Mik azok az antidepresszánsok és hogyan hatnak a pszichére? Antidepresszánsok - osztályozás, javallatok, mellékhatások Az antidepresszánsok hatása az idegrendszerre

Kösz

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mik azok az antidepresszáns gyógyszerek?

Antidepresszánsok olyan farmakológiai gyógyszerek csoportjára utal, amelyek a központi idegrendszerre hatnak, és megszüntetik a depresszió okát és tüneteit. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket más betegségek kezelésére is használják, de hatékonyságuk jelentősen csökken.

Az antidepresszánsok fő hatása a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin szintjének megváltoztatása a központi idegrendszer sejtjeiben. A depresszióban szenvedő betegeknél megszüntetik az apátiát, serkentik a fizikai és szellemi tevékenység iránti érdeklődést, és általában javítják a hangulatot. Meg kell jegyezni, hogy a nem depressziós emberek nem érzik ezt a hatást.

Mi a különbség a nyugtatók és az antidepresszánsok között?

A nyugtatók és az antidepresszánsok különböző farmakológiai csoportokat alkotnak, mivel ezek a gyógyszerek eltérően hatnak a központi idegrendszerre. CNS). Szinte minden nyugtatónak kifejezett nyugtatója van ( nyugtató) akció. Álmosságot, apátiát okozhatnak, és gátolhatják a fizikai aktivitást. Fő feladatuk a pszichomotoros izgatottság enyhítése, ha a beteg túlságosan aktív vagy agresszív.

Az antidepresszánsok viszont a terápiás hatások meglehetősen széles skáláját kombinálják. Csak néhány gyógyszer ebben a csoportban ad olyan hatást, amely többé-kevésbé hasonlít a nyugtatók hatásához. Alapvetően enyhítik a tüneteket és megszüntetik a depresszió okait - aktiválják az érzelmi szférát, növelik a belső motivációt, erőt adnak ( pszichológiai szempontból).

Ezenkívül az antidepresszánsok és nyugtatók eltérő kémiai szerkezettel rendelkeznek, kölcsönhatásba lépnek a különböző neurotranszmitterekkel és más anyagokkal a szervezetben. Egyes patológiák esetén az orvosok e két csoport gyógyszereinek párhuzamos adagolását írhatják elő.

Vény nélkül és orvosi felírás nélkül lehet antidepresszánst vásárolni a gyógyszertárban?

Számos olyan antidepresszáns létezik, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. A legtöbb ilyen gyógyszer gyengébb gyógyító hatással is rendelkezik. Kombinációjukban hatásukat "enyhébbnek" tekintik, ezért sok államban megengedett, hogy a gyógyszertárban orvosi felírás nélkül is kiadják őket.

Meg kell jegyezni, hogy még ezek a gyógyszerek, amelyek elvileg szabadon hozzáférhetők, nem használhatók aktív öngyógyításra. A probléma nem az ezekből az antidepresszánsokból származó közvetlen ártalmak, hanem az előre nem látható helyzetek, amelyek ritkán előfordulhatnak.

Fennáll bizonyos kockázata annak, hogy az antidepresszánsokat a következő okokból adják be:

• Allergiás reakció lehetősége. Szinte minden gyógyszer allergiás reakciót válthat ki. Ez a páciens testének egyéni jellemzőitől függ, és egyetlen szakember sem tudja előre megjósolni egy ilyen szövődményt. Ha a beteg hajlamos allergiára ( más anyagok esetében), jobb, ha figyelmezteti erre a kezelőorvost, és nem szed önállóan semmilyen új gyógyszert.
• Hibalehetőség a diagnosztikában. A beteg nem mindig tudja helyesen diagnosztizálni a problémát. Ez mentális és érzelmi zavarok esetén különösen nehéz. Ha a diagnózist kezdetben rosszul diagnosztizálták, az antidepresszánsok nemcsak hogy nem gyógyítanak, hanem súlyosbíthatják a problémát. Ezért jobb bármilyen gyógyszert bevenni a szakemberrel folytatott konzultációt követően.
• Gyógyszerkölcsönhatások lehetősége.Általános szabály, hogy egy adott gyógyszerre vonatkozó utasításokban a gyártó különféle nem kívánt kölcsönhatásokat jelez más gyógyszerekkel. Azonban minden gyógyszernek sok márkaneve van, és a betegek gyakran nem mennek bele a részletekbe. Emiatt egy „ártalmatlan” vény nélkül kapható antidepresszáns ártalmas lehet, ha a beteg másik gyógyszerével kombinálják. Szakképzett szakemberrel való konzultáció esetén ez a kockázat minimálisra csökken.

Melyik orvos ír fel receptet antidepresszánsra?

Elvileg a fő orvosok, akik gyakran írnak fel antidepresszánsokat a gyakorlatukban pszichiáterek ( regisztrálj) és neurológusok ( regisztrálj) ... Ezek a szakemberek állnak leginkább kapcsolatban a központi idegrendszer működési zavaraival ( szerkezeti és funkcionális egyaránt). Ezenkívül más orvosok általában depresszióban vagy kapcsolódó rendellenességekben szenvedő betegeket utalnak be.

Szükség esetén más szakemberek is felírhatnak antidepresszánsokat. Általában sürgősségi orvosok, terapeuták ( regisztrálj) , háziorvosok stb.. Megjegyzendő, hogy általában gyengébb, nem vényköteles gyógyszereket írnak fel. Azonban jogilag minden érvényes engedéllyel rendelkező orvosnak joga van felírni a betegnek egy erősebb gyógyszerre. Egyúttal felelősséget vállal azért, hogy a beteget megismertesse a felvételi szabályokkal és az esetleges következményekért.

Mi a "tiltott" és "megengedett" ( vény nélkül kapható) antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok, mint minden gyógyszer, elvileg két nagy csoportra oszthatók. Ezek "engedélyezett" gyógyszerek, amelyeket bárki szabadon megvásárolhat a gyógyszertárban, illetve feltételesen "tiltott" gyógyszerek, amelyeket orvosi rendelvényre árulnak.
Az egyes országokban a jóváhagyott és tiltott gyógyszerek listája kissé eltér. Ez függ az egészségpolitikától, a hatályos jogszabályoktól, a kábítószerek és a félig kábítószerek elterjedtségétől.

A vény nélkül kapható antidepresszánsok általában kevésbé hatékonyak. Nincsenek ilyen széles körű mellékhatásaik, és gyakorlatilag nem okozhatnak komoly károkat a beteg egészségében. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága azonban súlyos depresszióban nagyon alacsony.

Az OTC antidepresszánsok a legtöbb országban a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• deprim stb.

Számos gyógynövényes termék is van a szabad piacon ( macskagyökér, orbáncfű stb.), amelyek antidepresszáns hatásúak.

A hagyományosan "tiltott" antidepresszánsokat azért nevezik így, mert forgalmazásukat törvény korlátozza. Ezt részben maguk a betegek biztonsága érdekében teszik. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és önálló használatuk súlyos egészségkárosodást okozhat. Továbbá, néhány kábítószer ebben a csoportban lehet azonosítani a kábítószer és addiktív. Ezzel kapcsolatban egy szakember ír fel receptet számukra, aki előtte megbizonyosodik arról, hogy a betegnek valóban szüksége van-e erre a gyógyszerre.

Az erősebb hatású "betiltott" antidepresszánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil stb.

Megjegyzendő, hogy a WHO ajánlásaiban bekövetkezett változások következtében ( Az Egészségügyi Világszervezet) és a nemzeti szintű reformokkal az „engedélyezett” és „tiltott” antidepresszánsok listája időszakonként változik.

Az antidepresszánsok osztályozása

Az antidepresszánsok osztályozása nagyon nehéz feladat, mivel különböző kritériumok vehetők alapul ( kémiai szerkezete, hatásmechanizmusa stb.). Jelenleg e gyógyszerek két fő csoportját szokás megkülönböztetni. Az első a neurotranszmitterek befogását érinti az idegsejtek membránjai között. A második semlegesíti a receptorokat felszabadító enzim működését. A gyakorlatban e két csoport gyógyszereit szinte egyformán alkalmazzák. Azt is meg kell jegyezni, hogy egy ilyen felosztás nagyon önkényes, mivel e csoportok bármelyikének képviselői megvannak a maga sajátosságai. Éppen ezért az antidepresszánsok túlnyomó többségét olyan szakember írja fel, aki ismeri az egyes gyógyszerek hatásának bonyolultságát.

Az antidepresszánsok kémiai és farmakológiai csoportjai

Gyakorlati szempontból az antidepresszánsok legkényelmesebb osztályozása a gyógyszer kémiai szerkezetén és a hatásmechanizmuson alapul. A legtöbb országban a szakértőket éppen ezek a kritériumok vezérlik. Lehetővé teszik, hogy szükség esetén egy intoleráns vagy hatástalan gyógyszert egy másik, a legközelebbi hatású gyógyszerrel helyettesítsenek.

Az antidepresszánsok következő csoportjait különböztetjük meg kémiai szerkezetük szerint:

• Triciklikus. A triciklikus antidepresszánsok kémiai szerkezetében úgynevezett "gyűrűk" vagy "ciklusok" vannak. Ezek zárt láncban egyesült atomcsoportok, amelyek nagymértékben meghatározzák a gyógyszer tulajdonságait.
• Tetraciklikus. A tetraciklusos antidepresszánsok szerkezetében négy ciklus van. Ebben a csoportban lényegesen kevesebb gyógyszer található, mint a triciklikusban.
• Egy másik szerkezet. A kényelem kedvéért ebbe a csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyek kémiai szerkezetében nincsenek ciklusok ( gyűrűk), de hasonló hatással van a központi idegrendszerre.

A hatásmechanizmus szerint az antidepresszánsokat általában aszerint osztják fel, hogy milyen enzimekkel és mediátorokkal lépnek kölcsönhatásba a központi idegrendszerben.

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok első generációjába tartoznak, és évtizedek óta használják az orvosi gyakorlatban. Ezeknek az anyagoknak a kémiai szerkezetében három egymással összefüggő "gyűrű" vagy ciklus jellemző. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a központi idegrendszerben számos anyag újrafelvételének nem szelektív gátlói. Fogadásuk megszünteti a szorongást, a félelmet vagy a depressziót, és általános hangulati "feldobást" is okoz. Jelenleg a triciklikus antidepresszánsokat még mindig széles körben alkalmazzák számos mentális rendellenesség esetén. Ennek a csoportnak a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Ez pontosan az agy különböző folyamataira gyakorolt ​​válogatás nélküli hatásnak köszönhető.

A triciklikus antidepresszánsok csoportjának leggyakoribb képviselői:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin stb.

Tetraciklikus antidepresszánsok ( első generációs antidepresszánsok)

Ezt a csoportot olyan anyagok képviselik, amelyeknek négy atomgyűrűje van a molekulában. Az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban használják őket, mint a triciklikus antidepresszánsokat.

A leggyakoribb tetraciklusos antidepresszánsok:

• mianszerin;
• mirtazapin;
• pirlindol stb.

Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók ( SSRI)

Az SSRI-k az egyik legelterjedtebb és legkeresettebb antidepresszáns csoport a modern orvosi gyakorlatban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a központi idegrendszer bizonyos enzimeinek szelektív blokkolására korlátozódik. CNS). Ez lehetővé teszi a kívánt terápiás hatás pontosabb elérését. A kábítószerek használatából eredő különféle mellékhatások kockázata is csökken. Ebbe a csoportba tartoznak a szerotonin újrafelvétel-gátlók, de elvileg minden egyes neurotranszmitterre ( anyag - adó) az idegrendszerben megtalálták a saját gyógyszereiket. A gyógyszert olyan szakember választja ki, aki képes pontosan diagnosztizálni és meghatározni a központi idegrendszer működésének zavarait.

A következő újrafelvétel-gátlók állnak rendelkezésre különféle neurotranszmitterekhez:

• szerotonin- cipralex, fluvoxamin stb.
• Norepinefrin- nortriptilin, maprotilin stb.
• Dopamin- diklofenzin.

Számos olyan gyógyszer is létezik, amely gátolja mind a noradrenalin, mind a szerotonin újrafelvételét. Ezek közé tartozik az amitriptilin, az imipramin és más triciklikus antidepresszánsok. Nem szelektívnek nevezik őket.

Mi a különbség az antidepresszánsok különböző csoportjai között?

Az antidepresszánsokat, mint a legtöbb más gyógyszert, farmakológiai csoportokra osztják, amelyekben van néhány jellegzetes különbség. Ez szükséges a gyógyszerek gyakorlati felhasználásának megkönnyítése érdekében a kezelésben. Ebben az esetben a molekulák kémiai szerkezete gyakran másodlagos jelentőségű. A fő kritérium a gyógyszer hatásmechanizmusa.

A különböző csoportok antidepresszánsai a következő különbségekkel rendelkeznek:

• A cselekvés mechanizmusa. Az antidepresszánsok minden csoportjának más-más hatásmechanizmusa van. A különböző csoportokból származó gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a központi idegrendszer különböző anyagaival, ami végső soron hasonló hatáshoz vezet a gyógyszer szedése során. Vagyis a gyógyszerek hatása hasonló, de a szervezetben előforduló biokémiai reakciók láncolata nagyon eltérő.
• A gyógyszer erőssége. A gyógyszer erősségét az határozza meg, hogy mennyire hatékonyan blokkolja a központi idegrendszer enzimeit. Vannak erősebb antidepresszánsok, amelyek kifejezett és stabil hatásúak. Általában vényre kaphatók a súlyos mellékhatások kockázata miatt. A gyengébb hatású gyógyszereket saját maga is megvásárolhatja a gyógyszertárban.
• A gyógyszer átalakulása a szervezetben. A gyógyszermolekulák szervezetében végbemenő kémiai átalakulások összességét farmakodinamikának vagy gyógyszermetabolizmusnak nevezzük. Ebben a tekintetben szinte minden gyógyszernek megvannak a maga sajátosságai. Például egy enzim blokkolásának időtartama változhat. Ennek megfelelően egy gyógyszer hatása hosszú ideig tart ( legfeljebb egy napig), míg a másik csak néhány órát vett igénybe. Ez határozza meg a vételi módot. Lenyelés után a gyógyszer kiürül a szervezetből is. Egyes anyagok természetesen gyorsan kiválasztódnak, míg mások felhalmozódhatnak a kezelés során. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor. A gyógyszer eliminációjának mechanizmusa is fontos. Ha az anyag végül a vizelettel ürül a vesén keresztül, és a beteg vesekárosodásban szenved ( a vér és a vizelet képződésének nehéz szűrése), akkor a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben, és jelentősen megnő a súlyos szövődmények kockázata.
• Mellékhatások. Egy adott antidepresszáns szervezetre gyakorolt ​​hatásának jellemzőitől függően különböző mellékhatásokat okozhat. Fontos, hogy a szakemberek ismerjék őket, hogy időben észrevegyék tüneteiket és megtegyék a szükséges intézkedéseket.
• Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az emberi szervezetben lévő gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek különféle anyagokkal. Több gyógyszer egyidejű szedése fokozhatja vagy csökkentheti azok hatását, és esetenként más, előre nem látható hatásokat válthat ki. Az egyes antidepresszánsokra vonatkozó utasításokban a gyártók általában jelzik, hogy ez az anyag mely gyógyszerekkel léphet kölcsönhatásba.
• Allergiás reakció kialakulásának lehetősége. Minden antidepresszánsnak saját kémiai szerkezete van. A páciens allergiás reakciója szinte bármilyen gyógyszer lehet ( eltérő valószínűséggel). Ha allergiás egy gyógyszerre, orvoshoz kell fordulnia, és egy másik gyógyszerre kell cserélnie, amely kémiai szerkezetében különbözik, de hasonló terápiás hatású.
• A molekula kémiai szerkezete. A molekula kémiai szerkezete meghatározza bármely gyógyszer tulajdonságait. Emiatt minden antidepresszánsnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ezenkívül a kémiai szerkezet jellemzői az antidepresszánsok osztályozásának alapját képezik.

Vannak természetes antidepresszánsok? természetes gyógynövények)?

A hagyományos orvoslásban nem sok olyan recept létezik, amely valódi segítséget nyújthatna a depresszió elleni küzdelemben. Ez nagyrészt a központi idegrendszerben lezajló folyamatok összetettségéből adódik. Ha az antidepresszánsok szelektíven hatnak, befolyásolva bizonyos anyagokat ( neurotranszmitterek, enzimek stb.), akkor természetes megfelelőik nem rendelkeznek ilyen szelektivitással. Hatásuk sokkal gyengébb lesz, és nő a mellékhatások valószínűsége ( sem a főzetek, sem az infúziók nem teszik lehetővé, hogy csak a hatóanyagot izolálják egy adott növényből). Éppen ezért súlyos depresszió és más súlyos pszichiátriai megbetegedések esetén mindenekelőtt szakemberhez kell fordulni, és az ő beleegyezésével elkezdeni a népi gyógymódokat. Leggyakrabban ezeket bizonyos farmakológiai gyógyszerekkel kell kombinálni.

A következő gyógynövények az antidepresszánsokhoz hasonlóan gyenge hatásúak:

• A csábítás rizóma. A zúzott rizómát orvosi alkohollal leöntjük ( 70%-os etil-alkohol oldat) 1:10 arányban, és ragaszkodjon több órán át. Az infúziót 1 teáskanál naponta kétszer kell bevenni.
• Kamilla őszirózsa virágai. 1 evőkanál szárított virághoz 200 ml forrásban lévő víz szükséges. Az infúzió legalább 4 óráig tart. A kapott terméket 1 evőkanál naponta háromszor kell bevenni.
• Felvidéki madár. 3-5 gramm szárított hegymászót felöntünk 2 csésze forralt vízzel, és addig ragaszkodunk, amíg a víz egymástól függetlenül szobahőmérsékletűre hűl. Az infúziót fél pohárral étkezés előtt kell megitatni ( 3-szor egy nap).
• Aralia mandzsu. Az aralia zúzott gyökereit 1-5 arányban orvosi alkohollal öntjük, és 24 órán át ragaszkodunk hozzá. A kapott tinktúrát naponta 2-3 alkalommal 10 cseppet kell bevenni, forralt vízben hígítva.
• Ginseng gyökér. A szárított ginzeng gyökeret összetörjük és alkoholos oldatba öntjük ( 50 – 60% ) 1:10 arányban. A keveréket zárt edényben 2-3 napig infundáljuk. A kapott tinktúrát naponta kétszer 10-15 cseppet kell inni.

Az antidepresszánsok tulajdonságai és hatása

Az antidepresszánsok, mint különálló farmakológiai csoport, bizonyos közös tulajdonságokkal rendelkeznek. Mindenekelőtt ez a központi idegrendszerre gyakorolt ​​domináns hatásra vonatkozik. Bármely antidepresszáns befolyásolja az idegimpulzusok átvitelét az agyban, és más szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​hatása másodlagos jelentőségű lesz. Ellenkező esetben a legtöbb gyógyszer ebben a csoportban saját jellemzőkkel rendelkezik. Így például az antidepresszánsok közül meg lehet különböztetni azokat a gyógyszereket, amelyek hipnotikus vagy éppen ellenkezőleg, élénkítő hatást fejtenek ki. A mellékhatások szinte minden szervet vagy rendszert érinthetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy így vagy úgy szabályozza az egész szervezet létfontosságú tevékenységét, és a munkájában bekövetkező bármilyen változás elkerülhetetlenül hatással lesz a szervezet egészére.

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusának jobb megértéséhez általánosságban meg kell értenie egy személy központi idegrendszerének elvét. Az agy sok idegsejtből, neuronból áll, amelyek a legfontosabb funkciókat látják el. A neuronok számos különböző folyamattal rendelkeznek, amelyek más idegsejtekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként kialakul egyfajta sejtkapcsolati hálózat. Az agyba jutó impulzusok ebben a hálózatban meghatározott módon oszlanak el, és az agy reagál a kapott információra. Az agy minden része felelős bizonyos folyamatok szabályozásáért a szervezetben. A depresszió, valamint a különféle idegrendszeri és mentális zavarok mindenekelőtt az agy egyes részeinek izgatottságának következményei. Az antidepresszánsok befolyásolják az idegsejtek összekapcsolódását, különféle módokon felgyorsítva vagy lelassítva az idegimpulzusok átvitelét ( az adott gyógyszertől függ).

Az idegimpulzus átvitele az agyban a következőképpen történik:

• Az idegsejtben kémiai kölcsönhatások eredményeként impulzus képződik, amely az egyik folyamat mentén eljut egy másik idegsejttel való találkozásig.
• Két idegsejt találkozását szinapszisnak nevezik. Itt nagyon közeli távolságban két sejtmembrán található. A köztük lévő rést szinaptikus hasadéknak nevezik.
• Az idegimpulzus eléri a preszinaptikus membránt ( az impulzust továbbító sejt). Vannak buborékok egy speciális anyaggal - egy neurotranszmitterrel.
• A gerjesztés hatására enzimek aktiválódnak, amelyek a mediátor felszabadulásához vezetnek a vezikulákból és bejutnak a szinaptikus hasadékba.
• A szinaptikus hasadékban a neurotranszmitter molekulák kölcsönhatásba lépnek a posztszinaptikus membrán receptoraival ( az impulzust "befogadó" sejt membránja). Ennek eredményeként kémiai reakció lép fel, és idegimpulzus keletkezik, amely a sejten keresztül továbbítódik.
• A közvetítő molekulákat, amelyek az impulzus átvitelét a sejtek között végezték, speciális receptorok fogják vissza, és a vezikulákban koncentrálódnak, vagy a szinaptikus hasadékban pusztulnak el.

Így számos különböző anyag vesz részt az idegimpulzusok terjedésében a központi idegrendszerben. Vannak olyan enzimek is, amelyek zavarják az impulzus terjedését. Azaz gerjesztés és gátlás egyaránt előfordulhat a sejtek között.

Az antidepresszáns molekulák kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorokkal, mediátorokkal vagy enzimekkel, és befolyásolják az általános impulzusátviteli mechanizmust. Így az agy különböző részeiben folyamatok gerjesztése vagy gátlása következik be.

Milyen mellékhatásai vannak az antidepresszánsoknak?

Az antidepresszánsok túlnyomó többsége meglehetősen széles mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek súlyosan korlátozzák ezeknek a gyógyszereknek a használatát. Leggyakrabban az ilyen jelenségek a gyógyszernek a perifériás idegrendszer receptoraira gyakorolt ​​párhuzamos hatása miatt fordulnak elő. Ez számos belső szerv munkáját befolyásolja. Vannak azonban más mechanizmusok is a mellékhatások kialakulására.

Az antidepresszánsok szedésének mellékhatásai a következő csoportokra oszthatók:

• Dózisfüggő. A mellékhatások ebbe a csoportjába olyan problémák tartoznak, amelyek akkor merülnek fel, amikor a terápiás ( gyógyhatású) adag. Kivétel nélkül minden gyógyszer rendelkezik ilyenekkel. Ezen mellékhatások közül sok a túladagolás jeleként értelmezhető. Például triciklusos antidepresszánsok esetében ez vérnyomáscsökkentő hatás lehet. vérnyomás csökkentése). Általában az összes ilyen hatás eltűnik az adag csökkentésével.
• Dózistól független. A mellékhatások e csoportja általában a hosszú távú kezelés során jelentkezik. A hasonló szerkezetű és hatású gyógyszer bizonyos sejtek, szövetek munkáját befolyásolja, ami előbb-utóbb különféle problémákat okozhat. Például triciklikus antidepresszánsok alkalmazása esetén leukopenia lehetséges ( alacsony leukocitaszám és legyengült immunitás), valamint szerotonerg antidepresszánsok kezelésében - ízületi gyulladás és fájdalom ( arthropathia). Ilyen esetekben az adag csökkentése nem oldja meg a problémát. Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést, és más farmakológiai csoportból származó gyógyszereket írjon fel a betegnek. Ez időt ad a szervezetnek, hogy egy kicsit helyreálljon.
• Pszeudoallergiás. A mellékhatások ezen csoportja a gyakori allergiás reakciókhoz hasonlít ( csalánkiütés stb.). Az ilyen problémák meglehetősen ritkák, főleg szerotonerg antidepresszánsok szedése közben.

Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok szedése közben fellépő mellékhatások spektruma nagyon széles. Különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása lehetséges. A betegek gyakran nemcsak tüneteket és panaszokat mutatnak, hanem a különböző vizsgálatok során rendellenességeket is észlelnek ( például vérvételen).

Az antidepresszánsok szedésének lehetséges mellékhatásai

Érintett szervek vagy rendszerek	Panaszok és jogsértések	Lehetséges megoldások a problémára
A szív- és érrendszer		Az antidepresszánsok adagjának csökkentése. Ha lehetetlen - gyógyszerek a tünetek megszüntetésére ( a kardiológus döntése alapján).
	Szívritmuszavarok ( az elektrokardiogramon)
	Fokozott vérnyomás ( néha éles)
	Erős vérnyomásváltozás a testhelyzet megváltozásával ( ortosztatikus hipotenzió)
Emésztőrendszer		A gyógyszer adagjának csökkentése. A vételi mód megváltoztatása ( gyakrabban, de kisebb adagokban), az adag fokozatos emelése a kezelés kezdetén. Ha sárgaság alakul ki, javasolt a kezelés leállítása vagy a gyógyszer megváltoztatása.
	Keserű íz a szájban
A vér és a vérképző rendszer	a leukociták szintjének emelkedése vagy csökkenése ( leukocytosis vagy leukopenia), alacsony vérlemezkeszám ( thrombocytopenia), megnövekedett eozinofilszint eozinofília). Ezeket a jogsértéseket általános vérvizsgálattal észlelik.	A kezelés abbahagyása, a gyógyszer megváltoztatása.
központi idegrendszer	Letargia és álmosság ( súlyos esetekben és zavartság esetén)	A kezelőorvos döntése alapján ( pszichiáter vagy neurológus), csökkentheti az adagot, abbahagyhatja a gyógyszer szedését, vagy ezzel párhuzamosan tüneti kezelést írhat elő ( lítium sók, antipszichotikumok, fenobarbitál, béta-blokkolók - a tünetektől függően).
	Idegi izgalom, fokozott aktivitás
	Ingerlékenység
	Csalánkiütés
Duzzanat és ízületi fájdalom
A vérnyomás éles emelkedése (hipertóniás krízis)
	Hányinger és hányás
Általános rendellenességek és tünetek	Csökkent nemi vágy
	Hormonális zavarok
	A halláskárosodás

Alapvetően, ha az antidepresszánsok egyszeri vagy hosszan tartó alkalmazása miatt a betegnél bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, kérje ki orvosa tanácsát. A fenti mellékhatások közül sok rossz gyógyszer-toleranciát jelez. Ha nem hagyja abba a kezelést, a betegnél nagyon súlyos szervek vagy rendszerek károsodása alakulhat ki, amely további kezelést igényel.

Emellett számos antidepresszáns mellékhatása a függőség, és ennek eredményeként a kezelés abbahagyása után fellépő elvonási szindróma. Ezekben az esetekben a kezelés taktikája eltérő lehet. A kezelést a beteget gondozó szakember írja elő.

Vannak-e mellékhatások nélküli antidepresszánsok?

Elvileg bármely farmakológiai gyógyszer potenciálisan okozhat bizonyos mellékhatásokat. A nagyon széles hatásspektrumú antidepresszánsok között nincs olyan gyógyszer, amely minden beteg számára ideális lenne. Ez az alapbetegség sajátosságaiból adódik ( antidepresszánsokat nem csak a depresszióra írnak fel) és a szervezet egyéni jellemzői.

A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében a gyógyszer kiválasztásakor ügyeljen a következő pontokra. Először is az újabb gyógyszerek ( "új generáció") szűken célzott hatást fejtenek ki a szervezetre, és általában kevesebb mellékhatással járnak. Másodszor, a vény nélkül kapható antidepresszánsok gyengébb hatással vannak a szervezet egészére. Ezért kaphatók a kereskedelemben. Általában a súlyos mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, ha szedik.

Ideális esetben a gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos végzi. A súlyos mellékhatások elkerülése érdekében egy sor tesztet végez, és jobban megismeri egy adott beteg testének jellemzőit ( kísérő betegségek, pontos diagnózis stb.). Természetesen ebben az esetben nincs száz százalékos garancia. Orvosi felügyelet mellett azonban mindig lehetőség van a gyógyszer pótlására, vagy olyan hatékony tüneti kezelés választására, amely megszünteti a panaszokat és lehetővé teszi a kúra folytatását.

Az antidepresszánsok kompatibilitása más gyógyszerekkel ( antipszichotikumok, altatók, nyugtatók, pszichotrópok stb.)

Az orvostudományban több gyógyszer egyidejű alkalmazása nagyon sürgető probléma. Az antidepresszánsok esetében meg kell jegyezni, hogy gyakran használják őket komplex terápia részeként. Ez szükséges a teljesebb és gyorsabb hatás eléréséhez számos mentális rendellenességben.

Az antidepresszánsok alábbi kombinációi nagyon relevánsak a pszichiátriában:

• Nyugtatók- neurózisokkal, pszichopátiákkal, reaktív pszichózissal.
• Lítium-sók vagy karbamazepin- affektív pszichózissal.
• Antipszichotikumok- skizofréniával.

A statisztikák szerint a pszichiátriai osztályokon a betegek közel 80%-a kap ilyen kombinációkat. Ebben az esetben azonban a terápiát szakember írja fel, és a beteg mindig az orvosok felügyelete alatt áll - kórházban.

Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok és sok más farmakológiai gyógyszer kombinációja gyakran negatív következményekkel jár. Váratlan mellékhatások léphetnek fel, vagy a gyógyszer hatékonysága csökken ( nem várható terápiás hatás). Ez több mechanizmusnak köszönhető.

Az antidepresszánsok negatív kombinációi számos gyógyszerrel veszélyesek lehetnek a következő okok miatt:

• Farmakodinámiás kölcsönhatások. Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyagok asszimilációjának nehézségeiről beszélünk. Antidepresszáns bevétele után ( tabletta formájában) a hatóanyagnak normál esetben fel kell szívódnia a bélben, be kell jutnia a májba, és vérfehérjékkel kell kombinálódnia. Más farmakológiai gyógyszerek szedése bármely szakaszban megszakíthatja ezt a láncot. Például sok gyógyszer ilyen vagy olyan módon átalakul a májban. Ha több olyan gyógyszert szed, amelyek kölcsönhatásba lépnek ugyanazokkal az enzimekkel, mindegyikük hatását külön-külön gyengítheti, vagy magából a májból származó szövődményeket okozhat. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az orvos gyógyszereket ír elő, figyelembe véve asszimilációjuk idejét, meghatározva a kezelési rendet.
• Farmakokinetikai kölcsönhatások. Ebben az esetben több gyógyszer ugyanarra a testrendszerre gyakorolt ​​hatásáról beszélünk ( ugyanazok a célsejtek vagy enzimek). Az antidepresszánsok a központi idegrendszer idegkapcsolatainak szintjén hatnak. Más, az idegrendszerre ható gyógyszerek szedése fokozhatja hatásukat, vagy éppen ellenkezőleg, semlegesítheti. Mindkét esetben a várt terápiás hatás nem érhető el, és a mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

Éppen ezért az antidepresszánsos kezelés során nagyon oda kell figyelni, hogy ne vegyen be olyan ismert és ismert gyógyszereket, amelyeket a gyógyszertárakban vény nélkül árulnak orvosi felírás nélkül. Egyes esetekben a nem megfelelő gyógyszer-kombinációk súlyosan károsíthatják a beteg egészségét, vagy akár az életét is veszélyeztethetik. Ha bármilyen gyógyszert kell szednie, tanácsos konzultálnia kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A legtöbb gyógyszernél ( utasításokban) gyakran jelzik az adott gyógyszer legveszélyesebb kombinációit.

Az antidepresszánsoknak van stimuláló hatása?

Elvileg a legtöbb antidepresszáns valamilyen mértékben stimuláló hatással van a központi idegrendszerre. Magát a depressziót depressziós állapot kíséri. A beteg passzív, mert nincs kedve semmihez. A megfelelő antidepresszáns gyógyszer visszaállítja a tenni akarást, és így erőt ad.

Az antidepresszánsok serkentő hatását azonban nem szabad összetéveszteni az energiaitalok vagy bizonyos gyógyszerek hatásával. A serkentő hatás inkább érzelmi és mentális szférában nyilvánul meg. A fizikai fáradtság valamely „pszichológiai blokk” megszűnése miatt csökken. A drogok serkentik a motivációt és az érdeklődést a különféle tevékenységek iránt.

Ebben a tekintetben a legnagyobb stimuláló hatást a MAO-gátlók ( monoamin-oxidáz). Ez a hatás azonban fokozatosan alakul ki náluk, ahogy a megfelelő enzimek és mediátorok felhalmozódnak a szervezetben. A változásokat 1-2 héttel a gyógyszer szedésének megkezdése után érezheti ( feltéve, hogy helyesen választották ki és a szükséges adagban vették be).

Vannak olyan antidepresszánsok is, amelyek hipnotikus és nyugtató hatásúak. Serkentik a szellemi és érzelmi tevékenységet, de az ember fizikai állapota alig változik. Ilyenek például az amitriptilin, azafen, pirazidol. Így előfordulhat, hogy a páciens nem éri el a várt eredményt. Annak érdekében, hogy ne tévedjünk, jobb, ha előzetesen konzultál egy szakemberrel, aki részletesen elmagyarázza, milyen hatást vár az adott gyógyszerrel történő kezeléstől.

Az antidepresszánsoknak van fájdalomcsillapító hatása?

Az antidepresszánsok fő hatása az, hogy megszabaduljon a páciens depressziós tüneteitől és jeleitől, beleértve az álmosságot, a passzivitást, a motiváció hiányát, a mentális és érzelmi depressziót. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek egyike sem rendelkezik a hagyományos értelemben vett kifejezett fájdalomcsillapító hatással. Más szóval, az akut fájdalom nyilvánvaló forrásával ( gyulladás, trauma stb.) az antidepresszánsok szedése nem enyhíti a beteg állapotát.

Néhány antidepresszáns gyógyszert azonban sikeresen alkalmaztak a krónikus fájdalom kezelésére. A tény az, hogy a krónikus fájdalom gyakran hosszú távú depressziót kísér. A mentális zavarok nem az egyedüli fájdalomforrások, de növelhetik azt, és ezáltal nagymértékben ronthatják a beteg állapotát. A szakértők észrevették, hogy számos antidepresszáns enyhítheti az ehhez hasonló krónikus fájdalmat. Ebben az esetben inkább a fájdalomérzékelés csökkentéséről van szó, mint fájdalomcsillapító hatásról.

A következő antidepresszánsok alkalmazhatók krónikus fájdalom szindrómák kezelésére:

• venlafaxin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• dezipramin.

Természetesen nem szabad önállóan elkezdeni az antidepresszánsok szedését, ha krónikus fájdalmai vannak. Először is, ennek a gyógyszercsoportnak számos mellékhatása van, és a betegnek egyéb problémái is lehetnek. Másodszor, a fájdalom szindróma megszüntetése után a páciens fennáll annak a veszélye, hogy „elfedi” a problémát. Hiszen a hát-, izom- vagy fejfájás nem mindig kíséri a depressziót. Leggyakrabban nagyon konkrét okuk van, amelyet meg kell szüntetni. Ezért a betegeknek konzultálniuk kell egy szakemberrel a helyes diagnózis érdekében. A fenti antidepresszánsok alkalmazása csak akkor indokolt és ésszerű, ha a depresszió krónikus fájdalommal kombinálva igazolódik. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a depresszióban szenvedők száma. Ez nagyrészt a modern élet eszeveszett ritmusának, a megnövekedett stressznek köszönhető. Ehhez járulnak a gazdasági és társadalmi problémák. Mindez nem befolyásolhatja az emberek mentális és lelki egészségét.

Az emberek akkor éreznek változásokat a pszichéjükben, ha azok teljesítményükben és társas kapcsolataikban tükröződnek. Az orvoshoz fordulnak tanácsért, és gyakran diagnosztizálja náluk a depressziót.

Először is meg kell jegyezni, hogy nem kell félni ettől a diagnózistól. A betegség nem utal arra, hogy az érintett személy értelmi vagy szellemi fogyatékos. Nem befolyásolja az agy kognitív funkcióit, és a legtöbb esetben gyógyítható.

A depresszió azonban nem csak egy rossz hangulat vagy szomorúság, amely időről időre az egészséges embereket is elérheti. Depresszió esetén az ember elveszti az élet iránti érdeklődését, állandóan túlterheltnek és fáradtnak érzi magát, nem tud egyetlen döntést hozni.

A depresszió veszélyes, mert az egész testet érintheti, és visszafordíthatatlan változásokat okozhat egyes szerveiben. Ezenkívül a depresszióval a másokkal való kapcsolatok megromlanak, a munka lehetetlenné válik, öngyilkossági gondolatok jelennek meg, amelyek néha végrehajthatók.

A depresszió valójában nem az ember gyenge akaratának, a helyzet kijavítására tett elégtelen erőfeszítéseinek a következménye. A legtöbb esetben biokémiai betegségről van szó, amelyet anyagcserezavarok és bizonyos agyi hormonok mennyiségének csökkenése okoz, elsősorban a szerotonin, a noradrenalin és az endorfin, amelyek neurotranszmitterként működnek.

Ezért általában nem mindig lehetséges a depressziót nem gyógyszeres eszközökkel gyógyítani. Köztudott, hogy a depressziós hangulatban az emberen segíthet környezetváltás, relaxációs és auto-edzési módszerek stb. de mindezek a módszerek jelentős erőfeszítést igényelnek a pácienstől, akaratától, vágyától és energiájától. A depresszióval pedig egyszerűen nem. Kiderül egy ördögi kör. És gyakran lehetetlen megtörni olyan gyógyszerek nélkül, amelyek megváltoztatják az agy biokémiai folyamatait.

Az antidepresszánsok osztályozása a testre gyakorolt ​​​​hatás elve szerint

Az antidepresszánsok osztályozására több lehetőség is van. Az egyik azon alapul, hogy a gyógyszerek milyen klinikai hatást fejtenek ki az idegrendszerre. Összességében háromféle ilyen művelet létezik:

• Nyugtató
• Kiegyensúlyozott
• Aktiválás

A nyugtató hatású antidepresszánsok nyugtató hatással vannak a pszichére, enyhítik a szorongást és fokozzák az idegi folyamatok aktivitását. Az aktiváló gyógyszerek jól működnek a depresszió olyan megnyilvánulásaival, mint az apátia és a letargia. A kiegyensúlyozott készítmények univerzális hatásúak. A gyógyszerek nyugtató vagy stimuláló hatása általában a bevétel kezdetétől érezhető.

Az antidepresszánsok osztályozása a biokémiai hatás elve szerint

Ez a besorolás hagyományosnak tekinthető. Azon alapul, hogy milyen vegyi anyagokat tartalmaz a gyógyszer, és hogyan befolyásolják az idegrendszer biokémiai folyamatait.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA)

A gyógyszerek nagy és változatos csoportja. A TCA-kat régóta használják a depresszió kezelésében, és szilárd bizonyítékaik vannak. A csoport egyes gyógyszereinek hatékonysága lehetővé teszi, hogy az antidepresszánsok standardjának tekintsük őket.

A triciklikus gyógyszerek képesek növelni a neurotranszmitterek - noradrenalin és szerotonin - aktivitását, ezáltal csökkentve a depresszió okait. A csoport nevét biokémikusok adták. Ez az ebbe a csoportba tartozó anyagok molekuláinak megjelenéséhez kapcsolódik, amelyek három egymáshoz kapcsolódó széngyűrűből állnak.

A TCA-k hatékony gyógyszerek, de számos mellékhatással rendelkeznek. A betegek körülbelül 30% -ánál figyelhetők meg.

A csoport fő gyógyszerei a következők:

• Amitriptilin
• Imipramin
• Maprotilin
• Klomipramin
• Mianserin

Amitriptilin Triciklikus antidepresszáns. Antidepresszáns és enyhe fájdalomcsillapító hatást is biztosít Összetétel: 10 vagy 25 mg amitriptilin-hidroklorid Adagolási forma: pirulák vagy tabletták Javallatok: depresszió, alvászavarok, viselkedészavarok, vegyes érzelmi zavarok, krónikus fájdalom szindróma, migrén, enuresis. Mellékhatások: izgatottság, hallucinációk, látászavarok, tachycardia, nyomásingadozás, tachycardia, emésztési zavarok Ellenjavallatok: szívinfarktus, egyéni intolerancia, laktáció, alkohol- és pszichotróp gyógyszermérgezés, szívizom vezetési zavarok. Alkalmazás: közvetlenül étkezés után. A kezdő adag 25-50 mg éjszaka. Fokozatosan a napi adagot 200 mg-ra emelik három adagban.

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO-gátlók)

Ezek az első generációs antidepresszánsok.

A monoamin-oxidáz egy olyan enzim, amely elpusztítja a különböző hormonokat, beleértve a neurotranszmittereket is. A MAO-gátlók zavarják ezt a folyamatot, aminek következtében az idegrendszerben megnő a neurotranszmitterek száma, ami viszont a mentális folyamatok aktiválódásához vezet.

A MAO-gátlók meglehetősen hatékony és olcsó antidepresszánsok, de sok mellékhatásuk van. Ezek tartalmazzák:

• Hipotenzió
• Hallucinációk
• Álmatlanság
• Agitáció
• Székrekedés
• Fejfájás
• Szédülés
• Szexuális diszfunkció
• Látás károsodás

Egyes gyógyszerek szedésekor speciális diétát is be kell tartania, hogy elkerülje a potenciálisan veszélyes enzimek bejutását, amelyeket a MAO metabolizál.

Az ebbe az osztályba tartozó legmodernebb antidepresszánsok az enzim két típusának - MAO-A vagy MAO-B - közül csak az egyiket képesek gátolni. Ezeknek az antidepresszánsoknak kevesebb mellékhatásuk van, és szelektív inhibitoroknak nevezik őket. A nem szelektív inhibitorokat jelenleg ritkán alkalmazzák. Fő előnyük az alacsony költségük.

A fő szelektív MAO-gátlók:

• Moklobemid
• Pirindol (pirazidol)
• Bethol
• Metralindol
• Harmalin
• Selegiline
• Razagiline

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Ezek a gyógyszerek az antidepresszánsok harmadik generációjába tartoznak. A betegek viszonylag könnyen tolerálhatók, és kevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, mint a TCA-k és a MAO-gátlók. Túladagolásuk nem olyan veszélyes, mint a többi gyógyszercsoporthoz képest. A gyógyszeres kezelés fő indikációja a súlyos depressziós rendellenesség.

A gyógyszerek működési elve azon alapul, hogy a neuronok közötti impulzusok érintkezés útján történő továbbítására használt szerotonin neurotranszmitter SSRI-k hatására nem tér vissza az idegimpulzust továbbító sejtbe, hanem egy másik sejtbe kerül. Így az antidepresszánsok, például az SSRI-k növelik a szerotonin aktivitását az idegi láncban, ami jótékony hatással van a depresszió által érintett agysejtekre.

Általában az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különösen hatékonyak a súlyos depresszióban. Enyhe vagy közepes súlyosságú depressziós rendellenességekben a gyógyszerek hatása nem annyira észrevehető. Számos orvosnak azonban más a véleménye, amely szerint a depresszió súlyos formáiban előnyösebb a bevált TCA-k használata.

Az SSRI-k terápiás hatása nem jelentkezik azonnal, általában 2-5 hét alkalmazás után.

Ebbe az osztályba olyan anyagok tartoznak, mint:

• Fluoxetin
• Paroxetin
• citalopram
• Sertralin
• Fluvoxamin
• Escitalopram

Fluoxetin Antidepresszáns, szelektív szerotonin újrafelvétel gátló. Antidepresszáns hatása van, enyhíti a depresszió érzését Felszabadulási forma: 10 mg-os tabletták Javallatok: különböző eredetű depresszió, kényszerbetegség, bulimia nervosa Ellenjavallatok: epilepszia, görcsrohamokra való hajlam, súlyos vese- vagy májelégtelenség, glaukóma, adenoma, öngyilkos hajlam, MAO-gátlók szedése Mellékhatások: hyperhidrosis, hidegrázás, szerotoninmérgezés, emésztési zavarok Alkalmazása: étkezéstől függetlenül. A szokásos adag naponta egyszer, reggel 20 mg. Három hét elteltével az adag megduplázható. Fluoxetin analógok: Deprex, Prodep, Prozac

Más típusú gyógyszerek

Vannak más gyógyszercsoportok is, például a noradrenalin újrafelvétel gátlók, a szelektív noradrenalin újrafelvétel gátlók, a noradrenerg és specifikus szerotonerg szerek, a melatonerg antidepresszánsok. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Ezek mind jó antidepresszánsok, a gyakorlatban beváltak.

bupropion (Zyban) Antidepresszáns, szelektív noradrenalin és dopamin újrafelvétel gátló. A nikotinreceptorok antagonistája, ezért széles körben alkalmazzák a nikotinfüggőség kezelésében. Felszabadulási forma: 150 és 300 mg-os tabletták. Javallatok: depresszió, szociális fóbia, nikotinfüggőség, szezonális affektív zavarok. Ellenjavallatok: komponensek allergia, 18 éves korig, MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás, anorexia nervosa, görcsös rendellenességek. Mellékhatások: a gyógyszer túladagolása rendkívül veszélyes, ami epilepsziás rohamokat okozhat (600 mg-os adag esetén a betegek 2%-a). Csalánkiütés, anorexia vagy étvágytalanság, remegés, tachycardia is megfigyelhető. Alkalmazás: a gyógyszert naponta egyszer, reggel kell bevenni. A tipikus adag 150 mg, a maximális napi adag pedig 300 mg.

Új generációs antidepresszánsok

Ezek új gyógyszerek, amelyek főleg az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsokat tartalmazzák. A viszonylag nemrégiben szintetizált gyógyszerek közül a kábítószerek jól mutatták magukat:

• Sertralin
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Mirtazalin
• Escitalopram

Különbség az antidepresszánsok és a nyugtatók között

Sokan úgy gondolják, hogy a nyugtatók jó gyógymódok a depresszióra. De a valóságban ez nem így van, bár a nyugtatókat gyakran használják a depresszió kezelésére.

Mi a különbség ezen gyógyszercsoportok között? Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek általában serkentő hatásúak, normalizálják a hangulatot, és enyhítik az egyes neurotranszmitterek hiányával összefüggő lelki problémákat. Ez a gyógyszercsoport hosszú ideig működik, és nem befolyásolja az egészséges idegrendszerű embereket.

A nyugtatók általában gyors hatású gyógymódok. Használhatók a depresszió leküzdésére, de leginkább adjuvánsként. Az emberi pszichére gyakorolt ​​hatásuk lényege nem az érzelmi hátterének hosszú távú korrekciója, mint a depresszió elleni gyógyszerek esetében, hanem a negatív érzelmek megnyilvánulásainak elfojtása. Használhatók a félelem, szorongás, izgatottság, pánikrohamok stb. csökkentésére. Így ezek inkább szorongás- és szorongásoldó gyógyszerek, mint antidepresszánsok. Ezenkívül a kezelés során a legtöbb nyugtató, különösen a diazepin gyógyszerek függőséget és függőséget okoznak.

Lehet antidepresszánst venni recept nélkül?

Az Oroszországban érvényben lévő gyógyszerkiadási szabályok szerint a pszichotróp gyógyszerek gyógyszertári átvételéhez orvosi recept szükséges, azaz recept. És az antidepresszánsok sem kivételek. Ezért elméletileg erős antidepresszánsokat nem lehet recept nélkül megvásárolni. A gyakorlatban persze a gyógyszerészek néha szemet hunynak a szabályok előtt a haszonszerzés érdekében, de ezt a jelenséget nem lehet természetesnek venni. És ha az egyik gyógyszertárban vény nélkül kapsz gyógyszert, ez nem jelenti azt, hogy a helyzet egy másikban is ugyanaz lesz.

Orvosi rendelvény nélkül csak enyhe depressziós betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket vásárolhat, mint például az Afobazolt, a "nappali" nyugtatókat és a gyógynövénykészítményeket. De a legtöbb esetben aligha sorolhatók valódi antidepresszánsok közé. Helyesebb lenne a nyugtatók közé sorolni.

Afobazol Orosz gyártású szorongáscsökkentő, szorongásoldó és enyhe antidepresszáns gyógyszer, mellékhatások nélkül. OTC gyógyszer. Az előállítás módja: 5 és 10 mg-os tabletták Javallatok: szorongásos zavarok és különböző eredetű állapotok, alvászavarok, neurocirkulációs dystonia, alkoholelvonás. Mellékhatások: A gyógyszer szedése során fellépő mellékhatások rendkívül ritkák. Ezek lehetnek allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, fejfájás. Alkalmazása: a gyógyszert étkezés után célszerű bevenni. Egyszeri adag 10 mg, napi adag 30 mg. A kezelés időtartama 2-4 hét. Ellenjavallatok: túlérzékenység a tabletta összetevőivel szemben, 18 éves korig, terhesség és szoptatás

Miért veszélyes a depresszió önkezelése?

A depresszió kezelése során számos tényezőt figyelembe kell venni. Ez a beteg egészségi állapota, testének fiziológiai paraméterei, egy betegségtípus és egyéb gyógyszerek, amelyeket szed. Nem minden beteg lesz képes önállóan elemezni az összes tényezőt, és kiválasztani a gyógyszert és annak adagolását úgy, hogy az hasznos legyen és ne okozzon kárt. Csak a kiterjedt gyakorlati tapasztalattal rendelkező szakemberek - pszichoterapeuták és neuropatológusok - képesek megoldani ezt a problémát, és megmondani, hogy mely antidepresszánsok a legjobbak egy adott beteg számára. Hiszen ugyanaz a gyógyszer, amelyet különböző emberek használnak, az egyik esetben a teljes gyógyuláshoz vezet, a másikban - nem lesz hatása, a harmadikban - akár súlyosbíthatja a helyzetet.

Szinte minden depresszió elleni gyógyszer, még a legkönnyebb és legbiztonságosabb is, mellékhatásokat okozhat. És erős gyógyszerek mellékhatások nélkül egyszerűen nem léteznek. Különösen veszélyes a kábítószerek hosszan tartó ellenőrizetlen használata vagy az adagok túllépése. Ebben az esetben a szervezet szerotoninnal való mérgezése (szerotonin szindróma) fordulhat elő, amely végzetes lehet.

Hogyan kaphatok receptet egy gyógyszerre?

Ha úgy gondolja, hogy depressziós, javasoljuk, hogy keresse fel pszichoterapeutát vagy neurológust. Csak ő tudja gondosan megvizsgálni a tüneteit, és felírni a megfelelő gyógyszert az Ön esetére.

Gyógynövények a depresszió kezelésére

A manapság legnépszerűbb felemelő gyógynövénykészítmények menta, kamilla, macskagyökér, anyafű kivonatokat tartalmaznak. De az orbáncfüvet tartalmazó gyógyszerek bizonyították a legnagyobb hatékonyságot a depresszióban.

Az orbáncfű terápiás hatásának mechanizmusa még nem tisztázott pontosan, de a tudósok úgy vélik, hogy a benne található hipericin enzim felgyorsíthatja a noradrenalin szintézisét a dopaminból. Az orbáncfű egyéb olyan anyagokat is tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak az idegrendszerre és más testrendszerekre – flavonoidokat, tanninokat, illóolajokat.

Az orbáncfű készítmények enyhe antidepresszánsok. Nem segítenek minden depresszión, különösen annak súlyos formáin. Ennek ellenére az orbáncfű hatásosságát enyhe és közepesen súlyos depresszióban komoly klinikai vizsgálatok igazolták, amelyekben nem rosszabbnak bizonyult, sőt bizonyos paraméterekben még jobban is, mint a népszerű triciklikus depresszió elleni gyógyszerek és az SSRI-k. Ezenkívül az orbáncfű-készítményeknek viszonylag kis számú mellékhatásuk van. Gyerekek 12 éves kortól vehetik őket. Az orbáncfű-készítmények szedésének negatív hatásai között meg kell jegyezni a fényérzékenység jelenségét, amely abból áll, hogy ha a bőrt a gyógyszeres kezelés során napfény éri, kiütések és égési sérülések jelentkezhetnek rajta.

Az orbáncfű elleni gyógyszereket vény nélkül árusítják. Tehát ha vény nélkül kapható depresszió elleni gyógyszert keres, akkor ez a gyógyszercsoport lehet a legjobb választás.

Néhány orbáncfű alapú készítmény:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Orbáncfű kivonat alapú antidepresszáns és szorongásoldó Felszabadulási forma: kétféle felszabadulás létezik - 425 mg orbáncfű kivonatot tartalmazó kapszulák és belső beadásra szolgáló oldat, 50 és 100 ml-es palackokba öntve. Javallatok: enyhe és közepes depresszió, hipochondriális típusú depresszió, szorongás, mániás-depressziós állapotok, krónikus fáradtság szindróma. Ellenjavallatok: fotodermatitis, endogén depresszió, terhesség és szoptatás, MAO-gátlók, ciklosporin, digoxin és néhány más gyógyszer egyidejű alkalmazása. Mellékhatások: ekcéma, csalánkiütés, fokozott allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri betegségek, fejfájás, vashiányos vérszegénység. Alkalmazás: naponta háromszor vegyen be egy Negrustin kapszulát vagy 1 ml oldatot. 16 év alatti gyermekeknek napi 1-2 kapszulát írnak fel. A maximális napi adag 6 kapszula vagy 6 ml oldat.

A népszerű drogok listája ábécé sorrendben

Név	Hatóanyag	Típusú	Különleges tulajdonságok
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonerg antidepresszáns
Ademetionin		enyhe atipikus antidepresszáns	hepatoprotektor
Adepress	Paroxetin
Azafen	Pipofezin
Azilekt	Razagiline
Aleval	Sertralin
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	Klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		szorongásoldó és szorongásoldó gyógyszer	enyhe depresszió esetén használható, OTC
Bethol
Bupropion		atipikus antidepresszáns	nikotinfüggőség kezelésére használják
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Gerbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionin
Hypericin		atipikus antidepresszáns	gyógynövényes készítmény, vény nélkül kapható
Deprex	Fluoxetin
Alapértelmezett	sertralin
Deprim	hipericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramin		TCA
Caliksta	Mirtazapin
Klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptin
Lenuxin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		tetraciklusos antidepresszáns, szelektív noradrenalin visszavétel gátló
Melipramin	Imipramin
Metralindol		A típusú reverzibilis szelektív MAO-gátló
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		szelektív szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátló
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok	új generációs gyógyszer
Moklobemid		A típusú szelektív MAO-gátló
Negrustin	hipericin
Neuroplant	hipericin
Newvelong	Venflaxin
Paroxetin		SSRI
Paxil	paroxetin
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pirlindol
Pirlindol		A típusú reverzibilis szelektív MAO-gátló
Plizil	paroxetin
Prodep	fluoxetin
Prozac	fluoxetin
Razagiline
Reboxetine		szelektív noradrenalin újrafelvétel gátló
Reksetin	Paroxetin
Remeron	Mirtazapin
Selegiline		B típusú szelektív MAO-gátló
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	új generációs gyógyszer
Siozam	citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptin		atipikus TCA
Trazadon		szerotonin újrafelvétel antagonista / inhibitor
Trittico	Trazadon
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoxamin
Fluvoxamin		SSRI	új generációs gyógyszer
Fluoxetin		SSRI
Tsipralex	Escitalopram
Cipramil	citalopram
Zitalon	citalopram
citalopram		SSRI
Acipe	Escitalopram
Elysea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Az Oroszországban és Ukrajnában gyártott antidepresszánsok listája:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moszkvai Endokringyár, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Klomipramin	Vektor Farm
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroxetin	Berezovsky gyógyszergyár, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CSC kft
Fluoxetin	Vector Medica, Medisorb, Gyógyszergyártás, Valeant, Ozone, Biocom, Orosz Kardiológiai Kutatási és Termelési Komplexum, Vector Pharm
citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Berezovsky gyógyszergyár

A gyógyszerek hozzávetőleges ára

Név	Ár -tól
Adepress	595 RUB
Azafen	25 RUB
Amitriptilin	25 RUB
Anafranil	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazol	358 r
Valdoxan	925 RUB
Heptor	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	489 r
Ixel	1623 RUB
Caliksta	1102 RUB
Klomipramin	224 r
Lenuxin	613 RUB
Lerivon	1060 RUB
Melipramin	380 RUB
Miratazapin	619 RUB
Paxil	728 RUB
Paroxetin	347 r
Pyrazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagiline	5793 RUB
Reksetin	789 RUB
Remeron	1364 RUB
Selectra	953 r
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 r
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	666 RUB
Fevarin	761 RUB
Fluoxetin	31 RUB
Cipramil	1910 RUB
Tsipralex	1048 RUB
citalopram	386 r
Acipe	439 r
Elysea	597 r
Escitalopram	307 r

Nyugaton, mint tudják, az antidepresszánsokat széles körben használják. Az azonos nevű film megjelenése után még egy ilyen meghatározás is megjelent - "a Prozac generáció" (ez az egyik népszerű antidepresszáns neve - Sputnik).

A fehéroroszok óvakodnak ezektől a gyógyszerektől. A Sputnik tudósítója, Valeria Berekchiyan a Mentális Egészségügyi Republikánus Tudományos és Gyakorlati Központ szakembereivel beszélgetett, és kiderítette, hogy kell-e félni az antidepresszánsoktól, kinek és mikor kell bevennie őket, és hogyan ne pislogjunk és ne gondoljunk a depresszióra.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tavaly bejelentette, hogy a depresszió a fogyatékosság fő oka a világon: becsléseik szerint több mint 300 millió ember szenved tőle.

A depresszió tünetei és miért (nem) találják meg otthon a fehéroroszok

Depressziónak nevezzük a tartósan (legalább két hétig) rossz hangulatú állapotot, amelyhez kedvetlenség, alacsony aktivitás, valaminek a gyönyörködtetésére való képtelenség, vagy valami iránti érdeklődés is társulhat. Azok az emberek, akik szembesülnek ezzel, gyakran nehezen tudnak koncentrálni és új vállalkozásba kezdeni, alvásuk és étvágyuk romlik, szexuális vágyuk és önbecsülésük csökken, és bűntudatuk van.

A depresszió öndiagnózisa nem ritka. Irina Khvostova, a Mentális Egészségügyi Köztársasági Tudományos és Gyakorlati Központ orvosi osztályának igazgatóhelyettese szerint több oka is van.

Először is, ez nagyon gyakori: a depresszió kockázata egy életen át eléri a 12%-ot a férfiaknál és a 30%-ot a nőknél. Másodszor, a modern emberek hozzáférhetnek a témával kapcsolatos információkhoz, beleértve a szakmai információkat is.

Ez fordítva is történik: gyakran a betegek nem veszik észre betegségüket; akkor az orvoslátogatást a hozzájuk közel állóknak kell kezdeményezniük. Enyhe és közepes súlyosságú depresszió esetén gyakran fordulnak pszichoterapeutához, de ez a gyakorlat nem túl népszerű a fehéroroszok körében, mondják a szakértők.

"Néha a depresszió" maszkos "lefolyása miatt nem megy orvoshoz az orvos. A tipikus tünetek jelentéktelenül vagy teljesen hiányozhatnak, néha előtérbe kerülnek valamilyen testi bántalom tünetei - szívfájdalom, hiányérzet levegő, kellemetlen/fájdalmas érzések az emésztőrendszerből vagy a bélműködés zavarai.Az emberek különböző szakemberekhez fordulnak,számos vizsgálaton esnek át.És csak ha a kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt,elküldik a szakorvoshoz. mentális egészség” – mondta Lyubov Karnitskaya, a Köztársasági Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központ orvosi osztályának igazgatóhelyettese.

© Pixabay

Egyes esetekben fekvőbeteg kezelésre van szükség. A fent említett RSPC-ben az ilyen betegek számára speciális osztályokat hoztak létre: itt különböző, a neurotikus betegségek területén jártas szakemberek dolgoznak velük, és kutatások zajlanak a probléma átfogó megoldására.

"Nem kell félni az antidepresszánsoktól, de nem kell ok nélkül inni sem."

Az antidepresszánsokat azért fogyasztják, hogy a depresszió tünetei enyhüljenek vagy teljesen eltűnjenek, és az érintett beteg visszanyerje jó közérzetét. Más szóval, az a feladatuk, hogy visszaállítsák az embert a normális életbe. Irina Khvostova szerint határozottan nem kell félni az antidepresszánsoktól.

"A modern antidepresszánsok meglehetősen biztonságosak, nem okoznak függőséget. De nem szabad elfelejteni, hogy az antidepresszánsok nem édességek, ellenjavallataik és mellékhatásaik is vannak. Csak az orvos tudja helyesen korrelálni a gyógyszer felírásának tervezett előnyeit és a lehetséges negatív következményeket. elvenni" - vélekedik a szakember.

De nem jelentéktelen okból kell szedni őket: Lyubov Karnitskaya szerint az emberek néha még erős elnyomás esetén is boldogulnak pszichológiai segítséggel.

"Egyik páciensünk - egy fiatal nő - rosszindulatú daganat gyanúja miatt szerettei halálát, majd hamarosan megműtötték, hosszú rehabilitáció miatti hazabocsátása után rokkantsági bizonyítványt kapott. Csökkent a hangulat és a fizikai aktivitás, a közelgő halál gondolatai, a pesszimizmus jelentek meg. Az élettel és az emberekkel kapcsolatban elnyomott állapot, a vágy, hogy elrejtőzzön, és ne kommunikáljon senkivel" - emlékezett vissza Karnitskaya.

A biopszia eredményére várva a nő kicsavarta magát, ráhangolódva a legrosszabb eredményre, egyre depressziósabbnak érezte magát, majd elzárkózott. Végül a nővér ragaszkodott hozzá: pszichoterapeutához kell mennünk.

© Pixabay

"Pszichokorrekciós beszélgetést tartottak, és amikor a nő jóindulatú oktatási minőséget és kedvező prognózist kapott, mentális állapota meglehetősen gyorsan javult, és nem volt szükség antidepresszáns felírására" - mondta az orvos.

Irina Khvostova szerint az antidepresszánsok mellékhatásai ritkák. Érdemes azonban tudni, hogy köztük - nyugtalanság, fokozott szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott nyugalom, alvászavar, hányinger; és bizonyos esetekben súlygyarapodás és szexuális diszfunkció. Az a vélemény, hogy az antidepresszánsok csökkentik a teljesítményt, mítosz, mondta.

"Az apátia és a csökkent aktivitás a depresszió tünetei; egy antidepresszánst szedő személy egy ponton arra a téves következtetésre juthat, hogy teljesítményének csökkenése az antidepresszáns szedésének következménye" - mondta az orvos.

A normális életbe való visszatéréshez néha a betegnek csak meg kell találnia és felszámolnia a "bajok forrását" - azt, ami negatív gondolatokat és rossz hangulatot vált ki.

„Egy fiatal nő több hónapig tartó rossz hangulatra, szorongásra, a jövővel kapcsolatos bizonytalanságra, kedvenc munkája örömének hiányára panaszkodott. Lyubov Karnitskaya.

A betegnek meg kellett válnia a férfitól. Egy pszichoterápiás kúra után pedig antidepresszánsok felírása nélkül is javult az állapota.

Kinek kell antidepresszánst szednie, és elkezdhetem magam?

Khvostova kategorikusan nem javasolja a találkozó önálló megkezdését.

"Nem ez az a helyzet, amikor a szomszédtól vagy a közösségi oldalakról érkező baráttól kapott pozitív visszajelzés indok lehet a gyógyszer szedésére. A megfelelő antidepresszáns kiválasztásához szakmai tudásra és tapasztalatra van szükség" - osztotta meg a nő.

Ráadásul ezek a tabletták nem hatnak azonnal: hatásuk csak a rutinszerű adagolás harmadik-negyedik hetében észlelhető, megfelelő adagolás mellett, amelyet szintén csak orvos választhat ki.

Az antidepresszánsok több alkalommal is javasoltak. Ha a pszichoterápia nem segít, és a depresszió tünetei (például étvágy- és alvászavar) annyira kifejezettek, hogy egyszerűen nem teszik lehetővé az ember számára, hogy normális élettevékenységet végezzen.

"Akkor is írják fel őket, ha valaki már küzdött ilyen problémával antidepresszánsok segítségével, és olyan esetekben, amikor magas az öngyilkosság kockázata" - magyarázta Khvostova.

Egy másik eset a gyakorlatból – egy 55 éves nő túlélte férje árulását. A hangulat leromlott, a beteg abbahagyta az önellátást, befeküdt az ágyba, és egyáltalán nem érdeklődött mások iránt, az étvágya eltűnt. Nagyon lefogyott.

"Elkezdtem kifejezni a gondolataim, hogy nem akarok élni. Határozottan megtagadtam, hogy orvoshoz forduljak (a gyerekek hosszas rábeszélése után hivatalosan beleegyeztem, hogy találkozzak vele). A depresszió tüneteinek súlyossága és az öngyilkossági gondolatok jelenléte megkövetelte az antidepresszáns kinevezését – mondta Karnitskaya.

Miért olyan elterjedt az antidepresszánsok használata Nyugaton? Gyakran hallottam, hogy a fogadtatásuk szinte megszokottá vált, még túlhajszolt állapotban is.

"Valószínűleg ez egy téves benyomás: végül is az emberek egyszerűen megemlíthetik, hogy szedik ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy belemennének a kezelés valódi okaiba (csak az orvos tudja a probléma mélységét). Ne feledje, hogy a nyugati országokban kultúrában szokás nem "mellénybe sírni". hanem sikeresnek és virágzónak látszani, akár depresszióban is. Ennek ellenére világszerte csak akkor írnak fel antidepresszánsokat, ha erre orvosi javallat van" - mondta a szakember.

Az antidepresszánsokat Fehéroroszországban kizárólag receptre árusítják. Megfelelő használat mellett hatékonyságuk vitathatatlan, de mellékhatásai lehetnek a szedésüknek, és néha elég erősek is. Ezért alkalmazásuk hazánkban csak orvos felügyelete mellett lehetséges. De hozzájutni nem olyan nehéz - elég, ha egy találkozót kér egy pszichoterapeutával a lakóhelyén, vagy vegye fel a kapcsolatot a pszichológiai segélyszolgálattal.

Az interneten, hagyományos könyvekben és bármilyen médiában sokféle információt találhat az antidepresszánsok szedésének szabályairól, azok hatásairól. A fórumok tele vannak véleményekkel, tanácsokkal. A téma egyáltalán nem új. Miért buktató még mindig az antidepresszánsok helyes használata a depresszió kezelésében?

Mik azok az antidepresszánsok?

Először értsük meg az antidepresszánsok fogalmát.

Az antidepresszánsok olyan anyagok, amelyeket a depresszió kezelésére használnak. Az orvos más mentális zavarokra is felírhatja őket, különböző csoportok gyógyszereivel kombinálva. Az antidepresszánsoknak nemcsak antidepresszáns hatása lehet a szervezetre.

Az antidepresszánsok tulajdonságai és hatásai.

Az összes antidepresszáns hatásától függően három csoportra osztható:

1. Nyugtató antidepresszánsok. Amellett, hogy közvetlenül befolyásolják a depressziós szindrómát, segíthetnek a szorongás, a szorongás és a rossz alvás esetén. A leghíresebb képviselő: amitriptilin. Ebédidőben száz éves a szer, de nem fogja feladni pozícióit az antidepresszáns hatás erősségét illetően. A modernebbek közül a Mianserint és a Buspirone-t tudom megnevezni. A doxepin nagyon jól bevált a gyakorlatomban.
2. Stimuláló antidepresszánsok. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor letargia, passzivitás, depresszió és közömbösség uralkodik. Itt minden világos, azt hiszem. Egy tényre szeretnék rámutatni. A stimuláló hatás lényegesen korábban jelentkezik, mint az antidepresszáns. Ez nem mindig jó. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írok fel, általában nyugtatókkal (nyugtatókkal) együtt, kis adagokban. A legjelentősebb képviselője az Escitalopram.
3. Kiegyensúlyozott hatású antidepresszánsok. Beépítették az első és a második csoport tulajdonságait. A képviselők a Pyrazidol és a Sertraline.

Az antidepresszánsok szedésének szabályai.

Most beszélhet az antidepresszánsok szedésének szabályairól.

Bármely gyógyszer felírásakor az orvos feltétlenül elmondja a betegnek, hogyan kell szedni, és konkrétan válaszol a következő kérdésekre: „Mi?”, „Mikor?”, „Mennyi?”, „Milyen gyakran?”.

Aki maga szed antidepresszánst, vagy gondoskodik a recipiensről, annak emlékeznie kell és a legszigorúbb sorrendben be kell tartania az alábbi szabályokat:

• Rendszeresen szedjen antidepresszánsokat. Általában a modern gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal részegítik. Jobb, ha betartja a gyógyszer szedésének ütemtervét, és minden nap ugyanabban az időben inni. Ha egy adag kimaradt, a következő tablettát a megfelelő időben kell bevenni. A felvételi menetrend nem tolódik el, az adagok önmagukban nem emelkednek.
• Ha otthon van egy heti gyógyszerkészlet, sok baj elkerülhető. Nem kell 5-10-100 csomagot vásárolni a gyógyszerből jövőbeli használatra.
• Igyon antidepresszánsokat tiszta vízzel. Az alkoholtartalmú italok használata az antidepresszánsokkal végzett kezelés során kategorikusan ellenjavallt.
• Csak az orvos tudja, mikor kell befejezni az antidepresszáns kezelést. Megmondja, hogyan kell megfelelően csökkenteni az adagokat az egészség károsodása nélkül.
• Az antidepresszánsoknak is lehetnek mellékhatásai, mint más gyógyszereknek, még a gyógynövénykészítményeknek is. Nem kell sietni a kezelés megtagadásával, ha mellékhatások jelentkeznek. Ezek többsége a kezelés első hetében elmúlik. Ha a beteg jelentős kényelmetlenséget tapasztal, a rossz közérzet ok arra, hogy a tervezett időpont előtt orvoshoz forduljon.
• Az antidepresszáns kiválasztása, az adagolás és a kezelés időtartamának kiválasztása nagyon összetett folyamat. Lehetetlen megjósolni a kezelés egyformán pozitív hatását két különböző beteg esetében. Lehetséges, hogy a kezelés során ismételten módosítani kell az adagokat vagy az antidepresszánsokat. Minden lehetséges módon együtt kell működni az orvossal. Ünnepelje az állapotában bekövetkezett pozitív és negatív változásokat.
• A depresszió átlagos kezelési ideje körülbelül 3-6 hónap. Fel kell készülni a hosszú távú kábítószer-használatra.

Az antidepresszánsok szedése és a betegek fő hibái.

Amint látja, minden nagyon egyszerű. De. Az antidepresszánsok szedésével kapcsolatos hibák óránként fordulnak elő.

Valójában itt vannak az antidepresszánsokkal való visszaélés fő okai, amelyeket megjegyeztem:

1. Félelem a mássá válástól, a változástól. A betegek gyakran félnek a pszichotróp gyógyszerektől. Úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek „valahogy megváltoztathatják az Énemet”. meggyőző vagyok. A gyógyászati ​​célokra használt pszichotróp gyógyszerek nem változtatják meg a személyiséget. Az ember olyan marad, amilyen volt. Ez a betegség előtt.
2. Az orvos ajánlásainak betartása a depresszió tünetei miatt. Közepesen súlyos vagy súlyos depresszió esetén a betegek valóban nehezen tudják betartani az antidepresszánsok szedésének szabályait. Kedves rokonok! Legyen éber, mutasson törődést és figyelmet! Ne bízz mindent a véletlenre.
3. Mások befolyása. Egy beteg ember segítséget kér rokonaitól és barátaitól. Sajnos az uralkodó sztereotípiák miatt a körülöttük lévők ronthatják a probléma félreértését. És nem akarnak tenni semmit... Ha ilyen problémába ütközöm a betegeimmel, kérem, hogy a családommal jöjjön el a találkozóra.
4. "És a nő, Masha a 34. lakásból azt mondta ...". Sok mondanivalója volt. Mondhatta, hogy "az antidepresszánsok zöldséggé változtatják az embereket" (ez a kedvenc mondatom, különösen, ha szó szerint érted), mondhatta: "Meg fogod szokni, és ezen a méregen fogsz ülni a hátralévő napjaidban" ." Emlékszel az antidepresszánsok bevételének átlagos idejére? 3-6 hónap... Kénytelen egy megjegyzést tenni a kép valódisága miatt. A súlyos depressziós rendellenességek valóban megkövetelhetik a nagyon hosszú távú kábítószer-használatot, de ez rendkívüli szükségszerűség. Ebben az esetben párhuzamot lehet vonni a diabetes mellitusszal. Az inzulin létfontosságú anyag. A depresszió súlyos formáiban szenvedők számára az antidepresszánsok létfontosságúak, és lehetővé teszik számukra, hogy teljes életet éljenek. Nem minden olyan komor. A depresszió messze nem egy mondat.
5. Korai lemondás komplikációk miatt. Valahol megszúrtak valamit, megbetegedett és persze az antidepresszánsok a hibásak. És Baba Masha itt is nyomot hagyhatott volna... Leggyakrabban a kezelés első hetében figyelhetők meg a szövődmények. Van valami ok az antidepresszánsok hibáztatására? Korábban, a depresszió előtt, nem szúrt? Vagy talán elszúrta korábban, de a depresszió miatt nem figyeltél? Az orvos látogatása segít kitalálni.
6. A fogadás elutasítása pozitív dinamikával. A betegek csaknem fele, még azok is, akiknek ismétlődő depressziója van, abbahagyja az antidepresszánsok szedését, amikor jobban érzi magát. Ez a legrosszabb hiba. Szép volt, ügyes doktornő. helyesen kiválasztott kezelés, helyes vétel, pozitív dinamika... Akkor sem szabad abbahagyni a gyógyszert, ha jól érzi magát. A felvételi tanfolyam elvégzése kötelező. A legtöbb antidepresszáns dózisának fokozatos csökkentését igényli. Az antidepresszánsok túl korai elhagyása és a gyógyszer nem megfelelő megvonása nagymértékben növeli a depresszió kiújulásának kockázatát.

Kedves Olvasóink. Az antidepresszánsok célja, hogy segítsenek, nem pedig megbénítanak. Azok a betegek, akik megbíznak az orvosban és követik az ajánlásokat, korábban kijönnek a depresszióból. A gyógyszerek szedésének nehézségei esetén csak az orvos képes felmérni a beteg állapotát és gyakorlati tanácsokat adni.

Minden jót.

Hasznos volt az olvasott cikk? Részvétele és anyagi támogatása hozzájárul a projekt fejlesztéséhez! Adja meg az Ön számára elfogadható összeget és a fizetési módot az alábbi táblázatban, majd átirányítjuk a Yandex.Money webhelyre a biztonságos átutaláshoz.

A depresszió legvalószínűbb oka a biokémiai elmélet, amely szerint csökken a neurotranszmitterek - biogén anyagok - szintje az agyban, valamint a receptorok érzékenysége ezekre az anyagokra.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer több osztályba sorolható, de most - a történelemről.

Az antidepresszánsok felfedezésének története

Ősidők óta az emberiség különböző elméletekkel és hipotézisekkel közelítette meg a depresszió kezelésének kérdését. Az ókori Róma híres volt ókori görög gyógyítójáról, az efezusi Soranusról, aki lítium-sókat ajánlott fel a mentális zavarok, köztük a depresszió kezelésére.

A tudomány és az orvostudomány fejlődése során egyes tudósok különféle anyagokhoz folyamodtak, amelyeket a depresszió elleni háború ellen használtak – a kannabisztól, az ópiumtól és a barbiturátoktól az amfetaminig. Az utolsót azonban az apatikus és letargikus depressziók kezelésére használták, amelyeket kábultság és étkezési hajlandóság kísért.

Az első antidepresszánst 1948-ban a Geigy laboratóriumaiban szintetizálták. Ez a gyógyszer az imipramin volt. Ezt követően klinikai vizsgálatokat végeztek, de csak 1954-ben kezdték el kiadni, amikor az Aminazint megkapták. Azóta sok antidepresszánst fedeztek fel, amelyek besorolásáról később fogunk beszélni.

Varázstabletták – csoportjaik

Minden antidepresszáns 2 nagy csoportra osztható:

1. A timiretikumok stimuláló hatású gyógyszerek, amelyeket a depresszió és a depresszió jeleit mutató depresszív állapotok kezelésére alkalmaznak.
2. A timoleptikumok nyugtató hatású gyógyszerek. A depresszió kezelése túlnyomórészt serkentő folyamatokkal.

• blokkolja a szerotonin lefoglalását - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
• blokkolja a noradrenalin rohamát - Maprotelin, Reboxetine.

• válogatás nélkül (gátolják a monoamin-oxidáz A-t és B-t) - Transamin;
• szelektív (gátló monoamin-oxidáz A) - Autorix.

Más farmakológiai csoportok antidepresszánsai - Coaxil, Mirtazapin.

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa

Röviden, az antidepresszánsok korrigálni tudják az agy egyes folyamatait. Az emberi agy kolosszális számú idegsejtből, úgynevezett neuronokból áll. A neuron testből (szómából) és folyamatokból - axonokból és dendritekből áll. A neuronok egymáshoz való kapcsolódása ezeken a folyamatokon keresztül valósul meg.

Tisztázni kell, hogy egy szinapszis (szinaptikus hasadék) útján kommunikálnak egymással, amely közöttük található. Az információ az egyik neuronról a másikra egy biokémiai anyag - egy közvetítő - segítségével kerül továbbításra. Jelenleg mintegy 30 különböző mediátor ismeretes, de a depresszióhoz a következő triász társul: szerotonin, noradrenalin, dopamin. Az antidepresszánsok koncentrációjuk szabályozásával korrigálják a depresszió miatti károsodott agyműködést.

A hatásmechanizmus az antidepresszánsok csoportjától függően eltérő:

1. A neuronális felvétel gátlói (válogatás nélküli cselekvés) blokkolják a neurotranszmitterek - szerotonin és noradrenalin - újrafelvételét.
2. A neuronális szerotoninfelvétel gátlói: gátolják a szerotonin lefoglalását, növelve annak koncentrációját a szinaptikus hasadékban. Ennek a csoportnak a megkülönböztető jellemzője az m-antikolinerg aktivitás hiánya. Csak csekély hatása van az α-adrenerg receptorokra. Emiatt ezeknek az antidepresszánsoknak kevés mellékhatásuk van, vagy nincsenek mellékhatásai.
3. A neuronális noradrenalin újrafelvétel gátlói: gátolják a noradrenalin újrafelvételét.
4. Monoamin-oxidáz inhibitorok: A monoamin-oxidáz egy olyan enzim, amely tönkreteszi a neurotranszmitterek szerkezetét, aminek következtében azok inaktiválódnak. A monoamin-oxidáz két formában létezik: MAO-A és MAO-B. A MAO-A a szerotoninra és a noradrenalinra, a MAO-B a dopaminra hat. A MAO-gátlók blokkolják ennek az enzimnek a hatását, ezáltal növelik a mediátorok koncentrációját. A MAO-A-gátlókat gyakrabban használják választott gyógyszerként a depresszió kezelésében.

Az antidepresszánsok modern osztályozása

A triciklusos gyógyszercsoport blokkolja a preszinaptikus végződések transzportrendszerét. Ebből kifolyólag az ilyen alapok megsértik a neurotranszmitterek neuronális felvételét. Ez a hatás lehetővé teszi a felsorolt ​​mediátorok hosszabb tartózkodását a szinapszisban, ezáltal a mediátorok hosszabb ideig hatnak a posztszinaptikus receptorokon.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek α-adrenerg blokkoló és m-antikolinerg aktivitással rendelkeznek - a következő mellékhatásokat okozzák:

• száraz száj;
• a szem akkomodatív funkciójának megsértése;
• hólyag atónia;
• vérnyomás csökkentése.

Hatály

Antidepresszánsok ésszerű alkalmazása depresszió, neurózis, pánik állapotok, enuresis, kényszerbetegség, krónikus fájdalom szindróma, skizoaffektív rendellenesség, dysthymia, generalizált szorongás, alvászavar megelőzésére és kezelésére.

Bizonyítékok vannak az antidepresszánsok hatékony alkalmazásáról a korai magömlés, a bulimia és a dohányzás adjuváns gyógyszeres terápiájaként.

Mellékhatások

Mivel ezeknek az antidepresszánsoknak sokféle kémiai szerkezetük és hatásmechanizmusuk van, a mellékhatások eltérőek lehetnek. De minden antidepresszánsnak a következő általános tünetei vannak, amikor szedik: hallucinációk, izgatottság, álmatlanság és mániás szindróma kialakulása.

A timoleptikumok pszichomotoros letargiát, álmosságot és levertséget, csökkent koncentrációt okoznak. A thymeretikumok pszichoproduktív tünetekhez (pszichózishoz) és fokozott szorongáshoz vezethetnek.

A triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• székrekedés;
• mydriasis;
• a vizelet visszatartása;
• bél atónia;
• a nyelési cselekmény megsértése;
• tachycardia;
• károsodott kognitív funkciók (romlott memória és tanulási folyamatok).

Az idősebb betegek delíriumot tapasztalhatnak – zavartság, tájékozódási zavar, szorongás, vizuális hallucinációk. Emellett nő a súlygyarapodás, az ortosztatikus hipotenzió, a neurológiai rendellenességek (tremor, ataxia, dysarthria, myoclonus izomrángások, extrapiramidális rendellenességek) kialakulása.

Hosszan tartó használat esetén - kardiotoxikus hatás (szívvezetési zavarok, aritmiák, ischaemiás zavarok), csökkent libidó.

A neuronális szerotoninfelvétel szelektív gátlóinak szedése esetén a következő reakciók lehetségesek: gasztroenterológiai - dyspeptikus szindróma: hasi fájdalom, dyspepsia, székrekedés, hányás és hányinger. Fokozott szorongás, álmatlanság, szédülés, fokozott fáradtság, remegés, csökkent libidó, motivációvesztés és érzelmi tompaság.

A szelektív noradrenalin újrafelvétel-gátlók olyan mellékhatásokat okoznak, mint az álmatlanság, szájszárazság, szédülés, székrekedés, hólyag atónia, ingerlékenység és agresszivitás.

Nyugtatók és antidepresszánsok: mi a különbség?

A nyugtatók (anxiolitikumok) olyan anyagok, amelyek megszüntetik a szorongást, a félelmet és a belső érzelmi feszültséget. A hatásmechanizmus a GABAerg gátlás fokozódásával és fokozódásával függ össze. A GABA egy tápanyag, amely gátló szerepet játszik az agyban.

Különféle szorongásos rohamok, álmatlanság, epilepszia, valamint neurotikus és neurózisszerű állapotok kezelésére írják fel.

Ebből arra következtethetünk, hogy a nyugtatók és az antidepresszánsok eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és jelentősen eltérnek egymástól. A nyugtatók nem alkalmasak a depressziós rendellenességek kezelésére, ezért kinevezésük és használatuk irracionális.

A "varázstabletták" ereje

A betegség súlyosságától és az alkalmazás hatásától függően több gyógyszercsoport is megkülönböztethető.

Erős antidepresszánsok – hatékonyan alkalmazzák a súlyos depresszió kezelésében:

1. Imipramin - kifejezett antidepresszáns és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. A terápiás hatás megjelenése 2-3 hét után figyelhető meg. Mellékhatások: tachycardia, székrekedés, húgyúti rendellenességek és szájszárazság.
2. Maprotilin, Amitriptilin - hasonló az imipraminhoz.
3. Paroxetin - magas antidepresszáns aktivitás és szorongásoldó hatás. Naponta egyszer kell bevenni. A terápiás hatás a felvétel kezdete után 1-4 héten belül alakul ki.

Enyhe antidepresszánsok - mérsékelt és enyhe depresszió esetén írják elő:

1. Doxepin - javítja a hangulatot, megszünteti az apátiát és a depressziót. A terápia pozitív hatása 2-3 héttel a gyógyszer bevétele után figyelhető meg.
2. Mianserin - antidepresszáns, nyugtató és hipnotikus tulajdonságokkal rendelkezik.
3. Tianeptin - enyhíti a motoros retardációt, javítja a hangulatot, növeli a test általános tónusát. A szorongás okozta szomatikus panaszok megszűnéséhez vezet. Kiegyensúlyozott hatásának köszönhetően szorongás és gátolt depresszió esetén javasolt.

Növényi természetes antidepresszánsok:

1. orbáncfű - hepericint tartalmaz, amely antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik.
2. Novo-Passit - tartalmaz valerianát, komlót, orbáncfüvet, galagonyát, citromfűt. Elősegíti a szorongás, a feszültség és a fejfájás megszűnését.
3. Persen - borsmenta, citromfű, valerian gyógynövények gyűjteményét is tartalmazza. Nyugtató hatása van.

Galagonya, csipkebogyó - nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik.

TOP 30-unk: a legjobb antidepresszánsok

Szinte az összes 2016 végén kapható antidepresszánst elemeztük, áttanulmányoztuk a véleményeket, és összeállítottuk a 30 legjobb gyógyszer listáját, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása, ugyanakkor nagyon hatékonyak és jól teljesítik a feladatukat (mindegyik sajátja):

1. Az agomelatint különböző eredetű súlyos depressziós epizódok kezelésére használják. A hatás 2 hét után jelentkezik.
2. Adepress - provokálja a szerotonin rohamának gátlását, depressziós epizódok esetén alkalmazzák, a hatás 7-14 nap után következik be.
3. Azafen - depressziós epizódok kezelésére használják. A kezelés időtartama legalább 1,5 hónap.
4. Azona - növeli a szerotonin tartalmát, az erős antidepresszánsok csoportjába tartozik.
5. Aleval - különböző etiológiájú depressziós állapotok megelőzése és kezelése.
6. Amizol - szorongás és izgatottság, magatartási zavarok, depressziós epizódok esetén írják elő.
7. Anafranil - a katecholaminerg transzmisszió stimulálása. Adrenerg blokkoló és antikolinerg hatása van. Alkalmazási terület - depressziós epizódok, rögeszmék és neurózisok.
8. Az Asentra egy specifikus szerotoninfelvétel-gátló. Pánikbetegségekre, depresszió kezelésére javallott.
9. Az Aurorix egy MAO-A inhibitor. Depresszióra és fóbiákra használják.
10. A Brintellix a 3, 7, 1d szerotonin receptorok antagonistája, az 1a szerotonin receptorok agonistája, szorongásos rendellenességek és depressziós állapotok korrekciója.
11. A Valdoxan a melatonin receptorok stimulánsa, kis mértékben a szerotonin receptorok egy alcsoportjának blokkolója. Szorongás-depressziós zavar terápia.
12. A Velaxin egy másik kémiai csoport antidepresszánsa, amely fokozza a neurotranszmitterek aktivitását.
13. Wellbutrin - nem súlyos depresszióra használják.
14. A Venlaxor egy erős szerotonin-újrafelvétel-gátló. Gyenge β-blokkoló. A depresszió és a szorongásos zavarok terápiája.
15. Heptor - az antidepresszáns aktivitás mellett antioxidáns és májvédő hatása is van. Jól tolerálható.
16. A Gerbion Hypericum egy gyógynövény készítmény, amely a természetes antidepresszánsok csoportjába tartozik. Enyhe depresszióra és pánikrohamokra írják fel.
17. A Deprex egy antidepresszáns, amely antihisztaminokat tartalmaz, és vegyes szorongásos és depressziós rendellenességek kezelésére használják.
18. A Deprefault szerotoninfelvételt gátló, gyenge hatással van a dopaminra és a noradrenalinra. Nincs stimuláló és nyugtató hatása. A hatás a beadás után 2 héttel alakul ki.
19. Deprim - antidepresszáns és nyugtató hatás a máriatövis gyógynövény kivonatának jelenléte miatt következik be. Használata gyermekek kezelésére engedélyezett.
20. A doxepin egy szerotonin H1 receptor blokkoló. A hatás a bevitel kezdete után napokon belül alakul ki. Javallatok - szorongás, depresszió, pánik állapotok.
21. Zoloft - a hatókör nem korlátozódik a depressziós epizódokra. Szociális fóbiákra, pánikbetegségekre írják fel.
22. Az Ixel egy széles spektrumú antidepresszáns, a szerotoninfelvétel szelektív blokkolója.
23. Coaxil - növeli a szerotonin szinaptikus felvételét. A hatás 21 napon belül jelentkezik.
24. Maprotilin - endogén, pszichogén, szomatogén depresszióra használják. A hatásmechanizmus a szerotoninfelvétel gátlásán alapul.
25. A Miansan az agyban az adrenerg átvitel serkentője. Különböző eredetű hipochondriára és depresszióra írják fel.
26. Miracitol - fokozza a szerotonin hatását, növeli annak tartalmát a szinapszisban. Monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinálva kifejezett mellékreakciói vannak.
27. A Negrustin egy növényi eredetű antidepresszáns. Hatékony enyhe depressziós rendellenességek esetén.
28. A Newvelong szerotonin- és noradrenalin-újrafelvétel-gátló.
29. Prodep - szelektíven blokkolja a szerotonin lefoglalását, növelve annak koncentrációját. Nem okoz csökkenést a β-adrenerg receptorok aktivitásában. Hatékony depressziós állapotok esetén.
30. A Tsitalon a szerotonin felvétel nagy pontosságú blokkolója, minimálisan befolyásolja a dopamin és a noradrenalin koncentrációját.

Mindenkinek van valami

Az antidepresszánsok sokszor nem olcsók, összeállítottunk egy listát a drágulás szempontjából legolcsóbbakról, amelyek elején a legolcsóbb, a végén drágább gyógyszerek állnak:

• A leghíresebb antidepresszáns a legolcsóbb és legolcsóbb (talán ezért olyan népszerű) Fluoxetine 10 mg 20 kapszula - 35 rubel;
• Amitriptilin 25 mg 50 tab - 51 rubel;
• Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubel;
• Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubel;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubel;
• Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubel;
• Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubel;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubel;
• Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubel;
• Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubel;
• Reksetin 20 mg 30 tab - 781 rubel;
• Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rubel;
• Stimuloton 50 mg 30 tab;
• Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubel;
• Venlaxor 75 mg 30 tabletta.

Az elméleten túli igazság mindig

Ahhoz, hogy megértsük a modern, még a legjobb antidepresszánsok lényegét, hogy megértsük, milyen előnyeik és ártalmaik vannak, meg kell tanulmányoznia azoknak az embereknek a véleményét is, akiknek szedniük kellett őket. Amint látja, semmi jó nincs a fogadtatásukban.

Megpróbáltam leküzdeni a depressziót antidepresszánsokkal. Feladtam, mert az eredmény lehangoló. Kerestem egy csomó információt róluk, sok oldalt olvastam. Mindenhol egymásnak ellentmondó információk vannak, de mindenhol, ahol olvasok, azt írják, hogy nincs bennük semmi jó. Jómagam is tapasztaltam remegést, elvonási tüneteket, kitágult pupillákat. Megijedtem, és úgy döntöttem, hogy nincs rájuk szükségem.

A feleség szülés után egy évig szedte a Paxilt. Azt mondta, hogy az egészségi állapot továbbra is rossz. Abbahagytam, de elkezdődött az elvonási szindróma – potyogtak a könnyeim, elvonás volt, a kezem a tablettákért nyúlt. Ezek után negatívan beszél az antidepresszánsokról. nem próbáltam.

És az antidepresszánsok segítettek, a Neurofulol gyógyszer, amelyet recept nélkül árultak, segített. Jól segített a depressziós epizódok esetén. Beállítja a központi idegrendszert a zavartalan működés érdekében. Ugyanakkor nagyszerűen éreztem magam. Most már nincs szükségem ilyen gyógyszerekre, de ajánlom, ha vény nélkül kell vásárolnia valamit. Ha erősebb kell, akkor menj el orvoshoz.

Valerchik, a Neurodok weboldalának látogatója

Három évvel ezelőtt kezdődött a depresszió, miközben szaladgáltam a klinikákra orvoshoz, de rosszabb lett. Nem volt étvágy, elveszett az élet iránti érdeklődés, nem aludt, romlott a memória. Jártam pszichiáternél, ő írta ki nekem a Stimulatont. 3 hónapos felvételkor éreztem a hatást, nem gondoltam már a betegségre. Körülbelül 10 hónapig ivott. Segített nekem.

Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok nem ártalmatlanok, és használatuk előtt konzultáljon orvosával. Képes lesz kiválasztani a megfelelő gyógyszert és annak adagját.

Nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie mentális egészségét, és időben kapcsolatba kell lépnie a speciális intézményekkel, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, hanem időben megszabaduljon a betegségtől.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Két évig ivott Paxilt. Az állapot kiváló volt, az öngyilkosság gondolatai eltűntek. Rajtam kívülálló okok miatt hirtelen abba kellett hagynom (szívinfarktus után intenzív osztályon voltam). Teljesen éreztem a lemondás hatását: öngyilkossági gondolatok, apátia, könnyezés stb. Fél évig próbáltam Paxil nélkül élni. Ez idő alatt öngyilkossági kísérlet történt, állandóan erre gondoltak. Miután pszichiáterrel konzultált, új tanfolyamot kezdett. Tényleg egész életedben kell innod?

Mondja el, miért hiányzik a Cipralex és analógjai (Selectra stb., az escitalopram hatóanyag) a cikkben a legjobb antidepresszánsok listáján? Vagy ezek már elavult gyógyszerek, amelyeket szó szerint 7-10 évvel ezelőtt a pszichiáterek a legjobbnak minősítettek - abban az értelemben, hogy halmozott hatással könnyebben tolerálhatók?

Hogyan hatnak az antidepresszánsok az idegrendszerre

V.P. Vereitinova, Cand. édesem. Sci., O. A. Tarasenko Ukrán Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem

A depresszív állapotok pszichofarmakológiája és pszichofarmakoterápiája dinamikusan fejlődő terület, az antidepresszánsok pedig az összes pszichotróp gyógyszer között (a benzodiazepinek után) a második helyen állnak a vényköteles gyógyszerek között. E pszichotróp szerek ilyen magas besorolása annak a ténynek köszönhető, hogy a világ lakosságának körülbelül 5%-a szenved depresszióban (a WHO szerint). A farmakológia ezen területének fejlődését elősegítő fontos tényező az a tény, hogy a depressziók 30-40%-a ellenáll a gyógyszeres kezelésnek.

Jelenleg mintegy 50 hatóanyag kapcsolódik az antidepresszánsokhoz, amelyeket több száz, különböző gyógyszergyártó cég által gyártott gyógyszer képvisel. Ebből 41 kereskedelmi név Ukrajnában van bejegyezve.

Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsokat nemcsak a pszichiátriai, hanem az általános orvosi gyakorlatban is széles körben alkalmazzák. Tehát külföldi szerzők szerint a depresszív zavarok gyakorisága a kórházi terápiás betegek körében 15-36%, ugyanakkor az ismeretlen szomatikus diagnózisú járóbeteg-gyakorlatban lévő betegek mintegy 30%-a szenved szomatizált depresszióban. A súlyos szomatikus betegség hátterében kialakult depresszió (függetlenül az eredetétől) jelentősen rontja annak lefolyását és a beteg rehabilitációját. A szomatizált depressziók, amelyek szomatovegetatív rendellenességnek álcázzák magukat, gyakran téves diagnózishoz, és ennek megfelelően a beteg helytelen kezeléséhez vezetnek.

Figyelembe véve az antidepresszánsok meglehetősen elterjedt alkalmazását és az egyre növekvő igényt ezeknek a gyógyszereknek a használatára, szükséges a mellékhatásaik világos megértése, ami lehetővé teszi e gyógyszerek differenciált felírását a depressziós állapotok kezelésére. különböző természetű és súlyosságú.

Triciklikus antidepresszánsok

Ez az erős klasszikus antidepresszánsok csoportja, amelyeket az 1950-es évek eleje óta használnak a depresszió kezelésére, és a timoanaleptikumok egyik fő csoportja.

A triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) növelik a monoaminok (szerotonin, noradrenalin, kisebb mértékben dopamin) koncentrációját az agyban a preszinaptikus végződések általi felszívódásuk csökkenése miatt, hozzájárulnak ezen mediátorok felhalmozódásához a szinaptikus hasadékban, és növelik a a szinaptikus átvitel hatékonysága. Az ezekre a közvetítő rendszerekre gyakorolt ​​hatáson kívül a TCA-k antikolinerg, adrenolitikus és antihisztamin hatással is rendelkeznek.

A neurotranszmitterek metabolizmusában a TCA beavatkozás ilyen nem szelektivitása miatt számos mellékhatásuk van (1. táblázat). Ez elsősorban centrális és perifériás antikolinerg hatásuknak köszönhető.

1. táblázat: A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai

A hatás mérsékelten kifejezett, ++ - a hatás mérsékelt, +++ - a hatás erősen kifejezett, ± - a hatás megjelenhet.

A perifériás antikolinerg hatás dózisfüggő, és szájszárazság, nyelési zavar, mydriasis, megnövekedett szemnyomás, akkomodációs zavar, tachycardia, székrekedés (bénulásos ileusig) és vizeletretenció formájában nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a TCA-k ellenjavallt glaukóma, prosztata hiperplázia esetén. A perifériás antikolinerg hatások a dózis csökkentése után megszűnnek, és a proserin leállítja. Ezeket a gyógyszereket nem szabad antikolinerg szerekkel kombinálni. A legnagyobb antikolinerg aktivitással az amitriptilin, doxepin, imipramin, trimipramin, klomipramin rendelkezik.

Ha TCA-t írnak fel idős betegeknek, valamint vaszkuláris patológiás és a központi idegrendszer organikus elváltozásaiban szenvedő betegeknek, ez delírikus tünetek (zavartság, szorongás, tájékozódási zavar, vizuális hallucinációk) kialakulásához vezethet. Ennek a mellékhatásnak a kialakulása a triciklusos szerkezetű antidepresszánsok központi antikolinerg hatásával függ össze. A delírium kialakulásának kockázata megnő, ha más TCA-kkal, Parkison elleni gyógyszerekkel, antipszichotikumokkal és antikolinerg szerekkel egyidejűleg alkalmazzák. A TCA-k központi antikolinerg hatásait antikolineszteráz szerek (fizosztigmin, galantamin) adják le. A pszichofarmakológiai delírium kialakulásának megelőzése érdekében a veszélyeztetett betegeknek nem szabad kifejezett antikolinerg hatású gyógyszereket felírni.

Egyéb autonóm rendellenességek mellett a TCA alkalmazásakor ortosztatikus hipotenzió léphet fel (különösen szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél), amely gyengeségben, szédülésben és ájulásban nyilvánul meg. Ezek a jelenségek a TCA-k α-adrenerg blokkoló aktivitásával kapcsolatosak. Súlyos hipotenzió kialakulása esetén az előírt gyógyszert egy alacsonyabb α-adrenerg blokkoló aktivitású gyógyszerrel kell helyettesíteni. A koffeint vagy a cordiamint használják a vérnyomás emelésére.

A triciklikus antidepresszánsok képesek aktívan befolyásolni a betegek neurológiai állapotát. A leggyakoribb neurológiai rendellenességek a remegés, a myoclonus izomrángások, a paresztéziák és az extrapiramidális rendellenességek. A görcsös reakciókra (epilepszia, traumás agysérülés, alkoholizmus) hajlamos betegeknél görcsrohamok alakulhatnak ki. Az amoxapin és a maprotilin csökkenti a legnagyobb mértékben a görcsös ingerlékenység küszöbét.

Meg kell jegyezni a TCA-k központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának kétértelműségét is: a súlyos szedációtól (fluoroacizin, amitriptilin, trimipramin, amoxapin, doxepin, azafen) a stimuláló hatásig (imipramin, nortriptilin, dezipramin), sőt a Ennek a csoportnak a képviselői vannak olyan gyógyszerek (maprotilin, klomipramin), amelyek úgynevezett „kiegyensúlyozott” (bipoláris) hatásúak. A TCA központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának természetétől függően ennek megfelelő mentális változások következnek be. Tehát a nyugtató hatású gyógyszerek hozzájárulnak a pszichomotoros retardáció (letargia, álmosság) kialakulásához, a koncentráció csökkenéséhez. A stimuláló hatású gyógyszerek a szorongás súlyosbodásához, a delírium megújulásához, hallucinációkhoz vezethetnek mentális betegekben, és bipoláris affektív zavarokban szenvedő betegeknél - mániás állapotok kialakulásához. A stimuláns gyógyszerek növelhetik a betegek öngyilkossági hajlamát. A leírt rendellenességek megelőzésére az antidepresszánst helyesen kell kiválasztani, figyelembe véve a nyugtató vagy stimuláló komponens túlsúlyát a farmakodinámiában. A bipoláris depressziós szindrómában szenvedő betegeknél az affektus inverziójának megelőzése érdekében a TCA-kat normotimikummal (karbamazepin) kell kombinálni. A hiperszedáció a nootropil közepes terápiás dózisainak kijelölésével csökken. Helytelen lenne azonban a TCA-k nyugtató hatását kizárólag mellékhatásnak tekinteni, mivel ez a hatás olyan esetekben hasznos, amikor a depressziót szorongás, félelem, szorongás és egyéb neurotikus megnyilvánulások kísérik.

A triciklikus antidepresszánsok aktív interferenciája a kolinerg, adrenerg és hisztamin átvitelben hozzájárul az agy kognitív funkcióinak (memória, tanulási folyamat, ébrenléti szint) károsodásához.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nagy dózisai és hosszú távú alkalmazása kardiotoxikus hatások kialakulásához vezet. A triciklusos szerkezetű antidepresszánsok kardiotoxicitása az atrioventricularis csomópontban és a szívkamrákban fellépő vezetési zavarokban (kininszerű hatás), szívritmuszavarokban és a szívizom kontraktilitásának csökkenésében nyilvánul meg. A doxepin és az amoxapin a legkevésbé kardiotoxicitást okoznak. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek triciklikus antidepresszánsokkal történő kezelését EKG-ellenőrzés mellett kell végezni, és nem szabad nagy dózisokat alkalmazni.

A TCA-k alkalmazásakor egyéb mellékhatások is előfordulhatnak, mint például allergiás bőrreakciók (leggyakrabban maprotilin okozta), leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, súlygyarapodás (a hisztamin receptorok blokkolásával összefüggésben), az antidiuretikus hormon szekréció károsodása, szexuális diszfunkció, teratogén hatás... Meg kell jegyezni, hogy a triciklikus antidepresszánsok túladagolása súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is.

A TCA-k használatából eredő számos nemkívánatos hatás, számos gyógyszerrel való kölcsönhatás jelentősen korlátozza alkalmazásukat az általános orvosi és különösen az ambuláns gyakorlatban.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

A MAO-gátlók (MAOI-k) 2 csoportra oszthatók: korábban - nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók (fenelzin, nialamid) és később - szelektív reverzibilis MAOA-gátlók (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindol).

Ezeknek az antidepresszánsoknak a fő hatásmechanizmusa a monoamin-oxidáz gátlása, egy olyan enzim, amely a szerotonin, a noradrenalin és részben a dopamin (MAO-A) dezaminációját, valamint a β-fenil-etil-amin, dopamin, tiramin (MAOB) dezaminációját okozza. táplálékkal kerül a szervezetbe. A nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók tiramin dezaminációjának megsértése az úgynevezett "sajt" (vagy tiramin) szindrómához vezet, amely magas vérnyomásos krízis kialakulásában nyilvánul meg tiraminban gazdag ételek (sajt, tejszín, füstölt húsok, hüvelyesek, sör, kávé) fogyasztásakor. , vörösborok, élesztő, csokoládé, marha- és csirkemáj stb.). Nem szelektív irreverzibilis MAOI-k alkalmazása esetén ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hepatotoxikus hatással rendelkeznek; kifejezett pszichostimuláló hatásuk miatt eufóriát, álmatlanságot, remegést, hipomániás izgatottságot, valamint a dopamin felhalmozódása miatt delíriumot, hallucinációkat és egyéb mentális zavarokat okoznak.

A felsorolt ​​mellékhatások, egyes gyógyszerekkel való nem biztonságos interakciók, túladagolásukból eredő súlyos mérgezések élesen korlátozzák a nem szelektív irreverzibilis MAOI-k használatát a depresszió kezelésében, és nagy körültekintést és e gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok szigorú betartását teszik szükségessé. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a depresszió rezisztens más antidepresszánsok hatásával szemben.

A szelektív reverzibilis MAOI-k magas antidepresszáns aktivitással, jó toleranciával, alacsonyabb toxicitásukkal tűnnek ki, széles körben alkalmazzák őket az orvosi gyakorlatban, kiszorítva a válogatás nélküli irreverzibilis MAOI-kat. Ezen gyógyszerek mellékhatásai között meg kell jegyezni az enyhe szájszárazságot, vizeletvisszatartást, tachycardiát, dyspeptikus tüneteket; ritka esetekben szédülés, fejfájás, szorongás, szorongás, kézremegés léphet fel; allergiás bőrreakciók is előfordulnak, a depresszió bipoláris lefolyása esetén a depressziós fázisból a mániás fázisba való átállás lehetséges. A szelektív reverzibilis MAOI-k jó toleranciája lehetővé teszi azok ambuláns alkalmazását speciális diéta betartása nélkül.

A MAO-gátlókat nem szabad kombinálni szerotonin-visszavétel-gátlókkal, opioid fájdalomcsillapítókkal vagy dextrometorfánnal, amely számos köhögéscsillapító gyógyszer részét képezi.

A leghatékonyabb MAOI-k depresszióra, félelemérzettel, fóbiákkal, hipochondriával, pánikbetegséggel kísérve.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Az SSRI-k olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kémiai szerkezetükben heterogének. Ezek egy-, két- és többciklusos gyógyszerek, amelyeknek közös a hatásmechanizmusa: szelektíven csak a szerotonin újrafelvételét gátolják, anélkül, hogy befolyásolnák a noradrenalin és dopamin rohamát, és nem hatnak a kolinerg és hisztaminerg rendszerre. Az SSRI csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a fluvoxamin, fluoxetin, szertralin, paroxetin és citalopram. Ennek a csoportnak az alkalmazási területe a közepesen súlyos depressziós állapotok, dysthymia, rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Az SSRI gyógyszerek kevésbé toxikusak, jobban tolerálhatók, mint a TCA-k, de klinikai hatékonyságukat tekintve nem haladják meg őket. Az SSRI-k előnye a TCA-kkal szemben, hogy kellően biztonságosak szomatikus és neurológiai patológiás betegek, idősek számára, és ambulánsan is alkalmazhatók. Lehetőség van ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása olyan egyidejű betegségekben szenvedő betegeknél, mint a prosztata adenoma, zárt szögű glaukóma, szív- és érrendszeri betegségek.

Az ebbe a csoportba tartozó antidepresszánsok minimális mellékhatásokkal járnak, amelyek főként szerotonerg hiperaktivitással járnak (2. táblázat). A szerotonin receptorok széles körben képviseltetik magukat a központi és a perifériás idegrendszerben, valamint a perifériás szövetekben (a hörgők sima izmai, a gyomor-bél traktus, az érfalak stb.). A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bél traktus rendellenességei (amit a domperidon eliminál): hányinger, ritkábban hányás, hasmenés (az 5-HT 3 receptorok túlzott stimulálása). A központi idegrendszerben és a perifériás idegrendszerben a szerotonin receptorok gerjesztése tremorhoz, hiperreflexiához, mozgáskoordináció-zavarokhoz, dysarthriához és fejfájáshoz vezethet. Az SSRI-k mellékhatásai közé tartoznak a stimuláló hatás ilyen megnyilvánulásai (különösen a fluoxetinben), mint például izgatottság, akathisia, szorongás (amit a benzodiazepinek eliminálnak), álmatlanság (az 5-HT 2 receptorok túlzott stimulációja), de fokozott álmosság (fluvoxamin) is előfordulhat. . Az SSRI-k fázisváltozást válthatnak ki depressziósból mániás állapotba bipoláris betegségben szenvedő betegeknél, de ez ritkábban fordul elő, mint a TCA-k esetében. Sok SSRI-t szedő ember fáradtnak érzi magát a nap folyamán. Ez a mellékhatás a leggyakrabban a paroxetin esetében jelentkezik.

2. táblázat A szerotonerg antidepresszánsok mellékhatásai

Gyakori (15% vagy több) PE;

Ritka (2-7%) PE;

Nagyon ritka (kevesebb, mint 2%) PE;

(+) - lehetséges, de rendkívül ritka PE;

0 - PE nem észlelhető.

Az esetek 50%-ában az SSRI-k (különösen paroxetin, szertralin) szedése során a betegek szexuális diszfunkciókat alakítanak ki, amelyek az erekció gyengülésében, késleltetett ejakulációban, részleges vagy teljes anorgazmiában nyilvánulnak meg, ami gyakran ahhoz vezet, hogy a beteg megtagadja a gyógyszer szedését. A szexuális diszfunkció csökkentésére elegendő az antidepresszáns adagjának csökkentése.

Az SSRI-k veszélyes mellékhatása, amely a kezelés során jelentkezik, a "szerotonin szindróma". Ennek a szindrómának a valószínűsége nő, ha az SSRI-ket klomipraminnal, reverzibilis és irreverzibilis MAO-gátlókkal, triptofánnal, dextrametorfánnal, valamint két szerotonerg antidepresszáns egyidejű adásával együtt alkalmazzák. Klinikailag a "szerotonin szindróma" gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás), pszichomotoros izgatottság, tachycardia, hipertermia, izommerevség, görcsrohamok, myoclonus, izzadás, delirium miatti tudatzavar megjelenésében nyilvánul meg. kábultságig és kómáig, majd halállal. Ha a leírt szindróma előfordul, azonnal meg kell szüntetni a gyógyszert, és a betegnek antiszerotonin gyógyszereket (ciproheptadin), β-blokkolókat (propranolol), benzodiazepineket kell felírni.

Minden SSRI a citokróm P 2 D 6 inhibitora, amely számos gyógyszer metabolizmusában vesz részt, beleértve az antipszichotikumokat és a TCA-kat. Ebben a tekintetben az SSRI-k pszichotróp gyógyszerekkel, TCA-kkal és szomatikus patológiák kezelésére használt gyógyszerekkel történő alkalmazása óvatosságot igényel, mivel inaktiválódásuk lelassul, és fennáll a túladagolás veszélye.

Egyéb mellékhatások (görcsrohamok, parkinsonizmus, leukopenia, thrombocytopenia, bradycardia, fokozott májtranszamináz aktivitás) szórványosak.

Az SSRI-k nem alkalmazhatók szorongás, szorongás, álmatlanság vagy öngyilkossági hajlam esetén. Az SSRI-k használatának ellenjavallata a depresszió pszichotikus formái, terhesség, szoptatás, epilepszia, károsodott veseműködés, pszichotróp gyógyszerekkel való mérgezés, alkohol.

Meg kell jegyezni, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket széles körben használják, de nem az egyetlen modern antidepresszánsok. Jelenleg szelektív / specifikus gyógyszereket és úgynevezett "bipoláris hatású" gyógyszereket hoztak létre. Ezeknek az antidepresszánsoknak a kifejlesztését a még hatékonyabb, biztonságosabb és jobban tolerálható timoanaleptikumok keresése szabta meg.

Köztudott, hogy a hangulatzavarban szenvedő betegek 60-80%-a általános orvosi gyakorlatban van. M. Yu. Drobizhev szerint az egyik nagy moszkvai multidiszciplináris kórház kardiológiai, terápiás és reumatológiai osztályán dolgozó betegek 20-40% -ánál van szükség timoanaleptikumok kinevezésére. A nem pszichiátriai profillal rendelkező betegek antidepresszáns terápia felírásakor rendkívül szükséges figyelembe venni a gyógyszer pszichotróp és szomatotrop hatásának sajátosságait. Amint fentebb megjegyeztük, az utóbbi súlyossága az antidepresszánsok biztonságosságával és tolerálhatóságával függ össze. Ebből következik, hogy a nem szelektív hatású antidepresszánsok, amelyek számos mellékhatással rendelkeznek, nem megfelelőek az általános orvosi gyakorlatban.

A szomatikus betegek mellékhatásainak kockázata szerint a timoanaleptikumokat alacsony, közepes és magas kockázatú gyógyszerekre osztják (3. táblázat). Hasonlóképpen megkülönböztetik az antidepresszánsokat súlyos máj- és vesebetegségekben való alkalmazásuk szerint (4. táblázat).

3. táblázat: Az antidepresszánsok megoszlása ​​a kardiotoxikus és hepatotoxikus hatások kialakulásának kockázata szerint

4. táblázat: Antidepresszánsok alkalmazásának lehetősége súlyos máj- és vesebetegségekben

Folytatódik a rendkívül hatékony, biztonságos és jól tolerálható timoanaleptikumok célzott keresése. Talán a közeljövőben tanúi leszünk olyan gyógyszerek megjelenésének az orvosi gyakorlatban, amelyek sikeresen kombinálják a fenti három kritériumot.

1. Andryushchenko A.V. A depresszió terápiájának megválasztása // Modern pszichiátria.- 1998.- T. 1.- No. 2.- 10-14.o.
2. Drobizhev M. Yu. A modern antidepresszánsok alkalmazása terápiás patológiában szenvedő betegeknél // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- No. 5.- 20-26.
3. Malin I., Medvegyev V. M. Az antidepresszánsok mellékhatásai // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. 2002. T. 4. No. 5. S. 10-19.
4. Muzychenko A. P., Morozov P. V., Kargaltsev D. A. et al. Ixel a klinikai gyakorlatban // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia.- 2000.- T. 3.- No. 3.- P. 6-11.
5. Tabeeva G.R., Wayne A.M. A depresszió farmakoterápiája // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2000. - 1. sz. - 12-19.

A megelőzés, taktika és kezelés szempontjából releváns →

A prosztata adenoma meglévő változatainak áttekintése.