Az apnoe kóros folyamat, amelyet egyik vagy másik etiológiai tényező okoz, amely alvás közben a légzés rövid távú leállásához vezet. Az újszülöttek alvási apnoe meglehetősen gyakori - az esetek 60% -áig. Koraszülötteknél ez a szám eléri a 90%-ot. Ebben az esetben mind a légzési folyamat megsértése, mind annak leállítása lehetséges, de legfeljebb 10 másodpercig. A legtöbb esetben az alvási apnoe 3-5 hét után megszűnik.
Az alvási apnoe szindróma meglehetősen gyakori a felnőtteknél, de az idősek veszélyben vannak. Azt is megjegyzik, hogy a férfiaknál ezt a betegséget kétszer olyan gyakran diagnosztizálják, mint a nőknél.
A specifikus klinikai tünet (a légzés alvás közbeni leállása) miatt a diagnózis általában nem jelent problémát. Azonban csak az orvos tudja pontosan diagnosztizálni az apnoe rohamokat, valamint megállapítani azok etiológiáját a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzésével. Az önkezelés vagy a probléma figyelmen kívül hagyása negatív következményekkel jár.
A tizedik felülvizsgálat Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint az alvási apnoe az idegrendszer betegségeire utal, és saját külön jelentése van. ICD -10 kód - G47.3.
Az ilyen rendellenesség kezelése lehet konzervatív és radikális is, az aktuális klinikai kép, az anamnézis és a vizsgálati adatok függvényében.
Etiológia
Az alvási apnoét a következő etiológiai tényezők okozhatják:
- túlsúly - a zsírszövet túlzott lerakódása a nyaki területen ahhoz vezet, hogy a torok izmai túlterheltek;
- orrdugulás, ;
- fül -orr -gégészeti betegségek;
- neoplazma a felső légutakban;
- a légutak veleszületett patológiái, nevezetesen a lumenük szűkítése;
- a garat izmainak tónusának csökkenése, ami bizonyos gyógyszerek bevitele, túlzott alkoholfogyasztás miatt következhet be;
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- a perifériás idegek károsodása;
- az agy betegségei, beleértve a daganatok kialakulását;
- a vérellátás és a gázcsere megsértése.
Ezenkívül az alvási apnoe oka lehet egy pszichoszomatikus tényező, amely ebben az esetben szindróma jellegű lesz, és nem különálló patológia.
Csak az orvos tudja meghatározni az ilyen légzési rendellenesség okát alvás közben, miután minden szükséges diagnosztikai intézkedést megtettek.
Osztályozás
Az ilyen kóros folyamat kialakulásának következő formái különböztethetők meg:
- apnoe - a torok és az izmok lágy szövetei annyira ellazulnak, hogy az ember légzése nehézzé válik;
- hypopnea - a patogenezis hasonló a fenti formához, azonban ebben az esetben a lágy szövetek részben fedik a felső légutakat;
- központi apnoe - ebben az esetben a patológiát az agy munkájának zavarai okozzák, amelyek során az agy egyszerűen "elfelejti" jeleket küldeni a légzőrendszer munkájában részt vevő izmok összehúzódására;
- obstruktív alvási apnoe - leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják, veleszületett rendellenességek miatt;
- vegyes forma.
A klinikai kép nem függ a betegség formájától. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy milyen típusú alvási apnoe van egy gyermeknek vagy felnőttnek.
Tünetek
Az alvási apnoe általában a következő tünetekkel jár:
- fejfájás reggel;
- gyakori éjszakai ébredés;
- sekély és nyugtalan alvás;
- ingerlékenység, hangulatváltozások;
- álmosság a nap folyamán, még akkor is, ha a személy időben lefekszik;
- megnövekedett vérnyomás reggel, ami a legtöbb esetben gyógyszeres kezelés nélkül elmúlik;
- fokozott izzadás éjszaka;
- gyors szívverés;
- fokozott éjszakai vizelési inger;
- súlygyarapodás nyilvánvaló ok nélkül;
- a memória és a koncentráció romlása;
- csökkent teljesítmény;
- férfiaknál jelen lehet.
Meg kell jegyezni, hogy pontosan a légzésleállási támadásokra a beteg maga nem emlékszik. Csak az emberek, akik vele élnek, elmondhatnak egy ilyen sajátos tünetet. Ezért sok esetben egy ilyen probléma sokáig felügyelet nélkül marad, mivel a klinikai kép tünetei nem specifikusak, és egyszerűen a fáradtságnak tulajdoníthatók.
Ha apnoe tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel az ilyen rendellenesség oka rendkívül veszélyes lehet az egészségre.
Diagnosztika
Ha ilyen zavar jelentkezik alvás közben, először konzultálnia kell háziorvosával. Ezenkívül konzultálnia kell az alábbi szakemberekkel:
- neuropatológus;
- idegsebész;
- endokrinológus;
- gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember.
Először is, a beteg fizikai vizsgálatát személyes anamnézis gyűjtésével, a teljes klinikai kép létrehozásával végzik. A diagnózis és annak etiológiájának pontos meghatározásához a következő diagnosztikai intézkedéseket lehet elvégezni:
- poliszomnográfia - alvás közbeni speciális elektródák segítségével rögzítik az összes szükséges paramétert a diagnózis meghatározásához;
- CT és MRI az agyban;
- pulzoximetria;
- elektromiográfia;
- elektroencefalográfia;
- UAC és LHC;
- pajzsmirigyhormonok elemzése;
- a vér lipid spektruma;
- általános vizeletvizsgálat és vizeletvizsgálat az albuminnal kapcsolatban;
- Rehberg tesztje.
Ha jóindulatú vagy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel az agyban vagy a felső légutakban, további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő.
Kezelés
Az apnoe hatékony kezelése csak integrált megközelítéssel lehetséges, nevezetesen:
- életmódváltás;
- gyógyszeres kezelés;
- fizioterápiás eljárások.
Ezenkívül meg kell értenie, hogy az ilyen zavarok alvás közbeni kiküszöbölésére szolgáló konzervatív módszerek gyakran nem elegendőek, vagy egyáltalán nem tanácsosak, ezért működőképes beavatkozást hajtanak végre.
Az alvási apnoe gyógyszeres kezelése a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:
- helyi kortikoszteroidok;
- nyugtatók.
Általában a gyógyszeres kezelés célja annak a tényezőnek a kiküszöbölése, amely egy ilyen kóros folyamat kialakulásához vezetett. Ennek alapján azt mondhatjuk, hogy a gyógyszereket csak egyénileg írhatják fel.
Az alvási apnoe sebészeti úton kezelhető a következő módszerekkel:
- adenoidektómia;
- tracheostomia;
- mandulaműtét;
- bariatriai sebészet - ha az elhízás az apnoe oka;
- pillér rendszer telepítése.
Függetlenül attól, hogy melyik apnoe kezelési sémát választják, a betegnek módosítania kell életmódját, nevezetesen:
- csökkentse a súlyt, ha van egy tényező;
- kezdj el helyesen enni. Ebben az esetben azt jelenti, hogy időben, lassan étkezzen, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie;
- mérsékelt alkoholtartalmú italok fogyasztása. Ezenkívül emlékeznie kell arra, hogy 4-6 órával lefekvés előtt nem fogyaszthat alkoholt;
- altatókat vagy nyugtatókat csak orvos szigorú receptje alapján szabad használni;
- az optimális alvási helyzet az Ön oldalán van, nem a hasán. Ez lehetővé teszi a helyes légzést, miközben teljesen ellazult;
- ha egy személynek problémái vannak az elalvással, akkor lefekvés előtt meg kell tagadnia a könyvek olvasását, a tévénézést. Az altatókat helyettesítheti masszázzsal, meditációval és más relaxációs technikákkal.
A kezelés helyes megközelítésével a központi apnoe és a betegség más formái meglehetősen jól reagálnak a kezelésre.
Az otthoni kezelés lehetséges, de csak egy ilyen kóros folyamat kialakulásának könnyű szakaszában. A hagyományos orvoslás használata ebben az esetben nem megfelelő, mivel nem adja meg a kívánt eredményt.
Általában a helyes megközelítés mellett a gyermekek és felnőttek apnoe jól reagál a terápiára, és nem okoz szövődményeket.
Lehetséges szövődmények
Abban az esetben, ha a kezelést nem időben kezdik el, nagy a kockázata a következő szövődmények kialakulásának:
- a hirtelen halál kockázata jelentősen megnő.
Profilaxis
Az ilyen kóros folyamat megelőzése a következő intézkedések végrehajtásából áll:
- az egészséges életmód betartása;
- vérnyomás -szabályozás;
- az optimális munka- és pihenési mód betartása;
- teljes egészséges alvás.
Az ilyen betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni, és nem szabad saját belátása szerint terápiás intézkedésekbe bocsátkozni.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A test mérgezése - a különböző mérgező anyagok emberi testben való tartós expozíciója miatt következik be. Ez lehet ipari mérgezés mérgekkel vagy kémiai elemekkel, gyógyszerek hosszú távú használata, például onkológia vagy tuberkulózis kezelésében. A toxinok hatása lehet külső és belső, amelyet a szervezet maga termel.
Az alvási apnoe olyan állapot, amelyben alvás közben átmenetileg megszakad a légzési funkció, emiatt csökken az agy oxigénellátása, ami után a személy részben felébred. Az ébredés során az izomtónus helyreáll, és a légzés normalizálódik. Hasonló szindróma óránként 10-15 alkalommal, néha percenként megismételhető. Az alvási apnoét általában heves horkolás és mély lélegzetek sora kíséri.
Önmagukban a gyakori légzésleállás nem jelent halálos veszélyt, ami nem mondható el azokról a folyamatokról, amelyeket "elindítanak". Ennek az állapotnak a következményei, ha a légzésleállás több mint 10 másodpercig tart, nagyon súlyosak a hipoxia vagy az oxigénhiány miatt.
A szindróma következményei
Az anyagcsere megszakad, ami viszont cukorbetegség, magas vérnyomás, mentális zavarok kialakulásához vezet.
A legújabb tudományos adatok szerint ma az alvási apnoe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik fő kiváltója.
Az obstruktív alvási apnoe az autóbalesetek egyik leggyakoribb oka.
A gyakori légzésleállásban szenvedők élete átlagosan tizenöt évvel rövidül meg - ez a legfontosabb!
Az apnoe fő okai
Az alvási apnoe számos oka lehet, és az apnoe típusától függően eltérőek. A központi alvási apnoe az agyközpont károsodott működésével jár, amely felelős a légzésért. Ilyen esetekben a lélegzet visszatartása annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet nem érti, mikor kell lélegeznie.
Az obstruktív alvási apnoét néha a felső légutak szűkülete okozza, és gyakran a temporomandibularis ízület meghibásodásával jár. A szakirodalom szerint a TMJ -problémás betegek 75% -ának ideiglenes légzésvisszatartása van, és fordítva, az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének zavarai vannak a TMJ -ben, és a legtöbben nem is sejtik, hogy a légzés visszatartása okozza őket. rosszul érzi magát.
Obstruktív alvási apnoe szindróma
Apnoe tünetei
Gyermekeknél az alvási apnoe tünetei figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban és húgyúti betegségekben nyilvánulnak meg. A horkolás és a lélegzetvisszafojtás azonban - a közhiedelemmel ellentétben - nem mindig kapcsolódnak egymáshoz. Nem minden horkoló ember szenved légzésvisszatartástól, és fordítva - nem minden alvási apnoés ember horkol. A felnőttkori alvási apnoe fő tünetei a következők:
- ingerlékenység;
- memóriazavar;
- állandó fáradtságérzés;
- krónikus alváshiány.
A horkolás és az apnoe összefügg?
A horkolás és az alvási apnoe a közhiedelemmel ellentétben nem mindig kapcsolódnak egymáshoz. Nem minden horkoló ember szenved légzésvisszatartástól, és fordítva - nem minden alvási apnoe -s horkol.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
A diagnosztika három szakaszban történik. Az első egy fogorvos vagy szomnológus vizsgálata, aki azonosítja a betegség elsődleges jeleit, és szükség esetén további vizsgálatra irányítja a beteget. Ezenkívül speciális tesztet hajtanak végre, amelynek eredményei lehetővé teszik a légzésvisszatartás jelenlétének pontosabb diagnosztizálását. A végső diagnózist azonban csak egy poliszomnográfiai vizsgálat alapján állapítják meg, amelyben a beteg orvos felügyelete mellett elalszik egy időre. Bizonyos esetekben a betegség kimutatásához röntgenfelvételre is szükség van.
Nincs egyértelmű válasz arra, hogy melyik orvossal kell kapcsolatba lépni az alvási apnoéval. A kezelést különböző szakembereknek kell elvégezniük, a betegség súlyosságától és előfordulásának okaitól függően: fogorvosok, fül -orr -gégészek, szomnológusok, tüdőgyógyászok, kardiológusok és endokrinológusok. Mindegyikük fontos szerepet játszik a kezelés folyamatában. A fogorvos gyakrabban látja a beteget, mint más orvosok, ezért korábban, mint mások, észreveszi a betegség okozta változásokat, és megakadályozhatja további fejlődését. A szomnológus végső diagnózist állít fel. Az endokrinológus és a kardiológus komplex klinikai esetekkel kezeli a betegeket. Természetesen fő szakterületük mellett az orvosoknak speciális képzésen kell részt venniük.
Alvási apnoe kezelés
Az alvási apnoe kezelésének módjáról az orvos dönt, a klinikai helyzet értékelése alapján. Ha a betegség oka a mirigygyulladásban vagy az adenoidok megjelenésében rejlik, azokat el kell távolítani, ha túlsúlyosak - a fogyásért, ha szívbetegségben szenvednek - konzultáljon kardiológussal, ha a nyelv túlzott nyúlványa. lágy szájpadlás - látogasson el egy sebészhez. Abban az esetben, ha a betegség a temporomandibularis ízület diszfunkciójának következménye, és ez meglehetősen gyakori, a beteget fogszabályozóhoz kell küldeni az elzáródás kijavítására. Az alvási apnoe kezelése népi gyógymódokkal otthon nem jöhet szóba.
Sipap eszközök
Az alvási apnoe kezelésében létezik egy általánosan elfogadott szabvány, amely előírja a Constant Positive Airway Pressure (CPAP) készülék használatát, amely alvás közben mesterséges lélegeztetést biztosít. De nagyon kevés beteg vállalja, hogy csővel az orrában alszik. Az apnoe kortygép egyetlen alternatívája egy speciális szájvédő, amelyet egy fogorvos talált fel. Meg kell jegyezni, hogy a szájvédő vagy a kortyolóeszköz önmagában nem mentesíti Önt az alvási apnoe szindróma alól, ezeket a fő kezeléssel együtt kell használni.
A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 60-65% -a használ ilyen szájvédőt, míg egy korty készüléket 2-14% használ, és ezek főleg súlyos légzési zavarokkal küzdő emberek!
Alvási apnoe - tünetek és kezelés
Mi az alvási apnoe? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Bormin S.O., szomnológus, 5 éves tapasztalattal rendelkező cikkében.
A betegség meghatározása. A betegség okai
Alvási apnoe- a légzés megszakadása alvás közben, ami a pulmonális szellőzés teljes hiányához vagy csökkenéséhez vezet (több mint 90% a kezdeti légáramhoz képest) 10 másodpercig. Kétféle légzési rendellenesség létezik: obstruktív és központi. Jelentős különbségük a légzőmozgásokban rejlik: obstruktív típusban fordulnak elő, a központi mozgásban pedig nincsenek. Az utóbbi típusú apnoe a betegség ritka esete. Ezért az obstruktív alvási apnoét, mint az alvási apnoe gyakori típusát, részletesebben meg kell vizsgálni.
Obstruktív alvási apnoe szindróma(a továbbiakban OSAS) olyan állapot, amelyet a következők jellemeznek:
- horkolás,
- a légutak időszakos elzáródása (összeomlása) az oropharynx szintjén
- a tüdő szellőzésének hiánya megőrzött légzési mozgásokkal
- a vér oxigénszintjének csökkenése
- súlyos zavarok az alvás szerkezetében és a túlzott nappali álmosság.
Ennek a betegségnek a gyakorisága magas, és különböző források szerint 9-22% a felnőtt lakosság körében.
Ennek a betegségnek az oka, ahogy a neve is sugallja, a légúti elzáródás. Az ENT szervek különböző patológiái vezetnek (gyakrabban a mandulák hipertrófiája, gyermekeknél - adenoidok), valamint az izomtónus csökkenése, beleértve a tömeg növekedését is (a zsírszövet a légutak falában rakódik le) , a lumen szűkítése és a simaizmok tónusának csökkentése) ...
Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyítson - veszélyes az egészségére!
Az egyik leggyakoribb és figyelemre méltó tünet a horkolás. Elterjedtsége a felnőtt populációban 14-84%. Sokan azt gondolják, hogy a horkoló emberek nem szenvednek OSAS -ban, ezért a horkolás nem veszélyes az egészségre, és csak irritálja a másik felét és társadalmi tényező. Ez azonban nem egészen igaz. A legtöbb horkoló betegnek különböző súlyosságú légzési rendellenességei vannak, és az ilyen hangjelenség önálló kóros tényezőként működhet a garat lágyrészeinek rezgéskárosodása miatt. Leggyakrabban az OSAS tüneteit a rokonok észlelik, akik rémülettel rögzítik a horkolás éles és a légzés megszűnését, miközben az ember megpróbál lélegezni, majd hangosan horkolni kezd, néha dobálózik, mozgatja a karját vagy a lábát , és egy idő után a légzés újra helyreáll. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a beteg az alvás felét, és néha többet is lélegzik. Az apnoét a beteg is rögzítheti. Ebben az esetben az ember felébredhet a levegőhiány, a fulladás érzéséből. De leggyakrabban az ébredés nem következik be, és a személy szakaszos légzéssel továbbra is alszik. Azokban az esetekben, amikor egy személy egyedül alszik egy szobában, ez a tünet nagyon sokáig észrevétlen maradhat. Azonban, mint a horkolás.
A betegség egyéb, ugyanolyan súlyos tünetei a következők:
- súlyos álmosság napközben, megfelelő alvási idővel;
- gyengeség, fáradtság érzés alvás után;
- gyakori éjszakai vizelés (néha akár 10 -szer is éjszaka).
A betegek gyakran alábecsülik az olyan tüneteket, mint a nappali álmosság és a felfrissülés nélküli alvás, azt gondolva, hogy teljesen egészségesek. Ez sok szempontból megnehezíti a diagnózist, és a tünetek félreértelmezéséhez vezet. Továbbá sokan a gyakori éjszakai vizelést urológiai problémákkal (cystitis, prosztata adenoma stb.) Társítják, az urológusok többször megvizsgálják őket, és nem találnak patológiát. És ez helyes, mert az alvás alatti súlyos légzési rendellenességek esetén a gyakori éjszakai vizelés a patológiás folyamat közvetlen következménye a nátrium-uretikus peptid termelésére gyakorolt hatás miatt.
Alvási apnoe patogenezis
A légutak összeomlása a légáramlás megszűnéséhez vezet a tüdőbe. Ennek eredményeként csökken a vér oxigénkoncentrációja, ami az agy rövid aktiválásához vezet (mikro-ébredések, sokszor megismétlődnek, a beteg nem emlékszik rájuk reggel). Ezt követően a garatizmok hangja rövid időre megnő, a lumen kitágul, és belélegzés következik be, vibráció (horkolás) kíséretében. A garat falának állandó vibrációs traumája további tónuscsökkenést vált ki. Ezért a horkolást nem lehet ártalmatlan tünetnek tekinteni.
Az oxigén folyamatos csökkenése bizonyos hormonális változásokhoz vezet, amelyek megváltoztatják a szénhidrát- és zsíranyagcserét. Súlyos változások esetén fokozatosan kialakulhat a 2 -es típusú cukorbetegség és az elhízás, és gyakran lehetetlen csökkenteni a súlyt a kiváltó ok megszüntetése nélkül, de a légzés normalizálása jelentős fogyáshoz vezethet szigorú diéták és fárasztó testmozgás nélkül. Az ismételten ismétlődő mikro-ébredések nem teszik lehetővé, hogy a páciens mély álomba merüljön, ezáltal nappali álmosságot, reggeli fejfájást és tartós vérnyomás-emelkedést okoz, különösen a reggeli előtti órákban és közvetlenül az ébredés után.
Az alvási apnoe osztályozása és fejlődési szakaszai
Az obstruktív alvási apnoe szindróma súlyossága három fok. A felosztás kritériuma az apnoe -hypopnea index (a továbbiakban: AHI) - a légzésmegállások száma az egy órás alvás alatt (poliszomnográfia esetén) vagy a vizsgálat egy órájában (légúti poligráfia esetén). Minél magasabb ez a mutató, annál súlyosabb a betegség.
Közepes súlyosság mellett az anyagcserezavarok és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata fennáll, súlyos súlyosság esetén ez a kockázat sokszorosára nő.
Az alvási apnoe szövődményei
Ha későn diagnosztizálják és nem kezelik, a betegség előrehalad, és ennek következtében szövődmények alakulnak ki, néha visszafordíthatatlanok. Az anyagcsere -folyamatok széles körét befolyásoló patológia természetesen a testtömeg növekedéséhez vezet. Az egyik fő kóros tényező az alacsony oxigéntartalom.
A mai napig egyértelmű összefüggés van az alvási apnoe és a szív- és érrendszeri betegségek között. Egy hosszú távú tanulmány kimutatta a szív- és érrendszeri kockázat jelentős növekedését és következményeit (például artériás hipertónia) a légzészavarral.
Ezenkívül az OSAS végül szívrohamhoz és stroke -hoz vezethet, amelyek gyakran halálosak. Ezenkívül az apnoe az egyik oka a vérnyomáscsökkentő terápiával (nyomáscsökkentéssel) szembeni rezisztenciának (rezisztenciának). Ezért általánosan elfogadott, hogy a megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia hátterében állandóan magas vérnyomású embereknek ki kell zárniuk az alvási apnoét.
Alvási apnoe diagnosztika
Számos skálát és kérdőívet használnak szűrési módszerként a légzési rendellenességek ellenőrzésére, de a berlini kérdőív a legelterjedtebb. A legújabb tanulmányok szerint ez a legkonkrétabb, különösen számítógépes pulzoximetriával kombinálva. Minden diagnosztikai eszközt 4 osztályba sorolnak.
A teljes poliszomnográfia (1. fokozat) az "arany módszer" a modern orvostudományban. Ez egy tanulmány, amely lehetővé teszi a test éjszakai működésének felmérését a paraméterek rögzítésével:
- elektroencefalogram;
- szemmozgások;
- elektromiogramok;
- elektrokardiogram;
- légzés áramlása;
- légzőmozgások;
- az alsó végtagok mozgása;
- testhelyzet;
- a vér telítettsége oxigénnel.
Minden érzékelő hipoallergén anyagokkal van biztonságosan rögzítve a beteg testéhez. Ezenkívül videofelvételt készítenek a beteg minden mozgásáról. Minden adat egy rögzítőállomásra kerül, ahol egy tapasztalt technikus értékeli a paramétereket, és ha szükséges, korrigálja az érzékelők helyzetét. A vizsgálatot a legkényelmesebb körülmények között végzik: egy külön helyiség, amely a külső zajtól el van szigetelve, megfelelő hőmérséklettel és páratartalommal, egy kényelmes ágy, amely lehetővé teszi egy adott páciensnek megfelelő párna kiválasztását. Lehetőség van kísérő személy elhelyezésére is, ami a legkisebb betegek számára fontos. Mindezt annak érdekében teszik, hogy minimalizálják a beteg alvására gyakorolt külső hatásokat.
A vizsgálat este kezdődik, 1-2 órával a beteg szokásos elalvási ideje előtt. Az összes szükséges érzékelő telepítése 30-60 percet vesz igénybe. A beteg az osztályon tölti az éjszakát, és reggel, miután eltávolította az érzékelőket, hazamegy. A visszafejtés általában 2-3 napot vesz igénybe.
A poliszomnográfia kisgyermekeknél (gyakorlatilag születéstől fogva), időseknél és terhes nőknél is elvégezhető. Az ilyen típusú diagnózisnak nincs ellenjavallata. Az eljárást azonban el kell halasztani, ha akut légúti vírusfertőzés, krónikus betegségek súlyosbodása van.
Ez a tanulmány lehetővé teszi az alvás jellemzőinek, szerkezetének, motoros és légzési rendellenességeinek, az alvás különböző paramétereinek és szakaszainak összefüggésének meghatározását. Ezenkívül a poliszomnográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy a meglévő patológia (álmatlanság, nappali álmosság és egyéb tünetek) elsődleges -e, vagy más okok okozzák.
Milyen tünetekre utal a poliszomnográfiai vizsgálat:
- rendszeres horkolás (több mint 3-4 éjszaka hetente);
- a beteg és szerettei által rögzített légzési leállások;
- súlyos álmosság a nap folyamán;
- frissítő alvás;
- gyakori vizelés éjszaka;
- a fulladás érzésétől, oxigénhiánytól való felébredés;
- kellemetlen érzés a lábakban vagy a karokban elalváskor, a végtagok rendszeres mozgása alvás közben;
- fogcsikorgatás, álmodozás;
- a szívfrekvencia és a szívvezetés megsértése, főleg éjszaka;
- emelkedett vérnyomás a reggeli órákban és közvetlenül az ébredés után, rosszul alkalmazható a gyógyszeres kezelésre;
- alvászavarok más szomatikus patológiákban (stroke, krónikus szívelégtelenség, elhízás, II. típusú cukorbetegség stb.);
- korábbi OSAS terápia (a hatékonyság monitorozására).
A poliszomnográfiai vizsgálatok eredményei alapján pontosan meghatározható az OSAS súlyossága, és lehetővé teszi a megfelelő kezelési módszer kiválasztását.
Alvási apnoe kezelés
Az OSAS terápia célja az oxigénszint helyreállítása, a horkolás megszüntetése, a nap folyamán az erők növelése, a légzésleállás csökkentése és az alvás normalizálása. A modern világban számos terápiás intézkedés létezik, beleértve a sebészeti és konzervatív kezelést, valamint az életmód módosítását (elsősorban a fogyás stb.). A kezelés megkezdése előtt teljes diagnózist kell végezni az OSAS súlyosságának meghatározásához.
Az időben megkezdett kezelés a klinikai tünetek jelentős csökkenéséhez vezet, és ami a legfontosabb - a betegség előrehaladásának megakadályozása.
A sebészeti módszerek közé tartoznak az ENT beavatkozások (uvulopalatoplasztika stb.) És az ortognatikus műtétek. Az uvulopalatoplasztika hatékony a szövődmény nélküli horkolás (elszigetelt, ami rendkívül ritka) és enyhe OSAS, ritkábban közepes súlyosságú. Alapos utóvizsgálat (poliszomnográfia, slipendoszkópia) után kell elvégezni. Súlyos OSAS esetén az ENT szervek műtéte ellenjavallt az alacsony hatékonyság, és néha az állapot súlyosbodása miatt.
A felső és alsó állkapocson végzett műveletek (ortognatikus) alkalmazhatók a betegség bármilyen súlyossága esetén. Elég hatékonyak, de a felkészülés nagyon hosszú (körülbelül egy év), és maga a művelet nagyon időigényes. Ez a módszer akkor használható, ha a beteg megtagadja a CPAP terápiát.
Az intraorális eszközöket az ortognátia alternatívájaként használják. Céljuk - a sebészeti kezelési módszerekhez hasonlóan - a légutak tágítása az elzáródás szintjén. Van egy módszer a hipoglossális ideg elektromos stimulálására külföldön, amely bizonyította hatékonyságát a betegség bármely súlyossága esetén, de nagyon drága, és jelenleg nem elérhető Oroszországban.
Ennek ellenére a fő kezelési módszer ma a nem invazív lélegeztetés állandó pozitív nyomással (CPAP terápia). Ennek a terápiának a lényege, hogy olyan légáramot hozzon létre, amely megakadályozza a légutak összeomlását. A terápia kezdetén próba tanfolyamot végeznek a készülék működési módjának kiválasztására, a beteg oktatására. Ezt követően a páciens otthon és egyedül éjszaka használja a készüléket. Ez a módszer mérsékelt és súlyos OSAS -ben szenvedő betegek számára ajánlott, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Fő célja - a légzési leállások megszüntetése - mellett ennek a módszernek a segítségével jelentősen csökkenthető a súly, csökkenthető a rezisztens artériás magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma.
Előrejelzés. Profilaxis
A kezelés időben történő megkezdésével a betegség prognózisa kedvező. A megelőző intézkedések a következők:
- az egészséges életmód szabályainak betartása az elhízás megelőzése érdekében;
- rendszeres fizikai aktivitás;
- a garat izmainak edzése (fúvós hangszerek, ének, különféle gyakorlatok).
De a súlyos következmények megelőzésének fő módja az időben történő diagnózis és kezelés.
Alvási apnoe szindróma - mi ez? Ez a szindróma a légzés leállása alvás közben.
A teljes lakosság 6% -a szenved ilyen szörnyű betegségben (javarészt a férfiak szenvednek tőle).
A betegség formái
Minden formának megvan a maga mechanizmusa és okai a fejlődéshez. Miután megvizsgálta, hogy melyik a helyes diagnózis, és elkezdheti a gyors kezelést.
Az orvosok egyértelműen megkülönböztetik:
- Az alvási apnoe a test állapota, amikor a pulmonális lélegeztetés 10 másodpercre leáll. Mindez alvás közben történik;
- az alvási apnoe szindróma a légzés leállása, amely bizonyos gyakorisággal megismétlődik, amint a gyakorlat azt mutatja, az ilyen leállás ébredéshez vezet.
Tekintsük a betegség minden formáját, és megtudjuk, milyen problémáknak kell lenniük a testtel ahhoz, hogy ilyen szörnyű betegség lépjen fel.
Az alvási apnoe központi típusa - mi ez? Már a névből is nyilvánvaló, hogy a probléma ilyen helyzetben a központi idegrendszer. A CNR valamilyen okból nem küldi el a szükséges impulzusokat a légzőrendszer izmainak.
Ennek a betegségnek számos oka van, valamint a fő kockázati tényezők:
- a nyak szerkezete rendellenes(olyan szerkezet, amely befolyásolja a légutak lumenét);
- egyéb anomáliák. Itt nem szabványosan fejlett szervekről beszélünk: nagy mandulákról, adenoidokról, valamint nagy nyelvről.
Ezenkívül a görbe orrsövény és az áll, amely visszafelé tér el, provokálhatja a betegséget; - túlsúly, az utolsó szakasz az elhízás. Ez alvási apnoét okoz, ami miatt a légutakat zsírredők tömörítik;
- ha az alvási apnoe tünetének előestéjén, a személy sok alkoholt fogyasztott, vagy erős nyugtatók, esetleg a nyelv és a gége izmainak teljes ellazulása;
- erős horkolás ami a gége megnyúlását okozhatja;
- az alvási apnoe gyakori oka erős dohányzás. De azok is szenvedhetnek, akik nagyon füstös szobában vannak, és ezt folyamatosan teszik;
- átöröklés. Annak ellenére, hogy az ilyen betegség nem genetikailag terjed, előfordulhat, ha az egyik hozzátartozó korábban beteg volt (ritka eset);
- közvetlen pszichoszomatika, vagyis egy személy egyszerűen felszámolva növelheti a támadások számát.
A betegség okai és az orvos ajánlásai az alábbi videóban:
Ezenkívül egy ilyen szörnyű betegség kialakulását és megnyilvánulását befolyásolhatják a beteg által elszenvedett egyéb betegségek, ezek:
- hypothyreosis.
- Down -szindróma és Marfan -szindróma.
- Különböző neuromuszkuláris rendellenességek és így tovább.
Az immunrendszer rendellenességei és a magas vérnyomás szintén befolyásolja az alvási apnoe megnyilvánulását.
Amikor a betegnek központi típusú apnoe alakul ki, ez azonnal látható, mivel a betegségnek sajátos megnyilvánulása van.
Az alvási apnoe egyértelmű tünetei vannak, amelyek jelenléte azt jelenti, hogy egy személynek szakemberhez kell fordulnia:
- a betegnek nehéz / nehéz légzése van, emiatt az éjszaka közepén felébred. De érdemes megjegyezni, hogy könnyen helyreállítható, ha megváltoztatja a testtartást;
- az alvással kapcsolatos problémák, amelyek először a beteg összetéveszthetők az egyszerű álmatlansággal;
- egy személy állandó álmos állapotban van, és teljesen lehetséges, hogy elalszik munka és tévézés közben;
- a beteg szórakozott, mert az alvása zavart. Nem figyelmes, és képes „lassítani”;
- az illető erősen horkol. Valójában az orvosok azt mondják, hogy ez egy külön betegség, és semmi köze az apnoéhoz. További információ a horkolás kezeléséről.
Fontos! Mivel a páciens óránként több mint tízszer visszatartja a lélegzetét, hipoxiában fog szenvedni, ami külsőleg a kéz és az arc kékes árnyalatában nyilvánul meg. És ha ránéz a páciensre, alvás közben, akkor még akkor is, amikor a légzés leáll, a mellkas pulzál, megpróbál belélegezni.
Logikus, hogy egy ilyen betegség nem teszi lehetővé az ember számára, hogy eleget aludjon, ami viszont ahhoz vezet, hogy a nap folyamán álmosság, hiányérzet és a hatékonyság csökken. Ezenkívül súlyos szakaszokban eszméletvesztés lehetséges.
Ez a fajta obstruktív alvási apnoe szindróma a leggyakoribb a férfiaknál. És ha egy tipikus portrét képzel el, akkor ez egy férfi, leggyakrabban túlsúlyos, lekerekített külső paraméterekkel, vörös, kerek arccal. A hang halk, rekedt, a szem vörös.
Hogy az ember a legváratlanabb helyeken is elaludhat. Ezért felelősségteljes munka során, ahol figyelemmel kell kísérnie a termelést vagy az utat, semmi esetre sem szabad megbetegednie egy ilyen betegséggel.
A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség ezen formája a 30 év alatti embereknél 6-7%-on belül fordul elő, a 60 év felettiek - 30%-ig. A férfiak 30%-ban, a nők 20%-ban betegek.
Az alvási apnoe okai, ugyanazok, mint az általánosak, többnyire az izom rendellenességeihez kapcsolódnak.
Ez a forma gyakoribb, mint a központi, és az alvási apnoe szindróma számos tünete van, amelyek szerint egy ilyen betegséget diagnosztizálnak:
- elég hangos és erős horkolás, zavarva másokat;
- tartós fej- és mellkasi fájdalom, különösen ébredés után;
- lehetséges álmatlanság, gyakori alvászavarok;
- magas nyomású;
- légzés leállítása 10 másodpercre.
Logikus, hogy egy ilyen betegségnek több súlyossági formája van, amelyek eltérnek a légzésmegállások számától:
- enyhe formában, ahol a légzés 5-15 megállásig áll le.
- Átlagosan 15 és 30 között.
- A legveszélyesebb, legnehezebb - 30 -tól.
Most már tudja, hogy mi ez az alvási apnoe szindróma, és a betegség milyen formáit izolálják. Ezután beszéljünk a betegség szövődményeiről.
Lehetséges szövődmények
Egy ilyen betegség nagyon súlyos, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha azt észleli, hogy az alvás zavart kezdett, horkol, mellkasi fájdalmai vannak, feltétlenül időben kell elkezdeni a kezelést.
Fontos! Ha nem kezdi el a kezelést, akkor először egyszerű alvászavar lesz, ami után a szív munkája megszakad, de a legrosszabb, ami megtörténhet, a halál. A statisztikák azt mutatják, hogy az apnoéban szenvedőknél háromszorosára nő a halálozás olyan betegségekben, mint a szívroham, a stroke és a szív- és érrendszer egyéb betegségei.
Gyakori alvási apnoe epizódok - mit érint ez? Minden alkalommal, amikor a légzés leáll, a szervezet stresszt kap, miközben a nyomás 250 Hgmm -re emelkedik, és logikus, hogy az állandó nyomáshullámok más betegségekhez - artériás hipertóniához - vezetnek. Ha a betegség súlyos, akkor a beteg hormonális zavarokat tapasztal, nevezetesen a növekedési hormon és a tesztoszteron szintje csökken.
Dolgozhatok vonatvezetőként alvási apnoe esetén? Logikus, hogy ez semmilyen módon nem lehetséges. Végül is egy ilyen betegség nem engedi az embert aludni, ami befolyásolja a koncentrációját. És teljesen lehetséges, hogy egy férfi elalszik vezetés közben.
Vannak bizonyos megelőzési módszerek, amelyeket érdemes alkalmazni:
- feltétlenül hagyja abba az alkoholfogyasztást, valamint az erős drogokat az idegek megnyugtatására;
- ha mégis abbahagyja a dohányzást, figyeljen a súlyára, mert mindenki tudja, hogy leszokik a dohányzásról, hízni fog, és ez az első lépés egy ilyen betegséghez;
- szükség van az apnoét kiváltó betegség gyógyítására.
Most már tudja, mi az alvási apnoe, és hogy ilyen betegséggel szembesülve nem tud öngyógyítani, mivel a betegség következményei túl súlyosak ahhoz, hogy viccelődjenek vele.
Betöltés ...