Akut koszorúér-halál: okok, sürgősségi ellátás és prognózis. Akut koszorúér-elégtelenség Hirtelen koszorúér-halál patológiás anatómiája

- ez az asystole vagy kamrai fibrilláció, amely a koszorúér-patológiára utaló tünetek hiánya miatt alakult ki az anamnézisben. A fő megnyilvánulások közé tartozik a légzés hiánya, a vérnyomás, a fő ereken a pulzus, a pupillák kitágulása, a fényre és bármilyen reflexaktivitás hiánya, a bőr márványosodása. 10-15 perc elteltével megfigyelhető a macskaszem tünete. A patológiát a klinikai tünetek és az elektrokardiográfiás adatok alapján a helyszínen diagnosztizálják. A speciális kezelés a kardiopulmonális újraélesztés.

ICD-10

I46.1 Hirtelen szívhalál, a leírtak szerint

Általános információ

A hirtelen szívkoszorúér-halál az összes halálozási ok 40%-át teszi ki az 50 év feletti, de 75 év alatti korosztályban, akiknél nem diagnosztizáltak szívbetegséget. Évente 100 000 emberre körülbelül 38 SCD-eset jut. A kórházi újraélesztés időben történő megkezdésével a túlélési arány 18%, fibrilláció esetén 11%, asystole esetén. A koszorúér-halál eseteinek körülbelül 80%-a kamrafibrilláció formájában fordul elő. Gyakrabban a középkorú férfiak szenvednek nikotinfüggőségtől, alkoholizmustól és zsíranyagcsere-zavaroktól. Fiziológiai okok miatt a nők kevésbé hajlamosak a szív- és érrendszeri eredetű hirtelen halálra.

Okoz

A VCS kockázati tényezői nem különböznek az ischaemiás betegség kockázati tényezőitől. A provokatív hatások közé tartozik a dohányzás, a nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása, az artériás magas vérnyomás, a szervezetben a vitaminok elégtelen bevitele. Nem módosítható tényezők - idős kor, férfi nem. A patológia külső hatások hatására fordulhat elő: túlzott teljesítményterhelés, jeges vízbe merülés, elégtelen oxigénkoncentráció a környező levegőben és akut pszichés stressz. A szívmegállás endogén okainak listája a következőket tartalmazza:

• A koszorúerek ateroszklerózisa. A cardiosclerosis az összes SCD 35,6%-át teszi ki. A szívhalál azonnal vagy a szívizom ischaemia specifikus tüneteinek megjelenése után egy órán belül következik be. Az ateroszklerotikus elváltozás hátterében gyakran AMI képződik, ami a kontraktilitás éles csökkenését, a koszorúér-szindróma kialakulását és a villogást idézi elő.
• Vezetési zavarok. Általában hirtelen asystole figyelhető meg. A CPR intézkedések nem hatékonyak. A patológia a szív vezetési rendszerének szerves elváltozásával fordul elő, különösen a szinatriális, atrioventricularis csomópontban vagy a His-köteg nagy ágaiban. Százalékosan a vezetési zavarok az összes szívhalálozás 23,3%-át teszik ki.
• Cardiomyopathia. Az esetek 14,4%-ában észlelik őket. A kardiomiopátiák a koszorúér-izomzat szerkezeti és funkcionális változásai, amelyek nem érintik a koszorúér-rendszert. Megtalálhatók cukorbetegségben, tirotoxikózisban, krónikus alkoholizmusban. Elsődleges természetű lehet (endomyocardialis fibrózis, subaorticus szűkület, aritmogén hasnyálmirigy-dysplasia).
• Más államok. A megbetegedések teljes szerkezetében a részesedés 11,5%. Ide tartoznak a szívartériák veleszületett anomáliái, a bal kamrai aneurizma és az SCD esetei, amelyek okát nem sikerült megállapítani. Akut jobb kamrai elégtelenséget okozó tüdőembóliával szívhalál fordulhat elő, az esetek 7,3%-ában hirtelen szívleállással.

Patogenezis

A patogenezis közvetlenül függ a betegséget okozó okoktól. A koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainál az egyik artériát teljesen elzárja a trombus, a szívizom vérellátása megzavarodik, és nekrózis góca alakul ki. Az izom kontraktilitása csökken, ami akut koszorúér-szindróma kialakulásához és a szívösszehúzódások megszűnéséhez vezet. A vezetési zavarok a szívizom éles gyengüléséhez vezetnek. A ned reziduális kontraktilitás a perctérfogat csökkenését, a vér stagnálását a szívkamrákban és vérrögök képződését okozza.

A kardiomiopátiákban a patogenetikai mechanizmus a szívizom teljesítményének közvetlen csökkenésére épül. Ebben az esetben az impulzus normálisan terjed, de a szív ilyen vagy olyan okból rosszul reagál rá. A patológia további fejlődése nem különbözik a vezetési rendszer blokádjától. A PE esetén a vénás vér áramlása a tüdőbe megszakad. A hasnyálmirigy és más kamrák túlterhelése tapasztalható, a szisztémás keringésben a vér stagnálása képződik. A vérrel telített szív hipoxiás állapotban nem tud tovább dolgozni, hirtelen leáll.

Osztályozás

Az SCD rendszerezése lehetséges a betegség okai (AMI, blokád, aritmia), valamint a korábbi jelek jelenléte miatt. Ez utóbbi esetben a szívhalál tünetmentesre (a klinika hirtelen alakul ki változatlan egészségi állapot mellett) és korábbi tünetekkel (rövid távú eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom egy órával a fő tünetek kialakulása előtt) oszlik. Az újraélesztés szempontjából a legfontosabb a szívműködési zavar típusa szerinti osztályozás:

1. kamrafibrilláció. Az esetek túlnyomó többségében előfordul. Kémiai vagy elektromos defibrillálást igényel. Ez a kamrai szívizom egyes rostjainak kaotikus, szabálytalan összehúzódása, amelyek nem képesek véráramlást biztosítani. Az állapot visszafordítható, újraélesztés segítségével jól megállítható.
2. Asystole. A szívösszehúzódások teljes megszűnése, a bioelektromos aktivitás megszűnésével együtt. Gyakrabban fibrilláció következménye, de elsősorban, előzetes villogás nélkül is kialakulhat. Súlyos koszorúér-patológia eredményeként fordul elő, az újraélesztési intézkedések hatástalanok.

A hirtelen szívhalál tünetei

40-60 perccel a megállás kialakulása előtt előfordulhatnak korábbi jelek, amelyek közé tartozik a 30-60 másodpercig tartó ájulás, erős szédülés, koordinációs zavar, vérnyomás csökkenés vagy emelkedés. Kompressziós jellegű szegycsont mögötti fájdalom jellemzi. A páciens szerint úgy tűnik, hogy a szív ökölbe szorul. A prekurzor tüneteket nem mindig figyelik meg. Gyakran a beteg egyszerűen elesik bármilyen munka vagy gyakorlat végrehajtása közben. Előzetes ébredés nélkül lehetséges hirtelen halál álomban.

A szívmegállást az eszméletvesztés jellemzi. Az impulzus nem kerül meghatározásra sem a radiális, sem a fő artériákon. A maradék légzés a patológia kialakulásától számítva 1-2 percig fennmaradhat, de a légzés nem biztosítja a szükséges oxigénellátást, mivel nincs vérkeringés. Vizsgálatkor a bőr sápadt, cianotikus. Az ajkak, fülcimpák, körmök cianózisa van. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre. A külső ingerekre nincs reakció. A vérnyomás tonometriájával Korotkoff hangjai nem hallhatók.

Komplikációk

A szövődmények közé tartozik a sikeres újraélesztés után fellépő anyagcserevihar. Az elhúzódó hipoxia miatti pH-változások a receptorok és a hormonrendszerek aktivitásának megzavarásához vezetnek. A szükséges korrekció hiányában akut vese- vagy többszörös szervi elégtelenség alakul ki. A vesére is hatással lehetnek a mikrotrombusok, amelyek a DIC, a mioglobin fellépése során képződnek, amelyek felszabadulása a harántcsíkolt izmokban zajló degeneratív folyamatok során következik be.

A rosszul elvégzett kardiopulmonális újraélesztés decorticációt (agyhalált) okoz. Ebben az esetben a beteg szervezete tovább működik, de az agykéreg elhal. A tudat helyreállítása ilyen esetekben lehetetlen. Az agyi elváltozások viszonylag enyhe változata a poszthypoxiás encephalopathia. A páciens mentális képességeinek éles csökkenése, a szociális alkalmazkodás megsértése jellemzi. Szomatikus megnyilvánulások lehetségesek: bénulás, parézis, belső szervek diszfunkciója.

Diagnosztika

A hirtelen szívhalált újraélesztő szakorvos vagy más egészségügyi háttérrel rendelkező szakember állapítja meg. A sürgősségi segélyszolgálatok képzett képviselői (mentők, tűzoltók, rendőrök), valamint a közelben véletlenül tartózkodó, a szükséges ismeretekkel rendelkező személyek képesek a kórházon kívüli keringési leállás megállapítására. A kórházon kívül a diagnózist kizárólag a klinikai tünetek alapján állítják fel. További technikákat csak az intenzív osztályon használnak, ahol minimális idő szükséges az alkalmazáshoz. A diagnosztikai módszerek a következők:

• hardver juttatás. A szívmonitoron, amelyhez az intenzív osztály minden betege csatlakozik, nagyhullámú vagy kishullámú fibrillációt észlelnek, a kamrai komplexek hiányoznak. Izolivonal figyelhető meg, de ez ritkán fordul elő. A telítettségi mutatók gyorsan csökkennek, a vérnyomás kimutathatatlanná válik. Ha a beteg asszisztált lélegeztetésben van, a lélegeztetőgép jelzi, hogy nincs spontán légzési kísérlet.
• Laboratóriumi diagnosztika. A szívműködés helyreállítását célzó intézkedésekkel egyidejűleg hajtják végre. Nagy jelentősége van a sav-bázis egyensúlyra és az elektrolitokra vonatkozó vérvizsgálatnak, melyben a pH sav oldalra tolódik el (a pH érték 7,35 alá csökken). Az akut infarktus kizárása érdekében biokémiai vizsgálatra lehet szükség, amelyben a CPK, CPK MB, LDH fokozott aktivitását határozzák meg, és megemelkedik a troponin I koncentrációja.

Sürgősségi ellátás

Az áldozatnak a helyszínen segítséget nyújtanak, a szívritmus helyreállítása után az intenzív osztályra szállítják. A kórházon kívül az újraélesztés a legegyszerűbb alaptechnikákkal történik. Kórházban vagy mentőautóban komplex speciális elektromos vagy kémiai defibrillációs technikák alkalmazhatók. Az újraélesztéshez a következő módszereket használják:

1. Alapvető CPR. A pácienst kemény, sima felületre kell fektetni, a légutakat meg kell szabadítani, a fejet hátra kell dönteni, az alsó állkapcsot ki kell állítani. Csípje meg az áldozat orrát, tegyen egy szalvétát a szájára, szorítsa össze az ajkát az ajkával, és vegyen egy mély lélegzetet. A tömörítést az egész test súlyával kell végezni. A szegycsontot 4-5 centiméterrel át kell nyomni. A kompressziók és a lélegzetvételek aránya 30:2 a mentők számától függetlenül. Ha a pulzusszám és a spontán légzés helyreáll, a beteget az oldalára kell fektetni, és várni kell az orvosra. Az önszállítás tilos.
2. Speciális segítségnyújtás. Az egészségügyi intézmény körülményei között a segítségnyújtás átfogó módon történik. Ha az EKG-n kamrafibrillációt észlelnek, defibrillációt végeznek 200 és 360 J kisülésekkel. Lehetőség van antiarrhythmiás szerek beadására az alapvető újraélesztés hátterében. Aszisztolával adrenalint, atropint, nátrium-hidrogén-karbonátot, kalcium-kloridot adnak be. A beteget intubálni kell, és gépi lélegeztetésre kell helyezni, ha ezt korábban nem tették meg. A megfigyelés az orvosi intézkedések hatékonyságának meghatározására szolgál.
3. Segítség a ritmus helyreállítása után. A szinuszritmus helyreállítása után az IVL-t addig folytatják, amíg a tudat vissza nem áll, vagy tovább, ha a helyzet úgy kívánja. A sav-bázis egyensúly, az elektrolit egyensúly, a pH elemzés eredményei szerint korrigálásra kerül. Megköveteli a beteg létfontosságú tevékenységének éjjel-nappal történő megfigyelését, a központi idegrendszer károsodásának mértékének felmérését. Rehabilitációs kezelést írnak elő: vérlemezke-ellenes szerek, antioxidánsok, érrendszeri gyógyszerek, dopamin alacsony vérnyomásra, szóda metabolikus acidózisra, nootropikum.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis bármely típusú SCD esetében kedvezőtlen. Még időben történő újraélesztés esetén is nagy a kockázata az ischaemiás elváltozásoknak a központi idegrendszer szöveteiben, a vázizmokban és a belső szervekben. A sikeres ritmus-helyreállás valószínűsége kamrafibrillációban nagyobb, a teljes asystolia prognosztikailag kevésbé kedvező. A megelőzés a szívbetegségek időben történő felismeréséből, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárásából, a rendszeres mérsékelt aerob edzésből (futás, gyaloglás, ugrókötél) áll. A túlzott fizikai aktivitás (súlyemelés) elhagyása javasolt.

A hirtelen koszorúérhalál diagnózisa alatt a beteg váratlan halálát értjük, melynek oka a szívmegállás.

A betegség gyakoribb a 35-45 év közötti férfiaknál. 100 000 emberre számítva 1-2 gyermekbetegben fordul elő.

A VS fő oka gyakori a koszorúerek súlyos ateroszklerózisa amikor két vagy több fő ág érintett a kóros folyamatban.

Az orvosok a következőképpen magyarázzák a hirtelen halál kialakulását:

• szívizom ischaemia(akut formában). Az állapot a szívizom túlzott oxigénigénye miatt alakul ki (pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfüggőség hátterében);
• asystole- a szívösszehúzódások leállítása, teljes megszűnése;
• a koszorúér-véráramlás csökkentése a vérnyomás éles csökkenése miatt, beleértve az alvást és a nyugalmat is;
• kamrafibrilláció- villódzás és csapkodás;
• a test elektromos rendszerének működésének megsértése. Rendszertelenül kezd működni, és életveszélyes gyakorisággal csökken. A szervezet nem kap vért;
• az okok között nem kizárt a koszorúerek görcsének lehetősége;
• szűkület- a fő artériás törzsek veresége;
• , infarktus utáni hegek, erek szakadásai és szakadásai,.

A kockázati tényezők közé tartoznak a következő feltételek:

• szívrohamot kapott, melynek során a szívizom nagy része megsérült. A szívkoszorúér-halál az esetek 75%-ában szívinfarktus után következik be. A kockázat hat hónapig fennáll;
• ischaemiás betegség;
• az eszméletvesztés epizódjai meghatározott ok nélkül - syncope;
• dilatált kardiomiopátia - a kockázat a szív pumpáló funkciójának csökkenése;
• hipertrófiás kardiomiopátia - a szívizom megvastagodása;
• érrendszeri betegségek, szívbetegségek, súlyozott anamnézis, magas koleszterinszint, elhízás, dohányzás, alkoholizmus, diabetes mellitus;
• kamrai tachycardia és ejekciós frakció akár 40% -ig;
• epizódszerű szívleállás egy betegben vagy a családban, beleértve a szívblokkot, alacsony pulzusszámot;
• érrendszeri rendellenességek és veleszületett rendellenességek;
• instabil magnézium- és káliumszint a vérben.

Előrejelzés és veszély

A betegség első perceiben fontos figyelembe venni, hogy mennyire kritikusan csökkent a véráramlás.

Ha a beteg nem kap azonnali orvosi ellátást akut koszorúér-elégtelenség miatt, akkor a legkedvezőtlenebb prognózis alakul ki - hirtelen halál.

A hirtelen halál főbb szövődményei és veszélyei a következők:

• bőrégés defibrillálás után;
• az asystolia és a kamrai fibrilláció megismétlődése;
• a gyomor túlcsordulása levegővel (mesterséges lélegeztetés után);
• bronchospasmus - a légcső intubációja után alakul ki;
• a nyelőcső, a fogak, a nyálkahártya károsodása;
• szegycsonttörés, bordák, tüdőszövet károsodás, pneumothorax;
• vérzés, légembólia;
• az artériák károsodása intrakardiális injekciókkal;
• acidózis - metabolikus és légúti;
• encephalopathia, hipoxiás kóma.

Hogyan kell kezelni az angina pectorist, milyen gyógyszereket írnak fel a szív támogatására és mit kell tenni a rohamok enyhítésére - cikkünkben.

Tünetek a szindróma megjelenése előtt

A statisztikák azt mutatják, hogy az összes incidens körülbelül 50%-a korábbi tünetek kialakulása nélkül történik. Egyes betegek szédülést és szívdobogásérzést tapasztalnak.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a koszorúér-patológiában nem szenvedőknél ritkán alakul ki hirtelen halál, a tünetek kiegészíthetők a figyelembe vett jelekkel:

• fáradtság, fulladás érzése a vállak nehézségének hátterében, nyomás a mellkas területén;
• a fájdalomrohamok jellegének és gyakoriságának változása.

Elsősegély

Mindenkinek, akinek a szemében hirtelen halál következik be, képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson. Az alapelv a CPR végrehajtása - újraélesztés. A technikát manuálisan hajtják végre.

Ehhez ismételt mellkasi kompressziót kell végrehajtani, levegőt belélegezni a légutakba. Ezzel elkerülhető az oxigénhiány miatti agykárosodás, és az újraélesztők megérkezéséig támogatjuk az áldozatot.

A cselekvési tervet ebben a videóban mutatjuk be:

Az újraélesztési taktikák ebben a videoklipben láthatók:

Megkülönböztető diagnózis

A kóros állapot hirtelen alakul ki, de a tünetek következetesen fejlődnek. A diagnózis a beteg vizsgálata során történik: pulzus jelenléte vagy hiánya a nyaki artériákon, eszméletvesztés, a nyaki vénák duzzanata, a törzs cianózisa, légzésleállás, a vázizmok tónusos egyszeri összehúzódása.

Az újraélesztésre adott pozitív reakció és a felfüggesztésükre adott éles negatív reakció akut koszorúér-elégtelenséget jelez.

A diagnosztikai kritériumok a következőkre redukálhatók:

• a tudat hiánya;
• a nagy artériákon, beleértve a nyaki artériát is, a pulzus nem érezhető;
• a szívhangok nem hallhatók;
• hagyja abba a légzést;
• a pupilla fényforrásra adott válaszának hiánya;
• a bőr szürkévé válik, kékes árnyalattal.

Kezelési taktika

A beteg csak sürgősségi diagnosztikával és orvosi ellátással menthető meg.. Az embert kemény alapra fektetik a padlóra, megvizsgálják a nyaki artériát. Szívleállás észlelésekor mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst végeznek. Az újraélesztés egyetlen ütéssel kezdődik a szegycsont középső zónájára.

A többi tevékenység a következő:

• zárt szívmasszázs azonnali végrehajtása - 80/90 nyomás percenként;
• mesterséges tüdőszellőztetés. Bármilyen elérhető módszert használnak. Biztosítja a légutak átjárhatóságát. A manipulációk nem szakadnak meg 30 másodpercnél tovább. Lehetséges légcső intubáció.
• defibrillálás biztosított: indítás - 200 J, ha nincs eredmény - 300 J, ha nincs eredmény - 360 J. A defibrilláció olyan eljárás, amelyet speciális berendezéssel hajtanak végre. Az orvos elektromos impulzussal hat a mellkasra, hogy helyreállítsa a szívritmust;
• katétert helyeznek a központi vénákba. Adrenalint szolgál - hárompercenként, 1 mg, lidokaint 1,5 mg / kg. Ha nincs eredmény, az ismételt beadást azonos dózisban 3 percenként mutatjuk be;
• eredmény hiányában 5 mg / kg ornid-t adnak be;
• eredmény hiányában - novokainamid - legfeljebb 17 mg / kg;
• eredmény hiányában - magnézium-szulfát - 2 g.
• asystole esetén 3 percenként 1 g/ttkg atropin sürgősségi beadása javasolt. Az orvos megszünteti az asystole okát - acidózist, hipoxiát stb.

A beteg azonnali kórházi kezelésnek van kitéve. Ha a beteg visszanyerte az eszméletét, a terápia célja a visszaesés megelőzése. A kezelés hatékonyságának kritériuma a pupillák szűkülése, a normál fényreakció kialakulása.

A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása során minden gyógyszert gyorsan, intravénásan adnak be. Ha nincs hozzáférés a vénához, "Lidokain", "Adrenalin", "Atropin" a légcsőbe kerülnek, az adag 1,5-3-szoros növelésével. A légcsőre speciális membránt vagy csövet kell felszerelni. A készítményeket 10 ml izotóniás NaCl-oldatban oldjuk.

Ha a bemutatott gyógyszeradagolási módok bármelyike ​​nem alkalmazható, az orvos dönt az intrakardiális injekciókról. Az újraélesztő vékony tűvel működik, szigorúan betartva a technikát.

A kezelést abba kell hagyni, ha fél órán belül nem mutatkoznak a hatásosság jelei. Az újraélesztés során a beteg nem érzékeny a gyógyszeres kezelésre, több epizóddal járó tartós asystole is kiderült. Az újraélesztés nem kezdődik meg, ha a keringésleállás pillanatától több mint fél óra telt el, vagy ha a beteg az intézkedések megtagadását dokumentálta.

Megelőzés

A megelőzés alapelvei, hogy a szenvedő beteg figyeljen a jólétére. Figyelnie kell a fizikai állapot változásait, aktívan be kell vennie az orvos által felírt gyógyszereket és be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

Ilyen célokra használják farmakológiai támogatás: antioxidánsok, preductal, aszpirin, harangjáték, béta-blokkolók szedése.

Azoknak a betegeknek, akiknél nagy a VS kialakulásának kockázata, kerülniük kell azokat az állapotokat, amelyekben fokozott terhelés van a szív- és érrendszerre. A mozgásterápiás orvos állandó felügyelete látható, mivel a motoros terhelések létfontosságúak, de a végrehajtásuk helytelen megközelítése veszélyes.

A dohányzás tilos különösen stressz idején vagy edzés után. Nem ajánlott huzamosabb ideig fülledt helyiségekben tartózkodni, jobb elkerülni a hosszú repülőutakat.

Ha a beteg rájön, hogy nem tud kezelni a stresszt, célszerű pszichológusi konzultáción részt venni a megfelelő válaszreakció módszerének kidolgozása érdekében. A zsíros, nehéz ételek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni, a túlevést ki kell zárni.

Saját szokások korlátozása, egészségi állapotának tudatos kontrollja Ezek azok az alapelvek, amelyek segítenek megelőzni az akut koszorúér-elégtelenséget, mint halálokot, és életeket menteni.

Tartalom

A hirtelen halálozási statisztikák kiábrándítóak: évről évre nő a veszélyeztetettek száma. Ennek oka a szívelégtelenség, amely az ischaemia hátterében alakul ki. Akut koszorúér-elégtelenség - mi ez a kardiológusok szemszögéből, mi a kifejezés eredete, a betegség jellemzői? Tudja meg, hogyan kezelik a betegséget, lehetséges-e megelőzni annak előfordulását és kialakulását?

Mi az akut koszorúér-elégtelenség

A szívnek „légzésre” (oxigénellátás) és táplálkozásra (mikrotápanyag-ellátásra) van szüksége. Ezt a funkciót az erek látják el, amelyeken keresztül a vér a szervezetbe juttatja a teljes értékű munkához szükséges mindent. Ezek az artériák a szívizom körül helyezkednek el korona (korona) formájában, ezért koszorúérnek vagy koszorúérnek nevezik őket. Ha a véráramlás külső vagy belső érszűkület miatt gyengül, a szív táplálék- és oxigénhiányos. Ezt az egészségügyi állapotot koszorúér-elégtelenségnek nevezik.

Ha az artériák zavara lassan következik be, a szívelégtelenség krónikussá válik. A gyorsan fejlődő (néhány órán vagy akár percen belül) "éhezés" a patológia akut formája. Ennek eredményeként oxidációs termékek halmozódnak fel a szívizomban, ami a „motor” meghibásodásához, érrepedéshez, szöveti nekrózishoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

A legtöbb esetben koszorúér-elégtelenség kíséri a koszorúér-betegséget. Gyakran olyan betegségek hátterében alakul ki, mint:

• szívhibák;
• köszvény:
• trauma, agyi ödéma;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• bakteriális endocarditis;
• szifilitikus aortitis stb.

A patológia formái és tünetei

A támadások időtartama, súlyossága, előfordulási körülményei olyan tényezők, amelyek meghatározzák a betegség enyhe, közepes és súlyos formáira való besorolását. A vaszkuláris károsodás mértéke (a görcsök erőssége, vérrögökkel (trombusokkal) való „szennyeződésük”, szklerotikus plakkok) egy másik ok, amely befolyásolja az akut koszorúér-elégtelenség formális felosztását.

Fény

A szívkoszorúér-elégtelenség enyhe formája a reverzibilis keringési zavar eredményeként jelentkezik aktív érzelmi vagy fizikai stressz során. Egy személy enyhe fájdalmat, hirtelen rövid távú légzési "elakadást" érez, de a kapacitás ezekben a pillanatokban nem sérül. A támadás néhány másodperctől két percig tart, gyorsan leáll. Gyakran a beteg nem is tulajdonít jelentőséget a szívelégtelenség ilyen megnyilvánulásának, mivel a támadás nem aggaszt, orvosi segítség nélkül elmúlik.

Közepes

Mérsékelt súlyosságú támadások normál, de hosszan tartó terhelések esetén fordulnak elő, például amikor egy személy hosszú ideig sétál vagy hegyet mászik (lépcsőn). Nem kizárt az elégtelenség egy erős érzelmi sokk, élmények, zavarok során. Mérsékelt koszorúér-elégtelenség szindróma esetén nyomasztó fájdalom jelentkezik a mellkas bal oldalán, az egészségi állapot erősen romlik, a munkaképesség csökken. A szívkoszorúér-elégtelenség rohama körülbelül tíz percig tart, és csak gyorsan ható nitroglicerin bevételével távolítható el.

Súlyos betegség

A súlyos roham során fellépő koszorúér-fájdalom nem múlik el orvosi beavatkozás nélkül. Olyan erős, hogy az embert elfogja a halálfélelem, további érzelmi izgalmat tapasztal, ami csak ront az állapotán. A súlyos roham tíz perctől fél óráig tart, szívrohamhoz, halálhoz vezet. A validol vagy nitroglicerin tabletták segítenek a szakszerű orvosi ellátásig, de a támadás nem áll meg. Ebben a helyzetben fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok parenterális beadása szükséges.

Okoz

A normális szívműködés lehetetlen megfelelő táplálkozás és elegendő oxigén nélkül. Az akut koszorúér-elégtelenséget a koszorúerek véráramlásának megsértése, azok elzáródása váltja ki, ami a következőkhöz vezet:

1. Coronarosclerosis. Koleszterin plakk leválása az érfalról. Ennek eredményeként a normális véráramlást egyszerűen blokkolja ez az "akadály".
2. vénás trombózis. Ezzel a patológiával a koszorúér-edénybe bejutott vérrög bezárja lumenét.
3. A koszorúerek görcse. Ennek oka a katekolaminok fokozott felszabadulása a mellékvesékben nikotin, alkohol és stressz hatására.
4. Érrendszeri sérülés. Ennek eredményeként a véráramlási rendszer megzavarodik.
5. Az érfalak gyulladása. Ez a koszorúerek deformációjához, a lumen szűküléséhez, a normál véráramlás megzavarásához vezet.
6. Daganatok. Hatásukra a koszorúerek összenyomódása mechanikusan történik. Mérgezés következtében görcsök lehetségesek.
7. Érelmeszesedés. Koszorúér-szklerózis kialakulásához vezet - plakkok kialakulásához a szívkoszorúereken belül.
8. Mérgezés. Például a szervezetbe kerülő szén-monoxid stabil vegyületeket képez a hemoglobinnal, ami megfosztja a vörösvértesteket az oxigén szállítási képességétől.

Rohamos beteg sürgősségi ellátása

A szívkoszorúér-elégtelenségnél fellépő szívfájdalmak nem tolerálhatók, a rohamot azonnal le kell állítani. Ehhez vissza kell állítani a szív normális vérellátását. Akut koszorúér-szindróma esetén a sürgősségi ellátás az orvosok beavatkozása előtt a fizikai aktivitás csökkentését (leállítását) és a gyógyszerek szedését jelenti:

1. Ha fájdalmat érez, azonnal abba kell hagynia minden aktív tevékenységet: nyugodt állapotban csökken a szívizom munkájának intenzitása, miközben a szív oxigénigénye is csökken. Már ennek köszönhetően csökken a fájdalom, részben helyreáll a koszorúér vérellátása.
2. Az aktív cselekvések leállításával egyidejűleg a betegnek azonnali hatású gyógyszereket kell bevennie: validol, nitroglicerin. Ezek az alapok továbbra is az egyetlen sürgősségi elsősegélynyújtás szívroham esetén.

A szívkoszorúér-elégtelenségben szenvedő személynek elsősegélyben kell részesítenie: fektesse le, adjon a nyelv alá egy tablettát (0,0005 g) nitroglicerint. Alternatív megoldásként 3 csepp alkoholos oldatot (1%) ebből a gyógyszerből egy kockacukorral. Ha nincs nitroglicerin, vagy ellenjavallt (pl. glaukóma esetén), akkor enyhébb értágító hatású validolra cseréljük. A mag lábaihoz fűtőpárnát kell rögzíteni, ha lehetséges, lélegezzen be oxigénnel. Azonnal hívjon mentőt.

Az akut koszorúér-elégtelenség kezelésének módszerei

Ennek a betegségnek a kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, csak akkor lesz kedvező az eredmény, ellenkező esetben szívinfarktus, ischaemiás kardiomiopátia és halál lehetséges. A szívkoszorúér-betegség nem múlik el magától. A gyógyszeres terápiát tartósan, hosszú ideig végzik, számos árnyalattal rendelkezik:

1. A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői elleni küzdelem magában foglalja az étrendet, a túlevés kizárását, a dohányzást, az alkoholt, a pihenés megfelelő váltakozását az aktivitással, a testsúly normalizálását.
2. A gyógyszeres kezelés antianginás és antiarrhythmiás szerek, ereket tágító gyógyszerek (koszorúér-lítok), véralvadásgátló, lipidcsökkentő és anabolikus szerek profilaktikus alkalmazásából áll.

A sebészeti beavatkozás és az intravaszkuláris kezelés célja a normál véráramlás helyreállítása a koszorúerekben:

• koszorúér bypass műtét - a véráramlás helyreállítása speciális söntök segítségével, megkerülve az edényeken lévő szűkült helyeket;
• stentelés - állványok felszerelése a koszorúerekbe;
• angioplasztika - az érintett artériák megnyitása speciális katéterrel;
• közvetlen koszorúér-atherectomia - az erek belsejében lévő ateroszklerotikus plakkok méretének csökkentése;
• rotációs abláció (forgatás) - hajók mechanikus tisztítása speciális fúróval.

Mi a veszélyes betegség: lehetséges szövődmények és következmények

Az akut koszorúér-elégtelenség, mint halálok gyakori jelenség. Az ischaemiás betegség gyakran tünetmentes, az ember nem tud a szív patológiájáról, nem figyel az enyhe rohamokra. Ennek eredményeként a betegség előrehalad, szövődményekhez vezet, amelyek kezelése nélkül gyakran fordul elő hirtelen koszorúér-halál. A legsúlyosabb következmény mellett a betegség a következő szövődményekhez vezet:

• mindenféle aritmiák;
• a szív anatómiájának változásai, szívinfarktus;
• a szívburok gyulladása - pericarditis;
• aorta aneurizma;
• a szív falának szakadása.

Megelőzés

A szívkoszorúér-betegség olyan betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Számos megelőző intézkedés segít megelőzni előfordulását és kialakulását:

1. Rendszeres testmozgás. Túrázás, úszás fokozatos, enyhe aktivitásnöveléssel, kocogás.
2. Kiegyensúlyozott étrend kis mennyiségű állati zsírral.
3. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
4. A pszicho-érzelmi (stressz) terhelések kizárása.
5. Vérnyomás szabályozás.
6. A normál testsúly megtartása.
7. A koleszterin mennyiségének szabályozása a vérben.

Videó az akut koszorúér-szindróma kezeléséről

Szeretne tudni az akut szívelégtelenség miatti halálozási statisztikákról és ennek a gyakori betegségnek a súlyos következményeiről? Tekintse meg a videót a lenyűgöző számokról és a koszorúér-elégtelenség megelőzésének meggyőző eseteiről. Megtudhatja, mi az akut szívkoszorúér-betegség, melyek a modern kezelési módszerek, hogyan állítják helyre az orvosok a koszorúér-keringést és keltik életre a betegeket.

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát találtál a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut (hirtelen) koszorúérhalál, mik a kialakulásának okai, milyen tünetek jelentkeznek. Hogyan csökkenthető a koszorúér-halál kockázata.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.26

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

A hirtelen koszorúér-halál (SCD) szívmegállás által okozott váratlan haláleset, amely rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül) alakul ki koszorúér-betegségben szenvedő személynél.

A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek vérrel látják el a szívizmot (miocardium). Ha megsérülnek, a véráramlás leáll, ami szívmegálláshoz vezet.

A VCS leggyakrabban 45-75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a szívkoszorúér-betegség (CHD) a leggyakoribb. A koszorúér-halál gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 lakosra évente.

Nem szabad azt gondolni, hogy a szívleállás elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A megfelelő sürgősségi ellátás mellett a szívműködés helyreállítható, bár nem minden betegnél. Ezért nagyon fontos ismerni a VKS tüneteit és a szabályokat.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúerek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. Ezen erek patológiájának fő oka az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely plakkok képződéséhez vezet az artériák belső felületén (endotéliumon), ami szűkíti az érintett erek lumenét.

Az érelmeszesedés az endotélium károsodásával kezdődik, amit a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a vér emelkedett koleszterinszintje okozhat. A károsodás helyén a koleszterin behatol az érfalba, ami néhány évvel később ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a plakk kiemelkedést képez az artériás falon, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Néha az ateroszklerotikus plakk felülete elszakad, ami trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben elzárja a koszorúér lumenét. Ez a szívizom vérellátásának megsértése, amely a koszorúér atherosclerotikus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a VCS fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmuszavarokat okoz, ami szívmegálláshoz vezet. A szívritmus leggyakoribb megsértése ilyen helyzetekben az, amikor a szív rendezetlen és kaotikus összehúzódásai fordulnak elő, amelyeket nem kísér a vér felszabadulása az edényekbe. Ha a szívmegállás után azonnal megfelelő segítséget nyújtanak, lehetséges az ember újraélesztése.

A következő tényezők növelik a VCS kockázatát:

• Korábbi szívinfarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halál eseteinek 75%-a ehhez a faktorhoz kapcsolódik.
• A koszorúér-betegség. A VCS esetek 80%-a koszorúér-betegséghez kapcsolódik.
• Dohányzó.
• Artériás magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszint.
• Szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra kontraktilitásának romlása.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok jelenléte.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.
• Függőség.

Tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tüneteivel jár:

• a szív leáll, és a vér nem pumpálódik át a testen;
• szinte azonnal eszméletvesztés következik be;
• az áldozat elesik;
• nincs pulzus;
• nincs lélegzés;
• a pupillák kitágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A főbbek a pulzus és a légzés hiánya, a kitágult pupillák. Mindezeket a jeleket egy közeli személy észlelheti, mivel maga az áldozat ebben a pillanatban klinikai halál állapotában van.

A klinikai halál a szívmegállástól a szervezetben visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tartó időszak, amely után az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

Maga a szívmegállás előtt egyes betegek előhírnököket érezhetnek, amelyek közé tartozik az éles szívdobogás és szédülés. A VKS túlnyomórészt minden korábbi tünet nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás hirtelen koszorúérhalálban szenvedőknek

A HQS-vel rendelkező áldozatok nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel a megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés egyeseknél helyreállíthatja a szívműködést, nagyon fontos, hogy a sérült környezetében lévők ismerjék és tudják, hogyan kell ilyen helyzetekben elsősegélyt nyújtani.

A műveletek sorrendje szívmegállás esetén:

1. Győződjön meg arról, hogy Ön és az áldozat biztonságban vannak.
2. Ellenőrizze az áldozat tudatát. Ehhez finoman rázza meg a vállát, és kérdezze meg, hogy érzi magát. Ha az áldozat reagál, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja magára az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa a hátára. Ezután helyezze egyik tenyerét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét. Az ujjaival az álla alatt tolja felfelé az alsó állkapcsát. Ezek a műveletek megnyitják a légutakat.
4. Mérje fel a normál légzést. Ehhez hajoljon az áldozat arca felé, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcán, és hallgassa a légzés hangját. Ne keverje össze a normál légzést az elhaló légzésekkel, amelyek a szívműködés megszűnése utáni első pillanatokban figyelhetők meg.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt, és figyelje meg az áldozatot, amíg megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik, vagy nem lélegzik rendesen, hívjon mentőt és kezdje el a mellkaskompressziót. A helyes végrehajtáshoz helyezze egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse a mellkast. Helyezze a másik kezét az első tetejére. Tartsa a karját egyenesen a könyökénél, nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlás mélysége 5-6 cm legyen. Minden nyomás (kompresszió) után hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Zárt szívmasszázst kell végezni percenként 100-120 kompressziós gyakorisággal.
7. Ha tudja, hogyan kell szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, akkor minden 30 kompresszió után vegyen 2 mesterséges levegőt. Ha nem tudja, hogyan vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, csak folyamatosan végezzen mellkaskompressziót percenként 100 kompressziós gyakorisággal.
8. Ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezéséig végezze, amíg a szívműködés jelei meg nem jelennek (az áldozat mozogni kezd, kinyitja a szemét vagy lélegzik) vagy teljesen kimerült.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Előrejelzés

A hirtelen koszorúér-halál potenciálisan visszafordítható állapot, amelyben, ha időben segítséget nyújtanak, egyes áldozatok szívműködése helyreállítható.

A legtöbb szívleállást túlélőnek van valamilyen fokú központi idegrendszeri károsodása, és néhányan mély kómában vannak. A következő tényezők befolyásolják az ilyen emberek prognózisát:

• Általános egészségi állapot a szívmegállás előtt (például cukorbetegség, rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és az újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

Megelőzés

Mivel a VCS fő oka az érelmeszesedés okozta szívkoszorúér-betegség, előfordulásának kockázata csökkenthető ezen betegségek megelőzésével.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Egy személynek korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 6 g naponta), mivel ez növeli a vérnyomást. 6 gramm só körülbelül 1 teáskanál.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kétféle zsír létezik - telített és telítetlen. A telített zsírokat kerülni kell, mert emelik a rossz koleszterinszintet a vérben. A következőkhöz tartoznak:

• húsos piték;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• Salo;
• kemény sajtok;
• cukrászda;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a jó koleszterin szintjét a vérben, és segítenek csökkenteni az érelmeszesedést az artériákban. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal.
2. Avokádó.
3. Diófélék.
4. Napraforgó-, repce-, olíva- és növényi olajok.

Korlátozni kell a cukorbevitelt is, mert növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ami nagymértékben növeli a koszorúér-betegség valószínűségét.

A fizikai aktivitás

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja a normál testsúly megőrzésének, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres mozgás növeli a szív- és érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást is a normál határok között tartja. Csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.

Mindenki számára előnyös a heti 5 nap 30 perc aerob edzés. Ide tartozik a gyors séta, a kocogás, az úszás és minden olyan gyakorlat, amely felgyorsítja a szívverést és több oxigént használ fel. Minél magasabb a fizikai aktivitás szintje, annál több pozitív hatást ér el az ember.

Tudományosan bizonyított, hogy az ülő életmódot folytató embereknél nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halál kockázata. Ezért rövid szüneteket kell tartani a munkahelyen való hosszan tartó üléstől.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az egészséges testsúly normalizálása és fenntartása

A fogyás legjobb módja az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás. Fokozatosan kell csökkentenie a testsúlyt.

Leszokni a dohányzásról

Ha valaki dohányzik, ennek a rossz szokásnak a feladása csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely a legtöbb esetben 50 év alatti embereknél okozza a koszorúér trombózist.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása

Ne lépje túl az alkohol ajánlott maximális adagját. Férfiaknak és nőknek azt tanácsoljuk, hogy hetente legfeljebb 14 normál italt fogyasszanak. Szigorúan tilos rövid ideig nagy mennyiségű alkoholos italt inni, vagy a mámorig inni, mert ez növeli a VKS kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

A vérnyomást egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, testsúlyszabályozással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel lehet szabályozni.

Törekedjen arra, hogy a vérnyomás 140/85 Hgmm alatt maradjon. Művészet.

Cukorbetegség szabályozása

A cukorbetegeknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata. A vércukorszint szabályozásához hasznos a kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása és az orvos által felírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.

A koszorúér-elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a koszorúér véráramlása részben csökken vagy teljesen leáll. Ennek eredményeként a szívizom nem kap elegendő mennyiségű tápanyagot és oxigént. Ez az állapot a CAD leggyakoribb megnyilvánulása. Leggyakrabban az akut koszorúér-elégtelenség áll a szívizom infarktus hátterében. A hirtelen koszorúér-halál is közvetlenül összefügg ezzel a kóros folyamattal.

Kétféle hiányosság létezik:

• koszorúér-elégtelenség pihenés;
• a feszültség koszorúér-elégtelensége.

Fontos tudni, hogy mi az akut és krónikus koszorúér-elégtelenség, annak tünetei és kezelése, hogy időben észrevegyük az emberben annak kialakulását, és sürgősségi ellátásra egy egészségügyi intézménybe vigyük.

Okoz

A szívkoszorúér-elégtelenség szindróma különböző okok miatt fordulhat elő. Leggyakrabban görcsök, atheroscleroticus és thromboticus szűkület okozza.

Fő ok:

• coronaritis;
• érrendszeri károsodás;
• a tüdőtörzs szűkülete;
• anafilaxiás sokk;
• az artériák átjárhatóságának megsértése. Ez történhet az erek abszolút vagy részleges elzáródása, görcs, trombózis stb. miatt.

Tünetek

Az érrendszeri és szívbetegségek okozta halálozás leggyakoribb oka a koszorúér-elégtelenség. Ez annak köszönhető, hogy a szív és az erek szinte egyformán károsodnak. Az orvostudományban ezt a jelenséget hirtelen koszorúérhalálnak nevezik. Ennek a betegségnek minden tünete összetett, de a fő és legjelentősebb pontosan az angina pectoris támadása.

• néha a koszorúér-elégtelenség egyetlen tünete súlyos fájdalom a szív területén vagy a szegycsont mögött, amely körülbelül 10 percig tart;
• merevség. Fokozott fizikai stressz során fordul elő;
• a bőr sápadtsága;
• nehézlégzés;
• cardiopalmus;
• a légzés lelassul, felszínesebbé válik;
• hányás, hányinger, fokozódik a nyálfolyás;
• a vizelet világos színű és nagyobb mennyiségben ürül ki.

akut forma

Akut koszorúér-elégtelenség- Ez egy kóros állapot, amely a szívizmot vérrel telítő erek görcsének következtében alakul ki. Görcs alakulhat ki egy személyben mind a teljes fizikai pihenés, mind a megnövekedett érzelmi és fizikai állapotban. terhelések. A hirtelen halál közvetlenül kapcsolódik ehhez a betegséghez.

Az akut koszorúér-elégtelenség klinikai szindrómáját népszerûen nevezik angina pectoris. A támadás a szív szöveteinek oxigénhiánya miatt alakul ki. Az oxidációs termékek nem ürülnek ki a szervezetből, hanem elkezdenek felhalmozódni a szövetekben. A támadás jellege és erőssége közvetlenül több tényezőtől függ:

• az érintett edények falának reakciója;
• az ateroszklerotikus elváltozások területe és kiterjedése;
• bosszantó erő.

Ha a támadások éjszaka, teljes nyugalomban és nehézkesek alakulnak ki, akkor ez azt jelzi, hogy az emberi szervezetben súlyos érkárosodások történtek. A fájdalom általában hirtelen jelentkezik a szív területén, és két-húsz percig tart. Besugározza a test bal felét.

Krónikus forma

Emberben angina pectoris és az erek érelmeszesedése miatt fordul elő. Az orvostudományban a betegségnek három fokozata van:

• kezdeti fokú krónikus koszorúér-elégtelenség (CCI). Ritkán szenved egy személy angina pectoris rohamaitól. Pszicho-érzelmi és fizikai provokálják őket. terhelések;
• a HKN kifejezett foka. A támadások gyakoribbá és intenzívebbé válnak. Az ok az átlagos szintű fizikai aktivitás;
• súlyos fokú HKN. A támadások egy személyben még nyugodt állapotban is előfordulnak. Szívritmuszavar és súlyos fájdalom jelentkezik a szív régiójában.

A beteg állapota fokozatosan romlik, mivel az erek szűkülnek. Ha az anyagcserezavar nagyon hosszú, akkor az artériák falán már kialakult plakkokon új lerakódások jelennek meg. A szívizomba irányuló véráramlás jelentősen csökken. Ha a krónikus koszorúér-elégtelenséget nem kezelik megfelelően, hirtelen halál léphet fel.

Hirtelen halál

A hirtelen halál az érrendszeri és szívbetegségek miatti gyors halálozás, amely olyan embereknél fordul elő, akiknek állapota stabilnak nevezhető. Az esetek 85-90%-ában ennek az állapotnak az oka a koszorúér-betegség, beleértve a súlyos tünetek nélküli lefolyást is.

• a szív aszisztoléja;
• kamrai fibrilláció.

A páciens vizsgálatakor a bőr sápadtságát észlelik. Hidegek és szürkés árnyalatúak. A pupillák fokozatosan szélesednek. A pulzus- és szívhangokat gyakorlatilag nem határozzák meg. A légzés agonálissá válik. Három perccel később a személy légzése leáll. A halál jön.

Diagnosztika

• elektrokardiogram;
• koszorúér angiográfia (koszorúér angiográfia);
• A szív MRI-je (mágneses rezonancia képalkotás).

Kezelés

A szívkoszorúér-elégtelenség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni a kedvező eredmények elérése érdekében. Nem számít, mi okozza ezt az állapotot, de szakképzett kezelést igényel. Ellenkező esetben halál következhet be.

A koszorúér-elégtelenség szindróma kezelését csak álló körülmények között szabad elvégezni. A terápia meglehetősen hosszú, és sok árnyalattal rendelkezik. Az első lépés a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek leküzdése:

• kerülje a túlevést;
• megfelelően váltakozik a pihenési és tevékenységi időszakok;
• diéta (különösen fontos a szív számára);
• növeli a fizikai aktivitást;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholos italokat;
• normalizálja a testsúlyt.

Orvosi terápia:

• antianginás és antiaritmiás szerek. Fellépésük az anginás rohamok megelőzésére és enyhítésére, a szívritmuszavarok kezelésére irányul;
• antikoagulánsok (az OKN kezelésében fontos helyet foglalnak el, mivel vérhígításra szolgálnak);
• anti-bradikinin méz. felszerelés;
• értágító méz. alapok (Iprazid, Aptin, Obzidan stb.);
• lipidcsökkentő gyógyszerek;
• anabolikus gyógyszerek.

Sebészeti és intravaszkuláris kezeléseket alkalmaznak a koszorúerek véráramlásának helyreállítására. Ezek közé tartoznak a következő módszerek:

• koszorúér bypass;
• stentelés;
• angioplasztika;
• közvetlen koszorúér-atherectomia;
• rotációs abláció.

Megelőzés

A megfelelő kezelés segít megszüntetni az akut koszorúér-elégtelenséget, de mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását:

• rendszeresen kell gyakorolnia. Mehetsz úszni, sétálni többet. A terhelést fokozatosan kell növelni;
• kerülje a stresszes helyzeteket. A stressz mindenhol jelen van az életünkben, de leginkább a szív szenved tőle, ezért meg kell próbálnod elkerülni az ilyen helyzeteket, hogy megvédhesd;
• kiegyensúlyozott étrend. Csökkenteni kell az állati zsírok mennyiségét az étrendben;

A koszorúér-elégtelenség nagyon összetett és veszélyes betegség, amely halálhoz vezethet. Ezért fontos ismerni annak összes fő tünetét és első jelét a beteg sürgősségi ellátása érdekében. Ennek a betegségnek a kezelése hosszú, és időben el kell végezni a hirtelen halál előfordulásának megelőzése érdekében. Külön meg kell jegyezni, hogy az OKN jelentősen „fiatalodott” az elmúlt néhány évben. Most a munkaképes korúakat érinti. Minél hamarabb kezelik azt a betegséget vagy állapotot, amely kiválthatja a kialakulását, annál kedvezőbb lesz a prognózis.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A szívhibák a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: billentyűk, válaszfalak, erek és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringés zavart szenved, és a szív nem látja el maradéktalanul fő funkcióját - minden szerv és szövet oxigénellátását.