A láz témájával kapcsolatban még van néhány megvitatandó kérdésünk. Lényegesek, és figyelmet igényelnek, a szülők intézkedéseinek részletes elemzését és az elsősegély-nyújtási módszereket, további taktikákat, valamint a szövődmények megelőzésének módját. Láz esetén az egyik legkellemetlenebb a hidegrázás, szubjektíve kellemetlen hideg- és kellemetlen érzés.
Mi a teendő a hidegrázás ellen?
A gyermeknél fellépő hidegrázás jelezheti a különböző betegségeknél fellépő hőmérséklet-emelkedést, és hogy ebben biztosak lehessünk, érdemes a baba testhőmérsékletét a szokásos módszerekkel megmérni. Vagyis a hidegrázás olyan dolog kialakulását jelzi, mint a sápadt láz. Érdemes megjegyezni, hogy a sápadt láz lefolyása meglehetősen súlyos és elhúzódó lehet, míg ez a fajta láz nehéz egy gyermek vagy felnőtt számára, különösen influenza, gyermekkori fertőzések vagy ARVI esetén. A fehér láz kialakulásának jeleit általában olyan jeleknek nevezzük, mint a gyermek súlyos vagy közepes súlyosságú állapota, azonban a gyermek tudatánál van, ha az állapotot megkülönböztetik a csecsemők lázgörcsétől.
A fehérlázas és hidegrázásos gyermek remeg, nagyon fázik, megfázásra panaszkodik, kisgyermekeknél ennek az állapotnak a megfelelője a súlyos szorongás. A gyermekek bőrén jól láthatóak a lúdtalp és a bőr márványosság jelei. A baba megpróbálja felvenni az embrió pozícióját, labdává gömbölyödik a takaró alatt, semmiképpen nem melegszik fel. A bőr nagyon sápadt, meleg vagy forró, érintésre száraz, de a kéz és a láb nagyon hideg, jeges és száraz. A testhőmérséklet szintje a nagyon alacsony hőmérséklettől a 38,1 fokig, a nagyon magas számokig, 39,1 és afelettiig változhat. A láz fehér változatának hosszú lefolyása nagyon nehéz a baba számára, ellentétben a láz rózsaszín változatával. Az ilyen típusú hidegrázással járó láz a betegség prognózisa és lefolyása szempontjából, a szövődmények szempontjából kedvezőtlennek minősül, és nehéz orvosi ellátást nyújtani. De a hidegrázás és a láz kialakulása nem ok a pánikra, ha mindent helyesen és időben megtesznek.
A gyermek segítésének első lépése, hogy a sápadt típusú lázra jellemző, a bőr alatti erek perifériás görcsének enyhítésére szolgáló módszerekkel és technikákkal próbálják javítani a baba közérzetét. A babát letakarhatjuk meleg takaróval, takaróval, melegvizes palackokat, melegítőpárnákat helyezhetünk a jeges lábakra, kefékre, vagy dörzsölhetjük, masszírozhatjuk a lábfejet, kezet, amíg fel nem melegszik. Ezzel párhuzamosan a gyermeknek paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapító szert kell adni.
Ha a gyermek nem érzi jól magát sápadt lázzal, a hőmérséklet 38,5-39,5 °C-ra vagy magasabbra emelkedik, ha a betegség során a sápadt láz kifejezett megnyilvánulásai ismétlődnek, akkor a lázcsillapító gyógyszerekkel együtt a gyermeket további gyógyszereket adott a mikrovaszkulatúra érgörcsének enyhítésére. Általában a "No-shpu" vagy a "Papaverine"-t használják erre, miután megbeszélték az orvossal a gyermek életkor szerinti adagját. Néha egy lázcsillapító gyógyszer önmagában, vaszkuláris nélkül, ilyen típusú láz esetén hatástalan lehet. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az ilyen görcsoldó gyógyszereket lázas gyermekeknek csak akkor lehet adni, ha teljes bizalommal járnak el, hogy a gyermeknek nincsenek sebészeti patológiára utaló jelei, és nincs panasza hasi fájdalomról, hányingerről stb. Ellenkező esetben ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja elfedi a tüneteket és késlelteti a szükséges kezelés megkezdését.
Az állapot javulásával körülbelül húsz perccel mindezen műveletek végrehajtása után a sápadt láz jeleinek el kell múlniuk és rózsaszínű lázsá alakulnak át, de a hőmérő értékei ezzel egy időben akár emelkedhetnek is. riasztott, ez normális, ami azt jelenti, hogy lázzal a test meleget kezdett kibocsátani a környező térbe. A hőmérséklet ellenére azonban a baba általános állapotának javulnia kell, akkor kinyithatja a babát és leveheti róla a felesleges ruhákat, ha nem fázik. A sápadt lázzal járó hőmérsékletet simán és lassan, három órán belül kell csökkenteni, nem kell törekedni a normálra, hanem 38,0 fok alá. És kategorikusan lehetetlen külső hűtési módszereket alkalmazni a hidegrázás sápadt típusú lázával - ez csak rontja az állapotot, és súlyosabb következményekhez vezet.
Ismételten emlékeztetem Önöket, hogy minden lázas akciónk fő feladata a gyermek általános állapotának és közérzetének javítása, miközben szükséges a hőmérséklet csökkenése, de nem ez lehet a határ. a norma. Kényelmesen csökkentheti a hőmérsékletet 38,1-38,4 fokra, és ezzel egyidejűleg tovább engedheti a szervezet védekezőképességét a betegség elleni küzdelemben. Vagyis nem kell mindenáron törekedni a hőmérséklet 36,6 fokos csökkentésére, nem magát a magas hőmérsékletet kezelik, hanem azt a betegséget, amely ilyen magas lázszámokat provokált.
Lázcsillapító szerek szedése esetén hatásuk legkorábban két órával később értékelhető, sápadt típusú láz esetén pedig három órát lehet várni - ez a szervezet normális reakciója a gyógyszerre. Természetesen a legtöbb gyógyszer fokozatosan kezd hatni fél órán belül, de a gyógyszer maximális koncentrációja és hatása nem érhető el azonnal. Ne pánikolj. Ha fél óra elteltével még mindig nincs hatás, ne adjon felesleges gyógyszereket - hagyja, hogy a szervezet működjön. A lázas állapot abban a pillanatban kezd csökkenni, amikor a gyógyszer csúcskoncentrációja egybeesik a gyermek testhőmérsékletének csúcsértékével, vagyis amikor a gyógyszer legalapvetőbb lázcsillapító hatása közvetlenül jelentkezik. Arra is érdemes emlékezni, hogy a sápadt láz stádiumában vagy a baba ébredése vagy elalvása során a hatás némileg késik, ezek az anyagcsere élettani jellemzői.
A gyógyszerek bevétele után nem szabad rohanni a hőmérséklet azonnali mérésével és a hatás értékelésével, két-három óra múlva mérje meg a hőmérsékletet - akkor a kezelés képe lesz a legobjektívebb. Hasonlítsa össze a korábbi, a gyógyszer bevétele előtti mérési adatokat és a két óra elteltével kapott adatokat, a hőmérséklet csökkenésének dinamikájának kell lennie. Nagyon jó, ha a hőmérséklet 38,0 fok alá süllyed. De egyáltalán nem lesz rossz, ha 0,5-1 fokkal csökken a láz. Ez is pozitív tendencia. Az eredeti lázszámokból kell kiindulni, nem pedig a normál értékekből. Ezért a gyermek hőmérsékletén ne essen pánikba, ne lázasszon, és ne tömje be a gyermeket óránként lázcsillapító gyógyszerekkel - ne vezessen túladagoláshoz, majd súlyos hipotermiához. Ez összezavarja Önt és orvosát is, és azt fogja érezni, hogy a gyógyszerek "egyáltalán nem segítenek".
Tehát lázcsillapító gyógyszert adott a gyermeknek, általános állapota javult, a hőmérséklet 38,5-38,0 fokra kezdett csökkenni. És akkor felmerül a kérdés, mi a teendő ezután? Valamiért alapvetően mindenki azt mondja, hogyan kell levenni a magas hőmérsékletet és abbahagyni, de a betegség még nem múlt el, és a gyerek még mindig lázban van. Végül is tovább kell kezelni, és jól kell csinálni. Mindenekelőtt továbbra is figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát és lázszámát, naponta kétszer-háromszor meg kell mérni a hőmérsékletet, ha lázugrás gyanúja merül fel - emellett mérje meg a hőmérsékletet. Nem kell becsomagolni a gyermeket, és hagyni, hogy izzadjon, a lázas gyermekeknél a túlmelegedés nem kevésbé veszélyes, mint a fagy.
Amíg a baba lázas, nem érdemes vele sétálni, főleg ha meleg, szél vagy hideg, eső van kint. De ha az állam meleg és megengedi, akkor körülbelül tizenöt percig mehet ki friss levegőt szívni. Ha a gyermek enni kér, étvágya szerint etessük, ha nem hajlandó enni, csak édes italt, édes citromos teát, gyógyteákat, gyümölcsleveket, befőttet adhatunk a gyereknek. Sokat és aktívan kell inni, hogy a baba aktívan tudjon vizelni. Feltétlenül keresse fel orvosát, hogy megtudja a láz okait, és komplett kezelést írjon elő a láz okaira.
Ha nem csökken a hőmérséklet?
Ha két-három óra elteltével a láz az első lázcsillapító gyógyszer bevétele után sem múlik el, érdemes megismételni a gyógyszert, ugyanazt vagy másikat. Például a "Paracetamol" után adjon "Nurofen"-t. Gondosan és helyesen kell mérni a hőmérsékletet és értékelni annak dinamikáját, és ha a hőmérséklet nem csökken vagy nő, orvost vagy mentőt kell hívni, ha a gyermek nagyon rosszul érzi magát. Az orvosok megérkezése előtt nyugtassa meg a gyermeket és hajtsa végre az előre egyeztetett intézkedéseket, készüljön fel arra, hogy magas hőmérsékleten és fertőzés gyanúja esetén kórházba kerülhet, gyűjtse össze a dolgokat, dokumentumokat. Holnap a különféle patológiák és betegségek speciális láztípusairól fogunk beszélni.
A láz jelentősége a klinikai kontextustól függ, nem a csúcshőmérséklettől; egyes kisebb betegségek magas lázat okoznak, míg néhány súlyos kórkép csak kismértékű hőmérséklet-emelkedést okoz. Bár a láztól való félelem gyakran torzítja a szülők megítélését, az otthoni hőmérsékletmérés előzményeit is figyelembe kell venni, csakúgy, mint a kórházi hőmérsékletet.
A normál testhőmérséklet napközben 0,5 °C-kal, lázas gyermekeknél pedig akár 1,0 °C-kal is ingadozik.
A láz az endogén gyulladást elősegítő mediátorok, az úgynevezett citokinek felszabadulására reagál. A citokinek serkentik a hipotalamusz prosztaglandin termelését, ami korrigálja és megemeli a beállított hőmérsékletet.
A láz fontos szerepet játszik a fertőzések leküzdésében, és bár kényelmetlen, nem igényel kezelést egy egyébként egészséges gyermeknél. Egyes tanulmányok azt is kimutatják, hogy a hőmérséklet csökkentése meghosszabbíthatja bizonyos betegségek kialakulását, a láz azonban fokozza az anyagcserét, és megterheli a szív- és tüdőrendszert. Így a láz káros lehet a tüdő- vagy szívbetegséggel vagy neurológiai károsodással küzdő gyermekek számára. Gyermekeknél lázas rohamokat is kiválthat, amelyek általában jóindulatúak.
A láz központi patogenetikai láncszeme a citokinek (endogén pirogének) fokozott képződése - interleukin 1 és 6, interferon β, tumor nekrózis faktor. Ez utóbbiak közvetve a prosztaglandinokon keresztül a hőszabályozás központját (a harmadik kamra alját) indukálják, hogy fokozzák a hőtermelést és csökkentsék a hőátadást. A láz mindig a szervezet válasza egy fertőző vagy nem fertőző (immun) gyulladásos folyamatra. Klinikailag a láz fehér (hideg) vagy rózsaszín (meleg) lehet. A fehérláz keringési zavarok jelenlétében jelentkezik, ami a vérkeringés központosításához vezet. Ebben az esetben a végbél hőmérséklete több mint 1 ° C-kal meghaladja a hónalj hőmérsékletét. Rózsaszín láz esetén a bőr hiperémiás, a végtagok tapintásra forróak.
Hipertermia(D) - a testhőmérséklet emelkedése, amely a hőmérsékleti homeosztázis átstrukturálása nélkül következik be, vagyis a test hőszabályozási funkciója nem elegendő a testhőmérséklet homeosztázison belüli fenntartásához. Ez vagy a külső tényezők hatásának mértéke és a test képességei közötti eltérés (túlmelegedés), vagy a hőszabályozási központ működésének megsértése (a központi idegrendszer károsodása) eredményeként következik be. .
A testhőmérséklet-emelkedés fokozatai:
- subfebrile (legfeljebb 38 ° C);
- lázas (mérsékelt - 38,1-39 ° C, magas - 39,1-41 ° C);
- magas láz (41 ° C felett).
A hőmérsékleti görbe jellege alapján a következő L típusokat különböztetjük meg:
- állandó, amelynél a testhőmérséklet napi ingadozása nem haladja meg az 1 ° C-ot, ami jellemző a tífuszra és a lobaris tüdőgyulladásra;
- enyhülő, a testhőmérséklet egy napon belüli ingadozása 1 és 1,5 ° C között, anélkül, hogy a normál értékekre csökkenne. Ez a fajta láz fertőző betegségekben fordul elő;
- atipikus, minden rendszeresség nélkül halad, ami leggyakrabban banális vírusfertőzésekben fordul elő;
- hektikus, amelyet a napi 3 °C-ot meghaladó testhőmérséklet-tartomány jellemez. Ugyanakkor a testhőmérséklet gyors emelkedése és litikus csökkenése következik be. Ezek az epizódok naponta 2-3 alkalommal megismételhetők. Szeptikus körülményekre jellemző;
- időszakos, ami a magas és a normál testhőmérséklet napközbeni váltakozásában nyilvánul meg. A hőmérséklet normalizálódása történhet reggel vagy este. Ez utóbbi esetben inverzióról beszélünk. Ez a típus jellemző a gennyes fertőzésekre, valamint az immunpatológiai betegségek szisztémás változataira (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb.);
- visszatérő, amelyet 2-7 napig tartó lázas rohamok váltakozása jellemez, 1-2 napig tartó normál testhőmérsékletű időszakokkal. Ez a típus a maláriára, az időszakos betegségekre és az immunpatológiai betegségekre jellemző.
A legtöbb esetben a gyakorlatban a testhőmérséklet-emelkedés oka a gyermek betegségének első napjaiban megállapítható. Ha az emelkedett testhőmérséklet legalább 7 napig fennáll, és oka nem tisztázott, akkor ismeretlen eredetű lázról (LDL) beszélhetünk. Ez a diagnózis csak olyan dokumentált, igazolt testhőmérséklet-emelkedés esetén javasolt (szimuláció és súlyosbodás lehetősége), amelynek okát rutinvizsgálattal nem sikerült megállapítani. Ebben az esetben a láz nem járhat kifejezett helyi tünetekkel, vagyis a testhőmérséklet emelkedése legyen az egyetlen vagy szinte egyetlen tünet.
A láz okai gyermekeknél
A láz okai attól függően változnak, hogy akut-e.<7 дней) или хронической (>7 nap). A lázcsillapítókra adott reakció és a hőmérséklet-emelkedés nem függ közvetlenül a betegség etiológiájától vagy súlyosságától.
Éles... A csecsemők és kisgyermekek akut lázának legtöbbje fertőzés következménye. A leggyakoribbak a következők:
- SARS vagy gyomor-bélrendszeri fertőzések (a leggyakoribb okok);
- néhány bakteriális fertőzés.
A lehetséges okok azonban a gyermek életkorától függően változnak. Újszülöttek (csecsemők<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
A 3 év alatti lázas gyermekeket különösen veszélyezteti az okkult bakteremia (kórokozó baktériumok a vérben, de nincsenek gócos tünetek vagy jelek). A látens bakterémia leggyakoribb kórokozói a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae-, az Egyesült Államokban és Európában ma már mindkét kórokozó elleni védőoltás elterjedt, így az okkult bakteremia ritkább.
Az akut láz ritka, nem fertőző okai közé tartozik a hőguta és a toxicitás (pl. antikolinerg gyógyszerek). Egyes oltások a beadást követően több napig (pertussis elleni oltással), sőt 1-2 hétig (például kanyaró elleni oltással) is lázat okozhatnak. Ezek a lázak általában néhány órától egy napig tartanak. A fogzás nem okoz lázat.
Krónikus... A krónikus láz számos lehetséges okra utal, beleértve az autoimmun betegségeket, a kollagén érrendszeri betegségeket (pl. fiatalkori rheumatoid arthritis, gyulladásos bélbetegség), rákot (pl. leukémia, limfómák) és krónikus fertőzéseket (pl. osteomyelitis, tuberkulózis). Ezenkívül spontán láz és megmagyarázhatatlan etiológiájú esetek lehetségesek.
A leggyakoribb okok a következők:
- jóindulatú fertőző okok (hosszan tartó vírusos betegségek, visszatérő betegségek).
A kollagén érbetegség, az autoimmun betegség és a rák sokkal ritkábban fordul elő.
Az LDL leggyakoribb okai csecsemőknél az első életévben
- Generalizált fertőzések.
- Szeptikémia és szeptikus állapotok.
- Lokális fertőzések, amelyek hajlamosak szeptikusra.
- Pyelonephritis, tüdőgyulladás.
- Hőszabályozási zavarok.
- Átmeneti subfebrilis állapot.
A láz diagnosztizálása gyermekeknél
Történelem... Az anamnézisben fel kell tüntetni a láz mértékét és időtartamát, a mérés módját, valamint a lázcsillapító szerek adagját és gyakoriságát (ha szedik). A súlyos betegségre utaló fontos kísérő tünetek közé tartozik a rossz étvágy, ingerlékenység, letargia és a sírás megváltozása (pl. időtartam, temperamentum). A kapcsolódó tünetek, amelyek okot jelezhetnek: hányás, hasmenés (beleértve a vért vagy nyálkát), köhögés, légzési nehézség, végtag- vagy ízületi érintettség, valamint bőséges vagy bűzös vizelet. A gyógyszeres kórtörténetet újra kell értékelni a gyógyszeres láz jelei szempontjából.
A fertőzés kialakulására hajlamosító tényezőket azonosítottak. Újszülötteknél ezek a tényezők közé tartozik a koraszülöttség, a membránok késői szakadása, az anyai láz és a pozitív prenatális tesztek (általában B csoportos streptococcus fertőzés, citomegalovírus fertőzés vagy szexuális úton terjedő betegségek). Minden gyermek esetében a hajlamosító tényezők közé tartozik a fertőzésnek való közelmúltbeli expozíció (beleértve a családot és a gondozót), a hosszú távú orvosi eszközök (például katéterek, ventriculoperitoneális sönt), közelmúltbeli műtétek, utazások és környezeti hatások (például kullancsok, szúnyogok, macskák, farm). állatok).
A rendszerek áttekintése során fel kell hívni a figyelmet a lehetséges okra utaló tünetekre, ideértve az orrfolyást és orrdugulást (a felső légúti vírusfertőzések), a fejfájást (sinusitis, Lyme-kór, agyhártyagyulladás), a fülfájdalmat vagy az éjszakai ébredést kellemetlen érzésekkel ( középfülgyulladás), köhögés vagy légszomj (tüdőgyulladás, bronchiolitis), hasi fájdalom (tüdőgyulladás, gyomor-bélhurut, húgyúti fertőzések, hasi tályog), hátfájás (pyelonephritis), valamint ízületi duzzanat és bőrpír a kórelőzményben ( Lyme-kór, osteomyelitis). Felfedi a visszatérő fertőzések (immunhiány) vagy krónikus betegségre utaló tünetek jelenlétét, például gyenge súlygyarapodást vagy fogyást (tuberkulózis, rák). Számos tünet segíthet átirányítani az értékelést a nem fertőző okokra, amelyek közé tartozik a szívdobogás, az izzadás és a hőintolerancia (hyperthyreosis), a visszatérő vagy ciklikus tünetek (rheumatoid, gyulladásos vagy örökletes betegség).
Korábbi betegségek története. Figyelembe kell venni a korábbi lázakat vagy fertőzéseket, valamint a fertőzésekre hajlamosító ismert állapotokat (pl. veleszületett szívbetegség, sarlósejtes betegség, rák, immunhiány). A családban előfordult autoimmun betegség vagy más öröklött állapot (pl. familiáris vaszkuláris dystonia, családi mediterrán láz). A vakcinázási előzményeket felülvizsgálják, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akiknél fennáll a védőoltással megelőzhető fertőzések kialakulásának kockázata.
Fizikális vizsgálat... Felfedje a létfontosságú jeleket, elsöprve a hőmérséklet és a légzési gyakoriság eltéréseit. Betegnek tűnő gyermekeknél a vérnyomást is meg kell mérni. A pontos leolvasás érdekében a hőmérsékletet rektálisan kell mérni. Minden köhögésben, tachypnoében vagy légszomjban szenvedő gyermeknek pulzoximetriára van szüksége.
Fontos mutató a gyermek általános megjelenése és a vizsgálatra adott reakciója. A túlságosan engedékeny vagy letargikus, lázas gyermek szorongóbb, mint egy nem kommunikatív gyermek. Ugyanakkor aggodalomra ad okot egy csecsemő vagy gyermek ingerlékenysége is, akit nem lehet megnyugtatni. A lázas gyermek, aki betegnek látszik, különösen a lázcsökkenés után, nagy gondot okoz, alapos vizsgálatot és folyamatos megfigyelést igényel. Azok a gyermekek azonban, akik jobban érzik magukat a lázcsillapító kezelés után, nem mindig rendelkeznek jóindulatú rendellenességekkel.
A vizsgálat kimutatja a kiváltó okok jeleit.
Figyelmeztető jelek... A következő adatok különösen aggasztóak:
- életkora kevesebb, mint 1 hónap;
- letargia, apátia vagy mérgező tünetek;
- légzési elégtelenség;
- petechiák vagy purpura;
- vigasztalhatatlanság.
Az eredmények értelmezése... Bár a súlyos betegségek nem mindig okoznak lázat, és sok esetben a súlyos láz önmagától elmúló vírusfertőzések következménye, a 39 °C-nál nagyobb láz 3 év alatti gyermekeknél a látens bakteremia nagyobb kockázatát jelzi.
Az akut láz a legtöbb esetben fertőző jellegű, főként vírusos. Az anamnézis és a kivizsgálás megfelelő módszer a diagnózis felállítására olyan idősebb gyermekeknél, akik egyébként egészségesek, és nincs toxikus megnyilvánulásuk. Általában vírusos légúti megbetegedésről van szó (legutóbbi érintkezés beteg személlyel, orrfolyás, zihálás vagy köhögés) vagy gyomor-bélrendszeri (beteg személlyel való érintkezés, hasmenés és hányás). Más eredmények is konkrét okokra utalnak.
A 36 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél azonban a látens bakteremia lehetősége és a gócos tünetek gyakori hiánya újszülötteknél és súlyos bakteriális fertőzésben szenvedő kisgyermekeknél más megközelítést igényel. Az értékelés korosztálytól függ. Elfogadott kategóriák: újszülött (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
A krónikus lázat többféle ok okozhatja. Néhány tünet azonban specifikus egészségügyi állapotra utal: krónikus erythema migrans, időszakos ízületi duzzanat és nyaki fájdalom – Lyme-kór; időszakos fejfájás orrfolyással vagy orrdugulás - arcüreggyulladás, fogyás, fertőzésforrással való érintkezés magas kockázata és éjszakai izzadás - tuberkulózis; fogyás vagy súlygyarapodási nehézség, szívdobogásérzés és izzadás - pajzsmirigy-túlműködés; fogyás, étvágytalanság és éjszakai izzadás - rák. Bizonyos állapotok (pl. granulomatosus betegségek) nem specifikus tünetekkel járhatnak, és előfordulhatnak ismétlődő fertőzések (pl. tüdőgyulladás, bőrfertőzések, tályogok, szepszis).
Tesztelés... A vizsgálat a láz lefolyásától függ, akut vagy krónikus.
Akut láz esetén a fertőző okok vizsgálatának iránya a gyermek életkorától függ.
Minden 3 hónapos kor alatti lázas gyermeknek mikroszkopikus leukocitaszámra, vérkultúrára, valamint vizeletvizsgálatra és vizelettenyésztésre van szüksége (a vizeletet katéterezéssel nyerik, nem nyitott tartályban). A lumbálpunkció 28 naposnál fiatalabb gyermekek számára kötelező; a szakértői vélemények a 29 napos és 2 hónapos gyermekek kutatásának szükségességéről eltérőek. Mellkasröntgen, székletkenet leukociták kimutatására, széklettenyésztés és akut fázis vizsgálat (pl. ESR, C-reaktív fehérje meghatározás) a tünetektől és a gyanú mértékétől függően történik.
A lázas, 3-36 hónapos gyermekek, akik jól néznek ki és szorosan megfigyelhetők, nem igényelnek laboratóriumi vizsgálatot. Ha a gyermek bizonyos fertőzésekre utaló tüneteket vagy jeleket mutat, az orvosoknak megfelelő vizsgálatokat kell rendelniük (például mellkasröntgen, ha hipoxémia, légszomj vagy zihálás van; vizeletminta és tenyészet, ha bűzös vizeletet találnak; gerinccsapot, ha kóros viselkedés vagy agyhártyagyulladás áll fenn). Ha a gyermek betegnek tűnik, vagy 39 °C-nál magasabb a hőmérséklete, de nincsenek lokalizációs jelei, a vértenyésztést és a vizelettenyészetet ugyanúgy kell kezelni, mint a lumbálpunkciót.
A 36 hónaposnál idősebb gyermekek esetében a lázvizsgálat irányának az anamnézistől és a vizsgálattól kell függnie; szűrési vérkultúra és leukocitaszám nem javallott.
Krónikus láz esetén a nem fertőző okok vizsgálatának irányának az anamnézistől, a fizikális vizsgálattól és a feltételezett rendellenességektől (pl. pajzsmirigy-stimuláló hormon [TSH) és tiroxin [T4] meghatározása, ha thyreotoxicosis gyanúja merül fel; antinukleáris antitestek és Rh-faktor kimutatása fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás gyanúja esetén).
A gócos tünetekkel nem rendelkező gyermekeket kezdeti szűrővizsgálatokon kell elvégezni, beleértve:
- teljes vérkép differenciálanalízissel és vizeletkultúrával;
- ESR (a C-reaktív fehérjét is figyelembe veszik, bár ezen mutatók egyike nem feltétlenül előnyös a másiknál);
- Mantoux teszt a tuberkulózis szűrésére.
Az emelkedett ESR gyulladásra utal (fertőzés, tuberkulózis, autoimmun betegségek, rák), és további vizsgálatokat lehet végezni. Ha a fehérvérsejtszám normális, a lassú fertőzés kevésbé valószínű; azonban, ha klinikailag gyanús fertőzésre van szükség, szerológiai vizsgálatot lehet végezni a lehetséges okok (pl. Lyme-kór, macskakarmolás, mononukleózis, citomegalovírus) és vérkultúra kimutatására. A képalkotó vizsgálatok hasznosak lehetnek a daganatok, a gennyes tartalom felhalmozódása vagy az osteomyelitis kimutatásában. A vizsgálat típusát az Ön egyedi igényei határozzák meg. Például a fej CT-jét használják arcüreggyulladás diagnosztizálására; A CT-t és az MRI-t a daganatok és az áttétek azonosítására, a csontvizsgálatot pedig az osteomyelitis kimutatására használják.
A csontvelő-aspiráció elvégezhető a rák, például a leukémia ellenőrzésére.
Az ANP-s gyermekek vizsgálatának jellemzői
Az LDL tényének megerősítése. Hazánkban a hőmérést hagyományosan a hónalj régiójában végzik, ahol a hőmérsékletnek legalább 0,6 ° C-kal és legfeljebb 1 ° C-kal alacsonyabbnak kell lennie, mint a végbél régióban. A bal és a jobb hónalj közötti különbség nem haladhatja meg a 0,3 ° C-ot. A testhőmérséklet emelkedése dokumentáltnak tekinthető, ha a mérést egészségügyi szakember végezte.
Anamnézis. Ismerje meg az L időtartamát és természetét, állapítsa meg kapcsolatát korábbi betegségekkel vagy gyógyszerek szedésével. Fontos annak megállapítása, hogy a testhőmérsékletet a szülők, vagy a gyermek önállóan, felnőtt felügyelete nélkül mérték.
Elemezze a felmérés adatait, beleértve az elmúlt év Mantoux tesztjének eredményeit is. Ismerje meg az állatokkal való érintkezés tényét (toxoplazmózis, toxocariasis, brucellózis). Értékelje a korábban használt lázcsillapítók hatékonyságát, hatékonyságuk jellemző a gyulladásos betegségekre, és hiányzik a hőszabályozási zavarokban. A korábban használt antibiotikumok hatékonysága az L. bakteriális genezise mellett tanúskodik.
Objektív vizsgálat. Minden szerv és rendszer alapos vizsgálata szükséges.
Laboratóriumi vizsgálati módszerek. Szűrés:
- klinikai vérvizsgálat;
- általános vizelet elemzés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mikrohematuria és a mikroproteinuria oka lehet, hogy nem a betegség, hanem maga a láz;
- biokémiai vizsgálatok: ACT, sziálsavak, C-reaktív fehérje, fibrinogén, összfehérje, proteinogram.
Ha a kapott analízisek eredményei nem térnek el a referenciaértékektől, három órával később hőmérést végeznek, majd aszpirin tesztet végeznek: a hónaljban napközben 3 óránként hőmérőzést végeznek párhuzamos pulzusszámlálással. A hőszabályozás megsértése esetén a megnövekedett testhőmérséklet toleranciája kielégítő, alvás közben a testhőmérséklet mindig normális, nincs párhuzamosság a testhőmérséklet értéke és a pulzusszám között.
Gyulladásos folyamat jelenlétében a szervezetben a láz befolyásolja a beteg közérzetét, alvás közben gyakran fennmarad és magasabb pulzusszám magasabb testhőmérsékletnek felel meg és fordítva, vagyis párhuzamosság áll fenn. A második napon aszpirint írnak fel napi 0,2 g/év ütemben a gyermek életében, ezt az adagot 3-4 adagra osztva .. - Ezzel párhuzamosan folytassa a hőmérőt, miközben az impulzus számlálása nem szükséges.
A termoregulációs diszfunkció esetén nem figyelhető meg teljes vagy akár részleges lázcsillapító hatás, míg a gyulladásos folyamatban az aszpirin kifejezett lázcsillapító hatása figyelhető meg. A testhőmérséklet önnormalizálódásának és az aszpirin hatásának véletlen egybeesésének kizárása érdekében a hőmérőt az aszpirin kezelés abbahagyása után 24 órán keresztül folytatják. Ha a hőmérési adatok a hőszabályozási zavarok javára utalnak, célszerű neuroszonográfiát és EEG-felvételt végezni, majd neurológus konzultációt végezni.
Ha ezek a mutatók gyulladásos folyamat jeleit mutatják, akkor a diagnosztikai intézményben történő kórházi kezelés szükséges. A kórházi kezelés lehetetlensége esetén a vizsgálat kibővül:
- vizelet vetése a flóra számára;
- vérvetés a flóra számára;
- tuberkulin tesztek;
- A hasüreg, a kis medence, a retroperitoneális tér, a szív ultrahangja;
- A mellkasi szervek, orrmelléküregek, hosszú csontok röntgenfelvétele;
- szerológiai vizsgálatok és kórokozók azonosítására szolgáló vizsgálatok azonosítás céljából (3-hemolitikus streptococcus, szalmonella, yersiniosis, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, citomegalovírus fertőzés, brucellózis, toxoplazmózis, toxocariasis, malária. Javallatok szerint - csontvelő, agy-gerincvelői folyadék vizsgálatok. Ha egy adott patológiára gyanakszik, tanácsos szakorvoshoz fordulni: fül-orr-gégész, fertőző szakorvos, phtiziáter, nefrológus, kardiológus, pulmonológus, hematológus, neuropatológus, onkológus.
Az ismeretlen diagnózisú gyermek elhúzódó láza általában aggasztja a szülőket, ezért a legtöbb esetben célszerű a gyermeket kórházba szállítani, vagy diagnosztikai központba küldeni.
Láz kezelése gyermekeknél
A kezelés az alapbetegségre irányul.
Az egyébként egészséges gyermek láza nem feltétlenül igényel kezelést. Míg a lázcsillapító vigasztalást nyújt, nem változtatja meg a fertőzés lefolyását. Valójában a láz a fertőzésre adott gyulladásos válasz szerves része, és segíthet a gyermeknek leküzdeni azt. A lázcsillapítókat azonban leggyakrabban a kellemetlen érzés és a stressz enyhítésére használják olyan gyermekeknél, akiknek kórtörténetében kardiopulmonális, neurológiai vagy lázgörcsök szerepelnek.
A leggyakrabban használt lázcsillapító gyógyszerek a következők:
- acetaminofen,
- ibuprofen.
Az acetaminofen általában előnyös, mert Az ibuprofén csökkenti a prosztaglandinok védőhatását a gyomorban, és hosszan tartó használat esetén gyomorhurut kialakulásához vezethet. Előnyös egy lázcsillapító egyidejű alkalmazása, de egyes klinikusok felváltva 2 gyógyszert alkalmaznak a láz kezelésére (pl. acetaminofen reggel 6 órakor, 12 órakor és 18 órakor és ibuprofén reggel 9, 15 és 21 órakor). Ez a megközelítés nem javasolt, mert a gondozók összezavarodhatnak, és véletlenül túlléphetik az ajánlott napi adagot. Az aszpirint kerülni kell, mert bizonyos vírusos betegségek, például influenza és bárányhimlő esetén növeli a Reye-szindróma kockázatát.
A láz kezelésére szolgáló nem gyógyszeres megközelítések közé tartozik a csecsemő meleg vagy hideg fürdőbe helyezése, hideg borogatások alkalmazása és a baba vetkőzése. Figyelmeztetni kell a szervizszemélyzetet, hogy ne használják a hideg vizes fürdőt, ami kényelmetlen, és paradox módon megemelheti a testhőmérsékletet, mert borzongást okoz. Amíg a víz hőmérséklete valamivel hidegebb, mint a baba hőmérséklete, a fürdő átmeneti enyhülést nyújt.
Elkerülendő dolgok Erősen nem ajánlott izopropil-alkohollal bedörzsölni testét, mert az alkohol felszívódhat a bőrön keresztül, és mérgezést okozhat. Számos népi jogorvoslat létezik, kezdve az ártalmatlantól (például hagyma vagy burgonya zokniba helyezése) a kényelmetlenig (például a bőr megkarcolása érmével és a dobozok elhelyezése).
A láz a szervezet eredeti védekező reakciója a fertőzés vagy vírusok behatolására. Ezt a hőszabályozási folyamatok átstrukturálása, más szóval a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Ennek eredményeként a legtöbb baktérium és káros mikroszkopikus organizmus szaporodása elnyomódik.
Ennek az állapotnak az okai
A fehér- vagy vörösláz leggyakoribb okai a következők:
- Fertőző betegségek az akut időszakban;
- Gyulladásos természetű nem fertőző betegségek;
- Kiszáradás, só egyensúlyhiány és a természetes anyagcsere egyéb rendellenességei;
- Túlmelegedés;
- Az endokrin rendszer rendellenességei;
- Allergia és hasonlók.
A gyermekkori láz fajtái
Leggyakrabban a fiatal lényeknél vörös vagy, ahogyan azt is nevezik, rózsaszín lázat diagnosztizálnak.
A fehérnél kedvezőbbnek tekinthető, és további jelekkel is meg lehet különböztetni:
- vöröses és nedves bőr;
- egy felhevült test, "repedt" a hőtől;
- meleg végtagok;
- gyors pulzus és gyors légzés.
Ilyenkor a gyermek viselkedése rendíthetetlen marad, nincs helye rohamoknak és egyéb kellemetlen jelenségeknek. A lázcsillapító gyógyszerek gyors, de rövid élettartamú eredményeket adnak.
A fehérláz, amely egy gyermeknél kezdődött, veszélyesebb, és lényegesen nehezebben megy végbe számára. Valójában az összes belső szerv, beleértve az agyat is, hatalmas túlmelegedés következik be.
A gyermek fehérlázának tünetei a következők:
- "Márvány" és homályos bőrfátyol, azon keresztül, amely a kékes érhálózaton keresztül mutatkozik;
- Az ajkak és a körömágyak is kékes árnyalatot kapnak;
- Hideg végtagok;
- "Fehér folt jele" van, ha a bőrre nyomás után egy fehér folt sokáig nem múlik el rajta;
- A kölyök megváltoztatja viselkedését, apatikussá, élettelenné és közömbössé válik. Delíriummal kísért görcsrohamai lehetnek.
A lázcsillapító gyógyszerek nem adnak teljes értékű eredményt, míg az antihisztaminok teljesen tilosak.
Csökkenteni kell a hőmérsékletet?
A betegség első jeleit észlelve a szülők azonnal elkezdenek lázcsillapítót kapni, és energikusan megtömik vele gyermeküket. De tényleg szükséges? Ideális esetben a kezdetben egészséges gyermekeknek nem ajánlott semmilyen gyógyszert adni, amíg testhőmérsékletük nem haladja meg a 38,5 °C-ot.
Ez az állítás ismételten változhat az egyes egyének jellemzőitől függően. Például, ha a baba bőre elkezd sápadni, hidegrázástól vagy izomfájdalmaktól szenved, és összességében szemetes lesz, akkor sürgősen csökkenteni kell a hőmérsékletet.
Olyan helyzetben, amikor a gyermek veszélyben van, és a láz hátterében fontos szövődmények lépnek fel, a lázcsillapító kezelés 38,0 ° C-on kezdődik (ha vörös lázról van szó), és szubfertilis hőmérsékleten (amikor a fehér kezdődik).
A szövődmények kockázata fennáll azoknál a gyermekeknél, akiknél a mentális izom- és légzőrendszer krónikus patológiái, egymást követően károsodott anyagcsere, a központi idegrendszer rendellenes munkája van.
Mi a teendő a vörös hipertermiával?
A felnőttek és gyermekek kezelése egy további algoritmus szerint történik:
- Igyunk hűvösen és bőségesen, csekély lázcsillapító hatással. Lehet bogyós gyümölcsitalok és kompótok, csipkebogyó húsleves, vörösáfonya vagy áfonyalé, tea citrommal és így tovább;
- A bőr kipirosodásával ne tekerje be a gyermeket szőnyegekbe és takarókba, még akkor sem, ha csíp a hidegben;
- A párolgási folyamatok és a felesleges hő felszabadulása felgyorsítható, ha önállóan dörzsöljük vízzel 3: 1 arányban hígított ecettel;
- A fizikai hűtési módszerek közül javasolt hideg vízzel átitatott rongyot felvinni a homlokra. A lehető leggyakrabban kell cserélni. A hideg vízzel töltött palackokat a nagy edények helyére kell felhordani, azaz a nyak és az ágyék területére;
- Ha a hőmérséklet 39 °C-ra emelkedik, elkezdheti a lázcsillapító adagolását az életkornak megfelelő adagban.
Az összes megtett intézkedésre adott látható válasz hiánya a mentőhívás jelzésévé válik. Kötelesek saját litikus keveréket készíteni, amely antihisztaminból és lázcsillapítóból áll. Az ilyen injekció után az erős hőmérséklet-emelkedés kizárt.
Mi a teendő hipertermiával?
Most nézzük meg, mit kell tenni, ha a fehérláz felnőttnél vagy gyermeknél kezdődött:
- Meleg ital gyógynövény infúziók, csipkebogyó húsleves vagy tea formájában;
- A fehérláz megköveteli a végtagok felmelegítését és az egyes testek dörzsölését, amíg a bőr rózsaszínűvé nem válik;
- A klasszikus népi módszerek is meghozzák eredményüket. Megengedett a hársfa húsleves vagy egy ital elkészítése meleg vízből és málnalekvárból.
Mindkét esetben az egymástól függetlenül megoldatlan fehér- és vörös (rózsaszín) láz orvosi ellátást igényel. Ebben a helyzetben az általuk készített lítikus keverék görcsoldót is tartalmaz, amely megnyitja az ereket és megszünteti a görcsöket.
A hipertermia egyéb típusai
Egy személynél több típusú láz is diagnosztizálható, bár a fehér és a vörös a leggyakoribb.
A többi közül érdemes kiemelni:
- Reumás, meglepő mentális izom gyermekeknél, akiknek életkora 3 és 5 év között van;
- Vérzéses, toxikózis, gyengeség, belső és szubkután vérzések, általános gyengeség és izomfájdalom kíséretében; Ennek az állapotnak a fő okai a vírus hatásának megnyilvánulása;
- Izom, szintén vírus eredetű, és veseelégtelenséget okoz. Az orr- és ínyvérzés, hidegrázás, migrén, hányinger és hányás alapján azonosítható.
A fehérláz gyermekeknél és felnőtteknél nem a legrosszabb. Sokkal nehezebb a helyzet a több hétig egymás után tartó, érthetetlen eredetű magas hőmérséklettel. Teljesen lehetséges, hogy a páciensnek átfogó orvosi vizsgálaton kell átesnie, mindenféle felülvizsgálaton és hasonlón kell átesnie.
A láz és a láz azt jelzi, hogy gyermeke szervezete egy közelgő betegséggel küzd. Adj neki esélyt, hogy önállóan foglalkozzon vele, de ne tegye szkeptikussá a helyzetet. Ismerje meg az összes támogató intézkedést, és szánjon időt a gyógyszeres kezelésre.
Az eredmény gyakran teljesen eltér a várttól. És mindez azért, mert nem minden szülő tudja: a láz "fehér" és "vörös", és mindegyiket más-más módon kell befolyásolni.
A "vörös" láznál a gyermek arca és bőre kipirosodik, tapintásra az egész teste forró. Ez azt jelenti, hogy a morzsák jó hőátadással rendelkeznek. Ezért a szülők fő feladata nem az, hogy becsomagolják a gyermeket, hanem hogy levegőt biztosítsanak a bőréhez, amelyen keresztül a hő távozik. Ugyanakkor 30-40 percenként meg kell mérni a gyermek hőmérsékletét, hogy ne hagyja ki a 38,5 ° C fölé emelkedő emelkedést, amikor már nem lehet lázcsillapítót nélkülözni.
Ha a gyerek sápadt, letargikus, takaróba bugyolálva, ha hűvös a keze és a lába, hidegrázik - ez azt jelenti, hogy "fehér" a láza, ami egészen más intézkedéseket igényel. Mindenekelőtt egy ilyen gyermeket úgy kell felmelegíteni, hogy egy törölközőbe csavart melegítőpárnát vagy egy forró vízzel teli műanyag palackot helyez a lábára, betakar egy takaróba, és forró, frissen főzött (de nem erős) leveles teát ad. . Vizes, hideg törülközőt tehet a fejére. És csak ezután kaphat a gyermek lázcsillapítót. Azonban minden esetben - sürgősen forduljon orvoshoz!
Az ARVI kezelésére szolgáló gyógyszerek
Sajátosságok: a széles spektrumú gyógyszerek és homeopátiás szerek alkalmazása az akut légúti vírusfertőzések kezelésére ilyen vagy olyan mértékben fokozza a szervezet általános ellenálló képességét. Cselekvésük ezen jellemzője kapcsán a közérzet javulása jelentős és szinte észrevehetetlen is lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy használatuk során sok esetben csökken a megfázások időtartama és csökken a súlyossága.
Tájékoztatás a beteg számára
- Célszerű az ARVI kezelésére szolgáló összes gyógyszer szedését a lehető legkorábban, a betegség első tünetei esetén elkezdeni.
- Javasoljuk, hogy az ARVI-t gyermekeknél orvos felügyelete mellett kezeljék, mivel szövődmények kialakulása esetén antibiotikumokra lehet szükség.
Lázcsillapító gyógyszerek
Alapvető indikációk
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Fejfájás, torokfájás és más típusú fájdalom.
Sajátosságok: ebben a csoportban minden gyógyszer hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, és három fő hatása van: lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő. Ezeknek a hatásoknak az erőssége az adott gyógyszertől függ. Például a paracetamolnak nagyon gyenge gyulladáscsökkentő hatása van.
Tájékoztatás a beteg számára
A lázcsillapító gyógyszereket nem szabad "tanfolyamon" felírni, hogy megakadályozzák a hőmérséklet emelkedését. A lázzal akkor kell küzdeni, amikor a hőmérséklet már megemelkedett.
Ne használjon lázcsillapítót orvosával való konzultáció nélkül 3 napnál tovább.
A gyermekeknél a fő lázcsillapító gyógyszerek a paracetamol és az ibuprofen. Szükség esetén kombinálhatók egymással. A gyermekek hőmérsékletének csökkentése érdekében nem ajánlott acetilszalicilsavat (aszpirint) használni. Súlyos szövődményeket okozhat. Egyéb lázcsillapítók (beleértve az analgint és a kombinált gyógyszereket) gyermekeknél csak orvos ajánlására és felügyelete mellett alkalmazhatók.
Leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója és fekélyei.
A fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia, gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása.
Ebben a cikkben szeretném összefoglalni a rendelkezésre álló eszközök teljes arzenálját a testhőmérséklet csökkentésére influenza, megfázás és más betegségek esetén, amelyekről már szó volt webhelyem különböző oldalain és különböző részein. Ezenkívül adjon jellemzőket a különféle láztípusoknak (vörös és fehér), és beszéljen a hőmérséklet csökkentésének módjairól felnőtteknél és gyermekeknél, valamint terhesség alatt, mivel ez a téma sok ember és különösen a szülők számára érdekes.
Azonnal foglalkozzunk a terminológiával, mert az ember testhőmérsékletének emelkedése hipertermiának és láznak is nevezhető. Tehát itt van a kifejezés láz csak akkor használható, ha fertőző betegség kialakulása következtében a hőmérséklet emelkedik és a hőszabályozás megváltozik. És a kifejezés hipertermia globálisan használják minden más nem fertőző hőmérséklet-emelkedés esetére (ez megfigyelhető hőguta és túlmelegedés, rosszindulatú daganatok, az agy hőszabályozó központjának megzavarása, sugárbetegség esetén).
Általában a láz a szervezet védekező reakciója egy fertőző ágens (vírus vagy baktérium) emberi szervezetbe való bejutása ellen. Amikor egy idegen belép a testünkbe, a leukocitáknak és makrofágoknak nevezett védővérsejtek hordái azonnal erre a helyre rohannak, amelyek endogén pirogéneket (interferonokat, citokineket, interleukineket) bocsátanak ki a vérbe - olyan speciális anyagokat, amelyek önmagukban a leukociták és makrofágok stimulátorai (ezt folyamat tekinthető a szervezetünkbe került idegen ágensről szóló információ átvitelének ezen sejtek között), azaz serkentik a szervezet védekezését a vírusok és baktériumok ellen, testhőmérséklet-emelkedést is okoznak.
A fentiek alapján a láz a szervezet normális reakciója az idegen anyagok behatolására, és akkor kell leküzdeni, ha a hőmérsékleti reakció egy bizonyos határt meghalad, és kórossá és emberre veszélyessé válik. A lázcsillapítókkal végképp nem érdemes elragadtatni magát – ez csak növeli a gyógyulási időt, hiszen a szervezet védekező sejtjeit stimuláló pirogénjeinkkel harcolunk. Ebből adódik a közönséges fertőzésekből való hosszú felépülési időszak és a gyenge egészségi állapot alacsony lázzal (37 fok körüli) együtt, mind a fertőzések során, mind az egyéb fertőzések során. És mindez a porok és tabletták iránti szenvedély miatt.
Lázas szakaszok
Bármely láz három szakaszon megy keresztül fejlődése során:
- Hőmérséklet emelkedés.
- A hőmérséklet egy bizonyos szinten tartása.
- A hőmérséklet csökkenése.
- felnőtteknél - a test a hőszabályozás gazdaságosabb módját követi, és csökkenti a hőátadást a külső környezetbe anélkül, hogy jelentősen növelné a hőtermelést, vagyis felnőtteknél a hőmérséklet emelkedik elsősorban a külső környezetbe történő hőátadás csökkenése miatt;
- gyerekeknél ezzel szemben a hőtermelés viszonylag stabil hőátadással növekszik, vagyis gyerekeknél főként a fűtés miatt emelkedik a hőmérséklet.
Így a felnőtteknél a fertőző betegség hőmegőrzési mechanizmusának megvalósításához a lázas folyamat kialakulásának első szakaszában a perifériás erek görcse, az izzadás csökkenése következik be. A bőr sápadttá válik. A hajat felemelő izmok görcsösek, ezért megjelennek az úgynevezett "libabőrök". Borzongás vagy hidegrázás jelenik meg (az agy hőszabályozási központjának mechanizmusai be vannak kapcsolva).
Aztán jön második szakasz- a hőmérsékletet egy bizonyos szinten tartani. Vagyis amikor a hőmérséklet eléri a csúcsot, és a hőátadási és hőtermelési folyamatok kiegyenlítődnek, de ezen a csúcson, nem a normál ponton. Ugyanakkor a hidegrázás vagy remegés eltűnik, és hőérzet jelentkezik, mivel a perifériás erek görcse elmúlik, és a vér a test felszínére rohan. A bőr rózsaszínűvé válik, nedves lesz. A napi hőmérséklet-ingadozások fennmaradnak, ugyanakkor a túllépő hőmérsékleten belül jelentkeznek, azaz 37 fokra vagy magasabbra csökkennek, majd a legmagasabb értékükre emelkednek. Általában este emelkedik a hőmérséklet.
Ha felépül, jöjjön harmadik szakasz, amelyet a hőszabályozási folyamatok normalizálódása és a testhőmérséklet csökkenése jellemez. Lehet fokozatos vagy hirtelen. Csökken a pirogének mennyisége a vérben, agyunk megemelkedettnek érzékeli a hőmérsékletet, és elkezdi összekapcsolni a hőmérséklet csökkentését, vagyis a túlzott hőmérséklet hőátadását fokozó tényezőket. Ehhez a szervezetből a folyadék eltávolításának rendszere fokozódik - fokozódik az izzadás (ún. özönvízszerű izzadás), fokozódik a diurézis (vizelés). A hőmérséklet fokozatosan normalizálódik.
Így, miután megismerkedtünk a fertőző betegségek kialakulása során a hőszabályozás folyamataival, megérthetjük, hogy a hőmérséklet-emelkedés első napjaiban miért nem izzadunk, és amikor felépülünk, még egy inget is szorítunk, és már indulhatunk tovább. .
A láz típusai és osztályozása
A hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint megkülönböztetik őket:
- Subfebrilis láz (subfebrilis állapot) a testhőmérséklet 38 °C-nál nem magasabb emelkedése.
- Enyhe láz - a testhőmérséklet emelkedése 38,5 ° C-ig.
- Mérsékelt láz - a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig.
- Magas láz - a testhőmérséklet emelkedése 41 ° C-ig.
- Hiperláz vagy túlzott láz - a testhőmérséklet 41 ° C-ot meghaladó emelkedése.
- Tartós láz - a testhőmérséklet hosszú távú tartós emelkedése, a napi ingadozások nem haladják meg az 1 ° C-ot.
- Enyhe láz - a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása 1,5-2 ° C-on belül. De ugyanakkor a hőmérséklet nem csökken a normál értékekre.
- Időszakos láz - gyors, jelentős hőmérséklet-emelkedés jellemzi, amely több órán át tart, majd átadja helyét a normál értékek gyors csökkenésének.
- Hektikus vagy legyengítő láz - a napi ingadozások elérik a 3-5 °C-ot, míg a gyors csökkenéssel járó hőmérséklet-emelkedés a nap folyamán többször is megismétlődhet.
- Perverz láz - a cirkadián ritmus megváltozása jellemzi, reggel magasabb hőmérséklet-emelkedéssel.
- Szabálytalan láz - amelyre jellemző a napközbeni hőmérséklet-ingadozás, határozott mintázat nélkül.
- Ismétlődő láz - a megemelkedett hőmérséklet és a normál hőmérsékletű időszakok váltakozása jellemzi, amelyek több napig tartanak.
Típus:
- Vörös vagy rózsaszín láz (más néven "forró").
- Fehérláz (más néven "hideg").
A beteg kezelése és a vörös- és fehérláz megnyilvánulásai eltérőek lehetnek.
A vöröslázra (amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél) a következők jellemzők:
- a bőr hiperémiás, meleg és nedves tapintású;
a végtagok melegek; - a megnövekedett pulzusszám és a légzés a hőmérséklet emelkedésének felel meg;
- a gyermek viselkedése normális, annak ellenére, hogy a hőmérséklet magas értékekre emelkedik;
- jó hatással van a vétel;
- ha a bőrt vodkával vagy hideg vízzel dörzsöli, a "libabőr" tünete nem jelenik meg.
- a gyermek bőre sápadt vagy cianotikus (kékes árnyalat);
- érintésre hideg és száraz (különösen a kezek és a lábak);
- a gyermek letargikus, alacsony aktivitású, még az alacsony hőmérsékleti adatok ellenére is, érthetetlen izgatottság, téveszmés állapotok is lehetségesek;
- előfordulhat tachycardia (fokozott szívverés), nem megfelelő láz és légszomj;
- hidegrázás;
- a lázcsillapító gyógyszerek szedésének gyenge hatása.
Az összes anyagból már megértette, hogy jobb, ha nem csökkenti a megnövekedett testhőmérsékletet, mivel ez az emberi test természetes védőreakciója a vírusok és baktériumok szervezetbe való bejutására.
Amikor csökkenteni kell a testhőmérsékletet:
- testhőmérséklet 38,5 felett bármely életkorban;
- 38,0 feletti testhőmérséklet gyermekeknél;
- terhes nők testhőmérséklete magasabb, mint 38,0;
- 38,0 feletti testhőmérséklet epilepsziás betegeknél, görcsös szindrómában, fokozott koponyaűri
- nyomás, szívhibák;
- bármilyen hőmérsékleten fehérlázzal.
Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre is, a magas hőmérséklet károsíthatja a babát az anyaméhben. Tehát a hosszú távú magas hőmérséklet teratogén hatást fejthet ki, és az embrionális fejlődés megsértéséhez vezethet (különösen a gyermek szív- és érrendszeri és idegrendszere szenved). A későbbi szakaszokban a hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés a méhlepény megváltozásához és koraszüléshez vezethet. Mindenesetre érdemes egy terhes nőnek orvoshoz fordulni (otthoni hívás), magas számokkal a hőmérőn. Terhes nőknél nem szabad megengedni, hogy a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedjen, és ennek csökkentését alacsonyabb értékeknél kell elkezdeni.
Ez nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor természetes önmagunk iránti szeretetünkből fakadóan lázcsillapítók vonzanak bennünket, még akkor is, ha a hőmérséklet nem érte el a csúcspontját, és 37-37,5 körül egyensúlyozik. Ki kell bírnunk. Igen, rossz lesz, de van elég fizikai módszer a hőmérséklet csökkentésére, amely lehetővé teszi a testhőmérséklet pár fokkal történő csökkentését kémia nélkül, és ez elegendő az állapot enyhítésére, de a gyógyulási folyamatot nem gátolja külső tényezők (tabletták, porok és tabletták bevétele).
Fizikai módszerekkel és kémiai módszerekkel (gyógyszerek alkalmazása) lehet csökkenteni a hőmérsékletet.
A testhőmérséklet csökkentésének fizikai módszerei
Lényege, hogy fokozzák a felesleges hő visszajuttatását a szervezetből a külső környezetbe. Hogyan lehet ezt megvalósítani:
- ne takarja be az embert felesleges tollágyakkal és takarókkal;
- öltözz elég hűvösen, könnyű természetes anyagokból, amelyek felszívják az izzadságot és nem zavarják a hőátadást;
- használhat dörzsölőt (vodkát vagy hideg vizet ecettel (1 evőkanál 6 százalékos ecet liter hideg vízben)). A szivacsot folyadékban megnedvesítjük és letöröljük a beteget, különös figyelmet fordítva az erek közeli helyeire: csuklóra, nyakra, kéz- és lábízületekre. Természetesen ezt nem huzatban tesszük, nehogy lefagyjon a beteg. A homlokára tehet egy közönséges hideg vízbe mártott szalvétát (nincs szükség ecetre, hogy ne irritálja az érzékeny bőrt).
Gyógyászati (kémiai) módszerek a hőmérséklet csökkentésére
Jelenleg nagyszámú különféle lázcsillapító gyógyszert képviselnek, részletesebben alkalmazásuk taktikáját, a népszerű lázcsillapító gyógyszerek összetételét és hatásmechanizmusát, jeleztem.
Ne feledje, hogy influenza esetén ne használjon aszpirint a hőmérséklet csökkentésére, különösen gyermekeknél - ez a Reye-szindróma veszélyes szövődményét okozhatja. Általában a legjobb, ha nem használja ezt a gyógyszert a láz csökkentésére megfázásos gyermekek és felnőttek esetében.
Magas hőmérsékleten nem szabad olyan népi módszereket használni, mint a tea málnalekvárral vagy gőz szaunában vagy gőzfürdőben, ez további terhelést és további fokokat jelent a már felmelegedett test számára. Ezek az eljárások nem hoznak hasznot a szervezetnek, nélkülük is megbirkózik, és a fertőzésre a hőmérséklet emelkedésével reagál.
A megfelelő vízellátás szükségessége az egész cikkben közös vonás. Sokat és eleget kell inni (vigyázni kell az ödémára hajlamos személyeknél, és különösen a terhesség harmadik trimeszterében lévő terhes nőknél, a legjobb a lábakat nézni, ahol gyorsabban megjelennek és könnyebben diagnosztizálhatók) . A gyerekeket akaratuk ellenére erőszakosan itathatjuk, ehhez bármilyen folyadékot használhatunk (csak nem szódát, kémiai édesítő- és aromaanyagban gazdag), hanem sima vizet, teát, citrommal vagy anélkül, kompótokat, gyümölcsitalokat. Sóoldatok, például rehydron (gyógyszertárakban kapható) használhatók.
Végül pedig leírom a gyermekek fehérlázának viselkedési taktikáját, mivel a téma sokakat aggaszt, és az állapot megállításának módjai eltérnek a szokásos rózsaszín lázhoz képest:
- ugyanazokat a lázcsillapító szereket használja, mint a szokásos rózsaszín láz esetén (paracetamol és az abból származó gyógyszerek), életkor-specifikus dózisban;
- görcsoldó gyógyszereket kell alkalmazni a perifériás erek görcsének megszüntetésére. A No-shpa-t, amelyet a fórumokon fehérlázra ajánlanak, nem szabad használni, mivel szükséges a belső szervek és a mély erek görcseinek enyhítése, jobb olyan gyógyszereket használni, mint a Papaverine vagy a Nikoshpan (keverék). no-shpa és nikotinsav);
- a kezeket és a lábakat melegítőpárnával vagy dörzsöléssel kell felmelegíteni;
- adjon sok folyadékot hiba nélkül, miközben szabályozza a vizelést.
Az ilyen védőmechanizmust, mint a láz, a cikk tárgyalja. Most már tudja, milyen típusú láz van, és mit kell tenni a hőmérséklet csökkentése érdekében felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél.
Betöltés ...