A cerebrospinális folyadék punkcióját az orvosi terminológiában lumbális punkciónak nevezik, és magát a folyadékot cerebrospinális folyadéknak nevezik. Az ágyéki punkció az egyik legösszetettebb módszer, amely diagnosztikai, érzéstelenítési és terápiás célokat szolgál. Az eljárás egy speciális steril tű (legfeljebb 6 cm hosszú) bevezetése a 3. és 4. csigolya közé a gerincvelő arachnoid membránja alá, és maga az agy egyáltalán nem érintett, majd egy bizonyos adag cerebrospinális folyadék nyerik ki. Ez a folyadék nyújt pontos és hasznos információkat. Laboratóriumi körülmények között megvizsgálják a sejtek és a különböző mikroorganizmusok tartalmát, hogy azonosítsák a fehérjéket, a különféle fertőzéseket, a glükózt. Az orvos értékeli a cerebrospinális folyadék átlátszóságát is.
A gerincvelői szúrás indikációi
Az ágyéki punkciót leggyakrabban olyan központi idegrendszeri fertőzések gyanúja esetén alkalmazzák, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint a meningitis és az encephalitis. A szklerózis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért az ágyéki punkció elengedhetetlen. A szúrás következtében a cerebrospinális folyadékot megvizsgálják antitestek jelenlétére. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, a szklerózis multiplex diagnózisa gyakorlatilag megalapozott. A szúrást a stroke megkülönböztetésére és előfordulásának jellegének azonosítására használják. A likőrt 3 kémcsőbe gyűjtik, később összehasonlítják a vér szennyeződését.
Az ágyéki lyukasztás használatával a diagnosztika segít azonosítani az agy gyulladását, a subarachnoidális vérzést vagy a porckorongsérv meghatározását kontrasztanyag alkalmazásával, valamint a gerincvelői folyadék nyomásának mérését. A kutatáshoz folyadékgyűjtés mellett a szakértők az áramlási sebességre is figyelnek, azaz ha egy átlátszó csepp jelenik meg egy másodperc alatt, a betegnek nincs problémája ezen a területen. Az orvosi gyakorlatban gerincvelői szúrás, következmények amely néha nagyon súlyos is lehet, a jóindulatú magas vérnyomás esetén a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítására és ezáltal a koponyaűri nyomás csökkentésére írják fel, különböző betegségek, például krónikus normotenzív hydrocephalus kezelésére szolgáló gyógyszerek beadására végzik.
Ellenjavallatok az ágyéki szúráshoz
Az ágyéki szúrás használata ellenjavallt sérülések, betegségek, formációk és a szervezet bizonyos folyamatai esetén:
ödéma, az agy térfogati képződményei;Koponyán belüli hematoma;
Cseppes, tömege a temporális vagy homloklebenyben;
Az agytörzs megsértése;
A lumbosacralis zóna nyomásfekélyei;
Erős vérzés;
Bőr- és bőr alatti fertőzések az ágyéki régióban;
Trombocitopénia
A beteg rendkívül súlyos állapota.
Mindenesetre az orvos először tesztsorozatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a találkozóra sürgősen szükség van. gerincvelő punkció. Hatások ez, mint már említettük, nagyon -nagyon komoly lehet, mivel az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokkal jár.
A gerincvelő defektje és következményei
Az eljárás után az első néhány órában (2-3 óra) semmi esetre sem szabad felkelnie, feküdnie kell egy lapos felületen a gyomrán (párna nélkül), később feküdhet az oldalán, 3-5 napokon be kell tartania a szigorú ágynyugalmat, és ne vegyen álló vagy ülő helyzetet a különböző szövődmények elkerülése érdekében. Néhány beteg gyengeséget, hányingert, gerincfájdalmat és fejfájást tapasztal az ágyéki punkció után. Az orvos felírhat gyógyszereket (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító) a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. Az ágyéki szúrás utáni szövődmények megjelenhetnek a helytelen eljárás miatt. Az alábbiakban felsoroljuk a helytelen műveletekből adódó lehetséges szövődményeket:
a gerincvelő idegének különböző összetettségű trauma;Az agy különböző patológiái;
Az epidermoid daganatok kialakulása a gerincvelőben;
Az intervertebrális lemezek károsodása;
Fokozott koponyaűri nyomás az onkológiában;
A fertőzés bevezetése.
Ha az eljárást szakképzett szakember végezte, szigorúan betartották az összes szükséges szabályt, és a beteg követi az orvos ajánlásait, akkor annak következményei minimálisra csökkennek. Forduljon egészségügyi központunkhoz, ahol csak tapasztalt orvosok dolgoznak, ne kockáztassa egészségét!
A gerincvelő szúrás széles körben használt, ugyanakkor komplex és felelősségteljes diagnosztikai módszer a neurológiában. Az eljárás bizonyos kockázatot jelent a beteg egészségére, ezért csak kivételes esetekben, kórházi körülmények között végezzük.
Cerebrospinalis folyadék - CSF, diagnosztikai célokra a subarachnoidális térből veszik, magát a gerincvelőt nem érinti. A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi a maximális mennyiségű hasznos információ megszerzését a pontos diagnózis felállításához és a hatékony kezelés előírásához.
A gerincvelő szúrását orvos írja elő, és a következő célokra végzik:
Híradó ✆
- CSF mintavétel a későbbi laboratóriumi elemzéshez.
- A cerebrospinális folyadék nyomásának mérése a gerincvelőben diagnosztikai célokra.
- A cerebrospinális folyadék eltávolítása felesleg esetén az intrakraniális nyomás és a gerincvelő -nyomás csökkentése érdekében.
- Gyógyszerek, érzéstelenítés vagy kontrasztanyag beadása.
Az eljárás végrehajtása
Az eljáráshoz a beteg az egyik oldalon fekszik, a térdét a gyomrához nyomja. A szúrás helyét alaposan fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítést végeznek - leggyakrabban elegendő egyszerű novokain. A legtöbb beteg azt állítja, hogy bár maga az eljárás kellemetlen, nem okoz fájdalmas érzéseket. Az eljárás során a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie.
6 cm -ig terjedő steril tűvel a 3. és 4. csigolya környékén, a gerincvelő vége alatt szúrást végeznek. A tűt enyhe szögben helyezik be, és a cerebrospinális folyadék elkezd folyni belőle. Diagnosztikai célokra elegendő 10 ml mennyiségben. Az eljárás során a cerebrospinális folyadék áramlási sebességét és színét értékelik. A tűhöz monométer van csatlakoztatva - nyomásmérő készülék.
Ha egy személy egészséges, akkor a cerebrospinális folyadéknak átlátszónak kell lennie, és 1 ml / másodperc sebességgel kell kifolynia. Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, a cerebrospinális folyadék áramlási sebessége megnő.
Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe. A vizuális ellenőrzés fluoroszkópiával történik, amikor a kép megjelenik a képernyőn, és az orvos követni tudja az eljárás előrehaladását.
Az elemzéshez szükséges folyadékmennyiség megszerzése után a tűt óvatosan eltávolítják, és a szúrás helyét steril vakolattal lezárják. Az eljárás végén a páciensnek nem szabad két órán keresztül felkelnie és ülnie; a következő két napban az ágy pihenése és a sok ital is kívánatos.
Hatások
A lyuk szélei a szúrás helyén lassan nőnek össze, mivel a dura mater nem elég rugalmas. Ezért először agyi folyadék szivároghat az epidurális szövetbe. Ha a defekt hosszú ideig nem gyógyul, az orvos 10 ml autológ vér injekcióját írja elő az epidurális térbe - ez lesz az úgynevezett vérfolt.
Az eljárás után néhány beteg fejfájást, hányingert és hányást, fájdalmat érezhet a szúrás területén, szédülést, alvást 1-2 napig zavarhat. Az állapot enyhítésére az orvos fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel.
Általában a cerebrospinális folyadék elemzése nem jár semmilyen negatív következménnyel, és minden kellemetlen tünet meglehetősen gyorsan eltűnik. Az ultravékony szúrótűk használata jelentősen csökkenti a duralis utáni szúrás szindróma előfordulását.
A szövődmények kockázata
Sok beteg elfogult a gerincvelői szúrás ellen, mivel félnek az egészségükért. Az egyik leggyakoribb mítosz az a pletyka, hogy fennáll a gerincvelő sérülésének veszélye, és ennek következtében a bénulás.
Ha az eljárást egészségügyi személyzet végzi kórházi körülmények között, akkor minden veszélyes következmény teljesen kizárt. A szúrás mindig a gerincvelő alatt történik, így egyszerűen nem lehet hozzáérni. A cerebrospinális folyadék gyűjtését általában csak magasan képzett személyzet bízza meg, akiknél ezt az eljárást az automatizmusig kidolgozták.
A tű behelyezése során fennáll a fertőzés veszélye, de minimális. Mindent a leg sterilabb körülmények között végeznek eldobható tűvel, így a fertőzés nem valószínű.
1000 betegből egy beteg kaphat gerincideg -sérülést, de ez nem jelent veszélyt, és magától gyógyul, minden következmény nélkül.
Az onkológia, tályog vagy agyvérzés következtében magas agyi folyadéknyomású betegeknél a gerincvelő punkciója ellenjavallt lehet, ezért annak érdekében, hogy megtudja, mennyire biztonságos az eljárás az ilyen betegek számára, az orvos először alapos vizsgálatot végez.
Minden tapasztalt idegsebész megerősíti, hogy ellenjavallatok hiányában és a beteg betartja az összes szabályt és korlátozást, ez a szükséges eljárás teljesen biztonságos.
Nem kell pirulákkal kezelni az ízületeket!
Előfordult már kellemetlen ízületi kellemetlenséggel, bosszantó hátfájással? Abból ítélve, hogy Ön ezt a cikket olvassa, Ön vagy szerettei szembesülnek ezzel a problémával. És első kézből tudod, mi az.
A gerincvelő szúrása magában foglalja a tű bevezetését a gerincvelő arachnoid membránja alá, hogy terápiás vagy diagnosztikai intézkedéseket hajtson végre. A diagnózis szempontjából ez egy fontos szakasz, amely képes felismerni egy ilyen félelmetes betegséget stroke -ként, különösen akkor, ha a vér belépett az agy vagy a gerincvelő subarachnoidális térébe.
Miért érdemes ezt megtenni?
Mindenekelőtt a gerincvelő punkcióját végezzük a vérzések vagy gyulladásos folyamatok diagnosztizálásának fontos szakaszaként. Így nyerik a folyadéknak nevezett folyadékot. Ő az, aki lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű hasznos információt szerezzen. Vizsgálják a sejtek és mikroorganizmusok tartalmát, valamint az átláthatóságot. A kezelés során szúrással eltávolíthatja a felesleges cerebrospinális folyadékot, és ezáltal csökkentheti a koponyaűri nyomást és a gerincvelői nyomást, valamint gyógyszereket adhat be.
Egyáltalán nem könnyű
A gerincvelő punkcióját vagy az ágyéki punkciót a beteg fekve vagy egy széken ülve végzik. Az utóbbi változatban ezt a manipulációt jelenleg szinte nem hajtják végre. Előnyösebb helyzet az, amikor a beteg az egyik oldalon fekszik, fejét a mellkasra döntve, a lábát pedig a gyomorba hozza. A gerincvelő vége egy felnőttnél 1-2 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. De a héjak alább haladnak, és ez a helyzet lehetővé teszi, hogy ne károsítsa az agyat a szúrás során. A tűt a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közé kell behelyezni. A referenciapont a Jacobi -vonal lehet, amely összeköti a negyedik ágyéki csigolya tüskés folyamatát és a csípőgerincet. A gyermekek lyukasztását kissé lejjebb kell tenni, 4-5 ágyéki csigolya szintjén.
Készítmény
A gerincvelő punkciója előtt érdemes kezelni a szúrás helyét és altatni. A szúrást speciális tűvel, vezetővel hajtják végre, és a tüskés folyamatokkal párhuzamosan, enyhe szögben. A "kudarc" érzése a tű helyességéről tanúskodik, majd ki kell húzni a vezetőt, és a cerebrospinális folyadék elkezd folyni a tűből. Cerebrospinális folyadék hiányában, vagy ha a tű a csontba kerül, érdemes megismételni a manipulációt az elejétől. A szúrás után a szúrás helyét steril szalvétával le kell zárni.
Szúrás után
A manipuláció befejezése után érdemes betartani bizonyos szabályokat. Szükséges 2-3 órát feküdni az ágyban, ez segít megakadályozni a cerebrospinális folyadék további felszabadulását. Ha a gerincvelő punkciója után azonnal felkel az ágyból, elveszítheti az eszméletét, a testnek először alkalmazkodnia kell.
Bármi történik
Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan problémát, amelyet a gerincvelő szúrása okozhat. A következmények nagyon különbözőek lehetnek, fontos emlékezni rájuk, és nem hibázni. Bár a szövődmények százalékos aránya csak 0,5–1%, fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje tetteit és a beteg állapotát. Lehetséges egy axiális ék kifejlődése, valamint a tűvel együtt a pókhártya alá kerülhet és fertőzést okozhat. Ez utóbbi szövődmény egy másik, nem kevésbé fontos manipuláció során is lehetséges, például csontvelő -defekt, amelynek következményei meglehetősen kellemetlenek lehetnek. A szúrás során lehetőség van a gerincvelő gyökereinek, valamint az intervertebrális lemezek károsodására, amelyek sérülésének helyén sérv jelenhet meg. De ez ritka esetekben fordul elő, amelyek megfelelő manipulációval egyáltalán nem fognak megtörténni.
Ha figyelembe vesszük a diagnosztikai vizsgálatok összes létező típusát, akkor az egyik legnehezebb kutatási módszert jogosan tekintik a gerincvelő defektjének. A folyadék mintavételét szakképzett sebésznek kell elvégeznie, kizárólag kórházban.
Mi az ágyéki punkció
A gerinc- vagy ágyéki punkció a cerebrospinális folyadék gyűjteménye. Az eljárás során a név ellenére a gerincvelő nem érintett. A diagnosztikai vizsgálatokhoz a gerincvelői folyadékot, a gerinccsatornát körülvevő folyadékot használják.Az eljárásnak vannak bizonyos kockázatai, de amikor a szakaszt szakember végzi, a szövődmények valószínűsége minimálisra csökken, és a kellemetlen tünetek a következő napokban teljesen eltűnnek.
Miért szúrják ki a gerincvelőt?
Az ágyéki punkciót akkor végzik, ha gyanú merül fel fertőző betegségek vagy onkológiai daganatok kialakulásával. A diagnózis megerősítésére vagy tisztázására diagnosztikai vizsgálatot végeznek.A cerebrospinális folyadék összegyűjtésével és klinikai vizsgálatok elvégzésével meghatározható: 
A gerincvelő szúrásával mérik a nyomást a gerincvelőben. Az eljárással marker (MRI vagy CT kontraszt segítségével) vagy gyógyszer is injektálható.
A gerincvelő defektjét fertőző és gyulladásos betegségek esetén veszik át: gennyes meningoencephalitis, meningitis, myelitis, repedt aneurizma, daganatok és hematómák gyanúja.
Egy tapasztalt sebész megállapíthatja a beteg állapotát a cerebrospinális folyadék külső jelei alapján. Normál nyomáson a cerebrospinális folyadék percenként 1 csepp sebességgel áramlik ki és színtelen. Bármilyen eltérés kedvezőtlen kóros folyamatok jelenlétét jelzi.
Felkészülés az ágyéki punkcióra
A beteg speciális felkészítése a cerebrospinális folyadék szúrására nem szükséges. Elég, ha megtudja a fájdalomcsillapítók allergiás reakcióinak jelenlétét. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Korábban a páciens allergiás tesztet kapott, és csak ezt követően folytatja magát az eljárást. A közelmúltban egyre inkább felmerül az a kérdés, hogy szükség van -e pszichológiai felkészítésre az agy cerebrospinális folyadék gyűjtésére. Néhány beteg nagyon aggódik az eljárás miatt. A szakember feladata kellemes, pihentető légkör kialakítása. Különösen fontos ilyen feltételek megteremtése, hogy ne traumatizálják a gyermekek pszichéjét.
Fáj a gerincvelői szúrás?
A cerebrospinális folyadék gyűjtésére szolgáló eljárást körülbelül 100 éve alkalmazzák. Kezdetben a defektet "élőben", anesztetikumok használata nélkül végezték el, ezért fájdalmas volt. A mintavételi eljárás modern technikája helyi érzéstelenítés alkalmazását foglalja magában.Bár maga a szúrás gyakorlatilag fájdalommentes, a páciens bizonyos kellemetlenségeket tapasztal a szúrás során. A szakember feladata, hogy figyelmeztessen erre, mivel az eljárás során a betegnek bizonyos időre van szüksége ahhoz, hogy mozdulatlan maradjon.
Hogyan történik a szúrás
A beteget egy kanapéra helyezik. A szúrás helyét érzéstelenítőkkel injektálják. Miután az érzéstelenítés bevált, menjen közvetlenül az eljáráshoz:- A beteget egy kanapéra helyezik. A beteg helyzete az ágyéki szúrás során a következő: a térdeket a gyomorhoz, az állát a mellkashoz nyomják. Anatómiailag ez a testhelyzet a gerinc folyamatainak terjedéséhez és a tű akadálytalan bevezetéséhez vezet.
- A cerebrospinális folyadék mintavételének helyét fertőtlenítik. A helyet jóddal és alkohollal kezelik.
- Szúrást végeznek. Van egy speciális ágyéki lyukasztó tű. Hossza 6 cm, újrafelhasználható tű használata nem megengedett. Az ágyéki lyukasztást a harmadik és a negyedik csigolya között végezzük. Újszülötteknél a folyadék a sípcsont tetejéről gyűlik össze.
- A tűt kihúzzuk, a szúrás helyét speciális vakolattal lezárjuk.
Az eljárás után
Csak néhány percet vesz igénybe a folyadék felszívása a kutatáshoz. Az ágyéki szúrás után a beteget sík, kemény felületre kell fektetni. A páciensnek tanácsos az első két órában mozdulatlan maradnia.
A következő mellékhatások lehetségesek közvetlenül az eljárás után:
- Fejfájás szúrás után - hasonlít az érzésekhez, amelyeket egy személy migrén alatt tapasztal. Általában hányinger, néha hányás kíséri. A fájdalmas érzéseket az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek enyhítik.
- Gyengeség - a szervezet megpróbálja pótolni a cerebrospinális folyadék hiányát, ezért a beteg letargiát tapasztal, gyakran fájdalmas rohamokkal együtt.
Miért veszélyes az ágyéki szúrás?
A defekt veszélye továbbra is fennáll. A betegnek és az orvosnak józanul fel kell mérnie a helyzetet és az eljárásból eredő lehetséges negatív hatásokat.A gerincvelő szúrásának következő szövődményei és következményei figyelhetők meg:
- Érintkezés az érzéstelenítővel a gerincvelő bélésén. Az alsó végtagok bénulása alakul ki, görcsök figyelhetők meg.
- Fokozott terhelés az agyban. Az ágyéki szúrás ellenjavallata a súlyos vérzés. A folyadék nagy nyomás alatt kezd kifolyni. Az agy elmozdulása van. Ennek eredményeként a test légzőfunkcióiért felelős idegközpont károsodik.
- A punkció utáni rehabilitáció feltételeinek be nem tartása. Az ágynyugalom elmulasztása a gyógyuláshoz szükséges teljes időszakban súlyos szövődményeket okozhat.
A szúrást legfeljebb hat alkalommal lehet elvégezni hat hónapon belül. A szakértők csak extrém esetekben javasolják ezt az eljárást, amikor más típusú kutatások nem hoztak eredményt.
Le lehet cserélni az ágyéki defektet valamivel?
Az ágyéki szúrás és az eljárás utáni lehetséges szövődmények összetett algoritmusa azt eredményezte, hogy az európai klinikákon ezt a fajta kutatást ritkán alkalmazzák. De a diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet a cerebrospinális folyadék klinikai vizsgálatára, ezért irreális teljesen kihagyni ezt a diagnosztikai eljárást. A modern kutatási módszerek lehetővé tették számunkra, hogy minimalizáljuk a lehetséges kockázatokat, kellemetlenségeket és a szúrás utáni helyreállítási időt. Ezért a hozzáértő egészségügyi személyzetnek megfelelően a folyadékbevitel gyakorlatilag biztonságos.
Lumbális szúrás ... Ez is gerincpunkció, gerincpunkció, ágyéki szúrás ... A névből egyértelműen kiderül, hogy a biológiai folyadék (cerebrospinális folyadék) speciális tűvel történő bevitelét a csigolyaközi térből végzik közvetlenül a gerincvelő közelében. Ez utóbbit az esemény helyes lebonyolításával ez nem érinti. Az összegyűjtött cerebrospinális folyadékot megvizsgálják bizonyos fehérjék, elemek és idegen szervezetek tartalmára vonatkozóan. Vizsgáljuk meg közelebbről az indikációkat, ellenjavallatokat az ágyéki szúráshoz, az eljárást, és számos szövődményt, amelyet ez okozhat.
Mi ez az esemény?
Tehát a gerinc defektje kis mennyiségű specifikus cerebrospinális folyadék gyűjteménye. Ez utóbbi nemcsak a gerincvelőt, hanem az agyat is mossa. Az eljárásnak három fő célja van - fájdalomcsillapító, diagnosztikai és terápiás.
Miért vesznek defektet a gerincből? Az eljárást általában a következőkre ajánlják:
- Az összegyűjtött cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata. Segít meghatározni a kóros folyamat jellegét.
- A cerebrospinális folyadékban lévő nyomás meghatározása.
- A gerinc gerjesztése Ez a módszer számos sebészeti (sebészeti) beavatkozást tesz lehetővé általános érzéstelenítés nélkül, ami károsabb a szervezetre.
- Gyógyszerek, kemoterápiás gyógyszerek, speciális megoldások használata. A legtöbb esetben a subarachnoidális térbe injektálják a gerincnyomás csökkentése érdekében.
- Ciszternográfia, mielográfia.
Miért vesznek defektet a gerincből?
A legtöbb esetben egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse vagy cáfolja az agy vagy a gerincvelő patológiájának jelenlétét a betegben.
Milyen betegségek esetén vesznek defektet a gerincből? Ez a következő betegségek gyanúja (vagy kezelésük ellenőrzése, a beteg gyógyulásának értékelése):
- A központi idegrendszert érintő fertőzések - encephalitis, meningitis, arachnoiditis, myelitis. A központi idegrendszer egyéb betegségei gombás, vírusos, fertőző jellegűek.
- Az agy, a gerincvelő károsodása a szifilisz, a tuberkulózis kialakulásának következtében.
- Subarachnoidális vérzés.
- A központi idegrendszer szerveinek tályogja.
- Stroke - ischaemiás, vérzéses.
- Traumás agysérülés.
- A gerincvelőt, az agyat és annak membránjait érintő rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
- Az idegrendszer demielinizáló patológiái. Gyakori példa a szklerózis multiplex.
- Guienne-Barré szindróma.
- Más idegrendszeri betegségek.
Most már világos számunkra, hogy milyen célból szúrják ki a gerincet. Tovább a következő témához.
Az eljárás ellenjavallata
A gerinc szúrás olyan esemény, amelynek számos ellenjavallata van:
- Térfogati képződmények az agyi szférák koponya hátsó fossa vagy temporális lebenyén. Még ebben az esetben is minimális mennyiségű ágyéki folyadék bevétele tele van az agyi struktúrák elmozdulásával, az agytörzs megsértésével a foramen magnum térben. A beteg számára mindez azonnali halállal fenyeget.
- Tilos az eljárás végrehajtása, ha a betegnek a bőr, a lágyrészek vagy a gerinc gennyes elváltozásai vannak az állítólagos szúrás helyén.
- A relatív ellenjavallatok a gerincoszlop kifejezett deformitásai. Ide tartozik a scoliosis, kyphoscoliosis stb. Az eljárás tele lesz komplikációk kialakulásával.
- Óvatosan, defektet írnak fel rossz véralvadási betegeknek, valamint olyan betegeknek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vér reológiáját. Ezek gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek, vérlemezke-gátlók, véralvadásgátlók.
A beteg diagnosztikai felkészítése az eseményre
A gerinc szúrása előtt a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- Vizelet és vér szállítása elemzésre - biokémiai és általános klinikai. Ezenkívül itt határozzák meg a véralvadás minőségét.
- Az ágyéki gerinc vizsgálata és tapintása. Ez lehetővé teszi a deformitások észlelését, amelyek komplikációkhoz vezethetnek az eljárás után.
Az eljárás előtt
A csontvelő gerincből történő szúrása előtt 12 órán keresztül nem szabad enni és 4 órán át inni. Ez minden előkészület, amelyre a betegnek szüksége van.
Közvetlenül az esemény előtt a következőket is meg kell tennie:
Az esemény kezdete
Az ágyéki punkció mind a kórházban, mind a klinikán elvégezhető. Az eljárás így kezdődik:
- A beteg hátát fertőtlenítő szappannal mossák, alkoholos oldattal vagy jódkészítménnyel fertőtlenítik, majd speciális szalvétával lefedik.
- A személyt egy kanapéra fektetik - vízszintesen kell elhelyezni a jobb vagy a bal oldalon.
- A vizsgázónak fejét a mellkasához kell szorítania, lábát térdre kell hajlítania, és közel kell húznia a gyomorhoz. Már nem köteles részt venni.
- A gerinc lyukasztásakor fontos, hogy a gyermek elmagyarázza a kis betegnek, hogy az eljárás során nyugodtnak kell maradnia, és meg kell próbálnia nem mozogni.
- Ezután az orvos határozza meg a szúrás helyét. Ezt vagy a harmadik és a negyedik, vagy a negyedik és az ötödik orsócsigolya között végezzük. A szükséges csigák közötti rés referenciapontja a gerinc csípőcsúcsát körvonalazó görbe lesz.
- A kiválasztott szúrás helyét ezenkívül hatékony antiszeptikummal kezelik.
- Továbbá a helyi érzéstelenítéshez az orvos novokaint injekciót ad a betegnek.
Lumbális defekt
Nézzük meg, hogyan történik a gerinc szúrás:
- Miután a novokain hatni kezd, az orvos egy speciális tűvel átszúrja a kiválasztott helyet. Hossza 10-12 cm, vastagsága 0,5-1 mm. Szigorúan a sagittális síkba van behelyezve, kissé felfelé haladva.
- Az intratekális tér felé vezető úton ellenállás léphet fel a sárga és csigák közötti ráncokkal való érintkezés során. A műszer viszonylag könnyen áthalad a zsíros epidurális szöveten. A következő ellenállás az agyhártya.
- A tű fokozatosan mozog - 1-2 mm.
- Ezután az orvos eltávolítja a tüskét. Ezt követően a cerebrospinális folyadéknak ki kell folynia. Általában átlátszó, kevés csepp formájában kerül forgalomba.
- Az orvos modern nyomásmérőkkel méri a nyomást a cerebrospinális folyadékban.
- Szigorúan tilos folyadékot szívni fecskendővel! Ez az agytörzs beszorulásához és diszlokációjához vezethet.
Az eljárás befejezése
A folyadéknyomás mérése után a szükséges mennyiségű cerebrospinális folyadékot felveszik a kutatásra, a tűt óvatosan eltávolítják. A szúrás helyét steril kötéssel kell lezárni.
Annak érdekében, hogy ne okozzon negatív következményeket a gerinc szúrásakor, a betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:
- Tartsa be az ágynyugalmat 18 órával az esemény után.
- Az eljárás napján hagyja fel az aktív és megerőltető tevékenységeket.
- Csak a kezelőorvos engedélye után térjen vissza a normális élethez (kímélő kezelés nélkül).
- Fájdalomcsillapítók szedése. Csökkentik a kellemetlenséget a szúrás helyén, és harcolnak a fejfájás ellen.
Türelmes érzés
Az egész eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. Ezt az időt az embrió helyzetében, szinte mozdulatlan helyzetben eltölteni sok személy számára kényelmetlennek tartják.
A gerincvelésről szóló vélemények azt is jelzik, hogy ez kissé fájdalmas eljárás. A tű behelyezésekor kellemetlen érzések figyelhetők meg.
Kutatás: nyomás mérése
Ez a legelső vizsgálat, amelyet közvetlenül a cerebrospinális folyadék gyűjtése során végeznek.
A mutatók értékelése a következő:
- A normál ülőnyomás 300 mm H2O.
- A normál nyomás fekvő helyzetben 100-200 mm vízoszlop.
Ebben az esetben azonban a nyomás értékelése közvetett - az 1 perc alatt kifolyó cseppek számával. A cerebrospinális folyadék nyomásának normális értéke a gerincvelőben ebben az esetben 60 csepp / perc.
Ennek a mutatónak a növekedése a következőket jelzi:
- Hydrocephalus.
- A víz stagnálása.
- Különféle daganatok.
- A központi idegrendszert érintő gyulladás.
Laboratóriumi kutatás
Ezenkívül az orvos két 5 ml -es csőben összegyűjti a cerebrospinális folyadékot. A folyadékot a laboratóriumba küldik a szükséges kutatásokhoz - bakterioszkópos, fizikai -kémiai, bakteriológiai, PCP -diagnosztikai, immunológiai stb.
Egy laboratóriumi asszisztensnek többek között a bioanyag elemzésekor a következőket kell azonosítania:
- Fehérje koncentráció CSF mintában.
- Koncentráció a fehérvérsejtek tömegében.
- Bizonyos mikroorganizmusok jelenléte és hiánya.
- Rendellenes, deformált, rákos sejtek jelenléte a mintában.
- A cerebrospinális folyadékra jellemző egyéb mutatók.
Normál mutatók és eltérések tőlük
Természetesen egy laikus nem tudja helyesen elemezni a CSF mintát. Ezért itt van egy általános bevezető a kutatásaihoz:
- Szín. A folyadék általában átlátszó és színtelen. A rózsaszínű, sárgás árnyalat, a tompaság fertőzés kialakulását jelzi.
- A fehérje általános és specifikus. Az emelkedett arány (több mint 45 mg / dl) a beteg rossz egészségi állapotára, fertőzésekre, destruktív és gyulladásos folyamatokra utal.
- Fehérvérsejtek. A norma nem több, mint 5 mononukleáris leukocita. Ha több van belőlük az elemzési eredményekben, akkor ez a tény egy fertőzés kialakulását is jelezheti.
- A glükóz koncentrációja. Az alacsony cukorértékek a biológiai mintában kóros folyamatokra is utalnak.
- Bizonyos baktériumok, gombák, vírusok és más szervezetek észlelése a cerebrospinális folyadékban megfelelő fertőzést jelez.
- A mintában szereplő éretlen, deformált rákos sejtek a rák kialakulását jelzik.
Komplikációk az eljárás után
A gerinc szúrásának következményei a következők lehetnek:
- Fertőzés. Akkor kapják el, ha az egészségügyi személyzet megsérti az antiszeptikus fegyelmet. Nyilvánulhat az agyhártya gyulladásaként, tályogok kialakulása. Ebben az esetben sürgősségi antibiotikum -terápiára van szükség a halál elkerülése érdekében.
- Diszlokációs szövődmény. A cerebrospinális folyadéknyomás csökkenésének következménye lehetséges a koponya hátsó fossa helyfoglaló elváltozásai esetén. Ezért a szúrás előtt ezenkívül REG, EEG vizsgálatot kell végezni.
- Hemorrhagiás szövődmények. A nagy erek károsodásának következménye az eljárás gondatlan végrehajtása során. Hematomák és vérzések fordulhatnak elő. Sürgős orvosi ellátást igényel.
- Traumatikus szövődmény. A szúrás helytelen bevétele veszélyeztetheti az intervertebrális lemezek, az idegi gerinc gyökereinek károsodását. A beteg számára ezt a hátfájás tükrözi.
- Fejfájás. Mivel a koponyaűri nyomás csökken, amikor CSF -mintát vesznek, ezt fájdalmas, szorító fejfájás tükrözi a betegre. A tünet pihenés, alvás után magától elmúlik. Ha azonban a fejfájás egy héten belül nem szűnik meg, ez az oka annak, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Most már tudja, hogyan történik az ágyéki punkció. Elemeztük továbbá az ellenjavallatokat, az indikációkat, az eljárás előtt álló szövődményeket.
Betöltés ...