Dentin caries (K02.1)

Fogászat

Általános információ

Rövid leírás

15. számú határozatával jóváhagyva
A Közegyesületek Szövetsége Tanácsának
„Oroszországi Fogorvosi Szövetség” 2014. szeptember 30

A "fogszuvasodás" klinikai irányelveit (kezelési protokollok) a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem dolgozta ki. A.I. Evdokimova, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának munkatársa (Kuzmina E.M., Leontyev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), az Egészségügyi Minisztérium Fogászati ​​és Állcsontsebészeti Központi Kutatóintézete az Orosz Föderáció (Borovsky EV, Wagner VD).

A FOGALOM MEGHATÁROZÁSA
Fogszuvasodás(K02 az ICD-10 szerint) egy fertőző patológiás folyamat, amely a fogak kitörése után jelentkezik, amelyben a fog kemény szöveteinek demineralizációja és lágyulása következik be, majd üreg formájában hiba képződik.

Nozológiai forma: dentin caries

Színpad: Bármi

Fázis: folyamatstabilizálás

Komplikációk: nincs komplikáció

ICD-10 kód: K02.1

A betegmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

Maradandó fogakkal rendelkező betegek.
- Egy üreg jelenléte a zománc-dentin határ átmenetével.
- Egészséges pulpával és parodontiummal rendelkező fog.
- Meglágyult dentin jelenléte.
- Szuvas üreg szondázásakor rövid távú fájdalom lehetséges.
- Termikus, kémiai és mechanikai ingerek okozta fájdalom, amely az irritáció megszűnése után megszűnik.
- Egészséges parodontális és szájnyálkahártya.
- Spontán fájdalom hiánya a vizsgálat idején és az anamnézisben.
- Fájdalom hiánya a fogütés során.
- A fogászati ​​kemény szövetek nem szuvas lézióinak hiánya.

A betegnek a Klinikai Irányelvekbe (kezelési protokollokba) való felvételének eljárása

A páciens állapota, amely megfelel a betegmodell kritériumainak és diagnosztikai jellemzőinek.

Diagnosztika

Az ambuláns diagnózis követelményei

Kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	A fogak termodiagnosztikája	1
A02.07.007	A fogak ütése	1
A12.07.003		1
A02.07.006	A harapás meghatározása	Az algoritmus szerint
A03.07.003		Igény szerint
A05.07.001	Elektroodontometria	Igény szerint
A06.07.003		Igény szerint
A06.07.010		Igény szerint
A12.07.001		Igény szerint
A12.07.004		Igény szerint

* "1" - ha 1 alkalommal; "Az algoritmus szerint" - szükség esetén többször (2 vagy több); "Szükség szerint" - ha nem szükséges (a kezelőorvos döntése alapján)

Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

A diagnosztika célja a páciens modelljének megfelelő diagnózis felállítása, a szövődmények kiküszöbölése, a kezelés megkezdésének lehetőségének meghatározása további diagnosztikai és kezelési-profilaktikus intézkedések nélkül.
Ebből a célból minden betegnek anamnézist kell gyűjtenie, meg kell vizsgálnia a szájat és a fogakat, valamint egyéb szükséges vizsgálatokat, amelyek eredményeit a fogászati ​​beteg kórlapjába kell bevinni (043 / y nyomtatvány).

Anamnézis felvétele

Az anamnézis összegyűjtésekor megtudják az irritáló anyagok okozta fájdalompanaszok jelenlétét, allergiás anamnézist, szomatikus betegségek jelenlétét. Céltudatosan azonosítják az adott fog területén jelentkező fájdalommal és kellemetlenséggel kapcsolatos panaszokat, elakadt ételt, mennyi idővel ezelőtt jelentek meg, mikor figyelt rájuk a páciens. Különös figyelmet fordítanak a panaszok természetének feltárására, hogy a beteg véleménye szerint mindig összefüggésben állnak-e valamilyen konkrét irritálóval. Ismerje meg a páciens szakmáját, megfelelő higiénés szájápolást végez-e, az utolsó fogorvosi látogatás időpontját.

Szemrevételezés, szájüreg vizsgálata kiegészítő műszerekkel

A száj vizsgálatakor felmérik a fogazat állapotát, figyelve a tömések meglétére, tapadásának mértékére, a fogak keményszöveteinek hibáinak meglétére, a kihúzott fogak számára. Határozza meg a fogszuvasodás intenzitását (KPU index - fogszuvasodás, tömés, eltávolított), higiéniai index. Ügyeljen a szájnyálkahártya állapotára, színére, nedvességtartalmára, a kóros elváltozások jelenlétére. Minden fogat megvizsgálunk, kezdve a jobb felső őrlőfogakkal és a jobb alsó őrlőfogakkal bezárólag.
Vizsgálja meg az egyes fogak összes felületét, ügyeljen a színre, a zománc domborulatára, a lepedék jelenlétére, a foltok jelenlétére és azok állapotára a fogak felületének szárítása után, hibákra.
A szonda meghatározza a kemény szövetek sűrűségét, értékeli a textúrát és a felület egyenletességének mértékét, valamint a fájdalomérzékenységet.
Ügyeljen arra, hogy a szondázás erős nyomás nélkül történjen. Ügyeljen a foltok jelenlétére a fogak látható felületein, a foltok jelenlétére és a fogfelület szárítása utáni állapotára, az elváltozások területére, formájára, felületi textúrájára, sűrűségére, szimmetriájára és többszörösére. a betegség súlyosságának és a folyamat fejlődési ütemének, a betegség dinamikájának megállapítása, valamint a nem szuvas elváltozások differenciáldiagnózisa. A feltárt szuvas üreg szondázásakor figyelmet fordítanak annak alakjára, lokalizációjára, méretére, mélységére, felpuhult dentin jelenlétére, színváltozására, fájdalmára, vagy fordítva, a fájdalomérzékenység hiányára. Különösen gondosan vizsgáljuk meg a fog közelítő felületeit. Hődiagnosztika folyik. Az ütőhangszerek a fogszuvasodás szövődményeinek kizárására szolgálnak. A diagnózis megerősítésére az érintkezési felületen lévő üreg jelenlétében és a pulpa érzékenységének hiányában röntgenvizsgálatot végeznek.
Az elektrodontometria során a dentin fogszuvasodásra vonatkozó pulpaérzékenységi mutatókat 2 és 10 μA közötti tartományban rögzítik.

Külföldi kezelés

Kezelése Koreában, Izraelben, Németországban és az USA-ban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A járóbeteg-kezelés követelményei

Kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás	Az algoritmus szerint
A14.07.004	Ellenőrzött fogtisztítás	Az algoritmus szerint
A16.07.002.	Fog helyreállítása töméssel	Az algoritmus szerint
A16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia	Az algoritmus szerint
A16.07.003	Fogpótlás berakással, héjjal, félkoronával	Igény szerint
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával	Igény szerint
A25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint
A25.07.002	Diétás terápia felírása szájüregi és fogászati ​​betegségek esetén	Az algoritmus szerint

* "1" - ha 1 alkalommal; "Az algoritmus szerint" - szükség esetén többször (2 vagy több); "Szükség szerint" - ha nem szükséges (a kezelőorvos döntése alapján)

Algoritmusok jellemzői és a nem gyógyszeres ellátás megvalósításának jellemzői

A nem gyógyszeres ellátás célja a szuvas folyamat kialakulásának megakadályozása, és három fő összetevőből áll: a megfelelő szájhigiénia biztosítása, a szuvas defektus pótlása és szükség esetén protetika.
A fogszuvasodás kezelése a szuvas üreg elhelyezkedésétől függetlenül magában foglalja: premedikációt (ha szükséges), érzéstelenítést, a szuvas üreg megnyitását, a felpuhult és pigmentált dentin eltávolítását, üregképzést, az üreg befejezését, öblítését és feltöltését (ha szükséges). ) vagy berakással, koronával vagy furnérral ellátott protetika.

A protetika javallatai a következők:
- a fog koronarészének keményszöveteinek károsodása preparálás után: a rágófogak csoportja esetében a fog okklúziós felületének roncsolási indexe (IROPZ)> 0,4 ​​a betétek gyártását mutatja, az IROPZ> 0,6 - a műkoronák gyártása, IROPZ> 0,8 - bemutatja a tűszerkezetek használatát, a későbbi koronák gyártásával;
- a fogazat deformitásainak kialakulásának megelőzése szomszédos fogak jelenlétében olyan tömések esetén, amelyek a rágófelület több mint felét kitöltik.

A kezelés fő céljai:
- a kóros folyamat leállítása;
- a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása;
- a szövődmények kialakulásának megelőzése, beleértve a Popov-Godon jelenség kialakulásának megelőzését az antagonisták fogai területén;
- a fogazat esztétikájának helyreállítása.

A dentin caries kezelése töméssel és szükség esetén protézissel lehetővé teszi a funkció kompenzációját és a folyamat stabilizálását (evidencia szintje: A).

Algoritmus a szájhigiénia oktatásához

Első látogatás

A fogorvos vagy dentálhigiénikus meghatározza a higiéniai indexet, majd a páciensnek bemutatja a fogkefével és fogselyem segítségével történő fogmosás technikáját fogazási modellek vagy egyéb demonstrációs eszközök segítségével.
A fogak tisztítása a jobb felső rágófogak területén kezdődik, szegmensről szegmensre haladva. Ugyanebben a sorrendben az alsó állkapocsban megtisztítják a fogakat.
Ügyeljen arra, hogy a fogkefe munkarészét a foghoz képest 45°-os szögben kell elhelyezni, végezzen tisztító mozdulatokat ínyről fogra, miközben eltávolítja a lepedéket a fogakról és az ínyről. Tisztítsa meg a fogak rágófelületeit vízszintes (visszafelé mozgó) mozdulatokkal, hogy a kefe rostjai mélyen behatoljanak a repedésekbe és a fogközökbe. Tisztítsa meg a felső és alsó állkapocs fogainak elülső csoportjának vestibularis felületét ugyanolyan mozdulatokkal, mint az őrlőfogakat és a premolárisokat. A szájfelület tisztítása során a fogkefe fogantyúját a fogak okklúziós síkjára merőlegesen helyezze el, miközben a rostok hegyesszöget zárjanak be a fogakkal és ne csak a fogakat, hanem az ínyeket is befogják.
A tisztítás a fogkefe körkörös mozdulatával zárt állkapcsokkal, az íny jobbról balra történő masszírozásával fejeződik be.
A tisztítási idő 3 perc.
A fogak érintkező felületeinek minőségi tisztításához fogselyem használata szükséges.
A szájhigiéniai termékek egyéni kiválasztását a páciens fogászati ​​állapotának figyelembevételével végzik (a fogak és a parodontális szövetek kemény szöveteinek állapota, dentoalveoláris anomáliák jelenléte, eltávolítható és nem eltávolítható fogszabályozó és ortopédiai struktúrák) (lásd. 2. függelék).

Második látogatás
A megszerzett készségek megszilárdítása érdekében ellenőrzött fogmosást végeznek.

Algoritmus a szabályozott fogmosáshoz

Első látogatás
- A páciens fogainak festőszeres kezelése, higiéniai index meghatározása, tükör segítségével a páciensnek bemutatni a legnagyobb lepedék felhalmozódási helyeket.
- Fogmosás a páciens által a szokásos módon.
- A higiéniai index újbóli meghatározása, a fogmosás hatékonyságának felmérése (a fogmosás előtti és utáni higiéniai index mutatóinak összehasonlítása), tükör segítségével bemutatjuk a páciensnek azon foltos területeket, ahol a fogmosás során a lepedéket nem távolították el.
- A fogmosás helyes technikájának bemutatása modelleken, ajánlások a páciensnek a higiénikus szájápolás hiányosságainak kijavítására, fogselyem és kiegészítő higiéniai termékek (speciális fogkefék, fogkefék, egysugaras kefék, irrigátorok - jelzett módon) .

Következő látogatás
A higiéniai index meghatározása kielégítő szintű szájhigiénia mellett - ismételje meg az eljárást.
A beteget arra kell utasítani, hogy legalább félévente menjen el orvoshoz rutinvizsgálatra.

Algoritmus a professzionális száj- és foghigiéniához

A professzionális higiénia szakaszai:
- a beteg egyéni szájhigiéniájának tanítása;
- szupra- és szubgingivális foglepedék eltávolítása;
- fogfelületek polírozása, beleértve a gyökérfelületeket is;
- a plakk felhalmozódását elősegítő tényezők megszüntetése;
- remineralizáló és fluor tartalmú szerek alkalmazása (kivéve az ivóvízben magas fluortartalmú területeket);
- betegmotiváció a fogászati ​​betegségek megelőzésére és kezelésére. Az eljárást egy látogatás során hajtják végre.

A szupra- és szubgingivális foglerakódások (fogkő, sűrű és lágy plakk) eltávolításakor számos feltételt be kell tartani:
- a fogkő eltávolítása érzéstelenítéssel;
- a szájüreg antiszeptikus kezelésének elvégzése antiszeptikus oldattal (0,06% klórhexidin oldat, 0,05% kálium-permanganát oldat);
- izolálja a feldolgozott fogakat a nyáltól;
- ügyeljen arra, hogy a műszert tartó kéz a páciens állán vagy a szomszédos fogain legyen rögzítve, a műszer végrúdja párhuzamos legyen a fog tengelyével, a fő mozgások - karszerű és kaparás - simák legyenek, ne traumás.

Fém-kerámia, kerámia, kompozit pótlások, implantátumok (utóbbiak feldolgozásánál műanyag műszereket) területén a foglepedék manuális eltávolítását alkalmazzák.

Az ultrahangos készülékeket nem szabad légúti, fertőző betegségekben, illetve pacemakerrel rendelkező betegeknél használni.

A lepedék eltávolítására és a fogak sima felületeinek polírozására gumisapkák, rágófelületek - forgó kefék, érintkezési felületek - fogselyem és csiszolócsíkok használata javasolt. A polírozó pasztát a durvától a finomig kell használni. Fluorid tartalmú polírozó paszták használata bizonyos eljárások előtt (repedészár, fogfehérítés) nem javasolt. Az implantátum felületeinek kezelésekor használjon finom polírozó pasztákat és gumisapkákat.

Szükséges a lepedék felhalmozódását elősegítő tényezők kiküszöbölése: a tömések kilógó széleinek eltávolítása, a tömések újrapolírozása.

A professzionális szájhigiénia gyakorisága függ a páciens fogászati ​​állapotától (szájhigiéné, a fogszuvasodás intenzitása, a parodontális szövetek állapota, fix fogszabályozó készülékek és fogimplantátumok megléte). A szakmai higiénia minimális gyakorisága évente 2 alkalommal.

A kitöltés algoritmusa és jellemzői

Dentin fogszuvasodás esetén a tömés egy vizitben történik. A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és a kezelésről szóló döntés meghozatala után megkezdik a kezelést.
Ideiglenes tömés (kötés) elhelyezésére van lehetőség, ha az első vizit alkalmával tartós tömés elhelyezése vagy a diagnózis megerősítése nem lehetséges.
Az előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés). Az érzéstelenítés előtt az injekció helyét érzéstelenítővel kezeljük.

Az üregek előkészítésének általános követelményei:
- fájdalomcsillapítás;
- a szuvas üreg "nyitása";
- a kórosan megváltozott fogszövetek maximális eltávolítása;
- lehetséges az ép fogszövetek teljes megőrzése;
- zománc kimetszése, az alatta lévő dentin nélkül (javallatok szerint);
- üregképződés;
- az üreg befejezése.

Oda kell figyelni az üreg széleinek megmunkálására, hogy a tömés jó minőségű szélső illeszkedést hozzon létre, és elkerülhető legyen a zománc és a töltőanyag feltöredezése.
Kompozit anyagokkal való töltéskor az üregek kíméletes előkészítése megengedett (B bizonyítási szint).

Az üregek előkészítésének és feltöltésének jellemzői

I. osztályú üregek
Törekedni kell a lehető legtöbbet, tartsa a dudorokat az okklúziós felületen, ehhez előkészítés előtt artikuláló papír segítségével feltárulnak azok a zománcfelületek, amelyek az okklúziós terhelést viselik. A dombokat részben vagy teljesen eltávolítják, ha a domb lejtése hosszának 1/2-ével sérült. A boncolást, ha lehetséges, a természetes repedések körvonalaiban végezzük. Ha szükséges, használja a "megelőző expanziós" technikát a Black szerint. A módszer alkalmazása segít megelőzni a fogszuvasodás kiújulását. Ez a fajta készítmény elsősorban olyan anyagokhoz ajánlott, amelyeknek nincs jó tapadása a fogszövetekhez (amalgám), és a mechanikai retenció miatt az üregben maradnak. Az üreg bővítésekor a másodlagos fogszuvasodás megelőzése érdekében ügyelni kell arra, hogy az üreg alján a lehető legnagyobb dentinvastagságot tartsák fenn.
Ezután megtörténik az üreg kialakítása. Az érintett szövet eltávolításának minőségét szondával és szuvasodás detektorral ellenőrzik.

osztályú üregek
Az előkészítés megkezdése előtt meghatározzák a hozzáférés típusait. Az üreg kialakítását végezzük. Az érintett szövet eltávolításának minőségét szondával és szuvasodás detektorral ellenőrzik.
A tömésnél mátrixrendszerek, mátrixok, fogközi ékek alkalmazása szükséges. A fog koronarészének kiterjedt pusztulása esetén mátrixtartó használata szükséges. Érzéstelenítést kell végezni, mivel a mátrixtartó felhelyezése vagy az ék behelyezése fájdalmas a beteg számára.
A fog helyesen kialakított érintkezési felülete semmi esetre sem lehet sík - gömb alakúnak kell lennie. A fogak közötti érintkezési területnek az egyenlítőnél és valamivel magasabban kell lennie - mint az ép fogaknál. Az érintkezési pontot nem szabad a fogak peremhegyeinek szintjén szimulálni: ebben az esetben a fogközben megragadt táplálékon kívül az anyag, amelyből a tömés készül, feltörhet. Ez a hiba általában olyan lapos mátrix használatához kapcsolódik, amelynek nincs konvex kontúrja az egyenlítői régióban.
A peremgerinc érintkezési lejtőjének kialakítása csiszolócsíkok (csíkok) vagy tárcsák segítségével történik. A peremgerinc lejtése megakadályozza, hogy ezen a területen az anyag feltörjön, és az élelmiszerek beragadjanak.
Figyelni kell a tömés és a szomszédos fog közötti szoros érintkezés kialakítására, az anyag túlzott bejutásának megelőzésére az üreg ínyfalába ("túlnyúló él" kialakítása), valamint az anyag optimális tapadásának biztosítására. az ínyfal.

III. osztályú üregek
Az előkészítés során fontos az optimális hozzáférés meghatározása. Közvetlen hozzáférés lehetséges szomszédos fog hiányában, vagy a szomszédos fog szomszédos érintkezési felületén előkészített üreg jelenlétében. Előnyben részesítjük a nyelvi és palatális megközelítést, mivel ez lehetővé teszi a vestibularis zománcfelület megőrzését és a fogak helyreállításának magasabb funkcionális esztétikai szintjét. Az előkészítés során az üreg érintkező falát zománckéssel vagy fúróval kimetsszük, miután az ép szomszédos fogat fémmátrixszal védjük. Az alatta lévő dentintől mentes zománc eltávolításával üreget alakítanak ki, a széleket simítófúrókkal dolgozzák fel. Megengedett a vesztibuláris zománc megőrzése, az alatta lévő dentintől mentesen, ha nincsenek rajta repedések és demineralizációs jelek.

IV osztályú üregek
A IV. osztályú üreg előkészítésének sajátosságai a széles redő, esetenként további platform kialakítása a nyelvi vagy palatális felületen, a fogszövetek kíméletes előkészítése az üreg ínyfalának kialakulása során. a szuvas folyamat ínyszint alatti terjedésének eseménye. Előkészítéskor célszerű retenciós formát kialakítani, mivel a kompozit anyagok tapadása gyakran nem kielégítő.
A tömítésnél ügyeljen az érintkezési pont helyes kialakítására.
Kompozit anyagokkal való töltéskor az incizális él helyreállítását két lépésben kell elvégezni:
- az incizális él nyelvi és palatális töredékeinek kialakulása. Az első csillogás a zománcon vagy a vestibularis oldalról korábban alkalmazott kompoziton keresztül történik;
- az incizális él vestibularis töredékének kialakulása; a csillogás a megkeményedett nyelvi vagy palatális töredéken keresztül történik.

V. osztályú üregek
A preparáció megkezdése előtt feltétlenül meg kell határozni az íny alatti folyamat terjedésének mélységét, szükség esetén a pácienst az ínyszél nyálkahártyájának korrekciójára (kimetszésére) utalják a műtéti mező megnyitásához és a fogíny eltávolításához. a hipertróf íny területe. Ebben az esetben a kezelés 2 vagy több vizitben történik, mivel a beavatkozás után az üreget ideiglenes töméssel lezárják, ideiglenes tömés anyagaként cementet vagy olajos dentint használnak, amíg a fogínyszél szövetei be nem gyógyulnak. . Ezután megtörténik a töltés.
Az üreg alakjának kereknek kell lennie. Ha az üreg nagyon kicsi, akkor megengedhető a finom előkészítés golyós fúrókkal, anélkül, hogy visszatartási zónákat hozna létre.
A mosolygás közben észrevehető kitöltési hibákhoz megfelelő esztétikai jellemzőkkel rendelkező anyagot kell választani. Rossz szájhigiénés betegeknél üvegionomer (polialkenát) cementek használata javasolt, amelyek a tömés után hosszú távon biztosítják a fogszövetek fluorozását és elfogadható esztétikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Idős és idős betegeknél, különösen xerostomia tünetei esetén, amalgám- vagy üvegionomereket kell alkalmazni. Lehetőség van az üvegionomerek előnyeivel és magas esztétikával rendelkező kompomerek alkalmazására is. A kompozit anyagok a hibák kitöltésére szolgálnak olyan esetekben, amikor a mosoly esztétikája nagyon fontos.

osztályú üregek
Ezen üregek sajátosságai megkövetelik az érintett szövet kíméletes eltávolítását. Olyan fúrókat használjon, amelyek csak valamivel nagyobbak, mint a szuvas üreg átmérője. Az érzéstelenítés elengedése elfogadható, különösen kis mélységű üreg esetén. Lehetőség van a zománc megőrzésére az alatta lévő dentintől mentesen, ami a zománcréteg kellően nagy vastagságához kapcsolódik, különösen a moláris csücskök területén (7. melléklet).

Tabulátorkészítés algoritmusa és jellemzői
A dentin fogszuvasodás inlay-k gyártásának indikációi a Black szerint I. és II. osztályú üregek. A betétek fémből, kerámiából és kompozit anyagokból készülhetnek. A betétek lehetővé teszik a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítását, megakadályozzák a kóros folyamat kialakulását, és biztosítják a fogazat esztétikáját.

A dentin fogszuvasodás elleni betétek használatának ellenjavallata az olyan fogfelület, amelyen nem lehet üregeket kialakítani az inlay-ek és a hibás, törékeny zománcú fogak számára.

A dentin fogszuvasodás inlay-vel vagy koronával történő kezelési módszerének kérdése csak az összes nekrotikus szövet eltávolítása után oldható meg.
A betétek több látogatás során készülnek.

Első látogatás
Az első látogatás során kialakul az üreg. A berakás alatti üreg a szuvasodás által érintett nekrotikus és pigmentált szövetek eltávolítása után jön létre. Meg kell felelnie a következő követelményeknek:
- doboz alakú legyen;
- az üreg aljának és falának ki kell bírnia a rágási nyomást;
- az üreg alakjának biztosítania kell a fül megtartását az elmozdulástól bármely irányban;
- a pontos élillesztéshez, biztosítva a tömítettséget, a zománcon belül 45°-os szögben ferde (hajtás) kialakítása szükséges (egyrészes betétek gyártásánál).

Az üreget helyi érzéstelenítésben boncolják ki.
Az üreg kialakítása után a szájüregben a berakást szimulálják vagy lenyomatot kapnak.
A viaszmodell modellezésekor az inlay-ek ügyelnek az okklúzióhoz illeszkedő viaszmodell pontosságára, figyelembe véve nemcsak a centrális elzáródást, hanem az alsó állkapocs minden mozgását is, hogy kizárják a retenciós területek kialakulásának lehetőségét. , hogy a viaszmodell külső felületei megfelelő anatómiai formát kapjanak. A II. osztályú üregek betéteinek modellezésekor mátrixokat használnak az interdentális papilla károsodásának megakadályozására.
A berakások közvetett módszerrel történő gyártása során lenyomatokat kapnak. Lenyomatvétel fogászati ​​preparáció után ugyanazon a találkozón lehetséges a marginális parodontium károsodásának hiányában. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatanyagok, szabványos lenyomattálcák használatosak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanál szilikonlenyomatainak rögzítéséhez célszerű speciális ragasztót használni. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után megtörténik a lenyomatok minőségi ellenőrzése.
Ínyvisszahúzás esetén a lenyomatvételnél figyelembe veszik a páciens szomatikus állapotát. Ha szív- és érrendszeri betegségei (koszorúér-betegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek a kórelőzményében, ne használjon katekolamin tartalmú segédeszközöket (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) az íny visszahúzására.
Kerámia vagy kompozit betétek gyártása során színmeghatározást végeznek.
Az inlay modellezése vagy lenyomatvétele után az előkészített fogüreget ideiglenes töméssel zárják le.

Következő látogatás
Az inlay fogászati ​​laboratóriumban történő elkészítése után az inlay felszerelése történik. Ügyeljen a marginális illeszkedés pontosságára, a rések hiányára, az antagonista fogakkal való okkluzális érintkezésre, a proximális érintkezőkre, a fül színére. Szükség esetén korrekcióra kerül sor.
Az egyrészes betét gyártásánál annak polírozása után, kerámia vagy kompozit betétek gyártásánál - üvegezés után a betétet tartós cementhez rögzítik.
A beteget eligazítják a lap használatának szabályairól, és félévente egyszer jelezték, hogy rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.

A mikroprotézisek (furnérok) gyártásának algoritmusa és jellemzői

Ennek a protokollnak az alkalmazásában a héjak alatt a felső állkapocs elülső fogain készült fazettás héjakat kell érteni. A furnér készítésének jellemzői:
- a héjakat csak a homlokfogakra szerelik fel a fogazat esztétikájának helyreállítása érdekében;
- a héjak fogászati ​​kerámiából vagy kompozit anyagokból készülnek;
- a héjak gyártása során a fogszövetek előkészítését csak a zománcon belül végezzük, míg a pigmentált területeket polírozzuk;
- a héjak a fog incizális szélének átfedésével vagy anélkül készülnek.

Első látogatás
A furnér készítése mellett a kezelést egy időpontban kezdjük meg.

Felkészülés a felkészülésre

Felületfogak előkészítése

A héj előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.

Elkészítéskor különösen ügyeljen a mélységre: 0,3-0,7 mm kemény szövetet csiszoljon le. A fő előkészítés megkezdése előtt célszerű az ínyet visszahúzni és a preparációs mélységet 0,3-0,5 mm-es speciális jelölőfúróval (koronggal) megjelölni. Ügyelni kell a proximális érintkezések megőrzésére, elkerülni a méhnyak régióban történő előkészítést.
A preparált fogról lenyomatvétel ugyanazon a találkozón történik. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatanyagok, szabványos lenyomattálcák használatosak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanál szilikonlenyomatainak rögzítéséhez célszerű speciális ragasztót használni. A kanalak szájból való eltávolítása után a lenyomatok minőségét figyelik (az anatómiai dombormű megjelenítésének pontosságát, üregek hiányát stb.).
A fogazat megfelelő arányának rögzítéséhez a központi okklúzió helyzetében gipszet vagy szilikon blokkokat használnak. A furnér színét meghatározzák.
Az előkészített fogakat kompozit anyagból vagy műanyagból készült ideiglenes héjak borítják, amelyeket ideiglenes kalcium tartalmú cementtel rögzítenek.

Következő látogatás
Furnérok felhordása, illesztése

Különös figyelmet kell fordítani a furnér széleinek a fog kemény szöveteihez való tapadásának pontosságára, ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e hézagok a héj és a fog között. Ügyeljen a proximális érintkezőkre, az antagonista fogak okkluzális érintkezésére. Az érintkezőket gondosan ellenőrzik az alsó állkapocs sagittális és keresztirányú mozgása során. Szükség esetén korrekcióra kerül sor.
A furnér permanens cementtel vagy kettős keményedésű kompozittal van cementálva. Ügyeljen arra, hogy a cement színe megegyezzen a furnér színével. A pácienst eligazítják a furnér használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzik az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A tömör korona gyártásának algoritmusa és jellemzői

A koronakészítés indikációja a fogak okkluzális vagy vágófelületének jelentős elváltozása, megőrzött vitális pulpával. A fogakra koronát készítenek a dentin fogszuvasodás töméssel történő kezelését követően. A dentin fogszuvasodás elleni tömör koronákat bármilyen fogra készítik, hogy helyreállítsák az anatómiai formát és funkciót, valamint megakadályozzák a további fogszuvasodást. A koronák több látogatás során készülnek.

A tömör koronák gyártásának jellemzői:
- őrlőfogak protéziséhez egy darabból álló vagy fém okkluzális felületű koronát javasolt használni;
- az egyrészes fém-kerámia korona gyártása során szájfüzért modelleznek (a korona széle mentén fém szegély);
- műanyag (igény szerint - kerámia) furnérozást készítenek az elülső fogak területén a felső állkapocson csak 5 fogig, az alsó állkapocson pedig legfeljebb 4 fogig, majd - szükség szerint;
- az antagonista fogkoronák gyártása során be kell tartani egy bizonyos sorrendet:

- az első lépés az ideiglenes illesztők egyidejű gyártása mindkét állkapocs foga számára, az okklúziós arányok maximális helyreállításával és az arc alsó részének magasságának kötelező meghatározásával, ezeknek az illesztőknek a jövőbeni tervezést kell reprodukálniuk koronákat a lehető legpontosabban;
- először tartós koronát készítenek a felső állkapocs fogaira;
- a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira tartós koronát készítenek.

Első látogatás

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására a kezelés megkezdése előtt elektrodontometriát végzünk. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (illesztők) gyártásához.

Fogak előkészítése koronára

Az előkészítés típusát a jövőbeni koronák típusától és a fogpótlások csoportjától függően választjuk ki. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.



A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális periodontium szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneratív terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg infúzióval, valamint kamilla, zsálya stb. szükséges, A-vitamin olajos oldatával vagy más, hámképződést serkentő eszközzel alkalmazzuk).

Következő látogatás
Benyomások gyűjtése

Szilárd koronák készítésekor ajánlatos a pácienst másnap vagy a felkészülést követő napon időpontra egyeztetni, hogy az előkészített fogakról működő kétrétegű lenyomatot, az antagonista fogakról pedig lenyomatot vegyen, ha azokat nem távolították el első látogatás.
Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatanyagok, szabványos lenyomattálcák használatosak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanál szilikonlenyomatainak rögzítéséhez célszerű speciális ragasztót használni. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).
Ínyvisszahúzás esetén a lenyomatvételnél figyelembe veszik a páciens szomatikus állapotát. Ha van előzmény szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok), katekolamin tartalmú segédanyagok (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem használhatók fogíny visszahúzására.

Következő látogatás
Egyrészes korona vázának felvitele, illesztése. Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (esetleg a következő látogatáskor).
Különös figyelmet kell fordítani a keret illeszkedésének pontosságára a nyaki régióban (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a támasztókorona széle kontúrja megfelel-e az ínyszél körvonalainak, a koronaél ínyrésbe való bemerülésének mértéke, a proximális érintkezések, az antagonista fogak okklúziós érintkezései. Szükség esetén korrekcióra kerül sor. Ha a furnér nincs biztosítva, az egyrészes koronát polírozzák és ideiglenes vagy tartós cementtel rögzítik. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. A korona tartós cementhez való rögzítése előtt elektrodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.
Ha kerámia vagy műanyag burkolatot terveznek, akkor a burkolat színét kell kiválasztani.
A felső állkapocs furnérral ellátott koronáját az 5. fogig, az alsón a 4. fogig beleértve. A hátsó fogak rágófelülete nem látható.

Következő látogatás
Az elkészült egyrészes korona felhelyezése és illesztése furnérral.
Különös figyelmet kell fordítani a korona pontos illeszkedésére a nyaki régióban (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a korona széle kontúrja megfelel-e az ínyszél körvonalainak, a korona szélének a fogíny résbe való bemerülésének mértéke, a proximális érintkezések, az antagonista fogak okklúziós érintkezései.
Szükség esetén korrekcióra kerül sor. Fém-műanyag korona polírozás után, fémkerámia korona használatakor - üvegezés után a rögzítés ideiglenes (2-3 hétig) vagy tartós cementtel történik. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. Ideiglenes cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás

Permanens cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből. A beteget eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszeri rendszeres orvosi látogatás szükségességét jelezték.

A bélyegzett korona készítésének algoritmusa és jellemzői
A bélyegzett korona, ha megfelelően gyártják, teljesen visszaállítja a fog anatómiai formáját, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Első látogatás
A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő kezelési intézkedések és a protetika döntése után a kezelést egy időpontban kezdik meg. A fogakra koronát készítenek a dentin fogszuvasodás töméssel történő kezelését követően.

Felkészülés a felkészülésre
Az ütközőfogak pulpája életképességének meghatározásához elektrodontometriát végeznek az összes terápiás intézkedés megkezdése előtt.
Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (illesztők) gyártásához. Ha a kis mennyiségű előkészítés miatt nem lehet ideiglenes illesztőt készíteni, akkor az előkészített fogak védelmére fluoridos lakkokat használnak.

Fog előkészítés
Az előkészítés során ügyeljen a preparált fog falainak párhuzamosságára (henger alakú). Több fog készítésekor ügyelni kell arra, hogy preparálás után a fogcsonkok klinikai tengelyei párhuzamosak legyenek. A fogak előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.
Lenyomatvétel a preparált fogakról egyazon időpontban lehetséges, ha a preparáció során a marginális fogágy nem sérül. A bélyegzett koronák gyártása során alginát lenyomatanyagokat és szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájból való eltávolítása után minőségellenőrzés történik.
A fogazat megfelelő arányának rögzítéséhez a központi okklúzió helyzetében gipszet vagy szilikon blokkokat használnak. Ha meg kell határozni a pofák központi arányát, akkor okkluzális görgőkkel ellátott viaszalapokat készítenek. Az ideiglenes illesztők elkészítésekor felszerelik, szükség esetén újrabéleljük és ideiglenes cementtel rögzítjük.
A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális parodontium szöveteiben az előkészítés során bekövetkező sérülésekkel gyulladáscsökkentő regeneratív terápiát írnak elő (száj öblítése tölgyfa kéreg, kamilla, zsálya infúziójával, szükség esetén olajos oldattal A-vitamin vagy más, hámképződést serkentő eszköz).

Következő látogatás
A benyomások akkor keletkeznek, ha nem az első látogatáskor.
Alginát lenyomatanyagokat és szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).

Következő látogatás
Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektrodontometriát végeznek (esetleg a következő látogatáskor).

Következő látogatás
Bélyegzett koronák illesztése, illesztése
Különös figyelmet kell fordítani a korona pontos illeszkedésére a nyaki régióban (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e koronanyomás a marginális parodontium szövetére. Ügyeljen arra, hogy a támasztókorona széle kontúrja megfelel-e az ínyszél körvonalainak, a korona szélének a fogínyrésbe való bemerülési foka (maximum 0,3- 0,5 mm ), proximális érintkezések, okkluzális érintkezések antagonista fogakkal.
Szükség esetén korrekcióra kerül sor. Kombinált bélyegzett koronák használatakor (Belkin szerint) a korona felhelyezése után a koronába öntött viasz segítségével lenyomatot kapunk a fogcsonkról. Határozza meg a műanyag bélés színét. A felső állkapocs furnérral ellátott koronáját az 5. fogig, az alsón a 4. fogig beleértve. A hátsó fogak rágófelületei elvileg nem láthatók. Polírozás után tartós cementtel rögzítjük.
Mielőtt a koronát tartós cementhez rögzítenék, elektrodontometriát végeznek a fogpulpában lévő gyulladásos folyamatok kimutatására. A koronák rögzítéséhez permanens kalcium tartalmú cementeket kell használni. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.
Permanens cementtel történő rögzítéskor különösen ügyeljen a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.
A pácienst eligazítják a koronák használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A teljes kerámia korona gyártásának algoritmusa és jellemzői
A teljes kerámia koronák készítésének javallata a fogak okkluzális vagy vágófelületének jelentős elváltozása, megőrzött vitális pulpával. A fogakra koronát készítenek a dentin fogszuvasodás töméssel történő kezelését követően.
A dentin fogszuvasodáshoz teljesen kerámia koronák bármilyen fogra készíthetők az anatómiai alak és funkció helyreállítására, valamint a további fogszuvasodás megelőzésére. A koronák több látogatás során készülnek.

A teljes kerámia koronák gyártásának jellemzői:
- A fő jellemző az, hogy elő kell készíteni egy kör alakú, téglalap alakú vállát 90 ° -os szögben.
- Az antagonista fogak koronája készítésekor egy bizonyos sorrendet be kell tartani:

- az első szakaszban mindkét állkapocs fogazatának ideiglenes illesztők egyidejű gyártása a protetikai kezelésre az okklúziós kapcsolatok maximális helyreállításával és az arc alsó részének magasságának kötelező meghatározásával. Ezeknek az igazítóknak a lehető legpontosabban kell reprodukálniuk a jövőbeli koronák tervét;
- a felső állkapocs fogain váltakozva készítenek állandó koronákat;
- a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira tartós koronát készítenek;
- Ha a váll az ínyszélnél vagy az alatt helyezkedik el, a lenyomatvétel előtt mindig szükség van ínyvisszahúzásra.

Első látogatás
A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő kezelési intézkedések és a protetika döntése után a kezelést egy időpontban kezdik meg.

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására a kezelés megkezdése előtt elektroodontometriát végzünk. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (illesztők) gyártásához.

Fogak előkészítése teljesen kerámia koronákhoz

Mindig olyan készítményt használnak, amelynek téglalap alakú, 90 ° -os szögben elhelyezkedő válla van. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.
A fogak létfontosságú pulpával történő boncolása helyi érzéstelenítésben történik. Lenyomatvétel a preparált fogakról egyazon időpontban lehetséges, ha a preparáció során a marginális fogágy nem sérül. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatanyagok, szabványos lenyomattálcák használatosak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanál szilikonlenyomatainak rögzítéséhez célszerű speciális ragasztót használni. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után megtörténik a lenyomatok minőségi ellenőrzése.
Ínyvisszahúzás esetén a lenyomatvételkor a páciens szomatikus állapotát veszik figyelembe. Ha szív- és érrendszeri betegségei (koszorúér-betegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek a kórelőzményében, ne használjon katekolamin tartalmú segédeszközöket (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) az íny visszahúzására.
A fogazat megfelelő arányának rögzítéséhez a központi okklúzió helyzetében gipszet vagy szilikon blokkokat használnak. Az ideiglenes beigazítók elkészítésekor beállítják, szükség esetén visszabélelik és ideiglenes kalcium tartalmú cementre rögzítik.
Meghatározzák a jövő korona színét.
A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása a marginális parodontium szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneratív terápiát írnak elő (a száj öblítése tölgy, kamilla és zsálya kéreg infúziójával, szükség esetén olajos vitamin oldattal Egy vagy más eszköz, amely serkenti a hámképződést).

Következő látogatás
Benyomások gyűjtése

A teljes kerámia koronák készítésénél ajánlatos a pácienst másnapra vagy a felkészülést követő napon időpontra egyeztetni, hogy a preparált fogakról működő kétrétegű lenyomatot kapjunk, illetve az antagonista fogakról lenyomatot kapjunk, ha nem érkezett meg. az első látogatáskor. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatanyagok, szabványos lenyomattálcák használatosak. Javasoljuk, hogy lenyomatvétel előtt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanál szilikonlenyomatainak rögzítéséhez célszerű speciális ragasztót használni. A kanalak szájüregből való eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).
Ínyvisszahúzás esetén a lenyomatvételnél figyelembe veszik a páciens szomatikus állapotát. Ha szív- és érrendszeri megbetegedései (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek, ne használjon katekolamin tartalmú segédeszközöket (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) az íny visszahúzására.

Következő látogatás
Teljes kerámia korona felhelyezése és felszerelése

Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektrodontometriát végeznek (esetleg a következő látogatáskor).
Különös figyelmet kell fordítani a nyaki régióban a korona vállhoz való illeszkedésének pontosságára (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy az ütközőkorona szélének körvonala megfeleljen a párkány szélének, a proximális érintkezőknek és az antagonista fogak okkluzális érintkezésének. Szükség esetén korrekcióra kerül sor.
Üvegezés után a rögzítést ideiglenesen (2-3 hétig) vagy tartós cementre végezzük. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalcium tartalmú cementeket kell használni. Ideiglenes cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás
Cementálás tartós cementtel

A korona tartós cementhez való rögzítése előtt elektrodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott. A létfontosságú fogak esetében a koronák rögzítéséhez tartós kalciumtartalmú cementet kell használni.
Permanens cementtel történő rögzítéskor különösen ügyeljen a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.
A beteget eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszeri rendszeres orvosi látogatás szükségességét jelezték.

A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A nyálkahártya mechanikai sérülése esetén helyi gyulladáscsökkentő és hámképző szerek alkalmazása javasolt. Írjon fel öblítést vagy fürdőket valamelyik gyógyszer főzetével: tölgyfa kérge, kamillavirág, zsálya naponta 3-4 alkalommal 3-5 napon keresztül (C evidenciaszint). Alkalmazás az érintett területeken homoktövis olajjal - napi 2-3 alkalommal 10-15 percig (C bizonyíték szintje).

Vitaminok
Az alkalmazásokat az érintett területekre retinol olajos oldatával alkalmazzák - naponta 2-3 alkalommal 10-15 percig. 3-5 nap (C bizonyítási szint).

A vérre ható gyógyszerek
Deproteinizált hemodializátum - ragasztó paszta a szájhoz - napi 3-5 alkalommal az érintett területeken 3-5 napon keresztül (C bizonyíték szintje).

Helyi érzéstelenítők
Előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés) az indikációk szerint. Érzéstelenítés előtt az injekció beadásának helyét helyi érzéstelenítőkkel (lidokain, articain, mepivakain stb.) kezelik.

A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények
A betegeknek félévente szakorvoshoz kell fordulniuk nyomon követés céljából.

A betegellátás és a járulékos eljárások követelményei
A páciensnek legalább félévente ajánlott felkeresni a fogorvost megelőző vizsgálatok és higiéniai intézkedések céljából.

Az étrendi előírásokkal és korlátozásokkal kapcsolatos követelmények
Nincsenek különleges követelmények.

A páciens tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezésének formája a „Fogszuvasodás” Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) végrehajtásában
Lásd a 3. függeléket.

További információk a betegnek és családtagjainak
Lásd a 4. függeléket.

A Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) „Fogszuvasodás” végrehajtására vonatkozó követelmények megváltoztatásának és a Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) követelményeinek megszüntetésének szabályai

Ha a diagnosztika során olyan jeleket észlelnek, amelyek a kezelés előkészítését igénylik, a beteg átkerül a Klinikai ajánlásokhoz (kezelési protokollokhoz), amelyek megfelelnek az azonosított betegségeknek és szövődményeknek.
Ha más, diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igénylő betegségre utaló jeleket, valamint a dentin caries jeleit észlelik, a beteget az előírásoknak megfelelően orvosi ellátásban részesítik:
a) jelen Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) a dentin caries kezelésének megfelelő szakasza;
b) Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) egy azonosított betegséggel vagy szindrómával.

Lehetséges eredmények és jellemzőik

Eredmény neve	Fejlesztési arány,%	Kritériumok és jelek	Tájékoztató jellegű a megértés ideje kivonulás	Az orvosi ellátás folyamatossága és szakaszossága
Kompenzációs funkció	50	A fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása		Dinamikus megfigyelés 2 alkalommal évente
Stabilizáció	30	Nincs visszaesés és szövődmények	Közvetlenül a kezelés után	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Iatrogén szövődmények kialakulása	10	Új elváltozások vagy szövődmények a terápia következtében (pl. allergiás reakciók)	Bármelyik szakaszban
A főhöz kapcsolódó új betegség kialakulása	10	A fogszuvasodás kiújulása, progressziója	6 hónap után. a kezelés befejezése után dinamikus megfigyelés hiányában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint

Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” költségjellemzői

A költségjellemzőket a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően határozzák meg.

Információ

Források és irodalom

1. Az Orosz Fogorvosi Szövetség fogászatának klinikai irányelvei (kezelési protokolljai).
   1. 1. Alynits A.M. Szuvas üregek kitöltése betéttel. - M .: Orvostudomány, 1969. 2. Bazin A.K. A fogszuvasodás epidemiológiája és átfogó megelőzése a Novoszibirszk régió mezőgazdasági és ipari területein élő gyermekeknél: Dis. ... Ph.D. - Novoszibirszk, 2003. 3. Bidenko N.V. Üvegionomer cementek a fogászatban. - К .: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Fogak előkészítése tömésre és protézisre. - M .: Orvostudomány, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Kompozit tömő- és leplezőanyagok a fogászatban. - К .: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. Fogszuvasodás: előkészítés és tömés. - M .: JSC "Stomatology", 2001. 7. Borovskiy E.V., Leus P.A. Fogszuvasodás. - M .: Orvostudomány, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroprotézisek: Per. csavarral. - Sofia: Medicine and Physical Education, 1962. 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. Fogak tömése öntött betétekkel. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Cukorbetegségben szenvedő betegek fogszuvasodás kezelésének hatékonyságának javítása szuper-szuperelasztikus anyagok felhasználásával: Dis. ... Ph.D. - Novoszibirszk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Centilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Megsemmisült fogkoronák helyreállítása korszerű tömőanyagokkal. - К .: UMK KMAPO, 2001. 12. Grosikov M.I. Fogszuvasodás megelőzése és kezelése. - M .: Orvostudomány, 1980. 13. Dzyuba ON. A kompozit anyagok alkalmazásakor kialakuló hiperesthesia kialakulásának és megelőzésének okainak klinikai és kísérleti alátámasztása: Dis. ... Ph.D. - Jekatyerinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. A dentin mineralizáció mértékének és a folyamatot befolyásoló tényezőknek a felmérése a fogszuvasodás kezelésének dinamikájában különböző fogellenállású egyéneknél: Dis. ... Ph.D. - Omszk, 2003. 15. Ioffe E. // Újdonságok a fogászatban. Különszám. - 1997. - № 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Új a fogászatban. - 1998. - No. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Hibák a protézisben: szakmai és orvosi-jogi vonatkozások - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. - M .: Orvostudomány, 2002. 18. Kuzmina E.M. Fogászati ​​betegségek megelőzése. oktatóanyag. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. A dentin fogszuvasodás kezelésének hatékonyságának növelése a betegség dekompenzált formájában szenvedő betegeknél: Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helvig E. A terápiás és ortopédiai fogászat alapjai: Per. vele. - Lviv: GalDent, 1999.21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Fogászat, - 1983. - 5. sz. - P. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése. - N. Novgorod: NGMA, 1999.23. Makeeva I.M. Fogak helyreállítása fényre keményedő kompozit anyagokkal. - M .: Sztomatológia, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Új a fogászatban. - 2001.- 2. szám - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Az ortopédiai fogászat orvosi ellátásának orvosi szabványainak orvosi és jogi megalapozása: Dis. ... d.m. n. - M., 2001.26., Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Fogorvosi kézikönyv a gyógyszerekről - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Szövődmények megelőzése a rágó fogkoronák és a fogazat hibái esetén: Dis. ... Ph.D. - M., 1984. 28. BNO-S: Fogászati ​​betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 alapján: Per. angolról / WHO: Sci. szerk. A.G. Kolesnik – 3. kiadás. - M .: Orvostudomány, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Modern kompozit töltőanyagok. - Poltava, 1996. 30. Az egészségügyi munkák és szolgáltatások nómenklatúrája. Jóváhagyta az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2004. július 12-én -M .: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutskiy G.D., Leontiev V.K. Fogszuvasodás. - M .: Orvostudomány, 1986. 32. Pakhomov G.N. Elsődleges megelőzés a fogászatban. - M .: Orvostudomány, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - 4. sz. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Uo. - 1998. - 3. sz. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroodont diagnosztika. - M .: Orvostudomány, 1976. 36. Útmutató az ortopéd fogászathoz / Szerk. V.N. Kopeikin. - M., Orvostudomány. - 1993. 37. Rybakov A.I. Hibák és szövődmények a terápiás fogászatban. - M .: Orvostudomány, 1966. 38. Salnikov A.N. Szövődmények megelőzése a fogvégi defektusok pótlása után: Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. A fogászat kézikönyve / Szerk. V.M. Bezrukov. - M .: Medicine, 1998. 40. Oroszország lakosságának fogászati ​​morbiditása / Szerk. prof. EM. Kuzmina. - M .: Informzlektro, 1999, 41. Terápiás fogászat: Tankönyv / Szerk. Yu.M. Maximovszkij. - M .: Orvostudomány, 2002. 42. Terápiás fogászat: Tankönyv orvosi egyetemek hallgatói számára / Szerk. E.V. Borovszkij. - M .: "Orvosi Információs Ügynökség", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Horpadás. Res. - 1996. -Kt. 65. - P. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993. évf. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Kt. 24.- P. 572-579. 46. ​​Fusayma T. // Ester. Horpadás. - 1990. - 1. évf. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Új a fogászatban. - 2001. - 2. sz. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonzervatív pótlások megközelítőleg szuvas sérülésekre // J. Amer. Horpadás. Assoc. - 1990. - 1. évf. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. A száj fiziológiája és biokémiája. 4. kiadás / - Oxford, 1978 .-- 600 p. 50. Joffe E. // Újdonság a fogászatban. - 1995. - 6. sz. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Fogászati ​​gyűjtemény beceneve. - 1994. - 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintesszencia. - 1995. - 5/6. -VAL VEL. 25-44.

Információ

ALKALMAZÁSI TERÜLET

A jelen Klinikai gyakorlati útmutatóban a következő dokumentumokra hivatkozunk:
... Az Orosz Föderáció kormányának 97.11.05-i 1387. sz. határozata „Az Orosz Föderációban az egészségügy és az orvostudomány stabilizálására és fejlesztésére irányuló intézkedésekről” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1997, 46. sz., 5312. cikk).
... Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 1664n számú, 2011. december 27-i rendelete. Az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájának jóváhagyásáról.
... 2011. november 21-i szövetségi törvény, No. 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól" (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. cikk).

A KLINIKAI AJÁNLÁSOK (KEZELÉSI PROTOKOLLOK) GRAFIKAI, SEMMATIKUS ÉS TÁBLÁZATOS BEMUTATÁSA "FOGSZÚVÁS"
Nem szükséges.

MONITORING

Kritériumok és módszertan a klinikai ajánlások (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” végrehajtásának ellenőrzésére és hatékonyságának értékelésére
A megfigyelést az Orosz Föderáció teljes területén végzik.
Azon egészségügyi szervezetek listáját, amelyekben ezt a dokumentumot felügyelik, az ellenőrzésért felelős szervezet évente határozza meg. Az orvosi szervezetet írásban tájékoztatják a megfigyelési klinikai irányelvek (kezelési protokollok) jegyzékébe való felvételről.

A monitorozás a következőket tartalmazza:
- információgyűjtés: a fogszuvasodásos betegek kezeléséről a fogorvosi szervezetekben;
- a kapott adatok elemzése;
- jelentés készítése az elemzés eredményeiről;
- jelentés benyújtása a Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) adatait kidolgozók csoportjának.

A monitorozás kezdeti adatai a következők:
- orvosi dokumentáció - fogászati ​​beteg orvosi igazolványa (043 / y nyomtatvány);
- az orvosi szolgáltatások díjai;
- fogászati ​​anyagok és gyógyszerek tarifái.

Szükség esetén más dokumentumok is felhasználhatók a Klinikai ajánlások (kezelési protokollok) monitorozása során.
A monitorozási jegyzékben meghatározott fogorvosi szervezetekben félévente egy alkalommal, orvosi dokumentáció alapján, a jelen Klinikai Ajánlásokban szereplő betegmodelleknek megfelelő, fogszuvasodásos betegek kezeléséről betegnyilvántartás készül (5. sz. melléklet). (kezelési protokollok).

A monitorozási folyamat során elemzett mutatók a következők: a klinikai ajánlásokba (kezelési protokollokba) való felvétel és kizárás kritériumai, a kötelező és kiegészítő egészségügyi szolgáltatások listája, a kötelező és kiegészítő gyógyszerek listája, a betegség kimenetele, az orvosi ellátás költsége a Klinikai ajánlások szerint. (protokoll kezelés) stb.

A randomizáció elvei
Ezek a klinikai irányelvek (kezelési protokollok) nem írnak elő véletlenszerű besorolást (kórházak, betegek stb.).

Mellékhatások, szövődmények kialakulásának felmérésére és dokumentálására vonatkozó eljárás
A betegek diagnosztizálása és kezelése során fellépő mellékhatásokra és szövődményekre vonatkozó információkat a betegnyilvántartásban rögzítik (lásd 5. melléklet).

A beteg monitorozásból való kizárásának eljárása
A beteg a betegkártya számára történő kitöltésekor a megfigyelésbe bevontnak minősül. Ellenőrzésből kizárásra kerül sor, ha a Kártya kitöltésének folytatása nem lehetséges (pl. orvosi rendelésen való megjelenés elmulasztása) (lásd 5. számú melléklet). Ebben az esetben a Kártyát megküldik a monitorozásért felelős szervezetnek, a beteg Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) alóli kizárásának okával együtt.

Időközi értékelés és a klinikai irányelvek (kezelési protokollok) módosításai.

A Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) végrehajtásának értékelésére évente egyszer kerül sor a monitorozás során nyert információk elemzésének eredményei alapján.
A klinikai ajánlások (kezelési protokollok) módosítására az alábbi információk érkezésekor kerül sor:
a) a Klinikai Ajánlásokban (kezelési protokollokban) a betegek egészségét károsító követelmények meglétéről,
b) a Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) követelményeinek kötelező szintű módosításának szükségességére vonatkozó meggyőző adatok kézhezvételét követően. A változtatásokról a fejlesztőcsapat dönt.

Az életminőség felmérésének paraméterei a klinikai irányelvek (kezelési protokollok) végrehajtásában
Analóg skálát használnak a fogszuvasodásban szenvedő betegek életminőségének felmérésére a Klinikai Irányelvek (kezelési protokollok) modelljei szerint (lásd a 6. mellékletet).

A klinikai irányelvek (kezelési protokollok) megvalósításának és a minőségértékelés költségeinek becslése
A klinikai és gazdasági elemzést a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően végezzük.

Az eredmények összehasonlítása
A klinikai ajánlások (kezelési protokollok) figyelemmel kísérése során évente összehasonlítják a követelmények teljesítésének eredményeit, a statisztikai adatokat, az egészségügyi szervezetek tevékenységének mutatóit.

A jelentés készítésének eljárása

Az éves monitoring jelentés tartalmazza a kórlapok kialakítása során kapott kvantitatív eredményeket és azok kvalitatív elemzését, következtetéseket, javaslatokat a Klinikai Ajánlások (kezelési protokollok) aktualizálására.
A jelentést benyújtják ezen irányelvek fejlesztőcsapatának.
A jelentés eredményeit a nyílt sajtóban közzé lehet tenni.

AZ ORVOS MUNKÁHOZ SZÜKSÉGES FOGORVOSI ANYAGOK ÉS ESZKÖZÖK JEGYZÉKE

KÖTELEZŐ TARTOMÁNY

1. Fogászati ​​eszközkészlet (tálca, tükör, spatula, fogászati ​​csipesz, fogászati ​​szonda, kotrógépek, simítók, dugóhúzók)
2. Fogászati ​​szemüveg keveréshez
3. Eszközkészlet az amalgámokkal való munkához
4. Eszközkészlet a KOMI könyvekkel való munkához
5. Artikuláló papír
6. Turbinás kézidarab
7. Egyenes hegy
8. Ellenszögű kézidarab
9. Acél fúrók a szögletes kézidarabhoz
10. Gyémánt fúrók a turbinás kézidarabhoz a fogak kemény szöveteinek előkészítéséhez
11. Gyémánt fúrók szögletes kézidarabhoz a fogak kemény szöveteinek előkészítéséhez
12. Keményfém fúrók turbina kézidarabhoz
13. Keményfém fúrók szögletes kézidarabhoz
14. Tárcsatartók a szögletes kézidarabhoz polírozókorongokhoz
15. Gumi polírozó fejek
16. Polírozó kefék
17. Polírozó tárcsák
18. Különböző szemcseméretű fémszalagok
19. Műanyag csíkok
20. Visszahúzó szálak
21. Eldobható kesztyű
22. Eldobható maszkok
23. Eldobható nyálszívók
24. Eldobható poharak
25. Szemüveg a heliolámpával való munkához
26. Eldobható fecskendők
27. Patronos fecskendő
28. Tűk a telekocsi fecskendőhöz
29. Színskála
30. Kötszerek és ideiglenes tömések anyagok
31. Szilikátcementek
32. Foszfátcementek
33. Szteloionomer cementek
34. Amalgámok kapszulában
35. Kétkamrás kapszulák amalgám keverésére
30. Kapszulakeverő
37. Kémiai kikeményedés kompozit anyagok
38. Folyékony kompozitok
39. Anyagok orvosi és szigetelő betétekhez
40. Ragasztórendszerek fényre keményedő kompozitokhoz
41. Ragasztórendszerek vegyi úton térhálósított kompozitokhoz
42. Antiszeptikumok a szájüreg és a szuvasodás gyógyászati ​​kezelésére
43. Kompozit felülettömítő, utóragasztás
44. Fluoridot nem tartalmazó csiszolópaszták a fogfelszín tisztítására
45. Paszták tömések és fogak polírozására
46. ​​Kompozit fotopolimerizációs lámpák
47. Elektroodontodiagnosztikai készülék
48. Fa fogközi ékek
49. Fogközi ékek átlátszó
50. Fém mátrixok
51. Acél kontúrmátrixok
52. Átlátszó mátrixok
53. Mátrix tartó
54. Mátrix rögzítő rendszer
55. Felhordó pisztoly kapszula kompozitokhoz
56. Applikátorok
57. A páciens szájhigiéniájára tanító eszközök (fogkefék, paszták, cérnák, fogselyem-tartók)

TOVÁBBI VÁLASZTÉK

1. Mikromotor
2. Nagy sebességű kézidarab (ellenszögű) turbinafúróhoz
3. Glasperlen sterilizáló
4. Ultrahangos készülék fúrók tisztítására
5. Szabványos pamuttekercs
6. Doboz normál pamuttekercsekhez
7. Kötények a betegnek
8. Papírblokkok mi dagasztás
9. Vattagolyók az üregek szárításához
10. Kvikdam (kazetta)
11. Zománc kés
12. Gingiva élvágók
13. Tabletták fogfestéshez higiéniai intézkedésekhez
14. Készülék a fogszuvasodás diagnosztizálására
15. Eszközök őrlőfogak és premolarok érintkezési pontjainak kialakításához
16. Fissurotomiás fúrók
17. Csíkok a parotis nyálmirigyek csatornáinak izolálására
18. Biztonsági szemüveg
19. Védőképernyő

Betegkontingens	Ajánlott higiéniai termékek
Azon területek lakossága, ahol az ivóvíz fluoridtartalma kevesebb, mint 1 mg/l. A mousse demineralizációs gócainak jelenléte, hypoplasia a betegben	Puha vagy közepesen kemény fogkefe, fogszuvasodás elleni fogkrémek - fluorid és kalcium tartalmú (életkor szerint), fogselyem (fols), fluor tartalmú öblítők
Az 1 mg/l feletti ivóvíz fluortartalmú területek lakossága. A betegnek fluorózis megnyilvánulásai vannak	Puha és közepes keménységű fogkefe, fluormentes, kalcium tartalmú fogkrémek; fogselyem (fogselyem), fluoriddal nem impregnált, szájvíz, fluormentes
A páciens gyulladásos fogágybetegségben szenved (egy exacerbáció során)	Fogkefe puha sörtékkel, gyulladáscsökkentő fogkrémek (gyógynövényekkel, antiszeptikumokkal*, só adalékokkal), fogselyem (selyem), gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó öblítők * Jegyzet: a fogkrémek és fertőtlenítőszeres öblítések javasolt használati ideje 7-10 nap
A páciens dentoalveoláris anomáliái vannak (zsúfoltság, fogak disztópiája)	Közepes keménységű fogkefe és terápiás és profilaktikus fogkrém (életkor szerint), fogselyem (fogselyem), fogkefék, öblítők
A fogszabályozó jelenléte a páciens szájüregében	Közepes keménységű fogszabályozó fogkefe, fogszuvasodás- és gyulladáscsökkentő fogkrémek (váltakozva), fogkefék, monobuch kefék, fogselyem (fogselyem), öblítők fogszuvasodás- és gyulladásgátló komponensekkel, irrigátorok
A páciens fogászati ​​implantátummal rendelkezik	Fogkefék különböző magasságú sörtecsomóval*, fogszuvasodás- és gyulladáscsökkentő fogkrémek (váltakozva), fogkefék, egysugaras fogkefék, fogselyem (fogselyem), alkoholmentes öblítők szuvasodás- és gyulladásgátló komponensekkel, irrigátorok . Ne használjon fogpiszkálót vagy rágógumit * Jegyzet: Az egyenletes vágású fogkefék nem ajánlottak az alacsonyabb tisztítási hatékonyságuk miatt
A páciens eltávolítható ortopédiai és fogszabályozó szerkezetekkel rendelkezik	Kivehető fogsor fogkefe (kétoldalas, merev sörtékkel), tabletták kivehető fogsorok tisztításához
Fogérzékenységű betegek.	Fogkefe puha sörtékkel, fogkrémek a fogérzékenység csökkentésére (stroncium-kloridot, kálium-nitrátot, kálium-kloridot, hidroxiapatitot tartalmaz), fogselyem (fogselyem), öblítők érzékeny fogakra
Xerostomiás betegek	Fogkefe nagyon puha sörtékkel, fogkrém enzimrendszerekkel és olcsó, alkoholmentes öblítő, hidratáló gél, fogselyem

A BETEG ÖNKÉNTES TÁJÉKOZTATÁSÁNAK FORMÁJA A KLINIKAI AJÁNLÁSOK (KEZELÉSI PROTOKOLLOK) KITÖLTÉSÉKOR
MELLÉKLET A _____ SZÁMÚ ORVOSI TÁPLÁHOZ
Egy beteg _____________________________________________________________________________________
TELJES NÉV ________________________________________________________________________________________
A fogszuvasodás diagnosztizálására vonatkozó magyarázatok alapján a következő információkat kaptam:
a betegség lefolyásának jellemzőiről _________________________________________________________________
a kezelés várható időtartama ______________________________________________________________________
a valószínű előrejelzésről ________________________________________________________________________________
A páciensnek egy vizsgálati és kezelési tervet ajánlanak fel, beleértve a __________________________________________
A páciensnek _________________________________________________________________________________
anyagokból __________________________________________________________________________________________
A kezelés hozzávetőleges költsége körülbelül _____________________________________________________________
A beteg ismeri a rendelőben elfogadott árlistát.
Így a beteg magyarázatokat kapott a kezelés céljáról és tájékoztatást a tervezett módszerekről.
diagnózis és kezelés.
A beteget értesítették a kezelésre való felkészülés szükségességéről:

____________________________________________________________
A beteget tájékoztatták a kezelés szükségességéről
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
utasításokat és ajánlásokat kapott a szájápoláshoz.
Felhívjuk a páciens figyelmét, hogy az orvos ajánlásainak be nem tartása hátrányosan befolyásolhatja az egészségi állapotot.
A beteg tájékoztatást kapott a betegséggel járó tipikus szövődményekről, a szükséges diagnosztikai eljárásokról és kezelésről.
A beteget tájékoztatják a betegség valószínű lefolyásáról és szövődményeiről, ha a kezelést elutasítják. A betegnek lehetősége volt feltenni az egészségi állapotával, betegségével és kezelésével kapcsolatosan őt érdeklő kérdéseket, amelyekre kielégítő választ kapott.
A páciens tájékoztatást kapott az alternatív kezelésekről, valamint azok hozzávetőleges költségéről.
Az interjút egy ____________________________ orvos készítette (orvos aláírása).
"___" ________________ 200 ___

A páciens egyetértett a javasolt kezelési tervvel, amelyben
saját kezemmel írtam alá ___________________________________________________________________________
(beteg aláírása)
vagy
törvényes képviselője írta alá __________________________________________________________________

vagy
amit a beszélgetésen jelenlévők tanúsítanak _______________________________________________________
(orvos aláírása)
_______________________________________________________
(tanú aláírása)
A beteg nem értett egyet a kezelési tervvel
(elutasította a javasolt protézistípust), amelyet saját kezűleg írt alá.
(beteg aláírása)
vagy törvényes képviselője írta alá __________________________________________________________________
(a jogi képviselő aláírása)
vagy
amit a beszélgetésen jelenlévők tanúsítanak _____________________________________________________________
(orvos aláírása)
_______________________________________________________
(tanú aláírása)
A beteg kifejezte vágyát:
- a javasolt kezelés mellett vizsgálaton kell átesni
- vegyen igénybe további orvosi ellátást
- a pecsét javasolt anyaga helyett kapni
A beteg tájékoztatást kapott a megadott vizsgálati/kezelési módszerről.
Mivel ez a vizsgálati/kezelési módszer a beteg számára is javallt, a kezelési tervben szerepel.

(beteg aláírása)
_________________________________
(orvos aláírása)
Mivel ez a vizsgálati/kezelési módszer a beteg számára nem javallt, nem szerepel a kezelési tervben.
"___" _______________________ 20 ____ ______________________________________
(beteg aláírása)
_________________________________
(orvos aláírása)

TOVÁBBI BETEGINFORMÁCIÓK

1. A tömött fogakat ugyanúgy kell mosni fogkefével és pasztával, mint a természetes fogakat – naponta kétszer. Étkezés után öblítse ki a száját, hogy eltávolítsa az ételmaradékot.
2. A fogközök tisztítására fogselymet (fogselymet) használhat a használatukra vonatkozó betanítás után és fogorvos javaslatára.
3. Ha fogmosás közben vérzés lép fel, ne hagyja abba a higiéniai eljárásokat. Ha a vérzés 3-4 napon belül továbbra is fennáll, orvoshoz kell fordulni.
4. Ha a tömés és az érzéstelenítés befejezése után a tömés megzavarja a fogak záródását, akkor mielőbb orvoshoz kell fordulni.
5. Kompozit anyagokból készült tömések esetén a fogtömés utáni első két napban ne együnk természetes és mesterséges színezéket tartalmazó ételeket (pl.: áfonya, tea, kávé stb.).
6. A tömött fogban átmenetileg fájdalom (túlérzékenység) jelentkezhet evés és étel rágása közben. Ha ezek a tünetek 1-2 héten belül továbbra is fennállnak, forduljon fogorvosához.
7. Ha éles fájdalom jelentkezik a fogban, a lehető leghamarabb forduljon fogorvosához.
8. A tömés és a töméssel szomszédos fog kemény szöveteinek feltöredezésének elkerülése érdekében nem ajánlott nagyon kemény ételeket enni és rágni (pl.: dió, keksz), nagy darabokat harapni (pl. egész almából).
9. Félévente egyszer meg kell látogatnia a fogorvost megelőző vizsgálatok és a szükséges manipulációk elvégzése érdekében (kompozit anyagból készült tömések esetén - a tömések polírozására, ami növeli annak élettartamát).

BETEGKÁRTYA

Esettörténet sz. _________________________________

Intézmény neve

Dátum: a megfigyelés kezdete ____________________ a megfigyelés vége ___________________________

TELJES NÉV. ____________________________________________________kor.

Elsődleges diagnózis ___________________________________________________________________________

Kísérő betegségek: _________________________________________________________________

Betegmodell: ___________________________________________________________________________

A nyújtott nem gyógyszeres egészségügyi ellátás volumene: _________________________________________

Kód orvosi szolgáltatások	Orvosi szolgálat neve	A végrehajtás sokfélesége
DIAGNOSZTIKA
A01.07.001	Anamnézis és panaszok gyűjtése szájüregi patológiára
A01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájára
A01.07.005	A maxillofacialis terület külső vizsgálata
A02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel
A02.07.005	A fogak termodiagnosztikája
A02.07.006	A harapás meghatározása
A02.07.007	A fogak ütése
A03.07.001	Fluoreszcens stomatoszkópia
А0З.07.003	A fogazat állapotának diagnosztikája sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel
A06.07.003	Intraorális kontakt radiográfia észlelése
A12.07.001	A kemény fogszövetek létfontosságú festése
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása
A12.07.004	Parodontális indexek meghatározása
A02.07.002	Szuvas üregek vizsgálata fogászati ​​szondával
A05.07.001	Elektroodontometria
A06.07.0I0	A maxillofacialis régió radioviziográfiája
KEZELÉS
A11.07.013	A kemény fogszövetek mély fluorozása
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás
A14.07.004	Ellenőrzött fogtisztítás
A16.07.002	Fog helyreállítása töméssel
A16.07.003	Fogpótlás berakással, furnérral, félkoronával
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával
A16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia
A16.07.061	A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal
A16.07.089	Kemény fogszövetek csiszolása
A25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire
A25.07.002	Diétás terápia felírása szájüregi és fogászati ​​betegségek esetén

Orvosi segítség (jelölje meg az alkalmazott gyógyszert):

Gyógyászati ​​szövődmények (megnyilvánulások feltüntetése): Az ezeket okozó gyógyszer neve: Eredmény (az eredményosztályozó szerint):

A betegtájékoztató átadásra került a Protokoll ellenőrző intézményéhez:

(Intézmény neve) (Dátum)

A jegyzőkönyv ellenőrzéséért felelős személy aláírása

Egészségügyi intézményben: _________________________________________________________________

KÖVETKEZTETÉS A MONITOROZÁS SORÁN	A nem gyógyszeres ellátás kötelező listájának teljessége	Igen	Nem	JEGYZET
	Az orvosi szolgáltatások határidejének betartása	Igen	Nem
	A gyógyszerválaszték kötelező jegyzékének való megfelelés teljessége	Igen	Nem
	A kezelés megfelelősége a protokoll követelményeinek az időzítés / időtartam tekintetében	Igen	Nem

A dentin fogszuvasodás a zománc fogszuvasodás általi elpusztításának következő szakasza, amely egy üreg a dentinben.

Ezzel egyidejűleg a dentinben fertőző folyamat alakul ki.

Útközben ez a betegség, mint a zománcszuvasodás, lehet akut és krónikus.

Dentin caries - klinika, diagnózis, kezelés - cikkünk témája.

A dentin caries fő okai

Tehát nézzük meg a fogászati ​​​​betegség kialakulásának fő okait:

1. Kezeletlen fogszuvasodás a "foltok" szakaszában (a zománc károsodása).
2. A fogak és a száj elégtelen tisztítása étkezés után. Evés után ételdarabok maradnak a szájban. A szénhidrát-maradványokat (cukrokat) a streptococcusokból és más plakkbaktériumokból származó enzimek szerves savakká alakítják. Ezek a savak kimossák a foszfort, a fluoridot és a kalciumot a fogzománcból, ami a fogak ásványianyag-mentesülését idézi elő.
3. Fogszabályozó viselése. A fogszuvasodást nem önmagukban okozzák a fogszabályzók, hanem az, hogy nagyon megnehezítik a szájüreg gondozását. Az ételdarabkák beszorulhatnak a fogak és a fogszabályzók közé.
4. Örökletes hajlam fogászati ​​betegségekre, beleértve a fogszuvasodást is. Ennek a tényezőnek a hatása már gyermekkorban minimálisra csökkenthető, ha rendszeresen és helyesen tisztít, figyelemmel kíséri a szájhigiéniát.
5. Baktériumok. Úgy tartják, hogy a fogszuvasodás fertőző lehet, és átadható például néhány általános háztartási cikken keresztül.
6. Helytelen harapás (zsúfolt fogak). Itt is, ahogy a fogszabályzónál, az ilyen fogak gondozása is nehézkes, ezért érdemes fokozottan odafigyelni a tisztításukra.
7. Csökkent nyáltermelés és sav-bázis egyensúlyának jellemzői. A nyál általában lemossa az ételmaradék egy részét, és olyan pH-értéket hoz létre, amelynél elnyomja a baktériumok szaporodását (a lúgos környezet ráadásul megakadályozza, hogy a savak elpusztítsák a zománcot). Ha a nyáltermelés csökken, vagy a pH-ja megváltozik (a savas oldal felé), akkor a kórokozó baktériumok szaporodni kezdenek a szájban.
8. Rossz táplálkozás és rossz víz. A D-vitamin, a fluor és a kalcium hiánya káros a fogak egészségére.
9. Gyenge immunitás. Nem kellően erős immunitás esetén a szervezet nehezen tudja felvenni a harcot általában a kórokozó baktériumok és különösen a fogszuvasodást okozó baktériumok ellen.

Fogszabályzó viselésekor jól habzó fogkrémeket és speciális tisztítókeféket kell használni.

A kezdeti stádiumban lévő fogszuvasodás ("foltok") egy speciális remineralizáló gél, fluoriddal és kalciumkészítményekkel eltávolítható.

Tünetek

• Fájdalom, amikor hideg, meleg, édes vagy sós, valamint szilárd étel kerül a fog érintett területére (miközben a fájdalom csillapodik a száj meleg vízzel történő öblítésével).
• A rossz lehelet megjelenése (ez az élelmiszer-maradványok beragadásának és későbbi bomlásának köszönhető a szuvas üregben).

ICD-10

Az ICD-10 szerint a fogszuvasodás a következő típusokba sorolható:

• K02.0 Zománcszuvasodás;
• K02.1 Dentin caries;
• K02.2 Cement fogszuvasodása;
• K02.3 Függesztett fogszuvasodás;
• K02.4 Odontoclasia;
• K02.8 Egyéb fogszuvasodás;
• K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott

A fogszuvasodás nemcsak az őrlőfogakon, hanem a tejfogakon is előfordul. Érdemes kezelni, vagy érdemesebb megvárni a fogvesztést? Erre a kérdésre megtalálja a választ.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a következőkre oszthatók:

• szubjektív (fájdalom, amikor bizonyos élelmiszerek az érintett foghoz érnek);
• objektív - ütés, tapintás (a fog közelében lévő átmeneti hajtás érezhető), hőmérsékleti teszt;
• instrumentális (szonda segítségével).

A szondázás során meghatározzák a lágyulási területeket, lokalizációjuk helyén a szonda elakad vagy átesik, és fájdalom is előfordulhat.

Az ütőhangszerek feltárják a foggyökerek gyulladásos elváltozásait. Ha a koppintás során éles fájdalmat észlelnek, az azt jelenti, hogy a gyökér érintett, ami a krónikus parodontitis súlyosbodásával történik, és ez a jelenség nem jellemző a dentin fogszuvasodásra.

A fog közelében lévő átmeneti redő tapintása infiltrációt (ödémát) mutat. Ha a szövetek duzzadtak, az azt jelenti, hogy már beszélhetünk a fogszuvasodás szövődményeiről (például parodontitis).

A hőmérsékleti tesztet úgy végezzük, hogy a tesztfogat fecskendőből hideg vízzel öblítjük le: dentin fogszuvasodás esetén ez a manipuláció fájdalmat okoz.

Vannak további vizsgálatok, amelyeket ritkábban alkalmaznak a gyakorlatban, például az elektrodontometria. A dentin fogszuvasodás és egyéb fogsérülések differenciáldiagnózisához röntgenvizsgálatot is alkalmaznak.

Kezelés

• a beteg fog szöveteit fúróval kezelik: így eltávolítják a fertőzött zománc- és dentintöredékeket;
• a kapott üreget antiszeptikus oldatokkal mossuk;
• pecsétet létrehozni.

Ha már a folt stádiumában kezdi a szuvasodás elleni küzdelmet, akkor fúró használata nélkül is meggyógyíthatja.

Ez megköveteli a fogorvos időben történő látogatását és számos eljárást.

Eléri a dentin határait, majd az üreg aggodalomra ad okot az emberben: fokozott reakció léphet fel melegre vagy hidegre, savanyú vagy édesre, rövid ideig tartó fájdalom jelentkezik, amikor ételt fogyasztanak. Gyakran kellemetlen érzések késztetik az embert a fogászati ​​​​kezelésre.

Mi a dentin caries?

A fogszuvasodás olyan betegség, amely elpusztítja a fog kemény szöveteit. A szuvas folyamat előfordulásának számos előfeltétele van, de a főszerep a bakteriális fertőzés. A szájüreg patogén mikroflórájának képviselői az élet folyamatában savakat és egyéb káros anyagokat választanak ki, amelyek negatívan befolyásolják a zománc és a dentin állapotát.

A fogszuvasodás fokozatosan alakul ki. Kezdetben a zománc elhomályosodása és a fényesség elvesztése következik be, majd kis mélyedés képződik, amely időben történő kezelés hiányában megnövekszik, szétterül a dentinben és elérheti a pulpakamrát.

Nézetek

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a szuvas folyamat lefolyásának két formája van.

Akut dentin fogszuvasodás

Az akut dentin cariest a következő tünetek jellemzik:

• A betegséget a gyors progresszió jellemzi.
• Az üreg éles, aláásott szélekkel rendelkezik.
• A falakat lágyított dentin borítja, amelyet a szondázás során rétegesen távolítanak el.
• Az érintett szövetek világossárga árnyalatúak.
• A fogszuvasodást rövid időn belül pulpitis vagy periodontitis bonyolíthatja, ha nem végzik el időben a terápiát.

Krónikus dentin fogszuvasodás

A kemény fogszövetek szuvas pusztításának krónikus formája is jellegzetes megkülönböztető jegyekkel rendelkezik:

• A folyamat lassan fejlődik, gyakran megfigyelhető "fakulása".
• Az érintett szövet színe barnától feketéig terjedhet.
• A dentin sűrű konzisztenciájú, amelyet szondázással lehet meghatározni.
• Az üregnek sekély élei vannak, amelyek simán beleolvadnak a falakba.

Tünetek

Az ilyen típusú fogszuvasodás megkülönböztető jellemzői a kemény szövetek károsodásának mélységétől függően változhatnak. Nem mindig lehet azonban önállóan azonosítani a fogat roncsoló betegséget, mert gyakran a fókusz az érintkezési felületeken helyezkedik el, amikor az üreget nem észlelik vizuálisan. Lehetőség van repedési fogszuvasodás kialakulására is, amelyben csak speciális diagnosztikai módszerek során lehet meghatározni az elváltozás mélységét.

Ennek ellenére általában a páciens maga lát egy lyukat a fogban, ami némi kellemetlenséget okoz:

• időszakos, rövid távú fájdalom a termikus és kémiai irritáló anyagok miatt;
• a kemény szövetek elszíneződése;
• dentin elvesztése;
• fogak között vagy szuvas üregben ragadt étel;
• kellemetlen érzés a rágási folyamat során;
• a fog esztétikailag nem megfelelő megjelenése.

A dentin caries diagnosztizálása

A diagnózis általában egyszerű, és a klinikai tüneteken alapul. A fogszuvasodás észleléséhez a fogorvosnak csak egy szondával és egy tükörrel kell rendelkeznie.

De további kutatási módszerek alkalmazására is szükség lehet:

• röntgen;
• átvilágítás;
• hőszondák;
• létfontosságú festés;
• a „Diagnodent” eszköz alkalmazása.

Kezelés

A dentin fogszuvasodás időben történő kezelése elkerüli az olyan szövődményeket, mint a parodontitis vagy a pulpitis. A fogszuvasodás megszabadulása ebben a szakaszban csak az elpusztult szövetek előzetes fúrásával történő feltöltéssel lehetséges.

Manipuláció előrehaladása:

1. Érzéstelenítés végrehajtása fájdalomcsillapítás céljából.
2. Kemény szövetek boncolása és üregképződés.
3. Gyógyszeres kezelés.
4. Előkészítő eljárások a tapadás javítására (maratás és ragasztás).
5. Közvetlen helyreállítás töltőanyaggal, majd a tömés polírozása.

Megelőzés

A meglévő szuvas folyamat előrehaladásának megelőzése érdekében már korai stádiumban szükséges a fogászati ​​ellátás igénybevétele. Ez a legjobb profilaxis a fogszuvasodás szövődményei ellen.

• rendszeresen gondoskodjon a szájüregről;
• korlátozza az édességek használatát;
• végezzen professzionális higiéniát;
• félévente egyszer látogassa meg a fogorvost.

Hasznos videó a fogszuvasodásról

A legtöbb ember gyakran elgondolkodott azon, hogy mit is jelent maga a „szuvasodás” szó, még akkor is, ha többé-kevésbé tisztán értik a fogban a pusztulása során fellépő folyamatokat. De arra, hogy mi is az a dentinszuvasodás, általában csak a fogorvosi rendelő látogatása után kell elgondolkodni, amikor az orvos hirtelen „megkedvel” egy üzenettel a tömés szükségességéről.

Egy megjegyzésre

A "szuvasodás" a bomlási folyamat latin neve. A „dentin” szó pedig a latin „dentis” szóból származik, ami „fogat” jelent. Valójában a dentin a fog alapja, és a zománc alatt található.

Figyelembe véve a szuvas elváltozások WHO (Egészségügyi Világszervezet) általi modern osztályozását, a fogszuvasodás következő típusait különböztetik meg:

1. Dentin fogszuvasodás;

A dentin caries fő okai

A Streptococcus mutans és számos más faj létfontosságú tevékenysége következtében a lepedék felületén szerves savak képződnek, amelyek a szénhidrátmaradványok, például a cukor enzimatikus lebomlása következtében jelennek meg. Ezek a savak okozzák a fő ásványi összetevők „kimosódását” a fogzománc kristályrácsából (kalcium, fluor, foszfor).

A meghatározott folyamat során a demineralizáció csak a zománc felszín alatti rétegében megy végbe. Ennek eredményeként az ásványi anyagok aktív kimosódása és lassú visszajutása következtében szuvas folt képződik. Lehet fehér vagy pigmentált a zománc "üregeinek" ételfestékekkel és italokkal való megfestése következtében.

A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás még nem dentin fogszuvasodás. Ebben a szakaszban a fog felszínén jelentkező kóros elváltozások még visszafordíthatók, ha időben megtesszük az intézkedéseket.

Számos kutató szerint a szuvas folt a legtöbb esetben remineralizáló gyógyszerekkel, fúrógép használata nélkül gyógyítható. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a különféle fluorozó lakkok, gélek, kalciumkészítmények és kombinált készítmények.

Ha azonban figyelmen kívül hagyja a zománc károsodásának szakaszát a korai szakaszban, akkor már visszafordíthatatlan folyamat lép fel - a dentin fogszuvasodás. Ebben a szakaszban az ásványi összetevők már kimosódnak magából a dentinből, amely, mint emlékszik, a fog alapja.

Ez érdekes

A dentin kémiai összetételében és szerkezetében jelentősen eltér a fogzománctól. Sokkal kevésbé tartós és 20%-ban szerves vegyületekből áll. A dentin vastagsága a fogban átlagosan 2-6 mm. Ugyanakkor a dentint szinte teljes vastagságában áthatolják a dentintubulusok, amelyekben idegvégződések találhatók.

Klinikai kép

A dentin fogszuvasodást a fog integritásának megsértése kíséri üreg kialakulásával. Ne gondolja azonban, hogy egy lyuk a fogán feltétlenül látható lesz: a szuvas üreg gyakran nem látható, és csak a fogorvosi találkozón található meg, amikor a fogszuvasodás diagnosztizálására szolgáló speciális eszközzel szondázzák a fogat.

Gyakoriak azonban azok az esetek, amikor a páciens maga is üreget lát a fogban, mivel a dentin caries esetén a klinikai kép meglehetősen gazdag kísérő tünetekben. Ezek tartalmazzák:

• Rágási kényelmetlenség;
• Fogfájás a hőmérsékletet irritáló anyagoktól (hideg, meleg ételek vagy italok), édességek;
• Esztétikai tökéletlenségek, különösen akkor, ha az elülső fog elkezd szuvasodni.

A fájdalomtünet egy vagy több irritáló hatásból eredhet egyszerre, de az irritáció forrásának megszüntetése után gyorsan elmúlik.

Néha a dentin fogszuvasodás semmilyen módon nem nyilvánul meg, de csak kevesen vannak ilyen szerencsések. A legtöbb ember, amikor a fenti tünetek közül legalább egy vagy több megjelenik, már készen áll a fogorvosi kezelésre, hogy ne késleltesse vagy ne súlyosbítsa a folyamatot.

A dentin szuvas elváltozások diagnosztikájának jellemzői

A dentin caries diagnosztizálása a legtöbb esetben még egy hétköznapi ember számára sem nehéz. A fogszuvasodás fontos jellemzője ebben a szakaszban a fájdalom előfordulása, amely az irritáló hatás eltávolítása után gyorsan eltűnik. Például egy problémás fogban cukorka fogyasztása esetén súlyos fájdalom léphet fel, amely gyorsan eltűnik a szokásos meleg forralt vízzel történő szájöblítés következtében.

A szuvas dentin elváltozások orvosnál történő diagnosztizálására szolgáló módszerek különbözőek, a szubjektívtől az objektívig és az instrumentálisig terjednek. Tünetei szempontjából egy orvos, akárcsak Ön, nem mindig tud azonnal és pontosan felállítani a diagnózist. Azonban még ebben a szakaszban is lehetséges az előzetes diagnózis felállítása és az objektív kutatási módszerek felé való elmozdulás.

A diagnózis tisztázására ebben a helyzetben a következőket használják:

• Üregszondázási technika;
• Fogütőhangszerek (koppintás);
• Az átmeneti redő tapintása a beteg fog közelében;
• Hőmérő.

A szuvas üreg szondázását fogorvos végzi szondával - egy speciális műszerrel, amely a végén van. Ahol a fogszövetek meglágyulnak, a szonda meghibásodik vagy elakad. Ebben az esetben fájdalomérzés lehetséges.

Ütőhangszerrel az orvos megállapíthatja a gyökérkörüli zóna állapotát, a benne lévő gyulladás jelenlétét, ami dentin fogszuvasodás esetén nem fordul elő. A fog kopogtatása során fellépő fájdalom (különösen éles) általában azt jelzi, hogy a fertőzés mélyen behatol a fogba: a gyökércsatornákba vagy a gyökeret körülvevő szövetekbe.

Ilyenkor már nem beszélnek átlagos szuvasodásról. Ha nincs fájdalom, akkor a dentin caries diagnózisa megerősítést nyer.

Az átmeneti redő tapintása meghatározhatja a váladék beszivárgásának nyilvánvaló vagy rejtett gócainak jelenlétét, vagy más szóval a fogat körülvevő szövetek "duzzadásának" állapotát. Ha nincsenek beszivárgás jelei, akkor valószínűleg nem a fogszuvasodás szövődményeiről beszélünk.

A termometria segíthet meghatározni a kiváltó fogszuvasodást, ha a páciens hidegre, melegre vagy melegre panaszkodik. Mindig felszívhat egy kis vizet egy fecskendőbe, és kiöblítheti az állítólagos fájó fogat. Ha a fájdalom jelei megjelennek, megtalálják a kiváltó fogat, és gyakorlatilag felállítják a diagnózist.

Az elektrodontometria adatainak pontos felhasználásához megbízható kiegészítő és speciális felmérési módszerek is léteznek. Sajnos ez a technika a legtöbb egészségügyi intézményben nem honosodott meg.

Röntgen-kutatási módszerek segítségével megállapítható a szuvas folyamat súlyossága, szövődményessége. A gyökereknél a gyulladás különféle megnyilvánulásai lehetnek, és nyilvánvaló jelenlétük tagadja a dentin fogszuvasodás diagnózisát.

Néha a dentin cariest szövődményeinek álcázzák (például a pulpitis vagy a parodontitis krónikus formái alatt). Sajnos az ilyen nem szabványos helyzetekben a tünetek bizonyos szempontból hasonlóak lehetnek. Csak a recepción lévő fogorvos tudja végül meghatározni a diagnózist.

Dentin fogszuvasodás kezelés

Ha a fogszuvasodás elérte a fog dentinjét, az azt jelenti, hogy már elszalasztotta azt a pillanatot, amikor a kóros elváltozások kezelését fúró használata nélkül is elvégezheti. Ebben a szakaszban az orvoshoz való látogatás általában nem teljes fogfúrás és tömések behelyezése nélkül.

A fogorvosi rendelésen olyan tevékenységeket végeznek, amelyek célja nemcsak a fog, hanem a gyökéren belüli pulpa ("ideg") megőrzése is. Ennek érdekében az orvos következetesen elvégzi a következő kezelési szakaszokat:

• Megfelelő érzéstelenítés, hogy ne érezzen fájdalmat;
• Fog kezelése szuvas és fertőzött szövetekből (fúróval);
• A kialakult üreg mosása antiszeptikus oldatokkal;
• Bélések és tömítések elhelyezése az előre megbeszélt árszinten.

Megjegyzendő, hogy jelenleg olyan modern tömőanyagokat gyártanak, amelyek lehetővé teszik a fog kíméletes feldolgozását az egészséges szövetek kimetszése nélkül, ellentétben a szovjet tömőanyagokkal (cementek, amalgámok stb.). Ez annak köszönhető, hogy a csúcstechnológiás tömések képesek kémiai kötésekbe lépni a fogszövetekkel, erős és törhetetlen kötéseket képezve a speciális ragasztórendszerek (vagy "ragasztók") révén.

A dentin fogszuvasodás megelőzése

A modern megelőzési módszerek lehetővé teszik a foltos stádiumban lévő fogszuvasodás korai felismerését és a kezelés non-invazív módszerekkel történő megkezdését, vagyis fúrók használata nélkül. A szuvas folt jelenlétének meghatározásának legegyszerűbb és legáltalánosabb módja a 2%-os metilénkék oldattal történő megfestés. Csak látens szuvas folyamat jelenlétében lehetséges a fogzománc tartós elszíneződése, még a festékoldat vízsugárral történő hosszan tartó öblítése után is.

A szuvas folt diagnosztizálása után segítségért forduljon fogorvosához. A recepción számos megelőző eljáráson esik át, amelyek megakadályozzák a fogszuvasodás kialakulását a korai szakaszban, és megakadályozzák, hogy a pusztulás folyamata hatással legyen a dentinre. Ilyen megelőző intézkedések a következők:

• Professzionális szájhigiénia (fogkő és lepedék eltávolítása).
• Remineralizáló terápia: a problémás fog és a még egészséges fogak érintett zománcának felületének bevonása fluoridos lakkkal, zselével vagy speciális oldatokkal azok megerősítésére. Minden gyógyszernek megvan a maga utasítása és használati módja (1-2 alkalomtól 10-20 látogatásig).
• Otthoni remineralizáló és erősítő terápia kúra (helyzettől függően).

A fenti ajánlások betartása esetén a foltos stádiumban lévő fogszuvasodás nem válik súlyosabb formává - dentin caries. A megelőző intézkedések során kiváló eredményeket érhet el fúró használata nélkül, csak fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba fogorvosával.

Vigyázz a fogaidra és légy egészséges!

Érdekes videó: fogszerkezet, szuvasodás és bonyolult formái

Példák a fogak szuvas elváltozásaira, azok fúrására, majd tömésére

Betegségek

A statisztikák szerint ez a betegség a világ lakosságának 93% -ában fordul elő. A dentin caries mérsékelten súlyos, és "közepes"-nek nevezik. Általában a szuvas folyamat ebben a szakaszban nem zavarja túlságosan a beteget. Következésképpen erős fájdalom hiányában a legtöbben elhalasztják a fogorvoshoz járást. A fogszuvasodás gyorsan fejlődik, különösen megfelelő fogápolás nélkül. Egy ártalmatlannak tűnő betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Egy személy fennáll annak a veszélye, hogy nemcsak egy fogat veszít, hanem a belső szervek munkáját is megzavarja. Ezért a betegség első tünetei esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A betegség tünetei

A fogszuvasodás korai és középső stádiumú jeleit meglehetősen nehéz felismerni. A beteg nem tapasztal akut fájdalmas érzéseket. A dentin fogszuvasodás veszélyeztetheti a fog épségét. De a szuvas üreget csak fogászati ​​műszerek segítségével láthatja. Az első jel, amely alapján a betegség kialakulását gyaníthatjuk, a halitosis. Egyéb tünetek a következők:

• kellemetlen érzés rágás közben;
• ritka fájdalmas érzések;
• érzékenység.

Változás van a fog megjelenésében is. Felülete érdes lesz. A zománcon nagy, világosbarna színű foltok jelennek meg. Ritka esetekben a betegek panaszkodnak:

• fejfájás;
• fokozott fáradtság;
• kellemetlen íz a szájban.

Néha a betegség tünetei teljesen hiányoznak. Ez annak köszönhető, hogy a szuvas folyamat károsítja a dentin-zománc ízületeket. Emiatt a pépet félig irritálja. A fájdalom hiánya nem jó jel. Ennek eredményeként a fogszuvasodás észrevehetetlenül kialakulhat, és hatással lehet a közeli fogakra. A kezelés a következő szakaszokban szinte lehetetlenné válik, ezért a páciensnek nem szabad elhalasztania a fogorvos látogatását.

A statisztikák szerint a világon több mint 400 elméleti provokátora van a betegségnek. De a leggyakoribb ok a személyes higiénia be nem tartása. A nem megfelelő fogmosás lepedék kialakulásához vezet. Emiatt a szájüregben megindul a szénhidrátok fermentációs folyamata, amely a zománcot korrodáló savakat hoz létre. Ez a patológia a következő tényezőkhöz vezet a betegség kialakulásában:

• plakk képződése a fogakon;
• a zománc demineralizálása;
• a dentin bomlása.

A betegség kialakulását számos tényező kiválthatja. Általános szabály, hogy a korábban kezeletlen fogszuvasodás lesz a fő ok. A rossz minőségű tömés vagy a fogorvos ajánlásainak be nem tartása gyakran betegség kialakulásához vezet. Ennek oka lehet a fogszuvasodás korai szakaszban történő figyelmen kívül hagyása is. A kockázati csoportba a következő betegek tartoznak:

• az emésztőrendszer betegségei;
• az endokrin rendszer patológiái;
• immunhiány.

A szuvas folyamat kialakulása vitaminok és ásványi anyagok, különösen kalcium hiányát váltja ki. A rossz minőségű vízzel és kávéval való visszaélés is hozzájárul a betegség kialakulásához. A fogszuvasodásra való hajlam a következőket okozza:

• hajlamosság;
• gyakori stressz;
• vékony zománcréteg.

A fogszuvasodás gyakori oka az örökletes hajlam. Az orvosok megjegyzik, hogy a vegyi üzemekben dolgozó emberek érzékenyebbek a szájüreg betegségeire, mint mások. A terhes nőknél nagy az esélye a fogszuvasodás kialakulásának, mivel szervezetük gyorsan elveszíti az alapvető vitaminokat és ásványi anyagokat.

Melyik orvoshoz kell mennem?

A betegség ezen szakasza időben történő kezelést igényel. Ha a páciens dentin fogszuvasodás tüneteit észleli, időpontot kell kérnie:

Szakképzett orvos könnyen diagnosztizálhatja. A fogorvos vizuálisan és speciális felszereléssel megvizsgálja az érintett területet. De előtte az orvos gondosan meghallgatja a páciens összes panaszát, és tanulmányozza a kórtörténetét. A fogorvos néhány kérdést is feltesz: