Gyomorfekély rehabilitációja. Rehabilitációs módszerek gyomorfekélyes betegek számára. A rehabilitáció pszichológiai aspektusa

Fizikai rehabilitáció vizsgálata Fizikai rehabilitáció gyomorfekély és nyombélfekély esetén

BEVEZETÉS

peptikus fekély rehabilitációja

A gyomor-bél traktus szerveinek betegségeinek problémája jelenleg a legsürgetőbb. A szervek és rendszerek összes betegsége között a peptikus fekély a második helyen áll a szívkoszorúér-betegség után.

A munka célja: gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációs módszereinek tanulmányozása.

Kutatási célok:

1. A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai alapadatainak tanulmányozása.

2. A gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációs módszereinek tanulmányozása.

A jelenlegi szakaszban a rehabilitációs intézkedések teljes komplexuma kiváló eredményeket ad a peptikus fekélyes betegek gyógyulásában. Egyre több módszer kerül be a rehabilitációs folyamatba a keleti gyógyászatból, az alternatív gyógyászatból és más iparágakból. A legjobb hatás és a tartós remisszió a pszicho-szabályozó szerek és az autotréning elemek használata után következik be.

L.S. Khodasevics a következő értelmezést adja a peptikus fekélybetegségről - egy krónikus betegségről, amelyet diszfunkció és fekélyhiba képződése jellemez a gyomor vagy a nyombél falában.

LS Khodasevich (2005) kutatása kimutatta, hogy a peptikus fekélybetegség az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége. A felnőtt lakosság legfeljebb 5%-a szenved gyomorfekélybetegségben. A csúcsincidencia 40-60 éves korban figyelhető meg, a városiak előfordulása magasabb, mint a vidékieknél. Évente 3000 ember hal meg ebben a betegségben és szövődményeiben. A peptikus fekélybetegség gyakrabban alakul ki férfiaknál, főként 50 év alattiaknál. SN Popov hangsúlyozza, hogy Oroszországban több mint 10 millió ilyen beteg van, akiknek körülbelül 33%-ánál szinte évente kiújulnak a fekélyek. A peptikus fekélybetegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban a 30-50 éves férfiaknál. IA Kalyuzhnova azt állítja, hogy ez a betegség leggyakrabban a férfiakat érinti. A fekélyek lokalizációja a nyombélben jellemző a fiatalokra. A városi lakosság gyakrabban szenved peptikus fekélybetegségben, mint a vidékiek.

L.S. Khodasevich a peptikus fekélybetegség következő lehetséges szövődményeire hivatkozik: fekély perforációja (perforációja), behatolás (a hasnyálmirigybe, a vastagbél falába, májba), vérzés, fekélyes gyomorhurut, perigasztritis, periulceros duodenitis, periduodenitis; a gyomor be- és kimenetének szűkülete, a duodenális bulb szűkülete és deformációja, gyomorfekély rosszindulatú daganata, kombinált szövődmények.

G 1. fejezet A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai alapadatai

1.1 A gyomorfekély és nyombélfekély etiológiája és patogenezise kettőspont

LS Khodasevich (2005) szerint a "peptikus fekély" kifejezést a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának pusztulási területeinek kialakulása jellemzi. A gyomorban gyakrabban lokalizálódik a kisebb görbületben, a nyombélben - a hátsó falon lévő izzóban. A. D. Ibatov úgy véli, hogy a fekély kialakulását elősegítő tényezők az elhúzódó és/vagy ismétlődő érzelmi túlterhelés, a genetikai hajlam, a krónikus gyomorhurut és duodenitis jelenléte, a Helicobacter pylori kimutatása, az étkezési zavarok, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

OV Kozyreva, AA Ivanov oktatási szótárában a „fekély” fogalmát a bőr vagy a nyálkahártya felszínén jelentkező helyi szövetvesztés, a fő réteg elpusztulása és egy lassan gyógyuló seb jellemzi. és általában idegen mikroorganizmusokkal fertőzött.

S.N. Popov úgy véli, hogy a fekély kialakulását különféle idegrendszeri elváltozások (akut pszichotraumák, fizikai és különösen mentális stressz, különféle idegrendszeri betegségek) segítik elő. Szintén meg kell jegyezni a hormonális faktor és különösen a hisztamin és a szerotonin fontosságát, amelyek hatására megnő a sav-peptikus faktor aktivitása. Az étrend és az élelmiszerek összetételének megsértése is némi jelentőséggel bír. Az utóbbi években egyre nagyobb teret kap a betegség fertőző (vírusos) természete. Az YB kialakulásában örökletes és alkotmányos tényezők is szerepet játszanak.

L.S. Khodasevich a krónikus fekély kialakulásának két szakaszát azonosítja:

- erózió - a nyálkahártya nekrózisából származó felületi hiba;

- Akut fekély - mélyebb hiba, amely nemcsak a nyálkahártyát, hanem a gyomorfal más membránjait is megragadja.

S.N. Popov úgy véli, hogy jelenleg a gyomor- vagy nyombélfekélyek kialakulása az "agresszió" és a "védelem" helyi tényezőinek arányában bekövetkező változások eredményeként következik be; ugyanakkor az „agresszió” jelentős növekedése tapasztalható a „védelem” tényezőinek csökkenése mellett. (a nyálkahártya-bakteriális szekréció termelésének csökkenése, a felszíni hám fiziológiai regenerációjának folyamatainak lelassulása, a vérkeringés csökkenése a mikrovaszkulatúrában és a nyálkahártya idegi trofizmusában; a sanogenezis fő mechanizmusának gátlása - a immunrendszer stb.).

L.S. Khodasevich hivatkozik a gyomorfekély és a pyloroduodenális fekély patogenezise közötti különbségekre.

A pyloroduodenális fekélyek patogenezise:

- a gyomor és a nyombél motilitásának megsértése;

- a vagus ideg hipertóniája a savas-peptikus faktor aktivitásának növekedésével;

- az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja és a mellékvesék glükokortikoidjai szintjének emelkedése;

- az agresszió savas-peptikus faktorának jelentős túlsúlya a nyálkahártya védőfaktoraival szemben.

A gyomorfekély patogenezise:

- a hipotalamusz-hipofízis rendszer funkcióinak elnyomása, a vagus ideg tónusának csökkenése és a gyomorszekréció aktivitása;

- a nyálkahártya védőfaktorainak gyengülése

1.2 A fekélyes fájdalom klinikai bemutatása, osztályozása és szövődményei a gyomor és a nyombél betegségei

A betegség klinikai képében SN Popov megjegyzi a fájdalom szindrómát, amely a fekély lokalizációjától függ, dyspeptikus szindrómát (hányinger, hányás, gyomorégés, étvágyváltozások), amelyek a fájdalomhoz hasonlóan ritmikus jellegűek is lehetnek, gyomor-bélrendszeri vérzés figyelhető meg vagy a hashártyagyulladás klinikája a fekély perforációjával.

S. N. Popov és L. S. nyombélfekély szerint a vezető tünet, amely fájdalom általában a has középvonalától jobbra lokalizálódik. Néha fájdalmak vannak éhgyomorra, valamint éjszakai fájdalmak. Gyomorfekély általában 35 év feletti betegeknél, nyombélfekély - fiataloknál figyelhető meg. A tavaszi exacerbációk tipikus szezonalitása nyomon követhető A fekély során S. N. Popov négy fázist különböztet meg: exacerbáció, halványuló exacerbáció, inkomplett remisszió és teljes remisszió. A fekély legveszélyesebb szövődménye a gyomorfal perforációja, amelyet akut "tőr" fájdalom kísér a hasban és a peritoneum gyulladásának jelei. Ez azonnali műtétet igényel.

P.F. Litvitsky részletesebben leírja a YaB megnyilvánulásait. A peptikus fekély az epigasztrikus régió fájdalmával, dyspeptikus tünetekkel (levegővel, étellel, hányingerrel, gyomorégéssel, székrekedéssel), asztenovegetatív megnyilvánulásokkal, csökkent teljesítmény, gyengeség, tachycardia, artériás hipotenzió, mérsékelt helyi fájdalom és izomvédelem formájában nyilvánul meg. az epigasztrikus régióban, és a fekélyek perforációval vagy vérzéssel debütálhatnak.

A DU a betegek 75%-ánál jelentkező fájdalommal, fájdalomcsillapító hányással (fájdalomcsillapítás), homályos diszpepsziás panaszokkal (böfögés, gyomorégés, puffadás, ételintolerancia 40-70%-ban, gyakori székrekedés), tapintással nyilvánul meg. Az epigasztrikus régió fájdalma, néha a hasizmok némi ellenállása, asztenovegetatív megnyilvánulások határozzák meg, valamint remissziós és súlyosbodási időszakokat is jeleznek, amelyek több hétig tartanak.

O. V. Kozyreva oktatási szótárában A. A. Ivanov fekélyt különböztet meg:

- nyombél - nyombélfekély. Időszakos fájdalommal jár az epigasztrikus régióban, amely jóval étkezés után, éhgyomorra vagy éjszaka jelentkezik. Hányás nem fordul elő (ha szűkület nem alakult ki), nagyon gyakori a gyomornedv túlsavasodása, vérzések;

- gastroduodenális - fekély és nyombélfekély;

- gyomor - YABZH;

- perforált fekély - gyomor- és nyombélfekély, a szabad hasüregbe perforálva.

P.F. Litvitsky és Yu.S. Popova megadja az atomfegyverek osztályozását:

- Az első típusú fekélyek többsége a gyomor testében fordul elő, mégpedig a legkisebb ellenállás helyének nevezett területen, az úgynevezett átmeneti zónában, amely a gyomor teste és az antrum között helyezkedik el. Az ilyen lokalizációjú fekély fő tünete a gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás, enyhülést hozó, evés után 10-30 perccel fellépő fájdalom, amely a hátba, a bal hypochondriumba, a mellkas bal felébe adható. és/vagy a szegycsonthoz. A gyomor antrumának fekélye a fiatalokra jellemző. Ez "éhes" és éjszakai fájdalmak, gyomorégés, ritkábban - erős savanyú szagú hányás formájában nyilvánul meg.

- Nyombélfekélyből eredő gyomorfekély.

- A pylorus csatorna fekélyei. Lefolyásukban és megnyilvánulásukban jobban hasonlítanak a nyombélfekélyhez, mint a gyomorfekélyhez. A fekély fő tünetei az éles fájdalmak az epigasztrikus régióban, tartósak vagy véletlenszerűek a nap bármely szakában, és gyakori, súlyos hányás kísérheti. Egy ilyen fekély tele van mindenféle szövődménnyel, elsősorban pylorus stenosissal. Gyakran ilyen fekély esetén az orvosok kénytelenek sebészeti beavatkozáshoz folyamodni;

- Magas (szubkardiális) fekélyek, amelyek a nyelőcső-gyomor csomópont közelében, a gyomor kisebb görbületén találhatók. Gyakrabban fordul elő 50 év feletti időseknél. Az ilyen fekély fő tünete a fájdalom, amely közvetlenül étkezés után jelentkezik a xiphoid folyamatban (a bordák alatt, ahol a szegycsont véget ér). Az ilyen fekélyre jellemző szövődmények a fekélyes vérzés és a behatolás. A kezelés során gyakran sebészeti beavatkozást kell igénybe vennie;

- Nyombélfekély. Az esetek 90% -ában a nyombélfekély a hagymában lokalizálódik (megvastagodás a felső részben). A fő tünetek a gyomorégés, az "éhség" és az éjszakai fájdalmak, leggyakrabban a has jobb oldalán.

S.N. Popov megkülönbözteti a fekélyeket típus (egyszeri és többszörös), etiológia (a Helicobacter pylorihoz és nem társul N.R.-hez), klinikai lefolyás (tipikus, atipikus (atipikus fájdalom-szindrómával, fájdalommentes, de más klinikai megnyilvánulásokkal) szerint is. tünetmentes)), a gyomorszekréció mértéke szerint (fokozott szekrécióval, normál szekrécióval és csökkent szekrécióval), a lefolyás jellege (újonnan diagnosztizált fekély, visszatérő lefolyás), a betegség stádiuma szerint (exacerbáció vagy remisszió) szövődmények (vérzés, perforáció, szűkület, rosszindulatú daganat) jelenlétével.

A fekély klinikai lefolyását, magyarázza SN Popov, bonyolíthatja a vérzés, a fekély hasüregbe történő perforációja, a kapuőr szűkülete. Hosszú lefolyás esetén a fekély rákos degenerációja léphet fel. A betegek 24-28%-ánál a fekélyek atipikusan alakulhatnak ki - fájdalomszindróma nélkül vagy más betegségre (angina pectoris, osteochondrosis stb.) emlékeztető fájdalmakkal, és véletlenül észlelik. A PU-t gyomor- és bélrendszeri dyspepsia, asztenoneurotikus szindróma is kísérheti.

Yu.S. Popova részletesebben leírja a peptikus fekélybetegség lehetséges szövődményeit:

- Fekély perforációja (perforációja), vagyis átmenő seb keletkezése a gyomor falában (vagy 12PC), amelyen keresztül az emésztetlen élelmiszer a savas gyomornedvvel együtt a hasüregbe kerül. A fekély perforációja gyakran alkoholfogyasztás, túlevés vagy fizikai stressz következtében következik be.

- Behatolás - a gyomor integritásának megsértése, amikor a gyomortartalmat a közeli hasnyálmirigybe, omentumba, bélhurokba vagy más szervekbe öntik. Ez akkor fordul elő, ha gyulladás következtében a gyomor vagy a nyombél fala összeolvad a környező szervekkel (tapadások képződnek). A fájdalom rohamok nagyon súlyosak, és nem enyhíthetők gyógyszeres kezeléssel. A kezeléshez sebészeti beavatkozás szükséges.

- A fekély súlyosbodása során vérzés léphet fel. Ez lehet egy exacerbáció kezdete, vagy olyan időpontban nyílik meg, amikor a fekély egyéb tünetei (fájdalom, gyomorégés stb.) már megjelentek. Fontos megjegyezni, hogy a fekélyes vérzés mind súlyos, mély, elhanyagolt fekély, mind friss, kicsi fekély jelenlétében előfordulhat. A vérző fekélyek fő tünetei a fekete széklet és a kávézacc színű hányása (vagy vérhányás).

Sürgős esetben, amikor a beteg állapota veszélyessé válik, fekélyes vérzéssel, sebészeti beavatkozásra kerül sor (a vérző sebet összevarrják). A fekélyes vérzést gyakran gyógyszeres kezeléssel kezelik.

- A subfréniás tályog a rekeszizom és a szomszédos szervek közötti gennygyűjtemény. A fekély ezen szövődménye nagyon ritka. A fekély súlyosbodása során alakul ki a fekély perforációja vagy a fertőzés gyomor- vagy nyombélrendszeren keresztüli terjedése következtében.

- A gyomor pylorus részének elzáródása (pylorus stenosis) - a záróizom lumenének anatómiai torzulása és beszűkülése, amely a pylorus csatorna vagy a duodenum kezdeti részének fekélyének hegesedése következtében alakul ki. Hasonló jelenség az élelmiszer gyomorból történő evakuálásának nehézségéhez vagy teljes leállításához vezet. A kapuőr szűkülete és a kapcsolódó emésztési zavarok az anyagcsere minden típusának zavaraihoz vezetnek, ami a szervezet kimerüléséhez vezet. A kezelés fő módja a műtét.

peptikus fekély rehabilitációja

1.3 A gyomorfekély és nyombélfekély diagnózisa

A fekély diagnózisát a betegek leggyakrabban az exacerbáció során állapítják meg, mondja Yu. S. Popova. A fekély első és fő tünete az erős görcsös fájdalom a felső hasban, az epigasztrikus régióban (a köldök felett, a bordaívek és a szegycsont találkozásánál). Fájdalom egy fekély - az úgynevezett éhes, kínozza a beteget éhgyomorra vagy éjszaka. Egyes esetekben a fájdalom 30-40 perccel étkezés után jelentkezhet. A fájdalom mellett a peptikus fekély súlyosbodásának egyéb tünetei is vannak. Ezek gyomorégés, savanyú böfögés, hányás (előzetes émelygés nélkül jelentkezik és átmeneti enyhülést hoz), fokozott étvágy, általános gyengeség, fáradtság, lelki egyensúlyhiány. Azt is fontos megjegyezni, hogy a peptikus fekély súlyosbodásával a beteg általában székrekedésben szenved.

A modern orvostudomány által a fekélyek diagnosztizálására alkalmazott módszerek nagyrészt egybeesnek a krónikus gastritis diagnosztizálásának módszereivel. A röntgen- és fibrogasztroszkópos vizsgálatok meghatározzák a szerv anatómiai elváltozásait, és választ adnak arra a kérdésre is, hogy a gyomor mely funkciói károsodnak.

Yu.S. A Popova az első, legegyszerűbb módszert kínálja a fekélygyanús beteg vizsgálatára - ezek a vér és a széklet laboratóriumi vizsgálatai. A hemoglobin és az eritrociták szintjének mérsékelt csökkenése a klinikai vérvizsgálat során rejtett vérzést tár fel. A széklet elemzése "Az okkult vér székletének vizsgálata" feltárja a vér jelenlétét (vérző fekélyből).

A PUD-ban a gyomor savassága általában megnövekszik. Ebben a tekintetben a fekély diagnosztizálásának fontos módszere a gyomor savasságának Ph-metriás módszerrel történő vizsgálata, valamint a sósav mennyiségének mérése a gyomortartalom részeiben (a gyomortartalmat szondázással kapják meg).

A gyomorfekély diagnosztizálásának fő módszere az FGS. Az FGS segítségével az orvos nem csak arról tud meggyőződni, hogy van-e fekély a beteg gyomrában, hanem azt is láthatja, hogy mekkora, melyik gyomorrészben található, friss fekélyről van-e szó vagy gyógyuló. , vérzik vagy sem. Ezenkívül az FGS lehetővé teszi a gyomor működésének diagnosztizálását, valamint a fekély által érintett gyomornyálkahártya mikroszkopikus darabjának elemzését (ez utóbbi lehetővé teszi különösen annak megállapítását, hogy a beteget érinti-e a HP) .

A gasztroszkópia, mint a legpontosabb kutatási módszer, lehetővé teszi nemcsak a fekély jelenlétének, hanem annak méretének megállapítását is, valamint segít megkülönböztetni a fekélyt a ráktól, észrevenni annak átalakulását daganatgá.

Yu.S. Popova hangsúlyozza, hogy a gyomor röntgenvizsgálata nemcsak a gyomorfekély diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak motoros és kiválasztó funkcióinak felmérését is. A gyomor károsodott motilitására vonatkozó adatok a fekély közvetett jeleinek is tekinthetők. Tehát, ha a gyomor felső részében fekély van, akkor az élelmiszer felgyorsult evakuálása a gyomorból. Ha a fekély elég alacsonyan helyezkedik el, az étel éppen ellenkezőleg, hosszabb ideig marad a gyomorban.

1.4 Gyomorfekély kezelése és megelőzése és tizenkét nyombélfekély

A rehabilitációs intézkedések komplexumában az SN Popov szerint először a gyógyszereket, a mozgási rendet, a tornaterápiát és más fizikai kezelési módszereket, masszázst és táplálkozási terápiát kell alkalmazni. A mozgásterápia és a masszázs javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani a tápcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.

S.N. Popov azzal is érvel, hogy a szövődménymentes fekély súlyosbodásával küzdő betegeket általában járóbeteg-ellátásban kezelik. Komplex terápiát alkalmaznak, hasonlóan a krónikus gyomorhurut kezeléséhez, diétás terápiához, gyógyszeres terápiához, fizioterápiás eljárásokhoz, spa kezeléshez (remisszióban), mozgásterápiához. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a kezeléshez diétás terápiát, PH-t, masszázst, fizioterápiát és hidroterápiát alkalmaznak. Ezenkívül Yu. S. Popova úgy véli, hogy fontos megteremteni a páciens számára azt a nyugodt pszichológiai légkört, amelyre szüksége van, kizárni az ideges és fizikai túlterheléseket, és ha lehetséges, a negatív érzelmeket.

A fekély okai, jelei, diagnosztikai módszerei és lehetséges szövődményei némileg eltérőek, attól függően, hogy a gyomor vagy a nyombél melyik részében lokalizálódik az exacerbáció, magyarázza O. V. Kozyreva.

N. P. Petrushkina szerint a betegség kezelését racionális étrenddel, diétával és pszichoterápiával kell kezdeni (a kedvezőtlen patogenetikai tényezők kiküszöbölése érdekében). Az akut időszakban, súlyos fájdalom szindrómával, gyógyszeres kezelés javasolt.

1.4.1 Gyógyszeres kezelés Popova Yu.S. hangsúlyozza, hogy a kezelést mindig az orvos egyénileg írja fel, számos fontos tényező figyelembevételével. Ide tartoznak a beteg szervezetének jellemzői (életkor, általános egészségi állapot, allergiák jelenléte, kísérő betegségek), valamint magának a betegségnek a lefolyásának jellemzői (a gyomor melyik részén található a fekély, hogyan néz ki, hogyan mióta a beteg fekélyben szenved).

Mindenesetre a fekélyek kezelése mindig összetett lesz, mondja Yu. S. Popova. Mivel a betegség kialakulásának okai egyrészt az egészségtelen táplálkozás, másrészt a gyomor egy adott baktériummal való fertőzése, valamint a stressz, a megfelelő kezelésnek ezen tényezők mindegyikének semlegesítésére kell irányulnia.

A peptikus fekélybetegség súlyosbodására szolgáló gyógyszerek alkalmazása szükséges. A gyomornedv savasságát csökkentő, a nyálkahártyát a sav negatív hatásaitól (antacidok) védő, a gyomor és a nyombél normál motilitását helyreállító gyógyszereket olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek serkentik a fekélyek gyógyulását és helyreállítják a nyálkahártyát. Erős fájdalom esetén görcsoldó szereket használnak. Pszichológiai rendellenességek, stressz jelenlétében nyugtatókat írnak fel.

1.4.2 Diétás terápia Yu. S. Popova kifejti, hogy a fekélyek táplálkozási terápiájának maximális pihenést kell biztosítania a gyomornyálkahártyának és a nyombélnek, fontos kizárni a gyomornyálkahártya mechanikai és termikus károsodását. Minden ételt pépesítenek, amelynek hőmérséklete 15 és 55 fok között van. Ezenkívül a fekély súlyosbodásával elfogadhatatlan olyan ételek fogyasztása, amelyek fokozott gyomornedv-szekréciót váltanak ki. Részétkezés - 3-4 óránként, kis adagokban. Az étrendnek teljesnek kell lennie, hangsúlyt fektetve az A-, B- és C-vitaminra. A zsírok teljes mennyisége nem haladhatja meg a napi 100-110 g-ot.

1.4.3 Fizioterápia GN Ponomarenko szerint a fizioterápiát a fájdalom csökkentése és görcsoldó hatás biztosítása, a gyulladásos folyamatok visszaszorítása, a regenerációs folyamatok serkentése, a gyomor-bél traktus motoros működésének szabályozása és az immunitás növelése érdekében írják elő. Helyi levegős krioterápiát alkalmaznak, hideg levegővel a háton és a hason körülbelül 25-30 percig; peloid terápia iszappalások formájában az elülső hasüregben; radon és szén-dioxid fürdők; magnetoterápia, amely pozitív hatással van az immunfolyamatokra. A fizioterápia ellenjavallata súlyos fekély, vérzés, fizioterápiás módszerek egyéni intoleranciája, gyomorpolipózis, fekély rosszindulatú daganata, általános fizioterápia ellenjavallatok.

1.4.4 Fitoterápia NP Petrushkina kifejti, hogy a fitoterápia később bekerül a komplex kezelésbe. A peptikus fekély és a nyombélfekély fitoterápiájának folyamatában a savas-peptikus faktor aktivitásának növekedésével semlegesítő, védő és regeneráló gyógyszercsoportokat alkalmaznak. Hosszan tartó fekélyhiba esetén fekélyellenes, gyógynövénykészítményeket használnak (homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, karbenoxolon, alanton).

A gyomor fokozott szekréciós aktivitásával járó gyomorfekély esetén gyógynövények gyűjtése javasolt: útifűlevél, kamillavirág, cayenne fű, csipkebogyó, cickafarkfű, édesgyökér.

Peptikus fekély és nyombélfekély kezelésére a szerző olyan gyógynövénygyűjteményeket is ajánl, mint: édeskömény, mályvacukor gyökér, édesgyökér, kamilla virágok; gyógynövény celandin, cickafarkfű, orbáncfű és kamilla virágok. Az infúziót általában étkezés előtt, éjszaka vagy gyomorégés enyhítésére kell bevenni.

1.4.5 Masszázs A hasüreg betegségeinek gyakorlati terápiájának gyógymódjai közül a masszázst mutatják be - terápiás (és fajtái - reflex-szegmentális, vibrációs), mondja V.A.Epifanov. A gasztrointesztinális traktus krónikus betegségeinek komplex kezelésében masszázst írnak elő, hogy normalizálja a hasi szervek neuroregulációs apparátusát, hogy javítsa a bél és a gyomor simaizmainak működését, erősítse a hasizmokat.

VA Epifanov szerint a masszázs eljárás során befolyásolni kell a hát paravertebrális (Th-XI - Th-V és C-IV - C-III) és reflexogén zónáit, a nyaki szimpatikus csomópontok régióját és a gyomort. .

A masszázs ellenjavallt belső szervek betegségeinek akut stádiumában, vérzésre hajlamos emésztőrendszeri betegségekben, tuberkulózisos elváltozásokban, hasi szervek daganataiban, a női nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamataiban, terhességben.

1.4.6 Megelőzés A fekély súlyosbodásának megelőzésére az SN Popov kétféle terápiát kínál (szupportív terápia: antiszekréciós szerek fél adagban; preventív terápia: a fekély súlyosbodásának tünetei megjelenésekor 2-3 napig antiszekréciós szereket alkalmaznak. Terápia leállítják, amikor a tünetek teljesen eltűnnek) a betegek általános és motorikus rendjének betartásával, valamint az egészséges életmóddal. A gyógyfürdő a fekélyek elsődleges és másodlagos megelőzésének nagyon hatékony eszköze.

A betegség megelőzése érdekében Yu.S. Popova a következő szabályok betartását javasolja:

- 6-8 óra alvás;

- lemondani a zsíros, füstölt, sült ételekről;

- gyomorfájdalmak esetén szakorvosi vizsgálat szükséges;

- enni naponta 5-6 alkalommal, pürésítve, könnyen emészthető: gabonafélék, zselé, gőzszelet, tengeri hal, zöldség, omlett;

- kezelje a fájó fogakat, hogy jól megrágja az ételt;

- a botrányok elkerülése érdekében, mivel idegi túlterhelés után a gyomor fájdalma felerősödik;

- ne egyen nagyon meleg vagy nagyon hideg ételt, mert ez hozzájárulhat a nyelőcsőrák kialakulásához;

- ne dohányozz és ne fogyassz alkoholt.

A gyomor- és nyombélfekély megelőzéséhez fontos, hogy megbirkózzunk a stresszel és megőrizzük lelki egészségünket.

2. FEJEZET Fizikai rehabilitációs módszerek gyomorfekély és nyombélfekély esetén

2.1 Fizikai rehabilitáció a fekvőbeteg-kezelés szakaszában

A. D. Ibatov szerint a kórházi kezelés tárgya az újonnan diagnosztizált fekélyben szenvedő betegek, akiknél a fekély súlyosbodik, valamint szövődmények (vérzés, perforáció, behatolás, kapuőr szűkület, rosszindulatú daganat) esetén. Figyelembe véve, hogy a fekélyek hagyományos kezelése a meleg, a pihenés és a diéta.

Az álló szakaszban félágyat vagy ágynyugalmat rendelnek hozzá (erős fájdalom szindrómával). Az étrend - Pevzner szerint 1a, 1b, 1 táblázat - biztosítja a gyomor mechanikai, kémiai és hőkímélését [B függelék]. Eradikációs terápiát végeznek (ha Helicobacter pylori-t észlelnek): antibakteriális terápia, antiszekréciós terápia, olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor és a nyombél motilitását. A fizioterápia magában foglalja az elektroalvást, a szinuszosan modellezett áramokat a gyomor területére, az UHF-terápiát, az ultrahangot az epigasztrikus régióba és a novokain elektroforézist. Gyomorfekély esetén onkológiai éberség szükséges. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a fizioterápia ellenjavallt. Az edzésterápia az UGG-re és az LH-ra korlátozódik takarékos módban.

V.A. Epifanov azt állítja, hogy az LH-t a betegség akut időszaka után használják. A gyakorlatot óvatosan kell végezni, ha fokozza a fájdalmat. A panaszok gyakran nem az objektív állapotot tükrözik, a fekély szubjektív jólléttel (fájdalom megszűnése stb.) előrehaladhat. Kímélni kell a hasi területet, és nagyon óvatosan, fokozatosan növelni kell a hasizmok terhelését. Lehetőség van a páciens motoros rendszerének fokozatos bővítésére a teljes terhelés növelésével a legtöbb gyakorlat végrehajtása során, beleértve a rekeszizom légzést is, a hasizmokra.

I. V. Milyukova szerint az exacerbációk, a gyakori ritmusváltás, az egyszerű gyakorlatok gyors végrehajtása, az izomfeszültség fájdalmat okozhat vagy súlyosbíthat, és ronthatja az általános állapotot. Ebben az időszakban monoton gyakorlatokat alkalmaznak, lassú ütemben, főleg fekvő helyzetben. A remissziós szakaszban a gyakorlatokat a PI-ben végezzük állva, ülve és fekve; a mozgásterjedelem megnő, kagylós gyakorlatok (1,5 kg-ig) használhatók.

Amikor egy beteget osztályos üzemmódba helyeznek át, AD Ibatov állítja, a második időszak rehabilitációját írják elő. Az első feladatai kiegészülnek a beteg háztartási és munkaügyi rehabilitációjával, járás közbeni helyes testtartásának helyreállításával, a mozgáskoordináció javításával. A második képzési időszak a páciens állapotának jelentős javulásával kezdődik. UGG, LH, hasfal masszázs javasolt. A gyakorlatokat hason fekvő testhelyzetben, ülve, térden, állva, fokozatosan növekvő erőkifejtéssel végezzük minden izomcsoportra, továbbra is a hasizmokat kizárva. A legelfogadhatóbb a fekvő helyzet: lehetővé teszi a rekeszizom mozgékonyságának növelését, gyengéden hat a hasizmokra és javítja a vérkeringést a hasüregben. A betegek feszültség nélkül, kis ismétlésszámmal végeznek gyakorlatokat a hasizmokra. A fájdalom és az exacerbáció egyéb jeleinek eltűnése után, panaszok és általános kielégítő állapot hiányában ingyenes kezelési rendet írnak elő – hangsúlyozza V.A.Epifanov. Az LH órákon a gyakorlatokat minden izomcsoportra alkalmazzák (a has kímélése és a hirtelen mozgások kizárása), a különböző PI-k növekvő erőfeszítésével. Tartalmaz gyakorlatokat súlyzókkal (0,5-2 kg), medicinlabdákkal (max. 2 kg), gyakorlatokat a tornafalon és a padon. Maximális mélységű diafragmatikus légzés. Napi 2-3 km gyaloglás; 4-6 emeletig lépcsőn séta, szabadban sétálni kívánatos. Az LH óra időtartama 20-25 perc.

2.2 Fizikai rehabilitáció a kezelés ambuláns-poliklinikai szakaszában

Az ambuláns szakaszban a betegeket a rendelői regisztráció harmadik csoportjában figyelik. Az UBZH-val a betegeket évente 2-4 alkalommal vizsgálja meg orvos, gasztroenterológus, sebész, onkológus. Minden évben, valamint súlyosbodás esetén gasztroszkópiát és biopsziát végeznek; fluoroszkópia - indikációk szerint, klinikai vérvizsgálat - évente 2-3 alkalommal, gyomornedv elemzése - 2 évente egyszer; széklet elemzése rejtett vérre, az eperendszer vizsgálata - indikációk szerint. A vizsgálatok során korrigáljuk az étrendet, szükség esetén antirelapszus terápiát végeznek, meghatározzák a racionális foglalkoztatást és a szanatóriumi-üdülő kezelésre utaló javallatokat. Nyombélfekély esetén a beteget évente 2-4 alkalommal, az exacerbációk gyakoriságától függően időszakos vizsgálatra hívják. Ezen túlmenően a betegek szájüregi higiéniai és fogpótláson esnek át. A fizioterápiás eljárások a következők: elektrosalvás, mikrohullámú terápia a gyomor területén, UHF terápia, ultrahang.

2.3 Fizikai rehabilitáció a kezelés szanatóriumi szakaszában

A gyógyfürdő kezelés indikációja fekélyes gyomorfekély és nyombélfekély remissziós stádiumban, inkomplett remisszió vagy halványuló exacerbáció, ha nincs gyomormozgási elégtelenség, vérzésre való hajlam, penetráció és rosszindulatú degeneráció lehetőségének gyanúja. A betegeket helyi speciális szanatóriumokba, ásványvízzel rendelkező gasztroenterológiai üdülőhelyekbe (Kaukázusba, Udmurtiába, Nizhneivkinoba stb.) és iszapos üdülőhelyekbe küldik. A szanatóriumi-üdülő kezelés magában foglalja az 1. számú diéta táblázat szerinti orvosi táplálkozást a 2. és 5. számú táblázatra való áttéréssel [B függelék]. A kezelést naponta háromszor 50-100 ml-es, melegen felvett ásványvízzel végezzük, legfeljebb 200 ml össztérfogattal. A felvétel idejét a gyomor szekréciós funkciójának állapota határozza meg. Nem szénsavas, alacsony és közepes ásványi tartalmú, főleg lúgos ásványvizeket vesznek fel: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Megőrzött és fokozott szekréció esetén a vizet étkezés előtt 1-1,5 órával fogyasztják. A balneológiai eljárások közé tartozik a nátrium-klorid, radon, tűlevelű, gyöngyfürdő (minden második nap), termálterápia: iszap és ozokerit alkalmazása, iszapelektroforézis. Ezenkívül szinuszosan modellezett áramokat, CMV-terápiát, UHF-terápiát és diadinamikus áramokat írnak elő. A gyakorlati terápiát takarékos-tonikus rendszer szerint végezzük UGG használatával, ülő játékokkal, adagolt sétával, úszással nyitott tározókban. Terápiás masszázst is alkalmaznak: hátul - szegmentális masszázs hátul C-IV-től D-IX-ig balra, elöl - epigasztrikus régióban, a bordaívek elhelyezkedése. A masszázsnak először gyengédnek kell lennie. A masszázs intenzitása és az eljárás időtartama a kezelés végére 8-10 percről fokozatosan 20-25 percre emelkedik.

A betegek kezelése a remisszió időszakában történik, nő az LH edzés volumene és intenzitása: széles körben alkalmaznak OUU-t, DU-t, koordinációs gyakorlatokat, lehetővé teszik a szabadtéri és egyes sportjátékokat (tollaslabda, asztalitenisz,), váltóversenyeket. Terrenkur ajánlott, séta télen - síelés (az útvonalon ki kell zárni a 15-20 fokot meghaladó meredekségű emelkedőket és lejtőket, a séta stílusa váltakozó). Az LH eljárásban nincsenek erő, gyorsaság-erő gyakorlatok, statikus erőfeszítések és feszültségek, ugrások és ugrások, gyors tempójú gyakorlatok. SP ül és fekszik.

KÖVETKEZTETÉS

Az YB a második helyen áll a populáció morbiditása tekintetében az IHD után. Sok gyomor- és nyombélfekély, gyomorhurut, nyombélgyulladás és esetleg gyomorrák egyes esetei etiológiailag összefüggenek a Helicobacter pylori fertőzéssel. Azonban a fertőzött H.P. többsége (akár 90%). nem észlelnek betegség tüneteit. Ez arra utal, hogy a fekély egy neurogén betegség, amely a hosszan tartó pszichoemotikus túlterhelés hátterében alakult ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a városlakók érzékenyebbek a PU-ra, mint a vidékiek. A fekély kialakulásában kevésbé jelentős tényező az alultápláltság. Azt hiszem, mindenki egyetért velem, hogy a stressz, a munkahelyi és életbeli érzelmi túlterheltség hátterében az emberek gyakran észrevétlenül hajlamosak az ízletes, nem egészséges ételekre, és valaki visszaél a dohánytermékekkel és az alkoholos italokkal is. Véleményem szerint, ha nem lenne feszült a helyzet az országban, mint jelenleg, egyértelműen alacsonyabb lenne az előfordulás. A Nagy Honvédő Háború idején a katonák fogékonyak voltak a gyomor-bél traktus különféle betegségeire az országban uralkodó hadiállapot, az alultápláltság és a dohányzás miatt. A katonákat kórházi kezelésre és rehabilitációra is kötelezték. Hetven évvel később az YB előfordulásának tényezői változatlanok maradtak.

A peptikus fekély kezelésére elsősorban gyógyszeres terápiát alkalmaznak a fertőző faktor elnyomására (antibiotikumok), vérzés leállítására (szükség esetén), orvosi táplálkozásra, szövődmények megelőzésére, motoros kezelést alkalmaznak fizikai eszközökkel. rehabilitációs eszközök: UGG, LH, DU, relaxációs gyakorlatok, melyek speciálisak, és egyéb foglalkozások lebonyolítási formái. Fizioterápiás eljárásokat is előírnak (elektrosalvás, novokain elektroforézis stb.). Nagyon fontos, hogy a rehabilitációs időszakban a beteg nyugalomban legyen, lehetőség szerint csendben legyen, napi 1,5-2 órára korlátozva a tévézést, napi 2-3 km-es szabad levegőn sétálva.

A relapszus stádiumának elmúlása után a beteget gasztroenterológussal egy poliklinikára szállítják, 6 évig megfigyelés alatt állnak, időszakos kezelésekkel szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken a stabil remisszió biztosítása érdekében. A szanatóriumban ásványvizekkel, különféle masszázzsal, síeléssel, kerékpározással, nyílt vízi úszással, játékokkal kezelik a betegeket.

Bármely betegség fizikai rehabilitációja fontos szerepet játszik az egyén korábbi betegség utáni teljes felépülésében. Ez lehetővé teszi egy ember életének megmentését, megtanítja neki, hogyan kell megbirkózni a stresszel, megtaníthat és fejleszthet benne tudatos hozzáállást a fizikai gyakorlatok végzéséhez az egészsége megőrzése érdekében, az egészséges életmód sztereotípiájának kialakítását, amely segít az embernek, hogy ne a jövőben újra beteg lesz.

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimetwave (terápia) Duodenum - duodenum DU - gasztrointesztinális traktus légzőtorna - gyomor-bél traktus ischaemiás szívbetegség - szívkoszorúér betegség PI - kezdeti helyzet LH - terápiás gyakorlatok mozgásterápia - NS - fizioterápiás gyakorlatok rendszer ORU - általános fejlesztő gyakorlatok OUU - általános erősítő gyakorlatok SMV - centiméter hullám (terápia) ESR - eritrocita ülepedés sebessége FGS - fibrogasztroszkópia UHF - ultra-magas frekvencia (terápia) UGG - reggeli higiénikus torna pulzus - pulzusszám EKG - bélfekélyes betegség - fekélyfekély - fekély nyombélfekély YABZH - gyomorfekély

BIBLIOGRÁFIAI LISTÁJA

1. Belaya, N.A. Fizioterápia és masszázs: tanulmányi útmutató. útmutató a mézhez. munkások / N. A. Belaya. - M .: Szov. Sport, 2001 .-- 272s.

2. Gorelova, LV Terápiás testkultúra és masszázs rövid tanfolyam: tankönyv. juttatás / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007 .-- 220 p.

3. Epifanov, V. A. Fizikoterápia: tankönyv. útmutató a mézhez. egyetemek / V.A.Epifanov. - M .: GEOTAR-Média, 2006 .-- 567 p.

4. Epifanov, V. A. Fizikoterápia és sportgyógyászat: tankönyv / V. A. Epifanov. - M .: Orvostudomány, 2004 .-- 304 p.

5. Ibatov, AD A rehabilitáció alapjai: tankönyv. pótlék / A. D. Ibatov, S. V. Puskin. - M .: GEOTAR-Média, 2007 .-- 153 p.

6. Kalyuzhnova, IA Fizioterápiás gyakorlatok / IA Kalyuzhnova, OV Perepelova. - Szerk. 2. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009 .-- 349 p.

7. Kozyreva, OV Fizikai rehabilitáció. Gyógyító Fitness. Kineziterápia: oktatási szótár-referenciakönyv / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M .: Szov. Sport, 2010 .-- 278 p.

8. Litvitsky, PF Pathophysiology: tankönyv egyetemek számára: 2 kötetben / PF Litvitsky. - 3. kiadás, Rev. és add hozzá. - M .: GEOTAR-Média, 2006 .-- T. 2. - 2006 .-- 807 p.

9. Miljukova, I. V. Az egészségjavító gimnasztika nagy enciklopédiája / I. V. Miljukova, T. A. Evdokimova; összesen alatt. szerk. T. A. Evdokimova. - M .: AST; SPb .: Sova :, 2007 .-- 991 p .: ill.

10. Petrushkina, NP A belső betegségek fitoterápiája és fitoprofilaxisa: tankönyv. kézikönyv az önálló munkához / NP Petrushkina; UralSUPC. - Cseljabinszk: UralGUFK, 2010 .-- 148 p.

11. Popova, Yu. S. A gyomor és a belek betegségei: diagnózis, kezelés, megelőzés / Yu. S. Popova. - SPb .: Krylov, 2008 .-- 318 p.

12. Fizioterápia: országos irányelvek / szerk. G.N. Ponomarenko. - M .: GEOTAR-Media, 2009 .-- 864 p.

13. Gyógytorna: tankönyv. kézikönyv / szerk. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008 .-- 285 p.

14. Fizikai rehabilitáció: tankönyv / összesen alatt. szerk. S. N. Popova. - Szerk. 2., rev. add hozzá. - Rostov-on-Don: Főnix, 2004. - 603p.

15. Khodasevich, L. S. Előadásjegyzetek a magánpatológia lefolyásáról / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova. - M .: Fizikai kultúra, 2005.

16. Magánkórtan: tankönyv. pótlék / összesen alatt. szerk. S. N. Popova. - M .: Akadémia, 2004 .-- 255p.

MELLÉKLETEK

A Függelék

Terv-vázlat a gyógytorna fekélyes b a gyomor és a nyombél betegségei

A dátum: 11.11.11

Megfigyelt: teljes név., 32 éves Diagnózis: nyombélfekély, gastroduodenitis, felületes gyomorhurut;

Betegség stádiuma: visszaesés, szubakut (fakuló exacerbáció) Mozgásmód: nyújtott ágynyugalom Hely: kórterem Lebonyolítás módja: egyéni Az óra időtartama: 12 perc Az óra céljai:

1. az agykéreg idegfolyamatainak szabályozásának elősegítése, a pszicho-érzelmi állapot növelése;

2. elősegíti az emésztés, a redox folyamatok, a nyálkahártya regenerációjának javítását, a légzés és a vérkeringés funkcióit;

3. a szövődmények, torlódások megelőzésének biztosítása, az általános fizikai teljesítőképesség javítása;

4. folytassa a rekeszlégzés, relaxációs gyakorlatok, az autotréning elemeinek oktatását;

5. a betegség kiújulásának megelőzése és a remissziós időszak meghosszabbítása érdekében a speciális testgyakorlatok otthoni végrehajtásához való tudatos szemlélet nevelése.

Függelék táblázat

A lecke részei	Magánfeladatok		Adagolás	Szervezési módszer. irányokat
A szervezet bevezető felkészítése a közelgő terhelésre	A pulzusszám és az NPV ellenőrzése	1) PI hanyatt fekve. A pulzusszám és a légzésszám mérése	Pulzusszám 15 "" NPV 30 ""	Mérési terület megjelenítése
	Tanítsd meg a diafragmatikus légzést	1) PI hanyatt fekve, karok a test mentén, lábak térdre hajlítva. Diafragmatikus légzés: 1. belégzés - a hasfal megemelkedik, 2.kilégzés – visszahúzódik		A tempó lassú Képzeld el, ahogy a levegő kiáramlik a tüdőből
	Javítja a perifériás keringést.	2) PI hanyatt fekve, karok a test mentén. A lábak és a kezek egyidejű hajlítása és nyújtása ökölbe		Átlagtempó Légzés tetszőleges
	Serkenti a vérkeringést az alsó végtagokban	3) PI hanyatt fekve A lábak váltakozó hajlítása anélkül, hogy a lábfejet felemelné az ágyból 1.kilégzés - hajlítás, 2.belégzés -nyújtás		A tempó lassú
	Serkenti a vérkeringést a felső végtagokban	4) IP háton fekvés, karok a test mentén 1. belégzés - tárd szét a karjaidat oldalra, 2. kilégzés - térj vissza az IP-be		A tempó lassú
Alapvető megoldás általános és speciális feladatokhoz	Erősítse meg a has- és a medencefenék izmait	5) PI hanyatt fekve, a lábak térdre hajlítva. 1.elemezze a térdeket oldalra, összekapcsolja a talpakat, 2.visszatérés az IP-hez
	Javítja a vérkeringést a belső oragánokban	6) SP az ágyon ülve, leengedett lábakkal, kezekkel az övön. 1.kilégzés - fordítsa a testet jobbra, a karokat oldalra, 2. belégzés - visszatérés az IP-hez, 3.kilégzés - fordítsa a testet balra, a karokat oldalra, 4. belégzés - visszatérés a PI-hez		Lassú ütem Amplitúdó hiányos Kímélje meg az epigasztrikus régiót
	Erősítse meg a medencefenék izmait és javítsa az ürítési funkciót	7) SP hanyatt fekve. Lassan hajlítsa be a lábát, és tegye a lábát a fenékre, könyökére és lábfejére támaszkodva 1. emelje fel a medencéjét 2. térjen vissza a PI-be		Lassú tempó Ne tartsa vissza a lélegzetet
Következik. a terhelés csökkenése, a szívfrekvencia és az NPV helyreállítása	Általános relaxáció	8) PI hanyatt fekve. Lazítsa el az összes izmot		Csukott szemek Az automatikus edzés elemeinek engedélyezése
	A pulzusszám és az NPV ellenőrzése	1) PI hanyatt fekve. A pulzusszám és a légzésszám mérése	Pulzusszám 15 "" NPV 30 ""

Diétás táblázatok Pevzner szerint

1. számú táblázat. Javallatok: gyomor- és nyombélfekély haldokló exacerbáció és remisszió stádiumában, krónikus gastritis megőrzött és fokozott szekrécióval az exacerbáció stádiumában, akut gastritis a remisszió stádiumában. Jellemzők: fiziológiás fehérje-, zsír- és szénhidráttartalom, nátrium-klorid korlátozása, a nyálkahártya és a gyomor-bél traktus receptor apparátusának mechanikai és kémiai irritációinak mérsékelt korlátozása, a gyomor szekrécióját serkentő szerek, a gyomorban sokáig elhúzódó anyagok idő. Gasztronómiai feldolgozás: minden ételt főzve, pépesítve vagy párolva készítenek, az egyes ételek sült formában is megengedettek. Energiaérték: 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Összetétel: fehérjék 90-100 g, zsírok 90 g (ebből 25 g növényi eredetű), szénhidrátok 300-400 g, szabad folyadék 1,5 liter, konyhasó 6-8 g Napi adag súlya 2,5-3 kg. Az étrend töredékes (napi 5-6 alkalommal). A meleg ételek hőmérséklete - 57-62 ° С, hideg - nem alacsonyabb, mint 15 ° C.

1a számú táblázat. Javallatok: gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása az első 10-14 napban, akut gastritis a betegség első napjaiban, krónikus gastritis (megőrzött és magas savassággal) súlyosbodása a betegség első napjaiban. Jellemzők: a fehérjék és zsírok élettani tartalma, a szénhidrátok korlátozása, a nyálkahártya és a gyomor-bél traktus receptor apparátusának kémiai és mechanikai irritációinak éles korlátozása. Kulináris feldolgozás: minden terméket forralnak, törölnek vagy párolnak, folyékony vagy pépes állagú edények. Energiaérték: 1 800 kcal (7 536 kJ). Összetétel: fehérjék 80 g, zsírok 80 g (ebből 15-20 g növényi), szénhidrátok 200 g, szabad folyadék 1,5 liter, konyhai só 6-8 g A napi étrend tömege 2-2,5 kg. Az étrend töredékes (napi 6-7 alkalommal). A meleg ételek hőmérséklete 57-62 ° С, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15 ° C.

1b számú táblázat. Javallatok: gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása a következő 10-14 napban, akut gastritis és krónikus gyomorhurut súlyosbodása a következő napokban. Jellemzők: a fehérjék, zsírok fiziológiai tartalma és a szénhidrátok korlátozása, a nyálkahártya kémiai és mechanikai irritációi és a gyomor-bél traktus receptor apparátusa jelentősen korlátozott. Gasztronómiai feldolgozás: minden étel pépesített, főtt formában vagy párolva készül, az edények állaga folyékony vagy pépes. Energiaérték: 2 600 kcal (10 886 kJ). Összetétel: fehérjék 90 g, zsírok 90 g (ebből 25 g növényi zsír), szénhidrátok 300 g, szabad folyadék 1,5 l, konyhai só 6-8 g A napi étrend tömege 2,5-3 kg. Diéta: részleges (napi 5-6 alkalommal). A meleg ételek hőmérséklete 57-62 ° С, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15 ° C.

2. számú táblázat Indikációk: heveny gyomorhurut, enteritis és vastagbélgyulladás a lábadozás időszakában, krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel, enteritis, vastagbélgyulladás a remisszió időszakában, kísérő betegségek nélkül. Általános jellemzők: fiziológiailag teljes értékű, extrakciós anyagokban gazdag étrend, a termékek ésszerű kulináris feldolgozásával. Nem tartalmazza azokat az ételeket és ételeket, amelyek hosszú ideig a gyomorban maradnak, nehezen emészthetők, irritálják a nyálkahártyát és a gyomor-bél traktus receptorait. A diéta serkentően hat a gyomor szekréciós apparátusára, javítja az emésztőrendszer kompenzációs és adaptív reakcióit, megelőzi a betegség kialakulását. Gasztronómiai feldolgozás: az ételek főzhetők, süthetők, párolhatók és süthetők zsemlemorzsában vagy lisztben való panírozás nélkül, és durva kéreg képződése nélkül. Energiaértéke: 2800-3100 kcal. Összetevők: fehérjék 90-100 g, zsírok 90-100 g, szénhidrátok 400-450 g, szabad folyadék 1,5 liter, konyhasó 10-12 g-ig Napi adag súlya - 3 kg. Az étrend töredékes (napi 4-5 alkalommal), a meleg ételek hőmérséklete 57-62 ° C, a hidegeké - 15 ° C alatt.

A peptikus fekélybetegség az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége. Hosszú lefolyás jellemzi, hajlamos az ismétlődésre és gyakori súlyosbodásra. A peptikus fekély és a nyombélfekély egy krónikus betegség, amelyet a gyomor-bél traktus fekélyesedése jellemez.

A peptikus fekélybetegség kialakulásában az öröklődés is fontos szerepet játszik. A peptikus fekélybetegség tünetei nagyon változatosak. Fő tünete a fájdalom, gyakran az epigasztrikus régióban. A fekély lokalizációjától függően a fájdalom korai (evés után 0,3-1 órával) és késői (evés után 1,0-2 órával) jelentkezik. Néha a fájdalom éhgyomorra, valamint éjszaka jelentkezik. Gyakran gyomorégés jelentkezik, savanyú böfögés figyelhető meg, hányás is előfordul savanyú tartalommal, és általában evés után.

A terápiás intézkedések komplexuma gyógyszereket, tornaterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, diétás ételeket tartalmaz. Az ágynyugalom terápiás gyakorlatait ellenjavallatok (akut fájdalom, vérzés) hiányában írják elő. Általában a kórházi kezelés után 2-4 nappal kezdődik. Parhotik I.I. Fizikai rehabilitáció hasi szervek betegségeiben: Monográfia. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2009 .-- 224 p.

Az első menstruáció körülbelül 15 napig tart. Ekkor statikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak, amelyek fokozzák a gátlási folyamatot az agykéregben. A háton fekve végzett gyakorlatok az összes izomcsoport ellazításával hozzájárulnak az ellazuláshoz, csökkentik a fájdalmat és normalizálják az alvást. Egyszerű fizikai gyakorlatokat is alkalmaznak, alacsony ismétlésszámmal a légzőgyakorlatokkal együtt, de kizárják azokat a gyakorlatokat, amelyek növelhetik az intraabdominális nyomást. Az órák időtartama 10-15 perc, a végrehajtás üteme lassú vagy közepes.

A 2. periódus fizikai rehabilitációját a beteg osztályra történő áthelyezése során alkalmazzuk. A második képzési időszak akkor kezdődik, amikor a beteg állapota javul. Gyógytorna és hasfalmasszázs javasolt. A gimnasztikai gyakorlatokat fekve, ülve, állva, minden izomcsoport fokozatosan növekvő erőfeszítésével végzik, a hasizom gyakorlatait is kizárva. A legoptimálisabb a háton fekvés: ebben a helyzetben megnő a rekeszizom mozgékonysága, pozitív hatások érik a hasizmokat és javul a hasi szervek vérellátása. A hasizmok gyakorlatait feszültség nélkül, alacsony ismétlésszámmal végezzük.

A fizikai rehabilitáció harmadik időszaka a test általános megerősítésére és javítására irányul; javult a vérkeringés a hasüregben; pszichológiai és fizikai készségek helyreállítása. A fájdalmas érzésekre vonatkozó panaszok hiányában a beteg általános kielégítő állapotával ingyenes kezelési rendet írnak elő. Minden izomcsoportra gyakorlatokat, kis terhelésű gyakorlatokat (1,5-2 kg-ig), koordinációs gyakorlatokat, sportjátékokat alkalmaznak. Az óra sűrűsége átlagos, időtartama legfeljebb 30 perc megengedett. A masszázs alkalmazása látható. A masszázsnak először gyengédnek kell lennie. A masszázs intenzitása és időtartama a kezelés végére fokozatosan 10-12 percről 25-30 percre emelkedik.

Így a gyomorfekély és nyombélfekély stacioner stádiumban történő fizikai rehabilitációja során integrált megközelítést kell alkalmazni: gyógyszeres terápia, táplálkozási terápia, gyógynövénygyógyászat, fizioterápiás és pszichoterápiás kezelés, fizikoterápia, figyelembe véve a betartást. terápiás és motoros rezsimek. Parhotik I.I. Fizikai rehabilitáció hasi szervek betegségeiben: Monográfia. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2009 .-- 224 p.

A rehabilitáció stacionárius szakaszában az ilyen patológiás betegeknek, figyelembe véve az egészségügyi intézmény képességeit és az előírt motoros rendszert, a terápiás testkultúra minden eszköze ajánlható: fizikai gyakorlatok, természeti tényezők, mozgásmódok, gyógymasszázs. , mechanoterápia és munkaterápia. A foglalkozások formái közül - reggeli higiénés torna, gyógytorna, adagolt gyógyséta (a kórház területén), edzés a lépcsőn, adagos úszás (ha van medence), önálló gyakorlatok. Mindezek az órák egyéni, kiscsoportos (4-6 fő) és csoportos (12-15 fős) módszerekkel is lebonyolíthatók.

A WHO definíciója szerint a rehabilitáció szociális, orvosi, pedagógiai és szakmai intézkedések kombinált és összehangolt alkalmazása az egyén optimális munkaképességének elérésére való felkészítése és átképzése érdekében.

Rehabilitációs feladatok:

• 1. Javítja a szervezet általános reakcióképességét;
• 2. A központi és vegetatív rendszer állapotának normalizálása;
• 3. érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, trofikus hatást biztosít a szervezetre;
• 4. Maximálisan meghosszabbítja a betegség remissziós időszakát.

Átfogó orvosi rehabilitációt végeznek kórházi, szanatóriumi, rendelői és poliklinikai szakaszokban. A szakaszos rehabilitációs rendszer sikeres működésének fontos feltétele a rehabilitációs intézkedések korai megkezdése, a szakaszok folyamatossága, amit az információk folytonossága biztosít, a kóros folyamatok patogenetikai lényegének megértésének egysége és patogenetikai terápiájuk alapjai. . A szakaszok áthaladásának sorrendje a betegség lefolyásától függően eltérő lehet.

Nagyon fontos a rehabilitáció eredményeinek objektív értékelése. Szükséges a rehabilitációs programok jelenlegi korrekciója, a nemkívánatos mellékreakciók megelőzése és leküzdése, a hatás végső értékelése új szakaszba lépéskor.

Ha tehát az orvosi rehabilitációt olyan intézkedések komplexumának tekintjük, amelyek célja a szervezetben a betegséghez vezető vagy annak kialakulásához hozzájáruló elváltozások kiküszöbölése, és figyelembe véve a betegség tünetmentes periódusaiban előforduló patogenetikai rendellenességekről szerzett ismereteket, az orvosi rehabilitáció 5 szakaszát különböztetjük meg. kiváló.

A prevenciós szakasz célja, hogy megakadályozza a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulását az anyagcserezavarok korrigálásával (B. függelék).

Ennek a szakasznak két fő iránya van: az azonosított anyagcsere- és immunzavarok megszüntetése étrend-korrekcióval, ásványvizek, tengeri és szárazföldi növények pektinek, természetes és reformált fizikai tényezők felhasználása; olyan kockázati tényezők leküzdése, amelyek nagymértékben provokálhatják az anyagcserezavarok előrehaladását és a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulását. A megelőző rehabilitáció eredményességére csak az első irány intézkedéseinek a lakókörnyezet optimalizálásával történő támogatásával lehet számítani (mikroklíma javítása, levegő por- és gáztartalmának csökkentése, geokémiai és biogén természet káros hatásainak kiegyenlítése stb. .), a fizikai inaktivitás, a túlsúly, a dohányzás és mások elleni küzdelem.

Az orvosi rehabilitáció stacioner szakasza, kivéve az első számú feladatot:

• 1. A beteg életének megmentése (intézkedéseket ír elő a kórokozókkal való érintkezés következtében bekövetkező szövetpusztulás minimális mennyiségének biztosítására);
• 2. A betegség szövődményeinek megelőzése;
• 3. A reparatív folyamatok optimális lefolyásának biztosítása (D. melléklet).

Ezt a keringő vérmennyiség hiányával történő pótlással, a mikrokeringés normalizálásával, a szöveti ödéma megelőzésével, méregtelenítéssel, antihipoxáns és antioxidáns terápiával, elektrolitzavarok normalizálásával, anabolikus szteroidok és adaptogének alkalmazásával, valamint fizioterápiával érik el. Mikrobás agresszió esetén antibiotikum-terápiát írnak elő, immunkorrekciót végeznek.

Az orvosi rehabilitáció ambuláns szakaszának biztosítania kell a kóros folyamat befejeződését (D. melléklet).

Ennek érdekében folytatják az orvosi intézkedéseket, amelyek célja a mérgezés, a mikrokeringési zavarok fennmaradó jelenségeinek megszüntetése, valamint a szervezet rendszereinek funkcionális aktivitásának helyreállítása. Ebben az időszakban a terápia folytatása szükséges a helyreállítási folyamat optimális lefolyásának biztosítása érdekében (anabolikus szerek, adaptogének, vitaminok, fizioterápia), valamint az étrend-korrekció elveinek kialakítása a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. Ebben a szakaszban fontos szerepet játszik a céltudatos testkultúra, növekvő intenzitású módban.

Az orvosi rehabilitáció szanatóriumi-üdülő szakasza a nem teljes klinikai remisszió szakaszát zárja be (G melléklet). A terápiás intézkedéseknek a betegség kiújulásának és progressziójának megelőzésére kell irányulniuk. E feladatok megvalósításához elsősorban természetes terápiás faktorokat alkalmaznak a mikrokeringés normalizálása, a kardiorespiratorikus tartalékok növelése, az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer, a gyomor-bél traktus szervei működésének és a vizeletkiválasztás stabilizálása érdekében.

Az anyagcsere szakasz magában foglalja a strukturális és anyagcserezavarok normalizálódásának feltételeit, amelyek a klinikai szakasz befejezése után léteztek (E. függelék).

Ezt hosszú távú étrend-korrekcióval, ásványvizek, pektinek használatával, klímaterápiával, fizikoterápiával, balneoterápiás tanfolyamokkal érik el.

A szerzők azt jósolják, hogy az orvosi rehabilitáció javasolt sémája elveinek megvalósításának eredményei hatékonyabbak a hagyományoshoz képest:

• - a megelőző rehabilitáció szakaszának kijelölése lehetővé teszi a kockázati csoportok kialakítását és a prevenciós programok kidolgozását;
• - a metabolikus remisszió szakaszának kijelölése és az e szakasz intézkedéseinek végrehajtása lehetővé teszi a relapszusok számának csökkentését, a kóros folyamat progressziójának és krónikussá válásának megelőzését;
• - a szakaszos orvosi rehabilitáció a megelőző és metabolikus remisszió önálló szakaszainak beépítésével csökkenti a morbiditást és javítja a lakosság egészségi állapotát.

Az orvosi rehabilitáció területei közé tartoznak a gyógyszeres és nem gyógyszeres irányok:

A rehabilitáció orvosi iránya.

A rehabilitációs gyógyszeres terápiát a gyomor szekréciós funkciójának nozológiai formájának és állapotának figyelembevételével írják elő.

Fogadás étkezés előtt

A legtöbb gyógyszert 30-40 perccel étkezés előtt kell bevenni, amikor a legjobban felszívódik. Néha - 15 perccel étkezés előtt, nem korábban.

A fekélyellenes gyógyszereket fél órával étkezés előtt kell bevenni - d-nol, gastrofarm. Vízzel (nem tejjel) kell lemosni.

Ezenkívül fél órával étkezés előtt savkötőket (almagel, foszfalugel stb.) és choleretic gyógyszereket kell bevenni.

Fogadás étkezéssel

Étkezés közben a gyomornedv savassága nagyon magas, ezért jelentősen befolyásolja a gyógyszerek stabilitását és a vérben való felszívódását. Savas környezetben az eritromicin, a linkomicin-hidroklorid és más antibiotikumok hatása részben csökken.

A táplálékkal együtt gyomornedv-készítményeket vagy emésztőenzimeket kell bevenni, mivel ezek segítik a gyomor megemésztését. Ide tartozik a pepszin, festal, enzistal, panzinorm.

Táplálékkal együtt érdemes hashajtót is bevenni az emésztés érdekében. Ezek a szenna, a homoktövis kéreg, a rebarbara gyökér és a zhostera gyümölcs.

Fogadás étkezés után

Ha a gyógyszert étkezés után írják fel, várjon legalább két órát a legjobb terápiás hatás elérése érdekében.

Közvetlenül étkezés után elsősorban olyan gyógyszereket szednek, amelyek irritálják a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Ez az ajánlás olyan gyógyszercsoportokra vonatkozik, mint például:

• - fájdalomcsillapítók (nem szteroid) gyulladáscsökkentők - Butadion, aszpirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (csak étkezés után);
• - azt jelenti, akut az epe összetevői - allochol, lyobil stb.); az étkezés utáni bevétel előfeltétele annak, hogy ezek a gyógyszerek „működjenek”.

Vannak úgynevezett savellenes szerek, amelyek bevételét arra a pillanatra kell időzíteni, amikor a gyomor üres, és a sósav továbbra is felszabadul, vagyis egy-két órával az étkezés befejezése után - magnézium-oxid , vikalin, vikair.

Az aszpirint vagy az ascofent (koffeintartalmú aszpirint) étkezés után kell bevenni, amikor a gyomor már megkezdte a sósav termelését. Ennek köszönhetően az acetilszalicilsav savas tulajdonságai (amely a gyomornyálkahártya irritációját váltja ki) elnyomódnak. Ezt szem előtt kell tartania azoknak, akik fejfájásra vagy megfázásra szedik ezeket a tablettákat.

Ételtől függetlenül

Függetlenül attól, hogy mikor ül le az asztalhoz, vegye be:

Az antibiotikumokat általában étkezéstől függetlenül szedik, de az erjesztett tejtermékeknek is jelen kell lenniük az étrendben. Az antibiotikumokkal együtt nystatint is szednek, és a tanfolyam végén komplex vitaminokat (például supradint).

Antacidok (gastal, almagel, maalox, talkid, relzer, phosphalugel) és hasmenés elleni szerek (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - étkezés előtt fél órával vagy másfél-két órával utána. Ugyanakkor ne feledje, hogy az éhgyomorra bevett savkötők körülbelül fél óráig tartanak, és étkezés után 1 órával - 3-4 órán belül.

Fogadás éhgyomorra

A gyógyszert éhgyomorra általában reggel 20-40 perccel reggeli előtt kell bevenni.

Az éhgyomorra szedett gyógyszerek sokkal gyorsabban szívódnak fel és szívódnak fel. Ellenkező esetben a savas gyomornedv pusztító hatással lesz rájuk, és kevés haszna lesz a gyógyszereknek.

A betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvosok, gyógyszerészek javaslatait, elfelejtik étkezés előtt bevenni a felírt tablettát, és délutánra ütemelik. Ha a szabályokat nem tartják be, a gyógyszerek hatékonysága elkerülhetetlenül csökken. Legnagyobb mértékben, ha az utasításokkal ellentétben a gyógyszert étkezés közben vagy közvetlenül utána veszik be. Ez megváltoztatja azt a sebességet, amellyel a gyógyszerek áthaladnak az emésztőrendszeren, és milyen sebességgel szívódnak fel a véráramba.

Egyes gyógyszerek alkotórészeikre bomlanak le. Például savas gyomorkörnyezetben a penicillin megsemmisül. Az aszpirin (acetilszalicilsav) szalicilsavra és ecetsavra bomlik.

Fogadás naponta 2-3 alkalommal, ha az utasítások szerint "naponta háromszor", ez nem jelenti a reggelit - ebédet - vacsorát. A gyógyszert nyolc óránként kell bevenni, hogy koncentrációja a vérben egyenletesen megmaradjon. Jobb, ha a gyógyszert sima forralt vízzel inni. A tea és a gyümölcslevek nem a legjobb gyógymódok.

Ha a test tisztítására van szükség (például mérgezés, alkoholmérgezés esetén), általában szorbenseket használnak: aktív szenet, polifepant vagy enterosgélt. Összegyűjtik a méreganyagokat „magukon”, és a beleken keresztül eltávolítják azokat. Naponta kétszer kell bevenni az étkezések között. Ugyanakkor növelni kell a folyadékbevitelt. Jó, ha vízhajtó hatású gyógynövényeket adunk az iváshoz.

Nappal vagy éjszaka

Az altatókat 30 perccel lefekvés előtt kell bevenni.

A hashajtókat - biszakodil, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - általában lefekvés előtt és fél órával reggeli előtt kell bevenni.

A fekélygyógyszereket kora reggel és késő este veszik be, hogy megelőzzék az éhségérzetet.

A gyertya bevezetése után le kell feküdnie, ezért éjszaka írják fel őket.

A sürgősségi orvoslás a napszaktól függetlenül történik - ha a hőmérséklet emelkedik vagy kólika kezdődik. Ilyen esetekben az ütemterv betartása nem elengedhetetlen.

Az osztályos ápoló kiemelt szerepe a kezelőorvos előírásainak megfelelő időben és pontosan a betegekhez történő gyógyszerszállítás, a betegek gyógyszertájékoztatása, bevételének figyelemmel kísérése.

A nem kábítószeres rehabilitációs módszerek közül a következőket különböztetjük meg:

1. Diéta korrekció:

A gyomorfekélyes diétát következetesen az orvos előírása szerint alkalmazzák, a műtét során javasolt 0 diétával kezdeni.

Cél: A nyelőcső, gyomor nyálkahártyájának maximális kímélése - védelem a táplálékkárosodás mechanikai, kémiai, termikus tényezői ellen. Gyulladáscsökkentő hatást biztosít és megakadályozza a folyamat előrehaladását, megakadályozza az erjedési zavarokat a bélben.

Az étrend jellemzői. Ez a diéta minimális mennyiségű ételt igényel. Mivel nehéz sűrű formában bevinni, az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. Az étkezések száma legalább napi 6-szor, ha szükséges - éjjel-nappal 2-2,5 óránként.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom. Fehérjék 15 g, zsírok 15 g, szénhidrátok 200 g, kalóriatartalom - körülbelül 1000 kcal. Asztali só 5 g A diéta össztömege legfeljebb 2 kg. Az étel hőmérséklete normális.

Hozzávetőleges készlet

Gyümölcslevek - alma, szilva, sárgabarack, cseresznye. Bogyólevek - eper, málna, feketeribizli. A húslevesek gyengék a sovány húsoktól (marhahús, borjúhús, csirke, nyúl) és halak (süllő, keszeg, ponty stb.).

Gabonafőzetek - rizs, zabpehely, hajdina, kukoricapehely.

Kisselek különféle gyümölcsökből, bogyókból, ezek levéből, szárított gyümölcsökből (kis mennyiségű keményítő hozzáadásával).

Vaj.

Tea (gyenge) tejjel vagy tejszínnel.

Hozzávetőleges egynapos diétás menü 0

• 8 óra - gyümölcs- és bogyólé.
• 10 óra - tea tejjel vagy tejszín cukorral.
• 12 óra - gyümölcs vagy bogyó zselé.
• 14 óra - gyenge húsleves vajjal.
• 16 óra - citromzselé.
• 18 óra - csipkebogyó főzet.
• 20 óra - tea tejjel cukorral.
• 22 óra - rizsvíz tejszínnel.

0A számú étrend

Általában 2-3 napra írják fel. Az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. Az étrend 5 g fehérjét, 15-20 g zsírt, 150 g szénhidrátot tartalmaz, energiaértéke 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); konyhasó 1 g, szabad folyadék 1,8-2,2 l. Az élelmiszer hőmérséklete nem haladja meg a 45 ° C-ot. Legfeljebb 200 g C-vitamin kerül be az étrendbe; egyéb vitaminokat az orvos utasítása szerint kell hozzáadni. Táplálkozás napi 7-8 alkalommal, 1 étkezésre legfeljebb 200-300 g-ot adnak.

• - Engedélyezett: zsírszegény húsleves, rizsleves tejszínnel vagy vajas, leszűrt befőtt, folyékony bogyózselé, csipkebogyóleves cukorral, gyümölcszselé, tea citrommal és cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek, 2-3-szor hígítva édes víz (legfeljebb 50 ml adagonként). Ha a 3. napon javul az állapot, adjunk hozzá: egy lágy tojást, 10 g vajat, 50 ml tejszínt.
• - Kizárva: bármilyen sűrű és pürészerű étel, teljes tej és tejszín, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

0B számú diéta (1A sebészeti)

A 0-a számú diéta után 2-4 napig írják fel, amelytől a 0-b számú diéta ezenkívül a rizsből, hajdinából, zabpehelyből készült, húslében vagy vízben főzött folyékony pépesített gabonafélék formájában különbözik. Az étrend 40-50 g fehérjét, 40-50 g zsírt, 250 g szénhidrátot tartalmaz, energiaértéke 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g nátrium-klorid, legfeljebb 2 liter szabad folyadék. Az ételt napi 6 alkalommal adják, étkezésenként legfeljebb 350-400 g-ot.

0B számú diéta (1B sebészeti)

Az étrend bővítésének és a fiziológiailag teljes értékű táplálkozásra való átállásnak a folytatásaként szolgál. Levesek-burgonyapüré és krémlevesek, párolt ételek főtt húsból, csirkehúsból vagy halból, friss túró, tejszínnel vagy tejjel sűrű tejföl állagig reszelve, párolt ételek túróból, tejfölös italok, sült alma, jól reszelt gyümölcs- és zöldségpürék, legfeljebb 100 g fehér keksz. A teához tejet adnak; adj tejkását. Az étrendben 80-90 g fehérje, 65-70 g zsír, 320-350 g szénhidrát, energiaértéke 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); nátrium-klorid 6-7 g Naponta 6-szor adjuk az ételt. A meleg ételek hőmérséklete nem haladja meg az 50 ° C-ot, a hideg - legalább 20 ° C.

Ezután következik az étrend bővítése.

1a számú étrend

Az 1a számú diéta indikációi

Ez a diéta a gyomor mechanikai, kémiai és termikus agressziójának minimalizálása érdekében ajánlott. Ezt a diétát peptikus fekélybetegség, vérzés, akut gyomorhurut és egyéb olyan betegségek súlyosbodására írják fel, amelyek maximális gyomorkímélést igényelnek.

Az 1a számú diéta célja

A gyomor reflex ingerlékenységének csökkentése, az érintett szervből kiinduló interoceptív irritációk csökkentése, a nyálkahártya helyreállítása a gyomor működésének maximális kímélésével.

Az 1a számú étrend általános jellemzői

A váladékot erősen kiváltó anyagok, valamint a mechanikai, kémiai és termikus irritáló anyagok kizárása. Az ételeket csak folyékony és pépes formában készítik el. Párolt, főtt, pépesített, pürészerű ételek folyékony vagy pépes állagban. Az 1a számú étrendben az epehólyag-eltávolításon átesett betegek számára csak nyálkás leveseket, tojást használnak gőzfehérje omlett formájában. A kalóriatartalom elsősorban a szénhidrátok miatt csökken. Az egyszerre elfogyasztott étel mennyisége korlátozott, a bevitel gyakorisága legalább 6-szoros.

Az 1a számú étrend kémiai összetétele

Az 1a számú étrendet a fehérje- és zsírtartalom csökkenése a fiziológiai norma alsó határáig, a különböző kémiai és mechanikai ingerek hatásának szigorú korlátozása a felső gyomor-bél traktusra jellemzi. Ez a diéta korlátozza a szénhidrátokat, a konyhasót is.

Fehérjék 80 g, zsírok 80-90 g, szénhidrátok 200 g, konyhai só 16 g, kalória 1800-1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg, aszkorbinsav 100 mg; kalcium 0,8 g, foszfor 1,6 g, magnézium 0,5 g, vas 0,015 g. A meleg ételek hőmérséklete nem haladja meg az 50-55 ° C-ot, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15-20 ° C.

• - Nyálkás levesek búzadarából, zabpehelyből, rizsből, árpából tojás-tej keverék, tejszín, vaj hozzáadásával.
• - Hús- és szárnyasételek burgonyapüré vagy párolt szufla formájában (az inaktól, fasciától és bőrtől megtisztított húst húsdarálón 2-3 alkalommal átengedjük).
• - Halételek párolt szufla formájában alacsony zsírtartalmú fajtákból.
• - Tejtermékek - tej, tejszín, gőzsuflé frissen készült pürésített túróból; erjesztett tejitalok, sajtok, tejföl, közönséges túró kizárva. Jó toleranciával a teljes tejet akár napi 2-4 alkalommal iszik.
• - Lágy tojás vagy gőzös omlett formájában, legfeljebb 2 naponta.
• - Gabonaételek folyékony zabkása formájában tejben, zabkása gabonalisztből (hajdina, zabpehely) tej vagy tejszín hozzáadásával. Szinte minden gabonaféle felhasználható, a gyöngy árpa és a köles kivételével. A kész zabkáshoz vajat adunk.
• - Édes ételek - zselé és zselé édes bogyókból és gyümölcsökből, cukor, méz. Levet bogyókból és gyümölcsökből is készíthet, és forralt vízzel 1: 1 arányban hígítja őket.
• - Zsírok - friss vaj és növényi olaj hozzáadva az ételekhez.
• - Italok: gyenge tea tejjel vagy tejszínnel, friss bogyókból, gyümölcsökből készült levek vízzel hígítva. Italokból különösen hasznosak a csipkebogyó és a búzakorpa húslevesei.

Kizárt élelmiszerek és ételek az 1a. számú diéta szerint

Kenyér és pékáruk; húslevesek; sült ételek; gombák; füstölt húsok; zsíros és fűszeres ételek; zöldséges ételek; különféle rágcsálnivalók; kávé, kakaó, erős tea; zöldséglevek, sűrített gyümölcslevek; fermentált tej és szénsavas italok; szószok (ketchup, ecet, majonéz) és fűszerek.

1b számú étrend

Az 1b számú diéta indikációi

Javallatok és tervezett felhasználás, mint az 1a. számú diétánál. Az étrend részleges (napi 6 alkalommal). Ez a táblázat az 1a táblázathoz képest kevésbé éles, a gyomorra gyakorolt ​​mechanikai, kémiai és hőmérsékleti agresszió korlátozására szolgál. Ez a diéta gyomorfekély enyhe súlyosbodása esetén, a folyamat kihalásának szakaszában, krónikus gyomorhurut esetén javasolt.

Az 1b. számú étrendet a kezelés következő szakaszaiban írják elő, a beteg ágyban tartása mellett. Az 1b számú diéta betartásának feltételei nagyon egyéniek, de átlagosan 10 és 30 nap között mozognak. Az 1b. számú étrendet ágynyugalom függvényében is alkalmazzák. A különbség az 1a számú étrendtől az alapvető tápanyagok és a kalóriabevitel fokozatos növekedése.

A kenyér szárított (de nem pirított) kruton (75-100 g) formájában megengedett. Pépes leveseket vezetnek be, amelyek helyettesítik a nyálkahártyát; tejes zabkása gyakrabban fogyasztható. Homogenizált zöldség-gyümölcs konzerv bébiétel és felvert tojásos ételek megengedettek. A húsból és halból készült összes ajánlott terméket és ételt gőzfelszín, gombóc, burgonyapüré, szelet formájában adják meg. Miután a termékeket puhára főztük, pépes állapotba dörzsöljük. Az ételnek melegnek kell lennie. A többi ajánlás ugyanaz, mint az 1a számú diétánál.

Az 1b számú étrend kémiai összetétele

Fehérjék 100 g-ig, zsírok 100 g-ig (30 g növényi), szénhidrátok 300 g, kalória 2300-2500 kcal, konyhai só 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg, aszkorbinsav 100 mg; kalcium 0,8 g, foszfor 1,2 g, magnézium 0,5 g, vas 15 mg. A szabad folyadék teljes mennyisége 2 liter. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 ° С, a hideg - nem alacsonyabb, mint 15-20 ° С.

A nővér szerepe az étrend korrekciójában:

A diétás nővér figyelemmel kíséri a vendéglátó egység munkáját, az egészségügyi és higiéniai rend betartását, ellenőrzi az étrendi ajánlások betartását az orvos étrendváltoztatása esetén, ellenőrzi az élelmiszerek minőségét a raktárba és a konyhába érkezéskor, ill. ellenőrzi az élelmiszerkészlet megfelelő tárolását. A termelési vezető (szakács) közreműködésével és dietetikus irányításával napi összeállítású menüt állít össze az ételek kartotékának megfelelően. Időszakonként kiszámítja a diéták kémiai összetételét és kalóriatartalmát, ellenőrzi a ténylegesen elkészített ételek és adagok kémiai összetételét (fehérje, zsír, szénhidrát, vitaminok, ásványi anyagok, energiaérték stb.) úgy, hogy az egyes ételeket szelektíven az állam laboratóriumába küldi. Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Központ. Felügyeli a termékek lerakását és az edények konyháról részlegekre történő kiszállítását, a beérkezett megrendelések szerint, elvégzi a késztermékek selejtezését. Ellenőrzi az irodai szórólapok és kamrák higiéniai állapotát, a leltárt, az edényeket, valamint az alkalmazottak személyi higiéniai kiosztási szabályainak betartását. Táplálkozásterápiás képzést szervez a mentősök és a konyhai dolgozók számára. Ellenőrzi az étkeztetési részleg dolgozóinak megelőző orvosi vizsgálatának időben történő lefolytatását, valamint az előzetes vagy időszakos orvosi vizsgálaton nem átesett személyek munkahelyi megelőzését.

1. számú diéta

Általános információ

Az 1. számú diéta jelzései

Gyomorfekély az elhalványuló exacerbáció szakaszában, a gyógyulás és a remisszió időszakában (a diétás kezelés időtartama 3-5 hónap).

Az 1. számú diéta célja a fekélyek és eróziók gyógyulási folyamatainak felgyorsítása, a gyomornyálkahártya gyulladásának további csökkentése vagy megelőzése.

Ez a diéta segít normalizálni a gyomor szekréciós és motoros evakuációs funkcióit.

Az 1. számú diétát úgy alakították ki, hogy kielégítse a szervezet fiziológiai tápanyagszükségletét álló körülmények között vagy ambulánsan olyan munkavégzés során, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz.

Az 1. számú étrend általános jellemzői

Az 1. számú diéta alkalmazása a gyomor mérsékelt mechanikai, kémiai és hőmérsékleti agressziótól való megkímélését célozza, korlátozva az étrendben az olyan élelmiszereket, amelyek kifejezett irritáló hatással vannak a felső gyomor-bél traktus falaira és receptoraira, valamint nehezen emészthető ételek. Ki kell zárni az olyan edényeket, amelyek erősen kiváltják a váladékot, és kémiailag irritálják a gyomornyálkahártyát. Mind a nagyon meleg, mind a nagyon hideg ételeket kizárják az étrendből.

Diéta 1-es számú diétával töredékes, akár napi 6 alkalommal, kis adagokban. Szükséges, hogy az étkezések közötti szünet ne legyen több 4 óránál, lefekvés előtt egy órával könnyű vacsora megengedett. Éjszaka ihat egy pohár tejet vagy tejszínt. Javasoljuk, hogy az ételt alaposan rágja meg.

Az étel folyékony, pépes és sűrűbb állagú, ha főzzük és többnyire pürésítjük. Mivel a táplálék állaga nagyon fontos a diétás táplálkozásban, csökkentik a rostban gazdag élelmiszerek (például fehérrépa, retek, retek, spárga, bab, borsó), a héjas gyümölcsök és az éretlen, érdes héjú bogyók (pl. egres) mennyiségét. , ribizli, szőlő , datolya), teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, durva kötőszövetet tartalmazó termékek (például porc, baromfi és hal bőre, szálkás hús).

Az ételeket főzve vagy párolva főzzük. Ezt követően pépes állapotúvá zúzzák. A halak és a nem durva húsok egészben is fogyaszthatók. Néhány étel megsüthető, de kéreg nélkül.

Az 1-es számú étrend kémiai összetétele

Fehérjék 100 g (ebből 60% állati eredetű), zsírok 90-100 g (30% növényi), szénhidrátok 400 g, konyhai só 6 g, kalória 2800-2900 kcal, aszkorbinsav 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg; kalcium 0,8 g, foszfor legalább 1,6 g, magnézium 0,5 g, vas 15 mg. A szabad folyadék teljes mennyisége 1,5 liter, az étel hőmérséklete normális. Az asztali só korlátozása javasolt.

• - A tegnapi pékáruk legmagasabb minőségű lisztéből készült vagy szárított búzakenyér; a rozskenyér és a friss kenyér, a vajból készült termékek és a leveles tészta kizárva.
• - Zöldséglevesek pépesített és jól megfőzött gabonafélékből, tejes levesek, zöldségpüré levesek, vajjal, tojás-tej keverékkel, tejszínnel fűszerezve; hús- és hallevesek, gomba- és erős zöldséglevesek, káposztaleves, borsch, okroshka kizárva.
• - Húsételek - párolt és főtt marhahús, fiatal sovány bárány, szélezett sertés, csirke, pulyka; zsíros és inás húsfajták, baromfi, kacsa, liba, húskonzerv, füstölt húsok nem tartoznak ide.
• - A halételek általában zsírszegény fajták, bőr nélkül, darabonként vagy szelet formájában; vízzel vagy gőzzel főzzük.
• - Tejtermékek - tej, tejszín, nem savas kefir, joghurt, túró szufla formájában, lusta galuska, puding; a magas savasságú tejtermékek kizártak.
• - Kása búzadarából, hajdinából, rizsből, vízben főtt, tejben, félig viszkózus, pürésítve; a köles, a gyöngy árpa és az árpa dara, a hüvelyesek, a tészta kizárva.
• - Zöldség - burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, vízben vagy gőzben főzve, szufla, burgonyapüré, párolt puding formájában.
• - Snack - főtt zöldség saláta, főtt nyelv, doktorkolbász, tejtermékek, diétás, kocsonyás hal zöldséglevesen.
• - Édes ételek - gyümölcspüré, zselé, zselé, pépesített kompótok, cukor, méz.
• - Italok - gyenge tea tejjel, tejszínnel, édes gyümölcslevek és bogyók.
• - Zsírok - vaj és finomított napraforgóolaj hozzáadva az ételekhez.

Az 1. számú étrendből kizárt élelmiszerek és ételek

Két élelmiszercsoportot kell kizárnia az étrendből.

• - Fájdalmat okozó vagy fokozó termékek. Ide tartoznak: italok - erős tea, kávé, szénsavas italok; paradicsom stb.
• - A gyomor és a belek szekrécióját erősen serkentő ételek. Ide tartoznak: tömény hús- és hallevesek, gombafőzetek; sült ételek; saját levében párolt hús és hal; hús-, hal-, paradicsom- és gombaszószok; sózott vagy füstölt hal és húskészítmények; konzerv hús és hal; sózott, ecetes zöldségek és gyümölcsök; fűszerek és fűszerek (mustár, torma).

Ezen kívül a következők nem tartoznak ide: rozs és bármilyen friss kenyér, péksütemény; magas savasságú tejtermékek; köles, árpagyöngy, árpa és kukoricadara, hüvelyesek; fehér káposzta, retek, sóska, hagyma, uborka; sózott, pácolt és ecetes zöldségek, gombák; savanyú és rostban gazdag gyümölcsök és bogyók.

Szükséges a páciens érzéseire összpontosítani. Ha egy bizonyos termék fogyasztása során a beteg kellemetlen érzést érez az epigasztrikus régióban, és még inkább hányingert, hányást érez, akkor ezt a terméket el kell hagyni.

A peptikus fekély (PUD) és a nyombélfekély krónikusan visszatérő, progresszióra hajlamos betegségek, amelyek fő megnyilvánulása egy meglehetősen tartós fekély kialakulása a gyomorban vagy a nyombélben.

A peptikus fekély meglehetősen gyakori betegség, amely a felnőtt lakosság 7-10%-át érinti. Meg kell jegyezni, hogy a betegség az elmúlt években jelentős "fiatalodást" tapasztalt.

Etiológia és patogenezis. Az elmúlt 1,5-2 évtizedben a peptikus fekélybetegség eredetét és okait vizsgáló nézőpont megváltozott. A „nincs sav, nincs fekély” kifejezést felváltotta az a felfedezés, hogy ennek a betegségnek a fő oka a Helicobacter pylori (HP), azaz a Helicobacter pylori (HP). volt egy fertőzéses elmélet a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély eredetéről. Ezenkívül a betegség kialakulása és kiújulása az esetek 90% -ában a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódik.

A betegség patogenezisét mindenekelőtt a gastroduodenális zóna "agresszív" és "védő" tényezői közötti egyensúlyhiánynak tekintik.

Az "agresszív" tényezők közé tartoznak a következők: fokozott sósav és pepszin szekréció; a gyomornyálkahártya mirigy elemeinek megváltozott reakciója az idegi és humorális hatásokra; a savas tartalom gyors evakuálása a nyombélkörbe, a nyálkahártya "savas fújásával" kísérve.

Az "agresszív" hatások közé tartoznak még: epesavak, alkohol, nikotin, számos gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok, heliobacter invázió).

A védőfaktorok közé tartozik a gyomornyálka, a lúgos bikorbanát szekréció, a szöveti véráramlás (mikrokeringés) és a sejtelemek regenerációja. A peptikus fekélybetegség problémájában, kezelésének taktikájában, és különösen a visszaesések megelőzésében a sanogenesis kérdései a fő szempontok.

A peptikus fekélybetegség polietiológiai és patogenetikailag többtényezős betegség, amely ciklikusan fordul elő, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, gyakori kiújulás, a klinikai megnyilvánulások egyéni jellemzői és gyakran bonyolult lefolyású.

A pszichológiai személyiségtényezők fontos szerepet játszanak a peptikus fekélybetegség etiológiájában és patogenezisében.

A peptikus fekélybetegség fő klinikai tüneteit (fájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás) a fekély lokalizációja határozza meg (szív- és mezogasztrikus fekélyek, gyomorfekélyek, nyombélfekélyek és posztbulbaris fekélyek), egyidejű gyomor-bélrendszeri fekélyek. betegségek, életkor, az anyagcserezavarok mértéke folyamatok, a gyomornedv szekréció mértéke stb.

A fekélyellenes kezelés célja a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának helyreállítása 12 (fekélyes hegesedés), valamint a betegség hosszú távú visszaesésmentes lefolyásának fenntartása.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az orvosi táplálkozást, a védőrendszert, a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiás kezelési módszereket.

Mivel a peptikus fekélybetegség elnyomja és dezorganizálja a páciens motoros aktivitását, a mozgásterápia eszközei és formái fontos elemei a fekélyes folyamat kezelésének.

Ismeretes, hogy az adagolt, a beteg állapotának megfelelő fizikai gyakorlatok végrehajtása javítja a kérgi neurodinamikát, ezáltal normalizálja a cortico-visceralis kapcsolatot, ami végső soron a beteg pszichoemotikus állapotának javulásához vezet.

A hasüregi vérkeringést aktiváló és javító fizikai gyakorlatok serkentik a redox folyamatokat, növelik a sav-bázis egyensúly stabilitását, ami jótékony hatással van a fekély hegesedésére.

Ugyanakkor ellenjavallatok vannak a gyógytorna és a testmozgás egyéb formáinak kijelölésére: friss fekély az akut időszakban; fekély időszakos vérzéssel; a fekély perforációjának veszélye; szűkülettel szövődött fekély a kompenzáció szakaszában; súlyos dyspeptikus rendellenességek; erőteljes fájdalom.

A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációjának céljai:

1. A páciens neuropszichológiai állapotának normalizálása.

2. Redox folyamatok javítása a hasüregben.

3. A gyomor és a nyombél szekréciós és motoros működésének javítása 12.

4. A szükséges motoros tulajdonságok, készségek, képességek fejlesztése (izomrelaxáció, racionális légzés, autogén tréning elemei, helyes mozgáskoordináció).

A fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása nagyobb lesz, ha speciális fizikai gyakorlatokat olyan izomcsoportok végeznek, amelyeknek közös beidegzésük van a megfelelő gerincszakaszban, mint érintett szervben; ezért A.R. Kiricsinszkij szerint (1974) szerint az alkalmazott speciális fizikai gyakorlatok megválasztása és indokoltsága szorosan összefügg az izmok és az emésztőrendszer egyes szerveinek szegmentális beidegzésével.

Az LH órákon az általános fejlesztő gyakorlatok mellett speciális gyakorlatokat alkalmaznak a has- és medencefenék izomzatának ellazítására, nagyszámú légzőgyakorlatot, statikus és dinamikus egyaránt.

A gyomor-bél traktus betegségeiben ez számít. az elvégzett gyakorlatokkal. A legkedvezőbb az i.p. fekvés hajlított lábakkal három pozícióban (bal, jobb oldalon és háton), térdelés, négykézláb állás, ritkábban állás és ülés. A négykézláb állás kiindulási helyzetét a hasizmokra gyakorolt ​​hatás korlátozására használják.

Mivel a peptikus fekélybetegség klinikai lefolyása különbséget tesz az exacerbáció, az elmúló exacerbáció, a fekély hegesedésének periódusa, a remissziós időszak (esetleg rövid életű) és a hosszú távú remisszió időszaka között, ésszerű a vizsgálat elvégzése. fizikoterápia, figyelembe véve ezeket az időszakokat. A legtöbb betegségben alkalmazott motoros rezsimek (ágy, osztály, ingyenes) elnevezései nem mindig felelnek meg a peptikus fekélyben szenvedő beteg állapotának.

Ezért a következő motoros módok előnyösebbek: gyengéd, gyengéd edzés, edzés és általános tonik (általános erősítés).

Gyengéd (alacsony motoros aktivitású üzemmód). I. o. - hanyatt fekve, jobb, bal oldalon, hajlított lábakkal.

Először is meg kell tanítani a betegnek a hasi légzés típusát a hasfal jelentéktelen amplitúdójával. Az izomlazító gyakorlatokat is alkalmazzák a teljes ellazulás eléréséhez. Ezután gyakorlatokat végeznek a láb kis izmaira (minden síkban), ezt követik a kéz és az ujjak gyakorlatai. Minden gyakorlatot kombinálnak légzőgyakorlatokkal 2:1 és 3:1 arányban, valamint a gyakorlatokban érintett izomcsoportok masszírozásával. 2-3 alkalom után a közepes izomcsoportok gyakorlatait összekapcsolják (figyelje a páciens reakcióját és fájdalmát). Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 2-4. Ebben a módban a páciensnek el kell sajátítania az autogén tréning készségeit.

A mozgásterápia formái: UGG, LH, független vizsgálatok.

A páciens reakciójának szabályozása pulzusszám és szubjektív érzések alapján.

Az órák időtartama 8-15 perc. A kíméletes motoros kezelés időtartama körülbelül két hét.

Balneo- és fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak. Gyengéd edzésmód (közepes motoros aktivitású üzemmód) 10-12 napra tervezték.

Cél: a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás helyreállítása, az autonóm funkciók normalizálása, a redox folyamatok aktiválása a szervezet egészében és különösen a hasüregben, a regenerációs folyamatok javítása a gyomorban és a nyombélben 12, a torlódások elleni küzdelem.

I. o. - hanyatt fekve, oldalt, négykézláb, állva.

Az LH órákon minden izomcsoportra gyakorlatokat alkalmaznak, az amplitúdó mérsékelt, az ismétlések száma 4-6, a tempó lassú, a DU és az ORU aránya 1: 3. A hasizmokra gyakorolt ​​gyakorlatokat korlátozottan és körültekintően végezzük (figyeljük a fájdalmat és a dyspepsia megnyilvánulásait). Amikor az élelmiszertömegek gyomorból való evakuálása lelassul, a jobb oldalon gyakorlatokat kell végezni, mérsékelt motoros készségekkel - a bal oldalon.

A dinamikus légzőgyakorlatokat is széles körben alkalmazzák.

Az LH gyakorlatok mellett adagolt gyaloglást és lassú tempójú gyaloglást alkalmaznak.

A mozgásterápia formái: LH, UGG, adagolt séta, gyaloglás, önálló tanulás.

A hasizmokon végzett gyakorlatok után lazító masszázst is alkalmaznak. Az óra időtartama 15-25 perc.

Edzés mód (erőteljes tevékenység mód) a fekélyes hegesedési folyamat végén alkalmazzák, ezért vagy a kórházból való elbocsátás előtt, illetve gyakrabban szanatóriumi-üdülőkörnyezetben végzik.

Az osztályok képzési jelleget kapnak, de kifejezett rehabilitációs orientációval. Bővül az alkalmazott LH gyakorlatok köre, különösen a has- és hátizmokon végzett gyakorlatok, a tárgyakkal, szimulátorokon, vízi környezetben végzett gyakorlatok miatt.

Az LH mellett adagolt gyaloglás, gyógyutak, gyógyúszás, szabadtéri játékok, sportjátékok elemei kerülnek alkalmazásra.

A motoros rezsim bővülésével párhuzamosan a terheléstűrő képesség, a szervezet és a gyomor-bél traktus állapota feletti kontroll is javuljon orvosi és pedagógiai megfigyelésekkel, funkcionális kutatásokkal.

A fizikai aktivitás növelésekor szigorúan be kell tartani az alapvető módszertani szabályokat: növekedésének fokozatossága és következetessége, a terhelés kombinációja pihenéssel és légzőgyakorlatokkal, az ORU-hoz viszonyított arány 1: 3, 1: 4.

Egyéb rehabilitációs eszközök a masszázs és a fizioterápia (balneoterápia). Az órák időtartama 25-40 perc.

Általános tonik (helyreállító) kezelés.

Ez az üzemmód a következő célt követi: a páciens munkaképességének teljes helyreállítása, a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása, a szervezet kardiovaszkuláris és légzőrendszerének fokozott alkalmazkodása a fizikai aktivitáshoz.

Ezt a motoros módot mind a szanatóriumban, mind a rehabilitáció járóbeteg szakaszában használják.

A következő mozgásterápiás formákat alkalmazzuk: UGG és LH, melyben a törzs és a medence izomzatának erősítésére, a mozgáskoordináció fejlesztésére helyezzük a hangsúlyt, a páciens erőképességeinek helyreállítását célzó gyakorlatokat. Masszázst (klasszikus és szegmentális-reflex), balneoterápiát alkalmaznak.

Ebben a rehabilitációs időszakban nagyobb figyelmet fordítanak a ciklikus gyakorlatokra, különösen - a gyaloglásra, mint a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozására.

A gyaloglást napi 5-6 km-re emelik, a tempó változó, légzőgyakorlatok és pulzusszabályozás szünetekkel.

A pozitív érzelmek keltésére különféle váltóversenyeket, labdás gyakorlatokat alkalmaznak. A legegyszerűbb sportjátékok: röplabda, városok, krokett stb.

Ásványvíz.

Magas savasságú gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknek alacsony és közepesen mineralizált ivóvíz ásványvizeket - szénsavas és szénhidrogénes, szulfátos és kloridos vizeket (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moszkva, Essentuki No. 38C°-os vizet) 60-90 °C-on vesznek fel. perccel étkezés előtt naponta 3-szor, napi ½ és ¾ pohárral, 21-24 napon keresztül.

Fizioterápiás szerek.

Fürdőket írnak elő - nátrium-klorid (só), szén-dioxid, radon, jód-bróm, tanácsos ezeket minden második napon felváltani peloidokkal az epigasztrikus régióban. A gyomorfekély lokalizációjával rendelkező betegeknél az alkalmazások számát 12-14 eljárásra növelik. Súlyos fájdalom szindróma esetén CMT-t alkalmaznak (szinuszos modulált áramok). Magas terápiás hatás figyelhető meg ultrahang használatakor.

Ellenőrző kérdések és feladatok:

1. Általánosságban írja le az emésztőrendszer azon betegségeit, amelyekben az emésztőrendszer funkcióinak megsértése lehetséges.

2. Fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása gyomor-bélrendszeri betegségekben.

3. A gyomorhurut jellemzői, típusai, okai.

4. A gyomorhurut közötti különbség a gyomor szekréciós zavaraitól függően.

5. A csökkent gyomorszekréciós funkciójú gyógytorna feladatai, módszerei.

6. A gyomor fokozott szekréciós funkciójával járó gyógytorna feladatai, módszerei.

7. A gyomorfekély és nyombélfekély jellemzői, a betegség etiopatogenezise.

8. A gyomornyálkahártyára ható agresszív és protektív tényezők.

9. A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai lefolyása és következményei.

10. Gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációjának feladatai.

11. A gyógytorna technikája a fizikai aktivitást megkímélő módban.

12. A gyógytorna technikája kíméletes edzésmódban.

13. A gyógytorna technikája edzésmódban.

14. A tornaterápia feladatai és módszerei általános tónusos rendszerben.

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Marina megkérdezi:

Hogyan történik a gyomorfekély utáni rehabilitáció?

Jelenleg a gyomorfekély utáni rehabilitációt a következő módszerekkel végzik:

• Fizikoterápia;
• Akupunktúra;
• Akupresszúra;
• Gyógyfürdő kezelés ásványvizekkel (balneoterápia);
• Iszapterápia;
• Diétás terápia;

Fizikoterápia elősegíti a gyógyulás felgyorsítását, aktiválja az anyagcsere folyamatokat és normalizálja az általános állapotot. A fizikai gyakorlatokat 2-3 nappal az erős fájdalom megszűnése után kezdik el végezni. A teljes gyakorlatsort 15 percen belül elvégzik.

A következő gyakorlatoknak kiváló rehabilitációs hatása van:

• Ritmikus járás a helyén;
• Légzési gyakorlatok ülő helyzetben;
• Gyakorlatok a kezekre ülő helyzetben;
• Karddobás és -fogás álló helyzetben;
• Gyakorlatok a karokon fekve.

Akupunktúra orvos végzi, és lehetővé teszi a fájdalom gyors enyhítését és az emésztési folyamat normalizálását. A fekélyek kezelésénél érintett reflexogén zónák a D4-7.

Akupresszúra az ujjak különféle biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​​​hatás. Az akupresszúra elve ugyanaz, mint az akupunktúráé. A forró pont masszázst naponta kell elvégezni. Sőt, jobb, ha megtudja a szükséges pontokat egy akupunktúrás szakembertől, és megkéri, hogy tanítsa meg őket helyesen masszírozni.

Fizikoterápia pozitív hatással van a gyomorfekély utáni rehabilitációra. A rehabilitáció során a következő módszereket alkalmazzák:

• Elektromosság;
• Ultrahang;
• Infravörös, ultraibolya sugárzás;
• Polarizált fény;
• Epigasztrikus elektroforézis Novocaine, Platyphyllin, Cink, Dalargin, Solcoseryl segítségével.

Spa kezelés legkorábban 3 hónappal az exacerbáció után kell elvégezni. A gyomorfekély utáni rehabilitációra optimálisak Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets balneológiai üdülőhelyei, ahol a kezelést ásványvíz bevitelével is végzik. mint ásványi fürdők és egyéb eljárások.

Iszapterápia gyomorfekély súlyosbodásának csillapítási időszakában javasolt. A kezeléshez 38-40 o C-os iszapos iszapot használunk. Az eljárás elején 10 perccel, majd 20 percig tart. A terápia folyamata 10-12 eljárásból áll.

Diétás terápia az 1. számú táblázat betartása alapján. Az étkezés legyen részleges (napi 5-6 alkalommal) és kis adagokban. Az étrendnek sovány húson és halon kell alapulnia, amelyekből szeleteket, fasírtokat, felfújókat, galuskákat és párolt zrazy-t készítenek. Főtt kolbász és kolbász is elfogadható. Ezenkívül a diéta tartalmaz túrós ételeket (sütemények, szuflék, sajtos sütemények, lusta galuskák) és egyéb tejtermékeket. A leveseknek vegetáriánusnak, nyálkásnak kell lenniük, főtt zöldségpürével és jól megfőtt gabonapelyhekkel. A kása legyen félig folyékony. A tojás megengedett puhára főtt vagy gőzös omlett formájában. A gyümölcsöket és bogyókat burgonyapüré, zselé, hab, zselé, kompótok, befőttek stb. formájában fogyasztják. A tegnapi fehér lisztből készült kenyeret meg kell enni. Száraz keksz, keksz, zsemle is megengedett.

Gomba, húsleves, zsíros hús és hal, rosszul főzött sovány hús, minden sült, erős tea, kávé, szénsavas víz, csípős fűszerek (mustár, torma, hagyma, fokhagyma) és nyers zöldségek durva rostokkal (káposzta, fehérrépa, retek, harangvirág) bors stb.). Ezenkívül nem ehet semmi füstölt, konzervet, fűszeres, zsíros, áztatott és pácolt ételt.

Fitoterápia segít felgyorsítani a remisszió kialakulását vagy megelőzni a gyomorfekély súlyosbodását. Kiváló hatású a káposzta és a burgonyalé. A káposztalevet naponta háromszor 1 pohárral kell bevenni, étkezés előtt. A burgonyalevet fél pohárral étkezés előtt 20 perccel kell bevenni.

Tudjon meg többet erről a témáról:

• Rehabilitációs terapeuta. Ki ez az orvos és mit kezel? Kit irányítanak ehhez a szakemberhez?
• Hippoterápia és terápiás lovaglás - rehabilitációs központok, lovas és lovas klubok és komplexumok Oroszországban, a FÁK-országokban és messze külföldön (nevek, szakterületek és lehetőségek, címek, telefonszámok, árak)
• Hippoterápia (terápiás lovaglás) - a módszer története, terápiás hatások, indikációk és ellenjavallatok, lótorna, agyi bénulás és autizmus kezelése gyermekeknél, fogyatékkal élők hippoterápia