Számos nőgyógyászati patológia speciális vizsgálatot igényel. A megfelelő kezelés előírásához teljes klinikai képpel kell rendelkeznie a betegségről. Például a méh endometriumának problémái megkövetelik a szövetek vizsgálatát, amelyet biopsziával lehet elemzésre venni. A méhnyálkahártya-biopszia az egyik legelőnyösebb módszer a belső méhnyálkahártya biopsziájának (minta) vételére további kutatás céljából. Az ilyen elemzés informatívnak tekinthető, és magas szintű megbízhatósággal rendelkezik a pontos diagnózis felállításához.
A menstruációs ciklus fázisainak megfelelően folyamatosan változtatja a méhnyálkahártya állapotát, eltérések jelenlétében csak a méh belső nyálkahártyájának mintáinak mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni a patológia mértékét. Kinek javasolt a biopszia? A biopsziával végzett elemzést a következő esetekben írják elő:
- ismeretlen etiológiájú méhvérzés jelenléte;
- hormonfüggő patológiák kialakulása (méh mióma);
- ha véres folyás van;
- a fogantatás problémás okainak feltárása;
- méhvérzés a menopauza során;
- a kaparás szükségessége, ha méhrák gyanúja merül fel;
- abortuszok és egyéb nőgyógyászati beavatkozások utáni szövődmények jelenlétében.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Endometrium biopsziát nem végeznek, ha:
- fennáll a terhesség gyanúja;
- genitális folyás van a genitális traktusból;
- azonosított gyulladásos folyamat jelenlétében a kismedencei szervekben;
- fertőző patológia van;
- A nőnél hemofíliát, súlyos vérszegénységet diagnosztizáltak.
A biopsziás módszer lényege
A biopszia lényegében egy mikrosebészeti beavatkozás a méh üregébe, célja a méh belső felületéről kaparni. A mintavétel hagyományos módja a méhnyakcsatorna tágítása, majd az endometrium szövetének méhkürttel történő kikaparása, ami meglehetősen traumatikus és fájdalmas. Az aspirációs módszer lehetővé teszi az endometrium funkcionális rétegének kaparásának elkülönítését egy speciális, vákuumhatású fecskendő bevezetésével, amelynek végén egy meglévő katéter található. Kíméletesebb eljárásnak számít, de még mindig kíséri némi fájdalom. A hagyományos és aspirációs módszerek megkövetelik, hogy a nőt érzéstelenítésben részesítsék.
Mik a csőbiopszia előnyei?
Miután az orvostól hallotta a kutatási módszer nevét, sok nő felteszi a kérdést: mennyire szükséges a pipell endometrium biopszia és mi az? Az alábbiakban egy videót tekinthet meg, amely részletezi az eljárást. Ez lehetővé teszi a nő számára, hogy elképzelje, hogyan zajlik maga a manipuláció, és miért nem kell aggódnia.
Az endometrium patológiájának diagnosztizálása Peipel módszerrel innovatív eszközzel történik. Ezért a cső endometrium biopsziája egy továbbfejlesztett aspirációs technika.
Mi az a pipel? Így nevezik azt a speciális rugalmas eldobható csövet, amely különböző irányokba hajlítható, és apró dugattyúja van. A Pipel módszer előnye, hogy nagy rugalmassága és nagyon kis műszerátmérője (kb. 3 mm) miatt nem szükséges a nyaki csatorna előzetes kitágítása.
A csőbiopszia elvégzésének technikája egy műszer méhbe történő behelyezését és az endometriumsejtek „leszívását” jelenti. Dugattyú segítségével létrehozzák a szükséges negatív nyomást a méh üregében, és az endometrium szövetéből aspirátumot vesznek. Ez a módszer nem vezet jelentős sebhibák kialakulásához, és nem sérti meg a nyaki csatornát. Ennek köszönhetően a beteg nem tapasztal jelentős fájdalmat. Az egész eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe. A csőbiopszia során kapott eredmények lehetővé teszik a legpontosabban megerősíteni vagy kizárni az endometrium bizonyos típusú patológiáinak fennálló gyanúját.
Az eljárás előkészítése
Hogyan készüljünk fel a biopsziára? A csőbiopszia előkészítése nem igényel különösebb erőfeszítést. Az eljárás előtt 2-3 nappal elegendő elkerülni a szexuális kapcsolatot. Nem tanácsos higiéniai tampont és hüvelykúpokat használni, valamint abbahagyni minden olyan gyógyszer szedését, amely befolyásolhatja az endometrium állapotát. Mindezeket a kérdéseket az eljárás előestéjén meg kell állapodni nőgyógyászával.
Milyen napokat választanak a manipuláció végrehajtására? Fontos figyelembe venni, hogy a ciklus melyik napján kell biopsziát csinálni? Attól függ, hogy az orvos milyen célokat követ el a vizsgálat felírásakor:
- anovulációs zavarok és egyéb meddőséget okozó eltérések esetén a menstruáció kezdete előtt célszerű biopsziát végezni;
- menstruáció hiányában biopsziát végeznek a csíkkaparás érdekében;
- rendellenességek esetén, amikor a nyálkahártya funkcionális rétegének leválása késik, az elemzést a menstruáció 5. napján kell elvégezni;
- a hormonkezelésre adott válasz meghatározásakor biopsziát végeznek a ciklus 17. és 25. napja között;
- az aciklikus vérzést pipell módszerrel kell diagnosztizálni annak hiányában;
- ha fennáll a méhüregben a rák jelenlétének gyanúja, akkor a diagnózist a ciklus napjaira való hivatkozás nélkül kell elvégezni.
Az IVF előtt végzett endometrium biopszia a szisztémás diagnosztikai intézkedések rendszerében szerepel a páciens reproduktív funkciójának állapotának meghatározására.
Hogyan történik a csőbiopszia?
Az endometrium szövetéből származó biológiai anyagok kiválasztását nőgyógyász végzi. Az eljárás előtt a páciensnek higiéniai eljárásokat kell végeznie annak biztosítása érdekében, hogy minden tiszta legyen. A nőgyógyászati széket az orvos számára kényelmes helyzetbe hozzák, a páciens hüvelyboltozatát kitágítják, a méhnyakot mozdulatlanul rögzítik. Megmérik a méh méretét a megfelelő pipettaeszköz kiválasztásához. Az aspirációs csövet nagyon óvatosan helyezzük be a méh üregébe, de nem egészen, hogy ne sértse meg a szerv szemfenékét.
Ezután az orvos a készülék külső végét, mint egy szondát, ahol van egy dugattyú, kifelé húzza, ami nyomáskülönbséget hoz létre, és kis mennyiségű biopsziás anyagot vesznek a cső belsejébe. Az eljárás végén a műszert eltávolítják a méh üregéből, és az összegyűjtött bioanyagot egy speciális üvegbe helyezik, és a laboratóriumba küldik.
Hogyan lehet nyomon követni az endometrium dinamikáját a hormonterápia során? Ebben az esetben 2-3 alkalommal, a menstruáció kezdete előtt és az utolsó menstruáció után kerül sor a biopsziás minta vételére, amely után értékelhető az előírt kezelés eredményessége.
Az eredmények értékelése
Az eredmény dekódolása néha akár 10 napig is eltarthat, és szövettan vagy patológus végzi el. Ha az eredmény szükséges ahhoz, hogy egy nőgyógyász tisztázza a műtéti beavatkozás terjedelmét, akkor külön feljegyzés készül, és az ilyen mintát kiemelten megvizsgálják.
Mit mutat a tanulmány? Gyulladásos patológia esetén a fibrózis mértékét és az endometriumréteg egyéb elváltozásait azonosítják a megfelelő terápia előírása érdekében. A hiperplasztikus növedékek kimutatása további diagnosztikát ad az orvosnak az endokrin és hormonális rendellenességek feltárására.
Az atípusos sejtek jelenléte vagy a rákmegelőzőnek ítélt endometrium állapot felveti a sebészeti beavatkozások szükségességének kérdését.
Az eljárás lehetséges szövődményei és egyéb következményei
Mivel a pipelis endometrium biopsziás eljárás kíméletes technika, rendkívül ritkák a súlyos következmények és a beteg egészségét veszélyeztető szövődmények. A manipuláció után a váladékozás gyorsan leáll, a betegek alig panaszkodnak méhgörcsökről, amelyek a küretálás után fordulnak elő.
Ha a menstruáció kissé késik az endometrium biopszia után, ez nem tekinthető a normától való eltérésnek. Ha normálisan haladnak át, vérrögök vagy éles kellemetlen szag nélkül, ez azt jelenti, hogy az orvosok mindent helyesen csináltak, és betartották az eljárás összes szabályát. Általában a menstruáció az endometrium biopszia kíméletes eljárása után az ütemtervnek megfelelően kezdődik.
Az endometritis vagy más súlyos patológiák formájában jelentkező szövődmények nagyon ritkák, és főként a manipulációs technika megsértése vagy az ellenjavallatok listájának figyelmen kívül hagyása okozza.
Ár
Mennyibe kerül egy csőbiopszia? Az árak nagyon eltérőek a régiótól, a klinika szintjétől, a személyzet képzettségétől és a felvett anyag mennyiségétől (egyszeri vagy többszörös) függően. Átlagosan egy ilyen eljárás 4-5 ezer rubelbe kerül. Meg kell jegyezni, hogy mielőtt egy adott klinika mellett döntene ehhez az eljáráshoz, meg kell találnia azon betegek véleményét, akik már részesültek ebben a kereskedelmi intézményben, és átestek a megfelelő eljárásokon.
A méh betegségei esetén egyes kutatási módszerek (ultrahang, röntgen) nem feltétlenül informatívak. Ebben az esetben biopsziát végeznek. Ez általában fájdalmas eljárás, amely nem igényel hosszas előkészítést, érzéstelenítők beadását vagy a méhnyak tágítását. Most van egy gyengédebb kutatási módszer - Pipel endometrium biopszia.
Paypel az vékony műanyag cső dugattyúval; a végén egy kis lyuk van, amelyen keresztül az endometrium szövete felszívódik.
1. Női meddőség - az okok azonosítása
2. Hormonterápia során fellépő vérzés
3. Erős méhvérzés a menopauza idején
4. rosszindulatú daganatok gyanúja a méhüregben
A Pipelle biopszia elvégzése jelentősen növeli az embrió sikeres beültetésének esélyét az IVF eljárás során.
Ellenjavallatok:
- Terhesség
- Gyulladásos folyamatok a szervezetben
- Rossz véralvadás
- A nemi szervek fertőző betegségei
Az eljárás előkészítése:
Ez az eljárás nem igényel különleges előkészítést. Az eljárást megelőző napon hüvelyi tampon és kenőcs használata nem javasolt. Ha megemelkedett a fájdalomküszöbe, és a beavatkozás során fellépő kellemetlenségek csökkentése érdekében a vizsgálat előtt egy-két órával vegyen be fájdalomcsillapító tablettát, pl. ibuprofen ».
A ciklus melyik napján hajtják végre ezt az eljárást?
A krónikus endometritisz kizárása érdekében a menstruációs ciklus 9-13. napján endometrium biopszia szükséges (28 napos ciklus esetén) - ezeken a napokon általában nincsenek gyulladásos sejtek az endometriumban. Az endometrium titkos átalakulásának (az embrióbeültetésre való készenlétének) értékeléséhez - a ciklus 21-23 napja; ezeken a napokon is kizárható az endometrium hiperplázia.
Az eljárás a nőgyógyász által végzett vizsgálattal kezdődik. Ezután a külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Ezután az orvos behelyez egy csövet a méh üregébe, és több mozdulatot hajt végre a dugattyúval; az anyagot kutatáshoz gyűjtik. Az elkészített anyagot egy speciális tartályba helyezik folyékony közeggel, és elküldik a laboratóriumba.
Komplikációk az eljárás után:
A csőbiopszia a szövődmények nagyon kis százalékát (0,5%) adja a hagyományos anyagmintavételhez képest. De továbbra is fennáll a szövődmények veszélye.
1. A méh falainak károsodása. Az orvosnak figyelembe kell vennie a korábbi manipulációk adatait, és kerülnie kell a műszer durva manipulálását.
2. A méh érintett területeinek kisebb károsodása vérzést okozhat.
3. Fertőzés a méh üregébe. Ennek elkerülése érdekében hüvelykenetet vizsgálnak a mikroflóra szempontjából.
A Pipelle endometrium biopsziája informatív és meglehetősen biztonságos eljárás. Az eredményt a lehető legrövidebb időn belül megkapja. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi olyan patológiák azonosítását, mint az endometritis, metritis, mióma, polipok, különféle hormonális betegségek stb. Ha az eltéréseket időben azonosítják és kijavítják, egy nő meglehetősen gyorsan megszabadul a problémáitól. Egyes esetekben az endometrium csőbiopsziája feltárhatja a női meddőség okát. Néhány korrekciós ciklus után az ilyen betegek maguktól teherbe esnek, és biztonságosan szülnek gyermeket.
Jó egészséget és jó közérzetet!
A méhnyálkahártya kialakulását befolyásolja a petefészkek által termelt hormonok aránya. Az endometrium szerkezetének megsértése, vastagságának eltérése a normától súlyos problémákat okoz a nő reproduktív egészségének állapotában. A menstruációs rendellenességek, a meddőség és a méhben lévő daganatok előfordulásának okának megállapítása érdekében gondosan meg kell vizsgálni az üreg állapotát, és azonosítani kell a hámsejtek fejlődésének lehetséges patológiáit. Az endometrium vizsgálatának hatékony módszere a biopszia.
Tartalom:
Mi az eljárás
Az eljárás lehetővé teszi az endometrium részecskék kivonatát a későbbi szövettani vizsgálathoz. Így megállapítható, hogy a méhüreg nyálkahártyájának sejtjei milyen felépítésűek, vannak-e benne atipikus elváltozások. A vizsgálat eredményei alapján következtetéseket vonnak le az endometrium kóros folyamatainak természetéről, a meddőség vagy a menstruációs rendellenességek okáról.
Az endometrium részecskék kinyerésének számos módja van. Ezek közé tartozik a méhüreg teljes küretálása, CUG biopszia (részleges küretezés), a nyálkahártya leszívása speciális fecskendővel (aspirációs biopszia), az anyag célzott kivonása a hiszteroszkópia során. Ezeknek a módszereknek a hátránya, hogy ki kell tágítani a méhnyakot és be kell helyezni a műszereket az üregbe, ami fájdalmassá és traumássá teszi az endometrium részecskék összegyűjtésének eljárását.
A csőbiopszia előnyei
Az endometrium pipell biopsziája során sokkal egyszerűbb és biztonságosabb manipulációkat hajtanak végre. Az úgynevezett „Pipel műszert” használják, amely egy puha, elasztikus keskeny cső speciális heggyel. A cső belsejében egy dugattyú található. A csövet a méh üregébe helyezik. Ebben az esetben nem szükséges a méhnyakot speciális eszközzel bővíteni. A dugattyú visszahúzásával a cső körülbelül félig megtelik a minta tartalommal, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgálnak.
A műszer egyszeri behelyezése lehetővé teszi az endometrium kiválasztását a méhüreg nagy területeiről. Az eljárás időtartama 0,5-1 perc. Gyakorlatilag fájdalommentes. Ez ambulánsan történik, utána a nő folytathatja szokásos tevékenységét. A szövetek és az erek károsodásának veszélye miatt ez a mintavételi módszer alkalmazható diabetes mellitus esetén, sőt (elővigyázatossággal) csökkent véralvadás esetén is.
A méhnyálkahártya részecskéinek összegyűjtésére eldobható eszközt használnak, kiküszöbölve a fertőzés lehetőségét az eljárás során.
Videó: Hogyan történik az endometrium biopszia. Az eljárás előnyei
Milyen esetekben írnak elő csőbiopsziát?
Az endometrium csőbiopsziájával végzett diagnosztikát a következő esetekben írják elő:
- egy nő elhúzódó és fájdalmas menstruációs vérzést tapasztal;
- erős méhvérzés fordul elő a menstruációk között ismeretlen okból;
- veszélyes vérzés jelent meg a hormonterápia vagy a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása után;
- a menopauza során véres váladékozás jelenik meg;
- Az ultrahang kimutatta, hogy a méhben daganat vagy méhnyálkahártya-polip van, és a beteg vérében túl sok ösztrogén található;
- a nő meddőséget tapasztal, a terhességet a korai szakaszban többször megszakították;
- a tumormarkerek vérvizsgálata a méhben lévő daganatok kimutatásakor rákos sejtek jelenlétét mutatja;
- egy nő IVF-re készül.
Ellenjavallatok
Az endometrium csőbiopsziájának elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg nem terhes. Az anyag kiválasztásának eljárását nem hajtják végre gyulladásos folyamatok és különféle fertőzések (gombák, nemi úton terjedő betegségek kórokozói), valamint hüvelyi dysbiosis jelenlétében. Az eljárás megszakad, ha gennyes gyulladásos folyamat lép fel a méhben (endometritis), vagy más kismedencei szervek gyulladásos megbetegedéseit észlelik, amelyekből a fertőzés átterjedhet a nemi szervekre.
Ennek a diagnosztikai módszernek az alkalmazásának ellenjavallata a nők vérbetegségei, például hemofília és vérszegénység (amely életveszélyes vérzést okozhat), valamint olyan szív- és érrendszeri patológiák, amelyek vérrögképződést okozhatnak. A nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességei esetén csőbiopsziát nem végeznek.
A ciklus mely napjain végeznek csőbiopsziát?
Az eljárás a ciklus különböző napjaira ütemezhető, attól függően, hogy milyen patológiák szükségesek a diagnózishoz:
- Menstruáció előtt, ha szükséges a meddőség okának feltárása a hormonális zavarok és az ovuláció hiánya miatt.
- A menstruáció végén (körülbelül a ciklus 7. napján), hogy azonosítsák a túl hosszú menstruáció okát, amely az endometrium hiányos kilökődése lehet.
- A ciklus második fázisában (17-25. napon). A Pipelle endometrium biopsziája lehetővé teszi a hormonterápia eredményeinek nyomon követését.
- A ciklus első fázisában (vérzés hiányában). A vizsgálatot az intermenstruációs vérzés okának felderítésére végzik.
Az amenorrhoea okainak tanulmányozására és ha a méh üregében rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja merül fel, bármely nap csőbiopsziát végeznek.
Az eljárás előkészítése
A beavatkozás előtt vért kell adni a hemoglobintartalom elemzéséhez, valamint a véralvadás, az ösztrogén, a progeszteron és az agyalapi mirigy hormonok szintjének meghatározásához.
A hüvelyből és a méhnyakból származó kenet elemzése lehetővé teszi a gomba és más típusú fertőzések jelenlétének kimutatását. Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a leukociták szintjének meghatározását és a húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek kimutatását.
Vérvizsgálatot végeznek szifilisz, HIV és hepatitis vírusok kimutatására. Ha rák gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek a tumormarkerek kimutatására.
1 hónappal az eljárás előtt a nőnek abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését, és 3 nappal - az antikoagulánsok alkalmazását. Kerülje az öblítést, a tampont, a hüvelyi gyógyszerek használatát, és tartózkodjon a szexuális érintkezéstől is.
A csőbiopszia előtt 12 órával nem szabad enni, közvetlenül az orvoshoz fordulás előtt pedig tisztító beöntést kell végezni.
Cső biopszia után
A csőbiopszia során az endometriumra gyakorolt hatás a kis vérerek károsodásához kapcsolódik, így a nők néhány napig enyhe foltosodást tapasztalhatnak. Normális esetben nem szabad fájdalomnak lennie.
Egy ilyen eljárás után a menstruáció általában legfeljebb 10 napos késéssel következik be. Mivel a manipuláció során keletkezett károsodás nagyon csekély, az endometrium állapota gyorsan helyreáll.
Figyelem: A késés összefüggésbe hozható a terhesség kezdetével, mivel a következő ovuláció után megtermékenyített petesejt még a méhnyálkahártya azon részéhez is kötődik, amely a csőbiopszia után is megmarad. Egy nőnek ezt figyelembe kell vennie. Ha a terhesség nem kívánatos, konzultáljon orvosával a megfelelő akadálymentes fogamzásgátló módszer alkalmazásáról.
Az orvosok azt javasolják, hogy az endometrium vizsgálata után egy hónapig tartózkodjanak a szextől. Ezenkívül kerülni kell a fizikai fáradtságot és az erős érzelmeket. A szauna látogatása, a forró helyiségben való tartózkodás vagy a forró fürdőben való úszás vérzést okoz.
Ha megkérdőjelezhető tünetek jelentkeznek, soha ne öngyógyuljon, ne használjon népi jogorvoslatokat vagy az orvos által felírt gyógyszerektől eltérő gyógyszereket.
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
Ritka esetekben a csőbiopszia után a nő menstruációinak jellege megváltozik (például megnő a mennyisége és időtartama, fájdalmassá válik). Súlyos szövődmény lehet a gyulladásos folyamat előfordulása. Az ok általában az, hogy nem tartják be az orvosok ajánlásait a nemi szervek higiénikus gondozására vonatkozóan a gyógyulási időszak alatt, szexuális kapcsolatokba lépnek a következő napokban az endometrium csőbiopsziája után, az alsó test hipotermiája.
Orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen betegség tünete van, különösen akkor, ha gennyes váladékozás vagy vérzés jelentkezik a nemi szervekből, emelkedik a testhőmérséklet, fájdalom jelentkezik az alhasban, vagy megszűnik a menstruáció.
Kutatási eredmények
A diagnózis céljától és a betegség várható jellegétől függően az elemzésre felvett anyag vizsgálata és az eredmények értelmezése 0,5 órán belül sürgősen elvégezhető, válasz azonban 2 hét múlva érkezik.
Miután megkapta a pontos választ a patológia természetére vonatkozóan, a kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy antibiotikumokkal, hormonális gyógyszerekkel végzik az endometrium növekedésének szabályozására és a ciklus helyreállítására. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, a csőbiopszia lehetővé teszi a beavatkozás szükséges mennyiségének és lehetséges következményeinek felmérését.
A pipe endometrium biopszia az anyag eltávolítása a méh üregéből, de kíméletesebb módon, mint a hagyományos biopsziával, amikor nincs szükség a méhnyak tágítására.
Pipelle endometrium biopszia – mi ez? Az eljárás során egy kb. 3 mm átmérőjű kis rugalmas csövet helyeznek be. A cső belseje fecskendőszerű dugattyúval van felszerelve. Amikor egy csövet behelyeznek a méh üregébe, kis számú endometrium sejtet eltávolítanak. A betegek véleménye szerint az ilyen manipuláció nem okoz fájdalmat.
A méh endometriumának ez a biopsziája nem igényel érzéstelenítést és a méhnyak tágítását. A daganatok és különböző betegségek diagnosztizálására szolgáló egyéb módszerek hatástalanok lehetnek, de a biopsziával még látens betegség esetén is kimutathatóak a daganatsejtek vagy más daganatok. Az egyetlen hátránya az, hogy az eljárást 2-3 alkalommal kell elvégezni a megbízhatóbb eredmény érdekében.
Az eljárás jellemzői
Amikor a csővezetéket a méhbe helyezik, az orvos félig meghúzza a dugattyút a csőben. Ez negatív nyomást hoz létre az endometrium szövetének egyidejű felszívódásával. Az eljárás mindössze 30 másodpercig tart, ami megkönnyíti a végrehajtást. A fertőzéstől sem félhet a beteg, mert a cső egy eldobható eszköz. Egy másik fontos előny, hogy egy ilyen biopszia sokkal olcsóbb, mint egy szokásos eljárás.
A Pipelle endometrium biopszia indikációi
Az aspirációval ellentétben az ilyen biopsziát a lehető legegyszerűbben hajtják végre a páciens számára. De bizonyos szabályokat be kell tartani. Tehát a betegek aggódnak amiatt, hogy a ciklus melyik napján végezzenek csőbiopsziát. Bizonyos esetekben ez a ciklus időszaka, amely alkalmas egy adott patológia meghatározására.
- vérzés a menopauza és a rendszeres menstruáció során;
- meddőség normál vizsgálati eredményekkel;
- mióma és daganatok;
- gyulladásos folyamatok;
- IVF előtt;
- a hormonkezelés értékelése.
A beavatkozás során nem lesz fájdalom, így a páciens néha nem is érzi, hogy valamilyen beavatkozást végeznek.
Biopszia előtt és után
Ennek a manipulációnak az előkészítése minimális. Előző napon ne legyen intimitás, használjon gyertyát vagy tampont. A méhüregnek természetes környezettel kell rendelkeznie.
A biopszia után szinte soha nincs következménye. Nagyon ritkán fertőzések vagy kisebb váladékozások fordulnak elő. Az ilyen vérzés gyorsan leáll, mivel ez egy reakció a mechanikai igénybevételre. Lehetséges a méh összehúzódása is, de ezek napközben vagy görcsoldók bevétele után eltűnnek.
A szokásos tünetek mellett az orvosi manipuláció nem jellemző következményei is megfigyelhetők. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Ezek nehéz időszakok lehetnek, amikor 4 óra alatt két éjszakai betétet töltenek meg. Hosszan tartó barna vagy bűzös folyást is tapasztalhat. Ha egy hétnél tovább folytatódnak, sürgősen orvoshoz kell mennie.
Nagyon ritka esetekben olyan fájdalom jelentkezhet az alhasban, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. A 37,5 feletti hőmérséklet gyulladásos vagy fertőző folyamatot is jelez.
Hasonló módszerek
A pipelle biopsziát a méh üregéből történő anyaggyűjtés legmodernebb módszerének tartják. Az aspirációs biopsziához hasonlítható, de gyengéd hatása és mechanikai károsodás hiánya jellemzi. A szívási manipuláció hasonló módon szívja be a nyálkahártyát, de rugalmas cső használata nélkül. Ez a lehetőség ellenjavallt méhnyakrák és más patológiák esetén.
Elemzési átirat
A biopszia eredménye 5-7 napon belül készen áll. Bár egyes egészségügyi intézményekben néhány hetet várhat az elemzés megfejtésére. Csak egy jó orvos tudja helyesen megfejteni a teszteket, ezért a páciensnek olyan szakemberekhez kell fordulnia, akikben igazán megbízik.
Növeli az IVF esélyeit
Nem is olyan régen ezt a módszert nem csak a méhüreg vizsgálatára kezdték használni, hanem azért is, hogy növeljék a petesejt megtermékenyítésének esélyét az IVF programban. A tudósok még nem tudnak magyarázatot erre a jelenségre, de nem egyszer felfigyeltek arra, hogy a beültetés esélye lényegesen nagyobb volt, ha a megtermékenyítési ciklus előtt csőkímélő biopsziát végeztek.
Jelenleg a reproduktív gyógyászat ezen területét aktívan fejlesztik, és a jövőben ez a módszer olcsóbbá teszi az IVF-programot. Valójában a legtöbb esetben egymás után több újratelepítést kell végrehajtani, és mindegyik sikertelen lehet.
Pipelle endometrium biopszia, IVF ciklusban, érzések
Korábban egyes nőgyógyászati megbetegedések esetében csak a méhnyálkahártya traumás biopsziás technikáit alkalmazták a méhnyálkahártya minták vételére, amely curettage-t (vagyis a klasszikus műtéti abortuszhoz hasonló eljárást) jelentett. Az aspirációs biopszia (vagy Pipelle biopszia) megjelenésének köszönhetően azonban az ilyen vizsgálat fájdalommentesebbé és biztonságosabbá vált.
Ezt a minimálisan invazív sebészeti technikát az endometrium szövetének összegyűjtésére egy speciális műanyag cső - cső segítségével végzik. Ennek az eszköznek a vastagsága 3 mm, működési elve hasonló a fecskendő mechanizmusához. A cső belsejében egy dugattyú található, és az egyik végén van egy oldalsó lyuk, amely a méhnyálkahártyának a cső hegyébe történő beszívásával való bejutáshoz.
Ebben a cikkben bemutatjuk az indikációkat, ellenjavallatokat, a beteg felkészítését a beavatkozásra, az endometrium aspirációs biopszia végrehajtásának előnyeit és módszereit. Ez az információ segít megérteni ennek a diagnosztikai módszernek a lényegét, és felteheti orvosát bármilyen kérdésével.
Az endometriumszövet gyűjtésének klasszikus sebészeti módszerével ellentétben az aspirációs biopszia nem igényli a méhnyakcsatorna tágítását. Az eldobható cső hegyét további eszközök használata nélkül helyezik be a méh üregébe. Az orvos maga felé húzza a dugattyút, negatív nyomást hozva létre a méhnyálkahártya egy kis területének szükséges felszívásához. Ugyanakkor a méh belső rétegén nem képződnek kiterjedt sebfelületek, a méhnyak nem szenved mechanikai igénybevételtől, és a beteg nem tapasztal kifejezett kényelmetlenséget.
Javallatok
A vizsgálat jelzései az endometriumban - a méh belső rétegében - lokalizált kóros folyamatok.Az aspirációs biopsziát olyan esetekben írják elő, amikor a nőgyógyászati vizsgálat és az ultrahang után az orvos gyanítja, hogy a betegnek kóros elváltozásai vannak a méh belső rétegének - az endometriumnak - állapotában. A kapott szövetminták lehetővé teszik a méh nyálkahártyájának szövettani elemzését és a helyes diagnózis felállítását.
Endometrium aspirációs biopsziát írnak elő a következő klinikai esetekben:
- endometrium hiperplázia;
- rendellenességek (aciklikus csekély vérzés, menometrorrhagia, ritka menstruáció, ismeretlen eredetű);
- krónikus endometritis;
- meddőség gyanúja;
- erős vérzés nőknél a menstruáció során;
- jó- vagy rosszindulatú daganat (endometriumrák) jelenlétének gyanúja.
A pipelle biopszia nemcsak az endometrium patológiáinak diagnosztizálására, hanem a hormonterápia hatékonyságának értékelésére is elvégezhető.
Ellenjavallatok
Az endometrium aspirációs biopsziája nem végezhető el a következő esetekben:
- az akut fázisban;
- terhesség.
A Pipelle biopszia elvégzésének lehetséges korlátai a következő klinikai esetek:
- a véralvadási rendszer rendellenességei;
- súlyos formák;
- állandó használat (Clexane, Warfarin, Trental stb.);
- egyéni intolerancia az alkalmazott gyógyszerekre.
Ha ilyen állapotokat észlelnek, aspirációs biopsziát lehet végezni a páciens speciális előkészítése után, vagy helyettesíteni egy másik vizsgálattal.
Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra
Bár az endometrium aspirációs biopsziája minimálisan invazív eljárás, ennek során műszereket helyeznek be a méh üregébe, és e szerv belső rétegének integritását károsítják, bár csekély mértékben. Éppen ezért az ilyen vizsgálat lehetséges szövődményeinek kizárása érdekében a betegnek megfelelően fel kell készülnie az anyaggyűjtésre.
Az endometrium aspirációs biopsziával kapcsolatos esetleges ellenjavallatok kizárása érdekében a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégezni:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- mikroflóra kenet;
- citológiai kenet a méhnyakról (PAP teszt);
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- vérvizsgálat hCG-re;
- vérvizsgálat hepatitis B és C, szifilisz és HIV kimutatására;
- (lehetőleg).
A Pipelle-biopszia felírásakor az orvosnak minden információt be kell szereznie a betegtől az általa szedett gyógyszerekkel kapcsolatban. Különös figyelmet fordítanak a vérhígítók szedésére (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin stb.). Szükség esetén az orvos a beavatkozás előtt néhány nappal megváltoztathatja a beadási sorrendet.
Az endometrium aspirációs biopszia felírásakor különös figyelmet fordítanak a vizsgálat időpontjának megválasztására. Ha egy nő még nem lépett be a menopauzába, az eljárás időpontja a menstruációs ciklus napjától függ. Ha a páciens már nem menstruál, a kóros méhvérzés kezdetétől függően szövetmintavétel történik.
Az endometrium aspirációs biopsziáját általában a következő napokon végzik:
- 18-24 nap - a ciklus fázisának megállapítása;
- az első napon kóros vérzés esetén - a vérzés okának azonosítása;
- a ciklus 5-10. napján - túlzottan erős menstruációkkal (polymenorrhoea);
- a ciklus első napján vagy a menstruáció előtti napon - meddőség gyanúja esetén;
- hetente egyszer - ha nem következik be terhesség és nincs menstruáció;
- a 17-25. napon – a hormonterápia hatékonyságának ellenőrzése;
- a ciklus bármely napján – ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.
A Pipelle-biopsziára való közvetlen előkészítést 3 nappal a vizsgálat előtt végezzük. Ezekben a napokban a nőnek be kell tartania az alábbi orvosi ajánlásokat:
- A szexuális együttlét elutasítása.
- Ne zuhanyozzon, ne helyezzen kúpot, kenőcsöt és krémet a hüvelybe.
- Zárja ki az étlapból azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez.
- Este a vizsgálat előtt végezzen tisztító beöntést.
Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása a klinika speciálisan felszerelt rendelőjében végezhető el. Általános szabály, hogy nem igényel helyi érzéstelenítést, de néha ezt a fájdalomcsillapítási módszert különösen érzékeny betegeknél hajtják végre. Ilyen esetekben a vizsgálat elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e allergiás reakció az alkalmazott gyógyszerre (kórtörténet vagy elvégzett vizsgálat alapján).
Hogyan történik az eljárás?
Az eljárás során a beteg nőgyógyászati széken ül. A megjelölt napon a beutalóval rendelkező beteg aspirációs biopsziára érkezik a rendelőbe. Az endometrium szövetének összegyűjtésére szolgáló eljárást a következőképpen hajtják végre:
- A nő lefekszik a nőgyógyászati székre, és az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe. Szükség esetén a méhnyak helyi érzéstelenítését helyi érzéstelenítő oldattal történő öntözéssel végezzük.
- A csővéget a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik.
- A nőgyógyász visszahúzza a dugattyút, és a csőben negatív nyomás keletkezik. Ennek a hatásnak a következtében az endometrium egy része belép a csőüregbe. Az orvos különböző területekről gyűjt anyagot.
- Elegendő anyag beszerzése után szövetmintákat küldenek a laboratóriumba szövettani elemzés céljából.
- A csövet eltávolítják a méhüregből. Az eljárás időtartama 1-3 perc.
Az endometriumszövet szövettani elemzésének eredményeit a biopszia után 7-14 nappal kapják meg. Felmérésük után a nőgyógyász diagnózist készít, és tervet készít a további vizsgálatra és kezelésre.
Az eljárás után
Az endometrium aspirációs biopsziájának elvégzése után a beteg jól érzi magát, és hazamehet. Teljesítménye semmilyen módon nem romlik, és nincs szükség kórházi kezelésre.
A következő 1-2 napban a beteg kisebb fájdalmas húzó érzéseket érezhet az alhasban. A jelentős kényelmetlenséget okozó görcsös fájdalom megszüntetése érdekében egy nő görcsoldó szereket (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon) szedhet. Általában az ilyen kényelmetlenség nem tart tovább 1 napnál.
Az aspirációs biopsziás eljárást követő első napokban a nők könnyű, véres váladékozást tapasztalnak a nemi szervekből. A legtöbb szakértő azt javasolja pácienseinek, hogy ezekben a napokban tartózkodjanak a nemi érintkezéstől. A vérzés megszűnése után a nő folytathatja a szexuális tevékenységet, és gátat fogamzásgátlást alkalmazhat a terhesség megelőzésére.
A vizsgálat után a menstruáció időben vagy némi késéssel (legfeljebb 10 napig) jelentkezhet. Ilyen esetekben a nőnek ajánlatos terhességi tesztet végezni és orvoshoz fordulni.
Az aspirációs biopszia után a terhesség a jelenlegi vagy az azt követő ciklusban előfordulhat. Az endometrium mintavételének ez a módszere nem befolyásolja a petefészkek működését, és a méh nyálkahártyájának fennmaradó területe elegendő a megtermékenyített petesejt beültetéséhez.
Lehetséges szövődmények
Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása minimálisan invazív, és ritka esetekben szövődményekhez vezet. A vizsgálat után a nőgyógyásznak meg kell ismertetnie a beteget a tünetekkel, és azok megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulnia:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- vérzés a hüvelyből (sűrű, élénkvörös váladékozás);
- szüntelen fájdalom az alsó hasban;
- szédülés vagy ájulás;
- görcsök.
Az endometrium aspirációs biopszia előnyei
A pipelle biopsziának számos jelentős előnye van:
- a méh falainak sérülésének alacsony kockázata;
- nincs szükség a nyaki csatorna kiterjesztésére a műszerek behelyezéséhez;
- az endometrium szövetének megszerzésének lehetősége a méhüreg hozzáférhetetlen területeiről;
- minimális fertőzésveszély;
- minimális szövődmények kockázata;
- nincs fájdalom az eljárás során;
- a beteg gyors helyreállítása a biopszia után;
- a vizsgálat ambuláns elvégzésének képessége, és nincs szükség a beteg kórházi kezelésére;
- magas információtartalom;
- nincs negatív hatás a terhességre készülő nő testére (például IVF előtt);
- egyszerű előkészítés az eljáráshoz;
- alacsony kutatási költség.
Mit mutat az aspirációs biopszia utáni szövettani analízis eredménye?
A méh nyálkahártya szerkezetének patológiás rendellenességeinek hiányában az elemzés azt jelzi, hogy az endometrium megfelel az életkori normának és a menstruációs ciklus fázisának, és nem azonosították az atípia jeleit.
Ha eltéréseket észlelnek a méh nyálkahártya rétegének szerkezetében, az alábbi kóros változásokat jelezhetik az elemzési eredmények:
- adenomatosis (vagy komplex endometrium hiperplázia);
- egyszerű diffúz (vagy mirigyes, mirigy-cisztás) endometrium hiperplázia;
- lokális endometrium hiperplázia atípiával vagy anélkül (vagy polipózissal, egyedi polipokkal);
- egyszerű vagy összetett atipikus endometrium hiperplázia;
- endometrium hypoplasia vagy atrófia;
- endometritisz;
- eltérés az endometrium vastagsága és a menstruációs ciklus fázisa között;
- az endometrium rosszindulatú degenerációja.
Az endometrium aspirációs biopsziáját gyakran használják szűrési módszerként a megkérdőjelezhető ultrahangeredményekkel rendelkező betegek vizsgálatára. A méh belső rétegéből történő szövetgyűjtés ezen módszere azonban nem mindig teszi lehetővé elegendő mennyiségű anyag beszerzését a rosszindulatú daganatok jelenlétének teljes kizárásához. Éppen ezért daganatos folyamat gyanúja esetén a beteg vizsgálatát informatívabb diagnosztikai kürettel egészítjük ki.
Mi a teendő endometrium aspirációs biopszia után?
A Pipelle biopszia elvégzése után az orvos meghatározza a páciens következő látogatásának időpontját. A szövettani vizsgálat jellemzően a beavatkozás után 7-14 nappal készen áll, és eredményei alapján a nőgyógyász további taktikát tud meghatározni a diagnosztikai és terápiás intézkedésekhez.
Ha atípia vagy rákos folyamatok jeleit észlelik, az orvos dönt a további kutatások és sebészeti kezelés szükségességéről. Ha a szövettani elemzés eredményei gyulladás jelenlétét jelzik, akkor a betegnek antibiotikum-terápiát és gyulladásgátló szereket írnak fel.
A hiperplázia jeleinek vagy az endometrium elégtelen válaszának meghatározásakor a menstruációs ciklus hormonális változásaira az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat végez az endokrin rendellenességek azonosítására. Ezt követően a beteg hormonterápiát írhat elő, amely javítja az endometrium állapotát és helyreállítja a reproduktív funkciót, más gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat szed.
Betöltés...