A körzeti ápolónő, háziorvosi ápoló cselekvési algoritmusa a recepción. Az ápolónő tevékenységének algoritmusa bronchiális asztmás rohamban 2 készítsen algoritmust az ápolónő tevékenységére

Testhőmérséklet mérése a hónaljban

1. Vizsgálja meg a hónaljat, törölje le a bőrt szalvétával

hónalj területe száraz.

2. Vegye ki a hőmérőt a főzőpohárból a fertőtlenítő oldattal. Utána

fertőtlenítő hőmérőt le kell öblíteni folyó vízzel és

alaposan törölje szárazra.

3. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop hőmérséklete 35 °C alá csökkenjen.

4. Helyezze a hőmérőt a hónaljba úgy, hogy a higanytartály minden oldalról érintkezzen a páciens testével; ajánlja fel a betegnek, hogy határozottan nyomja a vállát a mellkashoz (ha szükséges, az egészségügyi dolgozó segítse a beteget a kar megtartásában).

5. 10 perc elteltével vegye ki a hőmérőt, jegyezze meg a leolvasott értékeket.

6. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop hőmérséklete 35 °C alá süllyedjen.

7. Helyezze a hőmérőt fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

8. Jegyezze fel a hőmérő állását a hőmérsékleti lapra.

Vérnyomás mérés

A végrehajtás sorrendje

2. Ismertesse a soron következő akciók lényegét, menetét!

3. Szerezze meg a páciens beleegyezését az eljáráshoz.

4. 15 perccel előtte figyelmeztesse a pácienst a közelgő eljárásra

5. Készítse elő a szükséges felszerelést.

6. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

7. Biztosítson kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet a betegnek.

8. Helyezze a beteg karját nyújtott helyzetbe, tenyérrel felfelé, a görgőt a könyök alá helyezve.

9. Helyezze a tonométer mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett úgy, hogy 1 ujj áthaladjon közöttük. A mandzsetta csövek lefelé néznek.

10. Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához úgy, hogy a mandzsettához rögzíti.

11. Ellenőrizze a nyomásmérő mutatójának helyzetét a skála "0" -edik jeléhez képest.

12. Határozza meg ujjaival a pulzációt a kubitális mélyedésben, helyezzen sztetoszkópot erre a helyre.

13. Zárja el a körte szelepét, fecskendezzen levegőt a mandzsettába, amíg a pulzálás az ulnaris artériában el nem tűnik + 20-30 Hgmm. Művészet. (valamivel magasabb, mint a becsült vérnyomás).

14. Nyissa ki a szelepet, lassan engedje ki a levegőt, hallgassa a hangokat, kövesse a nyomásmérő állását.

15. Jelölje be a szisztolés vérnyomásnak megfelelő pulzushullám első ütemének megjelenési számát!

16. Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából.

17. "Jelölje meg" a hangok eltűnését, ami a diasztolés vérnyomásnak felel meg.

18. Engedje ki az összes levegőt a mandzsettából.

19. Ismételje meg az eljárást 5 perc elteltével.

20. Távolítsa el a mandzsettát.

21. Helyezze a nyomásmérőt a fedélbe.

22. Fertőtlenítse a fonendoszkóp fejét dupla módszerrel

70%-os etil-alkohollal bedörzsöljük.

23. Értékelje az eredményt!

24. Tájékoztassa a beteget a mérési eredményről.

25. Végezze el az eredmény tört formában történő regisztrálását (a számlálóban - szisztolés nyomás, a nevezőben - a diasztolés) a szükséges dokumentációban.

Az artériás pulzus mérése

1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Ismertesse az eljárás lényegét és menetét!

3. Szerezze meg a páciens beleegyezését az eljáráshoz

4. Készítse elő a szükséges felszerelést

5. Mossa meg és szárítsa meg a kezét

6. Biztosítson kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet a betegnek.

7. Fogja meg a páciens kezeit egyidejűleg a fent lévő kezei ujjaival

a csuklóízületet úgy, hogy a 2., 3. és 4. ujj a radiális artéria felett legyen (2. ujj a hüvelykujj tövénél). Hasonlítsa össze az artériák falának rezgéseit a jobb és a bal karban.

8. Számolja meg a pulzushullámokat azon az artérián, ahol a legjobban kifejeződik 60 másodpercen belül.

9. Becsülje meg a pulzushullámok közötti intervallumokat!

10. Értékelje a pulzus kitöltését!

11. Nyomja össze a radiális artériát, amíg a pulzus el nem tűnik, és értékelje a pulzusfeszültséget.

12. Az impulzus tulajdonságait a hőmérsékleti lapon grafikusan, a megfigyelési lapon pedig digitálisan rögzíteni.

13. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat eredményeiről.

14. Mosson kezet és szárítsa meg.

Légzési frekvencia mérés.

A végrehajtás sorrendje:

1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Magyarázza el a betegnek, hogy meg kell számolnia a pulzusát, szerezze be a beleegyezését.

3. Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzusvizsgálatnál.

4. Tegye saját és beteg kezét a beteg mellkasára (mellkasi légzéshez) vagy epigasztrikus régiójára (hasi légzéshez), pulzusvizsgálatot szimulálva.

6. Mérje fel a légzési mozgások gyakoriságát, mélységét, ritmusát és típusát.

7. Magyarázza el a betegnek, hogy megszámolták a légzési mozgások gyakoriságát.

8. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

9. Végezze el az adatok rögzítését a hőmérsékleti adatlapon.

A légzésszám kiszámítását anélkül végezzük, hogy a pácienst tájékoztatnánk a légzésszám vizsgálatáról.

Magasságmérés

Végrehajtási sorrend:

1. Helyezzen egy levehető szalvétát a stadionmérő platformjára (a beteg lába alá).

2. Emelje fel a stadiométer rudát, és hívja fel a pácienst, hogy álljon fel (cipő nélkül!) a stadionmérő emelvényére.

3. Helyezze a beteget a stadionmérő platformra; a fej hátsó részének, a gerincnek a lapockák területén, a keresztcsontnak és a beteg sarkának szorosan illeszkednie kell a stadionmérő függőleges sávjához; a fejnek olyan helyzetben kell lennie, hogy a fül tragusa és a szemüreg külső sarka egy vízszintes vonalban legyen.

4. Engedje le a stadiométer rúdját a páciens fején, és határozza meg a magasságot a rúd alsó széle mentén található skálán.

5. Segítsen a betegnek leszállni a stadionmérő platformjáról, és vegye le a szalvétát.

A beteg testtömegének (súlyának) meghatározása

Végrehajtási sorrend:

1. Helyezzen egy levehető szalvétát a mérőlapra (a beteg lába alá).

2. Nyissa ki a mérleg redőnyöket és állítsa be azokat: a mérleg gerenda szintjének, amelyen az összes súly "nulla pozícióban" van, egyeznie kell a referenciajellel - a mérleg jobb oldalán lévő "orrával". .

3. Zárja le a mérleg redőnyt, és hívja fel a pácienst, hogy álljon fel (cipő nélkül!) a mérőplatform közepére.

4. Nyissa ki a redőnyt, és határozza meg a páciens súlyát a lengőkar két rúdján lévő súlyok mozgatásával, amíg a lengőkar egy szintre nem kerül az orvosi mérleg referenciajelével.

5. Csukja be a redőnyt.

6. Segítse le a beteget a mérlegről, és vegye le a szalvétát.

7.Mérési adatok rögzítése.

Gyomormosás

Javallatok: Terápiás, diagnosztikai céllal, valamint rossz minőségű termék maradványainak és egyéb anyagoknak a gyomorból való eltávolítására valósul meg. Szükséges felszerelés: gyomorszonda két lyukkal, tölcsér, medence.

A szonda hosszának meghatározásához használja a következő képletet:

én= L - 100 (cm), ahol I a szonda hossza, L a páciens magassága, lásd

A csövet előre meghatározott hosszúságban behelyezzük a gyomorba. Annak megerősítése, hogy a szonda a gyomorban van, a hányás iránti vágy megszűnése. A szonda behelyezése után a külső végére egy tölcsért rögzítünk, majd a tölcsért felemeljük és 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megtöltjük, majd a gyomor szintje alá süllyesztjük a gyomortartalom eltávolítására és ez addig ismételjük, amíg tiszta öblítővíz meg nem érkezik a gyomorból. A medencében lévő öblítővíz mennyiségének megközelítőleg meg kell egyeznie a tölcséren keresztül bevezetett folyadék térfogatával.

Duodenális intubációs technika

1. Magyarázza el a páciensnek az eljárás menetét.

2. Helyezze le a beteget helyesen: a szék támlájára támaszkodva döntse előre a fejét.

3. Helyezzen törülközőt a páciens nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, azt el kell távolítani.

5. Óvatosan helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, és kérje le, hogy nyelje le.

6. Amikor a szonda eléri a gyomrot (50 cm-es jelölés a szondán), tegyen egy bilincset a szabad végére.

7. Fektessük a pácienst egy kanapéra, párna nélkül a jobb oldalára, felajánlva, hogy behajlítsa a térdét, és a jobb oldala alá tegyen meleg melegítőpárnát a máj területén.

8. Kérje meg a pácienst, hogy nyelje le a szondát 20-60 percig a 70 cm-es jelig.

9. Engedje le a szonda végét a kémcsőbe, távolítsa el a bilincset: ha a szonda olajbogyója a duodenum kezdeti részében van, aranysárga folyadék kezd folyni a kémcsőbe.

10. Gyűjtsön össze 2-3 csövet a mellékelt folyadékból (A rész - nyombélepe), helyezzen egy bilincset a szonda végére.

11. Fektessük a beteget a hátára, távolítsuk el a bilincset és fecskendezzünk be egy fűtött ingert (40 ml 40%-os glükózt, magnézium-szulfátot vagy szorbitot) a szondán keresztül egy fecskendővel az Oddi záróizmának kinyitásához, és helyezzünk fel egy bilincset.

12. 10-15 perc elteltével kérje meg a beteget, hogy feküdjön le ismét a jobb oldalára, engedje le a szondát a következő csőbe, és távolítsa el a bilincset: sűrű, sötét olíva színű folyadéknak kell folynia (B rész - az epehólyagból), amely 20-30 percen belül felszabadul.

13. Amikor egy tiszta, aranysárga folyadék kezd kiemelkedni (C rész – májepe), engedje le a szondát a következő csőbe, és gyűjtse össze 20-30 percig.

14.Az eljárás befejezése után óvatosan távolítsa el a szondát, és merítse fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

15. Az epe mindhárom adagját meleg állapotban, beutalóval együtt, a laboratóriumba küldik diagnózis céljából.

A páciens felkészítése vizeletvizsgálatra

1. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat célját és szabályait.

2. A vizsgálat előestéjén a betegnek korlátoznia kell az élelmiszerek fogyasztását (sárgarépa, cékla), tartózkodnia kell az orvos által előírt gyógyszerek (diuretikumok, szulfonamidok) bevételétől.

3. Ne változtassa meg az ivási rendet a vizsgálat előtti napon.

4. A vizeletgyűjtés előestéjén és napján a beteg külső nemi szerveinek WC-jét kell végezni.

A napi vizelet mennyiségének meghatározása

Cél: látens ödéma diagnosztikája.

Javallatok:

Az ödémás beteg megfigyelése;

Rejtett ödéma feltárása, ödéma fokozódása;

A diuretikumok hatásának ellenőrzése.

Szükséges felszerelés: orvosi mérleg, mérőüveg

beosztású tartály vizelet gyűjtésére, vízmérleg.

A végrehajtás sorrendje:

1. A beteggel bizalmi kapcsolat kialakítása, értékelése

az eljárás önálló végrehajtásának képessége. Győződjön meg arról, hogy a beteg képes felvenni a folyadékot.

2. Ismertesse a vizsgálat célját és menetét, és szerezze be a páciens beleegyezését az eljáráshoz.

3. Magyarázza el a betegnek a szokásos víz-étel és motoros kezelési rend betartásának szükségességét.

4. Győződjön meg arról, hogy a beteg a vizsgálat előtt 3 napig nem vett be diuretikumot.

5. A vízmérleg lapon a bejegyzések sorrendjéről adjon részletes tájékoztatást, győződjön meg arról, hogy tudja a lap kitöltését.

6. Magyarázza el a víz hozzávetőleges százalékos arányát az élelmiszerekben, hogy megkönnyítse a vízmérleg elszámolását!

7. Készítse elő a felszerelést.

8. Magyarázza el, hogy 06.00-kor szükséges a vizeletet a WC-be engedni.

9. Gyűjtse össze a vizeletet minden vizelés után egy beosztásos edénybe, mérje meg a vizelet mennyiségét.

10. Jegyezze fel a kiosztott folyadék mennyiségét a könyvelési lapon.

11. Jegyezze fel az elfogyasztott folyadék mennyiségét az adatrögzítő lapra.

12. Magyarázza el, hogy szükséges a felvétel vagy az ügyintézés időpontjának feltüntetése

folyadékok, valamint a napközbeni vízmérlegben a folyadék felszabadulás időpontja, másnap 06.00 óráig.

13. Másnap 06.00 órakor adja át a védőnőnek a regisztrációs lapot.

14. Határozza meg a nővérrel, hogy mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel (normál).

15. Hasonlítsa össze a felszabaduló folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével (normál).

18. Tegyen bejegyzéseket a vízmérlegbe.

Gyógyszerek forgalmazása

A gyógyszereket csak orvos írja fel. A gyógyszerek kiadása előtt az osztályos nővérnek:

1. Mosson kezet alaposan.

3. Ellenőrizze a gyógyszer lejárati idejét.

4. Ellenőrizze az előírt adagot.

5. Figyelje meg a beteg gyógyszerbevitelét (ő

a gyógyszert ápolónő jelenlétében kell bevennie).

6. Ha egy gyógyszert napi többszöri beadásra írnak fel, be kell tartani a megfelelő időintervallumokat.

7. Az éhgyomorra szedett készítményeket reggel 20-60 perccel reggeli előtt adjuk be a betegnek, étkezés előtt - 15 perccel étkezés előtt, étkezés után - 15 perccel étkezés után. A gyógyszereket csak a gyógyszertárból kiadott csomagolásban szabad tárolni.

Tabletták, drazsék, kapszulák, pirulák szedésekor a páciens a nyelv gyökerére helyezi és vízzel megissza. Ha a beteg nem tudja egészben lenyelni a tablettát, először ledarálhatja (a vastartalmú tabletták kivételével egészben kell bevenni). A drazsét, a kapszulákat, a tablettákat változatlan formában veszik be. A port a nyelv gyökerére öntik a páciensnek, és vízzel leöblítik. A főzeteket, főzeteket étkezőben (15 ml), egy teáskanál (5 ml) vagy egy desszert (10 ml) kanálban írják fel. Kényelmesebb a beosztásos főzőpohár használata.

Oxigénterápia

Az oxigénterápia javallata a különböző eredetű hipoxia megszüntetése. Különbséget kell tenni az inhalációs, nem inhalációs (extrapulmonális) és a hiperbár oxigénellátási módszerek között. Az oxigén beadásának leggyakoribb módja az inhaláció. Az oxigén (oxigénkeverékek) belélegzése oxigénmaszkok, sapkák, sátrak és napellenzők, katéterek, lélegeztetőgép segítségével történik. A túlnyomásos oxigenizálás nyomáskamrák segítségével történik, ez az oxigén terápiás alkalmazása 1 atm-nél nagyobb nyomáson. Az oxigénterápiás kúra lehet folyamatos vagy 20-30-60 perces szakaszokban.

Az oxigénterápia szabályai:

1. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát az oxigénellátás előtt.

2. Az oxigénkoncentrációt szigorúan be kell tartani (a leghatékonyabb és legbiztonságosabb oxigénkoncentráció 30-40%).

3. Biztosítsa az oxigén párásítást a steril folyadék vastagságán keresztül Bobrov készülékkel, ahol a párásító folyadék magassága 15 cm legyen.

4. Biztosítson oxigénmelegítést.

5. Szabályozza az oxigénellátás idejét.

6. Tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket, amikor oxigénnel dolgozik, hogy figyelemmel kísérje a légutak átjárhatóságát.

7. Ellenőrizze a beteg állapotát, vagy figyelje a légzés és a szívfrekvencia sebességét, a vér oxigénfeszültségét.

Hólyagkatéterezés végrehajtása puha katéterrel

Javallatok:

akut vizeletvisszatartás több mint 6-12 órán keresztül;

Vizelet vétel kutatáshoz;

Hólyagmosás;

Gyógyszerek beadása.

Ellenjavallatok:

A húgycső károsodása;

a húgycső és a hólyag akut gyulladása;

Akut prosztatagyulladás.

Biztonság:

puha katéter;

Anatómiai csipesz (2 db);

Kornzang;

Gumikesztyű;

Furacilin oldat 1: 5000;

Szalvéták;

Steril vazelin olaj;

Tartály vizelet gyűjtéséhez;

Bélés olajszövet;

Fertőtlenítő oldat mosáshoz;

Fertőtlenítő tartályok.

Férfi húgyhólyag katéterezés

Beteg felkészítés:

2. Biztosítsa a beteg izolálását (ernyő használata).

3. Tisztázza a páciens megértését a soron következő eljárás céljáról és lefolyásáról, szerezze meg beleegyezését, zárja ki az ellenjavallatokat.

4. Vegyen fel maszkot, kesztyűt.

5. Fektesse a beteget a hátára enyhén behajlított térddel és szét a lábakkal.

6. Helyezzen egy pelenkás kendõt a páciens feneke alá. Helyezze a csónakot az olajszövet kiálló élére.

7. Készítse elő a felszerelést, álljon a betegtől jobbra. A bal kezébe vegyen egy steril szalvétát, tekerje körbe a páciens péniszét a feje alatt.

8. Álljon a beteg jobb oldalára, vegyen egy steril szalvétát a bal kezébe, tekerje be a pénisz feje alá.

9.Vegye a péniszt a bal kéz 3 és 4 ujja közé, enyhén nyomja meg a fejét, 1 és 2 ujjal mozgassa meg a fitymát.

10.Vegyen egy géz törlőkendőt a jobb kezébe szorított csipesszel, nedvesítse meg furacilin-oldatban, és a pénisz makkját felülről lefelé, kétszer, a vizeletcsepegéstől a perifériáig, a tampont cserélve dolgozza fel.

11. Öntsön néhány csepp steril vazelint a húgycső nyitott külső nyílásába.

12. Cserélje ki a csipeszt.

Az eljárás végrehajtása:

1. Fogja meg a katétert steril csipesszel 5-6 cm távolságra az oldalsó nyílástól, körözze meg a katéter végét a kézen, és szorítsa be 4 és 5 ujja közé (a katétert a kézre kell helyezni ív).

2. Öntsön steril vazelinolajat a katéterre 15-20 cm-rel a tálca felett.

3. Helyezze be a katétert csipesszel (jobb kéz), az első 4-5 cm-rel, a bal kéz 1-2 ujjával a pénisz makkját fogva.

4.Csipesszel vegye ki a katétert még 3-5 cm-re a fejtől, és lassan merítse be a húgycsőbe 19-20 cm hosszúságig.

5. Engedje le a péniszt egyidejűleg bal kezével a herezacskó felé, ami megkönnyíti a katéter húgycső mentén történő előrehaladását, figyelembe véve az anatómiai sajátosságokat.

6. Amikor megjelenik a vizelet, merítse a katéter perifériás végét egy vizeletgyűjtő tartályba.

Az eljárás vége:

1. Óvatosan távolítsa el a katétert csipesszel fordított sorrendben, miután a vizelet áramlása leállt.

2. Helyezze a katétert (ha újrafelhasználható) egy fertőtlenítő oldatot tartalmazó edénybe.

3. Bal kezével nyomja meg az elülső hasfalat a szeméremtest felett.

4. Vegye le a kesztyűt, és helyezze fertőtlenítőszeres edénybe.

5. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

6. Biztosítson testi és lelki pihenést a betegnek.

Női hólyag katéterezés

A végrehajtás sorrendje:

1. Baráti kapcsolat kialakítása a beteggel.

2. Biztosítsa a beteg izolálását (ernyő használata).

3. Egyeztessen a pácienssel a soron következő beavatkozás céljáról és menetéről, kérje ki a beleegyezését, zárja ki az ellenjavallatokat.

4. Vegyen fel maszkot, kesztyűt.

5. Fektesse a beteget a hátára enyhén hajlított térddel és szét a lábakkal.

6. Bal kezünkkel terítsük szét a szeméremajkakat, jobb kezünkkel csipesszel vegyünk furacilin oldattal megnedvesített gézszalvétákat.

7. Kezelje felülről lefelé a húgycsövet, kétszer, a kisajkak között, szalvétát cserélve.

8. Dobja ki a szalvétákat a fertőtlenítő oldatba, cserélje ki a csipeszt.

9.Csipesszel (jobb kéz) vegye ki a katétert az oldalsó nyílástól 5-6 cm távolságra, mint egy írótollat.

10. Karikázza körbe a katéter külső végét a kézen, és szorítsa be a jobb kéz 4. és 5. ujja közé.

11. Öntsön steril vazelint a katéterre.

12. Bal kezével terítse szét a szeméremajkakat, jobb kezével óvatosan vezesse be a katétert a húgycsőbe 4-6 cm-re, amíg a vizelet meg nem jelenik.

13. Engedje le a katéter szabad végét egy vizeletgyűjtő tartályba.

Az eljárás vége:

1. Nyomja meg bal kezével az elülső hasfalat a szeméremtest felett, amikor a vizelet cseppenként folyni kezd.

2. Óvatosan távolítsa el a katétert, miután abbahagyta a vizelet kifolyását.

3. Dobja ki a katétert egy fertőtlenítő edénybe.

4. Helyezzen hét kesztyűt egy fertőtlenítőszeres edénybe.

5. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

6. Biztosítson testi és lelki pihenést a betegnek.

Tisztító beöntés

Javallatok: a belek székrekedéssel járó ürüléktől és gázoktól való megszabadítására, valamint a beteg endoszkópos módszerekre való felkészítésére írják fel

vizsgálat, a hasi szervek vizsgálatának röntgen módszerei.

Szükséges felszerelés: tisztító beöntéshez használjon 37-39 °C hőmérsékletű vizet (1-1,5 l folyadék térfogata), Esmarch bögre, gumicső, 1,5 m hosszú, műanyag hegy.

A végrehajtás sorrendje:

1. Baráti kapcsolat kialakítása a beteggel.

2. Öntsön 1,0-1,5 liter vizet szobahőmérsékleten -20-22 ° C-on az Esmarch bögrébe; atóniás székrekedés esetén - t víz 12 ° C (a bél motoros aktivitásának serkentésére), görcsös székrekedés esetén - t víz 40 ° C (a bélizmok görcsének enyhítésére).

3. Akassza fel az Esmarch bögrét az állványra, kenje be a steril hegyét vazelinnel.

4. Nyissa ki a gumicső szelepét, és töltse fel vízzel (levegő kiengedése). Zárja el a szelepet.

5. Helyezze a beteget bal oldalára hajlított térddel és enyhén hasra húzva a medencében lógó olajkendővel letakart kanapéra.

6. A bal kéz 1. és 2. ujjával tolja szét a beteg fenekét, majd a jobb kezével óvatosan illessze be a hegyét a végbélnyílásba 3-4 cm-re a köldök felé, majd 8-10 cm mélységig párhuzamosan. a gerinc.

7. Nyissa ki a szelepet - a víz elkezd folyni a belekben (gázok jelenléte és a beteg teltségérzete esetén le kell engedni a bögrét a kanapé alá, és miután a gáz elhaladt, ismét fel kell emelni). Helyezze be a szükséges mennyiségű folyadékot a bélbe.

8. Zárja el a szelepet, és óvatosan távolítsa el a hegyet.

9. Hagyja a beteget a bal oldali helyzetben 10-15 percig.

10. A páciens vécécsészébe vagy edénybe üríti a beleket.

ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI OKTATÁSI INTÉZMÉNY

KÖZÉPSZERŰ SZAKOKTATÁS

"ULYANOVSK GYÓGYSZERÉSZETI FŐiskola"

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUMA

ALGORITMUSOK

NŐVŐI AKCIÓK

GYAKORLATI MANIPULÁCIÓK VÉGREHAJTÁSÁNAK

A gyakorlati manipulációk listája

	Tekercs	oldal
	A kézi feldolgozás társadalmi szintje.
	Higiénikus szintű kézkezelés.
	Steril kesztyű felvétele.
	A steril kesztyűk levétele.
	10%-os bázikus derített fehérítő oldat (10 l) készítése.
	Fehérítő 1%-os munkaoldatának elkészítése (10 l).
	1%-os klóramin oldat (1 l) készítése.
	3%-os klóramin oldat (1 l) készítése.
	5%-os klóramin oldat (1 l) készítése.
	Betegápolási cikkek fertőtlenítése kétszeri áttörléssel (jéghólyag).
	Betegápolási cikkek fertőtlenítése kétszeri áttörléssel (fűtőpárna).
	Azopiram minta.
	Fenolftalein teszt.
	Amidopirin teszt.
	A kötszer elhelyezése egy sterilizáló dobozban.
	Steril ruha felvétele.
	Célzott egymásra rakás a steril terítéshez.
	A beteg elhelyezése Fowler pozícióban (magas, közepes, alacsony).
	A páciens Sims pozícióba helyezése.
	A beteg fekvő helyzetbe helyezése (egy nővér végzi).
	Kötözőanyag előkészítése sterilizáláshoz (vatta- és gézgolyók).
	Orvosi eszközök sterilizálás előtti tisztítása.
	Mosókomplexum készítése sterilizálás előtti tisztításhoz.
	A sterilizáló doboz előkészítése sterilizáláshoz.
	Eljárási (öltöző) általános takarítás.
	Az eljárási (öltöző) helyiség mindenkori takarításának elvégzése.

Összeállította:

A hivatásos ápolók algoritmusait a 060501 Ápolás szakon a hallgatók oktatására vonatkozó egységes követelményeknek való megfelelés érdekében állítjuk össze. a szövetségi állami oktatási szabványnak megfelelően az SPO 060501 „Ápolási” szakterületen az alapképzés a fő szakmai tevékenység (VPA) elsajátítása szempontjából: fiatal nővér szakmában végzett munka a megfelelő szakember betegeinek gondozásában. kompetenciák (PC):

PC 4.1. Szakmai tevékenysége során hatékonyan kommunikálni a beteggel és környezetével.

PC 4.2. Tartsa be a szakmai etika alapelveit.

PC 4.3. Különböző korosztályú betegek gondozása egészségügyi intézményben és otthon.

PC 4.4. Tájékoztassa a beteget és a körülötte lévőket ápolási és önellátási kérdésekben.

PC 4.5. Orvosi dokumentáció készítése.

PC 4.6. Hatáskörükön belül egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

PC 4.7. Biztosítson fertőző biztonságot.

PC 4.8. Biztosítson biztonságos kórházi környezetet a betegek és a személyzet számára.

PC 4.9. Vegyen részt a lakosság körében végzett egészségügyi és oktatási munkában.

PC 4.10. Sajátítsa el a higiénikus táplálkozás alapjait.

PC 4.11. Biztosítsa az ipari higiéniát és a személyes higiéniát a munkahelyen.

PC 4.12. Végezze el az ápolási folyamatot.

Az „Egészségügy” nemzeti projekt megvalósítása lehetetlen magasan képzett, középfokú egészségügyi dolgozók rendelkezésre állása nélkül, akik képzését egészségügyi főiskolákon és iskolákban végzik.

Ez a kézikönyv olyan algoritmusokat mutat be az ápolási manipulációkhoz, amelyek tükrözik a betegek felkészítésével kapcsolatos modern követelményeket, az eljárás végrehajtásának és befejezésének technikáját, amely lehetővé teszi a leendő ápolási szakemberek számára, hogy ismereteket, készségeket és felelősséget formáljanak az elvégzett munka minőségéért.

A pácienssel és biológiai folyadékaival végzett munka során alkalmazott biztonsági óvintézkedések frissítése folyamatban van, ami jelenleg nagyon fontos.

Ez a kézikönyv orvosi főiskolák és iskolák hallgatói számára készült.

Gyakorlati manipulációs algoritmusok

1. A kézi feldolgozás társadalmi szintje.

Társadalmi szint: a nem erősen szennyezett kéz szappannal és vízzel történő mosása eltávolítja a legtöbb átmeneti mikroorganizmust a bőrről.

A kezek társadalmi feldolgozását végzik:

• evés előtt;
• WC használata után;
• a beteg gondozása előtt és után;
• piszkos kézzel.

Felszerelés: háztartási szappan (folyékony) egyszer használatos, óra másodpercmutatóval, meleg folyóvíz, steril szalvéták tálcán, egyedi törölköző (elektromos szárító).

Kötelező feltétel: egészséges kézbőr, köröm legfeljebb 1 mm, lakk nélkül. Az eljárás előtt tisztítsa meg a köröm alatt, mossa le folyó víz alatt.

A műveletek algoritmusa.

1. Távolítsa el a gyűrűket az ujjakról, ellenőrizze a kezek bőrének épségét.

2. Tekerje be könyökig a köntös ujját, vegye le az órát.

3. Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét (35 - 40 °C).

4. Habosítsa fel a kezét, és mossa ki a csapot szappannal (a könyökös csap nincs mosva, ha szappant használ, mossa le, tegye tiszta szalvétára vagy szappantartóba).

A pácienssel való felületes érintkezés (például vérnyomásmérés) után kézmosás nem szükséges.

1. ábra: Kézmosás előkészítése.

5. Mosson kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3-áig 30 másodpercig. Ügyeljen a kezek phalangusaira és interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét.

jegyzet: Ez az idő elegendő a szociális szintű kézfertőtlenítéshez, ha a kézbőr felületét alaposan megmossuk és a kézbőr szennyezett területeit nem hagyjuk el.

6. Mossa meg a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot.

Jegyzet: tartsa a kezét az ujjaival felfelé, hogy a víz a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót). Az ujjak falángjai maradjanak a legtisztábbak.

7. Ismételje meg a kézmosást ugyanabban a sorrendben.

8. Zárja el a csapot szalvétával (a könyök csapot a könyök mozgatásával zárja el).

9. Szárítsa meg a kezét egy száraz, tiszta törölközővel vagy szárítóval.

2. A kézkezelés higiénikus szintje

A kézmosás a legfontosabb eljárás a nozokomiális fertőzések megelőzésében.

A kézfertőtlenítés három szintjét azonosítja: szociális, higiéniai (fertőtlenítés) és sebészeti.

Cél: higiénikus szintű kézfertőtlenítés biztosítása.

Javallatok:

A kesztyű felhelyezése előtt és levétele után;

Testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után;

Csökkent immunitású beteg gondozása előtt.

Felszerelés:

1. mosó szappan,
2. nézni másodmutatóval,
3. meleg folyóvíz,
4. tartály fertőtlenítő oldattal való lerakáshoz.
5. steril: csipesz, vattakorong, szalvéta.

Kötelező feltétel: nincs bőrsérülés a kezeken.

A műveletek algoritmusa.

1. Távolítsa el a gyűrűket az ujjakról (előkészítés a kéz szükséges felületének feldolgozásához).

2. Tekerje fel a ruha ujját az alkar 2/3-ára, vegye le az órát, hogy biztosítsa az ápolónő fertőző biztonságát.

3. Nyissa ki a csapot (folyóvizet használ).

4. Nedvesítse meg a kezét folyó víz alatt.

5. Habosítsa fel a kezét szappannal

6. Mosson kezet a 2. ábrán látható technikával.

A) a tenyér energikus mechanikus súrlódása - 10 másodperc, ismételje meg 5-ször;

B) a jobb tenyér, dörzsölés, lemosás (fertőtlenítés) a bal kéz hátulján, majd a bal tenyér is mossa a jobbat, ismételje meg 5-ször;

B) a bal tenyér a jobb kézen van; az ujjak összefonódnak, ismételje meg 5-ször;

D) az egyik kéz ujjai be vannak hajlítva, és a másik tenyéren vannak (az ujjak összefonódnak), ismételje meg 5-ször;

E) az egyik kéz hüvelykujjának váltakozó dörzsölése a másik tenyerével; tenyér összeszorítva, ismételje meg 5-ször

8. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, tartsa úgy, hogy a csukló és a kéz a könyök szintje alatt legyen.

9. Zárja el a csapot steril kendővel.

10. Száraz kezet szalvétával (a fertőzésbiztonság biztosítása).

Rizs. 2. A kézmosás technikája

3. Steril kesztyű felvétele

Cél: megakadályozzák a mikroorganizmusok terjedését, biztosítják a fertőző biztonságot.

Felszerelés:

Bix steril kesztyűvel;

Steril csipeszek;

Fertőtlenítő;

Egyedi szalvéta (törölköző);

Steril tálca.

A kesztyű felvételének menete:

Az ápolónő kezet mos, megszárít, és bőranszeptikummal kezeli.

1) nyissa ki a bix fedelét a lábpedállal;

2) ellenőrizze a mutató típusát;

3) hajtsa ki a csomagot kesztyűvel (a csomagot leteheti az asztalra, ahogy az a 3. ábrán látható);

Vegye ki a kesztyűt steril csomagolásba, bontsa ki.

4) bal kezével fogja meg a kesztyűt a hajtókájánál úgy, hogy ujjai ne érintsék a kesztyű belső felületét;

5) csukja össze jobb keze ujjait, és helyezze be a kesztyűbe (3. ábra);

6) nyissa ki jobb keze ujjait, és húzza rá a kesztyűt az ujjaira (3. ábra), anélkül, hogy eltörné a hajtókáját;

7) tedd a bal kesztyű hajtókája alá a jobb kéz II., III. és IV. ujját, már viselve kesztyűt (lásd 3. ábra) úgy, hogy a jobb kéz I. ujja a bal kesztyű I. ujja felé irányuljon. ;

8) tartsa függőlegesen a II, III, IV bal kesztyűt a jobb keze ujjaival (3. ábra);

9) zárja össze bal keze ujjait, és helyezze be a kesztyűbe;

10) először terítse szét a hajtókát a bal kesztyűn, húzza át az ujjon, majd a jobb oldalon

(lásd 3. ábra) a II. és III. ujj segítségével, a kesztyű behúzott széle alá hozva azokat.

Figyelem!

Ha nincs szükség hosszú ujjú köntösre, kesztyű takarja a csuklót és az alkar egy részét.

Rizs. 3 A kesztyű felvételének eljárása

4. A steril kesztyűk levétele

Cél: a fertőző biztonság biztosítása.

Felszerelés:

Tartály fertőtlenítő oldattal;

Egyedi törölköző (szalvéta);

Bőrpuhító krém.

A kesztyűk levételének menete:

1) fogd meg bal kezed ujjaival a jobb II. és III. kesztyű szélét, és húzd fel kissé (4. ábra), mandzsettát készítve a kesztyűn;

2) szabadítsa fel a kezét és az alkar alsó harmadát a köpenyről (anélkül, hogy a bal kesztyűvel megérintse a ruha felületét és az alkarját); vegye le a jobb kesztyűjét, és hagyja a bal kezében;

3) vegye meg a bal kesztyű megemelt szélét az I ujjal (belülről), a többit pedig kívülről (4. ábra);

4) vegye le a kesztyűt kifelé fordítva a bal kézből (4. ábra);

5) Merítse a használt kesztyűt fertőtlenítő oldatba.

6) Mosson kezet, szárítsa meg.

7) Kezelje kezeit bőrpuhító krémmel, hogy megelőzze a berepedezést.

jegyzet: Az eldobható kesztyűket fertőtlenítés után ártalmatlanítják, az újrafelhasználható kesztyűket pedig orvosi eszközként kezelik.

Rizs. 4. A műveletek sorrendje a kesztyű levételekor.

5. 10%-os bázikus derített fehérítő oldat (10 l) készítése

Felszerelés:

- overall - hosszú köntös, sapka, olajszövet kötény, orvosi kesztyű, légzőkészülék, védőszemüveg, levehető lábbeli.

Száraz fehérítő szabványos csomagolásban a névvel, az elkészítési dátummal

eltarthatóság, aktivitás Cl- (klór);

Fertőtlenítőszer-tartályok (zománcozott, műanyag, sötét üveg) megfelelő jelöléssel;

Dokumentáció: 10%-os fehérítőoldat elkészítésének naplója, aktív klór készítmény ellenőrzésének logja;

Fa spatula az oldat keveréséhez;

Személyi higiéniai termékek: szappan, törölköző.

Kötelező feltételek:

A főzést befúvó-elszívó szellőzéssel ellátott helyiségben, idegenek távollétében kell végezni.

Felhasználhatósági idő 10 nap.

Sötét tartály, hogy a fehérítő ne bomlik le a fény hatására.

A műveletek algoritmusa:

1. Vegyen fel overallt
2. Készítse elő a felszerelést
3. Jelölje be az eljárás kezdő időpontját
4. Öntsünk bele 1 kg száraz fehérítőt, fa spatulával keverjük össze és gyúrjuk össze a csomókat
5. Töltsük fel vízzel 10 literre, keverjük simára
6. Zárja le a tartályt fedéllel
7. Jelölje meg a címkén a főzési időt, írja be az aláírását
8. Vegye le az overallját
9. Mossa meg a kezét, arcát szappannal, törölje szárazra
10. Zárd be a szobát
11. Az oldatot a nap folyamán többször megkeverjük
12. A leülepedett oldatot 24 óra elteltével öntse le egy másik jelzéssel ellátott edénybe, írja be az elkészítési dátumot, jelölje be a naplóba, írja alá aláírását

6. 1%-os fehérítő munkaoldat elkészítése (10 l)

Felszerelés:

- overall

Tartályok fertőtlenítőszerekhez

10%-os derített fehérítő oldat (anyalé)

Térfogatmérő edények 1 és 10 literes jelölési kapacitással (vödör)

Fából készült spatula

Kötelező feltételek:

A megoldást egyszer alkalmazzuk

A műveletek algoritmusa:

1. Vegyen fel overallt
2. Készítse elő a felszerelést
3. Ellenőrizze az anyaoldat címkéjét, a munkaoldathoz tartozó vödröket
4. Vegyünk egy 1 literes mérőedényt, öntsünk 10%-os törzsoldatot egy 1 literes edénybe
5. 1%-os munkaoldathoz való edénybe öntjük (vödör)
6. Töltse fel vízzel 10 literig
7. Az oldatot fa spatulával keverjük össze
8. Zárja le a fedelet, ellenőrizze a jelölést, helyezze el az oldat elkészítésének dátumát és az aláírást
9. Az elkészítést követően azonnal alkalmazzuk
10. Vegye le az overallt, mosson kezet, törölje szárazra

Az elkészített fertőtlenítő oldatot a munkanap folyamán fel kell használni. Az egészségügyi intézményeknek állandó mosó- és fertőtlenítőszer-ellátással kell rendelkezniük (3 hónapig, igény szerint). A klórtartalmat 3 havonta ellenőrzik egy vegyi laboratóriumban.

7. 1%-os klóramin oldat (1 l) készítése

Felszerelés:

- overall

Száraz klóraminpor tömege 10 g

Tartály fertőtlenítő oldathoz

Fából készült spatula

Kötelező feltételek:

Az oldatot egyszer alkalmazzák

A műveletek algoritmusa:

1. Vegyen fel overallt

3.Töltsön egy kis vizet a tartályba

4. Helyezzen egy kimért adag száraz klóraminport (10) a tartályba

5. Adjon hozzá vizet az 1L jelzésig

7.Csukja le a fedelet

10.Vedd le az overallt, moss kezet

8. 3%-os klóramin oldat (1 l) készítése

Készítsen 3% -os klóramin oldatot 1 liter mennyiségben.

Felszerelés:

- overall

Száraz klóramin por tömege 30 g

Víztartály 1L-ig jelölésekkel

Tartály fertőtlenítő oldathoz

Fából készült spatula

Kötelező feltételek:

Az oldatot egyszer alkalmazzák

A műveletek algoritmusa:

1. Vegyen fel overallt

2.Eszközök előkészítése, jelölések ellenőrzése

3.Töltsön egy kis vizet a tartályba

4. Tegyen egy kimért adag száraz klóraminport (30 g) a tartályba.

5. Adjon hozzá vizet az 1L jelzésig

6.Fa spatulával keverje össze az oldatot

7.Csukja le a fedelet

8.Ellenőrizze a tartályok jelöléseit és címkéit

9. Tegye fel az elkészítési dátumot, listát

10.Vedd le az overallt, moss kezet

9. 5%-os klóramin oldat (1 l) készítése

Felszerelés:

- overall

Száraz klóramin por tömege 50 g

Víztartály 1L-ig jelölésekkel

Tartály fertőtlenítő oldathoz

Fából készült spatula

Kötelező feltételek:

Az oldatot egyszer alkalmazzák

A műveletek algoritmusa:

1. Vegyen fel overallt

2.Eszközök előkészítése, jelölések ellenőrzése

3.Töltsön egy kis vizet a tartályba

4. Tegyen egy kimért adag száraz klóraminport (50 g) a tartályba.

5. Adjon hozzá vizet az 1L jelzésig

6.Fa spatulával keverje össze az oldatot

7.Csukja le a fedelet

8.Ellenőrizze a tartályok jelöléseit és címkéit

9. Tegye fel az elkészítési dátumot, listát

10.Vedd le az overallt, moss kezet

10. Betegápolási cikkek fertőtlenítése kétszeri áttörléssel (jégbuborék, melegítőpárna)

Felszerelés: overall, használt ápolószer; jelölésekkel ellátott rongyok - 2 db, az Orosz Föderációban engedélyezett fertőtlenítő oldat; tálca, rongyok fertőtlenítésére szolgáló tartály fedővel és jelöléssel, szappan és bőrfertőtlenítő kézkezeléshez.

Kötelező feltétel: az ápolószereket használat után azonnal fertőtlenítjük.

A fertőtlenítés módja a klinikai helyzettől függ.

Felkészülés az eljárásra

1. Vegyen fel overallt, végezze el a kéz higiénikus kezelését, viseljen kesztyűt.

2. Készítsen edényt fertőtlenítő oldattal, szorosan záródó fedéllel és jelölésekkel, ügyeljen a helyes feliratozásra: olvassa el az oldat nevét, koncentrációját, felhasználási célját.

3. Készítsen rongyokat - 2 db. felcímkézett tálcán, amelyen feltünteti a felhasználási célt.

4. Öntsön a tálcába a kívánt koncentrációjú fertőtlenítő oldatot. Nedvesítsen meg egy kendőt, csavarja ki egyetlen törléshez

Eljárás végrehajtása

1. Sorban törölje le a tárgyat egy fertőtlenítő oldatba mártott ronggyal.

2. Helyezze a használt rongyot a fertőtlenítő edénybe.

3. Tartsa be az expozíciós időt a megfelelő fertőtlenítőszer használatára vonatkozó irányelvek szerint.

4. Vegyen ki egy második rongyot a tálcáról, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, majd nyomja ki, hogy újra törölje.

5. Törölje le a tárgyat egymás után egy második, fertőtlenítő oldatba mártott ruhával. Állítsa ki az expozíciós időt, tegye a használt rongyot egy edénybe fertőtlenítés céljából

6. Tartsa be az expozíciós időt.

7. Öblítse le az ápolószert folyó víz alatt tisztítószerrel.

8. Szárítsuk, szárazon tároljuk.

Befejező

1. Vegye le a kötényt, kesztyűt, dobja egy edénybe fertőtlenítés céljából, mossa meg és szárítsa meg a kezét higiénikus módon.

Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése

1. Az elősterilizálási kezelés minőségét minták ellenőrzik:

A vér jelenlétére - amidopirin próbáld ki;

Olajos gyógyászati ​​szennyeződés - minta Szudán III-mal;

Mosószerek lúgos komponensei - fenolftálsav bontás.

Vérmaradványokhoz, fertőtlenítőszerekhez, a mosószer lúgos komponenseinek maradék mennyiségéhez - azopiram- univerzális teszt.

A modern egészségügyben a fenolftalein teszt elvesztette jelentőségét, ezért univerzális azapiram tesztet végeznek.

Az egészségügyi intézményben az önellenőrzést a következők végzik:

A KSH-nál - minden nap;

Osztályokon - legalább hetente egyszer (senior m / s)

2. Ellenőrzés alá vont: A KSH-ban - minden terméknév 1%-a, de legalább 3-5 egység.

3. Pozitív minta esetén a termék teljes tételét újra kell tisztítani. Az ellenőrzés eredményeit a naplóban rögzítjük.

11. Azopiram minta

Cél:

Az orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának átfogó minőségellenőrzése hemoglobintól, tisztítószerektől, klórtartalmú, rozsdától, gyógyszerektől;

Értékelje a mosógépek hatékonyságát a központi irodában.

Felszerelés:

Azopyram reagens:

1. 100 ml amidopirint, 1 ml anilin-hidrogén-kloridot, száraz edényben keverjük össze, öntsünk 96%-os alkoholt 1 literre, keverjük addig, amíg az összes összetevő teljesen fel nem oldódik.

2. Pipetták azopiram 1%-os alkoholos oldatához és 3%-os hidrogén-peroxid oldatához.

3. Tálca pamut törlőkendőkkel, műszerek ellenőrzés alatt.

Kötelező feltételek:

Azopiram frissen készített 1%-os oldatának használata 2 órán keresztül;

Az azopiram eltarthatóságának betartása: szorosan lezárt tartályban 4 °C-on 2 hónapig tárolandó. Szobahőmérsékleten - legfeljebb 1 hónap. Az azopiram csapadék nélküli mérsékelt sárgulása nem rontja működési tulajdonságait. A vizsgált termék hőmérséklete +18, +25 fok C.

Szakasz	Indokolás
Kiképzés
1. Vegyen fel maszkot, mosson kezet, szárítsa meg, viseljen kesztyűt.	Az ápolónő biztonságának biztosítása a munkahelyen.
2. Készítse elő a felszerelést.	Feltétele a munka tisztaságának megőrzésének.
3. Készítsünk 1%-os azopiram munkaoldatot: a) nyissa ki az azopirámos injekciós üveget, vegyen egy pipettát az "azopiram reagens" felirattal, szívjon be bizonyos mennyiségű reagenst a pipettába, engedje ki az oldatot a pipettából egy "1% munkaoldat azopiram" feliratú tartályba. Helyezze a pipettát egy speciális tartályba a pipetták tárolására. Zárja le az injekciós üveget azopiram reagenssel; b) nyisson ki egy üveget 3%-os peroxid oldattal hidrogén, vegyen egy pipettát a "3% hidrogén-peroxid oldat" felirattal, szívja fel az oldatot az azopiram reagenssel megegyező mennyiségben, engedje ki az oldatot egy "1% azopiram munkaoldat" feliratú tartályba; c) az elkészített 1%-os azopirám-oldat összetevőit összekeverjük, az oldatot lezárjuk; d) előkészíti a minta beállításához szükséges szétszerelt műszereket.	A százalékos koncentrációjú oldat készítésére vonatkozó szabályok betartása. A tárolási szabályok betartása. Műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőségellenőrzésére.
Teljesítmény
1. Vegyen ki egy kis mennyiségű oldatot "1% munkaoldat azopiram" feliratú pipettával.	Minőségbiztosítási ellenőrzés.
2. Vigye fel a tárgyra, a műszer üregébe, a bilincs menetére, a biológiai folyadékokkal érintkező helyekre.
3. Tartson egy tárgyat vagy berendezést a vatta fölé, ügyelve a folyó reagens színére. Jegyzet: a minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a reagens színe az első percen belül megváltozik.
Befejezés
1. Értékelje az eredményt. Jegyzet: a minta negatívnak minősül, ha a reagens színe nem változott.	Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a reagens színe kékeslilára változik, ami azt jelzi, hogy vér van a tételeken. A barna elszíneződés klórtartalmú oxidálószerek, rozsda jelenlétét jelzi. A rózsaszín szín lúgos mosószer jelenlétét jelzi.

12. Fenolftalein teszt

Felszerelés: reagens: 1%-os fenolftalein alkoholos oldat, pipetta a reagenshez, tálca pamut törlővel, tálca száraz műszerekkel az elősterilizáláson átesett mintához.

Teljesítmény:

1. Vigyen fel 1%-os alkoholos fenolftalein oldatot a műszer testére, a tű lumenébe stb.

2. Tartsa a tűt a vatta felett, ügyelve a folyó reagens színére.

3. Két percen belül értékelje ki az eredményt. Ha a minta negatív, a reagens színe nem változik.

4. Végezze el a mintához használt műszer öblítését és sterilizálás előtti feldolgozását (ha a minta negatív).

Ez a teszt meghatározza a tisztítószeres oldat minőségét.

Ha a teszt pozitív, a reagens színe rózsaszínről bíborvörösre változik.

13. Amidopirin teszt

Felszerelés: oldatok a reagenshez: 3% hidrogén-peroxid oldat, 30% ecetsav oldat, 5% alkoholos amidopirin oldat, ellenőrizze lejárati idejüket. Egyedi pipetták jelölésekkel, "Reagens" feliratú főzőpohár, tálca pamut törlőkendőkkel, tálca száraz eszközökkel az elősterilizált mintához.

Teljesítmény:

1. Készítsen reagenst úgy, hogy 3%-os hidrogén-peroxid-oldatot, 30%-os ecetsav-oldatot és 5%-os alkoholos amidopirin-oldatot különböző jelölésű pipettákkal összekever.

2. Vigyen fel színtelen reagenst reagens pipettával a sterilizálás előtti tisztításon átesett száraz tárgyakra: a testre és a műszer üregébe, a tű lumenébe stb.

3. Tartsa a tárgyat egy vatta vagy szalvéta fölé, figyelve a folyó reagens színét.

4. Értékelje az eredményt. Ha a minta negatív, a reagens színe nem változik.

5. Végezze el a mintához használt műszer öblítését és sterilizálás előtti feldolgozását (negatív mintával).

Ha a minta pozitív, a reagens színe kékeslilára változik.

14. A kötszer behelyezése a sterilizáló dobozba

Felszerelés: bix, kötszer, sterilitásjelzők, címke, szappan, szalvéták.

Sorrend:

1. Fogja meg a kezét, vegyen fel kesztyűt
2. A bix elkészítése: 15 perces időközönként kétszer törölje át a bix belső felületét és a fedelet fertőtlenítő oldattal megnedvesített ruhával.
3. Vegye le a kesztyűt.
4. A steril doboz (KS vagy KF) alját és széleit bélelje ki szalvétával úgy, hogy az a tartály magasságának 2/3-ára lelógjon. Helyezze be a sterilitásjelzőt.
5. Lazán rétegesen fektessük le a kötszert:

Ágazatilag;

Függőlegesen.

1. Helyezze be a sterilitásjelzőt.
2. Fedjük le a bixről lógó szalvétával.
3. Helyezzen egy zsebkendőt a kéz kezelésére, helyezzen el egy sterilitásjelzőt.
4. Zárja le a bix fedelét.
5. Ragasszon címkét a fogantyúra, és jelezze:

telepítés dátuma;

Ág;

Tegyél egy aláírást.

1. Zsákba tesszük és elküldjük a KSH-nak.

15. Steril köpeny felvétele

Higiénés szinten a kézkezelés során a nővér steril csipeszt vagy csipeszt, műtéti szinten pedig kézzel dolgozik.

Cél: manipulációk elvégzése steril gyógyászati ​​cikkekkel speciális sterilitású területeken.

Felszerelés: steril bix vászonnal, kötszerrel;

steril bix kesztyűvel

Javallatok: munkavégzés előkészítése műtőben, öltözőben.

Sorrend:

1. A nővér higiénikusan kezeli a kezeket.
2. Nyissa ki a bixet egy lábpedál vagy egy asszisztens segítségével.
3. Három pontból értékelje a sterilitási mutatókat, a ruhanemű állapotát.
4. Vegye ki a maszkot, tegye fel.
5. Távolítsa el a köpenyt a gallér szélénél fogva, anélkül, hogy megérintené a külső felületét.
6. Fordítsa a belső oldalát maga felé, és tartsa az arc szintjén.
7. Csúsztasson bele a köntös ujjába úgy, hogy a jobb, majd a bal kezére dobja (vagy ezzel egyidejűleg emelje fel a kezét és tárja szét oldalra).
8. Ujjánál szalagok.
9. Fogja meg a köntös övét úgy, hogy a laza vége lelógjon.
10. Kérje meg a nővért, hogy kösse össze őket hátul, anélkül, hogy megérintené a ruhát és a nővér kezét.
11. Viseljen steril kesztyűt.

Rizs. Steril ruha felvétele.

16. Célba rakás a steril terítéshez

Cél: csomagolás autoklávban történő sterilizáláshoz, a sterilitás megőrzése a tárolás során meghatározott ideig.

Felszerelés:

Fertőtlenítő oldat bix kezelésére (1%-os klóramin oldat vagy más szabályozott oldat);

Rongyok a bix fertőtlenítésére - 2 db;

Fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok rongyokhoz és kesztyűkhöz;

Kesztyűk, maszkok;

Nagy szalvéta a bix béleléséhez;

Sterilitásjelző - 3 db,

Cél stílus:

Durva lap -2 db.;

Sebészeti köpeny - 2 db;

Maszk, kendő (vagy sapka);

Nagyméretű hajformázó törlőkendők;

Személyes törölköző kézszárításhoz.

Címke, amelyen feltüntetik az osztályt (hivatalt), a bix tartalmát, a tojásrakás dátumát, a beavatkozást végző ápolónő aláírását és az időpontot.

A szükséges feltételek:

Megfelelő kapacitású és különböző formájú sterilizáló dobozok;

Mosoda a bix betöltésére vonatkozó normáknak megfelelő mennyiségben.

Sorrend:

1. Ellenőrizze a bix használhatóságát.

2. Vegyen fel kesztyűt és maszkot.

3. Kezelje a bixet kívülről és belülről fertőtlenítő oldattal egymás után, kétszer, különböző rongyokkal.

4. A fertőtlenítő kendőt fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe dobja.

Jegyzet. A rongyokat egyszer használjuk és fertőtlenítjük.

5. Vegye le a kesztyűt, merítse fertőtlenítő oldatba.

6. A bix alját és széleit bélelje ki szalvétával úgy, hogy az a tartály magasságának 2/3-án lelógjon.

7. Helyezze a sterilitásjelzőt a bix aljára.

8. Hajtsa négy rétegben az 1. lapot, majd hajlítsa meg a végeit, lazán tekerje tekercsbe, hogy könnyen letekerhető legyen.

9. Hajtsa négy rétegben a 2. lapot, majd hajlítsa meg a végeit, lazán tekerje tekercsbe, hogy könnyen letekerhető legyen.

10. Hajtsa össze a sebészeti köpenyt m/s-ig pántokkal belül, kifelé, hosszirányban többször tekerje fel bix magasságig, tekerje tekercsbe, hogy könnyen letekerhető legyen.

11. Hajtsa össze a sebészköpenyt, jobb oldalával kifelé, hosszirányban többször tekerje fel a bix magasságáig, tekerje tekercsbe a könnyebb letekerés érdekében.

12. Helyezze a sterilitásjelzőt a bix középső részébe.

13. Helyezze a maszkot felületesen a ruha és a lepedő közé.

14.Fedjük le a bixről lógó szalvétával

15. Helyezzen egy szalvétát és csipeszt. Helyjelző.

16. Fedjük le a bixről lógó szalvétával.

17. Zárja le a bix fedelét a zárral.

18. Köss egy címkét a bix fogantyújára.

19. Írja be a telepítés dátumát és a telepítésért felelős személy aláírását.

20. Szűkítse a bixet a KSH-nak szoros, nedvességálló tasakban.

Jegyzet. A zacskót a CCO-ban sterilizálják, és a bix hatékony szállítására használják a CCO-ból.

17. A beteg elhelyezése Fowler pozícióban (magas, közepes, alacsony)

Javallatok: nyomási fekélyek kialakulásának veszélye, fiziológiás beadás szükségessége az ágyban, a beteg kényszerhelyzete.

Felkészülés az eljárásra

1. Ismertesse az elhelyezés célját és menetét, szerezze be a hozzájárulást.

2. Készítse elő a szükséges felszerelést: párnák, takarópárnák, lábtartó.

3. A beteg állapotának és környezetének felmérése. Húzza be az ágyféket (ha van).

Eljárás végrehajtása

2. Győződjön meg arról, hogy a beteg hanyatt fekszik az ágy közepén, és vegye le a párnákat.

3. Emelje fel az ágy fejét 45 - 60°-os szögben (90° - magas Fowler pozíció, 30° - alacsony Fowler pozíció), vagy tegyen három párnát: az ágyon egyenesen ülő személy Fowler pozícióban van.

4. Helyezzen párnát vagy összehajtott takarót a páciens lábszára alá.

5. Helyezzen párnát az alkar és a kéz alá (ha a beteg nem tudja egyedül mozgatni a karját).

jegyzet: Az alkarokat és a csuklókat fel kell emelni, tenyérrel lefelé.

6. Helyezzen egy párnát a páciens alsó háta alá.

7. Helyezzen egy kispárnát vagy görgőt a beteg térde alá.

8. Helyezzen egy kis betegpárnát a sarok alá.

9. Biztosítson támaszt a lábak 90°-os szögben történő megtámasztásához (ha szükséges).

Az eljárás vége

1. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmesen érzi magát. Emelje fel az oldalsó síneket.

2. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Rizs. A beteg Fowler-pozíciója

18. A páciens Sims pozícióba helyezése

Funkcionális ágyon és normál ágyon egyaránt elvégezhető.

Ez a helyzet a hason fekvő és az oldalfekvés között köztes: a beteg csak részben tud segíteni. Az elhelyezést két ápolónő végzi.

Javallatok: kényszer, passzív pozíció, felfekvés veszélye.

Felkészülés az eljárásra

1. Ismertesse az elhelyezés célját és menetét, szerezze be a hozzájárulást.

2. Készítse elő a szükséges felszerelést: 2 párna, henger, lábtartó (homokzsák).

3. A beteg állapotának és környezetének felmérése. Húzza be az ágyféket.

Eljárás végrehajtása

1. Engedje le az oldalsó korlátokat (ha van) a nővér oldalán.

2. Győződjön meg arról, hogy a beteg hanyatt fekszik az ágy közepén, és vegye le a párnákat.

3. Mozgassa az ágy fejét vízszintes helyzetbe.

4. Vigye a beteget az ágy szélére.

5. Helyezze a beteget oldalra, részben hason fekvő helyzetbe.

6. Helyezzen egy párnát a beteg feje alá.

7. Helyezzen egy párnát vállmagasságban a hajlított felkar alá. Helyezze a beteg másik kezét a lapra.

8. Tegyünk egy párnát a hajlított, „felső” lábszár alá úgy, hogy a lábszár a comb magasságában legyen.

9. Helyezzen homokzsákot a lábfejre.

Az eljárás vége

1. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmesen érzi magát. Hajtsa ki a lepedőt és a pelenkát.

2. Emelje fel a korlátokat.

3. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

13. ábra. A páciens Sims pozícióba helyezése

19. A beteg fekvő helyzetbe helyezése (egy ápolónő által)

Funkcionális és normál ágyon is végrehajtják kényszer vagy passzív helyzetben; felfekvések kockázata, higiéniai eljárások az ágyban; ágyneműcsere.

én... Felkészülés az eljárásra

1. Magyarázza el a páciensnek a soron következő beavatkozás menetét, győződjön meg arról, hogy megérti, és kérje ki a beleegyezését az elhelyezéshez.

2. A beteg állapotának és környezetének felmérése. Húzza be az ágyféket.

3. Készítsen párnákat, takarópárnákat, lábtartókat.

II... Eljárás végrehajtása

4. Engedje le az oldalsó korlátokat (ha van) a nővér oldalán.

5. Engedje le az ágy fejét (távolítsa el a felesleges párnákat), így az ágy vízszintes helyzetbe kerül. Győződjön meg arról, hogy a beteg az ágy közepén fekszik.

6. Helyezze a pácienst a megfelelő helyzetbe:

• tegyen egy párnát a feje alá (vagy rögzítse a többit);
• helyezze a kezét a test mentén, tenyérrel lefelé;
• helyezze az alsó végtagokat egy vonalba a csípőízületekkel.

7. Helyezzen egy kispárnát a felső vállai és a nyaka alá.

8. Helyezzen egy kicsi, feltekert törölközőt a hát alsó része alá.

9. Helyezze a tekercselt lap tekercseit a combok mentén, kívülről, a combcsont nagyobb trochanterének területéről.

10. Helyezzen egy kispárnát vagy görgőt a lábszár alá.

11. Biztosítson támasztékot a lábak 90°-os szögben történő megtámasztásához.

12. Helyezzen kis párnákat az alkar alá.

III... Az eljárás befejezése

13. Győződjön meg arról, hogy a beteg jól érzi magát. Emelje fel az oldalsó síneket.

14. Mosson kezet.

20. Kötözőanyag előkészítése sterilizáláshoz

(vatta és gézgolyók)

Az öltözőanyagot egy speciális asztalon, tiszta kézzel készítik elő. A kezelőszobában végzett munkához kis szalvéták, valamint géztamponok és vattagolyók készülnek. Tamponokat, golyókat és törlőkendőket használnak a vér eltávolítására, a vérző edények nyomás alá helyezésére és hasonlókra.

Gézgolyók készítése: 6x8 cm-es, közepes - 8x10 cm-es gézből kis golyókat készítünk A golyók elkészítéséhez vett gézdarabokat feltekerjük úgy, hogy háromszögletű boríték formájában gézcsomó alakuljon ki. Ebben az esetben egyetlen szál sem lóghat ki a labdából.

A legelterjedtebb golyógörgetési módszer a következő, amely 3 pontból áll: a gézszalvéta ellentétes oldalait 2 cm-re behajtjuk, így gézcsíkot kapunk; gézcsíkot helyezünk a jobb kéz 2. és 3. ujjának körömfalán; a szabad végeket egymásba helyezzük, és gézgolyót kapunk.

21. Orvosi eszközök sterilizálás előtti tisztítása

3. függelék a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i rendeletéhez, 408. sz. Módszertani utasítások "A fertőtlenítés és sterilizálás eszközei és módszerei" Fertőtlenítési intézkedések vírusos hepatitis esetén.

A használt és új orvostechnikai eszközöket sterilizálás előtti tisztításnak vetik alá a fehérje, zsír, mechanikai szennyeződések, valamint a gyógyszerek eltávolítása érdekében. A levehető termékeket szétszereléskor előzetesen sterilizálni kell.

Tisztítási módok:

1. Mechanikus - speciális mosógépekben ultrahang segítségével.

2. Kézikönyv - a következő lépéseket biztosítja:

I. szakasz – Orvosi kellékek fertőtlenítése. A kezelőszobában a nővér végezze el a kezelőszobában.

Az injekció beadása után azonnal öblítse ki a fecskendőt és a tűt vízzel egy külön tartályban egy percig. Az olajos oldatok befecskendezése után a fecskendőt kefével és szappannal mossuk. Ezután a tű alatti kúpon lévő lyukat ujjunkkal bezárva gyűjtsön vizet a hengerbe, helyezze be a dugattyút a hengerbe, helyezze rá a tűt és öblítse le a dugattyú nyomása alatt (5. ábra).

Ezt a vizet 10%-os derített fehérítő oldattal fertőtlenítjük 1:1 arányban, 1 órás expozícióval (vagy más szabályozott fertőtlenítő oldattal).

Rizs. Öblítés folyó vízzel, külön edényben.

IIszínpad

Áztatás 3% -os klóramin oldatban (tuberkulózis esetén - 5% -os oldat) 22 0 °C hőmérsékleten 60 percig.

IIIszínpad

Öblítés folyó vízzel, víz hőmérséklete 22 0, expozíció 0,5 perc

Sterilizálás előtti tisztítás -val 4 szakasz tartott a KSH

IVszínpad.

Tisztítóoldat elkészítése „mosószer” feliratú tartályban
megoldás".

A tisztítóoldat összetétele:

Mosószeres oldatba áztatás a "mosószer" feliratú edényben
oldatot "15 percig.

Vszínpad.

Mossa le az egyes termékeket tisztítószeres oldatban kefével vagy vattacsomóval 0,5-1 percig. a terméken, tűket fecskendővel az oldat pumpálásával, ha szükséges, először tisztítsa meg egy tüskével.

VIszínpad.

A termékek folyó víz alatti öblítése:

A Biolot mosószer használatakor - 3 perc,

A "Progress", "Marichka" tisztítószerek használatakor - 5 perc,

Az "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-machine" tisztítószerek használatakor - 10 perc.

Viiszínpad.

Öblítsen minden elemet desztillált vízben 0,5 percig.

VIIIszínpad.

Szárítás forró levegővel légkemencében, amíg a nedvesség teljesen eltűnik 85 0 С hőmérsékleten.

22. Mosókomplex készítése sterilizálás előtti tisztításhoz

Tisztítóoldatok készítésének szabályai

1 út.

5 gramm Biolot port feloldunk 995 ml vízben, 40-45 fokos hőmérsékletre melegítjük.

2. módszer.

20 ml 33%-os hidrogén-peroxid oldat (perhidrol) + 5 g bármilyen mosószer ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml víz.

3. módszer.

170 ml 3%-os hidrogén-peroxid oldat + 5 g mosószer ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml víz.

Melegítsük fel 50-55 gr hőmérsékletre.

Jegyzet: a mosóoldatot egy napra készítjük, 6-szor felmelegítjük. Ha rózsaszín szín jelenik meg, változtassa meg. A hidrogén-peroxid okozza műszerek korróziója, nem korrozív fémekből készült. Ezért a hidrogén-peroxidot és SMS „Lotos”, „Lotos-automat” tartalmú mosóoldathoz célszerű korróziógátlót - 0,14%-os nátrium-oleát oldatot adni.

23. A sterilizáló doboz előkészítése sterilizáláshoz

A sterilizálásra előkészített kötszert és sebészeti vászont sterilizáló dobozokba (bixekbe) helyezzük, amelyek különböző eszközzel és mérettel rendelkeznek. A test egyes vödreiben oldalsó lyukak vannak, amelyeken keresztül a gőz szabadon bejut a vödörbe, amikor autoklávban sterilizálják. Ezeket a lyukakat a bix testen lévő speciális fémszalag mozgatásával nyitják és zárják.

A fedélen található lyukakkal ellátott bixek kényelmesebbek. A burkolat belsejéből ezeket a lyukakat szűrő fedi.

Bix előkészítés sterilizáláshoz az alábbiak:

1) ellenőrizze az alkatrészek szivárgását, és meghatározza:

a) a fedél zárásának szorossága;

b) az öv könnyű mozgathatósága és a testen lévő lyukak és az öv furatainak összeillesztésének pontossága;

c) a fémszíj szorítószerkezettel a testhez való rögzítésének szilárdsága;

2) az öv rögzítése olyan helyzetben, amelyben a test nyílásai nyitva vannak;

3) törölje le a bixet belülről és kívülről szabályozott fertőtlenítőszerrel

4) takarja le a bix alját és falait szalvétával vagy lepedővel;

5) a kötszert és a sebészeti ágyneműt a bixbe helyezik;

6) helyezze el az anyag sterilitásának mutatóit a bixben - 3 darab;

7) jelölje be a bixet.

24. Sterilizálás

A következő módszereket alkalmazzuk sterilizáció:

Termikus: gőz, levegő (100 °C feletti hőmérséklet);

Vegyi (oldat-sterilizálás);

Sugárzás;

Gáz (vegyi anyagok).

Termikus módszer:

Steam módszer(autoklávban) - ennél a módszernél a sterilizálószer túlnyomás alatti telített vízgőz.

Módok:

1. Sterilizálás 2,0 atm nyomáson. és 132 °C hőmérsékleten, 20 perces expozíció mellett. Sterilizált termékek a következőkből: korrózióálló fém, üveg, szövet (alap mód);
2. Sterilizálás 1,1 atm nyomáson. és 120 °C hőmérséklet 45 perces expozíció mellett. Sterilizálható termékek: gumi, latex, polimer anyagok (kíméletes mód).

Levegő módszer(száraz sütőben) - a száraz forró levegő sterilizáló szer.

Módok:

1. Hőmérséklet 180 ° С 60 percig. Sterilizálja a fém- és üvegtermékeket.
2. Hőmérséklet 160 ° С 150 percig. Sterilizálja a szilikongumi termékeket.

A csomagok sterilitásának feltételei:

Sterilizáló doboz szűrő nélkül - 3 nap,

Sterilizáló doboz szűrővel - 20 nap,

Dupla csomagolás durva kalikából, zacskók különféle papírokból - 3 nap.

Kémiai módszer:

egy . 6% -os hidrogén-peroxid oldat 18-20 ° C hőmérsékleten - 6 óra.

2. 6%-os hidrogén-peroxid oldat 45-50 °C hőmérsékleten - 3 óra. Az oldatokkal sterilizált termékeket szabadon rakják ki tartályokba. Nagy hosszban a terméket spirálban helyezik el, a csatornákat és az üregeket oldattal töltik fel.

A sterilizálás befejeztével a termékeket háromszor 5 percre steril vízbe merítjük, minden alkalommal cserélve, majd steril csipesszel áttesszük egy steril lappal bélelt steril edénybe. Mivel a termékeket csomagolás nélküli oldatokkal sterilizálják, ez a módszer csak decentralizált rendszerben alkalmazható.

Sugárzási módszer:

A sterilizáló szer az ionizáló γ (gamma) - és β (béta) sugárzás.

A csomagoláshoz polietilén zacskókat használnak. Az ilyen csomagolásban a sterilitás évekig megmarad. A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve. A sugárzás az ipari sterilizálás fő módszere. Steril eldobható termékeket gyártó vállalkozások használják.

Gáz módszer:

18-80°C-on végezzük. A termékeket csomagokban sterilizáljuk. A gázsterilizálás során etilén-oxidot és keverékeit, formaldehidet használnak. A sterilizálási folyamat hosszú ciklusú, és ritkán használják egészségügyi intézményben.

25. Sterilizálás minőségellenőrzése

Az ellenőrzés típusai:

Kémiai;

Műszaki;

Bakteriológiai.

Monitoring az integrált (termikus) hatás mutatóival

A fent bemutatott "Vinar" cég sterilitási mutatói csak akkor változtatják színüket a szabványosra, ha a sterilizálás teljes időtartama alatt a sterilizálási hőmérsékletnek vannak kitéve.

Minden ciklusnál indikátorcsíkokat helyeznek el a sterilizáló tesztpontjaiban. Ha a jelző színe bármely ponton világosabb, mint a szabvány, minden termék nem sterilnek minősül.

"STERIKONT" sorozat - 4. osztályú öntapadó indikátorok a gőz (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") és a levegő (160 ° / 150 ", 180/60") sterilizálás kritikus paramétereinek ellenőrzésére. sterilizáló kamra (a sterilizált csomagokon kívül)

STERITEST sorozat - öntapadó indikátorok a gőz összes kritikus paraméterének figyelésére, 4 osztály (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") és levegő 5 osztály (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30") sterilizálás sterilizált csomagokban.

INTEST sorozat - 4. osztályú öntapadó indikátorok a gőzsterilizálás minden kritikus paraméterének monitorozására, mind a sterilizáló kamrában, mind a sterilizált csomagok belsejében az elővákuum sterilizátorokban a következő módokon: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

Műszaki ellenőrzési módszer

A hőmérséklet, a nyomás, a sterilizálás kezdő és befejező időpontjainak rögzítése egy speciális naplóban.

Bakteriológiai védekezési módszer

Bioteszttel hajtják végre - egy bizonyos anyagból készült tárgy, amelyet teszt mikroorganizmusokkal beoltottak. A B. lichemiformis spórákat tartalmazó kis fiolát hordozóként használjuk. Az ellenőrzést a jóváhagyott módszer szerint végezzük. Léteznek kész hitelesített tesztek is a B. Lichemiformis spórákkal színes tápközeggel, amelyek lehetővé teszik a bakteriológiai védekezés közvetlen elvégzését a központi fűtési központban, ha termosztát van benne.

A különböző sterilizált termékek kontrollnövényeit a SES dolgozói szedik.

26. Steril asztalterítés ápolónő számára

Cél: az orvosi műszerek, fecskendők, tűk sterilitásának betartása, amely biztosítja a nozokomiális fertőzések megelőzését.

Felszerelés:

Manipulációs táblázat;

Munkaasztal: steril bix (műszerek, vattakorongok, gézszalvéták, steril kesztyűk); 70% etil-alkohol; száraz steril tartály csipeszhez vagy steril tartály a fertőtlenítő oldatok egyikével; tartály használt anyagok számára;

Steril bix a pedálkészleten: köntös, maszk, kesztyű, sapka, 2 nagy lepedő, törölköző, csipesz, klip, pelenka, csipesztartó.

A végrehajtás sorrendje:

1. A steril asztal letakarása előtt a nővér: kezet mos, maszkot, kesztyűt vesz fel, 15 perces időközönként kétszer fertőtlenítő oldattal kezeli az asztalt, majd tiszta ruhával leöblíti a fertőtlenítő oldat maradékát.

2. Leveszi a kesztyűt, kezet mos.

3. Ellenőrzi a bixet ruhákkal (tömöttség, sterilizálás dátuma), felteszi a cédulára a nyitás dátumát és az időpontot.

4. Végzi a kéz higiénés kezelését.

5. Kinyitja a bixet a pedálkészleten, ellenőrzi a jelző színváltozását a szabvány szerint.

6. Steril csipeszt vesz ki a bixből és sorra kiveszi: csipesztartó edényt, steril köpenyt, maszkot, kesztyűt (algoritmus szerint felveszi).

7. Steril csipesszel kiveszi a lapot és a bal kezébe teszi, a csipesz száraz steril edénybe (bix) teszi.

8. Kinyújtott karokkal bontja ki a 4 rétegben hajtogatott lepedőt, és egy mozdulattal „magától távolabb” takarja le a kezelőasztalt úgy, hogy az alsó szélei 20-30 cm-rel lelógjanak.

9. Kiveszi a második, 4 rétegre hajtogatott lapot, kihajtja és az elsőre helyezi.

1. Hátulról karmaival mind a 8 lapréteget befogja, elől csak 4 felső réteget a szélek mentén 2 karmával. Az asztal meg van terítve.
2. A steril asztalt az elülső tűkkel "el" nyitja, harmonikaszerűen összehajtja a rétegeket, nem éri el a 10-15 cm szélét, a tűk az asztal fölött lógnak.
3. A szükséges steril eszközt kényelmes sorrendben (vagy az elfogadott séma szerint) csipesszel az asztalra teszi.
4. Az elülső csapokat megfogva, felemeli, szétteríti a „harmonika”-t, és a „maga felé” mozdulattal bezárja az asztalt anélkül, hogy az asztal steril részét érintené.
5. A lap bal felső sarkára címkét ragaszt (a steril asztal sterilizálásának dátuma, a letakarás időpontja és a nővér aláírása).

Figyelem!

1. A steril asztalt 6 óráig terítik.
2. Miután levette a szerszámosládát az asztalról, azonnal becsukódik.
3. A steril asztalról a nővér steril száraz csipesszel veszi a műszereket.
4. A steril asztalról levett, fel nem használt műszert nem küldik vissza.

27. A beteg vérének vagy egyéb biológiai folyadékainak érintkezése a nővér ruháján és bőrén

Ha a beteg vére vagy más biológiai folyadék az ápolónő ruhájára és bőrére kerül, szükséges:

1. Vegye le a szennyezett overallt a jobb oldalával befelé.

2. Merítse 3%-os klóramin oldatba 1 órára (vagy más oldatba, lásd fent).

3. Fedje le a személyes ruha foltos helyét 60 percre 3%-os klóramin oldatba áztatott szalvétával, majd forró vízben mossa le.

4. Vegyen a kezébe egy 70 fokos etil-alkohol oldattal bőségesen megnedvesített tampont.

5. Távolítsa el a biológiai folyadék maradványait a bőrről a személyes ruházat nedvesítésének helyén úgy, hogy ujjaival megcsípje ezzel a tamponnal.

6. Dobja a tampont egy hulladékgyűjtő tartályba.

7. Mossa le a bőrt szappannal és vízzel.

8. Ismételje meg a biológiai folyadék maradványainak eltávolítását a bőrről antiszeptikus oldatban bőven megnedvesített tamponnal.

9. Dobja a tampont a hulladéktálcába.

jegyzet: Tegye a használt tamponokat egy edénybe, és töltse fel 3%-os fehérítőoldattal 60 percig. (vagy használjon más szabályozott fertőtlenítő oldatot); helyezze a tálcát fertőtlenítő oldatba, az expozíció a kiválasztott fertőtlenítő oldattól függ. A fertőtlenítés után helyezze az overallt egy szennyezett vászonzsákba, és küldje el a mosodába további forró vízben történő gépi mosáshoz.

28. A beteg biológiai szubsztrátjainak érintkezése a szem nyálkahártyáján

Ha a beteg biológiai szubsztrátjai érintkezésbe kerülnek a szem nyálkahártyájával, az egészségügyi szakembernek meg kell tennie a következő intézkedéseket.

Készítse elő elsősegélynyújtó készletet baleset esetére, steril: 2 tálca, csipesz.

1. Vegyünk egy kraft zacskót pipettákkal és egy nátronzsákot kötszerrel, undinki szemmosáshoz, és helyezzük a tálcára.

2. Vegyen ki az elsősegélynyújtó készletből egy 0,05%-os kálium-permanganát-oldatot.

3. Öntsön 0,05%-os kálium-permanganát oldatot az undinkibe, és öblítse ki a szemet.

4. Öblítse ki a szemet, a fejet előre döntve, erősen nyomja az undinkát az oldattal az arcra, és villogó mozdulatokat hajtson végre a szemhéjon.

5. Távolítsa el az undinkát.

6. Steril szalvétával törölje át a szemet a külső szemzugtól az orr felé haladó kraftzsákból.

jegyzet: Használat után forraljuk a szemcseppeket 2%-os szódaoldatban 15 percig. vagy desztillált vízben (30 perc). Fertőtlenítse a használt géz törlőkendőket 3%-os klóramin oldatban vagy 3%-os fehérítőoldatban 60 percig (vagy más szabályozott fertőtlenítő oldatban).

29. A páciens biológiai szubsztrátjainak érintkezése az arc és az ajkak bőrén

Ha a beteg biológiai szubsztrátjai az arc és az ajkak bőrére kerülnek, a nővérnek 2 steril tálcát, steril csipeszt és baleset esetére egy elsősegélynyújtó készletet kell előkészítenie.

1. Vegyen elő az elsősegélynyújtó készletből egy kötőanyaggal ellátott kraftzsákot, és tegye a tálcára.

2. Vegyen ki az elsősegélynyújtó készletből 70 fokos alkoholt vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldatot.

3. Nedvesítsen meg egy steril gézgolyót 70 fokos alkohollal vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldattal és távolítsa el a páciens biológiai szubsztrátját az arc és az ajkak bőréről az ujjak összecsípésével, a használt kötszert dobja a tálcába (hulladék számára) .

4. Az arcot és az ajkakat 70°-os alkohollal vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldattal megnedvesített steril gézgolyóval kezelje újra.

5. Öblítse ki a szájat 70 fokos alkohollal vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldattal.

jegyzet: A használt kötszert 60 percig 3%-os fehérítőoldattal ellátott edényben (vagy más szabályozott fertőtlenítő oldatban) fertőtlenítse.

30. Biológiai szubsztrátok érintkezése az orrnyálkahártyán

Ha az egészségügyi dolgozó orrnyálkahártyájára biológiai szubsztrátum kerül, 2 db steril tálcát, steril csipeszt, baleset esetére egy elsősegélynyújtó készletet kell készíteni.

1. Vegyünk egy kraft zacskót pipettákkal és egy nátronzsákot kötszerrel, és helyezzük őket a tálcára.

2. Szerezzen be 1%-os protargol oldatot az elsősegélynyújtó készletből.

3. Tegyen egy pipettát egy kézműves zacskóból egy 1%-os Protargol oldatot tartalmazó palackba.

4. Tegye a tálcát a kezébe.

5. Csepegtesse az orrát 1%-os protargol-oldattal, és engedje le a fejét (a tartalom a tálcába kerül).

6. Cseppentsen újra az orrba 1%-os protargol oldattal, és engedje le a fejét (a tartalom a tálcába folyik).

7. Öblítse le az orrát steril gézgolyóval.

Jegyzet: Használat után fertőtlenítse a tálcát 3%-os klóramin oldatban 60 percig. Öntse a használt kötszert 3%-os fehérítőoldattal ellátott edénybe 60 percig. (vagy más szabályozott fertőtlenítő oldat).

31. A kéz ujjainak sérülése potenciálisan fertőző eszközzel

Ha a kéz ujjait egy potenciálisan fertőző eszköz megsérti, szükséges:

Készítsen elsősegélynyújtó készletet baleset esetére, steril bixet, 2 tálcát, steril csipeszt.

1. A kesztyű levétele nélkül nyomja ki a vért a sebből, majd vegye le a gumikesztyűt, dobja egy 3%-os klóramin oldattal ellátott edénybe.

2. Vegyen elő az elsősegélynyújtó készletből egy kötőanyaggal ellátott kraftzsákot, és helyezze a tálcára.

3. Szerezzen be 70 fokos etil-alkoholt, 5%-os jódoldatot az elsősegélynyújtó készletből.

4. Kezelje a sebfelületet 70 fokos etil-alkohollal bőségesen megnedvesített steril labdával, és dobja egy hulladékanyag tálcára.

5. Mossa le szappannal és vízzel anélkül, hogy elállítaná a vérzést.

6. Steril labdával szárítsa meg a sebfelületet, és dobja egy hulladéktálcába.

7. Kezelje újra a sebfelületet 70 fokos alkohollal, majd kezelje 5%-os jódoldattal, és a használt kötszert dobja a tálcára.

8. Vigyen fel baktericid tapaszt a sebfelületre.

9. Baktériumölő gipszből készült kötszer felhelyezése után gumi ujjbegyet kell feltenni, kesztyűt felvenni.

10. Fertőtlenítse a használt tárgyakat és kötszereket az aktuális utasítások szerint (lásd fent).

11. Vegyen fel steril kesztyűt.

12. Töltse meg a használt gumikesztyűt fertőtlenítő oldattal (3%-os klóramin oldat), és hagyja a tartályban 60 percig.

Jegyzet: A használt kötszert 3%-os fehérítőoldattal ellátott edénybe öntjük 1 órán át, majd 1 órán át töltsük fel száraz fehérítős mosóvízzel (200 g/1 liter). Helyezze a tálcákat fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe. Az expozíció a kiválasztott fertőtlenítő oldattól (vagy más szabályozott fertőtlenítő oldattól) függ.

32. Elsősegélynyújtás klórtartalmú oldatokkal való érintkezés esetén a bőrön és a nyálkahártyán.

Találat helye		Elsősegély
	Hiperémia, dermatitis, ekcéma	Öblítse le folyó vízzel, forduljon bőrgyógyászhoz.
Nyálkahártyák	A szem nyálkahártyájának hiperémiája, könnyezés, fájdalom	Vízsugárral vagy 2%-os szódabikarbóna oldattal öblítsd le, csepegtess 1%-os novokainoldatot
	székletzavar, súlyos esetben görcsök, láz jelentkezhet	hívjunk orvost, öblítsük ki a gyomrot vízzel vagy szódabikarbóna oldattal, adjunk tejet inni.
Légzőrendszer	a szem nyálkahártyájának vörössége, orrfolyás, köhögés, orrvérzés lehet	vigyük a sérültet friss levegőre, hívjunk orvost, öblítsük ki vízzel a szájat és az orrgaratot, adjunk tejet szódabikarbóna hozzáadásával (legalább 2 pohár) inni, oxigénnel belélegezzük, köhögéscsillapítót.

Klórtartalmú anyagokkal való mérgezésre nincs ellenszer!

Súlyos esetekben vénába fecskendezve: 40%-os glükóz oldat 20 ml., 5%-os aszkorbinsav oldat 10-20 ml.

33. Eljárási (öltöző) helyiségek rendszeres takarítása.

Felszerelés:

1. speciális fürdőköpeny,
2. kalap,
3. maszk,
4. gumikesztyű,
5. felmosók falra és padlóra,
6. rongyok.

Naponta legalább 2 alkalommal mosószerrel (forró 0,5%-os szappan-szóda oldat) és szükség esetén fertőtlenítőszerekkel (1%-os klóramin B oldat vagy fehérítő, 6%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os mosószerrel) végezhető. A tisztítás a következőkből áll: padlók, készletek és berendezések munkafelületei, vízvezetékek kezelése. Az irodai tisztaság és rend megőrzése érdekében a napi rendszeres takarítást végzik (a munka leállítása nélkül).

Az iroda ultraibolya besugárzását és szellőztetését naponta 4 alkalommal 30 percig végezzük.

34. Eljárási (öltöző) helyiségek általános takarítása.

Felszerelés:

1. Steril spec. ruhák: köntös, sapka, maszk;
2. gumikesztyű,
3. megjelölt bútor- és berendezéskészlet, falak, padlók,
4. felmosók falra és padlóra,
5. rongyok.
6. hidro-távirányító vagy auto-max,
7. Megoldások:

6%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os mosószerrel.

5%-os klóramin B oldat

1%-os deoxon oldat

2%-os szappan és szóda oldat

1. germicid lámpa

1. A kezelőhelyiségek általános takarítását az ápolónővel és a nővérrel legalább heti 1 alkalommal kell elvégezni, miközben az általános takarítási füzetbe ennek megfelelő bejegyzést kell tenni.

2. A helyiséget előzetesen mentesítjük a szerszámoktól, gyógyszerektől és egyéb, a takarítást zavaró tárgyaktól, felszerelést, leltárt el kell távolítani a falaktól. A tisztítás szakaszosan történik: fertőtlenítés - mosás - besugárzás baktericid lámpákkal.

3. Az általános takarítás során végzett fertőtlenítő kezelés hidro-távirányítóval vagy automax-szal végzett öntözésből, vagy fertőtlenítőszerrel átitatott ronggyal történő dörzsölésből áll a mennyezetről, falakról, ablakokról, válaszfalakról, ajtókról, vízvezetékekről és egyéb berendezésekről. A méz fertőtlenítésére. berendezések, készletek, bútorok, külön elkészített oldatot használnak, amelyet feldolgozás után a padló tisztítására használnak. A fertőtlenítőszer felhasználási aránya 110-200 ml. 1 négyzetméterért négyzetméter.

4. Az alábbi, 1 órás expozíciós készítményeket fertőtlenítőként használják általános tisztításhoz:

6%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os mosószerrel.

5%-os klóramin B oldat

1%-os deoxon oldat

Egy olyan helyiségben, ahol nagy az aszepszis igény, járványos indikációk szerint a kezelést 6% -os hidrogén-peroxid-oldattal és 0,5 detergenssel vagy 5% -os klóramin oldattal végezzük (1 órás expozíció).

5. Az iroda fertőtlenítése után steril, csak általános takarításra használt speciális ruházatot vesznek fel, és 2%-os szappan-szóda oldattal (100g. Szóda + 100g szappan és maximum 10 liter víz) mossák ki a helyiséget, leltárt, berendezést. , majd meleg folyóvízzel.

6. Mosás után, zárt ablakok mellett kapcsolja be a baktériumölő lámpákat 2 órára, 1 W lámpateljesítménnyel 1 m 3 szobaterületre számítva.

7. Levegőztesse legalább 30 percig.

Frissítve 2015. április 27... Készítette 2014. december 12

A köpetgyűjtést az egészségügyi személyzet jelenlétében és közvetlen részvételével kell elvégezni.

1. Az ápolónak el kell magyaráznia a betegnek a vizsgálat okait és azt, hogy nem nyálat vagy nasopharyngealis váladékot kell köhögni, hanem a mély légutak tartalmát, ami több mély lélegzetvétel után fellépő produktív köhögés eredményeként érhető el. .

2. Figyelmeztetni kell a pácienst, hogy először fogat kell mosni és a szájüreget forralt vízzel öblíteni, ami lehetővé teszi a szájüregben növekvő mikroflóra zömének, valamint a köpetet szennyező és azt megnehezítő ételmaradékok mechanikus eltávolítását. feldolgozás.

3. A maszkot, gumikesztyűt és gumikötényt viselő ápolónő legyen a beteg háta mögött úgy, hogy a légmozgás iránya tőle a beteg felé legyen. Ki kell nyitnia egy steril köpetgyűjtő palackot, le kell vennie a kupakot, és át kell adnia a betegnek.

néhány mély lélegzetet.

5. A köpetgyűjtés befejeztével az ápolónak le kell zárnia az üveget fedéllel, fel kell mérnie a begyűjtött anyag mennyiségét és minőségét, ezeket az adatokat be kell írnia a beutalóba. Az összegyűjtött köpetnyi palackot csavaros kupakkal gondosan le kell zárni, meg kell jelölni és egy speciális tartályba vagy dobozba kell helyezni a laboratóriumba szállításhoz.

Logisztikai támogatás.

A saválló mikobaktériumok kutatásához szükséges anyagokat steril, szoros csavaros kupakkal ellátott fiolákba gyűjtik. Zárt injekciós üvegek alkalmazásakor az MBT külső környezetbe kerülését megakadályozzák, a vizsgált anyagot védik a környezetben elterjedt saválló mikobaktériumokkal való szennyeződéstől.

Hemoptysis - gyakorlatilag soha nem fordul elő tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél nagyon ritka.

Légszomj - a tuberkulózis korai formáiban nem fordul elő. Megfigyelhető az intrathoracalis nyirokcsomók kifejezett növekedésével, a nagy hörgő károsodásával, annak átjárhatóságának megsértésével. Légszomj figyelhető meg miliáris, disszeminált tuberkulózissal, exudatív mellhártyagyulladással, széles körben elterjedt fibro-cavernosus tuberkulózissal.

Mellkasi fájdalom – a legtöbb gyermeknél nincs; megnyilvánulásai lehetnek a parietalis pleura folyamatban való érintettségének, szövődmények esetén a mediastinum elmozdulásának. A fájdalom általában kicsi, időszakos, légzéssel társul.

A kórtörténetben ki kell deríteni a jelen betegség kialakulását, lefolyását és az esetleges összefüggést az esetleges provokáló mozzanatokkal. Az elhalasztott akut légúti vírusfertőzések, krónikus hörghurut, ismételt vagy elhúzódó tüdőgyulladás, néha bronchiális asztma, exudatív mellhártyagyulladás a tuberkulózis maszkja lehet.

A betegség első klinikai megnyilvánulásai gyakran fokozatosan fokozódnak, ritkábban élesen fejlődnek. A gyermekek betegsége gyakran tünetmentes, és a megelőző vizsgálatok során észlelik. Az akut lefolyás gyakrabban fordul elő kora gyermekkorban, tünetmentes - az iskolában, különösen 7-11 éves kor között. Megtudjuk, hogy a gyermek (tinédzser) kapott-e aminoglikozidokat, rifampicint, fluorokinolonokat erre a betegségre. Ezek a gyógyszerek tuberkulózisellenes hatással rendelkeznek, és javítják az állapotot, kenik a klinikát.

Az élettörténetben felhívjuk a figyelmet a tuberkulózis elleni védőoltásokkal kapcsolatos információkra - azok időzítésére, a tuberkulin tesztek beállításának időszerűségére és a gyermek élete során elért dinamikájára. Meghatározzák a tuberkulózisban szenvedő emberekkel és állatokkal való érintkezés jelenlétét, a kontaktus típusait.

Ezzel egyidejűleg megismerjük a családtagok - apa, anya, rokonok, valamint szomszédok egészségi állapotát, különös tekintettel a tuberkulózisra gyanús betegségekre (mellhártyagyulladás, hörghurut, ismételt tüdőgyulladás stb.). Fontos megtudni a szülők és más közeli hozzátartozók utolsó fluorográfiai vizsgálatának időpontját és eredményeit. A család életkörülményei, anyagi biztonsága, a szülők társadalmi alkalmazkodása, a család összetétele számít. Fontos a tuberkulinérzékenység természete a család többi gyermekében. Figyelembe vesszük a gyermek tuberkulózisra hajlamosító betegségeinek jelenlétét, a kezelés módjait.

A BCG (Bacillus Calmette-Guérin vagy Bacillus Calmette-Guérin, BCG) egy tuberkulózis elleni vakcina, amelyet egy legyengített élő szarvasmarha-tuberkulózisbacilus (lat. Mycobacterium bovis BCG) törzséből állítanak elő, amely gyakorlatilag elvesztette virulenciáját az emberek számára, mivel speciálisan termesztik mesterséges környezet.

A humán tuberkulózis kórokozója, a Mycobacterium tuberculosis elleni immunitás aktivitását és időtartamát, amely vakcina hatására a gyermek szervezetében keletkezik, nem vizsgálták kellőképpen.

A vakcina komponensei kellően antigének maradnak ahhoz, hogy a vakcina hatékony legyen a szarvasmarha-tuberkulózis ("Pearl-kór") kifejlődése ellen.

A MAC csoport atipikus formáiról (pl. Mycobacterium avium) ismert, hogy Svédországban 1975 és 1985 között az incidencia aránya a be nem oltott gyermekek körében hatszor magasabb volt, mint a beoltott gyermekek körében, és 26,8 eset/100 000 volt.

Jelenleg a mycobacteriosis kórokozói (pl. Mycobacterium kansasii) elleni vakcina-profilaxis hatékonyságát nem vizsgálták kellőképpen.

Az oltás utáni szövődmények eseteit évente feljegyzik. A BCG törzs által okozott betegséget BCGit-nek nevezik, és megvannak a maga sajátosságai a tuberkulózisos folyamat kialakulásában.

Ellenjavallatok:

Koraszülöttség (2500 g-nál kisebb születési súly);

· Akut betegségek (az oltást az exacerbáció végéig elhalasztják);

Méhen belüli fertőzés;

· Gennyes-szeptikus betegségek;

· Újszülöttek közepesen súlyos és súlyos hemolitikus betegségei;

· Súlyos idegrendszeri elváltozások súlyos neurológiai tünetekkel;

· Általános bőrelváltozások;

· Elsődleges immunhiány;

· Rosszindulatú daganatok;

· Immunszuppresszánsok egyidejű alkalmazása;

· Sugárterápia (az oltást a kezelés befejezése után 6 hónappal végezzük);

· Generalizált tuberkulózis a család többi gyermekében;

· HIV-fertőzés az anyában.

Tuberkulin tesztek.

A tuberkulózis megelőzésében fontos szerepet játszik annak időben történő felismerése. Ebben nagy jelentősége van a fluorográfiai vizsgálatoknak, a diaskintesztnek, a Mantoux-reakciónak, a diagnosztikai anyagok bakteriológiai vizsgálatainak, a megelőző vizsgálatoknak.

A gyermekek tuberkulózisfertőzésének korai felismerésének fő módszere a szisztematikus tuberkulindiagnosztika. Fő célja a lakosság mikrobaktérium tuberkulózissal való fertőzöttségének vizsgálata, tuberkulin tesztek felhasználásával.

1974 óta egyetlen tuberkulin tesztet alkalmaznak - a Mantoux reakciót 2TE-vel. 2009 óta egy új típusú tuberkulin tesztet vezettek be, a diaskintestet.

Tömeges szisztematikus tervezett tuberkulindiagnosztika

A tömeges tuberkulindiagnosztika céljai:

· Az MBT-vel újonnan fertőzött személyek azonosítása;

· A giperrergicheskie és fokozódó reakciók tuberkulin;

· Kórházban nem oltott, 2 hónapos és idősebb gyermekek BCG-M oltására történő kiválasztása;

· Kiválasztás a BCG újraoltásra;

· A tuberkulózis korai diagnózisa gyermekeknél és serdülőknél.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 21-i 109. számú, „Az Orosz Föderációban a tuberkulózis elleni intézkedések javításáról szóló rendelete szerint” a tuberkulindiagnosztikát minden 12 hónapos kortól beoltott gyermek esetében elvégzik (kivéve egészségügyi és szociális kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekek számára) évente, függetlenül a korábbi eredménytől.

A tuberkulózis elleni küzdelem Oroszország állami prioritása, amely tükröződik a jogalkotási aktusokban, amelyek közül a legfontosabbak:

· 2001. június 18-i 77 FZ szövetségi törvény „A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban;

· Az Orosz Föderáció kormányának 2001. december 25-i 892. számú rendelete "A szövetségi törvény végrehajtásáról" A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban ";

· Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 21-i, 109. számú rendelete „Az Orosz Föderációban a tuberkulózis elleni intézkedések javításáról”;

Mantoux teszt

A tuberkulin bőrpróbát, ismertebb nevén Mantoux-tesztet vagy Mantoux-tesztet használnak annak meghatározására, hogy a test érintkezett-e tuberkulózisbacilusszal. Ehhez a kórokozó fehérjéből kis mennyiséget intradermálisan az alkar belső oldalára fecskendeznek be, majd 72 óra elteltével az immunválasz szerint értelmezik az eredményt, ami bőrpírban és gümőképződésben nyilvánul meg.

A Mantoux-teszt csak arra a kérdésre tud válaszolni, hogy érintkezik-e a tuberkulózis kórokozójával vagy sem. Nem tudja megállapítani, hogy ez a fertőzés aktív vagy inaktív, és hogy Ön képes-e megfertőzni másokat. A diagnózis megerősítésére és a tuberkulózis formájának meghatározására (nyitott, zárt, pulmonális, extrapulmonális) további vizsgálatokat végeznek.

A reakció után fontos, hogy az injekció beadásának helyét ne nedvesítsük, ne karcoljuk meg, kizárjuk az allergéneket, mert ez téves pozitív eredményhez vezethet.

Diaskintest

A DIASKINTEST egy innovatív intradermális diagnosztikai teszt, amely két kapcsolt antigént - ESAT6 és CFP10 - tartalmazó rekombináns fehérje, amely a Mycobacterium tuberculosis virulens törzseire (Micobacterium tuberculosis és Micobacterium bovis) jellemző.

Ezek az antigének hiányoznak a Micobacterium bovis BCG vakcinatörzsben és a legtöbb nem tuberkulózisos mikobaktériumban, ezért a Diaskintest csak a Mycobacterium tuberculosis ellen indukál immunválaszt, és nem ad BCG oltással járó reakciót. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a Diaskintest közel 100%-os érzékenységgel és specificitással rendelkezik, minimálisra csökkentve a hamis pozitív reakciók kialakulásának valószínűségét, amelyek az esetek 40-60%-ában figyelhetők meg a hagyományos intradermális tuberkulin teszt (Mantoux teszt) alkalmazásakor. A Diaskintest beállításának technikája megegyezik a PPD-L tuberkulin Mantoux teszttel, amely az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete számára teszi elérhetővé a használatát.

A Diaskintest intradermális teszt elvégzésére szolgál minden korcsoportban annak érdekében, hogy:

· A tuberkulózis diagnosztikája, a folyamataktivitás felmérése és az aktív tuberkulózis kialakulásának magas kockázatával rendelkező személyek azonosítása;

· A tuberkulózis differenciáldiagnózisa;

· Az oltás utáni és fertőző allergiák (késleltetett típusú túlérzékenység) differenciáldiagnosztikája;

· A tuberkulózis elleni kezelés hatékonyságának értékelése más módszerekkel kombinálva.

Jelenleg a tuberkulózis diagnosztizálásának ezt a módszerét határozatlan időre felfüggesztették a szmolenszki incidens kapcsán.

Kemoprofilaxis

A kemoprofilaxis alatt specifikus tuberkulózis elleni (tuberkulosztatikus) szerek alkalmazását értjük olyan egészséges emberek által, akiknél különösen fennáll a tuberkulózis megbetegedésének kockázata, betegségük megelőzése érdekében.

Milyen esetekben írják elő a kemoprofilaxist:

· Bacillusokat kibocsátó szerekkel érintkezésbe került személyek, ideértve a tuberkulózist okozó intézmények alkalmazottait is;

· Tuberkulin kanyarral rendelkező személyek, minták;

· Tuberkulinra nagy érzékenységű személyek, akiknek tuberkulinnal szembeni úgynevezett „hiperergikus” reakciói vannak;

· Inaktív tuberkulózisos elváltozásokkal küzdő személyek, akiknél a kedvezőtlen körülmények miatt a folyamat súlyosbodása következhet be (a munkakörülmények, a mindennapi élet romlása; a szervezetet legyengítő nem specifikus betegségek; terhesség, szülés utáni időszak stb.).

Kemoprofilaxis:

A kemoprofilaxist gócokban végezzük friss, nem tömeges bacilus kiválasztásával évente 2 alkalommal 2-3 hónapon keresztül 1-2 évig.

Kedvezőtlen járványügyi gócokban - évente 2 alkalommal 2-3 hónapig 2-3 évig. A jelzések szerint a kemoprofilaxist a tuberkulózis aktív formáiban szenvedő betegekkel családi érintkezésből származó gyermekek és serdülők esetében végzik (évente egyszer 2-3 hónapon keresztül, 1-2 évig).

Az oltás vagy az újraoltás után a kemoprofilaxist nem írják elő azonnal, mivel a tuberkulózis elleni szerek a BCG-tenyészetre hatnak, és gyengíthetik az immunitás képződését. Csak a beteg elkülönítése vagy beoltása után 2 hónapig szabad elvégezni. Azokban az esetekben, amikor az izolálás nem lehetséges, az oltás helyett azonnal kemoprofilaxist írnak elő.

Kemoprofilaxis gyógyszerei:

A kemoprofilaxis fő gyógyszere a tubazid. Adagja felnőtteknek 0,6 g, gyermekeknek - 5-8 mg / kg emberi testtömeg. A teljes napi adagot egyszerre adják be, tubazid hiányában vagy intoleranciája esetén más gyógyszerrel helyettesítik.

A kemoprofilaxis végrehajtásakor rendkívül fontos a gyógyszer rendszeres szedése. Az ápolónő gondoskodik arról, hogy a páciens egy egészségügyi szakember vagy egy speciálisan képzett egészségügyi aktivista jelenlétében vegye be a tubazidot. Ha a beteg önmagában szedi a tubazidot, akkor a gyógyszert rövid ideig - 7-14 napig - adják be. Ez lehetővé teszi a kezelés helyességének ellenőrzését és a mellékhatások időben történő észlelését. Ilyen esetekben az orvos csökkenti az adagot, vagy egy időre megszakítja a gyógyszert.

Gyakorlati rész

I. szakasz (transzfúzió előkészítése).

• 1. A páciens vénájából gravitációs úton vegyünk vért egy megjelölt (név, vércsoport, Rh-faktor, dátum), száraz, tiszta kémcsőbe. Hagyja a kémcsövet a vérrel egy órán át szobahőmérsékleten, hogy a szérum leülepedjen. Ha sürgősen szérumra van szükség, a vércsövet 10 percig centrifugálják. Az ülepítés után a csövet óvatosan egy másik feliratozott, száraz, tiszta csőbe kell önteni. Az eritrocitákat és szérumot tartalmazó csöveket pamut-gézdugóval le kell zárni, és hűtőszekrényben kell tárolni 4-6 Celsius fokos hőmérsékleten a transzfúzióig, de legfeljebb 48 óráig.
• 2. A páciens felkészítése transzfúzióra: mérje meg a hőmérsékletet, az AD-t, a pulzust. Emlékeztessük a pácienst, hogy ürítse ki a hólyagot. Ha transzfúziót terveznek, figyelmeztesse a beteget, hogy a transzfúzió előtt 2 órával ne egyen.
• 3. A páciens vércsoportjának elsődleges meghatározását az orvos végzi a kezelőszobában. A nővér mindent előkészít és meghívja a beteget. A vércsoport meghatározása után a nővér kihúzza a kémcsövet és elküldi az Rh laboratóriumba.
• 4. Miután a védőnő megkapta a laboratóriumtól a páciens vércsoportjára és Rh-azonosságára vonatkozó válaszát, átadja azt az orvosnak az anamnézissel együtt, hogy ezeket az adatokat a kórelőzmény elé helyezze. Az ápolónő az Rh-hovatartozásra és a csoportra vonatkozó választ tartalmazó laborelemző lapot a kórtörténetbe ragasztja.
• 5. A védőnőnek személyesen meg kell győződnie arról, hogy az orvosi felírási lapon fel van írva a vérátömlesztésre vonatkozó felírás, milyen médiumot, milyen adagban írnak fel, valamint az alkalmazás módját. A nővérnek nincs joga gyógyszereket felírni, átvenni és beadni az orvos által előírt módon.
• 6. A nővér köteles gondoskodni arról, hogy a kórelőzmény három napnál nem régebbi vér- és vizeletvizsgálatot tartalmazzon.
• 7. Helyesen írja ki a transzfúziós közeg követelményét, feltüntetve: a beteg teljes nevét, életkorát, diagnózisát, kórelőzmény számát, gyógyszer nevét, mennyiségét, vércsoportját, Rh-faktorát, ezen adatok ismételt ellenőrzése a kórelőzménysel. A kérelmet a kezelőorvos, ügyeleti időben pedig a transzfúziót felíró orvos írja alá.
• 8. Mielőtt a transzfúziós közegért a transzfúziós helyiségbe menne, a nővérnek:
• 1. Készítsen vízfürdőt;
• 2. Vegye ki a hűtőszekrényből az állványt a standard szérumokkal és a páciens szérumával és eritrocitáival ellátott kémcsövekkel;
• 3. Figyelmeztesse a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost, hogy elment átvenni a transzfúziós táptalajt.
• 9. A vérátömlesztő helyiségben a nővér megkapja a szükséges gyógyszert, az útlevél adatait a 9. számú naplóba beírja.
• 10. A gyógyszer átvételekor az ápoló köteles elvégezni a makroszkópos vizsgálatát, megbizonyosodni a márka megfelelőségéről, a csomagolás sértetlenségéről, a környezet épségéről.
• 11. Óvatosan, a táptalaj felrázása nélkül juttatja el az osztályra és adja át a transzfúziót végző orvosnak másodlagos makroszkópos vizsgálatra. Ügyeletben a transzfúziós médiát a transzfúziós osztályon a transzfúziós táptalajt átadó orvos veszi át!

• 1. Készítsen elő mindent, ami az injekciós üvegből és a recipiensből származó donor vércsoportjának meghatározásához, csoportonkénti és Rh-faktoronkénti kompatibilitási vizsgálatok elvégzéséhez szükséges (kémcsövek állványban, száraz, tiszta, jelölt, tányérok vércsoport meghatározásához jelzett 2 db., Nedvesített felületű fehér porcelántányér, standard szérummal ellátott állvány, cseppfolyósított zselatin ampulla, sós NaCl oldat, üvegrudak, pipetták, homokóra 5 és 10 percre, mikroszkóp tárgylemezek, mikroszkóp, vese alakú tálca). Vigye be a kezelõszobába a címzett kórtörténetét és hívjon orvost, figyelmeztesse a beteget.
• 2. Amíg az orvos bejegyzi a transzfúziós közeg útlevéladatait a transzfúziós naplóba és a hűtőszekrény hőmérsékleti naplójába, elindítja a transzfúziós kártyát, majd meghatározza a recipiens vércsoportját, addig a nővér a transzfúziós közeggel egy zsákot készít a transzfúzióhoz. . 70 fokos alkohollal kétszer, különböző golyókkal dolgozza fel a zacskórablást, megnyitja a vérkészítmények transzfúziójának rendszerét, megnyitja a zacskó absztrakcióját, óvatos csavarozási mozdulatokkal behelyezi a csepegtetőtűt a tasak abdukciójába, anélkül, hogy megsértené a tasak épségét, utántöltések a rendszert a légbuborékok kötelező alapos kiszorításával belőle ("Gemakon" kiszerelésű gyógyszer transzfúziója során a légcsatorna nincs behelyezve a csomagba! A csomag összenyomódása miatt transzfundált a közeg!
• 3. A rendszer feltöltése után egy csepp vért csepegtetünk a rendszerből a lemezre, hogy meghatározzuk a donor vércsoportját, és elvégezzük a kompatibilitási vizsgálatokat.
• 4. Megméri a beteg AD és Ps értékét.
• 5. A páciens könyökét 70 fokos alkohollal kezeli és steril szalvétával letakarja.
• 6. Behelyezi az intravénás tűt a közelgő transzfúzióhoz, és óvatosan rögzíti ragasztószalaggal. Az orvos folytatja a biológiai vizsgálat elvégzését.

ІІІ Stádium (tényleges transzfúzió).

• 1. A nővér a beteg közelében tartózkodik, amikor az orvos a biológiai minta 3-szorosát veszi le.
• 2. Az orvos biológiai vizsgálatát követően megállapítja az orvos által megjelölt gyógyszeradagolási sebességet, és a nővér a transzfúzió végéig a beteg ágyánál marad, figyelemmel kíséri a beadás sebességét és a beteg állapotát.
• 3. A beteg állapotának legkisebb változása esetén a védőnő köteles a transzfúziót végző orvost meghívni.
• 4. A transzfúzió befejezése után (3-10 ml gyógyszer marad a "Gemakon"-ban ellenőrzés céljából) a nővér eltávolítja a tűt a vénából, és steril kötést helyeznek a véna szúrás helyére.
• 5. A nővér AD-t mér a betegen, megszámolja a P-t, tájékoztatja az orvost a transzfúzió végéről és a mérési eredményekről. A beteg ágynyugalomra van rendelve. Figyelmeztetjük, hogy a transzfúzió befejezése után két óráig ne egyen.
• 6. Jelölje meg a csomagot a gyógyszer ellenőrző részével, a címkén feltüntetett név feltüntetésével. a címzett, a transzfúzió dátuma és órája. A csomagot hűtőszekrénybe tesszük 4-6 Celsius fokos hőmérsékleten 48 órára.
• 7. Ha a transzfúziót a műtőben végezték, akkor minden, a gyógyszer kontroll adagját tartalmazó csomagot felcímkézik és a recipiens maradék szérumával együtt arra az osztályra szállítják, ahol a beteg a műtét után tartózkodik. osztály kezelőszobájának hűtőszekrényébe 48 órára.
• 8. A transzfúzió befejezését és a fenti feladatok mindegyikének teljesítését követően a transzfúzióban résztvevő ápoló köteles a munkahelyet rendbe tenni.

A beteget szoros megfigyelés alatt tartják, ez minden osztályos nővér feladata.

• 1. A nővér a transzfúziót követő három órán belül egy órán belül megméri a hőmérsékletet, és ezt az adatot rögzíti a transzfúziós protokollban.
• 2. Figyelemmel kíséri a páciens transzfúzió utáni első vizeletürítését, makroszkópos vizeletvizsgálatot végez és megmutatja az orvosnak, majd átadja a laboratóriumba, megjegyzi a „vérátömlesztés utáni” irányt.
• 3. Ha a beteg fejfájásra, hátfájásra, megjelenés megváltozására, fokozott pulzusszámra, lázra, izzadásra, csalánkiütésre panaszkodik, a nővér haladéktalanul értesítse az orvost, az osztályvezetőt vagy az ügyeletes orvost, és tartsa be az orvos minden utasítását. a vizsgálat után a beteg.
• 4. Figyelemmel kíséri a beteg napi vizelet mennyiségét, rögzíti a részeg és kiürült folyadék adatait a transzfúziós protokollban.
• 5. A transzfúziót követő napon vér- és vizeletvizsgálatokat ír a jelentkezési naplóba.
• 6. Vigye át a beteget a következő ügyeletes nővérhez. Az osztály és a kezelő nővérek kötelesek bejelenteni a vérátömlesztést és a beteg állapotát a vérátömlesztési osztályon.

Ilyen állandó megfigyelés: Ps, AD, hőmérséklet, általános állapot, diurézis, - napközben történik. A beteg állapotában ez idő alatt bekövetkezett összes változást az orvosnak rögzítenie kell a transzfúziós jegyzőkönyvben.

Nővér manipuláció vérátömlesztés után.

Fejezze be az infúziót úgy, hogy 5-10 ml vért hagyjon az injekciós üvegben, és késői szövődmények és vérvétel szükségessége esetén 2 napig hűtőszekrényben tárolja. Ezután a címkét felitatják az injekciós üvegről, megszárítják és beillesztik a kórtörténetbe. A vérátömlesztés végén a beteg 2 órán át ágyban marad. A vizelet első részét megmutatják az orvosnak, és elemzésre küldik. Mérjük a diurézist és a testhőmérsékletet.

A körzeti ápolónő cselekvési algoritmusa,
háziorvos a recepción

Cél: háziorvosi és háziorvosi rendelés során ápolói feladatok ellátása

A műveletek algoritmusa:

1. Egyeztessen időpontot 30 perccel az időpont előtt

2. Készítse elő a rendelőt az orvosi rendelés előtt a munkára:

Kvarc szekrény

Szellőztesse ki a helyiséget

Hozz magaddal ambuláns kártyákat, elemzéseket

Vigyen magával fertőtlenítő oldatokat

A munkaasztalt, pelenkázóasztalt, mérleget, magasságmérőt kezelje fertőtlenítő oldattal

Készítsen spatulákat, hőmérőket, tonométert

3.A háziorvosi és a háziorvosi rendelő előkészítése

Kezelje a kanapét fertőtlenítő oldattal

Diagnosztikai vizsgálatokhoz beutalólapokat készíteni

Az időponthoz orvosi dokumentációt készíteni

4. A betegek egészségi állapot szerinti megkülönböztetése: a betegek állapotának felmérése, soron kívüli orvoshoz utalás az indikációk szerint

5. A beteg köszöntése, bizalmi kapcsolat kialakítása

6. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának rendelete alapján regisztrálja a beteget a járóbeteg-nyilvántartásba.

7. Mutasson be és töltse ki a beteggel a felnőttek és gyermekek egészségügyi szolgáltatásaira vonatkozó szabványos szerződést 2 példányban, egy példányt illesszen be a beteg járóbeteg kártyájába, a második példányt adja át a betegnek.

8. Mutassa be és adja meg a betegnek, hogy 2 példányban töltse ki a beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulását az egészségügyi szolgáltatás elvégzéséhez, egy példányt illesszen be a beteg járóbeteg kártyájába, a második példányt adja át a betegnek.

9. A lakáskártyával ellenőrizze a beteg személyi igazolványainak adatait. Amennyiben ezen a címen nincs regisztráció, ismertesse a Poliklinikára való bejelentkezés szabályait

10. Ellenőrizze a személyi igazolvány adatait a lakáskártyával

11. Ellenőrizze a páciens adatait a helyszíni útlevéllel. Ha ezen a címen nincs regisztráció, magyarázza el a betegnek a Poliklinikára való bejelentkezés szabályait

12. Közvetlenül a beteg vizsgálata előtt mosson kezet a kézmosási technikának megfelelően, ha szükséges, vegyen fel maszkot

13. Végezzen általános állapotfelmérést, állapítsa meg a beteg közérzetét

Mérje meg a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzésszámot

Antropometriai kutatások végzése (magasság, súly)

14. Fluorográfiás vizsgálatra küldje a beteget a vizsgálóba, az előorvosi rendelőbe

16. Állítsa be az újbóli vizsgálat időpontját

19. Diagnosztikai vizsgálatra, szakorvosi konzultációra beutalót ad ki a betegnek az orvos által előírtak szerint

20. Ismertesse a beteggel a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére való felkészülés szabályait

21. Töltse ki a statisztikai szelvényeket

22. Töltse ki a rendelői nyilvántartást, amikor a beteg a rendelőben jelentkezik, a 030 / y sz.

23. Magyarázza el a betegnek, hogyan kell megfelelően betartani az orvos előírásait

24. Egy nőnél vizsgálja meg az emlőmirigyeket, értékelje a laktációt

25. A beteg megismertetése a helyi terapeuta és háziorvos munkarendjével