Az endoszkópia a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának minimálisan invazív vizsgálata, amelyet egy speciális műszer - endoszkóp - bélbe történő bevezetésével végeznek. Ez a műszer nem más, mint egy puha anyagból készült cső, amelynek átmérője 8-15 mm, és a végén LED-ek (a tápcsatorna lumenének megvilágítására), levegőbevezető nyílások, szerkezeti elemek biopszia és lencse felvételéhez. Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a gyomor-bél traktus minden részének állapotának felmérését - a nyelőcsőtől a végbélig (a hozzáférés természetesen különböző végekről történik).
Megjegyzendő, hogy a vékonybél anatómiai adottságai miatt nehezen hozzáférhető volt az endoszkóposok számára, de ma már egyes klinikákon speciális diagnosztikai eljárást végeznek, amit kapszulavizsgálatnak neveznek.
Vagyis egy speciális kapszulát helyeznek a bélbe, amely egy "videón" eltávolítja a bélfalat érzékelővel. Kétségtelen, hogy képalkotó vizsgálatként több nagyságrenddel jobb, mint az endoszkópos vizsgálat, hiszen a bélrendszer abszolút minden részének vizsgálatát teszi lehetővé, emellett a kapszulavizsgálat fájdalommentes, de van egy jelentős hátránya - az endoszkópos vizsgálattól eltérően. vizsgálat, a kapszulavizsgálat kizárja a biopsziás mintavétel és a polipok eltávolításának lehetőségét. Ezenkívül az ezzel a vizsgálattal kapott videót nem lehet valós időben megszerezni - azt azután olvassák el, hogy a kapszula elhagyja az emberi testet.
Milyen típusú tanulmányokat szoktak megkülönböztetni?
A leggyakrabban alkalmazott esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) az endoszkópia egyik fajtája, amelyben a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját vizsgálják. Egy felvilágosulatlan laikus számára ez az eljárás inkább bélnyelés néven ismert. Az esophagogastroduodenoscopia csak helyi érzéstelenítésben (vagy általános intravénás érzéstelenítésben, ha szükséges), mivel ez a vizsgálat erős öklendezési reflexet okoz. Az érzéstelenítés után a gasztroszkópot 30 centiméterrel be kell helyezni a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe. A vizsgálat időtartama általában nem haladja meg a tíz percet.
Mik az esophagogastroduodenoscopia javallatai?
Ezt a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a következő betegségek előfordulásának gyanúja merül fel, vagy ha néhány tünet egyszerűen megfigyelhető:
- Gastritis vagy gyomorfekély. Lehetséges lesz ezeknek a betegségeknek a gyanúja a megjelenő "éhes" hasi fájdalom, hányás, a beteg általános állapotának enyhülése, súlyos gyomorégés alapján;
- Vérzés a felső gyomor-bél traktusból. Ezt a betegséget a széklet sötét színe jelzi, és kifejezett folyamat - eszméletvesztés, a nyomás éles csökkenése és a bőr sápadtsága;
- Jó- és rosszindulatú daganatok, valamint rákmegelőző állapotok. Jellemző tünetek a testsúly éles csökkenése, bizonyos élelmiszerek (általában hús) iránti idegenkedés;
- A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek patológiái, amelyek jól befolyásolhatják a vastag- és vékonybél, a gyomor és a nyelőcső állapotát. A leggyakoribb patológiák a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás.
A bél endoszkópos vizsgálatának egy másik típusa - a szigmoidoszkópia - a vastagbél távoli részeinek vizsgálatára irányul. A szigmoidoszkóp a végbélnyíláson keresztül 25-35 cm-re kerül behelyezésre A gasztrointesztinális traktus ezen részének anatómiai jellemzőit figyelembe véve a szigmoidoszkóp az illuminátoron kívül egy beépített légcsatornát is tartalmaz, amely a belek felfújására szolgál.
Tekintettel arra, hogy ennek a kutatási módszernek a végrehajtása során a beteg fájdalmas érzéseket tapasztal az alsó hasban (a bélbe való nagy mennyiségű levegő bevezetése miatt), a szigmoidoszkópia elvégzése legfeljebb öt percet vesz igénybe. Meg kell jegyezni, hogy ezek a fájdalmas érzések elég gyorsan elmúlnak.
Szigmoidoszkópiát végeznek bizonyos patológiák gyanúja esetén, amelyek kedvenc lokalizációs helye a vastagbél (különösen annak disztális szakaszai - ez a vastagbél szakaszait bélelő sejtelemek alacsony differenciálódásából adódik):
- Parapraktitisz. Ezt a betegséget a gyulladásos folyamat megnyilvánulásai jellemzik - a testhőmérséklet emelkedése, súlyos fájdalom, székletürítési rendellenességek;
- Krónikus aranyér - a székletürítés folyamatának megsértése, gyakori széklet, fájdalmas érzések;
- Rosszindulatú daganat gyanúja. A tünetek ugyanazok, csak ebben az esetben a székletürítés megsértése, a vér keveredése a székletben és súlyos fájdalom lép fel. Meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bél traktus feltörekvő daganatainak több mint 90% -a a vastagbél távolabbi részeiben fordul elő (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vékonybélben a sejtek nagyobb differenciálódást mutatnak). Ezenkívül a prosztata daganatok nagyon gyakoriak a férfiaknál (főleg idős korban).
Van egy másik típusú endoszkópia - kolonoszkópia. Egy vizsgálat, amely a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatát foglalja magában. A szigmoidoszkópiához hasonlóan végzik, csak ennek a vizsgálatnak a műszere 120-150 cm hosszú, ráadásul vékonyabb átmérőjű. Hasonlóképpen lehetőség van a felmérés eredményeinek videón való megjelenítésére.
A vizsgálat indikációi elvileg megegyeznek az előző esettel, a különbség az, hogy ebben az esetben a patológia a vastagbél közelebbi részein található. Meg kell jegyezni, hogy a kolonoszkópia sokszor nehezebb, mint a szigmoidoszkópia, és a végrehajtására szolgáló eszköz összehasonlíthatatlanul drágább. A betegek szerint ez a vizsgálat elég fájdalmas.
További endoszkópos lehetőségek
Amellett, hogy az endoszkópia elvégzésével lehetőség nyílik a nyálkahártya állapotának valós időben történő megjelenítésére (a vizsgálat eredményei a képernyőn videó formájában jelennek meg) és a kapott eredmények értékelése, lehetővé válik a vegyen biopsziát a bél egy meghatározott területéről. A biopszia után el kell végezni az anyag szövettani vizsgálatát - ez meghatározza a kóros folyamat természetét (vagyis ennek a technikának köszönhetően meg lehet különböztetni a rosszindulatú daganatot a jóindulatútól). Ezenkívül teljesen reális lesz egy endoszkóposan kisméretű sebészeti beavatkozás elvégzése (például egy bélpolip eltávolítása), amely egyáltalán nem lesz fájdalmas.
Felkészülés a tanulmányra
Függetlenül attól, hogy melyik osztályt vizsgálják, az endoszkópiát csak éhgyomorra végezzük, és az előkészítés magában foglalja a belek hashajtókkal történő tisztítását, és bizonyos esetekben műszeres előkészítésre (hidrokolonoszkópia) lesz szükség.
Jelenleg az endoszkópos diagnózis az egyik leginformatívabb módja az emésztőrendszer kóros folyamatainak azonosításának.
Kinek írják fel a bél endoszkópiát, és hogyan zajlik az eljárás?
Az endoszkópia fogalma és a kutatás típusai
Az orvostudományban létezik olyan, hogy bél endoszkópia, mi ez és kinek javallott az eljárás?
A bél endoszkópia magában foglalja a bélfalak belső vizsgálatát a kóros folyamatok jelenlétére.
Ezt a módszert egy puha csővel, úgynevezett endoszkóppal hajtják végre, amelynek átmérője nyolc és tizenöt milliméter között van. A készülék csúcsán LED-ek, egy lyuk a levegőellátáshoz és a kutatáshoz szükséges anyagfelvételhez, egy lencse.
Egy ilyen eszköz segítségével az orvos nemcsak a beleket, hanem a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt is megvizsgálhatja.
A beleket anatómiai adottságai miatt eddig nehéz volt alaposan megvizsgálni. A belső szervek jelenleg kapszula endoszkópiával vizsgálhatók.
Ez a módszer egyszerű, de hatékony. A pácienst arra kérik, hogy nyeljen le egy kapszulát, amely végighalad az emésztőrendszeren, és egyszerre több képet készít. A kapszula egy érzékelőt tartalmaz, amely jelet küld a vizsgálati eredményekkel.
Az eljárás végén a kapszula természetes úton, széklettel távozik.
Vannak más típusú bél endoszkópia is.
Esophagogastroduodenoscopia
Az egyik az oesophagogastroduodenoscopia. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél kezdeti területének vizsgálatát. Ezt a módszert népiesen bélnyelésnek nevezik. A páciens a garaton keresztül gasztroszkópot vezet be, amelyet harminc centiméter mélyre süllyesztenek.
Az eljárás időtartama két-öt perc.
Esophagogastroduodenoscopiát akkor végeznek, ha:
- gyomorhurut;
- a gyomor és a belek peptikus fekélye;
- vérzés az emésztőrendszer felső részéből;
- rák gyanúja;
- zavarok az emésztőrendszer más szerveinek munkájában.
A páciens vastagbél endoszkópos vizsgálatán esik át. Egy speciális műszert helyeznek be a végbélnyíláson keresztül harminc centiméter mélységig.
A készülék nem csak LED-eket tartalmaz, hanem egy nyílást is a levegőellátáshoz és a bélfeszüléshez. Ezzel az eljárással elkerülhető a beteg kellemetlensége. Az eljárás időtartama tíz-tizenöt perc.
A végbél szigmoidoszkópos vizsgálatát akkor kell elvégezni, ha:
- paraproctitis;
- krónikus jellegű aranyér;
- daganatszerű formációk jelenlétének gyanúja a vastagbél területén;
- daganatszerű képződmények gyanúja a prosztata mirigyben és a férfiakban.
Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a vastagbél összes területének megtekintését. A végbélen keresztül bevezetett cső átmérője jóval kisebb, de akár másfél méter hosszú is lehet.
A bél endoszkópia kolonoszkópia formájában javallt:
- a széklet szabálytalansága vagy elszíneződése;
- fájdalom a végbélnyílásban;
- a végbélből származó váladék jelenléte genny, vér vagy nyálka formájában;
- gyulladásos folyamat a vastagbélben, peptikus fekély vagy vastagbélgyulladás.
Bármilyen bél endoszkópia lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen vizsgálatra vagy kis sebészeti beavatkozást végezzen polipok eltávolítása, idegen testek eltávolítása vagy vérzés megállítása formájában.
Az eljárás korlátozásai
Amikor a bél endoszkópiáját írják elő, milyen eljárásról van szó, az orvos részletesen elmondja.
Ezen manipulációk végrehajtása előtt az orvos megvizsgálja a beteg történetét, és kis vizsgálatot végez az ellenjavallatok kimutatására.
Szokásos abszolút korlátozásokra hivatkozni:
- a szív- és érrendszeri betegségek akut stádiumban;
- a beteg legnehezebb állapota;
- légúti betegségek;
- gyulladásos folyamatok a végbél területén;
- daganatszerű képződmények jelenléte a végbélben, amelyek zavarják az eljárást.
Vannak relatív ellenjavallatok is. Ha rendelkezésre állnak, nem tilos vizsgálatot végezni, de az eljárás során bizonyos biztonsági intézkedéseket be kell tartani.
Ebbe beletartozik:
- sokkos állapotban lévő beteg megtalálása;
- a beteg mentális instabilitása;
- véralvadási zavar;
- colitis ulcerosa;
- bélperforáció gyanúja;
- mérgező természetű megakolon.
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak tisztában kell lennie a korlátozásokkal.
Előkészítő tevékenységek
Hogyan kell megfelelően felkészülni az endoszkópos vizsgálatra? Ez a fajta vizsgálat megköveteli az orvos összes ajánlásának betartását. Ha legalább egy lépést helytelenül hajtanak végre, akkor az eredmény informatívnak bizonyulhat.
Az endoszkópos vizsgálatra való felkészülés három szakaszból áll.
Első fázis
Három-négy nappal az eljárás előtt speciális étrendet kell követnie. Minden rostot tartalmazó és puffadást okozó élelmiszert ki kell zárni az étrendből.
Ide tartoznak a gyümölcs- és zöldségételek, fűszernövények, hajdina, zab és gyöngy árpa zabkása, szárított gyümölcsök, bogyók és gombák. A tejtermékek, a kvas, az ásványvíz és a szénsavas víz ki van zárva az italokból.
Második szakasz
Ebben a szakaszban meg kell tisztítani a beleket. Ezeket a tevékenységeket egy nappal a vizsgálat előtt kell elvégezni. Hashajtók használatából vagy beöntés használatából áll.
De az emésztőrendszer tisztításának nagyszerű módja a Fortrans használata. Reggel könnyű reggelit kell enni. Ezt követően nem lehet enni. Ebédidőben a Fortrans által készített oldatot két liter térfogatban inni.
Harmadik lépés
Az endoszkópia napján szigorúan tilos bármit enni. Reggel hat és hét óra között ismét meg kell inni a Fortrans oldatát egy liter térfogatban.
Napközben csak rendszeres víz megengedett. A vizsgálatot szigorúan üres gyomorban kell elvégezni.
Manipulációk végrehajtása
A bél endoszkópia elvégzésének módja attól függ, hogy milyen típusú vizsgálatot írtak elő.
Ha a betegnek szigmoidoszkópiát írnak fel, akkor az orvos először megvizsgálja az anális területet, és tapintással értékeli a hangot.
Az ilyen típusú diagnózist a bal oldalon lévő térd-könyök helyzetben végezzük. Egy speciális eszközt géllel kennek be és helyeznek be a végbélbe. Helyi érzéstelenítőket használnak annak megakadályozására, hogy a beteg bármit is érezzen.
A kolonoszkópia a szigmoidoszkópiához hasonlít. A pácienst a bal oldalra is helyezik, és megkérik, hogy hajlítsa meg a térdét. Egy másfél méteres csövet is behelyeznek a végbél területére. A diagnózis során a pácienst megkérhetik, hogy változtassa meg a helyzetét.
Egyes esetekben az endoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik. Gyakran tizenkét év alatti gyermekek számára rendelik.
Ezenkívül nyugtatókat használnak ezen manipulációk végrehajtására. Vagyis a páciens alvási állapotba merül. Ennek a módszernek a fő előnye a fájdalmas érzések hiánya az érzelmi állapot és a páciens ellazulása miatt.
A nyugtatókkal végzett gyógyszeres alvásnak azonban számos korlátja van a következők formájában:
- a szívműködés megsértése;
- légzésdepresszió;
- hányinger és hányás;
- allergiás reakciók kialakulása.
A kapszula endoszkópiát gyakran használják a modern gasztroenterológiában.
Ez a módszer nagyon informatív és progresszív, lehetővé teszi a nyelőcső belsejének és a gyomor-bél traktusnak a páciens számára teljesen biztonságos és fájdalommentes feltárását. A kapszula endoszkópia használatának jellemzőit tájékoztatónkban tárgyaljuk.
A diagnosztikai kapszulák típusai, felépítésük és alkalmazásuk
A módszer speciális kapszulák használatán alapul, amelyek miniatűr kamerával, elegendő akkumulátor-ellátással és háttérvilágítással vannak ellátva a képek készítéséhez.
A kamera teljesen autonóm módon működik, a teljes megtett távolságot akár másodpercenkénti két kép gyakorisággal rögzíti. A rögzítés információhordozóra történik, és lehetővé teszi a kapott képek tetszőleges számú áttekintését.
A kapszula kicsi, ezért nem nehéz lenyelni. A készülék természetes úton jön ki, és az ilyen kapszula segítségével kapott adatokat szűk szakemberek elemzik.
Szükség esetén a kapszula endoszkópia módszerét alkalmazzák, valamint a daganatok korai szakaszában történő kimutatására.
Főbb kapszulagyártók:
- Pillcam- Az Izraelben gyártott rendszer képességei a vékonybél teljes hosszában történő diagnosztizálására alkalmasak.
- Bravó- Svájcban készült, főként a gyomor-bélrendszeri reflexek diagnosztizálására szolgál.
- Smart Pill- amerikai szakemberek találmánya, amelyet a teljes gyomor-bél traktus vizsgálatára használnak.
- Motilis- Svájci cég - gyártó a rögzített képek mellett teljes képet ad az emésztési folyamatokról.
- AES-GTI- az orosz tudósok fejlődése, az úgynevezett "Kreml tabletta".
Minden kapszula eldobható és steril, így nem áll fenn az előző beteg fertőzésének veszélye. Ez a tényező nagymértékben befolyásolja az eljárás költségeit.
A kutatás előnyei és hátrányai
A kapszula endoszkópos módszer rendkívül kényelmes a páciens számára és informatív a szakember számára.
Először 2001-ben szabadalmaztatták amerikai tudósok, de azóta világszerte népszerűvé vált.
Előnyei között szerepel: információtartalom, a kapott képek többszöri áttekintése és szűkebb szakemberek általi elemzése.
Ne felejtse el, hogy a kolonoszkópiával ellentétben a kapszula technika teljesen fájdalommentes a páciens számára, és nem okoz kellemetlenséget.
A kapszula endoszkópia segítségével a következő állapotok határozhatók meg:
- A belső jelenléte és lokalizációja.
- A nyelőcső, a gyomor és a belek minden részének nyálkahártyájának károsodása.
- A fejlődés és egyéb neoplazmák jelenléte és dinamikája.
- Fekélyes képződmények a gyomorban.
A módszer hátrányai között meg lehet jegyezni, hogy lehetetlen mintát venni az elemzéshez, valamint lelassítja a felvételi folyamatot, és nagyobb figyelmet fordít az emésztőrendszer egy bizonyos részére. Ráadásul a technika még nem eléggé elterjedt és viszonylag drága.
Nem minden klinika rendelkezik ilyen felszereléssel, valamint speciálisan erre képzett szakemberekkel. Általában a kapszula endoszkópiát a kutatás részeként alkalmazzák, problémák észlelésekor pedig szűkebb diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Javallatok és ellenjavallatok
A módszer nem mindig biztonságos a beteg számára. Ha észlelik, a kapszula lenyelése további problémákat okozhat, ezért ez a fő ellenjavallat.
Ezenkívül a kapszulákat nem alkalmazzák terhesség alatt, 16 év alatti gyermekeknél és 70 év feletti időseknél.
Ezenkívül az elektromágneses sugárzás, amelynek segítségével jelet küldenek és képet sugároznak, károsíthatja a pacemaker működését.
A kapszula endoszkópia indikációi a következők:
- Hosszú távú emésztési zavar.
- Krónikus székrekedés.
- Fogyás objektív okok nélkül.
- Fájdalom és kellemetlen érzés a gyomorban.
- A gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek gyanúja vagy egyéb betegsége.
Az egyik indikáció a kezelés előrehaladásának figyelemmel kísérése. Ebben az esetben az eljárás kíméletesebb, mint a hagyományos endoszkópia esetében, de a fő akadály a vizsgálat magas költsége lehet.
Hogyan történik a gyomor- és bélkapszula endoszkópia?
A klinikával való kapcsolatfelvétel során, ha az orvos azt tanácsolta, hogy végezze el ezt a diagnosztikai módszert, minden érdekes kérdést meg lehet vele tisztázni. Az ilyen vizsgálat előtt a betegnek ismernie kell a kapszula használatának alapvető szabályait.
Endoszkópos algoritmus:
- Az utolsó étkezésnek körülbelül 10-12 órával a vizsgálat megkezdése előtt kell lennie.
- Speciális érzékelők vannak rögzítve a páciens övéhez, amelyek felfogják a kapszula jelét és rögzítik az információkat.
- A betegnek le kell nyelnie az aktivált kapszulát. Általában ez nem nehéz, mert az eszköz méretei nem nagyobbak, mint a szokásos gyógyászati kapszulák, például vitaminok.
- 8-9 órán belül a készülék rögzíti a kapszula teljes útját a gyomor-bél traktuson keresztül.
- A vizsgálat után négy órával már étkezhet a beteg. A vizsgálat teljes ideje alatt nincs szükség ágynyugalomra (kivéve az orvosi javallatokat), valamint a szokásos életmód megváltoztatására.
- Általában a legjobb, ha a beteget fekvőbeteg-körülmények között figyelik meg, de ez nem szükséges.
- Az eljárás végén az adatok kiolvasásra kerülnek a készülékről, maga a kapszula egy-három napon belül természetesen kijön. Ha ez nem történik meg, és a kapszula elakad, akkor hagyományos endoszkóppal el kell távolítani. Ilyen helyzetek az összes megfigyelés körülbelül 5%-ában fordulnak elő.
Az eljárás előtt jobb, ha ragaszkodunk a diétához néhány napig, kerüljük az alkoholt, a nehéz és zsíros ételeket, valamint a kontrasztos színt adó ételeket.
A vizsgálat céljától függően a következő 12 órában tartózkodnia kell az étkezéstől, vagy közvetlenül a kapszula lenyelése után kell enni egy kis adagot.
Ez utóbbi esetben a gyomor és a belek evakuálási funkciójának további vizsgálata lehetséges.
Hol kaphatok vizsgálatot Moszkvában, annak költsége?
Az eljárást végző klinika megválasztása meglehetősen korlátozott.
A kapszulákkal végzett vizsgálat költség szempontjából nem a legmegfizethetőbb, ez magyarázza az ilyen típusú endoszkópia viszonylagos elmaradását. Emellett az alkalmazott berendezések is befolyásolják a felmérés költségeit.
Az izraeli vagy amerikai kapszulákat fejlettebbnek tekintik, de a hazai megfelelők kevesebbe kerülnek.
A kapszula endoszkópia becsült költsége:
- Magánorvosi központ "Capital". A vizsgálat költsége 45 000 rubel lesz.
- FMBC őket. Burnazyan. Moszkva legnagyobb klinikája viszonylag alacsony árakkal, a vizsgálat költsége 15 000 rubeltől kezdődik. Az egyetlen hátránya, hogy előzetesen regisztrálnia kell, és sorban kell állnia.
- Sebészeti Intézet. A vizsgálat hazai és import kapszulákkal történik. A költség ettől a kritériumtól függ, amely átlagosan 20 000 és 35 000 rubel között mozog.
- A JSC "Medicine" magánklinikája. A svájci orvosi központok része. A szolgáltatás minősége folyamatosan magas, de a költségek sokkal drágábbak lesznek - 70 000 rubeltől.
Az endoszkópia egy olyan diagnosztikai vizsgálati módszer, amelyben egy optikai rendszerrel felszerelt csövet helyeznek be egy üreges szerv lumenébe, lehetővé téve a szerv belső falának megtekintését. A modern endoszkópok száloptikával vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a kép megjelenítését a képernyőn, valamint speciális eszközökkel, amelyek lehetővé teszik olyan manipulációk elvégzését, mint a szövettani vizsgálat, a polipok és idegentestek eltávolítása, valamint a kis erekből történő vérzés megállítása. A videó mód használata lehetővé teszi a kép archiválását tetszőleges adathordozón, majd a tanulmányok dinamikus összehasonlítását.
A végbél endoszkópos vizsgálatának típusai
A végbél egyes azonosított betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére olyan endoszkópos vizsgálatokat alkalmaznak, mint a szigmoidoszkópia, anoszkópia és kolonoszkópia. A végbél endoszkópos vizsgálata előtt digitális vizsgálat szükséges.
A szigmoidoszkópia és anoszkópia a végbél vizsgálata egy legfeljebb 35 cm hosszú és körülbelül 2 cm átmérőjű műanyag cső, amely lencsékkel, világítással és légfúvóval van felszerelve. Ezek az eljárások csak annyiban térnek el egymástól, hogy a szigmoidoszkópia az anoszkópiával ellentétben magában foglalja a végbélen kívül a szigmoid disztális részének vizsgálatát is.
A kolonoszkópiában vagy fibrokolonoszkópiában a teljes vastagbél lumenét, az egyenestől a vakig, rugalmas endoszkóppal vizsgálják. A fibrokolonoszkóp átmérője körülbelül 1 cm, hossza 1,5 méter. Világítással és optikai eszközzel felszerelt.
A kutatás indikációi
Diagnosztikai célú endoszkópiát végeznek, ha fennáll a gyanú egy ilyen patológia, például végbélrák, végbélfekély, belső aranyér, polipok, vérzés jelenlétére. Az endoszkópos vizsgálatra utaló tünetek közül a végbél területén a kóros elváltozások kialakulásának legjellemzőbb jelei a következők:
- véres váladékozás, nyálka vagy gennyedés a végbélnyílásból;
- fájdalom az anális csatornában;
- fogyás és ismeretlen etiológiájú vérszegénység;
- a székletürítés és a széklet jellegének változásai.
Az egészséges populáció szűrővizsgálataként endoszkópia szükséges a polipok és a végbélrák korai stádiumban történő kimutatására az alábbi esetekben:
- 40 év feletti betegek, akiknek nincs öröklődésük;
- 25 év feletti betegek, akiknek legalább egy közeli hozzátartozójuk van, akinél korábban rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak
- végbél daganat;
- fekélyes vastagbélgyulladásban és más rosszindulatú daganatokra hajlamos betegségekben szenvedő betegek.
Az orvosi endoszkópiát a végbél kezelésére használják polipok, idegentestek, szűkületek és vérzések esetén. Valamint az endoszkópia segítségével hozzájuthat a szövettani vizsgálathoz szükséges anyaghoz.
Olvasóink tanácsot adnak az aranyér hatékony kezelésére. Természetes gyógymód, amely gyorsan csillapítja a fájdalmat és a viszketést, elősegíti az anális repedések és az aranyér gyógyulását. A készítmény kizárólag természetes összetevőket tartalmaz, maximális hatékonysággal. Az eszköznek nincs ellenjavallata, a gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát a Proktológiai Kutatóintézet klinikai vizsgálatai igazolták.
Felkészülés a vizsgálatra
Az endoszkópos vizsgálat előtt először részletes felmérést végeznek, amelyben az orvos pontosítja az allergiás anamnézist, hogy tisztázza a fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők toleranciáját. Ezután vizsgálatra van szükség az egyéb ellenjavallatok kizárására. A vizsgálat biztonsága érdekében a véralvadási mutatókat is értékelik. Ha a beteg véralvadásgátló szereket szed, az endoszkópiát legkorábban néhány nappal azután kell elvégezni, hogy megszüntették. Ezenkívül ki kell zárni a vas- és aktívszén-készítmények bevitelét, amelyek ronthatják a vizualizációt és téves következtetéshez vezethetnek a béltartalom feketére festése miatt.
Nagyon fontos a végbél tisztítása, hogy a vizsgált struktúrák jól láthatóak legyenek. Ehhez hashajtókat és megfelelő diétát írnak fel, néha tisztító beöntésekre is szükség van.
Végrehajtási technika
A rektoszkóp vagy fibrokolonoszkóp bél lumenbe történő bevezetése előtt a szakember gondosan megvizsgálja a végbélnyílást és a perianális régiót, majd megvizsgálja a végbél disztális részét, és ujjal felméri az anális záróizom tónusát.
A rektoszkópiát vagy a beteg térd-könyök helyzetében, vagy a bal oldalon végezzük. A speciális géllel megkent rektoszkóp csövet gondosan behelyezik a végbélnyílásba vizuális ellenőrzés mellett, majd elvégzik a szükséges manipulációkat.
A kolonoszkópiát a bal oldalon végezzük, a térdízületeknél hajlított lábakkal a testhez. Miután a kolonoszkópot a végbélnyíláson keresztül az anális csatornába helyezzük, az endoszkópot óvatosan és fokozatosan előremozgatjuk, ugyanakkor mérsékelt levegőellátással. A levegő kitágítja a falakat, ami tisztábbá teszi a képet. Néha a vizsgálat során az orvos megkérheti a pácienst, hogy enyhén változtassa meg testének helyzetét annak érdekében, hogy a vizsgált szerv bármely része jobban látható legyen.
Ellenjavallatok
A végbél vizsgálatára szolgáló endoszkópia nem végezhető el a páciens írásos beleegyezése hiányában a vizsgálat elvégzéséhez, valamint a következő esetekben:
- sokkos állapot;
- a beteg mentális instabilitása;
- véralvadási zavarok;
- súlyos fekélyes vastagbélgyulladás;
- perforáció gyanúja;
- mérgező megacolon.
Lehetséges szövődmények
Az endoszkópia invazív eljárás, így bár végrehajtása során nagyon ritkák a szövődmények, végrehajtása során továbbra is fennáll a komplikációk veszélye.
Sőt, akár a vizsgára való felkészüléssel is összefüggésbe hozhatók. A páciens túlzott erőfeszítése a bél tisztítására túlzott folyadékvesztéshez és ájuláshoz vezethet. Az eljárás előtti szedációval kapcsolatos szövődmények is lehetségesek. A lehetséges szövődmények többsége azonban közvetlenül magához az endoszkópos eljáráshoz kapcsolódik.
A diagnosztikai vagy terápiás célból végzett végbél endoszkópia szövődményei közül a következőket kell megjegyezni:
- szerv perforáció;
- fájdalom sokk;
- vérzés;
- vasovagális reakció;
- szeptikus szövődmények;
- akut hasnyálmirigy.
E tekintetben az endoszkópia szükségességéről szóló döntés csak akkor indokolt, ha az eljárás eredménye befolyásolhatja a további kezelési taktika megválasztását, vagy önálló kezelési módszerről van szó.
A vastagbél endoszkópiára való felkészülés nagyon fontos lépés. Ha előző nap speciális diéta betartása nélkül érkezik a vizsgálatra, vagy korábban rosszul tisztította meg a beleket, az megszakítható és más időpontra halasztható. Ezek mind anyagköltségek, mind annak szükségessége, hogy ismét egy nehéz eljáráson kell átesni. Az is előfordulhat, hogy az orvos a vizsgálat folytatása mellett dönt. Ezután a gyulladásos területek hiányának vagy a bélben számos egyéb kóros elváltozásnak a valószínűsége meredeken megnő. Egy ilyen nem megfelelő vizsgálat után az orvos nem lehet biztos a kapott adatok pontosságában.
A fentiek alapján világossá válik, hogy miért fontos feltétele az endoszkópia elvégzésének a belek alapos megtisztítása a tartalomtól. Az előkészítő szakaszban a vizsgálat előtt 2 nappal diétára kell váltani, és ha a beteg hajlamos a székrekedésre - 3-4 napon belül. Ez a diéta biztosítja a terjedelmes székletet és puffadást okozó élelmiszerek eltávolítását. A kolonoszkópia előtti étrend nem tartalmazhat gyümölcsöt (barack, sárgabarack, datolya, alma, banán, narancs, szőlő, mandarin), friss zöldségeket (sárgarépa, cékla, káposzta, retek, fehérrépa, retek, fokhagyma, hagyma), fűszernövények (spenót, sóska), egyes gabonafélék (árpagyöngy, zabpehely, köles), magvak, diófélék, fekete kenyér, bogyók (málna, egres), diófélék, gombák, hüvelyesek (bab, lencse, bab, borsó), szénsavas italok, tej, kvas. Megengedett alacsony zsírtartalmú főtt baromfi, hal, tiszta húsleves, tejtermékek, tea, szénsavmentes italok, zselé, nem édes kekszek. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat előestéjén és az eljárás napján csak folyékony termékek - húsleves, forralt víz, tea - megengedettek. Ezenkívül a fibrokolonoszkópiára való felkészülés során nem szükséges abbahagyni a szükséges gyógyszerek szedését. Csak a vaskészítményeket, az aktív szenet kell kizárni.
Az endoszkópos vizsgálat előtti napon el kell kezdeni a belek tisztítását. Erre a célra általában tisztító beöntést adnak, és hashajtót szednek. - nagyon kedvező árú béltisztítási módszer, de ezen az előnyön kívül vannak negatív oldalai is. Először is, ez rendkívül kényelmetlen, és gyakran egy másik személy segítségét igényli. Másodszor, ennek az eljárásnak meglehetősen alacsony a hatékonysága.
Jelenleg az ukrán piacon vannak béltisztításra szolgáló gyógyszerek. Vannak köztük elég hatékonyak is. Használatuk azonban meglehetősen kényelmetlen, mivel legalább 4 liter folyadékot igényelnek a pácienstől. Vannak olyan eszközök, amelyek használata kényelmesebb, de hatékonyságuk és biztonságuk jelentősen gyengébb. Az optimális választás ebben az esetben a MOVIPREP gyógyszer, mivel lehetővé teszi a felhasznált oldat mennyiségének 2 literre csökkentését, garantálva a belek teljes megtisztulását. Ez a gyógyszer különleges összetételének köszönhető. Ez az AKo (aszkorbinsavból és nátrium-aszkorbátból álló aszkorbát komplex) tartalma, amely lehetővé teszi a gyógyszeroldat térfogatának 2 literre történő csökkentését, és ezzel egyidejűleg a széklet térfogatának növelését. A polietilénglikol 3350 (makrogol) növeli a széklet mennyiségét és serkenti a bélmozgást, nátrium-szulfát - erős ozmotikus hatást okoz. A MOVIPREP® részét képező nátrium-klorid és kálium-klorid pótolja a székletből kilépő elektrolitveszteséget.
A MOVIPREP® nagyban megkönnyíti a bél endoszkópos vizsgálatára való előzetes felkészülést. Ennek a gyógyszernek az előnye az egyszerűség és a könnyű használat. Amellett, hogy a betegnek mindössze 2 liter gyógyszeroldatot kell elfogyasztania, a megszokott 4 liter helyett MOVIPREP® készítmény is elérhető. Az első liter oldat elkészítéséhez fel kell oldani egy A tasak és egy B tasak tartalmát kis térfogatú vízben, majd vízzel 1 literre fel kell tölteni. A kapott oldatot 1-2 órán belül meg kell inni (kb. 1 pohár 15-20 percenként). A második liter oldat elkészítésének és bevételének eljárása hasonló.
A hígított gyógyszer első literjét este, a második litert reggel, a vizsgálat napján fogyasztják. Ezenkívül a MOVIPREP más séma szerint is használható: igyon meg 2 liter hígított gyógyszert este a kolonoszkópia előtt. A folyadékbevitel vége és a klinikai eljárás kezdete közötti intervallumnak legalább 1 órának kell lennie. Az oldat felhasználás előtt lehűthető.
A MOVIPREP® használatakor további 1 liter tiszta folyadék fogyasztása javasolt a víz-elektrolit egyensúly megsértésének megelőzése és a kiszáradás kockázatának csökkentése érdekében. Inni kell forralt vizet, teát, szénsavmentes italokat, zselét.
A fentiek alapján következtetést lehet levonni a vastagbélpatológiák diagnosztizálására szolgáló endoszkópos módszerek nélkülözhetetlenségére, valamint az előttük történő megfelelő előkészítő intézkedések szükségességére. A diéta betartása és a belek teljes tisztítása a kulcsa a sikeres vizsgálatnak és a megbízható eredmények megszerzésének.
Betöltés ...