A széklet bakteriológiai vizsgálata- laboratóriumi elemzés, melynek során az anyagot speciális táptalajra vetik a patogén, hasznos, opportunista mikroorganizmusok azonosítása, minőségi és mennyiségi értékelése érdekében. Regisztrálja a mikroorganizmusok intenzív szaporodását, amelyek bélrendszeri dysbiosis kialakulását okozzák. A vizsgálat során meghatározzák a fertőzés típusát (szalmonella, shigella, gombák, adenovírusok). Lehetővé teszi a kezelés dinamikájának szabályozását, a mikroflóra összetételének és az antibakteriális, gombaellenes szerekkel szembeni érzékenységének felmérését a gyógyszerek helyes kiválasztásához.
Alapvető indikációk
A széklet bakteriológiai elemzésének indikációi a következők:
- a bél mikroflóra minőségi, mennyiségi összetételének tanulmányozásának szükségessége;
- fertőző betegség kialakulásának gyanúja (tífusz, vérhas, szalmonellózis);
- a baktériumok hordozójának diagnosztikája;
- a kezelés monitorozása.
Hogyan készüljünk fel az eljárásra
A megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartania néhány ajánlást. Mivel az antibakteriális szerek káros hatással vannak a mikroflórára, nem ajánlott azonnal a felvétel után elemzést végezni - a kép torz lesz. A vizsgálatot az antibakteriális kúra befejezése után 3 héttel végezzük.
Képes torzítani az elemzés eredményeit, probiotikumokat szedni, ezért a kezelés befejezése után 20 napot kell várni.
Az anyagok begyűjtése és szállítása az alábbiak szerint történik:
- a székletet a székletürítés után gyűjtik össze hashajtókkal vagy beöntéssel történő stimuláció nélkül;
- az anyagot egy speciális spatulával egy steril tartályba gyűjtik;
- az anyagot a begyűjtést követő 3 órán belül a laboratóriumba kell szállítani. Ha ez nem sikerül, hűtőszekrényben 4-5 fokos tárolás megengedett, de legfeljebb 9 óra.
Általában a patogén mikroorganizmusok jelenléte (a baktériumtenyésztés eredményei szerint) a dysbiosis kialakulását jelzi, amely a mikroflóra normál összetételének megsértésében fejeződik ki.
Az elemzés jellemzői
Az elemzés eredményei alapján következtetést vonunk le a mikroflóra állapotáról, amelyet a fokokkal értékelnek:
1. fokozat- kisebb változások az aerob részben, a patogén flóra jelenléte nem figyelhető meg;
2. fokozat- a lakto-, bifidobaktériumok változásainak jelenléte, az Escherichia számának növekedése;
3. évfolyam- a bifido-, laktoflóra éles csökkenése vagy teljes hiánya, a gombák, staphylococcusok számának növekedése;
4 fok- a mikrobiocenózis súlyos megsértése, nagyszámú opportunista flóra, gombák jelenléte.
A székletkultúra egy informatív technika, amelynek köszönhetően pontosan meghatározható a mikroflóra összetétele és előírható a megfelelő kezelés.
A széklet bakteriológiai elemzésének tanulmányozása lehetővé teszi a patológiák azonosítását a szervezetben. Az ilyen vizsgálatok segítségével a szakember azonosítja a kémiai komponenseket a gyűjteményben, és meghatározza a széklet tulajdonságait is.
A bakteriológiai elemzés során figyelembe veendő kritériumok kb la:
- A gyűjtemény legfeljebb 80% vizet tartalmazhat. Ez a változás mértéke.
- A begyűjtés mennyiségi mutatója 100-200 milligramm.
- Amikor egy adott szag megjelenik, a vizsgálat után lehetőség nyílik a test bizonyos betegségeinek azonosítására.
- Az anyag színe attól függ, hogy a beteg milyen ételt evett. Lehet más is.
- A normál savasság 6,5-7,0.
Az ilyen visszafejtéseket csak a klinikán kell elvégezni szakember részvételével. Ez segít biztosítani a pontos székletkultúra eredményét.
Ezenkívül a széklet bakteriológiai elemzésének vizsgálata is elvégezhető az esetleges belső vérzés diagnosztizálására. A tömegben előforduló vér többféle oka lehet.
Ezek:
- Vastagbélgyulladás.
- Cirrózis.
- Aranyér.
- Tuberkulózis és egyéb pillanatok.
Az esetek többségében a székletelemzés bakteriológiai vizsgálatát látens vérzés kimutatására abban az esetben végzik el, ha szükséges a hemoglobin eredményének elérése, a bélféreg tojásainak azonosítása vagy más fertőzés azonosítása a szervezetben. Ez segít a betegség gyors diagnosztizálásában és időben történő kezelésében.
Felkészülés a széklet tartályos elemzésére
A gyermek és egy felnőtt gyűjtésének helyes vizsgálati eredményeinek meghatározásához helyesen kell átadni a bakteriológiai elemzést. A betakarításhoz bizonyos szabályokat be kell tartani. Az orvosok a következő ajánlásokat adják:
- 3 nappal a vetés begyűjtése előtt egy gyermektől vagy felnőtttől tartózkodnia kell a gyógyszerek szedésétől. Ez segít elkerülni az idegen anyagok megjelenését a gyűjteményben, és pontosabb oltási tesztet ad.
- Ezenkívül a vetés előtt be kell tartania egy bizonyos étrendet. Érdemes megtagadni az olyan ételek fogyasztását, amelyek megváltoztathatják a széklet színét, például füstölt húsokat. Az ilyen étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia az előzetes vizsgálat során. Ez segít az oltási teszt eredményeinek pontosabb meghatározásában is.
- A termést tiszta edényben kell átadni, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Csak tiszta edényben szabad üríteni. Arra is érdemes törekedni, hogy a vizelet ne kerüljön a székletbe. Továbbá a speciális kanállal történő vetést edénybe kell helyezni, és át kell adni a laboratóriumnak.
- Vetés előtt a gyermeknek meg kell mosnia az alját. Ezután törölje szárazra a lépésbetétet egy tiszta törülközővel.
Az eljárás során a gyermeknek 6-10 milligramm anyagot kell összegyűjtenie. Felnőtteknél ez az arány magasabb lesz. A beleket éhgyomorra kell kiüríteni azon a napon, amikor az orvos elrendelte az eljárást. Ezenkívül a gyűjtemény átadása előtt tartózkodnia kell a szájüreg fogkefével történő tisztításától, hogy ne okozzon ínyvérzést. A szájhigiéniához speciális oldatokat használhat az üreg öblítésére.
Helyezze a tartályt távol a fagyasztótól, hogy az anyag ne fagyjon meg. Az anyag lehető legpontosabb tesztelése érdekében egy bizonyos ideig szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.
Szabványok a széklet dysbiosis elemzésére
| 1 év alatti gyermekek | Idősebb gyerekek | Felnőttek | |
| Bifidobaktériumok | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Esherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidok | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptococcusok | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterococcusok | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Szaprofita staphylococcusok | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogén staphylococcusok | — | — | — |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogén enterobaktériumok | — | — | — |
Bifidobaktériumok
A bifidobaktériumok aránya
A bélben található összes baktérium körülbelül 95%-a bifidobaktérium. A bifidobaktériumok olyan vitaminok előállításában vesznek részt, mint a B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Segítik a D-vitamin felszívódását, az általuk termelt speciális anyagok segítségével harcolnak a "rossz" akkumulátorok ellen, és részt vesznek az immunrendszer erősítésében is.
A bifidobaktériumok számának csökkenésének okai
- Fermentopathiák (cöliákia, laktázhiány)
- Immunbetegségek (immunhiány, allergia)
- Az éghajlati övezetek változása
- Feszültség
Lactobacillus
A laktobacillusok aránya
A laktobacillusok a bélbaktériumok teljes tömegének körülbelül 4-6% -át foglalják el. A laktobacillusok nem kevésbé előnyösek, mint a bifidobaktériumok. Szerepük a szervezetben a következő: a bél pH-szintjének fenntartása, nagy mennyiségű anyag (tejsav, ecetsav, hidrogén-peroxid, laktocidin, acidophilus) termelése, melyeket aktívan használnak a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására, illetve termelnek. laktáz.
A laktobacillusok számának csökkenésének okai
- Gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például analgin, aszpirin, hashajtók)
- Nem megfelelő étrend (túlzott zsír- vagy fehérje- vagy szénhidrátbevitel, böjt, helytelen étrend, mesterséges táplálás)
- Bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, vírusfertőzések)
- Krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély)
- Feszültség
Esherichia(E. coli tipikus)
Escherichia normája
Az Escherichia születéstől kezdve megjelenik az emberi testben, és egész életen át jelen van. A szervezetben a következő szerepet töltik be: részt vesznek a B-vitaminok és a K-vitamin képződésében, részt vesznek a cukrok feldolgozásában, antibiotikum-szerű anyagokat (kolicint) termelnek, amelyek küzdenek a kórokozókkal, fokozzák az immunitást.
Az Escherichia számának csökkenésének okai
- Helminthiasis
- Antibiotikumos kezelés
- Nem megfelelő étrend (túlzott zsír- vagy fehérje- vagy szénhidrátbevitel, böjt, helytelen étrend, mesterséges táplálás)
- Bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, vírusfertőzések)
Bakteroidok
Bakteroidok aránya a székletben
A bakterioidok részt vesznek az emésztésben, nevezetesen a zsírok feldolgozásában a szervezetben. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a széklet nem mutatható ki az elemzésekben, 8-9 hónapos kortól kimutatható.
A bakteroidtartalom növekedésének okai
- Zsírdiéta (sok zsír fogyasztása az ételben)
A bakteroidtartalom csökkenésének okai
- Antibiotikumos kezelés
- Bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, vírusfertőzések)
Peptostreptococcusok
Normál mennyiség a székletben
Normális esetben a peptostreptococcusok a vastagbélben élnek, számuk növekedésével és testünk bármely más területére kerülve gyulladásos betegségeket okoznak. Vegyen részt a szénhidrátok és a tejfehérjék feldolgozásában. Hidrogént termel, amely a belekben hidrogén-peroxiddá alakul, és segít szabályozni a belekben a pH-t.
A peptostreptococcusok tartalmának növekedésének okai
- Sok szénhidrát fogyasztása
- Bélfertőzések
- Krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek
Enterococcusok
Az enterococcusok aránya
Az enterococcusok részt vesznek a szénhidrátok feldolgozásában, a vitaminok termelésében, valamint a helyi immunitás kialakításában (a belekben) is szerepet játszanak. Az enterococcusok száma nem haladhatja meg az E. coli számát, ha számuk növekszik, számos betegséget okozhat.
Az enterococcusok tartalmának növekedésének okai
- Csökkent immunitás, immunbetegségek
- Ételallergiák
- Helminthiasis
- Antibiotikumos kezelés (enterococcusok rezisztenciája a használt antibiotikummal szemben)
- Helytelen táplálkozás
- Csökkent Escherichia coli (Escherichia) mennyisége
Staphylococcusok ( szaprofita staphylococcusok és patogén staphylococcusok )
A szaprofita staphylococcusok aránya
A patogén staphylococcusok aránya
A staphylococcusokat kórokozókra és nem patogénekre osztják. A kórokozók a következők: aranyszínű, hemolitikus és plazmakoaguláló, a legveszélyesebb az arany. A nem patogén staphylococcusok közé tartozik a nem hemolitikus és az epidermális.
A Staphylococcus aureus nem tartozik a normál bélmikroflórához, táplálékkal együtt a külső környezetből kerül a szervezetbe. A gasztrointesztinális traktusba kerülő Staphylococcus aureus általában mérgező fertőzéseket okoz.
A staphylococcus megjelenésének okai A Staphylococcus aureus különböző módon juthat be az emberi szervezetbe, kezdve a piszkos kézzel, az élelmiszerrel együtt, és a kórházi fertőzésekig.
Clostridia
Clostridium arány
A klostrídiumok részt vesznek a fehérjék feldolgozásában, feldolgozásuk termékei olyan anyagok, mint az indol és a skatol, amelyek valójában mérgező anyagok, de kis mennyiségben ezek az anyagok serkentik a bélmozgást, ezáltal javítják a széklet kiürítését. A bélben a clostridiumok számának növekedésével azonban több indol és szkatol termelődik, ami olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint a rothadó dyspepsia.
A clostridiumok számának növekedésének okai
- Nagy mennyiségű fehérje fogyasztott
Candida
Norma őszinte
A bélben a candida számának növekedésével fermentációs dyspepsia alakulhat ki, és a candida számának észrevehető növekedése különböző típusú candidiasis kialakulását válthatja ki.
A candida számának növekedésének okai
- Sok szénhidrát fogyasztása az élelmiszerekben
- Antibiotikumos kezelés (gombaellenes szerek alkalmazása nélkül a komplexben)
- Hormonális fogamzásgátlók alkalmazása
- Terhesség
- Cukorbetegség
- Feszültség
A széklet elemzése a patogén flóra kimutatására
A széklet kórokozó flóra elemzése megegyezik a dysbiosis székletének elemzésével.
A teszteredményeket tartalmazó formában ez történik - Patogén enterobaktériumok.
A patogén enterobaktériumok csoportjába a Salmonella és a Shigella tartozik, mint a bélfertőző betegségek fő kórokozói.
Salmonella
Olyan betegséget okoz, mint a szalmonellózis, amely a belek súlyos mérgező károsodásában nyilvánul meg. A vízimadarak a fő vektorok.
A szalmonella megjelenésének okai
- Rosszul feldolgozott vagy nyers hús fogyasztása
- Rosszul feldolgozott vagy nyers tojás fogyasztása
- Vektor kapcsolat
- Szalmonellával szennyezett vízzel való érintkezés
- Koszos kezek
Shigella
Olyan betegséget okoz, mint a vérhas, amely a beleket is érinti, és erős mérgező bélkárosodásként nyilvánul meg. A fertőzés fő útjai a tejtermékek, a nyers zöldségek, a szennyezett víz és a vérhasban szenvedők.
A shigella megjelenésének okai
- Szennyezett vízzel való érintkezés vagy ivás
- Szennyezett élelmiszer fogyasztása
- Kapcsolattartás vérhasban szenvedőkkel
- Piszkos kéz és szennyezett felületekkel való érintkezés (edények, játékok)
GYIK
Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre?
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a székletvizsgálat eredményét. Ezért használatukat fel kell függeszteni vagy abba kell hagyni a székletvizsgálat előkészítése céljából, miután orvosával konzultált.
Az ürülék dysbiosis és bélfertőzés vizsgálatához szükséges anyagot a lehető leghamarabb, 30-40 percen belül (maximum 1,5-2 óra) kell a laboratóriumba szállítani. Minél több idő telt el az anyag begyűjtése és az anyag laboratóriumba szállítása óta, annál kevésbé lesznek megbízhatóak az elemzések. A probléma az, hogy a bélben található baktériumok nagy része anaerob, vagyis oxigén nélküli környezetben él, és azzal érintkezve elpusztul. Ez befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát. Ezért erősen nem ajánlott az ajánlott maximális 2 órát meghaladó időt tartani.
Hogyan készüljünk fel az elemzésre
A székletelemzés fontos tanulmány számos betegség diagnosztizálásához, ezért megfelelően fel kell készülnie erre az eljárásra. Mindenekelőtt egy időre el kell hagynia a különféle gyógyszerek használatát, mert befolyásolhatják a bél mikroflóráját. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban konzultálnia kell orvosával. Javasoljuk például, hogy hagyja abba a hasmenés elleni küzdelemben segítő gyógyszerek szedését.
Szükséges abbahagyni a férgek elleni gyógyszerek használatát. Ez vonatkozik a hashajtókra, az NSAID-okra és az antibiotikumokra. Ezenkívül jobb, ha elhalasztja a beöntéseket.
A széklet összegyűjtése előtt el kell mennie a WC-hez és vizelnie kell. Ekkor a vizelet nem kerül a székletbe. Az elemzéshez legfeljebb két teáskanálnyi anyagot kell venni. A széklet különböző területeiről gyűjtik össze. A bakteriológiai vizsgálathoz tiszta széklettartályra van szükség, amelyet a begyűjtés után szorosan le kell zárni. Ne felejtse el aláírni az üveget.
Az anyagot a lehető leghamarabb – legfeljebb két órával később – elemzésre kell szállítani. Minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a valószínűsége az adatok sérülésének. Ennek oka az a tény, hogy számos, a belekben élő baktérium az anaerob csoportba tartozik, így oxigénnel teli környezetben elpusztulnak.
Bifidobaktériumok: jellemzők
A felnőttek normája 10 8 - 10 10. Gyermekeknél magasabb. A bélben található mikrobák közel 95%-a pontosan bifidobaktérium, amely K-vitamint és B-vitamint termel, ezek a baktériumok részt vesznek a szervezet immunvédelmében.
Ezt a folyamatot befolyásolhatja az egészségtelen táplálkozás is, amikor az étrend nagy mennyiségű zsírt, fehérjét és szénhidrátot tartalmaz, valamint a böjt, a helytelen táplálkozás vagy a gyermekek mesterséges táplálása.
Lactobacillus: árnyalatok
A felnőttek normája erre a mutatóra 10 6 -10 8, a gyermekek esetében a norma egy nagyságrenddel csökken. Ez a fajta baktérium a bélben található mikrobák mindössze 5% -át foglalja el. Hasznosak is, mint a bifidobaktériumok. A laktobacillusok normalizálják a bél savasságát, és különféle anyagokat termelnek, például ecetsavat és tejsavat, laktocidint, hidrogén-peroxidot és acidophilust. Mindezek az elemek hozzájárulnak az immunrendszer erősítéséhez és az összes patogén mikrobák elpusztításához a belekben. A laktobacillusok laktázt termelhetnek.
A lactobacillus tartalma számos okból csökkenthető. Tehát olyan gyógyszerek befolyásolják, mint az NSAID-ok és az antibiotikumok. Ezenkívül a helytelen táplálkozással a laktobacillusok tartalma csökken. Ezt befolyásolják a stresszes helyzetek, a gyomor-bél traktus akut és krónikus betegségei, valamint a bélfertőzések, mint például a vérhas, a szalmonellózis és a vírusos betegségek.
Ami az Escherichiát illeti, a felnőttek és a gyermekek normája 10 7 - 10 8. Ezek a baktériumok közvetlenül az ember születése után jelennek meg a belekben, és ott vannak egész életében. Részt vesznek a K-vitamin és a B-vitamin termelésében, segítik a cukor feldolgozását. Az Esheherries colicint termel. Ezek olyan anyagok, amelyek tulajdonságai hasonlóak az antibiotikumokhoz, így eltávolítják a nem kívánt baktériumokat a belekben, és erősítik a szervezet immunvédelmét.
Számuk a helytelen táplálkozás miatt csökkenhet. Ezen túlmenően ezt befolyásolja a bakteriális és vírusos bélfertőzések, a helminták jelenléte és az antibiotikumok használata.
Patogén környezet a bélben
A bélben lévő patogén környezet elemzése ugyanaz, mint a dysbiosis esetében.
A patogén mikrobák csoportjába tartozik a Salmonella és a Shigella. Ők a bélfertőzések fő felelősei. Az elemzésnek e két baktérium nulla szintjét kell mutatnia.
A szalmonella a vízimadarak útján terjed, így az emberben vízzel érintkezve, kórokozó-átvivőkkel való érintkezéskor, mosatlan kézből, rosszul feldolgozott húsból és halból is megjelenik. A szalmonellózis a belek mérgező károsodása.
A Shigella vérhas és mérgező szervkárosodást okoz. Megfertőződhet kezeletlen víztől, e betegségben szenvedő betegektől, zöldségeken és tejtermékeken keresztül.
Feltételesen patogén bélkörnyezet
A bakteroid-tartalom normája 10 7 -10 8 mind a felnőttek, mind a gyermekek számára. Ezek a baktériumok segítik az élelmiszerek megemésztését, vagy inkább a zsírokra terjednek ki. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem használhatják ezeket. Ezeknek a baktériumoknak a száma megnő, ha valaki több zsírt kezd enni. Számuk drámaian csökkenhet az antibiotikumok vagy a bélfertőzések miatt.
Egy nagyságrenddel kevesebb peptostreptococcus kellene. A vastagbélben találhatók, de más szervekbe is átvihetők. Feldolgozzák a tejfehérjéket és a szénhidrátokat. Számuk növekszik az élelmiszerek magas szénhidráttartalma és a fertőző bélbetegségek miatt.
Az enterococcusoknak ugyanazoknak kell lenniük, mint az előző baktériumoknak. Javítják az emberi immunitást. Legyen belőlük annyi, ahány E.coli. Tartalmuk növekszik ételallergiák, antibiotikumok, gyenge immunitás, rossz táplálkozás és E. coli hatására.
A Staphylococcusok számának 10 4-nél kisebbnek kell lennie. De nem szabad kórokozóvá válniuk. A Clostridia és Candida számának nem szabad növekednie. A Candida a candidiasis különféle formáihoz, a clostridia pedig a rothadó dyspepsiához vezethet. Mindhárom ilyen típusú mikroba azonban normál számukban részt vesz az élelmiszerek emésztésében.
A széklet elemzésének megfejtése átfogó képet ad a bél helyzetéről. Ennek köszönhetően lehetővé válik a különféle hasznos és patogén baktériumok normáitól való eltérések azonosítása, ami az emésztőrendszeri betegségek megfelelő kezelésének kiválasztásához vezet.
A bakteriális vizsgálat tárgyát képező anyagokat steril edényekbe gyűjtik, az alany nevével és az anyag nevével ellátott címkével ellátva. A kísérő dokumentumban (irányítóban) fel kell tüntetni, hogy melyik osztály küldi az anyagot, teljes név. valamint a beteg életkora, feltételezett diagnózisa, antibiotikus terápia, a mintavétel dátuma és órája.
Az anyagot konténerekben szállítjuk, kivéve azok felborulását. Szállítás közben a vattadugó nedvesítése és az anyag megfagyása nem megengedett. Az anyagot a bevétel után 1-2 órán belül szállítják. Ha a megadott időn belül nem lehet szállítani, a bioanyagot hűtőszekrényben tárolják (kivéve a vért és a meningococcus jelenlétére vizsgált anyagot). Ha a minták szállítási idejét 48 órára növelik, szállítóanyagot kell használni.
A mintavételi technikákat a mikrobiológusnak külön útmutatóban kell ismertetnie. A laboratóriumi személyzet kezdeti képzésben részesíti az összes alkalmazottat a mintavételnek megfelelően.
A laboratóriumba szállított mintákat a bioanyagok fogadására speciálisan kijelölt helyen kell elhelyezni. Átvételkor a laboratóriumi dolgozók felelősek a minták helyes kiszállításának ellenőrzéséért. Az anyagot a vizsgált személyek laboratóriumba szállítani szigorúan tilos.
A feltételek be nem tartása esetén a minták nem kerülnek feldolgozás alá - ezt jelentik a kezelőorvosnak, és a vizsgálatokat megismétlik.
A mintavételre és a minták szállítására vonatkozó általános követelmények:
A kutatási anyag felvételének optimális időzítésének ismerete;
Anyagok figyelembevétele, figyelembe véve a kórokozó maximális lokalizációjának helyét a környezetbe való kibocsátása révén;
A kutatáshoz szükséges anyag kiválasztása a szükséges és elegendő mennyiségben olyan feltételek biztosításával, amelyek kizárják a minták szennyeződését;
Ha lehetséges, vegye be az anyagot az antibiotikumok és más kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása előtt, vagy az antibiotikumok abbahagyása után 2-3 napon belül.
Mikrobiológiai vérvizsgálat
Az eljárási nővér vagy laboráns a beteg állapotától függően az eljárási helyiségben vagy az osztályon vesz vért a betegtől. Javasolt vért venni az oltáshoz az antibiotikum-terápia megkezdése előtt vagy 12-24 órával a gyógyszer utolsó beadása után.
A vetést hőmérséklet-emelkedés közben végezzük. Napi 2-4 alkalommal javasolt vérvétel, akut szepszis esetén 10 percen belül 2-3 minta különböző helyekről. Ha a betegnek állandó subclavia katéterje vagy vénás rendszere van, akkor csak 3 napig használhatja vérvételre, mivel a katéter szennyeződik. Kis mennyiségű vért engedünk szabadon egy kémcsőbe, majd vért szívunk egy fecskendőbe az oltáshoz. A vérvetést alkohollámpa felett végezzük.
Felnőttektől 5-20 ml vért vesznek, gyermekektől 1-15 ml-t, alkohollámpán lévő tű nélküli fecskendőből, táptalajt tartalmazó fiolákba oltják a vér és a táptalaj arányában. 1:10-ből. A vért tartalmazó fiolákat azonnal a laboratóriumba szállítják.
A vizelet mikrobiológiai vizsgálata
Rendszerint vizsgálja meg a reggeli vizelet adagját. Szedés előtt a külső nemi szervek WC-jét kell elvégezni. Vizeletkor a vizelet első részét nem használják fel. A második vizeléskor, a közepétől kezdve, a vizeletet 3-10 ml-es steril tartályba gyűjtjük, steril dugóval szorosan lezárva. A vizeletmintákat célszerű azonnal a laboratóriumba szállítani. Ilyen lehetőség hiányában a vizelet szobahőmérsékleten 1-2 óráig, de legfeljebb 24 óráig (4 °C hőmérsékleten) tárolható a gyűjtés után.
A széklet mikrobiológiai vizsgálata
Fertőző betegségek (tífusz paratífusz, OCI, vérhas) és a gyomor-bél traktus nozokomiális fertőzései esetén az anyagot a beteg felvételének első óráitól és napjaitól az antibiotikum-terápia megkezdéséig veszik. Mintavétel legalább 2 alkalommal történik.
A vetéshez szükséges székletet közvetlenül a székletürítés után veszik. A gyűjtést edényből, edényből, pelenkából végzik, amelyeket előzetesen alaposan fertőtlenítenek és forró vízzel többször kimosnak. Az ürüléket steril spatulával vagy fedővel ellátott steril tégelyekbe, kémcsövekbe szedik az edényekből. A vett minták kóros szennyeződéseket (genny, nyálka, pelyhek) tartalmaznak. Ha lehetetlen ürüléket nyerni, az anyagot közvetlenül a végbélből veszik végbéltampon segítségével. A tampont sóoldatban megnedvesítjük és 8-10 cm-re fecskendezzük be, majd steril tubusokba helyezzük. Az ürüléket a begyűjtés után legkésőbb 1-2 órával a laboratóriumba szállítják. Az anyag 2-6 °C hőmérsékleten 24 órán át tárolható.
A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata
A cerebrospinális folyadékot az antibiotikum terápia megkezdése előtt célszerű levenni - fedővel ellátott steril kémcsőben 1-3 ml mennyiségben. Az anyagot a laboratóriumba szállítják, ahol azonnal, amíg az ital meleg, elemzik. Ha ez nem lehetséges, az ital 37 °C-on, termosztátban 2-3 órán át tárolható.
Szállítás közben az italt melegítőpárnák és termosz segítségével gondosan védik a kihűléstől.
Genny mikrobiológiai vizsgálata, tályogfalak biopsziája
A vizsgálati anyagot maximális mennyiségben steril fecskendővel vesszük, és abban zárt tűvel azonnal a laboratóriumba szállítjuk, vagy hűtőszekrényben 2 órán át tároljuk.
A köpet mikrobiológiai vizsgálata
A beteg köhögés előtt fogat mos, száját és torkát forralt vízzel kiöblíti. A köpetet steril edénybe vagy fedővel ellátott palackba gyűjtik; ha rosszul válik szét, akkor előző nap ajánlott köptetőt felírni, vagy porlasztón keresztül 25 ml 3-10%-os sóoldatot inhalálhat a beteg.
A köpet szobahőmérsékleten 2 órán át, hűtőszekrényben 24 órán át tárolható. A köpet összegyűjtése során a beteg ne keverje össze a nyálkahártyát és a nyálat a szájban. A nyálból és élelmiszer-részecskékből álló köpetet nem vizsgálják.
Orrgarat nyálka mikrobiológiai vizsgálata, gennyes mandula folyás, orrfolyás
Az anyagot éhgyomorra vagy legkorábban 2-4 órával étkezés után kell bevenni. A nyelv gyökerét spatulával megnyomjuk. Az anyagot steril pálcikával kell levenni, anélkül, hogy megérintené a nyelvet, az orcák nyálkahártyáját és a fogakat.
A nasopharyngealis nyálkahártya meningococcus vizsgálatakor ívelt steril pamut törlőt használnak. A végével felfelé a lágy szájpadlás mögé helyezzük a nasopharynxbe, és háromszor a hátsó fal mentén hajtjuk végre. Mandulagyulladásban szenvedő betegeknél diftéria gyanúja esetén száraz törlőkendővel a mandulákból kell levenni az anyagot, plakk jelenlétében az egészséges és érintett szövetek határáról kell levenni, enyhén rányomva őket tamponnal. A száraz tamponon lévő anyagot fűtőpárnás zsákokban 2 órán belül szállítják a laboratóriumba.
Szamárköhögés és para-szamárköhögés esetén az orrgarat nyálkáját, az orrgarat lemosását, a transztrachelis aspirátumokat vizsgálják. Rögzítve a páciens fejét, a choanákig az orrlyukba tampont helyezünk és 15-30 másodpercig ott hagyjuk, majd kivesszük és steril kémcsőbe helyezzük. A szájból történő anyaggyűjtéskor a tampont a lágy szájpadlás mögé helyezzük, ügyelve arra, hogy ne érintse meg a nyelvet és a mandulákat. Távolítsa el a nyálkát a garat hátsó részéből, óvatosan távolítsa el a tampont, amelyet steril kémcsőbe helyezünk.
Az ürülék bakteriológiai tenyésztése (tartálytenyésztés) A széklet biológiai vizsgálata, amely meghatározza az emberi bélben élő mikroorganizmusok összetételét és hozzávetőleges számát. Ehhez ürülékrészecskéket adnak a különböző tápközegekhez, amelyeken a mikroorganizmusok 3 csoportja nő: normál (az élelmiszer emésztéséhez szükséges), opportunista (megváltoztatja normál tulajdonságait) és patogén (kórokozó). Ugyanakkor megállapíthatja a patogén baktériumok érzékenységét az antibiotikumokra és bakteriofágokra.
A bél mikroorganizmusainak csoportjai:
A bakteriális ürülék meghatározza az összetételt és a mennyiséget. A tanulmány másik neve a dysbiosis széklet vagy a bélcsoport ürüléke.
Az elemzés két szakaszból áll. Először egy speciálisan elkészített kenetet vizsgálnak mikroszkóp alatt, és kimutatják a baktériumokat. Szabványosított tápközegbe helyezik (más szóval régóta ismert, hogy melyik mikroorganizmus melyik táptalajban fejlődik a legjobban).
A táptalajt és oltóanyagot tartalmazó laboratóriumi üvegedényeket termosztátba helyezik, amely szimulálja az emberi test hőmérsékletét és páratartalmát. A médiát legfeljebb 7 napig termosztátban tartják. Időre van szükség ahhoz, hogy minden behurcolt baktériumnak legyen ideje elszaporodni és kolóniákat képezni (egy telep egy baktérium leszármazottja). Ezen időszak után megszámoljuk a kifejlett baktériumok és telepek számát.
Egyes környezetek natívan tartalmaznak ill. Ha összehasonlítja a hagyományos táptalajokon és antibiotikumokat tartalmazó telepek számát, megtudhatja, mely gyógyszerek képesek jelentősen csökkenteni a baktériumok szaporodását. Így határozható meg az antibiotikum érzékenység.
Az eredmény alapján meg lehet ítélni, hogy egy adott személy bélrendszerében mely baktériumok melyik csoportjába tartoznak, és mennyire megváltozik a normál mikroflóra.
Hogyan lehet helyesen tesztelni?
Az elemzés megbízhatósága az anyaggyűjtés minőségétől függ, ezért minden pontot gondosan be kell tartani. Minden cselekvés értelme a sterilitás, hogy a baktériumok, amelyek mindig a külső környezetben vannak, és nincs kapcsolatuk az emberrel, ne kerüljenek az anyagba.
Felkészülés a tanulmány leadására
Az előkészítés során be kell tartania a következő feltételeket:
- 2 napig hagyja abba a bizmutot (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk és hasonlók) és vasat (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek) tartalmazó gyógyszerek szedését;
- várja meg a természetes székletürítést, ha szükséges, elhalasztja az anyag szállításának időpontját;
- ha bármilyen gyógyszert naponta kell szedni, értesítse erről az orvost és a laboránst.
Amit semmi esetre sem szabad tenni:
- hashajtókat használjon, használatuk torzítja az eredményt;
- használjon gyertyákat, még glicerines is;
- tegyünk beöntést, microclysters (Mikrolaks, Norgalaks) beleértve.
Konténer előkészítés
A gyógyszertárakban az ürülék összegyűjtéséhez eldobható steril tartályok vannak kanállal. A legdrágább 10 rubelig terjed, van sokkal olcsóbb is. A tartály nem tartalmazhat folyadékot vagy tartósítószert (csak mondja meg a gyógyszerésznek, hogy mit kell vizsgálnia a dysbiosis miatt). A jó laboratóriumok forgalomba hozatalkor adnak ki ilyen tartályokat, ami költséget ad az elemzés árához.
Nem kívánatos más edények használata - bébiétel-üvegek és így tovább -, mivel még a forralás sem biztosítja a sterilitást. A laboratóriumi üvegedényekhez szükséges sterilitást otthon lehetetlen elérni.
Anyaggyűjtés
- Anyaggyűjtéshez használjon tiszta, száraz edényt - fekvéshez. Sétálók számára tegyen egy új műanyag zacskót a WC-be úgy, hogy a zacskó az egész felületet befedje. Gyerekeknek - tiszta pelenkát kell felvenni, nem veheti ki a pelenkából (a pelenka és annál inkább felszívja a folyadékot).
- A székletürítés után nyissa ki a tartályt, vegye ki a kanalat (a fedélhez rögzítve), anélkül, hogy bármit is érintene a tartály belsejében.
- A közepéről kanalazzuk az anyagot anélkül, hogy a széleket megérintsük.
- A tartályt legfeljebb egyharmadával töltse meg.
- Csavarja fel a fedelet.
- Jól láthatóan címkézze fel a tartályt: név és kezdőbetűk, születési év, a gyűjtés dátuma és időpontja (egyes laboratóriumok beutalószámot igényelnek).
Meddig tárolható az összegyűjtött anyag?
Az anyagot tartalmazó edényt a laboratóriumba kell szállítani 3 órán belül... Ha később hozza, a laboratórium egyszerűen nem fogadja el, mivel az elemzés nem lehet megbízható.
Útközben tanácsos kerülni a közvetlen napfényt és a túlmelegedést. A legjobb, ha a tartályt műanyag zacskóba csomagolva egy zacskóba vagy aktatáskába helyezi. Ne helyezze az autó előlapjára, ne tartsa a tűzhely mellett, és ne hordja bunda alatt. Télen elég a hőmérséklet a táskában vagy aktatáskában, nem kell becsomagolni.
Egyes laboratóriumok 8 óra elteltével fogadják el az anyagot, ha azt hűtőszekrényben tárolták. Ezt a laboratóriumban kell tisztázni.
Dekódolási mutatók
A teljes értékelést az orvos adja, az alábbi adatok tájékoztató jellegűek.
Az egyes laboratóriumok formája normál átlagokat vagy referenciaértékeket tartalmaz, amelyekkel a kapott értékeket összehasonlítják.
A referenciaértékek a következőkön belül vannak:
- tipikus Escherichia coli - 10 7-10 8;
- laktóz-negatív rudak - kevesebb, mint 10 5;
- - hiányzó;
- proteus - kevesebb, mint 10 2;
- opportunista enterobaktériumok - kevesebb, mint 10 4;
- nem fermentáló baktériumok - legfeljebb 10 4;
- enterococcusok - legfeljebb 10 8;
- hemolitikus staphylococcus - hiányzik;
- egyéb staphylococcusok (szaprofita) - legfeljebb 10 4;
- bifidobaktériumok - legfeljebb 10 10;
- laktobacillusok - legfeljebb 10 7;
- bakteroidok (normál lakosok) - legfeljebb 10 7;
- clostridia - legfeljebb 10 5;
- élesztő - kevesebb, mint 10 3.
A gasztroenterológusok a dysbiosis 3 súlyossági fokát különböztetik meg.
A belek védőfunkciójának csökkenéséhez, emésztési problémákhoz vezet. Ez az állapot bármely életkorban kialakul, még az újszülöttek is szenvedhetnek. Ha a bélflóra egyensúlya megbomlik, súlyos szövődmények léphetnek fel. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnózis és a szükséges vizsgálatok elvégzése, amely segít az orvosnak megfelelő terápiát előírni.
Mi a dysbiosis
A diszbakteriózis a bélben élő baktériumok egyensúlyának felborulása különböző tényezők hatására (antibiotikumok szedése, egészségtelen táplálkozás). A közelmúltban a patológiát gyakran megfigyelik a nagyon fiatal korú csecsemőknél.
A betegség jellemzői újszülöttben és csecsemőben
A kockázati csoport a következő gyermekek kategóriáit tartalmazza:
Az anyatejet kapó csecsemőknél a dysbiosis sokkal ritkábban alakul ki. Bélmikroflórájuk 90%-ban laktobacillusokból és bifidobaktériumokból áll.
A bél mikroflóra megsértésének jelei újszülötteknél és csecsemőknél a következők:
- puffadt has;
- rossz lehelet;
- hasfájás;
- gázképződés a belekben;
- nagy mennyiségű nyál felszabadulása;
- száraz és feszes bőr;
- allergiás bőrkiütések megjelenése;
- a szájnyálkahártya gyulladása;
- jelek a szájban;
- akadályozott széklet;
- három vagy több napig tartó hasmenés;
- hányás étkezés után;
- súlygyarapodási problémák;
- zöldes habos széklet, esetleg vérkeverék.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bél mikroflóra egyensúlyhiánya nem betegség. Egyes külföldi szakértők azt javasolják, hogy ne avatkozzon be ebbe a feltételbe, és adja meg a szervezetnek a lehetőséget, hogy önállóan szabályozza ezt a folyamatot. A legtöbb orvos azonban azon a véleményen van, hogy a terápia továbbra is szükséges.
Újszülött vagy szoptatott csecsemő bélműködésének teljes körű értékeléséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- koprogram (feltárja a bél emésztési tevékenységét, gyulladásos folyamatokat);
- ürülék vetése az opportunista flóra számára (megmutatja, hány semleges baktérium van a belekben);
- tartály. ürülék vetése dysbiosis miatt (feltárja a normál és feltételesen patogén bélmikroflóra százalékos arányát).
Egyes szakértők szerint helytelen az újszülöttek dysbiosisáról beszélni. A gyermekek steril bélrendszerrel születnek, amelyet fokozatosan megtelepednek a baktériumok, így nehéz megítélni normális arányukat és mennyiségüket.
A bél mikroflóra egyensúlyhiányának okai felnőtteknél és gyermekeknél
A diszbakteriózis kialakulhat óvodás és iskolás korú gyermekeknél, valamint felnőtteknél. Leggyakrabban a következő okok vezetnek ehhez az állapothoz:
- antibiotikumok szedése;
- az étrend megsértése;
- nagy mennyiségű édesség jelenléte az élelmiszerekben, a durva növényi rost hiánya;
- a szokásos étel és víz megváltoztatása, ha másik területre költözik;
- bélfertőző betegségek (shigellosis, szalmonellózis);
- az immunrendszer aktivitásának általános csökkenése;
- a gyomor és a belek műtétei;
- a gyomor és a belek gyulladásos betegségei (gastroenterocolitis).
A férfiak és nők diszbakteriózisának okai általában ugyanazok. Azonban a következő tényezők is hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához a szebb nemnél:
- a nők elbűvölése a szigorú diétákkal;
- gyakori béltisztítás beöntéssel;
- a hashajtók szenvedélye fogyás céljából;
- aktívabb antibiotikum kezelés.
Milyen jelek utalhatnak a patológia jelenlétére
A dysbiosis tünetei felnőtteknél és óvodás és iskolás korú gyermekeknél:
- puffadás és hasi fájdalom;
- csökkent étvágy;
- hányinger és hányás;
- emésztetlen ételdarabok a székletben;
- fehér bevonat megjelenése a nyelven;
- rossz lehelet;
- csökkent vitalitás, fáradtság;
- időszakos akut hasi fájdalom;
- száraz és törékeny haj;
- vérző fogíny és sötét lepedék megjelenése a fogakon.
A dysbiosis objektív jeleinek megerősítéséhez el kell végezni a széklet mikrobiológiai vizsgálatát. Ez az elemzés megmutatja a hasznos mikroorganizmusok (bifidobaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok) és az opportunista mikroorganizmusok koncentrációját és arányát, valamint a patogén baktériumok (shigella, szalmonella) jelenlétét.
Komarovsky orvos a dysbiosisról - videó
A dysbiosis székletének elemzése: egy ilyen diagnózis megvalósíthatósága és megbízhatósága
Külföldi és orosz gyermekorvosok szerint nincs értelme székletvizsgálatot végezni a dysbiosis kimutatására szoptatott gyermekeknél, mivel az anyatej megvédi a gyermeket ettől a problémától. Ha a baba mesterséges táplálásban részesül, vagy már áttért a rendszeres táplálékra, és dysbiosis jelei vannak, először is fel kell keresni egy gyermekorvost.
A vizsgálat után a következő teszteket írják elő:
- a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
- koprogram (a bél emésztési tevékenységének elemzése);
- a széklet elemzése a helminthic invázió és az enterobiasis (pinworms) jelenlétére;
- A bél ultrahangja.
És csak az utolsó fordulóban, ha más betegségeket nem észleltek, a bél mikroflóra tanulmányozására a széklet elemzésére lesz szükség, amelynek eredményei 4-7 napon belül elkészülnek.
Egy ilyen tanulmány megbízhatóságának kérdése a mai napig nyitott marad. Ahhoz, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, helyesen kell összegyűjtenie az anyagot.
Mikor nem kell tesztelni
- antibiotikumok;
- gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
- az antibakteriális gyógyszerek más csoportjai;
- vitaminok;
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a gázképződést a bélben (Plantex, Espumisan);
- enteroszorbensek (Smecta, Enterosgel);
- hashajtók.
Nem szabad vizsgálatot végezni, ha a beteg végbélkúpokat vagy beöntést kap.
A széklet helyes összegyűjtése: felkészülés a vizsgálatra
Reggeli ürüléket kell gyűjteni az elemzéshez, célszerű egy órán belül a laboratóriumba vinni... Az anyagot feltétlenül steril üvegedényekbe kell helyezni (nem húskonzerv, hal vagy majonéz alól). Ebben a helyzetben a legjobb tartály egy speciális műanyag tartály az ilyen elemzésekhez. Ügyelni kell arra, hogy gyermek vagy felnőtt vizelete ne kerüljön a székletbe. Nem pelenkából kell gyűjteni, hanem pelenkából.
Ha nem lehet reggel átvenni az anyagot, akkor az esti ürüléket reggelig a hűtőszekrény alsó polcára kell helyezni.
A széklet elemzésének szabványai mikrobiológiai tenyészethez - táblázat
| Mikroflóra | Egy év alatti gyermekek | Idősebb gyerekek | Felnőttek |
| Bifidobaktériumok | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Esherichia | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Bakteroidok | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Peptostreptococcusok | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Enterococcusok | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Szaprofita staphylococcusok | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Patogén staphylococcusok | - | - | - |
| Clostridia | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| A Candida nemzetséghez tartozó gombák | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Salmonella | - | - | - |
| Shigella | - | - | - |
A kutatási eredmények megfejtése: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia és más mikroorganizmusok a székletben
Mit árul el a benne lévő széklet, nyálka vagy vér színe?
Az újszülöttek és a csecsemők székletének színe általában élénksárga, a zöldes árnyalat megjelenése a mikroflóra vagy betegség kiegyensúlyozatlanságát jelzi. Felnőtteknél a bioanyagnak barna színűnek kell lennie.
Betöltés ...