsák a benne lévő fertőző ágenseket. A megtisztított nyirok a szubklavia vénán keresztül visszatér a keringési rendszerbe. Így a nyirokrendszer naponta körülbelül három liter nyirokot szív el és tisztít meg.
Az emberi test négyszáz-ezer nyirokcsomót tartalmaz. Mindegyik csoportba van osztva elhelyezkedésüktől függően. Így a submandibularis régióban található nyirokcsomók submandibularis nyirokcsomók csoportját alkotják. Normális esetben a nyirokcsomók fájdalommentesek.
Az állkapocs alatti nyirokcsomók fájdalma leggyakrabban gyulladásos folyamat jele, amely általában a közeli szerv fertőző betegsége következtében alakul ki. Fájdalom lymphadenitis miatt ( a nyirokcsomó gyulladása) a nyirokcsomó felületét borító kötőszöveti tok megnyúlása miatt következik be.
A submandibularis nyirokcsomók fájdalma olyan betegségeket okozhat, mint:
- mandulagyulladás ( mandulagyulladás);
- glossitis ( a nyelv gyulladása);
- osteomyelitis ( csontgyulladás) állkapocs;
- forraljuk ( a szőrtüsző heveny gennyes gyulladása) az arcon;
- karbunkulus ( több szőrtüsző heveny gennyes gyulladása) az arcon;
- pulpitis ( a fog neurovaszkuláris kötegének gyulladása);
- parodontitis (
- ingerlékenység;
- a testhőmérséklet emelkedése.
Miért fáj a felső állkapocs?
A felső állkapocs egy páros csont. Egy testből és négy folyamatból áll - alveoláris, palatinus, járomcsont, frontális. A felső állkapocs teste nagy légúti maxilláris vagy maxilláris sinusot tartalmaz. A felső állkapocs alveoláris folyamatán mélyedések vannak - fogászati alveolusok, amelyekben a fogak gyökerei vannak. A felső állkapocs részt vesz a kemény szájpadlás kialakításában ( az orrüreg és a szájüreget elválasztó csontos fal), az orrüreg és a szemüregek. Ezenkívül a felső állkapocs részt vesz a rágókészülék munkájában. A felső állkapocs fájdalma a következő betegségek és kóros folyamatok miatt fordulhat elő:
- trauma a felső állkapocsban;
- a felső állkapocs osteomyelitise;
- trigeminus neuralgia;
- arc artériás arteritis;
- fogbélgyulladás;
- periodontális tályog;
- az állkapocs osteosarcomája;
- arcüreggyulladás.
| Fájdalmat okozó betegségek a felső állkapocsban | Leírás |
| Maxilláris sérülés | Zúzódás jellemzi ( sérülést a bőr integritásának megsértése nélkül) vagy a felső állkapocs törése, például különféle kemény tárgyakkal az arcot ért erős ütés vagy az arcra esés következtében. A zúzódás fő jelei a következők:
|
| A felső állkapocs osteomyelitise | Ezt a betegséget a fertőző gennyes-gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi az állkapocs csontszövetében. A felső állkapocs osteomyelitisének fő oka a fertőzés behatolása a csontszövetbe egy sérült fogon keresztül. A felső állkapocs osteomyelitise esetén a páciens általában panaszkodik:
|
| Trigeminus neuralgia | Ezt a betegséget az akut, metsző, égető fájdalom hirtelen, második rohama jellemzi, amely a trigeminus ideg beidegzési területein, általában az arc egyik oldalán jelentkezik. A felső állkapcsot a maxilláris ideg beidegzi, amely a trigeminus ideg középső ága. A fájdalom rohamát gyakran a legkisebb tapintási irritáció okozza ( például az arcbőr simogatásakor). |
| Az arc artéria arteritisze | Ezt a betegséget az arc artéria falának gyulladása jellemzi. Ebben az esetben a beteg égő fájdalmat érezhet mind a felső, mind az alsó állkapocsban. A fájdalmas érzéseket bizsergő érzés vagy a bőr zsibbadása is kísérheti. Az arteritis etiológiája nem ismert. Van egy elmélet, amely szerint a betegség oka a genetikai hajlam és a kedvezőtlen környezeti tényezők. |
| Fogbélgyulladás | A pulpa, a fog neurovaszkuláris kötegének gyulladása a patogén mikroorganizmusok szövetekbe való behatolása miatt. Ezzel a betegséggel a beteg erős lüktető fájdalmat érez. A fájdalomrohamok lehetnek rövid távúak vagy tartósak. Elhanyagolt formában, amikor a fog fokozatosan romlani kezd, a fájdalom enyhül. |
| Parodontális tályog | Az íny gennyes gyulladása tályog formájában. A periodontális tályog gyakran más fogászati betegségek hátterében alakul ki ( például ínygyulladás – fogínygyulladás). Ezenkívül a betegség a fogorvos hozzá nem értő intézkedései miatt is kialakulhat. A periodontális tályogot általában a következő tünetek kísérik:
|
| Az állkapocs osteosarcomája | Az állkapocs csontszövetéből kifejlődő rosszindulatú daganat. Az állkapocs osteosarcoma tünetei a következők:
|
| Sinusitis | A maxilláris nyálkahártya gyulladása ( maxilláris) melléküregek. A legtöbb esetben a sinusitis a nasopharynx egyéb fertőző betegségeinek hátterében alakul ki ( pl nátha), a felső fogak gyulladása, valamint az orrsövény sérülése miatt. A sinusitis tünetei a következők:
|
Miért fáj az állkapocs és a halánték?
Az állkapocs és a temporális régió egyidejű fájdalmát leggyakrabban a temporomandibularis ízület különböző betegségek vagy sérülések miatti károsodása okozza. A temporomandibularis ízület egy páros ízület. A halántékcsont mandibuláris fossa és az alsó állcsont feje alkotja. Emberben ezek az egyetlen ízületek, amelyek egyidejűleg végzik a feladatukat. A temporomandibularis ízületek összehangolt tevékenységének köszönhetően az alsó állkapocs mozgása megvalósul ( oldalról oldalra és előre és hátra is).
Az ízületi kapszula nagyszámú idegreceptort tartalmaz, ezért működésének enyhe megsértése negatívan befolyásolja az ember általános jólétét. Ebben az esetben az állkapocs és a halánték fájdalma gyakori tünet.
A temporomandibularis ízület diszfunkciója olyan betegség, amelyben az ízület közvetlenül szenved a felső vagy alsó állkapocs fejletlensége és a helytelen elzáródás miatt. Az elvégzett vizsgálatok szerint a betegek mintegy nyolcvan százaléka szenved ettől a betegségtől.
A helytelen harapás kialakulása során az alsó állkapocs helytelen helyzete következik be, ami viszont patológiát okoz az ízületben. Ebben az esetben a betegség lehet tünetmentes vagy tünetmentes.
A temporomandibularis ízület diszfunkciójának tünetei a következők:
- szokatlan hang ( ropogtat) az ízület területén a száj nyitásakor vagy zárásakor;
- a szájnyitás amplitúdójának korlátozása;
- nyelési nehézség;
- fejfájás;
- fájdalom, zaj és csengés a fülben;
- fájdalom és nyomás a szem környékén;
- nyak- és hátfájás;
- fájdalom a temporális régióban rágás közben, ásítás közben, széles szájnyílással;
- harapás megváltozása;
- fogcsikorgatás;
Az állkapocsban és a halántékban rendszeresen és nyilvánvaló ok nélkül megjelenő fájdalom a temporomandibularis ízület kóros elváltozásait jelezheti, például arthrosist, amely a támasztó oldalfogak hiánya miatt alakul ki. Ebben az esetben a teljes rágási terhelés átkerül a mandibuláris ízület fejére, amely a rágóizmok hatására a glenoid üregbe kerül. Az ízület túlzott igénybevétele végül annak degenerációjához vezet.
Ezenkívül a temporomandibularis ízület fájdalmát a következő betegségek és kóros folyamatok okozhatják:
- a fül gyulladásos betegségei ( például középfülgyulladás);
- trauma a maxillofacialis csontokban;
- a felső állkapocs osteomyelitise;
- trigeminus neuralgia;
- az arc artéria arteritisze.
Betöltés ...