A demencia a demencia szerzett formája. Ebben az állapotban a mentális funkciók kifejezett megsértése van. A betegek a mindennapi és szociális készségek elvesztésével párhuzamosan a kognitív képességek és a memória tartós hanyatlása következik be. Leggyakrabban a demencia idős korban alakul ki; nagyon gyakori, de messze nem az egyetlen ok.
Fontos:a memóriazavar nem jelenti azt, hogy a demencia elkezdett kialakulni. Az emlékezőképesség csökkenésének számos oka lehet. Ennek ellenére ilyen esetekben feltétlenül forduljon orvoshoz - neurológushoz vagy pszichiáterhez.
Ennek a patológiának a kezelésére még nem dolgoztak ki hatékony intézkedéseket.... A betegek tüneti terápiát írnak elő bizonyos javulás elérése érdekében.
A demencia okai és a patológia osztályozása
A demencia közvetlen oka az agy bizonyos területeinek idegsejtjeinek károsodása, amelyet különféle betegségek és kóros állapotok okoznak.
Szokás megkülönböztetni a progresszív demenciát, amelyet a folyamat visszafordíthatatlan lefolyása jellemez, és a hozzájuk hasonló, de kezelhető állapotokat (encephalopathia).
A progresszív demencia magában foglalja:
- ér;
- frontotemporális;
- vegyes;
- demencia Lewy-testekkel.
Jegyzet:a demencia kialakulása gyakran ismétlődő agysérülések következménye (például profi bokszolóknál).
Alzheimer kór gyakrabban alakul ki idős és szenilis embereknél. A patológia pontos okát még nem azonosították. Úgy gondolják, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik. A betegek agyában a legtöbb esetben kóros fehérje (béta-amiloid) lerakódások és neurofibrillációs gubancok találhatók.
Vaszkuláris demencia az agy ereiben bekövetkező kóros elváltozások hátterében alakulnak ki, és ezek a stroke és számos más betegség eredményeként jelennek meg.
Egyes progresszív demenciában szenvedők agyában kóros fehérjevegyületek találhatók – az ún. Lewy teste... Parkinson- és Alzheimer-kórral diagnosztizált betegeknél találhatók meg.
Frontotemporális demencia- Ez a magasabb idegi aktivitás súlyos rendellenességeinek egész csoportja, amelyeket a homlok- és halántéklebeny atrófiás elváltozásai okoznak. Az emberi agynak ezek a területei felelősek a beszédészlelésért, a személyiségért és a viselkedési jellemzőkért.
Nál nél vegyes demencia egyszerre több, a központi idegrendszerben zavart okozó tényező derül ki. Különösen az érrendszeri patológiák és a Lewy-testek lehetnek párhuzamosan jelen.
Progresszív demenciával járó betegségek:
- Huntington-kór;
- Creutzfeldt-Jakob betegség.
Parkinson kór a neuronok fokozatos elhalása miatt; gyakran demenciával is jár, de nem az esetek 100%-ában.
Huntington-kór az örökletes betegségek közé tartozik. A genetikai mutáció atrófiás változásokhoz vezet a központi idegrendszer egyes struktúráinak sejtjeiben. A kifejezett gondolkodási zavarok a legtöbb esetben 30 év után jelentkeznek.
Az OK Creutzfeldt-Jakob betegség a kóros fehérjevegyületek - prionok - jelenlétét a szervezetben figyelembe veszik. Jelenlétük lehet örökletes. A betegség gyógyíthatatlan, és átlagosan 60 éves korig a betegek halálához vezet.
A kezelhető encephalopathiát a következők okozhatják:
- a fertőző és autoimmun genezis patológiája;
- reakciók farmakológiai gyógyszerekre;
- (akut és krónikus);
- anyagcserezavarok;
- endokrin patológiák;
- hiányállapotok;
- szubdurális hematómák;
- hydrocephalus (normál koponyaűri nyomással);
- hipoxia (anoxia).
A súlyos lefolyás hátterében a demencia jelei jelenhetnek meg fertőző és gyulladásos betegségek... A demencia tünetei gyakran akkor is éreztetik magukat, amikor az immunrendszer megtámadja saját idegsejtjeit, idegennek érzékelve azokat. Az autoimmun patológia szembetűnő példája például.
Személyiségváltozások és kognitív károsodás képesek fejlődni az endokrin mirigyek (például a pajzsmirigy) patológiáinak hátterében. A központi idegrendszer tevékenységét negatívan befolyásolja az alacsony cukorszint, a kalcium és nátrium hiánya vagy feleslege, valamint a felszívódás károsodása.
A demenciára jellemző tüneteket hypovitaminosis (különösen), dehidratáció (dehidráció), bizonyos gyógyszerek szedése, drog- és alkoholfogyasztás észleli. Az idegrendszerre nézve rendkívül súlyos következményeket okoznak ... A mérgezés és hiányállapotok megfelelő kezelésével sok esetben jelentős állapotjavulás vagy teljes gyógyulás érhető el.
Hypoxia- Ez az idegsejtek oxigénéhezése. Okozhatja CO (szén-monoxid) mérgezés, szívinfarktus és súlyos asztmás rohamok.
Klinikai megnyilvánulások
A demencia tünetei és kombinációi a rendellenesség kiváltó okától függően változhatnak.
A patológia minden megnyilvánulása két nagy csoportra osztható - kognitív zavarok és mentális zavarok.
A gyakori kognitív zavarok a következők:
Pszichológiai zavarok:
- , depressziós állapot;
- motiválatlan szorongás vagy félelem érzése;
- személyiségváltozások;
- a társadalomban elfogadhatatlan viselkedés (állandó vagy epizodikus);
- kóros izgalom;
- paranoid téveszmék (élmények);
- hallucinációk (vizuális, hallási stb.).
A demencia előrehaladtával fontos készségek elvesztését okozza, és számos szerv és rendszer rendellenességeihez vezet.
A demencia következményei:
- étkezési zavarok (súlyos rendellenesség esetén a betegek elvesztik az étel rágásának és lenyelésének képességét);
- (a tüdőgyulladás az élelmiszer-részecskék felszívásának eredménye);
- képtelenség kiszolgálni magát;
- biztonsági fenyegetés;
- halál (gyakran - súlyos fertőző szövődmények hátterében).
Diagnosztika
A magasabb mentális funkciók közé tartozik a gondolkodás, a beszéd, a memória és a megfelelő észlelési képesség. Ha ezek közül legalább kettő érintett úgy, hogy az közvetlenül érinti a beteg életét, akkor demencia diagnózist lehet felállítani.
A vizsgálat első szakaszában a neurológus anamnézist gyűjt, magával a beteggel és hozzátartozóival beszélget.
Különféle neuropszichológiai teszteket használnak a kognitív funkciók értékelésére. Segítségükkel azonosíthatja az emlékezés, a logikus érvelés és a koncentráció változásait. Különös figyelmet fordítanak a páciens beszédére.
A neurológiai vizsgálat a motoros funkciók, a vizuális észlelés és az érzékenység rendellenességeit tárja fel. Felmérik a páciens reflexeit, és megvizsgálják egyensúlytartási képességét.
A vérvizsgálatok segíthetnek azonosítani a demencia néhány lehetséges okát.... Az agy-gerincvelői folyadékban fertőző és gyulladásos folyamat jelei, valamint az idegrendszer egyes degeneratív patológiáinak specifikus markerei találhatók.
A diagnózis megerősítéséhez számos további (neuroimaging) vizsgálat szükséges - különféle típusú tomográfia:
- pozitron emisszió.
A CT és az MRI kimutathatja a daganatokat, hematómákat, vízfejűséget, valamint a keringési zavarok (beleértve a vérzéses vagy ischaemiás) jeleit is.
Pozitron emissziós tomográfia segítségével meghatározzák a központi idegrendszer anyagcseréjét, és kimutatják a kóros fehérje lerakódásokat. A módszer lehetővé teszi az Alzheimer-kór jelenlétének tisztázását vagy tagadását.
Jegyzet:Az egyéni mentális zavarokkal és mentális retardációval járó demencia differenciáldiagnózisához pszichiátriai konzultáció szükséges.
A demencia kezelése
A demencia legtöbb típusát jelenleg gyógyíthatatlannak tekintik. Ennek ellenére terápiás technikákat fejlesztettek ki e rendellenesség megnyilvánulásainak jelentős részének szabályozására.
Demencia orvosi kezelése
A gyógyszeres kezelés hozzájárul a beteg állapotának átmeneti javulásához..
A központi idegrendszerben a kognitív képességeket és a memóriát javító neurotranszmitterek szintjének növelése érdekében a betegek a kolinészteráz-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket szednek.
Ezek a gyógyszerek a következők:
- Galantamin (kereskedelmi név - Razadin);
- Donepezil (Aricept);
- Rivasztigmin (Exelon).
Az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia is jelzi a kinevezésüket. A terápia során nemkívánatos hatások lehetségesek - dyspeptikus rendellenességek és bélműködési zavarok ().
A glutamát neurotranszmitter szintje lehetővé teszi a Namenda (Memantine) gyógyszer növelését.
Egy demenciában szenvedő beteg vallomása szerint gyógyszereket írnak fel az ingerlékenység és a fokozott ingerlékenység leküzdésére. Bizonyos esetekben kurzusfelvétel szükséges.
Fontos:minden gyógyszert a család és a barátok felügyelete mellett kell bevenni, hogy elkerüljük a túladagolást vagy a feledékenység miatti időpont-kimaradást. Elfogadhatatlan, hogy orvosi rendelvény nélkül szedjen gyógyszereket!
A demencia gyógyszermentes kezelése
A balesetek megelőzése érdekében szükséges az otthon biztonságosabbá tétele.
Javasoljuk, hogy minimalizálja a zajszintet és más külső ingereket, amelyek zavarhatják a koncentrációt. Célszerű elrejteni azokat a tárgyakat, amelyeken keresztül a beteg véletlenül kárt tehet magában vagy másokban.
Egy bizonyos napi rutin betartása segít megbirkózni az időben és térben tapasztalható dezorientációval. A viszonylag összetett feladatokat több, egymást követő egyszerű feladatra kell felosztani.
Jegyzet:Az adatok az Alzheimer-kór kialakulásának lassulására utalnak rendszeres gyógyszerfogyasztás mellett, de vannak vélemények, hogy ez a biológiailag aktív vegyület növeli a súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők halálozási arányát.
A demencia kialakulásának kockázatát nagymértékben csökkenti a rendszeres fogyasztás, amely különösen a tengeri halakban fordul elő. Okkal feltételezhető, hogy az étrend módosítása lassíthatja a demencia progresszióját.
A nyugodt zene hallgatása és a háziállatokkal (különösen a macskákkal) való kommunikáció csökkentheti a szorongást és javíthatja a betegek hangulatát.
Az aromaterápia és az általános relaxáló masszázs segít a pszicho-érzelmi állapot stabilizálásában.
Az ilyen technika, mint a művészetterápia hatékonysága bizonyított. Ez magában foglalhatja a festészetet, a szobrászatot és más típusú kreativitást. Az órák során különös figyelmet fordítanak a folyamatra, és nem az eredményre, ami pozitívan befolyásolja a páciens érzelmi állapotát.
Plisov Vladimir, orvosi rovatvezető
A demencia a demencia egyik formája, amelyben az agy kognitív funkcióinak tartós csökkenése, a korábban megszerzett ismeretek és készségek elvesztése, újak megszerzésére való képtelenség. A szerzett demencia (demencia) abban különbözik a veleszületetttől (oligofréniától), hogy a szellemi funkciók leépülési folyamata a különböző, addiktív viselkedés következtében fellépő agyi elváltozások következtében fiatalkorban, vagy idős korban szenilis demencia vagy szenilis marasmus formájában.
2015-ben az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 46 millió ember élt demenciával a világon. Ez a szám már 2017-ben 4 millióval nőtt, és elérte az 50 millió főt. A demenciában szenvedő betegek számának ilyen meredek növekedését a modern világ számos tényezője magyarázza, amelyek kiváltják a betegség kialakulását. A világon évente 7,7 millióval több demenciás ember van. Mindenki, aki ebben a betegségben szenved, nagyon nagy problémát jelent mind az egészségügyi ellátórendszer, mind rokonai és barátai számára.
És ha korábban a demenciát kizárólag az idősek betegségének tekintették, akkor a modern világban a patológia sokkal fiatalabbá vált, és a 35 év alattiak körében már nem ritkaság.
A betegség besorolása
A demencia manapság leggyakrabban vascularis, atrófiás és vegyes, valamint a szindrómás típusú betegség egy változata. Mindegyik fajnak megvannak a saját jellemzői, fajtái és előfordulási okai, ezért érdemes részletesebben foglalkozni velük.
Vaszkuláris demencia
A vaszkuláris demencia az idegrendszer szerzett rendellenessége, amely az agy érrendszerében patológiák jelenlétét provokálja. Ez a fő különbség a vaszkuláris demencia és más típusai között, amelyekben a patológiát az idegsejtekben lévő mérgező lerakódások okozzák. Az agyban fellépő vérkeringés problémája kognitív kudarcokhoz vezet, mint a demencia más típusaiban, ami az egyéni intellektuális tevékenység problémáiban nyilvánul meg. Az agy keringési zavara esetén sejtjei nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, és egy idő után elpusztulnak. Maga a szervezet képes némileg kompenzálni az ilyen jogsértéseket, de amikor az erőforrások kimerülnek, az idegsejtek elpusztulnak - előbb-utóbb. A demencia addig nem jelentkezik, amíg a kompenzáció lehetséges, azonban az adaptációs kompenzációs mechanizmusok kimerülésekor emlékezeti rések kezdenek megjelenni, a beszéd és a gondolkodás károsodik. Az ember viselkedési reakciói megváltoznak, másként kezd viszonyulni a körülötte lévő emberekhez, gyakran az agresszivitás nyilvánul meg a jellemében. A beteg nem képes önállóan kiszolgálni magát a mindennapi életben, és elkezd függni a kívülállók segítségétől.
A stroke betegeknél drámaian megnő a vaszkuláris demencia kialakulásának kockázata. A demencia kialakulását az határozza meg, hogy az agy mely részei érintettek. A tudósok azt találták, hogy ha körülbelül 50 milliliter agyszövet érintett, az esetek 99%-ában hasonló rendellenesség lép fel. Ez a diagnózis könnyen azonosítható, ha a páciens észrevehető kognitív károsodását egy korábbi stroke provokálta. A demenciával párhuzamosan megfigyelhető a hemiparesis (a végtagok gyengülése vagy bénulása), a jobb és bal végtag kóros Babinski-reflexe. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek járászavarban szenvednek, lomha és csoszogó járással, valamint a stabilitás elvesztésével. Néha egy személy összekeveri ezeket a feltételeket a szédülés előfordulásával.
A vaszkuláris demencia etiológiai és lokalizációs tényezők szerint osztályozható. Az etiológiai tényező szerint ez történik:
- stroke hátterében;
- krónikus természetű ischaemia miatt;
- vegyes.
A lokalizáció helyétől függően a vaszkuláris demenciát a következőkre osztják:
- szubkortikális;
- időbeli;
- homloklebenyek;
- agykérget;
- középagy.
Atrófiás demencia
Sok demens beteg úgynevezett mentális tüneteket is tapasztal. Az embert hallucinációk, káprázatos állapotok, agresszió, szorongás, alvás és ébrenlét közötti inkonzisztencia, depresszió, valamint a történések megfelelő értékelésének képtelensége gyötri. Az ilyen tünetek nagyon lehangolóak a beteg számára, és szenvedést okoznak szeretteinek és az őt gondozóknak. Ez a fő szindróma, amely miatt a beteg fekvőbeteg orvosi ellátást igényel. Az orvos segíthet a betegnek leküzdeni ezeket a tüneteket. Fontos kizárni más betegségek párhuzamos jelenlétét - fertőző betegségeket, a gyógyszeres kezelés következményeit, mivel ezek súlyos zavart okozhatnak a beteg tudatában. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy a viselkedési zavarokat nem mindig kezelik gyógyszeres kezeléssel. Ebben az esetben szükségszerűen farmakológiai szereket kell alkalmazni, ha az ilyen jogsértések szenvedést okoznak a betegnek, és veszélyt jelentenek a körülöttük lévő emberekre. A viselkedési rendellenességek farmakológiai gyógyszerekkel történő kezelését szükségszerűen orvosi felügyelet mellett kell végezni, amelyet időszakonként különféle módszerekkel egészítenek ki a változások diagnosztizálására.
Az alvászavarokat, amelyek meglehetősen gyakoriak, külön kezelik a demencia esetében. A folyamat összetett, az orvostudomány számos területéről sok szakember bevonását igényli. Kezdetben nem gyógyszeres beavatkozással próbálják kezelni az alvászavarokat (a fényforrásokra adott reakciókra való érzékenység, a páciens fizikai aktivitásának alvásra gyakorolt hatásának vizsgálata stb.), s ha az ilyen terápia sikertelen, speciális gyógyszereket alkalmaznak.
A demencia különböző stádiumaiban szenvedő betegeknek nehézségei vannak az élelmiszer lenyelésében vagy rágásában, ami az étkezéstől való teljes megvonáshoz vezethet. Ilyenkor egyszerűen állandó gondozásra van szükségük. Ugyanakkor előfordul, hogy a betegek már nem is képesek felfogni a gondozó parancsait, például azt, hogy kanalat vigyenek a szájukhoz. A demencia késői stádiumában lévő betegek ellátása nagyon nagy teher, hiszen újszülöttként nem válnak könnyűvé, reakcióik gyakran ellentmondásosak, és a józan észnek való ellenállásra irányulnak. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy egy felnőttnek van egy bizonyos testtömege, és nem is lehet csak úgy mosni. A demens betegek ellátásának nehézségei a betegség minden egyes napjával súlyosbodnak, ezért fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést és az ellátást, hogy ez a folyamat lelassítható legyen.
A demencia megelőzése
A mai tudományban 15 megbízható módszer létezik a demencia és az Alzheimer-kór előfordulásának megelőzésére. A szakértők egy további nyelv elsajátításának előnyeiről beszélnek, amely nemcsak a kulturális látókört bővíti, hanem aktiválja a memóriát és a gondolkodási folyamatokat is. Tudományosan bizonyított az összefüggés a tanult nyelvek száma, valamint a demencia és az Alzheimer-kór előfordulása között.
A demencia megelőzése érdekében is fontos, hogy fiatalkortól idős korig sok friss zöldség- és gyümölcslé igyon. Ezek a vitamin- és ásványianyag-koktélok nagyon pozitívan hatnak az emberi szervezet működésére, heti több mint háromszori bevitelük egész életen át 76%-kal csökkenti az Alzheimer-kór kockázatát.
A sokak által indokolatlanul megfeledkezett dolgok használata hosszú évekre tolja el az emberi szervezet öregedését és az Alzheimer-kór megjelenését. Ahhoz, hogy táplálékkal eleget tudjunk hozni, sok zöld leveles zöldséget kell enni – káposztát és egyebeket.
Az ember élete során nagyon fontos, hogy kontrollálni tudja a stresszes helyzeteket és azok hatását a saját testére. Orvosi kutatások azt mutatják, hogy a stressz nagyon gyakran demencia kialakulásához vezet, különösen, ha ennek a betegségnek más kockázati tényezői is vannak. Így kiderült, hogy a stressz okozta kognitív károsodás enyhe formájával egy személynél az átlagosnál 135%-kal gyakrabban alakul ki demencia.
A rendszeres testmozgás és a demencia fontos a demencia megelőzésében. Megőrzik a hippocampus térfogatát - az agy azon területét, amely a leginkább érzékeny a szóban forgó elváltozásra. A leghatékonyabb fizikai tevékenységek a kerékpározás, úszás, séta, tánc, futás. Egy hét alatt körülbelül 25 kilométer lefutása akár 40%-kal is csökkentheti a mentális károsodás kockázatát. Emellett mindenféle sport helyettesítheti az ütemesen végzett kertészeti munkát.
A nevetés kiváló és hatékony gyógymód a demencia kezelésére. A pozitív hozzáállás és a gyakori, őszinte nevetés jótékony hatással van a gondolkodásra. Ha sok gyümölcsöt eszünk, a szervezet a flavonoid fiszetint adja, egy gyulladáscsökkentő és antioxidáns anyagot, amely megakadályozza a sejtrendszer öregedését. Ennek az anyagnak a nagy része az eperben és a mangógyümölcsben található.
A jóga szerelmeseinél kisebb valószínűséggel alakul ki demencia is. A meditáció segít ellazulni, csökkenti az idegi feszültség szintjét, és normalizálja a kortizol ("stressz hormon") szintjét a sejtekben. Pihenés után élvezheti a gazdag tengeri halat. Az ilyen táplálék részt vesz a sejtmembránok felépítésében, megakadályozza a trombusképződést, és megmenti az agy neuronjait a pusztulástól. Az omega-3 zsírsavak magas koncentrációja megakadályozza a demencia kialakulását.
A demencia kialakulásának megelőzése érdekében feltétlenül le kell szokni a dohányzásról. A dohányzás 45%-kal növeli a demencia kockázatát. Másrészt a mediterrán élelmiszereknek szerepelniük kell a napi étrendben. A zöldségek, a baromfi, a diófélék, a halak hozzájárulnak az agysejtek és az emberi szív- és érrendszer telítettségéhez. Így megelőzhető a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór. Ha pedig megfelelő táplálkozással és a rossz szokások feladásával napi 7-8 órát is alszol, ezzel helyreállítva az idegrendszert, biztosíthatod az agy időben történő megtisztítását a sejthulladéktól – a béta-amiloidtól, ami a kialakulás jelzője. elmebaj.
Az étrendben is nagyon fontos az inzulinrezisztenciát okozó bevitel korlátozása. A közelmúltban végzett tanulmányok összefüggést mutattak ki az Alzheimer-kór és a diabetes mellitus között. A vércukorszint szabályozásával elkerülhető a demencia. Nos, ha a demencia legkisebb tünetei megjelennek, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz és diagnosztizálja a betegséget.
A korai diagnózis elősegíti a teljes gyógyulást és megakadályozza a betegség további progresszióját.
Komplikációk és következmények
A demencia gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár a szervezetben, vagy súlyos szövődményekhez vezet. De még ha ezek a folyamatok első pillantásra nem is olyan ijesztőek, mégis nagymértékben megnehezítik a páciens és szerettei életét, akik folyamatosan a közelben vannak.
A demenciával nagyon gyakran előfordulnak különféle táplálkozási zavarok, egészen a folyadék- és táplálékfelvétel teljes megszűnéséig. A beteg megfeledkezik az evésről, vagy azt hiszi, hogy már evett. A betegség fokozatos előrehaladása az étel rágásában és lenyelésében részt vevő izmok feletti kontroll elvesztéséhez vezet. Ez a folyamat étellel fulladást, a tüdőbe jutó folyadékot, légzési akadályokat és tüdőgyulladást okozhat. A progresszív demencia elvileg megfosztja a beteget az éhségérzettől. Ez a probléma részben okozza a gyógyszerszedés nehézségeit is. A beteg egyszerűen megfeledkezik róla, vagy fizikailag nem tudja bevenni a tablettát.
A személyes és érzelmi változások a pszichés egészség romlását idézik elő. Ez a legnyilvánvalóbb következménye a demencia kialakulásának, amely agresszivitásban, dezorientációban és kognitív kudarcokban nyilvánul meg. Ezenkívül a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek elveszítik az alapvető személyes higiénia betartásának képességét.
A demencia kialakulásának következményeként a betegek gyakran tapasztalnak hallucinációkat vagy téveszméket (téves gondolatokat), zavart alvási mintákat, amelyeket nyugtalan láb szindróma vagy gyors szemmozgás jellemez. A progresszív demencia kommunikációs kudarcokat is okoz, a beteg nem emlékezik tárgyak nevére, szerettei nevére, kudarcot vall a beszédkészsége. Ennek eredményeként egy személy tartós, hosszú távú depressziót alakít ki, ami csak bonyolítja a kezelési folyamatot. Nagyon fontos megérteni azt is, hogy a demenciában szenvedő személynek gyakran nem szabad megengednie a legegyszerűbb tevékenységeket - autóvezetést, főzést, mivel ez veszélyeztetheti az egészségét.
A gyermekek elbutulása gyakran depresszióhoz, a testi vagy szellemi fejlődés romlásához vezet. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a gyermek sok készséget és tudást veszíthet, függővé válhat harmadik fél gondozásától.
Élettartam
A demencia előrehaladása hozzájárul az emberi psziché széteséséhez. Az ilyen diagnózisú beteg már nem tekinthető a társadalom teljes értékű, másoktól teljesen függő tagjának. Ezért a szerettei gyakran aggódnak az ilyen betegek várható élettartama miatt. Leggyakrabban a demenciában szenvedő betegek 5-10 évig élnek, néha tovább is, de ez a betegség, klinikai megnyilvánulásai és lefolyása annyira egyéni, hogy ma az orvosok hivatalosan nem válaszolnak erre a kérdésre. Ha egy idős ember demenciájáról beszélünk, akkor ezek néhány szám, ha párhuzamos patológiákban szenvedők, akkor mások.
Egy adott beteg élettartamának előrejelzéséhez fontos figyelembe venni, honnan származik ez a patológia. A demencia összes észlelt esetének körülbelül 5%-a visszafordítható patológia. Amikor egy ilyen betegség fertőző vagy daganatos folyamatok miatt következik be, minden attól függ, hogy milyen gyorsan és egyáltalán lehetséges-e megszabadulni ezektől az okoktól. A probléma pozitív megoldásával a demencia kezelhető, és a beteg élete meghosszabbodik. Néha a demenciát a szervezetben egy hiány okozza, amelyet az ilyen anyagok további bevitelével lehet korrigálni.
Az esetek 10-30%-ában szélütést követően kezdenek megjelenni a demencia tünetei. A betegek mozgási, memória-, beszéd-, számolási, depressziós, hirtelen hangulati ingadozási problémákkal küzdenek. Ha a demencia a stroke-tal párhuzamosan jelentkezik, ez háromszor nagyobb valószínűséggel vezet egy ilyen beteg halálához. A stroke-on átesett idős betegek azonban meghosszabbíthatják életüket és javíthatják közérzetüket a stroke utáni és a demencia megnyilvánulásainak időben történő és jó minőségű kezelésével. Néha akár 10 évvel is meghosszabbítható az élet egy ilyen terápiával.
Fontos megérteni, hogy a "szenilis marasmusz" esetén az ágyhoz kötött betegek tovább élnek, mint a sétáló betegek, mert nem tudnak kárt tenni magukon - nem esnek el, nem vághatják meg magukat, vagy elütik őket egy autó. Minőségi betegellátással élete évekig meghosszabbodik.
Ha az Alzheimer-kór demenciához vezetett, akkor az ilyen betegek sokkal kevesebbet élnek. Ha az Alzheimer-kór súlyos, például súlyos apátia van, az ember elveszti a beszédkészségét, nem tud mozogni, akkor ez csak 1-3 éven belül jelzi a következő életének időtartamát.
Szenilis keringési zavarok esetén nagyon gyakran fordul elő vaszkuláris demencia. Ezt a szövődményt szívritmuszavar, érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívbillentyű-patológia provokálhatja. Ugyanakkor az agysejtek elhalnak, oxigén- és táplálkozáshiányt éreznek. A fényes jelekkel járó vaszkuláris demenciával a betegek körülbelül 4-5 évig élnek, ha a betegség implicit módon és lassan fejlődik - több mint 10 évig. Ugyanakkor az összes beteg ember 15%-a teljesen meggyógyítható. A szívinfarktus vagy a stroke számos szövődményt, a betegség progresszióját és akár halált is okozhat.
Fontos azonban megjegyezni, hogy a demencia nem mindig csak az időseket érinti – a fiatalok is szenvednek tőle. Már 28-40 éves korban sokan szembesülnek a patológia első tüneteivel. Az ilyen anomáliákat elsősorban az egészségtelen életmód váltja ki. A szerencsejáték, a dohányzás, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség nagymértékben lelassítja az agyműködést, és néha a leépülés egyértelmű jeleihez vezet. Az első tüneteknél a fiatal beteg még teljesen meggyógyult, de ha a folyamat beindul, elérheti a demencia legsúlyosabb formáit. Sajnos a rendszeres gyógyszeres kezelés az egyetlen módja az élet meghosszabbításának. Fiataloknál demencia észlelése esetén a további élet tartama 20-25 év is lehet. De vannak olyan esetek (például örökletes tényezővel) a gyors fejlődésnek, amikor a halál 5-8 év után következik be.
Fogyatékosság demenciával
A demenciában leggyakrabban szív- és érrendszeri problémákkal küzdő idősek vagy szélütés után szenvednek. Azonban még a fiatalok demenciájának lefolyása esetén is fogyatékos személyként ismerik el őket, és hozzárendelnek egy fogyatékossági csoportot. Nem kell saját betegségét bizonyítania a betegnek, elegendő egy orvosi és szociális vizsgálat utáni orvosi vélemény, vagy bírósági döntés. A bírósági határozatot a kuratórium a beteg ellen indított perében hozza meg.
A fogyatékosság elkerülhetetlen kisajátítását fontos állami támogatásnak és védelemnek tekinteni. A speciális szervek időben kifizetik a rokkantsági ellátást pénzben, hogy a beteg mindig el tudja látni magát gyógyszerekkel, és rehabilitációs segítséget is garantálni fognak. Fontos, hogy a fogyatékos státusz megszerzéséhez az állam felé igazolni kell a segítségnyújtás nélkül való létezésének lehetetlenségét, hiszen egyszerűen a cselekvőképtelenség nem az oka annak, hogy egy személyt rokkantnak ismerjenek el.
A fogyatékosság megállapításának eljárása több szakaszból áll. Először is, a betegnek vagy gondozójának kérelmeznie kell a lakóhelye szerinti egészségügyi intézményben az ITU-hoz történő beutalót vizsgálat elvégzése céljából. A beutaló kiadásának megtagadása esetén a beteg önállóan, írásbeli elutasítással fordulhat az ITU-hoz. Szakértői értekezletet tartanak, ahol a kuratórium megerősíti a beteg cselekvőképtelenségét.
A demencia első felismerése után, maximum 2 év elteltével rokkantsági csoport rendelhető. Még akkor is, ha a betegség stádiuma elsődleges, és a beteg önállóan tudja szolgálni magát és dolgozni tud, mindig csak a fogyatékosságok első csoportját rendelik hozzá a demenciához. Az egyes esetek mérlegelésekor a szervezet működési károsodását, a korlátozások súlyosságát és az emberi életre a jövőben gyakorolt hatását, az önkiszolgálás és az önálló mozgás képességét, a valóságfelmérések megfelelőségét, az ismerősök felismerésének mértékét, figyelembe veszik a saját viselkedésének, tanulási és munkaképességének kontrollálásának képességét. Ezen jelek mindegyikére pozitív tesztarány esetén nem lehet megtagadni a beteg rokkantságát. Megtagadás következhet, ha nem tartották be az iratbenyújtási eljárást, amiért a beteg gondviselője a felelős. Ugyanakkor előfordulhat, hogy nincs pszichiáter igazolása, nincs regisztráció a PND-ben, és nincs szakértői megerősítés a diagnózisnak.
Tedeeva Madina Elkanovna
Különlegesség: terapeuta, radiológus.
Általános tapasztalat: 20 év .
Munkavégzés helye: LLC "SL Medical Group", Maykop.
Oktatás:1990-1996, Észak-Oszét Állami Orvosi Akadémia.
Kiképzés:
1. 2016-ban az Orosz Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetében továbbképzésen vett részt a „Terápia” kiegészítő szakmai programban, és felvételt nyert a terápia szakterületén végzett orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységek végrehajtására.
2. 2017-ben az „Egészségügyi Továbbképző Intézet” magánintézményben a vizsgabizottság döntése alapján a radiológia szakon orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységet folytathatott.
Tapasztalat: terapeuta - 18 éves, radiológus - 2 év.
A demencia kognitív és kommunikációs zavarok komplexuma, a funkciók stabil csökkenése javulási fázisok nélkül (kezelés hiányában). A betegek megpróbálják elrejteni a szellemi cselekvőképtelenség tüneteit, alkalmazkodnak az aktuális állapothoz, de ezt követően részben vagy teljesen elveszítik cselekvéseik belső kontrollját.
Tartalom:
Gyorsteszt: a kezdeti demencia gyors felismerése
Szeretné tudni, hogy a demencia veszélyt jelent-e Önre? Az emberi viselkedés a hazai szférában, az apró eltérések egyértelmű jelzések. Válaszoljon egyszerű kérdésekre, és a teszt eredménye megmutatja állapotát, minden esetre ajánlásokat adunk: mi a következő lépés. Készítették a "Head OK" oldal szerkesztői.
A demencia korai jelei: 12 jel
A tanulási veszteség és a memóriazavar nem az egyetlen jele a demencia.Az elmélkedési rendellenességek (az információk memorizálásának és reprodukálásának képessége) mellett a demenciában szenvedő betegnek egyértelműen kifejezett megsértése van legalább egy ezek közül az agyi funkciók közül:
- szavak és mondatok megfogalmazása anyanyelven vagy jól tanult nyelven;
- kommunikáció ismerősökkel és idegenekkel;
- Figyelem;
- az események érvelésének és elemzésének képessége.
Ha van legalább 5 a felsorolt tünetek közül a demencia valószínűsége rendkívül magas.
Nehezen fejezi ki gondolatait
Tudod, miről akarsz beszélni, de nem találod a megfelelő szavakat, és nem tudod szöveggé alakítani a gondolataidat. Nehéz veled kommunikálni? A bal agyfélteke felelős az ítélőképesség mélységéért és a megfelelő szavak kiválasztásának képességéért, az elemző képességekért. Demenciával annak sorvadása figyelhető meg hátsó frontális és anterotemporális osztódások, ami a gondolkodás gátlását okozza.Ha állapotának szisztematikus romlását észleli, az progresszív demencia lehet. Kifejlődésének nagy a valószínűsége idős korban és érrendszeri problémákkal küzdő fiataloknál, akiknek a kórelőzményében craniocerebralis trauma szerepel.
Rövid távú memóriazavarok
Fokozott feledékenységgel szembesül, nem emlékszik a közelmúlt eseményeire (helyek és tárgyak), egy barát vagy híres személy neve, nehezen emlékszik vissza egy közelmúltbeli beszélgetésre, elhamarkodott döntéseket hoz, mert nem emlékszik a részletekre vagy észlelte ezeket a tüneteket valakinél a környezetéből? Az ilyen rendellenességek nem mindig előfeltételei a demencia kialakulásának, de ezek a prefrontális kéreg, a bazális ganglionok és más agyrészek károsodásának (gyulladásának vagy atrófiájának) jelei.Gondolja át, hogy többször is feltette-e ugyanazt a kérdést? Nem baj, ha ez ritkán fordul elő. Nem szabad figyelmen kívül hagynia a nem szándékos szórakozottságot, ha feledékenysége folyamatosan megnyilvánul, és az ismerősök már nem haboznak durcásan emlékeztetni az elfeledett tényekre, anélkül, hogy ingerültséget lepleznének.
Rossz álom
A Journal of the American Medical Association 2018. januári száma közzétette a rossz alvás és az Alzheimer-kór közötti összefüggést vizsgáló tanulmány eredményeit. A tudósoknak sikerült kideríteniük, hogy a cirkadián ritmus változásai (a biológiai folyamatok intenzitásának változása a napszaktól, biológiai órától függően) jóval a memóriazavarok előtt jelentkeznek a betegeknél.
Az Alzheimer-kór preklinikai (tünetmentes) szakaszában a betegeknél az alvás töredezettsége alakult ki - az alvás ritmusának megváltozása a teljes vagy részleges ébredés következtében. A betegek napközben elalszanak, vagy az álmosság miatt terméketlenek, de nem tagadhatják meg az éjszakai ébrenlétet.
Fokozott szorongás és hangulati ingadozások
A demencia nemcsak a kognitív funkciók (kognitív folyamatok) romlása, hanem a jellemvonások megváltozása is. Az ember érzelmi állapota teljesen megváltozhat, új személyes tulajdonságok jelennek meg:- elnyomás;
- szorongás;
- gyanú;
- pánik;
- mérsékelt depresszió.
Téves ítéletek
Döntésre van szükség, és az ember tanácstalan. Kívülről nyomon követhető az ítéletek leegyszerűsítése, a logika romlása. A rokonok jól észreveszik a változásokat. Maga a beteg eleinte kétségbeesetten küzd a józan gondolkodás és a helyzetértékelés lehetőségéért, de a beteg még közepes fokú demencia (néha korábban is) esetén sem látja át a problémát, megváltozik az önértékelése.Milyen problémák merülhetnek fel? Bármilyen probléma megoldásával:
- Pénzügyi ügyek, elszámolás és összegek felosztása.
- Tárgyak javítása, törésveszély felmérése.
- Tárgyak távolságának, körvonalainak meghatározása, rendeltetésük.
Zavar a fejemben
Feltették önnek a kérdést, de zavarban van: "Miről beszélnek?" A demencia kezdeti szakaszában egy ilyen állapot váratlanul "átgurul", a rohamok gyakoribbá válnak. Érdemes különbséget tenni a szisztematikus orientációvesztés és a fáradtság és a stressz átmeneti hatásai között.Ha ez demencia, a jogsértések teljes dezorientációhoz vezetnek: dátum, idő, múlt és jövő, helyek, tárgyak, emberek - mindez elveszti értelmét a beteg memóriájában. A körülötte lévők számára szavai és tettei úgy néznek ki félrebeszél.
Az első vészharang - egyre több időbe telik a megszokott feladatok elvégzése. A zavartság és a koncentrációs zavarok a termelékenység csökkenéséhez vezetnek.
Emelkedett amiloid béta
A béta-amiloid az Alzheimer-kór egyik fő és legtöbbet tárgyalt kockázati tényezője. Az agyban felhalmozódó peptid a neuronok pusztulásához vezet, és amiloid plakkokat képez. Az első tünet, amely felhalmozódásáról árulkodik, a fokozott szorongás, amely már az elmezavar (feledékenység) megjelenése előtt megjelenik.Az amiloid plakkok kimutatása pozitronemissziós tomográfiával (PET) és agy-gerincvelői folyadék elemzésével történik.
Ausztrál és japán tudósok egy csoportja új vérvizsgálatot fejleszt a demencia leggyakoribb típusának diagnosztizálására. Az első, 2018 elején közzétett teszteredmények 90%-os pontosságot mutattak. Egy új módszer megjelenésének időpontját az orvosi gyakorlatban még nem nevezték meg.
A humor és a megtévesztés felismerésének elmulasztása
A neurodegeneratív betegségek elveszik a képregény felismerésének képességét. A betegek bármilyen nevetségessé tételt komolyan tudnak venni, és néha nem megfelelően reagálnak a komikus helyzetek ellenkezőjére, ami sokkot okoz másoknak, de ez nem az ő hibájuk.A University College London tanulmányában, amelyet 2015-ben tettek közzé a Journal of Alzheimer's Disease folyóiratban, ötven beteg vett részt. A megkérdezettek olyan ismerőseiket kérdezték meg, akik a demencia tüneteinek megjelenése előtt több mint 15 éve ismerték a betegeket.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek ellentétes humoros szituációkban láttak okot a szórakozásra. Néhányan nevettek a katasztrófákról és tömegkatasztrófákról szóló hírek láttán, mások hibáinak láttán, vagy stresszes helyzetekben.
A demens betegek jobban szeretik az abszurd és szatirikus vígjátékokat, mint a logikus történetmesélésen alapuló filmeket és előadásokat.
A nem megfelelő humorérzékelés elsősorban a következő diagnózisú betegeknél jellemző (a súlyosság csökkentésével):
- frontotemporális demencia;
- szemantikus demencia (memória és beszédérzékelési képesség elvesztése);
- Alzheimer kór.
Fásultság
Még egy nagyon energikus és szociális, degeneratív agyi folyamatokkal rendelkező ember is elveszíti érdeklődését kedvenc hobbija, aktív időtöltése iránt idővel és a szakma iránt. Ne rohanjon ítélkezni rokona felett, ha ő csak alszik és tévézik. Amikor egy személy semmi nem érdekel, mindig betegség jele (gyakran az agyé).Egy másik eset - az Ön ismerőse kerüli az intellektuális vagy egyéb tevékenységet (segítségnyújtás a ház körül), de megvannak a saját érdekei, esetleg mások számára negatívak, és több éve nem történt drámai ésszerűtlen változás a karakterében és viselkedésében.
A személyes gondoskodás és a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása
A tenni akarás bénulása nemcsak a munkát és a szórakozást, hanem a háztartási szférát is érinti. Gyanúvá válhat, ha Ön vagy hozzátartozója:- nem követi a szájüreg higiéniáját;
- ritkán mosott;
- ritkán cserél ruhát, ápolatlan lett;
- körmöt növeszt, mert lusták levágni;
- nem tartja szükségesnek a fésülést, főleg ha csak "barátok" vannak a közelben.
Koordinációs zavarok
A többszöri esés nem norma, és néha a kognitív károsodás jele. A térérzékelés károsodása miatt az emberek gyakran megbotlik és elesnek, még enyhe demenciával is.Rossz helyre rakod a dolgokat
Ha biztos abban, hogy elhelyezett egy dolgot (például egy telefont) egy bizonyos helyre, de nincs ott, akkor valószínűleg valaki elvette. De ha egy hasonló helyzet napról napra megismétlődik különböző helyeken és csoportokban, ne rohanjon másokat hibáztatni. Valószínűleg kognitív problémáid vannak. Nem feltétlenül neurodegeneratív betegség, esetleg visszafordítható. De ellenőriznie kell magát. Használhatja ebben a cikkben a demenciateszteket, vagy forduljon neurológushoz vagy pszichiáterhez.
Ne rohanjon a diagnózis felállításával, ha hirtelen elfelejtette, hol van a dolog, vagy összekeverte a helyét. A feledékenység elszigetelt esetei teljesen egészséges agyú embereknél is előfordulnak.
Az idős emberek demenciájának, például az Alzheimer-kórnak a meghatározásának fő kritériuma nem a szokások megváltozása, hanem a funkcióvesztés. Ellenőrizze, hogy emlékszik-e, és ismételje meg a lépéseket az elem megtalálásához? Ha a probléma csak abban van, hogy új vagy szokatlan helyeken tárolja a dolgokat anélkül, hogy elveszítené tettei emlékeit, akkor valószínűleg nem a demencia, hanem az időskori természetes változások. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a különbség a demencia és a szokásos szórakozottság jelei között (információ lent).
Mire panaszkodhat egy korai demenciában szenvedő személy?
A progresszív demencia első szakaszában az ember számára fontos a társadalom és a támogatás, hiszen teljesen tudatában van és észreveszi állapotában bekövetkezett változásokat, azt folyamatos degenerációként értékeli:- Egyes kognitív funkciók elvesztése szorongásos zavarokkal jár.
- Csökkent memória.
- Tehetetlenség viszonylag egészséges állapotban, a betegek gyakran zavart pillantást öltenek.
- Depresszió (a demenciás esetek 40%-a). Mivel a szorongás dominál a józan észnél, a súlyosbodás pillanataiban a szeretteink nemcsak a félelemről és a szorongásról szóló panaszokat hallhatják, hanem a veszélyekre vagy betegségekre vonatkozó biztosítékokat is.
A bizonytalanság érzésének és a logikailag megalapozatlan szorongásnak a megszüntetéséhez szükséges a diagnózis megerősítése. Ez Alzheimer-kór gyanúja esetén (frontotemporális és egyéb zónák atrófiája, érelváltozások más típusú betegségekben) végezhető tesztek, műszeres vizsgálatok segítségével a hippocampus és az agykéreg parieto-occipitalis zónáinak degenerációjára. ).
Orvosi konzultáció és átfogó kivizsgálás szükséges a demencia szindróma okának azonosításához, illetve ha az ezzel járó rendellenességek más tünetekkel párosulnak. A viselkedési változásokra adott gyors reagálás segíthet a vaszkuláris demencia és a frontotemporális degeneráció azonosításában, amelyek elsősorban viselkedési változásokban nyilvánulnak meg.
A demencia fő tünetei - az enyhe megnyilvánulásoktól a teljes demenciaig
Attól függően, hogy a érintett területeken demenciában szenvedő agyban bizonyos etiológiájú tünetek dominálnak:
- Egyszerű demencia (tipikus kognitív károsodás).
- Pszichopatikus rendellenességek (pszichológiai túlterhelés vagy teljes kimerültség, abnormális személyiségjegyek megkeményedése).
- Hallucinációk és téveszmék.
- Amnézia, paramnesztikus rendellenességek (a múltban bekövetkezett tények torzulása).
- Paralitikus és pszeudoparalitikus szindróma (eufória, fokozott érzékenység a törölt személyiség hátterében).
- A magasabb idegi aktivitás zavarai: beszéd, gnózis (tárgyak és jelenségek felismerésének képessége), praxis (célzott, összehangolt cselekvések végrehajtásának képessége).
- A szellemi tevékenység mély zavara, marasmus (kezelés hiányában vagy demenciával járó betegségek utolsó szakaszában).
Viselkedésútközben sofőrként segít meghatározni, hogy vannak-e demencia tünetei? Diagnózis valószínű, ha a személy:
- elveszett egy ismerős területen;
- nem különbözteti meg, vagy nem veszi észre a közúti jelzéseket, jelzéseket;
- rossz lépéseket tesz, ha gyorsan kell döntést hozni;
- nem tud végrehajtani, vagy hibásan hajtja végre a kanyarokat, a mozgás irányának megváltoztatása;
- nem igazodik az áramlási sebességhez (nem magabiztos vagy túl gyorsan mozog);
- Zavart, de dühös a bajok vagy megjegyzések miatt
- elvonják a figyelmet a külső részletektől;
- összekeveri az ellenőrzés részleteinek célját.
Nál nél súlyos demencia a beteg nem emlékszik:
- mai dátum, a hét napja, múltbeli dátumok, eseményekhez időzítve;
- a barátok címe és lakóhelye, nem egyetlen telefonszám;
- fontos részletek az életből, tények közeli rokonok életrajzából;
- az életkor (saját és valaki másé), általában a fiatalok felé tolódik el, újraéledhet a rég elhunytak emlékezetében;
- híres személyiségek, például sztárok, politikusok;
- saját és társadalmi életük eseményeinek kronológiája;
- a háztartási cikkek rendeltetése.
A számláló funkció is megszakadt. A kérdés megválaszolása nehéz vagy lehetetlen lehet: mennyi az a 21-3. A matematikai feladatok végrehajtása során a műveletek sorrendje sérül. A pácienst nem a számok vezetik, például ha beállítja a feltételt: vonjon le 4-et 32-ből 0-ra.
A demencia prevalenciája mindkét nemnél egyenlőtlen. A nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.
Teszt a demencia jelenlétének és mértékének meghatározására
Tesztet kínálunk - lehetőséget arra, hogy saját maga vagy hozzátartozói számára feltételezhető diagnózist állítson fel. A tesztelési rendszer a demencia klinikai értékelési skáláján alapul, amelyet John Morris, a Washingtoni Egyetem neves neurológiai professzora állított össze.A nők megkülönböztető jellemzői
A nők kognitív funkcióinak csökkenése 2-szer gyorsabb.Az egyesült államokbeli Duke Egyetem tudósai 70 év körüli, enyhe demencia tüneteit mutató, mindkét nemű embercsoporttal dolgoztak 4 éven keresztül. Kognitív teszteket rendszeresen végeztek. A nők éves szinten átlagosan 2 ponttal csökkentek az eredményekben, szemben a férfiak 1 pontjával.
A nők várható élettartama hosszabb, a demencia pedig túlnyomórészt az idősek betegsége. Évről évre nő a megjelenésének kockázata, ami kihat az ilyen diagnózissal rendelkező nőbetegek gyakoriságára.
A demencia kockázata szív- és érrendszeri, endokrin betegségek jelenlétében mindkét nemnél nő, de a nők állnak az élen.
Az American Diabetes Association elemezte az eredményeket 14 tanulmány Ausztráliában és az USA-ban működő tudományos intézetek alapján. Összes betegszám: több 2 millióan, ebből 100 ezren demenciával. Kiderült, hogy a cukorbeteg nőknek 19 % nagyobb a vaszkuláris demencia kockázata, mint az azonos állapotú férfiaknál.
Érdekes tények az Alzheimer-kórral foglalkozó csoportról a demenciáról:
- A 60 éves nők demencia kétszer olyan gyakori, mint a mellrák.
- A gyengeelméjű hozzátartozók gondozásának felelősségét a nők 2,5-szer gyakrabban vállalják, mint a férfiak.
- A demens betegek ellátására kényszerülők többsége korábban nem tervezte, nem is gondolta, hogy ilyen felelősséget kell vállalnia, elégedetlen a gondozói státusszal.
- A demenciában szenvedő hozzátartozóikat gondozó nők hajlamosabbak a depresszióra, mint a férfiak.
A nőknek különbséget kell tenniük a megnövekedett emocionalitás, valamint a fáradtság és a demencia között. Biztos jel: ha pihenés után a kognitív funkciók legalább részben helyreállnak, nem illik az életkorral összefüggő demenciára gondolni. A demenciát folyamatosan progresszív (esetleg lassú) lefolyás jellemzi.
Hogyan nyilvánul meg a demencia a férfiakban?
A kognitív funkciók hanyatlása mellett a férfiak demenciáját gyakran agresszióként fejezik ki. A gyanakvás, a féltékenység hevesen nyilvánul meg, és a következtetések abszurditása és a beteg sokszor viszonylag magas fizikai ereje miatt a hozzátartozók nem mindig tudnak kényelmesen együtt élni vele, különösen az exacerbációk (rögeszmék, nem megfelelő kérdések, cselekvések) időszakában.
A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek alkoholizmustól, mint a nők (5:1). Ennek megfelelően nagyobb a kockázata az alkoholos demencia kialakulásának, amely bármely, gyakran munkaképes korban (20-50 év) előfordul.
A US Journal of Neurology című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a férfiaknál a demencia előrehaladása lassabb, mint a nőknél bizonyos funkciók leromlása. Férfi betegeknél tovább tart a beszéd folyékonysága, a memória, a megfelelő szavak kiválasztásának, a tárgyak és események leírás alapján történő felismerésének képessége. Ezzel szemben a depresszióval a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki demencia, különösen az Alzheimer-kór.
A floridai Mayo Clinic szakértőinek kutatása további kihívásokat mutat a férfi demencia meghatározásában. 1600 szerzett demenciában szenvedő beteg kórtörténetét és boncolási eredményeit elemezték. A nőknél a legnagyobb károsodás a hippocampusban történik, amely a memóriáért felelős. A férfiaknál mindenekelőtt nem specifikus tünetek derülnek ki: beszédproblémák, a célirányos mozgások megsértése.
A demencia a női betegek körében túlnyomórészt 70 éves vagy annál idősebb korban jelentkezik, míg a férfiaknál 60 éves korban.
Hogyan ne keverjük össze a szenilis demencia tüneteit a test természetes elsorvadásával?
A kognitív funkciók leromlása az agy normál öregedése során (patológiák nélkül):
- A rövid távú memória legrosszabb károsodása a 20%-os vagy annál nagyobb csökkenés.
- A munkamemória csökken - az ember nem mindig képes nagy mennyiségű információt emlékezni és kiszűrni, a tudást a megfelelő időben felhasználni.
- A hosszú távú és procedurális (szakmai és megszerzett készségek felhasználása) gyakorlatilag nem változik.
- A szemantikus memória (általános ismeretek a világról és a társadalomról) nem szenved csorbát, egyes idősek készségei javulnak az életük során szerzett tapasztalatok felhasználásában. A szemantikai memória aktív használata abban nyilvánul meg, hogy az emberek szaporodnak (emlékezik) események, amelyek a múltban történtek velük.
Videó: Minden, amit tudni akartál a szenilis demenciáról
Az időskori demencia tüneteinek és jellemzőinek áttekintése. Hogyan viselkednek a betegek, mit várnak el a betegektől és mitől érdemes tartani, lehet-e lassítani a betegséget, és mit tegyenek, ha valaki a családjában szenved hasonló betegségben.Időtartam: 17 perc
Demens beteg beszéde (interjú a beteggel). Tippek: Konkrét cselekvések, amelyekkel bárki lelassíthatja az intellektuális kapacitás visszafejlődését.
Időtartam: 2 perc.
Egészséges idős ember és demenciában szenvedő beteg viselkedésének összehasonlítása
Ahhoz, hogy a demencia jeleit megkülönböztethessük a szokásos figyelemeltereléstől, meg kell érteni a katasztrófa nagyságát.A javasolt összehasonlító táblázat alapos elolvasása után meg fogja érteni, miért veszélyes a demencia - az öngyilkosságok nagy százaléka. Az egészséges emberek a demenciához hasonló érzelmeket tapasztalhatnak, de megnyilvánulásaik eltűnnek, ha összehasonlítjuk a demenciával egy másik valóság, amelybe a betegek fokozatosan merülnek. A szerzett demenciában szenvedők vannak katasztrofálisan depressziós állapot szinte állandóan, kombinálva ezt a háttér levertséggel és az intellektuális funkciók globális elvesztésével egészen az alapvető emberi képességekig.
| Tünetek | Egészséges | Demens beteg |
|---|---|---|
| Rossz memória | Elfelejtette a hét napját szabadságon vagy monoton munka közben, nem vásárolt időben, nem emlékszik annak az ismerősének a nevére, akivel csak néhányszor találkozott | Nem emlékszik a tegnapi találkozás részleteire, nehezen tudja visszaadni a számokat és a dátumokat, felidézi egy régi ismerős nevét, de úgy kommunikál, mint egy idegennel (nem emlékszik a kapcsolat állapotára) |
| Kommunikációs problémák | Nem tudja helyesen kifejezni a gondolatait, amikor aggódik, például a színpadon, rosszul fogalmaz meg mondatokat egy nehéz nap után | Nem képes felvenni az elemi szavakat, hibásan ejti ki a bonyolult szemantikai konstrukciókat, elveszti a beszélgetés fonalát, nem mélyed el és nem érti a párbeszédek jelentését |
| Nehéz tájékozódás a talajon és az időben | Sokáig eligazodik egy ismeretlen területen, vagy ahol ritkán volt, sokáig. | Kezdetben rosszul tájékozódik idegen területen, majd jól ismert környezetben. A ház átalakításakor nem találja meg a szükséges tárgyakat. |
| Kézírás | Fáradtan, golyóstoll-szokásból vagy sietve hanyagul ír | Függőlegesen vagy az oldal szélei mentén ír, írás vagy olvasás közben néha elveszít egy sort |
| Nem megfelelő viselkedés a mindennapi életben | Esős időben nem vettem fel megfelelő ruhát | Vásárláskor vagy látogatáskor pongyolát vettem fel, pizsamában mentem ki a hidegbe |
| Bosszantja, hogy további problémákkal kell megküzdenie | Nem tudom elképzelni, hogyan lehet megoldani egy háztartási problémát (csőtörés) | |
| Pénzt a zsebemben felejtettem, mosás közben találtam | Összekeverte a számlákat, rosszul számolta ki a változást | |
| Kitör a villám a rohanásból | Sok időbe telik, amíg rájön, hogyan lehet szimmetrikusan begombolni a gombokat | |
| Viselkedési zavarok | Ugyanaz, mint a demencia szindrómában szenvedő betegeknél, de rövid ideig | Rendszeresen ismétlődő vagy tartós:
|
| Érzelmek | Melankólia, bánat, a fiatalság és az ezzel járó lehetőségek elvesztésének érzése, magány (egy idős ember érzelmeit megértő emberek hiánya miatt) | Érdeklődés elvesztése, változástól való félelem, depresszió tünetei (a betegek 30%-ánál), kilátástalanság érzése, kóros önbizalomhiány, tetteik helyessége, komor kétségbeesés, különösen az önérzet közelgő teljes elvesztése miatt. ellenőrzés |
| Kezdeményezés hiánya | Nem akarja folytatni a monoton munkát, a házimunkát, a szociális munkát, mert fáradt. A potenciál helyreáll egy jó pihenés vagy a tevékenység típusának megváltoztatása után | A közöny, az érdeklődés elvesztése változatlan pihenés után. Fokozott, de gyakran haszontalan szellemi tevékenység lehetséges a betegség megnyilvánulásával (az első jelek megjelenésével). |
Különböző típusú betegségek jelei
A demencia könnyen azonosítható, ha megnézzük azt a területet, ahol az agy érintett. Az alábbiak a betegség népszerű és ritka típusai, amelyeket kognitív hiányosságok és kapcsolódó rendellenességek kísérnek.Demencia Alzheimer-kórban
Világszerte több mint 50 millió ember rendelkezik ezzel a diagnózissal. Az összes demencia eset több mint 60%-a. Az első tünetek 65 éves korban jelentkeznek, a betegek legfeljebb 5%-ánál jelentkeznek korán.Az Alzheimer-kór enyhe kognitív hanyatlással kezdődik. A tünetek megjelenése és progressziója részben a progresszív hippocampális atrófiának köszönhető. A hippokampusz felelős a hosszú távú memória kialakításáért a rövid távú memóriából, szabályozza a figyelem megtartását és az érzelmi komponenst. Ha Alzheimer-kórt diagnosztizálnak, mennyisége évente körülbelül 5%-kal csökken.
A jövőben az atrófiás folyamatok az agy más részeit is érintik. A kognitív károsodás mértéke arányos az elvesztett agyszövet mennyiségével. Az Alzheimer-típusú demencia degeneratív folyamatai általában 10-20 évvel a betegség első nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt kezdődnek.
Az AD fő tünete a memóriazavar. A beteg gyorsan elveszti az emlékeit a közelmúlt eseményeiről, és sokáig emlékszik a múltra, a fényes pillanatokra egészen az utolsó szakaszig (Ribot törvénye)... Megjelenhet hamis emlékek (konfabulációk).
Az első, aki rosszabbodik:
- a vizuális képek reprodukálásának képessége;
- emlék a szagokhoz.
A beszédzavarok sokfélesége az Alheimer-kór különböző szakaszaiban:
Első a beteg számára nehezebben találja meg a szükséges útvonalat egy ismeretlen területen (idegen területen, városban, metróban). Az utazási séma racionális tervezése gyakorlatilag lehetetlen (nagyon nehéz fejbe illeszteni különféle algoritmusokat és sorozatokat). A későbbiekben tájékozódási zavar lép fel a jól ismert utcákon, az ember eltéved az úton, amikor sétál például a legközelebbi boltba. A végén akár a saját otthonában is eltévedhet.
Nem véletlen, hogy az Alzheimer-típusú demencia meghatározására szolgáló tesztek elvégzésekor a betegeket geometriai formák és óramutatók rajzolására kérik. Ez szükséges a térbeli tájékozódás megsértésének észleléséhez.
Ha igen, a hozzátartozóknak számítaniuk kell:
- Ideomotoros és konstruktív apraxia (képtelenség teljes mértékben irányítani a testét és elemezni a tárgyak helyzetét a térben, következetes cselekvéseket végrehajtani).
- Agnosia (sérült észlelés, megőrzött tudattal).
Az Alzheimer-típusú szenilis demenciában a várható élettartam átlagosan 10 év a betegség első egyértelmű jeleinek megjelenése után. Kevesebb, mint 20%-uk él 15-20 évig, többnyire a demencia és a viselkedési zavarok lassú progressziójával.
Hogyan nyilvánul meg a vaszkuláris demencia? Specifikus tünetek
Az összes demencia 10-25%-át teszi ki, bármely életkorban, gyakrabban 60 év után kezdődhet. Oroszországban a vaszkuláris demencia mutatója az 1. helyen áll a prevalencia tekintetében (a 60 év felettiek több mint 5%-a), valószínűleg azért, mert a lakosság nem ismeri az Alzheimer-kór diagnózisát és kezelését. A vegyes demenciának is nagy a prevalenciája, ahol a vaszkuláris komponens a szenilis demenciával kombinálódik.A vaszkuláris demencia a legtöbb kognitív funkció hiányában nyilvánul meg, az agysejtek elégtelen vérkeringés miatti pusztulásának eredményeként alakul ki. A dyscirculatory encephalopathia vaszkuláris demenciához vezet, a diffúz agyi atrófia állandó progressziójával (kezelés és javulás hiányában).
A vaszkuláris demencia főként olyan betegeknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében bizonyos diagnózisok szerepelnek:
- Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke (nagy a kockázat a roham utáni első évben).
- Discirculatory encephalopathia (a tartós demenciát 3 szakaszban diagnosztizálják).
- Artériás magas vérnyomás.
- Ateroszklerotikus plakkok, amelyek a fejben vagy a nyakban a vérerek szűkületét vagy elzáródását okozzák.
- Szívbetegség (pitvarfibrilláció, ischaemia, szívbillentyű-betegség).
A vaszkuláris demencia első jelei a következők:
- Szomatikus rendellenességek által okozott változások (a leggyakoribbak listája fent található).
- Általános agyi tünetek - hányinger, szédülés és fejfájás, érzelmi labilitás (hirtelen hangulatváltozások, erős reakció kisebb eseményekre, érzelmi instabilitás), esetleg betegség előtti állapot vagy rövid távú eszméletvesztés, gyors fáradtság, magány utáni vágy, fokozott meteorológiai érzékenység.
- Memóriakárosodás (opcionális kritérium, jelenléte az agykárosodás területétől függ).
- Az alábbi tünetek közül egynél több (elterelt figyelem, tájékozódási problémák, látási kontroll, beszédzavar, gyakorlati zavarok – a kitűzött cél elérése érdekében meghatározott cselekvési sorozat tervezésének és végrehajtásának képtelensége az akaratlan mozgások fenntartása mellett).
| Sérült | Jelek |
|---|---|
| Diencephalon és középagy | Felváltva, ahogy előrehalad:
|
| Thalamus | Értelmetlen beszéd a betűk cseréjével és nem létező szavakkal tarkítva, amikor megérti, mit mondanak mások, továbbra is lehetséges az egyszerű kifejezések hiba nélküli ismétlése |
| Csíkos test | Kognitív degeneráció és neurológiai rendellenességek (izom hipertónia, akaratlan motoros reflexek, feltételes reflexek késleltetett kialakulása) akut formában |
| Hippocampus | Figyelemzavarok, a hang- és szöveginformációk nem megfelelő szemantikai feldolgozása, minden típusú (főleg a rövid távú) memória zavarai. Nincsenek tudati, alvási, hallucinációs patológiák |
| Elülső lebenyek | Közöny, akarathiány, kezdeményezőkészség. A kritika csökkenése, aminek következtében a betegeket saját vagy mások szavainak, cselekedeteinek értelmetlen ismétlése jellemzi |
| Fehérállomány (szubkortikális vaszkuláris demencia) | A demencia alaptünetei, parkinson járás (lábak behajlítva, karok behajlítva és testhez nyomva, az első lépés hajlítással, majd gyors daráló mozdulatokkal kezdődik, a test előre-hátra dőlhet, a betegek gyakran elesnek), „részeg” járás, lassú mozgások és beszéd, fokozott izomtónus, akaratlan mozgások, személyiségromlás, lehetséges memóriazavar |
| Többinfarktusos agykárosodás (kortikális demencia) | Az agyi infarktusok által kiváltott ischaemiás epizódok (tranziens keringési zavarok, amelyek 10 perctől 24 óráig tartanak) növekedésével összhangban lévő tünetek kialakulása. A betegeknek több tünete van az alábbi tünetek közül:
|
Vaszkuláris demencia esetén nincsenek:
- tudatzavarok (delírium, az aktuális helyzet erősen torz észlelése);
- Súlyos szenzoros afázia (a beszéd megértésének és reprodukálásának képességének elvesztése)
A CT és az MRI gyorsan azonosíthatja a demencia vaszkuláris összetevőjét. Egy vagy több kóros elváltozást észlelnek:
- folyamatban lévő vagy korábbi stroke által okozott fokális rendellenességek;
- krónikus agyi ischaemia következtében kialakuló fehérállomány változásai.
Lewy test demencia
Világszerte a betegek 4%-ánál diagnosztizálnak Lewy-test betegséget. Az egyes európai országokra vonatkozó statisztikák megerősítik, hogy a tünetek más típusú demenciával való hasonlósága miatt az orvosok nem mindig ismerik fel. Az Egyesült Királyságban ezt a típusú demenciát az összes észlelt szerzett demencia 15%-ában diagnosztizálják.A Lewy-test-kór nem szabványos demencia rendellenesség. Az első jel a viselkedési rendellenességek a REM alvás során. Az emberek történeteik szerint szokatlanul élénk, gyakran „hátborzongató” álmokat látnak. Ilyenkor hirtelen mozdulatokat tesznek, amivel megsérülhetnek magukban vagy a közelben tartózkodó személyben. Az ébredés után térben és időben tapasztalható dezorientáció más élénk tünetek előtt jelentkezik: kognitív zavarok, mozgási rendellenességek és hallucinációk.
A figyelem ingadozása a Lewy-testes demenciára jellemző. A páciens minden, még a legegyszerűbb műveletet is lassan hajt végre, gyorsan belefárad a mentális stresszbe. Intellektuális munkában kimerültségtől szenved, kevésbé fontos, intuitív feladatok megzavarják, vagy megszakítja a tevékenységeket.
A demenciára jellemző szellemi aktivitás-csökkenés képének hátterében élénk tevékenység villan fel, átmenet a megszokott életritmusba, majd ismét megjelenik egy üres, közömbös tekintet, és leáll a kognitív tevékenység. A megsértések általában a cirkadián ritmusra korlátozódnak, gyakran az állapot romlik éjszaka felé.
Fertőző betegségek, anyagcserezavarok, szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodása, súlyos sérülések és sebészeti beavatkozások következtében, valamint több évvel a demencia kialakulása után szubszonikus állapotok lépnek fel - hiányos ébredés. Csak a legegyszerűbb funkciók maradnak meg, ezért a betegek nem tudnak különbséget tenni a valóság és az alvás között, értelmetlen, esetenként veszélyes cselekedeteket hajtanak végre, főleg agresszív állapotban.
A homályos tudat, az idő és a hely elvesztése, a tárgyak torz észlelése, a hallucinációk olyan rendellenességek, amelyekkel nemcsak a demens betegeknek, hanem családjuknak is szembe kell nézniük.
Jelek, amelyek kombinálva megkülönböztethetik a Lewy-test demenciáját más neurodegeneratív betegségektől:
- Haladás kognitív zavar amelyek hátráltatják a szakmai tevékenységet, a megszokott életmód (társadalmi működés, hobbi, magán, családi élet) folytatását. A memóriazavarok fokozatosan növekednek, az egyéb eltérések növekedésével párhuzamosan. Az 1. szakaszban a figyelem, az orientáció, a viselkedés és az aktivitás szabályozásának megsértése észlelhető.
- Illúziók(fiktív tulajdonságok megadása tárgyaknak), akkor hallucinációk stádiumban a betegek 25%-ánál, később akár 80%-nál. A betegek kitalált képekként ismerik fel őket, de később egyre rosszabbul tudják megkülönböztetni a valóságot a tudat által generált tárgyaktól. A betegek elsősorban vizuális hallucinációkról számolnak be, de hallási, ritkábban szaglási és tapintási hallucinációk is előfordulhatnak.
- Tévedés zavarai középső szakaszában. A betegek azt állítják, hogy üldözik őket, valaki ártani akar nekik, vagy egy (pozitív vagy negatív) kettős jelent meg. A demencia utolsó szakaszában a delírium eltűnik.
- Mozgászavarok: izommozgási nehézség a megnövekedett tónus miatt, instabil, csoszogó járás egyensúlyhiánnyal, remegés (az izomcsoportok kontrollálatlan ritmikus mozgása testtartás és mozgás közben), bármilyen súlyosságú, gyakori esések.
- Neuroendokrin rendellenességek: felálláskor a vérnyomás éles csökkenése (szédülési rohamokat, mozgásgátlást és tudatzavart, esetenként ájulást vált ki), a szervek elégtelen vérellátása, alvási apnoe, késleltetett táplálékemésztés, székrekedés, ritka vizelés.
- Az antipszichotikumok mellékhatásai amikor megpróbál megszabadulni a hallucinációktól, téveszméktől olyan gyógyszerek segítségével, amelyeket sikeresen alkalmaznak a mentális zavarok kezelésében.
Parkinson-kór: összefüggés a demenciával és jellegzetes tünetekkel
A diagnózist az idősek 5%-a kapja meg. A demencia különböző források szerint a Parkinson-kór eseteinek 19-40%-ában nyilvánul meg, általában késői stádiumban, a betegek idős korával alakul ki.A betegség genetikailag meghatározott. A Lewy-testeket kódoló gének hordozói – a synuclein és az ubivictin fehérjék – nagy kockázatnak vannak kitéve, valamint az azonos nevű demenciára is.
A Parkinson-kórra jellemző tünetek:
- Akinetikus-merev szindróma - a mozgások lelassulása az izmok hipertóniájával, a törzs és a végtagok rögzítése (természetellenes testhelyzetek felvétele, néha képtelenség leülni, felkelni, elemi funkciókat ellátni), a különféle mozgásokra jellemző kis mozgások hiánya akciók.
- Nyugalmi remegés vagy izomkeménység (mindkettő lehetséges).
- A mozgászavarok első megnyilvánulása aszimmetrikus.
A diagnózis megerősítést nyer, ha hiányzik:
- Hasonló (átmeneti) rendellenességeket okozó tényezők: mérgezés, trauma, agyvelőgyulladás vagy egyéb agyi fertőzések.
- Az 1. szakaszban: kiejtett vegetatív elégtelenség miatti szervi működési zavarok, mozgászavarok, demencia szindróma.
- Inkonzisztens szemmozgások.
- A szemek mozdulatlanságának epizodikus állapotai, amelyeket a pupillák akaratlan mozgása kísér.
- Instabil járás.
Frontotemporális degeneráció: hogyan nyilvánul meg? Különbségek a demencia más formáitól
Korai megjelenés (50 éves kortól), az esetek egyharmada örökletes.A durva beszéd, az antiszociális viselkedés, a szexuális visszafogottság, a megmagyarázhatatlan vidámság, váltakozva a passzivitással és a közömbösséggel, csökkentett vagy egyáltalán nem önkritikával a frontotemporális demencia fő tünetei. A betegség első megnyilvánulásai között nincs memóriazavar, de progresszív beszédzavarok jelentkeznek.
A viselkedési jellemzők megváltoznak. A beteg ápolatlanná, impulzívabbá és egyben gyengélkedővé válik, könnyen átvált fontos feladatról jelentéktelenre, csak világos utasításokat tud követni, rosszul tájékozódik az aktuális helyzetben, amikor váratlan változások jelentkeznek (intellektuális merevség), változások étkezési szokásait.
A 2. szakaszban a tüneti képet kiegészíti a környező emberek érzelmeinek felismerésének megsértése, amely az arckifejezésekben és a beszédben fejeződik ki, közeli és fájdalmas figyelem bármilyen (még jelentéktelen) tárgyra, hiperoralizmus (rágás, pofázás, tárgyak elfogyasztása). étkezésre alkalmatlan).
A motoros szféra patológiái, a memória részleges vagy teljes elvesztése, a számlálási műveletek megsértése csak a frontotemporális degeneráció 3 szakaszában fordul elő. Az utolsó szakaszt a beszéd különböző funkcióinak kifejezett zavarai is jellemzik, mutizmus lehetséges (a páciens nem kerül kapcsolatba a beszélgetőpartnerrel sem hang segítségével, sem non-verbális jelek használatával, miközben megérti a beszédet, megtartja a beszédképességet).
A frontotemporális demenciában nincsenek:
- dezorientáció a térben;
- mozgászavarok (kivételek - frontotemporális elváltozások kombinációja más betegségekkel);
A vaszkuláris és frontotemporális demencia differenciáldiagnózisa a tünetek és a neuroimaging eredmények értékelésén alapul. A vaszkuláris etiológiájú demenciát az agyi struktúrák és a fehérállomány fokális változásai jellemzik. A frontotemporális degenerációt az agy lokális, gyakran egyoldalú atrófiájával észlelik a homloklebenyben.
A frontotemporális demenciában szenvedők átlagosan 8-12 évig élnek.
Huntington-kór
Rohamok korai életkorban, kockázat 30 éves kortól. A legtöbb eset örökletes.Motor rendellenességek- chorea megnyilvánulásai (elsődleges az esetek 75%-ában):
- a normál arcizommozgásokhoz hasonló grimaszok, de intenzívebbek és kifejezőbbek, hasonlítanak a tánc arckifejezéseire;
- seprő mozdulatok;
- speciális járás: a beteg szélesre tárja a lábát, ringatózik;
- a testtartás rögzítése izomfeszüléssel lehetetlen.
- a tárgyak alakjának és helyének torz észlelése a térben;
- az önkéntes tevékenység korlátozott szabályozása (a beteg nehezen tudja követni az utasításokat, koncentrálni, átváltani egyik tevékenységtípusról a másikra);
- nehézségek a felhalmozott tudás képzésben és problémamegoldásban való felhasználásában, képtelenség nagy mennyiségű adattal operálni, több információforrással egyidejűleg dolgozni;
- az ismerős tárgyak és jelenségek felismerésének csökkenése, különösen akkor, ha azokat homályosan vagy egymásra helyezett felületi hatásokkal ábrázolják;
- nehéz a vizsgált objektumra koncentrálni (interaktív térképen való tájékozódás, statisztikák, grafikonok, algoritmusok vizuális formában bemutatása).
Változtatások viselkedés (a betegség specifikus tünete):
- Hőmérséklet és agresszivitás (a betegek legfeljebb 60% -a). Váratlanul jelennek meg.
- Apátia (legfeljebb 50%). Nincs vágy a tudásra és az új eredményekre.
- Depresszió (az esetek legfeljebb 1/3-ában).
- Mentális zavarok (kevesebb, mint 1/4). Az üldözési mánia, a hallucinációk jellemzőek a fiatal betegekre.
Pick-kór
50 éves korban nyilvánul meg.A magasabb pszichológiai funkciók leépülése a tiszta tudat fenntartása mellett következik be.
A betegség kezdete:
- antiszociális viselkedés: önző jellemvonások, az alapvető ösztönök gátlása, mint a frontotemporális demencia esetében (fentebb leírtuk);
- ugyanazon kifejezések, történetek, viccek ismétlése;
- kontrasztos érzelmek: apátia vagy eufórikus állapot.
2. szakasz:
- szenzomotoros afázia (a beszéd jelentésének és a beszéd megértésének képessége elveszik);
- az olvasási és írási képesség elvesztése;
- memóriazavar;
- észlelési zavarok, a körülötte zajló események megértésének hiánya;
- képtelenség a terv szerint cselekedni.
Várható élettartam Pick-kór esetén: 6-10 év.
Most már ismeri a demencia 7 leggyakoribb (96%) típusának tüneteit, és meg tudja különböztetni önmagában és rokonaiban más betegségektől. A többi fajtát trauma és idegfertőzések okozzák.
A "demencia" diagnózisban szenvedők aránya évről évre nő. Eddig 47,5 millió esetet regisztráltak hivatalosan. Az előrejelzések szerint 2050-re a betegek száma ténylegesen megháromszorozódik.
A betegség megnyilvánulásai nemcsak az ilyen diagnózissal diagnosztizált embereket érintik, hanem a hozzátartozóikat is, akik éjjel-nappal ellátják őket.
Nézzük meg, milyen betegségről van szó - demencia. És hogyan lehet ennek ellenállni.
Demencia: A betegség leírása
A demencia progresszív, krónikus agyi rendellenesség, és rokkantsághoz vezető szerzett mentális rendellenesség.A betegség során az összes magasabb kognitív funkció változásait észlelik:
- memória;
- gondolkodás;
- Figyelem;
- az űrben való navigáció képessége;
- új információk asszimilációja.
A demenciában a leépülés nagyobb mértékben következik be, mint a normál öregedéskor.
És gyakran a betegséget érzelmi változások kísérik:
- ingerlékenység;
- depressziós állapotok;
- fokozott szorongás;
- társadalmi helytelen alkalmazkodás;
- csökkent önbecsülés;
- motiváció hiánya;
- közömbös a körülötte zajló események iránt.
Tájékoztatásul!
A legtöbb esetben a demencia visszafordíthatatlan folyamatokat indít el. De ha a betegség okát időben megállapítják és megszüntetik, akkor a kezelés pozitív eredményeket ad, és késlelteti a súlyos stádium kialakulását.
Demencia időseknél
Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek legnagyobb százaléka idősek. Ebbe a kategóriába tartoznak a 65 és 74 év közötti nők és férfiak.
Ennek a mintának a képviselőit „presenilis demenciának” vagy „preszenilis demenciának”, azaz preszenilis demenciának nevezik. A legtöbb esetben az idősek rendellenességeinek okai az érrendszeri rendellenességek és az agy sejtjeiben fellépő atrófiás folyamatok.
A szenilis demencia vagy a szenilis demencia a 75 év feletti generációhoz tartozik. Ezt az életkort gyakran a vegyes típusú demencia jellemzi, ahol több, a betegséget kiváltó tényező kombinálódik. A vegyes eredetű betegség meglehetősen nehezen kezelhető. Ennek oka az egyidejű patológia.
Az életkorral összefüggő demenciára vonatkozó statisztikák szerint a nők fogékonyabbak. Ez a megfigyelés hosszabb várható élettartammal jár. És szintén fontos szerepet játszanak az előrehaladott korú nők hormonális jellemzői.
A demencia klinikai képe egy idős emberben a következőktől függ:
- a test állapotától az elsődleges tünetek megnyilvánulásának kezdetéig;
- a betegséget okozó tényezőktől;
- az eltérések kialakulásának intenzitásától.
Az alkohollal való visszaélés az összes testrendszer meghibásodásához vezet. Bár az európai tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a természetes bor mérsékelt, heti 300 grammos fogyasztása csökkenti a demencia kockázatát.
Kezelés
A demencia teljesen gyógyíthatatlan.A terápia jelentése:
- lelassítja a sejthalál folyamatát;
- tünetek enyhítése;
- pszichológiai segítség az alkalmazkodásban;
- az élet meghosszabbítása a diagnózissal.
- javítja a memória, a gondolkodás, a figyelem állapotát, a térben való navigáció képességét;
- a páciens viselkedésében fellépő rendellenességek megnyilvánulásának minimalizálása;
- javítja az életminőséget.
- drog terápia;
- fizikai szintű kezelés (torna, munkaterápia, masszázskezelések, gyógyfürdők, logopédusos foglalkozások);
- szocio- és pszichoterápia (együttműködés pszichológussal, mind a beteggel, mind az őt gondozókkal, tanácsadás a megfelelő ellátás biztosításához, valamint a kognitív funkciókkal való munka).
- neurotróf szerek (javítják az agy táplálkozását);
- neuroprotektív szerek (lassítják az atrófiás folyamatokat);
- antidepresszánsok.
A közeli embereknek azt tanácsolják, hogy a beteg betartsa a világos napi rutint, naponta szánjon időt a szellemi tevékenység edzésére, a mérsékelt fizikai aktivitásra és a minőségi pihenésre. Célszerű a beteggel együtt fizikai tevékenységet végezni (séta, gyakorlatok, úszás). Vállalat részeként azonnali felszólítások, valamint jó hangulat, elfogadás és támogatás érzése biztosítható.
Különös figyelmet kell fordítani a beteg táplálkozására. Az étrendet olyan élelmiszerekkel kell feltölteni, amelyek csökkentik a szervezet koleszterinszintjét:
- különböző típusú diófélék;
- hüvelyesek;
- árpa;
- avokádó;
- áfonya;
- növényi olajok.
- tenger gyümölcsei;
- sovány húsok;
- savanyú káposzta;
- fermentált tejtermékek.
Főtt vagy párolt ételeket tálalj jobban. Maximálisan hagyjon fel sót. Fontos, hogy naponta körülbelül másfél liter tiszta vizet adjunk a betegnek.
Élni a diagnózissal
Ha a demencia első tüneteinek megjelenésekor szakemberhez fordul, akkor a kezelés eredményes lesz. Az ember hosszú ideig képes lesz szokásos életmódot folytatni, háztartási kérdésekkel foglalkozva. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie orvosával való konzultáció nélkül.A demencia folyamatos kezelést igényel. Ezért a beteg közeli embereinek türelmesnek kell lenniük és mindenben segíteniük kell. Fontos, hogy megvédjük a stresszes helyzetektől, és gondoskodjunk a megfelelő gondozásról.
A demencia szerzett demencia, amelyet a gondolkodás, a memória és a viselkedés leépülése jellemez. A demencia megnyilvánulásai nagyon változatosak. Az ember elveszíti korábban megszerzett mindennapi és szakmai készségeit, elhalványul az érdeklődése, a gondolkodás nem logikus. A legsúlyosabb esetekben az ember nem tudja felfogni, mi történik vele, hol van, nem ismer fel valakit, és állandó külső gondoskodásra szorul.
A szociális alkalmazkodás mértékétől és a külső segítség igényétől függően a demencia többféle formáját különböztetjük meg: enyhe, közepes és súlyos.
Szenilis (szenilis) demencia
A szenilis demencia visszafordíthatatlan elváltozásokkal jár az agyban, amelyek a sejtjei táplálásának hiányából erednek.A szenilis demenciában kialakuló mentális változások visszafordíthatatlan agyi változásokkal járnak. Ezek a változások sejtszinten jelentkeznek, a táplálkozás hiánya miatt a neuronok elhalnak. Ezt az állapotot elsődleges demenciának nevezik. Ha van olyan betegség, amely miatt az idegrendszer szenvedett, a betegséget másodlagos demenciának nevezik. Ilyen betegségek közé tartozik a Huntington-kór, a spasztikus pszeudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob-kór) stb. Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség (különösen a boxereknél) és a fertőző betegségek is demenciát okozhatnak.
Szenilis demencia tünetei
A demencia enyhe formájával az ember szociális aktivitása csökken, a betegek kénytelenek elhagyni a munkát, nehezebbé válik az emberekkel való kapcsolatfelvétel, megjelenik az apátia. Ez az állapot depresszióhoz vezethet, amely gyakran elfedi a demencia kezdeti megnyilvánulásait. Ugyanakkor az ember képes teljes mértékben kiszolgálni önmagát.
A mérsékelt fokú demencia a betegség súlyosabb szakasza. A beteg emberek szinte teljesen elvesztik érdeklődésüket az őket körülvevő világ iránt. Megszokott készségek elvesznek (már nem tudják önállóan bekapcsolni a tévét vagy a tűzhelyet). A higiéniai ismeretek továbbra is megmaradtak, a betegek fiziológiai szükségleteiket kontrollálhatják. Az ilyen embereknek szüksége van irányításra és szeretteik vagy ápolónő segítségére.
Súlyos demenciában (ez az utolsó stádium) a betegek megőrülnek, lehetetlen nekik bármit megmagyarázni. Abszolút minden képesség elveszik, még a legegyszerűbbek is (a betegek nem tudnak kanalat fogni, fogat mosni). A betegek állandó külső gondozást igényelnek. A betegek gyakran ellenállnak a segítségükre tett kísérleteknek, ami nagymértékben megnehezíti szeretteik életét.
Vaszkuláris demencia
Ez a fajta demencia különös figyelmet érdemel, mivel az agyban a kóros folyamatok nagyon lassan fejlődnek ki, és hosszú ideig az ember nem tudja, hogy a betegség már elkezdődött.
Az agyi aktivitás megsértése az agy ereiben a véráramlás zavara miatt következik be. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt az agysejtek elkezdenek elhalni. Ha kis számú idegsejt elpusztul, a betegség tünetei nem jelentkeznek, mivel más agysejtek veszik át az elhalt neuronok funkcióinak egy részét. De amikor az agy nagy része megsérül, a demencia megnyilvánulásai kezdődnek.
A vaszkuláris demencia egyik leggyakoribb oka, és nem mindegy, hogy az ischaemiás (agyi erek trombózisa) vagy vérzéses (vérzéses) típusú agyi keringési zavarról van szó. Az idősek gyakran szenvednek olyan betegségektől, amelyek növelik a demencia kialakulásának kockázatát: magas vérnyomás, érrendszeri érelmeszesedés, szívritmuszavar.
A vaszkuláris demenciát általában nehéz felismerni. Általában akkor beszélnek a demencia e formájáról, ha a tünetei stroke vagy szívroham után jelentkeztek.
A gondolkodási és memóriazavar attól függ, hogy az agyban hol történik a károsodás.
A demencia kezelése
A demenciában szenvedőknek szükségük van hozzátartozóik megértésére, támogatására és segítségére. Sajnos a demencia visszafordíthatatlan, mert az azt okozó agyi változások visszafordíthatatlanok.
A betegeknek minőségi ellátásra, kommunikációra, kedvenc dolgaik elvégzésére van szükségük. A normális életvitel fenntartása mellett a betegeknek lehetőségük van agyi funkcióikat sokkal hosszabb ideig fenntartani, és lassítani a betegség progresszióját. A betegeknek megfelelő, antioxidánsokban gazdag táplálkozásra, vitaminterápiára, mérsékelt mentális stresszre van szükségük a betegség korai szakaszában (az olvasottak olvasása, elmesélése, memorizálása).
A demenciát okozó állapotok kezelése lassíthatja a demencia progresszióját. Általában a betegeknek kardiológus és neurológus megfigyelése szükséges a szív- és érrendszeri betegségek megfelelő terápiájának előírása érdekében.
Az interneuronális kapcsolatokat javító gyógyszerek (memantin, antikolinészteráz szerek), valamint biztosítják a normális vérkeringést és az agysejtek anyagcsere-folyamatait (glicin), lassítják a betegség progresszióját.
A demenciában szenvedő betegeket folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel a betegség előrehaladása elkerülhetetlen, és a kezelés módosítására is szükség lehet. A demencia önkezelése nem lehetséges.
A demencia nemcsak maguknak a betegeknek, hanem szeretteiknek is próbatétel. Sok esetben a beteg ember viszonylag teljes életének időtartama a helyes magatartástól és a hozzátartozók kezelési igényének megfelelő felmérésétől függ.
Melyik orvoshoz kell fordulni
A demenciát neurológus kezeli. A betegeket kardiológus is konzultálja. Súlyos mentális zavarok kialakulása esetén pszichiátriai segítségre van szükség. Az ilyen betegek gyakran pszichiátriai intézményekbe kerülnek.
A demencia (vascularis demencia) problémája, amelyet az „Élj egészségesen!” programban tárgyalunk:
Betöltés ...