Hogyan lehet időben diagnosztizálni a reaktív agyhártyagyulladást és megelőzni a súlyos következményeket. Reaktív agyhártyagyulladás: halálozás és következményei Reaktív agyhártyagyulladás

Reaktív vagy fulmináns meningitis- az agy membránjainak gyulladásos betegsége, amelyet a tünetek gyors fejlődése, a beteg súlyos állapota és meglehetősen magas halálozási arány jellemez. Ennek a formának a leggyakoribb oka a baktériumok - meningococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, amelyeket levegőben lévő cseppek továbbítanak személyről emberre. A reaktív agyhártyagyulladás lehet elsődleges és másodlagos fertőzés is - például a koponya és a nyakcsigolyák csontjainak repedéseivel és töréseivel a mikroflóra könnyen behatol az agyhártyába, szaporodik és gyulladásos reakciót vált ki.

A fulmináns agyhártyagyulladás gyors fejlődése gyakran nem hagy időt az orvosoknak a diagnosztizálásra, mert orvosi intézkedések hiányában még egy felnőtt sem él tovább 1-2 napnál, a gyerekeknek még kevesebb idő jut.

Tünetek

A reaktív agyhártyagyulladás lefolyása hiperaktív, minden olyan tünet, amelyet egy fertőzött személynek el kell viselnie, 24-48 órán belül esik, keveredik és törlődik. Ami az agyhártya gyulladásának más formáit illeti, az idegrendszer károsodásának tünetei diagnosztikai értékűek:

Kimerítő hányás, hasi vágási fájdalmak támadásaival;
A nyakszirt, a nyak és a vádli izmainak spasztikus feszültsége, amely meghatározza a beteg jellegzetes helyzetét - az oldalán fekve a fejet hátravetik, a lábakat térdre hajlítják és a gyomorhoz nyomják;
Klónus-tónusos görcsök, váltakozva letargiával és apátiával;
Súlyos fej- és izomfájdalom;
Fokozott tapintási, hallási és vizuális érzékenység.

A reaktív agyhártyagyulladásban szenvedő betegek hőmérséklete általában negyven fok felett van. Az agyhártya gyorsan terjedő gennyes gyulladásával gyakran a koponya és a gerinc idegei érintettek, ami klinikailag az arc vagy a végtagok egyoldalú bénulásaként fejeződik ki.

A reaktív agyhártyagyulladás esetében a vérkép éles eltolódása is jellemző, az érrendszer permeabilitása nő - vérző foltok és vérzéses diatezis jelennek meg a bőrön. A vörösvértestek lebomlása és a hemoglobin felszabadulása a vér, a máj és a vesék hemosiderin szintjének növekedéséhez vezet - nagyon jellegzetes fekete kiütés jelenhet meg a bőrön, a beteg vizelete sötét színű lesz.

A fulmináns agyhártyagyulladás szerves jele a disszeminált intravaszkuláris koaguláció - véralvadás az erekben, kis vérrögök képződésével, amelyek blokkolják a véráramlást a kapillárisokban. Ugyanakkor a szívrohamok kis gócai képződnek a bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szervekben, a hajszálerek szakadása agyvérzést okozhat.

Diagnosztika

A klinikai kép gyors fejlődése nem teszi lehetővé az orvosok számára a teljes körű diagnózis elvégzését, mivel gyakorlatilag nincs idő rá. Mindazonáltal az ágyéki szúrás módszerével a cerebrospinális folyadékot vizsgálatra veszik, üveglemezre alkalmazzák, Gram szerint festik és mikroszkóppal vizsgálják. A baktériumok coccalis formáinak kimutatása lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

Jellemzőnek tekintik a vér összetételében bekövetkezett változásokat - az eritrociták fokozott lebomlása a vas felszabadulásával. Az immunrendszernek a betegség gyors fejlődése miatt nincs ideje megfelelően reagálni, csak ritkán észlelhető. Hiperakut agyhártyagyulladás esetén a vizelet sötét színű lesz, fehérje és vérsejtek találhatók benne.

Kezelés

A reaktív agyhártyagyulladás terápiájának azonnalinak és intenzívnek kell lennie, különben nem lehet elkerülni a halált. Mivel nincs idő a mikroflóra érzékenységének meghatározására, az antibakteriális gyógyszereket empirikusan írják fel, olyan csoportokat választva, amelyek befolyásolhatják az összes lehetséges mikrobát - penicillinek, cefalosporinok, makrolidok.

Az antibiotikumok intramuszkuláris bevezetését a maximális terápiás dózissal végezzük három -négy óránként, az egyes injekciók idejét és adagját papírra kell rögzíteni. Ha a kezelés késik, és a beteg állapota súlyos, akkor az általános lefolyás mellett antibiotikumokat injektálnak a gerincvelőbe.

Ha a beteg képes inni, akkor bőséges ivási rendet ír elő. Az elektrolitok és a plazmahelyettesítők intravénás oldatát adják be, míg a furoszemidet az agyi ödéma elkerülése érdekében írják fel. A görcsök és izomgörcsök enyhítésére görcsoldókat és izomlazítókat írnak fel.

A reaktív agyhártyagyulladás rendkívül veszélyes betegség, a legtöbb esetben rossz prognózissal. Csak az időszerű és intenzív kezelés képes elkerülni a halált, gyermekeknél és időseknél a fejlődés olyan gyors, hogy gyakran az orvostudomány tehetetlen. A reaktív agyhártyagyulladással való fertőzés elkerülése érdekében ki kell zárni a lehetséges fertőzésforrásokkal való érintkezést, nem szabad meglátogatni a betegség kitörésének helyeit, és szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat.

Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő bélésének gyulladása. A folyamat egy fertőzést indít el, amelynek kórokozója különféle patogén baktériumok lehetnek. Ezek közé tartozik a meningococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a staphylococcus és mások. Légcseppeken, szennyezett élelmiszerek fogyasztásakor, valamint háztartási módon, például közös tárgyakon keresztül vagy nyilvános helyiségek látogatásakor jutnak be a szervezetbe.

Különös figyelmet igényel a reaktív agyhártyagyulladás, amelynek tünetei a betegség fulmináns terjedését és lefolyását jelzik. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megelőzni és megállítani a halálos betegséget, fontos tudni annak előfordulásának okait, valamint a terápia fő tüneteit és módszereit.

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb kórokozója a meningococcus bacillus, amelyet levegőben lévő cseppek továbbítanak. Bárhol elkaphat fertőzést: kórházban vagy klinikán, tömegközlekedési eszközökön, üzletben stb. A gyermekek fertőzése általában az óvodák, iskolák és más oktatási intézmények járványai során fordul elő.

Ezenkívül más típusú baktériumok is képesek megfertőzni az agy bélését, lehet staphylococcus vagy enterovírus fertőzés. A következő betegségek is provokálhatják a betegséget:

mumpsz;
rubeola;
kanyaró;
fülgyulladás;
arcüreggyulladás;
gennyes elváltozások és tályogok;
furunkulózis.

A koponya és a gerinc sérülései gyakran kiválthatnak reaktív agyhártyagyulladást. A kockázati csoportba tartoznak a gyengített immunitású gyermekek és a kialakult vagy látens immunhiányos felnőttek.

A patológia jelei

Ennek az életveszélyes betegségnek, mint más rendellenességeknek is megvannak a maga jellegzetes tünetei. A betegség reaktív típusára jellemző a tünetek kialakulásának üteme.

Az első klinikai tünetek a következők:

a tudat elhomályosulása;
megnövekedett testhőmérséklet;
álmosság;
fáradtság;
láz;
izomgyengeség;
hányinger és hányinger;
súlyos fejfájás, amely a hátra és a nyaki gerincre sugároz;
fokozott fényérzékenység;
a szív ritmusának megsértése;
légszomj;
a végtagok parézise;
hallás- és látáskárosodás;
bőr megnyilvánulásai.

A csecsemőknél az agyhártyagyulladás a fontanelle régió duzzanatára és feszültségére is utal.

A fejfájás, amely akkor jelentkezik, amikor az agy bélése érintett, nem szűnik meg gyógyszeres kezeléssel. A testtartás segít enyhíteni a fájdalmat, ami szintén egyfajta jele az agyhártyagyulladásnak. Ha a fejét hátravetve, a lábakat térdre hajlítva, a gyomorhoz nyomva könnyebbé válik, feltételezhető, hogy egy személy fertőző reaktív agyhártyagyulladásban szenved.

Diagnosztika és kezelés

A tünetek gyors megjelenése aggodalomra ad okot és azonnali orvosi ellátást igényel. A kiütés, a láz és a fejfájás okot ad arra, hogy egy betegnél meningococcus fertőzésre gyanakodjunk. Csak a szakember képes a pontos diagnózis felállítására és a kórokozó meghatározására a szükséges kutatások és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után.

A cerebrospinális folyadék lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik fertőzés a kórokozó. Kerítését ágyéki lyukasztással végzik. Az általános vérvizsgálat is meglehetősen informatív, de csak segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét. Agyhártyagyulladás esetén a leukociták számát és az eritrocita ülepedési arányt túlbecsülik. A reaktív agyhártyagyulladás megváltoztatja a vizelet minőségi jellemzőit. Ebben fehérje nyomait, valamint vérsejteket találhat.

A diagnózis megerősítése után, akár gyermekről, akár felnőttről van szó, kórházi kezelésre és intenzív ellátásra van szükség.

A kezelés magában foglalja a beteg kórházban való megtalálását. Őt intravénásan injekciózzák nátriumsó -oldatokkal a kiszáradás megelőzésére, valamint plazmahelyettesítőket a baktériumok aktivitásának csökkentésére. A reaktív agyhártyagyulladás gyakran akut mellékvese elégtelenséget kísér. Ilyen esetekben kortikoszteroidokat írnak fel. Ha görcsök és izomgörcsök figyelhetők meg a tünetek között, görcsoldók és izomlazítók szerepelnek a kezelési rendben.

A patogén baktériumok aktivitásának elnyomása érdekében antibiotikum terápiát végeznek. A fertőzés ellen aktív gyógyszereket szigorúan az óra szerint kell beadni az orvos által előírt adagokban. Agyhártyagyulladás esetén leggyakrabban a penicillin csoportot, valamint a cefalosporinokat és a makrolidokat használják.

Mivel a tünetek meglehetősen gyorsan nőnek, és a beteg állapota rosszabbodik, a gyógyszereket intravénásan adják be, és csak akkor, ha javulnak, tablettákra váltanak. Az agyi ödéma megelőzésére diuretikumokat (leggyakrabban "Furosemide") írnak fel. Ha a tünetek már nyilvánvalóak, a Sorbilact -ot az infúziós terápia részeként kell beadni.

A vakcinázás az agyhártyagyulladás megelőzésének alappillére. Természetesen nem tudja teljes mértékben garantálni a biztonságot, de csökkenti a fertőzés kockázatát. Járványok idején ajánlott tartózkodni a zsúfolt helyek látogatásától, és számos egyszerű szabályt is be kell tartani:

tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
ha fertőzés gyanúja merül fel, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez;
az ismerős terület elhagyása, tanulmányozza a járványügyi helyzetet;
kerülje a kapcsolatot a fertőzés hordozóival.

Mivel a kórokozó baktériumok háztartási útvonala meglehetősen gyakori, ajánlott elkerülni a személyi higiéniai eszközök használatát más személyekkel együtt, nehogy megbetegedjen.

Előrejelzés

A reaktív agyhártyagyulladás halálos, ha nem kezelik. Csak az a beteg számíthat kedvező eredményre, aki időben segítséget kér. A gyógyulás prognózisa nagymértékben függ a test általános állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a beteg korától.

A középkorú emberek könnyebben megbirkóznak a betegséggel, mint az idősek és a gyermekek, akiknek csökkent a védekezőképessége.

Csecsemőknél a betegség olyan gyorsan fejlődik, hogy a terápia a legtöbb esetben nem garantálja a teljes gyógyulást. Ha a gyermeket megmenti, gyakran súlyos szövődmények, például vakság, bénulás és fejlődési késések lépnek fel.

Csak egy orvosi intézmény időben történő látogatása növeli a gyógyulás esélyét, és segít megelőzni az agyi ödéma okozta korai halált.

A reaktív agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő akut fertőző gyulladásos betegsége. Bármilyen korú embereknél előfordul, de leggyakrabban koraszülöttek, hátsérültek, fejsérültek és a központi idegrendszer betegségei vannak.

Ennek a betegségnek a jellemzője a hirtelensége, spontaneitása, mulandása. Ezért "fulmináns agyhártyagyulladásnak" is nevezik - egy nap alatt megölheti a felnőtteket, és néhány óra alatt a kisgyermekeket. Ez különbözteti meg az agyhártyagyulladás más formáitól.

A betegség okai

A betegség kórokozója a meningococcus bacillus, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. Ezért megfertőződhet, ha meglátogat egy klinikát, miközben közlekedik a közlekedésben, egy boltban stb.

Az óvodába járó gyermekeknél esély van arra, hogy járvány idején fertőzést kapjanak ott. A meningococcus bacillus mellett az elváltozás oka lehet enterovírus fertőzés vagy más típusú.

A kanyaró, a rubeola és a mumpsz reaktív agyhártyagyulladást válthat ki. A betegség provokátorai a középfülgyulladás, az arcüreggyulladás, a furunculosis, a tüdőtályog és más gennyes betegségek, valamint a traumás agysérülés és a hátsérülés. Koraszülött és legyengült babák is veszélyben vannak.

A betegség jellemzői gyermekeknél

Kisgyermekeknél a betegség méhen belül alakulhat ki, ha az anya már agyhártyagyulladásban vagy más betegségben szenved, amely az újszülöttben a megfelelő fertőzést váltotta ki.

A gyermekek reaktív agyhártyagyulladása villámgyorsan lecsap a gyermekre, és néhány órán belül halálos lehet. Minden esetben vannak szövődmények, amelyek azonnal előfordulhatnak, vagy később jelentkezhetnek.

A betegség tünetei

A reaktív agyhártyagyulladás a következő jellegzetes tünetekkel jár:

A felnőttek és a gyerekek hajlamosak a "zsaru kutya" pózában feküdni: lábukat a gyomrukhoz nyomják, és fejüket hátravetik, mindez az oldalán fekve történik. Ez is az agyhártyagyulladás egyik jele.

Hogyan történik a diagnózis

Pontos diagnózist csak ágyéki lyukasztással lehet megállapítani. Csak ez a tanulmány képes megkülönböztetni az agyhártyagyulladást a hasonló tünetekkel járó más emberektől.

De egy ilyen vizsgálat időbe telik, ezért sürgősen vért kell venni az általános és biokémiai elemzéshez. Ezenkívül megvizsgálják a szemfenéket, az EEG-t, a koponya röntgenfelvételét, a CT-t és az MRI-t.

A beteg pontos diagnózisa három fő jellemzőn alapul: az agyhártyagyulladás specifikus tünetei, a beteg fertőzésére utaló jelek és a cerebrospinális folyadék változásai.

Egészségügyi ellátás

A reaktív agyhártyagyulladást csak kórházban kezelik, leggyakrabban az intenzív osztályon. Kis betegeknél és felnőtteknél a kezelés elve majdnem ugyanaz, csak különböző antibiotikum-csoportok receptjei lehetnek, de ez a beteg jólététől és szervezetének a gyógyszerre adott válaszától függ. A fiatal betegeknek mindig vannak szövődményeik, amelyek azonnal jelentkeznek a betegséggel vagy később.

A terápia célja az agyi ödéma és a betegre nézve sajnálatos következmények megelőzése, valamint a kezelés mielőbbi megkezdése.

Azonnal megkezdi a kezelést széles hatásspektrumú antibiotikumokkal, a lehető legnagyobb dózisokkal. Ehhez a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok csoportjából származó gyógyszereket használnak.

Az esetek 20% -ában a betegség okát soha nem azonosítják, ezért azonnal antibiotikumokat írnak fel, amelyek minden káros mikroorganizmusra hatnak.

Ha a beteg állapota rosszabbodik, a gyógyszert be lehet fecskendezni a gerincvelőbe. Az antibiotikum -kúrát legalább 10 napos időszakra írják fel, de ha gennyes gócok vannak az agy régiójában, akkor a tanfolyam meghosszabbodik.

Ha a használt gyógyszerek: penicillin, ceftriaxon és cefotaxim nem segítenek, és a beteg halálos szövődményekkel szembesül, akkor vankomicint és karbapenemet alkalmaznak, amelyek súlyos mellékhatásokkal járnak.

Ezenkívül terápiát végeznek a tünetek enyhítésére a következő gyógyszerekkel:

görcsoldók és izomlazítók - görcsök és izomgörcsök enyhítése;
glükokortikoidok - a mellékvesék munkájának javítása;
Furosemid - az agyi ödéma megelőzése;
Sorbilact - ha már ödéma van;
általános terápiában sóoldatokat, plazmahelyettesítőket és lázcsillapítókat csepegtetők segítségével adnak be.

A kezelés első óráiban minden gyógyszert intravénásan adnak be - így működik a gyógyszer a leghatékonyabban, segít elkerülni a toxikus sokk előfordulását. Időben a megkezdett kezelés segít megbirkózni a betegséggel anélkül, hogy súlyos következményekkel járna a betegre.

Mielőtt a mentőautó megérkezik, a betegnek fizikai és lelki békét kell biztosítania, maximális kényelmet kell teremtenie, mert minden érzéke fokozott.

Szükséges az ablakokat függönyökkel bezárni, elkülöníteni a zajtól és a sikoltozástól, a fájdalom csökkentése érdekében tegyen a fejére, jéggel vagy hideg vízben áztatott rongyokkal a fejét, kezét a könyökig és a lábát a térdével, felmelegedés közben. A beteg fejfájásra gyógyszert adhat.

Komplikációk és prognózis

Reaktív agyhártyagyulladás esetén a prognózis kedvező lehet a középkorú emberek számára, ha a kezelést azonnal megkezdik. A csecsemők és az idősek esetében a kezelés gyakran nem jár semmilyen hatással, mivel a betegség lefolyása gyorsan elmúlik, a tünetek és szövődmények egyre gyakrabban jelentkeznek.

A fulmináns agyhártyagyulladás valószínű szövődményei a következők:

DIC - a vérrögök képződése a vérben, a bőrön lévő foltok egy foltba olvadnak össze, gangréna kezdődhet a kezeken és a lábakon, valamint a vér felhalmozódása a szájban, a szemekben és a sklerában;
mentális retardáció gyermekeknél;
bénulás;
süketség;
szeptikus sokk;
vakság;
a nátriumionok csökkenése a vérben.

Ha minden kezelési pont teljesül, az esetek 10% -ában fordul elő reaktív agyhártyagyulladás.

A fulmináns agyhártyagyulladás megelőzésének fő pontja a vakcinázás, azonban a vakcinázás nem garantálja a teljes védelmet fertőzés.

Ezenkívül kerülni kell a zsúfolt helyeket, különösen járvány idején. Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket el kell különíteni az egészségesektől, kórházba kell küldeni őket. Minden személyes higiéniai eljárást szigorúan be kell tartani. Utazás vagy kirándulás után tanulmányozza a környék fertőzéseinek helyzetét.

Ha az agyhártyagyulladáshoz hasonló tüneteket talál magán vagy a közelben lévő személyeken, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és jobb, ha mentőt hív. Csak az időben történő és helyes kezelés ad esélyt a halál vagy súlyos következmények elkerülésére a beteg számára.

A reaktív agyhártyagyulladás a fertőző betegség legveszélyesebb formája, amely a gerincvelő és az agy egyes részeit érinti. Bárki szenvedhet ebben a gyulladásban, de a koraszülött csecsemők, fejsérültek, hátsérülések és idegrendszeri elváltozások a leginkább fogékonyak rá.

A reaktív agyhártyagyulladás jellemzője a spontaneitás, a váratlanság. A klinika gyorsan és gyorsan halad. Ha az orvosi segítséget túl későn nyújtották, a páciens kómába esik, és meghal az agyi terület több gennyes gócától. Ha az orvosok az első napon kezdik el kezelni a reaktív agyhártyagyulladást, a következmények nem lesznek olyan súlyosak, de veszélyeztethetik az ember életét is.

Előfordulás okai

Miért fordul elő reaktív agyhártyagyulladás és mi ez? Ennek a fertőző betegségnek a kórokozói különféle kórokozók lehetnek, például staphylococcus, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa és mások.

A fertőzés útjai a következők:

Hematogén - gyulladásos gócokból a kórokozó vérrel kerül az agyba.
Kapcsolat - koponyasérülés fertőzéssel.
Levegőben- amikor a fertőzés hordozója vagy beteg ember köhög és tüsszent.
Perineural - a fertőzés átmenete az agyszövetbe az idegek gyulladásával.
Transzplacentális- a méhlepényen keresztül a magzatig az anyától.
Limfogén - a fertőzés átjutása az agyba a nyirokrendszeren keresztül.

A statisztikák szerint a reaktív agyhártyagyulladás leggyakrabban másodlagos fertőzésként alakul ki, egy meglévő meningococcus vagy streptococcus fertőzés hátterében.

Reaktív meningitis tünetei

A reaktív agyhártyagyulladás villámgyorsan (1-2 nap) alakul ki. A gennyes gócok és az agyi ödéma gyors növekedése késői segítséggel egy személy halálához vezet.

A reaktív agyhártyagyulladás jellemzői a következők:

Magas testhőmérséklet (39 fok felett) és súlyos hidegrázás. A betegség jellemző jellemzője a hőgörcs. A fertőzés terjedésének első óráiban a hőmérséklet eléri a 40 fokot, de a lázcsillapító szerek könnyen leütik. Néhány óra elteltével azonban semmilyen gyógyszer nem működik.
Intenzív fejfájás, szétrobbanás, az egész fej felett, amit mozgás, hirtelen zaj vagy fényinger súlyosbít.
Kimerítő hányás, nem kapcsolódik az étkezéshez. A betegség első óráitól kezdődik, rendkívül fájdalmas a beteg számára.
Egyes betegek görcsöket, izomfájdalmat és súlyos gyengeséget tapasztalhatnak.
A sokk jelei: artériás hipotenzió, hideg bőr magas testhőmérsékleten, a beteg lába és keze hamvas lesz.
A beteg keze és lába szürkül.
A betegség első óráiban megjelenő izgalmat, szorongást zavartság, leborulás és kóma váltja fel. Légszomj, hipoxémia, oliguria és a légzési distressz szindróma egyéb megnyilvánulásai fordulnak elő.
Néhány betegnél makulopapuláris kiütés alakul ki, amely egy idő után vérzéses lesz. Leggyakrabban a nagy ízületek területén, a fenéken, a hátsó végtagokon lokalizálódik. Azonban más helyeken is megjelenhet.
A DIC -szindróma megfelelő kezelés hiányában és a szeptikus sokk megnyilvánulásainak növekedésében alakul ki. Ebben az esetben a kiütés nekrotikus, összefolyó jelleget kap, kollaptoid foltok jelennek meg, a lábujjak és a kezek gangréna alakul ki, vérzések jelentkeznek a sklerában, a száj nyálkahártyáján, a kötőhártyán, a beteg halála több szervi elégtelenségből és tűzálló szeptikából következik be. sokk.

A legtöbb beteg esetében a reaktív agyhártyagyulladás miatti halál a refrakter szeptikus sokk és a többszörös szervi elégtelenség következménye.

Diagnosztika

A reaktív agyhártyagyulladás pontosan diagnosztizálható ágyéki punkcióval. Csak így lehet megkülönböztetni más, hasonló klinikai képű betegségektől. Eközben ez az eljárás sok időt vesz igénybe, ami gyakran egy fertőzött személynek nincs.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata mellett a reaktív agyhártyagyulladás diagnosztizálásának általános módszerei a következők:

szemfenék vizsgálat;
elektroencefalográfia;
A koponya röntgenfelvétele;
nukleáris mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia.

Általában az agyhártyagyulladás diagnózisa csak akkor állapítható meg, ha a betegnek három fő jele van a betegségre.

Hogyan kezeljük a reaktív agyhártyagyulladást

Az agyhártya tüneteivel rendelkező személyt sürgősen kórházba kell helyezni.

Reaktív agyhártyagyulladással a kezelésnek azonnali és intenzívnek kell lennie, különben nem lehet elkerülni a halált... Mivel nincs idő a mikroflóra érzékenységének meghatározására, az antibakteriális gyógyszereket empirikusan írják fel, olyan csoportokat választva, amelyek befolyásolhatják az összes lehetséges mikrobát - penicillinek, cefalosporinok, makrolidok. A beteg állapotának súlyosságának növekedésével az antimikrobiális szereket közvetlenül a gerincvelőbe juttatják.

Görcsök és izomgörcsök megjelenésekor görcsoldókat és izomlazítókat használnak. Ha a mellékvese funkciója csökken, glükokortikoidokat írnak fel. Az agyi ödéma megelőzésére furoszemidet adnak be. Amikor az ödéma már kialakult, szükség van a sorbilact felírására. Ezenkívül a beteget intravénásan injekciózzák plazmahelyettesítőkkel, sóoldatokkal és lázcsillapítókkal.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy megvédje magát a reaktív agyhártyagyulladástól, a következőkre van szüksége:

megkapja a megfelelő oltást;
bármely gyulladásos jellegű betegség azonnali kezelésére;
kerülje a fertőzött személyekkel való érintkezést;
izolálja a fertőzöttet;
gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
legyen óvatos, ha potenciálisan veszélyes területen tartózkodik.

Hatások

A reaktív agyhártyagyulladás nagyon káros az emberi egészségre. Következményei között: süketség, szeptikus sokk, gangréna, vakság, a gyermekek fejlődési késése, a vér elbizonytalanodása, halál.

A veszélyes szövődmények elkerülhetők, ha időben kapcsolatba lépnek egy egészségügyi intézménnyel. Az antibiotikum terápia pozitív eredményt ad az esetek 90% -ában, amikor a betegséget diagnosztizálják.

(555 alkalommal látogatták meg, 1 látogatás ma)

Reaktív agyhártyagyulladás - mi ez?

Sokan tudják, hogy az agyhártyagyulladás nagyon súlyos, veszélyes betegség. De a reaktív agyhártyagyulladás - mi ez és miért jelenik meg, nem mindenki tudja. Sőt, érdekes helyzet alakult ki az orosz nyelvű interneten ezzel a kifejezéssel, ahol ezt a betegséget a fejlődésének magas ütemével azonosítják, például a sugárhajtású repülőgépek sebességéhez képest.

A "reaktív agyhártyagyulladás" kifejezés, ahogy elvárható, a latin nyelvhez kapcsolódik, és nem a repülőgépipar terminológiájához. Ebben az esetben a reaktív folyamatot nem úgy kell érteni, mint a progresszió ütemét, hanem olyan gyulladást, amely a fő gyulladásos folyamatból való visszarúgás típusának megfelelően alakul ki.

Ilyen gyulladás például:

reaktív ízületi gyulladás az urogenitális rendszer chlamydialis fertőzésével vagy bélfertőzéssel
reaktív hasnyálmirigy -gyulladás a nyombélfekély hátterében.

Ugyanakkor a fertőző ágensek szerepe a reaktív agyhártyagyulladás kialakulásában háttérbe szorul, és előtérbe kerülnek az aszeptikus gyulladások és az agyhártya autoimmun folyamatai.

Az aszeptikus agyhártyagyulladás feltűnő példája a gyógyszeres agyhártyagyulladás. Ennek oka lehet a szervezetbe nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, karbamazepin, izoniazid, penicillin, ciprofloxacin, ranitidin, azatioprin, trimetoprim. Amikor antibiotikumokat, levegőt, kemoterápiás gyógyszereket, érzéstelenítőket fecskendeznek a gerincvelőbe, az agy bélése reagálhat. Ebben az esetben az agyhártyagyulladás allergiás túlérzékenységi reakcióként alakul ki.
A szervezet bakteriális vagy vírusos folyamatában a fertőző ágensek nem hatolhatnak be az agyhártyába, de bomlásuk vagy létfontosságú tevékenységük termékei szisztémás érkárosodást (vaszkulitist) és reaktív pleocitózist okoznak a cerebrospinális folyadékban. A reaktív agyhártyagyulladás brucellózist, toxoplazmózist, leptospirózist, tuberkulózist, szifiliszt, mikoplazmózist, nemi granulomát, bárányhimlőt, mumpszot, fertőző mononukleózist, HIV -t, citomegalovírus -fertőzést, poliomielitist, enterovírus -fertőzést kísérhet.
Az oltás utáni reakciók a reaktív meningitis másik oka. A szamárköhögés, veszettség, kanyaró, poliomyelitis elleni oltások után előfordultak agyhártya -reakciók.
A központi idegrendszeri daganatok hátterében: craniopharygioma, agydaganatok, agyhártya -leukémia, dura mater vagy sarcoidosis daganatok, szklerózis multiplex, Behcet -kór, kóros effúzió az agyhártya -gyulladás változásaira jellemző sejtekkel.
A kiterjedt ischaemiás gócok (stroke -okkal) gyakran reaktív változásokat eredményeznek maguk közelében, amelyek befolyásolhatják az agy bélését.
A reaktív agyhártyagyulladás kialakulásának másik esete a ciszták (például echinococcus) vagy agytályogok, subarachnoidális vérzések áttörése.
A reaktív agyhártyagyulladás diagnózisát gyakran koraszülött csecsemőknél diagnosztizálják a szülés hypoxia, koponyaűri vérzés után, amikor laboratóriumi módszerekkel nem lehet elkülöníteni a kórokozót, de van egy meningitis klinika.

Az agy nyálkahártyáját érintő bakteriális fertőzések közül leggyakrabban a következőket különböztetjük meg: meningococcusok, pneumococcusok, streptococcusok. A meningococcus betegség leggyakrabban az elsődleges agyhártyagyulladás okozója, amelynek 20% -a halálos. A meningokokkusz betegséget az egyik leginkább "ellenőrizhetetlen fertőzésnek" minősítik, amely elszigetelt eseteket és járványkitöréseket is okoz.

Reaktív agyhártyagyulladás fordulhat elő a streptococcus, pneumococcus és egyéb fertőzések hátterében, amikor a nasopharynx, a hörgők, a légcső gyulladásos fókuszából származó vérárammal belép az agyhártyába. Általában a fertőzés terjedése akkor következik be, amikor fertőző gócok jelennek meg a szervezetben - tüdőgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, orrmelléküreg -gyulladás, bronchiectasis, furunculosis stb.

Magas testhőmérséklet, hidegrázás. A reaktív agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél két púpú hőmérsékleti görbét figyelnek meg, vagyis a betegség kezdetén akár 40 fokos testhőmérséklet-emelkedés is gyorsan alkalmazható lázcsillapító gyógyszerek hatására, és néhány óra múlva, éles, ismételt hőmérséklet -ugrással a lázcsillapítók teljesen hatástalanok.
Intenzív fejfájás szétrobban, az egész fején, súlyosbítja a mozgás, hirtelen zaj vagy fényinger.
Hányás, a betegség első óráitól jelentkezik, legyengítő, többszörös, nem kapcsolódik az étkezéshez.
Izom fájdalom, kisgyermekeknél klón-tonik görcsök.
Az agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei a meningealis jelek, a nyaki izmok merevsége, Kernig tünetei, Brudzinsky tünetei nem mindig lehetnek jelen a komplexben (lásd az agyhártyagyulladás jeleit).
A sokk jelei: tachycardia, artériás hypotensio, hideg bőr magas testhőmérsékleten, a páciens lába és keze hamvas árnyalatot kap.
Izgalom, szorongás amelyek a betegség első óráiban jelennek meg, pótolják zavar, leborulás és kóma. Légszomj, hipoxémia, oliguria és a légzési distressz szindróma egyéb megnyilvánulásai fordulnak elő.
Néhány beteg súlyos betegségben hal meg neurológiai változások fokozott koponyaűri nyomás okozza.
Bőr szürkül, meningococcus fertőzés jelenik meg és gyorsan terjed kiütés, amely először makulopapuláris, majd vérzéses lesz. A kiütés leggyakrabban az alsó végtagokon, a testen, a fenéken és a nagy ízületek területén lokalizálódik.
DIC szindróma(disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma) megfelelő kezelés hiányában és a szeptikus sokk megnyilvánulásainak növekedésében alakul ki. Ebben az esetben a kiütés nekrotikus, összefolyó jelleget kap, kollaptoid foltok jelennek meg, a lábujjak és a kezek gangréna alakul ki, vérzések jelentkeznek a sklerában, a száj nyálkahártyáján, a kötőhártyán, a beteg halála több szervi elégtelenségből és tűzálló szeptikából következik be. sokk.

A reaktív meningitis diagnózisa és kezelése

Az agyhártyagyulladás bármely jele, különösen a kiütés, a láz, a hurutos tünetek megjelenése, gyanúsnak kell lennie a meningococcus fertőzésnek. Beteg gyermeket vagy felnőttet sürgősen kórházba kell helyezni intenzív ellátásra.

A cerebrospinális folyadék lumbális szúrásos módszerrel történő elemzésével felismerik az agyhártyagyulladás kórokozóját, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását. A vér általános elemzésében a leukociták növekedése, az ESR növekedése. Az agyhártyagyulladással járó vizelet általában sötét színű, és tartalmaz vérelemeket és fehérjét.

Az agyhártyagyulladás kezelését azonnal intenzív osztályon kell elvégezni, a beteget intravénásan injektálják sóoldattal, plazmahelyettesítőkkel, lázcsillapítókkal, akut mellékvese -elégtelenség esetén kortikoszteroidokat írhatnak fel, izomgörcsök és görcsök esetén - izomlazítókat, görcsoldók, diazepam.

Az antibiotikumok maximális dózisát, leggyakrabban cefalosporinokat, penicillineket vagy makrolidokat, intramuszkulárisan kell beadni, szigorúan az óra szerint. Amikor a beteg sokkos állapotban van, minden gyógyszert csak intravénásan adnak be. A beteg állapotának súlyosságának növekedésével az antimikrobiális szereket közvetlenül a gerincvelőbe juttatják. Az agyi ödéma elkerülése érdekében a furoszemidet írják fel, és az agyi ödéma klinikai tüneteinek jelenlétében a szorbilaktumot az infúziós terápia tartalmazza.

Reaktív agyhártyagyulladás: halálos veszély és következmények

A betegség okai

A betegség jellemzői gyermekeknél

Kisgyermekeknél a betegség méhen belül alakulhat ki, ha az anya már agyhártyagyulladásban vagy más betegségben szenved, amely az újszülöttben a megfelelő fertőzést váltotta ki.

A betegség tünetei

A reaktív agyhártyagyulladás a következő jellegzetes tünetekkel jár:

Hogyan történik a diagnózis

Pontos diagnózist csak ágyéki lyukasztással lehet megállapítani. Csak ez a tanulmány képes megkülönböztetni az agyhártyagyulladást a hasonló tünetekkel járó más emberektől.

A beteg pontos diagnózisa három fő jellemzőn alapul: az agyhártyagyulladás specifikus tünetei, a beteg fertőzésére utaló jelek és a cerebrospinális folyadék változásai.

Egészségügyi ellátás

A terápia célja az agyi ödéma és a betegre nézve sajnálatos következmények megelőzése, valamint a kezelés mielőbbi megkezdése.

Ezenkívül terápiát végeznek a tünetek enyhítésére a következő gyógyszerekkel:

görcsoldók és izomlazítók - görcsök és izomgörcsök enyhítése;
glükokortikoidok - a mellékvesék munkájának javítása;
Furosemid - az agyi ödéma megelőzése;
Sorbilact - ha már ödéma van;
általános terápiában sóoldatokat, plazmahelyettesítőket és lázcsillapítókat csepegtetők segítségével adnak be.

Mielőtt a mentőautó megérkezik, a betegnek fizikai és lelki békét kell biztosítania, maximális kényelmet kell teremtenie, mert minden érzéke fokozott.

Komplikációk és prognózis

A fulmináns agyhártyagyulladás valószínű szövődményei a következők:

DIC - a vérrögök képződése a vérben, a bőrön lévő foltok egy foltba olvadnak össze, gangréna kezdődhet a kezeken és a lábakon, valamint a vér felhalmozódása a szájban, a szemekben és a sklerában;
mentális retardáció gyermekeknél;
bénulás;
süketség;
szeptikus sokk;
vakság;
a nátriumionok csökkenése a vérben.

Ha minden kezelési pont teljesül, az esetek 10% -ában fordul elő reaktív agyhártyagyulladás.

A fulmináns agyhártyagyulladás megelőzésének fő pontja a vakcinázás, azonban a vakcinázás nem garantálja a teljes védelmet fertőzés.

Reaktív meningitis

A reaktív agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladásának különleges és legveszélyesebb formája, amelyet a gyors progresszió, a nemkívánatos következmények kialakulása és a halál kezdete jellemez.

A betegség kezelése nehéz, a beteg jólétének éles romlása, kóma vagy halál ebben az esetben már néhány órával az első megnyilvánulások megjelenése után jelentkezhet. A reaktív agyhártyagyulladás nagy veszélyt jelent a legyengült immunrendszerű emberekre és a kisgyermekekre.

Reaktív meningitis okai

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség, fő kórokozója különböző kórokozók, köztük meningococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa stb. A fertőzés fő útjai:

levegőben, belsejében lévő baktériumok belélegzésével;
tápszer, ha ezzel a baktériummal szennyezett ételt fogyaszt;
háztartásban, nyilvános uszoda látogatásakor stb.

A másodlagos reaktív agyhártyagyulladás szintén rendkívül gyakori patológia; általában a szervezetben előforduló streptococcus vagy meningococcus fertőzés hátterében fordul elő. Ebben az esetben a gyulladás elsődleges fókusza különböző rendszereiben helyezkedhet el. Tehát kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás gyakran a mandulagyulladás és a tüdőgyulladás szövődményeként fordul elő. A "reaktív" előtag ebben az esetben azt jelenti, hogy a betegség gyorsan fejlődik, 9-10 órán belül attól a pillanattól kezdve, hogy a baktériumok behatolnak az agyterületre. Ha ez idő alatt a beteg nem kap szakképzett segítséget, a halál valószínűsége majdnem 100%.

Reaktív meningitis tünetei

Az első reaktív agyhártyagyulladás jelei tudni kell annak érdekében, hogy időben meg lehessen különböztetni a betegséget egy másik, nem olyan veszélyes fertőzéstől, és megakadályozzuk a páciensre nézve visszafordíthatatlan következmények megjelenését.

Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájással kezdődik, amelyet hidegrázás és hányás kísér, ami az intrakraniális nyomás éles növekedését jelzi. A fájdalom helyi jellegű lehet, a templomokban, a parietális, occipitalis régióban koncentrálódik. Ez a tünet fokozódik, ha a test függőleges helyzetben van, járás közben a fejét forgatja. A reaktív agyhártyagyulladással járó hányás, pontosan úgy, mint ennek a betegségnek más típusai, nem függ az étkezéstől, nem kíséri hányinger és nem hoz enyhülést.

Az agygyulladásra jellemző másik tünet a testhőmérséklet éles, magas szintre emelkedése. Ezt a hőmérsékletet a lázcsillapító szerek nem szüntetik meg, hallucinációk, delírium, eszméletvesztés, görcsök kísérhetik. Mindegyik roham végzetes lehet a beteg számára.

A reaktív agyhártyagyulladás hozzájárul az agy normál működésének megzavarásához. Ennek eredményeként egy személy zavart, a mozgások koordinációjának zavara, az izomtónus csökkenése. Csecsemőknél a betegség kialakulása során rendszerint előfordul az úgynevezett fontanelle kiemelkedése.

A meningitis szövődményeinek jelenlétét a következő jelek alapján lehet megítélni:

szívritmuszavar;
a vérnyomás csökkentése;
légszomj, légzési zavar;
a bőr elszíneződése (a bőr halványszürke lesz), jellegzetes kiütés megjelenése rajta;
kóma.

Segítség hiányában a kiütés a beteg testén gyorsan terjed, és nekrotikus lesz. Lokalizációjának helye leggyakrabban az alsó és felső végtag. A bőr nekrotikus folyamatai visszafordíthatatlanok, és szepszishez vagy gangrénához vezethetnek. Ilyen esetekben gyakran amputációra van szükség a beteg életének megmentése érdekében.

Reaktív meningitis kezelés

A reaktív agyhártyagyulladásban gyanús beteget sürgősen kórházba kell helyezni. A kezelést a diagnózis után végezzük. Antibiotikumokon alapul (az azonosított kórokozótól függően - penicillinek vagy makrolidok), olyan szerek, amelyek hatása a test méregtelenítésére irányul (sóoldat, káliumkészítmények).

Amikor a betegség kialakulását megakadályozták, és semmi sem veszélyezteti a beteg életét, lázcsillapító szereket, antihisztaminokat, vitaminokat írhatnak fel, és diuretikumokat (furoszemid) az agyi ödéma ellen. A reaktív agyhártyagyulladás antibiotikumai kombinálhatók hormonális szerekkel (glükokortikoidokkal), amelyek célja a gyulladásos folyamat megszüntetése, görcsoldó szerekkel, amelyek megakadályozzák a görcsök és izomgörcsök előfordulását.

A kezelés első óráiban minden gyógyszert intravénásan injektálnak a beteg testébe. Ebben az esetben a gyógyszer azonnal hat, és elkerüli a toxikus sokk kialakulását.