A magzat ultrahangja hemangiomát mutat? Nehézségek a máj óriás barlangos hemangioma diagnosztizálásában, klinikai példa. A máj hemangioma: típusok és okok

A csecsemők közel 10% -a vörös, kékes vagy barnás foltokkal születik a bőrön vagy a nyálkahártyán, a test különböző részein.

Az esetek túlnyomó többségében jóindulatú daganatokról van szó, amelyek a kis- és közepes méretű erek belső rétegének (endothelium) növekedésének eredménye. Ezért ezeket a formációkat angiomáknak vagy hemangiómáknak, azaz érrendszeri daganatoknak nevezik.

A gyermekek hemangioma az összes daganat közül a leggyakoribb, és a lányoknál annak kialakulásának valószínűsége 3 -szor nagyobb, mint a fiúknál.

Okoz

Ezeket a formációkat elsősorban újszülött csecsemőknél és az első életév gyermekeinél diagnosztizálják, sokkal ritkábban fejlődésük felnőttkorban kezdődik. A tudósok még nem tudták pontosan megállapítani a vaszkuláris endothel proliferációjának okait, de figyelembe véve a betegség megnyilvánulásának életkori aspektusát, úgy vélik, hogy az öröklődés és a magzatot terhesség alatt befolyásoló negatív tényezők vezető szerepet játszanak szerep.

A terhesség alatti számos negatív hatás helyi megszakadást okozhat a születendő gyermek bőrének normális érhálózatában, és megváltoztathatja a hajszálerek, artériák és vénák szerkezeti kialakulását.

A hemangioma megjelenése a gyermek bőrén is provokálható, ha nő szed gyógyszereket, rossz környezeti feltételek, akut légúti fertőzések vagy ARVI.

Korai jelek

A hemangioma kedvenc lokalizációja a bőr. Sokkal ritkábban a daganatokat a belső szervekben (vese, végbél) vagy a csontszerkezetekben diagnosztizálják.

Leggyakrabban a gyermek bőrhemangioma az arcon, a nyakon, a fejbőrön, a nemi szerveken és a test felső felén helyezkedik el. A daganatok lehetnek kicsik vagy nagyok, egyesek vagy többszörösek.

Attól függően, hogy milyen szerkezetű a neoplazma, az angiómák megjelenése is eltérő. Ha a daganat kapilláris, azaz benőtt hajszálerekből áll, akkor úgy néz ki, mint egy folt, lapos vagy enyhén emelkedett, vörös, barna vagy vörös-cianotikus, sápadt, ha megnyomják.

A legbiztonságosabb ebben a tekintetben a kapilláris hemangioma. A csecsemő korai életkorában felfedezve nagyon ritkán halad előre, de éppen ellenkezőleg, megfordítani kezdi a fejlődést: fokozatosan elsápad és csökken. A legtöbb ilyen daganat a gyermek születése után néhány évvel visszafejlődik.

Ezenkívül az angiómák veszélyesek a sérülés lehetőségével. A sérült felület vérzik, fekélyesedik, és a fertőzés átjárójává válik. A későbbi gyulladásos folyamat durva cicatricialis képződmények kialakulásával végződik, súlyosbítva az esztétikai hibát.

A bőr hemangioma rákos lesz?

Elméletileg minden jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakulhat. A malignitást (malignus transzformációt) elősegítő tényezők meglehetősen sokfélék. A kiindulópont lehet mechanikai vagy fizikai sérülés, vegyi expozíció, napsugárzás.

De a klinikai gyakorlatban nem regisztráltak eseteket, amikor bármilyen típusú hemangioma gyermekkorban rákos állapotba került.

Diagnosztika

Az érrendszeri daganatok bőrön és szubkután lokalizációjával a diagnózis egyszerű. A neoplazma típusának, szerkezetének és veszélyességi fokának meghatározásához a következő diagnosztikai lépéseket kell végrehajtani:

1. A gyermek vizsgálata, a daganat mennyiségének, méretének, alakjának, színének meghatározása.
2. Laboratóriumi vérvizsgálat.
3. Műszeres módszerek (ultrahang,).

Kezelés

A terápiás taktika a hemangioma típusától, méretétől, lokalizációjától függ, és egyéni. Ha a neoplazma kapilláris típusú, akkor sok esetben az orvos betartja a várakozó és megfigyelési taktikát. Más esetekben a konzervatív és a sebészeti kezelés között választanak.

A gyógyszeres módszerek közül széles körben alkalmazzák a gyermek bőrhemangiómájának hormonterápiáját ("prednizolon"), valamint a béta-blokkolók ("propranolol") használatát.

Az indikációk szerint a daganat kriodestrukcióját (folyékony nitrogén) végzik, főleg felületes helyen és bármilyen méretben.

A diathermoelektrokoagulációt (magas hőmérséklet) bármilyen lokalizációjú neoplazma pontszerű formáival végezzük.

A szkleroterápia (speciális szerek bevezetése a daganatszerkezetekbe) különösen hatékony a barlangos és kombinált angiómák esetén.

A gyermekkori sebészeti kivágást nagyon ritkán hajtják végre, csak akkor, ha lehetetlen más módszerek alkalmazása. Sejtes, barlangos, kombinált angiómák mély csírázására javallt.

Gyermekeknél a legkedveltebb, mivel fájdalommentes, nem invazív és a leghatékonyabb módszer. Rövid rehabilitációs periódusa van, nincs korhatár, teljesen és következmények nélkül megszünteti a kozmetikai hibát.

A hagyományos módszerek csak kiegészítő szerepet játszanak e betegség kezelésében. A diólevet és a tölgyfa kérget keményítésre használják, a hagymát vagy a fokhagymát az erek kauterizálására.

Lehetséges komplikációk a jövőben

Bármilyen típusú hemangiómát, kivéve talán a regresszióra hajlamos kis kapilláris formációkat, kezelni kell. Az onkológus vagy sebész minden esetben kiválasztja a gyermek számára optimális terápiát, amely segít örökre megszabadulni a daganattól.

Ha a bőrképződést nem távolítják el időben, akkor állandó a sérülés, fertőzés vagy vérzés kockázata, a daganat növekedése és a gyermek kozmetikai hiba miatti pszicho -érzelmi kellemetlensége.

Előrejelzés

A gyermekek hemangioma mindig kedvező prognózissal rendelkezik az élet és az egészség szempontjából. A modern terápiás módszerek lehetővé teszik abszolút pozitív esztétikai és klinikai eredmények elérését.

A máj hemangiómáját először Dupuytren és Gruveilhier írta le 1816 -ban. A boncolási anyagok szerint a máj hemangioma gyakorisága 0,4-7,3% között mozog, a klinikai vizsgálatok szerint a hemangiomákat a felnőtt lakosság 2-4% -ánál diagnosztizálják, és a fokális májképződmények műtétei során 10-28% -ban észlelik a betegekről ... Három szövettani típusú hemangioma létezik: kapilláris (keskeny vaszkuláris lumenek, magasan fejlett stroma), scirrhoid (tágult elzáródott erek, kifejezett fibrosizált stroma), cavernous (keskeny rostos rétegekkel elválasztott nagy érrendszeri hézagok). Bár a hemangioma kialakulásának anatómiai szubsztrátja a máj vénás erei, a máj artériát és annak ágait ismerik fő táplálékforrásként.

A hemangiomák klinikai képe változatos, és a tumor méretétől és helyétől függ. A panaszok akkor jelennek meg, ha a daganat eléri az 5 cm -t. A fájdalom szindróma súlyossága, amely a betegek 50-75% -ában fordul elő, a glisson -kapszula nyújtásának mértékétől, a portális véna hemodinamikai állapotától függ - a portális hypertonia szindróma jelenléte, a az epeutak a máj kapujában a daganat által - sárgaság jelenléte és károsodott vénás kiáramlás a májból.

A legnagyobb félelmetes szövődmény, amely az esetek 10% -ában fordul elő nagy hemangiomákkal, spontán vagy traumás szakadás, amelyet a hasüregbe történő hatalmas vérzés kísér, és az esetek 63-80% -ában halálhoz vezet. A hemangiomák rosszindulatú daganatainak izolált esetei voltak. Más szövődmények is lehetségesek: tumor trombózis a trombus esetleges fertőzésével és azt követő tályogképződéssel; a daganat lábának csavarása az "akut has" tüneteinek megjelenésével, az omentummal vagy a bélhurokkal való fúzió és a bélelzáródás kialakulása; a máj hemangiomatózus degenerációja hepatocelluláris elégtelenség kialakulásával; hemobilia; vérzési rendellenesség (Kazabach-Merritt szindróma).

A máj hemangiomában szenvedő betegek átfogó vizsgálata lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását az esetek 82,5-100% -ában.

A máj hemangioma diagnózisában ultrahangot (ultrahang), számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI), angiográfiát alkalmaznak.

A hemangiomában szenvedő beteg műszeres vizsgálata a máj ultrahangjával kezdődik, figyelembe véve e vizsgálat nem invazivitását, költséghatékonyságát, egyszerűségét és elérhetőségét. Ez a módszer azonban a nagy információtartalom ellenére nem mindig teszi lehetővé egyértelműen a hemangioma mellett érvelést.

Ezzel kapcsolatban a következő klinikai megfigyelést mutatjuk be.

Klinikai eset

A 48 éves K. páciens a jobb hipochondrium fájdalmára panaszkodik.

Hasi ultrahang. A máj megnagyobbodott, a kontúrok egyenletesek, a szerkezet heterogén, átlagos echogenitással rendelkezik, nincsenek jelei a portális és epeúti hipertóniának. A máj jobb lebenyében egy 142x95 mm méretű képződmény látható, hiperechoikus, kifejezetten heterogén visszhangszerkezetű, egyenetlen kontúrú, kis echo-negatív zónák jelenléte, a perem mentén csökkent echogenitású peremmel, belül meszesedéssel . Hipovaszkuláris oktatás. aludt. A hasnyálmirigy normális volt. A lép normális méretű, szerkezetileg változatlan.

Következtetés: a máj jobb lebenyének térfogati kialakulása (1. ábra).

Rizs. 1. A máj óriás barlangos hemangioma ultrahang képe.

a) B-mód. A máj jobb lebenyében egy 142x95 mm méretű képződmény látható, hiperechoikus, visszhangszerkezetben heterogén, egyenetlen kontúrokkal, kis echo-negatív zónák jelenlétével, a periférián hipoechoikus peremmel.

b) Meszesedések a képződmény belsejében (nyilak).

A has CT -vizsgálata. A máj megnagyobbodott, heterogén az echostruktúrában, nincsenek jelei a portális és epeúti magas vérnyomásnak. A máj jobb lebenyében, amely majdnem az egész lebenyt elfoglalja, további térfogati képződést határoznak meg, heterogén alacsony sűrűségű, egyenetlen, világos kontúrokkal, 143x93 mm méretű. A kontrasztanyag bevezetése után a képződmény a perifériától a középpontig egyenetlenül halmozza fel, lángnyelvek formájában. A képződmény közepén egy egyenletesen kis sűrűségű, hosszúkás elágazású, világos körvonalakkal rendelkező területet határoznak meg (hialinos hasadék). A képződmény közepén a meszesedési területek láthatók. A késleltetett fázisban a képződmény továbbra is egyenetlenül halmozza fel a kontrasztanyagot, maximális felhalmozódása a központban figyelhető meg. A hasnyálmirigy normális volt. A lép normális méretű, szerkezetileg változatlan.

Következtetés: a máj jobb lebenyének óriási barlangos hemangioma (2. ábra).

Rizs. 2. A máj jobb lebenyének óriási barlangos hemangioma CT -je.

a) Parenchymás fázis.

b) Parenchymás fázis.

v) Késleltetett fázis.

A beteg sebészeti kezelésen esett át (3. ábra).

Rizs. 3. A máj jobb lebenyének óriási barlangos hemangioma, makromintája.

A daganat szabálytalan alakú, sötétvörös színű, szivacsos megjelenésű, méhsejtre emlékeztet.

Vita

A hemangioma ultrahang képét típusa határozza meg: kapilláris vagy barlangos.

A kapilláris hemangioma tipikus echográfiai jelei (4. ábra) a következők: kis méretű (20-40 mm) képződmények, homogén, homogén hyperechoic, világos egyenletes (néha egyenetlen hullámos, göröngyös "ütések" formájában) kontúrokkal, "leeresztett labda" formája; jól körülhatárolható a környező szövetektől; csillapítás nélkül, néha a formáció mögötti visszhangjel erősítésével. A barlangi hemangioma tipikus echográfiai jelei: nagy képződmények, világos göröngyös kontúrokkal; jól körülhatárolható a környező változatlan májszövetből; a szerkezet nagy echogenitása és heterogenitása jellemzi, amely a barlangos üregek jelenlétének köszönhető, amelyet ultrahanggal határoznak meg különböző alakú és méretű visszhang negatív zónák formájában. Színes Doppler -leképezéssel (CDM) a véráramlást magában a hemangiomában az esetek 86,9% -ában általában nem határozzák meg (a képződés avascularis vagy hypovascularis); az esetek 75% -ában jól látható a hemangioma kezelésére alkalmas, az artériás, lamináris véráramlás jeleivel rendelkező etetőedény. Az artériák véráramlásának kvantitatív mutatóinak értékelésekor az átlagos szisztolés lineáris véráramlási sebesség a különböző kutatók szerint a hemangiomákban 37,56 ± 17,68 és 15,0 ± 16,0 cm / s között van; a vénás véráramlás lineáris sebessége átlagosan eléri a 20,61 ± 9,8 cm / s -ot; A PI hemangiomában átlagosan 0,91 ± 0,14, RI - 0,5. A Doppler perfúziós index hemangiomákban 0,22, ami szignifikánsan kevesebb, mint a rosszindulatú daganatoknál (0,62 ± 0,1).

Rizs. 4. A máj kapilláris hemangioma ultrahang képe.

a) B-mód. A májban egy kis átmérőjű képződmény látható, homogén, homogén hiperechoikus, világos egyenletes kontúrokkal, jól körülhatárolva a környező szövetektől, a képződés mögötti visszhangjel növekedésével (nyilak).

b) CFM mód. A képződmény avascularis, a burkoló erek a képződmény körül láthatók (nyíl).

A szakirodalom szerint a CDC -vel végzett ultrahang érzékenysége a hemangioma diagnózisában 80%, specificitás - 86,5%, pontosság - 69-85%, pozitív prediktív érték - 41%, negatív prediktív érték - 97%.

Az echogramok ultrahanggal végzett elemzése azonban azt mutatja, hogy a hemangioma méretének növekedésével elveszítik tipikus jeleiket. A hemangiomák 20-42% -a (és egyes szerzők szerint akár 75%) atipikus visszhangszerkezettel rendelkezik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a hemangiomák 5% -ában hypoechoicus perem található, az esetek 36% -ában a hemangioma hajlamos az inhomogenitás fokozására, 4-24% -ban hipo- vagy isoechoicus képződményekként jelenik meg a normál májparenchymához, a kontúrokhoz képest a formáció egyenetlenné és homályossá válik a betegek 85% -ában, az esetek 16% -ában van atipikus érrendszeri minta.

Sokáig az angiográfiai kutatásokat tartották "arany standardnak" a máj hemangioma diagnózisában. Azonban jelenleg a CT és az MRI kontraszt "javítással" megbízható diagnózist biztosít a máj hemangiómáiban, lehetővé téve, hogy ne folyamodjanak invazív angiográfiai vizsgálathoz. A CT -kép a hemangioma szövettani típusától függ, és számos jellegzetes jellemzővel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a képződés kialakulásának pontos megállapítását, valamint differenciáldiagnosztika elvégzését más daganatokkal.

A kapilláris hemangioma egy natív vizsgálatban kisméretű, lekerekített, világos, egyenletes körvonalakkal rendelkező, a környező szövetektől egyértelműen elhatárolt képződményként írható le, sűrűsége 24-54 egység. H, hipodenzív vagy a környező máj parenchymával azonos sűrűségű. Cavernous hemangioma - mint 6 cm átmérőjű képződmény, világos körvonalakkal, de a kapilláris hemangiomához képest göröngyösebb, egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől. A barlangi hemangioma sűrűsége 32-38 egység. H (hipodenzitás). Ezenkívül a hemangioma parenchyma CT-szakaszán kis területek jelennek meg 1-3 mm átmérőjű egyedi pöttyök vagy 1x3 mm méretű, alacsony sűrűségű csíkok formájában, amelyek szétszóródtak a hemangioma szakaszban vagy a központban vannak csoportosítva , de gyakorlatilag hiányoznak a periférián. Ha a hemangioma mérete több mint 8 cm-rel növekszik, a CT-metszetek a "hialin-rés" tünetét mutatják, amely a hemangiomákra jellemző. Ez abban áll, hogy a hemangioma közepén egy egyenletes kis sűrűségű terület (15-30 egység H) van meghatározva, csillag alakú vagy hosszúkás elágazású, világos kontúrokkal. A "hialin rés" tünetével ellentétben az alacsony sűrűségű terület, amely a rosszindulatú daganat bomlása során jelentkezik, lekerekített alakú, homályos határokkal és egyenetlen sűrűséggel rendelkezik.

Intravénás bolus kontrasztanyag beadása után a kontrasztos májparenchima első, artériás fázisában (20-40 másodperc) a kapilláris hemangioma felhalmozza a kontrasztanyagot a perifériától a középpontig, ezért a kontrasztanyag marginális vagy perifériás felhalmozódásának tünete a tumor általában megfigyelhető, az úgynevezett "perem" tünet; A barlangi hemangioma kontrasztanyagot halmoz fel a hézagokban "nyelvek" formájában, a perifériáról a középpontra terjed, és fokozatosan egyesül egymással, és a hézagok sűrűsége megközelíti az ekkor kontrasztos artériák sűrűségét. Javul a hemangioma vizualizációja a kontrasztanyag fényes felhalmozódása miatt. Az artériás fázisban a máj artériájának ágai jelennek meg, amelyek vért szolgáltatnak a hemangiomához; ezek az ágak szolgálnak alapul a hiperkontrasztos pontok megjelenéséhez a hemangioma perifériáján. Minél kifejezettebb az artériás fázis, annál világosabb az artéria kontrasztpontja.

A vénás fázisban (40-70 s) a kapilláris hemangioma a máj parenchimájához képest hipodenzív marad, továbbra is felhalmozva a kontrasztanyagot a perifériától a központig; a barlangos hemangioma továbbra is felhalmozza a kontrasztanyagot, amely egyenletesen oszlik el a hemangiomában, míg a "hialin rés" nem halmoz fel kontrasztanyagot. A kontraszt javításának artériás és vénás fázisaiban a kontrasztanyag megjelenésének ideje és a máj parenchymában való felhalmozódásának mértéke jelentősen meghaladja ezeket az értékeket a hemangioma szövetében (kivéve a zónákat) "hiper sűrű pontok-láng hiányosságok").

A parenchymás fázisban (90-150 s) a máj parenchymájában a kontrasztanyag eléri a legmagasabb koncentrációját, ezt követően a máj parenchyma sűrűsége csökken. Egy hemangiomában éppen ellenkezőleg, a kontrasztanyag felhalmozódása a 3. perctől növekszik, a formáció közepén terjed, és akár 30 percig is folytatódhat. A vizuális értékelés során körülbelül a 10. percben a hemangioma sűrűsége igazodik a máj sűrűségéhez, azaz a hemangioma "izodenzivé" válik, aminek következtében rosszul látható, vagy képe "eltűnik".

Késleltetett fázis (7-30 perccel a kontrasztosítás után, késő, parenchymás). Az időintervallum a hemangioma méretének növekedésével egyenes arányban meghosszabbodik. Ebben a fázisban egyértelműen a hemangioma mellett lehet beszélni. A kontraszt "javítása" után 20-30 perccel készített tomogramokon a hemangiomák már hiper sűrű képződményeknek tűnnek (a hemangiomák denzitometrikus mutatói meghaladják a máj sűrűségének denzitometrikus indexeit), mivel a kontrasztanyag még mindig megőrződik a tumor intersticiális terében. Ez a máj hemangioma tipikus jele, ezért késői (késleltetett) CT -vizsgálatokat is el kell végezni.

CT-vel a hyalinosis zóna nagy hemangiomájában (sűrűsége 15-20 N egység), még natív diagnosztika esetén is lehetséges differenciáldiagnosztika adenomával, ráadásul hemangiomákban előfordulhatnak meszesedések (sűrűség 168-243) N egység), ami szintén nem jellemző az adenomákra. Jellemző differenciáldiagnosztikai jellemző, amely lehetővé teszi a CT -n az adenomák és a nagy barlangos hemangiomák megkülönböztetését, a kontrasztjavítás dinamikája. Az adenomák az artériás vérellátás miatt gyorsan felhalmozódnak a kontrasztanyagban, és az injekció beadása után néhány másodperccel maximálisan megnövekednek a denzitometrikus paraméterek a formáció teljes szakaszában, majd a sűrűség csökkenése is a teljes területen, míg a hemangiomákat jellemző kontrasztdinamika - a kontrasztanyag felhalmozódása a perifériától a középpontig. A CT lehetővé teszi nemcsak a lokalizáció, hanem az érrendszeri májdaganatok eltávolíthatóságának tisztázását is.

Amikor MRI-t végeznek az MRI tomogramok T2-súlyozott képein, még a kicsi (1 cm-nél kisebb átmérőjű) májhemangiomákat is megbízhatóan diagnosztizálják erős jelzéssel, amelynek intenzitása jelentősen meghaladja a változatlan májparenchima vagy áttétek jelintenzitását. Egyes szerzők adatai korreláltak a hemangiomák, hepatómák és áttétek T2 relaxációs idejének kiszámításának eredményeivel. Tehát a hemangioma esetében ez a mutató 288 ± 20 ms volt, a hepatómák esetében - 83,7 ± 12 ms, az áttétek esetében - 78 ± 10 ms. A máj MRI -jében, olyan széles körben, mint a CT -ben, a máj parenchyma bólus kontraszt "fokozását" alkalmazzák, amelynek alapelvei megegyeznek a CT bólus kontrasztjavításával. A metasztázisokkal és az elsődleges májrákkal ellentétben a kontrasztanyagos MRI-vel rendelkező hemangiomák csak a parenchymás vagy késleltetett fázisban állnak ellentétben a jel intenzitásának hosszú távú megőrzésével, a kontrasztanyag egyenetlen fókuszos felhalmozódásával a daganat perifériáján és a mosóhatás hiányával. (primer rák és áttétek esetén a kimosási hatás eltérő).

A hemangioma kezelési taktikájához differenciált megközelítésre van szükség. Kis méretű hemangiómák esetén (legfeljebb 5 cm) tünetmentes, dinamikus megfigyelés látható dinamikus ultrahanggal. A hemangioma invazív kezelésének módszerei 2 csoportra oszthatók. A radikálisak közé tartoznak a májreszekciók, amelyek viszont anatómiai (lobectomia, hemihepatectomia, kiterjesztett hemihepatectomia) vagy atipikus (reszekció-hámlás, marginális, ék alakú, keresztirányú reszekciók); a daganat extirpációja vagy enukleációja. A palliatív technikák közé tartozik a tumor eltávolítása; a tumor varrása; a daganatot tápláló erek ligálása vagy röntgen endovaszkuláris elzáródása; krioterápia a daganaton; a daganat szkleroterápiája 96% alkohollal; sugárkezelés.

következtetéseket

Így az ultrahang hatékonysága májhemangiómákban a lézió méretétől függ: hatékonyabb kis átmérőjű elváltozások esetén, és kevésbé hatékony nagy és óriási elváltozások esetén. Viszont a CT / MRI bólus kontrasztjavítással lehetővé teszi a máj nagy barlangos hemangiómájának egyértelmű diagnosztizálását.

Irodalom

1. Aliev M.A., Sultanaliev T.A., Seisembaev M.A. és egyéb diagnosztika és sebészeti kezelés a máj barlangos hemangiómáiban // Közlemény a műtétről. I.I. Grekov. 1997. N 4. S. 12-16.
2. Alimpiev S.V. Modern irányzatok a sebészeti taktikában a máj hemangiómájában // Annals of sebészeti hepatology. 1999. T. 4. N 1.S. 97-103.
3. Karmazanovsky G. G., Tinkova I. O., Schegolev A. I., Yakovleva O. V. A máj hemangiómái: számítógépes tomográfiai és morfológiai összehasonlítások // Orvosi vizualizáció. 2003. N 4. S. 37-45.
4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. Radiológusok teljesítménye a központi sebhelyes májdaganatok diagnosztizálásában specifikus CT -kritériumok alkalmazásával // Radiológia. 2002. V. 223. P. 532-539.
5. Lemeshko Z.A. A máj tömegeinek ultrahangdiagnosztikája // Orosz gasztroenterológiai, hepatológiai, koloproktológiai folyóirat. 1997. N 1.S. 92-98.
6. Shkarbun L.I., Reznikova E.R. Májhemangiómában szenvedő betegek hosszú távú dinamikus ultrahang-monitorozásának eredményei // Absztraktgyűjtemény az ultrahangos diagnosztikáról szóló nemzetközi konferenciáról, amelyet az Oroszországi Orvostudományi Akadémia, Egészségügyi Minisztérium Ultrahangdiagnosztikai Tanszékének 10. évfordulójára időzítettek. az Orosz Föderáció. Ultrahang és funkcionális diagnosztika. 2002. N 2. 219. o.
7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. Szisztémás lupus erythematosus esete óriási májüregi hemangiomával // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
8. Martinez-Gonzalez M. N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. et al. A máj barlangos hemangioma és a máj hemangiomatosis. A sebészeti reszekció indikációi és eredményei // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. P. 277-282,9. Schima W., Strasser G. A máj fokális elváltozásainak kimutatása és jellemzői // Orvosi vizualizáció. 2001. N 3.S. 35-43.
9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. A vérzés etiológiája és kezelése spontán májrepedésben: jelentés 70 esetről // Világ. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
10. Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. és mtsai. A fokális májváltozások komplex sugárdiagnosztikája az ambuláns szakaszban // Az Oroszországi Ultrahang -diagnosztikai szakemberek orvostudományi szövetségének 4. kongresszusának anyagai. Moszkva. 2003. S. 130.
11. Semenova T.A. A barlangos hemangiómák komplex sugárdiagnosztikája // Az oroszországi ultrahangdiagnosztikai szakemberek szövetségének 4. kongresszusának előadásai. Moszkva, 2003. S. 160.
12. A. V. Zubarev Az ultrahang új lehetőségei a máj és a hasnyálmirigy térfogati elváltozásainak diagnosztizálásában // Echography. 2000. N 2.S. 140-146.
13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Háromdimenziós képrekonstrukció, ultrahang angiográfia és spektrális Doppler a fókális májképződmények természetének felmérésében // Echography. 2003. N 3.S. 281-285.
14. G.I. Kuntsevich Ultrahang diagnosztika a hasi és érsebészetben // Minszk. Cavalier Publishers. 1999.256 s.
15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Ultrahang vizsgálat a fokális májkárosodások differenciáldiagnosztikájában // Orvosi vizualizáció. 2003. N 1.S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. A májdaganatok differenciálása színes Doppler -képalkotással: az intratumorális véráramjel maximális sebességének és pulzáltsági indexének szerepe // Intervirológia. 2004. V. 47. N 3-5. R. 154-161.
16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Nehézségek és hibák a májbetegségek diagnosztizálásában komplex MRI segítségével // A 9. orosz "Hepatology Today" orosz konferencia anyagai. Orosz gasztroenterológiai, hepatológiai, koloproktológiai folyóirat. 2004. N 1. Függelék N 12. S. 59.
17. Bleuzen A., Tranquart F. Véletlen májkárosodások: a ritmus -kontrasztimpulzus -szekvenálás (CPS) és a SonoVue diagnosztikai értéke // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. 8. szám, P. 53-62.
18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. A máj hemangioma artériásodásának meghatározása // A "Hatékony technológiák a lakosság orvosi ellátásának megszervezéséhez" tudományos-gyakorlati konferencia anyagai. 2004. S. 199-201.
19. Kullendorff S. M., Cwikiel W., Sandstrom S. A máj hemangioma embolizációja csecsemőknél // Europ. J. Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352.
20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. A máj hemangioma gyors növekedése egy fiatal nő hepatitis C interferon kezelését követően // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. P. 1151-1153.

A modern orvoslásban számos diagnosztikai módszert alkalmaznak. Az egyik leghatékonyabb módszer az ultrahang, amely lehetővé teszi különböző betegségek kimutatását még fejlődésük korai szakaszában is. Különösen a máj hemangioma diagnosztizálására használható, ezért meg kell ismerkednie az ilyen eljárás jellemzőivel és a betegség természetével.

Annak ellenére, hogy a máj a legnagyobb szerv, vizsgálata során sok nehézség merülhet fel. Ez előkészítést igényel a végrehajtás előtt, amelynek célja a hemangioma vagy más patológiák azonosítása.

Annak érdekében, hogy az eljárás során kapott eredmények megbízhatósága a lehető legmagasabb legyen, emlékezni kell a következőkre: három napon belül meg kell figyelni. Ebben az időszakban ki kell zárni az étrendből minden olyan ételt, amely felfúvódást okoz, vagyis fokozott gázképződést válthat ki az üregben.

Ha szükséges, a felfúvódásra hajlamos embereknek speciális gyógyszereket kell szedniük a gázképződés csökkentésére. Ezek a gyógyszerek különféle enzimkészítményeket és aktív szenet tartalmaznak.Fontos megjegyezni, hogy az olyan eljárásokat, mint a gasztroszkópia, nem szabad ultrahangos vizsgálat előtt elvégezni. Ezenkívül a beteg által szedett gyógyszerek bizonyos hatással lehetnek a diagnózis informativitására, ezért ajánlott szakemberhez fordulni.

A máj ultrahangja teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet nagy felbontású ultrahangos készülék segítségével végeznek.

Egy speciális érzékelővel pontosan meghatározható a szerv állapota. Az eredmények értelmezését a vizsgálat befejezése után azonnal a beteg rendelkezésére bocsátják. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 10 percet.

Általában a sütés ultrahangvizsgálata az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer, amely a fejlődés különböző szakaszaiban különböző patológiákat tárhat fel.

A máj hemangioma: típusok és okok

A máj hemangioma egy plexus, amely vékony erekből és vérrel töltött üregekből áll. Ez a máj jóindulatú daganata, amely a szervben található. Meg kell jegyezni, hogy a hemangioma lehet egy vagy több, ami viszont befolyásolja a szerv munkájának jellegét. A fejlődés korai szakaszában a hemangioma mérete körülbelül 3 cm, de a jövőben 18-20 cm-re nőhet, ami veszélyt jelent a szervezetre.

Leggyakrabban a máj hemangioma nem látható emberekben, érett korban, valamint idős betegekben. Ebben a korban a daganat eléri azt a méretet, amely szükséges ahhoz, hogy észrevehető legyen. Bizonyos esetekben a hemangioma még a születés előtt jelentkezik. A statisztikák szerint ez a betegség jelentősen gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Háromféle máj hemangioma létezik:

1. A kapilláris neoplazmák kis érüregek gyűjteménye, amelyek mind vénás, mind artériás vérrel feltölthetők. Az ilyen daganat jellemzője, hogy egy edényből táplálkozhat. Egy ilyen daganat mérete nem haladja meg a 3 cm -t.
2. A patológia összetettebb típusa a barlangi hemangioma, mivel több érrendszeri üreg összeköttetése, amelyek szintén vérrel vannak tele, és rövid távolságra vannak egymástól. Egy ilyen daganat akár 20 cm -re is megnőhet, miközben jelentős részt foglal el.
3. Az ilyen betegség szükséges kezelésének hiányában a betegség egy másik ritka formája alakulhat ki - atipikus hemangioma. Ilyen betegség esetén a máj daganata teljesen nem szabványos szerkezetű, mivel az azt alkotó érüregeket keratinizált szövet borítja.

Hasznos videó - A máj hemangioma kialakulásának jellemzői.

Jelenleg a máj hemangioma pontos okai még nem ismertek. Azonban számos olyan tényező van, amelyekben jelentősen megnő a patológia kialakulásának valószínűsége.

A tumor megjelenését befolyásoló tényezők:

1. Hormonális zavarok. Bebizonyosodott, hogy a hemangioma megjelenését befolyásoló egyik fő tényező a hormonális egyensúlyhiány, amely a női testben jelentkezik. A szexuális nők különböző hatásokat gyakorolhatnak a test működésére, különösen a májra.
2. Mechanikai hatás. A hemangioma kialakulhat a máj mechanikai károsodása miatt. Különösen a sérülés okozta súlyos sokk okozhat betegséget.
3. Átöröklés. Bizonyos esetekben a hemangioma még a születés előtti időszakban is megjelenik a szervezetben, míg az anyaméhben. Ilyen esetekben úgy gondolják, hogy a neoplazma előfordulása a születendő gyermek testében genetikai rendellenességek következménye.

A máj hemangioma jóindulatú daganat, de negatív hatással lehet a szerv működésére is, és ennek következtében megzavarhatja az egész test normális működését.

A betegség jelei

A máj hemangioma - a patológia tünetei

Ennek egyik fontos jellemzője a látens természete. A máj hemangioma megjelenése általában nem jár semmilyen észrevehető változással a test működésében vagy a közérzet romlásával, ami a betegség jele lehet.

Gyakran előfordul, hogy a daganat évekig nem jelenik meg, amíg nagyon nagy nem lesz. Néha a máj hemangioma ultrahangon megjelenhet a rutin orvosi vizsgálatok során vagy más szervi betegségek diagnosztizálása során.

A betegség tünetei:

• Akut fájdalom a jobb hipochondriumban
• Fájdalom a máj területén
• Rendszeres hányás
• Idegen test érzése a hasüregben
• Fájdalom a máj megnyomásakor

Ritka esetekben megfigyelhetők a hemangiomában szenvedők. Ez a jogsértés azt jelzi, hogy a daganat negatívan befolyásolja a máj működését, és ezért megköveteli.

Ha a betegnek nagyon nagy májdaganata van, akkor felszakadhat. Ezt az állapotot súlyos fájdalom kíséri e szerv területén, valamint a test mérgezésének jelei, a bőr elszíneződése és általános rossz közérzet. Ezenkívül maga a máj is szenvedhet, ami viszont számos zavart okoz a munkájában.

Egy ilyen jelenség következményei nagyon súlyosak lehetnek, és ezért mikortüneteket, fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen betegségek nem mindig jelzik a hemangioma jelenlétét. Az emésztőrendszer számos más betegségére utalhatnak, ezért a betegnek óvatosnak kell lennie.Általánosságban elmondható, hogy a leírt betegséget leggyakrabban semmilyen tünet nem kíséri, mivel csak komplikációk esetén jelentkeznek, amikor a daganat mérete jelentősen megnő.

Az ilyen betegség fő diagnosztikai módszere. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, ha a hemangioma mérete meghaladja a megengedettet. Általában ilyen eljárást írnak elő, amikor a neoplazma első tünetei megjelennek. Az ultrahangot azért is használják, mert ezzel meg lehet különböztetni a hemangiomákat az esetleges onkológiai elváltozásoktól.

Ha a betegnek a betegség atipikus formája van, az ultrahang hatástalan lehet. Ebben az esetben az erek használatát vizsgálják. Ezenkívül gyakori diagnosztikai módszer a tomográfia. Ez a módszer modernebb, és több információt nyújthat a máj állapotáról és karakteréről.

A diagnosztikai eredmények alapján a páciens speciális lehet. Azokban az esetekben, amikor a daganat kicsi és nem növekszik, és nem okoz negatív hatásokat, akkor a kezelés nem szükséges. A máj állapotának változásának jellegének meghatározásához az ultrahangos eljárást 3-4 hónapon belül többször elvégzik.

A kezeléshez a következő módszereket alkalmazzák:

• Hemangioma eltávolító műtét
• Kezelés hormonális gyógyszerekkel
• Lézerterápia
• Eltávolítás folyékony nitrogén alkalmazásával
• Elektrokoaguláció

A sebészeti eltávolítás a legradikálisabb kezelési módszer, amelyet akkor használnak, ha más terápiás lehetőségek nem adják meg a kívánt hatást. A műveletet akkor hajtják végre, ha a hemangioma tovább növekszik, miközben nyomást gyakorol más szervekre.

A betegség kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás.

Az optimális táplálkozási módszert szakember írja elő, a beteg egyéni jellemzőitől függően. A hemangioma étrendje különösen nagy mennyiségű fehérjét, vitamint és friss gyümölcsöt tartalmazó élelmiszereket tartalmaz. Ez lehetővé teszi, hogy normalizálja a különböző testrendszerek működését, és ugyanakkor ne terhelje túl a májat.

Általában ez a legjobb megoldás a máj hemangioma diagnosztizálására. Ha a diagnosztikai eredmények a daganat méretének növekedését jelzik, megfelelő kezelést végeznek, amely hormonális gyógyszerek szedését, különböző terápiás eljárások elvégzését vagy sebészeti eltávolítást foglalja magában.

Ez egy lekerekített formáció, körvonalazott körvonalakkal és változatos visszhangszerkezettel. A szakirodalomban a hemangiomát gyakran úgy írják le, mint a fokozott echogenitás kialakulását.

Kapilláris típus

a) meglehetősen homogén, gyengén echogén belső szerkezettel és körvonalazott, de nem kontúros körvonalakkal. Jól fejlett érrendszerrel fordul elő, sok kis üreg jelenlétében;

b) a visszhang szerkezete heterogén, néha a kitágult érhálózat echo-negatív pályák formájában jól látható;

c) a szerkezet majdnem visszhang-negatív, egyetlen jelzéssel. Jellemző a nagy véredényekre, amelyek vérrögöket tartalmaznak. A daganat háti fala mögött tükröződési hatás figyelhető meg.

Agy típusa

A hemangioma szerkezete hasonló az agyszövethez, kicsi vagy nagy göbös szerkezetű, eltérő echogenitással (ritka).

Barlangos típus

A hemangioma szerkezete eltérő echogenitással rendelkezik, kis lekerekített vagy nagy, visszhang nélküli üregek helyezhetők el.

Vegyes típus

A daganat egy része visszhangtalan, nagy folyadéküregekből áll, részben göbös szerkezetű, vagyis echogén és visszhangmentes nagy jelek váltakoznak. Előfordulhat, hogy a hátsó fal tükröződik.

Ritka esetekben a hemangiomák áteshetnek a rosszindulatú daganatok folyamatán, és echográfiailag ezt a folyamatot szinte lehetetlen megkülönböztetni, mivel más daganatszerű formációk, különösen hemangiomák rosszindulatúságának nincsenek specifikus echográfiai jelei.

A hemangiómákat először meg kell különböztetni az elsődlegesektől, áttétektől, göbös hiperpláziától, lipómáktól stb .; meglehetősen hosszú látens folyamat, jó egészségi állapot és a májfunkció jó mutatói a hemangioma mellett szólnak; Doppler segítségével rögzíthető a szerv pulzálása, amely más tumorokban nem fordul elő. A végső diagnózis során, különösen nagy kapilláris hemangiómák jelenlétében, az angiográfia segít.

A máj hemangioma gyermekeknél és felnőtteknél jóindulatú daganat, amely "növekedhet" a májban lévő bármely érrendszerből (artériák, vénák, hajszálerek). A lakosság bármely korcsoportjában előfordul, és a májneoplazmák között a második helyen áll.

A nők hajlamosabbak a betegségre, amely az ösztrogének érrendszerre gyakorolt ​​hatásával jár (javítják az anyagcsere folyamatokat, ezáltal "táplálják" a daganatot). Gyermekkorban, amikor a hormonális háttér gyenge, a hemangioma önmagában eltűnhet (az esetek 80% -a).

A máj hemangioma jelei

Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatológus, egyetemi docens:"Vannak gyógynövények, amelyek gyorsan hatnak, és kifejezetten a májra hatnak, semmissé téve a betegséget. [...] Személy szerint én ismerem az egyetlen olyan gyógyszert, amely minden szükséges kivonatot tartalmaz ...."

A daganatot véletlenül észlelik a hasi szervek vizsgálata során (ultrahang, CT). Ez egy legfeljebb 5 cm méretű érrendszeri terület proliferációja, gyakrabban fordul elő a máj jobb lebenyében egyetlen képződmény formájában. A legtöbb esetben nem zavarja a beteget.

Miért veszélyes az érrendszeri daganat?

A MÁK kezelésére és tisztítására olvasóink sikeresen használják Elena Malysheva módszere... Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felajánljuk figyelmébe.

A máj bőséges vérellátással rendelkezik, a véráram percenként 1,5 liter. Előfordulhat, hogy az edény megváltozott része nem képes elviselni az ilyen terhelést.

A hemangioma szakadásához hozzájáruló tényezők:

• Emelkedett szisztémás vérnyomás (hipertónia).
• Megnövekedett nyomás a portális vénarendszerben (májcirrhosis).

A fő vérmennyiség a májba kerül (70-75%) a portális vénán keresztül, a többi a máj artériákon keresztül.

• Fokozott hasi nyomás (súlyos fizikai terheléssel, köhögéssel, székrekedéssel).
• Tompa trauma a hason.

Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a szakadás és az intraabdominális vérzés kockázata. A halál az esetek 75% -ában lehetséges.

A hemangioma trombózissá válhat, ami a következőket eredményezheti:

• szkleroterápia;
• gyulladás;
• a tumor elhalása (máj tályog).

A máj hemangioma osztályozása

Olvasói történet

Valószínűleg egyike voltam azoknak a „szerencséseknek”, akiknek át kellett esniük a beteg máj szinte minden tünetén. Számomra minden részletben és minden árnyalattal lehetett leírni a betegségeket!

• A daganat szerkezete szerint:

Két leggyakoribb formája van:

a) Kapilláris - a májkapillárisok kaotikusan elhelyezkedő gubanca, amelyek hurkai között finomhálós terek képződnek. Mikroszkóposan ezeknek a területeknek a májszövet kapillárisának szokásos szerkezete van, csak az edény lefolyása változik. Az ultrahangon lekerekített alakú formáció formájában határozzák meg. Ez a típusú hemangioma többféle lehet. Mérete ritkán haladja meg a 3 cm -t.

b) Cavernous - a máj daganata, amelynek sejtjei nagyobbak. Pépes állaga van, az ultrahang egyenetlen körvonalak képződését mutatja, az ilyen hemangiómák közepén gyakran folyékony tartalommal töltött ciszta képződik. Ezekben a daganatokban nagyobb a rákos degeneráció és szakadás kockázata.

c) Lymphangioma - a nyirokerekből nő.

• A betegség folyamán:

a) Tünetmentes

b) Vannak klinikai megnyilvánulások, de nincs komplikáció.

c) Bonyolult nyomtatvány.

d) A betegség atipikus lefolyása, az egyidejű patológia hátterében.

A máj hemangioma okai

Ne pusztítsa el a szervezetet tablettákkal! A májat drága gyógyszerek nélkül kezelik a tudományos és a hagyományos orvoslás találkozásánál

• Sok tudós szerint ez veleszületett patológia. A vaszkuláris ágy embrionális fejlődésének megsértésével jár.
• Hormonális elmélet.

A megnövekedett ösztrogénszint daganat kialakulását idézi elő.

• Mechanikai ütés - sérülés.

A máj hemangioma tünetei

A klinikai megnyilvánulások a következőktől függenek:

• a daganat mérete;
• lokalizáció;
• fejlődési szakaszok;
• a májszövet pusztulásának mértéke;
• csatlakozási komplikációk.

Az esetek 70% -ában a betegség látens (tünetmentes) formában fordul elő. Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, és számos tünetet okozhat:

• nehézségi érzés, kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hipochondriumban;
• hányinger és hányás;
• a máj megnagyobbodása;
• puffadás;
• étvágytalanság, széklet és alvás;
• a bőr elszíneződése - sárgaság (az epeutak összenyomódásakor figyelhető meg);
• a hőmérséklet emelkedése gyulladásos folyamattal a májban.

Ha a hemangioma felszakad, az intraabdominális vérzés jelei kerülnek előtérbe:

• éles fájdalom a hasban;
• vérnyomáscsökkenés, gyors pulzus;
• a bőr sápadtsága;
• gyengeség.

Az ilyen tünetek előfordulása sebészeti kórházban lévő személy sürgős kórházi kezelését igényli.

A máj hemangioma diagnosztikája

A diagnózist műszeres vizsgálatok igazolják:

• Máj ultrahang

A felmérés heterogén tartalmú lekerekített képződményeket mutat.

Lehetővé teszi még a kis hemangiomák észlelését is. Gyakran kontrasztos máj erek segítségével végzik. Nagyon jól meghatározza a daganat szerkezetét, pontos lokalizációját.

• Máj szcintigráfia

Az izotópokat intravénásan injektálják, és az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával kétdimenziós képet kapnak a májról.

• A cöliákiás törzs ereinek angiográfiája (cöliákográfia)

A kontrasztanyagot a femorális artérián keresztül fecskendezik be, eléri az aortát, majd belép a cöliákiás törzsbe, és ágai mentén elkezdi kitölteni a szervek fő artériáit, beleértve a májat is.

Ennek a módszernek köszönhetően meg lehet állapítani, hogy érrendszeri daganatról vagy parenchymás, rosszindulatú vagy jóindulatúról van -e szó (emellett az erekre ható gyógyszereket vezetnek be).

A máj hemangioma kezelése

Az 5 cm -nél kisebb, tünetmentes lefolyású daganatok nem igényelnek kezelést. De 3 havonta a hasi szervek ultrahangját végzik a hemangioma növekedésének dinamikájának követése érdekében.

A máj hemangioma kezelésének három típusa létezik:

A) Konzervatív kezelés(diéta, gyógyszerek, növényi gyógyszerek).

B) Parasurgológiai módszerek

C) Sebészeti módszerek

Diéta máj hemangioma

Specifikus táplálkozási rendszert nem fejlesztettek ki, ezért az étrend elveit a máj és az epeutak betegségeire alkalmazzák.

1. Részletes étkezés napi 5-6 alkalommal kis adagokban
2. Távolítsa el az alkoholt, a szénsavas italokat, a kávét
3. Korlátozza a zsíros, füstölt ételek fogyasztását.
4. Minimalizálja a sót és a forró fűszereket
5. Igyál több vizet (30 ml / testtömeg -kg)
6. Egyél több rostot zöldség és gyümölcs formájában
7. Előnyben részesítse az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket
8. Az állati eredetű termékek közül jobb sovány halat, fehér baromfihúst, csirkemájat választani.

Gyógyszeres kezelés

Ez előkészítő szakasz a parasurgikus és sebészeti kezelésekhez. Hormonális gyógyszereket használnak, az adagot és a használat időtartamát az orvos egyedileg számítja ki. Emiatt a daganat mérete csökken és megáll.

Fitoterápia

• Zabmag főzet

Öntsük a magokat 1 liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 10 órán át. Forraljuk 30 percig, szűrjük, adjunk hozzá 1 liter forrásban lévő vizet. A kezelés időtartama 45 nap. Fél pohár naponta 3 -szor 15 perccel étkezés előtt.

• Lime tea

• Keserű üröm infúzió

Gyógyszertárban eladó. Vegyen be 12 cseppet, naponta háromszor. A kezelés folyamata 2 hónap. Évente 3 tanfolyamra van szükség.

• Nyers burgonya

Egyél 50 g -ot naponta 30 perccel étkezés előtt.

Parasurgológiai módszerek

1) Lézeres hatás a daganatra.

2) Elektrokoaguláció.

A ferromágneses részecskék bevezetése, a helyi elektromágneses mező létrejön a tumor fókuszában, felmelegszik, szétesése és az azt követő gyógyulás következik be.

Sebészeti módszerek

1) A máj szegmensének vagy lebenyének reszekciója daganatos elváltozásokkal.

2) A daganat véráramának csökkentése mesterséges embólia vagy szklerotizáló gyógyszer bevezetésével az adduktor edénybe.