A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik, amely ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a csoport többi tagja. Egy ilyen vírus többféleképpen terjedhet, így senki sem mentes a fertőzéstől.
Egyes esetekben egy ilyen patológia a jellegzetes tünetek megnyilvánulása nélkül folytatódhat, ami jelentősen megnehezíti az időben történő diagnózis lehetőségét. A kórokozó különösen veszélyes a fejlődő egyedre, ezért sok nőt aggaszt az a kérdés, hogy mekkora az anti-CMV igG aránya a vérben.
Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy ma a citomegalovírust a felnőtt lakosság nagy részében észlelik. A helyzet az, hogy miután behatolt az emberi testbe, egy ilyen kórokozó örökre benne marad. Ma már nincsenek olyan kezelési módszerek és gyógyszerek, amelyekkel megszabadulhatna a vírustól és eltávolítható lenne az emberi test sejtjeiből.
Meg kell érteni, hogy a citomegalovírus jelenléte az emberi sejtekben egyáltalán nem garantálja, hogy az újbóli fertőzés nem következik be. Ezenkívül, ha kedvező feltételek jönnek létre, a kórokozó aktiválódik, és a patológia előrehalad.
Az ilyen betegség alattomossága abban rejlik, hogy a legtöbb esetben jellegzetes tünetek megjelenése nélkül halad, ami megnehezíti a diagnózist.
Egy személy nem gyanítja, hogy a kórokozó hordozója, és megfertőzhet másokat. A kórokozó a citomegalovírus elemzésével és meghatározásával azonosítható. Az ilyen vizsgálatot dinamikusan kell elvégezni, vagyis 14 nap elteltével ismételt véradásra lesz szükség.
Valójában a CMV csak embertől fertőződhet meg. Mint ilyen forrás lehet a betegség bármely formájában szenvedő személy. Ráadásul a betegségéről nem tudó, azaz a vírus hordozója beteg cikke is fertőzésforrássá válhat. A betegek általában csak akkor szereznek tudomást az Anti-CMV igG pozitív reakciójáról, amikor rutinszerű vérvizsgálaton esnek át TORCH-ra.
A fertőzés kezdeti szakaszában, valamint relapszus esetén a beteg különféle biológiai folyadékokkal képes üríteni a vírust:
- vizelet
- sperma
- hüvelyváladék
- vér
- nyál
Egészséges emberben a fertőzés a következő módokon fordulhat elő:
- levegőben szálló csepp
- beteg személy nyálrészecskéinek lenyelése
- genitális traktus
A citomegalovírus emberről emberre terjedhet:
- vérátömlesztéssel
- amikor csókolózik
- ha nem tartják be a testápolásra vonatkozó higiéniai szabályokat
- szoptatás közben
Lehetőség van a vírus átvitelére a magzatra a terhesség alatt a placentán keresztül, valamint a szülés során. Néha megbetegedhet, ha egy beteg biológiai folyadéka a sérült bőrbe vagy nyálkahártyákba kerül.
Az elemzés és annak lefolytatásának jelzései
A terhességet tervező nőknek át kell adni a citomegalovírus-vizsgálatot. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni, de a legjobb az első nőgyógyász látogatáskor. A vizsgálat során diagnosztizálják a citomegalovírus elleni antitestek mennyiségét a nő vérében, és megállapítják, hogy a szervezet korábban találkozott-e a vírussal, és van-e immunitás. Ha a vizsgálat ezen szakaszában nagyon aktív antitesteket észlelnek a vérben, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy a várandós anya nincs veszélyben. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy a nő szervezete már találkozott a vírussal, és bizonyos védelmet fejlesztett ki.
A szükséges immunglobulinok hiányában a nőnek a terhesség alatt egy második vérvizsgálatot kell végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek hiánya a leendő anya szérumában azt jelzi, hogy a szervezet teljesen felkészületlen a kórokozóval való találkozásra. Fertőzés a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, ami különféle elváltozásokat okozhat a fejlődő magzatban.
Az immunhiányos betegeknél az immunhiány azonosítása után azonnal meg kell vizsgálni a CMV-t.
Ez segít az előírt kezelés korrekciójában és vírusellenes gyógyszerekkel történő kiegészítésében. Ezenkívül lehetőség van a visszaesés elkerülésére vagy az esetleges elsődleges fertőzésre való felkészülésre.
A CMV vizsgálata egy rutin vérminta, amelyet vénából vesznek. Az ilyen vizsgálatot szakember végzi, és ehhez nincs szükség külön felkészülésre. Javasoljuk, hogy reggel és éhgyomorra vegyen anyagot a kutatáshoz.
Miért veszélyes a vírus?
A citomegalovírus bizonyos veszélyt jelenthet a terhesség alatti nőkre és a koraszülött gyermekekre. A terhesség alatt a veszély mértéke attól függ, hogy milyen típusú CMV van jelen a nő szervezetében. Az elsődleges citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása során a veszély mértéke sokkal magasabb, mint a CMV újraaktiválásakor.
A koraszülött gyermekek esetében a fertőzés alacsony veszélyt jelent. A fertőzés anyatejjel vagy vajúdás közben történik. Ezenkívül a CMV komoly veszélyt jelenthet a veleszületett immunhiányos, AIDS-es és szervátültetésben szenvedők egészségére.
Abban az esetben, ha a kórokozó a terhesség alatt bejut a nő testébe, vagy a CMV újraaktiválódik, a gyermekre nézve a következő következmények lehetnek:
- halláskárosodás és teljes károsodás
- látásproblémák és teljes vakság
- mentális retardáció
- rohamok megjelenése
Ha a magzat a méhen belüli fejlődés során megfertőződik, a következő külső megnyilvánulásai lehetnek:
- kis fej
- a felesleges folyadék felhalmozódik a hasi és a mellkasi szövetekben
- és nagymértékben megnő
- Megjelenik
- a bőrön apró vérzések keletkeznek
A CMV-fertőzés jelenléte az emberi szervezetben nemkívánatos és veszélyes következményekhez vezethet. Különösen veszélyes egy ilyen kórokozó jelenléte a nők szervezetében a terhesség alatt, ami különféle rendellenességek és rendellenességek kialakulásához vezethet a magzatban. A CMV elleni antitestek kimutatásának leginformatívabb módszere az ELISA - egy olyan vizsgálat, amelyben az IgG és IgM titereket határozzák meg.
A szakértők a citomegalovírus mennyiségét titerek formájában fejezik ki. Az orvosi gyakorlatban a titer a páciens vérszérumának legnagyobb hígítását jelenti, ami pozitív reakciót vált ki.
A titerek segítségével nem lehet meghatározni az immunglobulinok pontos mennyiségét az emberi vérben, de általános képet kaphatunk teljes aktivitásukról. Ennek a jelenségnek köszönhetően felgyorsítható a kutatási eredmény megszerzése. Valójában nincs specifikus norma a titer megjelölésére, mivel az emberi test által szintetizált antitestek mennyisége változhat, figyelembe véve a következő tényezőket:
- egy személy általános jóléte
- krónikus jellegű patológiák jelenléte
- immunitás állapota
- az anyagcsere folyamatok jellemzői
- Életmód
A citomegalovírus elleni antitestek vizsgálatának eredményeinek megfejtéséhez a szakértők olyan kifejezést használnak, mint a "diagnosztikai titer". Ebből az következik, hogy a hígítás folyamatban van, és a pozitív eredmény a vírus emberi szervezetben való jelenlétét jelzi.
A citomegalovírus fertőzés kimutatására a diagnosztikai titer 1:100 hígítás.
A CMV elleni antitestek vizsgálata két specifikus immunglobulin, az IgM és az IgG kimutatása:
- Gyors immunglobulinok. Nagy méret jellemzi őket, és az emberi szervezet termeli őket, hogy a lehető leggyorsabban reagáljanak a vírusra. Az IgM nem képes immunológiai memóriát kialakítani, ezért haláluk után néhány hónap elteltével a vírus elleni védelem teljesen megszűnik.
- Az IgG olyan antitestek, amelyeket magának a szervezetnek az erői klónoznak, és egy adott vírussal szemben egy életen át immunitást fenntartanak. Kisebb méretűek, és később készülnek. Általában akkor jelennek meg az emberi szervezetben, miután a fertőzést az IgM hátterében elnyomták. A kórokozó kezdeti behatolásával az emberi szervezetbe és egy már meglévő fertőzés aktiválódásával IgM antitestek jelennek meg a vérben. Abban az esetben, ha a CMV teszt azt jelzi, hogy az IgM pozitív, akkor ez a fertőzés aktivitását jelzi. Fontos megjegyezni, hogy az aktív fertőzés hátterében szigorúan tilos teherbe esni.
Ilyen helyzetben a szakértők elemzést írnak elő az IgM antitestek időbeli meghatározására, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az IgM titerek növekszenek vagy csökkennek. Ezenkívül egy ilyen elemzés segítségével információt lehet szerezni arról, hogy a fertőzés melyik szakaszában van. Ha az IgM-titerek túl intenzív csökkenése észlelhető, akkor arra lehet következtetni, hogy az aktív fázis már elmúlt.
Hasznos videó - Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt:
Abban az esetben, ha egy fertőzött beteg vérében nem lehet IgM-et kimutatni, ez arra utalhat, hogy a fertőzés több hónappal a diagnózis előtt történt. Az IgM hiánya az emberi vérben egyáltalán nem zárja ki a kórokozó jelenlétét a szervezetben, ezért ilyen mutatókkal lehetetlen terhességet tervezni.
Abban az esetben, ha valaki soha nem találkozott citomegalovírussal, akkor az IgG titer alacsony lesz. Ez arra utal, hogy a CMV-fertőzés kockázata nő a terhesség alatt. Emiatt a vérszérum IgG-titerének hiányában az ilyen nők a kockázati csoportba tartoznak.
A citomegalovírus igg (cytomenalovirus fertőzés) az első helyen áll a populációban való előfordulás tekintetében. A fertőzés kórokozója a citomegalovírus (DNS-tartalmú), amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Ha egyszer bekerült az emberi testbe, örökre benne marad.
Erős immunitással nem jelent veszélyt, mivel az antitestek elnyomják a reprodukciót. De a védőfunkciók gyengülésével a vírus aktiválódik, és hatással lehet a test belső szerveire és létfontosságú rendszereire. A fertőzés kórokozója különösen veszélyes a terhes nőkre és a fejlődő magzatra.
A világ lakosságának csaknem 80%-a fertőzött citomegalovírussal. Ugyanakkor a fertőzött személy hosszú ideig nem gyanítja, hogy veszélyt jelent másokra, mivel a betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei. A vírus véletlenszerűen, laboratóriumi vizsgálatok során (citomegalovírus elleni antitestek meghatározása a vérben) kimutatható.
Citomegalovírus fertőzés ( cmv) csak személyről emberre terjed. A fertőzés forrása az a beteg, aki vírushordozó, de nincs tudatában betegségének. A vírus felszaporodik és kiválasztódik a testnedvekkel - vérrel, nyállal, vizelettel, anyatejjel, spermával, hüvelyváladékkal. A fertőzés főbb átviteli módjai:
- levegőben;
- lépjen kapcsolatba a háztartással;
- szexuális
Vagyis az egészséges ember könnyen megfertőződhet beteg emberrel való érintkezéskor, egyes háztartási cikkek vele való használatakor, csók, szexuális érintkezés során.
Az orvosi manipulációk során a citomegalovírust a szennyezett vér és komponenseinek transzfúziója során továbbítják. A gyermek fertőzése még az anyaméhben is lehetséges (mivel a vírus átjut a placenta gáton), a szülés és a szoptatás során.
A herpeszvírus citomegalovírusa különösen veszélyes a HIV-fertőzött betegekre, rákos betegekre és szervátültetésen átesett személyekre.
Fertőzés tünetei
Erős immunitású egészséges embereknél, még CMV fertőzés után is , nincsenek látható tünetek. A többiben az inkubációs időszak lejárta után (amely elérheti a 60 napot) a fertőző mononukleózishoz hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg, ami gyakran megnehezíti a diagnózist.
A beteg elhúzódó lázra (4-6 héten belül), torokfájásra, gyengeségre, ízületi és izomfájdalmakra, laza székletre panaszkodik. De gyakrabban a fertőzés tünetmentes, és csak a legyengült immunitás időszakában nyilvánul meg, ami a nők terhességével, súlyos krónikus betegségekkel vagy időskorral járhat.
A citomegalovírus fertőzés súlyos formáit a következő tünetek kísérik:
- kiütések megjelenése;
- a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (submandibularis, nyaki, parotis);
- torokfájás (pharyngitis).
A fertőzés további progressziója károsítja a belső szerveket (máj, tüdő, szív), idegrendszeri, húgyúti és reproduktív rendszereket. A nők nőgyógyászati problémákkal küzdenek (colpitis, vulvovaginitis, a méhnyak és a méhtest gyulladása és eróziója). Férfiaknál a gyulladásos folyamat behatol a húgycsőbe és átterjed a herékre.
Ugyanakkor a szervezet immunrendszere megpróbálja felvenni a harcot a vérben lévő vírus ellen, antitesteket termel, és fokozatosan a nyálmirigyekbe és a veseszövetekbe „tereli” a kórokozót, ahol látens (alvó) állapotban van, amíg a számára kedvező feltételek meg nem alakulnak. az aktiválása...
Arra a kérdésre, hogy a citomegalovírus fertőzés gyógyítható-e, a szakértők nemleges választ adnak. Ha a vírus bejut a szervezetbe, egy életen át benne marad. Lehet, hogy erős immunitással semmilyen módon nem nyilvánul meg, de ez azt jelenti, hogy csak látens állapotban van, és kedvező körülmények között bármelyik pillanatban "felébredhet", és megkezdheti pusztító tevékenységét.
Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában lehetetlen megszabadulni a citomegalovírustól a meglévő módszerekkel, mivel a kórokozó a sejtekben marad, és a DNS-replikáció révén szaporodik.
Citomegalovírus terhesség alatt
A terhesség alatt a szövődmények kockázata a szervezetben jelenlévő citomegalovírus típusától függően nő. Primer fertőzés esetén a betegség következményei sokkal súlyosabbak, mint a cmv reaktiválásakor. A várandós nők különleges kockázati csoportot alkotnak.
Ebben az időszakban különösen sérülékenyek az immunitás fiziológiai csökkenése miatt. A citomegalovírus szülészeti patológiákat okozhat. Tehát, ha a fertőzés a terhesség első trimeszterében következik be, akkor a nők 15% -ának van spontán vetélése.
Elsődleges fertőzés esetén a magzat fertőzése az esetek 40-50%-ában fordul elő, mivel a vírus felhalmozódik a placenta szöveteiben, és a méhlepényen keresztül behatol az embrióba. Ez a magzat fejlődésében különböző rendellenességekhez és rendellenességekhez vezethet. Méhen belüli fertőzés esetén a következő külső megnyilvánulások figyelhetők meg:
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- aránytalan kis fej;
- folyadék felhalmozódása a hasi és mellkasi üregben.
Ha egy nőnek citomegalovírus elleni antitestjei vannak, akkor ne tervezzen terhességet, amíg a konzervatív gyógyszeres kezelés be nem fejeződik, és a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik az antitesttiter normalizálódását.
Citomegalovírus igg gyermekeknél
A veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél még a születés előtti időszakban is kialakul, amikor a vírust az anyától továbbítják. Az élet korai szakaszában ez a típusú fertőzés általában nem mutat súlyos tüneteket, de később súlyos szövődményekhez vezethet:
- hallásproblémák (halláscsökkenés, süketség);
- rohamok előfordulása;
- az intelligencia, a beszéd, a mentális retardáció megsértése;
- a látásszervek károsodása és teljes vakság.
A szerzett CMVI (citomegalovírus-fertőzés) a gyermek szülés és szoptatás során az anyától származó fertőzésének következménye, az egészségügyi személyzet hordozójával való érintkezéskor.
A gyermekek fertőzésének kockázata drámaian növekszik az életkorral, különösen azokban az időszakokban, amikor a baba csatlakozik a gyerekek csapatához, és elkezd óvodába és iskolába járni. Gyermekeknél a citomegalovírus megnyilvánulásai az ARVI akut formájának tűnnek, mivel a következő tünetek kísérik:
- orrfolyás jelenik meg;
- a hőmérséklet emelkedik;
- a nyaki nyirokcsomók növekedése;
- bőséges nyálfolyás és a nyálmirigyek duzzanata van;
- a gyermek gyengeségre, izomfájdalomra, hidegrázásra, fejfájásra panaszkodik;
- székletzavar van (székrekedés és hasmenés váltakozása);
- a máj és a lép mérete megnő.
Egy ilyen klinikai kép alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. A kórokozó azonosításához olyan laboratóriumi kutatási módszerekre van szükség, amelyek lehetővé teszik a vírus elleni antitestek és magának a vírusnak a kimutatását a vérben.
Milyen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés miatt?
Az emberi immunrendszer azonnal elkezd antitesteket termelni a vírus ellen, miután az bejut a szervezetbe. Számos laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi ezen antitestek immunológiai meghatározását, és így annak megértését, hogy történt-e fertőzés vagy sem.
A fertőzés után bizonyos koncentrációban (titerben) specifikus antitestek képződnek. Az úgynevezett IgM antitestek körülbelül 7 héttel a fertőzés után, a vírus legintenzívebb szaporodásának időszakában keletkeznek. Idővel azonban eltűnnek, ráadásul ezeket az antitesteket más típusú vírusokkal (például toxoplazmózissal) történő fertőzés esetén is kimutatják.
Az IgM antitestek gyors immunglobulinok, nagy méretűek, de nem képesek fenntartani az immunológiai memóriát, ezért haláluk után a vírus elleni védelem néhány hónap múlva megszűnik.
Pontosabb eredményt ad az Igg antitestek elemzése, amelyek a fertőzés után nem tűnnek el, hanem az élet során felhalmozódnak, ami citomegalovírus fertőzés jelenlétére utal. A fertőzést követő 1-2 héten belül megjelennek a vérben, és egész életen át képesek fenntartani az immunitást egy bizonyos típusú vírus ellen.
Ezen kívül számos további technika is létezik a citomegalovírus kimutatására:
- Az ELISA módszer egy immunológiai vizsgálat, amelyben a citomegalovírus nyomait kimutatják a biológiai anyagokban.
- PCR módszer - lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását a vírus DNS-ében. Ez az egyik legpontosabb elemzésnek tekinthető, amely lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmény gyors elérését.
A CMVI meghatározásához gyakran folyamodnak virológiai módszerhez, amely pontosan a vérszérumban lévő IgG antitestek meghatározásán alapul.
A citomegalovírus aránya a vérben és az elemzés dekódolása
A vírus normál szintje a vérben a beteg nemétől függ. Tehát a nők esetében a mutatót 0,7-2,8 g / l-nek, a férfiaknál 0,6-2,5 g / l-nek tekintik. A citomegalovírus arányát a gyermek vérében úgy határozzák meg, hogy figyelembe veszik a vírushoz jutó immunglobulinok mennyiségét a vérszérumban hígítva. A normál mutató 0,5 g / l-nél kisebb szint. Ha a mutatók magasabbak, akkor az elemzés pozitívnak minősül.
- A citomegalovírus igg pozitív - mit jelent? A pozitív eredmény azt jelzi, hogy ez a fertőzés jelen van a szervezetben. Ha az IgM antitestek meghatározására vonatkozó teszt eredménye is pozitív, az a betegség akut stádiumát jelzi. De ha az IgM-teszt negatív, ez azt bizonyítja, hogy a szervezet immunitást fejlesztett ki a vírussal szemben.
- A citomegalovírus igg és és IgM negatív elemzése azt sugallja, hogy egy személy soha nem találkozott ilyen fertőzéssel, és nincs immunitása a vírussal szemben. De ha az igg-teszt negatív, az IgM-teszt pedig pozitív, akkor ideje riadót fújni, mivel az ilyen eredmény a közelmúltban történt fertőzés és a betegség kialakulásának bizonyítéka.
A vírus elleni igg antitestek aviditását a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata határozza meg. Ez a mutató az, amely képet ad a páciens testének fertőzésének mértékéről a szakembereknek. Az elemzés a következőképpen értelmezhető:
- A közelmúltban történt primer fertőzés esetén a kimutatott antitestek mennyisége nem haladja meg az 50%-ot (alacsony aviditás).
- 50-60% (átlagos aviditás) esetén ismételt laboratóriumi vizsgálat szükséges a diagnózis tisztázásához, amelyet néhány héttel az első után végeznek el.
- A citomegalovírus fertőzés krónikus formáját, amelyet aktív antitest-termelés kísér, több mint 60%-os mutató jelzi (magas aviditás).
Csak szakember tudja megfejteni a vizsgálati eredményeket. A vizsgálat eredményeként kapott adatok elemzésekor az orvos figyelembe vesz bizonyos árnyalatokat (a beteg kora és neme), majd megadja a szükséges ajánlásokat, és szükség esetén kezelési eljárást ír elő.
Kezelés
A látens citomegalovírus fertőzés nem igényel kezelést. Más esetekben a terápia folyamata vírusellenes szerek és immunmodulátorok alkalmazásán alapul. Minden időpontot szakembernek kell egyeztetnie.
A kezelés során használt specifikus immunglobulinok legfeljebb 60%-ban tartalmaznak citomegalovírus elleni antitesteket. A gyógyszereket intravénásan adják be, kivételes esetekben lehetőség van immunglobulin intramuszkuláris beadására is, de ez jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát.
Nem specifikus immunglobulinokat általában a CMVI megelőzésére írnak fel immunhiányos betegeknél. A terhesség alatt az immunglobulin is a választott gyógyszer, és a magzati sérülés kockázata ebben az esetben közvetlenül függ a vírus elleni antitestek mennyiségétől a nő vérében.
Mivel lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, a komplex kezelés feladata a szervezet védekezőképességének helyreállítása. A terápiát helyes táplálkozás, vitaminok és egészséges életmód egészíti ki.
Nézze meg a videót, ahol Malysheva részletesen beszél a citomegalovírus kezeléséről és megelőzésében:
A citomegalovírus fertőzés (CMVI) a herpeszvírusok családjába tartozó vírus által okozott betegség. A citomegalovírusok nemcsak az emberre, hanem más emlősökre is veszélyesek. Leggyakrabban ennek a vírusnak a nyomai a nyálmirigyekben találhatók, bár az ember bármely más szervében és szövetében jelen lehet.
Alvó állapotban a citomegalovírus a teljes populáció több mint felében (egyes források szerint akár 90%-ban) megtalálható, és addig nem károsítja hordozóját, amíg az illető immunitása valamilyen okból meg nem gyengül.
Mi az a citomegalovírus?
A vírus minden életkorban, országban és társadalmi státuszban gyakori. A hordozók legnagyobb százaléka a rendelkezésre álló adatok szerint az idősek, valamint a fejlődő országok lakossága körében található. A CMVI veszélyt jelent a csecsemőkre és a születendő gyermekekre, mert bizonyos körülmények között veleszületett rendellenességeket és rendellenességeket okozhat az immunrendszer működésében.
Normális immunitású embereknél a citomegalovírus fertőzés szinte tünetmentes lehet. A megemlített panaszok között a következők gyakoriak:
- gyakori megfázás, amelyet torokfájás kísér;
- enyhe hepatitis;
- mononukleózis.
A citomegalovírus fő veszélye nem önmagában, hanem közvetett módon befolyásolja az emberi immunrendszer állapotát, ezáltal másodlagos fertőzéseket okoz. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek immunitása különböző okok miatt gyengélkedik: terhesség (különösen embriók esetében), antibiotikumok vagy más immunszuppresszánsok hosszan tartó alkalmazása, idős kor, HIV-pozitív állapot, szervátültetések és rosszindulatú daganatok.
A citomegalovírus átvitelének pontos mechanizmusa továbbra is kérdéses, de a tudósok azt sugallják, hogy ez a biológiai folyadékok szoros érintkezésével és cseréjével jár.
Ezt a feltételezést közvetetten megerősíti, hogy a vírus legnagyobb terjedését családokon belül és óvodákban észlelték. Különösen ez lehet:
- anyatej;
- sperma;
- nyál;
- vér.
A citomegalovírus elleni kellően hatékony vakcinát a mai napig még nem fejlesztették ki - a legújabb fejlesztés csak 50% -os hatékonysággal rendelkezik. A specifikus kezelést úgy végezzük, hogy a betegbe G osztályú immunglobulinokat fecskendeznek be, ezek olyan antitestek, amelyek hatékonyan küzdenek a betegséggel, amit már klinikai vizsgálatok és statisztikák is megerősítettek. Más vírusellenes szerekkel végzett nem specifikus kezelés is alkalmazható.
Az antitestek és általában az immunitás megértése
A legtöbb betegségben a szervezet ugyanazt a stratégiát alkalmazza a kórokozó leküzdésére – specifikus antitesteket termel, amelyek csak a vírusokat fertőzik meg anélkül, hogy a szervezet más sejtjeit befolyásolnák. Miután megküzdött bármilyen vírussal, a szervezet örökké „emlékezik” rá, és folytatja az antitestek termelését.
Ezeknél a vegyületeknél határozzák meg az immunitás jelenlétét - az elemzésekben a "titer" kifejezés az antitestek mennyiségére utal. Az antitestek nemcsak magának a betegségnek a hatására, hanem oltóanyag bevezetésével is képződhetnek, a szervezetnek a legyengült vírusok elleni küzdelmében.
A citomegalovírus vérvizsgálata G osztályú antitesteket mutat. A G a citomegalovírusra specifikus immunglobulinok osztálya. Ezen kívül vannak A, E, D, M osztályú immunglobulinok. A vizsgálati eredményekben az "immunglobulin" szót Ig-ként jelölik. Így a citomegalovírus elleni antitestek vizsgálatának eredményei pozitív vagy negatív eredményt jelezhetnek.
Ez tükrözi a citomegalovírus jelenlétét vagy hiányát a szervezetben. Konkrétabb eredményt az IgM-testek elemzése ad. Ha a citomegalovírus IgM teszt pozitív, az azt jelenti, hogy a fertőzés viszonylag nemrégiben került be a szervezetbe, és az immunrendszer a válasz „gyors szakaszában” van. az ilyen testek a fertőzés után nem működnek tartósan a szervezetben, mint az IgG, hanem csak 4-5 hónappal a fertőzés után léteznek.
Ha citomegalovírus elleni IgG antitesteket találnak a vérben, ez azt jelenti, hogy azokat a vírusokat, amelyek a test sejtjein kívül voltak, az immunrendszer sikeresen legyőzte körülbelül egy hónappal ezelőtt. Ugyanazok a vírusrészecskék, amelyek a sejtek belsejében vannak, örökre ott maradnak, "alvó" állapotban.
Az IgG osztályba tartozó antitestek önmásolása annak a ténynek köszönhető, hogy az "alvó" vírus időről időre kis számú klónt dob a vérbe. A citomegalovírussal való újbóli fertőzés az immunrendszer gyengülésével lehetséges.
Így bármi is legyen az antitest-vizsgálat eredménye, az IgG-leolvasás nem tükrözi a betegséget. Ez csak azt jelentheti, hogy a szervezet valaha találkozott vírussal (ha az eredmény pozitív), vagy hogy a vírus soha nem volt benne (ha az eredmény negatív). A pozitív citomegalovírus nem veszélyes a normális immunitású személy számára.
Az elemzési eredmények értelmezése
A citomegalovírus elleni antitestek véradása során a laboratórium referenciaértékeket és az eredmények dekódolását biztosítja, így nem lehet probléma a dekódolás megértésével. Általában a dekódolás pozitív vagy negatív eredmény esetén IgG + vagy IgG- jelet mutat. Az eredmény akkor tekinthető negatívnak, ha 0,4-nél kevesebb hagyományos titeregység található a vérszérumban.
Meg kell jegyezni, hogy ehhez az elemzéshez nincs normafogalom. Minden ember szervezete saját mennyiségű antitestet termel, attól függően, hogy milyen életmódot folytat, mennyire stabil az immunrendszere, milyen betegségeken kellett korábban átmennie.
Az elemzések értelmezésében a norma egy feltételes mutató, amelyhez képest döntés születik az antitestek jelenlétéről vagy hiányáról a mintában. Ez a mutató a használt berendezés hibáitól függően is változhat.
A vizsgálatot az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) elve szerint végezzük. A citomegalovírus elleni antitestek kimutatása a vérszérum szekvenciális hígításával és az oldat ezt követő festésével történik. Az eredményt a hígítási tényező értéke szerint határozzuk meg.
Amint korábban említettük, a pozitív IgG önmagában nem ad képet a szervezet fenyegetéséről, hanem csak a fertőzéssel való hosszú távú érintkezésről.
A teljes kép megszerzéséhez az IgM és IgG antitest aviditására vonatkozó teszteken is át kell menni. Ez utóbbi mutató a fertőzés fejlettségi fokát tükrözi. A három mutató kombinációjából megállapítható, hogy a beteg kezelése és monitorozása szükséges. A következő kombinációk érhetők el:
Abban az esetben, ha az elemzés eredményeként kétértelmű eredmények születtek, vagy ha a vizsgálatot immunhiányos betegen végzik, akkor az elemzéseket újra kell ellenőrizni PCR módszerrel. Immunhiányos betegek esetében ezt az igényt a felülfertőződés valószínűsége diktálja.
Mi a teendő, ha IgG-t találtak?
Amint már említettük, a citomegalovírus elleni antitestek önmagukban jó jelek - ez azt jelenti, hogy a szervezet sikeresen megbirkózott a fertőzéssel. Ha azonban más mutatók arra utalnak, hogy a fertőzés nagyon friss, bizonyos óvintézkedéseket kell tenni.
A fertőzés akut fázisában a betegnek meg kell védenie minden intim kapcsolatát, kerülnie kell az ölelést, az ugyanabból az edényből való étkezést, lehetőség szerint - szoros kommunikációt terhes nőkkel, idősekkel és csecsemőkkel. Tekintettel arra, hogy a citomegalovírus átviteli útvonalait nem állapították meg megbízhatóan, feltételezhető, hogy a légúti átvitel is lehetséges.
Dmitrij Sedykh orvos
A citomegalovírust (CMV) a herpeszvírusok családjába tartozó meglehetősen gyakori fertőző betegségnek tekintik. A betegség leggyakrabban közvetlenül a születés után és legfeljebb 5 éves korig érinti a gyermekeket, és a vírus az anyától is átkerül a gyermekhez még születés előtt. A fertőzés után lehetetlen megszabadulni a vírustól, de a szervezet elkezdi termelni a citomegalovírus elleni antitesteket. Az IgG és IgM antitesttiterek vérvizsgálata segít meghatározni a vírus jelenlétét és a betegség stádiumát.
A citomegalovírus képes behatolni a test szerveinek és szöveteinek sejtjeibe, ezért a sejt mérete jelentősen megnő. Általában az immun- és idegrendszer sejtjeit, a nyálmirigyeket érinti, ott örökre megtelepszik nyugalmi állapotban, akkor aktiválódik, ha a szervezet védekezőképessége gyengül.
Amikor a szervezet citomegalovírussal megfertőződik, antitesteket kezd termelni, amelyek fehérjeanyagok (immunglobulinok). Céljuk a vírus elleni küzdelem, aktivitásának és fejlődésének gátlása, valamint a tünetek intenzitásának csökkentése.
Minden baktérium- és vírustípushoz saját antitestek képződnek, amelyek csak azokkal kapcsolatban aktívak. A citomegalovírus diagnosztizálásához szükség van az M és G osztályú antitestek azonosítására, bár számos más fajta is ismert.
A G osztályú immunglobulinok jelenléte az immunológiai memóriát tükrözi, vagyis az ilyen immunglobulinok akkor jönnek létre, amikor a citomegalovírus behatol a szervezetbe, a sejtek belsejében van, és immunitás alakult ki ellene.
A citomegalovírus diagnosztizálásához az IgG és IgM osztályú antitestek kimutatása indikatív. Ez lehetővé teszi a fertőzés stádiumának és az immunitás szintjének meghatározását. Enzim-immunoassay-t (ELISA) végeznek. Ezzel egyidejűleg meghatározzák az IgM antitestek koncentrációját és az aviditási indexet.
Az IgM antitestek jelenléte azt jelzi, hogy a citomegalovírus nemrégiben került be a szervezetbe, és a látens fertőzés újra aktiválódik. Csak a kezdeti fertőzés után 4 héttel észlelhetők.
A magas titerek a gyógyulás után egy évig megmaradnak a vérben; egyetlen teszt nem hatékony a fertőzés előrehaladásának felmérésében. Figyelni kell az antitestek számának dinamikáját: növekedését vagy csökkenését. Az ebbe az osztályba tartozó antitestek nagyok.
A cytomegalovírus elleni IgG antitesteket a fertőzés után 1-2 héttel mutatják ki a vérben. Kisebb méret jellemzi őket, és jelentéktelen mennyiségben termelődnek a vírushordozó élettartama során.
Jelenlétük a citomegalovírus immunológiai memóriájának bizonyítékaként szolgál, megakadályozza a vírussejtek fejlődését és terjedését.
A betegség súlyosbodásával az IgG antitestek képesek gyorsan semlegesíteni a vírust.
Citomegalovírus elleni antitestek
Hogyan lehet megfejteni a CMV elleni antitestek tesztjét
Az ELISA vérvizsgálat lehetővé teszi a vér pontos kémiai összetételének, a citomegalovírus elleni antitestek jelenlétének megállapítását. A vérvizsgálatokhoz speciális titereket használnak, amelyek segítségével megállapítják a pozitív reakciók számát a vérben és a szérumban.
Az elemzés a következő mutatókat tartalmazhatja:
- IgG negatív, IgM negatív. A szervezetben nincsenek antitestek a citomegalovírus ellen, az immunrendszer nem reagál rá, fertőzés lehetséges.
- IgG pozitív, IgM negatív. Azt jelzi, hogy az immunvédelem szintjétől függően kismértékű fertőzésveszély áll fenn. Fejlett immunitás.
- IgG negatív, IgM pozitív. A vírus a fejlődés korai szakaszában van, a fertőzés friss. Kezelés szükséges.
- IgG pozitív, IgM pozitív. Az exacerbáció szakasza, kiterjesztett vizsgálat és kezelés szükséges.
Az ELISA teszt megbízható módszer a betegség meghatározására, 100%-os eredménnyel. Ha az egyik antitestet nem észlelik, egy második vizsgálatot kell előírni. Ha nem lehet kimutatni a citomegalovírus elleni antitesteket, akkor vitatható, hogy a gyermek korábban nem találkozott CMV-hordozókkal, és a szervezet különösen érzékeny.
Az antitestek jelenléte nem tekinthető a fertőzés jövőbeli elkerülésének garanciájának, mivel nem alakul ki 100% -os immunitás a citomegalovírussal szemben.
IgG a citomegalovírusra pozitív
A pozitív citomegalovírus IgG egy gyermeknél azt jelenti, hogy már találkozott fertőzéssel, és szervezete antitestek termelésével reagál rá. Az alacsony koncentráció azt jelzi, hogy a fertőzés régen történt.
A pozitív reakciók számán kívül az IgG aviditását, vagyis az antitestek antigénekkel való kapcsolatának erősségét vizsgálják. Minél magasabb az aviditási index, az antitestek annál gyorsabban képesek megkötni a vírusfehérjéket.
A kezdeti citomegalovírus fertőzésben szenvedő gyermekeknél általában alacsony az antitest aviditási indexe, 3 hónap elteltével növekedés figyelhető meg. Vagyis az aviditás megmutatja, hogy milyen régen lépett be a CMV a gyermek testébe:
- 50% alatti aviditás - elsődleges fertőzés bizonyítéka;
- 50-60% - 2 hét elteltével újbóli elemzés szükséges.
- aviditás több mint 60% - magas arányú, krónikus vírushordozó.
Ha szükséges az antitestek fejlődésének dinamikájának ellenőrzése, jobb, ha ismételt vizsgálatokat végeznek ugyanabban a laboratóriumban, mert a különböző laboratóriumok indikátorainak normái eltérőek lehetnek.
Citomegalovírus Igg és Igm. ELISA és PCR a citomegalovírusra. A citomegalovírus aviditása
A citomegalovírus fertőzés a herpesz csoportba tartozik. A legtöbb esetben külső megnyilvánulások nélkül vagy enyhe tünetekkel halad. Az emberek gyakran nem figyelnek erre a betegségre, és nem tesznek semmilyen intézkedést annak megszüntetésére. De a CMV terhesség alatt nagyon veszélyes, mivel a magzati fejlődés patológiáihoz és a terhességi folyamat megszakításához vezethet.
Egy ilyen fertőzést nehéz kezelni, különösen a gyermekvárás időszakában, amikor számos vírusellenes gyógyszer használata tilos. Ezért nagyon fontos a diagnosztika a fogantatás tervezési szakaszában.
Az a kérdés, hogy mi a CMV a terhesség alatt, és hogyan lehet megvédeni magát a fertőzéstől, sok várandós anyát érdekel. A CMV vagy a citomegalovírus egy kórokozó, amely a herpeszek családjába tartozik. Az emberi szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint a jól ismert hideg az ajkakon: legtöbbször semmiképpen nem jelentkezik, de az immunitás csökkenésével súlyosbodás következik be. A kezdeti fertőzés után már nem lehet teljesen megszabadulni tőle, az ember egy életre a vírus hordozójává válik.
A tudósok először 1956-ban azonosították a citomegalovírust. A fertőzés ma már az egész világon elterjedt. A gazdaságilag fejlett országokban a vérben lévő antitestek a lakosság 40% -ában, a fejlődő országokban - 100% -ban találhatók. A betegség fogékonyabb a nők számára. A csecsemőknél a fertőzés prevalenciája 8% és 60% között mozog.
A legtöbb vírushordozó nincs tudatában annak, hogy a vírus jelen van a szervezetben. A CMV olyan fertőzés, amelyet a terhesség és más állapotok súlyosbítanak, és az immunitás csökkenésével jár. Ezért a várandós anyák veszélyben vannak.
A citomegalovírus fertőzés forrása a betegség súlyosbodott formájú személy. A fertőzés többféle módon történhet: légúti, szexuális, kontaktus, méhen belüli. A fertőzés után a vírus bejut a sejtekbe, és elpusztítja azok szerkezetét. Az érintett szövetek megtelnek folyadékkal és megnövekednek.
Okoz
A terhesség alatt a CMV először és visszaesésben is előfordulhat. A fertőzés fő okai az immunitás természetes csökkenése, amely a terhesség fenntartásához szükséges, és a vírus hordozójával való érintkezés.
A petesejt megtermékenyítése után sok változás kezdődik a nő testében. A főbbek a hormonális háttér átstrukturálása és az immunitás csökkenése.
A kezdeti szakaszban ez szükséges az embrió sikeres rögzítéséhez a méhben, majd a terhesség megőrzéséhez. A nő immunrendszere kevésbé aktív, és ennek köszönhetően csökken a magzat, mint egy idegen test kilökődésének kockázata. De ennek eredményeként a nő sebezhetőbbé válik bármilyen fertőző betegséggel szemben.
Ha korábban nem volt CMV a várandós anya testében, akkor elsődleges fertőzése lehetséges, ha olyan személlyel érintkezik, akinél a betegség akut stádiumban van. A fertőzés szexuális érintkezés útján is megtörténhet, nem csak genitális érintkezés útján, hanem orális vagy anális érintkezés útján is.
Kisebb valószínűséggel fertőződik meg háztartási eszközökkel: csókolózás, mosogatás és a beteg személyes higiéniai eszközei. A vér útján történő átvitel kockázata nagyon alacsony, és az intravénás kábítószert használók nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Tünetek
Előfordulhat, hogy az a nő, aki terhesség alatt CMV és/vagy HSV hordozója, nem mutatja a betegség jeleit magán, és nem is tudja, mi az. Viszonylag aktív immunrendszer mellett ebben az időszakban a fertőzés látens.
Ha súlyosbodás történt, akkor leggyakrabban az ARVI-hez hasonló tüneteket észlelnek. Emelkedik a testhőmérséklet, a nő gyorsabban fáradtnak érzi magát, orrfolyás, fejfájás jelentkezik, megnagyobbodnak a nyálmirigyek, begyulladhatnak a mandulák. Mindezeket a megnyilvánulásokat gyakran összetévesztik a közönséges hideggel, és nem okoznak nagy aggodalmat. De a citmagelovírus fertőzés tovább tart, mint a légúti fertőzés (1-1,5 hónap).
Néha a citomegalovírus fertőzés tünetei hasonlóak a mononukleózishoz. A hőmérséklet élesen 38-39 ° C-ra emelkedik, a mandulák és a nyálmirigyek begyulladnak, a nyirokcsomók megnőnek, fájdalom jelentkezik az izmokban, ízületekben, a jobb és bal hipochondriumban, láz, hidegrázás. Ezt az állapotot mononukleózis-szerű szindrómának nevezik, és a fertőzés után 20-60 nappal alakul ki. A tünetek 2-6 hétig tartanak.
A CMVI terhesség alatt bizonyos esetekben komplikációkkal jár. Tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, vegetatív-érrendszeri rendellenességek és belső szervek elváltozásai csatlakozhatnak ehhez a betegséghez.
Rendkívül ritka a fertőzés általános formája, amelyben a vírus az egész szervezetben terjed. A klinikai kép a következőket tartalmazhatja:
- a vesék, a mellékvesék, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az agy gyulladása;
- a tüdő, a szem, az emésztőszervek szövetének károsodása;
- bénulás.
Diagnosztika
Mivel a citomegalovírus fertőzés gyakran látens formában fordul elő, és az exacerbációk során hasonló a közönséges megfázáshoz, lehetetlen azonosítani. A terhesség alatti CMV elemzését laboratóriumi kutatási módszerekkel végzik, ehhez vért, vizeletet vagy nyálat vesznek a betegtől. Nemcsak a cytamegalovírust határozzák meg, hanem a toxoplazmózis, rubeola, herpes simplex (TORCH-fertőzés) kórokozóit is.
Három diagnosztikai módszert alkalmaznak:
- PCR (polimeráz láncreakció) - különleges körülmények között, enzimek hatására a vírus DNS-szakaszai másolódnak.
- A vizeletben és a nyálban lévő üledék citológiai vizsgálata - bioanyag vizsgálata mikroszkóp alatt a vírussejtek azonosítására.
- A vérszérum szerológiai vizsgálata enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) - adott vírusra specifikus antitestek keresése.
Leggyakrabban a terhesség alatti CMV-t ELISA-val határozzák meg, amelyben kétféle immunglobulin található: IgM és IgG. Az első típust a fertőzés után 4-7 héttel állítja elő a szervezet, és amikor immunválasz alakul ki, mennyisége csökken. Ebben a fázisban a G immunglobulin növekszik.
Hogyan befolyásolja a CMV a terhességet?
A citomegalovírus fertőzés akut lefolyása befolyásolhatja a magzat állapotát és a terhesség lefolyását. A legnagyobb veszélyt az elsődleges fertőzés a gyermekvállalás időszakában jelenti. Ebben az esetben a nő vérében még nem képződtek antitestek, a vírus nagyon aktív és gyorsan behatol a placenta gáton. A fertőzés valószínűsége és a magzati patológiák megjelenése 50%.
Ha a CMV súlyosbodik a terhesség alatt, a prognózis kedvezőbb. A szervezetben már vannak IgG antitestek, a vírus legyengült. A placentán keresztül történő behatolás valószínűsége 1-2%. És még ezekben az esetekben is csökken a károsító hatása.
Minél rövidebb ideig jelentkezik a CMV, annál súlyosabbak a szövődmények és a következmények. Ha a fertőzés az első trimeszterben történt, nagy a spontán vetélés kockázata. Az is lehetséges, hogy rendellenességek jelennek meg a magzatban, beleértve azokat is, amelyek a méhen belüli halált okozzák.
Amikor a betegség a második és harmadik trimeszterben nyilvánul meg, a veszély kisebb: a magzat normálisan fejlődik, de fennáll a belső szervei patológiáinak, a koraszülésnek, a polihidramnionnak, a veleszületett citomegáliának a veszélye. Nagyon fontos a CMV diagnosztizálása a tervezési szakaszban, mivel a terhesség alatt ez a betegség nehezen kezelhető, és veszélyt jelent a születendő gyermekre.
CMV aránya terhesség alatt
Amikor a citomegalovírus bejut a szervezetbe, egy életen át ott marad. De ha a betegség látens formában halad, akkor nem okoz sok kárt. Sok nőnél a TORCH-fertőzések vizsgálatakor CMV-ellenes antitesteket mutatnak ki. Szintjük jelzi a betegség lefolyásának és stádiumának jellemzőit.
A CMV terhesség alatti aránya önmagában nem létezik. Az immunoassay egy összetett eljárás, amelyben bizonyos arányban hígított vérszérumot használnak. Az eredmény értelmezése a tesztrendszertől, annak érzékenységétől és összetevőitől függ.
A diagnosztika eredményeinek tanulmányozásakor a következő lehetőségekre kell figyelni:
- Az IgM nem észlelhető, a CMV IgG a norma (hiányzik) - a terhesség alatt az optimális eredmény. Ez azt jelenti, hogy nincs kórokozó a szervezetben, nem lépnek fel szövődmények.
- IgM nem mutatható ki, de a CMV IgG pozitív a terhesség alatt. A vírus jelen van a szervezetben, a fertőzés régen történt, és a betegség inaktív formában halad előre. A fertőzés magzatra való átvitelének valószínűsége minimális.
- CMV terhesség alatt, amikor az IgM pozitív, elsődleges CMV-fertőzés vagy egy korábban rejtett fertőzés súlyosbodása volt. Ugyanakkor a magzat fertőzésének kockázata magas.
Hogyan kezelik a CMV-t a terhesség alatt?
Mint már említettük, lehetetlen teljesen megszabadulni a vírustól. A CMV terhesség alatti kezelését az inaktív állapotba hozzuk.
Ehhez alkalmazza:
- Vírusellenes gyógyszerek. Csökkenti a vírusok számát és elnyomja aktivitásukat.
- Humán immunglobulin CMV ellen. A gyógyszert olyan emberek véréből állítják elő, akik a kórokozó ellen antitesteket képeztek.
- Immunmodulátorok. Növeli a szervezet ellenálló képességét a vírusokkal, baktériumokkal és más patogén mikroflórákkal szemben. A gyógyszerek hatékonysága ebben a csoportban nem teljesen bizonyított.
Minden gyógyszert csak orvos választhat ki, figyelembe véve a terhesség időtartamát és a betegség lefolyásának jellemzőit. Az öngyógyítás ebben az esetben lehetetlen.
Meg kell szakítani a terhességet?
A terhesség megszakításának szükségességét minden esetben egyedileg kell eldönteni. Az abortuszt orvos javasolhatja (de nem írhatja fel) olyan esetekben, amikor magas a fertőzésveszély és nagy a valószínűsége a súlyos fejlődési rendellenességeknek (az elsődleges fertőzés korai stádiumban történt). A végső döntést ebben a kérdésben a nő hozza meg. A terhesség megszakítása a 22. terhességi hét előtt történhet.
A kezelés időben történő megkezdésével jelentősen csökken a fertőzés magzatra való átvitelének kockázata. Ha a CMV fertőzés vagy a terhesség alatti reaktiváció egy későbbi időpontban történt , megszakítás nem látható.
Hatások
Minél korábban fertőződik meg vagy aktiválódik újra a vírus a terhesség alatt, annál súlyosabbak lesznek a következmények. A korai stádiumban ez vetélést vagy a magzat rendellenes fejlődését idézheti elő: az agy fejletlensége, epilepszia, agyi bénulás, mentális funkciók károsodása, süketség, veleszületett deformitások.
Betöltés ...