Kshchc kapilláris vér. A vér sav-bázis állapotának (CBS) indikátorai. Hogyan működnek a rendszerek

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vérsav -bázis egyensúly normáját.

A vér és gázai sav-bázis állapotának elemzése nagy jelentőséggel bír a betegségek diagnosztizálásában a sebészetben, az aneszteziológiában és az újraélesztésben, és ugyanolyan fontos szerepet játszik a kezelésben is. Minden modern laboratórium speciális vérmintát tartalmaz. Ha ellenőrizni szeretné a vérben lévő fő paramétereket, az ezekre vonatkozó adatokat egy elektrolit -elemzőből lehet beszerezni.

A vér sav-bázis állapotában bekövetkező bármilyen változás egy bizonyos kóros folyamat kialakulását jelzi. A vér gázösszetételének vizsgálatát általában akkor alkalmazzák, ha gyanú merül fel légzőszervi megbetegedések jelenlétében egy személyben, vagy anyagcserezavarok esetén. Az ismételt vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a dinamika követését és az előírt kezelés hatékonyságának felmérését.

De ehhez ismernie kell a sav-bázis egyensúly mértékét.

Mit mutat ez a tanulmány?

A vér az emberi test egyik alapanyaga. Állandóan kering rajta, oxigént szállítva minden szövethez és sejthez. Ezenkívül közvetlenül részt vesz a méreganyagok és a káros vegyületek eltávolításában a szervezetből. A vér megújítása is folyamatos folyamat. Fontos megérteni, hogy a sav -bázis egyensúly vérvizsgálata ilyen elemzés, amelynek eredményei alapján a szakember értékelheti a szervezet egészének munkáját.

A klinikailag leginkább releváns mutató a pH -szint. Ennek az értéknek stabilnak kell lennie. Ha kisebb vagy nagyobb oldalra tér el, akkor a szakember megsértheti azokat a folyamatokat, amelyek felelősek egy ilyen mutató kialakításáért.

A sav -bázis egyensúly mértéke felnőttekben eltér a gyermekekétől.

Ha a sav-bázis egyensúly megzavarodik, az ember nagyon gyorsan öregszik. Ezzel együtt a szervezet védőgátjainak jelentős gyengülése következik be, aminek következtében különböző betegségek alakulnak ki. A korai kezeléssel súlyos patológiák léphetnek fel, amelyek gyakran nem reagálnak a kezelésre.

Mutatók

A pH mellett a vérsav -bázis egyensúly fő mutatói a következők:

1. pCO2 - ez az érték jellemzi a szén -dioxid parciális feszültségét a vérben. Légbejutás hiányában határozzák meg. E mutató alapján beszélhetünk a légzőszervek működési fokáról.
2. A PaO2 az oxigén parciális nyomását jellemző érték, amely a vérrel kiegyensúlyozott gázközegben van jelen.
3. PAO2 - amely az alveoláris levegőben van.
4. A ТСО2 egy olyan mutató, amely a szén -dioxid általános szintjét, azaz annak minden formáját és állapotát jellemzi.
5. AB - a valódi bikarbonát mutatója. Ennek az értéknek az egyik vagy másik irányú eltérése figyelhető meg légzési rendellenességek esetén.
6. Az SB a szabványos bikarbonát mutatója. Lehetővé teszi az anyagcserezavarok súlyosságának felmérését.
7. A BE a nem-karbonsavak feleslegének vagy hiányának mutatója. Ez az érték egy erős bázis térfogatát mutatja, amely a pH -értékek normalizálásához szükséges.
8. BE -ecf - az extracelluláris folyadékra számított bázisfelesleg vagy -hiány.
9. BB - a bikarbonát -ionok és a fehérjeanionok összege.
10. A CaO2 a vér oxigénkapacitásának szintje.
11. A CtO2 olyan érték, amely tükrözi a vér tényleges oxigéntartalmát.
12. A DA-aO2 olyan érték, amely alapján fel lehet mérni a tüdő diffúziós kapacitását és a shunt véráramának térfogatát.
13. Az SpO2 egy mutató, amely az összes és az oxigénnel telített hemoglobin frakciók arányát jellemzi.

Ha gyanítja, hogy bizonyos kóros folyamatok előfordulnak a szervezetben, az orvos laboratóriumi elemzést ír elő a sav-bázis egyensúly tanulmányozására.

A vizsgálat céljai

Szükséges orvoshoz fordulni bizonyos riasztó tünetek megjelenésekor, amelyek az emésztőrendszer, a máj, a vesék és a tüdő működési zavarait jelzik, valamint a meglévő krónikus betegségek gyakori súlyosbodásával. Különösen akkor, ha egy személy gyors öregedést tapasztal, amely külsőleg korai ráncok, bőrpikkelyek formájában nyilvánul meg, ez azt jelzi, hogy a mutatók eltérnek a vérsav -bázis egyensúly normájától.

Az elemzés célja

A gázösszetétel tanulmányozása a következő célokra van kijelölve:

1. Különböző patológiák felismerése fejlődésük korai szakaszában.
2. Egy korábban kialakított terápiás rendszer hatékonyságának értékelése.

A vizsgálat eredményeinek értékelésekor a szakember meg tudja ítélni a beteg testének általános állapotát is.

Felkészülés a tanulmányra

A sav-bázis egyensúly elemzés felírása során a szakember elmagyarázza a páciensnek azokat a szabályokat, amelyeket be kell tartani a biológiai anyag átadása előtt. Az orvos köteles tájékoztatni a beteget, hogy ezen elemzés során a legtöbb esetben az artériát szúrják ki. A beteget fel kell készíteni arra, hogy kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelenjenek meg az erek lyukasztásának területén. A bioanyag mintavételezése előtt a betegnek ajánlott 30 perc pihenő. A stabil fizikai állapot a legfontosabb a leginformatívabb eredmények eléréséhez, különösen a súlyos légzési elégtelenségben szenvedők számára. Az étrend és az étrend korrekciója a vizsgálat előtt nem szükséges.

Biológiai anyagok mintavételi szabályai

A sav-bázis egyensúly tanulmányozásához vérre van szükség:

• Vénás. A vénás vér sav-bázis egyensúlyának normái Ph 7,26-7,36.
• Nyirok - 7,35-7,40.
• Artériás. Az artériás vér sav-bázis egyensúlyának normái Ph 7,35-7,45.
• Sejtközi folyadék - 7,26-7,38.
• Hajszálcsöves. A kapilláris vér sav-bázis egyensúlyának normái Ph 7,35-7,44.
• Intra -izületi folyadék - 7.3.

Az artériás vér a legalkalmasabb biológiai anyag a gázösszetétel vizsgálatához. Ez annak köszönhető, hogy tanulmánya lehetővé teszi a légzőrendszer szerveinek működésének teljes mértékű felmérését.

Nyugta típusai:

1. A radiális artéria szúrása. Ezt a technikát a legegyszerűbbnek tartják. Végrehajtása után a hematoma kialakulásának valószínűsége kevesebb, mint 2%. A sugárirányú artéria szúrását nem szabad súlyos ateroszklerózisban elvégezni ezen a területen, valamint negatív Allen -teszt esetén. Ez utóbbi a következőképpen történik: a páciensnek többször meg kell szorítania és ki kell húznia az ecsetet, amíg a bőre elsápad, majd az edény összenyomódik. Ha a normál bőrszín 5 másodpercen belül helyreáll, ez normálisnak tekinthető. Az árnyék helyreállításának hosszabb folyamata károsodott véráramlást jelez.
2. A femorális artéria punkciója. Ennek a technikának a hátrányai a magas vérveszteség, trombózis, az erek elzáródása, a kéz ischaemia és a fertőző jellegű különféle szövődmények. A bioanyag szedését nem ezen a területen vaszkuláris protézis jelenlétében végzik, véralvadásgátlókat szedve, aneurizmákkal és helyi jellegű trombózissal. Ennek a kutatási módszernek az a bonyolultsága, hogy az első kísérlet nem mindig lehetséges az artéria lyukasztására.

A szén -dioxid szintje, amely a szövetekben az anyagcsere folyamatok végterméke, a vénás vérben valamivel magasabb, mint az artériás vérben. Ebben az esetben az oxigén térfogata, éppen ellenkezőleg, alacsonyabb. Ha tanulmányt készít a vénás vér sav -bázis egyensúlyáról, akkor fel lehet mérni a szisztémás anyagcsere mutatóit. A biológiai anyagok gyűjtését rendkívül ritkán végzik perifériás erekből, mivel egy ilyen vizsgálat eredménye nem tekinthető klinikailag jelentősnek.

A legtöbb esetben ezt az elemzést a tüdőartéria lyukasztásával végzik. Vérvételkor, ha azt a végtag edényéből készítik, általában nem alkalmazzák az izzót. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyi vérkeringés változásainak hátterében a vizsgálat eredményei jelentősen torzulnak, és nem informatívak. Ha a bioanyagot egy központi vénába helyezett katéteren keresztül veszik, a szakembernek kerülnie kell azt a csatornát, amelyen keresztül glükózt és elektrolitokat fecskendeznek be. A vérsav -bázis egyensúly ebben az esetben a hamisan megemelt mutatók miatt is informatívnak tekinthető.

Gáztartalmát tekintve a kapilláris kötőszövet közel van az artériához. A klinikusok azonban a kutatásukat tartják a legkevésbé informatívnak. A kapilláris vérmintát általában olyan esetekben kell elvégezni, amikor fel kell mérni az újszülöttek vér sav-bázis egyensúlyának fő mutatóit.

Tehát mi a sav-bázis egyensúly aránya?

Az eredmények értelmezése

A vérsav -bázis egyensúly normája sokakat érdekel. Mindenekelőtt a szakértők elemzik a pH -szintet. Ez annak köszönhető, hogy ez az érték a legfontosabb az összes klinikailag jelentős érték között. A vérsav -bázis egyensúly normájának megfejtését felnőtteknél olyan orvosok végzik, mint a hematológus és a terapeuta. Normális eredménynek számít, ha ez a mutató a 7,37-7,44 tartományban van. Enyhe eltéréssel egy kisebb -nagyobb oldalhoz, szokás beszélni a test működésének bizonyos zavarairól. Ha ez a mutató jelentősen emelkedik vagy csökken, akkor a személy általában halálos.

Gyermekeknél gyermekorvos és hematológus vesz részt a vérsav -bázis egyensúly értelmezésében. A csecsemők normájának eredménye 7,30-7,37 közötti érték.

Az újszülöttek sav -bázis egyensúlyának normáit a táblázat tartalmazza.

Ezenkívül a diagnosztikailag fontos mutatók a következők:

1. A szén -dioxid részleges igénybevétele. Ebben az esetben leggyakrabban artériás vért vesznek. A gyermekek sav -bázis egyensúlyának normája 27-39 Hgmm lehet. Art., Nőknek - 31-44 Hgmm. Art., Férfiaknak - 34-49 Hgmm. Művészet. Ha a vénás vér biológiai anyagként működött, az ilyen mutatók 5-6 egységgel magasabbak lesznek, ami nem eltérés.
2. Standard bikarbonátok. A sav -bázis egyensúly normája a teljes artériás vérben 17-24 mmol / l, a vénás plazma esetében 21-30 mmol / l. Ezen mutatók csökkenésével szokás beszélni az acidózis kialakulásáról, növekedéssel - alkalózissal.

Most már világos, hogy mi az ACS. A norma jelentését a fentiekben ismertetjük.

Olyan tényezők, amelyek negatív hatással vannak a sav -bázis egyensúlyra

Ha a sav-bázis egyensúly vérvizsgálatának értelmezése során a szakember bizonyos eltéréseket fedez fel, köteles tisztázni, hogy a beteg nyugodt állapotban haladt-e át a biológiai anyagon, és meg kell határoznia, hogy milyen egyéb tényezők okozhatnak torzulást. az eredmények.

A tanulmány fő mutatóit negatívan befolyásolhatják:

• kiegyensúlyozatlan étrend, túlzott gyorséttermi fogyasztás;
• kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező területeken él;
• gyakori alkoholos italok fogyasztása;
• hosszan tartó stresszállapot;
• dohányzó;
• rossz napi rutin.

Ilyen tényezők jelenlétében a szakember megismételheti a vizsgálatokat és a vér sav -bázis egyensúlyát gyermekeknél és felnőtteknél.

A sav-bázis állapot önálló meghatározása

Rendkívül fontos megérteni, hogy a vizsgálat információtartalma egy speciális laboratóriumban a lehető legmagasabb. Ezt modern, automatizált vérgáz-, elektrolit-, glükóz- és sav -bázis egyensúly -elemző készülékekkel végzik. Ha bizonyos okokból a betegnek gyakran biológiai anyagot kell bevennie, akkor vásárolhat egy speciális eszközt, és annak segítségével rendszeresen felméri a pH -értékeket.

Ennek az eszköznek a működési elve a következő: a készülék két elektródával rendelkezik, amelyeket egy csepp vérbe helyeznek. Ez elektromotoros erőt hoz létre. Elemzés után a pH -mérő (egy percen belül) pontos eredményeket ad. Egy ilyen eszköz lehet digitális vagy analóg. Az analóg modelleket elavultnak tekintik, ezért a betegek ritkán használják őket a gyakorlatban. A digitális pH-mérők a legmodernebb eszközök, felhasználóbarát interfésszel, beépített memóriával és figyelmeztető rendszerrel, így nem kell minden alkalommal papírra rögzíteni a kutatási eredményeket.

A gyógyszertárak és orvosi berendezések üzletei hordozható és helyhez kötött eszközöket értékesítenek. Így egy személy telepíthet egy pH -mérőt otthon. Ennek az eszköznek vannak mobil verziói.

Nem nehéz megfejteni a vérsav -bázis egyensúly normáját.

Alkalózis és acidózis

Ilyen állapotokról szokás beszélni azokban az esetekben, amikor a sav -bázis egyensúly dekódolásakor az orvos rendellenességeket fedez fel. Az alkalózis olyan betegség, amelyet a kulcsfontosságú mutatók fokozott szintje jellemez. Ez az állapot a következő következményekhez vezet:

• az élelmiszer emésztési folyamatainak megsértése;
• ásványi anyagok hiánya;
• nagy mennyiségű mérgező vegyület bejutása a vérbe.

Idővel ez a kóros folyamat előrehalad. A kezelés hiánya az emésztőrendszer patológiáihoz, súlyos allergiás reakciókhoz, bőrgyógyászati ​​problémákhoz vezet. Ezenkívül, ha egy személynek krónikus betegségei vannak, az alkalózis hátterében gyorsan bonyolulni kezdenek. A pH emelkedésének okai a következők:

• a szív és az erek működési zavarai;
• hosszan tartó stresszes helyzetek;
• betegségek, amelyekben gyakran előfordul hányás;
• túlsúly;
• kiegyensúlyozatlan étrend.

Ha a sav -bázis egyensúly vizsgálata során az indikátorok eltérése az alsó irányban derül ki, ez acidózist jelez. Ez az állapot nagyon életveszélyesnek tekinthető, és ez a fenyegetés abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget nem kísérik riasztó tünetek. A progresszió előrehaladtával a következő jelenségek fordulnak elő:

• megnövekedett vércukorszint;
• a levegő hiányának epizódjai;
• hányinger;
• sokkos állapot.

Ha az elemzési mutatók jelentősen csökkennek, a vér savas lesz. Késleltetett kezelés esetén a halálos kimenetel elkerülhetetlen.

Vizsgáltuk a gyermekek és felnőttek vérsav -bázis egyensúlyának dekódolását és normáit.

Sav-bázis állapot árak

• Tanulmány a vér karboxihemoglobin szintjéről 500 rubel.
• A vér methemoglobin szintjének tanulmányozása 500 rubel.
• KShchS 1100 rubel.

A sav-bázis állapot (ACS) vizsgálata vagy a sav-bázis állapot (CBS) fontos a különböző vészhelyzetek diagnosztizálásában és kezelésében, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is.

A savasság és lúgosság alatt a szabad hidrogénionok (H +) koncentrációját értjük egy oldatban, azaz vér pH. A létfontosságú folyamatok hatékony lefolyása érdekében a szabad hidrogénionok (H +) koncentrációjának szigorú határokon belül kell lennie. Valójában a sav -bázis egyensúly vizsgálata a pH mérésével együtt magában foglalja a vérben jelen lévő élettanilag fontos gázok (oxigén - О 2 és szén -dioxid - СО 2) és körülbelül 20 egyéb paraméter meghatározását. Mindezek a mutatók és értékeik szorosan összefüggnek egymással.

Az intenzív osztályon és az operációs osztályon lévő betegek rövid időn belül jelentős változásokat tapasztalhatnak ezekben a paraméterekben. A sav-bázis egyensúly vizsgálatát minden más típusú laboratóriumi vizsgálattól eltérően végzik az artériás vérmintákon.

A szervezet összes sejtjének normális működéséhez oxigénre (O 2) van szükség. Az oxigén szövetekbe történő szállításában a döntő szerep az eritrocitákban található hemoglobiné. A "hemoglobin" kifejezés a hemoglobin több formáját jelenti, amelyek jelen vannak az emberi vérben, mind normális körülmények között, mind patológiában. A belélegzett levegőből a tüdő által elnyelt oxigén több mint 98% -át a vér oxihemoglobin formájában a test sejtjeibe szállítja. Általában kis mennyiségű hemoglobin frakció van jelen a vérben, amelyek nem képesek O 2 - diszhemoglobinokat (szulfhemoglobin, methemoglobin, karboxihemoglobin) hordozni.

Methemoglobin folyamatosan képződik a szervezet sejtjeinek normális anyagcseréjének eredményeként. A methemoglobin vas vasat tartalmaz, és nem képes oxigént szállítani! Jelentős mennyiségű methemoglobin képződésével a vér szállítási funkciója élesen károsodik. A szervezetben van egy mechanizmus a vér methemoglobin szintjének szabályozására, amely fenntartja ennek a frakciónak az arányát, amely nem haladja meg a teljes hemoglobin 1,0-1,5% -át.

Karboxihemoglobin- a hemoglobin (Hb) és a szén -monoxid (CO) erős vegyülete. A karboxihemoglobin nagyon gyorsan keletkezik, mivel a szén -monoxid körülbelül 200 -szor jobban képes kötődni a hemoglobinhoz, mint az oxigén. A karboxihemoglobin nem képes oxigént szállítani a test szöveteibe, ezért szén -monoxid -mérgezés esetén az ember gyorsan meghalhat. Nagy mennyiségben szén -monoxid -mérgezés során karboxihemoglobin képződik, és kis mennyiségben mindig jelen van minden dohányos és nagyváros lakójának vérében.

Javallatok:

Sav-bázis egyensúly elemzésre van szükség

· A diagnózis felállításához A vérgáz -elemzés a légzési elégtelenség és az elsődleges hiperventiláció diagnózisának szerves része. Emellett felismeri a metabolikus acidózist és az alkalózist.

· A betegség súlyosságának felmérésére

· A kezelés hatékonyságának ellenőrzése ez az elemzés nagyon fontos a 2. típusú krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek oxigén (O 2) terápiájának kiválasztásához és a lélegeztetőgép beállításainak optimalizálásához.

A methemoglobin (FMetHb) emelkedése a vérben akkor alakul ki, ha:

Mérgezés nitritekkel, nitrátokkal, nitrozovegyületekkel, anilinnel, szulfonamidokkal, acetaniliddel, kloridokkal, bromidokkal stb.

· A NADH-methemoglobin reduktáz örökletes hiánya: az enzim alacsony aktivitása kora gyermekkorban nyilvánul meg. Ennek a betegségnek általában nincs klinikai következménye, amely kisebb kozmetikai hibaként nyilvánul meg.

A hemoglobin kóros variánsainak jelenléte, amelyeket hemoglobin M -nek neveznek

A karboxihemoglobin (FCOHb) növekedése a vérben akkor alakul ki, ha:

· Szén -monoxid mérgezés. Az FCOHb 30%feletti szintjén súlyos fejfájást, általános gyengeséget, hányást, légszomjat, tachycardiát észlelnek, 50%-os szinten pedig görcsöket, kómát; 70%felett légzési elégtelenség lép fel, és halál is lehetséges.

Módszertan:

A vérgázok, sav-bázis állapot, oximetria paraméterek meghatározását ABL 800 FLEX analizátorral végzik, amelyet a RADIOMETR, Dánia gyárt, legfeljebb 50 paraméter meghatározásával.

Az egyik mutató - a vér pH -jának - csökkenése vagy növekedése acidózist vagy alkalózist jelez, de nem ad kimerítő választ arra a kérdésre, hogy a sav -bázis egyensúly melyik összetevője zavart: légzési vagy metabolikus.

Ha azonban két mutatót értelmezünk (pH és pCO 2), akkor lehetségessé válik a sav -bázis egyensúly zavara prioritásának meghatározása (1. táblázat).

Asztal 1. A sav -bázis egyensúly zavara prioritásának meghatározása

artériás vér pH (normál 7.35 - 7.45)	pCO 2 (normál 35 -45 Hgmm)	Elsődleges jogsértés
Csökkent	Megnövekedett	Légúti acidózis
Csökkent	Normál vagy csökkentett	Metabolikus acidózis
Előléptetve	Fokozott vagy normális	Metabolikus alkalózis
Megnövekedett	Csökkent	Légúti alkalózis
Norma	Leeresztett	Vegyes forma légúti alkalózis és metabolikus acidózis
Norma	Megnövekedett	Vegyes forma légúti acidózis és metabolikus alkalózis

A sav-bázis vér homeosztázisát a következő mutatók jellemzik:

A pH az aktív vérreakció indikátora; összességében tükrözi a légző- és anyagcsere -komponensek funkcionális állapotát, és az összes pufferrendszer képességeit túllépő változásokat (általában 7,35-7,45).

pCO 2 (Hgmm Art.) - a szén -dioxid feszültsége a vérben; az egyetlen COH légzőszervi indikátor, amely a légzőrendszer funkcionális állapotát tükrözi, a patológiájával együtt változik, és a metabolikus eltolódások során fellépő kompenzációs reakciók következtében (általában 35-45 Hgmm az artériás vérben).

AB (mmol / l) - a vér valódi bikarbonátjai (aktuális bikarbonát); a szénsav -ionok koncentrációja, HCO 3 - a vér fizikai állapotában a véráramban, azaz 38 ° C -os (normál esetben 21,8-27,2 mmol / l) levegővel való érintkezés nélkül határozzák meg.

SB (mmol / l) - standard bikarbonát (standard bikar -bonate); bikarbonát -ionok koncentrációja (HC0 3 -, standard körülmények között mérve: pCO 2 - 5,3 kPa (40 Hgmm), 38 ° C hőmérsékleten és a hemoglobin oxigénnel való teljes telítettsége jellemzi.

Ez a mutató diagnosztikai értelemben értékesebbnek tekinthető, mint a valódi bikarbonát, mivel csak az anyagcsere változásait tükrözi (általában 21,6-26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - vér puffer bázisa; a pufferionok, bikarbonátok, fehérjék, hemoglobin teljes koncentrációja a teljesen oxigénnel telített vérben. Ennek a mutatónak a diagnosztikai értéke kicsi, mert a pCO 2, a hemoglobin koncentráció függvényében változik (általában 43,7-53,5 mmol / l).

BE (mmol / l) - pufferbázisok feleslege vagy hiánya (bázisfelesleg). Jellemzi az összes pufferrendszer ionjainak eltolódását, és jelzi a sav-bázis homeosztázis megsértésének jellegét. A negatív BE érték bázishiányt vagy savak feleslegét tükrözi. A vér COG metabolikus eltolódása esetén a BE eltolódása kifejezettebb lesz, mint légzési rendellenességek esetén (általában BE = -3 - + 3 mmol / l).

AR - anionos különbség. Az AR indikátor klinikai alkalmazása azon a feltételezésen alapul, hogy minden oldatnak, beleértve a plazmát is, elektromosan semlegesnek kell lennie, azaz a kationok összege megegyezik az anionok összegével. A plazma egy fő mérhető Na + kationt és két fő mérhető CI - és HCO 3 - aniont tartalmaz. Az egyéb nem mért anionok (HA) és kationok (NA) hozzájárulása kicsi (2. táblázat). Ebből következik, hogy a mérhető és nem mért anionok összege megegyezik a mérhető és nem mért kationok összegével:

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

2. táblázat.

A táblázat adatai alapján kiszámíthatja az AR -t:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

A H +növekedése esetén a plazmában mért kationok és anionok koncentrációja közötti különbség meghaladja a normál 9 - 13 meq / l tartományt.

Az AR hasznos lehet a metabolikus acidózis etiológiájának azonosításában.

Általában minél több AR, annál könnyebb meghatározni az acidózis okát.

A magas AR az anaerob glikolízis okozta tejsavas acidózisra jellemző. A diabéteszes ketoacidózis és az urémia szintén összefüggésben áll az AR növekedésével. Ha a laktát-, keton- és kreatininszint normális, magas AR -értékkel, akkor nagy valószínűséggel az acidózis oka a mérgező anyagok (metanol, paraldehid, etanol, etilénglikol, gyógyszerek) bevitele. A plazmában lévő magas szalicilát -szintet az AR jelentős növekedése kíséri.

A sav-bázis egyensúly zavarainak osztályozása

1. Egyszerű jogsértések:

Acidózis:
- anyagcsere
- légzőszervi
Alkalózis:
- anyagcsere
- légzőszervi

2. Vegyes bűncselekmények:

2.1 Egyirányú: metabolikus és légúti acidózis és alkalózis
2.2 Többirányú:

Metabolikus acidózis és légúti alkalózis
- metabolikus alkalózis és légúti acidózis

A kompenzáció mértéke szerint:

1. Kompenzált.

A pH -értékek a normál tartományon belül maradnak (pH = 7,35 - 7,45), a bikarbonát- és CO 2 -tartalom az anyagcsere és a légutak eltolódásának irányától függően változik.

2. Részkompenzált.

A bikarbonát- és a CO 2 -tartalom változása mellett a pH is változik, de jelentéktelen, + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49) határokon belül

3. kompenzálatlan.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - kompenzálatlan alkalózis.

Metabolikus acidózis

A metabolikus acidózis a szervezet bikarbonát szintjének jelentős csökkenéséből adódik.

Okoz:

1. Növelje a nem illékony savak termelését.

A savas metabolitok (keto-savak-(3-hidroxi-butirát és acetoacetát)) fokozott termelése a nem kontrollált vagy rosszul kontrollált inzulinfüggő cukorbetegség egyik jellemzője. Ebben az állapotban, az úgynevezett diabéteszes ketoacidózisban a bikarbonát mennyisége a vérben jelentősen csökken a felesleges savak semlegesítésére való használata miatt.

Azokban a sejtekben, amelyek nagyrészt oxigénhiányosak, és ezért nem tudják metabolizálni (oxidálni) a glükózt, a laktát felhalmozódik. A laktát ilyen jelentős felhalmozódása a vérben, amely elegendő a metabolikus acidózis kialakulásához, akkor következik be, amikor a szövetek nem megfelelően vannak vérrel perfundálva, és ezért nem eléggé oxigenizáltak.

A tejsavas acidózis legszembetűnőbb oka a szöveti perfúzió megsértésében a hipovolémiás sokk. Ezenkívül tejsavas acidózis léphet fel vese- vagy májelégtelenség, cukorbetegség, szepszis és leukémia esetén.

2. Fokozott veszteség bázisok.

A bikarbonát kiválasztódik a vékonybélbe az emésztés érdekében, és felszívódik az alsó gyomor -bél traktusban. Ha a reabszorpció nem következik be, elveszik a székletben.

Az emésztőrendszer bármely betegsége (például súlyos hasmenés) a bikarbonát szervezetből történő elvesztéséhez vezethet, amely elegendő a metabolikus acidózis kialakulásához.

Ezenkívül a bikarbonát elvesztése veseelégtelenséggel (proximális tubuláris acidózis - II. Típusú vese acidózis) is összefüggésbe hozható. A Na + reabszorpció romlása lúgos vizeletreakcióhoz vezet. Ezenkívül a proximális tubuláris acidózist a szérum urátok, foszfátok és kálium, glükózuria és aminoaciduria csökkenése jellemzi.

Az AR -érték segítségével meg lehet különböztetni a vesék tubuláris acidózisa által okozott HCO3 -veszteséget - hasmenéssel és HCO3 -veszteséggel. 3.

3. táblázat. Anionos különbség (P. Marino, 1998) szerint

3. A savak kívülről történő bevitelének növekedése.

A savas ételekkel való visszaélés, a sósav bevitele, nagy mennyiségű régi konzervvér beadása

4.A H + -ionok vesén keresztül történő kiválasztódásának csökkentése.

Normál körülmények között a vesék titrálható sav (foszfátok, szulfátok) és ammónia formájában választják ki a H + -ot. Ez a mechanizmus károsodhat vesebetegségek, mellékvese -elégtelenség, disztális vese tubuláris acidózis és hiperaldoszteronizmus esetén. Veseelégtelenség, a működő nephronok számának csökkenése esetén nincs megfelelő szűrés és a H +kiválasztása.

Az I. típusú vese -acidózisban (disztális tubuláris acidózis) a H + szekréció a disztális tubulusokban károsodott. Mivel a H + kiválasztása a disztális tubulusokban a Na + cseréjétől függ, a folyadék térfogatának csökkenése elősegíti az acidózis növekedését. Ugyanezen mechanizmus révén, amely a vesetubulusok Na + -ellátásának csökkenésével jár, az adrenalin -elégtelenség és a szelektív hypoaldosteronismus is károsodott H + -kiválasztáshoz vezet. Ebben az esetben a metabolikus acidózist az elektrolit -anyagcsere egyéb rendellenességeivel kombinálják: hiperkalémia, hyponatremia, hypercalcaemia.

Kompenzáló reakciók

A HCO 3 szintjének csökkenését - a vérplazmában (metabolikus acidózis), amely elsősorban akkor következik be, kompenzálja a pulmonális lélegeztetés növekedése és a pCO 2 csökkenése, miközben a pCO 2 / HCO 3 arány változatlan marad.

A savtartalom növekedését bikarbonát pufferrel pufferelik:

НС1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C02 + H20

Diagnosztikai kritériumok:

1. Alacsony pH -érték mellett a normál vagy alacsony pCO 2 -szint primer metabolikus acidózist jelez;

2. Normál pH mellett az alacsony pCO 2 szint a légúti alkalózis és a metabolikus acidózis vegyes formáját jelzi;

3. Normál pH-értéknél a normál pCO 2-szint azt jelezheti, hogy a sav-bázis egyensúly értékei a normál tartományon belül vannak, de nem kizárt a vegyes metabolikus alkalózis / acidózis lehetősége.

Ezekben az esetekben meghatározzák az AR-t, és e mutató alapján értékelik a sav-bázis egyensúly változásait.

4. Bázishiány - AB, BE, BB, SB.

Az acidózis klinikai formái

Laktát -acidózis

Etiopatogenezis.

1. A szövetek oxigenizációjának csökkenése - szöveti hipoxia. A legnagyobb jelentőséget a keringési rendellenességek (kardiogén, szeptikus, hipovolémiás sokk) tulajdonítják. A hipoxia minden formájának jelenléte elméletileg hozzájárul a tejsavas acidózis kialakulásához. A szívmegállást anaerob anyagcsere és tejsavas acidózis kíséri;

2. A máj diszfunkciója csökkenti annak képességét, hogy a tejsavat glükózzá és glikogénné alakítsa át.

3. A tiamin (B1 -vitamin) hiánya az alkoholfogyasztókban a piruvát oxidációjának gátlásához vezet a mitokondriumokban, és hozzájárul a tejsav felhalmozódásához.

4. A tejsav megnövekedett deforgató forgató izomerje (D-laktát-acidózis), standard laboratóriumi módszerekkel nem kimutatható. Ez az izomer olyan mikroorganizmusok hatására jön létre, amelyek lebontják a glükózt a bélben. Leggyakrabban a bélben végzett kiterjedt műtétek után fordul elő betegeknél, dysbiosis, a gyomor -bél traktus rendellenességei esetén. Nyilvánvalóan ez a leggyakoribb sav -bázis egyensúlyzavar, de gyakran nem diagnosztizálják (P. Marino, 1998);

5. Nem kizárt a tejsavas acidózis lehetősége hosszabb adrenalin- és egyéb érszűkítő szerek beadásával.

6. Tejsavas acidózis alakulhat ki nátrium -nitroprusszid alkalmazása esetén, amelynek metabolizmusa során cianidok képződnek, amelyek megzavarhatják az oxidatív foszforilációs folyamatokat.

A tejsavas acidózis diagnosztikája:

A megnövekedett AR -val járó metabolikus acidózis jelenléte;

A bázisok kifejezett hiánya;

AR> 30 meq / l, míg nincs más oka az acidózisnak (ketoacidózis, veseelégtelenség, mérgező anyagok beadása);

A tejsav szintje a vénás vérben meghaladja a 2 meq / l -t. Ez a mutató tükrözi a laktát képződésének intenzitását a szövetekben.

Kezelés:

A tejsavas acidózis okának megszüntetése.

A nátrium -hidrogén -karbonát beadását pH -n mutatjuk be<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3 hiány - (mmol) = 0,3 * testtömeg (kg) * BE = ml 8,5% -os szódaoldat

3% -os szóda esetén: BE * 0,8 * testtömeg

4% -os szóda esetén: BE * 0,6 * testtömeg

5% -os szóda esetén: BE * 0,5 * testtömeg

Először is, az észlelt HCO3 -hiány felét az oldat 30 perces intravénás beadásával szüntetik meg. Ezután a vérszérum HCO3-tartalmának ellenőrzése mellett a korrekciót 4-6 órán keresztül folytatjuk.

Ebben az esetben a pH a normál alatt van - ezt kompenzálatlan acidózisnak nevezik. Ezután megbecsüljük a vér gázösszetételét: az artériás vér pO 2 szintje kissé emelkedik, de a pCO 2 csökken. Tekintettel a bázisok hiányára és a megnövekedett laktátra, arra lehet következtetni, hogy ez metabolikus tejsavas acidózis, amely magában foglalja az azonnali kompenzációt hiperventiláció formájában.

Ketoacidózis

Etiopatogenezis

Kifejezett inzulinhiány esetén a glükóz áramlása az izmokba és a zsírszövetbe gátolódik, a sejtekben a glükózszint csökken, és a szövetek "energiaéhséget" tapasztalnak. Ez az ellenszuláris hormonok - növekedési hormon, glukagon, kortizol, adrenalin - hiperszekréciójához vezet. Ezen hormonok hatására stimulálódik a glikogenolízis, a glükoneogenezis és a lipolízis. A lipolízis eredményeként a zsírok szabad zsírsavakká bomlanak, amelyek energia- és ketontestekké válnak. Inzulinhiány esetén a ketontestek túlzottan képződnek, és ketoacidózis alakul ki.

Diagnosztika

Klinikai tünetek:

Gyengeség, szomjúság, hányinger;

Diabéteszes prekóma;

Diabéteszes kóma.

Laboratóriumi adatok:

Magas vércukorszint

Glükózuria

Metabolikus acidózis (csökkent pH, HCO3, pCO 2, súlyos bázishiány)

Aceton a plazmában

Acetonuria

Plazma hiperosmolaritása> 300 mOsm / L

Kezelés

Az inzulin kezdő adagja 10 NE IV. Az ezt követő inzulin -infúziót izotóniás nátrium -klorid -oldatban vagy 5% -os glükóz -oldatban 0,1 E / kg / óra sebességgel kell végrehajtani.

Az extracelluláris és intracelluláris folyadékhiány ketoacidózis esetén elérheti a testtömeg 10% -át. A kezelést Na + és CI -tartalmú izotóniás oldatok bevezetésével kell kezdeni. A kristályloidok túlzott adagolásának veszélye nemcsak a térfogat-túlterhelésben, hanem a nátrium- és glükózkoncentráció egyensúlytalanságában is rejlik. Ezért ezen anyagok dinamikus ellenőrzése és szükség esetén időben történő korrekciója szükséges.

A K + vesztesége ketoacidózisban eléri a 200-700 mmol -ot, és az acidózis megszűnésével folytatódik. A hipokalémia korrigálásakor nemcsak a hiányt, hanem a szükségletet is figyelembe kell venni. A K + hiány kiszámítására szolgáló képlet a következő:

Káliumhiány (mmol) = beteg súlya (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plazma)

Nátrium -hidrogén -karbonát bevezetése ajánlott, ha a pH csökken.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholos ketoacidózis

Okoz:

Az etanol átalakulása acetaldehiddé a máj metabolizmusa során a NAD-H képződésével, ami elősegíti a ketontestek termelését;

Egyidejű éhezés, fokozott ketogenezis és ketonémia kíséretében;

A kiszáradás oliguriához vezet, és a ketontestek vizeletürítésének csökkenése.

Diagnosztika.

Az alkoholos ketoacidózis általában 1-3 nappal a túlzott ivás után alakul ki. A glükóz- és ketonszintek általában nem emelkednek túl magasra.

Kezelés.

Az izotóniás nátrium -klorid -oldat és az 5% -os glükóz bevezetésében / bevezetésekor jelenik meg.

A glükóz gátolja a ketontestek képződését a májban, a sóoldatok pedig fokozzák a vizelettel történő kiválasztódást. A kálium korrekcióját a vérszérum tartalmának megfelelően kell elvégezni. a nátrium -hidrogén -karbonát csak akkor alkalmazható, ha a pH -értéke< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

A vizsgálat értelmezése a pH -val kezdődik. Ebben az esetben a pH a normál alatt van, és kompenzálatlan acidózisnak nevezik. Ezután értékeljük a vér gázösszetételét: a vénás vér pO 2 szintje normális, de nem lehet következtetni a hipoxémia jelenlétére, ehhez meg kell határozni az artériás vér pO 2 -értékét. De figyelembe véve a laktát normál szintjét, arra a következtetésre juthatunk, hogy nincs O 2 -hiány, van aerob glikolízis. Az acidózis kialakulása metabolikus, és ezt a következtetést a bázishiány szintjéből lehet levonni.

A bikarbonát szint csökkenése összefüggésbe hozható metabolikus acidózissal vagy előrehaladott veseelégtelenséggel, ez elmondható a történelem és a klinikai adatok alapján.

Metabolikus alkalózis

Okoz:

Nem illékony savak elvesztése

A gyomornedv (savas) súlyos és hosszan tartó hányása a szervezet sóvesztéséhez vezet. Ezek az okai a pylorus szűkülethez kapcsolódó metabolikus alkalózisnak, amely a gyomor tartalmának a vékonybélbe történő mozgása.

H + ionok elvesztése

A hipokalémia növeli a HCO3 proximális tubuláris reabszorpcióját és növeli a disztális tubuláris H + szekréciót. Az albdoszteronszint emelkedése fokozza a H +szekrécióját.

A nátrium -hidrogén -karbonát túlzott adagolása.

Ebben az esetben alkalózis alakul ki a bikarbonát, citrát, laktát vagy acetát ellenőrizetlen adagolásával.

Kompenzációs mechanizmusok:

A HCO3 -tartalom növekedése a vérplazmában (metabolikus alkalózis), elsősorban bekövetkező, kompenzálja a tüdőventiláció csökkenése ésa pCO növekedése 2. Általában a kifejezett légúti acidózis nem fejlődik. Súlyos metabolikus alkalózis esetén azonban fennáll a hipoventiláció és a hiperkapnia veszélye.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnosztika.

A HCO3 az artériás vérben több mint 25 mmol / l, a vénás vérben - több mint 30 mmol / l;

A PH a normál fölött van;

РСО2 normális vagy emelkedett, a legsúlyosabb esetekben csökkenthető;

Hipoklórikus alkalózissal - СI kevesebb, mint 100 mmol / l;

A hipokalémia gyakori.

Kezelés.

1. Az alkalózis kiváltó okának megszüntetése;

2. Hiánypótlás: СI hiány (mol / l) = 0,27 * testtömeg (kg) * (100 - tényleges СI -tartalom)

Az izotóniás nátrium -klorid oldat szükséges térfogata a következő képlettel határozható meg: NаСI (l) = СI / 154 deficit, ahol 154 a СI -tartalom (mol / l) 1 liter 0,9% -os nátrium -klorid -oldatban;

3. HCI elvesztése esetén intravénás HCI oldat szükséges. Kinevezésének előfeltétele a normál folyadéktartalom a szervezetben és a normál K + koncentráció a vérszérumban. A hidrogénhiányt a következő képlet határozza meg:

Hiány H + = 0,5 * testtömeg (kg) *
(tényleges HC0 3 tartalom - kívánt HC0 3 tartalom)

1 liter 0,1 normál HC0 3 oldat 100 mmol H +-t tartalmaz. a HCl -oldat bevezetésének sebessége 0,2 mmol / kg / óra.

A HCI -oldat maximális napi adagja = 100 mmol.

A Ph vér, normája egészséges ember számára egyértelműen meg van jelölve, fontos laboratóriumi elemzés. A Ph a sav-bázis egyensúly szintje, az emberi vér egészségének fontos mutatója. Ez a hidrogén koncentrációja a szervezetben. Ha tartalma nem haladja meg a normát, akkor minden rendszer és szerv a kívánt módban működik. Egyensúlyhiány esetén kudarc következik be: súlyos kóros folyamatok kialakulásához vezethet, amelyek akár életet is veszélyeztethetnek. Milyen következményekkel járhat, ha a sav-bázis egyensúly megzavarható?

Mi a Ph szint és annak normája

Ez a mutató jelzi a test egészségét és a normális immunitást. Ezért célszerű fenntartani a sav-bázis egyensúlyt, és rendszeresen elemezni kell annak szintjét. Csak akkor, ha a szervezet elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, nem fog gyorsan öregedni és fájni.

Ezeket a mutatókat negatívan befolyásolhatják:

• helytelen táplálkozás;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• állandó stressz;
• rossz napi rutin.

Ezek a tényezők okozzák a vérvizsgálat alacsony Ph -értékét. Néhányukat befolyásolhatja egy személy. Például kiegyensúlyozhatja étrendjét, figyelemmel kísérheti a termékek minőségét.

Ha a sav-bázis egyensúly megzavarodik, akkor olyan problémák léphetnek fel, mint:

• az emésztőrendszer megzavarása;
• a tüdő és a vesék romlása, amelyek megtisztítják a levegőt és a szervezetbe jutó anyagokat;
• a fő szabályozó szerv - a máj - rosszul kezd működni;
• krónikus patológiák alakulnak ki.

Mindez negatívan befolyásolja egy személy megjelenését. Gyorsan elkezd öregedni.

Ha a hidrogénionok normális mennyiségben vannak a szervezetben, akkor a test rendben van. A sav-bázis állapotért a tüdő, a máj és a vesék felelősek. Ezek a szervek eltávolítják a mérgező anyagokat, és fenntartják a szükséges savak és lúgok koncentrációját. Nagyon fontos figyelemmel kísérni annak szintjét, hogy időben észrevegyük a súlyos betegségek kialakulását.

Hogyan határozzák meg az emberi vér Ph -jét és rendellenességeit?

A megelőző vizsgálat során az orvosok általában azt javasolják, hogy a beteg határozza meg a vér savasságát. Ez segít a szakembernek felmérni az emberi egészség állapotát és azonosítani a patológiát. A hidrogéntartalmat is otthon határozzák meg. Erre bárki vásárolhat speciális eszközt.

A laboratóriumi kutatásokat elektrometriai módszerrel végzik. A kapilláris vért kutatásra használják. Stabil sav-bázis környezetet tartalmaz. Ezért hibátlanul pontos információkat lehet szerezni. A hidrogén mennyiségét speciális üveg elektródák határozzák meg. Azt is figyelembe veszi, hogy mennyi szén -dioxid van a vérsejtekben.

A Ph laboratóriumi körülmények között történő meghatározása több információval szolgál, és a szakemberek meg tudják fejteni az eredményt. Ha nem lehet meglátogatni a kórházat, akkor a gyógyszertárban vásárolhat egy speciális eszközt, amely megmutatja a vér állapotát.

Alkalózis

Ez az állapot a metabolikus folyamatok megzavarásához vezet a szervezetben.

Ennek okai a következők:

• hosszan tartó hányás, amellyel gyomorsav távozik;

• a lúgos vegyületekben gazdag élelmiszerekkel való visszaélés;
• állandó stressz;
• túlsúly;
• a szív- és érrendszer patológiája.

Csak akkor szabadulhat meg a problémától, ha megszünteti azokat az okokat, amelyek befolyásolták a Ph.

Általában légzésgyakorlatokat és különféle megoldásokat írnak elő a szint növelésére. Lehetetlen önállóan részt venni a kezelésben, a gyógyszereket és azok adagolását csak orvos írhatja fel.

Acidózis

Felnőtteknél az acidózis enyhe formája csak az elemzés elvégzése után mutatható ki.

Egy progresszív probléma érezhetővé válik:

• cukorbetegség jelei;
• a szervezet oxigénhiánya és az ebből következő következmények;
• állandó hányinger és hányás;
• légzési rendellenességek;
• sokkos állapot krónikus formájú egyéb patológiák jelenlétében.

Az acidózis súlyos lefolyása azonnali orvosi ellátást igényel, mivel ez az állapot életveszélyes lehet. Megszüntetheti a betegség tüneteit, ha megisz egy pohár vizet és szódát.

Hogyan normalizálhatjuk a savasságot

A sav-bázis környezetet a következő szabályok szerint szabályozhatja:

• Tartsa be a helyes táplálkozás elveit. Vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek segíthetnek a sav- és lúgszintek normális szinten tartásában. Ezek zöldségek, gyümölcsök, néhány gabonafélék, diófélék, szárított gyümölcsök, valamint ásványvíz.

• A fokhagyma, a burgonyalé és bizonyos típusú gyógynövények (kamilla, menta) segítenek a Ph.
• Szükséges a zsíros, sült és füstölt ételek feladása, kevesebb koffeintartalmú és alkoholtartalmú folyadék fogyasztása, a dohányzás abbahagyása. Mindez a szervezetre káros anyagok felhalmozódásához, valamint az erek falára való lerakódáshoz vezet.
• Ezen termékek negatív hatásainak kiküszöböléséhez szükséges a test megtisztítása.

Hasznos speciális lúgos vizet használni, amely ionokkal gazdagítja a szervezetet, segít megerősíteni az immunrendszert, és eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat. Ebből a vízből teát készíthet, vagy felhasználhatja az első fogások elkészítéséhez. Ha gyógyszereket írnak fel a sav-bázis környezet növelésére, akkor a bevételük és a vízhasználat között több órás szünetet kell tartani.

Ezenkívül érdemes egészséges életmódot vezetni, normalizálni a fizikai aktivitást, és nem szabad megfeledkezni a teljes alvásról és pihenésről.

A vér sav-bázis egyensúlyának vagy pH-jának fontos szerepe van a szervezetben. Ha egy vagy másik irányban eltérnek a normától, ez súlyos következményekkel jár az emberi egészségre. Az emberi vér pH -ját pH -értéknek nevezik, mivel a latin "hidrogén ereje" fordítással rendelkezik.

Ha a vér normális pH -járól beszélünk, akkor az edényektől függően változik. A vénák esetében 7,32-7,42 között lehet, ha az artériákról beszélünk, akkor itt 7,376-7,43 között változik.

Az orvosi gyakorlatban az olyan állapotokat, amelyekben a vér pH -ja 6,8 alatt vagy 7,8 felett van, halálosnak tekintik az emberek számára.

Ha ez a mutató normális, akkor a szükséges mennyiségű hidrogénion a vérben van. Ezután a test minden rendszere, például a légző- és húgyúti rendszer normálisan működik, és segít eltávolítani az anyagcsere -termékeket a szervezetből.

A vér pH -értékének súlyos rendellenességei a következők:

• Rendellenességek a gyomor -bél traktusban.
• Patológiák a légzőrendszer működésében (légzési aritmia stb.), A vesék.
• A máj hemangioma és egyéb rendellenességek.

Ebben az esetben egy személy krónikus betegséget diagnosztizálhat, és megjelenése romlik.

A pH hatása az egészségre

Ezt az eljárást olyan betegeknek írják fel, akik bizonyos eltéréseket észleltek. Hogyan vizsgálják a vér pH -ját? Előnyös, ha az eljáráshoz artériás vért használunk, amely tisztának minősül és a legpontosabb eredményt adja. A vér pH -vizsgálata magában foglalja a hidrogénszint és a teljes savasság meghatározását a szervezetben.

A sav-bázis egyensúly vizsgálatát éhgyomorra végzik, és vért vesznek a hajszálerekből. A laboratóriumi elemzési eljárást elektrometrikus módszerrel végzik. Ehhez üveg pH elektródák szükségesek. Megmérik a szén -dioxid szintjét a vérben, valamint a hidrogénionok mennyiségét.

A vérvizsgálat megfejtését a pH -ra laboratóriumi asszisztens végzi, aki a saját szakterülete.

Ennek az eljárásnak a segítségével az alábbiak mondhatók el az emberi egészségről:

• A 7.4 eredmény azt jelzi, hogy a mérleg enyhén lúgos, és az ember állapota normális.
• Ha a vér pH -értéke magas, akkor sok lúg van a szervezetben, amelyből az alkalózisnak nevezett állapot alakul ki.
• Ha a szint jóval alacsonyabb a normálnál, akkor ezt az állapotot "savas vérnek" nevezik, és a savasság növekedését jelzi. Orvosilag ezt a patológiát acidózisnak nevezik.

Minden rendellenességet gondosan kell kezelni. Mind a vér oxidációja, mind lúgosítása rossz hatással van az emberi szervezetre. Ezért speciális gyógyszereket kell inni, amelyek helyreállítják a vér normális egyensúlyát.

Az alkalózis leggyakoribb okai a következők:

• Stressz és depresszió esetén alkalózis alakulhat ki.
• Szív- és érbetegségek következtében jelentkezhet.
• Ha a beteg elhízott.
• Ha a beteg korábban hosszan tartó hányást szenvedett, aminek következtében sok savat vesztett.
• Ha egy személy gyakran eszik tejtermékeket, valamint néhány zöldséget és gyümölcsöt.

A stressz az alkalózis egyik oka

Alkalózis esetén metabolikus diszfunkció figyelhető meg, amelynek eredményeként az élelmiszer emésztése jelentősen romlik, és a toxinok belépnek a vérbe.

Ennek eredményeként a beteg a következő rendellenességeket tapasztalja:

• Allergia, allergiás vasculitis.
• Különböző bőrbetegségek fordulhatnak elő.
• A gyomor és a belek betegségei.
• A máj különböző kóros állapotai.

Az ilyen betegségek leggyakrabban krónikussá válnak, és gyakran súlyosbodnak.

Ezt a betegséget gyakrabban észlelik, mint az alkalózist. Az aciodózist alkoholizmus vagy cukorbetegség szövődményei okozhatják.

Ennek a betegségnek általában nincsenek kifejezett tünetei. De bizonyos esetekben megfigyelheti:

• Állandó gyomorégés.
• Rendszeres hányinger.
• És bizonyos esetekben hányás.
• A cukorbetegség minden tünete.
• Fokozott fáradtság és gyengeség.
• Légzési problémák és észrevehető oxigénhiány.

Mivel az oxigén elégtelen mennyiségben kerül a szövetekbe és szervekbe, olyan nyomelemhiány alakulhat ki, mint a magnézium, a kálium a vérben és a nátrium, ami kóros állapotokhoz vezethet:

• Elhízottság.
• Tumorképződések.
• A test gyengesége.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Vese- és májproblémák.
• A csontok törékennyé válnak.
• Cukorbetegség alakulhat ki.
• Fájdalom az erekben, ízületekben, izmokban.
• Csökken az immunitás.

Sok betegnek van egy kérdése: hogyan lehet meghatározni a vér pH -ját otthon? Ehhez egy speciális eszközt vásárolnak a gyógyszertárban, amelynek segítségével szúrást végeznek, és a szükséges mennyiségű vért veszik. Ez az eszköz mikroprocesszorral elemzi az adatokat, és az eredményt digitálisan megjeleníti a kijelzőn.

PH vérmérő

De mindenesetre önállóan nem diagnosztizálhatja magát, ezért kapcsolatba kell lépnie bármely egészségügyi intézménnyel annak érdekében, hogy ezt az eljárást egy speciális laboratóriumban elvégezze.

A szervezet sav-bázis egyensúlya kóros lehet több tényezőtől függően:

• Ha a városnak rossz a környezete.
• Egy személy stresszhatásnak való kitettsége.
• Szabálytalan és helytelen táplálkozás.
• Dohányzás.
• Gyakori alkoholfogyasztás.
• A munka- és pihenőrendszerek nem esnek egybe.

A sav-bázis egyensúly az emberi egészség nagyon fontos mutatója. Ha a vér pH -jától a normától való enyhe eltéréseket is észlel, ez a szervezet sejtjeinek pusztulásához vezethet, az enzimek elveszítik alapvető funkcióikat, aminek következtében akár halál is következhet. Ezért fontos, hogy időben megakadályozzuk ezt a patológiát. Az ember vérének pH -értéke nagyon fontos mutatója az életének, ezért mindig tisztában kell lennie azzal, hogy milyen típusú, mert a normától való legkisebb eltérés halálhoz vezethet.

Kérdései vannak? Kérdezze meg tőlünk a Vkontakte -on

Ossza meg tapasztalatait a kérdéssel kapcsolatban Válasz törlése

Ha hibát talál a szövegben, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide, és megpróbáljuk gyorsan kijavítani a hibát.

Iratkozzon fel hírlevelünkre

Köszönöm az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát.

A KOS-sav-bázis állapot-mutatói a sav-bázis, az oxigén és a víz-elektrolit cserék közötti szoros kapcsolatot tükrözik. Az egyikben fennálló egyensúlyhiány mindig éles zavarokkal jár a másik kettőben, és általában a homeosztázis fiziológiai reakcióinak normális lefolyásában.

A CBS szabályozás jelentőségének megértése érdekében vegyünk egy egyszerű példát.

A hipoxiát a CBS és a víz -elektrolit egyensúly megsértése kíséri: , amely a sejtek kiáramlását és egyidejűleg mesterséges hipovolémiát von maga után ... Ez viszont a plazma ozmolalitásának növekedését okozza, és a szekréció növekedéséhez vezet a vizeletmennyiség csökkenésével.

A keringő vér mennyiségének csökkenését a Na és a folyadék fokozott szekréciója és visszatartása kíséri a szervezetben. Vagyis a test kompenzációs mechanizmusai, amelyeket a hipoxia destabilizál, nemcsak meghiúsulnak, hanem megakadályozzák a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. A víz újraelosztásának eredményeként a szervezetben hamis "hipoxiás hipovolémia" lép fel a sejtek kiáramlása miatt. Ebben az esetben a klinikusok terápiás intézkedései a hipoxia megszüntetését célozzák. Folyadékok transzfúziója a páciensnek a keringő vér térfogatának pótlása érdekében a súlyos hipoxia hátterében csak súlyosbíthatja a beteg állapotát a sejtek és a szervezeten belüli kiáramlás növelésével.

vér pH

Információt ad a vér H + -ion tartalmáról.

Normál: artériás vérben pH = 7,36-7,42, vénás vérben pH = 7,26-7,36, kapilláris vérben pH = 7,35-7,44. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a normál pH -érték nem mindig jelzi a CBS megsértésének hiányát, mivel ebben az esetben a kompenzált acidózis nem zárható ki.

Teljes vér PCO2

A szén -dioxid részleges nyomása a vérben.

Normál: az artériás vérben 35-45 Hgmm. Art., Vénás vérben - 46-58 mm Hg. Művészet. A pCO2 növekedése vagy csökkenése a normál szinthez képest a CBS légzési károsodásának jele.

Teljes vér puffer bázisok (BB)

Ez az összes gyenge sav anionjának összege, amelyek közül a legfontosabbak a hidrogén -karbonátok és a vérben lévő O2 -tel telített fehérjék anionjai. A norma 42-52 mmol / l. Ez a mutató nem változik a pCO2 váltásoknál. Ezért a IV nagysága megítélhető a CBS nem légzési rendellenességeinek jelenlétében, amelyek a vér nem illékony savainak tartalmának változásával járnak.

Normál pufferbázisok (NBB)

Normál pufferbázisok (NBB) - a páciens vérében lévő összes bázikus (anionos) puffer összege, de standard körülményekre redukálva (pH = 7,38; pCO2 = 40 Hgmm; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Eltolt pufferelő bázisok

A pufferbázisok elmozdulása (BE - bázisfelesleg) a standard körülményekhez képest.

BE = BB - NBB.

A megengedett elmozdulási határ ± 2,0 mmol / l. A mutató megváltozik a CBS nem légzési rendellenességei esetén. Ebben az esetben a pufferbázisok hiánya miatt nem illékony savakkal - negatív BE - kötődnek. Alkalózisban a pufferoló bázisok növekednek a nem illékony savak - pozitív BE - csökkenése miatt.

Helyi vér -hidrogén -karbonát

A vér tényleges hidrogén -karbonátja (AB - tényleges bikarbonát) tükrözi a bikarbonátok (HCO3-) koncentrációját a vérplazmában fiziológiai körülmények között. Normál esetben 21-26 mmol / l.

Standard bikarbonát

Standard bikarbonát (SB - Standart bikarbonát) - a bikarbonát koncentrációja a vérplazmában, standard körülményekre csökkentve. Normál esetben 20-26 mmol / l. A standard és a tényleges bikarbonátok, valamint a pCO2 közötti különbség alapján megítélhetjük a CBS légzési zavarainak jelenlétét azáltal, hogy a HCO3-ionok fő része szén-dioxid formájában kerül át. Sőt, ha SB = AB, nincsenek jogsértések; ha SB> AB -; ha SB< АВ - .

Összes CO2 -tartalom

Normál esetben 52-73% vagy 23-53 mmol / l.

PO2 - az oxigén parciális nyomása

Ez a szövetek oxigénellátásának mutatója. Normális esetben 38-40 Hgmm a vénás vérben. Art., Artériás vérben - 80-108 Hgmm. Művészet. Ennek a mutatónak a csökkenése oxigénhiányt jelez a szövetekben - hipoxia. Leírtak azonban olyan eseteket, amikor a pO2 a normál tartományon belül maradt, vagy magasabb volt a normál értéknél a szervezet számos kóros állapotában (kifejezett).

A betegek hipoxia jelenlétének vagy hiányának jelzőjeként használják. A laktát hasítási köztitermék. Teljes oxidációja akkor következik be, amikor a szervezet piruváttá alakításával, majd a glikogén májban való újbóli szintézisével vagy CO2 -re és H2O -ra történő bomlással oxigénnel telített. Normális esetben a laktáttartalom az artériás vérben nem haladja meg az 1 mmol / l -t, a vénás vérben pedig - legfeljebb 2 mmol / l. Súlyos cukorbetegség hiányában a betegben a laktát növekedését a vérben - hiperlaktatacidémiát - a szervezet oxigénhiányának jelzőjeként értelmezik.

A maradék (maradék - R) anionok tartalma a vérben

Ez a mutató tájékoztató jellegű a CBS megsértésének felmérésére, amelyet az alul oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódása okoz a szervezetben. A maradék anionok közé tartoznak a nem illékony (szerves és szervetlen) savak anionjai.

Az R-anionok normális koncentrációja átlagosan 12 mmol / l. Szignifikáns összefüggést figyeltek meg a vérben lévő laktát és R-anionok között. Ezért ha a laboratóriumban lehetetlen meghatározni a tejsavat, az R-anionok megbízható kritériumként szolgálhatnak a laktáttartalom értékelésében. Az R-anionok növekedése megfelel a vér laktáttartalmának növekedéséhez, és a CBS egyéb mutatóival együtt lehetővé teszi számunkra, hogy megerősítsük a hipoxiát, mint az anyagcserezavarok okát.

A vér sav-bázis állapotának laboratóriumi mutatói legutóbb módosította: 2017. október 23 -án Maria Saletskaya