Mennyi ideig gyógyul az elmozdult ulna törés? Az ulna aprított törése: okok és kezelés. Válltörés kezelése

A könyökízületi masszázs fontos eljárás a törés utáni gyógyulásban. Az immobilizálás eltávolítása és a bőr rendbetétele után nevezik ki.

Nem lehetnek gipszből származó felfekvések, irritáció, bőrgyulladás. A masszázs alapelve a kéz szöveteinek felmelegítése és összegyúrása a kéz ujjaitól a vállízületig.

Maga az ízület területe nem masszírozható, ez a szövetek további sérüléséhez, fokozott ödémához vezethet.

A könyöktörés utáni testmozgás szerepét nem lehet túlbecsülni. Csak mozdulatok segítségével, fokozatosan növelve azok térfogatát, helyreállítható az ízület működése, az egész végtag izomzatának ereje és tónusa.

A könyökízületi törések edzésterápiás programja 2 szakaszra oszlik:

1. Az első, kezdeti szakasz vagy profilaktikus, amikor a kéz gipszben van. Már a 2. naptól láthatók a kéz, az ujjak és a váll mozgásai - a kéz elrablása, addukció, hajlítás. Kezdje kis mennyiségű gyakorlattal, majd fokozatosan növelje azt;
2. A második, helyreállítási szakasz a kar fejlesztése a kötés eltávolítása után a teljes gyógyulásig.

Az első hetekben meleg fürdőben javasolt gyakorlatokat végezni, lehetőleg tengeri sóoldattal vagy fenyőkivonattal, ez enyhíti a görcsöket és elősegíti a fejlődést. A következő gyakorlatok javasoltak a könyökízület számára törés után:

• Mozgás a könyökízületben - hajlítás, nyújtás;
• A kéz ökölbe szorítása;
• A kéz kifelé és befelé fordítása;
• Tárgyak görgetése tenyérrel.

A könyökízület gimnasztikáját naponta 4-5 alkalommal kell elvégezni, 6-10-szeres ismétléssel. Később labdával, tornabottal és fallétrán kezdik a gyakorlatokat. Egy tornaterápiás oktató megmondja, hogyan kell könyökízületet kialakítani törés után, a gyakorlatokat az ő ellenőrzése alatt kell tartani.

A kézfejlődést súlyos fáradtság, fájdalom és izomgörcs megjelenéséig nem szabad elvégezni, a terhelésnek fokozatosnak kell lennie.

Számos kockázati tényező vezethet az ízület töréséhez. A leggyakoribbak közé tartoznak a következők, amelyek miatt kár keletkezik:

• Sikertelen bukás. Természetes, hogy az ember eséskor a kezével védi magát, kitéve maga elé. Ez alól az ulna törése sem kivétel. Kinyújtott vagy könyökben hajlított karra esve a személy a fő ütést pontosan a könyökízületre kapja. Más szóval, azáltal, hogy az ember előrenyújtja a kezét, elviszi rajtuk a legtöbb sérülést.
• Krónikus betegségek. A csontok törékenysége számos krónikus betegség következtében alakul ki, ami miatt szinte lehetetlen figyelmeztetni a könyökízület törésére. Ilyen betegségek közé tartozik a csontritkulás, az ízületi gyulladás és sok más, amely szándékosan vagy közvetve tönkreteszi a csontszerkezetet. Az érintett csontot érő fizikai stressz vagy ütési erő könnyen tönkreteszi azt.
• Fizikai támadások. A könyökön mért ütést verekedés, közlekedési baleset, vagy egyszerűen csak egy ajtókeret véletlen elütése érheti. Attól függően, hogy milyen erőt alkalmaztak és hová irányult az ütés, osztályozott a sérülés összetettsége.

Sokkal ritkábban fordul elő sérülés sportolás következtében, mivel a sportolók különös figyelmet fordítanak a felszerelésre, és a könyököt általában rugalmas kötés vagy pajzs védi.

Fájdalom jelentkezik a vakbél szondázásakor. Ha elmozdulással járó törés van, akkor a töredékek között ürességet érezhet. Amikor a sérült területen próbálják meghajlítani a kart, fájdalmat éreznek, amely a kiegyenesedéskor fokozódik. Eltolás nélkül a mozgás szabadsága valamivel nagyobb.

A törések leggyakoribb lokalizációi

Ha a humerus ízületi részének törései töredezettek, a sebész a könyököt protézissel helyettesítheti. A könyökízület töredezettséggel járó törése gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél.

Az implantátumok fémből és műanyagból készülnek, és speciális csontcementtel vannak rögzítve. A könyökízület műtét utáni törését bonyolíthatja az ulnaris ideg károsodása.

Ez viszonylag ritkán fordul elő, és az idegműködés gyakran szinte teljesen helyreáll.

A röntgenvizsgálat tisztázza a törés pontos helyét és típusát. Ezen adatok alapján az orvos határozza meg a kezelési taktikát.

Törés tünetei

Számos módszer létezik a csont rögzítésére. A legmegfelelőbb kiválasztása a szakember feladata. A Monteggi-sérülés kezelésének sikere az ulna erős és maximálisan stabil rögzítésétől, valamint a radiális fej helyes repozíciójától függ. Itt fontos szerepet játszik a sebész tapasztalata és professzionalizmusa.

Ezzel a sérüléssel a következő tünetek figyelhetők meg:

Egy héttel később ismételt röntgenfelvételeket készítenek, hogy végül kizárják a töredékek lehetséges elmozdulását. Elmozdulás nélküli törés esetén a gipszkötést 6-10 hétig alkalmazzák. Ezután a beteg egy ideig kendőt visel.

Az ulna törése időben és megfelelő kezelést igényel. Az ulna összetett szerkezetű, károsodása kombinálható elmozdulással vagy elmozdulással. Ezért minél hamarabb fordul az áldozat szakemberhez, annál nagyobb esélye lesz a kéz motoros funkcióinak teljes helyreállítására.

A törések jellemzői

Titán lemez csavarokkal a rögzítéshez (működtetés);

• A törés meghatározásához a könyökízület röntgenfelvételét végezzük két vetületben. Ez a kutatás a legtöbb esetben elegendő. A törés természetének részletesebb tanulmányozása érdekében számítógépes tomográfiát (CT) végeznek. Segítségével meghatározhatja, hogy mennyi a folyamat megsemmisítése, és meghatározhatja a kezelés taktikáját. Hogy végezzük-e el a műveletet és milyen fémszerkezettel. Mindezek az árnyalatok nagyon fontosak a jobb rögzítés és a legjobb kezelési eredmény érdekében.
• Szakmai gyakorlatok:

A helytelenül vagy rosszul gyógyuló törések motoros károsodást okozhatnak. Ha egy terápiás rehabilitációs komplexum nem segíti a funkciók helyreállítását, akkor ebben az esetben sebészeti kezelést is alkalmaznak.

Hosszanti bemetszéssel az összes töredéket visszahelyezik a megfelelő helyzetbe és rögzítik. Ha a folyamat nem illeszkedik jól, akkor az ín rögzítve van.

Zárt törések

A károsodás mértékének meghatározására röntgenvizsgálatot végeznek. És ezt két vetületben teszik. Az első az alkar területe a felső részén, a második pedig a humerus izmainak rögzítési helye. Ez annak érdekében történik, hogy megtudja, volt-e a gyűrű alakú ínszalag szakadása elmozdult töréssel.

A könyökízület törése súlyos fájdalmat okoz. A fájdalmas érzések a sérülési terület megnyomásának pillanatában felerősödnek. Hogyan fejleszthető a sérült végtag?

Az edzés a sérülés után 3-4 nappal kezdődik.

Fontos! A végtagfejlesztés a fő módszer a könyökízület működésének helyreállításában. Elegendő a végtagot a könyökízületnél naponta többször kihajlítani.

A fizikoterápiát minden típusú törés kezelésére használják. Az ütés után az áldozat vérerei megrepednek, és nagy hematóma képződik.

A speciális gyakorlatok segítenek helyreállítani az ízületi mobilitást. A rehabilitáció lehetővé teszi a törés következményeinek megszüntetésének időtartamának csökkentését.

A fizioterápiás eljárások áthaladásának köszönhetően felgyorsíthatja a végtag helyreállítását. Komoly károsodás hiányában a kezelés otthon is elvégezhető.

A törést a végtag zsibbadása kíséri az idegrostok becsípődése miatt.

A kezelést immobilizálással kell kezdeni. A felső végtag hajlított és felemelt helyzetbe kerül.

Elsősegélynyújtásként fontos ezt megtenni, különösen elmozdult sérülés esetén. Ellenkező esetben a töredékek károsíthatják az ízület közelében lévő ereket és idegeket.

De ha az ebben a helyzetben történő rögzítés fájdalmat okoz, ne kényszerítse a kezét ilyen helyzetbe.

Egy egészségügyi intézményben a radiográfiát két vetületben végzik. Ha a sérülés intraartikuláris, akkor számítógépes tomográfiát is végeznek. Ezután a végtagot gipszkötéssel rögzítjük. Ha nem észlelnek elmozdulást, egy hónapig gipszkötést alkalmaznak.

Az elmozdulással járó trauma és a töredékek jelenléte megköveteli azok csökkentését. A zárt trauma és a töredékek 5 cm-nél kisebb elmozdulása lehetővé teszi, hogy ezt perkután végezzük. Más esetekben sebészeti kezelést végeznek.

Konzervatív kezelés

Elmozdulások hiányában hajtják végre. Gipszkötéssel történik. Fizioterápia, tornaterápia is előírható.

A konzervatív kezelés feladata a végtag mozdulatlanságának biztosítása, a duzzanat megelőzése és a gyulladás enyhítése.

Nem elmozdult radiális nyaktörés esetén három hétig gipszet kell viselni. A coronalis folyamat traumáját egy hónapon belül gipszkötéssel kezelik. Ezután rehabilitációra van szükség, ami körülbelül két hétig tart.

Ha az epicondylus eltörik, és nincs elmozdulás, hátsó gipsz sín vagy körkörös kötés kerül a felső végtagra. Viselésének időtartama három hét.

A töredékek elmozdítása műtétet igényel, amely után hat hétig gipszkötést is alkalmaznak. Ebben az esetben a rehabilitáció két héttől másfél hónapig tart.

Operatív kezelés

A könyökízület elmozdulással járó sérülése esetén, valamint egy régi törés kezelésénél hajtják végre. A művelet szükséges a töredékek illeszkedéséhez. Ha ezt nem teszik meg, annak súlyos következményei lehetnek, különösen az alkar nem nyújtható ki teljesen. Nyílt sérülés esetén 24 órán belül beavatkozásra van szükség.

A sebészeti kezelés a töredékek összeillesztéséből és huzalokkal vagy csavarokkal történő rögzítéséből áll. Bizonyos esetekben szükségessé válik a töredékek vagy a sérült fej eltávolítása.

Az utóbbi esetben a fej helyett endoprotézist szerelnek fel. A műtét részeként izomszövet, elszakadt inak vagy szalagok varrását is elvégzik.

Az ulna integritásának megsértése esetén műanyagra van szükség, amelyben rögzítőlemezeket használnak.

Rehabilitációs időszak

A posztoperatív időszakban a merev rögzítéshez ajánlott rögzítőket - ortézist vagy sínt - viselni. Az ortézisek vékony fémlemezekkel rendelkeznek.

A sínek alkatrészei műanyag vagy vaslemezek. A fogszabályzó használata szükséges ahhoz, hogy a végtag ugyanabban a helyzetben maradjon.

Ez fontos az érintett kéz teljes pihenéséhez.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a gipsz viselése izomsorvadáshoz vezet. A megelőzés érdekében a sérülést követő második napon el kell kezdenie a gyakorlatokat, amikor a kéz fájdalma kevésbé lesz kifejezett. A nem megfelelő rehabilitáció következményei a könyök ízületi régiójának kontraktúrája.

Az ízületi régió sérülését követő második napon tornát kell végezni az ujjakon, a kézen, a csuklóízületen és a vállon. A puffadás elkerülése érdekében a végtagot óvatosan a fej fölé kell emelni, a fej mögé kell tenni.

Tünetek

Ha egy kar a könyökénél eltörik, a tünetek hármasa jellemző:

• Éles fájdalom;
• A könyök duzzanata és deformitása;
• A mozgás korlátozása.

A törés fájdalma nagyon erős, kisugározhat az alkarba, kézbe, vállba, mozgási kísérletkor erősen fokozódik. Az elmozdult törésekre jellemző az ízület deformációja, körvonalának megváltozása, a kéz természetellenes, kényszerhelyzetbe kerülhet. Később az ízület körüli szövetek duzzanata alakul ki.

A mozgások éles korlátozása vagy lehetetlensége elmozdulásos és intraartikuláris töréseket jelez. Ha nincs kifejezett elmozdulás, akkor az aktív (akarati) mozgások korlátozottak, és a passzívak fennmaradhatnak, például az olecranon, a váll condylusának törésével.

Ne próbálja meg azonosítani az aktív és passzív mozgásokat az ízületben, ez fokozott elmozduláshoz és duzzanathoz vezethet.

A károsodás esetén a helyes diagnózis felállításához elegendő figyelmet fordítani a törött ulna jellemző tüneteire:

• duzzanat a könyökben;
• a könyökízület részleges immobilizálása;
• hematoma megjelenése a sérülés helyén;
• súlyos fájdalom az egész végtagban.

A fő jelek diagnosztizálása meglehetősen egyszerű - kifejezettek. Az orvosi segítség kérésének komoly oka az alább felsorolt ​​tünetek legalább egyikének jelenléte.

A sérülés után az áldozat a következő tüneteket tapasztalja:

• a könyökízület erősen megduzzad, a kéz mérete megnő. A duzzanat olyan kiterjedt, hogy szabad szemmel és tapintás nélkül is látható - az áldozat kézi vizsgálata;
• az áldozat nem tudja mozgatni a karját, a könyökízület sérülés után egyáltalán nem tud mozogni - az összetett szerkezet befolyásolja;
• a sérülés helyén gyorsan kiterjedt hematoma képződik. Az erek károsodása után a lágy szövetekbe kiáramló vér idővel megvastagodik, és kellemetlen következményekkel jár. Az ilyen vérrögök eltávolítása csak műtéttel lehetséges;
• a legerősebb fájdalom szindróma - a fájdalom erős, elviselhetetlen;
• a ropogás és a látható deformáció további aggodalomra ad okot.

Az elmozdult ulnatöréseket külső jelek jellemzik: szabálytalanságok, a csontok kifejezett elhelyezkedése és a kéz szokásos szerkezete helyett pontatlanságok.

A trauma tüneteinek részletesebb leírása egyedi esetekben mérlegelhető:

1. Az Olecranon sérülés nagyon gyakori kézsérülés, különösen gyermekkorban. A tünetek nem sokban különböznek a fő tünetektől - a fájdalom az ízület belsejéből érezhető, a vállba és az alkarba sugárzik. A duzzanat és a véraláfutás az ízület külső oldalán terjed. Ezenkívül az olecranon törést az alapján értékelik, hogy lehet-e hajlítani a kart a könyöknél. Ebben az esetben lehetőség van a válllal forgó mozgások végrehajtására. Jellemző a csonttöredékek összeroppanása, valamint a kéz külső deformitásai.
2. A sugár fejének és nyakának törését az elülső ízületben az alkarba sugárzó kiterjedt fájdalom jellemzi. A hematómák és az ödéma nem túl kifejezett, a ropogás és a deformáció hiányzik. Egyértelmű különbség az ilyen sérülések között a forgási mozgások korlátozása.
3. A könyökízület koronális folyamatának traumáját erős, sajgó fájdalom jellemzi, amelyet tapintással súlyosbítanak. Gyakorlatilag lehetetlen magát az ízületet mozgatni a kar hajlításához és kihajlításához. A jelentéktelen ödémát a szövetek enyhe duzzanata fejezi ki az ízület felett, miközben nincs külső deformáció.

Így a kéz külső zavara és a csontdarabok roppanása csak akkor jelentkezik, ha az egész könyökízület elmozdulással eltört.

A fő tünetek, amelyek alapján az orvosok az ulna törését diagnosztizálják:

• erős fájdalom az egész sérült karban, élesen fokozódik az ulna elülső felületének tapintásakor;
• hematoma jelenléte, valamint ödéma a sérülés helyén, súlyos károsodással - a kéz alakjának látható változása, a csontdarabok kiemelkedése a bőr alól vagy a sebből nyílt törés esetén;
• a könyök mozgékonyságának megsértése, a könyökízület bármely mozgása súlyos fájdalmat és rugózást okoz, vagy segítség nélkül teljesen lehetetlen;
• a könyökízület természetellenes mozgékonysága, mozgási irányok lehetősége, normál körülmények között a könyökre nem jellemző;
• a sérült kéz érzékenységének csökkenése, zsibbadás, az ujjak mozgásának károsodása.

Általában a törés kezdeti következtetését a traumatológus a sérült végtag vizsgálata eredményeként hozza meg. A diagnózis megerősítéséhez azonban a röntgenkutatási módszerek valamelyikére kell hivatkozniuk.

A legtöbb esetben egy egyszerű radiográfia két vetületben elegendő ahhoz, hogy a traumáról megfelelő objektív képet kapjunk. Súlyos, elmozdulással járó sérülés esetén azonban nagyszámú csonttöredék jelenléte, könyökízület károsodásával járó olecranon törésének gyanúja, drágább módszerek, például mágneses rezonancia képalkotás, kijelölése, indokolt a komputertomográfia, amely háromdimenziós képet tud adni a sérülésről.

Az ulna középső részének, csöves testének elmozdulás nélküli törését konzervatív módon, gipszkötéssel történő immobilizálással kezeljük. A gipszelés előtti enyhe elmozdulás esetén a csonttöredékek áthelyezése történik, ha segítségével sikerült elérni a csont normál helyzetét, sebészeti beavatkozásra nem kerül sor.

Erős elmozdulás esetén - az ulna felső fejének intercondylaris törése, az olecranon törése, különösen az alsó csonttöredék törésével, a könyökízület károsodása elmozdulással, diszlokációval - műtét javasolt. Ezenkívül a műtétet mindig a könyökízület nyílt törésével hajtják végre.

Egy héttel a kezdeti orvosi beavatkozás után ismét röntgenvizsgálatot kell végezni, hogy teljesen kizárjuk a helytelen csontösszeolvadás lehetőségét.

Műtéti beavatkozás

Az ulna és a könyökízület súlyos sérüléseinél többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak, az adott típus kiválasztása a sérülés sajátosságaitól függ. A sérült csont töredékeit lemezekkel vagy csapokkal, a csontcsatornába behelyezett csavarral, vagy a töredékekben speciálisan kialakított csatornákba behelyezett drót- vagy lavsan-szál segítségével rögzíthetjük.

Közvetlenül a műtét után mély gipszkötést helyeznek a karra, majd a kart 60-90 fokos szögben egy kendőhevederre rögzítik. A gipszet addig hordják, amíg a csont teljesen össze nem olvad (néha akár 3-4 hónapig, cukorbetegséggel és más olyan betegségekkel, amelyekben a csontfúzió károsodott - több mint hat hónapig).

Az ulna traumából való felépülés során alkalmazott rehabilitációs intézkedések három nagy csoportra oszthatók:

• Fizikoterápia. A sérült végtag teljes értékű mobilitásának helyreállításának feltételei az edzésterápiától függenek. A rehabilitáció ezen összetevőjének figyelmen kívül hagyása a kéz bizonyos funkcióinak elvesztéséhez vezethet. A gyakorlatokat a lehető legkorábban - 3-4 nappal a törés után - el kell kezdeni. Például az olecranon törése esetén a sérülést követő első napokban el kell kezdeni az ujjak fejlesztését, mivel az ujjakat irányító izmok az olecranonhoz kapcsolódnak.
• Fizikoterápia. A törések fizioterápiás eljárásai (UHF, mikrohullámú sütő, elektroforézis) gyógyító és gyulladáscsökkentő hatásúak lehetnek, stimulálják az izmokat és az idegvégződéseket. A singcsont nyálkahártyájának töréseinél a fizioterápia a lehető leghamarabb javasolt – itt a sérülés által gyakran érintett idegek gyors felépüléséhez van szükség.
• Masszázs. Javítani kell az érintett szövetekben a vérkeringést, valamint meg kell őrizni az izomtónust olyan időszakban, amikor nem tudnak kellően terhelni.

Gyakorlatkészlet ulnatörés rehabilitációjához

Az ulna törésével a végtag terhelése fokozatosan növekszik. Amíg a kéz gipszben van, ajánlott fejleszteni az ujjak mozgékonyságát, oktatni a kezet ökölbe szorítva (kicsit később - expanderrel). Ezt követően gyakorlatok, mint pl.

• játékok labdával, labdával, írógéppel az asztalon a kézmotorika fejlesztésére;
• gyakorlatok könnyű (legfeljebb 2 kg-os) súlyzókkal, súlyokkal;
• kezek zárása a zárban, zárt kezek felemelése a zárban.

Az ulnatörést követő leggyakoribb szövődmények a következők:

• nem egyesülés vagy késleltetett csontfúzió;
• nem megfelelő egyesülés, a csont másodlagos elmozdulása a gipsz alatt;
• az ízület mobilitásának megsértése (könyök, csukló);
• implantátumok (lemezek, tűk stb.) elutasítása;
• nyílt töréssel, fertőző sebfertőzéssel (a legveszélyesebb fertőzések a tetanusz, szepszis);
• az idegvégződések érzékenységének megsértése;
• thrombus és zsírembólia (érelzáródás).

Mint fentebb említettük, ezek a törések gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az ilyen sérülések, mint a gyermek ulna törése, sajátossága az, hogy a gyermekek csontjai még nem alakultak ki teljesen. Ezért egyrészt gyorsabban nőnek össze, másrészt könnyebben törnek. Az eltolódás veszélye sokkal nagyobb.

Ezenkívül a gyermekek általában nagyon mozgékonyak, ezért rendkívül fontos, hogy a felnőttek gondoskodjanak arról, hogy a gyermek a sérülés utáni első napokban ne mutasson túlzott kéztevékenységet, amely elmozduláshoz vezethet.

A vakbél törése meglehetősen gyakori, ha a kéz megsérül. Törés esetén súlyos fájdalom szindróma léphet fel az érintett ízület hátsó felületén, amely a vállba és az alkarba sugárzik.

A duzzanat és a véraláfutás az érintett ízület elülső részén lokalizálódik, és a vérnek az érintett területre való kiáramlásával jár. Ezenkívül az olecranon törése esetén az aktív nyújtás sérül, mivel a triceps brachialis izom kapcsolódik a helyhez, amely felelős ezért a mozgásért.

Az alkar forgó mozgása nagyon keveset szenved. Érezhető a töredékek ropogása, a töredékek elmozdulása esetén deformációs változások láthatók.

A sugár fejének és nyakának törése esetén az elülső oldalon fájdalmas érzések érezhetők, amelyek az alkarba sugároznak. A zúzódások és duzzanat súlyossága kicsi.

Ritkán hallani, hogy a töredékek ropognak, és látható alakváltozások nem láthatók, még akkor sem, ha elmozdulnak. Ennek a törésnek az egyik jellemzője az alkar rotációs mozgásának éles korlátozása.

Az ulna coronalis folyamatának törése esetén fájdalom jelentkezik a könyökízület előtt. A fájdalom tüneteit tapintással fokozzák. A könyökízület hajlítása/nyújtása korlátozott. Enyhe duzzanat figyelhető meg, és nincsenek deformációs változások.

Általában az elmozdult könyöktörést nehéz összetéveszteni egy másik betegséggel. De ha elmozdulás nélkül történik, és egyszerűen repedés van, akkor gyakran súlyos zúzódást diagnosztizálnak helyette. Valójában az utóbbi esetben a tünetek nagyon hasonlóak:

• Fájdalom tapintásra.
• Súlyos ödéma.
• Vizuális elváltozás jelenléte, beleértve a zúzódásokat.
• Képtelenség gyakorolni a hajlítást / nyújtást.

Gyakran a beteg eltúlozza a fájdalom szindróma mértékét. Ez zavaró lehet az orvos számára.

Mi az ulna törés?

Intraartikuláris (a csontfolyamatok elmozdulásával vagy anélkül).

Mi történik az olecranon törés során?

Az ulna késleltetett egyesülése vagy nem egyesülése;

Zúzódások, a könyökízület és az alkar duzzanata;

Az olecranon törés tünetei

Elmozdulással járó törés esetén az ulna töredékeinek zárt redukcióját végezzük, majd gipszkötést alkalmazunk. Az elmozdult törés kezelésének időtartama legfeljebb 12 hónap lehet.

Tudományos és gyakorlati érdeklődési kör: lábsebészet és kézsebészet.

Moszkva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metró Oktyabrskoe pole

Ugyanígy a kezelés akkor történik, ha a töredékek elmozdulnak, de jelentéktelenek. A kéz abban a helyzetben van rögzítve, amelyben a töredékek elfoglalják a helyüket. A csontszövet teljes helyreállításához 3-4 hét szükséges.

Szinte mindig a törés az ízületen belül történik. Ha a tricepsz izom területén nincs ín sérülés, akkor a letört részek szorosan elmozdulnak, és ez alig észrevehető. Ha egy ín szakad, az izom összehúzódik, és magával húzza a törmeléket.

De gyakrabban szükséges a művelet. Az ulna proximális végének egyszerű törése esetén a kezelés a csont dróthurokkal történő meghúzására korlátozódik, miután a csontot Kirschner-dróttal vagy anélkül helyezték át.

A radiális fej elmozdulása.

Az alkar lerövidítése a sérült oldalon;

A sérülés mechanizmusától függően a Monteggi károsodásának 4 típusát különböztetjük meg:

éles helyi fájdalom;

1. A gyakorlatok az ujjak sérülését követő első napokban kezdődnek, mivel az ujjak működéséért felelős izmok a könyökízülettől (az epicondylustól) kezdődnek.

Az olecranon törése, amely a töredékek kifejezett elmozdulását okozza, a traumatológus kötelező sebészeti beavatkozását igényli. Ellenkező esetben az alkar nem nyúlik ki teljesen, ez a felső végtag súlyos működési zavara.

A műtét sikere a csonttöredékek pontos illeszkedésén és anatómiai pozícióban történő rögzítésén múlik. És a jövőben a siker a könyökízület helyes fejlődésétől függ.

Az olecranon törése főként saját növekedési magasságból könyökre eséskor következik be. Vannak esetek, amikor ezt a törést egy eltolásos változat jellemzi.

Leggyakrabban a folyamat csúcsának szintjén fordul elő, de néha extraartikuláris károsodást okoz. Ehhez a helyhez kapcsolódik a váll tricepsz izomzatának ina (tricepsz), amely proximálisan (a váll felé) "húzza" a leszakadt elemeket, ezáltal diasztázis rés keletkezik a töredékek között, ami komoly akadályt jelent. a törés egyesüléséhez.

Moszkva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metró Boulevard Dmitry Donskoy

A töredékek erős elmozdulása esetén műtétre van szükség. Akkor használatos, ha a töredékek között legalább 2 mm távolság van, vagy oldalra vannak tolva.

Több töredékes törések esetén is műtéti beavatkozásra van szükség. A sérülés típusának meghatározása után kiválasztják a legmegfelelőbb kezelési módot, melynek során a sérült helyen a lehető legkorábban el lehet kezdeni a mozgást.

A törés kezelésére oszteoszintézist alkalmaznak, vagyis a csontokat két kötőtűvel és titánhuzallal rögzítik. A műtét azonnal elvégezhető, amint a beteg az osztályra kerül.

A fej egyidejű diszlokációjával járó törések, az úgynevezett Malgen-sérülések fordulnak elő.

Olecranon törés anatómiája

Ha a könyökízület intraartikuláris törése van, és töredékek képződnek, akkor a legnehezebb az ulna áthelyezése. Ilyenkor csontpótláshoz folyamodnak.

Aprított törések esetén dróthurokkal történő meghúzás nem végezhető, ellenkező esetben az ízületi felületek lerövidülnek, majd speciális dinamikus kompressziós lemezeket használnak.

Az olecranon törés tünetei

A súlyos szövődmények megelőzése és a teljes karműködés melletti sikeres felépülés esélyének növelése érdekében fontos a sérülés kezelésének mielőbbi megkezdése.

Hátsó diszlokáció esetén a sugárirányú fej elmozdulása érezhető;

I - a radiális fej előreirányú elmozdulása.

• Duzzanat a sérülés területén;
• 2. A műtét utáni korai fejlesztést orvos felügyelete mellett végzik.
• Amikor orvoshoz fordul, a beteg panaszkodik a könyökízület fájdalmáról és diszfunkciójáról.

Olecranon törések diagnosztizálása elmozdulással és anélkül

Moszkva, Bolsoj Vlaszjevszkij 9. sáv, Szmolenszkaja metró

Érzéstelenítés után bemetszést végeznek a sérült területen. Ezen keresztül eltávolítják az összes vérrögöt és nagyon apró csontrészecskéket.

A töredékeket egyfogú horog segítségével egymáshoz képest a megfelelő helyzetben korrigáljuk. Fúró segítségével két kötőtűt szúrunk be.

A töréstől legalább 3 cm távolságra lyukakat fúrnak a töredékeket összefogó huzal meghúzására. A huzal végeit fogóval csavarják.

Az olecranon felett a tűk hosszából legfeljebb 2 cm marad, a többit leharapjuk. A vége a csont felé hajlik.

Olecranon törés kezelése

Kezelés

Az áldozat vizsgálata után általában azonnal előírják a könyök röntgenfelvételét 2 vetületben.

Ha egy közönséges kép nem ad teljes információt, vagy ha a törés összetett, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő.

Nemcsak a csontkárosodást, hanem az erek, idegek, szalagok, izmok állapotának meghatározását is lehetővé teszi.

A könyöktörés kezelése 3 szakaszra osztható:

• Töredékek áthelyezése;
• Végtag immobilizálása;
• Rehabilitáció.

Újrapozícionálás

Az illesztés akkor szükséges, ha nincs elmozdulás, vagy elfogadható a csontfúzióhoz. Más esetekben általában a törés nyílt csökkentését osteosynthesis (a töredékek összekapcsolása), a szalagok és más sérült szövetek varrásával végzik.

Az oszteoszintézishez különféle fémszerkezeteket használnak - kötőtűket, kapcsokat, lemezeket, csavarokat, minden esetben a legoptimálisabb lehetőséget választják.

Immobilizáció

A törés gyógyulásakor gipszkötést alkalmaznak - a hónaljtól a csuklóig. Lehet hátsín formájában, vagy tömör, kör alakú, a törés természetétől függően.

A rögzítési időszak 3 héttől 2 hónapig tarthat.

A kar a legkényelmesebb hajlítási helyzetben van rögzítve a könyöknél 90-110 ° -os szögben. A kötés eltávolítása után rehabilitációs kezelést írnak elő.

Gyakran előfordul, hogy a könyök törését diszlokációval vagy elmozdulással kombinálják. Ehhez időben szakember segítségére van szükség a sérült végtag normál működésének helyreállításának esélyének növelése érdekében.

A traumatológus több röntgenfelvétel alapján diagnosztizálja a sérülést. A könyök több vetületben is le van fényképezve – ez teljesebb képet ad a sérülésről, lehetővé téve a lehetséges következmények megállapítását.

A könyöktörést az a tény jellemzi, hogy a duzzanat idővel növekszik. Az első héten a duzzanat nő. Abban az esetben, ha a törés zárva van, szoros gipszkötést kell felhelyezni a karra.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő komplex gyógyszereket használnak.

A sérült kéz terhelése 3 hétig nem javasolt, utána a gipszet eltávolítják. A jövőben szükség van a könyökízület fejlesztésére, ehhez merev rögzítőt használnak, amely helyettesíti a gipszkötést és nem zavarja a mozgásokat.

A műtét elmozdulással járó nyílt törések esetén megengedett. Ezenkívül az ilyen műveleteket azonnal el kell végezni, mivel a funkció meghúzásakor a kezek részben elvesznek. Ritka esetekben tűrögzítést alkalmaznak.

A szilánkokkal és elmozdulással járó belső törést csontátültetéssel kezelik. Ezenkívül rögzítőlemezek vannak felszerelve. Ezeknek köszönhetően a kéz teljes, de közben természetes rögzítése egy pozícióban érhető el. Ez elősegíti a csontok gyors gyógyulását.

Egy gyermek és egy felnőtt könyökízületének törését röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Külön esetben szükséges a diagnózis megerősítése számítógépes tomográfia segítségével.

A könyökízület elmozdulás nélküli töréseit gipszkötéssel kezeljük. A könyök- és csuklóízületek rögzítésekor a váll felső harmadától alkalmazzák. A vakolat 6 hétig viselhető.

Abban az esetben, ha egy gyermek és egy felnőtt törését elmozdulás kíséri, akkor olyan műveletet hajtanak végre, amelyben a töredéket fémhuzalok és kötőtűk segítségével rögzítik. Az elmozdult törést ritkán javítják, mivel gyakran nem hatékony a triceps brachialis izom töredékeinek nyújtásával együtt.

Így a kezelés időtartama 2-3 hónap. A tűket csak néhány hónappal a sérülés után lehet eltávolítani.

A nyak és a fej sugár elmozdulás nélküli törése esetén a területet gipszkötéssel több hétig immobilizálják. Elmozdulás esetén redukciót hajtanak végre, és ha ez nem működik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség a törött csontdarab eltávolításakor. Az általános kezelési időszak több hónap.

A coronoid folyamat törésével az ízület 3-4 hétig immobilizálódik. A teljes kezelési idő a rehabilitációs időszakkal együtt 2 hónap.

A kar könyökízületi törésének helyes diagnosztizálásához egy vizuális vizsgálat nem elegendő. Az embereknek különböző a fájdalomküszöbe, ezért nem lehet csak a kellemetlen érzés, duzzanat és zúzódások irányítani.

A könyökízület törését gyermekben vagy felnőttben csak röntgen vagy MRI után lehet pontosan diagnosztizálni. Ráadásul az utóbbi felmérési módszer a legelőnyösebb.

Szükséges továbbá azonosítani az egyidejű betegségek jelenlétét:

• Ízületi gyulladás, beleértve az akut formát is.
• Arthrosis, beleértve azt a formát is, amelyben súlyos csont- és ízületi szövetek elváltozásai vannak jelen.
• A bursa gyulladása. Itt súlyos szövődmény a gennyes forma, amely sipoly kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a kezelés hónapokig tart.

Mindenesetre a pontos diagnózishoz több módszer - vér, szövet, röntgen vagy MRI - egyidejű alkalmazása szükséges.

Fontos: a coronoid folyamat törésének diagnosztizálásához atípusos röntgenfelvételt készítenek ferde vetületben. A kéz normál helyzetében a sugárra, pontosabban a fejére vetül.

A törés diagnosztizálásának első lépése az információgyűjtés a pácienstől. Szükséges, hogy részletesen leírja azt a helyzetet, amelyben a sérülés elszenvedett. Ezt nem csak a betegség meghatározására kell megtenni. A sérülésnek gyakran jogkövetkezménye van, ha a törés baleset, fizikai behatás miatt történt.

Különös figyelmet fordítanak a munkahelyi sérülésekre. Megfelelő okirati nyilvántartásuk hiányában az áldozat nem részesül anyagi kártérítésben.

Feltétlenül adja meg, hogy mikor történt a baleset, milyen elsődleges orvosi ellátást nyújtottak. Ezenkívül az anamnézishez általános jellegű információkat adnak a rossz szokások, krónikus betegségek, korábbi sérülések jelenlétére vonatkozóan.

Megjegyezzük a páciens viselkedésének, megjelenésének, mentális megfelelőségének sajátosságait. Alkohol- vagy kábítószer-mérgezés gyanúja esetén megfelelő klinikai vizsgálatokat kell végezni, jegyzőkönyvet kell készíteni.

A második szakasz a szemrevételezés. Az orvos megméri a végtagok hosszát, és összehasonlítja egymással és az átlagos adatokkal.

A törésnek a következő megbízható jelei vannak:

• Csontdarabok roppanása vagy nyilvánvaló jelenléte nyílt sebben.
• Töredékek érzése a bőr alatt.
• A tengely deformációja vagy a csőcsont hosszának változása és a patológiás mobilitás jelenléte az állítólagos sérülés helyén.

Ha ezen jelek bármelyike ​​jelen van, törést diagnosztizálnak.

Fontos: lehetetlen kifejezetten előidézni a crepitus (töredékek összeroppanása) hatását.

Az ízület vizsgálatának egyik további módszere a punkció. Segítségével folyadékot vesznek le a sérült területről. Megvizsgálják genny, vér, ízületi környezet jelenlétét.

Ennek alapján a töréshez olyan diagnózisok is hozzáadhatók, mint a hydrarthrosis, hemarthrosis, synovitis, gennyes ízületi gyulladás.

Radiális fejtörés esetén a kezelés a következő lépésekből áll:

1. Érzéstelenítés novokain blokáddal.
2. A vérzés leállítása nyílt töréssel.
3. A csontdarabok elmozdulásának megszüntetése.
4. Végtag immobilizálása.

Ha a törést nem kezelik megfelelően, nagy a kockázata a fertőző szövetfertőzés kialakulásának. Különös figyelmet fordítanak a végtag rögzítésének minimális időtartamára. Meg kell érteni, hogy mennyit kell járni egy gipszben, azt minden esetben egyedileg határozzák meg.

A csontszövet regenerációjának ideje közvetlenül függ az áldozat életkorától. Gyermekeknél a törések sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint az idősebbeknél. Ha összetett elmozdult törés van jelen, szükség lehet huzalozásra.

A gipszkötés vagy sín a töréskezelés fontos lépése.

Nem csak a viselet kényelme múlik a forma helyes modellezésén. Ha a formát helytelenül hozták létre, nagyon súlyos következményekkel járhat, beleértve a szöveti nekrózist.

Most akciósan vannak gyári fogszabályzók és különböző rögzítési fokú ortézisek. Ha anyagilag rendelkezésre áll, a legjobb, ha ezeket használja a kézzel mintázott gipsz helyett.

A gipszkötés helytelen felhordása okozta szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a szövetek összenyomódása. A betegre nézve a legsúlyosabb következmények, amelyeket teljes nekrózis fejez ki, szintén előfordulnak. Általában az ok a fokozott ödéma.

Ennek a szövődménynek a jele a fájdalom szindróma fokozódása és a végtag vérellátásának károsodása. Kiküszöbölésükhöz a gipszkötést teljes hosszában le kell vágni, és a széleit szét kell vágni.

Az orvos külső vizsgálatot végez a sérült végtagon. A sebterület gyulladása a nyílt törés jele, a károsodás természete a következő eljárásokkal értékelhető:

1. A pontosabb diagnózis érdekében számítógépes tomográfia szükséges. Ily módon a szakemberek értékes információkat kapnak a páciens ereiről.
2. A hosszú távú kezelést igénylő összetett, elmozdult törések esetében költséges vizsgálatot alkalmaznak.

Otthoni segítségnyújtás csak kisebb könyöksérülés esetén lehetséges.

Amikor a csontdarabok elmozdulását észlelik, a betegeket műtétre utalják. A trauma következményeinek kiküszöbölésére oszteoszintézist alkalmaznak.

Ebben az esetben a sebész vezetéket használ. A művelet abból áll, hogy a szakember finoman húzza a töredékeket egy bizonyos helyzetben.

A műtét után a seb széleit összevarrjuk és fertőtlenítő oldattal átitatott kötéssel lezárjuk. A gipsz eltávolítása ellenőrző diagnosztika után történik.

A rehabilitáció időtartama a sérülés súlyosságától függ. A csontok általában a műtét után 3-4 hónapon belül gyógyulnak.

Fontos! Mi a teendő, ha letörik a küllő? Ebben az esetben egy második műveletre van szükség. El kell távolítani a beteg csontszövetéből.

A szakemberek fájdalomcsillapítókat írnak fel az áldozatoknak (Ketoral, Baralgin). A sérült karra gipszkötést helyeznek, amely a végtag fix helyzetbe történő rögzítésére szolgál.

Hogyan állítsd vissza a karjaidat, hogy elkerüld a válltól a könyökig terjedő fájdalmat, valamint a könyöktől a kézig terjedő kényelmetlenséget? Ehhez a szakértők speciális gyakorlatokat fejlesztettek ki.

A kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására antibakteriális szereket használnak. Nyílt törés esetén a talajrészecskék gyakran beszorulnak a sebbe. Veszélyes patogén baktériumokat tartalmazhatnak. A könyök területén bőrelváltozásokkal rendelkező betegek kezelésekor tetanusz elleni szérumot írnak fel.

A súlyos vérveszteség súlyos következményekkel járhat. Az áldozatoknak vérzéscsillapító szereket írnak fel. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében Vikasol és Etamsilat használatos. Ezek a szerek megakadályozzák a hematóma kialakulását az érrendszeri károsodás után. A kalciumot tartalmazó készítményeknek köszönhetően felgyorsítható a csontszövetek összeolvadása.

Elsősegély

Közvetlenül a könyöksérülés után az áldozatnak elsősegélyre van szüksége. Feladatai: a fájdalom csökkentése és a csonttöredékek további elmozdulásának és a kapcsolódó szövődmények megelőzése immobilizálással.

A fájdalom csökkentésére fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat, valamint az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) csoportjába tartozó gyógyszereket adhat: ibuprofén, nolotil, diklofenak és analógjai.

A duzzanat csökkentése érdekében hideget kell alkalmazni a könyök területére.

Az immobilizációt a sérülés után kialakult helyzetben alkalmazzák. Ne próbálja kiegyenesíteni a karját vagy megváltoztatni a helyzetét. Elég kötéssel, sállal, kendővel rögzíteni, lehetőleg a testhez (ha lehet), majd kórházba vinni az áldozatot.

Az elsősegélynyújtás kötelező. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás taktikáját a sérülés súlyosságától függően kell kiválasztani. Nem lehet azonban megbízhatóan megállapítani a sérülés összetettségét, például zárt törés esetén. Ennek ellenére mindenkinek ismernie kell az elsősegélynyújtás alapjait, hogy időben segítsen magának vagy másoknak.

Az elsősegélynyújtás alapjai az alábbi intézkedések közül többbe illeszkednek, amelyek nagyban leegyszerűsítik a kezelési időszak lefolyását:

• Saját készítésű sín alkalmazása a kéz rögzítésére. Erősen rögzíteni kell a kezét egy szilárd tárgyhoz az alkar közepétől az ujjbegyekig. Ehhez egy rögtönzött gumiabroncsra (például deszkára) kell kötni, vagy az áldozat testére kell kötni, ha nem lehet házilag készült sínt építeni.

Fontos! Arra érdemes ügyelni, hogy a sérült kar derékszögben legyen behajlítva.

• Általános fájdalomcsillapításra helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. A gyógyszer intramuszkuláris injekciója hatékonyabb lesz, de ez nem mindig lehetséges.
• Lehetőleg hidegen kenje be a sérülést. Ez segít csökkenteni a sérülés duzzadását, így komplikációk nélkül lehet diagnózist felállítani. A jég kissé csökkenti az általános fájdalomérzetet is. Még egy közönséges palack hideg víz vagy egy fagyasztott félkész termék is betöltheti a jég szerepét.

Fontos! A száraz jeget vagy csak egy hideg tárgyat puha ruhába kell csomagolni, mielőtt a sérülésre kenné.

Ha az ulna törése nem vagy enyhén elmozdult, fontos a sérült kart azonnali mozgásképtelenné tenni. Ez a rendelkezésre álló eszközökből készült gumiabroncs segítségével történik (bármilyen lapos deszka, amelyet kötéssel, kötéllel, sállal rögzítenek).

Ha van kéznél fájdalomcsillapító, azt be kell adni az áldozatnak, ha eszméleténél van.

Nyílt törés esetén feltétlenül el kell kerülni a seb fertőzését és meg kell állítani a vérveszteséget. Ebből a célból a sérülés helyét alkohollal vagy fertőtlenítőszerrel kezelik a szélek mentén, és steril kötést helyeznek fel, a seb fölé pedig sűrű érszorítót helyeznek el a vérzés elállítása érdekében (fontos, hogy rögzítse az érszorító felhelyezésének idejét.

Ha másfél óra elteltével nem gyengíti, a fenti szövetekben a táplálkozás hiánya miatt a halál kezdődik, és a kéz elveszik).

Gyermek és felnőtt könyökízületének törése esetén az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a sérült területet sínnel kell rögzíteni a rendelkezésre álló eszközökből. Érdemes megjegyezni, hogy ha egy független gumiabroncs bélés nem működik, akkor ezt nem kell megtennie, jobb, ha a kezét a kendőre köti.

A fájdalom bármilyen fájdalomcsillapítóval csillapítható. Tilos a könyökízülettel végzett mozgás, valamint a törés öncsökkentése.

Először korlátoznia kell a sérült végtag mobilitását. A könyök rögzítéséhez sín segítségével rögzítheti. Az áldozat közelében lévő anyagokból készülhet. Ha a sérülés az országban történt, akkor deszkákat vagy rudakat használhat.

Gyakran a sugár feje deformálódik az erős ütéstől. Egy régi könyöktörést a legnehezebb kezelni. A sín felhelyezése előtt a sérült kart 90 fokos szögben be kell hajlítani.

Mi a teendő, ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak? Ebben az esetben fel kell hagynia a végtag hajlításával. Rögzítse a kezét az eredeti helyzetébe. Ügyeljen arra, hogy az abroncsot kötéssel tekerje be.

A tárgyak nem védett felületei további károkat okozhatnak.

Nyílt törés esetén a sebet antiszeptikus oldattal kell előkezelni. A gyermek panaszkodni kezd a mozgásképesség részleges elvesztése miatt.Kisebb sérülések esetén az orvosok gyógyszert alkalmaznak.

Rehabilitáció

Egy törési szövet nem elegendő az egész kar normál működéséhez. Maga a trauma, valamint a hosszan tartó immobilizáció szöveti ödémához, keringési zavarokhoz, és ennek következtében izomsorvadáshoz és disztrófiás rendellenességekhez vezet az ízület szöveteiben.

E jelenségek kiküszöbölése érdekében rehabilitációs kezelésre van szükség. Már 2-3 nappal a sérülés után kezdődik. Az ízületekben gipsztől mentes mozgásokat írnak elő (váll, kéz ujjaiban), fizioterápiás eljárásokat. Mindez szükséges a vérkeringés javításához és az erős bőrkeményedés kialakulásához.

A gipsz eltávolítása után megkezdődik a könyökízület aktív fejlődése, masszázs kapcsolódik. A rehabilitációnak akkor van jó hatása, ha átfogóan végzik. Időtartama 2 héttől 2 hónapig terjedhet.

A gyógyulási időszakban is fontos a táplálkozás, bővebben itt.

A korai szövődmények a sérülést követő első órákban és napokban jelentkeznek: idegek és erek károsodása, sebfertőzés, lágy szövetek megsértése. Az első napokban műtéttel eltávolítják őket.

Késői szövődmények az immobilizáció során és később alakulnak ki. Ezek közé tartozik: a törés helytelen egyesülése, az egyesülés hiánya és a pszeudartrózis kialakulása, az arthrosis kialakulása, az ízület kontraktúrája (merevsége). Megelőzésük nagymértékben függ az egyeztetés és a rehabilitációs kezelés minőségétől, illetve a beteg abban való részvételétől.

A könyöktörés kezelésének sikere függ mind a csontigazítás és rögzítés minőségétől, mind a rehabilitációs kezelés teljességétől a páciens aktív részvételével.

A sérülés utáni helyreállítási időszakban számos intézkedést hajtanak végre a sérült végtag működésének helyreállítására és a vérkeringés normalizálására. Számos módszer létezik, amelyeket rehabilitációs orvos felügyelete alatt végeznek.

• A páciens fájdalmának csökkentése érdekében fizioterápiás eljárásokat végeznek nagyfrekvenciás elektromágneses mezők és áramok szimulálásával. Később elektroforézist alkalmaznak.
• A masszázs javítja a vérkeringést. Az egyénileg kiválasztott fizioterápiás komplexum lehetővé teszi, hogy hamarosan helyreállítsa a trauma által károsodott végtag érzékenységét és funkcióit.
• Olyan terápiás eljárások is bemutatásra kerülnek, mint az ozokerit, paraffinterápia, termálfürdők. A rehabilitációs időszak időtartama több héttől több hónapig terjed.
• A rehabilitációs időszakban fontos tényező a kiegyensúlyozott étrend, kalcium tartalmú termékekkel - tej, túró, sajt stb.

A páciens gyógyulása, a sérült csontszövet összeolvadása, majd életminősége nagymértékben függ a trauma kezelésében részt vevő orvos képzettségétől és tapasztalatától. A felső végtag az emberi csontváz fontos alkotóeleme. Fontos, hogy a betegnek kényelmetlenséget és kényelmetlenséget ne okozzon.

Az orvos előírásainak figyelmen kívül hagyása a kezelés során vagy a rehabilitációs intézkedések megtagadása negatívan befolyásolhatja a természetes funkciókat, a beteg fogyatékosságához vagy részleges elvesztéséhez, a rá bízott szerepek teljesítésének korlátozásához vezethet.

A súlyos törések elkerülése érdekében folyamatosan edzeni kell a kezek szalagjait és ízületeit. Ehhez fizikai gyakorlatokat kell végezni terhelésekkel. Évente többször, lehetőleg tavasszal és ősszel, vitaminkomplexeket kell használnia, amelyek pótolják a hasznos elemek hiányát a szervezetben.

A rehabilitációs akciók a kezelés ideje alatt kezdődnek – 14 nap elteltével ajánlatos a kar izmait gipsz alatt megfeszíteni. Ezt követően fizioterápiát írnak elő, amely mágnesterápiából áll. Az ütés közvetlenül egy gipszkartonon keresztül történik.

A könyökízület fejlesztésére vonatkozó ajánlásokat csak traumatológus adhat. A kötés eltávolítása után további fizioterápiás műveletek kapcsolódnak - elektroforézis, iszap- és tengeri sófürdő. Törés után a kezet masszírozni kell.

A törés utáni könyökízületnek komoly és céltudatos fejlesztésre van szüksége ahhoz, hogy minden funkciója teljes mértékben helyreálljon. A gyakorlatok megközelítését 10 ismétlésben hajtják végre, amelyek száma fokozatosan növekszik. Ezeket naponta háromszor kell elvégezni.

Ezenkívül ajánlott a napi étkezést olyan ételekkel váltani, amelyek magnéziumot és kalciumot tartalmaznak. Ez elősegíti a csontok helyreállítását és fúzióját. Megelőző intézkedésekkel vitaminokat kell szednie, amelyek célja a hiányzó anyagok megújítása a szervezetben.

A könyökízületi törésből felépülni lehet, de ez sokáig tart. Éppen ezért az ilyen sérülések gyors gyógyulással és a motoros funkciók lassú fejlődésével is jellemezhetők.

Bármilyen sérülés, beleértve a könyökízület törését is, jelentős számú krónikus betegséget válthat ki a jövőben. A könyökben törött kar még nem mondat, úgyhogy ne add fel.

A gipszkötés eltávolítása után a könyökcsuklót vissza kell állítani a normál mobilitásba. Ezt tornaterápia segítségével teszik. A gyakorlatok meglehetősen egyszerűek, és az ízület hajlításából / kiterjesztéséből, a terhelés fokozatos növekedéséből állnak.

Az orvos megmutatja, hogyan kell kialakítani a könyökízületet. A jövőben a páciens ezeket a gyakorlatokat önállóan is elvégezheti. A masszázs is javallott, törés után felgyorsítja az izomszövet regenerálódását. Gyakran a beteg önállóan is meg tudja csinálni.

Valójában a könyökízület kialakulása törés után akár két hónapig is eltarthat. Az elveszett funkciók csak ezen időszak után állnak vissza teljesen. Általában a tornaterápia és a masszázs mellett a páciens fizioterápiát is előír.

A medence látogatása kívánatos. A vízben végzett gyakorlatok sokkal könnyebbek, a fájdalom szindróma hiányzik vagy kevésbé kifejezett.

A terápiás gyakorlatokat naponta háromszor kell elvégezni. Kezdetben a gyakorlatok kényelmetlenséget okoznak, fájdalom lehetséges. Ne adjon egyszerre nagy terhelést, ez az állapot romlásához vezet.

Gyermekek nem gyakorolhatnak felnőtt felügyelete nélkül. A rehabilitációs időszak alatt a súlyosságot nem szabad elviselni. Ha nem tartja be ezeket a követelményeket, ödéma és csontdeformitások jelentkezhetnek.

A fizioterápiás eljárásokat a sérülés után 2 héttel írják elő. Kedvező hatású a mágnesterápia, az elektroforézis, a terápiás alkalmazások és a masszázs. A végtagok munkaképességének helyreállításához rendszeresen speciális gyakorlatokat kell végezni. A karját csak napi edzéssel tudja igazán fejleszteni.

Magnetoterápia

Az eljárás során pulzáló mágneses mezőket alkalmaznak a beteg sérült területére. Az áldozat vér mikrocirkulációja javul.

A magnetoterápiát azonban nem minden áldozat használhatja. A vér elvékonyodása mágneses tér hatására következik be.

Az eljárás nem alkalmazható plazma-alvadási zavarban szenvedő betegek kezelésére. A rákos betegeknek meg kell tagadniuk a kezelést.

A mágneses mezők zavarják a szívritmus-szabályozók működését.

Fizikoterápia

A gyakorlatsort a törés beérkezése után 3-4 nappal kezdjük. A sérült kart gipszkötéssel rögzítjük. Ebben az állapotban a beteg mozgathatja az ujjait.

A kötés eltávolítása után elkezdheti a következő gyakorlatokat:

1. Helyezze a labdát egy magas asztalra, és fájó kezével kezdje kinyújtani. Ez fejleszti az alkarját.
2. Most végezze el a könyöknyújtást. A gyakorlatot az egészséges kezével egy időben kell elvégezni.

Ha fájdalmas érzések jelentkeznek, abba kell hagynia az edzést. A jövőben növelheti a terhelést súlyzókkal végzett gyakorlatokkal.

Masszázs

A masszőr több technikát alkalmaz a sérült végtag kidolgozásakor:

• dagasztás;
• bizsergés;
• simogatás.

Az eljárás időtartamát fokozatosan növelni kell. A durva mozgások a csontdarabok elmozdulásához vezethetnek. Kisebb sérülések esetén a masszázs eljárások otthon is elvégezhetők.

Táplálás

Sérülés után a betegnek kalciumtartalmú ételeket kell fogyasztania. A csontszövet regenerálódásának felgyorsítása érdekében halételeket, tejtermékeket és dióféléket kell bevenni az étrendbe. A szervezetnek szüksége van D-vitaminra, amely részt vesz a csontok gyógyulási folyamatában.

A törést a sérülés után azonnal kezelni kell. Ebben az esetben a páciens teljes mértékben visszaállíthatja a könyökízület munkáját.

A fertőzés megnehezíti a sebgyógyulási folyamatot. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket használnak a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására.

Az elmozdulásos törések műtétet igényelnek. A műtét utáni felépülés 4 hónapon belül megtörténik.

A könyökízületi törés összetett sérülés, amelyet a törések 20%-ában diagnosztizálnak. A könyökízületről ismert, hogy 3 csonttöredékből áll, nevezetesen a humerusból, a sugárcsontból és a singcsontból. Az ízületen belül ízületi ízületek vannak, amelyeket szalagok és izmok kötnek össze egymással.

A könyökízület anatómiája és fiziológiája meglehetősen összetett, ezért a könyöktörés során bekövetkező sérülés veszélyesnek minősül. Az ilyen sérülések következtében számos visszafordíthatatlan szövődmény lép fel. Arról, hogy mennyi ideig gyógyul egy könyöktörés, el kell mondanunk, hogy ez nagyon hosszú idő, és általában itt ritkán alkalmaznak konzervatív kezelési módszert, annak eredménytelensége miatt.

Az előtte lévő könyökízület a következő csontdarabokból áll:

• A humerus.
• Az ulna.
• Radiális csont.

Az ízület hátulján találhatók:

• Brachialis csont.
• Olecranon folyamat.
• Könyökcsont. Koronális folyamat.

Az ilyen anatómiai jellemzők alapján a sérülés az ízület bármely részén előfordulhat. Ennek eredményeként a tünetek, a diagnózis és a kezelés eltérő lesz.

Osztályozás

Az áldozatoknál diagnosztizált töréseket a szakértők többféle típusra osztják. A sérülés helye, a kár jellege szerint. Vannak más besorolások is. Erről majd később.

A helytől függően a sérülések osztályozhatók:

Az olecranon törése

A könyökízület egyik összetevője az olecranon folyamat. A folyamatsérülés gyakran akkor következik be, amikor egy személy magasból könyökre esik. Ebben az esetben az olecranon törését izolálják a felső részének elmozdulásával. Az ilyen sérülések általában extraartikuláris sérüléssel járnak. A törés hosszú ideig gyógyul annak következtében, hogy a tricepsz ín magához a helyhez kapcsolódik, ami viszont a váll felé húzza a letört töredékeket, ami diasztázisrést hoz létre a töredékek között.

Koronális csonttörés

A coronoid folyamat törésével a károsodás tünetei és jellege eltérő. Például az elszigetelt coronoid sérülések ritkák. Általában a törés hátulsó diszlokációt vagy összetett traumát okoz az ízületen belül.

Az anatómiai sajátosságok miatt a koronoid folyamat sérülései rendkívül ritkák. Mivel ez a csontdarab a lehető legmélyebben található egy vastag lágyszövetréteg alatt. És általában a törés a folyamat alján vagy csúcsán történik. Aprított koronoid törések szinte soha nem fordulnak elő.

Az ulna szárának törése

A diaphysis törésével a sérülés 3 csoportra oszlik. Az első csoportba a nem elmozdult törések tartoznak. A másodikhoz -. A diaphysis törések harmadik csoportjába a proximális harmad elmozdulásával járó törések tartoznak, melyek subluxációval, ill. Az orvostudományban a törések harmadik típusát Monteggi-törésnek nevezik.

Intraartikuláris törés

A sérülés az ízületen belül történik.

Extra-artikuláris törés

A károsodás az ízületen kívül történik.

Metafizikai törések

A sérülés az ízület közelében történik.

Ezen az osztályozáson kívül szokás megkülönböztetni:

• Zárt törések- a leggyakrabban. Átvételükkor a bőr sérülései nem fordulnak elő, maga a károsodás másodlagos jelek alapján azonosítható, mint például fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság.

• Nyisd ki- bőrkárosodás kíséri.
• Aprított- sérülés esetén a csontok töredezettségének érzése van. Lehetőség van az ilyen típusú törések diagnosztizálására egy pillanatfelvétel segítségével, amely megmutatja a töredékek számát és lokalizációját.
• Offset- tapintással látható a csont elmozdulása.
• Nincs eltolás amikor repedés van - a törés legegyszerűbb típusa. A gyógyulási folyamat gyorsabb, mint más sérüléseknél.

Sérülési kód az ICD 10 szerint

Ulna törés ICD10 kódja

Okoz

Az olecranon törése, amint azt fentebb említettük, a magasból való esés eredményeként következik be, amikor az áldozat karja enyhén kinyújtva volt. Nagyon gyakran például ez pontosan a vakbél elmozdulással járó törésével történik.

Az ulna koronális folyamatának törésével olyan közvetett sérülésről beszélnek, amely a karra, különösen az alkar hátára esés következtében következik be, amikor annak maximális hajlítása megtörtént.

A tengelytöréseket közvetlen ütközés okozza, amit "klubtörésnek" is neveznek. Leggyakrabban az ilyen típusú sérüléseket baleset vagy verekedés során diagnosztizálják.

A könyök sérülésének fent ismertetett okai mellett, amelyek traumatikus tényezőnek minősülnek, létezik a patológiáknak egy olyan csoportja is, amelyben a csonttörések a legkisebb nyomással jelentkeznek. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a betegnek kalciumhiánya van, vagy ha mozgásszervi betegségei vannak, például csontritkulás, arthrosis, osteoarthritis.

Tünetek

A könyöktörés tünetei hasonlóak, de vannak eltérések. Mivel ezek a sérülés helyétől függenek.

Az ulnáris csont ulnaris folyamatának törésével a törés jeleit akut fájdalom, magának az ízületnek a duzzanata jellemzi. Ugyanakkor megfigyelhető korlátozott hatása. A könyök nem hajlítható vagy nyújtható. Az ízületben vérzést is diagnosztizálnak. Fájdalom figyelhető meg a sérülés helyének tapintásakor is.

A coronoid folyamat törésével a károsodás jelei alig észrevehetők és rosszul kifejeződnek. Gyakran fájdalom jelentkezik a karban a könyökben, a sérülés helyének duzzanata. Ezenkívül fájdalmas érzések léphetnek fel a sérült végtag tapintásakor.

A törés klinikai megnyilvánulásai

A könyöktörés tünetei hasonlóak, de vannak különbségek. Mivel ezek a sérülés helyétől függenek.

Az ulnáris csont ulnaris folyamatának törésével a törés jeleit akut fájdalom, magának az ízületnek a duzzanata jellemzi. Ugyanakkor megfigyelhető korlátozott hatása. A könyök nem hajlítható vagy nyújtható. Az ízületben vérzést is diagnosztizálnak. Fájdalom jelentkezhet a sérülés helyének szondázásakor.

A coronoid folyamat törésével a sérülés jelei alig észrevehetők és rosszul kifejeződnek. Gyakran fájdalom a könyökben, a sérülés helyének duzzanata. Ezenkívül fájdalmas érzések léphetnek fel a sérült terület tapintásakor. passzív mozdulatokkal fáj. Az ilyen tünetek eredményeként nagyon gyakran az intraartikuláris károsodásra vonatkozó következtetést vonják le. És csak a röntgensugarak segítségével lehetséges a helyes diagnózis felállítása.

A könyöktörés tünetei általában nem nagyon különböznek egymástól, a különbség csak a súlyosságának mértéke lehet.

Elsősegély

A könyökízület törése, ha időben gondoskodik, gyorsabban és komplikációk nélkül gyógyul. Ha nem nyújtanak segítséget időben, negatív következményekkel járhat.

Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Ezután az áldozat fájdalomcsillapítót kap. Megpróbálják immobilizálni a végtagot, hogy tovább szállítsák a beteget a traumatológiai osztályra. A teljes immobilizálás abból áll, hogy a végtagot sínnel, dróthurokkal rögzítik. Gumiabroncsként bármilyen rendelkezésre álló anyagot használhat, például egy darab vastag kartont vagy rétegelt lemezt, egy tábla egy részét.

A sínt a könyökízület területére kell felhelyezni, hogy a kéz és a vállízület immobilizálódjon. A rögzítést általában hajlított helyzetben, szögben hajtják végre. De ez a pozíció súlyosbíthatja a fájdalmat. Ha a fájdalmas érzések erősödnek, a kezet eredeti helyzetben kell hagyni és rögzíteni.

Diagnosztika

A singcsont törését, nevezetesen az olecranonját röntgenfelvétellel diagnosztizálják. Ha a képen a könyökízület intraartikuláris törését találták, további vizsgálatot lehet előírni CT vagy MRI formájában. A röntgenvizsgálatot két vetületben végezzük. Ez általában elég.

A CT segítségével kideríthető, hogy a folyamat milyen mértékben sérült. Ezt követően meghatározzák a kezelés taktikáját. Ami az MRI-t illeti, a vizsgálatra összetett törések, valamint a töredékek összeegyeztetésére irányuló műveletek esetén van szükség.

A coronoid folyamat diagnózisának jellemzői

Más típusú sérülésekhez képest előfordulhat, hogy az anteroposterior és laterális képeken a koronoid folyamat károsodása nem észlelhető. Mivel a diagnózis megköveteli a kéz kényszerhelyzetét, amely kivezeti a folyamatot a sugárfej árnyékának átfedő zónájából.

Ehhez a kart úgy kell elhelyezni, hogy a humerus folyamata és epicondylusa érintkezzen a kazettával. Az alkart félpronációba és hajlítási pozícióba kell állítani 160 -os szögben. A gerendák középpontjában a koronoid folyamaton kell állni. Ebben a helyzetben az esetek közel 100% -ában diagnosztizálható a koronoid folyamat egy töredéke. Mivel maga a folyamat teljesen kibújik a radiális fej árnyékából.

Kezelés

A könyökízület elmozdulás nélküli vagy kismértékű (legfeljebb 5 mm-es) elmozdulású törését műtét nélküli zárt redukcióval hasonlítják össze. Minden más esetben, ha elmozdulás történt, a kezelési taktika a sérülés lokalizációján alapul.

A könyökízület törésének, különösen a koronális folyamatnak a kezelésekor a csökkentést ritkán végezzük. Mivel minden próbálkozás nem hozta meg a várt eredményt. Ezen az osztályon azonban nincsenek jelentős elmozdulások. A coronoid folyamat törésének kezelését ambulánsan 6-8 napig végezzük, miközben a kart hátsó gipsz sínnel rögzítjük, a hajlított alkar helyzetében 60-65 fokos szögben. Ezután a funkcionális kezelés komplexuma látható. Általában ilyen sérülés esetén a munkaképesség 5-6 napon belül visszatér.

Érdekes!

Az egyik orvos cikkében elmesélt egy történetet arról, hogyan került hozzá egy 38 éves nő. United coronoid törést diagnosztizáltak nála, a sérülés 7 hónapja történt, és a fájdalom csak a karnyújtásnál volt érezhető. A felmérés során kiderült, hogy a csont ezen részének törését egyáltalán nem észlelték. Az orvos, aki korábban megvizsgálta, zúzódást állapított meg. Ezzel egyidejűleg termikus eljárásokat, gyógytornákat mutattak neki közvetlenül a sérülés utáni második napon. Miért történt ez, és nem sikerült azonosítani a diagnózist? Ez annak köszönhető, hogy a nőnek nem voltak erős fájdalmai, aminek következtében nem figyelt rá. Ezért senki sem gondolt további kutatási módszerekre. Következtetés - mindig el kell végezni egy sor vizsgálatot, amely azonnal azonosítja a sérülést.

Mi történik, ha a törést nem kezelik?

Ha nem diagnosztizálja időben, milyen típusú törése van az áldozatnak, és nem kezdi meg időben a terápiát, visszafordíthatatlan következmények lépnek fel, a helyzetet súlyosbítja a könyökízület törés utáni kontraktúrája. A könyökízület kontraktúrája olyan patológia, amelyben a kar hajlítása és nyújtása során becsípődés figyelhető meg. Ennek okai különbözőek, de leggyakrabban a nem diagnosztizált könyöktörés, az ízületi gyulladásos folyamatok, a különféle és degeneratív szövetelváltozások provokálják az állapotot.

Mit használnak a könyöktörés rögzítésére

A sérülések rögzítésére ortézisek, kötések, gipszmerevítők vagy kötések használhatók. A coronoid folyamat törése esetén gipsz nem alkalmazható. Erre a célra ortézist ill.

Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.

Operatív kezelés

Elmozdult ulnatörés, többszörös szilánkos törés, nyílt törés – olyan állapotok, amelyekben műtéti beavatkozás szükséges. Általában a könyökízület összetett sérüléseit sebészeti kezelésnek vetik alá. Ha egy személy bizonyos szögben a karjára esik, az ulna styloid folyamatának törése következik be. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a műtétet a törés bekövetkezését követő első 24 órában kell elvégezni.

A műtét során repozíciót hajtanak végre, majd csapokkal, csavarokkal, tűkkel rögzítik a csontokat. Néha, ha szükséges, osteosynthesis is elvégezhető (néha Weber szerint osteosynthesis végrehajtásához folyamodnak csapok és meghúzó hurkok segítségével).

Ha az eljárást elvégzik, csontdarabokat távolítanak el, a tobozmirigy csontja helyett endoprotézist alkalmaznak. Ha a törés nyitott, sok elmozdulással, és töredékek estek az ízületbe, periartikuláris lemezt használnak. A műtét után a végtag immobilizálása is történik a karra 4-6 hétig tartó gipszkötéssel.

Mennyit kell kezelni és gipszet viselni

A könyöktörés sok esetben gipszviselést igényel. De általában mindenkit érdekel, hogy mennyi ideig tart a gipszes járás, és meddig gyógyul a sérülés? A gipsz viselési ideje, valamint a gyógyulási idő számos tényezőtől függ (életkor, betegség, testsúly, életmód stb.). Általában a gipszviselés időtartama 1-2 hét, 4-6 hét. Minden a sérüléstől és az ellátás jellegétől függ. A gipszben való tartózkodás teljes ideje alatt a beteg betegszabadságon van. Munkaképtelenségi bizonyítványt kap. Annak érdekében, hogy a csontfúzió folyamata gyorsabb legyen, az orvos előírhatja.

Rehabilitáció

Az olecranon törése összetett sérülés, de ha helyesen közelítjük meg a diagnózist, a kezelést és a rehabilitációt, lehetőség nyílik a végtag mobilitásának teljes helyreállítására. Az ulna coronalis folyamatának törése esetén a felépülési idő nem haladhatja meg a 6-7 napot. Ezután kezdődik a funkcionális terápia. Óvatosan és fokozatosan hajtják végre.

Az ilyen sérülések masszázsa szigorúan tilos. Erre érdemes odafigyelni! Mivel fennáll a csontosodó myositis veszélye.

Az olecranon rehabilitációja során a következők láthatók:

1. A gyakorlatok sorozatát az első napokban kell elvégezni, amint sérülés történt. A gyakorlatokat először csak az ujjakkal végezzük, mivel az ujjak mozgásáért felelős izmok az epicondylus ízületi régiójában helyezkednek el.
2. Továbbá, orvos felügyelete mellett, törés és műtét után a kart helyreállítják a könyökízületben.

Amíg a végtag gipszben van, a gyógyulás korai szakaszában a kart nehéz lesz kinyújtani és behajlítani. De ezt fokozatosan kell megtenni, amint az orvos eltávolítja a gipszet, és lehetővé teszi a rehabilitációt a könyökízületi törés után.

Nagyon nehéz lesz azonnal visszaállítani a kar mozgékonyságát, ezért türelmesnek kell lennie. Ha ezeket az ajánlásokat figyelmen kívül hagyják, arthrosis alakulhat ki.

Fizikoterápia

Rehabilitáció céljából a tornaterápiát a könyökízület törése után végezzük. A fizikoterápiát azonban csak a rehabilitációs orvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni, aki jelzi a tevékenység típusát és a kezelés időtartamát. A törés utáni gimnasztika és testmozgás általában a felépülés minden szakaszában történik. Elektroforézis, UHF, mágneses rezonancia terápia is alkalmazható.

Könyök-rehabilitációs módszerek sérülés után

A törés utáni könyökízület kialakulásának fő célja a mobilitás helyreállítása és a normális élethez való visszatérés. Általában a műtét után a helyreállítási folyamat hosszabb ideig tart. Ezért hosszú ideig tart a gipszmerevítő vagy ortézis viselése (2-3 hónap). Ebben az esetben a kar és az inak izmai részben sorvadnak.

Ami a könyökízület fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat illeti, ezek szükségesek, de a rehabilitáció kezdetén fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezhet a törés helyén.

A singcsont elmozdulás nélküli törésével a gipszkötés gyorsabban eltávolítható. Ugyanakkor a rehabilitációs folyamat nem hosszú.

A törés helyreállítása tornaterápiával 3 szakaszban történik.

Az első szakaszban

1. A beteg gipszben van. Ebben az esetben az orvos azt javasolja, hogy a második napon légzőgyakorlatokat végezzen, mivel a gipszet felhelyezték. Gyakorlatokat kell végezni a kéz azon részéből is, amely szabad és nincs gipszkötéssel lefedve, vagyis a váll és az ujjak területéről a kézen.
2. Gyakorlat a duzzanat csökkentésére és a sérült végtag véráramlásának normalizálására:

Tegye a kezét a feje mögé a párnára, impulzusokat küldve a gipszben lévő karnak. Ne terhelje túl a sérült kart.

A gipsz eltávolítása után lassan meg kell hajlítani és ki kell hajlítani a kar könyökét.

Második fázis

1. A beteg ül. A kéznek az asztalon kell lennie. Nagyon jó, ha az asztal a hónalj szintjén van. Ezt a könyök lassú hajlítása és nyújtása követi.
2. A beteg alkarjával egy etetőszéken ül. Gyermekjátékot (labdát, labdát) kell a kezébe venni. Ebben a helyzetben ki kell gördíteni az alkar területét.
3. A beteg ülő helyzetben van, tud állni is, ha úgy kényelmesebb. A kezedbe kell venni egy kis labdát vagy botot. Az ilyen tárgyak segítségével gyakorlatokat végeznek az ízület fejlesztésére. Ebben az esetben a betegnek nem szabad fájdalmat éreznie.
4. A beteg áll. A testet kissé előre kell dönteni. Ebben az esetben lassan fel kell emelnie a kezét, majd le kell engednie. Ujjait vigye be a „zárba”, majd emelje fel, és engedje le a feje mögé, majd térjen vissza eredeti helyzetébe.

Harmadik szakasz

A harmadik lépésben a fenti eljárásokat folytatjuk. Ehhez kapcsolódik a paraffinos fizioterápia is. Az eljárások minimális száma 5 alkalom. A gyakorlatokat naponta többször is el lehet végezni. Ha fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, és más kezelést kell választani, vagy csökkenteni kell a terhelést.

Az első szakaszban a könyökízület bármilyen törése esetén masszázs nem végezhető.

Masszázs

A könyöktörés összetett sérülés. A masszázst pedig szakembernek kell jeleznie, hiszen nem minden típusú sérülés esetén végezhető masszázs. Például a coronalis folyamat törése esetén a masszázs szigorúan tilos. Ez provokálhatja a csontosodásos myositis kialakulását. Ezért jobb, ha konzultál orvosával a masszázsról.

Komplikációk

A könyökízület eltolt törése esetén fontos a megfelelő rehabilitáció, mivel a nem megfelelő fizikai aktivitás a következőkhöz vezet:

• új sérülésekre;
• duzzanat a sérülés területén;
• fájdalmas érzések a könyökben az alkar besugárzásával;
• izom-összehúzódások reflexiója;
• a könyökízület csontdeformitásainak elterjedésére.

A könyöktörés komplikációkat okozhat, ha nem megfelelően kezelik és kezelik. A rehabilitációs folyamat nagyon fontos, mivel az orvosi ajánlások megsértése esetén nehéz visszafordítható következmények merülnek fel az ízületben. Bonyolult esetekben problémás a kar kiegyenesítése.

Megelőzés

Az olecranon-folyamat elmozdulás nélküli törésének elkerülése érdekében ajánlott, hogy alaposan vigyázzon egészségére, és időben diagnosztizálja a problémát. Ne feledje, a teljes rehabilitációs folyamat fontos. Lehetetlen önállóan gyógyulási tanfolyamot választani. Ezt csak az orvos végezheti el az anamnézis vizsgálata után. Ezenkívül minden orvosi előírást be kell tartani. Ilyen helyzetekben elkerülhető a következmények és az új sérülések.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

Csonttörés Olyan kóros állapot, amelyben az anatómiai szerkezet integritásának részleges vagy teljes megsértése van külső erő hatására. Alkar törések mechanikai sérülés következtében alakulhat ki ( kézre eséskor, alkar ütéskor, ha valami nehéz dolog esik a kézre stb.) vagy bizonyos betegségek következtében fordul elő ( csontritkulás, angolkór, osteomyelitis, csontdaganat stb.), az ásványi anyagok csontszövetbe való beépülésének megsértésével jár együtt.

Az alkar törése meglehetősen gyakori patológia, amelyet számos klinikai tünet jellemez. Ilyen töréseknél fájdalom, duzzanat a sérülés helyén, külső vérzés, véraláfutás, bőrérzékenység károsodás, alkar deformáció, korlátozott aktív és passzív mozgású könyök- és csuklóízületek diszfunkciója léphet fel. Nyílt törések esetén a sebben gyakran csonttöredékeket láthat.

Az alkar törésével súlyos szövődmények lehetségesek, például osteomyelitis, a csontdarabok nem megfelelő összeolvadása, zsírembólia ( az erek elzáródása zsírcseppekkel), vérzés, idegkárosodás, lágy szövetek gennyedése stb.

A singcsont és a sugár az alkar csontos bázisát alkotják, ezért ha ezek megsérülnek, akkor szinte az egész kar munkájának tartós megzavarása figyelhető meg ( kéz, csukló, alkar, könyök). Ez nagymértékben befolyásolja a betegek napi tevékenységét. Az ilyen törések súlyossága ellenére azonban meglehetősen könnyen diagnosztizálhatók, és kezelésük főként a törések csökkentéséből áll. áthelyezi) csonttöredékek és gipsz sín felhelyezése ( kötszerek) a sérült karon. Az ilyen betegek munkaképessége általában néhány héten vagy hónapon belül visszatér. Mindez a törés típusától és súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől függ.

Alkar anatómiája

Az alkar a kar középső része, amely a könyökízülettől a csuklóízületig terjed. Az alkar csontvázát két csont alkotja - az ulna és a sugár. Ezeket a csontokat felülről izmok, bőr alatti zsír és bőr borítja. Az ulna és a sugár felső részében részt vesz a könyökízület, az alsóban pedig a csuklóízület kialakításában. Ezért ezek az ízületek az alkar területéhez köthetők.

Az alkar a következő anatómiai struktúrákat tartalmazza:

• alkar csontok;
• izmok;
• bőr és szubkután zsírszövet;
• erek és idegek;
• könyökízület;
• csuklóízület.

Alkar csontjai

Csak két csont van az alkaron ( ulnaris és radiális). Ezek hosszú, csőszerű csontok, mindegyiknek alsó, középső és felső része van. A sugár alsó és felső részét disztális és proximális epifízisnek nevezik. Ezeknek a csontoknak a középső részét diaphysisnek nevezik. vagy test). A tobozmirigy és a diaphysis között határterületek vannak, amelyeket metafízisnek neveznek. Így minden alkarcsontnak két tobozmirigye van ( teteje és alja), két metafízis ( teteje és alja) és egy diaphysis.

A csontokat felülről a csonthártya borítja, belül pedig sárga csontvelő található ( zsírszövet) és vörös csontvelő ( vérképző szerv). A sárga csontvelő az alkar csontjainak közepén lokalizálódik, a vörös - az epifízisben ( a tobozmirigyek területén). A metaphysealis zónában csontos növekedési rétegek találhatók, amelyek lehetővé teszik a sugár és az ulna hosszának növekedését. Szivacsos csontanyag található a vörös csontvelő és a csonthártya között az epifízisekben ( a ruha). A sárga csontvelő és a csonthártya közötti csontok diaphysisében egy tömör csontanyag ( a ruha). A tömör csontszövet sűrűbb és erősebb, mint a szivacsos csontszövet. Ezért az alkar csontjai a középső részükön a leginkább ellenállóak a mechanikai igénybevételnek ( a diaphysis területén).

Az ulna az alkar belső oldalán található ( amikor a kéz tenyerét szembe fordítja). A sugár közel helyezkedik el és párhuzamos vele - az oldalirányú ( külső oldal) az alkar oldalán. A hosszuk kb. Az alkar csontjai egyenetlenek és egyenetlen alakúak. A sugár felső epiphysise vékonyabb, mint az ulna felső epiphysise. Az alsó epifízis ezzel szemben vastagabb, mint az ulna alsó vége.

A felső vége ( tobozmirigy) a singcsontot olecranonnak nevezik, mellette, az ellenkező oldalon található a singcsont koronoid folyamata. Alsó vég ( tobozmirigy) az ulna fejéből és a nyúlcsontból áll. A felső részén lévő sugarat a sugár feje és a nyaka képviseli. Alsó részén csontos megvastagodás található, ami fontos szerepet játszik a csuklóízület kialakulásában ( kapcsolat a kéz és az alkar között), valamint a sugár styloid folyamata.

Izom

Az alkar izmait három fő csoportba sorolják. Az első izomcsoport segít a kéznek az alkarhoz közeledni, vagyis a csuklóízületnél meghajolni ( csuklóhajlító, csukló radiális hajlító, ujjak felületes hajlítója stb.). Ezenkívül néhányuk részt vesz az alkar könyökízületi hajlításában ( brachioradialis izom, az ujjak felületes hajlítója stb.). Ezeket az izmokat hajlító izmoknak nevezzük.

A második izomcsoport lehetővé teszi, hogy az alkar és a kéz hossztengelye körül forogjon. befelé forgás ( belül) segíti az izmok pronátorait ( kerek pronátor, radiális csuklóhajlító, szögletes pronátor stb.). Forgatás kifelé ( kifelé) a lábfejtámaszok izmai biztosítják ( brachioradialis izom, lábfejtámasz stb.). A harmadik csoportba tartoznak az extensor izmok. Ezek az izmok lehetővé teszik a kéz kinyújtását a csuklóban ( a csukló rövid radiális extenzora, a csukló hosszú radiális extenzora stb.), és az alkar - a könyökben ( ulnaris csuklófeszítő, ujjfeszítő stb.) közös.

A bőr és a bőr alatti zsírszövet

A bőr a bőr alatti zsírral együtt az egész alkar területét lefedi. Az alkar bőrének szerkezete nem különbözik a test többi részének bőrétől.

Erek és idegek

Az alkar fő erei a radiális és az ulnaris artériák. Ezek az artériák a könyöknél kezdődnek, és ott ágaznak ki a brachialis artériából. A radiális artéria hosszanti lefutású, és az izmok mélyén helyezkedik el az oldalsó ( külső oldal) az alkar oldalán. Ennek az artériának a nagy része az alkar teljes hosszában nagyon közel helyezkedik el a sugárhoz. Az alkarban a radiális artériából kinyúló legnagyobb ér a radiális recidiváló artéria, amely az ulnaris artériás hálózat kialakításában vesz részt.

Az ulnaris artéria viszont közelebb van az ulnaris artériához. Követi az ulna lefutását, és közelebb helyezkedik el az alkar belső felületéhez. Az alkar területén az ulnaris visszatérő artéria nyúlik ki, amely hozzájárul az ulnaris artériás hálózat, valamint a közös interosseus artéria kialakulásához. Ez az artéria le van választva az ulnaris artériáról az alkar felső harmadában. Kicsit lejjebb kettéágazik és elöl osztódik ( az interosseus membrán előtt helyezkedik el) és vissza ( az interosseus membrán mögött lokalizálódik) interosseus artériák, amelyek distalisan követik ( Lefele), a kézhez, az alkar csontjai közötti távolságban.

Az alkar vénás hálózatát mély és felületes vénák képviselik. Az alkar mélyvénái közé tartoznak a radiális és az ulnaris vénák. Ezek a vénák a fő artériák mellett helyezkednek el ( radiális és ulnaris), és teljesen ismételje meg a folyamatot. A kéz területén kezdődnek, és a könyök területén áthaladnak a váll vénákba. Az alkar felületes vénái közé tartoznak a mediális ( belső oldal) és oldalsó ( külső oldal) saphena vénák, az alkar intermediate vénája és a könyök intermediate vénája.

Az alkar nyirokrendszere mély és felületes nyirokerekből áll. Az előbbiek a kéztől a könyökig a mély artériás és vénás erekkel együtt következnek. Az utóbbiak magasabban helyezkednek el, és megismétlik az alkar felületes vénáinak lefolyását.

Az alkar területén a fő idegtörzsek áthaladnak - a radiális, az ulnáris, a középső idegek, valamint a további - az alkar oldalsó és mediális bőridegei. A radiális és az ulnaris idegek közelebb helyezkednek el az azonos nevű csontokhoz. A középső ideg egy közbenső pozíciót foglal el az alkarban. Mindhárom ideg követi az alkar elülső felületét a könyöktől a kéz felé. Az alkar oldalsó bőridege az izom-kután ideg meghosszabbítása ( a váll egyik idege). Az alkar mediális bőridege közvetlen folytatásaként szolgál a mediális ( belső oldal) a brachialis plexus köteg.

Könyökízület

A könyökízület olyan képződmény, amelyben az alkar csontjai és a kéz vállrészének csontjai ( brachialis csont). Az ulna felső részei ( olecranon, coronoid folyamat), sugár ( fej, ​​nyak) és alsó részek ( blokk és a condylus feje) a humerus epiphysise. A könyökízület jelenléte miatt az alkar elfordulhat ( befelé és kifelé forgás), hajlító és nyújtó mozgások.

A könyökízületen belül van egy kapcsolat az alkar csontjai között, amelyet proximális ( tetejére) a radioulnáris ízület. A sugárfej és a singcsonton elhelyezkedő radiális bevágás találkozása alkotja. Ebben az ízületben a mozgás szigorúan korlátozott, és lehetővé teszi a sugár elfordulását az ulna hosszanti tengelye körül.

Csuklóízület

A csuklóízület olyan képződmény, amely összeköti az alkart és a kezet. Kialakulása magában foglalja a sugár és az ulna alsó végeit, valamint a proximális ( felső) csuklósor ( hold, háromszög, scaphoid). A sugár alsó epifízisének ízületi felülete közvetlenül kapcsolódik a csukló csontjaihoz, ellentétben az ulna epiphysisével, amely porckorongon keresztül kapcsolódik hozzájuk. Ebben az ízületben sokféle kézmozdulat lehetséges - hajlítás, nyújtás, elrablás, addukció, forgatás.

Közvetlenül a csuklóízület felett található a disztális ( Alsó) az ulnáris ízület, amely az ulna és a sugár alsó végét köti össze. A csukló és a distalis radioulnaris ízületeket porcos ízületi porckorong választja el egymástól. A distalis radioulnaris ízületben az ulna feje és a sugárcsont ulnaris bevágása kölcsönhatásba lép egymással. A distalis radioulnáris ízület a hengeres ízületekhez tartozik, ezért csak a hossztengely körüli forgási mozgások lehetségesek benne. Ez az ízület a felső radioulnáris ízülettel együtt lehetővé teszi a sugár elfordulását az ulna hosszanti tengelye körül.

Az alkar két csontjának egymáshoz erősítését nem csak a könyök, csukló, proximális és disztális radioulnáris ízületek biztosítják. Ezeket a csontokat egy interosseus membrán rögzíti ( interosseus membrán) az alkar, amely sűrű és erős kötőszöveti rostokból áll, amelyek szinte teljes hosszában kitöltik az alkar csontjai közötti rést.

Mik lehetnek az alkar törései?

Az alkar törése a sugár vagy az ulna töréséből adódhat. Mindkét csont egyidejű törése is előfordul. A töredékek számától függően minden törés lehet egyszerű vagy aprított. Egyszerű törések esetén a törés területén a csontnak két törött területe van, amelyeket törésvonal határol. Az egyszerű törések keresztirányúak is lehetnek ( a törés síkja merőleges a csont tengelyére), ferde ( a törés síkja nem merőleges a csont tengelyére), spirális ( spirál).

Aprított töréseknél a sérült csont két törött területét egy kisebb csonttöredék határolja egymáshoz ( roncs), amely ékszerűen helyezkedik el közöttük. Többszilánkos törések esetén több apró töredék is előfordulhat. Így aprított töréseknél legalább három csonttöredék képződik.

A helytől függően az összes alkartörést a következő típusokra osztják:

• proximális törések ( felső
• disztális törések ( Alsó) az alkar csontjainak szegmensei;
• diafízis törések ( középső) az alkar csontjainak szegmensei.

Az alkar csontjainak proximális szegmenseinek törése

proximális törések ( felső) szegmensek ( véget ér) az alkar csontjai három fő csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a sugárcsont vagy az ulna törése. vagy mindkettőt egyszerre), amelyek a könyökízület ízületi tokja alatt helyezkednek el. Ezeket a töréseket extraartikuláris töréseknek is nevezik. A második csoportba tartoznak az alkar csontjainak intraartikuláris törései. A harmadik csoportba tartoznak az alkar csontjainak kombinált törései. Ezekben az esetekben mindkét csont egyszerre sérül, az alkar egyik csontja az ízületen kívül, a másik a könyökízület üregében törik el.

Az alkar csontjainak proximális szegmenseinek törésének típusai

A törés típusa	Első típusú törés	A második típusú törés	A harmadik típusú törés
Extra-artikuláris törés
Az egyik csont intraartikuláris törése			Az egyik csont intraartikuláris törése, a másik ízületen kívüli törése.
Mindkét csont intraartikuláris törése	Egyszerű törés mindkét csontban.	Az egyik csontban aprított törés, a másik csontban egyszerű törés.	Mindkét csontban aprított törés.

Az alkar csontjainak disztális szegmenseinek törése

disztális törések ( Alsó) szegmensek ( véget ér) az alkar csontjai is három csoportba sorolhatók. Az első csoportba tartoznak a sugár és a singcsont extraartikuláris törései, vagyis azok a törések, amelyek az alsó végén, a csuklóízületi tok rögzítési pontjáig fordulnak elő. A másik két csoportba tartoznak a csuklóízületen belül megjelenő intraartikuláris törések. Ezek viszont teljes és hiányos törésekre oszthatók.

A nem teljes törés abban különbözik a teljestől, hogy vele a törés nem keresztirányban, hanem hosszanti irányban történik. Így egy nem teljes törés esetén a csont törésvonala áthalad a tobozmirigyen, anélkül, hogy teljesen megzavarná a csuklóízület ízületi felületei közötti érintkezést. A tobozmirigy területe ( hol történt a törés) ebben az esetben nem válik el, hanem a diaphysishez kötődik. Az intraartikuláris törések közül ún. metaepiphysealis törések jelentkezhetnek. Ezek olyan törések, amelyek során a csont épségének megsértése következik be a csont metafízisében és tobozmirigyében.

Az alkar csontjainak disztális szegmenseinek törésének típusai

A törés típusa	Első típusú törés	A második típusú törés	A harmadik típusú törés
Extra-artikuláris törés	Az ulna izolált törése.	A sugár elszigetelt törése.	Az ulna és a sugárcsont törése.
Hiányos intraartikuláris törés	sagittalis törés ( törés, amely a csontot a jobb és a bal felére kettévágja) a sugárból.	A sugár háti élének törése.	A sugár tenyérélének törése.
Teljes intraartikuláris törés	Metaepiphysealis egyszerű és intraartikuláris egyszerű törés.	Metaepiphysealis aprított és intraartikuláris egyszerű törés.	Intraartikuláris aprított törés.

Az alkar csontjainak diaphysealis szegmenseinek törése

rekeszizom törések ( középső) szegmensek ( telkek) az alkar csontjai a törés típusa és a sérült csont szerint vannak felosztva. A diaphysealis töréseknél háromféle törés létezik - egyszerű, aprított és összetett. Az első két típusú törést kicsit feljebb tárgyaltuk. A törés összetett típusa általában hasonlít a törött töréshez, csak ebben az esetben a csonttöredékek száma több mint egy. Ők ( szilánkok) szabálytalan alakot és tájolást vehet fel a térben, ami nagymértékben megnehezíti az áthelyezésüket ( a csontszerkezet helyreállítása).

Az alkar csontjainak diaphysealis szegmenseinek törésének típusai

A törések típusai	Első típusú törés	A második típusú törés	A harmadik típusú törés
Egyszerű törés	Csak az ulna törött.	Csak a sugár törött.	Az ulna és a sugárcsont törése.
Aprított törés	Csak az ulna törött.	Csak a sugár törött.	Mindkét csont törése.
Bonyolult törés	Csak az ulna törött.	Csak a sugár törött.	Az ulna és a sugárcsont törése.

Az alkar csontjainak törésekor nagyon gyakran előfordulhat a töredékek egymáshoz képesti elmozdulása. Ez történhet mind a törést okozó traumás ágens hatására, mind a törés helyén fellépő erős fájdalom következtében fellépő kóros izomösszehúzódás eredményeként. Ennek az összehúzódásnak az eredményeként az izmok különböző irányokba húzzák a csontdarabokat, ami elmozdulásukat okozza. A csonttöredékek elmozdulása az alkar csontjainak töréseiben szélességben, hosszban és szögben is előfordulhat.

Amikor a csontdarabok szélességben elmozdulnak, eltávolodnak egymástól a hosszanti síkhoz képest, amely áthalad az alkar csontjainak tengelyén.

A csonttöredékek szélességében a következő elmozdulási fokokat jelölje ki:

• Nulla fok. Nulla fokon a csonttöredékek elmozdulása az alkar csontjainak törésével egyáltalán nem következik be. Az ilyen törést nem elmozdult törésnek nevezzük.
• Első fokozat. Első fokon a csontdarabok a sérült csont átmérőjének felével megegyező távolságra távolodnak el egymástól. A csonttöredékek közötti érintkezés jól megőrződött.
• Másodfokú. Második fokban a csontdarabok egy másodpercnél nagyobb távolságra elmozdulnak ( fele) az érintett csont átmérője. Ebben az esetben a csontdarabok még kissé érintkeznek egymással.
• Harmadik fokozat. A harmadik fokban a csonttöredékek között teljes szétválás tapasztalható. Nem érintkeznek egymással.

A csonttöredékek szélességben való eltolódásának harmadik fokával gyakran megtalálható elmozdulásuk és hosszuk. Ilyenkor a csontdarabok nem csak keresztirányban, hanem hosszirányban is elmozdulnak egymáshoz képest. Ez gyakran az alkar deformációjához és részleges megrövidüléséhez vezet ( különösen akkor, ha mindkét csont törése egyszerre történik).

Amikor a csontdarabok szögben elmozdulnak, egy bizonyos szög alakul ki közöttük, amelynek értéke az elmozdulás mértékét és a törés súlyosságát jellemzi. A töredékek elmozdulása ebben az esetben főleg keresztirányban történik. A csontdarabok egyes végei eltávolodnak egymástól, mások ( velük szemben) általában vagy továbbra is kölcsönhatásba lépnek egymással, vagy kissé elmozdulnak egymástól, és a szög csúcsát alkotják.

Az orvosi gyakorlatban az alkar csontjainak nyitott és zárt törései is előfordulnak. Nyílt törések esetén a törés helyén jelentős szövetkárosodás lép fel, a csontdarabok jelentősen elmozdulnak egymástól ( szélességi eltolás harmadik foka) és részben érintkezésbe kerül a külső környezettel. Az alkar csontjainak nyílt töréseit az alkar számos szövetének - izomzatnak, ereknek, idegeknek, bőr alatti zsírnak, bőrnek - károsodása kíséri. Zárt töréseknél a csonttöredékek nem jönnek ki, bár a felettük lévő felületi részek esetenként megsérülhetnek egy traumatikus tényező hatására.

Az alkartörések kialakulásának mechanizmusától függően traumás és patológiás töréseket különböztetnek meg. Traumás törések akkor fordulnak elő, ha a csontra olyan erőt fejtenek ki, amely meghaladja az ellenállást ( erő) csontszövetéből. Ez gyakran megtalálható különféle mechanikai sérüléseknél - a karra esés, a kar közvetlen ütése, az alkar sérülése közúti közlekedési baleseteknél. Kóros törések akkor fordulnak elő, amikor az alkar csontjai bármilyen okból ( csontritkulás, angolkór, osteomyelitis, csontdaganat stb.) az erő csökken. Ezekben az esetekben az alkar csontjait érő enyhe mechanikai hatás is provokálhatja azok törését.

Az alkartörés fő jelei

Az alkartörés fő tünetei mindig a helyétől függenek. A felső szakaszon a sugár vagy az ulna törése esetén a tünetek jelentős része a könyökízület normál mozgékonyságának károsodásával jár. Az alkar csontjainak integritásának megsértése az alsó epifízisek és metafízisek területén a csuklóízület mobilitásának korlátozásához vezet. A sugár és az ulna diaphysisének töréseit a csőcsontok törésének klasszikus jelei kísérik ( duzzanat, fájdalom megjelenése, a csont folytonossági zavara stb.), amelyek az alkar középső részén keletkeznek.

A helytől függően az alkar csontjainak összes törése a következő típusokra oszlik:

• az alkar csontjainak felső végének törése;
• az alkar csontjainak diaphysisének törése;
• az alkar csontjainak alsó végének törése.

Az alkar csontjainak felső végének törése

Az ulna olecranonjának törésével a könyökízület éles fájdalmat okoz. Különösen kifejezett az olecranon területén tapintásra. A fájdalmas érzések gyakran felerősödnek különféle mozdulatokkal ( hajlítás, nyújtás, forgatás) a könyökízületben. Néha ezek a mozgások nagyon korlátozottak. A könyökízület szinte mindig duzzadt ( egyes esetekben előfordulhat, hogy az ízületi duzzanat nem jelentkezik). Duzzanatának oka gyakran hemarthrosis ( vér felhalmozódása az ízületben) vagy az ízületi szövetek ilyen töréssel kialakuló gyulladása.

A duzzanat az ulna olecranon területén is megfigyelhető. Itt ez hangsúlyosabb. A passzív könyökmozgások általában lehetségesek, de fájdalmasak. Aktív hajlítás a könyöknél lehetséges, de nyújtás ( aktív) gyakran megsértik ( különösen elmozdulással járó töréssel) és nagyon fájdalmas. Az olecranon területén végzett tapintás során gyakran előfordulhat, hogy visszahúzódást találunk a letört csontdarabok között. Az olecranon törésével és elmozdulásával gyakran előfordul a könyökízület deformációja.

Az ulna coronoid folyamatának törésével helyi fájdalom és duzzanat figyelhető meg az ulnaris fossa-ban ( főleg a belső oldalról). Az is lehet, hogy zúzódás van benne ( zúzódás) intersticiális vérzés okozta. Egyes esetekben hemarthrosis alakulhat ki ( vér felhalmozódása az ízületben). Az aktív hajlító mozgások a könyökízületben gyakran erősen korlátozottak. Passzív könyökhajlítással csökken a kar maximális hajlítási képessége a könyökízületnél. A forgó mozgásokat általában nem zavarják. Az aktív és passzív extensor mozgások a fájdalom miatt korlátozottak lehetnek.

A sugár fejének vagy nyakának törését helyi fájdalom és ödéma megjelenése kíséri a könyökhajlatban, elsősorban az oldalsó oldalán, ezen csontképződmények anatómiai vetületének területén. A könyökízületben minden aktív és passzív mozgás korlátozott. Ez különösen igaz az extenzorra és a rotációs ( különösen az alkar kifelé forgatását) mozgások, amelyek során nagyon intenzív fájdalmas érzések jelentkeznek a könyökízületben.

Az alkar csontjainak tengelyének törése

Tengelytörés ( középső része) sugárát a csontdarabok elmozdulása nélkül meglehetősen rossz klinikai kép jellemzi ( fájdalom, enyhe duzzanat a külső oldalon), annak a ténynek köszönhető, hogy mélyen az izmokban lokalizálódik. Ezért egy ilyen törést meglehetősen nehéz diagnosztizálni radiográfia nélkül. A sugár középső részének törésével a töredékek elmozdulásával meglehetősen kifejezett fájdalom és duzzanat jelentkezik a sérülés helyén. Az alkar deformációja is van, gyakran találnak crepitust ( ropogó hang, amely a törött csontdarabok között jelentkezik, amikor egymáshoz dörzsölődnek), zúzódás ( zúzódások), kóros mobilitás ( ).

A törés helyén a fájdalomérzet fokozódik tapintással, valamint az alkar összenyomásával a sérülés helyén oldalról ( vagyis tömörítéskor). Az ilyen törés megkülönböztető jellemzője az aktív és passzív szupináció éles korlátozása ( ) és pronacionális ( forgó mozgások befelé) mozgások az alkaron.

Az ulna szárának törését sokkal könnyebben találják, mint a radiális csont szárának törését ( az ulna felületesebb elhelyezkedése miatt az alkar szöveteiben). Fájdalom és duzzanat megjelenése kíséri a belső oldalról az alkar közepén. Ilyen törés esetén gyakran előfordul szubkután vérzés, a törmelék elmozdulása, ami az alkar érintett területének enyhe deformációját okozza.

A törmelék elmozdulása miatt a tapintás gyakran patológiás mobilitást és crepitusot tár fel ( a törött csontdarabok közötti súrlódás hangja). Az ulna szárának törését a könyökízület minden irányban korlátozott mobilitása is jellemzi - hajlítás, nyújtás, pronáció ( forgó mozgások befelé), szupináció ( forgó mozgások kifelé).

Mindkét csont törésekor súlyos fájdalom jelentkezik az egész alkarban ( különösen a törési zónában). Az ilyen töréses betegek gyakran nem tudják mozgatni a sérült kart, ezért egészséges végtaggal támogatják azt. Aktív és passzív mozgások ( hajlítás, nyújtás, forgatás) a könyökízületben nagyon korlátozottak. Néha a csuklóízület funkciója károsodik. Gyakran előfordul, hogy ezekkel a törésekkel a csontdarabok elmozdulnak. Ilyen esetekben az alkar kissé lerövidülhet. Az elváltozás helyén jelentős duzzanat, kóros mobilitás, crepitus, zúzódások, az alkar anatómiai szerkezetének deformációja figyelhető meg.

Az alkar csontjainak alsó végének törése

Az alkar csontjainak alsó végének törésének fő típusai az úgynevezett "sugártörések tipikus helyen". Ezek a törések a metaepiphysealis zónában lokalizálódnak ( vagyis a csont tobozmirigyében és metafízisében elhelyezkedő terület) 2-3 centiméterrel a ( felett) a sugár ízületi felülete, amely részt vesz a csuklóízület kialakításában. Az ilyen töréseknél a törésvonal gyakran keresztirányú vagy ferde-keresztirányban helyezkedik el. Kétféle "tipikus helysugártörés" létezik. Az elsőt Kolles extensor törésnek nevezik. A másodikat Smith flexiós törésnek nevezik.

Kolles-törés esetén a csontdarabok elmozdulnak ( amelyek közelebb helyezkednek el a csuklóízülethez) elölről és néha oldalról ( a külső oldalra) oldalán. Az ilyen törés gyakran akkor következik be, amikor a csuklóízületben meg nem hajlított csuklóra esik. Ő gyakran ( az esetek 50-70%-ában) az ulna styloid folyamatának egyidejű törésével jár. A Kolles-törés fő tünete a fájdalom és duzzanat a csuklóízületben, elsősorban a külső oldalsó oldalon.

Tapintásra ( tenyérről vagy hátoldalról) a fájdalom általában felerősödik. Tapintással azonosíthatja a disztális ( Alsó) csonttöredék a kézháton. Proximális ( felső) a töredék mögötte, a kéz tenyérfelszínén helyezkedik el. A kéz az ujjakkal együtt gyakran immobilizálódik, és ugyanabba az irányba tolódik el, mint a disztális ( Alsó) a sugár csonttöredéke. A kéz aktív és passzív mozgása élesen korlátozott. Krepitáció lehetséges ( roppanó hang a törött csontdarabok között) és kóros mobilitás ( a csontdarabok mobilitásának jelenléte), azonban nem ajánlott ellenőrizni a jelenlétüket az idegek és az erek károsodásának nagy kockázata miatt.

Smith-töréssel, disztális ( Alsó) csonttöredék ( vagy roncsok) hátrafelé és kifelé mozog ( néha belül). Proximális ( felső) a töredék elöl elmozdul, és a sugár alsó csonttöredéke előtt van. Smith-törés akkor figyelhető meg, ha a páciens a csuklóízületben meghajlított kézre esik, amely törés esetén ugyanoda tolódik el, ahol a disztális ( Alsó) a sugár csonttöredéke ( a tenyér oldalára).

Tapintás során Smith-töréses betegeknél könnyen kimutatható a disztális és proximális töredékek különböző irányú elmozdulása, valamint feltárható a lokális fájdalmasság, duzzanat. Egyes esetekben ez a törés zúzódásokat okozhat a bőrön. Velük együtt megtalálható a csuklóízület zónájának deformációja és ödémája. Smith-törés esetén, akárcsak Kolles-törésnél, a csuklóízület mobilitása jelentős mértékben korlátozott. A kéz ezekben az esetekben immobilizálódik, az ujjak mozgása nehézkes.

A Smith-törés az ulna styloid folyamatának törésével is összefüggésbe hozható. Ezt a törést további fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi, amely az anatómiai vetületének területén jelentkezik. Egy ilyen ízületi törésnél a fájdalom és a duzzanat még diffúzabbá válik ( széles körben elterjedt) és fedje le a teljes csuklóízületet.

Az alkartörés diagnózisa

Az alkartörés diagnózisa klinikai ( anamnézis, külső vizsgálat) és sugár ( radiográfia, számítógépes tomográfia) kutatási módszerek. Az első segít az ilyen törés gyanújában, a második - annak megerősítésében és típusának meghatározásában, súlyosságának mértékének felmérésében. A diagnosztikai módszerek azonosíthatják a lehetséges szövődményeket is, és segíthetnek az orvosnak a megfelelő kezelési stratégia kiválasztásában.

A következő módszereket használják az alkar törésének diagnosztizálására:

• anamnézis;
• szemrevételezés;
• radiográfia és számítógépes tomográfia.

Anamnézis

Az anamnézis olyan kérdések összessége, amelyeket az orvos feltesz a páciensnek, amikor kapcsolatba lép egy egészségügyi intézményben. Mindenekelőtt a zavaró tünetekről kérdezi a pácienst, azok hogyan és mikor jelentkeztek. A klinikai vizsgálat ezen szakasza nagyon fontos, mivel segít a kezelőorvosnak az alkartörés meglétének vagy hiányának gyanújában. Ilyen törés esetén a páciens tájékoztathatja az orvost bizonyos tünetek jelenlétéről, amelyek viszont két tünetcsoportba tartozhatnak.

A jelek első csoportját az alkartörés megbízható jeleinek nevezik. Ez magában foglalja a krepitációt ( ropogó hang, amely akkor lép fel, amikor a csontdarabok egymáshoz dörzsölődnek) csonttöredékek, kóros mobilitás ( mobilitás azon a helyen, ahol általában nem kellene) és az alkar hosszának változása. Ezen jelek megléte esetén azonnal az alkar csontjainak törésére lehet gyanakodni. Ezeket a jeleket leggyakrabban külső vizsgálat során észlelik. A páciens néha beszámolhat ilyen jelek jelenlétéről.

A jelek második csoportjába a törés valószínű jelei tartoznak. Ezek közé tartozik a fájdalom és duzzanat a sérülés helyén, hematómák jelenléte ( zúzódások), a végtag rendellenes helyzete ( alkar, kéz), az alkar területének deformációja, a szomszédos ízület mozgékonyságának korlátozása. A páciens panaszaiban gyakran beszél ezekről a jelekről.

A valószínű jelek elsősorban csak a törés lehetséges jelenlétét jelzik, de nem jelzik annak jelenlétét, ellentétben az alkartörés megbízható jeleivel. Ezért nem mindig kell idő előtt pánikba esni, amikor valószínű jelek jelentkeznek. Gyakran előfordul, hogy az alkar gyakori zúzódása valószínűsíthető jelek oka lehet.

Másodszor, a kezelőorvos általában olyan kérdéseket tesz fel a páciensnek, amelyek a törés okaira vonatkoznak. Alapvetően arra kérdez rá, hogy ezek a tünetek milyen körülmények között jelentkeztek ( az alkar területének ütésénél, kézre esésnél, az alkar mechanikus összenyomásánál, ha valami nehéz dolog esik a kézre stb.). Leggyakrabban ilyen körülmények után az alkar csontjainak törései alakulnak ki.

Egyes esetekben alkartörés fordulhat elő kisebb sérülésekkel, ami a hétköznapi emberekben ritkán provokálhatja. Ezért, ha a betegben a múltban nem voltak súlyos sérülések, az orvos megkérdezheti, hogy vannak-e további patológiák, amelyek demineralizációt okozhatnak ( a mineralizáció csökkenése) csontok. Csökkenti a csontszövet ellenállását a mechanikai igénybevétellel szemben, és kóros töréseket okozhat.

A legtöbb esetben a csont demineralizációját a következő fő okok okozhatják:

• Angolkór. Az angolkór olyan kórkép, amelyben a szervezetben a D-vitamin hiánya lép fel, amely szabályozza a foszfor-kalcium anyagcserét és a csontok mineralizációjának hasznosságát.
• Az alkar csontjainak daganatai. Az alkar csontjainak daganatainál gyakran előfordul a kóros szövet túlzott növekedése, ami megzavarja normál anatómiai szerkezetüket.
• Kalcium hiánya az élelmiszerekben. A kalcium a csontszövet fő ásványi összetevője. A szervezetben lévő táplálékkal való elégtelen bevitel miatt az alkar csontjaiban a csont mineralizációs folyamatai megszakadnak.
• Malabszorpciós szindróma. Ezzel a szindrómával a tápanyagok felszívódása csökken ( fehérjék, ásványi anyagok, vitaminok) a bélben a gyomor-bél traktus bármely patológiája miatt ( krónikus enteritis, intestinalis lymphangiectasia, Crohn-betegség stb.).
• Endokrin betegségek. Endokrin betegségek esetén gyakran megsértik a foszfor és a kalcium metabolizmusát a szervezetben, amelyek a csontszövet pótolhatatlan összetevői. Az alkar csontjainak demineralizációja elsősorban hiperkortizolizmus esetén figyelhető meg. a mellékvesék munkájának erősítése), hyperparathyreosis ( a parathormon túlzott felszabadulása a mellékpajzsmirigyek által), diabetes mellitus stb.
• A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Az alkar csontjainak demineralizációját okozhatja a citosztatikumok, antibiotikumok, glükokortikoidok, görcsoldók stb. hosszantartó alkalmazása.

Szemrevételezés

Külső vizsgálat során a csontdarabok elmozdulása nélküli alkartörésben szenvedő betegeknél általában kimutatható az érintett terület ödémája, egy vagy több hematóma jelenléte, a szomszédos ízület korlátozott mobilitása, amellyel a sérült csont kölcsönhatásba lép. A törés helyének tapintása során kifejezett helyi fájdalom észlelhető. Megbízható jelek ( ) ilyen esetekben hiányoznak vagy nagyon gyengén expresszálódnak, ezért az ilyen törés megerősítéséhez mindig sugárvizsgálatra van szükség ( radiográfia, számítógépes tomográfia).

Azoknál a betegeknél, akik csonttöredékek elmozdulásával járó alkartöréssel érkeztek egészségügyi intézménybe, a külső vizsgálat leggyakrabban a törés számos jelét tárja fel. Olyan megbízhatóak ( crepitus, kóros mobilitás, az alkar megrövidülése), és az alkartörés néhány valószínű jele. Ez utóbbiak közé tartoznak a zúzódások, a törés helyének duzzanata, helyi fájdalom, a kéz kényszerhelyzete ( leggyakrabban egészséges kéz támasztja alá a sérült alkarját), az alkar anatómiai szerkezetének deformációja, az aktív és passzív mozgások hiánya vagy korlátozottsága a könyök- vagy csuklóízületben. Nyalábvizsgálatok ( radiográfia, számítógépes tomográfia) ebben az esetben is megtörténik, de itt nagyobb mértékben szükségesek a törés súlyosságának felméréséhez, a szövődmények azonosításához és a kezelési taktika kiválasztásához.

Röntgen és számítógépes tomográfia

A röntgen egy sugárdiagnosztikai módszer, amely röntgensugarak használatán alapul. Használata lehetővé teszi a páciens kezének megvilágítását és a röntgenfelvételen való megjelenítését ( Röntgen kép) az alkar csontjainak szerkezete ( radiális és ulnaris), elhelyezkedésük, vastagságuk, méretük, kapcsolatuk más csontokkal ( kéz, váll).

A csontszövet ideális szerkezet a röntgensugárzás számára, amelyet nagymértékben elnyel, mivel a test többi szövetéhez képest a legnagyobb sűrűségű ( tüdő, máj, szív, ízületi stb.). Ezért a röntgen módszer ( mint a számítógépes tomográfia) a diagnózis aranystandardnak számít a különféle törések diagnosztizálásában.

Ha az alkar egyik vagy mindkét csontja eltörik, két, egymásra merőleges vetületben röntgenfelvételeket készítenek. Ez lehetővé teszi a törés helyének részletesebb megtekintését, a csonttöredékek azonosítását és elmozdulásuk irányát. A röntgenfelvételeken az alkar csontjai fehér hosszanti képződményeknek tűnnek, amelyek összekötik a a könyökízületen keresztül) felső részen a humerussal, alatta pedig a csuklócsontokkal ( a csuklóízületen keresztül).

Az alkar csontjainak törése szürke vagy fekete csíknak tűnik, szaggatott szélekkel, amely teljesen vagy részben letörik ( lekapcsol) anatómiai felépítésüket. Ezt a csíkot törésvonalnak nevezik ( vagy egy törésvonalat). Lehet más iránya is ( keresztirányú, hosszanti, ferde), ami a törés típusától függ. Több törésvonal lehet többszörös töréssel vagy aprított töréssel ( ahol kettőnél több csonttöredék keletkezik) az alkar. Az alkar törésével járó törésvonalon kívül ( csonttöredékek elmozdulásával) a roentgenogramon csontdarabok elmozdulása, a végtag tengelyének deformációja, kis csontdarabkák is láthatók.

A számítógépes tomográfia ugyanazokat a röntgensugarakat használja, mint a röntgen. A megvalósítás módszertana azonban teljesen eltér a röntgenvizsgálatétól. A számítógépes tomográfiával az alkar érintett területének rétegenkénti vizsgálata történik, amely sokkal hasznosabb információkat ad. Ez a vizsgálat pontosabb, mint a sima radiográfia. Lehetővé teszi további törésvonalak, a radiográfiával észrevétlen csonttöredékek, az összes töredék helyzetének és elhajlási szögeinek azonosítását, ami nagyon fontos a kezelési taktika tervezésénél és kiválasztásánál.

Hogyan néz ki a sugártörés a röntgenen?

A röntgenfelvételen látható sugár fehér, hosszúkás képződménynek tűnik, amely felülről a humerushoz kapcsolódik, alulról pedig a kéz kisebb csontjaihoz ( lute, scaphoid). A képen a bal oldalon látható. Felülről vékonyabb, alulról pedig vastagabb, mint az ulna szomszédos területei. A sugár törése esetén egy vagy több törésvonal ( törés), amelyek különböző vastagságú, irányú és szélű sötét csíkoknak tűnnek. Ezek a csíkok választják el a csontdarabokat.

Normál törés esetén a ( csonttöredékek) két proximális ( felső) és disztális ( Alsó). Aprított törés esetén - három - proximális ( felső), középső, disztális ( Alsó). Az összetett töréseket több csontdarab képződése kíséri. A csonttöredékek elmozdulása vizuálisan könnyen felismerhető a sugár több csonttöredékre való eléggé érthető szétválásával, illetve anatómiai szerkezetének deformációjával.

Hogyan néz ki az ulna törés a röntgenen?

A röntgenfelvételen látható ulna a jobb oldalon található. Valamivel vastagabb, mint a felső sugár. Az ulna alsó epiphysise sokkal vékonyabb, mint a sugár epifízis része. A roentgenogramon az ulna, valamint a sugár úgy néz ki, mint egy fehér, hosszúkás képződmény. Színintenzitás tekintetében a legtöbb esetben nem különböznek egymástól. Az ulna törésével vizuálisan észlelheti egy elsötétült vonal jelenlétét ( törésvonalak), amely levágja csontos szerkezetét. A vonal lefutását a törés típusa határozza meg ( ferde, keresztirányú, spirális). Többszörös, összetett és aprított törések esetén több ilyen vonal is előfordulhat. Egyes esetekben az ulna törésével lehetséges a csontdarabok elmozdulása, valamint az ulna hossztengelyének deformációja.

Mi a teendő, ha erősen megütötte az alkarját, és fennáll a törés gyanúja?

Az alkar erős ütéseinél mindig nagy a valószínűsége az alkar csontjainak törésének. Ilyen esetekben azonban nem szabad nagyon pánikba esni, és azonnal gondolni a törésre. Az ilyen ütéseket gyakran csak az alkar lágy szöveteinek jelentős sérülése kísérheti, amely klinikai megnyilvánulásaiban ( erős fájdalom, duzzanat, az alkar deformitása, az ízületi mozgáskorlátozottság stb.) hasonló az alkar csontjainak töréséhez.

Az alkar erős ütéseinél mindenekelőtt szigorúan nem ajánlott az alkar csontjait törés szempontjából ellenőrizni. Különösen ilyen esetekben nincs szükség arra, hogy megpróbáljuk azonosítani a törés megbízható jeleit ( patológiás mobilitás, csontdarabok crepitusa). Az is tanácsos, hogy ne tapintsuk meg azt a helyet, ahol a sérülés történt. Ha a beteg továbbra is biztos abban, hogy az alkar sérülése az alkar egyik vagy mindkét csontjának törését okozta, akkor semmi esetre se állítsa be, mivel ez a legtöbb esetben speciális ismeretek nélkül nem lehetséges.

Másodszor, nem szabad a klinikai tünetek alapján megítélni az alkar régió károsodásának súlyosságát. Mivel az alkar kisebb sérülései is a sugár vagy az ulna töréséhez vezethetnek, bár a tünetek meglehetősen csekélyek lesznek. Ez különösen gyakran kóros töréseknél fordul elő, amikor a csontok mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállása csökken, mivel a szervezetben a mineralizációjuk megsértésével járó patológia jelen van. Ezzel szemben a súlyos alkar-sérülések, amelyekben súlyos klinikai tünetek jelentkeznek, nem mindig okozhatják a sugár vagy az ulna töréseit. Egy ilyen téves megítélés gyakran arra készteti a beteget, hogy sokáig nem megy orvoshoz, és azt gondolja, hogy az alkar sérülése csak az ő sérüléséhez vezetett.

A harmadik helyen fájdalomcsillapítót kell szedni. Használatuk enyhe és elviselhető fájdalom esetén nem szükséges. De általában az alkar csontjainak törését súlyos fájdalom kíséri. A választott gyógyszereknek a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereknek kell lenniük. Lehetnek flamadexek ( felnőttek 12,5-25 mg naponta egyszer), ibuprofén ( felnőtteknek napi 1000-1200 mg-ig több adagban), ketorolak ( felnőttek 10 mg naponta 1-3 alkalommal) satöbbi.

Negyedszer, a biztonsági háló érdekében érdemes rögzíteni ( mozdulatlanná tenni) sérült alkar. Ehhez kemény, szilárd és egyenes tárgyra van szükség ( tábla, bot stb.) hosszúkás alakú, amelynek hossza lefedi a kezet, az egész alkar és a könyökízületet. Ezután ezt a tárgyat az alkar alsó felületére kell helyezni, és szorosan ( de nem feszes, hogy a csukló közelében lévő radiális artériára történő felvitel után érezhető legyen a pulzusa) erősítsd meg neki ( tantárgy) steril kötéssel. A kart, ahol az alkar megsérült, könyökben kell hajlítani 90-100 fokos szögben. Az alkar dőlésének olyannak kell lennie, hogy ezzel a beteg minimális fájdalmat érezzen a sérülés helyén. Az alkar sérülésével járó horzsolások, karcolások, sebek esetén javasolt ezekre a helyekre bármilyen fertőtlenítőszerrel átitatott steril törlőkendőt tenni a kéz rögzítése előtt ( jód, briliáns zöld, alkohol stb.).

Az alkar immobilizálása minimális mobilitást biztosít az alkar csontjainak ( ez csökkenti a csonttöredékek elmozdulásának kockázatát alkartöréseknél elmozdulás nélkül), csökkenti a fájdalom kockázatát és megelőzi a nem kívánt szövődményeket ( idegek, erek, lágy szövetek károsodása, amely csontdarabok elmozdulásakor alakulhat ki). Rögzítés után ajánlott hideget alkalmazni ( jégtömlő) és akassza fel egy függő kendőre, a nyak mögött rögzítve. Ezenkívül az immobilizálás után meg kell próbálnia nem mozgatni a kezét a könyök- és csuklóízületben, és teljes nyugalmat kell biztosítania az alkarjával.

Ötödször, a törés jelenlétének megerősítése érdekében ( vagy tagadja a jelenlétét) azonnal el kell mennie traumatológus konzultációra a legközelebbi traumatológiai osztályon vagy traumatológiai központban. Ha ez nem lehetséges, akkor mentőt kell hívnia, amelyen keresztül a beteget traumatológiára szállítják. A traumatológiai osztályon a traumatológusok azonosítják az alkarban fellépő fájdalom okát, és segítenek gyorsan megszabadulni tőle.

Radiális törés kezelése

A sugártörés esetén végzett terápiás intézkedések fő célja a normál csontszerkezet helyreállítása. Egyszerű, szövődménymentes sugártörés esetén az orvos manuálisan áthelyezi a csökkentés), sebészeti beavatkozás nélkül ( kivéve a fájdalomcsillapítást). Ezt a fajta redukciót zárt redukciónak nevezik. Ez a módszer kevésbé traumás és gyorsabb, mint a csonttöredékek nyílt redukciója.

A traumatológusok nyílt redukcióhoz folyamodnak a sugár aprított, súlyos vagy bonyolult törései esetén, amikor a töredékek száma nem teszi lehetővé az eredeti csontszerkezet újraegyesítését sebészeti kezelési módszerek igénybevétele nélkül. Zárt redukcióval az orvosok olyan sebészeti manipulációkat végeznek, amelyek lehetővé teszik a csontdarabokhoz való közvetlen hozzáférést. Ezt követően az orvosok előállítják őket ( csonttöredékek) szerelje össze, állítsa helyre a sugár szerkezetét, és rögzítse a töredékeket fémhuzalokhoz vagy lemezekhez, hogy megakadályozza azok újbóli elmozdulását.

Ritka esetekben a csontszövet területeit részlegesen eltávolítják ( távolítsa el). Gyakran ez a radiális fej nekrózisával történik, amikor súlyos sérülés után az ízületi felület egy része normális esetben nem tud részt venni a könyökízület mozgásában. Ezért ilyen esetekben eltávolítják.

Csontdarabok elmozdulása nélküli sugártöréseknél ( és végrehajtása után csökkentése törések elmozdulásukkal) szükségessé teszi a sérült végtag szokásos immobilizálását rövid ideig. Néha a betegeknek fájdalomcsillapítókat írhatnak fel ( ibuprofen, ketorolak stb.), antibakteriális gyógyszerek ( antibiotikumok), valamint immunbiológiai szerek ( vakcinák, immunglobulinok). Az utolsó két alapcsoportot elsősorban a törés helyén fellépő fertőző szövődmények megelőzésére írják elő. Különösen az alkar nyitott törése esetén javasolt a tetanusz immunglobulin alkalmazása. A gipsz eltávolítása után minden betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie az alkar sérült területének fokozatos fejlesztése és a könyök- és csuklóízületek normál helyreállítása érdekében.

A kezelés időzítése különböző típusú sugártörések esetén

Radiális törés típusa		Immobilizációs feltételek ( immobilizálás) sérült végtag	Az alkar teljes mobilitása helyreállításának időpontja ( a vakolat eltávolítása után)
A sugár fejének vagy nyakának törése		14-21 nap.	14-21 nap.
		28-35 nap.	14-28 nap.
Tengelytörés (középső része)sugár	Nincs csontdarabok elmozdulása.	56-70 nap.	14-28 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	56-112 nap.	28-42 nap.
Az alsó epifízis törései (alsó rész)sugár	Nincs csontdarabok elmozdulása.	21-35 nap.	7-14 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	35-56 nap.	14-28 nap.

Ulna törés kezelése

A csonttöredékek elmozdulása nélküli ulnatörést konzervatív módon kezelik. Ehhez a kéz sérült területét gipsz sínnel rögzítik 14-112 napig, a törés típusától függően. A csonttöredékek elmozdulásával az orvosok nagyon gyakran a nyílt ( ) áthelyezések ( újrapozícionálás). Egyes esetekben ezek a töredékek műtét nélkül is beállíthatók, ez az ulna nagyon egyszerű és kisebb törésével történik. Az alábbi táblázat a gipszviselés hozzávetőleges idejét és azt a rehabilitációs időt mutatja, amely alatt általában a törés után keletkezett alkar elveszett funkciójának teljes helyreállítása következik be.

Az ulna különböző típusú törésének kezelésének időzítése

Ulna törés típusa		Immobilizációs feltételek ( immobilizálás) sérült végtag	A teljes értékű mobilitás helyreállításának időzítése ( a vakolat eltávolítása után)
Ulna törés	Nincs csontdarabok elmozdulása.	28-35 nap.	21-35 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	35-56 nap.	28-42 nap.
Az ulna coronoid folyamatának törése	Nincs csontdarabok elmozdulása.	14-21 nap.	21-28 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	28-42 nap.	28-42 nap.
Tengelytörés (középső része)singcsont	Nincs csontdarabok elmozdulása.	56-84 nap.	14-35 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	84-112 nap.	28-42 nap.
Az alsó epifízis törései (alsó rész)singcsont	Nincs csontdarabok elmozdulása.	21-35 nap.	7-14 nap.
	Csontdarabok elmozdulásával.	35-56 nap.	14-28 nap.

A sugár törésének kezelése tipikus helyen

A sugár tipikus helyen történő törésére ( ) a csonttöredékek elmozdulása nélkül minden betegnél gipszsínt helyeznek fel radiográfia után, hogy rögzítsék az alkar érintett területét. A gipsznek legalább a kéz területét le kell fednie az ujjbegyektől az alkar felső harmadáig. Az ilyen törésekkel rendelkező kéz immobilizálva van ( mozdulatlanná tenni) 30-37 napig. A gipsz eltávolítása után fizikoterápia szükséges a csuklóízület mozgásának fejlesztéséhez. Ennek az ízületnek a funkcióinak helyreállításának időtartama általában 7-14 nap.

Egyszerű Kolles- vagy Smith-törésnél csonttöredékek elmozdulásával a vonóerő csökkentése történik ( csontok csökkentése a kar nyújtásával) helyi vagy helyi érzéstelenítésben ( érzéstelenítés). Az ilyen csökkentés lényege, hogy az egyik asszisztens maga felé húzza a kezét, a második asszisztens pedig ekkor ellenhúzást hoz létre a kar másik végén, és a könyökénél fogja meg az érintett kart. Így kiderül, hogy mindkét asszisztens fokozatosan kiterjeszti és kissé elmozdítja egymástól a disztális és proximális csontdarabokat. Ekkor az orvos manuálisan helyesen csatlakozik ( készletek) csontdarabokat, az elmozdulás irányával ellentétes nyomást gyakorolva rájuk.

Közvetlenül az áthelyezés után ( áthelyezi) a sérült karra az orvosnak gipszkötést kell felhelyeznie ( az alkar felső harmadától a kéz ujjainak tövéig). Ebben az esetben a kar feszültségének változatlannak kell maradnia, mivel továbbra is fennáll a csontdarabok ismételt elmozdulásának veszélye. Ez a feszültség a gipsz száradása után fokozatosan feloldódik.

Sikeres redukció hiányában összetett, többszörösen szilánkos törések jelenléte, ismételt elmozdulások megjelenése, vagy a radius disztális epifízisének ízületi felületének túlzott károsodása, a Colles vagy Smith töréseket sebészi úton oszteoszintézissel kezelik. Az osteosynthesis egy olyan sebészeti eljárás, amelynek során a csontdarabokat speciális lemezek vagy vezetékek sugárba ágyazásával kapcsolják össze, ezeket a töredékeket redukciójuk után egymás mellett tartják. A műtéti csökkentés után gipszkötést helyeznek az alkarra.

A vakolat immobilizálásának időzítése a rádiusz törésekor tipikus helyen ( Kolles-törés vagy Smith-törés) a csontdarabok elmozdulásával 30-45 nap. A rehabilitáció időtartama ( felépülés) az ízületi mobilitás ilyen törések után 14-30 napig tart.

Radiális fejtörés kezelése

A radiális fej csonttöredékek elmozdulása nélkül történő törése esetén konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek közé tartozik az ideiglenes immobilizáció ( immobilizálás) és fizioterápiás kezelések. Az ilyen töréssel rendelkező végtag immobilizálását gipszkötéssel végezzük, amelyet a kéz metacarpophalangealis ízületeitől a könyökízületig alkalmaznak.

A gipsz felhelyezése előtt erős fájdalom esetén a törés helyén elaltatható a beteg. Ezenkívül a gipsz felhordása előtt a páciensnek meg kell hajlítania a karját a könyökcsuklónál, hogy 90-100 fokos szög alakuljon ki. Az alkarnak köztes helyzetben kell lennie a szupináció között ( kifelé forgás) és pronáció ( befelé forgás), vagyis ne legyen túlzottan kifelé vagy befelé fordítva. Az immobilizációs időszak átlagosan 14-21 nap a vakolat felhordásától számítva. A gipsz sín eltávolítása után helyreállító eljárásokat kell végezni terápiás gyakorlatok formájában a könyök mozgásának fejlesztése érdekében. Az érintett kéz munkaképessége 42-56 nap után áll helyre.

A radiális fej egyszerű törésével a csonttöredékek elmozdulásával a kézi ( kézikönyv) újrapozícionálás ( csökkentés) altatásban. Aprított, összetett törések esetén, amelyek nagyszámú csonttöredék megjelenésével járnak, valamint sikertelen redukció esetén műtétet kell végezni azok nyílt redukciójára. Az eljárás során az orvos kézzel helyreállítja a sugár szerkezetét, és speciális huzalokkal rögzíti a csontdarabokat.

Vannak esetek, amikor a sugár fejét a műtét során nem lehet beállítani. Ez általában a többszörösen töredezett komplex törések esetén fordul elő. Ez jelzi annak eltávolítását. A radiális fej súlyos sérülés esetén is eltávolítható ( törött) ízületi felületének.

A radiális fej zárt vagy nyitott leszorítása után elengedhetetlen az ideiglenes immobilizálás ( gipsz sín felhelyezése a kéztől a könyökízületig) alkarját 21-35 napig. A gipsz eltávolítása után terápiás gyakorlatokat végeznek a könyökízületben. A sérült alkar 40-60 napon belül képes teljes mértékben helyreállítani funkcióját.

Az ulna és a sugárcsont törésének kezelése elmozdulás nélkül

A singcsont és a sugárcsont csonttöredékek elmozdulása nélküli törése a beteg biztonsága, valamint a sérült végtag felépülésének időzítése szempontjából a legjobb töréstípus. Ezt a fajta törést a szövetek kisebb traumája kíséri, összehasonlítva azokkal a törésekkel, amelyekben elmozdulás következik be, mivel elmozduláskor a csontdarabok gyakran károsítják a környező szövetet, ami gyakran az alkar idegeinek vagy artériáinak károsodásához vezet.

A singcsont és a sugárcsont törésének csonttöredékek elmozdulása nélkül történő kezelése a sérült végtag egyszerű immobilizálásával történik gipszkötéssel ( 8-10 hétig). A gipsz eltávolítása után a betegeknek ajánlatos több hétig terápiás gyakorlatokat végezni az alkar különböző mozgásainak fejlesztése érdekében. A teljes munkaképesség 10-12 hét után áll helyre.

Az ulna és a sugár eltolt törésének kezelése

A singcsont és a sugárcsont elmozdulással járó törése esetén a terápiás intézkedések a következőkből állnak: újrapozícionálás) csonttöredékek és az alkar ideiglenes immobilizálása gipszsínnel. Az ilyen törés csökkentése általában műtéti úton történik, ritkábban konzervatív módon zárt redukcióval. Minden a törés típusától függ ( ferde, keresztirányú stb.), a csonttöredékek eltérésének iránya és távolsága, számuk, valamint az esetleges szövődmények meglététől ( vérzés, idegkárosodás stb.).

A sérült alkar immobilizálásának időpontja elsősorban a törés helyétől és súlyosságának mértékétől függ ( átlagosan 10-12 hétig tart). Az immobilizálás után a betegnek gyógytorna tanfolyamokon kell részt vennie az alkar elveszett funkciójának fokozatos rehabilitációja érdekében. A teljes munkaképesség 12-14 héten belül visszaáll.

Milyen következményekkel jár az alkartörés?

Az alkartörés után különféle következmények léphetnek fel. Megjelenésük teljes mértékben függ a törés típusától és helyétől, valamint súlyosságától. Kisebb törések esetén ( például az alkar csontjainak egyszerű zárt törése elmozdulás nélkül), általában a sérülés helye gyorsan és észrevehetetlenül gyógyul. Ilyen esetekben a szövődmények rendkívül ritkák. Egy másik dolog az, amikor törések következnek be a csontdarabok elmozdulásával ( és különösen nyílt töréseknél). Ilyen esetekben általában különféle következmények alakulnak ki.

Az alkartörés a következő következményekkel járhat:

• vérzés;
• idegkárosodás;
• osteomyelitis;
• kóros fúzió;
• zsírembólia.

Vérzés
Az alkar zárt törésével, intersticiális ( belső) vérzés ( amelyet kívülről a páciens szubjektíven zúzódásként érzékel). Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző irányokba mozgó csontdarabok megérintik és megsértik a környező ereket és szöveteket. Érdemes megjegyezni, hogy a belső vérzés gyakrabban fordul elő zárt töréseknél a csontdarabok elmozdulásával, és nagyon ritkán ugyanazokkal a törésekkel, de azok elmozdulása nélkül. Nyílt szövettörésekkel ( beleértve a hajókat is) sokkal jobban sérülnek, mint a zártoknál, mert a sérült csont töredékei erőteljesen elmozdulnak, ezért ilyen esetekben gyakran erős külső vérzés lép fel.

Idegkárosodás
Az alkar csontjainak törésekor gyakori az idegtörzsek károsodása ( idegek) közelükben elhaladva. Ez általában nyílt vagy zárt töréseknél fordul elő, csontdarabok elmozdulásával. A törés pillanatában a csontdarabok mechanikusan érintik a közeli idegeket, és megsértik normál működésüket. Ezt az érzékenység károsodása kíséri ( tapintás, hőmérséklet, fájdalom stb.) bőr a törés helyén és azon túl, az ujjak, kéz mozgásképességének károsodása, a végtag zsibbadásának megjelenése, a könyök- vagy radiális ízület működésének gátlása stb.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis a csontszövet gyulladása, amely leggyakrabban akkor fordul elő, amikor különböző káros baktériumokkal fertőződik meg. Osteomyelitis alakulhat ki az alkar csontjaiban azok nyílt törését követően, amelyben ezeknek a csontoknak a csonttöredékei egy ideig érintkezésbe kerülnek a külső környezettel ( levegő, föld stb.), amelyen keresztül a fertőzés bejut a sérült csontokba. Ilyenkor nemcsak a csontszövet fertőződik meg, hanem az azt körülvevő összes többi szövet is, ami után az alkar csontjainak poszttraumás gennyedése alakul ki. Ezért az alkar nyílt törésének megjelenésekor a fertőzés megelőzése érdekében az alkar sérült területeit valamilyen fertőtlenítőszerrel kell kezelni ( jód, briliáns zöld, alkohol stb.) mentőautó érkezése előtt vagy egészségügyi intézményhez való fordulás előtt.

Patológiás fúzió
A singcsont vagy a sugárcsont törése esetén a csontdarabok kóros összeolvadása fordulhat elő, ha nem fordul időben traumatológushoz segítségért. Az ilyen összeolvadás gyakran kellemetlen érzést okoz az alkar mozgásában, időszakos fájdalmat okoz az elszenvedett törés területén, és korlátozza az ízületi mozgások funkcionalitását is.

Zsírembólia
Az embólia az erek különböző szervek általi elzáródása. Gázbuborékok okozhatják ( légembólia), zsíros cseppek ( zsírembólia), vérrögök ( thromboembolia). Elég ritkán, az alkar csontjainak törésével zsírembólia alakulhat ki. A sárga csontvelőből a vérbe zsírcseppek felszabadulásának köszönhető. a csőcsontok vastagságában elhelyezkedő zsírsejtek halmaza), ezeknek a csontoknak a diaphysisében lokalizálódik. A véráramba kerülő zsírcseppek a tüdőbe kerülnek, és eltömítik az ereiket, ami légzési zavarokhoz vagy annak teljes leállásához vezet. Az alkar csontjainak súlyos vagy súlyos törései után zsírembólia alakulhat ki ( elsősorban a középső részükben keletkeznek), amelyben sok csontdarabra töredezettek.

Szükségem van műtétre az alkartörés miatt?

Ha az alkar eltört, nem mindig van szükség műtétre. Egyszerű és nem komplikált törések esetén általában nem írják elő, mivel nem figyelik meg a csontdarabok elmozdulását ( vagy kissé eltolódnak), az idegek és az erek nem érintettek. Ezekben az esetekben csak immobilizációt alkalmaznak ( immobilizálás) az érintett végtag gipsz sín segítségével, hogy ezek a csontdarabok megfelelően összeolvadjanak.

A csonttöredékek enyhe elmozdulásával, ami az alkar egyszerű zárt töréseinél történik, a végtag immobilizálása előtt a traumatológus a kézi redukcióhoz folyamodik ( csökkentés). Sebészeti beavatkozásra általában súlyosabb klinikai helyzetekben van szükség, amikor a csontdarabok erős elmozdulása, a csonthely töredezettsége ( radiális vagy ulnaris), stb. Ilyen helyzetekben az orvos egyszerűen kénytelen intraoperatívan áthelyezni a töredékeket ( műtét segítségével).

A műtét a következő klinikai helyzetekben alkalmazható:

• sikertelen áthelyezés ( csökkentés) zárt töréssel;
• az alkar csontjainak nyílt törése;
• az alkar zárt, aprított törése;
• többszörös zárt alkartörés ( olyan törés, amelyben az alkar egyik vagy mindkét csontjában több helyen törések keletkeznek);
• a nagy erek vagy idegek károsodása az alkar törésével;
• a csonttöredékek újbóli elmozdulása a zárt törés sikeres csökkentése után;
• az alkar csontjainak kóros törése;
• a sugár és az ulna egyidejű törése;
• az alkar csontjainak egyszerű törése elmozdulással a beteg késői traumatológiai osztályra történő felvétele esetén ( ezekben az esetekben a csontdarabok helytelen összeolvadása következik be, és a traumatológus már nem tudja kézzel korrigálni azokat sebészeti beavatkozás nélkül).

Hogyan zajlik az alkartörés utáni rehabilitáció?

A gipsz eltávolítása után sok betegnek úgynevezett rehabilitáción kell részt vennie az alkartörés után. Az alkar törés után keletkezett károsodott vagy elveszett funkcióinak teljes és stabil helyreállításához szükséges. Az ilyen sérüléseknél a funkcionális károsodást leggyakrabban az alkar izomzatának összehúzódását szabályozó idegek károsodása okozza, valamint az ezeket az izmokat tápláló vénás, nyirok- és artériás rendszerben a mikrokeringés zavara is kiváltja.

Az alkartöréses betegek rehabilitációja általában ambulánsan történik ( otthon). A páciensről a gipsz eltávolítása után a traumatológus hazaküldi, és felírja neki, hogy vegyen részt speciális fizioterápiás eljárásokon, edzéseken, masszázson stb. Meg kell jegyezni, hogy a rehabilitáció egyik vagy másik módszerének megválasztása teljes mértékben függ a betegség típusától, súlyosságától. a törés és a szövődmények jelenléte. Ezért nem mindig ugyanaz a módszer használható helyreállító célokra az alkar különböző töréseinél.

Az alkartörésben szenvedő betegeknél a helyreállító intézkedések következő fő csoportjai lehetnek szükségesek:

• fizikoterápia;
• fizioterápiás módszerek;
• masszázs.

Fizikoterápia
A legtöbb alkartörés esetén fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, azok típusától függetlenül. A fizikoterápiát különféle mozgásokkal végezzük ( aktív, passzív, aktív-passzív stb.) a sérült végtagban, amelyet a beteg módszertani felügyelete mellett végez ( oktató). A fizioterápia szükséges a könyök- és csuklóízületek mozgékonyságának fokozatos fejlesztéséhez, az izmok erősítéséhez, tónusuk helyreállításához, az alkar teljes mozgásterének visszaadásához, a vérellátás javításához, az idegi szabályozás normalizálásához.

Fizioterápiás módszerek
Az alkar törése után gyakran alkalmaznak fizioterápiás eljárásokat. Ezek lehetnek elektroforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia ( UHF terápia), mikrohullámú terápia ( Mikrohullámú terápia), induktotermia, impulzusterápia stb. Ezek az eljárások gyulladáscsökkentő, izom-stimuláló ( stimulálja az izmokat), gyógyító, értágító, trofikus ( fokozott anyagcsere a szövetekben) beavatkozás a törés helyén.

Masszázs
Az alkar masszázsa szükséges a törés helyén a mikrocirkuláció javításához, a kis erek tágításához, az izomtónus helyreállításához és a szövetekben az anyagcsere folyamatok fokozásához. Mindez segít a sérülés helyén kialakuló stagnálás gyors megszüntetésében, a gyulladásos anyagok eltávolításában a szövetekből, felgyorsítja az alkar izommozgásának helyreállítását, javítja a vérellátást és a sérült csontok, izmok és más szövetek idegrendszeri szabályozását.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt nyitott alkartörés esetén?

Az alkar nyitott törése esetén azonnal hívjon mentőt ( ha ez nem lehetséges, először elsősegélyt kell nyújtania, majd menjen a traumatológiai osztályra). A mentőautó megérkezése előtt az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni, melynek lényege a következő. Súlyos artériás vérzés esetén ( a vér élénkvörös és kicsordul a sebből) az áldozatnak el kell állítania a vérzést. Ez úgy történik, hogy érszorítót helyezünk a váll alsó felületére ( hol van a brachialis artéria), így a szorítószorítónak a törés helye felett kell lennie. A érszorító alkalmazása előtt a bőrt ronggyal vagy kötéssel kell becsomagolni. Ez csökkenti a szorítószorító szorosságát és megakadályozza a zúzódásokat.

A törés helye alatti radiális artéria impulzusának hiánya és a sebből származó vérzés jelentős csökkenése az érszorító sikeres felszerelését jelzi. Ezenkívül az érszorító felhelyezése után papírra kell írni a felszerelésének idejét. Ezt a papírt át kell adni a sürgősségi orvosnak ( vagy traumatológus), hogy ismerje a sérült végtag vérellátási hiányának hozzávetőleges idejét. Ha a mentő egy órán belül nem érkezik meg a hívás helyére, az érszorítóval történő összenyomás helyét 5-10 perccel lazítani kell. Ez azért szükséges, hogy ne okozzon idő előtti nekrózist ( sanyargatás) disztálisan elhelyezkedő kézszövetek ( lent) a beszerelt kábelkötegről.

Ezután a törés helyén el kell helyeznie ( anélkül, hogy megérintené a sebet) több steril tampont ( kötszerből készült). Antiszeptikus oldatokba áztathatók ( alkohol, jód, briliáns zöld stb.). A tamponok felhelyezése után könnyedén meg kell erősíteni őket kötéssel a törés helyére. Meg kell jegyezni, hogy a tamponok sebre történő felszerelése a súlyos vénás vérzés megállításának eszköze ( a vér sötétvörös). Ilyen vérzés esetén nincs szükség érszorítóra a vállon.

A következő tevékenység egy gumiabroncs felszerelése ( bármilyen hosszúkás tárgy - bot, tábla) a sérült alkar alatt. A gumiabroncs rögzítésre van felszerelve ( immobilizálás) alkar és a nem kívánt szövődmények megelőzésére. A sínnek hosszabbnak kell lennie, mint a teljes alkar. Az is szükséges, hogy a kéz mellett a könyökízületet és a csuklóízületet is fedje. Mielőtt a sínt a kar alá tenné, kötéssel be kell tekerni, hogy elkerülje az áldozat kellemetlen érzését, valamint elkerülje a nem kívánt sebeket szilánkok, karcolások stb.

Meg kell jegyezni, hogy a gumiabroncsot a törés helyével ellentétes oldalon kell elhelyezni. Ugyanez a kötés szükséges a sín alkarhoz való rögzítéséhez. Rendkívül fontos, hogy a sínt kötéssel rögzítse a teljes alkar mentén - a könyöktől a csuklóízületig, miközben megkerüli a nyílt törés helyét ( vagyis a sín felhelyezésekor használt kötést nem szabad a nyílt törés helyére felhelyezni). Ez azért szükséges, hogy ne okozzon további fájdalmat az összenyomással vagy az elmozdulással ( akkor fordulhat elő, amikor a kötést feltekerték) csonttöredékek.

A sín rögzítése után az alkart könyökben kell hajlítani, és a mellkashoz kell hozni ( a sínnek ebben a pillanatban az alkar alatt kell lennie) a váll és a kéz mellett. Ezt követően a sérült kart fel lehet függeszteni a kendőről, hogy megkönnyítse az áldozat szállítását.

A könyökízület törése gyakori sérülés az idősek és az aktív életmódot folytató, sportoló vagy turisztikai fiatalok körében. A könyökízület összetett szerkezetű, és törés esetén nem mindig ad jelentős tüneteket. Meg kell azonban érteni, hogy a trauma felismerése és a szakszerű elsősegélynyújtás kritikus intézkedései a hatékony kezelés és a teljes rehabilitáció szempontjából.

Fotó 1. Leggyakrabban a könyökízület törése esés következtében következik be. Forrás: Flickr (stephanie beamer).

Könyökízület szerkezete

Az emberi kéz egy egyedülálló biológiai mechanizmus, amelynek összetett szerkezete van. A kéz a következőkre oszlik:

• kefe
• alkar- a kéztől a könyökig (könyökízület)
• váll- ez a kar egy része a könyöktől a vállnak nevezett helyig, a vállízületig
• a vállízület felett (ahol a kulcscsont elöl, a lapocka mögött van) található vállöv.

Így a könyökízület összeköti az alkart és a vállat. Ebben három nagy csont konvergál és kapcsolódik egymáshoz inak, izmok, szalagok, kötőszövet és egy speciális forma révén:

• egy humerus csont
• az alkar két csontja - a sugár és az ulna.

Ezeket a csontokat összetartják, és a könyökízület mozgatható szerkezetét alkotják:

• a radiális csont oldaláról - radiális kollaterális szalag
• az ulna oldaláról - ulnaris kollaterális szalag
• az izmok oldaláról - a bicepsz ín
• a vállcsont oldaláról - mediális (belső) és laterális (külső) epicondyle (epicondyle - a csont végének megvastagodása, amelyhez izmok és szalagok kapcsolódnak).

Jegyzet! Könyöktörésről azt mondják, hogy az alkar csontjainak felső részének, a sugárcsont vagy az ulna, valamint a felkarcsont alsó részének törése.

A könyökízület törésének okai

Eltörheti a karját a könyöknél:

• amikor leesik hajlított vagy egyenes karon
• eltalálni a karon a könyökben vagy az alkaron.

A könyöktörés típusai

Az összes könyöktörés a következőkre osztható:

1. Könyöktörés a tricepsz ín szakadásával ill intraartikuláris törés(a könyök leggyakoribb sérülése).
2. A sugár fejének és nyakának törése a tricepsz ín szakadása nélkül... Itt lehetséges a csontdarabok enyhe elmozdulása.
3. Koronális csonttörés.
4. Törött kar a könyökben elmozdulással és szilánkokkal... Általában ez a singcsont (az a csont, amelyet a könyök tapintásakor érez) folyamatának törése.

Gyermekekre és serdülőkre jellemző a humerus epicondylusának törései az íntől való ízületi elválással... Gyakrabban kapnak ilyen sérüléseket a csapatjátékok során fellépő karok elmozdulása miatt. A felnőttek hasonló sérülést kaphatnak a mediális epicondylus közvetlen ütése következtében.

Kartörés tünetei a könyökízületben

Könyöksérülésre gyanakodhat az alábbiak szerint, amely közvetlenül a karra gyakorolt ​​​​erős hatás után következik be:

• Éles fájdalom, amit le lehet adni, a kar mentén a teljes alkar mentén, a kézbe
• Képtelenség a kar szabad mozgatására, hajlítására és kihajlítására
• A szövetek duzzanata a könyök körül, a kéz elszíneződése
• Neurológiai tünetek fájdalommal kombinálva - zsibbadtság szövetek bizsergése
• A kar nem fiziológiás mobilitása a könyöknél (a kar nem csak fel és le, hanem jobbról balra is mozog a könyökből)
• "szabálytalanság" érzése a könyök szerkezetében tapintásra az egészséges kézhez képest
• Ropogtat, Csontdarabok "őrlése".

Az ilyen sérülésben szenvedő gyermekekre jellemző a síró reakció, a kéz a test mentén leereszkedik. A gyermek igyekszik támogatni a jó kezével. A fájdalom csökkentése érdekében kényelmes testhelyzetet kereshet. A kölyök nyugtalan, izgatott, panaszkodik a kezére.

Jegyzet! A könyöktörés nem feltétlenül jár együtt a kar mobilitásának elvesztésével, jelentős duzzanattal vagy tapintható elmozdulással. Esés vagy ütés után a karban fellépő éles fájdalom esetén a végtagot rögzíteni kell, és az áldozatot szakembernek meg kell mutatni.

Elsősegélynyújtás - hogyan kell helyesen cselekedni

Annak ellenére, hogy a könyökízület törésére számos lehetőség van, ez minden esetben ugyanaz. A hatékony premedicinális intézkedések három alapelvből állnak:

1. Érzéstelenít
2. Folyamat
3. Immobilizálni (immobilizálás).

Érzéstelenítés

A végtag traumás sérülése esetén a beteget tablettákban vagy injekcióban kell beadni. Ez lehetne:

• Analgin, Baralgin vagy analógjai
• Ketanov
• Nise.

A fájdalomcsillapítók használata kissé enyhítheti a fájdalmat. Súlyos esetekben azonban ez hatástalan.

Jegyzet! A fájdalomcsillapítók dózisának növelése nem növeli a fájdalomcsillapító hatást, de negatív hatással lehet a májra.

Kezelés

A sérült bőrt, ha van, fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Nyílt törés esetén:

• Állítsa le a vérzést, ami érsérülés esetén lehetséges. Ez úgy történik, hogy érszorítót vagy szoros kötést helyeznek a seb fölé a kötelező időbélyegzővel.
• Kezelje a seb széleit
• Alkalmazzon antiszeptikus kötést (steril anyagokkal).

Fénykép 2. Fertőtlenítő és kötszer - alapvető jogorvoslati sérülések. Forrás: Flickr (DLG Images).

Egy végtag rögzítése fix helyzetben

Könyöktörés esetén a kezet sálban rögzítik és a nyakra függesztik. Az elv a következő:

• kar a könyökig párhuzamosnak kell lennie a padlóval (derékszögben hajlítva), és a tenyérrel a test felé kell néznie
• kar kötésben teljesen lazának kell lennie, és "mint a bölcsőben" feküdnie kell benne.

A hajlított kar alá több rétegben összehajtott rongyot kell tenni (ez lehet az áldozat ruházata vagy segítség). A végtagot ebben a helyzetben széles kötéssel kell rögzíteni (a váll és a kéz teljes hosszában).

Amit nem tehetsz:

• nem tudja kiegyenesíteni a végtagot a test mentén
• nem próbálhatja meg kijavítani a sérülést
• nem rögzítheti a sérült végtagot vékony zsinórral - ez nem biztosítja a szükséges mozdulatlanságot.

Jegyzet! Ha a kar hajlítási vágya súlyos fájdalmat okoz az áldozatban, akkor a végtagot abban a helyzetben kell hagyni, amelyet a sérülés után vett, és meg kell tenni a lehetséges intézkedéseket annak rögzítésére.

Törések diagnózisa

A diagnosztikai eljárások ezzel kezdődnek ellenőrzés kár, tapintássalés röntgen... A röntgen a hardverdiagnosztika hozzáférhető, informatív módszere.

Egy egyszerű röntgen elégtelen információtartalma esetén használja komputertomográfia- Röntgenfelvétel több vetületben (ha szükséges) kontrasztanyaggal. Ez a módszer pontosabb, mint egy egyszerű röntgen. Lehetővé teszi a sérülés helyének és természetének pontosabb megtekintését.

A törések legpontosabb, de nem mindig elérhető diagnosztikai módszere az mágneses tomográfia... Segítségével nemcsak a csontok, hanem a lágy szövetek (szalagok, izmok, erek) károsodásának megjelenítése is elérhető.

Jegyzet! Terhes nőknél röntgenfelvételt nem végeznek. A mágneses tomográfia tilos fém implantátumok vagy törmelék jelenlétében az áldozat testében.

Könyöktörés kezelése

A könyöktörés kezelése a sérüléstől függően eltérő.

Törések kezelése elmozdulás nélkül

Ha a könyökízület törése a csontok elmozdulása nélkül történt, akkor a terápiás intézkedések a végtag fix helyzetben történő rögzítése amíg a sérült csontok természetesen meg nem gyógyulnak. A kézre sínt helyeznek fel. Viselési ideje attól függ, hogy melyik csont sérült.

• A radiális nyaktörés 2-3 hét alatt gyógyul
• A coronalis csonttörés 3-4 hétig tartó mozdulatlanságot igényel
• Minden elmozdult törést 4-6 hétig rögzítenek.

Elmozdulásos törés kezelése

Ha a csontok elmozdultak, csonttöredékek vannak, vagy a trauma nyitott, akkor műtét szükséges... A nyílt törésű beteget az első napon meg kell műteni. A műtét során a sebész összegyűjti a csontok elmozdult részeit, helyreállítva az ízület integritását.

Csonttöredezettség (idős betegekre jellemző trauma) esetén az ízület vagy annak részei protézis és pótlása történik. Beültetésre kerül egy graft (az áldozat vagy donor csontjának egy része), egy implantátum (mesterséges "pótalkatrész"). A műtét után a kart ugyanúgy rögzítjük a fúzióhoz, mint az "egyszerű" törésnél.

Jegyzet! Gyermekeknél a gyorsabb anyagcsere- és regenerációs folyamatok miatt csökken a sérült csontok összeolvadásának időzítése.

A gyermekek törésének kezelésében a gipsz immobilizálás helyett az operatív osteosynthesis módszerét alkalmazzák. Lényege a csonttöredékek speciális rögzítőkkel - kötőtűkkel, csavarokkal, csapokkal való összekapcsolásában rejlik. Ez lehetővé teszi magának az ízületnek a mobilitásának fenntartását (ami rendkívül fontos a gyermekek számára), és csökkenti a szövődmények lehetőségét.

Gyógyszeres kezelés könyöktörésre

A gyógyszeres kezelést több irányban végzik. Azt:

• Érzéstelenítés... Szükség szerint végrehajtva. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók járóbeteg alapon alkalmazhatók. Narkotikus - kizárólag kórházi környezetben
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a duzzanat enyhítésére és a fájdalom enyhítésére írják fel
• Antibiotikumok az esetek 90%-ában elmozdult sérülésekkel használják. Mindig nyílt törésekkel
• Nyílt sérülés esetén kötelező elvégezni tetanusz terápia.

A könyökízület törésének következményei

A könyökízület törésének következményei poszttraumás (műtét utáni) és távolira oszlanak.

A könyöksérülés poszttraumás következményei a következők:

• Vérzés... A vérzés előfordulása nagyszerű nyílt vagy elmozdult törés esetén, ahol az erek megsérülhetnek. A vérzés csontból vagy műtét után származhat.
• Trombózisos vagy zsírembólia... A zsírsejtek vagy vérrögök valószínűleg bejutnak a véráramba, ha a lágyszövetek és az erek károsodnak. Az embólia életveszélyes állapot.
• Fertőző folyamatok kialakulása.
• Tetanusz.
• Csontdarabok elmozdulása, helytelen összeolvadása.

A hosszú távú következmények a következők:

• Károsodott kéz motoros funkciója
• Helytelen ízületi fúzió
• A csont "cserélt" részeinek elutasítása
• Fájdalom, a végtag zsibbadása
• Az arthrosis kialakulása (degeneratív elváltozások az ízületben).

Jegyzet! Ha a poszttraumás következmények kezelése az orvosok kiváltsága, akkor a hosszú távú következmények megelőzése 90%-ban a beteg munkája. Az orvosok ajánlásainak való megfelelés, a rehabilitációs intézkedések teljes körű végrehajtása a betegtől függ.

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszak lehetővé teszi, hogy gondosan, szakember felügyelete mellett hozza a könyökízületet munkahelyzetbe, helyreállítsa a kar izmainak erejét, az inak és szalagok korábbi rugalmasságát és mozgékonyságát. Minőség nélkül elveszítheti a sérült végtag képességeinek egy részét.

A könyöktörés utáni rehabilitációs időszak hossza a sérülés súlyosságától és a kezelés módjától függ. A sebészeti osteosynthesis alkalmazása lehetővé teszi a helyreállító terápia megkezdését már 3-4 nappal a műtét után. A gipsz felhelyezésekor minden rehabilitáció az ujjak mozgatására szorítkozik – a karodra gipsszel nem tehetsz többet. Itt a kötés eltávolítása után teljes rehabilitációra nyílik lehetőség.

3. fotó. A végtag rehabilitációját a gipszviselés közben kell elkezdeni.

Elmozdult sugártörés - az orvosi gyakorlatban az összes kartörés körülbelül 40% -a. Ez a sérülés a törött csont töredékeinek mozgása következtében alakul ki, és hozzáértő, időben történő kezelést igényel.

Kinyújtott karra esés, ütés következtében a sugár és a singcsont törése egyidejű elmozdulással érhető el.

A sugár törése tipikus helyen flexióra (a töredék kézhátra való elmozdulásával) és extensorra (a csonttöredék jellegzetes radiális oldalra történő elmozdulásával) oszlik.

A traumás orvosok a következőképpen osztályozzák ezt a típusú sérülést:

1. A sugár zárt törése - a lágyrészek és a bőr egyidejű károsodása nélkül. Ezt tartják a legbiztonságosabbnak, mivel a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata minimális.
2. Nyílt trauma - a sebfelület jelenléte jellemzi, amelyben csontdarabok láthatók. Gyakran vérzés kíséri.
3. Aprított törés - egy végtag összenyomása, összenyomása következtében következik be. A traumát a sugár apró csontdarabokra való szétesése jellemzi, amelyet gyakran a lágyrészek károsodása kísér.
4. Intraartikuláris - a törésvonal lokalizációja az ízületi területen, ami veszélyezteti a hemarthrosis kialakulását és az ízületi funkciók károsodását.

A csontszövet törékenysége már kisebb terhelések és erőhatások esetén is jelentősen növeli a károsodás kockázatát.

Hogyan nyilvánul meg?

Az orvosok a következő klinikai tüneteket azonosítják az elmozdult radiális törésekre:

• A sérült végtag duzzanata;
• Fájdalmas érzések, amelyek tapintással vagy mozgási kísérletekkel fokozódnak;
• Zúzódások, hematómák, szubkután vérzések;
• Ízületi fájdalom;
• a végtag vizuális lerövidülése;
• Patológiás mobilitás.

A legtöbb esetben ezt a sérülést az ulna károsodása kíséri, amely súlyos, növekvő fájdalmat vált ki, a könyökízületben lokalizálódik, és a végtag motoros funkciójának korlátozása. A sérült kéz tapintásra elsápad, hideg lesz, amit a vérkeringés és a vérellátás zavara okoz.

Mi a veszély?

A sugár integritásának megsértése egyidejű elmozdulással - súlyos sérülés. A traumatológusok az ilyen típusú törések következő leggyakoribb szövődményeit azonosítják:

• A csontdarabok nem megfelelő összeolvadása, a felső végtag deformációjának veszélye és fő funkcióinak megzavarása;
• Egy ideg beszorulása;
• Neuritis (Zudeck-Turner-kór).
• Csont atrófia;
• Oteoporosis;
• Osteomyelitis.

A helytelen és idő előtti kezelés súlyos következményekkel járhat, például a kéz és az ujjak normál mozgásának elvesztéséhez vezethet. Ha az izmok, szalagok vagy inak sérültek, a motoros aktivitás jelentősen korlátozott, és bármilyen mozgás súlyos fájdalmat okoz a betegnek.

A jövőben olyan kedvezőtlen szövődmények valószínűek, mint az ischaemiás kontraktúra - az ízületi mobilitás csökkenése, a csontszerkezet kóros változásai, az osteomyelitis kialakulása - a csontszövet fertőző elváltozása, amely krónikus formában fordul elő. Az ilyen nemkívánatos szövődmények megelőzése és az esetleges kockázatok minimális mutatókra való csökkentése érdekében a törést kezelni kell, és ezt megfelelően kell elvégezni.

Az elsősegélynyújtásról

Az elsősegélynyújtás gyorsasága elengedhetetlen az esetleges szövődmények megelőzéséhez és a későbbi sikeres kezeléshez. Mindenekelőtt a sérült kezet rögzíteni kell. Az immobilizálás sín vagy szoros rögzítő kötés felhelyezésével történik.

Ez a pont különösen fontos a törött törések esetében. Végül is az elmozdult csontdarabok károsíthatják az ereket, az idegvégződéseket, az izomszövetet, ami jelentősen súlyosbítja a helyzetet.

Ha nyílt törésről beszélünk, akkor a sebet antiszeptikus oldattal kell kezelni a vérzés megállítása érdekében. Helyezzen fel steril kötést.

Javasoljuk, hogy 20-25 percig jégborogatást alkalmazzon a sérült területre, hogy enyhítse a beteg állapotát, megakadályozza a túlzott duzzanatot és a kiterjedt hematómák megjelenését. Ezt követően a beteget mielőbb a traumatológiai osztályra kell vinni, ahol szakszerű orvosi ellátásban részesül.

A kezelés jellemzői

A kézsugár elmozdulással járó törése esetén a kezelés és a fúzió időtartama a károsodás típusától, súlyosságától, korosztályától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A legtöbb esetben az ilyen típusú törés 2 hónapon belül gyógyul. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg életkorát. Gyermekeknél a törés 1-1,5 hónap alatt gyógyulhat be, a 60 év felettieknél pedig 2,5-3 hónapig tarthat a teljes gyógyulás.

A kezelési taktika a törés típusától függ. Zárt sérüléseknél a hardveres redukciós módszert alkalmazzák. Helyi érzéstelenítés hatására a szakember beállítja a sérült csontdarabokat, majd speciális hardvereszközöket használ. A redukció befejezése után kötést helyeznek a páciens alkarjára.

Ha az ulna vagy a radiális fej sérült, zárt redukciós módszert alkalmazunk. Ez a művelet magában foglalja a csontdarabok egymás mellé helyezését a bőrön keresztül vezetett csapok segítségével. A legsúlyosabb esetekben perforált lemezeket és speciális csavarokat használnak a csontdarabok rögzítésére.

1-1,5 hónap elteltével a bőrkeményedés kialakulása után a rögzítőeszközöket hiba nélkül el kell távolítani!

Többszörös elmozdulás, az ízületi fej törése esetén nyitott hasi műtétre van szükség - osteosynthesis. Az általános érzéstelenítés hatására végzett sebészeti beavatkozás során a szakember kézzel összegyűjti a sérült csontot, és speciális titánlemezekkel rögzíti. Ezt követően öltéseket és gipszkötést alkalmaznak.

Az osteosynthesis technika alkalmazása jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot, a gyorsabb, megbízhatóbb és minőségibb csontfúzió biztosításának köszönhetően.

A rehabilitációs időszak és jellemzői

Egyidejű elmozdulással járó sugártörés esetén a gipszkötést általában 4-5 hétig alkalmazzák. A gipszviselés pontos időpontját a kezelőorvos egyénileg határozza meg. A helyreállítási időszak a kötés felhelyezésétől kezdődik. A kezdeti szakaszban a betegeknek kondroprotektorokat, kalciumot, vitamin-ásványi komplexeket és immunmodulátorokat tartalmazó gyógyszereket kell használni.

Másfél héttel a gipsz felhelyezése után a betegek már felemelhetik a kezüket és mozgathatják az ujjaikat. Ettől a pillanattól kezdve, az orvossal előzetesen egyeztetve, elkezdődnek a fizikoterápiás órák, amelyek célja a sérült kéz motoros aktivitásának, munkaképességének és funkcionalitásának helyreállítása.

A gyakorlatokat a kezelőorvosnak kell kiválasztania. A megengedett terhelés mértékét és az órák időtartamát szakember szabályozza, egyedi séma szerint.

A gyógyulásban és a diétás terápiában alkalmazzák. A gyors, sikeres gyógyulás érdekében a betegnek fehérjében és kalciumban gazdag ételeket kell beiktatnia az étrendbe. A napi menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, mint a tojás, sovány hús, hal, zselés hús, zselé, tenger gyümölcsei, hüvelyesek.

Annak érdekében, hogy a tápanyagok jobban felszívódjanak a szervezetben, és a maximális hasznot hozhassák, napközben ajánlatos előnyben részesíteni a fehérjetartalmú ételeket, este pedig több foszforban és kalciumban gazdag ételeket fogyasztani.

A gipszkötés vagy kötés eltávolítása után megkezdődik az aktív gyógyulás időszaka. A folyamat felgyorsítása érdekében az orvosok masszázs tanfolyamokat és fizioterápiás eljárásokat javasolnak a betegeknek:

• elektroforézis;
• UHF terápia;
• Mágneses terápia;
• Ultraibolya besugárzás.

Az ilyen eljárások javítják az anyagcsere folyamatokat, aktiválják a regenerációt, csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, valamint felgyorsítják a csontdarabok fúzióját. Az edzésterápia azonban vezető szerepet játszik a végtag funkcionalitásának és mobilitásának helyreállításában.

A gipsz eltávolítása után a gimnasztikai gyakorlatokat egy kis medencében ajánlott elvégezni, a keféket meleg vízbe merítve. Jó hatást adnak a sima fel-le mozdulatok, a tenyérrel való forgatás. Egy hét vízi torna után kezdődhet a hajlító és nyújtó gyakorlatok, a tenyér elfordítása. A finommotorika fejlesztése szempontjából jó eredményt ad a mozaikok, rejtvények, gyufák stb.

A csont sugarában elmozdulással járó törés sebészeti beavatkozást, gipszkötést, majd átfogó rehabilitációt igényel. Átlagosan ez a folyamat körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe - ennyi idő szükséges a csont gyógyulásához és a végtag funkcióinak helyreállításához.