A térdízület mediális meniszkuszának károsodása: tünetek, kezelés. Hogyan kell kezelni a mediális meniszkusz hátsó szarvának repedését 3. fokozatú hátsó szarv károsodás

A térdízület szerkezete nem csak a térd stabilizálódását vagy feszültség alatti amortizációját határozza meg, hanem a mobilitást is. A térd mechanikai sérülések vagy degeneratív elváltozások miatti diszfunkciója az ízület merevségéhez és a hajlító-nyújtó mozgások normál amplitúdójának elvesztéséhez vezet.

A térdízület anatómiája a következő funkcionális elemeket különbözteti meg:

A térdkalács vagy a térdkalács, amely a négyfejű femoris izom inakában található, rugalmas és külső ízületi védelemként szolgál a sípcsont és a combcsont oldalirányú elmozdulása ellen;
A belső és külső oldalszalagok biztosítják a combcsont és a sípcsont rögzítését;
Az elülső és hátsó keresztszalagok, valamint az oldalsó szalagok rögzítésre vannak kialakítva;
Az ízülethez kapcsolódó sípcsonton és combcsonton kívül a térdben megkülönböztethető a fibula, amely a láb forgásának (pivotális mozgásainak) elvégzésére szolgál;
A meniszkusz félhold alakú porclemez, amelyet az ízület párnázatára és stabilizálására terveztek; az idegvégződések jelenléte lehetővé teszi az agy számára, hogy jelezze a térdízület helyzetét. Különbséget kell tenni a külső (oldalsó) és a belső (mediális) között meniszkusz.

Meniszkusz szerkezete

A meniszkusz porcos szerkezetű, a táplálkozást lehetővé tevő erekkel, valamint idegvégződések hálózatával felszerelt.

A meniszkuszok formájukban lemezeknek tűnnek, félhold alakúak, néha korongok, amelyekben a hátsó ill. elülső meniszkusz szarv valamint a testét.

Oldalirányú meniszkusz, más néven külső (külső), a merev rögzítés hiánya miatt mozgékonyabb, ez a körülmény az oka, hogy mechanikai sérüléseknél elmozdul, ami megakadályozza a sérülést.

Az oldalirányúval ellentétben, mediális meniszkusz merevebb rögzítéssel rendelkezik a szalagokhoz való rögzítés révén, ezért sérülések esetén sokkal gyakrabban sérül. A legtöbb esetben a belső meniszkusz károsodása kombinált jellegű, vagyis a térdízület más elemeinek traumájával kombinálódik, a legtöbb esetben közvetlenül a sérülésekkel összefüggő oldalsó és keresztszalagokban hátsó meniszkusz szarv.

A sérülés típusai

A művelet fő tényezője a típus a meniszkusz károsodása, hiszen ez a körülmény befolyásolja annak lehetőségét vagy hiányát, miközben fenntart egy nagyobb meniszkusz terület, ezzel kapcsolatban a következő károkat különböztetjük meg:

Leválasztások a rögzítési pontról, amelyekben a leválások megkülönböztethetők a hátsó vagy az elülső szarv régiójában, valamint ugyanazok test meniszkusz;
Elülső és hátsó könnyek szarvak és meniszkusztestek;
Szakadások és törések kombinációja;
Az intermenis kapcsolatok megszakadása (megnövekedett mobilitást és az ízület destabilizálódását okozza);
Régi trauma és előrehaladott degeneratív meniszkusz traumatizálása(meniscopathia);
Cisztás formációk.

A legveszélyesebb fajokra meniszkusz sérülések károkat tartalmaznak hátsó meniszkusz szarv, melynek intermeniszális kapcsolatai vannak, amelyek szintén nem csak mechanikai erők hatására, hanem degeneratív elváltozások miatt is megsérülnek, gyakran az oldalsó vagy keresztszalagok szakadásával járnak együtt.

Jelenlét a meniszkuszokban vérerek, a térdízület bőséges hematómáinak kialakulását, valamint a folyadék felhalmozódását okozzák, ami a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

Meniszkuszsérülések észlelése és az esetleges szövődmények megelőzése esetén azonnali konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Az emberi testben lévő meniszkusz nemcsak a térdben található. Ezek egyben porcpárna is a kulcscsont és az állkapocs ízületeiben. De a térdízület folyamatosan fokozott stresszt tapasztal. Tehát idővel degeneratív változások alakulnak ki a mediális meniszkusz hátsó szarvában. Ezenkívül nem csak a belső, hanem a külső (oldalsó) porc is szenvedhet.

Degeneratív-dystrophiás változások a térdízületek szerkezetében

Degeneratív változások a mediális meniszkusz hátsó szarvában

Normális esetben a bal és a jobb láb térdízületeit a meniszkusz védi a stressztől. Két porc rögzíti és párnázza az alsó végtagok csontjait, megelőzve a legtöbb sérülést normál járás közben. A meniszkusz szalagok rögzítik a védőréteget az elülső és hátsó nyúlványokhoz (szarvak).

Idővel a dystrophiás jelenségek és sérülések miatt a meniszkuszok megsérülnek. Leggyakrabban a mediális szenved, mivel vékonyabb. Idővel a betegség képe fokozatosan romlik, amíg a patológia komolyan nem kezdi befolyásolni a beteg egészségét és mozgásképességét. A degenerációs folyamatoknak 5 típusa van:

Meniscopathia. Ez egy disztrófiás jelenség, amely leggyakrabban egy másik probléma, például ízületi gyulladás, köszvény vagy csontritkulás eredménye. Ugyanakkor a porc fokozatosan elvékonyodik, és nem tölti be funkcióit.
Cisztózis. A porcüregben kis daganatok képződnek, amelyek zavarják az ízület normális mozgását és deformálják a környező szöveteket.
A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív szakadása. Hasonlóképpen, a porc elülső része vagy teste megrepedhet.
A meniszkusz szalagok szakadása. Ugyanakkor a porc megőrzi integritását, de túlságosan mozgékony lesz, ami későbbi sérülésekhez és diszlokációkhoz vezethet.
A meniszkusz leválása. Ebben az esetben a porcos bélés egyszerűen elmozdul a tervezett helyéről, ami rendkívül negatív hatással van a járásképességre.

Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik a betegség kialakulásának több fokát, attól függően, hogy az orvos egy vagy teljesen eltérő kezelést ír elő.

A patológia kialakulásának okai

A térd zúzódása a porc degeneratív elváltozásai következtében

A porcszövet szerkezetének degeneratív változásai nemcsak a zúzódások és törések miatt következnek be, amikor a sérült csontok elkezdik koptatni a porcokat. Sokkal gyakrabban az ilyen kóros jelenségek oka az ember életmódja vagy a test szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódó természetes folyamatok:

Hiperterhelés. A meniszkusz degeneratív elváltozásaiban szenvedő lakosság fő rétege a sportolók és a táncosok. Ugyancsak veszélyben vannak a nehéz fizikai munkát végző emberek. Meg kell említenünk a túlsúly problémáját is. A felesleges kilók minden nap további terhelést jelentenek a térdekre, fokozatosan károsítva a meniszkuszokat.
A mozgásszervi rendszer helytelen kialakulása. A degeneráció a diszplázia, a lapos lábak és a szalagrendszer fejlődési rendellenességeinek mellékhatása. A szervezet ezeket a problémákat a térd további terhelésével próbálja kompenzálni, ami nemcsak a meniszkusz-dystrophiához, hanem más krónikus patológiákhoz is vezet.
Betegségek. A szifilisz, a tuberkulózis, a reuma és számos más, eltérő természetű patológia befolyásolja a térd egészségét. Ezen túlmenően az ilyen állapotok kezelése súlyosbíthatja az ízület állapotát. Tehát a glükokortikoidok rontják a meniszkusz szalagok állapotát.

Az ízületi porc károsodása csak súlyos sérülésekkel jelentkezik élesen. Ellenkező esetben ez egy hosszú folyamat, amely visszafordítható, ha időben megkezdődik a kezelés.

A degeneráció jelei

A kezdeti meniszkusz elváltozások első tünetei valószínűleg nem kényszerítik az embert arra, hogy orvoshoz forduljon. Általában a mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív elváltozásainak jelei jelennek meg gyaloglás és futás közben. Elég komoly terhelést adni az ízületnek, hogy érezzük a fájdalmat. Ugyanakkor az ember továbbra is sportolhat és reggeli gyakorlatokat végezhet anélkül, hogy különösebb kényelmetlenséget érezne a sérült térdében. Így kezdődik a betegség első szakasza.

De vannak más tünetek is, Steven Stoller amerikai sportorvos által javasolt fokozatosság szerint:

Nulla fok. Teljesen egészséges meniszkusz.
Első fokozat. Minden sérülés az ízületi tokban marad. Kifelé csak enyhe duzzanat látható a térd külső elülső részén. A fájdalom csak erős terhelés esetén jelentkezik.
Másodfokú. Degeneratív változások a mediális meniszkuszban 2 evőkanál. Stoller szerint alig különböznek az első szakasztól. A porc hamarosan felszakad, de az összes sérülés még az ízületeken belül van. A duzzanat rosszabbodik, ahogy a fájdalom is. Mozgás közben jellegzetes kattanások jelennek meg. Az ízületek hosszan tartó mozdulatlanság esetén duzzadni kezdenek.
Harmadik fokozat. A porc megnyúlása eléri a lehető legnagyobb értéket és felszakítja a meniszkuszt. A személy erős fájdalmat érez, és könnyen észreveszi a térd feletti duzzanatot. Ha a szövetek teljesen megrepednek, akkor a laza területek elmozdulhatnak és blokkolhatják az ízületet.

A belső meniszkusz hátsó szarvának 2, sőt 3 fokos degeneratív elváltozásai továbbra is konzervatív módszerekkel kezelhetők, ha mindent helyesen csinálunk. A gyógyulás első garanciája pedig az időben történő diagnózis.

Térd vizsgálat

Az orvos a hátsó szarv és a mediális meniszkusz testének degeneratív károsodását egyszerűen a jellegzetes daganat, az ízületi blokád és a kattanások alapján tudja megállapítani. De az ízületi károsodás mértékének pontosabb diagnosztizálásához és azonosításához további vizsgálatra lesz szükség, amelyet hardver- és laboratóriumi módszerekkel végeznek:

Ultrahang. Az ultrahang segít kimutatni az ízületi tok vérrel és váladékkal telt üregeit. Ezen adatoknak köszönhetően az orvos további szúrást írhat elő.
MRI. A legpontosabb módszer, amely bemutatja a betegség teljes képét.
Szúrás. Kifejezett daganat esetén az orvos folyadékot fogyaszthat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e fertőzés a térdízületekben.

További artroszkópos vizsgálat is elvégezhető. Az ízületen belüli szövetekben egy kis szúráson keresztül egy kamerát helyeznek be, amely lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan néz ki a sérült terület belülről.

Gyógyító eljárások

Minden helyzetben, kivéve a meniszkusz teljes szétválását, az orvos ragaszkodik a konzervatív kezelési módszerhez. A sebészeti beavatkozást legjobb végső megoldásként fenntartani. Először is csökkenteni kell az ízület mobilitását. A degeneratív elváltozások mértékétől függően a térdet rögzítő vagy teljesen immobilizáló ortézis vagy kötszer írható elő. Ezenkívül komplex terápiát írnak elő:

Gyógyszer. A gyógyszereket elsősorban adjuvánsként használják. Ezek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő tabletták és kenőcsök. Ezenkívül az orvos előírja a chondroprotector-kúrát. Ezek az anyagok segítenek helyreállítani és megerősíteni a meniszkusz természetes regeneráló képességét. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikum-kúrára is szükség lesz.
Hardveres kezelés. Az UHF, az elektroforézis, a lökéshullám-terápia, az akupunktúra, az iontoforézis, a mágnesterápia és az eosokerit javítják a térd egészségét. Az eljárások konkrét listája az egyéni anamnézistől és a kórház képességeitől függ.
Szúrás. Az eljárást súlyos duzzanatokra írják fel, amelyek fájdalmat okoznak és csökkentik az ízületek mobilitását. A felesleges folyadékot a szúráson keresztül kiszivattyúzzák. Szükség esetén lefolyó beépíthető.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, akkor meg kell várni a remissziót és műtétre kell menni. Általában elegendő az artroszkóp használata. Az egyetlen különbség a diagnosztikai eljárástól, hogy a mikroműszereket 2 szúrással és egy bemetszéssel helyezik be. Segítségükkel az orvos összevarrja a sérült szövetet. Ezután a varratokat a lágy szövetekre helyezik, és egy hét múlva már lehet járni, igaz, csak bottal.

Kiterjedtebb sérülések esetén ízületi műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a szuvas porcok helyett mesterséges helyettesítők kerülnek beépítésre. Tartósak, és általában néhány évtizedig nem igényelnek cserét. Így nemcsak a meniszkusz degeneratív elváltozásait lehet korrigálni, hanem a térdízület számos más egyidejű krónikus patológiáját is.

A térdízület az egyik legnagyobb és legösszetettebb ízület az emberi testben. Sok különböző szalagja, porcja és kevés lágyszövete van, amelyek megvédhetik a sérülésektől. A térdízület a csípőízülethez hasonlóan az emberi test teljes terhelését adja járás, futás és sportolás közben.

Tartalom:

Térd felépítése leírással

Ez a térdízület gyakori sérüléséhez vezet. Előfordulhat az oldalsó és a keresztszalag szakadása, a combcsont és a sípcsont condylusának törése, a térdkalács törése, a sérülések leggyakoribb típusa a meniszkusz szakadás.

Mi a meniszkusz és mi az oka a fokozott sérülésének

A térdízület meniszkuszai porcos lemezek, amelyek a térdkészülék csontjai között helyezkednek el, és járás közben lengéscsillapítóként szolgálnak.

A meniszkusz egy félkör alakú porcos lemez, amely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. Testből, hátsó és elülső szarvakból áll. Mindegyik meniszkusz egy félkör, ahol a középső a meniszkusz teste, a félkör szélei pedig a szarvak. Az elülső szarv a térdízület elülső részén lévő intercondylaris eminenciákhoz, a hátsó szarv pedig a hátsókhoz tapad. Kétféle meniszkusz létezik:

külső vagy oldalsó - a térdízület külső oldalán található, mozgékonyabb és kevésbé hajlamos a sérülésekre;
a belső, vagy mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, közelebb helyezkedik el a belső széléhez, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. A sérülés leggyakoribb típusa a mediális meniszkusz megrepedése.

Térd meniszkusz sérülés

A meniszkusok a következő funkciókat látják el:

ütéselnyelés és a terhelés csökkentése a térdcsontok felületén;
a csontok felületei közötti érintkezési terület növekedése, ami segít csökkenteni ezeknek a csontoknak a terhelését;
térd stabilizálása;
proprioceptorok - a meniszkuszban találhatók, és jeleket küldenek az agynak az alsó végtag helyzetéről.

A meniszkuszoknak nincs saját vérellátásuk, a térdízület kapszulájával vannak összefűzve, így oldalsó részeik a kapszulából, a belsők pedig csak az intrakapszuláris folyadéknak köszönhetően kapnak vérellátást. A meniszkusz három vérellátási zónája van:

vörös zóna - a kapszula mellett található, és a legjobb vérellátást kapja,
köztes zóna - középen helyezkedik el, és vérellátása jelentéktelen;
fehér terület - nem kap vérellátást a kapszulából.

Attól függően, hogy melyik zónában található a sérült terület, a kezelés taktikáját választják ki. A kapszula mellett elhelyezkedő törések a bőséges vérellátás miatt egymástól függetlenül nőnek össze, a meniszkusz belső részének törései, ahol a porcszövetet csak az ízületi folyadék táplálja, egyáltalán nem nőnek össze.

A meniszkusz szakadások előfordulásának gyakorisága

Ez a sérülés az első helyen áll a térdízület belső sérülései között. Gyakrabban fordul elő sportolók, nehéz fizikai munkát végzők, hivatásos táncosok és hasonlók körében. Több mint 70%-a a mediális meniszkusz, kb. 20%-a az oldalsó meniszkusz, kb. 5%-a pedig mindkét meniszkusz szakadása miatt következik be.

Sérült térdízület

A károsodás típusa szerint megkülönböztetik őket:

függőleges hosszanti szakadás - mint egy "locsolókanna";
ferde, patchwork meniszkusz szakadás;
degeneratív szakadás - a meniszkusz szövet masszív proliferációja;
radiális - keresztirányú szakadás;
vízszintes törés;
a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának károsodása;
más típusú szünetek.

Ezenkívül a belső vagy külső meniszkusz izolált károsodása vagy kombinált károsodása közös.

A meniszkusz szakadás okai

A térd meniszkusz megrepedésének oka leggyakrabban közvetett traumás hatás, ami ahhoz vezet, hogy az alsó láb élesen befelé vagy kifelé fordul, ami a térdszalagok és a meniszkusz szakadását okozza. Ezenkívül a meniszkusz megrepedése lehetséges az alsó láb éles elrablásával vagy addukciójával, a térd túlzott kiterjesztésével vagy közvetlen sérüléssel - a térd éles ütésével.

Meniszkusz szakadások klinikája

A térd meniszkusz repedésének jellegzetes tünetei vannak. A betegségnek vannak akut és krónikus időszakai.

Akut periódus - 4-5 hétig tart, a meniszkusz szakadást jellegzetes recsegés kíséri, közvetlenül a sérülés után akut fájdalom jelentkezik, méretnövekedés, duzzanat, mozgásképtelenség, vérzés az ízületi üregbe. Jellemző tünet a "lebegő patella" - a térdízület üregében felhalmozódó folyadékból.

Meniszkusz szakadás - lehetőségek

Ezek a tünetek minden térdsérülésre jellemzőek, és röntgenfelvételre van szükség a sérülés pontos típusának meghatározásához.

Az akut periódus krónikussá válásával jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a meniszkusz szakadás diagnózisának megerősítését.

A meniszkusz szakadás tünetei a következők:

Bajkov tünete a fájdalom megjelenése a térd elülső részének tapintásakor, és egyidejűleg a lábszár megnyúlása.
Land tünet - vagy a "tenyér" tünete - fekvő betegnél a láb térdben be van hajlítva, alá lehet tenni egy tenyeret.
A Turner tünete a hyper-il hapeesthesia (fokozott bőrérzékenység) a térd alatt és a lábszár felső harmadában.
Perelman tünete a fájdalom és a járás bizonytalansága, amikor lemegy a lépcsőn.
Chaklin tünet, vagy "szabó" tünet - egyenes láb felemelésekor a négyfejű combizom sorvadása és a szabóizom erős feszülése látható.
Az elzáródási tünet a mediális meniszkusz szakadás diagnosztizálásának egyik legfontosabb tünete. A fájó láb terhelése esetén - lépcsőzés, guggolás - a térdízület "elakadása" következik be, a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát, fájdalom, effúzió jelentkezik a térd területén.

A mediális meniszkusz károsodásának tünetei:

a fájdalom intenzívebb a térdízület belső oldalán;
amikor megnyomja a szalag rögzítésének helyét a meniszkuszban, pontos fájdalom jelentkezik;
A térd "elzáródása";
fájdalom a hiperextenzió és az alsó láb kifelé fordításakor;
fájdalom a láb túlzott hajlításával.

Az oldalsó meniszkusz károsodásának tünetei:

a térdízület feszültségével fájdalom jelentkezik, amely a külső szakaszra sugárzik;
fájdalom a túlnyúlás és a lábszár belső elfordítása során;
a comb elülső részének izomgyengesége.

A meniszkusz sérülésének súlyossága

Térdsérülés

A súlyosságtól függően az orvos kezelést ír elő. A következő fokozatokat különböztetjük meg:

Kis meniszkusz szakadás - kisebb fájdalom és duzzanat kíséri a térdben. A tünetek néhány héten belül megszűnnek.
Mérsékelt súlyosságú szakadás - akut fájdalom jelentkezik a térdízületben, kifejezett ödéma jelenik meg, a mozgások korlátozottak, de a járás képessége megmarad. Fizikai terhelés, guggolás, lépcsőzés esetén éles fájdalom jelentkezik a térdben. Ezek a tünetek több hétig jelen vannak, ha nem végeztek kezelést, a betegség krónikussá válik.
Súlyos szakadás - a térdízület erős fájdalma és duzzanata, esetleg bevérzés az üregébe. Jellemzője a meniszkusz teljes összeroppanása vagy a részek szétválása, a meniszkusz töredékei az ízületi felületek közé esnek, ami a mozgások merevségét és az önálló mozgás képtelenségét okozza. A tünetek több napon keresztül fokozódnak, és műtétre van szükség.

Idős emberek gyakori mikrotraumáival a betegség krónikus vagy degeneratív szakasza következik be. A porcszövet számos károsodás hatására elveszíti tulajdonságait, degenerálódik. Fizikai erőfeszítéssel vagy nyilvánvaló ok nélkül térdfájdalom, duzzanat, járászavar és a meniszkuszkárosodás egyéb tünetei jelentkeznek.

A meniszkusz szakadás diagnosztikája

A diagnózist a jellegzetes klinikai kép, a vizsgálati adatok és a laboratóriumi kutatási módszerek állapítják meg. Az ilyen diagnózis röntgen-, MRI- vagy térd-artroszkópiát igényel.

A meniszkusz röntgenvizsgálata

A meniszkuszszakadás fő jele a térd fájdalom és duzzanata. Ennek a tünetnek a súlyossága a sérülés súlyosságától, lokalizációjától és a sérülés pillanatától eltelt időtől függ. Az ortopéd sebész részletesen megvizsgálja a sérült ízületet és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

A röntgenvizsgálat meglehetősen egyszerű diagnosztikai módszer. A meniszkuszok nem láthatók a röntgenfelvételeken, ezért kontrasztanyagokkal, vagy korszerűbb kutatási módszerekkel végeznek vizsgálatokat.

Az artroszkópia a leginformatívabb kutatási módszer. Egy speciális eszköz segítségével betekinthet a sérült térd belsejébe, pontosan meghatározhatja a szakadás helyét, súlyosságát és szükség esetén orvosi beavatkozásokat is végezhet.

Orvosi és sebészeti kezelés

A gyógymódok kiválasztása a szakadás helyétől és a sérülés súlyosságától függ. A térdízületi meniszkusz szakadása esetén a kezelést konzervatív módon vagy műtéti úton végezzük.

Konzervatív kezelés

Elsősegélynyújtás a betegnek:
- teljes pihenés;
- hideg borogatás alkalmazása;
- - fájdalomcsillapítás;
- szúrás - a felgyülemlett folyadék eltávolítására;
- gipszkötés felhelyezése.
Ágynyugalom.
Akár 3 hétig tartó gipsz alkalmazása.
A térdízület elzáródásának megszüntetése.
Fizioterápia és gyógytorna.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - diklofenak, ibuprofen, meloxicam.
Kondroprotektorok fogadása, amelyek segítik a porcszövet helyreállítását, felgyorsítják a porc regenerálódását és fúzióját - kondratin-szulfát, glükózamin és mások.
Külső gyógymódok - különféle kenőcsöket és krémeket használnak az őrléshez - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit stb.

Megfelelő kezelés mellett komplikációk nélkül, a gyógyulás 6-8 héten belül megtörténik.

A meniszkusz szakadás műtéti kezelésének indikációi:

a meniszkusz porcos szövetének zúzása;
a meniszkusz szakadása és elmozdulása;
vér jelenléte az üregben;
a szarvak és a meniszkusz testének leválása;
a konzervatív terápia hatásának hiánya több hétig.

Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő, amely a következő módszerekkel hajtható végre:

Meniszkusz eltávolítása vagy meniszkectomia - a meniszkusz egy részének vagy a teljes meniszkusz eltávolítása akkor javasolt, ha a porcos szövet teljesen lebomlik, a meniszkusz jelentős része leszakad, és szövődmények jelentkeznek. Az ilyen műtét túl traumásnak számít, ízületi gyulladást okoz, tartós gyulladást és effúziót okoz a térdízületben, és csak az esetek 50-70%-ában vezet az ízületi fájdalomtól való megszabaduláshoz.
Meniszkusz helyreállítása – A meniszkusz fontos szerepet játszik a térdízület biomechanikájában, és ma a sebészek a meniszkusz megőrzésére és lehetőség szerint helyreállítására törekednek. Ezt a műtétet általában fiatal, aktív embereken és bizonyos feltételek mellett hajtják végre. A meniszkusz helyreállítása az alábbi esetekben lehetséges:
- a meniszkusz hosszanti függőleges szakadása,
- perifériás szakadás
- a meniszkusz elválasztása a kapszulától,
- a perifériás meniszkusz szakadása a középpontba való elmozdulással,
- degeneratív elváltozások hiánya a porcszövetben,
- a beteg fiatal kora.
Ennél a műveletnél figyelembe kell venni a szakadás előírását és lokalizációját. Friss trauma és lokalizáció a vörös vagy köztes zónában, a beteg életkora 40 éves korig növeli a sikeres műtét esélyét.
Az artroszkópia a sebészeti beavatkozás legmodernebb és legatraumatikusabb módja. Artroszkóp segítségével a sérülés helyének vizualizálását és a műtétet végezzük. Ennek a módszernek az előnyei a környező szövetek integritásának minimális megsértése, valamint a térd belsejében történő beavatkozások lehetősége. A meniszkusz belülről történő varrásához speciális, nem felszívódó varróanyagú tűket használnak, amelyek az artroszkóp kanülökön keresztül összekötik a térdízületi üregben lévő rést. A varratok ezzel a módszerrel szorosan, a szakadási vonalra merőlegesen hordhatók fel, ami erősebbé teszi a varrást. Ez a módszer alkalmas az elülső szarv vagy a meniszkusz testének szakadásaira. Az esetek 70-85%-ában a porcszövet teljes összeolvadása és a térdízület funkcióinak helyreállítása következik be.
A meniszkusz rögzítése speciális nyíl vagy dart alakú bilincsekkel. Ez lehetővé teszi a meniszkusz rögzítését további vágások vagy speciális eszközök, például artoszkóp használata nélkül. Első és második generációs felszívódó rögzítőket használnak. Az első generációs fixátorok hosszabban felszívódó anyagból készültek, nagyobb súlyúak voltak, ezért gyakrabban fordultak elő szövődmények gyulladás, granulomaképződés, effúzió, ízületi porc károsodás és hasonlók formájában. A második generációs fixátorok gyorsabban oldódnak, lekerekítettebbek, és sokkal kisebb a szövődmények kockázata.
Meniszkusz transzplantáció - ma a transzplantáció fejlődésének köszönhetően lehetővé válik a sérült meniszkusz teljes cseréje és funkcióinak helyreállítása. A műtétre utaló jelek a meniszkusz teljes zúzódása, a gyógyulás más módszerekkel való lehetetlensége, a beteg életszínvonalának jelentős romlása és az ellenjavallatok hiánya.

A transzplantáció ellenjavallatai:

degeneratív változások;
térd instabilitása;
idős kor;
általános szomatikus betegségek jelenléte.

Rehabilitáció

Fontos a sérülés utáni felépülési időszak. A rehabilitációs intézkedések egész sorát kell végrehajtani:

speciális edzések és gyakorlatok vezetése a térdízület fejlesztésére;
kondroprotektorok, nem szteroid gyulladásgátló szerek használata;
masszázs és fizioterápia;
a fizikai aktivitás hiánya 6-12 hónapig.

A térd meniszkusz szakadásának következményei megfelelő és időben történő kezelés mellett gyakorlatilag hiányoznak. Fájdalom terhelés közben, bizonytalan járás és a visszatérő sérülés lehetősége továbbra is fennállhat.

Speciális gyakorlatokat kell végezni, amelyeket az orvosnak kell előírnia, figyelembe véve a lokalizációt, a sérülés súlyosságát, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, a beteg életkorát és egyéb kísérő körülményeket.

A térd meniszkusz szakadása utáni rehabilitáció szakaszai

Az ilyen sérülés utáni rehabilitáció 5 szakaszból áll. Csak a kitűzött célok elérése után lehet továbblépni a következő szakaszba. Minden rehabilitációs program célja a sérült szerv normális működésének helyreállítása.

1. szakasz - időtartama 4-8 hét, ezalatt a sérült ízületben a mozgásteret a lehető legnagyobb mértékben bővíteni kell, csökkenteni kell az ízület duzzadását és mankók nélkül kell járni.
2. szakasz - legfeljebb 2,5 hónap. Szükséges az ízület teljes mozgási tartományának helyreállítása, a duzzanat teljes enyhítése, a térdízület ellenőrzésének helyreállítása járás közben, valamint a sérülés után legyengült izmok edzése.
3. szakasz - a térdízület mozgási tartományának teljes helyreállítása sportolás, edzés és futás közben, az izomerő helyreállítása. Ebben a szakaszban elkezdenek aktívan fizioterápiás gyakorlatokat végezni, és fokozatosan visszatérnek a szokásos életritmushoz.
4. szakasz - edzés, célja a sportolás, a futás képességének elérése, fájdalommentesen teljes terhelést adni az ízületnek. A sérült végtag izomerejének erősítése.
5. szakasz - a térdízület összes elveszett funkciójának helyreállítása.

A rehabilitáció szakaszai után csökkenteni kell a sérült ízület terhelését, meg kell próbálni elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben a sérülés kockázata lehetséges, és megelőző intézkedéseket kell tenni. Ezek közé tartoznak az izomerő erősítésére irányuló gyakorlatok, speciális gyakorlatok segítségével, kondroprotektorok és perifériás keringést javító gyógyszerek szedése. Sportoláskor speciális térdvédők használata javasolt, melyek csökkentik a sérülésveszélyt.

Hasznos cikkek:

Lehet-e sportolni a térdízület mediális meniszkuszának szakadása után
A térd meniszkusz konzervatív kezelése valós
Bokaszalag szakadás - okok, tünetek, kezelés Térdszalag-szakadás: helyesen és gyorsan kezeljük

A meniszkusz egy porcos párna az ízületek között helyezkedik el és lengéscsillapítóként működik.

A meniszkusz mozgása során képesek módosítani alakjukat, ezáltal biztosítva a személy járásának egyenletességét.

A térdízületben két meniszkusz található, amelyek közül az egyik külső vagy oldalsó, a másik meniszkusz belső, vagy mediális.

Mediális meniszkusz szerkezetében kisebb a mozgékonysága, ezért leggyakrabban érzékeny a különböző típusú károsodásokra akár szakadó szövet.

Feltételesen meniszkusz három részre osztható:

- elülső meniszkusz szarv
- hátsó meniszkusz szarv
- a meniszkusz teste

Meniszkusz hátsó szarv vagy belső része nem rendelkezik vérellátó rendszerrel, a táplálkozás az ízületi ízületi folyadék keringése miatt következik be.

Pontosan emiatt a meniszkusz hátsó szarvának károsodása visszafordíthatatlan, a szövetek nem képesek regenerálódni. A hátsó meniszkusz szakadása Nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért az orvos általában mágneses rezonancia képalkotást ír elő a pontos diagnózis felállításához.

Szakadás tünetei

Közvetlenül a sérülés után az áldozat éles fájdalmat érez, a térd megduzzad. Azokban az esetekben a meniszkusz hátsó szarvának szakadása a fájdalom élesen fokozódik, amikor az áldozat lemegy a lépcsőn.

Szakadás esetén meniszkusz ennek leszakadt része az ízületen belül lóg és zavarja a mozgást. Gyakoriak a fájdalmas kattanások, amikor az ízületben kis szakadások jelentkeznek.

Ha a rés területe nagy, akkor dugulás vagy beékelődés van térdízület.

Ez azért van, mert a leszakadt rész meniszkusz a sérült ízület közepére mozog, és blokkolja a térd mozgását.

A hátsó szarv szakadása esetén meniszkusz a térdhajlítás általában korlátozott. Amikor a meniszkusz elszakad, a fájdalom meglehetősen erős.

Az áldozat egyáltalán nem léphet rá a sérült lábára. Néha a fájdalom fokozódik, ha a térd be van hajlítva.

Gyakran megfigyelhető olyan degeneratív jellegű törések, amelyek 40 év után az emberekben a porcszövet életkorral összefüggő változásai következtében jelentkeznek. Ilyen esetekben a székből szokásos hirtelen felemelkedés esetén is fellép a szakadás, az ilyen szakadást nagyon nehéz diagnosztizálni.

Nagyon gyakran a degeneratív forma szakadásai elhúzódóvá és krónikussá válnak. A degeneratív szakadás tünete a tompa sajgó fájdalom jelenléte a térd területén.

Meniszkusz-szarv-szakadás kezelése

A mágneses rezonancia vizsgálattal és elvégzésével végzett pontos diagnózis felállítása után a kezelőorvos megfelelő kezelést ír elő, amelyet kórházban végeznek.

Ha a hiányosságok kisebbek, konzervatív kezelést írnak elő. A pácienst gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, valamint manuális és fizioterápiás ülésekkel írják elő.

Súlyos sérülés esetén az orvos műtéti kezelést ír elő, melynek lényege, hogy közben akinek meniszkuszszakadása műtéten esik át varrva, vagy bizonyos esetekben, amikor a gyógyulás lehetetlen, meniszkusz eltávolítva, meniscectomiát hajtanak végre.

A modern klinikákon az ilyen műtétet az artroszkópia invazív módszerével végzik, amely művelet alacsony traumás hatással jár, és a posztoperatív időszakban nincs szövődménye.

A műtét után a beteg egy ideig a kórházban tartózkodik a kezelőorvos felügyelete mellett. Rehabilitációs rehabilitációs kezelést írnak elő, amely magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, az antibiotikumok kúráját és egyéb gyógyszereket a gyulladásos folyamatok megelőzésére.

A meniszkusz egy porcszövet bélés a térdízületben. Lengéscsillapítóként működik, a combcsont és a térd sípcsontja között helyezkedik el, amely a mozgásszervi rendszerben a legnagyobb terhelést hordozza. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése visszafordíthatatlan, mivel nem rendelkezik saját vérellátó rendszerrel, az ízületi folyadék keringése miatt táplálékot kap.

A trauma osztályozása

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szerkezetének károsodása különböző paraméterek szerint különbözik. A jogsértés súlyosságától függően megkülönböztetik őket:

1 fokú trauma a meniszkusz hátsó szarvában. Jellemző a porc felszínének fokális károsodása. A holisztikus struktúra nem változik.
2. fokozat. A változások sokkal hangsúlyosabbak lesznek. A porc szerkezetének részleges megsértése van.
3 fok. A fájdalmas állapot súlyosbodik. A patológia a mediális meniszkusz hátsó szarvát érinti. Fájdalmas változások következnek be az anatómiai szerkezetben.

Figyelembe véve a térdízület porcának kóros állapotának kialakulásához vezető fő kiváltó tényezőt, az oldalsó meniszkusz teste megkülönbözteti a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros károsodását. Ennek a porcos szerkezetnek a sérülése vagy patológiás megsértése előírásának kritériuma szerint a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodása tűnik ki. Külön azonosítják a mediális meniszkusz testének és hátsó szarvának együttes károsodását is.

Szünet típusok

Az orvostudományban a meniszkusz szakadások többféle típusa létezik:

Hosszanti függőleges.
Patchwork ferde.
Vízszintes törés.
Radiális-keresztirányú.
Degeneratív szakadás szövetzúzással.
Ferde vízszintes.

A szünetek lehetnek teljesek és hiányosak, elszigeteltek vagy kombináltak. Mindkét meniszkusz repedése a leggyakoribb, a hátsó szarv izolált elváltozásait ritkábban diagnosztizálják. A belső meniszkusz leszakadt része a helyén maradhat vagy elmozdulhat.

A károk okai

Az alsó lábszár éles mozgása, erős kifelé fordulás a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának fő oka. A patológiát a következő tényezők provokálják: mikrotraumák, esések, striák, közlekedési balesetek, zúzódások, ütések. A köszvény és a reuma provokálhatja a betegséget. A legtöbb esetben a meniszkusz hátsó kürtje közvetett és kombinált traumát szenved.

Különösen sok sérült kér segítséget télen, jeges időben.

Hozzájárul a sérüléshez:

Alkoholos mérgezés.
Harcok.
Sietség.
A biztonsági óvintézkedések be nem tartása.

A legtöbb esetben a szakadás az ízület rögzített meghosszabbítása során következik be. Különösen a jégkorongozók, futballisták, tornászok, műkorcsolyázók vannak veszélyben. A gyakori szakadások gyakran meniszkopátiához vezetnek, ez a patológia, amelyben a térdízület belső meniszkuszának integritása megszakad. Ezt követően minden éles fordulatnál a rés megismétlődik.

Degeneratív károsodást figyeltek meg idős betegeknél, akiknél ismétlődő mikrotraumák fordulnak elő, amelyeket a munka során végzett erős fizikai erőfeszítés vagy a rendszertelen edzés okoz. A reuma a mediális meniszkusz hátsó szarvának repedését is kiválthatja, mivel a betegség az ödéma során megzavarja a szövetek vérkeringését. A szálak elveszítik erejét, nem bírják a terhelést. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése mandulagyulladást, skarlátot válthat ki.

Tünetek

A hátsó szarv megrepedésének tipikus jelei a következők:

Éles fájdalom.
Duzzanat.
Közös blokk.
Hemarthrosis.

Fájdalmas érzések

A fájdalom a sérülés első pillanataiban akut, és néhány percig tart. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom megjelenését egy jellegzetes kattanás előzi meg a térdízületben. Fokozatosan enyhül a fájdalom, az ember rá tud lépni egy végtagra, bár nehezen teszi. Fekvéskor, éjszakai alvás közben a fájdalom észrevehetetlenül fokozódik. De reggel annyira fáj a térd, mintha egy szöget szúrtak volna bele. A végtag hajlítása és kiterjesztése növeli a fájdalom szindrómát.

Puffadtság

A puffadás megnyilvánulása nem azonnal észlelhető, több órával a szakadás után is látható.

Közös blokk

Az ízületi ékelés a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának fő jele. Az ízület blokádja a porc elválasztott részének csontokkal való összeszorítása után következik be, miközben a végtag motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok megfeszítésekor is megfigyelhető, ami megnehezíti a patológia diagnózisát.

Hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületben)

A vér ízületen belüli felhalmozódása a porcos réteg "vörös zónájának" sérülésekor észlelhető, amely ütéselnyelő funkciót lát el. A patológia kialakulásának idejétől függően:

Éles törés. A hardveres diagnosztika éles éleket, hemarthrosis jelenlétét mutatja.
Krónikus szakadás. A folyadék felhalmozódása által okozott duzzanat jellemzi.

Diagnosztika

Ha nincs elzáródás, nagyon nehéz diagnosztizálni a meniszkusz szakadást az akut időszakban. A szubakut időszakban a meniszkusz szakadás diagnózisa a helyi fájdalom szindróma, a kompressziós tünetek és az extenziós tünetek megnyilvánulása alapján állapítható meg. Ha a meniszkusz szakadást nem diagnosztizálták, a kezelés során az ödéma, a fájdalom, az ízületi folyadékgyülem elmúlik, de a legkisebb sérüléssel, gondatlan mozgással a tünetek ismét jelentkeznek, ami a patológia krónikus formába való átmenetét jelenti.

Gyakran előfordul, hogy a betegeknél zúzódásos térd, parameniscus ciszta vagy ficam van

röntgen

Röntgenfelvételt készítenek a csontok, törések és repedések károsodásának kizárására. A röntgensugarak nem diagnosztizálják a lágyrészek károsodását. Ehhez mágneses rezonancia képalkotást kell használnia.

MRI

A kutatási módszer nem károsítja a szervezetet, mint a radiográfia. Az MRI lehetővé teszi a térd belső szerkezetének rétegről rétegre történő megtekintését. Ez lehetővé teszi nemcsak a rés megtekintését, hanem a sérülés mértékére vonatkozó információk megszerzését is.

Ultrahang

Lehetővé teszi a térdszövet megjelenítését. Ultrahang segítségével meghatározzák a degeneratív folyamat jelenlétét, az intracavitáris folyadék megnövekedett térfogatát.

A meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek kezelése

Sérülés után a végtagot azonnal rögzíteni kell. Veszélyes az elzáródás áldozatát egyedül kezelni. Az orvos által előírt komplex kezelés magában foglalja a konzervatív terápiát, a műtétet és a rehabilitációt.

Terápia műtét nélkül

A mediális meniszkusz hátsó szarvának 1-2 fokos részleges károsodása esetén konzervatív terápiát végeznek, beleértve a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiás eljárásokat. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák sikeresen:

Ozokerit.
Elektroforézis.
Iszapterápia.
Magnetoterápia.
Elektroforézis.
Hirudoterápia.
Elektromiostimuláció.
Aeroterápia.
UHF terápia.
Maszoterápia.

Fontos! A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése során biztosítani kell a térdízület többi részét.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás hatékony módszer a patológia kezelésében. A sebészeti terápia során az orvosok a szerv és funkcióinak megőrzésére helyezik a hangsúlyt. Amikor a meniszkusz hátsó szarva megreped, a következő típusú műveleteket alkalmazzák:

Porcvarrás. A műveletet artroszkóppal - miniatűr videokamerával - végezzük. A térdszúrás helyére kerül behelyezésre. A műtétet friss meniszkusz szakadással végezzük.
Részleges meniscectomia. A műtét során a porcos réteg sérült területét eltávolítják, a többit helyreállítják. A meniszkusz egyenletes állapotba van körülmetélve.
Átruházás. A donor vagy mesterséges meniszkusz átültetése történik.
Artroszkópia. 2 kis szúrás történik a térdben. A szúráson keresztül artroszkópot helyeznek be, amelyhez sóoldatot is szállítanak. A második lyuk lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését a térdízülettel.
Arthrotómia. Bonyolult meniszkusz eltávolítási eljárás. A műtétet akkor hajtják végre, ha a beteg térdízülete kiterjedt károsodást szenved.

Modern terápiamódszer alacsony traumás rátával

Rehabilitáció

Ha a műtéteket kis mennyiségű beavatkozással hajtották végre, akkor a rehabilitációhoz rövid időre lesz szükség. A korai rehabilitáció a posztoperatív időszakban magában foglalja az ízületi gyulladásos folyamat megszüntetését, a vérkeringés normalizálását, a combizmok erősítését és a mozgási tartomány korlátozását. A terápiás gyakorlatokat csak orvos engedélyével szabad végezni különböző testhelyzetekben: ülve, fekve, egészséges lábon állva.

A késői rehabilitáció a következő célokat követi:

A kontraktúra megszüntetése.
A járás normalizálása
Az ízület funkcionális helyreállítása
A térdízületet stabilizáló izomszövet erősítése.

A legfontosabb

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása veszélyes patológia. A sérülések kockázatának csökkentése érdekében komolyan kell venni az óvintézkedéseket: ne rohanjon a lépcsőn felfelé haladva, gyakorolja az izmokat, rendszeresen vegyen be profilaktikus chondroprotector-t, vitaminkomplexeket, és használjon térdvédőt edzés közben. Folyamatosan figyelnie kell a súlyát. Sérülés esetén azonnal hívjunk orvost.