Az ápolási folyamat értékelése lehetővé teszi annak meghatározását. Az ápolás eredményességének értékelése, az ápoló szerepe. Az ápolási folyamat I. szakasza

A végső értékelés célja az ápolási ellátás eredményének meghatározása. Az értékelést a beteg elbocsátásáig folyamatosan végezzük.

Az ápoló információkat gyűjt, elemzi, következtetéseket von le a beteg ellátásra adott válaszairól, az ellátási terv megvalósításának lehetőségéről, az új problémákról.

Ha minden cél megvalósul, és a probléma megoldódott, az ápoló ezt feljegyzi a probléma céljának elérésére vonatkozó tervbe, feltünteti a dátumot és aláírást.

2.3 Következtetések

A glomerulonephritis esetek elemzése után következtetések vonhatók le: az etiológiának, a klinikai képnek, a diagnosztikai jellemzőknek, a betegség vizsgálati és kezelési módszereinek ismerete, a szövődmények megelőzése, valamint a manipulációk ismerete segíti a nővért a hordozásban. az ápolási folyamat minden szakaszában.

Az ápolónak ismernie kell a betegek ellátására vonatkozó összes szabályt, ügyesen és helyesen kell végrehajtania az orvos előírásait, világosan és egyértelműen ábrázolnia kell a gyógyszerek hatását a beteg testére. Az angina pectoris kezelése nagymértékben függ a gondos és megfelelő gondozástól, a kezelési rend és az étrend betartásától.

4. Következtetés

A „Glomerulonephritis ápolási folyamatának” alapos tanulmányozása után két gyakorlati eset elemzése után arra a következtetésre jutottak, hogy a munka célja megvalósult. A munka során bebizonyosodott, hogy az ápolási folyamat minden szakaszának felhasználása, nevezetesen:

1. szakasz: a beteg állapotának felmérése (kivizsgálás);

2. szakasz: a kapott adatok értelmezése (a beteg problémáinak azonosítása);

3. szakasz: a soron következő munka tervezése;

4. szakasz: az elkészített terv végrehajtása (ápolói beavatkozások);

5. szakasz: a felsorolt szakaszok eredményeinek értékelése

Lehetővé teszi az ápolás minőségének javítását.

A szakdolgozat írása során megszerzett ismeretek és készségek az ápolói ellátás nyújtásának szükséges feltételei, a dolgozat megírásával jobban megismertem a glomerulonephritis betegséget, és megtanultam tudásomat a gyakorlatban alkalmazni.

5. Irodalom

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulációs technika; M .: - Fórum infra 2005. - 480 p.

VG Lychev, VK Karmanov - Útmutató gyakorlati gyakorlatok lebonyolításához az "Ápolás a terápiában az egészségügyi alapellátás kurzusával" témakörben: - oktatási módszertani kézikönyv M .: - Forum infra, 2010. - 384 p.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Az ápolás alapjai a terápiában - Rostov n / A Phoenix 2006 - 512 p.

AZ ÉS. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Ápolás a terápiában - M .: - LLC Orvosi Információs Ügynökség, 2008. - 544 p.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovszkaja – Az ápolás elméleti alapjai – 2. kiadás, Rev. és további - M .: - GEOTAR - Média, 2010 .-- 368 p.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovszkaja – Gyakorlati útmutató a „Az ápolás alapjai” tárgyhoz; 2. kiadás isp. add hozzá. M .: - GEOTAR - Média 2009 .-- 512 p.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O. V. Csernov – Az ápolás alapjai – szerk. 13. kiegészítés. átdolgozva Rostov n / D Phoenix - 2009 - 552s

Az ápolási folyamat utolsó ötödik szakasza- az ellátás eredményességének felmérése és szükség esetén korrekciója. Színpadi célok:
- felmérni a beteg ápolásra adott válaszát;
- értékelni a kapott eredményeket és számba venni;
- mentesítési összefoglalót ad ki;
- elemzi a nyújtott segítség minőségét.
Az ellátás felmérése nemcsak a beteg kórházból való kibocsátásának napján történik, hanem folyamatosan, minden találkozás alkalmával: körben orvossal, eljárások során, a folyosón, az ebédlőben stb. A beteg állapota naponta, sőt naponta többször is változik, amit nem mindig a betegség és a kezelés jellege okoz. Ennek oka lehet az osztály szomszédaival, az egészségügyi személyzettel való kapcsolat, az eljárásokhoz való hozzáállás, az otthonról vagy rokonoktól származó hírek. A beteg megfigyelése az ápolószemélyzet tevékenysége is. A betegek állapotában vagy viselkedésében a legkisebb változást is észre kell venni, a viselkedést tekintve az egyik fő értékelési kritériumnak. A beteggel való minden egyes érintkezéskor az ápolási folyamat újraindul. Például egy beteg a reggeli műtét után nem tudta önállóan megváltoztatni a testhelyzetét, és 3 óra elteltével a nővér észrevette, hogy segítség nélkül megfordul. Ez egyrészt új információ a páciensről, másrészt az értékelés kritériuma. A páciens viselkedésében és állapotában bekövetkezett, pozitív dinamikát tükröző változások újabb győzelmet jelentenek az egészségügyi személyzet számára. Sajnos néha a kezelés és az ellátás hatástalan. Például a páciens a hőmérséklet csökkentésére tervezett intézkedések elvégzése után a csepegtető infúzió után ismét hidegrázásra panaszkodik.
Nem mindig és nem minden problémát, a becsült jellemzőket rögzítik, gyakrabban (ha nem befolyásolják a betegség lefolyását vagy a prognózist) az ápolószemélyzet egyszerűen megállapítja és szóban továbbítja a műszaknak. Ezzel szemben az intenzív osztályon lévő beteg állapotának becsült mutatóinak felmérése és nyilvántartása klinikáinkon félóránként vagy óránként történik. Ha a beteg fokozott figyelmet igényel a személyzettől, állapota felmérésének szempontjait beírják a műszakkönyvbe, megbeszélve a munkanap elején „öt perckor”, este pedig a műszakkezeléskor.
Az ápolási folyamat magas színvonalú végső szakaszához szükséges: tudnia kell, hogy milyen szempontot szeretne értékelni; rendelkezik az értékeléshez releváns információforrásokkal; tisztázza az értékelési szempontokat - az elvárt eredményeket, amelyeket az ápolószemélyzet a pácienssel együtt kíván elérni.

Rizs. Az ápolási folyamat ötödik szakasza

Értékelési szempontok

Értékelési szakasz szellemi tevékenység. Az ápolószemélyzet bizonyos értékelési szempontok alkalmazása alapján összeveti az elérhető ellátási eredményeket a kívántakkal: értékeli a beteg reakcióját, és ennek alapján következtetést von le a kapott eredményekről és az ellátás minőségéről. Az ellátás sikerességének objektív értékeléséhez szükséges:
- tisztázni a célt és a várható eredményt a beteg magatartásában vagy válaszreakciójában a betegségre, állapotára;
- annak felmérésére, hogy a páciens rendelkezik-e a kívánt reakcióval vagy viselkedéssel;
- összehasonlítani az értékelési szempontokat a meglévő reakcióval vagy viselkedéssel;
- meghatározza a célok és a beteg reakciója közötti összhang mértékét.

Az értékelés kritériumai

Az értékelési kritériumok lehetnek a páciens szavai vagy viselkedése, objektív kutatásból származó adatok, szobatársaktól vagy rokonoktól kapott információk. Például ödéma esetén az értékelési kritériumok lehetnek a súly és a vízháztartás mutatói, a fájdalom mértékének meghatározásakor - pulzus, ágyhelyzet, viselkedés, verbális és non-verbális információ és digitális fájdalomértékelő skála (ha van ilyen) ( 15-1. táblázat).
Ha a célok teljesülnek, a beteg problémája megoldódik, az ápolószemélyzetnek megfelelő bejegyzést kell készítenie a kórelőzménybe, fel kell tüntetnie a probléma megoldásának dátumát és aláírását.
Néha a páciens véleménye az elvégzett cselekvésekről döntő szerepet játszik az értékelési szakaszban.

Az értékelés forrásai

Nem a beteg az egyetlen értékelési forrás. Az ápolószemélyzet figyelembe veszi a hozzátartozók, szobatársak, a beteg kezelésében és gondozásában részt vevő csapat összes tagjának véleményét.
Valamennyi ellátás hatékonyságának értékelésére akkor kerül sor, amikor a beteget elbocsátják, másik egészségügyi intézménybe szállítják, vagy halála esetén a patológiai osztályra.
Az ápolási tervet szükség szerint felülvizsgálják vagy megszakítják. Ha a célt részben vagy teljesen nem sikerült elérni, elemezni kell a kudarc okait, amelyek a következők lehetnek:
- a pszichológiai kapcsolat hiánya a személyzet és a beteg között;
- nyelvi problémák a beteggel és a hozzátartozókkal való kommunikáció során;
- a beteg kórházi felvételekor vagy később gyűjtött hiányos vagy pontatlan információ;
- a problémák hibás értelmezése;
- irreális célok;
- a célok elérésének helytelen módjai, a kellő tapasztalat és professzionalizmus hiánya az egyes gondozási tevékenységek elvégzésében;
- a beteg és hozzátartozóinak elégtelen vagy túlzott részvétele az ellátási folyamatban;
- szükség esetén nem hajlandó kollégák segítségét kérni.

Az ápolószemélyzet intézkedései távozási hatás hiányában

Ha nincs hatás, az ápolási folyamat ugyanabban a sorrendben indul újra.
Az értékelés lehetővé teszi a személyzet számára, hogy ne csak felmérjék a beteg reakcióját a nyújtott ellátásra, hanem azonosítsák szakmai tevékenységük erősségeit és gyengeségeit is.

Mentesítési összefoglaló lebonyolítása

A beteg kórházi tartózkodásának végén gyakran sikerül elérni a rövid távú ellátási célokat. Az elbocsátásra való felkészülés során elbocsátási összefoglalót készítenek, a beteget helyi ápolónő felügyelete mellett szállítják át, aki továbbra is a rehabilitációval és a visszaesések megelőzésével kapcsolatos hosszú távú célokat szolgálja. Az epikrízis tükrözi a beteg által az egészségügyi intézményben kapott összes ellátást. Javítja:
- problémák, amelyek a betegnek a befogadás napján vannak;
- az osztályon való tartózkodásuk során felmerült problémák;
- a beteg reakciója a nyújtott ellátásra;
- a kiürítéskor fennmaradó problémák;
- a beteg véleménye az ellátás minőségéről. Azon ápolószemélyzetnek, aki a hazabocsátás után továbbra is ellátja a beteget, jogában áll a tervezett tevékenységeket felülvizsgálni annak érdekében, hogy a beteget gyorsan hozzáigazítsák az otthoni körülményekhez.
Az epikrízis kitöltésének mintája a fejezet végén található NIB-ben található. Az E.V. Korikova beteg ápolási megfigyelési kártyájában szereplő elbocsátási összefoglaló elkészítésének szabályai. a rész végén található NIB-ben találhatók.

Asztal. Példák a problémákra és a célelérés értékelésének kritériumaira

Asztal. A páciens céljának és az ellátásra adott válaszának összehasonlítása

Asztal. Példa az ápolónő cselekedeteire, amikor a gondozási célt nem érik el

Van jövője az ápolásnak?

Azok a problémák, amelyeket az egészségügyi szakember a betegek ellátásával old meg, önmagukban tele vannak feszültséggel, gyötrelemkel és szorongással. Ha ehhez hozzávesszük a tévedéseket, baklövéseket, emberi gyengeséget, megpróbáltatásokat, amelyeknek a mindennapok ki vannak téve, akkor kiderül az egészségügyi dolgozók túlterheltsége, intenzív, olykor terhelést nem tűrő életritmusa. Ez elkerülhető a jó munkaszervezéssel, amely nagyrészt az ápolás korszerű technológiájának – az ápolási folyamat – bevezetésének köszönhető.
Sokan azt gondolják, hogy az ápolási folyamat formalizmus, "pótpapír", amiért nincs idő kitölteni. De tény, hogy e mögött egy beteg áll, akinek egy jogállamban garantálni kell a hatékony, minőségi és biztonságos orvosi ellátást, beleértve az ápolást is.
A nővér egyenrangú tagja az orvosi csapatnak, szükséges egy nagyszerű sebészhez és egy zseniális terapeutához. Számos kórházban, amelyek megpróbálják javítani az ápolási technológiát, az orvosok megértését és támogatását egyaránt megfigyelik, és e nélkül az innováció lehetetlen.
A gyakorlati egészségügyi intézményekben elkezdték fenntartani a "beteg ápolási megfigyelésére szolgáló kártyákat". Ezek a példák azt mutatják, hogy nem mindenkinek, gyakrabban egy idős, halálra ítélt, nehéz betegnek adatik meg. A gyakorlatban kompakt, professzionális felhasználók számára készült, és nem olyan terjedelmes, mint az ebben az oktatóanyagban látott példa. Az ilyen dokumentum fenntartásának formája tetszőleges: a kártya nem lehet szabványos. Értéke abban rejlik, hogy ennek az ápolócsapatnak a munkáját tükrözi, figyelembe véve annak jellemzőit és a betegek sajátosságait. Ha az ápolónő minden egyes lépését egy adott beteg ellátása során rögzíti az ápolási megfigyelési kártyán, lehetővé válik az ellátás mennyiségének és minőségének meghatározása, az ellátás színvonalával történő összehasonlítása, az ápoló hibáztatása vagy felmentése, ha szükséges. Egy ilyen dokumentum hiánya, amely bemutatja az ápolószemélyzet részvételét egy adott beteg gyakorlati egészségügyi ellátásának folyamatában, megtagadja a tetteikért való felelősségét.
A kísérleti ápolóbeteg-megfigyelő kártyát bevezető egészségügyi intézmények képviselői szerint ezzel lehetőség nyílik az ápolási ellátás minőségének javítására, a részvétel értékelésére és a kezelési folyamatban való „arcmutatására”, valamint számos probléma megoldására ( elsősorban a nővér és a beteg javára).
Az egészség nagy munka. A betegség mindig nagy és nehéz kaland. Fejlődésének nyomon követése, a beteg problémáinak alapos tanulmányozása, a komplex problémák szerencsés megoldása a kezelés során a védőnői munka legfontosabb céljai.
A kreatív szemléletet biztosító új ápolási technológiák bevezetése az egészségügyi intézmények gyakorlatába biztosíthatja az ápolás, mint tudomány további növekedését, fejlődését, hatékonyan befolyásolhatja az egészségügyi ellátás minőségét, emelheti az egészségügyi ellátás jelentőségét és presztízsét. szakma az egészségügyi rendszerben.

következtetéseket
- Az ápolási folyamat ötödik, egyben utolsó szakasza az ellátás eredményességének felmérése és szükség esetén korrekciója.
- Az értékelés forrása nem csak a beteg, az ápolószemélyzet figyelembe veszi a hozzátartozók, szobatársak, a beteg kezelésében, gondozásában részt vevő team minden tagjának véleményét.
- Értékelési szempontként a beteg szavai vagy viselkedése, tárgyilagos kutatási adatai, osztályos szomszédoktól, rokonoktól kapott információk használhatók fel. A beteg viselkedése az ellátás értékelésének egyik fő kritériuma.
- Az értékelés lehetővé teszi az ápolószemélyzet számára, hogy ne csak felmérje a beteg reakcióját az ellátásra, hanem azonosítsa szakmai tevékenységének erősségeit és gyengeségeit is.
- Valamennyi ellátás eredményességének értékelését az ápolószemélyzet végzi a beteg elbocsátásakor, más egészségügyi intézménybe való átszállításakor, halála esetén a patológiai osztályon. A végső értékeléskor megszerzett információkat elemezni kell, és rögzíteni kell az ápolási anamnézis elbocsátó levélben. Itt nemcsak az ápolói ellátás volumenére és a beteg ellátásra adott reakciójára hívják fel a figyelmet, hanem azokra a problémákra is, amelyekkel a betegnek az egészségügyi intézményből való elbocsátása után foglalkozni kell.
- Az elbocsátást követően tovább ápoló ápolószemélyzetnek jogában áll a tervezett tevékenységet felülvizsgálni a beteg otthoni körülményekhez való mielőbbi alkalmazkodása érdekében.
- Az „Ápolóbeteg-megfigyelési térkép” fenntartása a gyakorlati egészségügyi ellátásban lehetőséget ad az ápolási ellátás minőségének javítására és az ápolószemélyzet betegellátásban betöltött szerepének értékelésére.

Az ápolás alapjai: tankönyv. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Ebben a szakaszban értékelik a távozás eredményét, a kitűzött cél elérését. Ugyanakkor nemcsak az előzetes tevékenységeket elemzik, beleértve a kritériumok meghatározását és az eredmény értékelésének gyakoriságát, hanem a gondozási terv végrehajtását célzó tevékenységeket is:
... a beteg állapotának meghatározása pillanatnyilag;
... a célok elérésének értékelése;
... a célok elérését befolyásoló szempontok azonosítása;
... szükség esetén az ápolási diagnózis, cél és/vagy gondozási terv módosítása.
Az ápolási ellátás értékelésében ezen a szinten a személyzetet és a pácienst is be kell vonni.
Az ápolási folyamat utolsó szakaszának minőségi lebonyolításához tudnia kell, hogy melyik szempontot kell értékelni; rendelkezzen az értékeléshez szükséges információforrásokkal (beteg, egészségügyi személyzet, hozzátartozók); tisztázza az értékelési szempontokat - azt az elvárt eredményt, amelyet az ápolószemélyzet a pácienssel együtt kíván elérni.
Az értékelés szempontjai:
... a beteg reakciója az ápolási ellátásra;
... eredmények elérése és összegzése;
... mentesítési összefoglaló nyilvántartásba vétele;
... a nyújtott segítség minősége.
Értékelési szempontként a beteg szavai vagy viselkedése, objektív kutatási adatok, osztályszomszédoktól, rokonoktól kapott információk használhatók fel. Például ödéma esetén a testtömeg és a vízháztartás mutatói használhatók értékelési szempontként, a fájdalom mértékének, pulzusának, ágybeli helyzetének, viselkedésének, verbális és non-verbális információinak és digitális fájdalomértékelő skáláknak (ha használják).
Az ápolási tervet szükség szerint felülvizsgálják vagy megszakítják. Ha a célt részben vagy teljesen nem sikerült elérni, elemezni kell a kudarc okait, amelyek a következők lehetnek:
... a pszichológiai kapcsolat hiánya a személyzet és a beteg között;
... nyelvi problémák a pácienssel és a hozzátartozókkal való kommunikáció során;
... hiányos vagy pontatlan adatok, amelyeket a beteg kórházi felvételekor vagy ott tartózkodása során gyűjtöttek;
... a problémák félreértelmezése;
... irreális célok;
... a célok elérésének rossz módjai, a kellő tapasztalat és professzionalizmus hiánya az egyes gondozási tevékenységek végrehajtásában;
... a beteg és hozzátartozóinak elégtelen vagy túlzott részvétele az ellátási folyamatban;
... szükség esetén nem hajlandó segítséget kérni a kollégáktól.
A beteg elbocsátásra való felkészítése során elbocsátási jegyzőkönyv készül. Ez biztosítja a beteg által az egészségügyi intézményben való tartózkodás során kapott összes ellátás tükrözését. Itt javít:
... problémák a beteggel a felvétel napján;
... problémák, amelyek az osztályon való tartózkodás során jelentkeztek;
... a beteg reakciója a nyújtott ellátásra;
... problémák, amelyekkel a beteget elbocsátják;
... a beteg saját véleménye az ellátás minőségéről. Az ápolószemélyzetnek, aki a hazabocsátás után továbbra is ellátja a beteget, jogában áll a tervezett tevékenységet felülvizsgálni a beteg otthoni körülményekhez való mielőbbi alkalmazkodása érdekében.

Az ápolási ellátás eredményességének értékelése a kitűzött céloknak megfelelően történik. Ez felmérheti a beteg függetlenségének mértékét, a hozzátartozók képességét a vele való hatékony kommunikációra. A hatékony kommunikáció céljának elérése azt jelenti, hogy a beteg ápolószemélyzete és családtagjai mind a verbális, mind a non-verbális információkat megértsék, a különféle kérésekre helyesen reagáljanak, és előre tudják azokat jelezni.

8.10. MUNKRA ÉS SZABADIDŐRE SZÜKSÉGLET

Köztudott, hogy az ember élete egyharmadát álomban tölti, a legtöbbet - munkában, a többit pedig - szabadságon. A munka és a pihenés egymást kiegészítő fogalmak, és ugyanolyan fontos szempontok az életben. A „munka” kifejezés az általánosan elfogadott értelemben az ember fő tevékenységét jelenti a nap folyamán a kereset érdekében, amely lehetővé teszi egy bizonyos életszínvonal biztosítását. Mivel a munka létszükséglet, gyakran negatív konnotációval beszélnek róla, bár gyakran meghatározza az élet értelmét, néha célját, lehetővé teszi az emberekkel való kommunikációt, valamint emeli a családi és társadalmi státuszt.

Az otthoni munkavégzésnek (nem tévesztendő össze a házimunkával) vannak előnyei (megtakarítás a szállítási költségeken, kevesebb ruha- és cipőkopás, nincs szigorú beosztás) és hátrányai (nincs kommunikáció).

Még ha az emberek pénzért dolgoznak is, a pénz nem az egyetlen érv, amiért az ember dolgozik. Tehát a kis fizetést kapó ápolószemélyzet nagy része azért dolgozik, mert segíteni kell az embereknek, az újságíróknak a médiában megjelent publikációkon keresztül kell megvalósítaniuk magukat, pl. az emberek, akik ezt vagy azt a szakmát választják, nem csak bevételi forrást látnak benne. Fontos észben tartani, hogy az a nő is működik, aki gyermeket nevel és nem kap érte fizetést.

Minden munka (fizetős vagy ingyenes) tartalmas és hasznos időtöltés. A pihenés az, amit az ember munkaidőn kívül csinál: játék, sport, zene, utazás, séták stb. A pihenés célja a szórakozás. A „munka” és a „pihenés” fogalma gyakran összefonódik. A legtöbb ember számára a sport kikapcsolódás, de a sportolóknak munka. Számos példa van arra, amikor a munka egyesek számára kikapcsolódást jelent, és fordítva.

Az ember általában érett éveiben (40-50 év) ér el sikereket a szakmájában, ugyanakkor a sportolóknál ez a csúcs 20-30 évre esik, a politikusok, vezetők esetében gyakrabban 50 év után. Ugyanezen időszak alatt az embernek maximális lehetősége van a pihenésre. Idős korban jobb, ha a szokásos munkát végezzük, és gondoskodunk a szokásos pihenésről.

Azok a célok, amelyeket egy felnőtt kitűz maga elé, amikor ilyen vagy olyan típusú kikapcsolódást választ: van, aki a friss levegőn való tartózkodást kikapcsolódásnak tekinti, mások a fizikai erőnlét megőrzését, mások - az izgalmakat (hegymászás, szlalom stb.), negyedikek - kommunikáció, ötödik - esztétikai fejlesztés és oktatás (irodalom, múzeumok, színház, zene stb.). A relaxáció fő célja az örömszerzés és az unalom megelőzése.

Elméletileg annak, aki nyugdíjba megy, több ideje van pihenni. A nyugdíj kis méretére tekintettel azonban az emberek nagyon gyakran addig dolgoznak, amíg van erejük és lehetőségük. Amikor az emberek abbahagyják a munkát, sokaknak bizonyos problémák merülnek fel:

A társadalmi státusz és szerep elvesztése (változása) a társadalomban, családban;

A kommunikációs lehetőségek elvesztése;

Bevételkiesés;

Az élet értelmének elvesztése.

Így a munka és a szabadidő dinamikája változik az élet különböző szakaszaiban: iskolakezdés - iskolaelhagyás - munkakezdés - munkahelyváltás - előléptetés - nyugdíjba vonulás.

Emlékeztetni kell arra, hogy a felnőttkori munka és a gyermekkori pihenés fontos összetevői az életnek, és ezek egyensúlyának felborulása káros az egészségre. A munka pénzt hoz az embernek, ami gyakran függetlenséget ad. Az érett korú emberek függetlensége gyakran éppen pénzügyi természetű, ami lehetővé teszi számukra, hogy válasszák a pihenés egyik vagy másik típusát, bár ez a választás nem mindig járul hozzá az egészség javításához.

Természetes, hogy az időskori gyengeség, egészségi állapot romlása növeli a függőséget más emberektől, eszközöktől (bot, szemüveg, hallókészülék stb.) munka és pihenés közben is, bár a nyugdíjas korúak egy része függetlenebbnek tartja magát, mint korábban.

A testi fogyatékkal élők (veleszületett betegségek vagy sérülések), tanulásra képtelenek, elmebetegek vagy az érzékszervek károsodott működésében szenvedők egész életükön át függenek a munka és a szabadidő megválasztásától. Egy adott tevékenységtípus kiválasztását számos tényező befolyásolja, elsősorban a fizikai adatok és az egészségi állapot. Például az ápolónői szakma megköveteli a jelentkezőtől jó fizikai kondíciót és egészséget, bár az egészségügyi intézmények egyes osztályain az ápolói munka meglehetősen monoton és ülő jellegű.

A testi egészség romlásához vezető betegségek (elhízás, légzőrendszeri, ér- és szívbetegségek, mozgásszervi betegségek, diabetes mellitus) gyakran nem teszik lehetővé az ember számára, hogy bizonyos típusú tevékenységet végezzen és pihenjen.

A munka és a pihenés típusának megválasztását pszichés tényezők is befolyásolják. A gyermekkori játékos tanulási formák és a felnőttek eredményes munkája hozzájárul a személyiség értelmi, érzelmi és általános fejlődéséhez, ami fontos tényező a szakmaválasztásban. A temperamentum és a jellem (türelem, ingerlékenység, társaságkedvelő, magány utáni vágy, önfegyelem) befolyásolja a munka és a pihenés megválasztását. Például a fegyelem hiánya veszélyes helyzetek kialakulásához vezet a munkahelyen, amelyek veszélyt jelentenek az egészségre. Az az ápoló, aki nem tartja be a biztonsági óvintézkedéseket az elektromos berendezésekkel végzett munka során, a test megfelelő biomechanikáját a beteg mozgatásakor vagy nehéz tárgyak emelésekor, az univerzális óvintézkedéseket testnedvekkel vagy fertőzött gondozási tárgyakkal végzett munka során, csak önmagát, de a betegeket is veszélyezteti, kollégák és mások, beleértve családtagjaikat is.

Sokan mindenekelőtt a fizikai biztonság fogalmát helyezik el a „Vigyázz a munkahelyi biztonságra” szlogenbe, de gondolni kell az érzelmi stressz valós és potenciális kockázatának csökkentésére. Az ápolásban, mint sok orvosi szakmában, az érzelmi stressz foglalkozási kockázatot jelent, mivel az egészségügyi rendszerben dolgozók többsége gyakran lát fájdalmat, halált, és együtt érez azokkal, akik szenvednek. Olyan betegek mellett állnak, akik depressziós állapotban vannak, halálra ítélve, gyakran jelen vannak a beteg halálakor. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a gyomorfekély, a fejfájás és a depresszió gyakran társulnak a stresszhez.

A munka hiányának egyformán fontos pszichológiai következményei vannak, mind az emberre, mind a családjára nézve. Az állásukat elvesztett emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek álmatlanságtól, depressziótól, haragtól és értéktelenségtől. A munkanélküliek nagyobb eséllyel követnek el öngyilkosságot, gyakrabban szenvednek szomatikus és mentális betegségekben. A kirúgástól való félelem súlyos pszichés problémákat okoz az emberben (főleg egy férfiban). Egyesek számára az elbocsátás egyenértékű a korai halállal.

Az ápolószemélyzetnek a páciens állapotának kezdeti (folyamatos) felmérése során figyelembe kell vennie a munka egészségi állapotra gyakorolt hatását. Tisztázni kell azokat a feltételeket, amelyek között egy személy dolgozik:

Biztosított-e a munkahelyi biztonság (szemüveg, kesztyű, ruházat), dohányoznak-e a környezetében lévők;

Szabályozott-e a zajszint (a megnövekedett zajszint stresszhez, ingerlékenységhez, fáradtsághoz, csökkent figyelemhez, sérüléshez, magas vérnyomáshoz, agyvérzéshez vezet. 90 dB vagy annál nagyobb zajszint esetén fejhallgatóval kell ellátni az embert);

Van-e kényelmes hőmérséklet stb.

A szakirodalom ismerteti az úgynevezett beteg épület szindrómát, azt a hosszan tartó tartózkodást, amelyben a zaj, meleg, hideg, magas páratartalom, elektromágneses sugárzás hatására az emberben fejfájás, fáradtság, figyelem csökkenés, könnyezés, orrfolyás, torokfájás jelentkezik.

A kedvezőtlen környezeti feltételek reproduktív korú nőkre és férfiakra gyakorolt hatása súlyos következményekkel jár. A nőknél meddőség, spontán vetélés, halvaszületés, születési rendellenességgel rendelkező gyermekek születése és onkológiai betegségek figyelhetők meg. A férfiaknál meddőség, impotencia alakulhat ki, gyermekeiknél pedig rák.

Kezdeti értékelés

A munka- és pihenési szükséglet kielégítésére vonatkozó adatokat az ápolónő műveltségének és tudásának felhasználásával ápolói értékelésből szerezheti be. Meg kell találnia:

Milyen tevékenységet végez a beteg, milyen pihenést részesít előnyben;

A munkanap és a pihenőidő hossza;

Hol dolgozik egy személy és kinél;

Milyen tényezők befolyásolják az embert a munkában és a pihenésben;

Mit tud az ember a munkája és a pihenés körülményeinek egészségre gyakorolt hatásáról?

Hogyan viszonyul az ember a munkájához és a szabadidőhöz;

Vannak-e problémák a munkahelyen és a pihenés során, és hogyan kezeli ezeket;

Milyen problémák vannak jelenleg a munkával és a szabadidővel kapcsolatban, és milyen problémák merülhetnek fel.

Ezekre a kérdésekre egyszerre kaphatunk választ a beteg mozgásigénye kielégítésének kezdeti felmérése során, a biztonságos környezet fenntartásában, hiszen mindezek az igények szorosan összefüggenek.

Beteg problémák

A munkaigény elégedetlenségével kapcsolatban felmerült problémák megoldása az ápolószemélyzet hatáskörén kívül eshet. Ebben az esetben a nővér hozzáértő szakembereket hív fel a probléma megoldására, vagy tanácsot ad, hogy hova forduljon segítségért.

Nem szabad elfelejteni, hogy az új munkahely, az elbocsátás, a nyugdíjba vonulás fontos szerepet játszik az ember életében. Az ilyen problémákkal küzdő emberek szívesen fogadnak pszichológiai és érzelmi támogatást bárkitől, különösen egy nővértől.

Az ebből az igényből eredő összes problémát a következőképpen kell csoportosítani:

Változások a függetlenség állapotában;

A kábítószer- és alkoholfogyasztással kapcsolatos munkahelyi és szabadidős változások, munkanélküliség;

A környezet és a napi tevékenységek változásai a kórházi tartózkodás miatt.

A függetlenség a munkában és a szabadidős tevékenységekben nagyon kívánatos minden felnőtt számára. Azok, akik ezt nem tudják megtartani, nélkülözve érzik magukat, hiszen család- vagy államfüggővé válnak.

A függőséget kiváltó okok testi vagy lelki betegségekhez, az érzékszervek működési zavarához kapcsolódnak. A testi betegségek a szervek és rendszerek károsodásának jellegétől és mértékétől függően ahhoz vezetnek, hogy a szokásos munkavégzés gyakran irreális, és csak passzív pihenés lehetséges. Ez különösen igaz azokra a betegségekben és sérülésekben szenvedő betegekre, akik mozgáskorlátozottság miatt rokkantsághoz vezetnek.

A betegek függésének mértéke eltérő, eltérő alkalmazkodást igényelnek az új munkakörülményekhez és a pihenés típusaihoz. Például azok, akik a betegség előtt a szabadban dolgoztak, a sportolók jelentős nehézségeket tapasztalnak az ülő munkakörülményekhez és a passzív pihenéshez való alkalmazkodásban. Ugyanakkor azok, akik korábban ülőmunkát végeztek, könnyebben alkalmazkodnak az új munka- és pihenési feltételekhez. A fogyatékkal élők számára szervezett sportversenyek, köztük a paralimpiai játékok lehetővé teszik az aktív életmódhoz szokott emberek számára, hogy ráébredjenek a rekreáció egyik vagy másik formájára.

Az érzékszervi funkció elvesztése (csökkenése) gyakran kommunikációs nehézségekhez vezet, ami a munka és a kikapcsolódás megválasztását is befolyásolja. A csökkent látás (vakság) a munkahelyváltás szükségességével kapcsolatos problémákat okoz. A speciális kurzusok lehetőséget adnak a speciális Braille-írással megjelent irodalom olvasási készségeinek elsajátítására. A rádió, a telefon, a magnó, a számítógép (vak gépelés) és az új szakmák elsajátítása lehetővé teszi ezeknek az embereknek, hogy megőrizzék bizonyos fokú függetlenségüket a munkájukban és a játékban egyaránt.

A halláskárosodással az ember már a kezdet kezdetén megtanul szájról olvasni, hogy egy ideig megtartsa ugyanazt a munkát és szokásait a nyaraláson. Ha a hallását elvesztett személy munkája nem jár intenzív kommunikációval, és nem veszélyezteti biztonságát, a hallókészülék használata lehetővé teszi a munka és a pihenés (színház, mozi, tévézés, utazás) bizonyos függetlenségének megőrzését. stb.). A fent vázolt beszédzavarok a munka és a pihenés önálló megválasztása terén is problémákat okozhatnak, különösen olyan esetekben, amikor a beszéd a munkavégzés feltétele.

A munka és a játék önállóságának elvesztése a rokkantsághoz vezető krónikus betegségek miatt gyakran megváltoztatja a beteg szokásait. A kábítószer-használat például fájdalomcsillapítás céljából gyakran arra kényszeríti az embert, hogy elhagyja a munkát és a korábban szeretett szabadidős tevékenységeket.

A drogokkal végzett "kísérletek" gyakran az iskolától és a munkától eltöltött szabadidejükben kezdődnek. A tinédzserek izgalmat, érzelmi felemelkedést, a szokásosnál fényesebb érzéseket szeretnének átélni. Előfordul, hogy egy kábítószer első bevétele után függőség lép fel, ami fizikai, pszichológiai, szociális és jogi problémákat okoz.

A munkanélküliség a drogokhoz hasonlóan megváltoztatja az emberek életmódját. A munka elvesztése (hiányzása) különféle problémákkal jár: túl sok szabadidő, tétlenség, anyagi nehézségek miatt a teljes (aktív) pihenés ellehetetlenülése. Ha ez az időszak meghosszabbodik, a személy elveszítheti a motivációját, hogy élvezetes munkát találjon. Az apátia és a depresszió arra kényszeríti az embert, hogy sokat aludjon, hogy elkerülje a valóságot. Mindez az egészség romlásához vezet, ráadásul inkább lelki, mint testi. Az ilyen személy nyugtalan és szorongó, gyorsan elveszíti önmagába vetett hitét, önbecsülését, alvászavaroktól szenved. Mindez mentális zavarokra hajlamosít.

A munkanélküliek családjai is veszélyben vannak: nagyobb eséllyel élnek át válást, gyermekbántalmazást, abortuszt, újszülöttek alultápláltságát és magas csecsemőhalandóságot.

Ha ezeket a problémákat azonosítják, az ápolónő valószínűleg nem tudja egyedül megoldani őket. A probléma megértésének és az egészségi zavarral való kapcsolatának azonban empátiát kell generálnia mind a beteg, mind családja számára.

A környezet változásai és a napi tevékenységek szintén problémákat okoznak a munkában és a kikapcsolódásban. Természetesen a beteg egészségügyi intézménye nem az a hely, ahol dolgoznak és pihennek. A problémák gyakran azzal járnak, hogy a betegek általában unják a monotonitást, egyhangúságot, gyakran kénytelenek (néha nincs is rá) állandóan a szobában lenni. Ha tehát a nővér azt tervezi, hogy segít egy személynek megbirkózni a környezet megváltozása okozta kényelmetlenséggel, akkor a munkavégzés jellegét és a szabadidő szokásos típusát figyelembe véve olyan tevékenységeket kell terveznie, amelyek helyettesítik a megszokottakat: olvasást. könyvek, folyóiratok, televízió- és rádióadások, testmozgás, séta egy egészségügyi intézmény területén stb.

A napi rutin megváltoztatása gyakran szorongást okoz az emberben. A felnőtt ember életmódját általában a munkája, pontosabban a munkára és a pihenésre fordított idő aránya határozza meg. A kórház számos osztályán jó okai vannak a merev napi rutinnak, és ez a legtöbb beteg számára megnyugvást ad. Nem szabad elfelejteni, hogy mindenki aggódik az ismeretlen miatt, ezért a nővérnek tájékoztatnia kell az újonnan felvett beteget a napi rutin súlyosságáról.

A betegek súlyos problémákkal küzdenek, mivel nem tudnak önállóan dönteni saját kezelésükről. Néha egy egészségügyi intézmény munkatársai megfosztják az embert ettől a lehetőségtől, megfeledkezve arról, hogy ebben az esetben az ember elveszti az önbecsülését. Például, ha a felnőtt betegeknek napközben ágyban kell maradniuk, különösen a férfi vezetők és a családfői szerephez szokott nők ellenállnak annak, hogy fiatal nővéreik helyettük döntsenek, és kényelmetlenül érzik magukat ilyen helyzetekben. Így a személyzet sokszor szükségtelenné, esetenként egészségkárosítóvá teszi az embert. Ez megzavarja a páciens szokásos szerepét a mindennapi életben, és rossz szolgálatot tesz a szakmai tevékenység későbbi felépülésében. Ha van rá lehetőség (a beteg egészségi állapota nem romlik, más betegek érdekei nem sérülnek), az illető munkatevékenysége folytatható. Egyes betegeknek magyarázatra lehet szükségük arra vonatkozóan, hogy miért ne dolgozzanak kórházban. Biztosan lesznek olyan betegek, akiket elragad az átmeneti tétlenség.

A betegek szeretteivel, ismerőseivel, barátaival való látogatása legtöbbször segít a magány és az elhagyatottság érzésének kisimításában. F. Nightingale azt írta a Notes of Care-ban, hogy kisgyermekek és betegek számára ideális, ha egymás társaságában van. Természetesen az ilyen kommunikációt úgy kell irányítani, hogy egyik résztvevő se sérüljön meg, ami teljesen lehetséges. Ha aggodalomra ad okot, hogy abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, a levegő káros a kisgyermekre, akkor az a betegre is káros. Természetesen ezt mindkét fél érdekében korrigálni kell. De már a baba látványa is felvidítja a beteget, ha nem töltenek túl sokáig együtt.

Nagyon fontos a betegek látogatása, gyermekek és felnőttek egyaránt. A családon kívüli tartózkodás (kórházban) traumatikus a beteg számára. A családtagok azonban nem mindig azok, akiket a beteg valóban látni szeretne. Bizonyos esetekben a pácienst meg kell védeni a nagyszámú (vagy nem kívánt) látogatótól. A kórházban töltött napok és órák megterhelőek lehetnek mind a látogatók, mind a betegek számára, és fordítva, a személy családból való távolléte által okozott kellemetlenségek minimalizálásának eszközeként szolgálhatnak.

Vannak betegek, akiket ilyen vagy olyan okból nem lehet felkeresni. Ezekben az esetekben meg kell szervezni a kommunikációt telefonon (ha lehetséges) vagy levélben.

Egy magányos vagy idős betegen, akit nem látogatnak, a nővér segíthet, ha csak időt szán a beszélgetésre, amikor az illető kommunikációs vágyat fejez ki.

A pontszám meghatározásakor nagyon fontos figyelembe venni a beteg véleményét az ellátásról, az ellátási terv végrehajtásáról és az ápolási beavatkozások hatékonyságáról.

Ideális esetben a végső értékelést annak az ápolónőnek kell elvégeznie, aki a beteg kezdeti felmérését végezte. Az ápolónőnek fel kell jegyeznie minden mellékhatást és váratlan eredményt, amikor rutin ápolási beavatkozásokat végez.

Abban az esetben, ha a cél megvalósul, tisztázni kell, hogy ez tervezett ápolói beavatkozás, vagy más itt befolyásolt tényező következtében történt.

Egy adott problémára vonatkozó gondozási tervlap hátoldalán rögzítik az ápolási beavatkozás eredményeinek aktuális és végső értékelését.

Dátum idő	Értékelés (aktuális és végleges) és megjegyzések	Aláírás

Az ápolási beavatkozás eredményességének meghatározásakor a beteget saját hozzájárulásával, valamint családtagjainak hozzájárulásával kell megvitatni a cél eléréséhez.

A BETEGPROBLÉMÁK FELÜLVIZSGÁLATA ÉS AZ ÚJ ELLÁTÁS TERVEZÉSE

A gondozási terv csak akkor hasznos és hatékony, ha szükség esetén kijavítják és felülvizsgálják.

Ez különösen igaz a súlyosan beteg betegek ellátására, amikor állapotuk gyorsan változik.

A terv módosításának okai:

A célt elértük és a problémát elhárították;

A célt nem sikerült elérni;

A célt nem sikerült maradéktalanul elérni;

Új probléma merült fel és/vagy a régi probléma már nem az
új probléma felmerülése kapcsán releváns.

Az ápolónőnek folyamatosan fel kell tennie magának a következő kérdéseket az ápolási beavatkozások hatékonyságának folyamatos értékelése során:

Rendelkezem-e minden szükséges információval;

Helyesen rangsoroltam-e a jelenlegi és lehetséges problémákat?

Elérhető-e a várt eredmény;

Helyesen választották-e meg a beavatkozásokat a cél elérése érdekében;

Az ellátás pozitív változást hoz-e a beteg állapotában.
Tehát a végső értékelés, mint az ápolási folyamat utolsó lépése, ugyanolyan fontos, mint az előző lépések. Az írásos gondozási terv kritikus értékelése biztosíthatja az ellátás magas színvonalának kialakítását és végrehajtását.

Úgy tűnhet, hogy az ápolási folyamat formalizmus, „pótpapír”. De tény, hogy mindezek mögött egy beteg áll, akinek egy jogállamban garantálni kell a hatékony, minőségi és biztonságos orvosi ellátást, beleértve az ápolást is. A biztosítási orvoslás feltételei mindenekelőtt az orvosi ellátás magas színvonalát jelentik, amikor meg kell határozni az ellátásban részt vevők felelősségének mértékét: orvos, ápolónő és beteg. Ilyen körülmények között a sikerek jutalma, a hibák büntetése erkölcsileg, adminisztratívlag, jogilag és gazdaságilag kerül megítélésre. Ezért az ápolónő minden tevékenysége, az ápolási folyamat minden szakasza rögzítésre kerül az ápolási történetben – ez egy olyan dokumentum, amely tükrözi az ápolónő képzettségét, gondolkodásának szintjét, így az általa nyújtott ellátás szintjét és minőségét.

Kétségtelenül – és ezt a világtapasztalat is bizonyítja – az ápolási folyamat bevezetése az egészségügyi intézmények munkájába biztosítja az ápolás, mint tudomány további növekedését, fejlődését, lehetővé teszi, hogy az ápolás hazánkban önálló szakmaként öltsön formát.

EMLÉKEZIK! Az ápolási folyamat dokumentációjának vezetésekor szükséges:

minden ápolási beavatkozást a végrehajtást követően a lehető leghamarabb dokumentálni kell;
azonnali létfontosságú beavatkozások rögzítése;
betartani az adatok által elfogadott dokumentációs szabályokat
egészségügyi és profilaktikus intézmény;
mindig rögzítse az állapot normájától való eltéréseket
beteg;
minden aláírásra jelölt oszlopban egyértelműen írja alá;
tényeket dokumentál, ne saját véleményét;
legyen konkrét, ne használjon homályos kifejezéseket;
legyen pontos, írja le röviden;
minden nap összpontosítson a napi 1-2 problémára vagy fontos eseményre, hogy leírja, miben más a helyzet az adott napon;
gyakorlatilag pontatlanul rögzíti a páciens betartását vagy a követés megtagadását;
a dokumentáció kitöltésekor írja le: értékelés, probléma, cél,
beavatkozások, gondozási eredmények értékelése;
ne hagyjon szabad oszlopokat a dokumentációban;
csak azokat a beavatkozásokat rögzítse, amelyeket a nővér végzett.