A gerincvelői mielográfia olyan vizsgálati módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a gerincvelő subarachnoidális terébe. Ezt követően röntgenvizsgálattal vagy fluorográfiával képet készítenek. Fluoroszkópia segítségével nyomon követheti a kontrasztanyag bevezetésének folyamatát. A gerinccsatorna rendellenességeinek okainak azonosítására és a gerinc patológiáinak pontosabb diagnosztizálására szolgál. A kontrasztos mielográfia lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a gerincről, a csontokról, az ideggyökerekről stb.
Használati javallatok
A gerinc mielográfiája a következő esetekben szükséges:
Felkészülés a vizsgálatra
A páciens gerincvelői mielográfiával történő vizsgálata bizonyos felkészülést igényel a pácienstől. A vizsgálati eljárás előtt a beteg 8 órán keresztül tilos enni. Folyadék fogyasztása szintén nem ajánlott. Ha az eljárást délután végzik, a betegnek kis mennyiségű folyadékot kell inni.
Közvetlenül a vizsgálati eljárás előtt a páciens tisztító beöntést kap. Az egészségügyi dolgozók premedikációt (a beteg előzetes gyógyszerkészítését) biztosítják. A páciens nyugtatót kap, amely a nyelési reflex elnyomásához szükséges.
Felmérés folyamata
A mielográfiás eljárás során a beteg szédülést és fejfájást tapasztalhat mellékhatásként. Az arc kipirosodhat. Általában égő érzés (rövid életű) és melegségérzet figyelhető meg. A beteg sós ízt is érezhet a szájában az anyag beadásakor. A kontrasztanyag émelygést és hányást okozhat.
A vizsgálat után a kontrasztanyagot, amely a subarachnoidális térbe került, el kell távolítani. Ebben az esetben a betegnek kemény, sima felületen kell feküdnie.
Ellenjavallatok
Ez a vizsgálati módszer nem minden esetben alkalmazható. Vannak ellenjavallatok. Ezek tartalmazzák:
A vizsgálat után a betegnek legalább 12 óráig ágyban kell maradnia. Az első 6-8 órában a lábát kissé fel kell emelni.
A gerinc állapotának vizsgálatának egyik leghatékonyabb módszere a mielográfia. Ez az eljárás abból áll, hogy kontrasztanyagot fecskendeznek be a szubarachnoidális térbe, majd CT-t vagy röntgent használnak annak megfigyelésére, hogyan terjed. Ez lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a cerebrospinális folyadék kiáramlásának zavarainak okait. A mielográfia segít jobban megvizsgálni az ideggyökerek, a csont- és porcszövet állapotát, mint a hagyományos vizsgálatok.
Az eljárás jellemzői
A kontrasztos mielográfia olyan módszer, amelyben egy speciális anyagot injektálnak a gerincbe egy speciális tű segítségével. A szövetekben elterjedve és a gerinccsatornát kitöltve egyértelműen kiemeli szerkezetének és funkcióinak minden megsértését. Ezután radiográfiával, most pedig egyre inkább CT-vel vagy MRI-vel képeket készítenek a gerincről. Még számos betegség első tüneteit is mutatják. Ez lehetővé teszi a gerinc bármely patológiájának időben történő diagnosztizálását.
A vizsgálathoz kontrasztanyagként leggyakrabban vízben oldódó jódtartalmú gyógyszereket, például Lipiodolt vagy Povidone Iodine-t használnak. Néha oxigént vagy nitrogén-oxidot használnak. Ezt a módszert pneumomielográfiának nevezik, de ritkán használják.
A gerincvelő, az ideggyökerek és a gerinc egyes egyéb struktúráinak körvonalait nehéz meghatározni hagyományos röntgen- vagy MRI-vizsgálattal. A kontrasztanyag pedig lehetővé teszi a gerincvelő háromdimenziós rekonstrukciójának létrehozását. Még a legkisebb szerkezetei is látszanak rajta.
Az ilyen vizsgálat lehetőségét a gerinc speciális szerkezete biztosítja. A gerinccsatornában van egy szabad tér, amelyet liquor tölt be. Ha röntgenfelvételt vagy tomográfot használ a kontrasztanyag eloszlásának nyomon követésére ezen a téren belül, akkor megállapíthatja, hogy vannak-e olyan helyek, amelyeken a kontrasztanyag kevésbé vagy egyáltalán nem halad át.
Használati javallatok
A végtagok zsibbadása vagy a hátfájás okának meghatározásához gyakran kevés hagyományos diagnosztikai módszer létezik. Ezután a gerinc mielográfiáját írják elő. Ez a fő módja számos betegség jelenlétének kimutatásának a korai szakaszban.
Lehetővé teszi a következők diagnosztizálását:
- arachnoiditis;
- daganatok a gerincvelőben vagy a koponya alsó részén;
- a gerincvelői idegek folyamatainak károsodása;
- gerinccsatorna szűkület;
- a gerincvelő fertőző elváltozásai;
- csigolyaközi porckorongsérv;
- az érrendszeri működés megzavarása;
- syringomyelia;
- gerincsérülések.
A mielográfia lehetővé teszi a hátfájás és a gerinc mobilitás károsodásának okainak meghatározását
Ezenkívül ezt a röntgenvizsgálati módszert akkor alkalmazzák, ha az MRI valamilyen okból ellenjavallt a beteg számára. A tervezett sebészeti beavatkozások előtt szükség van a gerincvelő részletes vizsgálatára, valamint súlyos patológiák esetén a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.
Ellenjavallatok
A gerinc mielográfia invazív vizsgálati módszer, ezért van néhány ellenjavallata. Az orvosnak ezeket figyelembe kell vennie az eljárás felírásakor. Az ilyen képek haszontalanok, ha a páciens gerincének anatómiai hibái vannak, amelyek akadályozzák a kontrasztanyag előrehaladását.
A legtöbb összetett diagnosztikai eljáráshoz hasonlóan a mielográfiát sem alkalmazzák súlyos gyulladásos betegségekre, fertőző bőrelváltozásokra a tűszúrás helyén, lázra, terhességre és olyan mentális betegségekre, amelyek nem teszik lehetővé a beteg nyugalmát. Ezenkívül a kontrasztanyag mellékhatásokat okozhat, ha a betegnek súlyos szív-, máj- vagy veseproblémái vannak. Szintén ellenjavallat a pacemaker vagy a belső fémprotézisek jelenléte.
Az eljárást végző orvosnak tisztában kell lennie a beteg súlyos krónikus betegségeivel, például epilepsziával, bronchiális asztmával vagy cukorbetegséggel. Figyelmeztetnie kell bizonyos gyógyszerek lehetséges allergiájára és a gyógyszerek szedésére is.
Az eljárás előtt az orvos figyelmezteti a beteget a lehetséges mellékhatásokra, elmondja, hogyan kell felkészülni rá, hogyan kell helyesen viselkedni
Mellékhatások
Az eljárás információtartalma és viszonylagos fájdalommentessége ellenére van néhány hátránya. A gerinc mielográfiája a következő mellékhatásokat okozhatja:
- a tű beszúrásakor lágyrészek károsodása és belső hematómák lépnek fel;
- nő a cerebrospinális folyadék nyomása;
- gyakran előfordulnak allergiás reakciók - viszketés, kiütés, légzési nehézség;
- Ha a fertőtlenítést nem végzik el megfelelően, gyulladás léphet fel a tű beszúrásának helyén;
- A káros röntgensugárzás kiválthatja a daganat kialakulását, így biztonságosabb az MR mielográfia elvégzése.
Néha az eljárás után néhány nappal tartós fejfájás jelentkezik, amely csak vízszintes helyzetben csillapodik. Leggyakrabban a sok folyadékivás és az ágynyugalom enyhíti őket. Nagyon ritka, de még mindig előfordul, hogy a fejfájás hosszú ideig fennáll. Ez azt jelentheti, hogy a gerincvelői folyadék szivárog a gerincpunkció helyén.
Az eljárás előkészítése
A mielográfia meglehetősen összetett vizsgálati módszer. Idegen anyag kerül a gerinccsatornába, ezért az eljárás némi előkészületet igényel. Először is, előtte 8 órával nem lehet enni semmit. Ezt a szabályt akkor is be kell tartani, ha az eljárást délutánra tervezik. Ebben az esetben csak vizet szabad inni. Erre azért van szükség, mert a kontrasztanyag beadása gyakran okoz hányingert vagy hányást.
Néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagyni bizonyos gyógyszerek szedését: antidepresszánsok, vérhígítók, glükóz-csökkentők és görcsoldók. A vizsgálat napján semmilyen gyógyszert nem szabad bevenni.
Az eljárás előtt az orvos fertőtleníti és zsibbadja a tűszúrás helyét.
Annak érdekében, hogy semmi ne torzítsa el a diagnosztikai eredményeket, a páciensnek le kell vennie minden fém ékszert és fémet tartalmazó ruhát. A tomográfiás képalkotás során a fogsorok és a fogkoronák is zavarhatják. Maga az eljárás előtt a beteg nyugtatót kap, ez segít elkerülni a nyelési reflex megjelenését. Az ágyéki gerinc vizsgálatakor pedig feltétlenül tisztító beöntést kell végezni.
Az eljárás előrehaladása
A milográfia előtt a páciensnek le kell vetkőznie, el kell távolítania az összes ékszert és fogsort. Különleges orvosi inget kap. Az eljárás során a páciens leggyakrabban hason fekszik a röntgenasztalon. De a vizsgálat céljától és helyétől függően ülhet vagy feküdhet az oldalán. Az orvos fertőtleníti a bőrt a szúrás helyén, és érzéstelenítővel elzsibbad. Leggyakrabban a szúrást a porckorong és a csigolya közötti lumbosacralis régióban végzik. A tűt lassan, állandó röntgen-ellenőrzés mellett szúrják be. A kontrasztanyag beadása után az orvos eltávolítja a tűt és ismét fertőtleníti a bőrt.
Az eljárás során részletes információkat kaphat a gerinc és minden részének állapotáról.
A páciens álló helyzetben marad, és az alatta lévő asztal lassan megdől, ami lehetővé teszi, hogy a befecskendezett anyag a gerinccsatorna üregébe kerüljön. Néha a páciensnek egyik oldalról a másikra kell fordulnia, hogy az egész üreg megteljen. Fluoroszkóp segítségével az orvos nyomon követi a kontrasztanyag terjedését, megjegyzi, hol lassult le. Ezután röntgenfelvételeket vagy számítógépes képeket készítenek a gerincről. A legjobb, ha a beteg az oldalára fordul. Nagyon fontos, hogy az eljárás során teljesen mozdulatlan maradjon. Figyelembe véve a kapott eredmények elemzéséhez szükséges időt, a teljes eljárás fél órától egy óráig tart. Néha néhány óra elteltével ismételt vizsgálatra lehet szükség.
Mit érezhet a beteg
Megfelelő helyi érzéstelenítés mellett a tűszúrás vagy a kontrasztanyag behatolása során általában nem jelentkeznek kellemetlen érzések. Enyhe nyomást vagy enyhe égő érzést érezhet. Ezenkívül egyes betegek a kontraszt terjedésekor fejfájást, szédülést, hányingert és sós ízt tapasztalnak a szájukban. Előfordulhat, hogy melegségérzet vagy vér zúdul az arcra, amitől az arc kipirosodik.
Mi a teendő az eljárás után
A mielográfia után a betegnek több órán át a személyzet felügyelete alatt kell lennie. Egy egészségügyi intézményben marad, egy speciális ágyon, megemelt fejtámlával. Annak érdekében, hogy a kontrasztanyag gyorsabban távozzon a testből, sok folyadékot kell inni.
Ezt követően több napig korlátozni kell a fizikai aktivitást, különösen a hajlítást és a súlyemelést. Fontos, hogy a beteg figyelemmel kísérje állapotát. Ha megemelkedik a hőmérséklete, erős fejfájás, hányinger, lábak zsibbadása vagy vizelési problémák lépnek fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Az eljárás után a betegnek több órán át egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell maradnia
A betegre vonatkozó szabályok
Az eljárás során fellépő kellemetlenségek, valamint az azt követő szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos ismerni a mielográfia jellemzőit és végrehajtásának szabályait. Fájdalmas érzések ritkán fordulnak elő, de ha a beteg fél a fájdalomtól, jobb, ha erről beszél az orvosnak. Ebben az esetben nyugtatót kap, hogy megnyugodjon. Az eljárás során be kell tartania az orvos összes ajánlását, és figyelmeztetnie kell minden mellékhatásra és kellemetlenségre.
A mielográfia után a legfontosabb a kontrasztanyag gyors eltávolítása a szervezetből. Ehhez a lehető legtöbb folyadékot kell inni, és 2-3 nap múlva elkezdeni bizonyos gyakorlatokat, amelyek fokozzák a véráramlást és az anyagcsere folyamatokat.
A gerinc mielográfiája az egyik legmegbízhatóbb vizsgálati módszer. Segítségével az orvos megvizsgálhatja az összes szövet állapotát, láthatja szerkezetének patológiáit, még a legkisebb erek és idegek működésének zavarait is.
A gerinc MR mielográfiáját a röntgen vagy számítógépes analóg alternatívájaként végzik, de a vizsgálatot nem kíséri a beteg sugárterhelése
A gerinc MR mielográfiája - lényeg, javallatok, ellenjavallatok
A gerinc MR mielográfiája egy olyan módszer, amely egyesíti a gerincvelő szubarachnoidális terében végzett kontrasztvizsgálatok előnyeit a mágneses rezonancia képalkotás lehetőségeivel.
A módszer az egyik legjobb sugárzási fejlesztés, amelyet az utóbbi időben aktívan alkalmaznak. A berendezés drága, és évtizedekig tart, hogy megtérüljön, ezért nem minden klinika engedheti meg magának az MRI-készüléket.
Az eljárás ártalmatlan, ezért előnyei vannak más sugárzási módszerekkel szemben. A képalkotás azon rádiófrekvenciák rögzítésén alapul, amelyeket a hidrogénatomok erős mágneses besugárzásnak kitéve bocsátanak ki. A mechanizmus a szöveti képalkotáson alapul. Az MRI lehetővé teszi a vízzel telített szövetek egyértelmű megkülönböztetését.
A mágneses magrezonanciát a múlt század 40-es évei óta használják. A fizikusok a kristályok szerkezetének tanulmányozására használták. Az orvostudományban a módszert a múlt század 70-es éveinek közepén kezdték alkalmazni.
Az MRI szkennerek aktív alkalmazása az orvostudományban a 20. században Nagy-Britanniában kezdődött. 1990-re a klinikusok számos technikával rendelkeztek az agy és a parenchymás szervek tanulmányozására. Az MR mielográfiát valamivel később kezdték el alkalmazni.
A gerinc MRI mielográfiával - a módszer lényege
A gerinc mágneses rezonancia képalkotása mielográfiával a magas víz- és zsírtartalmú szövetek vizsgálatát foglalja magában. A gerincoszlop MRI-je egyértelműen megjeleníti a lágyrész-képződményeket - csigolyaközi lemezeket, szalagokat, izmokat.
A gerincvelő subarachnoidális tere cerebrospinális folyadékot (CSF) tartalmaz, amely a gerincvelő körvonalai körül áramlik. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve kiváló minőségű képeket lehet készíteni, amelyek tükrözik a gerincvelő mélyedésének, kiemelkedéseinek és összenyomódásának helyeit.
A képminőség javítása érdekében kontrasztanyagot adnak a szubarachnoidális térhez, így jól láthatóvá válik a csatorna szerkezete.
A kontrasztot injekció formájában adják be az ágyékba vagy más területekre (a vizsgálat céljától függően) a szúrás helyének előzetes érzéstelenítése után.
A kontrasztanyag elosztása után a gerinc MRI-metszeteit veszik. Ezután az orvos elkezdi elemezni a tomogramokat.
Az eljárás kényelmét, akárcsak a CT mielográfiánál, a szoftveralkalmazások segítségével háromdimenziós modellek létrehozásának képessége határozza meg. A gerincvelő rekonstrukciója kényelmes a preoperatív előkészítés szakaszában a beavatkozási taktika meghatározása érdekében.
Vérzés mielográfia nélkül: az MRI minőséget és ellenjavallatot biztosít
Működés közben az MRI szkennereket erős mágneses tér kíséri, így az emberi testben lévő fémtárgyak sugárzás hatására mozogni kezdenek. Ezen jellemzők miatt egyes betegeknél ellenjavallt az MR mielográfia vagy más MRI-eljárás.
Mágneses rezonancia képalkotás nem végezhető a következő betegcsoportokon:
Pacemakerek, pacemakerek jelenlétével;
Elektrocochleáris eszközök, neurostimulátorok;
Posztoperatív aneurizmabilincsek;
Ortopéd ízületi protézisek;
Sternális varróhuzal;
A terhesség harmadik trimesztere;
Klausztrofóbiában szenvedő betegek.
A szkennelés sok zajt kelt. Ennek elnyomására fejhallgató ajánlott az embernek. A kellemes zene ellazíthatja a beteget, de idegrendszeri zavarok, zárt terektől való félelem esetén érdemes a vizsgálat előtt nyugtatót adni.
Mi a mielográfia: a gerincvelő MRI kontrasztja
Az MR mielográfia egy kutatási módszer, amely mintegy 14 féle különböző biokémiai információ (a víz és a zsírszövet szerkezetének különbségei) vizsgálatán alapul sugárterhelés alkalmazása nélkül, de invazív kontrasztinjektálást igényel a szubarachnoidális térbe.
A mágneses tomográfia jól láthatóvá teszi a gerincvelő és az agy membránját kontraszt nélkül, de kontrasztanyagot adnak hozzá a kompresszió okának azonosítására. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) segítségével megjeleníthető a vénák és artériák vérellátásának állapota.
Az MR mielográfia lehetővé teszi a rosszindulatú és jóindulatú agydaganatok azonosítását, amelyek az agyszövet összenyomódását okozhatják. A tanulmány széles körű potenciállal rendelkezik a lágyszöveti struktúrák patológiájának diagnosztizálására.
Az MR angiográfia lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek nagyfokú biztonsággal történő kimutatását. A vénák és artériák állapotának felmérésére szolgál. A vizsgálat meghatározza a véráramlás állapotát, amely rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétében változik.
A szklerózis multiplexben a vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk azokat a demyelinizációs területeket, amelyek az idegek „elakadását” okozzák. Hasonló változásokat észlelnek a gerincvelőben a gerinc MR mielográfiája során.
A képeken a demyelinizációs területek fokozott intenzitású jelgócokként vannak megjelölve. Az ilyen szakasz alakja ovális vagy masszív. Ha 4 hasonló fragmentumot észlelnek, a diagnózis ellenőrzése kétségtelen.
MR mielográfia, ahol kontrasztot injektálnak
Az MR mielográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek az ágyéki gerincbe, általában L4-L5 vagy L5-S1 szinten, de a szúrás helyét a vizsgálat céljaitól függően egyénileg határozzák meg. Lehetőség van a nyaki gerinc szúrására, ha ezen a területen kóros elváltozások gyanúja merül fel.
Milyen anyagokat használnak a gerinc MRI kontrasztjához?
A következő kontrasztanyagok használhatók MRI kontraszthoz:
1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Dotarem;
4. Gadovist.
A fenti anyagok nem csak a gerincvelő subarachnoidális terébe, hanem intravénásan is beadhatók. Ez utóbbi módszer kényelmes az alacsony trauma és a gerinccsatorna véletlen károsodásának hiánya miatt.
Elvileg a subarachnoidális kontraszt technikát gyakorlatilag nem használják a gerinc MRI-hez. A megközelítés csak akkor marad meg, ha a klasszikus röntgensugaras mielográfiával és az azt követő, mágneses rezonancia képalkotó szkennerrel végzett további vizsgálatokkal kombinálják.
A gyógyszer beadási sebessége szinkronizálva van a szkenneléssel, amely lehetővé teszi az anyag mozgásának nyomon követését.
A gerinc MRI kontrasztjának indikációi:
1. Rosszindulatú daganatok gyanúja;
2. A csigolyaközi sérv kimetszését követő rehabilitációs időszak a relapszus és a hegképződés közötti differenciáldiagnózis céljából;
3. Határozza meg a sclerosis multiplex aktivitási fokát;
4. A kezelés hatékonyságának felmérése;
5. A natív mágneses rezonancia képalkotásból származó információk hiánya rák gyanúja esetén;
6. Gerincvelői metasztázisok meghatározása;
7. A gerincvelő és az agy állapotának felmérése.
A vizsgálat során a betegek ritka hányada allergiás a kontrasztanyagként használt gyógyszerekre. A termékek kis mennyiségű jódot tartalmaznak, ami túlérzékenységi reakciókat válthat ki.
A kontrasztanyag nem mérgező, de óvatosnak kell lennie az eljárás után fellépő reakciókkal.
Az MR kontrasztokat jól tolerálják, és ritkán fordul elő allergia.
Összefoglalva, el kell mondani, hogy az MRI mielográfia az arany standard lett a más módszerekkel nem kimutatható patológiák diagnosztizálásában.
A szalag-izomrendszer, a porcok és az ízületi membránok vizualizálásának képessége biztosítja a módszer széles körű alkalmazását a traumatológiában, onkológiában, sebészetben és az orvostudomány más területein.
Nincsenek korlátozások az MRI-re, nincsenek általános ellenjavallatok. Az egyetlen hátránya a magas ár. A nagy érzékenység, az invazivitás hiánya és a megbízhatóság lehetővé teszi, hogy a módszer alternatívát jelentsen más mielográfiás vizsgálatokhoz - röntgen, számítógép.
A patológia meghatározásához nemcsak az eljárás fontos, hanem az MRI-vizsgálatok magas színvonalú értelmezése is.
MR 3D mielográfia leírása
A modern mágneses rezonancia képalkotó szkennerek lehetővé teszik a vizsgált terület háromdimenziós (3D) rekonstrukcióját. A szoftveralkalmazás ezen funkciójával könnyebb a képek leírása, de ismernie kell a gerincszegmens szerkezetének normál anatómiai jellemzőit.
A röntgenvizsgálat számos betegség, köztük a gerincvelő és a gerinc betegségeinek diagnosztizálásában az egyik legfontosabb módszer. Sajnos a gerincoszlop egyszerű röntgenfelvételei kevés információt adnak a gerincvelői struktúrák, ideggyökerek és a gerinccsatorna tereinek állapotáról, mivel egy egyszerű röntgenfelvételen csak csontszerkezetek láthatók. Radiokontraszt anyagokat használnak a radiográfiai eredmények javítására. Elnyelik a röntgensugarakat, és lehetővé teszik bizonyos struktúrák megtekintését, amelyek a szokásos röntgenfelvételen nem láthatók. Radiopaque kontrasztanyag befecskendezésével a szubarachnoidális térbe az orvos láthatja a gerincvelőt, az ideggyökereket és a gerincvelőt és az ideggyökereket körülvevő membránokat.
A kontrasztos mielográfia a gerinc és a gerincvelő struktúráinak tanulmányozására szolgáló röntgenkontrasztos módszer, melynek során egy tű segítségével radiopaque anyagot fecskendeznek be a gerinccsatornába. Általában ezt az anyagot vezetik be az ún. szubarachnoidális tér, vagyis az arachnoid és a pia mater közötti térben, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy röntgenfelvételen láthassa magának a térnek a szerkezetét és az ideggyökereket. A mielográfia részletes képet ad a gerincvelőről és a gerincről. Ugyanakkor a radiológus a subarachnoidális térben valós időben látja a radiopaque anyag áthaladását, és képeket is tud készíteni. A legtöbb esetben a mielográfiát számítógépes tomográfia követi a még részletesebb és rétegesebb képek érdekében.
A kontrasztos mielográfia indikációi
Külföldön a legelső kutatási módszer a gerincvelő és a gerincoszlop patológiáinak diagnosztizálására a mágneses rezonancia képalkotás (MRI vagy MRI). Ez azonban nem mindig lehetséges, például ha a páciens beépített orvosi eszközökkel, például pacemakerrel, vagy fémszerkezetekkel rendelkezik a végtagjaiban (huzalok, lemezek, csavarok, műízületek), vagy ha egyszerűen nem lehetséges végezzen MRI-t. Egyes esetekben a mielográfiát számítógépes tomográfiával és/vagy MRI-vel kombinálva végezzük a részletesebb diagnózis érdekében.
A mielográfiát leggyakrabban a gerincvelő, a gerinccsatorna, a gerincvelői ideggyökerek és a gerincvelőt ellátó erek patológiáinak diagnosztizálására használják:
Az ideggyökereket vagy a gerincvelőt összenyomó porckorongsérv jelenlétének kimutatására.
A gerincszűkületnek nevezett állapot azonosítása, amely degeneratív elváltozások a gerinccsatorna körüli csontokban és lágyrészekben. Ebben az állapotban a gerinccsatorna szűkül a környező csontstruktúrák megnagyobbodása miatt, az osteophyták és a szomszédos szalagok növekedése formájában.
A mielográfia a következő állapotok értékelésére is használható, ha az MRI nem lehetséges, vagy MRI-vel együtt: gerincvelő daganatok, fertőző folyamatok, a gerincvelőt borító arachnoid membrán gyulladása, sérülés vagy más betegség által okozott gerincszűkület.
A mielográfiával kimutatható, hogy adott esetben eredményes lesz-e a műtéti kezelés, pozitív válasz esetén pedig segít a műtét megtervezésében.
Felkészülés a tanulmányra
Kezelőorvosa részletes utasításokat ad a mielogramra való felkészüléshez.
Tájékoztassa kezelőorvosát, hogy milyen gyógyszereket szed, és hogy allergiás-e gyógyszerekre vagy egyéb allergénekre, különösen a bárium- vagy jódtartalmú röntgenkontrasztanyagokra. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát minden korábbi betegségéről. A legfontosabb dolog az, hogy az orvosnak tudnia kell, milyen gyógyszereket szed, így néhány nappal a mielográfiás eljárás előtt abbahagyhatja azok szedését, és hogy volt-e korábban radiokontraszt szerekre allergiás epizódja. A mielográfia előtt néhány gyógyszert le kell állítani néhány nappal az eljárás előtt. Ezek közé tartozik bizonyos antipszichotikumok, antidepresszánsok, vérhígítók és cukorbetegség elleni gyógyszerek, különösen a metformin. Az egyik fontos ezen a listán a vérhígítók (úgynevezett véralvadásgátlók). Ha Ön ilyen gyógyszereket szed, erről tájékoztassa kezelőorvosát, hogy a mielográfiás eljárás előkészítése és lefolytatása során alternatív gyógyszereket válasszon. Például a heparin alkalmazható a hagyományos, hosszú hatású antikoagulánsok abbahagyása után. Egyes görcsoldó szereket is le kell állítani a mielográfia előtt. Ezért olyan fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha görcsrohamai vannak, vagy ha erre valamilyen gyógyszert szed, hogy kezelőorvosa segítsen abbahagyni ezeknek a gyógyszereknek a szedését a mielográfia előkészítése és elvégzése közben.
Bár a jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni allergiás reakció nagyon ritka, tájékoztassa kezelőorvosát, ha korábban allergiás volt az ilyen kontrasztanyagokra vagy más gyógyszerekre. Ezenkívül közölnie kell velünk, ha allergiás más anyagokra, vagy ha bronchiális asztmában szenved. Ebben az esetben a röntgenkontrasztanyag beadása során Önt szoros megfigyelés alatt tartják. A jódtartalmú radiopaque anyagokkal szembeni allergia nagyon veszélyes jelenség.
Jellemzően a mielográfia előtt a betegeknek több folyadékot kell inni az eljárás előtti napon. A mielográfia előtt néhány órával nem ajánlott szilárd ételt fogyasztani, de továbbra is igyon folyadékot.
Felkérik Önt, hogy vegye le a ruháját, és vegyen fel egy speciális köpenyt, ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyakat, amelyek zavarhatják a mielográfiát. A nőknek mindig közölniük kell kezelőorvosukkal, ha terhesek, vagy azt gondolják, hogy terhesek mielográfiai vizsgálat előtt. Terhesség alatt nem végeznek röntgenvizsgálatokat, beleértve a mielográfiát is, hogy elkerüljék a magzatra gyakorolt káros hatások kockázatát.
A mielográfiás eljárás végén a beteg 1-2 órán keresztül az osztályon marad megfigyelés alatt, majd hazaküldhető.
A mielográfia elvégzéséhez röntgenberendezést, intravénás infúziós rendszert, fecskendőket és tűket használnak a radiopaque anyag bejuttatására a subarachnoidális térbe. Az így kapott kép rögzíthető röntgenfilmre vagy digitális adathordozóra, vagy mindkettőre egyszerre.
A mielográfia elve
A hagyományos radiográfiával a röntgensugarakat a csontszövet blokkolja, míg az összes többi lágy szövet - a gerincvelő, annak membránjai, ideggyökerek és csigolyaközi lemezek - lehetővé teszi ezeknek a sugaraknak a szabad áthaladását. Ha kontrasztanyagot fecskendeznek be a subarachnoidális térbe, az jobban blokkolja a röntgensugárzást, mint a csontszövet. Azokon a területeken, ahol a kontrasztanyag nem jut el, átengedik a röntgensugárzást. Az eredmény az összes lágyszövet körvonala – a gerincvelő, a membránjai és az ideggyökerek. A kapott képet röntgenfilmen tárolják, vagy, mint a legtöbb modern klinikán, digitális adathordozón - lemezen, flash kártyán.
Hogyan működik a kontrasztos mielográfia?
A mielográfiát általában járóbeteg alapon végzik. A páciens arccal lefelé fekszik egy speciális asztalon, és a radiológus fluoroszkópia segítségével határozza meg a kontrasztanyag beadásának legjobb helyét.
Az ágyéki régióba radiopaque kontrasztanyagot fecskendeznek be, mivel ez a legbiztonságosabb és legegyszerűbb módja annak beadásának. Nehézség esetén kontrasztanyag befecskendezése is elvégezhető a nyaki gerincbe. A röntgenkontraszt injekció beadásának helyén a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik és helyi érzéstelenítővel zsibbadják. Attól függően, hogy hová tervezik beadni a radiokontraszt anyagot, a beteg az oldalán feküdhet, térdét a hasához szorítva, vagy görnyedve ülhet. Egyes esetekben a beteg ülhet. A tűt fluoroszkópos ellenőrzés mellett szúrjuk be, és addig toljuk, amíg el nem éri a gerinccsatorna subarachnoidális terét. Ugyanakkor a cerebrospinális folyadék lassan csöpögni kezd a tűből. Ha szükséges, ebből a folyadékból egy bizonyos mennyiséget el lehet venni elemzésre. Ezután egy radiopaque anyagot fecskendeznek be a szubarachnoidális térbe, majd eltávolítják a tűt, és a szúrás helyét ismét antiszeptikummal kezelik. Ezután a páciens hason fekszik egy speciális röntgengép asztalon.
Ezután a radiológus fluoroszkóp irányítása alatt lassan megdönti az asztalt, így a radiopaque anyag kitölti a teljes szubarachnoid teret. Az asztal megdöntésekor az orvos fluoroszkóppal szabályozza a kontraszt mozgását, különös figyelmet fordítva a feltételezett elváltozás területére. Ezen a ponton a páciens a másik oldalára fordítható további képek készítéséhez. A mielográfia során fontos, hogy a páciens mozdulatlan maradjon, nehogy a képek elmosódjanak. A képfelvétel befejeztével az asztal visszatér vízszintes helyzetbe, és a páciens a hátára fordulhat.
Jellemzően mielográfia után azonnal számítógépes tomográfiát végeznek, miközben radiopaque kontrasztanyag van a subarachnoidális térben. Ezt a két kutatási módszer kombinációját CT mielográfiának nevezik.
A mielográfiás eljárás jellemzően 30-60 percig tart. A komputertomográfiás vizsgálat további 15-30 percet vesz igénybe a teljes vizsgálathoz.
Amikor helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a bőrbe, hogy elzsibbadjon a szúrás helye, kis szúrást, teltségérzetet és éles fájdalmat fog érezni, amikor a tűt a gerinccsatornába szúrják.
A vizsgálat során arra kérik Önt, hogy feküdjön a lehető legmozdulatlanul, miközben az asztal különböző szögekben meg van döntve. A lábakat általában hevederekkel rögzítik, hogy megakadályozzák azok elmozdulását. Amikor arccal lefekszel, kellemetlen érzést érezhetsz, de légy türelmes, mert nem sokáig fogsz így feküdni. Ritkábban légzési vagy nyelési nehézségek léphetnek fel, miközben a beteg arccal lefelé fekszik. Ebben az esetben erről tájékoztatnia kell a radiológust, és az asztal kényelmesebb helyzetbe kerül. Fejfájás, hőhullámok vagy hányinger léphet fel radiopaque kontrasztanyag beadása után, de nagyon ritkán. Fennáll a görcsrohamok veszélye is, de a modern radiokontraszt szerek használatával ez rendkívül ritka.
A mielográfia elvégzése után a pácienst egy speciális kórterembe viszik, ahol felépül, és egy-két órán keresztül megfigyelik. Egyes esetekben a pácienst négy órán keresztül fekve hagyják felemelt fejjel 30°-45° fokos szögben. Annak érdekében, hogy a radiopaque anyag gyorsabban távozzon a szervezetből, több folyadékot kell inni, ez segít megelőzni a fejfájást.
Mielográfia után 1-2 napig kerülni kell a fizikai aktivitást és a gerinc hajlítását (hajlítás, nehéz tárgyak emelése). Ha lázat és hidegrázást, émelygést és hányást, egy napnál tovább tartó erős fejfájást, nyaki merevséget vagy a lábak zsibbadását tapasztalja, értesítse orvosát. Ha problémái vannak a fiziológiai szükségletekkel, akkor szintén orvoshoz kell fordulni.
A mielográfia eredményeit radiológus értelmezi. A képek részletes elemzése után következtetéssel elküldi orvosának.
A kontrasztos mielográfia előnyei
A mielográfia viszonylag biztonságos és fájdalommentes kutatási módszer.
Amikor radiopaque anyagot fecskendeznek be a szubarachnoidális térbe, ez lehetővé teszi az orvos számára a gerincvelő összes struktúrájának megtekintését, beleértve a membránokat és az ideggyökereket is, ami lehetővé teszi a gerincoszlop különböző, sima x-en nem látható részeinak értékelését. -sugár.
A mielográfiához használt dózisú röntgensugárzás biztonságos a beteg számára.
A kontrasztos mielográfia kockázatai
A röntgensugárzásnak még mindig van rákkeltő kockázata, bár nagyon alacsony. A kutatás előnyei azonban messze meghaladják ezt a kockázatot. Az effektív sugárdózis változhat.
Bár ritka, a mielográfia után fennáll a szúrással összefüggő fejfájás veszélye. A fejfájás azután jelentkezik, hogy a beteg leült vagy felállt. A fejfájás sajátossága, hogy lefekvéskor csökken. Az ilyen fejfájás jellemzően a mielográfiás eljárás után 2-3 nappal jelentkezhet. Ahhoz, hogy elmúljon, vízszintesen hanyatt kell feküdnie, és több folyadékot kell inni, de erősebb fájdalom esetén fájdalomcsillapítót kell szednie. Egyes ritka esetekben a betegek egy része továbbra is fejfájást okoz, ami speciális, de egyszerű eljárást igényelhet, hogy megakadályozza a cerebrospinális folyadék kiszivárgását a szúrás helyéről.
A radiokontraszt mielográfia során történő beadásának mellékhatásai ritkák és általában enyhék. Kiütésként, bőrviszketésként, tüsszögésként, hányingerként vagy nyugtalanságként jelentkezhetnek. Ritkán csalánkiütés és légszomj léphet fel, ami orvosi beavatkozást igényel.
A mielográfia egyéb ritka szövődményei közé tartozik a szúrt tű által okozott idegsérülés és a vérzés az ideggyökerek területén, ahol kilépnek a gerinccsatornából. Ezenkívül fennáll a gerinchártya gyulladásának vagy fertőzésének veszélye. A rohamok a mielográfia rendkívül ritka szövődményei. Ezen túlmenően, nagyon alacsony a gerinccsatorna nyomásváltozásának kockázata, amelyet az elzáródási hely alá szúró tű okoz, ami a cerebrospinális folyadék mozgásának blokkolásához vezet a subarachnoidális térben, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A nőknek mindig közölniük kell orvosukkal, ha terhesek vagy úgy gondolják, hogy terhesek.
A kontrasztos mielográfia korlátozásai
A mielográfia legjelentősebb korlátja, hogy csak azt láthatja, ami a gerinccsatornán belül és az ideggyökerek területén „folyik”, mielőtt azok elhagyják a csatornát. A gerinccsatornán kívüli patológia nem látható a mielogramon, ezért számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges.
A mielográfiát általában nem végzik el terhes nőknél a röntgensugárzás magzatra gyakorolt negatív hatásának lehetséges kockázata miatt.
Ha a páciens nem tudott mozdulatlanul feküdni a mielogram során, előfordulhat, hogy a képek nem tiszták. A traumát követően a gerinc szerkezeti hibáiban szenvedő betegeknél nehéz lehet a radiokontraszt anyagnak a gerinccsatornába juttatása.
A mielográfiát nem végezzük fertőző és gyulladásos bőrbetegségek esetén a tervezett tűszúrás helyén.
- Kontrasztos mielográfia
Az orvostudomány folyamatosan fejleszti a különféle diagnosztikai technikákat, mivel ezek a hatékony kezelés szerves részét képezik. Végül is a diagnózis, a patológia pontos okának és jellemzőinek meghatározása nélkül nehéz az orvosnak kiválasztani a szükséges kezelési rendet. Ezért a következőkben arról fogunk beszélni, hogy mi az a gerincvelői mielográfia, mikor írják fel és hogyan hajtják végre.
- informatív vizsgálati technika, amely magában foglalja a kontrasztanyag bejuttatását a subarachnoidális térbe (a gerincvelőt körülvevő és agy-gerincvelői folyadékkal feltöltött üregbe).
Ezt követően radiográfiával (a tanulmány klasszikus változata), és manapság egyre inkább CT-vel vagy MRI-vel a gerincről képeket készítenek, amelyek lehetővé teszik az összes meglévő rendellenesség pontos azonosítását és számos betegség diagnosztizálását a fejlődés kezdeti szakaszában.
Referencia. A modern kórházakban ma már elérhető a mielográfia háromdimenziós rekonstrukcióval, amely lehetővé teszi, hogy részletes képeket készítsen a gerinc egyes részeiről és minden idegvégződéséről.
A mielográfia informatív vizsgálati módszer
Az eljárásnak számos tagadhatatlan előnye van, amelyek között szerepel:
- a gerincvelő körvonalainak jó vizualizálása, a legkisebb gerincvelői erek, más vizsgálatok során nehezen látható idegrostok;
- a kontrasztanyag könnyen eltávolítható a szervezetből, és nem okoz semmilyen kárt;
- a vizsgálat viszonylagos biztonsága;
- az elért eredmények magas minősége;
- gyors diagnosztika és a jogsértések felderítése.
Ami ennek a diagnosztikai technikának a hátrányait illeti, ezek a következő jelenségek:
- fájdalmas eljárás;
- fejfájás a vizsgálat után, amely több napig is fennállhat;
- szédülés, gyengeség;
- hányinger, gyomorégés, hányás és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
- ritka esetekben a kontrasztanyag allergiás reakciót okozhat;
- viszketés, bőrgyulladás és vérzés jelentkezhet a szúrás helyén;
- Ha a szövetek nem gyógyulnak jól, a cerebrospinális folyadék szivároghat.
Az eljárásnak vannak bizonyos kockázatai (az orvosok szakértelmétől függően), ezért nem írják elő, hacsak nem feltétlenül szükséges. A szakember gondosan mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, majd kiválasztja, hogy melyik diagnosztikát célszerűbb elvégezni: a gerinc mielográfia vagy MRI, CT,
A legtöbb esetben a non-invazív vizsgálati módszerek (CT) is elegendőek, és ha mielográfia szükséges, ma a röntgenfelvételt egyre inkább felváltja az MRI, amely a radiográfiával ellentétben nem hordoz sugárterhelést.
A gerinc kontrasztvizsgálatát a következő esetekben lehet előírni:
A gerinc elváltozásaira írják fel
- gerinc sérülések;
- gerinccsatorna szűkület;
- arachnoiditis;
- vagy a koponya alsó része;
- a gerinccsatorna folyamatainak károsodása;
- a gerincvelő fertőző elváltozásai;
- a gerincvelői ideg gyökereinek károsodása;
- diszkogén mielopátia;
- a csigolyatestek, a porcok és a lágyszövetek fertőző vagy gyulladásos károsodása.
Ilyen esetekben az eljárás lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban, meghatározza fejlődésének dinamikáját és jellemzőit.
A mielográfia egy invazív diagnosztikai eljárás, ezért végrehajtásához számos ellenjavallat tartozik:
A technikának vannak korlátai a megvalósításban
- Terhességi időszak.
- A gerinc veleszületett vagy szerzett anatómiai hibái (nehezíti a kontrasztanyag előrehaladását).
- Egyéni intolerancia a kontrasztanyagokkal szemben.
- Erős fájdalom, mentális zavarok stb., amikor a beteg nem tud mozdulatlan helyzetet fenntartani.
- A szív, a máj, a vesék súlyos diszfunkciója.
- A bőr fertőző és gyulladásos elváltozásai a tűszúrás területén.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Nemrég gerincműtéten esett át.
- Fém implantátumok jelenléte.
- Súlyos ízületi gyulladás.
Is ennek a módszernek a felírásakor a szakember megállapítja, hogy a betegnek súlyos krónikus betegségei vannak-e(diabetes mellitus, bronchiális asztma, epilepszia, vérzési zavarok), majd meghatározza a diagnosztika megvalósíthatóságát.
Ez a vizsgálat meglehetősen összetett, ezért némi előkészítést igényel.
Fontos! Az eljárás előkészítésére vonatkozó utasításokat a diagnózist végző orvos adhatja meg.
Az előkészítés a következő szabályokat tartalmazza, amelyeket be kell tartani:
Az előkészítés magában foglalja az orvossal való kötelező beszélgetést
- beszélgetés egy szakemberrel, amelynek során feltétlenül beszélnie kell a krónikus betegségek jelenlétéről, a korábbi műtétekről, a szedett gyógyszerekről és az allergiás reakciókra való hajlamról;
- néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagyni az antidepresszánsok, görcsoldók, vérhígítók és a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek szedését;
- 8 órával a vizsgálat előtt tartózkodni kell az étkezéstől. Ami a vizet illeti, a szakértői vélemények eltérnek, mivel egyesek azt tanácsolják, hogy ne igyanak, míg mások azt tanácsolják, hogy korlátozzák. Megint mások azt tanácsolják, hogy az eljárást megelőző napon növeljék a folyadékbevitelt, ezt a test megfelelő hidratálásának szükségességével magyarázzák. Itt mindenesetre szakemberhez kell fordulni;
- Közvetlenül a beavatkozás előtt a páciensnek le kell vennie minden fém ékszert és fémet tartalmazó ruhát, és speciális orvosi fehérneműt kell felvennie.
Is a vizsgálat előtt az egészségügyi személyzet premedikációt végez(gyógyszerkészítmény), amely tisztító beöntés elvégzéséből (az ágyéki gerinc vizsgálatakor) és a nyelési reflex elnyomására szolgáló nyugtató hatásból áll az eljárás idejére.
Technika
A vizsgálat 45-90 percig tart, amely során a következő manipulációkat hajtják végre:
Az eljárás több szakaszból áll
- A páciens hason fekve, oldalt fekve vagy ülve (a vizsgálat céljától és területétől függően) egy speciális mozgatható asztalon vesz fel.
- A szúrás helyén a bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük.
- Érzéstelenítse a szúrt területet helyi érzéstelenítővel.
- Szúrás végrehajtása (leggyakrabban a lumbosacralis régióban), tű beszúrása állandó röntgen-ellenőrzés mellett.
- Amikor a cerebrospinális folyadék eléri, el kell kezdenie a tűbe folyni, ami jelzi a cselekvések helyességét.
- Kontrasztanyag injekciója.
- A tű eltávolítása és a bőr kezelése.
- A beteg mozdulatlan marad, és az asztal meg van döntve, így az injektált anyag szétterjed a subarachnoidális térben.
- Ezután radiográfiát vagy CT-t végeznek, amely során különböző vetületekben képsorozatokat készítenek.
A mielográfia a gerinc MRI-vel együtt is elvégezhető. Ezt a továbbfejlesztett módszert ún MR mielográfia.
A beavatkozás után a beteget egy osztályra szállítják, ahol 2-4 órán keresztül a személyzet felügyelete alatt áll.
Abban az időben a betegnek ágyban kell maradnia(fejet kell emelni) és fokozott ivási rendszer a kontrasztanyag leggyorsabb eltávolítása érdekében a szervezetből.
Amit az eredmények mutatnak
A kapott képeket radiológus vagy más, a szükséges képesítéssel rendelkező szakember tolmácsolja.
A képek lehetővé teszik a szakember számára, hogy pontosan vizualizálja a különféle rendellenességeket:
- gerincvelő daganatok;
- a gerincvelői membránok összenövése;
- sérvek;
- gerinccsatorna szűkület;
- kompressziós területek;
- az idegrostok és a kis erek esetleges károsodása stb.
A képeken csigolyaközi sérv és szűkület látható
Az orvos meghatározhatja a sérülés területét, az észlelt kóros folyamat jellegét és mértékét is.
A dekódolás után az orvos következtetést von le, amelyet elküld a kezelőorvosnak.
Következtetés
A diagnosztika a hatékony terápia fontos eleme. Lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontos diagnózist készítsen, meghatározza a betegség jellemzőit és lefolyásának jellemzőit. Mindezek a pontok jelentős hatással vannak a kezelési módszerek kiválasztására.
Betöltés...