ICD kód 10 ARVI felnőtteknél. Akut légúti vírusfertőzések. Ezen klinikai irányelvek célközönsége

1. A HepaLank egy természetes hepatoprotektor a máj számára, amely oligonukleotidokon, homoktövis és máriatövis kivonatokon alapul, a máj és a gyomor-bél traktus gyógyszere. Májvédő, gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, vírusellenes és antimikrobiális hatása van. Az oligonukleotidok normalizálják az anyagcserét, a homoktövis enyhíti a szöveti gyulladásokat, elősegíti a szöveti károsodások gyógyulását, a máriatövis semlegesíti a méreganyagokat, elősegíti a májsejtek, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a bélnyálkahártya helyreállítását. A gyógyszer egy csomagja 1 hónapig tartó adagolási kúra.
2. A midivirin a természetes taurin forrása. A májsejtekben a taurin részt vesz az epesavak szintézisében. Hepatoprotektorként használják különféle háztartási mérgezésekre, erős sugárzás- és gyulladáscsökkentő hatása van, fokozza a szervezet vírusellenes rezisztenciáját. Egy csomag 1 hónapos tanfolyam.

A fenti májvédő gyógyszereket egymást követően szedik, az első hónapban egy gyógyszert, majd 7-10 napos szünetet, majd a második gyógyszert. A jövőben 7-10 nap szünet után megismételheti azt a gyógyszert, amelyik a legpozitívabb hatással van a közérzetére.

A májvédő szerek fenti listája mellett a Dienai Karma kapszula is ajánlható. Ez a legújabb gyógyszer elősegíti az emberi őssejtek termelődését, ezáltal beindítja a májsejtek önmegújulási (regenerációs) mechanizmusát. A Dienai Karma mindössze 10 kapszulát tartalmaz. Csak a HepaLank vagy a Midivirin szedésének befejezése után szabad bevenni.

Közülük csak az egyik - az ursodeoxikólsav - a klasszikus értelemben vett gyógyszer. Az összes többi világgyógyászat figyelembe veszi az étrend-kiegészítőket. De ez nem jelenti azt, hogy a hepatoprotektorok hatástalanok.

Védje és állítsa helyre

A 70-es években megfogalmazták a követelményeket az "ideális hepatoprotektorral" szemben: szájon át bevéve teljesen fel kell szívódnia, "első áthaladásként" kell átjutnia a májon (azaz ebben a szervben kell hasadni, mielőtt a véráramba kerülne). , megköti a méreganyagokat vagy megakadályozza azok megjelenését, csökkenti a gyulladást és elnyomja a fibrinogenezist (vagyis gátolja a fibrinózist - a máj saját szövetének kötőszövettel való helyettesítését), serkenti a májsejtek regenerálódását.

"Eleinte nagyon nagy volt az érdeklődés a hepatoprotektorok iránt, de miután az akkoriban ígéretes gyógyszerek közül sok nem mutatott megfelelő hatékonyságot, csökkent" - mondja. Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Belső Betegségek Propedeutikai Tanszékének professzora. I. M. Sechenova Chandar Pavlov... "Az elmúlt években újra feléledt az érdeklődés, ami a klinikai vizsgálatok újraindításában is megmutatkozik." Hozzá kell tenni, hogy e csoport képviselőinek pontos hatásmechanizmusait nem vizsgálták kellőképpen, és a legtöbb esetben csak spekulatívak.

"A hepatoprotektorok hatékonyságát gyakran nem erősítik meg megbízható tudományos adatok és magas szintű bizonyítékok" - mondja Jurij Kucserjavij, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Belső Betegségek Propedeutikai és Gasztroenterológiai Tanszékének docense, AI Evdokimov, Egészségügyi Minisztérium. . "Ennek eredményeként az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségének alkalmazása a széles körű klinikai gyakorlatban ellentmondásos."

A hepatoprotektorok leggyakoribb osztályozása eredet szerint osztja fel őket. Az első csoport - gyógynövénykészítmények máriatövisből, celandinból, füstből, articsókaból, cickafarkból, kassziából. A második csoportba tartoznak az állati eredetű készítmények: a szarvasmarha máj hidrolizátumai és az ursodeoxikólsav (ezt azonban ma már szintetikusan nyerik, de a medveepében találták meg). A harmadik helyen az esszenciális foszfolipidek, a negyediken az aminosavak állnak.

A piac kedvence

Az esszenciális (vagyis valaminek a lényegével kapcsolatos) foszfolipidek a májsejtek (hepatociták) falának részét képezik. Alkohol, egyes gyógyszerek fogyasztása, mérgező anyagokkal való mérgezés (mind kívülről, mind a csere során keletkező) károsodnak. Az EPL-t tartalmazó (szójából nyert) készítmények fő feltételezett hatásmechanizmusa a sejtfal-foszfolipidek hiányának pótlása, a hepatocita membránok stabilizálása és a májsejtek pusztulásának gátlása.

Oroszországban gyakran alkalmazzák az EPL-t, bár az Európai Unióban és az Egyesült Államokban nem használják a klinikai gyakorlatban, mivel egy 2003-ban az Egyesült Államokban végzett nagyszabású klinikai vizsgálat nem tárta fel az EPL pozitív hatását a májműködésre. placebóhoz képest. Szergej Morozov, az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztályának vezető kutatója, Szergej Morozov szerint túl szép lenne, hogy igaz legyen, ha csak a májsejteket erősítjük. a membránokat úgy, hogy kívülről szállítja a foszfolipideket anélkül, hogy megszüntetné a károsodás fő patogenetikai okát. Ezenkívül nincs bizonyíték arra, hogy a növényi eredetű foszfolipidek „beépülhetnek” a membránba. Az EPL-nek orálisan bevéve alacsony a biológiai hasznosulása, és parenterálisan alkalmazva egyáltalán nem a májban, hanem más szervekben halmozódnak fel.

A csoport leghíresebb gyógyszere az Essentiale N. A DSMgroup szerint az oroszországi gyógyszertári eladások értékét tekintve ismét a vezető márkák élére került (2014. február végén) Alkalmazási javallatok alkoholos és alkoholmentes steatohepatitis (zsírmáj), gyógyászati ​​és toxikus májkárosodás. Ezen kívül ebbe a csoportba tartozik a Rezalut Pro, az Essliver, az Eslidin (metionint is tartalmaz), a Phosphogliv (az édesgyökérből nyert glicirrizint tartalmaz).

Bizonyított hatékonyság

Máriatövis készítmény minden gyógyszertárban megtalálható. A gyártók azt állítják, hogy hatékonyak a máj "támogató" szereiként. Nem vádolhatók nyílt megtévesztéssel, de legalább ravaszak. Valójában a szilimarin – máriatövis alkaloidok keveréke, amelynek fő hatóanyaga a szilibinin – bizonyítottan antifibrotikus, antioxidáns, májvédő és antitoxikus hatású. Bizonyíték van a szilibinin közvetlen és közvetett vírusellenes hatásának jelenlétére krónikus vírusos hepatitis C esetén intravénás alkalmazás esetén. Ezenkívül a szilimarin megakadályozza bizonyos hepatotoxikus anyagok, különösen a gombagomba mérgek bejutását a sejtbe.

Azonban nem minden máriatövis-kivonat rendelkezik mindezen jótékony tulajdonságokkal, hanem csak speciális, nagyon munkaigényes módon nyerhető.

"A szilimarin izomerek gyógyszerészeti ekvivalenciájának összehasonlítása a Legalon mint referencia szilimarin tartalmú gyógyszer izolálásához vezetett" - mondja Sergey Morozov. "A kezeletlen kivonatokból származó szilimarin biológiai hozzáférhetősége nagyon alacsony." A Legalon az EASL (European Association for the Study of the Liver) ajánlásaival összhangban a választott gyógyszer a cholestasis nélküli gyógyászati ​​májelváltozások kezelésére. Egyéb máriatövis alapú készítmények a Gepabene (kiegészítően füstkivonatot tartalmaz), Karsil, Silymar, Hepatofalk növény (továbbá celandin kivonatot és jávai kurkumát tartalmaz).

Bearish erő

Az ursodeoxikólsav (UDCA) különösen a hepatoprotektorok közé tartozik, mivel ez az egyetlen szer világszerte elismert gyógyszer. Ez egy epesav, de a szervezetben termelődő zsírsavakkal ellentétben nem mérgező és nem károsítja a májsejtek falát. Az UDCA minden hatásmechanizmusa összetett, és a mai napig nem vizsgálták teljesen.

Nagyon fontos és bizonyított hatása azonban az epe koleszterinnel való telítettségének csökkenése a bélben való felszívódásának gátlásával, a máj szintézisének gátlásával és az epébe történő szekréció csökkentésével. Primer biliaris cirrhosisban (azaz az epének az intrahepatikus csatornákban való stagnálása miatt) az UDCA a fő választott gyógyszer, amely növeli a várható élettartamot, amint azt számos klinikai vizsgálat igazolja.

Ezenkívül az UDCA-t a koleszterin-epekövek kialakulásának és feloldódásának, valamint az epeúti reflux gastritis megelőzésére használják. Ezen túlmenően a jelzések primer szklerotizáló cholangitis, krónikus hepatitis kolesztatikus komponenssel (különösen alkoholos és gyógyszeres), terhes nők intrahepatikus cholestasisa, krónikus vírusos hepatitis (ha az antivirális terápia lehetetlen vagy azzal kombinálva), nem alkoholos steatohepatitis.

Az UDCA referencia gyógyszere az Ursofalk, amelyet 1979 óta gyártanak Németországban. Minden egyéb, az Európai Unióban regisztrálandó UDCA gyógyszernek adatokat kell szolgáltatnia az Ursofalk teljes farmakológiai és klinikai egyenértékűségéről a regisztrációhoz. A szakértők szerint más gyógyszerek hasonlóak, és eltérőek lehetnek mind a hatás hatékonyságában, mind a mellékhatásokban. Az Ursofalk hatóanyag stabilitása is magasabb (5 év), mint más UDCA készítmények (4 év).

Kettős akció

Az ademetionint a szervezetben a metionin és az adenozin (ATP) aminosavakból szintetizálják. Esszenciális koenzim, amely részt vesz az alapvető biokémiai folyamatokban. Az ademetioninnal kapcsolatos klinikai vizsgálatok túlnyomó többségét alkoholos májbetegségben végezték.

Kísérleti és klinikai adatok jelzik az ademetionin antioxidáns és méregtelenítő hatását, valamint hatására felgyorsul a májszövet regenerációja és lassítja a fibrózis kialakulását. De a hepatoprotektív tulajdonságok mellett az ademetionin egy antidepresszáns, amely akkor is hatásos, ha a triciklikus antidepresszánsokkal végzett klasszikus terápia nem működik. Feltételezhető, hogy az ademetionin befolyásolja a neurotranszmitterek - szerotonin és dopamin - cseréjét, ami depresszióban károsodik.

J. Mato és munkatársai (1999) klinikai vizsgálata azonban kimutatta, hogy az ademetionin csak a kolesztázis enyhe formáinak kezelésére hatásos, míg az UDCA a betegség enyhe és közepesen súlyos és súlyos formáira egyaránt hatásos. Az elégtelen bizonyítékbázis miatt az FDA még nem tudta kiadni az ademetionin gyógyszerként történő regisztrációjának jóváhagyását. Ezért az USA-ban SAM-e márkanéven étrend-kiegészítőként ismerik. Világszerte Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine és Heptor márkanéven értékesítik.

Kábítószerként a Heptral-t Olaszországban és Oroszországban regisztrálták, és alkoholos májbetegségek, mérgező és gyógyászati ​​​​májkárosodás, kolesztatikus állapotok és depresszió kezelésére használják. A hatóanyag biohasznosulása tabletta szedése esetén a bevitt adag mindössze 5%-a, míg parenterális oldat alkalmazásakor közel 100%. A gyógyszer jellemzője a kémiai instabilitás, ami rövid eltarthatóságot eredményez.

Egyéb

A glicirizinsav édesgyökérből származó anyag. A mai napig kísérleti vizsgálatok írták le gyulladáscsökkentő, antiallergiás, vírusellenes és immunmoduláló tulajdonságait.

Oroszországban a glicirrhizint egyetlen adagolási formában állítják elő - a foszfolipidek és maga a glicirrhizin kombinációja (Phosphogliv). Kapszulák és por formájában kapható oldatkészítéshez. Az orvosok szerint a legígéretesebb a gyógyszer injekciós adagolási formája, mivel kapszulák bevételekor a glicirrhizin biohasznosulása alacsony.

A Prohepar-t több évtizede alkalmazzák Németországban és Japánban májcirrózis, májelégtelenséggel járó toxikus és gyógyászati ​​elváltozások kezelésére. Fiatal bikaborjak májának hidrolizátuma (madármarha-kórra és más betegségekre is tesztelték, így szedése közben nem lehet megfertőződni), aminosavakkal és vitaminokkal dúsítva. A Prohepar-t 2009-ben jegyezték be Oroszországban. Olga Gromova, az IvSMA Farmakológiai és Klinikai Farmakológiai Tanszékének vezetőjeúgy véli, hogy a klinikai kutatások és a gyakorlat a Prohepar hatékonyságát jelzi a krónikus alkoholos hepatitis kezelésében. Komplex pozitív hatása nemcsak a máj tüneteire és működésére, hanem a szervezet egyéb rendszereire (immun-, vizelet-, vitamin-anyagcsere) is bizonyított.

Az articsókalevél kivonat főként cholereticumként használatos hypokinetikus epe-diszkinéziára, krónikus nem kalkulusos epehólyag-gyulladásra, de ajánlott krónikus toxikus hepatitis és májcirrhosis esetén is.

A tioktsav (Berlition, Tiogamma), az alfa-liponsav pozitív hatással van a májra - a diabetes mellitus komplex kezelésében használják. A taurin aminosav (Dibikor) a májszövet helyreállítására javasolt gombaellenes szerek alkalmazásakor, az L-karnitin pedig a Depakine (valproinsav) epilepszia elleni gyógyszer hosszú távú alkalmazására.

Amint látja, sok olyan gyógyszer létezik, amelyek azt állítják, hogy a hepatoprotektorokhoz tartoznak. A klinikai vizsgálatok kis száma ellenére széles körben használják az orvosi gyakorlatban. Alekszandr Shaposhnikov professzor, a Rosztovi Onkológiai Kutatóintézet prevenciós onkológiai, laparoszkópos és általános sebészeti osztályának vezetője, a Májbetegek Európai Szövetségének tagja úgy véli, hogy az orvosi közösségnek a hepatoprotektorokkal kapcsolatos bizonyos elfogultsága terminológiai okokra vezethető vissza. zavar. "Az egyik csoport különböző kémiai csoportokhoz tartozó anyagokat tartalmazott, amelyeknek speciális használati javallata van" - mondta. „Felírásukkor a klinikai adatokra kell támaszkodni: epehólyag, fibrózis stb. megléte vagy hiánya.” Minél pontosabb a diagnózis felállítása és a betegség súlyossága, annál hatékonyabb lesz a hepatoprotektorokkal végzett kezelés. Ez nem sajátos orosz divat, hanem világgyakorlat.

Hepatoprotektorok- Ezeket a gyógyszereket főleg idősebb betegeknek írják fel. Az életkori sajátosságok és az emésztési funkció romlása miatt az emberekben polihipovitaminózis alakul ki. Ez tükröződik a szervezet anyagcseréjében, és felgyorsítja az öregedési folyamatot. A hepatoprotektorok fő célja az egyén fiatalságának és életének meghosszabbítása. Körülbelül 200 fajta gyógyszer létezik, amelyek mindegyikének saját indikációi és ellenjavallatai vannak a befogadáshoz.

A hepatoprotektorok szedésének jelzései

A gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

1. Amikor alkoholos, azzal fenyeget, hogy májká alakul. A hatékony kezelés érdekében a betegnek abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Csak ebben az esetben a hepatoprotektorok segítenek helyreállítani a szerv elpusztult sejtjeit.
2. Zsírmájjal. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják olyan betegeknél, akik ülő életmódot folytatnak és szenvednek. Az alkoholhoz hasonlóan a hepatoprotektorok egy bevitele sem lesz elegendő a teljes terápiához. Fontos az aktív életmód fenntartása és az egészséges táplálkozás.
3. A májsejtek károsodását okozó gyógyszerek hosszan tartó használata esetén. Ebben az esetben a hepatoprotektorok megvédik a szerv sejtjeit a kedvezőtlen tényezők hatásaitól.
4. Vírusos hepatitissel, amely krónikussá vált. Az A, B, C típusú patológiával fertőzött betegeknél hepatoprotektorokat írnak fel gyógyszeres terápiaként.

Tekintettel arra, hogy bebizonyosodott a gyógyszerek hatékonysága a májbetegségek megelőzésében és kezelésében, a gyógyszereket külön farmakológiai csoportba tudták elkülöníteni. De még a legmodernebb hepatoprotektorok sem hoznak pozitív eredményeket a terápiában, ha orvossal való konzultáció nélkül írták fel őket.

Különféle gyógyszerek

A hepatoprotektorok az alkotóelemektől függően 6 csoportra oszthatók:

• állati májsejtekből készült gyógyszerek;
• aminosavak származékai;
• Növényi készítmények;
• esszenciális foszfolipidek;
• epesav gyógyszerek;

Fontos! Az előírt gyógyszerek típusa a szervsejtek károsodásának mértékétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Esszenciális foszfolipidek

Az esszenciális foszfolipidek csoportjába tartozó vizsgált gyógyszerek hatékonyságát a szakemberek és a betegek pozitív visszajelzései igazolják. Ezek a gyógyszertárakban szabadon beszerezhető gyógyszerek a következők:

1. Phospholip. A fő hatóanyag a lecitin. A termék kapszula formájában kapható. A zsírmáj, a test mérgező mérgezése és a terhes nők akut mérgezési tünetei esetén írják elő. Alkalmazása epeúti műtét előtt javasolt. A betegség súlyosbodásának szakaszában a gyógyszert naponta háromszor 2 kapszulát kell bevenni. A patológia remissziójának szakaszában naponta háromszor 1 kapszulát kell inni. Az ajánlott terápia időtartama 3 hónap.
2. Fosfonziale. A gyógyszer hatóanyagai a szilamarin és a foszfolipidek. Kapszula formájában kapható. Máj, mérgezés, pikkelysömör, preeclampsia és lipidanyagcsere-problémák komplex kezelésére írják fel. Az adagolási rend a probléma súlyosságától függ. A kezelés időtartama 10 naptól 3 hónapig tart.
3. Essel-Forte. A gyógyszer hatóanyagai a következők: nikotinamid, foszfolipidek, B-vitaminok, E-vitamin. A máj és az epeutak patológiáira használják. A kapszulákat naponta 3-szor, 2 darabban kell bevenni. A gyógyszer szedésének mellékhatása a székletzavar.
4. Essentiale N. A hatóanyag a szójababból származó foszfolipidek. Injektálható folyadék és kapszula formájában kapható. A vírusos vagy toxikus természetű májsejtek legyőzésére, valamint az epeúti betegségek megelőzésére írják fel. A gyógyszert naponta háromszor 2 kapszulát kell bevenni. Injekciók esetén a napi adag 2 kapszula a betegség enyhe és közepesen súlyos formái esetén, és legfeljebb 4 ampulla a patológia súlyos formái esetén.

Fontos! A hepatitis akut formáiban jobb elhagyni a foszfolipidekkel kombinált hepatoprotektorok használatát

Állati hepatoprotektorok

A bizonyított klinikai hatékonyságú hepatoprotektorok közül 2 típusú gyógyszert írnak fel: Sirepar és Hepotosan. Az alapokat májbetegségek (cirrhosis, hepatitis vagy zsíros hepatosis) kezelésére szánják, és nem alkalmasak profilaktikus használatra. A készítmények hatóanyagai a sertésmáj összetevői. Ezenkívül az állati eredetű hepatoprotektorok összetétele aminosavakat, cianokobalamint és alacsony molekulatömegű metabolitokat tartalmaz.

Az állati eredetű hepatoprotektorok pozitív vonatkozásai között megjegyzik:

• képességük eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből;
• a májszövet teljes helyreállításának lehetősége;
• a szerv munkaképességének helyreállítása;

Az állati eredetű hepatoprotektorok hátrányai a következők:

• az alapok nem bizonyított klinikai biztonsága;
• nagy az allergiás reakciók kialakulásának kockázata;
• immunpatológiai szindróma kockázata a hepatitis akut formáinak kezelésében.

A Sirepar ára 400 rubeltől, a Gepotosané 350 rubeltől változik.

Tudnia kell! Vannak más állati eredetű hepatoprotektorok - a Prohepar és a Hepatamin, amelyek javítják a máj véráramlását és gátolják a kötőszövet képződését a szervben. Használatuk azonban nem praktikus, mivel nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák a hatékonyságukat.

Aminosavak

Az aminosav hepatoprotektorokat a gyógyszerek két csoportjába sorolják.

1. Az ademetioninnal járó eszközök - Heptor és Heptral. Az aminosav részt vesz a foszfolipidek termelésében, emellett méregtelenítő és regeneráló hatása is van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a zsíros hepatosis, a hepatitis krónikus formái és az elvonási tünetek leküzdésére használják. Az elvégzett klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszerek hatásosak gyógyszeres és toxikus májkárosodással, kolesztatikus problémákkal és vírusos jellegű hepatitissel kapcsolatban.

A Heptral gyógyszert csak Oroszországban, Németországban és Olaszországban bizonyított hatékonyságú hepatoprotektornak tekintik. Más országokban kétes klinikai hatású étrend-kiegészítőnek tartják. A szakértők csak intravénásan veszik figyelembe a gyógyszer hatékonyságát. A Heptral tabletta formájában nem írható elő a májkárosodás súlyos formáira.

1. Ornita-aszpartátot tartalmazó termékek, például Hepa-merz. Az aminosav csökkenti az ammónia szintjét a szervezetben, és a máj hatékonyságának fenntartására írják elő, zsíros degeneráció és mérgező hepatitis esetén. A Hepa-Merzt a magas ár miatt nem használják májbetegségek megelőzésére. A hatásosság bizonyítékát egy véletlen besorolásos vizsgálat igazolta, amelyben májcirrózisban szenvedő betegek vettek részt, és a szervezetben megnövekedett ammóniaszintjük volt.

Étrend-kiegészítők vagy homeopátiás gyógyszerek

A bizonyított hatékonyságú hepatoprotektív gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. Galsten aktív növényi összetevőkkel - máriatövis, gyógynövényláncfű és celandin. A készítmény foszfort és nátrium-szulfátot is tartalmaz. Akut és krónikus formában előforduló májpatológiák kezelésére, az epehólyag károsodott teljesítménye esetén, krónikus.

A gyógyszert étkezés után vagy 1 órával étkezés előtt kell bevenni. Egy év alatti gyermekeknek naponta háromszor ½ tablettát írnak fel, 1-12 éves gyermekeknek - ½ tablettát (vagy 5 csepp gyógyszert), 12 év feletti gyermekeknek és felnőtteknek - 1 tablettát. A betegség súlyos formáiban a gyógyszer szedésének gyakorisága napi 8-ra nő.

1. Hepel. A gyógyszer foltos máriatövist, cinchona összetevőket, celandint, szerecsendiót, foszfort és kolocintot tartalmaz. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, choleretikus és hasmenéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Olyan betegek számára írják fel, akik étvágyzavarban, ekcémában, aknéban a testen, valamint mérgező és gyulladásos májbetegségekben szenvednek. A Hepel-t naponta háromszor, egy tablettát kell bevenni. A patológia súlyos formáiban a betegeket intramuszkulárisan injektálják 1 ampulla gyógyszerrel.

Epesav gyógyszerek

Ursofalk, Ursosan- bizonyított hatékonyságú hepatoprotektorok, gyógyszerek is felvehetők a listára Exhol, Choludexan, Urdoksa. A gyógyszerek hatóanyaga az ursodeoxikólsav. Epeköves betegeknek ajánlott.

A gyógyszer adagja a beteg fiziológiai jellemzőitől és a patológia súlyosságától függ, és napi 2-7 kapszula között változhat. Az epesavakkal végzett gyógyszeres kezelés időtartama 10 naptól 2 évig tart.

Növényi készítmények

A bizonyítottan hatásos növényi hepatoprotektorok listája a következőket tartalmazza:

1. Hepabene. A gyógyszer füstkivonatot, máriatövis gyümölcsöt tartalmaz. A gyógyszer choleretikus hatású, mérgezés esetén serkenti a májat. Vegyünk 1 kapszulát naponta háromszor.
2. medveszőlő gyümölcs kivonattal. Kapható tabletta és tabletta formájában. Toxikus szervkárosodások kezelésére és májbetegségek megelőzésére írják fel, normalizálja a lipoid anyagcserét a szervezetben. alkalmas májcirrhosis, hepatitis, zsíros hepatosis komplex kezelésére.
3. Hofitol. Felgyorsítja az epe termelődését, ezáltal megakadályozza annak stagnálását az epeutakban. Vese- és májelégtelenség, krónikus hepatitis, valamint mérgező anyagokkal való mérgezés esetén írják elő. Felnőtteknek naponta háromszor 2 tablettát, 6-11 éves gyermekeknek 1 tablettát írnak fel. 6 év alatti gyermekek számára a gyógyszert cseppekben írják fel (10 csepp naponta kétszer).

Tudnia kell! A hepatoprotektorok szedésének ellenjavallatai: vesebetegség akut stádiumban, epeúti elzáródás, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, terhesség, szoptatás, akut májbetegség.

Az új generációs hepatoprotektorok listája.

1. Hepatosan.
2. Sirepar.
3. Hepa-Merz

A legjobb hepatoprotektorok listája, amelyek bizonyítottan hatékonyak

1. Heptral- az átlagos költség 1600 rubel;
2. Hofitol- átlagos ár 400 rubeltől;
3. Essentiale N- a gyógyszer ára 700 rubel;
4. Ursosan- a gyógyszer ára 200 rubel;
5. Carsil- az átlagos költség 350 rubel;
6. Silimar- ára 100 rubeltől.

Fontos! A hepatoprotektorok eltérő tulajdonságokkal és összetétellel rendelkeznek, ezért szakembernek kell felírnia őket, figyelembe véve a betegség jellemzőit.

A bizonyított hatékonyságú hepatoprotektorokat a máj és az epeúti betegségek komplex terápiájaként írják fel. A készítmények az összetételtől függően 6 csoportra oszthatók. Egy adott gyógymód kiválasztásakor ügyelni kell a gyógyszer farmakológiai csoportjára, a beteg életkorára és a gyártó országára (az orosz gyógyszerek olcsóbbak, mint az importáltak, de hatékonyságukban nem alacsonyabbak náluk).

A videón: Hepatoprotectors. Májbetegség. Kezelés.

Irodalom és források (spoiler):

• 1. A Hepatoprotectors® gyógyszerkészítmények leírása a hivatalosan jóváhagyott és a gyártó által jóváhagyott használati utasításon alapul.
• 2. Klyuev M. A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. - Gyógyszerjegyzék 2005.
• 3. Hepatoprotectors® - a készítmények leírását és utasításait a "Vidal" gyógyszerek orvosi kézikönyve biztosítja.
• 4. Állami Gyógyszernyilvántartás https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. Szmolnikov P.V. (összeáll.) - Az alapvető gyógyszerek kézikönyve 2004.
• 6. Szerk. G.L. Vyshkovsky - A referenciakönyvek rendszere "Oroszország gyógyszernyilvántartása" (Radar "Doktor") 2013-2015.
• 7. Gyógyszerészet és gyógyszerészet. Pavlova I.I. (összeállító) - Gyógyszerek. A legújabb kézikönyv, 2012.

[összeomlás]

Tetszik ez a cikk? Oszd meg barátaiddal a közösségi oldalon. hálózatok, vagy értékelje ezt a bejegyzést:

Mérték:

(1 becslések, átlag: 5,00 5-ből)

Helló. Általános gasztroenterológus vagyok, 8 éves tapasztalattal a moszkvai és szentpétervári klinikákon .. Lépjen kapcsolatba velem, szívesen segítek.

A májpatológia kezelése nem teljes olyan gyógyszerek felírása nélkül, amelyek biztosítják a sérült hepatociták helyreállítását, az életképes sejtek védelmét és az elveszett funkciók aktiválását.

A máj hepatoprotektorai nem helyettesítik a gyógyszeres kezelést. A májterápia gyógyszereinek listája antibakteriális, vírusellenes szereket, hormonokat, komplex vitaminokat, immunmodulátorokat, homeopátiás gyógyszereket tartalmaz.

A több mint 200 gyógyszer közül nehéz meghatározni a legjobbat. Csak a bizonyítékokon alapuló gyógyszeradatbázis bizonyított tényeire hagyatkozunk. Csak azokat a gyógyszereket tartalmazza, amelyeket elegendő számú esetben teszteltek, és megbízható hatékonysági eredményekkel rendelkeznek, összehasonlítva azon betegek csoportjával, akiknek nem írták fel őket.

Kiknek javallottak a hepatoprotektorok?

Vannak, akik úgy gondolják, hogy a hepatoprotektorokra csak különféle, sejteket károsító betegségek esetén van szükség, de ez nem így van. Nekik van a leghatékonyabb a megelőzés eszköze.

A májsejtek támogatásának és védelmének szükségességének feltételei:

• a szokásos étkezési rend és étkezési minőség megsértése esetén az ünnepeken, amikor lehetetlen elkerülni az ízletes, de nehezen emészthető ételek túlfogyasztását, alkoholfogyasztást;
• akut fertőző betegségek és kezelésük után (ARVI, influenza, bélfertőzések, ételmérgezés);
• ha egy másik területre költözött, ahol az ökológia, az ivóvíz minősége megváltozott.

A 60 év felettieknek különösen szükségük van a máj „takarására”. Ennek oka a szervezet csökkent alkalmazkodóképessége és az alacsony általános immunitás.

A hepatoprotektív gyógyszerek szükségszerűen szerepelnek az akut és krónikus májbetegségek kezelésében:

• vírusos eredetű gyulladással (hepatitisz), mérgező, alkoholos, táplálék;
• megváltozott metabolikus folyamatok (zsíros, kolesztatikus, pigment) okozta hepatosis, amely diabetes mellitusban, alkoholos hepatitisben, károsodott epeszekrécióban, a bilirubin anyagcsere enzimatikus örökletes patológiáiban fordul elő;
• a májszövet kezdeti cirrhotikus vagy fibrotikus változásainak szakaszában;
• szisztémás lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, Wilson-Konovalov-kór és tuberkulózis miatti kényszerített hosszú távú gyógyszerhasználat által okozott májkárosodásban szenvedő betegek;
• szívizom dekompenzációjával járó szívcirrhosis kialakulása esetén.

Osztályozás

A hepatoprotektorok listáján nincs egyetlen besorolása a gyógyszereknek. Ezeket származás és alapalap szerint szokás felosztani. A hatásmechanizmus gyakran ugyanaz. A farmakológiai csoportba növényi anyagokból, állati májból készült, mesterségesen szintetizált, multivitaminokkal kombinált termékek tartoznak.

Formájukban tabletták, kapszulák, injekciós ampullák, cseppek formájában kaphatók

Az eredettől függően a hepatoprotektorok 6 csoportját különböztetjük meg:

• esszenciális foszfolipidek;
• állatok májszövetéből készült készítmények;
• aminosavak származékai;
• gyógyászati ​​epesavvédők;
• gyógynövények (gyógynövény-gyűjtemény, gyógynövény-kivonatok);
• biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok (étrend-kiegészítők) és homeopátiás készítmények.

A kezelés eszközeként a hepatoprotektorokat Oroszországban és a FÁK-országokban használják. Az orvosok Európában és az Egyesült Államokban nem tekintik őket kábítószernek, mivel nincs elegendő bizonyíték a hatékonyságra. A helyzet még úgy is alakul, hogy az ország előállítja a gyógyszert, de nem a patikahálózatába, hanem Oroszországba és a FÁK-ba küldi (mint a francia Sanofi Essentiale cég).

A kezelőorvos dönti el, hogy egy adott esetben melyik gyógyszereket a legjobb használni. Nem ajánlott önállóan gyógyszereket választani. Megvannak a saját jellemzőik és az optimális cselekvési lehetőségek. A negatív hatás nem zárható ki teljesen. Megfontoljuk a legnépszerűbb jogorvoslati példákat, kinevezésük jelzéseit, ellentétes véleményeket adunk pro és kontra.

Esszenciális foszfolipidek

A kutatók között nincs egyetértés a gyógyszerek hatásmechanizmusát illetően.

"per"

Az Útmutatónak megfelelően felkérjük, hogy higgyük el, hogy a szójababból nyert esszenciális foszfolipidek összetételében egybeesnek a májsejtek sejtfalának összetevőivel. A károsodott hepatocitafal zsírrétegébe kerülve képesek helyreállítani a sejtek funkcióit, javítani azok működését.

Bebizonyosodott, hogy foszfolipideket szedő betegeknél: csökken a májsejtek energiafelhasználása, nő az enzimek aktivitása, javulnak a termelődő epe tulajdonságai, hepatitis C kezelésében pedig a májsejtek aktív válaszának valószínűsége. α-interferon adagolására való tekintettel nő. Injekciókban fejtik ki hatásukat a leghatékonyabban.

Az eredmény eléréséhez az ilyen típusú gyógyszereket hat hónapig vagy tovább kell szedni, ezeket a legtöbb országban az orvosok nem ismerik el.

"Ellen"

Olyan tanulmányokat tettek közzé, amelyek cáfolják a foszfolipidek májműködésre gyakorolt ​​hatását. A negatív hatás az, hogy gyulladást vált ki a hepatitis krónikus formáiban, amely a choleretic tulajdonságok hiányával, az epe stagnálásával jár.

Úgy gondolják, hogy a készítményben jelenlévő vitaminokat nem lehet egyszerre bevenni, jobb, ha külön készítményekkel helyettesítjük őket. Egyes szerzők biztosak abban, hogy a tabletták összetétele nagyon kis adagban jut el a májba, mivel az egész szervezetben eloszlik.

Ezek a "hátrányok" megkövetelik a vírusos hepatitisben esszenciális foszfolipidek gondos kezelését, figyelembe véve a vitaminok kompatibilitását.

A csoport fő gyógyszerei:

• Essentiale N, Essentiale Forte N - csak foszfolipidek;
• Essliver Forte - foszfolipideket + B, E, PP vitaminokat tartalmaz;
• Fosfontsiale - a hatóanyag a szilimarin C lipoiddal kombinálva;
• Cheetahuard - foszfolipidek + E-vitamin;
• Foszfogliv - foszfolipidek a glicirrizinsav trinátriumsójával kombinálva;
• Resalut - foszfolipidek + trigliceridek + glicerin + szójabab olaj + E-vitamin.

A legdrágábbak az Essentiale Forte N és a Rezalut. Az Orosz Föderációban zsíros májgyulladásra, toxikus hepatitisre, terhes nők toxikózisára írják fel, az epeúti közelgő műtét előtt, májcirrhosisra, anyagcsere-rendellenességekre.

Állati májból készült termékek

Eredet szerint kétféle gyógyszert különböztetnek meg: Hepatosan - sertésmájból, Sirepar - szarvasmarha májszövetből. Cianokobalamint, növekedési faktort, aminosavakat és alacsony molekulatömegű metabolitokat tartalmaz.

Az expozíció jelentős számú negatív aspektusa miatt a gyógyszereket nem megelőzésre, hanem csak kezelésre használják. Májcirrhosisra, zsíros hepatózisra, hepatitisre, hepatomegaliára írják fel.

Sok betegnél túlérzékenységet okoz

"per"

Az utasítás kifejezett antioxidáns tulajdonságokat, a mérgezés megszüntetésének lehetőségét és a máj parenchimális szövetének gyógyulásának serkentését jelzi. A csoport tagja, a Prohepar aktiválja a véráramlást az érintett szervben, gátolja a kötőszövet képződését (cirrhosis), felgyorsítja a méreganyagok kiürülését diurézissel, ezáltal javítja az összes májfunkciót.

"Ellen"

A hepatoprotektorok ezen csoportjának a májra és a szervezet egészére gyakorolt ​​hatása a legellentmondásosabb. Ezenkívül a javasolt gyógyszerek biztonságossága nem bizonyított. A gyógyszerek allergiás reakciót kiváltó képessége nagyon magas. Ezért a hepatitis akut fázisában történő alkalmazás veszélyesnek tekinthető.

Úgy gondolják, hogy a gyógyszergyártás nem zárja ki a prionfertőzéssel (kisméretű fehérje szubsztrátok, hasonló hatásuk a vírusokra) való fertőzés veszélyét gyógyíthatatlan encephalopathia kialakulásával. A csoportba tartozik a Hepatomin étrend-kiegészítő is. Az eszközök kategorikusan ellenjavalltok gyermekeknél.

Aminosav hepatoprotektorok

A fehérje összetételétől függően az alapokat megkülönböztetik:

• ademetionin (a Heptor és a Heptral képviselői);
• ornitoaszpartát (Hepa-mertz).

"per"

Tudjuk, hogy az aminosavak szükségesek ahhoz, hogy a szervezet minden hatóanyagot, enzimet szintetizáljon, beleértve a foszfolipideket is. A képződött vegyületek révén részt vesznek a májszövet regenerációjának folyamataiban, enyhítik a mérgezést.

Heptral - képes lebontani és eltávolítani a felhalmozódott zsírokat, tisztítja a májat, antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik. Zsíros májgyulladás, hepatitis, elvonási tünetek és alkoholizmus, kábítószer-függőség depressziójának kezelésére írják fel.

Az ademetionin származékai antioxidáns hatásúak, serkentik az epe termelődését és szekrécióját, védik az idegrendszert, a májparenchimát a fibrózistól. A Hepa-merz hatékonyan távolítja el az ammóniavegyületeket a vérből, ezért az egyetlen indikáció a veseelégtelenséggel járó toxikus hepatitis, májkóma.

A gyógyszer intravénásan beadva hatásos, úgy gondolják, hogy a tablettákban való alkalmazást korlátozza az emésztőrendszerben való alacsony felszívódás.

"Ellen"

A Geptral, a többi protektortól eltérően, Oroszország kivételével Németországban és Olaszországban van bejegyezve. Az ausztrálok az állatorvosi gyakorlatban használják. Más országokban kétes tulajdonságokkal rendelkező étrend-kiegészítőként szerepel. A Hepa-mertz alkoholmérgezés esetén nem ad eredményt.

Epesav gyógyszerek

Ennek a védőcsoportnak az alapanyaga az urzodezoxikólsav. A gyógyszereket (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ekshol, Livedeksa, Ursodez, Choludeksan, Urosliv) széles körben alkalmazzák az epehólyag és az epeúti betegségek, a cholelithiasis kezelésében.

Koleretikus és hipoglikémiás hatásuk van, csökkentik a koleszterin koncentrációt, hatékonyak a torlódásban, serkentik az immunrendszert. Ezeket a gyógyszereket a máj biliáris cirrhosisára, az epe reflux gastritiszre, a terhes nők akut hepatitisére, az alkohol és a kábítószerek toxikus hatásaira ajánlják.

A gyógyszer képes csökkenteni a vércukorszintet

Ellenjavallatok: nagy kalciumkövek az epeutakban, akut bélgyulladás, súlyos hasnyálmirigy-működési zavar. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legártalmatlanabbak az emberi szervezetre. A páciens állapotától függően tanfolyamokon fogadják el.

Növényi készítmények

A hepatoprotektorok csoportja a májbetegségek továbbfejlesztett alternatív kezelése, mivel a gyógyszereket ismert gyógynövényekből (máriatövis, articsóka, immortelle, medveszőlő, zab, menta) állítják elő. Hatásuk lassan megy végbe, hosszú kezelésre van szükség.

De továbbra is a legjobb választás profilaktikus használatra. A máriatövis készítmények szilimarin hatóanyagot tartalmaznak (Legalon, Carsil Forte, Carsil, Silymarin, Silibinin, Silymar). Aktívan ajánlott olaj, máriatövis kapszula, étkezés.

Erős antioxidáns hatásáról ismert, a sejtmembránok regenerálódását. A kurzus kezelését 3 hónapig végezzük. A negatív információk között szerepel a vírusos hepatitis és az alkoholos májkárosodás klinikailag megalapozatlan kezelése, amely sok országban a gyógyszereket étrend-kiegészítők közé sorolja.

Az articsóka készítmények cimarin hatóanyagot tartalmaznak. Gyulladáscsökkentő (ízületi fájdalom), koleszterinszint-csökkentő, vizelethajtó és vizelethajtó tulajdonságairól ismert. Csoport képviselői - Hofitol, Tsinariks, articsóka kivonat,

"Használat ellen" - a kezelés eredményeit bemutató klinikai vizsgálatok hiánya, az eperendszeri torlódás ellenjavallatai, számítási folyamat.

A gyógyszer alacsony toxikus, a mértéktelen ivás megszüntetésére, érelmeszesedés, epehólyag-gyulladás kezelésére használják.

Kiegészítők és homeopátiás gyógyszerek

A jól kutatott és bizonyított hatékonyságú gyógyszerek közé tartoznak:

• Galstena - a máriatövis, a pitypang gyökér, a májusi celandin aktív összetevőit tartalmazza foszforral és nátrium-szulfáttal kombinálva. A homeopaták cseppekben írják fel az akut és krónikus stádiumú májbetegségek, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló séma szerint.
• Hepel - tartalmazza a máriatövis, quinnafa, szerecsendió, celandin gyógyító tulajdonságait foszforral és kolocinttal kombinálva. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, choleretikus és hasmenéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Mérgező és gyulladásos májbetegségek, puffadás, étvágytalanság, akné esetén ajánlott.

A pénzeszközöket megelőzésre használják fel. A homeopátiás gyógyszereket a hivatalos orvostudomány nem ismeri el.

Az étrend-kiegészítők közül leggyakrabban a Liv 52-t használják, a gyártók a teljes choleretikus, helyreállító és mérsékelt antioxidáns hatás miatt ígérik a hatást. A gyógyszert hepatitis A-ban szenvedő gyermekek kezelésére, profilaktikus szerként ajánlják.

Külföldi tanulmányok csak a vér bilirubinszintjének csökkenését és a testtömeg helyreállítását igazolták. Alkoholos hepatitisben nem figyeltek meg hatást. Egyes étrend-kiegészítők klinikai vizsgálatokon estek át, és sikeresen ajánlották a gyakorlati használatra. Ezek közé tartozik a Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

A gyógyszer hét növény kivonatát tartalmazza

A hepatoprotektorok megvédhetik a májat az alkoholtól?

Vannak olyan felnőttek, akik biztosak abban, hogy a "májtabletta" bevétele után bármilyen mennyiségben ihat alkoholtartalmú italokat, és nem kell félni a cirrhosistól. Ez egyáltalán nem így van. Nevük ellenére a hepatoprotektorok nagyon lassan hatnak, amíg a negatív hatás teljesen megszűnik.

Nem alkalmasak a gyors kijózanodásra, nem garantálják az alkoholizmusban előforduló májbetegségek megelőzését. Bebizonyosodott, hogy a cirrhosis kezdeti szakaszában, amikor a májsejteknek csak egy része károsodik, lehetőség van a májfunkciók teljes helyreállítására az alkoholfogyasztás megtagadása esetén.

Ehhez a megfelelő hepatoprotektorokon kívül használja:

• szigorú diéta a zsíros, sült, füstölt ételek, forró fűszerek korlátozásával;
• choleretic gyógyszerek;
• hasnyálmirigy enzimek (nem kevésbé szenved az alkoholtól, mint a máj);
• gyógyteák;
• veseműködést javító gyógyszerek.

Orvoshoz kell fordulnia, és meg kell beszélnie a problémát. Az előírt vizsgálat és az eredmények megmutatják a máj és más szervek diszfunkciójának mértékét. Lehetetlen önállóan kiválasztani a gyógyszereket, talán egy adott esetben ellenjavallt.

Azok számára, akik a máj különféle gyógyszerekkel történő "tisztításával" foglalkoznak, tanácsos figyelembe venni, hogy a szilimarin alapú aminosavakból, urzodezoxikólsavból készült gyógyszerek bizonyítottan hatékonyak.

A farmakológiában esszenciális foszfolipidek esetében az enyhe "becsült hatékonyság" készítményt használják. A hatás intravénás beadással bizonyított. Jobb, ha nem költi a családi költségvetést más hepatoprotektorokra.

A Hepatoprotector egy olyan gyógyszer a máj számára, amely képes helyreállítani sejtjeinek szerkezetét és megakadályozni a visszafordíthatatlan következményeket. Sok ilyen gyógyszer létezik, de ezek közül csak néhány bizonyult hatásosnak, például az ademetionin és az ornitin-aszpartát. Egyes gyógyszerkategóriák esetében egyáltalán nem végeztek kutatást, ezek közé tartoznak a gyógynövény- és állatgyógyászati ​​készítmények, valamint a homeopátia.

Mutasd az összeset

A felvételi jelzések

A máj folyamatosan ki van téve toxinoknak, alkoholnak és különféle betegségeknek, amelyek sejtjei halálához vezetnek. Ebben az esetben a hepatoprotektorok segítenek.

Eddig nem fejlesztettek ki olyan gyógyszert, amely optimálisan helyreállítaná a májszövetet a szükséges időn belül, hogy megakadályozza a szerv elhalását. De vannak olyan gyógyszerek, amelyek bizonyos mértékig javítják a regenerációs folyamatot.

Egyes esetekben a hepatoprotektorokat olyan embereknek írhatják fel, akik negatív tényezőknek vannak kitéve az egészséges máj fenntartása érdekében, de fő feladatuk a súlyos betegségek elleni küzdelem. A gyógyszerek nem a fő kezelés, csak egy kiegészítő.

Betegségek, amelyekre ezeket a gyógyszereket szedik:

Betegség	Leírás
Vírusos hepatitisz	Hepatoprotektort írnak fel, ha a vírusellenes gyógyszerek hatástalanok vagy nem szedhetők. Átfogó kezelés részeként a cirrózis megelőzésére használják.
Alkoholos hepatitis	Ezt a betegséget cirrhosis bonyolíthatja. A helyzet megköveteli az alkoholtartalmú italok teljes kizárását, mivel a hepatoprotektorok nem adnak eredményt
A máj zsíros degenerációja	A patológiák érzékenyek a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban vagy elhízottságban szenvedőkre. A máj területén a zsírsejtek képződése miatt alakul ki, amelyek elpusztítják azt. A hepatoprotektort más gyógyszerekkel együtt írják fel, amelyek fokozzák annak hatékonyságát. A terápia hatékonyságának javítása érdekében figyelemmel kell kísérni a táplálkozást és a testmozgást.
Gyógyászati ​​hepatitis	Más néven mérgező. A hepatoprotector a komplex terápia részeként működik

Használati alapelvek

Minden gyógyszert orvos ír fel. Számos étrend-kiegészítő előnyei megkérdőjelezhetők, ezért a beteg úgy dönt, hogy egyedül veszi be őket otthon. Az alkalmazott gyógynövénykészítményekről tájékoztatni kell az orvost, mivel ezek egy része mérgező lehet a májra nézve.

Bármely hepatoprotektor csak kiegészítő gyógyszer. A fő dolognak a betegség megszüntetésére kell irányulnia (hepatitis vírusellenes terápia stb.)

A gyógyszerek szedésének hatása nem lesz, ha nem szünteti meg a rossz szokásokat, amelyek súlyosbítják a májkárosodást - alkohol, egészségtelen táplálkozás, mozgásszegény életmód. Ezzel párhuzamosan más szerveket is kezelnek - a hasnyálmirigyet és az epehólyagot.



Bevált hepatoprotektorok

Az egyetlen sikeresen tesztelt hepatoprotektor az ademetionin.

A gyógyszert különböző kereskedelmi neveken értékesítik:

Az ademetionin olyan anyag, amely az emberi májban metionint tartalmazó élelmiszerekből (tejből, húsból vagy halból) termelődik.

Számos kémiai reakció következtében glutation képződik belőle. Részt vesz a méregtelenítésben különböző típusú mérgezések esetén. Az ademetionin a glutation prekurzora.



Alkoholos májbetegséggel

Az alkoholos májbetegség az etil-alkohol bomlástermékének - acetaldehidnek - toxikus hatása miatt alakul ki. Csökkenti a glutation tartalmát, amely egy antioxidáns, amely megvédi a sejteket a méreganyagoktól. Hiánya miatt fokozódik az oxidatív reakciókban részt vevő, májsejteket elpusztító anyagok termelődése. A sejtmembránok károsodnak, és feleslegesen termelődik kollagén. A rostos szövet nő, fibrózis képződik.

A kezelés célja a fibrózis kialakulásának megelőzése, amely végül megszűnik cirrhosisban. A terápia a vér biokémiai paramétereinek helyreállítására, a fájdalom megszüntetésére és az anyagcsere javítására szolgál. A gyógyszereket átfogó kezelés részeként használják.

Az ademetionin bevétele kompenzálja a máj és a test többi részének életében szerepet játszó anyagok hiányát. Kutatások igazolják hatékonyságát az alkoholos májbetegség kezelésében. Bizonyított, hogy pozitív hatással van a betegek túlélési arányára, különösen a betegség összetett formái esetén.

Az ademetionin szedése esetén a gyógyulás valószínűsége megduplázódik az alkoholkárosodással járó májcirrhosis első és második szakaszában történő kezelése során.

Kemoterápiával

Szinte minden rákellenes gyógyszer lebomlik a májban, ami tönkreteszi azt. A gyógyszerek károsításakor zárt hatás jön létre, amikor a vérplazmában a májsejtek pusztulása miatt megnövekszik a gyógyszerek felhalmozódása, ami növeli a szervre gyakorolt ​​toxikus hatást.

Tanulmányok kimutatták, hogy az ademetionin valóban hatékonyan csökkenti a kemoterápia által kiváltott hepatotoxicitást.

Az ilyen gyógyszerek szedésének indikációi a következők:

• hepatikus encephalopathia;
• fibrózis és cirrhosis;
• alkoholos májbetegség;
• bármilyen típusú hepatitis;
• akut májelégtelenség;
• hepatocelluláris cholestasis.

Az ademetionint nem szabad alkalmazni a terhesség első két trimeszterében és egyéni intolerancia esetén. Gyomorégést, epigasztrikus fájdalmat, hasmenést és allergiás reakciókat válthat ki.

Hepatoprotektorok, amelyek hatékonyságának további megerősítését igénylik

Ezek közé tartozik az ursodeoxycholic sav (UDCA) és az l-ornitin-l-aszpartát.

Ursodeoxycholic sav

A gyógyszereket a következő kereskedelmi nevek alatt gyártják:

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Ursofalk	Kapszula, 250 mg	Dr. Falk Pharma GmbH (Németország)	1500 rubel (50 darab)
Urdoks		JSC "Gyógyszeripari Vállalat" Obolenskoye "	1300 rubel (100 darab)
Ursodez		CJSC "North Star"	1200 rubel (100 darab)
Ursosan		PRO. MED. CS Praha a.s. (Cseh Köztársaság)	1600 rubel (100 darab)
Ursoliv		AVVA-RUS JSC (Oroszország)	1400 rubel (100 darab)
Choludexan		Világgyógyászat (Egyiptom)	500 rubel (20 darab)
Exhol			1500 rubel (100 darab)
Greenterol		Grindeks Rus LLC (Lettország)	900 rubel (50 darab)
Livodexa	Kapszula, 300 mg	Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India)	750 rubel (100 darab)

Az UDCA-t bármilyen életkorú gyermek ihatja. De vannak ellenjavallatok a terhesség alatt történő alkalmazásra. Egyes jelentések szerint mérgező hatással van a magzatra.

Az ursodeoxikólsav az epe csoportjába tartozik. Működésének mechanizmusa nem teljesen ismert, mivel összetett. Úgy gondolják, hogy védi a májszövetet és gátolja az epesavak felszívódását a vékonybél alsó szegmensében. A savnak a következő hatásai vannak:

• A koleszterinszint csökkentése az epében. Gátolja felszívódását a belekben és gátolja a májban a termelést.
• Fokozott koleszterin oldhatóság.
• Az epe kőképződési hajlamának csökkenése.

Az ursodeoxikólsav bevitele a következő patológiákkal rendelkező férfiak és nők számára javasolt:

• epeúti reflux gastritis;
• az epehólyag kis koleszterinkövei;
• primer biliaris cirrhosis.

Az is ismert, hogy a gyógyszer szabályozó hatással van az immunrendszerre.

Az epekőbetegség kezelésében olyan kísérleteket végeztek, amelyek bebizonyították, hogy az UDC hatékonyan oldja a köveket, különösen, ha kenodezoxikólsavval kombinálják. Ez utóbbi azonban mérgezőnek bizonyult, ezért leállították. Kísérletek kimutatták, hogy az ursodeoxikólsav szedése a betegek 40%-ában a fogkő feloldódásához vezet.

Kinevezése indokolt intrahepatikus cholestasissal járó betegségekben: cisztás fibrózis, krónikus hepatitis, szklerotizáló cholangitis, szervátültetés utáni betegség tünetei, epehólyag intravénás táplálással. A sav hatástalan az alkoholos májpatológiában.

Primer biliaris cirrhosis

Ez egy ritka, nehezen kezelhető patológia. Kísérletek kimutatták, hogy az urzodezoxikólsav szedése esetén csökken a sárgaság és a szérum enzimtartalma. De a gyógyszernek nincs hatása a viszketésre, a halálozásra, az életminőségre és az immunállapotra.

Később bebizonyosodott, hogy a gyógyszer hatékonysága csak a betegség kezdeti szakaszában figyelhető meg. Pozitív hatással van a túlélésre, de negatívan hat a májra, ha működési zavarai vannak.

A gyógyszer fő hátrányai az injekció hiánya és a hasmenés bevételekor.

Globálisan az UDCA magas szintű hatékonyságot mutatott az elsődleges biliaris cirrhosisban. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy hatékony lenne más patológiák kezelésében.

Az UDCA szedésének ellenjavallatai közé tartozik a súlyos máj- és vesebetegség a dekompenzáció stádiumában, a jelentős kalciumtartalmú kövek, a terhesség és a szoptatás. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bél traktus rendellenességei.

L-ornitin-l-aszpartát

Új generációs gyógyszerek kereskedelmi nevei:

Névdrog	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Hepamertz	Granulátum belsőleges oldat készítéséhez (3 g), koncentrátum oldatos infúzió elkészítéséhez (500 mg/ml)	Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Németország)	2800 rubel (10 ampulla)
Larnamine		PJSC "Farmak" (Oroszország)	1000 rubel (10 ampulla)
Ornilatex	Koncentrátum oldatos infúzióhoz (500 mg/ml)	Sotex PharmFirma (Oroszország)	2000 rubel (10 ampulla)

A leghatékonyabb gyógyszer a Hepa-Metz.

Az ornitin-aszpartát ornitinre és aszpartátra oszlik, és felszívódik a vékonybélben. Az aminosavak részt vesznek az anyagcsere folyamatok kezelésében. A májsejtek többi részében az aszpartát közegként szolgál a glutamin termeléséhez és az ammónia semlegesítéséhez, megköti azt a szövetekben.

Amikor a máj teljesen leállítja a méreganyagok semlegesítését, csökkenti az ammónia koncentrációját az agyban és más szervekben. A gyógyszert cirrhosisra, mindenféle hepatitisre és encephalopathiára írják fel.

Az l-ornitin-l-aszpartát szedésének ellenjavallatai közé tartozik a túlérzékenység, veseelégtelenség, terhesség és szoptatás, valamint gyermekkor. Mellékhatások: hasmenés, puffadás, allergiás reakciók a festékre, végtagfájdalom, hányinger és hányás.

Hepatoprotektorok, amelyek hatékonysága nem bizonyított

Esszenciális foszfolipidek

A hepatociták membránja 75% foszfolipidet tartalmaz. Nemcsak építő funkciót látnak el, hanem részt vesznek a sejtosztódás folyamatában, anyagokat szállítanak közöttük, serkentik az enzimrendszerek működését.

A toxinok elpusztítják a membránokat. Ez az anyagcsere-folyamatok hibás működéséhez vezet, a sejt elpusztul. Az esszenciális foszfolipidek erősítik a membránt. Ez a tulajdonság képezi a hepatoprotektív mechanizmus alapját - hogy megmentse a májat a kötőszövetté való átalakulástól. A gyógyszerek ellenjavallatok a vírusos hepatitis ellen, mivel csökkenthetik az epetermelést és hozzájárulhatnak a sejtek pusztulásához.

Az esszenciális foszfolipideket 2003 óta nem használják az USA-ban és az EU-ban, étrend-kiegészítőként árusítják őket. Gyógyszerként kizárólag a posztszovjet térben vannak bejegyezve. Kevés tanulmány bizonyítja, hogy segítenek javítani a jólétet és bizonyos biológiai mutatókat.

Az alapok hátrányai:

• A hepatociták membránjának megerősítése kívülről nyert esszenciális foszfolipidekkel nem elegendő a gyulladásos folyamatok enyhítésére.
• Nem bizonyított, hogy beépülhetnek a membránba.
• Nincsenek publikált munkák a gyógyszer hatékonyságáról.
• A szervezetbe jutva a foszfolipidek behatolnak a nyirokba, beszivárognak a zsírszövetbe, ahol metabolikus folyamatok mennek végbe. Csak kis részek jutnak el a májba, ezért alacsony a biohasznosulásuk.

A gyógyszereknek nincs mellékhatása. Az egyetlen ellenjavallat az egyéni intolerancia.

A modern gyógyszerek listája:

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Essentiale forte	300 mg kapszula	Aventis Pharma International (Franciaország)	670 rubel (30 darab)
Esslial forte		Atoll LLC (Oroszország)	450 rubel (30 darab)
Essliver forte		Nabros Pharma Pvt. Ltd (India)	200 rubel (30 darab)
Rezalut pro		Berlin-Chemie / Menarini, Németország	1400 rubel (100 darab)

Kombinált gyógyszerek:

A gyógyszer neve	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Fosfonziale	Esszenciális foszfolipidek + szilimar	200 mg + 70 mg kapszula	Canonpharma gyártása ZAO (Oroszország)	500 rubel (30 darab)
Phosphogliv	Esszenciális foszfolipidek + glicirrizinsav	35 mg + 65 mg kapszula	Pharmstandard-Leksredstva (Oroszország)	500 rubel (50 darab)
Hepatrin	Esszenciális foszfolipidek + articsóka kivonat + máriatövis + E-vitamin	180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg kapszula	Evalar (Oroszország)	300 rubel (30 darab)

A szervezet az esszenciális foszfolipideket élelmiszerekből tudja beszerezni. Legtöbbjük a tojássárgájában, a halban, a hüvelyesekben és a húsban található.

Máriatövis készítmények

A szilimarin flavonoidok a máriatövis kivonat alapjai. Hasonló összetételű hepatoprotektorok:

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Carsil	drazsé, 35 mg	Sopharma JSC (Bulgária)	700 rubel (180 darab)
Legalon	Drazsé, 70/140 mg	Madaus (Németország)	650 rubel (60 darab)
Silimar	drazsé, 100 mg	CJSC "Pharmcenter VILAR"	100 rubel (30 darab)

A komplex gyógyszer a Gepabene. Hatóanyagként gyógyfüst és máriatövis kivonatot tartalmaz. A Németországban gyártott gyógyszer 275 + 83 mg-os tabletták formájában kapható. Költsége 400 rubel 30 darabos csomagonként.




A legolcsóbb gyógyszer a Silimar. Valójában ez a népszerűbb Carsil teljes analógja. Ezenkívül a kezeléshez máriatöst használnak, amely étrend-kiegészítő.

Az eszközökre vonatkozó utasítások szerint a szilimarin természetes antioxidáns, szabályozza a májsejtek aktivitását, és megakadályozza a mérgek bejutását a májsejtekbe. A gyógyszerek komplex zsírok és fehérjék szintézisét indítják el a sejtek helyreállításához. A gyógyszerek javítják a toxinok májkárosodásában szenvedő betegek állapotát, beleértve az alkoholizmust is.

Mínuszok:

• A fel nem dolgozott szilibinin elérhetősége alacsony – kevés aktív hatóanyag jut a májba.
• A gyógyszert óvatosan kell szedni kolesztázisban szenvedő betegeknél.

A máriatövis készítmények biztonságosak, de hatástalanok. A kutatási eredmények megerősítették, hogy a szilimarin csekély hatással van az alkoholra, valamint a hepatitis B-re és C-re.

Hepatoprotektorok, amelyek nem estek át megbízható kutatáson

Nincs olyan megbízható tanulmány, amely megerősítené más, májvédőnek nevezett gyógyszerek hatékonyságát.

Növényi eredetű étrend-kiegészítők:

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Hatóanyag	Gyártó	Ár	Kép
Hofitol	Tabletta / oldatos injekció	Articsóka levél lé kivonat	Laboratoires Rosa-Phytopharma (Franciaország)	700 rubel (180 darab)
Liv 52	Tabletek	Szúrós kapribogyó, cikória, fekete nadálytő, terminalia arjuna, western cassia, cickafark por	Himalaya Drug Co. (India)	300 rubel (100 darab)
Holosas	Orális oldat	Csipkebogyó kivonat	Altayvitaminok (Oroszország)	120 rubel (300 g)
Tanacehol	Bevont tabletták	Tansy virág kivonat	VILAR gyógyszerészeti központ (Oroszország)	50 rubel (30 darab)
Oatsol	Tabletek	Vetőzab, kurkuma, bika, immortelle, borsmenta gyógynövény kivonata	Evalar (Oroszország)	250 rubel (40 darab)

Szarvasmarha májából származó kivonatok és epe komponensek:

A gyógyszer neve	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Gyártó	Ár	Kép
Prohepar	Máj hidrolizátum	Dragee	Nordmark Arzneimittel (Németország)	1000 rubel (50 darab)
Allochol	Állati epe, fokhagyma és csalán kivonat	Tabletek	Veropharm OJSC (Oroszország)	100 rubel (50 darab)
Kolenzim	Száraz epe és hasnyálmirigy	Tabletek	Biosynthesis JSC (Oroszország)	150 rubel (50 darab)

Ezeket a gyógyszereket a FÁK-országokon kívül sehol nem használják. Ennek ellenére jelentős helyet foglalnak el a máj és az epeutak különféle patológiáinak kezelésében.

A szarvasmarha májkivonatán alapuló gyógyszerek B12-vitamint és egyéb összetevőket tartalmazó hidrolázok. Az utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszer megőrzi és újrateremti a hepatociták szerkezetét, gátolja a fibrózis kialakulását, elősegíti a parenchyma helyreállítását, elősegíti a vérkeringést a májszövetben, növeli a vizelet mennyiségét és segít a szerv működésének javításában. Az alapokat ajánlott a vírusos és toxikus hepatitis, zsíros hepatosis, májcirrhosis komplex terápia részeként bevenni.

Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek megerősítenék vagy cáfolhatták volna a hatásukat. Potenciálisan veszélyesnek tekinthetők, különösen a hepatitis aktív formáiban, amikor a májkárosodás súlyosbodhat.

A szarvasmarhák májkivonata prionfertőzést terjeszthet az emberre. A központi idegrendszer súlyos betegségének - szivacsos agyvelőbántalmaknak (bolondmarha-kór) kialakulását idézi elő. Emiatt az ezen az anyagon alapuló készítmények veszélyesek lehetnek.

Az ilyen állati eredetű termékek hatékonysága nem bizonyított, ezért az orvosi gyakorlatban nem használhatók. A Sibektan nevű gyógyszert is gyártják. Növényi összetevőkből áll, amelyek közül az egyik az orbáncfű. Ez egy hepatotoxikus gyógynövény, a gyógyszerben lévő méreg mennyisége a vastagbéldaganat kemoterápiájához hasonlítható, de májvédő szernek minősül.

Homeopátiás szerek

A homeopátiás szerek hatásosságát nem bizonyították, mert nem végeztek kísérleteket a hatásuk tesztelésére. A homeopátia lényege, hogy a hasonlót hasonlóval kezeljük. Ezért olyan anyagot választanak ki, amely a hepatociták pusztulását okozza, és homeopátiás gyógyszert készítenek belőle.

Mint az étrend-kiegészítők esetében, lehetetlen megerősíteni hatásukat. Az Egészségügyi Világszervezet nem javasolja ezek használatát. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Galsten... Homeopátiás gyógynövény. Összetevők: bogáncs, pitypang, celandin. Etil-alkohol (43%) alapú cseppek formájában állítják elő. Korlátozás nélkül alkalmazzák gyermekeknél, terhes nőknél. Ausztriában gyártva. Költség - 200 rubel (20 ml-es üveghez).
• Hepel... Komplex hatású homeopátiás készítmény. Összetevők: celandin, cinchona, colocynth, klub alakú líra, szerecsendió. Születéstől fogva gyermekek kezelésére ajánlott. Gyártó - Németország. Költség - 250 rubel (20 ml-es üveghez).

Továbbá

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem tulajdoníthatók a fentieknek.

Ezek növényi és szintetikus termékek.

Antral

Szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga alumínium és mefenaminsav komplexe. A gyártó azt állítja, hogy a gyógyszer megakadályozza a lipidek felhalmozódását a májsejtekben, megköti a szabad gyököket a vérben, és serkenti az oxigéncserét a sejtekben.

Használata következtében javul a foszfolipidek szintézise, ​​megújulnak a májsejtek. Az eszközt ukrán tudósok fejlesztették ki, klinikai vizsgálatokat csak ők végeztek, más országokban nem regisztrálták gyógyszerként.

Peponen

Ez egy természetes tökmagolaj. Telítetlen zsírsavakat, E-vitamint, Q koenzimet, szelént tartalmaz. Csökkenti a lipidszintet és megelőzi az olyan betegségeket, mint a cukorbetegség és az érelmeszesedés.

Zsírmájbetegségre írják fel. Gyártó - Izrael. A költség 25 rubel 100 darabonként.

Enzimek

A májpatológiák kezelésében az ilyen gyógyszerek támogatják a hasnyálmirigy munkáját, ami nagyon fontos. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• Panzinorm;
• Mezim;
• Creon.

Minden készítmény tartalmaz enzimeket, amelyek elősegítik az élelmiszerek emésztését. Alkalmazásuk krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén is javallott.