A bőrnekrózis kóros folyamat, amely a szövet egy részének elhalásával jár. Duzzanattal kezdődik, amely után denaturáció és koaguláció következik be, ami az utolsó szakaszhoz vezet - ez a sejtek elpusztulása.

Miért alakul ki bőrnekrózis?

A bőrnekrózis kialakulásának számos oka lehet:

• patogén baktériumok és vírusok hatása;
• traumás nekrózis;
• toxigén nekrózis;
• trofoneurotikus nekrózis;
• ischaemiás nekrózis;
• fizikai sérülés;
• kémiai sérülés.

De a bőrnekrózist nem lehet a szövethalál utolsó szakaszába hozni, ha időben észlelik a betegség megnyilvánulásait.

Bőrnekrózis tünetei

A bőrnekrózis első tünetei között az anatómiai terület zsibbadása és az érzékenység hiánya figyelhető meg. Ezt követően megjelenik a bőr érintett területének sápadtsága, amelyet kék szín vált fel, és végül zöld árnyalattal feketedik. A beteg állapotának általános romlása is megfigyelhető, amely a következőkben nyilvánul meg:

• magas láz;
• fokozott szívverés;
• duzzanat;
• hiperémia.

A tünet, amely meggyőzőbbé teszi a korábbi tüneteket, a bőr érintett területe alatti fájdalom.

Bőrnekrózis műtét után

A bőrelhalás a műtétre való rossz felkészülés egyik negatív következménye. A műtét káros eredménye általában a műtét után két-három nappal jelentkezik. A bőr felületes nekrózisa a varrat mentén helyezkedik el. A varrat mély nekrózisa hozzájárul annak eltéréséhez, ami jelentősen rontja a beteg állapotát és bonyolítja a betegség lefolyását.

A műtétek utáni bőrnekrózis kialakulásának okai között meg kell jegyezni:

• elégtelen mennyiségű vérellátás;
• jelentős szövetleválás;
• túlzott feszültség a varratokon;
• a sérült bőrterületek fertőzése.

A bőrnekrózis kezelése népi gyógymódokkal

A betegség otthoni gyógyítása érdekében kenőcsöket kell készíteni. A sok létező recept közül kettőt megjegyeztünk.

Az első termék elkészítéséhez a következőket kell tennie:

1. Vegyünk 50 gramm viaszt, mézet, gyantát, disznózsírt, mosószappant és napraforgóolajat.
2. Tedd az összes hozzávalót egy serpenyőbe, alaposan keverd össze és forrald fel.
3. Ezután hagyja kihűlni a masszát, és adjon hozzá 50 gramm finomra vágott hagymát, fokhagymát stb.
4. Mindent alaposan összekeverünk.

Mielőtt a kenőcsöt az érintett területre alkalmazná, fel kell melegíteni.

A bőrnekrózis kezelésére szolgáló népi gyógymód második receptje könnyebben alkalmazható:

1. Vegyünk egy evőkanál disznózsírt, egy teáskanál oltott meszet és tölgy kéreg hamut.
2. Az összes hozzávalót jól összekeverjük.

A kenőcsöt éjszaka kötéssel alkalmazzák, és reggel eltávolítják. A tanfolyam három napig tart.

Gyógyszeres kezelés

A nekrózis kezelése helyi és általános, míg a száraz és nedves nekrózis kezelésében alapvető különbség van.

Száraz nekrózis

Helyi kezelés két szakaszban hajtják végre.

1. Fertőzés és szövetszáradás megelőzése:

• a nekrózis körüli bőr kezelése antiszeptikumokkal;
• kötözés etil-alkohollal, bórsavval, klórhexidinnel;
• a nekróziszóna szárítása 5%-os kálium-permanganát oldattal vagy briliáns zöld alkoholos oldattal.

2. Nem életképes szövetek kimetszése - necrectomia (phalanx reszekció, lábujjak amputációja, lábfej), melyet 2-3 héttel később (ha kialakul a demarkációs vonal) az életképes szövetek zónájában végeznek.

Általános kezelés száraz nekrózis esetén magában foglalja az alapbetegség, azaz a nekrózis okainak kezelését, ami lehetővé teszi az elhalt szövetek mennyiségének korlátozását. Ezért lehetőség szerint a vérkeringés operatív helyreállítását és a konzervatív terápiát, a vérellátás javítására vonatkozó iránymutatásokat végezzük. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő.

Nedves nekrózis

A nedves nekrózis megkülönböztető jellemzője a fertőzés és a súlyos általános mérgezés kialakulása, ezért a kezelésnek radikálisnak és erőteljesnek kell lennie.

A kezelés korai szakaszában a nedves nekrózist szárazra próbálják átalakítani. Ha ez nem sikerül, radikális necrectómiát hajtanak végre - a végtag egy részének eltávolítását az egészséges szövetekben.

Helyi kezelés:

• a seb mosása 3% -os hidrogén-peroxid oldattal;
• csíkok, zsebek nyitása, különböző vízelvezetési módok alkalmazásával;
• kötszerek alkalmazása antiszeptikus oldatokkal (klórhexidin, furacilin, bórsav);
• kötelező orvosi immobilizáció (gipszes sín).

Általános kezelés:

• antibiotikus terápia (antibiotikumok intravénás, intraarteriális beadása);
• méregtelenítő terápia;
• érterápia.

Sebészet: a nedves nekrózis szárazra átvitelének átlagos ideje 1-2 nap, de a döntést minden esetben egyedileg hozzák meg. Ha néhány óra elteltével a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul (a gyulladás előrehalad, a nekrózis zónája nő, a mérgezés fokozódik), műtétre van szükség - ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. Ebben az esetben rövid távú (2 órán belüli) preoperatív előkészítést kell végezni: infúziós és antibiotikus kezelést, majd operálni kell a beteget.

A nedves gangréna sebészeti beavatkozása magában foglalja a nekrózis eltávolítását a változatlan, életképes szövetben. Mivel ismert, hogy nedves nekrózis esetén patogén mikrobák találhatók a gyulladásos folyamat látható határa feletti szövetekben, nagy amputációt végeznek. Például nedves lábelhalás esetén, ha a hiperémia és az ödéma eléri az alsó lábszár felső harmadát, az amputációt a comb felső harmadának szintjén végezzük.

Az általános kezelést az általánosan elfogadott kezelési rend szerint végezzük gennyes sebekkel járó súlyos mérgezés esetén.

V. Dmitrijeva, A. Koshelev, A. Teplova

"A nekrózis kezelése" és más cikkek a szakaszból

13. FEJEZET NEKRÓZIS (HALÁL)

13. FEJEZET NEKRÓZIS (HALÁL)

Az egészséges emberi szervezetben a sejtpusztulás és a regeneráció folyamatosan történik: a hámsejtek, a felső légúti hámszövetek lelassulnak, a vérsejtek elpusztulnak, helyüket újonnan képződött sejtek veszik át, miközben a szervek funkciói nem szenvednek kárt.

Az ilyen folyamatok normálisak a szervezet számára, és hozzájárulnak annak állandó megújulásához. A szövetek és néha egész szervek nekrózisa azonban kóros jellegű lehet, jelentősen megzavarhatja a szervek és rendszerek működését.

A nekrózis a szövetek, egész szervek vagy azok részeinek elhalása egy élő szervezetben.

A nekrózis kialakulásának okai különbözőek lehetnek. Etiológia szerint minden nekrózis két nagy csoportra oszlik: közvetlen és közvetett.

Közvetlen nekrózisközvetlenül bármely külső tényező hatásának területén merülnek fel. A sejtek pusztulását okozhatja mechanikai erőhatás, és valamilyen mértékben zárt (törések, diszlokációk, szakadások stb.) és nyílt (sebek) sérülésekkel is kifejeződik.

A nekrózis olyan égési sérüléseknél fordulhat elő, amelyek fizikai (magas hőmérséklet, elektromos áram, sugárzási energia) vagy kémiai (sav vagy lúg) tényezők hatására alakulnak ki a szervezetben. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége miatt a test sejtjeinek és szöveteinek halála a gennyes betegségek és szövődmények egyik összetevője.

Az e tényezők hatására kialakuló közvetlen nekrózis nagyon sajátos, és a tankönyv megfelelő fejezetei részletesen tárgyalják.

Ez a fejezet az etiológia és patogenezis, a klinikai kép és a kezelés kérdéseinek mérlegelésére összpontosít indirekt nekrózis. Tekintettel a vaszkuláris faktor indirekt nekrózisának kialakulásában betöltött vezető szerepre, másképpen nevezik őket keringési.

A keringési nekrózis etiológiája és patogenezise

A keringési (közvetett) nekrózis előfordulása az élő szervezet sejtjeinek és szöveteinek alultápláltságával jár. Fejlődésükért

A tia nem igényel közvetlen külső hatást a test bizonyos területére, a nekrózis önmagában jelentkezik, belső okok miatt.

Osztályozás

A keringési nekrózis kialakulásának fő okai:

Az artériás átjárhatóság megsértése;

A vénás kiáramlás megsértése;

Mikrokeringési zavar;

Nyirokkeringési zavar;

A beidegzés megsértése.

Ezek az okok akutan vagy fokozatosan jelentkezhetnek a krónikus betegségek előrehaladása miatt.

Egyes esetekben a nekrózis a szisztémás hemodinamika megsértése miatt is kialakul. Leírják a trofikus fekélyek kialakulását (a nekrózis egyik fajtája) az artériás magas vérnyomásban szenvedő lábakon.

Az artériás átjárhatóság akut és krónikus rendellenességei

Az artériás véráramlás zavara a keringési nekrózis leggyakoribb oka, mivel a szövetek oxigén- és tápanyaghiánya gyorsan sejthalált okoz. Az artériás átjárhatóság megsértése akutan és fokozatosan fejlődhet ki.

Az artériák átjárhatóságának akut megsértése

Az artériás vérellátás akut megsértése a legveszélyesebb a masszív szöveti nekrózis kialakulása miatt. Ebben az esetben vannak a legerősebb, nehezen megállítható fájdalom a végtagban; a bőr márványszínűvé válik (sápadt, kékes foltokkal), hideg lesz; gyakran van ischaemiás izomkontraktúra, érzékenységzavar, paresztézia. A betegek kénytelenek leengedni a végtagjukat, ami a véráramlás enyhe növekedése miatt segít csökkenteni a fájdalmat.

Az akut ischaemia szakaszainak leghíresebb osztályozása, amelyet V.S. Saveliev.

A funkcionális zavarok stádiuma több órán keresztül folytatódik. Éles fájdalmak, sápadtság és a végtagok hidegsége jellemzi

ti. Nincsenek érzékszervi zavarok és kifejezett mozgáskorlátozások. Amikor a véráramlás helyreáll, a funkció teljesen normalizálódik.

A szerves változások szakasza. Az ischaemia időtartama legfeljebb 12-24 óra A tapintási és fájdalomérzékenység megsértése, valamint az izomkontraktúra miatti mozgáskorlátozás hozzáadódik a leírt képhez. A véráramlás helyreállítása lehetővé teszi a végtag megőrzését, de a funkció korlátozott.

Nekrotikus szakaszáltalában 24-48 óra alatt következik be.Végtagnekrózis képe alakul ki, ennek legtávolabbi részeitől (ujjhegytől, lábfejtől) kiindulva. A véráramlás helyreállítása bizonyos esetekben csak csökkenti a nekrózis kialakuló zónáját.

Az 1. és 2. szakaszban helyre kell állítani a véráramlást, ami segít megszüntetni az ischaemiát és visszafordítani a tünetek kialakulását. A 3. szakaszban visszafordíthatatlan változások következnek be, veszélyt jelent a beteg életére, ezért a fő kezelési módszerek a necrectomia és az amputáció.

Az ischaemia kialakulásának mértéke az artériás véráramlás akut zavarában nagymértékben összefügg a kollaterálisok kialakulásával a betegben ezen a területen.

A diagnosztika szempontjából rendkívül fontos a perifériás artériák pulzációjának meghatározása. Egy bizonyos szintű hiánya lehetővé teszi az érrendszeri elváltozás helyi diagnózisának felállítását.

A diagnózis megerősítésére és az érrendszeri elváltozás természetének, lokalizációjának és hosszának tisztázására speciális kutatási módszereket alkalmaznak: reovasográfia, Doppler és angiográfia.

Az artériás keringés akut rendellenességeinek fő okai:

A fő hajó sérülése;

Trombózis;

Embólia.

A fő hajó sérülése

Trauma esetén az artéria keresztezhető, csontdarabokkal összenyomható, és pulzáló haematoma képződhet, amely összenyomja a nagy eret. Ugyanakkor az artéria pulzálása a károsodás disztális zónájából megszűnik, és az akut ischaemia jellegzetes klinikai képe alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy bármilyen sérülés esetén kifejezett fájdalom-szindróma és bőrszín változás lép fel a sérült területen, ami megnehezítheti a keringési rendellenességek diagnosztizálását. Ebben a tekintetben feltétlenül meg kell határozni a periféria hullámzását.

artériák a traumás áldozat vizsgálata során, és szükség esetén speciális diagnosztikai módszerek alkalmazása.

Az artériák traumás sérülései feltételesen magukban foglalják az érszorító hosszú ideig történő felhelyezését a végtagokra, valamint az artéria véletlen intraoperatív lekötését. Így például az epehólyag eltávolításakor a cisztás artéria helyett egy abnormálisan elhelyezkedő májartéria köthető le, ami nekrózis kialakulását okozhatja a májban, és a beteg halálához vezethet.

A sérült fő artérián keresztüli véráramlás helyreállításának fő módszerei a vaszkuláris varrat felhelyezése, a protézisek vagy a sérült ér bypass beültetése.

Trombózis

A fő artéria trombus általi elzáródása általában az érfal egy korábbi, krónikus érbetegség miatti elváltozásának hátterében, valamint a vér viszkozitásának és koagulálhatóságának növekedésével történik.

A klinikai képet az akut ischaemia klasszikus tünetei uralják. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben mérsékelten kifejeződnek; a tünetek kisimulnak. Ez azzal magyarázható, hogy a kollaterálisok meglehetősen aktívan fejlődtek a főartéria korábbi krónikus elváltozása következtében. A klinikai megnyilvánulások súlyossága, a nekrózis jellege a trombózis mértékétől és hosszától függ.

A trombózisban a véráramlás helyreállítása intimothrombectomiával vagy bypass grafttal történik. Minél korábban történik a műtét, annál kisebb a kialakulásának valószínűsége és a nekrózis mérete.

Embólia

Az embólia egy ér elzáródása a véráram által, ritkábban levegővel vagy zsírral hozott vérrög miatt.

Az embólia lokalizációjától függően elkülönítik a tüdőembóliát és a szisztémás keringés artériáinak (carotis, femoralis, mesenterialis stb.) embóliáját.

A tüdőembólia okai a szisztémás keringés vénáinak thrombophlebitise, leggyakrabban az alsó végtagok és a kis medence vénái.

A szisztémás keringés artériáinak tromboembóliája szívbetegségben (szeptikus endocarditis, mitralis szűkület) fordul elő

billentyű, pitvarfibrilláció stb.), valamint az aorta és ágai érelmeszesedésénél.

A légembólia az infúziós terápia szabályainak megsértésének következménye, amikor a levegő belép a beteg edényeibe. Előfordulása akkor is lehetséges, ha a nyaki vénák sérülnek (rosszul esnek össze, negatív nyomású belégzéskor levegő juthat beléjük).

Vannak tipikus thromboembolia helyei. Az embolus szinte mindig elakad az ér elágazása vagy szűkülete helyén. Az embólus jellemző lokalizációja a brachialis artériában: a pikkelyizmok közötti tér, a váll mélyartériájának eredete, a radialis és az ulnaris artériára való osztódás helye; az alsó végtagok ereiben - a hasi aorta bifurkációja, a csípőartéria külső és belső részre osztásának helyén, a comb mélyartériájának eredet helyén, a femoralis artéria kijáratánál az abdukciós izmok izomtere, az elülső és hátsó sípcsontartériákra való osztódás helyén.

A thromboembolia klinikai képe az akut ischaemia tüneteinek hirtelen fellépése. A tünetek súlyossága, valamint a kiterjedt nekrózis előfordulási gyakorisága nagyobb, mint trombózis esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az esetek többségében az embólusok elzárják a változatlan főartériákat, ami az erőteljes normál véráramlás egylépcsős leállásához vezet, és a kollaterálisok általában még nem alakultak ki.

A kezelés módja az embolectomia (kivéve az extrém ischaemiát), és korábbi érelváltozás esetén - helyreállító műtét.

Különbséget kell tenni a direkt és indirekt embolectómia között.

Nál nél egyenes embolektómia végezzen bemetszést az embólia lokalizációjának területén, nyissa ki az artériát, mechanikusan távolítsa el az embolut és alkalmazzon érvarratot. Jelenleg a direkt embolectomia átadta helyét az indirektnek (Fogerty-műtét).

Előnyök közvetett embolektómia:

Nem kell tudnia az embólus pontos helyét;

A művelet a hozzáféréshez legkényelmesebb helyekről történik (proximális és disztális irányban egyaránt);

Az artéria disszekcióját az ép területen végezzük, ami csökkenti a trombózis kockázatát.

Az indirekt embolektómia végrehajtásához Fogerty katétert használnak - egy speciális gumiballonnal ellátott katétert a végén.

A megfelelő fő artériához való tipikus hozzáférés után az utóbbit kinyitják, és Fogerty-katétert helyeznek be a lumenébe (13-1. ábra).

Rizs. 13-1.Indirekt embolektómia Fogerty katéterrel: a - Fogerty katéter; b - az embolu eltávolítása proximális és disztális irányban

A katétert szándékosan a trombus lokalizációs zónáján túlra tolják, inert oldatos fecskendő segítségével a ballont felfújják és a katétert kihúzzák, miközben eltávolítják az artériában lévő embolust és helyreállítják a véráramlást.

Az artériás átjárhatóság krónikus károsodása

Az ún. obliteráló betegségekben az artéria átmérőjének fokozatos csökkenése (stenosis) a teljes elzáródás kialakulásáig. Közülük a leggyakoribb obliteráló atherosclerosisés obliteráló endarteritis.

Az obliteráló betegségek különböző nagyobb ereket (carotis, coronaria, mesenterialis, veseartériák) érintenek, de a sebészetben kiemelt jelentőséggel bírnak az alsó végtagok ereinek elváltozásai, amelyek leggyakrabban nekrózis kialakulását okozzák.

Klinikai kép

A krónikus végtag-ischaemia kialakulásában az obliteráló betegségek klinikai képében a fő tünet egy tünet időszakos csuklás: járáskor a vádli izmában kifejezett fájdalmak jelennek meg, amelyek megállásra kényszerítik a beteget, miközben a fájdalom alábbhagy és újra mehet, majd a helyzet megismétlődik.

Az intermittáló claudicatio tünetének súlyossága jelzi a végtagok vérellátásának megsértésének mélységét, és meghatározza a krónikus ischaemia mértékét:

I fokozat - a fájdalom megjelenése 500 m séta után;

II fokozat - 200 m séta után;

III fok - 50 m-nél kevesebb gyaloglás után és nyugalomban;

IV fok - a nekrózis gócainak megjelenése.

Jellemzőek a betegek panaszai hideg láb és lábszár, paresztézia miatt.

Az alsó végtagi erek elpusztító betegségeinek kialakulásában a legfontosabb hajlamosító tényező a dohányzás (!).

Az objektív vizsgálat a végtag hypotrophiáját tárja fel; hajszál csökkentése; végtag sápadt, hideg tapintású. IV fokú ischaemia esetén nekrózis (trofikus fekélyek, gangréna) fordul elő. Jellemző a nekrózis lokalizációja az ujjakon (különösen a distalis phalangusokon) és a sarok területén. Ez annak köszönhető, hogy ezek a zónák a szívtől a legnagyobb távolságra vannak, ami a vérellátás legrosszabb feltételeit teremti meg.

Az érelváltozások helyi diagnosztizálásához szükséges a nagyerek pulzációjának meghatározása, dopplerográfia és angiográfia.

Klinikai különbségek az atherosclerosis obliterans és az endarteritis között

Annak ellenére, hogy mind az obliteráló atherosclerosis, mind az obliteráló endarteritis krónikus végtagischaemia kialakulását okozza, számos jelentős különbség van köztük. A betegség klinikai lefolyásának főbb jellemzőit a táblázat mutatja be. 13-1.

13.1. táblázat.Klinikai különbségek az atherosclerosis obliterans és az endarteritis obliterans között

Az artériás átjárhatóság krónikus megsértésének kezelési módszerei konzervatív és sebészeti jellegűek.

Konzervatív kezelés

Komplex kezelést végeznek. Figyelembe véve a betegség jellemzőit, indikációit és ellenjavallatait, a következő gyógyszereket és módszereket alkalmazzák:

görcsoldók (drotaverin, nikotinsav);

Antikoagulánsok (nátrium-heparin, fenindion);

Angioprotektorok (pentoxifillin);

Prosztaglandin E készítmények (alprostadil);

Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek hipoxiával szembeni rezisztenciáját;

Fizioterápiás hatás az ágyéki szimpatikus ganglionokra.

Sebészet

Az ágyéki szimpatektómia megszakítja a szimpatikus beidegzést, csökkenti az alsó végtagok ereinek görcsös összehúzódását, és elősegíti a kollaterális nyitást. A véráramlás javítása

nem radikális, ami közel teszi a módszert a betegség konzervatív kezeléséhez.

Intimothrombectomia (endarterectomia) - az atherosclerotikus plakk eltávolítása trombózisos tömegekkel együtt az ér intimával. Kóros folyamat miatti helyi érszűkületre alkalmazzák. Különbséget tegyen nyitott és félig zárt intimotrombectomia között (13-2. ábra).

Rizs. 13-2.Intimotrobectomia Dos Santos szerint: a - nyitott; b - félig zárt (hurok és deobliterotóm segítségével)

Protézis és bypass műtét. Az ér érintett területét protézissel (protézissel) vagy a szűkület helye felett és alatt helyettesítik az érbe

Rizs. 13-3.Femoropoplitealis autovein bypass graftolás

Rizs. 13-4.Aorto-femoralis bifurkációs bypass beültetés szintetikus protézissel

sönt van bevarrva, ami megteremti a körülményeit a körkörös véráramláshoz (sönt). Protézisként gyakran használnak autovénát (a beteg combjának nagy saphena vénája) vagy szintetikus protéziseket, amelyek lavsanból, velúrból stb. készülnek (13-3. és 13-4. ábra). Egyes esetekben a köldökzsinór-erekből származó allograftot használnak. A közepes és kis kaliberű erek megkerülésére az in situ bypass technikát alkalmazzák (az érintett artéria helyett az itt található vénán keresztül a megfelelő artériákkal ellátott proximális és disztális anasztomózisok segítségével ellentétes irányban a véráramlást „beengedjük”, a vénabillentyűk speciális sztrippelővel történő megsemmisítése után).

Az endovaszkuláris sebészet módszerei speciális katéterek és műszerek bevezetésén alapulnak az artéria lumenébe, amelyek lehetővé teszik az artéria stenotikus részének tágítását röntgen-ellenőrzés mellett (speciális katéter segítségével, ballonnal a végén). , lézeres rekanalizáció (lézersugárral "éget" egy ateroszklerotikus plakkot), sajátos érkeret (stent) beépítése.

A vénás kiáramlás megsértése

A vénás kiáramlás megsértése, valamint az artériás vér beáramlása rontja a sejtek és szövetek létfontosságú tevékenységének feltételeit, de ezeknek a rendellenességeknek a következményeit bizonyos eredetiség jellemzi.

Különbségek a nekrózisban a megsértésben

vénás kiáramlás és artériás vérellátás

Károsodott vénás kiáramlás esetén a klinikai megnyilvánulások lassabban jelentkeznek, a bőr ödémája és cianózisa érvényesül. Gyulladás hiányában a fájdalom szindróma mérsékelten kifejeződik. Bo-

Jellemzőbb a kis felületes nekrózis (trofikus fekélyek) kialakulása, míg az artériás vérellátás zavara esetén gyakrabban fordul elő kiterjedt nekrózis, végtagok gangrénája (trofikus fekélyek megjelenése is lehetséges). A vénás patológiával a gangrén kialakulása nem következik be fertőzés hozzáadása nélkül.

Ugyanakkor a vénás kiáramlás megzavarása esetén a bőr és a bőr alatti szövet kifejezett trofikus rendellenességei jelentkeznek: jellemző a szövetek sűrűsödése (induráció), barna színt kapnak (pigmentáció).

Jellemző a nekrózis lokalizációja. Artériás elégtelenség esetén a szöveti nekrózis általában az ujjak hegyén és a sarokrészen kezdődik, vagyis a szívtől legtávolabbi helyeken. Vénás elégtelenség esetén az alsó végtagok vénás ágyának szerkezeti sajátosságai miatt a szövetek számára a legrosszabb feltételek a mediális boka régiójában és a láb alsó harmadában jönnek létre, ahol általában trofikus fekélyek alakulnak ki.

A vénás kiáramlás zavarai lehetnek akut vagy krónikusak.

A vénás kiáramlás akut megsértése

A vénás kiáramlás akut megsértését akut thrombophlebitis, trombózis és a nagy vénák károsodása okozhatja.

A nekrózis kialakulásához fontos az alsó végtagok mélyvénáinak károsodása. A felületes vénák veresége csak a thromboembolia forrásaként veszélyes.

Klinikai kép

Az akut mélyvénás trombózis a végtagban jelentkező mérsékelt fájdalom hirtelen megjelenésében nyilvánul meg, amelyet mozgás is súlyosbít, valamint a bőr progresszív ödémája és cianózisa. A felületes vénák jól körvonalazottak és kidudorodtak. Tapintásra éles fájdalom jelentkezik a neurovaszkuláris köteg mentén.

Hasonló tünetek – a fájdalom és a fájás kivételével – akkor jelentkeznek, amikor a mélyvénák károsodnak (összenyomódnak). A tiszta klinikai kép általában nem igényel speciális diagnosztikai módszerek alkalmazását. A diagnózist Doppler-vizsgálattal lehet megerősíteni.

A vénás kiáramlás akut zavaraiban a nekrózis általában hosszú távon jelentkezik, és trofikus fekélyek formájában jelenik meg. Az akut időszakban kiterjedt nekrózis ritka.

Kezelés

A vénás kiáramlás akut megsértését konzervatív módon kezelik a következő gyógyszerekkel:

Diszaggregánsok (acetilszalicilsav, dipiridamol, pentoxifillin);

Antikoagulánsok (nátrium-heparin, nátrium-enoxaparin, fenindion);

Módszerek és készítmények a vér reológiai tulajdonságainak javítására (autológ vér ultraibolya besugárzása és lézeres besugárzása, dextrán [molekulatömeg 30 000-40 000]);

Gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ketoprofen, naproxen stb.);

A felületes vénák thrombophlebitisének műtéti indikációi a következő esetekben jelentkeznek:

Felszálló thrombophlebitis a folyamat mélyvénákba való átmenetének és a tromboembólia kialakulásának kockázatával - a ligálást és a vénák átmetszését proximálisan végezzük;

Tályogképződés - a tályogokat megnyitják, vagy a trombózisos vénákat a környező szövettel együtt kimetszik.

Krónikus vénás kiáramlási zavar

A krónikus vénás betegségek közül a nekrózis kialakulásában két kiemelt jelentőségű: az alsó végtagok varikózisos és poszttrombotikus betegségei.

Visszér

A klinikai kép. Legjellemzőbb megnyilvánulása a visszér: a beteg függőleges helyzetében a saphena vénák kidudorodnak, feszülnek, kanyargós jellegűek. A betegek esztétikai hibára panaszkodnak, valamint a végtag elnehezülésére a nap végére, éjszakai görcsökre. A betegség általában lassan halad előre. A tágult vénákban a véráramlás lelassulása hozzájárul a trofikus rendellenességek kialakulásához. Fokozatosan megjelenik az ödéma, a cianózis, a szövetek elkeveredése és a bőr pigmentációja.

A trofikus rendellenességek a legkifejezettebbek a láb alsó harmadában, a mediális boka régiójában, ahol később a nekrózis fókusza - trofikus fekély - jelenik meg.

A kezelés taktikájának meghatározásához speciális teszteket (menetelés, kétsávos tesztek stb.), valamint további módszereket alkalmaznak.

vizsgálatok (reovasográfia, Doppler-szonográfia, röntgenkontraszt flebográfia).

Sebészet. Phlebectomiát végeznek - visszér eltávolítása, míg általában a nagy saphena fő törzsének eltávolítása, inkompetens kommunikáló vénák lekötése. Mélyvénás billentyű meghibásodás esetén extravazális korrekciót végeznek speciális spirálok segítségével.

Szkleroterápia. Speciális anyagokat (lauromacrogol 400) fecskendeznek be a varikózus vénákba, trombózist és szklerotizáló folyamatot okozva a véna teljes eltüntetésével.

Konzervatív kezelés nem gyógyítja a betegséget, de megakadályozza annak progresszióját. A fő módszerek: rugalmas kötések viselése, angioprotektorok és venotóniás szerek (diosmin + heszperidin, troxerutin) alkalmazása.

Trombózis utáni betegség

A klinikai kép. A poszttrombotikus betegség általában akut mélyvénás trombózissal kezdődik. Az átvitt folyamat következtében a mélyvénákon keresztüli kiáramlás megzavarodik, ami a végtag ödéma megjelenésével, benne lévő nehézség érzésével, cianózissal jár. Fokozatosan megjelennek és előrehaladnak a trofikus rendellenességek: a láb alsó harmadában a bőr megkeményedése és pigmentációja, majd trofikus fekélyek alakulnak ki. Lehetőség van a saphena vénák másodlagos visszértágulatának kialakulására, amely a vér kiáramlásának fő terhét viseli. Ezt követően a mélyvénák átjárhatósága helyreállítható (rekanalizációs szakasz).

A mélyvénák átjárhatóságának megsértését klinikailag, valamint Doppler ultrahang és röntgenkontraszt flebográfia segítségével észlelik.

Konzervatív kezelés - a fő módszer. 5-6 havonta egyszer a betegek vaszkuláris terápiát végeznek:

Diszaggregánsok (acetilszalicilsav, dipiridamol, pentoxifillin);

Antikoagulánsok (fenindion);

Módszerek és készítmények a vér reológiai tulajdonságainak javítására (autológ vér ultraibolya besugárzása és lézeres besugárzása, dextrán [molekulatömeg 30 000-40 000]);

Angioprotektorok és venotonikus szerek (dioszmin + heszperidin, troxerutin).

Sebészet. Az ileofemoralis szegmens vénáinak teljes elzáródása esetén sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a végtag vénás kiáramlásának helyreállítására. A leggyakoribb opera-

ció Palma: egészséges végtagon, v. saphena magna, levágva a comb alsó harmadában, miközben megőrzi a nyílást; A véna levágott disztális végét átvezetjük a mellen az ellenkező oldalra, és a comb mélyvénájával az elzáródási hely alatt anasztomizáljuk. Így a kiáramlás a beteg végtag mentén elmozdult v. saphena magna az egészséges végtag mély vénáin keresztül történik.

A vénák átjárhatóságának helyreállítása műtéti rekanalizációval (mint az artériák rekanalizációja) általában nem történik meg, ami a trombózisok magas előfordulási gyakoriságával, valamint a vékony vénafal károsodásának kockázatával jár.

Mikrokeringési zavar

A mikrocirkuláció megsértése nekrózis kialakulásához is vezethet. A fő betegségek, amelyekben a mikrokeringési zavarok előfordulnak: diabetes mellitus (diabéteszes láb), szisztémás vasculitis, felfekvés.

Diabéteszes láb

Cukorbetegség esetén fokozatosan kialakul az angiopátia, amely főleg az arteriolosclerosisban fejeződik ki. A vereség rendszerszintű. A retina erei, a vesék stb. érintettek, de a nekrózis kialakulásához az alsó végtagok, különösen a láb ereinek károsodása elsődleges fontosságú. Ugyanakkor az angiopátiával együtt diabéteszes polineuropátia alakul ki, ami az érzékenység csökkenéséhez, az immunállapot romlásához, a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez és a reparatív folyamatok lelassulásához vezet.

A komplexumban felsorolt ​​változások egy speciális "diabetikus láb" nevet kaptak. A diabéteszes láb jellemzője a fertőző eredetű gyulladás és a mikrocirkulációs nekrózis kombinációja, az immun- és reparatív folyamatok csökkenése.

Az ilyen betegek kezelése nagyon nehéz. Aktív műtéti taktika (nekrektómia, gennyes csíkok felnyitása), antibiotikum terápia, vércukorkoncentráció korrekciója és mikrokeringési zavarok szükségesek.

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitis a betegségek heterogén csoportja, amelyben kóros folyamat fordul elő, amelyet gyulladás jellemez

az érfal leválása és nekrózisa, ami ischaemiás elváltozásokhoz vezet a szervekben és szövetekben.

A vasculitis magában foglalja a periarteritis nodosa-t, a Schönlein-Henoch-kórt. Ezeknek a betegségeknek a kezelése egyéni, komplex sémákat alkalmazva hormonális gyógyszerek, citosztatikumok, immunmodulátorok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával.

Felfekvések

A decubitus fekélyekben a szövetek hosszan tartó összenyomódása miatt a károsodott mikrocirkuláció miatti nekrózis kialakulása következik be. A nyomási fekélyek diagnosztizálását, megelőzését és kezelését a 9. fejezet tárgyalja. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a nyomási fekélyek nem csak akkor alakulnak ki, ha a beteg hosszú ideig fekszik. A légcsőfal nekrózisát a hosszan tartó intubáció során, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának elhalását a nasogasztrikus szondából, a bélfal nekrózisát a hosszan tartó elvezetés során a hasüregben, kialakulásuk mechanizmusa alapján felfekvésnek is nevezik. Az ilyen jellegű felfekvések megelőzése - a lefolyók korai eltávolítása, inert puha anyagokból készült csövek használata.

Nyirokkeringési zavar

A fő betegség, amelyben a nyirokkeringés károsodik, a nyiroködéma. Nyiroködémában különböző etiológiai tényezők miatt a nyirok kiáramlása a szervekből (leggyakrabban az alsó végtagokból) zavart szenved. Ez ödéma megjelenéséhez, savas mukopoliszacharidok felhalmozódásához vezet a bőrben és a bőr alatti szövetben, masszív fibrózis kialakulásához.

A nyiroködéma végső stádiuma a végtagok rostos ödémája (elephantiasis). Ugyanakkor a végtag meredeken megnövekszik a bőr és a bőr alatti szövet fibrózisa miatt, a bőr megvastagszik, gyakran sok repedéssel és papillák szaporodásával, a bőrterületek sajátos kötények formájában lógnak le. Ennek fényében lehetséges a felületes nekrózis (trofikus fekélyek) kialakulása bőséges lymphorrhoeával. A lymphedema korai szakaszában nem képződik nekrózis.

Innervációs zavar

Az idegek trofikus funkciója kevésbé fontos a szövetek normális működéséhez, mint a vérellátás, ugyanakkor a beidegzés megsértése felületi nekrózisok - neurotróf fekélyek - kialakulásához vezethet.

A neurotróf fekélyek jellemzője a reparatív folyamatok éles elnyomása. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az etiológiai tényező (zavart beidegzés) hatását nehéz kiküszöbölni vagy legalább csökkenteni.

Neurotróf fekélyek alakulhatnak ki a gerincvelő károsodásával és betegségeivel (gerinctrauma, syringomyelia), a perifériás idegek károsodásával.

A nekrózis fő típusai

A fenti betegségek mindegyike nekrózis kialakulásához vezet. De maguk a nekrózis típusai eltérőek, ami jelentős hatással van a kezelés taktikájára.

Száraz és nedves nekrózis

Alapvetően fontos, hogy minden nekrózist szárazra és nedvesre különítsenek el.

Száraz (koagulációs) nekrózis az elhalt szövetek fokozatos kiszáradása térfogatuk csökkenésével (mumifikáció), valamint az elhalt szöveteket a normális, életképes szövetektől elválasztó világos demarkációs vonal kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a fertőzés nem csatlakozik, a gyulladásos reakció gyakorlatilag hiányzik. A test általános reakciója nem fejeződik ki, nincsenek mérgezés jelei.

Nedves (kollikvációs) nekrózisödéma, gyulladás kialakulása, a szerv térfogatának növekedése jellemzi, míg a nekrotikus szövetek gócai körül hiperémia fejeződik ki, buborékok vannak átlátszó vagy vérzéses folyadékkal, zavaros váladék kiáramlása a bőrhibákból. Az érintett és az ép szövetek között nincs egyértelmű határ: a gyulladás és az ödéma a nekrotikus szöveteken túl is jelentős távolságra terjed. Jellemző a gennyes fertőzés megtapadása. Nedves nekrózis esetén súlyos mérgezés alakul ki (magas láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, fejfájás, gyengeség, erős izzadás, gyulladásos és mérgező jellegű változások a vérvizsgálatokban), ami a folyamat előrehaladtával szervi működési zavarokhoz vezethet. és a beteg halála. A száraz és nedves nekrózis közötti különbségeket a táblázat mutatja be. 13-2.

Így a száraz nekrózis kedvezőbben megy végbe, korlátozza az elhalt szövetek kisebb mennyiségét, és sokkal kisebb veszélyt jelent a beteg életére. Milyen esetekben alakul ki száraz, és milyen esetekben nedves nekrózis?

13-2. táblázat.A fő különbségek a száraz és a nedves nekrózis között

Száraz nekrózis általában akkor képződik, ha a szövet egy kis, korlátozott területének vérellátása megzavarodik, ami nem azonnal, hanem fokozatosan következik be. Leggyakrabban száraz nekrózis alakul ki csökkent táplálkozású betegeknél, amikor gyakorlatilag nincs vízben gazdag zsírszövet. A száraz nekrózis előfordulásához szükséges, hogy ebben a zónában ne legyenek kórokozó mikroorganizmusok, hogy a betegnek ne legyenek olyan kísérő betegségei, amelyek jelentősen rontják az immunválaszokat és a reparatív folyamatokat.

A száraz nekrózistól eltérően a nedves nekrózis kialakulását elősegítik:

A folyamat akut kezdete (a fő ér károsodása, trombózis, embólia);

Nagy volumenű ischaemia (pl. a femoralis artéria trombózisa);

A folyadékban gazdag szövetek (zsírszövet, izmok) érintett területen súlyossága;

A fertőzés csatlakozása;

Egyidejű betegségek (immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, fertőzési gócok a szervezetben, a keringési rendszer elégtelensége stb.).

Üszkösödés

A gangréna a nekrózis egy bizonyos fajtája, amelyet a lézió jellegzetes megjelenése és kiterjedtsége jellemez, és amelynek patogenezisében az érrendszeri faktor jelentős jelentőséggel bír.

A szövetek jellegzetes megjelenése a fekete vagy szürkés-zöld szín. Ez a színváltozás a hemoglobin levegővel való érintkezéskor történő lebomlásával jár. Ezért a gangréna csak olyan szervekben alakulhat ki, amelyek kapcsolatban állnak a külső környezettel, a levegővel (végtagok, belek, vakbél, tüdő, epehólyag, emlőmirigy). Emiatt nincs agy, máj, hasnyálmirigy gangrénája. Ezekben a szervekben a nekrózis gócai külsőleg teljesen eltérőek.

13-3. táblázat.A trofikus fekélyek és sebek közötti különbségek

Az egész szerv vagy annak nagy részének veresége. Ujj, láb, végtag, epehólyag, tüdő, stb. gangrén kialakulása lehetséges, ugyanakkor nem alakulhat ki korlátozott testrész, ujjhát stb. gangréna.

A nekrózis patogenezisében a vaszkuláris faktor elsődleges fontosságú. Hatása mind a nekrózis (ischaemiás gangréna) kialakulásának kezdetén, mind a későbbi szakaszban (a vérellátás és a mikrokeringés romlása gennyes gyulladással) egyaránt jelentkezhet. Mint minden típusú nekrózis, a gangréna lehet száraz vagy nedves.

Trofikus fekély

A trofikus fekély az integumentáris szövetek felületi hibája, amely a mélyebb szövetek esetleges károsodásával jár, és nem hajlamos gyógyulni.

A trofikus fekélyek általában krónikus keringési és beidegzési zavarokkal képződnek. Etiológia szerint megkülönböztetik az ateroszklerotikus, vénás és neurotróf fekélyeket.

Tekintettel arra, hogy trofikus fekély, valamint seb esetén az integumentáris szövetek hibája van, fontos meghatározni ezek egymástól való eltérését (13-3. táblázat).

A sebet rövid fennállási idő jellemzi, és a sebfolyamat fázisainak megfelelően változik. Általában a gyógyulási folyamat 6-8 héten belül befejeződik. Ha ez nem történik meg, akkor a reparatív folyamatok élesen lelassulnak, és a létezés második hónapjától kezdődően az integumentáris szövetek bármilyen hibáját általában trofikus fekélynek nevezik.

A trofikus fekély mindig a trofikus rendellenességek középpontjában áll, petyhüdt granulátumokkal borítva, amelyek felületén fibrin, nekrotikus szövetek és patogén mikroflóra található.

Fistulák

A sipoly egy kóros lefolyás a szövetekben, amely egy szervet, természetes vagy kóros üreget a külső környezettel vagy szerveket (üregeket) köt össze egymással.

A fistulous járatot általában hám vagy granulátum béleli.

Ha a fistulous lefolyás kommunikál a külső környezettel, a sipolyt külsőnek nevezzük; ha belső szerveket vagy üregeket köt össze – belső. A sipolyok lehetnek veleszületettek és szerzettek, kialakulhatnak önállóan is, a kóros folyamat lefolyása következtében (fisztula osteomyelitisben, ligatúra sipolyok, elhúzódó gyulladásos folyamattal járó sipolyok az epehólyag és a gyomor között), vagy mesterségesen (gastrostomia) is létrehozhatók. nyelőcsőégés, kolosztóma bélelzáródás esetén történő tápláláshoz).

Ezek a példák azt mutatják, hogy a sipolyok milyen változatosak lehetnek. Jellemzőik, diagnosztikai és kezelési módszereik a megfelelő szervek betegségeinek vizsgálatához kapcsolódnak, és magánsebészet tárgyát képezik.

A kezelés általános elvei

Nekrózis esetén helyi és általános kezelést végeznek. Ugyanakkor alapvető különbségek vannak a száraz és nedves nekrózis kezelésének taktikájában és módszereiben.

Száraz nekrózis kezelése

A száraz nekrózis kezelése az elhalt szövetek területének csökkentésére és a szerv (végtag) megőrzésének maximalizálására irányul.

Helyi kezelés

A száraz nekrózis helyi kezelésének célja elsősorban a fertőzések megelőzése, a szövetek kiszáradása. Ehhez használja a nekrózis körüli bőr antiszeptikumokkal történő kezelését és etil-alkohollal, bórsavval vagy klórhexidinnel készült kötszerek használatát. A nekróziszóna 1% -os alkoholos briliánzöld-oldattal vagy 5% -os kálium-permanganát oldattal kezelhető.

Az egyértelmű demarkációs vonal kialakulása után (általában 2-3 hét elteltével) necrectomia történik (phalanx reszekció, ujj amputáció,

láb), míg a vágási vonalnak a változatlan szövetek területén kell haladnia, de a lehető legközelebb a demarkációs vonalhoz.

Általános kezelés

Száraz nekrózis esetén az általános kezelés elsősorban etiotróp, az alapbetegségre irányul, amely a nekrózis kialakulását okozta. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy a nekrózis területét minimális mennyiségű szövetre korlátozza. A leghatékonyabb intézkedéseket kell megtenni. Ha lehetséges a vérellátás helyreállítása intimothrombectomiával, bypass műtéttel, ezt meg kell tenni. Ezenkívül konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a vérkeringés javítása az érintett szervben (krónikus artériás betegségek, a vénás kiáramlás és a mikrocirkuláció zavarai).

Az antibiotikum-terápia nagy jelentőséggel bír a fertőzéses szövődmények megelőzésében.

Nedves nekrózis kezelése

A fertőzés kialakulásával és súlyos mérgezéssel kísért nedves nekrózis azonnali veszélyt jelent a beteg életére. Ezért fejlődésükkel radikálisabb és erőteljesebb kezelésre van szükség.

Korai szakaszban a kezelés célja az, hogy a nedves nekrózist száraz nekrózissá alakítsák. Ha a kívánt eredmény nem érhető el, vagy a folyamat túl messzire ment, a fő feladat a szerv (végtag) nekrotikus részének radikális eltávolítása az ismert egészséges szövetek határain belül (nagy amputáció).

Korai kezelés Helyi kezelés

A nedves nekrózis szárazsá alakításához helyileg mossa le a sebet antiszeptikumokkal (3% -os hidrogén-peroxid oldat), nyissa ki a csíkokat és a zsebeket, ürítse ki, kösse be antiszeptikus oldatokkal (bórsav, klórhexidin, nitrofurál). Az érintett végtag immobilizálása kötelező. A bőrt barnító hatású antiszeptikumokkal kezelik (96% alkohol, briliáns zöld).

Általános kezelés

Az általános kezelésben a legfontosabb az erős antibiotikum-terápia végrehajtása, beleértve az antibiotikumok intraarteriális beadását. A mérgezés jelenléte miatt méregtelenítő terápiát, a szervek és rendszerek működésének korrekcióját, valamint vaszkuláris terápia komplexumát végzik.

Sebészet

Általában 1-2 napot szánnak arra, hogy megpróbálják a nedves nekrózist szárazra átvinni, bár a kérdést minden esetben egyedileg döntik el. Ha a kezelés során az ödéma csökken, a gyulladás csökken, a mérgezés csökken, a nekrotikus szövetek száma nem növekszik, a konzervatív kezelés folytatható. Ha néhány óra (vagy egy nap) elteltével egyértelmű, hogy a kezelésnek nincs hatása, gyulladásos elváltozások haladnak előre, nekrózis terjed, mérgezés nő, akkor a beteget meg kell műteni, mert csak így menthető meg. élet.

Azokban az esetekben, amikor a beteget nedves végtag gangrénával, súlyos gyulladással és súlyos mérgezéssel szállítják kórházba, nem szükséges a nedves nekrózist szárazra, rövid távú preoperatív készítményre (2 órás infúziós terápia) próbálni. el kell végezni, és a beteget sürgősségi indikációk esetén meg kell műteni.

Nedves nekrózis esetén a sebészi kezelés az elhalásos szövetek eltávolításából áll az ismert egészséges, változatlan szövetek határain belül. A száraz nekrózissal ellentétben, tekintettel a gyulladásos folyamat nagy súlyosságára, a fertőzés hozzáadásával a legtöbb esetben nagy amputációt végeznek. Tehát például nedves lábelhalás esetén, amikor a hiperémia és az ödéma az alsó lábszár felső harmadára terjed (meglehetősen gyakori helyzet), az amputációt a combon kell elvégezni, lehetőleg a középső harmad szintjén. Az ilyen magas szintű amputáció annak a ténynek köszönhető, hogy a patogén mikroorganizmusok a szövetekben még a gyulladásos folyamat látható határa felett is megtalálhatók. Ha az amputációt a nekrózis zóna közelében végzik, nagyon valószínű, hogy súlyos posztoperatív szövődmények alakulnak ki a csonkból (fertőző folyamat előrehaladása, sebgyulladás, nekrózis kialakulása), amelyek jelentősen rontják a beteg általános állapotát és a betegség prognózisát. felépülését. Egyes esetekben még magasabb amputációt kell megismételni.

Trofikus fekélyek kezelése

A kóros állapot sajátosságai miatt a leggyakoribb nekrózistípus trofikus fekélyeinek kezelése további megfontolást igényel.

Trofikus fekélyek esetén helyi és általános kezelést alkalmaznak.

Helyi kezelés

A trofikus fekélyek helyi kezelésében a sebésznek három feladata van: a fertőzés elleni küzdelem, a fekély megtisztítása a nekrotikus szövetektől és a defektus megszüntetése.

A fertőzés elleni küzdelem

A fertőzés elleni küzdelmet napi kötszerekkel végzik, amelyek során a fekély körüli bőrt alkohollal vagy alkoholos jód tinktúrával kezelik, magát a fekélyes felületet 3% -os hidrogén-peroxid oldattal mossák, és a kötszereket antiszeptikus oldattal alkalmazzák. (3%-os bórsavoldat, klórhexidin vizes oldata, nitrofurál).

Tisztítás a nekrotikus szövetből

A fekélyes felület megtisztítására az elhalásos szövetektől a kötszerek során, a fekélyes felület különböző antiszeptikumokkal történő kezelése mellett nekrectómiát és proteolitikus enzimeket (kimotripszin) alkalmaznak. A szorbensek helyi alkalmazása lehetséges. A fizioterápia (enzimekkel végzett elektroforézis, szinuszos modulált áramok, magnetoterápia, kvarcizálás) sikeresen kiegészíti a kezelést.

A trofikus fekélyek sajátossága, hogy a kezelés egyetlen szakaszában sem szabad kenőcskötszert használni!

Hibás zárás

A fekélyes felület megtisztítása és a kórokozó mikroflóra elpusztítása után meg kell kísérelni a sebhibát lezárni. Kis fekélyeknél ez a folyamat magától lezajlik, a fekély tisztítása után a granulátumok növekedése fokozódik, marginális hámképződés jelenik meg. Ugyanakkor folytatni kell a napi kötszereket, antiszeptikumokkal ellátott, nedvesen száradó kötszerekkel. Abban az esetben, ha a hiba kicsivé (1 cm-nél kisebb átmérőjű) és felületessé válik, át lehet térni 1%-os alkoholos feldolgozásra.

briliánzöld oldat vagy 5%-os kálium-permanganát oldat, ami varasodást okoz, amely alatt a későbbiekben hámképződés következik be. A hámképződést gél (iruksol) alkalmazása is elősegíti.

A fekélyes defektus megszüntetése után bizonyos esetekben ingyenes bőrátültetés vagy a fekély helyi szövetekkel történő plasztikával történő kimetszése alkalmazható. Ezeket a tevékenységeket azonban a fekély okának célzott expozíciója után kell elvégezni.

A vénás (de nem érelmeszesedéses!) trofikus fekélyek gyógyítására hatásos kompressziós terápia. A trofikus fekélyek kompressziós terápiája alatt cink-zselatin kötést kell felhelyezni a végtagra, amelyhez az Unna paszta különféle módosításait alkalmazzák. Rp .: Zinci oxidati

Gelatinae ana 100,0

Glicerin 600.0

Aqua detil. 200,0

M. f. tészta.

Öltözködési technika. A pácienst az asztalra helyezzük, az alsó végtagot felemeljük, majd a pasztát ecsettel felmelegített formában az ujjak tövétől a láb felső harmadáig (beleértve a trofikus fekély zónát is) felvisszük. Ezt követi egy réteg gézkötés. Ezután ismét egy réteg pasztát viszünk fel ecsettel, telítve vele a kötést. Összesen 3-4 réteg kötést alkalmazunk így.

A kötést 1-2 hónapig nem távolítják el. Eltávolítása után szinte minden 5 cm-ig terjedő trofikus fekélyt, amely korábban megtisztított fekélyfelülettel rendelkezik, epithelizálják.

A kompressziós terápia jelentősen növeli a fekélyek lezárásának képességét, de nem hosszú ideig. A módszer nem teszi lehetővé a beteg gyógyítását a trofikus rendellenességekből, mivel nem szünteti meg a betegség okát.

Általános kezelés

A trofikus fekélyek általános kezelése elsősorban azok kialakulásának okára irányul, és különféle módokon javítja a vérkeringést. Ebben az esetben mind a konzervatív, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák. Így például a varikózis miatt kialakult trofikus fekély jelenlétében bizonyos esetekben a fekély megtisztítása és a fertőzés elnyomása után phlebectomiát végeznek (a vénák eltávolítása).

Innervációs zavar

Az idegek trofikus funkciója kevésbé fontos a szövetek normális működéséhez, mint a vérellátás, ugyanakkor a beidegzés megsértése felületi nekrózis - neurotróf fekélyek - kialakulásához vezethet.

A neurotróf fekélyek jellemzője a reparatív folyamatok éles elnyomása. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az etiológiai tényező (zavart beidegzés) hatását nehéz kiküszöbölni vagy legalább csökkenteni.

Neurotróf fekélyek alakulhatnak ki a gerincvelő károsodásával és betegségeivel (gerinctrauma, syringomyelia), a perifériás idegek károsodásával.

A nekrózis fő típusai

A fenti betegségek mindegyike nekrózis kialakulásához vezet. De maguk a nekrózis típusai eltérőek, ami jelentős hatással van a kezelés taktikájára.

Alapvetően fontos, hogy minden nekrózist szárazra és nedvesre különítsenek el.

Száraz (koagulációs) nekrózis az elhalt szövetek fokozatos kiszáradása térfogatuk csökkenésével (mumifikáció), valamint az elhalt szöveteket a normális, életképes szövetektől elválasztó világos demarkációs vonal kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a fertőzés nem csatlakozik, a gyulladásos reakció gyakorlatilag hiányzik. A test általános reakciója nem fejeződik ki, nincsenek mérgezés jelei.

Nedves (kollikvációs) nekrózisödéma, gyulladás kialakulása, a szerv térfogatának növekedése jellemzi, míg a nekrotikus szövetek gócai körül hiperémia fejeződik ki, buborékok vannak átlátszó vagy vérzéses folyadékkal, zavaros váladék kiáramlása a bőrhibákból. Az érintett és az ép szövetek között nincs egyértelmű határ: a gyulladás és az ödéma a nekrotikus szöveteken túl is jelentős távolságra kiterjed. Jellemző a gennyes fertőzés megtapadása. Nedves nekrózis esetén súlyos mérgezés alakul ki (magas láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, fejfájás, gyengeség, erős izzadás, gyulladásos és mérgező jellegű változások a vérvizsgálatokban), ami a folyamat előrehaladtával szervi működési zavarokhoz vezethet. és a beteg halála. A száraz és nedves nekrózis közötti különbségeket a táblázat mutatja be. 13-2.

Így a száraz nekrózis kedvezőbben megy végbe, korlátozza az elhalt szövetek kisebb mennyiségét, és sokkal kisebb veszélyt jelent a beteg életére. Milyen esetekben alakul ki száraz, és milyen esetekben nedves nekrózis?

13-2. táblázat. A fő különbségek a száraz és a nedves nekrózis között

Száraz nekrózis általában akkor képződik, ha a szövet egy kis, korlátozott területének vérellátása megzavarodik, ami nem azonnal, hanem fokozatosan következik be. Gyakrabban száraz nekrózis alakul ki csökkent táplálkozású betegeknél, amikor gyakorlatilag nincs vízben gazdag zsírszövet. A száraz nekrózis előfordulásához szükséges, hogy ebben a zónában ne legyenek kórokozó mikroorganizmusok, hogy a betegnek ne legyenek olyan kísérő betegségei, amelyek jelentősen rontják az immunválaszokat és a reparatív folyamatokat.

A száraz nekrózistól eltérően a nedves nekrózis kialakulását elősegítik:

A folyamat akut kezdete (a fő ér károsodása, trombózis, embólia);

Nagy volumenű ischaemia (pl. a femoralis artéria trombózisa);

A folyadékban gazdag szövetek (zsírszövet, izmok) érintett területen súlyossága;

A fertőzés csatlakozása;

Egyidejű betegségek (immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, fertőzési gócok a szervezetben, a keringési rendszer elégtelensége stb.).

Tekintettel arra, hogy trofikus fekély, valamint seb esetén az integumentáris szövetek hibája van, fontos meghatározni ezek egymástól való eltérését (13-3. táblázat).

A sebet rövid fennállási idő jellemzi, és a sebfolyamat fázisainak megfelelően változik. Általában a gyógyulási folyamat 6-8 héten belül befejeződik. Ha ez nem történik meg, akkor a reparatív folyamatok élesen lelassulnak, és a létezés második hónapjától kezdődően az integumentáris szövetek bármilyen hibáját általában trofikus fekélynek nevezik.

A trofikus fekély mindig a trofikus rendellenességek középpontjában áll, petyhüdt granulátumokkal borítva, amelyek felületén fibrin, nekrotikus szövetek és patogén mikroflóra található.

Fistulák

A sipoly egy kóros lefolyás a szövetekben, amely egy szervet, természetes vagy kóros üreget a külső környezettel vagy szerveket (üregeket) köt össze egymással.

A fistulous járatot általában hám vagy granulátum béleli.

Ha a fistulous járat kommunikál a külső környezettel, a sipolyt külsőnek nevezik; ha belső szerveket vagy üregeket köt össze – belső. A sipolyok lehetnek veleszületettek és szerzettek, kialakulhatnak önállóan is, a kóros folyamat lefolyása következtében (fisztula osteomyelitisben, ligatúra sipolyok, elhúzódó gyulladásos folyamattal járó sipolyok az epehólyag és a gyomor között), vagy mesterségesen (gastrostomia) is létrehozhatók. nyelőcsőégés, kolosztóma bélelzáródás esetén történő tápláláshoz).

Ezek a példák azt mutatják, hogy a sipolyok milyen változatosak lehetnek. Jellemzőik, diagnosztikai és kezelési módszereik a megfelelő szervek betegségeinek vizsgálatához kapcsolódnak, és magánsebészet tárgyát képezik.

A kezelés általános elvei

Nekrózis esetén helyi és általános kezelést végeznek. Ugyanakkor alapvető különbségek vannak a száraz és nedves nekrózis kezelésének taktikájában és módszereiben.

Száraz nekrózis kezelése

A száraz nekrózis kezelése az elhalt szövetek területének csökkentésére és a szerv (végtag) megőrzésének maximalizálására irányul.

Helyi kezelés

A száraz nekrózis helyi kezelésének célja elsősorban a fertőzések megelőzése, a szövetek kiszáradása. Ehhez használja a nekrózis körüli bőr antiszeptikumokkal történő kezelését és etil-alkohollal, bórsavval vagy klórhexidinnel készült kötszerek használatát. A nekróziszóna 1% -os alkoholos briliánzöld-oldattal vagy 5% -os kálium-permanganát oldattal kezelhető.

Az egyértelmű demarkációs vonal kialakulása után (általában 2-3 hét elteltével) necrectomia történik (phalanx reszekció, ujj amputáció,

láb), míg a vágási vonalnak a változatlan szövetek területén kell haladnia, de a lehető legközelebb a demarkációs vonalhoz.

Általános kezelés

A kollikváció N. folyadékban gazdag szövetekben alakul ki, például az agyban. A holt tömegek megolvadását száraz N. fókuszában másodlagos kollikvációnak nevezzük.

A gangréna a külső környezettel érintkező szövetek elhalása, amely szürkésbarna vagy fekete színt kap.

A szekvesztrálás nekrotikus, általában csontszövet olyan területe, amely nem ment át autolízisen. A szekvesztrálás körül gennyes alakul ki.

A szívinfarktus az N. típusok egyike, amely egy szerv egy részének hirtelen fellépő keringési zavara következtében alakul ki ( rizs. 2 ).

A N. kedvező kimenetelével nekrotikus tömegek lépnek fel, vagy az N. helye benőtt kötőszövettel és bekapszulázódik. Száraz N.-vel kalcium-sók () rakódhatnak le az elhalt tömegben. Néha a kitörés helyén N. képződik (). Az N. kollikváció középpontjai körül alakul ki, holt tömegek oldódnak fel és keletkeznek. A szervek nekrotikus részei elutasíthatók ().

N. kimenetelét a szerv haldokló részének funkcionális értéke határozza meg. Egyes esetekben N. of szövetek nem hagynak jelentős következményeket, másokban súlyos szövődményekhez vezet.

Bibliográfia: Davydovsky I.V. Általános személy, s. 156, M., 1969; Általános humán patológia, szerk. A.I. Strukov és mások, p. 116, M., 1982.

Hematoxilinnel és eozinnal történő festés; × 250 ">

Rizs. 1. Tuberculosus granuloma mikrogyógyszere kazeózus nekrózissal a központban. Hematoxilinnel és eozinnal történő festés; × 250.

A nekrózis az élő szervezet sejtjei, szövetei vagy szervei létfontosságú tevékenységének visszafordíthatatlan leállása, amelyet kórokozó mikrobák okoznak. A nekrózis oka lehet mechanikai, termikus, kémiai, fertőző és mérgező ágensek által okozott szövetpusztulás. Ez a jelenség allergiás reakció, károsodott beidegzés és vérkeringés miatt következik be. A nekrózis súlyossága a test általános állapotától és a kedvezőtlen helyi tényezőktől függ.

A nekrózis kialakulását elősegíti a patogén mikroorganizmusok, gombák, vírusok jelenléte. Ezenkívül a vérkeringés megsértésének helyén a hűtés negatív hatással van, ilyen körülmények között fokozódik az érgörcs, és a vérkeringés még jobban megzavarodik. A túlzott túlmelegedés befolyásolja az anyagcsere növekedését, és a vérkeringés hiányával nekrotikus folyamatok jelennek meg.

A nekrózis tünetei

A zsibbadás, az érzékenység hiánya a legelső tünet, ami miatt orvoshoz kell fordulni. A bőr sápadtsága a nem megfelelő vérkeringés következtében figyelhető meg, fokozatosan a bőr színe cianotikussá, majd feketévé vagy sötétzölddé válik. Ha a nekrózis az alsó végtagokban fordul elő, akkor először a járás közbeni gyors fáradtságban, hidegérzetben, sántaságban nyilvánul meg, majd nem gyógyuló trofikus fekélyek alakulnak ki, amelyek idővel elnekrotizálnak.

A szervezet általános állapotának romlása a központi idegrendszer, a vérkeringés, a légzőrendszer, a vesék, a máj működési zavarai miatt következik be. Ebben az esetben az immunitás csökken az egyidejű vérbetegségek megjelenése miatt és. Van anyagcserezavar, kimerültség, hipovitaminózis és túlterheltség.

A nekrózis típusai

Attól függően, hogy milyen változások következnek be a szövetekben, a nekrózis két formáját különböztetjük meg:

· Koagulatív (száraz) nekrózis - akkor fordul elő, amikor a szöveti fehérje koagulál, megvastagodik, kiszárad és alvó masszává alakul. Ez a véráramlás leállásának és a nedvesség elpárolgásának az eredménye. Ugyanakkor a szövetterületek szárazak, törékenyek, sötétbarna vagy szürkéssárga színűek, világos demarkációs vonallal. Az elhalt szövet kilökődésének helyén fekély lép fel, gennyes folyamat alakul ki, képződik, nyitáskor sipoly képződik. Száraz nekrózis alakul ki a lépben, vesében, újszülötteknél a köldökzsinór csonkjában.

Kollikvációs (nedves) nekrózis - az elhalt szövetek duzzadásával, lágyulásával és cseppfolyósodásával, szürke tömeg képződésével, rothadó szag megjelenésével nyilvánul meg.

A nekrózis többféle típusa létezik:

· Szívinfarktus – a szövet vagy szerv fókuszában a vérellátás hirtelen leállása következtében következik be. Az ischaemiás nekrózis kifejezés egy belső szerv egy részének elhalását jelenti - agy, szív, belek, tüdő, vese, lép infarktusa. Kisebb infarktus esetén autolitikus fúzió vagy reszorpció következik be, és a szövet teljesen helyreáll. A szívroham kedvezőtlen kimenetele a szövet létfontosságú funkcióinak megsértése, szövődmények vagy halál.

· Sequestration - a csontszövet elhalt területe a szekvesztrális üregben található, elválasztva az egészséges szövetektől egy gennyes folyamat (osteomyelitis) miatt.

· Gangréna - a bőr, a nyálkahártyák, az izmok nekrózisa. Kialakulását szöveti nekrózis előzi meg.

· Nyomásfekély - immobilizált embereknél fordul elő a szövetek hosszan tartó összenyomása vagy a bőr károsodása miatt. Mindez mély, gennyes fekélyek kialakulásához vezet.

A nekrózis diagnózisa

Sajnos a betegeket gyakran küldik röntgen segítségével végzett vizsgálatra, de ez a módszer nem teszi lehetővé a patológia kimutatását a fejlődés kezdetén. A röntgenfelvételeken a nekrózis észrevehető, csak a betegség második és harmadik szakaszában. A vérvizsgálatok szintén nem adnak hatékony eredményeket a probléma kivizsgálásában. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia modern eszközei ma lehetővé teszik a szövet szerkezetében bekövetkezett változások időben történő és pontos meghatározását.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A nekrózis következménye

Kedvező a nekrózis kimenetele, ha a szövet enzimatikus olvadása, a kötőszövet a visszamaradt elhalt szövetbe csírázik, és heg képződik. A nekrózis zónája benőhet kötőszövettel - kapszula képződik (kapszulázódás). Csont képződhet az elhalt szövetek területén is (csontosodás).

Kedvezőtlen eredménnyel gennyes fúzió lép fel, amelyet a fókusz terjedése bonyolít - szepszis alakul ki. Halálos kimenetelű ischaemiás, miokardiális infarktusra jellemző. A vesék kérgi rétegének nekrózisa, a hasnyálmirigy elhalása (pancreas nekrózis) stb. stb. - a létfontosságú szervek károsodása végzetes.

Nekrózis kezelése

Bármilyen nekrózis kezelése sikeres lesz, ha a betegséget időben észlelik. A konzervatív, kíméletes és funkcionális kezelésnek számos módszere létezik, csak egy magasan képzett szakember tudja eldönteni, melyik a legmegfelelőbb a leghatékonyabb eredmény eléréséhez.

A bőrnekrózis egy kóros folyamat, amelyet egy szövetdarab halála tartalmaz. Duzzanattal kezdődik, amely után denaturáció és koaguláció következik be, ami az utolsó szakaszhoz vezet - ez a sejtek elpusztulása.

Mi okozza a bőr nekrózisát?

A bőrelhalás kialakulásának körülményei valószínűleg egy pár:

• keringési zavarok;
• patogén baktériumoknak és vírusoknak való kitettség;
• traumás nekrózis;
• toxigén nekrózis;
• trofoneurotikus nekrózis;
• ischaemiás nekrózis;
• fizikai sérülés;
• kémiai sérülés.

De a bőrelhalás nem kerülhet a szövetelhalás utolsó szakaszába, ha időben észlelik a betegség megnyilvánulásait.

Bőrnekrózis tünetei

A bőrnekrózis megnyilvánulásának első jelei között az anatómiai terület zsibbadása és az érzékenység hiánya figyelhető meg. Ennek végén megjelenik a bőr érintett területének sápadtsága, amelyet kék szín vált fel, és ennek eredményeként zöld árnyalatú elfeketedik. Ezenkívül a beteg állapotának általános romlása következik be, amely megnyilvánul:

• magas hőmérsékletű;
• fokozott szívverés;
• duzzanat;
• hiperémia.

A múltbeli tüneteket meggyőzőbbé tevő mutató a bőr érintett területe alatti fájdalom.

Posztoperatív bőrnekrózis

A bőrelhalás a műtétre való rossz felkészülés egyik negatív következménye. A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozás katasztrofális eredménye a műtét befejezése után két-három nappal jelentkezik. A bőr felületes nekrózisa a varrat mentén helyezkedik el. A varrat legmélyebb nekrózisa hozzájárul annak eltéréséhez, ami jelentősen rontja a beteg állapotát és bonyolítja a betegség lefolyását.

A műtét végén a bőrnekrózis kialakulásának körülményei között meg kell jegyezni:

• elégtelen mennyiségű vérellátás;
• nagy szövetleválás;
• túlzott feszültség a varratokon;
• a sérült bőrterületek fertőzése.

A bőrnekrózis kezelése népi gyógymódokkal

A betegség otthoni gyógyításához kenőcsöket kell készíteni. A sok létező recept közül kettőt megjegyeztünk.

Az első szerszám elkészítéséhez szüksége lesz:

1. Vegyünk 50 gramm viaszt, mézet, gyantát, disznózsírt, mosószappant és napraforgóolajat.
2. Tedd az összes hozzávalót egy serpenyőbe, óvatosan keverd össze és forrald fel.
3. Ezután hagyja kihűlni a masszát, és ebben az irányban adjon hozzá 50 gramm finomra vágott hagymát, fokhagymát és aloét.
4. Mindent suttogva keverjünk össze.

Mielőtt a kenőcsöt az érintett területre alkalmazná, fel kell melegíteni.

A bőrnekrózis kezelésére szolgáló népi gyógymód második receptje könnyebben alkalmazható:

1. Vegyünk egy evőkanál disznózsírt, egy teáskanál oltott meszet és tölgy kéreg hamut.
2. Az összes hozzávalót jól összekeverjük.

A kenőcsöt éjszaka kötéssel kell felvinni, majd reggel eltávolítani. A tanfolyam három napig tart.

A bőrnekrózis kezelése a betegség formájától és fejlődési stádiumától függ. A helyi kezelés két szakaszból áll:

• fertőzés kialakulásának megelőzése;
• az elhalt szövetek kimetszése.

A második szakasz csak két-három hét hatékony kezelés után következik be. Nem speciális kezeléssel a terápiákat írják elő:

• bakteriális;
• méregtelenítés;
• ér.

Ezenkívül sebészeti beavatkozás is lehetséges, de nagyon ritkán használják.

Ebben a bejegyzésben áttekintünk néhány népszerű alternatív gyógyászat gyógyszert.

A gangrén a nekrózis, a szövetek egy részének (bőr és lágy) elhalása a test egy részének sejtjei oxigénhiányos állapota miatt. Leggyakrabban a gangréna a szív legtávolabbi területein, azaz az alsó végtagokon (lábujjakon és sarokban) alakul ki. Erős megnyilvánulása rokkantsággal járó amputációhoz vezethet, a legrosszabb esetben az üszkösödés kiterjedt gyulladást, a szervezet mérgezését és halált okoz. Tehát milyen népi receptek használhatók a nekrotikus betegségek otthoni kezelésére?

Az alternatív kezelés egyik vagy másik módszerének alkalmazása előtt tanuljon meg mindent róla. Nem felesleges konzultálni egy professzionális orvossal az ilyen terápia észrevételének lehetőségéről.

Hirudoterápia

Az ember évszázadok óta megtanulta a természet ajándékait jó célra használni. A gangrént a régi időkben "Anton tüzének" hívták, és vérmérgezéssel hozták összefüggésbe. A közönséges gyógyászati ​​piócák nagyon hatékony módszerei voltak a vér tisztításának. A "kis tündérek" csodákat tesznek. Bebizonyosodott, hogy a piócák nyála biológiailag aktív anyagokat tartalmaz, amelyek különféle előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek:

• gyulladásgátló hatás;
• antibakteriális;
• vértisztító.

Egy történetet mesélnek el. Egy férfi, akinek fekélyes lábai tátongtak, a végtag üszkösödése előtt állt, horgászat közben térdig bement a vízbe. Amikor kiért a partra, a lábát piócák borították. Megijedt, és eszeveszetten tépni kezdte őket. És néhány nap múlva a fekélyes tályogok szinte teljesen eltűntek, a duzzanat alábbhagyott. Kis idő elteltével teljesen felépült.

Nem szárnyalhatod a lábad

A gangréna egyik tünete a hideg láb érzése. Egyébként a súlyos fagyás a nekrózis egyik oka lehet. Tehát semmi esetre sem szabad szárnyalni a lábad. Ez tovább provokálja a vérerek trombózisát.

Fagyhalál esetén nem szabad lebegtetni a lábát

A tonizáló fürdők alkalmazhatók, de a víz hőmérséklete nem haladja meg a 40 Celsius fokot. Javasoljuk, hogy a vízhez adjon például mustárport (15-20 g 2 liter folyadékhoz) vagy tengeri sót (desszertkanál 1 liter folyadékhoz). Az eljárás során sima masszírozó mozdulatokkal kell dörzsölni a lábakat, különösen az ujjakat.

És a lábakat is naponta meg kell mosni hideg vízben, törülközővel való intenzív dörzsölés után. Ezek a kezelések serkentik a vérkeringést.

A szakértők határozottan nem tanácsolják a szűk, kényelmetlen cipők és a sarkú modellek viselését.

Saját kezűleg készített kenőcsök

Hatékonyabb az üszkösödés kezelése konzervatív módszerekkel, de nem szokványos módon is meg lehet előzni a betegséget. Bár voltak olyan esetek, amikor megszabadultak a gangréna "nagymama gyógyszereitől".

Az elhalt szövetek megjelenésének fő oka a sejtek oxigénéhezése, majd elpusztulása. Ez azt jelenti, hogy hozzá kell járulni az alsó végtagok anyagcsere-folyamatainak javításához.

1. A többkomponensű kenőcs csodásnak számít. Egyenlő arányban (50 gramm) összekeverjük:

• gyanta;
• viasz;
• kiolvasztott állati zsír (sózatlan);
• növényi olaj;
• mosó szappan.

Az összetevőket egy edényben egyesítik, amelyet tűzre helyeznek. Folyamatos keverés mellett a masszát felforraljuk. Lenyugszik. A végén adjunk hozzá apróra vágott hagymát, fokhagymát, aloe pépet a keverékhez.

A kész kenőcsöt hűtőszekrényben tárolják. Használat előtt javasolt vízfürdőben felmelegíteni. Ha naponta bedörzsöli az érintett területet ezzel a szerrel, akkor serkenti a fertőzés eltávolítását a szövetekből, a sebek gyógyulását és a bőr helyreállítását (egy betegnél még új köröm is nőtt a fájó ujjon).

1. A gyógyító házi kenőcsök múmia alapján készülnek. A gyantát a szokásos gyári krémmel vagy glicerinnel keverhetjük, hagyjuk egy napig főzni. Dörzsölés nélkül vigye fel az érintett szövetre.

A múmia alapú kenőcsöt dörzsölés nélkül alkalmazzák az érintett szövetre

1. Viasz (legfeljebb egy gyufásdoboz), melegítsen fel 200 ml növényi olajat vízfürdőben. Amikor a keverék forrni kezd, egyenként adjuk hozzá a főtt csirke sárgája felét. Szűrjük le a keveréket és hűtsük le. Alkalmazás előtt fel kell melegíteni egy kicsit a kenőcsöt.

Gyógy-és fűszernövények

Nagyon sok olyan növény létezik, amelyeket "gyógyszernek" neveznek. Sokan közülük számos betegség kezelésére alkalmasak, még a láb üszkösödésére is. Gyógynövényekből tinktúrákat, főzeteket, borogatásokat készítenek. Egyes gyógyszereket belsőleg, másokat külsőleg szednek.

1. Liliom olaj. Virágzás közben a fehér liliom virágait a levelekkel és a szárral együtt egy üvegedénybe helyezik, amelyet nem szagtalanított napraforgóolajjal töltenek meg. Ragaszkodnak két hétig hűvös helyen, nem fényben. Ezután az olajat lecsepegtethetjük, és a növényt újabb adag zsírral leönthetjük. A kapott olajos infúziót külsőleg alkalmazzák.
2. Az egyedülálló fűszerszegfűszeg külsőleg és belsőleg is használható (sőt, ételízesítőként). A gangrén külsőleg kezelhető szegfűszegolajjal átitatott kötszerrel. A magban található csípősség fokozza a véráramlást, ezáltal serkenti az anyagcsere folyamatokat.
3. A sóskalevet naponta lehet inni, naponta háromszor elegendő. A friss sóskaleveleket vakolat módjára visszük fel a fájó helyre.
4. Megpróbálhatja a gangrénát rozmaringfőzeten alapuló testápolókkal kezelni. A profilaktikus hatást a rozmaringból készült likőr és az orsó fogadása fejti ki (néhány grammot vízzel elkeverünk és igyunk).

Bojtorjánból, csalánból, homoktövisből, fenyőtűből, szárított párnából készült népi gyógymódok... még a légyölő galóca is hatásos!

Masszázs

Dörzsölés, simogatás, dagasztás, csípés és hasonlók – a masszázsműveletek nélkülözhetetlenek az erekre gyakorolt ​​hatások során. Töltsön napi tíz-tizenöt percet az eljárásra, amelyet egyébként könnyű saját maga is elvégezni.

Rendkívüli összetevők

1. A nekrózis kezelésének ősi tibeti módja a következő:

• az érintett szövetet levágják és megtisztítják a gennytől;
• majd friss állatvérrel megkenik (első alkalommal jakvérrel alkalmazták ezt a módszert);
• az öltözködés megtörténik (valamiért nem steril kötszer).

Ezt az eljárást egymás után több napon keresztül megismételjük. Ezután a fertőzés elmúlik.

1. És itt van egy másik "hátborzongató" módszer. Kössön egy friss bárány- vagy marhamájdarabot több órára a szövetkárosodás helyére. Várja meg, amíg egyfajta fájdalmas buborékok keletkeznek a bőrön. Nyissa ki a tömítéseket egy éles, égetett tűvel, és tekerje vissza az állat véres májának egy darabját. Ezt az eljárást többször megismételjük. Az állat belsőségének kölcsönhatásba kell lépnie a nyílt sebekkel.

Lehetetlen felsorolni az összes népi gyógymódot, amellyel az ókori gyógyítók és a modern gyógyítók megpróbálták kezelni a lábak gangrénáját.

Nem szabad azonban rohanni az "otthoni" recept után kutatni, ha üszkösödés gyanúja merül fel. Csak egy szakember tisztázza az összes előnyét és hátrányát. Az öngyógyítás itt súlyos következményekkel járhat.

Főleg egy végtag gangrénája esetén az úgynevezett - Garyaev's Poultry ZhKIM-et használtam, amit nem igazán értettem, de egy hét után borogatás formájában alkalmaztam.

a lábfájdalmak elmúltak, és ami a legfontosabb: a fekete elhalt bőr és a gennyes sebek gyógyulni kezdtek, és természetesen csak a láb hegei maradtak. Tehát a nagymamák és nagyapák, akik továbbadják a lábuk gangrénája elleni népi gyógymódok kezelésének képességét, gyakran az egyetlen és megfizethető módszer az orvostudomány szemrehányása nélkül, ha nem lennének egészségügyi problémák, nem lennének gyógyítók.

Az oldalon található információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Kérjük, forduljon egészségügyi szakemberéhez.

Nekrózis kezelése

A nekrózis kezelése népi gyógymódokkal

Az élet csodálatos, ha az ember testileg egészséges. Bármilyen betegség fájdalmat okoz, és az ellenük való küzdelem türelmet és ésszerű megközelítést igényel, csak így lehet helyreállítani a normális életet. A nekrózis súlyos betegség, amely minden korosztályt érint. Ennek a betegségnek számos formája létezik, ősidők óta az emberek megtanulták kezelni.

A nekrózis kezelésében alkalmazott népi gyógymódok erősek és megbízhatóak, de ennek ellenére a legtöbb esetben először is orvosi konzultációra van szükség. A nekrózis kezelésénél a leghatékonyabb módszereket kell kiválasztani, mert ez az alattomos patológia halálhoz vezethet. Kiváló bizonyítékok támasztják alá a gyógyulást a csodálatos népi gyógymódok alkalmazásával, amelyek segítségével több száz embernek sikerült elkerülnie a különböző testrészek amputációját.

Nekrózis kezelése kenőcsökkel

Keverjünk össze 200 g finomítatlan napraforgóolajat, 10 g fehérítőt, forraljuk fel tűzön, hűtsük le és kenjük be a sebeket meleg keverékkel, amíg teljesen meg nem gyógyulnak.

Vannak példák a speciális kenőcsökkel való gyógyításra. Egy 20 éve cukorbetegségben szenvedő nő lábszárán gangréna alakult ki, amelyet a kórház nem volt hajlandó kezelni, mert azt hitték, hogy a szíve nem bírta ki a műtét során, egy nagymama-gyógyszeres férfi meggyógyította kenőcs segítségével. A kezelés egy hónapig tartott, a kenőcsöt folyamatosan alkalmazták, a veszély elmúlt.

1. számú kenőcs recept: tegyen 50 grammot egy serpenyőbe. - gyanta, viasz, méz, disznózsír, mosószappan, napraforgóolaj. Mindent összekeverünk, felforraljuk. Adjunk hozzá 50 grammot a kihűlt masszához. apróra vágott hagymát, fokhagymát és aloe levelet. Használat előtt fel kell melegíteni a kenőcsöt vízfürdőben.

Nem gyógyuló seb (gangréna) esetén készíthet még néhány kenőcsreceptet.

2. számú kenőcsrecept: keverjen össze 80 g mézet, 20 g halolajat, 3 g xeroformot, keverje simára. Vigye fel gézszalvétára, és borogatás formájában vigye fel az üszkösödés által érintett területre. Cserélje ki a kötést 2-3 naponta. Folytassa a kezelést 2-3 hétig.

3. számú kenőcs recept: keverjen össze 1 evőkanál. egy kanál disznózsír, 1 tk. oltott mész és tölgy kéreg hamut, este kötéssel kenjük fel a fájó helyre, reggel távolítsuk el. Tehát három egymást követő éjszaka.

A 4-es számú kenőcs receptje: keverjen össze 250 g lágyított, sózatlan sertészsírt, 2 g sztreptomicin-szulfátot, 9 g streptocidot, 2 evőkanál. l. bórsav, 1 tk. szalicil sav. Éjszaka kenőccsel ellátott szalvétát kenjünk a sebbe, reggel távolítsuk el, minden alkalommal hidrogén-peroxiddal mossuk le a sebet. Tárolja a kenőcsöt üvegedényben, hűvös helyen. Cukorbetegségben szenvedő betegek gangréna kialakulásával a vérkeringés helyreállítása érdekében ajánlatos húsdarálóban zúzott comfrey gyökérből készült süteményt használni, 1 tk. csirke vagy nyúl belső zsírja, 2-3 ek. tej. Fel kell melegíteni a maximálisan elviselhető hőmérsékletre, és kész süteményeket kell felvinni a fájó helyekre. Csomagolja be egy sállal, és hagyja egy éjszakán át. Minden alkalommal új keveréket kell készítenie. A gangréna hamarosan visszahúzódik.

5. számú kenőcsrecept: 40 g halolaj, 160 g méz, 8 g Xeroform, 10 g Anasthesin. Félórás fürdés után dörzsölje be ezt a kenőcsöt a nekrózis területére, helyezzen papírt, rögzítse és hagyja egy napig. Folytassa a kezelést a gyógyulásig.

Talán valakinek hasznára válik az üszkösödés kezelésének tapasztalata, amelyet a második világháború alatt szerzett egy katona, aki a hóban feküdt, megsebesült és fagyott. Amikor a gangréna elkezdődött, minden odáig ment, hogy amputálni kellett a lábakat. A nővér segített, vállalta, hogy sárgarépalével kezeli a beteget.

A kezelés 3-4 hónapig tartott, a betegség alábbhagyott. A sárgarépalé hatása egy másik esetben is terápiás hatást mutatott az alsó végtagok amputációja után 12 évvel az ujjak párnáin megjelenő fekete foltok eltüntetésében. A gyümölcslevet naponta egyszer egy pohárban kell inni.

Nekrózis kezelése fekete kenyérrel

A friss rozskenyeret jól sózni kell. Alaposan rágja meg, és tegye a kapott keveréket a nekrózissal érintett területre. A kenyérben lévő tápanyagok és a nyálban lévő enzimek megmagyarázhatatlan módon csodákra képesek.

A történelem ismer egy jó receptet Charles Mac Ferrin amerikai természetgyógyásztól, aki az üszkösödést bárány- vagy marhamájjal ajánlja.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Májnekrózis kezelése

Egy állat friss teteméből öblítés nélkül kinyert májdarabot az üszkösödés elváltozási fókuszára visszük fel.

Kibír egy-két órát, pattanások vagy pecsétek képződnek a máj alatt, amelyet sterilizált tűvel kell átszúrni. Ezután ismételje meg a véres májdarabok felhelyezését, és tűvel szúrja át a tömítéseket. Egy ilyen furcsának tűnő kezelés után Ferrin szerint remissziós időszak veszi kezdetét, és az orvosok, akik azt tanácsolták, hogy távolítsák el a sérült testrészt, csodálkoznak, amikor egy már felépült beteget újra megvizsgálnak.

akadémikus I.K. Roerich a hallgatóknak előadásai során. A tibeti vadászat közben megsértette a kezét, ami vérmérgezést okozott, és a kéz bőre elsötétült. Ismeretes, hogy a tibeti lámák népi gyógyítók, ezért egy sebesült férfi az egyik lámához fordult segítségért. Közönséges késsel a befeketedés helyén bemetszést ejtettünk, az alvadt vértől megtisztított sebet friss jakvérrel bőségesen bekentük és felkentük. Ezt az eljárást 4 alkalommal végezték el, és a betegség alábbhagyott.

Nekrózis kezelése gyógynövényfőzetekkel

A nekrózis kezelésére szolgáló népi gyógymódok közé tartozik a legtöbb természetes termék és komponens, amely segít a szörnyű betegség megszüntetésében. A kezelés kiváló eredményét mutatja a növényekből származó főzetek használata, amelyeket fürdőkhöz használnak.

Főzet receptje: öntsünk 2 kg gesztenye gyümölcsöt, öntsük fel vízzel és forraljuk 15 percig. A kész levest öntsük egy üvegbe, öntsük fel ugyanazt a gesztenyét friss vízzel, és forraljuk fel újra. Ezután a két húslevest összekeverjük, és addig forraljuk, amíg 2 liter folyadék marad. A kapott húsleves 0,5 literéhez adjunk hozzá 5 liter hideg vizet, melegítsük fel és vegyünk meleg fürdőket. Ismételje meg naponta.

A gyógynövények gyógyító hatása sokakat segített abban, hogy hosszú időre elfelejtsék a nekrózis kínját.

Érdekes gyógyulási történet történt egy nővel.

Miután mindkét lábának nagylábujja üszkösödését diagnosztizálták nála, majdnem elvesztette. Az orvosoknak sikerült megmenteni, de a kórház után a körmök alatt olykor-olykor gennyes gócok jelentek meg. A szúrós fogkő gyógynövény használata lehetővé tette az ilyen folyamatok megszabadulását. A körmei kitisztultak, és több éve egymás után jól van az egészsége.

Szúrós fogkő okozta nekrózis kezelése

Öntsünk fel egy félliteres hiányos üveget a törött virágokból, a fogkő szárából és leveleiből 3 liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy percig, szűrje le. 1,5 liter kész húsleveshez ugyanannyi friss tej hőmérsékletére hűtött forralt vizet adunk, és 30 percig lábfürdőt végzünk.

Tűnekrózis kezelése

A tűk levágott tetejét (10-12 cm) finomra vágjuk, felöntjük 0,5 liter vízzel, és 10 percig forraljuk. Ezt követően a húslevest be kell csomagolni és egy éjszakán át ragaszkodni kell. A leszűrt húslevest igya napközben víz helyett. Adhatunk hozzá egy marék hagymahéjat és 5 apróra vágott csipkebogyót.

A nekrózis hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik, a korai kezelés segít megállítani a rothadásos folyamatokat. Néha egy eset segít a betegség gyógyításában. Egy ilyen epizódot nagyapja életéből unokája mesélt. Az asztalos szakmában nagyapám megsérült a lábán, majd egy idő után üszkösödés alakult ki, az orvosok egyöntetűen az a véleménye, hogy amputálni kell a lábát. Úgy döntöttek, hogy abbahagyják a műtétet, és az elviselhetetlen fájdalomtól hazatérve a joghurtot, amelyen megakadt a nagyapám szeme, gyógyírként használták. A sebre savanyú tejet kenve, megkönnyebbülést érzett. Az ilyen eljárások lefolytatása után a lábat megmentették.

Nekrózis kezelése liliomolajjal

A virágzási időszakban vágott fehér liliom öt szárát a gyökérrel együtt levághatjuk és félliteres üvegbe hajthatjuk. Öntsön finomítatlan növényi olajat. Két hétig inkubáljuk hűvös, sötét helyen. Alkalmazzon olajjal megnedvesített kötést a nekrotikus területre (láb, kéz, ujjak stb.), rögzítse pergamennel vagy celofánnal. A kötést 3 óránként cserélni kell, a sebet mangánoldattal le kell mosni.

A nekrózis elszenvedése után, az életért folytatott küzdelem bonyolultságát megtapasztalva, az emberek csodálatos recepteket osztanak meg a segítségre várókkal.

A Ficus segít megbirkózni a betegséggel, egy gyönyörű növény már régóta ismert tulajdonságairól.

A máj, a legnagyobb párosítatlan szerv, biztosítja a szervezet homeosztázisát, részt vesz a legtöbb anyagcsere-folyamat végrehajtásában. A máj funkciói változatosak. A szerv fontos szerepet játszik az anyagcserében, az emésztésben, valamint a vér megtisztításában a gyomor-bélrendszerből érkező és a környezetből a szervezetbe kerülő mérgező anyagoktól.

A "tumor nekrózis faktor - alfa" kifejezés 1975-ben jelent meg (Kahectin). A TNF vagy a cachectin egy nem glikozilált fehérje, amely citotoxikus hatással lehet a tumorsejtekre. A TNF-alfa fehérje neve a hemorrhagiás nekrózissal összefüggő daganatellenes hatását jelenti. Egyes daganatsejtek vérzéses elhalását okozhatja, de nem károsítja, ha.

A caseous nekrózis a koagulációs nekrózis egyik fajtája. Az ilyen típusú nekrózis által érintett szövet puha, fehér, fehérjeszerű túrószerű (kazein) masszává alakul. A sajtos nekrózis okai lehetnek tuberkulózis, szifilisz és egy speciális gombafajta.

Az akut miokardiális infarktus hozzájárul a szívizom területének nekrózisának kialakulásához. Ez az akut koszorúér-elégtelenség eredményeként következik be, amelyet a koszorúérben történő véráramlás hirtelen leállása vagy a szívizom által elfogyasztott oxigén és tápanyagok elégtelensége okoz.

Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek, önkezelést nem igényelnek, orvosi konzultáció szükséges!

Folyóiratok címsorai

A vizsgált betegség természeténél fogva meglehetősen súlyos következményekkel jár, mivel a nekrózis eredménye az egyes (néha nagyon kiterjedt) szövetmetszetek elhalása. Ennek eredményeként a beteg szervei és rendszerei a jövőben nem lesznek képesek teljes mértékben működni. Gyakran a nekrózis a halál oka: a kóros sejtek nagyon gyorsan növekednek, ezért azonnal reagálni kell a betegség első tüneteire.

A nekrózis diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a betegség formáját és stádiumát?

Fejlődése során ez a betegség 3 szakaszon megy keresztül:

Ebben a szakaszban bizonyos változások mennek végbe, de ezek visszafordíthatók.

Az érintett sejtek nekrózisa következik be.

A kóros szövetek szétesnek.

A felületes nekrózis azonosításához nincs különösebb probléma: az orvos megismerkedik a beteg panaszaival, vérvizsgálatot végez, folyadékmintát vesz a seb felszínéről. Egyes esetekben, ha gáz gangréna gyanúja merül fel, az érintett területről röntgenfelvétel készíthető (a gáz jelenlétének megerősítésére).

A belső szervek nekrózisával a diagnosztikai eljárás kiterjedtebb, és magában foglalhatja:

A betegség 2, 3 szakaszában hatásos. A betegség kezdeti szakaszában, még kifejezett megnyilvánulások jelenlétében is, a betegség nem észlelhető. A szekvesztrálás során a diagnózis későbbi szakaszaiban felmerülő problémái abban állhatnak, hogy a jelzett patológiát csontritkulással kombinálják, amely hasonló tünetekkel jár.

Olyan esetekben írják elő, amikor az előző diagnosztikai módszer terméketlen volt. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a beteget radioaktív anyagot tartalmazó gyógyászati ​​készítménnyel fecskendezik be. Néhány órával később radioaktivitási zónákat rögzítenek a páciens testében. A nekrózis által érintett terület a vérkeringés hiánya miatt a képen "hideg" foltként jelenik meg.

Csontnekrózis gyanúja esetén minden szakaszban alkalmazzák. A patológia kialakulásának korai szakaszában a CT-vizsgálat során a diagnosztikusnak figyelnie kell a folyadékkal telt cisztás üregek jelenlétére. Az ilyen képződmények jelenléte a korábbi kutatási módszerek terméketlenségével; a beteg panaszai segítenek a diagnózis felállításában.

Hatékony a betegség minden szakaszában, fájdalommentes, biztonságos a beteg számára. Ezzel a kutatási módszerrel a belső szervek szöveteinek vérkeringésének károsodásával kapcsolatos kisebb hibák is kimutathatók.

A nekrózis kezelési módszerei

Bármilyen típusú nekrózis kezelésében számos fontos szempontot figyelembe kell venni:

• A nekrózis fajtája, formája.
• A betegség stádiuma.
• Egyidejű betegségek jelenléte / hiánya.

A bőrön lokalizált nekrózis esetén az orvosok helyi eljárásokat + általános kezelést végeznek.

Ha a betegnél száraz nekrózist diagnosztizálnak, felületi elváltozásokkal, a kezelési intézkedések a következők:

A sérült szövetek szárítását célzó eljárások:

• Antiszeptikus gyógyszerek alkalmazása.
• Az érintett szövetek kezelése briliánszöld/kálium-permanganát oldattal.
• Etil-alkoholba, klórhexidinbe áztatott kötszerek használata.

Az elhalt sejtek eltávolítását célzó eljárások. A manipuláció (nekrektómia) során egy nem működő területet reszekálnak.

A száraz nekrózis általános kezelésének célja a jelzett betegség megjelenését kiváltó ok megszüntetése. Erre a célra orvosi készítmények, vérkeringés helyreállítására szolgáló műtéti kezelés alkalmazható.

Ha a páciensnél nedves nekrózist találnak, felületi elváltozásokkal, a patológia megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések a következők:

• A sebfelület kezelése hidrogén-peroxiddal.
• Az ödéma, zsebek elvezetése.
• Különféle antiszeptikumokkal impregnált kötszerek használata.
• Gipsz sínek használata.

• Antibiotikum terápia.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek megelőzni a test mérgezését.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek megerősíteni az erek falát.

Használja, ha a nedves nekrózis megszüntetésére tett intézkedések nem vezettek eredményre. A nedves nekrózis általános/helyi kezelésének eredményére gyakran 2 nap a várakozási idő. Ha a megadott időszak alatt nem történt pozitív transzformáció, akkor műveletet hajtanak végre. Bármilyen indokolatlan késedelem a beteg életébe kerülhet.

A páciens nekrózisának diagnosztizálása, amely a belső szervekben lokalizálódik, terápiás intézkedések komplexét írja elő:

Fájdalomcsillapításra írják fel. Ezek a gyógyszerek elősegítik az izmok ellazulását, ami pozitív hatással van a véráramlás helyreállítására. A kategória népszerű gyógyszerei a nimulid, piroxicam, ketoprofen, diklofenak.

Módszerként használják a vérkeringés javítására, a kis erek görcsének megszüntetésére. Az ilyen gyógyszerek szedésének korlátozásai azokra az esetekre vonatkoznak, amikor stroke, szívinfarktus volt. A népszerű értágítók listája tartalmazza: trental, teonikol.

• Olyan gyógyszerek, amelyek segítik a csontszövet helyreállítását (szekveszterekkel).

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a D-vitaminban, kalcitoninokban gazdagok.

Olyan esetekben írják elő, amikor a csontszövet nekrózisa van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához, hosszú ideig kell őket inni. Ezeket a gyógyszereket a betegség későbbi szakaszaiban használják.

Az ilyen piócák használatakor a jótékony hatást azoknak az enzimeknek köszönhetik, amelyeket szívás hatására bocsátanak ki a páciens szervezetébe. Ezen enzimek révén feloldódnak a vérrögök, amelyek a nekrózis fő okozói, és helyreáll a vérkeringés. Ebből a kezelésből évente 2-nél több kúra alkalmazása nem javasolt.

Hasznos más kezelési módszerekkel kombinálva. A masszázs nem lehet durva, fájdalmas, kényelmetlen. A nem megfelelő masszázs ronthatja az állapotot. Ennek a kezelési eljárásnak vannak ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni.

Más terápiás intézkedésekkel kombinálva elősegítik a normál vérkeringés helyreállítását, a fájdalom csökkentését és a közérzet javítását. Ideális csípő nekrózis esetén. Ha a betegnek panaszai vannak gyakori vérzésre, rendszeres fáradtságra, kórelőzménye friss szívinfarktusról, stroke-ról tartalmaz információt, lézerterápia nem alkalmazható.

Hatékony olyan esetekben, amikor a kérdéses betegséget az ízület megsértése okozta. Más esetekben az ilyen típusú terápiát nem használják nekrózis kezelésére.

Csontnekrózis jelenlétében e kezelés nélkül lehetetlen teljes sikert elérni: a csontnekrózis izomsorvadást vált ki. Az ilyen gimnasztikához szükséges gyakorlatokat orvosnak kell jóváhagynia - a nekrózissal járó aktív dinamikus gyakorlatok elfogadhatatlanok.

Olyan esetekben szükséges, amikor a konzervatív kezelés nem hozott pozitív eredményt. Ha a beteg rendszeresen végez nem sebészi beavatkozásokat, a kezelést a nekrózis korai stádiumában kezdték meg, akkor néhány hónap múlva lehet megítélni az elvégzett intézkedések minőségét.

Hogyan történik a nekrózis műtéte?

A nekrózis sebészeti kezelését nem minden esetben mutatják be: itt minden a nekrózis formájától, stádiumától függ:

Nedves nekrózis (nedves gangréna) kezelésére használják, amely a végtagok, a mellkas régiójában lokalizálódik. A kóros szövetek reszekcióját gyakran érzéstelenítés nélkül végzik. A bemetszés mélységének el kell érnie az egészséges szöveteket a vérzés kezdetéig.

Nedves nekrózis esetén javasolt, nem elhalt szövetek keretein belül. Ennek a manipulációnak a jele egy tiszta határ megjelenése, amely elválasztja az egészséges szövetet a patológiástól.

Necreatomia után dermatoplasztikát kell végezni, vagy (ha a hibás szövet nem túl nagy térfogatú), varratokat kell alkalmazni.

• A következő esetekben szükséges a végtag amputációja / az érintett szerv reszekciója:

1. A betegnél nedves nekrózist (nedves gangrénát) diagnosztizálnak, amely gyorsan fejlődik.
2. Van egy száraz nekrózis, amely nem reagál a konzervatív kezelésre, a nedves nekrózisba való átmenet jelei vannak.

Amikor egy végtagot amputálnak, a reszekciót jelentősen a lézió látható szintje felett hajtják végre. Az amputáció befejezését követő kórházi tartózkodás időtartama 6-14 nap lehet. A posztoperatív időszakban a betegnek antibiotikumot és fájdalomcsillapítót kell szednie. Ha az elvégzett manipuláció után nincs szövődmény, 2 hét elteltével megengedett a protetika.

A nekrózissal járó amputáció a következő szövődményekkel jár:

• A bőr nekrózisa a csonk területén. Ez a jelenség a meghatározott terület szöveteinek nem megfelelő vérellátása esetén fordulhat elő.
• Angiotroponeurosis. Az idegek integritásának megsértésének következménye a manipuláció során. A jövőben az operált beteg fájdalomra panaszkodik a heg területén.
• Fantom fájdalom. A műtét után egy ideig a beteg amputált végtagja „fáj” vagy „viszkethet”.
• Keloid hegek. Ezek jelentős méretű posztoperatív hegek. Kialakulásuk az operált ilyen jelenségekre való hajlamával függ össze.

A csontszövetet érintő nekrózis esetén többféle sebészeti eljárás alkalmazható:

Biztosítja az érintett ízület pótlását mesterségesre. Az implantátumnak tartós anyagokból (titán, cirkónium) kell készülnie. A csap cementtel / ragasztóval van rögzítve. Az endoprotézis gyakori műtét a csontsérülések esetén az 50 év feletti betegek körében. A kérdéses eljárás végrehajtása meglehetősen bonyolult. A posztoperatív szövődmények közül a legnépszerűbbek: fertőzés, instabil protézis (újraműtétet igényel).

Ez a manipuláció az egymással csuklós csontok reszekciójából áll. Ezt követően ezek a csontok összekapcsolódnak, így biztosítva a jövőbeni fúziójukat. Ez az eljárás negatív következményekkel jár az operált személy munkaképességét illetően: problémás a lépcsőn felmászni / leereszkedni, ülni.

Az anyag felhasználása és újranyomtatása során az oldalra mutató aktív link szükséges!

Bőrnekrózis

A technológiai és orvosi fejlődés korunkban az ember még mindig kénytelen megküzdeni a bőrelhalással. A bőrnekrózisnak másik neve van - gangréna. A nekrózis a bőr és a közeli belső szervek részleges elhalása.

Ez a folyamat visszafordíthatatlannak tekinthető, és súlyos következményekkel jár, mivel fejlődése élő és még működő szervezetben megy végbe. A nekrózis időben történő felismerésével nagy esély van a kialakulásának felfüggesztésére és a belső szervek megmentésére. Ehhez azonban tudnia kell, hogy milyen okok és tünetek előzik meg a betegség kialakulását.

Okoz

Lábujj bőrnekrózisa

A nekrózis kialakulásának megelőzése érdekében mindenkinek tudnia kell, hogy a rossz vérkeringés a szövetek és a közeli szervek halálát okozhatja. És minél távolabb vannak az erek, annál nagyobb a szövetek és szervek fertőzésének valószínűsége.

• Biológiai. A belső szervek fertőzése bakteriológiai vagy vírusos fertőzésekkel.
• Toxikológiai. Különféle mérgek és mérgező anyagok szövetek és belső szervek pusztulását okozhatják.
• Fizikai. Sérülések, zúzódások, fagyás vagy ultraibolya sugárzásnak való kitettség provokálja az üszkösödés kialakulását.
• Az allergiás reakciók mióma nekrózist okozhatnak.
• Trofoneurotikus. Hosszan tartó immobilizáció esetén a vér mikrocirkulációja zavart okoz, ami a gangréna kialakulásának legerősebb provokátora.

Ezenkívül az endokrin betegségek, a diabetes mellitus, a gerincvelő károsodása és a nagy idegvégződések hozzájárulnak a szövetek és a belső szervek gyors halálához.

Tünetek

Fekélyek bőrnekrózissal

A fő tünet, amelyre figyelni kell, a szöveti érzékenység teljes vagy részleges elvesztése. Ha a nekrózis csak a bőrt érinti, akkor az elváltozás helyén az árnyalatuk megváltozik. A bőr túlságosan sápadt, majdnem kék lesz, majd színe megváltozik, barnás-fekete tónusokat kapva. Nem gyógyuló fekélyek jelenhetnek meg.

Ha a nekrózis az alsó végtagokat érinti, akkor a beteg görcsöket és fájdalmat érezhet, ami a lábra állás képtelenségéhez vagy sántasághoz vezethet. A belső szervek nekrotikus változásai esetén az emésztőrendszer, az idegrendszer, az urogenitális vagy a légzőrendszer megsértése fordulhat elő. Eközben nekrózis esetén a testhőmérséklet emelkedik, súlyos gyengeség, duzzanat jelenik meg, és a szívverés fokozódik.

Szakasz

A végtagok halálát a legszörnyűbb betegségnek tekintik. Ha azonban időben diagnosztizálják, akkor sikeresen kezelhető. A képződés folyamatában a nekrózis több szakaszon megy keresztül:

1. Paranekrózis. A betegség első szakaszában nem kell különösebben aggódni. Megfelelő kezelés mellett a beteg gyorsan és minden különösebb következmény nélkül gyógyul.
2. Nekrobiózis. Visszafordíthatatlan folyamatnak tekintik. Ebben az időben a szövetekben az anyagcsere teljes megsértése következik be, ami az új sejtek képződésének megakadályozásához vezet.
3. Sejthalál. A sejt elhal a nekrózis következtében.
4. Az enzimek izolálása. A sejt halála után káros enzimeket kezd kiválasztani, amelyek elősegítik a szövetek lebomlását. Ezt a szakaszt autolízisnek nevezik.

Diagnosztika

Mindenekelőtt az egészségügyi szakember vizuális vizsgálatot végez, meghallgatja a beteg panaszait, és tapintással megvizsgálja a sérülés helyét. Ha a nekrózis az alsó végtagokat érinti, annak azonosítása nem jelent problémát, mivel a bőr teljesen megváltoztatja az árnyalatát.

Abban az esetben, ha a nekrózis a belső szerveket érinti, vagy az orvosoknak kétségei vannak, számos további vizsgálatot írnak elő. Ezek tartalmazzák:

• CT és MRI;
• röntgenvizsgálat;
• radioizotópos szkennelés.

A fenti módszerek egyikének köszönhetően meg lehet határozni a nekrózis által érintett terület pontos elhelyezkedését, valamint annak méretét és a betegség stádiumát.

Terápia

A nekrózis súlyos stádiuma

A betegség kezelését egy egészségügyi intézmény falain belül végzik. Azonnal szeretnénk megjegyezni, hogy otthon, valamint néhány népi módszerrel a nekrózis nem gyógyítható. A nekrózis veszélyes, mert halálos, ezért a diagnózis felállítása után szigorúan be kell tartani a szakemberek ajánlásait.

Gyógyszer

A nekrózis kezelése a betegség stádiumától függ. Mindenekelőtt az orvos gyógyszeres kezelést ír elő, amely helyreállítja a vér mikrocirkulációját az érintett szövetekben vagy szervekben. A gyulladásos folyamat enyhítésére gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, a káros baktériumok elpusztítására pedig antibiotikumokat írnak fel.

Az embereké

Nem kevésbé hasznosak lesznek a saját kezűleg készített kenőcsök, amelyeket az érintett területre kell felvinni: a keverék elkészítéséhez viaszra, mosószappanra, mézre, gyantára, növényi olajra és sertészsírra van szüksége egyenlő arányban. Minden összetevőt fel kell forralni, majd le kell hűteni. A kapott masszához adjuk az aloét, fokhagymát, finom reszelőn reszelt hagymát, és összekeverjük. A kapott keveréket meleg borogatás formájában alkalmazzuk az érintett területre.

A következő recepthez kevesebb összetevőre lesz szükség. Tedd egy kis tálba egyenlő arányban:

Mindent alaposan össze kell keverni. A kapott keveréket egy éjszakán át kell alkalmazni a nekrózis által érintett testterületre.

Sebészeti

Ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt, akkor a beteg csak sebészeti módszerrel segíthet. Meg kell jegyezni, hogy a végtag amputációja vagy az elhalt szövet eltávolítása a legvégső megoldás.

A műtét megkezdése előtt az orvosok számos manipulációt végeznek:

• Felkészülés a műtétre. Antibiotikum-terápiát és infúziót végeznek.
• Operatív manipulációk. Célja az elhalt szövetek vagy végtagok eltávolítása.
• A rehabilitációs időszak, amely alatt rendkívül szükséges pszichológushoz fordulni, valamint a gyógyszeres kezelés.

A bőr vagy a végtagok nekrózisa nem mondat. Emlékeztetni kell arra, hogy ha ilyen diagnózist diagnosztizáltak, nem kell visszavonulnia és pánikba esnie, de jobb, ha szigorúan követi a szakemberek utasításait.

Művelet (videó)

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.