Miből készül a Levomycetin? A "Levomycetin" gyógyszer: mi segít, használati utasítás, összetétel és vélemények. Szemcseppek Levomycetin: használati utasítás

A Levomycetin hatóanyaga minden formában az kloramfenikol - az antibiotikumok csoportjába tartozó anyag amfenikolok .

Szemcsepp tartalmaz kloramfenikol 2,5 mg / ml koncentrációban.

A hatóanyag lehetséges adagjai kapszulaés tabletták- 250 és 500 mg, retard tabletta esetén - 650 mg (a tabletták kétrétegűek - a külső 250, a belső 400 mg) ).

A Levomicetin alkoholos oldata 0,25 koncentrációban kapható; 1, 3 és 5%. A Levomycetin kenőcs koncentrációja 1 vagy 5%lehet.

A különböző gyártók készítményei eltérő összetételű segédanyagokat tartalmaznak.

Ugyanazon szer összes változata, amelyet a posztszovjet országok gyógyszergyárai gyártanak, kissé eltér, mivel ugyanazt a technológiát használják a kloramfenikol előállítására. Így a Levomycetin DIA szemcseppek nem különböznek a cseppektől, amelyeket például a Belmedpreparaty vállalat gyárt.

Kiadási űrlap

• szemcsepp 0,25%(ATX kód S01AA01);
• kenőcs 1%, 5%;
• alkoholos oldat 1%, 3%, 5% és 0,25% (ATX kód D06AX02);
• tablettákés kapszula 250 és 500 mg, retard tabletta 650 mg (ATX kód: J01BA01).

farmakológiai hatás

Antibakteriális. A gyógyszer megállítja a gyulladást, és gyógyítja a szövetek és szervek fertőzéseit, feltéve, hogy azokat érzékenyek okozzák kloramfenikol mikroflóra.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A levomicetin az antibiotikum vagy nem? Szintetikus eredetű antibiotikum, amely azonos a Streptomyces venezuelae mikroorganizmusok által létfontosságú tevékenységük során előállított termékkel.

Klóramfenikol káros a legtöbb gram (+) és gramm (-) baktériumra (beleértve azokat a törzseket is, amelyek ellenállnak a hatásnak, és ), spirochete , rickettsium , egyes nagy vírusok.

Alacsony aktivitást mutat a Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, saválló baktériumok és protozoonok ellen.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a képességgel függ össze kloramfenikol megzavarják a mikroorganizmusok fehérjék szintézisét. Az anyag blokkolja az mRNS -hez kapcsolódó aktivált aminosavak polimerizációját.

Ellenállás a kloramfenikol viszonylag lassan fejlődik a mikrobákban; más kemoterápiás gyógyszerekkel szemben keresztrezisztencia általában nem fordul elő.

Helyi alkalmazás esetén a szükséges koncentráció a vizes humorban, az üvegszálakban, a szaruhártyában és az íriszben jön létre. A gyógyszer nem hatol be a lencsébe.

Farmakokinetikai paraméterek bevételkor kloramfenikol belül:

• felszívódás - 90%;
• biológiai hozzáférhetőség - 80%;
• a plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 50-60% (a vártnál korábban születetteknél)
• a csecsemők időtartama - 32%);
• Tmax - 1-3 óra

A terápiás koncentráció a véráramban 4-5 órán keresztül fennmarad szájon át történő beadás után. Az alkalmazott adag körülbelül egyharmada az epében található, a legnagyobb levomycetin koncentráció a vesékben és a májban jön létre.

A gyógyszer képes átjutni a méhlepény gáton, szérumkoncentrációja a magzatban elérheti az anya szérumkoncentrációjának 30-80% -át. Behatol a tejbe.

Biotranszformálódott főleg a májban (90%). A bél normál flórájának hatása alatt hidrolízisnek vetik alá inaktív metabolitok képződésével.

Az eliminációs idő 24 óra, főként a vesén keresztül (90%) választódik ki. A bél tartalmával 1-3% ürül ki. T1 / 2 felnőttnél - 1,5-3,5 óra, 1-16 éves gyermekeknél - 3-6,5 óra, gyermekeknél 1-2 nappal a születés után - 24 óra vagy több (alacsony testtömeg esetén hosszabb), 10-16 nap az élet - 10 óra.

Azok a betegek, akik korábban kaptak citotoxikus gyógyszerek vagy telt el , terhes nőknek, kisgyermekeknek (különösen az élet első 4 hetében) a gyógyszert egészségügyi okokból írják fel.

Mellékhatások

A szisztémás levomicetin mellékhatásai:

• emésztőrendszeri betegségek - hányinger, , dyspepsia, hányás, a garat és a szájüreg nyálkahártyájának irritációja, dysbiosis;
• vérzéscsillapítási és vérképzési rendellenességek - reticulocyto-, leuko és thrombocytopenia, agranulocytosis, hypoglobinemia, aplasztikus anaemia ;
• az érzékszervek és az idegrendszer zavarai - depresszió, látóideggyulladás , mentális és motoros rendellenességek, fejfájás, tudatzavar és / vagy ízérzés, hallucinációk (hallási vagy látási), delírium, csökkent látásélesség / hallás;
• túlérzékenységi reakciók;
• gombás fertőzés csatlakozása;
• szív- és érrendszeri összeomlás (általában az élet első évének gyermekeiben).

Szemcseppek, liniment és alkoholos oldat használata esetén helyi allergiás reakciók lehetségesek.

Utasítások a Levomycetin alkalmazására

Szemcseppek Levomycetin: használati utasítás

Cseppek a szemhez A levomicetint (DIA, Acri, AKOS, Ferein) minden egyes szem kötőhártyájába juttatják, egy-egy 3-4 r / nap. A kezelés általában 5-15 napig tart.

A gyógyszer alkalmazása során döntse hátra a fejét, óvatosan húzza az alsó szemhéjat az arc felé, hogy üreg alakuljon ki a bőr és a szem felszíne között, és anélkül, hogy a szemhéjhoz és a szemfelszínhez érne. cseppentő palackot, adjon hozzá 1 csepp gyógyszert.

A cseppentés után a szem külső sarkát ujjal megnyomják, és nem villog 30 másodpercig. Ha nem tud pislogni, akkor ezt a lehető legpontosabban kell elvégeznie, hogy az oldat ne folyjon ki a szemből.

Az újszülött korban (a születés utáni első 28 napon) lévő gyermekek esetében a gyógyszert egészségügyi okokból használják.

Gennyes középfülgyulladás esetén a gyógyszert a fülbe fecskendezik 1-2 old. / Nap. 2-3 csepp egyenként. Jelentős váladék a hallójáratból, amely lemossa az alkalmazott oldatot, a Levomycetin legfeljebb 4 alkalommal használható naponta.

Nál nél bakteriális rhinitis orvosa orrcseppeket javasolhat.

Szemcsepp árpa

Jelentkezés árpa kloramfenikol kombinálva valamivel , amely az oldat része, mint segédkomponens, megakadályozza a fertőzést kötőhártya és a szövődmények kialakulása a tályog megnyitása után, felgyorsítja az érést árpa , részben enyhíti a bőrpírt és csökkenti a fájdalom intenzitását, 2-3 nappal lerövidíti a helyreállítási időszakot.

A kezelést egyidejűleg végzik mind a beteg, mind az egészséges szem számára. Az ügynököt 1-2 csepp 2-6 rubel / nap csepegtetni kell. Erős fájdalom esetén a Levomycetin óránként csepegtethető.

Levomycetin tabletta: használati utasítás

A tablettákat és a kapszulákat az indikációktól függően 3-4 r / nap kell bevenni. A Levomycetin tabletta / kapszula egyszeri adagja felnőtteknek 1-2 tabletta. 250 mg. A legnagyobb adag 4 tab. 500 mg naponta.

Különösen súlyos esetekben (pl hashártyagyulladás vagy tífusz láz ) az adag napi 3 vagy 4 g -ra emelhető.

A használat időtartama nem haladja meg a 10 napot.

A levomicetint gyakran használják hasmenésre, amely ételmérgezés esetén fordul elő, valamint olyan esetekben, amikor a bélrendszeri rendellenesség bakteriális fertőzés következménye.

A hasmenés elleni Levomycetin tablettákat étkezés előtt, egyenként 4-6 óránként kell bevenni. A legnagyobb adag 4 g / nap. Ha az első 500 mg -os tabletta bevétele után a betegség megszűnt, a másodikat nem szabad többé szedni.

Hogyan kell szedni a Levomycetint cystitis kezelésére?

Annak ellenére, hogy a cseppek Levomycetin csecsemőknél történő használata lehetővé teszi a nyálkahártya kiszáradását és a takony áramlásának csökkentését, bebizonyosodott, hogy a helyi alkalmazás antibiotikumok gyakran nem teszi lehetővé a hatékony kezelést bakteriális fertőzés .

Ha a kezelési sémáról az elv szerint beszélünk " off-label recept”(Nem a rendeltetésszerűen), akkor a Levomycetint 3-4 cseppben, az orrban 1-2 cseppben csepegtetik a fülbe. A kezelés 5-10 napig tart. Az eljárások gyakorisága napi 1-2.

Mielőtt a gyógyszert az orrba juttatná, először csepegtetnie kell egy érszűkítőt. A fülbe történő befecskendezés előtt meg kell tisztítani a külső hallójáratot a gennytől.

Állatgyógyászati ​​felhasználás

Az állatorvosi gyakorlatban a Levomycetint használják colibacillosis , szalmonellózis , leptospirosis , diszpepszia , colienteritis , kokcidózis és pullorosis csirkék, fertőző és mikoplazmózis madarak, Húgyúti fertőzések és bronchopneumonia .

A haszonállatok, valamint a macskák és kutyák adagját a betegség súlyától és súlyosságától függően választják ki.

Hogyan kell adni a gyógyszert a csirkéknek? A csirkék tömeges halálának elkerülése érdekében bélfertőzés 1 tablettát Levomycetin-t kapnak étellel együtt 3-5 napig, naponta kétszer. Ez az adag 15-20 csibére vonatkozik.

Analógok

Megfelelő ATX 4. szintű kód:

Ugyanazt a hatóanyagot tartalmazó készítmények: Levomycetin Aktitab , Levomicetin -nátrium -szukcinát .

A hatásmechanizmus analógjai:

• a Levomycetin tabletta esetében - ;bakteriális keratitis , a szaruhártya gennyes fekélyei , blepharitis, kötőhártya -gyulladás , chlamydial és gonorrheális betegségek felnőtteknél is blenorrhea újszülött csecsemőknél.

  Albucid ellentétben a levomicetinnel súlyos szemirritációt okoz.

  A Levomycetin alkalmazása gyermekek számára

  A Levomycetin tabletták alkalmazása a gyermekgyógyászatban

  A gyógyszer tabletta formáit a gyermekgyógyászatban a szérumkoncentráció állandó ellenőrzése mellett használják kloramfenikol ... Az életkortól függően a Levomycetin tabletta adagja gyermekeknek 25 és 100 mg / kg / nap között van.

  A 2 hetes kor alatti újszülött csecsemők (beleértve a koraszülött csecsemőket) esetében a napi dózis kiszámítására szolgáló képlet a következő: 6,25 mg / kg minden egyes adagra, az alkalmazás gyakorisága legfeljebb 4 r / nap.

  A 14 naposnál idősebb csecsemők esetében 12,5 mg / kg -ot írnak fel 1 adagra 6 óránként vagy 25 mg / kg 12 óránként.

  Súlyos fertőzések esetén (pl ) az adagot 75-100 mg / kg / nap értékre emelik.

  Hogyan kell szedni a Levomycetint hasmenés esetén?

  A gyógyszer meglehetősen súlyos gyógyszer, ezért orvosnak kell felírnia. Gyakran azonban gyermekeknek adják, amikor szükség van a bélrendszeri rendellenességek enyhítésére.

  Általában a 3-8 éves gyermekek dózisa 375-500 mg / nap. (125 mg adagonként), 8-16 éves gyermekek számára-750-1000 mg (250 mg adagonként).

  Hasmenés esetén a gyógyszer egyszeri használata megengedett. Ha a gyermek állapota nem javul, és a tünetek a tabletta bevétele után 4-5 órával is fennállnak, forduljon terapeutahoz.

  Szemcseppek Levomycetin gyermekeknek

  Az újszülöttek szemcseppjeit (a születést követő első 4 hétben) csak egészségügyi okokból használják.

  A csecsemőknek szánt Levomycetin szemcseppeket is óvatosan kell alkalmazni. Általában, antibiotikum csepegtessen be 1 cseppet kötőhártya zsák minden szem 6-8 óránként.

  Nál nél árpa a szemcseppek használata 10 év alatti gyermekek számára nem ajánlott.

  Külső terápia alkalmazása gyermekeknél

  Az oldatot nem 1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére szánják, a linimentet nem használják koraszülöttek és újszülöttek kezelésére.

  Levomicetin és alkohol

  Alkohol és kloramfenikol összeegyeztethetetlen. Az etanollal történő egyidejű alkalmazás esetén nagy a diszulfiram-szerű hatás kialakulásának kockázata, ami nyilvánvaló , a bőr hiperémiája, hányinger és hányás, reflex köhögés, görcsök.

  Levomycetin terhesség alatt

  A Levomycetin külső és szisztémás alkalmazás ellenjavallt terhesség alatt. Ha a gyógyszert szoptató nőnek írják fel, a gyermeket a kezelés alatt át kell vinni mesterséges etetésre.

  Ha indokolt, a szemcseppek terhes nőknél és szoptatás alatt is alkalmazhatók, feltéve, hogy az utasításokban javasolt adagokat nem lépik túl.

Leírás

A tabletták fehérek vagy fehérek, sárgás fényűek, vonalakkal * és letöréssel.

* A Riska a tabletta felosztására szolgál a lenyelés megkönnyítése érdekében.

Fogalmazás

Minden tabletta tartalmaz:

hatóanyag: kloramfenikol - 500 mg;

Segédanyagok: povidon K-25, kalcium-sztearát, burgonyakeményítő.

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális szerek szisztémás használatra. Amfenikol.

ATC kód: J01BA01.

farmakológiai hatás

A széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum megzavarja a fehérjeszintézis folyamatát egy mikrobiális sejtben a t-RNS aminosavak riboszómákba történő átvitelének szakaszában. Hatékony penicillinnel, tetraciklinekkel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek ellen. Hatékony számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen, amelyek gennyes, bélfertőzések, meningococcus fertőzés okozói: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(beleértve Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(beleértve Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, számos törzs Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(beleértve Chlamydia-fertőzés), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae... Nincs hatással a saválló baktériumokra (pl. Mycobacterium tuberculosis), anaerobok, meticillin-rezisztens staphylococcus törzsek, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitív törzsek Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa és gomba. A mikroorganizmusok ellenállása lassan alakul ki. A tartalék antibiotikumokra utal, és akkor használják, ha más antibiotikumok hatástalanok.

Használati jelzések

Különösen súlyos, életveszélyes fertőzések, amelyeket a koramfenikolra fogékony mikroorganizmusok okoznak Haemophilus influenzae, és tífuszos láz.

Tartalék antibiotikumként használják, ha más antibakteriális szerek hatástalanok vagy lehetetlenek.

- Tífusz láz ( Salmonella typhi);

- A és B mellékpajzsmirigy;

- szalmonella okozta szepszis;

- szalmonella okozta agyhártyagyulladás;

- Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás;

- gennyes bakteriális agyhártyagyulladás;

- Rickettsioses.

Az alkalmazás módja és adagolása

Adagok:

Felnőttek (inclidős betegek): a szokásos ajánlott adag 500 mg 6 óránként (50 mg / testtömeg -kilogramm naponta, 4 részre osztva). A kezelést további 2-3 napig kell folytatni, miután a testhőmérséklet normalizálódott. Súlyos fertőzések (meningitis, szepszis) esetén ez az adag kezdetben megduplázható, de amint a klinikai javulás bekövetkezik, csökkenteni kell.

6 év feletti gyermekek: 50,0-100,0 mg / kg / nap 4 részre osztva.

Gyermekeknél és idős betegeknél ellenőrizni kell a kloramfenikol koncentrációját a vérplazmában. A kloramfenikol ajánlott maximális plazmakoncentrációja (kb. 2 órával a lenyelés után): 10–25 mg / l; ... A "maradék" koncentráció a vérplazmában a következő adag előtt nem haladhatja meg a 15 mg / l -t.

Alkalmazás módja: belül, 30 perccel étkezés előtt.

Ha hiányziklés a gyógyszer bevételekor be kell vennie a kimaradt adagot, amint ezt a mulasztást észrevette. Ha azonbandEz a felvételi idő egybeesik a következő adaggal, ne vegye be a kihagyott adagotdAzta. Vegye be a gyógyszert az ajánlott séma szerintdozirovanie anélkül, hogy megduplázná az adagot a kihagyott adag pótlására.

Tabletta a gyógyszer Levomycetin nemdrészekre szakad, ezért neo -valba klóramfenikol szükségességét 500 mg -nál kisebb dózisban, ajánlott gyógyászati ​​közeg használatadállapotdegyéb termelésdaz üzemeltető, biztosítva annak lehetőségétOshl.

Mellékhatás

Mint minden gyógyszer, a kloramfenikol is nemkívánatos hatásokat okozhatbnye reakciók, ódazonban nem mindenki rendelkezik velük.

A mellékhatások gyakorisága adena a következő játékbandionok:

Ritkán - 1000 -ből legfeljebb 1 beteget érinthet: reverzibilis dózisfüggő gátlás a csontvelő működésében és irreverzibilis aplasztikus anaemia, hypoplasticus anaemia, agranulocytosis.

Gyakorisága ismeretlen – kid-Ból vagyokőketléteződadatok, az előfordulási gyakoriságadlehetetlen enni: másodlagos gombás fertőzés, retikulocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, eritrocytopenia, pancytopenia, megnövekedett vérzési idő, túlérzékenységi reakciók (beleértve az allergiás bőrreakciókat), angioödéma, tífuszos betegek kezelésében, Yarisch-reakció megjelenése, pszicho-Herxothorax-rendellenesség zavartság, perifériás ideggyulladás, fejfájás, látóideggyulladás, látási és hallási hallucinációk, csökkent látásélesség és hallás, acidózis, kardiovaszkuláris összeomlás, diszpepszia, hányinger, hányás (a fejlődés valószínűsége csökken, ha 1 órával étkezés után veszik be), hasmenés, szájnyálkahártya és garat, glossitis, stomatitis, enterocolitis, dysbacteriosis (a normál mikroflóra elnyomása), paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, láz, összeomlás (1 év alatti gyermekeknél), újszülöttek "szürke szindróma" *.

* Az újszülöttek "szürke szindrómáját" hányás, puffadás, légzési nehézség, cianózis kíséri. A jövőben vazomotoros összeomlás, hipotermia, acidózis csatlakozik. A kloramfenikol "szürke szindrómájának" kialakulásának oka a májenzimek éretlensége miatt toxikus hatás a szívizomra. A halálozás eléri a 40%-ot.

Ha bármilyen mellékhatást észlel, forduljon orvosához. Ezajánlástvonatkozik minden lehetséges mellékhatásra, beleértve a betegtájékoztatóban fel nem sorolt ​​mellékhatásokat iskincsfelett. Pályázatot is jelenthetemellékhatások a mellékhatások adatbázisába (NapTviyam) a kábítószerekről, beleértve a gyógyszerek hatástalanságáról szóló jelentéseketndrogok. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságosságáról.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a gyógyszer aktív és segédkomponenseire, kóloxamfenikolra adott toxikus reakciók története, aktív immunizálás, csontvelő-vérképzés gátlása, akut időszakos porfíria, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, máj- és / vagy veseelégtelenség, ekcéma, pikkelysömör és enyhe fertőzések, 6 év alatti gyermekek, terhesség, szoptatás kezelése.

A kloramfenikol ellenjavallt olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomhatják a csontvelő működését.

Túladagolás

A 25 μg / ml feletti kloramfenikol szint mérgezőnek minősül.

Ha több mint 6 tablettát vesz be, ki kell öblíteni a gyomrot, majd tüneti kezelést kell végezni. Súlyos túladagolás, például "szürke szindróma" esetén gyermekeknél gyorsan csökkenteni kell a kloramfenikol koncentrációját a vérplazmában hemoperfúzió segítségével ioncserélő gyantákon keresztül, ami jelentősen növeli a kloramfenikol clearance -ét.

A kloramfenikol -mérgezés legsúlyosabb következményei kisgyermekeknél jelentkezhetnek. Hosszan tartó (az ajánlott időszakokat meghaladó) nagy dózisú bevitel esetén - vérzés (a vérképzés depressziója vagy a K -vitamin szintézisének bélmikroflóra általi megsértése miatt).

Kezelés: nincs specifikus ellenszer. A gyógyszer súlyos túladagolása esetén tüneti terápia javasolt - aktív szén használata, hemoperfúzió. Nagy túladagolás esetén beszélje meg a pótló vérátömlesztés kérdését.

Elővigyázatossági intézkedések

A kloramfenikollal végzett kezelés ideje alatt az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan: egyidejű alkoholfogyasztással diszulfiram -reakció alakulhat ki (bőrperemia, tachycardia, hányinger, hányás, reflexköhögés, görcsök).

A hematopoietikus rendszer súlyos szövődményei hosszú időn keresztül nagy dózisú (több mint 4000 mg / nap) kloramfenikol alkalmazásával járnak.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az aktív immunizálás időszakában.

Clostridiumnehéz-asszociált hasmenésről (CDAD) számoltak be gyakorlatilag minden antibakteriális szerrel, beleértve a kloramfenikolt is, és súlyossága az enyhe hasmenéstől a halálos vastagbélgyulladásig terjedhet. Az antibakteriális kezelés megváltoztatja a vastagbél normális mikroflóráját, ami túlnövekedéshez vezet VAL VEL. nehéz.

VAL VEL. nehéz A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a hasmenés kialakulásához. Hipertoxint termelő törzsek VAL VEL. nehéz Mivel ezek a fertőzések nehezen reagálhatnak az antibiotikum-terápiára, és colectomiára lehet szükség, a CDAD-t minden antibiotikum utáni hasmenésben szenvedő betegnél gyanítani kell.

Óvatos anamnézis szükséges, mivel hasmenés léphet fel l az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását követő 2 hónapon belül.

Ha a CDAD gyanúja vagy megerősítése fennáll, folytassa az antibiotikumok alkalmazását, amelyek ellen nem irányulnak VAL VEL. nehéz meg kell szüntetni. Megfelelő folyadékok és elektrolitok, fehérjekiegészítők, antibiotikumok ellen VAL VEL. nehéz, sebészeti értékelést kell végezni. Kerülni kell a kloramfenikol -kezelés ismételt kezelését. A kezelést nem szabad a kezelés megkezdése előtt és a valóban szükségesnél többet adni.

Máj- vagy veseműködésű betegeknél a gyógyszer túlzottan magas szintje figyelhető meg a vérben. Ilyen betegeknél a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.

A kloramfenikol, más antibiotikumokhoz hasonlóan, az érzéketlen mikroorganizmusok, köztük a gombák túlszaporodásához vezethet. Ha a gyógyszeres kezelés során érzéketlen mikroorganizmusok okozta fertőzések jelennek meg, meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket.

A kloramfenikol alkalmazása súlyos vérzavarokat okozhat (aplasztikus anémia, csontvelő -hypoplasia, thrombocytopenia, granulocytopenia). A kloramfenikol használatával kétféle csontvelő -depresszió társul. Általában enyhe, dózisfüggő és reverzibilis csontvelő-depresszió jelentkezik, ami a vérvizsgálatok korai változásával észlelhető. Nagyon ritka a hirtelen halálos csontvelő -hypoplasia, előzetes tünetek nélkül. A kiindulási vérvizsgálatokat a kezelés megkezdése előtt és körülbelül kétnaponta a gyógyszeres kezelés alatt kell elvégezni. A kloramfenikolt abba kell hagyni, ha retikulocitopénia, leukopenia, thrombocytopenia, anaemia vagy bármilyen más laboratóriumi vérváltozás jelentkezik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen vizsgálatok nem zárják ki a visszafordíthatatlan csontvelő -szuppresszió esetleges későbbi megjelenését. A vörös csontvelő működését gátló egyéb gyógyszerek párhuzamos alkalmazása kloramfenikollal együtt ellenjavallt.

Ha a gyógyszert cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükóz vizeletben való jelenlétének vizsgálatában alkalmazzák, hamis pozitív eredmények lehetségesek.

Fogászat. A gyógyszer alkalmazása a szájüreg mikrobiális fertőzéseinek gyakoriságának növekedéséhez, a gyógyulási folyamat lelassulásához és az íny vérzéséhez vezet, ami a myelotoxicitás megnyilvánulása lehet. A fogászati ​​beavatkozásokat lehetőség szerint a kezelés megkezdése előtt be kell fejezni.

Korábbi kezelés citosztatikumokkal vagy sugárterápiával. Lehetséges a kloramfenikol felhalmozódása és a toxikus reakciók csontvelő -szuppresszió, májműködési zavar formájában.

Geriatriai használat. Az időskorúak alkalmazásának sajátosságait nem vizsgálták kellőképpen, mivel a klinikai vizsgálatokban részt vevő 65 éves és idősebb emberek száma kicsi. Vannak klinikai vizsgálatok, amelyek nem mutatnak különbséget a gyógyszeres kezelésre adott terápiás válaszban az idősebb és a fiatalabb betegek között. Az idős betegek dózisának kiválasztásakor azonban óvatosnak kell lenni, általában az adagtartomány alsó végétől kezdődően. A gyógyszer jelentősen kiválasztódik a vesén keresztül, és károsodott vesefunkciójú betegeknél nagyobb lehet a toxikus reakciók kialakulásának kockázata. Mivel az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel csökken a vesefunkció, óvatosan kell eljárni az adag kiválasztásakor, és ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Alkalmazás terhesség alatt és az időszak alattdszoptatás

Nem végeztek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatokat a gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban. A kloramfenikol átjut a placenta gáton, de nem ismert, hogy toxikus hatással van -e a magzatra. A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe. Mivel a gyermekben súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, a szoptatást abba kell hagyni a gyógyszeres kezelés alatt. Lehetséges a "szürke szindróma" kialakulása: az újszülötteknél toxikus reakciókat, köztük halálokat írnak le; az ilyen reakciókkal kapcsolatos jeleket és tüneteket "szürke szindrómának" nevezték. A "szürke szindróma" eseteit olyan újszülötteknél írták le, akik olyan anyától születtek, aki kloramfenikolt kapott a terhesség alatt. 3 hónapos korig terjedő eseteket írtak le. A legtöbb esetben a klorofenikol terápiát az élet első 48 órájában kezdték el. A tünetek 3-4 nappal a nagy dózisú kloramfenikollal történő folyamatos kezelés után jelentkeztek. A tünetek a következő sorrendben jelentek meg:

- puffadás hányással vagy anélkül;

- progresszív halvány cianózis;

- vazomotoros összeomlás, amelyet gyakran szabálytalan légzés kísér;

- halál a tünetek megjelenését követő néhány órán belül.

A tünetek progressziója nagy dózisokkal jár. Az előzetes szérumvizsgálatok szokatlanul magas kloramfenikol -koncentrációt mutattak (több mint 90 mcg / ml ismételt adagok esetén). Támogatási intézkedések: vérátömlesztés vagy hemoszorpció. A terápia korai szakaszában történő abbahagyása gyakran fordított tünetekhez vezetett a teljes gyógyulásig.

Hatás a közlekedési környezetek vezetéséredállamokban és potenciálisanval velmechanizmusok

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni járművek vezetésekor és más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, ezért fenobarbitállal, fenitoinnal, közvetett antikoagulánsokkal, tolbutamiddal egyidejűleg alkalmazva e gyógyszerek metabolizmusának gyengülése, a kiválasztás lelassulása és plazmakoncentrációjának növekedése figyelhető meg. A kloramfenikollal egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet görcsoldók és véralvadásgátlók adagjának módosítására.

Fenobarbitállal történő egyidejű alkalmazás esetén a kloramfenikol koncentrációjának csökkenése lehetséges (ellenőrizni kell a kloramfenikol koncentrációját a vérben). Csökkenti a penicillinek és a cefalosporinok antibakteriális hatását.

Penicillinekkel és rifampicinnel kombinálva összetett hatásokat (köztük a plazmakoncentráció csökkenését / növekedését) észlelték, amelyek megkövetelik a kloramfenikol plazmakoncentrációjának ellenőrzését.

A rifampicinnel együtt alkalmazva csökkenthető a kloramfenikol koncentrációja.

A vérképzést gátló gyógyszerekkel (szulfonamidok, citosztatikumok), a máj anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás sugárkezeléssel növeli a mellékhatások kockázatát.

Ha szájon át szedett hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, akkor fokozódik a hatásuk (a máj metabolizmusának elnyomása és a plazma koncentrációjának növekedése miatt).

Kalcineurin -inhibitorok (ciklosporin és takrolimusz): A kloramfenikol -kezelés növelheti a kalcineurin -inhibitorok (ciklosporin és takrolimusz) plazmakoncentrációját.

Barbiturátok: A kloramfenikol metabolizmusát felgyorsítják olyan barbiturátok, mint a fenobarbitál, ami a vérplazma koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

Ösztrogének: Kicsi annak a kockázata, hogy a kloramfenikol csökkentheti az ösztrogének fogamzásgátló hatását.

Paracetamol: Kerülni kell a kloramfenikol egyidejű alkalmazását a paracetamolt kapó betegeknél, mivel a kloramfenikol felezési ideje jelentősen meghosszabbodik.

A mielotoxikus gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hematotoxicitásának megnyilvánulásait. A kloramfenikol ellenjavallt olyan betegeknél, akik agranulocitózist okozó gyógyszereket kapnak. Ezek közé tartoznak: karbamazepin, szulfonamidok, fenilbutazon, penicillamin, citotoxikus szerek, egyes antipszichotikumok, beleértve a klozapint és különösen a depó antipszichotikumokat, prokainamidot, nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokat, propiltiouuracilot.

Szavatossági idő

3 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Nyaralás feltételei

Vényköteles.

Gyártó:

RUE "Belmedpreparaty",

Fehérorosz Köztársaság, 220007, Minszk,

utca. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

email: [e -mail védett]

Az idézethez: Loskutov I.A. Antibakteriális szerek. Mellrák. 1997, 13: 4.

A század elején a szemész arzenálja a szemfertőzések kezelésére több mint szerény volt. Például vannak ajánlások higany-cianid szubkonjunktivális injekcióinak alkalmazására „veszélyesen sérült vagy fertőzött szemekre”. 1938-ban Domagk orvosi Nobel-díjat kapott a p-szulfamil-csoidin antibakteriális tulajdonságaival kapcsolatos kutatásaiért. Fertőző betegségek A második alapvetően új lépés antibiotikum felfedezése volt.

Levomicetin

Fluorokinolon -származékok:
ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin

Aminoglikozidok:
gentamicin, tobramicin, neomicin

Polimixinek:
polimixin B -szulfát

Tetraciklinek:
tetraciklin, gramicidin, nátrium -szulfacil

Rizs. 1. Bakteriális kötőhártya -gyulladás

Levomicetin
(Klóramfenikol)

A szemgyógyászatban a legszélesebb körben használt antibiotikum, és a fehérjeszintézis gátlásával antimikrobiális hatást fejt ki.
Széles spektrumú antibiotikum, amelyet először a Streptomyces venezuelae-ből izoláltak. Bakteriosztatikus hatása van, mivel gátolja a fehérjeszintézist azáltal, hogy gátolja az aktivált aminosavak transzportját az oldható RNS -ből a riboszómákba. Bizonyított a kloramfenikol kimutatható mennyiségben való jelenléte az elülső kamra nedvességében a kötőhártya -üregbe történő cseppentés után. A kloramfenikollal szembeni rezisztencia kialakulása számos fertőzés, különösen a staphylococcus fertőzés kezelésében fordulhat elő, de ez ritka.
Javallatok. A levomicetint csak olyan súlyos fertőző betegségek esetén szabad felírni, amelyekben más potenciálisan kevésbé veszélyes gyógyszerek hatástalanok vagy ellenjavalltak. Javasolt bakteriológiai vizsgálatot végezni a kórokozó azonosítása és a kloramfenikollal szembeni érzékenység mértékének meghatározása érdekében.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kloramfenikol helyi felhasználásának hátterében olyan félelmetes szövődmények alakulhatnak ki, mint a csontvelő hypoplasia, aplasztikus anaemia kíséretében, akár halálos kimenetelű is.
A kloramfenikol vagy a kenőcsök e gyógyszerrel történő beadására a legérzékenyebbek a szaruhártya vagy a kötőhártya fertőző betegségeinek következő kórokozói: Staphylococcus aureus; streptococcusok, köztük Streptococcus pneumonia, Escherichia coli, Haemophilus influenzaе, Klebsiella / Enterobacter spp., Moraxella lacunata (Morax bacillus - Axenfeld), Neisseria spp.
A kloramfenikol, mint bármely más antibiotikum, hosszú távú alkalmazása az érzéketlen mikroorganizmusok és gombák túlzott növekedéséhez vezethet. Ha a kloramfenikollal végzett kezelés során új fertőzést észlelnek, le kell állítani az instillációt vagy a lerakást kenőcsök a kórokozó tényező természetének tisztázására.
Az allergiák vagy gyulladásos elváltozások formájában fellépő mellékhatások általában az egyéni intoleranciára vezethetők vissza. 1% szemkenőcsöt és szemcseppet használnak 0,16% és 0,5% közötti koncentrációban. Két csepp oldatot vagy kis mennyiségű kenőcsöt adnak be lokálisan az érintett szem kötőhártya -üregébe 3 óránként napközben és éjszaka az első 48 órában, ezt követően meghosszabbítható a kenőcs cseppentése vagy lerakása .

Fluorokinolon -származékok

A kinolonok története azzal kezdődött, hogy a klorokin szintézise során desztilláció során felfedezett anyag antibakteriális hatását véletlenül felfedezték. Ennek az anyagnak a vizsgálata alapján nalidixsavat szintetizáltak, amely aktív volt a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. Ennek a vegyületnek a fluoratomot tartalmazó analógjai szélesebb spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek. A kinolonok megkülönböztető jellemzője, hogy képesek elnyomni a nukleinsavak működését magában a bakteriális kromoszómában. A fluorozott kinolonokkal kapcsolatban a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia nagyon ritkán alakul ki. Ciprofloxacin
(Ciprofloxacinum)

Széles spektrumú fluorokinolon sorozatból álló szintetikus antibiotikum, amely gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen is hatékony. A ciprofloxacin abban különbözik a kinolon sorozat többi gyógyszerétől, hogy a 6. pozícióban fluor -atomot, a 7. helyzetben piperazin -szerkezetet és az 1. helyzetben ciklopropil -gyűrűt tartalmaz.
A beadás után a gyógyszer szisztémás felszívódása lehetséges. Tehát, ha a reggeli ébredés pillanatától 2 napig 2 óránként 0,3% -os ciprofloxacin oldatot csepegtetünk mindkét szembe, majd az ébredés pillanatától további 5 napon át 4 óránként csepegtetjük, a ciprofloxacin maximális koncentrációja a vérben plazma 5 ng / ml volt. Az átlagos koncentráció 2 ng / ml alatt volt.
A ciprofloxacin in vitro vizsgálatokban számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. A gyógyszer baktericid hatását a DNS -girázra gyakorolt ​​hatás magyarázza, amely a bakteriális DNS szintéziséhez szükséges. A ciprofloxacin a következő mikroorganizmusokkal szemben aktív:

Rizs. 2. Bakteriális kötőhártya -gyulladás

• gram-pozitív-Staphylococcus aureus (beleértve a meticillin-rezisztens törzseket), S. epidermidis; Streptococcus pneumoniae, S. viridans;
• gram -negatív - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

A ciprofloxacin hatásosnak bizonyult a következő mikroorganizmusokkal szemben in vitro:

gram -pozitív - Enterococcus faecalis; Staphylococcus haemoliticus, S. hominis, S. saprophyticus; Streptococcus pyogenes;

• gram -negatív - Acinetobacter calcoaceticus (alfaj anitratus); Aeromonas caviae, A. hydrophila; Brucella melitensis; Campylobacter coli, C. jejuni; Citrobacter diversus,
  C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Haemophilus ducreyi, H. influenzae,
  H. parainfluenzae; Klebsiella pneumoniae,
  K. oxytoca; Legionella pneumophila;
  Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae,
  N. meningitidis; Pasteurella multocida;
  Proteus mirabilis, P. vulgaris; Providencia rettgeri, P. stuartii; Salmonella enteritidis,
  S. typhi; Shigella sonneii, S. flexneri;
  Vibrio cholerae; V. parahaemolyticus,
  V. vulnificus; Yersinia enterocolitica.

A többi mikroorganizmus közül meg kell jegyezni a Chlamydia trachomatis és a Mycobacterium tuberculosis által okozott ciprofloxacinnal szembeni mérsékelt érzékenységet.
A ciprofloxacin nem reagál más antimikrobiális szerekkel, mint pl. laktám antibiotikumokat és aminoglikozidokat, ezért ezekre a gyógyszerekre rezisztens mikroorganizmusok érzékenyek lehetnek a ciprofloxacinra. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a szemcseppek formájában alkalmazott ciprofloxacin -terápia hátterében a szaruhártya -fekélyben szenvedő betegek 76% -a gyógyul, ami a bakteriológiai vizsgálatok eredményei szerint pozitív. A szaruhártya epitheliális burkolatának teljes helyreállítását a szaruhártya fekélyes elváltozásainak 92% -ában sikerült elérni. Egy kiterjesztett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy 3 és 7 napos csepegtetés után A klinikai felépülés a kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek 52% -ánál következett be, és a bakteriológiai tenyésztési vizsgálatok pozitív eredményeket mutattak, és mire az instillációt leállították, az összes kórokozó mikroorganizmus 70-80% -a elpusztult.
Javallatok. A szemcseppek 0,3% -os ciprofloxacin-oldattal történő csepegtetése antibiotikum-érzékeny mikroorganizmusokkal fertőzött szemfertőzés esetén javasolt: a Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Stre okozta szaruhártya-fekélyek esetén o tococcus pneumoniae, Streptococcus a Viridans csoportból; Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae okozta kötőhártya -gyulladással.
A szaruhártya -fekélyek kezelésére ajánlott az első 6 órában 15 percenként csepegtetni az érintett szembe 2 csepp 0,3% -os ciprofloxacin -oldatot, majd a nap folyamán fél óránként 2 csepp oldatot. A 2. napon óránként 2 cseppet csepegtetünk az érintett szembe. A 3. és a 14. nap között 2 cseppet csepegtetünk az érintett szembe 4 óránként. A kezelés a 14. nap után is folytatható, ha a szaruhártya epithelializációja nem történt meg. Bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén 1 vagy 2 cseppet csepegtetünk a kötőhártya üregébe a reggeli ébredés pillanatától számítva 2 óránként 2 napig, és 1-2 cseppet 4 óránként a következő 5 napban.
Ofloxacin
(Ofloxacin)

Az ofloxacin kémiai szerkezete különbözik a többi kinolon szerkezetétől azáltal, hogy hattagú (piridobenzoxazin) gyűrűt tartalmaz az alapvető ciklikus szerkezet 1.-8.
Az ofloxacin farmakokinetikáját egy 0,3% -os antibiotikus oldat 10 napos csepegtetése során vizsgálták. Az ofloxacin átlagos koncentrációja a vérszérumban 0,4 és 1,9 ng / ml között változott. Az ofloxacin maximális koncentrációja a szérumban 10 napos kezelés után több mint 1000 -szer alacsonyabb volt, mint a gyógyszer standard adagolása után. Az ofloxacin átlagos koncentrációja a könnyekben 4 órával a beadás után 9,2 μg / g volt. Az ofloxacin változatlan formában ürül a vizelettel.
Ofloxacin vitr o aktív a gram-pozitív és gram-negatív aerob és anaerob baktériumok széles skálája ellen. Az ofloxacin baktériumölő hatása a DNS -giráz elnyomásán keresztül nyilvánul meg, amely alapvető bakteriális enzim, amely kritikus fontosságú a bakteriális DNS többszörözése, átírása és helyreállítása szempontjából. Keresztrezisztenciát mutattak ki az ofloxacinnal és más fluorokinolonokkal szemben, bár nincs keresztrezisztencia az ofloxacinnal és más antibiotikum-osztályokkal szemben. Így a mikroorganizmusok ellenállnak a A b-laktám antibiotikumok vagy aminoglikozidok érzékenyek lehetnek az ofloxacinra, és fordítva.
Az ofloxacin alkalmazása javallt a következő mikroorganizmusok antibiotikum-érzékeny törzsei által okozott kötőhártya-gyulladás esetén:

• gram -pozitív - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae;
• gram -negatív - Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Az ofloxacin minimális gátló koncentrációja (70% MIC, azaz az a koncentráció, amely a kórokozó törzsek 70% -ának elnyomásához szükséges; minél alacsonyabb a 70% -os MIC érték, annál erősebb az antibiotikum hatása) körülbelül fele a Staphylococcus elleni gentamicin 70% -os MIC -nek aureus ... Az Ofloxacin hatékonyabb a Staphylococcus epidermidis, mint az antibiotikumok, például a kloramfenikol és a gentamicin ellen. Az ofloxacin kétszer olyan aktív, mint a kloramfenikol a Streptococcus tüdőgyulladás ellen. Az ofloxacin aktivitása meghaladja a tobramicinét a Klebsiella pne umonia 32 -szer, és annak 70% -os MIC -értéke alacsonyabb, mint a tobramicin 70% -os MIC -értéke a Pseudomonas aeruginosa ellen.
A gyógyszer felírásának szokásos rendje a következő: 1-2 csepp 0,3% ofloxacin oldat csepegtetése az érintett szem kötőhártya üregébe 2-4 óránként az első 2 napon, majd 4 óránként a következő 5 napon .

Norfloxacin
(Norfloxacin)

Fluorokinolon antibiotikum cseppentésre, amely különbözik a többi fluorokinolontól a 6. pozícióban lévő fluoratom és a 7. pozícióban lévő piperazin szerkezet jelenlétében. Így kimutatták, hogy a 6. pozícióban lévő fluoratom jelenléte növeli a gyógyszer hatékonyságát a gram-negatív baktériumok ellen, és a piperazin szerkezete aktivitást biztosít az pszeudomonádok ellen. A norfloxacin gátolja a bakteriális DNS szintézisét, ami lehetővé teszi a gyógyszer baktericid hatásúnak tekintését.
A gyógyszer aktívnak bizonyult in vitro és klinikai vizsgálatokban a következő mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen:

• gram -pozitív - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. warnerii; Streptococcus tüdőgyulladás;
• gram -negatív - Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

A norfloxacin in vitro a következő mikroorganizmusokkal szemben aktív (klinikai aktivitását nem állapították meg):

• gram -pozitív - Bacillus cereus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus;
• gram -negatív - Citrobacter diversus, C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Hafnia alvery;
• Haemophilus aegyptius (Koch bacillus - Hetek); Klebsiella oxytoca, K. pneumoniae, K. rhinoscleromatis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Proteus vulgaris; Providencia alcalifaciens, P. rettgeri, P. stuartii; Salmonella typhi; Vibrio cholerae, V. parahaemoliticus; Yersinia enterocolitica;
• egyéb mikroorganizmusok - Ureaplasma urealyticum.

A norfloxacin inaktív a kötelező anaerobokkal szemben.
Az ajánlott adag felnőtteknek és 1 évesnél idősebb gyermekeknek 1-2 csepp 0,3% -os norfloxacin -oldat naponta 4 -szer az érintett szembe 7 napon keresztül. Súlyos szemkárosodás esetén az első napon 1-2 csepp csepegtetés lehetséges 2 óránként a reggeli ébredés pillanatától.

Aminoglikozidok

Gentamicin -szulfát
(Gentamicini sulfas)

Az aminoglikozid csoport vízben oldódó antibiotikuma, amelyet a Micromonospora purpurea tenyészetéből izoláltak.
A gentamicin -szulfát in vitro aktivitást mutat a következő mikroorganizmusok számos törzse ellen:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Steril szemcseppeket vagy gentamicin -szulfát kenőcsöt írnak elő kötőhártya -gyulladás, keratitis, keratoconjunctivitis, szaruhártya -fekély, blepharitis, blepharoconjunctivitis, akut meibomyitis és dakriocisztitisz esetén, amelyeket mikroorganizmusok érzékeny törzsei okoznak.
Általában 1-2 csepp (3 mg / ml) gentamicin oldatot kell beadni 4 óránként az érintett szembe. Súlyos elváltozások esetén az instilláció gyakorisága óránként egy cseppre növelhető.

Tobramicin
(Tobramycinum)

Az aminoglikozid sorozat vízben oldódó antibiotikuma. Sok staphylococcus törzs érzékeny a tobramicinre, beleértve a S. aureust és a S. epidermidist is (beleértve a penicillin-rezisztens törzseket); streptococcusok, beleértve az A csoport néhány b-hemolitikus törzsét, és
Pseudomonas aerug inosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, a Proteus vulgaris legtöbb törzse, Haemophilus influenzae és H. aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter ealeoaceticus, néhány törzs Neisseria.
A bakteriális érzékenységi vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos esetekben a gentamicin-rezisztens mikroorganizmusok megtartották érzékenységüket a tobramicinre.
Az érintett szembe 0,3% -os tobramicin -oldatot csepegtetünk, 1-2 cseppet 4 óránként.

Neomicin
(Neomicin)

Aminoglikozid, amelynek antibakteriális hatása összefüggésben áll a fehérjeszintézis elnyomásával a kötődés kialakulása miatt a riboszómák RNS -ével, ami megnehezíti a baktériumok genetikai kódjának olvasását. A neomicin baktériumölő számos gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus ellen. Gyakrabban kombinált készítményekben használják.

Polimixinek

Polimixin B -szulfát
(Polymyxini B szulfák)

Antibiotikum a polimixinek csoportjából, baktericid hatással nagyszámú gram-negatív mikroorganizmus ellen. A polimixin B -szulfát képes növelni a baktérium sejtfalának permeabilitását, mivel kölcsönhatásba lép a membrán foszfolipid összetevőivel. A szisztémás felszívódás a polimixin csepegtetése után jelentéktelen. A gyógyszer 10 000 NE / 1 ml dózisban történő csepegtetése a vérszérum maximális szintjének 1 U / ml -ig történő emelkedéséhez vezet. Ezt az antibiotikumot leggyakrabban neomicinnel kombinálva alkalmazzák.

Rizs. 3. Blepharitis

Tetraciklinek

Tetraciklin -hidroklorid
(Tetracyclini hydrochloridum)

A szemgolyó felületes fertőzéseinek kezelésére, valamint a Neisseria gonorrhoeae vagy a Chlamydia trachomatis által okozott újszülöttkori szemgyulladás megelőzésére szolgál.
A következő mikroorganizmusok érzékenyek a tetraciklinre:
Staphylococcus aureus, streptococcusok, köztük S. pneumoniae, Escherichia coli, Neisseria törzsek, Chlamydia trachomatis.
A gyógyszert 1% kenőcs vagy szuszpenzió formájában írják fel.

Gramicidin
(Gramicidinum)

A Gramicidin három antibakteriális vegyület (A, B és C gramicidin) keveréke, amelyet a Bacillus brevis növekedése termel.
A gramicidin baktericid hatása nagyszámú gram-pozitív mikroorganizmusra terjed ki. Ez az antibiotikum növeli a bakteriális sejtfal permeabilitását azáltal, hogy csatornák hálózatát képezi a mikroorganizmus membránjában. Gyakran használják más antibiotikumokkal kombinálva.
Szulfacil -nátrium
(S.ulfacylum-natrium)

A szulfonamidok bakteriosztatikus gyógyszerek. Elnyomják a dehidrofolsav bakteriális szintézisét, megakadályozzák a pteridin és aminobenzoesav kombinációját a dehidropteroát szintetáz enzim aktivitásának versenyképes elnyomásával. A gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása kétféleképpen lehetséges:

• a dehidropteroát szintetáz változása a szulfonamidokkal szembeni érzékenység csökkenésével;
• több aminobenzoesav képződése.

A szulfonamidok helyi alkalmazása akkor hatékony, ha a fertőző szembetegség kórokozója a mikroorganizmusok érzékeny törzse, mint pl.
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcuspneumoniae, viridans streptococcusok, Haemophilus influenzae, a Klebsiella és az Enterobacter válogatott törzsei.

A szulfonamid használatának ritka, de halálos szövődményei a következők:

• Stevens-Johnson szindróma;
• toxikus epidermális nekrolízis;
• agranulocitózis;
• aplasztikus anaemia.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szulfonamidok hatékonysága jelentősen csökkenhet a gőz - aminobenzoesav miatt, amely nagy mennyiségben van jelen a gennyes váladékban. Az is fontos, hogy a szulfonamidok összeegyeztethetetlenek az ezüst készítményekkel.
Írjon fel 10, 15 és 30% -os oldatot a gyógyszerből csepegtetés formájában az érintett szembe.

Bacitracin
(Bacitracin cink)

A Bacillus subtilis licheniformis baktériumcsoport mikroorganizmusainak szaporodása következtében képződött ciklikus polipeptidek cinksója.
Egy baktériumölő szer, amely számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen hatékony. A hatás a mikroorganizmus falának szintézisére gyakorolt ​​hatásoknak köszönhető. A bacitracin gátolja a szintetikus folyamatokat azáltal, hogy gátolja a peptidoglikánok szintézisében részt vevő foszfolipid receptorok regenerálódását. Kombinált antibakteriális gyógyszerekben használják.

Trimetoprim
(Trimetoprimum szulfák)

Szintetikus antibakteriális gyógyszer, amely aktív az aerob gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok széles skálája ellen. A trimetoprim gátolja a tetrahidrofolsav képződését a dihidrofolsavból azáltal, hogy visszafordíthatóan gátolja a dihidrofolát -reduktáz enzim aktivitását. Ezenkívül a bakteriális enzim blokádja sokkal kifejezettebb, mint az emberi test megfelelő enzimjének blokádja, ami lehetővé teszi, hogy beszéljünk a baktériumok bioszintézisére gyakorolt ​​hatás szelektivitásáról. In vitro vizsgálatok kimutatták a trimetoprim antibakteriális hatását a következő mikroorganizmusokkal szemben:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. faecalis, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, H. aegyptius, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens.

A trimetoprim szisztémás felszívódása, ha helyileg alkalmazzák, elhanyagolható. Tehát, ha 1 mg trimetoprimot tartalmazó cseppeket csepegtetünk 1 ml -re, a gyógyszer maximális koncentrációja a vérszérumban 0,03 μg / ml volt.

Irodalom:

1. Conte J. Antibiotikumok és fertőző betegségek kézikönyve 1995. 8. kiadás.
2. Chitkara D, et al. A preoperatív norfloxacin hatásának hiánya az elülső kamra aspirációinak bakteriális szennyeződésére a szürkehályog műtét után. Br J. Ophthalmol 199; 78: 772-4.
3. Suharwady J, Ling C, et al. Összehasonlító vizsgálat a diklofenak-gentamicin és a betametazon-neomicin cseppek között szürkehályog-kivonáson átesett betegeknél. Eye 1994; 8: 550-4.
4. Stevens R, Hollandia G, Pashal J, et al. Mycobacterium Fortuitum keratitis: a helyi ciprofloxacin és az amikacin összehasonlítása állatmodellben. Cornea 1992, 11: 500-4.
5. Snyder M, Katz H. Ciprofloxacin-rezisztens bakteriális keratitis. Am. Ophthalmol 199; 114: 336-8.
6. Colin J, Hasle D. Szaruhártya és kötőhártya fertőzések. Current Opinion in Ophthalmol 199; 4 (4): 54-8.
7. Abel R, Abel A. Perioperatív antibiotikum, szteroid és nem szteroid gyulladásgátló szerek a szürkehályog intraokuláris lencse műtétjében. Current Opinion in Ophthalmol 199; 7 (1): 39-42.
8. Miller I, Vogel R, Cook T, et al. Helyileg adagolt norfloxacin a helyileg alkalmazott gentamicinnel összehasonlítva külső szemi bakteriális fertőzések kezelésére. Am. Ophthalmol 199; 113: 638-44.
9. Assil K, Zarnegar S, Fouraker B, et al. A tobramicinnel átitatott kollagénpajzsok hatékonysága a tobramicin szemcsepp-feltöltő dózissal szemben a kísérleti Pseudomonas Aeruginosa által kiváltott keratitis kezelésében nyulakban. Am J Ophthalmol 199; 113: 418-23.

(Folytatás)

LP-004849

Kereskedelmi név:

Levomicetin

Nemzetközi nem védett vagy csoportnév:

kloramfenikol

Dózisforma:

filmtabletta

Fogalmazás

Egy tabletta összetétele:

Leírás:

Adagolás 250 mg: kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta, fehér vagy törtfehér. Keresztmetszetben a tabletta magja fehér, szürkésfehér vagy sárgásfehér.

Adagolás 500 mg: hosszúkás, mindkét oldalán domború filmtabletta, fehér vagy törtfehér, bemetszéssel. Keresztmetszetben a tabletta magja fehér, szürkésfehér vagy sárgásfehér.

Farmakoterápiás csoport:

antibiotikum

ATX kód:

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika
A széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum megzavarja a fehérjeszintézis folyamatát egy mikrobiális sejtben.

Hatékony penicillinekre, tetraciklinekre, szulfonamidokra rezisztens baktériumtörzsek ellen.

Aktív számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen, gennyes fertőzések, tífusz láz, dizentéria, meningococcus fertőzés, hemofil baktériumok, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonneella spp. ., (beleértve a Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae -t), Neisseria meningitidis, számos Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (beleértve a Chlamydia trachomatist), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Nem befolyásolja a saválló baktériumokat (beleértve a Mycobacterium tuberculosis-t), a Pseudomonas aeruginosa-t, a Clostridia-t, a staphylococcus meticillin-rezisztens törzseit, az Acinetobacter, az Enterobacter, a Serratia marcescens, az indol-pozitív törzseket, a Proteus spp., A Pseudomonas gombákat.

A mikroorganizmusok kloramfenikollal szembeni ellenállása lassan alakul ki.

Farmakokinetika
Felszívódás - 90% (gyors és majdnem teljes). Biológiai hozzáférhetőség - 80% orális alkalmazás után és 70% - intramuszkuláris injekció után. A plazmafehérjékkel való kapcsolat 50-60%, koraszülötteknél 32%. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő (TC max) szájon át történő beadás után 1-3 óra, intravénás beadása után-1-1,5 óra Az eloszlási térfogat 0,6-1 l / kg. A terápiás koncentráció a vérben a beadás után 4-5 órán keresztül fennmarad. Jól behatol a testfolyadékokba és a szövetekbe. Legnagyobb koncentrációja a májban és a vesékben található. A beadott adag legfeljebb 30% -a megtalálható az epében. A cerebrospinális folyadékban (CSF) a maximális koncentrációt (C max) 4-5 órával kell meghatározni egyetlen szájon át történő bevétel után, és agyhártyagyulladás hiányában elérheti a plazma maximális koncentrációjának (C max) 21-50% -át. és 45-89% - az agyhártya gyulladásának jelenlétével. Áthalad a méhlepény gáton, a magzat szérumában a koncentráció 30-80% -a lehet az anya vérének. Behatol az anyatejbe.

A fő mennyiség (90%) a májban metabolizálódik. A bélben a bélbaktériumok hatására hidrolizálva inaktív metabolitokat képez.

24 órán belül kiválasztódik a vesén keresztül - 90% (glomeruláris szűréssel - 5-10% változatlanul, tubuláris szekrécióval inaktív metabolitok formájában - 80%), a beleken keresztül - 1-3%. A felezési idő felnőtteknél 1,5-3,5 óra, károsodott veseműködés esetén-3-11 óra, 3 év és 16 év közötti gyermekek felezési ideje 3-6,5 óra.

Használati jelzések

Érzékeny mikroorganizmusok által okozott húgyúti és epeúti fertőzések.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a kloramfenikollal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben, a csontvelő hematopoiesisének gátlása, akut intermittáló porfíria, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, máj- és / vagy veseelégtelenség, terhesség, szoptatás, 3 év alatti és 20 év alatti gyermekek kg.

Gondosan

A korábban citosztatikus gyógyszerekkel vagy sugárkezeléssel kezelt betegek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.

Az alkalmazás módja és adagolása

Belül (30 perccel étkezés előtt, valamint hányinger és hányás kialakulásával - 1 órával étkezés után) naponta 3-4 alkalommal.

A felnőttek egyszeri adagja 250-500 mg, a napi adag 2000 mg.

A 3 évesnél idősebb és 20 kg -nál nagyobb testtömegű gyermekeket 12,5 mg / kg 6 óránként vagy 25 mg / kg 12 óránként alkalmazzák (a vérszérum hatóanyag -koncentrációjának ellenőrzése alatt).

A kezelés átlagos időtartama 8-10 nap.

Mellékhatás

Az emésztőrendszerből: diszpepszia, hányinger, hányás (a fejlődés valószínűsége csökken, ha 1 órával étkezés után veszik be), hasmenés, a szájnyálkahártya és a garat irritációja, dysbiosis (a normál mikroflóra elnyomása).

A hematopoietikus szervek oldaláról: retikulocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, eritrocytopenia; aplasztikus anaemia, agranulocitózis.

Az idegrendszerből: pszichomotoros rendellenességek, depresszió, zavartság, perifériás ideggyulladás, látóideggyulladás, látási és hallási hallucinációk, csökkent látásélesség és hallás, fejfájás.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioödéma.

Egyéb: másodlagos gombás fertőzés.

Túladagolás

Tünetek: a csontvelő vérképzésének elnyomása, gyomor -bélrendszeri rendellenességek, máj- és vesekárosodás, neuropátia (beleértve a látóideget is) és retinopátia.
Kezelés: hemoszorpció, tüneti kezelés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, ezért fenobarbitállal, fenitoinnal, közvetett antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazva e gyógyszerek metabolizmusának gyengülése, a kiválasztás lelassulása és plazmakoncentrációjának növekedése figyelhető meg.

Csökkenti a penicillinek és a cefalosporinok antibakteriális hatását.

Az eritromicinnel, klindamicinnel, linkomicinnel egyidejű alkalmazás esetén a hatás kölcsönös gyengülése figyelhető meg, mivel a kloramfenikol kiszoríthatja ezeket a gyógyszereket a kötött állapotból, vagy megakadályozhatja, hogy kötődjenek a bakteriális riboszómák 50S alegységéhez.

A vérképzést gátló gyógyszerekkel (szulfonamidok, citosztatikumok), a máj anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás sugárkezeléssel növeli a mellékhatások kockázatát.

Ha szájon át szedett hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, akkor fokozódik a hatásuk (a máj metabolizmusának elnyomása és a plazma koncentrációjának növekedése miatt).

A myelotoxikus gyógyszerek fokozzák a gyógyszer hematotoxicitásának megnyilvánulásait.

Különleges utasítások

Az etanol egyidejű alkalmazásakor diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki (bőr hyperemia, tachycardia, hányinger, hányás, reflex köhögés, görcsök).

A kezelés során szükség van a perifériás vérkép szisztematikus ellenőrzésére.

Befolyásolja a járművek, mechanizmusok vezetésének képességét

A gyógyszeres kezelés ideje alatt különös gondossággal kell eljárni, amikor járművet vezet, és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kiadási űrlap

250 mg, 500 mg filmtabletta.
10 vagy 15 tabletta buborékcsomagolásban, polivinil -klorid filmből és lakkozott alumínium fóliából.
1, 2, 3, 4, 5, 6 vagy 10 buborékfólia, használati utasítással kartondobozban.

Tárolási feltételek

Eredeti csomagolásában, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő

3 év.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Nyaralás feltételei

Vényköteles.

Jogi személy, akinek a nevére a regisztrációs igazolást kiadták / Fogyasztói igényeket elfogadó szervezet

BRIGHTFARM LLC, Oroszország
249033, Kaluga régió, Obninsk, st. Gorkij, 4

Gyártó

Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company CJSC (OHFC CJSC), Oroszország
Jogi cím: 249036, Kaluga régió, Obninsk, st. Királynő, 4
Gyártóhely címe: Kaluga régió, Obninsk, Kijev autópálya, bld. 103, bld. 107

Adagolási forma: & nbsptabletták Fogalmazás:

Kloramfenikol (kloramfenikol) - 500 mg (100% -os tartalmat tekintve).

Segédanyagok : keményítőburgonya - 33,5 mg; alacsony molekulatömegű povidon (kis molekulatömegű orvosi polivinilpirrolidon) - 11 mg; kalcium -sztearát - 5,5 mg.

Leírás:

Fehér vagy fehér színű, enyhén sárgás árnyalatú, lapos hengeres tabletta, letöréssel és egyik oldalán bemetszéssel.

Farmakoterápiás csoport: ATX antibiotikum: & nbsp

D.06.A.X.02 Klóramfenikol

S.01.A.A.01 Klóramfenikol

J.01.B.A.01 Klóramfenikol

Farmakodinamika:

A széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum megzavarja a fehérjeszintézis folyamatát egy mikrobiális sejtben. Hatékony penicillinnel, tetraciklinekkel, szulfonamidokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek ellen.

Aktív számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium, gennyes fertőzések, tífusz láz, dizentéria, meningococcus fertőzés, hemofil baktériumok, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp.(beleértve Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(beleértve Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, számos törzs Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(beleértve Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii,Ehrlichia canis, Bacteroides Fragilén s, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Ő saválló baktériumokra hat (pl. Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, clostridia, meticillin-rezisztens staphylococcus törzsek,Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitív törzsekProteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp.,protozoonok és gombák.

A mikroorganizmusok ellenállása lassan alakul ki.

Farmakokinetika:

Felszívódás - 90% (gyors és majdnem teljes). A biológiai hozzáférhetőség 80%. A plazmafehérjékkel való kapcsolat 50-60%, koraszülötteknél 32%. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 1-3 óra, az eloszlási térfogat 0,6-1,0 l / kg. A terápiás koncentráció a vérben a beadás után 4-5 órán keresztül fennmarad.

Jól behatol a testfolyadékokba és a szövetekbe. A legnagyobb koncentráció a májban és a vesékben található. A beadott adag legfeljebb 30% -a megtalálható az epében. A cerebrospinális folyadékban a maximális koncentrációt egyszeri szájon át történő beadást követően 4-5 órával határozzák meg, és nem gyulladt agyhártyával elérheti a maximális plazmakoncentráció 21-50% -át, és gyulladt agyhártyával 45-89% -ot. Áthalad a méhlepény gáton, a magzati szérumkoncentráció az anya vérében lévő koncentráció 30-80% -a lehet. Behatol az anyatejbe. A fő mennyiség (90%) a májban metabolizálódik. A bélben a bélbaktériumok hatására hidrolizálva inaktív metabolitokat képez.

24 órán belül kiválasztódik a vesén keresztül - 90% (glomeruláris szűréssel - 5-10% változatlanul, tubuláris szekrécióval inaktív metabolitok formájában - 80%), a beleken keresztül - 1-3%. A felezési idő felnőtteknél 1,5-3,5 óra, károsodott veseműködés esetén-3-11 óra. A felezési idő gyermekeknél-1 hónap és 16 év között-3-6,5 óra, újszülötteknél 1-2 nap -24 óra vagy több (különösen alacsony születési súlyú gyermekeknél változik), 10-16 nap -10 óra.

Javallatok:

A kloramfenikolra érzékeny mikroorganizmusok által okozott húgyúti és epeúti fertőzések.

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység, csontvelő-vérképzés gátlása, akut időszakos porfíria, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány, máj- és / vagy veseelégtelenség, bőrbetegségek (pikkelysömör, ekcéma, gombás elváltozások), terhesség, szoptatás, 2 év alatti gyermekek.

Gondosan:

A korábban citosztatikus gyógyszerekkel vagy sugárkezeléssel kezelt betegek.

Terhesség és szoptatás:A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Az alkalmazás módja és adagolása:

Belül (30 perccel étkezés előtt, valamint hányinger és hányás kialakulásával - 1 órával étkezés után, napi 3-4 alkalommal).

A felnőttek egyszeri adagja 0,25-0,5 g, a napi adag 2 g / nap. Súlyos fertőzések esetén (beleértve a tífust, hashártyagyulladást), kórházi körülmények között lehetőség van az adag 3-4 g / napra emelésére.

A gyermekeket a gyógyszer vérszérum koncentrációjának ellenőrzése mellett 12,5 mg / kg (bázis) 6 óránként vagy 25 mg / kg (bázis) 12 óránként írják fel súlyos fertőzések (bakteriémia, agyhártyagyulladás) esetén - akár 75-100 mg / kg (bázis) / nap A kezelés átlagos időtartama 8-10 nap.

Mellékhatások:

Az emésztőrendszerből: diszpepszia, hányinger, hányás (a fejlődés valószínűsége csökken, ha 1 órával étkezés után veszik be), hasmenés, a szájnyálkahártya és a garat irritációja, dermatitis (beleértve a perianalis dermatitist - rektális adagolás esetén), dysbiosis (a normál mikroflóra elnyomása). .

A vérképző szervek részéről: retikulocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia; ritkán - aplasztikus anaemia, agranulocitózis.

Az idegrendszerből: pszichomotoros rendellenességek, depresszió, zavartság, perifériás ideggyulladás, látóideggyulladás, látási és hallási hallucinációk, csökkent látásélesség és hallás, fejfájás.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioödéma.

Egyéb: másodlagos gombás fertőzés, összeomlás (1 év alatti gyermekeknél).

Túladagolás:

Tünetek: "szürke szindróma" koraszülött csecsemőknél és újszülötteknél, akiket nagy dózisokkal kezeltek (a fejlődés oka a kloramfenikol felhalmozódása a májenzimek éretlensége miatt, és közvetlen toxikus hatása a szívizomra) - kékes -szürke bőrszín, alacsony testhőmérséklet , szabálytalan légzés, reakciók hiánya, kardiovaszkuláris elégtelenség. A halálozás akár 40%is lehet.

Kezelés: hemoszorpció, tüneti terápia.

Kölcsönhatás:

A vérképzést gátló gyógyszerekkel (szulfonamidok, citosztatikumok), a máj anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás sugárkezeléssel növeli a mellékhatások kockázatát.

Az etanol egyidejű bevételével diszulfiram -reakció alakulhat ki.

Ha szájon át szedett hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, akkor fokozódik a hatásuk (a máj metabolizmusának elnyomása és a plazma koncentrációjának növekedése miatt).

Az eritromicinnel, klindamicinnel, linkomicinnel egyidejű alkalmazás esetén a hatás kölcsönösen gyengül, mivel kloramfenikop lehetkiszorítaniezeket a gyógyszerekettól tőlkötött állapotvagy megakadályozzák kötődésüket a bakteriális riboszómák 50S alegységéhez.

Csökkenti a penicillinek és a cefalosporinok antibakteriális hatását.

A kloramfenikol elnyomja a citokróm P450 enzimrendszerét, ezért fenobarbitállal, fenitoinnal, közvetett antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazva ezeknek a gyógyszereknek az anyagcseréje gyengül, lassul Különleges utasítások:

A hematopoietikus rendszer súlyos szövődményei általában nagy dózisok (több mint 4 g / nap) hosszú távú alkalmazásával járnak.

A kezelés során szükség van a perifériás vérkép szisztematikus ellenőrzésére.

A magzatban és az újszülöttekben a máj nem elég fejlett a kötődéshez, és a gyógyszer mérgező koncentrációban halmozódhat fel, és "szürke szindróma" kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert csak az élet első hónapjaiban írják fel gyermekeknek egészségügyi okokból.

Az etanol egyidejű alkalmazásakor diszulfiram -reakció alakulhat ki (bőr hyperemia, tachycardia, hányinger, hányás, reflex köhögés, görcsök).

Hatás a járművezetési képességre. Házasodik és szőr.:A gyógyszeres kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet, és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeket végez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. Kiadási forma / adagolás:0,5 g tabletta. Csomag:

10 tabletta per buborékcsomagolás. 10 tabletta sejtmentes kontúronként csomagolás.