Mi a petefészek reszekció, módszerek és rehabilitáció. Sebészeti beavatkozás a petefészekben A petefészek terhességének ék alakú reszekciója

A nők egészsége nagyon kényes, és minden betegség nemkívánatos következményekkel járhat. Bizonyos esetekben csak műtéttel lehet helyreállítani az egészséget és a reproduktív funkciót. Nézzük meg részletesen a petefészkek reszekcióját: mi az, milyen típusai vannak, milyen esetekben lehetséges a beavatkozás, és milyen esetekben nem, hogyan történik a műtét és van-e lehetőség gyermeket fogan a jövőben.

A művelet lényege

Mi az a petefészek reszekció? Ez nem más, mint egy szerv (mind az egyik, mind a kettő) műtéti beavatkozása, melynek eredményeként a sérült szövet egy részét kimetsszük anélkül, hogy az egészségeset érintené. Ugyanakkor a reproduktív mirigyek eltávolítása általában nem történik meg, ezért a jövőben leggyakrabban egy nő teherbe eshet.

Időpont egyeztetés

Alapvetően a műtétet akkor írják elő, ha lehetetlen hormonális kezelést végezni, vagy a konzervatív módszerek hatástalansága miatt. Leggyakrabban ezek a következők:

• petefészek endometriózis;
• ciszták kialakulása a funkcionális és kóros problémák hátterében;
• szervi sérülés;
• jóindulatú petefészekdaganat előfordulása;
• meddőséget okozó policisztás betegség;
• sürgősségi ellátás petefészek parenchyma vérzése vagy a sárgatest ciszta szakadása esetén.

Ellenjavallatok

Azonnal érdemes megjegyezni azokat az eseteket, amikor a petefészek reszekciója lehetetlen:

1. Trombofília, amely váratlan vérrögképződést okozhat a szövet vágásakor.
2. Rosszindulatú daganatok. Ebben az esetben a nőnek megjelenik a teljes petefészek eltávolítása a függelékkel együtt.
3. Amikor akut gyulladásos folyamatok lépnek fel a kismedencében.
4. Súlyos vérzési problémák, amelyek súlyos vérveszteséghez vezethetnek.
5. Ha a betegség diagnózisa a vesék, a szív- és érrendszeri vagy a légzőrendszer, a máj patológiáját tárta fel súlyos stádiumban.
6. Akut fertőző betegségek, amelyek következtében a műtétet elhalasztják, amíg a nő felépül.

Lehetséges a fogantatás a jövőben?

Azok a nők, akiknek műtétet ajánlanak, kíváncsiak a petefészek-reszekció és a műtét utáni terhesség közötti kapcsolatra.

Minden a sérült szövet mennyiségétől függ. Ha kis mennyiségű petefészekszövetet távolítanak el a műtét során, akkor a jövőben egy nőnek meglehetősen nagy esélye van arra, hogy anyává váljon. Sőt, még policisztás betegség esetén is ez az arány meglehetősen nagy. Csak azonnal el kell kezdeni a fogantatást, mert 0,5-1 év után nagyon lecsökken a terhesség valószínűsége, 5 év múlva pedig visszatérhet a betegség.

A műtét típusai

Többféle műtét létezik.

Részleges reszekció

Ebben az esetben csak a szerv egy részét távolítják el. Általában ilyen sebészeti beavatkozást írnak elő:

• dermoid ciszta;
• a szerv gyulladása, különösen gennyes;
• a petefészek jóindulatú daganata;
• a ciszta áttörése, amelyet a hasüregbe való vérzés kísér;
• méhen kívüli terhesség (a petefészekben);
• egyetlen petefészek ciszta;
• vérzés a petefészekben;
• szervi sérülés;
• a petefészek ciszta lábainak csavarása.

Ék alakú petefészek reszekció

Alapvetően ezt a módszert policisztás betegség kezelésére alkalmazzák, amely a petefészkek felszínén több ciszta kialakulásával jár. A ciszták oka ebben a betegségben a női test diszhormonális rendellenességei. A műtét során egy háromszög alakú töredéket egyszerűen eltávolítanak a szervből, mégpedig oly módon, hogy az alapja a petefészek-kapszulára feküdjön. Ez lehetővé teszi, hogy az érett tüszők a petesejttel a csőbe, majd a méhbe kerüljenek. Egyszerűen fogalmazva, a műveletet az ovuláció serkentésére hajtják végre.

Nem is olyan régen a művelet másik változatát találták ki. Elektromos vagy lézerenergia segítségével a petefészken kapszula bemetszések (15-20 db) készülnek, amelyek lehetővé teszik a peték kijutását. Ez egy kíméletesebb módszer a petefészek reszekciójára policisztás betegségben.

Kiképzés

A petefészek reszekciója végezhető laparotomiailag és laparoszkóposan. Mindkét módszer magában foglalja a beteg előzetes felkészítését. Ehhez az egész testet teljes körűen megvizsgálják:

• laboratóriumi és biokémiai vérvizsgálatok;
• vizeletvizsgálatok;
• vírus elleni antitestek kimutatása;
• HIV-teszt;
• fluorográfiai vizsgálat;
• kardiogram.

Ezenkívül a művelet előestéjén az élelmiszerfelvételt 20:00 órakor, a folyadékokat pedig 22:00 órakor leállítják. Ezenkívül a műtét előtt tisztító beöntéseket kell végezni.

Végrehajtási mód

A reszekciót kétféleképpen hajtják végre: laparotomiával és laparoszkópiával.

A laparotomiát legalább 5 cm-es szikével végezzük a nő hasában. A reszekciót a sebész állandó vizuális megfigyelése mellett, hagyományos sebészeti eszközökkel végzi.

A laparoszkópos petefészek reszekciót speciális miniatűr eszközökkel végezzük. Ehhez a nő hasába 3-4 legfeljebb 1,5 cm-es lyukat készítenek, amelyeken keresztül trokárokat helyeznek be a hashártyába. Ezután szén-dioxidot vagy oxigént pumpálnak a hasba, hogy a szervek ne érintkezzenek egymással. Egy bemetszésen keresztül egy miniatűr kamera kerül bevezetésre, amelyen keresztül az összes elvégzett manipulációt figyelemmel kísérik.

A fennmaradó vágások a manipulációhoz használt eszközökbe való belépésre szolgálnak. A művelet végén a műszereket eltávolítják, a gázt kiengedik és a lyukakat összevarrják.

A beavatkozás után

A petefészkek laparoszkópiáját általában nem kíséri fájdalom. A szövődmények megelőzése érdekében a nőknek antibiotikumokat és szükség esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az öltések eltávolítása egy héttel a műtét után történik. A gyógyulási időszak alatt a nőnek szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait:

• egy hónapig nincs szexuális kapcsolat;
• csak 4 hét után lehet sportolni és célszerű úszással kezdeni;
• a rehabilitáció során tanácsos lemondani az utazásról, különösen hosszú időre;
• bármilyen szövődmény, rossz egészségi állapot - jel az orvoshoz;
• szigorúan tilos 3 kg feletti súlyt szállítani;
• egy hónapig feltétlenül használjon kötést és kompressziós fehérneműt;
• nem fürödhet vagy látogathat a medencébe, amíg az öltések teljesen meg nem gyógyulnak;
• a műtét után 3-6 hónapig tartó fogamzásgátlás.

A laparoszkópos petefészek reszekció kevesebb rehabilitációs időt igényel, mint a szalagműtét. Ráadásul a nő sokkal kevesebb fájdalmat érez, és már a műtét napján fel tud állni és járni.

Komplikációk

A reszekció következő lehetséges következményeit különböztetjük meg:

• a belső szervek véletlen sérülése a trokár bevezetése során;
• a szervezet reakciója a befecskendezett gázra;
• posztoperatív sérv;
• összenövések kialakulása a kismedencében;
• szövődmények érzéstelenítés után;
• az erek sérülése;
• fertőzések;
• láz;
• szeróma vagy hematóma kialakulása.

Sürgős konzultáció

Alapvetően a petefészek reszekciója következmények nélkül zajlik. Ennek ellenére figyelemmel kell kísérnie állapotát, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha: még 6 órával az érzéstelenítés után is hiányzik a tudat, fájdalmak vannak az alsó hasban, a műtét után a hőmérséklet meghaladja a 38 ºС-ot, amely egy napnál tovább nem múlik, gyengeség, varrási hely fájdalma és bőrpír, sárgás-vörös vagy fehéres váladékozás.

A 18+ videók sokkoló tartalmat tartalmazhatnak!

Ha egy nő hormonális rendellenességei következtében folyadék halmozódik fel a petefészek külső membránja alatt - ciszta alakul ki, vagy rosszindulatú sejteket találnak benne, a kezelő nőgyógyász javasolja a kóros terület eltávolítását.

Policisztás petefészek szindróma esetén is választható a kezelés operatív útja, ha az a beteg termékenységének megőrzéséhez szükséges. Mindezekben az esetekben a nőgyógyászok azt mondják, hogy szükség van a petefészekszövet reszekciójára.

Mi az a petefészek reszekció?

Ez egy olyan műtét, amelynek során az egyik vagy mindkét szervben csak a sérült területet távolítják el (kimetszik), és az egészséges szövetek érintetlenek maradnak. Egy ilyen művelet nem jelenti a reproduktív mirigyek teljes eltávolítását, ezért a legtöbb esetben a nő fogamzási képessége megmarad. Ezenkívül néha petefészek-reszekciót végeznek a terhesség esélyének növelése érdekében.

A beavatkozást szigorú szükség esetén és csak a nő átfogó vizsgálata után végezzük - a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Ha a műtét után teherbe szeretne esni, olyan terápia írható elő, amely a női nemi mirigyeket a petetermelés fokozására készteti.

A műtét típusai és indikációi

A petefészek műtét három fő típusa van:

1. Részleges reszekció.
2. Ék alakú reszekció.
3. Oophorectomia.

Részleges petefészek reszekció

Ez a szerv egy részének levágása. Olyan betegségek kezelésére használják, mint:

• egyetlen petefészek ciszta, amikor eléri a jelentős méretet, és nem reagál a konzervatív kezelésre;
• vérzés a petefészekszövetben;
• a szerv kifejezett gyulladása, különösen akkor, ha gennyel telített;
• jóindulatú petefészekdaganat, amelyet előzetes biopsziával igazoltak (például az egészségtelen szövet egy részének szúrása és eltávolítása);
• szervi trauma, beleértve egy korábbi műtét során, például a belekben vagy a húgyutakban;
• a petefészek ciszta szakadása a hasüregbe való vérzéssel;
• a petefészek-ciszta lábának torziója, amelyet súlyos fájdalom kísér;
• méhen kívüli petefészek terhesség, amikor az embrió a szerv tetején fejlődik.

Ék reszekció

Oophorectomia váltható a petefészekszövet részleges reszekciójának kezdeti tervezésével - ha a műtét során kiderült, hogy nem, hanem mirigyes pseudomucinosus cystoma. Ez utóbbi esetben a nőknél 40 év után általában mindkét nemi mirigyet eltávolítják – a rákos degeneráció elkerülése érdekében.

Mindkét petefészek reszekcióját akkor hajtják végre, ha mindkettőben ciszták alakulnak ki, különösen mirigyes pszeudomucinózus cisztómák esetén. Ha papilláris cisztomát találnak, amely veszélyes a rákos degeneráció magas kockázata miatt, mindkét petefészket eltávolítják bármely életkorú nőknél.

A petefészek reszekció végrehajtásának módszerei

A petefészek reszekciója kétféle módon történhet: laparotomiával és laparoszkópiával.

A szerv laparotómiás kivágása legalább 5 cm hosszú bemetszésen, szikével történik. A reszekció közvetlen vizuális ellenőrzés mellett történik hagyományos eszközökkel: szike, bilincs, csipesz.

Laparoszkópos petefészek reszekció

A laparoszkópos petefészek reszekciót az alábbiak szerint végezzük. Az alsó hasban 3-4 bemetszést ejtünk, amelyek hossza nem haladja meg a 1,5 cm-t, amelyekbe orvosi acélból készült csöveket helyeznek be - trokárokat. Az egyiken keresztül steril gázt (oxigént vagy szén-dioxidot) fecskendeznek a hasba, ami elmozdítja egymástól a szerveket. A kamera a második lyukon keresztül kerül behelyezésre. A képet a képernyőre viszi át, a nőgyógyászok pedig ez alapján irányítják a műtétet. Egyéb bemetszések révén kis műszereket vezetnek be, amelyekkel elvégzik a szükséges műveleteket. A szükséges műveletek elvégzése után a szén-dioxidot eltávolítják, a bemetszéseket összevarrják.

Felkészülés a beavatkozásra

A műtét előtt alapos kivizsgálás szükséges: általános klinikai, biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, olyan vírusok elleni antitestek jelenlétének meghatározása, amelyek csökkenthetik a véralvadást (hepatitisz B és C), illetve csökkenthetik az immunvédelmet (HIV). Szükségünk van kardiogramra és fluorogramra is.

Mind a laparotomiás, mind a laparoszkópos beavatkozásokat általános érzéstelenítésben végzik, amely ellazítja az összes izmot, beleértve a gyomor és a nyelőcső közötti izomzatot is. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe, onnan a légutakba kerülhet, ami tüdőgyulladáshoz vezethet. Ezért a műtét előtt abba kell hagynia az étkezést, az utolsó étkezést 20 órakor (legkésőbb) és a folyadékot 22:00-kor kell bevennie.

Ezenkívül szükség lesz a belek tisztítására: a műtéti beavatkozás ugyanis átmenetileg lelassítja a bélmozgást, ezért a benne képződő széklet felszívódik a vérbe, mérgezve a szervezetet. Ennek elkerülése érdekében tisztító beöntéseket kell végrehajtania. Este hideg vízzel készítik, előző nap reggel - tiszta vízig.

Hogyan történik a műtét?

A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik, így a műtőasztalra kerülés és a vénába adott gyógyszerek beadása után a nő elalszik és nem érez semmit.

Eközben a műtő nőgyógyász egy nagy (laparotómia), vagy több kisebb (laparoszkópos) metszést végez, és műszerek segítségével a következőket végzi:

1. Egy szerv és cisztái (tumorai) felszabadítása a szomszédos szervekből és összenövésekből.
2. A bilincsek alkalmazása a petefészek felfüggesztő szalagján.
3. Bemetszés a petefészekszövetben, amely valamivel magasabbra nyúlik, mint a beteg szövet.
4. Vérző erek kauterizálása vagy varrása.
5. A maradék mirigy felvarrása felszívódó varrattal.
6. A második petefészek és kismedencei szervek vizsgálata.
7. Vérző erek jelenlétének ellenőrzése, végső varrásuk.
8. Vízelvezető (lefolyók) beépítése a medenceüregbe.
9. A vágott szövet varrása, amelyen keresztül a műszert behelyezték.

Figyelmeztetjük a pácienst, hogy tervezett laparoszkópos beavatkozással, daganatos megbetegedések vagy annak gyanúja, illetve kiterjedt gennyes gyulladás vagy véráztatás esetén is áttérhetnek a nőgyógyászok laparotomiára. Ebben az esetben a páciens élete és egészsége elsőbbséget élvez a petefészkének reszekció utáni gyorsabb felépülésével szemben, amelyet a laparoszkópos műtét során észlelnek.

Következmények és posztoperatív időszak

Minimálisan traumás módszerekkel (laparoszkópia), a lehető legkevesebb szövet eltávolításával végzett műtét általában zökkenőmentesen megy. A petefészek reszekció következménye csak a műtét után rövid időn belül fellépő menopauza lehet - ha mindkét szervből sok szövetet távolítottak el, vagy annak felgyorsulása -, hiszen eltűnt az a szövet, amelyből új peték jelenhettek meg.

A második gyakori következmény a belek és a reproduktív szervek összeolvadása. Ez a második oka annak, hogy a petefészek reszekciója után nem fordulhat elő terhesség (az első a nagy mennyiségű petefészekszövet eltávolítása).

Szövődmények is kialakulhatnak. Ez a fertőzés a kismedencei szervek, hematómák, metszéses sérv, belső vérzés.

A petefészek-reszekció utáni fájdalom 5-6 órán belül jelentkezik, ezzel összefüggésben a kórházban lévő nő érzéstelenítő injekciót kap. Az ilyen injekciókat további 3-5 napig végezzük, majd a fájdalomnak csökkennie kell. Ha a fájdalom szindróma több mint egy hétig fennáll, erről értesíteni kell az orvost - ez szövődmények kialakulását jelzi (valószínűleg adhezív betegség).

A varratokat 7-10 napig távolítják el. A műtét utáni teljes felépülés laparoszkópos beavatkozással 4 hét alatt, laparotomiával 6-8 hét alatt következik be.

A műtét után a hüvelyből vér folyik, ami a menstruációhoz hasonlít. A váladék intenzitásának csökkennie kell, és a test ilyen reakciójának időtartama körülbelül 3-5 nap. A petefészek reszekció utáni menstruáció ritkán jön meg időben. A 2-21 napos késésük normálisnak tekinthető. A menstruáció elhúzódó hiánya orvosi konzultációt igényel.

Az ovuláció a petefészek reszekciója után általában 2 hét után figyelhető meg. Erről az alaphőmérséklet mérésével vagy adatokkal (ultrahang) lehet tájékozódni. Ha a műtét után hormonális gyógyszert írt fel az orvos, akkor lehet, hogy ebben a hónapban egyáltalán nem lesz, de erről a kezelő nőgyógyászt kell megkérdezni.

Lehetséges-e teherbe esni a petefészek reszekciója után?

Ha nagy mennyiségű petefészekszövetet nem távolítottak el, akkor megteheti. Ez még policisztás betegség esetén is lehetséges, sőt szükséges, különben 6-12 hónap után csökken a teherbeesés esélye, 5 év múlva pedig a betegség visszaesése lehetséges.

Csak a műtét utáni első 4 hétben kell kizárni a nemi érintkezést az operált szövet normális gyógyulásához, majd esetleg további 1-2 hónapig hormonális fogamzásgátlót kell szedni. Ugyanebben az időszakban aktív figyelmet kell fordítani a ragadós betegség megelőzésére: aktív motoros kúra, fizioterápia, rostban gazdag étrend.

Ha a terhesség 6-12 hónap elteltével nem következik be, orvoshoz kell fordulnia, és ki kell zárnia a petevezeték meddőségének lehetőségét.

Abban az esetben, ha egy nő hormonális rendellenesség következtében folyadékot halmoz fel a petefészek külső membránja alatt, ciszta alakulhat ki. A rosszindulatú sejtek kimutatása is lehetséges. Ebben az esetben a nőgyógyász javasolja a kóros terület eltávolítását. Az orvosok a policisztás petefészek szindróma operatív kezelési lehetőségét is választják abban az esetben, ha ez szükséges a páciens reproduktív funkcióinak megőrzéséhez. Minden ilyen helyzetben a nőgyógyászok a petefészekszövet reszekciójának szükségességéről beszélnek. A továbbiakban a petefészek reszekció típusairól, végrehajtásának indikációiról és az ilyen műtétek következményeiről fogunk beszélni.

Mi az a reszekció?

Ebben az esetben műtéti beavatkozásról beszélünk, melynek során az egyik vagy mindkét szervben egyszerre csak a sérült területet távolítják el (kimetszik), és az egészséges szövetek épek maradnak. Ez a műtét nem jelenti a reproduktív mirigyek teljes eltávolítását, ezért a legtöbb esetben megmarad a nő azon képessége, hogy gyermeket szüljön. Ezenkívül néha petefészek-reszekciót írnak elő annak érdekében, hogy növeljék a nők terhességi esélyeit.

Ilyen beavatkozásra csak szükség esetén és kizárólag átfogó vizsgálat után kerül sor, a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Abban az esetben, ha egy nő a műtét után azonnal teherbe kíván esni, terápiát írhatnak elő, amely elősegíti a női nemi mirigyek intenzív petetermelését.

A műtét típusai

A petefészek reszekciónak jelenleg csak három fő típusa van:

• Részleges reszekció.
• Ék reszekció végrehajtása.
• Oophorectomia.

A részleges reszekció indikációi

Ebben az esetben a szerv egy részének levágásáról beszélünk. Ezt a műveletet a következő betegségek kezelésére végzik:

• A páciensnek egyetlen petefészekcisztája van, amely jelentős méretet ér el, és nem reagál a konzervatív kezelésre.
• A dermoid ciszta kialakulása.
• Vérzés jelenléte a petefészekszövetben.
• A szerv kifejezett gyulladásának jelenléte, különösen akkor, ha gennyel telített.
• Megerősített előzetes biopszia jelenléte (szúrás és az egészségtelen anyag egy részének eltávolítása), például cystadenoma esetén.
• Szervsérülés jelenléte, beleértve egy korábbi műtétet is, amelyet például a húgyutakon vagy a belekben végeztek.
• Szakadt petefészek-ciszta jelenléte vérzéssel a hasüregbe.
• A petefészek ciszta torziójának jelenléte, amelyet nagyon erős fájdalom kísérhet.
• Egy méhen kívüli megjelenés, amelyben az embrió felülről fejlődik a szerven.

Ék alakú petefészek reszekció és indikációi

Policisztás betegség jelenlétében a reszekciót leggyakrabban ék alakú módon végezzük. Ennek a műveletnek a célja az ovuláció serkentése. Ez akkor lehetséges, ha a műtét részeként egy ék alakú szövetdarabot vágnak ki a petefészekből, amelynek alapja a betegségben megvastagodott szervkapszulára irányul. Így a kialakult peték képesek elhagyni a petefészket, hogy találkozzanak a spermával. A petefészkek ékreszekciójának hatása általában hat-tizenkét hónapig fennmaradhat, és nyolcvan százalékos.

A közelmúltban egy másik technikát találtak fel a policisztás betegség sebészi kezelésére. Az ék alakú reszekció helyett most pontszerű bemetszéseket végeznek, amelyeket a megvastagodott petefészekhártyán végeznek. Lehetővé teszi a tojások kiszabadulását is. Az ilyen megsemmisítést egyenként legfeljebb huszonöt darab mennyiségben hajtják végre lézeres vagy elektromos művelettel. Ennek a technikának a hatékonysága hetvenkét százalék.

Mire használják még?

Az ék alakú petefészek reszekciót nem csak a policisztás betegség kezelésére használják. Az orvosok hasonló beavatkozást végeznek, és szükség esetén biopsziát végeznek. Ebben az esetben, ha bármilyen sűrű képződményt találnak a petefészek szöveteiben, hogy kizárják a rák kialakulását a betegben, háromszög alakú metszetet vágnak ki, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg.

Oophorectomia indikációi

Amikor a petefészkeket teljesen eltávolítják, peteeltávolításról beszélnek. Ezt a műtéti módszert petefészekrák jelenlétében tervezik. Ebben az esetben a petevezetékeket a méh egy részével eltávolítják. Ezenkívül az ilyen típusú műveletekre szükség van nagy ciszták jelenlétében a nőknél negyvenöt év elteltével, valamint közvetlenül az invazív beavatkozás után kialakuló mirigytályog hátterében vagy a széles körben elterjedt endometriózis hátterében.

Az orvosok a petefészekszövet részleges reszekciójának kezdeti tervezése során folytathatják a peteeltávolítást. Ez akkor fordulhat elő, ha a műtét során kiderül, hogy nem retenciós típusú cisztáról van szó, hanem mirigyes pseudomucinosus cisztómáról. Ebben az esetben a negyven év feletti nőknél mindkét szaporodási mirigyet teljesen eltávolítják, hogy elkerüljék a rákos degenerációt.

A petefészek reszekcióját többek között akkor hajtják végre, amikor mindkét ciszta kialakul bennük. Abban az esetben, ha papilláris cisztomát találnak, amely veszélyes a rákos degeneráció magas kockázatával, mindkét petefészket egyszerre eltávolítják bármely életkorú betegeknél.

Hogyan történik egyébként a petefészek reszekció? Manapság a laparoszkópiát használják leggyakrabban.

Laparoszkópos és laparotomiás reszekció

Az orvosok petefészek-reszekciót végezhetnek két módszerrel, nevezetesen laparotomiával vagy laparoszkópiával. A szerv laparotómiás kimetszését legalább öt centiméter hosszú bemetszéssel végezzük, amelyet szikével végeznek. Az orvosok vizuális ellenőrzéssel végzik el a reszekciót hagyományos eszközökkel, például csipeszekkel.

A petefészek ciszta laparoszkópos reszekcióját az alábbiak szerint végezzük. Az alsó hasban négy, legfeljebb másfél centiméter hosszú bemetszést végeznek. Orvosi acél csöveket helyeznek beléjük trokárokkal együtt. Az egyiken keresztül steril gázt fecskendeznek a beteg hasába, ami eltolja egymástól a szerveket. A másik lyukon keresztül kamerát vezetünk be. A kamera pedig továbbítja a képet a képernyőn lévő sebészek felé. Az orvosokat ez a kép vezérli a laparoszkópos petefészek reszekció során. Más bemetszéseken keresztül kis műszereket vezetnek be, amelyek segítségével minden szükséges műveletet elvégeznek.

A szükséges műveletek és manipulációk elvégzése után a szén-dioxidot eltávolítják, és a bemetszéseket összevarrják. Ezután megtudjuk, hogyan történik a petefészek-reszekció policisztás betegséggel.

Hogyan történik a műtét?

A beavatkozást általában általános érzéstelenítésben végzik, ebben a tekintetben, miután a páciens a műtőasztalra kerül, és a gyógyszereket a vénába juttatták, azonnal elalszik, és nem érez semmit. Ezalatt a műtéti sebész vagy egy nagy laparotomiát, vagy néhány kisebb laparoszkópos bemetszést végez, és műszerek segítségével a következőket végzi:

• A szerv és cisztája megszabadul a szomszédos összenövésektől.
• A petefészkek felfüggesztő szalagjára bilincseket alkalmaznak.
• A petefészek szövetében bemetszést készítenek, amely kissé magasabb, mint a kórosan megváltozott anyag.
• Moxibustion vagy vérző erek varrása.
• A maradék mirigy varrása felszívódó varrat segítségével.
• A kismedencei szervek és a második petefészek vizsgálata.
• Vérző erek jelenlétének ellenőrzése a végső varrással együtt.
• Lefolyók felszerelése a medence területén.
• A vágott szövet varrása, amelyen keresztül a műszert behelyezték.

Figyelmeztetjük a beteget, hogy tervezett laparoszkópos beavatkozás esetén, daganat gyanúja vagy kiterjedt gennyes gyulladás, valamint véráztatás esetén is áttérhetnek a sebészek laparotomiás hozzáférés igénybevételére. Ebben az esetben az élet és a nő egészsége előtérbe kerül a beavatkozás utáni petefészke gyorsabb felépülési folyamatával szemben, amely a laparoszkópos műtétek hátterében figyelhető meg.

Milyen következményekkel járhat a petefészek reszekció?

A műtét és a posztoperatív időszak következményei

A legkíméletesebb módszerekkel (laparoszkópia) és kis mennyiségű szövet eltávolításával a műtét általában zökkenőmentesen megy. A petefészek reszekció fő következménye csak a menopauza lehet, amely nagyon hamar bekövetkezik a műtét után, ha túl sok petefészekszövetet távolítottak el egyszerre mindkét szervből. A menopauza felgyorsulhat azon szövetek eltűnése miatt is, amelyekből új tojások képződhetnek.

Sokan kíváncsiak, hogy mikor kezdődik a menstruáció a petefészek reszekciójával.

Egy másik gyakori következmény az összenövések, amelyek a nemi szervek és a belek közötti összenövések. Ez a második oka annak, hogy a petefészek reszekciója után nem fordulhat elő terhesség. Szövődmények kialakulása is lehetséges. A kismedencei szervek fertőzéséről, hematómákról, metszősérvekről és belső vérzésről beszélünk.

A jobb petefészek reszekcióját követő fájdalom általában hat órán belül kezdődik, aminek során a kórházban lévő beteg érzéstelenítő injekciót kap. Az ilyen injekciókat további három napig végezzük, majd a fájdalomnak csökkennie kell. Ha a fájdalom szindróma több mint egy hétig fennáll, erről értesíteni kell az orvost. Egy ilyen jel szövődmény kialakulását jelezheti, valószínűleg ebben az esetben az eset ragadós betegségre vonatkozik.

A varratokat általában a hetedik napon távolítják el. A műtét után a beteg teljes felépülése laparoszkópos beavatkozás mellett négy héten belül megtörténik. A laparotomiás műtét után nyolc hétig tart felépülni. Közvetlenül a műtét után hüvelyi vérzés figyelhető meg, amely a menstruációhoz hasonlít. Az ilyen váladékok intenzitásának csökkennie kell, és a test reakciójának időtartama öt napig tart.

Időszak

Milyen a menstruációja a petefészek reszekció után?

A műtét utáni időszakok nagyon ritkán jönnek időben. Késésük, amely kettőtől huszonegy napig tart, normálisnak tekinthető. A menstruáció hosszabb hiánya kötelező orvosi konzultációt igényel.

Ami a reszekciós műtét utáni ovulációt illeti, általában két hét után figyelhető meg. Erről mindig tájékozódhat az alaphőmérséklet mérési adatainak köszönhetően. Follikulometria is elvégezhető. Abban az esetben, ha az orvos a műtét után hormonális gyógyszerek szedését írja elő, előfordulhat, hogy ebben a hónapban egyáltalán nem lesz peteérés, de a legjobb, ha erről kérdezze meg orvosát.

Teherbe eshet egy nő?

Abban az esetben, ha túl sok petefészekszövetet nem távolítottak el, ez lehetséges. Ez policisztás megbetegedés esetén is lehetséges, sőt ilyen esetben szükség is van rá, különben tizenkét hónappal a műtét után minimálisra csökken a teherbeesés esélye, öt év után pedig visszaesik. ez a betegség nagyon valószínű.

A gyermekvállalás a női test egyedülálló képessége. A nemi szervek egyes betegségei reproduktív rendellenességekhez vezetnek, és sebészeti kezelést igényelnek. A cikkből megtudhatja, hogy miért végzik el a petefészek-reszekciót, hogyan befolyásolja a testet, és lehetséges-e a terhesség.

Minden hónapban egy vagy több tüsző képződik a petefészkekben, amelyek mindegyike érett tojást tartalmaz, amely készen áll a megtermékenyítésre. Ezenkívül a petefészkek női nemi hormonokat szintetizálnak, amelyek befolyásolják az anyagcserét és a nő érzelmi állapotát. Különböző okok miatt daganatok, ciszták és egyéb betegségek jelennek meg bennük, amelyek kezelése csak műtéttel lehetséges.

A nemi mirigy teljes eltávolítása hormonális egyensúlyhiányhoz, korai menopauzához, meddőséghez vezet. Petefészek reszekció - mi ez? Ez a szerv csak egy részének műtéti eltávolítása, amely lehetővé teszi a nő egészségének és gyermekvállalási képességének megőrzését.

Módszerek és indikációk a

A műtét típusát és mennyiségét a kezelőorvos határozza meg a beteg életkora, egészségi állapota és a betegség súlyossága alapján. A reszekció a következő esetekben javasolt:

• igazolt jóindulatú daganatok;
• sérülések.

A reszekció az alábbi módszerek egyikével történik:

• laparoszkópos - minimálisan invazív beavatkozás, a hozzáférés 3-4 kis bemetszésen keresztül történik. Rajtuk keresztül manipulátorokat vezetnek be a hasüregbe, amelyen keresztül a sebész elvégzi a műveletet;
• laparotomia - teljes értékű hasi műtét, hozzáférés az elülső hasfal középvonali bemetszésén keresztül.

A műtét lényege

Bármilyen műtéti indikáció esetén a reszekció egyetlen célt szolgál: az egészséges szervszövetek megőrzését, amelyekben a peték találhatók.

A sebész úgy távolítja el a jóindulatú daganatot vagy petefészek-cisztát, hogy magát a mirigyet minimálisan érintse. Felnyitja a szerv membránját, és kivágja a szükséges minimális szövetet, hogy hozzáférjen a neoplazmához. Ezután a daganatot tompa műszerrel izoláljuk a szervből és kivágjuk. A fennmaradó hibára nem alkalmaznak varratokat, hogy csökkentsék a posztoperatív heg mélységét és méretét. A sebben lévő vérző ereket koagulátorral kauterizálják.

Videó: "A petefészek reszekció végrehajtásának technikája"

A policisztás betegségben a petefészek reszekcióját az ovuláció serkentésére végezzük. Ehhez a sebész vagy eltávolítja a szerv sűrű héjának egy részét, vagy 6-8 bevágást készít rajta különböző helyeken.

Néha a petefészek ék alakú reszekcióját hajtják végre - egy háromszög alakú szövetdarabot vágnak ki belőle, amelynek alapja a szervkapszula felé néz. Így lehetséges a héj jelentős részének eltávolítása és a petefészekszövet nagy tömegének fenntartása.

A petefészek sérülése, a ciszta hasüregbe történő vérzéssel járó repedése (apoplexia) a műtétet a szerv sérült részének eltávolítása érdekében hajtják végre. A kóros fókusz eltávolítását takarékosan, azaz az egészséges szövetek minimális rögzítésével végezzük. Egyes esetekben csak a seb leürítését és a vérzés leállítását koagulátorral végezzük.

Néha petefészek-biopsziát végeznek diagnosztikai célokra. Ehhez a sebész ék formájában kivágja a szerv egy kis részét, amelyet azután kutatás céljából a laboratóriumba szállítanak. Varratokat nem alkalmaznak a hiba helyére, a vérző ereket cauterizálják.

A mirigyet teljesen eltávolítják, ha:

• jóindulatú daganat nagy mérete;
• invazív beavatkozás után kialakult tályog.

A felépülési időszak és a petefészek reszekció lehetséges következményei

A petefészek részleges reszekciójával a posztoperatív időszak 2 hét, teljes eltávolításával - 6-8 hét.

A szövődmények ugyanúgy lehetségesek, mint bármely más műveletnél:

• vérzés;
• a hasi szervek perforációja;
• az érzéstelenítés mellékhatásai;
• ragasztási eljárás;
• posztoperatív sérv;
• sebfertőzés.

Bármilyen mértékű sebészeti beavatkozással csökken az éretlen petéket tartalmazó ivarmirigyszövet mennyisége. Állományuk a női testben korlátozott, átlagosan 400-600 sejt. Minden ovulációból legalább 3-4 elfogy, egy teljes értékű tojássá érik, 2-3 pedig segíti a növekedését. A műtét eredményeként mesterségesen lecsökken az az időszak, amely alatt a nő teherbe tud esni.

Közvetlenül a műtét után a nemi hormonok szintje jelentősen csökken, mivel a sérült szerv nem képes ugyanannyit előállítani. Erre válaszul a hipotalamusz-hipofízis rendszer fokozza a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok felszabadulását a vérbe, aminek hatására a mirigy megmaradt szövete aktívabban kezdi szintetizálni a sajátját. Az egyensúly helyreállítása 2-3 hónapot vesz igénybe, erre az időszakra a nőgyógyász hormonális fogamzásgátlót ír fel, hogy kívülről támogassa a folyamatot.

A petefészek-reszekciót követő menstruáció gyakran a műtétet követő napon kezdődik, mivel a szervezet reakciója a műtétre. Két hét elteltével megtörténik az ovuláció, és visszaáll az előző ciklus.

Mikor tervezzünk terhességet?

A laparoszkópos petefészek reszekció utáni szexuális élet a posztoperatív időszak hetedik napjától lehetséges. A műtét és a petefészekszövet egy részének eltávolítása nem zavarja az ovulációs folyamatot, így a nő továbbra is képes teherbe esni. A nem szült nőknek, illetve azoknak, akik több gyermeket szeretnének szülni, a nőgyógyászok javasolják a terhesség megtervezését a műtétet követő egy-két évben.

Policisztás betegség esetén, amikor a műtétet az ovuláció serkentésére végzik, a fogantatás valószínűsége a műtét utáni első hat hónapban a legnagyobb. Ekkor a mirigy kapszula ismét sűrűbbé válik, és sokkal nehezebb lesz teherbe esni, mivel a tojás nem tud kijönni a felszínére.

Ha a petefészek ciszta reszekciója után hat hónapon belül nem következik be terhesség, és az egyik házastársnál egyéb meddőségi tényezők is fennállnak, a házaspárt reproduktív szakemberhez utalják az IVF (in vitro fertilizáció) kérdésének megoldására. A korlátozott oocitatartalékkal rendelkező hormonális stimulációt leggyakrabban nagy dózisú gyógyszerekkel végzik egy ciklus alatt (rövid protokoll), amely lehetővé teszi elegendő számú érett tüsző elérését. A közelmúltban androgén alapozást alkalmaznak - egy pontosan kiválasztott tesztoszteron adag bevezetését, amely a női testben saját nemi hormonjainak előfutáraként szolgál. Ez a technika lehetővé teszi a peték érését természetesebb módon.

Becsült költség

A műtéti kezelés költsége a beavatkozás mennyiségétől, technikai összetettségétől és a klinika színvonalától függ. Átlagosan a petefészek ciszta eltávolításának költsége 30-70 ezer rubel, a policisztás betegség sebészeti kezelése 25 ezer és több.

A modern sebészet fejlesztése azt a célt szolgálja, hogy a beavatkozás a szerv számára a lehető legkíméletesebb, de egyben hatékony legyen. Ez a megközelítés különösen fontos a női reproduktív rendszer betegségeinek kezelésében, mivel nemcsak a fogantatás és a gyermekvállalás képessége, hanem általában az egészsége is függ ettől.

A petefészek laparoszkópia egy minimálisan invazív műtét endoszkóppal. Az eszközt a hasüregbe helyezik kis szúrásokon keresztül, amelyek gyorsan gyógyulnak. Kis, alig látható hegek maradnak a helyükön. Maga a készülék miniatűr kamerával és egyéb eszközökkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a szövetek vágását. Az ilyen beavatkozásokat nemcsak a női reproduktív rendszer patológiáira, hanem kezelésére is használják.

A laparoszkópos műtét során a sebészeknek lehetőségük van a petefészek felépítésének alapos vizsgálatára, a probléma minél jobb megismerésére és gondos megszüntetésére. Hántolásra, egy szerv egy részének vagy egészének eltávolítására, az endometriózis gócainak megszüntetésére szolgál.

A bemetszés mérete, amelyen keresztül a műszert behelyezzük, nem haladja meg a 0,5-1 cm-t Összesen három lyukat készítünk. Az egyiken keresztül az endoszkópot, a többien keresztül a műszereket vezetik be. Ez a műtét minimálisan traumás, ezért a felépülési időszak viszonylag rövid.

Ami a laparoszkópos beavatkozás előnyeit illeti a függelékek területén, azok a következők:

• mivel a lyukak mérete nagyon kicsi, a szövetek nem sokat traumálnak;
• minimalizálás, mert a belső szervek nem olyan mértékben befolyásolják, mint a;
• a posztoperatív időszakban a gyógyulás gyorsabb és jobb;
• fertőzés vagy vérmérgezés kialakulásának kockázatának csökkentése;
• nincs veszélye a varratok szétválásának és vérzésének, mivel a szövetek enyhe koagulációt okoznak;
• a nők gyermekvállalási képességének megőrzése, mivel nem mindig szükséges a petefészek vagy a méh teljes eltávolítása;
• a legösszetettebb műveletek viszonylag rövid időn belüli elvégzésének képessége.

Minden szükséges manipulációt videokamera és monitor felügyelete mellett végeznek. A szakembereknek lehetőségük van gyomorvágás nélkül látni a műtét legapróbb részleteit is.

Javallatok és ellenjavallatok a

A petefészek laparoszkópiáját az egyik leggyakoribb műtétnek tekintik, amelyet gyakrabban írnak elő a reproduktív korú nők számára. Az eljárás használatának jelzései a következők:

1. Olyan daganat, amelynél fennáll a degeneráció veszélye vagy növekvő mérete.
2. Ciszta.
3. gennyképződés kíséri.
4. A méh függelékeinek csavarodása.
5. Az endometrium túlnövekedése.
6. A méhet érintő miómák.
7. Az adhéziós folyamat, amely magán a petefészekben és a kis medence más szervein is kialakul.
8. A petevezetékek átjárhatóságának megsértése.
9. Petefészek biopszia, valamint az ovulációs folyamat ellenőrzése olyan nőknél, akiknek problémái vannak a fogantatással.
10. t, amely konzervatív terápiával nem kezelhető.
11. Policisztás szindróma.
12. Petefészek apoplexia (vérzés a tüszőben).
13. Ismeretlen eredetű meddőség.

A petefészek-laparoszkópia azonban nem mindenkinek engedélyezett. Vannak ilyen ellenjavallatok:

• a szív- vagy légzőrendszer patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• véralvadási problémák - hemofília;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• hajlamosság;
• stroke vagy szívroham;
• diffúz peritonitis;
• túl nagy daganat (több mint 10 cm);
• a műtét előtt 1,5 hónappal átvitt fertőző betegségek;
• a petevezetékek vagy petefészkek szubakut vagy akut krónikus gyulladása (először meg kell szabadulnia tőle);
• 3-4 fokos hüvelyi tisztaság;
• gennyes hüvelyi váladék jelenléte;
• ragasztó folyamat a hasüregben;
• magas fokú elhízás;
• a belek puffadása.

A laparoszkópos beavatkozást az onkológiai folyamat által érintett jobb vagy bal petefészek eltávolítására használják. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szerv nincs teljesen kivágva, ami lehetővé teszi a reproduktív funkció megőrzését.

A műtétre való felkészülés jellemzői

A petefészek laparoszkópiára való felkészülés magában foglalja a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok, mellkasröntgen, biokémiai vérvizsgálat, elektrokardiogram és a belső szervek ultrahangjának leadását. Szükség esetén vagy különösen zavaros esetekben, vagy CT-re van szükség. A vizsgálatra csak akkor kerül sor, ha előre megtervezzük a méh és a petefészkek laparoszkópos eltávolítását. Ha sürgős beavatkozásra van szükség, akkor nem szükséges.

Ezenkívül a műtét előtti felkészülésként be kell tartani az orvosok alábbi ajánlásait:

1. Néhány nappal a tervezett beavatkozás előtt ki kell zárni a pszicho-érzelmi és fizikai stresszt. Megzavarhatják a vérnyomást, valamint a szív működését az eljárás alatt és után.
2. A műtét előtt jobb, ha nem eszik olyan ételt, amely hozzájárul a fokozott gáztermeléshez. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, hogy ne keletkezzen további stressz a szervezetben.
3. A beavatkozás előtti napon a betegnek kórházba kell mennie. Este a betegnek megengedett egy pohár kefir, édes tea, joghurt inni.
4. A laparoszkópiával reggel egyáltalán nem szabad enni semmit. Reggeli megengedett, ha a műveletet estére ütemezték át.
5. A műtét előtt fontos a belek tisztítása. Most hashajtókat használnak erre, valamint mikroclystereket.
6. A ciszták, endometriózis gócok laparoszkópos módszerrel történő eltávolításakor meg kell akadályozni a szövődmények kialakulását azoknál, akik hajlamosak rájuk. A gennyes folyamatokat az antibiotikum-terápia akadályozza meg, és kerülni kell a vérrögképződést is. Az eltávolítási művelet előtt a szakemberek rugalmas kötéssel kötik be az alsó végtagokat.

Ha petefészket kell műteni, akkor ezt a ciklus bármely napján megteheti, kivéve az azonnali menstruációs vérzés időpontját. A váladékozás túl bőséges lehet. Fennáll a vérzés veszélye is, amelyet nehéz lesz megállítani.

Hogy mi a laparoszkópia, az már világos, de nem mindenki tudja, hogy időtartama 20-90 perc között mozog. Minden attól függ, hogy mennyire összetett a patológia.

Eljárási szabályok és lehetséges szövődmények

A petefészkeken lévő bevágások csak általános érzéstelenítéssel készülnek. Ráadásul nem maszkot használnak, hanem endotracheális csövet. Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi a műtéti idő növelését, valamint a páciens teljes ellazulását. Néha intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ezenkívül az utasítás a következő műveleteket írja elő:

1. Először is, a pácienst megfelelően helyezik a műtőasztalra. Az egyik oldalon kissé meg kell dönteni. A fej a test alatt fekszik. Ez a pozíció kissé elmozdítja a beleket és javítja az érintett petefészek láthatóságát.
2. Ezután bemetszéseket végeznek a hasban. Rajtuk keresztül egy speciális eszközt vezetnek be a szén-dioxid ellátására, elnyomva a többi belső szervet. A beavatkozás teljes ideje alatt szolgálják fel.
3. Most a zseblámpával és kamerával felszerelt endoszkóp kerül bemutatásra. A másik két lyukon keresztül a sebészeti műszereket helyezik be. Minden bemetszést fertőtlenítő oldattal kell kezelni.
4. Ezenkívül minden szükséges manipulációt elvégeznek: reszekció, koaguláció, eltávolítás. A későbbi biopsziához bemetszéseket végeznek a petefészkeken, és anyagot vesznek.
5. A műtét befejezése után az ereket koagulálják, hogy megakadályozzák a vérzést. A szerszámokat kihúzzuk, a bemetszéseket további feldolgozásra, kötözésre kerül sor.

Bármilyen váladék jelenlétében beszélhetünk a sebben lévő fertőzésről. Egyéb szövődmények is lehetségesek:

• tüdőtágulat (levegő felhalmozódása a bőr alatt) vagy összenövések;
• sérv;
• a hasfal edényeinek károsodása;
• bélelzáródás;
• krónikus fájdalom a hasban;
• nagy hajók károsodása.

A megfelelő működés mellett a szövődmények valószínűsége elhanyagolható.

Posztoperatív és rehabilitációs időszak

A petefészkek laparoszkópiája után a nőnek szüksége lesz. Ez az időszak elég gyorsan eltelik. Már az első napon hagyják, hogy a beteg lassan felkeljen az ágyból. Egy hét múlva (vagy még korábban) a nő hazamehet. A páciens teljesítménye legfeljebb 3 hét elteltével folytatódik. Ha egy nő nem aggódik a váladékozás miatt, a szokásos módon továbbra is nőgyógyász ellenőrizheti.

A korai posztoperatív időszak megfelelő táplálkozást igényel. Lehetővé teszi, hogy gyorsan felépüljön. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében az ételnek pürésítettnek, folyékonynak, a lehető legkönnyebbnek kell lennie.

Az első napokban a felépülést enyhe fájdalom kísérheti az alsó hasban. De néhány nap múlva magától elmúlik. Antibiotikumot csak akkor írnak fel egy nőnek, ha a beavatkozás hosszú és kiterjedt volt. Az állapot javítása érdekében multivitamin készítményeket írnak fel, amelyek erősítik az immunrendszert: Vitrum, Centrum.

A rehabilitációs időszakban egy nőnek tilos a nemi élete egy hónapig. A jövőben minden korlátozás megszűnik. A beteg folytathatja a nemi életet, sőt teherbe is eshet. nagyon gyorsan felépül.

A laparoszkópia egy hatékony és minimálisan invazív művelet, amely lehetővé teszi a reproduktív rendszer súlyos problémáinak gyors megszabadulását. Ezt azonban csak magasan képzett szakemberek végezhetik.