Összehúzódások és vérzés. Sürgősségi eset: vérzés szülés közben. A magzatvíz kiáramlása

Néha azonban az anya és a baba biztonsága csak orvosi beavatkozással biztosítható.

Változások léphetnek fel a testében, jelezve, hogy közeleg a döntő pillanat. A nők néhány héttel a szülés előtt érzik ezeket – változó intenzitással – vagy egyáltalán nem érzik.

A baba születésének nehéz folyamatának időtartama nagyon eltérő lehet. Az első szülés átlagosan 13 óra, ismételt - körülbelül nyolc. Az orvosok körében a szülés kezdete a méhnyak rendszeres ismétlődő összehúzódásokkal történő megnyílása.

Az elmúlt 50 évben ennek a folyamatnak az átlagos időtartama felére csökkent, mintsúlyos esetekben most időben császármetszést végeznek. A spontán összehúzódások gyakran éjszaka kezdődnek, amikor a test ellazul. Sok gyerek szívesebben néz először sötétben erre a világra. A statisztikák szerint a legtöbb szülés éjszaka történik.

Hogy pontosan mi okozza a szülési fájdalmakat, az egy kérdés, amelyre egyelőre nem tudni a választ. Egyértelmű, hogy maga a gyermek fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. De hogy mely mechanizmusok adnak döntő lendületet, az továbbra is rejtély.

A legújabb tanulmányok szerint a kontrakciók a gyermek által termelt fehérjeanyag, az úgynevezett SP-A fehérje hatására kezdődnek, amely a tüdő éréséért is felelős.

Nőgyógyász konzultáció. Általában a Braxton-Hicks összehúzódásokat nehéz megkülönböztetni a valódi szüléstől. A harmadik trimeszterben a hamis szülési fájdalmak intenzívebbé és gyakoribbá válnak, ha aktív életet él, vagy ha kiszárad. Ha érzi őket, üljön le hűvös helyre, tegye fel a lábát, igyon valamit és pihenjen. Ha az összehúzódások közötti intervallumok nőnek, és intenzitásuk csökken, akkor hamisak. Ha gyakoribbá válik és rosszabbodik (különösen, ha 5 percenként történik), hívja orvosát. Mindig elmondom a betegeknek, hogy soha senki nem írta le „görcsösnek” a szülés közbeni érzéseiket. Általános szabály, hogy a szülési fájdalmak intenzitását, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, a következőképpen írják le: "Nem tudok járni és beszélni."

Számtalan filmben láthattad. Hirtelen felismerés: sürgősen kórházba kell vinni a vajúdó nőt! A nő igazi dühöngővé válik, átkokat szór ("Ezt tetted velem!"). A rettenetes fájdalomtól megduplázva abbahagyja a nyögést, hogy aztán újabb átkokat szórjon ki szerencsétlen, pánikba esett férjére, aki hirtelen elfelejti mindazt, amit Lamaz tanfolyamain tanult, elveszíti a szülészetre való utazáshoz előkészített táskát, és elkerülhetetlenül egyenesen egy forgalmi dugóba küldi az autót, ahol végül ki kell szállítania magát.

Az igazság az, hogy a legtöbb párnak bőven van ideje rájönni, hogy a szülés valóban elkezdődött. Senki sem tudja biztosan, mi váltja ki ezt a mechanizmust, de elég gyorsan közelednek. Íme néhány jel, amelyek azt jelzik, hogy ideje megragadni a táskát és a vajúdó nőt – és beszállni az autóba.

Megkezdődik a szülés - a szülés jelei

A legtöbb nő a cserekártyán feltüntetett becsült időpontnál korábban vagy később hozza világra gyermekét.

Sőt, leggyakrabban az eltérés mindkét irányban nem haladja meg a tíz napot. Végül a becsült születési dátum csak iránymutató szerepet játszik. A gyermekek mindössze 3-5%-a születik pontosan ezen a napon. Ha az orvos azt mondta, hogy december 31-én fog megszületni, akkor biztos lehetsz benne, hogy nem fogsz szülni szilveszterkor.

laza széklet

Ennek oka a prosztaglandinok által okozott hormonális változások.

És ennek van értelme: a tested elkezdi megtisztítani a vastagbelet, hogy több hely maradjon a testben a baba számára.

A szállítás becsült dátuma (ED)

Statisztikailag ez az a nap, amikor a babája megszületik. A legtöbben 37 és 42 hét között szülnek. Bár sok nő nem pontosan a várható időpontban szül, a felkészüléshez ezt mindenképpen tudnia kell. Minél közelebb van, annál nagyobb figyelmet kell fordítania testi érzéseire és a szülés megindulásának lehetséges jelzéseire. Ha megfordít egy naptárlapot, és látja, hogy melyik hónapban esedékes a szülés, izgalmat (és egy kis pánikot) fog érezni. Hamar!

Összehúzódások - a szülés közeledtének első jelei

A szülés megindulása az esetek 70-80%-ában valódi szülési fájdalmak megjelenésével nyilatkozik. Nem különböztethetők meg azonnal azoktól a tréningektől, amelyeket néhány héttel ezelőtt vettél észre először. Ezekben a pillanatokban a has megkeményedik és a méh 30-45 másodpercre összehúzódik.

Az összehúzódások okozta fájdalmat kezdetben jól tolerálják: akár sétálhat is egy kicsit, ha akar. Amint kialakul egy bizonyos szabályosság az összehúzódásokban, minden felszólítás nélkül félretesz mindent, és meghallgatod, mi történik benned.

Amint az összehúzódások fokozatosan növekednek, ajánlatos elvégezni azokat a légzőgyakorlatokat, amelyeket a szülésre felkészítő tanfolyamokon tanítottak. Próbáljon a lehető legmélyebben lélegezni, lélegezze be a gyomorral. A babának is keményen kell dolgoznia a szülés során. És ehhez nagyon hasznos lesz számára az oxigén.

Braxton Hicks összehúzódások (előkészítő). A méhizmok összehúzódásai korán kezdődnek, bár előfordulhat, hogy nem veszi észre őket. Feszültséget fog érezni a méhben. Ezek az összehúzódások rövidek és fájdalommentesek. Néha többen vannak, követik egymást, de általában gyorsan leállnak. A szüléshez közelebb eső Braxton-Hicks összehúzódások segítenek felkészíteni a méhnyakot a folyamatra.

Azonnal a klinikára!

Az összehúzódások megjelenésétől függetlenül, ha a baba mozgása leáll, a zsák felszakadása vagy a hüvelyi vérzés jelentkezik, azonnal menjen a klinikára.

A Braxton Hicks összehúzódások a bemelegítés a valódi összehúzódások kezdete előtt. Többször kezdődhetnek és végződhetnek, és gyakran leállnak, amikor Ön aktív (például sétál). A korai szülési fájdalmak intenzitása és gyakorisága egyenetlen lesz: némelyik olyan erős, hogy eláll a lélegzete, mások csak görcsökhöz fognak hasonlítani. A köztük lévő intervallumok 3-5 vagy 10-15 percek lehetnek. Ha 15 percig beszélt az orvossal, megbeszélve, hogy elkezdődött-e a szülés vagy sem, és soha nem szakította félbe, ez nagy valószínűséggel téves riasztás.

Tanuld meg felismerni az összehúzódásokat

A szülés kezdeti szakaszában körülbelül 30 másodpercig tartó összehúzódások fordulhatnak elő 20 percenként.

• Az első összehúzódások hasonlóak a görcsös menstruációs fájdalomhoz (sugárzó fájdalom). A méh izmai elkezdenek összehúzódni, így a méhnyak mind a 10 cm-re kinyílik.
  
• A késői összehúzódások erős menstruációs görcsöknek tűnnek, vagy olyan intenzitást érnek el, amelyet el sem tud képzelni.
  
• Ha az összehúzódások nagyon erősek lesznek, és az összehúzódások ritmusa szabályos, az azt jelenti, hogy valóban elkezdődött!
  

Nincsenek kötelező szabályok arra vonatkozóan, hogy mikor jöhet a kórházba. De ha egy órán keresztül 5 percenként összehúzódások jelentkeznek, és megdermed a fájdalomtól, senki sem akadályozza meg, hogy megjelenjen a szülőszobán. Készítsen cselekvési tervet orvosával, figyelembe véve az utazáshoz szükséges időt.

• Ha szülészeti kórház közelében lakik, akkor várja meg, amíg a kontrakciók 5 percenként 1-re lesznek egy órán keresztül, majd hívja fel és mondja el orvosának, hogy mész.
  
• Ha a kórház 45 percre van Öntől, akkor nagy valószínűséggel még akkor is el kell mennie, ha az összehúzódások ritkábbak.
  

Beszélje meg ezt orvosával előre, hogy ne essen pánikba vajúdás közben. Ne feledje, hogy az aktív szakasz kezdetével a legtöbb nőnél a méhnyak óránként 1-2 cm-rel nyílik meg. Tehát számoljon: 6-8 órával a próbálkozások kezdete előtt. (De ha a legutóbbi orvosi találkozón azt mondták Önnek, hogy 4 cm-rel tágul, jobb, ha korán megérkezik a kórházba.)

Nőgyógyász konzultáció. Figyelmeztem a leendő szülőket, főleg ha ez az első terhesség, hogy előfordulhat néhány "téves riasztás". A feleségem szülésznő/nőgyógyász, és 3-4 alkalommal vittem be a kórházba, amíg várandós volt mind a 3 gyerekünkkel! Ha ő nem ismeri fel biztosan, akkor ki tudná? Mindig azt mondom a betegeknek, hogy jobb, ha jönnek és kivizsgálják (ha korai, akkor csak hazaengedik), mint az út szélén szülni.

Az idő minden

Hogyan lehet kiszámítani az összehúzódások idejét és ritmusát? Két módja van. Csak válasszon egyet, és tartsa be, miközben nézi a kibontakozást.

1. módszer

1. Jegyezze fel egy összehúzódás kezdetét és időtartamát (például 30 másodperctől 1 percig).
   
2. Ezután jegyezze fel, mikor kezdődik a következő összehúzódás. Ha 9 percen belül nem érezte magát, akkor az összehúzódások szabályossága 10 perc.
   
3. Zavart okozhat, ha az összehúzódások gyakrabban fordulnak elő. Mindig jegyezze fel az időt az egyik összehúzódás kezdetétől a következő kezdetéig.
   
4. Ha a kontrakció egy teljes percig tart, és a következő 3 perccel az előző vége után kezdődik, akkor a kontrakciók 4 perc alatt 1 alkalommal jelentkeznek. Amikor gyakoriságuk növekszik, nehéz a számolásra koncentrálni. Kérj meg egy közeli személyt, hogy számolja meg az összehúzódásokat.
   

2. módszer

Majdnem ugyanaz, de itt elkezdi számolni az időt az egyik harc végétől a következő végéig.

A méhnyak megnyitása és lelapítása

Képzelje el a méhszáját egy nagy, kövér fánknak. Szülés előtt elkezd elvékonyodni és nyúlni. A kitágulás (nyitás) és elvékonyodás (kisimulás) néhány héten, egy napon vagy több órán belül megtörténhet. Nincs szabványos időkeret és a folyamat jellege. A szülés időpontjának közeledtével orvosa a következőképpen von le következtetéseket a méhnyak állapotáról: "Feltárás 2 cm, rövidítés 1 cm."

A has prolapsusa

Ez akkor történik, amikor a magzat leereszkedik a kismedence bejáratához, és ott mintegy „elakad”, i.e. már nem mozdul bent. A Braxton-Hicks összehúzódásokkal még jobban eltolódik a medence alsó részébe. Képzelje el, hogy a gyermek „kezdő” pozícióba kerül. Ez a folyamat minden nőnél különböző időpontokban kezdődik, egyeseknél - közvetlenül a születés előtt. Sokak számára a magzatcseppről szóló hír egyszerre jó és rossz hír. A légzés és az evés ma már könnyebb, de a hólyagra és a medenceszalagokra nehezedő nyomás miatt gyakrabban kell vécére futni. Egyes kismamáknak már az is kezd úgy tűnni, hogy a gyerek egyszerűen kieshet, mert most olyan alacsonyan van. A vizsgálat során kezelőorvosa megállapítja, hogy a baba milyen mélyen van a medencében, vagy mi a "pozíciója".

A has prolapsusa akkor következik be, amikor a gyermek úgy tűnik, hogy "esik", leereszkedik a kis medence bejáratához. Fej előre, a baba beköltözik a medencébe, így felkészül a szülőcsatornán keresztüli utazásra. Azoknál a nőknél azonban, akiknél napokkal vagy hetekkel a szülés előtt hasi prolapsus tapasztalható, ez a tünet "hamis bizonyíték", és egyeseknél ez egyáltalán nem történik meg az aktív szülés kezdetéig. A Braxton-Hicks összehúzódások erősödnek, a baba fokozatosan lejjebb kerül a medencébe, nő a méhnyakra nehezedő nyomás, az lágyul és elvékonyodik.

A magzati hólyag szakadása

Az esetek 10-15%-ában a szülés megindulását a magzati húgyhólyag idő előtti megrepedése jelzi, amely az első összehúzódások megjelenése előtt következik be.

Ha a baba feje szilárdan a kismedencében van, akkor a magzatvíz elvesztése nem lesz olyan nagy.

A magzatvízzsák felszakadásáról a hüvelyből bőséges, átlátszó, meleg folyadék ürítéséből fog tudni.

A magzati hólyag szakadása nem okoz fájdalmat, mivel a membránjában nincsenek idegrostok. Néha a magzatvíz zöld színű lehet: ez azt jelenti, hogy a gyermek már kiosztotta az első székletét. Jegyezze fel a magzatvíz zsák repedésének idejét és a kifolyt folyadék színét, jelezze ezt a védőnőnek vagy a klinika szülészetének. Itt kapja meg az utasításokat a következő lépésekhez.

Nagyon ritkán a magzati húgyhólyag felszakadása következik be a felső részén, miközben a magzatvíz csak cseppenként távozik. Ezután könnyen összetéveszthető a vizelettel vagy a hüvelyváladékkal, különösen a hólyag enyhe gyengesége esetén. Ha gyanítja, hogy felszakad a magzatvíz, azonnal hívja orvosát, vagy menjen kórházba. Egy rövid vizsgálat tisztázza a helyzetet.

A magzati húgyhólyag szakadása általában nem vezet drámai következményekhez. Általában a következő 12-18 órában spontán összehúzódások lépnek fel, és a szülés természetesen történik. Összehúzódások hiányában megfelelő gyógyszerekkel mesterségesen stimulálják őket, hogy csökkentsék az anya és a gyermek fertőzésének kockázatát.

A vizek kiáramlása

Néha a magzati húgyhólyagot furcsa, bibliai hangzású "magzati zsák" kifejezésnek nevezik. Ha felrobban (természetesen vagy orvos által átszúrva), ez azt jelenti: a szülés 24-48 órán belül megtörténik. Általában az orvos úgy dönt, hogy nem kockáztat, hogy ne várjon 24 óránál többet a buborék kinyílása után, különösen, ha a baba időközben születik, mert. fertőzésveszély áll fenn.

Ha megtörtek a vizek

Amikor a magzati húgyhólyag felrobban, valami kis áradáshoz hasonló, és lehetetlen megjósolni, hogy ez pontosan mikor és hol fog megtörténni. A harmadik trimeszterben a magzatvíz, a baba puha és kényelmes "helye" már körülbelül egy liter magzatvízet tartalmaz. (Töltsön egy liter vizet a padlóra – valami ilyesmi lehet.) De ne feledje:

• néhány nőnek nagyon kevés a "szivárgása".
• A folyadék továbbra is kifolyik a magzatvízzsákból, még a víz felszakadása után is, mert a szervezet továbbra is termeli.
• Egyes nőknél a víz nem törik fel spontán, és a szülés folyamatának serkentésére az orvos magzatvíz eltávolítást végez úgy, hogy egy hosszú műanyag kampóval átszúrja a zacskót.
• A folyadéknak színtelennek kell lennie. Ha sötét (zöldes, barnás, sárgás), ez azt jelentheti, hogy a baba közvetlenül a méhben ürült (az ilyen eredeti székletet meconiumnak nevezik). Ez súlyos stressz jele lehet a magzatban. Azonnal hívja orvosát.

Nőgyógyász konzultáció. A terhesség késői szakaszában a bőséges hüvelyváladék teljesen normális. V A nők 10-20%-a ebben a szakaszban olyan jelentős, hogy állandóan betétet kell viselnie. A harmadik trimeszterben megnövekszik a hüvely és a méhnyak véráramlása, így a hüvelyi szekréció is fokozódik. Lehet, hogy nem fogja azonnal megérteni, hogy kisülésről van-e szó, vagy víz távozott-e. Ha „nedvesnek” érzi magát, szárítsa meg és sétáljon egy kicsit. Ha a folyadék továbbra is szivárog, hívja orvosát.

Jelző vérzés - a szülés kezdetének tünete

Általában a terhesség alatt a méh nyálkahártyája viszkózus nyálkahártyával zárva marad, ami megvédi a magzati húgyhólyagot a gyulladástól. A méhnyak megrövidülésével és a méhnyak megnyílásával kijön az úgynevezett nyálkahártya dugó. Ez is a közeledő szülés jele. A szülési fájdalmak azonban nem feltétlenül ugyanazon a napon jelentkeznek. Néha még néhány nap vagy akár hét is eltelik a valódi összehúzódások kezdetéig.

Közelebb a szüléshez a nyálka elveszítheti viszkozitását, és tiszta folyadék formájában távozhat belőle. A legtöbb esetben ez kis, úgynevezett jelzéssel, vérzéssel jár. Sokkal gyengébb, mint a menstruáció és teljesen ártalmatlan. Mégis, az biztos, hogy erről beszélnie kell orvosával vagy szülésznőjével – meg kell győződnie arról, hogy a vérzést nem más okok okozzák, amelyek veszélyeztethetik Önt és babáját. Nagyon gyakran egy nő egyáltalán nem veszi észre a nyálkahártya-dugó szétválását.

Kis foltosodás vagy foltosodás

Megjelenhet a méhnyakban bekövetkező változások miatt - készül a nyilvánosságra hozatalra. Az összehúzódások lágyítják a méhnyakot, a kapillárisok vérezni kezdenek. Az összehúzódások felerősödnek és vérzés lép fel. A méhnyakra gyakorolt ​​bármilyen nyomás vérzést okozhat (az edzés, a szex, a székletürítés miatti megerőltetés vagy a hólyagizmok feszültsége miatt). Ha nem biztos abban, hogy ez a vérzés normális-e, hívja orvosát.

A nyálkahártya dugó eltávolítása

A méhnyak meglágyul és nyitni kezd, miközben a nyálkahártya felszabadul. Néha a nyálka lassan kifolyik, vagy a dugó csomós, vastag flagellum formájában is kijöhet. Eddig a pontig a nyálka védőgátként működik a méhnyakban, és folyamatosan termelődik a szervezetben, főleg a szüléshez közeledve. Ez nem a közelgő vajúdás jele – egyes nőknél néhány héttel korábban váladék keletkezik –, de határozottan annak a jele, hogy valami megváltozik.

Hátfájás

Fájdalom jelentkezhet, ha a gyermek előre néz, nem pedig a háta felé. Ha a baba nem fordul hátra, felerősödhetnek. Fájdalom is előfordulhat a fejének a gerincére gyakorolt ​​nyomása miatt az összehúzódások kezdetén.

Hangulatos fészek: nem csak madaraknak

A terhes nőkben gyakran erős vágy van egy hangulatos fészket készíteni még a szülés megkezdése előtt. Az utolsó trimeszter kimerítő fáradtságával oly ellentétben álló „fészkelő” energia feltörése arra kényszeríti a kismamákat, hogy felszereljék lakóhelyüket, szép és tiszta „keltetővé” alakítva azt. Egy másik jele annak, hogy elkezdődött a „fészekrakás” időszaka, az a gyorsaság, amellyel minden munkát igyekszik elvégezni, az igényesség, amellyel kéréseket intéz a családjához. A „beágyazást” általában a következőképpen fejezik ki:

• festés, takarítás, bútorok elrendezése a gyerekszobában;
  
• szemét kidobása;
  
• hasonló dolgok szervezése (étel a büfében, könyvek és fényképek a polcokon, szerszámok a garázsban);
  
• a ház általános takarítása vagy "felújítási projektek" befejezése;
  
• gyermekruhák vásárlása és kirakása;
  
• sütés, főzés és hűtőbe töltés;
  
• táskák bepakolása a kórházi utazáshoz.
  

Fontos figyelmeztetés: egyes terhes nők soha nem „fészkelődnek”, és ha ilyen impulzusok jelennek meg, a kismama túlságosan letargikusnak érzi magát ahhoz, hogy bármit is tegyen.

Szülési tünetek

A hamis összehúzódások húzó fájdalom az alsó hasban, hasonlóan a menstruáció alatti fájdalomhoz. Ha az ilyen összehúzódások nem erősek és nem rendszeresek, akkor nem kell szándékosan semmit tennie: ez csak a méh felkészítése a szülésre. A méh mintegy próbára teszi a kezét a közelgő fontos munka előtt, összegyűjti és ellazítja izmait. Ugyanakkor érezhető a méh tónusa - néha úgy tűnik, hogy csomósodik, szilárdabbá válik. A méh fájdalom nélkül is tónusba kerülhet, hiszen minél közelebb van a szülés, annál érzékenyebbé és ingerlékenyebbé válik. Ez jó.

A szülés harmadik fontos hírnöke a nyálkahártya-dugó váladékozása lehet. Ez az a nyálkahártyatartalom, amely a méhnyakban "él", mintha eltömítené a baba "házát". A nyálkahártya-dugó vastag és ragadós, átlátszó rózsaszínű váladék formájában távozhat.

Előfordulhat, hogy egy nő nem érzi a szülés előhírnökét, bár leggyakrabban a kismama még mindig előkészületi összehúzódásokat érez.

Egy normál első szülés körülbelül 10-15 óráig tart. A későbbi szülések általában valamivel gyorsabban haladnak, mint az első, de ez nem mindig van így. Én vagyok a példa egy ilyen kivételre, hiszen a második szülésem 12 órával tovább tartott (20 óra), mint az első (8 óra).

Ha egy nő magzatvize megszakadt, azonnal menjen a klinikára. A magzatvíz védi a babát, és nem szabad sokáig nélkülöznie. Ezért, ha úgy érzi, langyos átlátszó víz folyik ki, hívja az orvost és készüljön fel a szülészetre.

Általában a víz felszakadása után kezdődnek az összehúzódások (vagy drámaian megnövekednek, ha korábban vajúdott). Ha az összehúzódások nem indulnak be, akkor nagy valószínűséggel a szülészetben megpróbálják előidézni a szülést (kész méhnyakkal), hogy ne hagyják sokáig védelem nélkül a babát.

A szülés általában összehúzódásokkal kezdődik. Általában a nők a szülés előtt néhány héttel gyakran kezdenek fájdalmat érezni az alsó hasban és a hát alsó részén. De hogyan lehet megérteni, mi ez: Braxton-Hicks előkészítő összehúzódása vagy a szülés kezdete?! Ilyen kérdés és aggodalmak szinte mindig felmerülnek azokban a nőkben, akik elméletileg vagy gyakorlatilag szembesülnek a szülés előhírnökeivel.

Egyáltalán nem nehéz megkülönböztetni az előkészítő összehúzódásokat a szülés kezdetétől! Amikor kortyolgatni kezd a gyomrod, légy egy kicsit figyelmesebb magadra: olyan fájdalom, mint általában, esetleg a fájdalmas érzések kicsit elhúzódnak, vagy valami más intuitív szokatlannak tűnik számodra?

Ha úgy érzi, hogy ezek a fájdalmas érzések rendszeresek (kis gyakorisággal jelennek meg és eltűnnek), érdemes elkezdeni az időzítést, számolni az összehúzódásokat és felírni őket.

Tegyük fel, hogy hajnali 5 óra körül úgy döntesz, hogy különleges módon vagy elég sokáig fáj a hasad. Vegyen fel egy stopperórát (a telefonján van), és kezdjen el számolni.

Reggel 5 órakor fájdalom jelentkezett, elkezdődött a kontrakció, 50 másodpercig tartott, majd 30 percig nem volt fájdalom.

5:30-kor újra húzni kezd a gyomor, 30 másodpercig tart a fájdalom, aztán 10 percig semmi sem zavar stb.

Amikor azt látja, hogy a fájdalom rendszeresen ismétlődik, felerősödik, az összehúzódások időtartama megnő, és a köztük lévő intervallum csökken - gratulálunk, megkezdődött a vajúdás.

A reproduktív korú nőknél a méhnyak és a hüvely mirigyei nyálkahártya-titkot termelnek, amely védő funkciókat lát el. A terhesség végén a hormonális egyensúly változásával a váladékozás jellege megváltozik: csökken a progeszteron termelés, nő az ösztrogén és az oxitocin. A nyálkás váladék sűrűbbé válhat, átlátszóvá válhat, sárgás vagy tejszerű színt kaphat, és apró vérfoszlányok is előfordulhatnak bennük. A gyakran szülés előtti pecsételés megijeszti a kismamákat: ez a jelenség egy súlyos patológia nélkülözhetetlen bizonyítéka?

Vérzés, mint veszélyjelzés

A kétségtelen veszély a vér jelenléte a váladékban:

• A terhesség első trimeszterében. Ebben az időben a barna vagy vörös színű váladék megjelenése a vetélés veszélyét jelzi. Az időben megkezdett megfelelő kezeléssel a magzat megmenthető.
• A terhesség második és harmadik félévének elején. 36 hétnél rövidebb időszakban a váladékban lévő vér a placenta previa tünete lehet (amikor a méh alsó részén található, és elzárja a gyermek születési útját). Az uteroplacentáris erek károsodása miatt fájdalom vagy a méhlepény idő előtti váladékozása miatt vérzés lép fel, néha nagyon bőséges. Ez a patológia mind az anyára, mind a magzatra veszélyes, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.
• Ha a szülés előtti váladék nagy mennyiségű skarlátvörös vért vagy nagy vérrögöket tartalmaz. Orvosi szempontból ez az állapot vészhelyzetnek minősül. Ebben az esetben azonnal hívjon mentőt, és menjen a kórházba. Az orvosi kocsi érkezése előtt tanácsos egy terhes nőnek kevesebbet mozogni, nehogy fokozott vérzést váltson ki.

A vérzés élettani okai

A szülés előtti időszakban a foltosodás jelenléte nem tekinthető patológiának, és a legtöbb esetben annak a jele, hogy a szülés hamarosan megkezdődik. Itt azonban minden egyéni. A szülés témáját a fórumokon aktívan vitatkozó nők azt írják, hogy miután vért észleltek a váladékban, egyeseknek néhány óra, míg másoknak egy-két hét után összehúzódásuk volt.

Gyakran véres váladékozás figyelhető meg a születési dugó kisülése után vagy a méhnyak nyílásának kezdetén - a kis kapillárisok elkerülhetetlen megrepedése miatt. A szülészorvosok gyakori összefüggést észlelnek a váladék színe és a szülés előtt hátralévő idő között: minél sötétebb a váladék színe, annál hamarabb kezd el szülni.

A szülés előtti foltosodás egyéb okai, amelyek sem az anyára, sem a babára nem jelentenek veszélyt, lehet nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy gondatlan szexuális kapcsolat. Mindkét esetben a váladékban a vérnyomok megjelenését a méhnyak mechanikai irritációja okozza, amely a szülés előtti időszakban meglazul, meglágyul, könnyen megsérül. Előfordulhat, hogy a váladékban lévő vérfoltok nem azonnal jelennek meg, hanem néhány órával a nőgyógyász látogatása után vagy néhány nappal a szex után.

Emlékezni kell

Normálisnak tekinthető, ha a születés előtti váladékban kicsi a vér. Ezek lehetnek csekély, elkenődő nyomok vagy kis barna, barna, rózsaszínes vagy vörös vérrögök foltjai, vagy a nyálka lehet egyenletes, halvány halvány rózsaszín vagy barnás színű.

Ha azonban még azokat is megtalálja, amelyek a szülés előtti pecsételés biztonságos listáján szerepelnek, játsszon nyugodtan, és forduljon orvosához. Szükség esetén ultrahangra utal, vagy egyéb nem tervezett vizsgálatot ír elő.

A szülés előtti vér két esetben tekinthető normának - ha a szülés folyamata kísérő összehúzódásokkal kezdődik, vagy ha a dugó levált. Ebben a két esetben a kismamáknak nem kell aggódniuk. Nyugodtan össze kell gyűjtenie a dolgokat, dokumentumokat és mennie kell a kórházba.

Ha a vérzés a szülés előtt kezdődik, nagy mennyiségben jelenik meg és skarlátvörös színű, azonnal hívjon mentőt, kérje meg a rokonokat, hogy készítsék elő a dolgokat, és hirtelen mozdulatok nélkül várja meg a mentőt. És már a kórházban kérjen segítséget egy szülésznőtől vagy orvostól.

Szülés előtti kisülés vérrel - a régóta várt kezdés jeleként

A szülés előtti kisülés vérrel a vajúdás megindulását jelentheti. A méh készen áll a szülésre, időben kiürül a nyálkahártya. Az alsó hasban a kismama enyhe elnehezülést és enyhe fájdalmat érez, majd áttetsző vagy rózsaszín nyálka figyelhető meg. A rózsaszín szín vércseppek jelenlétét jelzi, néha csíkok vagy kerek foltok láthatók.

A szülés előtti vérrögök azt jelzik a nők számára, hogy gyermekük születésre készül. A kismamáknak nem kell aggódniuk, ha ez időben megtörténik. Egyes nőknél a nyálkahártya a 38. héten válik le, és körülbelül 2-3 napig szülhet. És néha a parafa közvetlenül a szülés előtt 40-41 héten távozik. Előfordulhat, hogy a vajúdó nők maguk nem látják ezt a dugót.

És előfordul, hogy a nőgyógyász vizsgálata után enyhe vérfolyás jelenik meg. Normálisak, ha a terhességi időszak közelebb van a szüléshez, ez is a méhnyak előkészítését jelzi.

Veszélyes lehet a szülés előtti vérzés

Veszélyes lehet a szülés előtti erős vérzés, amely a placenta leválása vagy a többes terhesség miatt idő előtt jelentkezett. Ilyen esetekben császármetszést kell végezni. A méhlepény leválása korai stádiumban nem jellemző, és főként az anya helytelen életmódjából vagy patológiáiból ered.

A bőséges vérzés veszélyesen nagy vérveszteség az anyában és hipoxia a magzatban. A problémák elkerülése, valamint saját és születendő gyermeke egészségének megőrzése érdekében gondoskodnia kell magáról. Vezessen helyes életmódot, ne dohányozzon és ne igyon alkoholt, és még inkább ne igyon kábítószert. És vegyen be több egészséges zöldséget, gyümölcsöt és húst az étrendjébe, töltsön több időt a szabadban, és vigyázzon az idegeire. Így egy nő gondoskodni fog születendő babájáról.

Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a szülés előtti vér megjelenése nem ok a pánikra. Érdemes odafigyelni a kiutalások időszakára és összegére. Később még nőgyógyász vizsgálata után is megjelenhet vér. És ha a vér a szülés előtt ment, és a nő a terhesség 38-40 hetében van, a váladékozás a szülés kezdetét jelenti, és okot ad arra, hogy kórházba menjen a dolgokkal.

A TERHESSÉG A TERMÉSZET LEGJOBB AJÁNDÉKA.

Terhesség, szülés, anyaság – ez a legnagyobb boldogság, ami egy nővel történhet! Nincs mitől félni! Minden úgy megy, ahogy beállítod magad, milyen gondolatokkal közelítesz meg mindenhez. Súlyos toxikózis, duzzanat és hatalmas has mellett is könnyű lesz a terhesség, ha mindezt természetesnek veszed. Semmilyen körülmények között ne sajnáld magad. Szeretned kell magad, kényeztesd magad, védd magad. Semmi esetre se panaszkodjon a pocakra, hogy zavarja, nehéz vele. Meg kell dicsérni, örülni neki, gyengéden nézni a tükörbe. Terhesség alatt olyan betegségek éreztetik magukat, amelyek korábban nem zavartak: szív- és érrendszeri, légzőszervi és kiválasztó betegségek. A megfigyelések azt mutatják, hogy a legsúlyosabb szövődmények a terhesség második felében jelentkeznek. Ez szükségessé teszi egy speciális kezelési rend kialakítását a nők számára a terhesség kezdetétől. Bármilyen erős lelki izgalom vagy fizikai stressz hátrányosan befolyásolhatja a nő egészségét. Ezt figyelembe kell vennie férjének, minden rokonának és kollégájának. A normál terhesség a nemi szervek véres váladékozása nélkül megy végbe. Bármilyen vérzés a terhesség és a szülés során komplikációt jelent, és veszélyt jelent a magzatra és az anyára. Gondosan meg kell vizsgálni minden nőt, akit pecsételő panaszokkal látnak el a klinikára. Az orvos fő feladata a vérzés forrásának meghatározása (a méhlepény patológiája vagy helyi elváltozások).

A SZÁLLÍTÁS ALATT A VÉRZÉS OKAI.

HELYI: cervicitis, a méhnyak nyálkahártyájának ektópiája, méhnyakrák, a nemi szervek sérülései és fertőzései;

PLACENTA PATOLOGIA: normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása (ez egy normálisan elhelyezkedő méhlepény leválása a magzat születése előtt), placenta previa és vasa previa, a placenta kóros kötődése.

ELŐZŐ HELYZET OSZTÁLY(30%) általában a klinikai kép alapján diagnosztizálják, amely magában foglalja: vérzés a nemi traktusból, hasi fájdalom, a méh feszülése és érzékenysége. A patológia enyhe formáját csak a méhlepény születése utáni vizsgálatával vagy ultrahanggal lehet diagnosztizálni, amely feltárja a méhlepény és a retroplacentális hematóma normál elhelyezkedését. Az ultrahang különösen fontos a korai placenta-leválás konzervatív kezelésében. A prognózis nagymértékben függ ezen szövődmények időben történő diagnosztizálásától.

A korai placentaleválás etiológiája és kockázati tényezői.

1. Születések nagy száma a történelemben; 2. A méhfal túlnyúlása (polyhydramnion, többes terhesség); 3. Preeclampsia és artériás hipertónia; 4. Életkor (a kockázat az életkorral növekszik); 5. Közvetlen hasi trauma (baleset, fizikai bántalmazás); 6. Dohányzás; 7. Kábítószer-függőség, különösen kokainizmus; 8. Alkohol fogyasztása; 9. Méh mióma, különösen a csomó helye a placenta területén; 10. A magzatvíz gyors ürítése polihidramnionnal; 11. Idegi - mentális tényezők (félelem, stressz).

a. Az esetek 80% -ában vérzés figyelhető meg a nemi szervekből; b. A fájdalom gyakori tünet, amely a méh savós membránjának megnyúlása miatt jelentkezik. Hirtelen jelenik meg, az alsó hasban és a hát alsó részén lokalizálódik, állandó; ban ben. Súlyosabb esetekben gyakrabban figyelhető meg a méh fájdalma és feszülése; d) A retroplacentális hematóma kialakulásával a méh megnő. Ezt a has körfogatának és a méhfenék magasságának újramérésével lehet kimutatni; e) Gyakran megfigyelhetők intrauterin magzati hipoxia jelei; e) A méhlepény idő előtti kiválása koraszülést okozhat.

Szülési feltételek és módszerek korai placenta-leválás esetén.

1. A méhlepény enyhe korai leválása esetén, ha a várandós állapota stabil, az önálló szülés megengedett. Más esetekben sürgősségi szállítás szükséges. 2. Ha a szülés során a méhlepény idő előtti leválása történt, a vajúdó nő és a magzat állapota kielégítő, a BCC feltöltődött és a szülés normálisan megy végbe, lefolyásukat nem kell gyorsítani. 3. A rodostimuláció és a tromboplasztin vérbe jutásának csökkentésére amniotómiát végzünk. 4. Lehetőleg szülési csatornán keresztül. 5. A császármetszést a magzat méhen belüli hipoxiájával és a természetes születési csatornán keresztüli gyors szállítás feltételeinek hiányával, az anya életét veszélyeztető súlyos leválással, a méhnyak éretlenségével végezzük.

A méhlepény idő előtti leválásának szövődményei.

1. Vérzéses sokk. 2. DIC - szindróma. 3. Kuveler méh kiterjedt vérzéssel a méh falába. 4. Belső szervek ischaemiás nekrózisa, akut veseelégtelenség. 5. A hipoxia miatt - a magzat veleszületett rendellenességei. Prognózis: a korai leválás súlyos szülészeti szövődménynek minősül. A perinatális mortalitás eléri a 30%-ot.

PLACENTA BEMUTATÁSA(20%) - olyan patológia, amelyben a méhlepény részben vagy teljesen a méh alsó szegmensében helyezkedik el (a belső méhnyak területén, azaz a születendő magzat útján). : teljes placenta previa, részleges placenta previa, marginális és alacsonyan fekvő (azaz 2 cm-rel a belső garat felett).

A placenta previa etiológiája és kockázati tényezői.

A placenta previa etiológiája nem ismert. A kockázati tényezőket méhre és magzatra osztják. A méhtényezők közé tartoznak az endometrium atrófiás és disztrófiás folyamatai, amelyeket a beültetés feltételeinek megsértése kísér. Néha a placenta previa előfordulása magának a magzati tojásnak a jellemzőinek köszönhető. A trofoblaszt proteolitikus aktivitásának későbbi megjelenése miatt a magzati petesejt a méh alsó szakaszaiba száll le, ahol a nidáció megtörténik. Így a bolyhos chorion a belső garat területén nő. Okai: 1. Krónikus endometritis; 2. A méhnyálkahártya kóros elváltozásai sebészeti beavatkozások után (abortusz, méh diagnosztikus küret, császármetszés, konzervatív myomectomia, méhperforáció); 3. Méh mióma; 4. A méh fejlődési rendellenességei; 5. Infantilizmus; 6. Születések nagy száma a történelemben; 7. Dohányzás; 8. Gennyes - szeptikus szövődmények a szülés utáni időszakban; 9. Szív- és érrendszeri betegségek, vesék, cukorbetegség.

A placenta previa diagnózisa klinikai adatokon alapul. Jellemzőek a nemi traktusból származó skarlát foltosodás megjelenésével kapcsolatos panaszok, gyengeség, szédülés. Figyeljük meg a magzat felmutató részének magas állását, instabil helyzetét, gyakran ferde vagy keresztirányú helyzetét. A farfekvés megjelenését gyakran kíséri a vetélés veszélye, a magzati hypotrophia. Az esetek 95%-ában ultrahanggal diagnosztizálható a placenta previa. A hüvelyi vizsgálatot csak előkészített műtőben végezzük.

Szülés feltételei és módjai placenta previa.

Súlyos vérzés esetén, amely veszélyezteti az anya életét, függetlenül a terhességi kortól, sürgősségi császármetszéssel kell szülni. Súlyos vérzés hiányában és 36 hetes vagy annál hosszabb terhességi kor esetén a magzat tüdeje érettségének megerősítése után a szülés tervezett módon történik. Részleges placenta previa és érett méhnyak esetén a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül lehetséges. Ha a magzat tüdeje éretlen, vagy a terhességi kor kevesebb, mint 36 hét, és nincs vérzés, konzervatív kezelést végeznek. Szükséges korlátozni a fizikai aktivitást, tartózkodni a szexuális tevékenységtől és az öblítéstől, fenntartani a hemoglobint.

A placenta previa szövődményei. 1. Vérzéses sokk; 2. Tömeges vérzés a terhesség alatt, a szülés alatt és a szülés utáni időszakban; 3. Placenta elégtelenség; 4. Placenta accreta, különösen a méhen lévő heg területén, amely vérveszteséghez és méheltávolításhoz vezethet.

Prognózis: a placenta previa anyai mortalitása közel nulla. A perinatális mortalitás nem haladja meg a 10%-ot. A gyermekek halálának fő oka a koraszülöttség. A placenta previa esetén magas a veleszületett rendellenességek kockázata.

HAJÓBEMUTATÓ- ez egy olyan állapot, amikor a köldökzsinór ereinek egy szegmense, amely a csírahártyák belsejébe megy, a belső garat felett helyezkedik el. Az erek megrepedése a nemi traktusból vérzést és méhen belüli hipoxiát okoz. Lúgokkal végzett denaturálási tesztet végeznek - 2-3 csepp lúgos oldatot adunk 1 ml vérhez. A magzat eritrocitái jobban ellenállnak a hemolízisnek, így a keverék megőrzi vörös színét. A terhes nő eritrocitái hemolizálódnak, és a keverék megbarnul.

Komplikációk az erek megjelenítésében.

A magzat ereiből vérzik, így a magzati mortalitás meghaladja a 75%-ot, elsősorban a vérveszteség miatt. Kezelés: sürgősségi császármetszés, ha a magzat életképes.

PATOLÓGIAI PLACENTA TAPADÁS VAGY PLACENTA INJEKCIÓ- ez a chorionbolyhok kóros kötődése a méh falához, a myometriumba való benövésük vagy a myometrium vastagságán keresztül történő behatolás. Kockázati tényezők a placenta patológiás tapadásához a placenta accretában.

1. Sebészeti beavatkozások a méhen a történelemben; 2. Placenta previa; 3. Dohányzás; 4. Születések nagy száma a történelemben; 5. Gyulladásos folyamatok a méhben; 6. Belső elválasztású mirigyek patológiája Kezelés: méhüreg küret vagy méheltávolítás.

VÉRZÉS A SZERVIZBŐL. 1. A méhnyakból származó kenet citológiai vizsgálata; 2. A vérzés megállítására elektrokoagulációt vagy tamponádot alkalmaznak; 3. A méhnyakcsatornából származó váladékot baktériumok és vírusok szempontjából vizsgálják.

A MÉH CSAVARÁNAK POLÍPAI. 1. A vérzés általában magától eláll; 2. A vérzés oka a polip trauma; 3. Ha a vérzés nem áll el, a polipot eltávolítják és szövettani vizsgálatra küldik.

VÉRVESÍTÉS A REGENITÁLIS TRAKTÁBÓL A SZÜLÉS ELSŐ IDŐSZAKÁBANáltalában a méhnyak kitágulása miatt alakulnak ki, és a nyálka vérrel szennyezett.

A KÜLSŐ GENITÁLIS VAGY HÜVELY SÉRÜLÉSE- az anamnézisben általában trauma jele van.

MEGELŐZÉS ÉS TÁJÉKOZTATÁS A BETEGEK SZÁMÁRA.

Az elsődleges prevenció a terhesgondozóban kezdődik az extragenitalis betegségek, a menstruációs zavarok, a reproduktív rendszer gyulladásainak feltárásával és kezelésével, a nem tervezett terhesség megelőzésével és a vérzéses kockázati csoportok azonosításával. Kötelező ultrahang a terhesség 9., 16-24., 32-36. hetében. A méhlepény lokalizációját minden vizsgálat során, a terhesség 9. hetétől kezdődően határozzák meg, a megjelenés diagnózisát a placentációs folyamat befejeződése után, a terhesség 14. hetében állapítják meg. A várandós nőt és hozzátartozóit figyelmeztetni kell a vérzés veszélyére. A méhlepény vándorlásának nyomon követéséhez havonta folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, kezelni kell a preeklampsziát, enyhíteni a méh tónusát, korrigálni a vérzéscsillapítást, kizárni a fizikai aktivitást, a szexuális aktivitást, az ultrahangos monitorozást. Ha vérzés lép fel, kórházi kezelés javasolt.

A vérzés bonyolíthatja a szülés lefolyását, a szülés utáni időszakot, és súlyos endokrin patológiához vezethet. Évente 140 000 nő hal meg szülés közbeni vérzésben. Ezek fele a preeclampsia, a létfontosságú szervek patológiája hátterében fordul elő. A betegek állapotának súlyosságának alábecsülése, az elégtelen vizsgálat, a nem megfelelő és idő előtti terápia végzetes kimenetelhez vezet. Mik a szülészeti vérzés okai, van-e megelőzés, mi legyen a terápia.

Mi a fiziológiás vérveszteség

A legtöbb kóros vérveszteség a szülés utáni időszakban, a placenta szétválása után következik be. A természet által a nő testtömegének 0,5% -áig programozott térfogat nem haladja meg a háromszáz millilitert. Ebből száz-százötvenet a méhlepény leválasztása után vérrögképződésre fordítanak a méhlepény helyén. Kétszáz milliliter ürül ki a nemi szervekből. Ezt a vérveszteséget fiziológiásnak nevezik - a természet biztosítja az egészség károsodása nélkül.

Miért

A szülészeti vérzést általában a szülés kezdetével, a szülés utáni és a korai szülés utáni időszakban kezdődő vérzésekre osztják. A vajúdás első szakaszában és a másodikban a vérzést a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása válthatja ki. A harmadik időszakban sokkal több oka van.

A magzat születése után a szülés normális lefolyása során a méhlepény elválasztása és a placenta felszabadulása következik be. Ekkor egy nyitott placenta platform jelenik meg, amely akár kétszáz spirális artériát tartalmaz. Ezeknek az ereknek a végszakaszok nem rendelkeznek izomhártyával, a vérveszteséget csak a méhösszehúzódások és a vérzéscsillapító rendszer aktiválása akadályozza meg. A következő történik:

1. A magzat kilökődése után a méh mérete jelentősen csökken.
2. Az izomrostok erőteljes összehúzódása és lerövidülése történik, amelyek behúzzák a spirális artériákat, összenyomva azokat a myometrium összehúzódási erejével.
3. Ugyanakkor a vénák összenyomódása, csavarása és hajlítása, intenzív vérrögképződés megy végbe.

Egészséges nőknél a placenta helyén (a méhlepény korábbi tapadásának helyén) a véralvadási folyamatok tízszeresére gyorsulnak az érrendszeri vérrögképződés idejéhez képest. A szülés utáni időszak normális lefolyása során megtörténik a méh első összehúzódása, amely beindítja a trombózis mechanizmusát, amely megköveteli az erek lumenének csökkenését, a vérnyomás csökkenését.

Körülbelül két órát vesz igénybe a trombus végső kialakulása, ami magyarázza a leírt szövődmény veszélye miatti megfigyelési időt. Ezért a szülés során a vérzés okai a következők lehetnek:

• olyan állapotok, amelyek megsértik a myometrium kontraktilitását;
• a véralvadási rendszer patológiája;
• születési csatorna sérülései;
• idő előtti, az elválasztási és elkülönítési folyamatok megsértése.

A vérzés a magzat születése után kezdődhet a myometrium tónusának csökkenésével, a méhlepény helyének anomáliáival, a rögzítés megsértésével és a falaktól való hiányos elválasztással a szülés harmadik szakaszában. A patológia valószínűsége nagyobb a következő szövődmények kialakulásával:

• a munkatevékenység anomáliái;
• az uterotoniák nem megfelelő használata;
• a harmadik periódus durva kezelése.

A kockázati csoportba tartoznak a múltban nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők, nemi műtétek, abortuszok, infantilizmus. A következő időszakban a méhlepény patológiái miatt a myometrium összehúzódási ereje sérülhet, és a placenta kézi leválasztásának művelete megzavarja a trombusképződés folyamatát a placenta helyén.

További provokáló tényezők a születési csatorna integritásának megsértése. A szülés utáni első órákban vérzést okozhat a vér alacsony fibrinogéntartalma, a méh atóniája és hipotenziója, a méhlepényszövet egyes részeinek visszatartása, a magzati membránok.

Hogyan nyilvánul meg

A vérzés a szülés legsúlyosabb szövődménye. A 400-500 milliliteres vérveszteség kóros, egy liter pedig hatalmas. A patológia a méhlepény-tapadás anomáliáit, az elválasztott placenta visszatartását, a nemi traktus lágy szöveteinek szakadását kíséri.

Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása

Ha a megtett intézkedések hatástalanok voltak, a műtéti kezelés alkalmazásának kérdése eldől. Amikor a méh megreped, belső vérzés alakul ki. Ez az állapot a szerv sürgős kiirtására vagy amputációjára utal.

Megnyilvánulások a korai szülés utáni időszakban

A szülés utáni első két órában vérzés az összes szülés öt százalékában fordul elő. Hajlamosító tényezők lehetnek a terhesség alatti gyulladásos folyamatok, endometritis, abortusz, vetélés a történelemben, heg jelenléte a méhen. Az előfordulás fő okai a következők:

• késlelteti a placenta egyes részeit;
• a myometrium kontraktilitásának megsértése;
• születési csatorna sérülései;
• véralvadási zavarok.

További információ a szülés utáni vérzésről.

A méhlepény egyes részeinek visszatartása, magzathártya

Megakadályozza a méh ereinek összehúzódását, beszorulását. A patológia a méhlepény szülészorvosok általi kényszerítésével kapcsolatban fordulhat elő, amikor még nem történt meg a teljes elválasztás, egy vagy több lebeny valódi rögzítésével. A falon maradnak abban az időben, amikor a gyermek helyének fő része a nemi traktusból születik.

A patológiát a placenta vizsgálatakor diagnosztizálják, hibát találnak lebenyeiben, membránjaiban. A hibák jelenléte jelzi a méh üregének kötelező felülvizsgálatát, amely során a késleltetett részek keresését és szétválasztását végzik.

A méh hipotenziója és atóniája

A méh neuromuszkuláris apparátusának károsodása, az izomrost-összehúzódások szabályozási zavara, az alultápláltság, a myometrium sejtek oxigénéhezése a méh tónusának jelentős csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez (illetve) vezet. A szülés alatti hipotóniás vérzés visszafordítható állapot, amelynek első megnyilvánulásai közvetlenül a placenta elválasztása után kezdődnek, és kombinálhatók az elválasztási folyamatok megsértésével.

A szerv nagy mérete, petyhüdt konzisztenciája, homályos körvonalai, bőséges véres váladékozás a szülőcsatornából, amelyek a méh külső masszázsa során további vér- és vérrögök felszabadulásával járnak, a hipotenzió tünetei. Ez az állapot közvetlen jelzés az üreg kézi vizsgálatára, az öklön végzett masszázsra, az uterotonika bevezetésére, az infúziós terápiára. A megtett intézkedések eredménytelensége és az 1 literes vérveszteség miatt eldől a szerv eltávolításának kérdése.

A kóros állapot kialakulásának két lehetősége van - hullámzó és masszív vérveszteség. A méh atóniájával a vérzés folyamatos, gyorsan vérzéses sokkhoz vezet. Ebben az állapotban a sürgősségi ellátás az első másodpercektől, a műtő egyidejű előkészítésével történik. Több szakaszból áll:

1. Az elveszett vér mennyiségének helyreállítása.
2. Megfelelő oxigénszint elérése.
3. A fenntartó terápia időben történő alkalmazása - szteroid hormonok, szív- és érrendszeri gyógyszerek.
4. Biokémiai, véralvadási, érrendszeri rendellenességek korrekciója.

A szülészeti kórház munkájának szervezettsége, a személyzeti akciók jól bevált rendszere a sikeres terápia alapja. A szülés alatti vérzés megelőzése biztosítja a megfelelő kockázati csoportba tartozó terhes nők korai azonosítását.

Ezek az intézkedések lehetővé teszik a súlyos szövődmények előrejelzését, az arra való előzetes felkészülést. Az első összehúzódásokkal szereljen be intravénás katétert, határozza meg a hemosztázis főbb mutatóit, a magzatfej kitörése esetén adjon be metilergometrint, és készítsen gyógyszerkészletet. Minden tevékenységet a szükséges gyógyszerek intravénás beadásának hátterében végeznek.

Az infúziós terápia protokollja előírja az Infucol adagolását az elvesztett vér mennyiségével megegyező mennyiségben. Ezenkívül krisztalloidokat, frissen fagyasztott plazmát, eritromasszát használnak.

Az eritrocitatömeg bevezetésének indikációja lehet a hemoglobin 80 g/l hematokrit 25%-ra történő csökkentése is. A vérlemezke tömegét akkor írják elő, ha a vérlemezkék szintje hetvenre csökken. A vérveszteség helyreállításának mértékét annak mérete határozza meg.

A megelőző intézkedések közé tartozik az abortusz elleni küzdelem, a nők kezelésének protokolljának betartása a terhességi klinikák szakaszában, a szülés alatt és a szülés utáni időszakban. A szülészeti helyzet szakszerű felmérése, az uterotonika profilaktikus adása, az időben történő műtéti szülés megelőzhetővé teszi a vérzést.

A szülés utáni első két órában végzett gondos megfigyelés, a méhlepény kiürülése után az alhas jegesítése, a méh időszakos kíméletes külső masszírozása, az elvesztett vér rögzítése, a nő általános állapotának felmérése elkerülheti a szövődményeket.