A végbélrák és a vastagbélrák tünetei. A vastag- és végbélrák. A rosszul differenciált daganatok kombinálódnak

Egy ilyen veszélyes betegség, mint a vastagbélrák, nem rendelkezik kifejezett tünetekkel, ezért nehéz azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Az onkológia hátterében a túlélés a betegség felismerésének stádiumától, az onkológia fejlődési ütemétől és számos egyéb októl függ. A férfiak vagy a nők életkora befolyásolja-e a betegség megjelenését, mi okozza az onkológiai pecséteket a szervezetben, és a betegséget népi gyógymódokkal kezelik?

A vastagbélrákot általában késői stádiumban diagnosztizálják, minimálisra csökkentve a gyógyulás esélyét.

Meghatározás

A vastagbélrák olyan betegség, amelyet rosszindulatú pecsét megjelenése jellemez a szerv nyálkahártyáján és annak hajlatán. A bélrákot kiváltó tényezők ismeretlenek, de a férfiak gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők. A vastagbélrák gyakori betegség az idősek körében.

A vastagbélrák manifesztálódik, és a 3-4. stádiumban diagnosztizálják, ilyenkor a túlélési prognózis (mennyi ideig él a beteg) és a gyógyulás csökken, a rákos daganat áttétet ad a nyirokcsomókba és a közeli szervekbe: máj, gyomor, hasnyálmirigy, húgyúti. rendszer. Májkárosodás esetén a máj hepatitis kialakulása figyelhető meg, a beteg májelégtelenséghez jut. Ha a gyomrot metasztázisok érintik, az emésztési folyamat romlik, a beteg vérszegénységet, élelmiszer-éhezést alakít ki, az ilyen jelek hátterében gyors fogyás következik be.

Osztályozás és szakaszok

1. Attól függően, hogy milyen gyorsan és mennyit nő a pecsét, kiemelkedik:
   • exofitikus forma, amikor a neoplazma a vastagbél lumenében vagy hajlatában nő;
   • az endofitikus forma a bélszövetek vastagságában lokalizálódik;
   • csészealj alakú formával mindkét fenti lehetőség kombinálva van.
2. A származási tényezőktől függően van egy osztályozás:
   • adenokarcinóma - a rosszindulatú daganatok leggyakoribb és legbonyolultabb változata, a mirigyszövetek sejtjeiből képződnek, az idősebb emberek veszélyeztetettek, minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál veszélyesebb a betegség és annál nehezebb kezelni;
   • gyűrű alakú pecsét képződik a szerven gyűrű formájában, ez a fajta neoplazma nehezen gyógyul, a halál 3-4 éven belül következik be;
   • gyakori a laphámsejtes daganat, hajlamos gyors áttétképződésre, a leszálló szakasz érintett, a beteg valószínűleg meghal;
   • A melanoma olyan sejtekből áll, amelyek melanocitákkal pigmentáltak, az anális régióban és a bél leszálló részében lokalizálódnak, áttétet képeznek.
3. Attól függően, hogy a vastagbélrák milyen előrehaladott állapotban van, és vannak-e áttétjei, a következő szakaszok osztályozása létezik:
   • az 1. szakaszban a neoplazma eléri az 1-1,5 cm-t, a nyirokcsomók nem érintettek, a daganat nem metasztatizált a szövetekben és a szomszédos szervekben; daganat műtéti eltávolítása, kemoterápia és sugárterhelés feltételezhető, ha a terápia megfelelő, akkor sokáig élnek;
   • a 2. szakaszban a daganat mérete eléri a 2-5 cm-t, a nyirokcsomók nem érintettek vagy érintettek, de csak kis mértékben; a műtéti eltávolítás a kemoterápiával együtt hoz eredményeket;
   • a 3. szakaszban egy 5 cm-es vagy nagyobb neoplazma érinti a nyirokrendszert és a közeli szöveteket és szerveket, szövődmény lép fel; műtétet ritkán írnak elő, a beteg kérésére kemoterápiát végeznek;
   • a 4. stádiumban a daganat az egész szervet érinti, és áttétet ad a szomszédos szervekre: máj, epehólyag, gyomor, ebben a szakaszban nincs lehetőség reszekcióra, nem élnek sokáig, a túlélési arány akár 10%.

Okoz

Rossz szokások, helytelen táplálkozás, kezeletlen gyomor-bélrendszeri betegségek, rossz környezet, életkorral összefüggő változások a vastagbél onkológia kialakulásának okai.

A rosszindulatú daganatok előfordulásának etiológiájának tanulmányozása során az orvosok nem jutottak egyhangú következtetésre, hogy az emberek miért kapnak rákot. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy azok az emberek veszélyeztetettek, akiknél a betegség öröklődik, a patológiát a szervezetben bekövetkező genetikai változások okozzák. Veszélyes kategória:

• 55 év feletti életkor;
• a gyulladásos folyamat kialakulása a bélben, szövődményei;
• alultápláltság;
• az ember elégtelen fizikai mobilitása, ülő életmód;
• alkoholizmus, dohányzás;
• polipok kialakulása a bélhámban, kedvezőtlen körülmények között rákossá fejlődnek.

A vastagbélrák jelei

A vastagbélrák első tünetei az emberi szervezetben a 3-4. szakaszban rejlenek, amikor a beteg fájdalmat, fogyást érez. Amikor a betegség csak most kezdődik, nincsenek jelei, ha a daganat a felszálló területen jelenik meg, egy ideig nem zavarja. A betegség meghatározása rutin orvosi vizsgálat során történik, amikor a vérvizsgálat eltérést mutat a normától, és a tumormarkerek túllépik.

Korai szakaszban

A rosszindulatú daganat növekedésének korai szakaszában egy személy fájdalmat okoz a hasban. A fájdalom a nap különböző szakaszaiban jelentkezik, nem függ attól, hogy egy személy mit és mennyit evett, és azon a helyen lokalizálódik, ahol a daganat található. A beteg elveszti étvágyát, súlycsökkenés következik be. Étkezés után fokozott gázképződés, kólika és a bélműködés megzavarodik. Emésztési problémák alakulnak ki, az étel rosszul emésztődik, megjelenik böfögés, hányinger, a beteg elnehezül.

Általános tünetek

A vastagbélrák tünetei a későbbi stádiumokban jelentkeznek, különösen, ha a felszálló régióban lokalizálódik, amikor a daganat nagy, a szomszédos szervekbe és szövetekbe metasztázisok kezdődnek. Egy személyben az egész szervezet munkája megzavarodik, ez az egészségi állapot romlásához, a test számos létfontosságú folyamatának megsértéséhez vezet. Általános tünetek:

1. vérszegénység kialakulása, amely belső vérzés következtében, valamint a vaselemek és a B12-vitamin rossz felszívódása miatt jelentkezik;
2. egy személy elsápad, haja és körmei szárazak és törékenyek;
3. fáradtság, a fájdalmas érzések kialakulásának hátterében;
4. hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás.

Diagnosztika

A daganatos folyamat első tünetei a későbbi szakaszokban jelentkeznek, így kezdetben problémás a betegség diagnosztizálása és meghatározása. Ha rák gyanúja merül fel, a beteget biokémiai vérvizsgálatra küldik, és ha kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben, akkor a tumormarker meghaladja a normát. A biokémiai vérvizsgálaton kívül a betegnek a következő vastagbélrák diagnózisát mutatják be:

1. A kolonoszkópia egy kolonoszkópos preparátummal végzett módszer. Ez egy rugalmas cső videokamerával a végén. A csövet a végbélbe vezetjük, lehetőség van a felszálló és az alsó szakasz hurkainak vizsgálatára. A kolonoszkópiával végzett diagnosztika mellett anyagokat vesznek szövettani vizsgálatokhoz.
2. A szigmoidoszkópia egy olyan módszer, amikor egy speciális csövet használnak, amelynek végén optikai videokamerát helyeznek el, de nem vesznek szövettani anyagot. Ezzel a kutatási módszerrel az orvos megvizsgálja a nyálkahártya hámrétegét, és változásokat lát, még akkor is, ha kis méretűek és hurkokban vannak.
3. Fluoroszkópiát rákgyanús betegeknél végeznek, ha a fenti módszerek ellenjavallt. A röntgenvizsgálat magában foglalja a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást, amely feltárja a daganat és az áttétek által okozott szervkárosodás mértékét, még akkor is, ha az a bélhurokban helyezkedik el. Tüdőmetasztázis gyanúja esetén mellkasröntgen szükséges.

A vastagbélrák rosszindulatú daganat megjelenésével jár a vastagbélben, lokalizációja és alakja változhat

Sajnos a modern orvostudomány még nem tanulta meg, hogyan kell legyőzni minden betegséget. Ez vonatkozik az onkológiai megbetegedésekre is, amelyek a 2. helyet foglalják el a halálozás tekintetében a bolygón.

A vastagbélrák a karcinóma viszonylag gyakori típusa. Ez egy rosszindulatú daganat megjelenésére utal a vastagbél régiójában. Lokalizációja és formája minden esetben eltérő lehet.

Az előre figyelmeztetett az előfegyverzett. Ez a cikk leírja a vastagbél karcinóma tüneteit, osztályozását, prognózisát és kezelési módszereit.

A vastagbélrák megjelenése, fejlődése, stádiumai

A betegek száma tovább növekszik. Oroszországban minden negyedik rákos betegnél kiábrándító vastagbélrákot diagnosztizálnak. A tudósok szerint az esetek kiábrándító növekedése közvetlenül összefügg a marha- és sertéshús megnövekedett fogyasztásával, valamint a napi étrendben a rosttartalom csökkenésével. A tudósok erre a véleményre jutottak - a vegetáriánusok sokkal ritkábban kapják meg a rák ezen formáját. Veszélyben az idősek, a jó életszínvonalú államok lakosai voltak.

Fotó a vastagbélrákról belülről

Hogyan jelenik meg a rák? A legtöbb esetben adenoma eredménye lesz, amelyet jóindulatú daganatnak tekintenek. Lehet nagy vagy kicsi. Ha a daganat kicsi, előfordulhat, hogy hónapokig vagy akár évekig nem jelentkezik.

Hogyan alakul ki a betegség? A tudósok bebizonyították, hogy az alultápláltság hozzájárul ehhez. Ha csak húst eszik, és megveti a rostot, rákkeltő anyagok kezdenek képződni a belekben. A gyakori székrekedés negatívan befolyásolja a belek "jólétét". Ennek eredményeként a közönséges sejtek rosszindulatúakká alakulnak.

A gyors osztódás és az azt követő növekedés miatt a daganat a teljes bél lumenét elfoglalhatja. Megfigyelhető a bélelzáródás, az erek elpusztulnak, a vérzés megnyílik.

Ezt követően a daganat áttétet adhat a közeli szervekre, ami végül a beteg halálához vezet.

A vastagbéldaganat fejlődési szakaszai

A rosszindulatú daganat megjelenése, későbbi progressziója fokozatosan következik be. A daganat eleinte a bélfalon képződik, de aztán a szomszédos szöveteket is érintheti. Rendkívül fontos felismerni a korai szakaszban - akkor a kezelés sikeres lesz, és a prognózis is kedvező. A modern orvostudomány a következő osztályozást alkalmazza a rák stádiumaiban:

• Első fázis. Daganat kimutatása mind a nyálkahártyán, mind a bél nyálkahártyáján.
• Második szakasz (A). A rosszindulatú képződés kevesebb mint 50% -át foglalja el a bél lumenében. Amíg túl nem lép, de nem hatol át a falakon. Nincsenek áttétek.
• Második szakasz (B). Az oktatás dimenziói hasonlóak a 2. szakaszhoz (A). Nem nyúlik túl a határokon, hanem elkezd benőni a falakba. A metasztázisok hiányoznak.
• Harmadik szakasz (A). A daganat nagyobb lesz, a lumen több mint 50% -át foglalja el. Teljesen elkezd benőni a vastagbél falába, de még nem okoz áttétet a nyirokcsomókban.
• Harmadik szakasz (B). A rosszindulatú daganat nagy méretet ér el. A metasztázisok a közeli nyirokcsomókban találhatók.
• Negyedik szakasz. A daganatok lenyűgöző fókusza jellemzi. Karcinóma már régóta kihajt a bélfalakba, de mára a kötőszövetekre és a szervekre is hatással van. A számos áttét között távoliak is megjelennek. Megfelelő kezelés hiányában a negyedik szakasz a beteg halálához vezet.

Hogyan néznek ki a vastagbélrák stádiumai?

Csak egy professzionális onkológus tud pontos diagnózist felállítani és meghatározni a rák kialakulásának stádiumát. Ehhez alapos vizsgálatot végeznek a betegen, biopsziát készítenek a bél gyanús szakaszairól, és megvizsgálják a nyirokcsomókat.

Osztályozás és típusok

Hogyan lehet osztályozni ezt a rákot? Az orvostudomány a 21. században a rák két osztályozásával rendelkezik. Minden a daganat növekedésének természetétől és a szövettantól függ. Tekintettel a neoplazma növekedésének formájára, a rák lehet:

• exofitikus. A daganatot a bél lumenében találták meg.
• Endofita. Egy rosszindulatú képződmény közvetlenül a falak vastagságában található.
• Csészealj alakú. Veszélyes daganat, inkább fekély. Egyesíti az exofita és endofita formákat.

Létezik az úgynevezett falon belüli növekedés is. Ha a beteg pontosan ilyen jellegű a betegség kialakulásában, négyféle daganatot különböztetnek meg:

• Nyálkahártya adenoma. A rák kolloid formáját okozza. A nyálka meglehetősen tisztességes megjelenése és nagy felhalmozódása jellemzi. Ezt a típusú daganatot gyakrabban diagnosztizálják, mint másokat.
• Signet sejtes karcinóma. Nincsenek egyértelmű határai, a falakon belül fordul elő. Gyakran érinti a 35 év alatti férfiakat és nőket. Veszélyes a metasztázisai miatt, amelyek elég gyorsan megjelennek, és hatással vannak a környező szövetekre.
• Laphámrák. A bél különböző részeiben fordul elő, de leggyakrabban a disztális harmadban.
• Mirigy laphámsejtes daganat. Rendkívül ritkán található meg.

Miért fordul elő rák: okai

Azt már mondtuk, hogy a túlzott húsfogyasztás daganatot okozhat. Azonban nem ez az egyetlen rákkeltő tényező, vannak más tényezők is:

• genetikai hajlam. Ha az egyik hozzátartozónak vastagbélrákja volt, fennáll annak az esélye, hogy másban is kialakul a daganat.
• Helytelen étrend. Az ember sok húst és zsírt, valamint lisztes ételeket fogyaszt. Ugyanakkor a növényi eredetű élelmiszerek szinte teljesen ki vannak zárva az étrendből.
• Rossz szokások.
• Mozgásszegény életmód. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a mozgás az élet.
• Idős kor. A statisztikák szerint a 60 év felettiek sokkal gyakrabban szenvednek e rákformától.
• Emésztési zavarok, különféle bélbetegségek, amelyek korábban jelentkeztek.

Természetesen a fent felsorolt ​​tényezők közül csak egy válhat a rák megjelenésének katalizátorává. Azonban több kombinációjának minden esélye megvan arra, hogy nem a legjobb következményekkel járjon. A táplálkozás, a hajlam és a krónikus betegségek különösen nagy hatással vannak.

A vastagbélrák és a korai tünetek

Más formákhoz hasonlóan a bél rosszindulatú daganata sokáig észrevétlen marad. Semmi sem zavarja az embert, nincsenek kellemetlen érzések. Sajnos a kézzelfogható tünetek akkor kezdenek megjelenni, amikor a betegség erőteljesen előrehalad. A nemkívánatos jelek közül meg lehet jegyezni:

• Kellemetlen érzés a bélben.
• Tompa, sajgó fájdalom, amely nem szűnik meg.
• Elhúzódó bélelzáródás. Ez a tünet egyébként azt jelezheti, hogy a betegnek azonnali sebészeti beavatkozásra van szüksége.
• Fogyás, étvágy teljesen vagy részlegesen hiányzik.
• Állandó puffadás.
• Éles hőmérséklet-emelkedés, gyengeség és rossz közérzet. A személy elsápad és rosszul érzi magát.
• A székletben vérrögök vannak, valamint nyálka.

Minél nagyobb lesz a daganat, annál nagyobb és fényesebb lesz. Ezt követően a tünetekhez eszméletvesztés és szédülés is társul. A széklet színe megváltozhat.

Meg kell érteni, hogy a felsorolt ​​tünetek teljesen eltérő módon manifesztálódhatnak. Meg kell nézni a betegség stádiumát, a rák formáját. Az utolsó szakaszokban súlyos vérzés figyelhető meg, gennyes ürülékkel együtt. Egyes esetekben az ascites rögzítve van.

A bélvérzés különösen veszélyes, ezért a legkisebb megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. Súlyos székrekedés esetén is szakember segítségére lesz szükség - a problémát sebészeti beavatkozással oldják meg.

Az elsődleges tünetek hasonlóak lehetnek más betegségekhez

Előrejelzés és a betegek élethossza (statisztika)

Nem csoda, hogy a vastagbélrákot életveszélyes betegségnek tekintik. Ha a kezelést a 3-4. szakaszban kezdték meg, a szövődmények szinte elkerülhetetlenek. A betegség más szerveket is érinteni kezd. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a tályog, a hashártyagyulladás, a flegmon. Nem kizárt a hüvelyben vagy a hólyagban lévő fisztulák kialakulása, valamint a bél perforációja paraproctitissel.

Bármi legyen is a szövődmény, további vizsgálatot és hatékony kezelést igényel. A prognózis romlik, ha a betegnél több szövődményt diagnosztizálnak egyszerre. Ebből következik a következtetés: minél korábban diagnosztizálják a betegséget, és minél kevesebb szövődményt okozott, annál kedvezőbb a prognózis.

Térjünk azonban vissza a konkrét számokhoz. Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a betegséget a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, minden harmadik eset halállal végződik. Mennyire hatékony a műtét? Mindez a daganat csírázási mélységétől és méretétől, valamint a bél melletti szervekben lévő metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ.

A műtét utáni első öt évben a vastagbélrák visszatérésének valószínűsége meglehetősen magas. Ha ez idő alatt nem történik megismétlődés, a daganat kockázata nagyon alacsony.

Ami a betegség szakaszait illeti, itt minden meglehetősen egyszerű. Ha a vastagbélrákot az első szakaszban észlelték, és a kezelést időben megkezdték, a túlélés és a betegség vissza nem térülésének valószínűsége 74%. A negyedik szakaszban minden sokkal bonyolultabb - itt a túlélési arány elhanyagolható, és eléri a 6% -ot.

Kiújulás esetén a metasztázisok leggyakrabban a regionális nyirokcsomókba terjednek, de a májat is érinthetik. Az orvosok szerint az esetek 70% -ában a vastagbélrák kiújulása a májat érintette.

Kezelés

A mai napig a rákkezelés fő és leghatékonyabb módja a műtét. A modern orvoslás többféle művelettel rendelkezik. Választásuk sok tényezőtől függ: a daganat méretétől, a betegség stádiumától és a lokalizációtól. Főleg a következő módszereket használják:

• Intraabdominalis reszekció.

A rosszindulatú képződmény által érintett béldarabot kimetsszük. Ezt követően a végeit egy speciális készülékkel vagy kézzel varrják össze. Néha a bél egyik vége megjelenik a hasfalon.

• Működés Hartmann módszer szerint.

Ha a bélvégeket nem lehet összevarrni, először a daganatot eltávolítják, majd a bél „felső” részét a hasfalhoz hozzák. A másik végét varrjuk. Idővel a műtét megismétlődik, a kolosztómiát varrják.

• Hasi anális reszekció.

A bél érintett területét kivágják. Ezt követően mindkét végét összevarrjuk, és a végbélnyílásba nyúló beleket kivágjuk.

• Laparoszkópos reszekció.

Elég népszerű módszer. Sok előnye jellemzi, lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását, javítja az életminőséget.

Természetesen a kezelés nem korlátozódik csupán a műtétre. Más módszereket is alkalmaznak, amelyek beváltak a rák bármely formájának kezelésében:

• Sugárkezelés.

Sikeresen alkalmazták a kezelésben. Nem képes helyettesíteni a műtétet, de segít elkerülni a visszaeséseket és megszilárdítani az eredményt. Bármely szakaszban alkalmazható. Például a kimetszés előtt végzett terápia csökkentheti a daganatot, egyszerűsítheti a műtétet. Az After a visszaesés kockázatának csökkentésére szolgál.

• Kemoterápia.

Műtét előtt és után használják. Segít eltávolítani a metasztázisokat, megakadályozza az újbóli fejlődést. Az emberi élet minősége és hossza jelentősen javul. A főbb gyógyszerek közül érdemes megemlíteni a platinát és az 5-fluorouracilt, a leukovarint, a kalcium-folinátot. A "kémia" használata lehetővé teszi a kedvező prognózis elérését.

Vastagbélrák megelőzési intézkedések

Természetesen minden betegséget jobb megelőzni, mint gyógyítani. A rák diagnosztizálása nem mindig lehetséges, mert előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg. Másrészt a megelőző intézkedések alkalmazása csökkentheti a rák kockázatát:

• Ha Ön veszélyeztetett (40 évesnél idősebb, egyik rokona rákban halt meg), járjon rendszeresen orvosi kivizsgálásra, végezzen el minden szükséges vizsgálatot. Például a széklet vérének ellenőrzése. A kolonoszkópia vagy proktosigmoidoszkópia háromévente javasolt minden 40 év feletti ember számára.
• Mindig kezelje a polipózist, ha diagnosztizálják. Ne hagyja, hogy a betegség lefolyása lezajljon, ha vastagbélgyulladást diagnosztizáltak. Ez és néhány más betegség krónikussá válhat.
• Normalizálja az étrendjét. Először nézze át az étrendjét. Ha túl sok húskészítményt tartalmaz, távolítsa el őket. Vegyen be étrendjébe olyan élelmiszereket, amelyek megakadályozzák a székrekedést. Ne feledkezzünk meg az összetett szénhidrátokról - ezeknek mindig szerepelniük kell az étrendben. Ugyanez vonatkozik a növényi élelmiszerekre is.
• Hagyja fel a rossz szokásokat.
• Mozogj többet, sportolj. Próbálja meg a megfelelő szinten tartani a vitamintartalmat. Először is ez vonatkozik a bétakarotinra, néhány antioxidánsra és az A-ra, C-re.

Amint látja, ezeket a szabályokat könnyű betartani. De végrehajtásuk segít megelőzni a rákot bármilyen formában, elkerülni a drága és gondos kezelést. Az első gyanús tüneteknél forduljon szakemberhez.

Ha a kezelést időben elkezdik, a karcinóma legyőzhető! Ehhez azonban figyelnie kell az egészségére, helyesen kell étkeznie, rendszeresen át kell vennie orvosát.

A vastagbélrák hámsejtekből fejlődik ki, valamint a bélrák - annak minden részlegéből, mivel a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját teljes egészében hámszövet borítja. A vastagbélrák gyakoribb a férfiaknál, életkortól függetlenül.

A vastagbél teszi teljessé a gyomor-bélrendszert. Egy anatómiai képződmény, mint például az ileocecalis billentyű vagy a vastagbélbillentyű, fiziológiailag a vastagbél és a csípőbél izolálását szolgálja. Az ileocecalis szelep azon a helyen található, ahol átmegy a vastagba - a sarokban jobbra és lefelé. A végbélnyílás pumpálja a gyomor-bélrendszert.

A daganat terjedése a vastagbélben

A vastagbéldaganatok mindegyik fiziológiai részlegében kialakulhatnak:

• a vakbél a vakbél (függelék) jelenlétével;
• vastagbél: emelkedő (felfelé és jobbra irányítva), keresztirányú (kezdet - a jobb hipochondrium alatt lefelé, a hason át a bal oldalára irányul), leszálló (folytatja a keresztirányú vastagbélt, lefelé a has bal oldalán);
• a kismedencei üregbe süllyedő szigmabél;
• a végbél a végbélnyílással – az utolsó szakasz, ahol vastagbélrák fordulhat elő.

• – beletartozik a vastagbélrák ("vastagbél") és ("végbél");

A vastagbélrák okai

A kockázati tényezők megállapítása:

1. életkorban, 50 év után gyakrabban fordulnak elő onkológiai daganatok;
2. genetikai hajlam, mivel néhány génmutáció 25% -ában örökletes jelleggel rejlik;
3. etnikai és táplálkozási tényezőkben: Kelet-Európa zsidó lakosságában gyakoribb a vastagbélrák. Az állati zsírok, a finomított szénhidráttartalmú élelmiszerek, az élesztős kenyér étrendjének magas tartalma növeli a rák kockázatát.

A kockázati tényezők fokozatosan a vastagbélrák okaivá válnak: fizikai inaktivitás rossz szokásokkal - dohányzás és alkoholizmus. Elégtelen fizikai aktivitás esetén a bél sima izmai csökkentik tónusukat, megzavarva a perisztaltikát. Ezért az étel nem mozog a végbélnyílás felé, hanem stagnál. A székrekedés a baktériumok hatására az erjedés okozójává válik. A káros toxinok megzavarják a nyálkahártya mikroszkopikus szerkezetét és a bél funkcionális működését.

A dohány elégetése következtében mérgező kátrányok és rákkeltő anyagok bejutnak a tüdőbe és felszívódnak a vérben, ami számos szervben rákos megbetegedéshez vezet.

Az alkohol irritálja a bélfalat, a májban mérgező anyagcseretermékek képződnek. Hatásuk a normál sejtek rákos sejtekké való degenerálódásához vezet.

A kockázati tényezőktől a vastagbélrák okai felé haladnak, gyulladásos reakciókkal kísérve.

Betegségek esetén:

• a fekélyes vastagbélgyulladást többszörös, különböző alakú és méretű fekélyek gyulladása jellemzi. Károsítják a bélnyálkahártyát, és: bélvérzést, laza székletet, hasi görcsöket és fájdalmat (gyakran a bal oldalon), lázat és fogyást okoznak;
• A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részének, de gyakrabban a vastag- és vékonybelek és falak kóros folyamatait begyulladhatja és befolyásolhatja. A gyulladás krónikus lefolyása során a falak szövetét hegek borítják, amelyek bezárhatják a bél lumenét, és szűkületet vagy a normál sejtek onkocellákká való degenerálódását okozhatják;
• vastagbél polipózis - veszélyes rákmegelőző állapot. A nyálkahártya megszűnik frissíteni, ahogy ez polipok nélkül normális. Aztán gyorsan rosszindulatúvá válnak.

A vastagbélrák tünetei és jelei

A betegek gyakran nem gyanítják, hogy vastagbélrákot alakítanak ki, előfordulhat, hogy a korai stádiumban a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, mert a felszálló vastagbélben és annak keresztirányú részében széles a lumen. A kis daganatot sokáig nem veszik észre. Az onkológiai daganat elhelyezkedésére utaló jelek később jelentkeznek, amikor a daganat eléri a nagy méretet.

A vastagbélrák általános klinikai tünetei más szervek és rendszerek működési zavaraihoz is társulhatnak

A helyi jelek és tünetek a vastagbélrákra is utalnak, melynek megnyilvánulása a daganat kialakulása és növekedése során is megfigyelhető.

helyi tünetek

Az első tünetek és helyi jelek vastagbélrákra utalhatnak, amikor egy növekvő daganatot összenyomnak a bélfalak.

A bél mikroflóra megsértésével nyilvánulnak meg:

• állandó kellemetlen érzés a hasban;
• fokozott gázképződés;
• instabil széklet, amely székrekedéssel váltakozik.

Hogyan határozható meg?Az eróziók megjelenésével és a fal egyéb károsodásával járó tünetek azt jelzik, hogy a beteg sok vércsepp (rög) és tiszta nyálka jelenik meg a székletben. Ha a daganat a vastagbél legelején található, a vér a széklettel keveredik, és az alvadás miatt gesztenyebarna színűvé válik. Az első vércseppeknél azonnal orvoshoz kell fordulni.

A daganatképződésnek a szigmabélben vagy a végbélben történő elmozdulásával a betegek panaszkodnak az orvosnak a székletürítés során fellépő fájdalomról. A nyálkahártya-rétegekben található idegfonat csomópontjának csírázása miatt keletkeznek, beleértve a nyálkahártya alatti réteget is. A bélfalak mechanikai irritációja szintén fájdalmat okoz.

Amikor a daganat a bél lumenébe nő a lumen részleges zárásával, a széklet részben a bélben marad, és a beteg folyamatosan érzi.

A rák későbbi szakaszait szalagszerű széklet jellemzi, az onkológia infiltratív növekedésével a végbélben. Ebben az esetben a falak mentén nő és terjed, nem pedig a lumenbe. Most a lumen szűkül a rugalmasság elvesztése és a falak megvastagodása miatt nagy területen. Keskeny lumen és szalagszerű székletet képez.

A végbélrák első tünetei nőknél

A nők vastagbélrákjának tünetei teljesen hasonlóak a betegség általános megnyilvánulásaihoz. A vastagbélrák időben történő felismerése és kezelésének megkezdése érdekében a korai stádiumban megjelenő tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagynia a betegnek. A nagy pontosságú berendezésekkel végzett teljes diagnosztika lehetővé teszi a jogsértések korai szakaszában történő észlelését. Az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia minden olyan tünetet, amely a nők vastagbélrákjára utal, és meg kell határoznia az örökletes hajlamot.

A végbélrák első tünetei férfiaknál

Férfiaknál az esetek 60%-ában végbéldaganat alakul ki. A végbélrák jelei gyakran az onkológiai folyamat figyelmen kívül hagyását jelzik, amikor a kedvező prognózis valószínűsége csökken.

Nem ér semmit! A vastagbélrák tünetei és jelei mind a nők, mind a férfiak esetében azonosak.

A vastagbélrák tünetei az első szakaszban

A vastagbélben kialakult kis daganat a fejlődésének kezdeti szakaszában nem okoz fájdalmat és kényelmetlenséget.

De a méret növekedésével a vastagbélrák tüneteket okoz:

• fájdalom a hasban;
• nehézség érzése;
• fokozott gázképződés a hasban;
• szabálytalan széklet.

Fontos! A vastagbélrák kialakulásával előfordulhat, hogy az első tünetek sokáig nem okoznak aggodalmat a betegnek, és összetévesztik az emésztési zavarokkal.

Általános tünetek

Ha az onkológiai daganat a vastagbél végső részében - a szigmabélben - található, akkor a rák kis mérete miatt gyorsabban jelentkezik általános tünetekkel.

A vastagbélrák, az általános tünetek a következők megjelenésével kezdődnek:

• anémia

A vastagbélben végbemenő destruktív folyamatok megzavarják a vas felszívódását, ami a hemoglobin vérben tartásához szükséges. Valamint a B12-vitamin, amely hozzájárul a vörösvértestek képződéséhez. A vörösvértestek és a hemoglobin csökkenésével vérszegénység lép fel.

A beteg legyengül, csökkenti a teljesítményt. Szédüléstől és fejfájástól szenved. A vérszegénységet a sápadt és száraz bőr, a törékeny haj és köröm jelzi.

• Az ételektől való idegenkedés

Az étvágy élesen elveszett, valamint a súly. A szervezetben lévő patológia mozgósítja az összes tartalék tartalékát. És ehhez enni kell, és meg kell adni a testet, hogy megemésztse az ételt. Mindkét élettani folyamat energiafüggő. Ezért, ha megtagadja az evést, különösen a kemoterápia után, a normál szövetek a rákos sejtekkel együtt elnyomódnak.

• Megmagyarázhatatlan fogyás

Az onkológusok szerint az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban a fogyás a következők miatt következik be:

• az emésztési folyamatok megsértése: a nyálkahártya eltűnése és a daganat megjelenése a helyén, a tápanyagok felszívódásának és asszimilációjának hiánya, ásványi anyagok és vitaminok hiánya - a szervezet belső tartalékai;
• a daganat összeomlása, amelyet jelentős és állandó vérveszteség kísér - vérszegénység kialakulása, amely hozzájárul a fogyáshoz;
• a rákos sejtek terjedése a véráramon keresztül az egész szervezetben, ami megzavarja a szervek funkcionális működését;
• mérgező anyagok felszabadulása a vérbe a daganat bomlása során. Mérgezés lép fel - a test mérgezése és anyagcserezavarok, majd - fogyás.

Az onkológiai daganat kialakulásával a vastagbélben viszonylag autonómmá válik, szabályozatlan növekedése következik be, elveszik az organo- és szövettani szerkezet, csökken a szöveti differenciálódás. A daganat lassabban növekszik és terjed, mint a gyomor vagy a bél más területének rákja.

Az onkológiai daganat sokáig nem hagyja el a beleket, nem terjed 2-3 cm-nél mélyebben a falába, a lassú növekedés miatt gyulladásos folyamat alakul ki körülötte. A szomszédos szervekbe és szövetekbe kerül.

A gyulladásos infiltrátummal együtt onkokomplexek csíráznak ki a szomszédos szervekbe. Ezért olyan lokálisan előrehaladott daganatok jelennek meg, amelyek nem adnak távoli áttétet. A távoli metasztázisok sajátossága, hogy a legközelebbi nyirokcsomók érintettsége esetén a máj, a tüdő vagy más szervek hematogén károsodása következik be.

A vastagbélrákot gyakori multicentrikus növekedés és előfordulás jellemzi: a vastagbélben és a környező szervekben több onkológiai daganat szinkron (egyidejű) vagy metakron (szukcesszív) előfordulása.

A vastagbélrák osztályozása

A növekedés változatos jellege, az eltérő szövettani szerkezet és paraméterek hozzájárultak a vastagbél rákos daganatainak különböző osztályozásának kialakulásához:

• exofitikus - tumor növekedéssel a bél lumenében;
• endofitikus - a daganat terjedésével a bélfalon belül;
• vegyes formában. Csészealj alakú vagy daganat-fekély - az első két oktatási forma elemeinek kombinációjával.

A rák szerkezet szerinti osztályozására a Nemzetközi Szövettani Osztályozást használják, amelyben az epiteliális daganatok több típusra oszthatók:

• a szigmabél tubuláris adenoma;
• a vastagbél tubuláris-bolyhos adenoma;
• a végbél vagy más osztályok bolyhos daganata;
• adenomatózus polip.

Ezek a daganatok jóindulatúak, de hátterükben vastagbélrák is kialakulhat. Ezért a vastagbél tubuláris adenoma rendszeres ellenőrzést igényel.

A vastagbélrák osztályozása szövettani szerkezet szerint:

• a szigmabél, végbél adenokarcinóma;
• a végbél laphámsejtes karcinóma;
• szilárd rák;
• melanóma;
• scirrhous rák;
• cricoid sejtes karcinóma.

Ha betartja a nemzetközi osztályozást, akkor az a következőket tartalmazza:

• erősen differenciált A daganat a mirigyszerkezetek több mint 95%-át tartalmazza;
• közepesen differenciált vastagbél adenokarcinóma. A sejtekben található mirigyszerkezetek 50-90%-át tartalmazza;
• alacsony fokú vastagbél adenokarcinóma. A mirigyes elemek a sejtek 5-50%-át teszik ki;
• a differenciálatlan 5%-nál kevesebbet tartalmaz.

A leggyakoribb hámdaganat, amely az összes onkológiai formáció 80%-át teszi ki, a vastagbél adenokarcinóma.

A betegség kimenetelének előrejelzéséhez ismerni kell a differenciálódás mértékét, a csírázás mélységét, a daganat határainak egyértelműségét, a limfogén metasztázis gyakoriságát. Például az erősen differenciált vastagbél-adenokarcinóma sokkal jobb prognózist ígér (akár 85%), mint a rosszul differenciált vastagbélrák. A közepesen differenciált vastagbél-adenokarcinóma 5 éves prognózisa 60-72%.

A rosszul differenciált daganatok kombinálják:

• nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya- és kolloidrák, vastagbél nyálkahártya-adenokarcinóma) - jelentős nyálkaszekréciót képez mucinkomponenssel, amely különböző átmérőjű "tavakban" halmozódik fel;
• mukocelluláris (vagy cricoid) rák - masszívan nő a falon belül, nincsenek egyértelmű határai, ami megnehezíti a bél eltávolítását. Fiataloknál gyakrabban fordul elő, gyorsan áttétet ad és megragadja a teljes bélfalat és a szomszédos szerveket és szöveteket, bár a nyálkahártya keveset károsodik. Ugyanakkor nehéz diagnosztizálni röntgensugarak és endoszkópok segítségével;
• laphámrák - gyakran a végbélben és a vastagbél más területein helyezkednek el, és keratinizáló és nem keratinizáló;
• mirigy laphámsejtes karcinóma - ritka;
• differenciálatlan rák intramurális daganatnövekedéssel megköveteli a műtét kiválasztását, figyelembe véve a munka mennyiségét és a növekedés irányát;
• A bazálissejtes karcinóma (basalioid) a kloakogén rák egyik fajtája.

A cystoadenocarcinomát, a mucoepidermoid carcinomát meg kell különböztetni a mucinosus adenocarcinomától. A vastagbél nyálkahártyás vagy sötétsejtes adenokarcinómája röntgen-radiológiával nehezen kezelhető, gyakran kiújul és áttéteket terjeszt a regionális nyirokcsomókba.

A kezelési taktika kiválasztásához szükséges a vastagbélrák típusának meghatározása.

A vastagbélrák TNM osztályozása

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a TNM osztályozást használják a vastagbélrák esetében:

T - elsődleges daganat a bélben:

1. TX - nem elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez;
2. T0 - az elsődleges daganat nem határozható meg;
3. Tis - daganat a nyálkahártyán belül;
4. T1 - a daganat a nyálkahártya alatti részbe nő;
5. T2 - a daganat a bélfal izmos rétegébe nő;
6. T3 - a daganat a bélfal minden rétegén keresztül nő;
7. T4 - a daganat a szomszédos szervekbe nő.

• N - metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban:

1. NX - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez;
2. N0 - a nyirokcsomók nem érintettek;
3. N1 - metasztázisokat találtak 1-3 regionális nyirokcsomóban;
4. N2 - 4 vagy több regionális nyirokcsomóban metasztázisokat találtak.

• M - távoli metasztázisok jelenléte:

1. M0 - távoli metasztázisok hiányoznak;
2. M1 - Távoli metasztázisok vannak jelen.

Ezek a mutatók a daganat prevalenciájáról, a betegség súlyosságáról és a beteg prognózisáról szólnak.

A vastagbélrák stádiumai

Ha progresszív kezelést alkalmaznak a vastagbélrák diagnosztikájában, az 5 éves prognózis az elsődleges onkológiai daganat csírázási mélységétől, a távoli és regionális áttétek, stádiumok és alstádiumok jelenlététől függ.

A kényelem kedvéért a vastagbélráknak 4 stádiuma van:

1. 0. szakasz - Tis, N0, M0. A daganat a nyálkahártyán belül nő, és nem terjed át a bélfal más rétegeire. A daganatot in situ carcinomának vagy "in situ ráknak" nevezik.
2. I. szakasz - T(1-2), N0, M0. A daganat a bélfalba nő, de nem lép túl rajta. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek.
3. II. szakasz - T(3-4), N0, M0. A daganat a bél falain keresztül nő. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek.
4. III. szakasz - T(bármilyen), N(1-2), M0. A daganat a bél falain keresztül nő. A regionális nyirokcsomókban egyszeri vagy több metasztázis található.
5. IV. szakasz - T(bármely), N(bármilyen), M1. Más szervekben metasztázisok vannak.

A vastagbél- és bélrák diagnózisa

A vastagbélrák korai stádiumait nehéz felismerni, mivel nincsenek jellegzetes tünetek. Ezért fontos az adenomás polipok (mirigyszövet) azonosítása és a rák megelőzése.

Vastagbélrák - diagnózis:

• rektális vizsgálat;
• endoszkópos kutatási módszerek;
• Röntgen-diagnosztikai módszerek;
• genetikai vizsgálat;
• laboratóriumi diagnosztikai módszerek;
• ultrahangos eljárás;
• vastagbélrák szűrés;
• további kutatási módszerek.

A rektális (ujj) vizsgálat nagy polipok jelenlétét tárja fel. Lehet, hogy a kis orvos nem érzi magát. A beteg lehet térd-könyök helyzetben, oldalra fekve, térdben és csípőízületben hajlított lábakkal, vagy hanyatt fekve, lábát hasra húzva, térdre hajlítva.

• Endoszkópos módszerek alkalmazásakor:

1. rugalmas szigmoidoszkópia szigmoidoszkóp segítségével - optikai cső világítóeszközzel. Erőteljes optikával a kép jelentősen megnagyobbodik, ami lehetővé teszi a nyálkahártya legkisebb patológiájának észlelését. Az eszközt a végbélnyílásba helyezik be, miután előzőleg vazelinnel vagy géllel kenték. A módszer meghatározza a korai stádiumú rákot és eltávolítja a polipokat;
2. kolonoszkópia kolonoszkóppal - hosszú, rugalmas cső videokamerával. A képet a monitoron vizsgálják, az orvos könnyedén manipulálja az érzékeny eszközt, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél megtekintését és kimutatását, eltávolítását vagy szövettani vizsgálatot.

• A röntgen módszereket alkalmazzák:

1. bárium beöntés a bél kívánt területének megjelenítéséhez a képeken;
2. CT rétegenkénti képek készítéséhez nagy számban, amely segít a távoli szervekben (tüdő, máj stb.) lévő áttétek és daganatok azonosításában;
3. MRI a bél réteges megjelenítéséhez. Használjon biztonságos elektromágneses sugárzást.
4. A szegycsont röntgenfelvétele a légúton és a véráramon keresztül terjedő metasztázisok kimutatására;
5. PET (pozitronemissziós tomográfia) radioaktív elemeket tartalmazó cukor felhasználásával. A rákos sejtek megeszik a cukrot, felhalmozzák az elemeket, majd egy speciális kamera rögzíti őket. Ez segít megismerni a daganatok számát, méretét és elhelyezkedését.

• Genetikai vizsgálatra tudnia kell minden elsőrendű hozzátartozójáról, akik vastagbélrákban szenvednek. Az ilyen betegnél fennáll az onkológia kialakulásának veszélye a génaktiválás kedvező feltételei mellett: rossz minőségű és zsíros ételek fogyasztása, szenvedélybetegségek, aktív mozgás hiánya stb.

• A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:

1. általános klinikai vérvizsgálat;
2. , vastagbélrák gyanúja esetén a következő daganatmarkereket használom:,.

A vérszérum jelezheti a CEA - rák-embrionális antigén egyensúlyát. A bélonkológiai vérvizsgálat vérszegénységet tár fel a bél onkológiai daganatának vérzése miatt.

Minden sejt membránjának felületén antigének (receptorok) találhatók. Amikor a normál sejtek onkológiai sejtekké degenerálódnak, a membrán szerkezete megsérül, és megváltozik az antigén szerkezet. A bélrák vérvizsgálatával ennek az antigénnek a szintje jelentősen megemelhető, ami megerősíti a rákos folyamatot - a különböző méretű és lokalizációjú onkológiai daganatok növekedését.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel megvizsgálják a széklettömeget, hogy nincs-e benne rejtett vér, ami szabad szemmel nem látható. A hamis pozitív eredmények megelőzése érdekében a beteg 3-4 napig nem fogyaszthat húst, tojást és halat, céklát. Ezek a termékek még onkológia hiányában is megfesthetik a székletet.

Ez a diagnosztikai módszer nem alkalmas olyan betegségekre, mint az aranyér, az anális repedések, a bélfalat sértő helmintikus inváziók, mivel a vér a székletbe is bejut.

A laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálják őket, amely meghatározza a daganat természetét (jó- vagy rosszindulatú), előrejelzi az onkológiai folyamat lefolyását.

• Ultrahangos eljárás

Az ultrahang vizsgálatakor képet kapunk a belső szervekről, valamint egy daganatról: mérete, csírázása, áttét a szomszédos, távoli szervekbe és nyirokcsomókba. Ez a módszer azonban igen informatív annak megállapítására, hogy kialakul-e vastagbélrák, a szűrés lehetővé teszi.

• Vastagbélrák szűrés

A szűrővizsgálatok lehetővé teszik a kóros folyamat korai szakaszában, tünetek hiányában történő azonosítását. Három fő teszttel hajtják végre:

1. kolonoszkópia;
2. széklettömeg vizsgálata rejtett vér jelenlétére;
3. a nyálkahártya vizuális vizsgálata szigmoidoszkóp segítségével.

• További kutatások:

1. kontrasztanyagot tartalmazó mikrokészítmények bevezetése, amelyek leírását az utasítások részletezik, és az azt követő röntgenvizsgálat;
2. széklet elemzése;
3. virtuális kolonoszkópia.

Vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák kezelése a következőket tartalmazza:

• sebészeti kezelési módszerek;
• kemoterápia;
• sugárterápia (sugárterápia).

Tevékenységek

A vastagbélrák kezelése konzervatív módszerekkel lehetetlen, ezért műtétet végeznek a daganat eltávolítására. és a vastagbélrák kezelésében is alkalmazzák.

- a vastagbélrák kezelésének leghatékonyabb és legalapvetőbb módja. Radikális műtét - részleges colectomia vagy hemicolectomia a betegek 80-90% -ában történik.

A vastagbélrák kezelését a peritoneum elülső falán egy nagy bemetszésen keresztül végzik, vagy laparoszkópos műtétet (több kis szúrást) alkalmaznak, amelybe manipulátorokkal és műszerrel ellátott mini-videokamerát helyeznek be.

A vastagbél onkológiai műtétei:

1. laparoszkópos reszekció. A műtét igényes, mivel minimális műtéti beavatkozással segít megállítani a daganat kialakulását;
2. a hasi-anális reszekciót a bél érintett területének eltávolítása jellemzi, majd a sebész mindkét végét összevarrja, és eltávolítja a bélnek a végbélnyílásban található részét;
3. intraabdominalis reszekció - a bél érintett területének eltávolítása. A műtét során kolosztómiát lehet kihozni a has elülső falára;
4. obstruktív reszekció (Hartmann-módszer szerinti műtét). A sebfelület hosszú távú gyógyulásának nagy valószínűségével hajtják végre. A sebész eltávolítja a daganatot, majd eltávolítja a kolosztómiát, és összevarrja a bél másik végét. Ezt követően a kolosztómia varrására irányuló műtét lehetséges.

Az LU-ba történő metasztázis esetén a kezelést lymphodenectomiával (nyirokcsomók eltávolítása) végzik.

Kolosztómia végbélrák esetén

A végbélrák kezelése bizonyos esetekben kolosztómia létrehozását igényli. A kolosztómia egy nyílás, amelyen keresztül a gázok és a széklet távozik a vastagbélből.

A kolosztóma eltávolításának indikációi:

• a bél nagy részének károsodása;
• sugárterápia után kialakult gyulladásos folyamat;
• gennyedés a vastagbélben;
• nincs mód a daganat műtéti eltávolítására;
• a komplikációk nagy valószínűsége a vastagbél egy töredékének eltávolításakor;
• az oktatás csírázása a szervekben.

Gyakran kolosztómiára van szükség a beteg életének megmentéséhez.

A műtét utáni felépülés

A műtét utáni felépülési folyamat összefügg a műtéti beavatkozás mértékével, a beteg általános állapotával és életkorával.

Az alkalmazkodás 3 szakaszra oszlik:

• az első két hónap - a bélműködést súlyos rendellenességek jellemzik;
• 4-6 hónapig tart a szervezet alkalmazkodása az életkörülményekhez: funkcionális és pszichológiai;
• akár 4-12 hónapig tart a stabil alkalmazkodás időszaka, ami a műtéti művelet mennyiségétől függ.

Fontos tudni! Minden vastagbél onkológiában szenvedő beteget orvosnak kell megfigyelnie az első 1-3 évben (évente kétszer). Relapszusok hiányában a megfigyelés az onkológus által végzett összes vizsgálat elvégzésével egy életen át - évente 1 alkalommal. Szükség esetén irrigoszkópiát vagy kolonoszkópiát végeznek, a vizsgálatok során nőgyógyász, mammológ, urológus és más szakemberek konzultációt kapnak.

Kemoterápia

A kemoterápiát műtét előtt és/vagy után végezzük olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a rákképződés méretét és a metasztázisok terjedésének valószínűségét, vagy megakadályozzák a tumor gyors növekedését. A kemoterápia helyettesítheti az elsődleges terápiát, ha a műtét nem lehetséges, vagy a daganat már nem műtétre alkalmas.

A kemoterápiát a következő gyógyszerek beadásával végzik:

• gátolja az intracelluláris anyagcserét és elnyomja az onkosejtek létfontosságú aktivitását;
• - egy új kemoterápiás szer, az 5-fluorouracil prekurzora. A gyógyszer közötti különbség az, hogy inaktív formája, amikor eléri a rákos sejteket, aktívvá és pusztítóvá válik számukra;
• Leukovorin - egyfajta folsav, normalizálja a fiziológiai folyamatokat a sejtekben, csökkenti a mellékhatásokat és a normál sejtek és szövetek vegyszerekkel történő gátlását;
• Platina alapú oxaliplatin, amely gátolja a rákos sejtek fehérjéinek és génjeinek szintézisét.

A kemoterápia mellékhatásai a következőkben nyilvánulnak meg: hányinger, hányás, bélnyálkahártya gyulladás, hasmenés, alacsony fehérvérsejtszám (neutropenia), hajhullás.

Mi a palliatív kemoterápia és mikor alkalmazzák? A palliatív kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a műtét nem lehetséges a daganat nagy mérete és az aktív metasztázis miatt. A 3. és 4. stádiumú vastagbélrák kemoterápiája egy támogató terápia az általános tünetek enyhítésére és a betegek életminőségének javítására. Ebben az esetben nem beszélünk teljes gyógyulásról.

A kemoterápia utáni felépülés

Hogyan lehet felépülni a kemoterápia után? Mindenekelőtt helyesen kell kiválasztani a modern gyógyszereket az orvos számára, beleértve a citosztatikus sorozatot is, hogy elkerüljék a gyomor-bél traktus megsértését és szövődményeit. Ehhez a kémia előestéjén speciális premedikációt is végeznek, hogy csökkentsék a gyomornyálkahártya irritációját, a hányinger és a hányás kialakulását.

Sok beteg vesekárosodással kerül kórházba. Ha előzetes felkészülés nélkül súlyos kemoterápiát kapnak, halálra vannak ítélve. Ezért hemoszorpción, egyéb eljárásokon mennek keresztül a veseműködés helyreállítására: cystostomia és nephrostomia.

Az epeutak daganat vagy metasztázisok általi összenyomása a májműködés károsodásához vezet. Ezután a betegek perkután elvezetésen mennek keresztül a májon keresztül az obstruktív sárgaság megelőzésére vagy kezelésére. Ezt követi a kemoterápia.

A test helyreállítása a vastagbélrák kemoterápiája után nem minden betegnél szükséges. A kémiára való előzetes felkészítés, a megfelelő gyógyszeradagolás, a titkos terápia után a betegeket hazaengedik.

A "kétségbeesés kemoterápiája" során még súlyos szomatikus és neuropszichiátriai állapot esetén is rehabilitálni kell a beteget.

Szükséges? Lehet, hogy nem kopasz, mert a modern hormonkészítmények által használt szőrtüszők megerősödnek, a haj nem hullik ki. De ez nagyon ritka esetekben történik.

Fontos tudni! A kemogyógyszerek felhalmozódnak a haj szerkezetében, így a szervezet igyekszik megszabadulni tőlük. Nem szükséges lelassítani a kopaszodás folyamatát, és megakadályozni, hogy a szervezet védekező kompenzációs mechanizmust hozzon létre. A hagymák nem hullanak ki a szőrszálakkal együtt, ezért napi 0,5-1 mm-es ütemben 2-3 hónap alatt visszanőnek.

A kemoterápia utáni felépülésre akkor van szükség, ha a kemoterápia hatásai és a daganatos szövetek pusztulása miatt jelentős változások következnek be.

Nevezetesen, ha változások vannak:

• vörös vércsíra - hipokróm vérszegénység;
• fehérvércsíra - leukocitopénia és agranulocitózis;
• koagulogramok - thrombocytopenia kialakulása.

Szükséges a beteg helyreállítása egy kórházban, toxikus hepatitisben, valamint a vesék és a szívizom toxinjai által okozott károsodásban. És depressziós állapotokban és akut pszichózisokban, öngyilkossági kísérletekben, az étkezés tudatos megtagadásában.

Táplálkozás és diéta

Sok betegnél a műtét előtt, utána és a kemoterápia során változatlan marad. Más betegek vastagbélrákos diétát dolgoznak ki napi 3-5 étkezéssel, hogy csökkentsék a kemoterápia mellékhatásait.

Általában az alultáplált betegeket az onkológia késői stádiumában, a legtöbb testfunkció megsértésével és a rákos cachexia jelenlétével kórházba helyezik a klinikákon. Szükségük van a vitaminok, mikroelemek, szénhidrátok, zsírok és fehérjék egyensúlyának elemi pótlására.

Azoknál a betegeknél, akik szűkület miatt nem tudnak önállóan étkezni, enterális stenteket szerelnek fel parenterális táplálásra. Visszaállítják az alapanyagcsere elfogadható szintjét, majd kemoterápián esnek át.

Egy általános terápia részeként végzik a vér tisztítására és az immunitás növelésére, valamint a kemoterápia mellékhatásainak kisimítására. Tinktúrákat, infúziókat és főzeteket használnak bogyókból, mérgező és gyógynövényekből és az országban termő gombákból, például chagából, valamint kínaiból - cordyceps, shiitake, meitake, reishi, brazil agarica. Olyan népi gyógymódokat használnak, mint a szóda vagy ásványi anyagok, és speciális táplálkozást fejlesztenek ki.

Sugárkezelés

A vastagbélrákot a műtét utáni röntgensugárzás pusztítja el. A másodlagos rák megelőzésére minden rákos sejt, amely a daganat és a bél egy részének eltávolítása után megmarad, elpusztul.

A műtét előtt sugárkezelést vagy besugárzást adnak a daganat zsugorítására és annak könnyebb eltávolítására. A sugárterápia kombinálható kemoterápiával. Ezután a mellékhatások manifesztálódnak: hasmenés, végbélvérzés, fokozott fáradtság, bőrpír és duzzanat a sugarak fókuszában, étvágytalanság, hányinger és hányás.

Következtetés! A rák elkerülése érdekében az immunrendszer serkentésére van szükség egészséges életmóddal és táplálkozással, aktív mozgással, pihenéssel. A vastagbélrák elleni vakcina (TroVax) az immunrendszer stimulálására is használható.

Célzott terápia

A célzott terápia az irányított hatású kezelés módszere. A gyógyszerek kizárólag a rákos sejteket pusztítják el, miközben nem károsítják az egészséges szerveket és szöveteket.

A célzott terápiára szolgáló gyógyszereket géntechnológiai technológiával állítják elő, amelyek mindegyikének megvan a maga hatása:

• gátolja az enzimek működését;
• leállítja a sejtosztódás jeleit;
• keresztezi az új erek kialakulását, amelyek szükségesek a daganat növekedéséhez.

Metasztázisok

A rákos sejtek transzlokációja gyakori a vastagbélrákban. A 4. fokú végbélrák metasztázisokkal nehezen kezelhető. A kezelés célja a beteg életminőségének javítása és az érintett szövetek lebomlásának negatív hatásainak csökkentése.

végbélrák áttétekkel

A vastagbélben a metasztázis a következő szervekben fordul elő:

• A máj az a szerv, amely megkapja a belső szerveket tápláló vért. A 4. fokú szigmarák májmetasztázisokkal azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél folyadék halmozódik fel a hasüregben, hányinger és hányás, sárgaság és a test kimerültsége jelentkezik;
• a peritoneum egy vékony film, amely a belső szerveket béleli, a neoplazma csírázása után a szervekben rákos daganat gócai jelennek meg a peritoneumban;
• amikor a hashártyarák áttétet ad a tüdőbe, a tüneteket mellkasi fájdalom, köhögési rohamok, légszomj, köhögéskor véres köpet egészítik ki.

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a vastagbélrák metasztázisainak gyors azonosítását és azok megszüntetésének megkezdését. A 4. stádiumú vastagbélrák májmetasztázisokkal rossz prognózisú.

Rehabilitáció

Bármely stádiumú vastag- és végbélrák kezelését követően az emberi szervezet nagymértékben legyengül. A vastagbélrák sebészeti és posztoperatív kezelése kemoterápia és sugárterápia formájában nagyon negatív hatással van a beteg általános közérzetére:

• az első 2 hónapban bélrendszeri rendellenességek jelennek meg;
• a következő 6 hónapban az ember alkalmazkodik az új életkörülményekhez.

A kezelés utáni alkalmazkodás, legkorábban egy évvel a műtét után következik be. Ez idő alatt az embernek egy onkológus vizsgálaton és vizsgálaton kell átesnie, folyamatosan teszteket kell végeznie. A vastagbélrák túlélőjének még hosszú remisszió után is évente egyszer meg kell látogatnia onkológust, hogy kizárja a visszaesés kialakulását.

A vastagbélrák megelőzése

Sajnos senki sem tudja befolyásolni az örökletes tényezőket és a génmutációkat a vastagbélrák kialakulásában. De egyszerű megelőző intézkedésekkel csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát:

• rendszeres vizsgálatok és orvosi vizsgálatok, különösen azoknak, akiknek családjában vastagbélrákban szenvedő hozzátartozók vannak;
• az 50 év feletti lakosság idősebb korosztálya évente gasztroenterológusi vizsgálaton essen át;
• bél vastagbélgyulladás kezelése eltávolításkor;
• megfelelő táplálkozás, amelyben a zöldségeknek és gyümölcsöknek kell érvényesülniük;
• mobil életmód.

Előrejelzés

A vastagbélrákos betegek túlélése a kóros folyamat diagnosztizálásának szakaszától függ. Az átlagos ötéves túlélési arány körülbelül 45%. A vastagbélrák túlélési prognózisa a műtét után jelentősen javul, de nagy a kiújulás valószínűsége.

1. A végbélrák prognózisa az 1. és 2. stádiumú műtét után 5 évig 60%. A 3. szakaszban a prognózis 40%;
2. A szigmoid vastagbél daganatának prognózisa korai stádiumban kedvező - akár 90%. A szigmabélrák prognózisa a műtét utáni 2. stádiumban körülbelül 80%, a 3. szakaszban 50%;
3. A vakbélrák prognózisa a betegség kezdeti szakaszában körülbelül 70%, a 3. és 4. szakaszban a túlélési prognózis 40% -ra csökken.
4. A végbél adenokarcinómájában szenvedő betegeknél a kezdeti stádiumban a prognózis kedvezőbb, a túlélési arány az első öt évben 90%.
5. A mérsékelten differenciált vastagbél-adenokarcinóma prognózisa a 3. és 4. stádiumban akár 50%.

Tájékoztató videó:

A bélrák a vastag- és vékonybélben kialakuló onkológiai betegségekre utal. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordul. A bélrák jelei a kezdeti szakaszban meglehetősen csekélyek.

A bélnyálkahártya felületén rosszindulatú daganat képződik, és gyakrabban a vastagbélben jelenik meg a daganat, van, amikor a szigmabélben, a végbélben, a vastagbélben vagy a vakbélben található. A rákos betegek túlélési prognózisa attól függ, hogy melyik stádiumban észlelték. Minél hamarabb észlelhető a daganat, annál nagyobb esélye van a betegnek a teljes gyógyulásra.

Miért alakul ki a bélrák, mik a betegség első jelei és milyen megelőzési módszerek léteznek - a cikkben tovább foglalkozunk.

A bélrákról

A vastagbélrák a hám rosszindulatú átalakulása, amely a bél bármely szegmensét érintheti.

A betegségre a legfogékonyabbak a 45 év utáni korosztályba tartozók, a férfiak és a nők azonos mértékben, 10 évente 10%-kal nő az előfordulási arány. A bélrák szövettani felépítésében eltér, az esetek 96%-ában a nyálkahártya mirigysejtjéből alakul ki (adenokarcinóma).

A daganat helyétől függően a következők vannak:

• A vékonybél rákja. Elég ritkán, az emésztőrendszer összes onkológiai megbetegedésének körülbelül 1-1,5%-ában fordul elő. Leginkább idősek és idős emberek betegek, a betegség a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A vékonybél összes részlege közül a daganatok inkább a duodenumban, ritkábban a jejunumban és az ileumban lokalizálódnak.
• Vastagbél rák. Ezen a területen a daganatok túlnyomó része a szigmabélben és a végbélben található. A húst kedvelők körében gyakrabban figyelhető meg a patológia, mint a vegetáriánusok körében.

Körülbelül 5-10 év kell ahhoz, hogy a bélrák kialakuljon egy polipból, például a vastagbélben. Egy kis polipból béldaganat nő, melynek tüneteit az első szakaszokban lassú tünetek jellemzik.

Megnyilvánulhat például gyomor-bélrendszeri zavarként, ami elvonja a figyelmet az elsődleges rákról, mivel sokan nem figyelnek a bélrendszeri zavarra, nem tudják, milyen fájdalom jelentkezhet a bélráknál, ezért hasmenés kezelésére.

Okoz

A bélrák okai:

1. Idős kor. Itt fontos szerepet játszik az, hogy hány éves az ember. A statisztikák szerint a bélbetegségek az 50 év felettieket érintik.
2. Bélbetegségek. A gyulladásos bélpatológiákban szenvedőket leginkább ez a betegség érinti.
3. Rossz életmód. Ha meglátogat egy orvosi fórumot, akkor ezek a tényezők közé tartozik az alultápláltság, beleértve a zsírok és állati termékek nagy százalékát, a dohányzást, az erős italok fogyasztását.
4. örökletes tényező. Egy személy fokozott kockázatnak van kitéve, ha rokonai különböző formájú bélbetegségekben szenvedtek.

Férfiaknál a statisztikák szerint ez a tüdőrák után a második, a nőknél pedig a harmadik onkológiai megbetegedés prevalenciáját tekintve. A rák kockázata az életkorral növekszik. Az orvostudományban van egy ilyen meghatározás a bélrák - vastagbélrák.

Első jelek

Ezzel a diagnózissal rákos sejtek alakulnak ki és növekednek a szervezetben, jelenlétük rosszindulatú daganat megjelenését okozza. Szinte lehetetlen korai stádiumban meghatározni jelenlétüket, hiszen a bélrák első tünetei és jelei nőknél és férfiaknál hasonlóak a klasszikus emésztési zavarokhoz, emésztési problémákhoz.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, alaposabban meg kell vizsgálnia a következő jeleket:

• nehéz érzés a hasban, amely nem kapcsolódik az étkezéshez;
• rossz étvágy, hirtelen fogyás;
• idegenkedés a sült zsíros ételektől;
• dyspepsia jelei;
• hasmenés, majd hosszan tartó székrekedés;
• jelek;
• vér a székletben és a székletben.

A rák fő problémája az specifikus tünetek hiánya a korai szakaszban, ezért a betegek a 3-4. stádiumban fordulnak orvoshoz, amikor a bélrák kezelésének lehetőségei már korlátozottak.

A fejlődés szakaszai

A bélrák kialakulásának öt szakasza van. A megnyilvánulások teljes hiánya vagy gyenge súlyossága a második (ritka esetekben akár a harmadik) szakaszig megfigyelhető. A harmadik és negyedik szakaszban a beteg súlyos fájdalmat okoz, ezért orvosi segítséget kér.

A bélrák kialakulásának szakaszai:

• A 0. szakaszt az atipikus sejtek kis felhalmozódása jellemzi, amelyekre jellemző a gyors osztódás képessége, és rákos sejtekké degenerálódhatnak. A kóros folyamat a nyálkahártyák határaira korlátozódik.
• 1. szakasz - a rákos daganat meglehetősen gyors növekedése kezdődik, nem lépi túl a bél falait, amíg áttétek nem képződnek. A tünetek közül az emésztőrendszer zavarai lehetnek, amelyekre a beteg nem fordít kellő figyelmet. Ebben a szakaszban a beteg kolonoszkópiás vizsgálatakor már kimutatható a neoplázia megjelenése.
• A 2. szakaszban a daganat 2-5 cm-re nő, és elkezd behatolni a bélfalon.
• A 3. szakaszt a rákos sejtek aktivitásának növekedése jellemzi. A daganat gyorsan növekszik, áthatol a bél falain. A rákos sejtek behatolnak a nyirokcsomókba. A szomszédos szervek és szövetek is érintettek: regionális elváltozások jelennek meg bennük.
• A 4. szakaszban a daganat eléri maximális méretét. metasztázisokat ad a távoli szervekbe. A rosszindulatú daganatok salakanyagai mérgező károsodást okoznak a szervezetben. Ennek eredményeként az összes rendszer működése megszakad.

A várható élettartamot a neoplazma mérete és lokalizációs képessége határozza meg. A hám felszíni rétegében elterjedt daganatsejtek a betegek 85%-ának teszik lehetővé a túlélést. Az érintett izomréteggel a helyzet súlyosbodik - a túlélési arány nem haladja meg a 67% -ot.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően a következők vannak:

• adenokarcinóma;
• kolloid rák;
• cricoid-sejt;
• Laphám;
• Differenciálatlan és osztályozatlan formák.

Leggyakrabban (az esetek körülbelül 80% -ában) adenocarcinomát diagnosztizálnak - a bélnyálkahártya hámjából származó mirigyrákot. Az ilyen daganatok erősen mérsékelten és rosszul differenciáltak, ami meghatározza a prognózist. A pecsét alakú sejtes karcinóma gyakran a fiatalokat érinti, a laphámsejtes karcinóma pedig gyakrabban lokalizálódik a végbélben.

A vastagbélrák tünetei: felnőtteknél

A bélrák jelei a betegség későbbi szakaszában jelennek meg. A bél onkológiájának tünetei a korai szakaszban lassúak, szinte nem észrevehetők. De ezeket is figyelembe kell venni a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

A bélrák tünetei a típustól függően:

1. Sztenotikus onkológiával a szűkült lumen miatt székrekedés és kólika jelentkezik. Ugyanakkor a rák első stádiumában az ember a székletürítés után megkönnyebbüléssel szenved puffadástól.
2. Az enterocolitis típusú bélrák jelei folyamatosan változtatják a székletet a hasmenéstől a székrekedésig és fordítva.
3. A diszpeptikus megjelenést állandó böfögés és gyomorégéssel járó böfögés és keserűség megjelenése jellemzi a szájban.
4. Az álgyulladásos onkológia hányingerrel, hányással, hidegrázással, lázzal és elviselhetetlen fájdalommal jár.
5. A cisztás bélrák tünetei a vér megjelenése a fájdalommal járó vizelés során.

Egyéb tünetek:

• gyakran a rosszindulatú daganat kialakulásával a belekben a betegek teltségérzetet tapasztalnak, még a WC-hez való sikeres utazás után is;
• egyesek éles megmagyarázhatatlan fogyásban szenvednek, annak ellenére, hogy a szokásos étrendet és étrendet betartják;
• a vér szennyeződéseinek jelenléte a székletben szintén jelezheti egy onkológiai folyamat kialakulását a bélben;
• a bélonkológia első jelei általában enyhék, ezért összetéveszthetők általános rossz közérzettel (álmosság, általános gyengeség, fáradtság) vagy emésztési zavarokkal. A folyamat súlyosbodásával azonban egyre hangsúlyosabbá és kiegészítettebbé válnak.

A bélrák jeleit a daganat koncentrációja és fejlődési stádiuma határozza meg. Ha a daganat a szerv jobb részét érintette, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

• hasmenés;
• vér jelenléte a székletben;
• fájdalom a hasban;
• anémia.

Daganat kialakulása a bél bal oldalán:

• A beteg állandó székrekedésre, székletürítési nehézségekre és puffadásra panaszkodik.
• A folyékony széklet gyakran váltakozik székrekedéssel, a vastagbél lumenének szűkülése és ellazulása révén, ez gyakran a rák tünete.
• A széklet kiválasztása nagy nehézségek árán, gyakran vérrel és nyálkával, fájdalmas érzésekkel kísérve.

Tünetek és megnyilvánulások
vastag	A vastagbélrák tünetei férfiaknál és nőknél: Székrekedés, hasmenés; Emésztési problémák - puffadás, dübörgés; vér jelenléte a székletben; Fájdalom a hasban; fogyás; Hamis késztetés vagy tenezmus; Olyan szövődmények esetén, mint: sipoly, gyulladás, tályogok számos egyéb tünetet is hozzáad.
vékony	A vékonybélrák specifikus tünetei: visszatérő hasi fájdalom, amelyet "réz íze" kísér; hányás és hányinger; fogyás; anémia; a máj megsértése.
szigmabél	A jellemző tünetek a következők lehetnek: vér, genny, nyálka szennyeződéseinek megjelenése a székletben; hamis késztetés az ürítésre; a test mérgezése; puffadás; éles fájdalom a székletürítés során.

A bélrák tünetei nőkben és férfiakban

A bélrák jelei férfiaknál és nőknél ezzel a tanfolyammal gyakorlatilag azonosak. Később, ha a daganat előrehalad, és átterjed a szomszédos szervekre, akkor férfiaknál először a prosztata, a nőknél a hüvely, a végbél és az anális csatorna is érintett.

Ugyanakkor a beteg aggódni kezd erős fájdalom a végbélnyílásban, a farkcsontban, a keresztcsontban, az ágyéki régióban, a férfiak vizelési nehézséget éreznek.

Ha onkológiáról van szó, a klinikai eredmény nem mindig kedvező. A rosszindulatú daganat a nőknél 35 éves kor után jelenik meg, elsődleges formában nem terjeszt áttétet a méhbe. Először a beteg általános gyengeséget tapasztal az egész testben és a dyspepsia klasszikus jeleit, majd megjelennek a béldaganat specifikus jelei. Azt:

• visszatérő fájdalom a székletürítés során;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• vér a székletben;
• zavart vizelés;
• hirtelen fogyás, étvágytalanság;
• vérszennyeződések a vizelet napi részében;
• idegenkedés a sült, zsíros ételektől.

A bélrák késői stádiumait az általános tünetek hozzáadásával jellemzik a helyi tünetekhez. A bélrák tünetei:

• A bőr kiszárad és sápadt lesz.
• Gyakori szédülés és fejfájás.
• A beteg gyengesége és fáradtsága.
• Indokolatlan fogyás és soványság.
• A test más rendszereinek és szerveinek károsodása.
• Kis mennyiségű vér jelenléte a szervezetben, alacsony fehérjeszint benne.

A metasztázisok megjelenése

A bélrák leggyakrabban a májban ad áttétet, gyakoriak a retroperitoneális tér nyirokcsomói, maga a peritoneum, a hasi szervek, a petefészkek, a tüdő, a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a kismedencei szervek és a hólyag károsodása.

A következő körülmények válnak kedvezőtlen tényezőkké az előrejelzés szempontjából:

• daganat, amely zsírszövetté nő;
• alacsony differenciálódási fokú rákos sejtek;
• vastagbél perforációval;
• az elsődleges rák átmenete a "környéki" szervekre és szövetekre, valamint a nagy vénákra, lezárva azok lumenét;
• A műtét előtt magas koncentrációjú rák-embrionális antigén a plazmában. A rák stádiumától függetlenül a kiújulás megnövekedett kockázatával jár.

A metasztázisokkal rendelkező betegek két csoportra oszthatók:

• egyetlen metasztázisban szenvedő betegek;
• több metasztázisban szenvedő betegek (több mint 3).

Diagnosztika

A diagnosztikai keresés a panaszok jellegének részletes tisztázásával kezdődik, tisztázva a vastagbélrákos betegek közeli hozzátartozói körében való jelenlétét. Különös figyelmet fordítanak a korábban gyulladásos bélbetegségben, polipokban szenvedő betegekre.

Az első stádiumban már az enyhe hasi diszkomfort érzés, amelyet a vérvizsgálat változásai és a beteg 50 év feletti életkora egészít ki, jelezheti a bélrák jelenlétét.

A vérvizsgálat jellemzői:

• a hemoglobin és a vörösvértestek számának csökkenése;
• szintlépés ;
• magas ESR;
• vérszennyeződések (rejtett vér) jelenléte a székletben;
• fokozott véralvadás;
• tumormarkerek.

A diagnózis a következő vizsgálatok után történik:

• A bél röntgendiagnosztikája (irrigoszkópia). Ez a bélfalak röntgenvizsgálata radiopaque anyag beöntésen keresztül történő bevezetése után, amelyhez bárium-szuszpenziót használnak.
• Retromanoszkópia. A bélterület tanulmányozása a végbélnyílástól 30 cm mélységig egy speciális eszközzel történik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a bélfalat.
• Kolonoszkópia. A bél vizsgálata a végbélnyílástól 100 cm mélységig.
• A széklet laboratóriumi vizsgálata rejtett vér kimutatására.
• A CT, MRI meghatározhatja a daganat helyét, valamint az áttétek jelenlétét vagy hiányát.

Hogyan kezelik a bélrákos betegeket?

A rák megszabadulására különböző módszereket alkalmaznak: műtét, sugárterápia és kemoterápia. A végbélrák kezelése, mint minden más rosszindulatú daganat, nagyon nehéz és hosszadalmas folyamat. A legjobb eredményt a műtét éri el, melynek során a daganatot és a környező szöveteket eltávolítják.

A betegség időben történő diagnosztizálásával sebészeti beavatkozást végeznek retromanoszkóppal, amelynek bevezetése a végbélbe a végbélnyíláson keresztül történik. A betegség lefolyásának utolsó szakaszában kiterjedt sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Néha a bél onkológiájával a betegek részben levágják ezt a szervet.

A műtét után a bél két részét összevarrják. Ha lehetetlen összekapcsolni őket, a bél egyik részét a peritoneumba visszük.

A kezelés a következőket is tartalmazza:

• Sugárterápia, amikor röntgensugarakat használnak a daganat növekedésének megakadályozására és a rákos sejtek elpusztulására.
• Sugárterápia - a sebészeti kezelés előkészítő szakaszaként. A posztoperatív időszakban is kimutatható.
• Kemoterápia - magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek bevezetését, amelyek káros hatással vannak a daganatokra. Sajnos ezek a gyógyszerek negatívan hatnak a szervezet egészséges sejtjeire, így a kemoterápia számos kellemetlen mellékhatással jár: hajhullás, csillapíthatatlan hányinger, hányás.

A kemoterápiát szisztémásan alkalmazzák, műtét előtt vagy után. Egyes esetekben helyi beadás szükséges a metasztázisokat tápláló erekbe. A kemoterápiában használt fő gyógyszer az 5-fluorouracil. Ezen kívül más citosztatikumokat is használnak - kapecitabin, oxaliplasztin, irinotekán és mások. Hatásuk fokozása érdekében immunkorrektorokat írnak fel (interferogének, humorális és celluláris immunitás stimulánsai).

Előrejelzés

A bélrák prognózisa attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban fedezték fel. Tehát a daganat kezdeti formáival a betegek hosszú ideig élnek, és az ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot, míg metasztázisok jelenlétében legfeljebb 50% -ot hagy el. A legkedvezőtlenebb prognózis előrehaladott esetekben, valamint a végbél jelentős károsodása esetén, különösen a disztális szakaszban.

Hány ember él a bélrák különböző szakaszaiban?

1. A kezdeti szakasz (nehezen diagnosztizálható) garancia arra, hogy a pozitív eredmény eléri a 90-95% -os túlélést, ha természetesen a műtéti beavatkozás sikeres volt.
2. A második szakaszban a daganat progressziója és a szomszédos szervekre való átterjedése a betegek 75%-ának hagy esélyt a túlélésre. Vagyis azok a betegek, akik sikeresen estek át műtéten és sugárterápián.
3. A harmadik szakaszban a daganat mérete kritikus, emellett regionális nyirokcsomókká nő. Ebben az esetben a betegek 50% -ának sikerül túlélnie.
4. A negyedik szakasz gyakorlatilag nem garantálja a sikeres eredményt. Csak 5%-uk képes túlélni egy olyan rosszindulatú daganatot, amely egyedi szervekké és csontszövetekké nőtt, és kiterjedt áttéteket képez.

Megelőzés

Az onkológiai betegségek ravaszak és kiszámíthatatlanok. A megelőzésben érdemes elgondolkodni azoknak, akiknek örökletes hajlamuk van a daganatos megbetegedésekre, vagy daganatos megbetegedéseik vannak, illetve minden 40 év feletti embernek.

• Fokozott motoros aktivitás;
• Az étrend gazdagítása rostot tartalmazó élelmiszerekkel;
• A rossz szokások megtagadása (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A bélrák veszélyes betegség, amely megelőzhető a megelőző intézkedések betartásával és a test teljes körű diagnosztizálásával évente 1-2 alkalommal. Ha Önnél vagy szeretteinél a cikkben leírt tünetek jelentkeznek, mindenképpen kérjen időpontot egy gasztroenterológushoz, és végezzen diagnózist.

A vastagbélrák elsősorban a falak hámrétegét érinti.

A gasztrointesztinális traktus utolsó szakaszának számító vastagbél anatómiai felépítését (a vastagbelet elválasztó ileocecalis billentyűtől kezdve a végbélnyílásig) öt szakasz képviseli:

• A vakbél, amely folyamatban végződik - a vakbél.
• A felszálló vastagbél, amely a has jobb oldalán található.
• A keresztirányú vastagbél, amely keresztirányban halad át a has bal oldalára.
• Csökkenő vastagbél, a keresztirányú vastagbél folytatása és a has bal oldalán lefelé haladva.
• A szigmabél, a medenceüregben található.
• Viszonylag rövid végbél, amely a végbélnyílásban végződik.

Definíció és statisztika

A vastagbélrák, az úgynevezett kolorektális rák, olyan rák, amely az öt szakasz bármelyikének falát borító hámszövetekből fejlődik ki.

Mivel a vastagbelet az orvosi szakirodalom gyakran vastagbélnek nevezi, azonnal azt mondjuk, hogy ez a két fogalom szinonim és felcserélhető.

Az orvosi statisztika adatai e félelmetes betegség folyamatos progressziójáról tanúskodnak: világviszonylatban évente ötszázezer új beteg (általában az iparosodott országok lakosai) betegszik meg vastagbélrákban.

A legalacsonyabb (5 fő 100 000 lakosra jutó) előfordulási arány Afrikában, átlagos (100 000 főből 33) - Európa déli és keleti régióiban, magas (52 / 100 000 lakosra) - Észak-Amerikában és Európa nyugati régióiban.

A férfi onkológia szerkezetében a vastagbélrák a harmadik helyet foglalja el (utána és), a női szerkezetben a másodikat (hozam). A férfiakat 1,5-szer gyakrabban érinti ez a betegség, mint a nők.

A vastagbélrák bármilyen korú embert érinthet (beleértve a gyermekeket is), de leggyakrabban az idősebbeket érinti: 60 év felettieknél az esetek 28%-ában, 70 év felettieknél 18%-ban figyelhető meg..

Érdekes módon a 80 év felettieknél a vastagbélrák előfordulása meredeken csökken a fiatal betegekre jellemző értékekre.

Késői felismerés jellemzi: a betegek többségénél (akár 70%-ánál) már 3-4 stádium szintjén kimutatható. A mai napig megállapították, hogy a vastagbélrák bizonyos (bolyhos, tubuláris és tubuláris-bolyhos szerkezetű) adenomákból alakul ki. A vastagbél rosszindulatú daganatának kialakulásának folyamata 10-15 év között alakul ki.

Osztályozás

A növekedés jellege szerint a vastagbél rosszindulatú daganatait a következőkre osztják:

• exofitikus az érintett bél lumenébe növekvő formák;
• endofitikus a bélfal vastagságában kialakuló formák;
• csészealj alakú olyan formák, amelyek a fenti két forma jellemzőit egyesítik.

A kóros folyamat helyétől és a daganatos szövetek sejtszerkezetétől függően a rákot számos típus képviseli.

Ha a vastagbélben lokalizálódik, a rosszindulatú daganatot a következők képviselhetik:

• (eloszlásának gyakorisága több mint 80%);
• nyálkahártya-adenokarcinóma;
• differenciálatlan neoplazma;
• mukocelluláris rák;
• osztályozatlan rák.

A végbél elváltozásával az összes fenti típus képviseli, amelyek jellemzőek, valamint:

• bazális sejt;
• mirigy laphámsejtes karcinóma.

A patológia kialakulásának okai

A következő kockázati tényezők járulnak hozzá a vastagbélrák kialakulásához:

• Ötven feletti kor.
• A vastagbél gyulladásos betegségeinek jelenléte (nem specifikus).
• Örökletes hajlam (hasonló patológia jelenléte a közeli hozzátartozókban többszörösen növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát). Az esetek hozzávetőleg negyede genetikai faktorra vezethető vissza.
• Etnikai hovatartozás. A vastagbélrák a leginkább fogékony Európa keleti régiójából származó zsidó származású emberekre.
• Helytelen táplálkozás, amely a rostban szegény, de nagy mennyiségű zsírt és finomított szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztására, a húsételekkel és az élesztős kenyérrel való visszaélésre vezethető vissza.
• A fizikai aktivitás elégtelen szintje, ami a bélmotilitás csökkenését és a székrekedés kialakulását idézi elő.
• Szenvedély és.
• . A vastagbél falán lokalizált polip végül rosszindulatú daganattá fajulhat.

Klinikai megnyilvánulások

A vastagbélrák a kialakulás kezdetén teljesen tünetmentes, és csak véletlenül, orvosi vizsgálat során, vagy más (gyanús vagy már azonosított) betegséggel összefüggésben végzett bélvizsgálati eljárások során mutatható ki.

A vastagbélrák tünetei a korai stádiumban

A rák növekedésével a következő első jelek jelentkeznek:

• Fájdalom a hasban (hasi fájdalom szindróma), amelyet a daganatos folyamat lokalizációjától függően eltérő karakter és intenzitás jellemez. Görcsölhetnek, fájhatnak, nyomkodhatnak.
• Állandó kellemetlen érzés a hasban, dübörgés és fokozott gázképződés kíséretében.
• Szabálytalan széklet, amelyet váltakozó hasmenés és székrekedés jellemez.
• Állandó böfögés, gyakori hányás.
• Nehézség és teltségérzet a gyomorban.

Általános tünetek

A vastagbélrák későbbi szakaszában kialakuló általános tünetek más belső szervek és rendszerek működésének megsértését jelzik.

Jellemzői a következők:

• A vérszegénység jelenléte a vérzés és a vas és a B12-vitamin felszívódási zavara miatt, amely szükséges a hemoglobin és a vörösvértestek képződéséhez.
• A bőr sápadtsága és szárazsága, törékeny haj, törékeny körmök.
• Csökkent teljesítmény, amelyet súlyos gyengeség, szédülés és fejfájás kísér.
• Étvágytalanság.
• Hirtelen fogyás.

Jelek nőkben és férfiakban

A férfiaknál nagyobb valószínűséggel (az esetek körülbelül 60% -ában) alakul ki a végbélrák, a nőknél (57%) - a vastagbél különböző részeinek rákja. A vastagbélrák klinikai lefolyásában a különböző nemek képviselőinél nincsenek specifikus jelek.

Stádiumai és túlélési prognózisuk

A vastagbélrákban a betegek ötéves túlélési aránya közvetlenül függ a felismerés szakaszától:

• Az 1. stádiumban, amelyet kis daganatméret jellemez, amely nem hagyja el a bélfal nyálkahártya- és nyálkahártya alatti rétegeit, és még nem terjedt el a nyirokcsomókba, a túlélési arány 95%.
• A 2. szakaszban, amikor az izomrétegbe benőtt rosszindulatú daganat a bél több mint felét érinti (ebben az esetben egyetlen behatolás figyelhető meg), a túlélési arány 75%.
• A 3. stádiumban, amelyet a daganat kicsírázása a serosaban vagy annak számos regionális nyirokcsomóba való áttét jellemez, a betegeknek csak a fele éli túl.
• A 4. szakaszban, amikor a kóros folyamat átterjedt a közeli szervek szöveteire, és megkezdődött a távoli metasztázis folyamata, a túlélési prognózis nem haladja meg a 10%-ot.

Metasztázis

A vastagbélrák leggyakrabban a következőkre ad áttétet:

• , amely a belső szervekből (beleértve a beleket is) tápláló portális vénából kapja a belé jutó vér nagy részét (75%). Ez a körülmény elősegíti a metasztázisokat. A májba áttétet kapott vastag- és végbélrák kimerültség, hányás, hányinger, sárgaság, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), fájdalom és viszketés formájában nyilvánul meg.
• A peritoneum egy vékony kötőszöveti film, amely a hasüreg belső felületét borítja, és minden belső szervet lefed. Miután a rosszindulatú daganat a bélfal szövetein keresztül nő, a peritoneumot érinti, gócokat képezve, amelyek fokozatosan átterjednek a szomszédos területekre, egyidejűleg érintve az általa lefedett szomszédos szerveket.
• . Az ebbe a szervbe metasztatizált vastagbélrák állandó köhögéssel, mellkasi fájdalommal, légszomjjal és hemoptysissel nyilvánul meg.

Komplikációk

Az áttétek mellett a vastagbélrák számos szövődményt okoz, amelyek a következőkkel végződnek:

• Teljes (a lumenének a daganatos szövetekkel való átfedése miatt).
• A bélfalak perforációja, amely lyukak kialakulásával jár, amelyeken keresztül a rákos sejtek és a béltartalom bejuthat a hasüregbe.
• Kóros kommunikáció kialakulása a bélhurkok és a szomszédos szervek között.
• A belső szervek összenyomódása.
• Vizelési nehézség.
• Rosszindulatú daganat kiújulása.

Diagnosztika

A korai szakaszt bonyolítja a jellegzetes tünetek hiánya a daganatos folyamat kialakulásának kezdetén.

Endoszkópos módszerek

Az endoszkópos eljárások a következők:

• . A szigmoidoszkóppal végzett vizsgálat tárgya a végbél és a szigmabél alsó része. A végbélnyíláson keresztül behelyezett, géllel kenhető hajlékony cső, amely erős optikával van felszerelve, amely többszörösen felnagyítja a kapott képet, lehetővé teszi a bélnyálkahártya legjelentéktelenebb kóros elváltozásainak kimutatását.
• Kolonoszkópia. A kolonoszkópiás eljárás kolonoszkóppal történik, amely optikai rendszerrel és monitorhoz csatlakoztatott videokamerával is rendelkezik. Az eszköz manipulálásának képessége lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak a patológia jelenlétét észlelje, hanem eltávolítsa a polipokat, valamint vegyen anyagot biopsziához. A kolonoszkópia segít a teljes vastagbél állapotának megtekintésében.

röntgen

A röntgen módszereket a következő eljárások képviselik:

• Bárium beöntés. Az eljárás előtt a betegnek bárium-szulfát szuszpenziót tartalmazó beöntést adnak, majd egy sor röntgenfelvételt készítenek. A bélfalat egyenletesen beborító báriumszuszpenzió „kitöltési hibát” hoz létre a képen, ami lehetővé teszi a polipok vagy rákos daganatok jelenlétének kimutatását.
• . Ez a módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha szükséges a metasztázisok kimutatása, lehetővé teszi a vizsgált szerv többrétegű képének elkészítését röntgensugarak segítségével.
• . Az MRI eljárás a vizsgált szövetek rétegenkénti megjelenítésére is szolgál, de csak elektromágneses sugárzás segítségével. Az ionizáló sugárzás hiánya biztonságosabbá teszi.
• Mellkas röntgen. Az eljárás nélkülözhetetlen a tüdőmetasztázisok kimutatásához.
• . Tekintettel a rákos sejtek nagy cukorszükségletére, a PET-eljárás radioaktív anyagokkal jelölt cukrot használ. Ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása a test egy bizonyos területén rákos daganat jelenlétét jelzi. Egy speciális kamera segítségével az orvos meghatározhatja annak helyét és méretét.

Genetikai vizsgálat

Ezt a fajta vizsgálatot, amelynek célja az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásáért felelős gének azonosítása a beteg genetikai kódjában, akkor végezzük, ha közeli rokonai vastag- és végbélrákban szenvednek.

Laboratóriumi módszerek

A betegek vastagbélrákjának laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• Tanulmány .
• Teljesítmény .

Ultrahangos eljárás

Az eljárás, amely ultrahanghullámokat használ a belső szervek háromdimenziós képének elkészítéséhez, lehetővé teszi a daganat kimutatását, méretének meghatározását és a távoli metasztázisok jelenlétének meghatározását.

Milyen tumormarkereket határoznak meg?

A vastagbélrákban a következő szint:

• rák embrionális antigén;
• a hasnyálmirigy és a vastagbél szöveteit érintő rákos sejtek termelik;
• amely észleli a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy daganatait;
• , megjelenik a vérben at, vastagbél és.

Teszt és mennyibe kerül?

Az a személy, aki riasztó tüneteket fedezett fel magában, otthon tesztelheti ürülékét okkult vér jelenlétére.

Ehhez elegendő elmenni egy gyógyszertárba, megvásárolni a vastagbélrák tesztjét, és elvégezni egy sor egyszerű manipulációt a gyártó ajánlásai alapján.

Az orosz gyártóktól származó vastagbélrák otthoni tesztjének költsége nem haladja meg a 250 rubelt. A külföldi gyártású teszt 2200 rubelbe kerül.

Kezelés

• A vezető a műtét. Leggyakrabban a betegek radikális műtéten esnek át: részleges hemicolectomia vagy colectomia. A műtét lehet nyitott (hasfali bemetszésen keresztül) vagy laparoszkópos, több kis bemetszésen keresztül hajtható végre, amelyekbe manipulátorokat és miniatűr videorendszert helyeznek be. Ha a nyirokcsomók érintettek, lymphadenectomiát végeznek.
• Ugyanilyen fontos kezelési módszer a rákos sejtek osztódását gátló gyógyszerek alkalmazása, aminek következtében a daganat mérete csökken, leáll gyors növekedése, vagy csökken annak a valószínűsége, hogy más szervekbe is áttétet képezzen. A kemoterápia alkalmazható műtét előtt, műtét után, valamint az inoperábilis rákos megbetegedések elsődleges kezeléseként.
• A sugárterápia, amely röntgensugárzással pusztítja el a rákos sejteket, a vastagbélrák harmadik terápiás kezelése.

A preoperatív időszakban alkalmazva a rákos daganat jelentős csökkenéséhez vezethet. Az operált beteg kezelésében a sugárterápia elpusztítja a műtét után visszamaradt atípusos sejteket, megelőzve a rosszindulatú daganat kiújulását.

Mikor távolítják el a kolosztómiát?

A kolosztómia egy mesterségesen létrehozott nyílás, amelybe a vastagbél egy szakaszát vezetik, és a gázok és a széklet eltávolítására szolgál.

A végbélrákban a kolosztómia indikációi a következők:

• A daganat által érintett vastagbél nagy részének eltávolítása.
• Nagy a szövődmények kockázata, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a vastagbél végeit a töredék eltávolítására irányuló műtét után varrják.
• A daganat eltávolításának képtelensége. Ebben az esetben a bél átjárhatóságának helyreállítására alkalmazzák a gázok és a széklet eltávolítása érdekében.
• A daganatos folyamatot kísérő szövődmények jelenléte (sipolyok előfordulása, suppuration).
• A daganat behatolása a szomszédos szervekbe.
• Súlyos gyulladás jelenléte a vastagbélben sugárterápia után.

A kolosztómia lehet ideiglenes vagy állandó. Az első lehetőségnél egy bizonyos idő elteltével újabb műtétet hajtanak végre, amelynek során a bél végeit összevarrják, és a bőrön lévő lyukat lezárják.

A kolosztómián átesett betegek kénytelenek kolosztómiás zsákokat használni - speciális tartályokat a széklet összegyűjtésére.

Diéta

A magas növényi rostban a vastagbélrák kezelésére szolgáló terápiás étrendnek:

• segít megtisztítani a testet;
• megakadályozza a székrekedést;
• jelentősen felgyorsítja a mérgező anyagok eltávolítását a páciens testéből.

Kolorektális rák esetén a magas fehérje- és zsírtartalmú ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből, helyettesítve azokat az A- és C-vitaminban, összetett szénhidrátokban és növényi rostokban gazdag ételekkel.

Mindezek az anyagok megtalálhatók a zöldségekben (burgonya, káposzta, paradicsom), a gabonafélékben (barna rizs, búza és kukoricapehely) és a gyümölcsökben (avokádó, citrusfélék, banán).

Miután teljesen elhagyta az élesztős kenyeret, a páciensnek előnyben kell részesítenie annak teljes kiőrlésű vagy korpa fajtáit.

Megelőzés

A vastagbélráknak nincs specifikus megelőzése.

A kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket használhatja:

• A veszélyeztetett egyéneknek éves vastagbélrákszűrésre van szükségük.
• A negyven év felettieknek ajánlott a végbél éves digitális vizsgálata.
• Az ötven év feletti betegeknek kétévente kolonoszkópiát vagy proctosigmoidoszkópiát, évente egyszer pedig okkult vérvizsgálatot kell végezni.
• A rendszeres testmozgás és a testsúly állandó monitorozása is hasznos.

Kaphatok rokkantsági csoportot?

A vastagbélrák miatti rokkantság megszerzéséhez a betegnek orvosi és szociális vizsgálati jelentést kell kapnia.

Előtte a betegnek át kell adnia:

• mellkas röntgen;
• a bél röntgenfelvétele;
• biopszia;
• számos szakorvos orvosi vizsgálata (beleértve az onkológust, belgyógyászt, neurológust stb.)

Egyes esetekben a pácienst stacioner körülmények között vizsgálják.

Ezenkívül a betegnek be kell nyújtania:

• vizelet- és vérminták általános és biokémiai elemzéshez;
• székletminták, hogy koprogramot kapjanak, és tanulmányozzák őket diszbakteriózisra.

Az orvosi és szociális vizsgálaton az első vizsgálat során a betegek 95%-a kap I. vagy II. rokkantsági csoportot. A III. csoportot tartósan közepesen fogyatékos betegek kapják.

Videó a vastagbélrák megelőzéséről és diagnosztizálásáról: