Ez a szörnyű betegség neve körülbelül 20 évvel ezelőtt jelent meg Oroszországban. Korábban bronchiális asztmának, tüdőtágulásnak, krónikus hörghurutnak hívták...

A rejtélyes rövidítés alatt a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) egy veszélyes betegség, amely nem gyógyítható meg teljesen, ha kihagyja a fejlődés kezdetét. A modern világban a harmadik helyen áll a halálozások számában a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek után. Az európai országokban 100 ezer lakosra évente 40 haláleset jut COPD-ből.

A betegség fő okai

A COPD kockázati tényezői eltérőek. Az egészség szempontjából kritikusak a következők:

• hosszú távú aktív dohányzás,
• ipari veszélyek,
• kedvezőtlen ökológia.

A dohányosok alkotják a COPD kockázati csoportjának többségét. A fő ok a dohányfüstben rejlik. A dohányban található hatalmas mennyiségű (több mint 500) káros komponens belélegezve a hörgők nyálkahártyájának irritációját okozza. A hosszú távú negatív hatások gyulladást okoznak, végül COPD alakul ki. Nemcsak maguk a dohányosok szenvednek, hanem a háztartásban élők (köztük a gyerekek) és a nemdohányzó kollégák is: a passzív dohányzás is vezethet ehhez a betegséghez.

A COPD előfordulását olyan foglalkozási tényezők is okozhatják, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ezek közé tartozhat a mérgező gőzök belélegzése, poros környezetben végzett munka, káros fémekkel való érintkezés.(például kadmiummal vagy szilíciummal). A foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a vegyiparban, építőiparban dolgozók, útmunkások, bányászok.

A kedvezőtlen ökológia nemcsak a séták során (autók kipufogógázainak belélegzése, bármilyen égéstermék, erős szél porral) negatívan befolyásolhatja az egészséget, hanem otthon is. Ha a házat nem fűtik szénnel, és a háziasszony elektromos tűzhelyen főzi az ételt, nem gáztűzhelyen, akkor minden háztartásban csökken a tüdőelzáródás kockázata.

A COPD jelei

1. A légszomj és a köhögés köpettermeléssel a betegség korai tünetei. A köhögés általában reggel fáj. De előfordulhat fertőzés hátterében is. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis érdekében.
2. Természetes, hogy megerőltető edzés után légszomjat érez. De ha a leghétköznapibb cselekedetek miatt zavarja, akkor el kell mennie egy pulmonológushoz vagy terapeutához, hogy a tünetek alapján diagnosztizálja a betegséget.

A COPD súlyossága szerint modern fokozat van.

1. Az enyhe, 1. fokozatú COPD felgyorsult légzés, amikor gyors járáskor vagy alacsony magasságban mászunk.
2. Közepesen súlyos, 2. fokozatú COPD - a beteg ember nehezen tud gyorsan járni, még sík felületen is kénytelen lassan járni. A beteg általános állapota alapján az ilyen fokú COPD III. csoportjába tartozó rokkantság formalizálható.
3. Súlyos, 3. fokozatú COPD - a beteg fuldokolni kezd, miután perceket sétál egy sík felületen. A bizottság tagjai II vagy III rokkantsági csoportot adnak (a rokkantsági csoport az általános állapotától függ).
4. Nagyon súlyos légszomj, 4. fokozatú COPD - a beteg még normál tevékenység közben is megfullad, vagy kimegy az utcára, nem tud magáról gondoskodni. Fokozatosan romlik az állapota, szövődmények lépnek fel. Az ilyen mértékű COPD-vel a fogyatékosságok első csoportja kerül felállításra.

COPD esetén a rokkantság megállapítása a betegség súlyos fokú jelenlétéről szóló orvosi igazolás alapján történik... Ezen kívül figyelembe veszik, hogy az ember milyen munkaképes, áthelyezték-e alacsonyabb fizetésű pozícióba, ki tudja-e szolgálni magát, és szükség esetén sürgősségi segélyt biztosít.

Ha a beteg nem tud önállóan eljutni az inhalátorhoz, vagy telefonon orvost hívni, akkor nagy a valószínűsége a COPD-ből eredő halálozásnak. A halálos kimenetel kizárásához a fogyatékkal élő személynek szüksége van egy nővér vagy egy szeretett segítségére.

Komplikációk

A COPD szövődményei ugyanolyan veszélyesek, mint maga a betegség. Mint minden krónikus gyulladás, ez a betegség is negatív hatással van a szervezet rendszereire, és számos következménnyel jár, mint például:

• tüdőgyulladás;
• légzési elégtelenség;
• megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában (gyakran a kórházi kezelés oka, akár a beteg halálához is vezethet);
• ischaemiás szívbetegség (CHD);
• atheroscleroticus plakkok megjelenése az erek falán (ez lehet az epilepszia kialakulásának kiindulópontja) és vérrögképződés;
• a bronchiális inferioritás kialakulása;
• cor pulmonale - a szív jobb kamrájának kitágulása;
• szívritmuszavar.

Videó

Videó – kit fenyeget a COPD?

Várható élettartam COPD-ben

COPD-ben a várható élettartam teljes mértékben attól függ, hogy a betegség súlyosságát helyesen határozták-e meg, és hogy a kezelést időben elkezdték-e. Ennek az alattomos betegségnek a kifejlődésének kezdetén a teljes gyógyulás prognózisa nagyon kedvező: lehetőség nyílik örökre búcsút venni tőle és teljes életet élni. De nem minden beteg megy orvoshoz nedves köhögés panaszával. Végül is a dohányosok hörghurutja a hosszan tartó dohányzás normája, ahogyan a dohányosok is hiszik.

Ha nincs megfelelő orvosi ellátás, akkor a betegség lefolyásának prognózisa kiábrándító: a betegség csak előrehalad, ez minden bizonnyal rokkantsághoz vezet. De a helyes kezelésnek köszönhetően a betegség lefolyása stabilizálható. Az ilyen emberek hosszú életet élhetnek.

Az, hogy mennyi ideig élnek a COPD-s betegek, az állapotuktól és a kezelés időszerűségétől függ – van, aki több évtizedig él, mások pedig sokkal kevesebbet. A várható élettartamot negatívan befolyásolják olyan tényezők, mint a vér oxigénéhezése, szívritmuszavarok jelenléte, rendellenességek a jobb szívben, magas pulmonális nyomás.

Hogyan és hogyan kell kezelni a betegséget

A COPD megelőzése, mint minden betegség, kezelésében az első helyen áll.

Feltételezi a szabályok betartását:

1. A legfontosabb, hogy sürgősen és véglegesen le kell szoknia a dohányzásról, különben a COPD bármely kezelése nem lesz hatékony.
2. Légzőkészülék használata a légzőrendszer védelmére, csökkentve a munkahelyi káros tényezők számát. Ha ezeket a feltételeket nem lehet teljesíteni, akkor munkahelyet kell változtatni.
3. Teljes értékű és egészséges táplálék elegendő fehérjével és vitaminokkal.
4. Rendszeres légzőgyakorlatok, úszás, séta - legalább napi 20 perc.

A fentiek mindegyike, a gyógyszerek és a népi gyógymódok használatával együtt javítja az állapotot, és esélyt ad a gyógyulásra.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja az exacerbációk gyakoriságának csökkentése (az exacerbációk során hal meg a legtöbb beteg) és a szövődmények megelőzése. A COPD súlyosbodását több ok is okozhatja: nyirkos hűvös idő, légúti fertőzések (bakteriális, vírusos). A betegség előrehaladtával vagy súlyosbodása során a kezelés mennyisége növekszik.

Alapvető gyógyszerek:

• A hörgőtágítók a fő gyógyszerek, amelyek tágítják a hörgőket (így atrovent, formoterol, salbutamol, berodual). A Berodual a legnépszerűbb: minimális mellékhatása van. De a túladagolás nem megengedett, szigorúan be kell tartania az utasításokban szereplő ajánlásokat. A pulzusszám (HR) szabályozása javasolt: nem lehet több, mint 90 ütés percenként. A hörgőtágítókat a legtöbb esetben inhaláció formájában alkalmazzák.
• A glükokortikoszteroidokat (GCS) súlyos betegségek vagy exacerbációk kezelésére használják ( prednizon, budezonid). Súlyos légzési elégtelenség esetén a glükokortikoszteroidokat injekció formájában adják be a rohamok enyhítésére

• A nyálkahártya-oldó szereket elvékonyítják a váladékból, és megkönnyítik annak kiválasztását ( karbocisztein, ambroxol, brómhexin, ACC). Csak viszkózus nyálka esetén használható.
• Védőoltások. Az influenza és tüdőgyulladás elleni védőoltás jelentősen csökkentheti a halálozás kockázatát. Ezt évente, a téli időszak előtt hajtják végre.
• Az antibiotikumokat csak a betegség súlyosbodására használják - tabletták, injekciók, inhalációk formájában.
• Az antioxidánsok csökkentik az exacerbációk időtartamát és súlyosságát, de hosszú - legfeljebb hat hónapos - tanfolyamokon használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert csak orvos ír fel.

Sebészet

Bullektómia. A tüdő azon részének reszekciója (eltávolítása), amely már nem tudja ellátni funkcióját, csökkentheti a légszomjat, javíthatja a beteg általános állapotát.

A transzplantáció hatékonyan növeli a beteg munkaképességét, javítja a tüdő működését. De ennek a műveletnek a hátránya a magas költsége és a donor megtalálásának problémája.

Oxigénterápia

Oxigénterápiát írnak elő a COPD negyedik fokozatában szenvedő betegeknek, vagy a tüdő légzési funkciójának helyreállítására irányuló súlyosbodások esetén, vagy ha a betegség gyógyszeres kezelése nem hozta meg a kívánt eredményt.

Fontos! Dohányzó vagy alkoholizmusra hajlamos embereknek soha nem írnak fel oxigénterápiát.

A COPD kialakulásával fokozódik a szövetek oxigénhiánya. Emiatt további oxigénterápia szükséges (amikor az artériás vér oxigénszaturációja 88%-nál kisebb). A terápiát legalább napi 15 órán keresztül kell folytatni. Az oxigénterápia indikációi: cor pulmonale, ödéma, sűrű vér.

A kellően "toleráns" lélegeztetési zavarral küzdő betegek megengedhetik maguknak, hogy otthon végezzék el a beavatkozást. A módok kiválasztását azonban csak szakember végezheti el.

Egyéb légúti terápiák

Az ütős vízelvezetés meglehetősen új technika. A hörgők kis adagjainak megfelelő nyomáson és meghatározott gyakorisággal történő levegőellátásán alapul. A beteg azonnal megkönnyebbül a légzésében.

A Strelnikova-módszer szerinti légzőgimnasztika, a golyók felfújása, a szájon keresztül történő kilégzés egy vízbe mártott csövön keresztül hasznos kiegészítésként szolgál a gyógyszerekhez.

A rehabilitációs központok minden COPD-s betegnek nyújtanak segítséget, a 2. súlyossági foktól kezdve. Légzőgyakorlatokat, testgyakorlatokat tanítanak, és ha a beteg otthon vesz oxigénterápiát, akkor megtanítják azokat helyesen levezetni. A szakemberek pszichológiai segítséget is nyújtanak a betegeknek, segítik az egészséges életmódra való átállást, megtanítják őket arra, hogyan kell gyorsan orvosi segítséget kérni vagy önállóan biztosítani.

Népi jogorvoslatok a COPD kezelésére

A COPD gyógyszeres kezelése javasolt gyógyszerekkel együtt. Más módon, a hagyományos orvoslás receptjeinek használatától nem várható jó eredmény. Az alábbiakban egyszerű, de hatékony népi receptek találhatók az obstruktív bronchitis kezelésére, amelyek segíthetnek a COPD kezelésében.

Gyógynövény infúziók. Úgy készítik el, hogy egy evőkanálnyi kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel lefőznek, mindegyiket 2 hónapon belül kell bevenni.

• Vegyünk 100 g lenmagot, 200 g kamilla- és hársvirágot. Ragaszkodjon fél óráig. Egyél fél pohárral naponta egyszer.
• 200 g csalán, 100 g zsálya. Ragaszkodjon körülbelül egy óráig. Vegyünk fél pohárral naponta kétszer.
• 300 g lenmag, egyenként 100 g kamillavirág, édesgyökér, mályvacukor, ánizsbogyó. Gyűjtemény ragaszkodni fél órát. Igyon fél pohárral naponta egyszer.
• Vegyünk egy rész zsályát és két rész kamillát és mályvát. Ragaszkodjon fél óráig. Vegyünk fél pohárral naponta kétszer.
• Egy rész lenmag, két rész eukaliptusz, hársvirág, kamilla. Ragaszkodjon fél óráig. Igyon fél pohárral naponta kétszer.
• 2 tk Forraljuk fel az ánizsmagot 400 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 20 percig. Fogyassza el a teljes infúziót napi négy adagban.

Belélegzés. Megvalósításukhoz gyógynövények (kamilla, oregánó, menta, fenyőtű), tengeri sóoldat, finomra vágott hagyma, illóolajok (tűlevelű vagy eukaliptusz) főzeteit használhatja.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén nemcsak a krónikus obstruktív tüdőbetegség lefolyásának elősegítése, hanem magának a betegségnek a megjelenése is megelőzhető.

Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a testnevelés, a légúti gyakorlatok pozitív prognózist biztosítanak a betegség gyógyításában.

A dohányzás a COPD vezető oka, és a legtöbb COPD-ben szenvedő ember még mindig dohányzik, vagy dohányzott a múltban. Más tüdőirritáló anyagoknak, például levegőszennyezésnek, vegyi gőzöknek vagy pornak való hosszú távú expozíció szintén hozzájárulhat a COPD kialakulásához.

Mi az a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

A belélegzett levegő a légcsövön keresztül a légcső egy ágába, a hörgőkhöz áramlik.

A tüdőben a hörgők ezernyi kis, vékony csővé ágaznak ki, amelyeket bronchioloknak neveznek. Ezek a csövek apró, kerek légzsákok, úgynevezett alveolusok csoportjaiban végződnek.

A kapillárisoknak nevezett kis erek áthaladnak az alveolusok falán. Amikor a levegő eléri az alveolusokat, azok falán keresztül oxigén áramlik a kapillárisokban a vérbe. Ugyanakkor a szén-dioxid (szén-dioxid) a kapillárisokból az alveolusokba mozog. Ezt a folyamatot gázcserének nevezik.

A légutak és az alveolusok rugalmasak, és belégzéskor minden alveolus megtelik levegővel, mint egy kis léggömb, kilégzéskor pedig az alveolusok összezsugorodnak.

Krónikus obstruktív tüdőbetegségben kevesebb levegő jut a tüdőbe, és ennek megfelelően kevesebb levegő távozik belőle. Ez az alábbi okok közül egy vagy több miatt történik:

• A légutak és az alveolusok veszítenek rugalmasságukból.
• A falak sok alveolus között összeomlanak.
• A légutak falai duzzadtak és gyulladtak.
• A légutak a normálisnál több nyálkát termelnek, ami eltömítheti őket.

A COPD kifejezés két fő betegséget foglal magában - a tüdőtágulatot és a krónikus bronchitist. Emfizéma esetén az alveolusok közötti falak megsérülnek vagy akár megsemmisülnek. Ennek eredményeként az alveolusok elveszítik formájukat, ami ahhoz vezet, hogy a sok kicsi helyett kevesebb alaktalan nagy alveolus képződik. Ha ez megtörténik, akkor a tüdőben a gázcsere romlik.

Krónikus hörghurut esetén a légutak nyálkahártyája folyamatosan irritált és gyulladt. Ez a nyálkahártya duzzadásához és a légutak szűküléséhez vezet. A krónikus hörghurut során sűrű nyálka van jelen a légzőrendszerben, ami szintén nehezíti a légzést.

A legtöbb COPD-s embernek tüdőtágulása és krónikus hörghurut is van. Így a „COPD” általános kifejezés pontosabb.

Előrejelzés

A COPD a rokkantság egyik vezető oka, és a harmadik vezető halálok a fejlett országokban. Jelenleg több millió embernél diagnosztizáltak krónikus obstruktív tüdőbetegséget. És sokkal több embernek lehet ez a betegsége anélkül, hogy tudná.

A COPD lassan fejlődik ki. A tünetek gyakran rosszabbodnak az idő múlásával, és korlátozhatják a napi tevékenységekben való részvételét. A súlyos COPD szinte teljesen cselekvőképtelenné teheti Önt, és még az olyan alapvető tevékenységekben is akadályt jelent, mint a séta, a főzés vagy az önellátás.

A legtöbb COPD-t középkorú vagy idős embereknél diagnosztizálják. A betegség nem terjed emberről emberre, így mástól sem kaphatja el.

A COPD jelenleg nem gyógyítható, mert az orvosok nem tudják, hogyan lehet visszafordítani a légutak és a tüdő károsodását. A meglévő kezelések és életmódbeli változtatások azonban segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát, aktívabb maradjon, és lassítsa a betegség progresszióját.

A COPD okai

A tüdőt és a légutakat károsító irritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció általában a COPD oka.

A COPD-t okozó leggyakoribb irritáló anyag a dohányfüst. A pipákból, szivarokból, cigarettákból stb. származó dohányfüst szintén krónikus obstruktív tüdőbetegséget okozhat, különösen, ha a füstöt közvetlenül a tüdőbe szívják be.

A passzív füst, a légszennyezettség, a vegyi gőzök vagy a környezetből vagy munkahelyről származó por szintén hozzájárulhat a COPD kialakulásához. (A másodlagos füst dohányfüst belélegzése, amikor mások dohányoznak az Ön közelében.)

Ritka esetekben az alfa-1-antitripszin-hiánynak nevezett genetikai rendellenesség szerepet játszhat a COPD-ben. Az ilyen betegségben szenvedőknek alacsony az alfa-1-antitripszin (AAT) szintje, amely a májban termelődik.

Ha valakinek alacsony az AAT fehérjeszintje, az károsíthatja a tüdőt és COPD-t alakíthat ki, ha füstnek vagy más tüdőirritáló hatásnak van kitéve. Ha ilyen állapotban van és dohányzik, a COPD nagyon gyorsan rosszabbodhat.

Bár ritka, néhány asztmás embernél COPD alakulhat ki. Az asztma egy krónikus tüdőbetegség, amelyben a légutak begyulladnak és megduzzadnak. A kezelés általában visszafordítja a gyulladást és csökkenti a duzzanatot. Ha azonban az asztmát nem kezelik, COPD alakulhat ki.

Akinél fennáll a COPD kialakulásának veszélye

A dohányzás a COPD kialakulásának fő kockázati tényezője. A legtöbb COPD-s ember jelenleg dohányzik vagy dohányzott a múltban. Azoknál az embereknél, akiknek családjában szerepelt krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), általában nagyobb valószínűséggel alakul ki COPD, ha dohányoznak.

Más tüdőirritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció szintén kockázati tényező a COPD kialakulásában. Ezek az irritáló anyagok a következők:

• passzív dohányzás
• légszennyeződés
• vegyi gőzök
• por a környezetben
• házi por

A 40-es vagy idősebb embereknél rendszerint a krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei jelentkeznek. Ritkán, 40 év alatti embereknél is kialakulhat COPD. Ez akkor fordulhat elő, ha a személy alfa-1-antitripszin hiányban szenved (öröklött rendellenesség).

Mik a COPD jelei és tünetei

Először is, a COPD nem okozhat tüneteket, vagy csak enyhe tüneteket okoz. A betegség előrehaladtával a tünetek általában súlyosbodnak. A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyakori jelei és tünetei a következők:

• Tartós köhögés vagy köhögés, amely sok nyákot termel (gyakran "dohányzók hörghurutjának" nevezik).
• Légzési nehézség, különösen fizikai aktivitás során.
• Légszomj (zihálás vagy sípoló légzés légzés közben).
• Elnyomás a mellkasban.

Ha COPD-je van, akkor gyakori megfázása vagy influenza is lehet.

Nem minden személynek van COPD-je, akinek a fenti tünetei vannak. Ezenkívül nem minden COPD-s személy tapasztalja ezeket a tüneteket. A krónikus obstruktív tüdőbetegség néhány tünete hasonló más betegségekhez és állapotokhoz. A pontos diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni.

Ha tünetei enyhék, előfordulhat, hogy észre sem veszi őket, vagy életmódbeli változtatásokat hajt végre a légzés megkönnyítése érdekében. Például használhatja a liftet a lépcső helyett.

Idővel a COPD tünetei elég súlyossá válhatnak ahhoz, hogy orvosi ellátást igényeljenek. Például nehézlégzés alakulhat ki fizikai tevékenység közben.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen súlyosan sérült a tüdeje. Ha továbbra is dohányzik, a tüdőszövete gyorsabban pusztul el, mint ha abbahagyja a dohányzást.

A súlyos COPD egyéb tüneteket is okozhat, mint például a boka, a lábfej vagy a lábfej duzzanata, súlycsökkenés és csökkent izomállóképesség.

Egyes súlyos tünetek kórházi kezelést igényelhetnek. Önnek vagy szeretteinek (ha nem tudja) sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, ha:

• Nagyon nehezen lélegzik (kifulladt, és nehezen beszél).
• Az ajkai vagy a körmei kékre vagy szürkére válnak. (Ez a vér alacsony oxigénszintjének jele.)
• Az agyműködése romlott (gondolkodási zavarok, rossz gondolkodás).
• Nagyon gyors a pulzusod.
• A súlyosbodó tünetek javasolt kezelése nem működik.

COPD diagnózis

Kezelőorvosa diagnosztizálja a COPD-t az Ön tünetei, orvosi és családi anamnézise, ​​valamint vizsgálati eredményei és diagnosztikai eljárások alapján.

Orvosa megkérdezheti, hogy dohányzik-e, vagy érintkezik-e olyan tüdőirritáló anyagokkal, mint a dohányfüst (másodlagos füst), légszennyezés, vegyi gőzök vagy por.

Ha krónikus köhögése van, közölnie kell orvosával (mióta szenved tartós köhögéstől, mennyi nyálka köhög fel köhögéskor). Ezen túlmenően, ha az Ön családjában szerepelt már COPD, akkor erről kezelőorvosának is tájékoztatnia kell.

Az orvos megvizsgálja Önt, és sztetoszkóppal meghallgatja a tüdejét, hogy ellenőrizze a légzését, nincs-e benne sípoló légzés vagy egyéb szokatlan hang a mellkasában. Egy vagy több diagnosztikai eljárást is javasolhat a COPD diagnosztizálására.

Tüdőfunkciós vizsgálatok

A tüdőfunkciós teszt azt méri, hogy mennyi levegőt tud be- és kilélegezni, milyen gyorsan tud kilélegezni, és milyen jól szállítja a tüdeje oxigént a vérébe.

A COPD diagnosztizálásának fő diagnosztikai eljárása a spirometria. Más tüdőfunkciós tesztek, például tüdődiffúziós teszt is használhatók.

Spirometria

E fájdalommentes eljárás során orvosa megkéri Önt, hogy vegyen mély levegőt. Ezután a lehető legerősebben fújja bele a kis készülékhez rögzített csőbe. Ezt az eszközt spirométernek nevezik.

Ez a készülék méri a kilélegzett levegő mennyiségét. Méri a maximális kilégzési áramlási sebességet is.

Orvosa olyan gyógyszert adhat Önnek, amely segít megnyílni a légutak, majd ismét felkérheti, hogy fújjon. Ezután összehasonlíthatja a vizsgálati eredményeket a gyógyszer bevétele előtt és után.

A spirometriával a COPD kimutatható a tünetek megjelenése előtt. Kezelőorvosa a vizsgálati eredményeket arra is felhasználhatja, hogy megtudja, mennyire súlyos a COPD, és segíthet a kezelési célok meghatározásában.

A diagnosztikai eredmények segíthetnek más egészségügyi állapotok, például asztma vagy szívelégtelenség azonosításában is, mivel ezek is okozhatják a tüneteket.

Egyéb diagnosztikai eljárások

• Mellkasröntgen (számítógépes tomográfia vagy CT). A CT-diagnosztika a mellkas belső szerveiről, például a szívről, a tüdőről és az erekről készít képeket. A képeken COPD jelei lehetnek. Más egészségügyi állapotot is mutathatnak, például szívelégtelenséget, amely szintén okozhatja a tüneteit.
• Az artériás vérgáz elemzése. Ez a vérvizsgálat a vér oxigénszintjét méri egy artériából vett vérmintával. Ennek a tesztnek az eredménye megmutathatja, mennyire súlyos az Ön COPD-je, és hogy szüksége van-e oxigénterápiára.

COPD kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem gyógyítható. Az életmódbeli változtatások és kezelések azonban segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát, aktívabb maradjon, és lassítsa a betegség progresszióját.

A COPD kezelés céljai:

• A tünetek enyhítése.
• A betegség progressziójának lassítása.
• Jobb közérzet javítása testmozgással (az aktív tartás képességének növelése).
• A szövődmények megelőzése és kezelése.
• Az általános egészségi állapot javítása.

Az állapota kezelésének megkezdéséhez fel kell keresnie egy pulmonológust (a légúti betegségekre szakosodott orvost).

Életmódbeli változások

Hagyja abba a dohányzást, és kerülje a tüdőirritáló anyagokkal való érintkezést

A dohányzás abbahagyása a legfontosabb lépés a COPD kezelésében. Beszéljen orvosával azokról a programokról és gyógymódokról, amelyek segíthetnek leszokni a dohányzásról.

Ezenkívül próbálja meg elkerülni a passzív dohányzást, tartózkodjon távol a dohányzó helyektől, poros helyektől, és kerülje a vegyi gőzök vagy más mérgező anyagok belélegzését, amelyeket belélegezhet.

Egyéb életmódbeli változások

Ha Önnek krónikus obstruktív tüdőbetegsége van, nehézségei lehetnek az elegendő étel elfogyasztásával olyan tünetek miatt, mint a légszomj és a fáradtság. (Ez a probléma gyakoribb súlyos esetekben.)

Ennek eredményeként nem jut hozzá a szükséges kalóriákhoz és tápanyagokhoz, ami ronthatja állapotát és növelheti a fertőzések kockázatát.

Beszéljen kezelőorvosával a szervezete szükségleteinek megfelelő táplálkozási tervről. Orvosa javasolhatja, hogy kevesebbet, de gyakrabban étkezzen; pihenjen étkezés előtt; és vegyen be vitaminokat vagy táplálék-kiegészítőket.

Beszéljen orvosával arról is, hogy mely tevékenységek biztonságosak az Ön számára. Nehéz lehet aktívnak lenni a COPD tüneteivel. A fizikai aktivitás azonban erősítheti az izmokat, amelyek segítik a légzést és javítják általános egészségi állapotát.

Gyógyszerek

Hörgőtágítók (hörgőtágítók)

A hörgőtágítók ellazítják a légutak izmait. Ez segít megnyitni a légutakat és megkönnyíti a légzést.

A COPD tüneteinek súlyosságától függően kezelőorvosa rövid vagy hosszú hatású hörgőtágítókat írhat fel. A rövid hatású hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek körülbelül 4-6 óráig tartanak, és csak szükség esetén alkalmazhatók. A hosszan tartó hatású hörgőtágítók körülbelül 12 órán át vagy tovább hatnak, és naponta használják.

A legtöbb hörgőtágítót egy inhalátornak nevezett eszközzel veszik be. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe áramoljon. Nem minden inhalátort használnak egyformán. Kérje meg kezelőorvosát, hogy mutassa meg Önnek az inhalátor használatának helyes módját.

Ha COPD tünetei enyhék, orvosa csak rövid hatású hörgőtágítókat írhat fel. Ebben az esetben csak a tünetek jelentkezésekor használhatja a gyógyszert.

Ha Ön közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenved, orvosa rövid és hosszú hatású hörgőtágítók rendszeres alkalmazását írhatja elő.

Hörgőtágítók kombinációja inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS)

Ha a COPD tünetei súlyosabbak, vagy ha tünetei gyakran jelentkeznek, orvosa olyan gyógyszerek kombinációját írhatja fel, mint a hörgőtágítók és az inhalációs szteroidok. A szteroidok segítenek csökkenteni a légúti gyulladást.

Általában az inhalációs szteroidok önmagukban történő alkalmazása nem a preferált kezelés.

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy 6 héttől 3 hónapig alkalmazzon inhalációs szteroidokat hörgőtágítókkal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szteroid hozzáadása segít-e enyhíteni légzési problémáit.

Védőoltások

Influenza oltás

Az influenza súlyos problémákat okozhat a COPD-ben szenvedőknek. Az influenza elleni védőoltások csökkenthetik az influenza megbetegedésének kockázatát (nem bizonyítottan életveszélyes). Beszéljen orvosával az éves influenza elleni védőoltás beadásáról.

Védőoltás pneumococcus fertőzés ellen

Ez a vakcina csökkenti a pneumococcus okozta tüdőgyulladás és szövődményei kialakulásának kockázatát. A COPD-ben szenvedőknél nagyobb a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata, mint a COPD-ben nem szenvedőknél. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy be kell-e kapnia ezt a vakcinát.

Tüdőrehabilitáció

A tüdőrehabilitációs (helyreállítási) program segít a krónikus légzési problémákkal küzdők állapotának javításában.

A rehabilitáció magában foglalhat edzésprogramot, betegségellenőrző tréninget, táplálkozási tanácsadást és pszichológiai támogatást. A program célja, hogy segítsen abban, hogy aktív maradj és elvégezd a napi tevékenységeidet.

Orvosok, ápolónők, gyógytornászok, tüdőgyógyászok, rehabilitációs terapeuták és táplálkozási szakemberek segítenek ebben. Ezek az egészségügyi szakemberek segítenek Önnek egy olyan programot létrehozni, amely megfelel az Ön igényeinek.

Oxigénterápia

Ha súlyos COPD-je van, és alacsony a vér oxigénszintje, az oxigénterápia segíthet a jobb légzésben. Az ilyen típusú kezelés során az oxigént orrkanülön vagy oxigénmaszkon keresztül juttatják a tüdejébe.

Lehetséges, hogy folyamatosan vagy csak bizonyos időpontokban kiegészítő oxigénre van szüksége. Egyes súlyos COPD-s betegeknél a nap nagy részében végzett oxigénterápia segíthet a következőkben:

• Végezzen feladatokat vagy tevékenységeket, miközben kevesebb tünetet tapasztal.
• Védje szívét és más szerveit a sérülésektől.
• Aludjon többet éjszaka, és javítsa az éberséget napközben.
• Élj tovább.

Oxigénterápia krónikus obstruktív tüdőbetegségben

Sebészet

A műtét előnyös lehet néhány COPD-s ember számára. A műtét általában az utolsó lehetőség azoknak, akik olyan súlyos tüneteket tapasztalnak, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem javulnak.

A főként emfizémával összefüggő krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők általában bullectomiát vagy tüdőtérfogat-csökkentő műtétet végeznek. A tüdőtranszplantáció lehetőség lehet a nagyon súlyos COPD-s betegek számára.

Bullektómia

Amikor az alveolusok falai összeomlanak, nagy légterek, úgynevezett bullák kezdenek kialakulni a tüdőben. Ezek a légterek olyan nagyokká válhatnak, hogy zavarják a légzést. A bullectomia során az orvosok egy vagy több nagyon nagy bullát távolítanak el a tüdőből.

Tüdőtérfogat-csökkentő műtét

A tüdőtérfogat-csökkentő (LVR) műtét során a sebészek eltávolítják a sérült szöveteket a tüdőből. Ez segíti a tüdő jobb működését. Ezt a műtétet csak néhány COPD-s embernél hajtják végre, és ha sikeresen elvégzik, javíthatja a személy légzését és életminőségét.

Tüdőtranszplantáció

A tüdőátültetés során a sérült tüdejét eltávolítják, és egy elhunyt donortól származó egészséges tüdővel helyettesítik.

A tüdőtranszplantáció javíthatja a tüdő működését és életminőségét. A tüdőátültetés azonban számos kockázattal jár, például fertőzések. A műtét végzetes lehet, ha a szervezet elutasítja az átültetett tüdőt.

Ha nagyon súlyos COPD-je van, beszélje meg kezelőorvosával, hogy szükséges-e tüdőátültetés. Kérdezze meg orvosát az ilyen típusú műtét előnyeiről és kockázatairól.

A COPD szövődményei

A COPD tünetei általában idővel rosszabbodnak. Ezek azonban hirtelen rosszabbodhatnak is. Például egy megfázás, influenza vagy tüdőfertőzés gyorsan rosszabbá teheti a közérzetet, ami nagyon megnehezítheti a légzést. Előfordulhat még rosszabb mellkasi szorító érzés és köhögés, a tüdejéből származó váladék színének vagy mennyiségének megváltozása, valamint a testhőmérséklet emelkedése.

Azonnal hívja orvosát, ha tünetei hirtelen súlyosbodnak. A légzés elősegítése érdekében antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kezelésére, valamint egyéb gyógyszereket, például hörgőtágítókat és inhalációs szteroidokat. Egyes súlyos tünetek kórházi kezelést igényelhetnek.

A COPD megelőzése

Van néhány lépés, amelyet megtehet a COPD megelőzése érdekében, még mielőtt elkezdené. Ha már szenved ettől az állapottól, lépéseket tehet a szövődmények megelőzésére és a betegség progressziójának lelassítására.

A COPD megelőzése a megjelenés előtt

Ha nem dohányzik, soha ne próbáljon elkezdeni dohányozni, mivel a dohányzás a krónikus obstruktív tüdőbetegség fő oka. Ha már dohányzik, teljesen meg kell szabadulnia ettől a rossz szokástól. Ha dohányzik, és szeretne leszokni, de nem tudja megtenni magát, beszéljen orvosával azokról a programokról és gyógymódokról, amelyek segíthetnek leszokni a dohányzásról.

Törekedjünk arra is, hogy ne lélegezzünk be káros anyagokat, amelyek irritálják a tüdőt, mivel ezeknek való kitettség hozzájárulhat a COPD kialakulásához. A passzív füst, a levegőszennyezés, a vegyi gőzök és a por mind hozzájárulhatnak ennek a betegségnek a kialakulásához.

A szövődmények megelőzése és a COPD progressziójának lassítása

Ha már megjelennek a COPD első jelei, a legfontosabb lépés, amit megtehet, a dohányzás teljes abbahagyása. Ez segít megelőzni a szövődmények kialakulását és lelassítani a betegség progresszióját. Kerülnie kell a fent említett tüdőirritáló anyagoknak való kitettséget is.

Kövesse a COPD kezelési rendjét, amelyet orvosa készített az Ön számára. Segíthet könnyebben lélegezni, aktívabb maradni, valamint elkerülni és kontrollálni a súlyos tüneteket.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy kapjon-e influenza és tüdőgyulladás elleni oltást. Ezek a vakcinák csökkenthetik ezen betegségek kockázatát (nincs elegendő bizonyíték – a vakcinák életveszélyesek lehetnek), amelyek jelentős egészségügyi kockázatot jelentenek a COPD-s betegek számára.

COPD-vel élni

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget jelenleg nem kezelik. Azonban lépéseket tehet a tünetek szabályozására és a betegség progressziójának lelassítására. Szükséged van:

• Folyamatos ellátásban
• Tartsa ellenőrzés alatt betegségét és annak tüneteit
• Készüljön fel a vészhelyzetekre

Kerülje a tüdőirritáló anyagokat

Ha dohányzik, le kell szoknia a dohányzásról. A dohányzás a COPD vezető oka. Beszéljen orvosával azokról a programokról és gyógymódokról, amelyek segíthetnek leszokni a dohányzásról.

Próbálja meg elkerülni a tüdőt irritáló anyagok belélegzését, mivel ezek hozzájárulhatnak a COPD kialakulásához. A fő tüdőirritáló szerek a következők:

• passzív dohányzás
• légszennyeződés
• vegyi gőzök

Próbálja meg ezeket az irritáló anyagokat távol tartani otthonától. Ha otthona ki van festve, vagy rovarpermetekkel irtotta a rovarokat, a lehető leghosszabb ideig tartózkodjon a házon kívül.

Ha a levegő nagyon szennyezett és poros, tartsa zárva az ablakokat és maradjon otthon (ha lehetséges).

Folyamatos ellátásban

Ha krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved, nagyon fontos, hogy folyamatos orvosi ellátásban részesüljön. Vegyen be minden gyógyszert, amelyet orvosa felírt Önnek. Vigye magával az összes gyógyszerének listáját a rendszeres ellenőrzésekre.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy be kell-e kapnia az influenza és tüdőgyulladás elleni védőoltást. Kérdezze meg őt olyan egyéb állapotokról is, amelyek növelhetik a COPD kockázatát. Ezek közé tartozik a szívbetegség, a tüdőrák és a tüdőgyulladás.

A COPD tüneteinek szabályozása

Számos dolgot tehet a COPD tüneteinek szabályozására. Például:

• Lassan végezzen fizikai tevékenységeket.
• Helyezze a gyakran használt tárgyakat egy helyre, hogy könnyen elérhető legyen.
• Találja meg a főzés, takarítás és egyéb háztartási feladatok nagyon egyszerű módjait.
• Viseljen könnyen fel- és levehető ruhát és cipőt.

Attól függően, hogy mennyire súlyos a betegsége, érdemes családja és barátai segítségét kérni a napi feladatokhoz.

Felkészülés a vészhelyzetekre

Ha COPD-je van, tudnia kell, mikor és hol kell segítséget kérnie vészhelyzetben. Sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, ha olyan súlyos tünetei vannak, mint a légszomj vagy a normális beszédképtelenség.

Hívja orvosát, ha azt észleli, hogy tünetei súlyosbodnak, vagy ha fertőzésre utaló jeleket, például lázat észlel. Orvosa megváltoztathatja vagy módosíthatja a kezeléseket a krónikus obstruktív tüdőbetegség tüneteinek enyhítése és kezelése érdekében.

Tartsa kéznél orvosa, kórháza vagy valaki más telefonszámát, aki orvosi segítséget nyújthat Önnek. Ezenkívül kéznél kell lennie egy beutalónak az orvoshoz, valamint az összes szedett gyógyszer listájának.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a hörgők és a tüdő progresszív betegsége, amely e szervek fokozott gyulladásos reakciójával jár a káros tényezők (por és gázok) hatására. A hörgők átjárhatóságának károsodása miatt a szellőzés károsodása kíséri.

Az orvosok a tüdőtágulatot is belefoglalják a COPD fogalmába. A krónikus hörghurut a tünetek alapján diagnosztizálható: legalább 3 hónapig (nem feltétlenül egymás után) köhögés köpet az elmúlt 2 évben. A tüdőtágulat morfológiai fogalom. Ez a légutak tágulása a hörgők terminális szakaszai mögött, amely a légúti vezikulák, alveolusok falának pusztulásával jár. COPD-s betegeknél ez a két állapot gyakran kombinálódik, ami meghatározza a betegség tüneteinek és kezelésének jellemzőit.

A betegség elterjedtsége és társadalmi-gazdasági jelentősége

A COPD-t világszerte orvosi problémaként ismerik el. Egyes országokban, például Chilében, minden ötödik felnőttet érint. A világon a betegség átlagos előfordulása a 40 év felettiek körében körülbelül 10%, és a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.

Oroszországban a morbiditási adatok nagymértékben régiótól függenek, de összességében közel állnak a világmutatókhoz. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. Ráadásul a vidéken élőknél ez csaknem kétszerese. Például Oroszországban minden második faluban élő ember COPD-ben szenved.

A világon ez a betegség a negyedik a vezető halálokok listáján. A COPD halálozási aránya nagyon gyorsan növekszik, különösen a nők körében. A betegség miatti halálozás kockázatát növelő tényezők a túlsúly, a súlyos hörgőgörcs, az alacsony állóképesség, a súlyos légszomj, a betegség gyakori súlyosbodása és a pulmonalis hipertónia.

A betegség kezelésének költségei is magasak. Legtöbbjük az exacerbációk fekvőbeteg-kezelése. A COPD-terápia drágább a kormány számára, mint a kezelés. Szintén fontos az ilyen betegek gyakori, átmeneti és tartós keresőképtelensége (rokkantság).

A fejlődés okai és mechanizmusa

A COPD fő oka a dohányzás, aktív és passzív. A dohányfüst károsítja a hörgőket és magát a tüdőszövetet, gyulladást okozva. A megbetegedések mindössze 10%-a kapcsolódik a foglalkozási veszélyek, az állandó légszennyezés befolyásához. A betegség kialakulásában genetikai tényezők is szerepet játszhatnak, amelyek a tüdőt védő anyagok egy részének hiányát okozzák.

A betegség jövőbeni kialakulását hajlamosító tényezők az alacsony születési súly, valamint a gyermekkorban elszenvedett gyakori légúti megbetegedések.

A betegség kezdetén a köpet mukociliáris transzportja megszakad, amely időben megszűnik a légutakból való kiválasztódása. A nyálka a hörgők lumenében stagnál, ami feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok szaporodásához. A szervezet védekező reakcióval – gyulladással – reagál, amely krónikussá válik. A hörgők falai immunkompetens sejtekkel vannak impregnálva.

Az immunsejtek különféle gyulladásos mediátorokat szabadítanak fel, amelyek károsítják a tüdőt, és beindítják a betegségek ördögi körét. Fokozódik az oxidáció és a szabad oxigéngyökök képződése, amelyek károsítják a tüdősejtek falát. Ennek eredményeként megsemmisülnek.

A hörgők átjárhatóságának megsértése reverzibilis és visszafordíthatatlan mechanizmusokkal jár. A reverzibilisek közé tartozik a hörgők izmainak görcse, a nyálkahártya ödémája, a nyálkakiválasztás fokozódása. A visszafordíthatatlanokat krónikus gyulladás okozza, és a hörgők falában kötőszövet kialakulása, tüdőtágulás (tüdőduzzanat, amelyben elvesztik a normális szellőzést) kialakulása kíséri.

Az emfizéma kialakulását az erek csökkenése kíséri, amelyek falán keresztül gázcsere történik. Ennek eredményeként megnő a nyomás a tüdő érrendszerében - pulmonális hipertónia lép fel. A megnövekedett nyomás túlterheli a jobb kamrát, ami a vért a tüdőbe kényszeríti. Cor pulmonale kialakulásával alakul ki.

Tünetek

A COPD-s betegek aggasztják a köhögést és a légszomjat.

A COPD fokozatosan alakul ki és hosszú ideig tart külső megnyilvánulások nélkül. A betegség első tünete a köhögés enyhe köpettel vagy különösen reggel, valamint a gyakori megfázás.

A köhögés rosszabb a hideg évszakban. A légszomj fokozatosan növekszik, először terheléskor, majd normál tevékenység közben, majd nyugalomban jelentkezik. Körülbelül 10 évvel később jelentkezik, mint a köhögés.

Időszakos exacerbációk fordulnak elő, amelyek több napig tartanak. Fokozott köhögés, légszomj, zihálás, nyomós mellkasi fájdalom kíséri őket. Csökkentett edzéstűrés.

A köpet mennyisége meredeken növekszik vagy csökken, színe, viszkozitása megváltozik, gennyes lesz. Az exacerbációk gyakorisága közvetlenül összefügg a várható élettartammal. A betegség súlyosbodása gyakrabban fordul elő nőknél, és nagymértékben rontja életminőségüket.

Néha meg lehet találni a betegek felosztását az uralkodó jellemző szerint. Ha a hörgők gyulladása fontos a rendelőben, az ilyen betegeknél köhögés, oxigénhiány lép fel a vérben, ami a kezek, az ajkak, majd az egész bőr kékes árnyalatát okozza (cianózis). A szívelégtelenség gyorsan fejlődik az ödéma kialakulásával.

Ha a súlyos légszomjban megnyilvánuló emfizéma nagyobb jelentőséggel bír, akkor a cianózis és a köhögés általában hiányzik, vagy a betegség későbbi szakaszában jelentkezik. Ezeket a betegeket progresszív fogyás jellemzi.

Egyes esetekben a COPD és a bronchiális asztma kombinációja áll fenn. Ebben az esetben a klinikai kép mindkét betegség jellemzőit átveszi.

A COPD és a bronchiális asztma közötti különbségek

COPD-ben a krónikus gyulladásos folyamathoz kapcsolódó extrapulmonális tünetek széles skáláját rögzítik:

• fogyás;
• neuropszichiátriai rendellenességek, alvászavarok.

Diagnosztika

A COPD diagnózisa a következő elveken alapul:

• az aktív vagy passzív dohányzás tényének megerősítése;
• objektív kutatás (vizsgálat);
• műszeres megerősítés.

A probléma az, hogy sok dohányos tagadja a betegségét, mivel a köhögést vagy a légszomjat egy rossz szokás következményeként tartja számon. Gyakran előrehaladott esetekben kérnek segítséget, amikor rokkanttá válnak. A betegség gyógyítása vagy progressziójának lassítása jelenleg már nem lehetséges.

A betegség korai szakaszában a külső vizsgálat nem tár fel elváltozásokat. A jövőben meghatározzák a zárt ajkakon, a hordó alakú mellkason keresztül történő kilégzést, a további izmok légzésében való részvételt, a has és az alsó bordaközi terek visszahúzását a belégzés során.

Auszkultációval száraz zihálást határoznak meg, ütőhangszerek esetén dobozhangot.

A laboratóriumi módszerek közül általános vérvizsgálat szükséges. Gyulladás, vérszegénység vagy vérrögök jeleit mutathatja.

A köpet citológiai vizsgálata lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok kizárását, valamint a gyulladás értékelését. Az antibiotikumok kiválasztásához köpettenyészet (mikrobiológiai vizsgálat) használható, vagy a bronchoszkópia során nyert hörgőtartalom elemezhető.
Más betegségek (tüdőgyulladás, tüdőrák) kizárására mellkasröntgent készítenek. Ugyanebből a célból bronchoszkópiát írnak elő. A pulmonalis hipertónia értékelésére elektrokardiográfiát alkalmaznak és.

A COPD diagnosztizálásának és a kezelés hatékonyságának értékelésének fő módszere a spirometria. Nyugalomban, majd hörgőtágítók, például szalbutamol belélegzése után hajtják végre. Egy ilyen vizsgálat segít azonosítani a hörgőelzáródást (csökkent légutak átjárhatóságát) és annak reverzibilitását, vagyis a hörgők azon képességét, hogy a gyógyszerek alkalmazása után a normális állapotba kerüljenek. COPD-ben gyakori az irreverzibilis bronchiális obstrukció.

A COPD már megerősített diagnózisa esetén a csúcsáramlás mérése a kilégzési csúcsáramlási sebesség meghatározásával a betegség lefolyásának szabályozására használható.

Kezelés

A betegség kockázatának csökkentése vagy progressziójának lassítása egyetlen módja a dohányzás abbahagyása. Ne dohányozzon gyerekekkel!

Veszélyes körülmények között végzett munka során ügyelni kell a környező levegő tisztaságára, a légzésvédelemre.

A gyógyszeres kezelés a hörgőket tágító gyógyszerek – hörgőtágítók – alkalmazásán alapul. Főleg használják. A kombinált gyógymódok a leghatékonyabbak.

Az orvos a következő gyógyszercsoportokat írhatja fel a betegség súlyosságától függően:

• Rövid hatású M-antikolinerg szerek (ipratropium-bromid);
• Hosszú hatású M-antikolinerg szerek (tiotropium-bromid);
• hosszú hatású béta-adrenerg agonisták (szalmeterol, formoterol);
• rövid hatású béta-adrenerg agonisták (szalbutamol, fenoterol);
• hosszan tartó hatású teofillinek (theotard).

Közepesen súlyos vagy súlyos belélegzés esetén együtt végezhető. Ezenkívül a távtartók gyakran hasznosak az idősek számára.

Ezenkívül a betegség súlyos esetekben inhalációs glükokortikoszteroidokat (budezonidot, flutikazont) írnak fel, általában hosszú hatású béta-adrenerg agonistákkal kombinálva.

(köpet-hígító szerek) csak néhány vastag, nehezen köhöghető nyálka esetén javasolt. Hosszú távú alkalmazásra és az exacerbációk megelőzésére csak acetilcisztein javasolt. Az antibiotikumokat csak a betegség súlyosbodásakor írják fel.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) halálos betegség. A halálozások éves száma világszerte eléri az összes halálozás 6%-át.

Ez a hosszú távú tüdőkárosodással járó betegség jelenleg gyógyíthatatlannak számít, a terápia csak az exacerbációk gyakoriságát, súlyosságát, a halálozási arányt csökkenti.
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan betegség, amelyben a légutakban korlátozott a légáramlás, amely részben visszafordítható. Ez az elzáródás folyamatosan fejlődik, rontja a tüdőfunkciót és krónikus légzési elégtelenséghez vezet.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Kinek van COPD-je?

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) főként több éves dohányzási múlttal rendelkező embereknél alakul ki. A betegség az egész világon elterjedt, férfiak és nők körében. A legmagasabb a halálozási arány az alacsony életszínvonalú országokban.

A betegség eredete

A tüdő káros gázokkal és mikroorganizmusokkal való hosszan tartó irritációjával fokozatosan krónikus gyulladás alakul ki. Ennek eredményeként a hörgők szűkülete és a tüdő alveolusainak megsemmisülése következik be. A jövőben a tüdő összes légzőrendszere, szövete és véredénye érintett, ami visszafordíthatatlan patológiákhoz vezet, amelyek oxigénhiányt okoznak a szervezetben. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) lassan fejlődik ki, és éveken keresztül folyamatosan fejlődik.

Ha nem kezelik, a COPD rokkantsághoz, majd halálhoz vezet.

A betegség fő okai

• Az esetek 90%-ának fő oka a dohányzás;
• szakmai tényezők - veszélyes iparágakban végzett munka, szilíciumot és kadmiumot tartalmazó por belélegzése (bányászok, építők, vasutasok, kohászati, cellulóz- és papíripari, gabona- és gyapotfeldolgozó vállalatok dolgozói);
• örökletes tényezők - ritka veleszületett α1-antitripszin-hiány.

• Köhögés A legkorábbi és gyakran alábecsült tünet. Eleinte a köhögés időszakos, majd mindennapossá válik, ritka esetekben csak éjszaka jelentkezik;
• - a betegség korai szakaszában jelenik meg kis mennyiségű nyálkahártya formájában, általában reggel. A betegség kialakulásával a köpet gennyessé és egyre dúsabbá válik;
• nehézlégzés- csak 10 évvel a betegség kialakulásának kezdete után találják meg. Eleinte csak komoly fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. Továbbá kisebb testmozdulatokkal levegőhiány érzet alakul ki, később súlyos, progresszív légzési elégtelenség jelentkezik.

A betegség súlyossága szerint osztályozható:

Enyhe - a tüdőfunkció enyhén kifejezett károsodásával. Kisebb köhögés jelenik meg. Ebben a szakaszban a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják.

Mérsékelt súlyosság - fokozott obstruktív rendellenességek a tüdőben. A légszomj fizikailag jelentkezik. terhelések. A betegséget a betegek kezelése során diagnosztizálják súlyosbodása és légszomj miatt.

Súlyos – Jelentős levegőkorlátozás lép fel. Gyakori exacerbációk kezdődnek, a légszomj fokozódik.

Rendkívül súlyos - súlyos hörgőelzáródással. Az egészségi állapot nagymértékben romlik, az exacerbációk fenyegetővé válnak, rokkantság alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Anamnézis gyűjtés - kockázati tényezők elemzésével. Dohányosoknál a dohányos indexet (IC) értékelik: a naponta elszívott cigaretták számát megszorozzák a dohányzás évei számával, és elosztják 20-zal. A 10-nél nagyobb IC a COPD kialakulását jelzi.
Spirometria - a tüdőfunkció értékelésére. Mutatja a levegő mennyiségét be- és kilégzéskor, valamint a levegő be- és kilépési sebességét.

Teszt hörgőtágítóval - megmutatja a hörgő szűkületi folyamatának reverzibilitásának valószínűségét.

Röntgenvizsgálat - megállapítja a tüdőelváltozások súlyosságát. Ugyanez történik.

Köpetelemzés - a mikrobák meghatározására exacerbáció során és az antibiotikumok kiválasztására.

Megkülönböztető diagnózis

Röntgenadatokat is használnak a tuberkulózistól való megkülönböztetésre, valamint köpetelemzést és bronchoszkópiát.

Hogyan kell kezelni egy betegséget

Általános szabályok

• A dohányzást örökre abba kell hagyni. Ha továbbra is dohányzik, a COPD-kezelés nem lesz hatékony;
• a légzőrendszer személyi védőfelszerelésének használata, lehetőség szerint csökkentve a káros tényezők számát a munkaterületen;
• racionális, tápláló étel;
• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres testmozgás (légzési gyakorlatok, úszás, séta).

Gyógyszeres kezelés

Célja az exacerbációk gyakoriságának és a tünetek súlyosságának csökkentése, a szövődmények kialakulásának megelőzése. A betegség előrehaladtával a kezelési kör csak növekszik. A COPD kezelésében nélkülözhetetlen gyógyszerek:

• A hörgőtágítók a fő gyógyszerek, amelyek serkentik a hörgők tágulását (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Előnyösen belélegezve. A rövid hatású gyógyszereket szükség szerint alkalmazzák, a hosszú hatású gyógyszereket folyamatosan;
• glükokortikoidok inhaláció formájában - súlyos betegségek esetén, exacerbációkkal (prednizolon). Súlyos légzési elégtelenség esetén a támadásokat glükokortikoidokkal állítják le tabletták és injekciók formájában;
• Oltások – Az influenza elleni védőoltás az esetek felében csökkentheti a halálozást. Egyszer októberben - november elején hajtják végre;
• mucolitikumok - hígítják a nyálkát és megkönnyítik annak kiválasztását (karbocisztein, ambroxol, tripszin, kimotripszin). Csak viszkózus köpetben szenvedő betegeknél alkalmazzák;
• antibiotikumok - csak a betegség súlyosbodására használják (penicillinek, cefalosporinok, esetleg fluorokinolonok alkalmazása). Tablettákat, injekciókat, inhalációkat használnak;
• antioxidánsok - képesek csökkenteni az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, legfeljebb hat hónapos tanfolyamokon alkalmazzák (N-acetilcisztein).

Sebészet

• Bullektómia - az eltávolítás csökkentheti a légszomjat és javíthatja a tüdő működését;
• tüdőtérfogat műtéttel történő csökkentése – vizsgálat alatt áll. A műtét javíthatja a beteg fizikai állapotát és csökkentheti a halálozási arányt;
• tüdőtranszplantáció - hatékonyan javítja a beteg életminőségét, tüdőfunkcióját és fizikai teljesítőképességét. Az alkalmazást a donorkiválasztás problémája és a műtét magas költsége nehezíti.

Oxigénterápia

A légzési elégtelenség korrigálása érdekében oxigénterápiát végeznek: rövid távú - exacerbációkkal, hosszú távú - a COPD negyedik fokozatával. Stabil tanfolyam esetén állandó, hosszú távú oxigénterápiát írnak elő (legalább napi 15 óra).

Soha nem írnak fel oxigénterápiát olyan betegeknek, akik továbbra is dohányoznak vagy alkoholizmusban szenvednek.

Kezelés népi gyógymódokkal

Gyógynövény infúziók... Úgy készítik el, hogy egy kanál kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel lefőznek, és mindegyiket 2 hónapon belül kell bevenni:

√ 1 rész zsálya, 2 rész kamilla és mályva egyenként;

√ 1 rész lenmag, 2 rész eukaliptusz, hársvirág, kamilla;

√ 1 rész kamilla, mályva, édes lóhere, ánizsbogyók, édesgyökér és mályvacukor gyökér, 3 rész lenmag.

• Retek infúziója. A fekete retket és a közepes méretű répát lereszeljük, összekeverjük és lehűtött forrásban lévő vízzel felöntjük. Hagyja hatni 3 órán keresztül. Igyon 50 ml-t naponta háromszor egy hónapig.
• Csalán. A csalángyökereket őröljük kovászba, és keverjük össze a cukorral 2: 3 arányban, hagyjuk állni 6 órán át. A szirup eltávolítja a váladékot, enyhíti a gyulladást és enyhíti a köhögést.
• Tej:

√ Egy pohár tejjel főzz le egy kanál cetrariát (izlandi moha), igyál a nap folyamán;

√ egy liter tejben 6 darab apróra vágott vöröshagymát és egy fej fokhagymát 10 percig forralunk. Igyon fél pohárral étkezés után. minden anyának tudnia kell!

A köhögés ébren tart éjszaka? Lehet, hogy légcsőgyulladásod van. Erről a betegségről többet megtudhat

Másodlagos

• rendszeres és adagolt fizikai aktivitás, amely a légzőizmokat célozza;
• éves oltás influenza és pneumococcus elleni vakcinákkal;
• az előírt gyógyszerek állandó bevitele és a pulmonológus rendszeres vizsgálata;
• az inhalátorok helyes használata.

Előrejelzés

A COPD feltételesen rossz prognózisú. A betegség lassan, de folyamatosan fejlődik, ami rokkantsághoz vezet. A kezelés, még a legaktívabb is, csak lelassíthatja ezt a folyamatot, de nem szünteti meg a patológiát. A legtöbb esetben a kezelés egész életen át tartó, folyamatosan növekvő gyógyszeradagokkal.

Folyamatos dohányzás esetén az elzáródás sokkal gyorsabban halad előre, jelentősen lerövidítve a várható élettartamot.

A gyógyíthatatlan és halálos COPD egyszerűen arra ösztönzi az embereket, hogy végleg abbahagyják a dohányzást. A veszélyeztetett emberek számára pedig csak egy tanács van - ha a betegség jeleit észleli magában, azonnal forduljon pulmonológushoz. Végtére is, minél korábban észlelik a betegséget, annál kisebb az idő előtti halál valószínűsége.

Kapcsolatban áll

Az egyik leggyakoribb, a légzőrendszer tartós gyulladását okozó patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegség (röviden COPD). Bár magát a kifejezést viszonylag nemrégiben kezdték használni, az ebben a betegségben szenvedő betegek száma meglehetősen lenyűgöző (körülbelül a lakosság 5-10% -a). Az ilyen kiábrándító statisztikák elsősorban a dohányosok hatalmas tömegének tudhatók be – ők alkotják a betegek túlnyomó részét.

Mivel a betegséget gyakran már az utolsó szakaszban észlelik, az orvoslátogatás után 10 éven belüli halálozás az összes regisztrált eset 55%-a. Emellett szövődményei gyakran a teljesítmény elvesztéséhez és rokkantsághoz vezetnek. Ezért elengedhetetlen a COPD időben történő diagnosztizálása és kezelésének megkezdése.

A COPD önálló betegség. Jellemzője a légutak légúti áthaladásának korlátozása, és bizonyos esetekben ez a folyamat visszafordíthatatlan. Ezt a kóros állapotot a tüdőszövet gyulladása okozza, ami a páciens testének bizonyos patogén mikrorészecskékre vagy gázokra adott nem specifikus reakciója miatt következik be.

A COPD diagnózis egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja:

• krónikus obstruktív bronchitis (beleértve a gennyest is);
• pneumoszklerózis;
• pulmonális hipertónia;
• tüdőtágulás, amely a hörgőfa átjárhatóságának megsértéséből ered;
• krónikus cor pulmonale.

Mindezek a betegségek a kulcsfontosságú testrendszerek szerkezeti változásait és diszfunkcióit tükrözik, amelyek a COPD különböző szakaszaiban fordulnak elő. Egyes esetekben több kóros állapot jelei vannak egyszerre.

Okoz

A legtöbb esetben a krónikus obstruktív tüdőbetegség 40 év után alakul ki. A betegek többsége férfi. Ez a szelektív hatás a betegség sajátos etiológiáján alapul. Előfordulásának a következő okai vannak:

• Dohányzó. A COPD fő felelőse (a betegek több mint 80%-a), és ez főleg a fejlett országokra jellemző, hiszen ott magasabb a dohányosok aránya. Légszomj és légúti elzáródás sokkal gyorsabban jelentkezik. Meglehetősen magas a megbetegedési kockázat azok körében is, akik rendszeresen ki vannak téve a passzív dohányzásnak. Ez különösen káros a gyermekek számára.
• Szakmai tényezők... Ide tartoznak az ipar egyes területei, amelyek mellékterméke a magas szilícium- és kadmiumtartalmú mikroporszemcsék levegőbe kerülése. Ezek a bányászat és a kohászat, a cellulózipar, valamint a cementgyártáshoz és -felhasználáshoz közvetlenül kapcsolódó munkák.
• Örökletes patológiák... A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának genetikai okait még vizsgálják, de az már megbízhatóan ismert, hogy ezek egyike az α1-antitripszin hiánya. Szabályozza az elasztáz aktivitását, amely részt vesz a különböző fehérjeszerkezetek lebontásában. Ha ennek a fehérjetestnek a termelése több mint 30%-kal csökken, az elasztáz elkezdi elpusztítani a tüdőszövetet, emfizémát okozva.

Számos egyéb tényező is feltételezhetően vezethet ehhez a betegséghez. Ide tartozik az alulsúly, a légszennyezettség, a családi betegségek és a bioüzemanyag égéstermékeinek rendszeres belélegzése a főzés során (az elmaradott országokban élő embereknél figyelhető meg).

A gyermekek koraszülött és gyakori akut légúti fertőzései is a betegség kialakulásához vezethetnek, bár a megbetegedések gyakoriságáról ebben az életkorban nincs statisztika. Ugyanakkor serdülőknél a bronchiális asztma következményeként regisztrálják a COPD-t (egyes források szerint a gyakoriság 4-10%).

Természetesen a fenti kockázati tényezők, ha egyenként jelen vannak, valószínűleg nem okoznak krónikus obstruktív tüdőbetegséget. De mivel a modern világban fejlett iparral, magas légszennyezettséggel és az emberi élet egyéb következményeivel együtt járnak el a helytelen táplálkozással és a rossz szokásokkal. Ezért a megbetegedések száma évről évre növekszik, és a betegek várható élettartama a korai felismerés miatt általános százalékban csökken.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise a hörgők falából ered. A külső tényezők hatására az exokrin készülék működése megszakad, ami a nyálka fokozott szekréciójához és összetételének megváltozásához vezet. Egy idő után fertőzés lép fel, amely gyulladásos folyamatot okoz, amely állandó formát ölt.

Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség progresszív, a kórokozó mikroflóra fokozatosan elpusztítja a hörgők, hörgőcsövek és a szomszédos alveolusok szöveteit. A betegség ezen lefolyása a szervezet oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami viszont rendkívül negatív hatással van az összes rendszer munkájára. Ilyenkor a szív éli át a legnagyobb igénybevételt, aminek következtében a légzőszervek működése erősen leromlik.

Osztályozás

A diagnózis megfogalmazása nagyrészt a betegség súlyosságán alapul. Ehhez meghatározzák a belélegzett levegő áramlási sebességének csökkenését, és a kapott adatok alapján kiszámítják az úgynevezett Tiffeneau-indexet, amely a beteg légúti áteresztőképességének esetleges csökkenését jelzi.

A mérésekhez speciális eszközt használnak - spirométert. Segít megtudni két fő értéket, amelyek alapján a COPD osztályozásra kerül: a kényszerített kilégzési térfogat (FEV) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC). Százalékuk a Tiffno index.

Ezenkívül figyelembe kell venni a tüneti megnyilvánulásokat és a betegség súlyosbodásának gyakoriságát. A modern orvostudományban a krónikus obstruktív tüdőbetegségnek 4 súlyossági foka van:

• Könnyen halad, időszakos nedves köhögésként nyilvánul meg. A légszomj a legtöbb esetben nem figyelhető meg. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>a norma 80%-a.

• A betegség mérsékelt lefolyása, terheléskor észrevehető légszomjjal és tartós köhögéssel. Növekszik az elzáródás, esetleg a COPD súlyosbodása. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• A betegséget súlyos tünetek jellemzik. A páciensnek állandó nedves köhögése van, sípoló légzés a szegycsontban, a legkisebb fizikai megterhelés súlyos légszomjat okoz. Az exacerbációs időszakok rendszeresen előfordulnak. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Az állapot rendkívül súlyos, egyes esetekben akár életveszélyes is. A hörgők elzáródása kifejezett,. Ebben a szakaszban a szervezetben a pusztító folyamatok rokkantsághoz vezetnek. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

A 3. szakasztól kezdve a COPD két típusra osztható a klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• Hörgőtágító... Itt a köhögés az uralkodó tünet. Ugyanakkor kiejtik. Mivel a cor pulmonale korán kialakul, a bőr idővel kékes színűvé válik. Az eritrociták koncentrációja a vérben, valamint össztérfogata folyamatosan növekszik, ami gyakran vérrögképződéshez, vérzésekhez és szívrohamhoz vezet.
• Emfizémás. Ez a típus magában foglalja a COPD-t, amely uralkodó nehézlégzéssel jár. A betegeket intenzív légzés jellemzi, amely meghaladja az oxigénszükségletet. A betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, depresszióról és fogyásról. A szervezet erős kimerülése van.

Tünetek

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem jelentkezik azonnal. Általában észrevehető jelek csak 3-10 évvel a megjelenése után figyelhetők meg. De még ebben a helyzetben sem mindig megy a beteg orvoshoz. Ez a viselkedés különösen jellemző a dohányosokra. Teljesen normálisnak tartják a köhögést, mivel minden nap belélegzik a nikotinfüstöt. Természetesen helyesen határozzák meg az okot, de tévednek a további tetteikkel.

Leggyakrabban a betegséget 40-45 éves embereknél regisztrálják, amikor a beteg már jelentős légszomjat érez. Ezért fontos ismerni a COPD fő tüneteit, különösen a kezdeti szakaszban:

• Köhögés . Az összes jel közül először is felmerül, epizodikus jellege van. Aztán mindennapossá válik. Exacerbáció hiányában általában nem jön ki a köpet.
• Köpet. Az időszakos köhögés tartóssá válása után valamivel megjelenik. Kezdetben főleg reggel észlelték. Ha a köpet gennyessé válik, ez súlyosbodás kialakulását jelzi.
• Légszomj. Ez a tünet a betegség átmenetét jelenti a 2. szakaszba. Általában vegyes típusú, ritkábban - csak nehezen lélegzik. A kezdeti szakaszban csak erős fizikai igénybevétellel nyilvánul meg, amely az akut légúti fertőzések során fokozódik. A beteg előrehaladtával a légszomj fokozódik, ami korlátozza a beteg aktivitását. Súlyos patológiában légzési elégtelenséggé fejlődik.

• Ha egy gyártóüzemben dolgozik, és az ipari portól köhögni kezdett, akkor valószínűleg fejlődik.
• Van egy ilyen betegség a gyermekeknél -. Ez egy örökletes patológia. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg.
• A gyors légzés egyértelmű jel. Ez a probléma, mint mások, népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel kezelhető.

A COPD súlyosbodása

Ha a beteg állapota 2 vagy több napig folyamatosan romlik, ezt a fázist exacerbációnak nevezik. Ebben az esetben a betegség fő tünetei felerősödnek, megnövekedett hőmérséklet figyelhető meg. A patológia súlyosságától függően az ilyen időszakok megismétlődésének gyakorisága tág határok között ingadozhat. A köztük lévő intervallumokat remissziós fázisoknak nevezzük. A betegség súlyosbodásának megvannak a maga sajátosságai:

• a légszomj és a köhögés jelentős növekedése;
• a kiválasztott köpet mennyiségének növekedése;
• gyakori felületes légzés;
• magas hőmérsékletű;
• tachycardia;
• különféle neurológiai patológiák (például motiválatlan izgatottság vagy depresszió).

Komplikációk

A betegség különböző szakaszaiban számos pusztító változás következik be a szervezetben, amelyek legtöbbször visszafordíthatatlanok. Ezért az esetek túlnyomó többségében a betegek a következő szindrómákkal rendelkeznek:

• Hörgőelzáródás... A krónikus obstruktív tüdőbetegség első szakaszaitól kezdve alakul ki, és fokozatosan halad előre. Ez a folyamat általában a kis hörgőkben kezdődik. Ez megnövekedett ellenállást eredményez az alsó légutakban. Az alveolusok deformációja miatt a tüdőszövet elveszti rugalmasságát, tüdőfibrózis alakul ki.
• Pulmonális hipertónia... A COPD fő szövődményei a szív- és érrendszert érintik. A magas vérnyomás a légzőszervek keringési rendszerének szűkülését idézi elő, amelyet súlyosbít az erek falának megvastagodása. Ez növeli azt a nyomást, amely ahhoz szükséges, hogy a vér a tüdőt tápláló kapillárisok hálózatán keresztül áramoljon.
• Pulmonalis szív e) Még mindig nem teljesen ismert, hogy egyes betegeknél milyen okok miatt nő a jobb kamra.
• A tüdő hiperinflációja... Ugyanakkor a tüdő túlcsordul a levegővel, és kilégzéskor nem ürül ki teljesen. Ez fokozatosan gyengíti a légzőizmokat, megváltoztatja a rekeszizom alakját. Ez az állapot különösen a fizikai erőfeszítés során érezhető, nem teszi lehetővé a légzés mélységének növelését.
• Tüdőtágulás. Mivel a kis hörgők és az alveolusok kapcsolata megszakad, ez negatívan befolyásolja átjárhatóságukat.
• A szervezet általános mérgezése... Egyes betegeknél izomgyengeség alakul ki, és gyakran gyulladásos reakciós szindróma alakul ki. Mindez a fizikai aktivitás csökkenéséhez, a közérzet általános romlásához vezet.

Diagnosztika

A helyes diagnózishoz először meg kell határozni, hogy egy személy ki van-e téve a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának kockázati tényezőinek. Ha a beteg dohányzik, mindig számolni kell, hogy mekkora veszélyt jelent ez a szokás. Ez segít az úgynevezett dohányos indexben, amelyet a következő képlettel számítanak ki: (napi elszívott cigaretták száma * teljes tapasztalat (év)) / 20. Ha a kapott szám több mint 10, akkor nagyon is fennáll a megbetegedési veszély. A COPD diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

• Klinikai és biokémiai vérvizsgálat... Évente 2 alkalommal, valamint súlyosbodási időszakokban javasolt elvégezni.
• Köpetelemzés. Makro- és mikroszkopikus tulajdonságainak meghatározása. Ha szükséges, végezzen bakteriológiai vizsgálatot.
• Elektrokardiogram... Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség gyakran okoz szövődményeket a szívben, ajánlatos ezt az eljárást évente kétszer megismételni.
• A szegycsont röntgenfelvétele. Évente kell megtennie (ez legalább).
• Spirometria. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen súlyos a légzőrendszer patológiáinak állapota. Évente egyszer és gyakrabban kell átadni annak érdekében, hogy a kezelés folyamatát időben módosítsák.
• Vérgáz- és pH-elemzés... 3 és 4 fokban végezze.
• Oxihemometria. A vér oxigéntelítettségének mértékének felmérése non-invazív módszerrel. Az exacerbációs szakaszban alkalmazzák.
• A folyadék és a só arányának ellenőrzése a szervezetben... Meghatározzák bizonyos mikroelemek kóros hiányának jelenlétét. Fontos az exacerbációban.
• Megkülönböztető diagnózis... Leggyakrabban diff. tüdőrákot diagnosztizáltak. Bizonyos esetekben a szívelégtelenség, a tuberkulózis, a tüdőgyulladás kizárása is szükséges.

Különösen figyelemre méltó a bronchiális asztma és a COPD differenciáldiagnózisa. Bár két külön betegségről van szó, gyakran ugyanabban a személyben fordulnak elő (átfedési szindrómának nevezik). Ennek okai és mechanizmusai nem teljesen ismertek, ezért ismerni kell a klinikai megnyilvánulásaik különbségeit. Tehát a 2. fokozattól kezdve a betegek légszomjat tapasztalnak. A bronchiális asztma kiegészítése után felerősödik, és a patológiák előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak az asztmás rohamok. Ez egy meglehetősen veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet.

A teljes körű laboratóriumi vizsgálatok és a beteg történetének alapos tanulmányozása lehetővé teszi a betegség diagnózisának helyes megfogalmazását. Ide tartozik a COPD mértéke és súlyossága, az exacerbáció jelenléte, a klinikai megjelenés típusa és a felmerült szövődmények.

Krónikus obstruktív betegség kezelése

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget még mindig lehetetlen teljesen gyógyítani a modern orvostudomány gyógyszereivel. Fő feladata a betegek életminőségének javítása és a betegség súlyos szövődményeinek megelőzése.

A COPD otthon is kezelhető. A kivételek a következő esetek:

• az otthoni terápia nem ad látható eredményeket, vagy a beteg állapota romlik;
• a légzési elégtelenség felerősödik, fulladásos rohamtá fejlődik, a szívritmus megzavarodik;
• 3 és 4 fok az időseknél;
• komplikációk súlyos formában.

Remisszióban

A hörgők kiterjesztése érdekében hörgőtágítók inhalációs komplexét készítik (ellenőrizze az adagolást orvosával):

• M-kolinolitikumok: Ipratropium-bromid (Atrovent), 0,4-0,6 mg vagy tiopropium-bromid (Spiriva), 1 kapszula - hatékonyan blokkolja az M-kolinerg receptorokat a paraszimpatikus idegvégződésekben;
• "Fenoterol" vagy "Salbutamol" 0,5-1 ml - kifejezett hörgőtágító hatású gyógyszerek.

Mivel a légúti nyálkahártya felhalmozódása hozzájárul a fertőzések kialakulásához, nyálkaoldó gyógyszereket használnak ezeknek a betegségeknek a megelőzésére:

• "Bromhexin", "Ambroxol" - csökkenti a légzőrendszer szekréciós funkcióját és megváltoztatja a nyálka összetételét, gyengítve annak belső kapcsolatait;
• "Tripszin", "Kimotripszin" - fehérje jellegű gyógyszerek, amelyek aktívan kölcsönhatásba lépnek a felhalmozódott váladékkal, csökkentik annak viszkozitását, és végül pusztuláshoz vezetnek.

Exacerbációval

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése az akut fázisban magában foglalja a glükokortikoidok szedését, gyakrabban ez a "prednizolon". Súlyos légzési elégtelenség esetén a gyógyszert intravénásan adják be. Mivel az ebbe a csoportba tartozó szisztémás gyógyszereknek számos mellékhatása van, bizonyos esetekben ezeket a gyulladást elősegítő mediátorok ("Fenspirid", "Erespal") funkcióit gátló gyógyszerek váltják fel. Ha ezekkel a gyógyszerekkel otthon végzett kezelés nem mutat pozitív eredményeket, a beteget kórházba kell helyezni.

Ezenkívül ebben a fázisban az emfizéma gyakran előrehalad, és nyálkapangás alakul ki. Ezek az állapotok szövődmények, nevezetesen hörghurut vagy tüdőgyulladás kialakulásához vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében antibakteriális terápiát írnak elő e betegségek megelőzésére - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok.

Az időseknél

Időseknél egyéni megközelítésre van szükség, mivel bizonyos sajátosságok miatt a betegség lefolyása leggyakrabban súlyos. A kezelés megkezdése előtt számos tényezőt figyelembe kell venni:

• életkorral összefüggő változások a légzőrendszerben;
• a COPD-vel összefüggő további betegségek jelenléte és ezek kölcsönös hatása;
• sok gyógyszer szedésének szükségessége;
• a diagnózis nehézségei és a kezelési folyamat betartása;
• pszichoszociális jellemzők.

Táplálás

Ahhoz, hogy a szervezet a betegséggel szembeni tónusban maradjon, kiegyensúlyozott étrendre van szükség:

• elegendő mennyiségű fehérje használata (valamivel több, mint a norma) - hús- és halételek, tejtermékek;
• csökkent testtömeg mellett magas kalóriatartalmú étrendre van szüksége;
• multivitamin komplexek;
• csökkent sótartalom szövődmények esetén (pulmonális hipertónia, bronchiális asztma és mások).

Profilaxis

A COPD-kezelés mindaddig nem mutat pozitív dinamikát, amíg a beteg nem szüntette meg az összes olyan tényezőt, amely ezt a betegséget provokálja. A fő ajánlások a dohányzás abbahagyása és a légzőrendszert érintő fertőzések időben történő megelőzése.

A COPD hatékony megelőzése magában foglalja a betegséggel kapcsolatos összes információ megismerését, valamint a kezelés során szükséges orvosi eszközök használatának ismeretét. A páciensnek tudnia kell, hogyan kell helyesen inhalálni, és meg kell mérnie a tüdőből a legnagyobb levegőkilépési sebességet csúcsáramlásmérővel. És természetesen be kell tartani az orvosok összes ajánlását.

A COPD egy lassan progresszív betegség, amely idővel súlyosbodhat és akár el is halhat. A terápia csak lassítani tudja ezeket a folyamatokat, és alkalmazásának megfelelősége közvetlenül attól függ, hogy a beteg mennyivel lesz még munkaképes. Egyes esetekben a remissziós időszakok akár több évig is eltarthatnak, így az ilyen betegek évtizedekig élnek.